Lapsuuden reuman syyt. Mikä se on? Hoidon apuvälineet

Vastoin yleistä käsitystä, lasten reuma ei ole tuki- ja liikuntaelinten patologia, vaan sairaus sidekudos lokalisoituu sydämen kalvoihin. Nykyaikaisissa lääketieteellisissä hakuteoksissa termi "reuma" korvataan yhä useammin "akuutilla reumakuumeella", koska maailmassa termi "reuma" tarkoittaa periartikulaaristen pehmytkudosten vaurioita. Tässä artikkelissa tarkastellaan lasten reuman etiologiaa Venäjällä hyväksytyn luokituksen mukaan.

Lasten reuman etiologia: kurssin ominaisuudet ja merkit

Reumatismi- on yleistä krooninen sairaus tarttuva-allerginen luonne primaarisella vauriolla sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Sairaus kehittyy pääasiassa 7-15-vuotiailla lapsilla.

Lasten reuman syy on akuutti infektio. Taudin aiheuttaja on A-ryhmän β-hemolyyttinen streptokokki. Yleensä reuman kehittymistä edeltää tai pahenee krooninen tonsilliitti tai tulirokko jne. Altistava tekijä on immuniteetin heikkeneminen streptokokki-infektiota vastaan. Myös perinnöllisellä taipumuksella on merkitystä.

Reumatismissa on sidekudoksen systeeminen vaurio - pääasiassa sydämen ja verisuonet. Streptokokki-infektiolla on vahingollinen vaikutus - suora tai epäsuora; näkyy veressä suuri määrä antigeenit ja toksiinit sekä streptokokkien vastaiset vasta-aineet.

Yleensä ensimmäiset reuman merkit ilmaantuvat lapsilla 1-2 ja jopa 3 tai useamman viikon kuluttua kurkkukipusta tai muusta streptokokki-infektiosta (nenä, nielu jne.) - huonosti hoidettuna tai ei ollenkaan. Sairauden puhkeaminen on useimmiten akuuttia. Yleisen huonovointisuuden, letargian ja ahdistuneisuuden taustalla tällaiset lasten reuman oireet ilmenevät kehon lämpötilan nousuna - yleensä korkeisiin arvoihin; päänsärky, liiallinen hikoilu; nivelkipu ilmaantuu ja lisääntyy nopeasti, nivelet turpoavat, niiden päällä oleva iho kuumenee; reuma vaikuttaa suuriin niveliin: kyynärpää, ranne, polvi, nilkka. Liikkeet nivelissä ovat niin kipeitä, että sairaan lapsen on vaikea tulla toimeen ilman ulkopuolista apua.

Yksi lasten reuman tärkeimmistä ilmenemismuodoista on sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen. Sydämen sisäkalvon - endokardiumin - vaurioituessa kehittyy endokardiitti ja muodostuu sydänvikoja. Sydämen lihaskerroksen - sydänlihaksen - vaurioituneiden lasten reuman kulun piirre on reumaattisen sydänlihastulehduksen kehittyminen, jolle on ominaista oireet, kuten sydämen kipu, sydämentykytys, rytmihäiriö, hengenahdistus ja muut. Jos sydämen ulkokuori vahingoittuu, perikardiitti kehittyy.

Lapsella, jolla on reuma, keskushermosto saattaa vaikuttaa; tässä tapauksessa on tapana puhua niin kutsutusta chorea minorista (tämä reuman muoto tunnetaan myös nimellä "St. Vitus dance"). Toinen lasten reuman piirre on vähäinen korea, lihasheikkous ja eri lihasryhmien tahattomat kouristelevat liikkeet, jotka saavat teeskentelevän, väkivaltaisen luonteen. Pienestä koreasta kärsivä lapsi ei usein voi syödä tai juoda yksinään, ja hänelle on annettava rauhoittavat aineet. Vaikeissa tapauksissa lapselle voi kehittyä sydämen vajaatoiminta.

Kuten kuvasta näet, yksi lasten reuman oireista voi olla vakava turvotus:

Sairaus jatkuu useita viikkoja tai kuukausia. Reuma aiheuttaa usein pahenemisvaiheita, jotka liittyvät pääasiassa tiettyyn tartuntatautiin, lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen ja muihin haitallisiin tekijöihin.

Kuinka hoitaa lasten reumaa: hoito, ruokavalio ja kansanlääkkeet

AT akuutti ajanjakso sairaus vaatii vuodelepoa. Lääkäri määrää lasten reuman oireiden päähoidon. Hyvin tärkeä saada vitamiinihoitoa, ruokavaliohoitoa, hyvää hoitoa sairaalle lapselle. Taudin uusiutumisen estämiseksi suoritetaan säännöllistä kylpylähoitoa.

Kun hoidetaan reumaa sairastavaa lasta, on noudatettava seuraavia suosituksia:

• samanlaisen diagnoosin saaneen vauvan ympärille tulee luoda poikkeuksellisen hyvät hygieniaolosuhteet ( Raikas ilma, puhtaus, rauha ja hiljaisuus);
• reumaa sairastavan lapsen ravinnon tulee olla monipuolista ja täydellistä, ts. lapsen ruumis on annettava tarpeeksi proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja ja muuta tärkeää ravinteita. Lasten reuman ruokavaliossa mausteisia ja suolaisia ​​ruokia tulisi rajoittaa merkittävästi.
• Lasten reuman hoidossa taudin akuutin aikana motorisen hoidon tulee olla lempeä;
• on suositeltavaa syödä enemmän vadelmia; näissä hedelmissä on ainetta, jolla on aspiriinin ominaisuuksia ja joka siksi tunnetaan nimellä "luonnollinen aspiriini"; on myös suositeltavaa juoda säännöllisesti vadelmahedelmien infuusiota, vadelmakukkien infuusiota, vadelman oksien infuusiota; vadelmahillon tulee aina olla lapsen pöydällä;
• vähentää tulehdusreaktiota sidekudoksesta, lievittää kipua, lisää hien irtoamista auttaa puolukan lehtien, mustaherukan, oregano-yrtin, koivun silmujen, pienilehtisten lehmuskukkien, kamomillakukkien keitteiden säännöllistä nauttimista;
• ulkoiseen käyttöön reuman hoitoon suositellaan kansanlääkkeitä, kuten murskattu laakerinlehtivoide (valmistettu voita), auringonkukkaöljy(nivelten hankausta varten), tuoretta nokkosruohomehua (kipeiden kohtien hankausta varten), sipulimurskaa (kipeisiin niveliin levittämiseen), höyrytettyä kauraa (kuumaa höyrytettyä kauraa levitetään kipeisiin paikkoihin) ja niin edelleen.
• Lasten reuman hoitoprosessissa voit ottaa kylpyjä männyn silmut, männyn neulaset, kylpyjä, joissa on ruusunmarjan juuria, katajan hedelmiä, tuoksuvia kamomillakukkia jne.; Ennen kuin turvaudut edellä mainittuihin kansanlääkkeisiin, on kuitenkin neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Lasten reuman ehkäisy kovettumalla

Sairaan lapsen tulee olla piirin jatkuvassa valvonnassa lastenlääkäri. Toteutetaan määräajoin ennaltaehkäisevä hoito bisilliini, krooniset infektiopesäkkeet desinfioidaan (hoitettava karieshampaat, palatiniset risat jne.). Lapselle suositellaan täysravintoa. On tärkeää yrittää välttää hypotermiaa, välttää yläosan tarttuvia (etenkin streptokokki-) sairauksia hengitysteitä.

Erittäin tärkeä lasten reuman ehkäisyssä on; on kuitenkin muistettava, että karkaisutoimenpiteet tulee hallita vähitellen. Voit aloittaa kovettamisen kanssa ilmakylpyjä, siirry sitten kylmään hieromiseen - märällä pyyhkeellä - ja sen jälkeen perusteelliseen hankaamiseen kuivalla froteepyyhkeellä. Aluksi käytetään vettä, jonka lämpötila on 28 ° C; vähitellen - toimenpiteestä toiseen - veden lämpötila laskee 18 °C:seen. Kylmien hieronnan hallitsemisen jälkeen on mahdollista siirtyä huuhtelemiseen, suihkuun, kylpemiseen.

Artikkeli luettu 2 031 kertaa.

Kehitysmaissa lasten reuma on edelleen yleisin kuolinsyy ja sydänsairauksia.

Reumakuume on A-ryhmän streptokokkibakteerin aiheuttaman kurkkukivun komplikaatio, jonka uskotaan johtuvan immuunivasteesta reumakuumeen ja sen vakavin komplikaatio, lasten sydänreuma. Tarkka patogeneesi on kuitenkin edelleen epäselvä.

Reumakuumeessa elimistö hyökkää omiin kudoksiinsa. Tämä reaktio aiheuttaa laajalle levinnyttä tulehdusta koko kehossa, mikä on kaikkien reumakuumeen oireiden perusta.

Syyt

On olemassa kaksi erilaista teoriaa siitä, kuinka kurkun bakteeri-infektio vaikuttaa taudin kehittymiseen.

Eräs teoria, jota ei tuettu tutkimustiedolla, on se, että bakteerit tuottavat jonkinlaista myrkyllistä kemikaalia (toksiinia). Tämä toksiini tunkeutuu systeemiseen verenkiertoon, mikä johtaa muiden elimien ja järjestelmien vaurioitumiseen.

Tieteelliset tutkimukset tukevat vahvemmin teoriaa, jonka mukaan syynä on A-ryhmän streptokokkien torjuntaan saatujen vasta-aineiden vuorovaikutus sydänkudoksen kanssa. Keho tuottaa vasta-aineita, jotka on erityisesti suunniteltu tunnistamaan ja tuhoamaan tunkeutuvia aineita. Vasta-aineet tunnistavat bakteerien pinnalla olevat antigeenit, koska bakteerit sisältävät erityisiä antigeeneiksi kutsuttuja markkereita. A-ryhmän streptokokkiantigeenien ja kehon omissa soluissa olevien antigeenien samankaltaisuuden vuoksi vasta-aineet hyökkäävät virheellisesti kehoon, erityisesti sydänlihakseen.

On mielenkiintoista huomata, että joidenkin perheiden jäsenillä on suurempi taipumus kehittää reumaa kuin toisilla. Tämä voi liittyä yllä olevaan teoriaan, koska näissä perheissä voi olla soluantigeenejä, jotka muistuttavat enemmän streptokokkeja kuin muiden perheiden jäsenet.

Reumakuumeen kehittymisen riskitekijät

Reumakuumeen ensisijainen riski on äskettäinen kurkkutulehdus. Myös muut A-ryhmän streptokokkien aiheuttamat sairaudet voivat johtaa reumaan. Yksi tällainen tila on nimeltään pyoderma. Tämä on bakteeriperäinen ihotulehdus. Ikä on myös riskitekijä.

Reumakuume on yleisin lapsilla.

Lasten reuman kulku vaihtelee suuresti riippuen siitä, mikä kehon rakenteista on tulehtunut. Yleensä oireet alkavat 2-3 viikon kuluttua kurkun tulehduksen oireiden häviämisestä. Reumakuumeen yleisimmät merkit ovat:

• kipu nivelissä;
• kuume;
• sydäntulehduksesta johtuva rintakipu tai sydämentykytys (kardiiitti);
• äkilliset hallitsemattomat liikkeet (Sydenhamin korea);
• ihottuma;
• pieniä kuoppia (kyhmyjä) ihon alla.

Liitokset

Nivelkipu ja lämpöä ovat yleisimmät ensimmäiset ilmenemismuodot. Lapsi valittaa kipua ja arkuutta yhdessä tai useammassa nivelessä. Niiden turvotusta ja punoitusta havaitaan. Vaurioituneet nivelet voivat sisältää nestettä ja olla jäykkiä. Tyypillisesti kärsivät ranteet, kyynärpäät, polvet ja nilkat. Myös käsien, käsivarsien ja säärien pienet nivelet voivat kärsiä. Kun yhden nivelen kipu vähenee, toisen kipu lisääntyy (vaeltava tai lentävä kipu).

Kipu on kohtalaista tai vaikeaa, kestää noin 2 viikkoa ja harvoin yli 4 viikkoa.

Reuma ei aiheuta pitkäaikaisia ​​nivelvaurioita.

Sydän

Sydäntulehduksessa joillakin lapsilla ei ole oireita, ja patologia havaitaan vuosia myöhemmin, kun sydämen läppälaitteen vaurio havaitaan. Jotkut lapset tuntevat sydämensä lyövän nopeasti. Toiset kehittävät rintakipua, joka johtuu sydänpussin tulehduksesta. Mahdollinen kuume ja/tai rintakipu.

Auskultaatiosta kuuluu ääniä. Ne ovat yleensä hiljaisia ​​lapsilla. Kun reuma vaikuttaa sydämeen, sydänläpät kärsivät yleensä, mikä aiheuttaa uusia, kovat äänet jonka asiantuntija kuulee stetoskoopin kautta.

Sydämen vajaatoiminta voi kehittyä, jolloin lapsi tuntee väsymystä ja hengenahdistusta, pahoinvointia, vatsakipua, oksentelua ja tuottamatonta yskää.

Sydäntulehdus häviää hitaasti, yleensä 5 kuukauden kuluessa. Mutta se voi vaurioittaa sydämen läppäjä pysyvästi, mikä johtaa reumaattiseen sydänsairauteen. Mahdollisuudet tämän sairauden kehittymiseen vaihtelevat vakavuudesta riippuen alkuperäinen tulehdus ja ovat myös riippuvaisia ​​toistuvien streptokokki-infektioiden hoidosta.

Reumaattisessa sydänsairaudessa mitraaliläppä (vasemman kammion ja eteisen välissä) on todennäköisemmin vaurioitunut. Läppä voi vuotaa (mitraaliläpän vajaatoiminta) ja/tai epätavallisen kapea (mitraaliläpän ahtauma). Läppien vaurioituminen aiheuttaa erityisiä sivuääniä, joiden avulla asiantuntija voi diagnosoida reuman. Myöhemmin läppävaurio voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ja eteisvärinää (epänormaalia Sydämenlyönti).

Nahka

Kun muut oireet häviävät, kehoon voi ilmaantua ihottuma - tasainen, kivuton, aaltoileva reuna. Hän voi ohittaa myöhemmin lyhyt aika joskus alle päivän.

Lapsille, joilla on sydän- tai niveltulehdus, kehittyy joskus pieniä, kovia, kivuttomia kyhmyjä ihon alle. Ne ilmestyvät yleensä vaurioituneiden nivelten alueelle ja häviävät hetken kuluttua.

Hermosto

Sydenhamin koreaa esiintyy noin 10–15 %:lla potilaista, joilla on reumakuume, ja se on yksittäinen, usein hienovarainen, neurologinen käyttäytymishäiriö. Ominaista emotionaalinen epävakaus, heikentynyt koordinaatio, huono koulusuoritus, hallitsemattomat liikkeet ja kasvojen irvistykset, joita stressi pahentaa ja katoaminen unen mukana. Korea on joskus yksipuolinen. Piilevä vaihe akuutista streptokokki-infektiosta koreaan on yleensä pidempi kuin niveltulehduksessa tai sydäntulehduksessa – voi kestää kuukausia. Alku on salakavala, ja oireita esiintyy useita kuukausia ennen tunnistamista. Siitä huolimatta akuutti sairaus aiheuttaa huolta, korea harvoin, jos koskaan, johtaa pysyviin neurologisiin seurauksiin.

Diagnostiikka

Reumakuume diagnosoidaan soveltamalla suosituksia (Jones-kriteerit) potilaalle, jolla on äskettäin ollut streptokokki-infektio.

Äskettäisen infektion lisäksi potilaalla on oltava joko kaksi "suurta" kriteeriä tai yksi tärkeä kriteeri ja kaksi "vähäistä" kriteeriä (merkkejä/oireita).

Isot kriteerit:

• sydäntulehdus,
• polyartriitti,
• korea,
• ihottuma,
• kyhmyt ihon alla.

Pienet kriteerit:

• nivelkipu,
• kuume;
• kohonnut ESR verikokeessa,
• pidentynyt PR-väli (EKG-poikkeavuus).

1. Kurkun vanupuikkoviljely suoritetaan yleensä. Mutta lopulta, kun reuman oireet ilmaantuvat, streptokokit voivat olla poissa.
2. Vasta-aineiden tason määrittäminen.

Kliiniset piirteet alkavat ilmaantua vasta-ainetasojen ollessa huipussaan. Streptokokkivasta-aineiden kvantifiointi on erityisen hyödyllistä potilailla, joilla on korea.

Tyypillisesti vasta-aineet nousevat ensimmäisen kuukauden aikana tartunnan jälkeen ja säilyvät sitten 3-6 kuukautta ennen kuin palaavat normaalitasolle 6-12 kuukautta myöhemmin.

1. EKG:ssä saattaa näkyä pidentynyt PR-väli. Takykardiaa esiintyy, vaikka joillekin lapsille kehittyy bradykardia. Doppler-kaikukardiografia on herkempi kuin kliininen arviointi sydäntulehduksen havaitsemisessa ja voi edistää varhaista diagnoosia.
2. Rintakehän röntgenkuvat voivat osoittaa kardiomegaliaa, keuhkoödeemaa ja muita sydämen vajaatoimintaan liittyviä löydöksiä.

Kun potilaalla on kuumetta ja hengitysvaikeutta, rintakehän röntgenkuvaus auttaa erottamaan sydämen vajaatoiminnan (CHF) ja reumaattisen keuhkokuumeen.

Reumaa tulisi silti pitää todennäköisenä diagnoosina, kun koreaa tai sydäntulehdusta ei ole ilmeinen syy, ja hänellä oli äskettäin streptokokki-infektio, vaikka kriteerit eivät täysin täyty.

Erotusdiagnoosi

Reumakuumeen erodiagnoosit sisältävät erilaisia ​​tarttuvia ja ei-tarttuvia sairauksia.

• kun lapsilla on niveltulehdus, kollageenisairaus (sidekudossairaus) on otettava huomioon.
• nivelreuma on myös erotettava akuutista reumakuumeesta. Lapset, joilla on nivelreuma, ovat yleensä nuorempia ja heillä on vaikeampaa nivelkipua kuin muilla. kliiniset ilmentymät kuin ne, joilla on akuutti reumakuume.

Vaikea kuume, lymfadenopatia (suurentuneet imusolmukkeet) ja splenomegalia (suurentunut perna) muistuttavat enemmän nivelreumaa kuin akuuttia reumaattista kuumetta;

• Myös muut niveltulehduksen syyt tulee ottaa huomioon, kuten gonokokki-niveltulehdus, pahanlaatuiset kasvaimet, seerumitauti ( allerginen sairaus), Lymen tauti, sirppisoluanemia (punasolujen rakenteessa on häiriö) ja reaktiivinen niveltulehdus, siihen liittyvät maha-suolikanavan infektiot (esim. punatauti, salmonelloosi, jersinioosi).
• kun sydäntulehdus on akuutin reumakuumeepäilyn ainoa merkittävä ilmentymä, virusperäinen sydänlihastulehdus, virusperäinen perikardiitti, Kawasakin tauti ja tarttuva endokardiitti on suljettava pois. Potilailla, joilla on tarttuva endokardiitti sekä nivel- että sydänoireet ovat mahdollisia. Nämä potilaat voidaan erottaa reumapotilaista veriviljelyn avulla.
• silloin korea on ainoa merkittävä ilmentymä epäillystä akuutista reumakuumeesta, Huntingtonin korea, Wilsonin tauti ja systeeminen lupus erythematosus on myös otettava huomioon. Nämä sairaudet määritetään yksityiskohtainen tarina sukuhistoriasta sekä laboratoriotutkimus ja kliiniset tiedot.

Kaikkien reumapotilaiden tulee noudattaa vuodelepoa. He saavat liikkua heti merkkejä akuutti tulehdus laantua. Mutta sydäntulehduspotilaat tarvitsevat pidempään vuodelepoon.

Hoidolla pyritään eliminoimaan streptokokki-infektio (jos sitä edelleen esiintyy), tukahduttamaan autoimmuunivasteen aiheuttamaa tulehdusta ja tarjoamaan tukea sydämen vajaatoiminnalle.

Antibioottihoito

Reumakuumeen diagnoosin jälkeen ja kurkkupyyhkäisyviljelmän tuloksista huolimatta potilaan tulee ottaa penisilliiniä tai erytromysiiniä 10 päivän ajan tai antaa yksi bentsyylipenisilliini-injektio lihakseen ylempien hengitysteiden streptokokkien tappamiseksi. Sen jälkeen alkukurssi Antibioottihoidon aikana potilaan tulee aloittaa pitkäaikainen antibioottiprofylaksia.

Anti-inflammatorinen hoito

Anti-inflammatoriset aineet (esim. aspiriini, kortikosteroidit) tulee sulkea pois, jos nivelkipu tai epätyypillinen niveltulehdus on epäillyn reumakuumeen ainoa kliininen ilmentymä. Ennenaikainen hoito yksi näistä lääkkeistä voi häiritä tyypillisen migroivan polyartriitin kehittymistä ja siten vaikeuttaa todellisen diagnoosin määrittämistä. Parasetamolia voidaan käyttää kivun ja kuumeen hallintaan, kun etsitään tarkempia reumakuumeen tai muun sairauden merkkejä.

Potilaita, joilla on tyypillinen migroiva moniniveltulehdus ja kardiitti ilman kardiomegaliaa tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, tulee hoitaa salisylaatteilla. Tavallinen aspiriiniannos on 100 mg/kg/vrk neljänä kerta-annoksena 3–5 päivän ajan, sitten 75 mg/kg/vrk 4 kerta-annoksena 4 viikon ajan.

Ei ole näyttöä siitä, että tulehduskipulääkkeet olisivat tehokkaampia kuin salisylaatit.

Potilaiden, joilla on sydäntulehdus ja kardiomegalia tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, tulee saada kortikosteroideja. Tavallinen prednisonin annos on 2 mg/kg/vrk jaettuna 4 annokseen 2-3 viikon ajan, minkä jälkeen annosta pienennetään 5 mg/24 tuntia 2-3 päivän välein. Prednisonin kapenemisen alussa aspiriinia tulee aloittaa annoksella 75 mg/kg/vrk jaettuna 4 annokseen 6 viikon ajan. Keskivaikeaa tai vaikeaa sydäntulehdusta sairastavien potilaiden ylläpitohoitoon kuuluu digoksiinia, diureetteja, nesteen ja suolan rajoittamista.

Anti-inflammatorisen hoidon lopettamisen jälkeen voi esiintyä uudelleen. kliiniset oireet tai laboratoriopoikkeavuuksia. Nämä "rikosetit" on parasta jättää hoitamatta, elleivät kliiniset oireet ole vakavia. Salisylaattien tai steroidien käyttöä tulee jatkaa, kun vakavat oireet palaavat.

Kun sydämen vajaatoiminta jatkuu tai pahenee aggressiivisen lääkehoidon jälkeen, läppäkorjausleikkaus voi olla hengenpelastus.

Ruokavalio

Rajoittamatonta ravitsevaa ruokavaliota suositellaan, paitsi potilaille, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja joiden on noudatettava nestemäistä ja natriumia rajoittavaa ruokavaliota. Ehkä kaliumvalmisteiden lisääminen.

Reuman komplikaatiot lapsilla

Niveltulehdus ja korea akuutissa reumakuumeessa paranevat täysin ilman komplikaatioita. Siksi reumakuumeen pitkäaikaiset vaikutukset rajoittuvat yleensä sydämeen.

• yksi yleisimmistä komplikaatioista on reumaattinen sydänsairaus.

Muita sydänsairauksia ovat:

• aorttaläppästenoosi. Tämä on aorttaläpän kaventuminen sydämessä.
• aortan regurgitaatio. Nämä ovat aorttaläpän poikkeavuuksia, jotka saavat veren virtaamaan väärään suuntaan.
• sydänlihasvaurio. Tämä on tulehdus, joka voi heikentää sydänlihasta ja heikentää sydämen kykyä pumpata verta tehokkaasti.
• eteisvärinä. Tämä on epäsäännöllinen sydämen syke sydämen yläkammioissa.
• sydämen vajaatoiminta. Tämä tapahtuu, kun sydän ei pysty pumppaamaan verta kaikkiin kehon osiin.

Ennuste

Reumakuumepotilaiden ennuste riippuu taudin ensimmäisen kohtauksen aikana esiintyvistä kliinisistä oireista, alkuvaiheen vakavuudesta ja uusiutumisten esiintymisestä.

Noin 70 % potilaista, joilla on sydäntulehdus ensimmäisen reumakuumejakson aikana, paranee ilman jäljellä olevaa sydänsairautta. Mitä vakavampi ensimmäinen vaikutus sydämeen, sitä suurempi on jäännössydänsairauden riski.

Potilaille, joilla ei ole sydämentulehdusta ensimmäisen jakson aikana, on epätodennäköistä, että kehittyy uusiutuva sydäntulehdus. Potilailla, joilla on alkuvaiheen aikana kehittynyt sydäntulehdus, uusiutumisen todennäköisyys on suuri, ja pysyvän sydänvaurion riski kasvaa jokaisen toiston myötä.

Potilaat, joilla on reumakuume, ovat alttiita toistuville kohtauksille ylempien hengitysteiden uudelleeninfektion jälkeen. Siksi nämä potilaat tarvitsevat pitkäaikaista jatkuvaa kemoprofylaksiaa.

Ennen kuin antibioottiprofylaksia oli saatavilla, 75 %:lla potilaista, joilla oli ensimmäinen reumakuumejakso, oli yksi tai useampi pahenemisvaihe elämänsä aikana. Nämä uusiutumiset olivat merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden lähde. Uusiutumisen riski on suurin heti ensimmäisen jakson jälkeen ja pienenee ajan myötä.

Noin 20 %:lle potilaista, joilla on "puhdas" korea ilman sekundaarista ehkäisyä, kehittyy reumaattinen sydänsairaus 20 vuoden sisällä. Siksi koreapotilaat tarvitsevat pitkäaikaista antibioottiprofylaksia, vaikka muita reumakuumeen ilmentymiä ei olisikaan.

Reuman ehkäisy lapsilla

Sekä alkuvaiheen että uusiutuvien reumakuumejaksojen ehkäisy riippuu ylempien hengitysteiden streptokokki-infektioiden hallinnasta. Ensisijainen hyökkäysehkäisy ( ensisijainen ehkäisy) riippuu A-ryhmän streptokokkien tunnistamisesta ja hävittämisestä. streptokokki-infektio ylemmät hengitystiet, olivatpa ne oireellisia vai eivät. Siksi näiden potilaiden tulee saada jatkuvaa antibioottiprofylaksia uusiutumisen estämiseksi (sekundaarinen esto).

Ensisijainen ehkäisy

Sopiva streptokokki-infektion antibioottihoito, joka annetaan 9 päivän kuluttua kurkkutulehdusoireiden alkamisesta, on erittäin tehokas estämään ensimmäinen reumakuumekohtaus kyseisestä episodista. Noin 30 % reumakuumepotilaista ei kuitenkaan muista aikaisempaa nielutulehdusjaksoa.

Toissijainen ehkäisy

Toissijaisilla ehkäisytoimenpiteillä pyritään ehkäisemään streptokokkien aiheuttamaa nielutulehdusta potilailla, joilla on merkittävä uusiutuvan reumakuumeen riski.

Toissijainen ennaltaehkäisy edellyttää jatkuvaa antibioottiprofylaksia, joka tulee aloittaa heti, kun reumakuume on diagnosoitu, ja heti, kun täysi antibioottihoito on saatu päätökseen.

Antibioottiprofylaksia tulee jatkaa, kunnes potilas täyttää 21 vuotta tai kunnes 5 vuotta on kulunut viimeisestä reumakuumeesta. Päätös profylaktisten antibioottien käytön lopettamisesta tulee tehdä vasta sen jälkeen, kun mahdolliset riskit, hyödyt ja epidemiologiset tekijät, kuten riski saada streptokokki-infektioita, on harkittu huolellisesti.

Toissijainen ehkäisy on kertaluonteinen lihaksensisäinen injektio bentsyylipenisilliiniä (600 000 IU alle 27 kg painaville lapsille ja 1,2 miljoonaa IU yli 27 kg painaville lapsille) 4 viikon välein. Valituilla potilailla, joilla on suuri riski ja joissakin osissa maailmaa, joissa reumakuumeen ilmaantuvuus on erityisen korkea, bentsyylipenisilliinin käyttö 3 viikon välein voi olla erityisen tarpeellista. Herkille potilaille se on mahdollista oraalinen anto antibiootteja. Kaksi kertaa päivässä annettu penisilliini V ja kerran päivässä annettu sulfadiatsiini ovat yhtä tehokkaita käytettäessä. Potilaalle, joka on allerginen penisilliinille ja sulfonamideille, voidaan käyttää makrolidia (erytromysiini tai klaritromysiini) tai atsalidia (atsitromysiini).

Vastoin yleistä käsitystä reuma ei ole vanhusten sairaus. Se vaikuttaa pääasiassa kouluikäisiin lapsiin, mutta vauvoilla taudin riski on pienempi. Sairaus aiheuttaa useita kielteisiä seurauksia lapselle, joten vanhempien on tiedettävä, mikä voi aiheuttaa sen, voidaanko se parantaa ja miten se voidaan estää ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla.

Nivelet, joihin reuma kärsii yleisimmin, ovat nivelet.

Lasten reuman syyt

Reuma (harvemmin tunnettu akuutti reumakuume) on sairaus, jolle on ominaista voimakas nivelkipu ja sydänkudoksen tulehduksen riski. Myöhemmin tämä voi johtaa lasten sydänsairauksien kehittymiseen.

Suurimmassa osassa tapauksista lasten reuma johtuu streptokokki-infektiosta ja voi ilmaantua muutaman viikon kuluttua kurkkukivuista, nielutulehduksesta ja muista nenänielun sairauksista. Streptokokit aiheuttavat asianmukaisen immuunivasteen, joka on suunnattu kehon sidekudoksen soluja vastaan. Koska se on edustettuna ihmiskehossa melko laajasti, tulehdusprosessi vaikuttaa lähes kaikkiin kudoksiin, myös sydämeen.

Taudin muodot ja oireet

Tässä artikkelissa käsitellään tyypillisiä tapoja ratkaista kysymyksesi, mutta jokainen tapaus on ainutlaatuinen! Jos haluat tietää minulta, kuinka ratkaista ongelmasi tarkalleen, esitä kysymyksesi. Se on nopea ja ilmainen!

Kysymyksesi:

Kysymyksesi on lähetetty asiantuntijalle. Muista tämä sivu sosiaalisissa verkostoissa seurataksesi asiantuntijan vastauksia kommenteissa:

Koska reuma vaikuttaa useisiin elimiin samanaikaisesti, tämän taudin oireita on monia. Aluksi taudilla on klassiset infektiotaudin merkit: kuume, yleinen huonovointisuus. Muutaman viikon kuluttua tartunnasta alkaa ilmaantua reuman oireita. Taudin muodosta riippuen sen oireet vaihtelevat.

Nivelmuoto (polyartriitti)

Nivelmuoto Lasten reuma ilmenee eri tavoin. Jotkut potilaat valittavat vain kipu jalkojen nivelissä, mutta joissakin tapauksissa pääoireeseen liittyy ihottuma ja muita muodostumia kehossa, jatkuu kuume. Nivelkivun lisäksi esiintyy punoitusta ja turvotusta. Sairaus vaikuttaa pääasiassa jalkojen niveliin. Kivut ovat ajoittaisia, potilas on häiriintynyt epämukavuutta nyt yhdellä alueella, nyt toisella.

Nivelmuoto seuraa tulehdusprosesseja sydänkudoksessa. Tässä tapauksessa potilaalla on ihon kalpeus, letargia, takykardia. Ilman ilmeisiä oireita reumaa on erittäin vaikea diagnosoida ja se voidaan naamioida muiksi vaivoiksi.

Reumakuumeen merkit ilmaantuvat 2-3 viikon kuluttua tartuntataudin alkamisesta: tonsilliitti ja muut streptokokkien aiheuttamat sairaudet. Lapsen lämpötila nousee - ensin 37 asteeseen ja nousee sitten nopeasti 39: een. Tilaa vaikeuttaa vilunväristykset, potilas nousee kuumeeseen.

Reumaattiselle polyartriitille on ominaista nivelten peilileesio, ts. samaan aikaan jalkojen (polvi, nilkka) ja käsien (kyynärpää, olkapää) nivelet tulehtuvat. Kipu siirtyy ajoittain nivelestä toiseen.

Sairauden alussa iholla voi harvoin havaita ihottumia punertavien renkaiden muodossa. harvinainen oire reuma - pieniä herneen kokoisia ihonalaisia ​​kyhmyjä, niitä havaitaan noin 3 %:lla kokonaismäärä sairas. Ne ovat kivuttomia ja sijaitsevat tulehtuneiden nivelten alueella.

Sydänmuoto (reumaattinen sydänsairaus)

Kardiitti on reuman epämiellyttävin ilmentymä, jossa sydämen kudokset vaikuttavat. Usein mukana reumakuume. Kun sydän on vaurioitunut, potilaalla on tyypillisiä oireita: hengenahdistus, sydämentykytys, pitkäaikaiset särkevät ja pistävät kivut sydämessä.

Valittaessa lapsen sydämen kipua, on syytä näyttää lääkärille, koska kyseessä voi olla reuman sydänmuoto (suosittelemme lukemista:)

Neurologinen muoto (korea)

Toinen reuman muoto on reumaattinen korea, joka vaikuttaa potilaan hermostoon. Se ilmenee raajojen ja kasvojen lihasten nykimisenä, puhe- ja ilmehäiriöinä. Lapsi ei voi suorittaa yksinkertaisia ​​toimintoja, kuten pitää lusikkaa syödessään. Oireet jatkuvat koko päivän ja häviävät kokonaan unen aikana.

Reumakuume kestää keskimäärin 2-3 kuukautta. Tänä aikana tulehdus käy läpi kaikki vaiheet. Lasten reuman paheneminen tapahtuu 5 vuoden kuluessa sairaudesta, ja ajan myötä sen puhkeamisen todennäköisyys pienenee. Reumaattiset kohtaukset riippuvat edelleen uusista streptokokki-infektion aiheuttamista nenänielun sairaudesta.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on lastenlääkärin - terapeutin tai reumatologin - tutkimus. Hänen on tutkittava huolellisesti lapsen nivelten turvotus, mitattava potilaan pulssi, paine ja ruumiinlämpö, ​​kuunneltava sydämen rytmiä ja suoritettava suullinen kysely vanhemmille. Tarvittaessa suoritetaan useita neurologisten patologioiden testejä.

Ensimmäisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää joukon testejä:

• yleinen verikoe ESR-tason, leukosyyttien, lymfosyyttien määrittämiseksi (suosittelemme lukemista:);
• veren kemia;
• bakposev määrittää bakteerityypin ja valita sopivan antibiootin.

Taudin diagnosoimiseksi sinun on luovutettava verta yleisiin ja biokemiallinen analyysi

Instrumentaalista diagnostiikkaa käytetään sydämen tilan tutkimiseen:

• röntgen sydänvikojen havaitsemiseksi ja sen koon määrittämiseksi;
• elektrokardiogrammi sykkeen laskemiseksi;
• toiminnallinen kardiogrammi sydämen sivuäänien ja äänien havaitsemiseksi.

Pienen potilaan hoidon vaiheet ja elämäntapa

On tärkeää aloittaa reuman hoito ajoissa - toipumisnopeus ja lapselle tulevien negatiivisten seurausten todennäköisyys riippuvat tästä. Reuma tarvitsee monimutkaista pitkäaikaista hoitoa.

Taudin akuutti vaihe sisältää hoidon sairaalassa. Jos sydämessä on tulehdusprosessi, potilaalle määrätään tiukka vuodelepo, muissa muodoissa - säästäväisempi. Sairaanhoidon koostuu hakemisesta:

• antibakteeriset lääkkeet streptokokki-infektioihin (amoksisilliini, kefadroksiili jne.);
• tulehduskipulääkkeet (Aspirin, Voltaren, Amidopyrine jne.).

Kaikki lääketieteelliset valmisteet tulee ottaa tiukasti lääkärin määräämien ohjeiden mukaan

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen hoitoa on jatkettava erityisessä parantolassa, jossa on reumatologiaosasto, jossa lapselle näytetään yleistä vahvistavaa hoitoa, erityistä fyysinen harjoitus potilaille, joilla on nivelsairauksia, mutahoitoa ja erityisiä terapeuttisia kylpyjä.

Tulevaisuudessa lapsi, jolla on aiemmin ollut reuma, on hammaslääkärin, kardiologin, reumatologin säännöllisen valvonnan alainen. Tällainen havainto on suoritettava asuinpaikan klinikalla. Erityiset antibioottiruiskeet on suunniteltu estämään uusiutuminen tulevaisuudessa.

Reuman ja sen komplikaatioiden ehkäisy lapsilla

Pääasiallinen reuman ehkäisytoimenpide on nenänielun sairauksien, kuten nielutulehduksen jne. laadukas ja oikea-aikainen hoito. Koska taudin aiheuttaa pääasiassa streptokokki-infektio, jossa antibioottien käyttö on aiheellista, on tärkeää. noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä ja suorittaa hoitojakso loppuun, jotta se ei aiheuta uusiutumista.

Jos lapsi on jo sairas päätavoite vanhemmat - taudin uusiutumisen estämiseksi, jota varten on tarpeen pistää Bicillin 5 vuoden ajan 1 kerran viikossa.

Toipumisennusteet tehdään kussakin yksittäistapauksessa taudin monimutkaisuuden arvioinnin perusteella:

• Reuman akuutissa muodossa, kun sydäntulehduksen ilmentymiä ei ole, voimme puhua täydellisestä paranemisesta ilman kielteisiä seurauksia sydämelle.
• Jos tulehdus on saavuttanut sydänläppäjärjestelmän, epämuodostumia esiintyy 25 %:lla potilaista. Käytössä nykyinen vaihe lääketieteen kehityksessä kuolleisuus on 4 % reumapotilaiden kokonaismäärästä.

Suuri merkitys reuman ja sen komplikaatioiden ehkäisyssä on lapsen yleinen fyysinen valmistautuminen, immuniteetin vahvistaminen, kovettuminen. On tärkeää noudattaa päivittäistä rutiinia, vahvistaa ravitsemusta ja sisällyttää lapsen ruokavalioon vain terveellisiä ruokia. Vanhempien tulee kiinnittää suurta huomiota lapsen kehitykseen ja tartuntatautien ehkäisyyn.

Reuma on systeeminen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa niveliin ja sydämeen ja aiheuttaa myös näön heikkenemistä, maksan ja munuaisten toimintaa, keuhkoja, ihottumaa iho. Patologia esiintyy lapsen kehon tartunnan taustalla tartuntataudilla, erityisesti streptokokkeilla.

Reumaa esiintyy usein 10-12-vuotiailla lapsilla, mutta tautia esiintyy myös alle 7-vuotiailla. Patologia provosoi vakavia komplikaatioita, joka voi aiheuttaa vamman, mutta on vakava ja uusiutuu usein. Siksi lapsen patologian ensimmäisten oireiden yhteydessä sinun on mentävä sairaalaan mahdollisimman pian.

Lasten reuman syyt

Tällä hetkellä lasten reuma on luokiteltu tartunta-allergiseksi sairaudeksi, koska se ilmenee vasta, kun lapsi on saanut streptokokki-infektion.

Potilas sairastuu nielurisatulehdukseen tai tulirokkotulehdukseen, nielutulehdukseen ja noin 10 päivän kuluttua täydellisestä parantumisesta on merkkejä reumaattisesta sydänsairaudesta, reumaattisesta moniniveltulehduksesta.

On tärkeää ymmärtää, että kaikki lapset eivät saa reumaa tonsilliitin tai muun ylempien hengitysteiden tartuntataudin jälkeen. Vain 2 % lapsista, joilla on ollut streptokokkitulehdus, kärsii tällaisesta komplikaatiosta. Tämä johtuu perinnöllisestä alttiudesta reumasairauksiin.

Lasten reuma: oireet ja hoito

Lapsilla on 3 tyyppiä reumatismia sairauden oireiden vakavuuden mukaan. Ensimmäiselle tyypille on ominaista epäselvä kuva, potilasta ei juuri häiritse mikään. Toisessa tyypissä oireet ovat selvempiä, lapsi valittaa nivelkivuista, sydämen toiminnassa on pieniä ongelmia.

Kolmas tyyppi on vakavin, täällä reuma ilmaantuu akuutisti. Siellä on merkkejä reumaattisesta sydänsairaudesta, ihottumia ja muita lasten reuman oireita saattaa ilmaantua.

Streptokokkireuman oireet lapsilla:

• Nivelreuma ilmenee suurten ja keskisuurten nivelten kivuna, turvotuksena, ihon punoituksena. .
• Lasten sydämen reumaan liittyy hengenahdistusta, rintakipuja, lapsen heikkoutta ja letargiaa.
• Tytöillä on usein korean oireita. Tunnelman muutoksia, itkuisuutta havaitaan. Tautia vaikeuttaa motorisen toiminnan heikkeneminen. Nämä oireet häviävät 3 kuukauden kuluttua, mutta usein toistuvat.

Se, miten reuma ilmenee lapsilla, riippuu sairauden tyypistä, lapsen iästä ja hänen vastustuskyvystään yleensä. Vakavammissa tapauksissa voi esiintyä näköongelmia, heikentynyttä hengitystä, munuaisten ja maksan toimintaa. Lääkäriin pääsyn ajoissa tällaiset rikkomukset ovat melko harvinaisia.

Ihottuma ja reuma lapsilla

Pienillä lapsilla, joilla on reuma, esiintyy usein oireita, kuten ihottumaa. Iholla tyypillisiä ihottumia esiintyy rengasmaisen eryteeman muodossa, ne ovat vaaleanpunaisia, renkaiden muotoisia. Ihottuma vaikuttaa vatsan ja käsien ihoon, se ei kutise, ei kuori, ei tummu, mutta kestää hyvin kauan.

Reumaa sairastavien lasten erythema annularen syytä ei ole vielä selvitetty. Sen ulkonäkö liittyy kehon reaktioon Bakteeritulehdus ja niveltulehdus.

Valmisteet lasten reuman hoitoon

Hoida lasten reumaa pitkään ja kattavasti. Pahenemisen aikana hoito suoritetaan sairaalassa lääkäreiden valvonnassa. Potilaalle suositellaan vuodelepoa sekä seuraavien lääkeryhmien ottamista:

• antibiootit;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• kortikosteroidit;
• sydänlääkkeet;
• perusvalmistelut monimutkaiseen patologian muotoon.

Pahenemisen lopettamisen jälkeen hoitoa jatketaan avohoidossa. Lastenlääkäri tarkkailee lasta jatkuvasti ja lasten reumatologi, kardiologi, ottaa vitamiineja, fysioterapia käy fysioterapiassa ja hieronnassa.

Reuman komplikaatiot lapsilla

Reumaa pidetään perustellusti yhtenä vakavimmista lapsuussairauksista, koska se voi aiheuttaa lapselle hengenvaarallisia komplikaatioita:

• sydämen tulehdus ja sydänsairauksien ja sydämen vajaatoiminnan muodostuminen;
• tromboembolia sydänhäiriöiden taustalla;
• rappeuttavat sairaudet rustokudosta Liitokset.

Hengenvaara syntyy juuri sydämen vaurioista, joten taudin vakavuus sanotaan riippuen siitä, kuinka tämä elin on kärsinyt. Lasten reuman ennuste on useimmiten suotuisa oikea-aikaisella hoidolla.

Vauvoilla sydänvikojen muodostuminen ja kuolemat ovat erittäin harvinaisia. Aikuisilla riski saada sydäninfarkti ja aivoverenkiertohäiriö on suuri.

Reuma on sidekudoksen tulehdus, joka on luonteeltaan systeeminen ja vaikuttaa pääasiassa sydämen, verisuonten ja valtimoiden limakalvoihin. Lasten reumaa ei pidetä yleisenä sairautena - potilaiden prosenttiosuus lapsuus sairaiden kokonaismäärästä ei ylitä 11-13 prosenttia.

Asiantuntijat uskovat, että patologia voi johtua paitsi tarttuvia prosesseja, mutta myös krooniset muodot allergiat. Toinen reuman nimi on Sokolsky-Buyon tauti.

Sairaus voi aiheuttaa suuren määrän vaarallisia sydänsairauksia, joista osa voi olla hengenvaarallisia, jos lapselle ei saada apua ajoissa, joten vanhempien tulee olla hyvin tietoisia ja osata tunnistaa reuman oireet eri vaiheissa.

Lasten reuma kehittyy, kun streptokokki-infektion pesäkkeitä on elimistössä pitkään (kun A-ryhmän hemolyyttinen streptokokki on saanut tartunnan).

Tämän tyyppiset mikro-organismit kuuluvat grampositiivisiin laktobasilleihin ja normaalitilassa niitä voi olla pieniä määriä nenänielun, suoliston ja hengitysteiden limakalvoilla.

Jotta taudinaiheuttaja voi aloittaa patologisen toiminnan, on välttämätöntä heikentää immuunijärjestelmä, jota edistetään aliravitsemus, lyhyet ja harvinaiset kävelyt, asuminen asunnossa tupakoivien sukulaisten kanssa, jatkuva stressitilanne.

Jos tarttuvat taudit hemolyyttisen streptokokin aiheuttama aiheuttaa häiriöitä immuunijärjestelmän toiminnassa, voi kehittyä autoimmuunireaktioita, joissa elimistö alkaa tuhota terveitä soluja.

Reuman tyypit ja sen vaiheet

Reumaa diagnosoidaan pääasiassa peruskoulun lapsilla (7–9-vuotiaat) ja yli 15-vuotiailla nuorilla. Tähän mennessä ilmaantuvuus on alle 1 % tuhatta tämän ikäistä lasta kohden.

Lähes puolessa tapauksista sairaus päättyy eriasteiseen vammaisuuteen, koska reuma on yksi tärkeimmistä sydänvikojen syistä.

Patologia voi esiintyä aktiivisessa vaiheessa, kun kliiniset oireet ovat maksimaaliset, ja inaktiivisessa vaiheessa. Inaktiivinen jakso on pitkä, ja sille on ominaista lapsen hyvinvoinnin normalisoituminen, merkkien ja oireiden väheneminen sekä laboratorioarvojen paraneminen.

Remissioaika voi kestää 1-2 kuukaudesta useisiin vuosiin - inaktiivisen vaiheen kesto riippuu immuunijärjestelmän tilasta.

Vaiheet ja luokitus aktiivisuusasteen mukaan

Asiantuntijat jakavat aktiivisen virtauksen ajanjakson kolmeen tyyppiin, joista jokaisella on oma aktiivisuusaste, oireensa ja piirteensä.

• 1 astetta.

Infektion aiheuttajalla tässä vaiheessa on erittäin alhainen patologinen aktiivisuus, tulehdus ilmentyy heikosti. Lapsi voi hyvin. Taudin ainoa kliininen ilmentymä voi olla lievä lämpötilan vaihtelu ja yleinen huonovointisuus, heikkous ja uneliaisuus, jonka vanhemmat pitävät henkisen ja fyysisen stressin seurauksena.

• 2 astetta.

Tässä vaiheessa ensimmäiset reuman merkit ilmaantuvat, mutta ne ilmenevät heikosti ja lapsen terveys pysyy yleisesti ottaen tyydyttävänä. Holding laboratoriodiagnostiikka, elektrokardiografia, röntgenkuvaus ja muut tutkimukset eivät välttämättä anna selkeää kliinistä kuvaa.

• 3 astetta.

Kolmannen asteen reumatismissa muodostuu eksudaattia, ja tulehdus etenee akuutisti, kehittyy reumakuume. Diagnoosi laboratorio-, instrumentaalisilla ja muilla menetelmillä antaa sinun määrittää diagnoosin tarkasti.

Kolmannen asteen reuma on vaarallisin kannalta mahdollisia komplikaatioita. Lapsella on voimakkaita sydäntulehduksen oireita - tulehdusprosessia, joka voi esiintyä yhdessä tai useissa sydämen kerroksissa.

Nivelsyndrooma, jolle on ominaista kova kipu ja epämukavuus rustossa ja nivelkudoksessa.

Verikokeet voivat osoittaa leukosytoosia - jyrkkä nousu leukosyyttien taso muutosten taustalla solukoostumus. CRP on myös positiivinen. CRP on erityinen heraproteiinien tyyppi, jota maksasolut syntetisoivat vasteena kehon kudosten akuuteille tulehdusprosesseille.

Tärkeä! Suurin osa suotuisa ennuste lapsilla, joilla on 1 ja 2 asteen reuma. Jos aloitat hoidon tässä vaiheessa, voit välttää vakavia komplikaatioita, palauttaa sydämen toiminnan, poistaa reumaattisen sydänsairauden ja polyseroosiitin merkit - useiden kalvojen, esimerkiksi keuhkopussin ja perikardiaalisen kudosten, samanaikainen tulehdus.

Luokittelu patologisten oireiden keston mukaan

Tämän kriteerin mukaan reuma voidaan jakaa viiteen tyyppiin:

• akuutti (1-3 kuukautta);
• subakuutti (3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen);
• pitkittynyt (yli 6-8 kuukautta);
• usein toistuva (≥ 1 vuosi, ilman remissiojaksoja);
• piilevä/piilotettu (ei ilmeisiä oireita epäillä patologinen prosessi lapsen kehossa).

Piilevä ajanjakso voi kestää useita vuosia, kun taas diagnostisissa indikaattoreissa ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja ja muutoksia.

Miksi lapsella esiintyy reumaa: tärkeimmät syyt

Reuma kehittyy aina A-ryhmän streptokokkien aiheuttamien tartuntatautien jälkeen. Näitä voivat olla:

• angina - tulehdusprosessi suunielussa, risojen (pääasiassa palatiinin) vaurioituminen;
• nielutulehdus - nielun tulehdus, johon liittyy lymfaattiset kudokset ja limakalvot;
• tulirokko on tarttuva tauti, joka ilmareittiä siirrot ja ominaisuudet(akuutti tonsilliitti ja pieni ihottuma punainen pisteiden muodossa);
• tonsilliitti - krooninen vaurio palatiniset risat jossa on tulehduksen merkkejä.

Lapsen immuunijärjestelmän aktiivisuus on erittäin tärkeää. Lapset, joilla on vahva immuniteetti, eivät melkein koskaan saa reumaa, koska elimistö selviää itsenäisesti patogeenisten mikro-organismien kanssa tuhoten solukalvo bakteereja ja estää niiden kasvua ja elintärkeää toimintaa.

Mutta jos lapsi saa streptokokki-infektion heikentyneen immuniteetin aikana, seuraukset voivat olla erittäin vakavia.

vaikuttaa negatiivisesti suojatoiminnot lapsen ruumis voivat olla seuraavat tekijät:

• hypotermia;
• pitkäaikainen altistuminen avoimelle auringonvalolle;
• yksitoikkoinen ruokavalio, jossa on pieni vitamiini- ja kivennäisainepitoisuus;
• olennaisten osien puute;
• huonot elinolosuhteet (tämä ei sisällä vain elinoloja, vaan myös jännittynyttä psykologista tilannetta perheessä sekä tupakoivien ja juovien sukulaisten läsnäoloa lapsen kanssa samalla alueella);
• harvinaiset kävelyt;
• lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (kroonisiin sairauksiin).

Tärkeä! Reuma on erittäin vaarallinen sairaus lapsen keholle, joten vanhempien on luotava kaikki olosuhteet lapsen henkiselle ja fyysiselle kehitykselle ja seurattava lapsen ruokavalion tasapainoa. Emme saa unohtaa voimistelua, kovettumista ja muita korjaavia toimenpiteitä.

Patologian oireet ja merkit

Reumakuumeen oireet eivät välttämättä ilmene selvästi korkeintaan kuukauden kuluttua tartunnasta. Lapsesta tulee unelias, oikukas, ei nuku hyvin. Hän menettää ruokahalunsa, nenäverenvuoto yleistyy (samaan aikaan ilmaantuu verenvuotoja).

Joissakin tapauksissa lapsi voi valittaa vatsakipusta, joka sijoittuu pääasiassa sivuosaan, mutta joskus se voi olla hajanaista.

Samanaikaisesti reuman kanssa lapsessa alkaa kehittyä muita patologioita, jotka ovat taustalla olevan sairauden komplikaatioita ja kliinisiä ilmentymiä.

Sairaus	Mikä se on?	Merkkejä lapsuudessa
Pieni korea (Sydenhamin korea)	Orgaaniset vauriot joihinkin aivojen osiin, jotka sijaitsevat subkortikaalialueella. 70 prosentissa tapauksista sitä esiintyy tytöillä.	Käytössä aikainen vaihe voit huomata käyttäytymismuutoksia: ärtyneisyyttä, mielialaa, itkuisuutta, perusteeton aggressio. Lapsen edetessä alkaa raajojen nykiminen, tahattomat silmäniskut ja käsiala muuttuu. 2-3 asteen reumassa on kävely- ja koordinaatiohäiriö. Jos lapsi ei saa oikea-aikainen hoito, mahdollista täydellinen menetys itsehoidon taidot.
reumaattinen sydänsairaus	Tulehdusprosessi sydämen kalvoissa, johon voi liittyä useita kerroksia kerralla (harvemmin prosessi etenee erillään).	Lapsi voi valittaa pistävästä tai puristavasta kivusta sydämen alueella, polttavasta rintalastassa tai rinnan takana. Hengenahdistus ilmaantuu, sydämen supistusten määrä lisääntyy, pulssi nopeutuu. Myös havaittu yleinen heikkous ja lisääntynyt väsymys.
Rengasmainen punoitus	Verisuonten laajentuminen ja verenkierron hidastuminen aiheuttaen sen pysähtymisen.	Epänormaali ihon punoitus, vaaleanpunaisen ihottuman ilmaantuminen renkaiden muodossa (ilman kuoriutumista ja kutinaa). Ihottuma esiintyy pääasiassa rinnassa ja vatsassa, mutta se voi ilmaantua pään takaosaan, käsivarsiin ja reisien yläosaan.
Polartriitti	Nivelkudoksen tulehdus, johon liittyy useita niveliä kerralla.	Sairastuneiden nivelten arkuus, nivelen taipumisen aikana voi esiintyä rypistymistä.

Merkintä! tyypillinen oire reuma on kyhmyjen muodostumista pään takaosaan tai nivelten kiinnittymiskohtaan jänteisiin.

Diagnostiikka: menetelmät ja ominaisuudet

Jos patologian oireita ilmenee, vanhempien tulee näyttää lapsi lastenlääkärille tai reumatologille. Reumaa voidaan epäillä sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä tuki- ja liikuntaelimistön oireiden ja häiriöiden kokonaisuuden perusteella.

Sairaushistorian kerääminen auttaa selvittämään, oliko perheessä potilaita, joilla on tämä diagnoosi, koska sairastumisriski kasvaa, jos perinnöllinen tekijä. Jos lapsella on ollut streptokokki-infektio, hänet näytetään myös ennaltaehkäisevä tutkimus 1-2 kuukautta toipumisen jälkeen (joissakin tapauksissa - muutaman viikon kuluttua).

Diagnostiikassa käytetään seuraavia menetelmiä:

• biokemiallinen verikoe;
• immunologinen diagnostiikka (immunogrammi);
• elektrokardiografia;
• rintakehän röntgenkuvaus;
• fonokardiografia;
• kaikukardiografia.

Tärkeä! Reuman oireilla on laaja kliininen kuva, joten on tärkeää erottaa se muista sairauksista. Erotusdiagnoosi välttämätön lapsille, joilla on syntymävikoja sydänlihas, hemorraginen vaskuliitti, lapsellinen aivohalvaus. Useimmissa tapauksissa lapsi tarvitsee neuvontaa pitkälle erikoistuneet asiantuntijat: neurologi, kardiologi, ortopedi ja immunologi.

Videolta saat selville, miten tauti etenee, miksi reuma leviää lasten keskuudessa.

Miten hoitaa?

Lasten reuman hoito suoritetaan kolmessa vaiheessa.

Ensimmäinen taso

Kaudella akuutti kurssi lapsen sairaalahoito sairaalassa on indikoitu, jossa hän pysyy noin 1-2 kuukautta (monimutkattoman kurssin mukaan). Kolmen ensimmäisen viikon aikana määrätään pakollinen vuodelepo, joka ei sisällä fyysistä toimintaa.

Jos tauti etenee ilman liitännäissairaudet ja komplikaatioita, ja lapsen tila todettiin tyydyttäväksi, neljännestä viikosta alkaen hoitoon lisätään fysioterapiaharjoituksia.

Lapsen ravitsemus mukautetaan sairauden vaiheen ja asteen mukaan. Useimmissa tapauksissa tarvitset:

• poista lasten ruokavaliosta runsaasti ruokaa sisältäviä ruokia yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja ja sisältää suuren määrän sokeria;
• lisää valikkoon enemmän vihreitä ja vihanneksia sekä askorbiinihappoa sisältäviä tuotteita;
• noudattaa proteiinin saantia.

Vakavilla sydämen toiminnan häiriöillä voidaan osoittaa kolmen päivän paasto, jonka aikana saa juoda vain vettä, yrttiteet ja juo enintään 300 ml pastöroitua maitoa päivässä.

Lääketieteellinen hoito sisältää yleensä seuraavat lääkkeet:

• penisilliiniantibiootit ("Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin Solutab");
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ("Diclofenca", "Voltaren", "Ibufen", "Nurofen", "Ibuprofeeni");
• kinoliinisarjan välineet ("Klorokiini");
• steroidiset tulehduskipulääkkeet ("prednisoloni").

Oireiden lievittämiseksi valitaan yksilöllinen oireenmukainen hoito.

Toistumisen estämiseksi lääkäri voi määrätä profylaktisen lääkkeen ei-steroidiset lääkkeet anti-inflammatorinen vaikutus syksyllä ja keväällä. Tällaisen hoidon kesto voi olla jopa 1 kuukausi.

Toinen vaihe

Reumakuumeen sairastanut lapsi saa sairaalasta kotiutumisen jälkeen lipun tällaisten lasten kuntoutukseen erikoistuneeseen parantolaan. Kuntoutusohjelmaan parantolahoito ovat mukana seuraavat menettelyt ja ohjeet:

• tehostettu täydennetty ravitsemus ottaen huomioon lapsen ikä;
• muta hoito;
• terveyttä parantava fyysinen kulttuuri;
• karkaisutoiminta;
• happicocktailien ottaminen;
• vierailu halokammioon.

Samalla tehdään kattavaa olemassa olevien tartuntapesäkkeiden sanitaatiota. Lapsilla tämä on useimmiten kariesta, joten kaikissa parantolaissa hammashoito sisältyy terveyttä parantavaan pakettiin. Jos lapsella on krooninen sinuiitti tai tonsilliitti, otolaryngologi näyttää hänelle hoidon Tonsilor-laitteella.

Kolmas vaihe

Kolmannessa vaiheessa lapsi rekisteröidään piirin klinikka jossa erikoistuneet asiantuntijat valvovat hänen terveyttään. Tätä varten lapsen on suoritettava 1-2 kertaa vuodessa kattava tutkimus, jonka tulosten mukaan lääkäri säätää määrättyä hoitoa (tarvittaessa).

Reuman vaara ja mahdolliset komplikaatiot

Reuma on äärimmäisen vaarallinen patologia lapsen keholle, jossa usein esiintyvä komplikaatio on sydänvikojen muodostuminen. Noin 25 %:lla lapsista tämä tapahtuu primaarisen infektion aikana.

Jos patologia uusiutuu vuoden kuluttua, sydämen läppä- ja väliseinävaurioiden todennäköisyys on noin 94-96%, joten on erittäin tärkeää suorittaa määrätty hoito ajoissa ja tarjota ennaltaehkäisyä. vahvistaminen puolustusvoimat organismi.

Muiden mahdollisten komplikaatioiden joukossa voidaan erottaa seuraavat patologiat:

• aivoiskemia;
• sydämen vajaatoiminta (krooninen muoto);
• sydänlihastulehdus;
• sydämen rytmin rikkominen;
• tromboembolia;
• verenkiertohäiriöt.

Tärkeä! Nämä sairaudet ovat tappavia, joten reuman diagnosointi, hoito ja ehkäisy on otettava erittäin vakavasti.

Ennaltaehkäisyn perusteet

Lapsen immuunijärjestelmän vahvistamiseksi on tärkeää tarjota täydellinen ja monipuolinen ruokavalio. Lasten ruokavalioon tulee kuulua erilaisia liha (kani, kalkkuna, lammas, vasikanliha), kala, pähkinät, kauden hedelmät ja marjat, tuoreet yrtit, vihannekset, maitotuotteet. Kävelyjen tulee olla päivittäisiä ja pitkiä. Valitse näihin tarkoituksiin parempia paikkoja sijaitsee kaukana tiestä: joen ranta, puistot, metsäalueet.

Emme saa unohtaa kovettumista, voimistelua - niillä on positiivinen vaikutus immuniteettiin ja ne varmistavat oikean fyysisen kehityksen.

Reuma - vaarallinen patologia, joka voi johtaa lapsen vammautumiseen ja jopa kuolemaan, joten sinun on mentävä lääkäriin taudin oireiden varalta etkä hylkää suositeltuja ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, jotka ovat pakollisia jokaiselle ikäryhmä lapset.