Rasestumisvastase vahendi valik. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Rasestumisvastased vahendid on ravimid, mida kasutatakse raseduse vältimiseks. Rasestumisvastaste vahendite eesmärk on pereplaneerimine, naise ja osaliselt ka seksuaalpartneri tervise säilitamine, naise õiguse realiseerimine vabale valikule: rasestuda või sellest keelduda.

Miks on kõik rasestumisvastased vahendid vajalikud:

• igasugune rasestumisvastane meetod vähendab abortide arvu - günekoloogiliste haiguste, enneaegse sünnituse, emade ja imikute suremust;
• kaitse aitab planeerida lapse välimust, olenevalt pere elutingimustest, vanemate tervisest ja paljudest muudest teguritest;
• mõned tõhusad rasestumisvastased meetodid aitavad samal ajal võidelda günekoloogilised haigused, osteoporoos, viljatus.

Rasestumisvastaste vahendite tõhusust hinnatakse Pearli indeksiga. See näitab, kui palju naisi sajast aasta jooksul meetodit kasutanud naisest rasestus. Mida väiksem see on, seda suurem on kaitse tõhusus. Kaasaegsete rasestumisvastaste meetodite Pearli indeks on 0,2–0,5 lähedal, see tähendab, et rasedus esineb 2–5 naisel 1000-st.

Rasestumisvastaste meetodite klassifikatsioon:

• emakasisene;
• hormonaalne;
• barjäär;
• füsioloogiline (looduslik);
• kirurgiline steriliseerimine

Kaaluge loetletud rasestumisvastaseid vahendeid, nende toime põhimõtet, tõhusust, näidustusi ja vastunäidustusi.

emakasisesed meetodid

kasutada võõrkehad asetatakse emakaõõnde. Emakasisene rasestumisvastane vahend on laialt levinud Hiinas, Venemaal, Skandinaavia riikides.

Meetod pakuti välja 20. sajandi alguses, kui tehti ettepanek viia emakaõõnde raseduse vältimiseks erinevatest materjalidest rõngas. 1935. aastal keelustati emakasisene rasestumisvastane vahend tänu suur hulk nakkuslikud tüsistused.

1962. aastal pakkus Lipps välja kuulsa kõverast plastikust valmistatud seadme, mille külge on kinnitatud nailonniit rasestumisvastase vahendi eemaldamiseks, Lippsi silmuse. Sellest ajast alates on emakasisene rasestumisvastane vahend pidevalt arenenud.

Emakasisesed seadmed jagunevad inertseks ja meditsiiniliseks. Inertseid praegu ei kasutata. Soovitatav on kasutada ainult meditsiinilisi rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad metallilisandeid või hormoone, sealhulgas:

• MultiloadCu-375 - F-kujuline mähis, vaskkattega ja mõeldud 5 aastaks;
• Nova-T - seade T-tähe kujul, kaetud vaskmähisega;
• CooperT 380 A - T-pool, mõeldud 6 aastaks;
• - seni populaarseim spiraal, mis vabastab järk-järgult emakaõõnde levonorgestreeli - progesterooni derivaati, millel on rasestumisvastane ja terapeutiline toime.

Toimemehhanism

Emakasisesel rasestumisvastasel vahendil on järgmised mõjud:

• emakasse tunginud spermatosoidide surm metalli toksilise toime tõttu;
• emakakaela lima suurenenud viskoossus hormooni tõttu, mis takistab spermatosoidide teket;
• endomeetriumi atroofia levonorgestreeli mõjul; ovulatsioon ja östrogeeni mõju naise kehale säilivad ning menstruatsioon lüheneb, harveneb või kaob täielikult;
• katkendlik tegevus.

Abordi mehhanism sisaldab:

• torude aktiivne liikumine ja ebaküpse munaraku sisenemine emakaõõnde;
• lokaalne põletikuline protsess endomeetriumis, mis takistab embrüo kinnitumist;
• emaka kontraktsioonide aktiveerimine, mis väljutavad munaraku suguelunditest.

Vasesisaldusega spiraalide Pearli indeks on 1-2, Mirena süsteemil 0,2-0,5. Seega on see hormonaalsüsteem Parim viis emakasisene kontratseptsioon.

Rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtt

Emakasisene seade paigaldatakse pärast aborti või vana eemaldamist, 1,5-2 kuud pärast lapse sündi või kuus kuud pärast keisrilõige. Enne seda uuritakse patsienti, pöörates tähelepanu infektsiooninähtudele.

7 päeva pärast külastab naine günekoloogi. Kui kõik läks hästi, peaks ta arsti juurde minema vähemalt kord 6 kuu jooksul.

Rasestumisvastane vahend eemaldatakse patsiendi soovil, tüsistuste tekkimisel või kasutusperioodi lõpus, tõmmates "antenne". Kui "antennid" purunesid, eemaldatakse see haiglas. See juhtub, et spiraal kasvab müomeetriumi paksuseks. Kui naisel kaebusi ei ole, teda ei eemaldata ning naisel soovitatakse kasutada muid kaitsemeetodeid.

Tüsistused ja vastunäidustused

Võimalikud tüsistused:

• müomeetriumi perforatsioon (1 juhtum 5000 süsti kohta);
• valu sündroom;
• verised probleemid;
• nakkushaigused.

Millal äge valu kõhus, krampide tunded koos verejooksuga, raske menstruatsioon, palavik, rikkalik eritis, spiraali "kaotus" peaks viivitamatult konsulteerima arstiga.

Spiraali sisseviimine on absoluutselt vastunäidustatud raseduse, infektsioonide või suguelundite kasvajate korral. Parem on seda mitte kasutada, kui menstruaaltsükkel on häiritud, esineb endomeetriumi hüperplaasia, anatoomilised omadused suguelundid, verehaigused, suured, metallide allergiad, rasked kaasuvad seisundid. sünnitamata naised on võimalik kasutada emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid risk raseduspatoloogia tekkeks tulevikus on suurem.

plussid seda meetodit rasestumisvastased vahendid - imetamise ajal kasutamise võimalus, selle puudumine kõrvalmõjud põhjustatud östrogeenidest, vähem mõju organismi süsteemidele. Puudused - väiksem efektiivsus ja metrorraagia tõenäosus.

Süstitavad rasestumisvastased vahendid ja implantaadid

Seda meetodit kasutatakse pikaajaliseks kaitseks soovimatu rasedus. Kasutatakse ravimit Depo-Provera, mis sisaldab ainult progestageeni komponenti, seda süstitakse lihasesse 1 kord kvartalis. Pärlindeks 1,2.

Süstitavate rasestumisvastaste vahendite eelised:

• üsna kõrge efektiivsusega;
• toime kestus;
• hea taluvus;
• pole vaja igapäevaseid tablette;
• võite võtta ravimit emaka fibroidide jaoks ja muid vastunäidustusi östrogeeni komponendiga ravimite jaoks.

Meetodi puudused: rasestumisvõime taastub alles 6 kuu pärast – 2 aastat pärast viimast süsti; arengutrend emaka verejooks ja seejärel - kuni nende täieliku lõpetamiseni.

Seda meetodit soovitatakse naistele, kes vajavad pikaajalist rasestumisvastast vahendit (mis on siiski pöörduv), rinnaga toitmise ajal, kellel on vastunäidustused östrogeensete ravimite kasutamisele ja patsientidele, kes ei soovi võtta igapäevaseid tablette.

Samade näidustuste kohaselt on võimalik paigaldada implanteeritav ravim Norplant, mis on 6 väikest kapslit. Need õmmeldakse kohaliku tuimestuse all küünarvarre naha alla, toime avaldub esimese päeva jooksul ja kestab kuni 5 aastat. Pearli indeks on 0,2-1,6.

rasestumisvastased barjäärimeetodid

Üks barjäärimeetodite eeliseid on kaitse selle eest seksuaalsel teel levivad haigused. Seetõttu on need laialt levinud. Need jagunevad keemilisteks ja mehaanilisteks rasestumisvastasteks meetoditeks.

Keemilised meetodid

Spermitsiidid on ained, mis tapavad spermat. Nende Pearl Indeks on 6-20. Selliseid ravimeid toodetakse vaginaalsete tablettide, suposiitide, kreemide, vahtude kujul. Tahked vormid (küünlad, kiled, vaginaalsed tabletid) süstitakse tuppe 20 minutit enne seksuaalvahekorda, et neil oleks aega lahustuda. Vaht, geel, kreem toimivad kohe pärast pealekandmist. Korduva seksuaalvahekorra korral on vaja uuesti manustada spermitsiidseid aineid.

Levinumad vahendid on Pharmatex ja Patentex Oval. Spermitsiidid suurendavad veidi kaitset sugulisel teel levivate haiguste eest, kuna neil on bakteritsiidne toime. Kuid need suurendavad tupe seinte läbilaskvust, mis suurendab HIV-nakkuse nakatumise tõenäosust.

Keemiliste rasestumisvastaste meetodite eelised on nende toime lühike kestus ja süsteemse toime puudumine, hea taluvus ja kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Selliste ravimite kasutamist oluliselt piiravateks puudusteks on madal efektiivsus, allergiaoht (põletustunne, kihelus tupes), samuti kasutamise otsene seos seksuaalvahekorraga.

Mehaanilised rasestumisvastased meetodid

Sellised meetodid hoiavad spermatosoidid kinni, luues mehaanilise takistuse nende teel emakasse.

Kõige tavalisemad on kondoomid. Need on mõeldud meestele ja naistele. Meeste riideid tuleks erektsiooni ajal kanda. naiste kondoomid koosnevad kahest rõngast, mis on ühendatud latekskilega, moodustades ühest otsast suletud silindri. Üks sõrmus pannakse kaela ja teine ​​tuuakse välja.

Kondoomide Pearl Index on vahemikus 4 kuni 20. Nende tõhususe maksimeerimiseks peate neid tarvikuid õigesti kasutama: ärge kasutage õlipõhiseid määrdeaineid, ärge kasutage kondoomi uuesti, vältige pikaajalisi intensiivseid toiminguid, mille käigus lateks võib puruneda, ja maksma. pöörama tähelepanu rasestumisvastase vahendi kõlblikkusajale ja säilitustingimustele.

Kondoomid kaitsevad üsna hästi sugulisel teel levivate haiguste eest, kuid ei kaitse täielikult süüfilise ja mõnega nakatumise eest viirushaigused edastatakse kokkupuutel nahaga.

Seda tüüpi rasestumisvastased vahendid on enim näidustatud naistele, kellel on harvad või juhuslikud seksuaalvahekorrad.

Millist rasestumisvastast meetodit eelistada täielik kaitse rasedusest ja sugulisel teel levivatest haigustest? Sel juhul on soovitatav kombineeritud meetod - hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja kondoomi kasutamine.

Vaginaalseid diafragmasid ja korke ei kasutata laialdaselt. Neid vahendeid kantakse emakakaelal enne seksuaalvahekorda ja need eemaldatakse 6 tundi pärast seda. Tavaliselt kasutatakse neid koos spermitsiididega. Neid pestakse, kuivatatakse, hoitakse kuivas kohas ja vajadusel taaskasutatakse. Nende tööriistade kasutamine nõuab koolitust. Neid ei kasutata kaela, tupe deformatsiooni, suguelundite põletikuliste haiguste korral. Selliste seadmete vaieldamatu eelis on nende korduvkasutatavad ja odavus.

Mehaanilistel rasestumisvastastel meetoditel on järgmised eelised: ohutus, kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest (kondoomide puhul). Puudused, mis on seotud ebapiisava toimega ning rakenduse ja suguühte vahelise seosega.

Looduslikud viisid

Looduslikud meetodid hõlmavad seksuaalvahekorrast hoidumist ovulatsiooni lähedal päevadel. Pearli indeks ulatub 40-ni. Viljaka ("ohtliku" perioodi) määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• kalender;
• temperatuuri mõõtmine pärasooles;
• emakakaela lima uurimine;
• sümptomotermiline.

kalendriline rasestumisvastane meetod

Seda kasutatakse ainult regulaarse tsükliga naistel. Arvatakse, et ovulatsioon toimub tsükli 12-16. päeval kestusega 28 päeva, spermarakk elab 4 päeva, munarakk - 1 päev. Seetõttu kestab "ohtlik" periood 8 kuni 17 päeva. Nendel päevadel peate kasutama muid kaitsemeetodeid.

Hormoonidel põhinevad rasestumisvastased vahendid on vähem populaarsed kui barjäärimeetodid, kuid nende tõhusus ei ole sugugi halvem ja sageli tõhusam soovimatu raseduse ärahoidmisel.

Naistele, kes on püsisuhtes mehega ja ei plaani lähiajal järglasi saada, võib hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada. parim variant rasestumisvastased vahendid. Kogu maailmas eelistab seda tüüpi kaitset enam kui 70 miljonit naist.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid pärsivad ovulatsiooni protsessi, muudavad emakakaela ületamatuks takistuseks spermatosoidide tungimisel. Viljastumise korral muutub hormoonide mõjul emaka endomeetrium blastotsüsti siirdamiseks sobimatuks.

Hormonaalse kontratseptsiooni plussid ja miinused

Enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise otsustamist peate uurima nende eeliseid ja puudusi.

hulgas positiivsed omadused võib märkida järgmist:

• Tõhus kaitse soovimatu raseduse eest. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite nõuetekohane kasutamine tagab 95-99% juhtudest kaitse eostamise eest.
• Premenstruaalse sündroomi raskuse vähenemine. Pinge sisse piimanäärmed, kehakaalu tõus, kõhuvalu, meeleolu kõikumine enne menstruatsiooni algust ilmnevad vähemal määral või kaovad üldse.
• Normaliseerimine menstruaaltsükli. Õigesti valitud ravim muudab naise tsükli regulaarseks.
• Menstruatsiooni olemuse muutus. Menstruatsiooni ajal eritumine muutub vähem valusaks ja rikkalikuks, tänu sellele väheneb oht aneemia tekkeks, mis on seotud suurenenud verekaotusega.
• Kehakaalu normaliseerimine. Mõned hormonaalsed rasestumisvastased vahendid avaldavad positiivset mõju naise kehakaalule ja aitavad kaalust alla võtta.
• Haiguste ravi ja hormonaalse tasakaaluhäirega seotud probleemidest vabanemine. Aknet, naha ja juuste suurenenud rasusust, hüperandrogeensust ja muid tervisehädasid saab korrigeerida tänu hormonaalsetele ravimitele. Selle tulemusena muutuvad naised atraktiivsemaks, ilmub enesekindlus.
• Haiguste ennetamine. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on vahend osteoporoosi, endometrioosi, mastopaatia ennetamiseks, vähendavad piimanäärmete, emaka ja munasarjade pahaloomuliste kasvajate, samuti fibromüoomide ja munasarjatsüstide riski. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramine pärast kirurgiline sekkumine aitab riski vähendada põletikulised protsessid siseorganites.
• Kasutusmugavus. Suukaudsete preparaatide kasutamisel saavutada optimaalne rasestumisvastane toime Võtke lihtsalt üks tablett päevas.
• Viljakuse kiire taastumine pärast rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamist. “Puhkanud” munasarjad hakkavad aktiivselt mune tootma, seetõttu on katkestamise taustal võimalik mitmikrasedus.
• Menstruatsiooni alguse kuupäeva korrigeerimine. Pillide võtmisega saate kontrollida menstruatsiooni algust ja nihutada seda päeva ühes või teises suunas.

Lisaks paljudele eelistele on hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel olulisi puudusi:

• Vajalike kaitsevahendite, sealhulgas hormoonide valik, nõuab kohustuslikku günekoloogi konsultatsiooni. Arst vajab teatud hormoonide taseme vereanalüüside tulemusi ja naise ajalooga tutvumist, nii on võimalik vältida kõrvaltoimeid.
• Hormonaalsete ainete kasutamisel on palju vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad: vanus üle 45 aasta, kalduvus tromboosile, suurenenud hüübimine veri, arteriaalne hüpertensioon, veenilaiendid, laktatsiooniperiood, teadmata etioloogiaga tupeverejooks, epilepsia, diabeet, mõned neeru-, maksa- ja sapiteede haigused, amenorröa, kroonilised südame- ja veresoonkonnahaigused, suitsetamine, onkoloogilised kasvajad.
• See nõuab vastutust ja enesekontrolli. Tablette võetakse iga päev samal ajal. Vahelejäämised ja viivitused põhjustavad rasestumisvastase toime vähenemist, kuigi see on vajalik järgmine nädal lisaks kasutada alternatiivsed meetodid kaitsevahendid, näiteks kondoomid.
• Ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste, hepatiidi ja HIV eest. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei sobi naistele, kellel on ebastabiilsed intiimsuhted. Nende haiguste ennetamiseks on vaja kasutada barjäärikaitsevahendeid.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist ei saa kombineerida raviga teatud ravimitega. Krambivastased ja tuberkuloosivastased ravimid vähendavad oluliselt rasestumisvastaste pillide efektiivsust.
• Intermenstruaalse verejooksu ilmnemine. Tundmatu etioloogiaga määriv eritis võib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise esimestel kuudel naisi häirida, kui need nähtused ei kao 3-4 kuu jooksul, peate ravimi vahetamiseks konsulteerima arstiga.
• Kõrvaltoimete esinemine: peavalud, tõmbamistunne kõhus, meeleolu kõikumine, depressioon või ärrituvus, suurenenud söögiisu, libiido langus, juuste väljalangemine, neerufunktsiooni kahjustus, tursed. Kaalutõus võib olla märkimisväärne ja kõrge vererõhk ohustab naisi, kellel on kalduvus hüpertensioonile.
• Vereringehäired, verehüüvete tekkerisk. See kõrvaltoime on väga haruldane, kuid võib põhjustada insuldi.
• Hormonaalse rasestumisvastase vahendi vale valiku korral on võimalikud ilmingud nahal vanuse laigud Ja vinnid.
• Nende ravimite suhteliselt kõrge hind paneb paljud naised valima muid kaitsevahendeid.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifikatsioon vormi järgi

Sõltuvalt hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise meetodist jagunevad need järgmisteks tüüpideks:

1. Suukaudne (tabletid);
2. Parenteraalne (ampullid, implantaadid, süstid, hormonaalsed plaastrid, rõngad ja emakasisesed seadmed).

Eriti populaarsed on pillid, mida võetakse igapäevaselt suukaudselt (suu kaudu), samal ajal säilitatakse naise kehas vajalik hormoonide kontsentratsioon, mis tagab nende rasestumisvastase toime.

Parenteraalsel kasutamisel rasestumisvastased vahendid, sisenevad hormoonid vereringesse, möödudes seedeorganitest ja vabanevad järk-järgult pärast ühekordset pikaajalist organismi sattumist.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifikatsioon hormonaalse koostise järgi

Kõik hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jagunevad sõltuvalt nende koostisest mitmeks rühmaks:

1. Kombineeritud - need on ravimid, mis sisaldavad kahte tüüpi sünteetilisi naissoost hormoonid(östrogeenid ja gestageenid). Selle fondide rühma sees jaguneb:

1.1. Suukaudsed kombineeritud tabletid (COC):

• Ühefaasiline (ühefaasiline). Kõik ühest pakendist ühefaasiliste kombineeritud preparaatide tabletid sisaldavad hormonaalset komponenti samas proportsioonis, seetõttu satub 21 päeva jooksul naise kehasse konstantne kogus toimeaineid.
• Kahefaasiline. Üks ravimi pakend sisaldab kahte tüüpi tablette, mugavuse huvides on need isoleeritud erinevad värvid. Tsükli esimesel poolel võetakse tablette, mis sisaldavad rohkem progestageeni, ja teises - suure östrogeenisisaldusega. Seega imiteeritakse menstruaaltsükli ajal toimuvaid loomulikke protsesse. Sellised vahendid on eelistatavamad kui ühefaasilised rasestumisvastased vahendid.
• Kolmefaasiline. Ühes pakendis on tabletid jagatud 3 erinevat värvi rühma, kuid sisaldavad 2 tüüpi hormoone. See jaotus on veelgi lähemal füsioloogilised omadused naise keha seetõttu peetakse selliseid ravimeid kogu rühma kõige sobivamaks.

1.2. Süstitavad kombineeritud, mida manustatakse süstimise teel.

1.3. tuperõngas.

2. Mitte kombineeritud preparaadid sisaldavad hormonaalse komponendina ainult gestageene. Östrogeeni väljajätmine on vältinud paljusid kõrvaltoimeid. Seega võivad mittekombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid kasutada naised, kellel on kombineeritud ravimite võtmise vastunäidustused. Need rasestumisvastased vahendid on saadaval järgmisel kujul:

2.1. Tabletid ehk "minijoogid";

2.2. Süstitavad gestageeni rasestumisvastased vahendid (süstid);

2.3. Gestageeni nahaalused implantaadid.

Sõltuvalt rasestumisvastase vahendi hormonaalse komponendi sisaldusest jagunevad need järgmisteks osadeks:

1. Mikrodoseeritud- mida iseloomustavad minimaalsed kõrvaltoimed, võivad kasutada nii täiskasvanud üle 35-aastased naised kui ka noored sünnitamata tüdrukud.
2. Madal annus- sobib aktiivses fertiilses eas naistele ja neile, kes vajavad günekoloogiliste haiguste ravi.
3. Väga doseeritud- sellesse rühma kuuluvad ühefaasilised hormonaalsed preparaadid pideva hormoonide tasemega. Neid kasutatakse harva rasestumisvastaste vahenditena, sagedamini on sellised ravimid ette nähtud hormonaalsete häirete raviks.

Hormonaalsed rasestumisvastased pillid

Raseduse vältimise mitmeastmeline mehhanism hõlmab järgmisi mõjusid naise kehale:

• peatada või edasi lükata munaraku küpsemise protsess (ovulatsioon);
• muuta emaka endomeetriumi struktuuri, mille tõttu ei saa viljastatud munarakk kinnituda emaka seina külge ja embrüo areng ei alga.

Suukaudsed hormonaalsed ained on ette nähtud mitte ainult raseduse vältimiseks, vaid neid soovitatakse ka teatud endokriinsete patoloogiate raviks. Paljud naised märgivad positiivseid muutusi oma välimuses: nahk puhastatakse aknest, nende juuste ja küünte seisund on märgatavalt paranenud.

Reeglina sisaldavad kombineeritud hormonaalsed preparaadid ühes pakendis 21 tabletti, mis on mõeldud igapäevaseks võtmiseks kolme nädala jooksul. Tablettide kasutamist peate jätkama 7 päeva pärast (menstruatsioonipaus). Mõned preparaadid sisaldavad 28 tabletti, millest 7 on mitteaktiivsed, et kompenseerida rauakaotust naise organismis. Tabletid on ette nähtud igapäevaseks manustamiseks, väljajätmised või viivitused põhjustavad nende ravimite rasestumisvastase toime vähenemist.

Minipille võetakse iga päev ilma katkestusteta. Need on ette nähtud patsientidele, kellel on östrogeenid vastunäidustatud. Need ravimid ei mõjuta piima tootmist ja seetõttu peetakse neid arvesse hea ravim kaitse rinnaga toitvatele naistele.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite eeliseks on viljakuse kiire taastumine pärast nende ärajätmist. See on selliste rasestumisvastaste vahendite kasutamisel raseduse planeerimise mugavus.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite miinuseks on kõrvaltoimed ja vastunäidustused, mistõttu saab neid välja kirjutada ainult günekoloog pärast naise ajalooga tutvumist ja tutvumist. Sobiva ravimi määramiseks vajate teatud hormoonide analüüsi tulemusi, samuti üldist ja biokeemilist vereanalüüsi. Arst võib suunata naise vaagnaelundite, piimanäärmete ultraheliuuringule ja koagulogrammile.

Süstitavad rasestumisvastased vahendid

Süstitavad rasestumisvastased vahendid sisaldavad pika toimeajaga progestiine. Nende ravimite toime on sarnane progestiini komponentidel põhinevate suukaudsete kontratseptiivide omaga.

Sest intramuskulaarne süstimine Praegu on kasutusel DMPA ja NET-EN. Esimene on suspensioon, mis tagab rasestumisvastase toime kolme kuu jooksul pärast ühekordset süstimist. Selle aine põhjal kasutatakse Venemaal ravimit Depo-Provera.

Intramuskulaarselt manustatakse ka NET-ENi õlilahust, kuid selle rasestumisvastase vahendi toime kestab 2 kuud. Progestageen lihaskoest siseneb aeglaselt vereringesse, mis tagab rasestumisvastane toime.

See meetod on mugav, kuid sellel on palju puudusi. Kuni naise kehasse viidud ravimi aegumiskuupäevani on kõrvaltoimeid raske kõrvaldada. Lisaks täheldatakse süstide kasutamisel sageli menstruaaltsükli häireid, väsimust, pearinglust, kõhupuhitus, kaalutõusu ja muid kõrvaltoimeid. negatiivne hetk sellist rasestumisvastast vahendit peetakse emaka- ja rinnanäärmevähi suurenenud riskiks. Pärast hormoonide taandumist võib naisel kuluda rohkem kui 12 kuud, enne kui viljakus taastub. Uuendama reproduktiivfunktsioon ravimi manustamine on soovitatav lõpetada 9-12 kuud enne raseduse planeerimise perioodi.

Süstitavatel rasestumisvastastel vahenditel on samad vastunäidustused nagu progestogeensetel suukaudsetel kontratseptiividel. Suurenenud risk tõsised tüsistused muudab nende ravimite kasutamise noortele ja reproduktiivses eas naistele sobimatuks ja ohtlikuks.

Subdermaalsed implantaadid

Implanteeritud rasestumisvastane vahend on uuendus meditsiinipraktika. Praeguseks kõige rohkem tuntud vahendid seda tüüpi on Norplant ja Kapronor. Implantaadid on tikutopsi suurused plastist painduvad ampullid, mis sisaldavad hormooni levonorgestreeli (progestogeen).

Need on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks, selleks asetatakse need piirkonnas naha alla sisepind küünarvarred, kasutades kohalikku tuimestust, kuni viis aastat, samal ajal kui hormoonid kaitsevad naist soovimatu raseduse eest. Samaaegselt saab kasutada kahte kuni kuut sellist ampulli. Pärast seda perioodi tuleb implantaat eemaldada või asendada uuega. Saate kapslitest igal ajal lahti saada, kuid te ei saa lubada ravimi aegumist, samal ajal kui naine taastab kiiresti viljakuse.

Kuna see rasestumisvastane meetod takistab hormoonide läbimist maksa kaudu, on võimalik vältida selliseid kõrvaltoimeid nagu mitmesugused hemodünaamilised ja metaboolsed patoloogiad, mis on seotud valkude ja rasvade metabolismi, vere hüübimise ja hüpertensiooniga. Vaatamata sellele on implantaatidel samad vastunäidustused nagu teistel hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel, seega on enne nende kasutuselevõttu vajalik visiit günekoloogi juurde.

Hormonaalsed plaastrid

Transdermaalne kontratseptsioon siseturul farmakoloogilised ained mida esindab hormonaalne plaaster Evra. Selle ravimi toime on sarnane KSK-dele ja seda võib välja kirjutada mitte ainult rasestumisvastase vahendina, vaid ka tsüklihäirete, anovulatsiooni, viljatuse ja hormonaalse tasakaaluhäire raviks.

Kleepuvat plaastrit kantakse kõhu, tuhara, abaluude või õlavarre nahale kord nädalas ning see vabastab seitsme päeva jooksul konstantses koguses etinüülöstradiooli ja norelgestromiini. Hormoonid imenduvad läbi naha ja sisenevad vereplasmasse. Plaastri paigaldamise koha valik ei mõjuta selle efektiivsust, kuid selle piirkonna nahk peab olema kuiv, puhas ja ilma kahjustusteta. See rasestumisvastase vahendi kasutamise meetod võimaldab teil mitte mõelda regulaarne tarbimine tabletid, samas kui meetodi efektiivsus ulatub 99,4% -ni.

Plaastrit võib paigaldada igal sobival päeval või menstruatsiooni esimesel päeval. Esimesel nädalal peate lisaks kasutama muid rasestumisvastaseid vahendeid ja seejärel asendama plaastri iga 7 päeva järel uuega. Pärast plaastri kolmekordset vahetamist (21 päeva pidevat kasutamist) peate nädalaks pausi tegema. Selle tähtaja ületamine on seotud ovulatsiooni tõenäosusega.

Hoolimata kasutuslihtsusest tuleks hormonaalset plaastrit kasutada alles pärast günekoloogiga konsulteerimist. Sellel tööriistal on vastunäidustused ja selle kasutamine on seotud kõrvaltoimete riskiga. Eksperdid ei soovita kasutada transdermaalseid rasestumisvastaseid vahendeid sünnitusjärgsel, imetamise ajal, menopausi ajal ja alla 18-aastastel noorukitel.

tuperõngad

Vaginaalne rasestumisvastane rõngas on üks uusimaid rasestumisvastaseid meetodeid. See on elastne läbipaistev lateksrõngas paksusega 4 mm ja läbimõõduga 5,4 cm. Selliste rõngaste suurus on universaalne ja sobib igale naisele, kuna see võtab kehas anatoomilise kuju.

Praeguseks on selle rasestumisvastase vahendi ainus esindaja Nova Ring, mida toodetakse Hollandis. Olenevalt nimetusest Nova Ring 1 või Nova Ring 3 võib tootepakendis olla üks või 3 sõrmust.

Rasestumisvastase vahendi kesta all on madala kontsentratsiooniga kahte tüüpi naissuguhormoone (östrogeen ja progestageen). Kuumuse mõjul Inimkeha need ained hakkavad eralduma, toimides lokaalselt emakasse ja munasarjadesse. Välditakse mõju maksale, sooltele ja teistele organitele, vähendades seeläbi mõningate kõrvaltoimete raskust.

Rõngas sisestatakse tuppe esimesest kuni viienda päevani pärast menstruatsiooni algust, järgides rangelt juhiseid. Abinõu õige asukoha korral ei tunne naine seda kuidagi. Sõrmus püsib naise kehas 21 päeva, seejärel tuleks see eemaldada ja teha nädalane paus. Kaheksandal päeval kasutatakse uut sõrmust.

Optimaalne kaitseefekt saavutatakse nädal pärast selle meetodi algust. Seitsme päeva jooksul on parem kasutada muid meetodeid. Rõngast ei saa tupest eemaldada kauem kui 3 tundi, see vähendab oluliselt selle rasestumisvastast toimet.

Vaatamata kõigile selle uuenduse eelistele rasestumisvastane meetod, Nova Ringi sõrmusel on mitmeid vastunäidustusi. Seda vahendit kasutavad naised võivad kogeda kõrvaltoimeid peavalu ja meeleolumuutuste, iivelduse, kõhu- ja piimanäärmete valuna. Seksuaalvahekorra ajal on vahel tupes kuivus- ja põletustunne, on põiepõletiku ja emakakaelapõletiku oht.

Emakasisene seade

Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajalugu ulatub mitu sajandit tagasi. Kaasaegsed spiraalid on muutnud mitte ainult oma kuju, vaid ka tööviisi. Nüüd pakuvad seda tüüpi rasestumisvastased vahendid mehaaniline mõju ja sisaldavad hormoone, mis takistavad veelgi rasedust.

populaarseim hormonaalsed spiraalid hetkel on Mirena ja Levonova. Need hormonaalsed IUD-d on tavapäraste spiraalide analoogid, kuid sisaldavad lisaks plastmahutis levonogestreeli, seetõttu täidavad need lisaks võõrkeha kujul esinemisele ka rasestumisvastaste pillide funktsioone.

Spiraal eritub iga päev väike kogus hormoon, mis siseneb koheselt vereringesse, vältides sellega kõrvalmõjusid iivelduse ja kaalutõusu näol. Mitmed vastunäidustused piiravad oluliselt naiste ringi, kelle jaoks seda tüüpi rasestumisvastased vahendid on võimalikud. Hormonaalne emakasisene seade võib esile kutsuda tsüklihäireid, menstruatsioon muutub rikkalikuks või vastupidi, napp, mõnikord võivad need täielikult kaduda. Lisaks kogevad need naised sageli intermenstruaalset verejooksu.

Sarnaselt tavapäraste spiraalidega valib ja paigaldab hormoonanaloogid menstruatsiooni ajal günekoloog. Emakasisese vahendi kasutamise kestus ei tohiks ületada viit aastat. Selle aja jooksul tagab spiraal kõrge efektiivsuse rasestumisvastane toime. Hormonaalse spiraali loomine aitab hõlbustada üleminekut menopausi naistele üle neljakümne. Sünnitamata naistele seda rasestumisvastast meetodit ei soovitata kasutada.

Kuidas valitakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid?

Peamine reegel teatud tüüpi hormonaalse rasestumisvastase vahendi valimisel on abi otsimine spetsialistilt. Sünnitusabiarst-günekoloog määrab teatud abinõu, võttes arvesse kõiki riskitegureid (haiguslugu, vanus, hormonaalne taust) ja naiste elustiili.

Hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel on sageli järgmised vastunäidustused:

• trombemboolilised haigused;
• rinnaga toitmise periood (retsepti väljakirjutamisel kombineeritud rasestumisvastased vahendid);
• Rasedus;
• onkoloogilised kasvajad piimanäärmed ja reproduktiivsüsteem;
• neeru- ja maksapuudulikkus tsirroos, B-hepatiit äge vorm;
• neuroloogilise iseloomuga peavalud.

See on mittetäielik vastunäidustuste loetelu, konkreetse rasestumisvastase vahendi valimisel tuleb järgida individuaalset lähenemist. Selleks viib günekoloog läbi läbivaatuse ja suunab ultraheli diagnostika võimalike vastunäidustuste välistamiseks. Mõnikord on vajalik mammoloogi konsultatsioon ja biokeemiline vereanalüüs. Kui naine on täiesti terve, ei aita hormoonanalüüside tulemused rasestumisvastaseid vahendeid määrata.

Olenevalt naise soovist teda pakutakse erinevat tüüpi hormonaalsed ained. Suukaudsete kontratseptiivide seas on valik tohutu, naistearst oskab soovitada üht või teist sobivat ravimit, kuid plaaster ja rõngas on saadaval vaid ühel kujul, seega valikuprobleemi ei teki.

Kui naisel on esinenud suguelundite haigusi ja endokriinseid patoloogiaid, peaks arst oma soovitustes arvestama tervendav toime hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest.

Progestiini tüüpi tooteid soovitatakse üldiselt üle 35-aastastele naistele, ülekaalulistele, suitsetajatele ja rinnaga toitvatele emadele. Östrogeenidest on vaja loobuda neile, kellel on kalduvus tromboosile, hüpertensioon või pärast insulti, südameinfarkti või koronaarhaigus südamed.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramisel tuleks arvesse võtta ka naise psühhotüüpi. Kui naist eristab tähelepanelikkus ja rahulikkus, siis sobivad talle pillid, unustavatele daamidele on parem valida implantaat, plaaster või tuperõngas.

Need ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste, hepatiidi ja HIV-nakkuse eest, mistõttu saab neid kasutada ainult püsiva seksuaalpartneriga, muudel juhtudel kasutatakse lisaks barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.

Noortele sünnitamata tüdrukutele soovitatakse kasutada mikroannusega rasestumisvastaseid vahendeid. Küpsed naised, kellel on juba lapsed - tähendab madala hormooniannusega. Hilisemal ajal võib naistele välja kirjutada keskmise annusega ravimeid reproduktiivne vanus, ja suurtes annustes rasestumisvastased vahendid nõuavad erilist tähelepanu, need hoiavad tavaliselt endokriinsete häirete ravi ajal ära soovimatu raseduse.

Hormonaalse kontratseptsiooni võimalikud reaktsioonid ja kõrvaltoimed

Hetkel pole ideaalset rasestumisvastast vahendit leiutatud. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed määravad nende omadused aktiivsed koostisosad. Nende ravimite ja vahendite koostis sisaldab gestageene ja östrogeene.

Peamised kõrvaltoimed progestageeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on järgmised:

• kiire väsimus;
• vähenenud libiido;
• depressioon;
• nahalööbed;
• kaalutõus;
• kolestaatiline kollatõbi;
• suurenenud trombotsüütide agregatsioon;
• pinge piimanäärmetes.

Mõlemat tüüpi hormoone sisaldavad kombineeritud rasestumisvastased vahendid võivad esile kutsuda järgmised seisundid:

• migreenihood, peavalu;
• ärrituvus;
• iiveldus, oksendamine;
• pearinglus;
• tromboflebiit, tromboos;
• hüpertensioon;
• düsmenorröa, amenorröa;
• sapikivitõbi, kolestaatiline kollatõbi, maksa adenoom;
• hüperpigmentatsioon nahal;
• turse;
• mõne vitamiini puudus.

Üle 35-aastastel naistel on müokardiinfarkti ja insuldi oht selliste riskitegurite olemasolul nagu hüpertensioon, diabeet, suitsetamine ja rasvumine.

Pärast hormonaalse vahendi võtmise algust, hormooni sisaldava ICM-i või implantaatide paigaldamist algab kahekuuline kohanemisperiood. Mõnikord võivad mõned naised selle aja jooksul kogeda määrimist, iiveldust, peavalu, valu rinnus, sugutungi vähenemist ja kehakaalu muutust. Selliseid nähtusi ei tohiks hääldada ega segada tavalist elu naised. Kui kõrvaltoimed püsivad kaks kuud, näitab see vajadust ravimit muuta.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamise ja keha reaktsioonide üldpõhimõtted

Arstide ja apteekrite sõnul on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid pikaajaliseks kasutamiseks ohutud, ei mõjuta naise reproduktiivfunktsiooni ning nende kasutamise lõpetamine ei too kaasa “võõrutussündroomi”. Sellest hoolimata on võimalus kõrvaltoimed, pealegi on naisel eluolude ja raseduse planeerimise tõttu vajadus loobuda hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine (rohkem kui 6 kuud) tagab viljakuse taastamise 2-3 tsükli jooksul pärast nende vahendite kasutamise täielikku kaotamist. Hormoonide pikaajaline kasutamine põhjustab emaka endomeetriumi kihi hõrenemist, mis halvendab loote munaraku normaalse implantatsiooni tingimusi ja suurendab oluliselt abordi ohtu väga varases staadiumis.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pidev kasutamine 5-15 aastat toob kaasa asjaolu, et naise keha ei suuda iseseisvalt kiiresti taastuda ja tsüklilistele protsessidele häälestuda. Sel juhul peaks tühistamine toimuma järk-järgult, selleks võite minna üle väikeses annuses ravimitele ja seejärel lõpetada nende kasutamise. Kui aga naine on aastaid võtnud minipille, siis uues skeemis võetakse arvesse poole tableti ravimi ööpäevast tarbimist ja seejärel selle täielikku kaotamist. Teisel juhul peaksite seksuaalvahekorra ajal kasutama täiendavaid vahendeid kaitse.

Naised, kes planeerivad rasedust, peavad teadma, et hormonaalsete ravimite võtmine põhjustab defitsiidi foolhape, seetõttu on pärast rasestumisvastaste vahendite kaotamist vaja mitmekesistada dieeti ja võtta vitamiinide kompleks, sealhulgas see oluline komponent.

Selleks, et hinnata kainelt kõiki riske võimalike kõrvaltoimete tekkeks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel või nende ärajätmisel, tuleb pöörduda günekoloogi poole.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend on moodne välimus kaitse soovimatu raseduse eest, mis on laialt levinud kogu maailmas. Miljonid naised usaldavad seda meetodit oma valikul vigu tegemata.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimepõhimõte on looduslike naissuguhormoonide analoogide kompleksne toime organismile: ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima paksenemine ja endomeetriumi struktuuri muutused. Ovulatsiooni mahasurumine takistab munaraku küpsemist ja vabanemist, mis takistab viljastumist. Lima muutumine takistab spermatosoidide sisenemist emakaõõnde. Isegi kui viljastumine on toimunud, ei saa viljastatud munarakk endomeetriumi erilise struktuuri tõttu kanda kinnitada.

Need 3 mehhanismi pakuvad usaldusväärset kaitset raseduse eest – WHO (World Health Association) andmetel millal õige kasutamine efektiivsus on 100% lähedal, kuid tarbimise rikkumised (pillide puudumine, teiste ravimite võtmine, skeemi rikkumine) võivad põhjustada rasestumist, mis kajastub statistilistes andmetes.

On ka meestele mõeldud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid nende kasutamine ei sisaldu endiselt laialt levinud tava. "Universaalne pill" on alles väljatöötamisel ja olemasolevad hormoonrežiimid kahjustavad tõsiselt tervist.

Iga ravim tuleks valida individuaalselt, kuna seda pole universaalne meetod ilma vigadeta. Paljud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite plussid ja miinused on sarnased, kuna need kõik sisaldavad sarnaseid toimeaineid.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite eelised:

• kõrge töökindlus;
• sõltumatus seksuaalvahekorrast;
• meetodi pöörduvus;
• kõrvaltoimete madal sagedus.

Lisaks on rasestumisvastased eelised:

• munasarjade ja endomeetriumi kasvajate tekke riski vähendamine;
• premenstruaalse sündroomi nõrgenemine;
• düsmenorröa ravi;
• menstruatsiooni rohkuse vähenemine (rauavaegusaneemia ennetamine ja ravi);
• akne, hirsutismi, seborröa ravi (kui kasutatakse antiandrogeense toimega KSK-sid);
• endometrioosi ravi.

Miinused:

• ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest;
• regulaarse kasutamise vajadus;
• tõsiste komplikatsioonide võimalus;
• palju vastunäidustusi;
• kokkusobimatus teatud ravimitega.

Vormi klassifikatsioon

Vastavalt hormooni kehasse toimetamise meetodile võime eristada:

• tabletid;
• süstid;
• nahaalused implantaadid;
• nahalaigud;
• tuperõngad;
• hormooni sisaldavad emakasisesed vahendid (IUD).

Klassifikatsioon hormonaalse koostise järgi

Siin on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifikatsioon vastavalt kasutatud hormoonidele:

• Kombineeritud fondid. Need sisaldavad östrogeeni ja progestageeni komponenti. Reeglina on need kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC), plaastrid, tuperõngad või süstid (CIC).
• mittekombineeritud ravimid. Need ei sisalda östrogeene – minipillid, implantaadid, spiraalid, ühekomponendilised süstid.

Tabletid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid)

Üks tablettide pakk on mõeldud 1 tsükli jaoks, enamasti sisaldab 21 või 28 tabletti. Seda tuleks võtta alates tsükli 1. päevast. Kui tablette on 21, on enne uut pakendit vaja seitsmepäevast pausi, kui 28 - pausi pole vaja. Kombineeritud tabletid on ühe- ja mitmefaasilised, sõltuvalt hormoonide annusest tsükli päevadel. Östrogeeni kogusest eraldatakse kõrge, mikro- ja väikese doosiga hormonaalsed kontratseptiivid (COC).

Neid ravimeid kasutatakse sageli günekoloogias endometrioosi, funktsionaalsete munasarjatsüstide, düsmenorröa ja viljatuse raviks. Uue põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on näidustatud hirsutismi, akne, seborröa korral ja neid võib välja kirjutada isegi seksuaalselt mitteaktiivsetele tüdrukutele.

Kombineeritud ravimeid tuleb võtta iga päev. Tõhusus on kõrge - üle 99%. Tableti vahele jätmisel peaksite tutvuma kasutusjuhendiga ja järgima juhiseid selgelt - see välistab raseduse võimaluse.

Kui ohtlikel päevadel jääb vahele rohkem kui 2 tabletti, on rasestumise võimalus paraku üsna suur. Teiste ravimite võtmisel peate hoolikalt uurima annotatsiooni - need võivad vähendada rasestumisvastast toimet.

Hormonaalsete kontratseptiivide kombineeritud pillide vastunäidustused:

• laktatsiooniperiood;
• vanus üle 35 aasta, eriti koos suitsetamisega;
• veresoonte haigused, migreen;
• tromboos, vere hüübimissüsteemi haigused;
• rinnanäärme pahaloomulised kasvajad;
• maksahaigus.

Teist tüüpi pillid "minijook". Need sisaldavad ainult progestageeni komponenti, mis vähendab oluliselt vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arvu. Pillide võtmise eripära on rangelt samal kellaajal, vastasel juhul võib rasestumisvastane toime väheneda.

Usaldusväärsus on mõnevõrra madalam kui KSK-del, kuid östrogeenide süsteemse toime puudumine naise kehale muudab need ohutumaks, laiendades patsientide ringi, kellele võib soovitada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramisel pärast 40 aastat, rinnaga toitmise ajal, tromboosi ohus, pööravad nad sageli tähelepanu gestageensetele preparaatidele.

Vastunäidustused:

• rinnanäärmevähk;
• migreen;
• funktsionaalsed tsüstid.

Spetsiaalne suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tüüp - postkoitaalsed ravimid. See on üks või kaks tabletti, milles on palju progestageeni analoogi. Võetud hädaolukorras 72 tunni jooksul pärast vahekorda.

Vastunäidustused:

• vanus kuni 16 aastat;
• raske maksahaigus;
• Rasedus.

Süstitavad rasestumisvastased vahendid

Süstid on üks pikatoimelise hormonaalse rasestumisvastase vahendi meetoditest. Kasutatakse kombineeritud preparaate (CIC) ja gestageenseid preparaate. Tutvustatakse KIK-i (näiteks Cyclofem, Mesigina). meditsiinitöötaja Kord kuus tsükli 1. kuni 7. päevani ilmneb toime 24 tunni pärast ja kestab 30 päeva. Pärast ravimi kasutamise katkestamist on esimesel kuul võimalik rasedus. Kasutamise vastunäidustused - rinnaga toitmine, veenide haigused ja südame-veresoonkonna süsteemist, maks.

Progestiinpreparaadid (Depo-Provera) on hästi talutavad, neil on kõrge kaitseaste (0-1 rasedus aastas 100 naise kohta). Intramuskulaarselt 1 kord 3 kuu jooksul. Ravimi puuduseks on see, et viljastamisvõime taastub umbes 9 kuud pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist.

Emakasisene seade

Hormonaalne spiraal on väike plastmassist T-toru, mis on kaetud vaskkattega. See sisestatakse emakaõõnde emakakaela kaudu, sees kindlalt fikseeritud. Soovitatav on kasutada naisi, kes on juba sünnitanud, kuna igasugune sekkumine emakaõõnde sünnitamata naistel võib põhjustada sekundaarset viljatust.

Spiraalid on mõeldud mitmeaastaseks tööks. Neid paigaldab ja eemaldab günekoloog ilma anesteesia. Usaldusväärsus on 100% lähedal, kuna spiraali lokaalne toime ja üldine hormonaalne toime on kombineeritud.

Vastunäidustused:

• emakakaela ja emakaõõne deformatsioon;
• emakaväline rasedus ajaloos;
• rinnanäärmevähk;
• funktsionaalsed tsüstid.

Kuidas valitakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid?

Ilma günekoloogiga konsulteerimata on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine vastunäidustatud! Väga sageli on küsimus selles, kuidas ise hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid valida. Sellele on ühemõtteline vastus: te ei tohiks seda teha. Kõigil hormonaalsetel ravimitel on lai näidustuste ja vastunäidustuste loetelu, seega peaks arst valima ravimi pärast põhjalikku anamneesi kogumist ja (vähemalt) uurimist toolil.

Pärast konsultatsiooni otsustab spetsialist, kas on vajalik täiendav uuring (veri hormoonide jaoks, ultraheli, koagulogramm) ja määrab konkreetseks juhuks parimad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Fenotüübipõhine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valikutabel aitab sul arvata, milline vahend sulle sobib.

Iseloomulik	östrogeeni tüüp	Tasakaalustatud	Progesteroon
Välimus	väga naiselik	Naiselik	poisilik, teismeline
Nahk	Kuiv	Tavaline	akne, seborröa
Menstruatsioon	Rikkalik, kauakestev	normaalne	Vähene, kuni 3-5 päeva
Premenstruaalne sündroom	Rindade paisumine ja valulikkus, närviline meeleolu	Praktiliselt puudub	Valu alaseljas, lihastes, alakõhus, meeleolu langus
Tsükli kestus	Rohkem kui 28 päeva	28 päeva	Vähem kui 28 päeva
Beli	Rohke	Mõõdukas	napp
Soovitused	Näidatud on täiustatud progestageeni komponendiga minipillid ja COC-d: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Sobivad Tri-Merci, Lindinet, Triziston, Regulon jne.	Vaja on antiandrogeense toimega ravimeid: Yarina, Jess, Jeanine, Chloe, Diana-35 jne.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid rinnaga toitmiseks: minipillid, nahaalused implantaadid, emakasisesed vahendid ja progestiini süstid. Samad vahendid on soovitatavad üle 40-aastastele naistele või naistele, kes suitsetavad pärast 35. eluaastat.

Hormonaalse kontratseptsiooni võimalikud reaktsioonid ja kõrvaltoimed

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed terved naised on äärmiselt haruldased, kuid peate olema teadlik sümptomitest, nende ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja lõpetama ravimite võtmise:

• raseduse algus;
• äkilised nägemishäired;
• vajadus kirurgiliste sekkumiste järele;
• kollatõbi;
• tromboosi ilmnemine;
• raske migreen;
• läbimurdeverejooks;
• järsk kaalutõus;
• neoplasmide ilmnemine rinnus;
• müoomi suurenemine.

On mitmeid kõrvalmõjud mis võivad normaalselt ilmuda. Tavaliselt kaovad need 2-3 kuud pärast ravi algust. Need sisaldavad:

• määrimine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel;
• menstruatsiooni puudumine;
• vähenenud libiido;
• maitsete, lõhnade väärastumine;
• nahaprobleemide ilmnemine (näiteks akne);
• kerged peavalud.

kauge kõrvalomadused leitud vähesel arvul naistel:

• amenorröa pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist;
• viljakuse pikaajaline taastamine;
• ebaregulaarne tsükkel;
• kui antiandrogeenseid ravimeid võeti, on ravi jätkamine võimalik vinnid, hirsutism.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamise ja keha reaktsioonide üldpõhimõtted

Enamikku rasestumisvastaseid vahendeid saab ise tühistada – lõpetage pillide võtmine, lõpetage plaastri või rõnga kasutamine tsükli lõpus. Spiraali ja implantaadi saab eemaldada ainult arst. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise paus on soovitatav iga viie aasta järel. Mõnel juhul võib arst soovitada teistsugust raviskeemi ja seejärel peate järgima juhiseid.

Raseduse võime taastatakse erineval viisil: pärast pillide, tuperõnga ja plaastri kaotamist taastub viljakus peaaegu kohe, süstide, implantaatide, spiraalide kasutamisel - 9 kuu jooksul.

Raseduse ajal tühistatakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kohe, kuid isegi kui rasedus diagnoositi hilinemisega, ei kahjusta enamik ravimeid lootele. Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et paljud rasestumisvastased meetodid suurendavad emakavälise raseduse riski.

Seega on hormonaalne kontratseptsioon kaasaegne ülitõhus viis soovimatu raseduse eest kaitsmiseks. See sobib naistele, kellel on ainsa kaitsemeetodina püsiv seksuaalpartner, kui ka neile, kes soovivad 100% kaitset kombineerituna kondoomiga. Miks on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ohtlikud? Nagu iga ravimid, neil on oma vastunäidustused ja kui te neid ei unusta, kipub hormonaalse rasestumisvastase vahendi oht nulli.

Ekspertiisi videokonsultatsioon

Mulle meeldib!

Kõigi seas olemasolevad liigid Rasestumisvastased eksperdid peavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks, kuna need kaitsevad planeerimata raseduse eest 99 protsenti. Naised üle kogu maailma eelistavad just seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid, kuna see on rasestumisvastaste vahendite turul vaieldamatu liider.

Hormonaalsetel rasestumisvastastel meetoditel on kaks peamist eelist: need võivad pärssida munaraku küpsemist ja vabanemist, samuti takistavad nad sperma tungimist, muutes ajutiselt emakakaela lima konsistentsi. Kuid enne, kui otsustate kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid, peate välja selgitama kõik nende omadused, sealhulgas puudused.

Peamised hormonaalse kontratseptsiooni meetodid:

• kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• postkoitaalsed ravimid (tähendab erakorraline rasestumisvastane vahend);
• rasestumisvastased vahendid minipillid ("minimaalsed pillid");
• süstid (spetsiaalne hormonaalne rasestumisvastane vahend, mille jaoks kasutatakse süstlaid);
• tuperõngas;
• rasestumisvastane plaaster.

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC)

Üks populaarsemaid hormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid on kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid: Marvelon, Logest, Novinet, Jess, Femoden ja paljud teised.

Need pärsivad ovulatsiooni protsessi, korrigeerivad emakakaela limaskesta seisundit, vähendavad spermatosoidide kiirust ja takistavad munaraku viljastumist. Need on pillid, mis sisaldavad östrogeeni ja progestiini, mis on tõeliste naissuguhormoonidega sarnased hormoonid.

Praegu on KSK-sid mitu põlvkonda: I põlvkond sisaldab noretinodroelatsetaati sisaldavaid tablette, II põlvkond - levonorgestreeli tablette, III põlvkond - hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid desogestreeli, norgestimaadi ja gestodeeniga, IV põlvkond - drospirenooniga tablette.

Sünnitusjärgne hormonaalne kontratseptsioon

Seda tüüpi rasestumisvastast vahendit nimetatakse mõnikord "hädaabi" rasestumisvastaseks vahendiks, kuna see on üks ainsatest rasestumisvastastest meetoditest, mida kasutatakse pärast vahekorda, et vältida planeerimata rasedust. Asjakohane, kui seksuaalvahekord ei olnud mingil põhjusel kaitstud.

Sünnitusjärgsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad 1-3 päeva jooksul rasedust ära hoida, kuid ei ole vahend raseduse katkestamiseks. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Postinor, Ginepreston, Mifegin jne.

Arstid soovitavad seda tüüpi hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada ainult viimase abinõuna, kuna postkoitaalsed rasestumisvastased vahendid ei ole naise tervisele ohutud (näiteks võivad need põhjustada menstruaaltsükli häireid).

Erakorraline rasestumisvastane vahend hõlmab levonorgestreeli sisaldavaid pille (ECP) ja hormonaalset rasestumisvastast vahendit vaske sisaldava emakasisese vahendiga (IUD).

Kõigist hormonaalsetest rasestumisvastastest meetoditest on minipillidel ("minipillidel") kõige väiksem hormoonide annus. Loomulikult on tänu sellele need tervisele vähem kahjulikud, kuid vähem tõhusad. Rasestumisvastaste vahendite võtmisel seda tüüpi rasestumise tõenäosus on väike, kuid siiski on registreeritud ka rasedusjuhtumeid.

Minipillide eeliseks on multifunktsionaalsus: esiteks mõjutavad need väikeses annuses rasestumisvastased vahendid ovulatsiooni, soodustavad lima paksenemist. emakakaela kanal(et spermatosoidid ei pääseks läbi paksu limakihi).

Ja ka siis, kui spermatosoididel õnnestus munarakk siiski viljastada, lülituvad minipillid sisse lisafunktsioon: ärge lubage embrüol emaka külge kinnituda. Andmetele hormonaalsed meetodid rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Micronor, Charozetta, Continuin, Ovret jne.

Hormonaalsed süstid

Süstitavate ravimite eripära seisneb selles, et soovimatu raseduse eest kaitsmiseks ei manustata neid suukaudselt, vaid süstimise teel. Selleks kasutatakse õhukese nõelaga süstalt. Pärast ühte hormonaalset süstimist kestab rasestumisvastane toime ligikaudu 3 kuud.

Hormoonsüstid ei ole tervisele kahjulikud ja neil ei ole tõsiseid kõrvalmõjusid. Seda tüüpi rasestumisvastased vahendid ei ole nii populaarsed kui COC-d või erakorralised rasestumisvastased vahendid. Paljudes Euroopa riikides naised aga usaldavad just nimelt hormonaalsed süstid. Peamine eelis on see, et need ei vaja pidevat jälgimist nagu COC-d. Naine ei pea iga päev jälgima hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise aega. Üks süst kaitseb naist raseduse eest pikka aega.

Kõige kuulsam süstitav ravim on Depo-Provera, mis on progesterooni sünteetiline analoog.

Mõned naised eelistavad vaginaalsed vahendid rasestumisvastased vahendid. Elastne rõngas (tuperõngas) on üks populaarsemaid raseduse vältimise meetodeid. See on paindlik ja hüpoallergeenne materjal, mis sisaldab väikest annust hormoone. Hormonaalsete rõngaste jaoks kasutatakse alati pehmeid materjale, mis ei suuda siseorganite kudesid vigastada.

See ainulaadne abinõu hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, mis on võimelised võtma keha kuju, paiknevad tupe piirkonnas. Sõrmuse paigaldamiseks pole spetsialisti abi vaja, selle saab naine ise sisestada. Rasestumisvastane vahend võetakse kasutusele teatud aja jooksul (menstruaaltsükli esimesel viiel päeval).

Hormonaalrõnga eeliseks on see, et see ei too "kandmise" ajal ebamugavust. Sõrmus kehtib kolm nädalat. Selle aja jooksul eritab see teatud hulga hormoone, mis kaitsevad raseduse eest. Kui naine muudab peagi oma meelt rasestumisvastaste vahendite kasutamise osas, otsustades rasestuda, võib hormonaalse rõnga eemaldada.

Kõige populaarsem hormonaalrõnga tüüp on NovaRing. Hoolimata asjaolust, et see sisaldab ainult 15 mikrogrammi hormooni östrogeeni, peetakse seda üheks kõige usaldusväärsemaks vahendiks.

Mikrodoseeritud rasestumisvastased meetodid hõlmavad spetsiaalset transdermaalset plaastrit, mis kinnitatakse nahale ja mida ei eemaldata isegi veeprotseduuride ajal.

See on tavaks kleepida ideaalselt kuivale nahale tuharate, kõhu, õla jne piirkonnas. Hormonaalset plaastrit kantakse kuu aega üks kord nädalas, samal ajal on vaja teha väike paus (umbes 7 päeva). Kui unustate hormonaalse rasestumisvastase plaastri kasutamise ajal pausi teha, ei pruugi see nii hästi toimida. Konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Hormonaalsete plaastrite peamine eelis on nende kasutusmugavus. Erinevalt paljudest teistest hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest ei nõua see ranget ajakontrolli. Piisab vaid pausi aja ja rasestumisvastase vahendi kasutamise kestuse jälgimisest.

Evra on tänapäeval üks populaarsemaid hormonaalseid rasestumisvastaseid plaastreid, mis peaks olema kleebitud menstruatsiooni esimesel päeval.

Seda hormonaalset rasestumisvastast vahendit kasutades on oluline jälgida menstruaaltsükli kulgu: plaaster tuleb paigaldada samal nädalapäeval (näiteks kui see kinnitati esmakordselt esmaspäeval, siis nüüd tuleb seda teha ka järgmisel esmaspäeval); Umbes 22. kuni 28. tsükli päevani ei ole vaja kanda hormonaalset rasestumisvastast plaastrit. Pärast neljanda nädala möödumist algab uus tsükkel, mistõttu on oluline rasestumisvastane vahend kleepida järgmisel päeval.

Samuti tuleks meeles pidada, et iga naise menstruaaltsükkel on oma individuaalsed omadused. Seetõttu on enne hormonaalse rasestumisvastase plaastri kasutamist parem konsulteerida arstiga.

Seetõttu pole üllatav, et üle 70 miljoni naise maailmas kasutab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Mis tahes hormonaalse ravimi toimemehhanism on järgmine:

• pärssida ovulatsiooni (munaraku küpsemine ja vabanemine);
• aitab kaasa emakakaela lima paksenemisele, muutes selle sperma jaoks läbimatuks.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valik

Enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise alustamist on soovitatav läbida günekoloogiline läbivaatus ja konsulteerida oma arstiga. Samuti on vajalik hoiatada arsti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest teiste ravimite väljakirjutamisel.

Rasestumisvastase vahendi valikul mängib olulist rolli ka elustiil. Kui teil on ebaregulaarne seks või kui teil on palju partnereid, ei pruugi rasestumisvastased tabletid toimida. parim variant. Eelistatav on meetod, mida saate kasutada vastavalt vajadusele, või meetod, mis kaitseb sugulisel teel levivate haiguste – AIDSi, süüfilise, klomidia, herpese jt eest (barjäärmeetod: kondoomid). Kui valite siiski hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, peaksite sugulisel teel levivate haiguste eest kaitsmiseks kasutama kondoome. Aga kui oled abielus ega taha mõnda aega lapsi saada, siis suukaudsed rasestumisvastased vahendid on just see, mida vajad. Kuid ikkagi on valik teie.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tüübid

1. Östrogeeni-gestageen kombineeritud preparaadid.
2. Minijook.
3. Süstitavad ravimid.
4. nahaalused implantaadid.
5. Hormoonrõngas vaginaalseks kasutamiseks.
6. Rasestumisvastane plaaster.
7. Postkoitaalsed ravimid.

Kombineeritud ravimid

Kombineeritud ravimid- See rasestumisvastased tabletid mis sisaldavad munasarjade poolt toodetavate naissuguhormoonidega sarnaseid aineid – östrogeene ja gestageene (progestiine). Sõltuvalt nende ainete osakaalust on:

• monofaasiline: sisaldab 21 tabletti sama koguse östrogeeni ja progestageeniga.
• kahefaasiline: sisaldab 21 tabletti kahe erineva östrogeeni ja progestageeni kombinatsiooniga.
• kolmefaasiline: sisaldab 21 tabletti, milles on kolm erinevat östrogeeni ja progestageeni kombinatsiooni ning erinevad värvi poolest. Nende tarbimine jäljendab täielikult naissuguhormoonide sekretsiooni naise normaalse menstruaaltsükli ajal.

Tablette tuleb võtta iga päev, eelistatavalt samal ajal 21 või 28 päeva jooksul (olenevalt ravimist).

Kõrvalmõjud:

• amenorröa (menstruatsioonilaadse verejooksu puudumine tsükli lõpus);
• intermenstruaalne verejooks ja määrimine;
• depressioon (meeleolu muutused või seksiisu kadumine);
• peavalud (võimalik koos nägemispuudega);
• suurenenud vererõhk;
• piimanäärmete valulikkus;
• kaalutõus;
• vähenenud seksiisu.

Kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid ei soovitata kasutada üle 35-aastastele suitsetavatele naistele ja hüpertensiivsetele patsientidele. kõrge vererõhk), naised, kellel on südame-veresoonkonna haigus, maksahaigus, rinnavähk ja imetamine.

mini pili

mini pili sisaldavad ainult progestageenide mikrodoose (300–500 mcg), mis moodustab 15–30% östrogeeni-progestageeni kombineeritud preparaatide progestageeni annusest.

Muutused maksas minipillide võtmisel on äärmiselt väikesed. Minipillide omaduste põhjal võib neid soovitada rasestumisvastase vahendina naistele, kellel on ekstragenitaalsed haigused (maksahaigused, hüpertensioon, tromboflebiit, rasvumine).

• naised, kes kaebavad kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel sagedaste peavalude või vererõhu tõusuga;
• imetamise ajal 6-8 nädalat pärast sündi;
• diabeediga;
• veenilaiendite korral;
• maksahaigustega;
• üle 35-aastased naised.

Minipille võetakse pidevalt, alates tsükli 1. päevast iga päev, 6-12 kuud. Reeglina märgitakse minipillide kasutamise alguses määrimist, mille sagedus järk-järgult väheneb ja lõpeb täielikult 3. kasutuskuuks.

Süstitavad ravimid

Hormonaalne süstitavad rasestumisvastased vahendid on ülitõhus pikatoimeline meetod, mis sisaldab ühte hormooni – progestageeni. Seda manustatakse intramuskulaarselt süstlaga. Üks süst tagab rasestumisvastase vahendi 3 kuuks.

Hormonaalsete süstitavate rasestumisvastaste vahendite kasutamise küsimus tuleb otsustada koos arstiga.

• kui mõni pahaloomulised haigused naiste suguelundid või piimanäärmed;
• varem kui kuus nädalat pärast sünnitust;
• maksahaigustega;
• diabeediga.

Meie riigis seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid laialdaselt ei kasutata.

Subdermaalsed implantaadid

Subdermaalsed implantaadid on silikoonkapslid, mis sisaldavad hormoone – gestageene. Kuus kapslit süstitakse küünarvarre sisepinna naha alla läbi väikese sisselõike. kohalik anesteesia. Kapslid eritavad iga päev väikese koguse hormooni ja see järk-järgult verre imendudes loob usaldusväärse rasestumisvastase toime 5 aastaks.

Implantaati saab sisestada:

menstruaaltsükli esimesel 7 päeval;

vahetult pärast aborti;

pärast sünnitust 4 nädala pärast, kui naine ei kavatse last rinnaga toita;

imetavatele emadele 6 nädala pärast.

Subkutaanse implantaadi võib eemaldada igal ajal ja enne viieaastase perioodi möödumist.

Selle meetodi eelisteks on kõrge efektiivsus (võrreldav steriliseerimisega, kuid pöörduv) ja suur mugavus (ravim ei vaja tähelepanu, on vaja ainult 2 korda aastas külastada günekoloogi).

Lisaks võivad implanteeritavat rasestumisvastast vahendit kasutada naised, kellel on haigusi, mille puhul pillide võtmine on vastunäidustatud (migreen, veenilaiendid veenid, südamerikked, suhkurtõbi ilma veresoonte tüsistused, vererõhu tõus, raske rasvumine), samuti suitsetavad üle 35-aastased naised.

Seda rasestumisvastast meetodit, nagu süstevastast rasestumisvastast vahendit, ei ole meie riigis korralikult levitatud.

Hormoonrõngas vaginaalseks kasutamiseks

Hormoonrõngas vaginaalseks kasutamiseks(elastne rõngas) on hüpoallergeensest materjalist painduv rasestumisvastane rõngas, mis sisaldab mikroskoopilistes annustes hormoone ja mida kasutatakse paikselt, võttes naise keha kuju ja asetades mugavalt tuppe.

Üks rõngas on mõeldud ühe menstruaaltsükli jaoks: naine sisestab selle tuppe menstruaaltsükli 1.-5. NuvaRing mahub mugavalt sisse ja püsib tupes kolm nädalat, vabastades mikroskoopilise annuse hormoone, mis on vajalikud soovimatu raseduse eest kaitsmiseks.

On vastunäidustusi, seega võite rõnga kasutamist alustada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Tänu sellele, et hormonaalrõngast kasutatakse paikselt, on sellel mitmeid eeliseid. Esiteks sisaldab rõngas minimaalselt hormoone – vaid 15 mikrogrammi östrogeeni – vähem kui ükski teine ​​ravim. Teiseks, maksa ja seedetrakti ei koormata asjatut koormust. Seega on NovaRingi mõju kehale minimaalne.

Rasestumisvastane plaaster

Rasestumisvastane plaaster - transdermaalne rasestumisvastane vahend, kõige arenenum ja üks enim tõhusad meetodid hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Viitab mikroannusega rasestumisvastastele vahenditele, mis ühendavad tõhususe ja maksimaalse kasutamise ohutuse. Kinnitub kindlalt naha külge, ei kooru maha veeprotseduurid, ega ka päikese mõjul.

Transdermaalne plaaster on väga lihtne ja mugav kasutada. Plaaster liimitakse kuivale puhtale nahale (tuharale, kõhule, õla ülaosa välispinnale või torso ülaosale) kord nädalas 3 nädala (21 päeva) jooksul nädalase pausiga. Kontratseptsioon Evra rasestumisvastase plaastriga algab menstruatsiooni esimesel päeval. Plaaster paigaldatakse ja eemaldatakse samal nädalapäeval. 4. nädalal, tsükli 22.-28. päeval, plaastrit ei kasutata. Uus rasestumisvastane tsükkel algab järgmisel päeval pärast 4. nädala lõppu; järgmine plaaster tuleks kleepida, isegi kui menstruatsiooni ei olnud või see ei lõppenud.

Rasestumisvastase plaastri kasutamine piimanäärmete piirkonnas, samuti hüpereemilistel, ärritunud või kahjustatud nahapiirkondadel on vastuvõetamatu.

On vastunäidustusi, seega võite rasestumisvastase plaastri kasutamist alustada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Postkoitaalsed ravimid

Postkoitaalsed ravimid- see on rasestumisvastane vahend, mida ei saa kasutada pidevalt, vaid ainult hädaolukorras, 72 tunni jooksul pärast seksuaalvahekorda. Need on reeglina kombineeritud hormonaalsed preparaadid või gestageenid. Kuid erakorralise rasestumisvastase vahendi peamine asi - kõrge sisaldus hormoonid soovitud efekti saavutamiseks.