Kas viiruslik pemfigus on nakkav? IgA pemfigus ja paraneoplastiline vorm

Pemfigus on üks üsna haruldasi dermatoloogilisi haigusi, mille all kannatavad erinevas vanuses inimesed. Kuid sagedamini täheldatakse seda vaevust 40–60-aastastel täiskasvanutel.

Selles artiklis tutvustame teile täiskasvanutel pemfiguse diagnoosimise ja ravimise põhjuseid, sorte, sümptomeid, meetodeid. See teave on kasulik teile ja teie lähedastele ning saate selle raskesti ravitava haigusega võitlemiseks midagi ette võtta.

Pemfigusega kaasneb eksudaadiga täidetud villide ilmumine kehale ja limaskestadele. Nad suudavad üksteisega sulanduda ja kiiresti kasvada, põhjustades patsiendile palju kannatusi. Seda haigust on raske ravida, kuna sellel on autoimmuunne iseloom. Sellisena ei ole selle haiguse jaoks spetsiifilist ravi ja see asjaolu põhjustab sageli tüsistuste ja rasked tagajärjed tulevikus.

Põhjused

Siiani pole pemfiguse arengu täpne põhjus teada. Enamik eksperte arvab, et see haigus on autoimmuunne.

Pemfiguse korral tekivad immuunsüsteemi aktiivsuse häired, mis põhjustavad inimese enda naharakkude rünnakut. välised tegurid– agressiivsed keskkonnatingimused või retroviirused. Epidermise rakkude lüüasaamine põhjustab rakkudevahelise ühenduse rikkumise ja nahale ilmuvad mullid. Seni pole kõiki selle haiguse arengut soodustavaid riskitegureid kindlaks tehtud, kuid teadlased ja arstid teavad, et üks neist on pärilikkus, kuna patsientide perekonna ajaloo uuringud näitavad sageli pemfiguse lähisugulaste esinemist.

Pemfiguse sordid

Pemfiguse sordi klassifikatsioone on mitu, mis peegeldavad patoloogilise protsessi ilminguid.

Haiguse peamised vormid:

• akantolüütiline (või tõeline) pemfigus- avaldub mitmel kujul ja on raskem ja ohtlikum vorm, mis võib viia arenguni tõsised tüsistused mis ohustavad patsiendi tervist ja elu;
• nonakantolüütiline (või healoomuline) pemfigus- avaldub mitmel kujul, kulgeb kergemini ja on vähem ohtlik patsiendi tervisele ja elule.

Akantolüütilise pemfiguse sordid:

1. Tavaline (või labane).
2. Erütematoosne.
3. Vegetatiivne.
4. Lehestik.
5. Brasiilia.

Nonakantolüütilise pemfiguse sordid:

1. bulloosne.
2. Mitteakantolüütiline.
3. Armistumine mittekantolüütiline.

Haruldased pemfiguse sordid:

Sümptomid

Sõltumata pemfiguse sordist ja vormist sarnased sümptomid. iseloomulik tunnus Selle haiguse kulg on laineline. Lisaks sellele areneb pemfigus õigeaegse ja piisava ravi puudumisel kiiresti.

Akantolüütilised sordid

Pemphigus vulgaris (või vulgaris)

Seda tüüpi akantolüütilise pemfiguse korral paiknevad villid kogu kehas ja neil on erinevad suurused. Need on täidetud seroosne eksudaat, ja nende pind (rehv) on õhuke ja loid.

Kõige sagedamini ilmuvad esimesed villid nina ja suu limaskestadele. Selline sümptom viib patsiendid hambaarsti või otolaringoloogi poole, kuna moodustised põhjustavad neid:

• valu rääkimisel, toidu neelamisel või närimisel;
• suurenenud süljeeritus;
• halb lõhn suust.

See haigusperiood kestab umbes 3 kuud või aasta. Pärast seda patoloogiline protsess ulatub nahani.

Nahale tekivad lõtva ja õhukese kattega villid. Mõnikord lõhkevad nad ja patsiendil pole aega nende ilmumise hetke märgata. Pärast villide avamist jäävad kehale valulikud erosioonid ja koorikuks kuivanud rehvi kohad.

Pemphigus vulgarisega tekivad kehale erkroosad erosioonid, millel on läikiv ja sile pind. Erinevalt teistest dermatoloogilistest haigustest kasvavad nad tsentrist perifeeriasse ja võivad moodustada ulatuslikke koldeid. Patsiendil on Nikolski positiivne sündroom (või test, nähtus) - kerge mehaaniline toime nahal kahjustatud fookuses ja mõnikord ka terves piirkonnas epiteeli ülemine kiht koorib.

Haiguse ajal võib patsient tunda üldine nõrkus, halb enesetunne ja palavik. Pemphigus vulgaris võib kesta aastaid ja kahjustada südant, maksa ja neere. Isegi piisava ravi korral võib haigus põhjustada raske puude või surma.

Erütematoosne pemfigus

Seda tüüpi akantolüütiline pemfigus erineb tavalisest selle poolest, et haiguse alguses ei teki villid mitte limaskestadele, vaid kaela-, rinna-, näo- ja peanahale. Neil on seborröaga sarnased märgid - selged piirid, erineva paksusega kollakate või pruunide koorikute olemasolu. Mullide kaaned on loid ja lõtv ning murduvad kiiresti lahti, paljastades erosioonid.

Erütematoosse pemfiguse, Nikolski sündroomiga pikka aega on lokaliseeritud, kuid mõne aasta pärast muutub see tavaliseks.

Vegetatiivne pemfigus

Seda tüüpi akantolüütiline pemfigus on healoomuline ja paljud patsiendid on olnud aastaid rahuldavas seisundis. Patsiendi kehal ilmuvad looduslike voltide ja aukude piirkonda villid. Pärast avamist tekivad nende asemele erosioonid, mille põhja moodustuvad seroosse või seroos-mädase kattega kasvud.

Mööda moodustunud erosioonide servi ilmuvad pustulid ja eest õige seadistus diagnoosimisel peab arst haigust eristama. Nikolsky sündroom on positiivne ainult nahamuutuste fookuste piirkonnas ega mõjuta tervet nahka.

Pemphigus foliaceus

Seda tüüpi akantolüütilise pemfigusega kaasneb villide ilmumine, mis enamikul juhtudel paiknevad nahal. Mõnikord võivad need esineda limaskestadel.

Selle haiguse iseloomulik tunnus on nii villide kui ka koorikute samaaegne ilmumine. Blistrid lehekujulise sorti pemfigus on lame kuju ja tõusevad vaid veidi üle naha.

Sellised kolded viivad nahamuutuste sarnaste elementide kihistumiseni üksteise peale. Kell raske kurss patsiendil võib tekkida sepsis, mis võib lõppeda surmaga.

Brasiilia pemfigus

Seda tüüpi haigusi leidub ainult Brasiilias (mõnikord Argentinas, Boliivias, Peruus, Paraguays ja Venezuelas) ning teistes riikides pole seda kunagi avastatud. Selle arengu põhjust pole veel täpselt kindlaks tehtud, kuid tõenäoliselt põhjustab see nakkustegur.

Brasiilia pemfigus esineb sagedamini alla 30-aastastel naistel ja see mõjutab ainult nahka. Kehale tekivad lamedad villid, mis peale avamist on kaetud kestendavate ketendavate koorikutega. Nende all on erosioonid, mis pole mitu aastat paranenud.

Kahjustused põhjustavad patsiendile kannatusi – valu- ja põletustunnet. Erosiooni piirkonnas on Nikolsky sündroom positiivne.

Mittekanotolüütilised sordid

bulloosne pemfigus

Seda tüüpi haigus kulgeb healoomuliselt ja sellega ei kaasne akantolüüsi (st hävimise) nähud. Patsiendi nahale tekivad villid, mis võivad iseenesest kaduda ja nende asemel ei esine tsikatrilisi muutusi.

Neakantolüütiline pemfigus

Seda tüüpi haigus kulgeb healoomuliselt ja sellega kaasneb ainult villide ilmumine suuõõne. Limaskestal ilmnevad põletikulise reaktsiooni ja haavandite nähud.

Armide teke mittekantolüütiline pemfigus

Seda tüüpi haigusi avastatakse sagedamini üle 45-50-aastastel naistel. Meditsiinilises kirjanduses leiate selle pemfiguse vormi teise nime - "silmade pemfigus". Selle haigusega kaasneb mitte ainult naha ja suu limaskesta, vaid ka visuaalse aparatuuri kahjustus.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine esialgsed etapid võib oluliselt takistada selle ilmingute sarnasus teistega dermatoloogilised haigused. Täpse diagnoosi tegemiseks võib arst määrata patsiendile mitmeid laboriuuringuid:

• tsütoloogiline analüüs;
• histoloogiline analüüs;
• immunofluorestsentsuuring.

Nikolski test mängib pemfiguse diagnoosimisel olulist rolli. See meetod võimaldab teil seda haigust teistest täpselt eristada.

Ravi

Pemfiguse ravi on keeruline, sest teadlased ei suuda veel kindlaks teha haiguse täpset põhjust. Kõik patsiendid peavad olema registreeritud dermatoloogi juures ja neil soovitatakse järgida säästvat raviskeemi: raskete vaimsete ja häirete puudumine. kehaline aktiivsus, liigse insolatsiooni vältimine, teatud dieedi järgimine ning sage voodi ja aluspesu vahetamine, et vältida erosioonide sekundaarset nakatumist.

Meditsiiniline teraapia

Patsienti ravitakse glükokortikoididega suured annused. Selleks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Prednisoloon;
• Metipred;
• Polcortolon.

Sümptomite taandarenguga vähendatakse nende ravimite annuseid järk-järgult minimaalselt tõhusaks.

Patsiendid, kellel on elundi patoloogiad seedetrakti Pikatoimelised glükokortikoidid on ette nähtud:

• Depoo medrol;
• Metipred-depoo;
• Diprospan.

Ravi hormonaalsete ainetega võib põhjustada mitmeid tüsistusi, kuid need ei ole põhjus kortikosteroidide kasutamise lõpetamiseks. Seda seetõttu, et nende võtmisest keeldumine võib põhjustada pemfiguse retsidiivide ja progresseerumise.

Võimalikud tüsistused glükokortikoidide ravis:

• depressiivsed seisundid;
• unetus;
• närvisüsteemi suurenenud erutuvus;
• äge psühhoos;
• tromboos;
• ülekaalulisus;
• angiopaatia;
• steroidne diabeet;
• ja/või soolestikku.

Kell järsk halvenemine patsiendi seisundist kortikosteroidide võtmise ajal võib soovitada järgmisi meetmeid:

• ravimid mao limaskesta kaitsmiseks: Almagel ja teised;
• Dieedi järgimine: Rasvade, süsivesikute ja lauasool, dieedi tutvustus rohkem valku ja vitamiine.

Paralleelselt glükokortikoididega määratakse tsütostaatikumid ja immunosupressandid, et suurendada ravi efektiivsust ja võimalust vähendada hormonaalsete ainete annuseid. Selleks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• metotreksaat;
• asatiopriin;
• Sandimmun.

Rikkumiste ärahoidmiseks elektrolüütide tasakaalu Patsiendil soovitatakse võtta kaltsiumi- ja kaaliumipreparaate. Ja erosioonide sekundaarse infektsiooniga - antibiootikumid või seenevastased ained.

lõplik eesmärk ravimteraapia suunatud lööbe kadumisele.

Täiendavad verepuhastusmeetodid

Ravi efektiivsuse suurendamiseks määratakse patsientidele järgmised vere puhastamise meetodid:

• hemosorptsioon;
• plasmaferees;
• hemodialüüs.

Nende gravitatsioonilise vereoperatsiooni protseduuride eesmärk on eemaldada verest immunoglobuliinid, toksilised ühendid ja ringlevad immuunkompleksid. Neid soovitatakse eriti rasketel patsientidel kaasuvad haigused:, kilpnäärme ületalitlus jne.

Fotokemoteraapia

Fotokemoteraapia meetod on suunatud vererakkude inaktiveerimisele vere kiiritamise teel. ultraviolettkiired ja selle paralleelne koostoime G-metoksüpsoraleeniga. Pärast seda protseduuri viiakse veri uuesti tagasi patsiendi veresoontesse. See ravimeetod võimaldab säästa patsienti verre kogunenud toksiliste ühendite ja immunoglobuliinide eest, mis raskendavad haiguse kulgu.

Kohalik teraapia

Nahakahjustuste raviks võib kasutada järgmisi vahendeid:

• glükokortikoididel põhinevad salvid;
• pihustab koos lokaalanesteetikumid(lidokaiin, ksülokaiin);
• aniliinvärvidega tooted: Fukortsin, alkoholi lahus briljantroheline;
• kaaliumpermanganaadi vannid;
• kahjustuste ravi Curiosiniga, et kiirendada kudede regeneratsiooni.

Dieet

Mull on infektsioon, mis avaldub täidetud villidena selge vedelik. Sellised villid tekivad jalgadele, kätele, tuharatele või limaskestadele. Viiruslik pemfigus esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Ägenemised esinevad peamiselt kevad-sügisperioodil.

Põhjustab viiruslikku pemfigust.
Võite haigestuda järgmistel juhtudel:

• nõrgenenud immuunsüsteemiga pärast haigust;
• kui isiklikku hügieeni ei järgita;
• ühistest roogadest söömisel;
• kroonilise haiguse ägenemisega;
• selle nakkuse kandjaga suhtlemisel;
• halva pärilikkusega.

Olles samades tingimustes laste keha reageerivad viiruslikule pemfigusele erinevalt. Arstid selgitavad, et selle põhjuseks on autoagressiivsete kehade moodustumine, mis vähimagi rikke korral kehas ilmnevad vesiste villidena nahal või limaskestal (nagu ka).

Sümptomid

Foto viiruslikust pemfigusest lapse suus

Esimesed viirusliku pemfiguse sümptomid lastel hakkavad ilmnema 3-6 päeva pärast nakatumist. Tavaliselt ei omista vanemad neile sümptomitele tähtsust, kuna need on mittespetsiifilised. Esimeste sümptomite hulka kuuluvad:

• unisus;
• kiire väsimus;
• halb isu;
• äkiline meeleolu muutus;
• soojust.

IN harvad juhud lapsel võib olla:

• nohu;
• köha;
• oksendada;
• peavalu;
• kõhulahtisus (muud kõhulahtisuse põhjused aastaste laste puhul).

Kõik ülaltoodud sümptomid ilmnevad 12-36 tunni jooksul. Seejärel ilmnevad viirusliku pemfiguse spetsiifilised sümptomid. See vesised villid, mis võib ilmneda peopesadel, jalgadel (taldadel), suus või suguelunditel.

Blistritel endal on järgmised omadused:

• piklik või ovaalne kuju;
• sügelus ja valu;
• sees läbipaistev või valkjas vedelik;
• punetus ümber;
• erosioon pärast mulli lõhkemist;

Kui haigus mõjutab suuõõne, ilmuvad suhu villid kollast värvi punase äärega ümber ja kuumus tõuseb. Koos villidega ilmub halb hingeõhk. Mullid teevad haiget ka siis, kui neid ei puudutata, samas kui neelamisel, aga ka toidu söömisel suureneb valu. Et mitte uuesti suu limaskesta ärritada, soovitavad arstid sel perioodil hoiduda külmast, kuumast, hapust või vürtsikast toidust.

Suuõõne viiruslikku pemfigust on lihtne segi ajada, kuna sümptomid on väliselt identsed. Seetõttu on haiguse esimeste nähtude korral kõige parem kohe ühendust võtta raviasutus abi saamiseks. Õigeaegne diagnoos aitab vältida antibiootikumide väljakirjutamist, mis võib põhjustada kehal täiendavat löövet.

Raske haiguse korral tekivad villid põlvedele, küünarnukkidele, tuharatele ja kõhukelmele ning võivad suureneda. Lümfisõlmed kaelal.
Kui jalgadele või peopesadele on tekkinud villid, võib tagajärjeks olla küüneplaadi koorumine. Koorimisprotsess ise on valutu ja küüned hakkavad 2 nädala pärast tagasi kasvama.
Viirusliku pemfiguse korral ei kesta kõrge temperatuur rohkem kui 5 päeva. Pärast seda aega normaliseerub temperatuur ja laps hakkab end paremini tundma. Alates haiguse algusest kuni täieliku taastumiseni kulub umbes 10 päeva. Kuid tuleb märkida, et pärast veel 3-kuulist taastumist väljub Coxsackie ekteroviirus koos väljaheitega.

Ravi

Viirusliku pemfiguse diagnoosi saab panna ainult nakkushaiguste spetsialist ja tema määrab selle. õige ravi. Teraapia eesmärk on sümptomite kõrvaldamine. Seetõttu kasutatakse viirusliku pemfiguse raviks väliseid aineid, millel on antimikroobne ja põletikuvastane toime. See meetod soodustab naha taastumist, tänu millele toimub haavade kiirem paranemine. Sel ajal tuleks lapsele anda ravimeid, mis tugevdavad immuunsüsteemi.
Arstid ei soovita viirusevastaseid tablette võtta, sest 10 päeva pärast möödub haigus iseenesest.

Dr Komarovsky hoiatab, et harvadel juhtudel ilmneb viiruslik pemfigus lastel silma piirkonnas. See võib põhjustada lapse pimedaksjäämist. Selle vältimiseks peaksite õigeaegselt ühendust võtma spetsialistidega ja alustama ravi.

Viiruslik pemfigus alla 10-aastastel lastel esineb üsna sageli. Selle haiguse põhjustajaks on Coxsackie viirus. Nakatumine toimub kontakti või õhus lendlevate tilkade kaudu valdavalt suvel ja sügisel. Viiruslik pemfigus on väga nakkav, mõjutades peaaegu 100% lastest. Haige lapsega pole vaja kontakti pidada. Mõnikord piisab kokkupuutest talle kuuluvate esemetega. Pemfigust iseloomustab eriline lööve vesiikulite kujul. Need on valusad ja annavad lapsele palju. ebamugavustunne. Suulimaskesta kahjustuse tõttu võib laps keelduda söömast. Haigus ei ole ohtlik, kuid selle ravi ei saa tähelepanuta jätta.

Viirusliku pemfiguse sümptomid

Haiguse sümptomid ei ilmne kohe pärast kokkupuudet haige lapsega. Tavaliselt kulub selleks paar päeva või nädal. Pärast inkubatsiooniperiood ilmnevad esimesed märgid. Nad on rohkem nagu tavaline külmetus või äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI). Laps kaebab väsimuse ja uimasuse üle, liigub vähe ja ei mängi. Ta muutub loiuks ja õnnetuks. Hiljem tõuseb tema temperatuur 38 -38,5 ° C-ni ja tekib kurguvalu. Lisaks esineb mõnel juhul köha, peavalu, nohu või isegi kõhulahtisust. Kõrge temperatuur võib kesta mitu päeva, pärast mida lapse seisund paraneb märgatavalt. Koos paranemisega üldine heaolu hakkavad ilmnema muud haigusnähud: lööbed vedelikuga täidetud vesiikulite kujul. Need on väga sarnased mullidega, mis ilmuvad, kui tuulerõuged.

Esimesed lööbed ilmuvad suu limaskestale. Villid lõhkesid kiiresti, moodustades valusaid haavandeid. Need paiknevad kõige sagedamini põskede sisepinnal ja keelel, kandes lapsele. äge valu. Mõjutada võib ka taevast. Lapsel on halb hingeõhk. Villid teevad haiget ja ei lase lapsel süüa. Ta võib isegi keelduda joomisest, mis võib viia dehüdratsioonini. Hiljem ilmuvad nahale iseloomulikud ovaalsed vesiikulid. Need katavad jalataldu ja peopesasid, samuti külgpinnad harjad ja jalad. Lööve võib esineda küünarnukkidel, põlvedel, tuharatel ja kõhukelmedel. Emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed võivad suureneda.

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse spetsiifiliste antikehade olemasolu vereanalüüs.

Viirusliku pemfiguse ravi

Haiguse ravi on suunatud lapse seisundi leevendamisele. Lõppude lõpuks kaob haigus reeglina 10 päeva pärast iseenesest.

Tõuse maha valu sündroom aitab hammaste geel. Väike kogus geel hõõrutakse õrnalt lapse igemetesse, keelde ja edasi sisepinnad põsed Piirkonnas, kus esineb lööbeid. Lapsele ei ole soovitatav anda mingeid ravimeid, mis on ette nähtud täiskasvanute raviks. Söötmine peaks toimuma sagedamini, kuid väiksemate portsjonitena. Beebi jaoks on parem mõneks ajaks tahkest toidust loobuda ja minna üle ainult rinnaga toitmisele. Vanemal lapsel on soovitatav valmistada vedelaid roogasid: suppe või teravilju. Tahket toitu soovitatakse jahvatada läbi sõela või jahvatada segistiga. Üle 1-aastastele lastele võib joomise asemel pakkuda külmutatud mahla või kompoti tükke. Jää leevendab valu, leevendab beebi seisundit ja korvab vedelikupuuduse kehas.

Joogid ja toidud on kõige parem anda jahutatult või toatemperatuuril. Kuum toit võib valu süvendada. Mahlad on parem valida mittehappelised. Soovitav on beebit jäätisega hellitada.

Kõrge temperatuuri saab "alla lüüa" palavikualandajaga. Kuid me peame meeles pidama, et kõrge temperatuur näitab, et keha võitleb viirusega. Temperatuuri langetades ei luba vanemad lapsel haigusega täielikult võidelda. Seetõttu ei soovitata temperatuuri langetada 38 °C-ni.

Et haigust ei komplitseeriks bakteriaalne infektsioon, tuleb kahjustatud nahka ravida seebiveega. Sellised meetmed hoiavad ära haavade nakatumise teiste patogeenidega.

Arsti juhiste järgi võite lapsele anda antihistamiinikumid mis leevendavad sügelust.

Kui 7 päeva pärast ilmset paranemist ei toimu, peate uuesti koju kutsuma arsti. Vajalikuks võib osutuda ravi korrigeerimine või diagnoosi täpsustamine.

Rohkem rasked juhtumid viiruslik pemfigus võib "lainetena veereda". Ägedad perioodid vahelduvad paranemisperioodidega, kuid täielikku taastumist ei täheldata. Sellistel juhtudel ja lisaks sellele, kui nahakahjustuse pindala on liiga suur, paigutatakse laps haiglasse.

Viirusliku pemfiguse keeruliste vormide korral aitab hormoonravi. Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi.

Kust saab viiruslikku pemfigust

Kõige sagedamini nakatuvad lapsed lasteaedades ja lasteaedades.

Kuigi viirust võid püüda kõikjal: rannas, trollibussis, poes ja liivakastis. Kus iganes on palju inimesi.

Vähenenud immuunsusega ja päriliku eelsoodumusega lapsed nakatuvad suurema tõenäosusega viiruslikku pemfigusesse.

Kehv isiklik hügieen suurendab ka nakatumise ohtu. Eriti ettevaatlikud peavad olema pereliikmed, kus on haige inimene.

Kahjuks pole haiguse vastu püsivat immuunsust. Viirusliku pemfiguse tüvesid on palju. Pärast haigust saab laps immuunkaitse ainult selle viiruse tüve eest, millega ta oli haigestunud. Teiste pingete vastu on ta endiselt kaitsetu. Seetõttu peavad viirusliku pemfiguse põdenud laste vanemad olema valvsad.

Haiguste ennetamine

Kui järgite hoolikalt isikliku hügieeni reegleid, saate haiguse tõenäosust vähendada. Elementaarne kätepesu pärast tänavat võib päästa lapse viirusliku pemfigusega kaasnevast ebamugavusest ja valust.

Kui kõrval või lasteaed on registreeritud viirusliku pemfiguse juhtumeid, tasub ajutiselt lastemeeskonda mitte külastada ja vältida mänguväljakuid hoovis. Mõnda aega saate korraldada jalutuskäike kaugematesse kohtadesse, kus pole ummikuid suur hulk täiskasvanud ja lapsed.

Tuleb meeles pidada, et laps jääb nakkavaks umbes 3 kuud pärast täielikku paranemist. Seega, kui sõprade või tuttavate lastel on teadaolevaid haigusjuhtumeid, peaksite keelduma neid selleks perioodiks külla kutsumast.

Kui peres on teisi lapsi, tuleks haige laps isoleerida. Majapidamistarbeid, mida ta kasutab, tuleb töödelda desinfektsioonivahendid. Ja parem on anda talle kõik eraldi. Haige lapse tuppa külastades ei pea ema mitte ainult käsi pesema, vaid ka riideid vahetama. Ruumis, kus patsient asub, on vaja regulaarselt (eelistatavalt iga päev) läbi viia märgpuhastus desinfektsioonivahenditega. Ventileerige tuba iga päev.

Epideemilise pemfiguse sümptomid ja ravi vastsündinutel

Vastsündinute epideemiline pemfigus ilmneb esimestest elupäevadest. Nahale ilmuvad mullid, mis on täidetud hallikaskollase vedelikuga. Beebil võib olla palavik, ta võib muutuda rahutuks. Väga kiiresti muutuvad villid mädaseks ja levivad üle kogu keha. Mõne aja pärast mullid avanevad ja nende asemele tekivad sügelevad erepunased haavandid.

Patogeen seda haigust on Staphylococcus aureus.

Epideemilise pemfiguse ravi toimub tavaliselt lokaalselt. Abstsessid avatakse ettevaatlikult ja neid töödeldakse sisaldavate salvidega sulfa ravimid ja antibiootikumid. Peske haavandid kaaliumpermanganaadi lahusega. Kuid mõnikord võib see osutuda vajalikuks üldine ravi antibiootikumid või hormoonravi. Rasketel juhtudel on vajalik lapse hospitaliseerimine.

Nõrgenenud lastel võib haigus põhjustada mitmesuguseid tüsistusi: kopsupõletikku ja isegi sepsist.

Enneaegsetel lastel on suurem tõenäosus haigestuda epideemiasse pemfigus. Tüsistunud rasedus ja sünnitus suurendavad ka lapse nakatumise ohtu. Nakkuse allikaks on sünnitusmaja meditsiinitöötajad või lapse ema.

Selle haiguse ennetamine on meetmete kogum rasedate naiste ja sünnitushaiglate töötajate uurimiseks, et tuvastada nakkuse kandjad. Samuti kambrite regulaarne kvartsimine, ruumide desinfitseerimine ja kandmine puuvillase marli sidemed kokkupuutel rinnaga.

Pemfigus - krooniline autoimmuunhaigus, mida iseloomustab spetsiaalset tüüpi villide ilmumine varem terve naha ja limaskestade pinnale. Pemfiguse tüüpide hulgas võib eristada: vulgaarne, vegetatiivne, erütematoosne ja lehekujuline.

Pemfigust saab diagnoosida, kui tuvastatakse akantolüütilised rakud, mis tuvastatakse võetud tampooniga või villide osana epidermises endas (histoloogilise uuringu käigus). Pemfiguse raviks kasutatakse esmalt glükokortikosteroide (on ette nähtud terve manustamiskuur). Viimane on alati hästi kombineeritud kehavälise hemokorrektsiooniga (plasmoforees, krüoaferoos, hemosorptsioon).

Mis see on?

Pemfigus on tõsine haigus, mis mõjutab inimese nahka. Selle progresseerumise tulemusena moodustuvad nahale ja limaskestadele patoloogilised villid, mis on täidetud eksudaadiga. See protsess algab epiteeli kihistumise tõttu. Patoloogilised kolded võivad ühineda ja kipuvad kiiresti kasvama.

Põhjused

Pemfiguse arengu põhjused pole veel täielikult teada. Pemfiguse üks peamisi põhjuseid on autoimmuunprotsesside rikkumine, mistõttu rakud muutuvad immuunsüsteemi antikehadeks.

Rakkude struktuuri rikkumine langeb välistegurite, aga ka agressiivsete keskkonnatingimuste mõjul. Selle tulemusena katkeb rakkudevaheline side, mis viib mullide moodustumiseni. Päriliku eelsoodumusega inimeste haigestumuse protsent on palju suurem.

Villide tekke mehhanism

Inimese nahka võib piltlikult kirjeldada kui vesivedruga "madratsit", mis on kaetud omamoodi "seinaga". “Madrats” ei osale villide tekkes – kannatab vaid ülemine kiht ehk epidermis.

Epidermise kiht koosneb 10-20 rakukihist, mis mikroskoobi all näevad välja nagu tellised. Epidermise teise kihi "tellised" on omavahel ühendatud omamoodi "sildadega". “Seina” peal on rakukihid, mis ei ole enam päris rakkudega sarnased, meenutavad pealekantud kreemi. Need on soomused, korneotsüüdid, mis on vajalikud kaitseks mehaaniliste, keemiliste ja füüsiliste kahjustuste eest.

Kui mõjul sise- või välised põhjused tekivad antikehad, millest hävivad basaalkihi rakkudevahelised "sillad" -desmosoomid (seda nimetatakse akantolüüsiks ja on mikroskoobi all näha), see on tõeline pemfigus. Kui koevedelik tungib epidermise basaal- ja ülemise kihi vahele ilma "sildu" hävitamata, on see pemfigoid. Viiruslik pemfigus kulgeb ka ilma desmosoomide hävitamiseta.

Klassifikatsioon

Nonakantolüütilise pemfiguse sordid:

1. Healoomuline neokantolüütiline pemfigus. Patoloogilised elemendid moodustuvad eranditult inimese suuõõnes. Uurimisel võib tuvastada limaskesta põletikku, samuti selle kerget haavandumist.
2. Nonakantolüütilise pemfiguse bulloosne vorm. See on healoomuline haigus, mis areneb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Nahale tekivad villid, kuid akantolüüsi tunnused puuduvad. Need patoloogilised elemendid võivad spontaanselt kaduda ilma armistumiseta.
3. Armide teke mittekantolüütiline pemfigus. Seda pemfigoidi nimetatakse meditsiinilises kirjanduses silma pemfiguseks. Kõige sagedamini diagnoositakse seda naistel, kes on ületanud 45-aastase vanusepiiri. iseloomulik sümptom- nägemisaparaadi kahjustus, nahka ja suu limaskesta.

Tõelise pemfiguse klassifikatsioon:

1. erütematoosne vorm. See patoloogiline protsess ühendab mitmeid haigusi. Selle sümptomid on sarnased seborroiline dermatiit, erütematoosne variant süsteemne luupus, samuti tõeline pemfigus. Erütematoosset pemfigust täiskasvanutel ja lastel on väga raske ravida. Väärib märkimist, et haigust ei diagnoosita mitte ainult inimestel, vaid ka mõnel loomal. Iseloomulik sümptom on punaste täppide ilmumine keha- ja näonahale, mis on pealt kaetud koorikutega. Samaaegselt selle sümptomiga ilmuvad peanahale seborroilised ilmingud.
2. Pemfigus tavaline. Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse patsientidel sagedamini. Nahale tekivad villid, kuid põletiku tunnuseid pole. Kui pemfiguse ravi ei toimu õigeaegselt, võivad patoloogilised elemendid levida kogu nahas. Väärib märkimist, et need võivad ühineda ja moodustada suuri kahjustusi.
3. Lehekujuline põis. Selle vormi nimi tulenes patoloogiliste elementide omadustest. Inimese nahale tekivad mullid, mis praktiliselt ei tõuse epidermisest kõrgemale (ei ole pinges). Nende peale moodustuvad koorikud, millel on omadus üksteise peale kihistada. Loob virnastatud lehtmaterjali efekti.
4. Brasiilia põierohi. Soo ja vanuse osas pole piiranguid. Selle arengu juhtumeid registreeriti lastel. varajane iga ja eakatel vanuses 70–80 aastat. Samuti pole välistatud selle progresseerumine keskealistel inimestel. Väärib märkimist, et see liik on endeemiline, seetõttu leidub seda ainult Brasiilias.

Vaata fotot

[peida]

Sümptomid

Arvestades, et eksperdid on tuvastanud mitu erinevat tüüpi antud patoloogia korral on nende sümptomid väga spetsiifilised. Loomulikult on igat tüüpi haigusele omane mitmeid üldisi suundumusi ja märke. See võib hõlmata näiteks patoloogilise protsessi lainelist kulgu.

Ägenemise perioodid vahelduvad pemfiguse üleminekuga rahulikumasse staadiumisse, mil peamised sümptomid taanduvad või kaovad täielikult. Patsiendi jaoks on oluliseks teguriks asjaolu, et õigeaegse diagnoosi ja tõhusa ravikuuri määramise puudumisel on suur risk haigestuda. rasked tingimused mida süvendavad kaasuvad haigused.

• Koorikute olemasolu, alates kahvaturoosast pehmest kuni punase tihedani;
• Üldine seisund halveneb;
• Keha immuunvastuse vähenemine;
• Erineva tihedusega mullide teke;
• Samuti täheldatakse rasketel juhtudel epidermise kihtide eraldumist ja see võib toimuda nii kahjustuses kui ka sellest eemal.
• Suu, ninaneelu või suguelundite limaskesta vigastused ja haavandid;
• Valu neelamise või söömise ajal;
• halb hingeõhk, mis näitab limaskestade kahjustust;
• Hüpersalivatsioon või teisisõnu suurenenud süljeeritus;
• Seborroilise vormi korral tekivad peanahale iseloomulikud kollakad või pruunikaspruunid koorikud.
• Erinevad mullid välimus, ulatudes lamedast kuni õhukeseseinalisteni, mis lõhkesid kerge puudutusega. Nende asemele tekivad erosioonid ja hiljem koorikud.
• Rasketel juhtudel on võimalik mullide asemele erodeeritud nahapinna moodustumine. Nende tunnuseks on kalduvus perifeersele kasvule. Aja jooksul hõivavad sellised erosioonid suure nahapinna, põhjustades patsiendile valu ja ebamugavusi.
• Lastel on pemfiguse ilmingud lokaliseeritud kogu naha pinnal, sealhulgas jäsemetel.

Eksperdid ütlevad, et selle haigusega võib täheldada nii patoloogilise protsessi puhast vormi kui ka segatud, sujuvalt üksteiseks muutuvaid. Seetõttu võivad pemfiguse sümptomid ja nähud konkreetsel inimesel erineda ja viidata mitut tüüpi haiguse esinemisele.

Kuidas pemfigus välja näeb: foto

Alloleval fotol on näha, kuidas haigus inimestel avaldub.

Vaatamiseks klõpsake

[peida]

Diagnostika

Eksperdid ütlevad, mida panna õige diagnoos alusel võimalik põhjalik uuring patsient, mis sisaldab mitmeid olulisi samme:

1. Patsiendi uurimine kliiniline pilt. Sel hetkel määrab arst kindlaks kahjustuste olemuse, lokaliseerimise, haiguse arenguastme jne.
2. Tsütoloogiline analüüs, mis on vajalik akantoolsete rakkude olemasolu kindlakstegemiseks biomaterjali määrdudes.
3. Nikolsky testi läbiviimine, mis võimaldab eristada pemfigust sellega sarnastest patoloogilistest protsessidest.
4. Otsene immunofluorestsentstehnika. See uuring võimaldab paljastada immunoglobuliini olemasolu epidermise rakkudevahelises aines.
5. Histoloogiline uuring, mis põhineb epidermise sees olevate pragude ja muude kahjustuste tuvastamise meetodil.

Ainult kõigi tulemuste kogum võimaldab panna täpset diagnoosi ja määrata efektiivse ravikuuri, mis viib patsiendi paranemiseni.

Viirusliku pemfiguse ravi

Viirusliku pemfiguse ravi hõlmab järgmiste süsteemsete ravimite määramist:

• tsütostaatikumid peatavad jagunemise immuunrakud: Sandimmun, asatiopriin, metotreksaat;
• viirusevastased: Viferon, Laferon, Cycloferon;
• glükokortikosteroidid: deksametasoon, prednisoloon;
• palavikuvastased ravimid: Ibuprofeen, Paratsetamool, Nimesil, Mefenaamhape;
• antihistamiinikumid leevendavad sügelust: Cetrin, Diazolin, Fenistil.

Mõjutatud nahapiirkondade väliseks raviks võite määrata:

• antimikroobsed lokaalanesteetikumid suuõõne niisutamiseks, kui viiruslik pemfigus on mõjutanud lapse limaskesti: Forteza, Oracept;
• antiseptikumid: Kloorheksidiin, Metüleensinine, Miramistin;
• kombineeritud preparaadid antiseptikumidest ja anesteetikumidest: Oflokain, apteegikõnelejad;
• sügelemisvastased losjoonid nõgese mahlast, aaloest, pähkliõlist.

Kuna tavaliselt ravitakse sellise diagnoosiga lapsi haiglas, siis ravikuuri tõhustamiseks, tervendavad protseduurid, mille eesmärk on vere puhastamine antikehadest:

• plasmaferees - vere vedela osa asendamine sarnaste lahustega ilma mikroobide, immuunkomplekside ja antikehadeta;
• hemosorptsioon süsinikfiltri abil.

Ainult arst võib öelda, kuidas viiruslikku pemfigust ravida, sest igal üksikjuhul võib see omandada teatud eripära. Muude pemfiguse vormide puhul määratakse ka nende ravikuur individuaalselt.

Kuidas ravida teisi pemfiguse vorme?

Pemfiguse ravi protsess on üsna keeruline. Seetõttu ei ole seda tüüpi haiguste iseravimine mingil juhul vastuvõetamatu. Haigus areneb kiiresti, mõjutades suuri nahapiirkondi, mis põhjustab siseorganite häireid.

Pemfiguse ravi ilma ebaõnnestumiseta toimub dermatoloogilises haiglas. Kõigepealt määratakse haiguse kulgu ja patsientide eluea leevendamiseks kortikosteroidravimid, tsütostaatikumid ja muud ravimid.

Kõigepealt tuleb ravimeid võtta suurtes annustes. Samal ajal pöörake tähelepanu suhkru tasemele veres ja uriinis, jälgige vererõhk ja järgige isikliku hügieeni reegleid. Kell sagedane vahetus voodipesu, aluspesu takistab sekundaarse infektsiooni ilmnemist.

Vaata fotot

[peida]

Ravimid pemfiguse raviks

Patsiendile näidatakse glükokortikoidide võtmist suurtes annustes. Selleks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Metipred;
• Prednisoloon;
• deksametasoon;
• Polcortolon.

Sümptomite taandarenguga vähendatakse nende ravimite annuseid järk-järgult minimaalselt tõhusaks. Seedetrakti patoloogiatega patsientidele on ette nähtud pikaajalised glükokortikoidid:

• Metipred-depoo;
• Diprospan;
• Depoo medrol.

Ravi hormonaalsete ainetega võib põhjustada mitmeid tüsistusi, kuid need ei ole põhjus kortikosteroidide kasutamise lõpetamiseks. Seda seetõttu, et nende võtmisest keeldumine võib põhjustada pemfiguse retsidiivide ja progresseerumise.

Võimalikud tüsistused ravi ajal:

• äge psühhoos;
• arteriaalne hüpertensioon;
• depressiivsed seisundid;
• unetus;
• närvisüsteemi suurenenud erutuvus;
• steroidne diabeet;
• tromboos;
• ülekaalulisus;
• angiopaatia;
• mao ja/või soolte erosioon või haavandid.

Patsiendi seisundi järsu halvenemise korral kortikosteroidide võtmise ajal võib soovitada järgmisi meetmeid:

• dieedi pidamine: rasvade, süsivesikute ja soola piiramine, rohkem valkude ja vitamiinide lisamine dieeti;
• ravimid mao limaskesta kaitsmiseks: Almagel ja teised.

Paralleelselt glükokortikoididega määratakse tsütostaatikumid ja immunosupressandid, et suurendada ravi efektiivsust ja võimalust vähendada hormonaalsete ainete annuseid.

Selleks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Sandimmun;
• metotreksaat;
• Asatiopriin

Elektrolüütide tasakaaluhäirete ennetamiseks soovitatakse patsiendil võtta kaltsiumi- ja kaaliumipreparaate. Ja erosioonide sekundaarse infektsiooniga - antibiootikumid või seenevastased ained.

Meditsiinilise ravi lõppeesmärk on lööbe kadumine.

Ennetavad meetmed

Puuduvad konkreetsed meetmed patoloogia arengu vältimiseks. Mida kõrgem on immuunkaitse tase, vähem võimalust dermatoloogiliste haiguste tekkeks.

• kontrollida krooniliste haiguste olemust;
• tugevdada immuunsust;
• järgima isiklikku hügieeni;
• Tervislik toit.

Meetmed pemfiguse ennetamiseks vastsündinutel:

• vahetage oma aluspesu sagedamini;
• pustuloossete nahakahjustustega vastsündinute eest hoolitsemine on keelatud;
• hoolitsege regulaarselt oma lapse naha eest;
• tugevdada nõrgestatud laste immuunsüsteemi;
• vajavad igapäevast märgpuhastust, ruumi õhutamist.

Kui leiate nahal lööbeid, pustulite ja villide teket, võtke kohe ühendust nahaarstiga.

Prognoos

Akantolüütilise pemfiguse prognoos on tinglikult ebasoodne. Ühelt poolt, kui ei ole tõhus ravi suur tüsistuste ja surma oht.

Teisest küljest on pemfigusega patsiendid sunnitud võtma glükokortikosteroide pikka aega ja mõnikord kogu elu, mis on arengust tulvil. kõrvalmõjud. Kuid rutakas ravimitest keeldumine viib haiguse kohese retsidiivini. Glükokortikosteroidid ei kõrvalda haiguse põhjust, vaid pärsivad patoloogilist protsessi ja takistavad selle progresseerumist.

Viiruslik pemfigus on nakkushaigus, mille puhul pärast mitmepäevast kerget ebamugavustunnet tekivad villid jalgade nahale, tuharatele, kätele ja mõnikord ka suuõõne limaskestadele. Neil on suurem suurus kui tuulerõugetega, on läbipaistva sisuga täidetud, võivad sügelema ja suhu ilmudes muudavad söömise valulikuks.

Kui haige keha on piisavalt nõrgenenud, levivad villid laiale kehapiirkonnale, mõjutades välispindu. alajäsemed ja suguelundid. Kerge haiguse kulgu korral kaovad sümptomid nädala või 10 päevaga, mõne aja pärast võivad küüneplaadid valutult maha kukkuda.

Patoloogia peamine ravimeetod on immuunvastust moduleerivate ravimite võtmine. kohalik töötlemine antiseptikumidega villid on ennetamiseks olulised bakteriaalsed tüsistused infektsioonid.

Patoloogia põhjused

Peopesade ja taldade viiruslikku pemfigust põhjustavad eriline viiruste rühm - enteroviirused, täpsemalt Coxsackie viirused, alamliik A16 ja alamliik 71 enteroviirused ise. Esimest tüüpi mikroorganismid põhjustavad kahjustusi, peamiselt ainult peopesades, mis levivad kergesti ja ilma komplikatsioonideta. 71 alamliigi enteroviirused põhjustavad väga nakkavat, epideemiat põhjustavat patoloogiat, mida võivad komplitseerida enteroviiruse meningiidi (ajumembraanide põletik) ja entsefaliidi (aju enda põletik).

Viiruslik pemfigus täiskasvanutel esineb kõige sagedamini üle 40-aastastel; Sellele on vastuvõtlikumad alla 10-aastased lapsed ja need, kes on hiljuti põdenud mõnda muud haigust. viirusnakkus. Nakatunud järgmistel viisidel:

• õhus, rääkides haige inimesega;
• haigega samadest roogadest süües;
• pärast käepigistust või muud füüsilist kontakti patsiendiga, kui katteta põie vedelik satub terve inimese nahale;
• suudlemisel;
• kui patsiendi väljaheite osakesed sisenevad seedeelundkond terve - kui pärast tualetis käimist ei pestud käsi ja patsient võttis kellegi teise nõusid, rätikuid, mänguasju, surus kätt, puudutas käsipuid ühistransport, Ja terve mees pärast ei pesnud käsi.

Viirusliku pemfiguse oht on see, et võite nakatuda mitte ainult patsiendilt, vaid ka:

• isik, kellel on 3-6 päeva kestev peiteaeg;
• viirusekandja - inimene, kes oma immuunsüsteemi aktiivsuse tõttu ei haigestu ja tunneb end hästi, vaid eraldab viirust väljaheitega;
• paranes sellest infektsioonist umbes nende kuude jooksul pärast seda, kui villid suus või jäsemetel kadusid.

Tõenäolisemalt haigestuvad inimesed, kellel on vähenenud immuunsus ja need, kellel on ülemise nahakihi (epidermise) pärilik tunnus, mis annab neile kalduvuse viirusliku pemfiguse tekkeks.

Haigust iseloomustab hooajalisus: viirus aktiveerub tavaliselt kevadel, suvel ja sügisel, samas kui kõrge ja madalad temperatuurid tapa mikroobi sisse keskkond. Tõenäoliselt nakatuvad inimesed, kes on külastanud uusi kohti: meri, loodus, kus "elavad" teised oma piirkonnast erinevad enteroviirused (täiskasvanu immuunsüsteemil tekib tavaliselt oma piirkonnas kaitse sarnaste mikroorganismide vastu).

Immuunsus tekib ainult haiguse põhjustanud viiruse tüve suhtes. Teised enteroviiruse alamliigid on endiselt võimelised provotseerima viiruslikku pemfigust.

Kuidas haigus avaldub

Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad 3-6 päeva pärast inkubatsiooniperioodi. Need on mittespetsiifilised. See:

• kiire väsimus;
• unisus;
• söögiisu ja meeleolu halvenemine;
• temperatuuri tõus, tavaliselt kõrgele tasemele.

Mitte alati leitud, kuid võib olla:

• kõhulahtisus;
• nohu;
• peavalu;
• köha.

Sellised märgid kestavad 12-36 tundi. Lisaks ilmnevad need viirusliku pemfiguse sümptomid, mis võimaldavad seda diagnoosi panna. See on villide ilmumine jalgadele, kätele ja mõnikord ka tuharatele, reitele ja suguelunditele, millel on järgmised omadused:

• ovaalne või piklik;
• allaneelamise korral läbipaistva sisuga bakteriaalne infektsioon, muutub mulli värvus valkjaks;
• valulik ja sügelev;
• ümber - punakas velg;
• pärast nende lõhkemist ilmuvad kuni 3 mm läbimõõduga valulikud erosioonid, mida ääristab punane velg;
• varsti on haavandid kaetud koorikutega, mis langevad 2-3 päevaga maha, jätmata enda järel nahale jälgi, mõnel juhul ainult tumedaid laike.

Suuõõne viirusliku pemfiguse korral tõuseb temperatuur, suhu ilmuvad kollakad vesiikulid, mille ümber on punane äär. Lööbega kaasneb halitoos. Mullid ise teevad haiget, valu intensiivistub toidu või joogi peale sattumisel, eriti kui need on hapud, külmad, kuumad või vürtsikad.

Lisaks lööbele suus, kui laps on haige, tekib köha, oksendamine, hiljem tekivad jäsemetele villid. Need asuvad taldadel, peopesadel, jalgade ja käte külgpindadel. Raskematel juhtudel katavad lahtised elemendid küünarnukid, põlved, kõhukelme ja tuharad. Haigus võib põhjustada submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede suurenemist.

Suuõõne viiruslik pemfigus on väga sarnane kurguvaluga, nii et diagnoosi tegemiseks peate võtma ühendust nakkushaiguste arstiga. See samm on vajalik selleks, et välja ei kirjutataks penitsilliini antibiootikume, mis ravivad stenokardiat, kuid enteroviiruse infektsiooni korral võivad need põhjustada spetsiaalse väikese täpilise lööbe.

Mis tahes lokaliseerimisega viirusliku pemfiguse kõrge temperatuur kestab tavaliselt kuni 5 päeva, seejärel langeb ja patsient tunneb kergendust. Üldiselt möödub haiguse algusest kuni kõigi koorikute täieliku kadumiseni umbes 10 päeva. Pärast seda eritab inimene end täiesti tervena tundes viirust väljaheitega veel 3 kuud.

Kui on täheldatud jäsemete viiruslikku pemfigust, võivad inimese küüned nädala või natukese aja pärast maha kooruda. See protsess on valutu ja pöörduv – 2 nädala pärast kasvavad uued küüneplaadid.

Foto viirusliku pemfigusega lööbest

Tüsistused

Enteroviiruste või Coxsackie viiruste põhjustatud viiruslik pemfigus võib komplitseerida selliste tõsiste seisunditega nagu:

• kopsupõletik;
• entsefaliit;
• meningiit;
• müokardiit on südamelihase kudede põletik. See esineb peamiselt Coxsackie kahjustuste korral. See on tingitud asjaolust, et viiruse struktuuris ja müokardis on sarnane koht. Immuunsüsteem, asudes mikroobi ründama, avastab, et sarnane lookus on ka südamelihase rakkude struktuuris. Segades seda viirusega, ründab immuunsüsteem ka südant;
• Viiruslik pemfigus raseduse ajal, mis areneb välja esimesel trimestril, võib põhjustada spontaanset aborti või loote väärarenguid, mis võivad olla eluga kokkusobimatud.

Enteroviiruse infektsioon on tavaliselt kerge, kuid mõnel juhul võivad selle tüsistused lõppeda surmaga.

Diagnostika

Viirusliku pemfiguse diagnoos tehakse tavaliselt läbivaatuse põhjal, mis põhineb lööbe ilmnemisel. Pöördudes nakkushaiguste spetsialisti poole, on diagnoosi kinnitamiseks vaja teha vere seroloogilisi analüüse (antikehade tuvastamine), väljaheide, tserebrospinaalvedelik (viimane - entsefaliidi või meningiidiga). Nende uuringute tulemused selguvad mitte varem kui 2 nädala pärast. Kasutatakse ka vesiikulite vedeliku tsütoloogilist (mikroskoobi all, mis seisneb mitmel viisil värvunud rakkude uurimises) uuringut.

Väljatöötamisel on enteroviiruste PCR-meetod, mille olemus on leitud viiruse DNA materjalist.

Teraapia

Viirusliku pemfiguse ravi on puhtalt konservatiivne. See seisneb ravimite väljakirjutamises ja teatud protseduurides. Kasutatakse teraapias erinevat tüüpi süsteemsed ravimid:

1. viirusevastased: "Viferon", "Cycloferon", "Laferon";
2. immunosupressiivne. Neid võib olla kahte tüüpi: glükokortikosteroidid ("Prednisoloon", "Deksametasoon") ja tsütostaatikumid, mis pärsivad immuunrakkude jagunemist ("asatiopriin", "sandimmun", "metotreksaat");
3. antipüreetikumid: Ibuprofeen, Nimesil, Mefenaamhape, Paratsetamool. "Aspiriin" või atsetüülsalitsüülhape temperatuuri alandamiseks ei tohiks võtta, eriti alla 10-aastastele lastele;
4. sügelusega on vaja antihistamiine: "Cetrin", "Fenistil", "Diazolin".

Lokaalselt nahahoolduseks kasutatakse antiseptikume ("Kloorheksidiin", "Miramistin", "Metüleensinine"), kombineeritud preparaate, sh anesteetikumidega antiseptikume ("Oflokain", apteegis valmistatud lokaalanesteetikumidega "rääkijad", antiseptikumid ja vitamiinid). Suuõõne viirusliku pemfiguse korral on ette nähtud antimikroobsed lokaalanesteetikumid: Forteza, Oracept. Lisaks saate sügelust leevendada nõgesemahla, aaloemahla või kreeka pähkli leheõliga losjoonidega.

Protseduuridena kasutatakse neid, mille põhiolemus on vere puhastamine. See:

• hemosorptsioon, kui veri puhastatakse süsinikfiltriga;
• plasmaferees - teatud koguse vedela vereosa eemaldamine, asendades selle sarnaste lahustega füüsilised ja keemilised omadused kuid vaba mikroobidest, antikehadest ja immuunkompleksidest.

Selleks, et toiduga sattunud ained ei vigastaks viirusliku pemfiguse poolt kahjustatud limaskesta, peate järgima dieeti. See seisneb vürtsikate, happeliste toitude väljajätmises. Võite juua mahlu, kuid mittehappelisi ja selliseid, mis ei põhjusta allergiat. Suppe, teravilju, pastat või muid roogasid ei tohi süüa kuumalt, vaid toatemperatuuril, et valusündroomi mitte süvendada.

Peate sööma sagedamini, kuid samal ajal võtke väikesed portsjonid. Kuvatakse külmade toodete vastuvõtt: jäätis, puuviljajää või teised, kui nad ei ole allergilised. Kui teil on vaja ravida beebi, haiguse kestuse ajaks on kõige parem täielikult tagasi pöörduda rinnaga toitmine et tagada lapse energiavajadus ja mitte vigastada tema limaskesta. Sa ei saa toidust keelduda. Kui laps ei saa süüa, on vaja minna nakkushaiglasse ja mitte keelduda haiglaravist. Seejärel saab laps mõneks ajaks, kuni viirusliku pemfiguse lahtised elemendid alla tulevad, paigaldada makku sondi ja sellega toita.

Ärahoidmine

Et kaitsta end viirusliku pemfiguse eest nii palju kui võimalik, ei tohiks pärast haigust või pidevat võtmist välismaale või mere äärde minna. hormonaalsed ained nagu prednisoloon või deksametasoon. Sellistes olukordades puutub nõrgenenud immuunsüsteem kergesti kokku enteroviirusega ja võib isegi põhjustada viirusliku pemfiguse raskema kulgu.

Suure hulga enteroviiruste vastu ei ole vaktsiini, vaid mõned neist põhjustavad viiruslikku pemfigust. Kui patsiendiga oli kokkupuude, peate proovima ennast ja last pakkuda hea toitumine, hakka vastu võtma vanuse annus kaltsiumipreparaadid: "Kaltsiumglükonaat", "Kaltsium-D3" või teised. Lisaks on oluline pesta käsi pärast transporti, tänaval, tualetis käimist ja enne söömist.

Kui teil on vaja viirusliku pemfigusega patsienti hooldada, peaksite lööbega nahka puudutama ainult kinnastega.