כיצד לטפל בכוויות קור שלב 2. כיצד לפעול עם כוויות קור של התואר השני, תכונות חשובות

כְּוִיַת קוֹר- זהו נזק מקומי לרקמות המתפתח בחשיפה לקור. לכוויות הכפור יש תקופה סמויה ותגובתית המתרחשת לאחר ההתחממות. הפתולוגיה מתבטאת בשינוי בצבע, כאב, הפרעות תחושתיות, הופעת שלפוחיות ומוקדי נמק. דרגת נזק III ו- IV מובילה להתפתחות גנגרנה ודחייה ספונטנית של האצבעות. הטיפול מתבצע בתרופות וסקולריות (pentoxifylline, חומצה ניקוטינית, נוגדי עוויתות), אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה; הקלה בתסמונת הכאב מתבצעת על ידי חסימות נובוקאין.

מידע כללי

כְּוִיַת קוֹר- נזק לרקמות המתפתח בעת חשיפה לקור. ברוסיה, תדירות כוויות הכפור היא כ-1% מכלל הפציעות, למעט כמה אזורים בצפון הרחוק, שם היא עולה ל-6-10%. כפות הרגליים נתונות לרוב לכווית קור, הידיים במקום השני והחלקים הבולטים של הפנים (אף, אפרכסת, לחיים) במקום השלישי. הטיפול בפתולוגיה מתבצע על ידי מומחים בתחום הקומבוסטיולוגיה, טראומטולוגיה ואורתופדיה.

גורמים לכוויות קור

הגורם לנזק לרקמות יכול להיות כפור, מגע ישיר עם חפץ מקורר לטמפרטורה נמוכה במיוחד (כוויות קור ממגע) וקירור תקופתי ארוך טווח בתנאים של לחות אוויר גבוהה ("כף רגל", קרירות). גורמים התורמים להתפתחות כוויות קור הם רוחות חזקות, לחות אוויר גבוהה, ירידה בחסינות המקומית והכללית (כתוצאה ממחלה, פציעה, בריברי, תת תזונה ועוד), שיכרון אלכוהול, ביגוד צמוד ונעליים הגורמות להפרעות במחזור הדם. .

פתוגנזה

חשיפה לטמפרטורות נמוכות גורמת לכלי דם מתמשך. קצב זרימת הדם יורד, צמיגות הדם עולה. אלמנטים שנוצרו "סותמים" כלי דם קטנים, נוצרים קרישי דם. לפיכך, שינויים פתולוגיים במהלך כוויות קור מתרחשים לא רק כתוצאה מחשיפה ישירה לקור, אלא גם כתוצאה מתגובה מהכלים. הפרעות במחזור הדם המקומיות מעוררות הפרות של מערכת העצבים האוטונומית, המסדירה את הפעילות של כל האיברים הפנימיים. כתוצאה מכך מתפתחים שינויים דלקתיים באיברים המרוחקים מאתר כוויות הכפור (דרכי נשימה, עצמות, עצבים היקפיים ומערכת העיכול).

תסמיני כוויות קור

ביטויים קליניים נקבעים לפי מידת ותקופת הנגע. התקופה הסמויה (טרום תגובתית) של כוויות קור מתפתחת בשעות הראשונות לאחר הפציעה ומלווה בתסמינים קליניים לקויים. כאב קל, עקצוץ, רגישות לקויה אפשריים. העור באזור הכוויות קר, חיוור.

לאחר התחממות הרקמה, מתחילה תקופה תגובתית של כוויות קור, שביטוייה תלויים במידת הנזק לרקמות ובסיבוכים הנגרמים מהפתולוגיה הבסיסית.

ישנן ארבע דרגות של כוויות קור:

• עם כוויות קור של תואר ראשון, בצקת מתונה מופיעה בתקופה התגובה. האזור הפגוע הופך לציאנוטי או הופך לשיש. החולה מוטרד מכאבי צריבה, כאבי כאבים וגרד. כל הסימנים של כוויות קור נעלמים מעצמם תוך 5-7 ימים. לאחר מכן, לעתים קרובות נשמרת הרגישות המוגברת של האזור הפגוע לפעולת הקור.
• דרגת Frostbite II מלווה בנמק של שכבות פני השטח של העור. לאחר ההתחממות, האזור הפגוע הופך לציאנוטי, בצקתי חד. בימים 1-3 מופיעות שלפוחיות עם תוכן כבד או דימומי כבד באזור הכפיפה. כאשר השלפוחיות נפתחות נחשף פצע כואב שמתרפא מעצמו תוך 2-4 שבועות.
• עם כוויות קור III תואר נמק משתרע על כל שכבות העור. בתקופה הקדם-תגובתית, האזורים הפגועים קרים, חיוורים. לאחר ההתחממות, אתר הנגע הופך לבצקתי חד, שלפוחיות מלאות בנוזל דימומי מופיעות על פני השטח שלו. בפתיחת השלפוחיות נחשפים פצעים עם תחתית לא כואבת או כואבת מעט.
• דרגת הכפור IV מלווה בנמק של העור והרקמות הבסיסיות: רקמה תת עורית, עצמות ושרירים. ככלל, אזורים של נזק לרקמות עמוק משולבים עם אזורים של כוויות קור של מעלות I-III. אזורים של כוויות קור IV מעלות חיוורות, קרים, לפעמים מעט בצקות. אין רגישות.

עם כוויות קור בדרגה III ו-IV מתפתחת גנגרנה יבשה או רטובה. גנגרנה יבשה מאופיינת בייבוש הדרגתי של רקמות וחניקה. האזור של כוויות קור עמוקות הופך לכחול כהה. בשבוע השני נוצר תלם תיחום המפריד בין נמק לרקמות "חיות".

דחייה ספונטנית של אצבעות מתרחשת בדרך כלל 4-5 שבועות לאחר כוויות קור. עם כוויות קור נרחבות עם נמק של הרגליים והידיים, הדחייה מתחילה במועד מאוחר יותר, במיוחד במקרים שבהם קו התיחום ממוקם באזור הדיאפיזה של העצם. לאחר הדחייה, הפצע מתמלא בגרגירים ומחלים עם היווצרות צלקת.

צינון מתרחש עם קירור תקופתי (בדרך כלל בטמפרטורות מעל 0) ולחות גבוהה. בחלקים ההיקפיים של הגוף (ידיים, רגליים, חלקים בולטים בפנים), מופיעות נפיחות ציאנוטית-סגולה צפופה. הרגישות של האזורים הפגועים מופחתת. המטופל מודאג מגרד, כאב מתפרץ או שורף. ואז העור באזור הקרירות הופך מחוספס וסדוק. כאשר הידיים מושפעות, הכוח הפיזי יורד, המטופל מאבד את היכולת לבצע פעולות עדינות. בעתיד, שחיקה או התפתחות של דרמטיטיס אפשריים.

קרירות מתפתחת בחשיפה מתונה אך ממושכת ומתמשכת לקור לח. בתחילה, יש הפרות של רגישות באזור הבוהן הגדולה, המתפשטות בהדרגה לכל כף הרגל. האיבר הופך לבצקתי. עם קירור והתחממות חוזרים ונשנים, תיתכן גנגרנה רטובה.

טיפול בכוויות קור

יש להעביר את הנפגע לחדר חם, לחמם, לתת תה, קפה או אוכל חם. אין לשפשף את אזורי הכפור במרץ או לחמם במהירות. בעת שפשוף, מתרחשות מיקרוטראומות מרובות של העור. התחממות מהירה מדי מובילה לעובדה שהרמה הנורמלית של תהליכים מטבוליים משוחזרת מהר יותר מאספקת הדם לאזורים הפגועים. כתוצאה מכך, עלול להתפתח נמק ברקמות שסבלו מתת תזונה. התוצאה הטובה ביותר מושגת בעת התחממות "מבפנים" - מריחת חבישות כותנה גזה מבודדות חום על אזור הכוויה.

עם הקבלה למחלקה הטראומטית מחממים את החולה עם כוויות קור. תערובת של תמיסות של נובוקאין, אמינופילין וחומצה ניקוטינית מוזרקת לעורק האיבר הפגוע. לרשום תרופות לשיקום זרימת הדם ולשיפור המיקרו-סירקולציה: פנטוקספילין, תרופות נוגדות עוויתות, ויטמינים וחוסמי גנגליוניים, בנגעים חמורים - קורטיקוסטרואידים. תמיסות של ריאופוליגלוצין, גלוקוז, נובוקאין ותמיסות מי מלח מחוממות עד 38 מעלות ניתנות תוך ורידי ותוך עורקי. לחולה עם כוויות קור רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח ונוגדי קרישה (הפרין למשך 5-7 ימים). בצע חסימת נובוקאין.

כדי להפחית את הגירוי של תהליכי החלמה, להפחית נפיחות ותסמונת כאב, פיזיותרפיה מתבצעת (טיפול מגנטי, אולטרסאונד, הקרנת לייזר, דיאתרמיה, UHF). בועות מחוררות מבלי להסירן. חבישות לייבוש רטוב של אלכוהול-כלורהקסידין ואלכוהול-furatsilin מוחלות על אזור הכוויה, עם חבישה עם משחות אנטיבקטריאליות. עם בצקת משמעותית, טראומטולוגים אורטופדיים מבצעים פאסיוטומיה כדי לחסל את דחיסת הרקמות ולשפר את אספקת הדם לאזור הכפיפות. עם שימור בצקת בולטת והיווצרות אזורים של נמק, כריתת נמק ונמק מבוצעים בימים 3-6.

לאחר היווצרות קו התיחום, נקבע נפח ההתערבות הכירורגית. ככלל, רקמות רכות בנות קיימא נשארות מתחת לעור הפגוע באזור התיחום, לכן, עם נמק יבש, בדרך כלל נבחר ניהול ציפייה כדי להציל רקמות נוספות. עם נמק רטוב, קיימת סבירות גבוהה לפתח סיבוכים זיהומיים עם התפשטות התהליך "למעלה" דרך רקמות בריאות, כך שניהול ציפייה אינו ישים במקרים כאלה. טיפול כירורגי לדרגת כוויות קור IV הוא הסרת אזורים מתים. מבוצעת כריתת אצבעות נמק, ידיים או רגליים.

תחזית ומניעה

עם כוויות קור שטחיות, הפרוגנוזה חיובית על תנאי. פונקציות הגפיים משוחזרות. בתקופה ארוכת הטווח, רגישות מוגברת לקור, תת תזונה וטונוס כלי דם באזור הפגוע נמשכת לאורך זמן. אולי התפתחות של מחלת Raynaud או דלקת מוחית.עם כוויות קור עמוקות, התוצאה היא קטיעה של חלק מהגפה. מניעה כוללת בחירת בגדים ונעליים, תוך התחשבות בתנאי מזג האוויר, דחיית שהות ארוכה ברחוב במזג אוויר קר, במיוחד כאשר שיכור.

החורף מביא לא רק קרבות מסורתיים של כדורי שלג, מזחלות, סקי, אלא גם כמה מהבעיות הגלומות בתקופה זו של השנה. יחד עם זאת, לא רק הצטננות או חבורה על גשם. העונה הקרה מביאה לבעיה, לפעמים בעלת אופי רציני למדי - כוויות קור של היד. מטרד כזה יכול להשפיע לא רק על הגפיים העליונות, אלא גם על האף, הלחיים, האוזניים והבהונות. שקול כיצד לקבוע כוויות קור בזמן, ואיזה סוג של עזרה הקורבן צריך.

הסיבות העיקריות

לפני שנשקול מה לעשות עם כוויות קור של הידיים, בואו נדבר על הגורמים המעוררים מצב זה. אחרי הכל, חיסולם יכול להגן על הגוף מפני היפותרמיה.

אז, ניתן לחלק את כל הגורמים לכווית קור לשלוש קבוצות:

1. הַלבָּשָׁה. זה חייב להיות עקבי לחלוטין עם מזג האוויר. עדיף לבחור חומרים טבעיים. כפפות צמר תיצור את האפקט של "תרמוס", תוך מזעור האפשרות של כוויות קור. בנוסף, אל תשכח שהבגד לא צריך להיות צמוד ולהתאים מאוד לגוף.
2. מזג אוויר. לא רק קור יכול להוביל לכוויות קור. הלחות האטמוספרית ומהירות הרוח משחקים תפקיד חשוב.
3. תכונות הגוף, מחלה. אנשים רבים הסובלים מפתולוגיות קרדיווסקולריות, גידולים, הופכים פחות מוגנים מהקור. אנשים כאלה יכולים לסבול אפילו בתנאים שבהם אדם בריא אינו קופא.

מחלות או גורמי סיכון

האפשרות לקבל כוויות קור ביד גבוהה למדי אצל אנשים עם התנאים הבאים:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• מחיקת endarteritis;
• פקקת ורידים עמוקים;
• סוכרת;
• טְרַאוּמָה;
• שחמת הכבד;
• איבוד דם גדול;
• הריון - השליש השלישי;
• שיכרון אלכוהול.

מעלות כוויות קור

קור ברקמות הגוף עלול לגרום לשינויים, לפעמים אפילו בלתי הפיכים. בהשפעת טמפרטורות נמוכות מתרחשות עוויתות של כלי דם, החוסמות את זרימת הדם. חומרת השינויים הללו תלויה לחלוטין במידת הנזק.

עקיצת כפור של היד על פי עומק הנזק לרקמות מחולקת ל-4 מעלות. בואו נתחשב בהם.

תואר אחד

זוהי הצורה הקלה ביותר. עם זה, האזורים הפגועים לא מתים. הדרגה הראשונה מאופיינת על ידי חלקים חיוורים או סגולים של העור. אדם מרגיש תחושת עקצוץ וצריבה באזור הפגוע. לאחר מכן, האזורים הבעייתיים נעשים קהים. מטופלים לאחר עזרה ראשונה חשים כאב וגרד באזורים הפגועים.

ככלל, אנשים שקיבלו כוויות קור ביד מדרגה 1 מתאוששים לאחר שבוע.

2 מעלות

שהייה ממושכת בקור עלולה להחמיר את המצב בצורה משמעותית. ביטויים בדרגה השנייה של כוויות קור דומות למדי לאלו שתוארו לעיל.

עם זאת, עם טופס זה, נצפות השלכות חמורות. לאחר 1-2 ימים לאחר כוויות הכפור, מופיעות שלפוחיות על פני העור. הם מכילים נוזל שקוף. זוהי תכונה ייחודית המאפיינת כוויות קור.הטיפול מתעכב, ככלל, למשך שבועיים. בנוסף לתקופה ארוכה, עם טופס זה, המטופל מרגיש הרבה יותר אי נוחות בכאב.

3 מעלות

במקרה של חשיפה ממושכת לקור, עלולות להתרחש השפעות בלתי הפיכות. בדרגה 3 מופיעות שלפוחיות על פני העור, המכילות לא נוזל שקוף, אלא תוכן דמי.

זוהי צורה חמורה למדי שבה כל מרכיבי העור מתים. ציפורניים יורדות. במשך שלושה שבועות מתרחשת דחיית עור באזורים הפגועים. במקום זאת נוצרות צלקות. ציפורניים חדשות עשויות לצמוח, אך ברוב המקרים הן מעוותות.

צלקות של פני העור נמשכות במשך חודש.

4 מעלות

זוהי הצורה החמורה ביותר של כוויות קור ומאופיינת במוות של רקמות. עם זאת, הסכנה היא לא רק האזור הפגוע של העור. לפעמים כוויות קור כאלה משפיעות על המפרקים, העצמות, וכתוצאה מכך המטופל מפתח גנגרנה. ההשלכות של מצב עניינים זה הן בלתי הפיכות. החולה זקוק לקטיעה של גפיים פגומות.

תסמיני כוויות קור

בזמן ההליכה ברחוב, חשוב מאוד לשים לב לסימנים שבהם הגוף מאותת על פתולוגיה מתחילה. בכמעט 95% מכלל המקרים, הגפיים מושפעות. הם הראשונים להרגיש את ההפרה של זרימת הדם הטבעית.

שקול כיצד מתרחשת כוויות קור בידיים. התסמינים מתרחשים ברצף מסוים:

1. ירידה בניידות. בתחילה, זה מתרחש בקצות האצבעות. ואז זה מתפשט לגפיים. פתולוגיה זו מתרחשת כתוצאה מהולכת דחף מאוחרת. קירור הרקמות מוביל לשינויים בדפנות סיבי העצב. בגלל זה, מהירות הדחף מופחתת.
2. ירידה ברגישות. אבד בתחילה ואז רגישות הכאב יורדת. ואז תחושת הגוף של האדם אובדת.
3. תחושת בעירה. זה מתרחש כאשר האזור הפגוע של הגוף מופשר. שלב זה מקדים את הופעת הכאב. סימפטומטולוגיה זו אופיינית לכוויות קור של 1 או 2 מעלות. ב-3 ו-4 זה נעדר לחלוטין. תחושת הצריבה מלווה באדמומיות של העור.
4. כְּאֵב. עוצמת הביטוי הזה תלויה במידת הנזק. בנוסף, מספר קולטני העצבים באזור הפגוע משחק תפקיד חשוב. במילים אחרות, כוויות קור יגרום ליותר אי נוחות מאשר מרפק פצוע. ככל שהנפיחות גוברת, הכאב יגבר. תחושות כאלה מאופיינות כקריעה, צריבה, חדה ביותר. יש לציין כי אי נוחות מתרחשת רק במהלך הפשרה של הגפה הפגועה. בהשפעת טמפרטורות נמוכות, החולה אינו מרגיש כאב.
5. שינוי צבע. בשלב הראשוני של כוויות קור, הגוון הופך חיוור, עם גוון מט. ואז האיבר מקבל צבע בורדו. אם למטופל יש מידה חמורה של כוויות קור, אז חיוורון מלווה בכחול. השלב האחרון של כוויות קור הוא שחור. זה מצביע על אי-כדאיות של רקמות.
6. שלפוחיות. המראה שלהם מאותת כוויות קור 2, 3, 4 מעלות. הנוזל המצטבר בהם יכול להיות שקוף או דמי. המטופל מרגיש פעימה במקום לוקליזציה של השלפוחית.
7. עִקצוּץ. ניתן להבחין בתסמין זה במהלך ההפשרה או במהלך תקופת ההחלמה.
8. עקצוץ. התסמינים אופייניים לשלב ההחלמה לאחר כוויות הקור שנוצרו. המטופל מרגיש תופעות כמו "עור אווז", "מחטים".

עזרה ראשונה

כולם צריכים לדעת מה לעשות עם כוויות קור בידיים. ואכן, במקרה של פציעת קור, כל דקה יקרה.

1. הביאו מיד את הקורבן לחדר חם. תוריד את בגדיו הקרים. ייקח זמן עד שהיא תתחמם שוב. לכן, עדיף להחליף אותו באחר.
2. שפשפו ידיים פגומות עם מטלית חמה ורכה. זה מקדם את זרימת הדם אליהם. התוצאה מתחממת. חשוב מאוד, כאשר עוזרים עם כוויות קור של הידיים, לא לשפשף אותן בשלג. פעולות כאלה הן התווית נגד, שכן השלג אינו שומר על חום. בנוסף, הוא מסוגל להשאיר סדקים על פני העור. אם הם יידבקו, תהליך הטיפול יהיה מסובך באופן משמעותי.
3. הציעו לקורבן משקה חם. מרק, קפה או תה, ברגע שהם נמצאים בבטן, יהפכו למקור נוסף של חום, שיתפשט בדם בכל הגוף.
4. הניחו את הידיים במים חמים. הטמפרטורה הראשונית מומלצת בסביבות 18-20 מעלות. במשך שעתיים, מחממים את המים לאט מאוד, מנסים להגיע לסימן של 36 מעלות. אסור להוריד את הגפיים למים קרים. זה יגדיל את האזור הפגוע. זה גם לא מקובל להשתמש במים חמים מיד. התחממות ידיים פגועות צריכה להתרחש באופן שווה ואיטי. אחרת, מספר התאים המתים יגדל.
5. איך לטפל בכוויות קור באצבעות אם אין דרך להוריד את המים החמים שלהן? במקרה זה, עטפו אותם בנייר כסף. הצד המבריק צריך להיות במגע עם העור. ניתן לבודד עם צמר גפן או שמיכה תרמית מיוחדת. מספר שכבות של חומרים חמים מורחים על נייר הכסף. יש לעטוף גם את פלג הגוף העליון של הקורבן, כי הידיים יתחממו מבפנים ובאיטיות רבה. בתנאים כאלה, הכדאיות של תאים מושפעים רבים תישאר.

חשוב לזכור שהתוצאות מהעזרה שלך צריכות להגיע תוך 10-20 דקות. אם לא מתרחשים שינויים, אז לקורבן יש כוויות קור חמורות של האצבעות. הטיפול במקרה זה צריך להתבצע אך ורק על ידי רופאים. התקשר מיד לאמבולנס.

תרופות

לקורבן יש תסמינים לא נעימים למדי. אין לשכוח זאת, מכיוון שהמטופל עלול לחוות כאבים עזים. כיצד לטפל בכוויות קור באצבעות? מומלץ להשתמש בתרופות הבאות כדי להקל על תחושות המטופל:

1. נוגדי עוויתות. כספים כאלה מאפשרים לך לחסל עוויתות בכלים ההיקפיים ולתרום לזרימת דם חם לעור. לטיפול, תרופות מבוקשות: "Papaverin", "No-shpa", "Mebeverin", "Duspatalin", "Drotaverin".
2. NSAIDs. הפחת את עוצמת התהליכים הדלקתיים באזור הפגוע עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. בעת שימוש בקבוצה כזו, אל תשכח כי כאשר הם התווית נגד. משך הטיפול המרבי הוא 5-7 ימים. זכור כיצד לטפל בכוויות קור של הידיים. המתאימים ביותר הם NSAIDs הבאים: אספירין, Nimesulide, Ketorolac, Ketanov.
3. תרופות אנטי-היסטמיניות. רצוי להשתמש בהם לביטויים אלרגיים מכל מוצא. בנוסף, יש להם תכונות אנטי דלקתיות מצוינות. לעתים קרובות, עם כוויות קור, משתמשים בתרופות "Suprastin", "Clemastin", "Zirtek".
4. ויטמינים. הם צריכים להיכלל גם בטיפול תרופתי. לוויטמין C תהיה ההשפעה המיטיבה ביותר על הגוף, הוא מסוגל "לרפא" כלי דם פגועים בקור ולחזק את דפנותיהם.
5. משחות. אסור לשכוח אותם. בדרגות מתונות, להחלמה מהירה, מומלץ להשתמש במשחה בעלת תכונות מתקן. עם כוויות קור של הידיים, התרופה Bepanten די מבוקשת. אתה יכול להשתמש באלמים "שומר", "מציל".

לפני השימוש בתרופות לעיל, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי המינון הנדרש וההתאמה של טיפול זה.

בנוסף, יש לעקוב בקפידה אחר מצבו של הקורבן. אם הטמפרטורה לא יורדת ל-37.5-37 מעלות, תסמונת הכאב לא נעלמת, הקפידו לפנות לרופאים לעזרה. כמו כן, יהיה צורך בטיפול מומחה אם הידיים מתחילות להתחמם לאחר כוויות קור.

התפתחות של תגובות אלרגיות או תופעות לוואי מהטיפול התרופתי שבוצע גם צריכה להיות מותאמת על ידי רופא מוסמך.

סיכום

לסיכום, יש לזכור שכל אדם יכול למנוע כוויות קור. לשם כך כדאי לבחור בגדים המתאימים לטמפרטורה, אל תנעלו נעליים צמודות, הקפידו ללבוש כפפות.

בנוסף, אסור לעמוד במקום אחד ברחוב. מומלץ לזוז יותר. אנשים הסובלים מפגיעה במחזור הדם יזדקקו ללבוש חם מאוד.

לעולם אל תשתמש באלכוהול כדי להתחמם! זה מספק אפקט לטווח קצר, ולאחר מכן החמרה של הקפאה.

פעל לפי הכללים האלה, ולא תפחד מכל כוויות קור!

רשימה שלהם תמצא בתחתית העמוד.

עקיצת כפור היא פגיעה ברקמות הגוף כתוצאה מחשיפה ממושכת לטמפרטורות נמוכות. האצבעות והבהונות הנפוצות ביותר, האף, האוזניים, הלחיים, הסנטר. אם כוויות קור חמורות, ייתכן שיהיה צורך לקטוע את חלקי הגוף הנגועים. השכיחה ביותר היא כוויות קור שטחיות, שבהן רק העור ניזוק, אך תיתכן כוויות קור חמורות יותר, המלווה בנמק של רקמות הממוקמות עמוק יותר. לכן, בעת מתן טיפול רפואי, יש להקפיד על מזעור נזקים ומניעת נזק נוסף לרקמות.

שלבים

חלק 1

ראשית, קבע אם יש לך כוויות קור שטחיות.ככלל, זה לפני כוויות קור, המשפיעות על רקמות עמוקות יותר. במקרה של כוויות קור שטחיות, רק העור קופא, ומתרחשת עווית של כלי דם, שבגללה האזור הפגוע של העור הופך חיוור או להיפך, הופך לאדום. זה עשוי להיות מלווה בתחושת נימול, כאב, עקצוץ או עקצוץ באזור הפגוע. עם זאת, מבנה העור אינו משתנה ונשארת רגישות ללחץ. התסמינים נעלמים כשהאזור הפגוע מתחמם.

קבע אם יש לך כוויות קור קלות.בעוד שדרגה זו של כוויות קור עשויה לא להרגיש "קלה", היא ניתנת לטיפול. במצב זה, העור מאבד תחושה, הופך לצבע לבן או אפור-צהוב עם כתמים אדומים, מתקשה או מתנפח, כואב או פועם.

קבע אם יש לך כוויות קור חמורות.כוויות קור חמורות היא הדרגה המסוכנת ביותר של כוויות קור. במצב זה, העור חיוור, שעווה וקשה בצורה יוצאת דופן, ויש אובדן תחושה או חוסר תחושה באזור הפגוע. לפעמים עם כוויות קור חמורות, נוצרות שלפוחיות מלאות בתוכן דמי על העור, או סימנים של גנגרנה (עור מת אפור-שחור).

קבל מחסה מהקור וקבל טיפול רפואי בהקדם האפשרי.אם אפשר להגיע לבית החולים או להזעיק אמבולנס תוך שעתיים, אז אין לנסות לטפל בכוויות קור בעצמכם. אם אינך יכול להסתתר מהקור וקיים סיכון להקפאה חוזרת, אל תנסה לחמם את האזורים הכפורים. הקפאה-הפשרה חוזרת ונשנית של מספר פעמים עלולה להוביל לנזק חמור יותר לרקמות מאשר הקפאה בודדת.

במידת הצורך, קח משככי כאבים.אם יש לך כוויות קור חמורות, תהליך התחממות האזור הפגוע עשוי להיות מלווה בכאב. קח NSAID (תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית), כגון איבופרופן, כדי להקל על הכאב. עם זאת, אתה לא צריך לקחת אספירין, שכן זה יכול להפריע לתיקון של רקמות פגומות. הקפידו על המינונים המומלצים בהוראות.

חממו את האזור הכפור במים חמים.מלאו אגן או קערה במים בטמפרטורה של 40-42 מעלות צלזיוס (רצוי 40.5 מעלות צלזיוס) והטבלו את חלק הגוף הפגוע. אל תאפשר לטמפרטורת המים להיות גבוהה מזו, מכיוון שהדבר עלול לגרום לכוויות בעור ולשלפוחיות. אם אפשר, הוסף למים סבון אנטיבקטריאלי. זה יעזור למנוע זיהום של האזור הפגוע. לטבול את האזור הכפור במים למשך 15-30 דקות.

אין להשתמש בתנורי חימום, קמינים או רפידות חימום.בעת שימוש במכשירי חימום, קשה לשלוט בתהליך ההתחממות, ולטיפול בכוויות קור חשוב שהאזור הפגוע יתחמם בהדרגה. בנוסף, קיים סיכון להישרף.

שימו לב לאיזורים מכורי קור.בזמן שהוא מתחמם, אמורה להופיע תחושת עקצוץ וצריבה. העור באזורים הכפורים צריך להפוך תחילה לוורוד או אדום, אולי חלקי. בהדרגה, התחושות המוכרות ומרקם העור הרגיל אמורים לחזור. אם מופיעות נפיחות ושלפוחיות על העור, אז אלו סימנים לנזק עמוק יותר לרקמות. במקרה זה, אתה צריך לקבל עזרה רפואית מוסמכת בהקדם האפשרי. אם לאחר חימום העור במשך מספר דקות במים חמימים, מצבו לא השתנה כלל, הדבר עלול להעיד על נזק חמור שיש לבדוק ולטפל על ידי רופא.

הימנע מנזק נוסף לרקמות.עד שתקבל טיפול רפואי מוסמך, עשה הכל כדי לא להחמיר את מצב הרקמות הכפורות. אין לשפשף או לגרות עור פגום, השתדלו לא לעשות תנועות מיותרות ואל תאפשרו לאזור לקפוא שוב.

חלק 3

פנה לטיפול רפואי מוסמך.חומרת כוויות הכפור תלויה בסוג הטיפול הדרוש. השימוש הנפוץ ביותר הוא הידרותרפיה. עם זאת, במקרים חמורים, נדרש ניתוח. עם כוויות קור חמורות, הרופא עשוי לבצע קטיעה. החלטה כזו מתקבלת רק 1-3 חודשים לאחר כוויות קור, כאשר ניתן להעריך את כל מידת הנזק לרקמות.

שוחח עם הרופא שלך איזה טיפול מעקב יידרש.זה חשוב מכיוון שתהליך הריפוי יכול להחמיר את הנזק לעור שנפגע כפור. בנוסף, עלולה להתפתח דלקת, והכאב עשוי להימשך זמן מה. תזדקק למנוחה מלאה. שוחח גם עם הרופא שלך:

1. הגן על אזורים מכורי קור מפני הקור.על מנת למנוע נזק נוסף לרקמות ולהאיץ את תהליך הריפוי, יש צורך להגן על האזור הפגוע מחשיפה לקור למשך 6-12 חודשים.

   • כדי למנוע כוויות קור בעתיד, נסו לבלות כמה שפחות זמן בחוץ במזג אוויר קר. במיוחד עם לחות גבוהה ורוחות חזקות.

• אם יש היפותרמיה כללית של הגוף, אז קודם כל יש צורך לטפל בה. היפותרמיה היא ירידה כללית בטמפרטורת הגוף לרמה נמוכה בצורה מסוכנת. היפותרמיה יכולה להיות קטלנית, לכן, בעת מתן עזרה ראשונה, יש צורך להתמודד בעיקר עם היפותרמיה כללית של הגוף.

יום טוב, קוראים יקרים!

החורף בעיצומו, ולמרות שהטמפרטורה השנתית הממוצעת באזורים הצפוניים ברחבי העולם עלתה, אין זה אומר שיום אחד הכפור יכול להגיע ל-30° ומטה. כדי למנוע כוויות קור, אני מציע שתקרא את המידע במאמר זה, שבו נשקול לא רק מהי כוויות קור, אלא גם את הסימנים הראשונים, הסימפטומים, הסיבות, המניעה והעזרה הראשונה למצב פתולוגי זה. בנוסף, על האף של השנה החדשה, שרבים חוגגים, ולאחריה חלקם נרדמים ברחוב מבלי להרגיש את הקור. כך…

מה זה כוויות קור?

עקיצת קור (כוך כפור)- פגיעה ברקמות הגוף כתוצאה מחשיפה לטמפרטורות נמוכות. כוויות קור קיצוניות יכולות להוביל לנמק של רקמות, לכן, במקרים מסוימים, כוויות קור של הגפיים מסתיימות לפעמים עם כריתתן.

עקיצת כפור משפיעה בעיקר על חלקים בולטים בגוף - אצבעות רגליים ואצבעות, ואז כל הגפיים, כמו גם אזורים פתוחים בגוף - האף, הלחיים, האוזניים והפנים בכלל.

כוויות כפור של חלקי גוף מתחילות בדרך כלל בחשיפה לטמפרטורת הסביבה של -10 מעלות צלזיוס - -20 מעלות צלזיוס, עם זאת, באזורים עם לחות גבוהה, או בסתיו ובאביב, היא יכולה להתרחש ב-5 מעלות צלזיוס ואפילו 0 מעלות. ג. רוח קרה חזקה או נוכחות של לחות (זיעה) מתחת לבגדים, בנעליים יכולה להאיץ את תהליך הכפור.

כוויות כפור - ICD

ICD-10: T33-T35;
ICD-9: 991.0-991.3.

סימנים של כוויות קור

תסמינים של כוויות קור מאופיינים ב-4 מעלות, שלכל אחד מהם יש סימנים משלו. שקול את מידת כוויות הקור של הגוף ביתר פירוט, אבל ראשית, בואו לגלות את הסימנים הראשונים של כוויות קור.

הסימנים הראשונים של כוויות קור

• , ולאחר מכן אדמומיות של העור;
• תחושת צריבה על העור, במקום הנגע שלו;
• עקצוץ, עם תחושת נימול;
• כאב קל, לפעמים עם עקצוץ;
• גירוד בעור.

מעלות כוויות קור

כוויות קור 1 מעלות (כוויות קור קלות).הבטוח ביותר, אם יורשה לי לומר זאת, הוא כוויות קור שמתרחשות כאשר אדם נמצא בקור לזמן קצר. סימנים לדרגה קלה של כוויות קור הם הלבנה של האזור הפגוע של העור, אשר לאחר התחממותו מקבל גוון אדמדם, לפעמים סגול-אדום, ולאחר זמן מה (שבוע) מתחיל להתקלף. במקרים מסוימים עלולה להתפתח נפיחות. תסמינים אחרים כוללים צריבה, חוסר תחושה, גירוד ועקצוץ באזור הפגוע. נמק רקמות עם כוויות קור בדרגה 1 בדרך כלל אינו מתרחש. עם האמצעים הנכונים, ההתאוששות מתרחשת 5-7 ימים לאחר התבוסה.

כמו דרגות אחרות של כוויות קור, היא מאופיינת בתחושת צריבה, חוסר תחושה, גירוד וכאב, לפעמים עם עקצוץ באזור הפגוע של העור, אך בעוצמה רבה יותר. עם זאת, עם כוויות קור בדרגה 2, שלפוחיות עם נוזל שקוף כבר נוצרות על האזור הפגוע. הריפוי מתרחש בדרך כלל תוך 1-2 שבועות, צלקות וסימנים אחרים של פציעה אינם נשארים על העור.

זה מאופיין בצריבה בולטת יותר, חוסר תחושה וכאבים חדים של האזור הפגוע, שעליו השלפוחיות כבר מלאות בתוכן דמי. טמפרטורת הגוף מתחילה לרדת. העור בשלב זה מתחיל לגווע, וגם לאחר ההחלמה נותרו גרגירים וצלקות באזורים הפגועים. אם הציפורניים מתקלפות מכווית קור, אז הן גדלות צרות יותר, בדרך כלל מעוותות. ההחלמה מתרחשת תוך 2-3 שבועות של טיפול.

כוויות קור 4 מעלות.הוא מאופיין בכאבים עזים באזורים מכורי קור, חוסר תחושה מוחלט שלהם. רקמה רכה מתה, לעתים קרובות מתרחש נזק לעצמות ולמפרקים. העור מקבל צבע כחלחל, לפעמים עם קווי מתאר שיש. טמפרטורת הגוף יורדת. שלפוחיות עם תוכן דמי נוצרות ליד הרקמה הקפואה. כאשר מתחמם, מתרחשת נפיחות חמורה של עור כפור. הרגישות בדרך כלל אובדת. לעיתים הטיפול בכוויות קור בדרגה 4 מסתיים בגנגרנה ובקטיעה של האזור/חלק הגוף הכפור. עם תהליך גנגרני דלקתי.

כוויות קור "ברזל".

כוויות הקור המכונה "ברזל" היא פגיעת קור המתפתחת כתוצאה ממגע של עור חם עם חפץ מתכת קר מאוד. למשל, לא נדיר שלשונות ילדים נדבקות לגדר רחוב או למבנה מתכת אחר.

הגורמים לכווית קור, או גורמים התורמים לכווית קור בגוף יכולים להיות:

מזג אוויר.כפי שכבר הזכרנו במאמר, הגורם העיקרי לכוויות קור הוא ההשפעה על הגוף של טמפרטורת סביבה נמוכה. שיעור הכפור עולה אם יש לחות גבוהה במיקום של אדם או אם הרוח נושבת על אזורים פתוחים בגופו.

ביגוד והנעלה.כאשר אין מספיק בגדים על הגוף כדי להגן על הגוף מפני הקור, אז לא רק כוויות קור עלולות להופיע, אלא גם אדם, עם כל התוצאות המתגלות, עד לאובדן הכרה ומוות. זכור גם כי בדים סינתטיים הם לא דרך טובה להגן על עצמך מפני הקור, כי. העור מתחת לבגדים סינתטיים בדרך כלל אינו נושם ולכן מתכסה בזיעה. יתר על כן, הזיעה מתקררת, וכמוליך טוב של טמפרטורה, היא מעניקה קור לגוף. כדי שזה לא יקרה, נסו לתת עדיפות לבגדים העשויים מבדים טבעיים בבגדים.

נעליים שנבחרו בצורה לא נכונה לחורף או למזג אוויר קר הן לעתים קרובות גם הגורם לכווית קור באצבעות הרגליים. בדרך כלל זה מקל על ידי נעליים הדוקות, לא מבודדות וסוליות דקות. נעליים צמודות מפריעות למחזור ואינן מספקות מקום לאוורור באצבעות האוויר החם. סוליה דקה (עד 1 ס"מ) והיעדר בידוד לא יכולים להגן על הרגליים מפני כפור טוב.

בחרו בגדים ונעליים לחורף מעט יותר מהמידות שלכם, כך שתמיד יהיה מקום בין הגוף לבגדים העליונים לאוויר חם להתאוורר.

גורמים אחרים לכווית קור כוללים:

• אזורים פתוחים בגוף בקור - היעדר צעיף, כפפות, כיסויי ראש, מכסה המנוע;
• חוסר תנועה בקור במשך זמן רב;
• שיכרון אלכוהול או סמים;
• עבודה יתר, תת תזונה, (חוסר שומן בתזונה, פחמימות או);
• פציעות, במיוחד עם דימום, פגיעה מוחית טראומטית;
• נוכחות של מחלות שונות, למשל - אי ספיקת לב, קצ'קסיה, מחלת אדיסון ועוד.

הסיוע בכוויות קור נועד לחמם את הגוף ולנרמל את זרימת הדם בו. שקול עזרה ראשונה עבור כוויות קור בפירוט, צעד אחר צעד. כך…

1. להתחממות יש לכסות במקום רגוע, רצוי חם. אם הנפגע אינו יכול לנוע באופן עצמאי, נסו להעביר אותו למקום דומה.

2. הסר את הבגדים החיצוניים והנעליים מהאדם הכפור, ואם הלבוש הפנימי לח, הסר גם אותם.

3. עטפו את האדם בשמיכה. מתחת לשמיכה ניתן לחבר כריות חימום עם מים חמימים (לא חמים).

4. להתחממות, אתה לא יכול להשתמש במגע של האזור הכפור עם מים חמים, רדיאטור, אח, דוד ואש, לחמם עם מייבש שיער, כי. פעולות אלו עלולות לגרום לכוויה, מכיוון שהחלק הפגוע בגוף בדרך כלל לא רגיש, וגם להרוס כלי דם. החימום צריך להיעשות בהדרגה!

5. תן לאדם לשתות תה חם, חלב חם, משקה פירות. בשום מקרה אל תתנו לנו לשתות קפה או אלכוהול, מה שיכול רק להחמיר את המצב.

6. לאחר הפעולות לעיל, במידת האפשר, אדם שנפגע כפור יכול להיות ממוקם באמבטיה עם מים חמים, כ-18-20 מעלות צלזיוס, לאחר זמן מה, ניתן להעלות את טמפרטורת המים, אך בהדרגה, עד 37-40 מעלות צלזיוס. ג.

7. לאחר האמבטיה, יבשו בעדינות את העור במגבת, התלבשו בבגדים יבשים מבדים טבעיים ושכבו שוב מתחת לשמיכות, מניחים כריות חימום חמות. המשיכו לשתות תה חם.

8. אם אין שלפוחיות על האזור הכפור, נגב אותו עם וודקה או אלכוהול, והניח עליו תחבושת סטרילית. אתה יכול להתחיל לעסות קלות את האזור הפגוע בידיים נקיות. התנועות צריכות להיות קלות כדי לא לפגוע בכלים, ומכוונות לכיוון הלב. אם יש שלפוחיות באתר, אתה לא יכול לעשות עיסוי במקום הזה, כדי לא להכניס אותו, למשל.

9. חימום, שפשוף ועיסוי נעשים עד שהעור הופך לאדמומי, חם ורך. במהלך ההתחממות, האזור הפגוע עלול להישרף ולהתנפח.

10. אם, לאחר הפעולות לעיל, הרגישות והניידות של החלק הכפור של הגוף אינם מופיעים, יש צורך לקרוא לרופא. כאשר תפקודי ההגנה של מערכת החיסון פוחתים, מה שהופך את האדם לפגיע למחלות שונות, גם עבודת מערכת הלב וכלי הדם משתבשת, וזו עוד טיעון להתייעצות עם רופא לאחר כוויות קור, בעיקר לילדים וקשישים.

נסו לא להשתמש במשחות לשפשוף, כי. הם יכולים להחמיר את התמונה הקלינית של כוויות קור ולסבך את התהליך הנוסף של הטיפול בה.

מידה קלה של כוויות קור, עם הפעולות הנכונות, חולפת תוך כמה שעות. במקרים אחרים, מהירות ההחלמה תלויה במקצועיות הרופאים וכמובן באדון ה'!

עזרה ראשונה עבור כוויות קור "ברזל".

1. אם הילד מדביק את לשונו למתכת, רצוי לשפוך מים חמימים על מקום ההדבקה, על מנת למנוע פגיעה חמורה. אם אין מים, אתה צריך להשתמש בנשימה חמה. המתכת המחוממת משחררת בדרך כלל את ה"קורבן" שלה.

2. לחטא את האזור הפגוע - תחילה יש לשטוף אותו במים חמים, ואז, אם זה לא הלשון, לטפל בפצעים עם מי חמצן. הכלי הזה, הודות לבועות החמצן שלו, יסיר את כל הלכלוך מהפצע.

3. עצור את הדימום, שניתן לעשות עם ספוג דימום או תחבושת סטרילית.

4. במקרה של נזק חמור ופצע עמוק יש לפנות לרופא.

פָּנִים.כדי לחמם את הפנים בקור, אתה יכול לעשות כמה כפיפות עמוקות קדימה או ללכת קצת, נשען קדימה עם הגוף בגב התחתון. כך, זרימת הדם בראש משתפרת. כמו כן, ניתן לשפשף באצבעות את האף, הלחיים והאוזניים, מה שמשפר גם את זרימת הדם בהן ובהתאם, גל חום. פשוט הימנע מלשפשף אזורים כוויות קור בשלג, שכן זה משפר את התהליך הפתולוגי של כוויות קור ועלול לפגוע מאוד בעור.

אצבעות ובהונות.זכור איך זרקת אבן, באותו אופן, בחדות, רק בלי לקפוץ את האצבעות לאגרוף, זרקו את הידיים קדימה. אתה יכול גם להדביק את האצבעות מתחת לבית השחי. כדי לחמם את הרגליים, אתה צריך להניף את הרגליים קדימה ואחורה, כאילו מדובר במטוטלת הנעה. ככל שנדנוד הרגליים גדול יותר וככל שעוצמת הפעולה הזו גבוהה יותר, כך התחממות הרגליים מתרחשת מהר יותר.

הגוף בכלל.בצע באופן פעיל מספר אלמנטים של טעינה - כפיפות בטן, שכיבות סמיכה, ריצה במקום.

עם זאת, זכרו, ככל שאדם קופא, ואז מתחמם ושוב קופא, כך זה יותר גרוע עבורו, כי. כאשר חם, זיעה יוצאת מהעור, שהוא מוליך טוב של טמפרטורה, ואם היא מתקררת, אז קור וכפור יתקפו אפילו יותר.

עזרו לבעלי החיים

כפור הוא בעיה לא רק עבור אנשים רבים, אלא גם עבור בעלי חיים. יש בעלי חיים שפשוט קופאים על הרצפה ואינם יכולים לעמוד בכוחות עצמם. אל תהיה אדיש, ​​מלא בקבוק מים חמים ושפך על מקום ההקפאה של החיה. האכילו אותו, אם יש הזדמנות לצרף אותו, צרפו אותו או הביאו אותו הביתה ללינת לילה, והחיים ודאי יודו לכם באותה חסד, ואפילו יותר!

כדי למנוע כוויות קור בכפות הידיים והרגליים, הפנים ושאר חלקי הגוף, שימו לב לכללי המניעה הבאים:

- אלא אם כן יש צורך, אל תצאו לרחוב בכפור עז, וכן אל תיסעו ברכב בכפור עז למקומות מרוחקים בהם מופיעה מכונית, ובהתאם לכך עשוי להימשך זמן רב מאוד לחכות לעזרה. אם המכונית נתקעה הרחק מהיישוב, אל תעזוב אותה שלא לצורך כדי שלא יברח אוויר חם מתא הנוסעים. התקשרו למחלצים, ואם לא אז השאירו לידכם כמה שלטים בכביש המבקשים עזרה לרכבים חולפים.

- ביציאה, התלבשו בזהירות, תוך השארת כמה שפחות חלקי הגוף חשופים.

- בגדים, במיוחד תחתונים, צריכים להיות עשויים מבדים טבעיים. השתמש בכפפות במקום כפפות כדי לשמור על חום האצבעות. אל תשכח מכסה מנוע המגן היטב מפני הרוח. ניתן לכסות את הפנים בצעיף. נעליים צריכות להיות נוחות, לא צמודות, עם בידוד, ועובי הסוליה שלהן צריך להיות לפחות 1 ס"מ. גרביים חייבות להיות נקיות, יבשות ועשויות מבדים טבעיים. בגדים ונעליים צריכים להיות מעט גדולים יותר במידותיהם, כך שתהיה שכבת אוויר חמה ומאווררת היטב בין הבגד העליון והתחתון, כמו גם כף הרגל ודופן הנעל. בגדים צמודים מפריעים למחזור הדם, וזו עוד סיבה ללבוש בגדים ונעליים רפויים. בנוסף, כל הבגדים העליונים, רצוי, צריכים להיות עמידים למים.

- התלבשו כמו "כרוב", תחבו את כל הבגדים אחד לתוך השני.

- בקור לא ניתן לעשן ולשתות משקאות אלכוהוליים וקפאין, דבר התורם לפגיעה בזרימת הדם ולהתפתחות תחושת התחממות מתעתעת, בעוד שהעור ממילא קופא למעשה.

- במזג אוויר כפור, אל תלך עייף, רעב, לאחר פציעות ואיבוד דם, עם דיאטות עם כמות מינימלית של שומנים ופחמימות, יתר לחץ דם, תיאום תנועות לקוי.

- אין לשאת משא כבד בקור, כי. שקיות כבדות, צובטות את האצבעות, משבשות את זרימת הדם בהן.

- לפני היציאה לקור ניתן לשמן אזורים פתוחים בגוף במוצרים מיוחדים (למשל קרם מיוחד, שומן חזיר או שמן מהחי), אך בשום מקרה אין להשתמש בקרם לחות למטרה זו.

- אין לענוד תכשיטי מתכת בקור, כי. המתכת מתקררת במהירות ויכולה להידבק לגוף ולפזר לו קור, ויכולה גם לתרום להופעת פציעת קור.

- אם אתם מרגישים סימנים ראשונים של כוויות קור, חפשו מחסה במקום חמים - בחנות, בית קפה, במקרים קיצוניים, בכניסה, אך אם אתם רחוקים בהרים, התקשרו למחלצים, ובשעה זו תפסו מחסה לפחות מתחת לשלג, כי. זה מוליך חום גרוע. אתה יכול גם לחפור מתחת לשלג בזמן סופת שלגים.

- בשום מקרה אל תסיר נעליים מכפות רגליים כוויות קור, שכן הן עלולות להתנפח מיד, ולאחר מכן ייתכן שלא ניתן יהיה להחזיר את הנעליים בחזרה, וכפות הרגליים יהפכו לפגיעות עוד יותר לכפור.

- הישאר מחוץ לרוח.

- אין לצאת לקור לאחר מקלחת, עם בגדים רטובים.

– בעת טיול, הקפידו לקחת אתכם בגדים חמים להחלפה, כולל. גרביים, כפפות, תחתונים, ואל תשכח תרמוס של תה חם.

- אל תאפשר לעצמך לקבל כוויות קור ולהתחמם פעמיים, כי. זה מגביר את הסיכון לפציעה חמורה ברקמות פגועות.

- אין לתת לילדים ולקשישים לצאת לקור ללא השגחה למשך זמן רב.

- אין לתת לילדים פריטים עם חלקי מתכת לשחק במזג אוויר כפור - אתים, כלי נשק לילדים וכו'.

- לאחר הליכה ארוכה, בדוק את עצמך אם יש כוויות קור, אם ישנן, בצע את שלבי העזרה הראשונה, ולאחר מכן, במידת הצורך, התייעץ עם רופא. זכור, אם רקמות כוויות קור נשארות ללא השגחה, זה יכול להוביל לגנגרנה ולקטיעה נוספת של אותו חלק בגוף.

הזהר!

תגיות:כוויות קור של הידיים, כוויות קור באצבעות, כוויות קור בכפות הרגליים, כוויות קור בפנים, כוויות קור של הלחיים, כוויות קור באף

הטיפול בכוויות קור שונה לפני ואחרי ההתחממות. בתקופה הראשונה, יש צורך להפסיק במהירות את החשיפה לטמפרטורה נמוכה חיצונית, לחמם את כל גופו של הקורבן. לשם כך, הקורבן ממוקם באמבט בטמפרטורת מים של 37-40 מעלות. זה צריך להיות באמבטיה עד שהוא עולה למצב תקין (במקרה של הקפאה) ויש תחושה של נוחות תרמית. אם כוויות קור לא לוו בסימפטומים של הקפאה, אפשר לחמם את החולה בחדר חם, לטבול רק את הגפיים המושפעות במים חמים (t ° 37-40 °). בעת החימום, עליך לעסות בזהירות ובעדינות את האזורים הכורים. העיסוי מתבצע עם ידיים שטופות נקיות, מחוטאות באלכוהול או עם ידיים סטריליות. אם כבר נוצרו שלפוחיות או נמצאו אזורים של נמק, אין לייצר. לאחר ההתחממות, העור מטופל באלכוהול ותחבושת מבודדת סטרילית מונחת על אזורי הכפור. עבור כל סוגי הכפור, יש צורך להציג מינון מניעתי של טטנוס טוקסואיד (3000 AU) וטטנוס טוקסואיד (0.5 מ"ל). בעבר חיסון נגד מוזרק בלבד, ללא סרום.

טעות חמורה היא שפשוף איברים כוויות קור בשלג או טבילתם באמבטיות קרח. זה לא מוביל להתחממות של כפות ידיים או כפות רגליים, אלא לקירור נוסף ואינטנסיבי שלהן. בימים הבאים, הטיפול מתבצע בהתאם לחומרת כוויות הכפור. עם כוויות קור 1 ו -2 מעלות, הטיפול הוא שמרני בלבד - אסלה; חבישות יבשות אספטיות. בועות, אם הן אינן פגומות, לא ניתן לחתוך או לפתוח; עם שלפוחיות פתוחות וצומחות, יש להסיר את האפידרמיס המגולף. עם כוויות קור בדרגה 3 ממשיכים בטיפול השמרני עד לדחיית אזורי העור המתים, עם כוויות קור בדרגה 4 - עד לגילוי חומרת כוויות הקור האמיתיות. חבישות עם חומרי חיטוי חלשים (לדוגמה, משחת וישנבסקי) מונחות על משטחים מדגימים ומגרגרים.

טיפול כירורגי מיועד לכווית קור בדרגה 3 ומורכב מהחלפה פלסטית של פגמים מגרגרים הנוצרים לאחר דחיית האזור המת על ידי השתלת עור (אוטופלסטיקה). עם כוויות קור בדרגה 4, קטיעה היא בלתי נמנעת. זה מתבצע לאחר כריתת נמק שנעשתה בעבר (ראה) וכריתת נמק (ראה). יחד עם טיפול מקומי בכל מידה של כוויות קור, יש צורך לחזק את התזונה של המטופל, הכנסת כמות מוגברת של חלבונים, ויטמינים. על פי אינדיקציות - תרופות לב, אנטיביוטיקה.

מניעת כוויות קורצריך להתבצע במשותף על ידי רופאים ופרמדיקים, כמו גם אחיות המשרתות מפעלים תעשייתיים, חוות קולקטיביות וחוות מדינה, גני ילדים, רכבות ותחבורה ימית.

האמצעי היעיל ביותר של מניעה אישית של כוויות קור -. את המקום השני במובן זה תופס המשטר ההיגייני - תזונה מספקת לתקופת השנה, החלפה נכונה של עבודה ומנוחה. אלכוהול לא רק שאינו שימושי למניעת כוויות קור, אלא על ידי הגברת העברת החום והפרעת התודעה, הוא תורם להתרחשותו. הדרך הטובה ביותר להגן מפני כוויות קור היא נעליים מרווחות מספיק חמות, אטומות ללחות, מאווררות היטב, בכפור חמור - מגפי לבד, גרבי צמר או מטליות רגליים.

יש לייבש נעליים רטובות, הקפידו להסיר אותן מכפות הרגליים. ניתן להשתמש במדרסי קרטון או לעטוף את המגפיים לבד. בעת ביצוע שירות שמירה פרטני באוויר הפתוח, ברוח וכפור, יש צורך בקסדות סרוגות ומסכות, כמו גם כריות חימום לכיס.

שימון עור הרגליים בשומנים או במשחות רפואיות שומניות אינו מונע כוויות קור. שומנים, מעופש, מגרים את העור, מה שתורם להופעת כוויות קור. יש צורך לבצע עבודה סניטרית וחינוכית נרחבת בקרב האוכלוסייה עם הסבר על הנסיבות התורמות להתפתחות כוויות קור, אמצעים למניעתן. צורה מיוחדת של פגיעה בקור היא צינון (ראה).

יַחַסכוויות קור בתקופה של היפותרמיה מקומית של רקמות ובתקופה שלאחר ההתחממות שונה מהותית ושיטתית. המשימה של התקופה הראשונה היא הסיום המהיר ביותר של ההשפעות הכלליות והמקומיות של טמפרטורה נמוכה חיצונית. בתקופה זו, טיפול כירורגי לעולם אינו מבוצע, שכן לא ניתן לקבוע את העומק או התפשטות של נמק רקמות בשום דיוק. מאותה סיבה, לא ניתן להשתמש באופן נרחב בכל השיטות לטיפול תרופתי מקומי בתקופה זו.

יש לחמם מיד מחדש את כל הקורבנות של כוויות קור בתקופה של היפותרמיה מקומית של רקמות. אי אפשר לחמם לאט ובהדרגה איברים שנפגעו כפור, למשל, בקרח או באמבטיות קרות מאוד, כפי שהומלץ בעבר הקרוב. פעולות כאלה אינן אומרות התחממות, אלא קירור נוסף, יתר על כן, קירור אינטנסיבי של חלקי הגפיים המושפעים מקור חיצוני.

התחממות של גפיים כוויות קור צריך להתבצע באמבטיות מים, טמפרטורת המים בהן צריכה להיות כ 25-30 מעלות, ולאחר 20-30 דקות. להגיע בהדרגה ל-37-40 מעלות. יש לשלב התחממות מקומית עם התחממות כללית, שבגינה יש להכניס את הנפגעים לחדר מחומם היטב, לכסות בשמיכות ובמידת הצורך להעלות עליהם כריות חימום. המים ברפידות החימום לא צריכים להיות חמים יתר על המידה, מכיוון שקל לשרוף גפיים כוויות קור, שרגישות הטמפרטורה שלהן בתקופת היפותרמיה של רקמות מופחתת או אובדת לחלוטין.

התחממות של גפיים כוויות קור במרחצאות מים חמים צריכה להיות מלווה בעיסוי שלהם, שמתבצע בזהירות, אך נמרצות, ללא חשש לשבירה או פציעה של הגפיים הכפורות. לעסות עד להופעת סימנים של שיקום מחזור הדם של התאים או שמתגלה נמק שלהם. לאחר חימום החלקים הכפורים של הגוף, מורחים עליהם תחבושת אספטית או אלכוהול, והגפיים זוכות למיקום מוגבה. הנפגע מונח במיטה חמה, נותנים לו משקה חם, מזריקים טטנוס טוקסואיד ובנגעים קשים מאוד אנטיביוטיקה רחבת טווח. בכל המקרים של כוויות קור חמורות בתקופה של היפותרמיה מקומית של רקמות, מבוצע חסימה מותנית דו-צדדית לפי A. V. Vishnevsky. בתוך 5-7 ימים לאחר הטיפול המתואר לעיל, מידת ופיזור הכפור נקבעים. באותו תאריך או מעט מוקדם יותר, הסימנים הקליניים של כוויות קור בדרגה 1 נעלמים.

משימת הטיפול בתקופה שלאחר ההתחממות היא חיסול תהליכים פתולוגיים המתפתחים כתוצאה מנמק ממומש.

שאלת היחס לשלפוחיות בטיפול בכוויות קור II דרגה, בניגוד לעבר הקרוב, אינה נחשבת כיום לבסיסית. ניתן להסיר בועות, ויש לעשות זאת אם הן גדולות מאוד, נקרעות או מלוכלכות. הם גם מחוררים ונחתכים בבסיס. עדיף לא להסיר שלפוחיות במשך 7-8 ימים; במהלך זמן זה, הם נפגעים בדרך כלל במהלך חייו של המטופל, והשאריות שלהם מוסרות בחבישה הבאה. בשלב זה, החלק התחתון של השלפוחיות עם כוויות קור II בדרגה כבר אפיתל. יש לשמר במיוחד את השלפוחיות על פני כף היד של האצבעות והיד ולהגן מפני נזק, שכן באזור זה יש להן כיסוי אפידרמיס חזק ומגן היטב על שכבות העור הבסיסיות, מה שמאפשר להסתדר ללא תחבושת. זה, בתורו, מאפשר להתחיל לנוע מוקדם במפרקי היד והאצבעות ולמנוע את נוקשותם.

במקרה של כוויות קור בפנים, הטיפול צריך להתבצע בצורה פתוחה (ללא תחבושות), תוך השגת הייבוש המהיר ביותר של הרקמות המתות והחלמה מתחת לגלד.

Suppuration עם כוויות קור II מדרגה נדירה מאוד.

Frostbite III דרגה במרווח בין הסרת שלפוחיות להיווצרות גרגירים מטופל עם חבישות אספטיות או חבישות עם משחות ניטרליות. אם התרחשה חניטה של ​​אזורים מכורי קור, לא ניתן להחיל את התחבושת, אך ניתן להשתמש בטיפול פתוח. עם suppuration משמעותי מוצגות חבישות עם תמיסה היפרטונית, משחת וישנבסקי או תרופות דומות אחרות. למריחה מקומית של משחות המכילות אנטיביוטיקה אין יתרון. יש להימנע משימוש בתמיסות ומשחות המכילות צבעי אנילין (ירוק מבריק, אדום ארגמן וכו'), וכן בחומרי שיזוף, בפרט תמיסות של טאנין וחנקתי כסף. לצבעים ולחומרי שיזוף אין שום פעולה ספציפית או אנטי-מיקרוביאלית במהלך כוויות קור. יצירת קרום על פני השטח של האזור הפגוע, הם מונעים ניקוז של פצעים מגרגרים במהלך כוויות קור III ו- IV מעלות, והכי חשוב, מקשים על אבחון עומק הנמק.

ברוב המוחלט של המקרים, שטח הפצעים של גרנול בכוויות קור מדרגה שלישית הוא קטן, בגלל לוקליזציה ספציפית של כוויות קור. לכן, פצעים מגרגרים קטנים של הפלנגות הסופיות של האצבעות עוברים אפיתל באופן עצמאי. אם הפצעים הללו משמעותיים בשטח (תופסים, למשל, את החלק האחורי של כף הרגל או את אזור הפיקה), יש לציין ניתוח דרמטופלסטיקה, אשר, ככלל, נותן תוצאות טובות. זה עשוי להידרש גם עבור כוויות קור חמורות ונרחבות של הפנים, וזה נדיר מאוד. בטיפול בדרגות כוויות קור III ו- IV, מצוינים תרגילי פיזיותרפיה ושיטות שונות של פיזיותרפיה.

טיפול כירורגי של כוויות קור בדרגה IV מתבצע על פי העקרונות הכלליים של הניתוח. נמק (ראה) ו-necrectomy (ראה) מסומנים לנמק מוחלט של האצבעות והבהונות, הם חייבים להתבצע עד שנוצר קרום צפוף על פני השטח של איברים כוויות קור, אך עם תיחום מוגדר בבירור.

הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית או ללא הרדמה לאחר בדיקה מקדימה של חוסר רגישות של עור מת. יוצאים דיסטלית מקו התיחום ב-0.5-1 ס"מ, חתכים ליניאריים נעשים במקביל לציר האיבר דרך כל עובי הרקמות המתות (איור 7, 1 ו-2). במקרה זה, הסימן לנכונות פעולות המנתח הוא היעדר דימום. עם זאת, ייתכן דימום קל מהרקמות הממוקמות מתחת לעור, מכיוון שעדיין עשויה להישאר בהן כמות קטנה של כלי דם מתים שלא לגמרי. כריתת נמק יכולה להתבצע כטכניקה היחידה או להיות השלב הראשון של כריתת נמק (ניתוק בתוך רקמות נמק). שניהם הכנות לניתוח הסופי, כלומר, קטיעה בתוך רקמות בריאות.

לרוב, עם כוויות קור בדרגה IV, מתבצעת קטיעה ובידוד של הפלנגות או האצבעות בכללותן, אך על הידיים יש צורך לכרות את הפלנגות במידת האפשר ולא להסיר את האזורים הקיימא שלהן. כפי שהוכיח הניסיון, במספר מקרים ניתן להשיג השתלה של השתלות עור חופשיות בקצה גדם האצבעות מבלי להזדקק לחיתוך דשים של עור בר קיימא ומבלי לכרות את אזורי הפלנגות הקיימא הנחוצות לכך.

הפעולה השניה השכיחה ביותר עבור כוויות קור בדרגה IV היא ניתוק המפרקים של האצבעות במפרקים המטטרסופאלנגאליים או המטאקרפופלנגאליים. לעתים קרובות יחסית מבוצעת ארטיקולציה במפרקי ליספרנק, המאפשרת שמירה על תמיכת הרגליים. קטיעה טרנס-מליאולרית עם נמק מוחלט של הרגליים מאפשרת לך לא לפנות לתותבות ולהגביל את עצמך לנעול נעליים אורטופדיות. אם עורם של גפיים כוויות קור מת, והרקמות הבסיסיות שמרו על הכדאיות שלהן, בעזרת השתלת עור מודרנית, העור משוקם ובכך, רמת הקטיעה מוזזת באופן דיסטלי.

כפי שהוכיח הניסיון של המלחמה הפטריוטית הגדולה, בגדים הם גם האמצעי היעיל ביותר למניעת כוויות קור. מערכת למניעת כוויות קור מאורגנות כהלכה בטיולי חורף, במרעה מרוחקים, בהרים, בכל המצבים שבהם תיתכן כוויות קור המוניות, עוזרת להימנע מהן. שימון העור בשומן או במשחות כאמצעי למניעת כוויות קור לא הצדיק את עצמו. טיפול בהשפעות ארוכות טווח של כוויות קור - ראה חוזה, צלקת.