Taustaretinopaatia noorukitel. Taustretinopaatia: kui ohtlikud on võrkkesta veresoonte muutused? Vereringe põhihäirete tuvastamise meetodid

Kuupäev: 30.12.2015

Kommentaarid: 0

Kommentaarid: 0

Taustretinopaatia on silmamuna võrkkesta kahjustus. See nähtus ei ole põletikuline protsess. Haiguse arengu peamiseks põhjuseks on veresoonte häired, mis on võrkkesta verevarustuse häire tagajärg. Üsna sageli kaasneb haigusega hüpertensioon, diabeet ja muud haigused.

Mis on taustaretinopaatia?

Taustretinopaatia või võrkkesta veresoonte muutused pole midagi muud kui patoloogiline protsess, mis tekib võrkkestas sellise haiguse nagu suhkurtõve korral. See haigus põhjustab võrkkesta veresoonte kahjustusi, kuid ei too kaasa nägemisteravuse vähenemist. Võrkkesta kapillaaride asukohas jätkuva häire tõttu (sageli esinevad nende ahenemine ja mikroaneurüsside moodustumine) tekivad väikesed hemorraagiad või ainevahetusproduktide ladestused. Enamikul juhtudel täheldatakse võrkkesta turset.

Taustaretinopaatia varajased sümptomid hõlmavad järgmisi ilminguid:

1. Nägemisteravuse vähenemine.
2. Moodustub fotopsia - valgussähvatuse ilmumine.
3. Värvide ja varjundite tajumise tõrked.
4. Pildi kontrastsus on samuti katki.

Seetõttu peaksid diabeediga patsiendid pidevalt konsulteerima silmaarstiga ja läbima uuringud. Diabeetilise retinopaatia vastu võitlemiseks on vajalik suhkurtõve adekvaatne ravi. Kui te ei võta asjakohast ravi, võib retinopaatia areneda haiguse proliferatiivseks staadiumiks, mis toob kaasa võrkkesta täieliku eraldumise. Hetkel saab võrkkesta tugevdamist teha argoonlaseriga. Narkootikumide ravi kasutatakse koos.

Tagasi indeksisse

Hüpertensiivne ja posttrombootiline sort

Hüpertensiivne retinopaatia on võrkkesta häired ja võrkkesta vereringehäired kõrge vererõhu tõttu. Suur hulk selle haigusega patsiente ei tähelda mingeid erilisi sümptomeid. Kuid mõned märgivad pidevate peavalude ja nägemise hägusust. Võrkkesta kahjustuse tunnusteks on arterioolide ahenemine, nägemisvälja kaotus.

Mitmed muud haigused võivad tuleneda sellisest probleemist nagu hüpertensiivne retinopaatia, mida sageli aetakse segi haiguse hüpertensiivse vormiga. Mõned neist haigustest hõlmavad diabeetilist retinopaatiat, autoimmuun- ja kiiritusretinopaatiat, aneemiat. Põhimõtteliselt kaasneb raviga pidev vererõhu langus ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski vähenemine. Vererõhu kontrolli all hoidmiseks võetakse antihüpertensiivseid ravimeid.

Posttrombootiline retinopaatia moodustub pärast võrkkesta tsentraalse veeni tromboosi või selle suurte okste kahjustust. 3 kuu pärast algab tagatiste ja šuntide moodustumine, tahked eksudaadid silmapõhjas. Need moodustised võib sõltuvalt raskusastmest jagada osadeks. Seetõttu sõltub sellest kogu protsessi tõsidus ja edukas ravi. Sellised patsiendid läbivad üsna pika ravi.

Retinopaatia on oftalmoloogiline termin, mida kasutatakse võrkkesta veresoonte haiguste rühma tähistamiseks, mis arenevad ilma põletikuta. Ka selles meditsiini rubriigis mainitakse taustahaigusi – muutusi, mis arenevad teiste süsteemsete haiguste taustal. Mõnikord nimetatakse neid ka sekundaarseteks.

Erinevalt enamikust teistest silmahaigustest on aluseks retinopaatia ja võrkkesta veresoonte muutused edasi ilma valuta, kuid samal ajal peetakse neid sageli mitte ainult täiendavaks haiguseks, vaid ka tõsiste tüsistuste allikaks. Sellepärast on veresoonte patoloogia tuvastamiseks vaja õigeaegselt läbida silmaarsti kontroll.

Patoloogiline protsess võib esineda igal inimesel, sõltumata tema soost ja vanusest. RHK-10 meditsiinilise klassifikatsiooni järgi kuulub see haigus võrkkesta haiguste rühma koodiga H35.0.

Võrkkesta veresoonte taustahäirete sordid

Ühe või teise taustaretinopaatia kujunemine sõltub põhihaiguse tüübist. Seetõttu peaks spetsialist kõigepealt pöörama tähelepanu haiguse põhjuse väljaselgitamisele. Kliinilise klassifikatsiooni järgi retinopaatia võib areneda järgmistel tingimustel:

• ateroskleroos;
• verehaigused;
• diabeet;
• trauma;
• hüpertensioon.

Kuid mitmed eksperdid eristatakse ka täiendavaid olekuid:

• võrkkesta tsentraalse veeni peavoolu progresseeruva tromboosi tagajärjel;
• retinopaatia koos kiirituskahjustusega;
• autoimmuunne tüüp.

Hüpertensiivne retinopaatia

Hüpertensioon tekib talle iseloomulike veresoonte muutustega, mis alati mõjutab silmi. Kõige sagedamini see põhjustab väikeste arterite spasme silmapõhja piirkonnas. Selle patoloogilise protsessi manifestatsiooni tugevus sõltub sellest, kui stabiilne on kõrge vererõhk ja kui kaua haigus kestab. Spetsialistid tuvastavad mitmeid patoloogilisi muutusi:

Kui hüpertensiivne retinopaatia võiks mine viimasesse etappi, siis luuakse soodsad tingimused hüpertensiooni, neerupuudulikkuse ja toksikoosi pahaloomuliseks kulgemiseks raseduse ajal.

Oftalmoskoopiat iseloomustab järgmine kliiniline pilt:

• võrkkesta veresoonte ahenemine ulatub ulatuslikult, mis muudab need läbimatuks;
• veenid hakkavad tihedate ja raskete veresoonte avaldatava surve tõttu sügavalt arteritega ristmiku kohale liikuma;
• eksudatsioon.

Kui patsient pöördub arsti poole liiga hilja, on oht järgmiste komplikatsioonide tekkeks:

• hemoftalmuse retsidiivid;
• võrkkesta veenide tromboos.
• Sellised seisundid on eriti ohtlikud rasedatele patsientidele. Arstid soovitavad rasedust katkestada, et mitte kaotada nägemist ja vältida pimedaks jäämist.

Retinopaatia traumaatilise vigastuse korral

Saa silmavigastus inimene saab järgmistes olukordades:

Retinopaatia diabeedi korral

Diabeediga kaasnevad peamised sümptomid on suurenenud glükoosi kontsentratsioon veres ja ainevahetushäired. Järgmised tingimused aitavad sageli kaasa komplikatsioonide ilmnemisele:

• kõrgenenud glükoosisisaldus ja pikk haigusperiood;
• muutused neerudes;
• hüpertensioon;
• Aneemia;
• Liigne kaal.

Selle väljatöötamise ajal Retinopaatia läbib mitu etappi:

• Angiopaatia.
• Retinopaatia. Haiguse esimene ja teine ​​staadium avalduvad samade sümptomitega nagu hüpertensiivse aterosklerootilise vormi puhul.
• Levitamine. Seda iseloomustab uute väikeste kapillaaride moodustumine, mis tungivad klaaskehasse. Väga sageli on hemorraagiad ja hüalinoos. Sellistes tingimustes suureneb võrkkesta ja klaaskeha ühenduse katkemise ja nende eraldumise tõenäosus.

Diabeetilise retinopaatia korral on oht järgmiste komplikatsioonide tekkeks:

• varajase katarakti areng;
• võrkkesta irdumine;
• hemoftalmos.

Millised on taustretinopaatia peamised sümptomid?

Olenemata vormist on taustaretinopaatial sama kliiniline pilt. Esimesed sümptomid avastatakse üleminekufaasis haiguse teisest kuni kolmanda etapini:

Kui haiguse arengustaadiumis on inimesel suhkurtõbi, annab taustretinopaatia end tunda järgmiste sümptomitega:

• fotopsia – silmades võivad tekkida sädemed või valgussähvatused;
• võimetus värve õigesti tajuda;
• nähtavate objektide kontrasti vähendamine.

Vereringe taustahäirete diagnoosimise meetodid

Täpse diagnoosi saamiseks peavad olema täidetud mitmed tingimused:

• diagnostika tuleks läbi viia mitmekülgsete spetsialistide - kardioloogi, lastearsti, neuroloogi, endokrinoloogi ja silmaarsti - osavõtul.
• Nägemisteravuse ja nägemisväljade määramiseks tuleks läbi viia täielik silmade kontroll. Selle uuringu tulemuste põhjal saate teada võrkkesta rakkude funktsionaalse seisundi;
• oftalmoskoopia. Kohustuslik diagnostiline protseduur, mis viiakse läbi õpilase laienemisega spetsiaalse ravimi abil.
• Silmamunade ultraheli. Aitab avastada silmasiseseid tihenduskohti, hemorraagiaid, arme ja hüalinoosi.

Sellist diagnoosi saab panna mis tahes kohalik kliinik. Kuid lisaks neile on täpse diagnoosi tegemiseks peeneid viise:

Eespool loetletud meetodeid saavad pakkuda ainult spetsialiseeritud keskused ja osakonnad.

Ravi

Võrkkesta sekundaarse patoloogiaga on võimalik tõhusalt toime tulla ainult siis, kui esmalt ravitakse välja põhihaigus. Kui patsient on taotlenud ateroskleroosi ja hüpertensiooni ravi, võidakse talle määrata järgmised terapeutilised protseduurid:

• antikoagulantide kasutuselevõtt tromboosi ennetamiseks;
• Artereid laiendavate ravimite ja spasmolüütikumide kasutamine;
• Arteriaalse rõhu korrigeerimine.

Selles seisundis on patsientidele ette nähtud:

• antihüpertensiivsed ravimid;
• allergiavastased ained;
• diureetilised ravimid;
• vasodilataatorid.

Normaalse glükoositaseme säilitamiseks määratakse diabeediga patsientidele hüpoglükeemilised ravimid, olles eelnevalt välja arvutanud neile optimaalse annuse. Retinopaatia ja verehaiguste ravi on sageli ebaõnnestunud viib pöördumatu pimeduseni. Olenemata retinopaatia vormist peab raviprogramm sisaldama:

Järeldus

Üldine tervis võib mõjutada paljude elundite ja süsteemide tööd. Seetõttu mis tahes patoloogiline protsess vajab kirurgilist ravi. Vastasel juhul võivad kehas tekkida teatud muutused, mis võivad põhjustada nägemiskahjustusi. Taustretinopaatia näib olevat üsna keeruline silmahaigus, mida iseloomustab põletikuliste protsesside areng võrkkestas. Nagu enamiku teiste silmahaiguste puhul, on oluline alustada ravi niipea kui võimalik. Vastasel juhul võib haigus liikuda staadiumisse, kus protsessi on raske tagasi pöörata, ja inimene võib nägemise täielikult kaotada.

Taustretinopaatia, erinevalt tavalisest retinopaatiast, on mittepõletikulise etioloogiaga nägemisorgani haigus.

See esineb mis tahes süsteemse patoloogia juuresolekul, seetõttu nimetatakse seda "taustaks".

Sekundaarse retinopaatia korral võrkkesta veresoonte kahjustus silmad; normaalse verevoolu rikkumisega tekib võrkkesta düsfunktsioon. See haigus võib esineda igas vanuses inimestel, sealhulgas lastel.

Taustretinopaatia ja võrkkesta veresoonte muutused: sümptomid

Silma võrkkesta veresoonte ja kapillaaride muutusi patoloogilise protsessi alguses iseloomustab tõsiste sümptomite puudumine, kuid hilisemas staadiumis. Võite märgata järgmisi märke:

• silmade kuivuse tunne;
• valguse talumatus;
• lühinägelikkus või hüpermetroopia (lühinägelikkus või kaugnägelikkus);
• mustad täpid, loor silmade ees;
• vere kogunemine silma piirkonnas;
• tsentraalse nägemise halvenemine.

Lapsepõlves esinev haigus avaldub ka, kuid väikelaps ise ei saa aru, mis tema nägemisel viga on. Seetõttu peate pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

• kaebused ujuvate laikude ilmnemise kohta silmade ees;
• strabismuse ilmumine;
• subjekti määramiseks toob laps need näole liiga lähedale või läheneb neile.

Viide. Imikud saavad tõenäolisemalt retinopaatiat enneaegselt sündinud.

Mõned neist sümptomitest võivad ilmneda ka muude nägemisorganite haiguste korral. Sel perioodil väga oluline on nõu saamiseks arstiga nõu pidada. Patoloogia varases staadiumis on vajalik õige diagnoos. Sel juhul saate õigeaegse ravi ja kõik võimalused soodsaks prognoosiks nii täiskasvanule kui ka lapsele.

Haiguse tüübid, mis see on

Need patoloogilised seisundid on seotud tausta või sekundaarse retinopaatia ilmnemisega, mille puhul on häiritud silma võrkkesta normaalne verevarustus. Meditsiinis klassifitseeritakse need järgmiselt.

Hüpertensiivne

Hüpertensioon on haigus, mis püsiv vererõhu tõus. Sellega seoses tekivad paratamatult muutused veresoonte seisundis.

Ilmuda silmadesse väikeste kapillaaride spasmid, ja nende muutuste raskusaste on otseselt seotud kõrgrõhu seisundi kestusega.

Täheldatakse arterioolide kõrget hüpertoonilist ahenemist enamasti noorematel patsientidel. Vanemas eas on selle ahenemise aste arteriseina suurenenud toonuse tõttu palju väiksem.

Pidev hüpertensiivne seisund põhjustab võrkkesta hemorraagiate ilmnemist ja selle turset. Arterioolide kahjustus koos nende seinte paksuse suurenemisega ja valendiku kitsenemisega sellel on mitu taset:

• angiopaatia- arterioolide mõõdukas hõrenemine ja veenide kadumine;
• angioskleroos- veenide kulgemise muutus, arteolaarse valgusrefleksi laienemine;
• retinopaatia- veenide ahenemine ja nende hargnemine täisnurga all;
• neuroretinopaatia- "hõbetraadi" sümptom, st oftalmoskoopia korral peegeldavad arterid valgust nii, et need sarnanevad hõbedase niidiga.

Süsteemne ateroskleroos võib põhjustada taustaretinopaatia arengut. Sümptomid ja kliiniline pilt on sarnased hüpertensiivse tüübi sümptomitega.

Tähtis! Ravimata jätmisel võib hüpertensioon süveneda diabeetiline retinopaatia.

diabeetik

See patoloogia mida iseloomustab progresseeruv kulg. Algstaadiumis on patsientidel ähmane nägemine, hilisemates etappides - nägemise kaotus. Tüsistus, milleks on diabeetiline retinopaatia, võib tekkida mis tahes astme diabeedi korral. Selle diagnoosiga patsientide pimedus esineb mitu korda sagedamini kui teiste patoloogiatega inimestel.

Foto 1. Diabeetilise retinopaatiaga silmapõhja. Kahjustustes täheldatakse hemorraagiaid.

Arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõve kestus, rasvumine ja vere glükoosisisaldus mängivad rolli haiguse progresseerumisel. diabeetiline retinopaatia klassifitseeritakse silmapõhja seisundi muutuste järgi:

• mitteproliferatiivne(mida iseloomustab veresoonte seinte hõrenemine);
• preproliferatiivne(iseloomustab progresseeruv võrkkesta isheemia);
• proliferatiivne(kaasnedes uute veresoonte ilmumisega, mis põhjustab hemorraagiaid).

Tähelepanu! Diabeediga inimesed vajavad regulaarne kontroll silmaarsti juures.

Sõltuvalt retinopaatia staadiumist ilmneb kliiniline pilt retinopaatia olemasolust mikroaneurüsmid, hemorraagiad silmapõhjas, veenide laienemine ja käänulisus.

Teid huvitab ka:

traumaatiline

Täheldatakse nägemisorganites esinevate arterioolide spasme rindkere vigastusega. Selle terav pigistamine põhjustab võrkkesta hüpoksiat, see tähendab kudede hapnikunälga. Seda tüüpi haigus võib olla silma mehaanilised kahjustused. Seda iseloomustab võrkkesta hägustumine, selle võrkkesta kihtide turse.

Patoloogia võib põhjustada nägemisnärvi atroofia korral kui närvikiud on täielikult või osaliselt hävinud.

Retinopaatia arenguga on seotud erinevad tegurid. vereringesüsteemi patoloogia näiteks leukeemia korral näitab oftalmoskoopia difuusset võrkkesta turset, hemorraagiat ja veenide keerdumist.

Aneemiast tingitud retinopaatia korral on silmapõhja kahvatu värv, veresooned on laienenud, võimalik on võrkkesta eksudatiivne irdumine.

Retinopaatia vastsündinutel

Lastel on võimalikud patoloogilised muutused silma võrkkesta ja klaaskehas kohe pärast nende sündi. Beebi veresoonte süsteem moodustub isegi emakas ja kui laps sündis enneaegselt, on tema võrkkestas vähem veresooni.

Viide. Retinopaatia lastel avaldub peamiselt alates ühe kuu vanusest mõlemal silmal.

Haigus tuleks avastada võimalikult varakult, vastasel juhul ähvardab patoloogia areng paljude tüsistustega, sealhulgas lühinägelikkus, astigmatism (silmamuna kuju kõverus), glaukoom, strabismus ja täielik nägemise kaotus.

Foto 2. Retinopaatiaga silmapõhja enneaegsetel imikutel. Haigus on hilises staadiumis, täheldatakse võrkkesta eraldumist.

Patoloogia kliiniline pilt sõltub etappidest. Algstaadiumis moodustub joon, mis eraldab võrkkesta osa koos veresoontega nende puudumisega piirkonnast. Joon pakseneb ja hakkab tõusma, ilmuvad uued anumad. See etapp nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.

Hilisemates etappides on võrkkesta irdumine ja klaaskeha armistumine järgneb selle hägustumine. Viimase etapiga kaasneb võrkkesta irdumine, pupillide laienemine ja värvimuutus. Tekib pimedus ja ravil pole enam mingit mõju.

Tähelepanu! Lisaks enneaegsele sünnitusele võib patoloogia provotseerida geneetiline eelsoodumus, haigus ja halvad harjumused ema raseduse ajal.

Patoloogia ravi täiskasvanutel

Ravi on paljudel juhtudel suunatud peamiselt seisundi leevendamiseks ja põhihaiguse sümptomite vähendamiseks mis põhjustas retinopaatiat.

Hüpertensiivse ja aterosklerootilise tüübiga ravi sisaldab järgmist tüüpi ravimeid:

• antikoagulandid;
• skleroosivastased ained;
• vitamiinid;
• vasodilataatorid;
• diureetikumid.

Kõrgest vererõhust tingitud retinopaatia sümptomid kaovad õige ja õigeaegse ravi korral peaaegu täielikult.

Lisaks ravimitele on vastavalt näidustustele võimalik ka kirurgiline ravi. laserkoagulatsiooni ja hüperbaarilise hapnikuga varustamise abil.

Viide. Retinopaatia naistel sünnituse ajal võib olla raseduse kunstliku katkestamise põhjus.

Diabeetilise retinopaatia ravi sõltub haiguse tõsidusest. Seda jälgivad endokrinoloog ja silmaarst. Varases staadiumis sisaldab terapeutiline kompleks:

• angioprotektorid;
• vitamiinid;
• antioksüdandid;
• hüpoglükeemilised ravimid.

Võrkkesta tõsiste muutuste korral on see näidatud laserkirurgia ja rasketel juhtudel kõhuõõne operatsioon. Kui laserkoagulatsioon pole võimalik, on see ette nähtud krüokoagulatsioon.

Kuidas ravida haigust enneaegsetel imikutel

Enneaegsete imikute veresoonte seisundi pidev oftalmoloogiline jälgimine võimaldab õigeaegselt sekkuda patoloogia ilmnemisel. Haigus hakkab avalduma lapse esimese elukuu lõpuks, ja sel perioodil on oftalmoloogiline läbivaatus eriti oluline. Oluline on mitte jätta kasutamata tõhusaks raviks soodsat hetke.

Seejärel viiakse läbi arsti läbivaatus kaks korda kuus seni, kuni on kindel, et võrkkesta veresoonte areng on lõpule viidud. Vastasel juhul on vajalik ülevaatus. iga kolme päeva tagant.

Retinopaatia ei ole kaasasündinud, see võib tekkida imikul mittetäielikult moodustunud võrkkestaga.

Nõuetekohase hoolduse korral täheldatakse enamikul juhtudel haiguse taandumist. Meditsiiniline ravi hõlmab:

• antioksüdandid ( Emoksipiin);

Foto 3. Ravimi Emoksipin pakend ja pudel silmatilkade kujul, mille annus on 1%, maht 5 ml.

• vitamiinid;
• vasodilataatorid (laiendavad veresooned);
• hormonaalsed ravimid ( Hüdrokortisoon, deksametasoon);
• angioprotektiivsed ravimid ( Dicynon).

Tähelepanu! Ravimid on ette nähtud ainult arsti poolt!

Kui sümptomid on tuvastatud kolmas etapp retinopaatia on vajalik krüokoagulatsioon. See protseduur on efektiivne patoloogia arengu ennetamisel. 60-98% juhtudest. Koagulatsioon toimub anesteesia all madala temperatuuriga kokkupuutel. Vedelasse lämmastikku sukeldatud aplikaatori abil kantakse sidekesta kaudu mitu rakendust. See meetod ei põhjusta tulevikus muutusi kõvakestes ega lihaskiududes.

Operatsioonijärgsel perioodil arst võib välja kirjutada deksametasooni tilgad ja antibiootikumid. Protseduuri tõhusus hinnanguliselt järgmise 10 päeva jooksul kui progresseerumist ei peatata, on võimalik teine ​​operatsioon. Regressiooniperioodil füsioteraapia protseduurid nagu elektroforees, elektrostimulatsioon ja magnetostimulatsioon. Need meetodid parandavad kudede paranemise protsessi, normaliseerivad ainevahetust ja parandavad nägemisorganite verevarustust.

Igal juhul on vajalik haiguse arengu õigeaegne avastamine; Seda saab teha ainult silmaarst.

Ilma retinopaatia õige või vale ravita on reaalne nägemiskaotuse oht mis ei taastu isegi pärast kirurgilisi protseduure.

Hinda seda artiklit:

Ole esimene!

Keskmine punktisumma: 0 punkti 5-st.
Hinnatud: 0 lugejat.

retinopaatia- mittepõletikulise iseloomuga patoloogilised muutused võrkkesta veresoontes, mis põhjustavad selle kudede verevarustuse halvenemist ja düstroofsete protsesside ilmnemist, mis põhjustab nägemisnärvi atroofiat ja pöördumatut pimedaksjäämist. Taust viitab patoloogilistele muutustele, mis tekivad mis tahes süsteemsete haiguste taustal.

Retinopaatia tüübid

Oftalmoloogias jagatakse retinopaatia tavaliselt primaarseks ja sekundaarseks. Mõlemad on põhjustatud mittepõletikulise iseloomuga võrkkesta patoloogilistest muutustest. Primaarne retinopaatia hõlmab:

• tsentraalne seroosne retinopaatia
• Äge tagumine multifokaalne retinopaatia
• Väline eksudatiivne retinopaatia

Sekundaarne retinopaatia, mis tekib keha haiguse või patoloogilise seisundi taustal, jaguneb:

• diabeetik
• Hüpertensiivne
• traumaatiline
• Verehaiguste retinopaatia

Lisaks on täiesti eraldiseisev haigustüüp - enneaegse sünni retinopaatia.

Retinopaatia põhjused

Primaarsete retinopaatiate etioloogia ei ole teada, seetõttu nimetatakse neid idiopaatilisteks. Sekundaarsete retinopaatiate ilmnemise põhjuseks võib olla keha süsteemne haigus, mürgistus ja tõsised vigastused.

Sekundaarne retinopaatia on sageli hüpertensiooni, suhkurtõve, neerupuudulikkuse, süsteemse ateroskleroosi, veresüsteemi haiguste, raseduse toksikoosi, rindkere, pea, näo, silmamuna traumade tüsistus.

Enneaegne retinopaatia on haiguse erivorm, mis on seotud võrkkesta emakasisese alaarenguga. Seda tuvastatakse ainult enneaegselt sündinud vastsündinutel, kellel on väike kehakaal (kuni 1500 g) ja vajadus järgneva imetamise järele hapnikuinkubaatorites.

Kuidas retinopaatia avaldub?

Kõigi retinopaatia tüüpide ühine tunnus on nägemiskahjustus. See võib olla kas nägemisteravuse ja selle väljade vähenemine või tumedate laikude või täppide ilmumine silmade ette. Mõnel juhul võivad võrkkesta irdumise tõttu silmade ette ilmuda sädemed ja välk. Retinopaatia nägemiskahjustusega kaasnevad sageli silmasisesed hemorraagiad või veresoonte vohamine, mis põhjustab valgu punetust (hajutatud või lokaalne). Võrkkesta veresoonte tugevad muutused põhjustavad õpilase värvi muutumist ja selle valgusreaktsiooni rikkumist. Patoloogilise protsessiga kaasneb sageli valu ja tavaliste sümptomite lisandumine: peavalu, iiveldus, pearinglus.

Sõltuvalt retinopaatia tüübist võivad sümptomid mõnevõrra erineda.

Diagnostika

Retinopaatia ja patoloogiliste muutuste tuvastamine võrkkesta veresoontes nõuab järgmisi oftalmoloogilisi uuringuid:

• Oftalmoskoopia
• Perimeetria
• Tonomeetria
• silmade ultraheli
• Võrkkesta elektripotentsiaali mõõtmine
• Võrkkesta fluorestsentsangiograafia

Vajalike uurimismeetodite loetelu kinnitab raviarst. Diabeediga patsientidele on uuring kohustuslik kaks korda aastas. Rasedatele - üks kord raseduse trimestris.

Imikud peavad läbima kohustusliku ennetava oftalmoloogilise läbivaatuse hiljemalt teisel elukuul. Retinopaatia riskiga vastsündinuid tehakse esimene uuring kolme nädala vanuselt ja seejärel tuleks neid uurida iga kahe nädala järel, kuni võrkkesta areneb.

Enneaegse retinopaatia korral tuleb pärast ravi uuringuid korrata iga 2-3 nädala järel. Haiguse tagasipööratud arengu korral pärast võrkkesta moodustumise protsessi lõppu on lapsele vajalik ennetav läbivaatus iga kuue kuu järel kuni 18-aastaseks saamiseni.

Retinopaatia ravi

Sekundaarse retinopaatia ravis on peamine kompenseerida seda põhjustanud haigus. Paralleelselt viiakse läbi võrkkesta veresoonte muutuste otsene ravi, kasutades konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Nende valik jääb pärast diagnostiliste uuringute läbiviimist arsti otsustada vastavalt tuvastatud haiguse tüübile ja staadiumile.

Retinopaatia konservatiivse ravi korral koosneb ravi teatud silmatilkade tilgutamisest. Need on reeglina vitamiinikomplekside ja hormonaalsete preparaatide lahused.

Laialdaselt kasutatavad kirurgilised ravimeetodid on võrkkesta laser- ja krüokirurgiline koagulatsioon. Vajadusel võib määrata vitrektoomia operatsiooni.

Enneaegse lapse retinopaatia korral on haiguse varases staadiumis võimalik spontaanne paranemine, mis ei välista kohustuslikku silmaarsti ja lastearsti järelevalvet. Haiguse spontaanse positiivse tulemuse puudumisel võib väikestel patsientidel teha võrkkesta laserfotokoagulatsiooni, krüoretinopeksiat, skleroplastiat või vitrektoomiat.

Füsioterapeutilistest kokkupuutemeetoditest näitab suurimat mõju teatud tüüpi retinopaatia (sealhulgas diabeetilise) ravis hüperbaariline hapnikuga varustamine - võrkkesta koe kokkupuude hapnikuga kõrge rõhu all.

Retinopaatia tüsistused

Diabeetilise retinopaatia tüsistusteks on reeglina veresoonte vohamine, mis põhjustab sagedasi hemorraagiaid klaaskehas, sekundaarse glaukoomi teket, võrkkesta eraldumist, klaaskeha läbipaistmatust ja armistumist ning lõpuks pimedaksjäämist.

Hüpertensiivset retinopaatiat võib komplitseerida korduv hemoftalmos, võrkkesta veenide tromboos, mis halvendab oluliselt nägemiskvaliteeti ja võib ähvardada nägemise täieliku kaotusega.

Retinopaatia ohustab rasedust ja põhjustab mõnikord selle kunstliku katkestamise.

Aterosklerootilise retinopaatia korral muutuvad sagedasteks tüsistusteks võrkkesta veenide ummistused, mis võivad põhjustada nägemisnärvi atroofiat.

Enneaegsete laste retinopaatia hiliste tüsistuste hulgas nimetavad eksperdid lühinägelikkust, amblüoopiat, strabismust, nägemise halvenemist, glaukoomi ja võrkkesta irdumist.

Haiguste ennetamine

Retinopaatia ennetamine muutub sageli erineva profiiliga arstide mureks. Seega peavad selle haiguse ennetava meetmena suhkurtõve, ateroskleroosi, hüpertensiooni, neeruhaiguste ja verehaiguste all kannatavad inimesed läbima nende patoloogiate ravikuuri ja olema silmaarsti pideva järelevalve all. Selliste retinopaatia nähtude ilmnemisel nagu nägemisteravuse langus või selle väljade ahenemine, hõljuvad laigud või loor silmade ees, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Enneaegsete vastsündinute retinopaatia ennetamine seisneb suures osas riskirasedate harimises, suurema tähelepanu pööramises nende raseduse juhtimisele ja enneaegselt sündinud imikute imetamise tingimuste parandamisele. Enneaegsete vastsündinute retinopaatiaga lapsed peaksid isegi haiguse eduka tulemuse korral läbima iga-aastased oftalmoloogilised uuringud kuni 18-aastaseks saamiseni.

Võrkkesta veresoonte muutused ja taustretinopaatia on väga tõsised haigused, mille puhul ilmnevad kõrvalekalded võrkkesta arengus. Haiguse peamine põhjus on võrkkesta veresoonte puudulik areng. Väga sageli mõjutab retinopaatia enneaegseid imikuid. See võib olla iseseisev patoloogia või sünnivigastuse või verehaiguste tagajärg. Seda vormi nimetatakse taustaretinopaatiaks. Haigus on tõsine ja võib isegi ähvardada täieliku nägemise kaotusega.

Arengu põhjused

Praeguseks ei ole arstid patoloogia ilmnemise põhjuste osas endiselt üksmeelele jõudnud. Mis puudutab vastsündinute taustaretinopaatiat, siis on haiguse ilmnemisel mitu võimalikku põhjust:

• enneaegse lapse silma toitumine võib võrkkesta veresoonte vähearengu tõttu olla halb;
• liiga varane sünnitus;
• geneetiline eelsoodumus;
• kokkupuude loomuliku valgusega vähearenenud võrkkestale;
• võimalikud emakasisesed infektsioonid;
• ajuverejooks vastsündinul.

Mis puutub taustaretinopaatia esinemisse üle 3-aastastel lastel ja täiskasvanutel, siis see võib olla tingitud silmasisese rõhu tõusust, ainevahetushäiretest või traumast. Väga sageli võib haigus areneda diabeetikutel või vähihaigetel. Eraldatakse ka retinopaatia trombolüütiline vorm, kui võrkkesta keskveen on ummistunud trombiga.

Retinopaatia peamised sümptomid

Vastsündinul ei ole retinopaatiat alati võimalik kindlaks teha. Sümptomid ilmnevad siis, kui laps veidi kasvab ja hakkab objekte jälgima. Hoiatusmärgid võivad olla:

• pilgutab ainult ühe silmaga;
• laps uurib objekte liiga lähedalt;
• ei näe kaugel asuvaid objekte.

Vanemad lapsed võivad kurta, et nad ei näe nii nagu varem või laps lihtsalt ei märka mõnda eset.

Haiguse ilmingu tunnused on tingitud veresoonte kahjustuse põhjusest, kuid enamikul juhtudel on sümptomid sarnased:

• vaateväljas märkab inimene laike;
• on valgussähvatusi;
• objektide tajumise selgus kaob;
• värvitaju võib muutuda.

Kui lapsel tekivad murettekitavad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kui haigus avastatakse õigeaegselt ja alustatakse raviga, on võimalik nägemine taastuda. Kui protsess viibib ja võrkkesta kahjustuse põhjust ei kõrvaldata õigeaegselt, võib see viia selleni, et isegi kirurgilise sekkumise abil pole nägemist võimalik päästa.

Diagnoosimine lastel ja täiskasvanutel

Kui laps sündis enneaegselt, langeb ta juba patoloogia tekke riskitsooni. Seetõttu tehakse sellistele imikutele esimestel elunädalatel täielik uurimine laienenud pupillidega. Samuti võib määrata võrkkesta ultraheli või elektroretinogrammi. Kui beebil on retinopaatia kahtlus, peaks ta olema silmaarsti pideva järelevalve all. Pärast täpse diagnoosi määramist määratakse lapsele individuaalne ravi.

Täiskasvanute puhul on võrkkesta uurimise meetodid veidi erinevad. Kõige sagedamini kasutatavad on:

1. Silmapõhja uurimine täispupillilaiendiga.
2. Ultraheli, mis paljastab kõik silma sees toimuvad muutused.
3. Tomograafia aitab laseri abil näha silma kudede kihilist pilti.
4. Võrkkesta angiograafia tehakse kahjustuse konkreetse piirkonna kindlakstegemiseks.

Tänu sellele diagnoosile saab silmaarst määrata haiguse arenguastme ja otsustada, millist ravi rakendada.

Haiguse ravi

Eraldi lähenemist vajavad taustaretinopaatia ja võrkkesta veresoonte muutused, mille põhjused on kaasuvates haigustes. Kõigepealt peate selle põhjuse kõrvaldama, st proovima ravida või ennetada võrkkesta häireid põhjustavate haiguste teket. Alles siis saate kasutada oftalmoloogilisi ravimeetodeid.

Vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel võib võrkkesta hävimise protsess olla pöörduv. Laps peab olema pideva arsti järelevalve all ja igal aastal läbima ennetava ravi oftalmoloogiaosakonnas. Tõsisematel juhtudel võib nägemise korrigeerimise meetodina pakkuda laserfotokoagulatsiooni. Kui seisund on väga kaugele arenenud ja ravi ebaõnnestub, võib olla näidustatud klaaskeha eemaldamine.

Täiskasvanutel ravitakse retinopaatiat sõltuvalt kaasuvatest haigustest:

• Kui inimene põeb hüpertensiooni, ravitakse haigust antihüpertensiivsete ravimite, spasmolüütikumide, vitamiinidega. Võib kasutada laserkiudurit.
• Aterosklerootilisi vaskulaarseid muutusi ravitakse veresooni laiendavate, kolesterooli alandavate ravimite, angioprotektorite, diureetikumide ja antioksüdantidega.
• Verehaigused põhjustavad ka võrkkesta tõsiseid vereringehäireid. Seetõttu sõltub retinopaatia ravi edukus sel juhul otseselt patsiendi verehaiguse ravi edukusest.

Tuleb meeles pidada, et kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib haigus põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Nende hulgas: hemorraagia, nägemisnärvi atroofia, katarakt, armistumine või võrkkesta irdumine ja isegi pimedus.