Suukaudne manustamine. Ravimi enteraalne manustamisviis

kaasaegne meditsiin pärineb iidsetest aegadest, mistõttu on selles austusavaldusena nii palju ladina ja vanakreeka sõnu. Näiteks enamik ravimeid määratakse suu kaudu: kuidas on? Isegi need, kes on ladina keelest kaugel, saavad sellele küsimusele vastata – seda terminit kasutatakse igapäevaelus liiga sageli.

Kaks peamist manustamisviisi.

Ja millised on ravimite patsiendi kehasse viimise meetodid? Kõik võimalused on vähendatud kaheks - enteraalne ja paraenteraalne.

Esimeste hulka kuuluvad:

1. Suuliselt.
2. Keelealune.
3. Bukaalne.
4. Translingual.
5. Vaginaalselt.
6. Rektaalselt.

1. Sissehingamine. See võib hõlmata ka intranasaalset manustamisviisi.
2. Süstimine. Kõik intramuskulaarsed, intravenoossed ja subkutaansed süstid.
3. Sissejuhatus õõnsustesse. Sellistel juhtudel saadetakse ravimid kõhuõõnde või liigeseõõnesid.

Süstete ja inhalatsioonide efektiivsus

Teises veerus kirjeldatud meetodid võimaldavad ainetel jõuda kokkupuutekohtadesse võimalikult kiiresti ja mõjutada haiguse tulemust. Sama ninakinnisuse korral on lihtsam kasutada pihustit kui teha intramuskulaarseid süste. Kuna me mäletasime süstidest.

Mis sõltub sellest, kas neid tehakse veenis, lihastes või nahas? Ravimist sisestada.

Mõned ained võivad intramuskulaarsel manustamisel põhjustada ägedat valu ja isegi kiiresti arenevat kudede surma. Teine oluline tegur on ravimi toimeaeg. Antakse kiireim olekumuutus intravenoossed süstid, piisab mõnest sekundist. Aga alates lihaskoe ravim peab imenduma vereringesse ja alles siis saab see kehale mõjuda.

Nahaga on olukord peaaegu sama. Kõhule kandmine on pigem erand reeglist. Neid kasutatakse ajal kirurgilised sekkumised ja pärast neid liigeste tõsise kahjustuse korral.

Mis on suuline?

Aga kuidas on enteraalsete meetoditega? Kõik need on seotud seedetrakti veenidega. Kõige sagedamini ravimid määratud suuliselt, st. - suu kaudu. Tavalised tabletid, kapslid, pulbrid, tinktuurid, lahused. Piisab alla neelata, juua, närida ja 15-20 minuti pärast tunnete esimesi muutusi. Ravimi tungimise järjestus on üsna lihtne:

1. Ravim siseneb makku, kus algavad seedimisprotsessid.
2. Imendumine võib alata maos või sooltes, arterites.
3. Aktiivseid molekule kannab veri kogu kehas.
4. Nad läbivad maksa, kus mõned neist kaotavad oma aktiivsuse.
5. Eritub neerude või maksa kaudu.

Suukaudse manustamise negatiivsed küljed

Meetod tundub äärmiselt lihtne, kuid samas on see ei sobi kriitiliselt haigetele patsientidele. Samuti on imikutel väga raske saada tabletti närima või neelama, eriti kui see on kohutavalt kibe. Sel juhul peate otsima alternatiivseid kohaletoimetamisviise.

Teine oluline negatiivne külg on maksa läbimine. Nagu teate, on see keha meie peamine kaitsja kõigi vastu mürgised ained. Ravimi toime võib põhineda sellel, mida peetakse mürgiks. Ja siin teeb maks meile karuteene, vähendades ravimi efektiivsust. Ravim võib muutuda passiivseks, kuna see seondub maksavalkudega.

Selles olekus ei avalda aine kehale mingit mõju, kuid võib olla üsna kõrges kontsentratsioonis. Negatiivsed tingimused aitavad kaasa ravimi vabanemisele seotud olekust.

Mõjul võib kontsentratsiooni arvestades olla kahetsusväärsed tagajärjed.

Aga milleks dramatiseerida? Suukaudne ravimite manustamisviis oli meditsiinis üks esimesi. Ja läbi ajaloo on see näidanud oma tõhusust ja lihtsust. Inimene ju ei vaja väljastpoolt abi ravimeid võtma. Isegi kurnatud inimene talub vastuvõttu üsna rahulikult, kui ta on veel teadvusel. Ei negatiivseid emotsioone ja ühendused. Tõenäoliselt mäletate lapsi kontoris enne süstimist. Kui kõiki aineid manustataks süstimise teel, oleks ebareaalne last haiglasse tirida. Pealegi, see parim variant mõju söögitorule, maole ja sooltele.

Ja enne kasutamist lugege kindlasti juhiseid hoolikalt läbi. Paljud otsustavad tablette mitte võtta suur summa vesi. Kuid mõned ravimid sellise hooletu suhtumisega, võib põhjustada maohaavandite teket.

Joomine enne või pärast sööki on samuti oluline punkt. Keegi pole veel ainevahetuse ja vereringe tunnuseid tühistanud. Sellest sõltub ravimi optimaalne efektiivsus, mida on tõestanud arvukad kliinilised uuringud.

Teades, kuidas see suuliselt on, võite alati konsulteerida oma vanaema või mõne muu sugulasega. Kuid ärge liialdage ravimitega, rohkem kui 5 ravimi samaaegne kasutamine suurendab kõrvaltoimete riski kuni 50%.

Video ravimi manustamismeetodi kohta

Kõik teed, mida mööda ravimid sisenevad Inimkeha, võib jagada kahte alarühma: parenteraalne ja enteraalne.

Esimesed hõlmavad intravenoosset, intramuskulaarset, subkutaanset ja muud. Viimased tagavad ravimi sattumise inimkehasse mao ja soolte limaskesta kaudu. Sellesse alarühma kuulub suuline meetod. See on nagu tableti keelele panemine ja allaneelamine. Lisaks toimub ravimite rektaalne (läbi pärasoole), keelealune (keelealune), subbukaalne (põse ja igemete vahele jäävasse ruumi) sisenemine organismi.

Suukaudne manustamine on nagu ravimi allaneelamine, mis aitab sel viisil inimkehasse siseneda, millele järgneb imendumine maos, sooltes.

Farmakokineetika

Ravim teeb peadpööritava lennu läbi söögitoru ja siseneb makku ja seejärel soolestikku, kus see imendub aeglaselt 30-40 minuti jooksul. Pärast imendumist siseneb toimeaine portaalveeni vereringesse. Edasi viib verevool ravimi maksa ja sealt otse alumisse õõnesveeni, seejärel parem pool töötav süda ja sealt edasi - kopsuvereringesse.

Pärast väikese ringi pühkimist suunatakse ravimaine kopsuveenide kaudu vasak pool töötav süda, kust arteriaalne veri viiakse sihtorganitesse ja kudedesse.

Sarnasel viisil, mis tähendab suu kaudu, sisenevad inimkehasse vedelad ja tahked ravimvormid.

Meetodi eelised

• Suukaudne manustamine on lihtne, mugav ja kõige füsioloogilisem. Ravimaine siseneb kehasse loomulikul teel.
• Selle meetodi kasutamiseks pole vaja spetsiaalset koolitust. Iga patsient saab seda meetodit iseseisvalt kasutada.
• Suukaudne manustamine on täiesti ohutu.

Meetodi puudused

• Ravimaine siseneb süsteemsesse vereringesse väga aeglaselt ja jõuab aeglaselt ka sihtorganisse.
• Ebaühtlane imendumiskiirus. See sõltub sisu olemasolust soolestikus ja maos, nende täiskõhuastmest, seedetrakti motoorikatest. Vähenenud motoorika korral väheneb ka imendumise kiirus.
• Ravimid sisenevad makku, soolestikku, suu kaudu. Nii puutuvad nad korralikult kokku mao, soolemahla ja hiljem maksasüsteemi metaboolsete ensüümidega. Kõik need ensüümid hävitavad suurema osa ravimist enne selle sisenemist süsteemsesse vereringesse (näiteks suukaudsel manustamisel hävib nitroglütseriin üheksakümmend protsenti).
• Te ei saa kasutada neid ravimeid, mis imenduvad halvasti soolestikus ja maos (näiteks antibiootikumid aminoglükosiidid) või hävivad seal (näiteks kasvuhormoon, alteplaas, insuliin).
• Mõned ravimid ärritavad soolestikku maoga kuni haavandilised kahjustused(salitsülaadid, kortikosteroidid).
• Sel viisil ei ole võimalik ravimit manustada, kui patsient on teadvuseta (kui ainult üks kasutab sondi abil maosisest manustamist), kui patsient pidevalt ja pidevalt oksendab, kui söögitorus on kasvaja, massiivne turse, mis häirib ravimi imendumist soolestikus.

Haiguste tüübid, mille puhul seda meetodit eelistatakse

Ravimi manustamisviisi valik sõltub viimase võimest lahustuda vees või mittepolaarsetes lahustites, haiguse tõsidusest, patoloogilise protsessi asukohast.

• Kerge / mõõduka raskusega hingamisteede haigusega.
• Mis tahes raskusastmega soolehaigustega.
• Südame, veresoonte haigustega
• Pehmete kudede, keskmise / kerge raskusega nahahaiguste korral.
• Mõõduka / kerge raskusega endokriinsüsteemi vaevustega.
• Mõõduka / kerge raskusega luu- ja lihaskonna haiguste korral.
• Suu, kõrvade, silmade haiguste korral - rasketel juhtudel.
• Haiguste puhul Urogenitaalsüsteem mõõdukas/kerge raskusastmega.

Suu kaudu manustatavad ravimvormid

Patsiendile võib suu kaudu manustada paljusid ravimeid. Need on nii tabletid kui pulbrid, nii tinktuurid kui ka keetmised.

Pulbrid - lihtsaim ravimvorm, mis purustatakse uhmris (kohviveski) ravim. Suukaudsel manustamisel on parem juua pulbrit koos vajaliku koguse mineraal- või puhta veega. Pulbreid kasutatakse meditsiinipraktikas harva.

Infusioonid ja dekoktid - sageli leitud ravimvormid, mis valmistatakse vee ekstraktiga meditsiinilised toorained taimset päritolu. Infusioone ja dekokte ei säilitata pikka aega ja need riknevad kiiresti. Neid tuleb hoida külmkapis mitte rohkem kui kaks päeva.

Tinktuurid - alkohol-vesi, alkohol-eeter ja alkoholiekstraktid, kasutamata kuumtöötlus, valmistatud meditsiinilisest toorainest. Annus valmistatakse tilgadena, mida võib enne võtmist lahjendada väikeses koguses vees. Nende erinevus tõmmistest ja dekoktidest seisneb selles, et tinktuurid suudavad säilitada oma ravitoimet pikka aega.

Siirupid on lapsesõbralik ravimvorm, mis on segu ravimist ja kontsentreeritud suhkrulahusest. Säilitatakse klaasanumas, pärast keetmist suletakse.

Tabletid - ovaalse, ümmarguse või muu kujuga suukaudsed preparaadid. Tavaliselt kaksikkumer. Need valmistatakse ravimi pressimisel spetsiaalsete masinatega. Lihtne kasutada, säilitavad oma omadused kaua aega, kaasaskantav. Ravimi maitse nendes pole nii märgatav.

Järeldus

Suuline meetod on lihtne ja mugav, lihtne kasutada ega vaja eriväljaõpet. Võimaldab kergesti kontrollida ravimi tarbimist. Piisab, kui arst kirjutab välja retsepti – ja patsient jätkab ravi iseseisvalt.

Ja rektaalne sisestamine.

eelis suu kaudu ravimite kasutamine seisneb selles, et pärast manustamist läbib ravim kahte looduslikku barjääri - seedetrakti limaskesta ja maksa. Suukaudse manustamisviisi efektiivsus sõltub nii ravimi farmakokineetilistest parameetritest - selle füüsilised ja keemilised omadused, imendumiskiirus ja aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks, ravimi poolväärtusaeg ja keha füsioloogilised omadused – muutused (happesus) erinevates osakondades seedeelundkond, pindala, millelt ravimid imenduvad, seedesüsteemi kudede perfusioon, sapi ja lima sekretsioon, seedesüsteemi organite epiteeli rakkude membraanide omadused jm. füsioloogilised protsessid voolab seedesüsteemis.

Suukaudse manustamise efektiivsus sõltub ka toidutarbimisest: enamiku jaoks ravimid iseloomulikult langus koos toiduga võtmisel, kuid mõnede ainete puhul võib biosaadavus toiduga võtmisel olla tõusma.

Suukaudselt on kõige parem võtta ravimeid 20-30 minutit enne sööki (juhul kui juhised on meditsiiniliseks kasutamiseks teisiti tähistamata), seisvas asendis, veega maha pestud. Selline järjestus on tingitud asjaolust, et enne söömist ei ole maos veel eraldunud seedesüsteemi mahlad, mis võivad hävitada ravimi keemilist struktuuri ning vee joomine on vajalik, et ravim vähem ärritaks mao limaskesta. Ravimite võtmine seisvas asendis on soovitatav, et vältida ravimi retentsiooni söögitorus: suukaudsel manustamisel läbib ravim järjestikku suuõõne, söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole ja peensoole.

Seedesüsteemi tegevus algab otse suuõõne, mille tulemusena on enamik suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimeid kaetud spetsiaalse kattega, mis takistab süljeensüümide mõju neile.

Lisaks ei soovitata suukaudseid preparaate närida.

Spetsiaalse sülje- ja maoensüümide toimele vastupidava kattega kaetud preparaadid ei allu mitte ainult närimisele, vaid ka osadeks eraldamisele.

Suus dispergeeruvate tablettide kujul on ravimeid, mis on resistentsed seedesüsteemi ensüümide toimele ja tagavad selle kiire imendumise ja kiire alguse. terapeutiline toime.

Osa ravimite assimilatsiooniprotsess algab maos. Ravimite imendumisprotsessi kestus maos oleneb maomahla happesusest, mao limaskesta seisundist ja mao tühjenemise ajast. Maost satuvad ravimid kaksteistsõrmiksoole, kus kaksteistsõrmiksoole ja pankrease mahla, aga ka sapi komponentide mõjul ravimite imendumine jätkub.

Pärast kaksteistsõrmiksool ravim siseneb peensoolde, kus selle imendumise protsess on lõppenud. Enamik ravimeid imendub peensoolde, mida soodustab suur imemispind (400-500 m²). Suurenenud imendumine peensooles saavutatakse ka limaskesta voldid ja suur hulk villid limaskestal. Ravimi imendumise kiirus sõltub ka soolestiku verevarustuse intensiivsusest imendumistsoonis. Soolemahla komponendid aitavad kaasa ka suuõõnes ja maos mittelahustuvate ravimite kestade lahustumisele.

Suukaudsed ravimvormid

Suukaudseks kasutamiseks on ravimid saadaval järgmistes vormides:

• tabletid,
• kapslid
• mikrokapslid,
• tabletid,
• dražee,
• pulbrid,
• lahendused,
• peatused,
• siirupid,
• emulsioonid,
• infusioonid,
• keetmised,
• graanulid,
• piisad.

Ravimite peamiste toimeainete imendumise parandamiseks on selle protsessi parandamiseks loodud tehnoloogiad:

• Tablettide spetsiaalne pressimine,
• Tablettide või muude ravimite katmine happekindla kilega,
• Terapeutiliste suukaudsete süsteemide loomine tableti kujul (mitmekattega, sealhulgas) ühtlaseks vabanemiseks aktiivsed koostisosad ravim seedetraktis.
• Raviainete kontrollitud vabanemist on võimalik saavutada ka spetsiaalsete vormide loomisega ravimiga mikrokapslite kujul, mis on kaetud spetsiaalse ainega (polümeeriga), mis lahustub aeglaselt seedesüsteemi mahlade mõjul ja tagab ühtlase voolu. ravim sisse seedetrakti ravimi difusiooni teel läbi kapsli membraani.

Suukaudsete ravimite kasutamise eelised ja puudused

Ravimite suukaudse manustamise eelised on ravimite ja nende metaboliitide läbimine enne verre imendumist kahe loodusliku barjääri - seedetrakti limaskesta ja maksa kaudu, mille membraanidel toimub kehasse sisenevate ainete selektiivne filtreerimine. koht.

Ravimi suukaudse manustamisviisi eeliseks on see seda meetodit kõige füsioloogilisem, lihtsam - pole vaja kasutada meditsiinipersonali abi. Lisaks põhjustab suukaudne manustamine ravimi võtmisest vähem kõrvaltoimeid, mida võib täheldada parenteraalsel manustamisel.

Suukaudse manustamise eeliseks on see, et ravimi imendumine on aeglasem kui parenteraalsel manustamisel, mis vähendab ka ravimite toimest tulenevate kõrvaltoimete arvu.

Teatud suukaudsed preparaadid imenduvad seedetraktist halvasti ja neid kasutatakse kohalik tegevus seedetrakti luumenis (antihelmintikumid, mõned antibakteriaalsed, seenevastased ja antatsiidsed ained), mis vähendab ka süsteemsete kõrvaltoimete tõenäosust nende ravimite võtmisel.

Ravimite suukaudse manustamise miinusteks on see, et osad ravimid (näiteks või) hävivad suukaudsel manustamisel seedesüsteemi ensüümide toimel ja seetõttu ei saa neid suukaudselt kasutada. Lisaks ei tohi suukaudselt kasutada paikse ärritava toimega ravimeid või ravimeid, mis lagunevad toksilisteks või inaktiivseteks metaboliitideks.

Suukaudse manustamise puuduseks on see, et ravimi toimet mõjutavad toidu tarbimine ja konkreetse inimese keha biokeemiliste reaktsioonide omadused.

Ravimite efektiivsust mõjutavate tegurite hulgas on ka teiste ravimite tarbimine, patsiendi vanus, tema keha ensümaatilise aktiivsuse seisund.

Suukaudsel manustamisel imenduvad ravimid aeglasemalt, mis muudab võimatu suukaudse manustamise kasutamine hädaolukorras arstiabi.

Samuti ei kasutata ravimeid suukaudselt patsientidel, kes on teadvuseta, oksendades, patsientidel, kellel on vaimsed häired, kell ummikud V suur ring vereringe väikelastel.

Sest õige valik ravimi manustamisviis peaks võtma arvesse ravimi väljakirjutamise eesmärki, üldine seisund füsioloogilised funktsioonid organism, olemus pea- ja kaasnevad haigused patsient, samuti patsiendi järgimine teatud ravimeetoditest.

Vastutusest keeldumine

Artikkel suukaudsete ravimite kohta meditsiiniportaal Minu pillid on materjalide kogumik, mis on saadud Märkuste jaotises loetletud autoriteetsetest allikatest. Vaatamata asjaolule, et artiklis esitatud teabe usaldusväärsus " Suukaudne ravim» kvalifitseeritud spetsialistide poolt kontrollitud, artikli sisu on ainult viitamiseks, ei ole juhised sõltumatu(ilma kvalifitseeritud eriarsti, arsti poole pöördumata) diagnostika, diagnoos, ravivahendite ja meetodite valik.

Portaali Minu Pillid toimetajad ei garanteeri esitatud materjalide tõesust ja asjakohasust, kuna haiguste diagnoosimise, ennetamise ja ravi meetodeid täiustatakse pidevalt. Täieliku arstiabi saamiseks tuleks aeg kokku leppida arsti, kvalifitseeritud eriarstiga.

Märkmed

Märkused ja selgitused artiklile "Ravimite suukaudne manustamine".

• Enteraalne ravimi manustamisviis on kehasse manustamistee, mille käigus ravimi imendumine toimub füsioloogiliselt adekvaatsel viisil, st läbi seedetrakti limaskesta. Selles mõttes on enteraalne manustamine vastupidine parenteraalsele manustamisele (kui ravim viiakse kehasse möödaminek soole limaskesta - tavaliselt intravenoosselt).
• Kell keelealune pärast manustamist satuvad ravimid vereringesse, mööda maksa ja ei puutu kokku maomahlaga. Ravim võetakse sublingvaalselt, asetades selle keele alla (vastavalt sellele suunatakse ravim vereringesse läbi keelealuse imendumise).
• Sest bukaalne ravimite kasutuselevõtul kasutatakse ühelt poolt spetsiaalseid ravimvorme, mis tagavad ühelt poolt kiire imendumise suuõõnes, teiselt poolt annavad võimaluse pikendada imendumist, et pikendada ravimi kestust. Näiteks on ravim Trinitrolong (toimeaine nitroglütseriin), mida toodetakse kummile kleepuva kile ravimvormina. Trinitrolong on biopolümeeril põhinev plaat, mis kleepub põse või igemete limaskestale.
• pH, pH, happesus - vesinikioonide aktiivsuse mõõt (väga lahjendatud lahustes võrdub kontsentratsiooniga) lahuses, väljendades kvantitatiivselt selle happesust. PH väärtust mõõdetakse tavaliselt väärtustes 0 kuni 14, kus pH = 7,0 loetakse neutraalseks happesuseks (normaalne füsioloogiline happesus inimestel on samuti 7, kuid kriitilised piirid on vahemikus 5 kuni 9 pH). Kõige lihtsam ja taskukohane viis kontrollida keha pH-d - pH uriinianalüüs, mille jaoks kasutatakse visuaalseid pH testribasid.
• Biosaadavus ravimaine on vereplasmasse jõudnud muutumatul kujul ravimaine kogus (algdoosi koguse suhtes).
• Ensüümid, ensüümid - reeglina valgumolekulid või ribosüümid (RNA molekulid) või nende kompleksid, mis katalüüsivad (kiirendavad) keemilised reaktsioonid elavates süsteemides. Ensüümid, nagu kõik valgud, sünteesitakse lineaarse aminohapete ahelana, mis volditakse teatud viisil. Iga peptiidjärjestus voldib erilisel viisil, mille tulemusena tekib tekkiv valgugloobul (molekul) ainulaadsed omadused. Ensüümid esinevad kõigis elusrakkudes ja aitavad kaasa teatud ainete muutumisele teisteks. Ensümaatilist aktiivsust saab reguleerida inhibiitorite ja aktivaatoritega (inhibiitorid vähenevad, aktivaatorid suurenevad). Katalüüsitud reaktsioonide tüübi järgi jagunevad ensüümid kuue klassi: oksidoreduktaasid, transferaasid, hüdrolaasid, lüaasid, isomeraasid ja ligaasid.
• Insuliin- peptiidse iseloomuga valguhormoon, mis moodustub kõhunäärme Langerhansi saarekeste beetarakkudes. Insuliinil on oluline mõju ainevahetusele peaaegu kõigis kudedes, samas kui selle põhiülesanne on alandada (normaalset) veresuhkru taset. Insuliin suurendab läbilaskvust plasmamembraanid glükoosi puhul aktiveerib glükolüüsi võtmeensüüme, stimuleerib glükoosist glükogeeni moodustumist maksas ja lihastes, suurendab valkude ja rasvade sünteesi. Lisaks pärsib insuliin ensüümide tegevust, mis lagundavad rasvu ja glükogeeni. Põhjuseks on absoluutne (DM 1) või suhteline (DM 2) insuliinipuudus edasijõudnute tase veresuhkur kl diabeet, mille teraapias kasutatakse analoogi inimese insuliini(esmakordselt valmistas Eli Lilly Company 1923. aastal). Tänapäeval manustatakse insuliini parenteraalselt (subkutaanselt), kuid viimasel ajal on välja töötatud suukaudseks manustamiseks mõeldud inhaleeritav insuliin.
• Streptomütsiin- ravim, mida toodetakse reeglina pulbri kujul intramuskulaarse süstelahuse valmistamiseks, ajalooliselt esimene aminoglükosiidide rühma antibiootikum, teine ​​pärast penitsilliini. Streptomütsiin, mida toodab kiirgav seen Streptomyces globisporus streptomycini või muud sarnased mikroorganismid, on esmavaliku tuberkuloosivastane ravim, mida kasutatakse penitsilliiniresistentsete bakterite põhjustatud haiguste raviks. Streptomütsiini manustatakse intratrahheaalselt, intrabronhiaalselt (aerosoolide kujul), intrakavernoosselt. Tuberkuloosi korral manustatakse streptomütsiini intramuskulaarselt, see tähendab parenteraalselt.

Kui kirjutate artiklit ravimite (vahendite) suukaudse manustamise kohta, materjalid teabe- ja viiteportaalidelt, uudistesaitidelt MerckManuals.com, FDA.gov, HowMed.net, ScienceDaily.com, STGMU.ru, Wikipedia, aga ka järgmistest materjalidest trükitud väljaanded:

• Frolkis A. V. « funktsionaalsed haigused seedetrakti". Kirjastus "Meditsiin", 1991, Moskva,
• Pokrovsky V. M., Korotko G. F. (toimetajad) “Inimese füsioloogia. Õppekirjandus meditsiiniülikoolide üliõpilastele. Kirjastus "Medicina", 2007, Moskva,
• Zimmerman Ya. S. “Kliiniline gastroenteroloogia. Eriarsti raamatukogu. Kirjastus "GEOTAR-Media", 2009, Moskva,
• Sokolova N. G., Obuhhovets T. P., Tšernova O. V., Barykina N. V. “Taskuteatmik õde". Kirjastus Phoenix, 2015, Rostov Doni ääres,

Mõned ained, nagu insuliin ja streptomütsiin, hävivad seedetraktis, mistõttu neid ei saa suukaudselt võtta. Suukaudseks manustamiseks on saadaval ravimvormid nagu dražeed, kapslid, tabletid, lahused, pulbrid, dekoktid, siirupid, infusioonid ja ka pillid.

Peamised suukaudsed ravimvormid on lahused, pulbrid, tabletid, kapslid ja pillid. Enamik ravimeid, suukaudne manustamine tuleb võtta koos rohke vedelikuga. Suukaudsel ravimil on ka mitmeid puudusi. suukaudne tarbimine meditsiinilised komponendid on üks traditsioonilisemaid ja lihtsamini rakendatavaid.

Enne tableti suukaudset võtmist peate hoolikalt läbi lugema sellele lisatud juhised. Enne mitmete ravimainete suukaudset manustamist tuleb tähelepanu pöörata nende kokkusobivusele. Enteraalsed meetodid hõlmavad ravimite manustamist suu kaudu (suu kaudu), keele alla (sublingvaalselt), põse taha (bukaal), pärasoolde (rektaalne) ja mõned teised. Sama seos näib olevat suitsetamise, suukaudsete rasestumisvastaste pillide ja insuldi vahel.

Valdavalt on sel viisil ravimite võtmine ette nähtud ravimite jaoks, mis imenduvad hästi mao või soolte limaskestast. Samal ajal on väga mugav võtta tablette suu kaudu ja keegi ei kavatse keelduda sellisest narkootikumide võtmise viisist. Need aitavad liigesevalu korral ja leevendavad põletikku artriidi korral, kuid samal ajal võivad need ravimid provotseerida maohaavandite teket.

Mida tähendab "suuliselt"? Eelised ja miinused

See võib olla omeprasool või mõni muu haavandivastane ravim. Kui ravimid sisenevad kehasse, möödudes seedetraktist, nimetatakse seda meetodit parenteraalseks. Ja see on ennekõike sissehingamine ja süstimine. Kuid oma häbiks ma ei tea, mida see tähendab. Enamik tablettide, kapslite, pulbrite, segude ja siirupite kujul toodetud ravimeid lahustub ja imendub maoõõnes maksimaalselt.

Võimalike suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormide valimisel on eelised ravimitel, mis on kergesti lahustuvad ja kiiresti imenduvad läbi mao seina.

Ärge unustage, et on ravimeid, mille toime võib olla suunatud ühe haiguse ravimisele ja samal ajal teise provotseerimisele. Tablettide kujul olevaid ravimeid võib võtta tervelt või närida koos klaasitäie veega. piisav mis tahes vedelik. Teatud ravimite kombinatsioonid võivad põhjustada elundite ja süsteemide tõsiseid kõrvaltoimeid.

Nende kirjeldus sisaldab sõna "retard" (näiteks retard tabletid, retard kapslid). Suukaudsete antibiootikumide võtmisel on soovitatav võimalusel kasutada kapsleid, mitte tablette, kuna ravim imendub kapslist palju kiiremini. Enteraalselt manustatavatel ravimitel võib olla organismile nii lokaalne (mõned antimikroobsed, seenevastased ja antihelmintilised) kui ka süsteemsed (üldised) toimed.

Ravimi sublingvaalselt ja bukaalselt sisseviimisel algab selle toime üsna kiiresti, kuna suu limaskesta on rikkalikult verega varustatud ja ained imenduvad sellesse kiiremini. Kell rektaalne manustamine toimeained imenduvad verre kiiremini kui suu kaudu manustatuna, ilma maomahla ja maksaensüümide hävitava toimeta.

Üldised sisseastumisreeglid

Parenteraalsel manustamisviisil siseneb ravim otse verre. See välistab selle kõrvalmõjud seedetraktile ja maksale. Intramuskulaarsed ja subkutaansed süstid sisaldavad tavaliselt kuni 10 ml ravimit. Sellest kohast siseneb ravim teatud kiirusega verre, luues kehas vajaliku kontsentratsiooni. toimeaine. Samal ajal tekib ravimi kõrge kontsentratsioon ainult vastavas elundis ja selle üldist mõju organismile on võimalik vältida.

Võib-olla olete huvitatud

Näiteks võimaldab joodi isotoobil põhineva radioaktiivse aine sisseviimine määrata kivi lokaliseerimise kuseteede süsteemis ja selle põhjal kasutada üht või teist tüüpi ravi. Ravimite sissehingamine võimaldab lühendada imendumisaega, viia sisse gaasilisi ja lenduvaid aineid ning avaldab ka selektiivset toimet hingamissüsteemile.

Tõhususe huvides saate seda teha igal lehel asuva tagasisidevormi kaudu. Suukaudsel manustamisel raviained imendub peamiselt sisse peensoolde, sisenevad portaalveeni süsteemi kaudu maksa, kus neid saab inaktiveerida, ja seejärel üldisesse vereringesse.

See oli suur saavutus, et aeglaselt, pill pill haaval, need rasestumisvastased vahendid viis meid seksuaalrevolutsioonini. Muidugi, nagu iga ravim, on ka nendel pillidel kõrvalmõjud ja nende kasutamine on seotud teatud riskiga. Levinumad probleemid, mis nende võtmisel tekivad, on verejooks või verised probleemid, mida kõige sagedamini täheldatakse pillide võtmisel madal sisaldusöstrogeen. Uuringud on näidanud, et kombineeritud kokkupuude suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ja suitsetamine võib suurendada südameinfarkti riski olenemata teie vanusest.

Retard ravimvormid ei kuulu purustamisele, kui neil puudub eraldusriba, kuna nende omadused kaovad sel juhul. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on seda suhtumist seksi ja seda toetavasse sotsiaalsesse struktuuri täielikult muutnud.

Paljud arstid usuvad, et parenteraalsetel MSPVA-del on tavaliste tabletivormidega võrreldes tugevam valuvaigistav toime. Muidugi pole kahtlust, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite intravenoossel manustamisel, mis tagab ravimi tippkontsentratsiooni saavutamise vereplasmas esimestel minutitel, on võimalikult kiire ravitoime. Kuid terapeutiliste erialade arstid kasutavad seda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise meetodit harva. Lisaks on Valgevene farmakoloogilisel turul saadaval parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul ainult mõned NSAID-i rühma esindajad. intravenoosne manustamine. Teisest küljest on meie riigis laialt levinud praktika mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine intramuskulaarsete süstide kujul ja sageli kursused, mis ületavad oluliselt tootjate poolt selliste ravimite kasutamiseks ettenähtud tähtaegu. annustamisvorm. Selle praktika õigustuseks on idee mitte ainult nende ravimite suuremast efektiivsusest, vaid ka paremast talutavusest parenteraalsel manustamisel ("ei ärrita magu").

See seisukoht ei kannata aga tõsist kriitikat. Mis tahes ravimi toime raskusaste sõltub selle kontsentratsioonist vereplasmas, olenemata sellest, millist farmakoloogilist teed pidi see inimkehasse sisenes. Kaasaegse kõrge (peaaegu 100%) biosaadavus suulised vormid MSPVA-d tagavad toimeaine stabiilse terapeutilise plasmakontsentratsiooni, mis määratakse vastavalt ainult ettenähtud annusega. Seega, kui patsient saab MSPVA-sid regulaarselt mitme päeva jooksul ja võttes arvesse ravimi poolväärtusaega (st järgides ettenähtud manustamissagedust), on selle efektiivsus mis tahes farmakoloogiliste vormide kasutamisel identne.

Seega, kui patsient saab MSPVA-sid regulaarselt rohkem kui ühe päeva jooksul, on mõttekas piirduda vaid 1-2-ga. intramuskulaarsed süstid, mille eelise võrreldes tablettide ja kapslitega saab määrata vaid rohkem kiire edasiminek valuvaigistav toime.

Kuigi see punkt tekitab tõsiseid kahtlusi. MSPVA-de kaasaegsed tabletivormid ei taga mitte ainult maksimaalset biosaadavust, vaid ka toimeaine minimaalset imendumisaega. Seega leitakse tselekoksiib 200–400 mg pärast suukaudset manustamist plasmas kontsentratsioonis 25–50% maksimumist 30 minuti pärast ja sellel on valuvaigistav toime. Need andmed saadi mitte ainult aastal eksperimentaalne töö, aga ka tõsine kogemus selle ravimi kasutamisel ägeda valu leevendamiseks – eriti hambaravis.

On palju uuringuid, mis on võrrelnud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite efektiivsust suukaudsel ja intramuskulaarne manustamine. Seega näitasid vabatahtlikega läbi viidud uuringus lornoksikaami lahustuvate tablettide kujul Tmax ja Cmax väärtused, mis on sarnased selle ravimi intramuskulaarsele manustamisele. Ibuprofeeni, diklofenakkaaliumi ja ketorolaki puhul on näidatud kiirete tabletivormide kiirust, mis on üsna võrreldav intramuskulaarse manustamisega.

MSPVA-de intramuskulaarse manustamise tegeliku kasu puudumist näitavad väga selgelt naaber M. ja Puntillo K. (1998). Autorid võrdlesid intramuskulaarselt 60 mg ketorolaki ja suukaudse 800 mg ibuprofeeni valuvaigistavat potentsiaali 119 patsiendil. äge valu viidi kiirabi osakonda. "Topeltpimeuuringu" standardi täitmiseks manustati mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süste saanud patsientidele suukaudne platseebokapsel, samas kui MSPVA-sid saanud patsientidele anti suukaudne platseebosüst (füüsiline lahus). Valu leevendamise taset hinnati 15, 30, 45, 60, 90 ja 120 minuti pärast. Saadud tulemuste kohaselt ei olnud uuringurühmade vahel olulist erinevust ei valuvaigistava toime avaldumise kiiruses ega valu leevendamise raskusastmes.

Eraldi probleem on MSPVA-de kasutamine vormis rektaalsed ravimküünlad. On tõendeid, et see mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamisviis annab sama kiire valuvaigistava toime kui intramuskulaarne süstimine. Teoreetiliselt väldib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rektaalne (ja ka parenteraalne) manustamine ravimi kontsentratsiooni esialgset langust veres, mis on tingitud selle märkimisväärse koguse elimineerimisest maksas ("esimese läbimise" nähtus). Siiski selged tõendid eeliste kohta rektaalsed ravimküünlad terapeutilise toime avaldumise kiiruse ja raskuse osas võrreldes suukaudseks manustamiseks mõeldud vormidega ei ole veel saavutatud.

Arvamus, et rektaalsed ravimküünlad on paremini talutavad ja vähem tõenäoline, et need põhjustavad seedetrakti ülaosa kõrvaltoimeid, on vaid osaliselt õigustatud ja puudutab veidi väiksemat düspepsia esinemissagedust. Tõsised komplikatsioonid- nagu haavandite tekkimine või seedetrakti verejooks, MSPVA-de kasutamisel rektaalsete ravimküünalde kujul esinevad need mitte harvemini kui suukaudsel manustamisel. Vastavalt Karateev A.E. et al. (2009) oli haavandite ja hulgierosioonide esinemissagedus suposiitide kujul MSPVA-sid võtvatel patsientidel (n=343) 22,7%, samas kui suukaudseid MSPVA-sid võtvatel patsientidel (n=3574) - 18,1% (p<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

Teisest küljest võib MSPVA-de rektaalne manustamine mõnel juhul põhjustada raskeid lokaalseid tüsistusi distaalsest sooletorust – kliiniliselt väljendunud proktiiti, rektaalse limaskesta haavandumist ja rektaalset verejooksu.

Seetõttu on rektaalsete ravimküünalde kujul mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise peamine näidustus nende ravimite suukaudse manustamise võimatus ja patsientide spetsiifiline sõltuvus sellest farmakoloogilisest vormist.