Skisofreenia ravi: kasulikud soovitused. Vaimsete haiguste ja seisundite ravi

Vaimuhaiguste ravi. Kaasaegne lähenemine vaimuhaiguste ravi hõlmab erinevate bioloogilise mõjutamise meetodite kompleksset kasutamist koos psühhoteraapiaga ning patsientide sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni meetmetega.

Terapeutiline taktika peab olema kliiniliselt põhjendatud, s.t. tuleb õigesti panna diagnoos, määrata psühhopatoloogilised sümptomid, seisundi tõsidus, patsiendi isiksuse individuaalsed omadused ja tema füüsiline seisund. Ravi peaks olema dünaamiline - sõltuma patsiendi seisundi muutusest, haiguse arenguastmest. Kui ägeda psühhoosi korral ravitakse patsienti ravimitega, siis kui psühhoos välja tuleb, siis kõik suurem väärtus omandada psühhoterapeutilise mõju ja sotsiaalse kohanemise meetmed. Ravimite manustamisviisi määrab ka patsiendi seisund, selle tõsidus ja raskusaste. Tavaliselt määratakse psühhotroopsed ravimid suu kaudu (tabletid, dražeed, pulbrid, tilgad, siirup) või intramuskulaarsete süstidena. Mõnel juhul kasutatakse intravenoosset manustamist (toime kiiruse saavutamiseks) või intravenoosset tilkinfusiooni. Ravimid on välja kirjutatud, võttes arvesse võimalikke kõrvalmõjud ja tüsistused. Kõiki näidustusi ja vastunäidustusi analüüsitakse hoolikalt. Ravi võib olla nii ambulatoorne kui ka statsionaarne. Selle määrab patsiendi seisund, võimalikud tagajärjed haigused nii patsiendi enda kui ka teiste jaoks ning mõnel juhul ka patsiendi soov. Raskete psüühikahäirete korral alustatakse ravi tavaliselt haiglas ning pärast haigusseisundi ägeduse möödumist jätkatakse seda ambulatoorselt. Ambulatoorse ravi ülesanne on sellistel juhtudel seisundi stabiliseerimine või selle edasine parandamine ja remissiooni süvendamine. Ambulatoorselt on aga võimalik mitte ainult säilitusravi, vaid ka haigusseisundi enda peatamine või korrigeerimine. Selline ravi katkestamine on ette nähtud patsientidele, kellel on kustutatud vaimsed episoodid, reaktiivsed seisundid, mis ei vaja haiglaravi. Korrigeeriv ravi (psühhokorrektsioon) viiakse läbi piiriringi psüühikahäirete (neuroos, psühhopaatia, neurootilised reaktsioonid) korral.

bioloogiline teraapia Termin "psüühikahäirete aluseks olevate bioloogiliste protsesside terapeutilise mõjutamise meetodid". See hõlmab psühhotroopsete ravimite (psühhofarmakoteraapia), šoki ravimeetodite (insuliino-komatoos- ja elektrokonvulsiivne ravi) kasutamist, aga ka muid vahendeid - hormoone, vitamiine, dieeti.

Psühhofarmakoteraapia. Pikka aega on kasutatud erinevaid ravimeid, mis mõjutavad inimese psüühikat. Selliste vahendite arsenal piirdus mõnede taimsete preparaatidega (oopium, palderjan, kofeiin, ženšenn) ja mineraalid(broomi soolad).

Psühhofarmakoteraapia hakkas kiiresti arenema alles viiekümnendate algusest, kui avastati kloorpromasiin. Sõna otseses mõttes algas vaimuhaigete ravis ja hooldamises uus ajastu. Üksteise järel avati uued ravimirühmad: rahustid, antidepressandid, nootroopsed ravimid. Praegu jätkub uute, tõhusamate minimaalsete kõrvalmõjude ja tüsistustega ravimite otsimine.

Psühhotroopseid ravimeid on mitu rühma.

Antipsühhootikumid(haloperidool, triftasiin, stelasiin, tisertsiin, kloorpromasiin jne) - kõrvaldavad valulikud tajuhäired (hallutsinatsioonid), mõtlemishäired (petted), hirm, agitatsioon, agressiivsus. See on peamine vahend psühhooside ravis. Kandke nii sees kui ka süstides. Ambulatoorseks säilitusraviks kasutatakse pikaajalise (pikaajalise) toimega ravimeid. Näiteks Moditen-Depot manustatakse intramuskulaarselt üks kord 3-4 nädala jooksul, Semapi manustatakse suu kaudu 1-2 korda nädalas. Antipsühhootikumide, eriti suurte annuste kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed ja tüsistused. Kõrvaltoimetest on kõige sagedamini täheldatud: käte värisemine, liigutuste jäikus, näo maskeerimine, üksikute lihaste kramplik kokkutõmbumine (sageli närimine, neelamislihased, keele-, huulte-, silmalihased), rahutus (tunne "Rahutus" jalgades koos vajadusega pidevalt liikuda, "ei leia kohta". Isegi nende häirete kerged ilmingud nõuavad spetsiaalsete korrektorite (tsüklodool, parkopaan) määramist, mille annused valitakse individuaalselt. Antipsühhootikumid nagu egloniil, leponex ei põhjusta ülalkirjeldatud kõrvalnähte ja korrektoreid pole vaja välja kirjutada. Antipsühhootikume kasutatakse psühhiaatrias väga laialdaselt: mis tahes psühhootiliste seisundite, sealhulgas skisofreenia, involutsiooniliste, alkohoolsete, reaktiivsete psühhooside raviks.

rahustid(seduksen, elenium, fenaseem, tasepaam jne) – mõjuvad rahustavalt, kõrvaldavad emotsionaalset pinget, ärevust, liigset erutust, põhjustavad lihaste lõdvestumist ja soodustavad uinumist. Emotsionaalset stressi ja ärevust leevendavad trankvilisaatorid aitavad normaliseerida vegetatiivseid-vaskulaarseid ilminguid, eriti vähendada. vererõhk, südame löögisageduse langus, erinevate "spasmide" ja nendega seotud hingamisteede ja seedetrakti häirete eemaldamine. Igal rahustil on oma eelistatud toimespekter. Mõnel ravimil on rohkem väljendunud rahustav toime, teistel on koos rahustiga lõõgastav toime ja teistel on unerohi (uinuti). Seda asjaolu tuleb ravi määramisel arvesse võtta. Kui patsient kannatab unetuse käes, soovitatakse selliseid ravimeid nagu radedorm, eunoktiin, rohüpnool, mis aitavad uinuda ja süvendavad ööund. Juhtudel, kui on vaja saavutada rahustav toime ilma lihaste lõdvestamine ja unerohtu (näiteks eksami ajal suurenenud erutuse leevendamiseks, vastutusrikkal koosolekul, aruandel), nn päevaseid rahusteid (rudotel, stratium, grandaxin, uksepam), millel on isegi mõningane ergutav toime. Seoses laiaulatusliku psühhotroopse toimega kasutatakse rahusteid mitte ainult psühhiaatrilises praktikas, eelkõige neurooside, neurootiliste reaktsioonide, patokarakteroloogiliste häirete, vaid ka paljude somaatiliste haiguste ravis.

Antidepressandid(amitriptüliin, melipramiin, gerfonaal, asafeen, ludiomiil, pürasidool jne) - suurendavad valusalt madalat meeleolu, kõrvaldavad vaimse alaarengu ja motoorset aktiivsust. Antidepressante on kahte rühma – stimuleeriva ja rahustava (rahustava) toimega. Esimese rühma ravimid (melipramiin, nuredal) on ette nähtud juhtudel, kui koos depressiivse meeleoluga esineb väljendunud motoorne ja kõnepeetus. Teise rühma antidepressante (amitriptüliin, triptisool) kasutatakse tugeva ärevuse ja ärevuse korral. Antidepressantidega ravi ajal võivad tekkida kõrvaltoimed, nagu suukuivus, kõhukinnisus, südamepekslemine, uriinipeetus või vastupidi, süljeeritus, kõhulahtisus, pulsi aeglustumine, vererõhu langus. Küll aga need kõrvalmõjud ei ole eluohtlikud ja kõrvaldatakse arsti abiga. Depressiooni raviks kasutatakse antidepressante erinevat päritolu: maniakaal-depressiivse psühhoosi depressiivne faas, neurootiline depressioon, depressiivsed seisundid somaatiliste haiguste korral. Antidepressante, nagu ka teisi psühhotroopseid ravimeid, määrab ainult arst. Kõrvaltoimete ja ebameeldivate tüsistuste vältimiseks ei ole soovitatav neid ravimeid iseseisvalt kasutada.

Psühhostimulandid(sidnokarb, kofeiin, tsefedriin) - suurendavad vaimset (mõtlemist) ja motoorset aktiivsust, leevendavad väsimust, letargiat, letargiat. Nende kasutamine on piiratud teatud häiretega: rasked asteenilised seisundid, apaatia. Stimulante määrab psühhiaater. Võimalik, et harjumine.

Nootroopikumid või metaboolsed ravimid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mis erinevad keemilise struktuuri ja toimemehhanismi poolest (nootropiil, piratsetaam, püriditool, entsefabool, gammalon, fenibut), mida ühendab nende toime ühtsus. Nootroopikumid suurendavad vaimset jõudlust, üldine toon, parandab tähelepanu, mälu, suurendab keha kaitsvaid omadusi. Nende rakendusala on väga lai. Nootroope kasutatakse paljude psüühikahäirete korral, pohmelli ja joobeseisundi leevendamiseks alkohoolikutel, ajuveresoonte ateroskleroosi korral, häirete korral. aju vereringe, kraniotserebraalsete vigastustega jne Selle rühma ravimid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid. AT harvad juhud, enamasti patsientidel vanas eas, erutuvus, seksuaalsoov suureneb, uni on häiritud. Nootroopikumid on soovitatav kasutada hommikul, arvestades nende aktiveerivat toimet.

Meeleolu stabilisaatorid (liitiumisoolad)- kõrvaldada valusad meeleolukõikumised, normaliseerida ülemäära kõrgendatud meeleolu. Kasutatakse peamiselt depressiivsete ja maniakaalsete hoogude ennetamiseks maniakaal-depressiivse psühhoosiga (tsüklotüümia), perioodilise skisofreeniaga patsientidel. Ravi liitiumisooladega viiakse läbi selle sisalduse kontrolli all vereseerumis, mille jaoks patsiendid võtavad perioodiliselt verd analüüsimiseks. Kõrvaltoimed ja tüsistused ilmnevad tavaliselt ravimi üleannustamisel või raskete somaatiliste haiguste (neeru-, südame- ja veresoonte haigused, türotoksikoos, ainevahetushäired) esinemisel. Kõige tavalisemad käte värinad on lihaste nõrkus, väsimus, iiveldus, mis on kergesti kõrvaldatavad, vähendades ravimi annust.

Insuliinšokiravi. See meetod põhineb mittespetsiifilisel stressimõjul kehale, mis suurendab selle kaitsevõimet. Ehk siis šokiteraapia tulemusena suurenevad kohanemisvõimed nii palju, et organism ise võitleb haigusega. Ravi koosneb insuliini igapäevastest järkjärgulistest annustest kuni hüpoglükeemia (madal veresuhkru) sümptomite ilmnemiseni ja seejärel kooma(täielik teadvusekaotus). Kooma tuleb välja nii glükoosi intravenoosse manustamisega kui ka võtmisega suhkrusiirup sees. Ravikuur on tavaliselt 20-30 kom. Enne ravi alustamist uuritakse patsienti hoolikalt. Insuliin-komatoosravi viiakse läbi ainult noortele, füüsiliselt tervetele inimestele. Näidustused selle meetodi kasutamiseks on praegu piiratud. Seda kasutatakse teatud skisofreenia vormide raviks.

Elektrokonvulsiivne ravi (ECT). Meetod seisneb krampide kunstlikus esilekutsumises vahelduvvooluga kokkupuutel. Elektrokonvulsiivse ravi toimemehhanism pole siiani hästi mõistetav. Selle meetodi mõju on seotud mõjuga elektrivool subkortikaalsetele ajukeskustele, samuti kesknärvisüsteemi metaboolsetele protsessidele. ECT-d kasutatakse endogeense (psühhootilise) depressiooni korral maniakaal-depressiivse psühhoosi, skisofreenia raames. Ravikuur on 4-10 lööki. Välismaal kasutatakse seda meetodit üsna sageli tänu üsna kiirele toimele ja madalamale hinnale võrreldes meditsiiniline meetod ravi. Kodused psühhiaatrid kasutavad ECT-d üsna harva, ainult psühhotroopsetele ravimitele resistentse depressiooni korral.

Kõik bioloogilise teraapia meetodid viiakse läbi kokkuleppel patsiendi või tema lähedastega, kui patsient on ägedas psühhoosis ega anna oma tegudest aru.

Psühhoteraapia- arsti keeruline psühholoogiline mõju patsiendi psüühikale. Arsti peamine tööriist on sõna. Psühhoteraapia laiemas tähenduses hõlmab kogu arsti ja patsiendi vahelise suhtluse valdkonda. Mis tahes profiiliga arst, kes suhtleb patsiendiga, avaldab talle psühholoogilist mõju. Pealegi on psühhiaatri jaoks vajalik oskus patsiendiga rääkida, et tungida tema hinge ja saada enesekindlust.

Psühhoteraapia eesmärgiks on valusate sümptomite kõrvaldamine, suhtumise muutmine endasse, oma seisundisse ja keskkonda. Kõigi psühhoterapeutiliste mõjude aluseks on sugestioon ja selgitus, mida pakutakse erinevates proportsioonides ja järjestuses.

Lisaks ülaltoodud meetoditele bioloogiline ravi ja psühhoteraapias kasutatakse laialdaselt erinevaid füsioterapeutilisi mõjutusmeetodeid, sealhulgas elektrouni, nõelravi, spaaravi, tegevusteraapiat.

Kaebused võivad tekkida nii esmakordselt kui ka avalduda pikaajalisi mõjusid vaimsed häired. Neid võib põhjustada nii kaudselt kui ka otseselt patsiendi füüsiline seisund. Seisundi raskusastme hindamise meetod sõltub sellest, kas need ilmingud kuuluvad kiireloomulise või plaanilise ravi alla. Esimesel juhul peab arst edasise taktika üle otsustamiseks keskenduma patsiendi lähiajaloole, hiljutistele sümptomitele ja käitumisele. Kui me räägime plaanilisest ravist, siis on vaja diagnostilisi meetmeid laiendada.

Standardne psühhiaatriline hindamine

Hindamine hõlmab üldist meditsiinilist ja psühhiaatrilist anamneesi ning vaimse seisundi hindamist.

Anamnees

Uuringu läbiviimine teemal kiirustades”, ilma patsiendiga vestluse läbimõeldud ülesehituseta muudab see sageli võimatuks konkreetse seisundi kohta piisava teabe hankimise. Anamneesi kogumisel on soovitatav kasutada avatud küsimusi, et patsient saaks olukorda oma sõnadega kirjeldada. See tehnika säästab arsti aega, võimaldab patsiendil kirjeldada kaasnevaid hetki ja võimaldab hinnata patsiendi emotsionaalset seisundit.

Vestluse tulemusena on vaja välja selgitada psühhiaatrilise hinnangu näidustused (ebasoovitav või ebameeldivad mõtted, ohtlik käitumine). Pärast seda peab arst saama laiema arusaama patsiendi isiksusest, analüüsides olulisi elusündmusi – praegu ja minevikku – ning hinnates, kuidas patsient neid sündmusi koges. Samuti on vaja koguda psühhiaatrilist, meditsiinilist, sotsiaalset ja elulugu.

Isiksuseprofiil peegeldab erinevaid individuaalseid jooni, mis võivad olla nii kohanemisvõimelised (vaimne stabiilsus, kohusetundlikkus) kui ka halvasti kohanemisvõimelised (isekus, sõltuvus, halb taluvus pettumuste suhtes) ning võivad näidata ka erinevaid psühholoogilise kohanemise mehhanisme. Uuring võib paljastada nii obsessiivseid seisundeid (soovimatud ja häirivad mõtted või impulsid), kompulsiivseid seisundeid (sund teha irratsionaalseid või mõttetuid tegevusi) kui ka luululisi seisundeid (püsivad valed uskumused). Samuti on võimalik kindlaks teha täheldatud rikkumise olemus: somaatilised sümptomid (peavalu, kõhuvalu), vaimsed häired(foobiad, depressioon) või sotsiopaatia (tõmbumine, sõnakuulmatus). Patsiendilt tuleks küsida tema suhtumist kavandatavasse psühhiaatrilisse ravisse, sh narkoravisse ja psühhoteraapiasse, ning seda infot raviplaani koostamisel arvesse võtta.

Arst peab kindlaks tegema, kas patsiendi füüsiline seisund või käimasolev ravi provotseerib häire teket või halvendab vaimset seisundit (vt „Psühhootiliste sümptomitega patsientide ravi lähenemine; kliiniline hindamine patsiendid"). Välja arvatud otsene tegevus(sümptomite teke, sh psüühikahäired), paljud füüsilised seisundid võib põhjustada stressi, sealhulgas psühholoogilisi kohanemismehhanisme. Enamasti tekivad raskete somaatiliste seisunditega patsientidel mitmesugused kohanemishäired, mis võivad viia taustapsüühikahäirete destabiliseerumiseni.

Patsiendi hoolikas jälgimine läbivaatuse ajal võib aidata arstil saada Lisainformatsioon vaimsete või füüsiliste häirete kohta. Kehakeel, žestid võivad patsiendi kohta öelda rohkem kui ta iseenda kohta. Näiteks, kas patsient ilmutab eitamisest hoolimata rahutust (vigutab või kõnnib). ärevusseisund? Kas patsient tundub kurb, hoolimata sellest, et ta eitab depressiooni? Samuti saab patsiendi välimusest välja lugeda olulist teavet. Näiteks korralikkus ja hoolitsetud välimus. Kas on värisemine või näoilme häire?

Vaimse seisundi uurimine

Vaimse seisundi uurimine seisneb inimese vaatlemises ja küsitlemises, et hinnata psüühilisi funktsioone, sh. kõne, emotsionaalne seisund, mõtlemine, taju ja kognitiivsed funktsioonid. Erinevate vaimsete seisundite hindamiseks on olemas erinevad standardiseeritud küsimustikud, sealhulgas küsimustikud orientatsiooni ja mälu hindamiseks. Küsimustikke ei tohiks siiski pidada vaimse seisundi laiema ja üksikasjalikuma uurimise asendajaks (vt ptk "Neuroloogiliste sümptomitega patsientide juhtimine; Vaimse seisundi uurimine").

Välimuse järgi saab teha teatud järeldusi patsiendi seisundi kohta. Patsiendi välimus võib viidata enesehoolduse võimele (kui isik näeb välja kõhn, sassis või ilmastikule sobimatult riietatud või tuleb temast välja halb lõhn), tema soovimatusest või suutmatusest järgida sotsiaalseid norme (kui patsient on riietatud määrdunud riietesse, kaltsudesse), alkoholi- või narkosõltuvusest ja kalduvusest end vigastada (kui patsient tunneb alkoholilõhna, mida nimetatakse "radadeks" ehk nahal on nähtavad armid).

Kõnet hinnatakse selliste parameetrite järgi nagu spontaansus, kirjaoskus, kiirus ja valjus. Depressiooniga patsiendid kipuvad rääkima aeglaselt ja vaikselt, samas kui depressiooniga patsiendid maniakaalsed häired vastupidi, nad räägivad kiiresti ja valjult. Sellised häired nagu düsartria ja afaasia võivad viidata mõnele vaimse seisundi muutusele, mis on tingitud varasemast peatraumast, insuldist, ajukasvajast või hulgiskleroosist.

Emotsionaalset seisundit saab hinnata, paludes patsiendil oma tundeid kirjeldada. Samal ajal tuleks tähelepanu pöörata intonatsioonile, kehahoiakule, žestidele ja näoilmetele. On vaja hinnata meeleolu (emotsionaalse seisundi enesehinnang) ja afekti (emotsionaalse seisundi meditsiiniline hinnang).

Mõtlemist ja taju ei hinnata mitte ainult selle järgi, mida patsient ütleb, vaid ka selle järgi, kuidas ta seda ütleb. Mõttehäired võivad ilmneda luuluseisundite (valed, püsivad uskumused), suhteideede (usk, et igapäevastel sündmustel on eriline tähendus ja need on patsiendiga otseselt seotud) või obsessiivsete seisundite kujul. Arst oskab hinnata ideede seotuse ja eesmärgipärasuse astet ning järjepidevuse astet ühelt mõttelt teisele üleminekul. Psühhootiliste või maniakaalsete seisunditega patsiente eristab kaootiline mõtlemine või spasmiline mõtete ja ideede voog.

Kognitiivsed funktsioonid hõlmavad teravuse taset; tähelepanu või keskendumine; orienteerumine ruumis ja ajas; mälu; abstraktne arutluskäik; enesehinnang ja kriitiline otsustusvõime. Kognitiivsed häired tekivad kõige sagedamini deliiriumi või dementsuse taustal või ainete kuritarvitamise või võõrutusseisundite korral ning võivad kaasneda ka depressiivsed seisundid.

Psüühikahäiretega patsientide meditsiiniline hindamine

Vaimsete häiretega patsientide meditsiinilise hindamise eesmärk on tuvastada järgmised tegurid:

• vaimseid häireid matkivad somaatilised häired;
• psüühikahäiretega kaasnevad somaatilised häired.

Erinevad somaatilised häired võivad põhjustada spetsiifiliste psüühikahäiretega sarnaseid sümptomeid.

Mõned somaatilised häired ei põhjusta otseselt psüühikahäirete teket, kuid võivad mõjutada meeleolu ja keha toonust.

Vaimset seisundit võivad mõjutada ka järgmised psühhotroopse toimega ravimid:

• neurotroopsed ravimid ( krambivastased ained, antidepressandid, antipsühhootikumid, rahustid/uinutid, stimulandid);
• antikolinergilised ravimid (antihistamiinikumid);
• kortikosteroidid.

Lisaks nendele rühmadele on palju muid ravimeid, mida tavaliselt ei peeta võimalikud põhjused psühhootilised häired, mis võivad selliseid häireid põhjustada (antibiootikumid, antihüpertensiivsed ravimid). Ained sõltuvust tekitav ravimid, nagu alkohol, amfetamiinid, kokaiin, hallutsinogeenid ja fentsüklidiin (dissotsiatiivne anesteetikum), eriti üleannustamise korral, kutsuvad samuti sageli esile psühhiaatriliste sümptomite teket. Lisaks somaatilistele häiretele võib psüühikahäireid (ärevust) põhjustada ka alkoholi, barbituraatide või bensodiasepiinide järsk ärajätmine.

Lisaks võivad psüühikahäiretega patsientidel tekkida somaatilised häired (meningiit, diabeetiline ketoatsidoos), mis võivad provotseerida uute krooniliste psühhopatoloogiliste sümptomite teket või nende ägenemist. Seega ei tohiks arst eeldada, et kõik valulikud sümptomid patsiendil täheldatud on tingitud ainult sellest häirest. Arst peaks aktiivselt uurima psüühikahäirete tekke võimalikke somaatilisi põhjuseid, eriti patsientidel, kes psühhoosi või dementsuse tõttu ei suuda oma füüsilist tervist adekvaatselt kirjeldada.

Psühhiaatrilist abi otsivad patsiendid saavad sageli vähe tähelepanu somaatilised häired(sealhulgas ainete kuritarvitamine, diabeet ja hüpotüreoidism), mis ei ole nende vaimse seisundi otsene põhjus, kuid vajavad asjakohast hindamist ja ravi.

Hinne

Patsiendid, kellel on järgmised seisundid, vajavad meditsiinilist hinnangut koos üldise ajaloo, täieliku füüsilise läbivaatuse ning aju kuvamise ja laboratoorsete testidega:

• Uued psühhopatoloogilised sümptomid.
• Kvalitatiivselt erinevad või ebatüüpilised sümptomid (nt pikaajalise stabiilse psüühikahäirega patsiendil).
• Vaimsed häired, mis pole sellele vanusele tüüpilised.

Eesmärk ei ole psühhiaatrilise diagnoosi panemine, vaid aluseks olevate ja kaasnevate somaatiliste häirete diagnoosimine.

Anamnees. Praeguse haiguse ajalugu peaks kajastama sümptomite olemust ja nende arengu algust. Eelkõige see, kas tekkimine oli äkiline või järk-järguline ning kas sümptomite tekke ja võimalike esilekutsuvate tegurite (nt trauma, ravimi või kahjuliku aine kasutamise alustamine või ärajätmine) vahel on seos. Arst peab välja selgitama, kas patsiendil on varem esinenud sarnaseid sümptomeid, olenemata sellest, kas psühhiaatriline diagnoos tehti ja kas ravi määrati, ning kui jah, siis tuleb välja selgitada, kas patsient on lõpetanud ettenähtud ravimite võtmise. .

Füüsiline läbivaatus paljastab sümptomid, mis võivad olla täheldatud seisundi põhjuseks:

• oksendamine ja/või kõhulahtisus: dehüdratsioon, elektrolüütide tasakaaluhäired;
• südamepekslemine: hüpertüreoidism, ravimi toime, sealhulgas võõrutussündroom;
• polüuuria ja polüdipsia: suhkurtõbi;
• Treemor: Parkinsoni tõbi, võõrutussündroom;
• kõndimis- ja kõneraskused: hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, insult;
• peavalu: infektsioon KNS, migreen, verejooks, haridus
• palavik, köha ja düsuuria: süsteemne infektsioon;
• Paresteesiad ja nõrkus: vitamiinipuudus, insult, demüeliniseeriv haigus.

Elulugu aitab tuvastada kroonilisi somaatilisi häireid, mis võivad olla vaimse pildi kujunemise põhjuseks. Tuleb välja selgitada, milliseid ravimeid patsient võtab (nii retsepti- kui üle leti), kas ta kuritarvitab alkoholi ja tarvitab keelatud aineid (kogus ja kestus). Vajalik on hinnata somaatiliste häirete pärilikku anamneesi, eelkõige kilpnäärmehaiguste, sclerosis multiplex'i esinemist sugulastel jm Arvestatakse arengu riskitegureid. nakkushaigused(kaitsmata seks, süstide tegemine aseptilistes tingimustes, mittesteriilsete nõeltega, haiglaravi jne).

Füüsiline läbivaatus. Hinnatakse elulisi näitajaid, eelkõige kehatemperatuuri, hingamissagedust ja südame löögisagedust. Hinnatakse vaimset seisundit, pöörates erilist tähelepanu segaduse või hajameelsuse juhtumitele. Füüsilise läbivaatuse käigus tuleb erilist tähelepanu pöörata nakkushaiguste tunnustele (meningism, kopsukinnisus, valulikkus nimmepiirkonnas), neuroloogilistele sümptomitele (sh kõnniuuringule), silmapõhja uurimisele, mis võivad viidata intrakraniaalne rõhk. On vaja hinnata maksahaiguse tunnuseid (ikterus, astsiit, ämblikveenid). Nahka tuleb hoolikalt uurida võimalike kahjustuste (sh enesevigastamise võimaluse), verevalumite jms suhtes.

Tulemuste tõlgendamine. Segadus ja tähelepanu nõrgenemine (vähenenud võime mõista, mis toimub - vt "Deliirium ja dementsus; Deliirium"), eriti järsu, äkilise alguse ja / või vahelduva kulgemise korral, mis viitab teatud somaatiliste häirete esinemisele. Sellest hoolimata on otsene sõltuvus pigem tingimuslik. Muud tegurid, mis näitavad haigusseisundi somaatilist olemust, on järgmised:

• elutähtsate funktsioonide kõrvalekalded (kehatemperatuur, hingamissagedus ja südame löögisagedus);
  meningeaalsed sümptomid;
• neuroloogilise läbivaatuse käigus ilmnenud kõrvalekalded;
• kõnnaku- ja/või tasakaaluhäired;
• ohjeldamatus.

Mõned tulemused võivad aidata tuvastada täheldatud seisundi spetsiifilist etioloogiat. Laienenud pupillid (eriti kombinatsioonis kuiva, kuuma, hüpereemilise nahaga) viitavad antikolinergilise toimega ravimite võtmisele. Vastupidi, kitsendatud pupillid viitavad opioidravimite toimele või verejooksule ajusilla piirkonnas. Vertikaalne nüstagm näitab PCP-ga mürgitust, horisontaalne nüstagm sageli difenüülhüdantoiini mürgistuse tagajärg. Anamneesis retsidiveeruvad-remitteeruvad neuroloogilised sümptomid, eriti mis puudutavad erinevaid närve, viitavad hulgiskleroosi tekkele. Paresteesiad käte piirkonnas näitavad tiamiini või B12-vitamiini puudulikkust. Hallutsinatsioonidega patsientidel ei ole hallutsinatsioonide tüübil spetsiifilist diagnostilist väärtust, välja arvatud hallutsinatsioonid häälte kujul, mis nõuavad patsiendil teatud toiminguid, mis viitavad psüühikahäirele.

Sümptomid, mis tekivad vahetult pärast vigastust või pärast uue ravimi alustamist, on tõenäolisemalt tingitud nendest sündmustest. Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine ei pruugi alati olla psühhiaatriliste sümptomite põhjuseks; ligikaudu 40–50% psühhiaatriliste häiretega patsientidest on ainete kuritarvitamine.

Analüüsid ja diagnostilised protseduurid. Tavaliselt määratakse patsientidele järgmised testid:

• pulssoksümeetria;
• vere glükoosisisalduse määramine (kapillaarveres);
• ravimite kontsentratsiooni määramine veres.

Kui teadaoleva psühhiaatrilise häirega patsiendil esinevad tüüpiliste sümptomite ägenemine ja muid kaebusi, tajuhäireid ja tavalist füüsilist läbivaatust (elunäitajad, pulssoksümeetria ja veresuhkru mõõtmine) ei esine, siis täiendavad laboratoorsed uuringud pole nõutud. Enamik teisi patsiente võib vajada:

• vere alkoholisisaldus, uriinianalüüs (mida saab teha tavapärase haiglaravi testi osana) ja HIV-testimine. Paljud arstid viivad läbi ka järgmisi teste:
• seerumi elektrolüüdid (sh Ca ja Mg), vere uurea lämmastik ja kreatiniin. elektrolüütide tasakaalu ja neerude funktsionaalne aktiivsus on suure diagnostilise väärtusega ning neid arvestatakse edasise ravi otsustamisel (näiteks neerupuudulikkusega patsientide nefrotoksiliste ravimite annuse kohandamine).

Vajadusel tehakse muid protseduure, kui on näidatud:

• Pea CT: patsientidel, kellel on äsja tekkinud psühhopatoloogilised sümptomid või deliirium, peavalu pärast hiljutist peavigastust või fokaalsete neuroloogiliste sümptomite korral;
• lumbaalpunktsioon. Meningeaalsete sümptomitega või normaalse pea CT-skaneerimisega patsiendid koos kõrgendatud temperatuur, peavalu või deliirium;
• kilpnäärme funktsiooni testid: liitiumi võtvad patsiendid, kellel on kilpnäärmehaiguse sümptomid või nähud, üle 40-aastased või vanemad, kellel esinevad uued psühhiaatrilised sümptomid;
• rindkere röntgen, uriini, OAK, C-reaktiivse valgu ja verekultuuride üldine ja bakteriaalne analüüs palavikuga patsientidel;
• maksafunktsiooni testid: patsientidel, kellel on maksahaiguse sümptomid või nähud, alkoholi kuritarvitamine või anamneesi puudumine.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks testid SLE, süüfilise, demüeliniseerivate haiguste või vitamiini B 12 (tiamiini) puuduse suhtes.

Käitumishäired

Patsiendid, kellel tekivad tõsised muutused meeleolus, mõtetes või käitumises või kellel tekib pärast ravimite võtmist tõsine eluohtlik kõrvaltoime, vajavad kiiret hindamist ja ravi. Need patsiendid on sageli esimesed, kelle poole pöörduvad esmatasandi arstid. Võimaluse korral tuleks siiski korraldada psühhiaatri konsultatsioon.

Raskete, ebatavaliste muutuste korral patsiendi meeleolus, mõtetes või käitumises tuleb kõigepealt kindlaks teha, kas patsient on võimeline:

• ennast kahjustada;
• kahjustada teisi;

Enesekahjustamine võib hõlmata suutmatust enda eest hoolitseda (mille tagajärjeks on lohakus) või enesetapukäitumine. Lohakust võib pidada sümptomiks, mis on tüüpiline psühhootiliste häirete, dementsuse või ainete kuritarvitamisega patsientidele.

Teistele ohtu kujutavad patsiendid on need, kes näitavad avalikult vägivalda, kes näivad olevat vaenulikud ja agressiivsed (st vägivallale kalduvad) ning need, kes ei näita üles agressiivsust arsti ja kliiniku personali suhtes, kuid näitavad üles agressiivseid kavatsusi kolmandate isikute (perekonna) suhtes. liikmed, naabrid, avalikud isikud).

Põhjused. Agressiivsed, vägivaldsed patsiendid kannatavad sageli psühhootiliste häirete all: võõrutus, skisofreenia, luuluhäired või äge maania. Muud põhjused hõlmavad kehalisi häireid, mis põhjustavad ägedat deliiriumi ja mürgitust alkoholi või muude ainetega, eriti metamfetamiini, kokaiini, fentsüklidiini (PCD) ja klubiravimite (nt MDMA) suhtes.

Üldised põhimõtted

Tavaliselt algab ravi samaaegselt uuringuga, eriti võimalike somaatiliste häirete diagnostilise otsimise korral (vt. vaimsed sümptomid). Ekslik on eeldada, et ebanormaalse käitumise põhjuseks on vaid psüühikahäire või joove, seda isegi psühhiaatrilise diagnoosi või alkoholilõhnaga patsientidel. Kuna patsiendid ei saa või ei taha sageli endast rääkida, tuleks teabe hankimiseks kasutada muid olemasolevaid vahendeid (perekond, sõbrad, kolleegid, haiguslood).

Põnevad ja agressiivsed patsiendid immobiliseeritakse, kasutades:

• füüsilised vahendid,
• ravimid,
• nii üks kui ka teine.

Need meetmed on vajalikud patsientide endi ja neid ümbritsevate inimeste ohutuse tagamiseks. Lisaks võimaldavad need läbi viia patsiendi piisava läbivaatuse, hinnata elutähtsaid funktsioone ja võtta analüüsiks vereproove. Nendel juhtudel on vajalik pidev jälgimine, mis on sageli seotud kogenud õe kaasamisega. Arstid peaksid olema hästi teadlikud legaalsed probleemid sundravi.

Vägivallale kalduvate patsientide puhul tuleks võtta ennetavaid meetmeid. Meetmed, mis võivad aidata vähendada erutust ja agressiivsust, on järgmised:

• Patsiendi üleviimine rahulikku keskkonda (näiteks isolatsiooniruumi).
• Ohtlike esemete kõrvaldamine.
• Kaastunde avaldamine patsiendile ja siiras mure tema kaebuste pärast.
• Vastake patsiendile rahulikul toonil.

Rääkides otse patsiendiga, märkides, et ta näib olevat vihane või ärritunud, küsides neilt otse kavatsuse kohta kellelegi haiget teha, võidab see patsiendi usalduse ja paneb ta olema avameelne.

To ebaproduktiivsed meetodid võib sisaldada järgmist:

• Patsiendiga vaidlemine tema hirmude ja kaebuste tõesuse üle.
• Ähvardage patsienti (näiteks ähvardage kutsuda politsei).
• Rääkige haiglaselt alandava tooniga.
• Patsiendi eksitamine (ravimite peitmine toidu sisse, lubadus mitte kasutada liikumist piiravaid meetodeid jne).

Personali ja ühiskonna ohutus. Agressiivselt meelestatud patsientide küsitlemisel tuleks hoolitseda personali ohutuse eest. Enamikus haiglates on tavaks otsida käitumisprobleemidega patsientidelt relvi kas käsitsi või metallidetektorite abil.

Vaenuliku meeleoluga, kuid veel mitte selge kalduvusega vägivallale patsiendid tavaliselt töötajaid ei ründa; pigem ründavad nad neid töötajaid, kes neile ohtu kujutavad. Ruumi uksed tuleb hoida lahti ja personal ei tohi seista patsiendi ja ukse vahel, et patsient ei tunneks end lõksus; parem on, kui patsient lihtsalt põgeneb, kui ründab kliiniku töötajaid. Samuti ei tohiks töötajad istuda patsiendiga samal tasemel, kuna see võib viidata ohule. Töötajad saavad vältida patsiendi viha, kui nad ei reageeri tema vaenulikkusele, ei vaidle valjult vihasel toonil. Kui aga patsiendil on märke suurenevast rahutusest ja agressiivsusest, tuleks personalil lihtsalt ruumist lahkuda ja oma jõu demonstreerimiseks piisavalt kolleegidelt abi kutsuda, mis mõnikord patsiente heidutab. Ruumis saab reeglina viibida 4-5 inimest (soovitavalt noormehed). Siiski ei tohiks ohjeldavaid riideid tuppa tuua ilma kavatsuseta seda kasutada, kuna sundvesti nägemine võib patsiente häirida.

Suulisi ähvardusi tuleks võtta tõsiselt. Ameerika Ühendriikides peab enamikus osariikides, kui patsient väljendab kavatsust konkreetsele inimesele kahjustada, hoiatama potentsiaalset ohvrit ja teavitama politseid. Mõned nõuded on osariigiti erinevad. Üldiselt nõuavad kohalikud seadused laste, vanurite ja pereliikmete väärkohtlemise kahtlusest teatamist.

Liikuvuse füüsilise piiramise viisid

Füüsiliste piirangute kasutamine on vastuoluline. Seda meetodit tuleks kaaluda ainult siis, kui muud kontrollimeetodid on ebaõnnestunud kõrge riskiga kahjustada ennast või teisi. Kurnav riietus võib olla vajalik patsiendi pikaajaliseks kontrollimiseks, piisav ravimite süstimiseks, bioloogilise materjali kogumiseks jne. Kuna ohjeldavaid rõivaid kasutatakse ilma patsiendi nõusolekuta, tuleb järgida aktsepteeritud juriidilisi ja eetilisi standardeid.

Kasutatakse veojõu abivahendeid järgmistes olukordades:

• Hoiatus selge ohu eest, et patsient või teised võivad kahjustada
• Ravi katkestamise ennetamine (nasogastraalsondi või intravenoosse kateetri eemaldamine)
• Ruumikahjustuste ning personali ja teiste patsientide kahjustamise vältimine
• Volitamata lahkumise hoiatus raviasutus sundravile alluvad patsiendid (eeldusel, et palatit pole lukuga lukustatud). Piiramist ei tohiks kasutada järgmistes olukordades: Karistamine; Personali mugavus.

Suitsiidsete patsientide puhul, kes võivad piiranguid kasutada enesetapu vahendina, tuleb piiranguid kasutada ettevaatusega.

Kasutusmeetod. Piiramist peaksid kasutama piisava kogemusega kvalifitseeritud töötajad, kes austavad patsiendi õigusi ja tagavad tema ohutuse.

Esiteks on vaja palatisse kutsuda vastav spetsialist ja hoiatada patsienti piirangute kasutamise kavatsusest. Patsiendile tuleb soovitada mitte vastu hakata, et vältida tüli. Kui arst on teatanud oma kavatsusest piiranguid kasutada, on edasised arutelud patsiendiga lubamatud: piiranguid tuleks kasutada sõltumata patsiendi nõusolekust. Mõned patsiendid mõistavad selliste ravimite vajadust ega pane vastu. Enne turvahädade kinnitamist kontrollib iga jäsemet eraldi reguleer. Teine korrapidaja kontrollib patsiendi pead. Seejärel haaravad kõik korrapidajad korraga igast patsiendi jäsemest ja hoiavad voodil lamavat patsienti. Tavaliselt suudab üks füüsiliselt tugev inimene üht jäset kinni hoida ka suurel agressiivsel patsiendil (eeldusel, et kõik patsiendi jäsemed on korraga fikseeritud). Kuid patsiendile sunnitud vesti selga panema peab teine ​​isik. Harvadel juhtudel, kui patsient on äärmiselt agressiivne, võib osutuda vajalikuks ta kinnitada kahe madratsi vahele.

Eelistatav on kasutada nahast kinnitusvahendeid. Jäsemed on fikseeritud pahkluu ja käte piirkonnas ning kinnitatud kindlalt voodikorpuse külge. Kinnitusvahendeid ei ole lubatud kanda rinnal, kaelal ega peas. Keelatud on ka gagi kasutamine. Patsiendid, kes piirangutest hoolimata jätkavad raevu (püüavad lüüa, hammustada või muul viisil kahjustada personali), alluvad meditsiinilisele rahustile.

Tüsistused. On juhtumeid, kus noored surevad ootamatult vastuvõtubüroo olles politsei käeraudades. Nende surmade põhjus jääb sageli ebaselgeks. Kuid tõenäoliselt seisneb see randmete liiga tugevas kokkusurumises käeraudadega, millele järgneb ainevahetushäired, kollapsi tekkimine koos regurgitatsiooniga ja sellele järgnev maosisu aspiratsioon. Tavaliselt tekivad need tüsistused inimestel, kellel on pikaajaline käeraudade kasutamine, või raskete haigustega inimestel. Surma tõenäosus suureneb, kui inimest hoitakse kõveras asendis, kusjuures üks või mõlemad randmed on kinnitatud pahkluude külge selja taga.See patsiendi fikseerimise meetod võib põhjustada lämbumist ja seda tuleks vältida. Arvestades nende tüsistuste võimalust, tuleks esmalt läbi vaadata politsei poolt kohale toodud vägivaldsed patsiendid.

Meditsiinilise liikuvuse piiramise meetodid

Kui ravim on välja kirjutatud, peaks see olema suunatud teatud sümptomite kontrolli alla saamiseks.

Ettevalmistused. Kiire rahustava efekti saab saavutada järgmiste vahenditega:

• bensodiasepiinid;
• neuroleptikumid (traditsioonilised antipsühhootikumid või teise põlvkonna ravimid).

Need ravimid on kõige tõhusamad ja mugavamad intravenoosne manustamine. Kui aga intravenoosne juurdepääs ei ole võimalik (näiteks ärritunud patsientidel), on intramuskulaarne manustamine lubatud. Mõlemad ravimirühmad on tõhusad kiireks sedatsiooniks. Bensodiasepiine eelistatakse ravimite või alkoholi üleannustamise korral, samuti bensodiasepiinide ärajätusündroomi leevendamiseks. Antipsühhootikume on kõige parem kasutada kroonilise haigusseisundi selge ägenemise korral. Mõnel juhul on nende ravimite kombinatsioon kõige tõhusam; kui on vaja ravimit suures annuses, võib mõne teise rühma aine kasutamine vähendada kõrvaltoimete tõenäosust.

Bensodiasepiinide kõrvaltoimed. Bensodiasepiinid võivad parenteraalselt manustatuna pärssida hingamiskeskuse funktsiooni, eriti suurtes annustes, mis on vajalikud eriti erutatud patsientidele. Vajalik võib olla hingetoru intubatsioon ja patsiendi üleviimine mehaanilisele ventilatsioonile. Nendel juhtudel võib kasutada bensodiasepiini antagonisti flumaseniili. Siiski on rahustava toime kiire leevenemisega võimalik käitumuslike muutuste ägenemine.

Mõnel juhul põhjustavad bensodiasepiinid käitumise edasist pärssimist.

Antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimed. Antipsühhootikumidel, eriti dopamiini retseptori antagonistidel - nii terapeutilistes kui ka toksilistes annustes - on kõrvaltoimed ekstrapüramidaalsüsteemile, sealhulgas ägeda düstoonia ja akatiisia (äge, valulik vajadus pidevalt liikuda) teke. Need kõrvaltoimed, on tavaliselt annusest sõltuvad ja kaovad spontaanselt pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Mõned neuroleptikumid, sealhulgas tioridasiin, haloperidool, olansapiin, risperidoon ja ziprasidoon, võivad pikendada QT-intervalli ja suurendada oluliselt eluohtlike arütmiate riski. Võimalik on ka pahaloomulise neuroleptilise sündroomi väljakujunemine. Teisi kõrvaltoimeid kirjeldatakse peatükis Skisofreenia ja sellega seotud häired; Traditsioonilistel neuroleptikumidel on mitmeid kõrvaltoimeid. Mõned antipsühhootikumid, sh. tioridasiin, haloperidool, olansapiin, risperidoon ja ziprasidoon võivad põhjustada OT sündroomi pikenemist ja lõpuks suurendada surmaga lõppevate arütmiate riski.

Legaalsed probleemid

Tõsiste meeleolu-, mõtlemis- või käitumismuutustega patsiendid võetakse tavaliselt haiglasse seisundis, kus psühhiaatrilise eriabi puudumine põhjustab seisundi süvenemist.

Vabatahtlik ja sundravi. Kui patsient keeldub haiglaravist, peab arst otsustama patsiendi sunniviisilise hospitaliseerimise, olenemata tema soovist. Sellise otsuse võib teha nii patsiendi kui ka teiste turvalisuse tagamiseks, samuti läbivaatuse või määratud ravikuuri lõpetamiseks. Tahtest olenematu haiglaravi näidustused sõltuvad kohalikest seadustest. Patsiendi vabaduse ajutine piiramine eeldab reeglina kahe arsti või psühholoogi, pereliikme või lähedase kohalolu tagamaks, et patsient põeb tõesti psüühikahäiret, kujutab endast ohtu endale ja teistele ning keeldub vabatahtlikust ravist.

Oht patsiendile endale on (kuid mitte ainult) järgmine:

• suitsidaalne käitumine;
• suutmatus rahuldada esmaseid vajadusi, sealhulgas võime süüa, võtta vajalikke ravimeid jne.

Enamasti eeldab arsti teadmine patsiendi enesetapukavatsusest koheseid ennetusmeetmeid, näiteks peab arst teavitama politseid.

Oht teistele hõlmab (kuid mitte ainult) järgmist:

• kavatsus tappa;
• teiste otsest ohtu seadmine;
• psüühikahäire tõttu suutmatus tagada ülalpeetavate turvalisust.

Paljud meist on altid ühele või teisele psüühikahäirele: depressioon ja obsessiiv-kompulsiivsed häired, ebatervislikud sõltuvused, skisofreenia ja paanikahood jne. Paljud tunnevad selliste vaevuste pärast sageli piinlikkust, peavad neid "nonsensiks" ega omista neile erilist tähtsust. , vähemalt esialgse arenguetapi jaoks. Aga vaimne tervis mitte vähem oluline kui füüsiline, sest inimene on harmooniline ja üks asi temas mõjutab teist: terves kehas - terve vaim, ja vastupidi.

Kui hakkasite endal või oma lähedastel märkama ebameeldivaid psüühilisi sümptomeid ja haigus progresseerub, peaksite pöörduma hea ja kogenud spetsialisti poole. Ta leiab oma patsiendile individuaalse ja inimliku lähenemise ning aitab tal taas terveks ja õnnelikuks saada.

Korsakovi psühhiaatriakeskus

Moskva elanike jaoks on üks parimaid kohti vaimuhaiguste ravimiseks Korsakovi psühhiaatriakeskus, mis on loodud nimelise erakliiniku spetsialistide toel. S. S. Korsakov. Keskus võttis kasutusele sajandi pikkuse kogemuse ja parimad traditsioonid narkomaania ja vaimuhaiguste ravis.

S. S. Korsakovi kliiniku spetsialistid, samuti esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. I. M. Sechenov. Abi on saadaval 24 tundi ööpäevas, seitse päeva nädalas. Keskuses on 1 narko-, 2 psühhiaatria-, 1 ambulatoorne osakond ja intensiivravi osakond. Samuti on olemas narkoloogiline ja psühhiaatriline meeskond, kes osutab patsiendile kodus abi ja tema edasist hospitaliseerimist haiglas.

Keskus viib läbi täis kompleksne diagnostika vastavalt kõikidele hooldusstandarditele ja seejärel valida igaühe jaoks individuaalne ravi. Samuti koolitatakse keskuse baasil tudengeid ja koolitatakse uusi töötajaid ning viiakse läbi teadustegevust. Keskuse kohta saate lisateavet ametlikul veebisaidil - psychiatric-clinic.ru

Mida siin ravitakse?

Keskuse töötajad uurivad ja ravivad erinevaid häireid ja haigusi: skisofreenia, ärevus- ja paanikahood, depressioon, alkoholism, narkomaania, ainete kuritarvitamine ja hasartmängurlus, unetus, obsessiiv-kompulsiivsed häired, söömishäired.

• Erakorralise uimastiravi pakkumine. Sõltuval inimesel tekib järk-järgult patoloogiline isu alkoholi või narkootikumide järele, mis põhjustab kehas pöördumatuid muutusi. sest alkoholisõltuvus järk-järgult hävivad järgmised organid: maks, seedetrakt, kõhunääre, neerud, kesk- ja perifeerne närvisüsteem, endokriinsüsteem. Surmav tulemus tuleb tüsistuste korral. Alkoholi- või narkosõltuvuse avastamisel tasub ravi alustada võimalikult varakult.
• Võitle depressiooniga. Pikaajaline depressioon viib elujõu, huvi ja jõudluse kaotuseni. Inimesel tekivad probleemid, misjärel on mõju füüsilisele tervisele: immuunsus langeb, inimesed haigestuvad siseorganid. Paljud ei taju oma depressiooni psüühikahäirena ja seetõttu kogevad nad seda lihtsalt vaikselt ega otsi abi. Depressiooni esimeste "kellade" hulgas - depressioon, apaatia, pikaajaline enesekindlus. Sellises olukorras pole vaja olla häbelik ja karta abi küsida.
• Unetuse ravi. See viiakse läbi individuaalse diagnostika alusel. Enne individuaalse ravikuuri määramist uurib arst kogu patsiendi seisundit, et õigesti määrata tema unetuse põhjus. Lisaks häirivale ööunele on talle iseloomulikud järgmised sümptomid: ärrituvus, väsimus, uimasus, vähene keskendumisvõime ja vähenenud sooritusvõime.
• Paanikahoogude ravi – anonüümselt ja tõhusalt. Keskuse töötajad aitavad selliste tingimustega toime tulla järgmiste tegevustega: rünnaku leevendamine farmakoloogilised preparaadid, sekundaarsete sündroomide (depressioon, agorafoobia jt) ravi, retsidiivide ennetamine ravimite ja psühhoteraapiaga.
• Skisofreenia ravi. Pakutakse individuaalset lähenemist ja pädevat teraapiat. Keskuse spetsialistid kasutavad haigusastme määramiseks maailmas tuntud ja tõhusaid kaalusid ja süsteeme. Raviks kasutatakse farmakopsühhoteraapiat, mis hõlmab sümptomeid leevendavate antipsühhootikumide võtmist. Efekti säilitamiseks kasutatakse psühhoteraapiat, kunstiteraapiat, Gestaltteraapiat, individuaal- ja rühmaseansse. Kogu ravi viiakse läbi individuaalselt ja konfidentsiaalselt.

Ambulatoorses osakonnas viivad läbi konsultatsiooni, psühhiaatri ja narkoloogi kutseeksami ning väljastavad tõendeid. Sõltuvushaigetele pakutakse taastusravi.

»

Peamine, kõige olulisem etapp psüühikahäirete pädevas ravis on nii aju, kogu närvisüsteemi koondseisundi kui ka üldise somaatilise seisundi täpne ja täielik hindamine, mis saavutatakse kvaliteetse diagnostikaga. Täielik diferentsiaaldiagnostika annab vastused kõige olulisematele küsimustele, mis saavad määravaks vaimse tervise häirete ravi taktikas:

• sümptomite ilmnemise tõelised põhjused ja nende kombinatsioon - sündroomid;
• üksikute parameetrite olemasolu kõrgema närvitegevuse arendamiseks;
• sotsiaalse keskkonna tunnused, milles inimene elab ja on sunnitud iga päev viibima;
• psüühikahäirete tagajärjel ilmnenud või muudel põhjustel tekkinud somaatiliste haiguste olemasolu või puudumine, mis võivad saada raskendavaks teguriks psüühikahäirete ravis.

Psüühikahäire edukaks raviks peab peamiseks ülesandeks olema täieliku ja täpse diagnoosi kindlaksmääramine, mis nõuab hädavajalikke arstlikke läbivaatusi ja analüüse.

Läbivaatus on psüühikahäirete kvaliteetse ravi võti

Arst püüab välistada füüsilised probleemid (somaatilised haigused), mis võivad põhjustada psüühikahäiretega sarnaseid sümptomeid.
Laboratoorsed uuringud. Need võivad hõlmata funktsioonide kontrollimist endokriinsüsteem ja/või sõeluuring organismi funktsionaalseks diagnostikaks.

Psühholoogiline hindamine vaimuhaiguste ravis.

Psühhoterapeut või neurofüsioloog viib koos kohustusliku neuroloogi konsultatsiooniga avalduva haiguse kvalitatiivseks eristamiseks läbi täieliku patopsühholoogilise diagnoosi, mis räägib psühholoogilistest aspektidest ning tuvastab võimalikud psühholoogilised ja bioloogilised probleemid, mis võivad mõjutada psüühikahäire teket. . Spetsialist räägib kaebustest, mõtete olemasolust, tunnetest ja käitumismustritest. Teil palutakse täita küsimustik, läbida konkreetne diagnostiline test. Selline lähenemine võib rääkida hea ravi psüühikahäire.

Diagnostika

Diagnostika eesmärk on õigesti määrata ja valida psüühikahäire ravimeetod, mis on otseselt seotud konkreetse inimesega, kes on konkreetsetes, individuaalsetes elutingimustes.

Täpse vaimse seisundi kindlaksmääramine ja täieliku diagnoosi panemine on sageli keeruline. Mõnikord on isegi väga pädeval psühhoterapeudil või psühhiaatril raske välja selgitada, millised vaimuhaigused võivad olla patsiendi sümptomite põhjuseks. Täpse diagnoosi saamiseks võib kuluda rohkem aega ja vaeva, mis aitab määrata sobiva ravi. Kuid psüühikahäirete kvaliteetse ravi tagatiseks saab olla vaid kvaliteetne diagnostika, täpse diagnoosi püstitamine ja vajaliku ravi piisav individuaalne valik.

Konkreetsed toimingud psüühikahäire (haiguse) ravis sõltuvad haiguse tüübist, raskusastmest ja raviarstiga tehtava koostöö kvaliteedist.

Paljudel juhtudel annavad parima tulemuse keerulised vaimuhaiguste ravimeetodid.

Kui esineb kerge vaimne haigus, mille sümptomid on hästi kontrollitud, võib piisata ühe spetsialisti ravist. Kuid sagedamini on psüühikahäiretega tegelemisel sobivam meeskondlik lähenemine. See on eriti oluline raskete vaimuhaiguste, nagu skisofreenia või psühhoos, puhul.

Teraapia nõuded

Vaimsete häirete kvaliteetne ravi on võimalik vaid mitmest spetsialistist koosnevas meeskonnas.

Vaimse haiguse meeskondlikuks raviks on vaja kaasata kõik võimalused inimese vaimse aktiivsuse mõjutamiseks:

• psühhiaater või psühhoterapeut, psüühikahäiret diagnoosiv ja vahetult raviv arst;
• Perekond ja lähisugulased, sõbrad;
• perearst (arst esmatasandi arstiabi, terapeut);
• psühholoog või neurofüsioloog, litsentseeritud konsultant;
• Vajadusel neuroloog ja teised seotud spetsialistid, mille määrab ainult raviarst.

Ravimid psüühikahäirete raviks

Kuigi psühhiaatrilised ravimid ei suuda psüühikahäirete ravis täielikult pakkuda täieõiguslikku raviefekti, on nende kasutamine õigustatud asjaoluga, et bioloogilise toime kaudu organismile muudavad need patoloogilisi metaboolseid rakkudevahelisi protsesse, mis mitte ainult ei võimalda organismil taastuda. bioloogiline

protsessid, kuid piisavalt kiiresti suudavad sümptomeid märkimisväärselt leevendada. Psühhiaatrilised ravimid pakuvad platvormi ravimite mõju säilitamiseks ja vaimuhaiguste ravi jätkamiseks, näiteks psühhoteraapia, mis on palju tõhusam, kui seda manustatakse pärast ravieelset faasi.
Parim ravim psüühikahäire raviks sõltub individuaalsest olukorrast ja sellest, kuidas organism ravimitele reageerib.

Kasutatud ravimid ja meetodid

• Antidepressandid
• Meeleolu stabilisaatorid
• rahustid
• Antipsühhootikumid (antipsühhootikumid)
• Aktiivne aju stimulatsioon

Narkootikumide toimed

Vaimsete haiguste raviks kasutatakse laias valikus ravimeid ja kokkupuutemeetodeid kõrgema närvitegevuse stabiliseerimiseks ja taastamiseks.

Antidepressandid

Antidepressante ei kasutata mitte ainult erinevat tüüpi depressiooni raviks, vaid neid saab kasutada ka muude psüühikahäirete raviks. Antidepressandid aitavad leevendada selliseid sümptomeid nagu kurbus, lein, lootusetus, lootusetus, positiivse energia puudumine, keskendumisraskused ja huvipuudus töö vastu. Antidepressantidel on erinevad toimemehhanismid ja need on rühmitatud vastavalt biokeemilisele toimepõhimõttele ajus. Parim ravim, on see, mis valitakse individuaalselt sõltuvalt konkreetsest olukorrast, inimesest, sellest, kuidas organism reageerib ravimitele.

Meeleolu stabilisaatorid

Meeleolu stabiliseerivaid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini bipolaarse häire, häire, mida iseloomustab vahelduv agitatsioon ja depressioon, raviks. Meeleolu stabilisaatoreid saab kasutada ka lisaainena ja neid saab kombineerida antidepressantidega teatud tüüpi depressiooni raviks.

rahustid

Rahusteid saab kasutada mitmesuguste ärevushäirete, nagu näiteks generaliseerunud ärevushäirete ravis. ärevushäire ja paanikahoo sümptomitega häired. Rahustid võivad aidata vähendada erutust ja leevendada unehäirete sümptomeid. Need ravimid on kiire toimega, aitavad sümptomeid kiiresti leevendada, kuid ei kesta kaua, lühike periood aega, 30 kuni 90 minutit. Peamine probleem rahustite võtmisel on see, et nende pikaajaline või kontrollimatu kasutamine põhjustab sõltuvuse teket.

Antipsühhootilised ravimid

Antipsühhootilised ravimid - neuroleptikumid, mida kasutatakse peamiselt häiretega seotud psüühikahäirete raviks metaboolsed protsessid aju, endogeensed vaimsed häired, nagu näiteks skisofreenia. Lisaks saab antipsühhootikume kasutada skisofreenia spektrihäirete, isiksusehäirete, bipolaarsete häirete raviks ning neid saab kasutada koos antidepressantidega teatud tüüpi depressiooni, neurooside ja muude vaimuhaiguste raviks.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia, mida sageli nimetatakse kõneteraapiaks või psühholoogiliseks nõustamiseks, on paljude psüühikahäirete ravi lahutamatu protsess. Psühhoteraapia käigus õpib inimene täielikult tundma oma seisundit, meeleolu, tunnete, mõtete ja käitumise kujunemise põhjuseid. Kasutades neid teadmisi, mida inimene saab koolituse käigus, olles õppinud neid õigesti rakendama, suudab inimene mitte ainult tulla toime tekkivate ebasoodsate olukordade ja stressiga, vaid õpib ka oma psühho-emotsionaalset seisundit juhtima.
Psühhoteraapiat on palju erinevaid, millest igaühel on erinev lähenemine vaimse tervise parandamisele.
Psühhoteraapia on sageli efektiivne mitu kuud ja on edukas, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks pikem ravi.
Psühhoterapeutilisi seansse saab läbi viia nii individuaalselt koos arstiga kui ka rühmas või koos pereliikmetega.

Aktiivse stimulatsiooni meetodid

Psüühikahäirete ravi aju stimulatsiooni meetoditega kasutatakse mõnikord depressiooni ja muude psüühikahäirete korral. Neid tehnikaid kasutatakse hädaolukorrad mille puhul ravimid ja psühhoteraapia ei toiminud. Nende hulka kuuluvad elektrokonvulsiivne ravi (ECT), transkraniaalne magnetstimulatsioon, vaguse närvi stimulatsioon ja eksperimentaalne ravi, mida nimetatakse sügavaks aju stimulatsiooniks.

Vaimuhaiguste ravi haiglas

Vaimsed häired muutuvad mõnikord nii tugevaks, et tekib vajadus haiglaravi järele. Hospitaliseerimine sisse psühhiaatriakliinik on üldiselt soovitatav, kui inimene ei saa enda eest korralikult hoolitseda või kui ta on halvas seisundis suure tõenäosusega endale või teistele kahju tekitamine või kui inimese sümptomid muutuvad tema jaoks väljakannatamatuks.

Taastusravi ja psüühikahäirete retsidiivide ennetamine

Mis tahes vaimuhaiguse ravi viimane etapp peaks olema taastusravi etapp. Selles ravietapis omandab inimene oskused suhelda ja stressiolukordades "reaalajas" toime tulla. Inimene õpib temas ettetulevatest tegelikest elusituatsioonidest ja psühhoterapeudi modelleeritud olukordadest.

Vaimsed häired- laias tähenduses on see hingehaigus, mis tähendab vaimsest aktiivsusest erinevat seisundit. Nende vastand on vaimne tervis. Inimesi, kes suudavad kohaneda igapäevaste muutuvate elutingimustega ja lahendada igapäevaseid probleeme, peetakse üldiselt vaimselt terveteks isikuteks. Kui see võime on piiratud, ei valda uuritav tööalase tegevuse ega intiim-isikliku sfääri praeguseid ülesandeid ning ei suuda saavutada seatud ülesandeid, ideid, eesmärke. Sellises olukorras võib kahtlustada vaimse anomaalia olemasolu. Sellel viisil, neuropsühhiaatrilised häired Termin "häired" viitab häirete rühmale, mis mõjutavad närvisüsteemi ja indiviidi käitumisreaktsiooni. Kirjeldatud patoloogiad võivad ilmneda metaboolsete protsesside ajus esinevate kõrvalekallete tagajärjel.

Vaimsete häirete põhjused

Arvukate tegurite tõttu, mis neid esile kutsuvad, on neuropsühhiaatrilised haigused ja häired uskumatult mitmekesised. Vaimse tegevuse häired, olenemata nende etioloogiast, on alati ette määratud kõrvalekalletega aju töös. Kõik põhjused on jagatud kahte alarühma: eksogeensed tegurid ja endogeensed. Esimeste hulka kuuluvad välismõjud, näiteks toksiliste ainete tarvitamine, viirushaigused, vigastused, viimaste hulka kuuluvad immanentsed põhjused, sh kromosomaalsed mutatsioonid, pärilikud ja geenihäired, häired. vaimne areng.

Vastupidavus psüühikahäiretele sõltub konkreetsetest füüsilistest omadustest ja nende psüühika üldisest arengust. Erinevad subjektid reageerivad vaimsele ahastusele ja probleemidele erinevalt.

Vaimse talitluse kõrvalekallete põhjused on tüüpilised: neuroosid, depressiivsed seisundid, kokkupuude keemiliste või toksiliste ainetega, peatraumad, pärilikkus.

Muret peetakse esimeseks sammuks, mis viib närvisüsteemi kurnatuseni. Sageli kipuvad inimesed oma fantaasiasse tõmbama erinevaid negatiivseid sündmuste arenguid, mis tegelikkuses kunagi ei realiseeru, kuid tekitavad liigset tarbetut ärevust. Selline ärevus süveneb järk-järgult ja kriitilise olukorra kasvades võib see muutuda tõsisemaks häireks, mis toob kaasa hälbe inimese vaimses tajus ja talitlushäireid erinevate siseorganite struktuuride talitluses.

Neurasteenia on reaktsioon pikaajalisele kokkupuutele traumaatiliste olukordadega. Ta on kaasas väsimus ja psüühika kurnatus ülierutuvuse ja pideva pisiasjade üle. Samal ajal on erutuvus ja pahurus kaitsevahendid närvisüsteemi lõpliku rikke eest. Inimesed on altimad neurasteenilistele seisunditele, mida iseloomustab suurenenud vastutustunne, kõrge ärevus, inimesed, kes ei maga piisavalt ja on koormatud paljude probleemidega.

Tõsise traumaatilise sündmuse tagajärjel, millele katsealune ei püüa vastu seista, tekib hüsteeriline neuroos. Inimene lihtsalt "jookseb" sellisesse seisundisse, sundides end tundma kogu kogemuste "võlu". See seisund võib kesta kaks kuni kolm minutit kuni mitu aastat. Samas, seda rohkem pikk periood elu, mida see mõjutab, seda tugevamalt väljendub isiksuse vaimne häire. Ainult muutes inimese suhtumist oma haigusesse ja rünnakutesse, on võimalik seda seisundit ravida.

Lisaks on psüühikahäiretega inimestel kalduvus mälu nõrgenemisele või selle täielikule puudumisele, paramneesiale ja mõtlemisprotsessi rikkumisele.

Deliirium on ka vaimsete häirete sagedane kaaslane. See on esmane (intellektuaalne), sensuaalne (kujundlik) ja afektiivne. Esmane deliirium ilmneb esialgu ainsa vaimse aktiivsuse häire tunnusena. Sensuaalne deliirium avaldub mitte ainult ratsionaalse tunnetuse, vaid ka sensuaalse tunnetuse rikkumises. Afektiivne deliirium tekib alati koos emotsionaalsete kõrvalekalletega ja seda iseloomustab kujundlikkus. Samuti eristatakse ülehinnatud ideid, mis tekivad peamiselt eluliste asjaolude tulemusena, kuid saavad hiljem tähenduse, mis ei vasta nende kohale meeles.

Vaimse häire tunnused

Teades psüühikahäirete tunnuseid ja tunnuseid, on lihtsam ennetada nende arengut või tuvastada kõrvalekaldeid varajases staadiumis kui ravida kaugelearenenud vormi.

Vaimse häire tunnuste hulka kuuluvad:

- hallutsinatsioonide (kuulmis- või visuaalne) ilmnemine, mis väljendub vestlustes iseendaga vastuseks olematu inimese küsitlevatele ütlustele;

- põhjendamatu naer;

- keskendumisraskused ülesande või temaatilise arutelu sooritamisel;

- muutused indiviidi käitumuslikus reaktsioonis sugulaste suhtes, sageli esineb terav vaenulikkus;

- kõnes võib esineda petliku sisuga fraase (näiteks "Ma ise olen kõiges süüdi"), lisaks muutub see aeglaseks või kiireks, ebaühtlaseks, katkendlikuks, segaseks ja väga raskesti tajutavaks.

Psüühikahäiretega inimesed püüavad sageli end kaitsta, millega seoses lukustavad nad maja kõik uksed, panevad aknad kardinale, kontrollivad hoolikalt iga toidupala või keelduvad täielikult söömisest.

Samuti saate esile tõsta naisel täheldatud vaimse kõrvalekalde tunnuseid:

- ülesöömine, mis põhjustab rasvumist või söömisest keeldumist;

- alkoholi kuritarvitamine;

- seksuaalfunktsioonide rikkumine;

- seisundi depressioon;

- kiire väsivus.

Elanikkonna meessoost osas võib eristada ka psüühikahäirete tunnuseid ja tunnuseid. Statistika näitab, et tugevama soo esindajad kannatavad psüühikahäirete all palju tõenäolisemalt kui naised. Lisaks iseloomustab meespatsiente rohkem agressiivne käitumine. Seega on levinud märgid järgmised:

- ebatäpne välimus;

- välimuses esineb lohakust;

- suudab pikka aega vältida hügieeniprotseduure (ärge pese ega raseeri);

- kiired meeleolumuutused;

— vaimne alaareng;

- emotsionaalsed ja käitumuslikud kõrvalekalded lapsepõlves vanuseperiood;

- isiksusehäired.

Sagedamini esinevad vaimsed haigused ja häired lapsepõlves ja noorukieas. Ligikaudu 16 protsenti lastest ja noorukitest on vaimse puudega. Peamised raskused, millega lapsed silmitsi seisavad, võib jagada kolme kategooriasse:

- vaimse arengu häire - lapsed on eakaaslastega võrreldes erinevate oskuste kujunemisel maha jäänud ja kogevad seetõttu emotsionaalset ja käitumuslikku laadi raskusi;

- emotsionaalsed defektid, mis on seotud tugevalt kahjustatud tunnete ja afektidega;

- ekspansiivsed käitumispatoloogiad, mis väljenduvad beebi käitumisreaktsioonide kõrvalekaldumisel sotsiaalsetest normidest või hüperaktiivsuse ilmingutest.

Neuropsühhiaatrilised häired

Kaasaegne kiire elurütm paneb inimesed kohanema erinevaid tingimusi keskkond, ohverdada und, aega, jõudu, et kõike teha. Inimene ei saa kõike teha. Pideva kiirustamise hind on tervis. Süsteemide toimimine ja harmooniline töö kõigi elundite aktiivsus sõltub otseselt närvisüsteemi normaalsest aktiivsusest. Negatiivse orientatsiooniga väliskeskkonna tingimuste mõju võib põhjustada psüühikahäireid.
Neurasteenia on taustal tekkiv neuroos psühholoogiline trauma või keha ületöötamine, näiteks unepuuduse, vähese puhkuse, pikaajalise raske töö tõttu. Neurasteeniline seisund areneb etapiviisiliselt. Esimesel etapil agressiivsus ja ülierutuvus, unehäired, võimetus tegevustele keskenduda. Teises etapis täheldatakse ärrituvust, millega kaasneb väsimus ja ükskõiksus, söögiisu vähenemine, ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas. Samuti võib täheldada peavalu, südame löögisageduse aeglustumist või kiirenemist ja pisaravoolu. Selles etapis olev subjekt võtab sageli iga olukorra "südamesse". Kolmandas etapis läheb neurasteeniline seisund inertsesse vormi: patsiendil domineerivad apaatia, depressioon ja letargia.

Obsessiivsed seisundid on üks neuroosi vorme. Nendega kaasneb ärevus, hirmud ja foobiad, ohutunne. Näiteks võib inimene olla ülemäära mures mõne asja hüpoteetilise kadumise pärast või karta saada ühte või teist haigust.

neuroos obsessiivsed seisundid kaasneb samade, inimese jaoks ebaoluliste mõtete korduv kordamine, kohustuslike manipulatsioonide seeria sooritamine enne mõnda äritegevust, obsessiivse iseloomuga absurdsete soovide ilmnemine. Sümptomite keskmes on hirm tegutseda sisehäälele vastupidiselt, isegi kui selle nõuded on absurdsed.

Tavaliselt langevad sellise rikkumise alla kohusetundlikud, kartlikud isikud, kes pole oma otsustes kindlad ja alluvad keskkonna arvamusele. Obsessiivsed hirmud jagunevad rühmadesse, näiteks on hirm pimeduse, kõrguse jms ees. Neid täheldatakse tervetel inimestel. Nende tekkepõhjus on seotud traumaatilise olukorra ja konkreetse teguri samaaegse mõjuga.

Kirjeldatud psüühikahäire tekkimist on võimalik ennetada, suurendades usaldust enda tähtsuse vastu, arendades iseseisvust teistest ja iseseisvust.

Hüsteeriline neuroos või see ilmneb suurenenud emotsionaalsuses ja inimese soovis endale tähelepanu juhtida. Sageli väljendub selline soov üsna ekstsentrilise käitumisega (tahtlikult vali naer, käitumise afekteerimine, pisarate jonnihood). Hüsteeriaga võib esineda söögiisu langus, palavik, kaalumuutused, iiveldus. Kuna hüsteeriat peetakse üheks kõige keerulisemaks närvipatoloogiate vormiks, ravitakse seda psühhoterapeutiliste ainete abil. See tekib tõsise vigastuse tagajärjel. Samal ajal ei seisa indiviid traumeerivatele teguritele vastu, vaid “jookseb” nende eest, sundides teda uuesti valusaid kogemusi tundma.

Selle tulemuseks on patoloogilise taju areng. Patsiendile meeldib olla hüsteerilises seisundis. Seetõttu on sellistel patsientidel sellest seisundist üsna raske välja tulla. Manifestatsioonide ulatust iseloomustab ulatus: jalgade trampimisest kuni põrandal krampides veeremiseni. Patsient püüab oma käitumisega kasu saada ja manipuleerib keskkonnaga.

Naissugupoolel on suurem eelsoodumus hüsteerilistele neuroosidele. Psüühikahäirete all kannatavate inimeste ajutine isoleerimine on kasulik hüsteeriliste hoogude ennetamiseks. Lõppude lõpuks on hüsteeriaga inimeste jaoks reeglina avalikkuse kohalolek oluline.

Samuti on raskeid psüühikahäireid, mis esinevad krooniliselt ja võivad põhjustada puude. Nende hulka kuuluvad: kliiniline depressioon, skisofreenia, bipolaarne afektiivne häire, identiteedid, epilepsia.

Kliinilise depressiooni korral tunnevad patsiendid depressiooni, ei suuda nautida, töötada ega oma tavalisi sotsiaalseid tegevusi läbi viia. Kliinilisest depressioonist tingitud psüühikahäiretega isikuid iseloomustavad halb tuju, letargia, harjumuspäraste huvide kadumine, energiapuudus. Patsiendid ei suuda end "korjata". Neil on ebakindlus, madal enesehinnang, suurenenud süütunne, pessimistlikud ettekujutused tuleviku kohta, söögiisu ja unehäired ning kaalulangus. Lisaks võib täheldada ka somaatilisi ilminguid: seedetrakti düsfunktsioon, valu südames, peas ja lihastes.

Skisofreenia täpsed põhjused pole kindlalt teada. Seda haigust iseloomustavad kõrvalekalded vaimses tegevuses, otsuste loogikas ja tajudes. Patsiente iseloomustab mõtete irdumus: inimesele tundub, et tema maailmavaateid on loonud keegi teine ​​ja võõras. Lisaks on iseloomulik endasse ja isiklikesse kogemustesse tõmbumine, eraldatus sotsiaalsest keskkonnast. Sageli kogevad skisofreeniast põhjustatud psüühikahäiretega inimesed ambivalentseid tundeid. Mõne haiguse vormiga kaasneb katatooniline psühhoos. Patsient võib tunde jääda liikumatuks või väljendada motoorset aktiivsust. Skisofreenia puhul võib täheldada ka emotsionaalset kuivust, isegi kõige lähedasema suhtes.

Bipolaarset afektiivset häiret nimetatakse endogeenseks vaevuseks, mis väljendub depressiooni ja maania faasimuutustes. Patsientidel on kas meeleolu tõus ja üldine paranemine või langus, põrna sukeldumine ja apaatia.

Dissotsiatiivne identiteedihäire on vaimne patoloogia, mille puhul patsiendil on isiksuse "eraldamine" üheks või mitmeks komponendiks, mis toimivad eraldi subjektidena.

Epilepsiale on iseloomulik krambihoogude esinemine, mis on põhjustatud teatud ajupiirkonna neuronite sünkroonsest aktiivsusest. Haiguse põhjused võivad olla pärilikud või muud tegurid: viirushaigus, traumaatiline ajukahjustus jne.

Vaimsete häirete ravi

Vaimse talitluse kõrvalekallete ravi pilt kujuneb anamneesi, patsiendi seisundi tundmise ja konkreetse haiguse etioloogia põhjal.

Neurootiliste seisundite raviks kasutatakse rahusteid nende rahustava toime tõttu.

Peamiselt on neurasteenia korral ette nähtud rahustid. Selle rühma ravimid võivad vähendada ärevust ja leevendada emotsionaalset pinget. Enamik neist vähendab ka lihastoonust. Rahustid on pigem hüpnootilised kui tajumuutusi tekitavad. Kõrvaltoimed väljenduvad reeglina pidevas väsimustundes, suurenenud unisus, teabe meeldejätmise häired. Negatiivseteks ilminguteks on ka iiveldus, madal vererõhk ja libiido langus. Sagedamini kasutatakse kloordiasepoksiidi, hüdroksüsiini, buspirooni.

Antipsühhootikumid on vaimsete patoloogiate ravis kõige populaarsemad. Nende tegevus on vähendada psüühika erutust, vähendada psühhomotoorset aktiivsust, vähendada agressiivsust ja suruda maha emotsionaalset pinget.

Neuroleptikumide peamised kõrvaltoimed on negatiivne mõju skeletilihastele ja dopamiini metabolismi kõrvalekallete ilmnemine. Kõige sagedamini kasutatavad antipsühhootikumid on: propasiin, pimosiid, flupentiksool.

Antidepressante kasutatakse mõtete ja tunnete täieliku depressiooni, meeleolu languse seisundis. Selle seeria preparaadid suurendavad valuläve, vähendades seeläbi valu psüühikahäiretest põhjustatud migreeni korral, parandavad meeleolu, leevendavad apaatsust, letargiat ja emotsionaalset pinget, normaliseerivad und ja söögiisu, suurendavad vaimset aktiivsust. Nende ravimite negatiivne mõju on pearinglus, jäsemete treemor, segasus. Antidepressantidena kasutatakse kõige sagedamini Pyritinol, Befol.

Normotiika reguleerib emotsioonide ebaadekvaatset väljendamist. Neid kasutatakse häirete ennetamiseks, mis hõlmavad mitmeid sündroome, mis avalduvad etapiviisiliselt, näiteks bipolaarse afektiivse häire korral. Lisaks on kirjeldatud ravimitel krambivastane toime. Kõrvaltoimed väljenduvad jäsemete värisemises, kehakaalu tõusus, seedetrakti häiretes, kustutamatus janus, millega kaasneb polüuuria. Võimalik on ka erinevate lööbe ilmnemine nahapinnal. Kõige sagedamini kasutatavad liitiumi, karbamasepiini, valpromiidi soolad.

Nootroopikumid on vaimseid patoloogiaid ravivate ravimite hulgas kõige kahjutumad. Need avaldavad positiivset mõju kognitiivsetele protsessidele, parandavad mälu, suurendavad närvisüsteemi vastupanuvõimet erinevate mõjude suhtes stressirohked olukorrad. Mõnikord väljenduvad kõrvaltoimed unetuse, peavalude ja seedehäiretena. Kõige sagedamini kasutatavad Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Lisaks kasutatakse laialdaselt, harvemini hüpnotehnikaid, sugestiooni. Lisaks on oluline lähedaste toetus. Seega, kui lähedane kannatab vaimse häire all, peate mõistma, et ta vajab mõistmist, mitte hukkamõistu.