גלולות למניעת הריון: שמות, הרכב, בחירה, שימוש. הורמונים לטיפול בדלקת: מדוע אנו זקוקים לגלוקוקורטיקואידים? האם את נוטלת גלולות למניעת הריון לבד?

רישום תרופות הורמונליות מפחיד לעתים קרובות אנשים. ישנם מיתוסים רבים סביב הורמונים. אבל רובם טועים ביסודו.

מיתוס 1: תרופות הורמונליות הן גלולות מיוחדות למניעת הריון לנשים.

לא. תכשירים הורמונליים הם תרופות המתקבלות באופן סינטטי. הם פועלים כמו הורמונים טבעיים המיוצרים בגופנו. ישנם איברים רבים בגוף האדם המפרישים הורמונים: אברי רבייה נשיים וזכריים, בלוטות אנדוקריניות, מרכזיות. מערכת עצביםואחרים. בהתאם לכך, תכשירים הורמונליים יכולים להיות שונים, והם נרשמים למגוון מחלות.

תכשירים הורמונליים לנשים (המכילים הורמוני מין נשיים) עשויים להשפיע למניעת הריון או לא. לפעמים, להיפך, הם מנרמלים את הרקע ההורמונלי ותורמים לתחילת ההריון. תכשירים המכילים הורמוני מין זכריים נרשמים לגברים עם ירידה באיכות השפיכה (כלומר, תנועתיות הזרע), עם תת-תפקוד וירידה ברמת הורמוני המין הגבריים.

מיתוס 2: הורמונים ניתנים רק למחלות קשות מאוד

לא. ישנן מספר מחלות לא קשות בהן נרשמות גם תרופות הורמונליות. לדוגמה, ירידה בפונקציונליות בלוטת התריס(היפופונקציה). רופאים לרוב רושמים הורמונים במקרה זה, למשל תירוקסין או אוטירוק.

מיתוס 3: אם אתה לא לוקח כדור הורמונלי בזמן, שום דבר רע לא יקרה.

לא. יש ליטול תכשירים הורמונליים בקפדנות לפי שעה. לדוגמה, גלולה הורמונלית למניעת הריון פועלת במשך 24 שעות. בהתאם לכך, יש צורך לשתות אותו פעם ביום. יש תרופות שאתה צריך לשתות 2 פעמים ביום. אלה כמה הורמוני מין זכריים, כמו גם קורטיקוסטרואידים (למשל, דקסמתזון). יתרה מכך, מומלץ ליטול הורמונים באותה שעה ביום. אם אתה שותה הורמונים באופן לא סדיר, או שוכח לשתות בכלל, רמת ההורמון הדרוש עלולה לרדת בחדות.

בואו ניקח דוגמה. אם אישה שכחה ליטול גלולה הורמונלית למניעת הריון, למחרת עליה לשתות את גלולת הערב שנשכחה בבוקר, וגלולה נוספת בערב של אותו היום. אם המרווח בין המנות היה יותר מיממה (כזכור: גלולה למניעת הריון הורמונלית תקפה ל-24 שעות), אזי רמת ההורמונים בדם תרד מאוד. בתגובה לכך, חסר משמעות בעיות עקובות מדם. במקרים כאלה, ניתן להמשיך ליטול גלולות למניעת הריון, אך בנוסף להשתמש בהגנה לשבוע הבא. אם חלפו יותר מ-3 ימים, יש צורך להפסיק את נטילת ההורמונים, להשתמש באמצעי מניעה אחרים, להמתין לתחילת המחזור ובנוסף להתייעץ עם רופא.

מיתוס 4: אם לוקחים הורמונים, הם מצטברים בגוף

לא. כאשר ההורמון חודר לגוף, הוא מתפרק מיד לגוף תרכובות כימיותאשר לאחר מכן מופרשים מהגוף. לדוגמה, גלולה למניעת הריון מתפרקת ו"עוזבת" את הגוף במהלך היום: לכן צריך לשתות אותה כל 24 שעות.

עם זאת, תרופות הורמונליות ממשיכות "לעבוד" לאחר שהפסיקו ליטול אותן. אבל הם עובדים בעקיפין. לדוגמה, אישה נוטלת כדורים הורמונליים במשך מספר חודשים, ואז מפסיקה לקחת אותם, ובעתיד אין לה בעיות עם המחזור.

למה זה קורה? תרופות הורמונליות פועלות על איברי מטרה שונים. לדוגמה, גלולות למניעת הריון לנשים משפיעות על השחלות, הרחם, בלוטות החלב וחלקי המוח. כשהגלולה "עזבה" את הגוף, המנגנון שהוא שיגר ממשיך לעבוד.

צריך לדעת:מַנגָנוֹן פעולה ממושכתהורמונים אינם קשורים להצטברות שלהם בגוף. זהו פשוט עקרון הפעולה של התרופות הללו: "עבודה" דרך מבנים אחרים בגוף.

מיתוס 5: תרופות הורמונליות אינן רושמות במהלך ההריון

משוחרר. אם לפני ההריון לאישה הייתה הפרעות הורמונליות, ואז במהלך נשיאת העובר, היא זקוקה לתמיכה תרופתית כדי שייצור ההורמונים הנשי והזכרי יהיה תקין, והילד יתפתח כרגיל.

או מצב אחר. לפני ההריון האישה הייתה בסדר, אבל עם תחילתה משהו השתבש פתאום. לדוגמה, היא שמה לב לפתע שהחלה צמיחת שיער אינטנסיבית מהטבור ומטה ומסביב לפטמות. במקרה זה, כדאי בהחלט להתייעץ עם רופא שיוכל לרשום בדיקה הורמונלית, ובמידת הצורך לרשום הורמונים. לא בהכרח מין נשי - זה יכול להיות, למשל, הורמוני יותרת הכליה.

מיתוס 6: לתרופות הורמונליות יש הרבה תופעות לוואי, בעיקר עלייה במשקל.

בלי סמים בכלל תופעות לוואיבפועל לא קורה. אבל אתה צריך להבחין בין תופעות לוואי שאינן דורשות הפסקת התרופה. לדוגמה, נפיחות של בלוטות החלב בעת נטילת הורמונים למניעת הריון נחשבת לתופעה נורמלית. גם כתמים מועטים בחודש הראשון או השני של הקבלה במחזור החודשי יש את הזכות להיות. כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, תנודות במשקל (פלוס מינוס 2 ק"ג) - כל זה אינו פתולוגיה ולא סימן למחלה. תכשירים הורמונליים נרשמים לתקופה ארוכה מספיק. עד סוף החודש הראשון הגוף מסתגל והכל חוזר לקדמותו.

אבל לא להיות באמת בעיות רציניותהקשורים, נניח, לכלי דם, לפני רישום תרופה ובזמן נטילתה, חובה להיבדק ולבדוק. ורק רופא יכול לרשום לך תרופה הורמונלית ספציפית שלא תפגע בבריאותך.

מיתוס 7: תמיד אפשר למצוא חלופה להורמונים.

לא תמיד. ישנם מצבים בהם תרופות הורמונליות הן הכרחיות. נניח שאישה מתחת לגיל 50 הסירו את השחלות שלה. כתוצאה מכך היא מתחילה להזדקן ולאבד בריאות מהר מאוד. במקרה זה, גופה עד גיל 55-60 חייב להיתמך בטיפול הורמונלי. כמובן, בתנאי שלמחלה הבסיסית שלה (שבגללה הוסרו השחלות) אין התוויות נגד למינוי כזה.

יתר על כן, עם מחלות מסוימות, הורמוני מין נשיים יכולים להיות מומלצים בקפדנות אפילו על ידי פסיכונוירולוג. למשל, עם דיכאון.

מה לעשות אם שוכחים לקחת כדור בזמן?

אם זה קורה, בצע את ההוראות:

לא לקחתי כדור אתמול
קח את הטבליה שנשכחה ברגע שאתה נזכר. אז קח את הטאבלט של היום בזמן הרגיל שלך.

פספסו 2 כדורים ברצף
במשך היומיים הבאים, קח 2 טבליות ולאחר מכן המשך כרגיל. השתמש באמצעי מניעה נוספים עד סוף מחזור זה

פספס יותר מ-2 כדורים
האמינות של אמצעי מניעה במחזור זה אינה מובטחת! קח את אחרון הטבליות שנשכחו, השאר את הקודמות באריזה, ולאחר מכן המשך ליטול את הטבליות בזמן הרגיל. השתמש באמצעי מניעה נוספים עד סוף מחזור זה

מתי גלולות למניעת הריון לא יכולות להספיק?

בחיים, ישנם מצבים שבהם, במקביל לגלולה למניעת הריון, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים, למשל, מחסומים.

אם אתה מתגעגע ליטול גלולה למניעת הריון במשך יותר מ-36 שעות.
עם הקאות ושלשולים, כאשר ספיגת התרופה נפגעת וייתכן שהשפעת אמצעי המניעה לא תהיה מלאה.
עם מגע מיני מזדמן כדי להגן מפני זיהומים באיברי המין.
אם נחוץ קליטה בו זמניתתרופות שיכולות להפחית את יעילותן של גלולות למניעת הריון.

האם ניתן ליטול גלולות למניעת הריון במקביל לתרופות אחרות?

הרופא שרשם לך טיפול תרופתי צריך לדעת שאתה נוטל הורמונלי אמצעי מניעה. תרופות רבות מפריעות לתפקוד הכבד או המעי, מה שמקשה על ספיגת OCs. תרופות אלו כוללות נוירולפטיקה, פסיכוטרופית, נוגדי פרכוסים, תרופות נגד שחפת, אנטיביוטיקה מסויימת, משככי כאבים ועוד כמה אחרות. מינונים גדולים של אקמול וויטמין C עלולים להגביר את כמות ההורמונים במחזור הדם ולגרום לכאבים בחזה, בחילות והקאות.

אם יש צורך זמני בנטילת תרופות שיכולות להוריד את רמת ההורמונים בדם, אז מומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוספים לתקופה זו.
אם אתה צריך לקחת כל הזמן תרופות כאלה, אתה צריך לבחור גלולות אחרות בעזרת רופא או לעבור לאמצעי מניעה אחר.

האם אוכל לשתות אלכוהול בזמן נטילת גלולות למניעת הריון?

אלכוהול אינו מפחית את היעילות של OK. עם זאת, ישנן עדויות לכך שאלכוהול בדם בנשים הנוטלות תרופות נמשך זמן רב יותר מאשר בנשים שאינן משתמשות באמצעי מניעה הורמונליים. לפיכך, אמצעי מניעה הורמונליים מאריכים את ההשפעה של שיכרון אלכוהול.

האם לקחת גלולות למניעת הריון בזמן הקאות או שלשולים?

הקאות ושלשולים נחשבים לדילוג על הגלולה, שכן התרופה אינה נספגת בגוף. בחילה והקאות מתרחשות לפעמים תקופה התחלתיתלוקח בסדר, כמו גם בימים הראשונים של נטילת גלולות מכל חבילה שלאחר מכן.
אם הקאות החלו 3 שעות לאחר נטילת הגלולה, אז אל תדאג לגבי השפעת אמצעי המניעה - התרופה כבר נספגה.

אם הקאות מתרחשות לפני תום 3 שעות מרגע נטילת OK, אז אתה צריך לקחת את אותה הגלולה מאריזת המילואים. הטבליה צריכה להתאים ליום המחזור.

האם זה נכון שאם אתה שותה גלולות למניעה, אז אתה יכול להשמין?

קליטה של ​​תכשירים גסטגנים טהורים עלולה להיות מלווה בעלייה במשקל. כאשר נוטלים COC, רק שניים מתוך מאה אנשים עשויים לחוות עלייה קלה במשקל של 1-3 ק"ג. COC מודרניים במינון נמוך, ככלל, אינם משפיעים על משקל הגוף. תרופה כמו Yarina, לדברי היצרנים, להיפך, עוזרת להפחית את משקל הגוף.

האם זה נכון שגלולות למניעת הריון משפיעות על צמיחת שיער מוגזמת?

כמה נשים צעירות דואגות לצמיחת שיער על הירכיים, החזה, הפנים שלהן. זה נובע מהתכולה המוגברת של הורמוני המין הזכריים בגופם. בפתרון בעיה זו, גלולות למניעת הריון בעלות השפעה אנטי-אנדרוגנית, בעיקר Diane-35, יכולות לעזור מאוד. אבל זכרו שעודף צמיחת שיער בגוף האישה היא לא רק בעיה קוסמטית, אלא מחלה הדורשת טיפול.

מדוע רופא רשם לילדה בת 16 שעדיין לא פעילה מינית גלולות למניעת הריון של מרסילון נגד אקנה?

בקרב בני 16, כ-95% מהבנים ו-83% מהבנות סובלים מאקנה עקב שמנוניות מוגברת של העור. גורם אקנה, כמו גם סבוריאה, פורונקולוזיס, צמיחת שיער מוגזמת והתקרחות אצל בנות היא ייצור מוגבר של הורמוני מין זכריים בגוף במהלך ההתבגרות (ראה לעיל). COCs מודרניים כמו Tri-merci, Jeanine, Marvelon, Mercilon, Regulon, Novinet, Yarina נחשבים לטיפול הטוב ביותר לאקנה וסבוריאה בנשים צעירות. אז הרופא לא טעה כשרשם לילדה תרופות COC.

מתי להתחיל לקחת גלולות למניעת הריון לאחר לידה, והאם אני יכול לקחת COC בזמן הנקה?

לא מומלץ ליטול COC במהלך הנקה עקב אסטרוגנים המשפיעים על כמות ואיכות חלב האם. אבל במהלך תקופה זו, אתה יכול להשתמש בהזרקה Depo-Provera או OK, שאינם כוללים אסטרוגנים (Charosetta, טבליות מיני גלולות).

אם אישה אינה מניקה, הביוץ הראשון שלה עשוי להתרחש כ-4-6 שבועות לאחר הלידה. את יכולה להתחיל לקחת OK מהשבוע ה-6 לאחר הלידה, ללא המתנה למחזור. עד אז, הרופאים ממליצים להימנע ממערכות יחסים אינטימיות.

מה לעשות אם הטאבלט נפל מהאריזה ואבד?

רצוי להחזיק תמיד בערכת העזרה הראשונה חבילת גיבוי של OK, ממנה במידת הצורך ניתן לקחת טאבלט דומה לזה שאבד.

מה לעשות אם ילד בטעות בולע גלולה למניעת הריון?

יש צורך לבצע שטיפת קיבה בהקדם האפשרי. לילד עלולים להיות בחילות והקאות. אצל ילדה, כדורים הורמונליים עלולים לגרום לדימום רחמי. אל תשכח שכל תרופה חייבת להישמר מהישג ידם של ילדים קטנים!

עם הפרות של משטר נטילת גלולות, הסבירות להריון עולה. אם לא קיבלת מחזור חודשיים ברציפות, אל תתחיל חבילה חדשה עד שהרופא שלך שולל הריון. מחקרים הראו כי נטילת גלולות למניעת הריון בתחילת הריון אינה מסוכנת לעובר, ולא נרשמה עלייה בשכיחות של מומים תוך רחמיים בעובר.

אמצעי מניעה הורמונליים מסייעים למנוע לא רק הפלות, אלא גם את הסיבוכים הבאים אחריהן. לאור הסיכון הגבוה לסיבוכים לאחר הפלה אצל נשים, יש צורך להתחיל בנטילת COC monophasic (Regulon, Microgynon, Marvelon) לשיקום בראשון או יום שני לאחר הפלה והמשך טיפול 2-3 חודשים. לדברי האקדמאי V.N. סרוב, השימוש ב-COC מיד לאחר הפלה מפחית את מספר הסיבוכים הדלקתיים, מפחית כתמים, מקדם את הרגולציה מחזור חודשי.

האם ניתן לעבור ללקיחת COC עם תכולה שונה של הורמונים?
אם תעבור ל-COC עם דומה או תוכן נהדרהורמונים, אם כן, לאחר סיום האריזה של התרופה הישנה, ​​לאחר הפסקה של 7 ימים, אתה פשוט צריך להתחיל לארוז את התרופה החדשה.
אם תעבור ל- COC עם תכולה נמוכה יותר של הורמונים, השפעת אמצעי המניעה תפחת זמנית. לאחר שסיימת ליטול את הטבליות עם מינון גבוה יותר של הורמונים, התחל ליטול את הטבליות במינון הורמונים נמוך יותר ללא הפסקה של 7 ימים. לאחר נטילת 21 טבליות, קח הפסקה של 7 ימים, ולאחר מכן המשך לאריזה הבאה בדרך הרגילה.

האם ניתן להשתמש באמצעי מניעה דרך הפה לפקקת ורידים עמוקים?
עם פקקת ורידים עמוקים, אישור בהחלט אסור. יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצב הוורידים גפיים תחתונותובעזרת רופא נשים לבחור אמצעי מניעה אחר.

מתי כדאי להפסיק לקחת גלולות למניעת הריון?

יש צורך להפסיק את נטילת הגלולות ההורמונליות אם למרות הכל מתרחש הריון, אם מתוכנן ניתוח כירורגי או אם חלה הידרדרות ניכרת בבריאות בזמן נטילת תרופות הורמונליות.

אינדיקציות לביטול אמצעי מניעה הורמונליים:

הֵרָיוֹן.
מיגרנה קשה.
הפרעות ראייה חריפות פתאומיות.
סיבוכים טרומבואמבוליים חריפים.
צהבת, מחלות חריפות של הכבד ודרכי המרה.
עלייה בלחץ הדם מעל 160/100 מ"מ כספית. אומנות.
מנוחה ממושכת במיטה לאחר ניתוח, טראומה וכו'.
ניתוח גדול מתוכנן.
עלייה ניכרת במשקל.
שינוי גוון הקול.
צמיחה של שרירנים ברחם.

האם אני צריכה להפסיק לקחת גלולות למניעת הריון בזמן שבעלי בנסיעת עסקים?

אם הבעל עזב לשנה שלמה או יותר, ואת יודעת שבזמן הזה לא יהיו לך קשרים אינטימיים, אז את יכולה להפסיק לקחת את OK עד שהוא יחזור.

אם הפרידה מתוכננת למשך 2-3 חודשים, אז לא מומלץ להפסיק את צריכת OK - אין להכריח את הגוף שלך להיבנות מחדש לתקופה כה קצרה.

מתי הזמן הטוב ביותר להפסיק לקחת גלולות למניעת הריון?

לאחר הוויתור על אמצעי מניעה הורמונליים, יכולת ההריון משוחזרת בממוצע לאחר 1-3 חודשים. למרות העובדה שהמדע הוכיח את הבטיחות של OCs עבור העובר, עדיין מומלץ להמתין בין אחד לשלושה מחזורים חודשיים עם ההריון לאחר הפסקת OCs כדי להחזיר את הפוריות במלואה. במהלך תקופה זו, הגן על עצמך באמצעות קונדומים או שיטה ביולוגית.

מה לעשות אם הכדורים נגמרים, אבל אין כדורים כאלה בבית המרקחת?

אם תראה את אריזת הגלולות שלך בבית המרקחת, הרוקח יבחר תרופה למניעת הריון דומה בהרכב ההורמונלי. לדוגמה, במקום Microgynon, ייתכן שיציעו לך Rigevidon. אל תיקח גלולות למניעת הריון בהרכב ופעולה לא ידועים, גם אם חברתך נוטלת אותם.

כמה זמן אפשר להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים?

כל עוד יש צורך באמצעי מניעה. הדעה הנוכחית בקרב האוכלוסייה לגבי הסכנות שבשימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים נחשבת כיום מופרכת. על פי מחקרים מדעיים, לאמצעי מניעה הורמונליים יש השפעה על גוף נשי השפעה מועילה, אשר עולה ככל שמשך השימוש בהם מתארך. תדירות אי הפוריות לאחר מכן בנשים שהשתמשו באמצעי מניעה הורמונליים הייתה נמוכה פי מאות מאשר אצל בני גילן שעברו הפלות ולא השתמשו באמצעי מניעה. יחד עם זאת, מומחים יודעים שבמהלך הפסקה של חודשיים-שלושה בנטילת גלולות, מתרחש הריון לא רצוי בכל אישה רביעית, מה שהופך את כל מאמצי המניעה הקודמים לחסרי משמעות. עם זאת, מומחים מייעצים לנשים לחלופין שיטות שונותאמצעי מניעה לאורך החיים.

כשם שאי אפשר לדמיין את העולם המודרני ללא מחשב ואינטרנט, כך אי אפשר לדמיין את חייה של אישה מודרנית ללא אמצעי מניעה הורמונליים מהריון. אמצעי מניעה הורמונליים הופיעו בשוק במשך זמן רב - מאז יצירת טבליות של פרוגסטרון סינתטי - אתיסטרון בשנת 1938 על ידי כימאים גרמנים, אם כי השני מלחמת העולםמנעה את השימוש הנרחב באמצעי המניעה ההורמונליים הראשון. עם זאת, אנו יכולים לומר בבטחה כי במשך כמעט 60 שנה, נשים בעולם משתמשות באמצעי מניעה הורמונליים. האם ניתן להסיק מסקנות לגבי בטיחותו, תוך התחשבות בתופעות הלוואי המתרחשות בעת נטילת הורמונים ולאחר פרק זמן מסוים לאחר סיום השימוש בהם? שאלה זו רלוונטית גם משום שדיבורים על גידול של גידולים ממאירים, המכונה בפי העם סרטן, נשמעים בכל מקום. האם רמות של סוגי סרטן שונים באמת במגמת עלייה, או שטכנולוגיות אבחון מסוגלות לזהות סוגים רבים של סרטן שלבים מוקדמיםמה התפספס בעבר ולא טופל?

לאמצעי מניעה הורמונליים יש תומכים רבים, אבל יש הרבה מתנגדים - וכולם מעלים טיעונים משכנעים לכאורה לגבי היתרונות והנזקים של אמצעי מניעה מסוג זה. אני, כרופא שלא רוצה להיות בן ערובה למיתוסים ושמועות, חייב לספק למטופליי מידע מדויק ואמיתי על כל מה שקשור לבריאות האדם, כולל אמצעי מניעה הורמונליים, ולעתים קרובות משאיר את דעותיי והעדפותיי האישיות בצד. האלף מאז שעולה השאלה כמה זמן אפשר לקחת אמצעי מניעה הורמונליים והאם זה פוגע בבריאות האישה, החלטתי שהגיע הזמן להביע את נקודת המבט שלי, שתהיה שילוב של נקודת מבט של רופא ואישה.

לעתים קרובות אנו מסיקים מסקנות שגויות רק בגלל שאיננו יודעים הרבה על מה אנו מסיקים מסקנות. לכן, על מנת לענות על השאלה כמה זמן אתה יכול לקחת בסדר ללא פגיעה בגוף, נדון בכמה עובדות חשובות.

אפילו לפני 100-150 שנים, תוחלת החיים הממוצעת של נשים הייתה 35-40 שנים. רבים התחתנו ב גיל ההתבגרות(בני 14-18) ונקלעו למחזור חוזר של הריונות, לידה, הנקהיולדת 7-12 ילדים. נשים כאלה לא היו זקוקות לאמצעי מניעה - גורלן נקבע מראש על ידי הטבע עצמו: אישה נוצרה להיות אם. עבור רבים, אפילו המחזור היה נדיר עקב הריונות חוזרים ותקופות הנקה (ייצור חלב). הפסקת המחזורים ברובם התרחשה בגילאי 35-37 שנים, ורבות מהן כלל לא עברו עד גיל המעבר.

עם העלייה בתוחלת החיים, נשים החלו לא רק לקבל מחזור מוקדם יותר (מגיל 12-13), אלא גם יותר (עד 50-55 שנים). המשמעות היא שגיל הפוריות של אישה מודרנית, כאשר אפשר להיכנס להריון, עלה משמעותית והוא בן כ-40 שנה. אם רמת ההתעברות של צאצאים אינה גבוהה בגילאים בגיל ההתבגרות (עד 18-19 שנים) ובגילאי טרום גיל המעבר (לאחר 37-38 שנים), כך או אחרת, נותרו כמעט 20 שנות רבייה. רוב הנשים באירופה, צפון אמריקה, אוסטרליה אינן רוצות ללדת יותר מ-1-3 ילדים, מה שנמשך בין שנה ל-6 שנים מחייהן, כאשר אמצעי מניעה אמיןלא כל כך חשוב. רבים דוחים תפקוד הפוריותבגיל מאוחר יותר - הגיל הממוצע של יולדות לראשונה במדינות מפותחות הוא 29-32 שנים. ולפני ואחרי זה מנסים להשתמש באמצעי המניעה האופטימליים עבורם.

לפני הופעת אמצעי מניעה הורמונליים במחיר סביר, מדינות רבות, במיוחד אלה ללא אמצעי מניעה אחרים, שגשגו. הפרעות מלאכותיותהריונות - הפלות, הן משפטיות והן פליליות. המובילה העולמית במספר ההפלות מאז 1964 (אולי קודם לכן) הייתה ברית המועצות, עד קריסתה - עד 80% מכלל ההריונות שנקלטו הופסקו. נתונים אלו לא כללו את רמת ההפלות הפליליות, שהיו נפוצות גם בארץ רפובליקות סובייטיות, מאז לא כל הנשים מפרסמות הריונות לא רצויים.

עד כה, במדינות פוסט-סובייטי רבות, עד 65-70% מההריונות הבלתי מתוכננים מופסקים, למרות שכמעט בכל בית מרקחת יש מספר סוגים של אמצעי מניעה הורמונליים ואחרים, והדור הצעיר של הנשים משתמש כל הזמן באמצעי מניעה הורמונלי חירום. למה יש כל כך הרבה הפלות? המנטליות שעדיין לא השתנתה בחברה היא שמניעת הריון והיפטרות מ"טיסה" מקרית היא זכותה של אישה, לא גבר, על רקע העלות הגבוהה של אמצעי מניעה הורמונליים (רבות מהנשים שלנו עדיין אינן יכולות להרשות לעצמן את אלה. סמים).

מסתכלים על הנתונים מדו"ח האו"ם על שימוש באמצעי מניעה ב מדינות שונותמהעולם שפורסם ב-2011, כ-67% נשים אוקראיניותבגילאי 15-49 שנהנה שיטות שונותאמצעי מניעה, מתוכם רק 4.8% משתמשים באמצעי מניעה הורמונליים (נתוני 2007). הצורה הפופולרית ביותר של אמצעי מניעה היא התקן תוך רחמי (17.7%) ו קונדומים לגברים (23.8%).

אמצעי מניעה הורמונליים נוצרו כדי למנוע הריוןושום דבר יותר. העובדה שהיא משמשת למטרות אחרות, ולעתים קרובות לא מוצדקת, ללא כל ראיה, היא כבר סיפור אחר.

בכל אמצעי המניעה ההורמונליים, את התפקיד העיקרי של אמצעי המניעה ממלא פרוגסטרון סינתטי - פרוגסטין. למעשה, המטרה העיקרית של השגת פרוגסטרון בעבר וייצורו על בסיס תעשייתי הייתה ליצור "תרופה" למניעת הריון, כי פרוגסטרון הוא אמצעי מניעה מצוין (נכון, לא הסתייגתי).

אסטרוגנים יכולים לשמש גם כאמצעי מניעה, מכיוון שבמינונים גדולים הם מדכאים את הבשלת תאי הנבט בשחלות, אך יש להם השפעה שלילית בולטת יותר על מספר איברים ורקמות תלויות הורמונים, ולכן לא שימשו כאמצעי מניעה. הם נוספו לפרוגסטינים כדי לחקות טוב יותר את המחזור החודשי הטבעי ולהשגת דיממי גמילה טובים יותר (מחזורים מלאכותיים), במיוחד עם כניסתו של משטר ההורמונים של 28 יום (21 ימים של כדורי הורמונים ו-7 ימים של מוצצים או 7 ימים. הפסקה ללא הורמונים). משטר כזה בתחילת שנות ה-50 איפשר להרגיע את העצבים של רוב הנשים שעל רקע שימוש מתמשך בגלולות הורמונליות לא הייתה להם מחזור, ולכן חששו אם הגלולות עובדות או לא. הוא גם התיר אימוץ של אמצעי מניעה הורמונליים על ידי הכנסיות הקתוליות ואחרות ללא התנגדות וביקורת גדולה. והבום של אמצעי מניעה הורמונליים התחיל!

יש הרבה תומכים ומתנגדים לשיטות שונות של נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, אבל מחקרים קלינייםהראה שלאף אחת מהשיטות אין יתרונות.

יש הרבה פרוגסטין, שעליהם מבוססת פעולתם של אמצעי מניעה אוראליים (OCs), והם שקובעים את הפעולה הנוספת של OCs, שמתבססת על אופן ספיגת התרופה, לאילו קולטני תאים היא נקשרת. לדוגמה, חלק בסדר יכול לדכא את רמת הורמוני המין הגבריים, בעוד שאחרים, להיפך, לעלות וכו'. זֶה פונקציה נוספתאמצעי מניעה הורמונליים משמשים עם מטרה טיפוליתלמספר מחלות.

חשוב לדעת את זה ישנם ארבעה דורות של פרוגסטין, שהם הבסיס לסיווג של אמצעי מניעה הורמונליים. וטבעי שככל שדור התרופות צעיר יותר (חדש יותר), כך הוא צריך להיות טוב יותר. למעשה, חל שיפור בהורדת מינוני ההורמונים הסינתטיים שהם חלק מה-OK, תוך שמירה על יעילות פעולת המניעה. לכן, ההשפעה השלילית של ההורמונים על גוף האישה ירדה עם ירידה במינון. מדענים ברחבי העולם מחפשים כל הזמן פרוגסטין כאלה שניתן ליטול בתדירות נמוכה יותר, אך יחד עם זאת תופעות הלוואי, כולל ארוכות טווח, היו פחותות, והשפעת אמצעי המניעה לא פחתה.

עכשיו בואו נדבר על הבטיחות של שימוש באמצעי מניעה הורמונליים.

חשוב מאוד להבין זאת אמצעי מניעה הורמונליים הם תרופות, לא סוכריות על מקל, שוקולדים, ויטמינים אלו תרופות! וזה אומר הרבה. לכן, כמו לכל תרופה, לאמצעי מניעה הורמונליים יש אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש, שיטה וצורות שימוש משלהם, תופעות לוואיתרופות יכולות גם לקיים אינטראקציה עם חומרים אחרים, כולל תרופות. הדבר החשוב ביותר הוא שהיכרות עם הוראות השימוש בתרופה מתפספסת איכשהו. התשובה לשאלה מה מצפה לי בעתיד אם אתחיל לקחת אמצעי מניעה הורמונליים מוצגת בסעיף תופעות הלוואי של ההוראות. כמה נשים קוראים את הטור הזה? כמה נשים קראו את הוראות השימוש בתרופה?

הדבר המעניין ביותר הוא שסעיף תופעות הלוואי כולל תיאור של ההשפעה השלילית של אמצעי מניעה הורמונליים רק על תקופת נטילת התרופה. אבל יש גם השפעות ארוכות טווח של כל תרופה. עם זאת, לרוב הם אינם מוזכרים, כי זה יכול להפחית משמעותית את רמת המכירות והשימוש בתרופות. לאמצעי מניעה הורמונליים יש גם תופעות לוואי ארוכות טווח, עליהן נדבר בהמשך.

אז, העובדה שאמצעי מניעה הורמונליים (כל) הם תרופות מובנת, אבל רבים אינם שמים לב למילה "הורמונלית". כשאומרים לאדם: "אתה צריך לקחת הורמונים", זה גורם לרוב לתגובה שלילית ולפחד. "הורמונים? וזה לא מסוכן? הכל הורמונים! זה לא משנה באילו הורמונים מדובר - לטיפול בסוכרת, מחלות מפרקים, בלוטת התריס וכו'. "הכניסו לי הורמונים" - נשמע לרוב כמו משפט. אבל כש אנחנו מדבריםלגבי אמצעי מניעה הורמונליים, תפיסת המילה "הורמון" משתנה באופן דרמטי. "יש לי פצעונים על העור. מה את ממליצה מאמצעי מניעה הורמונליים? "חברה אחת שלי לקחה את רגולון, והשנייה לקחה את דיאן-35, והרופא שלי אומר שעדיף להחדיר את מירנה לרחם, אבל עדיין לא ילדתי. מה אתה חושב שצריך להעדיף?"

אמצעי מניעה הורמונליים הם תרופות הורמונליות, וברוב מדינות העולם לא רושמים אותם שלא בפניהם ללא בדיקת האישה, וגם הם דורשים מרשם לרכישתם.

כל ההורמונים, בניגוד לתרופות אחרות, בכמות קטנה עלולים להשפיע, כולל לרעה, על תאים, רקמות, איברים ומערכות איברים שיש להם חיישנים מיוחדים - קולטנים שדרכם הורמונים מפעילים את השפעתם. אמצעי מניעה הורמונליים אינם יוצאי דופן, ולכן יש להם התוויות נגד.כמה נשים, כשהן מסתכלות על ההוראות, חשבו שאם רשימת ההתוויות כל כך מרשימה (מרשימה עבור מערכות איברים שונות, ולא עבור קבוצת מחלות אחת), אז אלה ממש לא ויטמינים, ולא כדורים נגד כאבי ראש או להורדה טמפרטורת הגוף. אפילו לרוב האנטיביוטיקה, שנקבעה על ידי רופאים רבים על ימין ועל שמאל, יש הרבה פחות התוויות ותופעות לוואי מאשר אמצעי מניעה הורמונליים (למען העניין, פתחו את הוראות השימוש והשוו).

המשפט המסורתי "מיליוני נשים נוטלות אמצעי מניעה הורמונליים במשך שנים ושום דבר רע לא קורה להן" יכול לשמש כ"דפוק" אם הרופא לא רוצה לענות על שאלת האישה, "מה מאיים לקחת בסדר עבורי בְּרִיאוּת?" תשובה מקצועית יותר: "קרא את ההוראות" (ותבין זאת בעצמך). אבל, לאחר קריאת ההוראות, האישה תשאל שוב כיצד אז מיליוני נשים אחרות נוטלות את ההורמונים הללו, האם היא תזין את האחוז של אלו שיהיו להם תופעות לוואי, האם נטילת הורמונים תגביר את הסיכון לפתח סרטן כלשהו בעתיד ...

מה חשוב לדעת במקרים כאלה? הטמעת אמצעי מניעה הורמונליים והשפעתם על התפתחות תופעות הלוואי אצל כל אישה היא אינדיבידואלית ובלתי צפויה ברוב המקרים. הפעולה המובטחת היחידה של OK, שפועלת ב-99% מהמקרים כאשר היא נלקחת כהלכה, תהיה אפקט מניעה - לשם כך הם נוצרו. כל השאר כתופעת לוואי נוספת, לפעמים אפילו חיובית (מצב עור משופר, למשל), מופיע כתגובה אינדיבידואלית של הגוף לנטילת OK.

עכשיו בואו נדבר על ההשפעות ארוכות הטווח של אמצעי מניעה הורמונליים. כמוזכר לעיל, נשים מודרניותיש תקופות חיים ארוכות כאשר ההתעברות של ילדים אינה מתוכננת, אבל יש יחסי מין. ובלי קשר לתדירות היחסים המיניים האלה, בלי קשר לגיל ולסיכויים להיכנס להריון, הם רוצים להיות בטוחים שלא יהיה הריון.

כדי לענות על השאלה מה מאיים על השימוש לטווח ארוך תרופות הורמונליותיש לשקול גורמים רבים.

1.איזה סוג של אמצעי מניעה הורמונליים בסדר או אחר נוטלת אישה?לעתים קרובות, נשים במרחב הפוסט-סובייטי מעדיפות את הישן במינון גבוה, שרבים מהם הפסיקו לשמש במדינות מפותחות. הם זולים יותר מ-OK של דורות חדשים, ולכן משתלם יותר לקנות ולמכור אותם. כבר מזמן הפכו מדינות "העולם השני והשלישי" לשדה מבחן נוח להתמזגות של כל מה ש"העולם הראשון" מסרב לו.

לפיכך, ככל שהמינון של הרכיבים ההורמונליים של OK גבוה יותר וככל שהם נלקחים זמן רב יותר, הסיכון לפתח תופעות לוואי השפעות ארוכות טווחמֵעַל.

כמו כן, לסוגים שונים של פרוגסטין עלולות להיות תופעות לוואי בדרכים שונות - גם את זה חייבים לקחת בחשבון הן רופאים והן נשים.

2. גיל האישהממלא תפקיד חשוב בבחירת OK. ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך דחופה השאלה לגבי המינון האופטימלי של אסטרוגנים ופרוגסטינים, כמו גם כדאיות נטילת אמצעי מניעה הורמונליים. ואכן, נשים רבות אינן זקוקות לסוג זה של אמצעי מניעה, אלא חיות עם אמונות שווא שנכפו על ידי רופאים שהשחלות "נחות" תוך כדי נטילת תקין, שאמצעי מניעה הורמונליים "שומרים על הרזרבה השחלתית", "מאריכים את הנעורים", "מחדשים את השחלות". והגוף", "להגביר את המיניות של האישה" וכו'. לא, אמצעי מניעה הורמונליים מגנים רק מפני הריון, אך אינם מונעים את הזדקנות השחלות, ואת האורגניזם כולו בכללותו, ואף יותר מכך, אינם מתחדשים.

3.הזדקנות הגוף עם הגיל מלווה במראה החיצוני מחלות שונות במיוחד אם האישה לא מנהלת אורח חיים בריא. מחלות מסוימות יכולות להחמיר על ידי נטילת אמצעי מניעה הורמונליים. ללמידה וביטוי של פעולה, OCs דורשים עבודה טובה. מערכת עיכול(דרכו חודרים הורמונים למחזור הדם, ותוצרי חילוף החומרים שלהם מופרשים בצואה), כבד (כאן הם מתפרקים חלקית ונקשרים חלקית לחלבונים מיוחדים) וכליות (דרכם מופרשים תוצרי חילוף החומרים ההורמונים מהגוף ). לרקמת השומן תפקיד חשוב בחילוף החומרים של ההורמונים ולעיתים תפקיד של מחסן (מחסן), שבו הם יכולים להצטבר בצורה של חומרים מטבוליים (מטבוליטים) ולהישמר במשך חודשים ושנים רבות. ההשפעה המצטברת של מטבוליטים הורמונים ברקמת השומן היא שמשחקת תפקיד שלילי בהתפתחות של כמה מחלות קשות, כולל מספר סוגי סרטן.

4. אמנם לאישה בזמן נטילת OK אולי אין מחלות ומצבים הנכללים ברשימת התוויות נגד, אבל יש דבר כזה נטייה תורשתית לפתח את המחלה. זה לא אומר שאדם בהכרח יחלה ממה שקרוביו הקרובים חולים. תמונה בריאהחיים הכוללים אכילה בריאה, פעילות גופניתובריא מצב פסיכו-רגשי, יכול למנוע את התרחשותן של רוב המחלות, גם אם יש מקרים של מחלות כאלה במשפחה. נטייה תורשתית נמצאת בסוכרת, לחץ דם גבוהדם (יתר לחץ דם), מיגרנה, מחלות קרישת דם וכלי דם, מחלות מסוימות של הכבד והכליות. ניתן להרחיב את רשימת המחלות, ורובן יהיו ברשימת התוויות נגד לשימוש ב-OK. זה רציונלי לעבור בדיקה תקופתית תוך נטילת אמצעי מניעה הורמונליים לזיהוי בזמן של חריגות שעלולות להוביל להתפתחות מחלות.

כמו כן, חשוב לזכור שאמצעי מניעה הורמונליים עלולים ליצור אינטראקציה עם תרופות ותרופות אחרות, ולהחמיר את מצב האישה ואת מהלך המחלה.

5. בעל הרגלים רעיםבעיקר עישון. העישון עצמו מהווה גורם סיכון להתפתחותן של מחלות רבות, בעיקר מסוכנות כמו סרטן ריאות ומחלות לב וכלי דם. עישון הוא גם גורם סיכון ל-13 סוגי סרטן אחרים: גרון, ושט, קיבה, פה ושפתיים, הלוע, חלל האף, שלפוחית ​​השתן, הלבלב, הכליות, הכבד, המעי הגס, השחלות, צוואר הרחם, וכמה סוגי סרטן דם (לוקמיה). ישנן עדויות לעלייה ברמות סרטן השד בנשים מעשנות.

מה שאנשים רבים כנראה לא יודעים הוא שהפרסומים הראשונים על הקשר בין עישון לסרטן ריאות הופיעו בשנות ה-30, וחברות הטבק אימתו בקפידה את הנתונים הללו באמצעות מחקר משלהן. הנתונים אושרו, אך במקום להציג את התוצאות לציבור, נעשה כל מאמץ להסתיר ולזייף.

כיום, האזהרה על אריזות סיגריות כי עישון מגביר את הסיכון לחלות בסרטן ריאות אינה מפתיעה. אבל להופעת האזהרה הזו, נדרשו יותר מחמישים שנות מאבק של מדענים אמיצים, רופאים, דמויות ציבוריות, שרבים מהם איבדו מקומות עבודה, תפקידים, תפקידים, מוניטין, משפחות ואפילו חיים. לקח כשלושים שנה להעביר חוק האוסר על עישון במקומות ציבוריים.

כמובן, רופאים מזהירים לעתים קרובות כי עישון בזמן נטילת OK אינו רצוי (בקושי מדבר, לא תואם). אבל נשים רבות "שובבות" מעת לעת, מעשנות ומתעלמות מאזהרות הרופאים.

בנוסף לעישון, השימוש באלכוהול ובסמים גם מעלה את הסיכון לפתח מחלות קשות, במיוחד בשילוב עם תרופות OC.

מעניין שנשים רבות, במיוחד אלו שמתכננות הריון, יודעות שאלכוהול הוא טרטוגן, כלומר מעורב בהופעת מומים בעובר. לא כולם יודעים שיש קשר מוכח בין צריכת אלכוהול לבין הסיכון לפתח סרטן הצוואר והראש (גרון, גרון, פה, שפתיים), הוושט, הכבד, בלוטות החלב והמעי הגס. לדוגמה, צריכה יומית של 2 בקבוקי בירה (350 מ"ל כל אחד), או 2 כוסות יין (300 מ"ל), או כ-100 מ"ל של משקה אלכוהולי חזק מעלה את הסיכון לפתח סרטן השד פי שניים בהשוואה לאלו שאינם שותים. אלכוהול (נתונים מהמכון הלאומי לסרטן, ארה"ב ). עם זאת, אזהרות תווית כאלה משקאות אלכוהולייםלא תמצא.

וכאן אני רוצה להסב את תשומת לבכם למושג כזה כמו חומרים מסרטנים. אנשים רבים יודעים כי חומרים מסרטנים הם חומרים המעורבים באופן ישיר או עקיף בהתפתחות תהליכים ממאירים. העובדה שעישון (ליתר דיוק, מספר חומרים המצויים בעשן) ואלכוהול מסווגים כמסרטנים לא מפתיעה אף אחד - הם כותבים ומדברים על זה הרבה. אסטרוגנים טבעיים ופרוגסטרון יכולים גם לגרום לצמיחה של חלקם גידולים ממאיריםבגוף של אישה (עם זאת, גם אצל גברים), שאנו מכנים לעתים קרובות גידולים תלויי הורמונים. לכן, אסטרוגנים ופרוגסטרון מסווגים כמסרטנים.

קשה להאמין, לא? אם הרופאים יודעים על ההשפעה המסרטנת של אסטרוגנים (הן צורות טבעיות והן צורות סינתטיות) ועל הסיכון לפתח סרטן השד והרחם במשך זמן רב ומשתדלים לא לרשום אותם ללא אינדיקציות קפדניות, במיוחד בגיל מבוגר, רופאים רבים יצרו כמעט תרופת פלא מפרוגסטרון וצורותיו הסינתטיות מכל המחלות הנשיות.

ארגון הבריאות העולמי, במונוגרפיה של התוכנית למחקר סיכונים מסרטנים באדם, יחד עם הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC), טען עוד ב-1999 כי שני ההורמונים, אסטרוגן ופרוגסטרון, נחשבים כמסרטנים לבני אדם, לא בכדי. טענה זו נתמכה על ידי תוכנית הטוקסיקולוגיה הלאומית של משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי בדיווחים מסרטנים במשך כמעט 15 שנים. בדוח האחרון של תוכנית זו (מהדורה 13) ( ) פרוגסטרון עדיין ברשימת החומרים המסרטנים - לא נעלם.

הורמונים סינתטיים שהם חלק מ-OK ומחליפים את פעולת האסטרוגן והפרוגסטרון אינם שונים מהותית מפעולת ההורמונים הטבעיים. הם גם מסרטנים, מה שאומר שניתן להשוות אותם עם עישון ואלכוהול.

יתרה מכך, יצרני הורמונים, לרבות פרוגסטין ופרוגסטרון, כבר מזמן אינם מסתירים את המידע כי מדובר בחומרים מסרטנים. כך למשל, במידע על המוצרים של חברת Sigma-Aldrich Corporation, אחת מיצרניות הפרוגסטרון הגדולות בעולם, בעלת נציגויות ב-40 מדינות בעולם, בתיאור התכונות הביוכימיות והפיזיולוגיות של הפרוגסטרון נאמר כי ההורמון "גורם להתבגרות ופעילות הפרשה של אנדומטריום של הרחם, מדכא ביוץ. פרוגסטרון מעורב באטיולוגיה (התרחשות) של סרטן השד" (http://www.sigmaaldrich.com/catalog/product/sigma/p9776?lang=en®ion=CA). אותה חברה, כמו רבות אחרות, עורכת מחקר משלה, שתוצאותיו אינן נסתרות, כפי שנעשה בעבר (http://www.sigmaaldrich.com/catalog/papers/22593082).

מחקרים קליניים רבים הוכיחו קשר בין רמות מוגברות של סרטן השד, צוואר הרחם והכבד ושימוש ב-OC. אפקט חיובינצפתה בירידה בסרטן השחלות וסרטן רירית הרחם בנשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים. במקביל, טיפול הורמונלי חלופי, המכיל מינון קטן יותר של אותם אסטרוגנים ופרוגסטינים סינתטיים, להיפך, מעלה את רמת סרטן רירית הרחם והשחלות בנשים לפני גיל המעבר והמנופאוזה.

כמה זמן אוכל לקחת OCs מבלי לגרום לתופעות לוואי חמורות ולהגביר את הסיכון לפתח מספר גידולים ממאירים? אין תשובה מדויקת, כי הכל תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם ובכל הגורמים המפורטים לעיל. אבל נתונים ממספר מחקרים הראו כי, למשל, נטילת OCs במשך יותר מ-5 שנים מעלה את הסיכון לפתח מצבים טרום סרטניים וסרטן צוואר הרחם (הרמה יורדת לממוצע 10 שנים לאחר הפסקת אמצעי מניעה הורמונליים).

בהערכת ההשפעה של משהו על משהו בסטטיסטיקה רפואית, ישנם סוגים שונים של סיכונים, אך לרוב הם משתמשים בסיכונים יחסיים ואינדיווידואלים. הסיכון לפתח מחלה בהשפעת גורם סיכון כלשהו הוא היחס בין מקרי המחלה בשתי קבוצות של אנשים - עם ובלי גורם סיכון. ניתן לחשב סיכון זה תוך התחשבות בגורמי סיכון אחרים עבור קבוצת אנשים או עבור אדם ספציפי, תוך התחשבות בגורמי הסיכון שלו (סיכון אינדיבידואלי).

במהלך חמש עשרה השנים האחרונות, מספר עצום של פרסומים הופיעו בספרות הרפואית על הקשר בין סרטן השד ושימוש באמצעי מניעה הורמונליים, כאשר נתונים מסוימים מרמזים סיכון קייםלתקופת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים (לא רק טבליות) ו תקופה קצרהלאחר סיום הצריכה, אחרים - על הסיכון לתקופה ארוכה לאחר סיום ההורמונים. עצמאי מחברות תרופות ו מוסדות רפואייםארגונים גם עורכים מחקר משלהם, והראיות ממחקרים כאלה אינן מעודדות.

ככלל, הסיכון לחלות בסרטן עולה ב-50% לאחר שנה (12 חודשים) של נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, ויורד באיטיות במהלך 10 השנים הבאות לאחר הפסקת ההורמונים עד לרמת הסיכון של אלו שלא נטלו הורמונים. נתונים כאלה מתייחסים בעיקר ל-OK המכיל מינונים גבוהים של אסטרוגן (הדור הישן של אמצעי מניעה הורמונליים). כמו כן, סוגים מסוימים של פרוגסטין (אתינודיול דיאצטט) יכולים להכפיל את הסיכון. אמצעי מניעה הורמונליים תלת פאזיים, במיוחד אלה המכילים נורתינדרון, שנמצאים בשימוש נדיר במדינות מפותחות, אך עדיין נרשמים באופן נרחב (בשל זולות) במדינות פוסט-סובייטיות, מעלים את הסיכון ללקות בסרטן השד פי שלושה (כבר בתוך שנה). של נטילת התרופה). לתרופות מודרניות במינון נמוך יש רמת סיכון נמוכה יותר. מאחר ותרופות OC במינון נמוך נמצאים בשוק זמן קצר יחסית וסרטן השד מופיע בנשים מבוגרות (טרום גיל המעבר ומנופאוזה), מחקרים על השפעת אמצעי מניעה מסוג זה על הופעת הסרטן דורשים יותר זמן.

כמו כן, קיים ויכוח הולך וגובר, במיוחד בחוגים רפואיים, לגבי מידת הבטיחות של נטילת אמצעי מניעה הורמונליים לנשים מעל גיל 40 הפעילות מינית ולכן יכולות להיכנס להריון, למרות רמה נמוכההתפיסה בקבוצת גיל זו. חלק מהרופאים מציעים להשתמש באמצעי מניעה אלטרנטיביים יותר. אחרים, להיפך, טוענים שאין שום דבר רע אם אישה לוקחת בסדר לפני גיל המעבר (שלא ניתן להבחין בו בזמן נטילת הורמונים). אני מאמינה שאם אישה בכל זאת רוצה לקחת OK, אז עדיף לעבור לתרופות הורמונליות במינון נמוך תוך מעקב קבוע אחר מצבם של אותם איברים שהסיכון לסרטן מוגבר עבורם.

הנתונים המוצגים עלולים לגרום לזעזוע מסוים לקוראים, במיוחד לנשים. יהיו גם מתנגדים רבים, בעיקר בקרב חסידי אמצעי מניעה הורמונליים ואלו הרושמים ונוטלים הורמונים (אסטרוגנים ופרוגסטרון) מסיבות אחרות, שיכעסו על סקירה כזו של אמצעי מניעה הורמונליים. אבל, גם אם לא ניקח בחשבון את הסיכון לפתח סרטן, מסתתרים מאחורי המשפט "יש, אבל מינימלי", ברצוני לשאול כל קורא שאלה: האם היית לוקח חומר (כל שהוא, כולל תרופה) , אם ידעת שזה מסרטן, אז הוא מעורב בהתפתחות של סרטן? האם היית קונה מוצר שאומר, כמו על אריזת סיגריות, שהוא מגביר את הסיכון שלך לפתח סרטן (כל)? כמובן שאנשים רבים שמעשנים לא שמים לב לאזהרות כאלה – זו בחירה אישית שלהם. חומרים מסרטנים רבים נמצאים בחיינו כל הזמן. חלק מהתרופות עלולות גם לגרום לסרטן, אך למרבה המזל, המינון והצריכה שלהן מוגבלים, ואנשים לא נוטלים אותן במשך חודשים ושנים לרוב. אבל אמצעי מניעה הורמונליים נלקחים על ידי נשים במשך שנים...

מדוע מיליוני נשים ברחבי העולם נוטלות הורמונים במשך כל כך הרבה שנים? כי זה רווחי

(1) יצרני אמצעי מניעה הורמונליים,

(2) מוכרי אמצעי מניעה הורמונליים,

(3) גברים, מכיוון שהם אינם צריכים לקחת או לחלוק אחריות עם נשים על ההשלכות של מין לא מוגן,

(4) נשים, מכיוון שהן זכו לעצמאות מסוימת מגברים וכעת הן יכולות לשלוט בתפקוד הרבייה שלהן.

הקוראים המקוממים ביותר יאמרו: "ובכן, אם אמצעי מניעה הורמונליים כל כך גרועים, אז מה נשאר לנשים? לחזור שוב לעידן ההפלות או לסרב לחיי מין בכלל?

אכן, הימנעות או סירוב לפעילות מינית הם אמצעי ההגנה המהימנים ביותר מפני הריון לא מתוכנן, אבל זה לא יעבוד עבור רוב הזוגות. זה גם יכול לערער ולפרק את מערכות היחסים של גברים ונשים רבים. מבין השיטות האמינות למניעת הריון נותרו אותם קונדומים גברים, אך הם דורשים השתתפות פעילה של גבר בסוג זה של הגנה. במדינות מפותחות (ארה"ב, קנדה, חלק ממדינות אירופה) ומדינות אמריקה הלטיניתעיקור גברים ונשים החל לגדול במהירות (20-25% ממקרי אמצעי המניעה), שגם לו יש יתרונות וחסרונות ואינו מתאים לכל האנשים (לרוב לאלה שסיימו את הפוריות וכבר לא מתכננים לקבל יְלָדִים). פּוֹפּוּלָרִיוּת התקן תוך רחמי(חיל הים, אבל ללא הורמונים) עולה גם בעולם. לשיטות אחרות למניעת הריון יש רמות שונות של יעילות, דורשות מיומנויות מסוימות משותפים מיניים, ולכן לא ניתן להשתמש בהן גם על ידי כל האנשים.

ההחלטה היא תמיד בידי האישה (זו החלטתה האישית), עם זאת, אם הרופאים סיפקו מידע אמיתי לגבי מה שהם רושמים (זה חל לא רק על אמצעי מניעה הורמונליים), אז ניתן להימנע ממחלות וסיבוכים רבים של טיפול ישיר ותרופות .

לפיכך, התשובה שלי כרופא לשאלה כמה זמן אתה יכול לקחת אמצעי מניעה הורמונליים במצב בטוח לבריאות תהיה כדלקמן: אמצעי מניעה הורמונליים הם תכשירים הורמונליים תרופתיים, לכן מידת הבטיחות שלהם תיקבע לפי סוג הרכיבים, המינון, המשטר, שיטת ומשך הנטילה, עמידה בהתוויות והתוויות נגד, סובלנות אישית, נוכחות של מחלות אחרות, הרגלים רעים ו גילוי בזמןתופעות לוואי.

כאישה, בעומק נשמתי, יש תקווה שגברים מודרניים לא רק ייהנו יחסי מיןעם נשים, אך יגביר את רמת האחריות שלהן על ידי נטילת תפקיד פעיל יותר בהגנה על הנשים האהובות והיקרות שלהן (פרטנרים למין) מפני הריונות לא מתוכננים.

לכל מי שמתעניין בנושא השימוש בהורמונים בגינקולוגיה ומיילדות, אני מציע לקרוא את הספר שלי טיפול הורמונלי במיילדות וגינקולוגיה: אשליות ומציאות

עבור רבים מאיתנו, המונח "תרופות הורמונליות" נשמע מאיים. בתפיסה של רוב האנשים שאינם קשורים לרפואה ולתרופות, הורמונים הם כדורים בעלי כוח מפלצתי שמביאים הרבה מאותן תופעות לוואי מפלצתיות.

על מה מבוססים הפחדים האלה? ואם הורמונים כל כך מזיקים, מדוע הם נמצאים בשימוש כה נרחב? בואו ננסה להבין ביחד מה הם בעצם כדורים הורמונליים.

מִיוּן

תרופות הורמונליות מכילות הורמונים או חומרים בעלי תכונות דומות להורמונים (הורמונואידים). הורמונים מיוצרים ב בלוטות אנדוקריניותאנושי ומתפשט עם זרם הדם לאיברים ומערכות שונות, מווסת חיוני תכונות חשובותאורגניזם.

ניתן לחלק תרופות הורמונליות באופן מותנה לתכשירים הורמונליים:

• יותרת המוח.
  אלה כוללים גונדוטרופין כוריוני ואוקסיטוצין, שכנראה ידועים לכל אישה;

• בלוטת התריס.
  כספים אלה משמשים לטיפול בייצור לא מספיק של ההורמונים שלהם (לדוגמה, עם תת פעילות של בלוטת התריס) ובמצב ההפוך - ייצור מוגזם של הורמונים;

• לַבלָב.
  האמצעים המפורסמים ביותר של קבוצה זו הם תכשירי אינסולין;

• בלוטות הפאראתירואיד;

• קליפת יותרת הכליה.
  קבוצה זו כוללת גלוקוקורטיקוסטרואידים, הנמצאים בשימוש נרחב בענפי רפואה רבים כנוגדי דלקת, נוגדי אלרגיה ומשככי כאבים;

• הורמוני מין: אסטרוגנים, גסטגנים, אנדרוגנים;

• סוכנים אנבוליים.

מה מטפלים בכדורים הורמונליים?

למרות היחס הזהיר מאוד של המטופלים כלפי תרופות הורמונליות, ניתן לומר בבטחה כי תרופות אלו נחוצות וחשובות ביותר. לרוב, רק תרופות הורמונליות מסוגלות לספק לאדם חולה כרוני איכות חיים ראויה, ולעיתים להציל את החיים עצמם.

טיפול בכדורים הורמונליים הכרחי עבור:

- אמצעי מניעה דרך הפה;

- טיפול הורמונלי חלופי בנשים לאחר גיל המעבר ובגברים מבוגרים הסובלים ממחסור בטסטוסטרון;

- טיפול במחלות דלקתיות ואלרגיות;

- טיפול בחסר הורמונלי.
פתולוגיות אלו כוללות תת פעילות של בלוטת התריס, סוכרת מסוג 1, מחלת אדיסון ומחלות אחרות;

- טיפול במחלות אונקולוגיות רבות.

אמצעי מניעה דרך הפה. הישגי הרפואה המודרנית

המחקרים הראשונים שיזמו את הפיתוח של אמצעי מניעה הורמונליים בוצעו כבר ב-1921. עשר שנים מאוחר יותר, מדענים כבר הבינו במדויק את המבנה של הורמוני הסטרואידים ומצאו שמינונים גבוהים של הורמוני מין מעכבים, כלומר חוסמים את הביוץ.

תחילה משולב אמצעי מניעה הורמונלייםשוחרר בשנת 1960 על ידי רוקחים אמריקאים. הוא הכיל מינונים גבוהים מאוד של הורמונים, ולכן היו לו לא רק אמצעי מניעה, אלא גם הרבה תופעות לוואי.

עם הזמן, המצב השתנה באופן דרמטי. בשנות ה-90 של המאה הקודמת, סונתזו הורמונואידים, אשר יחד עם פעילות גבוהה, הם בעלי סבילות מצוינת. לכן, נשים מודרניות עשויות שלא לדאוג מהקילוגרמים העודפים שנצברו כתוצאה מנטילת גלולות הורמונליות למניעת הריון. תופעת הלוואי הזו היא נחלת העבר, יחד עם מינוני ההלם של החומרים הפעילים הכלולים באמצעי המניעה הראשונים.

יעילות של כולם אמצעי מניעהמוערך באמצעות מדד הפנינה, הקובע את הסבירות להריון תוך שנה בשימוש מתמיד בתרופות. בממוצע, מדד הפנינה של אמצעי מניעה הורמונליים נע בין 0.3% ל-2-3%. הערך המרבי של אינדיקטור זה מגיע ל-8%.

אם אישה בעלת פוריות ממוצעת ואינה נכנסת להריון ממברשות השיניים של בעלה, הסיכוי להריון רק לעיתים רחוקות עולה על 1%. כמובן בכפוף לשימוש היומיומי בטאבלטים.

אבל בואו נחזור לסיווגים. אמצעי מניעה הורמונליים מודרניים יכולים להיות:

1. משולב;

2. לא משולב (מיני-שתיה);

3. גלולות למניעת הריון.

בואו ננסה להבין איך הקבוצות הללו שונות.

1. אמצעי מניעה הורמונליים משולבים: COC

מאחורי הקיצור המצחיק COC עומדות תרופות רציניות מאוד שהן אמצעי המניעה המודרניים הפופולריים ביותר. כל ה-COCs כוללים שני מרכיבים פעילים - אסטרוגן ופרוגסטוגן. אתניל אסטרדיול משמש כאסטרוגן, ולבונורגסטרל, נורגסטרל, דסוגסטרל והורמונים סינתטיים אחרים יכולים לפעול כפרוגסטוגן.

המינון של אתיניל אסטרדיול בתרופות COC מודרניות נמוך בהרבה מאשר בגלולות ה"רוצחות" הראשונות. בשל כך, כאשר נוטלים תרופות חדשות, לעיתים רחוקות מתפתחות תופעות הלוואי של האסטרוגן: עלייה במשקל, רגישות בשדיים ובחילות.

ל-COC חד-פאזיים יש מינון קבוע של אסטרוגן ופרוגסטין בכל אחת מהטבליות. למרות העובדה שבמהלך המחזור החודשי, ריכוז ההורמונים בגוף האישה אינו קבוע, אמצעי מניעה מונופאזיים הם מינון מוגדר בהחלט המגיע מדי יום.

אמצעי מניעה דו-פאזיים מכילים שני סוגי גלולות באריזה אחת. ההבדל העיקרי בין טבליות מהסוג השני הוא תוכן מוגבר gestogen, מאפיין את המחזור הפיזיולוגי.

עם זאת, COC תלת פאזי נחשבים באופן מסורתי למתאימים ביותר למחזור החודשי. הם כוללים שלוש קבוצות של טבליות. ריכוז החומרים הפעילים בכל קבוצה מתקרב לתוכן של אסטרוגנים ופרוגסטוגנים בשלב מסוים של המחזור החודשי. קבוצת הטבליות הראשונה מחקה את השלב הפוליקולרי, שנמשך 5 ימים, השנייה - השלב הפריובולטורי, שנמשך 6 ימים, והאחרונה - הלוטאלי, השלב הארוך ביותר של 10 ימים. יחד עם זאת, ריכוז האסטרוגן ב-COC תלת פאזי, כמו גם במחזור החודשי, הוא מקסימלי, ורמת הפרוגסטוגן עולה מהשלב הראשון לשלישי.

פרמקולוגיה: כיצד פועלות גלולות למניעת הריון הורמונליות?

ההשפעה למניעת הריון של כל הגלולות ההורמונליות למניעת הריון, ללא קשר להרכב ולמינון, מבוססת על חסימת שחרור ההורמונים האחראים על הביוץ וההשתלה. השחלות כמעט "נרדמות", מצטמצמות בגודלן. בסופו של דבר כדורים הורמונליים:

• לדכא ביוץ;
• לשנות את המאפיינים של ריר צוואר הרחם. כתוצאה מהשפעה זו תעלת צוואר הרחםהופך למחסום אמיתי עבור זרע זריז;
• לשנות את מצב רירית הרחם, וכתוצאה מכך ה"בטנה" משטח פנימיהרחם אינו מאפשר השתלת הביצית אם אכן מתרחשת הפריה.

איך לקחת גלולות הורמונליות למניעת הריון?

התשובה לשאלה כיצד לקחת כדורים הורמונליים המגינים מפני הריון יכולה להתבטא במילה אחת: באופן קבוע. בהתאם לתקופה לה מיועד הקורס - 21 או 28 ימים - יש להשתמש בטבליות פעם ביום במהלך כל תקופת הטיפול, ורצוי באותו זמן.

שאלה חשובה שמדאיגה את רוב הנשים הנוטלות COC היא מה לעשות אם המטופלת שכחה לקחת את הגלולה בזמן. ראשית, אל תיבהל. המצב בר פתרון ובאופן כללי מאוד נפוץ.

שנית, יש ליטול את הגלולה שהוחמצה מיד לאחר התאוששות הזיכרון. הגלולה הבאה- לשתות לפי לוח הזמנים, גם אם יש ליטול שתי טבליות במקביל.

שלישית, יש צורך להעריך את התקופה שבה אישה שכחה את הצורך להגן על עצמה. הפעולות הבאותתלוי בחוק ההתיישנות.

אם העיכוב הוא לא יותר מ-12 שעות, אפשר להירגע - יעילות אמצעי המניעה תישאר זהה, כלומר קרוב ל-100%. אם תקופה זו נמשכה יותר מ-12 שעות, תצטרך להשתמש בשיטות הגנה נוספות, למשל, מחסום או קוטל זרע.

COC מונופאזי: יעילות ופופולריות

אמצעי המניעה ההורמונליים הפופולריים והנפוצים ביותר הם תרופות מונופאזיות. גינקולוגים רבים מאמינים כי מדובר בגלולות ההורמונליות הטובות ביותר לנשים מתחת לגיל 35, וביקורות מטופלים מאשרות זאת.

אמצעי מניעה חד-פאזיים מכילים גלולות באותו צבע. למרות העובדה שניתן להחיל תוכנית קפדנית לשימוש בטאבלטים על החבילה (בדרך כלל בתור), הדבר אינו נושא עומס סמנטי מיוחד. ואם תצליחו לשתות ממש בתחילת המחזור גלולה המיועדת לשימוש, למשל, ביום ה-25, שום דבר רע לא יקרה - אחרי הכל, לכל הגלולות יש את אותו הרכב.

רוב ה-COC ששוק התרופות הרוסי רווי בהם הם חד-פאזיים. מבחר התרופות כה גדול, שאפילו גינקולוגים מנוסים מהססים לעיתים לפני שהם רושמים את התרופה למטופלים. לכן, נשקול רק את אותם כדורים הורמונליים שניתן לסווג כ"חדשים", אמצעים מודרניים.

התרופה הגרמנית Logest, המיוצרת על ידי החברה הידועה SCHERING, S.A., מכילה 20 מיקרוגרם אתניל אסטרדיול ו-75 מיקרוגרם גסטודן. המוצר זמין באריזה של 21 טבליות. Logest היא תרופה מצוינת לנשים צעירות.

לינדינט

טבליות הורמונליות Lindinet 20 הן אנלוגי שלם של Logest הגרמני. לתכשירים יש את אותו הרכב, וההבדל היחיד יכול להיחשב בצבע - לטבליות Lindinet יש מעטפת צהובה חיוורת. היצרנית של לינדינט היא חברת GEDEON RICHTER ההונגרית.

Lindinet 30 שונה ממקבילה רק במינון של אסטרוגן (30 מק"ג).

טבליות הורמונליות Janine המיוצרות על ידי SCHERING מכילות 30 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול ו-2 מ"ג פרוגסטוגן (דינוגסט). מדד הפנינה עם צריכה קבועה של ז'נין אינו עולה על 1%.

ההבדל העיקרי בין Zhanin לבין COCs אחרים הוא הפעילות האנטי-אנדרוגנית שיש ל-dienogest. לכן, ג'נין נקבעת לחולים עם רמה מוגברתהורמוני מין גבריים. בנוסף, הוכחה היפוכולסטרולמיה, כלומר השפעת הורדת הכולסטרול של דינוגסט.

התרופה הגרמנית ירינה היא אחת הגלולות המונופאזיות למניעת הריון הורמונליות הפופולריות ביותר. התרופה מכילה 30 מיקרוגרם של אתיניל אסטרדיול ו-3 מ"ג של דרוספירנון.

המאפיינים של ירינה וג'נין דומים מאוד. ירינה עוזרת להפחית את רמת הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה ויש לה השפעה אנטי-אנדרוגנית. בזכות איכות זו, ירינה נחשבת גם לתרופה לאקנה: כדורים הורמונליים נרשמים כחלק מטיפול מורכב באקנה. התרופה עוזרת להפחית את הייצור חֵלֶבולהפחית את תסמיני המחלה.

בין אמצעי המניעה ההורמונליים המפורסמים ביותר בטבליות נמצא Diane-35, המיוצר על ידי SCHERING. התרופה מכילה 35 מיקרוגרם של אתיניל אסטרדיול ו-2 מ"ג של הפרוגסטוגן האנטיאנדרוגני ציפרוטרון אצטט.

לדיאנה פעילות אנטיאנדרוגנית בולטת, המאפשרת לרשום אותה לטיפול באקנה ובסבוריאה. בנוסף, Diane-35 היא תרופת הבחירה למניעת הריון בנשים שיש להן ביטויים קלים של הירסוטיזם - צמיחת שיער מוגזמת.

בין הטבליות בעלות פעילות אנטי-אנדרוגנית, אמצעי המניעה ההורמונלי הפופולרי ג'ס תופס מקום מיוחד. הוא מכיל 20 מיקרוגרם של אתיניל אסטרדיול ו-3 מ"ג של דרוספירנון. הגסטגן, שהוא חלק מג'ס, מבטל את תופעות הלוואי של האסטרוגן. בהקשר זה, התרופה נסבלת היטב, ונפיחות ועלייה במשקל כמעט ואינה נכללת.

בנוסף, drospirenone מרכך את הביטויים של תסמונת קדם וסתית, כולל זו המודגשת. לכל התכונות החיוביות של ג'ס ניתן להוסיף השפעה מיטיבה על רמות הכולסטרול, המתבטאת בעלייה בריכוז של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL). אבל זה HDL שמסיר עודף כולסטרול מהגוף.

בין ה- COC המכילים דרוספירנון נמצאות גם טבליות מדיאן ההונגריות ההורמונליות. הם נבדלים מג'ס רק בתכולה גבוהה יותר של אתניל אסטרדיול, המינון שלו הוא 30 מק"ג.

בין COC במינון נמוך, ראוי לציין גם את הטבליות ההורמונליות Rigevidon, Femoden, Novinet, Minisiston, Microgynon, Regulon.

רשימת אמצעי המניעה המונופאזיים הרשומים ברוסיה רחוקה מלהיות מוצתה. עם זאת, הם משמשים הרבה פחות, אז נעבור מיד לקטגוריות הבאות של COCs.

טבלה "COC חד-פאזיים":

הכנות	יצרן, מדינה	מתחם
Logest, אנלוגי - Lindinet 20		אתיניל אסטרדיול 20 מק"ג Gestodene 75 מק"ג
Femoden, אנלוגי - Lindinet 30	שרינג, גרמניה (גדאון ריכטר, הונגריה)	אתיניל אסטרדיול 30 מק"ג גסטודן 75 מק"ג
מיניסיסטון	ג'נאפארם, גרמניה	אתיניל אסטרדיול 30 מק"ג לבונורגסטרל 125 מק"ג
מרסילון, אנלוגי - נובינט		אתיניל אסטרדיול 20 מק"ג דסוגסטרל 150 מק"ג
מיקרוגינון	שרינג, גרמניה	אתיניל אסטרדיול 30 מק"ג לבונורגסטרל 150 מק"ג
מארוולון, אנלוגי - רגולון	אורגנון, הולנד (גדאון ריכטר, הונגריה)	אתיניל אסטרדיול 30 מק"ג דסוגסטרל 150 מק"ג
הכי שקט	Cilag, בלגיה-שוויץ	אתיניל אסטרדיול 35 מק"ג Norgestimate 250 מק"ג
דיאנה-35	שרינג, גרמניה	Ethinylestradiol 35mcg Cyproterone acetate 2mg
ג'נין, אנלוגי -צללית	שרינג, גרמניה (גדאון ריכטר, הונגריה)	אתיניל אסטרדיול 30 מק"ג דינוגסט 2 מ"ג
רג'יבידון	גדעון ריכטר, הונגריה	Ethinylestradio 30 מק"ג לבונורגסטרל 150 מק"ג
ג'ס, אנלוגי -דימיה	באייר, גרמניה (גדאון ריכטר, הונגריה)	אתיניל אסטרדיול 20 מק"ג דרוספירנון 3 מ"ג
ירינה	שרינג, גרמניה	Ethinylestradiol 30mcg Drospirenone 2mg
מדיין	גדעון ריכטר, הונגריה	Ethinestradio 30 mcg Drospirenone 3 מ"ג

COC דו-פאזי ותלת-פאזי: נבדק בזמן

כפי שכבר אמרנו, אמצעי מניעה הורמונליים דו ותלת פאזיים פועלים בצורה פיזיולוגית יותר. עם זאת, לרוב רופאים מעדיפים להשתמש בקבוצה הראשונה של תרופות. מה גרם לזה?

העובדה היא ששינויים בריכוז ההורמונים קשורים לעלייה בלתי נמנעת במינון החומרים הפעילים. כתוצאה מכך, תופעות הלוואי של תרופות דו-פאזיות וטרי-פאזיות בולטות יותר מתרופות מונו-פאזיות במינון נמוך.

COCs דו-פאזי הם בין התרופות בשימוש נדיר. ביניהן ישנן תרופות ששמותיהן יוצאי דופן לרוב אפילו לרוקח, שלא לדבר על המטופלים - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

אמצעי מניעה תלת פאזיים מפורסמים ופופולריים יותר. עם זאת, החסרונות בצורת תופעות הלוואי הסטנדרטיות בולטים לא פחות מאשר בתרופות דו-פאזיות. קל "לחישוב" של COC תלת פאזי לפי השם, אשר, ככלל, מתחיל ב"שלושה": Triziston, Triquilar, Tri-merci, Tri-regol, Trister.

טבליות של אמצעי מניעה הורמונליים דו ותלת פאזיים נצבעות צבעים שוניםבהתאם להרכב: בתכשירים דו-פאזיים - בשני צבעים, ובהכנות תלת-פאזיות - בשלושה. יש צורך לקחת תרופות כאלה אך ורק בהתאם לתכנית. בדרך כלל, משלוח KOC מלא בחצים שונים ובסימנים בהירים אחרים שנועדו לעזור לאישה להתמודד עם המוזרויות של שימוש בגלולות רב-צבעוניות. אחרי הכל, אם אתה מבלבל בטעות את צבע הגלולות, השפעת אמצעי המניעה מופחתת.

אמצעי מניעה שימושיים? היתרונות של COC

אמצעי מניעה דרך הפה נועדו לא רק לבצע פעולת מניעה ישירה. יש להם הרבה אינדיקציות אחרות, לעתים קרובות לא פחות חשובות, כולל:

- טיפול באי סדירות וסת ו-PMS.
השימוש ב-COC עוזר לנרמל את המחזור, להפחית את איבוד הדם במהלך הווסת, כמו גם להפחית את התסמונת הקדם-וסתית;

– טיפול באקנה, סבוריאה ואקנה.
כחלק מטיפול מורכב מחלות דרמטולוגיותבנשים, לעתים קרובות נכללים תרופות COC עם השפעה אנטי-אנדרוגנית. טבליות הורמונליות מפחיתות באופן משמעותי את הסינתזה של סבום, ועוזרות להפחית את ביטויי האקנה. בחולים הסובלים מסבוריאה הנוטלים COC, רמת הסבום מנורמלת ונשירת שיער מופחתת באופן ניכר;

- מניעת מחלות שפירות של איברי השד והאגן.
COCs מעכבים את הגירוי השחלתי על ידי הורמונים מעוררי זקיקים ו-luteinizing. לכן, צריכה קבועה של גלולות למניעת הריון הורמונליות מפחיתה משמעותית את הסיכון לציסטות תפקודיות וצמתים שפירים בבלוטות החלב;

- מניעת סרטן השחלות וקרצינומה של רירית הרחם.
בשימוש קבוע באמצעי מניעה דרך הפה, הסיכון לסרטן השחלות מופחת ב-40%. הגנה זו מחזיקה מעמד גם 15 שנים לאחר סיום נטילת הכדורים ההורמונליים. ככל שאתה לוקח יותר COC, כך לוקח זמן רב יותר עד שהאפקט האנטי-סרטני יופיע.

וזה לא הכל. הסיכוי לפתח אדנוקרצינומה של רירית הרחם (סרטן הרחם) בנשים המטופלות בגלולות הורמונליות למניעת הריון פוחת ב-50%. האפקט המגן נמשך 15 שנים לאחר הפסקת השימוש ב- COC.

היבטים שליליים של הורמונים משולבים

אנחנו לא הגונים אם נגיד ש-COCs הן תרופות בריאות במיוחד. בתהליך הטיפול בגלולות למניעת הריון הורמונליות, לפעמים לא ניתן להימנע מתופעות לוואי. ל צדדים שליליים COCs כוללים:

- הסבירות להתפתחות תופעות לוואי, כולל בחילות, דימום פורץ דרך, רגישות מוגברת והגדלת חזה. עם זאת, נשים מסוימות משתמשות בגלולות הורמונליות רק כדי להגדיל את החזה, כך שלפעמים ניתן לייחס השפעה זו לתכונות החיוביות של COCs;

- הצורך בשימוש יומיומי קבוע;

- ההסתברות לעיכוב מחזורי הביוץ לאחר ביטול ה-COC.

מתי אסור להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים?

ישנם מספר מצבים שבהם השימוש בגלולות למניעת הריון הורמונליות אינו נכלל. פתולוגיות אלה כוללות:

• מחלות לב וכלי דם;
• פקקת ורידים עמוקים;
• סוכרת עם סיבוכים של כלי דם;
• מחלות אונקולוגיות;
• דימום נרתיקי חריג;
• מחלת כבד;
• גיל מעל 35;
• לעשן.

תרופות המכילות דרוספירנון - ג'ס, אנג'ליק ואחרות - אסורות גם בחולים עם מחלות של הכליות, בלוטות האדרנל או הכבד. זאת בשל העובדה כי ל-drospirenone יש אפקט אנטי-מינרלי-קורטיקואידי.

אמצעי מניעה הורמונליים ואי ספיקת ורידים: אי התאמה מס' 1

נשים רבות יודעות שלא מומלץ להשתמש בכדורים הורמונליים ורידים בולטיםורידים והם קטגורית התווית נגד thrombophlebitis. אבל התשובה לשאלה למה קשור איסור כזה אינה ידועה לרוב החולים.

מסתבר שהמרכיב הקבוע של כל הגלולות ההורמונליות למניעת הריון - אסטרוגן - מפעיל את מנגנון קרישת הדם, וכתוצאה מכך סיכון מוגבר לקרישי דם. ידוע שתרופות מודרניות בעלות רמה נמוכה של אסטרוגן קשורות לסיכון נמוך לתרומבואמבוליזם, בעוד שכדורים הורמונליים במינון גבוה הם ההיפך.

בנוסף, הסבירות לקרישי דם גדלה משמעותית בנשים מעשנות, חולים עם כולסטרול גבוה בדם, סוכרת חמורה, יתר לחץ דם או השמנת יתר.

2. מיני גלולה: אמצעי מניעה הורמונליים מיוחדים

תחת השם החיבה והמעט מובן בדרך כלל "מיני משקה" נמצאות גלולות למניעת הריון הורמונליות המכילות רק רכיב אחד - פרוגסטוגן. יתרה מכך, המינון של החומר הפעיל במיני גלולה הוא ממש מינימלי.

ניתן לרשום טבליות הורמונליות מיני-גלולה לחולים מעל גיל 35, כולל לאחר גיל 40, וכן לנשים עם סוכרת. אפילו הנקה אינה מהווה מכשול לשימוש בתרופות אלו. עם זאת, למיני גלולות יש מדד פנינה נמוך יותר בהשוואה ל-COC. בנוסף, תרופות בקבוצה זו עלולות לגרום לדימום בין וסתי, להופעת ציסטות בשחלות ואף להריון חוץ רחמי.

שים לב ש השפעה למניעת הריוןמיני גלולה מופחתת אם נלקחת בשעות שונות של היום. חסרון זה לעיתים קרובות מטה את הכף לכיוון של גלולות הורמונליות משולבות.

בין המיני משקאות, נמנה מספר תרופות הרשומות ברוסיה: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.

3. אמצעי מניעה דחוף: כאשר אתה לא יכול לחכות

תכשירים הורמונליים של אמצעי מניעה לשעת חירום הם מעין כדורי חירום למקרה של נסיבות בלתי צפויות. הם מיהרו, שכחו, נשברו, לא מצאו, ופעלים אחרים בזמן עבר יכולים לתאר בקצרה את הסיבות הסטנדרטיות מדוע נשים מתחילות למהר בחיפוש אחר תרופות פלא לכל הבעיות.

וכמובן, יש תרופות כאלה. הם מכילים מינונים גבוהים של הורמונים שמונעים ביוץ אם מתרחשות צרות במחצית הראשונה של המחזור, או משנים את מצב רירית הרחם אם אכן מתרחשת הפריה.

אמצעי מניעה לשעת חירום הידועים ביותר כוללים את Postinor, Microlute ו-Escapelle. יש להשתמש בכדורים אלו כמה שפחות - הרי הגל ההורמונלי המתרחש לאחר נטילת התרופות דומה למכה. ואף אורגניזם לא יכול לעמוד אם מכות אותו במינונים גבוהים של הורמונים באופן קבוע.

תפסיק עם הפעילות העצמית!

כל אמצעי המניעה ההורמונליים, כולל גלולות, הם תרופות מרשם בלבד. וזה לא במקרה. אחרי הכל, תרופה שנבחרה בצורה שגויה יכולה בקלות לגרום לאי-סדירות במחזור החודשי ולבעיות גינקולוגיות אחרות.

לכן, אם החלטתם לקחת תרופה הורמונלית, האדם הראשון שצריך לדעת על כך הוא רופא נשים-מיילדות. זכרו: זכות בחירת אמצעי מניעה הורמונלי צריכה להינתן לא לשכנה, לא לחברה בפורום, ואפילו לא לרוקח, אלא לרופא.

גיל המעבר: אם יש מעט אסטרוגן

למרבה הצער, גיל המעבר מביא איתו הרבה תסמינים קלינייםשקשה לפספס. התסמינים הקלאסיים של גיל המעבר מאופיינים במחזורים לא סדירים או ללא מחזור. אצל 60% מהנשים, ירידה חדה ברמות האסטרוגן מובילה הפרעות כלי דם, המתבטאים בגלי חום, הזעה וקצב לב מוגבר.

תסמינים אחרים, לא פחות חיים אפשריים. אחרי הכל, אסטרוגנים הם המספקים הידרציה מספקת של הנרתיק ומווסתים את מתן השתן. עד שגוף האישה מסתגל לרקע הורמונלי חדש, ביטויים נוירולוגיים של גיל המעבר הם בלתי נמנעים: דיכאון, נדודי שינה, שינויים במצב הרוח.

תוצאה מסוכנת ביותר של תחילת גיל המעבר היא ירידה קטסטרופלית במסת העצם. כתוצאה מכך מתפתחת מחלה הקשורה לשבריריות העצם, אוסטאופורוזיס.

אם לא ננקטת פעולה, ביטויים אלה עלולים להרעיל את חייה של אישה למשך שנים רבות. עם זאת, ניתן "לרמות" את הגוף אם אסטרוגנים הכרחיים כאלה מוכנסים מבחוץ. ואת זה אפשר לעשות בעזרת כדורים הורמונליים, שמשום מה כל כך מפחדים מחלק מהמטופלים. האם המשחק שווה את הנר? בואו נבין את זה ביחד.

הוסף אסטרוגן: תכשירים הורמונליים בטבליות

גלולות הורמונליות המשמשות במהלך גיל המעבר עשויות להכיל:

• אסטרוגן בלבד;
• שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון;
• שילוב של אסטרוגן, פרוגסטרון ואנדרוגן.

התרופות הפופולריות ביותר הן אסטרוגן. גלולות הורמונליות נלקחות ללא הרף, כלומר מדי יום, או במחזורים של מספר שבועות.

ברוב המקרים אלו תרופותמכילים את מה שנקרא אסטרוגן מצומד, המתקבל מהשתן של סוסות. ביניהם, נציין את אסטרופמינל, פרמרין והורמופלקס. כל התרופות הללו משמשות באופן מחזורי במשך 21 ימים, ולאחר מכן הפסקה של שבוע.

מוצרים דו-פאזיים

גלולות אלו מורכבות משני מרכיבים - אסטרוגן וגסטגן.

דיבינה- תרופה המיוצרת על ידי החברה הפינית אוריון. קבוצת הטבליות הראשונה מכילה רק אסטרדיול במינון של 2 מ"ג, והשנייה - שילוב של 2 מ"ג אסטרדיול ולריאט ו-10 מ"ג פרוגסטוגן (מדרוקסיפרוגסטרון).

קלימונורם- רפואה גרמנית של תאגיד באייר. ההבדל העיקרי מדיווינה טמון בגסטגן: 0.15 מ"ג של לבונורגסטרל משמש כרכיב המכיל פרוגסטרון בקלימונורם.

קלימןמכיל את אותם 2 מ"ג של אסטרדיול ו-1 מ"ג של ציפרוטרון (גסטגן).

בנוסף, גלולות חלופיות הורמונליות אחרות פופולריות לא פחות בקרב גינקולוגים רוסים, כולל Cyclo-proginova, Femoston, Divitren, Angelik.

כדורים הורמונליים טריפאזיים

תרופות אלו מיועדות לשימוש מתמשך וכוללות שלוש קבוצות של טבליות: הראשונה והשלישית מכילות אסטרוגנים, השנייה במינון נמוך יותר, והקבוצה השנייה כוללת שילוב של אסטרוגן ופרוגסטוגן.

ברוסיה רשומות רק שתי תרופות תלת פאזיות - Trisikvens ו-Trisikvens forte.

גלולות להחלפת הורמונים: התוויות נגד ותופעות לוואי

טיפול הורמונלי במהלך גיל המעבר הוא התווית נגד בסרטן השד או רירית הרחם, מחלה רציניתכבד, thrombophlebitis, אנדומטריוזיס, מיומה.

תופעות הלוואי של טיפול הורמונלי כוללות שינויים במצב הרוח, התקפי חזה ודימום בין וסתי.

והאחרון. לפני מינוי כדורים תחליפי הורמונים, מתבצעת בדיקה יסודית של האישה הכוללת ניתוח כללישתן, ניתוח פרופיל הסוכר והשומנים בדם, אולטרסאונד של אברי האגן, א.ק.ג, בדיקה ציטולוגית של גרידה בצוואר הרחם וממוגרפיה. ואם טיפול חלופיאין התווית נגד, היתרונות עולים בהרבה על הסיכונים.

הורמונים לטיפול בדלקת: מדוע אנו זקוקים לגלוקוקורטיקואידים?

קבוצה נפרדת של גלולות הורמונליות היא גלוקוקורטיקוסטרואידים (GC). יש להם שלוש תכונות בו זמנית: אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות ומשכך כאבים. השלישייה הייחודית הזו היא הבסיס ל יישום רחבגלוקוקורטיקואידים כמעט בכל תחומי הרפואה.

גלולות הורמונליות סינתטיות המכילות HA נלקחות כל הזמן למחלות אוטואימוניות, כולל טרשת נפוצהודלקת מפרקים שגרונית.

אי אפשר להסתדר בלי כדורים הורמונליים המכילים HA בטיפול במחלות אלרגיות, כולל אסתמה הסימפונות. גלוקוקורטיקואידים מסוגלים להפחית את התגובה הדלקתית ולנטרל את הפעילות תאי חיסוןהמשתתפים ב תהליך פתולוגי. לרוב, HA מנוהל בשאיפה, אך במקרים חמורים מסוימים משתמשים בתכשירים הורמונליים בטבליות ובאמפולות.

גלוקוקורטיקואידים בהחלט נכללים בטיפול במחלות אונקולוגיות. מטרתם העיקרית היא להפחית את תופעות הלוואי של הכימותרפיה. בנוסף, כדורים הורמונליים יכולים לעזור להרוס תאים סרטניים כאשר לוקמיה לימפובלסטית, לימפומה הודג'קין, לימפומה שאינה הודג'קין ומיאלומה נפוצה.

טבליות גלוקוקורטיקואידים

לרוב, משתמשים במספר גלוקוקורטיקואידים בטבליות.

התרופה מפחיתה ביעילות את הדלקת על ידי דיכוי תפקודם של לויקוציטים. מעניין שהאפקט האנטי דלקתי של דקסמתזון גבוה פי 30 מפעילותו של HA אחר - הידרוקורטיזון.

טבליות דקסמתזון מיועדות לטיפול הורמונלי במחלת אדיסון, תת פעילות של בלוטת התריס, אסטמה של הסימפונות, דלקת מפרקים שגרונית, לא ספציפית קוליטיס כיבית, אקזמה, גידולים ממאירים בשלבים מתקדמים.

המינון של Dexamethasone נבחר בנפרד.

התרופה היא אנלוגי של הידרוקורטיזון. פרדניזולון מסוגל להשפיע על כל שלבי התהליך הדלקתי ויש לו השפעה אנטי דלקתית בולטת.

יש באמת הרבה אינדיקציות לשימוש בטבליות פרדניזולון - טיפול הורמונלישנקבע עבור זאבת אריתמטוזוס מערכתית, טרשת נפוצה, מחלות מפרקים, אסטמה של הסימפונות, מחלות אונקולוגיות, אי ספיקת יותרת הכליה, אלרגיות, פתולוגיות אוטואימוניות ועוד רבים אחרים.

התרופה המיוצרת על ידי המפעל הפולני Polfa מכילה triamcinolone HA במינון של 4 מ"ג. האינדיקציות העיקריות של פולקורטולון כוללות מחלות מפרקים, פתולוגיות אלרגיות קשות לטיפול, מחלות ראומטיות, דרמטולוגיות, המטולוגיות, אונקולוגיות ועוד.

תופעות לוואי של גלוקוקורטיקואידים

ל-HA יש איכויות ייחודיות באמת. לכן, גלוקוקורטיקואידים יכולים להיקרא תרופות מרפא, אלמלא תופעות הלוואי. בגלל מספר גדולהשפעות שליליות עקב טיפול שימוש ארוך טווח בתרופות אלו יכולות להיות אפילו מסוכנות.

אנו מפרטים את תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של טבליות הורמונליות מקבוצת הגלוקוקורטיקואידים:

• ירידה בחסינות;
• עלייה ברמות הסוכר בדם. בְּ טיפול ארוך טווח GC עלול לפתח סוכרת;
• ירידה בספיגת הסידן, שעלולה להוביל לאוסטאופורוזיס, מחלת עצמות מסוכנת;
• אמיוטרופיה;
• רמות מוגברות של כולסטרול וטריגליצרידים בדם;
• שינויים במצב הרוח, דיכאון, פגיעה בזיכרון, במקרים חמורים - פסיכוזה;
• דלקת קיבה וכיב פפטי;
• הפרה של המחזור החודשי, ירידה בחשק המיני;
• ריפוי איטי של פצעים;
• עלייה במשקל.

צד נוסף מאוד לא נעים של קורטיקוסטרואידים הוא תסמונת הגמילה: לאחר הפסקה שימוש לטווח ארוךגלולות הורמונליות, ישנה אפשרות לתופעות לוואי קשות. כדי למנוע התפתחות כזו של אירועים, יש לבטל את התרופות בצורה חלקה, תוך הפחתת המינון בהדרגה במשך תקופה מסוימת.

מחסור הורמונלי: כשאי אפשר בלי כדורים?

הפתולוגיות הנפוצות ביותר הדורשות שימוש מתמיד בתרופות הורמונליות כוללות מחלות בלוטת התריס.

חוסר בבלוטת התריס – תת פעילות של בלוטת התריס – מחלה שכיחה בה ייצור ההורמונים מופחת. הטיפול מבוסס בעיקרו על פיצוי על המחסור בהורמונים. כדי לעשות זאת, רשום טבליות הורמונליות, הכוללות נתרן לבוטירוקסין.

נתרן לבותירוקסין הוא האיזומר הסיבובי של תירוקסין. זהו אנלוגי סינתטי של הורמון בלוטת התריס. תירוקסין היא תרופת הקו הראשון להיפותירואידיזם, זפק בלוטת התריס ולאחר הסרה או כריתה של בלוטת התריס.

למרות תירוקסין כן רפואה הורמונלית, כאשר רושמים את המינון הנכון על פי אינדיקציות, אין כמעט תופעות לוואי.

הורמונים באונקולוגיה: כאשר תרופות מצילות חיים

טיפול הורמונלי באונקולוגיה, לצד כימותרפיה, הוא אחד מהטיפולים התרופתיים העיקריים לסרטן. טיפול הורמונלי משמש למספר סוגים של גידולים רגישים הורמונלית, כולל שד, ערמונית, רירית הרחם (סרטן הרחם) וקליפת יותרת הכליה.

רוב התרופות המשמשות לטיפול בגידולים תלויי הורמונים מעכבות, כלומר חוסמות את שחרור ההורמונים. תרופות אלו כוללות את אחת התרופות המפורסמות ביותר לטיפול בסרטן השד – טמוקסיפן.

תרופות רבות יכולות להפחית את הייצור של הורמונים אחרים שאחראים לגדילה של גידולים ממאירים. לעתים קרובות, טיפול הורמונלי הוא כמעט הדרך היחידה להילחם בגידול ולהאריך את חיי החולה.

גלולות הורמונליות הן עולם פרמצבטי שלם שבו יש מקום ליעילות, ייחודיות ו תופעות לוואי. ורק רופאים יכולים להתיר את הסבך הסבוך הזה של מושגים מורכבים, אינדיקציות והתוויות נגד. ואז מתברר שתרופה שנקבעה כהלכה היא הדרך הנכונה לחיים מספקים.

כיום הם אחת השיטות האמינות והפופולריות ביותר למניעת הריון. בנוסף להשפעת אמצעי המניעה, יש להם מספר יתרונות בריאותיים ויופי נוספים לנשים. עם זאת, נשים רבות חוששות האם אפשר לקחת את זה לאורך זמן, האם יש הגבלות על משך הצריכה, האם כדאי לעשות הפסקות? רופאת נשים-מיילדות אנה נובוסד עונה על שאלות.

נשים רבות מפסיקות ליטול גלולות למניעת הריון בטרם עת: יותר משליש מהנשים מפסיקות ליטול גלולות למניעת הריון תוך שנה מתחילת נטילתן, רובן המכריע תוך 6 חודשים (ולרוב 2 חודשים לאחר תחילת נטילתן). על פי מחקרים אירופיים, כ-42% מהנשים מפסיקות ליטול תרופות COC ללא התייעצות עם רופא, 19% מהן מפסיקות מבלי לבחור אמצעי מניעה חדש, ו-70% - בוחרות באמצעי מניעה פחות יעיל.

מה מדאיג נשים ועד כמה מוצדקים הפחדים שלהן?

רופא נשים-מיילדות, מועמד למדעי הרפואה

כמה זמן אפשר לקחת גלולות למניעת הריון?

מנקודת מבט רפואית, נשים יכולות ליטול גלולות למניעת הריון כל זמן שצריך, עד תחילת גיל המעבר, אך בתנאי שאין להן התוויות נגד, וגם כאלה הרגל מגונהכמו עישון.

האם ניתן להיכנס להריון לאחר נטילת אמצעי מניעה דרך הפה במשך זמן רב?

אה בטח. אמצעי מניעה דרך הפה אף משמשים למניעת התפתחות אי פוריות. על פי מספר מחקרים, לאחר הפסקת השימוש בתרופות COC מודרניות, לא נצפים עיכובים בהתחלת ההריון.

נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון במשך מספר שנים עשויות להיות מוגנות מפני אי פוריות על ידי הפחתת הסיכון לפתח דלקת סלפינג או מחלות דלקתיותאברי האגן, שכן בהשפעת תרופות אלו ריר צוואר הרחם מתעבה, פועל כמחסום ומונע חיידקים לחדור לצוואר הרחם.

אמצעי מניעה הורמונליים משמשים גם לטיפול באנדומטריוזיס (מצב שבו הרקמה שמצפה את השכבה הפנימית של הרחם גדלה מחוץ לשכבה זו), מה שעלול לגרום לאי פוריות.

אצל נשים המשתמשות אמצעי מניעה דרך הפהכשיטה העיקרית לתכנון המשפחה, הסיכון לפתח סרטן רירית הרחם והשחלות, בהשוואה לנשים שמעולם לא השתמשו ב-OC, נמוך ב-40%. אפקט מגן זה נמשך עד 20 שנה לאחר הפסקת ה- COC. ישנן גם עדויות לירידה של 20% בסיכון לסרטן המעי הגס בנשים הנוטלות אמצעי מניעה בהשוואה לנשים שמעולם לא נטלו COCs.

האם יש התוויות רפואיות ספציפיות לקחת הפסקות בגלולות למניעת הריון?

לא, אין אינדיקציות כאלה להפסקות. יתר על כן, אם יש סיכון של הריון לא רצוי, אז לא מומלץ לקחת הפסקה כזו. בהפסקות מתרחש הריון לא רצוי בכל אישה צעירה רביעית. על פי כמה דיווחים, ההשפעה המיטיבה של COCs על מערכת רבייהמתעצם ככל שמשך השימוש בהם מתגבר.

בדרך כלל המינימום אפקט מרפאאמצעי מניעה הורמונליים מושגת תוך 3-6 חודשים מתחילת נטילת התרופות.

ללא קשר למשך הקבלה, אין לו השפעה שלילית על תפקוד הרבייה, אינו מאיץ את תחילת גיל המעבר. רוב הנשים מחלימות תוך מספר שבועות לאחר הפסקת ה-COC. רוב הנשים הנוטלות תרופות אלו יכולות להיכנס להריון תוך שנה מהפסקתן.

איך לבחור את התרופה הנכונה?

השימוש הבטוח ב-OK תלוי, קודם כל, בבחירה הנכונה של תרופות בנפרד עבור כל אישה. עבור רוב הנשים הבריאות והלא מעשנות, שימוש ארוך טווח ב-OCs אינו מזיק ומהווה שיטה יעילה למניעת הריונות לא רצויים, ולכן בטוח לשימוש לאורך כל חיי הרבייה שלהן.

אם אתה עדיין לא בטוח אם להמשיך לקחת את הגלולות, אז אתה בהחלט צריך לדון בנושא זה עם הרופא שלך, שמכיר אותך ואת בריאותך היטב.