הפרעות אכילה בילדים. הפרעות אכילה בילדים: מדריך להורים

אבחון הפרעות אכילה בילדים נעשה לרוב על ידי רופא ילדים, ורק לעיתים רחוקות על ידי דיאטנית ילדים או מרפאה בעיסוק. קודם כל, על המומחה לברר את התכונות של מיומנויות הפה של התינוק. הוא חוקר אותם בעצמו, אולם תחילה ישאל את ההורים על המיומנות של ילדם.

תוך כדי כך הוא ישאל את השאלות הבאות:

האם זה אפשרי לתינוק לכרוך בחוזקה את השפתיים סביב הפטמה או הכף? האם הוא יכול לשמור את השפתיים שלו סגורות כשהוא יונק או מבקבוק או לועס?

איך היית מתאר את הרגלי האכילה של ילדך? האם הילד יודע ללעוס חתיכה שנשכה ולאסוף מזון בגוש לבליעה? (אם הילד נכשל, ייתכן שתבחין שאחרי הבליעה נשאר מזון בשקעים של הפה או בין החניכיים והלחיים).

האם שמתם לב שהילד מאבד שליטה על מזון ונוזל לפני או במהלך הבליעה?

האם תוכל לתאר איך התינוק לועס? ישנם שני סוגי לעיסה: לעיסה וסיבובית. סוג chunking פירושו תנועות למעלה ולמטה של ​​הלסתות, בעוד שהילד אינו מבצע תנועות סיבוביות עם הלסתות. סוג זה של לעיסה הוא פרימיטיבי, אבל הסיבוב הוא בוגר. לעיסה סיבובית מאפשרת להעביר את המזון בין השיניים ולאסוף אותו בצורה יעילה יותר מהטוחנות אל הלשון לפני הבליעה.

האם הילד יכול להזיז את הלשון לצידי הפה כדי להעביר אוכל סביב הפה?

האם ילד יכול להרים את הלשון לחיך?

האם ילד יכול ליצור חריץ בלשון בעת ​​בליעת נוזל?

הרופא משתמש במידע זה כדי לבחור ארוחות התואמות בצורה הטובה ביותר את הכישורים המוטוריים של הילד. כמו כן, הוא יקבע את סוג התוכנית הטיפולית לה זקוק התינוק לחיזוק שרירי הפנים והפה ושיפור תפקודם. התשובות שלך לשאלות אלו יעזרו לך גם לגלות אם לילדך יש בעיית בליעה.

כמו כן, חשוב לרופא ללמוד על הנשימה של ילדכם לפני, במהלך ואחרי הארוחות:

האם לילד יש פעולות בליעה נמהרות בזמן האוכל? האם הוא נחנק?

האם הילד נחנק, משתעל ונחנק בזמן הבליעה?

האם יש משהו בבליעה של ילד שמדאיג אותך?

האם הילד נושם בחופשיות לפני שהוא מתחיל לאכול?

האם נשימתו הופכת לגרגור בזמן האכילה?

האם לילד יש נשימה רטובה? (נשימה רטובה פירושה שהתינוק נושם כרגיל, אבל כשהוא מתחיל לאכול, אתה ממש יכול לשמוע את הנוזל והמזון נאספים לו בגרונו ומשמיעים קולות גרגורים. יתכן גם של יילודים יש צפצופים בחזה).

האם הילד משתעל בזמן האוכל?

איזו נשימה יש לילד לאחר האוכל: נקייה, מגרגרת או רטובה? האם יש לו קוצר נשימה לאחר האוכל?

מידע זה, ומה שלמדת עד כה, יעזור לך להבין אם הבליעה של ילדך נאותה ובטוחה.

זה קורה שילד משחק על ידי תחבת צעצועי לעיסה לתוך הפה שלו, זה נורמלי. לפיכך, התינוק מפחית את זה רפלקס הקאות, מה שנותן לו את האפשרות לעבור לשלב הבא של התזונה. רפלקס הגאג מופעל על ידי גירוי של הקולטנים על פני הלשון, מטרתו להגן על הילד מפני הזזת חפצים לתוך הגרון שהוא יכול להיחנק מהם. כאשר ילד משחק עם צעצועים בפיו ומשהה, אזור ההדק של הרפלקס הזה נע יותר ויותר לכיוון שורש הלשון. לכן רפלקס הגאג אצל מבוגרים מופעל רק על ידי גירוי של הקולטנים בגרון.

רופא הילדים שלך ישאל אותך גם על הדברים הבאים:

באיזו יעילות ילדכם בולע מזון ונוזלים?

האם הילד צריך לבלוע מספר פעמים כדי לצחצח את הגרון? אם כן, כמה לגימות זה לוקח?

האם אתה שומע את התינוק נושם לאחר הבליעה?

בסופו של דבר, הרופא יגלה אם הילד שלט במיומנויות אכילה מסוימות ואם ההתפתחות הבאה מעוררת דאגה עבורך:

שתייה מבקבוק;

שתייה מכוס (באיזה סוג כוס אתה משתמש - פתוח או עם מכסה וקצה?);

שתייה דרך קשית;

אוכל מכפית (באיזה סוג כפית אתה משתמש?);

אוכל עם ידיים;

אכילה עם פריטים מתאימים (כפית וכו').

כל הרגלי אכילה מבוססים על אלה שהילד שלט בהם בעבר, לכן חשוב למומחה לברר מתי נקטע המהלך הרגיל של תהליך זה. התשובות שלך לשאלות יעזרו לו להבין זאת, כמו גם להמליץ ​​על בקבוקים, כוסות וכפות מתאימות (במידת הצורך).

מחלות של מערכת העיכול והפרעות אכילה תופסות את אחד המקומות הראשונים בתדירות בין כל מחלות הילדות המוקדמת, במיוחד בשנה הראשונה לחיים. התדירות, כמו גם חומרת הנגע, נקבעים על פי המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של מערכת העיכול, מערכת העצבים ומצב חילוף החומרים בילדים צעירים.

עם זאת, יש לזכור כי עם האכלה נכונה וטיפול בילדים, תנאים סביבתיים נוחים, מחלות אלו בילדים גיל מוקדםנדירים ביותר.

יש להתייחס למונח "תזונה" כמושג פיזיולוגי, הכולל מכלול תהליכים המתרחשים בגוף המובילים לבניית רקמות חדשות ותומכים בחילוף החומרים הבסיסי: צריכת מזון, עיכול, ספיגה מהמעי, התא והרקמות. חילוף חומרים (התבוללות והתפזרות). הפרה של אחד מהתהליכים הללו גוררת הפרעת אכילה.

תזונה נכונה היא במיוחד חשיבות רבהבילדות המוקדמת עקב גדילה מוגברת, שהיא תכונה ביולוגית של תקופת גיל זו.

הפרעות אכילה יכולות להופיע בצורה חריפה בהפרעות עיכול חריפות והן מכונות דיספפסיה-מחלות הדומות בתסמין העיקרי שלהן, שלשול חריף. במקרים אחרים תת תזונה מתפתחת בהדרגה, בהתאם למספר גורמים אנדוגניים ואקסוגניים, הם נקראים הפרעות אכילה כרוניות, או תת תזונה.

מחלות של מערכת העיכול הן פתולוגיה תכופהבמיוחד בילדים צעירים. שכיחותם בארצנו ירדה משמעותית עקב הכנסת תזונה רציונלית ואמצעי מניעה אחרים לפועל.

בקונגרס השמיני של כל האיגודים של רופאי ילדים (1962), אומץ סיווג מחלות של מערכת העיכול בילדים צעירים, שמצא יישום נרחב.

סיווג מחלות מערכת העיכול בילדים צעירים

I. מחלות ממקור תפקודי

א דיספפסיה

1. דיספפסיה פשוטה

2. דיספפסיה רעילה

3. דיספפסיה פרנטרלית (לא רשומה כמחלה עצמאית) ב.דיסקינזיה וחוסר תפקוד

1. פילורוספזם

2. אטוניה של חלקים שונים בקיבה ובמעיים

3. עצירות עוויתית

4. אילאוס חלקי

II.מחלות ממקור זיהומיות

1. דיזנטריה חיידקית

2. דיזנטריה אמבית (אמביאזיס).

3. סלמונלה

4. זיהום משותף במעיים

5. צורת מעייםזיהומים סטפילוקוקליים, אנטרוקוקליים ופטרייתיים

6. שלשול ויראלי

7. זיהום במעיים אטיולוגיה לא ידועה

III.מומים של מערכת העיכול

1. היצרות פילורית, מגה-תריסריון, מגה-קולון

2. אטרזיה (וושט, מעיים, פי הטבעת)

3. דיברטיקולה ומומים אחרים

הבה נתמקד תחילה במחלות בעלות אופי פונקציונלי.

נכון להיום, דיספפסיה (תרגום מילולי - הפרעות עיכול) שכיחה הרבה פחות בהשוואה לשנות ה-30-50, הנובעת בעיקר מהתקדמות בהאכלת ילדים. לרוב, מחלות אלה נצפו בילדים של השנה הראשונה לחיים, במיוחד עד גיל 6 חודשים.

מערכת העיכול של ילד צעיר נתונה לדרישות גדולות עקב גדילה והתפתחות אינטנסיבית. עבור 1 ק"ג משקל, הילד מקבל יחסית עוד אוכלמאשר מבוגר, וזה גורם לאינטנסיביות עבודה גבוהה מערכת עיכולכאשר פיתוח היכולות התפקודיות טרם הושלם. בנוסף, יש לקחת בחשבון שחילוף החומרים של ילד צעיר הוא לאבילי ביותר. לכן לגורמים תזונתיים תפקיד חשוב בהופעת דיספפסיה אצל תינוקות.

עם הנקה, דיספפסיה מתפתחת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר עם מעורב ומלאכותי.

ישנן שתי צורות עיקריות של דיספפסיה חריפה: פשוטה ורעילה.

דיספפסיה פשוטה

דיספפסיה פשוטה (עיכול) מתפתחת לרוב עם: 1) האכלה לא יציבה, אי עמידה במרווחים בין ההאכלות; 2) האכלה לא מתאימה - אי ציות ליחסים המתאמים בין חלבונים, שומנים, פחמימות במהלך הכנסת מזונות משלימים; 3) תוכן לא מספיק של ויטמינים במזון; 4) אי ציות למשטר המים, במיוחד בעונה החמה; 5) התחממות יתר וחוסר עקביות של הבגדים של הילד עם טמפרטורת סביבה גבוהה. כל ההפרות הללו שכיחות הרבה יותר עם האכלה מעורבת ומלאכותית.

מרפאה. מצבו הכללי של הילד מופרע מעט. במקרים נדירים, יש טמפרטורת תת-חום. בתחילת המחלה מופיעה רגורגיטציה ואז ייתכנו הקאות 1-2 פעמים ביום. אלו הן תגובות הגנה, שבגללן חלק מהמזון העודף או המתעכל מוסר מהקיבה. הצואה הופכת תכופה יותר עד 6-8 פעמים ביום, לפעמים יותר, צבעה נוזלי, צהבהב או ירקרק עם גושים לבנים (מלחים גירניים, חומצת שומן, חיידקים), עם ריר בצורה של חוטים שקופים, זגוגיים, תגובה חומצית.

ישנה נפיחות עקב גזים, המלווה במעבר גזים מ ריח רע. הילד עלול להיות חסר מנוחה עקב כאבים בקוליק במעיים. לשון יבשה, מכוסה בציפוי לבן.

קיימת ירידה מסוימת במשקל הגוף. משך המחלה הוא 5-7 ימים, בדרך כלל אין סיבוכים. מהלך של דיספפסיה פשוטה תלוי בעיקר בטיפול שנערך בזמן ובאופן נכון, באפשרות לחסל גורמים שלילייםסביבה.

יַחַס. הקצה הפסקה רעבה על מנת ליצור מנוחה תפקודית למערכת העיכול ולחסל את המצע לפירוק חיידקי של מזון. תוך 6-8 שעות הילד מקבל רק נוזלים בשיעור של 150-170 מ"ל/ק"ג ליום. נותנים תה חלש, מי אורז, מים ממותקים, תמיסת גלוקוז 5%, חליטת שושנים, מרק ירקות, תמיסת נתרן כלורי איזוטונית ותמיסת רינגר. השתייה ניתנת במנות קטנות כדי למנוע הקאות. לאחר רעב, הנקה נקבעת עם הגבלה מסוימת של משך הזמן (7-10 דקות) של כל האכלה למשך 2-3 ימים. כמות המזון החסרה מורכבת על ידי שתייה. עם האכלה מלאכותית של ילדים, במיוחד מתחת לגיל 6 חודשים, יש צורך לספק חלב אם מבוטא. רק בהיעדר מוחלט של חלב נשים נקבעות תערובות חמוצות (VRMK, V-kefir). ביומיים הראשונים תן בערך חצי, ולאחר מכן ^3 מהכמות הרגילה

מזון לכל האכלה והנפח הכולל מתווסף עם הכנסת משקה.

בעתיד, הגדל מדי יום את כמות המזון, תוך התחשבות במצבו הכללי של הילד. לאחר נורמליזציה של הצואה והתיאבון, הם עוברים למזון המותאם לגיל. מזונות משלימים מוכנסים גם במנות קטנות.

מ תרופותלרשום ויטמינים מקבוצות B ו-C, תמיסה של חומצה הידרוכלורית עם פפסין (Acidi hydrochlorici diluti 1 מ"ל, Pepsini 1.5, Aq. destill. 100 מ"ל) 1 כפית 3 פעמים ביום לפני הארוחות או מיץ קיבה (Succus gastrici naturalis) לא " / 2 כפיות, מומסות ב-5-10 "מ"ל מים, 3 פעמים ביום לפני הארוחות. במקביל מטפלים במחלות נלוות - רככת, תת תזונה ועוד, יש צורך גם להעלים ליקויי טיפול שתרמו למחלה.

בהיעדר מוקדי זיהום פרנטרליים (דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות, סטומטיטיס), אין לרשום אנטיביוטיקה או תכשירי סולפנילאמיד.

דיספפסיה רעילה

דיספפסיה רעילה, כמו דיספפסיה פשוטה, נגרמת ברוב המקרים מהפרעות תזונתיות והיא מחלה תפקודית. עם זאת, יש הבדל משמעותי בין דיספפסיה פשוטה ורעילה: עם דיספפסיה פשוטה, הפעילות התפקודית של מערכת העיכול מופרעת, המצב הכללי מופרע מעט יחסית, עם דיספפסיה רעילה, כל הגוף סובל, מערכת העצבים מעורבת התהליך הפתולוגי, חילוף החומרים מופרע עמוקות, מתפתח "קטסטרופה מטבולית".

דיספפסיה רעילה יכולה להתפתח מדיספפסיה פשוטה בהשפעת מספר גורמים אקסוגניים ואנדוגניים (הפסקה רעבה קצרה מדי, מעבר מהיר מדי למזון רגיל, אספקת נוזלים לא מספקת, האכלה לא הגיונית, התחממות יתר, טעויות טיפול וכו'). יחד עם זאת, חלק מרופאי ילדים מאמינים שדיספפסיה רעילה (תסמונת רעילה) יכולה להתרחש בכל מחלה בתגובה לחשיפה לרעלים מיקרוביאליים או למוצרי פירוק מזון שאינם פיזיולוגיים.

מרפאה. תמונה קליניתדיספפסיה רעילה דומה לביטויים של תסמונת רעילה המתרחשת עם כל זיהום במעיים בילדים צעירים. המצב הכללי של חולים עם דיספפסיה רעילה הוא תמיד חמור. ההקאות הופכות תכופות ובלתי ניתנות לשליטה, מגיעות אפילו מכף מים. הכיסא גם תדיר, מימי, עם רדיוס הרטבה גדול של חיתול, אינו מכיל שְׁרַפרַף. תסמינים של רעילות ואקססיקוזיס מתפתחים במהירות ובמקביל

(התייבשות). התעוררות הראשונית מתחלפת באדישות, חולשה, לעיתים מתרחשת האפלה או אובדן הכרה, תנועות סטריאוטיפיות של הלשון, מופיעות ידיים, מופיעה תנוחת "מנצח" או "סייף", פנים גבריות, מבט עצור ומרוחק , ומצוינים מצמוצים נדירים. רפלקס הלחמית ותגובת האישונים לאור נחלשים ומתפוגגים. גם רפלקס הגידים והעור נחלשים. חיוורון העור עקב עווית מוחלף בשיש ציאנוטי (סטאזיס) או כתמים סגולים בגב הגוף והגפיים. הדופק הוא תכוף תוכן חלשולפעמים קשה לקבוע. צלילי הלב עמומים באופן משמעותי, במיוחד טון ה-I בחלק העליון.

הנשימה בהתחלה מואצת, שטחית, ואז הופכת עמוקה, ללא הפסקות (נשימה של "החיה המונעת").

יחד עם הביטויים של רעילות, ישנם סימנים של התייבשות של הגוף של הילד. הירידה במשקל הגוף תוך 1-2 ימים יכולה להגיע ל-500-800 גרם ואף יותר. יש ירידה בטורגור רקמות, העור הופך יבש, מתאסף בקפלים לא מסודרים. תווי הפנים מתחדדים. פונטנל גדול שקועות, עיניים שקועות. ייתכנו פסוסטיות וסקלרמה מסוימת, במיוחד בגפיים, המהווה אינדיקטור להפרעה מטבולית וטרופית עמוקה. הקרום הרירי של חלל הפה מקבל צבע בהיר, הסקלרה מתייבשת.

עם דיספפסיה רעילה, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות ל 38-39 מעלות צלזיוס עקב שיכרון והתייבשות של הגוף. עם זאת, בדרך כלל עליית הטמפרטורה היא קצרת מועד (2-4 ימים); אם זה מתעכב, אז אתה צריך לחשוב על זיהום.

משתן מופחת בחדות, לפעמים אנוריה עלולה להתרחש. אלבומינוריה (עד 1 גרם/ליטר), צילינדרוריה ולעיתים גלוקוזוריה בשתן.

מתפתחת עיבוי דם: כמות ההמוגלובין, אריתרוציטים, לויקוציטים עולה; ESR הוא בדרך כלל נמוך - 1-2 מ"מ לשעה.

מהלך דיספפסיה רעילה תלוי במצב גופו של הילד ובזמן הטיפול הרציונלי. בְּ יחס הולם toxicosis ו exsicosis בוטלו תוך 3-4 ימים מתחילת הטיפול, החלמה מלאה מתרחשת תוך 2-3 שבועות.

אם הפסקת צום של 24 שעות במים עם צורך יומיומי בנוזל לא מובילה לניקוי רעלים ואם טמפרטורת גוף מוגברת נמשכת מספר ימים, אז יש לשקול דלקות מעיים (זיהום קולי, סלמונלוזיס וכו').

בנוסף, עם דיספפסיה טוקסית, יש בדרך כלל הקבלה בין דרגת הרעילות לאקסיקוזיס, עם מעיים

בזיהומים אחרים, מקביליות כזו אינה נצפית, או רעילות או אקסיקוזיס שוררת.

בשנים קודמות, התמותה בדיספפסיה טוקסית הייתה גבוהה מאוד, כיום, עם אשפוז בזמן של ילד חולה וטיפול מלא בזמן, התמותה מחושבת בעשיריות האחוז.

יַחַס. עם דיספפסיה רעילה, הטיפול מתבצע בבית חולים. המאבק נגד התייבשות (rehydration) וטוקסיקוזיס מתבצעים על פי עקרונות כללייםטיפול בתסמונת רעילה (ראה, "זיהום בדיזנטריה ובקולי").

הפסקת מים רעבים נקבעת למשך 12-20 שעות, ולפעמים יותר. משך הזמן תלוי בחומרת הטוקסיקוזיס ובמצב התזונתי של הילד. עקרונות היישום זהים לאלו של דיספפסיה פשוטה, רק נוזלים ניתנים בכפיות של 5-10 מ"ל כל 5-10 דקות. לאחר הפסקת רעב במים, נקבעת האכלה במינון. ביום הראשון, הילד מקבל 100 מ"ל חלב אם מוגזם - 10 מ"ל (שתי כפיות) כל שעתיים, רק 10 פעמים ביום. נפח המזון החסר, בהתאם לגיל, מתחדש על ידי החדרת נוזל ועל ידי עירוי. כאשר ההקאות מפסיקות, כבר מהיום השני לטיפול, ניתן לתת לילד מרתח ירקות (מכרוב, גזר, תפוחי אדמה): הם עשירים במלחים מינרלים, אלקליות, יסודות קורט, בעלי טעם נעים ומגבירים את הפרשת הקיבה. מיץ. כמות חלב הנשים גדלה ב-100-200 מ"ל ליום, בהתאמה, נפח הנוזל הזה מופחת. עד היום ה-3-5, הילד צריך לקבל עד 500 מ"ל של מזון. מרגע זה הם מתחילים למרוח אותו על השד במשך מספר דקות 1-2 פעמים ביום. עם עלייה במינון יחיד של מזון ל-50-60 מ"ל, המרווחים בין הארוחות גדלים ל-2 "/2, ולאחר מכן ל-3 ו-3" / 2 שעות. בהדרגה, הילד מועבר לתזונה מלאה מתאים לגיל.

אם הילד ניזון מבקבוק, אז יש צורך לספק לו חלב תורם, ורק בהיעדרו, להשתמש בתערובות חמוצות. הם ניתנים באותן כמויות ובאותו רצף כמו חלב אם.

פילורוספזם, היצרות פילורית

פילורוספזםמתייחס לדיסקינזיה ומתפתח בקשר עם עוויתות של שרירי פילורוס. הוא האמין כי זה נובע מהיצע הרב של עצבים לחלק הפילורי של הקיבה.

מרפאה. מהימים הראשונים יש הקאות תכופות אך לא מוגזמות. כמות החלב המופרשת בזמן ההקאה קטנה מהכמות שנשאב הילד בהאכלה האחרונה. בימים מסוימים ייתכן שלא יהיו הקאות. הילד נהיה חסר מנוחה לתקופות. עקומת מסת הגוף משוטחת, לאחר

היפוטרופיה מפתחת קצף, עצירות מופיעה. יש להבדיל בין המחלה להיצרות פילורית.

יַחַס. הפחיתו את כמות חלב האישה בכל האכלה והעלו את תדירות ההאכלה עד 8-10 פעמים ביום. מומלץ לתת כמות קטנה (1-2 כפיות) של 8-10% סולת 2-3 פעמים ביום לפני ההאכלה. יש להעשיר את המזון של האם בויטמינים, במיוחד קבוצה B. ויטמין b] ניתן לילד ב-0.005 גרם דרך הפה 2-3 פעמים ביום או במתן תוך שרירי (0.5-1 מ"ל של תמיסה 2.5% פעם ביום). אטרופין נקבע בדילול של 1: 1000 (1-2 טיפות 4 פעמים ביום) או אמיזין (3-4 טיפות של תמיסה של 2.5% לכל ק"ג משקל גוף ליום ב-3 מנות מחולקות). מדבקה של טיח חרדל מומלץ על אזור הקיבה לפני האכלה. כדי להילחם בהתייבשות, ניתנת פרנטרלית תמיסות מלחותמיסת גלוקוז של 5%.

היצרות פילורית- מום של מערכת העיכול. המחלה מתרחשת בעיקר אצל בנים. השכבה השרירית של הפילורוס מעובה, בעלת עקביות צפופה וסחוסית, הלומן מצטמצם.

מרפאה. המחלה מתפתחת בהדרגה. רגורגיטציה, המופיעה בילד בגיל 2-3 שבועות, הופכת להקאה מרובה עם מזרקה. במקרה זה, כמות ההקאות עולה על כמות המזון שנלקח לפני כן. הקאות חוזרות ונשנות ממושכות מובילות לתשישות והתייבשות של הגוף של הילד. אחד התסמינים הבולטים הוא הפריסטלטיקה של הקיבה עם רכישת צורת שעון חול, הנראית לעין בעת ​​האכלת ילד או עם מישוש שטחי של הבטן. לילד חולה יש מתן שתן נדיר, עצירות, צואה דיספפטית, "רעבה". קודם כל יש להבדיל מצב זה מ- pylorospasm.

פילורוספזם

1. הקאות מלידה

2. תדירות ההקאות משתנה מיום ליום

3. כמות החלב המופרשת בזמן ההקאה קטנה מכמות החלב היונק

4. עצירות, אבל לפעמים הצואה עצמאית

5. מספר מתן השתן מופחת (בערך 10)

6. העור אינו חיוור במיוחד

7. הילד רועש

8. משקל הגוף אינו משתנה או יורד בצורה מתונה

9. משקל הגוף בכניסה גדול יותר מאשר בלידה

היצרות פילורית

1. הקאות מגיל 2-3 שבועות

2. תדירות ההקאות קבועה יותר

3. כמות החלב המופרשת בזמן ההקאה גדולה מכמות החלב היונק

4. כמעט תמיד עצירות קשה

5. מספר מתן השתן מופחת בחדות (כ-6)

6. חיוורון חד של העור

7. הילד רגוע

8. ירידה חדה במשקל הגוף

9. משקל הגוף בכניסה קטן מאשר בלידה

האבחנה של היצרות פילורית מאושרת על ידי בדיקת רנטגן. בריום מוכנס לקיבה בריום עם פילורוספאזם לאחר 4-5 שעות נמצא במעי, בעוד עם היצרות פילורית, הבריום נשאר בקיבה במשך 24 שעות או יותר אם הוא לא מופרש עם הקאות.

הטיפול בהיצרות פילורית הוא בדרך כלל כירורגי.

IN טיפול מורכבלדספפסיה רעילה ישנה חשיבות רבה לטיפול פרטני זהיר בילד: גישה רחבה לאוויר צח, טיפול קפדני בעור ובריריות, לחות לסקלרה של העיניים על ידי הזלפת שמן סטרילי, פשתן נקי, פריטי טיפוח וכו'.

כאשר מוציאים ילד ממצב של רעילות, משתמשים באנזימים להגברת עמידות הגוף (פפסין עם חומצה הידרוכלורית, pancreatin), ויטמינים של הקבוצה IN,אפילאק וכו'

היפוטרופיה

המושג "הפרעות אכילה כרוניות", או "דיסטרופיה", כולל מצבים פתולוגייםמאופיין במשקל גוף עודף או מופחת בהשוואה לנורמה. הצורות הראשונות נקראות "פרטרופיה". הצורות השניות, הנפוצות יותר, משולבות תחת השם "היפוטרופיה", הן מאופיינות בירידה במשקל, ירידה בסבילות למזון וירידה בחסינות.

היפוטרופיה טבועה בילדים צעירים (עד שנתיים), בילדים גדולים יותר הם מתרחשים רק בתנאים לא נוחים ביותר.

ילדים עם תת תזונה רגישים במיוחד למחלות. לעתים קרובות, תת תזונה היא רקע שעליו כל התהליכים הזיהומיים והדלקתיים קשים יותר.

עם העלייה ברמה החומרית והתרבותית של האוכלוסייה, יישום בקרה רפואית שיטתית על האכלה והתפתחות של ילדים בשנות החיים הראשונות, ארגון רשת רחבה של מטבחים חלביים, שכיחות תת תזונה בקרב ילדים צעירים. ירד משמעותית. נכון להיום, ילדים עם צורות קשות של תת תזונה (דרגה III) הם נדירים מאוד, אך תת תזונה קלה ומתונה (דרגות I ו-II) ממשיכות להיות מחלות נפוצות בקרב ילדים צעירים.

הגורמים לתת תזונה בילדים צעירים הם רבים ומגוונים, ניתן לחלק אותם על תנאי לקבוצות הבאות: 1) מזון; 2) מדבק; 3) הנוגעים לתנאים סביבתיים שליליים.

בשנים קודמות, ליקויים בהאכלת ילדים מילאו תפקיד מוביל באטיולוגיה של תת תזונה.

החשוב ביותר מבין הגורמים המזינים לתת תזונה הוא תת תזונה תוך הפרה של היחס הנכון

מרכיבים בודדים במזון. החדרה לא מספקת של חלבונים, שומנים, פחמימות, מלחים מינרלים, ויטמינים עלולה להוביל להתפתחות תת תזונה. החשיבות הגדולה ביותר היא מחסור בחלבון, המשפיע לרעה על הצמיחה וההתפתחות של הגוף, מוביל לשינויים עמוקים בחילוף החומרים, גורם להפרה של הפונקציות האנזימטיות של הכבד ואיברים אחרים.

מחסור בויטמינים (A, C, קבוצה B וכו') יכול להיות הגורם לתת תזונה, שכן הם מווסתים של כל תהליכי החיים; ביססו את הקשר ההדוק שלהם עם הורמונים ואנזימים.

חסרים תזונתיים יכולים להיות בעלי אופי שונה, אך הגורם לתת תזונה בזמן הנקה הוא לרוב תת תזונה או רעב חלקי, שיכול להתרחש כאשר לאם יש חוסר חלב עקב היפוגלקטיה זמנית או קבועה. לעיתים ילד מקבל כמות לא מספקת של חלב אם כתוצאה מהימצאותם של מומים אצלו (היצרות פילורית, פיצול של החך הקשה, שסע בשפה העליונה, מחלת לב מולדת, מחלת הירשפרונג וכו'), או בשל פגמים בבלוטת החלב אצל האם (שטוח, הפוך, פטמה מפוצלת, חזה תפוס וכו').

לעתים רחוקות יותר, במהלך ההנקה, ניתן להבחין בסטיות בעלות אופי איכותי, כאשר כמות חלב האם מספקת, אך הוא פגום בהרכבו, בעיקר מבחינת שומן וחלבון.

בנוסף לתת תזונה, האכלה לא סדירה, האכלה מוקדמת ללא אינדיקציות רפואיות, טעויות בטכניקת האכלה וכו'.

לעתים קרובות הרבה יותר, ליקויי האכלה (כמותיים ואיכותיים) ממלאים תפקיד אטיולוגי בהתפתחות תת תזונה אצל ילדים המטופלים בהאכלה מעורבת ובעיקר מלאכותית. היפוטרופיה בילדים כאלה מתפתחת לרוב עם האכלה מונוטונית וממושכת עם חלב פרה, מוצרי קמח. היפוטרופיה יכולה להופיע גם בילדים המקבלים מזון נטול שומן במשך זמן רב.

כל הגורמים התזונתיים משמעותיים מאוד בהתפתחות תת תזונה במחצית הראשונה של החיים, אך תפקידם משמעותי גם בהמשך חייו של הילד.

נכון לעכשיו, בשל היישום הנרחב של אמצעי מניעה, הפרעות אכילה כרוניות של אטיולוגיה מזון שכיחות הרבה פחות. בשנים האחרונות, הגורם הזיהומי החל לשחק את התפקיד העיקרי בהתפתחות פתולוגיה זו אצל ילדים צעירים. החשובים ביותר בהתרחשות של תת תזונה הם חריפים חוזרים לעתים קרובות זיהום בדרכי הנשימהושפעת, הגורמות לרוב לסיבוכים בריאות, אוזניים וכליות.

הנוכחות המתמדת של מוקדים מוגלתיים בגופו של ילד מובילה להפרה של תהליכים מטבוליים.

היפוטרופיה מתפתחת לעתים קרובות מאוד בילדים על בסיס מחלות זיהומיות במערכת העיכול, במיוחד דיזנטריה כרונית וזיהום קולי.

הגורם הישיר לתת תזונה בילדים יכול להיות אנטרופתיה מולדת בעלת אופי שונה, בפרט סיסטיק פיברוזיס של הלבלב, מחלת צליאק ושחפת.

הגורם הזיהומי ממלא תפקיד חשוב בהתרחשות תת תזונה בילדים מהמחצית השנייה של החיים, במיוחד בשנה השנייה לחיים. זה מקל על המגע הגדול של ילדים עם אחרים.

תנאי מגורים גרועים (חדר צפוף, לח, מאוורר גרוע), עיטוף, מה שמוביל להתחממות יתר של הילד, שגרת יומיום לא תקינה, שימוש לא מספיק באוויר, היעדר תנאים נוחים לשינה, הזנחה פדגוגית ועוד ליקויים רבים בארגון הסביבה. יכול להוביל להתפתחות של תת תזונה. בשילוב עם הפרה של הדיאטה, גורמים אלה בדרך כלל תורמים למחלה התכופה של הילד. היפוטרופיה מתרחשת בקלות במיוחד בפגים עם ההפרעה הקלה ביותר בארגון הסביבה.

לסיכום, יש להדגיש כי כל הגורמים המפורטים לתת תזונה שלובים זה בזה, כל כך משפיעים זה על זה, עד שלעתים קשה לקבוע מה ראשוני ומה משני.

מרפאה. עם התפתחות תת תזונה מופיעות הפרעות תפקודיות בפעילות המערכות והאיברים (בעיקר מערכת העיכול, מערכת עצבים), שינויים בחילוף החומרים, ירידה בהתנגדות כללית ומקומית. הבדיל בין תת תזונה בדרגה I, II ו-III.

עם תת תזונה מדרגה 1, מצבו הכללי של הילד נותר משביע רצון והוא אינו יוצר רושם של חולה, במיוחד כאשר הילד לבוש או עטוף. עם זאת, מחקר אובייקטיבי מגלה סימנים של תת תזונה. שכבת השומן התת עורית נעשית דקה יותר על הבטן והגזע, כך שהקפל בגובה הטבור הוא רק 0.8 ס"מ או פחות.

צבע העור והריריות הנראות לעין עשוי להיות רגיל או חיוור מעט. יחד עם זאת, גמישות השרירים והעור, האופיינית לילד בריא, מופחתת במקצת. משקל גוף בהשוואה לערכים רגילים עשוי להיות נמוך ב-10-20%; באשר לפרמטרים כאלה של התפתחות גופנית כמו גובה, היקף חזה, הם בדרך כלל נשארים בטווח הנורמלי. שינה, תיאבון וצואה נשמרים או מופרעים מעט,

עם תת תזונה בדרגה II, הגירעון במשקל הגוף יכול להגיע ל-20-30%. יחד עם זאת, ילדים אלו מראים גם פיגור קל (2-4 ס"מ) בגדילה. שכבת השומן התת עורית נעלמת על תא המטען, הגפיים ויורדת בפנים. העור מאבד מגמישותו, הוא נאסף בקלות לקפלים משטח פנימיירכיים, כתפיים וישבן. העור נעשה חיוור או אפור בצבע, הופך יבש, רדום, באזורים מסוימים ניתן לזהות קילוף פיטריאזיס, פיגמנטציה. השיער הופך נוקשה ודליל. טורגור העור מופחת באופן משמעותי, ברוב המקרים יש תת לחץ דם בשרירים. טמפרטורת הגוף מאבדת את המונותרמיות שלה, תנודות הטמפרטורה יכולות להגיע ל-1 מעלות צלזיוס או יותר.

ככלל, התיאבון מופחת באופן משמעותי, לחלק מהילדים יש סלידה מאוכל, ועם האכלה בכפייה, הקאות. לעתים קרובות יש הפרעות דיספפטיות.

מערכת העצבים של ילד כזה מאופיינת בחוסר יציבות: התרגשות, חרדה, בכי חסר סיבה מוחלפים באדישות, אדישות, חולשה. השינה ברוב החולים היא חסרת מנוחה. יש פיגור בהתפתחות התפקודים המוטוריים: ילדים מתחילים מאוחר יותר לשבת, לעמוד, ללכת, לפעמים מיומנויות מוטוריות נרכשות אובדות.

לעתים קרובות, ילדים עם תת תזונה בדרגה 2 מפתחים תהליכים זיהומיים ודלקתיים באוזניים, בריאות, דרכי שתן, ויש לציין כי כל המחלות מתפתחות באיטיות, בעצלתיים.

היפוטרופיה בדרגה III מאופיינת בירידה חדה בשכבת השומן התת עורית בפנים והיעלמותה המוחלטת על הגזע והגפיים. פניו של הילד הופכות קטנות ומקבלות צורה משולשת, מראה סנילי. משקל גוף מעוקל עם היפוטרופיה III מדרגה ממשיך לרדת בהדרגה. חוסר משקל הגוף של הילד עולה על 30%. גם העיכוב בגדילה משמעותי (ב-4-6 ס"מ ומעלה). לילדים כאלה יש מראה אופייני. העור אפור בהיר, רפוי, יבש, במקומות עם קילוף קשקשי, שטפי דם, תלוי בקפלים על פני השטח הפנימיים של הירכיים, הכתפיים, הישבן; מקופל, הוא אינו מתיישר (איור 27). הקרומים הריריים הנראים יבשים, אדומים בוהקים, פגיעים בקלות, מפתחים לעתים קרובות קיכלי, סטומטיטיס, כיב, קשה לטיפול. השרירים הופכים לאטרופיים, הטון שלהם מוגבר. בתחילה, ילדים אלה הם חסרי מנוחה, עצבניים, בכיינים, מאוחר יותר עייפות, אדיש, ​​יחס אדיש לסביבה עולה, הם ישנים הרבה, אינם מראים תחושת רעב כלל. לעתים קרובות, כל המיומנויות המוטוריות שנרכשו בעבר אובדות לחלוטין. במקרים מסוימים, היווצרות מיומנויות מוטוריות והתפתחות דיבור מאטים באופן דרמטי. מאופיין בירידה כמעט קבועה

אורז. 27. היפוטרופיה מדרגה III בילד בן 4 חודשים.

טמפרטורת הגוף. הנשימה מופרעת - היא שטחית, אריתמית, איטית, לעיתים קרובות מתפתחת אטלקטזיס, מתרחשת דלקת ריאות, מתרחשת בצורה לא טיפוסית (ללא חום, שיעול, תופעות קטררליות בולטות). קולות הלב ברוב המקרים עמומים, הדופק נחלש ומאט ל-60-80 לדקה. הגפיים בדרך כלל קרות למגע.

הבטן נמשכת פנימה או נפוחה. התיאבון יורד בחדות, לפעמים מתפתחת סלידה מוחלטת ממזון, ולעיתים חזרות או אפילו הקאות מופיעות כרפלקס מגן. הצואה בדרך כלל נוזלית, מואצת, מזכירה דיספפטיה; עצירות פחות שכיחה. משתן אצל ילדים אלו ברוב המקרים מופחת.

רמה זו של תת תזונה מלווה בהדרגה בביטויים של מחסור בוויטמין (A, C, קבוצה B), עם זאת, רככת בולטת חדה אינה נצפית עקב עיכוב בתהליכי הגדילה.

ילדים עם תת תזונה רגישים מאוד לכל מיני מחלות המתרחשות בהם במשך זמן רב, באופן מוזר, חמור, לעתים קרובות מלווה בסיבוכים. המחלות השכיחות ביותר כגון שפעת, דלקת חריפה בדרכי הנשימה, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, דלקת אוזן גרון מתרחשות בילדים עם דרגות חמורות של תת תזונה באופן לא טיפוסי, לרוב סמוי, לאורך זמן, עם הפוגות קצרות והתפרצויות תכופות, ללא חום, ללא תסמינים קליניים ברורים. , ללא שינויים בדם היקפי. ברור שהאבחנה מחלות מדבקותילדים אלו מציגים קשיים מסוימים.

בנוכחות כל מיקוד מקומי עם תת תזונה, מתרחשים בקלות מצבים ספטיים ורעילים כלליים. במקביל, אלח דם מתרחש גם בצורה לא טיפוסית, במקרים מסוימים

תה ללא עלייה בטמפרטורת הגוף, ללא שינויים אופייניים בדם, ללא אישור בקטריולוגי.

מחלה מכל סוג תורמת לעלייה נוספת בתת תזונה אצל ילד.

התגובתיות המופחתת של ילדים עם תת תזונה מתבטאת גם בסבילות המופחתת שלהם למזון. לעתים קרובות, ילד עם תת תזונה II ו-III מגיב לעומס המזון הרגיל בתגובה פרדוקסלית: במקום עלייה במשקל, הוא נופל, מופיעות הקאות, צואה רופפת תכופה, ולפעמים אפילו מתפתחת רעילות. זה מצביע על התנגדות מופחתת של מערכת העיכול. בהתבסס על זה, כאשר רושמים דיאטה, יש להקפיד על עקביות.

במהלך 10-15 השנים האחרונות, המבנה האטיולוגי של תת תזונה בילדים צעירים עבר שינויים משמעותיים. בכל מקום יש ירידה משמעותית במספר הילדים הסובלים מתת תזונה עקב ליקויי האכלה וטיפול לא הגיוניים. גם מספר הילדים הסובלים מתת תזונה, שהתפתח כתוצאה ממחלות זיהומיות, יורד, אך במידה פחותה. עם זאת, במקביל, החלה להתגלות בצורה ברורה יותר המשמעות של גורמים מזיקים הפועלים בשלבים שונים של התפתחות העובר והעובר וגורמים להופעת תת-תזונה תוך רחמית.

תת תזונה טרום לידתית מובנת כהפרעות מטבוליות תוך רחמיות חריפות וכרוניות המופיעות כבר בלידה או בתקופת היילוד. הפרעות מטבוליות אלו יכולות להתפתח ברעילות של הריון, יתר לחץ דם, אנמיה, מחלות לב, בלוטות אנדוקריניות, שחפת ומחלות אחרות של האם. גורמים סביבתיים פועלים יכולים להיות מזיקים (תזונה לא רציונלית של אישה בהריון, חומרים רדיואקטיביים, צילומי רנטגן, כימיקלים, תרופות מסוימות וכו').

בגיל הריון תקין, לילדים עם פתולוגיה זו יש אינדיקטורים מופחתים של התפתחות גופנית. וזה נוגע בעיקר למשקל הגוף, שהגירעון שלו, בהשוואה לערכים הרגילים, יכול לנוע בין 200 ל-900 גרם. בגלל זה, שכבת השומן התת עורית עשויה להתבטא בצורה לא מספקת או להיעדר לחלוטין, בהתאם לדרגת תת התזונה.

לעתים רחוקות יותר, מתגלה גם מחסור בגדילה, שאינו בולט כל כך (מ-1.5 עד 3 ס"מ) ומתרחש רק עם דרגות חמורות של המחלה.

בדרך כלל יש לעור צבע ורוד חיוור עם גוון ציאנוטי קל, הוא יבש, דק, עם ורידים שקופים על הבטן והחזה, עם קילוף פיטוריאזיס בשפע. לילדים אלה, ככלל, יש ירידה פיזיולוגית גדולה במשקל הגוף (יותר מ-10-15%), מתעכבת

שיקום המסה המקורית, צהבת פיזיולוגית בולטת יותר וארוכה יותר, מאוחר יותר נפילה משארית חבל הטבור והחלמה של פצע הטבור.

הפרוגנוזה לתת תזונה תלויה בחומרת המחלה, בגיל הילד ובנוכחות של סיבוכים.

עם היפוטרופיה של התואר הראשון, עם אבחון בזמן וטיפול מתאים, ההחלמה מתרחשת תוך זמן קצר יחסית. דרגת Hypotrophy II בתנאים מודרניים ברוב המוחלט של המקרים ממשיך בצורה חיובית, עם זאת, הטיפול בילדים אלה דורש בדרך כלל לפחות 4-6 שבועות. עם היפוטרופיה בדרגה III, הפרוגנוזה תמיד רצינית.

יַחַס. קומפלקס שלם אמצעים רפואייםבמקרה של תת תזונה, יש לבנות אותו תוך התחשבות בחומרת המחלה ובתגובתיות האישית של הילד. מקום גדול בטיפול בתת תזונה ניתן לארגון הסביבה, ביטול הגורמים שהובילו להתפתחות המחלה.

כדי להוציא ילד ממצב של תת תזונה מדרגה ראשונה, מספיק לחסל את הגורם לה ולקבוע לילד תזונה נכונה, מועשרת בוויטמין, תוך התחשבות בגילו. זה לא מספיק לטיפול בתת תזונה II ועוד יותר בדרגה III. בנוסף לחיסול הגורם לפתולוגיה, יש צורך במכלול של אמצעים טיפוליים, ביניהם המקום המוביל הוא תפוס על ידי תזונה נכונה. שיטת אספקת החשמל הדו-פאזית נמצאת בשימוש נרחב. השלב הראשון הוא האכלה קפדנית כדי לבסס את סיבולת הילד לאוכל, השלב השני הוא תזונה משופרת, שאמורה לא רק לכסות את הצורך החיוני במזון, אלא גם להחזיר עתודות מדוללות.

טיפול דיאטתי בתת תזונה בילדים מובחן בהתאם לדרגתו. עם תת תזונה בדרגה I, תכולת הקלוריות ונפח המזון יכולים להיות נורמליים או מופחתים במקצת למשך זמן מה, בהתאם לתיאבון. היחס הנכון של מרכיבי מזון בודדים הכרחי (עד שנה, חלבונים, שומנים ופחמימות צריכים להיות ביחס של 1:3:6, לאחר שנה - 1:1: 3-4) והעשרה בוויטמינים.

אם חישוב הבקרה מגלה מחסור במרכיב זה או אחר, יש צורך לתקן את התזונה, לספק לילד את המתאים נורמות פיזיולוגיותכמות חלבונים, שומנים, פחמימות.

את כמות החלבון החסרה ניתן לחדש בגבינת קוטג' רגילה, גבינת קוטג' "בריאות" או תכשירי חלבון ("Enpit", "Kasecit"). חוסר שומן עדיף לתקן עם שמן דגים, כמו גם שמנת, ובגיל מבוגר יותר, חמאה. משמש כדי לפצות על כמות הפחמימות החסרה סירופ סוכר, דגנים, ירקות, מנות פירות.

במקרה של תת תזונה בדרגה II, נקבעים 2 / s או Uz מהתוכן הקלורי היומי הנדרש למשך 5-7 ימים. הם נותנים חלב נשים או תערובות חמוצות (תערובת אצידופילית, "בייבי", "קיד", קפיר וכו'), ומספר ההאכלות גדל ל-7-8. במהלך תקופה זו של תזונה מוגבלת, כמות המזון החסרה מתחדשת או במי אורז 10% עם תמיסת גלוקוז 5% או בתמיסת רינגר (100-200 מ"ל) עם תמיסת גלוקוז 5%, או במרק ירקות מכרוב, גזר, לפת, סלק (עשיר במלחים מינרלים). בהנקה יש לציין תוספת של גבינת קוטג', החל מ-5 גרם ליום עם עלייה הדרגתית ל-10 גרם 2-3 פעמים ביום, כמו גם B-kefir או קפיר, 1-3 כפיות 3-5 פעמים ביום. .

לאחר 5-7 ימים, כאשר המצב משתפר, תכולת הקלוריות ונפח המזון מובאים בהדרגה לנורמה, בעוד כמות מרכיבי המזון ותכולת הקלוריות מחושבת למשקל הגוף התקין של הילד.

עם היפוטרופיה III תואר, 5-7 הימים הראשונים לתת \ ^חאו Uz קלוריות יומיות מחושבות למשקל גוף ממוצע (משקל גוף בפועל + 20% ממשקל זה). כמות המזון החסרה מבחינת נפח מתחדשת בנוזלים (מרתח ירקות, תמיסת גלוקוז 5%, מיצי ויטמינים, תה). למנות רק נשים

אם אנחנו מדברים על הגורמים להפרעות אכילה בילדים (לא כולל קבוצת הילודים), אז ייתכנו כמה מהם:

• נוכחות או התפתחות הצטננות, זיהום בנגיף רוטה;
• נוכחות של תהליכים פתולוגיים אחרים בגוף;
• פגמים במבנה הפנים והלסת;
• מצבי לחץ.

אבל הסיבות המפורטות מדברות על ירידה בתיאבון וסירוב הילד לאכול. עם זאת, הפרעת אכילה יכולה להתבטא גם באכילת יתר. הביטוי של צורה זו של הפרעת אכילה כוללים: הפרעות עצבים ונפשיות.

בנוסף, הפרעות כאלה עשויות להיות קשורות לשינויים שהופיעו במוח ולאנומליות מטבוליות.

תסמינים

תסמינים של הפרעת אכילה אצל ילד כוללים:

• סירוב מזון;
• אכילה מופרזת;
• שינוי בהעדפות הטעם (טעם מעוות);
• ירידה במשקל הקיץ או עלייה במשקל הגוף.

סימנים של הפרעת אכילה עשויים להיות מלווים בסימפטומים אחרים שעשויים להראות בצורה ברורה יותר נוכחות של תקלה באיבר או כל המערכת, או הנוכחות הפרעות נפשיותיֶלֶד.

אבחון הפרעת אכילה

קודם כל, הרופא מקשיב לילד ולהוריו, לומד את התלונות הקיימות על התנהגות האכילה של המטופל. לעתים קרובות ילד, במיוחד נער, לא רואה שום בעיה, ולכן חשוב לנהל שיחות עם ההורים. מידע חשוב הוא כיצד משתנה התנהגותו של הילד במהלך היום (אולי הוא אוכל בלילה), לפני כמה זמן החלו הבעיות בהתנהגות האכילה ולאחר אילו אירועים.

• לאחר מכן, הרופא מנתח את האנמנזה של חיי הילד. בשיחה עם ההורים מגלה הרופא האם היו מקרים דומים במשפחה (גורם תורשתי), האם לילד היו פגיעות ראש, האם הוא עושה ספורט.
• צעד הכרחי אם זמין סימני אזהרההיא לבצע בדיקה גופנית של המטופל, שבה הרופא קובע את השינוי במשקל הגוף של הילד. עם חוסר ממושך בתזונה, הרופא מציין סימנים כגון חיוורון ויובש של העור והריריות. בעת אכילת יתר, נצפית השמנת יתר של החולה, שיכולה להיות בשלבים שונים.
• בין בדיקות מעבדהייתכן שתצטרך לתרום דם, צואה, שתן, לעתים קרובות בקשר להפרעת אכילה הנקראת ניתוח ביוכימידם, ובדיקת גלוקוז בדם.

ייתכן שתזדקק לעזרה של נוירולוג, פסיכותרפיסט, רופא שיניים, מנתח לסת ומומחים צרים אחרים.

סיבוכים

נוכחות ההשלכות של התנהגות אכילה אצל ילד נובעת מגרסה של הפרעה כזו.

• אז, למשל, אם יש עובדה של אובדן תיאבון, יכולה להתרחש ירידה קבועה במשקל הגוף, סיבוך זה יכול להוביל לקצ'קסיה (מצב של תשישות רצינית, סכנת חיים), עם תיאבון מוגבר, השמנה יכולה להתרחש.
• שלמות העור עלולה להיפגע, עקב חוסר בחומרים מזינים, נוצרים סדקים על העור בתיאבון מופחת, בעת אכילת יתר עלולות להופיע צלקות על העור עקב מתיחה מהירה עם עלייה חזקה במשקל הגוף של המטופל.
• תפקודי ההגנה של הגוף סובלים (החסינות נחלשת).
• הפעילות של כל האיברים הפנימיים מופרעת עקב מחסור בחומרים מזינים או עודף רקמת שומן.
• הפעילות הנפשית מופרעת, למשל: הזיכרון מופחת, הלמידה מתדרדרת, מהירות החשיבה מואטת עקב מחסור ברכיבי תזונה כאשר מסרבים לאכול.

• תחושת אי נוחות פסיכולוגית, כולל הפרעת שינה.

עם טיפול רפואי בזמן, ניתן למנוע השלכות וסיבוכים.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

אם אתה מבחין בהתנהגות אכילה חריגה אצל ילדך, עליך לפנות לרופא שלך. האם אי אפשר להכריח אותו להמליץ ​​עליו לאכול משהו או להפך, להימנע מאוכל? אולי הבעיה היא לא באופי שלו, בגיל המעבר או בטעם האישי שלו, אלא הרבה יותר עמוקה?

יש להזהיר הורים משינוי במשקל הילד, אובססיה לרעיון מסוים הקשור לתזונה, אגרסיביות כשהם מנסים לשכנע אותו.

מה רופא עושה

העיקרון העיקרי להיפטר מהפרעת אכילה הוא טיפול בגורם למחלה זו.

לכן, בכל מקרה לגופו, נעשה שימוש בשיטות שלהם. אז במקרה של כשל במזון, תראו אילו סיבות הובילו לכך. עבור בעיות פיזיולוגיות, טיפול תרופתי מצוין, וניתן לרשום ניתוח.

אם לילד יש הפרה של המערכת האנדוקרינית, הטיפול נקבע על ידי האנדוקרינולוג.

עם פסיכוגני - יש לעקוב ולתקן את הילד על ידי פסיכיאטר או נוירולוג.

במקרה של אכילת יתר, ניתן לרשום טיפול דיאטטי.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה אינם יכולים לבטל לחלוטין את התרחשות בעיה זו, אך יפחיתו את הסיכון להתרחשותם. יש צורך להבטיח שהילד ישן במלואו, הולך הרבה, מבלה זמן על אוויר צח, שימושי בינוני אימון גופני, חשוב לא לקיים הרגלים רעים לבני נוער. כל זה יכול להשפיע על התיאבון של הילד ולשפר את התנהגות האכילה שלו. היבט חשוב הוא יציבות הרקע הפסיכולוגי. ואכן, לפעמים הפרעות אכילה עולות כמעין מחאה נגד משהו.

מאמרים בנושא

הצג הכול

משתמשים כותבים על הנושא הזה:

הצג הכול

חמש את עצמך בידע וקרא מאמר אינפורמטיבי שימושי זה על מחלת הפרעת אכילה בילדים. הרי להיות הורים זה ללמוד כל מה שיעזור לשמור על מידת הבריאות במשפחה ברמה של "36.6".

גלה מה יכול לגרום למחלה, כיצד לזהות אותה בזמן. מצא מידע על הסימנים שלפיהם אתה יכול לקבוע את המחלה. ואילו בדיקות יעזרו לזהות את המחלה ולבצע את האבחנה הנכונה.

במאמר תוכלו לקרוא הכל על שיטות הטיפול במחלה כזו כמו הפרעות אכילה בילדים. ציין מה צריכה להיות עזרה ראשונה יעילה. במה לטפל: לבחור תרופותאו שיטות עממיות?

תלמדו גם כיצד טיפול בטרם עת במחלת הפרעות אכילה בילדים יכול להיות מסוכן, ומדוע כל כך חשוב להימנע מההשלכות. הכל על איך למנוע הפרעות אכילה בילדים ולמנוע סיבוכים.

והורים אכפתיים ימצאו בדפי השירות מידע מלא על תסמיני הפרעות אכילה בילדים. במה שונים סימני המחלה בילדים בגילאי 1.2 ו-3 מביטויי המחלה בילדים בגילאי 4, 5, 6 ו-7? מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בהפרעות אכילה אצל ילדים?

שמרו על בריאותם של יקיריכם והיו במצב טוב!

הפרעות אכילהאו הפרעות אכילה - קבוצתי הפרעות נפשיותהקשורים לצריכת מזון. הפרעות אכילה יכולות להתבטא בסירוב חלקי למזון, תקופות של גרגרנות המתחלפות בתקופות של צום, הקאות מלאכותיות לאחר אכילה וכן הרגלי אכילה נוספים החורגים מהנורמה. הפרעות האכילה הנפוצות ביותר הן אנורקסיה ובולימיה.

גורם ל הפרעות אכילהמגוון. זוהי הפרה של תפקוד מערכת העצבים, כשל בתהליכים המתרחשים בגוף, תורשה, טראומה פסיכולוגית בילדות ותכונות החינוך, הלחץ של תקני היופי המוטלים על ידי החברה והפרעות תחום רגשי. מקצועות מסוימים מגבירים את הסיכון לפתח הפרעות אכילה. אז בקרב דוגמניות, רקדניות ומנחי טלוויזיה, הנתון מגיע ל-40-50%. כל המקצועות הקשורים לפרסום ודורשים הופעה ללא דופי נחשבים מסוכנים בהקשר זה.

במהלך 50 השנים האחרונות, מספר האנשים עם הפרעות אכילה גדל פי עשרה. סטטיסטיקה כזו קשורה לעלייה במספר התושבים העירוניים, לעלייה ברמות הלחץ, כת לרזון וגזרה. בקרב הסובלים מהפרעות אכילה, הרוב הן נשים, אך אחוז הגברים גדל במהירות. במהלך 10 השנים האחרונות, מספרם הוכפל, וכיום מהווה 15% מהסובלים מהפרעות אכילה. גם מספר הילדים עם בעיות אכילה נמצא בעלייה.

ההשלכות של הפרעות אכילה אינן כמעט מזיקות כפי שהן עשויות להיראות. אנורקסיה ובולימיה נמצאים במקום הראשון מבחינת תמותה בקרב הפרעות נפשיות מכל הסוגים. בין השלכותיהם: סוכרת, אי ספיקת לב וכליות. אנשים עם הפרעות אכילה נמצאים בסיכון גבוה לניסיונות התאבדות.

איך נוצר תיאבון?

על מנת להבין את מהותן של הפרעות אכילה, יש צורך להבין כיצד נוצר תיאבון בדרך כלל.

בקליפת המוח, בהיפותלמוס ובחוט השדרה ישנם מרכזים האחראים על התנהגות האכילה. הם מנתחים את האותות המגיעים ממערכת העיכול ומכל הגוף, ואז מנתחים אותם. כשמגיע הזמן לחדש את מאגרי התזונה, רמות הגלוקוז בדם יורדות. תאים רגישים ב"מרכזי רעב" קולטים את האותות הללו ומנתחים אותם. בתגובה מופיעים במוח מוקדי עירור היוצרים תיאבון.

תֵאָבוֹןהוא ציפייה נעימה לאכילת אוכל. הוא זה שאחראי על מעשיו של אדם בהשגתו והכנתו: קניית מזון, בישול ואכילה. התיאבון גם מפעיל את עבודת איברי העיכול - מיוצרים רוק, מיץ קיבה, הפרשת לבלב, מרה. אז הגוף מתכונן לעיבוד והטמעה של מזון.

ישנם שני סוגים של תיאבון

תיאבון כללי- מתרחש כאשר התאים הרגישים של ההיפותלמוס מרגישים חוסר בכל אבות המזון. ברגע זה, אדם רוצה לאכול כל מזון רגיל.

תיאבון סלקטיבי- זהו מצב שבו יש רצון לאכול סוג מסוים של מזון - ממתקים, פירות, בשר, דגים. תיאבון סלקטיבי נוצר בקליפת המוח כאשר תאים רגישים מזהים מחסור בחומרים מסוימים.

לאחר האכילה, אדם מרגיש שבע ומרוצה מאוכל. הקולטנים של הקיבה שולחים אות שובע למרכזי העיכול, בשלב זה האדם מרגיש שאכל מספיק ומפסיק לאכול.

אילו בעיות עלולות להתעורר

חוסר תיאבון- במרכזים שאחראים על הופעתו אין עירור. זה אפשרי אם יש הפרה של העברת האות ממערכת העיכול למוח, הפרה של האינטראקציה בין תאי עצב, עם בעיות בספיגה חוזרת של סרוטונין, דומיננטיות של תהליכים מעכבים במוח (למשל, עם דִכָּאוֹן)

תיאבון כללי מוגבר- קשור למוקד מתמשך של עירור בהיפותלמוס. גורם להתקפי גרגרנות ונטייה לאכילת יתר.

רצון לאכול רק מזונות מסוימים.התנהגות זו היא באחריות קליפת המוח, ליתר דיוק, קבוצת נוירונים הממוקמת במרכזי הרעב. סלקטיביות אכילה, אורתורקסיה ותיאבון מעוות הם סימנים לתפקוד לקוי בחלקים אלה של המוח.

קשר בין הפרעות אכילה לגורמים פסיכיאטריים

התרחשותן של הפרעות אכילה קשורה למספר גורמים נפשיים. מאמינים שכמה תכונות אישיות תורמות להפרעות אלה:

• הערכה עצמית נמוכה;
• תלות בדעות של אחרים;
• הצורך באישור;
• הרצון לשלוט במה שקורה, לפחות בתוך הגוף שלך;
• חתירה לפרפקציוניזם ואידיאלים בלתי ניתנים להשגה של יופי.
• ככלל, ההתחלה של הפרעות אכילה מונחות בילדות, מה שמקל על ידי:
• חוסר תמיכה רגשית מההורים;
• אמא ואבא שתלטנים שלא הקדישו תשומת לב רבה לילד;
• דרישות מוגזמות לילד, שאין ביכולתו להצדיק;
• תוכחות תכופות, הבעת חוסר שביעות רצון, ביקורת על מראה חיצוני, נימוסים;
• בעיות בפרידה מההורים בגיל ההתבגרות. תלות מוגברת של הילד בהורים. אז אחת התיאוריות הפופולריות מסבירה את התפתחות האנורקסיה והבולמיה ברצון לחזור לילדות;
• הגנת יתר וחוסר חופש בגיל ההתבגרות.
• ניתן לטעון כי מתפתחת הפרעת אכילה באדם בעל מאפיינים נפשיים מסוימים, אם נסיבות החיים תורמות לכך.

אנורקסיה נרבוזה

אנורקסיה נרבוזה- הפרעת אכילה, המתבטאת בסירוב לאוכל ורצון אובססיבי לרדת במשקל. המטרה של אי אכילה היא לרדת במשקל או למנוע השמנת יתר. נפוץ שמטופלים חווים פחד בלתי סביר מעודף משקל, אם כי, ככלל, הם רזים או בעלי מבנה גוף תקין.

הרוב המכריע של החולים הם צעירות ונערות. עד 5% מקבוצת אוכלוסייה זו סובלים מביטויים שונים של אנורקסיה. אנורקסיה נרבוזה אצל גברים שכיחה פי 10 פחות מאשר אצל נשים.

גורמים לאנורקסיה נרבוזה

- מהורים לילדים מועברות תכונות התפקוד של מערכת העצבים, הגורמות לנטייה להופעת אנורקסיה נרבוזה (דימוי עצמי נמוך, אינפנטיליזם, צורך באישור). התביעה מתגברת אצל אנשים שיש להם קרובי משפחה הסובלים מאנורקסיה ובולימיה.

הפרעות במטבוליזם של נוירוטרנסמיטר(סרוטונין ודופמין), המספקים תקשורת בין תאי עצב. במקביל, מופרעת האינטראקציה של תאים במרכזי המוח האחראים על התנהגות האכילה.

חינוך לא נכון.אנורקסיה נרבוזה מתפתחת אם, בילדותו, אדם לא הרגיש אישור ללא תנאי: "מה שלא יקרה, סיימת. יש טעויות, אבל אפשר לתקן אותן. ביקורת, דרישות גבוהות וחוסר שבחים לא אפשרו לילד לגבש הערכה עצמית בריאה. להילחם בתיאבון ולהביס את עצמך בצורה של סירוב לאוכל היא דרך מעוותת להגביר את ההערכה העצמית.

משבר קשה של גיל ההתבגרות. הפרת קשרים עם ההורים וחוסר רצון לעבור לבגרות. דפוס החשיבה הוא בערך כדלקמן: "אני רזה וקטן, מה שאומר שאני עדיין ילד."

סטנדרטים חברתיים.רזון פנימה חברה מודרניתקשור ליופי, בריאות וכוח רצון. הסטריאוטיפ לפיו קל יותר לאנשים רזים להצליח בחייהם האישיים ובקריירה דוחף אנשים לניסויים מתמידים בדיאטות ובתרופות להרזיה.

הערות פוגעניות על עודף משקלמהורים, עמיתים, מורים. לפעמים זיכרונות של טראומה נפשית יכולים לצוץ מחדש שנים מאוחר יותר ולעורר התפתחות של הפרעה.

כמה פעילויות. עיסוק בעסקי דוגמנות, שואו ביזנס, ריקוד, אתלטיקה.

שלבים של אנורקסיה נרבוזה

ישנם שלושה שלבים בהתפתחות אנורקסיה נרבוזה:

שלב פרה-אנורקטי- רצון אובססיבי לרדת במשקל במהירות. ביקורת מתמדת על הגוף והמראה שלך. הפער בין המראה החיצוני של האדם לבין "הדימוי האידיאלי" שצייר אדם בתודעה, אשר נגרמת מהערכה עצמית נמוכה. אדם כל הזמן מנסה על עצמו שיטות קרדינליות שונות לירידה במשקל: דיאטות, תרופות, נהלים, ספורט משופר. משך 2-4 שנים.

שלב אנורקסי- סירוב מזון וירידה במשקל. ירידה במשקל היא מספקת, אבל המטופלים ממשיכים להתייחס לשמנים ומסרבים לאכול. למטופל יש כל הזמן פחד להשתפר, הרקע הרגשי והחיוניות פוחתים. התוצאה היא ירידה במשקל של 20-50% ממשקל הגוף המקורי. הפרה של המחזור החודשי או הפסקה מוחלטת של הווסת.

שלב של cachexia- דלדול חמור של הגוף. משקלו של המטופל נמוך מ-50% מהנורמה, בעוד הוא ממשיך להגביל את עצמו באוכל, מחשש מהשמנה. מתחילה ניוון של העור, שרירי השלד ושריר הלב. ישנם שינויים בכל האיברים הפנימיים. תשישות מלווה עייפות מוגברת, חוסר תנועה.

כמה חוקרים מבחינים בין שלב ההעלמה לקצ'קסיה. זהו שלב הטיפול, המלווה בחרדה הקשורה בעלייה במשקל, תחושות חריגות הקשורות בעיכול המזון, הנתפסות ככאובות. החולים ממשיכים לנסות להגביל את עצמם באוכל. מחשבות הזויות עלולות להופיע: "אוכל מקלקל את העור".

תסמינים וביטויים של אנורקסיה נרבוזה

תסמינים של השלב הפרה-אורקסי

חוסר שביעות רצון מהמראה שלך. חוסר העקביות של התמונה האידיאלית שהומצאה עם ההשתקפות במראה. ככלל, זה עולה בקנה אחד עם תחילת ההתפתחות המינית, כאשר נער תופס בביקורתיות את השינויים המתרחשים בגופו.

מאבק מתמיד עם עודף משקל. ניסיונות קבועים לרדת במשקל על ידי פעילות גופנית, דיאטה.

גורמים לבולימיה נרבוזה

למחלת נפש, בירושה. צורך גבוה באנדורפינים, חילוף חומרים לקוי של נוירוטרנסמיטורים.

הפרעות מטבוליות- עמידות מוגברת לאינסולין, חילוף חומרים לקוי של שומנים ופחמימות.

דרישות מוגזמות מהילד במשפחהשגורמים לפחד מאי עמידה בציפיות, מאכזב הורים.

הערכה עצמית נמוכה. היא מעוררת קונפליקט פנימי בין הדימוי העצמי האידיאלי - "מה אני צריך להיות" לבין העמדה האמיתית - "מה שאני באמת".

אובדן שליטה על רגשות. התפתחות הבולימיה מקודמת על ידי מצבי רוח דיכאוניים, רגשות שליליים חזקים.

קונפליקטים משפחתיים- הפרה של אינטראקציה בין בני משפחה (הורים, בן זוג).

התמכרות לדיאטות ולצום. יצוין כי ככל שהתזונה קפדנית וארוכה יותר, כך הסיכון לכישלון גבוה יותר. עם שמירה שיטתית של דיאטות, נקבע מודל התנהגות - "הרעבה-פירוק-טיהור".

מחלת נפש.בולימיה נרבוזה יכולה להיות סימפטום של אפילפסיה וסכיזופרניה.

סוגי בולימיה נרבוזה

בולימיה ראשונית- רעב בלתי נשלט, ואחריו התקפי זלילה ותקופות של ניקוי.

בולימיה משנית, שהתעוררה על בסיס אנורקסיה. התקפי גרגרנות לאחר סירוב ממושך לאכול.

סוגי בולימיה לפי שיטת "ניקוי"

אחר התקפי הגרגרנות מגיעים תקופות של "ניקוי" - הקאות, נטילת חומרים משלשלים, חוקנים;

התקפי אכילה מוגזמים גוררים תקופות של דיאטות קפדניות ורעב.

תסמינים וביטויים של בולימיה נרבוזה

ככלל, הופעת המחלה מתרחשת בגיל 13-14 עקב חוסר שביעות רצון מדמותו. כמו במקרה של התמכרות לסמים, החולים אובססיביים למחשבות על אוכל ופחד מעודף משקל ובמקביל מכחישים את קיומה של בעיה. רובם מאמינים שהם יכולים לחזור לתזונה רגילה ברגע שהם רוצים.

מחשבות אובססיביות על אוכל.אדם רוצה לאכול כל הזמן. תחושת הרעב מחמירה על ידי דיאטות והגבלות.

הִתגַנְבוּת. חולי בולימיה נוטים לשמור על הרגלים פרטיים, בניגוד לאנורקטיות שאוהבות לדון בדיאטות.

חיפזון בזמן האוכל. לעיסה לא מספקת, בליעת מזון לחתיכות.

אכילת כמויות גדולות של מזון. חולי בולימיה מכינים הרבה אוכל בכוונה כדי להפיק את המרב מהארוחה שלהם. זה יכול להיות אוכל מתוק, מנות אהובות, או להיפך, אוכל בלתי אכיל.

הקאות הנגרמות באופן מלאכותי.לאחר ארוחה, חולי בולימיה פורשים לעתים קרובות לשירותים כדי לגרום להקאה. הם גם משתמשים בחומרים משלשלים או חוקנים כדי לנקות את הגוף ממה שהם אכלו.

דיאטה.כדי לשמור על המשקל הרצוי, הסובלים מבולימיה נרבוזה מקפידים על דיאטה רוב הזמן.

ביטויים פיזיולוגיים של בולימיה

תנודות במשקל.אדם בולימי עשוי להשתפר ואז לרדת במשקל באופן דרמטי.

כאבי גרון תכופים. הקאות תכופותלהוביל לדלקת של הקרום הרירי של הגרון, גרימת דלקת הלוע ודלקת שקדים. כאשר מתעצבן מיתרי קולהקול הופך צרוד.

בעיות בשיניים.החומצה במיץ הקיבה הורסת אמייל השן. זה מוביל לחורים ולאובדן שיניים.

מחלות של מערכת העיכול. סיכון גבוה לפתח דלקת קיבה, כיב פפטי ו תְרֵיסַריוֹן, כְּאֵבבהיפוכונדריום הימני ולאורך המעיים.

ריור מוגברובלוטות רוק מוגדלות מאפייניםבולימיה.

ירידה בחיוניות. הגבלה במזון ואורח חיים לא בריא משבשים את חילוף החומרים. זה בא לידי ביטוי חולשה כלליתעייפות מוגברת במהלך פעילות גופנית.

סימנים של התייבשות. רפיון של העור, יובש של הריריות והעיניים, מתן שתן נדירנגרמת על ידי איבודים גדולים של מים במהלך הקאות ונטילת חומרים משלשלים.

אבחון של בולימיה נרבוזה

בולימיה נרבוזה מאובחנת כאשר: קריטריונים לאבחון:

• התקפי גרגרנות (צריכת כמויות גדולות של מזון בפרק זמן קצר), שחוזרים על עצמם לפחות 2 פעמים בשבוע במשך 3 חודשים;
• אובדן שליטה על התשוקה לאוכל במהלך התקף של זלילה
• התנהגות מפצה שמטרתה לבטל את ההשלכות של אכילת יתר - גרימת הקאות, רעב, מאמץ פיזי משמעותי;
• פחד מוגזם ממלאות, נוכח תמיד;

טיפול בבולימיה נרבוזה

פסיכותרפיה בולימיה נרבוזה

פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית.הפסיכולוג מלמד אותך לזהות "מחשבות הפרעות אכילה" ולהחליף אותן בעמדות בריאות. הוא נותן את המשימה לעקוב אחר המצב שבו מחשבות אובססיביות על אוכל מופיעות לעתים קרובות יותר, אילו רגשות הן גורמות. בעתיד מומלץ להימנע ממצבים אלו, למשל להפקיד את רכישת המוצרים בידי בני משפחה אחרים.

פסיכותרפיה מוכוונת משפחה. האפשרות היעילה ביותר לחולים בגיל ההתבגרות והנוער. המשימה של אנשים אהובים היא לסייע בחיזוק ההערכה העצמית והקניית הרגלי אכילה נכונים שיעזרו לשמור על משקל תקין מבלי לסבול מרעב.

טיפול רפואיבולימיה נרבוזה

תרופות נוגדות דיכאון דור שלישי SSRIs מגבירים את פעילות הסרוטונין ואת העברת הדחפים לאורך השרשרת תאי עצבים- Venlafaxine, Celexa, Fluoxetine.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות– דסיפרמין

טיפול בבולימיה בתרופות נוגדות דיכאון מפחית את הסבירות לאכילה מוגזמת ב-50%, ללא קשר לשאלה אם החולה סובל מדיכאון או לא.

מניעת בולימיה נרבוזה

אמצעי מניעה הם היווצרות של הערכה עצמית נאותה אצל ילד, היחס הנכון לאוכל, הכנת דיאטה התואמת את עלויות האנרגיה.

אכילת יתר פסיכוגני

אכילת יתר פסיכוגניאוֹ אכילה מופרזת- הפרעת אכילה, המתבטאת באכילת יתר, המופיעה בתגובה ללחץ ומובילה להשמנה. במילים אחרות, זו אכילת יתר על בסיס עצבני. זו יכולה להיות תגובה למוות אהוב, צרות בעבודה, בדידות, מחלות וטראומות פסיכולוגיות אחרות. התקפי בולמוס יכולים להיות נדירים או שיטתיים ולהתרחש בתגובה לכל רגשות שליליים.

הפרעת אכילה זו שכיחה יותר בקרב מבוגרים, ובמיוחד אנשים הנוטים לעודף משקל. על פי הסטטיסטיקה, 3-5% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלת מכך.

ההשלכות של אכילת יתר פסיכוגני - השמנת יתר, סוכרת, טרשת עורקים, מחלות לב ומפרקים.

גורמים לאכילת יתר פסיכוגני

נטייה גנטית. זוהו גנים בודדים שאחראים לאכילת יתר גם בהיעדר רעב, רגישות נמוכה לשובע. הנטייה לאכילת יתר פסיכוגני מועברת מקרובי משפחה עם סוכרת והשמנה.

חוסר יכולת להתמודד עם רגשות שליליים- פחד, געגוע, עצב, אשמה, חרדה. אכילת מזונות, במיוחד מזונות מתוקים, מעלה במהירות את רמות הגלוקוז בדם. דם "מתוק", שוטף את המוח, מקדם את הייצור של נוירוטרנסמיטורים סרוטונין ודופמין, הנקראים גם הורמוני הנאה. כתוצאה מאכילת מזון, המצב הנפשי משתפר באופן זמני. עם זאת, אחריה באה תחושת אשמה וחוסר שביעות רצון מרצונו החלש ומגופו שלו.

רגשי נחיתותוחוסר העקביות שלהם עם הציפיות של אנשים אחרים. תחושות אלו מבוססות על הערכה עצמית נמוכה.

טראומה פסיכולוגיתבחדר הילדים גיל. הוכח שאנשים עם אכילת יתר פסיכוגנית בילדות סבלו מיחס גס מצד ההורים, מעימותים בין מבוגרים וחונכו במשפחה שבה היה פולחן של אוכל.

סטנדרטים חברתיים.סטנדרטים מודרניים של יופי מרמזים על היעדר משקל עודף. אנשים הסובלים מהשלמות שלהם חווים אשמה וחוסר נחת מגופם. רגשות שליליים דוחפים אותם "לתפוס" בעיות, מה שמוביל לעלייה נוספת במשקל. כך נוצר מעגל קסמים.

סוגים וצורות של אכילת יתר פסיכוגני

אכילת יתר חיצונית- אדם אוכל אוכל כשהוא זמין לו. קונה יותר מדי אוכל, אוכל יותר מדי במסיבה, לא יכול להפסיק בזמן שיש אוכל על השולחן. הגורם המעורר הוא המראה והריח של האוכל.

אכילת יתר רגשית- הסיבה לתשוקה חזקה לאוכל היא לא רעב, אלא רמה מוגבהתהורמון הלחץ קורטיזול. אדם אוכל יותר מדי, חווה רגשות שליליים.

תסמינים וביטויים של אכילת יתר פסיכוגני

התקפי זלילה בלתי נשלטיםשנגרמים מלחץ ורגשות שליליים, ולא מרעב. לעתים קרובות השעמום הופך לגורם מעורר, ולכן צפייה בטלוויזיה, קריאה מלווה גם בספיגת מזון.

אין מערכת חשמל. אדם אוכל לא לפי לוח הזמנים, אלא כרצונו. לפעמים התקף של אכילת יתר יכול להימשך לאורך היום. יש גם אכילה לילית.

במהלך התקף, אדם צורך כמויות גדולות של מזון. הוא לא מצליח לעצור, למרות תחושת המלאות בבטן.

תהליך האכילה מלווה בהנאהעם זאת, אשמה ותיעוב עצמי מגיעים בקרוב. אדם דוחה את עצמו על חוסר השליטה העצמית. רגשות שליליים לגבי המראה שלהם וחולשת האופי גורמים להתקפים חדשים של אכילת יתר.

ניסיונות להסתיר את הכמות הנאכלת. אכילה בחברה עם אנשים אחרים, אדם יכול לצרוך מזון במידה. כשהוא נשאר לבד, החולה סופג מזון בכמויות גדולות, ככלל, עד שהכל נאכל.

אגירת מזון לאכול לבד. החולה נוטה להתכונן לאכילת יתר על ידי קנייה או הכנת מזון בכמויות גדולות.

אין ניסיונות לנקות את הגוף ממזון. אנשים לא גורמים להקאה, לא מתישים את עצמם באימון. יחד עם זאת, לעתים קרובות הם מנסים לדבוק בדיאטות, אך אינם עומדים בהגבלות.

ייאוש ודיכאוןעל חוסר היכולת לשלוט בכמות הנאכלת.

עלייה במשקל. כבר מספר שבועות לאחר הופעת ההפרעה נצפית עלייה משמעותית במשקל.

אבחון של אכילת יתר פסיכוגני

הפרעה פסיכוגני מאובחנת כאשר לאדם יש 3 תסמינים או יותר של המחלה:

• אכילת כמות גדולה של מזון, למרות חוסר הרעב;
• פרקי אכילת יתר הנמשכים זמן מסוים (עד מספר שעות), המסתיימים בתחושת מלאות לא נעימה;
• האכילה מהירה בהרבה מרוב האנשים;
• רגשות אשמה המתעוררים לאחר התקפי אכילת יתר;
• מבוכה על אכילה מרובה, מה שגורם לאנשים להעדיף לאכול לבד.

טיפול באכילת יתר פסיכוגני

פסיכותרפיה לאכילת יתר נוירוגני

פסיכותרפיה אינפורמטיבית. הפסיכולוג מסביר שאכילת יתר כפייתית היא הפרעה ביו-פסיכיאטרית מורכבת. הסיבה להתפתחותו אינה אופי חלש ומפונקת. הוא מדבר על חוסר התוחלת בניסיון לעשות דיאטה. במקום זאת תוצע מערכת תזונה רציונלית. הפסיכולוג ילמד אותך לנהל יומן אוכל, הוא מציין באיזו שעה ומה נאכל. פסיכולוג מסייע להגברת המוטיבציה, המאפשרת לאדם להקפיד על תזונה בריאה ופעילות גופנית.

טיפול קוגניטיבי. מטרתו להפחית את התלות במזון. משימתו של הפסיכולוג היא ללמד את המטופל דרכים בונות להתמודדות עם לחץ, להגביר עמידות למתח ושליטה עצמית. הטכניקה הוכיחה את עצמה היטב לאכילת יתר פסיכוגני. לכן, מומלץ להשתמש בו מתחילת הטיפול.

פסיכואנליזה. במהלך המפגשים הפסיכולוג מסייע בזיהוי הבעיות הבסיסיות שגרמו להפרעת האכילה. אחד השלבים המרכזיים בטיפול הוא קבלת מחשבות מייסרות והגייתן.

פסיכותרפיה קבוצתית. כאשר מטפלים באכילת יתר כפייתית, אינטראקציה עם אנשים שיש להם את אותה בעיה מועילה.

טיפול תרופתי באכילה נוירוגנית

מדכאי תיאבון אינם יעילים לאכילת יתר כפייתית. ניתנת העדפה תרופותפועל על מערכת העצבים המרכזית.

תרופות נוגדות דיכאון. קבוצת תרופות זו מנרמלת את רמת הסרוטונין במערכת העצבים - טופמקס.

מניעת אכילת יתר פסיכוגני

מניעת אכילת יתר כפייתית היא היווצרות הגדרות נכונותלגבי תזונה - אוכל הוא לא תענוג או פרס, אלא הכרח. כמו כן, יש צורך להגביר את העמידות ללחץ וליצור הרגלי אכילה בריאים – אכילה במנות קטנות לפי שעה.

אובדן תיאבון פסיכוגני

אובדן תיאבון פסיכוגני- חוסר צורך במזון עקב זעזועים עצביים. סירוב לאוכל יכול להיגרם כתוצאה ממתח, קונפליקטים במשפחה ובעבודה, אובדן של אדם אהוב. התוצאה של אובדן תיאבון על בסיס עצבי היא תשישות מהירה של הגוף, אובדן כוח פיזי, החמרה במצב הרגשי והתפתחות של דיכאון.

עם אובדן תיאבון פסיכוגני, בניגוד לאנורקסיה, המטרה של אדם היא לא להילחם במשקל עודף. הוא אינו מחשיב את עצמו שמן ותופס את גופו כראוי.

השכיחות בקרב נשים היא 2-3%. זה שכיח יותר בקרב המבקשים לרדת במשקל, כי ברמה התת מודע יש להם רצון לסרב לאוכל.

הפרעות פסיכוגניות אינן כוללות אובדן תיאבון עקב מחלות זיהומיות ומחלות של מערכת העיכול.

גורמים לאובדן תיאבון פסיכוגני

מתח ולחץ רגשי חזק. קונפליקטים, מצבים המאיימים על החיים או הרווחה, הכנה למבחנים או דוחות, אובדן עבודה, פירוק מערכות יחסים.

חוסר איזון בהורמון הלחץ. ירידה בסינתזה של הורמוני עיכול (גרלין ואינסולין), שאחראים להופעת התיאבון. הפרה של ייצור ההורמונים של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח.

הפרות של תפקוד מוקדי הרעבבמוח ובחוט השדרה. רגשות שליליים ועבודה נפשית אינטנסיבית יכולים לשנות את אופן פעולת המוח. מתח גורם להפרעות העברה דחף עצביבין מוקדי התיאבון.

דִכָּאוֹןזהו אחד הגורמים הנפוצים ביותר לאובדן תיאבון.

סוגי אובדן תיאבון פסיכוגני

אובדן תיאבון פסיכוגני ראשוני- מתפתח מיד לאחר לחץ או בזמן מתח נפשי או נפשי חזק. גורם להתפתחות דיכאון

אובדן תיאבון פסיכוגני משני- מתפתח על רקע דיכאון ונוירוזה, שהתעוררו לאחר טראומה פסיכולוגית.

תסמינים וביטויים של אובדן תיאבון פסיכוגני

חוסר תיאבון. האדם אינו מרגיש צורך באוכל. יחד עם זאת, הוא עלול לחוש אי נוחות בבטן הנגרמת מרעב, אך לא להגיב להן.

אדם מכריח את עצמו בכוונה לאכול,למרות חוסר התיאבון. זוהי גרסה חיובית של מהלך ההפרעה.

סירוב מזון.ההצעה לאכול נדחית באופן עקרוני – זהו המודל השני האפשרי להתנהגות במצב זה. היא מדברת על טראומה פסיכולוגית קשה.

אבחון של אובדן תיאבון פסיכוגני

האבחנה של "איבוד תיאבון פסיכוגני" נעשית על סמך תלונות של המטופל או קרוביו, בתנאי שאין לאדם מחלות של מערכת העיכול וגורמים נוספים לאובדן תיאבון. הדברים הבאים נלקחים בחשבון:

• סירוב מזון
• ירידה במשקל,
• מצב נפשי מדוכא
• סימנים של תשישות פיזית.

טיפול באובדן תיאבון פסיכוגני

פסיכותרפיה לאובדן תיאבון פסיכוגני

טיפול קוגניטיבי התנהגותי.בשלב הראשוני של הפסיכותרפיה, יש צורך למזער את ההשלכות של טראומה פסיכולוגית, ולאחר מכן מתחילים לטפל בהפרעת האכילה. הפסיכולוג עוזר לגבש גישה חיובית כלפי צריכת מזון.

טיפול רפואי אובדן תיאבון פסיכוגני

קומפלקסים של ויטמיניםעם מינרלים למלחמה בבריברי - Multitabs, Pikovit.

מגבירי תיאבוןעַל על בסיס צמחי- תמיסת לענה, מיץ פלנטיין.

Nootropicsלשיפור תפקוד מערכת העצבים - Bifren, Glycised.

מניעת אובדן תיאבון פסיכוגני

מניעה היא להגביר את העמידות ללחץ ולפתח דימוי עצמי בריא ומערכת יחסים עם אוכל.

הקאות פסיכוגניות

הקאות פסיכוגניותאו הקאות עצבניות - התפרצות רפלקס של תוכן הקיבה בהשפעת מתח. לפעמים להקאות פסיכוגניות אין בחילה. תוכן הקיבה נפלט באופן ספונטני כתוצאה מעווית שרירים דופן הבטןובטן.

שלא כמו בולימיה, הקאות מתרחשות ללא כוונה. אדם אינו שם לעצמו למטרה לרוקן את הקיבה על מנת למנוע עיכול מזון ועלייה במשקל עודף.

מקרים בודדים של הקאות פסיכוגניות היו ב-10-15% מהאנשים. אנשים עם מערכת עצבים נרגשת מתמודדים באופן קבוע עם בעיה זו. ברוב המקרים מדובר בילדים, מתבגרים ונשים צעירות מתחת לגיל 35. גברים, בין הסובלים מהפרעה זו, רק 1/5.

גורמים להקאות פסיכוגניות

פחד וחרדה. הסיבות הנפוצות ביותר. במקרה זה, הקאות מתרחשות רק לפני אירוע משמעותי ומרגש.

לחץ. הקאות פסיכוגניות נגרמות ממתח חריף, מצבי לחץ כרוניים (בדידות, גירושין של הורים), מתח עצבי ממושך - תקופה קשה בעבודה.

רגשנות מוגזמת -תכונת אישיות המגבירה את הסבירות להקאות עצבניות.

ריגוש יתרמערכת עצבים. תהליכי עירור שולטים במוח, אשר יכולים להשפיע על תפקודם של מרכזי ההקאה הממוקמים ב-medulla oblongata, thalamus ו-cortex. עירור באזור זה גורם להקאות בוקר פסיכוגניות בילדים.

נטייה תורשתית. הסיכון ללקות בהפרעה גבוה יותר אצל אנשים שהוריהם סבלו ממחלת תנועה והקאות פסיכוגניות.

סוגי הקאות פסיכוגניות

הקאות חרדהתגובה לפחד וחרדה.

הקאות תגובתיות- מופיע על בסיס אסוציאציות לא נעימות למראה האוכל: פסטה - תולעים, נקניק תוצרת בית - צואה.

הקאות היסטריות- תגובה ללחצים ולרגשות השליליים הקשורים בהם;

הקאות רגילות- ביטוי לעובדה שאדם מדכא כל הזמן את רגשותיו.

תסמינים וביטויים של הקאות פסיכוגניות

• הקאות ללא בחילות, במיוחד על קיבה ריקה ואינן קשורות להרעלה על ידי זיהומים ומחלות של מערכת העיכול.
• הקאות לאחר לחץ או לפני אירועים מפחידים.
• הקאות למראה אוכל שגורם לאסוציאציות לא נעימות.
• הקאות על רקע רגשות שליליים שאדם לא יכול לזרוק החוצה.

אבחון של הקאות פסיכוגניות

ראשית עליך להיבדק על ידי גסטרואנטרולוג כדי לשלול מחלות של מערכת העיכול. בעת אבחון הקאות עצבניות, הרופא מפנה את תשומת הלב לקשר של התקפים עם רגשי ו מצב נפשיאדם, עם צריכת מזון, כמו גם תדירותם וקביעותם.

טיפול בהקאות פסיכוגניות

פסיכותרפיה

טיפול קוגניטיבי והתנהגותי.הטכניקות בהן משתמש הפסיכולוג יסייעו להגביר את העמידות ללחץ ויקלו על התגובה לבעיות וקונפליקטים.

טיפול סוגסטיטיבי.מטרתו היא לשפר את עבודתה של מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית. ביטול מוקדי עירור במרכזי ההקאה.

טיפול רפואי

פתרונות אלקטרוליטיםלתיקון הפרעות אלקטרוליטים. הכרחי להתייבשות הנגרמת מהתקפי הקאות תכופים - רהידרון, אלקטרוליט אנושי.

תרופות אנטי פסיכוטיותמשמש לטיפול בבחילות עצבים והקאות - Haloperidol, Prochlorperazine.

תרופות נוגדות דיכאוןמשמש להפחתת התרגשות של מערכת העצבים - קואקסיל

מניעת הקאות פסיכוגניות

אלוטריופגיה

אלוטריופגיהבעל שמות אחרים - עיוות טעם או עיוות תיאבון. מדובר בהפרעת אכילה שבה לאדם יש נטייה ללקק או לבלוע חפצים בלתי אכילים או בלתי אכילים – פחם, גיר, מטבעות.

סטיית טעם שכיחה יותר במשפחות בעלות הכנסה נמוכה ובלתי מתפקדת. ילדים צעירים ונשים בהריון רגישים יותר לכך. התנהגות דומה מתרחשת אצל אנשים בריאים בנפשם, כמו גם באוטיזם ובסכיזופרניה.

סטיות תיאבון הן בעיה נפוצה בקרב ילדים מתחת לגיל 3 שנים, אך ככל שהילד מתבגר, כך מופיעות סטיות טעם פחותות.

טראומה פסיכולוגית- פרידה מאהובים, יחסים פתולוגיים עם ההורים.

שעמום. סיבה זו אופיינית לילדים. הוכח שאלוטריופגיה מתרחשת בילדים חסרי צעצועים ותשומת לב.

שינויים הורמונליים בגוףבמהלך ההריון וההתבגרות.

מחסור ברכיבים תזונתייםעם תת תזונה או תת תזונה. למשל אכילת לכלוך יכולה להעיד על מחסור בברזל או פחם בגוף, על אכילת גיר – מחסור בסידן, סבון – מחסור באבץ.

רעיונות שנוצרו בצורה שגויה לגבי אכיל ובלתי אכיל. הסיבה עשויה להיות המוזרויות של חינוך או מסורות תרבותיות.

סוגי אלוטריופגיה

אכילת חפצים בלתי אכילים- חול, אבנים, מסמרים, מהדקי נייר, דבק;

אכילת חפצים בלתי אכילים - פחם, גיר, חימר, מזון לבעלי חיים;

אכילת מזונות נאים - בשר טחון, בצק נא.

תסמינים וביטויים של סטיית טעם

ללקק וללעוס.קשור לרצון עז לטעום אותם.

אכילת חומרים בלתי אכילים. המטרה היא שעמום, הרצון לרשמים ותחושות חדשות.

בליעת חפצים בלתי אכילים -נגרם מרצון בלתי מוסבר שאדם אינו מסוגל לעמוד בפניו.

אבחון של אלוטריופגיה

האבחנה של "אלוטריופגיה" נעשית כאשר אוכלים חפצים בלתי אכילים על סמך תלונות של החולה או קרוביו.

טיפול באלוטריופגיה

פסיכותרפיה

פסיכותרפיה התנהגותית. עקרונותיו העיקריים הימנעות ממצבים בהם יש רצון לטעום חפצים בלתי אכילים (אין לשחק בארגז החול בזמן אכילת חול). לשים לב למחשבות על אכילה ולהחליף אותן באחרים, ולתגמל הצלחה עבור הצלחה היא שיטה לחיזוק חיובי.

טיפול משפחתי- בניית מערכות יחסים במשפחה. מומלץ להורים לתקשר יותר עם הילד. הטון צריך להיות רגוע וידידותי. שיטת הבידוד ממתח מתורגלת. במידת האפשר, נדרש להוציא את כל הגורמים המעוררים יתר על המידה את מערכת העצבים: אין לנזוף בילד, להגביל את הזמן מול הטלוויזיה, הטאבלט, הטלפון. שלב את ילדך במשחקים שקטים.

מניעת אלוטריופגיה

מניעת אלוטריופגיה כוללת: תזונה נכונה, מגוון פעילויות ותחביבים, אווירה ידידותית במשפחה.

אורתורקסיה עצבנית

אורתורקסיה עצבנית- רצון אובססיבי לאכול נכון. אורתורקסיה שונה מהרצון לאורח חיים בריא באובססיה, היא דוחקת תחומי עניין ותחביבים אחרים. נושא האוכל הבריא שולט בשיחות, אדם מסעיר אחרים באופן פעיל לעבור למערכת התזונה שלו.

אורתורקסיה עצבנית גורמת לאדם להיות אדיש לטעם האוכל. מוצרים נשפטים אך ורק על סמך היתרונות הבריאותיים שלהם. יחד עם זאת, אדם מגביל באופן משמעותי את רשימת המוצרים הנצרכים, מה שעלול להוביל למחסור בחומרים מזינים. לדוגמה, לצמחונים יש מחסור בחומצות אמינו חיוניות ובוויטמינים מקבוצת B.

ההשלכות של אורתורקסיה הן: מעגל חברתי מוגבל ומחסור בויטמינים ו יסודות כימיים. הגבלות במזון יכולות להוביל לאנמיה, בריברי, שינויים באיברים הפנימיים.

גורמים לאורתורקסיה נרבוזה

נטייה להיפוכונדריה- פחד לחלות. תזונה נכונה היא ניסיון למנוע מחלות.

טמפרמנט נוירוטי.התפתחות אורתורקסיה אצל אנשים בריאים בנפשם מתאפשרת על ידי סוגסטיות מוגברת, הקפדה. בנוסף, רצון אובססיבי לאוכל בריא יכול להיות ביטוי להפרעה טורדנית-קומפולסיבית.

הערכה עצמית מוגברת. בהקפדה על מערכת התזונה שלו, אדם מרגיש את עליונותו על אחרים.

סוגי אורתורקסיה עצבית

מערכות המזון הנפוצות ביותר שיכולות להפוך לבסיס להפרעת אכילה:

טבעונות וצמחונות- אי הכללת מוצרים ממקור בעלי חיים.

דיאטת מזון גולמי- סירוב מזון שעבר עיבוד תרמי (טיגון, הרתחה, תבשיל).

סירוב מוצרים המכילים GMO. אורגניזמים מהונדסים גנטית הם מוצרים בעלי מבנה גנטי שונה.

תסמינים וביטויים של אורתורקסיה נרבוזה

אובססיה לצרוך רק מזון "בריא".. יתרה מכך, מידת התועלת מוערכת באופן סובייקטיבי. לעתים קרובות תחומי העניין, המחשבות והשיחות שלו מוגבלים לנושא של תזונה נכונה.

דיאטה מוגבלת. אדם מסרב לאוכל שאינו נכלל ברשימת ה"שימושיים" שלו. בחלק מהמקרים התפריט כולל רק כמה מוצרים.

בישול יכול ללבוש צורה של טקס.בשימוש בלבד המוצרים הנכונים, קרש חיתוך וסכין חייבים להיות קרמיים, המנה חייבת להיות מושרה או מבושל לפרק זמן מוגדר בהחלט.

שינויים במעגל החברתי.אדם מתקשר אך ורק עם אנשים בעלי דעות דומות המקפידים על אותם עקרונות של קייטרינג. היו מקרים שאנשים כאלה ארגנו קומונה כדי לגדל מזון ולחיות בנפרד.

רגשות אשמה הנובעים מצריכת מזונות "מזיקים"., למרות שלמעשה, הם אינם מהווים סכנה בריאותית. אם "הדיאטה" של האדם מופרת, אדם חווה אי נוחות פסיכולוגית וחרדה קשה. על בסיס עצבני, לאחר צריכת מזונות חריגים, עלולות להופיע בחילות, הקאות וכאבי בטן.

הפחד ממזונות "מזיקים" יכול להיראות כמו פוביה.במקרה הזה, הם מגעילים. לא יצרוך אותם אדם למאכל, גם אם הוא רעב, ואין אוכל אחר.

אבחון של אורתורקסיה נרבוזה

עד כה, האבחנה של "אורתורקסיה עצבית" אינה נכללת ברשימת המחלות.

טיפול באורתורקסיה נרבוזה

פסיכותרפיה היא שיטת הטיפול העיקרית. ברוב המקרים משתמשים בשיטת השכנוע. הפסיכולוג מדבר על היתרונות של מוצרים אחרים. כאשר צורכים רק מזונות מסוימים, הם, כמו תרופות, עלולים לגרום לתופעות לוואי: כיב פפטיכאשר אוכלים פירות חמוצים, אבנים בכליות פוספט ממוצרי חלב.

מניעת אורתורקסיה נרבוזה

גיבוש אצל ילדים ומבוגרים של רעיונות רציונליים על תזונה נכונה.

הפרעת אכילה סלקטיבית

הפרעת אכילה סלקטיביתסוג של הפרעת אכילה המאופיינת בסירוב לצרוך מזונות מסוימים. יחד עם זאת, אדם מונחה לא על ידי יתרונות בריאותיים, אלא על ידי קריטריונים סובייקטיביים: צבע, צורה, אסוציאציות. למראה המוצרים הללו הוא חווה פחד וסלידה. פוביה יכולה להיגרם מהריח של האוכל הזה, ואפילו מדברים עליו.

הפרעה זו שונה מהבררנות הרגילה במזון על ידי סט גדול של מוצרים שאדם אינו יכול לסבול. זה מרושש באופן משמעותי את הדיאטה, גורם לירידה במשקל ומסבך את התקשורת עם אחרים. לדוגמה, אדם נאלץ לסרב לארוחות צהריים עסקיות או חגים משפחתיים, בליווי משתה.

הפרעת אכילה סלקטיבית - יחסית סטייה נדירהאליהם ילדים רגישים יותר.

הפרעת אכילה סלקטיבית עלולה להוות סכנה בריאותית אם תזונתו של אדם אינה נכללת ברוב המזונות, ותזונתו מוגבלת למנות מסוימות בלבד.

גורמים להפרעת אכילה סלקטיבית

טראומה פסיכולוגית הקשורה למוצרים אלו.

מחלות התפתחו לאחר צריכת מוצרים אלה. יתרה מכך, אין צורך שהמוצר גרם להרעלה או להרעלת מזון, אולי צריכתו הלכה בקנה אחד עם הופעת המחלה.

הקדמה לא נכונה של מזונות משלימים. לעתים קרובות גועל ופוביה קשורים לאותם מאכלים שהורים אילצו את הילד לאכול בניגוד לרצונו.

סוגי הפרעות אכילה סלקטיביות

• סירוב ירקות ופירות
• סירוב מוצרים מן החי
• סירוב לכל מזון מוצק

תסמינים וביטויים של הפרעת אכילה סלקטיבית

פחד הנובע מהמחשבה, המראה או הריח של מאכלים מסוימיםאו ארוחות. זה יכול להיות מגוון של פוביות: פחד ממאכלים חמים או קרים, עגולים או צבעוניים, פחד מטעמים חמוצים, מרירים ומלוחים.

רציונליזציה של פחד.אדם נותן הסבר לפחדיו: “אני מפחד להיחנק, להיחנק. אני חוששת שהאוכל יידבק לי לגרון ולא אוכל לנשום. אני מפחד להרעיל".

אבחון של הפרעת אכילה סלקטיבית

הפרעת אכילה סלקטיבית היא מחלה רק אם מתקיימים אחד או יותר מהתנאים הבאים:

• סירוב של סט גדול של מוצרים;
• ההפרעה משפיעה לרעה על בריאותו של האדם על ידי גרימת מחסור בויטמינים או חלבון;
• משקל הגוף יורד אצל מבוגרים, ההתפתחות הגופנית אצל ילדים ומתבגרים מואטת;
• מפתחת תלות בכמה מוצרי מזון;
• פחד ורגשות שליליים הקשורים למזונות מפריעים לרווחה הרגשית.

טיפול בהפרעת אכילה סלקטיבית

">

טיפול התנהגותי.בתהליך הטיפול, אדם מבצע משימות שמטרתן להתרגל למוצרים. למשל, מציעים לו לבחור ירקות, ואז לבשל אותם, במפגשים הבאים הם עוברים לטעום מנות חדשות. בהדרגה, ההתמכרות מתחילה והפחד נעלם.

מניעה של הפרעת אכילה סלקטיבית

מניעה היא התרגלות הדרגתית ולא אלימה של ילד או מבוגר למגוון מאכלים. הרחבת התפריט שלו בהתאם לגיל.

הפרעות אכילה בילדים

הפרעות אכילה בינקות ובילדות

הפרעות אכילה בילדיםגיל מוקדם נפוצים. בדרגות שונות, הם נצפים אצל 25-40% מהילדים מגיל 6 חודשים עד 6 שנים. ברוב המקרים מדובר בתופעות זמניות הנעלמות עם הגיל.

גורמים להפרעות אכילה בילדים

• הפרת קשר אם-ילד כאשר תשומת לב מועטה מוקדשת לילד.
• סוג האכלה לא נכון - האכלת הילד במהלך השינה, האכלות ארוכות הנמשכות יותר משעה.
• אוכל שלא מתאים לגיל הילד לא משמח אותו מבחינת הטעם. הקדמה מוקדמת מדי של מזונות משלימים ומזון מוצק, האכלה מוקדמת בכפית.
• הכנסה מתמשכת מדי של מזון חדש גורמת למחאה פנימית וסלידה לכל מוצר.
• קונפליקטים פסיכולוגיים במשפחה.
• לחץ - תקיפה של בעלי חיים, טראומה, אשפוז.
• ניסיונות לתמרן מבוגרים, תובעניים לילדים שהם מרכז תשומת הלב של המשפחה.
• קפדנות רבה באוכל.
• סַקרָנוּת. הילד מתעניין בטעמים חדשים ובהתנהגויות חדשות. במקרה שהמעשה שלו גרם לתגובה רגשית של מבוגר, אזי הילד צפוי לחזור על פעולה זו.
• בין הגורמים להפרעות אכילה, איננו מתייחסים לפיגור שכלי, מחלות של חלל הפה או איברי העיכול, אם כי למחלות אלו יכולות להיות ביטויים זהים להפרעות אכילה.

סוגי הפרעות אכילה בילדים

• סירוב מזון. הילד מסרב לפתוח את פיו, מסתובב בעת האכלה, יורק אוכל. זוהי מה שנקרא אנורקסיה בילדות.
• הפרעת רומינציה. רגורגיטציה של מזון ואחריה לעיסה. הילד פולט כמות קטנה של מזון ולועס אותו מחדש. עם זאת, הוא אינו חש בחילות ודחף להקיא.
• סטיית טעם - אכילת חפצים בלתי אכילים. זה נפוץ מאוד, מכיוון שעד שנתיים ילד לא יכול להבחין בין אכיל לבלתי אכיל. לכן, התנהגות זו אצל ילדים צעירים יותר אינה נחשבת להפרעה.

אבחון הפרעות אכילה בילדים

ההפרות המתוארות באות לידי ביטוי מדי יום במשך חודש או יותר, למרות ניסיונות ההורים לשנות את המצב.

טיפול בהפרעות אכילה בילדים

• בסיס הטיפול הוא פסיכותרפיה. זה כולל:
• יצירת סביבה רגועה וידידותית - הקדישו יותר זמן לילד, קחו אותו למשחקים רגועים והליכות, צמצמו את הצפייה בטלוויזיה.
• ביטול מצבים בהם מתבטאות הפרעות אכילה - אין לאפשר משחק בארגז החול במידה והילד אוכל חול.
• הגדר דיאטה. להאכיל כשהילד רעב, לא לפני 4 שעות לאחר ההאכלה הקודמת, לא לכלול חטיפים - עוגיות, פירות. הם מוצעים לאחר הארוחה העיקרית.

מניעת הפרעות אכילה בילדים

הילד צריך לקבל מזון המתאים לגילו. אם הוא מסרב לנסות מאכלים חדשים, אל תדחפו אותו. הצע אותם מחדש תוך 2-3 שבועות. לא להאכיל בכוח. ודא שילדך מעורר תיאבון. להיפטר מהלחץ כמה שאפשר.

הפרעות אכילה אצל מתבגרים

הפרעות אכילה אצל מתבגרים הן שכיחות ויוחסו למגוון סיבות. מתבגרים מתמקדים במראה החיצוני שלהם, בהתחשב מראה חיצוניוהרמוניה היא הבסיס להצלחה בקרב עמיתים. בנוסף, גיל ההתבגרות קשה מבחינה פסיכולוגית - שינויים במצב הרוח ושינויים במראה החיצוני הנגרמים משינויים הורמונליים, פרידה מההורים ויצירת עצמאות, כמו גם חוסר יציבות בהערכה העצמית יוצרים את הבסיס להפרעות אכילה.

גורמים להפרעות אכילה אצל בני נוער

הפרעות ביחסים בין אם לילדבשנה הראשונה לחיים. מנקודת המבט של הפסיכואנליזה, הפרעת קשב וסירוב מוקדם להנקה גורמים לקיבעון על התקופה התלויה בפה. מאמינים שזה יכול לגרום להפרעות אכילה אצל ילדים ומבוגרים.

נטייה תורשתית.לעתים קרובות, הפרעות אכילה אצל מתבגרים גורמות למאפיינים גנטיים של מערכת העצבים, העוברים בתורשה מההורים.

גורמים חברתיים. הצהרות הורים ועמיתים על עודף משקל, הסטריאוטיפ המוטל של רזה כמרכיב חובה להצלחה, הרצון לרצות את המין השני דוחפים בני נוער לאמצעי הרזיה קיצוניים. בשל בורות, בני נוער אינם מבינים את הסכנה והנזק שבמעשיהם.

תכונות אישיות. דימוי עצמי נמוך וחוסר ביטחון באטרקטיביות שלהם הם הגורמים העיקריים שיוצרים את כל הפרעות האכילה אצל מתבגרים.

סוגי הפרעות אכילה אצל מתבגרים

אנורקסיה בגיל העשרה- סירוב מזון על מנת לרדת במשקל. בני נוער רואים עצמם שמנים ללא סיבה ומשתמשים באופן פעיל בכל האמצעים להרזיה העומדים לרשותם. אנורקסיה מדורגת במקום השלישי מחלות כרוניותבני נוער.

בולימיה בגיל העשרה- הקאות הנגרמות באופן מלאכותי, להפחתת ספיגת המזון. זה גם נועד להפחית משקל.

הקאות פסיכוגניות- הקאות לא מכוונות הקשורות למתח עצבי, עייפות נפשית ומתח מנוסה.

סטייה של טעם, סטייה של תיאבון - הרצון לחוות את הטעם של חפצים בלתי אכילים ובלתי אכילים (סיד, גיר, פחם, גפרורים), לפעמים לבלוע אותם. זה פחות נפוץ מהפרעות אכילה אחרות אצל מתבגרים.

תסמינים וביטויים של הפרעות אכילה אצל מתבגרים

תסמינים של אנורקסיה בגיל העשרה

• ביטוי של חוסר שביעות רצון מהגוף, מלאות, נפח ירכיים, לחיים שמנמנות.
• סירוב למזונות עתירי קלוריות. הפחתה משמעותית במנות האוכל הנאכלות.
• ירידה פתאומית במשקל תוך פרק זמן קצר. עצירת צמיחה.
• ספורט אינטנסיבי, אמצעים נוספים להאצת הירידה במשקל, כדורים להפחתת התיאבון, תה לירידה במשקל.
• מצב רוח מדוכא, עייפות.
• קרירות, ידיים ורגליים קרות.
• אי סדירות במחזור או היעדר מחזור.

תסמינים של בולימיה בגיל העשרה

• החלפת תקופות של הגבלה עצמית באוכל, גרגרנות ו"ניקוי" הגוף.
• ספירת קלוריות קפדנית ובחירת מזונות דלי קלוריות.
• חוסר שביעות רצון מעודף משקל. ייסורי מצפון לאחר אכילת יתר.
• הרגל של הסתגרות לאחר אכילה כדי לגרום להקאה ולנקות את הבטן.
• ככלל, אכילת יתר ומנקה של בני נוער נשמרים בסוד וייתכן שההורים לא ידעו על כך במשך זמן רב.
• דיכאון, נטייה לדיכאון.
• עששת מרובה, בעיות גרון תכופות, צרידות.
• תנודות במשקל. עצירת צמיחה.

תסמינים של הקאות פסיכוגניות של מתבגרים

• התקפי הקאות בתקופות של מתח נפשי מוגבר, חוויות, פחד, חרדה, לאחר מצבים מלחיצים.
• הקאות כביטוי של מחאה. זה יכול להתרחש כאשר מתבגר נאלץ לעשות משהו בניגוד לרצונו, בין אם זה לטייל, ללמוד או לאכול.
• הקאות כדרך למשוך את תשומת הלב של מבוגרים.
• התרגשות מוגברת של מערכת העצבים, המתבטאת ברגשנות מוגזמת, כעס, דמעות מסיבות קלות.
• התקפות אינן קשורות לצריכת מזון, הרעלה ומחלות של מערכת העיכול.

תסמינים של סטיית טעם בגיל העשרה

נער מאובחן על סמך מידע שנאסף במהלך סקר של הילד וקרוביו. במקביל, יש צורך לבחון את מצבו הכללי של הגוף על מנת לזהות הפרעות באיברים הנגרמות מהפרעת אכילה. הסקר כולל:

• בדיקות דם, שתן, צואה;
• אולטרסאונד של איברי הבטן;
• גסטרוסקופיה ומחקרים נוספים (במידת הצורך).

טיפול בהפרעות אכילה אצל מתבגרים

בסיס הטיפול הוא דיאטה. מזון ניתן במנות קטנות 5-6 פעמים ביום. בהתחלה, תכולת הקלוריות של התזונה היומית היא 500 קק"ל, בהדרגה היא גדלה לנורמת הגיל.

פסיכותרפיה

טיפול משפחתיממלא תפקיד מוביל בטיפול בבני נוער, שכן תמיכה ויחסים טובים בתוך המשפחה הם הבסיס טיפול מוצלח. הפסיכולוג נותן עצות כיצד לשפר את היחסים עם נער ובין בני משפחה נוספים.

טיפול התנהגותימטרתו היא לשנות סטריאוטיפים של חשיבה, ליצור גישה בריאה כלפי הגוף והאוכל, ולהגביר את ההערכה העצמית. הפסיכולוג יאמר לנער כיצד לשנות את החשיבה וההתנהגות שלו על מנת להיפטר מהפרעת האכילה. מומלץ לשנות נוף ומעגל חברתי. תוצאות טובות מתקבלות על ידי טיפול בסנטוריום.

טיפול סוגסטי והיפנוזה.סוגסטיה במצב של ישנוניות עוזרת להסיר עמדות שליליות כלפי טיפול ואוכל.

טיפול תרופתי להפרעות אכילה אצל מתבגרים

הטיפול מתחיל בשיקום הפונקציות של האיברים הפנימיים. להחזיר את המתבגר בהדרגה לתזונה רגילה.

תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה ואנטי פסיכוטיות ניתנות רק במקרים שבהם ההפרעה אינה ניתנת לשיטות טיפול אחרות.

מניעת הפרעות אכילה אצל מתבגרים

• חשוב להימנע מלחץ חזק על מערכת העצבים. עומסי אימון משמעותיים, מספר רב של משימות נוספות גורמות לעבודת יתר של מערכת העצבים ולמוקדים של נוירונים נרגשים בחלקים שונים של המוח.
• דיאטה מאוזנת. התפריט צריך לכלול מנות טעימות ומגוונות. כמות המזון צריכה לענות על צרכיו של המתבגר ולהבטיח גדילה והתפתחות תקינים.
• אוכל לא צריך להיות פרס ומקור ההנאה העיקרי.
• יש צורך לתמוך בנער לגיבוש הערכה עצמית נאותה אצלו.

בדיקת הסנונית המתוקנת של בריום, הידועה גם כ-Cake Swallow או Video Oropharyngeal Swallow Test (VOSS), יחד עם בדיקת ה-Video Fluoroscopic Swallow Test (VFSS) ובדיקות GI עליון אחרות, משמשת לאבחון הפרעות אכילה בילדים. אוסקולציה של הצוואר ובדיקת בליעה יבטיחו שזה בטוח.

רופא הילדים עשוי להיות נוכח בבדיקה כזו יחד עם הרדיולוג וייקח עמו את ההקלטה כדי להראות אותה לאחר סיום הבדיקה. ניתן למצוא רדיולוג באתר https://doc.ua/doctors/kiev/all/radiolog. זה מורכב מהתבוננות איך התינוק אוכל וניסיון לשחזר את מצב האכלה טיפוסי של התינוק כמה שיותר קרוב כדי ללמוד את דפוסי הבליעה של התינוק. לכן, ייתכן שתתבקשו להביא את הבקבוק, הכף או הספל של ילדכם, ואולי גם אוכל ושתייה שהילד נוהג לצרוך בבית. בריום מעורבב עם מזון ומשקאות, כך שהטעם לא יהיה לא נעים לילד. (ניתן לערבב את הבריום לתוך מיצים, פורמולות לתינוקות, חלב שוקולד, פודינגים, רטבים, רטבי ספגטי, מרקים חלקים, או אפילו כריך, אם להזכיר כמה). אם לאוכל יש טעם שמספק את ילדכם, אתם יכולים לקוות שתוצאת המחקר תהיה אינפורמטיבית למדי.

תתבקשו להאכיל את התינוק או לעמוד איתו כשהוא אוכל את עצמו. במוסדות רבים נוכח גם פסיכולוג ילדים במהלך המחקר כדי להבטיח שהילד ירגיש בנוח במהלך התהליך.

רופא הילדים והרדיולוג עוקבים אחר הילד בולע מזון במרקמים שונים ומשקאות נוזליים (לפעמים עושים משקאות סמיכים יותר). הם מחפשים ביטויים שיכולים להסביר את הסיבה להפרעה, כמו איך הילד מכין אוכל ושתייה בפה לבליעה ואיך הוא בולע. הם גם מחפשים סימנים אפשריים לכך שאוכל ושתייה נכנסים לדרכי הנשימה של התינוק בזמן האוכל. בסוף המחקר, הצוות סוקר את הקלטת בהילוך איטי. כדי לא להחמיץ שאיפה לא מסיבית, תיעוד המחקר נבדק מסגרת אחר מסגרת על ידי לפחות שני מומחים. תוכלו להיות נוכחים במהלך המחקר, התוצאות יוסברו ויענו לכל שאלותיכם.

מחקר אנדוסקופי של בליעה.

מחקר זה משתמש באנדוסקופ סיבים אופטיים (צינור דק עם מצלמה מיניאטורית ופנס בקצהו) כדי לראות את הגרון והגרון של הילד. החלק של האנדוסקופ שמוחדר לאף הילד מכוסה בג'ל הרדמה כדי שהתינוק לא ירגיש אותו. האנדוסקופ מוחדר דרך האף לאתר מעט מעל הגרון.

ברגע שלילד נוח, נותנים לו מזון או נוזלים בצבע מאכל כדי להתחקות אחר מעברם. כמו במחקר הבריום המתוקן, רופא הילדים בודק בקפידה כיצד הילד מכין מזון ונוזל לבליעה וכיצד הוא בולע כדי להבטיח שהמזון והנוזל עוברים בבטחה לוושט. היבטים חשוביםהם מהירות הבליעה, כמות המזון או הנוזל שנשארו בפה לאחר הלגימה הראשונה וכמות המזון והנוזל שנכנסים קרוב לדרכי הנשימה או אל תוך דרכי הנשימה. כל הבדיקות מתועדות, כך שרופא הילדים ורופאים אחרים יכולים לעיין בבדיקה בכל פעם שיש צורך בהכנת תוכנית טיפול. מחקרים אלו עשויים להפחיד אתכם מעט, אך תתנחמו בעובדה שאם התינוק זקוק להם, הם יקבעו איזה מזון בטוח לתינוק ויפעלו לשיפור כישורי ההאכלה והבליעה שלו.