תכונות הקרנית. ב. קרטיטיס של אטיולוגיה לא ידועה

הקרנית, או הקרנית, קמורה מלפנים וקעורה מאחור, צלחת שקופה ואוסקולרית. גַלגַל הָעַיִן, שהוא המשך ישיר של הסקלרה. הקרנית האנושית תופסת כ-1/6 מהשטח קליפה חיצוניתעיניים. יש לו צורה של עדשה קמורה-קעורה, למקום המעבר שלו לסקלרה (איבר) יש צורה של טבעת שקופה ברוחב של עד 1 מ"מ. נוכחותו מוסברת על ידי העובדה שהשכבות העמוקות של הקרנית נמשכות מאחור מעט יותר מהקדומות.

קוֹטֶרשל הקרנית הוא כמעט קבוע מוחלט והוא 10 ± 0.56 מ"מ, עם זאת, הממד האנכי הוא בדרך כלל 0.5-1 מ"מ פחות מהממד האופקי. במרכז עוביו 450-600 מיקרון, ובפריפריה - 650-750 מיקרון. אינדיקטור זה גם מתאם לגיל: למשל, בגיל 20-30, עובי הקרנית הוא 0.534 ו-0.707 מ"מ, ובגיל 71-80 - 0.518 ו-0.618 מ"מ.

תכונות ייחודיות של הקרנית:

• כדורי (רדיוס העקמומיות של המשטח הקדמי ~ 7.7 מ"מ, אחורי 6.8 מ"מ)
• מראה מבריקה
• מְקוּפָּח כלי דם
• בעל רגישות מישוש וכאב גבוהה, אך רגישות לטמפרטורה נמוכה
• שובר קרני אור בעוצמה של 40-43 דיופטר.

פוּנקצִיָה

קרנית - מבנה אופטיבעיניים, כוח השבירה שלו הוא בממוצע 45D (דיופטר) בילדים של שנת החיים הראשונה, ועד גיל 7, כמו אצל מבוגרים, הוא בערך 40D. כוח השבירה של הקרנית במרידיאן האנכי גדול במקצת מאשר באופקי (אסטיגמציה פיזיולוגית).

ממדים

• הקוטר האופקי אצל מבוגרים הוא 11 מ"מ (בילודים הוא 9 מ"מ).
• קוטר אנכי - 10 מ"מ, ביילודים - 8 מ"מ.
• עובי במרכז - 0.4-0.6 מ"מ, בחלק ההיקפי - 0.8-1.2 מ"מ.
• רדיוס העקמומיות של המשטח הקדמי של הקרנית במבוגרים הוא 7.5 מ"מ, ביילודים - 7 מ"מ.

צמיחת הקרנית מתבצעת עקב דילול ומתיחה של הרקמה.

הרכב הקרנית

הרכב הקרנית כולל מים, קולגן ממוצא mesenchymal, mucopolysaccharides, חלבונים (אלבומין, גלובולין), שומנים, ויטמינים. שקיפות הקרנית תלויה במיקום הנכון של האלמנטים המבניים ובאותם מדדי השבירה, וכן בתכולת המים בה (בדרך כלל עד 75%; עלייה של מעל 86% במים מביאה לערפול של הקרנית).

שינויים בקרנית בגיל מבוגר

• כמות הלחות והוויטמינים יורדת,
• שברי גלובולין של חלבונים שולטים על פני אלבומין,
• מלחי סידן ושומנים מופקדים.

בהקשר זה, אזור המעבר של הקרנית לתוך הסקלרה, הלימבוס, משתנה קודם כל: שכבות פני השטח של הסקלרה כאילו נעות לכיוון הקרנית, בעוד שהפנימיות מפגרות מאחור; הקרנית הופכת כמו זכוכית המוכנסת לשולי השעון. בקשר להפרעות מטבוליות, נוצרת הקשת הסנילית כביכול, הרגישות של הקרנית פוחתת.

מבנה הקרנית

1. שכבת פני השטחהקרנית מורכבת מאפיתל קשקשי מרובד, שהוא המשך של קרום החיבור של העין (לחמית). עובי האפיתל הוא 0.04 מ"מ. שכבה זו מתחדשת היטב ובמהירות במקרה של נזק, ואינה משאירה אובך. האפיתל מבצע תפקוד מגןוהוא מווסת של תכולת המים בקרנית. האפיתל של הקרנית, בתורו, מוגן מהסביבה החיצונית על ידי השכבה הנוזלית, או הבסיסית, כביכול.
2. לוח גבול קדמי- הממברנה של באומן קשורה באופן רופף לאפיתל, ולכן, בפתולוגיה, ניתן לדחות את האפיתל בקלות. זה חסר מבנה, לא גמיש, הומוגני, יש רמה נמוכהחילוף, אינו מסוגל להתחדש, ולכן, אם הוא ניזוק, עכירות נשארת. העובי במרכז הוא 0.02 מ"מ, ובפריפריה הוא פחות.
3. חומר עצמי של הקרנית(סטרומה) ​​- שכבה אמצעית עבה ושקופה, המורכבת מרקמת חיבור דקה, לוחות מסודרים באופן קבוע המכילים סיבילי קולגן, בהם נמצאים תאים בודדים משוטטים - פיברובלסטים ואלמנטים לימפואידים המבצעים תפקיד מגן. הם מקבילים וחופפים זה לזה כמו דפי ספר. לחיבור טוב יותר שלהם, מוקופרוטאין ממוקם בין השכבות. עובי הסטרומה הוא עד 0.5 מ"מ, אין לה כלי דם והיא מורכבת מכ-200 שכבות של בעיקר סיבורי קולגן מסוג I.
4. פלטה אלסטית גבול אחורית(הממברנה של Descemet) היא שכבה דקה נטולת תאים המשמשת כקרום הבסיס של אנדותל הקרנית, שממנו מתפתחים כל התאים. שכבה זו מורכבת בעיקר מסיבי קולגן מסוג IV, האלסטיים יותר מקולגן מסוג I. עובי שכבה זו כ-5-20 מיקרון, בהתאם לגיל המטופל. קדמית למעטפת Descimet היא שכבה דקה מאוד, אך חזקה למדי של דואס, שעוביה רק ​​15 מיקרון ובעלת יכולת עומס של 1.5 עד 2 בר של לחץ, על פי מחקר.
5. אנדותלהוא החלק הפנימי של הקרנית הפונה אל החדר הקדמי של העין ונשטף נוזל תוך עיני. הוא מורכב משכבה אחת של אפיתל קשקשי או מעוקב, התאים עשירים במיטוכונדריה, עובי השכבה הוא כ-0.05 מ"מ. שכבה זו מגנה על הסטרומה מחשיפה ישירה להומור מימי, ומספקת בו-זמנית תהליכים מטבוליים בינה לבין הקרנית, בעלת פונקציית מחסום בולטת (בניגוד לאפיתל של שכבת פני השטח של הקרנית, האנדותל אינו מתחדש, במקום זאת ישנו מתמשך תהליך חלוקה המפצה על תאים מתים); משתתף ביצירת המנגנון הטראבקולרי של זווית האירידו.

פיזיולוגיה של הקרנית

טמפרטורת הקרנית נמוכה בכ-10 מעלות צלזיוס מטמפרטורת הגוף, דבר הנובע ממגע ישיר של פני השטח הלחים של הקרנית עם הסביבה החיצונית, וכן מהיעדר כלי דם בה. עם עפעפיים סגורים, הטמפרטורה של הקרנית בלימבוס היא 35.4 מעלות צלזיוס, ובמרכזה 35.1 מעלות צלזיוס (בשעה עפעפיים פתוחים~30 מעלות צלזיוס).

בהקשר זה, גידול עובש אפשרי בו עם התפתחות של קרטיטיס ספציפי.

מכיוון שאין כלי לימפה וכלי דם, תזונה וחילוף חומרים בקרנית מתרחשים על ידי אוסמוזה ודיפוזיה (עקב נוזל דמעות, לחות מהחדר הקדמי וכלי הדם הפריקוניאליים).

היעדר כלי דם בקרנית מפצה על ידי עצבנות שופעת, המיוצגת על ידי סיבי עצב טרופיים, תחושתיים ואוטונומיים. תהליכים מטבוליים בקרנית מוסדרים על ידי עצבים טרופיים המשתרעים מעצבי המשולש והפנים.

הרגישות הגבוהה של הקרנית מסופקת על ידי מערכת של עצבי ריסי ארוכים (מהענף האופטלמי של העצב הטריגמינלי), היוצרים את מקלעת העצב הפרילימבל סביב הקרנית. כשהם נכנסים לקרנית, הם מאבדים את מעטפת המיאלין שלהם והופכים בלתי נראים. בקרנית נוצרות שלוש שכבות של מקלעות עצביות - בסטרומה, מתחת לקרום הבסיסי (באומן) ותת אפיתל. ככל שהקרנית קרובה יותר, כך קצות העצבים נעשים דקים יותר והשזירה שלהם צפופה יותר. כמעט כל תא באפיתל הקרנית הקדמי מסופק עם קצה עצבי נפרד. זה מסביר את הרגישות הגבוהה במישוש של הקרנית ובולטת תסמונת כאבכאשר קצוות רגישים נחשפים (שחיקה של האפיתל).

הרגישות הגבוהה של הקרנית עומדת בבסיס תפקידה המגן: בנגיעה קלה לפני השטח של הקרנית ואפילו עם נשימה של רוח, נוצר רפלקס קרנית בלתי מותנה - העפעפיים נסגרים, גלגל העין מסתובב כלפי מעלה, מסיר את הקרנית מסכנה, נוזל דמעות מופיע, שוטף חלקיקי אבק.

החלק האפרנטי של קשת רפלקס הקרנית נישא על ידי העצב הטריגמינלי, החלק האפרנטי הוא עצב הפנים. אובדן רפלקס הקרנית מתרחש עם נזק מוחי חמור (הלם, תרדמת). היעלמות רפלקס הקרנית היא אינדיקטור לעומק ההרדמה. הרפלקס נעלם עם כמה נגעים של הקרנית ועליונה אזורי צוואר הרחםעמוד שדרה.

התגובה הישירה המהירה של הכלים של רשת הלולאות השולית לכל גירוי של הקרנית מתרחשת עקב הסיבים של העצבים הסימפתטיים והפאראסימפטיים הנמצאים במקלעת העצבים הפרילימבל. הם מחולקים ל-2 קצוות, שאחד מהם עובר לדפנות הכלי, והשני חודר לקרנית ויוצר קשר עם הרשת המסועפת של העצב הטריגמינלי.

הממברנה האווסקולרית השקופה של גלגל העין נקראת הקרנית. זהו המשך של הסקלרה ונראה כמו עדשה קמורה-קעורה.

תכונות מבניות

ראוי לציין שבכל האנשים לקרנית העין יש בערך אותו קוטר. הוא 10 מ"מ, הסטיות המותרות אינן עולות על 0.56 מ"מ. יחד עם זאת, הוא אינו עגול, אלא מעט מוארך ברוחב - הגודל האופקי לכולם הוא 0.5-1 מ"מ פחות מהאנכי.

קרנית העין מאופיינת בכאב גבוה ובמישוש, אך בו זמנית ברגישות לטמפרטורה נמוכה. מורכב מחמש שכבות:

1. חלק משטחהוא מיוצג על ידי אפיתל שטוח, שהוא המשך של הלחמית. אם שכבה זו פגומה, היא משוחזרת בקלות.
2. גבול לוח קדמי.קליפה זו מחוברת באופן רופף לאפיתל, כך שניתן לקרוע אותה בקלות בפתולוגיה הקלה ביותר. הוא אינו מתחדש, והופך מעונן כאשר ניזוק.
3. החומר של הקרנית הוא הסטרומה.החלק העבה ביותר של הקליפה, המורכב מ-200 שכבות של צלחות המכילות סיבים של קולגן. ביניהם נמצא מרכיב מקשר - מוקופרוטאין.
4. לוח הגבול האחורי נקרא הממברנה של Descemet.שכבה נטולת תאים זו היא קרום הבסיס של אנדותל הקרנית. מהחלק הזה נוצרים כל התאים.
5. החלק הפנימי של הקרנית נקרא אנדותל.. הוא אחראי על תהליכים מטבוליים ומגן על הסטרומה מפני פעולת הלחות בעין.

פונקציות של הקרנית

כדי להבין עד כמה מחלות מסוכנות של קליפה זו של העין, אתה צריך לדעת למה זה נועד ולמה זה אחראי. קודם כל, הקרנית של העין מבצעת תפקיד מגן ותומכת. זה אפשרי בשל החוזק הגבוה והיכולת לשחזר במהירות את השכבה החיצונית שלו. יש לו גם רגישות גבוהה. זה מובטח על ידי התגובה המהירה של הסיבים של העצבים הפאראסימפתטיים והסימפתטיים לכל גירוי.

בנוסף לתפקוד ההגנה, הוא מספק גם העברת אור ושבירת אור בעין. הדבר מקל על ידי צורתו הקמורה-קעורה האופיינית והשקיפות המוחלטת.

מחלות קרנית

מתוך ידיעה עד כמה נחוץ מעטפת המגן של העין, אנשים מתחילים לעקוב מקרוב אחר מצב מכשיר הראייה שלהם. אבל מיד ראוי לציין שיש גם מחלות נרכשות וגם חריגות בהתפתחות שלה. אם אנחנו מדבריםלגבי כל מאפיינים מולדים, הם ברוב המקרים אינם דורשים טיפול.

מחלות נרכשות של הקרנית, בתורן, מחולקות לדלקתיות ודיסטרופיות. הטיפול בקרנית העין מתחיל לא לפני שנקבעה אבחנה מדויקת.

חריגות התפתחותיות שאינן מצריכות טיפול

לחלק מהאנשים יש נטייה גנטית לשינויים בצורת ובגודל הקרנית. עלייה בקוטר של קליפה זו נקראת megalocornea. יתר על כן, גודלו עולה על 11 מ"מ. אבל אנומליה כזו יכולה להיות לא רק מולדת - לפעמים היא מופיעה כתוצאה מגלאוקומה לא מפוצה, שהתפתחה בגיל צעיר למדי.

מיקרו-קרנית היא מצב שבו גודל הקרנית של אדם קטן מ-9 מ"מ. ברוב המקרים היא מלווה בירידה בגודל גלגל העין. פתולוגיה זו יכולה להירכש כתוצאה מתאבטרופיה של גלגל העין, בעוד הקרנית של העין הופכת אטומה.

כמו כן, מעטפת חיצונית זו עשויה להיות שטוחה. יחד עם זאת, השבירה שלו מופחתת באופן משמעותי. אצל אנשים עם בעיות כאלה, יש נטייה ללחץ תוך עיני מוגבר.

יש אנשים הסובלים ממצב דומה למחלה, הנקראת קשת סנילי. רופאים קוראים לעכירות הטבעתית הזו של הקרנית של העין רעלן עובר.

יש לתקן חריגות התפתחותיות

אחד המאפיינים המבניים של הקרנית הוא צורתה החרוטית. פתולוגיה זו נחשבת גנטית ונקראת קרטוקונוס. במצב זה, מרכז הקרנית נמשך קדימה. הסיבה היא תת-התפתחות של הרקמה המזנכימלית שיוצרת קרום זה. הנזק המצוין בקרנית העין אינו מופיע מלידה - הוא מתפתח ב-10-18 שנים. אתה יכול להיפטר מהבעיה רק ​​בעזרת התערבות כירורגית.

בְּ יַלדוּתפתולוגיה נוספת של התפתחות העין באה לידי ביטוי גם - קרטוגלובוס. זה השם שניתן לקרנית הכדורית של העין. במקרה זה, לא החלק המרכזי של הקליפה נמתח, אלא הקטעים ההיקפיים שלו. נפיחות חריפה של הקרנית נקראת גם טפטוף של העין. במקרה זה, ניתוח מומלץ לעתים קרובות.

מחלות דלקתיות

עם הרבה בעיות בקרנית, אנשים מתלוננים על פוטופוביה, בלפרוספזם המאופיין במצמוץ לא רצוני ותחושת גוף זר מתחת לעפעפיים. למשל, שחיקת הקרנית של העין מלווה בכאב שעלול להתפשט לחצי הראש בו נמצאת העין הפגועה. הרי כל פגיעה בשלמות האפיתל תורגש כגוף זר. כל המחלות הדלקתיות נקראות קרטיטיס. הסימפטומים העיקריים של הופעתם כוללים אדמומיות בעין, שינויים בתכונות הקרנית, ואפילו צמיחה של כלי דם חדשים.

סיווג של קרטיטיס

בהתאם לגורמים לבעיות, ישנם מספר סוגים של תהליכים דלקתיים, גורם לנזקקרנית העין. הטיפול יהיה תלוי אך ורק במה בדיוק גרם לדלקת.

גורמים אקסוגניים כוללים זיהומים פטרייתיים כמו אקטינומיקוזיס ואספרגילוזיס, מחלות חיידקיות adnexa של העין, מספר בעיות ויראליות.

גורמים אנדוגניים לדלקת קרטיטיס כוללים בעיות נוירוגניות, מחסור בוויטמינים והיפווויטמינוזיס. הם גם נגרמים על ידי זיהומים ספציפיים: עגבת, ברוצלוזיס, שחפת, מלריה ואחרים. אבל ישנן גם גורמים לא טיפוסיים: דלקת קרטיטיס חוטית, שחיקה חוזרת, רוזציאקרטיטיס.

שלבים של קרטיטיס

הסימן הראשון להופעת התהליך הדלקתי הוא הופעת הסתננות. בדרך כלל שקופה וחלקה, הקליפה הופכת מחוספסת ומעוננת. זה מפחית את הרגישות שלו. תוך מספר ימים, כלי גדלים לתוך ההסתננות המתקבלת.

בשלב השני מתחילה שחיקה של הקרנית של העין ומתחילה נמק של רקמות בחלק המרכזי של החדירה. כיב המופיע יכול להיות ממוקם רק באזור הנגע הראשוני, אך ישנם מצבים בהם הוא יכול לפגוע בכל מעטפת המגן תוך מספר שעות.

לאחר שעברה לשלב השלישי, הדלקת בקרנית העין מתחילה לסגת. תוך כדי כך מנקים את הכיב, מחליקים את קצוותיו והחלק התחתון מצופה ברקמת צלקת לבנה.

השלכות של תהליכים דלקתיים

אם ההסתננות והשחיקה שנוצרו במהלך קרטיטיס לא יגיעו לקרום המכונה באומן, אז לא יהיו עקבות של נזק. נגעים עמוקים יותר משאירים עקבות. כתוצאה מכך עלולים להיווצר ענן, כתם או קוץ. הם מסווגים לפי מידת הנזק.

הענן אינו נראה לעין בלתי מזוינת - זוהי עכירות שקופה אפרפרה. זה משפיע על חדות הראייה רק ​​כאשר הוא ממוקם במרכז הקרנית. כתמים נראים במהלך בדיקה רגילה, הם נראים כמו אזורים צפופים לבנים. עם היווצרותם, הראייה מתדרדרת בצורה ניכרת. בלמו - בהתאם לגודלו - עלול לגרום לעיוורון חלקי. זוהי צלקת לבנה אטומה.

אבחון בעיה

ברוב המקרים, קביעת קרטיטיס היא די פשוטה. בנוסף לנוכחות של תסמינים ברורים המעידים על כך שהחלה דלקת בקרנית העין, הרופא יכול לראות את הנגע במהלך בדיקה שגרתית. אבל כדי לקבוע את הסיבה ולקבוע טיפול הולם, יש צורך להשתמש בשיטות מעבדה מיוחדות. על רופא העיניים לא רק לבצע בדיקה, אלא גם לבדוק את רגישות הקרנית.

כמו כן, על הרופא לקבוע האם הדלקת נגרמת על ידי גורמים אקסוגניים או אנדוגניים. פעולות נוספות יהיו תלויות בכך.

טיפול בתהליכים דלקתיים

אם העין הושפעה מדלקת קרטיטיס שטחית (אקסוגנית), אז החולה זקוק לעזרה חירום. רושמים לו תרופות אנטי-מיקרוביאליות מקומיות: Levomycetin, Okatsin, Tsipromed, Kanamycin, Neomycin. במהלך תקופת הספיגה של המסנן, תרופות סטרואידים נקבעות. כמו כן נקבעו immunocorrectors, ויטמינים. מומלצות תרופות המיועדות לעורר את תהליך האפיתל של הקרנית. למטרות אלה, "Etaden", "Solcoseryl" ותרופות אחרות משמשים. אם קרטיטיס נגרמה גורמים חיידקיים, אז אפילו עם טיפול בזמן והולם, עלולה להתרחש עכירות של הקרנית של העין.

מַברִיא כִּירוּרגִיָהניתן לבצע לא לפני שנה לאחר הריפוי של כיבים.

נזק בקרנית

אבל לעתים קרובות בעיות עם הקליפה החיצונית של העיניים מתעוררות לא רק בגלל זיהום, חיידקים או פטריות. הסיבה לנגע ​​היא טראומה בקרנית העין. זה מתרחש עקב חדירת גופים זרים מתחת לעפעף, פצעים וכוויות. ראוי לציין כי כל פציעה טראומטית יכולה להוביל להתפתחות של קרטיטיס. לא ניתן לשלול את התרחיש הזה גם אם כל שבר או ריסים נכנסים לעין. עדיף להתחיל מיד בטיפול אנטיבקטריאלי מונע על מנת להגן על עצמך מפני זיהום אפשרי.

ההשלכות החמורות ביותר נגרמות מכוויה בקרנית העין. ואכן, בכמעט 40% מהמקרים היא גורמת לאובדן ראייה. כוויות מחולקות לארבע דרגות:

• נזק שטחי;
• עכירות של קרנית העין;
• נזק עמוק - המעטפת החיצונית של העין הופכת לזכוכית חלבית;
• הקרנית פגומה קשות, היא דומה לחרסינה.

כוויות יכולות להיגרם מחשיפה לכימיקלים, טמפרטורה גבוהה, הבזקי אור בהירים או שילוב של סיבות. בכל מקרה, יש צורך לפנות בהקדם האפשרי למומחה שיוכל להעריך את הנזק בקרנית העין. יש לרשום את הטיפול רק על ידי רופא עיניים. במקרים כאלה יש לשטוף את העין, למרוח עליה תחבושת עם חומר חיטוי. הפעולות צריכות להיות מכוונות לשיקום תפקוד הראייה ומניעת התפתחות של סיבוכים שונים, כולל קרטיטיס.

קַרנִית [קַרנִית(PNA, JNA, BN ​​A); syn. קַרנִית] - חלק קדמי של הקרום הסיבי של גלגל העין. ר' - קליפה אווסקולרית, רגישה מאוד, שקופה, הומוגנית אופטית עם משטח חלק, מראה, מבריק; בעל צורה כדורית. הנהר תופס כ-1/6 משטח הקרום הסיבי. האזור השקוף של המעבר של ר' לסקלרה האטומה נקרא לימבוס (לימבוס). הגפה שרוחבה 1 מ' תואמת לחריץ עגול עמוק של הסקלרה (sulcus sclerae), המשמש כגבול מותנה בין ר' לסקלרה.

בנוסף לפונקציות ההגנה והתומכות הגלומות בקרום הסיבי של גלגל העין, R. הוא אמצעי השבירה העיקרי של המערכת האופטית שלו. כוח השבירה של R. הוא בערך. 40.0 דיופטר כוח השבירה במרידיאן האנכי גדול במקצת מאשר באופקי, מה שגורם למה שנקרא. פיזיול. אסטיגמציה (ראה אסטיגמציה של העין). הקוטר האופקי של ה-R הוא בממוצע 11 מ"מ, האנכי הוא 10 מ"מ, עובי החלק המרכזי שלו הוא בערך. 0.9 מ"מ, בערך. 1.2 מ"מ. העקמומיות של ר' עולה על העקמומיות של הסקלרה (ראה): רדיוס העקמומיות של המשטח הקדמי של ר' הוא 7.7 מ"מ, הסקלרה הוא 11 מ"מ.

ר' מורכבת מחמש שכבות הממוקמות מבחוץ לפנים ברצף הבא (איור 1): אפיתל קדמי (נמלת אפיתל), קרום באומן (לוח גבול קדמי, T., lamina limitans ant.), סטרומה של הקרנית (חומר משלו). , T ., substantia propria corneae), קרום Descemet (צלחת גבול אחורית, T., lamina limitans post.), אנדותל קרנית - אנדותל קוג-ניאל (אפיתל אחורי, T., עמוד אפיתל.).

הקרנית נוצרת לאחר ניתוק העדשה מהאפיתל. הסטרומה של ר' נובעת מהמזודרם, וקרום הבומן נוצר משכבותיו הקדמיות. הממברנה של Descemet היא נגזרת של האנדותל, ואנדותל הקרנית, כמו האפיתל, הוא ממקור אקטודרמלי.

אפיתל קדמי - שכבת פני השטחלנהר, שהוא המשך של הלחמית (ראה), עובי של 40-50 מיקרון. תאי אפיתל מסודרים בחמש עד שבע שכבות והם צמודים זה לזה, מחוברים על ידי טונו-פירילים וגשרים בין-תאיים. תאי אפיתל שטחיים יוצרים מיקרו-קפלים ו-microvilli, מרווחים בין to-ry-mi מלאים בסרט הקדם-קרני המורכב מנוזל הדמעות, סוד של בלוטות מייבומיות (בלוטות של סחוס של עפעף, T.) ורפש. השכבה העמוקה ביותר של האפיתל הקדמי, המורכבת מתאי גליל, נקראת הבסיס. רביית התאים שלו מבטיחה את התחדשות האפיתל הקדמי. במרווחים בין תאי בסיס נפגשים לויקוציטים נפרדים, מספר to-rykh יכול לעלות בחדות בתהליכים דלקתיים ב-R.

האפיתל הקדמי מבצע תפקיד מגן ומהווה מווסת חשוב של חילוף החומרים ב-R. הוא מוגן מהשפעה סביבהסרט קדם-קרנית, הפרת שלמות חתך, למשל, בדלקת קרטו-לחמית יבשה, מקדימה patol כזה. שינויים כמו אטימות החוטים של שירמר.

קרום באומן הוא ממברנה הומוגנית חסרת מבנה המחוברת באופן רופף עם השכבה הבסיסית של האפיתל הקדמי (איור 2א). על פי מיקרוסקופ אלקטרונים, הממברנה של באומן מורכבת מקולגן, החומר העיקרי ואינה מכילה תאים. עוביו במרכז ר' עושה 8-14 מיקרון. ספירלי קולגן ארוכים ודקים, קוטר ל-rykh ca. 25 ננומטר, מפוזרים באקראי בקרום הבאומן ובקטעים העמוקים שלו מעורבבים עם לוחות ארקייד קולגן עבים יותר של הסטרומה של ר. תהליכים ב-R. מתוך סטרומה לויקוציטים ונוזל בצקתי נכנסים לאפיתל קדמי. תכונה של מעטפת באומן היא עמידות טובה לפציעות וחלשה לתהליכים זיהומיים.

הסטרומה של הקרנית היא המרכיב העיקרי שלה - זה לוקח בערך. 9/10 מכל עובי ר' (עובי הסטרומה במרכז ר' מגיע ל-500 מיקרון). הסטרומה של ר' ממוקמת מתחת לקרום הבאומן ומתמזגת איתה ללא גבול בולט; מורכב מלוחות קולגן, פיברובלסטים (קרטוציטים; גופים קטנים של הקרנית) והחומר העיקרי, והפיברובלסטים של R. מייצרים בערך. 5% מנפחו. צלחות קולגן מסודרות במקביל זו לזו ולשטח הקרנית. בשכבות שונות של הסטרומה, לוחות הקולגן עוברים בזוויות שונות. ביניהם יש R. fibroblasts המתקשרים זה עם זה עם יורה ארוכים (איור 2, ב). סידור מקביל, אותו מקדם שבירה של מרכיבי הסטרומה מספק במידה רבה הנכס החשוב ביותרקרנית - השקיפות שלה.

הממברנה של Descemet היא ממברנה הומוגנית, שקופה ואלסטית. זה לא קשור קשר הדוק עם str-my ועם הרבה פטרולים. מדינות מתקלפות ממנו בקלות ויוצרות קפלים. באזור הלימבוס, קרום ה-Descemet הופך לחותי ולוקח חלק ביצירת השלד של הטרבקולות של זווית ה-iridocorneal - angulus iridocornealis (הרשת הטראבקולרית של זווית ה-iridocorneal, T.). הממברנה של Descemet מורכבת מסיבי קולגן דקים מאוד, המפוזרים באופן שווה למדי ומחוברים זה לזה לעיבוי נודולרי (איור 2, ג). עובי הממברנה של Descemet גדל עם הגיל. ביילודים הוא 3-4 מיקרון, במבוגרים, לפי Hougen (M. Hogan, 1973), הוא עולה ל-10-12 מיקרון. הממברנה של Descemet עמידה הרבה יותר בפני תהליכים זיהומיים מאשר בפני פציעות, ובעלת יכולת התחדשות. על פי תכונותיו הטינקטוריות, הוא דומה לקפסולת העדשה (ראה) ולקרום הזגוגית.

האנדותל של ר' מרפד את פני השטח האחוריים שלו בצורה של שכבה אחת של תאים ונשטף בנוזל תוך עיני. הוא מורכב מ-500,000 תאים בצורת מצולעים בגובה 5 מיקרומטר וברוחב 18-20 מיקרון. הגרעינים של תאי האנדותל ממוקמים במרכז, יש צורה אליפסה, הקוטר שלהם הוא 7 מיקרומטר (איור 2, ג). הציטופלזמה של תאי האנדותל מכילה מספר גדולמיטוכונדריה וריבוזומים חופשיים. שלפוחיות פינוציטיות רבות צמודות לממברנות של תאי אנדותל. על פני השטח האחוריים של האנדותל של R., קרומי התאים יוצרים בין 20 ל-30 בליטות תאים בגובה 0.5-0.6 מיקרומטר וברוחב 0.1-0.2 מיקרומטר בולטות לתוך החדר הקדמי של העין. תאי האנדותל של ר' מחוברים לממברנת הבסיס שלהם (ממברנת descemet) בעזרת תהליכים ציטופלזמיים הנכללים במרווחים המצויים בו.

לבטיחות האנדותל של ר יש פיזיול גדול. ערך לתפקוד תקין של R. האנדותל מייצג את ה"שאיבה" של פעולה כפולה המספקת שאיבה ושאיבה של חומרים מ-R., ומהווה סוג של מחסום. הפרה של תפקוד המחסום שלו מתרחשת כתוצאה מפציעות, התערבויות כירורגיות, זיהום ויראלי וכו', ולעיתים קרובות מוביל להתפתחות של קרטופתיה בולוסית בצקת, ואחריה עכירות של האנדותל של R. R. בעל יכולת התחדשות, אשר נובעת מהתרחבות של תאים פגועים ונודדים שכנים.

ר' אינו מכיל כלי דם, רק לשכבות פני השטח של הלימבוס יש רשת כלי דם שולית (מקלעת דם perilimbal), שבגללה ר' ניזונה בעיקר מחדרי גלגל העין ונוזל הדמעות.

ר' עשיר מאוד קצות עצבים. יחד עם העצבות הרגישה שבוצעה על ידי העצב הטריגמינלי(ראה רפלקס הקרנית), אצל ר' ישנה עצבנות סימפטית המבצעת פונקציה טרופית.

אצל הרך הנולד יש לר' את הגדלים האנכיים והאופקיים הקטנים יותר, מאשר אצל הבוגר. עד גיל 11-12, המידות של ר', הקימור שלה ו כוח אופטילהגיע לפרמטרים הממוצעים של העין של מבוגר (ראה עין). בגיל מתקדם בר' כמות הלחות והוויטמינים יורדת, שברי גלובולין של חלבונים שוררים, מלחי סידן ושומנים מושקעים. קודם כל, אזור הלימבוס משתנה. חוסר בויטמין B2 גורם לכניסת כלי דם לתוך R. לאורך הפריפריה, כוח השבירה שלו ורגישותו יורדים. בהשוואה לצעירים, חלה גם ירידה במספר תאי האנדותל R. של יותר מפי 1.5, מה שיוצר תנאים מוקדמים להתפתחות תכופה יותר של ניוון בצקתי אנדותל-אפיתלי.

אנטומיה פתולוגית

הפתולוגיה של הקרנית באה לידי ביטוי בעיקר בעכירות שלה, שהיא הסתננות המלווה תהליך פעיל ושינויים ציטריים, שהם תוצאה של תהליכים שונים ב-R.

ההסתננות היא אזור הנזק של ר' ובדרך כלל מורכבת מתאי לימפה ומספר קטן של תאי פיטום עם גרנולריות אאוזינופילית בציטופלזמה. גודלם של מסתננים, צורתם ועומק הסדר בר' שונים. ההסתננות מתאימה לעתים קרובות לפגם באפיתל הקדמי ובסטרומה של R., אולם עם צורות מסוימות של דלקת, הפגם נעדר. במקרה של תהליכים דלקתיים מוגלתיים ב-R. מערבבים עם החדירת פיברובלסטים של R. ותאים מסוג של לויקוציטים רב-גרעיניים עם גרעינים פיקוטיים בצורת גופים מוגלתיים הנודדים מרשת כלי הדם השוליים של הקרנית, המקבלים צהבהב. לִצְבּוֹעַ.

שיטות בחינה

שיטות הבדיקה כוללות בדיקה של ר' בהארה לרוחב באמצעות שני מגדילים, ביומיקרוסקופיה (ראה. ביומיקרוסקופיה של העין), קרטוסקופיה (ראה. אופטלמומטריה), קרטוגרפיה (ראה), מגע במראה ומיקרוסקופיה ללא מגע של האנדותל באמצעות מראה. מיקרוסקופ אנדותל, קביעת חדירות P. באמצעות אלקטרופורזה מקומית עם פלואורסין (keratopenetrofluorimetry), וכן קביעת הרגישות של R. עם אלגסימטרים שונים (שערות מתכת בקטרים ​​שונים).

משטח מבריק ולח דמוי מראה הוא אחד המאפיינים של R רגיל בזכותו ניתן לקבל תמונת מראה של עצמים שונים המונחים מול העין. השימוש במכשירים שונים מבוסס על עיקרון זה (קרטוסקופ, פוטוקרטוסקופ, מד עיניים ועוד), בעזרתו נקבעת צורתה, העקמומיות ושבירה של הקרנית. פוטוקרטוסקופ הוא מכשיר שנוצר על בסיס הקרטוסקופ פלסידו, המאפשר צילום טבעות קרטוסקופ על סרט ובהמשך ביצוע ניתוח מתמטי של התמונה המתקבלת.

פָּתוֹלוֹגִיָה

הפתולוגיה של ר' שונה מאוד. הקצאת מומים, נזקים, מחלות דלקתיות, ניוון, גידולים. בגיל מבוגר, מה שנקרא. קשת סנילי - arcus senilis, בעל צורה של אטימות אפורה טבעתית, המופרדת בדרך כלל מהלימבוס על ידי אזור שקוף צר. פתולוגיה קשורה לשקיעה של שומנים ברקמת ר', בעיקר כולסטרול. בדומה לקשת הסנילית, נצפית עכירות עזה באזור ההיקפי של ר' (arcus juvenilis) גם אצל צעירים.

Ectasia (מתיחה) R., חלקית או מלאה, מתפתחת עם חריגות שונות ופטול. תהליכים - הידרופטלמוס (ראה), גלאוקומה פוסט טראומטית משנית (ראה) וכו'.

מומים. אלה כוללים מקרים של עלייה (מגלו-קרנית) וירידה (מיקרו-קרנית) של הערך של R. לפעמים שינויים אלה יכולים להירכש (למשל, עם הידרופטלמוס, ניוון של גלגל העין). השילוב של עלייה ושינוי של צורה של R. נצפה בקרטוגלובוס וקרטוקונוס.

Keratoglobus (keratoglobus) - אנומליה של התפתחות ר', המאופיינת בצורת כדורית, בליטה ודילול של R. לעיתים קרובות יש עלייה בקוטר של R. Keratoglobus בדרך כלל משולב עם קוצר ראייה (ראה) ואסטיגמציה, מלווה על ידי ירידה בחדות הראייה (ראה). הנגע הוא דו צדדי, מתגלה בילדות ויש לו נטייה להאט את ההתקדמות. קרטוגלובוס מתוקן באמצעות עדשות מגע, שיטה יעילההטיפול בו הוא השתלת R. (ראה Keratoplasty). עם אבחון בזמן וטיפול הולם, הפרוגנוזה חיובית.

קרטוקונוס (קרטוקונוס) - קרנית בצורת חרוט, שכיחה יותר מקרטוגלובוס. האטיולוגיה של קרטוקונוס לא הובהרה. חשיבות מסוימת בהתפתחותו מיוחסת לתורשה ו גורם אלרגי. המחלה מתבטאת בדרך כלל בגיל צעיר ובגיל ההתבגרות, פוגעת בשתי העיניים, בעלת אופי מתקדם. הנהר במחלה זו לובש צורה של חרוט, העליון to-rogo לא תמיד עולה בקנה אחד עם המרכז שלו (איור 3). קרטוקונוס מתפתח בהדרגה, ללא דלקת. הסימפטום הראשון של מחלה הוא ירידה בחדות הראייה עקב התפתחות אסטיגמציה, דרגת וכיוון הצירים ל-rogo משתנים מעת לעת. החדר הקדמי של גלגל העין מעמיק, עם דילול ביומיקרוסקופיה ואטימות פסים של R. נקבעים, נוטים להאט את ההתקדמות. עם זאת, ייתכן התפתחות של קרטוקונוס חריף ("טיפות קרנית"), המתרחשת עקב קרע פתאומי של קרום הדסקמט וחדירת לחות מהחדר הקדמי של העין לתוך הסטרומה R. האבחנה המבדלת עבור קרטוקונוס חריף מבוצע בעיקר עם קרטיטיס דיסקואיד (ראה. ).

בְּ בשלבים הראשוניםמחלה ניתן להשיג חדות ראייה גבוהה עם עדשות מגע. בקרטוקונוס חריף, החדרת דם עצמי לחדר העין הקדמי וחיזוק התחבושת של הקרנית בעזרת עדשת סיליקון יעילים. בשלבים מתקדמים של קרטוקונוס מתקדם, מתי עדשות מגעאל תגביר את חדות הראייה, ניתן להשיג אפקט טוב באמצעות keratoplasty חודר.

האנומליה המולדת של ר' היא מה שנקרא. embryotoxon (embryotoxon) - אטימות בצורת טבעת של קצה ה-R., המזכירה מעט קשת סנילי; לא נתון לטיפול. כמו כן מתוארות אנומליות של פיגמנטציה של P. (melanosis corneae) - שאלת הטיפול במקרים אלו מוכרעת באופן פרטני. אנומליות נדירות כוללות R.'s dermoid, צורה שפירה הממוקמת בעיקר בפריפריה באזור הלימבוס בצורה של גידול צפוף חצי כדורי. הטיפול פועל.

נזק בקרניתעשויה לנבוע מפעולה של גורמים מכניים, תרמיים, כימיים ואחרים (ראה עין; גופים זרים, עיניים).

מחלות. מחלות דלקתיות של הקרנית הן הכי הרבה צפייה תכופהפתולוגיה, המאופיינת במגוון רחב של צורות טריז ומהווה את אחד הגורמים העיקריים לירידה בחדות הראייה ועיוורון (ראה קרטיטיס). בין מחלות דלקתיותהקרטיטיס הנגיפית הנפוצה ביותר, בפרט הרפטית (דמוי עץ, מטה-הרפטית, דיסקואידית). דלקת קרטיטיס הרפטית מאופיינת במהלך חמור וחוזר על עצמו. הטיפול בהם מבוסס על השימוש תרופות אנטי-ויראליות, ביצוע התערבויות מיקרוכירורגיות וניתוח קרטופלסטיקה טיפולי מוקדם. כדי למנוע הישנות של דלקת קרטיטיס הרפטית, נעשה שימוש מוצלח בחיסון נגד פוליו אנטי-הרפטי.

לעתים קרובות יש נגע משולב של הקרנית והלחמית - דלקת קרטוקונג'ונקטיב. הגורם השכיח ביותר ל- keratoconjunctivitis הוא זיהום ויראלי (אדנו-וירוסים, פיקורנה, וירוס הרפס, וירוס טרכומה לא טיפוסי וכו'). הנפוץ ביותר בקרב דלקת קרטו-קונג'ונקטיב פוליקולרית מגיפה דלקת קרטו-קונג'ונקטיב של אדנוווירוס. לעתים קרובות חיידקים ו דלקת קרטולחמית אלרגית(ראה דלקת הלחמית).

ניוונים (ניוונים) מחולקים לשתי קבוצות: ראשוני, to-rykh מבוססים על הפרעות מטבוליות מקומיות וכלליות עם שקיעה ב-R. of products patol. חילופין (נודולרי, נקודתי, מסובך, מנומר, אנדותל-אפיתל, גירני, שומני, דמוי סרט, שולי וכו'); משני, מתפתח לאחר סבל מדלקת קרטיטיס, טראומה, ניתוחי עיניים(קרטופתיה בצקתית שורית). טיפול תרופתיניוון קרנית אינו יעיל במיוחד. עם התקדמותם, מלווה בירידה משמעותית בחדות הראייה, חשיבות רבהיש לזה שיטה תפעוליתיַחַס.

גידולים של הקרניתנדירים. ל ניאופלזמות שפירות R. כוללים היפרפלזיה אפיתל ופפילומות, ממאירות - קרצינומה של תאי קשקש, לעתים רחוקות יותר סרקומה, מתפתחת בלימבוס. טיפול בניאופלזמות פרוגרסיביות שפירות מופעל בעזרת דיאתרמוקואגולציה (ראה), keratoplasty (ראה), ניאופלזמות ממאירות- ניתוחי (keratoplasty) בשילוב עם טיפול בקרינה (ראה).

פעולות על הקרניתנמצאים בשימוש נרחב הן לטיפול במחלות ותוצאותיהן, המלווה בעכירות ה-R. (ראה Keratoplasty, Keratoprosthetics), והן לתיקון שגיאות שבירה (ראה Keratomileusis, Keratophakia). קרטופלסטיקה רפראקטיבית (קרטוטומיה רדיאלית, השתלה בין-למלרית של עדשות ביולוגיות וכו') מתפתחת באופן פעיל.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Arkhangelsky V. N. Eye diseases, M., 1969; Belyaev V. S. Operations on the cornea and sclera, M., 1981; מחלות עיניים, עורך. T. I. Eroshevsky and A. A. Bochkareva. מוסקבה, 1977. קובלבסקי א.י. מחלות עיניים, מ., 1980; Krasnov M. M. et al. Mirror microscopy of the posterior corneal epithelium, Vestn. עיניים, מס' 1, עמ'. 31, 1982, ביבליוגרפיה; מדריך רב כרכים ל מחלות עיניים, עורך V. N. Arkhangelsky, כרך 1, ספר. 1, עמ'. 206, מ', 1962; Puchkovskaya N. A., וכו'. יסודות השתלת הקרנית, קייב, 1971, ביבליוגר.; Hogan M. J., Alvarado J. A. a, Weddell J. S. היסטולוגיה של העין האנושית, אטלס וספר לימוד, פילדלפיה, 1971; Kaye G. I., Sibley R. G. a. H o e f 1 e F. B. מחקרים עדכניים על האופי והתפקוד של מחסום האנדותל הקרנית, Exp. Eye Res., v. 15, עמ'. 585, 1973, ביבליוגרפיה; Sugar A. Clinical Speccular Microscopy, Surv. Opthal., v. 24, עמ'. 21, 1979, ביבליוגר.

א.א.קספרוב.

אחד המרכיבים החשובים מערכת חזותיתהקרנית היא העין, מכיוון שבבריאותה וביכולתה לבצע את משימתה העיקרית תלויה נכונות התמונות המתקבלות, ומכאן מהימנות המידע, ועם מחלות של אלמנט זה של העין, ישנה סבירות גבוהה לאובדן מוחלט של הראייה.

מהי קרנית העין?

קַרנִית- מעטפת 5 שכבות שקופה קמורה של גלגל העין, המדיום העיקרי (העדשה) באופטיקה של העין. המציאות של תפיסת אובייקטים תלויה בתפקוד הרגיל שלה. מחלת קרנית מובילה לאובדן ראייה חלקי או מלא.

מִבְנֶה

השכבה העליונה של הקרנית, הנקראת אפיתל, מבצעת את תפקיד ההגנה של האיבר עצמו, מספקת חמצן ומווסתת את כמות הנוזלים בתוך העין. ממש מתחת לשכבת האפיתל נמצאת קרום הבאומן, המספק תזונה וגם מבצע תפקיד מגן. יתר על כן, ראוי לציין כי עם הנזק הקל ביותר, אי אפשר לשחזר את הפונקציות של קרום זה.

החלק הגדול והחשוב ביותר של הקרנית, הסטרומה, מורכב מסיבי קולגן שכובים ומכוונים אופקית, ומכילים תאים שנועדו לתקן נזקים.

בין הסטרומה והאנדותל ישנה ממברנה של Descemet, עמידה מאוד בפני נזקים מכניים ודי אלסטית. ולעובדה שקרנית העין נשארת שקופה ואינה מתנפחת, אחראית שכבה מיוחדת, האנדותל. הוא ממלא תפקיד של מעין משאבה המסלקת עודפי נוזלים ומעורבת בהזנת הקרנית.

שכבה נוספת של איבר זה היא סרט הדמעות, שגם הוא חשוב מאוד לתפקוד תקין של מנגנון העין.

פונקציות

בעיקרון, הקרנית מבצעת את אותה פונקציה עבור עין אנושית, שהיא העדשה למצלמה. בבסיסה, הקרנית היא עדשה שאוספת יחד וממקדת בכיוון הנכון את הקרניים הפזורות של שטף האור המכוונות לכיוונים שונים.

לכן, הקרנית היא המיוחסת לתפקיד המדיום השבירה העיקרי של גלגל העין האנושי. בצורתה, קליפה זו דומה לכדור קמור, ויש לה גם משטח חלק ומבריק. ישנו חלק דומה של מנגנון העיניים, כמו זכוכית בשעון.

כוח השבירה של הקרנית של עין בריאה יכול לנוע בין ארבעים לארבעים וארבע דיופטריות.

מחלות

בעיקרון, כמעט כל מחלות הקרנית הן דלקתיות. כל תהליכים דלקתייםשמקורם בעפעפיים או בקרומי עיניים אחרים יכולים להשפיע על חלק זה של העין. בנוסף, לעתים קרובות למדי מחלות כאלה יכולות להיגרם על ידי סיבות חיצוניות, כגון זיהומים שונים, תנאים סביבתיים שליליים, ואפילו עשן טבק. כתוצאה מכל אחת מהמחלות המפורטות, קרנית העין הופכת עכורה ואינה יכולה לבצע את תפקידיה כרגיל.

במקרים מסוימים, עכירות של הקרנית עשויה להיות מולדת, עקב עכירות של האם מחלות מדבקותבמהלך ההריון, חלק זה של מערכת הראייה של הילד עלול שלא להיווצר כהלכה, וכתוצאה מכך התינוק נולד עם קרנית עכורה כבר.

נגעים פטרייתיים בקרנית הם גם מסוכנים למדי, אשר יכולים להתרחש כאשר מעטפת העין ניזוקה על ידי חפץ שעל פני השטח שלו נמצאת הפטרייה. נגעים דומיםדי קשה לטיפול ולא תמיד נרפא לחלוטין.

יַחַס

ניתן להשתמש בשיטות הטיפול במגוון דרכים, והן יהיו תלויות בעיקר לא רק בגורמים למחלה, אלא גם בגיל החולה ובכלל. תמונה קלינית. לדוגמה, מחלות זיהומיות כוללות שימוש בטיפות עיניים המכילות אנטיביוטיקה. אם הבעיה נגרמת מסיבות חמורות יותר, כמו הידלדלות הקרנית, היווצרות צלקות ושלפוחיות עליה, אז החולה הרבה זמןלהתבונן ובמידת הצורך לפעול.

הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שללא קשר לסיבות להידרדרות כלשהי בראייה, דחוף לפנות לרופא עיניים אשר יוכל לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום טיפול יעיל.

קַרנִית - חלק כדורי ושקוף של המעטפת החיצונית של העין. זוהי עדשה אורגנית בעלת מבנה דו קמור, המחוברת לסקלרה של העין באמצעות סיבים סיביים (איבר).

הודות לקרנית ולמוזרויות המבנה שלה, גלי האור עוברים בקלות לשכבות העמוקות יותר של איבר הראייה ונופלים.

תפקידי הקרנית:

• מָגֵן;
• תמיכה;
• מוליכת אור;
• שבירה.

בדרך כלל, המאפיינים האופייניים שלו הם:

• רגישות גבוהה ויכולת התחדשות;
• שקיפות ואספקלריה;
• מבנה כדורי;
• חוזק ויושרה;
• חוסר נימים;
• רדיוס עקמומיות - 7.7-9.6 מ"מ;
• קוטר אופקי - 11 מ"מ;
• כוח שבירה של האור - 41 דיופטר.

דלקות, פציעה או תהליכים ניווניים בקרנית מביאים לשינוי בפרמטרים ובתכונות הראשוניות שלה.

מִבְנֶה

האיבר הזה מזכיר עֲדָשָׁה קמור מבחוץ וקעור מבפנים.

הוא תופס מ-1/5 עד 1/6 משטח המעטפת החיצונית של העין. בניגוד לחלקה הגדול יותר, הסקלרה, לקרנית אין כלי דם והיא שקופה לחלוטין. עוביו גדל לאורך הפריפריה ויורד במרכז.

לקרנית חמש שכבות:

• integumentary (חזית), הוא מורכב מ תאי האפיתל, מבצע פונקציית הגנה, חילופי גז ולחות;
• קרום באומן, שומר על צורת כדור;
• סטרומה (השכבה העיקרית והעבה ביותר), שנוצרה בעיקר על ידי סיבי קולגן ופיברו-, קרטו- ולוקוציטים, היא מספקת את חוזק הקרנית;
• Descemet's, מקדם סובלנות גבוהה של השכבה החיצונית של העין להשפעות חיצוניות ופנימיות;
• השכבה האנדותל (האחורית), הפנימית, המורכבת מתאי משושה, היא מבצעת פונקציית שאיבה, מספקת לכל ממברנות הקרנית חומרים מזינים מהנוזל התוך עיני, לכן, עם שינויים פתולוגיים בשכבה זו, בצקת הקרנית מתפתחת במהירות. ומתגלה בבדיקות אינסטרומנטליות.

העצבים העצבים של הקרנית מתבצעת על ידי מקלעות עצביות וגטטיביות (סימפטיות ופאראסימפתטיות), שכמותן עולה פי 300-400 על פני השכבות העליונות שלה מאשר על עור האדם. לכן, בפציעות עם פגיעה בקרום פני השטח של הקרנית ובעצבי הריסי שלה, הקורבנות חווים תחושות כאב חזקות מאוד.

בשל העובדה שלקרנית אין כלי דם, התזונה שלה מסופקת על ידי נוזל תוך עיני ונימים התוחמים אותה.

סימן להפרה של אספקת הדם לקרנית יכול להיות שלה עֲכִירוּת, זאת בשל נביטה של ​​נימים מהלימבוס ומסרט כלי הדם לתוכו.

מחלות של הקרנית

1. . הם מתפתחים כאשר שבבים קטנים של עץ או מתכת, חול, כימיקלים נכנסים לעין.

הפגיעה בשכבות הקרנית איתן יכולה להיות שטחית או עמוקה. ההשלכות של פציעה כזו עשויות להיות שְׁחִיקָהקרנית העין. היווצרותו נגרמת כתוצאה מפגיעה בתאי אפיתל ואובדן יכולת ההתחדשות (החלמה) שלהם.

הביטויים הקליניים של פתולוגיה זו הם:

• כאב בעין;
• תחושה של חפץ זר;
• פוטופוביה;
• גירוד וצריבה;
• מוקדי עכירות בקרנית;
• ירידה בחדות הראייה.

2. מומים מולדים מבנים:

• megacornea - גדלים גדולים מבחינה פתולוגית של הקרנית, המגיעים לקוטר של יותר מ-11 מ"מ;
• מיקרוקרנית - הקטנת גודל הקרנית (מ-5 מ"מ קוטר);
• קרטוגלובוס - בליטה של ​​הקרנית ושינוי בצורתה לכדורית;
• - הידלדלות הקרנית ואובדן גמישות, המובילה לשינוי בצורתה לקונוס.

איך נראה קרטוקונוס?

כל המחלות הללו גוררות שינוי בראייה תקינה, התרחשות של עיוורון.

3. מחלות דלקתיות () מקור זיהומי ולא זיהומי.

תסמינים של נזק כזה בקרנית:

• כאב בעיניים ובהן;
• רשת כלי דם בהירה של הלחמית;
• פסוסטיות ו(או) נפיחות של הקרנית;
• ראייה מטושטשת.

סיבוך של חיידקים (נגרם על ידי סטרפטו, סטפילו, גונו, דיפלו או פנאומוקוקים, כמו גם Pseudomonas aeruginosa keratitis) כיב זוחל של הקרנית. זה יכול להתפתח תוך מספר ימים, לחדור דרך השכבות לגוף הזגוגית.

סימנים של כיב הם:

• היווצרות של מסתנן מתנשא עם קצוות לא אחידים על פני הקרנית;
• הפרשה מוגלתית;
• ניתוק השכבות העליונות של הקרנית, עכירות וכאב שלה;
• פגמים חזותיים.

הסכנה של פתולוגיה זו נעוצה בעובדה שאפשרי ניקוב (פריצת דרך) של החדירת הכיבית, הספגה עם תוכן מוגלתי של רקמות העין ומוות שלה.

ארבע.. מתרחש על רקע הפרעות מטבוליות בגוף. יכול להיות מולד או נרכש.

סימפטומים של הפתולוגיה עשויים שלא להופיע במשך זמן רב, והסימנים הראשונים עשויים להתגלות במקרה במהלך בדיקה אינסטרומנטלית (פסים קטנים או אזורים של עכירות בקרנית). עם התפתחות המחלה, החולים מתחילים להתלונן:

• על ועכירות בעיניים;
• אובדן חדות הראייה.

השתלת קרנית

הוא משמש עם חוסר היעילות של טיפול שמרני והידרדרות מתקדמת של הראייה.קרטופלסטיקה , מבוצע באמצעות חומר תורם (שתל).

זה מסווג:

• על אוֹפּטִי, המשמש להחזרת השקיפות של הקרנית;
• רְפוּאִי, שנועד להציל את העין, כך שאפילו קרניות תורם עכורות משמשות בה);
• שבירה, זה עוזר לשחזר את הראייה;
• משפר, טכניקת חיזוק הקרנית להשתלות חוזרות.

שיטות החלפת קרנית:

• מְרוּבָּד, המוצג עבור פתולוגיות של השכבה העליונה, להחליף רק אותו;
• דרך(חלקי ומוחלט), כולל השתלה של כל שכבות הקרנית.

בשל היעדר כלי דם בקרנית, פעולות השתלת קרנית נחשבות לפשוטות ברפואת העיניים, עם סיכון נמוך לסיבוכים. שתל תורם משתרש בדרך כלל היטב ומאפשר למטופלים לחזור לאיכות חייהם הקודמת.

חלופה להשתלת קרנית היא - קרטופרוסטטיקה(שימוש בקרנית מלאכותית). זה נקבע לאחר keratoplasty לא מוצלח (דחייה, דלקת). טכניקת התותבת דומה להשתלת קרנית תורם.

וִידֵאוֹ: