אנורקסיה נרבוזה ובולימיה: תסמינים, גורמים, שלבים. איך מטפלים באנורקסיה נרבוזה ובולימיה? במה שונה בולימיה מאנורקסיה?

אנורקסיה ובולימיה - בטח שמעתם משהו על המחלות הללו. אבל אתה בקושי יודע שיש מאות ואלפי בנות שחולמות לחלות במחלות האלה.

כשאתה רואה נציג רזה מדי של המין ההוגן, אתה יכול לזרוק כלאחר יד "אנורקטית, כנראה לא אוכלת כלום!". אבל ב-50% מהמקרים אתה תטעה - הבחורה הרזה הזו יכולה לאכול הרבה יותר ממך. היא פשוט סובלת, או מעוררת התקפי בולימיה.

בידוד פסיכולוגי. לדוגמה, שינוי פתולוגי בתיאבון עלול להתפתח כאשר ילד מוכנס לפנימייה. עבור ילד כזה, האוכל הוא המקור רגשות חיובייםוההנאה היחידה האפשרית, כמו גם מנגנון הגנה מפני דיכאון, תרופה לפחד.

אצל מבוגר יכולה להתפתח בולימיה עקב תחושות של חוסר שביעות רצון. חיים משלו, על רקע תחושת כישלון מתמדת, עצירה בהתפתחות, וגם עקב ירידה בעניין בחיים, כאשר האוכל הופך לגירוי היחיד לפעילות גופנית.

סיבות פסיכולוגיות לאנורקסיה

אנורקסיה פוגעת ברוב המקרים בבנות ובנשים. ככלל, הסירוב לאוכל מונע על ידי הרצון להיות רזה, חינני ויפה. אבל לרוב מאחורי הרצון להיות דק יותר עומד הרצון להיות נאהב, מבוקש ביחסים אישיים עם הורים, בנים, גברים. הגורמים לאנורקסיה חבויים בדרך כלל בעומק בעיות פסיכולוגיות. תחושות "לא אוהב" בילדות, התבגרות והפסקת היחסים הקרובים עם האם, הנתפסת כבגידה, תחושת נחיתות עקב כשלים בסביבה החברתית. כל זה יכול להיות סיבה לקחת אוכל תחת שליטה הדוקה ולשנות את עצמך כלפי חוץ.

שאלות של קוראים

18 באוקטובר 2013, 17:25 שלום! היו לי עיכובים קבועים במחזור ונהייתי מאוד מועט. הלכתי לרופא נשים והוא אמר שזה בגלל המשקל המאוד נמוך (46.5 ק"ג) ורשם לי שלושה רגול. תשתה עד שאעלה במשקל הגוף הרצוי. שתיתי 6 חודשים אבל לא עליתי במשקל אפילו ירדתי עוד יותר במשקל הפסקתי לשתות האם הטיפול נקבע לי נכון.

מה משותף לאנורקסיה ובולימיה?

המשותף לחולים עם אנורקסיה וגם בבולמיה הוא שיש להם ראייה מעוותת של הגוף שלהם. אנורקטיות תמיד רואות את עצמן כשמנות מדי, הן תמיד מרגישות שהן לא מספיק רזות, לא מספיק יפות.

ככלל, מחלות מתפתחות על פי התוכנית הבאה: ספק עצמי - דִבּוּקעל הצורך לרדת במשקל - קיצוניות בהשגת המטרה - בעיות בריאות - בית חולים. למרות העובדה שהפחד מעלייה במשקל קשור לפעולות שאינן בטוחות לבריאות, נפגעי האנורקסיה והבולמיה מסרבים להודות במובן מאליו. ככל שהמחלה מתקדמת, הם כבר לא תופסים את הגוף שלהם כראוי: רזון לא טבעי נראה להם יפה, וזה מה שמונע מהם לפנות לעזרה.

איך לעזור למישהו עם אנורקסיה או בולימיה

וצריך לעזור, כי חולים הסובלים ממחלות אלו, כמעט ב-100% מהמקרים, אינם מבינים שהם חולים. להיפך, בנות רבות מרגישות שמחות בגוף של "שלד מכוסה בעור".

הם אינם מסוגלים להעריך כראוי את המצב הנוכחי וחוזרים באופן עצמאי לאורח חיים בריא ומספק. יתרה מכך, לעתים קרובות קורה שלאדם יש גם אנורקסיה וגם בולימיה בו זמנית.

להחלמה, יש צורך, קודם כל, שהמטופל עצמו יבין את קיומה של בעיה. לעיתים נדרש אשפוז של חולים כאלה. הטיפול צריך להתבצע לא רק בפיקוח חובה של פסיכותרפיסט ופסיכיאטר, אלא גם בתמיכת יקיריהם. ואכן, עבור מטופלים כאלה, הדבר החשוב ביותר הוא להבין שהם לא לבד, הם אהובים ומטפלים בהם.

אם לא תספק לאנשים אלה סיוע בזמן, המחלה יכולה להתפתח ליותר צורה חמורהובמקרים מסוימים הופכים לטרגדיה.

שמרו על עצמכם והיו בריאים!

דמיטרי בלוב

דוגמניות בעלות פרמטרים אידיאליים, המטיילות בצורה מעוצבת לאורך המסלול ומסתכלות עלינו משערי מגזינים מבריקים, נחשבות בעיני הנוער של היום כסטנדרט של יופי. בהסתכלות על גופן הדק, בנות רבות מתחילות לייסר את עצמן בדיאטות עד שהגוף מותש לחלוטין. נשים צעירות אחרות, להיפך, "אוכלות" את כל הבעיות שלהן עם מנות ענק של מזון מזיק ועתיר קלוריות. שני הקצוות הללו הם הפרעות נוירו-פסיכיאטריות חמורות שהולכות ומחמירות מדי שנה. שימוש רחב. בואו נדבר עליהם ביתר פירוט כחלק מהתשובה לשאלה במה הבולימיה שונה מאנורקסיה.

הגדרות

בולימיה – בעצבנות- הפרעה נפשיתמאופיינת בתשוקה שאי אפשר לעמוד בפניה לאכילת יתר. זה מסווג על ידי מומחים כאחד מסוגי הפגיעה העצמית. כדי לשמור על משקל גוף תקין, אנשים הסובלים מבולימיה גורמים להקאה בכוונה לאחר אכילה, ולעיתים קרובות משתמשים לרעה בחומרים משלשלים. רעב זאב יכול להופיע באופן ספונטני באדם, וכתוצאה מכך הוא ממש מתנפל על מזון, צורך אותו בכמויות אדירות. ההתקפים מלווים בכאב בפנים אזור אפיגסטריוחולשה כללית. חלק מהמטופלים אוכלים ללא הפסקה לאורך היום, בעוד שאחרים עושים "פשיטות על המקרר" רק בלילה. בולימיה יכולה להוביל השלכות רציניותכמו אי ספיקת לב חריפה, נוירסטניה, אובדן עניין בחיים, תרופה או התמכרות לסמים. בְּ מקרים נדיריםהתוצאה של המחלה היא מוות.

בולימיה

אנורקסיה- הפרעת אכילה בעלת אופי נוירופסיכיאטרי, המלווה בסירוב לאכול על מנת להפחית במשקל. הכי רגישים המחלה הזובנות מגיל 14 עד 24. לצד רצון גדול לרדת במשקל, יש להם פחד מטורף מהשמנה. אנשים כאלה אינם מסוגלים לתפוס באופן אובייקטיבי את צורתם הפיזית. כשהם מסתכלים על עצמם במראה, הם רואים אנשים שמנים, גם אם עצמות נראות מבעד לעור. תסמינים של אנורקסיה הם פעילות מופחתת, עצבנות, עצבות המוחלפת באופוריה מדי פעם. ירידה במשקל מובילה להפרעות קצב לב, התכווצויות שרירים, בעיות עם מחזור חודשי. לעתים קרובות אנשים מתחילים לקחת תכשירים הורמונלייםמבלי להתייעץ תחילה עם מומחה. מקרים כאלה הם כמעט בלתי ניתנים לטיפול ומובילים למוות.

השוואה

כפי שניתן לראות מההגדרות לעיל, שתי המחלות הנחשבות הן צורות של הפרה התנהגות אכילהעל בסיס נוירופסיכי. אנשים עם בולימיה סובלים מהתקפי רעב בלתי נשלטים, המובילים לאכילת יתר שיטתית. או שהם לועסים לאורך כל היום, או מסתערים על אוכל באופן ספונטני, גורפים את כל מה שתופס את עיניהם. יחד עם זאת, אנשים הסובלים ממחלה נשארים במצב תקין צורה פיזיתבשל העובדה שהם גורמים להקאה לאחר אכילה, עושים חוקנים ומתעללים בחומרים משלשלים. כמובן, בולימיה גוררת פגיעה מסוימת בבריאות, אך בקושי ניתן לקרוא לה קריטית. בדרך כלל סובלות מזה בנות חלשות רצון וחלושות, ש"תוקעות" את הבעיה במקום לפתור אותה. בולימיה יכולה להיגרם הן מהאנדוקרינית והן מערכות עצבים, ו מצבים מלחיצים. במקרה השני, תרופות נוגדות דיכאון עוזרות במאבק נגדה.

ההבדל העיקרי בין בולימיה לאנורקסיה הוא שהאחרונה מתבטאת בסירוב מתמשך לאכול. אדם פשוט אוסר על עצמו לאכול, נורא מפחד להשמין ולהיות לא מושך בעיני אחרים. כתוצאה מכך, הוא מתחיל ממש "להימס לנגד עינינו", מאבד בהדרגה עד 50% ממשקל הגוף. אנשים אנורקטיים נראים מאוד רזים וחולניים. למרות חולשה מתמדת, הם מתכלים עם אימוני ספורט אינטנסיביים על מנת להיות רזים עוד יותר. לרוב, אנורקסיה מתרחשת אצל בנות צעירות עם הערכה עצמית נמוכה, שיש להן היפנוזה עצמית חזקה ורצון פלדה. מחלה זו מאופיינת בתמותה גבוהה. כ-20% מכלל החולים מתים. חלקם מתאבדים, אחרים מתים מאי ספיקת לב שנגרמה מתשישות.

לסיכום, מה ההבדל בין בולימיה לאנורקסיה.

לעתים קרובות הם נקראים מחלות אופנתיות של זמננו. וזה נכון, שכן הסיבה היא האופנה המודרנית לנשים רזות מאוד. בניסיון להשתוות אליה, בנות רבות נחרדות מכמה קילוגרמים שעלו ומנסות בדחיפות להיפטר מהן בכל אמצעי.

במאמץ להיראות כמו יצורים בלתי גופניים, הם משתמשים ממש בכל דבר: הם שותים באופן קבוע תרופות משלשלות, משתנים. אין לאכול דבר או לגרום להקאה. מתוך זה, רבים מקבלים לא רק בעיות עם בריאות גופנית, אבל גם לרכוש בעיות נפשיות. אלה כוללים בולימיה ואנורקסיה.

צורות אלו של הפרעות אכילה מלוות בדרך כלל בהפרעות סומטו-אנדוקריניות, המובילות לחוסר הסתגלות חברתי מתמשך, והופכות גם לאיום ממשי על חייהם של החולים. אז מה זה בעצם בולימיה ואנורקסיה? בוא נבין את זה.

מהי בולימיה?

מדובר בהפרעה נפשית המאופיינת בעיסוק מתמיד בתהליך אכילת האוכל. לאדם יש כמעט את כל המחשבות רק על אוכל ועל הפחד לעלות במשקל. לכך מוקדשים גם שיחות, אינטרסים. מתעניין רק בנושאים על קלוריות, דיאטות, דרכים לרדת במשקל, תרופות מפחיתות משקל. מטופלים מפחדים לעלות אפילו כמה גרמים של משקל.

זה יכול להתבטא בהתקפים של עלייה חדה בתיאבון, לרוב לאחר הימנעות מאוכל. במקרה זה, אדם לא יכול לשלוט בעצמו ומתחיל לאכול הכל ברצף, ב כמויות גדולות. לאחר הרוויה, יש בהלה ממה שהם אכלו, והחולים גורמים לעצמם להקיא. חולים שאובחנו עם בולימיה לוקחים באופן קבוע משלשלים, משתנים, שותים תרופות שונותבתקווה לרדת במשקל.

חולים אלו מאופיינים בדואליות מסוימת ביחס למחלה שלהם עצמם. מצד אחד, הם שואפים להיפטר מביטויי המחלה, ומצד שני, הם רוצים בלהט לשמור על משקל גוף מינימלי. יחד עם זאת, הם מודעים היטב לכך שהם צריכים לוותר על הרעבה מתמדת ולא להתעלל בשיטות שונות להורדה במשקל.

חולי בולימיה אינם משיגים ירידה משמעותית במשקל, אך ישנן תנודות קבועות במשקל תוך 2-3 ק"ג. זו תוצאה של התקפי אכילת יתר לסירוגין עם דיאטות רעב.

מהי אנורקסיה?

מצב זה מוגדר גם כהפרעה נפשית, המאופיינת בסירוב מוחלט לאכול, או בהגבלה חדה בכמות המזון הנצרכת. המטרה של התנהגות זו היא ירידה חזקה במשקל, שמירה שלאחר מכן על המשקל המתקבל.

פתולוגיה זו מאופיינת ברעיון מעוות, לא נכון של הצורה, המשקל גוף משלו, כמו גם הפחד הכי חזק ואובססיבי לעלות כמה קילוגרמים מיותרים. יחד עם זאת, החולים אינם מרוצים כל הזמן ממשקל גופם. הם באמת מאמינים שכן עודף משקל. אנורקסיה פוגעת לרוב בבנות בגילאי 12-24.

בְּ בתקופה האחרונהיש עלייה במספר החולים המודאגים מגודל וצורת הבטן שלהם. הן לא מרוצות ממה שיש להן ורוצות לקבל בטן שטוחה, משוכה או כמו שאומרים "ילדותית". מטופלים כאלה מושפעים ממגמות אופנה חדשות, שינויים בתכונות האטרקטיביות החיצונית, סגנון בגדי הנוער - עליוניות, מכנסיים צמודים וג'ינס עם מותניים נמוכים.

לְהַקְצוֹת שני סוגים של פתולוגיה זו:

מַגְבִּיל. הוא מאופיין בהגבלה מודעת של צריכת מזון. אדם אוכל מעט מאוד, למעט מהתזונה שלו חשוב מאוד, מוצרים נחוצים.

סוג ניקוי. הוא מאופיין ברצון תמידי לרוקן את הבטן ממה שנאכל, גורם להקאות או נטילת חומר משלשל.

מספיק מחלה מסוכנתגורם בגוף הפרות חמורות. אלה כוללים חיוורון עור, ירידה בטון, חולשה כללית, לעתים קרובות מופיעות התכווצויות שרירים. זה לא המקרה עם בולימיה.

המחלה מלווה בעצירות, ברדיקרדיה. בצקת נצפית, צניחה עלולה להתפתח שסתום מיטרלי, כמו גם אנמיה, היפואלבומינמיה. עם ירידה חדה במשקל, עם סימני תשישות, קיים סיכון למוות פתאומי עקב הפרה קצב לב. זה לא המקרה עם בולימיה.

טיפול בפתולוגיות אלה

הטיפול באנורקסיה ובולימיה הוא מורכב, כולל מפגשי פסיכותרפיה, מיוחדים, דיאטה טיפולית, שימוש בתרופות נוגדות דיכאון. יעילות הטיפול תלויה בשלב המחלה, מהלך שלה ו סיבוכים אפשריים.

הטיפול מתבצע בבית חולים, מכיוון שיש תנאים הכרחיים לכך. ואכן, במרפאות מודרניות עובדים מומחים מנוסים עם מטופלים - פסיכולוגים, פסיכותרפיסטים, תזונאים.

עבור כל מטופל, א תוכנית אישיתטיפול, דיאטה מסוימת משמשת. מפגשי פסיכותרפיה משולבים עם תרופות. לפיכך, טיפול בבית חולים יכול לסייע גם במקרים המתקדמים ביותר.

בנוסף, אתה צריך לזכור כי להחלמה מוצלחת, אתה צריך עזרה של אנשים קרובים, קרובי משפחה של חולים. הם נועדו ליצור מצב נכוןולעקוב אחר התקדמות הטיפול.

לאחר סיום הקורס הטיפולי מגיעים המטופלים וקרוביהם לפגישת ייעוץ חובה עם דיאטנית מוסמכת ולאחריה משטר מזוןנקבע בהתאם למצב הבריאות ולמאפייני הגוף של המטופל.

הפרעות האכילה העיקריות הן:אנורקסיה נרבוזה ובולימיה נרבוזה.המשותף להם הם פרמטרים כגון:

עיסוק בשליטה על משקל הגוף

עיוות של דימוי הגוף שלך

שינוי ערך התזונה בהיררכיית הערכים

אנורקסיה נרבוזה: - הפרעה נפשית המסומנת בשאיפה לרזון מרבי וירידה במשקל.

התנהגות: לפחות מחצית מהאנשים עם אנורקסיה נרבוזה יורדים במשקל על ידי הגבלת צריכת המזון, התנהגות הנקראת הגבלה. אנשים עם סוג זה של אנורקסיה כמעט כולם, ללא יוצא מן הכלל, בדיאטה. המחצית השנייה של האנורקטיות יורדות במשקל על ידי גרמה מלאכותית להקאה לאחר אכילה, או על ידי שימוש בחומרים משלשלים או משתנים; בזמן שהם עלולים אפילו לאכול יותר מדי. דפוס התנהגות זה נקרא גרגרנות ואחריו ניקוי הקיבה.

סירוב מזון קשור , ככלל, עם חוסר שביעות רצון מהמראה שלהם, מוגזם, לדעת האדם עצמו, מלאות. בהתחשב בעובדה שהגדרת הקריטריונים האובייקטיביים למלאות קשה במידה רבה בשל קיומו של מרכיב אסתטי, עלינו לדבר על המשמעות של הפרמטר של הלימות או חוסר ההתאמה של תפיסת הגוף שלו ("סכימת גוף" ), התמצאות לדעה האישית ולרעיונות לגביה, או השתקפות ותגובה לדעה של קבוצת ההתייחסות.

תפיסה מעוותת של העצמי: לעתים קרובות הבסיס לאנורקסיה נרבוזה הוא תפיסה מעוותת של עצמך ופרשנות שגויה של שינוי בגישה של אחרים, המבוססת על שינוי פתולוגי במראה. תסמונת זו נקראת תסמונת דיסמורפומנטית.עם זאת, היווצרות אנורקסיה נרבוזה אפשרית מחוץ לתסמונת זו.

פְּרִיסָה: כ-90 עד 95% מכלל מקרי האנורקסיה הם בנשים. למרות שהבעיה יכולה להופיע בכל גיל, היא מתרחשת לרוב בין גיל 14 ל-19. יש מספר הולך וגדל של גברים צעירים עם הפרעות אכילה חמורות, ויותר ויותר מהם מנסים להיפטר מהפרעה זו. עם זאת, גברים מהווים רק 5-10% מהמספר הכולל של אלו עם דומים. הסיבות להבדלים בין המינים הללו אינן ברורות לחלוטין.

בעיות בריאות: ההרגל של צום באנורקסיה הוא הגורם בעיות שונותעם בריאות. אמנוריאה (היעדר מחזורים) טמפרטורת גוף נמוכה, לחץ דם נמוך, נפיחות בגוף, תכולת מינרלים לא מספקת בעצמות ודופק איטי. ניתן לראות גם חוסר איזון אלקטרוכימי וגם מטבולי, הם יכולים להוביל לדום לב או אי ספיקת כלי דם. העור הופך מחוספס, יבש, סדוק; ציפורניים - שבירות; ידיים ורגליים - קר וכחול. חלקם מאבדים את שיערם, בעוד שאחרים מתחילים לצמוח על פניהם, על הידיים, על הרגליים ועל כל גופם (שיער דק ומשיי, בדומה לשיער של תינוקות שזה עתה נולדו).

דִינָמִיקָה: התסמינים של מחלה זו מצביעים על כך שאנשים הסובלים מאנורקסיה אינם יכולים לצאת ממעגל קסמים. פחד מהשמנה וראייה מעוותת של גופם גורמים לחולים להרעיב את עצמם למוות. הרעב, בתורו, מוביל ליחס דעות קדומות לאוכל, להגברת החרדה והדיכאון ולבעיות בריאות. אנשים מרגישים אפילו יותר פחד - כזה שהם מאבדים לחלוטין שליטה על המשקל שלהם, על צריכת המזון ועל עצמם. ואז הם בדרך כלל מסרבים לאוכל.

שלבים של אנורקסיה נרבוזה:

1) ראשוני (הפרט מביע חוסר שביעות רצון מהמלאות המוגזמת ברובה, לדעתו, של כל הדמות או חלקים בודדים של הגוף (בטן, ירכיים, לחיים). הוא מתמקד באידיאל המפותח, שואף לרדת במשקל לפי הסדר לחקות מישהו מהסביבה הקרובה ביותר או אנשים פופולריים).

2) תיקון אקטיבי (הפרעות אכילה הופכות ברורות לאחרים ומתרחשת היווצרות של התנהגות סוטה, הפרט מתחיל לפנות אל דרכים שונותירידה במשקל. קודם כל, הוא בוחר סטריאוטיפ מזון מגביל,אי הכללת מזונות עתירי קלוריות מסוימים מהתזונה, נוטה לדיאטה קפדנית, מתחיל להשתמש במגוון תרגילים גופנייםואימונים, לוקחים מנות גדולות של משלשלים, משתמש בחוקנים, גורם להקאה באופן מלאכותי על מנת לשחרר את הקיבה מהמזון שאכל זה עתה. ערך התזונה מצטמצם למקסימום, בעוד הפרט אינו מסוגל לשלוט בהתנהגות הדיבור שלו וחוזר כל הזמן לנושא ירידה במשקל, דיון בדיאטות והדרכה בתקשורת).

3) cachexia (יש סימנים של ניוון: ירידה במשקל, יובש וחיוורון של העור ותסמינים נוספים).

4) הפחתת התסמונת.

קריטריונים לאבחון אנורקסיה נרבוזה הם:

א) ירידה ב-15% ושמירה על רמה מופחתת של משקל הגוף או השגת אינדקס מסת גוף של Quetelet של 17.5 נקודות (המדד נקבע על פי היחס בין משקל הגוף בקילוגרמים לריבוע הגובה במטרים).

ב) עיוות של תדמית הגוף בצורה של פחד מהשמנה.

ג) הכוונה להימנע ממזון שעלול לגרום לעלייה במשקל.

מתרחש ב: הפרעת אכילה בצורה של תסמונת אנורקסיה נרבוזה מתרחשת, ככלל, עם שני סוגים של התנהגות סוטה: פתוקרקטרולוגית ופסיכופתולוגית. במסגרת הראשונה, הפרעות אכילה נובעות ממאפייני אופיו של אדם ותגובתו ליחס של בני גילו, בשני, תסמונת אנורקסיה נרבוזה נוצרת על בסיס הפרעות פסיכופתולוגיות אחרות (תסביכים דיסמורפומניים, היפוכונדריים, סימפטומטיים ) במבנה של הפרעות סכיזופרניות או פסיכוטיות אחרות

בולימיה: הפרעה המסומנת באכילת יתר תכופה ואחריה הקאות שנגרמו באופן מלאכותי או פעולות פיצוי קיצוניות אחרות. ידוע גם בשם תסמונת הבולמוס ואחריו טיהור.

גַרגְרָנוּת - הפרעה בתזונה, שבה אדם אוכל יותר מדי באופן קבוע, מבלי ללוות אותה בפעולות פיצוי כלשהן.

מאופיין על ידי: התקפים חוזרים של אכילת יתר, חוסר היכולת אפילו זמן קצרללכת בלי אוכל ועיסוק יתר בשליטה במשקל הגוף, מה שמוביל את האדם לנקוט בצעדים קיצוניים כדי למתן את ההשפעה ה"משמינה" של האוכל הנאכל. הערך של הצד הזה של החיים בא לידי ביטוי, מכפיף את כל הערכים האחרים לעצמו. יחד עם זאת, מצוין יחס אמביוולנטי לצריכת מזון: הרצון לאכול מספר גדול שלאוכל משולב עם גישה שלילית ומזלזלת בעצמו כלפי עצמו ו"חולשתו".

פְּרִיסָה: כמו אנורקסיה, בולימיה מופיעה בעיקר אצל נשים (ב-90-95% מהמקרים), היא מתחילה בגיל ההתבגרות (לרוב בין הגילאים 15-21) והיא תוצאה של דיאטה אינטנסיבית. בולימיה פוגעת ב-1-4% מהנערות והנשים הצעירות. מעל 90% מהבולמים הם נשים. אבל בעצם המשקל של הנשים האלה לא חורג מהנורמה.

דִינָמִיקָה: בדרך כלל המחלה נמשכת מספר שנים, עם "הפוגה" תקופתית. משקלם של אנשים עם בולימיה, ככלל, אינו עולה על הנורמה, אם כי הוא יכול להשתנות במידה ניכרת בטווח מסוים. עם זאת, קורה שאנשים עם הפרעה זו מתחילים לשקול מעט מדי ובסופו של דבר רוכשים אבחנה של אנורקסיה (איור). הרופאים המטפלים מציינים שחלק מהמטופלים שלהם עוסקים באכילה מוגזמת מבלי להזדקק להקאות או כל התנהגות מפצה אחרת, הם פשוט אוכלים יותר מדי. עם זאת, קטגוריה זו אינה מוזכרת רשמית ב-DSM-IV.

אורז. תכנית משותפת של אנורקסיה, בולימיה והשמנה.

יש אנשים עם אנורקסיה שאוכלים יותר מדי ומנקים את הבטן כדי לרדת במשקל, אחרים פשוט אוכלים יותר מדי. בינתיים, רוב האנשים עם בולימיה אינם שמנים, ורוב האנשים הסובלים מעודף משקל אינם בולימיים.

במבנה של הסוג הממכר של התנהגות סוטה: כפי שניתן לראות מהתיאורים הקליניים, לאנורקסיה נרבוזה ולבולמיה נרבוזה יש מספר מאפיינים משותפים, וכתוצאה מכך ניתן לדבר על מכלול אחד של הפרעות אכילה. עם זאת, בולימיה נרבוזה, בניגוד לאנורקסיה, יכולה להיכלל במבנה של הסוג הממכר של התנהגות סוטה. אם סרבנות מזון ממלאת תפקיד של עימות כואב עם המציאות (פרמטר חיוני של סוגים פתו-ארקטרולוגיים ופסיכופתולוגיים של התנהגות סוטה), אז השתוקקות שאין לעמוד בפניה לאוכל יכולה לשקף את שתי ההתנגדויות (במיוחד, הסרת סימפטומים של חרדה, דיכאון במצב נוירוטי). הפרעות) ובריחה מהמציאות. עם התנהגות ממכרת, הגדלת הערך של תהליך האכילה והאכילת יתר הופכת להיות התענוג היחיד בחיים משעממים ומונוטוניים.

פעולות פיצוי: לאחר אכילת יתר, אנשים עם בולימיה מנסים לפצות על השפעותיה. רבים גורמים להקאה. אך למעשה, הקאות אינן מסוגלות למנוע ספיגה של לפחות מחצית מהקלוריות הנצרכות במהלך ארוחה גדולה. בנוסף, הקאות חוזרות גורמות לאנשים להרגיש שוב רעב ומובילות לאכילת יתר תכופה ואינטנסיבית יותר. כמו כן, השימוש במשלשלים קלים או משתנים לא מצליח למנוע ספיגת קלוריות על ידי אכילת יתר. הקאות ופעולות פיצוי אחרות יכולות להקל באופן זמני על תחושת המלאות הפיזית הלא נעימה בבטן, להקל על החרדה ותחושות התיעוב העצמי, ולמנוע איבוד שליטה עצמית - ממה שבדרך כלל מתלווה לגרגרנות. עם זאת, לאחר זמן מה, המחזור יחזור על עצמו, כאשר התרוקנות הקיבה תוביל ליותר גרגרנות, ויותר גרגרנות תדרוש יותר ניקוי. כתוצאה מכך, מחזורים חוזרים ונשנים כאלה יגרמו לאדם להרגיש חסר אונים, חסר תועלת ומגעיל.

פעולות הפיצוי מתחזקות בעיקרהקלה זמנית, הקלה מחרדות, הקלה במלאות, תיעוב עצמי ואובדן שליטה הנלווים לאכילת יתר. אבל אשמה ותיעוב עצמי חוזרים ולרוב רודפים ללא הפוגה אדם הסובל מבולימיה נרבוזה.

עוד ועוד יותרפסיכולוגים אומרים שיש "להשאיר השמנה קלה ואולי אפילו מתונה", או לפחות להציב מטרות צנועות ומציאותיות יותר. בנוסף, חשוב מאוד שהחברה תתגבר על דעות קדומות כלפי אנשים הסובלים מעודף משקל. אחרים צריכים לתפוס זאת כעוד מצב אנושי נורמלי.

קריטריונים לאבחון לבולימיה נרבוזה:

א) עיסוק תמידי באוכל ותשוקה שאי אפשר לעמוד בפניה לאוכל גם כשמרגישים שובע.

ב) ניסיונות לנטרל את השפעת ההשמנה מהמזון הנאכל בעזרת טכניקות כגון: גרימת הקאות, שימוש לרעה בחומרים משלשלים, תקופות צום חלופיות, שימוש בתרופות מדכאי תיאבון.

ג) פחד אובססיבי מהשמנה.