SPELWIEMEN MEATHERS

Selkäydin puettu kolmeen sidekudoskalvoon, aivokalvoon, jotka ovat peräisin aivoputken ympärillä olevasta mesodermista. Nämä kuoret ovat seuraavat, jos siirryt pinnasta sisäänpäin: kova kuori, dura mater tai pachymeninx; arachnoid, arachnoidea ja suonikalvo, pia mater. Kaksi viimeistä kuorta, toisin kuin ensimmäinen, kutsutaan myös pehmeäksi kuoreksi, leptomeninx. Kraniaalisesti kaikki kolme kuorta jatkavat samoihin aivojen kuoriin.

1. Selkäytimen kovakalvo, dura mater spinalis, ympäröi selkäytimen ulkopuolelta pussin muodossa. Se ei kiinnity tiiviisti selkäydinkanavan seiniin, jotka on peitetty omalla periosteillaan (endorachis). Jälkimmäistä kutsutaan myös kovan kuoren ulkolevyksi. Endorakiksen ja kovan kuoren välissä on epiduraalitila, cavum epidurale. Se sisältää rasvakudosta ja laskimopunoksia - plexus venosi vertebrates interniä, johon laskimoveri virtaa selkäytimestä ja nikamista. Kraniaalisesti kova kuori sulautuu niskaluun foramen magnumin reunojen kanssa ja päättyy kaudaalisesti II-III ristinikamien tasolle, kapeneen langan muodossa, filum durae matris spinalis, joka on kiinnittynyt häntäluuhun. .

Kova kuori saa valtimonsa segmenttivaltimoiden selkähaaroista, sen suonet virtaavat plexus venosus vertebralis internukseen ja sen hermot ovat peräisin selkäydinhermojen rami meningeistä. Kovan kuoren sisäpinta on peitetty endoteelikerroksella, minkä seurauksena sillä on sileä, kiiltävä ulkonäkö.

2. Selkäytimen araknoidikalvo, arachnoidea spinalis, ohuen läpinäkyvän verisuonten levyn muodossa, liittyy kovan kuoren sisäpuolelle, ja se erottuu jälkimmäisestä rakomaisella subduraalitilalla, joka on lävistetty ohuilla poikkipalkilla, cdvum subdural. Arachnoidin ja suoraan selkäydintä peittävän suonikalvon välissä on subarachnoidaalinen tila, cavum subarachnoideale, jossa aivot ja hermojuuret lepäävät vapaasti, jota ympäröi suuri määrä aivo-selkäydinnestettä, liquor cerebrospinal. Tämä tila on erityisen leveä araknoidisen pussin alaosassa, missä se ympäröi selkäytimen Cauda equinaa (cisterna terminalis). Subaraknoidaalisen tilan täyttävä neste on jatkuvassa yhteydessä aivojen ja aivokammioiden subarachnoidaalisten tilojen nesteen kanssa. Arachnoidin ja selkäydintä peittävän suonikalvon väliin kohdunkaulan alueella takana keskiviivaa pitkin muodostuu septum, septum cervicale intermedium. Lisäksi selkäytimen sivuilla etutasossa on hammaskive, lig. denticulatum, joka koostuu 19-23 hampaasta, jotka kulkevat etu- ja takajuuren välissä. Hampaiset nivelsiteet pitävät aivot paikoillaan estäen niitä venymästä pitkittäin. Sekä liggin, denticulatan kautta subarachnoidaalinen tila on jaettu etu- ja takaosaan.

3. Selkäytimen suonikalvo, pia mater spinalis, pinnasta peitetty endoteelillä, ympäröi suoraan selkäydintä ja sisältää verisuonia sen 2 levyn välissä, joiden kanssa se menee uurteisiinsa ja ytimeen muodostaen perivaskulaarisia imusolmukkeita verisuonten ympärille.

Selkäytimen alukset. aa. spinales anterior et posteriores, jotka laskeutuvat selkäydintä pitkin, ovat yhteydessä toisiinsa lukuisilla haaroilla, jotka muodostavat verisuoniverkoston (ns. vasocorona) aivojen pinnalle. Tästä verkosta lähtevät oksat tunkeutuen yhdessä suonikalvon prosessien kanssa aivojen aineeseen (kuva 271).

Suonet ovat yleensä samanlaisia ​​kuin valtimot ja tyhjenevät lopulta plexus venosi vertebrales interniin. Selkäytimen imusuonet sisältävät perivaskulaarisia tiloja suonten ympärillä, jotka ovat yhteydessä subarachnoidaaliseen tilaan.

Aivojen ja selkäytimen kalvoja on vain muutamia tyyppejä. Nykyaikainen lääketiede erottaa kiinteän, hämähäkinseitin ja pehmeän rakenteen. Niiden päätehtävänä on suojata aivoja stressiltä, ​​aivotärähdyksiä, vaurioita, mikrotraumaa ja muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti hermoston toimintaan, ravita aivoja hyödyllisillä elementeillä. Ilman niitä vain yksi aivo-selkäydinneste, jossa on iskunvaimennustoiminto, ei olisi täysin selvinnyt.

Rakenteelliset ominaisuudet

Selkäydin ja aivot ovat yksi kokonaisuus, olennainen osa hermostoa. Kaikki henkiset toiminnot, elintärkeiden prosessien hallinta (aktiivisuus, kosketus, raajojen herkkyys) suoritetaan heidän avullaan. Ne on peitetty suojaavilla rakenteilla, jotka toimivat yhdessä ravitsemuksen ja aineenvaihduntatuotteiden erittymisen kannalta.

Selkäytimen ja aivojen kuoret ovat rakenteeltaan monin tavoin samanlaisia. Ne jatkavat selkärankaa ja ympäröivät selkäydintä sulkematta pois sen vaurioita. Tämä on eräänlainen ihmisen tärkeimmän elimen "vaatteet", jolle on ominaista lisääntynyt herkkyys. Kaikki tasot ovat yhteydessä toisiinsa ja toimivat yhtenä, vaikka niiden tehtävät ovatkin hieman erilaisia. Kuoreja on yhteensä kolme, ja jokaisella on omat ominaisuutensa.

kova kuori

Se on sidekudoksesta koostuva kuitumainen muodostus, jonka tiheys on lisääntynyt. Selkärangassa se ympäröi aivot yhdessä hermojen ja juurien, selkärangan solmukkeiden sekä muiden kalvojen ja nesteen kanssa. Ulomman osan erottaa luukudoksesta epiduraalitila, joka koostuu laskimokimpuista ja rasvakerroksesta.

Selkäytimen kova kuori liittyy erottamattomasti samaan aivojen rakenteeseen. Päässä jälkimmäinen on fuusioitunut periosteumiin, joten se sopii tiukasti kallon sisäpintaa vasten muodostamatta epiduraalista tilaa, mikä on sille ominaista piirre. Dura materin ja arachnoidin välistä tilaa kutsutaan subduraalitilaksi, ja se on hyvin kapea ja täynnä kudosmaista nestettä.

Kovan kuoren päätehtävänä on luoda luonnollinen pehmuste, joka vähentää painetta ja eliminoi mekaanisen vaikutuksen aivorakenteeseen liikkeen tai vamman aikana. Lisäksi on useita muita tehtäviä:

• trombiinin ja fibriinin synteesi - tärkeitä hormoneja kehossa;
• varmistaa normaalit aineenvaihduntaprosessit kudoksissa ja imusolmukkeiden liikkuminen;
• verenpaineen normalisointi kehossa;
• tulehdusprosessien tukahduttaminen;
• immunomodulaatio.

Lisäksi kuorella on sellainen anatomia, että se osallistuu verenkiertoon. Tiukka sulkeminen selkärangan luilla mahdollistaa sen, että pehmytkudokset kiinnitetään turvallisesti harjanteeseen. Tämä on tärkeää heidän turvallisuutensa varmistamiseksi liikkeen, harjoituksen, putoamisen ja vamman sattuessa.

Tärkeä! Sidekudos on kiinnitetty periosteumiin useilla erityyppisillä nivelsiteillä: anterior, lateraalinen, selkä. Jos kova kuori on poistettava, ne muodostavat vakavan esteen kirurgille rakenteensa erityispiirteiden vuoksi.

Arachnoid

Ihmisen selkäytimen araknoidi sijaitsee pehmytkudoksen ulkoosassa, mutta syvemmällä kuin kova. Se kattaa keskushermoston rakenteen, siinä ei ole väriä ja verisuonia. Yleensä se on sidekudosta, joka on endoteelisolujen peittämä. Yhdistettäessä kovaan kuoreen se muodostaa tilan, jossa aivo-selkäydinneste toimii, mutta ei mene uurteisiin tai syvennyksiin, vaan kulkee niiden ohi muodostaen jotain siltoja. Juuri tämä aivo-selkäydinneste suojaa hermostoa erilaisilta haittavaikutuksilta ja ylläpitää järjestelmän vesitasapainoa.

Sen päätoiminnot ovat:

• hormonien muodostuminen kehossa;
• luonnollisten aineenvaihduntaprosessien ylläpito;
• aivo-selkäydinnesteen kuljettaminen laskimovereen;
• aivojen mekaaninen suojaus;
• hermokudoksen (erityisesti aivo-selkäydinnesteen) muodostuminen;
• hermoimpulssien tuottaminen;
• osallistuminen hermosolujen aineenvaihduntaprosesseihin.

Keskimmäisellä kuorella on monimutkainen rakenne, ja ulkonäöltään se on verkkokangas, jolla on pieni paksuus, mutta korkea lujuus. Se muistuttaa verkkoa, joka antoi sille nimen. Jotkut asiantuntijat uskovat, että siinä ei ole hermopäätteitä, mutta tämä on vain teoria, jota ei ole todistettu tähän mennessä.

Selkäytimen kalvojen visuaalinen rakenne ja sijainti

pehmeä kuori

Lähimpänä aivoja on pehmeä kuori, jolle on ominaista löysä rakenne ja joka koostuu sidekudoksesta. Se sisältää verisuonia ja punoksia, hermopäätteitä ja pieniä valtimoita, jotka kaikki ovat vastuussa aivojen riittävästä verestä normaalia toimintaa varten. Toisin kuin arachnoid, se menee kaikkiin halkeamiin ja uriin.

Mutta läheisestä sijainnista huolimatta se ei peitä aivoja, koska niiden välillä on pieni tila, jota kutsutaan subpialiksi. Se on erotettu subarachnoidisesta tilasta monilla verisuonilla. Sen päätehtävät ovat aivojen veren ja ravintoaineiden saanti, aineenvaihdunnan ja aineenvaihdunnan normalisointi sekä elimistön luonnollisen suorituskyvyn ylläpitäminen.

Kaikkien kuorien toiminta on yhteydessä toisiinsa ja selkärangan rakenne kokonaisuutena. Erilaiset toimintahäiriöt, muutokset CSF:n määrässä tai tulehdusprosessit millä tahansa tasolla johtavat vakaviin seurauksiin ja sisäelinten häiriöihin ja sairauksiin.

Välilyöntejä kuorien välillä

Kaikki selkäytimen ja aivojen kalvot, vaikka ne ovat lähellä toisiaan, eivät kosketa tiukasti. Niiden väliin muodostuu tiloja, joilla on omat ominaisuutensa ja tehtävänsä.

• Epiduraali. Se sijaitsee selkärangan kovan kuoren ja luukudoksen välissä. Se on täynnä pääasiassa rasvasoluja ravitsemuksellisten puutteiden poissulkemiseksi. Soluista tulee ääritilanteessa hermosolujen strateginen reservi, joka varmistaa kehon prosessien hallinnan ja toiminnan. Tämä tila vähentää selkäytimen syvien kerrosten kuormitusta ja eliminoi niiden muodonmuutoksen löysän rakenteensa vuoksi.
• Subduraalinen. Se sijaitsee kovan ja araknoidisen kalvon välissä. Se sisältää viinaa, jonka määrä vaihtelee jatkuvasti. Aikuisella on sitä keskimäärin 150–250 ml. Aivo-selkäydinneste tarjoaa aivoille ravinteita (mineraaleja, proteiineja), suojaa niitä putoamilta tai iskuilta ylläpitäen painetta. Aivo-selkäydinnesteen ja keskushermoston muodostavien lymfosyyttien ja leukosyyttien liikkeen ansiosta infektioprosessit estyvät, bakteerit ja mikro-organismit imeytyvät.
• Subaraknoidi. Sijaitsee arachnoidin ja pia materin välissä. Se sisältää jatkuvasti suurimman osan viinasta. Näin voit suojata tehokkaimmin keskushermostoa, aivorunkoa, pikkuaivoja ja pitkittäisydintä.

Kudosvaurion tapauksessa tehdään ensinnäkin aivo-selkäydinnesteen analyysi, koska sen avulla voit määrittää patologisen prosessin asteen, ennustaa kurssin ja valita tehokkaan hallintastrategian. Yhdellä alueella esiintyvä tulehdus tai tulehdus leviää nopeasti naapurialueille. Tämä johtuu aivo-selkäydinnesteen jatkuvasta liikkeestä.

Sairaudet

Aivokalvot voivat vaurioitua tai kärsiä tarttuvasta tulehduksesta. Onkologian kehittymiseen liittyy yhä enemmän ongelmia. Niitä kirjataan eri-ikäisille ja eri terveydentilan potilaille. Tartuntaprosessien lisäksi on muita työrikkomuksia:

• Fibroosi. Se on kirurgisen toimenpiteen negatiivinen seuraus. Se johtaa kuoren tilavuuden kasvuun, kudoksen ominaiseen arpeutumiseen, tulehdusprosessiin, joka ilmenee välittömästi kaikissa kuorien välisissä tiloissa. Taudin aiheuttaa usein myös syöpä tai selkärangan vammat.
• Aivokalvontulehdus. Selkäytimen vakava patologia, joka johtuu virusinfektion tunkeutumisesta kehoon (pneumokokki, meningokokki). Siihen liittyy useita tyypillisiä oireita, ja jos sitä ei hoideta, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa potilaan kuolemaan.
• Araknoidiitti. Selkäytimen lannerangan alueella muodostuu tulehdusprosessi, joka vangitsee myös kalvot. Kaikki kolme tasoa vaikuttavat. Kliinisesti tauti ilmenee fokaalisina oireina ja neurasteenisina häiriöinä.

Myös kuoret tai niiden välinen tila voivat vaurioitua loukkaantumisen seurauksena. Yleensä nämä ovat mustelmia, murtumia, jotka aiheuttavat selkäytimen puristusta. Aivo-selkäydinnesteen verenkierron akuutti häiriö aiheuttaa halvauksen tai vesipään. Monet kliinisen kuvan mukaiset kuorien toimintahäiriöt voidaan sekoittaa muihin tartuntatauteihin, joten diagnoosin selventämiseksi määrätään aina MRI.

Hoidon ominaisuudet

Selkäytimen tai aivojen kalvojen tulehdusprosessit vaativat välitöntä hoitoa sairaalassa. Minkä tahansa sairauden itsehoito kotona johtaa usein kuolemaan tai vakaviin komplikaatioihin. Siksi, kun ensimmäiset pahoinvoinnin merkit ilmaantuvat, ota yhteys lääkäriin ja noudata kaikkia suosituksia.

Mahdollisten patologioiden hoidon ominaisuudet:

• Virusinfektio. Kehonlämmön hallinta ja nesteen saanti. Jos henkilö ei voi juoda paljon vettä, hänelle määrätään suolaliuosta sisältäviä tippoja. Jos kystat muodostuvat tai aivo-selkäydinnesteen tilavuus kasvaa, tarvitaan lääkitystä paineen normalisoimiseksi. Tulehduksen torjuntaan valittua taktiikkaa mukautetaan potilaan kunnon parantuessa.
• Vahinko. Selkäytimen kalvot tarjoavat sen normaalin ravinnon ja verenkierron, joten arpien, tarttumien ja muiden vammojen muodostuessa tämä toiminta häiriintyy, aivo-selkäydinnesteen liikkuminen vaikeutuu, mikä johtaa kystien ja nikamien väliseen ilmaantumiseen. tyrä. Hoito sisältää tässä tapauksessa lääkekompleksin ottamisen aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi. Perinteisen hoidon tehottomuuden vuoksi määrätään kirurginen toimenpide.
• tarttuvia prosesseja. Patogeenisten bakteerien pääsy kehoon edellyttää antibioottien määräämistä. Useimmissa tapauksissa tämä on laajakirjoinen lääke. Tärkeä asia on myös vesitasapainon ja kehon lämpötilan hallinta.

Kalvokalvosairauksien seuraukset voivat olla arvaamattomia. Tulehdusprosessit aiheuttavat häiriöitä elimistön toiminnassa, kuumetta, oksentelua, kohtauksia, kouristuksia. Usein verenvuodot johtavat halvaantumiseen, mikä tekee ihmisestä vamman koko elämänsä.

Selkärangan kalvot muodostavat yhden järjestelmän ja ovat suoraan yhteydessä hypotalamukseen, pikkuaivoon. Niiden eheyden tai tulehdusprosessien rikkominen johtaa yleisen tilan heikkenemiseen. Yleensä liittyy kohtauksia, oksentelua, kuumetta. Nykyaikainen lääketiede on vähentänyt tällaisten sairauksien aiheuttamaa kuolleisuutta 10-15 prosenttiin. Mutta riski on edelleen olemassa. Siksi, kun ensimmäiset merkit havaitaan, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Selkäydin ja aivot on peitetty kolmella kalvolla:

ulkona - kova kuori (dura mater);

Keskimmäinen kuori - hämähäkinverkko (arachnoidea);

- sisäkuori - pehmeä (pia mater).

Selkäytimen kalvot foramen magnumin alueella jatkavat aivojen samannimiseen kalvoihin.

Suoraan aivojen ulkopinnalle, selkäranka ja aivot, ovat vierekkäin pehmeä (vaskulaarinen) kalvo, joka menee kaikkiin halkeamiin ja uurteisiin. Pehmeä kuori on erittäin ohut, ja sen muodostaa löysä sidekudos, jossa on runsaasti elastisia kuituja ja verisuonia. Siitä lähtevät sidekudoksen kuidut, jotka yhdessä verisuonten kanssa tunkeutuvat aivojen aineeseen.

Suonikalvon ulkopuolella sijaitsee arachnoid . Pia materin ja arachnoidin välissä on subaraknoidaalinen (subaraknoidaalinen) tila, täytetty nesteellä -120-140 ml. Selkäydinkanavan alaosassa subarachnoidisessa tilassa alempien (sakraalisten) selkäydinhermojen juuret kelluvat vapaasti ja muodostavat ns. "poninhäntä". Kalloontelossa suurten halkeamien ja uurteiden yläpuolella subarachnoidaalinen tila on leveä ja muodostaa astioita - tankit.

Suurimmat tankit pikkuaivot, pikkuaivojen ja pitkittäisytimen välissä sivukuopan säiliö- sijaitsee samannimisen vaon alueella, optisen kiasmin säiliö sijaitsee optisen kiasmin edessä interpeduncular säiliö sijaitsee aivojen jalkojen välissä. Aivojen ja selkäytimen subaraknoidiset tilat kommunikoivat keskenään selkäytimen ja aivojen risteyksessä.

Imeytyy subarachnoidaaliseen tilaan selkäydinneste, muodostuu aivojen kammioissa. Aivojen lateraalinen, kolmas ja neljäs kammio sisältävät vaskulaarinen plexus, muodostaen viinaa. Ne koostuvat löysästä kuituisesta sidekudoksesta, jossa on suuri määrä veren kapillaareja.

Sivukammioista kammioiden välisten aukkojen kautta neste virtaa kolmanteen kammioon, kolmannesta aivoakveduktin kautta neljänteen ja neljännestä kolmen aukon (sivu- ja mediaani) kautta subarachnoidaalisen tilan aivo-aivosäiliöön. . Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus subarachnoidaalisesta tilasta vereen tapahtuu ulkonemien kautta - arachnoidin rakeistus tunkeutuu aivojen kovan kuoren poskionteloiden onteloon sekä veren kapillaareihin kallon ja selkäydinhermojen juurien ulostulossa kallonontelosta ja selkäytimestä. Tämän mekanismin ansiosta CSF muodostuu jatkuvasti kammioissa ja imeytyy vereen samalla nopeudella.

Arachnoidin ulkopuolella on kova aivojen kuori , joka koostuu tiheästä kuituisesta sidekudoksesta. Selkäydinkanavassa selkäytimen kovakalvo on pitkä pussi, joka sisältää selkäytimen, jossa on selkäydinhermojuuret, selkäydinhermosolmu, pia mater, arachnoid ja aivo-selkäydinneste. Selkäytimen kovakalvon ulkopinta on erotettu sisäpuolelta selkäydinkanavaa reunustavasta periosteumista epiduraalitila täynnä rasvakudosta ja laskimopunosta. Selkäytimen kova kuori yläosassa siirtyy aivojen kovaan kuoreen.

Aivojen kovakalvo sulautuu periosteumin kanssa, joten se peittää suoraan kallon luiden sisäpinnan. Dura materin ja arachnoidin välissä on kapea subduraalinen tila sisältää pienen määrän nestettä.

Joillakin alueilla aivojen kovakalvo muodostaa prosesseja, jotka koostuvat kahdesta levystä ja tunkeutuvat syvälle halkeamiin, jotka erottavat aivojen osia toisistaan. Paikoissa, joissa prosessit alkavat, lehdet halkeavat muodostaen kolmion muotoisia kanavia - kovakalvon poskiontelot. Laskimoveri virtaa poskionteloihin aivoista suonien kautta, joka sitten tulee sisäisiin kaulalaskimoihin.

Dura materin suurin prosessi on aivojen sirppi. Sirppi erottaa aivopuoliskot toisistaan. Aivojen puolikuun tyvessä on sen lehtien halkeama - ylempi sagittaalinen sinus. Sirpin vapaan alareunan paksuus on alempi sagitaalinen sinus.

Toinen iso haara pikkuaivot erottaa puolipallojen takaraivolohkot pikkuaivoista. Pikkuaivojen tentorium on kiinnitetty edestä ajailuluiden yläreunoihin ja takana - takaraivoluun. Takarautaluun kiinnityslinjaa pitkin sen lehtien väliin muodostuu pikkuaivovaippa. poikittainen sinus, joka jatkuu sivuilla kaksinkertaiseksi sigmoidinen sinus. Kummallakin puolella sigmoidinen sinus siirtyy sisäiseen kaulalaskimoon.

Pikkuaivojen puolipallojen välissä on falx cerebellum, kiinnitetty taakse takaraivoon. Pitkin kiinnityslinjaa pitkin pikkuaivojen sirpin niskaluuhun sen halkeamisessa on takaraivoontelo.

Aivolisäkkeen yläpuolelle muodostuu kova kuori Turkkilainen satulan kalvo joka erottaa aivolisäkkeen kuopan kalloontelosta.

Sivuilla turkkilainen satula sijaitsee onteloontelo. Tämän poskiontelon kautta kulkee sisäinen kaulavaltimo sekä silmämotoriset, trochleaariset ja abducens-kallohermot sekä kolmoishermon oftalminen haara,

Molemmat paisuvat poskiontelot ovat yhteydessä toisiinsa poikittaiset poskiontelot. Paritettu ylempi ja poskionteloiden alemmat, jotka sijaitsevat samannimisen ohimoluun pyramidin reunoja pitkin, ne on liitetty edestä vastaavaan paisumaan ja takaa ja sivuttain poikittaiset ja sigmoidiset poskiontelot.

Kummallakin puolella sigmoidinen sinus siirtyy sisäiseen kaulalaskimoon.

Aivo-selkäydinneste (CSF)

Biologinen neste, joka on välttämätön aivokudoksen asianmukaiselle toiminnalle.
Alkoholin fysiologinen merkitys:
1.aivojen mekaaninen suojaus;
2. erittävä, ts. poistaa hermosolujen aineenvaihduntatuotteet;
3. kuljettaa, kuljettaa erilaisia ​​aineita, mukaan lukien happi, hormonit ja muut biologisesti aktiiviset aineet;
4. aivokudoksen stabilointi: ylläpitää tiettyä kationien, anionien ja pH:n pitoisuutta, mikä varmistaa hermosolujen normaalin kiihtyvyyden;
5.suorittaa erityisen suojaavan immunobiologisen esteen.

Alkoholin fysikaalis-kemialliset ominaisuudet
Suhteellinen tiheys. Aivo-selkäydinnesteen ominaispaino on normaalisti

1, 004 - 1, 006. Tämän indikaattorin nousua havaitaan aivokalvontulehduksessa, uremiassa, diabeteksessa jne. ja vesipäässä.
Läpinäkyvyys. Normaalisti aivo-selkäydinneste on väritöntä, läpinäkyvää, kuten tislattu vesi. CSF:n sameus riippuu soluelementtien (erytrosyytit, leukosyytit, kudossoluelementit), bakteerien, sienten ja proteiinipitoisuuden lisääntymisestä.
Fibriinikalvo (fibriinikalvo).. Normaalisti CSF ei sisällä käytännössä lainkaan fibrinogeenia. Sen esiintyminen aivo-selkäydinnesteessä johtuu keskushermoston sairauksista, jotka aiheuttavat veri-aivoesteen rikkoutumisen. Fibriinikalvon muodostumista havaitaan märkivässä ja seroosissa aivokalvontulehduksessa, keskushermoston kasvaimissa, aivoverenvuodossa jne.
Väri. Normaalisti aivo-selkäydinneste on väritöntä. Värin esiintyminen viittaa yleensä patologiseen prosessiin keskushermostossa. Aivo-selkäydinnesteen harmahtava tai harmahtavan vaaleanpunainen väri voi kuitenkin johtua epäonnistuneesta pistoksesta tai subarachnoidaalisesta verenvuodosta.
Erytrosytarkia. Normaalisti erytrosyyttejä aivo-selkäydinnesteestä ei havaita.
Veren esiintyminen aivo-selkäydinnesteessä voidaan havaita makro- ja mikroskooppisesti. On olemassa matka-erytrosytarchia (artefaktti) ja todellinen erytrosytrkia.
Matkailu erytrosytarchia aiheutuu veren pääsystä aivo-selkäydinnesteeseen, kun se loukkaantui verisuonten puhkaisun aikana.
Todellinen erytrosytarkia esiintyy verenvuodoissa aivo-selkäydinnesteen tiloissa, jotka johtuvat verisuonten repeämisestä verenvuotohalvauksessa, aivokasvaimissa, aivo-aivovaurioissa.
Bilirubinarkia (ksantokromia)- bilirubiinin ja muiden veren hajoamistuotteiden esiintyminen aivo-selkäydinnesteessä.
Normaalisti bilirubiinia ei havaita aivo-selkäydinnesteestä.
Erottaa:
1.Hemorraginen bilirubinarkia aiheutuu veren pääsystä aivo-selkäydinnesteen tiloihin, joiden hajoaminen johtaa aivo-selkäydinnesteen värjäytymiseen vaaleanpunaiseksi ja sitten oranssiksi, keltaiseksi.
Sitä havaitaan: hemorraginen aivohalvaus, traumaattinen aivovamma, aivoverisuonen aneurysman repeämä.
Veren ja bilirubiinin määrittäminen aivo-selkäydinnesteessä mahdollistaa verenvuodon ajankohdan diagnosoimisen CSF-tiloihin, sen lakkaamisen ja CSF:n asteittaisen vapautumisen veren hajoamistuotteista.
2.kongestiivinen bilirubinarkia- tämä on seurausta hitaasta verenkierrosta aivojen verisuonissa, kun verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntymisen vuoksi veriplasma pääsee aivo-selkäydinnesteeseen.
Tämä havaitaan: keskushermoston kasvaimilla, aivokalvontulehduksella, araknoidiitilla.
pH. Tämä on yksi suhteellisen vakaista aivo-selkäydinnesteen indikaattoreista.
CSF:n normaali pH on 7,4-7,6.
Aivo-selkäydinnesteen pH:n muutos vaikuttaa aivoverenkiertoon ja tietoisuuteen.
Primaarinen aivo-selkäydinnesteen asidoosi ilmenee hermoston sairauksissa: vakava aivoverenvuoto, traumaattinen aivovaurio, aivoinfarkti, märkivä aivokalvontulehdus, status epilepticus, aivometastaasit jne.
PROTEINARKIA(kokonaisproteiini) - proteiinin läsnäolo aivo-selkäydinnesteessä.
Normaalisti aivo-selkäydinnesteen proteiinipitoisuus on 0,15 - 0,35 g / l.
Hyperproteinarkia - aivo-selkäydinnesteen proteiinipitoisuuden nousu, toimii patologisen prosessin indikaattorina. Sitä havaitaan: tulehduksissa, kasvaimissa, aivovammoissa, subaraknoidisessa verenvuodossa.
GLYKOARKIA- glukoosin esiintyminen aivo-selkäydinnesteessä.
Normaalisti aivo-selkäydinnesteen glukoositaso on: 4, 10 - 4, 17 mmol / l.
Glukoositaso CSF:ssä on yksi tärkeimmistä veri-aivoesteen toiminnan indikaattoreista.
Hypoglykoarkia - aivo-selkäydinnesteen glukoositason lasku. Sitä havaitaan: bakteeri- ja sieni-aivokalvontulehduksissa, aivokalvon kasvaimissa.
Hyperglykoarkia - aivo-selkäydinnesteen glukoositason nousu on harvinaista. Havaittu: hyperglykemia, aivovaurio.
Aivo-selkäydinnesteen mikroskooppinen tutkimus.
Aivo-selkäydinnesteen sytologinen tutkimus tehdään sen määrittämiseksi sytoosi - solujen kokonaismäärä 1 µl:ssa aivo-selkäydinnestettä, jota seuraa soluelementtien erilaistuminen (nesteen kaava).
Normaalisti aivo-selkäydinnesteessä ei ole käytännössä lainkaan soluelementtejä: solujen pitoisuus on 0 - 8 * 10 6 /l.
solujen määrän kasvu ( pleosytoosi ) aivo-selkäydinnesteessä pidetään merkkinä keskushermoston vauriosta.
Solujen kokonaismäärän laskemisen jälkeen suoritetaan solujen erilaistuminen. Aivo-selkäydinnesteessä voi olla seuraavia soluja:
Lymfosyytit. Niiden määrä lisääntyy keskushermoston kasvainten myötä. Lymfosyyttejä löytyy kroonisista tulehdusprosesseista kalvoissa (tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, kystiserkoosi araknoidiitti).
plasmasolut. Plasmasoluja löytyy vain patologisissa tapauksissa, joissa on pitkäaikaisia ​​tulehdusprosesseja aivoissa ja kalvoissa, enkefaliittia, tuberkuloosia aivokalvontulehdusta, kystiserkoosia araknoidiittaa ja muita sairauksia, leikkauksen jälkeisellä kaudella, ja haavan paraneminen on hidasta.
kudosten monosyytit. Niitä löytyy keskushermoston leikkauksen jälkeen, ja kalvoissa on pitkäaikaisia ​​tulehdusprosesseja. Kudosmonosyyttien läsnäolo osoittaa aktiivisen kudosreaktion ja normaalin haavan paranemisen.
makrofagit. Makrofageja ei löydy normaalista aivo-selkäydinnesteestä. Makrofagien läsnäolo normaalissa sytosissa havaitaan verenvuodon jälkeen tai tulehdusprosessin aikana. Yleensä ne esiintyvät leikkauksen jälkeisellä kaudella.

Neutrofiilit. Neutrofiilien läsnäolo aivo-selkäydinnesteessä, jopa pieninä määrinä, viittaa joko entiseen tai olemassa olevaan tulehdusreaktioon.

Eosinofiilit esiintyy subarachnoidaalisten verenvuotojen, aivokalvontulehduksen, tuberkuloosin ja syfiliittisten aivokasvainten kanssa.
epiteelisolujen. Subaraknoidaalista tilaa rajoittavat epiteelisolut ovat harvinaisia. Niitä löytyy kasvaimista, joskus tulehdusprosesseista.

Selkäydin (SC) on peitetty kolmella aivokalvolla, joilla on yhteys toisiinsa, selkäytimeen ja luihin, selkärangan nivelsiteisiin: sisäinen (pehmeä, verisuoninen), keskimmäinen (amyrsky, arachnoid), ulkoinen (kova). Kaikki kolme SM:n vaippaa kulkevat ylhäältä samannimiseen aivojen vaippaan, alhaalta ne sulautuvat toisiinsa ja SM:n päätelangan kanssa selkäydinhermojen selkäydinkanavasta poistumispisteissä, SM:n vaipat siirtyvät selkäydinhermojen tuppeihin.

pehmeä kuori tiiviisti yhteydessä SM:ään, tunkeutuen sen halkeamiin ja uurteisiin. Se koostuu sidekudoksesta ja verisuonista, jotka syöttävät selkäydintä ja hermoja. Siksi pehmeää kuorta kutsutaan suonikalvon. SC-kudokseen läpäiseviä verisuonia ympäröi tunnelin muodossa pia mater. Pia materin ja verisuonten välistä tilaa kutsutaan perivaskulaarinen tila. Se on yhteydessä subarachnoidaaliseen tilaan ja sisältää aivo-selkäydinnestettä. Veren kapillaareihin siirtyessä perivaskulaarinen tila päättyy. SC:n veren kapillaareja ympäröivät astrosyytit muffin muodossa.

Pehmeän kuoren ulkopuolella on läpikuultava arachnoid (arachnoid) kalvo. Araknoidi ei sisällä verisuonia, se koostuu sidekudoksesta, joka on peitetty molemmilta puolilta endoteelisolukerroksella. Arachnoidikalvolla on lukuisia yhteyksiä (arachnoid trabeculae) pia materin kanssa. Arachnoidin ja pia materin välistä tilaa kutsutaan subaraknoidaalinen (subaraknoidaalinen) tila. Subarachnoidaalinen tila päättyy yleensä toisen ristinikaman tasolle. Tämä tila on kooltaan suurin SM-liittimen kierteen alueella. Tätä subaraknoidaalisen tilan osaa kutsutaan terminaalisäiliöksi. Subarachnoidaalinen tila kiertää eniten liquor - aivo-selkäydinneste (serebrospinaalinen)., joka suojaa selkäydintä mekaanisilta vaurioilta (suorittaa iskunvaimennustoiminnon), varmistaa selkäytimen vesi-elektrolyyttihomeostaasin (vakiuden) ylläpidon.

Dura mater koostuu tiheästä sidekudoksesta. Se on kiinnitetty lujasti selkärangan luihin. Kovan kuoren ja araknoidin välistä tilaa kutsutaan subduraalinen tila. Se on myös täynnä aivo-selkäydinnestettä. Kovan kuoren ja nikamien luiden välistä tilaa kutsutaan epiduraalitila. Epiduraalitila on täynnä rasvakudosta ja laskimoverensuonia, jotka muodostavat laskimopunokset. Alhaalta dura-selkäydinkalvo siirtyy selkäytimen päätekierteeseen ja päättyy toisen ristinikaman rungon tasolle.

Kaikki kolme aivojen kalvoa selkäydinhermon selkäytimen ulostulossa kulkevat selkäydinhermon kalvoihin: endoneurium, perineurium, epineurium. Tämä ominaisuus mahdollistaa infektion pääsyn selkäytimeen selkäydinhermojen kulkua pitkin. Selkäydinkanavan sisällä jokainen SM:n juuri (etu- ja takajuuri) on peitetty pehmeällä putinisella kalvolla.

Selkäydin on pukeutunut kolmeen sidekudoskalvoon, aivokalvoon. Nämä kuoret ovat seuraavat, jos mennään pinnasta sisäänpäin: kova kuori, dura mater; arachnoid, arachnoidea ja softshell, pia mater. Kraniaalisesti kaikki 3 kuorta jatkavat samoihin aivojen kuoriin.

Selkäytimen kova kuori, dura mater spinalis, peittää selkäytimen ulkopinnan pussin muodossa. Se ei kiinnity tiukasti selkäydinkanavan seiniin, jotka on peitetty periosteumilla. Jälkimmäistä kutsutaan myös kovan kuoren ulkolevyksi. Luukalvon ja kovan kuoren välissä on epiduraalitila, cavitas epiduralis. Se sisältää rasvakudosta ja laskimopunoksia, plexus vendsi vertebrales interniä, johon laskimoveri virtaa selkäytimestä ja nikamista.

Kraniaalisesti kova kuori sulautuu niskaluun foramen magnumin reunojen kanssa ja päättyy kaudaalisesti II-III ristinikamien tasolle, kapeneen langan muodossa, filum diirae matris spinalis, joka kiinnittyy häntäluuhun. .

Selkäytimen araknoidikalvo, arachnoidea spinalis, subduraalitilan ohuiden poikkipalkkien muodossa, spatium subdurale. Arachnoidin ja suoraan selkäydintä peittävän pia materin välissä on subarachnoidaalinen tila, cavitas subarachnoidalis, jossa aivot ja hermojuuret sijaitsevat vapaasti, jota ympäröi suuri määrä aivo-selkäydinnestettä, liquor cerebrospinalis. Tästä tilasta otetaan aivo-selkäydinnestettä analysointia varten. Tämä tila on erityisen leveä araknoidisen pussin alaosassa, missä se ympäröi selkäytimen cauda equinaa (cisterna terminalis). Subaraknoidaalisen tilan täyttävä neste on jatkuvassa yhteydessä subarachnoidaalisten tilojen ja aivojen kammioiden nesteen kanssa.

Arachnoidin ja selkäydintä peittävän pia materin väliin kohdunkaulan takana, keskiviivaa pitkin, muodostuu septum, septum cervie ale intermedium. Lisäksi selkäytimen sivuilla etutasossa on hampaiden nivelside, ligamentum denticulatum, joka koostuu 19-23 hampaasta, jotka kulkevat etu- ja takajuuren välissä. Hampaiset nivelsiteet pitävät aivot paikoillaan estäen niitä venymästä pitkittäin. Molempien liggin kautta. denticulatae subarachnoidaalinen tila on jaettu etu- ja takaosaan.

Selkäytimen pehmeä kuori, pia mater spinalis, joka on pinnasta peitetty endoteelillä, ympäröi suoraan selkäytimen ja sisältää suonet sen kahden levyn välissä, joiden kanssa se menee uurteisiinsa ja ytimeen muodostaen perivaskulaarisia tiloja verisuonten ympärille.

Johtopäätös

Selkäydin on selkärankaisten ja ihmisten keskushermoston osa, joka sijaitsee selkäydinkanavassa; enemmän kuin muut keskushermoston osat säilyttivät sointujen primitiivisen aivoputken piirteet. Selkäydin on muodoltaan lieriömäinen, jossa on sisäontelo (selkäydinkanava); se on peitetty kolmella aivokalvolla: pehmeä tai verisuoninen (sisäinen), arachnoid (keskellä) ja kova (ulkoinen), ja sitä pidetään jatkuvassa asennossa kalvoista luukanavan sisäseinään menevien nivelsiteiden avulla. Pehmeän ja araknoidisen kalvon (subaraknoidikalvon) ja itse aivojen sekä selkäydinkanavan välinen tila on täytetty aivo-selkäydinnesteellä. Selkäytimen anterior (ylempi) pää kulkee medulla oblongataan, takapää (alempi) päätekierteeseen.

Selkäydin on ehdollisesti jaettu segmentteihin nikamien lukumäärän mukaan. Henkilöllä on 31 segmenttiä: 8 kohdunkaulan, 12 rintakehän, 5 lannerangan, 5 ristiluun ja 1 häntäluun segmenttiä. Jokaisesta segmentistä lähtee ryhmä hermokuituja - radikulaarisia lankoja, jotka yhdistettynä muodostavat selkärangan juuret. Jokainen juuripari vastaa yhtä nikamista ja poistuu selkäytimestä niiden välisen aukon kautta. Selkärangan takajuuret kantavat sensorisia (afferentteja) hermosäikeitä, joiden kautta impulssit siirtyvät selkäytimeen ihon, lihaksen, jänteiden, nivelten ja sisäelinten reseptoreista. Etujuuret sisältävät motorisia (efferenttejä) hermosäikeitä, joita pitkin impulssit selkäytimen motorisista tai sympaattisista soluista välittyvät periferiaan (luurankolihaksiin, verisuonten sileisiin lihaksiin ja sisäelimiin). Taka- ja etujuuret yhdistetään ennen kuin ne menevät nikamien väliseen aukkoon, muodostaen sekahermorunkoja selkärangan ulostulossa.

Selkäydin koostuu kahdesta symmetrisestä puolikkaasta, jotka on yhdistetty kapealla sillalla; hermosolut ja niiden lyhyet prosessit muodostavat harmaata ainetta selkäydinkanavan ympärille. Hermosäikeet, jotka muodostavat nousevan ja laskevan reitin, muodostavat valkoista ainetta harmaan aineen reunoille. Harmaan aineen kasvut (etu-, taka- ja sivusarvet) valko-aine on jaettu kolmeen osaan - etu-, taka- ja sivujohtoihin, joiden väliset rajat ovat etu- ja takaselkäydinjuurien poistumispisteet.

Selkäytimen toiminta on luonteeltaan refleksi. Refleksit syntyvät selkäytimeen tulevien afferenttien signaalien vaikutuksesta reseptoreista, jotka ovat refleksikaaren alku, sekä signaalien vaikutuksesta, jotka menevät ensin aivoihin ja laskeutuvat sitten selkäytimeen laskevia reittejä pitkin. Selkäytimen monimutkaisimmat refleksireaktiot ohjaavat aivojen eri keskukset. Tässä tapauksessa selkäydin ei toimi vain linkkinä aivoista tulevien signaalien välittämisessä toimeenpanoelimiin: interkalaariset hermosolut käsittelevät näitä signaaleja ja yhdistetään signaaleihin, jotka tulevat samanaikaisesti ääreisreseptoreista.