זריקות נובוקאין (באמפולות): הוראות שימוש. התכונות הקסומות של נובוקאין

שם מסחרי: נובוקאין

שם בינלאומי לא קנייני:

פרוקאין

צורת מינון:

זריקה.

מתחם:

1 מ"ל של תמיסה מכיל 5 מ"ג או 20 מ"ג של פרוקאין הידרוכלוריד as חומר פעילוחומרי עזר - תמיסה של חומצה הידרוכלורית 0.1 מ', מים להזרקה.
תיאור:נוזל שקוף חסר צבע או מעט צבעוני.

קבוצה תרופתית:

הרדמה מקומית.
קוד ATX:[N01BA02]

פרמקודינמיקה
הרדמה מקומית עם פעילות הרדמה בינונית וקווי רוחב גבוהים פעולה טיפולית. בהיותו בסיס חלש, הוא חוסם תעלות Na+, מונע יצירת דחפים בקצות העצבים התחושתיים והולכת דחפים לאורך סיבי עצב. משנה את פוטנציאל הפעולה בממברנות תאי עצביםללא השפעה מובהקת על פוטנציאל המנוחה. מדכא את ההולכה של לא רק כאב, אלא גם דחפים של אופנים אחרים. עם ספיגה ומתן תוך-וסקולרי ישיר, זה מפחית את הרגשנות של קולטנים כולינרגיים היקפיים, מפחית את היווצרות ושחרור של אצטילכולין מהקצוות הפרה-גנגליונים (יש לו השפעה חוסמת גנגליון), מבטל עווית שריר חלק, מפחית את ההתרגשות של שריר הלב והאזורים המוטוריים של קליפת המוח. במתן תוך ורידי, יש לו אפקט משכך כאבים, לחץ דם נמוך ואנטי-הפרעות קצב (מגדיל את תקופת ההתנגדות האפקטיבית, מפחית את ההתרגשות, האוטומטיות והמוליכות), במינונים גדולים הוא יכול לשבש neuromuscularמוֹלִיכוּת. מבטל את ההשפעות המעכבות היורדות של היווצרות הרטיקולרית של גזע המוח. מעכב רפלקסים פוליסינפטיים. במינונים גבוהים, זה יכול לגרום לעוויתות. יש לו פעילות הרדמה קצרה (משך הרדמת ההסתננות הוא 0.5-1 שעה).

פרמקוקינטיקה
עובר ספיגה מערכתית מלאה. מידת הספיגה תלויה במקום (מידת כלי הדם וקצב זרימת הדם במקום ההזרקה), דרך המתן והמינון הכולל. הוא עובר הידרוליזה מהירה על ידי פלזמה ואסטראזות בכבד עם היווצרות של 2 מטבוליטים עיקריים פעילים תרופתית: דיאתילאמינואתונול (בעל אפקט מרחיב כלי דם בינוני) וחומצה פארא-אמינובנזואית (היא אנטגוניסט תחרותי של תרופות כימותרפיות סולפנילאמיד ויכולה להחליש את השפעתן המיקרוביאלית). זמן מחצית החיים הוא 30-50 שניות, בתקופה ניאונוטלית -54-114 שניות. זה מופרש בעיקר על ידי הכליות בצורה של מטבוליטים, לא יותר מ-2% מופרש ללא שינוי.

אינדיקציות לשימוש

• חדירות, הולכה והרדמה אפידורלית;
• חסימות צוואריות, פארארנליות, מעגליות ופר-חוליות ואגוסימפתיות.

התוויות נגד
רגישות יתר (כולל חומצה פארא-אמינו-בנזואית וחומרי הרדמה מקומיים אחרים), יַלדוּתעד גיל 12.
להרדמה בשיטת ההסתננות הזוחלת: שינויים פיברוטיים בולטים ברקמות. להרדמה אפידורלית: חסימה אטריווצנטרית, ירידה בולטת לחץ דם, הלם, זיהום של אתר הניקור המותני, ספטיסמיה.

בקפידה
פעולות חירום, נלווה איבוד דם חריף; מצבים המלווים בירידה בזרימת הדם בכבד (לדוגמה, באי ספיקת לב כרונית, מחלות כבד); מחסור בפסאודוכולינאסטראז; אי ספיקת כליות; גיל ילדים מ-12 עד 18 שנים ובמטופלים קשישים (מעל 65 שנים); חולים מוחלשים; הריון ולידה.

מינון ומתן
להרדמת הסתננות: השתמש בתמיסות של 0.25-0.5%; להרדמה בשיטת וישנבסקי (חדירת זוחלת הדוקה) - תמיסות 0.125-0.25%. כדי להפחית את היניקה ולהאריך את הפעולה כאשר הרדמה מקומית, הוזרק בנוסף תמיסה של 0.1% של אפינפרין הידרוכלוריד - טיפה אחת לכל 2-5-10 מ"ל תמיסת פרוקאין. מינונים גבוהים יותר להרדמת הסתננות למבוגרים: ראשית מנה בודדתבתחילת הפעולה - לא יותר מ-500 מ"ל לתמיסה 0.25% או 150 מ"ל לתמיסה 0.5%. בעתיד, בכל שעה של הפעולה - לא יותר מ-1000 מ"ל לתמיסה של 0.25% או 400 מ"ל לתמיסה של 0.5%.
מינון מקסימלילשימוש בילדים מעל גיל 12 -15 מ"ג לק"ג.
להרדמת הולכה: תמיסות 1-2% (עד 25 מ"ל); עבור אפידורל - תמיסה של 2% (20-25 מ"ל). עם חסימה פארארנלית (על פי A.V. Vishnevsky), 50-80 מ"ל של תמיסה 0.5% או 100-150 מ"ל של תמיסה 0.25% מוזרקים לתוך הרקמה הפרירנלית, ועם חסימה וגוסימפטית - 30-100 מ"ל של תמיסה 0.25%. .
עבור חסימות מעגליות או פר-חולייתיות, תמיסת 0.25% - 0.5% מוזרקת לעור.

תופעות לוואי
כאב ראש, סחרחורת, נמנום, חולשה, תסמונת cauda equina, עוויתות, לחץ דם מוגבר או ירידה, קריסה, הרחבת כלי דם היקפיים, ברדיקרדיה, הפרעות קצב, כאבים ב חזה, הטלת שתן או עשיית צרכים בלתי רצונית, אימפוטנציה, מתמוגלובינמיה, תגובות אלרגיות (עד הלם אנפילקטי).
מהצד מערכת עיכול: בחילות והקאות.
אחר: החזרת כאבים, הרדמה מתמשכת, היפותרמיה, עם הרדמה ברפואת שיניים: חוסר תחושה והרדמה של השפתיים והלשון, הארכת הרדמה.

מנת יתר
תסמינים: חיוורון עורוממברנות ריריות. סחרחורת, בחילות, הקאות, זיעה "קרה", חומרה מוגברת תופעות לוואי. טיפול: שמירה על אוורור ריאתי נאות, ניקוי רעלים וטיפול סימפטי.

אינטראקציה
משפר את ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית של אמצעים עבור הרדמה כלליתכדורי שינה ותרופות הרגעה, משככי כאבים נרקוטייםוכדורי הרגעה.
בעת שימוש בחומרי הרדמה מקומיים תרופותלהרדמה ספינלית ואפידורלית עם גונאדרל, גואנתידין, מקמילאמין, טרימתפאן, הסיכון לירידה חדה בלחץ הדם וברדיקרדיה עולה.
תרופות נוגדות קרישה (ארדפארין, דלתפרין, דנאפרואיד, אנוקספרין, הפרין, וורפרין) מגבירים את הסיכון לדימום. בעת טיפול באתר ההזרקה הרדמה מקומיתתמיסות חיטוי המכילות מתכות כבדות מעלות את הסיכון להתפתחות תגובה מקומית בצורה של כאב ונפיחות.
שימוש עם מעכבי MAO (furazolidone, procarbazine, selegeline) מגביר את הסיכון ליתר לחץ דם.
לחזק ולהאריך את פעולתם של מרפי השרירים.
כאשר רושמים פרוקאין יחד עם משככי כאבים נרקוטיים, מצוין אפקט תוסף, המשמש בעת ביצוע עמוד שדרה ו הרדמה אפידורליתתוך הגברת דיכאון נשימתי.
חומרי כלי דם (אפינפרין, מתוקסמין, פנילפרין) מאריכים את השפעת ההרדמה המקומית.
פרוקאין מפחית את ההשפעה האנטי-מיאסתנית של תרופות, במיוחד כאשר משתמשים בהן מינונים גבוהים, הדורש תיקון נוסף של הטיפול במיאסטניה גרביס.
מעכבי כולינסטראז (JIC אנטי מיאסתני, cyclophosphamide, demecarine, ecothiophate, thiotepa) מפחיתים את חילוף החומרים של פרוקאין.
מטבוליט הפרוקאין (חומצה פארא-אמינו-בנזואית) הוא אנטגוניסט לסולפונאמיד.

הוראות מיוחדות
חולים דורשים שליטה בתפקודים של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה והעצבים המרכזית. יש צורך לבטל מעכבי MAO 10 ימים לפני הכנסת חומר הרדמה מקומית. במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מלנהוג בכלי רכב ולעסוק בפוטנציאל מינים מסוכניםפעילויות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות. לפני השימוש חובהבדיקות לרגישות אינדיבידואלית לתרופה. יש לזכור שכאשר מבצעים הרדמה מקומית באמצעות אותו מינון כולל, הרעילות של נובוקאין היא גבוהה יותר, ככל שמשתמשים בתמיסה מרוכזת יותר. לא נספג מקרומים ריריים; אינו מספק הרדמה שטחית כאשר מורחים אותו על העור.

טופס שחרור:

תמיסה לזריקות 5 מ"ג/מ"ל, 20 מ"ג/מ"ל. 2.5 מ"ל-20 מ"ג/מ"ל, 5.10 מ"ל - 5 מ"ג/מ"ל באמפולות זכוכית ניטרליות. 10 אמפולות עם הוראות שימוש באריזה או קופסת קרטון. 5 אמפולות באריזת בליסטר 2 אריזות בליסטר בקופסת קרטון. לכל קופסה מכניסים סכין אמפולה או מצלקת או מצלקת קרמית אמפולה. בעת אריזת אמפולות עם נקודת שבירה או טבעת, סכין אמפולה או מצלקת אינם כלולים.

תנאי אחסון
רשימה ב' במקום חשוך.

תאריך אחרון לשימוש
3 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת
משוחרר במרשם רופא.

יצרן/ארגון שמקבל תביעות:
FSUE "מפעל ביולוגי של ארמאוויר"
352212. רוסיה, אזור קרסנודר, מחוז נובוקובנסקי, התנחלות קידמה, רח'. מכניקובה, 11

נובוקאין- תרופה סינתטית, שייכת לקבוצת חומרי ההרדמה המקומית.
נובוקאיןבעל אפקט משכך כאבים מקומי, לאחר ספיגה בדם - אנטי דלקתי, משכך כאבים, אנטי היסטמין, חוסר רגישות ואנטי רעיל, מפחית עוויתות של שרירים חלקים, מפחית את ההתרגשות של שריר הלב.
נובוקאיןשונה מקוקאין בפחות רעילות (פי 7-10) ובפחות כוח הרדמה. לתרופה אין אפקט כיווץ כלי דם מקומי.
נובוקאין- אסטר בטא-דיאתילאמינואתיל של חומצה פארא-אמינו-בנזואית הידרוכלוריד - אבקה גבישית חסרת צבע, חסרת ריח, טעם מר, מסיס מאוד במים ובאלכוהול אתילי.
מחקרים קליניים מראים שלנובוקאין, כאשר מוכנס לגוף, יש גם השפעה ספיגה, בעיקר על תפקודי מערכת העצבים.
נובוקאין מסוגל לדכא רפלקסים אינטרוספטיביים רבים (ממערכת הדם, מערכת הנשימה, המעי, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן) בשל החסימה של העברת עירור בקישורים המרכזיים של קשתות הרפלקס המתאימות. לנובוקאין יש גם השפעה מעכבת על היווצרות הרטיקולרית של המוח האמצעי ויש לו אפקט חסימת גנגליו.
בגוף, נובוקאין עובר הידרוליזה אנזימטית, מתפרקת לחומצה פארא-אמינו-בנזואית (PABA) ודיאתילאמינואתנול, ולכן משך פעולת הספיגה שלו קצר.
ניתן לעקר תמיסות של נובוקאין ללא פירוק.

אינדיקציות לשימוש

נובוקאיןהוא מוחל הרדמה מקומית, להרדמת הסתננות, חסימה נובוקאין ואגוסימפטית וחסימה פארארנלית, הרדמה של אזורי זכרין-גד, לשיכוך כאבים בלידה, להרדמה ברפואת שיניים, לאלחוש הולכה והרדמה ססקראלית, להרדמה בשיטת חדירת רקמות, לאפידורל ושדרה. הרדמה, לחיזוק הפעולה העיקרית סמיםעם הרדמה כללית.

אופן היישום

להרדמת הסתננות, מינונים גבוהים יותר נובוקאיןבתחילת הפעולה לא יותר מ-500 מ"ל של תמיסה 0.25% או 150 מ"ל של תמיסה 0.5%, לאחר מכן כל שעה עד 1000 מ"ל של תמיסה 0.25% או 400 מ"ל של תמיסה 0.5% לכל שעה. להרדמת הולכה משתמשים בתמיסות של 1-2%, עם אפידורל (החדרת חומר הרדמה מקומית לחלל האפידורלי של תעלת השדרה כדי להרדים את האזורים המועצבים על ידי עצבי עמוד השדרה) - 20-25 מ"ל של תמיסה 2%, עבור עמוד השדרה - 2-3 מ"ל של תמיסה של 5%, עם חסימה פארה-כלית - 50-80 מ"ל של תמיסה 0.5%, עם חסימה וגוסימפטית - 30-100 מ"ל של תמיסה 0.25%, כהרדמה מקומית ונוגדת עוויתות (הקלה על עוויתות). ), התרופה משמשת בנרות של 0.1 גרם.

תופעות לוואי

תופעות לוואי מהשימוש בתרופה נובוקאיןעלול להתרחש ממערכת העצבים המרכזית וההיקפית: כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, נמנום, חולשה, נעילה.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: עלייה או ירידה בלחץ הדם, הרחבת כלי דם היקפיים, התמוטטות, ברדיקרדיה, הפרעות קצב, כאבים בחזה.
מצד האיברים ההמטופואטיים: מתמוגלובינמיה.
תגובות אלרגיות: גירוד בעור, פריחה בעור, תגובות אנפילקטיות אחרות (כולל הלם אנפילקטי), אורטיקריה (על העור והריריות). אם במהלך השימוש בתרופה מופיעה אחת מתופעות הלוואי המצוינות בהוראות או שהן מחמירות, או שאתה מבחין בתופעות לוואי אחרות שאינן מצוינות בהוראות, ספר על כך לרופא שלך.

התוויות נגד

:
התוויות נגד לשימוש בתרופה נובוקאיןהם: רגישות יתר (כולל חומצה פארא-אמינו-בנזואית ואסטרים אחרים של הרדמה מקומית). גיל ילדים עד 12 שנים.
להרדמה בשיטת הסתננות זוחלת - שינויים סיביים בולטים ברקמות.
בקפידה. פעולות חירום המלוות באובדן דם חריף; מצבים המלווים בירידה בזרימת הדם בכבד (לדוגמה, אי ספיקת לב כרונית, מחלת כבד); הִתקַדְמוּת אי ספיקת לב וכלי דם(בדרך כלל עקב התפתחות חסימות לב והלם); מחלות דלקתיות או זיהום של מקום ההזרקה; מחסור בפסאודוכולינאסטראז; אי ספיקת כליות; גיל ילדים מ-12 עד 18 שנים, גיל מבוגר(מעל גיל 65); זהירות בחולים קשים ו/או תשושים; במהלך ההריון ובמהלך הלידה.

הֵרָיוֹן

:
במידת הצורך, מרשם התרופה נובוקאיןבמהלך ההיריון, יש להשוות את התועלת הצפויה לאם ואת הסיכון הפוטנציאלי לעובר. בזהירות במהלך הלידה. במידת הצורך, השימוש בתרופה במהלך ההנקה צריך להחליט על הפסקת ההנקה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

נובוקאיןמשפר את ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית של תרופות להרדמה כללית, תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה, משככי כאבים נרקוטיים ותרופות הרגעה.
נוגדי קרישה (נתרן ארדפרין, נתרן דלתפרין, נתרן דנאפרואיד, נתרן אנוקספרין, נתרן הפרין, וורפרין) מגבירים את הסיכון לדימום. כאשר מטפלים במקום ההזרקה בתמיסות חיטוי המכילות מתכות כבדות, עולה הסיכון להתפתחות תגובה מקומית בצורת כאב ונפיחות. שימוש עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (furazolidon, procarbazine, selegiline) מגביר את הסיכון לפתח ירידה בולטת בלחץ הדם. משפר ומאריך את פעולתן של תרופות להרפיית שרירים. חומרי כלי דם (אפינפרין, מתוקסמין, פנילפרין) מאריכים את השפעת ההרדמה המקומית. פרוקאין מפחית את ההשפעה האנטי-מיאסטנית של תרופות, במיוחד בשימוש במינונים גבוהים, מה שמצריך תיקון נוסף בטיפול במיאסטניה גרביס. מעכבי כולינסטראז (תרופות אנטי-מיאסטניות, ציקלופוספמיד, דמקריום ברומיד, אקוטיופא יודיד, תיוטפה) מפחיתים את חילוף החומרים של תרופות הרדמה מקומיות. המטבוליט של פרוקאין (חומצה פארא-אמינו-בנזואית) הוא אנטגוניסט סולפונאמיד.

מנת יתר

:
תסמינים של מנת יתר של סמים נובוקאין: חיוורון של העור והריריות, סחרחורת, בחילות, הקאות, זיעה "קרה", נשימה מוגברת, טכיקרדיה, הורדת לחץ דם, עד קריסה, דום נשימה, מתמוגלובינמיה. הפעולה על מערכת העצבים המרכזית מתבטאת בתחושת פחד, הזיות, פרכוסים, עירור מוטורי.
טיפול: שמירה על אוורור ריאתי נאות, ניקוי רעלים וטיפול סימפטומטי.

תנאי אחסון

רשימה ב' אבקה - בכלי כהה סתום היטב, אמפולות ונרות - במקום קריר וחשוך.

טופס שחרור

אֲבָקָה; תמיסות של 0.25% ו-0.5% באמפולות של 1; 2; 5; תמיסות 10 ו-20 מ"ל ו-1% ו-2% 1 כל אחת; 2; 5 ו 10 מ"ל; 0.25% ו-0.5% תמיסות סטריליות של נובוקאין בבקבוקונים של 200 ו-400 מ"ל; 5% ו-10% משחה; נרות המכילים 0.1 גרם נובוקאין.

מתחם

:
פרוקאין הידרוכלוריד (נובוקאין) - 2.5 גרם או 5 גרם
תמיסת חומצה הידרוכלורית 0.1 M - עד pH 3.8 - 4.5
מים להזרקה - עד 1 ליטר

בנוסף

:
נובוקאיןחלק מ תרופות משולבותמנובזין, נובוקינדול, סינתומיצין (1%) לינימנט עם נובוקאין, סולוטן ואפטין.

פרמטרים עיקריים

שֵׁם:	NOVOCAINE
קוד ATX:	N01BA02 -

• CJSC "אינפוזיה", קייב, אוקראינה,
• JSC "Galichpharm", לבוב, אוקראינה,
• מפעל עירוני "בית מרקחת אזורי לוגנסק", מפעל תרופות, לוגנסק, אוקראינה,
• Stirolbiopharm LLC, Gorlovka, אזור דונייצק, אוקראינה,
• Niko LLC, Makeevka, אזור דונייצק, אוקראינה,
• SE "Pharmatrade", דרוגוביץ', אזור לבוב, אוקראינה,
• JSC "Monfarm", Monastyrishche, אזור צ'רקאסי, אוקראינה,
• Yuria-Pharm LLC, קייב, אוקראינה,
• מפעל התרופות של מדינת חרקוב "בריאות העם", חרקוב, אוקראינה,
• OJSC "Dneprofarm", דנייפרופטרובסק, אוקראינה,
• אודסה VHFP "Biostimulator" בצורת LLC, אודסה, אוקראינה,
• SE "Cherkasy-PHARMA", צ'רקאסי, אוקראינה,
• חברת בת של ChPK-Pharma LLC Cherkasy Food Company, Cherkasy, אוקראינה.

מרכיב פעיל של נובוקאין

פרוקאין הידרוכלוריד.

שחרור טופס נובוקאין

• תמיסה לעירוי 0.5% או 0.25%, 200 מ"ל או 400 מ"ל בבקבוקים,
• תמיסה להזרקה, 5 מ"ג/מ"ל, 5 מ"ל באמפולות מס' 10 (5x2) באריזות שלפוחיות, מס' 10 בקופסאות,
• תמיסה להזרקה 0.5%, 100 מ"ל או 200 מ"ל בבקבוקים; 5 מ"ל באמפולות מס' 10
• נרות רקטליות 0.1 גרם №10 בשלפוחיות

למי מראים נובוקאין

פִּתָרוֹן. הרדמה מקומית וחדירה, חסימות טיפוליות. נרות. , סדקים של פי הטבעת, עווית של השרירים החלקים של המעי.

כיצד להשתמש בנובוקאין

פתרונות

עם הרדמה מקומית, המינון של התרופה תלוי בריכוז, בטבע התערבות כירורגית, שיטת מתן, מצב וגיל המטופל.

עם חסימה פארארנלית, 50-70 מ"ל של 0.5% או 100-150 מ"ל של תמיסת נובוקאין 0.25% מוזרקים לתוך הרקמה הפרירנלית.

להרדמת הסתננות נקבעים המינונים הגבוהים הבאים (למבוגרים): המנה היחידה הראשונה בתחילת הניתוח היא 0.75 גרם (כלומר 150 מ"ל) תמיסת נובוקאין 0.5% או 1.25 גרם (כלומר 500 מ"ל) תמיסת נובוקאין 0.25%. . בעתיד, במהלך כל שעת הניתוח - לא יותר מ-2 גרם (כלומר 400 מ"ל) של תמיסה 0.5% של נובוקאין או 2.5 גרם (כלומר 1,000 מ"ל) של תמיסה 0.25% של נובוקאין.

הליך העבודה עם האמפולה.

1. הפרד אמפולה אחת מהגוש ונער אותה תוך החזקתה בצוואר (איור 1).
2. סחטו את האמפולה ביד, בעוד שלא אמורה להיות דליפה של התרופה, גלגלו והפרדו את הראש בתנועות סיבוביות (איור 2).
3. דרך החור, חבר מיד את המזרק עם האמפולה (איור 3).
4. הפוך את האמפולה ושאב לאט את תוכנה לתוך המזרק (איור 4).
5. הנח את המחט על המזרק.

תכונות אפליקציה. כדי להפחית את הספיגה ולהאריך את פעולתן של תמיסות נובוקאין בזמן הרדמה מקומית, לרוב מוסיפים להן תמיסה של אדרנלין הידרוכלוריד (0.1%) - טיפה אחת לכל 2, 5 או 10 מ"ל תמיסת נובוקאין. לשם אזהרה תגובות שליליותראשית, מבוצעת בדיקת סבילות, המעידה על נפיחות ואדמומיות של מקום ההזרקה. עם תגובה חיובית, לא משתמשים בפרוקאין.

בעת שימוש בתרופה, נדרשת שליטה בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה והעצבים המרכזית. נקבע בזהירות מתי מחלה רציניתלב, כבד וכליות.

כאשר מבצעים הרדמה מקומית באותו מינון כולל, הרעילות של פרוקאין היא גבוהה יותר, ככל שהתמיסה המשמשת מרוכזת יותר. בהקשר זה, עם עלייה בריכוז התמיסה, מומלץ להפחית את המינון הכולל או לדלל את תמיסת התרופה בריכוז נמוך יותר (תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית סטרילית).

התרופה משמשת בזהירות במצבים המלווים בירידה בזרימת הדם בכבד, התקדמות של אי ספיקה קרדיווסקולרית (בדרך כלל עקב התפתחות חסימת לב והלם), עם מחלות דלקתיות, מחסור בפסאודוקולינסטראז, אי ספיקת כליות, בחולים מבוגרים (מעל גיל 65), חולים קשים, חולים תשושים, במהלך ההריון, במהלך הלידה וההנקה.

היכולת להשפיע על קצב התגובה בעת נהיגה ברכב או מנגנונים אחרים. במהלך תקופת הטיפול יש להיזהר בנהיגה כלי רכבופעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

שימוש במהלך ההריון וההנקה. שימוש במהלך ההריון אפשרי בכפוף לסובלנות טובה. במהלך ההנקה, השימוש בתרופה אפשרי לאחר הערכה יסודית ראשונית של התועלת הצפויה של הטיפול עבור האם והסיכון הפוטנציאלי לתינוק. בשימוש במהלך הלידה, יתכן התפתחות של ברדיקרדיה, דום נשימה והתקפים ביילוד.

יְלָדִים. אין ניסיון בשימוש בילדים מתחת לגיל 12.

נרות . היכנסו פי הטבעת. מבוגרים וילדים מעל גיל 12 - פתיל אחד 1-2 פעמים ביום. משך מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 10 ימים.

שימוש במהלך ההריון וההנקה. אולי השימוש במהלך ההריון וההנקה, תוך התחשבות ביחס התועלת לאם/סיכון לעובר (ילד).

יְלָדִים. משמש בילדים מגיל 12.

תכונות אפליקציה

בשל העיכוב האפשרי של התכווצות שריר הלב והורדת לחץ הדם, יש להשתמש בו בזהירות רבה באוטם שריר הלב. עם טרשת עורקים חמורה, לא מומלץ לרשום. זה לא צריך להינתן בו זמנית עם תרופות שעוברות אצטילציה בכבד (sulfonamides, hydralazine, isoniazid, procainamide). בהיעדר השפעה טיפולית תוך 7 ימים ממועד השימוש בתרופה, יש צורך בבדיקה פרוקטולוגית.

היכולת להשפיע על קצב התגובה בעת נהיגה בכלי רכב או הפעלת מנגנונים אחרים. לא בוצעו מחקרים כלשהם בנוגע להשפעה של נרות נובוקאין על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנונים אחרים. עם זאת, יש לקחת בחשבון אפשרות של תופעות לוואי כגון סחרחורת וחולשה.

תופעות לוואי של נובוקאין

פִּתָרוֹן. נובוקאין בדרך כלל נסבל היטב, אך לפעמים אפשריות תופעות לוואי כאלה.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית: כאבי ראש, סחרחורת, נמנום, חולשה, אי שקט, אובדן הכרה, עוויתות, רעד, הפרעות ראייה ושמיעה, ניסטגמוס, תסמונת cauda equina (שיתוק רגליים, פרסטזיה), שיתוק שרירי הנשימה, בלוק מוטורי ורגיש.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: עלייה או ירידה בלחץ הדם, הרחבת כלי דם היקפיים, קריסה, ברדיקרדיה, הפרעות קצב, כאבים בחזה.

ממערכת השתן: הטלת שתן לא רצונית.

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, עשיית צרכים לא רצונית.

ממערכת הדם: מתמוגלובינמיה.

תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה בעור, דרמטיטיס, קילוף עור, תגובות אנפילקטיות אחרות (כולל. אנגיואדמה, הלם אנפילקטי), (על העור והריריות).

אחרים: היפותרמיה.

נרות. סחרחורת, חולשה, תת לחץ דם עורקי, תגובות אלרגיות (הלם אנפילקטי אפשרי).

למי אסור נובוקאין

פִּתָרוֹן. רגישות יתרלתרופה. מיאסטניה גרביס, תת לחץ דם עורקי, תהליך מוגלתי באתר ההזרקה, דחוף התערבויות כירורגיותמלווה באובדן דם חריף, שינויים פיברוטיים בולטים ברקמות (להרדמה בשיטת ההסתננות הזוחלת).

נרות. רגישות יתר למרכיבי התרופה. גיל עד 12 שנים.

אינטראקציה של נובוקאין

פִּתָרוֹן. מאריך את החסימה הנוירו-שרירית הנגרמת על ידי סוקסמתוניום (מאחר ששתי התרופות עוברות הידרוליזה על ידי כולינסטראז פלזמה). השימוש בו זמנית עם מעכבי MAO (furazolidone, procarbazine, selegiline) מגביר את הסיכון להתפתחות תת לחץ דם עורקי. הרעילות של פרוקאין מוגברת על ידי תרופות אנטיכולינאסטראז (מדכאות את ההידרוליזה שלו). מטבוליט פרוקאין (חומצה פארא-אמינובנזואית) הוא אנטגוניסט תחרותי תרופות סולפהועלול להחליש את הפעילות האנטי-מיקרוביאלית שלהם.

כאשר מטפלים במקום ההזרקה של חומר הרדמה מקומית בתמיסות חיטוי המכילות מתכות כבדות, עולה הסיכון להתפתחות תגובה מקומית בצורת כאב ונפיחות. מעצימה את פעולתם של נוגדי קרישה ישירים.

התרופה מפחיתה את ההשפעה של תרופות אנטיכולינרגיות על העברה עצבית-שרירית. רגישות צולבת אפשרית.

נרות. אין לתת את זה בו זמנית עם תרופות שעוברות אצטילציה בכבד (סולפונאמידים, הידראלזין, איזוניאזיד, פרוקאינאמיד) ותרופות להורדת לחץ דם.

מנת יתר של נובוקאין

פִּתָרוֹן. זה אפשרי רק עם שימוש בנובוקאין במינונים גבוהים.

תסמינים: עור חיוור וקרום רירי, סחרחורת, בחילות, הקאות, מוגבר התרגשות עצבנית, זיעה "קרה", טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם כמעט עד קריסה, רעד, עוויתות, דום נשימה, מתמוגלובינמיה, דיכאון נשימתי, קריסה קרדיווסקולרית פתאומית.

הפעולה על מערכת העצבים המרכזית מתבטאת בתחושת פחד, הזיות, פרכוסים, עירור מוטורי. במקרים של מנת יתר, יש להפסיק מיד את מתן התרופה. במהלך הרדמה מקומית, ניתן לנקב את מקום ההזרקה באדרנלין.

טיפול: כללי הַחיָאָה, לרבות שאיפת חמצן, במידת הצורך - ביצוע אוורור מלאכותיריאות. אם הפרכוסים נמשכים יותר מ-15-20 שניות, הם מופסקים מתן תוך ורידי thiopental (100-150 מ"ג) או דיאזפאם (5-20 מ"ג). עם תת לחץ דם עורקי ו/או דיכאון שריר הלב, אפדרין (15-30 מ"ג) ניתן תוך ורידי, במקרים חמורים, ניקוי רעלים וטיפול סימפטומטי.

במקרה של התפתחות שיכרון לאחר הזרקת נובוקאין לשרירי הרגל או הזרוע, מומלצת יישום דחוף של חוסם עורקים כדי להפחית את זרימת התרופה נוספת למחזור הדם הכללי.

נרות. בשימוש במינונים גבוהים, תיתכן ספיגה מוגזמת, מלווה בבחילות, הקאות, קריסה פתאומית של הלב וכלי הדם, התרגשות עצבית מוגברת, רעידות ועוויתות, דיכאון נשימתי.

הטיפול הוא סימפטומטי.

נובוקאין - סוכן פרמצבטימיועד להרדמה מקומית.

הרכב וצורת השחרור נובוקאין

המרכיב הפעיל של המוצר הפרמצבטי נובוקאין מיוצג על ידי פרוקאין, שתכולתו היא 5 מיליגרם למיליליטר. תרכובות עזר: מים להזרקה וחומצה הידרוכלורית.

התרופה נובוקאין זמינה בתמיסה שקופה של 0.5%. נמכר באמפולות של 2, 5 ו-10 מיליליטר. משוחרר במרשם רופא.

פעולה נובוקאין

השפעת ההרדמה המקומית של התרופה נובוקאין היא בינונית, בעלת רוחב משמעותי של פעולה טיפולית. התרופה נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה כירורגית כללית ונמצאת בשימוש מזה עשורים רבים.

מנגנון הפעולה של פרוקאין קשור אליו תכונות כימיותוהיכולת להפחית את חדירות דופן התא ליוני נתרן, החוסמת יצירה והעברת דחפים חשמליים בסיבי עצב, מה שמונע הופעת תחושת כאב.

התרופה בעיקר מדכאת הולכה של דחפי כאב. לפרוקאין השפעה קטנה בהרבה על הפעילות המוטורית. בנוסף, פרוקאין יכול לחסום הולכת דחפים בשרירים החלקים של המעי ובכמה איברים אחרים.

השפעת התרופה מוגבלת מאוד בזמן. אפקט ההרדמה המקומית מתפתח מהר מאוד (בתוך דקות ספורות) ונמשך לא יותר משעה (ברוב המקרים, אפילו לא יותר מ-30 דקות).

נובוקאין, הניתן בכמויות משמעותיות, יכול להיות מסוכן מאוד, מכיוון שהוא יכול לגרום להתפתחות התקפים, וגם לעורר דיכוי של הפעילות של האזורים המוטוריים של קליפת המוח.

הוצג ב רקמות רכותהתרופה נתונה לחלוטין לספיחה מערכתית. תוך שעה הוא עובר הידרוליזה על ידי אסטראזות בדם ומושבת. זמן מחצית החיים הוא דקות ספורות. מטבוליטים של פרוקאין מופרשים בעיקר על ידי הכליות.

אינדיקציות לשימוש נובוקאין

הוראות שימוש נובוקאין מאפשרת שימוש בתרופה כאמצעי להרדמה מקומית במקרים כאלה:

חסימה פר-חולייתית;
הרדמה פארה-כליתית;
הרדמת הולכה;
הרדמה בהסתננות, כולל תוך אוססת.

ההחלטה על הצורך בשימוש בתכשיר הפרמצבטי נובוקאין צריכה להיעשות על ידי מומחה. מתן הרדמה לא מורשה הוא עמוס השלכות שליליות.

התוויות נגד לשימוש בנובוקאין

הרדמה מקומית עם נובוקאין (אמפולות) הוראות השימוש אינה מאפשרת במקרים הבאים:

צמיחה של רקמה סיבית באזור ההזרקה;
אי סובלנות אינדיבידואליתנובוקאין;
תקופת הנקה;
גיל 12 ומטה.

התוויות נגד יחסית: איבוד דם משמעותי, אי ספיקת לב כרונית, תסמינים של מחלת כבד, תהליכים דלקתייםבמקום ההזרקה, זקנה, הריון, תת תזונה קשה.

בשליש הראשון-שלישי של ההריון, השימוש בתרופה אינו התווית, אם כי לא נערכו מחקרים מיוחדים המאשרים את הבטיחות של נובוקאין בקבוצת חולים זו. ככלל, הרופא הרושם תרופה זו צריך לשקול את היתרונות הצפויים ו נזק פוטנציאלי.

יישום ומינון של נובוקאין

מינון התרופה תלוי בסוג ההרדמה. בעת ביצוע הרדמת הסתננות, מומלץ להשתמש ב-70 עד 120 מיליליטר של תרופות. המינון היחיד המרבי הוא 400 מ"ל. בנוסף, במהלך כל שעה, אתה יכול להזין לא יותר מ 150 מ"ל.

חסימה פארארנלית כוללת החדרה של 50 - 80 מיליליטר של תמיסת נובוקאין לרקמה הפרירנלית.

אתה יכול להגדיל את משך התרופה על ידי החדרת תמיסה של 0.1% של אפינפרין הידרוכלוריד בקצב של טיפה אחת לכל 10 מיליליטר של חומר הרדמה.

נובוקאין - מנת יתר

התסמינים הם: עור חיוור, ריריות יבשות, סחרחורת, זיעה קרה, הקאות ובחילות, הורדת לחץ דם, תסמינים של טכיקרדיה, הזיות, פחד ללא מוטיבציה, עוויתות, עוררות רגשית, הפרעות תנועה, חוסר יציבות בהליכה.

הטיפול מורכב מטיפול ניקוי רעלים, שמירה על פעילות מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, וכן טיפול סימפטומטי. אין נוגדן ספציפי המסוגל להשבית את הנובוקאין הניתן.

תופעות לוואי של נובוקאין

השימוש בתרופה כהרדמה מקומית עלול להוביל להתפתחות תופעות הלוואי הבאות: חולשת שרירים, נמנום, כאב ראש, בחילות, סחרחורת, איטיות קצב לב, כאבים בחזה, תגובות אלרגיות בעור.

הוראות מיוחדות

מתן חומר הרדמה מביא לעיתים קרובות תגובות אלרגיות. כדי לקבוע את הרקע האלרגני, במקרים מסוימים, מומלץ לבצע בדיקות המורכבות מהחדרת תרופה מדוללת מאוד. אם מופיעים קשיי נשימה או בצקת, עדיף להפסיק את השימוש בנובוקאין, ולהחליף אותו בתרופה אחרת.

לאחר קריאת הוראות שימוש אלה, למד היטב גם את הערת הנייר הרשמית המוצעת עבור התרופה. זה עשוי להכיל תוספות בזמן השחרור. עורכי האתר www.!

אנלוגים של נובוקאין

Novocain-Sinko, Novocain-Darnitsa, Novocain-Vial, Novocain bufus (יש ללמוד באופן אישי את הוראות השימוש בכל תרופה לפני השימוש בה מהביאור הרשמי הכלול בחבילה!).

סיכום

השימוש בחומר הרדמה נובוקאין צריך להיות בפיקוח של מומחה שיש לו את כל המידע הדרוש לגבי מצבו הבריאותי של המטופל.

זריקה

תמיסה לעירוי

נרות פי הטבעת

זריקה

חבילה של 10

תמיסה לעירוי

בקבוק 200 או 400 מ"ל.

נרות פי הטבעת

חבילה של 10

הרכב וחומר פעיל

הרכב נובוקאין כולל:

זריקה

1 מ"ל של תמיסה מכיל:

חומרים פעילים: פרוקאין הידרוכלוריד 2 2.5 5 10 או 20 מ"ג

תמיסה לעירוי

1 מ"ל של תמיסה מכיל:

חומרים פעילים: פרוקאין הידרוכלוריד 2.5 ו-5 מ"ג

נרות פי הטבעת

נר אחד מכיל:

חומרים פעילים: פרוקאין הידרוכלוריד 100 מ"ג

חומר עזר: שומן מוצק - מספיקלקבלת פתיל במשקל 1.1 גרם.

השפעה פרמקולוגית

נובוקאין הוא חומר הרדמה מקומית. משבש את היצור וההולכה דחפים עצבייםבעיקר בסיבים לא מיאלינים. בהיותו בסיס חלש, הוא מקיים אינטראקציה עם קולטני תעלות נתרן ממברנות, חוסם את זרימת יוני הנתרן, מחליף סידן מקולטנים הממוקמים על משטח פנימיממברנות.

משנה את פוטנציאל הפעולה בממברנות של תאי עצב ללא השפעה מובהקת על פוטנציאל המנוחה. פעולה אנטי-אריתמית קשורה לעלייה בתקופת הרפרקטורית האפקטיבית, ירידה בריגוש שריר הלב ואוטומטיזם.

כאשר הוא נספג או מוזרק ישירות לדם, הוא מפחית את היווצרות אצטילכולין ואת העוררות של מערכות כולינרגיות, יש לו אפקט חסימת גנגליונים, מפחית עווית של שרירים חלקים, ומעכב את ההתרגשות של שריר הלב והאזורים המוטוריים של קליפת המוח.

יש לו פעילות משככת כאבים ונוגדת הלם, פעילות להורדת לחץ דם ואנטי הפרעות קצב. מבטל את ההשפעות המעכבות היורדות של היווצרות הרטיקולרית של גזע המוח. מעכב רפלקסים פוליסינפטיים. במינונים גבוהים, זה יכול לגרום לעוויתות.

יש לו פעילות הרדמה קצרה (משך הרדמת ההסתננות הוא 0.5-1 שעה). להפחית פעולה מערכתית, רעילות והארכת ההשפעה משמשת בשילוב עם כלי דם (אדרנלין). עם עלייה בריכוז התמיסות, מומלץ להפחית את המינון הכולל.

יעיל (עם הזרקה תוך שרירית) בחולים קשישים על שלבים מוקדמיםמחלות הקשורות הפרעות תפקודיות CNS ( מחלה היפרטונית, עוויתות כלי דם כלילייםוכלי מוח וכו').

מה עוזר לנובוקאין: אינדיקציות

• חדירות, הולכה, הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה
• חסימה וגוסימפטית ופאראנלית
• תסמונת כאב ב כיב פפטיקיבה ותריסריון,
• טְחוֹרִים,
• בחילה.

נרות פי הטבעת

כהרדמה מקומית לטחורים וסדקים אנאליים.

התוויות נגד

• רגישות יתר (כולל חומצה פארא-אמינו-בנזואית ואסטרים אחרים להרדמה מקומית),
• גיל הילדים (עד 18 שנים).

בזהירות פעולות חירום המלוות באובדן דם חריף, מצבים המלווים בירידה בזרימת הדם בכבד (לדוגמה, עם אי ספיקת לב כרונית, מחלת כבד), התקדמות של אי ספיקה קרדיווסקולרית (בדרך כלל עקב התפתחות חסימת לב והלם), פרוקטיטיס. , מחסור בפסאודוקולינסטראז, אי ספיקת כליות, בחולים מבוגרים (מעל 65 שנים), חולים קשים, חולים תשושים.

נובוקאין במהלך ההריון וההנקה

בתקופות של הריון והנקה, יש להשתמש בתרופה כאשר התועלת לאם גוברת על הסיכון לעובר או לילד.

נובוקאין: הוראות שימוש

V / m - 5-10 מ"ל של תמיסה 1-2% 3 פעמים בשבוע למשך חודש, ולאחר מכן נלקחת הפסקה של 10 ימים.

להרדמת הסתננות משתמשים בתמיסות של 0.25-0.5%, לאלחוש הולכה והרדמה אפידורלית - תמיסה 2% בפנים - 1/2 כפית כל אחת (לכאב).

פי הטבעת. הפתיל מוחדר עמוק לתוך פִּי הַטַבַּעַת(לאחר חוקן ניקוי או פעולת מעיים ספונטנית), לאחר ששחררו בעבר את הנר מאריזת המתאר בעזרת מספריים (חתוך את האריזה לאורך קו המתאר של הנר). יש למרוח פתיל אחד 1-2 פעמים ביום. משך הטיפול כהרדמה מקומית אינו עולה על 5 ימים. אם התסמינים נמשכים, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית: כאבי ראש, סחרחורת, נמנום, חולשה, אי שקט, איבוד הכרה, עוויתות, טריזמוס, רעד, הפרעות ראייה ושמיעה, ניסטגמוס, תסמונת קאודה אקווינה (שיתוק רגליים, פרסטזיה), שרירי הנשימה. שיתוק, הפרה של הולכה חושית ומוטורית, שיתוק של מרכז הנשימה מתפתח לעתים קרובות עם הרדמה תת-עכבישית.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: עלייה או ירידה בלחץ הדם, הרחבת כלי דם היקפיים, קריסה, ברדיקרדיה, הפרעות קצב, כאבים בחזה.
ממערכת השתן: הטלת שתן לא רצונית.
ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, עשיית צרכים לא רצונית.
מצד הדם: מתמוגלובינמיה.
תגובות אלרגיות: גירוד בעור, פריחה בעור, תגובות אנפילקטיות אחרות (כולל הלם אנפילקטי), אורטיקריה (על העור והריריות), סחרחורת, חולשה, הורדת לחץ דם. במקרים אלו יש להפסיק את השימוש בתרופה ולהתייעץ עם רופא.
תגובות מקומיות: בימים הראשונים לשימוש בתרופה יתכן דחף לעשיית צרכים ותחושת אי נוחות, אשר נעלמות מאוחר יותר מעצמן ואינן מצריכות הפסקת התרופה. לעיתים רחוקות - היפרמיה וגרד באזור פִּי הַטַבַּעַת(בשימוש במינונים גבוהים).

הוראות מיוחדות

במהלך תקופת הטיפול, יש לנקוט זהירות בנהיגה בכלי רכב ועיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות תגובות פסיכומוטוריות. חולים דורשים ניטור של תפקודי מערכת הלב וכלי הדם, מערכת נשימהומערכת העצבים המרכזית. יש צורך לבטל מעכבי מונואמין אוקסידאז 10 ימים לפני הכנסת חומר הרדמה מקומית.

תאימות עם תרופות אחרות

חומרי הרדמה מקומיים מגבירים את ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית של תרופות אחרות. נוגדי קרישה (נתרן ארדפרין, נתרן דלתפרין, נתרן דנאפרואיד, נתרן אנוקספרין, הפרין, וורפרין) מגבירים את הסיכון לדימום. בשימוש עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (furazolidon, procarbazine, selegiline) מגביר את הסיכון להורדת לחץ הדם. חומרי כלי דם (אפינפרין, מתוקסמין, פנילפרין) מאריכים את השפעת ההרדמה המקומית. פרוקאין מפחית את ההשפעה האנטי-מיאסתנית של תרופות אנטי-כולינאסטראז, במיוחד בשימוש במינונים גבוהים, מה שמצריך תיקון נוסף בטיפול במיאסטניה גרביס. מעכבי כולינסטראז (תרופות אנטי-מיאסתניות, cyclophosphamide, demecarium bromide, ecothiopa iodide, thiotepa) מפחיתים את חילוף החומרים של תרופות הרדמה מקומיות. המטבוליט של פרוקאין (חומצה פארא-אמינו-בנזואית) הוא אנטגוניסט סולפונאמיד, מה שמוביל להיחלשות של ההשפעה האנטימיקרוביאלית.

מנת יתר

תסמינים: חיוורון של העור והריריות, סחרחורת, בחילות, הקאות, התרגשות עצבית מוגברת, זיעה קרה, טכיקרדיה, הורדת לחץ דם כמעט עד קריסה, רעד, עוויתות, דום נשימה, מתמוגלובינמיה, דיכאון נשימתי, קריסה קרדיווסקולרית פתאומית.

פעולה על המרכז מערכת עצביםמתבטאת בתחושת פחד, הזיות, פרכוסים, עירור מוטורי. במקרים של מנת יתר, יש להפסיק מיד את מתן התרופה. במהלך הרדמה מקומית, ניתן לנקב את מקום ההזרקה באדרנלין.

טיפול: אמצעי החייאה כלליים הכוללים שאיפת חמצן במידת הצורך אוורור מלאכותי של הריאות.

אם הפרכוסים נמשכים יותר מ-15-20 שניות, הם נעצרים על ידי מתן תוך ורידי של thiopental (100-150 מ"ג) או דיאזפאם (5-20 מ"ג).

עם תת לחץ דם עורקי ו/או דיכאון שריר הלב, אפדרין (15-30 מ"ג) ניתן תוך ורידי, במקרים חמורים, ניקוי רעלים וטיפול סימפטומטי.

במקרה של התפתחות שיכרון לאחר הזרקת נובוקאין לשרירי הרגל או הזרוע, מומלצת יישום דחוף של חוסם עורקים כדי להפחית את כניסת התרופה לאחר מכן למחזור הדם הכללי.

תנאי אחסון וחיי מדף

במקום יבש וחשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורת החדר.