Kui kaua kestab füsioloogiline kollatõbi vastsündinutel. Kollatõbi vastsündinutel ja kõik sellega seotud

Kollatõbi esineb 60%-l täisealistest imikutest ja 80%-l enneaegselt sündinud imikutest. Lapse nahk, limaskestad ja silmamunad muutuvad kollaseks teisel või kolmandal päeval pärast sündi. Sümptomid ei mõjuta vastsündinu heaolu ja kaovad 4-5 päeva pärast. Nii avaldub füsioloogiline kollatõbi, mis ei vaja ravi. Samuti on patoloogiline sort, millest päästavad fototeraapia ja sorbendid.

Riskirühm

Beebi nahk muutub loote hemoglobiini tõttu kollaseks. Aine laguneb, mis põhjustab bilirubiini kontsentratsiooni tõusu vastsündinu kehas. Lapse keha puhastatakse järk-järgult kahjulikest ühenditest, mis väljuvad väljaheite ja uriiniga. Kuid see protsess on aeglane, nii et bilirubiini tase normaliseerub 2-3 nädala pärast. Kui sümptomid ilmnesid lapsel kolmandal päeval, tervislik seisund ei halvenenud ja kõik analüüsid olid normaalsed, tähendab see, et tal on füsioloogiline kollatõbi. See ei ohusta lapse elu ja tervist, seetõttu soovitavad arstid emadel mitte muretseda ja last regulaarselt toita. rinnapiim. Sellel on lahtistav toime, normaliseerib tööd seedeorganid ja aitab lapse organismil end mürgistest ühenditest puhastada.

Kas teie nahk muutus kollaseks esimesel päeval pärast sündi? Kas laps on rahutu, keeldub rinnast ja nutab pidevalt? Vastsündinul on patoloogiline kollatõbi. Bilirubiini tase tõuseb liiga kiiresti, lapse keha ei suuda koormusega toime tulla. Aine mõjutab närvisüsteemi, aju ja seedetrakti talitlust.

Patoloogia areneb, kui lapsel on:

• vereringesüsteemi geneetilised haigused;
• maksaprobleemid;
• Reesuskonflikt emaga;
• sapijuha ummistus;
• nakkushaigused.

Imikutel tekib kollatõbi, kui emal on diabeet, kuid mitte alati.

Patoloogilist tüüpi haigusega laps saadetakse vereanalüüsile. Tehakse maksa ja sapiteede ultraheli, mõnikord võetakse tsirroosi kahtluse korral biopsiaproovid. Pärast uuringut valib arst ravi. See sõltub bilirubiini tasemest, vastsündinu seisundist ja põhjusest, mis põhjustas patoloogilise kollatõve.

Fototeraapia

Laps asetatakse spetsiaalse ultraviolettvalgust kiirgava lambi alla. Sinakas valgus tabab nahka ja hävitab bilirubiini. Ülejäänud aine eritub uriini ja väljaheitega.

Kiiritus toimub haiglas õdede järelevalve all. Ultraviolettlambid kuivatavad lapse nahka ja põhjustavad dehüdratsiooni. Lapsele tuleb anda palju vedelikku. Keedetud vesi või nõrk kibuvitsapuljong sobib, kuid emapiim on tervislikum kui muud joogid.

• keelduda soolasest;
• ärge sööge praetud toitu;
• jäta dieedist välja rasvased toidud.

Ema peaks sööma palju hooajalisi köögivilju, piimatooteid ja kana rinnatükk, teraviljad ja õunad. Tänu sellele toitumisele muutub rinnapiim kergeks ja küllastunud vitamiinidega. Rasvased toidud tekitavad lapse maksale lisakoormuse, aeglustades vastsündinu taastumist.

Patoloogilise kollatõve korral on ette nähtud fototeraapia. Protseduur tühistatakse, kui laps:

• ilmnes urtikaaria või põletused;
• nahk on omandanud marmorjas tooni;
• väljaheide muutus tumepruuniks või mustaks.

Sel juhul asendatakse ultraviolettlamp ravimite või homöopaatiliste preparaatidega.

Puhastusvahendid ja ensüümid

Kui fototeraapia last ei aidanud, määrab arst glükoosi. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilgutiga. Agens reageerib bilirubiiniga ja lagundab selle, vähendades aine taset.

Samaaegselt glükoosiga määratakse sorbendid, näiteks Aktiveeritud süsinik. Tablett purustatakse pulbriks, segatakse keedetud vett ja anna lapsele. Ravimit saab asendada Enterosgeliga, mis toimib tõhusamalt ja kiiremini.

Kell maksapuudulikkus või probleeme sapiteedega, määrab arst kolereetilised ained. Kõige populaarsem Hofitol. Ravim normaliseerub metaboolsed protsessid ja parandab neerude tööd. Imikutele määratakse Hofitoli tilgad. Need lahustatakse keedetud vees ja manustatakse tühja kõhuga.

Ravimil Ursosan on kolereetilised omadused. See avaldab positiivset mõju maksale, aitab muuta vaba bilirubiini otseseks. Kapsel on jagatud mitmeks annuseks. Laps peaks jooma ravimit keedetud vee või rinnapiimaga, et see paremini imenduks.

Samuti on ette nähtud fenobarbitaal või Elcar. Ravimitel on kolereetilised omadused, nad kaitsevad maksa. Elkar sisaldab L-karnitiini, mis parandab söögiisu ja normaliseerib ainevahetust.

Patoloogilise kollatõvega kasutatakse Hepelit. osa homöopaatiline ravim on kaasatud looduslikud koostisosad, mis imavad endasse toksiine ja hõlbustavad maksa tööd.

Pärast toitmist antakse vastsündinule nõrka loodusliku roosi keetmist. Maksale kantakse magneesiumoksiidiga immutatud side, mis stimuleerib bilirubiini lagunemist ja eritumist.

Kõik ravimid määrab lastearst. Kui pärast ravimi võtmist on lapsel oksendamine või kõhulahtisus, on vaja valida mõni muu ravim.

Imikutel, kes tavaliselt taluvad kollatõbe ja ei kurda heaolu üle, soovitatakse valmistada keetmine piparmünt:

• Valage 5 g kuivatatud ürti klaasi kuuma vedeliku sisse.
• Seadke termosesse 1,5–2 tundi.
• Andke teelusikatäis kurnatud puljongit pärast toitmist või tühja kõhuga.

Vee infusiooni kasutatakse ettevaatlikult. Kui lapsel on pärast piparmündi koolikud või kummalised lööbed, siis ravi katkestatakse.

Bilirubiini kontsentratsiooni vähendamiseks veres aitavad vannid, millesse lisatakse saialille või kuldlille keetmist. Taim valatakse kuum vesi ja küpseta 30 minutit. Lusikatäie muru peale klaas vedelikku. Lõpetatud toode kurna, suple beebipuljongis. Vastsündinu kastetakse 10-15 minutiks vanni, seejärel eemaldatakse ja kuivatatakse. Keetmist ei ole vaja puhta veega maha pesta.

Väikelastele ei tohi anda kolereetilised tasud, lahtistavad joogid ja kastoorõli. Sellised vahendid ei kiirenda keha puhastamist toksiinidest. Need ainult häirivad seedeorganite tööd ja aeglustavad taastumist.

Režiim ja värske õhk

Kollatõbi ei ole nakkav, nii et võite lapsega tänaval kõndida. Värske õhk tugevdab lapse immuunsust, küllastab verd hapnikuga ja normaliseerib hemoglobiini taset.

Suvel soovitatakse füsioloogilise kollatõvega imikutel päikese käes viibida. Ultraviolettvannid kiirendavad bilirubiini lagunemist ja eritumist. Kuid selleks, et vastsündinu ei saaks kuumarabandust ega põletusi, peate järgima mõnda reeglit:

1. Ärge jätke oma last üksi.
2. Nõustu päevitamine Varahommik või pärast nelja õhtul.
3. Proovige pidevalt vastsündinu nina. Kui läheb kuumaks, tuuakse laps majja või varju.
4. Enne ja pärast protseduuri antakse lapsele supilusikatäis keedetud vett vedeliku tasakaalu taastamiseks kehas.
5. Laps ei tohi olla täielikult lahti riietatud ultraviolettkiiredärge põletage õrna nahka. Õhuke T-särk ja lühikesed püksid või aluspüksid sobivad.
6. Lapsele tuleb pähe panna panama müts või müts.

Iga protseduur kestab 10 kuni 20 minutit. Kui laps hakkab käituma, tähendab see, et tal on palav ja ebamugav. Vastsündinu on otsese päikesevalguse käes vastunäidustatud. Häll või jalutuskäru, milles laps lamab, on kaetud pitskardina või spetsiaalse võrguga, mis hajutab ja pehmendab kiiri.

Talvel päevitavad beebid suletud akna kõrval. Beebi riietatakse lahti mähkmeteks, võrevoodi viiakse päikesele lähemale. Kui tuuletõmbust pole, võite panna vastsündinu aknalauale. Last jälgitakse pidevalt, et ta põrandale ei kukuks.

Laps vajab palju puhkust. Emale ja lapsele näidatakse rahu ja positiivseid emotsioone. Liigsed kogemused ainult halvendavad vastsündinu heaolu.

Kunstlik söötmine

Kollatõve korral soovitatakse lapsele anda rinnapiima. See on toitev, sisaldab palju vitamiine ja sellel on kerge lahtistav toime. Beebit kantakse rinnale 10-12 korda päevas. Mida rohkem ta sööb, seda sagedamini ta tualetis käib. Kuid bilirubiin eritub kehast väljaheite ja uriiniga.

Kas rinnapiim võib põhjustada kollatõbe? Jah, kui emal ja vastsündinul on reesuskonflikt. naise keha toodab antikehi, mis koos piimaga sisenevad vastsündinu kehasse ja mürgitavad teda. Sellistes olukordades on soovitatav keelduda rinnaga toitmine vähemalt nädalaks või täielikult üle minna kunstlikele segudele.

Kollatõbi võib olla põhjustatud östrogeenist. Hormoon siseneb vastsündinu kehasse koos piimaga ning peatab bilirubiini lagunemise ja eritumise. Aine tase kasvab ja lapse heaolu halveneb.

Kui ema kahtlustab, et piim on süüdi, soovitavad nad päevaks imetamise lõpetada. Kas vastsündinu enesetunne paranes, aga bilirubiini tase langes? Pean ostma kunstliku segu. Imetamise juurde saate naasta nädala pärast, kui lapse seisund stabiliseerub.

Imikutel, kes söövad piimasegu, tekib mõnikord kõhukinnisus. Need põhjustavad keha mürgitust. Selleks, et laps saaks õigeaegselt tualetti minna, peate valima õiged kompositsioonid ja täiendama last tavalise keedetud veega. Võib anda veidi tillivedelikku, sest see aitab puhitusel ja mõjub kergelt lahtistavalt.

Kollatõve sordid ja ravi

Patoloogilist mehaanilist kollatõbe ravitakse kirurgiliselt. Kui sapijuhad on ummistunud, tehakse möödaviik. Rõngakujuline pankreas lõigatakse välja. Ja maksatsirroosiga tehakse elundisiirdamine.

C-hepatiidi viiruse põhjustatud kollatõbe ravitakse intravenoosselt manustatava interferooniga. Antibakteriaalsed ained ette nähtud, kui patoloogia ilmnes veremürgistuse tõttu.

Rh-konflikti korral määratakse vastsündinule vitamiinid, glükoos ja kolereetilised ravimid. Rasketel juhtudel vajab laps vereülekannet. Ema oma ei tööta, sest see sisaldab ohtlikke antikehi.

Mõnikord asendatakse vereülekanne hemosorptsiooniga. Spetsiaalne ravim puhastab lapse verd mürgised ained ja takistab tuumakollatõve teket, mis mõjutab aju.

Lapsed, kelle bilirubiin on hüpotüreoidismi tõttu suurenenud, on ette nähtud hormonaalsed preparaadid. Nad taastavad ainevahetust ja normaliseerivad kilpnäärme tööd.

Imiku kollatõbe võivad esile kutsuda paljud tegurid, seega ei tohiks pediaatri nõuandeid tähelepanuta jätta. Peaksite läbima kõik testid, läbima ultraheliuuringu ja leidma suurenenud bilirubiini põhjuse. Pärast uuringut valib arst ravimid ja ravimeetodid ning ema peab täitma kõik nõuded, et kaitsta vastsündinut tüsistuste eest.

Video: kuidas ravida kollatõbe

Iga ema ootab oma lapsega kohtumist üheksa kuud. Kui see rõõmus sündmus lõpuks juhtub, varjutab positiivsed emotsioonid sageli beebi keha kollane värv. Mis on vastsündinu kollatõbi ning millised on selle põhjused ja tagajärjed? Me räägime sellest artiklis.

Kollatõbi vastsündinutel (vastsündinutel) on tavaline seisund, mille puhul lapse nahk muutub kollakaks või tuhmiks. Enamikul juhtudel, kui me räägime laste kohta esimestel elupäevadel on viidatud haiguse nn füsioloogilisele (sünnitusjärgsele) vormile.

Füsioloogiline kollatõbi on vastsündinute protsess, mille käigus loote hemoglobiin muudetakse normaalseks. Sellisel juhul ilmneb lapse naha kollane värvus teisel või kolmandal päeval pärast sündi. See seisund ei ole patoloogiline. AT meditsiinipraktika seda peetakse tavaliseks üleminekuperioodiks. Füsioloogilise vormi korral kaob kollatõbi kaheksandal päeval ja see on kõige väljendunud kliinilised sümptomid umbes neljandal päeval. Kui dermise kollane värvus ilmneb varem või hiljem, on tõenäoliselt tegemist patoloogilise kollatõvega.

Haiguste tüübid

Nagu me juba teada saime, jaguneb vastsündinute kollatõbi füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Kui kaua naha kollane värvus püsib ja millal peaks see sümptom kaduma? Füsioloogiline ilmub kolmandal päeval ja kaob täielikult 7-8 päeva pärast. Seda tüüpi haigusega ei ole lapsel muid märke ja veres registreeritakse mõõdukas bilirubiini kogus.

Kell patoloogiline vorm haiguse korral võib vastsündinu naha kollane toon ilmneda nii esimesel päeval pärast sündi kui ka hiljem. Vereanalüüsis registreeritakse toksiini kõrge kontsentratsioon. Lisaks dermise kollasele varjundile on lapsel ka muid sümptomeid, eriti närvisüsteemist.

ICD-10 kood

Vastsündinu kollatõbi – ICD-10 kood – P59.

Miks see haigus ilmneb ja mida tähendab keha kollane värvus? Esiteks selgitame välja, mis on bilirubiin. See nimetus on antud spetsiifilisele sapipigmendile, mis sünteesitakse organismis hemoglobiinist ja mõnedest teistest rauda sisaldavatest valkudest. Kui selle aine kontsentratsioon inimkehas suureneb, omandab nahk kollaka värvuse. Igal haiguse tüübil on oma põhjused.

Füsioloogilist kollatõbe ei peeta patoloogiaks. See on vastsündinu keha omamoodi kohanemine uute tingimustega. Sellise olukorra põhjused on järgmised:

• loote hemoglobiini muutmine normaalseks;
• vastsündinu kohanemine keskkonnatingimustega;
• imiku ensüümsüsteemi ebaküpsus.

Väärib märkimist, et loote hemoglobiiniks nimetatakse seda, mis sisaldub loote kehas enne sündi. Seda ainet hakatakse asendama tavalise hemoglobiiniga juba kolmandal trimestril. Pärast lapse sündi kiireneb loote hemoglobiini normaalseks muutmise protsess oluliselt. Tulenevalt sellest, et tal pole aega organismist väljutada ja vastsündinul tekib kollakas nahatoon. Maks aitab eemaldada lagunemissaadusi. Samal ajal hakkab toksiini kontsentratsioon lapse kehas vähenema, misjärel nahk omandab loomuliku varjundi.

Kollatõbi peetakse patoloogiliseks haiguse tüübiks, mis ilmneb vastsündinutel kindlaksmääratud kuupäevadest hiljem või varem ja kestab lapsel kauem kui 14 päeva. Haiguse patoloogilise tüübi kriteeriumid on järgmised:

• bilirubiini tõus veres üle 220 µmol / l;
• bilirubiini tase tõuseb iga tunniga 5 µmol / l;
• lapse keha kollasus ilmneb esimesel päeval;
• haiguse kulg kestab kaks nädalat või rohkem.

Vastsündinute patoloogilise kollatõve põhjuseid on palju.

Need puudutavad nii last kui ka ema. Mõelge peamistele:

• vastsündinu hemolüütiline haigus on seisund, mis on põhjustatud lapse ja ema Rh-konfliktist. Sel juhul toimub vastsündinul punaste vereliblede patoloogiline lagunemine, mis toob kaasa bilirubiini järsu hüppe. Sellel haigusel on ödeemiline, aneemiline ja ikteriline tüüp. Esimest võimalust peetakse kõige raskemaks, kuid ikteriline vorm kulub sageli Negatiivsed tagajärjed lapse jaoks.
• Liiga palju K-vitamiini kehas. Vikasol on K-vitamiini sünteetiline analoog. Ravim on ette nähtud rasedatele naistele, kellel on vere hüübimise rikkumine ja muude haiguste raviks. Vikasoli üleannustamine võib põhjustada lapse punaste vereliblede massilist lagunemist, mis põhjustab kollatõbe.
• Pärilik maksahaigus vastsündinul. Nende hulka kuuluvad Gilberti sündroom (krooniline patoloogia, mida iseloomustavad perioodilised bilirubiini hüpped veres) ja Crigler-Najjari sündroom (bilirubiini metabolismi ebaõnnestumine maksas ensümaatilise taseme häirete tagajärjel).
• Diabeetiline fetopaatia - areneb vastsündinutel, kelle emad põevad diabeeti. Patoloogia viib ensüümide halva tootmiseni maksas.

Lisaks võib vastsündinute kollatõbi põhjustada teatud ravimite võtmine naise poolt raseduse ajal. antibiootikumid, hormonaalsed ained võib läbida platsentat ja siseneda loote maksa. See pärsib teatud hormoonide tootmist kehas.

Füsioloogilise ikterusega haiguse kliinik

Vastsündinute kollatõve peamine nähtav sümptom on lapse naha kollane värvus. Limaskestad omandavad sama varju. Pärisnaha värvus varieerub helekollasest tumeoranžini. Mõnikord omandab beebi keha isegi roheka varjundi.

Haiguse füsioloogilise tüübi korral ei laiene kollane toon lapse peopesadele, jalgadele ja säärtele.

Mis puudutab laboratoorseid ilminguid, siis vastsündinute kollatõve korral on bilirubiini kontsentratsioon veres kõrge. Esimestel elutundidel tõusevad need näitajad 150 µmol/l-ni. Kolmandal päeval saavutab bilirubiini kontsentratsioon maksimumtaseme ja on kuni 200 µmol/l. Alates kuuendast haiguspäevast selle aine kontsentratsioon langeb ja normaliseerub 8-10 päevaks.

Patoloogilise kollatõve arengu tunnused ja sümptomid

Haiguse patoloogilises käigus, nagu ka selle füsioloogilises vormis, omandavad beebi nahk ja limaskestad kollaka varjundi. Peamine erinevus seda tüüpi patoloogiate vahel on kollase värvi levik jalgadele ja peopesadele. Lisaks on olemas närvisüsteemi häired, väljaheited ja uriin on määrdunud, ilmnevad muud sümptomid. Need sisaldavad:

• uriini värvumine kollaseks;
• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• väljaheite värvimuutus;
• vastsündinu liigne erutuvus või vastupidi, tema letargia;
• maksa suuruse suurenemine;
• halb isu;
• unehäired.

Bilirubiin on mürgine aine. See mõjutab patsiendi närvisüsteemi. Kui see mõjutab aju, rasked tüsistused. Haiguse füsioloogilise vormi korral jääb vastsündinu aju puutumatuks. See tüüp võib ilmuda kui kuu vanune beebi kui ka vanemad lapsed.

Bilirubiini kriitiline tase lapse veres

Täisaegsete imikute puhul on bilirubiini kriitiline tase 340 µmol/l. Sellel kontsentratsioonil on mõjutatud aju tuumad. Sel juhul on kombeks rääkida nn tuumakollatõvest.

Enneaegsetele imikutele kriitilised näitajad arvudeks loetakse 220-280 µmol / l. On teada, et lapsed sünnivad enneaegselt närvisüsteem haavatavam. Järelikult rasked tagajärjed võib esineda palju madalama bilirubiini taseme korral veres.

Vastsündinute kollatõve klassifikatsioon

See imikute patoloogia klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi. Nende hulka kuuluvad kursuse kestus, manifestatsiooni aeg ja paljud teised. Infantiilne ehk füsioloogiline jaguneb mitmeks tüübiks. See on rasedus või piim (tekib ema piimast), samuti enneaegsete imikute kollatõbi. Esineb ka konjugatiivset, hemolüütilist ja obstruktiivset kollatõbe (näiteks kõhunäärmepea kasvaja).
Peamised haiguse tüübid:

• pikenenud või pikaleveninud, pikaleveninud;
• enneaegsed lapsed;
• tuuma kollatõbi;
• vastsündinute mööduv kollatõbi;
• nakkav;
• hemorraagiline;
• piimatooted või rasedad;
• mis tuleneb ema ja lapse reesuskonfliktist;
• karoteen – areneb koos A-vitamiini liigse sisaldusega vastsündinu kehas.

Patoloogilise kollatõvega lapsed lamavad pikka aega haiglas arsti järelevalve all. Mõelge iga haiguse tüübile üksikasjalikult.

pikutav

Üks võimalus on pikaajaline kollatõbi füsioloogiline tüüp haigus. Varem saime teada, et patoloogia füsioloogiline tüüp kestab kuni 10 päeva. Pikaajaline kestab kuni 3 nädalat või kauem. Seda tüüpi tagajärjed sõltuvad põhjustest, mis põhjustasid bilirubiini ja selle kontsentratsiooni tõusu vastsündinu veres. Sageli annab pikaajaline kollatõbi märku mõnest muust patoloogiast, näiteks maksahaigusest, kõhunäärmevähist.

Mõnikord on seda tüüpi haigus emakasiseste infektsioonide tagajärg. Selle peamine ravimeetod on fototeraapia.

Kollatõbi enneaegsetel imikutel

Enneaegselt sündinud beebidel on ebaküps ensüümsüsteem ja kogu keha tervikuna. Kollatõve raskus ei sõltu sel juhul mitte vastsündinu kehakaalust, vaid puru enneaegsuse astmest. Nii et 2-3 nädala vanuselt enneaegselt sündinud imikutel võib bilirubiini sisaldus veres ulatuda 100 µmol / l-ni. Enneaegse lapsega 4 nädala pärast jõuab bilirubiini kontsentratsioon sageli 200 µmol / l.

Mööduv

Mööduv või mööduv kollatõbi vastsündinutel avaldub reeglina ka sünnitusmajas 30-40 tundi pärast sündi. Lapse seisund normaliseerub kaheksandal päeval. Seda tüüpi haiguste korral ei ületa bilirubiini kontsentratsioon 200 μmol / l ja selle aine tunnitase ei ületa 2-3 μmol / l.
Patoloogia kõige väljendunud mööduv vorm 3-4 päeva jooksul. Kümnendal päeval normaliseerub beebi vereanalüüs. üleminekutüüp kollatõbi põhjustab harva tüsistusi.

Tuuma nimetatakse kollatõbi, mida iseloomustab ajukoore kahjustus. Seda tüsistust täheldatakse bilirubiini kriitilisel tasemel veres. Ajukoor muutub toksiinide mõju suhtes haavatavaks, kui bilirubiini kontsentratsioon on üle 300 µmol/l.

Seda tüüpi patoloogia nõuab viivitamatut ravi. Nõuetekohase abi puudumisel surmav tulemus sageli paratamatu. Haigust saab ravida vereülekande ja muude ravimeetoditega.

nakkav

Nagu nimigi ütleb, on seda tüüpi vastsündinute kollatõbi provotseeritud infektsioonide poolt. Sagedamini on nakkusliku tüüpi patoloogia põhjuseks rasedatel sellised haigused:

• A-hepatiit;
• herpes;
• toksoplasmoos;
• tsütomegaloviirus ja teised.

Loote nakatumine toimub platsentaarbarjääri kaudu või imiku läbimisel sünnikanalist.

Seda tüüpi haigust iseloomustab verejooks. Lisaks on lapse maks ja põrn suurenenud. Verejooks areneb vastsündinul K-vitamiini puudumise tõttu, kuna just tema osaleb aktiivselt normaalseks vere hüübimiseks vajalike valkude sünteesis. Seda vitamiini sünteesivad maksarakud. Seetõttu täheldatakse kollatõve korral selle puudust.

Sageli diagnoositakse hemorraagilist tüüpi patoloogiat alaarenguga sapiteede Lapsel on. See on kaasasündinud patoloogia. Samal ajal ilmneb vastsündinul kollane nahatoon juba esimesel päeval pärast sündi. Lapse üldine heaolu kannatab suuresti. Laps on ulakas, keeldub toitmast. Sel juhul vajab patsient kirurgilist ravi.

Sapi tõsise stagnatsiooniga vajab vastsündinu operatsiooni. Ilma korraliku ravita surevad lapsed esimesel eluaastal.

Piimatooted

Imiku kollatõbi rinnapiimast areneb imikutel teadmata põhjustel. Mõned teadlased viitavad sellele antud tüüp imikute haigus esineb pregnandiooli suurenenud kontsentratsiooni tõttu rinnapiimas. On tõestatud, et see aine pärsib bilirubiini vahetust. Piima kollatõbi kestab tavaliselt kuni 6 nädalat. Kui te lõpetate rinnaga toitmise, muutub lapse nahk normaalseks. Söötmise jätkamisel võib haigus naasta.

Kollatõbi ema ja lapse Rh-konfliktis

Patoloogia võib tekkida ema ja vastsündinu Rh-konflikti või veregrupi kokkusobimatuse tagajärjel. Teine võimalus on vähem levinud. Selline kokkusobimatus põhjustab imiku vererakkude (erütrotsüütide) massilist hävimist.

See ikteruse vorm esineb vastsündinutel 5% juhtudest. 3% juhtudest toimub surm.

Foto

Nendel fotodel näete, kuidas haigus lastel välja näeb.

Vastsündinu kollatõbe pole raske naha kollase värvuse järgi kindlaks teha.

Mürkide hulga mõõtmise hõlbustamiseks kehas kasutatakse Crameri tabelit.

Lapse kehapiirkondade värvimisega saate määrata bilirubiini ligikaudse kontsentratsiooni veres. Kerge kraad mida iseloomustab kollakas varjund näol, põskedel, kaelal. Sama värvi diagnoositakse limaskestal silmades ja suuõõne. Rohkemaga rasked vormid vastsündinu rind, käed, selg ja kogu keha on määrdunud.

Kas haigus on nakkav

Laste füsioloogiline kollatõbi ei kandu üle lapselt lapsele. Haigus tekib kolmandal elupäeval ja kaob 8. päeval. Haiguse tunnused on erikohtlemine antud olek ei nõua.

Patoloogiline kollatõbi võib olla nakkav ainult siis, kui selle põhjustas teatud infektsioon. Kuid samal ajal võite haigest lapsest nakatuda mitte kollatõve enda, vaid viiruste ja bakteritega, mis seda esile kutsusid.

Mis on ohtlik haigus

Bilirubiin on ohtlik mürgine aine. Selle tugeva kasvu korral võivad tagajärjed vastsündinule olla kõige negatiivsemad, kuna see lagunemissaadus mõjutab väikese patsiendi aju ja närvisüsteemi. Lapse keha jaoks on ohtlik tõsta bilirubiini kontsentratsiooni 250-300 µmol / l, samuti selle aine väike kogus pikka aega.

Reeglina ei kujuta füsioloogiline kollatõbi lapsele ohtu. Seda tüüpi haiguste korral eritub toksiin kiiresti kehast. Kuid samal ajal on oluline märkida, et arstid nimetavad seda seisundit sageli piiripealseks, sest vastsündinu kollatõbi võib põhjustada muid tõsiseid patoloogiaid.

Üks haiguse kõige ohtlikumaid vorme areneb ema ja lapse Rh-konfliktiga. See ilmneb kohe pärast sünnitust.

Vastsündinute haiguse ravi sõltub selle tüübist. Kui rääkida füsioloogilisest kollatõvest, siis laps ei vaja ravi, vaid pigem abi sellest ülesaamisel. ülemineku periood. Siin peaksite juhinduma ainult arsti määramisest. Te ei saa ise ravida ega kasutada tablette, mille kohta õppisite sõpradelt või Internetist. See aitab vältida paljusid negatiivseid tagajärgi.

Näpunäiteid vanematele, kellel on vastsündinutel kollatõbi:

• kõndige sagedamini õues;
• võtta päikese- ja õhuvanne;
• on soovitav toita last rinnapiimaga;
• Ema peab kinni hoidma eriline dieet, välistage maksa koormavad tooted;
• Imikut tuleks toita nõudmisel.

See kasutab spetsiaalset sinist UV (ultraviolett) lampi. Selline seade kiirgab sinist valgust ja nahaga kokku puutudes hävitab liigse bilirubiini. Mürgised ained erituvad organismist väljaheite ja uriiniga. See protseduur viiakse läbi eranditult haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Ultraviolettlambi efektiivsus on üsna kõrge, see võimaldab teil kiiresti eemaldada ohtlikke aineid vastsündinu kehast.

Kollatõve ravi ajal peaks emme kindlasti järgima dieeti. Oluline on menüüst välja jätta rasvased, praetud, liiga soolased, suitsutatud, marineeritud toidud.

Fototeraapia aitab võidelda nii füsioloogiliste kui patoloogiline kollatõbi vastsündinutel. Fotolampi tohib kasutada ainult haiglas arsti juhendamisel.

Aparaadiga töötlemiseks kasutatakse selliseid seadmeid nagu Malysh, Bilitron 3006 jt. Sellised seadmed on ette nähtud ainult meditsiinitöötajate järelevalve all.

Kui vastsündinul on kehal lööbed, naha toon muutub pruuniks või marmoriks, fototeraapia jääb ära. Selles seisundis asendatakse protseduur uimastiraviga.

Ravimite kasutamine

Fototeraapia eeldatava ravitoime puudumisel määratakse vastsündinule 5% glükoosi ja D-vitamiini. Kasutatakse tilgutit. Glükoos reageerib bilirubiiniga ja aitab vabaneda mürgisest ainest.

Koos glükoosiga määratakse lapsele sageli sorbentpreparaate. See hõlmab selliseid ravimeid:

• Smecta;
• Polysorb;
• Enterosgel ja teised.

Kõigi ravimite annused valib eranditult arst. Vastsündinu jaoks on äärmiselt ohtlik seda või teist ravimit iseseisvalt võtta.

Maksa töös hoidmiseks võib välja kirjutada hepatoprotektoreid. Need on vahendid:

• Ursofalk;
• Ursosan;
• vedrustus Elkar;
• Ursodez ja teised.

Kolereetilised ravimid aitavad eemaldada liigset bilirubiini. Kolereetiliste ravimite loetelu:

• Hofitol;
• Galsteni tilgad;
• siirup Hepel ja teised.

Fenobarbitaalil ja magneesial on krambivastane ja spasmolüütiline toime. Vanemate laste seas terapeutiline mineraalvesi. Mis tahes ravimeid vastsündinule on lubatud anda ranges annuses, vastavalt kasutusjuhendile, ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele.

Teave on esitatud informatiivsel eesmärgil ja ei ole tegevusjuhis!

Kas BCG-d on võimalik vaktsineerida

Tuberkuloos BCG vaktsiin tehakse haiglas viibivatele imikutele. Paljud vanemad on mures küsimuse pärast, kas vastsündinutel on võimalik seda vaktsineerimist kollatõvega teha? Kõnealuse haigusega ei ole soovitatav vaktsineerida, isegi kui pärisnaha kollasus on väike, kuna see võib esile kutsuda soovimatuid tüsistusi. Sellises olukorras peaksite ootama lapse täielikku taastumist.

Kollatõve ravi vastsündinul kodus

Haiguse füsioloogilise tüübiga on lubatud seda kodus ravida. Mida peaksid vanemad tegema? Vaatame mõningaid soovitusi.

Fütoteraapia (taimravi) mõjub hästi maksa puhastamiseks ja bilirubiini eemaldamiseks. Imikud võivad juua piparmündi keetmist. Selleks peate ravimi korralikult ette valmistama:

• vala supilusikatäis rohtu klaasi keeva veega;
• keetke toodet 5-10 minutit;
• infundeerige keetmine 2 tundi termoses;
• andke vastsündinule teelusikatäis pärast toitmist 2-3 korda päevas.

Koolikute ilmnemisel on last sel viisil keelatud ravida.

Bilirubiin jätab verd hästi pärast vannide võtmist koos ravimtaimede lisamisega. Siin saate kasutada kuldset lille, saialille, nööri, looduslikku roosi. Toorainet saate osta igas apteegis. Nende hind on suhteliselt madal. Keetmise valmistamiseks vala 2 supilusikatäit toodet liitri keeva veega, jäta 2 tunniks seisma. Valmistoode filtreeritakse ja lisatakse vanni suplemiseks. Protseduuri aeg vastsündinu jaoks peaks olema 10-15 minutit.

Kodus on keelatud anda lapsele lahtisteid ja kolereetilisi ravimeid. Need ei aita eemaldada bilirubiini, vaid ainult häirivad seedetrakti.

Patoloogilist kollatõbe ravitakse reeglina üsna pikka aega ja see on erinevalt füsioloogilisest ohust lapse kehale. Seda tüüpi haigus võib esineda nii esimestel päevadel pärast sündi kui ka vanematel kui 3-5-aastastel lastel. Ohus on enneaegselt sündinud lapsed, aga ka poisid ja tüdrukud kaasasündinud haigused ja need, kes on läbi teinud mitmesugused infektsioonid. Laboratoorsete testide abil on võimalik mõista, et lapsel on tekkinud patoloogiline kollatõbi.

Mõelge patoloogia ravimeetoditele, sõltuvalt selle esinemise põhjustest:

• Kui vastsündinutel viiakse läbi sapiteede ummistus kirurgiline sekkumine nimetatakse manööverdamiseks.
• Kui diagnoositakse maksatsirroos, tehakse elundisiirdamine.
• C-hepatiidi korral, ravimteraapia kasutades interferooni. Kui veri on nakatunud, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid.
• Kui vastsündinu kollatõbi on provotseeritud Rh-konfliktist, on lapsele ette nähtud kolagoogid, rasketes olukordades on vajalik vereülekanne.
• Mõnikord põhjustab imikute haigus hüpotüreoidismi. Sel juhul kasutatakse hormonaalseid ravimeid.

Imikute ja vanemate laste kollase nahatooni võivad vallandada mitmed tegurid. Ärge riskige oma lapse tervisega. Millal ärevuse sümptomid on soovitatav kohe haiglasse minna.

Vanemad, kes seisavad silmitsi oma lapse kollatõvega, peavad selgelt järgima oma lapse õiget igapäevast rutiini ja järgima rangelt kõiki arsti soovitusi vastsündinu ravimisel.

Kevadel ja suvel on väga oluline puru sagedamini välja võtta. Värske õhk avatud päikesevalguse all. Ultraviolett aitab eemaldada bilirubiini kehast. Vanemate tagasiside annab tunnistust seda tüüpi koduse ravi heast efektiivsusest.

Päevitamise ajal peaksite järgima järgmisi näpunäiteid:

• Te ei saa last 10–16 tunniks päikese kätte jätta.
• Beebit ei tohi üksi jätta.
• Enne ja pärast protseduuri peaks vastsündinu kindlasti andma paar supilusikatäit vett. See aitab vältida dehüdratsiooni.
• Ei ole vaja last täielikult lahti riietada. Tal peaks olema jalas aluspüksid ja õhuke T-särk.
• Peas peaks olema sall või panama.

Päikese käes viibimise aeg vastsündinu kollatõvega soovitud tulemuse saavutamiseks ei tohiks ületada 10-15 minutit. Kui pisike nutab või käitub, tal on palav, tuleks vastsündinu varju peita.

Sügisel ja talvel saab päevitada läbi klaasi.

Vastsündinute kollatõvega toitmise tunnused

Parim variant on rinnaga toitmine. Kui paned puru nõudmise peale rinda, läheb ta sagedamini tualetti. Järelikult mürgised ained tõenäolisem, et see eritub organismist. Mõnikord juhtub, et lapse kollatõbi areneb rinnapiima võtmise taustal. See juhtub ema ja vastsündinu Rh-konfliktiga. naise keha toodab antikehi, mis rinnapiimaga lapse kehasse tungides mürgitavad teda.

Lisaks võib haigus põhjustada östrogeeni. See hormoon pärsib bilirubiini lagunemist ja eritumist. Kui rinnaga toitmine jätkub, hakkab lapse enesetunne järk-järgult halvenema. Sellises olukorras tuleks rinnaga toitmisest loobuda. Seda tüüpi kollatõve korral on soovitatav kasutada kohandatud imiku piimasegu, mille valikul aitab lastearst.

Järeldus

Vastsündinute kollatõbi on tavaline nähtus, mis ei kujuta endast erilist ohtu. Loomulikult kehtib see ainult haiguse füsioloogilise tüübi kohta. Kui on põhjustatud kollatõbi mitmesugused patoloogiad, tuleks läbi viia kohest ravi haigla tingimustes. Olge oma lapse tervise suhtes tähelepanelik, hoolitsege tema eest ja olge õnnelik.

Video

Mida see ütleb vastsündinute kollatõve kohta tunnustatud lastearst Jevgeni Olegovitš Komarovski? Sellest videost saate teada arsti arvamuse.

Peaaegu iga ema teab vastsündinute kollatõbi. Mõelgem välja, mida tähendab kollatõve mõiste. Kollatõbi on üldine seisund vastsündinu keha, kui tema nahk muutub kollaseks. Ema peaks pöörama tähelepanu oma lapse nahavärvile ja pöörduma viivitamatult arsti poole. Arsti ülesanne on teha kindlaks, kas naha kollasus on ohutu või on vaja häiret anda.

Statistika järgi ilmneb ikterus 50% vastsündinud täisealistest imikutest teisel või kolmandal päeval pärast sündi ja kaob nädalaga. Enneaegsetel imikutel tekib kollatõbi 80 juhul 100-st, tavaliselt on naha kollasus näha 5.-7. päeval. Kollasus möödub kahe kuu möödumisel sünnikuupäevast.

Kõik emad peaksid teadma, et vastsündinu kollatõbi võib olla füsioloogiline, st mitte ohtlik ja olla patoloogiline, kui bilirubiini tase on väga kõrge. Igal juhul on vajalik arsti konsultatsioon.

Füsioloogiline kollatõbi võib tekkida terve laps esimestel elupäevadel. Tema nahk saab kollaka varjundi. Tähelepanu tuleb pöörata beebi nahale, kui see on värvunud intensiivselt kollaseks, kui kollasus on selgelt näha beebi kõhul ja jalgadel. Kui laps sündis loomult tumeda nahaga, siis on kollatõve ilmingud selgelt nähtavad lapse kandadel ja peopesadel, silmamunavalgetel.

Kui laps sündis täisajaga, võib kollasuse ilming kaduda ühe kuni kahe nädala jooksul. Kui laps on enneaegne, võtab see palju rohkem aega.

Miks see juhtub

Paljud vanemad imestavad, miks normaalse raseduse ja eduka sünnituse ajal on nende lapsel nahk kollane. See nähtus ilmneb seetõttu, et vastsündinu veres on aineid, mis moodustuvad punase lagunemise ajal. vererakud- bilirubiini tase lapsel on kõrge, kuna hapnikku kandvaid punaseid vereliblesid on liiga palju. Selle tulemusena ei suuda lapse maks bilirubiini eritumisega toime tulla.

Kui bilirubiin koguneb veres, ilmneb naha kollasus. See määrib nahka, alustades peast, seejärel kaelast ja rinnast. Kui haigusjuht on tõsine, võib kollasus ulatuda varvasteni. Sellised füsioloogiline kollatõbi ei kujuta ohtu tervele täisealisele lapsele, kuid äärmuslikel juhtudel, kui bilirubiini tase on väga kõrge, võib see nähtus mõjutada lapse närvisüsteemi.

Kuidas ravida

Kui laps on peal, peaksite proovima teda sagedamini toita. Isegi kui laps magab, peate ta üles äratama ja toitma. Ema vajab rohkem aega, et puhata, juua piisavalt vedelikku ja korralikult süüa. Parem oleks, kui tänapäeval aitaksid ema ja last lähisugulased, kes võtavad osa majapidamistöödest ja lapse eest hoolitsemisest.

Kui laps imetab, pole vett ja piimasegu anda vaja. Mida sagedamini laps emapiima sööb, seda parem on see lapsele, ta vabaneb kiiresti kollatõvest.

Kui lapsel on väljendunud kollatõve tunnused, on vaja teha bilirubiini vereanalüüs. Kui vastsündinul on nädalaid pärast sündi kollatõve tunnuseid ja selle kestus on üle kahe nädala, on vajalik põhjalikum uurimine.

Kui arst on määranud teatud ravi, peate järgima põhireegleid. Fototeraapiaga peaks laps saama sobivat ravi ainult haiglas. Eriline UV lamp asetatakse lapse voodi kohale. Ultraviolett aitab vabaneda liigsest bilirubiinist ja eemaldada seda maksast. Samuti on olemas kõrvalmõjud kui lapse keha võib lambile reageerida nahalööbe või soolestiku häirega.

Kui toimub fototeraapia seanss, peaks beebi olema lambi all ilma riieteta, mis ei pruugi olla väga mugav nii beebile kui ka tema emale. Fototeraapiale on alternatiiv – spetsiaalse fiiberoptilise teraapia kasutamine, kui laps mähitakse spetsiaalse fiiberoptilise kihiga teki sisse. See meetod on beebi eest hoolitsemisel vastuvõetavam - saate seda üles korjata, raputada ja toita. Kuid peate teadma, et fiiberoptiline fototeraapia on mugav, kuid vähem efektiivne kui tavaline fototeraapia. Arstide sõnul saab ravis suurima efekti saavutada kahe meetodi – traditsioonilise ja fiiberoptilise – kombineerimisel.

Kui haigus on erinev

Kui beebil on nakkuslik kollatõbi, on vaja täiesti teistsugust ravi. AT harvad juhud Rh-faktori avastamine vastsündinul võib samuti põhjustada kollatõbe. See on praegu väga haruldane, nagu kõik rasedad naised vajalikud testid, sealhulgas Reesuse konflikt. Kui lapseootel ema negatiivne Rh tegur, konflikti korral pakutakse talle asjakohast ravi.

Pärast sündi loobub ka laps, kelle ema on Rh-negatiivne. Vajadusel tehakse vastsündinule sensibiliseerimiskuur (reesusimmuniseerimine). Väga harvadel juhtudel, kui lapsel on reesuskonflikti taustal kollatõbi, saab last päästa ainult vereülekanne.

Kuidas kontrollida, kas lapsel on füsioloogiline kollasus

Paljud uued vanemad on mures, et neil võib vastsündinute kollatõbi ilmneda. Selle vältimiseks peaksite teadma:

1. Uurige lapse nahka heas valguses.
2. Suruge oma lapse nahka nina või otsaesise ümber.
3. Kui pärast sõrme eemaldamist jääb nahk kollaseks, pöörduge nõu saamiseks arsti poole.
4. Samuti peate tähelepanu pöörama lapse igemete värvile.
5. Lapse väljaheide võib olla väga kehv.

Et aidata last

Kui lapsel diagnoositakse vastsündinu kollatõbi, tuleb selle ravi läbi viia ainult arstide järelevalve all. Aga kui laps on haiglas ravil, vajab ta lihtsalt ema abi.

Mida saab ema oma lapse heaks teha:

1. Ema ei tohiks närvi minna, sest siis võib piima maitse muutuda.
2. Kui ema on väga närviline, võib piim isegi kaduda.
3. Kui ema toidab oma last varajase piimaga (ternespiimaga), eemaldab see kõige paremini liigse bilirubiini.
4. Proovige lapsega värskes õhus jalutada.
5. Suvel saate lapsele suvised vannid korraldada õues, kui tuult ei puhu.

Lapse jälgimine kodus

Pärast sünnitust lastakse ema ja vastsündinu koju. Arstid soovitavad uurida lapse nahka, uurida last tema viiendal elupäeval.

Et kontrollida lapsel esimesi kollatõve tunnuseid, peate:

1. Riietage laps lahti ja uurige hoolikalt tema nahka. Kontrollige hommikul ja õhtul.
2. Teie laps on tuhm ja teil ei ole lihtne värvi määrata – vaadake tema silmavalgeid.
3. Pidage meeles, et alasti laps võib kiiresti külmuda, seetõttu on parem katta ta mähkmega ja jätkata uuringut pärast sõna minuti möödumist.
4. Kui märkate naha kollasuse märke, pöörduge oma arsti poole.

Uurige beebi nahka iga päev samal ajal, samas ruumis, sama valgustuse all. Kui märkate, et beebi hakkab kollaseks muutuma, võtke ühendust laste konsultatsiooniga.

Kui lapsel on kollatõbi ja teile ei pakutud seda haiglas ravida, vaid jäeti koju, saate sellega kiiremini hakkama. Ravi jaoks on ette nähtud suu kaudu võtta taimseid preparaate (choleretic), kibuvitsamarju (mitte rohkem kui 5 tükki). Preparaadid Ursosan ja Creon on end hästi tõestanud, kuid kui arst pole teile ravimeid välja kirjutanud, siis ei saa te ise olla.

Samuti peate meeles pidama, et andke oma lapsele palju vett juua – umbes 200 ml päevas.

On aegu, mil emad usuvad, et saavad kodus kollatõvega toime, kui asetavad lahti riietatud lapse aknalauale otsese päikesevalguse kätte. See on vale, bilirubiini tase sel viisil ei lange ja laps võib saada nahapõletuse.

Paljud emad usuvad, et kui nende lapsel on kollane nahavärv, siis ei tohiks teda rinnaga toita ja rinnaga toitmine lõpetada. See pole õige. Kui lapsel muid kõrvalekaldeid ei ole, kuid tuvastatakse füsioloogiline kollatõbi, on võimalik ja vajalik last rinnaga toita. Ja last tuleb toita rohkem kui 10 korda päevas.

Võimalik, et sagedase toitmise tõttu ei piisa rinnapiimast, siis peab naine imetamist jooma taimeteed mis aitab parandada piimatoodangut. Ja kui laps viidi haiglasse, peab ema suunama kõik oma jõupingutused laktatsiooni säilitamiseks, nendel tundidel, mil laps pidi sööma, on vaja piima välja tõmmata. Väljutatud piima saate saata haiglasse lapsele söötmiseks.

Ja ärge muretsege oma lapse naha kollasuse pärast, nädal möödub ja te unustate selle nähtuse ning teie elus on palju uusi õnnelikke hetki. Ole tervislik!

Füsioloogilist kollatõbe peetakse vastsündinu normaalseks seisundiks teda ümbritsevate uute tingimustega kohanemisel. Silma sklera ja naha värvumine kollaseks on põhjustatud sellise värvipigmendi nagu bilirubiini kuhjumisest veres. Vastsündinu neerud ja maks ei suuda kogu liigset bilirubiini lapse kehast eemaldada. Just sel põhjusel peetakse seda vastsündinu seisundit normaalseks ja see ei vaja ravi.

Kuid see kehtib ainult füsioloogilise kollatõve kohta. Kui patoloogia on põhjustatud haigustest sapipõie, sapijuhad või maksa, on vaja kiiret arstiabi. Näiteks sapiteede sapiteede atreesia korral vajab laps Kasai operatsiooni, mida tehakse kuni kolme kuu vanuseni. Selleks, et vastsündinu saaks vajadusel õigeaegset abi, peaksid vanemad teadma, millal vastsündinutel füsioloogiline kollatõbi möödub.

Millise mehhanismiga kollatõbi ilmneb?

Emakasisese arenguga kogunevad lapse verre erinevat tüüpi valgud: tsütokroom, müoglobiin, hemoglobiin. Nende struktuur erineb täiskasvanu verevalkudest. Kui laps läbib sünnitusteid, samuti mitu tundi pärast sündi, hemoglobiin laguneb ja asendub teiste valkudega, millel on muud funktsioonid ja omadused.

Bilirubiin vabaneb hemoglobiini lagunemisel- sapi põhikomponent, mis toimib värvipigmendina. Maks on organ, mis töötleb bilirubiini kehast ja vastutab selle eest. Vastsündinul ei suuda maks veel toota vajalikku kogust bilirubiini hävitavaid ensüüme. Just sel põhjusel koguneb see sisse laste keha ja võib põhjustada iseloomulikke sümptomeid: naha ja silma kõvakesta kollasust.

Kollatõbi vastsündinutel – millal peaks see taanduma

Paljud vanemad, kelle lapsed põevad kollatõbe, esitavad küsimuse: millal vastsündinutel kollatõbi möödub.

Naha kollaseks muutumine paljudel lastel ilmub kolmandal päeval pärast sündi. Siis lõpeb vere valgu asendamine ja bilirubiini vabanemine. AT sünnitusjärgne osakond õde on kohustatud iga päev mõõtma bilirubiini taset spetsiaalse fotoseadme abil, kandes seda beebi esiosale. Normi ​​kerget ületamist peetakse vastuvõetavaks, kuid samal ajal võetakse vastsündinu erilise järelevalve alla.

Kollatõve intensiivsus sõltub bilirubiini tasemest ja muutub koos kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega heledast sidrunist kuni intensiivse safrani toonini. Kui otsene bilirubiini tase on patoloogiliselt suurenenud, võib nahk omandada oliivkollase või roheka värvuse.

Ilma instrumentideta võib kollatõve tunnuseid näha 3. või 4. päeval pärast sündi. Vastsündinu nahk muutub erekollaseks, kõvakest kollaseks, küüneplaadi kollasus on võimalik.

Patoloogilise ikterusega vastsündinu nahk võib muutuda ebaloomulikuks sidrunivärviks. Lisaks võivad lapsel tekkida järgmised sümptomid:

Kui lapsel on füsioloogilistel põhjustel kollatõbi, siis peaks see mööduma ligikaudu 5-7 päeva pärast sündi. Sel perioodil saab beebi spetsiaalset teraapiat fotolampide abil. Kui laps on terve, siis kirjutatakse ta sünnitusosakonnast välja 5. päeval. Kui selleks ajaks jääb naha kollasus püsima, võib last ja ema haiglas hoida 7-10 päeva. Selle perioodi füsioloogilise kollasuse kõrvaldamiseks peaks piisama.

Nendes sünnitusmajades, kus kohti on vähe, saavad nad ema üksinda välja kirjutada ja jätta lapse veel 3-5 päevaks järelravile. Loomulikult on naisel õigus võtta vastsündinu ja keelduda ravist, kuid ainult tingimusel, et vajalikud protseduurid see toimub kohalikus kliinikus. Kuid arstid ei soovita seda teha. Sapipõie ja maksa patoloogiate korral on õigeaegne diagnoosimine oluline. Just selle beebi tõttu on parem jätta ta spetsialistide pideva järelevalve alla. mis juhul hädaolukord suutma õigel ajal vajalikku abi osutada.

Kas lapsed kirjutatakse välja kollatõbi

On üsna tavaline, et olukord vastsündinu kirjutatakse sünnitusosakonnast välja kollatõve tunnustega. Selles pole midagi halba. Mõnel juhul võib naha kollasus püsida 21 päeva. Olulist rolli mängib imetava ema eridieedi järgimine. Peate oma dieedist eemaldama need toidud, mis sisaldavad suures koguses värvipigmente. Samuti on oluline järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Lapsele võidakse määrata füsioteraapiat, mida saab teha kohalikus kliinikus, kuid enamik lastearste ei kiida seda lähenemist heaks. See on tingitud suurest lapse nakatumise ohust.

Kui ema märkas, et lapsel ei ole kollasust, kuid teda valmistatakse väljaheiteks, siis ärge muretsege. Enne lapse sünnitusosakonnast väljakirjutamist, Ta peab läbima järgmised testid:

1. Maksafunktsiooni testid – vereanalüüs, mis aitab hinnata maksaensüümide toimimist ja kujundab pildi kliinilisest maksa seisundist.
2. Sapiteede, sapipõie ja maksa ultraheliuuring.
3. Biokeemilised uuringud uriin ja veri.

Beebit jälgiv spetsialist peab kindlasti hindama vere bilirubiini taseme muutuste dünaamikat ja tegema järeldused kollatõve olemuse kohta. Kui beebil ei esine kollatõve patoloogilise kulgemise tunnuseid, kirjutatakse ta raviasutusest välja ja vajadusel antakse emale soovitusi ravi, hoolduse ja režiimi kohta.

Mida teha, kui pärast sünnitusosakonnast väljakirjutamist ilmneb kollatõbi

Kui leiate lapsel pärast sünnitusosakonnast väljakirjutamist kollatõbe, siis see on nii hoiatusmärk. Selle põhjused võivad olla järgmised:

Mõnel juhul võib kollatõve hiline ilming olla seotud loote ja ema vahelise Rh-konfliktiga või veregrupi mittevastavusega (see on haruldane). Sõltumata sellest, mis selliste sümptomite ilmnemise põhjustas, tuleks last kindlasti näidata spetsialistile ja annetada verd analüüsiks. Vajadusel määrab spetsialist ultraheli protseduur ja muud diagnostilised meetmed, mis selgitavad välja patoloogia täpse põhjuse.

Mida teha, kui kollatõbi ei kao teisel elukuul

Kui lapse sünnist on möödas teine ​​kuu ja nahk on endiselt kollakas, siis on sel juhul vaja uurida. Selliseid juhtumeid on, kuid väga harva, kui füsioloogiline kollatõbi võib püsida kuni 3 kuud, kuid patoloogiline iseloom tuleb välistada.

Kollatõbi vanematel kui 1 kuu vanustel lastel näitab enamikul juhtudel tõsiste haiguste esinemist, mis vajavad uurimist ja haiglaravi. On võimalus, et laps vajab kirurgiline sekkumine. Siin on selliste haiguste loetelu:

1. Stagnatsioon sapphapped ja sapi.
2. Sapipõie haigused.
3. Sapiteede või maksa kahjustused, mis on oma olemuselt mehaanilised.
4. Maksatsirroos.
5. Sapiteede atresia (sapiteede obstruktsioon).

Kõik need haigused on enamikul juhtudel imikueas surmavad. Just seetõttu ei tohiks ignoreerida patoloogilise kollatõve sümptomeid. Kui lapse kollatõve nähud esimesel elukuul ei kao, peate kindlasti pöörduma spetsialisti poole.

Esimene märk, mis viitab lapse paranemisele, on on kollaka varjundi aeglane kadumine nahalt ja silmadelt. Tavaliselt muutuvad esmalt kahvatuks silmade limaskestad ja seejärel kõhu ja jäsemete nahk. Kollasuse märgid võivad näol olla kõige kauem. Kuid mitte täielikult ja need mööduvad 3 päeva pärast positiivse dünaamika ilmnemist.

Paranevad ja üldine heaolu beebi. See muutub aktiivsemaks, ärkveloleku perioodid suurenevad ning uni muutub rahulikumaks ja pikemaks. Muutke märgatavaks ja muutke lapse käitumist. Lapsel avaldub äkiline nutuhoog üha harvemini ja beebi ise muutub rahulikumaks. Kui jälgite last tähelepanelikult, näete, et ta püüab oma pilku objektidele kinnitada ning hakkas reageerima ka ema ja teiste sugulaste häältele.

Kokkuvõttes näitavad kõik need ilmingud, et verepildid normaliseeruvad järk-järgult, bilirubiini tase väheneb ning sapipõie ja maksa töö vastab füsioloogilistele normidele.

Kas ravi on vajalik

Enamikul juhtudel taandub kollatõbi iseenesest. umbes 7-10 päeva(Harvadel juhtudel võib selleks kuluda kuni 4 nädalat). Meditsiiniline korrektsioon tavaliselt ei ole ette nähtud, kuid kui bilirubiini indeks on normist oluliselt kõrgem, määratakse lapsele fototeraapia seansid. Laps asetatakse spetsiaalse ultraviolettlambi alla, silmaümbrus suletakse kaitseprillid. Ravi kestus ja protseduuri kestus määratakse igale beebile individuaalselt.

Lapsele näidatakse kodus päikest võtmas. Suvel on need võimalikud terve päeva, kuid kõige parem on valida need perioodid, mil päike on vähem aktiivne: hommikul enne kella 12 või õhtul pärast kella 16. Kuid talvel on kõige parem päevitada. kella 13.00-16.00. Just siis tungivad päikese ultraviolettkiired hästi läbi atmosfäärikihi ja on aktiivsemad. Protseduur viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

1. Laps on täiesti lahti riietatud (mähkmed ka ära).
2. Asetage paks leht kõvale pinnale, kuhu päikesekiired hästi langevad.
3. Pange laps sellele mähkmele ja jätke ta sinna umbes 10 minutiks, pöörates perioodiliselt seljalt kõhule ja tagasi.

Selle protseduuri läbiviimisel tuleks last millegagi meelitada (mängida temaga, laulda laulu või rääkida muinasjuttu). Ta ei mõista veel teie öeldu tähendust, kuid kui ta kuuleb oma emakeelset häält, rahuneb ta maha. Kui ta ikka nutab, siis võtke ta sülle ja minge akna juurde. Veenduge, et lapse asukohas ei oleks tuuletõmbust. Pidage meeles, et kui lapsel on kõrgenenud temperatuuri režiim keha, siis on päevitamine talle vastunäidustatud.

Kui kollatõbi on põhjustatud viirusinfektsioonidest, siis saab spetsialist määrata viirusevastaste ravimite ja ensüümide kuuri, mis taastab maksarakud ja aitab parandada elundi tööd. Verehaiguste korral võib kasutada rauda sisaldavaid ravimeid ja kasvajavastaseid (tsütostaatilisi) ravimeid. Kasutusvajadus ja nende valik sõltuvad sellest, milline haigus põhjustas bilirubiini kogunemise.

Kokkuvõtteks võib öelda, et kollatõbi on imiku füsioloogiline seisund, mis enamikul juhtudel ei vaja arstiabi. Selle seisundi normaalse kulgemise korral peaks see mööduma beebi 10. elupäeval, kuid on ka pikaleveninud vorme. Sel juhul peaks see mööduma 4 nädalaga. Kui pärast seda aega jääb naha kollasus püsima, siis konsulteerige kindlasti spetsialistiga. See võib olla märk sapiteede ja maksa tõsistest patoloogiatest, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Ilus ja kauaoodatud beebi, kes sündis, muutus ootamatult kollaseks. Kolmandal päeval pärast sünnitust, just õigel ajal, kui kogu pere ootas eritumist, omandas laps ebahariliku oranži värvi, kriipsutas lõplikult läbi ema unistused ilus fotosessioon vastsündinuga. Rõõmsad mõtted asendusid ärevusega – mis kollatõbi see on ja miks see ohtlik on? Nendele küsimustele vastab tuntud lastearst, telesaatejuht ning teemakohaste raamatute ja artiklite autor laste tervis, mida austavad miljonid emad Jevgeni Komarovsky.

Mis juhtus?

Vastsündinute kollatõbi on üsna tavaline nähtus, seda täheldatakse 50–60% täisealistest ja 80% enneaegsetest imikutest. Seda ei tohiks kohelda kui haigust. Lapse nahk muutub üsna füsioloogilistel põhjustel kollaseks. Loote hemoglobiin lapse veres (mis oli tema jaoks raseduse ajal loomulik) muutub normaalseks inimese hemoglobiiniks A. Laps kohaneb keskkond. Selle ensüümsüsteem on ebaküps, nagu ka maks. Just see organ vastutab bilirubiini eritumise eest, mis moodustub kõigil inimestel punaste vereliblede lagunemise ajal. Need vererakud uuenevad pidevalt, seega on vaja vananevaid rakke "taaskasutada".

Puru juures sünnitusjärgne periood hemoglobiini asendamisel normaalsega lagunevad ka vananevad punased verelibled, kuid halvasti töötav maks ei suuda veel bilirubiini eemaldada. See sapi pigment, mis jääb kehasse ja põhjustab naha kollasust. Tavaliselt toimub selline metamorfoos vastsündinuga kolmandal päeval pärast sündi.

Ensüümsüsteem paraneb üsna kiiresti. Kui maks, mis saab vajalikke ensüüme, hakkab täiel jõul tööle, hakkab bilirubiin kehast lahkuma, nahk muutub heledamaks, omandades esmalt virsiku tooni ja naases seejärel tavalist värvi. Tavaliselt on see protsess täielikult lõppenud 7-10 elupäevaks, seega peaks kollatõbi pärast 4-5 päeva möödumist, harvemini - nädala pärast, täielikult kaduma. Enneaegsetel imikutel võib täheldada pikaajalist vastsündinute ikterust, kuid arstid püüavad neid ravida ja jälgida haiglatingimustes.

Teine mitteohtlik kollatõbi on rinnaga toitmise kollatõbi. Komarovski sõnul on rinnapiimas spetsiaalsed ained, mis aeglustavad bilirubiini seondumist maksas. See olukord on normaalne, ei vaja ravi ja veelgi enam rinnaga toitmise kaotamist ja lapse üleviimist kohandatud segudega toitumisele.

Kuidas ravida?

Kuna protsess on loomulik, soovitab Jevgeni Komarovsky emadel rahuneda ja mitte muretseda küsimustega vastsündinute kollatõve ravi kohta. Kaasaegne meditsiin ei kasuta spetsiaalseid ravimid nendel eesmärkidel. Arvatakse, et kõige rohkem tõhus meetod lapse naha värvi normaliseerimise protsessi mõnevõrra kiirendamiseks - fototeraapia. Selleks kasutage "sinist" lampi, mis valgustab lapse nahka. Selle tulemusena laguneb pigment bilirubiin kiirte mõjul aineteks, mida vastsündinu organism suudab uriini ja väljaheitega eritada.

Komarovsky soovitab kasutada kodus tavalisi "valgeid" lampe, kui LED-e pole, kuna igasugune ere valgus neutraliseerib bilirubiini toksilisuse.

Teine tõhus ravim looduse enda tekitatud kollatõvest - ema rinnapiima. See sisaldab looduslikke aineid, mis suurendavad lapse immuunkaitset. Seega, mida varem laps rinnale pannakse, seda sagedamini teda rinnapiimaga toidetakse, seda kiiremini ja kergemini tuleb tema keha füsioloogilise kollatõvega toime. Nende laste toitmine on eriline lugu. Tavaliselt puru kõrgenenud bilirubiin on unisemad ja võivad söötmise vahele jätta. Oluline on jälgida, et laps sööks õigel ajal, vajadusel äratada, kuid mitte mingil juhul üle toita.

Terapeutiline toime naudib ja jalutab sellise pisikesega. Seda tuleb sagedamini välja võtta, et laps puutuks kokku kaudse päikesevalgusega. Kui ilm ja aastaaeg lubavad, peaks kollatõvega laps veetma suurema osa päevast õues.

Patoloogilised olukorrad

Ebanormaalne on seisund, kus lapsel pärast sündi algab punaste vereliblede massiline lagunemine, mitte ainult vananenud ja asendamist vajav, vaid ka üsna terve. Bilirubiini tase on sel juhul väga kõrge ja me ei räägi enam funktsionaalsest kollatõvest. Arstid räägivad vastsündinu hemolüütilisest haigusest (HDN). See patoloogia võib areneda lastel, kelle veregrupp, Rh-tegur erineb ema omast. Immunoloogilise konflikti korral toodab ema immuunsus spetsiifilisi antikehi loote vererakkude vastu.

Selline kollatõbi tekib juba esimestel tundidel pärast lapse sündi. Selle tulemusena täheldatakse vastsündinul tõsist aneemiat, kannatavad tema maks, kesknärvisüsteem ja aju. Arstid jälgivad hoolikalt bilirubiini taset. Selle pigmendi teatud kriitilise taseme saavutamisel veres on ette nähtud vahetusülekanne. Mõnikord nõuavad sellised protseduurid mitut, et vähendada bilirubiini toksilist mõju kehale ja kõigile selle süsteemidele. Kiire ja raske hemolüütilise haiguse korral võib tekkida surm.

Teine lastele iseloomulik patoloogiline kollatõbi on seotud sapiteede atresiaga. See on kaasasündinud patoloogia, mille puhul need rajad ei moodustu või on tekkinud valesti mingi geneetilise vea tõttu. Selline haigus on väga haruldane, ametliku meditsiinistatistika kohaselt on üks 15 tuhandest maailmas sündinud lapsest sellele vastuvõtlik. See tingimus eemaldatakse kirurgiliselt, operatsioon on väga keeruline, kõrgtehnoloogiline, kuid annab lapsele võimaluse edasiseks normaalseks eluks.

Kollatõve ilmnemisel, mis on vastsündinu jaoks ebanormaalne, on ka teisi põhjuseid:

• K-vitamiini üledoos. Ravimit "Vikasol" (K-vitamiini sünteetiline analoog) kasutatakse sünnituse ajal ennetamiseks või kõrvaldamiseks. raske verejooks naise juures. Doseerimisvea või tungiva vajaduse korral suurel hulgal ravimi naisele, võib tekkida üleannustamine lapsel.
• diabeetiline fetopaatia. Seisund, mille puhul lapse maks ja selle ensüümsüsteem ei ole piisavalt arenenud, kuna loode kannatas raseduse ajal diabeet emad.
• Maksa geneetilised (pärilikud) väärarengud. Need on teatud tüüpi geneetilised sündroomid, mille puhul on esinenud struktuurseid geneetilisi vigu loote elundite munemise tasandil.
• emakasisesed infektsioonid. Mõned nakkushaigused et raseduse ajal kannatanud ema võib põhjustada loote maksa arengus patoloogiaid.