מה זה גרידה. אינדיקציות להליך זה

במהלך הטיפול מחלות גינקולוגיותלעתים קרובות יש צורך לקבוע אבחנה בעזרת התערבות כירורגית קטנה. איתור רוב הפתולוגיות של הנקבה מערכת רבייהכאשר משתמשים בשיטות אבחון לא פולשניות, היא מבוססת על סימנים עקיפים, למשל, התרחבות קו המתאר ECHO של הרירית הפנימית של הרחם במהלך אולטרסאונד עשויה להצביע על היפרפלזיה של רירית הרחם. עם זאת, ניתן לדעת בדיוק על אופי השינויים המתרחשים רק בעזרת אבחון תפעולי.

היסטרוסקופיה מודרנית פותחת הרבה אפשרויות הן באבחון והן נקודת ריפויראייה, המאפשרת לך לשחזר את תפקוד מערכת הרבייה הנשית ולמנוע התפתחות של סיבוכים. רצוי להשתמש בהיסטרוסקופיה בתור א שיטה עצמאית, וכתוספת לשיטות טיפול קלאסיות, למשל, ריפוי של חלל הרחם.

האפשרות האחרונה מוצאת הכל יישום גדול יותרונקרא "היסטרוסקופיה עם RFE". היסטרוסקופיה עם RFE, מה זה? הכי יעיל שיטת אבחוןאוֹ דרך אוניברסליתטיפול כמעט בכל סוגי הפתולוגיות תוך רחמיות? עוד על כך בהמשך…

מושגים כלליים

היסטרוסקופיה עם WFD (ריפוי אבחנה נפרד) היא שיטת אבחון אופרטיבית המשמשת לביצוע אבחנה ו טיפול כירורגיפתולוגיות תוך רחמיות. במקביל, ההיסטרוסקופיה עצמה יכולה להתבצע למטרות אבחנתיות בלבד (מה שנקרא ""), שאינן כרוכות במניפולציות כירורגיות כלשהן במהלך ההליך ומבוצעות תחת הרדמה מקומית. אבל זה יכול לכלול גם ניתוח סימולטני (אובחן) או מושהה.

במקרה האחרון, עיצוב ההיסטרוסקופ מספק ערוץ אינסטרומנטלי דרכו מוחדרים מכשירי ניתוח לחלל הרחם, המאפשרים לבצע את המניפולציות הבאות:

• כְּרִיתָה;
• נֶקֶר;
• אבלציה לייזר.

חָשׁוּב! במהלך היסטרוסקופיה, בדיקה ויזואליתחלל הרחם עם הסרה לאחר מכן של פתולוגיות שזוהו.

מה זה גרידה?

הרחם הוא איבר שרירי חלול משטח פנימיאשר מרופד בשכבה רירית - אנדומטריום. תכונה אופייניתרירית הרחם היא יכולתו לגדול בהתאם לשלבי המחזור ולהידחות עם תחילת הווסת. במקביל, השכבה הבסיסית של הרירית, שנותרה ללא שינוי, עם תחילתו של מחזור חדש, מתחילה היווצרותם של תאי רירית הרחם חדשים, שמטרתם העיקרית היא לקדם קיבוע של ביצית מופרית על דופן הרחם. .

הפרעות פתולוגיות בתהליך גדילת רירית הרחם הן המחלות השכיחות ביותר בהן נתקלים בגינקולוגיה. הם כוללים את הסוגים הבאים של גידולי רקמה שיכולים להיות ממאירים:

• היפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם;
• היפרפלזיה של בלוטות;
• היפרפלזיה ציסטית של בלוטות;
• פוליפים רירית הרחם;
• דיספלזיה של רירית הרחם;
• אנדומטריוזיס של שכבת השרירים של הרחם.

חָשׁוּב! המטרה העיקרית של הגרידה היא להסיר את השכבה העליונה של אנדומטריום (שכבה פונקציונלית) עם כל התצורות הקיימות (פוליפים, עיבויים וציסטות).

הביטוי "להפריד ריפוי אבחוני"מרמז על הסרת הרירית תעלת צוואר הרחם(צוואר הרחם) ורק לאחר מכן ריפוד של חלל הרחם. במקרה זה, הרירית שהוסרה (בנפרד מצוואר הרחם והרחם) נשלחת לניתוח היסטולוגי על מנת לזהות תאים לא טיפוסיים (כלומר, סרטניים).

מבנה אנטומי של הרחם

אינדיקציות

אינדיקציות להיסטרוסקופיה עם WFD הן המצבים הפתולוגיים הבאים:

• דימום ברחם;
• אנדומטריוזיס של שכבת השרירים של הרחם;
• חשד להיפרפלזיה של רירית הרחם;
• אִי פּוּרִיוּת;
• תהליכי גידול של השחלות;
• ציסטות בשחלות;
• הצורך לפקח על יעילות הטיפול (רפואה חוזרת).

בהתאם למטרות ההיסטרוסקופיה עם WFD, העיתוי עשוי להשתנות. הניתוח בימים 5-10 למחזור מבוצע במקרים בהם יש צורך לבחון את מצב דפנות הרחם לתצורות זרות. בתקופה זו, רירית הרחם היא בעלת עובי קל, המאפשר תצוגה טובה של חלל הרחם ופי החצוצרות.

ביצוע הפעולה 2-3 ימים לפני תחילת הווסת הבאה מאפשר לחסוך מחזור חודשיולהשיג כמות גדולה של חומר לבדיקה היסטולוגית. עם דימום רחמי לא תפקודי, מתבצע ריפוי בזמן הדימום על מנת לעצור אותו, שכן הסרת רירית הרחם ברוב המוחלט של המקרים מביאה להפסקת הדימום עד להיווצרותו הבא.

הַדְרָכָה

עם WFD כולל את הפעולות הבאות. הראשון הוא אספקת סט בדיקות, כולל דם למחלות מין, דם לאיידס, קביעת קצב קרישת הדם, ניתוח כללידם ובדיקת שתן. יש צורך גם בבדיקת אלקטרוקרדיוגרמה, ערב הניתוח יש להסיר שיער מהערווה והפרינאום. בקשר לשימוש בהרדמה, בערב ומיד לפני הניתוח, יש לתת חוקן ניקוי. ביציאה לניתוח כדאי לקחת חלוק (אם המרפאה לא מספקת בגדים חד פעמיים), נעלי בית ופדים.

טכניקת ביצוע

היסטרוסקופיה קלאסית עם WFD מבוצעת בבית חולים בהרדמה כללית של המטופל (הרדמה). משך הניתוח אורך לא יותר מ-20 דקות, ולאחר מכן מועברת המטופלת למחלקה, שם היא חוזרת להכרה. הפעולה מתחילה בעיבוד תמיסה חיטויאיברי מין חיצוניים והחדרת מכשיר לנרתיק המסייע לחשיפת צוואר הרחם (ספקולום גינקולוגי). לאחר מכן, בעזרת מלקחיים כדורים, הצוואר מקובע פנימה עמדה מסוימת, למעט תזוזה שלו לכל כיוון, וגרד אותו עם הקיורד הקטן ביותר.

לאחר הרחבת תעלת צוואר הרחם במרחיבי Hegar עד 10 מ"מ, מוחדר היסטרוסקופ לחלל הרחם ובודקים את הפה של תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם. ואז עם קורט מידה גדולה יותרלגרד את כל חלל הרחם, תוך החלפת קורטות בהתאם לצורך בגרידת מקומות שקשה להגיע אליהם. בסיום הניתוח מחזירים את ההיסטרוסקופ ובוחנים את התוצאה.

אם לא ניתן היה להסיר את הפוליפים או הצמתים המיומאטיים שהתגלו באמצעות קורט, למשל, בשל מיקומם העמוק בשכבת השריר, אזי כריתתם הנוספת מתבצעת באמצעות רסקטוסקופ או לייזר תחת בקרת ראייה.

חָשׁוּב! יש לשלוח את כל השברים שהוסרו של הרירית, הפוליפים וכו' לבדיקה היסטולוגית כדי לשלול אפשרות של התפתחות תהליך ממאיר.

סט קורט לגירוד

דרכים חלופיות

לא פחות יעיל הסרה כירורגיתאנדומטריום באמצעות הרס חשמלי ואבלציה בלייזר. במקרה הראשון, כריתת רירית הרחם מתבצעת באמצעות רסקטוסקופ, ובמקרה השני באמצעות לייזר.

השלבים הראשוניים של ההליך מתנהלים באותו אופן כמו עם דרך קלאסיתגירוד, עם זאת, תהליך הסרת רירית הרחם היפרפלסטית עצמו מתבצע באמצעות אלקטרודת לולאה. אזורים שקשה להגיע אליהם באזור הפה של החצוצרות ותחתית הרחם מטופלים באלקטרודה רולר.

למרות היעילות הגבוהה של הסרת רירית הרחם, שיטה זו אינה חפה מחסרונות. החיסרון העיקרי של שימוש ברסקטוסקופ הוא קשיחות העיצוב בו נעשה שימוש, אשר מסבך מאוד את הסרת רירית הרחם מהדפנות הצדדיות ומתחתית הרחם ומגביר את הסיכון לפגיעה באזורים אלו. זה גם לא נדיר שרסקטוסקופיה פוגעת בכלים גדולים, מה שמוביל לדימום.

השימוש במערכת לייזר דו-גלית להיסטרוסקופיה עם WFD מפחית באופן משמעותי את הסיכון לנקבים ודימומים עקב השפעת אבלציה (הלחמה של דפנות כלי הדם). מנחה אור הלייזר מוכנס לחלל הרחם דרך הערוץ האינסטרומנטלי של ההיסטרוסקופ ומטופל בכל חלל הרחם, תוך שינוי אורך ועוצמת קרן הלייזר במהלך ההליך, בהתאם לצורך להרוס את השכבות העליונות והפנימיות של אנדומטריום.

חָשׁוּב! הרס של השכבה הבסיסית (הפנימית) של אנדומטריום נחוץ כדי למנוע צמיחה חוזרת של רקמה היפרפלסטית. ככלל, אמצעים כאלה ננקטים כאשר מתגלים שינויים לא טיפוסיים (ממאירים) בתאי רירית הרחם.

ככלל, עוצמת החדירה של הלייזר מוגבלת ל-0.6 מ"מ, מה שמאפשר, ללא סיכון לנזק, לבצע את הסרת המיומטריום באזורים בהם עוביו מזערי. החיסרון העיקרי של שתי השיטות הוא היעדר דגימות רקמה להיסטולוגיה. לכן, הסרת שריר השריר באמצעות הרס חשמלי ואבלציה בלייזר מתבצעת לאחר נטילת דגימות רקמה לניתוח.

ציוד מודרני להיסטרוסקופיה מאפשר לרופאים לא להסתכל ישירות לתוך העינית של ההיסטרוסקופ, כל המניפולציות מוצגות על המוניטור

אפקטים

לאחר הניתוח בבדיקה ההיסטרוסקופית הביקורתית, כל האזורים המטופלים באופן שווה של חלל הרחם צריכים להיות גלויים בבירור. מיד לאחר הניתוח, כאבי משיכה בבטן התחתונה נחשבים תקינים, בעוד שחומרתם יכולה להיות בעלת אופי שונה. אם המטופל מתלונן על עוצמת ביטויי הכאב, אזי השימוש במשככי כאבים בצורת טבליות או זריקות תוך שריריות(אנלגין, בראלגין).

בתוך 3-4 ימים אמור להיות קל מְדַמֵם, שהיעדרם עשוי להעיד על היווצרות המטומר (הצטברות דם בחלל הרחם). עלייה קלה בטמפרטורה מקובלת גם היא (לא יותר מ-37.2º).

כטיפול מונע אנטי דלקתי, מיד לאחר הניתוח, נקבעים אנטיביוטיקה ותרופות אנטי מיקרוביאליות:

• ציפרלקס;
• אזיתרומיצין;
• מטרונידזול.

בְּ מקרים נדיריםכתמים עשויים להתרחש במשך 2-3 שבועות. יש לצפות למחזור לאחר היסטרוסקופיה עם WFD לאחר הזמן המוקצב, בהתחשב ביום הניתוח כיומו הראשון של המחזור, כלומר לאחר 4 שבועות. תוך חצי שנה לאחר ההליך, להמשך מעקב אחר מצב הבריאות, חובה לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית ואולטרסאונד של הרחם והתוספות.

כדי לאבחן פתולוגיות תוך רחמיות ולעקוב אחר המצב לאחר הניתוח, מתבצע אולטרסאונד באמצעות חיישן טרנסווגינלי.

לפיכך, השימוש בהיסטרוסקופיה עם RDD, ללא קשר לטכנולוגיה בה נעשה שימוש, הוא הדרך האופטימלית ביותר לטיפול בתהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם עמידים לטיפול הורמונלי ומשולבים בפוליפים, ציסטות ושרירנים תת-ריריים. שיטת אבלציה בלייזר יעילה ביותר בטיפול בנשים לאחר גיל המעבר, שכן בתקופה זו היא מותרת הסרה מלאהשכבת רירית הרחם בכל חלקי הרחם. שיטות מודרניותהרדמה מאפשרת לך להעביר את ההליך בצורה נוחה ככל האפשר.

[h2 content]למעט הליך אבחון, שנועדה לערוך בדיקה מפורטת של רקמות הרחם, מבוצעת גם ריפוי לצורך הפסקת הריון. נשים מוכרות יותר ומבינות את המושג "הפלה", שפירושו לרוב ריפוי אינסטרומנטלי של הרחם. אם ניתן לעצור את ההתפתחות המוקדמת הריון לא רצוישיטות עדינות יותר, ואז לאחר 6-8 שבועות, יידרש ניתוח להסרת העובר וקרום העובר מחלל הרחם.

מהו ריפוי של חלל הרחם?

Curettage כדרך להפסקת הריון היא הכי הרבה יָעִילשיטה קיימת. תוצאת המניפולציה מוערכת על ידי הרופא במקום, בבית החולים, ועיבוד מכני קפדני של האיבר ממזער את הסיכון להשארת חלק מהעובר.

אינדיקציות ל-curettage ותזמון אפשרי לביצועו

בנוסף לרצון האישי של אישה להפסיק הריון, יש אינדיקציות רפואיותלסיים אותו. אלו כוללים:

– מחלה קשהבהריון ביותר, החמרה פתולוגיות חמורות(אונקולוגיה, מחלות אוטואימוניות מערכתיות וכו');

- כמה זיהום ויראלי, זיהום שאיתו התרחש בשלבים המוקדמים של ההריון;

- אינו תואם את החיים או משבית מומים של העובר.

מועדים לגרד

עד 12 שבועות - לפי אינדיקציות או לבקשת האישה ההרה.
מ 12 עד 18 שבועות - אך ורק מסיבות רפואיות. במקרה זה, ניתן להשלים את הניתוח במספר הליכים נוספים לחילוץ העובר.

איך מתבצעת הגרידה?

לפני הניתוח מתבצעת בדיקה נרתיקית לקביעה מדויקת של מיקומו, גודלו וצורתו של הרחם. כמו כן, תצטרך להתייעץ עם רופא מרדים כדי להבהיר התוויות נגד להרדמה ולבחור את השיטה שלה.

לרוב, ישירות על שולחן הניתוחים, המטופל מוזרק עם מיידי הרדמה תוך ורידית, לאחר שהתקינו בעבר צנתר לתוספת אפשרית של חלק מהתרופה במהלך מניפולציה. במקרים נדירים, הפלה נעשית באמצעות הרדמה בעמוד השדרהאו הרדמה אנדוטרכיאלית.

רצף הפעולות של הרופא במהלך הרפואה:

1. טיפול באיברי המין בתמיסת אלכוהול או יוד.
2. פתיחת הנרתיק בעזרת מראות גינקולוגיות, ניקוי איברי המין הפנימיים בתמיסת אלכוהול.
3. הרחבת תעלת צוואר הרחם על ידי הכנסת צינורות בקטרים ​​שונים (מרחיבי Hegar).
4. החדרת קורט לחלל הרחם, זיהוי ביצית העובר.
5. הרס רקמות העובר על ידי הקיורד. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בקולון הפלה, אשר לוכד בקלות את העובר. כלי זה משמש במיוחד עבור תאריכים מאוחרים יותרהריון (13 שבועות או יותר).
6. הוצאת העובר שלם או בחלקים.
7. גרידה של הקרום הרירי של הרחם ושאר הקרומים של הביצית העוברית עד שהדפנות של האיבר חלקות.
8. מיצוי כלים.
הצלחת הניתוח נקבעת על פי הפסקת הדימום והופעת קצף דמי.
9. כל חלקי העובר מוכנסים למגש כדי לאשר את שלמותו והסרה מלאה.
פעולות הנשלטות על ידי חיישני אולטרסאונד נחשבות מוצלחות ומהירות יותר. בדיקה באמצעות אולטרסאונד או היסטרוסקופ נדרשת גם לאחר הניתוח כדי למנוע סיבוכים.

כיצד להתכונן להליך?

על מנת שקיפוי יעבור ללא סיבוכים לא נעימים ממערכת העיכול, אסור לאכול 12 שעות לפני הניתוח (במיוחד אם הוא מבוצע תחת הרדמה כללית). אתה צריך גם לרוקן את המעיים שלך ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןמיד לפני המניפולציה, בצע חוקן ניקוי בבית, וגלח בזהירות את שיער הערווה והנקב.

לביצוע ריפוי תזדקק לפגישת ייעוץ עם רופא מרדים ולמספר בדיקות ומחקרים:

1. בדיקה גינקולוגית.
2. מריחה לאונקוציטולוגיה.
3. מריחות על מחלות מדבקותאזור איברי המין כדי למנוע זיהום של הנספחים במהלך הניתוח.
4. אולטרסאונד של הרחם לקביעת משך ההריון ואופי מיקום הביצית העוברית.
5. בדיקות ל-HIV, הפטיטיס B, C, עגבת.
אם מתגלים פתוגנים של STI במריחות, מבוצע קורס של טיפול אינטנסיבי לפני ההפלה כדי לחסל את המחלה.

איזה סוג של אי נוחות אישה יכולה לחוות?

אם הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, כְּאֵבנשלל לחלוטין. כיום, במרפאות פרטיות ועירוניות אינן מבצעות ניתוחים בהרדמה מקומית בלידוקאין, דבר שהיה מקובל בעבר.

לאחר ריפוי, לעתים קרובות מתרחש כאב, אשר קשור להפחתה של דפנות הרחם לגודלו המקורי. הכאבים כואבים או מאופיינים בהתקפי התכווצות קלים, בדומה לתחושות בזמן הווסת. רק אחוז קטן מהנשים זקוק לתרופות כדי להעלים אי נוחות, עבור השאר היא אינה עולה על זה בזמן הווסת ונמשכת 1-5 ימים.

לעתים קרובות ישנם סימנים של דימום, אשר בדרך כלל מסתיים במהירות. לפעמים מתפתח כאב בבלוטות החלב - תוצאה של שינוי ברקע ההורמונלי, שעלול להיות מסוכן להתרחשות של מסטופתיה ופתולוגיות פיברוציסטיות.

סיבוכים אפשריים

לרוע המזל, נשים רבות חוות סיבוכים שונים לאחר הפלה אינסטרומנטלית. בין הראשוניים סיבוכים מוקדמיםלהבחין בין הדברים הבאים:

רוב תוצאה מסוכנתסכנת חיים היא ניקוב של הרחם(נִקוּב). זה יכול להתרחש כאשר רופא לא מוסמך מבצע ריפוי בצורה של נזק מכני לקירות או דילול שלהם עקב הסרת שכבה עודפת של רקמת רירית במהלך הניתוח. אם יש חדירה של תוכן הרחם לתוך הצפק, קיימת סבירות גבוהה לדלקת הצפק ולמוות. ניקוב הרחם הופך לעתים קרובות לסיבה להסרה מלאה בחירום.
פגיעה בצוואר הרחםמכשירי הפלה. זה מאיים באי פוריות או בעיות עם נשיאת העובר לאחר מכן.
מְדַמֵם. הפלה מכשירנית מסוכנת במיוחד לנשים עם הפרעות דימום. במקרה זה, מתמשך בעיות עקובות מדםיכול להוביל לאנמיה, התעלפות ואפילו תוצאה קטלנית. דימום רב מדי לאחר גרידה הוא סיבה להפעיל אזעקה. לאחר גירודים רבים, הדימום עלול לגדול אפילו על שולחן הניתוחים, המהווה לרוב אינדיקציה לעירוי דם ולהסרת הרחם.
הפלה גורמת לרוב זיהום באברי המיןעקב חדירת חיידקים פתוגניים על פני הפצע. ניתן לחשוד בזיהום לאורך זמן כאבים כואבים, הפרשות עם ריח לא נעים, כמו גם עלייה בטמפרטורת הגוף. הם יכולים להיות תסמינים של אנדומטריטיס, דלקת סלפינג, ואפילו thrombophlebitis של כלי הרחם.
השארת חלק מביצית העובר ברחם. סיבוך נדיר, אך מתקיים בפרקטיקה רפואית. זה מתבטא בכאב, הפרשות ריקבון, דלקת של רקמות הרחם ומצריך הפלה חוזרת דחופה.
צמיחה של השליהשלא הוסרו. הפתולוגיה אופיינית לרפואה בסוף ההריון והיא חמורה מאוד. הטיפול הוא כירורגי בלבד.
בנוסף להפרעות המוקדמות בגוף שמתגלות בשבועות הראשונים, ישנם גם סיבוכים מאוחרים של ריפוי. אתה יכול לצפות להם גם שנים לאחר ההפלה, שכן הם נגרמים מטראומה לדפנות הרחם והחזקים ביותר כשל הורמונליבגוף האישה. אלו כוללים:

• מחלות דלקתיות כרוניות של אזור איברי המין והבעיות שהן גורמות עם נשיאת העובר בעתיד.
• תהליכי הדבקה ב חצוצרות(סיכון פוטנציאלי לאי פוריות או הריון חוץ רחמי עקב חסימת חצוצרות).
• הפלה רגילה, הפלה עקב פגיעה ברקמות הרחם.
• צורך ב ניתוח קיסריבהריונות הבאים, אשר קשורה לעיוות של צוואר הרחם במהלך הפלה.
• פתולוגיות אנדוקריניות, מסטופתיה, גידולים של בלוטות החלב.
• שרירנים ברחם, היפרפלזיה של רירית הרחם, ציסטות בשחלות.
• כשלים במחזור החודשי, היעדר ממושך של מחזור.
• מחזור לאחר גרידה

דימום של הרחם נצפה עד לשיקום שלמות כל הכלים שניזוקו במהלך ההפלה. הוא האמין כי דימום רגיל מהנרתיק נמשך עד 3-10 ימים.

מכיוון שיום ההפלה מבחינת המחזור הוא יומו הראשון, המחזור אמור להופיע 21-32 ימים לאחר הניתוח. אם הסימנים שלהם אינם נצפו גם לאחר 40-45 ימים, כדאי להתייעץ עם גינקולוג. אמנוריאה היא אחד התסמינים של פגיעה בשכבות העמוקות של רירית הרחם או הפרעות הורמונליות חמורות.

לעתים קרובות הם הופכים לא סדירים. לכן, אצל נשים שילדו לפני כן, תקופת ההחלמה המלאה של המחזור יכולה להימשך 3-4 חודשים, בעוד שבנשים שלא ילדו - עד 6-7 חודשים. רבים מציינים גם כאבים חמורים של הווסת, שלהם או ריבוי מוגזם. לעזור לך להתאושש מהר יותר טיפול הורמונלי, שמתמנה רק לאחר עמידה במבחנים הדרושים.

סקס לאחר גרידה

יחסי מין לאחר הפלה אינסטרומנטלית אסורים לתקופה של 3-4 שבועות. פעולה טראומטית מובילה לפגיעה קשה ברקמות הרחם, ולכן הפגיעות של איברי המין לחלקיקים מדבקים גוברת. סקס מיד לאחר הפלה אינו נכלל בהחלט: זה יכול לשמש דחף לחידוש הדימום. באופן אידיאלי, עליך להפעיל מחדש חיי מיןלאחר תחילת הווסת.

הריון לאחר גרידה

חוסר הסדירות במחזור החודשי הוא אחד הגורמים להריונות לא רצויים חוזרים ונשנים. בהקשר זה, הגנה זהירה לאחר curettage יש צורך. לעתים קרובות יותר זה מסתכם אמצעי מניעה מחסוםאו נטילת תרופות הורמונליות. תכנון צאצאים מיד לאחר הפלה הוא שלב פריחה: איברי המין לא הספיקו להתאושש, ורקמות הרחם והמערכת ההורמונלית עדיין מדוכאות לאורך זמן, כך שהסיכון להפלה או לידה מוקדמת גבוה מאוד. . הזמן האופטימלי להתעברות לאחר מכן הוא שישה חודשים לאחר הגרידה.

אי הריון הוא סיבוך שכיח של הפלה עקב מחלות דלקתיותוקוצים. יתרה מכך, הסבירות לאי פוריות עולה עם מספר הניתוחים המבוצעים. הוכח כי עד מחצית מהמקרים של חוסר יכולת להביא צאצאים נגרמים מהפלות, ולכן כדאי לחשוב היטב לפני שמחליטים לאזור את הרחם.

אורח חיים לאחר גרידה

להתחמק סיבוכים קשים, כדאי להקפיד על כמה כללים בתקופה שלאחר הניתוח:

- בחורף, התלבש חם יותר, אל תיתן לרגליים לקפוא, אל תיתפס בטיוטות;

- פיקוח קפדני על ההיגיינה של איברי המין;

- גבול אימון גופניכדי למנוע את הסיכון של דימום;

- לא לשחות, לא להתרחץ במשך חודש לפחות;

- לשלוט מצב כלליהגוף, במיוחד עלייה בטמפרטורת הגוף (עם מצב תת-חום ממושך או חום שהופיע, יש לפנות מיד לרופא);

- בקר אצל רופא הנשים בזמן שצוין על ידו;

- בכל מחלה וכאב שלא חולף יש לפנות גם לרופא.

רופא מוסמך ימליץ על אמצעים לשיקום לאחר ריפוי. שיטות רפואיותכדי למנוע סיבוכים יש טיפול אנטיביוטי, כמו גם בדיקות אינסטרומנטליות של הרחם 2 ו-6 שבועות לאחר ההפלה. תוך חצי שנה יש לבדוק גם את מצב בלוטות החלב.

לעתים קרובות הגינקולוג רושם תכשירים הורמונליים, ויטמינים, צמחי מרפא, פיזיותרפיה, עיסוי רחם מיוחד. אישה צריכה לאכול באופן מלא ונכון על מנת להחזיר את הכוח במהירות לאחר הניתוח. רבים שעברו הפלה דורשים טיפול ותשומת לב מוגברים, ואפילו עזרה של פסיכולוג, שאסור לנשים עצמן ולקרוביהן להזניח.

כל אחד כִּירוּרגִיָההוא שילוב של הליכים מסוכנים ובלתי רצויים ביותר. אך למרבה הצער, לעיתים נוצרים מצבים כאשר יש צורך דחוף בכמה מהם. דרכים התערבויות כירורגיותכרגע יש לא מעט, ואחד מהם, בשימוש לעתים קרובות למדי, הוא ריפוי של חלל הרחם, המתבצע הן למטרות אבחון והן כטיפול. לרוב פעולות דומותמשמש לאישור נוכחות של פתולוגיות בעלות אופי ממאיר.

ריפוי של הרחם הוא הליך נפוץ שבו הרופא מסיר את קרום ההגנה של רירית הרחם מפני השטח שלה - רירית הרחם, באמצעות מכשירים (קיורטים) שתוכננו במיוחד לכך, או באמצעות ואקום. הניתוח מתבצע לא רק ברחם, אלא גם בתעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם בכניסה אליו.

למרות שלא קשה לבצע ריפוי עם קורט, בכל זאת מדובר בהתערבות כירורגית המתבצעת דרך צוואר הרחם. לפני ההליך מתבצעת הבדיקה והניתוח הדרושים. המטופל עלול לחוש כאבים בעת הרחבת צוואר הרחם ושימוש בקורט, וכדי להימנע מכך, הפעולה מתבצעת בהרדמה.

שימוש בשיטה

ריפוי מבוצע על ידי רופא באמצעות מרחיב, בדיקה, קורט והיסטרוסקופיה בפיקוח תא מיוחדאשר מוחדר דרך צוואר הרחם המורחב. פעולות נוספות של הרופא הן לגרד בזהירות את הרחם בעזרת קורט כדי להשיג רקמות לניתוח היסטולוגי לאחר מכן. הניתוח המבוצע מסוגל לקבוע את מבנה הרקמה עם אפשרות להבחין בין נגעים פתולוגיים לרקמה בריאה התואמת לנורמה. טכניקה זו לוקחת מספיק זמן ונמשכת כ-35-40 דקות.

המטרות של ה

ריפוי יכול להתבצע על ידי רופא למטרות שונות, עם אבחון, שבו נקבעת האבחנה הסופית של המחלה, עם טיפולי, כאשר המוקד הפתולוגי מוסר בעזרת ניקוי, וכן להפסקת ההריון הנוכחי.

מחקר אבחוני

אבחון מתבצע כדי להשיג ולחקור דגימות רקמה מהרחם, רירית צוואר הרחם וכדי לזהות את הגורמים להפרות:

• שינויים בצוואר הרחם בעלי אופי לא ברור;
• שינויים רירית הרחם ברחם;
• הווסת מתמשכת הרבה זמן, לפעמים עם נוכחות של קריש דם;
• אי פוריות או בעיות בהריון;
• הכנה למבצעים;
• חשד להתפתחות של ניאופלזמות ממאירות;
• דימום בתקופות שלאחר גיל המעבר;
• דימום מהנרתיק המתרחש בין מחזורים.

הכנה לאירוע

לפני ביצוע ההליך, יש צורך לעקוב אחר מספר המלצות, למשל, כגון:

1. לסרב לחלוטין לאכול בערב, ערב הניתוח ובבוקר לפניו.
2. הקפד לבצע את הדרוש דרישות היגיינהונשמה.
3. ניקוי המעי הגס עם חוקן.
4. גילוח מלא קַו הַשֵׂעַרבאזור איברי המין.
5. שיחה עם הרופא המרדים לגבי סבילות ההרדמה.
6. בדיקה אצל רופא נשים באמצעות מראות.

בנוסף, לניקוי באמצעות גרידה, יש צורך לספק את התוצאות של ניתוחים קודמים. רשימה זו כוללת:

• בחינה ל-RW;
• סקר לצהבת C ו-B;
• כללי ניתוח קלינידם עם תמלול מפורט;
• בדיקה של כתם שנלקח מהנרתיק כדי למנוע דלקת;
• הערכת קרישת דם.

ערך רפואי או טיפולי

ריפוי טיפולי משמש כ אמצעי נוסףבטיפול במספר מחלות, למשל:

1. דימום רחמי, בו מורגש כאב ונצפה דימום בלתי פוסק מהרחם. לעתים קרובות יותר, הסיבה שגרמה לכך אינה מובנת במלואה. הניקוי מתבצע באמצעות קורט, אשר מוחדר לרחם דרך הצוואר המורחב, לעצירת דימום.
2. פוליפים של צוואר הרחם או רירית הרחם עצמה. השימוש בתרופות להסרת גידולים פוליפים אינו יעיל, לכן, במצבים כאלה, הרופא משתמש בניקוי.
3. אנדומטריטיס - דלקת המתרחשת בשכבת רירית הרחם של הרחם. כדי להשיג את ההשפעה של תרופות טיפוליות בהתפתחות של מחלה זו, יש צורך תחילה לרפא את רירית הרחם הפגועה.
4. דלקת היפרפלסטית של רירית הרחם או היפרפלזיה, מחלה המאופיינת בהתעבות של רירית הרחם הנובעת מדלקת. ביצוע ריפוי בפתולוגיה זו משמש כהליך יחיד הן באבחון והן כטכניקה טיפולית. כתוצאה מהניקוי מוחל על המטופל קורס טיפול עם תרופות מקבעות.
5. שרידי ממברנות עובריות או רקמות עובריות המתקבלות כתוצאה מהריון חוץ רחמי, הפלה, הפלה או הפלה - שימוש ב-curettage יקל על סיבוכים כאלה.
6. Synechia - היווצרות של הידבקויות דפנות הרחם. Curettage מסוגל להסיר הידבקויות ומתבצע באמצעות היסטרוסקופ, אשר מוחדר דרך צוואר פתוחרֶחֶם.

הפלה

כדי להפסיק הריון, רופאים מעדיפים היום להשתמש בו כטכניקה העדינה ביותר לגוף הנשי. לתקופה של יותר מ-6 שבועות, עדיין מתבצע ניקיון בלבד. הסיבות לריפוי, בנוסף להריון לא רצוי, עשויות להיות אינדיקציות רפואיות במקרה של התפתחות פתולוגית של העובר, זיהומים ויראליים או דלקת חמורה של צוואר הרחם, המתבטאת בהפרשות מעורבות במוגלה.

סרטון מעניין:

התוויות נגד

הליך הגרידה במספר מצבים אינו מומלץ באופן קטגורי. אלה כוללים הפרעות פתולוגיות המתפתחות באיבר המין, בחלל הרחם או בצוואר הרחם במהלך דלקת חריפה ותת-חריפה, זיהומים המתרחשים ב גוף נשיבאותו זמן, הפרשות חריגות מעורבות במוגלה, מחלות כרוניותלב, כבד ואחרים איברים פנימייםבזמן החמרות, הפרה אפשריתשלמות דפנות הרחם. עם זאת, במקרה של סכנת חיים לחולה, עלולים לעבור איסורים קיימים.

תכונות השיטה

השיטות בהן מתבצע הניתוח נקבעות בהתאם לאופי המחלה. לדוגמה, כאשר מאובחנים עם שרירנים ברחם, הניקוי מתבצע בזהירות יתרה, על מנת למנוע נזקים, האופייניים למחלה זו, למשטח הגבשושי ולצמתים השרירנים. במצב הריון, הניקוי מתבצע בזהירות כדי לא לגרום נזק למערכת העצבית-שרירית. במקרה של דלקת ונגעים זיהומיים של צוואר הרחם, ריפוי מומלץ רק במקרים דחופים, רצוי לבצע טיפול הכרחי. לשם כך, לאחר הבדיקה, הרופא רושם מספר תרופות בהתאם למצב הספציפי. בזהירות ובפיקוח רופא משתמשים בטכניקה דומה במקרים של פציעות קיימות או קרעים בצוואר הרחם הנובעים מלידות קודמות. מכיוון שבמהלך ההליך, המכשירים מוכנסים דרך צוואר הרחם, שהוא מורחב מראש, טראומה משנית לצוואר הרחם אפשרית. חומרים לניתוח המתקבלים באמצעות גרידה נשלחים למחקר היסטולוגי נוסף. אם יש חשד לתהליך ממאיר, גרידות מחלל הרחם ורקמות שנלקחו מהקרום הרירי של תעלת המוח של צוואר הרחם מונחות בנפרד במספר מיכלים.

הסיכון לסיבוכים אפשריים

כתוצאה מיישום השיטה עלולים להתפתח סיבוכים מסוימים, אשר עשויים להופיע מיד או לאחר זמן מה:

1. התרחשות של זיהום באיברי המין כתוצאה מקיפוח, שהתפתח על רקע דלקת לא מטופלת או במקרה של עמידה לא מספקת בדרישות ההיגיינה, כאשר מכשירים לא מעובדים מספיק מוכנסים דרך הצוואר הפתוח. אנטיביוטיקה משמשת כטיפול.
2. ניקוב דופן הרחם הנובע משימוש בהתערבויות כירורגיות. אחד ה סיבות שכיחות, יכול לשמש כעלייה בשבריריות של דפנות הרחם והתרחבות לא מספקת של צוואר הרחם. עם נגעים קלים, טיפול אינו נדרש, הפרת שלמות מתרחשת באופן עצמאי. בדרגה חמורה של נזק, כאשר החולה חש כאב ודימום בלתי פוסק לטווח ארוך, יש למרוח שיטות תפעוליותכאשר מוחל תפר על המשטח השבור.
3. הפרה של רירית הרחם כתוצאה מקיפוח זהיר מאוד. הפרוגנוזה מאכזבת, ברוב המקרים הללו, השכבה הפגועה אינה משוחזרת יותר.
4. הפרות של תפקוד הרבייה והמחזוריות של הווסת הן לעתים קרובות תוצאה של היווצרות של סינכיה. לטיפול נעשה שימוש באנטיביוטיקה וטיפול הורמונלי.
5. הצטברות דם בחלל הרחם או המטומטר. טיפול מומלץ עם מיוחד הכנות רפואיותכדי להקל על עוויתות. במצב כזה יש צורך בהתייעצות דחופה עם רופא.

מי אמר שקשה לרפא אי פוריות?

• האם אתה רוצה ללדת כבר הרבה זמן?
• ניסיתי הרבה דרכים אבל שום דבר לא עוזר...
• אובחן עם אנדומטריום דק...
• בנוסף, התרופות המומלצות מסיבה כלשהי אינן יעילות במקרה שלך...
• ועכשיו את מוכנה לנצל כל הזדמנות שתעניק לך תינוק המיוחל!

גרידה (ניקוי) רוב הנשים בחייהן מתמודדות עם מצב שבו רופא נשים לאחר בדיקה רושם curettage. נשים מתייחסות לרוב לניתוח זה כאל "ניקוי".לא כל החולים ב טופס נגישמדברים על מה זה המבצע הזה, והבורות הזו מולידה חוויות לא הגיוניות.

בוא נבין את זה.

מה זה מגרד (קצת אנטומיה)?

מתרחשת גרידה

מה זה מגרד (קצת אנטומיה)?

הרחם הוא איבר שרירי בצורת אגס בו יש חלל המתקשר עם הסביבה החיצונית דרך צוואר הרחם, שנמצא בנרתיק. חלל הרחם הוא המקום בו מתפתח העובר במהלך ההריון. חלל הרחם מרופד בקרום רירי (אנדומטריום). אנדומטריום שונה מקרומים ריריים אחרים (לדוגמה, ב חלל פהאו בקיבה) על ידי העובדה שהיא מסוגלת לחבר ביצית מופרית לעצמה ולהוליד התפתחות הריון.

במהלך כל המחזור החודשי מתעבה הקרום הרירי של חלל הרחם (אנדומטריום), מתרחשים בו שינויים שונים, ואם לא מתרחש הריון הוא נדחה בצורת מחזור ומתחיל לצמוח שוב במחזור הבא.

ב זמן גירוד- מסירים את הקרום הרירי של הרחם - את רירית הרחם, אך לא מסירים את כל הקרום הרירי, אלא רק שטחי (שכבה פונקציונלית).לאחר ריפוי נותרת בחלל הרחם שכבת נבט של אנדומטריום, ממנה תצמח קרום רירי חדש.

לדוגמה, בכל סתיו חותכים שיח ורדים עד השורש ובאביב צומח שיח ורדים חדש משורש זה. למעשה, ריפוי הוא כמו וסת רגילה, נעשה רק עם מכשיר. מדוע זה נעשה - קרא להלן.

במהלך המבצע הזהמתבצעת גם גרידה תעלת צוואר הרחם(המקום בו נמצאת הכניסה לרחם). עם זה, בדרך כלל מתחיל הליך הגרידה - הקרום הרירי המצפה תעלה זו נגרד גם אל שכבת הנבט. הגרידה המתקבלת נשלחת למחקר בנפרד.

פענוח שמות.

גְרִידָה- זוהי הפעולה העיקרית במהלך המניפולציה, אך למניפולציה עצמה יכולים להיות שמות שונים.

WFD- אבחון נפרד (לעיתים נעשה שימוש בתוספת: אבחון וטיפול) ריפוי של חלל הרחם. עיקר השם הזה: יתקיים

נפרד(כיצור ראשון של תעלת צוואר הרחם, ואז חלל הרחם)

בדיקה רפואית, שתאפשר לקבוע אבחנה מדויקת, "נרפאת" - שכן בתהליך של ריפוי, בדרך כלל מסירים את ההיווצרות (פוליפ, היפרפלזיה) עבורה הוא נקבע.

גְרִידָה- תיאור תהליך.

WFD+ GS- ריפוי אבחנה נפרד בשליטה היסטרוסקופיה- זהו שינוי מודרני של גרידה. הגרידה הקונבנציונלית מתבצעת כמעט באופן עיוור. בעת שימוש בהיסטרוסקופיה ("היסטרו" - הרחם; סקופיה - "מבט") - הרופא מחדיר מכשיר לחלל הרחם, שבעזרתו הוא בוחן את כל דפנות חלל הרחם, מתגלה נוכחות של תצורות פתולוגיות, לאחר מכן. הוא מכין קשירה ובסוף בודק את עבודתו. היסטרוסקופיהמאפשר לך להעריך עד כמה ה-curettage מבוצע, והאם נותרו תצורות פתולוגיות.

מדוע מתבצעות גרידות - עדויות?

גְרִידָהמבוצע לשתי מטרות: לקבל חומר(גירוד של הקרום הרירי) לבדיקה היסטולוגית - זה מאפשר לך לבצע אבחנה סופית; המטרה השנייה היא לִמְחוֹק היווצרות פתולוגית בחלל הרחם או בתעלת צוואר הרחם.

מטרת אבחון:

אם אישה עוברת סריקת אולטרסאונד שינויים ברירית- אולטרסאונד לא תמיד מאפשר אבחנה מדויקת, לרוב אנו רואים סימנים המעידים על קיומו של תהליך פתולוגי. לעיתים מבצעים אולטרסאונד מספר פעמים (לפני מחזור ואחרי). זה הכרחי כדי להיות בטוח שההיווצרות הפתולוגית אכן קיימת, ואינה רק וריאנט של מבנה הקרום הרירי רק במחזור זה (ארטיפקט). אם היווצרות שנמצאה נשארת לאחר הווסת (כלומר דחיית הקרום הרירי) - אזי מדובר בהיווצרות פתולוגית אמיתית, היא לא נדחתה יחד עם רירית הרחם, יש לבצע ריפוי.

אם יש לאישה וסת שופעת וממושכת עם קרישים, כתמים בין מחזוריים, הריון אינו מתרחש במשך זמן רב ומצבים אחרים, נדירים יותר, ולפי שיטות מחקר אולטרסאונד ושיטות מחקר אחרות, אי אפשר לקבוע את הסיבה

על שרירנים ברחם, שבהם הרחם יישמר.

מטרה טיפולית:

פוליפיםרירית (גידולים פוליפואידים של הקרום הרירי של הרחם) - אין סוג אחר של טיפול, הם לא נעלמים עם תרופות או לבד (תהיה מאמר נפרד באתר)

rong>Synechia

- איחוי דפנות חלל הרחם - מתבצע באמצעות היסטרוסקופ ומניפולטורים מיוחדים. מיזוגים מנותחים בשליטה חזותית

מהי ההכנה לגירוד?

אם לא מבצעים קיפוח לפי אינדיקציות לשעת חירום(כמו, למשל, מתי דימום ברחם), ובאופן מתוכנן, הניתוח מתבצע לפני הווסת, מספר ימים לפני תחילתו. זה הכרחי כדי שתהליך הגרידה עצמו יהיה מעשי עלה בקנה אחד עם התקופה הפיזיולוגית של דחייה של רירית הרחם(אנדומטריום).

אם מתבצעת גרידה באמצע מחזוראו בהתחלה - זה יכול להוביל דימום ממושךבתקופה שלאחר הניתוח. זאת בשל העובדה שרירית הרחם גדלה בסנכרון עם צמיחת הזקיקים בשחלות - אם רירית חלל הרחם מוסרת הרבה לפני תחילת הווסת, רקע הורמונליהמיוצרים על ידי השחלות "להיכנס לעימות"עם היעדר קרום רירי ולא יאפשר לו לגדול במלואו. מצב זה מנורמל רק לאחר שמתרחש שוב סנכרון בין השחלות והקרום הרירי.

זה יהיה הגיוני להציע גרידה בזמן הווסתכך שהדחייה הטבעית של הקרום הרירי עולה בקנה אחד עם הדחייה האינסטרומנטלית. עם זאת, הם לא עושים זאת, כי כתוצאה מכך גירוד לא יהיה אינפורמטיבי, שכן הרירית הקרועה עברה שינויים נמקיים.

לפני ריפוי, על המטופל לעבור את הבדיקות הבאות (סט בסיסי):

ניתוח דם כללי

אתה מוזמן לחדר ניתוח קטן, שבו אתה יושב על שולחן עם רגליים, כמו כיסא גינקולוגי. הרופא המרדים ישאל אותך לגבי כל מצב רפואי שהיה לך ו תגובות אלרגיותעל תרופות(התכוננו מראש לשאלות אלו).מאוחר, כלומר כל הניתוח, אני עלול לחלום על הזיות נעימות – כעת כבר לא משתמשים בהן, אם כי ישנה חשיבות רבה למיומנותו של הרופא המרדים בביצוע הרדמה) לחשיפת צוואר הרחם. עם מלקחיים מיוחדים ("כדורים" בקצות המכשיר הזה יש ציפורן) הוא תופס את צוואר הרחם ומתקן אותו. זה הכרחי כדי שהרחם לא ינוע במהלך ההליך - ללא קיבוע, הוא נעקר בקלות, מכיוון שהוא תלוי על רצועות. ia של צוואר הרחם. מרחיבים הם קבוצה של מקלות ברזל בעוביים שונים (עולים מהדק לעבה ביותר). מקלות אלו מוחדרים לסירוגין לתוך תעלת צוואר הרחם - מה שמוביל להתרחבות הדרגתית של התעלה לגודל העובר בחופשיות את ה-curette - המכשיר המשמש ל-curetage. זהו כלי שנראה כמו כף עם ידית ארוכה, שקצה אחד שלה מושחז. הקצה החד מגורד. גרידה המתקבלת מתעלת צוואר הרחם מונחת בצנצנת נפרדת. ניתן לאחר הרחבת תעלת צוואר הרחם, מוחדר היסטרוסקופ (צינור דק שבקצהו מצלמה) לחלל הרחם. חלל הרחם, כל הקירות נבדקים. לאחר מכן, מגרדים את רירית הרחם. אם לאישה היה קורט בתהליך של קורטאז'. לאחר סיום ה-curettage, ההיסטרוסקופ מוכנס מחדש והתוצאה נבדקת. אם נשאר משהו, ה-curette מוכנס מחדש ומגרד החוצה עד שהכל מושג. rong> מכשירים מיוחדים מוכנסים לחלל הרחם ותצורות אלו מוסרות בשליטה חזותית. ng> מוציאים מלקחיים מצוואר הרחם, צוואר הרחם והנרתיק מטופלים בתמיסת חיטוי, מניחים קרח על הקיבה כך שבהשפעת הקור הרחם מתכווץ וכלי הדם הקטנים של חלל הרחם מפסיקים לדמם. המטופלת מועברת למחלקה, שם היא מתעוררת. אשפוז יום, ובית החולים - השחרור מתבצע למחרת). ו אִי נוֹחוּתלאישה

זה לוקח בערך 15-20 דקות, באותו יום אישה יכולה ללכת הביתה.

סיבוכים של ריפוי

בדרך כלל גרידה בידיו הזהירות של רופאמספיק בטוחפעולה ולעיתים נדירות מלווה בסיבוכים, למרות שהם מתרחשים.

סיבוכים של ריפוי:

ניקוב של הרחם- ניתן לחורר את הרחם בכל אחד מהמכשירים בהם נעשה שימוש, אך לרוב הוא מחורר בעזרת בדיקה או מרחיבים. שתי סיבות: קשה מאוד להרחיב את צוואר הרחם ולחץ מוגזם על המרחיב או הגשש גורם לו לנקב את הרחם; סיבה נוספת - הרחם עצמו יכול להשתנות מאוד, מה שהופך את דפנותיו לרפויות מאוד - בגלל זה, לפעמים מספיק הלחץ הקטן ביותר על הקיר כדי לנקב אותו. יַחַס:נקבים קטנים מהודקים מעצמם (התבוננות ומורכבת אמצעים רפואיים), נקבים אחרים נתפרים - הפעולה מתבצעת.

מלקחיים "רופפים" ומלקחיים לא מחזיקים אותם היטב - ברגע המתח, המלקחיים עפים וקורעים את צוואר הרחם.

דלקת של הרחם- זה קורה אם ריפוי בוצע על רקע דלקת, הדרישות של חומרי ספיגה וחיטוי הופרו, ולא נקבע קורס מניעתי של אנטיביוטיקה. יַחַס:טיפול אנטיביוטי. המטומטר- הצטברות דם בחלל הרחם. אם לאחר ריפוי מתרחשת עווית בצוואר הרחם, דם, שבדרך כלל אמור לזרום מחלל הרחם למשך מספר ימים, מצטבר בו ועלול להזדהם ולגרום לכאב. יַחַס: טיפול תרופתי, בוגינאז' של תעלת צוואר הרחם (הסרת עווית) פגיעה ברירית(גרידה מוגזמת) - אם הגרידה מתבצעת בצורה מאוד חזקה ואגרסיבית עלולה להינזק שכבת הנבט של הקרום הרירי, מה שיוביל לכך שהרירית החדשה לא תצמח יותר. סיבוך רע מאוד - כמעט בלתי ניתן לטיפול.
באופן כללי, כל אלה ניתן למנוע סיבוכים אם פעולה זו מבוצעת בזהירות ובצורה נכונה.. הסיבוכים של curettage כוללים מצבים שבהם, לאחר ניתוח זה, כל ההיווצרות הפתולוגית (פוליפ, למשל) או חלק ממנו נשארים במקומם. לעתים קרובות יותר זה קורה כאשר curettage אינו מלווה בהיסטרוסקופיה, כלומר, אי אפשר להעריך את התוצאה בסוף הפעולה. במקרה זה, curettage חוזר על עצמו, שכן אי אפשר להשאיר היווצרות פתולוגית בחלל הרחם.

לאחר גירודבתוך כמה ימים (מ-3 עד 10) ייתכן שיהיה איתור תצפית. אם הכתמים פסקו מיד והופיעו כאבי בטן, זה לא טוב במיוחד, שכן יש סבירות גבוהה עווית של תעלת צוואר הרחם, ונוצר המטומטר. צריך מיד לפנות לרופא שלךולספר לו על זה. הוא יזמין אותך לבדיקת אולטרסאונד ואם העווית תאושר, הם יעזרו לך במהירות.

כפי ש מניעת המטומטרבימים הראשונים לאחר הגרידה, אתה יכול לקחת טבליה 1 2-3 פעמים ביום.

בתקופה שלאחר הניתוח, עליך למנות קורס קטן של אנטיביוטיקה- זה הכרחי למניעה סיבוכים דלקתיים.

תוצאות בדיקה היסטולוגיתבדרך כלל מוכנים 10 ימים לאחר הניתוח, אל תשכח לאסוף אותם ולדון עם הרופא שלך.

בְּ מַאֲסָראני רוצה לציין את זה גרידה היא אחת הפעולות הקטנות השכיחות וההכרחיות ביותר בגינקולוגיה. בטיפול ואבחון של מחלות גינקולוגיות מסוימות לא יכול בלעדיו. מבצע זה מתוזמן מחדש. מאוד נוחואולי אפשר לקרוא לזה אחד מה ההתערבויות הנוחות ביותר, אשר בגינקולוגיה, מאז אתה לא לחוות כאב ואי נוחות. כמובן, אם אתה בפנים גינקולוג ומרדים זהירים...

וִידֵאוֹ. גְרִידָה

המצב בו רושמים לאישה ניתוח לניקוי הרחם נפוץ מאוד. כמעט תמיד, זה גורם לפחד ותחושות לא סבירות, כי יש הרבה שמועות שונות על התערבות כירורגית זו, הנחוצה על מנת לנקות את הרחם מהריון לא רצוי או מפתולוגיות רפואיות.

החשש ממילים כמו "ננקה את הרחם" שנאמר על ידי הרופא המטפל נובע מבורות מהו הליך זה. ניתוח זה, אשר מכונה בדרך כלל ריפוד של חלל הרחם ונרשם מסיבות רפואיות לא מעטות, מעלה שאלות רבות.

ניקיון: מה זה?

ריפוי גינקולוגי הוא ניתוח קל הנעשה בהרדמה, מכיוון שהוא גורם לא נעים ו כְּאֵב. התערבות כזו היא מ-2 סוגים: טיפולית ואבחנתית.

ניקוי רפואי מבוסס על מדדים רפואיים. זה מבוצע לא רק עבור הפלה, אלא גם עבור הריון חוץ רחמי או הפלה, רירית הרחם, שרירנים, והסרת פוליפים.

ניקוי, המכוון לאבחון, משמש כאשר יש צורך לקבוע בדיוק את הגורם להופעת התסמינים המעידים על כך שאיברי המין של האישה החלו לתפקד באופן שגוי. החומר המתקבל לאחר יישומו נשלח למעבדה למחקר.

אתה יכול ללמוד עוד על ריפוי של הרחם מהסרטון הזה:

הזמן הטוב ביותר להליך זה

ניתוחים כאלה נעשים בדרך כלל לפני שמחזור חודשי חדש אמור להתחיל. החריגים היחידים הם מקרי חירום, למשל, דימום כבד. זה הכרחי כדי לא להפריע לקצב הביולוגי של גוף האישה.

בנוסף לכך מתבצעת היסטרוסקופיה המאפשרת לרופא לבחון את תוצאות העבודה בעזרת היסטרוסקופ בסיום ההליך. מכשיר זה נחוץ גם כדי לשפר את השליטה על פעולות הרופא במהלך הניתוח.

היסטרוסקופיה לאחר ניתוח

ביצוע התערבות כירורגית

הניתוח מתחיל בהרחבת צוואר הרחם בעזרת מכשירים או תרופות מיוחדות. לאחר שתעלת צוואר הרחם גדלה לגודל המאפשר לקיורט לעבור דרכו, צד חדרירית הרחם, הממוקמת בחלל שלה, מנוקה.

מיד עם סיום ההליך מסירים את המרחיבים, וכל תחום הניתוח מטופל בתמיסת חיטוי. יש להניח קרח על הבטן, מכיוון שהכלים מפסיקים לדמם בדיוק בהשפעת הקור.

כשההרדמה פוגה, האישה יכולה להתחיל את חייה הרגילים עם מעט מגבלות פיזיות. אין צורך באשפוז. אבל כדי לשלוט בתקופה שלאחר הניתוח, יש צורך בפיקוח מומחה, כי צוואר הרחם יהיה פתוח למשך כחודש.

הסיבות שבגינן הניתוח נקבע, והתוויות נגד לה

התערבות כירורגית כזו בגוף האישה נקבעת ומתבצעת הן למטרת טיפול ואבחון, והן לצורך אינדיקציות רפואיות, הכוללים את הדברים הבאים:

• נוכחות של פוליפים ברחם ובצווארו;
• פיתוח בלוטות מיומה;
• היפרפלזיה של רירית הרחם ו תהליכים פתולוגייםבו;
• דימום בלתי פוסק;
• חשד לגידול ממאיר;
• הפלה או החמצת הריון;
• סיבוכים לאחר הפלה או לידה.

בבסיסו, curettage הוא הסרת השכבה העליונה של הקרום הרירי הממוקם ברחם. אבל לא תמיד ניתן לבצע זאת. זֶה פעולה קטנהישנן מספר התוויות נגד.

ריפוי במהלך הריון קפוא

אלו יכולות להיות הן מחלות זיהומיות והן מחלות מיניות הנמצאות בצורה חריפה ותקופות של החמרה שלהן. צורות כרוניות. עם אינדיקטורים כאלה, התערבות כירורגית אפשרית רק במקרים הדחופים ביותר, הכוללים דימום רבלאחר הלידה.

כללי התנהגות לאחר ניקיון

לאחר ביצוע הניקוי, כתמים שנמשכים עד 10 ימים, שהם כתמים, היא הנורמה. היעדרם מסוכן, מה שמעיד על עווית של תעלת צוואר הרחם בצוואר.

יש צורך לעקוב אחר כל הוראות הגינקולוג על מנת להימנע השלכות אפשריות. חובה למטרות מניעה שימוש קצר מועד באנטיביוטיקה המונעת דלקת אפשריתבחלל הרחם, כמו גם נוגדי עוויתות.

יש להפחית את כל הפעילות הגופנית למינימום. מנוחה במיטה אינה הכרחית, אך האישה נדרשת לנוח לאחר התערבות כירורגית זו. אסור לחלוטין ספורט, שטיפה, רחצה, רחצה והרמת משקולות.

במהלך החודש הבא לאחר ניתוח זה, יש לשלול כל מגע מיני, מאחר שצוואר הרחם נמצא במצב מעט פתוח, וכן יש להימנע משימוש בטמפונים נרתיקיים. יש לטפל באיברי המין מדי יום בתמיסות חיטוי.

השלכות ניקוי שעלולות להתרחש

למרות שפעולה זו שייכת לקטגוריה של הבטוחים ביותר, היא עלולה לגרום לתוצאות מסוימות. הנפוצים ביותר כוללים כגון:

• זיהום ותהליכים דלקתיים המתרחשים באיברי המין;
• איבוד גדול של דם;
• הפרה של המחזור החודשי;
• ניקוב של דופן הרחם.

אם לאחר הניתוח אין הכרה חובה, ויש כאבים בבטן, יש לפנות מיד לרופא נשים, שכן נוכחותם של סימנים אלו מעידה על כך שצוואר הרחם עבר עווית, ונוצר המטומטר בחלל הרחם. , שבו דם ממלא אותו. במקרה של עלייה בטמפרטורה, יש צורך גם בייעוץ מומחה.

למידע נוסף על ניקוי הרחם, תוכל ללמוד מהסרטון הזה:

תזכורת לנשים שעברו ניתוח זה

ניקוי, המתבצע על בסיס מתוכנן ולא חירום, מחייב את האישה לפעול לפי מספר כללים ספציפיים:

• חייב לעבור בדיקה רפואיתעל מנת לזהות התוויות נגד, כמו גם בדיקות מעבדה;
• אזור המפשעה והערווה מגולחים לחלוטין. הליך זה נעשה בצורה הטובה ביותר לבד בבית;
• יש ללבוש חולצת טריקו ארוכה מתחת לשמלה, ובחלק מהמוסדות הרפואיים נדרשים גם גרביים;
• אל תשכח תחתונים נוחים, אשר פשוט הכרחי לאחר הניתוח, כמו גם רפידות. טמפונים נרתיקיים אסורים בתכלית האיסור;
• אין לאכול בבוקר ביום הניתוח;
• בְּ תקופה שלאחר הניתוחנדרש ביצוע חובהטיפול שנקבע על ידי רופא;
• יחסי מין אינם נכללים כחודש לאחר הניתוח.

ואל תפחדו מאי פוריות, שמתרחשת לכאורה לאחר הניתוח הזה. אם זה מבוצע על ידי רופא מנוסה, לא השלכות שליליותלא יהיה בחלל הרחם. הריון יכול להתרחש כבר בחודש הראשון ולהמשיך כרגיל, ללא כל פתולוגיות.