מהי רככת מסוכנת אצל ילדים. טיפול ברככת בשלב מוקדם

במהלך תקופת הצמיחה הפעילה, תינוקות מפותים על ידי "חיה" איומה - רככת. כל הורה צריך לדעת את הסימנים של רככת אצל ילדים, שכן מחלה ערמומית זו יש אש לאחור. אֵיך מחלה מוקדמת יותרמאובחן, כך הוא יטופל בהצלחה רבה יותר, ברוב המקרים ללא סיבוכים והשלכות. רככת ידוע מאז ימי קדם, במשך שנים רבות הוא נחקר וניסה להביס. היום הרופאים יודעים לאבחן את המחלה הזו, למה היא מתרחשת, איך לטפל בה ובעיקר איך למנוע אותה.

מה זה רככת?

רככת היא מחלה הפוגעת בילדים צעירים. בעזרתו, חילוף החומרים של סידן-זרחן מופרע, תפקודי האיברים הפנימיים ומערכת העצבים אינם מאורגנים, ותהליכי מינרליזציה של עצם ויצירת עצם מתערערים. הִתהַוּוּת המחלה הזובגלל מחסור בוויטמין D בגוף. ויטמינים אלו נחוצים לספיגה תקינה של סידן ולפיזור תקין שלו.

ויטמין D הוא קבוצה של חומרים. העיקריים שבהם הם ויטמין D 2 וויטמין D 3. ויטמין D 2 נמצא בשומן צמחי, וויטמין D 3 נמצא בשומן מן החי. עם זאת, תזונה לבדה אינה יכולה להבטיח ספיגה תקינה של ויטמינים אלו בגוף. רק המבשרים שלהם מגיעים עם מזון, אשר מומרים לאחר מכן לוויטמינים D בפעולת קרינה אולטרה סגולה.

שמה של המחלה מגיע מהמילה היוונית "rachis", שפירושה עמוד שדרה או רכס. זה נובע מאחת ההשלכות של רככת - גבנון. זה נקרא גם מחלת גדילה פעילה, מכיוון שרככת מתרחשת לרוב בילדים מתחת לגיל שנה. הגבולות הקלאסיים של מחלה זו הם בין חודשיים לשנתיים. שם נפוץ נוסף לרככת - "מחלת האנגלית" - נוצר במאה ה-17, כשהיא באה לידי ביטוי בילדים שחיו באזורי מפעלים עם ערפיח תמידי, מחסור באור שמש וקרינה אולטרה סגולה.

רככת בילדים מתחת לגיל שנה שונה בחומרת המחלה ובאופי הקורס. יש רככת:

• מעלה אחת (אור);
• 2 מעלות (בינוני);
• 3 מעלות (חמור).

לפי אופי הזרימה:

• חָרִיף;
• תת אקוטי;
• חוזר ונשנה.

כמו כן, המחלה מחולקת לתקופות:

• יְסוֹדִי;
• גובה המחלה;
• הבראה (החלמה);
• אירועים שיוריים.

תסמינים וסימנים של רככת

הורים רבים מודאגים מהשאלה: כיצד לקבוע רככת אצל ילד. כמה סימנים של מחלה זו גלויים לעין בלתי מזוינת, בעוד שאחרים מאושרים באמצעות מחקרים מיוחדים. תסמינים של רככת אצל תינוקות משתנים בהתאם לתקופת מהלך זה. התקופה הראשונית של המחלה בתינוקות עד שנה מאופיינת בשינויים בתפקוד מערכת העצבים והשרירים:

• ילדים מראים חרדה, עצבנות;
• התינוק רועד כאשר הוא מופעל אור בהירומקולות רמים;
• הילד מזיע, במיוחד באזור הראש, זיעה מאופיינת בריח לא נעים;
• כתמים קרחים מופיעים על החלק האחורי של הראש;
• טונוס השרירים יורד במקום היפרטוניות הרגילה לגיל נתון.

בשיא המחלה מתקדמים הסימפטומים של התקופה הראשונית, האופייניים לשינויים במערכת השרירים והעצבים. הם מלווים בפיגור של ילדים בהתפתחות הפסיכומוטורית. שינויים בעצמות בולטים במיוחד:

• צורת ראש א-סימטרית הדומה לריבוע;
• אף אוכף;
• אי-סתימה;
• מצח "אולימפי";
• שיניים מאוחרות ולא עקביות.
• עַקמֶמֶת;
• חזה שקוע;
• עיבויים על הצלעות, הנקראים "רוזרי" ואחרים.

כדי לאבחן רככת בילדים ולאחר מכן לרשום את הטיפול הנכון, עליך לשים לב לסימנים הבאים:

• שינויים במערכת השלד (ראש, עמוד שדרה, חזה, גפיים);
• מרפאה ( אנמיה מחוסר ברזל, חולשה, מחלות נשימה תכופות, טכיקרדיה וכו');
• סימני אולטרסאונד;
• סימני רנטגן;
• סימנים ביוכימיים (מבוסס על בדיקות דם ושתן).

אם לילד יש תסמינים שלב ראשונירככת, מוקצה לו תואר אחד. אם השינויים משפיעים על מערכות האיברים הפנימיים והעצמות, המחלה היא דרגה 2. כאשר ילדים מראים סימנים של פיגור פסיכומוטורי וגופני, נגעים קשיםאיברים פנימיים, מערכת העצבים והעצמות, מחלות מוקצות דרגה 3.

גורמים והשלכות של רככת

במשך זמן רב, הגורמים לרככת לא היו ידועים. מדענים העלו השערות: לפעמים מצליחים, לפעמים לא. בשנת 1919, גולדצ'ינסקי הציע שאחת הסיבות להתפתחות רככת היא חשיפה לא מספקת של הילד לאור השמש. לאחר זמן מה, גורמים אחרים למחלה זו נוסחו:

• אנדוגני;
• פגים;
• האכלה לא נכונה.

יש להבין גורמים אנדוגניים כאלה הנובעים עקב מחלות פנימיות. אלו עלולות להיות הפרעות הגורמות לספיגה תקינה של ויטמין D מ מערכת עיכול, מחלות כבד, כליות ואחרות. רככת נצפית לרוב אצל פגים, שכן "חלק הארי" של סידן מונח בשלד ב-9 חודשי ההריון. בשל הלידה המוקדמת, לגוף הילד אין זמן לצבור חומר כה חשוב להתפתחות.

אצל תינוקות, רככת כמעט אינה מתרחשת, בתנאי שההאכלה מאורגנת כראוי. כדי למלא את התנאי הזה, לא אמורות להיות בעיות בריאותיות באם מיניקה. תינוק שניזון מפורמולה או מעורב עלול לפתח רככת אם תזונתו מבוססת על פורמולות לא מותאמות (לדוגמה, אבל פרה או חלב עזים). כמו כן, תת תזונה או תערובות חלב שנבחרו בצורה לא נכונה יכולים לעורר את המחלה.

אם הטיפול ברככת לא מתחיל בזמן, זה יכול לגרום לתוצאות חמורות:

• הפרה במערכת השלד (לדוגמה, ראש מרובע, חזה שקוע, רגליים עם "גלגל" ואחרים);
• אי-סתימה;
• נטייה לזיהומים;
• אנמיה מחוסר ברזל.

ברככת חמורה (דרגה 3), הסיבוכים הבאים אפשריים:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• עוויתות;
• גרון עווית;
• היפוקלצמיה ואחרים.

טיפול ברככת בילדים מתחת לגיל שנה ניתן לחלק לספציפיות ולא ספציפיות. טיפול ספציפי מבוצע על ידי רופא וכולל מינוי של ויטמינים מקבוצה D, סידן וזרחן. מינונים והצורך ליטול ויטמינים ומיקרו-אלמנטים מסוימים נקבעים רק על ידי רופא ילדים לאחר מכן ניתוחים נחוצים. בסופו של דבר טיפול מוצלחלילד נקבע קורס מניעתי של נטילת ויטמין D.

כיום, לילדים מתחת לגיל שנה, לא משתמשים בשיטת UVR. הוא האמין כי ככל שהתינוק צעיר יותר, כך אתה צריך להיות זהיר יותר עם אור אולטרה סגול. גם צריכה נוספת של סידן וזרחן אינה בעיה שנפתרה במלואה. אם התזונה של הילד מאוזנת, אז קבלה נוספתסידן יחד עם ויטמין D עלולים לגרום להיפרקלצמיה.

שיטות לא ספציפיות לטיפול ברככת מכוונות לחיזוק הגוף של ילד עד גיל שנה וכוללות:

• האכלה טבעית (או בחירה מכוונת של תערובת);
• עמידה בשגרת היומיום;
• הליכה בכל מזג אוויר עם חשיפה מספקת (אך לא מוגזמת!) לשמש;
• לְעַסוֹת;
• התעמלות;
• הִתקַשׁוּת;
• אמבטיות טיפוליות (לאחר 1.5 שנים): מלח, מחטניים או צמחים;
• טיפול במחלות הקשורות ברככת.

כיום, הרופאים מייחסים חשיבות רבה יותר לאופן הטיפול בילדים בשיטות לא ספציפיות. הליכה, התעמלות ועיסוי ממלאים תפקיד חשוב בכך.

מניעת רככת צריכה להתבצע הן במהלך ההריון והן לאחר לידת התינוק. לפני הלידה, זה כולל:

• תזונה טובה;
• נטילת מולטי ויטמינים;
• הולך;
• תרגילים גופניים.

מניעה לאחר לידה כוללת את האמצעים הבאים:

• עמידה בשגרת היומיום;
• האכלה מוכשרת;
• לְעַסוֹת;
• התעמלות;
• הִתקַשׁוּת;
• טיולים יומיים;
• אם ו/או ילד הנוטלים מולטי ויטמינים (לפי הנחיות רופא);
• נטילת מנות קטנות של ויטמין D בתקופת הסתיו-חורף של השנה (לפי הנחיות רופא).

תפקיד חשוב במיוחד במניעת רככת הוא הנקה (לפחות עד 4-6 חודשים), הכנסה נכונה ובזמן של מזונות משלימים. עיסוי, התעמלות והליכות הם גם חשובים.

הרופאים אומרים: "עדיף מניעה מאשר ריפוי". לכן יש להתייחס ברצינות למניעת רככת ולבצע גם במהלך ההריון. לאחר לידת התינוק יש לעקוב אחר בריאותו, להתקשות, לעסות ולהניק כמה שיותר זמן. תגדל בריא!

רככת בילדים

רככת היא מילה המוכרת להורים רבים. רככת היא מחלה נפוצה בקרב ילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם. רככת ידועה במשך זמן רב מאוד, מוזכרת בכתביהם של סורנוס מאפסוס (9-138 לספירה) וגאלן (131-211 לספירה). התיאור הקליני והפתולוגי-אנטומי של רככת ניתן על ידי האורטופד האנגלי פ. גליסון ב-1650. השם האנגלי רככת מגיע מה-wikken באנגלית העתיקה, שפירושו "להתכופף", וגליסון שינה אותו ל-rhachitis (עמוד השדרה) היווני, מכיוון שהוא הראשון שנפגע ברככת.

רככת מתייחסת למחלות מטבוליות עם נגע ראשוני של העצמות. ילדים סובלים מרככת בעיקר בשנתיים הראשונות לחייהם. התסמינים הראשונים מופיעים בדרך כלל בגיל 1-2 חודשים; התמונה הקלינית המפותחת של רככת נצפית, ככלל, בגיל 3-6 חודשים. רככת מופיעה בכל המדינות, אך נפוצה במיוחד בקרב אותם עמים צפוניים שבהם יש מחסור באור שמש. זה נדיר יחסית במדינות חמות. ילדים שנולדו בסתיו ובחורף סובלים מרככת לעתים קרובות יותר וחמור יותר. תדירות הרככת ברוסיה בקרב ילדים צעירים נעה בין 20 ל-56 אחוזים.

עונה על שאלות מההורים נינה אלכסייבנה KOROVINA- פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה, ראש המחלקה לרפואת ילדים של האקדמיה הרוסית לרפואה לחינוך לתואר שני.

- האם זה נכון שרק ילדים ממשפחות מעוטות יכולת מקבלים רככת?

לא, זה לא לגמרי נכון. וגם, למרות רככת נקרא לפני מחלהגם שכונות עוני, וילדים ממשפחות עשירות חלו. אם הילד לא הולך אוויר צח, מתת תזונה (אוכל סולת מספר פעמים ביום), אינו מקבל מגיל 6-7 חודשים חלמוןובשר, הסיכון לפתח רככת אצלו די גבוה.

- מהם הגורמים העיקריים לרככת?

ישנם רבים מהם, אך הגורם העיקרי לרככת הוא צריכה לא מספקת של ויטמין D מהמזון או היווצרותו בעור בהשפעת קרניים אולטרא - סגולות. אבל הם נוטים להתפתחות רככת מצד האם במהלך ההריון וההנקה:

מצד הילד נוטה להתפתחות רככת:

מדוע חילוף החומרים של זרחן-סידן מופרע ברככת?

ויטמין D3 (כולקלציפרול) נוצר בעור בהשפעת קרניים אולטרה סגולות. ויטמין D נכנס למערכת העיכול בצורה של כולקלציפרול (D3) ממוצרים מן החי או ארגוקלציפרול (D2) בצורה של תרופות. בגוף, באמצעות טרנספורמציות מורכבות בכבד ובכליות, צורות אלו של ויטמין D הופכות לצורות פעילות יותר, המסוגלות לווסת את ספיגת מלחי הסידן והזרחן לתוך מעי דק, שקיעה בעצמות. כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של סידן, זרחן ומחסור במטבוליט הפעיל של ויטמין D, נצפות הפרעות במערכת העצבים המרכזית, רקמת עצם, איברים פנימיים רבים.

- מה הם הראשונים סימנים קלינייםרַכֶּכֶת?

הורים קשובים יכולים לציין את הסימנים הקליניים הראשוניים של המחלה מגיל 1-2 חודשים. יש חרדה, עצבנות, רעד, העור מתכסה בכתמים אדומים. שנתו של הילד עלולה להחמיר, הוא מתחיל לסובב את ראשו, יש "התקרחות" בחלק האחורי של הראש. יש הזעה מוגברת עם ריח חמוץ אופייני. חום דוקרני מתמשך מופיע על העור. מאפיין ירידה בטונוס השרירים והופעת עצירות. שינויים בעצמותבמהלך תקופה זו נעדרים בדרך כלל.

- הוא האמין כי עבור חולים עם רככת, חובה הם עקמומיות בצורת O או X גפיים תחתונות, עיוות של הגולגולת, חזה("חזה עוף", "חזה סנדלר"), גולגלות.

עיוותים בולטים כאלה לא תמיד נתקלים והם אופייניים רק לצורות מוזנחות וקשות, שהיו נדירות בשנים האחרונות. צורות קלות של רככת נמצאות ב-60 אחוז מהילדים בחיים הראשונים. במקביל, השטחה של העורף, לעתים קרובות יותר חד צדדי, בצד בו הילד ישן לעתים קרובות יותר, "התאמה" מסוימת של קצוות הפונטנל הגדול, עיבוי באזור שורש כף היד ("צמידים"). , על פלנגות האצבעות ("מחרוזות פנינים"), על הצלעות, במקומות מעבר של רקמת העצם לסחוס ("מחרוזת רוז'ית"). רככת מאופיינת בסגירה מאוחרת של הפונטנלים והתפרים של הגולגולת, בקיעת שיניים לא נכונה ולא בזמן. במקרים חמורים יותר, אם לא מטופלים, יש עיוות של בית החזה עם הבליטה שלו ("חזה עוף") או להיפך, הזחה ("חזה סנדלר"). רוב קורס חמוררככת נצפית בילדים שאינם נמצאים מספיק בחוץ, הנמצאים בדיאטה פחמימותית, שעולים במשקל היטב ובמקביל אינם מקבלים מינונים מונעים או טיפוליים של ויטמין D.

- התינוק שלי בן שנתיים, הוא מקבל לעתים קרובות ARVI. הרופא מאמין שהרככת היא האשמה. האם זה נכון?

כן זה אפשרי. עם רככת, לא רק הפרעות מטבוליות מצוינות, אלא גם שינויים תפקודיים מצד מערכת נשימה. ירידה בטונוס של שרירי הנשימה, עיוות של בית החזה יכול להוביל לאי ספיקת נשימה. בנוסף, עם רככת, החסינות פוחתת. כל זה נוטה לתכופים יותר מחלות דלקתיותממערכת הנשימה העליונה והתחתונה.

- לילד שלי הייתה צואה רגילה וסדירה, אך לאחר חודש הופיעה עצירות. עם מה זה יכול להיות מחובר?

אחד מ סיבות אפשריותעצירות בגיל זה עשויה להיות רככת.

- יש הסבורים שלא ניתן לטפל ברככת, מכיוון שהיא "חולפת" מעצמה ב-4 שנים. האם זה כך?

לא, אם לא מטפלים ברככת, נשארים עיוותים מתמשכים של השלד, עקמת (עקמומיות של עמוד השדרה) וכפות רגליים שטוחות מצטרפות. עיוות של עצמות האגן עשוי להתפתח, לעתים קרובות מאוד מתפתחת עששת של חלב, ולאחר מכן שיניים קבועות. במקרים חמורים, שברים ספונטניים של הידיים, פיגור בגדילה אפשריים. לוויה תדיררככת היא אנמיה (אנמיה). בְּ גיל בית ספרקוצר ראייה עלולה להתרחש.

- איך מטפלים ברככת?

הטיפול ברככת הוא לרוב מורכב וכולל ביטול כל הגורמים הגורמים לפגיעה בחילוף החומרים של סידן וזרחן, וכן שימוש בוויטמין D. יש צורך לארגן את שגרת היומיום הנכונה עם מנוחה מספקת בהתאם לגיל. ילד וביטול חומרים מגרים שונים (אור בהיר, רעש וכן הלאה). שהייה מספקת באוויר הצח, אוורור סדיר של החדר מוצג. החשיבות ניתנת לתרגילי פיזיותרפיה, קורסי עיסוי, אמבטיות היגייניות ושפשופים.

אם הילד יונק, יש לשים לב לתזונת האם. המזון שלה צריך להיות מגוון, בכמות מספקת המכילה חלבונים מלאים, שומנים ופחמימות, כמו גם ויטמינים, מלחים מינרלים ויסודות קורט.

אם הילד ניזון מבקבוק, יש צורך לבחור פורמולת חלב מותאמת הקרובה ככל האפשר לחלב נשים.

חובה עבור רככת הוא השימוש בויטמין D.

- כמה זמן עלי ליטול ויטמין D?

כדי לקבוע את עיתוי הטיפול, עליך להראות את הילד לרופא הילדים. בדרך כלל, השימוש ב-2000-5000 IU של ויטמין D ליום במשך 30-45 ימים נותן אפקט טיפולי טוב. בדרך כלל לאחר מכן עוברים למינון תחזוקה - מניעתי, מ-400 עד 500 IU, אותו הילד צריך לקבל מדי יום במשך שנתיים ובחורף בשנה השלישית לחייו.

- מדוע ויטמין D3 עדיף לקחת מאשר D2?

היתרונות של ויטמין D3 על D2 הם:

- בבית המרקחת ניתן למצוא שמן ויטמין D, אלכוהול ומים. במה הם שונים זה מזה?

לתמיסה מימית של ויטמין D3 יש יתרונות משמעותיים על פני שמן:

בְּ השנים האחרונות תמיסת אלכוהולויטמין D כמעט ואינו מיוצר עקב מינון גבוה(בטיפה 1 כ-4000 IU) ויתכן מנת יתר עקב אידוי אלכוהול ועלייה בריכוז התמיסה.

נכון לעכשיו, תרופה חדשה למניעה וטיפול ברככת הופיעה ברוסיה - ויטמין D3 - CHOLECALCIFEROL (תמיסת מים). ויטמין D3 פתרון מיםפותח ויושם על ידי החברה הפולנית "TERPOL", המתמחה בייצור תרופות לילדים. מיוצר בבקבוקים של 10 מ"ל עם פיפטה מיוחדת. התרופה נוחה למינון, טיפה אחת מהתמיסה מכילה כ-420 IU של כולקלציפרול.

- מהן השיטות למניעת רככת?

אתה צריך לחשוב על מניעת רככת עוד לפני לידת התינוק. אישה בהריון צריכה לאכול נכון (לאכול לפחות 0.5 ליטר מוצרי חלב או חלב חמוץ, 150 גרם גבינת קוטג', 30 גרם גבינה, 100 גרם דגים); ללכת יותר באוויר הצח, במיוחד במחצית השנייה של ההריון.

כדי שהתינוק יגדל בריא, אתה צריך להשתמש בכל השיטות למניעת רככת בזמן, ואם המחלה התפתחה, לטפל בה עד שהילד ירפא לחלוטין. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להתפתחות הגופנית של הילד ולהתקשותו. בנוסף לפעילויות חוצות, נהלי מים, בעלי חשיבות רבה ברככת הם תרגילים טיפוליים ועיסוי, אשר צריך להתבצע באופן שיטתי, קבוע, במשך זמן רב, עם עלייה הדרגתית ואחידה בעומס. האוכל הטוב ביותר לילד הוא חלב אם, אך אם לאם אין חלב, יש צורך להשתמש בתחליפים מותאמים מודרניים לחלב אם. למניעת רככת בילדים בריאים בטווח מלא, כדאי להשתמש בוויטמין D3 (כולקלציפרול) מסיס במים 1 טיפה (420 IU) מדי יום במהלך תקופת הסתיו-חורף. המינון עבור פגים ומקבוצות סיכון לרככת (מקבלים טיפול נוגד פרכוסים, לעיתים קרובות חולים, עם פתולוגיה של מערכת העיכול וכן הלאה) נקבע באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא.

רככת בילדים היא מחלה פוליאטיולוגית של ילדים צעירים, שהיא תוצאה של הפרה של חילוף חומרים שונים, במיוחד זרחן-סידן, המלווה בפגיעה באיברים ובמערכות רבות, התפתחות של עיוותים בשלד. עם מחלה זו מתגלה אי התאמה בין הצרכים הגבוהים של הגוף לבין גידול מהיר, במלחים של סידן, זרחן, ויטמינים וחומרים אחרים הדרושים עבור חליפין רגילחומרים והבטחת יצירת עצם, ויכולת של מערכות המספקות צרכים אלו.

רככת בילדים- אחת המחלות השכיחות של ילדים צעירים, אך אין נתונים מדויקים על שכיחותה. וריאנטים ראשוניים ותת-חריפים של רככת יכולים לעתים קרובות להיות בלתי נראים, לכן, על פי חוקרים שונים, מספר החולים ברככת נע בין 20-60%.

הדו"ח הרפואי המפורט הראשון המתאר את התמונה הקלינית והאנטומית נעשה על ידי האנטומיסט והאורתופד האנגלי ר' סישופ ב-1656. שמה של המחלה מגיע מהמילה היוונית, ופירושו "עמוד השדרה", שעקמומו הוא סימפטום אופיינירככת אצל ילדים.

במשך תקופה ארוכה הוקדשו מחקרים ופרסומים רבים לרככת, וכבר באמצע המאה ה-20 האמינו שמחלה זו נחקרה היטב, שאצל ילדים צעירים היא קשורה בעיקר למחסור בויטמין B. עם זאת, תצפיות נוספות הראה כי מחסור בוויטמין B אינו הגורם היחיד להתפתחות מחלות - מניעת רככת עם ויטמין B לא הובילה לחיסול המחלה, רק מספר הצורות הקשות של רככת בילדים ירד באופן משמעותי.

אטיולוגיה של רככת בילדים וויטמין D

רככת בילדים צעירים צריכה להיחשב כמחלה עם פתוגנזה מורכבת, שבה ישנם מרכיבים ממקור אקסוגני ואנדוגני. גורמים אנדוגניים כוללים קצבי גדילה גבוהים של השלד עם שיפוץ מהיר של רקמת העצם, צורך גדול באספקת סידן, זרחן, מגנזיום, אבץ ויסודות קורט אחרים, ויטמינים, חומצות אמינו וכו'. עם מנגנונים נמוכים יחסית ולא מושלמים לניצול שלהם במצבים של חוסר יציבות של מערכות אנזימים וויסות אנדוקרינית הקשורים לגיל. הדבר נכון במיוחד עבור פגים, שקצב הגדילה שלהם גבוה עם חוסר מפותח בלוטות אנדוקריניות, מערכות אנזימים לא בשלות המספקות תהליכים מטבוליים, כולל חילוף החומרים של ויטמין D, עם רזרבות לא מספקות של מינרלים, ויטמינים, שלא התקבלו מהאם עקב פגים.

מרכיבים אקסוגניים כוללים גורמים המעכבים התפתחות והתמיינות של רקמת העצם ושקיעת מלחי סידן וזרחן, הן בתקופה שלפני הלידה והן לאחר הלידה עקב חסרים תזונתיים שונים (חלבונים מלאים, מינרלים, ויטמינים. ניתן לקשר גם רככת בילדים עם הפרות של המשטר המוטורי, מחלות מערכת העיכול, המלוות בחמצת, פגיעה בתפקודי כבד וכליות.

אז הגורמים לרככת אצל ילדים עד שנה ומעלה הם תת תזונה, החל מהתקופה שלפני הלידה, חוסר פעילות גופנית, היפוקינזיה עם טיפול לא הגיוני, מחלות מערכת העיכול(במיוחד עם מהלך ממושך ותסמונת שלשול), polyhypovitaminosis (כולל hypovitaminosis D ממקור אנדוגני או אקסוגני), פגים וחוסר בשלות של מערכות מורפולוגיות ותפקודיות.

גורמים לרככת והתפתחות המחלה

הגורמים לרככת בילדים מגוונים. בתהליך המורכב של הפרעות מטבוליות האופייניות לרככת, מלכתחילה היא הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן. הרגולטורים העיקריים של חילוף חומרים זה בגוף הם ויטמין D, פארהורמון, תירוקלסיטונין.

פונקציות של ויטמין D:

• מגרה את ספיגת הסידן במעי על ידי שיפור הסינתזה של חלבון ספציפי קושר סידן;
• משפר את הספיגה של זרחן אנאורגני במעי הדק;
• מגרה מינרליזציה של עצם על ידי קידום הסינתזה של ציטראטים בממשק העצם-דם;
• מפעיל אוסטאוקלסטים ומקדם תהליכים מטבולייםמוביל לספיגת סידן מהעצמות במהלך היפוקלצמיה;
• משפיע באופן פעיל על המאפיינים של המטריצה ​​האורגנית, מגרה את הסינתזה של גליקוזידים בכונדרוציטים, מה שתורם לתהליך של ostification;
• משפר את התפשטות האוסטאובלסטים והכונדרוציטים;
• מגרה את הסינתזה של אוסטאוקלצין (חלבון עצם שאינו קולגן), שרמתו מהווה אינדיקטור להיווצרות עצם;
• מגביר את הספיגה מחדש של סידן וזרחן בצינוריות הכליה;
• מגרה את כניסת הסידן לשרירים, מה שתורם להתכווצות השרירים;
• יש השפעה אימונומודולטורית, המשפיעה על phagocytosis, סינתזת interleukin, בידול של לימפוציטים T.

הצורה הפעילה הורמונלית של ויטמין D, בעל הפונקציות הנ"ל, נוצרת במיטוכונדריה של הצינוריות הפרוקסימליות של הכליות בהשפעת האנזים, שנוצר בכבד בהשפעת הידרוקסילאז בכבד. יש לציין שפעילותו של 1-alpha-hydroxylase, הממיר 25 (OH) 03 ל-1.25 בכליות, תלויה בנוכחות הפרהורמון, ויטמינים C, E ו-B ויטמינים.

תפקודי פרהורמונים:

• מקדם את שחרור הסידן מהעצמות לדם בתנאים של היפוקלצמיה, מגרה את תפקוד האוסטאוקלסטים וספיגת עצם;
• ממריץ את ההמרה של צורת ההובלה של ויטמין D לצורה פעילה בהורמונים עקב ביטוי הגן לאנזים 1-alpha-hydroxylase בכליות;
• מגרה ספיגה חוזרת של סידן ומגנזיום באבובות הכליה;
• מגביר את הפרשת הפוספטים והביקרבונטים בשתן, מעכב את ספיגתם מחדש באבוביות הכליה. התפתחות היפופוספטמיה וחמצת מטבולית ברככת קשורה לפעולת הפרהורמון.

פונקציות של תירוקלסטון:

• משפר את שקיעת הסידן בעצמות, מפחית את ספיגת העצם;
• מעכב את פעילות האוסטאוקלסטים;
• מפחית את ספיגת הסידן במעי;
• עוזר להפחית את רמת הסידן בדם.

הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן, שעלולה להתרחש עקב סיבות שונות, הם הגורמים העיקריים בהתפתחות תהליכים פתופיזיולוגיים מורכבים שנוצרים תמונה קליניתרַכֶּכֶת. היפופוספטמיה מובילה לביקוע מוגבר של זרחן מתרכובות אורגניות, כלומר מפוספטידים של מעטפות המיאלין של גזעי עצבים ותאים, חומצה זרחתית אדנוזין רקמת שרירכתוצאה מכך, demyelination גורם לדומיננטיות של תהליכי עירור, אשר משתנים לאחר מכן על ידי עלייה בעיכוב; בשרירים, חילוף החומרים האנרגטי מופרע והטונוס שלהם יורד. היפוקלצמיה תורמת להתפתחות הפרעות עמידות בגוף, על בסיס הערך הרב-תכליתי הגלום בסידן.

היפוקלצמיה מפעילה את פעילות בלוטות הפאראתירואיד וגורמת לייצור יתר של פארהורמון, שפעולתו מכוונת לשמירה על הומאוסטזיס של סידן על ידי גיוס סידן מהעצמות. יחד, ספיגת מלחי זרחן במעי מופרעת, ספיגה חוזרת של פוספטים וחומצות אמינו באבוביות הכליה פוחתת, היפופוספטמיה עולה ומתרחשת חלבון, מה שמוביל לירידה ברזרבה הבסיסית של הדם והתפתחות חמצת; יש גם הפרה של חילוף החומרים של חלבון, שומנים ופחמימות.

החומצה עולה בהדרגה עקב ירידה בסינתזה של ציטרטים (דיכוי פעילות ציטראט אינטאז). עקב חמצת מתרחשות הפרעות מיקרו-סירקולציה, אשר מובילות לשינויים פתולוגיים במערכת העצבים המרכזית ובאיברים הפנימיים, במיוחד אלה שיכולים לבצע את הפונקציה של הסרת מוצרים מטבוליים מחומצנים לחלוטין (ריאות, מערכת העיכול). תחילה מוביל לשינויים תפקודיים, ועם התקדמות התהליך הפתולוגי - לשינויים מורפולוגיים באיברים הפנימיים. במקביל, נקבוביות דפנות כלי הדם עולה, ההגנה האימונולוגית פוחתת, והיא מתפתחת.

עקב הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן ומחסור במטבוליט הפעיל הורמונלי של ויטמין D, יצירת העצם מופרעת. ספיגה של מלחי סידן מהעצמות מובילה להתפתחות אוסטאופורוזיס, העצמות מתרככות ומתעוותות בהדרגה בהשפעת משקל הגוף והפרעות בתפקוד השרירים. במהלך החריף של המחלה, שולט תהליך התפשטות רקמת העצם באזורי צמיחת העצם. בשל העיכוב בתהליכי הסתיידות העצמות, מלחי סידן וזרחן אינם מופקדים ברקמת העצם, ולא מתרחשת ספיגת סחוס תקינה. האפיפיסות של עצמות צינוריות באזורי הגדילה מתעבות עקב היפרפלזיה של רקמת העצם, שאינה נוטה לספיגה. במקרים חמורים של המחלה, עלול להיווצר עיכוב בצמיחת העצמות באורך והיפופלזיה של רקמת העצם.

לכן, הפרה של ostification ברככת אצל ילדים מתרחשת באזורי הצמיחה בצורה של צמיחה של סחוס אפיפיזי, הפרה של צמיחת עצם אפיפיזית, צמיחה מטאפיזית של רקמת עצם לא ממומשת. עיוותים בעצמות ברככת הם סימטריים.

סימנים ותסמינים של רככת בילדים

סימני רככת אצל תינוקות מתבטאים בצורה שונה בהתאם לתקופת המחלה. התקופה הראשונית של רככת ב תִינוֹק. הסימנים הראשונים של רככת בילדים מתרחשים בעיקר בחודשים ה-2-4 לחייהם, בפגים - בסוף ה-1 - תחילת החודש השני. שינויי התנהגות אצל ילדים: הם נעשים חסרי מנוחה, מתרגשים, שינה מופרעת - היא הופכת לשטחית, ילדים נבהלים לרוב, במיוחד כאשר נרדמים, מדליקים אור, דופקים בדלת וכו'. מיומנויות שנרכשו בעבר, מיומנויות מוטוריות נשכחות, חיבורי רפלקס מותנים חדשים לא נוצרים. מאופיין בהיפראסתזיה הזעה מוגברת, במיוחד הפנים מזיעות ו חלק שעירראשים.

לזיעה יש מגעיל ריח חמוץ, מגרה את העור, גורם לגירוד, חום דוקרני. הילד משפשף את ראשו בכריות, ובמקביל מנגבים את השיער על העורף. במקום היפרטוניות בשרירים, האופיינית לגיל זה, מבחין תת לחץ דם בחולים. במישוש של עצמות הגולגולת, נמצא התאמה של התפרים והקצוות של הפונטנל הגדול; כאשר בודקים את הצלעות, מבחין עיבוי בנקודות המעבר של החלק הסחוסי של הצלע אל העצם ("הורדרד"). שינויים פתולוגיים באיברים הפנימיים בתקופה זו עדיין לא באים לידי ביטוי. משך התקופה הראשונית במהלך החריף של המחלה הוא בין 1.5 ל-4 שבועות, בתת-חריפות - עד 2-3 חודשים. עם טיפול לא הולם או היעדרו, מתחילה תקופה של גובה המחלה.

כיצד מתבטאת רככת בילדים מתחת לגיל שנה

לרככת בילדים מתחת לגיל שנה יש תקופת שיא מוגדרת בבירור. זה מתרחש בעיקר בסוף ששת החודשים הראשונים לחייו ומאופיין בנוירו-שרירי ומשמעותיים הפרעות אוטונומיות, הפרעות בתפקוד של איברים פנימיים ושינויים פתולוגיים בעצמות. ילדים חולים הם רדומים, לא פעילים, בפיגור משמעותי בהתפתחות הפסיכומוטורית, יש להם משמעותית הזעה קשה, תת לחץ דם של שרירים ומנגנון רצועות. ישנם שינויים בשלד נוספים.

במהלך החריף של רככת אצל ילדים מתחת לגיל שנה, תהליכי האוסטאומלציה שולטים ומתרחשים עיוותים מתאימים: ריכוך העצמות השטוחות של הגולגולת מצטרף לקיים כבר בתקופה הראשונית של התאמה של קצוות הפונטנל והתפרים בין עצמות הגולגולת, וכתוצאה מכך הגולגולת הרכה משנה את תצורתה - החלק האחורי של הראש משתטח, נוצרת אסימטריה של הראש. Osteomalacia מוביל לעיוות של בית החזה: חריטה של ​​עצם החזה בשליש התחתון שלו ("חזה סנדלר") או בליטה של ​​עצם החזה ("חזה עוף"), נסיגה מתרחשת לאורך קו החיבור של הסרעפת (תלם האריסון).

יש עקמומיות של עצם הבריח, עצמות צינוריות, עיוות של האגן עם היווצרות של שינויים שטוחים-rachitic שלו; עיוותים משמעותיים של הגפיים התחתונות מתפתחים כתוצאה מעיוות עצם והיפוטוניה בשרירים, כאשר שיא המחלה מתרחש במחצית השנייה של החיים. המושפעים ביותר הם אותם חלקים של השלד, אשר במהלך תקופת השיא, מאופיינים בצמיחה אינטנסיבית. במהלך התת-חריף של רככת, שולטת היפרפלזיה של רקמת העצם, המתבטאת ביצירת פקעות קדמיות ופריאטליות, התעבות של העצמות הצינוריות ("צמידים רחתיים" באזור שורש כף היד), ועלייה נוספת בגודל של "מחרוזת הוורוד" החוף.

היפופלזיה של רקמת העצם תורמת לסגירה מאוחרת של הפונטנלים והתפרים של הגולגולת, בקיעת שיניים לא בזמן ולא נכונה, ופיגור בצמיחת עצמות צינוריות באורך.

תסמינים אחרים של רככת בילדים

תסמינים של רככת בילדים מתבטאים גם בתפקוד לקוי עמוד שדרה. בקשר ליתר לחץ דם שרירי, עמוד השדרה הוא עקמומיות: קיפוזיס, עקמת, לורדוזיס, צמצם החזה התחתון מוגדל. עקב יתר לחץ דם בשרירים וחולשה של מנגנון הרצועה, נצפית ניידות מפרקים מוגזמת. יתר לחץ דם של שרירי דופן הבטן יוצר "בטן צפרדע", מוביל להפרה של הפונקציות של איברי הבטן.

עיוות בחזה, יתר לחץ דם בשרירים, שינויים ביוכימיים, תפקוד לקוי של מערכת העצבים מובילים לפגיעה באוורור הריאות, כמו גם שינויים דיסטרופייםשריר הלב.

בילדים עם צורות חמורות של רככת, במהלך שיא המחלה, מתפתחת אנמיה היפוכרומית בחומרה משתנה, הפרעות תפקודיותמערכת העיכול, כבד. בצילומי רנטגן של עצמות צינוריות, מתגלים אוסטאופורוזיס, התרחבות גביע של המטפיזות, טשטוש ואי-ברור של אזורי ההתבדלות הראשונית של סידן עד 2.0-2.2 mmol/l (בקצב של 2.37-2.62 mmol/l). היחס בין רמת הסידן והזרחן בסרום הדם בשיא המחלה עולה ל-3:1-4:1 (בשיעור של 2:1). יחד עם זאת, בתקופה הראשונית של רככת ועם אוסטאומלציה חמורה בשיא המחלה, רמת הסידן עשויה להיות בטווח התקין. החלק האחורי של רככת הוא עלייה בפעילות פוספטאז אלקליין בסרום מעל 400 יחידות לליטר, ירידה בתכולה חוּמצַת לִימוֹןמתחת ל-62 ממול/ליטר. מופרש עם שתן כמות מוגברתחומצות אמינו, זרחן וסידן.

תסמינים של רככת בילדים במהלך ההבראה. תקופה זו מאופיינת בשיפור מצב כלליילד חולה, בשלב זה הפרעות אוטונומיות ונוירולוגיות, רכות עצמות, אנמיה נעלמת, טונוס השרירים משתפר, מצב מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה מתנרמל, רמת הזרחן, רמת הפוספטאז הבסיסי, ה-pH בדם, אך היפוקלצמיה עדיין נמשכת. . בצילומי רנטגן של הגפיים, כבר צוין דחיסה לא אחידה של אזורי צמיחת העצם.

פרק זמן השפעות שיוריות. תקופה זו מאובחנת בילדים בגילאי שנתיים עד שלוש, כאשר אין סימנים קליניים או מעבדתיים לפעילות רככת. עם זאת, עדיין יש תת לחץ דם בשרירים, ניידות מפרקים מוגזמת עקב תת לחץ דם של מנגנון הרצועה.

אבחון רככת בילדים

כיום, האבחנה של רככת בילדים אינה קשה. רככת אצל ילד מאובחנת על סמך זיהוי הפרעות עצביות-שריריות, שינויים בהתנהגות הילד ועיוותים אופייניים בשלד. אבחון רככת דרגה קלהלשים על בסיס תסמינים האופייניים לתקופה הראשונית של המחלה; לְמַתֵן- בשעה שינויים מתונים מערכת השלדואיברים פנימיים; רככת חמורה מאובחנת עם עיוותים משמעותיים בעצמות, ביטויים חמורים של פגיעה במערכת העצבים ובאיברים הפנימיים ופיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית.

המהלך החריף של המחלה מאובחן עם שינויים בולטים במערכת העצבים, ביטויים של אוסטאומלציה וסימני מעבדה משמעותיים; קורס אקוטימאופיין תסמינים חמוריםהיפרפלזיה של רקמת עצם, סימני מעבדה מתונים; המהלך החוזר של רככת נבדל בעובדה שהסימנים הקליניים, המעבדתיים והרדיולוגיים הקיימים המצביעים על רככת פעילה מצוינים יחד עם נתונים רדיולוגיים המצביעים על הושלם תהליך פתולוגי(נוכחות של קווי התאבנות).

פרוגנוזה לרככת בילדים

זה נקבע על פי חומרת המחלה, עמידה בזמנים ואיכות הטיפול. רככת מועברת בדרגה הראשונה של חומרת השפעות שיוריות לא. רככת בדרגת החומרה השנייה או השלישית מובילה להיווצרות של עיוותים חמורים בשלד, עיכוב בהתפתחות הנוירו-פסיכית והפיזית.

רככת היא מחלה מטבולית פוליאטיולוגית הנגרמת מחוסר התאמה בין הצורך של אורגניזם גדל במלחי סידן וזרחן לבין אי ספיקה של המערכות האחראיות להובלתם ולחילוף החומרים שלהם. סימנים של רככת הם הפרעות בעצמות הנגרמות על ידי חוסר במינרליזציה אוסטואידית. המחלה בולטת ביותר ב גיל מוקדם, בילדים מתחת לגיל שנה. רככת מתרחשת במהלך תקופה של צמיחה אינטנסיבית של הגוף.

גורמים לרככת

במשך זמן רב האמינו כי הבסיס לביטוי של רככת בילדים הוא חוסר בויטמין D. אין ספק, זוהי סיבה שכיחה למדי לרככת, אך רחוקה מלהיות היחידה.

במובן הרחב, המחלה נגרמת כתוצאה מאי התאמה בין הצורך המוגבר של גוף צעיר למלחי סידן וזרחן לבין חוסר היכולת לספק לגוף את הכללתם בחילוף החומרים.

הסיבות השכיחות לרככת בילדים כוללות חוסר חלבון מלא, אבץ ומגנזיום, כמו גם ויטמין A ו-B. גנטיקאים כמעט הצליחו להוכיח שלרככת יש נטייה תורשתית.

בילדים מתחת לגיל שנה, רככת, המתרחשת עקב מחסור במלחי סידן ופוספט, יכולה להיגרם מהסיבות הבאות

• פגים, מאחר והאספקה ​​האינטנסיבית ביותר של זרחן וסידן לעובר מתרחשת בשליש השלישי של ההריון;
• האכלה לא נכונה;
• צורך מוגבר של הגוף במינרלים;
• הפרה של הובלה של סידן וזרחן בכליות, במערכת העיכול, בעצמות עקב הפתולוגיה של איברים אלה או חוסר בשלות של מערכות אנזימים;
• אקולוגיה רעה, הגורמת להצטברות של כרום, עופרת, מלחי סטרונציום בגוף ומחסור בברזל ומגנזיום;
• נטייה תורשתית;
• הפרעות אנדוקריניות;
• מחסור בוויטמין D.

רככת חסרת D היא הצורה השכיחה ביותר של המחלה. זה מתפתח עם צריכה לא מספקת של ויטמין D או כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים שלו בגוף. בעצם, פונקציה עיקריתויטמין D הוא ויסות תהליכי הטמעה של זרחן וסידן במעי ושקיעתם ברקמת העצם.

מחסור בוויטמין D נגרם לרוב מהגורמים הבאים:

• חוסר אור שמש, שבהשפעתו מיוצר הוויטמין בעור;
• צמחונות או הכנסת מזון ממקור מן החי לתזונה של הילד;
• חוסר מניעה של רככת;
• מחלות תכופות של הילד.

מהלך רככת בילדים

ניתן לחלק את המחלה באופן מותנה לארבעה שלבים:

• השלב הראשוני, אשר, ככלל, מתבטא מהחודשים הראשונים לחייו של הילד. בשלב זה מתרחשים שינויים וגטטיביים ונוירולוגיים, מופיעים התסמינים הבאים של רככת: הפרעות שינה, דמעות, חרדה, הזעה מוגברת, חוסר תיאבון, התקרחות בעורף.
• גובה המחלה, כאשר הרקמה המדולדלת במלחים מינרלים גדלה באזור צמיחת העצם, תהליכי הגדילה של הגפיים התחתונות מואטים, הפונטנל נסגר מאוחר, השיניים מופיעות מאוחר וכו'. התסמינים העיקריים של רככת בשלב זה הם: ירידה בטונוס השרירים, נשימה מהירה, תנועתיות מוגברת של מפרקים, ריח אמוניה. בשלב זה של המחלה, הילד מתחיל לחלות לעתים קרובות יותר, עבודתם של מערכות ואיברים אחרים מופרעת, ויש עיכוב בהתפתחות הגופנית והנוירו-נפשית.
• הבראה - החלקה הדרגתית של סימני רככת. אינדיקטורים של סידן וזרחן בדם מנורמלים, מתרחשת מינרליזציה אינטנסיבית של רקמת העצם.
• השפעות שיוריות - עיוותים בשלד נותרים בבגרות: שינויים בחזה, בגפיים התחתונות ובעצמות, פגיעה ביציבה.

בילדים מתחת לגיל שנה ניתן לחלק רככת לשלוש דרגות חומרה:

• דרגת אור שמתאימה תקופה התחלתיתמחלות;
• הדרגה הממוצעת, כאשר מתרחשים שינויים בולטים באיברים הפנימיים ובמערכת השלד;
• דרגה חמורה, כאשר חלקים שונים במערכת השלד נפגעים, פגיעה קשה במערכת העצבים ובאיברים הפנימיים, מופיעים סיבוכים, יש פיגור בהתפתחות הגופנית והנפשית.

סימנים של רככת

אבחון רככת אינו קשה במיוחד. ככלל, ניתן לזהות שינויים אופייניים במערכת השלד ברדיוגרפיה כבר בשלב הראשוני של המחלה.

סימנים לא מחייבים של רככת הם אוסטאומלציה (חוסר מינרליזציה של רקמת העצם) ואוסטאופורוזיס (שיקום מבני של רקמת העצם).

סימפטום של רככת הוא גם שינוי בריכוז הזרחן והסידן בסרום הדם עם עלייה בו זמנית ברמת הפוספטאז הבסיסי.

השלכות של רככת בילדים

ככלל, המחלה אינה מהווה איום ישיר על החיים, אבל יכולה להוביל סיבוכים רציניים, כלומר:

• ירידה בחסינות ו מחלות תכופות, כולל דלקת ריאות;
• דפורמציה מתמשכת של השלד, עד נכות;
• עיכוב בהתפתחות גופנית ונוירו-נפשית.

כדי לבחור טיפול הולם, תחילה עליך לקבוע את הצורה של רככת. אם רככת נגרמת על ידי מחסור בוויטמין D, אזי הטיפול הבא תלוי בחומרת המחלה, אך קודם כל מתבצע טיפול אינטנסיבי בוויטמין D.

חשוב מאוד שהילד יאכל במלואו, יבלה הרבה זמן באוויר הצח. צריך לעשות התעמלות טיפוליתועיסוי.

לטיפול ברככת, מוצגים גם אמבטיות שמש, מחטניים ומלח, קרינה אולטרה סגולה ואמצעי חיזוק כלליים אחרים.

מניעת רככת

התקופה הסב-לידתית ממלאת תפקיד חשוב במניעת רככת, ולכן אישה בהריון צריכה לעקוב אחר דיאטה טובה, לצאת לטיולים ארוכים באוויר הצח ולטפל ברעילות ובאנמיה בזמן. לנשים הרות מתחת לגיל 35 רושמים תוספי ויטמין D בשליש השלישי.

בילדים מתחת לגיל שנה, הנקה יכולה לסייע במניעת רככת, שכן הלקטוז הכלול בחלב אם מגביר באופן משמעותי את ספיגת הסידן.

תינוק צריך לבלות זמן רב בחוץ ולנוע באופן פעיל. הוא זקוק להליכי עיסוי והקשחה.

על בסיס אישי, הרופא שלך עשוי לרשום תוספי ויטמין D וויטמינים ומינרלים אחרים.

כמו כן, חשוב להכניס בזמן לתזונת הילד מזון מן החי (דגים, בשר, חלמון) ומזונות אחרים המכילים ויטמין D. לא מומלץ להאכיל את הילד במוצרי קמח יתר על המידה, שכן הם מעכבים את ספיגת הסידן והמינרליזציה של עצמות. על ידי הגוף.

במאמר זה:

רככת אצל תינוקות מתפתחת עקב מחסור בוויטמין D בגוף. בעיקר שינויים משפיעים על העצם ו מערכת עצבים. המחלה ידועה מהמאה ה-2 לפני הספירה. דיוקנאות עתיקים תיארו ילדים עם עצמות עורף מוחלקות, קשתות עליות בצורת גלילים תלויים, ידיים ורגליים מפותלות ובטן שטוחה.

כיום, הפתולוגיה נפוצה: יותר מ-20% מהילדים, ובמדינות מסוימות נתון זה מגיע ל-60%, אבחנה מבוססת. קבוצת הסיכון כוללת ילדים המתגוררים באזורי הצפון, שבהם אין מספיק ימי שמש בשנה, וערים גדולות עם תעשייה מפותחת, כי יש רמה גבוהה של זיהום אוויר. גזי פליטהופסולת אחרת.

מִיוּן

ישנן מספר סיסטמטיזציות של מחלה כזו כמו רככת בילדים, שכל אחת מהן מציינת את תכונות הקורס, השלב והאטיולוגיה של המחלה.

ביחס לוויטמין D, מבחינים בצורות חסרות ויטמין ועמידות לוויטמין. הקבוצה הראשונה כוללת את אותם חולים שהפתולוגיה שלהם נגרמת על ידי חוסר בחומר זה, וכדי לחסל את ההפרות, די בנטילת תרופות המכילות ויטמין D במינון טיפולי.

הקבוצה השנייה כוללת תינוקות שמקבלים מינונים סטנדרטייםאינו נותן השפעה, וההחלמה אפשרית רק בשימוש בויטמין בכמות גדולה ממנה פי כמה.

בסיווג רככת בילדים, השלבים הם:

• תקופת הופעת המחלה;
• גובה המחלה;
• התאוששות;
• שלב שיורי.

דרגת רככת בילדים לפי חומרת הקורס:

1. אוֹר- התסמינים קלים, יש הפרעות קלות במערכת השרירים והשלד ובמערכת העצבים.
2. בינוני- הפרעות בולטות של השלד ועצבוב של הגפיים, קיימות סטיות בתפקוד של מערכות הלב וכלי הדם והנשימה, תקלות במערכת העיכול.
3. כָּבֵד- רמה גבוהה של שינויים פתולוגיים בכל המערכות והאיברים המבטיחים חיים תקינים.

מטבעו של הקורס, רככת מתרחשת:

• חַד;
• תת-חריף;
• חוזר ונשנה.

הסיבות

רככת בילודים וילדים מתחת לגיל שנה בזה מתרחש עקב סינתזה לא מספקת של קלציפרול בגוף. ויטמין D יכול להיספג מהמזון ומחלב האם, ויכול להיווצר גם בתאי העור בחשיפה לאור שמש או לקרניים אולטרה סגולות. אם צריכת החומר מופרעת, מתפתחת מחלה. מחסור בוויטמין משבש את חילוף החומרים של סידן-זרחן, מה שמשפיע לרעה על מצב מערכת השלד.

הגורמים לרככת כוללים את הדברים הבאים:

• ערך תזונתי נמוך של מזונות המכילים כמות קטנה של קלציפרול;
• חוסר בקרניים אולטרה סגולות (גרים בצפון, טיולים נדירים);
• תהליכים פתולוגיים במעי, שבגללם יש הפרה של ספיגת ויטמינים;
• גורמים אנדוגניים, לרבות מחלות כבד וכליות המשבשות את ספיגת הקלציפרול;
• האכלת יילוד בתערובות לא מותאמות, שבהן היחס הנכון של אלמנטים שימושיים אינו נצפה;
• שימוש כרוני בתרופות נוגדות פרכוסים.

רככת מאובחנת לעתים קרובות בילדים שנולדו, מכיוון שהנחת והיווצרות של שלד העצם מתרחשים במהלך התפתחות העובר.

תסמינים

רככת נמצא בדרך כלל בילדים צעירים עד שנה, אז לאחר שנה. השינויים הראשונים מתגלים בגיל 1-2 חודשים לאחר הלידה.

קודם כל, שינויים משפיעים על מערכת העצבים:

• השינה מופרעת, מצב הערות ומנוחת הלילה משתנה;
• יש עצבנות, דמעות;
• התינוק לא אוכל טוב, מסרב או לא אוכל את הנורמה שנקבעה, ותהליך האכלה נמתח במשך זמן רב;
• מתרחשות הפרעות בצואה, שלשול מופיע ללא סיבה נראית לעין או;
• יש הזעה מוגברת;
• התקרחות מתפתחת בחלק האחורי של הראש.

שני התסמינים האחרונים קשורים קשר הדוק. במהלך שנת הלילה הילד מזיע יתר על המידה, מה שגורם לכתם רטוב על הכרית (תסמונת הנקודה הרטובה). לעתים קרובות התינוק מסובב את ראשו, שכן זיעה מובילה לאי נוחות ו גירוד בעור, שבגללו מנגבים את השיער בחלק האחורי של הראש.

לאחר מספר שבועות, תסמינים אחרים מצטרפים לתסמינים המפורטים. סימן בולט של רככת אצל תינוקות הוא טונוס שרירים מופחת, כמו גם בטן "צפרדע" - זה כאילו נלחץ כלפי מטה על ידי משהו כבד, וזו הסיבה שהיא קיבלה צורה כזו. תסמיני המחלה כוללים בקיעת שיניים מאוחרת, צמיחת יתר של פונטנלים, עיוות ברגליים ובידיים ושינוי בצורת הראש.

אבחון

לעתים קרובות לא קשה לבסס נוכחות של רככת אצל תינוקות, מכיוון שלפתולוגיה יש מאפיין ביטויים חיצוניים. בשלבים הראשונים מופיעות הפרעות נוירולוגיות, ולאחר מכן מתרחשות הפרעות במנגנון העצם. זה הזמן שרוב האמהות פונות לרופא הילדים.

על מנת לקבוע בצורה מהימנה את האבחנה ולקבוע את מידת המחסור בקלציפרול, יש צורך לבצע בדיקות לתכולת סידן, זרחן וויטמין D בגוף.

האינדיקטורים הבאים נחשבים לנורמה של חומרים אלה:

1. סידן - 2.5-2.7 ממול, אם הערך יורד מתחת לשניים, אז במקרה זה הם מדברים על נוכחות של רככת.
2. זרחן - הערך התקין של יסוד קורט בדם - מ-1.3 ל-2.6. בְּ צורות חמורותמַחֲלָה מחוון זהמסוגל לרדת ל-0.6 ממול.

דרך אמינה נוספת לקבוע נוכחות של רככת אצל ילד בגיל 1-3 היא צילום רנטגן. זה מראה עיוותים בשלד ואת רמת המינרליזציה של העצם. ליתר דיוק, ניתן לבחון הפרעות מתפתחות באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת.

מדוע רככת מסוכנת?

אם המחלה לא מטופלת בזמן, אז סימנים של רככת מתקדמת ניתן לראות אפילו בילדים מגיל 5 ומעלה. הפתולוגיה משבשת את צורת הגולגולת, עמוד השדרה, הגפיים והחזה.

הפרעות במערכת השלד מתבטאות בגיל מבוגר:

1. מחרוזת רכיטית - אזורי עיבוי בקצות הצלעות.
2. מצח "אולימפי" - הפקעות הקדמיות והפריאטליות מתגברות בגודלן, עקב כך הראש מקבל צורה של קובייה.
3. מְעוּוָת עצמות אגןלבנות יהיו בעיות בהריון ולידה.
4. השליש התחתון המדוכא של עצם החזה מפריע לנשימה מלאה.
5. רגליים עקומות בצורת האות הלטינית "X" מפריעות להליכה ויוצרות לחץ נוסף על מפרקי הירך.

יַחַס

טיפול ברככת בשלב מוקדם יַלדוּתמורכב משיטות ספציפיות ולא ספציפיות. הקבוצה הראשונה כוללת צריכת תכשירי סידן וויטמין D. מינון התרופות נקבע באופן פרטני, בהתאם למידת המחסור בחומרים ורמת הדה-מינרליזציה של שלד העצם לפי בדיקות מעבדה. גם לאחר העלייה בריכוז הקלציפרול, יש ליטול ויטמין D כאמצעי מניעה למשך מספר חודשים נוספים.

טיפול לא ספציפי הוא כדלקמן:

• התאמה הנקהאו בחירת תערובת איכותית מותאמת להאכלה;
• טיולים קבועים באוויר הצח;
• תרגילי התעמלות;
• הִשׁתַזְפוּת;
• לְעַסוֹת;
• הליכי התקשות;
• טיפול במחלות נלוות.

רככת הרגליים הנפוצה ביותר בילדים. הפרה כזו אינה מאפשרת לילד לנוע באופן מלא, ובתנאים מתקדמים אפילו לא מאפשרת לו ללכת. לכן כל כך חשוב שלבים מוקדמיםלקבל טיפול מתאים. ניתן לתקן את עקמומיות הרגליים עם רככת בילד עד גיל 4 שנים, ולאחר מכן ניסיונות עלולים לא להביא את התוצאה הרצויה.

סיבוכים

עם היעדרות תיקון טיפוליהתוכן של calciferol בגוף מחמיר עוד יותר את המחלה. יחד עם זאת, הפרות משפיעות על האיברים הפנימיים וגורמות לתקלות בתפקודם.

התסמינים הבאים מתרחשים:

• כאב בחלל הבטן;
• הקאות מוגברות והחזרות לאחר אכילה;
• חיוורון של העור;
• hepatomegaly;
• הפרעות בצואה.

רככת היא סיבה נפוצההעובדה שהתינוק לא יכול להחזיק את ראשו בכוחות עצמו, הרבה יותר מאוחר מבני גילו, הוא מתחיל לשבת ולהסתובב. אם רככת מופיעה אצל ילד בגיל שנה או שנתיים, אז קיים סיכון שתינוק כזה לא ילמד ללכת. לכן כדאי לעשות טיפול בזמןמחסור בויטמינים, השלכות חמורותמחלות יישארו לכל החיים. רככת אצל ילד, המופיעה לאחר 4 שנים, מובילה לכפות רגליים שטוחות ועקמת, ולעיתים אף גורמת לקוצר ראייה.

אפקטים

מדוע רככת מסוכנת אצל ילד? גילוי וטיפול מאוחר של המחלה יש השפעה שליליתעל התפתחות התינוק ומצב בריאותו בעתיד.

הילד מאוים:

• הפרה של היחס בין הלסתות;
• נטייה תכופה למחלות זיהומיות;
• תסמונת עווית כתוצאה מחוסר סידן ומגנזיום;
• עווית של הגרון;
• אוסטאופורוזיס.

מְנִיעָה

מורכב צעדי מנע, שמטרתו למנוע מחלת ילדות כמו רככת, מורכבת מפעילויות המתבצעות במהלך ההריון ולאחר לידת ילד.

טיפול מונע תוך רחמי:

• תזונה מאוזנת מורכבת;
• השימוש בתכשירי ויטמינים;
• הולך באוויר הצח תחת השמש;
• התעמלות לנשים בהריון.

אחרי שהתינוק נולד,:

• לארגן האכלה נכונה;
• לתת טיפות ויטמין D;
• להתבונן בשגרת היומיום;
• לארגן שינה יומית או טיולים ברחוב;
• עיסוי ופעילות גופנית.

המקום החשוב ביותר במניעת רככת הוא האכלת התינוק בחלב אם עד גיל חצי שנה לפחות. רככת מתייחס לאותן פתולוגיות שקל יותר למנוע מאשר לתקן לאחר מכן הפרות בגוף.

סרטון שימושי על מהי רככת