Miks tekivad kuulmishallutsinatsioonid ja mida nendega ette võtta. Kuulmishallutsinatsioonid: aeg pöörduda psühhiaatri poole

Hallutsinatsioonid (ladina keelest hallucinatio - deliirium, nägemused) on moonutatud taju, mille puhul tekib teadvuses tunne, pilt, heli, mida pole olemas. Need illusioonid põhjustavad aju häireid. Selliseid pilte võivad näha mitte ainult haiged, vaid ka terved inimesed (pikaajalise vangistuse, tugeva stressi, väga tugeva armastuse või armukadeduse korral). Hallutsinatsioonid on: haistmis-, kuulmis-, kombatavad, visuaalsed, kombineeritud, vistseraalsed ja lihaselised. Kõik need jagunevad tõesteks ja valedeks (või pseudohallutsinatsioonideks). Illusioonid on reeglina mõne tõsisema haiguse sümptom.

kuulmisillusioonid

Kuulmishallutsinatsioonid on hääle- või heliillusioonid. Sel hetkel on ajutegevus häiritud ja helid võetakse vastu ilma välise stiimulita. Inimene kuuleb kõrvalist müra, muusikat, kõnet. Hääled võivad käskida, kiita, noomida.

Esineb siis, kui:

• närvisüsteemi kahjustus;
• skisofreenia;
• aju onkoloogilised haigused;
• osalised krambid;
• alkoholi- või narkosõltuvus.

Ravi viibib pikka aega, selliste haiguste korral muutub elundite seisundi normaliseerimine raskeks.

Postoperatiivse sündroomi korral võivad tekkida hallutsinatsioonid. Sel juhul on tegemist ajutise hägustumisega pärast anesteesiast taastumist. Anesteesia mõjul häiris aju töö. Sellise rünnaku ajal kaasneb kuulmishallutsinatsioonidega illusioon või kummaline nägemus. Meelte petmine toimub ka tervetel inimestel unetuse või unepuuduse ajal. 48 tundi magamata on piisav, et hakata märkama põhjendamatuid koputusi või kahinat, kummalisi helisid, muusikalisi hallutsinatsioone.

Uinumisel (silmad suletud) ilmnevad ekslikud nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid kuulutavad tavaliselt deliirium tremensi arengut. Nad võivad olla ärkamisel, kuid harvemini.

Kuulmishallutsinatsioonid jagunevad järgmisteks tüüpideks:

1. 1. Verbaalne – ühe või mitme hääle fraasid on selgelt kuulda.
2. 2. Imperatiiv – hääletab tappa, sooritada enesetapu, teha ebaseaduslikke tegusid.
3. 3. Muusikaline – peas kordub sama heli või meloodia.

Imperatiivsed hallutsinatsioonid on kõige ohtlikumad, neil on kõige kahjulikumad tagajärjed.

Haistmishallutsinatsioonid

Haistmishallutsinatsioonid - illusioon, milles inimene tunneb ebareaalset lõhna. Teist sellist illusiooni nimetatakse "kakosmiaks" - see on tavapäraste lõhnade muutus negatiivses suunas. Patsiendid keelduvad sageli söömast, uskudes, et neile on lisatud mürki, mis tekitas sellise lõhna. Harvem esineb meeldivaid lõhnu, sagedamini häirivad patsiendid lõhnad mädamunad, terav suitsulõhn, lindude väljaheide, tõrv, naftatooted, väljaheited, mädane lõhn ja palju muud.

Sellist illusiooni on võimatu välja lülitada, ükskõik milliseid vürtse või parfüüme inimene nuusutab. Kui proovite ruumis õhuvärskendajat pihustada, ei muuda see midagi. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid kõrvalekaldeid skisofreenia ja sarnaste haiguste korral. Tunnete petmine ilmneb ainult nina limaskesta rikkumise tõttu, kuid on ka olulisemaid põhjuseid:

• ajukahjustus;
• raske viirusinfektsioon;
• entsefaliit;
• epilepsia;
• skisofreenia.

Võib ilmneda pärast anesteesiat, tugevatoimeliste ainete kuritarvitamist, rasket depressiooni. See võib olla haiguse tagajärg - tonsilliidi krooniline vorm, kaaries, sinusiit ägedas või kroonilises vormis, patoloogiad seedetrakti. Kell kõrge temperatuur või survet halb lõhn millega kaasneb toidu maitse muutumine.

Märkamine

Mitte kõik patsiendid ei ole toimuva ebareaalsusest teadlikud. Patsient, kes ei ole teadlik nägemise illusoorsest olemusest, on eriti ohtlik. Enamasti sarnaneb illusioon tegelikkusega. Mõned patsiendid suudavad eristada kujuteldavat taju tegelikust, nad võivad isegi tunda illusioonide peatset lähenemist keha muutuste tõttu.

Lähikeskkond märkab häireid inimese käitumises, nimelt näoilmeid, žeste, sõnu, mis ei seostu ümbritseva reaalsusega. See on väga oluline, sest psühhiaatriahaiglasse sattumise kartuses võivad patsiendid seda vaevust varjata. Patsienti iseloomustab tähelepanelikkus ja keskendumisvõime. Ta piilub pingsalt ümbritsevasse ruumi, kuulab midagi, liigutab vaikselt huuli. Vastab kellelegi valjusti, katab nina või kõrvad kätega, sulgeb silmad, võitleb kellegi vastu.

Meditsiinieelses etapis on peamine ülesanne patsiendi ja tema keskkonna ohutus. Võimalikud traumaatilised ja ohtlikud tegevused tuleb kõrvaldada.

Ravi

Tõhusaks raviks on vaja välja selgitada selle seisundi põhjustanud põhjus. Esiteks on vaja välistada haigused või mürgistused, mis sageli provotseerivad hallutsinatsioonide ilmnemist. Peaksite pöörama tähelepanu ravimitele, mida patsient kasutab. On olnud palju juhtumeid, kus illusioonide peatamiseks piisas teatud ravimite võtmisest keeldumisest.

Meditsiinilises staadiumis kogutakse anamnees, selgitatakse nähtava, tunnetatava, kuuldava olemust, täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi laboriuuring ning määratakse ravi, patsiendi hooldamise ja jälgimise meetod. Patsienti ravitakse individuaalselt, haiglasse paigutatakse ainult ägenemise ajal. Hallutsinatsioone ravitakse rahustite, trankvilisaatorite või neuroleptikumidega.

kuulmishallutsinatsioon- hallutsinatsiooni vorm, kui helide tajumine toimub ilma kuulmisstimulatsioonita. On olemas ühine vorm kuulmishallutsinatsioonid milles inimene kuuleb üht või mitut häält.

Kuulmishallutsinatsioonide tüübid

Lihtsad kuulmishallutsinatsioonid

Acoasma

Iseloomulikud mitteverbaalsed hallutsinatsioonid. Seda tüüpi hallutsinatsioonide korral kuuleb inimene üksikuid müra helisid, susisemist, möirgamist, suminat. Sageli on teatud objektide ja nähtustega seotud kõige spetsiifilisemad helid: sammud, koputused, kriuksuvad põrandalauad jne.

Foneemid

Iseloomulikud on kõige lihtsamad kõnepettused hüüde, eraldi silpide või sõnafragmentide kujul.

Komplekssed kuulmishallutsinatsioonid

Muusikalise sisu hallutsinatsioonid

Seda tüüpi hallutsinatsioonide korral võib kuulda pillimängu, laulmist, koore, kuulsaid meloodiaid või nende lõike ja isegi võõrast muusikat.

Võimalikud põhjused muusikalised hallutsinatsioonid:

Verbaalsed (verbaalsed) hallutsinatsioonid

Verbaalsete hallutsinatsioonidega kuulatakse üksikuid sõnu, vestlusi või fraase. Väidete sisu võib olla absurdne, ilma igasuguse tähenduseta, kuid enamasti väljendavad verbaalsed hallutsinatsioonid ideid ja mõtteid, mis ei ole patsientide jaoks ükskõiksed. S. S. Korsakov pidas sedalaadi hallutsinatsioone heledasse sensuaalsesse kesta riietatud mõteteks. V. A. Giljarovsky tõi välja, et hallutsinatsioonihäired on otseselt seotud inimese sisemaailmaga, tema meeleseisundiga. Need väljendavad vaimse tegevuse, isikuomaduste, haiguse dünaamika rikkumisi. Eelkõige võib nende struktuuris tuvastada teiste vaimsete protsesside häireid: mõtlemine (näiteks selle killustatus), tahe (ehholalia) jne.

Olenevalt nende süžeest on palju erinevaid verbaalseid hallutsinatsioone. Nende hulgas eristatakse:

• Imperatiivsed hallutsinatsioonid. Verbaalsete hallutsinatsioonide tüüp sotsiaalne oht. Sisaldab korraldusi midagi teha või tegevuskeeldu, sooritada tegusid, mis on otseselt vastuolus teadlike kavatsustega: sh enesetapu- või enesevigastamise katse, söömisest, ravimite võtmisest või arstiga rääkimisest keeldumine jne. Patsiendid võtavad neid tellimusi sageli isiklikult vastu.

Võimalikud põhjused

Üks peamisi kuulmishallutsinatsioonide põhjuseid psühhootiliste patsientide puhul on skisofreenia. Sellistel juhtudel näitavad patsiendid järjepidevat aktiivsuse suurenemist talamuse ja subkortikaalsete tuumade juttkeha, hüpotalamuse ja parakamchaty piirkondades; kinnitas positronemissioon ja magnetresonantstomograafia. Teises patsientide võrdlevas uuringus leiti tõusu valge aine ajalises piirkonnas ja halli aine mahtudes ajalises osas (nendes piirkondades, mis on sise- ja väliskõne jaoks äärmiselt olulised). On arusaadav, et nii funktsionaalsed kui ka struktuursed kõrvalekalded ajus võivad põhjustada kuulmishallutsinatsioone, kuid mõlemal võib olla geneetiline komponent. Teatavasti võib afektiivne häire põhjustada ka kuulmishallutsinatsioone, kuid kergemaid kui psühhoosist põhjustatud hallutsinatsioone. Kuulmishallutsinatsioonid on tõsiste neurokognitiivsete häirete (dementsus) nagu Alzheimeri tõve suhteliselt tavalised tüsistused.

Uuringud on näidanud, et kuulmishallutsinatsioonid, eriti kommentaarihääled ja hääled, mis käskivad kahjustada ennast või teisi, on palju tavalisemad psühhootilistel patsientidel, kes kogesid lapsepõlves füüsilist või seksuaalset väärkohtlemist, kui psühhootilistel patsientidel, kes ei olnud lapsepõlves väärkohtlemise all. Veelgi enam, mida tugevam on vägivalla vorm (intsest või laste füüsilise ja seksuaalse väärkohtlemise kombinatsioon), seda tugevam on hallutsinatsioonide aste. Kui vägivallaepisoodid kordusid, mõjutas see ka hallutsinatsioonide tekkeriski. On täheldatud, et lapsepõlves seksuaalse väärkohtlemise ohvriks langenud inimeste hallutsinatsioonide sisu sisaldab nii tagasivaadete elemente (traumaatiliste kogemuste mälestuste välgatused) kui ka traumaatilise kogemuse sümboolsemaid kehastusi. Näiteks naine, kes oli allutatud seksuaalne väärkohtlemine oma isa poolt alates 5. eluaastast kuulnud "meeste hääli väljaspool oma pea ja laste hääli karjumist oma pea sees". Teisel korral, kui patsient koges hallutsinatsioone, mis käskisid tal end tappa, tuvastas ta selle hääle kurjategija häälena.

Diagnostika ja ravimeetodid

Farmaatsiatooted

Peamised kuulmishallutsinatsioonide ravis kasutatavad ravimid on antipsühhootilised ravimid, mis mõjutavad dopamiini metabolismi. Kui põhidiagnoosiks on afektiivne häire, kasutatakse sageli lisaks antidepressante või meeleolu stabilisaatoreid. Need ravimid [ milline?] võimaldavad inimesel normaalselt funktsioneerida, kuid tegelikult pole need ravimeetodid, kuna need ei kõrvalda mõtlemishäirete algpõhjust.

Psühholoogilised ravimeetodid

Praegune uurimus

Mittepsühhootilised sümptomid

Käimas on uuringud kuulmishallutsinatsioonide kohta, mis ei ole konkreetse psühhootilise haiguse sümptom. Kõige sagedamini esinevad kuulmishallutsinatsioonid puberteedieelsetel lastel ilma psühhootiliste sümptomiteta. Need uuringud näitasid, et märkimisväärselt suur osa lastest (kuni 14% küsitletutest) kuulis helisid või hääli ilma väline põhjus; kuigi tuleb ka märkida, et "helid" ei pea psühhiaatrid kuulmishallutsinatsioonide näideteks. Oluline on eristada kuulmishallutsinatsioone "helidest" või tavalisest sisedialoogist, kuna need nähtused ei ole vaimuhaigustele iseloomulikud.

Põhjused

Kuulmishallutsinatsioonide põhjused mittepsühhootiliste sümptomite korral on ebaselged. Durhami ülikooli arst Charles Fernicho, uurides sisehääle rolli kuulmishallutsinatsioonides, pakub välja kaks alternatiivset hüpoteesi kuulmishallutsinatsioonide tekke kohta inimestel, kes ei põe psühhoosi. Mõlemad versioonid põhinevad sisehääle sisestamise protsessi uurimisel.

Sisehääle sisestamine

• Esimene tase (väline dialoog) võimaldab pidada välist dialoogi teise inimesega, näiteks kui beebi räägib oma vanematega.
• Teine tase (erakõne) sisaldab võimet pidada välist dialoogi; on märgata, et lapsed kommenteerivad mängu protsessi, mängides nukkude või muude mänguasjadega.
• Kolmas tase (laiendatud sisekõne) on kõne esimene sisemine tasand. Võimaldab teil pidada sisemonolooge, lugedes ise või vaadates loendeid.
• Neljas tase (pitser sisekõne) on internaliseerimisprotsessi viimane tase. Võimaldab teil lihtsalt mõelda, ilma et peaksite mõtte tähenduse tabamiseks oma mõtteid sõnadesse panema.

Internaliseerimise rikkumine

Häire võib tekkida sisehääle õppimise tavapärase protsessi käigus, kui inimene ei suuda oma sisehäält tuvastada. Seega on esimene ja neljas internaliseerimise tase segunenud.

Laiendus

Häire võib väljenduda sisehääle sisemises, kui tekib teine. mis tundub inimesele võõras; probleem ilmneb neljanda ja esimese taseme nihutamisel.

Ravi

Psühhofarmakoloogilises ravis kasutatakse antipsühhootilisi ravimeid. Psühholoogilised uuringud on näidanud, et esimene samm patsiendi ravimisel on mõistmine, et hääled, mida ta kuuleb, on tema kujutlusvõime vili. Selle mõistmine võimaldab patsientidel taastada kontrolli oma elu üle. Täiendav psühholoogiline sekkumine võib mõjutada kuulmishallutsinatsioonide kontrollimise protsessi, kuid selleks on vaja tõendeid täiendavad uuringud.

Vaata ka

Märkmed

1. Paracusia | parakuusia definitsioon meditsiinilise sõnaraamatu järgi
2. Žmurov.üldine psühhopatoloogia. - 2009.
3. Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J. Skisofreenia hallutsinatsioonide funktsionaalne neuroanatoomia // Loodus. - 1995. - T. 378. - lk 176-179.
4. "Kuulmise" häälte neuroanatoomia: "Aju eesmine" aju struktuurne kõrvalekalle, mis on seotud skisofreenia kuulmishallutsinatsioonidega
5. Patricia Boxa. Hallutsinatsioonide neurobioloogiast (inglise keeles) // Psychiatry Neuroscience: ajakiri. - 2009. - juuli (kd 34, nr 4). - Lk 260-262.
6. Kevin M. Spencer, Margaret A. Niznikiewicz, Paul G. Nestor, Martha E. Shenton, Robert W. McCarley. Vasaku kuulmisajukoore gamma-sünkroniseerimine ja kuulmishallutsinatsiooni sümptomid skisofreenia korral (inglise keeles) // BMC Neuroscience. - 2009. - DOI: 10.1186/1471-2202-10-85.

Kuulmishallutsinatsioonid on vaimsete ja teatud tüüpi häirete üks levinumaid sümptomeid somaatilised haigused: selles seisundis võib patsient kuulda hääli, müra, helisid, mis ei ole objektiivses reaalsuses, aga ka oma mõtteid.

Etioloogia

Kuulmishallutsinatsioone põhjustavad sageli kesknärvisüsteemi haigused. Kell neoplastilised haigused aju 75-80% juhtudest esineb mitmesuguseid psühhopatoloogiaid, mille ilmingud sõltuvad onkoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Kurditud teadvuse ja kognitiivsete funktsioonide languse taustal võib patsient kasvaja paiknemisel märgata kuulmishallutsinatsioonide ilmnemist. oimusagara. Sarnased ilmingud ilmnevad selles piirkonnas epileptoidse fookuse moodustumisel.

Eakatel täheldatakse kuulmishallutsinatsioone koos seniilne dementsus, Alzheimeri tõve progresseerumine, mitmesugused veresoonkonnahaigused (ateroskleroos, mõnede ajuosade vereringehäired).

Psühhiaatrilises praktikas tekivad "hääled peas" märkimisväärse hulga haiguste korral. Esiteks hõlmab see hallutsinatoorseid-pettekujutluslikke sündroome, skisofreeniat, depressiivseid seisundeid ja bipolaarset afektiivset häiret. Nende häirete põhjused pole veel kindlaks tehtud.

Alkoholi kuritarvitamine põhjustab ka kuulmishallutsinatsioone, eriti deliiriumi ajal. Enamasti on need ähvardavad, oma olemuselt peale surutud.

Manifestatsioonid

Kuulmishallutsinatsioonidega kuuleb patsient erinevaid hääli ja helisid, mida tegelikkuses ei ole.

Kui sümptomid ilmnevad häälte, tähenduslike fraaside, sõnade kujul, nimetatakse neid foneemideks. Kuid kui patsient kuuleb helisid, mida tegelikult ei eksisteeri (vee heli, koputus, kriimustus, muusika helid), nimetatakse seda tüüpi hallutsinatsioone akoasmaks.

Kuulmishallutsinatsioonid, nagu kõik teised, jagunevad tõesteks ja valedeks.

Tõeliste hallutsinatsioonide korral kuuleb patsient helisid ümbritsevas ruumis ja sobitab need turvaliselt reaalsesse maailma. Samal ajal on patsiendid oma reaalsuses kindlad ega sea kahtluse alla nende õigsust.

Kuid valehallutsinatsioonid esinevad enamikul juhtudel patsiendi kehas (hääled peas, maos), neid eristab kinnisidee ja saavutustunne.

Patsiendi ja tema lähedaste elule kõige ohtlikumad on imperatiivsed hallutsinatsioonid, mis on oma olemuselt hädavajalikud.

Patsient võtab sel juhul "häälte" öeldu tähendust alati isiklikult. See võib olla keeld või käsk. Samas võib mõnikord sõnum olla põhimõtteliselt erinev patsiendi kavatsustest või tema iseloomu omadustest: lüüa kedagi, tappa, vigastada või vigastada ennast. Nende sümptomitega patsiendid vajavad erilist lähenemist ja hoolikat jälgimist. Reeglina on selliste ilmingute põhjuseks skisofreenia.

Samuti võivad kuulmishallutsinatsioonid olla kontrastsed või antagonistlikud. Need väljenduvad selles, et hääled patsiendi peas on "jaotatud" kahte rühma, mis on üksteisega vastuolus.

Mõnikord võivad vaimselt terved inimesed unest ärkvelolekusse üleminekul või uinumise ajal kuulda olematuid helisid. Seda nimetatakse hüpnagoogilisteks hallutsinatsioonideks ja seda seletatakse sellega, et inimese teadvus lülitub aeglaselt välja ja annab võimu ohjad alateadvusele.

Diagnostika

Kuulmishallutsinatsioonid on vaid põhihaiguse sümptom. Seetõttu peab arst välja selgitama nende esinemise põhjuse.

Kõigil juhtudel peaksite alustama anamneesi kogumisega. Seda on mõnikord üsna raske teha, sest patsiendil ei pruugi seda olla kriitiline suhtumine toimuvale, näeb ta oma raviarstis vaenlast ega tunnista oma frustratsiooni. Sellistes olukordades saab intervjueerida pereliikmeid.

Orgaanilise patoloogia välistamiseks on mitmeid labori- ja instrumentaalne uurimine. Nende hulka kuuluvad vere-, uriini- ja tserebrospinaalvedeliku analüüsid, arvuti- ja magnetresonantstomograafia ning elektroentsefalogramm.

Kui kuuldeaparaati kasutav eakas patsient kaebas kuulmisanomaaliaid, siis tuleks probleemi diagnoosida elektroonikaseadmega. Mõnikord juhtub, et seade ebaõnnestub või segab.

Kui kuulmishallutsinatsioonid on vaimse patoloogia ilming, tehakse kliiniline diagnoos olemasolevate positiivsete ja negatiivsete sümptomite põhjal.

Arst võib kuulmishallutsinatsioonide ja illusioonide olemasolu oletada patsiendi konkreetse käitumise järgi. Ta oskab midagi kuulata, hoida pea pooleldi pööratud, teha pausi enne küsimusele vastamist. Sellise patsiendiga vesteldes peab psühhiaater looma kõige usalduslikuma suhte, et saada haigusest terviklik pilt.

Teraapia meetodid

Kuulmishallutsinatsioonide spetsiifiline ravi puudub. Kuna see on vaid sümptom aluseks olevast patoloogiline seisund, siis on ravimeetodid suunatud selle kõrvaldamisele või ilmingute leevendamisele.

Kõik patsiendid paigutatakse haiglasse spetsialiseeritud osakonda. Ravi valitakse individuaalselt ja ägedas staadiumis toimub raviarsti järelevalve all. Te ei tohiks ise ravida, eriti järgige nende inimeste nõuandeid, kes pole meditsiiniga kuidagi seotud. See võib kaasa tuua kahjulikke tagajärgi.

Psühhiaatrilises praktikas kaasnevad kuulmishallutsinatsioonid kõige sagedamini skisofreenia erinevate vormidega. Sel juhul määratakse antipsühhootikumid, mille pikaajaline ja süstemaatiline kasutamine võib vähendada retsidiivi tõenäosust.

Kui hallutsinatsioonid on põhjustatud võtmisest ravimid(krambivastased ained, antimigreen ja teised), peaks raviarst kohandama nende annust või määrama vastuvõetavama analoogi.

Kuulmishallutsinatsioonid on psühhiaatrias teatud tüüpi produktiivne patoloogia, mille puhul patsient kuuleb erinevaid helisid nende tegeliku allika puudumisel. Kuuldu oluliseks tunnuseks on just hallutsinatsioonid – patsient on oma tões veendunud. Ta ei hakka kunagi iseloomustama väljamõeldud helisid sõnaga "paistis".

Kuulmishallutsinatsioonide tüübid

Otseselt kuuldav võib olla erinev - tuule hääl, auto hääl, lindude laul ja kõige iseloomulikum - hääled. Ka häälte omadused on erinevad:

• Hääled, mis kommenteerivad patsiendi käitumist. Enamikul juhtudel eristuvad kommentaarihallutsinatsioonid sarkastilise tooniga, mis põhjustab rahulolematust ja agressiivsust. Asjaolude kahetsusväärsel kombinatsioonil võib see agressiivsus kanduda patsiendi lähedastele.
• Hääled, mis räägivad omavahel teemadel, mis ei ole patsiendiga seotud. See on suhteline turvaline vaade kuulmishallutsinatsioonid, mida patsient tajub enamikul juhtudel omamoodi raadiona.
• Hääled, mis kordavad patsiendi mõtteid või kinnitavad tema ideid. See on üsna ohtlik hallutsinatsiooni tüüp, see võib esile kutsuda agressiivne käitumine. Mõtete kordumise korral tundub patsiendile, et kõik tema mõtted, isegi erapooletud või intiimsed, avaldatakse kõigile. Tal võib tekkida soov kõrvaldada mõtete lugemise "tunnistajad". Mõtete häälega kinnituse korral tunduvad patsiendile reaalsuseks kõik, isegi kõige uskumatumad, pika kordamisega ideed. Vilkuv mõte, et naine võib teda hallutsinatsioonide mõjul petta, muutub fait accompli. Ja faktile võib järgneda kättemaks, mis samuti hallutsinatsioonide mõjul leiutatud.
• Käskivad (käskivad) hääled. Kuulmishallutsinatsioonide kõige ohtlikum tüüp, kuna patsiendil puudub kriitilisus. Ta usub kõike, mida hallutsinatsioonides kuuleb, ja täidab seetõttu kõik nende käsud. Ja korraldused võivad olla väga erinevad – alates korteri koristamisest kuni vanaema mineku ja tapmiseni. Kombineeritud meelepetted ja imperatiivse iseloomuga hallutsinatsioonid on enamasti raske vaimuhaiguse, näiteks skisofreenia sümptom.

Otsustades, kuidas hallutsinatsioone ravida, on äärmiselt oluline igal konkreetsel juhul välja selgitada nende põhjus. Just tema mängib ravitaktika valikul otsustavat rolli. Hallutsinatsioonide põhjused võib jagada mitmeks põhirühmaks:

Kuulmishallutsinatsioonide ravi

Ravi lähenemisviisid võivad sõltuvalt hallutsinatsioonide põhjusest olla väga erinevad. Mõelge, kuidas ravida kuulmishallutsinatsioone vastavalt ülaltoodud põhjustele.

1. Hallutsinatsioonid kuuldeaparaadi talitlushäiretest. Diagnostiliste tulemuste kõige soodsam variant. Seda töödeldakse seadme väljavahetamise või parandamisega. Olenevalt kuuldeaparaadi tüübist suudavad nad iseseisvalt jäljendada müra või taasesitada hääli, kuna seade häälestub raadiolainele ja edastab selle patsiendile.
2. Ainult spetsialiseerunud spetsialist suudab ära tunda hallutsinatsioonid, mis on ravimite või nende kombinatsioonide toime kõrvalmõju. Mitte alati pole selline spetsialist teie kohalik terapeut. Teil võib tekkida vajadus pöörduda psühhiaatri, kardioloogi, narkoloogi või muu arsti poole, et selgitada välja haiguste ja võetud ravimite kirjeldus. Kindlasti pidage arvestust kõigi kasutatavate ravimite kohta – nimetused, annused ja manustamissagedus päevas. See on eriti oluline eakate patsientide puhul, kes võivad ravimit segamini ajada või võtta seda korduvalt. Mugav on teha spetsiaalne “kohtumiste kalender”, kuhu märkida võetud ravimid. Arsti külastades näidake talle kindlasti seda "kalendrit" või lihtsalt ravimite nimekirja.
   Ravimitest põhjustatud hallutsinatsioonide esinemine näitab kokkusobimatute ravimite väljendunud üleannustamist või pikaajalist kasutamist. Mitte alati ei saa seda seisundit kõrvaldada ainult ravimite kaotamise või kombinatsioonide muutmisega. Hallutsinatsioone põhjustanud ainete eliminatsiooni kiirendamiseks võib olla vajalik joove. Ravi toimub sel juhul statsionaarsetes tingimustes. Edaspidi lastakse patsient koju järelravile ning ravi jätkamiseks soovitatakse vastavat režiimi ja ravimite kombinatsioone.
3. Kuulmishallutsinatsioonid alkoholimürgistuse või deliiriumi korral tekivad ägedalt koos luululiste ideedega, visuaalsed hallutsinatsioonid, tagakiusamismaania. Sellisel juhul peaks ravi olema kohene ja väga aktiivne. Patsient tuleb hospitaliseerida. Aktiivne võõrutusravi, toitainete infusioonid ja soolalahused toksiliste ainete kiireks eemaldamiseks patsiendi kehast. Tõsise agressiivsuse, motoorse erutuse korral, kinnisideed tagakiusamise korral on võimalik trankvilisaatorite ja neuroleptikumide määramine. Edaspidi on vajalik patsiendi täisväärtuslik psühhosotsiaalne rehabilitatsioon, tema kaasamine töösse ja ennetav töö perega.
4. Vaimsete haiguste korral esinevad kuulmishallutsinatsioonid on osa ulatuslikust sümptomite kompleksist, mida nimetatakse produktiivseteks sümptomiteks. Lisaks kuulmishallutsinatsioonidele hõlmab see ka muid nende tüüpe (visuaalsed, kombatavad, pseudohallutsinatsioonid), erinevat laadi luulud ja obsessiivsed seisundid. Hallutsinatsioonid koos nende sümptomitega on häiresignaal, mis näitab psüühika raske patoloogia olemasolu. Isikud noor vanus need viitavad peamiselt skisofreeniale. Eakatel võib see olla Alzheimeri tõve või seniilse dementsuse ilming. Konkreetset nosoloogiat saab selgitada ainult põhjaliku uurimisega. Lõplikust diagnoosist sõltub ka ravitaktika valik. Enamikul juhtudel toimub selliste tõsiste sümptomite ravi haiglas. Hallutsinatoorsete nähtuste leevendamiseks kasutatakse antipsühhootikume, eriti uue põlvkonna atüüpilisi antipsühhootikume. Tõsise psühhomotoorse agitatsiooni korral on vajalik trankvilisaatorite määramine. Patoloogia korral eakatel on ägeda hallutsinoosi leevendamise ravi sama, mis noortel. Edaspidi sõltub teraapia nosoloogiast – Alzheimeri tõve raviks on spetsiifilised ravimid, dementsuse korral nootroopsed ravimid jne.

Esmase ravi eesmärk on hallutsinatsioonide raskuse vähendamine või nende täielik kõrvaldamine. Kodus on järelravi plaanilise ravimite võtmisega. Enamikul juhtudel vajavad need patsiendid elukestvat ravi. Väga oluline on õpetada sugulasi ägenemise sümptomeid ära tundma ja patsiendi seisundit kontrollima.

"Hääled peas": 81% inimestest kogevad kuulmishallutsinatsioone



Nähtus, et inimesed kuulevad oma peas teiste inimeste hääli, on tegelikult keerulisem, kui seni arvati. Stanfordi ülikooli ja Durhami ülikooli (mõlemad Ühendkuningriik) teadlased avaldasid ajakirjas aruande Lanceti psühhiaatria. Teadlased on leidnud, et hääli ei kuule mitte ainult psühhiaatrilise diagnoosiga inimesed, vaid ka terved inimesed. Enamik kuuleb polüfoonilisi helisid ja mõned kogevad häältele ka füüsilisi reaktsioone. Näiteks värisemine, kipitus, palavik.

Teadlaste sõnul võib see leid aidata muuta kuulmishallutsinatsioonide ravi. Tavaline ravi hõlmab uimastiravi, hääleteraapia ja muud tehnikad. Uus ettepanek on keskenduda kognitiivsele käitumisteraapiale.

Kuulmishallutsinatsioonid on iseloomulikud paljudele psüühikahäiretele – psühhoosile, skisofreeniale, bipolaarsele häirele, kuid 5–15% tervetest täiskasvanutest kogevad ka kuulmishallutsinatsioone.

Teadlased küsitlesid 153 vastajat. Enamikul neist oli psühhiaatriline diagnoos, 26 inimesel ei olnud selliseid haigusi esinenud. Valdav enamus vastajatest ütles, et kuuleb mitut häält – 81%. 66% vastajatest märkis, et häältega kaasnesid spetsiifilised kehalised aistingud nagu kuumus või surisemine kätes ja jalgades, 31% neist koges hirmu, ärevust ja depressiooni ning stressi seostatakse sageli häältega, veel 31% osalejatest ütles, et tundsin positiivseid emotsioone.

"Seni, kuni me usume, et hääled on patoloogia ja haiguse tunnused, on vaevalt mõtet seda nähtust uurida. Selle asemel püüame hääli maha suruda või kõrvaldada. See uuring on samm edasi. Kui tahame kuulmishallutsinatsioonidest rohkem aru saada, peame olema valmis muutma oma ettekujutust sellest nähtusest, ütles sõltumatu konsultant Rachel Waddingham. - Tahaksin elada maailmas, kus meil on huvitav üksteist mõista ja kogemusi jagada, mitte patologeerida. Igaühel on oma lugu ja maailm oleks palju lahkem paik, kui hakkaksime kuulama.

sciencerussia.ru

kuulmishallutsinatsioonid

Kuulmishallutsinatsioonid on kõige levinum hallutsinatsiooni tüüp. Reeglina kuuleb patsient erinevaid helisid, vestlusi ja müra.

Helid võivad olla vaiksed või valjud, mis sageli põhjustab ebamugavustunne. Sageli on kuulmishallutsinatsioonid oma olemuselt käskivad. Paljud teadlased on korduvalt seostanud kuulmishallutsinatsioonide esinemist ülemise temporaalse gyruse struktuursete ja funktsionaalsete häiretega; eesmine osa vasaku oimusagara ülemine gyrus.

Ainult kõrgelt kvalifitseeritud psühhiaater suudab selgelt kindlaks teha, kas peas esinevad helid ja hääled on kuulmishallutsinatsioonid. Psühhiaater tuvastab ka muud häired inimese vaimses tegevuses. Juhtub, et täiesti terve inimene, aktiivselt mõtlev, kuulab oma sisehäält. Seda nähtust nimetatakse ekslikult hallutsinatsiooniks.

tekkimine valu kuulmishallutsinatsioonid võivad viidata rasked vaimsed häired või neuroloogiline patoloogia. Neid sümptomeid ei saa ignoreerida. Pöörduge võimalikult kiiresti kvalifitseeritud psühhiaatri poole.

Täpse diagnoosi saab panna ainult pädeva ja terviklik läbivaatus, mille järel arst määrab ravimid hallutsinatsioonide vastu või määrab põhihaiguse, näiteks veresoonkonnahaiguse, ajukasvaja ravi.

Kuulmishallutsinatsioonid eakatel

Eakatel seostatakse kuulmishallutsinatsioonide esinemist tavaliselt juba olemasolevate veresoonte haigused aju või somaatiliste haiguste raviks ettenähtud ravimite kõrvaltoimetega. Vanematel inimestel suureneb kuulmishallutsinatsioonide tekkerisk koos vanusega. Samuti võivad eakatel patsientidel tekkida kuulmishallutsinatsioonid somatogeense depressiooni, erinevat tüüpi maania ja Alzheimeri tõve taustal.

Kuulmishallutsinatsioonid skisofreenia korral

Kuulmishallutsinatsioonid on skisofreeniale kõige iseloomulikumad ja on selle üks esimesi ilminguid. Skisofreeniaga võivad tekkida ka teiste meelte hallutsinatsioonid (“ei kuulda ainult samme ja ähvardavaid hääli, tunda on suunatud pilke, lõhnu ja isegi mürgimaitset”).

Helihallutsinatsioonide esinemisel, mis esinevad skisofreenia korral 75% patsientidest, võivad viimased kuulda erinevaid helisid: müra, helinat, koputamist, vilet, äikest, samme, "hääli". "Hääled" sageli "hääletavad mõtteid", sosistavad midagi, kommenteerivad, "nõustavad", peavad omavahel dialoogi, ähvardavad, noomivad, käsutavad, helistavad, vaidlevad omavahel jne.

Skisofreenia kuulmishallutsinatsioonid esindavad tõenäoliselt patsiendi sise- või enda kõnet. Sõnad, mida ta sosinal lausub, vastavad nende "häältele", võib öelda, et see on haige inimese "kuulmatu kõne".

Võimalik, et hallutsinatsioonidega võib kaasneda varjatud sisekõne, isegi kui puuduvad selged tõendid selle kohta, et skisofreeniahaige räägib hallutsinatsioonide ajal.

psyclinic-center.ru

Kuulmishallutsinatsioonide põhjused

Kuulmishallutsinatsioonide ilmnemisel hakkab inimene kuulma erinevaid helisid, sealhulgas hääli, vestlusi, mida tegelikkuses ei eksisteeri. Sellisel juhul peaksite seda rikkumist tõsiselt võtma ja otsima abi kvalifitseeritud spetsialistilt. Nagu näitab meditsiinipraktika, pidi peaaegu iga inimene vähemalt korra endaga rääkima. Näiteks telefoni koju unustanuna võib ta mõelda: “No millal ma õpin kogukam olema”! Kujutage nüüd ette, et pärast seda fraasi kostab inimese peas hääl, mis ütleb: "Jah, tõesti, sa oled liiga unustav." Kui inimesega midagi sarnast juhtub, siis on aeg kahtlustada, et vaimne tervis pole korras.

Olukorras, kui inimene kuuleb olematuid hääli, siis öeldakse, et tal on kuulmishallutsinatsioonid, mille esinemine võib olla terve rida põhjused, seetõttu on ilma asjakohase uurimiseta raske täpset põhjust nimetada. Esiteks viitavad eksperdid, et antud juhul on tegemist erineva raskusastmega psüühikahäirega, aga ka neuroloogiliste haigustega. Kõige suur viga tõsiasi, et osa inimesi suhtub sellistesse rikkumistesse kergekäeliselt ja lükkab arsti juurde mineku parematesse aegadesse.


Kuulmishallutsinatsioonide põhjuste üle arutavad praegu paljud teadlased. Mõned eksperdid väidavad, et kuulmishallutsinatsioonid, mis mõnikord kõlavad peas, on nende enda väljendatud mõtted, see tähendab, et need mõistetakse hukka verbaalses vormis. Sellega seoses hakkab indiviid seda nähtust tajuma kui võõra ja kõrvalise subjekti häält ning mõnikord isegi mitut. Kui kuulmishallutsinatsiooni põhjuseks on närvi- või vaimuhaigus, siis patsient usub, et tema peas kõlavad hääled on reaalsuses olemas.

Millised haigused põhjustavad kuulmishallutsinatsioone?


Kuulmishallutsinatsioonide eripära on see, et haige inimene võib üsna tõsiselt öelda, et sisemine hääl käskis tal sooritada enesetapu või andis käsu võtta sugulaste ja sõprade elu. Antud juhul on kõige ohtlikum see, et patsient ei pea selliseid korraldusi hallutsinatsiooniks ega kahtle, et ta

kohustatud täitma neid ebapiisavaid juhiseid. Selliste häirete põhjuste hulgas nimetatakse sageli skisofreeniat. See on haigus, mis põhjustab väga tõsiseid psüühikahäireid. Skisofreeniale on kõige vastuvõtlikumad noored patsiendid. Samal ajal tekivad kuulmishallutsinatsioonid inimestel, kes põevad Alzheimeri tõbe, erinevaid maania- ja depressiivseid seisundeid.

Kuulmishallutsinatsioonide põhjuste hulgas nimetatakse sellist tegurit nagu alkoholi kuritarvitamine. Sarnane seisund võib olla tingitud teatud ravimite võtmisest, eriti üleannustamise korral. Mõnikord täheldatakse spasmolüütikute võtmisel sarnaseid kõrvaltoimeid. Sellisel juhul tuleb arsti juurde minnes eelnevalt koostada nimekiri kõigist tarvitatavatest ravimitest, et seda arstile näidata. Kuid ärge unustage sellist banaalset põhjust nagu kuuldeaparaadi halb kvaliteet. Seega, kui patsient kasutab kuuldeaparaat, hakkab kuulma imelikke helisid, arusaamatuid hääli, müra, siis tuleks ennekõike uurida, kas kuuldeaparaat on korras.

On teada, et kuulmishallutsinatsioone ei teki mitte ainult vaimuhaigetel, kes vajavad tõsist ja kiiret psühhiaatrilist abi. Väga sageli täiesti terved inimesed, kellel ei ole vaimsed häired kuid kellel on tõsine depressioon, võivad tekkida kuulmishallutsinatsioonid. Põhimõtteliselt väljenduvad need selles, et magama jäädes kuulevad nad hääli, kutsudes neid väidetavalt nimepidi. Arstid ütlevad, et selline tegur ei ole vaimuhaiguse ilming. Sel juhul võib põhjus olla tavaline närvipinge, väsimus, stressirohked olukorrad tööl või kodus.

Kuidas teha kindlaks kuulmishallutsinatsioonide põhjus


Selle rikkumise tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks peab arst läbi viima üksikasjaliku läbivaatuse, rääkima patsiendiga, esitama mitmeid sel juhul vajalikke küsimusi. Alles pärast seda teeb spetsialist järelduse, kas patsient on vaja saata ravile psühhiaatri juurde. Mõnikord piisab põhjuse väljaselgitamiseks sellest, kui inimene külastab terapeudi. Praegu ei ole hallutsinatsioonide esinemise mehhanism hästi mõistetav ja mõned oma olemuselt selektiivsed põhjused pole täiesti selged.

On oletatud, et mõnel juhul on tervel inimesel esinevad kuulmishallutsinatsioonid tingitud erilisest keskkonnast, omamoodi taju moonutusest, mida mõjutavad eelnevad sündmused. Paljude jooksul teaduslikud uuringud on kindlaks tehtud, et kuulmishallutsinatsioonide põhjuseks on ka teatud ajus paiknevate piirkondade liigne erutuvus. Kõige rohkem lihtsatel põhjustel See patoloogia hõlmab joobeseisundit meditsiinilise päritoluga ainetega, näiteks levodopa, efedriin, meridiil. Sageli on see kõiges süüdi narkootilised ained kasutatud

patsient. Seega, kui vastavad ärritajad on kõrvaldatud, võib probleem üsna kiiresti kaduda ka ilma eritöötluseta. Kuid enamikul juhtudel peab patsient hallutsinatsioonidest vabanemiseks pingutama.

Kuulmishallutsinatsioonide põhjust otsides rõhutavad arstid paljude haiguste erilist tähtsust. Näiteks tuleks olla tähelepanelik, kui hallutsinatsioonide üle kurtval patsiendil on südame-veresoonkonna haigused, oimusagara kasvaja, erinevad abstsessid, temporaalarteriit, migreen. Mõnikord on kuulmishallutsinatsioonid seotud meeleelundite haiguste, ajukahjustusega.

www.psyportal.net

Sama mitmekesine kui visuaalsed illusioonid.

Acoasma- mitteverbaalse sisu elementaarsed ja lihtsad kuulmishallutsinatsioonid. Elementaarseid pettusi tunnetatakse mürana peas või küljelt tulevana, vilina, susisemise, urisemise, krigisemise, krõbina ja muude helidena, mis justkui poleks seotud teatud objektidega ja sageli patsientidele võõrad.

Lihtsad kuulmishallutsinatsioonid on tavaliselt äratuntavad, neil on mingi arusaadav tähendus ja need on omistatud konkreetsetele objektidele. Need on näiteks trügimine, hammaste krigistamine, nõude lõhkumise hääl, lainete kohin, autosignaalid, koputused uksele, sammude helid, paberi sahin, suudlused, köha, hiirte krigistamine, ohked, haukuvad koerad, telefonikõned, ukse taga jne. Niisiis teatas patsient, et lapsepõlves kuulis ta unes koputust uksele. Ta ärkas üles. Kõne kordus. Ta läks ukse juurde ja küsis, kes seal on. Vastuseks kuulis ta: "See olen mina, teie surm." Kõnesid tuli veel. Kodus tundus, et see oli tema kõne, ema juures oli teisiti.

Sageli ärkab ta kuni neli korda öösel selle peale, et kuuleb kõnet. Mõned autorid usuvad, et sellised kuulmispettused võivad toimuda psühhogeenselt (Alenstiel, 1960). Mõnel juhul muutub loomade tekitatud helide ülekaal nii ilmselgeks, et ilmselt võib rääkida paljudest pettustest nagu kuulmis-zooloogilised hallutsinatsioonid või zooakuusia.

Foneemid- elementaarsed ja lihtsad kuulmispettused. Need on hüüded, oigamised, hüüded, hüüatused, eraldi sõnad. Mõned patsiendid kuulevad madala ja arusaamatu kõne liigendamatut helivoogu, mis meenutab pomisemist - muserdavaid hallutsinatsioone. Eriti sageli helistatakse nime-, perekonnanime järgi, kui patsiendid kuulevad, et keegi kas helistab või annab oma kohalolekust teada. Samas üks hääl kõlab või muutub aja jooksul mõneks teiseks, hääl võib olla tuttav või kuuluda tundmatule inimesele.

On "vaikset" rahet või rahet, mida patsiendid omistavad mõnele teisele inimesele. Kõned on harvad ja suured pausid. Sageli juhtub neid kogu esinemisaja jooksul vaid 2-3 korda. Sageli tuvastavad patsiendid end kuulmispettusena. Mõnikord korratakse kõnet kohe mitu korda samamoodi. Patsientide esimene reaktsioon rahe ilmnemisele on tavaliselt erksus, hirm võimaliku psüühikahäire ees. Siis patsiendid rahunevad, justkui harjuvad ära, püüavad neid mitte märgata, mõni arvab, et nii juhtub kõigiga ja selles pole midagi erilist.

Niisiis kuulis patsient lapsepõlves selgelt, kuidas keegi teda mitu korda järjest "helistas" võõral mehehäälel. Ta oli "ehmunud", kuid läks siiski vaatama, kes võib end puu taga peita. Täiskasvanuna, aasta pärast isa surma, kuulis ta selgelt tema häält tänavalt, ta helistas talle. "Ma olin hirmul ja õnnelik." Teine patsient, samuti lapsepõlves, kuulis kord kõnet oma surnud isa häälega. "Ma ehmusin, arvasin, et surnu ärkas ellu." Pärast seda tundus talle aasta jooksul vahel, et isa on elus. Ühel võõral möödujal tundis ta kord isegi oma isa ära.

Mõned patsiendid teatavad, et kui nad kuulevad kõnet või koputust uksele, lähenevad nad sellele "automaatselt" ja avavad selle isegi keset ööd, justkui unustades, et see pole ohutu. Ilmselt on kõned haiguse pika prodromaalse perioodi üks sümptomeid. Samal ajaperioodil võivad lisaks foneemidele tekkida sellised häired nagu kõrvalise kohaloleku tunne, kellegi teise pilgu tunne, mõnikord on luupainajad ja muud ebanormaalsed unenäod.

muusikalised hallutsinatsioonid- kuulmispettused erineva muusika kõlaga ja erinevas "esituses". See võib olla ülev, vaimne või "taevalik" muusika, mõned populaarsed popmeloodiad, midagi lihtsat, primitiivset, seostatud millegi labase, küünilise, väärituga. Kõlavad koorid, soololaul, viiulihelid, kellade helisemine jne. Kõlab patsientidele tuntud muusikalised asjad, kerkivad esile ammu unustatud ja kohati on need täiesti võõrad meloodiad niisama võõras esituses. On patsiente, kes on muusikaliselt kirjaoskavad, kellel õnnestub salvestada hallutsinatoorseid meloodiaid. Teame juhust, kui ühel neist patsientidest õnnestus välja anda laulukogu, mille sõnad ta ka sellistele meloodiatele komponeeris.

Mõned patsiendid teatavad, et nad saavad "tellida" muusikalisi hallutsinatsioone. Selleks piisab, kui nad mäletavad soovitud meloodiat või laulu sõnu, kuna see hakkab kohe algusest lõpuni edastama. Üks patsientidest kuulis selliseid "retrostiilis kontserte" rohkem kui kuus kuud. Sellised patsiendid ei pea olema professionaalsed muusikud. Muusikalisi hallutsinatsioone täheldatakse mitmesuguste haiguste, peamiselt ilmselt skisofreenia, epilepsia, alkohoolsete psühhooside ja ka narkomaania korral. Narkomaanidel näib olevat eriti kõrge psühhedeelse muusika sagedus, mida nad meelsasti kuulavad, et joobepilti soovitud viisil muuta.

Verbaalsed hallutsinatsioonid- kuulmise pettused kõne vormis. Patsiendid kuulevad fraase, monolooge, dialooge, ebajärjekindlaid sõnaridu omas, võõras või tundmatus keeles. Harva, kuid krüptograafias tuntud tavapärastes keeltes esineb hallutsinatsioone. Paljud patsiendid nimetavad verbaalse kuulmise pettusi "häälteks", olles alguses üllatunud, et kuulevad kedagi rääkimas, kuid ei näe kedagi. See vastuolu ei häiri patsiente üldse, et nad ei kahtleks, et keegi tõesti räägib, pakkudes selle kohta oma teooriaid. Neid ei häbene asjaolu, et teised inimesed ei kuule samu "hääli", mida nemad. Tavaliselt pöörduvad patsiendid enda poole, hoolimata sellest, mida "hääled" ütlevad. Selliste hallutsinatsioonide variante on palju.

Kommenteerivad hallutsinatsioonid- kuulmispettused, milles kõlavad hinnangud patsientide mõtetele, tunnetele, kavatsustele, tegudele. Neid võib kirjeldada ka kui refleksiivseid kõrvapettusi, kuna esiteks väljendavad need enesevaatluse tulemusi ja patsientide endi suhtumist oma mina erinevatesse aspektidesse. Kommentaarid võivad ilmselt kajastada ka patsientide hinnangud nende jaoks oluliste inimeste poolt.

Kommentaaride sisust ilmneb tihe seos patsientide meeleoluga. Meeleoluhäired mõjutavad patsientide enesehinnangut ilmselt samamoodi nagu tervetel inimestel. Meeleolu tõusuga kaasneb tavaliselt, kuigi mitte alati, enesehinnangu tõus. Vastavalt sellele muutub ka kommentaaride olemus. "Hääled" kiidavad sellistel puhkudel patsiente, julgustavad, toetavad neid, kiidavad nende tegemiste heaks. Depressiivne meeleolu vähendab kõige sagedamini enesehinnangut ja põhjustab seetõttu halvustavaid kommentaare. Kui depressioonile lisandub viha, siis "hääled" noomivad patsiente, solvavad, ironiseerivad, mõnitavad või isegi ähvardavad, peatumata ebaviisakas, vulgaarses väärkohtlemises. Kiireid meeleolumuutusi saab tuvastada kommentaaride sisu muutuste järgi. Segase meeleoluga võivad kaasneda vastuolulise sisuga kommentaarid, kui ühed “hääled” kiidavad, kaitsevad, teised aga hoopis hukka mõistavad, alandavad, noomivad.

Kohati on kommentaarid nii julmad ja küünilised, et võib rääkida pilkavatest hallutsinatsioonidest. Mõnikord näivad "hääled" nagu lapsedki patsiente matkivat, näiteks kordavad nad öeldut ja moonutavad sõnu, fraase, räägivad murtud keeles, reprodutseerivad koomilises vormis oma kõne vigu. VM Bleikher kipub identifitseerima kuulmise kommenteerimise pettusi teleoloogiliste pettustega. Agressiivsed hallutsinatsioonid võivad ilmselt viidata kahele olulisele asjale: agressiivsete kalduvuste olemasolule patsiendil endal või tema ootustele agressiooni suhtes mõnelt teda ümbritsevalt inimeselt.

On kommentaaride pettusi, mille puhul "hääled" ühel või teisel viisil hindavad seda, mida keegi patsiente ümbritsevatest inimestest ütles või tegi – kommentaaridevälised hallutsinatsioonid. Patsiendid võivad selliste kommentaaride sisuga nõustuda, olla selle suhtes ükskõiksed või ei lange üldse kokku nende enda arvamusega.

väljendades hallutsinatsioone- kuulmispettused, mis kujutavad endast kõike, mida patsiendid tajuvad või teevad, samuti nende siseelu sündmusi. Sellised pettused ei sisalda kommentaare. Nii nimetab “hääl” esemeid, mida patsient hetkel tajub: “Tool vastu seina. mänd, sipelgapesa kõrval. koer jookseb. kirves tõkiskinga otsas. naine tuleb. on politseinik. naine laulab. haiseb põlemise järele." Patsientide tegevust märgitakse samamoodi: “Seisab, vaatab. läks. on peatunud. paneb kingad jalga. võttis. kruus. valgustatud. peitis voodi alla. “Hääled” registreerivad ka patsientide mõtteid, kavatsusi, soove: “Ta tahab juua. tööle minemas. arvasin. vihane." Patsiendid usuvad sageli, et keegi jälgib neid, et neid “lindistatakse”, “kuulatakse”, “pildistatakse”, nad tunnevad end vaatlusele avatud, on kindlad, et ei saa enam jälitajate eest midagi varjata.

Imperatiivsed hallutsinatsioonid- kohustuslikud kuulmispettused, "hääled", mis sisaldavad sageli motiveerimata korraldusi midagi teha. Mõnel juhul motiveerivad “hääled” ühel või teisel viisil nende tellimusi. Neis avalduvad tegelikult haigete endi valusad ja sageli vastupandamatud impulsid, mida nad tajuvad vaid välise, hallutsinatoorse sundmõttena. Tavaliselt täheldatakse selliseid impulsiivseid ja tavaliselt destruktiivseid tungisid katatoonilistel patsientidel, kuid katatoonilistel patsientidel tekivad need väljaspool hallutsinatsioone. Teisest küljest on imperatiivsed pettused lähedased vägivaldsetele tungidele, mis tekivad vaimsete automatismide struktuuris, kuid sellised tungid ei pruugi olla seotud tajupettustega. Seega on hädavajalikud hallutsinatsioonid justkui suhteliselt varajane sümptom muid, raskemaid ja võimalikke rikkumisi tulevikus.

Eriti ohtlikud teistele ja patsientidele endile on homotsiidsed ja suitsiidsed imperatiivsed hallutsinatsioonid. Seda näitavad järgmised illustratsioonid. Patsient teatab: "Hääled käskisid tappa tema naine, lapsed ja ta ise. Nad ütlesid, et muidu sureme kõik häbiväärset ja piinarikast surma. Ma lõin oma naist kirvega, kuid ta põikas kõrvale. Ta sai haavata ja jooksis minema. Ma tapsin kaks tütart, kolmandat ma ei leidnud. Seejärel lõi ta endale kaks korda noaga rindu, kuid edutult. Võtsin siis noa, panin selle käepidemega vastu seina ja kavatsesin selle endasse sügavamale ajada. Siis aga hakkasid nad ust maha murdma. Silmanurgast märkasin, et tekk voodil liikus ja välja ilmus kolmanda tütre pea. Mul õnnestus jõuda kirveni ja lüüa sellega tütrele pähe. Mul polnud aega nuga endasse pista, nad haarasid minust kinni. ”

Teine patsient räägib, et proovis häälte korraldusel end mitu korda uputada, kuid Angara keskele välja ujudes sai ta viimasel hetkel käsu kaldale naasta. Kord kui ta imekombel ellu jäi, kui ta talvel vette tormas ja kaldale jääs, avastasid kalurid ta kogemata. Samuti üritas ta end tappa, torgates viili südame piirkonda. Hääled kästi failiga vehkida. Kuid see enesetapp ebaõnnestus, selle peatas terav valu rinnus.

On sadistlikke imperatiivseid hallutsinatsioone, mis käsivad patsientidel piinata kedagi ümbritsevatest, piinata ja isegi tappa, kuid piinades ohvrit aeglaselt, julmalt, venitades välja tema kannatusi. Sellised kahjud on teada, õnneks harva. Patsiendid ise võivad saada sadistlike korralduste objektiks. Seega käsib “hääl” patsiendil sõrm maha lõigata ja ära süüa, keelates tal kännu siduda; seisa jäise veejoa all, hüppa neljakäpukil ja haukuta samal ajal, lama lumes, poos end üles, visku autode alla, mine surnukuuri ja teeskle seal surnut jne.

On kuulmispettusi keelamisega teha midagi, mida olukord nõuab – see on nagu katatoonilised hallutsinatsioonid. Näiteks paneb “hääl” patsiendi söömata, rohtu võtmata, arsti küsimustele vastamata, ei luba tal vestluskaaslaselt voodisse minna, liikuda, riietuda jne, seisma, kui teda istuma kutsutakse. , rebivad riided seljast jne. Selliste patsientide käitumine ei erine palju passiivse ja aktiivse negativismiga katatooniliste patsientide käitumisest. On "hääli", mis sunnivad patsiente valjusti välja ütlema tajutud objekte, oma tegevusi, mõnel juhul sunnivad nad seda mitu korda järjest tegema, mille tulemusena näivad patsiendid imiteerivat iteratiivseid nähtusi.

Mõnel juhul täheldatakse maagilisi hallutsinatsioone, mis sunnivad patsiente tegema midagi nõiduse sarnast, näiteks panema asju rangelt määratletud kohtadesse, sirutama köisi ümber korteri, pesema käsi paaris või paaritu arv kordi, lugema samme jne. "Hääled" selgitavad, et millegi sellise tegemine on vajalik selleks, et vältida haigete, veel harvem enda jaoks erinevaid hädasid.

On justkui kaudseid käske: "hääled" nõuavad, et patsiendid sundiksid kedagi ümbritsevatest inimestest midagi tegema. Suhteliselt harva on "häälte" korraldused süütud või isegi üsna mõistlikud. Niisiis räägib patsient häälte mõjul endast väga üksikasjalikult, midagi varjates, joob hoolikalt ravimeid, lõpetab suitsetamise. Piisavalt harva, kuid siiski juhtub, et "häälte" korraldusel pöörduvad patsiendid arsti juurde, mõistmata, et nad on haiged.

Mõnikord jäävad kohustuslikud korraldused kehtima ka pärast hallutsinatsioonide kadumist. Patsient teatab: „Nad kontrollivad mind, kuigi neid enam pole. Ma kardan ikka veel väga, et nad hakkavad ilmuma ja panevad mind tegema midagi kohutavat. Sel juhul on selgelt näha seos järjestavate "häälte" ja vaimse automatismi nähtuste vahel.

Patsientide suhtumine tungivatesse kuulmispettustesse on erinev. Paljudel juhtudel täidetakse "häälte" korraldusi vähimagi vastupanuta, ükskõik kui ohtlikud või naeruväärsed need ka poleks. Mõned patsiendid püüavad sellistele korraldustele vastu seista, mõnikord on need üsna edukad. Üksikud patsiendid leiavad jõudu teha vastupidist sellele, mida hääl neilt nõuab. Seega tõuseb ta patsiendi sõnul püsti, kui “hääl” paneb ta istuma või pikali, peatub, kui kuuleb käsku minna, sõidab transpordiga, kui “hääl” käsib jalgsi minna, läheb teises suunas. , mitte seal, kus “hääl” nõuab ”, kõnnib mööda paremat tänavaäärt, mitte mööda vasakut, nagu “hääl” teda paneb jne. Enamasti on hädavajalik üks võõras hääl, harvem kaks, mis anda vastupidiseid korraldusi. V. Milevi sõnul võib imperatiivseid kuulmispettusi käsitleda esimese järgu skisofreeniliste sümptomitena.

sugestiivsed hallutsinatsioonid- kuulmispettused, mis ei sisalda käske, vaid veenmist midagi tegema, justkui veendes patsiente, et nad peaksid tegutsema ühel või teisel viisil. Sageli kallutavad sellised hallutsinatsioonid patsiente agressiivsuse või eneseagressiooni tegudele ning valmistavad nad ka justkui ette valeotsuseid. Patsiendid tajuvad hallutsinatsiooni sõnu sageli üsna veenvatena, kuna nad väljendavad oma kavandatud tegevuste motiive. Kirjeldatud on luululisi hallutsinatsioone (Heim ja Morgner, 1980), mis veenavad patsiente nende luululiste konstruktsioonide õigsuses.

Hallutsinatsiooniline enesesüüdistus- kuulmispettused koos teadetega väljamõeldud süütegudest, mida patsiendid väidetavalt toime panid. Juhtub, et patsiendid võtavad sellised sõnumid kõhklemata vastu. Veelgi enam, nad meenutavad kujuteldava sündmuse üksikasju. Nii jäi “häälele” meelde, et patsient oli kolm aastat tagasi külas teed läbinud naistele otsa sõitnud, mille järel kaks naist surid. Ta mäletas selgelt, kuidas see kõik juhtus, misjärel pöördus avaldusega politseisse.

Hallutsinatsioonilised fiktsioonid või konfabulatsioonid- kuulmispettused, kui "hääled" räägivad erinevaid muinasjutte, fantastilisi lugusid, näiteks patsiendi sünnist, tema reisidest, vägitegudest jne. Mõned patsiendid võivad seda uskuda. Teised ei võta neid väljamõeldisi tõsiselt, nad usuvad, et "hääled" "räägivad lolli juttu". Mõnikord esineb hallutsinatsioone, milles väljenduvad enam-vähem järjekindlad hullumeelsed ideed leiutamisest, reformismist – paraloogilised hallutsinatsioonid. Niisiis teavitavad "hääled" patsienti skisofreenia põhjustest, telepaatilise mõju olemusest, haiguse päritolust. epilepsiahood jne.

tundlikud hallutsinatsioonid- kuulda pettusi, kui “hääled” ütlevad “tarku asju”, annavad “praktilist” nõu, “soovitavad”, kuidas antud olukorras käituda, hindavad adekvaatselt patsientide heaolu, “hoiatavad” võimalike hädade eest, “hoiavad” läbimõtlematutest tegudest, "meenutage" minevikusündmusi, kui patsiendid on need unustanud jne. Mõned autorid nimetavad selliseid hääli "inglikeks".

Mõnikord aitavad "hääled" patsientidel leida õigeid asju, leida õige tänava võõras linnakvartalis. Seega ütleb patsient, et nemad märkavad tänavasilte paremini kui tema, mistõttu ta eksib ja naaseb „häälega“ näidatud kohta. Kui keegi räägib ja ma ise seda ei kuule, aitab hääl öeldust aru saada. Tundub, et tal on kõrvad ja kuulmine parem kui minul. Selliseid hallutsinatsioone võib nimetada alamlävideks, kuna neil näib olevat madalam tundlikkuse lävi kui patsientidel.

Arhailised hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kui "hääled" väljendavad patsientide paleotõtlemise struktuuride aktiivsust. Sellised "hääled" ennustavad tulevikku, "tekitavad" ja "eemaldavad" kahjustusi, harutavad lahti märke ja unenägusid jne.

Bleuleri teleoloogilised hallutsinatsioonid- kuulmispettused, justkui vihjaksid, kuidas on lihtsam või parem midagi teha: sooritada näiteks enesetapp. Niisiis, "hääl" ütleb, et parem oleks Angarski sillalt vette hüpata, kuna kellelgi pole aega seda segada ja külma jõkke uppumine pole keeruline, eriti haige inimese jaoks, kuna ta ei oska ujuda.

Ennetavad hallutsinatsioonid- pettuste kuulmine, kui patsientide ees olevad “hääled” ütlevad talle, mis temaga mõne minuti pärast juhtub, millele ta mõtleb, millise otsuse teeb: “Ma hakkan millelegi mõtlema ja hääl juba ütleb tulemus. Ma loen raamatut ja hääl jookseb ette ja ütleb, mis allolevatel ridadel on kirjutatud. Mul pole veel aega aru saada, mis juhtus, aga hääl annab sellest mulle juba teada. Tema, see hääl, on nagu minu intuitsioon. Hääl ütleb, kuidas see nüüd lõhnab või mis maitseelamus tekib, ja kindlasti, mõne minuti pärast just see juhtub. Hääled hoiatavad mind, et peagi on tulemas krambihoog ja see juhtub tunni või paari pärast. Nad käsivad mul pikali heita ja panna kahvel hammaste vahele, mida ma ka teen.

kaja hallutsinatsioonid- pettuste kuulmine, kui hääled kordavad seda, mida patsiendid ütlesid teiste "häälte", kellegi ümbritsevate inimeste poolt, hääldavad tekste, mida patsiendid loevad või kirjutavad, ja kordavad ka valjusti oma mõtteid: "Kuidas ma sulgen vasak kõrv, hakkab hääl pärast mind kordama, mida ma ütlen. Lugesin endale ette ja hääl - valjusti, ta kutsub ka kirjavahemärke. Ma kirjutan kirja ja hääl loeb seda ette. Ja siis see ütleb teile, kus viga juhtus või milline sõna on parem.

Echolalia võib avalduda ka muul viisil, nimelt hallutsineeriva patsiendi enda kõnes. Niisiis vastab arsti küsimustele "hääl" ja patsient kordab praegu täiesti "mõtlemata" ainult "hääle" öeldut.

Korduvad või kahekordsed hallutsinatsioonid- kahekordsed kuulmispettused, kui ühe "hääle" poolt öeldut kordub teine ​​kohe täpselt ja sama intonatsiooniga. Mõlemad hallutsinatsioonid peaaegu ühinevad, neid eraldab mõni sekundi murdosa.

Hüpohondriaalsed hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kui "hääled" räägivad, millega nad haiged on. Niisiis kaebab “hääl”, et tal on süda paha, tekib minestamine, liigesed valutavad. Teise patsiendi "hääl" ütleb, et tal on krambid ja temagi kuuleb hääli või piinavad nägemused.

Iteratiivsed hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kui "hääled" korduvad ja nad saavad seda teha mitu korda, mida ütlesid patsiendid, keegi ümbritsevatest inimestest. Mõnikord hääldab ja kordab "hääl" patsientide mõtteid mitu korda. Korduste arv võib olla 5-6 või rohkem. Korduse edenedes räägib "hääl" vaiksema häälega ja mõnikord aeglasemalt. Mõnikord korratakse viimaseid sõnu. Selliseid kuulmispettusi nimetatakse ka palilal.

Stereotüüpsed hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kui aeg-ajalt ilmuv "hääl" ütleb sama. Seega kuuleb Huntingtoni koreaga patsient mitu kuud sama kägu, uskudes, et keegi mängib temaga peitust. Samuti on väliselt sarnased korduvad hallutsinatsioonid. Need on kuulmispettused, mida korratakse iga haigushoo alguses. Tavaliselt märgivad patsiendid, et need on samad "hääled", mis olid haiguse viimases või eelmistes rünnakutes, ja nad räägivad sama asja. Aeg-ajalt, kordudes, tervitavad sellised “hääled” patsiente justkui vanade tuttavatena ja kadudes jätavad hüvasti või ütlevad, et naasevad tähtajaks tagasi.

Ennustavad hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kui "hääled" näivad ei tea patsiendist midagi ja loovad tema kohta mitmesuguseid, sealhulgas absurdseid oletusi. Niisiis, "hääl", mis räägib patsiendist mingil põhjusel kolmandas isikus, imestab: "Kes ta on, kolonel või kindral, kas ta töötab FSB-s või politseis, kelle poolt ta hääletab, parem või vasak, kas ta jätab oma naise maha või ei, ajab habet või kasvatab habet, ta on kommunismi või kapitalismi poolt, parem on tal saada budistiks, islamistiks või kristlaseks. » Tekivad uudishimulikud hallutsinatsioonid – kuulmispettused, kui "hääled" paljastavad justkui nende enda kognitiivse vajaduse. Samas "küsivad" umbisikulise sisuga küsimusi, millele patsiendid on siiski sunnitud vastama. Näiteks on need seda tüüpi küsimused: „Kuidas universum töötab? Aga aatom, molekul? Mis viga on? Kas Jumal on olemas? Kas seal on paradiis? Aga põrgu? Miks on hääli? »

Autobiograafilised või memuaarilised hallutsinatsioonid- kuulmispettused, mis justkui kõlavad sellise häirena kui mälestuste lahtikerimise sümptom. Patsient teatab, et kord, kui ta istus öösel Baikali järve kaldal, kuulis ta, et keegi lähenes talle. Kes see oli, ta ei näinud. Külastaja hakkas meenutama oma minevikku, alustades kusagilt kooliajast. Ta rääkis ka oma sõjaväeteenistusest, Tšetšeenia sõjas juhtunust.

Põhimõtteliselt meenutas ta kõige ebameeldivamat, et patsient ei tahtnud kellelegi rääkida ja püüdis unustada. "Ta näis teadvat minust kõike. Ta teadis üksikasju, mida keegi peale minu ei teadnud. Algul kartsin väga, isegi pakane käis nahast läbi. Hääl oli võõras, kuid siiski oli hetk, mil patsiendile tundus, et ta oli seda juba ammu kuulnud ja tundus seda inimest tundvat. Seejärel peeti “häälega” dialoog, mille järel järgnes karm sõjaväekäsk lahti riietuda, riided ettevaatlikult kivile voltida ja Baikali keskele purjetada. Mis edasi juhtus, patsient peaaegu ei mäleta. Talle meenus vaid, et kajaka tiib oli vees tema pead puudutanud. Järgmisel päeval lõuna poole leidsid seltsimehed ta kaldalt alasti, äratasid vaevaliselt ja tõid mõistusele.

Anamnestilised hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kui "hääled" küsitlevad patsiente samamoodi nagu arst kogub elulugu. Patsiendid vastavad kuulekalt küsimustele valjusti ja mõnikord vaimselt, olles kindlad, et "hääled" tunnevad ära nende mõtted.

Ehhomnestilised hallutsinatsioonid- kuulmispettused mingisuguse hallutsinatsiooniepisoodi korduva kogemuse näol (Uzunov et al., 1956), kes seda nähtust esmakordselt kirjeldasid, nimetasid seda korduvate hallutsinatsioonide sümptomiks; mõned autorid nimetavad selliseid hallutsinatsioone polüakustilisteks ja kui need kõlavad samal ajal valjult, siis polüfiiniliseks).

Hallutsinatsioonid monoloogi kujul- kuulmispettused, kui "hääl" räägib peatumata ja ei lase end katkestada. Siin on väike fragment sellisest monoloogist. Patsient kordab pärast "häält": ". Sinus pole piisavalt meesteverd, su elus on valgus kustunud, menstruatsioon on kadunud. Ta tappis end ilma meheta, ilma mehevereta. Mürgitas munasarjad teofedriiniga, jõi seda üheksa aastat. Lapsi enam ei tule, pensionini ei tööta. Persse mees, mitte pension, oleks pidanud varem mõtlema, mitte kodus istuda. » Selles lühisõnumis on märgatavad assotsiatsioonide lõdvenemise, meeleolu depressiooni, autoagressiooni tunnused. Möödaminnes märgime, et hallutsinatsioone, mida esindab üks "hääl", nimetatakse monovokaalseteks.

Hallutsinatsioonid dialoogi vormis- teatud tüüpi polüvokaalsed kuulmispettused, kui patsiendid kuulevad korraga kahte või enamat "häält". Hallutsinatoorses dialoogis räägivad mõlemad "hääled" eranditult üksteisega, dialoogi subjektiks on tavaliselt patsient. Dialoogi sisuks võivad olla kommentaarid, korraldused, juhised. Juhtudel, kui sellised "hääled" räägivad otseselt vastandlikke asju, nimetatakse neid antagonistlikeks, mis tavaliselt näitab isiksuse dissotsieerumist selle polaarseteks fragmentideks.

Näiteks üks "hääl" kõlab patsiendi paremas kõrvas, teine ​​- pea taga ja vasakus kõrvas. Vasaku kõrva “hääl” kõlab vaiksemalt, kuulmislangus tuvastatakse ka vasakus kõrvas. Unest ärgates kuuleb patsient "ulgumist": seega, ta usub, teda "äratatakse". "Hääl" kuklas paneb patsiendi tegema seda, mida ta ise peab valeks ja vastuvõetamatuks. "Hääled" kõrvus ütlevad samal ajal midagi täiesti erinevat, patsiendi arvates "toetavad" teda. See tähelepanek paljastab ka diplakuutilisi kuulmispettusi: kõrvus kostub kaks samasisulist, kuid erineva helitugevusega “häält”. VP Serbsky (1906) väljendab isegi mõtet, et sellised kuulmispettused on tingitud iga ajupoolkera eraldi toimimisest.

"Hääl" on kolm või rohkem, mõnikord on neid kuni 13-16, mõned patsiendid "kaovad loenduse". Samas ütleb iga hääl midagi erinevat, nad ei ole omavahel seotud, mõnel juhul tegutsevad koos ja moodustavad midagi “kollektiivi” taolist. Seega kuuleb patsient kolme häält, ta tähistab need tähtedega A, B ja C. “Hääled” võivad talle midagi öelda, tellida, midagi küsida. Nad paluvad näiteks, et ta loeks neile raamatuid "armastusest", seejärel "ajaloost, filosoofiast", mida ta teeb. "Mõnikord panevad nad mind grimassi tegema, paigal peatuma, tagurpidi kõndima, et kõik teaksid, et olen hull." Juhtub, et "hääled vaidlevad omavahel minu üle või ei suuda otsustada, mida nad vajavad". Mõned patsiendid märgivad, et mõnikord ilmub ootamatult palju hääli, kuid tavaliselt on neid ainult 1-2. Sellised "rünnakud" kestavad tunde.

avatud hallutsinatsioonid- kuulmise pettused dialoogiga "häälte" ja patsientide vahel. Samal ajal on patsientidel võimalus "häältega rääkida", kuna viimased "kuulevad" neid ja reageerivad nende kõnele. Patsiendid räägivad samal ajal valjusti, mõnikord üsna valjult, kui "hääli ei kuulata". Niisiis, patsient "suhtleb pidevalt häältega", kutsub oma pead "koju". Kui kõlavad ebameeldiva sisuga hallutsinatsioonid, ähvardab ta neid, et sooritab enesetapu ja seega koos nendega. Mõnikord "hääled jätavad hüvasti", kuid "ei kao kuhugi" ja see üllatab teda. Sagedamini räägib ta nendega sosinal, kuid vahel on nördinud ja suutmata kõlavatele "vastikutele asjadele" vastu seista, puhkeb nutt. Siis süüdistavad ärritunud "hääled" teda: "Mis sa karjud, me ei ole kurdid."

"Hääled" võivad olla avatud ka patsientide ümber olevate inimeste kõnele, nad "kuulevad" viimast ja avaldavad sageli oma arvamust "kuuldu" kohta, uskudes omakorda, et need inimesed kuulevad neid hästi. Näiteks "hääl", mis on huvitatud vestlusest arsti ja patsiendi vahel, väljendab soovi rääkida arstiga üksi, ilma tunnistaja - patsiendita. Et ta ei segaks, palub või käsib "hääl" lahkuda. Sellised "hääled" võivad hiljem läbi viia "debriifingu" - arsti ja patsiendi vahelise vestluse analüüsi.

Patsientide vahendusel on mõnikord võimalik "häältega rääkida". Patsient edastab arsti küsimused "häälele" ja kordab hallutsinatoorseid vastuseid. Teisisõnu muutub võimalikuks uurida patsiendi isiksuse dissotsieerunud ja hallutsineeritud osa. Ta suudab enda kohta huvitavat teavet avaldada. Selgub näiteks, et ta teab midagi oma päritolu kohta, teatab enda kohta eluloolisi andmeid, määrab kuidagi tema tuju, räägib oma suhetest patsiendiga, oskab öelda midagi tema heaolu kohta, oskab oma arvamust avaldada. patsiendi ravil viibimise fakti kohta, samuti arvamust patsiendi raviarsti, määratud ravi kohta.

On juhtumeid, kus "hääl" peab end haiguse ilminguks ja näeb ette, et ravi mõjul see kaob. Mõnel patsiendil on võimalik "häälega" läbi viia patopsühholoogiline eksperiment, testida tema mälu, vaimseid võimeid. Näiteks oskus loendada, tõlgendada vanasõnu ja ütlusi. Kõige sagedamini leitakse, et "hääle" intellektuaalsed funktsioonid on patsiendi omadega võrreldes oluliselt vähenenud. Enamik "hääle" vastuseid on valed, absurdsed. Lisaks käitub "hääl" sageli ebaviisakalt, noomib, keeldub vastamast, vaikib.

Mõnikord on hallutsinatsioonide avatus osaline. Näiteks "hääled näitavad huvi" selle vastu, mida patsient ütleb, kuuleb ja näeb, kuid nad ise ei taju midagi. Sel juhul küsivad "hääled" patsiendilt või nõuavad, et ta räägiks valjusti sellest, mida ta tajub, mõnikord küsitakse uuesti, täpsustatakse midagi.

Võib-olla on palju levinumad suletud hallutsinatsioonid – kuulmispettused, justkui patsientidest eraldatud. Sellised hallutsinatsioonid "ei kuule" ei patsiente ega teda ümbritsevaid inimesi, ei reageeri nende kõnele kuidagi. Personifikatsioonid viitavad sellistel puhkudel ilmselt sellele osale patsiendi isiksuses, mis ei avaldu kuidagi tema normaalses seisundis või mis tekkis haiguse käigus, millel puudub seos ülejäänud isiksuse osaga.

etapi hallutsinatsioonid- kuulmispettused, milles "hääled" kujutavad erilise detailiga mingeid kujuteldavaid sündmusi, justkui "hääled nägid oma silmaga", mis sellistes sündmustes toimub. Niisiis teatab patsient, et tema maja keldrisse on end sisse seadnud mingi kamp. Ta kutsub selle jõugu liikmeid nimepidi, räägib nende välimusest, sotsiaalsest klassist, millega nad ühel või teisel ajal tegelevad, kuidas liiguvad jne.

Poeetilised hallutsinatsioonid- kuulmise pettused kõnega luuletuste kujul.

Narratiivsed hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kus "hääled" räägivad teatud minevikusündmustest, mille tunnistajaks nad väidetavalt olid.

Magnani kahepoolsed hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kui ühelt poolt tulev "hääl" ütleb vastupidist sellele, mida "hääl" ütleb teiselt poolt.

hüperakustilised hallutsinatsioonid- kuulmispettused, mis kõlavad kõrvulukustavalt valjult. Sel juhul ilmneb ilmselgelt vaimse hüperesteesia sümptom hallutsinatsioonides.

Hüpoakustilised hallutsinatsioonid- kuulmispettused, mis kõlavad vaevukuuldavalt, nagu sosistatud kõne. Mõned patsiendid nimetavad neid "hääli" kui "läbipaistvaid". Niisiis kuuleb patsient väikese vahemaa tagant pidevalt sosinat, ta usub, et läheduses olevad inimesed räägivad. Nad kutsuvad teda "alandatud", "pede". "Nad räägivad omavahel nii, et ma ei kuule neid."

hallutsinatsioonid verbigeratsiooni kujul- kuulmispettused, kui "hääled" hääldavad mõttetuid sõnaridu, justkui nöörides neid üksteisega kooskõlas.

Neologismidega hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kui "häältes" kasutatakse uusi, patsientidele sageli arusaamatuid sõnu. Ilmselt me räägime kokkukleepumise, tuntud sõnade osade saastumise kohta.

Krüptolaalsed hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kui "hääled" räägivad patsientidele arusaamatut keelt.

Ksenoolsed hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kui "hääled" kõlavad patsientidele tuntud võõrkeeles või lisavad nende "kõnesse" palju võõrsõnu. Harva, kuid esineb hallutsinatsioone, mis kõlavad võõrkeeles, mille patsiendid unustavad.

koprolaalsed hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kui "hääled" kasutavad või eelistavad kõnet madal tase, küüniline väärkohtlemine.

võimalikud hallutsinatsioonid- kuulmispettused, milles "hääled" teatavad tulevastest sündmustest, mida patsiendid võivad hästi uskuda. Niisiis kuuleb patsient naisehäält, mis ütleb, et tema lapsed kõigepealt vägistatakse ja seejärel tapetakse.

Autofoonilised hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kui patsientide sõnul kõlab nende enda hääl.

Personifitseeritud hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kui patsiendid tuvastavad enesekindlalt, kes neile tuttavatest inimestest kuulub selle või teise "hääle" hulka. Tõenäoliselt on need ikkagi valetuvastused, mõnel juhul võib-olla ka luululised tuvastamised, näiteks positiivse kaksiku sümptomi hallutsinatsiooniline variant.

hallutsinatsioonid koos kahepoolsete sümptomitega- kuulmispettused, kui patsientide sõnul räägivad võõrad inimesed, teeskledes tuttavate inimeste häält ja vastupidi. Mõnikord on patsiendid kindlad, et kõlab sama hääl, kuid see kuulub erinevad inimesed, justkui maskeerituna üheks inimeseks, keda patsiendid tunnevad ega karda.

Hallutsinatsioonid koos lavastusliku sümptomiga- kuulmispettused, kui "hääled" kujutavad patsientide sõnul mingil eesmärgil mingit olukorda, mida tegelikult ei eksisteeri. See on "võltsitud" olukord, patsiendid on kindlad, et midagi sellist tegelikult ei eksisteeri, kuid keegi üritab neid eksitada.

Taanduvad hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kui "hääled" (muud väljamõeldud helid), mis algul kostavad lähedalt või kusagil patsientide kõrvus, liiguvad siis aina kaugemale, kuni kaovad kaugusesse. Tekivad lähenevad hallutsinatsioonid, mis paistavad justkui kaugelt ning siis lähenevad ja isegi kostuvad kuskil patsientide sees.

Ühepoolsed hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kui "häält" tajub üks kõrv. Niisiis, patsient, kellel on alkoholisõltuvus kes olid varem läbinud deliirium tremens, hakkas kuulma erineva sisuga "hääli" eranditult paremast kõrvast. AT viimastel aegadel"hääled" liikusid kuklasse, kuulsid kolju sees, paremale kõrvale lähemale. Varem kannatas patsient parempoolse keskkõrvapõletiku all. S.P. Semenov (1965) peab neid identseks hemianoptiliste hallutsinatsioonidega, mis viitab sellele, et need tekivad seoses fokaalse kortikaalse patoloogiaga.

Endofaasilised hallutsinatsioonid- arvatavasti on tegemist sisekõne pettustega, kui patsiendid kuulevad kuskil enda sees kostvat "hääli", näiteks kõhus, rinnus. Patsient kuuleb näiteks vasaku õla või vasaku küünarnuki "hääli". Patsient kuuleb selgelt peas "häält", mis kõlab ja mida ta tajub täiesti reaalsena.

“Hääl võib jaguneda kaheks, paljuneda, mõnikord ulatub nende arv 12-ni. Mõnikord kõlab nende seas ka minu hääl. Kõik hääled kannavad minu nime, ma tean seda, see on mulle ilmne. Nad räägivad erinevaid asju, igaühel on midagi erinevat, kuid enamasti räägitakse minust. Nad räägivad omavahel, pöörduvad vestlustega minu poole, ma ise räägin nendega sageli. Tavaliselt need ei ole valjud, vahel on peaaegu kuulmatud, vahel aga karjuvad kõrvulukustavalt valjult. Ma tean, et need on hallutsinatsioonid, aga samas ma ei kahtle, et mu peas elavad nähtamatud, mikroskoopiliselt väikesed inimesed. Nad sünnivad seal, elavad ja surevad.

Patsient ütleb: "Peas on kuulda häält. Alguses kõlas naishääl, siis asendus meeshäälega. Naishääl tundus mulle tuttav, meeshääl oli võõras. Ta räägib vaikselt, justkui sosinal, kuskilt sügavast vaikusest. Ta küsib minu kohta ja ma kuidagi tahes-tahtmata vastan talle, sagedamini vaimselt. Ta küsib, mis mu nimi on, kui vana ma olen, kus elan jne. Ema, kellele ma sellest rääkisin, soovitas tal mitte vastata, mida ma ka tegin. Siis hakkas hääl sõimama, ähvardama, vihast karjuma, vanduma, isegi nutsin, see oli solvav ja hirmus.

Tahhükroonilised hallutsinatsioonid- kuulmispettused, kui "hääled" räägivad millestki kiirendatud tempos, mõnikord nii kiiresti, et patsientidel on vaevalt aega kuuldu sisust aru saada. "Rekord oleks justkui suurel kiirusel," selgitab patsient. Bradükroonilised hallutsinatsioonid - kuulmispettused, kui "hääled" räägivad aegluubis, venitatud, justkui "rekord oleks aeglase kiirusega".

kuulmishallutsinatsioon- hallutsinatsiooni vorm, kui helide tajumine toimub ilma kuulmisstimulatsioonita. Levinud on kuulmishallutsinatsioonid, mille puhul inimene kuuleb üht või mitut häält. Seda võib seostada psühhootiliste häiretega, kuid hääli võivad kuulda ka inimesed, kes ei kannata vaimuhaigus mida saaks diagnoosida.

Kuulmishallutsinatsioonide tüübid

Lihtsad kuulmishallutsinatsioonid

Acoasma

Iseloomulikud mitteverbaalsed hallutsinatsioonid. Seda tüüpi hallutsinatsioonide korral kuuleb inimene üksikuid müra helisid, susisemist, möirgamist, suminat. Sageli on teatud objektide ja nähtustega seotud kõige spetsiifilisemad helid: sammud, koputused, kriuksuvad põrandalauad jne.

Foneemid

Iseloomulikud on kõige lihtsamad kõnepettused hüüde, eraldi silpide või sõnafragmentide kujul.

Komplekssed kuulmishallutsinatsioonid

Muusikalise sisu hallutsinatsioonid

Seda tüüpi hallutsinatsioonide puhul on kuulda pillimängu, laulu, koorilaulu, tuntud meloodiaid või nende lõike ja isegi võõrast muusikat.

Muusikaliste hallutsinatsioonide võimalikud põhjused:

• metalli-alkoholi psühhoosid: sageli on need vulgaarsed jamad, nilbed laulud, purjus seltskonna laulud.
• epileptiline psühhoos: epileptilise psühhoosi korral näevad muusikalise päritoluga hallutsinatsioonid sageli välja nagu oreli heli, vaimulik muusika, helin kirikukellad, maagilise, "taevaliku" muusika helid.
• skisofreenia.

Verbaalsed (verbaalsed) hallutsinatsioonid

Verbaalsete hallutsinatsioonidega kuulatakse üksikuid sõnu, vestlusi või fraase. Väidete sisu võib olla absurdne, ilma igasuguse tähenduseta, kuid enamasti väljendavad verbaalsed hallutsinatsioonid ideid ja mõtteid, mille suhtes patsiendid ei ole ükskõiksed. S. S. Korsakov pidas sedalaadi hallutsinatsioone heledasse sensuaalsesse kesta riietatud mõteteks. V. A. Giljarovsky tõi välja, et hallutsinatsioonihäired on otseselt seotud inimese sisemaailmaga, tema meeleseisundiga. Need väljendavad vaimse tegevuse, isikuomaduste, haiguse dünaamika rikkumisi. Eelkõige võib nende struktuuris tuvastada teiste vaimsete protsesside häireid: mõtlemine (näiteks selle killustatus), tahe (ehholalia) jne.

Olenevalt nende süžeest on palju erinevaid verbaalseid hallutsinatsioone. Nende hulgas eristatakse:

• Kommenteerivad (hindavad) hallutsinatsioonid. Kajastub häälte arvamus patsiendi käitumise kohta. Arvamusel võib olla erinev varjund: näiteks heatahtlik või hukkamõistev. "Hääled" võivad iseloomustada ja hinnata olevikku, mineviku tegusid või kavatsusi tulevikuks.

• Ähvardav. Hallutsinatsioonid võivad muutuda ähvardavaks ja olla kooskõlas petliku tagakiusamise ideega. Tajutakse väljamõeldud ähvardusi mõrva, piinamise, diskrediteerimisega. Mõnikord on neil selgelt väljendunud sadistlik värvus.

• Imperatiivsed hallutsinatsioonid. Verbaalse hallutsinatsiooni tüüp, mis kujutab endast sotsiaalset ohtu. See sisaldab korraldusi midagi teha või tegevuskeeldu, sooritada tegusid, mis on otseselt vastuolus teadlike kavatsustega: sealhulgas enesetapu või enesevigastamise katse, keeldumine söömast, ravimite võtmisest või arstiga rääkimisest jne. Patsiendid võtavad neid tellimusi sageli isiklikult vastu.

Võimalikud põhjused

Üks peamisi kuulmishallutsinatsioonide põhjuseid psühhootiliste patsientide puhul on skisofreenia. Sellistel juhtudel näitavad patsiendid järjepidevat aktiivsuse suurenemist talamuse ja subkortikaalsete tuumade juttkeha, hüpotalamuse ja parakamchaty piirkondades; kinnitas positronemissioon ja magnetresonantstomograafia. Teine patsientide võrdlev uuring näitas valgeaine suurenemist ajalises piirkonnas ja hallaine mahtude suurenemist ajalises piirkonnas (piirkondades, mis on sise- ja väliskõne jaoks äärmiselt olulised). On arusaadav, et nii funktsionaalsed kui ka struktuursed kõrvalekalded ajus võivad põhjustada kuulmishallutsinatsioone, kuid mõlemal võib olla geneetiline komponent. Teatavasti võib afektiivne häire põhjustada ka kuulmishallutsinatsioone, kuid kergemaid kui psühhoosist põhjustatud hallutsinatsioone. Kuulmishallutsinatsioonid on tõsiste neurokognitiivsete häirete (dementsus) nagu Alzheimeri tõve suhteliselt tavalised tüsistused.

Uuringud on näidanud, et kuulmishallutsinatsioonid, eriti kommentaarihääled ja hääled, mis käskivad kahjustada ennast või teisi, on palju tavalisemad psühhootilistel patsientidel, kes kogesid lapsepõlves füüsilist või seksuaalset väärkohtlemist, kui psühhootilistel patsientidel, kes ei olnud lapsepõlves väärkohtlemise all. Veelgi enam, mida tugevam on vägivalla vorm (intsest või laste füüsilise ja seksuaalse väärkohtlemise kombinatsioon), seda tugevam on hallutsinatsioonide aste. Kui vägivallaepisoodid kordusid, mõjutas see ka hallutsinatsioonide tekkeriski. On täheldatud, et lapsepõlves seksuaalse väärkohtlemise ohvriks langenud inimeste hallutsinatsioonide sisu sisaldab nii tagasivaadete elemente (traumaatiliste kogemuste mälestuste välgatused) kui ka traumaatilise kogemuse sümboolsemaid kehastusi. Näiteks naine, keda isa oli 5-aastaselt seksuaalselt ära kasutanud, kuulis "peast väljas meeste hääli ja pea sees karjuvaid laste hääli". Teisel korral, kui patsient koges hallutsinatsioone, mis käskisid tal end tappa, tuvastas ta selle hääle kurjategija häälena.

Diagnostika ja ravimeetodid

Farmaatsiatooted

Peamised kuulmishallutsinatsioonide ravis kasutatavad ravimid on antipsühhootilised ravimid, mis mõjutavad dopamiini metabolismi. Kui põhidiagnoosiks on afektiivne häire, kasutatakse sageli lisaks antidepressante või meeleolu stabilisaatoreid. Need ravimid võimaldavad inimesel normaalselt funktsioneerida, kuid tegelikult pole need ravi, kuna need ei kõrvalda mõtlemishäirete algpõhjust.

Psühholoogilised ravimeetodid

Leiti, et kognitiivne teraapia aitas vähendada kuulmishallutsinatsioonide sagedust ja raskust, eriti teiste psühhootilised sümptomid. Nagu selgus, vähendas intensiivne säilitusravi kuulmishallutsinatsioonide esinemissagedust ja suurendas patsiendi vastupanuvõimet hallutsinatsioonidele, mis viis nende negatiivse mõju olulise vähenemiseni. Teisi kognitiivseid ja käitumuslikke teraapiaid on kasutatud erineva eduga.

Eksperimentaalsed ja mittetraditsioonilised ravimeetodid

AT viimased aastad uuris korduvat transkraniaalset magnetstimulatsiooni (TMS) kui kuulmishallutsinatsioonide bioloogilist ravi. TMS mõjutab kõne eest vastutavate kortikaalsete piirkondade närvitegevust. Uuringud on näidanud, et kui TMS-i kasutatakse antipsühhootilise ravi lisandina rasked juhtumid, võib kuulmishallutsinatsioonide sagedus ja intensiivsus väheneda. Teine allikas mittetraditsioonilised meetodid on rahvusvahelise häälte kuulmise liikumise avamine.

Praegune uurimus

Mittepsühhootilised sümptomid

Käimas on uuringud kuulmishallutsinatsioonide kohta, mis ei ole konkreetse psühhootilise haiguse sümptom. Kõige sagedamini esinevad kuulmishallutsinatsioonid puberteedieelsetel lastel ilma psühhootiliste sümptomiteta. Need uuringud näitasid, et märkimisväärselt suur osa lastest (kuni 14% küsitletutest) kuulis helisid või hääli ilma välise põhjuseta; kuigi tuleb ka märkida, et "helid" ei pea psühhiaatrid kuulmishallutsinatsioonide näideteks. Oluline on eristada kuulmishallutsinatsioone "helidest" või tavalisest sisedialoogist, kuna need nähtused ei ole vaimuhaigustele iseloomulikud.

Põhjused

Kuulmishallutsinatsioonide põhjused mittepsühhootiliste sümptomite korral on ebaselged. Durhami ülikooli arst Charles Fernichoe, kes uurib sisehääle rolli kuulmishallutsinatsioonides, pakub välja kaks alternatiivset hüpoteesi kuulmishallutsinatsioonide tekke kohta inimestel, kes ei põe psühhoosi. Mõlemad versioonid põhinevad sisehääle sisestamise protsessi uurimisel.

Sisehääle sisestamine

• Esimene tase (väline dialoog) võimaldab pidada välist dialoogi teise inimesega, näiteks kui beebi räägib oma vanematega.
• Teine tase (erakõne) sisaldab võimet pidada välist dialoogi; on märgata, et lapsed kommenteerivad mängu protsessi, mängides nukkude või muude mänguasjadega.
• Kolmas tase (laiendatud sisekõne) on kõne esimene sisemine tasand. Võimaldab teil pidada sisemonolooge, lugedes ise või vaadates loendeid.
• Neljas tase (sisekõne tihendamine) on internaliseerimisprotsessi viimane tase. Võimaldab teil lihtsalt mõelda, ilma et peaksite mõtte tähenduse tabamiseks oma mõtteid sõnadesse panema.

Internaliseerimise rikkumine

Segamine

Häire võib tekkida sisehääle õppimise tavapärase protsessi käigus, kui inimene ei suuda oma sisehäält tuvastada. Seega on esimene ja neljas internaliseerimise tase segunenud.

Laiendus

Häire võib väljenduda sisehääle sisemises, kui tekib teine. mis tundub inimesele võõras; probleem ilmneb neljanda ja esimese taseme nihutamisel.

Ravi

Psühhofarmakoloogilises ravis kasutatakse antipsühhootilisi ravimeid. Psühholoogilised uuringud on näidanud, et esimene samm patsiendi ravimisel on mõistmine, et hääled, mida ta kuuleb, on tema kujutlusvõime vili. Selle mõistmine võimaldab patsientidel taastada kontrolli oma elu üle. Täiendav psühholoogiline sekkumine võib mõjutada kuulmishallutsinatsioonide kontrollimise protsessi, kuid selle tõestamiseks on vaja rohkem uuringuid.