Mikä on vaarallinen streptokokki-infektio ja miten sitä hoidetaan? Streptokokki-infektiot: hoito, oireet, syyt, merkit.

Streptokokki-infektiot ovat eri serologisten ryhmien streptokokkien aiheuttamia tartuntatauteja, joissa taudinaiheuttaja leviää ilmateitse ja ruoansulatuskanavan kautta, ja esiintyy kuumetta, myrkytystä, paikallisia märkiviä prosesseja ja streptokokkien jälkeisten autoimmuunikomplikaatioiden kehittymistä (reuma, glomerulonefriitti).

ICD-10 koodit
A38. Tulirokko.
A40. Streptokokki-septikemia.
A40.0. A-ryhmän streptokokkien aiheuttama septikemia.
A40.1. B-ryhmän streptokokkien aiheuttama septikemia.
A40.2. D-ryhmän streptokokkien aiheuttama septikemia.
A40.3. Streptococcus pneumoniaen aiheuttama septikemia.
A40.8. Muut streptokokki-septikemiat.
A40.9. Streptokokkiseptikemia, määrittelemätön.
A46. Ruusu.
A49.1. Streptokokki-infektio, määrittelemätön.
B95. Streptokokit ja stafylokokit muualle luokiteltujen sairauksien aiheuttajina.
B95.0. A-ryhmän streptokokit muualle luokiteltujen sairauksien aiheuttajana.
B95.1. B-ryhmän streptokokit muualle luokiteltujen sairauksien aiheuttajana.
B95.2. D-ryhmän streptokokit muualle luokiteltujen sairauksien aiheuttajana.
B95.3. Streptococcus pneumoniae muualle luokiteltujen sairauksien aiheuttajana.
B95.4. Muut streptokokit muualle luokiteltujen sairauksien aiheuttajana.
B95.5. Määrittämätön streptokokki muualle luokiteltujen sairauksien aiheuttajana.
G00.2. Streptokokki-aivokalvontulehdus.
M00.2. Muu streptokokki-niveltulehdus ja moniniveltulehdus.
R23.3. Synnynnäinen keuhkokuume, jonka aiheuttaa B-ryhmän streptokokki.
R23.6. Muiden bakteerien aiheuttama synnynnäinen keuhkokuume (streptokokki, paitsi ryhmä B).
P36.0. B-ryhmän streptokokkien aiheuttama vastasyntyneen sepsis.
P36.1. Muiden ja määrittelemättömien streptokokkien aiheuttama vastasyntyneen sepsis.
Z22.3. Muiden määriteltyjen bakteerisairauksien patogeenien (streptokokkien) kuljettaminen.

Streptokokki-infektion etiologia (syyt).

Taudin aiheuttajat ovat ei-liikkuvia fakultatiivisia anaerobisia grampositiivisia kokkeja Streptococcus-suvun Streptococcaceae-heimosta. Sukuun kuuluu 38 lajia, jotka eroavat toisistaan ​​aineenvaihdunnan, kulttuuristen ja biokemiallisten ominaisuuksien sekä antigeenisen rakenteen suhteen. Solujen jakautuminen tapahtuu vain yhdessä tasossa, joten ne ovat järjestetty pareiksi (diplokokit) tai muodostavat ketjuja eri pituuksia. Joillakin lajeilla on kapseli. Taudinaiheuttajat pystyvät kasvamaan 25–45 °C:n lämpötilassa; optimaalinen lämpötila - 35-37 °С. Tiheällä ravintoalustalla ne muodostavat pesäkkeitä, joiden halkaisija on 1–2 mm. Verisellä väliaineella joidenkin lajien pesäkkeitä ympäröi hemolyysialue. Pakollinen merkki, joka luonnehtii kaikkia streptokokki-suvun edustajia, ovat negatiiviset bentsidiini- ja katalaasitestit. Streptokokit ovat pysyviä ympäristössä; monta kuukautta ne pystyvät pysymään kuivuneessa mätänä tai ysköksessä.

Herättimet kestävät kuumennuksen 60 °C:seen 30 minuutin ajan; desinfiointiaineiden vaikutuksen alaisena kuolevat 15 minuutissa.

Soluseinän ryhmäspesifisten polysakkaridiantigeenien (aine C) rakenteen mukaan streptokokkeja erotetaan 17 serologista ryhmää, jotka on merkitty latinalaisilla kirjaimilla (A–O). Ryhmien sisällä streptokokit jaetaan serologisiin muunnelmiin proteiinien M-, P- ja T-antigeenien spesifisyyden mukaan.

A-ryhmän streptokokkeilla on laaja valikoima superantigeenit: erytrogeeniset toksiinit A, B ja C, eksotoksiini F (mitogeeninen tekijä), streptokokkien superantigeeni (SSA), erytrogeeniset toksiinit (SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2).

Superantigeenit pystyvät olemaan vuorovaikutuksessa tärkeimpien histokompakanssa, jotka ilmentyvät antigeeniä esittelevien solujen pinnalla ja T-lymfosyyttien β-ketjun vaihtelevien alueiden kanssa, mikä aiheuttaa niiden lisääntymisen ja sytokiinien, TNF-α:n ja y-interferonin voimakkaan vapautumisen. . Lisäksi A-ryhmän streptokokki pystyy tuottamaan biologisesti aktiivisia solunulkoisia aineita: streptolysiinejä O ja S, streptokinaasia, hyaluronidaasia, DNaasi B:tä, streptodornaasia, lipoproteinaasia, peptidaasia jne.

Streptococcus-bakteerin soluseinä sisältää kapselin, proteiinin, polysakkaridin (ryhmäspesifinen antigeeni) ja mukoproteiinikerroksen. A-ryhmän streptokokkien tärkeä komponentti on proteiini M, joka muistuttaa gramnegatiivisten bakteerien fimbrian rakennetta. M-proteiini (tyyppispesifinen antigeeni) on tärkein virulenssitekijä. Sen vasta-aineet tarjoavat pitkäaikaisen immuniteetin uudelleeninfektiota vastaan, mutta M-proteiinin rakenteen mukaan erotetaan yli 110 serologista tyyppiä, mikä vähentää merkittävästi humoraalisten puolustusreaktioiden tehokkuutta. Proteiini M estää fagosyyttisiä reaktioita vaikuttamalla suoraan fagosyytteihin, peittämällä komplementin komponenttien ja opsoniinien reseptoreita ja adsorboimalla fibrinogeenia, fibriiniä ja sen hajoamistuotteita pinnalle. Sillä on superantigeenin ominaisuuksia, mikä aiheuttaa lymfosyyttien polyklonaalista aktivaatiota ja vasta-aineiden muodostumista, joilla on alhainen affiniteetti. Tällaisilla ominaisuuksilla on merkittävä rooli kudosten isoantigeenien toleranssin rikkomisessa ja autoimmuunipatologian kehittymisessä.

Tyyppispesifisten antigeenien ominaisuudet ovat myös soluseinän T-proteiinilla ja lipoproteinaasilla (entsyymi, joka hydrolysoi nisäkkäiden veren lipidejä sisältäviä komponentteja). Eri M-varianttien streptokokkeilla voi olla sama T-tyyppi tai T-tyyppien kompleksi. Lipoproteinaasin serotyyppien jakautuminen vastaa täsmälleen tiettyjä M-tyyppejä, mutta tätä entsyymiä tuottaa noin 40 % streptokokkikannoista. T-proteiinin ja lipoproteinaasin vasta-aineilla ei ole suojaavia ominaisuuksia. Kapseli sisältää hyaluronihappoa, joka on yksi virulenssitekijöistä. Se suojaa bakteereja fagosyyttien antimikrobiselta potentiaalilta ja helpottaa kiinnittymistä epiteeliin. Hyaluronihapolla on antigeeniominaisuuksia. Bakteerit pystyvät tuhoamaan kapselin itse, kun ne tunkeutuvat kudoksiin ja syntetisoivat hyaluronidaasia. Kolmanneksi tärkein patogeenisuustekijä on C5a-peptidaasi, joka suppressoi fagosyyttien aktiivisuutta. Entsyymi pilkkoo ja inaktivoi komplementin C5a-komponentin, joka on voimakas kemoattraktantti.

A-ryhmän streptokokit tuottavat erilaisia ​​myrkkyjä. Streptolysiini O:n vasta-ainetiittereillä on ennustearvoa. Streptolysiini S osoittaa hemolyyttistä aktiivisuutta anaerobisissa olosuhteissa ja aiheuttaa pintahemolyysin veriväliaineessa. Molemmat hemolysiinit tuhoavat punasolujen lisäksi myös muita soluja: streptolysiini O vahingoittaa sydänlihassoluja ja streptolysiini S fagosyyttejä. Jotkut A-ryhmän streptokokkien kannat syntetisoivat kardiohepaattista toksiinia. Se aiheuttaa vaurioita sydänlihakselle ja pallealle sekä jättimäisten solujen granuloomien muodostumista maksaan.

Suurin osa B-ryhmän streptokokki-isolaateista on S. agalactiae. Viime vuosina ne ovat herättäneet yhä enemmän huomiota. lääketieteen työntekijöitä. Ryhmän B streptokokit kolonisoivat yleensä nenänielun, maha-suolikanavan ja emättimen.

Ryhmän B streptokokkeista on olemassa seuraavat serologiset variantit: Ia, Ib, Ic, II ja III. Serovarsien Ia ja III bakteerit ovat trooppisia keskushermoston kudoksille ja hengitysteitä; aiheuttaa usein aivokalvontulehdusta vastasyntyneillä.

Muiden lajien joukossa pneumokokkeilla (S. pneumoniae) on suuri diagnostinen arvo, ja ne aiheuttavat eniten yhteisöstä hankittu keuhkokuume ihmisessä.

Streptokokki-infektion epidemiologia

Infektion säiliö ja lähde ovat potilaat, joilla on erilaisia ​​akuuttien streptokokkisairauksien kliinisiä muotoja ja patogeenisten streptokokkien kantajia. Epidemiologisesta näkökulmasta suurin vaara ovat potilaat, joiden pesäkkeet ovat paikallisia ylemmissä hengitysteissä (scarlet-kuume, tonsilliitti). Ne ovat erittäin tarttuvia, ja niiden erittämät bakteerit sisältävät tärkeimmät virulenssitekijät, kapselin ja proteiini M. Tällaisten potilaiden infektio johtaa useimmiten ilmeisen infektion kehittymiseen herkillä yksilöillä.

Potilaat, joilla streptokokki-infektion pesäkkeet sijaitsevat hengitysteiden ulkopuolella (streptokokkipyoderma, välikorvatulehdus, mastoidiitti, osteomyeliitti jne.), eivät ole niin tarttuvia, mikä liittyy taudinaiheuttajan vähemmän aktiiviseen vapautumiseen kehosta.

Tartuntajakson kesto potilailla, joilla on akuutti streptokokki-infektio, riippuu hoitomenetelmästä. Tulirokko- ja tonsilliittipotilaiden järkevä antibioottihoito vapauttaa kehon taudinaiheuttajasta 1,5–2 päivässä. Lääkkeet (sulfonamidit, tetrasykliinit), joille A-ryhmän streptokokit ovat kokonaan tai osittain menettäneet herkkyytensä, muodostavat toipilaskantoa 40–60 %:lla sairastuneista.

Yhteisöissä, joissa on 15–20 % pitkäaikaisista kantajista, streptokokki kiertää yleensä jatkuvasti. Kuljetusta pidetään vaarallisena muille, joiden mikrobifokus on yli 103 CFU (pesäkkeitä muodostavaa yksikköä) vanupuikkoa kohti. Tällaisten kantojen määrä on merkittävä - noin 50 % terveistä A-ryhmän streptokokkien kantajista. Kantajista eristettyjen taudinaiheuttajien viljelmistä virulentteja kantoja löytyy useita kertoja harvemmin kuin potilaista eristettyjen kantojen joukossa. B-, C- ja G-ryhmien streptokokkien kantamista nielussa havaitaan paljon harvemmin kuin A-ryhmän streptokokkien kantamista.

Eri tietojen mukaan 4,5–30 %:lla naisista B-ryhmän streptokokkien kantaminen emättimessä ja peräsuolessa on tyypillistä. Patogeenin sijainti kehossa määrää suurelta osin sen eliminaatioreitin.

Välitysmekanismi- aerosoli (ilman kautta), harvemmin - kosketus (ruokareitti ja tarttuminen saastuneiden käsien ja taloustavaroiden kautta). Infektio tapahtuu yleensä läheisessä kosketuksessa potilaaseen tai kantajaan pitkään. Taudin aiheuttaja vapautuu ympäristöön useimmiten uloshengitystoimintojen (yskiminen, aivastelu, aktiivinen keskustelu) aikana. Infektio tapahtuu hengitettynä ilmassa olevaa aerosolia. Ylikansoitus sisätiloissa ja pitkäaikainen lähikontakti lisää infektion todennäköisyyttä.

Samalla on otettava huomioon, että yli 3 metrin etäisyydellä tämä siirtotie on käytännössä mahdotonta.

Patogeenien leviämistekijät ovat likaiset kädet, taloustavaroita ja tartunnan saaneita ruokia. Muita taudinaiheuttajan leviämiseen vaikuttavia tekijöitä ovat huoneen alhainen lämpötila ja korkea kosteus.

A-ryhmän streptokokit, jotka joutuvat tiettyihin elintarvikkeisiin, kykenevät lisääntymään ja säilyttämään virulenttiset ominaisuudet pitkään. Joten kurkkukivun tai nielutulehduksen puhkeaminen tunnetaan, kun juodaan maitoa, hilloketta, voita, salaatteja keitetyt kananmunat, hummeria, äyriäisiä, voileipiä kananmunalla, kinkkua jne.

Streptokokkien synnyn märkivien komplikaatioiden kehittymisen riski altistuu haavoittuneille, palaneille, leikkauksen jälkeisille potilaille, samoin kuin synnyttäville naisille ja vastasyntyneille. Autoinfektio on mahdollinen, samoin kuin B-ryhmän streptokokkien, jotka aiheuttavat urogenitaalisia infektioita, tarttuminen seksuaalisen kontaktin kautta. Vastasyntyneen ajanjakson patologiassa tartuntatekijät ovat infektoituneita lapsivesi. 50 %:ssa tapauksista infektio on mahdollista sikiön kulkiessa synnytyskanavan läpi.

Ihmisten luonnollinen alttius on korkea. Antistreptokokkiimmuniteetti on luonteeltaan antitoksinen ja antimikrobinen. Lisäksi hormonikorvaushoidon tyyppi herkistää kehoa, mikä liittyy monien streptokokkien jälkeisten komplikaatioiden patogeneesiin. Streptokokki-infektion saaneiden potilaiden immuniteetti on tyyppispesifistä. On mahdollista sairastua uudelleen, kun se saa tartunnan patogeenin toisella serovarilla. M-proteiinin vasta-aineita löytyy lähes kaikilta potilailta 2.–5. sairausviikolla ja 10–30 vuoden sisällä taudin jälkeen. Usein ne määritetään vastasyntyneiden veressä, mutta viidentenä elinkuukautena ne katoavat.

Streptokokki-infektiot ovat kaikkialla. Lauhkean ja kylmän ilmaston alueilla nielun ja hengitysteiden infektiomuotojen ilmaantuvuus on 5-15 tapausta 100 ihmistä kohti. Eteläisillä alueilla, joilla on subtrooppinen ja trooppinen ilmasto, ihovauriot (streptoderma, impetigo) ovat ensisijaisen tärkeitä, joiden esiintymistiheys lasten keskuudessa on tiettyinä vuodenaikoina 20 % tai enemmän. Pienet vammat, hyönteisten puremat ja huono ihohygienia altistavat niiden kehittymiselle.

Nosokomiaalinen streptokokki-infektio on mahdollinen synnytyslaitoksissa; lasten, kirurgian, otolaryngologian, sairaaloiden silmäosastot. Infektio tapahtuu sekä endogeenisesti että eksogeenisesti (streptokokkien kantajilta henkilökunnan ja potilaiden keskuudessa) invasiivisten diagnostisten ja hoitotoimenpiteiden kautta.

Syklisyys on yksi niistä ominaispiirteet epidemiaprosessi streptokokki-infektioissa. Tunnetun 2–4 vuoden syklisyyden lisäksi on jakso, jonka väli on 40–50 vuotta tai enemmän. Tämän aaltoilun erityispiirre on erityisen vaikeiden kliinisten muotojen ilmaantuminen ja häviäminen. Merkittävä osa tulirokko- ja tonsillofaryngiittitapauksista vaikeutuu märkivä-septisten (korvatulehdus, aivokalvontulehdus, sepsis) ja immunopatologisten (reuma, glomerulonefriitti) prosessien vuoksi. Vakavia yleistyneitä infektion muotoja, joihin liittyy samanaikaisia ​​syviä pehmytkudosvaurioita, kutsuttiin aiemmin "streptokokkigangreeniksi". 80-luvun puolivälistä lähtien. monissa maissa on havaittu streptokokki-infektioiden ilmaantuvuuden lisääntymistä, mikä osui samaan aikaan S. pyogenesin aiheuttamien sairauksien nosologisen rakenteen muutosten kanssa. Taas alettiin rekisteröidä ryhmätapauksia vakavista yleistyneistä muodoista, jotka usein päättyvät kuolemaan [toksinen sokkioireyhtymä (TSS), septikemia, nekrotisoiva myosiitti, fasciiitti jne.]. Yhdysvalloissa kirjataan vuosittain 10-15 000 invasiivista streptokokki-infektiota, joista 5-19 % (500-1500 tapausta) on nekrotisoivaa fasciiittia.

Laaja sovellus laboratoriomenetelmiä Tutkimus mahdollisti sen, että invasiivisten streptokokkisairauksien paluu liittyy väestössä kiertävän taudinaiheuttajan serotyyppien muutokseen: reumatogeeniset ja toksigeeniset serotyypit korvasivat M-serotyypit. Lisäksi reumakuumeen ja toksisten infektioiden (toksinen nielurisutulehdus, tulirokko ja TSS) ilmaantuvuus on lisääntynyt.

Venäjällä 80-luvun lopulla - 90-luvun alussa. vakavien yleistyneiden infektiomuotojen esiintymiseen osallistuvien patogeenien serotyyppien vallitsevuus havaittiin. Tällä hetkellä Venäjällä rekisteröidään vuosittain 6-8 miljoonaa hengitysteiden streptokokki-infektiotapausta.

Streptokokki-infektioiden ja niiden seurausten taloudelliset kustannukset ovat noin 10 kertaa suuremmat virushepatiitti. Tutkituista streptokokkooseista angina pectoris (57,6 %), akuutit streptokokkiperäiset hengitystieinfektiot (30,3 %), erysipelas (9,1 %), tulirokko ja aktiivinen reuma (1,2 %) ja lopuksi akuutti nefriitti (0 ,7 %).

Primaarisen streptokokki-infektion taudit muodostavat 50–80 % kausittaisesta ilmaantumisesta. Hengitysteiden streptokokki-infektioiden ilmaantuvuus on vahva syys-talvi-kevät kausiluonteisuus. Kausiluonteisen ilmaantuvuuden määräävät pääasiassa esikoulussa käyvät lapset.

Järjestäytyneiden joukkueiden muodostumisella tai uusimisella ja niiden lukumäärällä on ratkaiseva vaikutus sairastuvuuden kausittaisen nousun ajoitukseen.

Järjestäytyneissä kollektiiveissa, jotka päivitetään kerran vuodessa, havaitaan yksittäinen kausiluonteinen tartuntojen lisääntyminen. Kaksinkertaisella päivityksellä havaitaan kaksinkertainen kausiluonteinen ilmaantuvuuden lisääntyminen, erityisesti sotilasryhmille ominaista. Ensimmäinen kevään asevelvollisuuteen liittyvä ilmaantuvuus havaitaan kesä–heinäkuussa, toinen syyspalveluksesta johtuen joulu–tammikuussa.

Toimenpiteet streptokokki-infektion ehkäisemiseksi

Koska aerosolien välityksellä leviävien sairauksien spesifisiä ehkäisykeinoja, joissa on monia poistuneita ja oireettomia infektiomuotoja, ei ole niin helppoa vähentää streptokokki-infektion esiintyvyyttä, joten erityinen merkitys hankkia epidemian vastaisia ​​toimenpiteitä järjestäytyneissä ryhmissä.

Hengitysteiden streptokokki-infektioiden ehkäisyn perusta tällaisissa ryhmissä on potilaiden varhainen ja aktiivinen diagnoosi, eristäminen ja täydellinen etiotrooppinen hoito. Penisilliinisarjan valmisteet ehkäisevät tulirokkoa ryhmäsairauksia ja vähentävät tonsilliitti- ja streptokokki-akuuttien hengitystieinfektioiden ilmaantuvuutta. Hengitysteiden streptokokkitautien puhkeamisen estämiseksi järjestäytyneissä ryhmissä suoritetaan yleistä hätäprofylaksia penisilliinivalmisteilla. Tätä varten kaikille potilaiden kanssa kosketuksissa oleville henkilöille annetaan yksi lihaksensisäinen injektio bisilliini-5:tä (esikoululaiset - 750 000 IU, koululaiset ja aikuiset - 1 500 000 IU) tai bisilliini-1 (esikoululaiset - 600 000 IU, koululaiset ja 2000 IU) 0,00 . Hengitysteiden streptokokki-infektion riskiryhmiin kuuluvissa sotilasosastoissa on suositeltavaa suorittaa hätäprofylaksia välittömästi ryhmien muodostamisen jälkeen ja ennen ilmaantuvuuden kausittaisen nousun alkamista (ehkäisevä ennaltaehkäisy). Muissa ryhmissä, joissa ilmaantuvuuden kausittaiset nousut ovat suhteellisen vähäisiä tai eivät luonteeltaan säännöllisiä, voidaan käyttää katkaisevaa hätäennaltaehkäisyä. Tässä tapauksessa se suoritetaan epidemian ilmaantuvuuden nousun aikana.

Järjestetyissä lasten ja aikuisten ryhmissä sairaalaolosuhteet, hygienia- ja hygieniatoimenpiteet (ryhmän koon pienentäminen, sen tungostaminen, yleiset hygieniatoimenpiteet, desinfiointiohjelma) vähentävät taudinaiheuttajan leviämisen todennäköisyyttä ilmassa ja kosketuksissa kotitalouksiin. Ruoansulatuskanavan tartuntareitin ehkäisy tapahtuu samoihin suuntiin kuin suolistotulehdusten kanssa.

Toiminta epidemian painopisteessä

Ratkaisevaa merkitystä pidetään toimenpiteillä, joilla pyritään neutraloimaan tartuntalähteitä (potilaat, toipilaiset, kantajat) ja ehkäistä streptokokkien jälkeisiä komplikaatioita. Hoito penisilliinilääkkeillä suoritetaan kymmenen päivän ajan (WHO:n suositukset) - tämä riittää potilaiden täydelliseen kuntoutukseen infektiolähteinä ja streptokokkien jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Streptokokki-infektion patogeneesi

Useimmiten sairaudet ilmaantuvat sen jälkeen, kun streptokokit joutuvat nielun ja nenänielun limakalvoille. Soluseinän osana oleva lipoteikoihappo, M- ja F-proteiinit varmistavat taudinaiheuttajan kiinnittymisen risojen tai muiden imusolujen pintaan. Proteiini M edistää bakteerien vastustuskykyä fagosyyttien antimikrobiselle potentiaalille, sitoo fibrinogeenia, fibriiniä ja sen hajoamistuotteita. Kun streptokokit lisääntyvät, vapautuu myrkkyjä, jotka aiheuttavat tulehdusreaktion risojen kudoksissa. Kun streptokokit saapuvat imusolmukkeiden kautta imusolmukkeiden kautta, esiintyy alueellista (kulma-) lymfadeniittia. Myrkylliset komponentit, jotka tunkeutuvat vereen, aiheuttavat pienten verisuonten yleisen laajentumisen (kliinisesti - hyperemia ja pisteellinen ihottuma). Allergista komponenttia, joka häiritsee verisuonten läpäisevyyttä, pidetään glomerulonefriitin, niveltulehduksen, endokardiitin jne. kehittymisen syynä. Septinen komponentti johtaa patogeenin kerääntymiseen erilaisia ​​ruumiita ja märkivien tulehduspesäkkeiden kehittyminen. Yleisten ristireagoivien antigeenideterminanttien esiintyminen A-ryhmän streptokokeissa (proteiini M, ei-tyyppispesifiset proteiinit, A-polysakkaridi jne.) ja sydän- ja munuaiskudosten myofibrillien sarkolemmat määräävät autoimmuuniprosessien kehittymisen, jotka johtavat reuma ja glomerulonefriitti. Molekyylimimikri on tärkein streptokokki-infektion patogeneettinen tekijä näissä sairauksissa: streptokokkiantigeenien vasta-aineet reagoivat isännän autoantigeenien kanssa. Toisaalta M-proteiinilla ja erytrogeenisellä toksiinilla on superantigeenien ominaisuuksia ja ne aiheuttavat T-solujen lisääntymistä aktivoiden immuunijärjestelmän efektorilinkin kaskadireaktion ja sytotoksisten ominaisuuksien omaavien välittäjien vapautumisen: IL, TNF-α, interferoni. -gamma. Lymfosyyttien infiltraatiolla ja sytokiinien paikallisella vaikutuksella on tärkeä rooli invasiivisten streptokokki-infektioiden (selluliitin, nekroottisen fasciitin, ihovaurioiden, sisäelinten) patogeneesissä. TNF-α:lla, sen oman gramnegatiivisen mikroflooran LPS:llä ja sen synergistisellä vuorovaikutuksella erytrogeenisen toksiinin S. pyogenesin kanssa, on tärkeä rooli invasiivisen streptokokki-infektion patogeneesissä.

Streptokokki-infektion kliininen kuva (oireet).

Streptokokki-infektion kliiniset muodot. Streptokokki-infektioiden kliiniset oireet ovat vaihtelevia ja riippuvat patogeenin tyypistä, sijainnista patologinen prosessi ja tartunnan saaneen organismin tila.

A-ryhmän streptokokkien aiheuttamat sairaudet voidaan jakaa primaari-, sekundaari- ja harvinaisiin muotoihin. Ensisijaisia ​​muotoja ovat ENT-elinten streptokokkivauriot (tonsilliitti, nielutulehdus, akuutit hengitystieinfektiot, välikorvatulehdus jne.), iho (impetigo, ektyyma), tulirokko, erysipelas. Toissijaisista muodoista erotetaan sairaudet, joilla on autoimmuuninen kehitysmekanismi (ei-märkivä) ja myrkyllis-septiset sairaudet. Toissijaisia ​​taudin muotoja, joilla on autoimmuunikehitysmekanismi, ovat reuma, glomerulonefriitti, vaskuliitti ja toksiset-septiset sairaudet - metatonsillaariset ja peritonsillaariset absessit, pehmytkudosten nekroottiset vauriot, septiset komplikaatiot. Harvinaisia ​​muotoja ovat nekroottinen fasciiitti ja myosiitti; enteriitti; sisäelinten fokaaliset vauriot, TSS, sepsis jne.

Invasiivisen streptokokki-infektion kliiniset ja laboratoriomerkit

Systolisen verenpaineen lasku tasolle 90 mm Hg. ja alla.
Monielinvauriot, joissa on kaksi tai useampia elintä:
- munuaisvauriot: kreatiniini aikuisilla on yhtä suuri tai suurempi kuin 2 mg / dl ja lapsilla kaksinkertainen ikäraja;
- koagulopatia: verihiutaleiden määrä alle 100 × 106/l; lisääntynyt intravaskulaarinen koagulaatio; alhainen fibrinogeenipitoisuus ja sen hajoamistuotteiden läsnäolo;
- maksavauriot: transaminaasien ikänormi ja kokonaisbilirubiini yli kaksi kertaa tai enemmän;
- akuutti RDS: akuutti diffuusi keuhkojen infiltraatio ja hypoksemia (ei merkkejä sydänvauriosta); lisääntynyt kapillaarien läpäisevyys; laajalle levinnyt turvotus (nesteen esiintyminen keuhkopussin tai peritoneaalin alueella); albumiinipitoisuuden väheneminen veressä;
- yleinen erytematoottinen täplikäs ihottuma, johon liittyy epiteelin hilseily;
- pehmytkudosnekroosi (nekrotisoiva fasciiitti tai myosiitti).
Laboratoriokriteeri - A-ryhmän streptokokkien eristäminen.

Streptokokki-infektiot jaetaan:

todennäköinen - taudin kliinisten oireiden esiintyminen ilman laboratoriovarmennusta tai kun toinen patogeeni on eristetty; A-ryhmän streptokokkien eristäminen ei-steriilistä kehon väliaineesta;
vahvistettu - lueteltujen taudin oireiden esiintyminen A-ryhmän streptokokkien vapautuessa kehon tavallisesti steriileistä ympäristöistä (veri, aivo-selkäydinneste,
keuhkopussin tai sydänpussin neste).

Streptokokki-infektion invasiivisen muodon kehittymisessä on neljä vaihetta:

Vaihe I - paikallisen fokuksen ja bakteremian esiintyminen (vakavissa tonsillofaryngiitin ja streptoderman muodoissa suositellaan veriviljelyä);
Vaihe II - bakteerimyrkkyjen kierto veressä;
Vaihe III - makro-organismin selvä sytokiinivaste;
Vaihe IV - sisäelinten vauriot ja toksinen shokki tai kooma.

Nuoret sairastuvat useammin. Streptokokki-infektion invasiiviselle muodolle on ominaista nopea hypotension, monielinten vaurioiden, RDS:n, koagulopatian, sokin ja korkean kuolleisuuden lisääntyminen. Altistavat tekijät: diabetes mellitus, immuunikatotilat, sairaudet verisuonijärjestelmä, glukokortikoidien käyttö, alkoholismi, vesirokko (lapsilla).

Provosoiva hetki voi olla pieni pintavamma, verenvuoto pehmytkudoksiin jne.

Nekrotisoiva fasciiitti (streptokokki-gangreeni)

Vahvistettu (vahvistettu) tapaus:
- pehmytkudosnekroosi, johon liittyy sidekudos;
- systeeminen sairaus, mukaan lukien yksi tai useampi oire: sokki (verenpaineen lasku alle 90 mm Hg), disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio, sisäelinten (keuhkot, maksa, munuaiset) vauriot;
- A-ryhmän streptokokkien eristäminen normaalisti steriileistä kehon ympäristöistä.
Oletettu tapaus:
- ensimmäisen ja toisen oireen esiintyminen sekä streptokokki-infektion (ryhmä A) serologinen vahvistus (streptolysiini O:n ja DNaasi B:n vasta-aineiden 4-kertainen lisääntyminen);
- ensimmäisen ja toisen merkin esiintyminen sekä grampositiivisten patogeenien aiheuttaman pehmytkudosnekroosin histologinen vahvistus.

Nekrotisoiva fasciiitti voi laukaista pienestä ihovauriosta. Ulkoiset merkit: turvotus; punoitus punainen ja sitten syanoottinen; nopeasti avautuvien rakkuloiden muodostuminen kellertävän nesteen kanssa. Prosessi kattaa paitsi faskian, myös ihon ja lihakset. 4-5 päivänä on merkkejä kuoliosta; 7.–10. päivänä - vaurioituneen alueen terävä rajaus ja kudosten irtoaminen. Oireiden nopea lisääntyminen, varhaisten monielinten (munuaiset, maksa, keuhkot) ja systeemisten leesioiden kehittyminen, akuutti RDS, koagulopatia, bakteremia, sokki (erityisesti vanhuksilla ja ihmisillä, joilla on samanaikainen diabetes mellitus, tromboflebiitti, immuunipuutos) . Samanlainen prosessin kulku on mahdollista myös käytännössä terveillä ihmisillä.

streptokokki-gangreeni poikkeaa muiden etiologioiden fasciitisista. Sille on ominaista läpinäkyvyys seeroinen erite, kyllästää hajanaisesti velttoisen valkean faskian ilman märkivän fuusion merkkejä. Nekrotisoiva fasciitis eroaa klostridiinfektiosta krepituksen ja kaasun tuotannon puuttumisen vuoksi.

Streptokokki-myosiitti on harvinainen invasiivisen streptokokki-infektion muoto. Pääoire on voimakas kipu, joka ei vastaa vaikeusastetta ulkoisia merkkejä sairaudet (turvotus, punoitus, kuume, lihasjännityksen tunne). Ominaista paikallisen nekroosin merkkien nopea lisääntyminen lihaskudos, monielinvauriot, akuutti ahdistusoireyhtymä, koagulopatia, bakteremia, sokki. Kuolleisuus - 80-100%. TSS on sairaus, joka muodostaa suoran hengenvaaran. 41 %:ssa tapauksista infektion sisääntuloportti on paikallinen pehmytkudosinfektio; kuolleisuus - 13%. Keuhkokuume on toiseksi yleisin ensisijainen patogeenien pääsyn lähde vereen (18 %); kuolleisuus - 36%. Invasiivinen streptokokki-infektio johtaa 8–14 prosentissa tapauksista TSS:n kehittymiseen (kuolleisuus 33–81 %). A-ryhmän streptokokkien aiheuttama TSS on kliinisen kuvan vakavuuden, hypotension ja elinvaurioiden lisääntymisnopeuden sekä kuolleisuuden suhteen parempi kuin muiden etiologioiden TSS. Myrkytyksen nopea kehittyminen on ominaista.

Shokin oireet esiintyvät 4-8 tunnin kuluttua ja riippuvat primaarisen infektion paikan sijainnista. Esimerkiksi TSS:n kehittyessä, joka liittyy pehmytkudoksiin liittyvään syvään ihoinfektioon, yleisin alkuoire on äkillinen voimakas kipu (pääasiallinen syy lääkärin avun hakemiseen). Samaan aikaan objektiiviset oireet (turvotus, arkuus) taudin alkuvaiheessa voivat puuttua, mikä aiheuttaa virheellisiä diagnooseja (flunssa, lihasten tai nivelsiteiden repeämä, akuutti niveltulehdus, kihtikohtaus, syvä laskimotromboflebiitti jne. .). Tapauksia on kuvattu kanssa tappava lopputulos muuten terveissä nuorissa.

Vaikea kipu voi sijainnistaan ​​riippuen liittyä vatsakalvontulehdukseen, sydäninfarktiin, perikardiittiin, lantion tulehdukselliseen sairauteen. Kipua edeltää influenssan kaltainen oireyhtymä: kuume, vilunväristykset, lihaskipu, ripuli (20 % tapauksista). Kuumetta esiintyy noin 90 %:lla potilaista; pehmytkudosinfektio, joka johtaa nekrotisoivan fasciitin kehittymiseen 80 %:lla potilaista. 20 %:lle sairaalapotilaista voi kehittyä endoftalmiitti, myosiitti, perihepatiitti, peritoniitti, sydänlihastulehdus ja sepsis.

10%:ssa tapauksista hypotermia on todennäköinen, 80% - takykardia, hypotensio. Kaikilla potilailla on progressiivinen munuaisten vajaatoiminta, puolella potilaista akuutti RDS. Yleensä se esiintyy jo hypotension taustalla, ja sille on ominaista vakava hengenahdistus, vaikea hypoksemia, johon liittyy diffuusien keuhkoinfiltraattien ja keuhkoödeeman kehittyminen. 90 %:ssa tapauksista henkitorven intubaatio ja koneellinen ventilaatio ovat välttämättömiä. Yli 50 % potilaista kokee ajassa ja tilassa suunnatonta; joissakin tapauksissa voi kehittyä kooma. Puolella potilaista, joilla oli normaali verenpaine sairaalahoidon aikana, etenevä hypotensio havaitaan seuraavan 4 tunnin aikana.

DIC esiintyy usein.

Laajat nekroottiset muutokset pehmytkudoksissa vaativat kirurgista puhdistusta, fasciotomiaa ja joissakin tapauksissa raajojen amputaatiota. Streptokokkien geneesin shokin kliiniselle kuvalle on ominaista tietty kireys ja taipumus jatkua, kestää käynnissä olevia terapeuttisia toimenpiteitä (antibioottihoito, albumiinin, dopamiinin, suolaliuosten anto jne.).

Munuaisvaurio edeltää hypotension kehittymistä, joka on tyypillistä vain streptokokki- tai stafylokokkitoksiselle sokille. Hemoglobinuria, kreatiniinin nousu 2,5–3-kertaiseksi, albumiinin ja kalsiumin pitoisuuden lasku veren seerumissa, leukosytoosi siirtymällä vasemmalle, ESR:n nousu ja hematokriitin lasku lähes kaksinkertaiseksi .

B-ryhmän streptokokkien aiheuttamia vaurioita esiintyy kaikissa ikäluokissa, mutta vastasyntyneiden patologia hallitsee niitä. 30 %:lla lapsista löytyy bakteremiaa (ilman primaarisen infektion erityistä painopistettä), 32–35 %:lla keuhkokuume ja loput aivokalvontulehdus, joka esiintyy usein ensimmäisen 24 tunnin aikana. Vastasyntyneiden sairaudet ovat vakavia, kuolleisuus on 37%. Aivokalvontulehdus ja bakteremia ovat yleisiä lapsilla, ja 10–20 % lapsista kuolee ja 50 % eloonjääneistä kärsii vajaatoiminnasta. B-ryhmän streptokokit aiheuttavat synnytyksen jälkeisiä infektioita: endometriitin, leesioiden virtsateiden ja kirurgisten haavojen komplikaatioita Keisarileikkaus. Lisäksi B-ryhmän streptokokit voivat aiheuttaa iho- ja pehmytkudosvaurioita, keuhkokuumetta, endokardiittia ja aivokalvontulehdusta aikuisilla. Bakteremiaa havaitaan iäkkäillä ihmisillä, joilla on diabetes mellitus, perifeerinen verisuonisairaus ja pahanlaatuiset kasvaimet. Erityisen huomionarvoisia ovat streptokokkikeuhkokuumeet, joita esiintyy SARS-taudin taustalla.

Seroryhmien C ja G streptokokit tunnetaan zoonoosien aiheuttajina, vaikka ne voivat joissakin tapauksissa johtaa paikallisiin ja systeemisiin tulehdusprosesseihin ihmisillä. Virisoivat streptokokit voivat aiheuttaa bakteeriperäistä endokardiittia. Vähemmän merkittävä, mutta verrattain yleisempi patologia on mutans-bioryhmän streptokokkien (S. mutans, S. mitior, S. salivarius jne.) aiheuttamat kariesvauriot hampaissa.

Streptokokki-infektion diagnoosi

Streptokokki-infektioiden kliininen diagnoosi on usein vaikeaa.

Streptokokki-nielu- ja ihoinfektioiden diagnosointi kaikissa tapauksissa, paitsi tulirokkoa ja erysipelaa lukuun ottamatta, edellyttää bakteriologisia tutkimuksia taudinaiheuttajan yksilöimiseksi. Näihin tarkoituksiin käytetään A-ryhmän streptokokkien tunnistusmenetelmiä, joiden avulla akuutti streptokokki-infektio voidaan diagnosoida 15–20 minuutissa ilman taudinaiheuttajan puhdasviljelmää.

Samanaikaisesti streptokokkien eristäminen ei aina osoita niiden osallistumista patologiaan laajalle levinneen terveen kantamisen vuoksi.

Todelliset A-ryhmän streptokokkien aiheuttamat infektiot käynnistävät aina spesifisen immuunivasteen kehittymisen, johon liittyy merkittävä vasta-ainetiitterin nousu jollekin ekstrasellulaariselle streptokokkiantigeenille - streptolysiini O:lle, deoksiribonukleaasi B:lle, hyaluronidaasille taidaasille. Nämä diagnostiset menetelmät ovat käytännön tärkeitä akuutin reuman ja glomerulonefriitin hoidossa.

Antistreptokokkivasta-aineiden tiitterin määrittämisen ohella kiertävien antigeenien (vapaiden tai immuunikompleksien) havaitsemisella on tärkeä rooli määritettäessä streptokokkien roolia immunopatologisten prosessien muodostumisessa. Modernin perusta diagnostiset menetelmät ELISA ja antiseerumien käyttö A-ryhmän streptokokkien erillisten antigeenien erottamiseen.

Lääketieteellinen terapia

Kaikkien A-ryhmän streptokokkien aiheuttamien sairauksien hoidossa käytetään, joille taudinaiheuttaja on erittäin herkkä. Useimmat kannat ovat myös erittäin herkkiä erytromysiinille, atsitromysiinille, klaritromysiinille, oksasilliinille ja oleandomysiinille.

Invasiivisissa streptokokki-infektioissa määrätään bentsyylipenisilliiniä (laskimoon tai lihakseen, 2,4 miljoonaa yksikköä joka 4. tunti) ja klindamysiiniä (laskimoon tai lihakseen, 0,6-1,2 g 6 tunnin välein). TSS:n hoito antibiooteilla ei aina ole tehokasta (kuolleisuus saavuttaa 50 %). Normaali ihmisen immunoglobuliini, joka sisältää laajan valikoiman neutraloivia vasta-aineita streptokokkien superantigeeneille, on tehokas.

Streptococcus on yksi niistä patogeenisistä mikrobeista, joita normaalisti esiintyy jokaisen ihmisen mikrofloorassa. Bakteeri elää nenän ja nielun limakalvoilla, hengitysteissä, paksusuolessa ja virtsaelimissä, eikä toistaiseksi aiheuta haittaa isännälleen. Streptokokki-infektioita esiintyy vain heikentyneen immuniteetin, hypotermian tai kun suuri määrä tuntemattomia taudinaiheuttajia pääsee kehoon kerralla.

Kaikki streptokokkien lajikkeet eivät ole vaarallisia ihmisten terveydelle, lisäksi tässä ryhmässä on jopa hyödyllisiä mikrobeja. Pelkästään bakteerikuljetuksesta ei pitäisi tulla hälytyksen aihetta, koska sitä on lähes mahdotonta välttää, aivan kuten on mahdotonta poistaa kokonaan streptokokki elimistöstäsi. Vahva immuunijärjestelmä ja noudattaminen alkeelliset säännöt henkilökohtainen hygienia antaa kaikki syyt odottaa, että tauti ohittaa sinut.

Kaikki ovat kuitenkin huolissaan siitä, mitä tehdä, jos sinä tai läheisesi sairastuu: mitä lääkkeitä ottaa ja mistä komplikaatioista huolehtia. Tänään kerromme sinulle aivan kaiken streptokokista ja sen aiheuttamista sairauksista sekä menetelmistä streptokokki-infektioiden diagnosointiin ja hoitoon.

Mikä on streptokokki?

Tieteellisesti streptokokki on Streptococcaceae-heimon jäsen, pallomainen tai munamainen asporogeeninen grampositiivinen fakultatiivinen anaerobinen bakteeri. Tarkastellaan näitä monimutkaisia ​​termejä ja "käännetään" ne yksinkertaiselle ihmiskielelle: streptokokit ovat säännöllisen tai hieman pitkänomaisen pallon muotoisia, ne eivät muodosta itiöitä, niillä ei ole lippuja, ne eivät pysty liikkumaan, mutta ne voivat elää olosuhteissa. täydellinen poissaolo happi.

Jos katsot streptokokkeja mikroskoopin läpi, voit nähdä, että ne eivät koskaan esiinny yksin - vain pareittain tai säännöllisten ketjujen muodossa. Luonnossa nämä bakteerit ovat hyvin yleisiä: niitä löytyy maaperästä ja kasvien pinnasta sekä eläinten ja ihmisten kehosta. Streptokokit kestävät hyvin lämpöä ja jäätymistä, ja jopa tienvarsipölyssä ne säilyttävät lisääntymiskyvyn vuosia. Ne voidaan kuitenkin voittaa helposti penisilliiniantibiooteilla, makrolideilla tai sulfonamideilla.

Jotta streptokokkipesäke alkaa aktiivisesti kehittyä, se tarvitsee ravintoalustaa seerumin, makean liuoksen tai veren muodossa. Laboratorioissa bakteereille luodaan keinotekoisesti suotuisat olosuhteet tarkkaillakseen kuinka ne lisääntyvät, käyvät hiilihydraatteja, vapauttavat happoa ja myrkkyjä. Streptokokkipesäke muodostaa läpikuultavan tai vihertävän kalvon nestemäisen tai kiinteän ravinnemateriaalin pinnalle. hänen tutkimustaan kemiallinen koostumus ja ominaisuudet antoivat tutkijoille mahdollisuuden määrittää streptokokkien patogeenisuustekijät ja selvittää streptokokki-infektioiden kehittymisen syyt ihmisillä.

Streptokokki-infektioiden syyt

Lähes kaikkien streptokokki-infektioiden syy on beetahemolyyttinen streptokokki, koska se pystyy tuhoamaan punaisen verisolut- erytrosyytit. Elämän aikana streptokokit erittävät useita myrkkyjä ja myrkkyjä, joilla on haitallinen vaikutus ihmiskehoon. Tämä selittää epämiellyttäviä oireita streptokokkien aiheuttamat sairaudet: kipu, kuume, heikkous, pahoinvointi.

Streptococcus-patogeenisyystekijät ovat seuraavat:

Streptolysiini on tärkein myrkky, joka rikkoo veren ja sydänsolujen eheyttä;

Skarlatinaalinen erytrogeniini - myrkky, joka laajentaa kapillaareja ja aiheuttaa ihottumaa tulirokkoessa;

Leukosidiini - entsyymi, joka tuhoaa immuunijärjestelmän verisoluja - leukosyyttejä ja siten tukahduttaa luonnollista puolustustamme infektioita vastaan;

Nekrotoksiini ja tappava toksiini ovat myrkkyjä, jotka aiheuttavat kudosnekroosia;

Hyaluronidaasi, amylaasi, streptokinaasi ja proteinaasi ovat entsyymejä, joiden avulla streptokokit syövät terveen kudoksen ja leviävät koko kehoon.

Streptokokkipesäkkeen saapumis- ja kasvupaikalla esiintyy tulehduskohta, joka huolestuttaa henkilöä, jolla on vaikea kipu ja turvotus. Sairauden kehittyessä bakteerien erittämät myrkyt ja myrkyt kulkeutuvat verenkierron kautta koko kehoon, joten streptokokki-infektioihin liittyy aina yleinen huonovointisuus ja vaikeissa tapauksissa laajamittainen myrkytys oksenteluun, kuivumiseen ja tajunnan hämärtymiseen asti. Lymfaattinen järjestelmä reagoi sairauteen tukkeutumalla imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat lähellä tulehduskohtaa.

Koska streptokokit ja niiden aineenvaihduntatuotteet ovat kehollemme vieraita, immuunijärjestelmä reagoi niihin voimakkaana allergeenina ja yrittää kehittää vasta-aineita. Tämän prosessin vaarallisin seuraus on autoimmuunisairaus, kun kehomme lakkaa tunnistamasta streptokokkien muuttamia kudoksia ja alkaa hyökätä niitä vastaan. Esimerkkejä kauheista komplikaatioista: glomerulonefriitti, nivelreuma, sydämen kalvojen autoimmuunitulehdus (endokardiitti, sydänlihastulehdus, perikardiitti).

Streptococcus-ryhmät

Streptokokit jaetaan kolmeen ryhmään punasolujen hemolyysin tyypin mukaan:

Alfa-hemolyyttinen tai vihreä - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;

Beeta-hemolyyttinen - Streptococcus pyogenes;

Ei-hemolyyttinen - Streptococcus anhaemolyticus.

Lääketieteessä väliä ovat toisen tyypin streptokokit, beetahemolyyttiset:

Streptococcus pyogenes - ns. pyogeeniset streptokokit, jotka aiheuttavat angina pectoriksen aikuisilla ja tulirokkoa lapsilla ja aiheuttavat vakavia komplikaatioita glomerulonefriitin, reuman ja endokardiitin muodossa;

Streptococcus pneumoniae - pneumokokit, jotka ovat keuhkokuumeen ja poskiontelotulehduksen pääsyyllisiä;

Streptococcus faecalis ja Streptococcus faecies ovat enterokokkeja, tämän perheen sitkeimpiä bakteereja, jotka aiheuttavat märkivä tulehdus vatsaontelo ja sydän;

Streptococcus agalactiae on bakteeri, joka on vastuussa useimmista virtsaelinten streptokokkien aiheuttamista vaurioista ja synnytyksen jälkeisistä kohdun endometriumin tulehduksista synnyttäneillä naisilla.

Mitä tulee ensimmäiseen ja kolmanteen streptokokkityyppiin, vihreät ja ei-hemolyyttiset, ne ovat yksinkertaisesti saprofyyttisiä bakteereja, jotka ruokkivat ihmisiä, mutta eivät koskaan aiheuta vakavia sairauksia, koska niillä ei ole kykyä tuhota punasoluja.

Rehellisyyden nimissä on syytä mainita tämän perheen hyödylliset bakteerit - maitohappostreptokokki. Sen avulla meijerissä valmistetaan kaikkien suosikkimaitotuotteita: kefiiri, juoksetettu maito, hapatettu leivonnainen, smetana. Sama mikrobi auttaa ihmisiä, joilla on laktaasin puutos - tämä on harvinainen sairaus, joka ilmenee laktaasin puutteessa - entsyymi, joka on välttämätön laktoosin eli maitosokerin imeytymiseen. Joskus termofiilistä streptokokkia annetaan imeväisille vaikean regurgitaation estämiseksi.

Streptococcus aikuisilla

Aikuisilla beetahemolyyttinen streptokokki aiheuttaa useimmiten akuuttia tonsilliittiä eli kurkkukipua tai nielutulehdusta, joka on vähemmän vakava nielun yläosan tulehdus. Paljon harvemmin tämä bakteeri aiheuttaa välikorvatulehdusta, kariesta, keuhkokuumetta, ihotulehdusta ja erysipelaa.

Nielutulehdus

Streptokokki-nielutulehdus alkaa aina yhtäkkiä, koska se on hyvin lyhytkestoinen. itämisaika, ja sille on ominaista erittäin voimakkaat oireet: terävä kipu nieltäessä, subfebriili (matala) lämpötila, vilunväristykset ja yleinen heikkous. Potilaalle on niin tuskallista niellä, että joskus hän menettää ruokahalunsa kokonaan. Dyspeptiset häiriöt liittyvät harvoin streptokokki-nielutulehdukseen, mutta sitä monimutkaistaa usein submandibulaaristen imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus, käheys ja pinnallinen kuiva yskä.

Vastaanoton yleislääkäri diagnosoi nielutulehduksen nopeasti nielun visuaalisen tutkimuksen avulla: limakalvo on turvonnut, kirkkaan punainen, peitetty harmahtavalla pinnoitteella, risat ovat turvonneet, punaiset munkin muotoiset follikkelit näkyvät. joissakin paikoissa. Streptokokkien aiheuttama nielutulehdus liittyy lähes aina vuotavaan nenään, ja lima on läpinäkyvää ja niin runsasta, että se voi aiheuttaa nenän alla olevan ihon maseraatiota (liotumista). Potilaalle määrätään paikallisia antiseptisiä aineita kurkkuun suihkeen tai imeskelytablettien muodossa, antibiootteja ei tarvitse ottaa sisällä.

Yleensä tämä sairaus häviää yhtä äkillisesti kuin alkoi, eikä kestä kauan - 3-6 päivää. Nielutulehduksen uhrit ovat pääasiassa nuoria tai päinvastoin vanhuksia, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja jotka ovat olleet kosketuksissa sairaan kanssa, käyttäneet hänen astioitaan tai hammasharjaansa. Vaikka nielutulehdusta pidetään laajalle levinneenä ja ei-vakavana sairautena, se voi johtaa erittäin epämiellyttäviin komplikaatioihin.

Nielutulehduksen seuraukset voivat olla:

märkivä korvatulehdus,

tonsillaarinen paise,

• Lymfadeniitti;

• Osteomyeliitti.

Angina pectoris

Streptokokkien aiheuttama tonsilliitti (akuutti tonsilliitti) voi muuttua todelliseksi katastrofiksi aikuiselle potilaalle, erityisesti vanhuksille, koska tämän taudin ennenaikainen ja huonolaatuinen hoito aiheuttaa usein kauheita komplikaatioita sydämessä, munuaisissa ja nivelissä.

Akuutin streptokokkin aiheuttaman tonsilliitin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

Yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkeneminen;

hypotermia;

Viimeaikainen muu bakteeri- tai virusinfektio;

Ulkoisten tekijöiden negatiivinen vaikutus;

Pitkäaikainen kosketus sairaan henkilön ja hänen taloustavaroidensa kanssa.

Angina pectoris alkaa yhtä äkillisesti kuin nielutulehdus – edellisenä iltana potilaan nieleminen on tuskallista, ja seuraavana aamuna kurkku on kokonaan infektion peitossa. Toksiinit kulkeutuvat verenkierron kautta koko kehoon aiheuttaen turvonneita imusolmukkeita, korkeaa kuumetta, vilunväristyksiä, heikkoutta, levottomuutta ja joskus sekavuutta ja jopa kouristuksia.

Angina pectoris -oireet:

vaikea kurkkukipu;

Kuumeinen lämpötila;

Kehon kivut;

Päänsärky;

Submandibulaarinen lymfadeniitti;

Nielun limakalvon turvotus ja punoitus;

Laajentuneet risat;

Löysän harmahtavan tai kellertävän pinnoitteen esiintyminen kurkun limakalvolla ja joskus märkiviä tulppia;

Pienillä lapsilla - dyspeptiset häiriöt(ripuli, pahoinvointi, oksentelu);

Verikokeet osoittivat voimakasta leukosytoosia, C-reaktiivista proteiinia, kiihtynyttä ESR:ää.

Streptokokkirintakipulla on kahdenlaisia ​​komplikaatioita:

märkivä - otitis, sinuiitti, vuoto;

Ei-märkivä - reuma, glomerulonefriitti, toksinen sokkioireyhtymä, sydänlihastulehdus, endokardiitti, perikardiitti.

Angina pectoris hoidetaan paikallisilla antiseptisillä lääkkeillä, mutta jos tulehdusta ei saada pysäytettyä 3-5 päivässä ja elimistö on täydellisessä myrkytyksessä, joudutaan turvautumaan antibiooteihin komplikaatioiden estämiseksi.

Streptococcus lapsilla

Streptokokit ovat erittäin vaarallisia vastasyntyneille: jos kohdunsisäinen infektio ilmenee, lapsi syntyy korkealla kuumeella, ihonalaisia ​​mustelmia, tarkkailu suusta, hengenahdistus ja joskus aivokalvon tulehdus. Huolimatta nykyaikaisen perinataalisen lääketieteen korkeasta kehitystasosta, tällaisia ​​lapsia ei aina ole mahdollista pelastaa.

Kaikki lasten streptokokki-infektiot jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään:

Ensisijainen - tonsilliitti, tulirokko, välikorvatulehdus, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus, impetigo;

Toissijainen - nivelreuma, vaskuliitti, glomerulonefriitti, endokardiitti, sepsis.

Lasten ilmaantuvuuden kiistattomat johtajat ovat tonsilliitti ja tulirokko. Jotkut vanhemmat pitävät näitä sairauksia täysin erilaisina, ja jotkut päinvastoin sekoittavat ne keskenään. Itse asiassa tulirokko on streptokokkien aiheuttaman tonsilliitin vakava muoto, johon liittyy ihottuma.

tulirokko

Tauti on erittäin tarttuva ja leviää esikoulujen ja koulujen oppilaille metsäpalon nopeudella. Tulirokkoa esiintyy yleensä 2–10-vuotiailla lapsilla ja vain kerran, koska tautia vastaan ​​muodostuu vahva immuniteetti. On tärkeää ymmärtää, että tulirokon syy ei ole itse streptokokki, vaan sen erytrogeeninen toksiini, joka aiheuttaa vakavaa kehon myrkytystä aina tajunnan hämärtymiseen ja tarkan punaisen ihottuman, jonka avulla lastenlääkäri voi erottaa tulirokon tarkasti. tavallisesta nielurisatulehduksesta.

On tapana erottaa kolme tulirokkoa:

Kevyt - tauti kestää 3-5 päivää, eikä siihen liity laajamittaista myrkytystä;

Keskipitkä - kestää viikon, sille on ominaista vakava kehon myrkytys ja suuri ihottuma-alue;

Vaikea - voi kestää useita viikkoja ja siirtyä johonkin patologisesta muodosta: myrkyllinen tai septinen. Myrkyllinen tulirokko ilmenee tajunnan menetyksenä, kuivumisena ja kouristuksina, ja septinen tulirokko ilmenee vaikeana lymfadeniittina ja nekroottisena tonsilliittinä.

Tulirokko, kuten kaikki streptokokki-infektiot, on lyhyt itämisaika ja iskee lapseen äkillisesti ja kestää keskimäärin 10 päivää.

Tulirokon oireet:

korkea kuume, vilunväristykset, kehon kivut, päänsärky ja voimakas kipu nieltäessä;

Nopea pulssi, takykardia;

Yleinen heikkous, letargia, uneliaisuus;

pahoinvointi, ripuli, oksentelu, nestehukka, ruokahaluttomuus;

Tyypilliset turvonneet kasvot ja sidekalvon epäterveellinen kiilto;

Submandibulaaristen imusolmukkeiden erittäin voimakas kasvu ja arkuus, aina kyvyttömyyteen avata suu ja niellä ruokaa;

Ihon punoitus ja pienten ruusujen tai näppylöiden esiintyminen niissä ensin vartalon yläosassa ja muutaman päivän kuluttua raajoissa. Se näyttää kananlihalta, ja poskilla purkaus sulautuu ja muodostaa helakanpunaisen kuoren;

Nasolabiaalisen kolmion kalpeus yhdessä kirsikkahuulten kanssa;

Kielen pinnoite harmaalla pinnoitteella, joka katoaa kolmen päivän kuluttua kärjestä alkaen ja koko pinta muuttuu helakanpunaiseksi ulkonevilla papilleilla. Kieli muistuttaa ulkonäöltään vadelmaa;

Pastian oireyhtymä - ihottuman kerääntyminen ihon laskoksiin ja vahva tuomioistuin;

Tietoisuuden hämärtyminen pyörtymiseen, harvemmin - delirium, hallusinaatiot ja kouristukset.

Kivuliaat oireet lisääntyvät kolmen ensimmäisen päivän aikana taudin alkamisesta ja häviävät sitten vähitellen. Ihottuman määrä ja vakavuus vähenee, iho muuttuu valkeaksi ja kuivaksi, joskus lapsella kämmenissä ja jaloissa se irtoaa kokonaisina kerroksina. Elimistö tuottaa vasta-aineita erytrotoksiinille, joten jos tulirokkoa sairastaneet lapset kohtaavat taudinaiheuttajan uudelleen, se johtaa vain kurkkukipuun.

Tämän taudin keskivaikeat ja vaikeat muodot vaativat riittävää ja oikea-aikaista antibioottihoitoa sekä huolellista lastenhoitoa ja myöhempiä toimenpiteitä hänen koskemattomuutensa vahvistamiseksi, esimerkiksi lepoa parantolassa ja monivitamiinikurssia.

Streptococcus raskaana oleville naisille

Yksi syy siihen, miksi odottavien äitien tulee olla erittäin tarkkoja henkilökohtaisessa hygieniassa, on staphylococcus aureus, joka voi helposti päästä sukupuolielimiin väärällä pyyhkimisellä, pitkäaikaisella alusvaatteiden käyttämisellä tai ei-steriilien tuotteiden käytöllä. intiimi hygienia, sukuelinten koskettaminen likaisilla käsillä ja suojaamattomalla seksillä. Tietenkin streptokokki on normaalisti läsnä emättimen mikrofloorassa, mutta raskaana olevan naisen keho on heikentynyt, eivätkä luonnolliset puolustusmekanismit välttämättä riitä hillitsemään infektiota.

Seuraavat streptokokit ovat erittäin tärkeitä raskauspatologian kehittymisessä:

Streptococcus pyogenes aiheuttaa tonsilliittia, pyodermaa, kystiittiä, endometriittiä, vulviittia, vaginiittia, kohdunkaulantulehdusta, glomerulonefriittiä, synnytyksen jälkeistä sepsistä sekä sikiön kohdunsisäistä infektiota kaikkine seurauksineen;

Streptococcus agalactiae voi myös aiheuttaa äidin endometriitin ja virtsaelinten tulehduksellisia sairauksia sekä aiheuttaa aivokalvontulehdusta, sepsistä, keuhkokuumetta ja neurologisia häiriöitä vastasyntyneellä.

Jos raskaana olevan naisen kokeesta löydetään vaarallinen pitoisuus streptokokkeja, paikallinen sanitaatio suoritetaan käyttämällä antibakteerisia peräpuikkoja. Ja täysimittaisten streptokokki-infektioiden, kuten tonsilliitti, tilanne on paljon huonompi, koska useimmat antibiootit, joille streptokokki on herkkä, ovat ehdottomasti vasta-aiheisia raskauden aikana. Johtopäätös on banaalinen: odottavien äitien on suojeltava huolellisesti terveyttään.

Streptokokkien komplikaatiot ja seuraukset

Streptokokki-infektiot voivat aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

märkivä välikorvatulehdus;

Vaikeat allergioiden muodot;

Nivelreuma;

Krooninen lymfadeniitti;

Sydämen kalvojen tulehdus - endokardiitti, sydänlihastulehdus, perikardiitti;

Pulpitis - hampaiden sisällön tulehdus;

toksinen sokki-oireyhtymä;

Glomerulonefriitti;

Akuutti reumakuume;

Akuutti reumakuume vaikeuttaa angina pectoria ja nielutulehdusta noin 3 %:ssa tapauksista. Ratkaiseva hetki tämän streptokokki-infektioiden kauhean seurauksen ehkäisyssä on oikea-aikainen ja riittävä antibioottihoito. Aikaisemmin, kun lääkäreiden arsenaalissa ei ollut niin paljon tehokkaita ja turvallisia antibiootteja, akuutit hengitystieinfektiot olivat hyvin yleisiä ja aiheuttivat nuorten ja terveiden ihmisten kuoleman flunssasta.

Akuutti glomerulonefriitti eli munuaisten autoimmuunitulehdus kehittyy noin 10 %:lla potilaista 2-3 viikkoa hoitamattoman streptokokki-infektion jälkeen jaloissa. Lapset kärsivät glomerulonefriitistä paljon useammin kuin aikuiset, mutta heillä taudin kulku on lievempi, eikä se yleensä aiheuta kohtalokkaita seurauksia.

Hengelle ja terveydelle vaarallisimpia ovat sydänlihaksen, sidekudoksen ja nivelten autoimmuunivauriot. Endokardiitti joskus muuttuu sydänvikaksi ja aiheuttaa sen vaikeita muotoja sydämen vajaatoiminta. Nivelreuma on parantumaton sairaus, joka tekee ihmisen vähitellen liikkumattomaksi ja johtaa tukehtumiskuolemaan. Onneksi sellaisia valtavia komplikaatioita kehittyy alle 1 %:ssa siirtyneistä streptokokki-infektioista.

Streptococcus-diagnoosi

Streptokokki-infektioiden diagnosointiin veri, virtsa, yskös, nenän lima, ihon pinnan naarmuja (erysipelas) ja suunielun limakalvolta (nielutulehdus ja tonsilliitti), sekä vanupuikkoja emättimestä tai virtsaputkea käytetään urogenitaalialueen sairauksiin.

Yleisimmät menetelmät streptokokkien diagnosoimiseksi ovat seuraavat:

Laboratorioassistentti ottaa steriilillä vanupuikolla vanupuikolla nielun pinnasta, asettaa testimateriaalin veriagariin ja inkuboi päivän ajan suljetussa pullossa 37 °C:n lämpötilassa, minkä jälkeen arvioi tuloksen mikroskoopilla. , eristää bakteeripesäkkeen hemolyysillä ja jatkoviljeli ne vereksi tai sokeriliemeksi. Siellä streptokokit antavat kolmen päivän kuluttua voimakkaan lähellä pohjaa ja parietaalista kasvua, ja pesäkkeen värin ja ominaisen ulkonäön perusteella voidaan tehdä johtopäätös patogeenin seroryhmästä ja valita sopiva antibiootti;

Jos epäillään sepsistä, potilaasta otetaan 5 ml verta ja siirrostetaan sokeriliemeen tioglykolilla. Materiaalia inkuboidaan 37 °C:ssa kahdeksan vuorokautta, jatkoviljellään kahdesti veriagarissa, neljäntenä ja kahdeksantena päivänä. klo terve ihminen veri on steriiliä ja potilas kokee bakteeripesäkkeiden kasvua, joiden luonteen perusteella voidaan päätellä taudinaiheuttajakannasta;

Serodiagnoosin menetelmän avulla voit määrittää streptokokkien vasta-aineiden esiintymisen potilaan veressä sekä niiden lukumäärän ja siten vahvistaa tai kumota diagnoosin;

Lateksiagglutinaatioreaktio ja ELISA ovat menetelmiä streptokokki-infektioiden nopeaan diagnosointiin verestä;

Erotusdiagnoosi on tarpeen streptokokki-infektion erottamiseksi hyvin samankaltaisesta, stafylokokki-infektiosta.

Esimerkiksi streptokokkien aiheuttama kurkkukipu on paljon tarttuvampaa, ilmenee erittäin voimakkaana kipuna, muuttuu useammin märkiväksi ja aiheuttaa komplikaatioita. Mutta Staphylococcus aureus vaikea desinfioida ja johtaa jatkuvasti potilaan uudelleeninfektioon.

Vastaukset tärkeisiin streptokokkiin liittyviin kysymyksiin

Ennakkovaroitettu on vartioitu. Siksi useimmat ihmiset yrittävät ensinnäkin selvittää, kuinka vaarallinen tämä tai tuo bakteeri on käytännössä, kuinka suojautua tartunnalta ja mitä tarkalleen tehdä, jos kohtaat patogeenin. Yritämme vastata yksityiskohtaisesti yleisimpiin kysymyksiin streptokokista.

Miten streptokokki-infektio tarttuu?

Tartunnan lähde on lähes aina sairas henkilö ja hänen taloustavaransa: astiat, Hammasharja, pyyhe, nenäliina. On lähes mahdotonta poimia bakteeria oireettomasta kantajasta.

Streptococcus tarttuu seuraavilla tavoilla:

ottaa yhteyttä;

Ilmassa;

Voit itse aiheuttaa streptokokki-infektion sukupuolielimissä, jos et noudata henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä. Mutta tartunnan kannalta vaarallisimpia ovat ihmiset, joilla on kurkkukipu tai nielutulehdus, joiden kanssa seisot vieressä puhuessasi, yskiessäsi ja aivastaessasi. Toiseksi voit laittaa pesemättömiä tai vanhentuneita ruokia, jotka tuovat streptokokkia kehoon ja aiheuttavat dyspeptisiä häiriöitä ja ruokamyrkytystä.

On olemassa tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi streptokokki-infektioiden kehittymisen todennäköisyyttä:

Endokriiniset patologiat;

Immuunisairaudet, kuten HIV;

Samanaikaiset virus- ja anaerobiset infektiot: SARS, klamydia, mykoplasmoosi;

Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet: gastriitti, haavaumat, suoliston toimintahäiriöt.

Streptokokki-infektioilla on selvä kausiluonteisuus: tämä bakteeri kirjaimellisesti seuraa viruksia ja leviää ihmisten keskuudessa myöhään syksyllä ja alkutalvella, juuri yleisen akuuttien hengitystieinfektioiden ja influenssan aallon aikana. Mikä pahinta, streptokokki vaikeuttaa merkittävästi vilustumisen kulkua, mutta jos lääkäri ei ole diagnosoinut sitä, hän ei määrää antibiootteja, koska virukset ovat niille välinpitämättömiä. Siksi kokeiden suorittaminen on välttämätöntä vakavan myrkytyksen ja jatkuvien vilustumisen yhteydessä.

Miten stafylokokit eroavat streptokokeista?

Staphylococcus on pallomainen grampositiivinen anaerobinen bakteeri, jonka halkaisija on 0,5-1 mikronia. Sillä ei ole liikeelimiä, se ei tuota itiöitä. Jotkut stafylokokkikannat yhdistetään kapseleiksi tai muodostavat L-muotoja, eli ne menettävät kokonaan tai osittain soluseinämänsä, mutta säilyttävät kykynsä jakautua. Staphylococcus on ehdollisesti patogeeninen mikrobi, eli se aiheuttaa sairauden vain tietyissä olosuhteissa, ja muun ajan se on vain kehossa, näyttämättä itseään. Yllättäen kaikki nämä merkit ovat ominaisia ​​myös streptokokille. Sama muoto ja halkaisija, sama bakteeriluokka.

On vain muutamia merkkejä, joiden perusteella stafylokokki voidaan erottaa streptokokista:

Stafylokokit ovat ryhmitelty epäsäännöllisiin muotoihin rypäleterttuja, harvoin tarttuvat yhteen pareittain tai ovat yksin. Ja streptokokit muodostavat aina pareja tai asettuvat oikeaan ketjuun;

Stafylokokit muodostavat harvoin kapseleita, mutta streptokokeissa lähes kaikki kannat on kapseloitu hyaluronihappokuorilla;

Stafylokokit muuttuvat harvoin L-muodoiksi, mutta streptokokit tekevät sen erittäin helposti;

Stafylokokki ei koskaan aiheuta epidemiologisia epidemioita, ja sen aiheuttamat sairaudet kehittyvät vain heikentyneen immuniteetin taustalla. Streptococcus on toisaalta erittäin tarttuva ja aiheuttaa usein kausiluonteisia vilustumisen epidemioita.

Streptococcus kurkussa, mitä tehdä?

Jos löysit juuri streptokokin kurkunäytteen analysoinnissa, sinun ei tarvitse tehdä mitään. Ei hoideta testituloksia, vaan tiettyä sairautta. Jokaisella henkilöllä, jolla on ollut nielutulehdus tai tonsilliitti vähintään kerran, on lähes varmasti streptokokki kurkun limakalvolla, mutta niin kauan kuin vastustuskyky on oikealla tasolla, mikään ei uhkaa sinua.

Kuten edellä mainittiin, streptokokki on opportunistinen patogeeni, eli se on olennainen osa tervettä mikroflooraa. Terve mikrofloora ei ole sellainen, jossa on vain "hyviä" bakteereja, vaan se, jossa ne ovat tasapainossa. Ja jos streptokokki on itselle henkilölle "huono" bakteeri, älä unohda, että se voi olla huono joillekin muille patogeenisen kasviston edustajille ja estää heitä lisääntymästä. Viholliseni vihollinen on ystäväni.

Toinen syy, miksi sinun ei pidä koskea kurkussa olevaan streptokokkiin, joka ei aiheuta sairautta, on antibiooteihin sopeutumisen vaikutus. Yritykset antaa infektiolle "ennaltaehkäisevä isku" osoittavat, että bakteerit eivät katoa kokonaan, vaan vain sopeutuvat antibakteerisiin lääkkeisiin, mutatoituvat ja välittävät vihollista geneettistä tietoa jälkeläisilleen. Ja sitten, kun se todella näkyy vakava syy antibioottien ottamiseen, lääkkeet eivät välttämättä ole hyödyllisiä.

Terveen ihmisen kurkusta ja nenästä otetusta vanupuikosta voidaan normaalisti havaita seuraavat streptokokit:

Streptococcus mutans;

Streptococcus pyogenes;

Streptococcus pneumoniae.

Minkä tahansa tämäntyyppisten bakteerien kanssa voit ja sinun tulee tulla toimeen rauhanomaisesti. Jopa imeskelytablettien imeminen kurkkukipuun ilman kurkkukipua tai antibakteeristen suihkeiden ruiskuttaminen tuottaa suurta haittaa hyödyn sijaan, puhumattakaan oraalisista antibioottitableteista. Sellainen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sinä yhdessä streptokokkien kanssa tapat jonkun muun, tuhoat koko nielun mikroflooran ja pakotat kehosi rakentamaan sitä uudelleen. Eikä ole vielä tiedossa, mitä siitä tulee. Siksi, jos streptokokki on yksinkertaisesti läsnä kurkussasi, toimi sen kanssa, kuten tunnetussa sanonnassa: "Älä koske tunnetusti, kun se on hiljaa."

Mitä streptokokkien esiintyminen emättimen sivelynäytteessä tarkoittaa?

Tämä sääntö pitää mielessä, pätevä lääkäri ei koskaan määrää potilaalle antibiootteja paikallisesti tai suun kautta, jos hän vain näkee streptokokkeja hänen näytteessään. Terveiden sukuelinten mikrobiologiseen tasapainoon tunkeutuminen ei ole viisasta samasta syystä kuin kurkun tapauksessa: jos olemassa oleva tausta ei aiheuta tulehdusta, sitä ei tarvitse korjata.

Streptococcus-bakteerin esiintyminen emättimessä voi viitata seuraaviin prosesseihin:

Kaikkien mikroflooran edustajien rauhallinen rinnakkaiselo;

Dysbakterioosi;

Sukupuolitauti.

Jos kokeessa on hyvin vähän streptokokkeja ja päinvastoin, Doderlein-tikkuja on paljon, puhumme ensimmäisestä vaihtoehdosta. Jos streptokokkeja on enemmän kuin Doderlein-tikkuja, mutta leukosyyttien määrä näkökentässä ei ylitä 50 kappaletta, puhumme toisesta vaihtoehdosta, eli emättimen dysbakterioosista. No, jos leukosyyttejä on paljon, tehdään "bakteerivaginoosi" -diagnoosi, joka määritetään pääpatogeenin tyypin mukaan. Ne voivat olla paitsi streptokokki, myös stafylokokki, gerdnerella (gardnerelloosi), trichomonas (trichomoniasis), candida (candidiasis), mykoplasma (mykoplasmoosi), ureaplasma (ureaplasmoosi), klamydia (klamydia) ja monet muut mikro-organismit.

Siten streptokokkien hoito emättimessä sekä minkä tahansa muun patogeenin hävittäminen suoritetaan vain, jos sen määrä kokeessa on suhteettoman suuri ja siihen liittyy vakava leukosytoosi. Kaikilla tällaisilla sukupuoliinfektioilla on erittäin voimakkaita oireita, ja sivelytutkimus on tarpeen syyllisen selvittämiseksi ja sopivan antibiootin valitsemiseksi.

Streptococcus -hoito

Streptokokki-infektioiden hoidon suorittaa asiantuntija, jonka vastuualueella tulehduksen kohde sijaitsee: vilustumista hoitaa terapeutti, tulirokkoa - lastenlääkäri, ihottumaa ja erysipelaa - ihotautilääkäri, urogenitaalinen infektiot - gynekologi ja urologi ja niin edelleen. Useimmissa tapauksissa potilaalle määrätään antibiootteja puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä, mutta jos he ovat allergisia, hän turvautuu makrolideihin, kefalosporiineihin tai linkosamideihin.

Seuraavia antibiootteja käytetään streptokokki-infektioiden hoitoon:

Bentsyylipenisilliini - injektio, 4-6 kertaa päivässä;

Fenoksimetyylipenisilliini - aikuiset 750 mg ja lapset 375 mg kahdesti päivässä;

Amoksisilliini (Flemoxin Solutab) ja Augumentin (Amoxiclav) - samassa annoksessa;

Atsitromysiini (Sumamed, Azitral) - aikuiset 500 mg kerran ensimmäisenä päivänä, sitten 250 mg joka päivä, lapsille annos lasketaan 12 mg:n painokiloa kohti;

Kefuroksiimi - 30 mg injektio painokiloa kohti kahdesti päivässä, suun kautta 250-500 mg kahdesti päivässä;

Keftatsidiimi (Fortum) - injektio kerran päivässä, 100 - 150 mg jokaista painokiloa kohden;

Keftriaksoni - injektio kerran päivässä, 20 - 80 mg painokiloa kohti;

Kefotaksiimi - ruiskeena kerran päivässä, 50-100 mg painokiloa kohti, vain jos muut antibiootit eivät vaikuta;

Cefixime (Supraks) - suun kautta 400 mg kerran päivässä;

Josamysiini - suun kautta kerran päivässä, 40-50 mg painokiloa kohti;

Midekamysiini (Macropen) - suun kautta kerran päivässä, 40-50 mg jokaista painokiloa kohden;

Klaritromysiini - suun kautta kerran päivässä, 6-8 mg painokiloa kohti;

Roksitromysiini - suun kautta 6-8 mg painokiloa kohti;

Spiramysiini (Rovamycin) - suun kautta kahdesti päivässä, 100 yksikköä jokaista painokiloa kohden;

Erytromysiini - suun kautta neljä kertaa päivässä, 50 mg painokiloa kohti.

Streptokokki-infektion tavanomainen hoitojakso kestää 7-10 päivää. On erittäin tärkeää olla lopettamatta lääkkeen ottamista heti paremman olonsa jälkeen, välttää väliin jättämistä ja olla muuttamatta annosta. Kaikki tämä aiheuttaa useita taudin uusiutumista ja lisää merkittävästi komplikaatioiden riskiä. Lihaksensisäisten, suonensisäisten tai suun kautta otettavien antibioottien lisäksi streptokokkien hoitoon käytetään paikallisia antibakteerisia suihkeita, kurkkua ja imeskelytabletteja. Nämä lääkkeet nopeuttavat merkittävästi toipumista ja helpottavat taudin kulkua.

Tehokkaimmat lääkkeet suunnielun streptokokki-infektioiden paikalliseen hoitoon ovat seuraavat:

Bioparox - antibioottipohjainen aerosoli uusin sukupolvi Fuzafungina, ruiskutettu kurkkuun ja nenäkäytävään;

Ingalipt - sulfanilamide antibakteerinen aerosoli kurkkuun;

Tonsilgon N - paikallinen immunostimulantti ja antibiootti kasviperäinen tippojen ja rakeiden muodossa;

Geksoral - antiseptinen aerosoli ja liuos garglingiin;

Klooriheksidiini on antiseptinen aine, myydään erikseen liuoksena, ja se sisältyy myös moniin kurkkukiputabletteihin (Anti-Angina, Sebidina, Pharyngosepta);

Setyylipyridiini - antiseptinen, sisältyy Septolete-tabletteihin;

Diklooribentseenialkoholi on antiseptinen aine, jota löytyy monista aerosoleista ja imeskelytableteista (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);

Jodi - löytyy aerosoleista ja kuristusliuoksista (jodinoli, vokadiini, yoks, povidonijodi).

Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunorix, Imudon - paikalliset ja yleiset immunostimulantit.

Jos antibiootteja otettiin suun kautta streptokokki-infektion hoitoon, tarvitaan lääkkeitä sisäelinten normaalin mikroflooran palauttamiseksi:

• Bifidumbacterin;

• Bifiform.

Streptokokkien hoito pienillä lapsilla suoritetaan lisäyksellä antihistamiinit:

klaritiini;

Olisi hyödyllistä ottaa ennaltaehkäisevästi C-vitamiinia, joka vahvistaa verisuonten seinämiä, parantaa vastustuskykyä ja puhdistaa kehoa. Vaikeissa tilanteissa lääkärit käyttävät erityistä streptokokkibakteriofagia hoitoon - tämä on keinotekoisesti luotu virus, joka syö streptokokkeja. Ennen käyttöä bakteriofagi testataan asettamalla se pulloon potilaan veren kanssa ja tarkkailemalla sen tehokkuutta. Virus ei selviä kaikkien kantojen kanssa, joskus joudut turvautumaan yhdistettyyn pyobakteriofagiin. Joka tapauksessa tämä toimenpide on perusteltu vain silloin, kun infektiota ei voida pysäyttää antibiooteilla tai potilas on allerginen kaikille paikallisille antibakteerisille lääkkeille.

On erittäin tärkeää noudattaa sitä oikea tila streptokokki-infektioiden hoidon aikana. Vakava sairaus, johon liittyy vakava kehon myrkytys, vaatii sängyssä olemista. Aktiiviset liikkeet ja työ sairauden aikana ovat pääedellytyksiä vakavien komplikaatioiden kehittymiselle sydämessä, munuaisissa ja nivelissä. Myrkkyjen poistamiseksi tarvitset paljon vettä - jopa kolme litraa päivässä sekä puhtaana että lämpimänä lääketeena, mehuna ja hedelmäjuomana. Lämpimiä kompresseja niskaan ja korviin saa laittaa vain, jos potilaalla ei ole kuumetta.

klo akuutti tonsilliitti ja nielutulehdus ei saa ärsyttää kurkkua liian kuumalla jääruoalla tai päinvastoin. Myös karkea ruoka ei ole hyväksyttävää - se vahingoittaa tulehtunutta limakalvoa. On parasta syödä muroja, keittoja, jogurtteja, pehmeitä rahoja. Jos potilaalla ei ole lainkaan ruokahalua, sinun ei tarvitse täyttää häntä ruoalla, seurauksena on vain pahoinvointia ja oksentelua. Ruoansulatus on prosessi, johon kehomme käyttää paljon energiaa. Siksi streptokokki-infektion hoidon aikana, kun ruoansulatuselimet toimivat jo huonosti ja keho on myrkytetty myrkkyillä, paastotaan runsas juoma voi olla parempi kuin terveellinen ruokavalio.

Tietenkin lapset, jotka kärsivät streptokokkien aiheuttamasta tonsilliittista tai tulirokkosta, tarvitsevat kaikkein huolellisinta hoitoa. Lapselle annetaan lämmintä lehmus- tai kamomillateetä puolentoista tunnin välein, viileitä voiteita levitetään tulehtuneisiin silmiin ja kuumaan otsaan, kutiseva ja hilseilevä iho voidellaan vauvavoiteella. Jos vauva pystyy kurlaamaan, sinun on tehtävä tämä mahdollisimman usein käyttämällä kamomilla- tai salvia-infuusiota. Vakavasta tulirokkomuodosta toipumisen jälkeen pieniä potilaita kehotetaan lepäämään parantolassa, ottamaan ennaltaehkäiseviä multivitamiineja, immunostimulantteja, pro- ja prebiootteja.

Streptokokki-kurkun infektio provosoi monien sairauksien kehittymistä, joista jokaiselle on ominaista oma kliininen kuva. Streptococcus kurkussa on läsnä kaikilla lapsilla ja aikuisilla. Kehon normaalin toiminnan aikana bakteerien kasvua ja lisääntymistä säätelevät jatkuvasti immuunijärjestelmän vasta-aineet. Mutta kun streptokokki altistuu tietyille tekijöille, se karkaa hallinnasta ja alkaa lisääntyä, mikä provosoi sairauksien kehittymistä.

Syyt

Taudin syyt huomioon ottaen Streptococcus pyogenes -bakteeri toimii useammin taudinaiheuttajana, mikä provosoi tonsilliittia ja nielutulehdusta.

Pienillä lapsilla streptokokki-infektion kehittyminen tapahtuu usein kehon puolustuskyvyn heikkenemisen taustalla hengitystiesairauksien kärsimisen jälkeen. Aikuisilla bakteerien kasvun ja lisääntymisen syy ei ole vain virukset, vaan myös huonoja tapoja kuten tupakointi tai alkoholin väärinkäyttö.

Etyylialkoholi ja nikotiini tuhoavat nielun limakalvoja, vähentävät paikallista immuniteettia ja lisäävät alttiutta taudille. Samaan aikaan aikuisilla johtaa usein infektion kehittymiseen:

• ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy närästys;
• immuunipuutos;
• glukokortikosteroidien pitkäaikainen käyttö;
• kemoterapiaa.

On B-ryhmän hemolyyttinen streptokokki, joka on osa naisten sukupuolielimiä. Sen kasvun aktivointi voi tapahtua helposti taustaa vasten hormonaaliset häiriöt esimerkiksi raskauden aikana. Tämä lisää merkittävästi lapsen infektioriskiä synnytyskanavan läpikulun ja lapsivesikalvojen ennenaikaisen repeämisen aikana.

Streptokokki-infektio tarttuu helposti ilmassa olevien pisaroiden kautta yleisten astioiden kautta: pyyhkeet ja astiat.

Infektiotyypit

Kurkun sairauksien kehittyminen provosoi hemolyyttistä streptokokkia, jolla on omat tyypit:

1. Alpha. Se sijaitsee suuontelossa ja täyttää orvaskeden. Se ei sinänsä ole terveydelle vaarallista. Mutta sen aktiivinen kasvu muiden nenänielun sairauksien kehittymisen taustalla voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
2. Beeta. Paikallinen kurkussa. Ryhmän beeta-streptokokki (fecal ja chaemolyticus) provosoi usein tulirokkoa, tonsilliittia ja nielutulehdusta.
3. Gamma. Nämä bakteerit ovat vaarattomia. Ne eivät aiheuta infektioiden kehittymistä ja sijaitsevat pääasiassa suolistossa ja suuontelossa.

Terveydelle vaarallisin on vihreä streptococcus viridans (käännettynä latinasta tarkoittaa vihreää). Sitä esiintyy naisten sukuelimissä (suussa), suuontelossa ja nielussa. Kun se ei ylitä sijaintia, se ei aiheuta haittaa keholle. Mutta heti kun vihreä streptokokki tunkeutuu vereen tai aivoihin, ne alkavat heti kehittyä vakava sairaus jotka voivat olla hengenvaarallisia: absessi, sepsis ja keuhkokuume.

Kliinisesti tärkeitä streptokokkilajikkeita ovat Streptococcus salivarius (salivarius) ja Streptococcus mitis (mitis). Nämä patogeenit pystyvät tunkeutumaan verenkiertoon aiheuttaen tulehdusta sydänlihaksen kalvossa ja aiheuttaen endokardiitin.

Pienillä lapsilla streptokokki-infektion esiintyminen johtuu useammin patogeenisen Streptococcus pyogenesin (pyogeenisen) lisääntymisestä suunielun alueella. Tällaisen infektion saamisen seuraukset ovat vakavia. Pyogenes vaikuttaa sydämeen ja munuaisiin. Myös sepsiksen esiintyminen, johon liittyy myrkyllinen sokki, on sen taustalla mahdollista.

On myös ei-hemolyyttinen streptokokki, joka ei aiheuta sairauksien kehittymistä. Turvalliset C-ryhmän alfa- ja gamma-streptokokit, mutta ryhmän B ja A beetahemolyyttiset streptokokit aiheuttavat usein punasolujen täydellisen hemolyysin ja muodostavat vakavan uhan potilaan hengelle.

Oireet

Ensimmäiset taudin oireet ilmaantuvat vasta 2-4 päivän kuluttua tartunnasta. Lapset ovat alttiimpia, ja siksi infektion kehittyminen heillä tapahtuu kiihtyvällä tahdilla. Ensin on lievä huonovointisuus ja vilunväristykset, sitten on vaikea kurkkukipu, kuume ja pahoinvointi.

Koska vastasyntyneet lapset eivät vieläkään osaa puhua ja selittää, mikä heitä satuttaa, voit epäillä streptokokki-infektion kehittymistä seuraavien oireiden perusteella:

• liiallinen ärtyneisyys ja omituisuus;
• rintojen ja pullon hylkääminen;
• lämpötila nousi 39 °C:seen;
• nenän tukkoisuus, limakalvojen keltainen ja vihreä vuoto;
• oksennushalu.

Vanhemmilla lapsilla streptokokki-infektioon liittyy ruokahaluttomuutta, kohdunkaulan imusolmukkeiden suurenemista, uneliaisuutta ja letargiaa. On valitettu, että se leipoo ja repii kurkkua, päätä sattuu ja suu kuivuu. Kliinistä kuvaa täydentävät kuume, kuume ja vilunväristykset.

Nielun ulkoinen tutkimus osoittaa, että nielurisat ja kurkun limakalvo näyttävät erittäin tulehtuneelta ja niiden pinnalle ilmestyy märkärakkulia tai märkivä plakki. Mitä voimakkaampia märkivä prosessit ovat, sitä huonompi kunto vauva, koska oireita täydentävät kehon myrkytyksen merkit.

Usein lapsilla streptokokki-infektio ilmenee kuivana kohtauksellisena yskänä, joka hetken kuluttua kastuu. Mutta jos potilas ei saa asianmukaista hoitoa, tauti muuttuu helposti trakeiittiksi. Jos tilaan liittyy pieni punainen ihottuma iholla, tämä osoittaa tulirokon kehittymisen.

Aikuisilla on myös vaikeuksia taudin kehittymisen kanssa. Sitä taustaa vasten kurkun kroonisten sairauksien, kuten tonsilliitti tai kurkunpäätulehdus, paheneminen on mahdollista. Mutta useammin he valittavat seuraavista oireista:

• voimakas kipu, joka kattaa koko kurkun;
• pahoinvointi;
• päänsärky;
• lämpöä;
• ruokahalun menetys;
• kohdunkaulan imusolmukkeiden suureneminen;
• kurkun ja kasvojen turvotus.

Samanaikaisesti kurkun sairauksien kehittymisen kanssa streptokokki-infektio aiheuttaa muita patologisia tiloja: keuhkoputkentulehdus, nuha, adenoidiitti, otiitti ja sinuiitti. Tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy kuitenkin, kun potilas laiminlyö lääkärin suosituksia ja itsehoitoa.

Mahdolliset komplikaatiot

Useammin streptokokki-infektio aiheuttaa komplikaatioita tonsilliitin kehittyessä. Mutta ihmisillä, joilla on heikko immuniteetti, se voi myös johtaa kielteisiin seurauksiin. Ne esiintyvät jo taudin kulun 4-7 päivänä ja ilmenevät muodossa:

• lymfadeniitti;
• otitis;
• keuhkoputkentulehdus;
• keuhkokuume;

Tämäntyyppinen infektio on vaarallinen. Ja jos sitä ei hoideta, 2-4 viikkoa tartunnan jälkeen tällaisia ​​patologioita voi kehittyä:

• aivokalvontulehdus;
• endokardiitti;
• glomerulonefriitti;
• osteomyeliitti;
• reumatismi.

Suurin vaara on streptokokki-bronkopneumonia, koska se voi johtaa keuhkopussintulehdukseen ja nekrotisoivaan keuhkosairauteen. Ja vastasyntyneille tällainen infektio on täynnä kuolemaan johtavaa lopputulosta.

Diagnostiset menetelmät

Ennen hoidon aloittamista lääkärin on määritettävä infektion tyyppi. Tähän eivät yksinään potilaan valitukset ja nenänielun ulkoinen tutkimus riitä. Sairauden diagnosoimiseksi ja patogeenin tarkan tyypin tunnistamiseksi otetaan virtsan verikoe sekä vanupuikko kurkusta.

Streptococcus-normi kurkussa on suhteellinen indikaattori. Kaikille se on yksilöllistä, ja lääkärit eivät usein puhu normista, vaan kehon vasta-aineiden kyvystä vastustaa niitä.

Hoitomenetelmät

Streptokokki-infektio voi johtaa vakavia seuraamuksia, ja siksi sitä vastaan ​​on taisteltava ja mitä nopeammin hoito alkaa, sitä parempi. Infektion parantamiseksi sinun tulee noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Ensimmäinen askel on eristää potilas, varsinkin jos hänen ympärillään on pieniä lapsia. Sinun tulee jatkuvasti kurlata aseptisilla liuoksilla ja ottaa antibiootteja, jotka auttavat lyhyt aika poistaa epämiellyttävät oireet ja tappaa patologisen mikroflooran suunielusta.

Kaikki antibiootit eivät kuitenkaan tapa streptokokkia, koska se on lisännyt vastustuskykyä tällaisille lääkkeille. Tästä syystä lääkäri tekee ennen hoidon aloittamista tarvittavat testit määrittääkseen vastustuskyvyn tietyille lääkkeille.

Hoida streptokokki-infektiota 7-10 päivää. Mutta päästäksesi eroon siitä ilman seurauksia, antibioottihoitoa tulee täydentää muilla lääkkeillä.

Lääketieteellinen

Jos streptokokki löytyy tulosten mukaan, lääkehoito sisältää antibiootit. Taudin aiheuttajasta riippuen voidaan määrätä lääkkeitä penisilliinien tai makrolidien luokasta. Jos näiden varojen vastaanotto ei anna positiivisia tuloksia 2-3 päivän ajan ja potilaan tila huononee, he turvautuvat vahvempiin antibakteerisiin lääkkeisiin - kefalosporiineihin, tetrasykliineihin ja aminoglykosideihin.

Streptokokkien aiheuttamiin kurkkuinfektioihin lääkärit määräävät todennäköisemmin paikallisia antibioottisuihkeita. Käytä suihketta useita kertoja päivässä 15-20 minuuttia huuhtelun jälkeen. Jos lääke ei tehoa, käytetään systeemisiä antibakteerisia aineita tablettien tai injektioiden muodossa.

Oireiden poistamiseen käytetään antipyreettisiä ja kipulääkkeitä. Gargling suoritetaan Furacilin-, Miramistin- tai Chlorhexidine-liuoksella. Nenän tukkoisuuden yhteydessä käytetään vasokonstriktoriaineita. Ja jotta vältetään allergisen reaktion esiintyminen käytetyille lääkkeille, määrätään antihistamiineja.

Pakollinen lisäys lääkehoitoon on suoliston mikroflooraa palauttavien lääkkeiden, monivitamiinikompleksien ja immunostimulanttien ottaminen.

Hoidon aikana potilaan on noudatettava vuode- ja juoma-ohjelmaa. Ruokaa tulee täydentää ja säästää. Kulutettu ruoka ei saa ärsyttää kurkkua, ja siksi suolaiset, savustetut, rasvaiset, kuumat ja kylmät ruoat tulisi sulkea pois ruokavaliosta.

Kehityksen välttämiseksi negatiivisia seurauksia streptokokkien aiheuttaman kurkun tappion taustalla potilaan on noudatettava lääkärin suosituksia.

Kansanhoidot

Kansanhoidot eivät estä streptokokkien kasvua kurkussa, mutta auttavat poistamaan epämiellyttäviä oireita. Siksi niiden käyttö on mahdollista vain lisähoitona.

eniten tehokkaita keinoja vaihtoehtoinen lääketiede ovat:

1. Infuusion vastaanotto ruusunmarjoista, karpaloista ja vadelman lehdistä. Ota ainesosat 1 tl, hienonna ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Anna vaikuttaa 30 minuuttia ja juo sitten. Ota tämä juoma vähintään 2 kertaa päivässä.
2. Kurlaaminen pajunkuoren ja narun infuusiolla. Sekoita ainekset yhtä suuressa suhteessa ja hauduta sitten 1 rkl. l. ruohoinen kokoelma lasillisella kiehuvaa vettä. Anna tuotteen vaikuttaa 2 tuntia ja siivilöi. Kurlaa pajun kuorella ja narulla 3-4 tunnin välein.
3. Huuhtele punajuuri-infuusiolla. Valmista valmistamiseksi ota raa'at punajuuret, raasta ja kaada kiehuvaa vettä suhteessa 1:1. Anna valmistetun koostumuksen imeytyä 6 tuntia ja siivilöi sitten. Sekoita lasillinen saatua punajuurifuusiota 1 tl:lla. omenaviinietikkaa ja kurlaa joka tunti.

Tohtori Komarovskyn mukaan, jos lapselta todetaan tutkimuksessa streptokokki-infektio, hoito tulee aloittaa välittömästi. Streptokokit ovat vaarallisia, koska ne tunkeutuvat helposti verenkiertoon ja pääsevät aivoihin, keuhkoihin ja sydämeen. Siksi hitaus voi maksaa pienen potilaan hengen.

Jos lapsella on komplikaatioita infektion taustalla, hänet on vietävä kiireellisesti sairaalaan. Et voi hoitaa itsehoitoa. Vauva tarvitsee voimakasta antibioottihoitoa, joka on mahdollista vain sairaalaympäristössä.

Koska sairas lapsi on suora tartunnan kantaja, häntä on suojeltava kommunikaatiolta ikätovereiden kanssa. Näin ollen ei voi puhua mistään kävelyistä ja matkoista esikouluihin ja kouluihin. Lapsi tarvitsee lepoa ja täydellistä lepoa.

Tohtori Komarovsky selittää, kuinka ihminen voi saada streptokokkitartunnan ja tarttuvatko ne ilmassa.

Hoidon ominaisuudet raskauden ja ruokinnan aikana

Raskaana olevilla ja imettävillä naisilla streptokokki-infektio esiintyy heikentyneen immuniteetin taustalla. Hoidon erityispiirteet eivät eroa yllä olevasta järjestelmästä. Ainoa asia on, että jos naisella diagnosoidaan raskaus, hoidon tulisi tapahtua sairaalassa. Ja imettävien äitien on lopetettava ruokinta sairauden aikana, koska infektio voi helposti tarttua lapseen.

Hoidon ominaisuudet lapsilla

Usein lasten streptokokki-infektio aiheuttaa tonsilliittia ja tulirokkoa. Tähän liittyy kehon kipuja, punaista ihottumaa iholla, kuumetta ja päänsärkyä.

Lapsen tilan lievittämiseksi sinun tulee noudattaa lääkärin ohjeita. Voit käyttää muita hoitomenetelmiä vasta sovittuasi lastenlääkärin kanssa. Jos lapsi saa riittävää hoitoa, hän toipuu 4-6 päivässä. Mutta hoidon ei pitäisi päättyä tähän.

Jos hoito keskeytetään, on olemassa taudin uusiutumisen riski, minkä seurauksena murusien tila huononee. Siksi jopa paremman olon jälkeen on tarpeen jatkaa antibakteeristen lääkkeiden käyttöä vähintään 2 päivää. Ja kun kaikki taudin oireet ovat hävinneet, vauvan tulee juoda monivitamiinikomplekseja immuunijärjestelmän palautumisen varmistamiseksi.

Mitä ei saa tehdä

Komplikaatioiden estämiseksi streptokokki-infektion taustalla potilas on ehdottomasti kielletty:

• jättää huomiotta antibioottien ottaminen;
• jättää huomioimatta suuhygieniaa;
• syödä kylmiä juomia ja ruokia;
• savu;
• käydä saunassa ja kylvyssä;
• jättää huomiotta sänky- ja vesiohjelma;
• suorita lämpökäsittelyt poistamiseksi kipu-oireyhtymä- laita sinappilaastareita ja pakkaa.

Jos potilas ei voi paremmin usean päivän antibioottien käytön jälkeen, hänen tulee hakea uudelleen lääkärin apua lääkkeen vaihtamiseksi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Streptokokki-infektion ehkäisy lapsilla ja aikuisilla sisältää:

• nenänielun tartuntatautien oikea-aikainen ja oikea hoito;
• immunomodulaattorien ottaminen 6 kuukauden välein;
• hypotermian poissulkeminen.

Lääkärin neuvoja: kuinka nopeasti parantaa streptokokki-infektio

Streptococcusilla on kaksi ominaisuutta. Tämä bakteeri voi aiheuttaa valtavan määrän tappavia sairauksia ja kehittää myös resistenssiä antibiooteille hyvin hitaasti ja tehottomasti.

Jos kurkku on kipeä, tärkeintä on aloittaa hoito välittömästi. Mutta ensin sinun on selvitettävä, johtuuko kipu streptokokista vai viruksesta.

Kuinka erottaa streptokokki viruksesta

Jos kurkkusi sattuu ja räkä juoksee, se on virus. Tässä tapauksessa istu kotona, hengitä viileää ilmaa ja juo teetä hunajalla ja sitruunalla. Mutta jos ei ole räkää, se on bakteeri. Tässä tapauksessa sinun on otettava kiireellisesti yhteyttä lääkäriin, joka valitsee antibiootit.

Muista, että nykyaikaisella lääketieteellä on tehokkaita ja luotettavia tapoja käsitellä streptokokki-infektiota.

Mitkä ovat bakteerityypit

Streptokokit elävät kurkussa Ruoansulatuskanava ja iholla. Jotkut aiheuttavat vaarallisia märkiviä sairauksia: nielurisatulehdus, scorlatina ja erysipelas. Toiset aiheuttavat ei-märkiviä sairauksia: nefriittiä ja reumaa.

Kuinka voit saada tartunnan

Bakteeri tarttuu pääsääntöisesti ilmateitse, kotitalous- ja kontaktireittejä pitkin: taloustavarat, yskiminen, aivastelu, suuteleminen ja kätteleminen.

Mitä tehdä, jos kurkkupuikolla löytyy streptokokki, mutta kipua ei ole

15-20 % aikuisista on streptokokkien kantajia, lapsilla prosenttiosuus on suurempi. Terveet lapset erittävät streptokokkia ulkoiseen ympäristöön hyvin pieninä määrinä, ja angina pectoris-potilailla se lisääntyy aktiivisesti.

Terveelle ihmiselle, joka ei häiriinny yleiskunto Streptococcus-kantajia ei tarvitse hoitaa.

Onko mahdollista parantaa poistamalla risat

Streptococcus voi aiheuttaa tulehdusta paitsi nielurisoissa. Hän voi mennä alemmas. Siksi risojen poistaminen ei pääse eroon ongelmasta. On myös mahdotonta kalkittaa risat kokonaan, jotta imusolmukkeista ei jää jäljelle. Joten bakteeri löytää paikan lisääntyä ja aiheuttaa tulehdusta.

Siitä huolimatta risojen poistamiseen on viitteitä:

• kroonisessa infektiokohteessa streptokokkien tuottamat toksiinit alkavat vaikuttaa haitallisesti sydämeen;
• infektio uusiutuu useammin 5-6 kertaa vuodessa;
• risat ovat melkein lähellä toisiaan eivätkä anna lapsen niellä rauhallisesti, syödä jatkuva kipu ja hengitysvaikeudet.

Auttaako paikallishoito?

Kaikki yritykset hoitaa streptokokkia paikallisesti ovat täysin hyödyttömiä: emulsiot, jauheet, imeskelytabletit ja gargling. Tämä johtuu siitä, että minkään antibakteerisen aineen paikallinen käyttö ei mahdollista lääkkeen korkean pitoisuuden saavuttamista. Lääkkeen alhainen pitoisuus aiheuttaa bakteeriresistenssin kehittymisen.

Kumpi on parempi, antibiootit injektioina vai tabletteina

Kaiken bakteeri-infektion hoidossa tärkeintä on saada antibioottia riittävä määrä tulehduskohtaan. Lääkkeen toimitustavalla kehoon ei ole väliä. Suun kautta otettavia antibiootteja on valtava määrä: siirappeja ja tabletteja. Normaalitapauksissa niitä tulee käyttää ensin.

Mutta taudin komplikaatioissa käytetään erityisiä piniceliinisuoloja, kun yhden injektion jälkeen 1-4 viikon ajan suuri antibioottipitoisuus jää vereen.

Mikä on vaarallista, jos infektiota ei hoideta

Streptokokki-infektion hoitamatta jättäminen on riski komplikaatioista ja vaarallisten sairauksien kehittymisestä: nefriitti ja reuma. Kun potilaalla on todellinen sairaus ja hän on erittäin sairas, antibiootin määräys parantaa tilaa muutamassa tunnissa.

Voiko sitä hoitaa raskauden aikana

Se tapahtuu, kun äiti tartuttaa vastasyntyneen streptokokkiin synnytyksen aikana. Lapselle kehittyy verenmyrkytys. Tämä on erittäin vaarallinen tilanne korkeatasoinen lapsikuolleisuus.

Raskaana olevan äidin kurkussa elävä streptokokki ei ole käytännössä vaarallinen vastasyntyneelle.

Mutta synnytyskanavassa elää erityinen laji. Tällaisen bakteerin aiheuttama infektio on vaarallinen. Siksi 35-37 raskausviikolla nainen ottaa kokeen. Jos streptokokki löytyy eikä sitä hoideta, vastasyntyneen verenmyrkytysriski on 1:200. Jos häntä hoidetaan, riski on 1:4000. Mutta hoitoa ei suoriteta, kun äiti on raskaana. Antibiootti annetaan kerran synnytyksen aikana. Tämä riittää suojaamaan lasta.

Muista, että streptokokki-infektio on vaarallinen kaikille iästä ja sukupuolesta riippumatta. Siksi, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska itsehoito voi johtaa peruuttamattomiin negatiivisiin seurauksiin.

streptokokit- Nämä ovat bakteereja, jotka elävät eläinten kehossa, iholla, hengitysteissä ja ihmisen suolistossa. Monet näistä mikro-organismeista eivät aiheuta vaaraa ihmisille, eli ne kuuluvat saprofyyttiseen mikroflooraan. On kuitenkin olemassa myös patogeenisiä streptokokkeja, jotka aiheuttavat vakavia sairauksia tonsilliittista ja streptodermasta aivokalvontulehdukseen ja sepsikseen. Lisäksi streptokokkeilla on tärkeä etiologinen rooli useiden systeemisten sairauksien - reuman, glomerulonefriittien, endokardiitin jne.

Streptokokkien aiheuttamat sairaudet

Kaikki streptokokit on jaettu neljään ryhmään (riippuen biokemiallisista, biologisista ja muista ominaisuuksista):

• Alfa hemolyyttinen.
• Beeta-hemolyyttinen (A, B, C).
• Gamma hemolyyttinen.
• Ei-hemolyyttinen.

Ei-hemolyyttiset streptokokit ne eivät ole vaarallisia ihmisille - ne eivät aiheuta sairauksia, mitä ei voida sanoa heidän hemolyyttisistä sukulaisistaan.

Niin, alfa hemolyyttiset streptokokit ovat kehityksen syy tarttuva endokardiitti(sydämen sisäkalvon tulehdus ja sydänläppävauriot), märkivä parodontiitti (hampaan juurta ympäröivän sidekudoksen tulehdus) ja jos se tunkeutuu sisäelimiin - paiseet sisäelimissä. Lisäksi tämän ryhmän mikro-organismeilla on johtava rooli karieksen esiintymisessä.

- patogeenisin kaikista streptokokeista. Heihin liittyy seuraavien sairauksien kehittyminen:

Ja lopuksi gammahemolyyttiset streptokokit Useimmissa tapauksissa ne ovat suoliston ja ylempien hengitysteiden saprofyyttistä (normaalia) mikroflooraa, joka voi tietyissä olosuhteissa silti aiheuttaa virtsatietulehduksia, haavoja ja septistä endokardiittia.

Miten streptokokki-infektio ilmenee?

Patogeenisten streptokokkien lähteitä ovat sairaat ihmiset ja terveet kantajat. Infektio tapahtuu pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden ja kotikontaktien kautta (yleisten astioiden, likaisten käsien, potilaan hoitotarvikkeiden jne. kautta). Samaan aikaan taudinaiheuttaja pääsee kehoon hengitysteiden kautta, harvemmin ihovaurion kautta sekä vastasyntyneiden napahaavan kautta.

Pääpainopisteen kolonisaation jälkeen streptokokit alkavat aktiivisesti erittää entsyymiaineita, minkä ansiosta mikrobisolut onnistuvat tunkeutumaan vereen ja imusolmukkeisiin. Lisäksi streptokokit tuottavat elämänprosessissa myrkkyjä, joiden vuoksi potilaat kehittyvät selvä oireyhtymä myrkytys ja muut sairauden merkit.

Edellä kuvattujen streptokokki-infektiotapojen lisäksi autoinfektio on myös mahdollinen. Esimerkiksi, kun streptokokkeja pääsee verenkiertoon ihon paiseista, kun niitä ei puristeta ulos, suuontelon märkiväisistä pesäkkeistä hammaslääketieteellisten toimenpiteiden aikana ja myös nenänielusta, kun palatiniset risat tai adenoidit poistetaan. Tällä tavalla mikro-organismit leviävät sisäelimiin ja aiheuttavat siellä märkivien prosessien kehittymistä.

Mutta streptokokkien aiheuttamat systeemiset sairaudet eivät synny niinkään infektion vuoksi, vaan kehon allergioiden vuoksi. Järjestelmän tuottamat streptokokkien vasta-aineet pystyvät hyökkäämään omia kudoksiaan vastaan ​​nivelissä, munuaisissa ja sydämessä. Siksi, kun nämä mikro-organismit ovat läsnä ihmiskehossa pitkään tai palaavat siihen hyperimmuunireaktion seurauksena, näiden sisäelinten kudokset vaurioituvat.

Yleisimpien streptokokkisairauksien oireet

AT lapsuus streptokokki-infektio esiintyy useimmiten tulirokkona ja aikuisilla - tonsilliittinä. Jos et aloita antibioottien ottamista ajoissa näiden sairauksien hoitoon ja salli streptokokkien pitkäaikaisen säilymisen kehossa, voi kehittyä reuma, endokardiitti, niveltulehdus ja glomerulonefriitti.

Ilmenee streptokokki angina seuraavat oireet:

• Kehonlämmön jyrkkä hyppy korkeisiin lukuihin (39 astetta ja enemmän).
• Heikkous, vilunväristykset.
• Kivut nivelissä.
• Palatinisten risojen lisääntyminen (ne näyttävät turpoavan ja peittyvät ensin pienillä märkärakkuloilla ja ajan myötä kellertävillä märkivällä kerrostumalla).
• Suurentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet.

Risojen ja sisäelinten vaurion lisäksi (niissä olevilla märkiväillä prosesseilla ei ole streptokokki-infektiolle ominaisia ​​oireita) streptokokit aiheuttavat erityisiä sairauksia ihosuojat:

Streptococcus lapsilla

Vastasyntyneille ja pikkulapsille streptokokki-infektio on suuri vaara. He kehittävät ihosairauksia (impetigo, ecthyma vulgaris) sekä erittäin vaikea aivokalvontulehdus ja sepsis. Vastasyntyneiden tartunnan estämiseksi kaikki raskaana olevat naiset tutkitaan viimeisen kolmanneksen aikana streptokokkitartunnan varalta, arvioidaan riskitekijät (patogeenisten streptokokkien kylvö virtsasta raskauden aikana, vastasyntyneen streptokokki-infektion esiintyminen aiemmin syntyneillä lapsilla jne.) ja tarvittaessa suoritetaan profylaktinen antibioottihoito.

Lapsilla vuoden kuluttua streptokokki-infektio ilmenee useimmiten tulirokkona.

Tämän taudin oireet ovat seuraavat:

• Ihottuma, sen katoamisen jälkeen iho on erittäin hilseilevä.
• Angina pectoris.
• "Vadelma" kieli.
• Lämpö.

Tämä sairaus antibioottihoidon taustalla päättyy melkein aina täydelliseen paranemiseen 7-10 päivänä. Myöhemmin patogeenisten streptokokkien nauttiminen johtaa angina pectoriksen kehittymiseen, kun taas toistuvat tulirokkotapaukset ovat erittäin harvinaisia.

Lääkärit diagnosoivat useimmat streptokokkien aiheuttamat sairaudet tietyn kliinisen kuvan perusteella (tämä koskee tulirokkoa, tonsilliittia, ruusu, streptoderma). Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan streptokokkianalyysi (näräilyt otetaan risojen pinnasta, ihon tulehtuneista vaurioista, kylvövirtsasta, mätä, verta jne.). Streptokokki-infektion nopeampaa diagnosointia varten viime aikoina Nykyaikaisia ​​pikaanalyysejä käytetään yhä enemmän.

Streptokokki-infektion hoito

Antistreptokokkihoidon tärkein ja pakollinen osa on . Sen avulla voit poistaa infektion paljon nopeammin ja estää komplikaatioiden kehittymisen sydämestä, munuaisista ja muista elimistä. Tonsilliitti- ja tulirokkotapauksissa mikään paikalliset antiseptiset aineet eivät voi korvata antibiootteja. Erityisen antibakteerisen aineen valinta näiden sairauksien hoitoon määräytyy mikro-organismien herkkyyden perusteella. Ja koska kaikki streptokokit ovat herkkiä penisilliineille, streptokokki-infektion tapauksessa käytetään ensisijaisesti tämän ryhmän lääkkeitä ja vaihtoehtona - kefalosporiineja, makrolideja.

Streptokokkien aiheuttamissa ihosairauksissa systeemisen antibioottihoidon tarkoituksenmukaisuuden päättää lääkäri yksilöllisesti. Kuitenkin erysipelas ja pitkittynyt streptoderma, joilla on yhteinen luonne tulehdusprosessi on aina indikaatio antibiooteille.

Hoitoa streptokokki-infektioiden kansanlääkkeillä voidaan myös käyttää, mutta vain apuaineena. Erityisesti lääkekasvien (tammenkuori, kamomilla, naru) infuusioita pidetään tehokkaina. Niitä suositellaan sairastuneen ihon gargointiin ja hoitoon. Lisäksi voit valmistaa ruusunmarjakeitteitä, karpalohedelmäjuomia ja viedä ne sisälle. Nämä juomat sisältävät monia

Stafylokokin tieteellinen luokitus:
Verkkotunnus:
Tyyppi: Firmicutes (firmicutes)
Luokka: basillit
Tilaus: Lactobacillales (Lactobacilli)
Perhe: Streptococcaceae (Streptokokki)
Suku: Streptococcus (Streptococcus)
Kansainvälinen tieteellinen nimi: Streptococcus

Streptococcus ( lat. streptokokki) on pallomainen tai munanmuotoinen bakteeri, joka kuuluu Streptococcus-heimoon (Streptococcaceae).

Luonnossa tämän tyyppisiä bakteereja esiintyy myös maassa, kasvien, sienten pinnalla.

Streptokokki-infektio on ehdollisesti patogeeninen mikrofloora - se on lähes aina läsnä ihmiskehossa eikä aiheuta vaaraa, koska immuunijärjestelmä hallitsee sen määrää ja pysymistä ihmisessä. Kuitenkin heti kun henkilö heikkenee (stressi, hypotermia, hypovitaminoosi jne.), bakteerit alkavat välittömästi lisääntyä aktiivisesti, erittyä kehoon suuri määrä elintärkeän toimintansa tuotteet, myrkyttäen sen ja provosoivat erilaisten, kuten edellä on kuvattu, pääasiassa - ja järjestelmien kehittymistä. Ja siksi tärkein ehkäisevä toimenpide streptokokki-infektion kehittymistä kehossa ja siihen liittyviä sairauksia vastaan ​​on vahvistaa ja ylläpitää immuunijärjestelmän normaalia toimintaa. Kaikentyyppisiä streptokokkeja ei kuitenkaan pidä pitää patogeenisina - jotkut niistä ovat hyödyllisiä bakteereja, esimerkiksi - Streptococcus thermophilus, joita käytetään hapanmaitotuotteiden - jogurtin, smetanan, mozzarellan ja muiden - valmistuksessa.

Tärkeimmät streptokokki-tartuntatavat ovat ilmateitse ja kotitalouksien väliset kontaktit.

Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa streptokokkeja

Lisäksi streptokokki-infektiosta voi tulla toissijainen infektio, joka liittyy esimerkiksi enterokokki- ja muihin lajeihin.

Useimmiten streptokokkien aiheuttamat sairaudet vaikuttavat lapsiin, ihmisiin vanhuus sekä toimistotyöntekijöitä.

Streptokokkien ominaisuudet

Katsotaanpa vähän Lyhyt kuvaus bakteerit - streptokokki.

Streptococcus on tyypillinen solu, jonka halkaisija on alle 1 mikronin ja joka sijaitsee pareittain tai ketjuina, muodostaen pitkänomaisen sauvan, jossa on paksuuntumista ja ohenemista ja joka on muotoiltu ketjuun pujotettuina helmiksi. Tästä muodosta he saivat nimensä. Streptokokkisolut muodostavat kapselin ja pystyvät helposti muuttumaan L-muotoon. Bakteerit ovat liikkumattomia, lukuun ottamatta ryhmän D kantoja. Aktiivinen lisääntyminen tapahtuu joutuessaan kosketuksiin verihiukkasten, askitesnesteen tai hiilihydraattien kanssa. Suotuisa lämpötila infektion normaalille toiminnalle on + 37 ° C, happo-emästasapaino (pH) - 7,2-7,4. Streptokokit elävät pääasiassa pesäkkeissä muodostaen ikään kuin harmahtavan pinnoitteen. Ne prosessoivat (fermentoivat) hiilihydraatteja muodostaen happoa, hajottavat arginiinia ja seriiniä (aminohappoja), ravinneväliaineessa syntetisoivat solunulkoisia aineita, kuten streptokinaasia, streptodornaasia, streptolysiinejä, bakteriosiineja ja leukosidiinia. Jotkut streptokokki-infektioiden edustajat - ryhmät B ja D muodostavat punaisia ​​ja keltaisia ​​pigmenttejä.

Streptokokki-infektio sisältää noin 100 bakteerityyppiä, joista suosituimmat ovat hemolyyttiset streptokokit.

Kuinka inaktivoida streptokokki?

Streptococcus-bakteerit kuolevat, kun:

- niiden käsittely antiseptisten ja desinfiointiaineiden liuoksilla;
- pastörointi;
- altistuminen antibakteerisille aineille - tetrasykliineille, aminoglykosideille, penisilliineille (ei käytetä invasiiviseen streptokokki-infektioon).

Miten streptokokki tarttuu? Harkitse suosituimpia tapoja saada streptokokki-infektio.

Olosuhteet, joissa henkilö alkaa sairastua streptokokkitauteihin, koostuvat yleensä kahdesta osasta - altistumisesta tälle infektiolle ja heikentyneestä immuniteetista. Ihminen voi kuitenkin sairastua vakavasti joutuessaan kosketuksiin tämäntyyppisten bakteerien kanssa.

Kuinka streptokokki pääsee kehoon?

Lentoreitti. Riski saada streptokokki-infektio kasvaa yleensä vilustumisen aikana, jolloin keskittyminen erilaisia ​​infektioita(, sieni ja muut) ilmassa, pääasiassa sisätiloissa, lisääntyy merkittävästi. Oleskelu toimistoissa, julkisissa liikenteessä, esityksissä ja muissa paikoissa, joissa on paljon ihmisiä, varsinkin kauden aikana, on tärkein tapa saada nämä bakteerit. Aivastelu ja ovat tärkeimmät signaalit, jotka varoittavat, että on parempi poistua tästä huoneesta tai ainakin tuulettaa se perusteellisesti.

Ilma-pölypolku. Pöly koostuu yleensä pienistä kankaiden, paperin, hilseilevän ihon, eläinten karvojen, kasvien siitepölyn hiukkasista ja erilaisista infektion edustajista - viruksista, sienistä, bakteereista. Pölyisissä huoneissa yöpyminen on toinen tekijä, joka lisää streptokokki-infektion riskiä.

Kontakti-kotitaloustapa. Tartunta tapahtuu, kun jaetaan yhdessä sairaan kanssa astioiden, henkilökohtaisten hygieniatarvikkeiden, pyyhkeiden, liinavaatteiden, keittiövälineiden käyttöä. Sairauden riski kasvaa nenän tai suuontelon limakalvon sekä ihon pinnan vaurioituessa. Hyvin usein töissä ihmiset saavat tartunnan käyttämällä yhtä kuppia usealle ihmiselle tai juomalla vettä kurkusta yhdestä pullosta.

Seksuaalinen tapa. Infektio tapahtuu läheisyyden aikana sellaisen henkilön kanssa, joka on sairastunut streptokokkiin tai yksinkertaisesti on heidän kantajansa. Tämän tyyppisillä bakteereilla on taipumus elää ja lisääntyä aktiivisesti miesten (virtsaputkessa) ja naisten (emättimessä) urogenitaalijärjestelmän elimissä.

Fecal-oraalinen (ravinto) reitti. Streptokokkitartunta ilmenee, kun säännöksiä ei noudateta, esimerkiksi syödessäsi ruokaa pesemättömillä käsillä.

lääketieteellinen polku. Ihmisen tartunta tapahtuu pääasiassa hänen tutkimuksensa, kirurgisen tai hammashoidon aikana desinfioimattomilla lääketieteellisillä välineillä.

Kuinka streptokokki voi vahingoittaa vakavasti ihmisen terveyttä tai mikä heikentää immuunijärjestelmää?

Kroonisten sairauksien esiintyminen. Jos henkilöllä on krooniset sairaudet Tämä tarkoittaa yleensä heikentynyttä immuunijärjestelmää. Jotta sairauksien kulku ei vaikeutuisi ja streptokokki-infektio ei ole liittynyt olemassa oleviin sairauksiin, kiinnitä asianmukaista huomiota ja keskity niiden hoitoon.

Yleisimmät sairaudet ja patologiset tilat, joissa streptokokki usein hyökkää potilaaseen, ovat: ja muut kehon järjestelmät, suu- ja nenäonteloiden, kurkun ja virtsaelinten limakalvojen vauriot.

Lisäksi riski saada streptokokki kasvaa:

• Huonot tavat: alkoholin juominen, tupakointi, huumeet;
• Poissaolo terveellistä unta, krooninen väsymys;
• Syöminen, pääasiassa;
• Istuva elämäntapa;
• Puutos kehossa ja ();
• Joidenkin väärinkäyttö lääkkeet esimerkiksi - antibiootit, vasokonstriktorilääkkeet;
• Vierailu kyseenalaisissa kauneushoitoloissa, erityisesti manikyyri-, pedikyyri-, lävistys- ja tatuointitäyttötoimenpiteet;
• Työskentele saastuneilla alueilla, kuten kemian- tai rakennusteollisuudessa, erityisesti ilman hengityssuojainta.

Streptococcus-oireet

Streptococcus-bakteerin kliininen kuva (oireet) on hyvin monipuolinen ja riippuu tähän bakteerisukuun vaikuttavasta sijainnista (elimestä), infektiokannasta, terveydentilasta ja immuunijärjestelmästä sekä henkilön iästä.

Streptococcus-infektion yleisiä oireita voivat olla:

• , muutos äänensävyssä;
• Plakin muodostuminen, usein märkivä, potilaan risoissa;
• , huonovointisuus, lihaskipu ja;
• , 37,5 - 39 °С;
• Ihon punoitus sekä kutina ja kuplien tai plakkien esiintyminen siinä;
• Vatsakipu, ruokahaluttomuus, ;
• Arkuus ja kutina virtsatiejärjestelmän elimissä, vuoto niistä;
• - (nuha) ja;
• Hengitysvaikeudet, aivastelu, hengenahdistus;
• Hajunaistin rikkominen;
• Hengitysteiden sairaudet: ja keuhkokuume ();
• , tajunnan rikkominen;
• Joidenkin elinten ja kudosten normaalin toiminnan rikkominen, joista on tullut bakteerien sedimentaation painopiste.

Streptococcus-infektion komplikaatiot:

• Glomerulonefriitti;
• Sydänlihaksen tulehdus -, endokardiitti,;
• Vaskuliitti;
• Märkivä;
• äänen menetys;
• keuhkojen paise;
• Nivelreuma;
• Vaikeat muodot;
• Krooninen lymfadeniitti;
• ruusu;
• Sepsis.

Kaiken kaikkiaan tunnetaan noin 100 streptokokkilajia, joista jokaiselle on ominaista sen patogeenisyys.

Mukavuuden vuoksi tämä bakteerisuku jaettiin erytrosyyttien hemolyysin tyypistä riippuen kolmeen pääryhmään (ruskea luokitus):

• Alfa-streptokokit (α) tai vihreät streptokokit - aiheuttavat epätäydellisen hemolyysin;
• beeta-streptokokit (β)- aiheuttavat täydellisen hemolyysin ja ovat patogeenisimpia bakteereja;
• Gamma streptokokit (γ)– ovat ei-hemolyyttisiä bakteereja, ts. ne eivät aiheuta hemolyysiä.

Lancefield-luokitus, riippuen bakteerisolun seinämän hiilihydraatti C:n rakenteesta, erottaa myös toisistaan 12 β-streptokokkien serotyyppiä: A, B, C ... U.

Alfa-hemolyyttiset streptokokit:

Kaikki suvun bakteerityypit - Streptococcus (Streptococcus): S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S. constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

Streptococcus-diagnoosi

Streptococcus-testi otetaan yleensä seuraavista materiaaleista: pyyhkäisynäytteet suunielusta (ylempien hengitysteiden sairauksiin), emättimestä tai virtsaputkesta (urogenitaalijärjestelmän sairauksiin), ysköstä nenästä, ihon pinnan naarmuja (erysipelas) sekä veri ja virtsa .

Siten erotetaan seuraavat testit ja menetelmät kehon tutkimiseksi streptokokki-infektiolla:

• ja virtsa;
• ja virtsa;
• Bakteriologinen yskösviljelmä ja nenäontelosta ja suunielusta otettu vanupuikko;
• sisäelimet;
• keuhkot;

Lisäksi erotusdiagnoosi on tarpeen erottaa streptokokki-infektio tarttuvasta mononukleoosista, vihurirokosta, tuhkarokosta ja muista infektiotyypeistä - trichomonas, gerdnerella, candida, klamydia, ureaplasma, mykoplasma jne.

Kuinka hoitaa streptokokkia? Streptococcus-infektion hoito koostuu yleensä useista kohdista:

1. Antibakteerinen hoito;
2. Immuunijärjestelmän vahvistaminen;
3. Normaalin suoliston mikroflooran palautuminen, jota antibakteeristen lääkkeiden käyttö yleensä häiritsee;
4. kehon vieroitus;
5. Antihistamiinit - määrätty lapsille, jotka ovat allergisia antibiooteille;
6. Oireellinen hoito;
7. Samanaikaisen sairauden ja muiden sairauksien hoidossa suoritetaan myös niiden hoito.

Hoidon alku on pakollinen käynti lääkärin luona, joka diagnostiikan avulla tunnistaa taudinaiheuttajatyypin ja tehokkaan lääkkeen sitä vastaan. Laajakirjoisten antibioottien käyttö voi pahentaa taudin kulkua.

Streptokokki-infektion hoidon voivat suorittaa eri asiantuntijat - infektion muodosta riippuen - yleislääkäri, lastenlääkäri, ihotautilääkäri, gynekologi, kirurgi, urologi, keuhkolääkäri jne.

1. Antibakteerinen hoito

Tärkeä! Ennen kuin käytät antibiootteja, muista neuvotella lääkärisi kanssa.

Antibiootit streptokokkeja vastaan sisäiseen käyttöön: "", "Amoksisilliini", "Ampisilliini", "Augmentiini", "Bentsyylipenisilliini", "Vankomysiini", "Josamysiini", "Doksisykliini", "Klaritomysiini", "Levofloksasiini", "Midekamysiini", "Roksitromysiini", "Spiramysiini" , "fenoksimetyylipenisilliini", "kefiksiimi", "keftatsidiimi", "", "kefotaksiimi", "kefuroksiimi", "".

Antibioottihoidon kurssin määrää hoitava lääkäri erikseen. Yleensä se on 5-10 päivää.

Antibiootit streptokokkeja vastaan paikalliseen käyttöön: Bioparox, Hexoral, diklooribentseenialkoholi, Ingalipt, Tonsilgon N, klooriheksidiini, setyylipyridiini.

Tärkeä! Penisilliinisarjan antibakteerisia lääkkeitä käytetään laajalti streptokokkien hoitoon. Jos allergisia reaktioita ilmenee penisilliineille, käytetään makrolideja. Tetrasykliiniantibiootteja streptokokki-infektioita vastaan ​​pidetään tehottomia.

2. Immuunijärjestelmän vahvistaminen

Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja stimuloimiseksi tartuntataudeissa määrätään usein - immunostimulaattorit: "Immunal", "IRS-19", "Imudon", "Imunorix", "Lizobakt".

Se on luonnollinen immunostimulantti, jota on suuri määrä tuotteissa, kuten ruusunmarjoissa ja muissa sitrushedelmissä, kiivissä, karpaloissa, tyrnissä, herukoissa, persiljassa,.

3. Normaalin suoliston mikroflooran palauttaminen

Antibakteerisia lääkkeitä käytettäessä ruoansulatuskanavan normaalille toiminnalle välttämätön mikrofloora yleensä tukahdutetaan. Sen entisöintiä varten määrätään viime aikoina yhä useammin tapaamisaika. probiootit: Acipol, Bifidumbacterin, Bifiform, Lineks.

4. Kehon vieroitus.

Kuten artikkelissa kirjoitettiin, streptokokki-infektio myrkyttää kehon erilaisilla myrkkyillä ja entsyymeillä, jotka ovat niiden elintärkeän toiminnan tuotteita. Nämä aineet vaikeuttavat taudin kulkua ja aiheuttavat myös huomattavan määrän epämiellyttäviä oireita.

Bakteerien kuona-aineiden poistamiseksi elimistöstä on tarpeen juoda runsaasti nesteitä (noin 3 litraa päivässä) ja huuhdella nenänielu ja suunielu (furasilliiniliuoksella, heikolla suolaliuoksella).

Myrkkyjä kehosta poistavien lääkkeiden joukossa ovat:"Atoxil", "Albumin", "Enterosgel".

5. Antihistamiinit

Pienten lasten antibioottien käyttöön liittyy joskus allergiset reaktiot. Jotta nämä reaktiot eivät kehittyisi komplikaatioiksi, käytä antihistamiinit: "Claritin", "", "Cetrin".

6. Oireellinen hoito

Tartuntatautien oireiden lievittämiseksi määrätään erilaisia ​​​​lääkkeitä.

klo korkea lämpötila rungot: viileitä pakkaa otsalle, kaulalle, ranteisiin, kainaloihin. Huumeiden joukosta voidaan tunnistaa - "", "".

Nenän tukkoisuuteen- vasokonstriktorilääkkeet: Knoxprey, Farmazolin.

Tärkeä! Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä, keskustele lääkärisi kanssa.

Aprikoosi. Streptokokki-infektion hoidossa aprikoosit ovat osoittautuneet hyvin - aprikoosin massa tulee kuluttaa 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla, tyhjään vatsaan. Ihovaurioiden yhteydessä ihoa voidaan hieroa myös aprikoosimassalla.

Mustaherukka. Mustaherukan marjat eivät ainoastaan ​​sisällä korkea annos C-vitamiinia, mutta ovat myös luonnollisia antibiootteja. Käyttääksesi näitä marjoja mm parannuskeino, sinun täytyy syödä niitä 1 lasillinen jokaisen aterian jälkeen.

Klorofyllipti. Alkoholi- ja öljyliuoksena sitä voidaan käyttää ylempien hengitysteiden sairauksien hoitoon. Alkoholiliuosta käytetään nenäontelon ja kurkun huuhteluun, nenään tiputetaan öljyliuosta ja voidellaan risat. Hoitojakso on 4-10 päivää.

Ruusunmarja. Kaada zhmenka 500 ml:aan vettä, kuumenna tuote kiehuvaksi, keitä noin 5 minuuttia ja aseta sivuun useita tunteja imeytymään. Juo valmistettu liemi 150 ml kahdesti päivässä. Tehokkuuden kasvua on havaittu samanaikainen sovellus tätä lääkettä käyttämällä aprikoosi sose.

Sipulia ja valkosipulia. Nämä tuotteet ovat luonnolliset antibiootit erilaisia ​​infektioita vastaan. Sipulin käyttöä varten ja lääkkeenä ei tarvitse kypsentää mitään erikoista, vaan ne pitää vain nauttia muun ruoan kanssa, vähintään pari kertaa päivässä.

Sarja. Pilko huolellisesti ja kaada 400 ml kiehuvaa vettä 20 g kuivaksi, peitä astia ja anna hautua. Kun tuote on jäähtynyt, siivilöi se hyvin ja ota 100 ml, 4 kertaa päivässä.

Streptokokkien ehkäisy sisältää seuraavat suositukset:

- Vältä ruuhkaisia ​​paikkoja, erityisesti sisätiloissa ja hengityselinsairauksien aikana;

- Jos kotona on potilas, anna hänelle ruokailuvälineet, henkilökohtaiset hygieniatarvikkeet, pyyhe ja liinavaatteet henkilökohtaiseen käyttöön;

- Älä käytä yhtä astiaa usealle ihmiselle työssä, äläkä juo vettä kurkusta samanaikaisesti usean ihmisen kanssa;

- Yritä syödä runsaasti hivenaineita sisältäviä ruokia;

- Vältä stressiä;

— Jos asunnossa on ilmastointilaite, ilmanpuhdistin tai

Streptococcus - video

Voi hyvin!