Shokkishokkishokki on äärimmäinen. Vaaralliset shokkitilat

Shokki on patologinen muutos kehon elintärkeiden järjestelmien toiminnassa, jossa hengitys ja verenkierto häiriintyvät. Hippokrates kuvasi tämän tilan kuitenkin ensin lääketieteellinen termi ilmestyi vasta 1700-luvun puolivälissä. Koska erilaiset sairaudet voivat johtaa sokin kehittymiseen, pitkään aikaan tiedemiehet ovat ehdottaneet monia teorioita sen alkuperästä. Yksikään heistä ei kuitenkaan selittänyt kaikkia mekanismeja. Nyt on todettu, että sokki perustuu valtimoverenpaineeseen, joka ilmenee kiertävän veren tilavuuden pienentyessä, sydämen minuuttitilavuuden ja perifeerisen verisuonten kokonaisvastuksen pienentyessä tai nesteen jakautuessa uudelleen kehossa.

Shokin ilmenemismuotoja

Sokin oireet määräytyvät suurelta osin sen esiintymiseen johtaneen syyn perusteella, mutta niitä on myös yleiset piirteet tämä patologinen tila.

• tajunnan häiriö, joka voi ilmetä jännityksenä tai masennuksena;
• verenpaineen lasku merkityksettömästä kriittiseen;
• sydämen sykkeen nousu, joka on osoitus kompensaatioreaktiosta;
• verenkierron keskittäminen, jossa on ääreisverisuonten kouristuksia, paitsi munuaisten, aivo- ja sepelvaltimoiden;
• ihon kalpeus, marmoroituminen ja syanoosi;
• nopea pinnallinen hengitys, joka ilmenee metabolisen asidoosin lisääntyessä;
• kehon lämpötilan muutos, yleensä se on alhainen, mutta tarttuvan prosessin aikana se lisääntyy;
• pupillit ovat yleensä laajentuneet, reaktio valoon on hidasta;
• erityisen vaikeissa tilanteissa kehittyy yleisiä kouristuksia, tahatonta virtsaamista ja ulostamista.

On myös erityisiä shokin ilmenemismuotoja. Esimerkiksi allergeenille altistuessaan kehittyy bronkospasmi ja potilas alkaa tukehtua, verenhukan yhteydessä henkilö kokee voimakasta janon tunnetta ja sydäninfarktin yhteydessä rintakipua.

Järistyksen asteita

Sokin vakavuudesta riippuen sen ilmenemismuodoista erotetaan neljä astetta:

1. Kompensoitu. Samalla potilaan tila on suhteellisen tyydyttävä, järjestelmien toiminta säilyy. Hän on tajuissaan, systolinen valtimopaine alentunut, mutta ylittää 90 mm Hg, pulssi noin 100 minuutissa.
2. Alikompensoitu. Rikkomus on todettu. Potilaan reaktiot estyvät, hän on unelias. Iho on vaalea, kostea. Syke saavuttaa 140-150 minuutissa, matala hengitys. Tila vaatii nopeaa lääkärinhoitoa.
3. Dekompensoitu. Tajunnan taso on alentunut, potilas on vakavasti jälkeenjäänyt ja reagoi huonosti ulkoisiin ärsykkeisiin, ei vastaa kysymyksiin tai vastaa yhdellä sanalla. Kalpeuden lisäksi havaitaan ihon marmoroitumista, joka johtuu heikentyneestä mikroverenkierrosta sekä sormenpäiden ja huulten syanoosista. Pulssin voi vain määrittää keskusalukset(unelias, reisivaltimo), se ylittää 150 minuutissa. Systolinen verenpaine on usein alle 60 mmHg. Laitteessa on toimintahäiriö sisäelimet(munuaiset, suolet).
4. Pääte (peruuttamaton). Potilas on yleensä tajuton, hengitys on pinnallista, pulssi ei ole käsin kosketeltava. Tavallinen menetelmä tonometrin avulla ei usein määritä painetta, sydämen äänet vaimentuvat. Mutta iholla näkyy sinisiä täpliä kertymispaikoissa laskimoveri ruumiin kaltainen. Refleksit, mukaan lukien kipu, puuttuvat, silmät ovat liikkumattomia, oppilas on laajentunut. Ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Algoverin sokkiindeksiä, joka saadaan jakamalla syke systolisella verenpaineella, voidaan käyttää tilan vakavuuden määrittämiseen. Normaalisti se on 0,5, 1 asteen kanssa -1, toisen asteen kanssa -1,5.

Shokin tyypit

Välittömästä syystä riippuen sokkityyppejä on useita:

1. Traumaattinen shokki, joka johtuu ulkoisista vaikutuksista. Tässä tapauksessa joidenkin kudosten eheys ja kivun esiintyminen on rikottu.
2. Hypovoleeminen (hemorraginen) sokki kehittyy, kun kiertävän veren tilavuus pienenee verenvuodon vuoksi.
3. Kardiogeeninen sokki on komplikaatio erilaisia ​​sairauksia sydän (, tamponadi, aneurysman repeämä), jossa vasemman kammion ejektiofraktio laskee jyrkästi, minkä seurauksena valtimon hypotensio kehittyy.
4. Tartunta-toksiselle (septiselle) sokille on ominaista perifeerisen verisuonten vastuksen voimakas väheneminen ja niiden seinien läpäisevyyden lisääntyminen. Tämän seurauksena veren nestemäinen osa jakautuu uudelleen, ja se kerääntyy interstitiaaliseen tilaan.
5. kehittyy allergisena reaktiona vastauksena suonensisäiseen altistumiseen aineelle (pisto, hyönteisen purema). Tässä tapauksessa histamiinia vapautuu vereen ja verisuonten laajeneminen, johon liittyy paineen lasku.

On olemassa muitakin shokkilajikkeita, jotka sisältävät erilaisia ​​merkkejä. Esimerkiksi palovamma kehittyy trauman ja hypovolemian seurauksena, koska haavan pinnan läpi menetetään suuria nestehäviöitä.

Apua shokkiin

Jokaisen tulisi pystyä antamaan ensiapua shokkiin, koska useimmissa tilanteissa minuutit ovat tärkeitä:

1. Tärkeintä on yrittää poistaa syy, joka aiheutti patologisen tilan. Esimerkiksi verenvuodon aikana sinun on kiristettävä valtimot vammakohdan yläpuolella. Ja hyönteisen pureman kanssa yritä estää myrkkyä leviämästä.
2. Kaikissa tapauksissa, kardiogeenistä sokkia lukuun ottamatta, on suositeltavaa nostaa uhrin jalat pään yläpuolelle. Tämä auttaa parantamaan aivojen verenkiertoa.
3. Laajojen vammojen ja epäiltyjen selkävaurioiden tapauksessa potilasta ei suositella siirtämään ennen kuin ambulanssi saapuu.
4. Nestehäviöiden korvaamiseksi voit antaa potilaalle juotavaa, mieluiten lämmintä vettä, koska se imeytyy nopeammin mahalaukussa.
5. Jos henkilö on ilmaissut kipu, hän voi ottaa kipulääkkeen, mutta rauhoittavien lääkkeiden käyttö ei ole suositeltavaa, koska se muuttuu kliininen kuva sairaudet.

Päivystyslääkärit käyttävät sokkitapauksissa joko suonensisäisiä nesteitä tai vasokonstriktorilääkkeet(dopamiini, adrenaliini). Valinta riippuu erityistilanteesta ja määräytyy näiden yhdistelmän perusteella erilaisia ​​tekijöitä. Lääketieteellinen ja leikkaus shokki riippuu suoraan sen tyypistä. Joten hemorragisen shokin tapauksessa on kiireellisesti täydennettävä kiertävän veren tilavuus, ja anafylaktisen shokin tapauksessa tulee antaa antihistamiinia ja verisuonia supistavia lääkkeitä. Uhri on toimitettava kiireellisesti erikoissairaalaan, jossa hoito suoritetaan elintoimintojen hallinnassa.

Sokin ennuste riippuu sen tyypistä ja asteesta sekä avun oikea-aikaisuudesta. Lievillä ilmenemismuodoilla ja riittävällä hoidolla toipuminen tapahtuu melkein aina, kun taas dekompensoidulla sokilla on suuri todennäköisyys tappava lopputulos lääkäreiden ponnisteluista huolimatta.

Näitkö virheen? Valitse ja paina Ctrl+Enter.

Shokkiolosuhteet - akuutti vakava patologiset prosessit jotka voivat johtua traumasta, infektiosta tai myrkytyksestä. Ne on suunniteltu tukemaan elämää, mutta jos pelastustoimia ei aloiteta ajoissa, ne voivat aiheuttaa peruuttamattomia, tappavia vahinkoja.

yleinen kuvaus

Tunnetuin lääkäri - N. Burdenko - kuvaili shokkia, ei kuoleman vaiheena, vaan eloonjäämispyrkimyksenä olevan organismin kamppailuna. Itse asiassa tässä tilassa aineenvaihdunta hidastuu, aivojen toiminta, verenpaine ja lämpötila laskevat. Kaikki voimat on suunnattu ylläpitämään eniten elämää tärkeitä elimiä: aivot, maksa, keuhkot.

Valitettavasti kuitenkin ihmiskehon ei sovi pitkäaikaiseen shokkitilaan. Verenvirtauksen uudelleenjakautuminen ja siitä johtuva perifeeristen kudosten ravinnon ja hengityksen puute aiheuttavat väistämättä solukuoleman.

Sokin saaneen potilaan viereen löytävän henkilön tehtävä on soita heti ambulanssiin . Mitä nopeammin ne alkavat elvytys, sitä todennäköisemmin potilas selviää hengissä ja palauttaa terveyden.

Iskujen syyt

Lääkärit erottavat seuraavat shokkitilat:

• Hypovoleminen sokki - suuren nestemäärän jyrkän menetyksen kanssa;
• Traumaattinen - loukkaantumisen, palovamman, sähköiskun ja niin edelleen;
• Kivulias endogeeninen - kanssa akuutti kipu liittyvät sisäelinten patologioihin (nefrogeeniset, kardiogeeniset ja niin edelleen);
• Tartunta-myrkyllinen - kanssa akuutti myrkytys mikro-organismien vapauttamat aineet;
• Anafylaktinen - kun aineet, jotka aiheuttavat akuutin ja voimakkaan allergisen reaktion, tulevat kehoon;
• Transfuusion jälkeinen - injektion jälkeen.

On helppo nähdä, että kussakin tapauksessa shokilla voi olla useita syitä. Esimerkiksi milloin laaja palovamma havaitaan sekä akuuttia nestehukkaa että sietämätöntä kipua, myrkytys kehittyy.

Meille on tärkeämpää tietää, miten sokkitila kehittyy, mitkä ovat sen ulkoisia merkkejä-oireet.

Shokin vaiheet

Herätysvaihe

Tämä ajanjakso jää yleensä huomaamatta. Sille on ominaista potilaan aktiivisuuden lisääntyminen, lisääntynyt hengitys ja kiihtynyt sydämenlyönti. Tässä tilassa potilas voi yrittää pelastaa henkensä. Mutta tämän vaiheen kesto on lyhyt.

Hidastusvaihe

Juuri tämä tila tulee muiden havaittavaksi. Sen kehitysmekanismit ovat seuraavat:

Aivojen eri osien toiminta estyy. Uhri tulee uneliaaksi, uneliaaksi, menettää tajuntansa.

Kiertävä veri jakautuu uudelleen - sen päämäärä virtaa sisäelimiin. Samalla sydämen syke kiihtyy, mutta sydänlihaksen supistukset vähenevät. verisuonet supistuvat säilyttääkseen normaali paine. Mutta tällainen tila korvataan verisuonen seinämän ylikuormituksella - jossain vaiheessa suonet rentoutuvat ja paine laskee kriittisesti. Samanaikaisesti ihmisen veri paksunee (DIC). Myöhemmässä vaiheessa voi esiintyä käänteinen tila - kriittinen hyytymisen esto. Ihmisen iho muuttuu vaaleaksi, marmoriseksi, raajoista tulee kylmä, huulet muuttuvat siniseksi. Hengitys matala, heikko. Kiireinen, mutta heikko pulssi. Kouristukset ovat mahdollisia.

Terminaalivaihe

Normaalien aineenvaihduntaprosessien pysäyttäminen johtaa kudosvaurioihin ja sisäelinten toimintahäiriöihin. Mitä enemmän järjestelmiä vaurioituu, sitä vähemmän toivoa ihmishenkien pelastamisesta ja terveyden palauttamisesta.

hypovoleeminen sokki

Liittyy äkilliseen kehon nesteiden menetykseen. Tässä suhteessa kiertävän veren tilavuus pienenee, vesi-suolan (elektrolyytti) tasapaino häiriintyy. Se voi ilmaantua paitsi verenvuodon yhteydessä (vammat, sisäinen verenvuoto), mutta myös vaikea oksentelu, runsas ripuli, liiallinen hikoilu, ylikuumeneminen.

Hypovolemia - yleisin sokkitila ensimmäisten elinvuosien lapsilla (erityisesti pikkulapsilla). Usein vanhemmat eivät ymmärrä, että muutama oksentelu- tai ripulikohtaus, jopa kuumassa ja tukkoisessa huoneessa, voi menettää huomattavan määrän nestettä. Ja tämä tila voi johtaa shokkiin ja traagisimpiin seurauksiin.

Sinun on ymmärrettävä, että kun oksentaa, löysä jakkara, lisääntynyt hikoilu poistaa elimistöstä tärkeitä hivenaineita: kaliumia, natriumia, kalsiumia. Ja tämä vaikuttaa kaikkiin järjestelmiin - lihasten sävy (mukaan lukien ne, jotka varmistavat sisäelinten toiminnan) ja hermoimpulssien siirto häiriintyvät.

Nesteen menetysnopeudella on tärkeä rooli sokin kehittymisessä. Imeväisille jopa yksittäinen annos (noin 200 ml) voi aiheuttaa vakavan hypovolemian.

Hypovolemian oireita ovat: ihon kalpeus ja syanoosi, limakalvojen kuivuus (kieli, kuten harja), kylmät kädet ja jalat, pinnallinen hengitys ja sydämentykytys, matala verenpaine, apatia, letargia, reaktioiden puute, kouristukset.

Vanhempien tulee aina katsoa juoma-ohjelma lapsi. Varsinkin sairauden aikana, kuumalla säällä. Jos lapsella on ripulia tai oksentelua, ota välittömästi yhteys lääkäriin. On parasta kutsua ambulanssi. Nopein ja täydellisin menetetty neste palautuu suonensisäisellä annolla.

polttoisku

On sen ominaisuudet. alkuvaiheessa jännitys kestää huomattavasti pidempään. Samaan aikaan verenpaine pysyy normaalina tai jopa koholla. Tämä johtuu merkittävästä adrenaliinipitoisuudesta, jota vapautuu vereen stressin ja kovan kivun aikana.

Kun kudos on vaurioitunut korkea lämpötila suuri määrä kaliumia pääsee vereen, mikä vaikuttaa negatiivisesti hermojen johtumiseen ja syke, munuaisten tila.

Palaneen ihon kautta ihminen menettää kriittisen määrän plasmaa - veri paksunee jyrkästi, ilmaantuu verihyytymiä, jotka voivat estää veren virtauksen tärkeisiin elimiin.

Kun me puhumme kolmen ensimmäisen elinvuoden lapsista - kaikki palovammat ovat syy kiireelliseen lääkärinhoitoon. Sähkövamman sattuessa kaiken ikäiset potilaat joutuvat sairaalaan.

Prosentteja käytetään paloalueen arvioimiseen - 1 % yhtä suuri kuin pinta-ala uhrin kämmenet. Jos 3% tai enemmän kehosta on palanut, jotta vältetään vakavia seurauksia tulee hakeutua lääkärin hoitoon.

Kardiogeeninen sokki

Liittyvä akuutti rikkomus sydämen työtä. Tämän tilan syyt voivat olla erilaisia:

• sydäninfarkti,
• synnynnäinen sydänsairaus,
• trauma ja niin edelleen.

Alussa potilas kokee ilmanpuutetta - hän alkaa yskiä, ​​yrittää ottaa istuma-asennon (mukavin pakkohengitys). Iho peittyy kylmällä hiellä, kädet ja jalat jäähtyvät. Mahdollinen sydänkipu.

Kardiogeenisen shokin kehittyessä hengittäminen vaikeutuu entisestään (keuhkopöhö alkaa) - siitä tulee kuplivaa. Limaa ilmestyy. Voimakkaasti lisääntyvä turvotus on mahdollista.

Anafylaktinen sokki

Toinen yleinen shokkityyppi. On välitön allerginen reaktio jotka johtuvat kosketuksesta (usein injektion aikana tai heti sen jälkeen) kanssa vaikuttavat aineet- lääkkeet, kotitalouskemikaalit, ruoka ja niin edelleen; tai kun hyönteiset purevat (useammin mehiläiset, ampiaiset, hornetit).

Valtava määrä yhdisteitä, jotka aiheuttavat tulehdusreaktion, vapautuvat vereen. mukaan lukien histamiini. Tämän vuoksi verisuonten seinämät rentoutuvat jyrkästi - verenkierron tilavuus kasvaa kriittisesti huolimatta siitä, että veren tilavuus ei muutu. Paine laskee.

Ulkopuolinen tarkkailija voi huomata ihottuman (urtikaria) ilmaantumisen, hengitysvaikeuden (johtuen hengitysteiden turvotuksesta). Pulssi - nopea, heikko. Valtimopaine laskee jyrkästi.

Uhri tarvitsee välitöntä elvytystä.

Tarttuva-toksinen shokki

Se kehittyy kehon akuutissa myrkytyksessä mikro-organismien erittämillä myrkkyillä ja itse mikro-organismien hajoamistuotteilla. Pienten lasten vanhempien on erityisen tärkeää olla tietoisia tästä tilasta. Loppujen lopuksi vauvoilla tällainen sokki voi tapahtua myös silloin, kun (vaarallisia myrkkyjä vapautuu, kurkkumätäbacillus ja muut bakteerit).

Lapsen keho ei ole tasapainossa aikuisiin verrattuna. Myrkytys johtaa nopeasti autonomisen elimen häiriöihin verisuonijärjestelmä(refleksi), sydän- ja verisuonitoiminta. On tärkeää ymmärtää, että kudokset, joista ei ole riittävästi ravintoa, tuottavat omia myrkkyjä. Nämä yhdisteet lisäävät myrkytystä.

Oireet voivat vaihdella. Yleensä se vastaa muita sokkitiloja. On tärkeää, että vanhemmat ovat tietoisia tällaisen tilan mahdollisuudesta ja arvioivat oikein lisääntynyttä kiihottumista tai letargiaa, kalpeutta, syanoosia, ihon marmoroitumista, vilunväristyksiä, lihasten nykimistä tai kouristuksia, takykardiaa.

Mitä tehdä minkä tahansa shokin kanssa?

Kaikissa yllä olevissa kuvauksissa eniten yleisiä lajeja shokit, mainitsimme tärkeimmän tehtävän: varmistaa täyden lääketieteellisen hoidon.

Ei mitään odotettavaa: soita heti ambulanssiin tai vie uhri itse sairaalaan (jos se on nopeampaa!). Kun kuljetat itse, valitse sairaala, jossa on tehohoitoyksikkö.

Älä huoli, jos sekoitat shokin vähempään vaarallinen tila. Jos vain tarkkailet potilasta, yrität auttaa häntä itse, on mahdollista, että tapahtuu peruuttamattomia vahinkoja ja kuolema.

On useita monenlaisia shokki, jonka jokainen lääkäri voi kohdata vastaanotollaan.

Hemorraginen shokki

Koska hemorraginen sokki on hyvin yleinen ja vaatii luovutettujen veren komponenttien käyttöä, sitä käsitellään erikseen luvussa b.

kardioshokki

Kardiogeeninen sokki johtuu sydämen pumppaustoiminnan häiriöstä. Syynä on sydäninfarkti tai vaikea sydänlihastulehdus. BCC ei yleensä muutu. Sydämen kyvyttömyys pumpata verta johtaa hydrostaattisen paineen nousuun keuhkovaltimossa (lisääntynyt PAWP) ja suurissa suonissa (lisääntynyt CVP). Infuusioliuosten siirto voi pahentaa tilan vakavuutta vähentämällä sydämen minuuttitilavuutta tai aiheuttamalla keuhkoödeemaa.

Inotrooppiset lääkkeet (adrenaliini, dobutamiini).

Vasodilataattorit, jotka vähentävät OPSS:ää, lisäävät sydämen minuuttitilavuutta. Lisäksi verisuonia laajentavat aineet vähentävät tehokasta BCC:tä lisäämällä verisuonikerroksen kapasiteettia.

Diureetit poistavat ylimääräisen natriumin ja veden.

Rytmihäiriöiden eliminointi.

Tavalliset toimenpiteet sydäninfarktin varalta (esimerkiksi aspiriinin määrääminen).

Septinen shokki

Septinen sokki kehittyy verisuonten laajenemisen seurauksena, kun tulehdusvälittäjät (endotoksiinit, tuumorinekroositekijä, interleukiini-6 jne.) vapautuvat verenkiertoon. Nämä välittäjät vaikuttavat verisuonten seinämiin epäsuorasti typpioksidin kautta. Vakavissa tapauksissa vasodilataatio yhdistetään sydämen pumppaustoiminnan rikkomiseen. Septisen sokin hoito koostuu verisuonia supistavien lääkkeiden ja infuusioliuosten tasapainoisesta käytöstä invasiivisen verenkierron seurannan valvonnassa. Muita septisen shokin hallinnan näkökohtia:

On tarpeen tunnistaa infektion lähde ja aiheuttaja. Veri, virtsa, haavavuoto, käytetty sidoksia ja. jne.

Määrää antibiootteja, tyhjennä paiseet.

Verisuonten laajenemisen ja lisääntyneen kapillaarien läpäisevyyden vuoksi hypovolemia kehittyy usein.

Toksiinien vapautuminen voi johtaa sydänlihaksen lamaan, mikä edellyttää inotrooppisten lääkkeiden antamista (kuten kardiogeenisen sokin hoidossa, katso edellä).

On olemassa akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan riski, jonka kehittyessä hydrokortisoni on tarkoitettu 25 mg:n annoksella 6 tunnin välein.

Anafylaktinen sokki

Anafylaktisen shokin aiheuttaa vieras proteiini tai huume, jonka saanti elimistössä johtaa äkilliseen äkilliseen tulehdusvälittäjien vapautumiseen. Kapillaarien läpäisevyys kasvaa jyrkästi, mikä johtaa nesteen massiiviseen liikkumiseen verenkierrosta solunulkoiseen tilaan, mikä johtaa hypovolemiaan. Lisäksi kehittyy täydellinen vasodilataatio. Nämä muutokset voivat edetä hyvin nopeasti, esitellen vakava uhka elämää varten. Taulukossa 11 on esitetty joitakin anafylaktisen sokin oireita.

Sinun tulee välittömästi syöttää 0,5 mg adrenaliinia / m. Adrenaliinia annetaan tarvittaessa toistuvasti. Yleensä iholle ja muihin kudoksiin menetetään paljon nestettä yhdessä täydellisen verisuonten laajenemisen kanssa, mikä saattaa edellyttää suurten infuusioliuosmäärien lisäämistä.

Muut toimenpiteet:

Hydrokortisoni (100 mg) ja antihistamiinit(kloorifeniramiini 10 mg) anafylaksia vähentämiseksi, vaikka näiden lääkkeiden ei ole osoitettu olevan tehokkaita.

Kurkunpään turvotuksen yhteydessä henkitorven intubaatio tai trakeostomia on tarkoitettu.

Kun hengityksen vinkuminen keuhkoissa - β-agonistit.

Varhainen henkitorven intubaatio bronkospasmissa, joka on resistentti β-agonisteille.

Taulukko 11. Jotkut anafylaksian oireet

Yleistä tietoa

Shokki on kehon reaktio ulkoisten aggressiivisten ärsykkeiden toimintaan, johon voi liittyä verenkiertoelimistön, aineenvaihdunnan, hermosto, hengitys, muu elintärkeä tärkeitä toimintoja organismi.

On olemassa tällaisia ​​sokin syitä:

1. Mekaanisista tai kemiallisista vaikutuksista johtuvat vammat: palovammat, repeämät, kudosvauriot, raajojen vammat, virtaaltistus ( traumaattinen shokki);

2. Traumaan liittyvä veren menetys suuria määriä(hemorraginen sokki);

3. Potilaalle siirretään yhteensopimatonta verta suuressa määrässä;

4. Allergeenien pääsy herkistyneeseen ympäristöön ( anafylaktinen sokki);

5. Maksan, suoliston, munuaisten, sydämen laaja nekroosi; iskemia.

Sokkidiagnoosi sokista tai vammasta kärsineellä henkilöllä voi perustua seuraaviin merkkeihin:

• ahdistuneisuus;
• tajunnan hämärtyminen ja takykardia;
• alentunut verenpaine;
• häiriintynyt hengitys
• vähentynyt virtsan määrä;
• iho on kylmä ja kostea, marmoroitu tai vaalean syanoottinen

Kliininen kuva shokista

Sokin kliininen kuva vaihtelee ulkoisille ärsykkeille altistumisen vakavuudesta riippuen. Sokin saaneen henkilön tilan arvioimiseksi oikein ja shokin auttamiseksi on erotettava useita tämän tilan vaiheita:

1. Shokki 1 aste. Ihminen säilyttää tajunnan, hän ottaa yhteyttä, vaikka reaktiot ovat hieman estyneet. Pulssin indikaattorit - 90-100 lyöntiä, systolinen paine - 90 mm;

2. Shokki 2 astetta. Myös ihmisen reaktiot estyvät, mutta hän on tietoinen, vastaa oikein esitettyihin kysymyksiin ja puhuu vaimealla äänellä. On nopea matala hengitys, tiheä pulssi (140 lyöntiä minuutissa), valtimopaine laskee 90-80 mm Hg:iin. Tällaisen shokin ennuste on vakava, tila vaatii kiireellinen anti-shock menettelyt;

3. Shokki 3 astetta. Henkilöllä on estyneitä reaktioita, hän ei tunne kipua ja on adynaaminen. Potilas puhuu hitaasti ja kuiskaten, ei ehkä vastaa kysymyksiin ollenkaan tai yksitavuisina. Tietoisuus voi olla kokonaan poissa. Iho kalpea, voimakkaalla akrosyanoosilla, hien peitossa. Uhrin pulssi on tuskin havaittavissa, käsin kosketeltava vain reisiluun ja kaulavaltimot(yleensä 130-180 bpm). On myös pinnallista ja tiheää hengitystä. Laskimokeskuksen paine voi olla alle nollan tai nollan, ja systolinen paine- alle 70 mm Hg.

4. Neljännen asteen shokki on kehon terminaalinen tila, joka ilmenee usein peruuttamattomina patologisina muutoksina - kudosten hypoksiana, asidoosina, myrkytyksenä. Potilaan tila tässä sokissa on erittäin vaikea ja ennuste on lähes aina negatiivinen. Uhri ei kuuntele sydäntä, hän on tajuton ja hengittää pinnallisesti nyyhkyttäen ja kouristelemalla. Kipuun ei reagoida, pupillit ovat laajentuneet. Tässä tapauksessa verenpaine on 50 mm Hg, eikä sitä välttämättä määritetä ollenkaan. Pulssi on myös tuskin havaittavissa, ja se tuntuu vain päävaltimoissa. Ihmisen iho on harmaa, siinä on tyypillinen marmorikuvio ja ruumiinmaisia ​​täpliä, mikä viittaa verenkierron yleiseen heikkenemiseen.

Shokin tyypit

shokin tila luokitellaan shokin syiden mukaan. Joten voimme erottaa:

Vaskulaarinen sokki (septinen, neurogeeninen, anafylaktinen sokki);

Hypovoleminen (angidreminen ja verenvuotoinen sokki);

Kardiogeeninen sokki;

Kipu shokki (poltto, traumaattinen shokki).

Vaskulaarinen sokki on sokki, joka johtuu verisuonten sävyn heikkenemisestä. Sen alalajit: septinen, neurogeeninen, anafylaktinen sokki ovat tiloja, joilla on erilainen patogeneesi. Septisen shokin aiheuttaa ihmisen infektio Bakteeritulehdus(sepsis, peritoniitti, gangrenoottinen prosessi). Neurogeeninen sokki ilmenee useimmiten selkäytimen tai pitkittäisytimen vaurion jälkeen. Anafylaktinen sokki on vakava allerginen reaktio, joka ilmenee ensimmäisten 2-25 minuutin aikana. sen jälkeen, kun allergeeni on päässyt kehoon. Aineita, jotka voivat aiheuttaa anafylaktisen sokin, ovat plasmavalmisteet ja plasman proteiinit, röntgensäteilyä läpäisemättömät ja anestesia-aineet sekä muut lääkkeet.

Hypovoleeminen sokki aiheutuu akuutista kiertävän veren puutteesta, sydämen minuuttitilavuuden toissijaisesta laskusta ja laskimoiden sydämeen paluuta. Tämä sokkitila ilmenee kuivumisen, plasman häviämisen (angidreemisen shokin) ja verenhukan - hemorragisen shokin yhteydessä.

Kardiogeeninen sokki on erittäin suuri vakava tila sydän ja verisuonet, joille on ominaista korkea kuolleisuus (50 - 90 %) ja jotka johtuvat vakavasta verenkiertohäiriöstä. Kardiogeenisen shokin yhteydessä aivoissa on voimakas hapenpuute, joka johtuu verenkierron puutteesta (sydämen toimintahäiriö, laajentuneet verisuonet, jotka eivät pysty pidättämään verta). Siksi kardiogeenisen shokin tilassa oleva henkilö menettää tajuntansa ja useimmiten kuolee.

Kipusokki, kuten kardiogeeninen, anafylaktinen sokki, on yleinen sokkitila, joka ilmenee akuutin reaktion yhteydessä vammaan (traumaattinen shokki) tai palovamma. Lisäksi on tärkeää ymmärtää, että palovamma ja traumaattinen shokki ovat hypovoleemisen shokin muotoja, koska niiden syy on menetys. suuri numero plasma tai veri (hemorraginen sokki). Näitä voivat olla sisäinen ja ulkoinen verenvuoto sekä plasmanesteen erittyminen palaneiden ihoalueiden läpi palovammojen aikana.

Apua shokkiin

Avun antamisessa shokin sattuessa on tärkeää ymmärtää, että usein myöhästyneiden shokkitilojen syynä on uhrin virheellinen kuljetus ja ensiapu shokin sattuessa, joten on erittäin tärkeää suorittaa peruspelastustoimenpiteet ennen ambulanssin saapumista. .

Apua shokkiin on seuraavat toiminnot:

1. Poista sokin syy, esimerkiksi pysäytä verenvuoto, vapauta puristuneita raajoja, sammuta uhrin palavat vaatteet;

2. Tarkista, onko uhrin suussa ja nenässä vieraita esineitä, poista ne tarvittaessa;

3. Tarkista hengitys, pulssi ja suorita tarvittaessa sydänhieronta, tekohengitys;

4. Varmista, että uhri makaa pää kyljellään, jotta hän ei tukehtu omaan oksennustaan, hänen kielensä ei uppoa;

5. Selvitä, onko uhri tajuissaan ja anna hänelle anestesia. On suositeltavaa antaa potilaalle kuumaa teetä, mutta ennen sitä sulje pois vatsan haava;

6. Löysää uhrin vyön, rinnan, kaulan vaatteita;

7. Potilasta on lämmitettävä tai jäähdytettävä vuodenajasta riippuen;

8. Uhria ei saa jättää yksin, hän ei saa tupakoida. Et myöskään voi levittää lämmitystyynyä loukkaantuneisiin paikkoihin - tämä voi aiheuttaa veren virtauksen tärkeistä elimistä.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

Yhteydessä

Luokkatoverit

Yleistä tietoa

Vaikea tilanne kun sydän- ja verisuonijärjestelmä ei pysty selviytymään kehon verenkierrosta, tämä johtuu yleensä alhaisesta verenpaine ja vaurioita soluille tai kudoksille.

Shokin syyt

Shokin voi aiheuttaa kehon tila, jossa verenkierto on vaarallisesti heikentynyt, kuten sydän-ja verisuonitaudit(sydänkohtaus tai sydämen vajaatoiminta), johon liittyy suuri verenhukka ( runsas verenvuoto), johon liittyy kuivumista, vakavia allergisia reaktioita tai verenmyrkytys (sepsis).

Shokkiluokitus sisältää:

• kardiogeeninen sokki (liittyy sydän- ja verisuoniongelmiin),
• hypovoleeminen sokki (johtuu alhaisesta veritilavuudesta),
• anafylaktinen sokki (aiheena allergiset reaktiot),
• septinen shokki(infektioiden aiheuttama)
• neurogeeninen shokki (hermoston häiriöt).

Shokki on hengenvaarallinen tila ja vaatii välitöntä hoitoa sairaanhoidon, ei ole poissuljettu ja kiireellistä hoitoa. Sokissa potilaan tila voi huonontua nopeasti, varaudu ensielvytykseen.

Shokin oireet

Sokin oireita voivat olla pelon tai kiihottumisen tunne, sinertävät huulet ja kynnet, rintakipu, sekavuus, kylmä, märkä iho, vähentynyt tai pysähtynyt virtsaaminen, huimaus, pyörtyminen, alhainen verenpaine, kalpeus, liiallinen hikoilu, nopea pulssi, pinnallinen hengitys, tajuttomuus, heikkous.

Ensiapu shokkiin

Tarkistaa Airways uhri, tekohengitystä tulee suorittaa tarvittaessa.

Jos potilas on tajuissaan eikä hänellä ole vammoja päähän, raajoihin, selkään, aseta hänet selälleen ja jalkoja tulee nostaa 30 cm; pidä pääsi alhaalla. Jos potilas on saanut vamman, jossa kohotetut jalat aiheuttavat kipua, älä nosta niitä. Jos potilas on saanut vakavan selkärangan vamman, jätä hänet asentoon, josta hänet löydettiin, kääntymättä ja anna ensiapua hoitamalla haavoja ja viiltoja (jos sellaisia ​​on).

Potilaan tulee pysyä lämpimänä, löysätä tiukat vaatteet, älä anna potilaalle ruokaa tai juomaa. Jos potilas oksentaa tai kuolaa, käännä hänen päätään sivulle varmistaaksesi oksennuksen ulosvirtauksen (vain jos ei ole epäilystäkään selkäytimen vauriosta). Jos kuitenkin epäillään selkärangan vaurioitumista ja potilas oksentaa, se on käännettävä ympäri ja kiinnitettävä niska ja selkä.

soittaa puhelimella ambulanssi ja jatka elintoimintojen (lämpötila, pulssi, hengitystiheys, verenpaine) seurantaa, kunnes apu saapuu.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Shokki on helpompi ehkäistä kuin hoitaa. nopea ja oikea-aikainen hoito taustalla olevat syyt vähentävät vakavan shokin riskiä. Ensiapu auttaa hallitsemaan shokkitilaa.