מהי כריתת שד רדיקלית. כריתת שד: מה זה, איך זה מבוצע

הטקטיקה הטיפולית העיקרית בסרטן השד היא הסרה כירורגית שלו (כריתת שד), הן כאופציה עצמאית והן בשילוב עם הקרנות, הורמונליות וכימותרפיה. האסטרטגיה הכירורגית של הטיפול המודרני מכוונת להבטיח פתרון של שתי משימות עיקריות - אמינות תרופה למחלה מסוכנת ויצירת תנאים המאפשרים שיקום השד לאחר כריתת השד ומשפרים את איכות החיים של המטופלת.

שיטות רדיקליות לטיפול כירורגי

מבין כל המחלות האונקולוגיות בנשים, סרטן השד (BC) נמצא במקום הראשון והשני אחרי מחלות הלב וכלי הדם - בין גורמי המוות. מספר החולים בסרטן השד בכל שנה גדל בממוצע של 1-2%. הדבר מעיד בעד הצורך להעדיף את שיטות הטיפול הרדיקליות ביותר.

יחד עם זאת, בשלבים הראשוניים, ששיעורם גדל ב-10 השנים האחרונות, ניתן לבצע פעולות שימור איברים עם אלמנטים פלסטיים משחזרים או אפילו בלעדיהם, והתקדמות בתחום האנדופרסטטיקה יכולה להשתפר משמעותית. איכות החיים של מי שעברו ניתוחים כאלה גם בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.

כריתת שד לפי Halsted-Mayer

מבצע רדיקלי קלאסי. הוא מבוסס על העיקרון של התפשטות מדורגת של תאים סרטניים מהגידול הראשוני לבלוטות הלימפה האזוריות דרך הכלים והאספנים באותו שם.

לכן, מהות הפעולה היא הסרת בלוטת החלב עם עור ורקמה תת עורית כקומפלקס יחיד עם שרירי חזה (קטנים וגדולים), וכן עם בלוטות לימפה ורקמת שומן תת עורית הממוקמים באזורים התת-שוקיים, בית השחי והתת-שכמה. .

אופי החתך בעור במהלך הניתוח תלוי באתר לוקליזציה של הגידול. בעיקר נעשה שימוש בחתך רוחבי סגלגל המאפשר, ללא מתח רב, לחבר את קצוות הפצע עם תפר עור בכל לוקליזציה. שיטה זו שימשה בכל שלבי סרטן השד, אך הובילה להתפתחות של סיבוכים מאוחרים חמורים ברוב המטופלים, במיוחד בצורה של מוגבלות בתנועתיות במפרק הכתף (ב-60%). נכון לעכשיו, טכניקת Halsted-Meier מבוצעת רק במקרים של:

1. נביטה של ​​הגידול בשריר החזה הגדול.
2. מעורבות בתהליך הממאיר של בלוטות הלימפה הממוקמות על פני השטח האחוריים של שריר זה.
3. הצורך בניתוח פליאטיבי בפתרון יחיד איכותי.

פטי דייסון כריתת שד

היא תוצאה של חיפוש אחר פתרונות שפירים יותר להתערבות כירורגית, שהיא שינוי מהסוג הקודם. מחבר הטכניקה התבסס על העובדה כי נימים וכלי לימפה חודרים בשפע את העור ושכבת השומן התת עורית, אך כמעט נעדרים בפשיה של שרירי החזה. לכן, D. Patey הציע לשמור על שריר החזה הגדול יחד עם כריתה רחבה של העור והרקמות התת עוריות סביב הסרטן. על מנת להסיר את בלוטות הלימפה התת-שוקית והעפיונית, הם התבקשו להסתפק בהסרת שריר החזה הקטן בלבד. טכניקה זו אפשרה להפחית במידת מה את אחוז וחומרת הסיבוכים המאוחרים לאחר הניתוח.

כריתת שד לפי מאדן

שיטה עדינה עוד יותר שבה שני שרירי החזה נשמרים. הסרת בלוטת החלב מתבצעת בגוש יחיד עם שכבת השומן התת עורית, בלוטות הלימפה התת-שפתיים, השחיות והתת-שכמותיות. הניתוח מאופיין ברדיקליות לא פחות, אך מלווה בפחות טראומה משמעותית (בהשוואה לקודמים), פחות איבוד דם וריפוי פצעים טוב ומהיר יותר.

אבל הכי חשוב, כתוצאה מיישום ה-Maden modification, שימור השרירים מאפשר להוציא או להפחית באופן משמעותי את מספר החולים עם התפתחות של ניידות תפקודית מוגבלת של מפרק הכתף ולקבל אפקט קוסמטי מקובל יותר. בשל כך, שינויים תפעוליים מסוג זה נחשבים לחסכון מבחינה תפקודית.

בשנים האחרונות חלה מגמה של ירידה בהיקף ההתערבות הכירורגית, תוך שמירה על רדיקליות במונחים אונקולוגיים. האפשרות להתרחק מטקטיקות אגרסיביות שנמשכות במשך עשרות שנים מוסברת על ידי:

• עלייה משמעותית (בין כל החולים בסרטן השד) של נשים עם שלבים מוקדמים של המחלה;
• שיפור שיטות אינסטרומנטליות ואבחון;
• פיתוח ויישום של שילובים יעילים של טיפול כירורגי עם סוגי חשיפה ממוקדים, הורמונליים, כימותרפיים והקרנות;
• עדכון של המושגים הביולוגיים והקליניים של התפתחות תהליכים ממאירים - הם לוקחים בחשבון לא רק את שלב הסרטן, אלא גם את מידת הפעילות שלו, קצב צמיחת הגידול, הטרוגניות התאים, המצב ההורמונלי של הגוף ושלו. תגובתיות.

כל זה מאפשר לחזות את מהלך המחלה, את הסבירות לסיבוכים ובחירת טקטיקות הטיפול.

הסוגים המפורטים של כריתת שד רדיקלית מאפשרים לפתור בהצלחה רבה את הבעיות בעלות אופי טיפולי. עם זאת, לאחר יישומם, האפשרויות השחזור הקשורות ל:

1. הצורך לשחזר את הגירעון של רקמות רכות בהיעדר העתודה שלהן.
2. יצירת קפל מעבר וקומפלקס פטמה-אריולארי.
3. יצירה ותיקון של הצורה והנפח של הבלוטה.
4. שחזור הסימטריה של בלוטות החלב.

כריתת שד תת עורית

זוהי טכניקה המאפשרת לך לפתור בצורה מיטבית את המשימות העיקריות של הטיפול:

1. שימור התערבות כירורגית רדיקלית מספיק ובטיחות אונקולוגית.
2. הקלה משמעותית על השחזור הראשוני של הבלוטה על מנת להשיג את התוצאות האסתטיות הטובות ביותר.

טכניקה זו מורכבת מהפרדה כמעט מוחלטת מהעור והסרה של רקמת הבלוטה והשומן של בלוטת החלב. במקביל, מוסר גם קומפלקס הפטמה-אראולר, מה שמחמיר משמעותית את התוצאות האסתטיות הצפויות של הניתוח. לכן, מנתחים אונקולוגיים רבים שואפים לשמר אותו, עבורם נעשה שימוש בשינויים שונים.

למרבה הצער, זה לא תמיד אפשרי. שימור הפטמה והערולה תלוי ב:

• גודל הצומת הראשי;
• לוקליזציה של הגידול והמרחק שלו למנגנון הפטמה-אראולרי;
• חומרת המרכיבים התוך-דרכיים;
• סוג התא של הגידול ואופי צמיחתו;
• מידת המעורבות של המנגנון הפטמה-אראולרי בתהליך הסרטן (על פי מקורות שונים, היא נעה בין 5.6 ל-31%).
• מצב בלוטות הלימפה האזוריות.

בכריתת שד תת עורית, נעשה שימוש בחתכים שונים כדי לספק גישה חזותית רחבה. בהתאם לתנאים, ניתן להשתמש בכריתת שד מוארכת תת עורית, הכוללת חתך מתחת לבלוטה מקו הפראסטרנל ועד לקו בית השחי האמצעי. היא מאפשרת להסיר את רקמת הבלוטה יחד עם הפאשיה השרירית בבסיסה, לחשוף את צינורות ההפרשה של הפטמה, ובבית השחי - קל לבודד ולהסיר את התהליכים של בלוטת החלב יחד עם בלוטות הלימפה.

כריתת שד תת עורית מאפשרת לבצע בו-זמנית פעולה משחזרת של בלוטת החלב על ידי הזזת הרקמות שלה או ליצור כיס מתחת לשריר החזה הגדול לצורך הנחת השתל.

הבחירה בכל אחת מהשיטות המפורטות תלויה במידה רבה בשלב השכיחות של תהליך הגידול.

סיבוכים לאחר כריתת שד

למרות השיפור המתמיד של שיטות הטיפול הכירורגיות, מספר הסיבוכים נותר גבוה למדי - מ-20 ל-87%. סיבוכים בתקופה המיידית שלאחר הניתוח תורמים להתפתחות אינטנסיבית של רקמת חיבור באזור הניתוח ולהופעת סיבוכים מאוחרים. גורמי סיכון הם:

1. זקנה (לאחר 60 שנה).
2. השמנת יתר ואפילו סתם עודף משקל.
3. נפח משמעותי של בלוטות החלב (מהגודל הרביעי).
4. מחלות נלוות, במיוחד סוכרת, מחלות כרוניות של הריאות והלב, יתר לחץ דם עורקי.
5. קרינה נוספת לפני הניתוח ו/או טיפול הורמונלי.

סיבוכים מוקדמים גדולים

• לימפורה (דליפת לימפה) המופיעה לאחר כריתת שד רדיקלית בכל החולים;
• נמק שולי עם סטייה לאחר מכן של דשי רקמות בצמתים שלהם; זה מתרחש בעיקר בגלל מתח מוגזם של רקמות רכות עם מחסור שלהם;
• הצטרפות של זיהום והשחתת הפצע.

הגורמים ללימפה, ללא קשר לנפח הניתוח, הם הסרת בלוטות הלימפה וההצטלבות הבלתי נמנעת של כלי הלימפה המחברים ביניהם. קשירת כל הכלים במהלך הניתוח בלתי אפשרית, מכיוון שרובם נותרים בלתי נראים. משך הלימפוריאה השופעת יכול להיות חודש אחד או יותר, מה שיוצר תנאים לזיהום והתפתחות נמק שולי, מעכב את העיתוי של טיפול נוגד סרטן נוסף, היווצרות של סרומה (לימפוצלה) באזור בית השחי, שהוא חלל מוקף על ידי קפסולה ומלא בלימפה. היווצרותו דורשת התערבות כירורגית חוזרת.

סיבוכים מאוחרים לאחר כריתת שד

הם מופיעים בכל המטופלים ובכל טכניקה, אך הם בולטים במיוחד כאשר משתמשים בשיטת Halstead-Meier. מכלול הסיבוכים האופייניים ביותר, הנקרא תסמונת פוסט-שד, כולל:

1. הפרה של יציאת הלימפה מרקמות הגפה (לימפוסטזיס).
2. צמצום או סגירה מוחלטת של לומן התת-שפתיים ו/או ורידים ביתיים, כתוצאה מכך מופרעת יציאת הדם הוורידי.
3. התפתחות של צלקות גסות לאחר הניתוח המערבות את עצבי בית השחי.

סיבוכים אלו הם הגורמים לבצקת ממושכת או אף קבועה בולטת של הגפה, התפתחות של התכווצות אדדוקטורית של הכתף (ב-60%), המגבילה את הניידות במפרק הכתף ומלווה בכאבים תכופים, ונכות קבועה.

התעמלות

לתוצאה חיובית מסוימת יש התעמלות לאחר כריתת שד, המומלצת על ידי האגודה האמריקאית לסרטן השד וכריתת השד. התעמלות כוללת תרגילים כמו סירוק שיער, סחיטת כדור גומי במברשת, סיבוב והנפת זרועות, הנחתן מאחורי הגב עם מגבת והידוק חזייה.

שחזור שד

שחזור שד לאחר כריתת שד מתבצע במקביל לניתוח הראשי או, אם הדבר אינו אפשרי, כחצי שנה לאחריו. פותחו טכניקות שחזור רבות, המחולקות באופן קונבנציונלי ל-3 קבוצות:

1. שחזור על ידי הרקמות של המטופל עצמו, שהיא תנועה של דש רקמה עם זרימת דם משומרת - דש ה-iliofemoral, דש האומנטום הגדול יותר, דש שריר רקטוס הבטן עם עור (TRAM flap) על רגל או חופשי, ואחרים .
2. שימוש במרחיבים ובשתלי סיליקון.
3. שיטות משולבות - שימוש בשיטות של הקבוצה הראשונה והשנייה. לדוגמה, מחסור ברקמות ממלא עם דש מגב הגב, ושימוש בשתלי סיליקון לתוספת נפח, צורה ותיקון סימטריה.

שיטות שחזור מבחינת היכולות והיעילות שלהן מסודרות ברצף הבא:

1. השימוש המרבי בטכניקות לשימור איברים אפשרי, ולאחר מכן החלפת נפח על ידי הזזת רקמות מקומיות. אפשרות זו ברוב המקרים מאפשרת לך ליצור מחדש את הנפח, הצורה ואפילו הסימטריה של בלוטות החלב.
2. שחזור הבלוטה באמצעות אנדופרוסטזות לאחר כריתת שד תת עורית עם שימור קומפלקס הפטמה-אריולה. כמו כן, ניתן לשלב את אותה שיטת כריתת שד עם דש שריר (ללא עור) מהגב ותוספת (במידת הצורך) של אנדופרוסטזה.
3. שיטת TRAM-patchwork, המשמשת כאשר אי אפשר ליישם את האפשרויות לעיל, מכיוון שהיישום הטכני שלה קשה הרבה יותר. בנוסף, הוא גורם נזק משמעותי לאזור התורם.

הטיפול בסרטן השד מתוכנן על ידי כירורג אונקולוג בהשתתפות מומחים נוספים - מורפולוג, כימותרפיסט ורדיולוג, מה שמאפשר בחירה מיטבית של שיטת הניתוח, טיפול מערכתי ושיקום לאחר ניתוח.

מהי כריתת שד? מדובר בניתוח להסרת השד. האינדיקציה העיקרית היא סרטן השד. לפעמים התערבות כירורגית זו נקטה בתהליך דלקתי בלתי נסבל או טראומה לבלוטת החלב.

מטרת הפעולה היא למנוע את התפשטות התהליך האונקולוגי. הסרת השד אצל נשים מושגת על ידי הסרה מלאה של רקמת הבלוטה עצמה, השומן התת עורי שמסביב ובלוטות הלימפה. לכן, כריתת שד נחשבת לניתוח רדיקלי.

סוגי כריתת שד

ישנן דרכים רבות להסיר את השד, אך הטכניקות העיקריות הן:

• לפי Halsted-Mayer;
• מאת פטי;
• מאת מאדן.

חָשׁוּב! סוג ניתוח כריתת השד לסרטן השד נבחר על ידי הרופא בהתאם לשלב התהליך האונקולוגי.

שלבי סרטן השד: 1 - התהליך האונקולוגי ממוקם בתוך רקמות השד; 2 - התפשטות תאי הגידול מתרחשת בבלוטות הלימפה החזה; 3 - בלוטות הלימפה בבית השחי מושפעות; רביעית - גרורות באיברים אחרים.

כריתת שד לפי מאדן

שינוי זה של הפעולה נחשב העדין ביותר, כי. כאשר הוא מבוצע, רק הבלוטה עצמה מוסרת עם שומן תת עורי ובלוטות לימפה. עם זאת, יישומו אפשרי רק ב-1-2 שלבים של התהליך האונקולוגי.

לאחר החתך, הפצע מתרחב, רקמת הבלוטה מופרדת מהסביבה ומוסרת. השלב הבא הוא נכרת שומן תת עורי, בלוטות לימפה ביתיות, תת-שפתיים וסופרקלביקולריות. שרירי החזה נשמרים.

כאשר הפצע נתפר מתבצע ניקוז הנמשך כ-4-5 ימים. עם מהלך חיובי של התקופה שלאחר הניתוח, האישה משתחררת הביתה ביום הרביעי. התפרים מוסרים לאחר 10 ימים.

הודות לשימור השרירים, פעולה זו אינה פוגעת בתנועתיות של מפרק הכתף.

חָשׁוּב! לאחר הוצאת השד על פי מאדן יש צורך בטיפול כימותרפי והקרנות, משום. קיים סיכון לשמירת תאי גידול בודדים שעלולים להישנות.

כריתת שד על ידי פאטי

האינדיקציה לניתוח להסרת סרטן השד עם שינוי זה היא נוכחות של תאי גידול בבלוטות בית השחי (שלב 3).

ההבדל בין ניתוח זה לשינוי מאדן הוא הסרת בלוטות הלימפה בבית השחי ושריר החזה הקטני.

לאחר הוצאת השד נחתכת רקמת השריר, מה שמאפשר לקבל גישה עמוקה ושלמה יותר לשומן התת עורי ולבלוטות הלימפה עם גרורות.

חָשׁוּב. סוג זה של כריתת שד הוא טראומטי יותר מהקודם, כי. ישנה הפרה חלקית של תנועה במפרק הכתף עקב הסרת שריר החזה הקטן. אולי התרחשות של שינויים ציטריים בווריד התת-שפתי. היווצרות שלאחר מכן של השד עם שתל מלאכותי היא גם קשה.

כריתת שד לפי Halsted-Mayer

הניתוח הזה הוא הכי טראומטי ומגביל. הוא משמש בשלב השלישי של סרטן השד. לאחרונה, השימוש בו הוגבל.

1. חתך שוליים נעשה סביב הבלוטה, והוא מוסר.
2. הפצע מתרחב לאזור בית השחי.
3. מסירים שם שומן תת עורי ובלוטות לימפה.
4. שרירי החזה הגדולים והקטנים נכרתים.
5. דופן בית החזה מנוקה מהסיבים שנותרו.
6. ניקוז מותקן, הפצע נתפר.

סוג זה של כריתת שד מוביל להפרה של ניידות הזרוע. התקופה שלאחר הניתוח והשיקום נמתחים לאורך זמן.

חָשׁוּב! האינדיקציה היחידה לביצוע כריתת שד Halsted בעולם המודרני היא התבוסה של תהליך הגידול של שריר החזה הגדול.

סיבוכים

לכריתת שד, כמו לכל ניתוח, יש מספר סיבוכים שעלולים להוביל להשלכות שליליות עד למותו של המטופל:

• מְדַמֵם. במהלך הסרת השד מופרת שלמות הרקמות וכלי הדם, מה שמוביל לאובדן דם מסוים. על מנת למזער אותו, נעשה שימוש במכשיר מיוחד בניתוח - אלקטרוקואגולטור. בתקופה שלאחר הניתוח משתמשים בחבישה הדוקה ובחומצה אמינוקפרואית לעצירת דימום.

• הַדבָּקָה. הנחת הפצע מתרחשת לרוב בסוף השבוע הראשון של התקופה שלאחר הניתוח. כדי למנוע סיבוך זה במהלך הניתוח, כללי האספסיס והאנטיספסיס נשמרים בקפדנות, ונקבע קורס של טיפול אנטיביוטי.
• Exudate. ההצטלבות של כלי הלימפה במהלך הניתוח מובילה להצטברות של כמויות עצומות של נוזל באזור הפצע שלאחר הניתוח. בהיעדר צינורות יציאה נאותים, הוא יכול להחליש. ניקוז משמש למניעת קיפאון לימפה.

סיבוכים אלה נצפים בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח.

סיבוכים מאוחרים כוללים:

• הפרה של תפקוד מפרק הכתף;
• לימפוסטזיס ביד;
• חולשת שרירים בצד הפגוע.

התחלה מוקדמת של שיקום (עיסוי, התעמלות) מפחיתה את הסבירות לתפקוד לקוי של הגפיים העליונות.

מה לעשות לאחר הסרת חזה?

פלסטיק שד לאחר כריתת שד אפשרי! העיתוי של פעולה זו משתנה. עבור גידולים בגדלים קטנים של שלב 1-2, שהוסרו על ידי השינוי של מאדן, שחזור אפשרי בו זמנית עם כריתת שד.

אם המחלה האונקולוגית נותחה בשלב 3, בין הוצאת בלוטת החלב להתקנת השתל, עוברים בממוצע חצי שנה עד מספר שנים. זמן זה יידרש לטיפול כימותרפי והקרנות מלא.

פעולות שחזור מחולקות לשתי קבוצות גדולות:

• שחזור שד עם שתלים מלאכותיים;
• פלסטיק עם רקמות משלו.

השימוש בשתלים מלאכותיים אפשרי רק אם נשמרת כמות מספקת של רקמה במקום של בלוטת החלב שהוסרה. לרוב הם משמשים לאחר ניתוח מאדן.

ניתוח פלסטי עם רקמות משלו משמש לאחר ניתוחים טראומטיים יותר להסרת גידול בשד (לפי Patey and Halstead).

חָשׁוּב! הבחירה בטכניקה זו או אחרת מתבצעת על ידי הרופא המטפל, כי. הוא זה שמחליט מי מהם ישיג את התוצאה הקוסמטית הטובה ביותר. במהלך תהליך השחזור אפשרי תיקון כירורגי מסוים של בלוטה בריאה. זה ישיג סימטריה מקסימלית.

הם משיגים שחזור של הפטמה על ידי שימוש ברקמות שלהם, והאריולה נוצרת מחדש באמצעות דרמופיגמנטציה, או פשוט איפור קבוע

על מנת שהתוצאה של ניתוח פלסטי תתוקן, והתקופה שלאחר הניתוח תעבור בקלות וללא סיבוכים, יש להקפיד על כמה דרישות:

• החרגה של כל פעילות גופנית למשך שישה חודשים;
• שליטה קפדנית על המשקל האישי (עם עלייה מהירה במשקל, אסימטריה עלולה להתרחש עקב שקיעת שומן מוגברת בשד בריא);
• הדרה של עישון ואלכוהול;
• תזונה מלאה עם תכולה נורמלית של בשר וירקות בתזונה;
• סירוב לתרופות המשפיעות על מערכת קרישת הדם-נוגד קרישה;
• חובה לבישת תחבושות תומכות או תחתונים למשך שישה חודשים.

החזה הוא קישוט של אישה! עם זאת, לא כדאי לסכן את חייך בגלל זה. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של חרדה מסרטן השד, יש לפנות מיד לרופא. כריתת שד יכולה להציל חיים. והפלסטיק הבא יחזיר את היופי הקודם.

א) אינדיקציות לכריתת שד על ידי פאטי:
- קריאות מוחלטות: גידולים מולטיצנטריים, גידולים בשלב T4, גידול גדול ביחס לגודל השד. הקפד לשלב עם כריתת לימפדנקטומי בית השחי.
- פעולות חלופיות: כריתת ארבע לגידולים קטנים יותר או חולים במצב כללי ירוד מאוד.

ב) הכנה לפני הניתוח. בדיקות טרום ניתוחיות: ממוגרפיה, צילום חזה, אולטרסאונד (בית שחי, איברי בטן), סריקת עצמות.

V) סיכונים ספציפיים, הסכמה מדעת של המטופל. בצקת לימפה ביד (ב-10% מהמקרים).

ז) הַרדָמָה. הרדמה כללית (אינטובציה).

ה) עמדת מטופל. שוכב על הגב, היד נחטפת, בית השחי נגיש.

ה) גישה תפעולית בעת הוצאת בלוטת החלב לפי פטי. כריתה אליפטית אופקית של בלוטת החלב עם המעבר לאזור בית השחי.

ו) שלבי כריתת שד לפי פאטי:
- עמדת מטופל
- חתך
- דיסקציה קאודלית של השד

- הרחבת היקף הפעילות


- סגירת פצע

ח) מאפיינים אנטומיים, סיכונים רציניים, טכניקות כירורגיות:
- עצב בית החזה הארוך עובר לאורך דופן החזה הצדדית (serratus anterior), עצב בית החזה שוכן עליו (שריר ה-latissimus dorsi).
- הימנע דיסקציה מעגלית של בלוטות הלימפה סביב וריד בית השחי (הקצה הגולגולתי של דיסקציה בית השחי הוא העצב הבין-צלעי-ברכיאלי).
- יש למרוח תחבושת אלסטית לאחר הניתוח.
- יש לשלוח מידית תכשיר מאקרו "לא מקובע" למחלקה הפתולוגית לקביעת קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון וכן לבדיקה היסטולוגית של הגידול.

וגם) אמצעים לסיבוכים ספציפיים. אף אחד.

ל) טיפול לאחר ניתוח לאחר הסרת חזה לסרטן:
- טיפול רפואי: הסר את הניקוז הפעיל לאחר יומיים.
- הפעלה: תנועות ידיים כאשר הכאב מתגבר.
- פיזיותרפיה: לשיקום הניקוז הלימפתי.
- תקופת אובדן כושר עבודה: שבועיים, תלוי בעיסוק ובאמצעים רפואיים נוספים.

ל) טכניקה אופרטיבית של כריתת שד לפי פאטי:
- עמדת מטופל
- חתך
- דיסקציה זנב
- דיסקציה של שד גולגולתי
- הרחבת היקף הפעילות
- דיסקציה בווריד בית השחי
- כריתה של שריר החזה הקטן
- סגירת פצע

1. עמדת מטופל. המטופל מונח על שולחן הניתוחים כשהזרוע חטופה, בית השחי מגולח. ניתן להרים מעט את הכתף בצד הניתוח בעזרת כרית שטוחה המונחת מתחת לגב.

2. חֲתָך. החתך נעשה לרוחב וכולל צלקת מביופסיה קודמת. להתערבות בית השחי, ניתן להאריך את החתך לרוחב.

3. דיסקציה קאודלית של השד. החתך מעמיק אל הפאשיה של שריר החזה הגדול. הפאשיה מופרדת מהשריר ומשתחררת בכיוון גולגולתי. עורקי הגחון והכלים הבין צלעיים קרושים או קשורים עם תפר. הנתיחה של רקמת השד, יחד עם הפאשיה של שריר החזה הגדול, ממשיכה לתוך בית השחי. דיסקציה מתבצעת עם אזמל או דיאתרמיה.

4. ניתוח שד גולגולתי. דיסקציה מהחלק הגולגולתי של החתך מתבצעת באותו אופן, עם הפרדה מובטחת של הפאשיה של שריר החזה הגדול לבית השחי.

5. הרחבת היקף הפעולה. הנתיחה צריכה להמשיך לאורך כרית השומן בבית השחי לאורך הקולטים הלימפתיים לתוך בית השחי עצמו. הנקודה הגולגולתית ביותר היא קודקוד בית השחי. כאשר מעמיקים לתוך בית השחי, שריר החזה הגדול נסוג מדיאלית כדי לחשוף את שריר החזה הקטן. מסירים את הפאשיה של שריר החזה הקטן ובלוטות הלימפה בין שרירי החזה. יש להקפיד לא לשבש את העצבים של שריר החזה הגדול. לשם כך, אין לבצע דיסקציה בין-שרירית רחבה. לאחר ההגעה לבית השחי, תוכנו מופרד בהדרגה משריר הסרטוס הקדמי. במהלך הנתיחה, עצבי החזה והחזה הארוכים נחשפים ומוגנים.

6. דיסקציה בווריד בית השחי. רקמות בית השחי, יחד עם רקמת השד, מנותקות בין מלקחי אוברהולט בנקודה הגולגולתית ביותר שלהן בווריד השחי. כדי למנוע נזק ללימפה, הנתיחה לא צריכה להמשיך בגולגולת לווריד.

7. כריתה של שריר החזה הקטן. אם הגידול ממוקם ליד החזה הקטן, ניתן לחתוך את השריר בהחדרתו ולהוציאו. לשם כך, הוא משוחרר מתחת לשריר החזה הגדול ומנותק באמצעות דיאתרמיה. אנחנו בדרך כלל לא מסירים את השריר הזה.

8. סגירת פצע. את הפעולה משלימים שני ניקוזים פעילים, תת עוריים ותפרים עוריים. במצבים מסוימים, ניתן לבצע פעולת שחזור חד-שלבית.

כריתת שד היא ניתוח להסרת גידול בשד. בניתוח משתמשים גם בשם כריתה רדיקלית. זה מיועד לסרטן השד, סרטן הפטמה של פאג'ט או פיברואדנומה עלים. לעתים רחוקות יותר, זה מתבצע למטרת מניעה, אם לאישה יש נטייה להתרחשות של מחלות אלה.

סוגים

הרפואה המודרנית מאפשרת כריתת שד בכמה דרכים. כרגע המבצע של פטי ומאדן הוא הפופולרי ביותר, שכן הם מתאפיינים בפחות טראומה ונכות.

בחירת השיטה תלויה בשכיחות הגידול, בשלב שלו ובנוכחות של גרורות.

מרפאות במוסקבה

• SM-Clinic - ממוקמת בזטקין, 28/33. העלות כאן היא 66,000 רובל;
• מרפאת משפחה - ממוקמת ב- Kashirskoye shosse, d, 56. הניתוח יעלה 70,000 רובל;
• K + 31 - מרכז רפואי, אשר ממוקם על l. לובצ'בסקי, בן 42, בניין. 4. עלות כריתת שד היא 60,000 רובל.

kot36/depositphotos.com, Pixelchaos/depositphotos.com, adrenalina/depositphotos.com, chanawit/depositphotos.com, blackboard1965G/depositphotos.com

פתולוגיות בשד נמצאות אצל נשים וגברים כאחד. רובם מהווים איום על הבריאות ודורשים התערבות רפואית חובה. כאשר טיפול שמרני במחלות אינו יעיל או בלתי אפשרי, מתבצע טיפול כירורגי - כריתת שד. מה זה, באילו מקרים זה נקבע ומה אתה צריך לדעת על התקופה שלאחר הניתוח, נגלה עוד.

מה זה

כריתת שד היא פעולה כירורגית להסרת השד. יחד איתו נכרתות בלוטות לימפה סמוכות ורקמת שומן תת עורית. בהתאם לסוג ההתערבות, מוסרים גם שרירי החזה הקטנים ו/או הגדולים.

מטרת הניתוח למנוע התפשטות תהליכים פתולוגיים בבלוטת החלב.

זהו הליך טראומטי רציני הקשור לסיכונים וסיבוכים אפשריים לאחר הניתוח, אך עבור חלק ממחלות השד, רק כריתת שד שבוצעה נותנת סיכוי לחיים.

אינדיקציות לכריתת שד

התערבות רדיקלית בטיפול במחלות של בלוטות החלב מתבצעת בעיקר בנשים (97% מכלל המקרים) והיא נקבעת:

• בנוכחות ;
• ב ;
• עם מרובה;
• ב ;
• עם הסיבוכים שלו (צורות פלגמוניות או גנגרניות);
• למניעת התפתחות סרטן השד, אם המטופלת נמצאת בסיכון לנטייה גנטית.

כריתת שד מבוצעת פחות אצל בנים וגברים. אינדיקציה למינויה היא גינקומסטיה - עלייה בבלוטות החלב הקשורות להפרעות הורמונליות בגוף.

סוגי ניתוחים

גם בעבר הלא רחוק, כריתת השד בוצעה בדרך סטנדרטית אחת - באופן קיצוני לפי Halsted-Meyer. במהלך הניתוח, בלוטת החלב הפגועה הוסרה לחלוטין יחד עם השרירים, בלוטות הלימפה והשומן התת עורי הנמצאים באזור בית השחי, התת-שפתי והתת-שפתי.

ההתקדמות בכירורגיה הרחיבה את אפשרויות ההתערבות הכירורגית בטיפול במחלות שד - נמצאו פתרונות עדינים יותר (אך לא פחות יעילים).

כיום, משתמשים במספר סוגים של כריתת שד:

• חלקי;
• רדיקלי (קלאסי ומשונה);
• מוֹנֵעַ.

בחירת ההתערבות תלויה בשלב ובמידת הפתולוגיה של השד, כמו גם בגיל ובבריאות הכללית של האישה.

כריתת שד חלקית

בכריתת שד חלקית מסירים רק את החלק בשד שבו נמצא הגידול. ניתוח כזה אפשרי בשלב מוקדם של סרטן, עם צורות מוגלתיות של דלקת בשד, מסטופתיה פיברוציסטית.

בסרטן, קורס של טיפול בקרינה הוא חובה כדי למנוע התפשטות נוספת של תאים ממאירים. לאחר הניתוח יש צורך במעקב מתמיד אחר מצב השד, ובמקרה של הישנות יש לציין הסרה רדיקלית של הבלוטה.

כריתת שד רדיקלית

הגרסה הקלאסית של כריתת השד הרדיקלית (לפי Halsted) משמשת עד היום. הפעולה מתבצעת במקרים הבאים:

• מעורבות בתהליך הפצת תאי הגידול של שריר החזה הגדול;
• גרורות לבלוטות לימפה הממוקמות על פני השטח האחוריים של השריר;
• ברפואה פליאטיבית כדי להקל על מצבו של המטופל.

השיטה מובילה פעמים רבות לסיבוכים לאחר הניתוח, בעיקר המגבלה בתנועתיות של מפרק הכתף.

אם לאישה אין אינדיקציות לכריתת שד רדיקלית קלאסית, הבחירה נעשית לטובת אפשרויות התערבות עדינות יותר:

• לפי שיטת פטי-דייסון עם הסרת בלוטת החלב, בלוטות הלימפה, רקמות סמוכות ושריר חזה קטן;
• לפי שיטת מאדן, בה נשמרים שני שרירי החזה.

הפעולות מלוות בפחות אובדן דם באופן משמעותי וריפוי מהיר יותר של תפרים. היתרון העיקרי הוא הפחתת הסיבוכים לאחר הניתוח.

כריתת שד מניעתית

כריתת שד למניעת התפרצות או התפתחות של סרטן השד ניתנת לנשים בעלות נטייה גנטית למחלה (אם זוהתה מוטציה בגן BRCA בבדיקות) או לאלו שכבר חלו בסרטן שד אחד.

ההתערבות מתבצעת הן רדיקלית והן חלקית תוך שמירה על הפטמה והעטרה של השד. זה יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. במהלך כריתת שד, ניתן לשחזר בו-זמנית את בלוטות החלב.

ניתוח והכנה לניתוח

כריתת שד נקבעת רק אם האבחנות הרלוונטיות מאושרות לאחר בדיקות מעבדה, ניתוחים ובדיקות חומרה של המטופל.

לפני הקצאת הפעולה:

• ניתוח כללי וקליני של דם;
• צילומי רנטגן של השד ובתי השחי (ממוגרפיה, אקסילוגרפיה);
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• ביופסיה של השד.

ההכנה לפני הניתוח כוללת גם מעבר א.ק.ג, פלואורוגרפיה. נדרשת בדיקה אישית של המטופל על ידי מומחה. יש ליידע את הרופא בדברים הבאים:

• לגבי נטילת כל התרופות או תוספי התזונה, גם אם הם תמיסות צמחים או קומפלקסים של ויטמינים;
• על מחלות כרוניות קיימות ומחלות קשות קודמות;
• על תגובה אלרגית אפשרית לתרופות או הרדמה כללית.

בנוכחות תהליכים דלקתיים בגוף, שבועיים לפני הניתוח, המטופל צריך לעבור קורס של טיפול אנטיביוטי.

שבוע לפני כריתת שד, אם אתה משתמש במדללי דם, עליך להפסיק לקחת אותם.

לפני הניתוח לא ניתן לאכול (12-16 שעות) ולשתות (2-4 שעות), מומלץ לעשות חוקן ניקוי ערב קודם.

בנוסף, יש לדאוג למי יאסוף מבית החולים ולדאוג לטיפול לאחר הניתוח.

סיכונים הקשורים לכריתת שד

כמו כל התערבות כירורגית אחרת, כריתת שד קשורה לסיכונים וסיבוכים אפשריים במהלך ההליך:

• סיכון לתסחיף ריאתי (היווצרות וניתוק של קריש דם);
• בעיות נשימה;
• אלרגיה להרדמה או לתרופות;
• דימום ואיבוד דם;
• התקף לב.

ניתן למנוע סיבוכים אם תזהירו תחילה את הרופא על תגובות אלרגיות ומחלות עבר ותעקבו בקפידה אחר ההמלצות להכנה לפני הניתוח.

כיצד מתבצעת הפעולה

כריתת השד מתבצעת בהרדמה מלאה, משך הזמן הוא 2-3 שעות, תלוי בסוג ההתערבות. זמן הניתוח יגדל אם יבוצע במקביל ניתוח משחזר.

המנתח מבצע חתך סגלגל מתחת לשד עם אזמל מבפנים בעצם החזה עד בית השחי, באורך 12-16 ס"מ. מסירים את רקמת השד יחד עם הרקמה התת עורית, בלוטות הלימפה התת-שפתיות, התת-סקפולריות והבית-שחיות, במידת הצורך עם שרירי החזה.

לאחר מכן החתך נתפר, מורחים תפרים או סיכות נספגים, אשר מוסרים על ידי הרופא לאחר 12-14 ימים. כדי להסיר עודפי נוזלים ולהאיץ את ריפוי הפצעים, מותקן ניקוז מתחת לעור החזה - צינור פלסטיק אחד או שניים.

בתום הניתוח מועברת האישה למחלקה, שם היא נמצאת בפיקוח צמוד של צוות רפואי במשך 36-48 השעות הראשונות.

תקופה שלאחר הניתוח

כריתת שד היא אחת ההתערבויות הכירורגיות המורכבות ביותר. תקופת ההחלמה לאחר הניתוח נמשכת 2-3 חודשים. בין כותלי המוסד הרפואי, תצטרך לבלות לא יותר מ-4 ימים, אם זה נעשה - כשבוע. במהלך החודש הראשון, תצטרך לבקר באופן קבוע בבית החולים לצורך חבישה ובדיקה.

למחרת לאחר הניתוח ניתן לקום ולהתחיל ללכת לאט. מומלץ להתחיל בהקדם בצעדי שיקום, שיקבעו על ידי הרופא. זה ימנע את הסיכון לסיבוכים ויזרז את ההחלמה.

מיד לאחר ההחלמה מההרדמה ובמשך 3-4 הימים הבאים יורגשו כאבים עזים באזור החזה. כדי להפחית את חומרתם, הרופא ירשום משככי כאבים.

משוחררים הביתה עם צינורות ניקוז, הם מוסרים לאחר 5-7 ימים במהלך בדיקת המעקב. על האחות ללמד אותך כיצד לטפל בניקוז ולספר לך על הכללים לשמירה על היגיינת הגוף מבלי לפגוע בחבישות ובנקז.

ההשלכות של כריתת שד

לאחר הסרת בלוטת החלב, לאישה יש משטח פצע נרחב באזור החזה, הדורש טיפול הולם. התערבות כזו כמעט ואינה נעלמה מעיני לבריאותה הפיזית והפסיכולוגית של אישה.

מומחים מזהים כמה מההשלכות הנפוצות ביותר של כריתת שד.

• סיבוכים מוקדמים ומאוחרים;
• הישנות של מחלות;
• טראומה פסיכולוגית הקשורה לאובדן אטרקטיביות, מוגבלות.

בידיעה מראש על ההשלכות האפשריות של הפעולה וכיצד להתגבר עליהן, תוכלו להימנע מבהלה ולהתמודד איתן ביתר קלות.

סיבוכים לאחר כריתת שד

למרות העובדה ששיטות ההתערבות הכירורגית משתפרות כל הזמן, מספר הסיבוכים השונים נותר גבוה.

חולים בסיכון הגבוה ביותר:

• קשישים (מעל גיל 60);
• עם עודף משקל;
• עם מחלות כרוניות (מערכת לב וכלי דם, סוכרת, יתר לחץ דם);
• בעל שדיים גדולים (מהרביעי);
• לאחר הקרנות או כימותרפיה.

הכנה טרום ניתוחית של קבוצת חולים זו צריכה להתבצע ביתר זהירות, והליכי שיקום - בזהירות רבה יותר.

הקצאת סיבוכים מוקדמים ומאוחרים לאחר הניתוח. מוקדם (המתעורר במהלך 3-4 הימים הראשונים) כוללים:

• דימום עקב קרישת דם לקויה, סטייה של תפרים;
• דליפה של לימפה (לימפה);
• נמק שולי עם סטייה של תפרים;
• זיהום והזדקנות של פני הפצע (מתרחש כאשר מפרים כללים אספטיים וחיטוי במהלך הניתוח או במהלך תהליך החבישה).

בנוסף לסיבוכים מוקדמים, נשים חוות לעיתים קרובות השלכות ארוכות טווח של כריתת שד:

• הפרה של יציאת הלימפה מהיד, מה שמוביל לקיפאון של הנוזל הלימפואידי ולעלייה חזקה בנפח האיבר (לימפוסטזיס);
• הפרה של מחזור הדם הוורידי עקב נזק לוורידים התת-שפתיים או בית השחי;
• erysipelas מעורר על ידי לימפוסטזיס ותוספת של זיהום סטרפטוקוקלי;
• הופעת צלקות קלואידיות הגורמות לכאב בעת תנועה;
• נפיחות של אזור הכתף, אובדן רגישות בעור;
• ניידות מוגבלת של הגפה העליונה;
• כאבי חזה פנטומים.

מניעת התפתחות סיבוכים ומשך תקופת ההחלמה לאחר הניתוח תלויה במידה רבה בכישורי המנתח ובמטופלת עצמה.

הישנות לאחר כריתת שד

גם לאחר ניתוח מוצלח להסרת בלוטת החלב, לעיתים מתרחשות הישנות של סרטן. הם מתרחשים 6-12 חודשים לאחר הניתוח והם אגרסיביים וקשים יותר מהפעם הראשונה.

הסיבות להישנות הן:

• אבחנה לא מספקת (במהלך הבדיקה לא ניתן היה לזהות תאים ממאירים בודדים, ולכן הם לא הוסרו);
• פעולות המבוצעות בשלבים המאוחרים של המחלה;
• גרורות לבלוטות לימפה אזוריות;
• חוסר הקרנות או כימותרפיה לאחר כריתת שד;
• צורה מובחנת בצורה גרועה של הגידול.

אם תוך חמש שנים לאחר הניתוח לא התגלו הישנות של המחלה, הסרטן נחשב מובס.

טראומה פסיכולוגית

עבור חלק מהנשים, הסיבוך החמור ביותר לאחר כריתת שד הוא דיכאון הקשור להבנה שהן הפכו לא מושכות מבחינה מינית, נחותות, פגומות. כמו כן, מתח יכול להיגרם משינוי מאולץ באורח החיים, המתרחש בתקופה שלאחר הניתוח עקב היחלשות הגוף וחוסר היכולת לבצע את מטלות הבית והעבודה הרגילים.

בהתגברות על טראומה פסיכולוגית חשובה התמיכה של בני משפחה וקרובים, חברים ורופאים מטפלים. במקרים חמורים, מומלץ להיעזר בפסיכותרפיסטים מומחים. כדי לא להשלים עקב חוסר שד, יש צורך ברכישת תחתונים מתקינים מיוחדים או לפתור את נושא שחזור השד.

בעיות בתפרים לאחר כריתת שד

ריפוי איטי של פצעים לאחר ניתוח (דלקת בתפרים, כאב) היא בעיה שמחצית מהנשים מתמודדות איתה לאחר כריתת שד לסרטן. זה נובע מעיכוב חילוף החומרים בסרטן. המצב מסובך על ידי טיפול לאחר ניתוח עם שימוש בתרופות המעכבות או מדכאות לחלוטין את חלוקת התאים (כימותרפיה).

כדי לרפא את התפרים, יש צורך לטפל בהם במשחות חיטוי, אנטי דלקתיות וריפוי פצעים:

• Baneocin;
• Solcoseryl;
• סטלנין;
• מתילאורציל;
• Eplan;
• וולנזאן.

עמידה בכללי ההיגיינה ומשטר הטיפול תתרום להידוק המהיר של התפרים.

לימפוסטזיס ונפיחות של היד

סטגנציה של נוזל הלימפה בזרוע (לימפוסטזיס) לאחר כריתת שד מתרחשת כתוצאה מהסרת בלוטות הלימפה במהלך הניתוח, וכתוצאה מכך מופרעת זרימת הלימפה. במקרה זה, יש נפיחות וכאב בגפה, ירידה בטונוס השרירים. היד יכולה לגדול פי כמה בהשוואה ליד בריאה.

כדי לחסל לימפוסטזיס, נעשה שימוש במגוון שלם של אמצעים:

• עיסוי ועיסוי עצמי;
• לבישת שרוול דחיסה;
• טיפול פוטודינמי (באמצעות פולט מונוכרומטי);
• נטילת תרופות (משתנים ונוטוניקים);
• טיפול מטבולי (שימוש בנוגדי חמצון טבעיים);
• דִיאֵטָה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

נפיחות של היד נעלמת בדרך כלל חודש לאחר הופעת הפתולוגיה, אך יכולה להימשך מספר שנים מבלי להגיב לטיפול.

התוויות נגד לאחר ניתוח

קומפלקס של אמצעי שיקום מסייע למנוע סיבוכים לאחר הניתוח ולקצר את זמן ההחלמה. אך הצלחתו של טיפול שיקומי מושפעת רבות מיישום המלצות הרופא על כללי ההתנהגות והמשטר לאחר כריתת השד.

1. יש צורך להימנע ממקומות צפופים, פציעות. עקב הפרעה במערכת הלימפה וחסינות חלשה, כל זיהום או שריטה עלולים להוביל להשלכות בריאותיות חמורות.
2. בתוך שלוש שנים לאחר הניתוח, לא ניתן להרים יותר מ-1 ק"ג ביד מהצד של השד שהוסר, יותר מ-3 ק"ג עם השני.
3. אין להרים את הידיים, להתכופף נמוך, לנגב רצפות או לשטוף ידיים.
4. בשלושת החודשים הראשונים יש להימנע מפעילות מינית.
5. אתה לא יכול לבקר אמבטיות או סאונות, לעשות אמבטיות חמות.
6. במידה והניתוח בוצע להסרת גידול סרטני, לא מומלץ להיכנס להריון במשך 2-3 שנים - שינויים הורמונליים בגוף עלולים להביא להישנות המחלה.
7. בתוך שלוש שנים לא מומלץ לשנות את אזור המגורים האקלימי, לצאת לחופשה במדינות חמות.
8. בשר מעושן ומזון שימורים לא צריכים להיות נוכחים בתזונה. עדיף לעבור לתזונה נטולת מלח.
9. אתה לא יכול לעשן ולשתות אלכוהול.

אי אפשר להסתדר בלי עזרה של קרובי משפחה וחברים בתקופה שלאחר הניתוח. קרובי משפחה צריכים לקחת על עצמם את כל עבודות הבית (גינון) כדי להבטיח שלמטופל כריתת השד יהיו התנאים להחלמה מהירה. הטיפול בקרובים והשכל הישר של האישה עצמה הם המפתח להחלמה מלאה תוך זמן קצר.

כיצד להסתיר תפרים לאחר כריתת שד

לאחר הסרת בלוטת החלב, כל אישה חווה אי נוחות לגבי המראה המשתנה, היא נבוכה מצלקות וצלקות לאחר הניתוח. במקרה זה, תחתונים לנשים שעברו כריתת שד יכולים לסייע בשיפור המצב הפסיכו-רגשי. המשימה העיקרית שלו היא לשמור על exoprosthesis של בלוטת החלב ולהסוות את התפרים.

חזייה מתקנת

לאחר כריתת שד, מומלץ להשתמש בחזייה עם כיס מיוחד עבור האקסופרסטזה. ניתן ללבוש אותו מיד לאחר הסרת הניקוז. העיצוב המיוחד של התחתונים אינו גורם לאי נוחות בזמן הלבישה ותורם לפיזור אחיד של העומס על עמוד השדרה.

בגדי ים לאחר כריתת שד

כדי להסתיר את התפרים וחוסר השדיים, ניתן לרכוש בגד ים מתקן. זה נוח לעשות תרגילי פיזיותרפיה בבריכה, הידרוקינזיותרפיה או סתם ללכת לים.

בגד הים יושב בנוחות על הדמות, בעל כיס לתותב, אינו לוחץ או לוחץ את החזה.

לפני בחירת תחתונים מיוחדים, כדאי להתייעץ עם הרופא לגבי הסוג, המידה והצורה, במיוחד אם מתוכנן שחזור שד.

שחזור שד לאחר הסרה

לאחר כריתת שד, נשים פעמים רבות נוקטות בניתוח משחזר כדי להחזיר את הנפח והצורה של השד - ניתוח ממופיסטי. הניתוח מאפשר למטופלים לחזור לחיים מלאים ומשפיע לטובה על מצבם הפסיכולוגי.

השחזור מתבצע על פי שיטות שונות, גם העיתוי של הפעולה האפשרית משתנה. הבחירה בשיטת שחזור השד תלויה בסוג ההתערבות הכירורגית להסרת בלוטת החלב, בנוכחותם של סיבוכים לאחר הניתוח וברצונות האישה עצמה. ניתוח מממופלסטיקה חד-שלבי אפשרי עם כריתת שד תת עורית ומניעתית. לאחר הסרה רדיקלית של בלוטת החלב, יש צורך להמתין 8-12 חודשים כדי לשחזר את הצורה הקודמת.

ניתוחים פלסטיים מודרניים מציעים מספר שיטות לשחזור שד.

1. שיטת אנדופרוסטזה. כולל הנחת תותבות סיליקון או מלוחים במרווח שבין השרירים לבית החזה. כדי לבצע סוג זה של שחזור שד, יש צורך בכמות מספקת של רקמה עצמית במקום של השד שהוסר. לרוב, משתמשים בו לאחר כריתת שד תת עורית או לפי שיטת מאדן ומתבצעת במספר שלבים.
2. השתלת חזה. שיטה זו מתאימה לשחזור שד לאחר כריתת שד רדיקלית. הוא מבוסס על חיתוך קטע מהעור ורקמת השומן מהבטן, הגב או הישבן ותפירתו לאזור בלוטת החלב.
3. שחזור עם דש SEIA מנופח. ההישג האחרון בכירורגיה פלסטית. כדי ליצור את השד העתידי, מבצעים ניתוח בטן (עודפי שומן מנותקים מהבטן יחד עם העור) ומבודדים כלי דם, שנמשכים לתוך הבטן ולאחר מכן נתפרים לעורק החזה. הודות לכך, הדש משתרש היטב, והחזה החדש ירגיש חם למגע כמו שלך. עם הזמן, ניתן אפילו להחזיר את רגישות העור.

לכל שיטה יש ניואנסים והתוויות נגד שלה, ולכן הבחירה של ניתוח משחזר צריך להיות מופקד על מומחה מוסמך. מומלץ להתייעץ עם מספר מרפאות לכירורגיה פלסטית ולבחור את האפשרות הטובה ביותר עבור עצמך.

כריתת שד לא צריכה להילקח על ידי אישה כטרגדיית חיים. שיקום שבוצע בהצלחה לאחר הניתוח וניתוח מממופלסטיקה לאחר מכן יהפכו לבסיס לתחילת חיים מלאים חדשים.