מתן עזרה ראשונה לכוויות. עזרה ראשונה לכוויות

חומרים רעילים חזקים (SDYAV) נמצאים בשימוש נרחב בתעשייה, המסוגלים לגרום לפציעות מסיביות לאנשים בתאונות המלוות בשחרורם (דליפות).

חומרים רעילים ו-SDYAV מחולקים לקבוצות:

1) חומרים הפועלים על יצירה והעברה של דחף עצבי - רעלים עצביים (פחמן דיסולפיד, תרכובות אורגנו-זרחן). קבוצה זו כוללת סוכני עצבים צבאיים (NAPs). אלו הם החומרים הרעילים ביותר הידועים.

2) פעולת שלפוחית ​​עור (טריכלורוטריאתילאמין, גז חרדל, וכן חומצות חזקות מרוכזות - הידרופלואורית, זרחנית, גופריתית וכו').

3) חומרים בעלי פעולה רעילה כללית (רעילה כללית) בעיקר: חומצה הידרוציאנית, פחמן חד חמצני, דיניטרופנול, אנילין, הידרזין, תחמוצת אתילן, מתיל אלכוהול, ציאנוגן כלורי, תרכובות אורגנו-מתכתיות המבוססות על מתכות כבדות, חלק מהמתכות והמלחים שלהן - כספית, קדמיום , ניקל, ארסן , בריליום וכו' רוב החומרים הללו משמשים בתעשייה הכימית.

4) חומרים בעלי השפעה מחניקה ורעילה כללית (אקרילוניטריל, דו תחמוצת הגופרית, מימן גופרתי, אתיל מרקפטן, תחמוצות חנקן).

5) חומרים מחניקים (כלור, פוסגן, כלורופיקרין, גופרית כלוריד וכו'). לאדי אמוניה בריכוזים גבוהים יש השפעה נוירונלית ומחנקת.

6) חומרים מגרים - כלורופיקרין, דו תחמוצת הגופרית, אמוניה, חומצות אורגניות מרוכזות ואלדהידים.

7) חומרים המשבשים את חילוף החומרים (דיוקסין, מתיל כלוריד, מתיל ברומיד וכו'). תכונה של קבוצה זו היא היעדר תגובה מיידית לרעל. הנגע מתפתח בהדרגה, אך במקרים חמורים עלול להוביל למוות. במהלך פירוק בטמפרטורה גבוהה ללא גישה לאוויר, גם נפט, פחם ופלסטיק עלולים ליצור מוטגנים - חומרים המשבשים את תהליך חלוקת התאים בגוף ואונקוגנים המובילים למחלות אונקולוגיות (אנטראקן ובנזפירן הנספגים על ידי חלקיקי פיח). חומרי הדברה וחומרי הדברה משמשים גם בחקלאות, שיש להם השפעה רעילה ומוטגנית כללית כאשר הם באים במגע עם עור פתוח או בעת שאיפת אירוסול. אתילן אוקסיד המיוצר בקנה מידה תעשייתי הוא בעל פעילות מוטגנית חזקה.

8) חומרים בעלי פעולה פסיכוכימית המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית (מסוכנים במיוחד הם אדי פחמן דיסולפיד, המשמש כממס לפלסטיק וגומי).

החומרים יכולים להיות מתמשכים (פעולת עצב ושלפוחיות), אשר שומרים על תכונותיהם המזיקות לאורך זמן, ובלתי יציבים (תרכובות ציאניד, פוסגן), שההשפעה המזיקה שלהם נמשכת מספר דקות או עשר דקות.

מפלות של עצבים - פעולה שיתוק

סוכני עצבים הם אסטרים של חומצה זרחתית, וזו הסיבה שהם נקראים חומרים רעילים אורגניים זרחנים (FOV). אלה כוללים סארין, סומאן וחומרים מסוג V.
אלו הם החומרים הרעילים ביותר הידועים. ניתן להשתמש בהם במצב של טיפת נוזל, אירוסול ואדי ולשמור על תכונותיהם הרעילות על הקרקע ממספר שעות עד מספר ימים, שבועות ואפילו חודשים. עמידים במיוחד הם חומרים מסוג V-gas.
סארין הוא נוזל חסר צבע, חסר ריח, נדיף בצפיפות של 1.005 והוא מסיס במים בקלות.
גזי V הם נציגים של phosphorylcholines ו-forsphorylthnocholines. נוזל חסר צבע, מסיס מעט במים, אך מסיס בממיסים אורגניים. הם רעילים יותר מסארין וסומאן.
הרעלת FOB יכולה להתרחש בכל אחד מהיישומים שלהם (עור, ריריות, דרכי נשימה, מערכת העיכול, פצעים, כוויות). חודר לתוך הגוף, FOV נספגים בדם ומופצים בכל האיברים והמערכות.

ישנן שלוש דרגות פציעה: קלה, בינונית וקשה.

מידה קלה של נזק מתפתחת בהשפעת מינונים נמוכים (ריכוזים) של סוכנים. יש מצב של מתח, תחושת פחד, עוררות כללית, חוסר יציבות רגשית, הפרעות שינה, כאבים בסינוסים הקדמיים, ברקות ובצוואר; ראות לקויה למרחק, היחלשות הראייה בשעת בין ערביים. מתפתחת מיוזיס (היצרות האישון), הפרשת הרוק עולה.

החומרה הממוצעת של הנגע מתבטאת בתופעות של ברונכוספזם, ריגוש מוגברת. עבור כאבים בחזה מלווים בחנק, עקב חוסר אוויר וחוסר יציבות רגשית, פחד גובר, ציאנוזה רירית, חולשת שרירים, עוויתות של קבוצות שרירים בודדות של הפנים, העיניים, הלשון.

דרגה חמורה של נזק מאופיינת באובדן הכרה והתפתחות עוויתות של כל הגוף (תרדמת, שיתוק של שרירי הנשימה).

מנגנון של פעולה רעילה של FOV. FOV גורם בעיקר לאי-אקטיבציה של כולין אסטראז - אנזים המעביר הידרוליזה של אצטילכולין, שמתפרק לכולין ולחומצה אצטית. אצטילכולין הוא אחד המתווכים (מתווכים) המעורבים בהעברת דחפים עצביים בסינפסות של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית. כתוצאה מהרעלת FOV, עודף אצטילכולין מצטבר במקומות היווצרותו, מה שמוביל לעירור יתר של מערכות כולינרגיות.
בנוסף, FOV יכול לקיים אינטראקציה ישירה עם קולטנים כולינרגיים, ולהגביר את ההשפעה הכולינומית הנגרמת על ידי אצטילכולין שהצטבר.
התסמינים העיקריים של התבוסה של FOV הגוף:מיוזיס, כאבי עיניים המקרינים לאונות הקדמיות, ראייה מטושטשת; רינוריאה, היפרמיה של רירית האף; תחושת לחץ בחזה, ברונכוריאה, עווית הסימפונות, קוצר נשימה, צפצופים; כתוצאה מהפרה חדה של נשימה - ציאנוזה.
מאופיין ברדיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, בחילות, הקאות, תחושת כבדות באזור האפיגסטרי, צרבת, גיהוקים, טנסמוס, שלשולים, עשיית צרכים לא רצונית, מתן שתן תכוף ולא רצוני. יש הזעה מוגברת, ריור, דמעות, פחד, עוררות כללית, רגישות רגשית, הזיות.
לאחר מכן מתפתחים דיכאון, חולשה כללית, נמנום או נדודי שינה, אובדן זיכרון, אטקסיה. במקרים חמורים - עוויתות, מצב קולפטואיד, דיכאון של מרכזי הנשימה וכלי הדם-תנועתיים.
פצעים מזוהמים עם זרחנים אורגניים (OPS), מאופיינים במראה ללא שינוי, היעדר תהליכים ניווניים-נקרוטיים ודלקתיים בפצע ומסביבו; עווית פיבריל של סיבי השריר בפצע והזעה מוגברת סביבו. עם הספיגה המהירה של FOV מהפצע, פרפור שרירים יכול להפוך לפרכוסים טוניים קלוניים כלליים. ברונכוספזם, גרון ומיוזיס מתפתחים. במקרים חמורים מתרחשים תרדמת ומוות או חנק. ספיגת FOB דרך הפצע מתרחשת תוך זמן קצר מאוד: לאחר 30-40 דקות, נקבעים רק עקבות של FOB בהפרשת הפצע.

עזרה ראשונה

מתן עזרה ראשונה צריך להתבצע בהקדם האפשרי. במקרה זה, עליך לזכור תמיד את הצורך להשתמש בציוד אישי להגנה על הנשימה והעור. מסכות גז מסננות או מבודדות - GP-4, GP-5, GP-7, זרועות משולבות, תעשייתיות יכולות לשמש כהגנה אישית על הנשימה.

עזרה ראשונה ניתנת לפי סדר של עזרה עצמית וסיוע הדדי על ידי מדריך רפואי וכוללת את מכלול האמצעים הבא:
לשים על; השימוש בתרופות נוגדות ספציפיות;
חיטוי חלקי (הסרת גזים) של אזורי עור ובגדים עם עקבות של OM על ידי תכולת PPI או חומרים אנטי כימיים של השקית (PCS);
שימוש בהנשמה מלאכותית;
בהתאם לאופי הפציעה - עצירה זמנית של דימום, הטלת תחבושת מגן על הפצע, אי מוביליזציה של הגפה הפגועה, החדרת משככי כאבים מצינור מזרק;
הסרה מהירה (ייצוא) מהנגע.

טיפול רפואי קדם-אשפוזי (MPB) כולל את הפעילויות הבאות:
החדרה מחדש של תרופות נוגדות לפי אינדיקציות; נשימה מלאכותית;
הסרת מסכת גז בפצועים קשה עם הפרה חדה של תפקוד הנשימה; שטיפת עיניים במים או בתמיסת נתרן ביקרבונט 2% במקרה של גז חרדל ונזק לוויזיט;
שטיפת קיבה וספיחה ללא צינורות לאחר הסרת מסכת הגז במקרה של גז חרדל ונזק לוויזיט;
הכנסת סוכני לב ונשימה תוך הפרה של תפקודי הנשימה והלב;
חבישה של תחבושות ספוגות בכבדות או הנחת תחבושות אם הן לא הוחלו;
בקרת יישום חוסם עורקים;
immobilization של האזור הפגוע (אם זה לא בוצע);
הכנסת משככי כאבים;
מתן אנטיביוטיקה בטבליות (עם הסרת מסיכת הגז).

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה ניתנת על ידי רופאים כלליים ב-WFP. כאשר מתקנים וציוד מתאימים זמינים. כל המתקבלים ממוקד נגע FOV עוברים חיטוי חלקי על מנת לסלק את הספיגה של OM: "הליכה" - בכוחות עצמם (בהשגחת מדריך רפואי); "אלונקות" - בעזרת אנשי WFP. עבור האלונקה המושפעת, חיטוי חלקי מסתיים בהחלפת מדים והסרת מסיכת גז.

הסיוע הרפואי הראשון מתחלק לשתי קבוצות של אמצעים: דחוף ומעוכב. בתנאי לחימה קשים עם מספר רב של נפגעים, ניתן לצמצם את היקף הסיוע הרפואי הראשון לאמצעים דחופים. אלה שנפגעו עם ביטויים חמורים של שיכרון (תשניק, קריסה, אי ספיקת נשימה חריפה, בצקת ריאות רעילה, תסמונת עווית וכו') זקוקים לטיפול חירום.

אמצעי עזרה ראשונה בחירום כוללים:

• חיטוי חלקי של ה- FOV המושפע עם החלפת מצעים ומדים חובה:

• טיפול נוגדן עם תמיסה של 0.1% של אטרופין סולפט עם תמיסה של 15% של dipiroxime, בהתאם למידת הנזק;

• עם תסמינים של אי ספיקה קרדיווסקולרית חריפה - הכנסת תרופות כלי דם, אנלפטיות:

• באי ספיקת נשימה חריפה - שחרור חלל הפה והלוע האף מליחה והקאות, החדרת תרופות אנלפטיות נשימתיות;

• עם היפוקסיה חמורה - שאיפת חמצן או תערובת חמצן-אוויר;

• עם הישנות של התקפים או תסיסה פסיכומוטורית - הזרקת נוגדי פרכוסים;

• במקרה של הרעלה דרך הפה, יש לבדוק שטיפת קיבה ולתת חומר סופח (25-30 גרם פחם פעיל לכוס מים).

קבוצת הפעילויות שעלולות להתעכב כוללות;

• מתן מניעתי של אנטיביוטיקה;

• בצורה המיוטית של הנגע - החדרה לעיניים של תמיסת 0.1% של אטרופין סולפט או תמיסה של 0.5% אמיזיל;

• עם צורה נוירוטית, מינוי תרופות הרגעה (phenazepam - 0.5 מ"ג).

לאחר מתן סיוע, הפצועים מפונים לשלב הבא. לפני כן מתבצע מיון פינוי ומיון הובלה. יחד עם זאת, מצוין באיזו תנוחה יש צורך לפנות את הנפגע (ישיבה, שוכב), וכן את סוג ההובלה (שימוש מיוחד או כללי). בין כל הנפגעים מבחינות שלוש קבוצות: דרגה חמורה (במידת האפשר והמצב מאפשר) מפונה לשלב הבא, בעיקר במצב שכיבה. לאור הישנות אפשרית של שכרות במהלך פינוי הנפגעים, יש צורך במיכבה לצורך מתן טיפול רפואי חירום, הנפגעים, אשר הטיפול בהם התעכב, מפונים משני במצב שכיבה או בישיבה. הקבוצה השלישית כוללת שאינם ניידים. אם פינוי נוסף אינו אפשרי, ניתן סיוע לכל הנפגעים ככל שהמצב הקרב והרפואי מאפשר זאת.

טיפול רפואי מוסמךמסתבר שהם רופאים של MOS'N, OMedB ומחלקות רפואיות אחרות. בשלב שבו ניתן טיפול רפואי מוסמך, כל ה-FOV המושפע חייב לעבור חיטוי מלא. במהלך הניסוי הרפואי בשלב זה, מובחנים הבאים:

• הזקוקים לטיפול רפואי מוסמך חירום (בנוכחות ביטויים חמורים מסכני חיים של שיכרון), ולאחר מכן מחולקים הנפגעים במחלקת הקבלה והמיון: בלתי ניתנים להובלה זמנית (קריסת תרדמת, תסמונת עווית) - ל- מחלקת בית חולים; מצריך החייאה נשימתית (כשל נשימתי חריף עקב שיתוק נשימתי) - ליחידה לטיפול נמרץ; G

• דרישת הגבלות במגע (אגיטציה פסיכומוטורית) - בפסיכובידוד;

• הזקוקים להמשך טיפול - לפינוי לבתי חולים (שלב ראשון של פינוי, במצב שכיבה בהסעת אמבולנס);

• מושפע, שהטיפול הרפואי בו יכול להתעכב (בנוכחות ביטוי בינוני של שיכרון, לאחר הקלה בהפרעות חמורות בשלבי הפינוי הקודמים) ולהינתן במקום השני או בשלב הבא (בבית החולים):

• מושפעים קלות (צורות מיוטיות ודיספנוטיות), אשר נותרות בצוות ההבראה עד לריפוי לתקופה של 2-3 ימים;

• מייסר.

אמצעים של טיפול רפואי מוסמך מחולקים לדחופים ומעוכבים. הפעולות המיידיות כוללות:

• חיטוי מלא של הנפגעים;

• המשך טיפול נוגדן, מתן חוזר של מינונים גדולים של תרופות אנטי-כולינרגיות ו-cholinesterase reactivators למשך 48 שעות;

• הקלה בתסמונת עווית ועירור מוטורי 1 מ"ל של תמיסה 3% של phenazepam או 5 מ"ל של 5% תמיסה של ברבמיל לשריר, עד 20 מ"ל של תמיסה 1% של נתרן thiopental לווריד;

• טיפול בפסיכוזה של שיכרון;

• באי ספיקת נשימה חריפה, שאיבת ריר והקאות מחלל הפה והאף, החדרת צינור אוויר, שאיפת חמצן או תערובת חמצן-אוויר, החדרת תרופות אנלפטיות נשימתיות. במקרה של ברונכוספזם רעיל - מרחיבי סימפונות: 1 מ"ל של תמיסה 5% של אפדרין הידרוכלוריד s / c, 10 מ"ל של תמיסה 2.4% של אמינופילין בתמיסת גלוקוז 40% i / v; ^

• עם שיתוק נשימתי, אינטובציה של קנה הנשימה ואוורור מלאכותי של הריאות באמצעות מנגנון נשימה אוטומטי;

• באי ספיקה קרדיווסקולרית חריפה, טיפול בעירוי, אמינים לחץ, גליקוזידים לבביים. נתרן ביקרבונט, 400 - 500 מ"ל של פוליגלוצין, 1 מ"ל של תמיסה 0.2% של נוראפינפרין הידרותרטרט לווריד, הורמונים סטרואידים, חוסמי בטא (1 מ"ל של תמיסה 2% של אנפרילין);

• עם האיום של בצקת מוחית הולכת וגוברת - משתנים אוסמוטיים (300 מ"ל של תמיסת מניטול 15% IV);

• עם איום לפתח דלקת ריאות בחולים שנפגעו קשות - אנטיביוטיקה וסולפנאמידים במינונים רגילים.

פעילויות שעלולות להתעכב:

• עם מיוזיס - התקנות חוזרות ונשנות בעיניים של תמיסה של 0.1% של אטרופין סולפט או תמיסה של 0.5% של אמיזיל. או תמיסה של 1% של mezaton בשילוב עם תמיסה של 0.5 אמיזיל עד לנורמליזציה של תפקוד הראייה;

• עם צורות נוירוטיות של נגעים קלים של FOV (לביליות רגשית), בתוך תרופות הרגעה ותרופות הרגעה;

• מינוי אנטיביוטיקה למטרות מניעתיות;

לאחר מתן טיפול רפואי מוסמך, הנפגעים כפופים לפינוי נוסף:

• בבתי חולים טיפוליים - מושפעים מדרגות בינוניות וקשות;

• לבית החולים לפצועים קל (VMGLR) - פצוע קל עם צורה נוירוטית של פציעה;

• בבתי חולים פסיכו-נוירולוגיים (מחלקות) - מושפעים מהפרעות קשות של מערכת הנפש והעצב;

• בבתי חולים כירורגיים - מושפע מ-FOV, בעל פצע חמור.

משימה מספר 2. משימות בדיקה.

אפשרות 2

1. יש לבצע החייאה:

ב) כל המומחים בעלי השכלה רפואית

2. משך הזמן המרבי של מוות קליני בתנאים רגילים הוא:

3. אם חולה שעבר פציעה חשמלית מחוסר הכרה, אך אין הפרעות נראות לעין בנשימה ובמחזור הדם, על האחות:

ג) לשחרר בגדים
ד) להשכיב את החולה על הצד
ד) להתקשר לרופא
ה) להתחיל שאיפת חמצן

4. בתקופה הטרום-תגובתית של כוויות קור, הדברים הבאים אופייניים:

א) עור חיוור
ב) חוסר רגישות בעור
ד) תחושת חוסר תחושה

5. קירור המשטח השרוף במים קרים מוצג:

א) בדקות הראשונות לאחר הפציעה

6. עזרה ראשונה לחולה עם אוטם חריף של שריר הלב כוללת את הפעילויות הבאות:
ב) לתת ניטרוגליצרין
ג) להבטיח מנוחה פיזית מלאה
ד) אם אפשר, לתת משככי כאבים

7. תרדמת סוכרתית מאופיינת בתסמינים:

א) עור יבש
ג) נשימה רועשת תכופה
ד) ריח של אצטון באוויר הנשוף

8. שלב הזקפה של הלם מאופיין ב:

ב) עור קר ורטוב
ג) התרגשות, חרדה
ד) עור חיוור

9. הסימנים המוחלטים של שברים בעצמות כוללים:

א) ניידות פתולוגית
ג) קיצור או עיוות של הגפה
ד) קרפיטוס עצם

10. הטריטוריה החשופה לאדים של חומר רעיל נקראת:

ב) אזור של זיהום כימי

משימה מספר 3

בעזרת ספרות חינוכית ועיון, בצע עבודה מעשית: פתור את הבעיה ומלא את הטבלה:

אפשרות 2

מְשִׁימָה.

האדם שמולך נפל בצרחות. העוויתות העוויתית של הגפיים פסקו עד שהתקרבת. בבדיקה נראה חוט חשמל חשוף תלוי על עמוד חשמל, לופת ביד.

מהו רצף העזרה הראשונה?

כאשר מספקים עזרה ראשונה לנפגע זרם חשמלי, כל שנייה היא יקרה. ככל שאדם נמצא יותר זמן בהשפעת הזרם, כך פוחת הסיכוי להצלתו. אדם שהפך למרץ חייב להשתחרר מיד מהזרם. יש צורך למשוך את הקורבן מהחוט או להשליך את הקצה השבור של החוט מהקורבן עם מקל יבש. בעת שחרור הקורבן מזרם חשמלי, על האדם שנותן סיוע לנקוט באמצעי זהירות: ללבוש כפפות גומי או לעטוף את הידיים בבד יבש, לנעול מגפי גומי או לשים לוחות יבשים, מחצלת גומי או, במקרים קיצוניים, בגדים יבשים מקופלים מתחת לרגליים. . מומלץ למשוך את הנפגע מהחוט בקצות הבגדים ביד אחת. אסור לגעת בחלקים פתוחים בגוף.

לאחר שחרורו של הנפגע מפעולת הזרם, עליך לספק לו מיד את הטיפול הרפואי הדרוש. אם הנפגע חזר להכרה לאחר שהשתחרר מהשפעות הזרם החשמלי ונתן סיוע רפואי, אין לשלוח אותו הביתה לבד או לאפשר לו לעבוד. יש לקחת נפגע כזה למוסד רפואי שם יהיה במעקב, שכן השלכות החשיפה לזרם חשמלי עלולות להופיע לאחר מספר שעות ולהוביל לתוצאות חמורות יותר, עד למוות.

אלגוריתם לעזרה ראשונה חירום לפציעות חשמליות:

• הערכת מצב ההכרה, הנשימה, פעילות הלב;
• למנוע נסיגת הלשון על ידי הנחת רולר מתחת לצוואר / הכתפיים (יש לזרוק את ראש הקורבן לאחור) או לתת לו תנוחת רוחב יציבה;
• לרחרח או להביא אמוניה לדרכי הנשימה;
• בנוכחות הכרה, לתת תרופות לב (וולידול, ניטרוגליצרין וכו '), תרופות הרגעה (תמיסת ולריאן), משככי כאבים, שתייה (מים, תה);

אם הנפגע אינו נושם, תנו הנשמה מלאכותית:

• לשים את הקורבן על הגב
• לפתוח או להסיר בגדים צמודים,
• לשחרר את חלל הפה מהקאות, ריר ולהטות את ראשו של הנפגע לאחור ככל האפשר,
• להקדים את הלסת התחתונה של הקורבן,
• קח נשימה עמוקה ונשוף לתוך פיו של הקורבן דרך מטפחת או גזה. כשאתה עושה זאת, הקפד לצבוט את אפו של הקורבן,
• כאשר נושף אוויר לאפו של הקורבן, סגור את פיו בחוזקה,
• למבוגרים, נשוף אוויר 12-15 פעמים בדקה,
• ילדים נושפים אוויר 20-30 פעמים בדקה,
• בצע את השלבים הבאים עד לשחזור הנשימה הקצבית הספונטנית.

אם אין פעימות לב, בצע לחיצות חזה:

• להשכיב את הקורבן על משטח קשה עם גבו;
• לפתוח או להסיר בגדים המגבילים את הגוף;
• הניחו את היד על השליש התחתון של עצם החזה, כף היד כלפי מטה;
• שים את היד השנייה על העליונה;
• לחץ נמרצות על עצם החזה עם טלטולים בתדירות של 60-80 פעמים בדקה, תוך שימוש במשקל שלך;
• לילדים צעירים, לחץ על עצם החזה בשתי אצבעות;
• לבני נוער, עיסוי ביד אחת (תדירות עיסוי 70-100 זעזועים לדקה);
• כאשר משלבים לחיצות חזה עם הנשמה מלאכותית, נשוף באוויר לאחר 5 לחצים על עצם החזה;
• בצע את השלבים הבאים עד שדופק הלב יחזור.

לשפשף את הקורבן עם קלן וחם.

יש למרוח חבישה סטרילית על מקום הפגיעה החשמלית.

תזמין אמבולנס.

בצעו פעילות עזרה ראשונה עד הגעת צוות ההחייאה.

מלא את השולחן.

פצע - השפעה מכנית על רקמות ואיברים עם פגיעה בשלמותם ועם היווצרות פצע (למעט פצעי ניתוח).

העור מורכב מהשכבות הבאות:

• אפידרמיס ( החלק החיצוני של העור);
• דרמיס ( רקמת חיבור של העור);
• היפודרמיס ( רקמה תת עורית).

עִלִית הָעוֹר

שכבה זו היא שטחית, ומספקת לגוף הגנה אמינה מפני גורמים סביבתיים פתוגניים. כמו כן, האפידרמיס הוא רב שכבתי, שכל שכבה שונה במבנה שלה. שכבות אלו מספקות חידוש מתמשך של העור.

האפידרמיס מורכב מהשכבות הבאות:

• שכבה בסיסית ( מספק תהליך של רבייה של תאי עור);
• שכבה קוצנית ( מספק הגנה מכנית מפני נזק);
• שכבה גרגירית ( מגן על השכבות הבסיסיות מפני חדירת מים);
• שכבה מבריקה ( משתתף בתהליך הקרטיניזציה של תאים);
• השכבה הקרנית ( מגן על העור מפני פלישה של מיקרואורגניזמים פתוגניים).

עוֹר

שכבה זו מורכבת מרקמת חיבור וממוקמת בין האפידרמיס להיפודרמיס. הדרמיס, בשל תכולת סיבי הקולגן והאלסטין שבו, מעניק לעור גמישות.

הדרמיס מורכב מהשכבות הבאות:

• שכבה פפילרית ( כולל לולאות של נימים וקצות עצבים);
• שכבת רשת ( מכיל כלי דם, שרירים, בלוטות זיעה ובלוטות חלב, כמו גם זקיקי שיער).

שכבות הדרמיס מעורבות בויסות חום, ויש להן גם הגנה אימונולוגית.

היפודרמיס

שכבת עור זו מורכבת משומן תת עורי. רקמת השומן מצטברת ושומרת על חומרים מזינים, שבגללם מתבצעת הפונקציה האנרגטית. כמו כן, ההיפודרמיס משמש כהגנה אמינה על איברים פנימיים מפני נזק מכני.

עם כוויות, הנזק הבא לשכבות העור מתרחש:

• נגע שטחי או מלא של האפידרמיס ( תואר ראשון ושני);
• נגע שטחי או מלא של הדרמיס ( דרגות A ושלישית B);
• נזק לכל שלוש שכבות העור ( תואר רביעי).

עם נגעי כוויה שטחיים של האפידרמיס, העור משוקם לחלוטין ללא צלקות, במקרים מסוימים עשויה להישאר צלקת בקושי מורגשת. עם זאת, במקרה של פגיעה בדרמיס, מכיוון ששכבה זו אינה מסוגלת להחלים, ברוב המקרים נותרות צלקות גסות על פני העור לאחר ההחלמה. עם התבוסה של כל שלוש השכבות, מתרחשת דפורמציה מלאה של העור, ואחריה הפרה של תפקודו.

כמו כן, יש לציין כי עם נגעי כוויות, תפקוד ההגנה של העור מופחת באופן משמעותי, מה שעלול להוביל לחדירת חיידקים ולהתפתחות של תהליך זיהומי-דלקתי.

מערכת הדם של העור מפותחת מאוד. הכלים, העוברים דרך השומן התת עורי, מגיעים לדרמיס ויוצרים רשת כלי דם עורית עמוקה בגבול. מרשת זו, כלי דם וכלי לימפה משתרעים כלפי מעלה אל הדרמיס, ומזינים את קצות העצבים, בלוטות הזיעה והחלב וזקיקי השיער. בין השכבה הפפילרית והרשתית נוצרת רשת כלי דם עורית שטחית שניה.

כוויות גורמות להפרעה במיקרו-סירקולציה, מה שעלול להוביל להתייבשות הגוף עקב תנועה מאסיבית של נוזלים מהחלל התוך-וסקולרי לחלל החוץ-וסקולרי. כמו כן, עקב נזק לרקמות, נוזל מתחיל לזרום מכלי דם קטנים, אשר מוביל לאחר מכן להיווצרות בצקת. עם פצעי כוויה נרחבים, הרס של כלי דם יכול להוביל להתפתחות של הלם כוויה.

גורמים לכוויות

כוויות יכולות להתפתח מהסיבות הבאות:

• השפעה תרמית;
• השפעה כימית;
• השפעה חשמלית;
• חשיפה לקרינה.

אפקט תרמי

כוויות נוצרות עקב מגע ישיר עם אש, מים רותחים או אדים.

• אֵשׁ.כאשר נחשפים לאש, הפנים ודרכי הנשימה העליונות נפגעות לרוב. עם כוויות של חלקים אחרים של הגוף, קשה להסיר בגדים שרופים, אשר יכול לגרום להתפתחות של תהליך זיהומי.
• מים רותחים.במקרה זה, אזור הכוויה עשוי להיות קטן, אך עמוק מספיק.
• קִיטוֹר.כאשר נחשפים לקיטור, ברוב המקרים, נוצר נזק לרקמות רדוד ( לעתים קרובות משפיע על דרכי הנשימה העליונות).
• פריטים חמים.כאשר העור ניזוק על ידי חפצים חמים, גבולות ברורים של האובייקט נשארים באתר החשיפה. כוויות אלו הן די עמוקות ומאופיינות בדרגת הנזק השנייה - הרביעית.

מידת הנזק לעור במהלך חשיפה תרמית תלויה בגורמים הבאים:

• להשפיע על הטמפרטורה ( ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר, כך הנזק חזק יותר);
• משך החשיפה לעור ככל שזמן המגע ארוך יותר, כך דרגת הכוויה חמורה יותר);
• מוליכות תרמית ( ככל שהוא גבוה יותר, מידת הנזק חזקה יותר);
• מצב העור ובריאותו של הקורבן.

חשיפה כימית

כוויות כימיות נגרמות ממגע עם העור של כימיקלים אגרסיביים ( למשל חומצות, אלקליות). מידת הנזק תלויה בריכוז ובמשך המגע שלו.

כוויות עקב חשיפה כימית עלולות להתרחש עקב חשיפה של העור לחומרים הבאים:

• חומצות.השפעת החומצות על פני העור גורמת לנגעים רדודים. לאחר החשיפה לאזור הפגוע נוצר תוך זמן קצר קרום כוויות המונע חדירת חומצות לעומק העור.
• אלקליות קאוסטיות.בשל ההשפעה של אלקלי קאוסטי על פני העור, הנזק העמוק שלו מתרחש.
• מלחים של כמה מתכות כבדות ( למשל חנקתי כסף, כלורי אבץ). פגיעה בעור עם חומרים אלו גורמת ברוב המקרים לכוויות שטחיות.

השפעה חשמלית

כוויות חשמליות מתרחשות במגע עם חומר מוליך. זרם חשמלי מתפשט דרך רקמות בעלות מוליכות חשמלית גבוהה דרך דם, נוזל מוחי, שרירים, ובמידה פחותה דרך העור, העצמות או רקמת השומן. מסוכן לחיי אדם הוא הזרם כאשר ערכו עולה על 0.1 A ( אַמְפֵּר).

פגיעות חשמל מחולקות ל:

• מתח נמוך;
• מתח גבוה;
• מתח על.

במקרה של התחשמלות, תמיד יש סימן זרם על גופו של הקורבן ( נקודת כניסה ויציאה). כוויות מסוג זה מאופיינות בשטח קטן של נזק, אך הן די עמוקות.

חשיפה לקרינה

כוויות עקב חשיפה לקרינה יכולות להיגרם על ידי:

• קרינה אולטרא - סגולה.נגעי עור אולטרה סגולים מתרחשים בעיקר בקיץ. הכוויות במקרה זה הן רדודות, אך מאופיינות בשטח גדול של נזק. חשיפה לאולטרה סגול גורמת לרוב לכוויות שטחיות מדרגה ראשונה או שנייה.
• קרינה מייננת.השפעה זו מובילה לנזק לא רק לעור, אלא גם לאיברים ולרקמות הסמוכים. כוויות במקרה כזה מאופיינות בצורה רדודה של נזק.
• קרינה אינפרא - אדומה.עלול לגרום לנזק לעיניים, בעיקר לרשתית ולקרנית, אך גם לעור. מידת הנזק במקרה זה תהיה תלויה בעוצמת הקרינה, כמו גם במשך החשיפה.

דרגות כוויות

בשנת 1960, הוחלט לסווג כוויות לארבע דרגות:

• אני תואר;
• תואר שני;
• תואר III-A ו-III-B;
• תואר IV.

דרגת צריבה	מנגנון פיתוח	תכונות של ביטויים חיצוניים
אני תואר	יש נגע שטחי של השכבות העליונות של האפידרמיס, הריפוי של כוויות בדרגה זו מתרחשת ללא צלקות	היפרמיה ( אוֹדֶם), נפיחות, כאב, תפקוד לקוי של האזור הפגוע
תואר שני	הרס מוחלט של השכבות השטחיות של האפידרמיס	כאב, שלפוחיות עם נוזל שקוף בפנים
תואר III-A	נזק לכל שכבות האפידרמיס עד לדרמיס ( הדרמיס עשוי להיות מושפע חלקית)	נוצר קרום כוויה יבש או רך ( גֶלֶד) חום בהיר
תואר III-B	כל שכבות האפידרמיס, הדרמיס וגם חלקית ההיפודרמיס מושפעות	נוצר קרום כוויה יבש צפוף בצבע חום
תואר IV	כל שכבות העור מושפעות, כולל שרירים וגידים עד העצם	מאופיין בהיווצרות קרום כוויות בצבע חום כהה או שחור

יש גם סיווג של דרגות צריבה לפי קרייביץ', שהבחין בחמש דרגות צריבה. סיווג זה שונה מהקודם בכך שדרגת III-B נקראת הרביעית, והדרגה הרביעית נקראת החמישית.

עומק הנזק במקרה של כוויות תלוי בגורמים הבאים:

• אופי הסוכן התרמי;
• הטמפרטורה של הסוכן הפעיל;
• משך החשיפה;
• מידת ההתחממות של השכבות העמוקות של העור.

על פי יכולת הריפוי העצמי, כוויות מחולקות לשתי קבוצות:

• כוויות שטחיות.אלה כוללים כוויות מדרגה ראשונה, שנייה ושלישית בדרגה A. נגעים אלו מתאפיינים בכך שהם מסוגלים להחלים באופן מלא בכוחות עצמם, ללא ניתוח, כלומר ללא צלקות.
• כוויות עמוקות.אלה כוללים כוויות בדרגה שלישית B ורביעית, שאינן מסוגלות לריפוי עצמי מלא ( משאיר צלקת גסה).

תסמיני כוויות

על פי לוקליזציה, כוויות נבדלות:

• פרצופים ( ברוב המקרים מוביל לנזק בעיניים);
• קַרקֶפֶת;
• דרכי נשימה עליונות ( ייתכנו כאבים, אובדן קול, קוצר נשימה ושיעול עם כמות קטנה של ליחה או מפוספס בפיח);
• גפיים עליונות ותחתונות ( עם כוויות במפרקים, קיים סיכון לתפקוד לקוי של הגפה);
• טוֹרסוֹ;
• מפשעה ( יכול להוביל לשיבוש של איברי ההפרשה).

דרגת צריבה	תסמינים	תמונה
אני תואר	בדרגה זו של כוויה, נצפים אדמומיות, נפיחות וכאב. העור במקום הנגע בצבע ורוד עז, ​​רגיש למגע ובולט מעט מעל האזור הבריא של העור. בשל העובדה שעם דרגת צריבה זו נוצר רק נזק שטחי לאפיתל, העור לאחר מספר ימים, מתייבש ומתקמט, יוצר רק פיגמנטציה קטנה, שנעלמת מעצמה לאחר זמן מה ( בממוצע שלושה עד ארבעה ימים).
תואר שני	בדרגה השנייה של כוויות, כמו גם בדרגה הראשונה, מציינים היפרמיה, נפיחות וכאבים בוערים באתר הנגע. עם זאת, במקרה זה, עקב ניתוק האפידרמיס, מופיעות שלפוחיות קטנות ורופפות על פני העור, מלאות בנוזל צהוב בהיר ושקוף. אם השלפוחיות נשברות, נצפית שחיקה אדמדמה במקומן. הריפוי של סוג זה של כוויות מתרחש באופן עצמאי ביום העשירי - השנים עשר ללא צלקות.
תואר III-A	עם כוויות בדרגה זו, האפידרמיס וחלקו הדרמיס נפגעים ( זקיקי שיער, בלוטות חלב וזיעה נשמרים). נמק רקמות הוא ציין, וגם, עקב שינויים בולטים בכלי הדם, בצקת מתפשטת על פני כל עובי העור. בדרגה שלישית, נוצר קרום כוויה יבש, חום בהיר או רך, לבן-אפור. רגישות המישוש-כאב של העור נשמרת או מופחתת. נוצרות בועות על פני העור הפגועים, שגודלן נע בין שני סנטימטרים ומעלה, עם דופן צפופה, מלאה בנוזל דמוי ג'לי צהוב וסמיך. אפיתליזציה של העור נמשכת בממוצע בין ארבעה עד שישה שבועות, אך כאשר מופיע תהליך דלקתי, הריפוי יכול להימשך שלושה חודשים.
תואר III-B	עם כוויות בדרגה שלישית-B, נמק משפיע על כל עובי האפידרמיס והדרמיס עם לכידה חלקית של שומן תת עורי. בדרגה זו נצפית היווצרות שלפוחיות מלאות בנוזל דימומי ( מפוספס בדם). קרום הכוויה שנוצר הוא יבש או רטוב, צהוב, אפור או חום כהה. יש ירידה חדה או היעדר כאב. ריפוי עצמי של פצעים בדרגה זו אינו מתרחש.
תואר IV	עם כוויות מדרגה רביעית, לא רק כל שכבות העור נפגעות, אלא גם השרירים, הפאשיה והגידים עד העצמות. קרום כוויה חום כהה או שחור נוצר על פני השטח הפגוע, שדרכו נראית רשת הוורידים. עקב הרס קצות העצבים, אין כאב בשלב זה. בשלב זה, יש שיכרון בולט, יש גם סיכון גבוה לפתח סיבוכים מוגלתיים.

הערה:ברוב המקרים, עם כוויות, משולבות לרוב דרגות הנזק. עם זאת, חומרת מצבו של המטופל תלויה לא רק במידת הכוויה, אלא גם באזור הנגע.

כוויות מחולקות לרחבה ( נגע של 10 - 15% מהעור או יותר) ולא נרחב. עם כוויות נרחבות ועמוקות עם נגעי עור שטחיים של יותר מ-15 - 25% ויותר מ-10% עם נגעים עמוקים, עלולה להיווצר מחלת כוויות.

מחלת כוויות היא קבוצה של תסמינים קליניים הקשורים לנגעים תרמיים של העור והרקמות הסובבות. מתרחש עם הרס מסיבי של רקמות עם שחרור של כמות גדולה של חומרים פעילים ביולוגית.

חומרת ומהלך מחלת הכוויה תלויים בגורמים הבאים:

• גיל הקורבן;
• מיקום הכוויה;
• דרגת צריבה;
• אזור הנזק.

ישנן ארבע תקופות של מחלת כוויות:

• הלם צריבה;
• רעלת צריבה;
• צריבה ספטיקוטוקסמיה ( זיהום בצריבה);
• הבראה ( התאוששות).

הלם צריבה

הלם כוויות הוא התקופה הראשונה של מחלת כוויות. משך ההלם נע בין מספר שעות ליומיים עד שלושה.

דרגות של הלם כוויה

תואר ראשון	תואר שני	דרגה שלישית
זה אופייני לכוויות עם נגעים בעור של לא יותר מ 15 - 20%. עם תואר זה, כאב שורף הוא נצפה באזורים הפגועים. קצב הלב הוא עד 90 פעימות לדקה, ולחץ הדם נמצא בגבולות הנורמליים.	זה נצפה עם כוויות עם נגע של 21 - 60% מהגוף. קצב הלב במקרה זה הוא 100 - 120 פעימות לדקה, לחץ הדם וטמפרטורת הגוף מופחתים. הדרגה השנייה מאופיינת גם בתחושת צמרמורת, בחילות וצמא.	הדרגה השלישית של הלם כוויה מאופיינת בנזק ליותר מ-60% משטח הגוף. מצבו של הקורבן במקרה זה חמור ביותר, הדופק כמעט אינו מורגש ( פיליפורם), לחץ דם 80 מ"מ כספית. אומנות. ( מילימטרים של כספית).

רעלת צריבה

רעלת כוויות חריפה נגרמת מחשיפה לחומרים רעילים ( רעלנים חיידקיים, מוצרי פירוק חלבון). תקופה זו מתחילה מהיום השלישי או הרביעי ונמשכת שבוע עד שבועיים. זה מאופיין בעובדה שלקורבן יש תסמונת שיכרון.

עבור תסמונת שיכרון, התסמינים הבאים אופייניים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף ( עד 38 - 41 מעלות עם נגעים עמוקים);
• בחילה;
• צָמָא.

צריבה ספטיקוטוקסמיה

תקופה זו מתחילה על תנאי ביום העשירי ונמשכת עד סוף השבוע השלישי - החמישי לאחר הפציעה. הוא מאופיין בהתקשרות לאזור הזיהום הפגוע, מה שמוביל לאובדן חלבונים ואלקטרוליטים. עם דינמיקה שלילית, זה יכול להוביל לתשישות של הגוף ולמוות של הקורבן. ברוב המקרים, תקופה זו נצפית עם כוויות מדרגה שלישית, כמו גם עם נגעים עמוקים.

עבור כוויות ספטיקוטוקסמיה, התסמינים הבאים אופייניים:

• חוּלשָׁה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• צְמַרמוֹרֶת;
• נִרגָנוּת;
• צהבהב של העור והסקלרה ( עם נזק לכבד);
• עלייה בקצב הלב ( טכיקרדיה).

הַברָאָה

במקרה של טיפול כירורגי או שמרני מוצלח, מתרחשת ריפוי של פצעי כוויות, שיקום תפקוד האיברים הפנימיים והחלמה של המטופל.

קביעת אזור הכוויות

בהערכת חומרת הנזק התרמי, בנוסף לעומק הכוויה, יש חשיבות לאזור שלו. ברפואה המודרנית משתמשים במספר שיטות למדידת שטח הכוויות.

ישנן השיטות הבאות לקביעת אזור הכוויה:

• שלטון התשע;
• שלטון כף היד;
• השיטה של ​​פוסטניקוב.

חוק התשע

הדרך הפשוטה והמשתלמת ביותר לקבוע את אזור הכוויה נחשבת ל"כלל התשעים". על פי כלל זה, כמעט כל חלקי הגוף מחולקים על תנאי למקטעים שווים של 9% משטח השטח הכולל של הגוף כולו.

חוק התשע	תמונה
ראש וצוואר 9%
גפיים עליונות (כל יד) ב-9%
פלג גוף עליון קדמי 18% (חזה ובטן 9% כל אחד)
גב הגוף 18% (גב עליון וגב תחתון 9% כל אחד)
גפיים תחתונות ( כל רגל) ב-18% (ירך 9%, רגל תחתונה וכף רגל 9%)
פרינאום 1%

כלל כף היד

שיטה נוספת לקביעת אזור הכוויה היא "כלל כף היד". המהות של השיטה טמונה בעובדה ששטח כף היד השרופה נלקח כ-1% משטח כל פני הגוף. כלל זה משמש לכוויות קטנות.

שיטת פוסטניקוב

גם ברפואה המודרנית, נעשה שימוש בשיטה של ​​קביעת אזור הכוויה על פי פוסטניקוב. למדידת כוויות, נעשה שימוש בצלופן סטרילי או גזה, אשר מורחים על האזור הפגוע. על החומר מצוינים קווי המתאר של המקומות השרופים, אשר נחתכים לאחר מכן ומוחלים על נייר גרפי מיוחד כדי לקבוע את אזור הכוויה.

עזרה ראשונה לכוויות

עזרה ראשונה לכוויות היא כדלקמן:

• ביטול מקור הגורם הפועל;
• קירור של אזורים שרופים;
• הטלת תחבושת אספטית;
• הַרדָמָה;
• תזמין אמבולנס.

ביטול מקור הגורם הפועל

לשם כך יש להוציא את הנפגע מהאש, לכבות בגדים בוערים, להפסיק מגע עם חפצים חמים, נוזלים, אדים וכו'. ככל שהסיוע הזה יינתן מוקדם יותר, כך עומק הכוויה יהיה קטן יותר.

קירור של אזורים שרופים

יש צורך לטפל באתר הכוויה בהקדם האפשרי במים זורמים למשך 10 עד 15 דקות. המים צריכים להיות בטמפרטורה האופטימלית - מ 12 עד 18 מעלות צלזיוס. הדבר נעשה על מנת למנוע תהליך של פגיעה ברקמה בריאה ליד הכוויה. יתרה מכך, מים זורמים קרים מובילים ל-vasospasm ולירידה ברגישות של קצות העצבים, ולכן יש להם אפקט משכך כאבים.

הערה:עבור כוויות מדרגה שלישית ורביעית, אמצעי עזרה ראשונה זו לא מתבצע.

מריחת חבישה אספטית

לפני החלת תחבושת אספטית, יש צורך לחתוך בזהירות את הבגדים מהאזורים השרופים. לעולם אל תנסה לנקות אזורים שרופים ( להסיר פיסות לבוש, זפת, ביטומן וכו' הנדבקים לעור.), כמו גם בועות קופצות. לא מומלץ לשמן את האזורים השרופים בשומנים צמחיים ובעלי חיים, תמיסות של אשלגן פרמנגנט או ירוק מבריק.

מטפחות יבשות ונקיות, מגבות, סדינים יכולים לשמש כחבישה אספטית. יש למרוח תחבושת אספטית על פצע הכוויה ללא טיפול מקדים. אם האצבעות או האצבעות נפגעו, יש צורך להניח רקמה נוספת ביניהן על מנת למנוע מחלקי העור להיצמד זה לזה. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בתחבושת או מטפחת נקייה, אשר יש להרטיב במים קרירים לפני היישום, ולאחר מכן לסחוט החוצה.

הַרדָמָה

לכאבים עזים בזמן כוויה יש ליטול משככי כאבים, למשל איבופרופן או אקמול. כדי להשיג אפקט טיפולי מהיר, יש צורך לקחת שתי טבליות של איבופרופן 200 מ"ג או שתי טבליות של אקמול 500 מ"ג.

תזמין אמבולנס

יש את האינדיקציות הבאות שעבורן עליך להזעיק אמבולנס:

• עם כוויות מהמעלה השלישית והרביעית;
• במקרה שכוויה מדרגה שנייה בשטח עולה על גודל כף היד של הנפגע;
• עם כוויות מדרגה ראשונה, כאשר האזור הפגוע הוא יותר מעשרה אחוזים משטח הגוף ( למשל, כל הבטן או כל הגפה העליונה);
• עם התבוסה של חלקים כאלה בגוף כמו הפנים, הצוואר, המפרקים, הידיים, הרגליים או הפרינאום;
• במקרה שלאחר כוויה יש בחילות או הקאות;
• כשאחרי כוויה יש ארוך ( יותר מ-12 שעות) עלייה בטמפרטורת הגוף;
• כאשר המצב מחמיר ביום השני לאחר הכוויה ( כאב מוגבר או אדמומיות בולטת יותר);
• עם חוסר תחושה של האזור הפגוע.

טיפול בכוויות

טיפול בכוויות יכול להיות משני סוגים:

• שמרני;
• מִבצָעִי.

אופן הטיפול בכוויה תלוי בגורמים הבאים:

• אזור הנגע;
• עומק הנגע;
• לוקליזציה של הנגע;
• סיבת הכוויה;
• התפתחות של מחלת כוויה אצל הקורבן;
• גיל הקורבן.

טיפול שמרני

הוא משמש לטיפול בכוויות שטחיות, וטיפול זה משמש גם לפני ואחרי ניתוח במקרה של נגעים עמוקים.

טיפול כוויות שמרני כולל:

• שיטה סגורה;
• דרך פתוחה.

דרך סגורה
שיטת טיפול זו מאופיינת במריחת חבישות עם חומר תרופתי על האזורים הפגועים בעור.

דרגת צריבה	יַחַס
אני תואר	במקרה זה, יש צורך להחיל תחבושת סטרילית עם משחה נגד כוויות. בדרך כלל, אין צורך להחליף את החבישה בחדשה, שכן עם כוויה מדרגה ראשונה העור הפגוע מחלים תוך זמן קצר ( עד שבעה ימים).
תואר שני	בדרגה השנייה מורחים על משטח הכוויה תחבושות עם משחות קוטל חיידקים ( לדוגמה, levomekol, sylvatsin, dioxysol), הפועלים בצורה מדכאת על פעילותם החיונית של חיידקים. יש להחליף חבישות אלו כל יומיים.
תואר III-A	עם נגעים בדרגה זו, נוצר קרום כוויות על פני העור ( גֶלֶד). יש לטפל בעור סביב הגלד שנוצר במי חמצן ( 3% ), פורצילין ( תמיסת 0.02% מימית או 0.066% אלכוהול), כלורהקסידין ( 0,05% ) או תמיסת חיטוי אחרת, שלאחריה יש למרוח תחבושת סטרילית. לאחר שבועיים-שלושה קרום הכוויה נעלם ומומלץ למרוח תחבושות עם משחות קוטל חיידקים על פני השטח הפגועים. ריפוי מלא של פצע הכוויה במקרה זה מתרחש לאחר כחודש.
III-B ו תואר IV	עם כוויות אלו, טיפול מקומי משמש רק כדי להאיץ את תהליך הדחייה של קרום הכוויה. תחבושות עם משחות ותמיסות חיטוי יש למרוח מדי יום על פני העור הפגוע. הריפוי של הכוויה במקרה זה מתרחש רק לאחר הניתוח.

ישנם היתרונות הבאים של שיטת הטיפול הסגורה:

• חבישות מיושמות מונעות זיהום של פצע הכוויה;
• התחבושת מגינה על המשטח הפגום מפני נזק;
• התרופות המשמשות הורגות חיידקים, וגם תורמות לריפוי מהיר של פצע הכוויה.

ישנם החסרונות הבאים של שיטת הטיפול הסגורה:

• החלפת התחבושת מעוררת כאב;
• פירוק רקמה נמקית מתחת לתחבושת מוביל לעלייה בשכרון.

דרך פתוחה
שיטת טיפול זו מאופיינת בשימוש בטכניקות מיוחדות ( למשל קרינה אולטרה סגולה, מנקה אוויר, מסנני חיידקים), אשר זמין רק במחלקות מיוחדות של בתי חולים לכוויות.

שיטת הטיפול הפתוחה מכוונת להיווצרות מואצת של קרום כוויה יבש, שכן גלד רך ולח הוא סביבה נוחה להתרבות של חיידקים. במקרה זה, פעמיים עד שלוש ביום, מורחים תמיסות חיטוי שונות על פני העור הפגוע ( למשל ירוק מבריק ( ירוק מבריק) 1%, אשלגן פרמנגנט ( אשלגן פרמנגנט) 5% ), ולאחר מכן פצע הכוויה נשאר פתוח. במחלקה בה נמצא הקורבן מנקים באופן רציף את האוויר מחיידקים. פעולות אלו תורמות להיווצרות גלד יבש תוך יום עד יומיים.

בדרך זו מטפלים ברוב המקרים בכוויות בפנים, בצוואר ובפרינאום.

ישנם היתרונות הבאים של שיטת הטיפול הפתוחה:

• תורם להיווצרות מהירה של גלד יבש;
• מאפשר לך להתבונן בדינמיקה של ריפוי רקמות.

ישנם החסרונות הבאים של שיטת הטיפול הפתוחה:

• אובדן לחות ופלזמה מפצע כוויה;
• העלות הגבוהה של שיטת הטיפול בה נעשה שימוש.

טיפול כירורגי

עבור כוויות, ניתן להשתמש בסוגים הבאים של התערבויות כירורגיות:

• נמק;
• כריתת צוואר;
• כריתת צוואר מבוימת;
• קטיעת גפיים;
• השתלת עור.

נקרוטומיה
התערבות כירורגית זו מורכבת בנתיחה של הגלד שנוצר עם נגעי כוויות עמוקים. נקרוטומיה מבוצעת בדחיפות על מנת להבטיח את אספקת הדם לרקמות. אם התערבות זו לא מבוצעת בזמן, עלול להתפתח נמק של האזור הפגוע.

כריתת צוואר
כריתת צוואר מבוצעת עבור כוויות מדרגה שלישית על מנת להסיר רקמות שאינן קיימות בעלות נגעים עמוקים ומוגבלים. פעולה מסוג זה מאפשרת לנקות ביסודיות את פצע הכוויה ולמנוע תהליכי צריבה, התורמים לאחר מכן לריפוי מהיר של רקמות.

כריתת צוואר מבוימת
התערבות כירורגית זו מתבצעת עם נגעי עור עמוקים ונרחבים. עם זאת, כריתת צוואר בשלבים היא שיטת התערבות עדינה יותר, שכן הסרת רקמות שאינן קיימות מתבצעת במספר שלבים.

קטיעה של איבר
קטיעה של הגפה מתבצעת עם כוויות קשות, כאשר טיפול בשיטות אחרות לא הביא לתוצאות חיוביות או שהתפתח נמק, שינויים בלתי הפיכים ברקמה עם צורך בקטיעה לאחר מכן.

שיטות אלה של התערבות כירורגית מאפשרות:

• לנקות את פצע הכוויה;
• להפחית שיכרון;
• להפחית את הסיכון לסיבוכים;
• להפחית את משך הטיפול;
• לשפר את תהליך הריפוי של רקמות פגועות.

השיטות המוצגות הן השלב הראשוני של התערבות כירורגית, ולאחר מכן הן ממשיכות להמשך טיפול בפצע הכוויה בעזרת השתלת עור.

השתלת עור
השתלת עור מבוצעת לסגירת פצעי כוויה גדולים. ברוב המקרים מתבצעת ניתוח אוטומטי, כלומר, עורו של המטופל עצמו מושתל מחלקים אחרים בגוף.

נכון לעכשיו, השיטות הבאות לסגירת פצעי כוויות נמצאים בשימוש הנפוץ ביותר:

• ניתוח פלסטי עם רקמות מקומיות.שיטה זו משמשת לנגעי כוויות עמוקות בגודל קטן. במקרה זה, יש שאילה של רקמות בריאות שכנות לאזור הפגוע.
• פלסטיק עור חינם.זוהי אחת השיטות הנפוצות ביותר להשתלת עור. שיטה זו מורכבת מהעובדה ששימוש בכלי מיוחד ( דרמטום) אצל הנפגע מחלק בריא בגוף ( למשל ירך, ישבן, בטן) נכרת דש העור הדרוש, אשר מונח לאחר מכן על האזור הפגוע.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה משמשת בטיפול מורכב בפצעי כוויות ומכוונת ל:

• עיכוב הפעילות החיונית של חיידקים;
• גירוי זרימת הדם באזור ההשפעה;
• האצה של תהליך ההתחדשות ( התאוששות) אזור פגום של העור;
• מניעת היווצרות צלקות לאחר כוויות;
• גירוי של הגנות הגוף ( חֲסִינוּת).

מהלך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי, בהתאם למידת ואזור הפציעה של הכוויה. בממוצע, זה עשוי לכלול עשרה עד שתים עשרה הליכים. משך הפיזיותרפיה נע בדרך כלל בין עשר לשלושים דקות.

סוג של פיזיותרפיה	מנגנון פעולה טיפולי	יישום
טיפול אולטרסאונד	אולטרסאונד, העובר דרך תאים, מעורר תהליכים כימיים-פיזיים. כמו כן, פועל מקומי, זה עוזר להגביר את ההתנגדות של הגוף.	שיטה זו משמשת להמסת צלקות ולשיפור חסינות.
קרינה אולטרה סגולה	קרינה אולטרה סגולה מקדמת את ספיגת החמצן על ידי רקמות, מגבירה חסינות מקומית, משפרת את זרימת הדם.	שיטה זו משמשת כדי להאיץ את ההתחדשות של האזור הפגוע של העור.
קרינת אינפרא אדום	בשל יצירת אפקט תרמי, הקרנה זו משפרת את זרימת הדם, וכן מגרה תהליכים מטבוליים.	טיפול זה נועד לשפר את תהליך הריפוי של הרקמות, ומייצר גם אפקט אנטי דלקתי.

מניעת כוויות

כוויות שמש היא נגע עור תרמי שכיח, במיוחד בקיץ.

מניעת כוויות שמש

כדי למנוע כוויות שמש, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• הימנע ממגע ישיר עם השמש בין עשר לשש עשרה שעות.
• בימים חמים במיוחד, עדיף ללבוש בגדים כהים, שכן הוא מגן על העור מפני השמש טוב יותר מבגדים לבנים.
• לפני היציאה החוצה, מומלץ למרוח קרם הגנה על עור חשוף.
• בעת שיזוף, השימוש בקרם הגנה הוא הליך חובה שיש לחזור עליו לאחר כל רחצה.
• מאחר ולקרני הגנה יש מקדמי הגנה שונים, יש לבחור אותם עבור סוג צילום ספציפי של העור.

ישנם סוגי הצילום הבאים של העור:

• סקנדינבי ( הצילום הראשון);
• אירופאי בהיר עור ( סוג צילום שני);
• כהה עור מרכז אירופי ( סוג צילום שלישי);
• ים תיכוני ( צילום רביעי);
• אינדונזית או מזרח תיכונית ( צילום חמישי);
• אפריקאי אמריקאי ( פוטוטייפ שישי).

עבור הפוטוטיפ הראשון והשני, מומלץ להשתמש במוצרים עם מקדמי הגנה מקסימליים - מ-30 עד 50 יחידות. הפוטוטייפ השלישי והרביעי מתאימים למוצרים עם רמת הגנה של 10 עד 25 יחידות. באשר לאנשים מהפוטוטיפ החמישי והשישי, כדי להגן על העור הם יכולים להשתמש בציוד מגן עם אינדיקטורים מינימליים - מ 2 עד 5 יחידות.

מניעת כוויות ביתיות

על פי הסטטיסטיקה, הרוב המכריע של הכוויות מתרחשות בתנאים ביתיים. לעתים קרובות, ילדים הסובלים בגלל חוסר זהירות של הוריהם נכווים. כמו כן, הסיבה לכוויות בסביבה הביתית היא אי ציות לכללי הבטיחות.

כדי למנוע כוויות בבית, יש לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

• אין להשתמש במכשירי חשמל עם בידוד פגום.
• בעת ניתוק המכשיר מהשקע, אל תמשוך את הכבל, יש צורך להחזיק את בסיס התקע ישירות.
• אם אינך חשמלאי מקצועי, אל תתקן בעצמך מכשירי חשמל וחיווט.
• אין להשתמש במכשירי חשמל בחדר לח.
• אין להשאיר ילדים ללא השגחה.
• יש לוודא שאין חפצים חמים בהישג ידם של הילדים ( לדוגמה, מזון חם או נוזלים, שקעים, מגהץ וכו'.).
• חפצים שעלולים לגרום לכוויות ( למשל גפרורים, חפצים חמים, כימיקלים ועוד) יש להרחיק מילדים.
• יש צורך לקיים פעילויות להעלאת מודעות עם ילדים גדולים יותר לגבי בטיחותם.
• יש להימנע מעישון במיטה מכיוון שהוא אחד הגורמים השכיחים לשריפות.
• מומלץ להתקין אזעקות אש בכל הבית או לפחות במקומות בהם הסבירות לשריפה גבוהה יותר ( למשל במטבח, בחדר עם אח).
• מומלץ להחזיק בבית מטף.

א) מדור ברפואה קלינית החוקר מדינות סופניות
ב) מחלקה של בית חולים רב תחומי
ג) פעולות מעשיות שמטרתן השבת חיים

2. יש לבצע החייאה:

א) רק רופאים ואחיות במחלקות טיפול נמרץ
ב) כל המומחים בעלי השכלה רפואית
ג) כל האוכלוסייה הבוגרת

3. החייאה מוצגת:

א) בכל מקרה של מוות של החולה
ב) רק עם מוות פתאומי של חולים צעירים וילדים
ג) עם מצבים סופניים שפותחו פתאום

4. שלושת הסימנים העיקריים למוות קליני הם:

א) אין דופק בעורק הרדיאלי
ב) היעדר דופק בעורק הצוואר
ג) חוסר הכרה
ד) חוסר נשימה
ה) אישונים מורחבים
ה) ציאנוזה

5. משך הזמן המרבי של מוות קליני בתנאים רגילים הוא:

א) 10-15 דקות
ב) 5-6 דקות
ג) 2-3 דקות
ד) 1-2 דקות

6. קירור מלאכותי של הראש (קרניופוטרמיה):

א) מאיץ את הופעת המוות הביולוגי
ב) מאט את הופעת המוות הביולוגי

7. תסמינים קיצוניים של מוות ביולוגי כוללים:

א) עכירות של הקרנית
ב) קשיחות
ג) נקודות מתות
ד) הרחבת אישונים
ה) דפורמציה של האישונים

8. הנפקת אוויר ודחיסה של בית החזה במהלך החייאה המתבצעת על ידי מכשיר החייאה אחד מתבצעים ביחס:

א) 2:12-15
ב) א' ד'-ה'
ג) 1:15
ד) ב' 10-12

9. הנפקת אוויר ודחיסה של בית החזה במהלך ההחייאה המתבצעת על ידי שני מכשירי החייאה מתבצעים ביחס:

א) 2:12-15
ב) א' ד'-ה'
ג) 1:15
ד) ב' 10-12

10. מבוצע עיסוי לב עקיף:

א) על גבול השליש העליון והאמצעי של עצם החזה
ב) על גבול השליש האמצעי והתחתון של עצם החזה
ג) 1 ס"מ מעל תהליך xiphoid

11. דחיסה של החזה במהלך לחיצות חזה במבוגרים מתבצעת בתדירות

א) 40-60 לדקה
ב) 60-80 לדקה
ג) 80-100 לדקה
ד) 100-120 לדקה

12. הופעת דופק בעורק הצוואר במהלך עיסוי לב עקיף מעידה:

ב) על נכונות עיסוי הלב
ג) להחיות את החולה

13. התנאים הדרושים לאוורור ריאות מלאכותי הם:

א) ביטול נסיגת הלשון
ב) יישום צינור אוויר
ג) נפח מספיק של אוויר לנשיפה פנימה
ד) רולר מתחת לשכמות המטופל

14. תנועות החזה של המטופל במהלך הנשמה מכנית מעידות:

א) על יעילות ההחייאה
ב) על תקינות האוורור המלאכותי של הריאות
ג) להחיות את החולה

15. סימנים ליעילות של החייאה מתמשכת הם:

א) פעימה בעורק הצוואר במהלך עיסוי לב
ב) תנועות חזה במהלך אוורור מכני
ג) ירידה בציאנוזה
ד) התכווצות האישונים
ה) אישונים מורחבים

16. החייאה אפקטיבית נמשכת:

א) 5 דקות
ב) 15 דקות
ג) 30 דקות
ד) עד שעה

17. החייאה לא יעילה נמשכת:

א) 5 דקות
ב) 15 דקות
ג) 30 דקות
ד) עד שעה
ה) עד לשיקום הפעילות החיונית

18. דחף הלסת התחתונה:

א) מבטל את שקיעת הלשון

ג) מחזיר את סבלנות דרכי הנשימה בגובה הגרון וקנה הנשימה

19. הקדמת צינורות אוויר:

א) מבטל את נסיגת הלשון
ב) מונע שאיבה של תוכן האורולוע
ג) החזרת סבלנות דרכי הנשימה

20. במקרה של פציעות חשמליות, יש להתחיל בסיוע:

א) לחיצות בחזה
ב) עם אוורור ריאות מלאכותי
ג) מתוך פעימה קדם-קורדיאלית
ד) עם הפסקת החשיפה לזרם חשמלי

21. אם חולה שעבר פציעה חשמלית מחוסר הכרה, אך אין הפרעות נראות לעין בנשימה ובמחזור הדם, על האחות:

א) להכין קורדיאמין תוך שרירי וקפאין
ב) לתת ריח של אמוניה
ג) לשחרר בגדים
ד) להשכיב את החולה על הצד
ד) להתקשר לרופא
ה) להתחיל שאיפת חמצן

22. פציעות חשמליות בדרגת החומרה I מאופיינות ב:

א) אובדן הכרה
ב) הפרעות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם
ג) התכווצות שרירים עוויתית
ד) מוות קליני

23. חולים עם פציעות חשמליות לאחר סיוע:

א) ללכת לראות רופא מקומי
ב) אין צורך בבדיקה וטיפול נוספים
ג) מאושפז באמבולנס

24. בעת טביעה במים קרים, משך המוות הקליני:

א) מתקצר
ב) להאריך
ג) לא משתנה

25. בתקופה הקדם-תגובתית, כוויות קור אופייניות

א) עור חיוור
ב) חוסר רגישות בעור
ג) כאב
ד) תחושת חוסר תחושה
ה) היפרמיה של העור
ה) בצקת

26. נדרשת הטלת תחבושת בידוד חום לחולים עם כוויות קור:

א) בתקופה שלפני התגובה
ב) בתקופה הריאקטיבית

27. על המשטח השרוף מוצב:

א) חבישה עם פורצילין
ב) חבישה עם תחליב סינתומיצין
ג) חבישה סטרילית יבשה
ד) חבישה עם תמיסה של סודה תה

28. קירור המשטח השרוף במים קרים מוצג:

א) בדקות הראשונות לאחר הפציעה
ב) רק עם כוויה מדרגה ראשונה
ג) לא מוצג

29. התקף טיפוסי של אנגינה פקטוריס מאופיין ב:

א) לוקליזציה רטרוסטרנלית של כאב
ב) משך הכאב למשך 15-20 דקות
ג) משך הכאב למשך 30-40 דקות
ד) משך הכאב למשך 3-5 דקות
ה) ההשפעה של ניטרוגליצרין
ה) הקרנת כאב

30. תנאים שבהם יש לאחסן ניטרוגליצרין:

א) טמפרטורה 4-6 מעלות צלזיוס
ב) חושך
ג) אריזה אטומה

31. התוויות נגד לשימוש בניטרוגליצרין הן:

ב) אוטם שריר הלב
ג) תאונה חריפה של כלי דם מוחיים
ד) פגיעה מוחית טראומטית
ה) משבר יתר לחץ דם

32. התסמין העיקרי של אוטם שריר הלב טיפוסי הוא:

א) זיעה קרה וחולשה קשה
ב) ברדיקרדיה או טכיקרדיה
ג) לחץ דם נמוך
ד) כאבים בחזה הנמשכים יותר מ-20 דקות

33. עזרה ראשונה לחולה עם אוטם חריף של שריר הלב כוללת את הפעילויות הבאות:

א) לשכב
ב) לתת ניטרוגליצרין
ג) להבטיח מנוחה פיזית מלאה
ד) לאשפז מיידית באמצעות הובלה עוברת
ד) אם אפשר, לתת משככי כאבים

34. חולה עם אוטם שריר הלב בתקופה החריפה עלול לפתח את הסיבוכים הבאים:

הלם
ב) אי ספיקת לב חריפה
ג) בטן חריפה מזויפת
ד) מעצור במחזור הדם
ה) פריקרדיטיס תגובתי

35. צורות לא טיפוסיות של אוטם שריר הלב כוללות:

א) בטן
ב) אסטמטי
ג) מוחי
ד) אסימפטומטי
ד) התעלפות

36. בצורה הבטן של אוטם שריר הלב, ניתן לחוש כאב:

א) באזור האפיגסטרי
ב) בהיפוכונדריום הימני
ג) בהיפוכונדריום השמאלי
ד) להיות מקיף
ד) בכל רחבי הקיבה
ה) מתחת לטבור

37. הלם קרדיוגני מאופיין ב:

א) התנהגות חסרת מנוחה של המטופל
ב) עוררות נפשית
ג) עייפות, עייפות
ד) הורדת לחץ דם
ה) חיוורון, ציאנוזה
ה) זיעה קרה

38. עם ירידה פתאומית בלחץ הדם בחולה עם אוטם שריר הלב, אחות צריכה:

א) להזריק אפינפרין לווריד
ב) להזריק סטרופנטין לווריד
ג) הזרקת Mezaton לשריר
ד) הרם את קצה כף הרגל
ה) להציג קורדיאמין s / c

39. מרפאה לאסתמה לבבית ובצקת ריאות מתפתחת עם:

א) אי ספיקת חדר שמאל חריפה
ב) אי ספיקת כלי דם חריפה
ג) אסטמה של הסימפונות
ד) אי ספיקת חדר ימין חריפה

40. אי ספיקת זרימת דם חריפה יכולה להתפתח בחולים:

א) אוטם שריר הלב חריף
ב) עם משבר יתר לחץ דם
ג) עם כשל כרוני במחזור הדם
ד) בהלם
ה) לאחר יציאה ממצב של הלם

41. המיקום האופטימלי עבור חולה עם אי ספיקת חדר שמאל חריפה היא:

א) שוכב בקצה כף הרגל מוגבה
ב) שוכב על הצד
ג) ישיבה או חצי ישיבה

42. המדד בעדיפות ראשונה לאי ספיקת חדר שמאל חריף הוא:

א) מתן סטרופנטין לווריד
ב) הזרקת לאסיקס לשריר
ג) מתן ניטרוגליצרין
ד) הטלת חוסמי עורקים ורידים על הגפיים
ה) מדידת לחץ דם

43. במרפאה לאסתמה לבבית בחולה עם לחץ דם גבוה, אחות צריכה:

א) הנח את המטופל בישיבה
ב) לתת ניטרוגליצרין

ד) הזרקת סטרופנטין או קורליקון לווריד
ה) להזריק פרדניזולון לשריר
ו) לתת את Lasix תוך שרירי או לתת דרך הפה

44. יישום של חוסמי עורקים ורידים באסתמה לבבית מצוין:

א) לחץ דם נמוך
ב) לחץ דם גבוה
ג) עם לחץ דם תקין

45. במרפאה לאסתמה לבבית בחולה עם לחץ דם נמוך, אחות צריכה:

א) לתת ניטרוגליצרין
ב) להחיל חוסמי עורקים ורידים על הגפיים
ג) להתחיל שאיפת חמצן

ה) להזריק לאסיקס לשריר
ה) להזריק פרדניזולון לשריר

46. ​​להתקף של אסתמה הסימפונות, התסמינים האופייניים הם:

א) נשימה מהירה מאוד
ב) שאיפה ארוכה בהרבה מהנשיפה
ג) הנשיפה ארוכה בהרבה מהשאיפה
ד) תווי פנים מחודדים, ורידי צוואר קרועים
ה) פנים נפוחות, ורידי צוואר מתוחים

47. תרדמת מאופיינת ב:

א) אובדן הכרה לטווח קצר
ב) חוסר תגובה לגירויים חיצוניים
ג) אישונים מורחבים בצורה מקסימלית
ד) אובדן הכרה ממושך
ה) ירידה ברפלקסים

48. הפרעות נשימתיות חריפות בחולים בתרדמת יכולות להיגרם על ידי:

א) דיכאון של מרכז הנשימה
ב) נסיגת הלשון
ג) עווית רפלקס של שרירי הגרון
ד) שאיפת הקאה

49. המיקום האופטימלי עבור חולה בתרדמת הוא המיקום:

א) על הגב עם קצה הראש כלפי מטה
ב) על הגב עם קצה כף הרגל מונמך
ג) בצד
ד) על הבטן

50. חולה בתרדמת מקבל תנוחת רוחב יציבה על מנת:

א) מניעת נסיגת הלשון
ב) מניעת שאיבה באמצעות הקאות
ג) אזהרות הלם

51. חולים בתרדמת עם פציעות בעמוד השדרה מועברים במצב:

א) בצד על אלונקה רגילה
ב) על הבטן באלונקה רגילה
ג) בצד על המגן
ד) על הגב על המגן

52. עבור מטופל עם אופי לא מוגדר של תרדמת, אחות צריכה:

א) לשמור על סבלנות דרכי הנשימה
ב) להתחיל שאיפת חמצן
ג) להזריק לווריד 20 מ"ל של 40% גלוקוז
ד) הזרקת סטרופנטין לווריד
ה) לתת קורדיאמין וקפאין תוך שרירית

53. תסמינים של תרדמת סוכרתית הם:

א) עור יבש
ב) נשימה איטית
ג) נשימה רועשת תכופה
ד) ריח של אצטון באוויר הנשוף
ה) גלגלי עיניים קשים

54. מצב היפוגליקמי מאופיין ב:

א) עייפות ואדישות
ב) התרגשות
ג) עור יבש
ד) הזעה
ה) טונוס שרירים מוגבר
ה) ירידה בטונוס השרירים

55. תרדמת היפוגליקמית מאופיינת ב:

א) עוויתות
ב) עור יבש
ג) הזעה
ד) ריכוך גלגלי העיניים
ה) נשימה רועשת תכופה

56. כאשר למטופל יש מצב היפוגליקמי, אחות צריכה:

א) להזריק קורדיאמין תת עורית
ב) להזריק 20 יחידות אינסולין
ג) לתת משקה מתוק בפנים
ד) לתת תמיסת מלח-בסיס בפנים

57. ההלם הוא:

א) אי ספיקת לב חריפה
ב) אי ספיקת קרדיווסקולרית חריפה
ג) הפרה חריפה של מחזור הדם ההיקפי
ד) אי ספיקת לב ריאתית חריפה

58. הלם עשוי להתבסס על:

א) עווית של כלי דם היקפיים
ב) הרחבת כלי היקפי
ג) עיכוב של המרכז הווזומוטורי
ד) ירידה בנפח הדם במחזור הדם

59. הלם כאב (רפלקס) מבוסס על:

א) ירידה בנפח הדם במחזור הדם
ב) דיכוי הכלי על המרכז המוטורי
ג) עווית של כלי דם היקפיים

60. במקרה של הלם כאב, תחילה מתפתחים הדברים הבאים:

א) שלב עגום של הלם
ב) שלב זיקפה של הלם

61. שלב זיקפה של הלם מאופיין ב:

א) אדישות
ב) עור קר ורטוב
ג) התרגשות, חרדה
ד) עור חיוור
ה) קצב לב מוגבר ונשימה

62. השלב העגום של ההלם מאופיין ב:

א) לחץ דם נמוך
ב) עור חיוור
ג) ציאנוזה של העור
ד) עור קר ורטוב
ה) אדישות

63. המיקום האופטימלי עבור מטופל עם הלם הוא:

א) תנוחת צד
ב) חצי ישיבה
ג) מיקום עם גפיים מורמות

64. שלושה אמצעי מניעה עיקריים נגד הלם בחולים עם פציעות

א) הכנסת תרופות לכיווץ כלי דם
ב) שאיפת חמצן
ג) הרדמה
ד) לעצור דימום חיצוני
ה) immobilization של שברים

65. חוסם עורקים מופעל:

א) דימום עורקי
ב) עם דימום נימי
ג) עם דימום ורידי
ד) עם דימום פרנכימלי

66. בעונה הקרה, חוסם עורקים מופעל:

א) 15 דקות
ב) למשך 30 דקות
ג) למשך שעה
ד) למשך שעתיים

67. הלם דימום מבוסס על:

א) עיכוב של המרכז הווזומוטורי
ב) הרחבת כלי דם
ג) ירידה בנפח הדם במחזור הדם

68. סימנים מוחלטים של שברים בעצמות כוללים:

א) ניידות פתולוגית
ב) דימום באזור הפציעה
ג) קיצור או עיוות של הגפה
ד) קרפיטוס עצם
ה) נפיחות כואבת באזור הפציעה

69. סימנים יחסיים של שברים כוללים

א) כאבים באזור הפציעה
ב) נפיחות כואבת
ג) דימום באזור הפציעה
ד) קרפיטוס

70. במקרה של שבר בעצמות האמה, מורחים סד:

א) ממפרק שורש כף היד ועד לשליש העליון של הכתף
ב) מקצות האצבעות ועד לשליש העליון של הכתף
ג) מבסיס האצבעות ועד לשליש העליון של הכתף

71. במקרה של שבר של עצם הזרוע, מורחים סד:

א) מהאצבעות ועד לשכמות בצד הפגוע
ב) מהאצבעות ועד לשכמות בצד הבריא
ג) ממפרק שורש כף היד ועד עצם השכמה בצד הבריא

72. במקרה של שברים פתוחים, מבצעים קיבוע הובלה:

א) קודם כל
ב) שנית לאחר הפסקת דימום
ג) במקום השלישי לאחר הפסקת הדימום והנחת תחבושת

73. במקרה של שבר בעצמות הרגל התחתונה, מורחים סד:

א) מקצות האצבעות ועד הברך
ב) מקצות האצבעות ועד לשליש העליון של הירך
ג) ממפרק הקרסול לשליש העליון של הירך

74. במקרה של שבר בירך, מורחים סד:

א) מקצות האצבעות למפרק הירך
ב) מקצות האצבעות לבית השחי
ג) מהשליש התחתון של הרגל לבית השחי

75. במקרה של שבר בצלעות, המיקום האופטימלי עבור המטופל הוא המיקום:

א) שוכב על צד בריא
ב) שכיבה על הצד הפגוע
ג) ישיבה
ד) שכיבה על הגב

76. סימנים מוחלטים של פצע חודר בחזה הם:

א) קוצר נשימה
ב) חיוורון וציאנוזה
ג) פצע פעור
ד) קול האוויר בפצע בעת שאיפה ונשיפה
ה) אמפיזמה תת עורית

77. הנחת תחבושת אטומה לפצע חודר בחזה מתבצעת:

א) ישירות על הפצע
ב) מעל מפית גזה מכותנה

78. במקרה של פצע חודר בבטן עם צניחת איברים, אחות צריכה:

א) מיקום מחדש של איברים בולטים
ב) לשים תחבושת על הפצע
ג) לתת משקה חם בפנים
ד) לתת משככי כאבים

79. תסמינים אופייניים של פגיעה מוחית טראומטית הם:

א) מצב נרגש לאחר שחזור ההכרה
ב) כאב ראש, סחרחורת לאחר התאוששות ההכרה
ג) אמנזיה רטרוגרדית
ד) עוויתות
ה) אובדן הכרה בזמן הפציעה

80. במקרה של פגיעה מוחית טראומטית, על הנפגע:

א) מתן משככי כאבים
ב) אי מוביליזציה של הראש במהלך ההובלה
ג) ניטור תפקודי נשימה ומחזור הדם
ד) אשפוז חירום

81. מיקום אופטימלי של מטופל עם פגיעה מוחית טראומטית בהעדר תסמינים של הלם

א) מצב עם קצה כף הרגל מוגבה
ב) מיקום עם קצה כף הרגל מונמך
ג) תנוחת ראש למטה

82. במקרה של פצעים חודרים של גלגל העין, מורחים תחבושת:

א) על העין הכואבת
ב) שתי העיניים
ג) תחבושת לא מוצגת

83. הטריטוריה שבה חומר רעיל שוחרר לסביבה וממשיך להתאדות לאטמוספירה נקרא:

84. הטריטוריה החשופה לאדים של חומר רעיל נקראת:

א) מקור לזיהום כימי
ב) אזור של זיהום כימי

85. שטיפת קיבה במקרה של הרעלה עם חומצות ואלקליים מתבצעת:

א) לאחר הרדמה בשיטת הרפלקס
ב) התווית נגד
ג) לאחר הרדמה בשיטת בדיקה

86. שטיפת קיבה במקרה של הרעלה עם חומצות ובסיסים מתבצעת:

א) נטרול פתרונות
ב) מים בטמפרטורת החדר
ג) מים חמים

87. הרעל היעיל ביותר מוסר מהבטן:

א) בעת כביסה בשיטת הרפלקס
ב) בעת כביסה בשיטת בדיקה

88. לשטיפת קיבה איכותית בשיטת הבדיקה, יש צורך:

א) 1 ליטר מים
ב) 2 ליטר מים
ג) 5 ליטר מים
ד) 10 ליטר מים
ה) 15 ליטר מים

89. אם חומרים רעילים חזקים באים במגע עם העור, יש צורך:

א) נגב את העור עם מטלית לחה
ב) לטבול בכלי מים
ג) לשטוף במים זורמים

90. חולים עם הרעלה חריפה מאושפזים:

א) במצב קשה של החולה
ב) במקרים בהם לא ניתן היה לשטוף את הקיבה
ג) כאשר החולה מחוסר הכרה
ד) בכל המקרים של הרעלה חריפה

91. בנוכחות אדי אמוניה באטמוספרה, יש להגן על דרכי הנשימה:

א) תחבושת גזה כותנה לחה בתמיסה של סודה לשתייה
ב) תחבושת גזה כותנה מורטבת בתמיסה של חומצה אצטית או לימון
ג) תחבושת גזה כותנה לחה בתמיסה של אלכוהול אתילי

92. אם יש אדי אמוניה באטמוספירה, יש צורך להזיז:

א) בקומות העליונות של בניינים
ב) ברחוב
ג) לקומות התחתונות ולמרתפים

93. אם יש אדי כלור באטמוספרה, יש צורך להזיז:

א) בקומות העליונות של בניינים
ב) ברחוב
ג) לקומות התחתונות ולמרתפים

94. בנוכחות אדי כלור באטמוספרה יש להגן על דרכי הנשימה:

א) תחבושת גזה כותנה ספוגה בתמיסה של סודה לשתייה
ב) תחבושת גזה כותנה ספוגה בתמיסה של חומצה אצטית
ג) תחבושת גזה כותנה לחה במים רתוחים

95. אדי כלור ואמוניה גורמים:

א) התרגשות ואופוריה
ב) גירוי של דרכי הנשימה העליונות
ג) דמעות
ד) עווית גרון
ה) בצקת ריאות רעילה

96. תרופה נגד הרעלה עם תרכובות זרחן אורגניות היא:

א) מגנזיום גופרתי
ב) אטרופין
ג) רוזרין
ד) נתרן תיוסולפט

97. תנאי חובה לביצוע לחיצות חזה הם:

א) נוכחות של בסיס מוצק מתחת לחזה
ב) תדירות לחיצות החזה אינה עולה על 60 לדקה

22 במאי 2013, 15:00

האביב והקיץ הם הזמנים שבהם כוויות מתרחשות לרוב. מה לעשות אם נכווית? לשמן את הכוויה בשמן חמניות, או אולי לפזר מלח או סודה? איוון מרייב, מועמד למדעי הרפואה, מומחה לטיפול בכוויות, מספר כיצד לספק עזרה ראשונה מוסמכת לכוויות.

כל מה קר שנמצא בהישג יד

בהתחלה, כל הכוויות הן סטריליות. אחרי הכל, הם נובעים מחשיפה לטמפרטורות גבוהות. אבל ברגע הבא מופיעים סימני דלקת על העור השרוף. הכוויה הופכת לפצע פתוח לכל חיידקים. לכן, כל מה שלדברי חלק מה"יועצים" מתאים לשיכוך כאבים באזור צרוב, יכול להיפך להפוך למקור זיהום.

התרופה היעילה ביותר לכל כוויה היא קירור המשטח השרוף. כל מה שנמצא בהישג יד: מים קרים, שלג, קרח מהמקרר או כל מוצר קפוא ממנו. אבל רצוי באריזה. קור עוצר תהליכים לא רצויים. נראה שרקמות שרופות נופלות למצב של אנימציה מושעה. הכאב גם שוכך לזמן מה.

טוב ויוגורט עם יוגורט

לאחר הצעדים הראשונים מטפלים באזור הכוויה בהתאם לדרגת הכוויה. סימנים של כוויה מדרגה ראשונה הם אדמומיות קלה ונפיחות קלה של העור. זה צריך להיות מטופל עם פתרון חלש (ורוד בהיר) של אשלגן permanganate. אם שטח הכוויה קטן, אתה יכול להגביל את עצמך לכך. אחרת, יש צורך למרוח משחה נגד כוויות או לטפל בתרסיס (3-4 פעמים ביום). עבור כוויות, רצוי להחזיק תרסיס אלאזול או פנטנול בערכת העזרה הראשונה. יש גם משחה טובה מאוד - לימנט דיבונול. יש לו לא רק אפקט ריפוי פצעים, אלא גם מונע את חדירת הכוויה לשכבות העמוקות של העור.

בקיץ, המספר הגדול ביותר של כוויות הוא לא מהכיריים, אלא מהשמש. הכמיהה של נשים רבות לשיזוף. העזרה הראשונה לכוויות כאלה צריכה להיות גם קירור מירבי. אפשר לקפוץ למים, לידם משתזפים. טוב ויוגורט עם יוגורט. אין להשתמש בנוזלים המכילים אלכוהול על כוויות שמש. רבים מאמינים כי זה מספיק כדי לנגב את האדמומיות עם קלן, והכל יעבור. הם הזויים. קלן גורמת אפילו יותר לגירוי בעור. אתה יכול להשתמש בקלן רק עם מה שנקרא צריבה נקודתית. כשחתיכת גופרית בוערת קופצת מגפרור ופוגעת בעור.

שלפוחיות מדרגה שנייה

אם יש לך כוויה מדרגה שנייה, היא בדרך כלל מלווה בשלפוחיות. אסור לקרוע את הסרט הדק של השלפוחית ​​בשום מקרה. המשטח מתחת כואב מאוד. אתה יכול רק בזהירות, עם מכשיר מעוקר, לנקב את הקליפה ולשחרר את הנוזל שבתוכה.

על כוויה כזו יש למרוח גם משחת Alazol, Panthenol או Dibunol. כסו את הכוויה עצמה או גזה סטרילית בשכבה דקה של משחה ולאחר מכן מרחו אותה על הפצע. אז אתה צריך לקשור את הכל עם תחבושת גזה. אין לכסות את האזור השרוף בפלסטר, זה יקשה על כניסת האוויר. פצע צריך חמצן כדי להחלים. יש להחליף את התחבושת כל יום. אם הוא יבש, יש להשרות אותו בתמיסה של furacilin או בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט.

כאשר הפצע מתחיל להחלים, ניתן להסיר את התחבושת. כוויות אלו חולפות בדרך כלל לאחר מספר שבועות. ניתן ליישם את כל האמצעים הללו בבית אם משטח קטן של העור נשרף. כוויות נרחבות צריכות להיות מטופלות רק על ידי רופא. בנוסף, יש כוויות, שאיתן יש צורך גם ליצור קשר עם מומחים. לדוגמה, אם זה לא נכון לטפל בכוויה על הידיים, אז לאחר הריפוי, עלולות להופיע צלקות גסות. הם לא רק מכוערים, אלא יכולים להפריע לתנועת הידיים. ובכן, לגבי הפנים

כוויות יכולות להיגרם על ידי גורמים תרמיים, כימיים, חשמליים, קרינה. בהתאם לדרגה וללוקליזציה, הם יכולים להיות ממוקמים על עור הגפיים, הפנים, הפרינאום ואיברי המין, רירית הפה, הוושט ודרכי הנשימה.

עומק הנגע יכול להגיע הן לשכבות שטחיות והן לרקמות עמוקות, שבהן תלוי סיווגן. בהתאם לאזור, חומרתם נקבעת.

כוויות תרמיות

כוויות תרמיות הן הנפוצות ביותר ויכולות להיגרם כתוצאה מפעולה ישירה של חפצים חמים, להבות פתוחות ונוזלים רותחים. הם מהווים סכנה מיוחדת בילדים ובקשישים, שכן הם גורמים לאובדן משמעותי של נוזלים ממשטח הכוויה ולשיכרון עם ביטויים מקומיים חמורים ותגובות שליליות מסוג כללי. היקף האמצעים הטיפוליים שמטרתם ביטול הבעיה בשלב הטרום-אשפוז אינו תלוי במידת הכוויה ומורכב מסדר ברור.

הפסקת הפעולה של טמפרטורות גבוהות על רקמות פגועות.ככל שהמגע של המטופל עם הגורם התרמי המזיק יהיה מהיר יותר מוגבל, כך ייגרם פחות נזק.

שחרור אזורים פגומים מבגדים, עצמים זרים ואלמנטים חמים. היוצא מן הכלל הוא מקרים של כוויות עם חומרים שונים היוצרים גלד צפוף וחיבור עם עור פגום.

קירור רקמה שרופה.נקודה מאוד חשובה שיש להגשים. זאת בשל העובדה כי היפרתרמיה נשמרת לאורך זמן ברקמות החשופות לטמפרטורות גבוהות. זה תורם לעלייה במידת ושטח הכוויה בהשוואה לאינדיקטורים הראשוניים. כדי למנוע זאת, הקירור מתבצע עם מים קרים או קרח.

סגירה של משטח הכוויה.זה הכרחי על מנת להגביל את המגע שלו עם העולם האגרסיבי שמסביב, מה שימנע רבייה של מיקרואורגניזמים מזיקים ברקמות פגועות. לשם כך ניתן להשתמש בתחבושות גזה מסוגים שונים, הן יבשות והן על בסיס משחות מסיסות במים (levomekol, oflokain, levosin, methyluracil, synthomycin, panthenol, betadine). הדרישה העיקרית עבורם היא שהם לא יגרום לגירוי של פצעים ולהגביר את הכאב. כדי להפחית את הכאב, אתה יכול להשקות אותם מעת לעת עם תמיסה קרירה של נובוקאין או פורצילין.

הרדמה מספקת.למטרות אלה, ניתן להשתמש בצורות טבליות והזרקות של משככי כאבים נוגדי דלקת לא סטרואידים (קטלגין, דקסלגין, דיקלופנק, נימסיל, אקמול), כמו גם תכשירים סטנדרטיים של analgin, diphenhydramine, tempalgin ואחרים.

הסעת הקורבןלבית החולים הכירורגי או הטראומטולוגי הקרוב. כאן, יש לנקוט באמצעים כדי למנוע או להפחית את הביטויים של מחלת כוויות וזיהום של משטחים פגועים. לשם כך, תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח, פתרונות עירוי מוכנסים, תוך התחשבות בחומרת הכוויה ואובדן הנוזלים, עירוי דם של רכיבי דם ותמיסות קולואידיות, תרופות המנרמלות תהליכי מיקרו-סירקולציה, טיפול מקומי באזורים שרופים מתבצע באמצעות טכניקות פלסטיות להחלפת פגמים בפצע בעור התורם.

כוויות בדרכי הנשימה העליונות ובעיניים

כוויות של דרכי הנשימה העליונות והעיניים הן סוג מיוחד של כוויות תרמיות, הנגרמות בעיקר מלהבות חמות ועשן. הם גם מסוכנים מאוד, שכן תוך מספר שעות הם עלולים להוביל למוות של החולה עקב אי ספיקת נשימה מתקדמת עקב חסימה של קנה הנשימה והסמפונות. קשה מאוד לעזור לחולים כאלה בשלב הטרום-אשפוזי. יש צורך לפנות את הקורבנות מאזור הסכנה בהקדם האפשרי ולספק גישה חופשית לאוויר צח, לתת משככי כאבים ולמסור את החולה בדחיפות לבית החולים הקרוב.

בתנאים אלו יש לבצע טיפול אנטיבקטריאלי ועירוי וכן ברונכוסקופיה תברואה (בדיקת קנה הנשימה והסימפונות), בעזרתה מפנים ריר סמיך וחלקיקים זרים אשר ישחזרו את החסינות של דרכי הנשימה. במידת הצורך מבוצעת ברונכוסקופיה חוזרת. במקרה של כשל נשימתי מתקדם, חולים מועברים לאוורור ריאות מלאכותי.

במקרה של כוויות בעיניים ממקור תרמי או כימי, יש צורך לשטוף אותן בהרבה מים. זה יצנן את הרקמות וישחרר אותן מתרכובות כימיות אגרסיביות. לעיניים מטפטפים טיפות המכילות חומרי הרדמה מקומיים (נובוקאין, דיקאין, לידוקאין) ותרופות אנטיבקטריאליות (לבומציטין, טוברקס). כל הנפגעים צריכים לפנות לטיפול רפואי מרופא עיניים.

כוויות כימיות

כוויות כימיות יכולות להיות מיוצגות על ידי פגיעה בעור ובריריות של האורולוע והוושט כתוצאה מחשיפה לחומצות אגרסיביות, אלקליות ותרכובות כימיות שונות המשמשות כרעלים וכימיקלים ביתיים. במקרה זה, סוגים מיוחדים של נמק רקמות של קרישה או סוגי colliquation מתעוררים. הראשון, המאפיין כוויות חומצה, כאשר נוצר גלד צפוף, השני - עבור אלקליות עם היווצרות של משטחי בכי לטווח ארוך שאינם מרפאים.

היקף האמצעים לכוויות כאלה כולל את המכלול הבא:

הפסק את המגע של פני העור או הממברנות הריריות עם הכימיקל בהקדם האפשרי;

הסר חפצים במגע עם המשטח השרוף;

שטפו את פצע הכוויה בהרבה מים זורמים. זה ישטוף את החומר שנותר וינטרל אותם. אם אפשר להשתמש בתמיסות מנטרלות במקרים של אופי ידוע של התרכובת הכימית. כדי לנטרל אלקליות, הפצע נשטף עם חומצות חלשות, עבור חומצות - עם אלקליות;

הרדמה מספקת;

סגירה של משטח הפצע בתחבושת יבשה. לא מומלץ להשתמש במשחות שונות ובקצף panthenol בשל העובדה כי היווצרות של תרכובות אגרסיביות עם שאריות חומר אפשרי;

אשפוז חובה במוסד רפואי בו יינתן טיפול רפואי מיוחד.

סוג מיוחד של כוויות מסוג זה הן פגיעה בוושט. אין לעכב טיפול רפואי, מכיוון שהם טומנים בחובם התפתחות של משטחי רירית כיבית נרחבים, שעלולים להסתבך על ידי דימום והיצרות לאחר כוויות עם חסימה אפילו עבור מזון נוזלי.

על מנת למנוע סיבוכים מסוכנים, בכל חשד קל ביותר לשימוש מכוון או מקרי בתרכובות כימיות לא ידועות, יש לשטוף את הקיבה והוושט בהרבה מים, ולאחר מכן לבצע פינוי מהקיבה באמצעות בדיקה. זה ישטוף את הרכיבים האגרסיביים וידלל את התרכובות הכימיות שכבר הגיעו. בעתיד, בבית חולים, מתבצעת בוגינאז' (הרחבה) מוקדמת של החלקים המצומצמים של הוושט, תרופות עוטפות כמו Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox נקבעות, מבוצעות טיפול מונע אנטיביוטי וטיפול עירוי-עירוי.

לא קורים לעתים קרובות כל כך, אבל שונים בחומרתם ובהיקף הנגע שלהם. משטח הכוויה עצמו יכול להיות חסר משמעות ומוגבל רק לאצבעות היד או לאזור העקב, שסוגרות את הקשת החשמלית. אבל במקביל, הם חרוכים לחלוטין עם שברים נלווים בעצמות, קרעים של שרירים, גידים, עצבים וכלי דם.

ניתן לסייע לנפגע רק על ידי הוצאת הנפגע ממקור הזרם החשמלי ואשפוזו בבית חולים. אין לגעת באדם שנמצא תחת השפעת חשמל בידיים חשופות. למטרות אלו יש להשתמש בחומרים שאין להם מוליכות חשמלית. טיפול מקומי בגפיים הפגועים מורכב משיקום שלהם באמצעות סדים או סדים עשויים מחומרים מאולתרים, כיסוי משטח הכוויה בתחבושת יבשה. במקרה של דום לב או פרפור חדרים, אמצעי החייאה מסומנים בצורה של דפיברילציה חשמלית או לחיצות בחזה.

כוויות קרינה

כוויות קרינה נגרמות מקרינה המשתחררת במהלך פיצוצים אטומיים ולכן מתרחשות לעיתים רחוקות. אם כוויות שמש מיוחסות לקבוצה זו, אזי קבוצת הפציעות הזו שכיחה יותר. כוויות קרינה אפשריות בחולי סרטן לאחר טיפול בקרינה. הם יכולים להיות ממוקמים על העור או הקרום הרירי של הקיבה והמעיים. כוויות מסוג זה אף הן חמורות בהרבה מכוויות תרמיות, וגורמות סבל קשה לחולים.

עזרה ראשונה ניתנת בעיקר בנגע ויש לארגן אותה בהקדם האפשרי. אזורים פגומים בעור נשטפים במים וסבון, כל הבגדים מוסרים לחלוטין, שתמיד מתברר שהם מזוהמים עם חלקיקים רדיואקטיביים. חבישות יבשות או ספוגות בתמיסות של חומרי חיטוי מימיים (furatsilin, chlorhexidine, decasan) מוחלים על המשטחים השרופים.

טיפול ביתי בכוויות

באופן טבעי, אנשים רבים שקיבלו כוויות תרמיות מסרבים לסיוע מיוחד, תוך אמון רק ברפואה המסורתית. זה לא תמיד נכון. ניתן לטפל לבד בבית רק בכוויות קטנות מדרגה ראשונה, המתבטאות באדמומיות של העור, או בפציעות מדרגה שנייה מוגבלת בצורת שלפוחיות. יש לאשפז פציעות מורכבות יותר.

הדבר הכי חשוב לזכור זה הצורך לקרר את המשטח השרוף. משך ההליך הוא 30-40 דקות עם מרווח של 10-15 דקות. זה הכרחי כדי שהמיקרו-סירקולציה ברקמות המושפעות לא תופרע. זמן הקירור הכולל צריך להיות מספר שעות. ניתן להעריך את מידת הכוויה האמיתית רק למחרת.

במקביל לקירור, ניתן ליישם אותו על המשטח השרוף דחיסה של רצועות דקות של תפוחי אדמהאו גוש דמוי ג'לי של עמילן ושיבולת שועל, או עירוי של זרעי פשתן. לאחר 2-3 ימים, ניתן לטפל בכוויות מדרגה ראשונה עם שמן אשחר הים. בשום מקרה אין ליישם תמיסות שמן על הכוויה בתקופה המוקדמת. הם יוצרים מגן תרמי המגביל את העברת החום מהמשטח הפגוע, ובכך מגביר את הטמפרטורה ומידת הנזק.