Näin käy ihmiselle, joka ei nuku pitkään aikaan

Mitä eroa kakilla ja kuninkaalla on

Reseptit avokadolla vatsan laihtumiseen, yksinkertaisia ja terveellisiä ruokia valokuvilla Reseptit avokadolla pp

Lue lisää

Ohutsuolen tulehdus, taudin oireet ja hoito

Lue lisää

Mistä tietää, onko henkilöllä ollut vesirokko lapsena?

Lue lisää

Ihmisen koriongonadotropiini: normi ja poikkeamat, hormonivalmisteet Missä hCG:tä tuotetaan

Lue lisää

Leikkaukset samanaikaisen strabismin vuoksi. Karsastusleikkauksen vakavat komplikaatiot Lopullinen kulma karkausleikkauksen jälkeen

Tehokas lääke näön palauttamiseen ilman leikkausta ja lääkäreitä, lukijoidemme suosittelema!

Karsastusta, heterotropiaa tai karsastusta kutsutaan kiikarin näön häiriöksi, kun silmien työ koordinoituu väärin kyseisessä esineessä. Yksi tai kaksi silmää poikkeavat näköakselin keskipisteestä nenän tai ohimoiden suuntaan, minkä seurauksena silmien kiinnittyminen esineeseen häiriintyy. Jos mikään korjausmenetelmä ei auta, leikkaus poistaa karsastuksen.

Karsastuksen määritelmä ja korjausmenetelmät

Karsastusta pidetään lapsuuden sairautena, koska se ilmenee juuri lapsuudessa. Aikuisten karsastuksen esiintyminen on paljon harvinaisempaa, jonka syynä on usein hermoyhteyksien toiminnan häiriö. On monia syitä, jotka vaikuttavat strabismuksen esiintymiseen:

Traumaattinen aivovamma;
geneettinen taipumus;
Psykologiset yrtit;
Huono verenkierto aivoissa;
Aivojen tartuntataudit;
Likinäköisyyden ja hyperopian väärä hoito;
Liiallinen rasitus silmiin;
Silmänulkoisten lihasten rikkominen.

Karsistustesti kattaa näköelinten kokonaisvaltaisen analyysin - arvioidaan lihasten työ ja sijainti, silmänpohja ja näöntarkkuus, karsastuskulma ja potilaan ikä. Karsastuksen esiintyessä leikkausta ei määrätä välittömästi, se yritetään ensin poistaa ilman kirurgista toimenpiteitä. Hoidossa on kolme seuraavaa vaihetta:

Optinen korjaus;
Pleoptinen hoito;
Ortoptinen hoito.

Optinen korjaus on hoitoa oikein valituilla laseilla, linsseillä, jotka luovat optimaaliset olosuhteet silmien toiminnalle. Jos on muita sairauksia (likinäköisyys, kaukonäköisyys, astigmatismi, infektiot), niiden hoito suoritetaan tässä hoidon vaiheessa.

Pleoptisella hoidolla pyritään lisäämään ja tasoittamaan molempien silmien terävyyttä ikänormeihin.

Ortoptinen hoito on pohjimmiltaan leikkausta edeltävä vaihe. On suositeltavaa suorittaa se vasta sen jälkeen, kun suhteellinen näöntarkkuus on luotu silmien välillä. Sen tavoitteena on kehittää potilaan kykyä kytkeä päälle kiikarinäkö (kyky nähdä kohde selvästi molemmilla silmillä) katsoessaan pois eri suuntiin. Binokulaarisen näön puuttuessa voi syntyä kysymys leikkauksen kieltämisestä. Silmien symmetria on mahdollista vain samalla esineiden avaruudellisella havainnolla, molemmilla silmillä esineitä.

Sitä määrätään vain, kun molempien silmien visuaalisten toimintojen maksimaalinen mahdollisuus on saavutettu.

Karsastuksen leikkaus

Kaikki leikkaukset, joiden tarkoituksena on korjata strabismus, ovat silmän motoristen lihasten toiminnan korjaamista - vahvistamista ja heikentämistä. Manipulaatioita suoritetaan vain perinteisen leikkauksen puitteissa, strabismuksen laserkorjausta ei harjoiteta. Karsastuksen kirurginen hoito koostuu lihasten leikkaamisesta, eikä sitä voida tehdä laserilla.

Karsastusleikkauksen tavoitteena on palauttaa lihasten tasapaino ja kiikarinäkö. Mutta usein on mahdollista parantaa vain kosmeettisia vikoja, visuaalisten toimintojen palauttaminen leikkauksen jälkeen vaatii integroitua lähestymistapaa ja aktiivista konservatiivista hoitoa. Silmälääketieteessä strabismuksen kirurgisessa korjauksessa on kolme aluetta:

Lihasten vetovoiman heikkeneminen;
Vahvistaa vetoa;
Lihasten toiminnan suunnan muuttaminen.

Lihaksia, jotka vähentävät himoa, ovat mm.

Taantuma, joka tarkoittaa leikkausta, jonka seurauksena muodostuu lihasten vetovoiman laksatiivinen vaikutus, joka saavutetaan siirtämällä lihaksen kiinnityskohta lihaksen alkuun.
Myektomia on toimenpide tietyn lihaksen poistamiseksi asennuskohdasta. Pohjimmiltaan tällaisen leikkauksen indikaatio on lihasten hypersupistus.
Takaosan kiinnitysompeleet - toimenpide, joka koostuu taantuksesta, jossa siirretyn lihaksen vatsa ompeletaan peräkkäin kovakalvoon, hieman sen kiinnityskohdan jälkeen.

Tavoitteena palauttaa heikentyneet okulomotoriset lihakset:

Resektio on prosessi, jossa leikataan tietty alue heikentyneestä lihasta sen kiinnityskohdasta, jota seuraa sen kiinnitys. Itse asiassa loput osat on ommeltu yhteen.
Tenorrafia on prosessi, jossa lihasta lyhennetään luomalla laskos lihasjänteen alueelle. Tämän seurauksena lyhennetty lihas paranee merkittävästi supistuvan toiminnan suhteen.
Antepositio on prosessi, jossa muutetaan (kuljetetaan) lihaksen kiinnityskohta.

Kirurgisen oftalmologian edut:

alhainen trauma;
Silmän rakenne säilyy;
operaation tarkkuus;
Pieni % seurauksista;
Korkea takuu hyvälle tulokselle;
Lyhyt toipumisaika.

Kirurginen toimenpide karsastuksen poistamiseksi ei anna 100% takuuta täydellisestä korjauksesta, mutta mahdollisuudet ovat korkeat - jopa 80%. Jos strabismus jatkuu käsittelyn jälkeen, leikkaus voidaan toistaa kuuden kuukauden kuluttua. Sinun ei pitäisi odottaa, että heti leikkauksen jälkeen näet "oikein". Sinä aikana, jolloin henkilö kärsi karsasta, aivot menettivät tapansa, unohtivat verrata molempien silmien näkyjä yhdeksi kuvaksi, ja tämän oppiminen kestää kauan. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, siihen voi liittyä komplikaatioita. Ensinnäkin nämä ovat laskentavirheitä, jotka johtavat toistuvaan strabismiin.

Karsastusleikkaus tehdään täys- tai paikallispuudutuksessa (aiheiden mukaan) avohoidossa, sairaalaa ei tarvita - muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta potilas pääsee kotiin. Silmäleikkaukset, kuten kaikki muutkin, tehdään tyhjään mahaan. Kaikki tarvittavat testit tehdään etukäteen. Toimenpiteen aikana potilaan on oltava täysin terve (ei ARVI:ta, lämpötilaa, infektioita). Toimenpide ei kestä keskimäärin yli 30 minuuttia. Leikkauksen jälkeen potilaalle asetetaan erityinen side, joka jätetään 12-24 tunniksi. Levitetyt ompeleet antavat vieraan esineen tunteen silmässä, niitä ei tarvitse poistaa, ne liukenevat 6 viikon kuluessa levityksestä. Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee anti-inflammatorisia tippoja. Märkimisen yhteydessä pesu ilmoitetaan.

Sinun on toimittava seuraavasti:

Suojaa silmät huolellisesti saastumiselta;
Älä harjoita fyysistä työtä kolmen ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen;
Älä ui julkisilla paikoilla;
Älä häiritse silmää, älä hiero sitä.

Leikkauksen jälkeen silmää on seurattava tarkasti. Säännölliset silmälääkärikäynnit, tarvittavien lääkkeiden käyttö ja silmät ovat tarpeen. Lihasten palauttamiseksi kehitetään erityinen harjoitusjärjestelmä, joka on suoritettava. Silmien asennon arviointi tarkistetaan aikaisintaan kahden kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Salaisesti

Uskomatonta… Voit parantaa silmäsi ilman leikkausta!
Tällä kertaa.
Ei lääkäreitä!
Tämä on kaksi.
Alle kuukaudessa!
Se on kolme.

Seuraa linkkiä ja katso kuinka tilaajamme tekevät sen!

Karsastus on silmäsairaus, jossa toisen tai molempien silmien fokus on poissa keskeltä silmämunaa pitävien lihasten epätasapainon vuoksi. Tämä ongelma ei ole kaukana vain esteettisestä: kunkin silmän aivoihin välittämät kuvat voivat vaihdella merkittävästi vakavan karsastuksen yhteydessä. Siksi visuaalinen analysaattori alkaa ajan myötä jättää huomioimatta siristävän silmän tiedot, ja karsastuksen (karsastuksen) lisäksi henkilö saa myös amblyopian - näöntarkkuuden heikkenemisen, jota silmälasit eivät korjaa.

Strabismin syyt

synnynnäinen strabismus

Sairaus on synnynnäinen. Yleensä se ilmenee vauvan elämän ensimmäisellä puoliskolla.
Synnynnäisen karsastuksen kehittymiseen vaikuttavia syitä ovat äidin patologiset tilat raskauden aikana (tulehdus- ja tartuntataudit), silmien toiminnasta vastaavan aivoosan epäkypsyys, vanhempien näköhäiriöt (perinnöllisyys).
Myös tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kuuden motorisen silmälihaksen epätasapainon, ovat synnynnäiset traumat, erityisesti vaikean synnytyshoidon yhteydessä.

Hankittu strabismus

Karsastus ei aina seuraa henkilöä syntymästä lähtien - hankittu strabismus voi kehittyä:

Aiempien silmäsairauksien seurauksena;
Ametrooppiset viat - kaukonäköisyys, likinäköisyys; astigmatismi
Vakavan fyysisen ja henkisen trauman jälkeen;
Komplikaationa ääreis- ja keskushermoston sairauksissa
Yhden silmän visuaalisten toimintojen heikkenemisen kanssa
Patologiset prosessit silmälihaksissa: pareesi, halvaus
Muut syyt

Strabismin tyypit

Horisontaalinen karsastus - samanaikainen karsastus (toinen tai molemmat silmät siristävät nenänsiltaa kohti), erilainen strabismus (toinen tai molemmat oppilaat siristävät silmän ulkoreunaan).
Pystysuora strabismus - kun oppilaat poikkeavat keskustasta ylä- tai alapuolella.
Edellä mainittujen patologioiden ilmentyminen samanaikaisesti.

Hoitomenetelmät

Jokaisen kliinisen kuvan ominaisuuksista, potilaan iästä, näön laadusta ja muista tekijöistä riippuen lääkäri voi päättää strabismuksen hoidosta jollakin seuraavista tavoista:

Määrää erikoislasien käyttö
Määrää korjaavia silmäharjoituksia, lihasharjoituksia
Määritä luokat erityisillä laitteilla
Suosittele tiettyä aikaa kävellä silmälappulla
Hakeudu strabismusleikkaukseen

Näistä leikkaus on tehokkain, jonka avulla voit korjata vakavimmat strabismustapaukset. Novy Vzglyadin silmäklinikan olosuhteissa strabismuskorjaus ei ole vain tehokasta, vaan se liittyy myös minimaaliseen epämukavuuteen potilaille.

Indikaatiot karsastuksen leikkaukseen

Ikä - aikuisille strabismusleikkaus suoritetaan missä tahansa iässä, lapsille - 6-vuotiaasta alkaen. Joissakin tapauksissa lasten silmälääkäri voi päättää, että leikkaus on tarpeen vakavan karsastuksen varhaisemmassa iässä.
Binokulaarisen näön rikkominen (karsaus on heikentyneen binokulaarisen näön syy).
Kyvyttömyys korjata strabismia konservatiivisilla menetelmillä - lääkärin on vahvistettava, että ongelmaa ei voida ratkaista ilman leikkausta.

Toimintatyypit

Aikuisten ja lasten karsastuksen korjaamisen ydin on lihaskuidun jännityksen korjaaminen: liian pitkä on lyhennettävä, liian lyhyt - pidennettävä. Tältä osin voidaan suorittaa seuraavan tyyppisiä toimintoja:

Oculomotorisen lihaksen ompele kovakalvoon tai jänteeseen. "Kiinnityksen" takaisin siirron seurauksena silmän motorisen lihaksen toiminta heikkenee, mutta jos lihaksen kiinnitys siirtyy eteenpäin, lihas vetää silmämunaa aktiivisemmin.
Myektomia - lihas leikataan, mutta ompeleita ei tehdä.
Lihaksen osan resektio - leikkauksen aikana lääkäri poistaa ylimääräisen osan lihaskuidusta, minkä vuoksi silmä poikkeaa keskipisteestä.
Lyhennetty lihas saa tehostetun toiminnan.
Lihaslaskokset - tämän vaihtoehdon avulla voit säätää jännitystä toimenpiteen jälkeen lisäämällä taitoksia tai vähentämällä niitä (säädettävät ompeleet).

Leikkauksen kulku karsastuksen poistamiseksi

Leikkauksen aikana on tärkeää varmistaa silmälihasten absoluuttinen liikkumattomuus. Aikuisille potilaille leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, lapsille - pääasiassa yleisanestesiassa.

Potilaan kasvoille laitetaan naamio, jossa on halkiot silmiä varten.
Silmäluomet kiinnitetään välilevyillä.
Kovakalvon viillon kautta pääsy silmälihaksiin avautuu.
Lihaksen pituuden korjaus suoritetaan - viilto tai ompelu.
Ommelmateriaalin asettaminen.

Vaikeassa karsastuksessa lääkärit voivat päättää vaiheittaisen kirurgisen hoidon tarpeesta.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Ensimmäisinä päivinä karsastuksen korjaamiseksi tehdyn leikkauksen jälkeen silmä voi satuttaa, näyttää punaiselta ja hieman turvonneelta. Myös näkökyvyn heikkenemistä tänä aikana pidetään normina.
Toiminnan tyypistä riippuen potilas voi aloittaa työt 2-3 päivää leikkauksen jälkeen tai olla sairauslomalla 2 viikkoa. Leikkauksen jälkeen on tärkeää noudattaa silmää hellävaraista hoitoa: vältä pölyisissä tiloissa olemista, vähennä fyysistä aktiivisuutta ja lopeta väliaikaisesti uiminen uima-altaassa ja avovedessä. Lasten strabismuskorjausleikkauksen jälkeisen kuntoutusjakson aikana he saavat vapautuksen liikuntatunteista vähintään 6 kuukaudeksi.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilaalla voi ilmetä kaksoisnäkemystä, mutta tämä on tilapäinen ilmiö, joka häviää 2-3 päivässä.
Kipu silmämunien liikuttelussa, sidekalvon turvotus ja punoitus ompeleiden alueella ensimmäisten 2-3 viikon aikana leikkauksen jälkeen.

On tärkeää ymmärtää, että karsastuksen korjaamiseen liittyy vaikutus vain silmän ulkopuolisiin lihaksiin, ilman syvempien osien - linssin tai verkkokalvon - vaurioitumisen riskiä. Strabismuksen leikkaus ei käytännössä aiheuta komplikaatioita. Sen tehokkuus ei kuitenkaan aina ole 100 % ensimmäisellä kerralla. Pääsääntöisesti tarvitaan pitkäkestoista monimutkaista vaiheittaista hoitoa - pleoptista, orthopto-diploptista, joissakin tapauksissa ja toistuvaa kirurgista hoitoa halutun tuloksen saavuttamiseksi.

Tulos

Kosmeettinen vaikutus on havaittavissa välittömästi ja yleensä se tyydyttää potilasta. Jos puhumme tarpeesta paitsi korjata näkövika, myös parantaa näköä, tarvitaan integroitu lähestymistapa. Vahvistavana ja kiinnittävänä vaikutuksena lääkäri voi määrätä laitteistohoitokuurin leikkauksen jälkeen.

Ota yhteyttä Moskovan Novy Vzglyad -silmäklinikan asiantuntijoihin saadaksesi objektiivisen konsultoinnin karsastuksen leikkauksen tarpeesta, valitaksesi tehokkain ja säästävä vaihtoehto kirurgiselle toimenpiteelle, erityisesti lasertekniikoiden avulla.

Karsastuksen kirurgisen korjauksen Novy Vzglyad -klinikalla suorittaa maailmankuulu silmälääkäri, lääketieteen tohtori -

Usein karsastuksen leikkaus ei heti palauta normaalia näköä. Monet ovat samaa mieltä siitä, että on sääli katsoa nuorta kaunista tyttöä tai lasta siristellen. Ilman tätä kosmeettista vikaa kaikki olisi hyvin. Lisäksi silmälääkärit suosittelevat kokeilemaan konservatiivisia strabismushoitoja ennen veitsen alle menemistä.

Mikä on strabismus tai strabismus

Strabismus on sairaus, jossa toinen, molemmat tai vuorotellen oikea ja vasen silmä poikkeavat normaaliasennosta suoraan katsottaessa. Kun ihminen katsoo kohdetta, kummankin silmän vastaanottama tieto on hieman erilainen, mutta aivokuoren aivoissa oleva visuaalinen analysaattori yhdistää kaiken. Karsastuksen yhteydessä kuvat ovat hyvin erilaisia, joten aivot jättävät huomioimatta siristelyn silmän kehyksen. Karsastuksen pitkittynyt olemassaolo johtaa amblyopiaan - näön palautuvaan toiminnalliseen heikkenemiseen, kun yksi silmä ei ole käytännössä (tai kokonaan) mukana näköprosessissa.

Strabismus voi olla synnynnäistä tai hankittua. Vastasyntyneillä on usein kelluva tai siristelevä katse, varsinkin vaikean synnytyksen jälkeen. Neurologin hoito voi poistaa tai lievittää synnynnäisen trauman oireita. Toinen syy voi olla okulomotoristen lihasten kehityshäiriö tai virheellinen kiinnittyminen (ks. kuva 1).

Hankittu strabismus johtuu seuraavista syistä:

tartuntataudit: influenssa, tuhkarokko, tulirokko, kurkkumätä jne.;

somaattiset sairaudet;

vammat;

jyrkkä näön heikkeneminen yhdessä silmässä;

likinäköisyys, hyperopia, korkea ja keskiasteinen astigmatismi;

stressi tai vakava pelko;

pareesi tai halvaus;

keskushermoston sairaudet.

Kuinka päästä eroon strabismuksesta

Strabismus korjaa:

käyttää erityisiä laseja;

sarja harjoituksia silmille;

yhden silmän peittävän siteen käyttäminen;

leikkaus strabismin korjaamiseksi.

Epäjohdonmukainen strabismus, kun joskus oikea tai vasen silmä leikkaa, he yrittävät korjata käyttämällä sidettä. Melko usein auttaa erityisesti suunniteltujen lasien pitkäaikainen käyttö. Keskittymisharjoituksia suositellaan lähes kaikille strabismuspotilaille. Jos kaikki edellä mainitut menetelmät eivät korjaa näköä, suoritetaan leikkaus karsastuksen korjaamiseksi. Tämän tyyppinen leikkaus tehdään sekä vauva- että aikuisiässä.

Leikkaustyypit karsastuksen korjaamiseksi

Lapsilla ja aikuisilla esiintyy seuraavanlaisia strabismustyyppejä:

vaakasuora - lähentyvä ja poikkeava suhteessa nenän siltaan;

pystysuora;

kahden tyypin yhdistelmä.

Lääkärit kohtaavat konvergentin karsastuksen useammin kuin poikkeavan strabismin. Yhdessä lähentyvän strabismin kanssa potilaalla voi olla kaukonäköisyys. Ihmisillä, jotka ovat likinäköisiä, on yleensä erilainen strabismus.

Toimenpiteen aikana voidaan suorittaa:

vahvistintyyppinen toiminta;

heikentävä toiminta.

Löystysleikkauksessa silmälihakset siirretään hieman kauemmaksi sarveiskalvosta, mikä kääntää silmämunan vastakkaiseen suuntaan.

Augmentaatioleikkauksen aikana pieni pala silmälihasta poistetaan, mikä johtaa sen lyhentymiseen. Sitten tämä lihas ommellaan samaan paikkaan. Karsastuksen korjaava leikkaus sisältää tarvittavien lihasten lyhentämisen ja heikkenemisen, mikä palauttaa silmämunan tasapainon. Leikkaus suoritetaan yhdelle tai molemmille silmille. Mikrokirurgi määrittää kirurgisen toimenpiteen tyypin, kun potilas on täysin rentoutuneessa tilassa leikkauspöydällä.

Joillakin klinikoilla leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa vain aikuisille. ja toisissa kaikille potilaille annetaan yleisanestesia. Iästä, terveydentilasta ja muista tekijöistä riippuen maski (kurkunpään), endotrakeaalinen anestesia suoritetaan käyttämällä lihasrelaksantteja tai vaihtoehtoista anestesiatyyppiä.

On tärkeää, että leikkauksen aikana silmämuna on liikkumaton eikä lihaksissa ole sävyä, koska kirurgi suorittaa erikoistestin: hän arvioi silmän liikkeiden rajoitusasteen liikuttamalla sitä eri suuntiin.

Aikuinen voi mennä kotiin leikkauksen jälkeen samana päivänä. Lapsi tarvitsee myös alustavan sairaalahoidon. Useimmiten äidit ovat sairaalassa lasten kanssa, ja kotiutus tapahtuu seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Toipumisaika kestää noin 14 päivää. Kotiutuksen jälkeen potilas jatkaa sairaslomaa tai -todistusta klinikkassaan.

On huomattava, että 10-15 %:ssa tapauksista karsastus ei poistu kokonaan ja toinen leikkaus saattaa olla tarpeen. Leikkaus säädettävillä ompeleilla auttaa vähentämään epäonnistumisastetta. Herätettyään potilaan lääkäri hetken kuluttua tarkistaa silmien kunnon paikallispuudutuksessa. Jos poikkeamia on, hän kiristää saumojen solmuja hieman ja korjaa ne lopulta. Kaiken tyyppiset leikkaukset suoritetaan täysin imeytyvällä ommelmateriaalilla.

Aikuisilla, jotka ovat eläneet pitkään karsastuksen kanssa, joskus kaksoisnäön kanssa leikkauksen jälkeen, koska aivot ovat menettäneet tapansa havaita kiikaria. Jos ennen leikkausta lääkäri määritti suuren kaksoisnäön kehittymisen todennäköisyyden, karsastuksen korjaus tehdään kahdessa vaiheessa, jotta aivot voivat mukautua vähitellen.

Operaatio

Muutama päivä ennen leikkausta sinun on otettava verikokeita, tehtävä EKG ja neuvoteltava joidenkin asiantuntijoiden kanssa. Älä syö 8 tuntia ennen leikkausta. Jos se on suunniteltu aamulle, voit syödä illallista, ja jos iltapäivällä, kevyt aamiainen on sallittu. Lapsi ja äiti viedään sairaalaan pari päivää ennen leikkausta. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Itse leikkaus kestää 30-40 minuuttia, jonka jälkeen potilas otetaan pois anestesiasta ja siirretään osastolle. Koko tämän ajan silmässä on side. Kun leikattu potilas on täysin toipunut anestesiasta, kirurgi tutkii hänet iltapäivällä. Hän avaa siteen, tarkastaa silmän, tiputtaa erityisiä tippoja ja sulkee sen uudelleen. Sen jälkeen aikuiset pääsevät kotiin tarkkojen suositusten kanssa: mitä lääkkeitä ottaa, miten silmä haudataan ja milloin tulla toiseen tutkimukseen. Silmän side jätetään seuraavaan aamuun. Viikon kuluttua sinun tulee tulla tutkimukseen, jossa lääkäri arvioi paranemisnopeuden ja silmän kunnon. Silmien asennon lopullinen arviointi suoritetaan 2-3 kuukauden kuluttua.

Muutama viikko leikkauksen jälkeen käytetään erityisiä anti-inflammatorisia tippoja ja (tarvittaessa) antihistamiineja. Silmistä tulee punainen ja turvonnut. Joskus seuraavana aamuna silmä tarttuu yhteen kertyneen mädan vuoksi. Ei tarvitse pelätä: se pestään lämpimällä keitetyllä vedellä tai steriilillä suolaliuoksella. Silmät ovat parin päivän ajan erittäin vetiset ja kipeät, näyttää myös siltä, että silmässä on tahraa. Ompeleet liukenevat itsestään 6 viikon kuluttua.

Kuukauden sisällä leikkauksesta sinun on suojattava silmäsi huolellisesti. Et voi uida, olla pölyisissä huoneissa ja urheilla. Koulussa olevat lapset on vapautettu liikunnasta kuudeksi kuukaudeksi.

Kuukauden kuluttua leikkauksesta sinun on suoritettava hoitojakso. Jotta voit palauttaa kiikarin kyvyn nähdä ja tunnistaa oikea kuva, sinun on suoritettava erityinen laitteistohoito lääkärikeskuksessa. Joillakin klinikoilla on Amblicor-kompleksi, jonka ovat kehittäneet Institute of the Brainin asiantuntijat. Hoito tällä laitteella on tietokonevideoharjoittelu. Se auttaa voittamaan yhden silmän näkökyvyn tukahduttamisen. Sarjakuvaa tai elokuvaa katsoessaan potilas ottaa jatkuvasti EEG:tä aivojen näkökuoresta ja lukee silmien toiminnasta. Jos ihminen näkee kahdella silmällä, elokuva jatkuu, ja jos vain yhdellä, se pysähtyy. Siten aivot on koulutettu havaitsemaan kuvan molemmista silmistä.

Strabismuksen leikkaustyypit

Kaikkien strabismuskirurgisten toimenpiteiden päätehtävänä on pidettävä oikean tasapainon palauttamista silmämunan liikkeestä vastaavien silmälihasten välillä.

Vahvistusleikkauksen tuotannon aikana silmälihas lyhenee johtuen:

erityisen laskoksen muodostuminen jänteen kohdalle (tenorrafia);

lihaksen kiinnityskohdan siirtäminen silmämunaan (antepositio).

Heikentävä leikkaus karsastuksen korjaamiseksi pyrkii lievittämään liiallista jännitystä ja heikentämään silmälihasta seuraavilla tavoilla:

muutokset sen kiinnityspaikassa silmämunaan (taantuma);

sen jatke (muovi);

pitkään suoritetun ei-kirurgisen hoidon tehottomuus;

erittäin voimakas strabismusaste;

ei-kommodatiivinen strabismus.

Takaisin hakemistoon

Jokainen näistä ajanjaksoista on erittäin tärkeä leikkauksen suotuisan tuloksen kannalta.

Varsinainen leikkaus sisältää pätevän silmäkirurgin erittäin teknisiä manipulaatioita oikean tasapainon saavuttamiseksi potilaan silmälihasten välillä, jotta silmien asennon symmetria palautetaan. Leikkaus suoritetaan kipulääkettä käyttäen.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen voi olla erilainen ajanjakso eri potilailla. Se koostuu kaikkien hoitavan lääkärin suositusten tiukasta noudattamisesta poistamiseksi:

silmän eritteet;

kaksoisnäkö jne.

On tärkeää ymmärtää, että karsastuksen poistamiseksi leikkaus on suoritettava tiukasti määritellynä lääkärin määräämänä aikana. Et voi lykätä sitä, koska. näkökyky voi heikentyä merkittävästi. Tapahtumien pakottamista ei pidä sallia, sillä se vaikuttaa huonosti sen tulokseen. Joissakin tapauksissa leikkaus koostuu useista välttämättömistä vaiheista.

Karsastuksen kirurgisen poiston jälkeen voi esiintyä erilaisia komplikaatioita, joiden poistaminen vaatii ylimääräistä silmähoitoa tai toista leikkausta. Tämän tyyppiset tärkeimmät komplikaatiot on otettava huomioon:

liiallinen näönkorjaus;

Strabismus

Strabismuskirurgian perimmäisenä tavoitteena on palauttaa symmetrinen (tai mahdollisimman lähellä symmetristä) silmän asento. Tällaisia toimenpiteitä voidaan tilanteesta riippuen suorittaa sekä aikuisiällä että lapsilla.

Leikkaustyypit karsastuksen korjaamiseksi

Yleensä karsastuksen leikkauksia on kahta tyyppiä. Ensimmäisen tyyppisen leikkauksen tarkoituksena on irrottaa liian jännittynyt silmämotorinen lihas. Esimerkkejä tällaisista leikkauksista ovat taantuma (lihaksen ylittäminen sen kiinnityskohdassa ja sen liikuttaminen siten, että se heikentää sen toimintaa), osittainen myotomia (lihaskuitujen osittainen leikkaus), lihasten plastiikka (tarkoitukseen pidentämisestä). Toinen leikkaustyyppi on tarkoitettu heikentyneen silmän motorisen lihaksen toiminnan vahvistamiseen. Esimerkki toisen tyypin leikkauksista on resektio (heikentyneen lihaksen osan leikkaus lähellä kiinnityskohtaa, jota seuraa lyhentyneen lihaksen kiinnittäminen), tenorrafia (lihaksen lyhentäminen muodostamalla taitteen alueelle lihaksen jänne), etuasento (lihaksen kiinnityskohdan siirtäminen sen toiminnan tehostamiseksi).

Usein edellä mainittujen leikkaustyyppien yhdistelmää (taantuminen + resektio) käytetään leikkauksen aikana karsastuksen korjaamiseen. Jos leikkauksen jälkeen jää karsastusta, joka ei korjaannu itsestään, voidaan tarvita toinen leikkaus, joka tehdään yleensä 6-8 kuukauden kuluttua.

Maksimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi karsastuksen korjaamisen aikana on välttämätöntä noudattaa useita perusperiaatteita.

1. Karsastuksen kirurgisen korjausprosessin liiallinen pakottaminen johtaa usein epätyydyttäviin tuloksiin. Siksi kaikki käsittelyt tulisi tehdä annoksina (tarvittaessa useissa vaiheissa).

2. Jos yksittäisiä lihaksia on tarpeen heikentää tai vahvistaa, annosteltu leikkaus tulee jakaa tasaisesti.

3. Tietyn lihaksen leikkauksen aikana on tarpeen säilyttää sen yhteys silmämunaan.

Huipputekninen strabismuskirurgia:

Lasten silmäklinikan asiantuntijat ovat kehittäneet modernin korkean teknologian radioaaltokirurgia matemaattisen mallintamisen periaattein.

Korkean teknologian silmäkirurgian edut:

Leikkaukset ovat vähemmän traumaattisia, koska radioaaltojen käytön ansiosta silmärakenteet säilyvät.
Leikkausten jälkeen ei ole kauheaa turvotusta, potilas kotiutetaan sairaalasta seuraavana päivänä.
Toiminnot ovat tarkkoja.
Matemaattisen laskennan periaatteiden ansiosta voimme varmistaa korkeimman tarkkuuden ja näyttää taatun tuloksen operaatiosta jo ennen sen suorittamista.
Kuntoutusaika lyhenee 5-6 kertaa.

Leikkauksen tulos: karsastuskirurgian erittäin tehokkaat tekniikat mahdollistavat symmetrisen katseen asennon varmistamisen erityyppisissä karsastuksessa, mukaan lukien pienissä ja epävakaissa kulmissa, silmämunan liikkuvuuden palauttamiseksi paralyyttisessä karsastuksessa 98 %:ssa tapauksista . Tämä on ainutlaatuinen tapa auttaa potilasta tehokkaasti.

Strabismus-leikkauksen tulokset

Karsastuksen kirurginen hoito mahdollistaa kosmeettisen vian korjaamisen, joka on voimakas traumaattinen tekijä kaiken ikäisille potilaille. Näkötoimintojen (eli binokulaarisen näön) palauttamiseksi leikkauksen jälkeen tarvitaan kuitenkin integroitua lähestymistapaa, joka sisältää pleoptisen hoidon (se on suunnattu strabismiin liittyvän amblyopian hoitoon) ja ortoptodiploptista hoitoa (syvän näön ja kiikarin toimintojen palauttaminen).

Yksivaiheinen leikkaus karsastuksen korjaamiseksi aikuisilla voidaan tehdä avohoidossa, lasten hoidossa useimmiten tarvitaan sairaalahoitoa. Arvioitu toipumisaika leikkauksen jälkeen on 1 viikko, mutta täysimittaisen kiikarin näön palauttamiseksi, ts. kyky nähdä kolmiulotteinen kuva kahdella silmällä samanaikaisesti, tämä ei riitä. Sinä aikana, jolloin ihmisellä oli karsastus, aivot "unohtivat" kuvaannollisesti sanoen yhdistää molempien silmien kuvat yhdeksi kuvaksi, ja tämän "opettaminen" aivoille kestää melko kauan ja vaivaa.

On syytä mainita, että kuten kaikki leikkaukset, karsastuksen kirurgiseen korjaukseen voi liittyä tiettyjen komplikaatioiden kehittymistä. Yksi yleisimmistä karsastuksen leikkauksen komplikaatioista on ylikorjaus (ns. hypercorrection), joka johtuu laskuvirheestä. Hyperkorjaus voi tapahtua välittömästi leikkauksen jälkeen tai se voi kehittyä jonkin ajan kuluttua. Esimerkiksi jos leikkaus tehtiin lapsuudessa, niin teini-iässä, kun silmä kasvaa, lapselle voi jälleen kehittyä strabismus. Tämä komplikaatio ei ole korjaamaton, ja se on helppo korjata kirurgisen toimenpiteen avulla.

Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan useimmissa Moskovan ja Venäjän silmälääkäreissä (sekä kaupallisissa että julkisissa). Kun valitset klinikkaa karsastuksen korjausleikkaukselle, on tärkeää tutkia klinikan mahdollisuudet, oleskeluolosuhteet, klinikan varustelu nykyaikaisilla laitteilla ja muita tärkeitä kohtia. Yhtä tärkeää on valita oikea lääkäri leikkauksen suorittamiseen. loppujen lopuksi parantumisen ennuste riippuu täysin hänen ammattitaidosta.

Jos sinä tai läheisesi on jo käynyt karsastuksen korjausleikkauksen, olemme kiitollisia, jos jätät palautetta toimenpiteestä ja klinikalta, jossa toimenpide tehtiin, sekä saaduista tuloksista.

Leikkauksen ydin karsastuksen korjaamiseksi

Yleiset säännökset strabismus-leikkauksista

Leikkaus karsastuksen korjaamiseksi on usein ainoa tehokas tapa hoitaa sitä. Strabismus on binokulaarisen näön häiriö. jossa suoraan eteenpäin katsottaessa yhden tai molempien silmien asennossa voi olla erilaisia poikkeamia sivuille. Voit tarkastella yksityiskohtaisemmin strabismuksella suoritettavien toimenpiteiden tyyppejä, yleisiä säännöksiä niiden toteuttamisesta, mahdollisia seurauksia ja tuloksia.

Strabismus-leikkauksia on 2 tyyppiä:

vahvistaa;
heikkeneminen.
joidenkin sen osien leikkaus (resektio);
osan lihassyiden leikkaus (osittainen myotomia).

Kirurginen toimenpide voidaan tehdä tilanteesta riippuen yhdelle tai molemmille silmille samanaikaisesti, mitä tahansa edellä mainittujen tyyppien yhdistelmää voidaan käyttää. Joissakin tapauksissa tarvitaan toinen toimenpide.

Silmälääkäri päättää kirurgisesta toimenpiteestä sen jälkeen, kun hän on selvittänyt ilmoitetun näkövamman syyt ja suorittanut täydellisen silmädiagnoosin. Seuraavat tekijät voivat toimia viitteinä strabismin poistamiseen tähtäävän leikkauksen suorittamiselle:

halvaantunut strabismus;

On tärkeää muistaa, että kosmeettisesta näkökulmasta nämä leikkaukset voivat poistaa karsastuksen kokonaan, mutta binokulaarinen näkö ei aina palaudu.

Yleiset säännökset strabismus-leikkauksista

Kirurgisen toimenpiteen yleinen kaavio on seuraava:

preoperatiivinen valmistelu;
todellinen toiminta;
leikkauksen jälkeinen toipuminen.

Preoperatiivinen valmistelu voi kestää jopa 1 vuoden. Sen tarkoitus on päästä eroon aivoista tottumuksesta havaita väärä kuva. Tätä varten voidaan käyttää erilaisia sähköstimulaatiotekniikoita, jotka lääkäri määrää kunkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

silmien punoitus;
epämukavuus ja kipu äkillisissä liikkeissä kirkkaassa valossa;
erilaisia tulehdusprosesseja leikatuilla alueilla.

Kosmeettinen vaikutus oikein suoritetun strabismin korjausleikkauksen jälkeen näkyy välittömästi, näkö palautuu 1-2 viikossa. Joissakin tapauksissa tarvitaan ortodipoptisia ja pleoptisia hoitoja silmien kiikarin toiminnan ja syvänäön palauttamiseksi.

Siten leikkaus karsastuksen poistamiseksi useimmissa tapauksissa pystyy palauttamaan normaalin näön ja korjaamaan silmien kosmeettisen vian, mikä palauttaa potilaan täyteen elämään.

Strabismin ja sen komplikaatioiden hoito

Koska karsastus kehittyy näköelimen muiden patologisten tilojen taustalla ja oireet havaitaan jo kehittyneellä taudilla, niin usein säännöllinen silmälääkärikäynti antaa sinun välttää itse strabismuksen ja siihen liittyvien komplikaatioiden esiintymisen. .

Karsastuksen hoito alkaa siitä hetkestä, kun diagnoosi on vahvistettu ja taustalla oleva sairaus on eliminoitu, minkä seurauksena se oli. Perimmäisen syyn poistamisen jälkeen strabismuspotilaille tehdään monimutkainen monivaiheinen hoito.

Optinen korjaus

Ensimmäisessä vaiheessa selvitetään karsastuksen syy ja luodaan olosuhteet normaalille visuaaliselle työlle. Jos taittovirhe havaitaan, sen korjaus määrätään oikein valituilla laseilla tai piilolinsseillä, jotka valitaan usean päivän sykloplegian jälkeen käyttämällä atropiiniliuosta ikäpitoisuudessa. Tämä toimenpide on välttämätön kaukonäköisyyden piilotetun osan tunnistamiseksi tai likinäköisyyden väärän osan poissulkemiseksi, joka syntyy kirkkaasta lähinäöstä (accommodation spasmi) vastaavan sädelihaksen jännityksestä.

Strabismuksen pleoptinen hoito

Karsastuksen pleoptinen hoito sisältää useita toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on lisätä ja tasata molempien silmien näöntarkkuus ikänormiin. Jos näön toiminnallinen heikkeneminen (amblyopia) on toisessa silmässä voimakkaampi, okkluusio (näön työstä poistuminen kiinnityksellä) määrätään paremmin näkevälle silmälle. Jatkuvassa strabismuksessa okkluusiotila on vaihtoehtoinen, huonommin näkevä silmä suljetaan yhdeksi päiväksi ja paremmin näkevä kahdeksi tai useammaksi näöntarkkuuserosta riippuen. Amblyopian hoito on vaikea ja pitkäkestoinen prosessi, jota nopeuttavat erilaiset verkkokalvon stimulaatiot. Kotona nämä ovat välähdyksiä salaman avulla, perifoveaalinen rankaisu, majoitusreservien koulutus. Silmäosaston olosuhteissa tämä potilaiden joukko voidaan suorittaa tehokkaampia menetelmiä - tietokonetekniikoita, laserstimulaatiota. sähköinen stimulaatio. magneettinen stimulaatio. kuviostimulaatio, väriterapia, väärän kiinnityksen sattuessa - makuloesteri, monokulaarinen tilan uudelleensuuntaus Küppers-valolla ei-refleksisellä oftalmoskoopilla.

Preoperatiivinen ortoptinen hoito

Karsastuksen preoperatiivinen ortooptinen hoito aloitetaan sen jälkeen, kun molemmissa silmissä on saavutettu suhteellinen tasa-arvo. Silmien symmetrinen asento on mahdollista vain, jos kunkin silmän esineiden avaruudellinen havainto on oikea ja aivot luovat yhden visuaalisen kuvan yhdistämällä kummastakin silmästä vastaanotettuja kuvia. Karsastuksen kirurginen korjaus johtaa silmämunien ortoforiseen asentoon kiertoradalla, mutta oikean kuvan havaitsemiseksi potilaalla on oltava binokulaarinen näkö ennen leikkausta. Ensinnäkin, kunnes strabismus on parantunut, vaihtoehtoinen okkluusio vaaditaan ehdottomasti. Näin vältetään patologisten mekanismien esiintyminen aivoissa kaksoisnäön torjumiseksi: toiminnallinen skotoma ja verkkokalvon epänormaali vastaavuus. He alkavat yksinkertaisimmalla - luomalla peräkkäisiä visuaalisia kuvia käyttämällä Cermakin valaistusta sekä käyttämällä erityisiä laitteita. Hoidon aikana synoptoforilla näkyvät esineet asetetaan okulaareihin, jotka asetetaan kulmaan, joka on yhtä suuri kuin strabismus. Siksi karsastusta sairastava potilas havaitsee näkemänsä ihmisenä, jolla on tasainen silmien asento. Tunneilla nelipistevärikokeella tai valonlähdettä kiinnitettäessä Bagolini-lasien läpi näköakselien epäsymmetriaa korjataan prismoilla, prismaattisilla kompensoinneilla tai elastisilla Fresnel-prismoilla. Tässä hoidon vaiheessa kyky kytkeä kiikarinäkö päälle muodostuu, kun katsotaan sivuttain, kohteesta toiseen, jolloin syntyy fuusiovarastoja.

Karsastuksen kirurginen korjaus

Karsastuksen kirurginen korjaus suoritetaan vain, jos samanaikaisen strabismuksen pleopto-orthopto-diploptinen hoito ei ole riittävän tehokas. Karsastuksen kirurginen korjaus lapsilla on parasta tehdä 3-4-vuotiaana, kun lapsella on kehittynyt kyky kytkeä päälle kiikarinäkö. Varhainen kirurginen karsastuksen korjaus lapsilla ilman alustavaa ortooptista harjoittelua on tarkoitettu pääasiassa suuriin silmän poikkeamakulmiin synnynnäisessä karsastuksessa. Aikuisilla potilailla karsastuksen korjaava leikkaus voidaan tehdä milloin tahansa potilaan halusta riippuen.

Leikkaus karsastuksen korjaamiseksi paralyyttisessä karsastuksessa. Paralyyttisen karsastuksen tapauksessa kirurgisen hoidon indikaatiot ja ehdot määritetään vain yhdessä asianomaisten asiantuntijoiden (neuropatologi, onkologi, infektiotautiasiantuntija) kanssa.

Strabismin kirurgisella korjauksella voi olla useita tavoitteita:

strabismuskulman pienentäminen ennen pleoptista tai ortooptista hoitoa,
estää silmän ulkoisten lihasten kontraktuurin kehittymisen suurella karsastusmäärällä,
karsastuksen toiminnallista parantamista varten,
kosmeettisiin tarkoituksiin, kun on mahdotonta parantaa näköä tai opettaa oikeaa kiikarinäköä.

Karsastuksen kirurginen korjaus suoritetaan suorittamalla kahdenlaisia leikkauksia: silmälihasten vahvistaminen tai heikentäminen. Teknisesti on olemassa monia tapoja kirurgiseen annosteltuun interventioon. Lihaksen heikentämiseksi tehdään sen resessio (retraktio), osittainen myotomia (lihaksen epätäydellinen dissektio), tenomyoplastia (lihasten pidentäminen) ja vahvistamiseksi lihas- ja jännelihaksen resektio (lyhentäminen) ja prorrrafia (lihaksen siirtäminen eteen). ) suoritetaan.

Klassisesti laman aikana (heikennysleikkaus) lihaksen kiinnityspaikka muuttuu, se siirretään kauemmaksi sarveiskalvosta, resektiossa (tehostusleikkaus) lihasta lyhennetään poistamalla osa siitä, lihaksen kiinnityskohta silmämunalle pysyy samana. Karsastuksen korjausleikkauksen laajuus määräytyy karsastuskulman suuruuden mukaan. Silmien oikea asento voidaan palauttaa suurimmassa osassa tapauksista. Leikkauksen jälkeen jäljellä olevaa silmän poikkeamaa voidaan edelleen poistaa orthopto-diplopia-hoidon avulla. Tarvittaessa tehdään strabismuksen yhdistelmäkirurginen korjaus, kun yhtä aikaa heikennetään ja vahvistetaan yhtä aikaa toisessa silmässä ja sitten toisessa silmässä.

Leikkauksen jälkeinen ortoptinen hoito

Karsastuksen postoperatiivisessa hoidossa on samat periaatteet kuin ennen leikkausta, ja sen tavoitteena on kiikarin näön palauttaminen ja kehittäminen.

Tässä vaiheessa leikkauksen jälkeen saavutettu silmien symmetrinen asento on kiinteä. Lapsen kyky nähdä binokulaarisesti paranee, fuusiovarastot laajenevat, muodostuu fysiologinen kaksinkertaistuminen, mikä on tarpeen etäisyyden oikeaan havaitsemiseen kohteeseen.

Karsastuksen hoito on pitkä prosessi, joka vaatii paljon kärsivällisyyttä, lääkärin suositusten tarkkaa toteuttamista ja ymmärrystä hoidon käynnissä olevista vaiheista. Mitä aikaisemmin patologia havaitaan ja karsastuksen hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin toimintasi paranee kokonaan.

Nystagman kirurginen hoito

Nystagmuksen kirurginen hoito on vaakasuuntaisten lihasten sävyn muuttaminen "suhteellisen lepoasennon" siirtämiseksi keskiasentoon. Leikkaus suoritetaan tiukasti symmetrisesti molemmille silmille ja kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa tehdään nystagmuksen hitaaseen vaiheeseen liittyvä lihasten kahdenvälinen taantuma. Leikkauksen toinen vaihe koostuu nystagmuksen nopean vaiheen suorittavien lihasten kahdenvälisestä resektiosta. Tämä vaihe on suositeltavaa suorittaa sen jälkeen, kun ensimmäisen leikkauksen tulos on määritetty ja nystagmus on saavuttanut vakaan nykimisen. Jos leikkauksen ensimmäisen vaiheen jälkeen nystagmus poistuu tai vähenee jyrkästi, toiseen vaiheeseen ei turvauduta.

Yhteenvetona on korostettava, että silmän motoristen laitteiden patologian (strabismus, nystagmus) kirurgiseen hoitoon liittyy erittäin harvoin komplikaatioita, ja se tuo yleensä suuren tyytyväisyyden tunteen sekä silmäkirurgille että potilaalle.

Leikkaustyypit karsastuksen korjaamiseksi

Maksimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi karsastuksen korjaamisen aikana on välttämätöntä noudattaa useita perusperiaatteita.

1. Karsastuksen kirurgisen korjausprosessin liiallinen pakottaminen johtaa usein epätyydyttäviin tuloksiin. Siksi kaikki käsittelyt tulisi tehdä annoksina (tarvittaessa useissa vaiheissa).

2. Jos yksittäisiä lihaksia on tarpeen heikentää tai vahvistaa, annosteltu leikkaus tulee jakaa tasaisesti.

3. Tietyn lihaksen leikkauksen aikana on tarpeen säilyttää sen yhteys silmämunaan.

Huipputekninen strabismuskirurgia:

Lasten silmäklinikan asiantuntijat ovat kehittäneet modernin korkean teknologian radioaaltokirurgia matemaattisen mallintamisen periaattein.

Korkean teknologian silmäkirurgian edut:

Leikkaukset ovat vähemmän traumaattisia, koska radioaaltojen käytön ansiosta silmärakenteet säilyvät.
Leikkausten jälkeen ei ole kauheaa turvotusta, potilas kotiutetaan sairaalasta seuraavana päivänä.
Toiminnot ovat tarkkoja.
Matemaattisen laskennan periaatteiden ansiosta voimme varmistaa korkeimman tarkkuuden ja näyttää taatun tuloksen operaatiosta jo ennen sen suorittamista.
Kuntoutusaika lyhenee 5-6 kertaa.

Strabismus-leikkauksen tulokset

Jos sinä tai läheisesi on jo käynyt karsastuksen korjausleikkauksen, olemme kiitollisia, jos jätät palautetta toimenpiteestä ja klinikalta, jossa toimenpide tehtiin, sekä saaduista tuloksista.

Karsastuksen ekstraokulaarisen lihasleikkauksen tavoitteena on oikean silmän asennon saavuttaminen ja mahdollisuuksien mukaan kiikarin näön palauttaminen. Ensimmäinen askel lapsuuden karsastuksen hoidossa on kuitenkin merkittävien taittovirheiden ja/tai amblyopian korjaaminen. Kun molemmissa silmissä on saavutettu maksimaalinen näkökyky, jäljelle jäänyt poikkeama on korjattava kirurgisesti.

lihasten heikennysleikkaus

Tämä on lihaksen heikentämistä siirtämällä sen kiinnityskohtaa taaksepäin kohti lihaksen alkua. Taantuma voidaan suorittaa mille tahansa lihakselle paitsi ylimmälle viistolihakselle.

a) lihaksen vatsan paljastaminen saavutetaan alemman temporaalisen kaarevan viillon kautta;

b) yksi tai kaksi imeytyvää ommelta asetetaan lihakseen lähelle sen kiinnityspaikkaa;

Selän kiinnityssaumat

Tämän toimenpiteen (operaatio Faden) periaate on vähentää lihasten voimaa niiden toiminnan suuntaan muuttamatta kiinnityspaikkaa. Faden-leikkausta voidaan käyttää ADHD:hen ja myös vaakasuuntaisten suoralihasten heikentämiseen. Korjattaessa VIA:ta suoritetaan yleensä ensin ylempi suoralihaksen taantuma. Lihaksen vatsa ommellaan sitten kovakalvoon imeytymättömällä ompeleella 12 mm sen insertion jälkeen.

a) lihaksen paljastamisen jälkeen kaksi imeytyvää ommelta vedetään lihaksen läpi merkittyihin kohtiin sen kiinnityskohdan takana;

b) osa ompeleiden etupuolelta leikataan pois ja kanto ommellaan alkuperäiseen kiinnityskohtaan

3. Koulutus lihas- tai jännepoimuja käytetään yleensä parantamaan ylimmän vinon lihaksen toimintaa synnynnäisessä IV kallohermovauriossa.

2. Siirrä(lihaksen ompeleminen lähemmäs limbusta) voi lisätä toimintaa aiemman suoralihaksen taantuman jälkeen.

a) sisäisen suoralihaksen taantuma;

b) ylemmän ja alemman suoralihaksen sivupuoliskot leikataan pois ja ommellaan pareettisten lateraalisten suoralihasten ylä- ja alareunaan

2 Operaatio Jensen parantaa abduktiota ja yhdistetään taantumaan tai CI-toksiini-injektioon. boluliinia ulkoiseen suoralihakseen.

Ylimmän viistolihaksen halvaus

1. synnynnäinen hypertropia, jossa on suuri kulma ensisijaisessa asennossa. Tässä tapauksessa suoritetaan ylemmän vinon lihaksen laskos.

2. Hankittu

A) pieni hypertropiaa korjataan alemman vinon lihaksen ipsilateraalisella heikkenemisellä;

b) hankittu keskisuuren tai suuren kulman hypertropiaa korjataan ipsilateraalisella vino-heikkoudella yhdistettynä ipsilateraaliseen peräsuolen yläpään heikkouteen ja/tai kontralateraaliseen peräsuolen yläheikkouteen. On otettava huomioon, että saman silmän alempien vinojen ja ylempien suoralihasten heikkeneminen voi johtaa hyperelevaatioon;

2. Langan kaksi päätä vedetään lähekkäin toistensa läpi kiinnityskohdan kannon läpi.

3. Toinen ommel sidotaan ja kiristetään tiukasti edessä olevan lihasompeleen ympärille, jotta se kiinnittyy kannosta.

5. Sidekalvo pysyy auki.

3. Jos tarvitaan suurta taantumaa, solmu vedetään eteenpäin lihasommelta pitkin, mikä lisää upotetun lihaksen rentoutumista ja työnnetään taaksepäin.

4. Jos tarvitaan vähemmän taantumaa, vedetään lihasompele eteen ja solmu vastakkaiseen suuntaan kuin lihaksen kanto.

5. Sidekalvo ommellaan.

Samanlaista tekniikkaa käytetään suoralihaksen resektioon.

Kemoenervaatio botuliinitoksiinilla karsastukseen

Tärkeimmät indikaatiot kemoenervaatiosta:

Ulkoisen suoralihaksen toiminnan määrittäminen VI CN -halvauksessa, jossa sisäisen suoralihaksen kontraktuuri häiritsee sieppausta. Pieni annos CI-toksiinia. boluliinia ruiskutetaan hyperaktiivisen antagonistin vatsaan (sisäinen peräsuolelihas) elektromyografisen valvonnan alaisena. Lihaksen tilapäinen halvaantuminen saa sen rentoutumaan ja silmän vaakalihasten toiminta tasapainottuu, jolloin voit arvioida ulkoisen suoralihaksen toimintaa.

Määrittää leikkauksen jälkeisen diplopian riskin ja arvioida BZ:n mahdollisuutta. Esimerkiksi aikuisella potilaalla, jolla on vasemmanpuoleinen eksotropia ja korkea näöntarkkuus molemmissa silmissä, CI-toksiinin injektio. bolulinum vasemman silmän rectus externukseen joko suoristaa silmien asentoa tai suppenee.

Korjaavan prisman asettaminen poikkeaman silmän eteen on kuitenkin usein yksinkertaisempi ja tarkempi tapa arvioida leikkauksen jälkeisen diplopian riskiä. Jos jokin tavoista osoittaa kaksoiskuvan mahdollisuutta, potilaalle voidaan ilmoittaa siitä. Kuitenkin tällainen dilopia. yleensä katoaa itsestään.

Silmäleikkaus karsastuksen korjaamiseksi

Mikä on strabismus tai strabismus

Hankittu strabismus johtuu seuraavista syistä:

tartuntataudit: influenssa, tuhkarokko, tulirokko, kurkkumätä jne.;
somaattiset sairaudet;
vammat;
jyrkkä näön heikkeneminen yhdessä silmässä;
likinäköisyys, hyperopia, korkea ja keskiasteinen astigmatismi;
stressi tai vakava pelko;
pareesi tai halvaus;
keskushermoston sairaudet.

Kuinka päästä eroon strabismuksesta

Strabismus korjaa:

käyttää erityisiä laseja;
sarja harjoituksia silmille;
yhden silmän peittävän siteen käyttäminen;
leikkaus strabismin korjaamiseksi.

Leikkaustyypit karsastuksen korjaamiseksi

Lapsilla ja aikuisilla esiintyy seuraavanlaisia strabismustyyppejä:

vaakasuora - lähentyvä ja poikkeava suhteessa nenän siltaan;
pystysuora;
kahden tyypin yhdistelmä.

Toimenpiteen aikana voidaan suorittaa:

vahvistintyyppinen toiminta;
heikentävä toiminta.

Löystysleikkauksessa silmälihakset siirretään hieman kauemmaksi sarveiskalvosta, mikä kääntää silmämunan vastakkaiseen suuntaan.

Operaatio

Strabismus lapsilla

Alle vuoden ikäisillä lapsilla havaittu strabismus ei parane itsestään, lapsi ei kasva ulos, patologia ei katoa mihinkään. Jos sairautta esiintyy ja oireet voidaan tunnistaa, hoitoa ei pidä lykätä. Muuten käyttämätön siristelevä silmä menettää näkökyvyn, kehittyy kaukonäköisyys tai amblyopia- laiskan silmän oireyhtymä

Näkölaitteen koordinoidulla työllä molempien silmien lihakset toimivat yhdessä ja keskittävät katseen yhteen pisteeseen tilassa. Karsastuksen tapauksessa silmälihasten toiminta on epätasaista ja silmien nivelliike muuttuu mahdottomaksi.

Jokainen silmä on suunnattu omaan suuntaansa (konvergentti tai divergentti strabismus), minkä seurauksena aivot eivät pysty määrittämään saapuvan tiedon määrää, yhdistämään kahta kuvaa yhdeksi.

Syyt

Lapsen lähentyvä karsastus voi johtua seuraavista syistä:

synnynnäinen (ei-pysyvä) strabismus - voi esiintyä syntymästä lähtien tai esiintyä ensimmäisten elinkuukausien aikana. Syyt ovat sikiön prosesseissa; äidin tartuntataudit tai mikroskooppisen verenvuodon seuraukset;
näöntarkkuushäiriöt (ametropia), syyt - kaukonäköisyys, likinäköisyys, astigmatismi;
seuraus lapsen keskushermoston häiriöistä, syyt ovat aivohalvaus, vesipää;
hankittu (amblyopia) - aiemmat sairaudet: kurkkumätä. tuhkarokko, influenssa, vihurirokko;
pelon tai vakavan stressin seuraukset;
vammat, murtumat, mustelmat.

Karsastus voi esiintymisajasta, syistä, monimutkaisuudesta ja ilmenemisasteesta riippuen olla: epäjohdonmukaista, laskevaa, piilotettua, ystävällistä, kuvitteellista.

Joskus vanhemmat pelkäävät kauheasti amblyopiadiagnooseja. laskeva tai kuvitteellinen strabismus alle vuoden ikäisillä lapsilla, vaikka tällaiset ilmiöt ovat tilapäisiä ja johtuvat näkölaitteen, johtavien kanavien ja hermopäätteiden epäkypsyydestä.

Oireet

Laskeva strabismus kaiken ikäisillä lapsilla määräytyy seuraavien merkkien perusteella:

lapsi ei pysty ohjaamaan molempia silmiä samanaikaisesti yhteen mielivaltaisesti valittuun pisteeseen (konvergentti, divergentti tai vuorotteleva strabismus);
epäystävällinen silmien liike;
yksi silmä siristaa tai sulkeutuu näkyvästi kirkkaassa valossa (amblyopia);
lapsella on tahaton halu kallistaa päätään tiettyyn kulmaan katsoakseen esinettä (piilotettu strabismus);
tilan syvyyden käsityksen rikkominen (lapsi voi pudota tai kompastua esineisiin).

Esikouluikäisillä ja vanhemmilla lapsilla saattaa olla valitukset sumeasta kuvasta, silmien rasituksesta, lisääntyneestä valonarkuudesta tai esineiden haaroittumisesta. Oireet voivat uusiutua ja pahentua lisääntyneen väsymyksen tai sairauden aikana.

Vastasyntyneillä ja imeväisillä kaukonäköisyys sekä lievä ajoittainen karsastus ovat melko yleisiä. Mutta koska tauti on laskeva, silmät ovat kohdakkain 4-5 kuukauden kuluttua.

Hoito

Ei-pysyvän konvergentin ja divergentin karsastuksen hoitaminen on paljon helpompaa, jos prosessi aloitetaan ajoissa. Hoitotyypit ovat seuraavat: konservatiivinen (terapia) ja kirurginen (kirurgia). Terapeuttinen menetelmä sisältää erityisiä harjoituksia ja se edellyttää monimutkaista ja pitkäkestoista hoitoa. Ilman leikkausta strabismus, amblyopia ja kaukonäköisyys hoidetaan onnistuneesti.

Strabismin hoidon päävaiheet ovat:

tutkimus strabismin syyn määrittämiseksi;
näöntarkkuuden alustava korjaus (lasit tai piilolinssit);
diploptisten ja ortooptisten laitteiden hoito (binokulaarisuuden palauttaminen);
amblyopian poistaminen (amblyopia - laiskan silmän oireyhtymä);
saavutetun vaikutuksen vahvistaminen.

Operaatio

Leikkaus on tarkoituksenmukainen vain, jos terapeuttinen menetelmä on täysin tehoton. Edullisin ajanjakso tällaisille leikkauksille on 4-5 vuoden ikä. Esikouluikäinen lapsi osaa noudattaa kaikkia suosituksia ja suorittaa tarvittavat ortoptiset harjoitukset.

Synnynnäinen paralyyttinen karsastus lapsilla, joilla on suuri poikkeamakulma, erityisesti pystysuora divergentti-vuorotteleva, siksi lapsuuden karsastuksen kirurginen hoito suoritetaan varhaisemmassa iässä.

Leikkaus karsastuksen korjaamiseksi (kirurginen korjaus) sisältää kahdenlaisia kirurgisia ratkaisuja:

ylikuormitetun silmän motorisen lihaksen heikkeneminen sen risteyksen tai lihaksen osittaisen leikkauksen jälkeen;
heikenneiden lihasten vahvistaminen leikkaamalla niiden lisäkiinnittämisellä.

Molempia menetelmiä puhtaassa muodossaan toteutetaan harvoin, koska useimmissa tapauksissa sairauden oireita on hoidettava yhdessä.

Kuvan monimutkaisuudesta riippuen haluttua vaikutusta ei ehkä saavuteta ensimmäisellä kerralla. Tässä tapauksessa määrätään toinen leikkaus, joka suoritetaan aikaisintaan 6-8 kuukauden kuluttua.

Kirurgisen hoidon ensimmäisessä vaiheessa tavoitteena on poistaa kosmeettinen vika, eli parantaa kaiken ikäisen lapsen psyykettä traumatisoivaa lähentyvää, poikkeavaa, harvemmin vuorottelevaa karsastusta, jonka jälkeen amblyopia, kaukonäköisyys ja näkökyky hoidetaan.

Joskus lasten strabismin kirurgisen hoidon jälkeen havaitaan hankittu spesifinen komplikaatio - hyperkorrektio. johtuvat virheistä laskelmissa. Sivuvaikutus ei kehitty vain heti leikkauksen jälkeen, vaan myös hieman myöhemmin. Tässä tapauksessa toimenpide toistetaan.

Voimistelu

Silmän motoristen lihasten vahvistamiseksi asiantuntijat suosittelevat tiettyjen harjoitusten suorittamista:

nosta käsi pidennetyllä etusormella ja suorita pystysuora alaspäin suuntautuva liike laskemalla se tuomalla sormi lähemmäs nenää ja toista sitten sama, mutta vaakasuunnassa siirtämällä kättä sivulle;
"kirjoita" kahdeksas silmilläsi, tee pyöriviä liikkeitä ja katso sitten ylös ja alas, vasemmalle, oikealle.

Erittäin hyödyllisiä ovat pelit pallolla tai sulkapallolla. Pöytätennis, jalkapallo, lentopallo myötävaikuttavat siihen, että lapsi seuraa silmillään liikkuvaa palloa, joka muuttaa jatkuvasti suuntaa, lähestyy ja siirtyy pois.

Esikoulu- ja kouluikäisille lapsille tietokoneen ääressä työskenteleminen on hyödyllistä katso säännöllisesti ulos ikkunasta, katso kaukaisia esineitä. keskity ja katso jotain lähelle.

Samanlainen harjoituksia tehdään päivittäin 10-15 toistoa, iltapäivällä tai illallisen jälkeen. Jos et ole laiska ja otat asian vakavasti, ehdotettu voimistelu auttaa parantamaan tautia.

Karsastuksen hoidon tulos ei ole vain onnistunut leikkaus, vaan myös sinnikkyys, halu toipua ja tietysti säännölliset päivittäiset harjoitukset.

Ennaltaehkäisy

On olemassa useita sääntöjä, joiden noudattaminen auttaa korjaamaan samanaikaista strabismia lapsilla sekä esikoululaisilla ja koululaisilla:

Yhteen pisteeseen katsomisen välttämiseksi ei ole suositeltavaa ripustaa minkään ikäistä lasta pinnasängyn lähelle kohteita, jotka herättävät huomiota. On optimaalista, jos pinnasänkyyn pääsee kaikilta tai ainakin useilta sivuilta;
kaukonäköisyyden ja kuvitteellisen karsastuksen estämiseksi rattaiden helistimien tulisi roikkua käsivarren päässä vauva;
tarpeellista varmistaa tasaisen kuormituksen silmille lapsi, jonka jälkeen aivot pystyvät käsittelemään tasaisesti ulkopuolelta tulevia signaaleja;
vauvan tutustuminen television kanssa tulee tapahtua aikaisintaan 3 vuoden iässä pakollisena näytön aikaraja ;
televisiota ei saa katsoa makuulla. Tätä varten voit laittaa tyynyn ja ottaa puoli-istuvan asennon;
pitää huolella säilyttää oikea asento. varsinkin työpöydälläsi. Lapsilla, joilla on huono asento, on tapana nojata matalalle pöydän yli, mikä voi johtaa amblyopiaan ja kaukonäköisyyteen.
tarkista ja jättää pienellä tekstillä kirjallisuutta pois opiskelijan kirjastosta;
Pienet kuvat ja fontit näytössä ylikuormittavat siksi silmälihaksia tarpeettomasti aloita kommunikointi tietokoneen kanssa aikaisintaan 8 vuoden kuluttua ;
perinnöllisen tekijän läsnä ollessa, säännölliset tarkastukset silmälääkärin kanssa- Välttämättä;
jos mahdollista suojaa lasta stressiltä ja henkisiltä traumoilta .

Jos tämä ei ole kuvitteellinen strabismus, on mahdotonta antaa taudin kulkua. Mitä nopeammin alat hoitaa sen oireita ja tehdä erityisiä harjoituksia, sitä parempi.

Varoitus. Laiton merkkijono offset "alt" in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php verkossa 36

Koska sairaus johtuu silmän motoristen lihasten epätasapainosta, leikkauksen tarkoituksena on vahvistaa tai heikentää niitä. Kirurginen toimenpide suoritetaan vakavien komplikaatioiden tai muiden näönkorjausmenetelmien tehottomuuden yhteydessä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Strabismus-leikkauksen ydin on heikkojen lihasten vahvistaminen lyhentämällä niitä sekä lyhyiden kuitujen pidentäminen. Leikkauksen aikana kaikki 6 okulomotorista lihasta, jotka pitävät silmän luonnollisessa asennossaan, kärsivät.

Tehokkainta on hoitaa karsastusta lapsuudessa (5-6 vuotta), jolloin lapsi voi suorittaa ortoosiharjoituksia. Synnynnäisen sairauden yhteydessä, jos kaarevuuskulma on yli 45˚, leikkaus suoritetaan paljon aikaisemmin, 2-3 vuoden iässä.

Lapsilla karsastuksen poistamiseksi leikkaus suoritetaan harvemmin, koska tämä sairaus on helpompi parantaa lapsella kuin aikuisella.

Käyttöaiheet:

kosmeettisen vian korjaaminen;
selvä karsaus;
okulomotorisen lihaksen halvaantuminen;
trauman aiheuttama strabismus;
muiden binokulaarisen näön parantamiseen tarkoitettujen tekniikoiden, kuten karsastuksen laserkorjauksen, tehottomuus;
Tuplanäkö.

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet voivat olla potilaan yksilöllisiä ominaisuuksia. Yleisanestesian käyttö on vasta-aiheista minkä tahansa elimen vakavissa sairauksissa, aivohalvauksessa ja anestesia-allergioissa.

Erilaisia

Karsastuksen kanssa useat leikkaustyypit ovat mahdollisia. Kun heikentää jännittynyttä lihasta:

Lama. Tämä on kudoksen leikkaamista kiinnityspaikasta ja ompelemista kovakalvoon, minkä jälkeen lihas rentoutuu.
Osittainen likinäköisyys. Tämä on lihaskudoksen osan leikkaus.
Lihasmuovia, eli sen pidentymistä.

Vahvistamalla heikkoa silmän motorista lihasta:

Resektio. Tämä on lihaksen lyhentämistä, jota seuraa kiinnitys sen toiminnan tehostamiseksi.
Tenorrafia. Tämä on laskoksen muodostumista lihaksen sisällä tai lihasjänteen alueella.
Anteposition. Tämä on lihaksen kiinnityspaikan liike.
Operaatio Faden. Tämä on lihaksen ompeleminen imeytymättömillä langoilla.

Joskus karsastuksen korjaaminen vaatii samanaikaista resessiota ja resektiota.

Kirurgi päättää menetelmän valinnan, kun potilas makaa leikkauspöydällä. Näkymä riippuu karsastuskulmasta, henkilön iästä, silmän motorisen lihaksen sijainnista ja silmän tilasta.

Tasot

Aikuisten karsastusleikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilas ei tarvitse sairaalahoitoa ja voi palata kotiin samana päivänä. Toimenpide kestää 30 minuuttia.

Lapsilla leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Ennen leikkausta valmistautuminen on tärkeää, joka voi kestää jopa 6 kuukautta.

Valmistelujakso sisältää vuorotellen silmien avaamisen ja sulkemisen. Karsastuksen korjaaminen on seuraava:

Silmä kiinnitetään yhteen asentoon, silmäluomen laajennusosa asetetaan paikalleen.
Kovakalvo ja sidekalvo leikataan lihaksiin pääsyä varten. Tässä vaiheessa silmä on märkä.
Lihas vedetään ulos viillon kautta. Ongelmasta riippuen se ommellaan tai leikataan kiinni kiinnityspaikasta.
Saumat levitetään.

Kun poikkeamakulma on yli 45˚ alle 5-vuotiailla lapsilla, leikkaus suoritetaan 2-3 vaiheessa. Ensin sinun on vähennettävä karsastuksen kulmaa, ja lopullinen korjaus on mahdollista 4 vuodesta alkaen.

Jos karsastus jää leikkauksen jälkeen, joka ei poistu itsekorjauksella, toistuva leikkaus on tarpeen. Se suoritetaan aikaisintaan 6-8 kuukauden kuluttua.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen silmät sattuvat, kaksoisnäkö voi ilmaantua.

Näön palautuminen tapahtuu 4 viikossa. Tänä aikana on tärkeää opettaa silmä näkemään oikein, joten leikkauksen jälkeen on tarpeen suorittaa ortooptisia harjoituksia 1-2 viikon ajan. Sinun on myös haudattava silmälääkärin määräämät.

Opettaaksesi leikatun silmän näkemään, sinun on peitettävä terve side siteellä. Voi olla tarpeen käyttää.

Lapsilla toipuminen on nopeampaa.

Komplikaatiot

Leikkauksen jälkeen voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

Hyperkorjaus. Tällainen komplikaatio ilmenee, jos leikkaus tehtiin lapsuudessa, jolloin karsastus voi ilmaantua uudelleen teini-iässä.
Vagushermon vaurio, joka vastaa sydämen, keuhkojen ja maha-suolikanavan elinten toiminnasta. Tällainen seuraus voi johtaa jopa kuolemaan.
Arpien ulkonäkö, mikä vaikeuttaa silmän liikuttamista.
Karsastuksen uudelleen kehittyminen. Tämä tapahtuu, jos potilas ei noudata lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeen.

Hinta

Jos sinulla on pakollinen sairausvakuutus, tämäntyyppinen kirurginen toimenpide julkisilla klinikoilla on täysin ilmaista. Yksityisissä oftalmologisissa keskuksissa joudut maksamaan jopa 20 tuhatta ruplaa hoidosta.

Karsastuksen kirurginen hoito suoritetaan viimeisenä keinona. On muitakin, hellävaraisempia menetelmiä näön korjaamiseen.

Hyödyllinen video strabismuksen hoidosta kirurgisella menetelmällä

Aiheeseen liittyvät julkaisut

Mikä on keuhkoputkentulehduksen r-kuva

on diffuusi etenevä tulehdusprosessi keuhkoputkissa, mikä johtaa keuhkoputken seinämän morfologiseen uudelleenjärjestelyyn ja ...
Lyhyt kuvaus HIV-infektiosta

Ihmisen immuunikato-oireyhtymä - AIDS, Ihmisen immuunikatovirusinfektio - HIV-infektio; hankittu immuunipuutos...