קרינת רנטגן ובריאות. האם אפשר לעשות שוב פלואורוגרפיה

לאוכלוסייה המבוגרת אין שאלות לגבי התדירות שבה ניתן לבצע צילומי רנטגן, שכן עבורם זהו מידע ידוע. ההסבר לכך פשוט מאוד: לאנשים יש מושג לגבי בדיקות רפואיות רגילות והשתתפו בהן שוב ושוב. אבל לדור הצעיר עדיין אין ניסיון כזה ומתעוררות שאלות בקשר למינון הקטן של קרינה במהלך בדיקה פלואורוגרפית. בואו נשקול את הנושא הזה ביתר פירוט.

על השפעת קרני רנטגן על בני אדם

שיטת אבחון הנקראת פלואורוגרפיה (FLG) כוללת מעבר של קרני רנטגן בגוף האדם, וכתוצאה מכך נשארות תמונות של האיברים והעצמות של השלד על הסרט הרגיש לאור. ההשפעה של צילומי רנטגן מבוססת על התפוקה השונה של העצם והרקמות הרכות. הראשון בתמונה ישתקף באזורים בהירים, והשני באזורים כהים.

כעת נעשה שימוש במחקרים עם סרט ו-FLG דיגיטלי. מבין שני הסוגים, הבטוח יותר מבחינת מידת החשיפה לחשיפה ל-EED (מינון שווה ערך) הוא דיגיטלי עם אינדיקטור שלא יעלה על 0.03-0.05 mSv, בעוד שלמסורתי הוא 0.5 mSv, השווה למחצית שיעור החשיפה המותר לשנה.

כמה פעמים בשנה אתה יכול לעשות פלואורוגרפיה תלוי במספר גורמים אינדיבידואליים עבור אדם. אם למטופל יש מחלה שנמצאת במעקב על ידי מחקר FLG, אזי הבדיקות ייערכו בתדירות גבוהה יותר, רצוי בפורמט דיגיטלי. לרוב, מומלץ לאוכלוסיה הליך אחד לשנתיים למניעה.

מדוע נקבעת בדיקה פלואורוגרפית בפעם הראשונה ושוב

מגיל 18 מומלץ לאוכלוסייה לעבור בדיקה רפואית למטרות מניעה, לרבות לאיתור שחפת (על פי הוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 6.12.2012 מס' 1011 "באישור של נוהל ביצוע בדיקה רפואית מונעת").

בעבר, הם התייחסו בטעות למסמך מס' 77-FZ מ-18 ביוני 2001 "על מניעת התפשטות שחפת בפדרציה הרוסית" כחוק העברת הפלואורוגרפיה ברוסיה.

זהו סוג נגיש של אבחון שמזהה ביעילות לא רק את המחלה שצוינה, אלא גם תהליכים פתולוגיים אחרים, כגון:

אינדיקציות ל-FLG שנתי הן:

• בדיקה רפואית של עובדי מוסדות רפואיים, התחום החברתי, אנשי צבא ומתגייסים ואחרים;
• מקרים של חשד לשחפת ואיידס;
• בדיקת אנשים ומהגרים אנטי-חברתיים;
• בדיקת הסביבה האפידמיולוגית של אישה בהריון, יילוד, ילדים קטנים על פי אינדיקציות קפדניות (מוקד של שחפת);
• תעסוקה.

הליך חוזר נקבע בטיפול בשחפת, ברונכיטיס ודלקת ריאות כדי להעריך את יעילות הטיפול.

על התוויות נגד מוחלטות ולא רק

שיטת האבחון שצוינה אינה משמשת לבדיקה:

• ילדים מתחת לגיל 15 (למעט מצבים חיוניים);
• נשים בהריון עד 26 שבועות (למעט אינדיקציות רפואיות);
• חולים במצב עם אי ספיקת נשימה משופרת;
• חולים קשים שלא ניתן להחזיקם זקופים;

בנוסף, התוויות נגד יחסית להליך הן הריון מאוחר יותר והנקה.

לא ניתן להאכיל ילד לאחר הקרנת FLG של האם בחלב, יש לבטא זאת.

בדיקה מונעת חובה

בשנת 2018 מתכונן צו חדש של משרד הבריאות בנושא תדירות הפלואורוגרפיה (מס' 124n), אשר יסדיר את העיתוי וההליך של הבדיקות הרפואיות, לרבות אבחון FLG. מסמך זה יפתח המלצות על מקום ההליך, יפרט את קטגוריות האזרחים ומקצועות העבודה שעבורם נקבע לוח זמנים מואץ של בדיקות פלואורוגרפיות.

צו זה קובע כמה פעמים ניתן לבצע פלואורוגרפיה, תוך התחשבות בסיכון של ההסתברות הקיימת להתרחשות השלכות ממנת הקרינה שהתקבלה. אבל גם היום ישנן קבוצות של אנשים שכהמלצה עליהם לעבור FLG אחת ל-6 חודשים. זה:

• חולים עם אבחנה מבוססת של שחפת, מחלות אונקולוגיות ואלה שלקו במחלת ברונכו-ריאה חריפה;
• חולים במחלות כרוניות: אסטמה, ברונכיטיס וזיהום ב-HIV;
• עובדים בתעשיות מסוכנות.

התדירות שבה ניתן לבצע צילום חזה בתקופת ההחלמה לאחר מחלה תלויה בחומרתה ובמצב הבריאותי של המטופל. על פי אינדיקציות אלה, הרופא מחליט על מינוי FLG או שיטת בדיקה אחרת.

לגבי האפשרות לסרב לבדיקה

בכל מפעל ובמוסדות המדינה, על פי צו פנימי, בצורה שנקבעה, עובדים ועובדים חייבים לעבור בדיקות רפואיות לפי החקיקה של הפדרציה הרוסית. הזמנה לדוגמה להעברת פלואורוגרפיה ובדיקות רפואיות נוספות לעובדים במקצועות שונים במפעל ניתן למצוא במקורות אינטרנט.

אך המסגרת החקיקתית אינה מסדירה את הפלואורוגרפיה הכפויה, למעט מקרים של אי כושר של החולה עקב מחלה ומצב אפידמיולוגי לא נוח. ניתן לסרב למחקר FLG על ידי כתיבת בקשה וחתימה עליה בחתימת הרופא הראשי של המרפאה.

ניתן לעבור אבחון רנטגן חסכוני, שווה ערך להליך פלואורוגרפי, אך במינון קרינה נמוך יותר ומשך פעולה ארוך יותר.

מהן ההשלכות של ביקורים תכופים במפגשים

יש EED שנתי של 1 mSv של חשיפה, שהשפעתו נחשבת מקובלת, לא מפריעה לתפקוד הגוף. ההנחה היא כי לאחר שנה, הנזק הנגרם מקרני הרנטגן נעלם. לכן, הרופאים רושמים בדיקות FLG תוך התחשבות במינון הכולל של צילומי רנטגן.

לכן עושים פלואורוגרפיה אחת לשנה בהיעדר מחלות מסוימות וצורך דחוף. כבר הוזכר כי במקרים מסוימים יש צורך להתייחס להליכים אלו שוב ושוב ולא פעם. יחד עם זאת, יש צורך לדעת כי בפורמט הדיגיטלי של אבחון, מינונים רדיולוגיים של הקרנה נמוכים פי עשרה מאשר בבדיקה פלואורוגרפית של סרט.

והאם זה מזיק לעשות פלואורוגרפיה פעמיים ברציפות, זה יהיה ברור מכמות קרינת הרנטגן. גם בשיטה המסורתית, זה משתלב באינדיקציות המקובלות, בתנאי שלא יהיו מפגשים כאלה בשנה הנוכחית.

לצילומי רנטגן במינונים גדולים יש השפעה מזיקה על האדם, וכתוצאה מכך יתכנו שינויים בהרכב הדם, נגעים בעור, התרחשות של ניאופלזמות ואי פוריות. זו אינה רשימה מלאה של מה שיקרה אם תבצע פלואורוגרפיה לעתים קרובות. עם זאת, עבור אינדיקציות רפואיות, כאשר הסיכון של ההליך קטן מההשלכות של סירובו, הרופא מצלם תמונות, עוקב בקפידה אחר מצבו של המטופל במהלך ואחרי FLG.

בקצרה על בדיקת ילדים ונשים בהריון

לילדים לא רושמים פלואורוגרפיה. עד גיל 16, האבחון של מחלות ברונכו-ריאה מתבצע עבורן אך ורק בעזרת רדיוגרפיה, ולבדיקת שחפת נעשית תגובת Mantoux. זאת בשל העובדה שקרני רנטגן עלולות לגרום לנזק בלתי הפיך לגופו הגדל של ילד. .

לאישה הנושאת תינוק, גם קבלת חשיפה לקרני רנטגן מזיקה ביותר, במיוחד בתקופת היווצרות פעילה של המערכות והאיברים של הילד, כלומר לפני השבוע ה-26 להריון. זה יכול להוביל להתפתחות של פתולוגיות עובריות.

מקרים של מינוי להליך כזה מוגבלים בהחלט. אם אי אפשר להחליף את FLG בשיטת בדיקה חלופית, שמים סינרי הגנה עשויים גומי עופרת על הבטן במהלך הפגישה. .

סיכום בנושאים אקטואליים

עבור רוב האוכלוסייה הרוסית, סקרים נערכים לא יותר מפעם בשנה, כאשר במהלך התקופה השנתית שלאחר מכן התוצאה תהיה תקפה וניתן לספק אותה במקום הביקוש, לרבות בעת הגשת בקשה ללימודים ועבודה. אבל יש צורך לזכור את התאריך של הפגישה האחרונה של FLG.

באיזו תדירות ניתן לבצע פלואורוגרפיה היא שאלה רפואית נפוצה שבה אי הבנה, חשיבה סטריאוטיפית ופיקציה שלובים זה בזה. הרופאים אומרים שהתדירות הרגילה היא לא יותר מ-2 פעמים בשנה, אבל זה רק נתון ממוצע.

הליך זה מבוסס על קרינת רנטגן, שהיא מייננת אלקטרומגנטית - אחד מסוגי הקרינה. עבור רבים, רק האזכור של המילה קרינה כבר מסתיר איום על הבריאות, אבל הסיכון טמון לא בתופעה עצמה, אלא במגוון שלה ובמינוני הקרינה המתקבלים. גם אור השמש וכוויות השמש הם תוצאה של גלי קרינה, אך הם אינם פוגעים בתפקוד האיברים הפנימיים.

כמובן שקיימת סכנה כאשר עוברים פלואורוגרפיה, אך בכל עיר יש רקע קרינה טבעי קטן המגיע מתחבורה, מפעלי תעשייה, אוויר ואדמה מזוהמים בערפיח. אפילו תנורי מיקרוגל, מכונות כביסה ומקררים מוכרים פולטים מינונים מיקרוסקופיים של קרינה, אבל אין טעם לסרב להשתמש במכשירים השימושיים הללו.

הנורמה המגבילה לגוף האדם נחשבת לקרינה רדיואקטיבית בעוצמה של עד 200 mSv בשנה, ובמהלך הליך הפלואורוגרפיה אדם מקבל מ-0.03 עד 0.08 mSv.

כמה מכשירי היי-טק מודרניים מסוגלים לצלם תמונות אפילו עם קרינה נמוכה של 0.002 mSv, כך שההליך אינו מהווה סיכון לחשיפה.

גם בסך הכל עם הרקע הטבעי, רמת הקרינה אינה חורגת מהגבולות המותרים.

יש לבצע פלואורוסקופיה בתדירות הנדרשת מבחינה רפואית כדי לסייע באבחון המחלה.

אל תעמיד את עצמך בשורה אחת עם מפרקי התאונות בתחנות הכוח הגרעיניות של צ'רנוביל ופוקושימה: כדי להרוויח מחלת קרינה תצטרך לפחות 25,000 תמונות שצולמו ביום, ורק 1-2 מצולמות במהלך הפלואורוגרפיה. .

למניעה וגילוי בזמן של מחלות, יש לעבור פלואורוגרפיה פעם בשנה, אך ישנן קטגוריות של אנשים שעבורם יש צורך לעשות זאת לעתים קרובות יותר - 2 פעמים בשנה.

אלו כוללים:

• עובדי בתי חולים ומחלקות ליולדות, מוסדות רפואיים מיוחדים ומרפאות שחפת;
• גננות;
• אנשים הסובלים מסוכרת, אסטמה, כיבים ומחלות כרוניות אחרות;
• עובדים בתעשיות הכרייה והפלדה;
• אלה שעובדים במפעלים לייצור אסבסט, גומי וכימיקלים.

גם מעשנים נמצאים בסיכון.

אם, בשל צורך מקצועי, אדם נאלץ לעתים קרובות ליצור קשר עם אנשים אחרים, אז יש צורך לעבור פלואורוגרפיה לפחות פעם בשנה - כלל זה מעוגן במסמכי חקיקה.

טבחים, מורים, רופאים ואחיות אינם רשאים לעבוד עד שעברו בדיקה רפואית שגרתית הכוללת פלואורוגרפיה. באוניברסיטאות רבות, הסטודנטים נדרשים גם לספק תמונות פלואורוגרפיות, אחרת הם אינם מורשים למפגש. אפילו בחלק מהמפעלים שאינם ממלכתיים, כמו בנקים גדולים, שבהם עובדים מתקשרים עם אלפי אנשים מדי יום, ישנה דרישה רשמית לעבור בדיקה פלואורוגרפית.

כדי לקזז השפעות מזיקות אפשריות, עליך לכלול יותר מזונות עשירים בנוגדי חמצון - ויטמינים A, C ו-E בתזונה שלך:

• יין אדום ומיץ ענבים;
• חלב ומוצרי חלב;
• לחם מלא;
• קְוֵקֶר;
• סוּבִּין;
• אורז חום;
• שְׁזִיפִים מְיוּבָּשִׁים.

פלואורוגרפיה לילדים

על פי החוק, אסור לעשות את הליך הפלואורוגרפיה לילדים מתחת לגיל 15.

כדי לערוך בדיקה של ילדים מתחת לגיל זה, נעשה שימוש בבדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) או צילום רנטגן, שכן כאשר מדובר בתינוקות, הנזק הנובע מכך עולה על כל היתרונות של שיטת אבחון זו.

עבור אורגניזם שביר של ילד קטן, להקרנה יכולה להיות השלכות הרסניות.

יש לו השפעה על הפחתת חסינות ופותח את הדרך לזיהומים ויראליים, ואף יכול לעורר הופעת תאים סרטניים.

אבל אם זה נוגע למתבגרים מעל גיל 15, אז ניתן לבצע פלואורוגרפיה לפי הוראות הרופא המטפל. דלקת, שיעול קל, ממושך, תגובה חיובית ל-mantoux יכולים להיות תסמינים של מחלות קשות שחשוב לזהות בשלב הראשוני ולקבוע טיפול מתאים.

במצב כזה, הסיכון לחשיפה נמוך בהרבה מהאיום על בריאותו של הילד, במיוחד מאחר שתדירות ההליך אינה עולה על פעם אחת בשנה.

פלואורוגרפיה לנשים הרות ומניקות

נשים בהריון אינן עושות פלואורוגרפיה. בדיוק כמו אצל תינוקות, חשיפה לקרינה לעובר עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך. במידת הצורך מבוצעת רדיוגרפיה: בדיקה מסוג יקר יותר, המאפשרת לקבל תמונות טובות ומפורטות יותר. מינון הקרינה זהה, אך לרופא יש הזדמנות לקבל הרבה יותר מידע הכרחי לטיפול מאשר עם פלואורוגרפיה.

במהלך תקופת ההנקה, אין התוויות נגד להליך, אין לו השפעה מזיקה על איכות החלב.

אם אתה לא בסיכון, אז זה תלוי בך להחליט אם לעשות בדיקה פלואורוגרפית למטרות מניעה. זה עוזר לזהות התפתחות של שחפת, סרטן ריאות ומחלות מסוכנות אחרות של מערכת הנשימה בשלבים המוקדמים.

עבור אדם בריא, לעבור את ההליך פעם בשנה היא הנורמה ואינה גוררת הרעה בבריאות, וניתן להעלים נזקים קלים בקלות אם תוסיפו לתפריט עוד מזונות עשירים בנוגדי חמצון.

כל מבוגר מכיר את ההליך הזה. כל התהליך אורך לא יותר משלוש דקות, ולא מתרחש כאב, אבל הגוף לוקח מינון מסוים של קרינה. לכן, לא כולם רוצים "להקרין" שוב, כשהם במצב בריאותי מוחלט. אז כמה פעמים בשנה אפשר לעשות פלואורוגרפיה ללא השלכות בריאותיות מסוכנות?

כל אדם מעל גיל 15 יכול לעבור בדיקה פלואורוגרפית אחת לשנה. המינון שהוא יקבל אפילו במכונת סרטים ישנה לא יפגע בבריאותו. התוצאה מונפקת למחרת (היא תהיה מוכנה תוך 24 שעות). האישור תקף ל-12 חודשים.

אם כבר מדברים על כמה פעמים בשנה אתה יכול לעשות פלואורוגרפיה, אנחנו מתכוונים, כמובן, לא לשנה קלנדרית. הספירה לאחור ל-FLG הבא צריכה להיות מהתאריך שבו צילמת את התמונה.

חָשׁוּב! אבחנה מסוג זה אינה בשימוש ברפואת ילדים! באיזה גיל עושים פלואורוגרפיה לילדים? מותר מגיל 15.

מי צריך "להבריק" את הריאות שלו פעמיים בשנה?

עבור קטגוריה מסוימת של אזרחים, לשאלה: כמה פעמים אפשר לעשות צילום רנטגן של מבוגר יש תשובה שונה. ואכן, במקרים מסוימים יש לבצע אותו לעתים קרובות יותר. עבור אדם בריא, FLG מותר לעשות לכל היותר 2 פעמים בשנה עם מרווח של 6 חודשים.

פלואורוגרפיה במרווח של שישה חודשים היא מידה מאולצת! תדירות זו מוצגת לאלה שיש להם סיכוי גבוה יותר להידבק (להידבק) במחלות של מערכת הריאות מאשר לכולם. פי שניים, מי שמאופי פעילותו, במקרה של הידבקות, מסוגל להעביר מחלה אדירה למעגל גדול של אנשים (כולל ילדים) צריך "להבריק" את החזה בתדירות כפולה.

אנשים הזקוקים לצילומי רנטגן פעמיים בשנה:

• מגע מתמיד או תקופתי עם חולי שחפת;
• עובדי מוסדות לגיל הרך;
• טבחים ועובדים אחרים של מוסדות קייטרינג;
• כוח אדם עובד המועסק בייצור מסוכן (תעשייה כימית, גומי, ייצור אסבסט);
• כורים, עובדי פלדה;
• אנשי צבא;
• חולים עם זיהום ב-HIV, מחלות נפשיות ונרקולגיות;
• מורשע בריצוי עונשים במושבה, ולאחר שחרור.

הסיבה ל-FLH לא מתוכנן יכולה להיות שיעול ממושך ממקור לא ידוע ותסמינים אחרים המעידים בעקיפין על אפשרות של פגיעה במערכת הנשימה, בפרט שחפת.

האם רופא מחויב לעשות FLG לעתים קרובות יותר מאשר אזרח ממוצע?

לעתים קרובות מתעורר ויכוח סוער על כמה פעמים נותנים לעובדי בריאות פלואורוגרפיה. למרות שפותחו כללים מיוחדים בהקשר זה, הפרקטיקה מראה שלכל מוסד רפואי יש כללים משלו.

מדי שנה נדרשים כל עובדי התחום הרפואי וארגוני הבריאות לבצע את ה-FLG. אבל העובדים הרפואיים של בית החולים ליולדות, מרפאת השחפת צריכים לצלם את הריאות פעמיים במהלך השנה.

כמה זריקות, ובאיזו תדירות, ניתן לקחת עם דלקת ריאות?

יש להשלים את ה-FLG הבא כאשר התוקף הקודם פג. אבל יש מצבים שבהם הוא ממונה מחדש הרבה קודם (לא מתוכנן). לדוגמה, זה נדרש עבור דלקת ריאות. כמה פעמים אתה יכול לעשות פלואורוגרפיה לדלקת ריאות, קובע הרופא המטפל, בהתאם למהלך המחלה ויעילות הטיפול. בדרך כלל נלקחות 3 יריות.

פרק הזמן המינימלי בין שתי בחינות מסוג זה צריך להיות לפחות שלושה שבועות. אבל החולה, ככל הנראה, יישלח לא ל-FLG, אלא לצילום רנטגן. זה נעשה לאחר 3-4 ימים מתחילת האנטיביוטיקה, ולאחר מכן לאחר 6-10 ימים.

אם החולה נמצא בטיפול אשפוז במרפאת שחפת, אזי תבוצע לו בדיקת ריאות אחת לחודש.

על פתק! מכל סוגי האבחון בקרני רנטגן (CT, רנטגן, רנטגן), פלואורוגרפיה היא הזולה והלא אינפורמטיבית ביותר. היא עשויה "לא לשים לב" לניאופלזמות קטנות. גם אם ניתן היה לזהות בעזרתו את הנגע, אזי נדרשת בדיקה מפורטת יותר בשיטת אבחון אחרת לשם אבחנה מדויקת.

למה אתה לא יכול ללכת לעתים קרובות לפלואורוגרפיה?

הגבלה קפדנית על תדירות הליכים כאלה נובעת מהעובדה שבמהלך FLG החולה נתון לחשיפה לקרינה. השפעת הקרינה המייננת לא יכולה להיות מורגשת באופן מיידי, אבל בעתיד (אם חורגים מהמינונים או שאדם קיבל יותר מדי "קרינה") הדבר עלול להוביל להתפתחות אונקולוגית ולהשלכות אחרות, לא פחות נוראות.

כמה מסוכנת פלואורוגרפיה? המינון המרבי המותר נחשב לשיעור שנתי כולל של 5 מיליזיוורט. אם אתה עושה סרט FLG, 0.5 mSv (50% מהמינון המקביל האפקטיבי) יעבור בגופך. ערך זה "לא מגיע" לגבול המסוכן (אבל עדיין פי 5 יותר מאשר בצילומי רנטגן). אם אתה עושה FLG פעמיים בשנה, מינון הקרינה יהיה בערך 1 mSv, כלומר 100% מהנורמה הבטוחה. לא מומלץ לחרוג ממנו, כי יש לקחת בחשבון גם "קרינה" טבעית (קרינת רקע).

בעת ביצוע FLG דיגיטלי, הסיכונים הבריאותיים נמוכים בהרבה, מכיוון שהחשיפה לקרינה במקרה זה תהיה רק ​​0.05 mSv (רק 5% מהנורמה המותרת).

מי לא צריך לעשות את זה בכלל?

בנוסף לילדות, יש רק התווית נגד מוחלטת אחת ליישום אבחנה כזו. אסור לבצע על ידי נשים בהריון בכל עת.

FLG אינו מומלץ לחולים במצב קריטי ועם החמרה של אסתמה הסימפונות. במהלך ההנקה, הוא נקבע במקרים חריגים, אך לאחריו מותר להאכיל את התינוק לא לפני 6 שעות.

המאמר המוצע מספק תשובות לשאלות על באיזו תדירות ומדוע יש צורך לעבור בדיקה כזו, באילו תנאים היא התווית נגד, ומתי היא נרשמה לעתים קרובות יותר, איזה נזק יכולות לגרום צורות אבחון רדיוגרפיות וכיצד למזער שלילי השלכות.

הנוהל והתנאים לביצוע בדיקה פלואורוגרפית של האוכלוסייה מוסדרים בצו משרד הבריאות. תדירות הבדיקות המונעות נקבעת בהתאם לסוג הפעילות וגובה הסיכון להדבקה באחרים. צוות טיפולי, רופאי משפחה, רופאי ילדים עוסקים בהרכבת תנאים. בממוצע, פלואורוגרפיה מתבצעת 1-2 פעמים בשנה. השליטה על שלמות הכיסוי באמצעות צורת אבחון זו מוקצית לאדם מורשה במוסד רפואי. את תוצאת המחקר יש לקבל לא יאוחר מ-24 שעות עם רישום חובה ברשומות הרפואיות. יש להכיר את סיום התמונה בתוך שלושה ימים גם לרופא המטפל וגם למטופל.

באיזו תדירות אפשר וכדאי לעשות פלואורוגרפיה

הפלואורוגרפיה המוסדרת בחוק וכמה פעמים בשנה יש צורך לעבור אותה תלויה בקבוצת הסיכון ביחס לכלל האוכלוסייה. יש להבחין בין התנאים הבאים:

• אוכלוסייה מאורגנת. הבדיקה מתבצעת על ידי תחנות פלואורוגרפיות ניידות;
• עובדי עסקים קטנים. פלואורוגרפיה מתבצעת במרפאה במקום העבודה;
• אוכלוסייה לא מאורגנת. הם נבדקים במרפאות במקום המגורים.

למבוגר

עיתוי הבדיקה הפלואורוגרפית של האוכלוסייה מעל גיל 18 תלוי במגבלה ובריכוז האוכלוסייה הנגועה בשחפת בארץ. עם שכיחות כללית של פחות מ-40 איש לכל 100 אלף מהאוכלוסייה, עקרות בית, פנסיונרים, אנשים העוסקים בפעילויות פרטניות כפופים לבדיקה אחת לשנתיים. סטודנטים ודיירי אכסניות עושים פלואורוגרפיה פעם בשנה.

מקצועות מסוימים

כמו כן, מוקצות תנאי חובה - עובדי מוסדות ומקצועות הכפופים לבדיקות רפואיות מקדימות ותקופות. הם עוברים פלואורוגרפיה מדי שנה. קבוצה זו כוללת עובדים:

• מוסדות לילדי גן ובית ספר;
• תעשיות רפואיות ותרופות;
• תעשיית המזון, עובדת בכל שלבי ההכנה והמכירה של מוצרי מזון;
• מסחר, תחבורה ציבורית, שירות מים.

לילדים

בילדים מחוסנים מותרת פלואורוגרפיה מגיל חמש עשרה. עם זאת, זה יכול להיות מוחלף על ידי אימונודיאגנוזה באמצעות אלרגן שחפת. יש צורך בצילומי רנטגן בגיל 17 לפני סיום הלימודים בבית הספר.

כמה תוצאות תקפות

בעת הרכבת קבוצות לעבור פלואורוגרפיה, נלקחים בחשבון תנאי המחקר הקודם. התוצאות נחשבות תקפות, אשר המרשם שלהן אינו עולה על 6 חודשים ממועד הבדיקה הקודמת. יש לכלול את המסקנה בתמונה בתיעוד הרפואי. בהיעדר תסמינים של המחלה, הפלואורוגרפיה הבאה נקבעת בהתאם למגבלה של האדם.

הקצאת מעבר חוזר

תצטרך לעבור שוב בדיקה פלואורוגרפית אם יש צללים ותצורות פתולוגיות בצילום הרנטגן, כמו גם תסמינים של הפתולוגיה של מערכת הנשימה. ביטויים קליניים בצורת שיעול הנמשך יותר משלושה שבועות, טמפרטורה תת חום, כאבי נשימה, המופטיזיס ידרשו בדיקת רנטגן מפורטת יותר. לאבחנה מבדלת בין שחפת, דלקת ריאות, סרטן ריאות, נעשית טומוגרפיה ממוחשבת של איברי החזה.

האם אפשר לעשות פלואורוגרפיה 2 פעמים בשנה

בהתחשב במחלות נלוות ובמצב החיסון, הרופא יכול לשלוח לפלואורוגרפיה 2 פעמים בשנה. קטגוריה זו כוללת ילדים לא מחוסנים מגיל 1 עד 17 עם הפתולוגיות הבאות:

• סוכרת מהסוג הראשון והשני;
• מחלות נשימה לא ספציפיות;
• נגעים כרוניים של מערכת השתן;
• מחלות אורגניות ותפקודיות של מערכת העיכול;
• עוברים קורסים של טיפול חיסוני, ציטוסטטי, הנדסה גנטית ואימונוביולוגי.

לפי אינדיקציות חברתיות, הפלורוגרפיה מתבצעת אחת לחצי שנה: לילדים מהגרים, פליטים ומהגרים, וכן לאלו בארגונים חברתיים.

בין קבוצות המבוגרים שנקבעו בתדירות הבדיקה הזו, כפופים הדברים הבאים:

• עובדים בבתי חולים ליולדות, בתי חולים נגד שחפת ועוד כמה סוגים של מוסדות בריאות;
• אנשים עם נגיף כשל חיסוני אנושי, מחלות כרוניות אחרות (דלקת כבד, סוכרת, אסתמה סימפונות ואחרות);
• החלים משחפת במהלך שלוש השנים הראשונות;
• אנשים החיים ועובדים עם חולה העובר טיפול בשחפת מאובחנת;
• אנשים שנמצאים ברשומות נרקוליות ופסיכיאטריות של בית החולים;
• שוחרר ממקומות שלילת חירות במהלך השנתיים הראשונות, בחקירה בבית מעצר קדם משפט, תוך ריצוי עונש.

מי צריך להיבדק לעתים קרובות יותר

עבור אנשים מסוימים, פלואורוגרפיה עשויה לשנות את תדירות המעבר. בדיקת רנטגן בתקופה הפרטנית מתבצעת אצל אלה החיים עם נשים הרות ויילודים, ילדים עם בדיקת טוברקולין, כמו גם עם מפרשי חיידקים שזוהו בתחילה של Mycobacterium tuberculosis לסביבה. ללא קשר לעיתוי ולתוצאות של המחקר הקודם, פלואורוגרפיה מבוצעת לאנשים עם נגיף כשל חיסוני שאובחן לאחרונה. בנוסף, נשים בלידה נבדקות גם לפני השחרור מבית היולדות ומתגייסות לפני השירות הצבאי.

פלואורוגרפיה נכללת ברשימת צורות המחקר החובה במסגרת הבחינה השנתית. זה מבוצע בתדירות כזו אם למטופל אין תלונות ספציפיות - חולשה כללית, היפרתרמיה, כאבים בחזה, שיעול. אם התסמינים המפורטים מטרידים אותו, עליהם הוא מודיע למטפל, אזי הרופא שולח את המטופל לבדיקה פלואורוגרפית, אך לא למניעה, אלא על מנת לברר את הגורמים למצב המחלה.

חשוב מאוד לא לעכב את הביקור במרפאה בעת שיעול, במיוחד אם זה נמשך זמן רב. אין צורך בטיפול עצמי, כי לעתים קרובות אפילו רופא, על סמך סקר בעל פה ובדיקה שטחית של המטופל, לא יוכל לבצע את האבחנה הנכונה. כדי לזהות את הגורמים לשיעול, תצטרכו לבצע בדיקות דם ושתן קליניות ולעבור פלואורוגרפיה. ורק על סמך המידע שהתקבל, ניתן יהיה לזהות את המחלה ולרשום טיפול יעיל.

מתי לא לעשות מחקר

ישנן התוויות נגד לפלואורוגרפיה, כלומר:

• גיל הילד הוא עד 15 שנים;
• הריון בכל שלושת השליש;
• אי ספיקת נשימה ולב חמורה;
• מחלות דם ממאירות;
• חוסר יכולת להיות במצב זקוף;
• מחלת נפש בשלב החריף;
• פחד ממרחב סגור.

מדוע לא כדאי להיבדק לעתים קרובות

הקרנה משפיעה על אדם כל הזמן. מינון הקרינה המתקבל במהלך פלואורוגרפיה מועט בהשוואה לזה שהגוף מקבל מאור השמש הטבעי. עם זאת, בסופו של דבר, נלקח בחשבון המינון הכולל, מה שמגביל את מספר ההליכים הרדיולוגיים המבוצעים. לפיכך, המינון המקסימלי המותר של קרינה מייננת בשנה הוא 150 מיליזיוורט, ועבור פגישה אחת של פלואורוגרפיה, המטופל מקבל כ-0.8 מיליזיוורט. מסתבר שניתן לבקר בחדר רנטגן מספר פעמים בחודש מבלי לפגוע בבריאות? לא באמת. אחרי הכל, יכול להיות שאדם יצטרך לעבור צורות אחרות של אבחון רנטגן, למשל צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוזיטרונים, שנותנות חשיפה פי כמה וכמה, ויחרוג מהמינון המותר. לכן, שוב, שלא לצורך, עדיין עדיף לא לעשות פלואורוגרפיה.

השפעות בריאותיות אפשריות

ישנם מצבים שבהם המחקר נעשה פעמיים ברציפות כדי להבהיר את השינויים בתמונה. כאן יש צורך לקחת בחשבון את מצב הציוד ואת המינון השנתי הקודם. כאשר מבצעים פלואורוגרפיה על מכשיר מודרני, מינון הקרינה נמוך יותר מאשר על סרטים. עם זאת, זה לא קריטי. לכן, שינויים מתמשכים במצב הבריאות במהלך בדיקה מונעת אינם מתרחשים. הפרעות תפקודיות נצפות אצל אנשים רגישים לקרינה, כלומר קשישים וילדים. תסמינים קצרי טווח מתבטאים בצורה של סחרחורת, אובדן הכרה, כאבי ראש, חוסר לחץ דם ודופק. תוך 2-3 ימים, האינדיקטורים חוזרים לקדמותם.

איך לנטרל את ההשפעה השלילית

כדי למזער את ההשפעה השלילית, מומלץ, בהיעדר שינויים פתולוגיים בריאות, להקפיד על מרווח מינימלי בין מחקרים של 3 חודשים. בדיקות רנטגן חוזרות נקבעות אך ורק לפי האינדיקציות.

הפחתת עומס הקרינה לפני ביצוע פלואורוגרפיה תסייע בקבלה:

• אנטרוסורבנטים. מינוי של פחם פעיל (3-4 טבליות), Polyphepan יום לפני ההליך ופעם אחת לאחר פלואורוגרפיה;
• תרופות המכילות סידן ויוד (אשלגן אורוטאט, יודומרין, מאזן יוד). משמש כקורס הנמשך 7-14 ימים;
• מגיני רדיו. מקבוצה זו, התרופה הזמינה היא Naphthyzinum (תכשיר C). התרופה זמינה כפתרון להזרקה תוך שרירית. משך הפעולה הוא 1.5-2 שעות, וזה מספיק לבדיקת רנטגן.

אנשים שנחשפים לקרינה צריכים לכלול מזון עם תכולה גבוהה של סיבים, פקטין, ויטמינים, סידן, חומצות רוויות אומגה בתזונה, כלומר:

• דגים ואצות ימיים;
• ירקות ופירות טריים;
• חלב, קפיר, שמנת;
• דבש, שמן זית.

האם ניתן לסרב לחלוטין לפלואורוגרפיה, וכיצד לעשות זאת

על פי אות החוק, פלואורוגרפיה היא בדיקת רנטגן חובה לגילוי בזמן של שחפת. הליך אבחון זה עוזר למנוע צורות מתקדמות של המחלה בחולים.

לעתים קרובות מטופלים, החוששים מהשפעה שלילית על הגוף, אינם רוצים לערוך מחקר. במקרה זה, יש לרשום את הסירוב כדין בשני עותקים מול הרופא הראשי של המוסד הרפואי.

עם זאת, יש לזכור כי בשל היעדר ראיות לבטיחות מגיפה עבור אחרים, האדם יושעה מעבודתו, והילד לא יוכל להגיע לגן ולבית הספר. לכן, אם סרבו לצילום חזה, מותרת בדיקת Mantoux עם שתי יחידות טוברקולין.

שיטה אימונולוגית לא פולשנית מודרנית יותר היא בדיקת הקוונטיפרון. השיטה מבוססת על הערכת נוכחות גמא-אינטרפרון בחומר הנלמד. האחרון הוא תקן הזהב, עם סגוליות ורגישות גבוהות לגילוי שחפת סמויה ופעילה כאחד.

עבור רוב המבוגרים, השאלה באיזו תדירות ניתן לבצע צילומי רנטגן עולה מהעובדה שהבדיקה כוללת מינון מסוים של קרינה. החוק "על היסודות של הגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" מחייב את כל האזרחים העובדים לעבור FLG למטרות מניעה, אך לא כולם רוצים להיות מוקרנים כשהם במצב בריאותי מלא.

יחד עם זאת, אנשים עם פתולוגיות ריאות כרוניות נאלצים לשלוט במחלה, אך חוששים שהם עוברים פלואורוגרפיה לעתים קרובות מדי. לכן, יש צורך לדעת כמה היבטים של הליך זה, נחיצותו וההשפעה על הגוף.

פלואורוגרפיה כבדיקת רנטגן

במהלך המעבר של FLG מועברות קרני רנטגן בכמות של 0.05 מיליזיוורט דרך גוף האדם. מדובר במינון זעום עם שיעור חשיפה מקובל, שיכול לעזור להציל בריאות. בעזרת בדיקה פלואורוגרפית של בית החזה, מומחים רפואיים מאבחנים:

• מחלת ריאות זיהומית חמורה (שחפת);
• דלקת של רקמת הריאה (דלקת ריאות);
• סרטן הריאות;
• דלקת בשכבות הצדר של הריאות (פלוריטיס);
• פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם.

על סמך התמונות שצולמו, הרופא רושם טיפול. טיפול יזום בזמן מציל לפעמים את חייו של אדם, ועם אבחנה של שחפת, הוא מאפשר לך להגן על אנשים אחרים מפני זיהום על ידי בידוד החולה.

יתרונות ההליך כוללים את עלותו הנמוכה, ובמרפאות מחוזיות רבות הדבר נעשה בחינם. בנוסף, הנתונים מאוחסנים במדיה דיגיטלית לאורך זמן, ונדרש פרק זמן קטן. המחקר נמשך שלוש דקות, ופענוח האינדיקטורים מתבצע לא יותר מ-24 שעות. לפעמים, חשוב מאוד לדעת כמה זמן התוצאה תהיה מוכנה. היתרונות כוללים גם היעדר כאב, דיוק גבוה של אינדיקטורים, אין צורך בהכנה מוקדמת של המטופל.

צילום פלואורוגרפיה של אדם בריא - ציור של הריאות בטווח התקין

תדירות בחינות

על פי החוק של הפדרציה הרוסית, האוכלוסייה העובדת צריכה לבצע פלואורוגרפיה פעם בשנה. על סמך תוצאות הסקר ניתנת תעודה הנדרשת לצורך תעסוקה, קבלה ללימודים, לפני טיפול באשפוז ולמתגייסים. התוצאות של פלואורוגרפיה של הריאות תקפות למשך 12 חודשים. לכן, אם אין אינדיקציות מיוחדות לבדיקה, אין צורך לעבור את ההליך לעתים קרובות.

לאדם בריא מספיק פעם בשנה. כדי למנוע קבלה בטרם עת של חלק מצילומי רנטגן, חשוב לדעת בדיוק את תאריך התפוגה של FLG. שאלה נוספת לגבי התדירות שבה ניתן לבצע פלואורוגרפיה מתעוררת אם אדם הולך לרופא עם תלונות על הרגשה לא טובה או היה במגע עם חולה עם שחפת. במקרה זה, תמונות נלקחות לעתים קרובות יותר, אשר עוזר לזהות את המחלה.

ישנה קטגוריה נפרדת של אזרחים שנדרשים לעבור פלואורוגרפיה במצב זמן אינטנסיבי יותר. זהו אמצעי מניעה מוצדק, שכן הסבירות לזיהום או רכישת מחלות ריאה בקבוצת אנשים זו גבוהה יותר.

אלו כוללים:

• צוות רפואי של בתי חולים ליולדות. תינוקות שזה עתה נולדו ונשים בהריון זקוקים להגנה מוגברת;
• רופאים העובדים עם חולי שחפת. הסיכון לזיהום בקטגוריה זו גבוה יותר;
• עובדים עובדים של מפעלי כרייה. בענף זה, אחוז גדול מסרטן הריאות;
• עובדים בתעשיות מסוכנות (אסבסט, גומי) ועובדי פלדה, שגם הם נוטים יותר לסרטן ריאות מאחרים.

עבור אנשים אלה, ישנם כללים שונים לגבי כמה פעמים בשנה אתה יכול לעשות פלואורוגרפיה.

מתי אסור לחקור?

FLG אינו משמש לאבחון נשים במהלך הלידה. למה זה כל כך חשוב? כי צילומי רנטגן עלולים לגרום להתפתחות פתולוגיות בתינוק שטרם נולד. במהלך ההנקה, הליך זה אינו מומלץ. במקרה חירום, יש לחלוף לפחות 6 שעות בין רגע ההקרנה להאכלה. חלב בתקופה זו צריך להתבטא. אתה לא יכול לעשות את ההליך עבור חולים במצב קשה. אם אין דרך לדחות את התהליך, עדיף להשתמש ב-MRI.

ילדים מתחת לגיל 14 אינם חשופים לקרינה, מכיוון שהם מקבלים מינון גדול של קרינה עקב חילוף חומרים אינטנסיבי יותר, רק בתנאי של אינדיקציות מוחלטות

מקרים נוספים:

• פלואורוגרמה נעשתה יותר מ-2 פעמים בשנה. מומלץ להחליף את מינון צילומי הרנטגן בהדמיית תהודה מגנטית.
• יש מחלות כרוניות של מערכת הנשימה. בתקופה החריפה של אסתמה של הסימפונות ואי ספיקת נשימה, יש צורך להמתין לתקופת הפוגה, שכן לאדם קשה לעצור את נשימתו, דבר שיקשה מאוד על הבדיקה.

בקרת רנטגן שנתית היא לא רק מניעת מחלות בעצמו. במקרים בהם אדם עבר את ההליך, ואושרה האבחנה של זיהום בריאות, יש סיכוי להציל את יקיריהם אם הם עדיין לא עשו FLG.