Ulcerative colitis sa mga bata: mga uri, sintomas at paggamot. Nonspecific ulcerative colitis sa mga bata - mga tampok at paggamot

Ang ulcerative colitis sa mga bata ay isang nagpapaalab na sakit sa bituka na nangyayari sa panloob na lining ng tumbong at malaking bituka. Kung sakaling hindi ka magsimula napapanahong paggamot, na maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya.

Pagbagsak

Sa tulad ng isang mapanlinlang na sakit bilang ulcerative colitis sa mga bata, maaari itong ganap na magpakita mismo iba't ibang sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang bata ay may ang mga sumusunod na sintomas nagpapahiwatig ng patolohiya na ito:

• may iba't ibang mga kirot;
• ang dumi ay nagiging maluwag;
• nangyayari ang pamumulaklak;
• mayroong makabuluhang pagbaba ng timbang;
• ang pagdumi ay sinusunod nang higit sa walong beses sa isang araw, at sa ilang mga kaso;
• ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas at sinamahan ng lagnat;
• ang bata ay nagiging matamlay at pagod;
• Maaaring lumitaw ang stomatitis o urticaria, pati na rin ang conjunctivitis.

Isa sa mga senyales ay ang madalas na pagdumi.

Sa kaganapan na ang isang bata ay may katulad na mga sintomas, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor nang walang pagkaantala. Sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng proseso ng pagsusuri, maaaring makilala ang isang bata kasamang mga sakit tulad ng arthritis, bato o gallstones, pamamaga ng bibig at mata, mababang hemoglobin, at iba't ibang sakit sa balat.

Sa kasalukuyan, hanggang ngayon, hindi pa matukoy ng mga siyentipiko ang eksaktong dahilan na naghihikayat sa pag-unlad ng naturang sakit bilang ulcerative colitis. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay nasuri sa nasa katanghaliang-gulang at mas matatandang mga bata, ngunit ang mga bata na pumunta sa kindergarten, pati na rin ang mga sanggol, ay walang pagbubukod.

Minsan ang sakit ay bubuo sa utero at congenital

Tulad ng para sa mga katangian ng edad, kadalasan sa mga sanggol ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari dahil sa isang genetic predisposition, pati na rin sa mga congenital malformations ng gastrointestinal tract at lactose intolerance. Sa iba pang mga bagay, ang maling pagpili ng formula ng gatas ay maaaring makapukaw ng gayong patolohiya.

Ang pag-diagnose ng naturang patolohiya sa mga bata bilang NUC ay medyo may problema, dahil upang makagawa ng tamang pagsusuri, kinakailangan upang mangolekta hindi lamang ng isang anamnesis, ngunit magsagawa din ng maraming pag-aaral sa laboratoryo at instrumental.

Una sa lahat, sa sandaling ang isang pasyente ay dumating sa doktor na may katulad na mga sintomas, ang doktor ay maingat na nakikipag-usap sa pasyente at sinusubukang malaman ang mas maraming detalye hangga't maaari tungkol sa mga sintomas. Pagkatapos ng pag-uusap, ang isang instrumental na pagsusuri ay ipinag-uutos at ang isang colonoscopy na may biopsy ay ginanap, pati na rin ang probing ng tiyan at ultrasound ng cavity ng tiyan.

Tulad ng para sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang mga sumusunod na pagsusuri ay sapilitan:

• feces para sa mga impeksyon;
• pagsuri ng mga enzyme sa bato;
• rate ng sedimentation ng mga erythrocytes;
• pagsusuri ng reaktibong protina;
• pagsubok para sa ANCA antibodies.

Kinakailangan ang mga pagsusuri sa diagnostic

Sa ilang mga kaso, may pamumutla balat, inirerekomenda din na kumuha ng isang pagsubok para sa ferritin at serum na bakal. Pagkatapos lamang maipasa ang lahat ng mga pagsusuri at makumpleto ang mga pag-aaral, na maingat na pinag-aralan ang pangkalahatang larawan, maaaring kumpirmahin o pabulaanan ng doktor ang diagnosis at pagkatapos lamang na gumawa ng desisyon sa kanyang therapy.

Sa kaganapan na ang isang bata ay masuri na may ulcerative colitis, ito ay kinakailangan upang simulan ang therapy kaagad. Depende sa kapabayaan ng sakit, isang doktor lamang ang makakapili ng mabisa at tamang solusyon. Ang proseso ng therapy ay pangunahing kasama ang kumpletong pagsunod sa isang diyeta, klinikal na nutrisyon, ang paggamit ng mga infusions, decoctions at mineral na tubig na walang gas.

Gayundin, ang menu ay pinili nang paisa-isa para sa bata, depende sa hindi pagpaparaan sa pagkain at sa lokalisasyon ng pokus ng sakit. Bilang karagdagan, ang doktor ay nagrereseta ng ilang mga gamot para sa bata. Kadalasan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa anal suppositories, enemas at mga iniksyon sa ugat. Bilang isang komprehensibong pagtatapon ng patolohiya, inirerekomenda ito physiotherapy, abdominal massage, warming compresses, physiotherapeutic procedures, pati na rin ang electrophoresis at mud therapy.

Tulad ng para sa paggamot sa droga, sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga hormone, immunosuppressant, paghahanda ng aminosalicylic acid, at monoclonal antibodies upang maalis ang ulcerative colitis.

Pipili ang doktor ng pagkain para sa bata at magrereseta ng mga gamot

Sa ilang mga sitwasyon, hindi posible na mapupuksa ang patolohiya na may mga gamot at ang tanging paraan palabas ay isang surgical procedure. Siyempre, ang gayong paggamot ay itinuturing na isang huling paraan at kahit na ang pinakamaliit na pagkakataon ng pagbawi nang walang operasyon ay hindi ginagamit.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay isang malakas na lag sa pag-unlad ng bata. Sa kasong ito, sa panahon ng operasyon, ang isang kumpletong pag-alis ng bituka ay ginaganap, na nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang nutrisyon sa hinaharap at alisin ang pathological focus.

Tandaan! Ang paggamot ng ulcerative colitis sa mga bata ay tumatagal ng mahabang panahon, sa ilang mga kaso maaari itong tumagal ng halos ilang taon, kaya kailangan mong maging matiyaga at mahigpit na sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor.

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay ang tanging paraan para mailigtas ang buhay ng isang bata. Pangunahing nangyayari ito kung masuri ang pagdurugo o pagbubutas. Sa ganitong mga sandali, ang lahat ay dapat gawin nang napakabilis, dahil kahit na ang kaunting pagkaantala ay maaaring humantong sa kamatayan.

Sa kaganapan na ang sakit ay masuri sa oras at sa panahon ng kurso ng therapy ay mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, kung gayon ang pagbabala para sa pagbawi ay lubos na kanais-nais. Kadalasan, pagkatapos ng lahat ng mga therapeutic na hakbang na kinuha, ang sakit sa isang bata ay ganap na gumaling at hindi pumukaw sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang ulcerative colitis ay itinuturing na isang medyo malubhang sakit, at kung hindi ito masuri at magamot sa oras, maaari itong humantong sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan, at sa ilang mga kaso kahit na maging mapanganib sa kalusugan at buhay. Kasunod nito, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon:

1. Maaaring mangyari ang nakakalason na pagluwang ng bituka. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng isang matalim na pagkasira sa kagalingan, bloating at matinding lagnat.
2. Ang pag-unlad ng napakalaking pagdurugo ng bituka ay hindi ibinukod.
3. Nangyayari ang pagbubutas ng dingding, kung saan maaaring umunlad ang peritonitis.
4. Ang istraktura ng colon ay maaaring makabuluhang makitid at ito ay hahantong sa bituka na bara.
5. Ang cancer ang pinaka mapanganib na patolohiya, ang pag-unlad nito ay maaari ring makapukaw ng ulcerative colitis.
6. Arthritis o arthralgia.
7. Hepatitis at iba't ibang mga sugat sa balat at mauhog na lamad.
8. Mga trophic ulcer at erysipelas.

Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ito ay puno ng malubhang komplikasyon.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, maraming mga pagpipilian para sa mga komplikasyon sa ulcerative colitis. Sa kabila ng katotohanan na ang mga komplikasyon sa pagkabata ay hindi gaanong karaniwan, sa anumang kaso ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili at umaasa na makayanan mo ang patolohiya na ito nang walang doktor. Ang pagbabala para sa isang kanais-nais na kinalabasan ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, pati na rin ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Pag-iwas sa ulcerative colitis sa mga bata

Upang subukang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at alisin ang panganib ng impeksyon, kinakailangan na sundin ang isang bilang ng mga patakaran na makakatulong upang maiwasan ito:

• kinakailangang gamitin nang regular mga layuning pang-iwas oleic acid, na tama na matatagpuan sa natural na langis ng oliba;
• alisin ang solid fats, hydrogenated oils at trans fats mula sa iyong diyeta;
• bilang isang prophylaxis sa kaganapan na ang sakit ay nailipat na, dapat subukan ng isa na maiwasan ang mga kadahilanan na dati nang nag-udyok sa pag-unlad ng patolohiya;
• kung maaari, alisin ang lahat ng masamang gawi, dahil nakakaapekto ito hindi lamang sa katawan ng isang may sapat na gulang, kundi pati na rin sa isang bata. Ito ay totoo lalo na para sa paninigarilyo;
• ibukod ang paggamit ng mga antibiotic, kung maaari, at lalo na nang walang reseta ng doktor. Ang mga gamot na ito ay magagawang sirain kahit na malusog na bituka microflora, at kung hindi mo magagawa nang wala ang kanilang paggamit, pagkatapos ito ay kinakailangan na gumamit ng probiotics at prebiotics sa complex, pati na rin ang mga produkto ng lactic fermentation. Kaya, maaari mong ibalik ang bituka microflora at maiwasan ang mga komplikasyon.

Konklusyon

Ang ganitong sakit tulad ng ulcerative colitis ay medyo mahirap maiwasan at masuri sa oras, dahil ang sanhi ng pag-unlad ay hindi pa ganap na nilinaw, at ang patolohiya sa paunang yugto ay halos hindi ipinahayag sa anumang paraan. Kung ang sakit ay nasa isang advanced na yugto, hindi ito nagkakahalaga ng pag-asa para sa isang kumpletong lunas, dahil ang therapy ay makakatulong lamang na maiwasan ang pag-unlad ng pagbabalik.

Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, kailangan mong subukang protektahan ang iyong anak mula sa lahat ng mga kadahilanan na, kahit na sa pinakamaliit na antas, ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit na ito.

Nonspecific ulcerative colitis- talamak na nagpapaalab-dystrophic na sakit ng colon na may paulit-ulit o tuluy-tuloy na kurso, lokal at systemic na komplikasyon.

Ang nonspecific ulcerative colitis ay higit na karaniwan sa populasyon ng mga industriyalisadong bansa (prevalence sa mga matatanda ay 40-117:100,000). Sa mga bata, ito ay medyo bihira, na umaabot sa 8-15% ng saklaw ng mga matatanda. Sa huling dalawang dekada, nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may ulcerative colitis, kapwa sa mga matatanda at sa mga bata sa lahat ng pangkat ng edad. Ang simula ng sakit ay maaaring mangyari kahit sa pagkabata. Ang pamamahagi ng kasarian ay 1:1, at sa murang edad ang mga lalaki ay mas malamang na magkasakit, sa kabataan - mga babae.

Etiology at pathogenesis

Sa kabila ng maraming taon ng pag-aaral, ang etiology ng sakit ay nananatiling hindi maliwanag. Among iba't ibang teorya pag-unlad ng nonspecific ulcerative colitis, ang pinaka-laganap ay nakakahawa, psychogenic at immunological. Ang paghahanap para sa anumang solong sanhi ng proseso ng ulcerative sa colon ay hindi pa rin matagumpay. Bilang mga etiological na kadahilanan, ang mga virus, bakterya, mga lason, ilang mga sangkap ng pagkain na maaaring, bilang mga nag-trigger, ay iminumungkahi ang pagsisimula ng isang pathological reaksyon na humahantong sa pinsala sa bituka mucosa. Pinakamahalaga bigyan ang estado ng neuroendocrine system, lokal na proteksyon ng immune ng bituka mucosa, genetic predisposition, hindi kanais-nais na mga kadahilanan panlabas na kapaligiran, sikolohikal na stress, iatrogenic-drug effect. Sa ulcerative colitis, ang isang cascade ng self-sustaining pathological na mga proseso ay nangyayari: una hindi tiyak, pagkatapos ay autoimmune, nakakapinsala sa mga target na organo.

Pag-uuri

Ang modernong pag-uuri ng nonspecific ulcerative colitis ay isinasaalang-alang ang haba ng proseso, ang kalubhaan klinikal na sintomas, ang pagkakaroon ng mga relapses, mga palatandaan ng endoscopic.

Pag-uuri ng trabaho ng ulcerative colitis

Lokalisasyon	Aktibidad	Daloy	Phase	Degree
Distal kaliwang kamay kabuuang colitis Extraintestinal manifestations at komplikasyon	pinakamababa Katamtaman binibigkas	Kidlat Talamak Paulit-ulit tuloy-tuloy	Pagpapatawad Paglala	Katamtamang mabigat

Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng tatlong nangungunang sintomas: pagtatae, dugo sa dumi, at pananakit ng tiyan. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti. Sa banayad na colitis, ang mga solong streak ng dugo sa dumi ay kapansin-pansin, na may malubhang - isang makabuluhang admixture nito. Minsan ang dumi ay nagmumula sa isang mabahong likidong madugong masa. Karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng pagtatae, ang dalas ng dumi ay nag-iiba mula 4-8 hanggang 16-20 beses sa isang araw o higit pa. Sa mga likidong dumi, bilang karagdagan sa dugo, mayroong isang malaking halaga ng uhog at nana. Ang pagtatae na may pinaghalong dugo ay sinamahan, at kung minsan ay nauunahan ng pananakit ng tiyan, mas madalas sa panahon ng pagkain o bago ang pagdumi. Ang mga sakit ay cramping, naisalokal sa ibabang tiyan, sa kaliwang iliac na rehiyon o sa paligid ng pusod. Paminsan-minsan, ang isang tulad ng dysentery na simula ng sakit ay bubuo. Ang napaka-katangian ng malubhang ulcerative colitis ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan (karaniwang hindi mas mataas kaysa sa 38 ° C), isang pagbawas sa gana, pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng timbang, anemia, at pagkaantala sa sekswal na pag-unlad.

Ang mga komplikasyon ng nonspecific ulcerative colitis ay systemic at lokal.

Ang mga sistematikong komplikasyon ay magkakaiba: arthritis at arthralgia, hepatitis, sclerosing cholangitis, pancreatitis, malubhang sugat balat, mauhog lamad erythema nodosum, pyoderma, trophic ulcers, erysipelas, aphthous stomatitis, pneumonia, sepsis) at mata (uveitis, episcleritis).

Ang mga lokal na komplikasyon sa mga bata ay bihira. Kabilang dito ang masagana pagdurugo ng bituka, pagbutas ng bituka, talamak na nakakalason na dilatation o stricture ng colon, pinsala sa anorectal region (fissures, fistula, abscesses, almuranas, kahinaan ng spinkter na may kawalan ng pagpipigil sa dumi at gas), colon cancer.

Laboratory at instrumental na pananaliksik

Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukocytosis na may neutrophilia at isang paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa, isang pagbawas sa nilalaman ng mga erythrocytes, hemoglobin, serum iron, kabuuang protina, dysproteinemia na may pagbaba sa konsentrasyon ng albumin at isang pagtaas sa y-globulins; posibleng mga paglabag sa komposisyon ng electrolyte ng dugo. Ayon sa kalubhaan at yugto ng sakit, ang ESR at ang konsentrasyon ng C-reactive na protina ay tumaas.

Ang isang mapagpasyang papel sa pagsusuri ng nonspecific ulcerative colitis ay nilalaro ng mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik. Sa panahon ng colonoscopy sa paunang panahon sakit, ang mauhog lamad ay hyperemic, edematous, madaling nasugatan. Sa hinaharap, ang isang larawan ng isang tipikal na proseso ng erosive-ulcerative ay nabuo. Sa panahon ng mga manifest manifestations, ang mga pabilog na fold ng mauhog lamad ay nagpapalapot, ang aktibidad ng mga sphincters ng malaking bituka ay nabalisa. Sa mahabang kurso ng sakit, nawawala ang natitiklop, ang lumen ng bituka ay nagiging pantubo, ang mga dingding nito ay nagiging matibay, at ang mga anatomical na kurba ay pinapakinis. Ang hyperemia at edema ng mauhog lamad ay tumaas, lumilitaw ang granularity nito. Ang pattern ng vascular ay hindi tinutukoy, ang pagdurugo ng contact ay binibigkas, ang mga erosions, ulcers, microabscesses, pseudopolyps ay natagpuan.

Ang X-ray ay nagpapakita ng isang paglabag sa gaustral pattern ng bituka: kawalaan ng simetrya, pagpapapangit o kumpletong pagkawala nito. Ang lumen ng bituka ay may hitsura ng isang hose na may makapal na pader, pinaikling mga seksyon, at makinis na anatomical curves.

Diagnosis at differential diagnosis

Ang diagnosis ay itinatag batay sa data ng klinikal at laboratoryo, ang mga resulta ng sigmoidoscopy, sigmoid at colonoscopy, irrigography, pati na rin ang histological examination ng biopsy material.

Isinasagawa ang differential diagnosis sa Crohn's disease, celiac disease, diverticulitis, tumor at polyp ng colon, bituka tuberculosis, Whipple's disease, atbp.

Paggamot

Ang diyeta ay ang pinakamahalaga sa paggamot ng nonspecific ulcerative colitis sa mga bata. Magtalaga ng isang talahanayan na walang pagawaan ng gatas No. 4 ayon kay Pevzner, pinayaman ng protina dahil sa mga produkto ng karne at isda, mga itlog.

batayan ng pangunahing therapy sa droga ay sulfasalazine at mga paghahanda ng 5-aminosalicylic acid (mesalazine). Maaari silang kunin sa pamamagitan ng bibig at ibibigay bilang medicated enemas o suppositories sa tumbong. Ang dosis ng mga gamot at ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Sa mga malubhang kaso ng nonspecific ulcerative colitis, ang mga glucocorticoid ay karagdagang inireseta. Ayon sa mahigpit na indikasyon, ginagamit ang mga immunosuppressant (azathioprine). Ang symptomatic therapy at lokal na paggamot (microclysters) ay isinasagawa din.

Ang isang alternatibo sa konserbatibong paggamot ay surgical - subtotal resection ng bituka na may pagpapataw ng ileorectal anastomosis.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay pangunahing naglalayong pigilan ang pagbabalik. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang lahat ng mga pasyente ay dapat magrekomenda ng mga kurso ng maintenance at anti-relapse na paggamot, kabilang ang pangunahing therapy sa gamot, diyeta, at isang proteksiyon at restorative na regimen. Ang mga pasyente na may nonspecific ulcerative colitis ay napapailalim sa mandatory pagmamasid sa dispensaryo. Ang preventive vaccination ay isinasagawa lamang ayon sa epidemiological indications na may mahinang paghahanda ng bakuna. Ang mga bata ay hindi kasama sa mga pagsusulit, pisikal na aktibidad (mga klase sa pisikal na edukasyon, mga labor camp, atbp.). Ito ay kanais-nais na magsagawa ng pagsasanay sa bahay.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagbawi ay hindi kanais-nais, para sa buhay ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang likas na katangian ng kurso, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang regular na pagsubaybay sa mga pagbabago sa mauhog lamad ng colon ay ipinapakita dahil sa posibilidad ng dysplasia nito.

Ang nonspecific ulcerative colitis (NUC) ay isang malubhang talamak na patolohiya ng malaking bituka ng isang nagpapasiklab-dystrophic na kalikasan, na may tuluy-tuloy o paulit-ulit na kurso at humahantong sa pagbuo ng mga lokal o sistematikong komplikasyon.

Ang proseso ay naisalokal sa tumbong (ulcerative proctitis) at kumakalat sa malaking bituka. Sa pagkatalo ng mucosa sa buong malaking bituka, nagsasalita sila ng pancolitis.

Nanaig ang paglaganap ng sakit sa populasyon ng mga industriyalisadong bansa. Sa nakalipas na 20 taon, nagkaroon ng pagtaas sa insidente hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata sa lahat ng edad.

Ang NUC ay maaaring umunlad sa anumang edad sa mga bata, na umaabot sa 8 hanggang 15% ng kabuuang saklaw. Ang mga sanggol ay bihirang magdusa mula sa patolohiya na ito. Sa murang edad, ang mga lalaki ay mas malamang na magkasakit, at sa pagdadalaga, ang sakit ay nakakaapekto sa mga batang babae nang mas madalas.

Hindi naitatag ng mga siyentipiko ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng NUC. Mayroong maraming mga teorya tungkol sa etiology ng sakit. Kabilang sa mga ito, ang pinaka kinikilala ay:

1. Nakakahawa: ayon dito, ang simula ng UC ay maaaring mapukaw ng:

• bakterya (para sa mga impeksyon sa bituka tulad ng salmonellosis, dysentery, impeksyon sa coli);
• mga lason ng mikroorganismo;
• mga virus (na may ARVI, scarlet fever, influenza).

1. Psychogenic: ang pagbuo ng ulcerative lesyon ng bituka ay pinukaw ng mga nakababahalang sitwasyon, psychotrauma.
2. Immunogenic: ang sakit ay sanhi ng hindi pag-unlad o pagkabigo ng immune system.

Ayon sa ilang mga eksperto, ang namamana na predisposisyon ay may mahalagang papel - ang pagkakaroon ng immune o allergic na sakit sa malapit na kamag-anak.

Ang pinsala sa mucosa sa pamamagitan ng ilang mga sangkap ng pagkain, ang iatrogenic na epekto ng ilang mga gamot ay hindi rin ibinukod.

Sa NUC, lumilitaw ang isang buong kadena ng mga proseso ng pathological na nagpapatibay sa sarili sa katawan: sa una sila ay hindi tiyak, at pagkatapos ay nagiging autoimmune, nakakapinsala sa mga target na organo.

Itinuturing ng ilang mga siyentipiko na ang batayan para sa pagbuo ng UC ay kakulangan sa enerhiya sa epithelial cells ang bituka mucosa, dahil ang binagong komposisyon ng glycoproteins (mga espesyal na protina) ay matatagpuan sa mga pasyente.

Pag-uuri

Ayon sa lokalisasyon ng sugat sa bituka, ang colitis ay nakikilala:

• distal (pinsala sa colon sa mga huling seksyon);
• kaliwa-panig (ang proseso ay naisalokal sa pababang colon at tumbong);
• kabuuan ( colon tinamaan lahat)
• extraintestinal manifestations ng sakit at komplikasyon.

Mayroong mga anyo ng NUC sa mga bata:

• tuloy-tuloy, kung saan hindi nangyayari ang kumpletong pagbawi, isang panahon lamang ng pagpapabuti ang nakamit, na sinusundan ng exacerbation;
• paulit-ulit, kung saan posible na makamit ang isang kumpletong pagpapatawad, na tumatagal para sa ilang mga bata sa loob ng ilang taon.

Mayroong mga ganitong variant ng kurso ng ulcerative colitis:

• mabilis ang kidlat (fulminant);
• talamak;
• talamak (parang alon).

Ang talamak at fulminant na kurso ay katangian ng malubhang UC. Bukod dito, ang kidlat ay maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan sa 2-3 linggo; Sa kabutihang palad, ito ay bihirang bumuo sa mga bata.

Ang kalubhaan ng NUC ay maaaring banayad, katamtaman at malubha. Ang aktibidad ng proseso ay maaaring minimal, katamtamang binibigkas at binibigkas. Ang sakit ay maaaring nasa yugto ng exacerbation o pagpapatawad.

Mga sintomas

ang pangunahing sintomas ng UC ay maluwag, mabahong dumi na may dalas na hanggang 20 beses sa isang araw.

Ang mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa anyo at kurso, ang kalubhaan ng colitis, ang edad ng mga bata. Ang pinakakaraniwang sintomas ng UC ay pagtatae, dugo sa dumi, at pananakit ng tiyan.

Ang pagsisimula ng sakit ay maaaring unti-unti o talamak, biglaan. Halos bawat pangalawang bata ay unti-unting nagkakaroon ng UC. Sa karamihan ng mga kaso, ang dumi ay likido at fetid, na may mga impurities ng mucus, dugo (minsan din nana). Ang dalas ng upuan ay iba - mula 4 hanggang 20 o higit pang beses sa isang araw, depende sa kalubhaan.

Sa banayad na antas colitis sa dumi, ang mga streak ng dugo ay nabanggit, sa mga malubhang kaso, ang admixture ng dugo ay makabuluhan, ang dumi ay maaaring magmukhang isang likidong madugong masa. Pagtatae na may dugo na sinamahan ng pananakit mas mababang mga seksyon tiyan (higit pa sa kaliwa) o sa pusod. Ang Tenesmus (masakit na pagkilos ng pagdumi), madalas na pagdumi sa gabi ay katangian.

Ang sakit ay maaaring kumalat sa buong tiyan. Maaaring sila ay cramping sa kalikasan, nauuna o sinasamahan ng pagdumi. Ang ilang mga bata ay nakakaramdam ng sakit habang kumakain.

Minsan ang UC ay nagsisimula sa paglitaw ng mga maluwag na dumi na walang mga dumi, at ang dugo at uhog ay matatagpuan sa dumi pagkatapos ng 2-3 buwan. Sa matinding ulcerative colitis, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa loob ng 38 ° C, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing. Minsan ang isang bata ay nagkakamali na masuri na may dysentery. Ang mga exacerbations ng sakit ay itinuturing na talamak na dysentery, at ang UC ay nasuri nang huli.

Sa mga batang may NUC, may pagbaba sa gana, matinding panghihina, bloating, anemia, at pagbaba ng timbang. Sa pagsusuri, ang rumbling ay nabanggit, ang isang masakit na spasmodic sigmoid colon ay palpated. Ang atay ay tumataas sa halos lahat ng mga bata, at ang pagtaas sa pali ay minsan ay napapansin. AT mga bihirang kaso sa sakit na ito, nangyayari ang paninigas ng dumi. Habang nagpapatuloy ang sakit, ang pananakit ng tiyan ay mas malamang na mag-abala. Nagpupursige sakit na sindrom naobserbahan sa kumplikadong kurso ng NUC.

Mga komplikasyon

Ang NUC na may mahabang kurso ay maaaring humantong sa mga lokal at sistematikong komplikasyon.

Kasama sa mga lokal na komplikasyon ang:

1. Ang pagkatalo sa anus at tumbong:

• almuranas;
• insolvency ng sphincter (incontinence ng mga gas at feces);
• fistula;
• mga bitak;
• mga abscess.

1. Pagbubutas ng bituka at ang kasunod na pag-unlad ng peritonitis (pamamaga ng serous membrane ng cavity ng tiyan).
2. Pagdurugo ng bituka.
3. Stricture (narrowed lumen) ng colon dahil sa pagkakapilat ng mga ulser.
4. Acute toxic dilatation (expansion) ng malaking bituka.
5. Kanser sa bituka.

Sa mga bata mga lokal na komplikasyon bumuo sa mga bihirang kaso. Ang pinakakaraniwan sa anumang anyo ng NUC ay dysbacteriosis (kawalan ng balanse ng kapaki-pakinabang na microflora sa bituka).

Ang mga komplikasyon ng extraintestinal, o systemic, ay magkakaiba:

• mga sugat sa balat (pyoderma, erysipelas, trophic ulcers, erythema nodosum);
• pinsala sa mucosal (aphthous stomatitis);
• hepatitis (pamamaga ng tissue ng atay) at sclerosing cholangitis (pamamaga ng biliary tract);
• pancreatitis (nagpapasiklab na proseso sa pancreas);
• arthritis (pamamaga ng magkasanib na bahagi, arthralgia (pananakit ng magkasanib na bahagi));
• pulmonya (pamamaga ng mga baga);
• pinsala sa mata (episcleritis, uveitis - pamamaga ng mga lamad ng mata);

Kapag sinusuri ang isang bata, ang mga pagpapakita ng hypovitaminosis at talamak na pagkalasing:

• maputla, na may kulay-abo na kulay ng balat;
• asul na bilog malapit sa mga mata;
• mapurol na buhok;
• zaedy;
• tuyong basag na labi;
• malutong na mga kuko.

Mayroon ding pagtaas sa tibok ng puso, mga arrhythmias, maririnig ang murmur ng puso, at madalas na nangyayari ang igsi ng paghinga. Sa aktibong hepatitis, lumilitaw ang dilaw ng balat at mauhog na lamad. Ang bata ay nahuhuli hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa sekswal na pag-unlad. Sa mga kabataang babae sa aktibong yugto ng sakit, ang siklo ng panregla ay maaaring maabala (ang pangalawang amenorrhea ay nangyayari).

Sa isang talamak na proseso, ang erythropoiesis (paggawa ng mga pulang selula ng dugo) ay pinipigilan, na, bilang karagdagan sa pagdurugo, ay nag-aambag sa pagbuo ng anemia.

Pagkatapos ng 8-10 taon mula sa pagsisimula ng sakit, ang panganib ng pagbuo malignant na tumor sa tumbong ng 0.5-1% taun-taon.

Mga diagnostic

Kailangang ibahin ng doktor ang UC sa mga sakit tulad ng Crohn's disease, intestinal polyposis, diverticulitis, celiac disease, bituka tuberculosis, colon tumor, atbp.

Ang NUC ay nasuri batay sa mga reklamo ng bata at mga magulang, mga resulta ng pagsusuri, data mula sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri (instrumental at laboratoryo).

Instrumental na pananaliksik:

1. Ang pangunahing paraan na nagpapatunay sa diagnosis ng UC ay endoscopic examination ng bituka (sigmoidoscopy, colonoscopy) na may target na biopsy para sa histological examination ng nakolektang materyal.

Ang mucosa sa pagsusuri ay madaling nasugatan, edematous. Sa paunang yugto ng sakit, mayroong pamumula ng mauhog lamad at pagdurugo ng contact, na tinatawag na sintomas ng "madugong hamog", pampalapot ng mga fold, insolvency ng sphincters.

Kasunod nito, ang isang erosive-ulcerative na proseso ay ipinahayag sa colonic mucosa, natitiklop na nawawala, ang mga anatomical curves ay pinakinis, pamumula at pagtaas ng pamamaga, ang bituka lumen ay nagiging isang tubo. Maaaring matagpuan ang mga pseudopolyps at microabscesses.

1. Ang pagsusuri sa X-ray ng malaking bituka, o irrigography, ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Ito ay nagpapakita ng isang paglabag sa haustration (circular protrusions ng colon wall) - pagpapapangit ng haustra, kawalaan ng simetrya o kumpletong pagkawala, bilang isang resulta kung saan ang bituka lumen ay tumatagal ng anyo ng isang hose na may smoothed bends at makapal na mga pader.

Pananaliksik sa laboratoryo:

• ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng nabawasan na hemoglobin at isang pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes, isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes, pinabilis na ESR;
• Ang biochemical analysis ng blood serum ay nakakakita ng pagbaba sa kabuuang protina at isang paglabag sa ratio ng mga fraction nito (pagbaba ng albumin, pagtaas ng gamma globulins), positibo C-reactive na protina, nabawasan ang mga antas ng serum iron at mga pagbabago sa balanse ng electrolyte ng dugo;
• fecal analysis para sa coprogram ay nagpapakita tumaas na halaga erythrocytes at leukocytes, undigested fibers ng kalamnan, mucus;
• Ang pagsusuri ng mga feces para sa dysbacteriosis ay nagpapakita ng isang pinababang halaga ng Escherichia coli, isang pagbawas o kumpletong kawalan ng bifidobacteria.

Paggamot

Mga uri ng UC depende sa antas ng pinsala sa colon.

Ang paggamot sa NUC ay kailangang isagawa nang mahabang panahon, minsan ilang taon. Ginagamit ang mga konserbatibo at operative na pamamaraan.

Ang konserbatibong paggamot ay dapat na komprehensibo. Ang layunin ng therapy ay ilipat ang malubhang anyo ng sakit sa isang mas banayad at makamit ang isang pangmatagalang pagpapatawad.

Para sa pagiging epektibo ng paggamot ay mahalaga:

• pagsunod sa inirekumendang diyeta;
• pagbubukod ng hypothermia;
• limitasyon ng mga naglo-load;
• pag-iwas sa mga nakakahawang sakit;
• psycho-emosyonal na kapayapaan nang walang stress;
• pagbubukod ng pagkapagod.

Dahil ang mga batang may NUC ay nagkakaroon ng kakulangan sa protina (dahil sa pagkawala ng dugo), pagbaba ng timbang, ang diyeta ay dapat magbigay sa katawan ng mga protina upang mapunan ang kakulangan nito. Bukod dito, 70% ng mga ito ay dapat na mga protina ng hayop. Inirerekomenda ang diyeta alinsunod sa numero ng talahanayan 4 ayon kay Pevzner.

Ang pinakamainam na komposisyon ng pang-araw-araw na diyeta:

• protina - 120-125 g;
• taba - 55-60 g;
• carbohydrates - 200-250 g.

Ang pagkain na natupok ay dapat na mekanikal na banayad. Ang paggamit ng mga protina ay ibibigay ng mga pagkaing isda at karne (sa anyo ng mga soufflé at casseroles), mga produktong fermented na gatas, at mga itlog. Maraming batang may UC ang nabubuo may allergy sa pagkain(madalas sa gatas ng baka). Sa mga kasong ito, ang lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas ay hindi kasama sa diyeta, pinapayagan lamang ang tinunaw na mantikilya.

Inirerekomenda na magluto ng pagkain sa pamamagitan ng singaw o sa pamamagitan ng pagpapakulo sa tubig o sa mahinang sabaw (isda o karne). Ang mauhog na sopas ay ginagamit bilang unang kurso. Maaari kang magdagdag ng mga bola-bola, pinakuluang karne, patatas, kanin sa sopas.

Ang bata ay dapat pakainin ng 5-6 beses sa isang araw na may mainit na pagkain. Mula sa menu, kailangan mong ibukod ang mga pagkaing mayaman sa hibla, na nagpapataas ng motility ng bituka, pagbuo ng gas. Ipinagbabawal din ang mga maanghang na pagkain at pampalasa.

Ang mga kissel, prutas at berry decoctions (mula sa peras, bird cherry, quince, dogwood, blueberries), malakas na tsaa (itim, berde) ay magiging kapaki-pakinabang, dahil naglalaman ang mga ito ng tannins at mga binder. Ang kape at kakaw ay hindi kasama.

Sa patuloy na pagpapatawad, ang isang maliit na halaga ng mga gulay (zucchini, karot, cauliflower, broccoli) ay ipinakilala sa diyeta. Hindi kasama sa paggamit ng mga kamatis, melon, pakwan, citrus fruits, ubas, strawberry. Sa mabuting pagpapaubaya, maaari mong bigyan ang iyong anak ng mga inihurnong peras at mansanas, blackberry, blueberries, granada, cranberry. Ang juice ng chokeberry ay lubhang kapaki-pakinabang.

Para sa isang side dish, maaari kang magluto ng patatas, sinigang (trigo, kanin), pasta. Ang mga itlog (2-3 bawat linggo) ay maaaring ibigay sa anyo ng isang omelette (steamed) o soft-boiled. Pinapayagan ang paggamit ng puting tinapay (pastry kahapon), biskwit cookies. Ang mga sariwang pastry, matamis ay dapat na hindi kasama.

Ang pagpapalawak ng diyeta ay dapat na sumang-ayon lamang sa dumadating na manggagamot. Ang pamantayan para sa tamang diyeta at ang pagiging epektibo ng therapy ay ang pagdaragdag ng timbang ng katawan sa isang bata.

Ang batayan ng paggamot sa droga ng NUC ay 5-aminosalicylic acid derivatives - Salofalk, Sulfasalazine, Salazopyridazine. Higit pa modernong gamot ay Salofalk (Mesacol, Mesalazine), na maaari ding gamitin nang topically sa anyo ng enemas o suppositories. Bilang pangunahing therapy, maaaring gumamit ng mahabang kurso ng Salofalk kasama ng Wobenzym. Ang mga dosis ng mga gamot at ang tagal ng kurso ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga gamot na ito at sa mga malubhang kaso ng sakit na may extraintestinal manifestations, ang mga glucocorticosteroid na gamot (Metipred, Prednisolone, Medrol) ay maaaring inireseta. Sa mga kontraindikasyon sa isang bata sa paggamit ng mga hormonal na gamot, maaaring gamitin ang mga cytostatics (Azathioprine).

Kung ang purulent microflora ay nahasik mula sa bituka, pagkatapos ay inireseta ang mga antibacterial na gamot. Upang gawing normal ang dysbiosis ng bituka, ginagamit ang mga paghahanda sa bakterya (Bifiform, Hilak-forte, Bifikol, atbp.).

Bilang isang symptomatic therapy, ang Smecta, mga paghahanda sa bakal, mga ahente ng pagpapagaling ng sugat (topically, sa microclysters) ay maaaring inireseta. Ang mga herbal na remedyo, mga homeopathic na remedyo (Coenzyme compositum, Mucosa compositum) ay maaaring gamitin sa paggamot.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay:

• mga komplikasyon na lumitaw (pagbubutas ng bituka, matinding pagdurugo, sagabal sa bituka);
• fulminant UC na hindi tumutugon sa patuloy na therapy;
• kabiguan ng konserbatibong paggamot.

Ang isang subtotal resection ng malaking bituka ay isinasagawa at isang ileorectal anastomosis ay inilapat (koneksyon ng maliit na bituka sa tumbong).

Pagtataya

Ang pagbabala para sa kumpletong pagbawi ay mahirap. Karamihan sa mga bata ay namamahala upang makamit ang matatag na pagpapatawad at maiwasan ang pagbuo ng pagbabalik sa dati sa panahon ng pagdadalaga.

Ang pagbabala para sa buhay ay nakasalalay sa kalubhaan ng NUC, ang kurso nito at ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Kinakailangang subukang pigilan ang impeksiyon ng bata na may mga impeksyon sa bituka na maaaring makapukaw ng paglala ng NUC.

Hindi ka maaaring uminom ng mga gamot nang walang reseta ng doktor. Naniniwala ang mga eksperto na ang mga gamot mula sa pangkat ng NSAID ay nag-aambag sa pag-unlad ng pagbabalik sa dati.

Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon ay ang pagsunod sa diyeta. Ang mga bata ay dapat bigyan ng isang proteksyong rehimen: sila ay hindi kasama sa mga aralin sa pisikal na edukasyon, mga kampo ng paggawa at iba pang mga pasanin. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay homeschooling. Ang pagbabakuna ay isinasagawa lamang ayon sa mga epidemiological indications (pagkatapos ng konsultasyon sa isang immunologist) na may mahinang mga bakuna.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang bata ay nasa ilalim ng pagpaparehistro ng dispensaryo sa isang pediatric gastroenterologist. Sa tagal ng sakit na higit sa 10 taon, ang taunang colonoscopy na may biopsy ay ipinahiwatig para sa napapanahong pagtuklas. malignant na pagkabulok mucosa ng bituka.

Buod para sa mga magulang

Mahirap pigilan ang malubhang sakit na ito, bukod pa rito, hindi alam ang eksaktong dahilan nito. Kinakailangang subukang ibukod ang mga salik na pumukaw sa paglitaw ng NUC, na itinatag ng mga siyentipiko. Sa kaso ng pag-unlad ng ulcerative colitis, mahalagang sundin ang mga reseta ng doktor upang makamit ang isang pangmatagalang pagpapatawad ng sakit.

• Ang mga rason
• Mga sintomas
• Pag-uuri
• Mga diagnostic
• Paggamot at pag-iwas
• Mga komplikasyon at pagbabala

Ang colitis ay nagpapaalab na sakit bituka, kung saan ang epithelial layer ng mucous membrane nito ay unti-unting nabubulok. Ang proseso ng dystrophy ay ipinahayag sa pagnipis at pagpapahina ng mucosa, pati na rin sa pagkasira ng mga regenerative na katangian nito.

Dahil sa mga kakaibang nutrisyon at pag-unlad, ang mga bata sa middle at senior school age ay mas malamang na magdusa mula sa colitis, ngunit ang panganib ng paglitaw nito ay nananatili sa mga sanggol at kindergarten.

Ang mga rason

Ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan ng isang kumbinasyon ng negatibo, parehong exogenous (panlabas) at endogenous (panloob) na mga kadahilanan.

Ang colitis sa mga batang wala pang isang taong gulang ay kadalasang nabubuo laban sa background ng congenital malformations ng mga organo ng gastrointestinal tract na may pagdaragdag ng madalas. mga impeksyon sa viral, allergy at lactose intolerance. Sa kaso ng mga bata sa artipisyal na pagpapakain, kasama rin sa mga risk factor ang maling pagpili ng milk formula.

Mga sintomas

Mas mahirap matukoy ang pamamaga ng bituka, mas bata ang bata. Kadalasan, ang mga pagpapakita ng sakit ay kinukuha ng mga magulang para sa isang pansamantalang problema. Ito ay totoo lalo na para sa mga sanggol - sa kanilang kaso, ang mga sintomas ay malabo at maaaring maging katulad ng isang karaniwang hindi pagkatunaw ng pagkain dahil sa isang banayad na impeksyon sa bituka o isang paglabag sa diyeta ng isang nagpapasusong ina. Ang larawang ito ay nililinlang hindi lamang ang mga magulang, kundi pati na rin ang mga pediatrician.

Sa mga bata na mas matanda sa isang taon, mas madaling matukoy ang sakit, dahil ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw at mas madaling matukoy mula sa pag-uugali ng bata sa edad na ito kung ano ang eksaktong nag-aalala sa kanya.

Ang mga karaniwang sintomas para sa mga bata sa lahat ng edad ay kinabibilangan ng:

1. Karamdaman sa bituka. Ang mga digestive disorder ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan at kahalili sa isa't isa: mula sa matubig na madalas na dumi hanggang sa paninigas ng dumi na tumatagal ng ilang araw.
2. Nadagdagang pagbuo ng gas. Dahil sa paglabag sa istraktura ng mucosa, ang kaligtasan sa bituka ay naghihirap, na nagiging sanhi ng kawalan ng timbang ng microflora. Itinatala nito ang pamamayani ng mga pathogenic microorganism, ang resulta kung saan ang mahahalagang aktibidad ay isang pagtaas sa dami ng mga gas sa bituka. Ang tiyan ng bata ay namamaga, ang balat dito ay nakaunat, lumilitaw ang belching, madalas na paglabas ng gas.
3. Ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari sa mga yugto kapag ang colitis ng bata ay nasa yugto ng pag-unlad - ito ay kung paano isenyas ng katawan ang simula ng proseso ng pathological sa gastrointestinal tract (GIT). Gayundin, ang pagsusuka ay maaaring maging isang kasama ng talamak na colitis sa mga panahon ng exacerbation.
4. Admixture sa feces - nana, dugo, apdo, uhog. Minsan ang bilang ng mga inklusyon ay hindi gaanong mahalaga na posible na matukoy ang kanilang presensya lamang sa tulong ng isang pagsusuri sa laboratoryo (coprogram).
5. Lumilitaw ang dehydration na may madalas na maluwag na dumi. Sa kasong ito, kasama ang mga dumi, ang katawan ay nag-iiwan ng malaking halaga ng tubig. Maaari mong matukoy ang pag-aalis ng tubig sa pamamagitan ng tuyo, patumpik-tumpik na balat, ang amoy ng acetone mula sa bibig, pamumutla, pagkahilo.
6. Sakit sa tiyan sa ibaba ng pusod.

Tandaan. Ang bituka mucosa ay may malaking kahalagahan sa pagganap - sa tulong nito, ang asimilasyon ng kapaki-pakinabang na mga sangkap. kaya lang dystrophic na pagbabago ng organ na ito ay puno ng beriberi, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kondisyon ng balat, pagkawala ng buhok, malutong na mga kuko. Sa mga bata sa edad ng preschool at paaralan, ang kakulangan ng mga bitamina at sustansya ay nakakaapekto rin sa aktibidad ng pag-iisip: nagiging malilimutin, hindi nag-iingat, hindi mapakali.

Sa mga sanggol hanggang sa isang taon, ang madalas na regurgitation, pagkabalisa, pag-iyak, pagtanggi na kumain, pagpindot sa mga binti sa tiyan ay idinagdag sa mga sintomas.

Pag-uuri

Ang intestinal colitis ay may kumplikadong pag-uuri. Kapag gumagawa ng isang tumpak na diagnosis, isinasaalang-alang ng isang pediatric gastroenterologist ang mga kadahilanan tulad ng kurso ng sakit, ang mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad nito, at ang lokasyon ng site na sumailalim sa dystrophy. Tamang Depinisyon Ang mga anyo ng colitis ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng epektibong paggamot at mabilis na iligtas ang bata mula sa masakit na mga pagpapakita.

Pag-uuri ng colitis:

Talamak na colitis

Sa talamak na anyo ng bata, isang malakas sakit ng pagputol sa tiyan, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas hanggang febrile (38.5-39 ° C). Ang sakit ay sinamahan ng binibigkas mga sintomas ng bituka- madalas na dumi (3-6 beses sa isang araw), likido, mabula, maaaring naglalaman ito ng mga labi ng hindi natutunaw na pagkain, pati na rin ang mga duguan-mucous blotches. Minsan ang klinikal na larawan ay kumplikado sa pamamagitan ng pagduduwal at pagsusuka.

Ang kundisyong ito ay tipikal para sa maagang yugto, pati na rin para sa mga panahon kapag ang talamak na anyo ng sakit ay pinalala dahil sa pagkakalantad sa panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ang sanhi ng paglitaw ay madalas na impeksyon sa digestive tract na may pathogenic bacterium na Helicobacter pylori.

Ang spastic colitis, isang kondisyon kung saan ang bituka ay nagiging mas madalas kaysa sa iba pang mga uri ng sakit, ay kabilang din sa mga talamak na anyo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang likas na katangian ng sakit ay nagbabago - sila ay nagiging paroxysmal. Kabilang sa mga sintomas ng sakit ay naroroon din ang "tupa" na dumi - mahirap, na may binibigkas na hiwalay na mga segment.

talamak na kolaitis

Kahit na may napapanahong at sapat na paggamot, ang talamak na anyo sa karamihan ng mga kaso ay dumadaloy sa isang talamak. Kasabay nito, ang mga sintomas ay nagiging mas malabo - ang mga sakit ay nagiging mapurol, nagiging masakit, pagsusuka at pagduduwal. Pagkatapos kumain, lumilitaw ang belching, sa napakabata na bata - regurgitation. May mga palatandaan ng pagtaas ng pagbuo ng gas: isang namamaga na tiyan, isang pakiramdam ng kapunuan, pana-panahong paglabas ng mga gas.

Kung ang pasyente ay sistematikong sumasailalim sa paggamot at sumusunod sa isang diyeta sa ilalim ng pangangasiwa ng mga magulang, talamak na kolaitis maaaring asymptomatic, na may mga bihirang exacerbations o wala ang mga ito. Sa kasong ito, ang mucosa ng bituka ay unti-unting naibalik, bagaman imposible ang kumpletong pagbabagong-buhay.

Nonspecific ulcerative colitis

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit, ang mga sanhi nito ay madalas na nananatiling hindi maliwanag. Karaniwan, ang ulcerative colitis sa mga bata ay bubuo bilang resulta ng kumbinasyon ng genetic predisposition at malnutrisyon. Kadalasan ang larawan ay pinahusay ng iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract - gastritis, ulser sa tiyan, duodenitis, mga problema sa pancreas.

Ang pangalan ng sakit ay dahil sa pagkakapareho nito klinikal na larawan Sa peptic ulcer tiyan at duodenum, lalo na: dystrophy ng mauhog lamad, kung saan sa ilang mga lugar ang mga apektadong lugar ay na-convert sa mga ulser. Minsan ang mga lugar na ito ay kumukuha ng isang malaking bahagi ng bituka, ngunit sa karamihan ng mga kaso sila ay pira-piraso. Ang ulcerative colitis ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo.

• talamak na anyo

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagpapakita ng sakit: matinding sakit sa kaliwang bahagi ng tiyan, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa isang antas ng febrile at subfebrile. Sa mga panahon ng exacerbation, ang mga lugar na may ulcer ay bumubukas at magsisimulang dumugo. Bilang isang resulta, ang isang pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng dugo sa mga dumi ng isang may sakit na bata, at ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay lumalala: ang kahinaan, ang kawalang-interes ay lumilitaw, ang gana sa pagkain ay lumala, ang pagbaba ng timbang, ang mga joint pain ay sinusunod.

• Talamak na anyo

Hindi tulad ng talamak, ito ay nagpapatuloy nang mas malumanay, dahil sa panahon ng pagpapatawad ang bituka mucosa ay may posibilidad na bahagyang mabawi, ang mga lugar ng ulcerative ay natatakpan ng isang bagong layer ng epithelium. Ang sakit ay maaaring lumala dahil sa hindi naaangkop na paggamit ng mga gamot, hindi pagsunod sa diyeta, nakababahalang mga sitwasyon, sobrang trabaho. Ang talamak na colitis ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga paghihirap sa pag-alis ng laman ng mga bituka - paninigas ng dumi, maling pagnanasa sa pagdumi, mga sensasyon ng hindi kumpletong pagdumi.

Ang panganib ng form na ito ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na sa pagkawala malubhang sintomas ang mga magulang ng bata ay maaaring magkamali na isipin na siya ay ganap na gumaling, huminto sa pagdidiyeta at sumasailalim sa mga pagsusuri.

Ang pagsusuri sa pasyente ay nagpapakita ng pamamaga ng mga apektadong lugar ng bituka, pagkasira sa iba't ibang kalaliman ng mucosa, sa mga bihirang kaso na umaabot sa submucosal layer. Minsan ang nagpapasiklab na proseso ay sinamahan ng pagbuo ng polyposis growths.

Nakakahawa (allergic) colitis

Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng talamak na impeksyon sa bituka (kadalasan kapag ang gastrointestinal tract ay apektado ng salmonella, shigella, streptococci), helminthic invasions, fungi. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula at pag-unlad, na sinamahan ng pagsusuka, pagtatae, matalim na pananakit sa isang tiyan. Kabilang sa mga dahilan para sa patolohiya na ito mucosa, nabanggit pangmatagalang paggamit mga antibacterial na gamot, lalo na sa mga batang wala pang 6 taong gulang.

Mga tampok ng diagnostic. Ang tumpak na diagnosis ng nakakahawang colitis ay mahirap dahil sa madalas na halo-halong etiology ng sakit - ang mga malalang sakit ng mga organ ng pagtunaw ay kadalasang sumasali sa isang impeksyon sa viral o bacterial. Upang makumpleto ang larawan, isang malawak na hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo, pati na rin ang ilang pag-aaral sa hardware.

Ang isa sa mga pinakamalubhang uri ng nakakahawang colitis ay ang pseudomembranous colitis (PMC), na sanhi ng bacterium na Clostridium difficile. Tulad ng iba pang mga pathogenic microorganism, ang MVP ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga leukocytes sa dugo, pagtatae ng iba't ibang kalubhaan, isang estado ng pag-aalis ng tubig, at iba pang mga pagpapakita ng pagkalasing.

Mga diagnostic

Sa panahon ng pagsusuri, ang differential diagnosis ng colitis sa mga bata ay napakahalaga, dahil napakahalaga na ibukod ang posibilidad ng mas malubhang sakit, tulad ng diverticulitis at bituka tuberculosis, neoplasms (polyps, malignant at benign tumor, cysts), Crohn's sakit, sakit sa celiac.

Upang kumpirmahin ang itinatag na talamak na colitis sa isang bata, pati na rin ang iba pang mga uri ng pamamaga ng bituka mucosa, ang isang bilang ng mga pagsusuri sa laboratoryo at hardware ay inireseta:

1. Isang detalyadong pagsusuri sa dugo: nakita ang leukocytosis, isang pagbaba sa hemoglobin at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, isang pagtaas sa mga antas ng ESR at protina.
2. Colonoscopy: sa paunang yugto ng sakit, pamamaga, sensitivity ng mucosa, isang pagtaas sa lokal na temperatura ay napansin, sa mga susunod na yugto ang isang katangian na larawan ay napansin sa pagkakaroon ng erosive at ulcerative lesyon na nagsisimulang dumugo kapag hinawakan ng matigas na bagay. Walang pattern ng vascular sa ibabaw ng epithelial layer.
3. Ang pagsusuri ng mga feces para sa colitis ay nagpapakita ng presensya sa dumi ng tao oh, uhog, dugo, minsan - mga splashes ng apdo.

Kung sa panahon ng pagsusuri ng bituka isang neoplasma ay matatagpuan sa lukab nito - solong o maramihang mga polyp, mga cyst - pagkatapos ay aalisin sila sa kasunod na pagpapadala biyolohikal na materyal para sa histology at biopsy. Tinatanggal nito ang posibilidad ng isang malignant na pinagmulan ng mga neoplasma.

Paggamot at pag-iwas

Ang paggamot ng colitis sa mga batang wala pang tatlong taong gulang at mas matanda ay isinasagawa sa isang malaking lawak sa pamamagitan ng pag-normalize ng diyeta at diyeta. Upang maibsan ang kondisyon ng bata at mabawasan ang intensity ng pagpapakita ng mga sintomas, ang isang diyeta na walang pagawaan ng gatas na pinayaman ng karne, isda, at itlog ay inireseta. Ang mga artipisyal na bata hanggang isang taon ay inililipat sa lactose-free hypoallergenic milk formula.

Sa kaso ng mga bata sa pagpapasuso, ang pagkilala sa etiology ng sakit ay napakahalaga, dahil ang ilang mga kaso ng allergic colitis ay nangangailangan ng isang kagyat na paglipat ng bata sa artipisyal na nutrisyon o isang mahigpit na diyeta ng ina ng pag-aalaga.

Mula sa diyeta ng mas matatandang mga bata sa mga panahon ng exacerbation, kinakailangang ibukod ang lahat ng mga produkto na humahadlang sa proseso ng panunaw, kinakain ang mga dingding ng mucosa, at nag-aambag sa pagtaas ng pagbuo ng gas.

Kabilang sa mga naturang produkto ang mga flour sweets, chips, crackers, maalat at maanghang na crackers, lahat ng fast food, matamis na carbonated na inumin, mayonesa, ketchup, binili at lutong bahay na atsara at de-latang pagkain, kakaw, kape, tsokolate. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang pagkonsumo ng mga munggo, hilaw na prutas at berry (mansanas, ubas, plum, peach, saging, currant, raspberry, atbp.), Mga mataba na karne, lebadura na inihurnong mga paninda, mais at mga butil ng bigas.

Ang batayan ng menu ay dapat na mga sopas batay sa pinakuluang gulay at karne, nilagang at pinakuluang karne ng baka, kuneho, manok, pabo, cereal (lalo na oatmeal, bakwit, perlas barley). Mula sa mga produktong harina, maaari mong gamitin ang matitigas na uri ng pasta, rye at bahagyang tuyo Puting tinapay, mga tinapay na may bran. Ang mga herbal na inumin, halaya, itim at berdeng tsaa ay kapaki-pakinabang.

Ang paggamot sa droga ng colitis ay nabawasan sa pagkuha ng mga oral na gamot na nagpapabuti sa panunaw, nagpoprotekta at nagpapanumbalik ng bituka mucosa. Nakakatulong ng mabuti lokal na therapy sa anyo ng mga therapeutic enemas. Ang pag-inom ng mga painkiller, laxative o fixative, antiviral at antibacterial na gamot, glucocorticoids, at antipyretics ay makakatulong na mapawi ang mga sintomas. Sa mga pinaka-malubhang kaso, hindi pumapayag konserbatibong therapy, ginagawa ang pagputol - pag-alis ng isang seksyon ng bituka.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang taunang medikal na pagsusuri na may mandatoryong paggamot sa droga, pagpapanatili ng wastong nutrisyon, at katamtamang pisikal na aktibidad.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang talamak na colitis sa isang bata ay maaaring kumplikado ng mga lokal na pagpapakita tulad ng pagbuo ng almuranas, anal fissure, pagpapahina ng spinkter, na nagreresulta sa kawalan ng pagpipigil sa gas at hindi sinasadyang pagdumi sa panahon ng ehersisyo, pag-ubo, pagbahing.

Upang higit pa malubhang kahihinatnan isama ang kanser at bituka diverticulitis, pagdurugo ng bituka, pamamaga ng gallbladder at pancreas, sakit sa atay, trophic ulcers. Ang infectious colitis ay kadalasang nagsasangkot ng pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng digestive tract at ang buong katawan, bilang isang resulta kung saan ang bata ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon sa anyo ng stomatitis, tonsilitis, brongkitis, pneumonia.

Ang colitis ay isang malubhang sakit, kadalasang lumalala, mahirap gamutin, na nagsasangkot ng maraming komplikasyon, na nangangailangan ng sistematikong pagsusuri at paggamot. Gayunpaman, kapag tamang diskarte at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ang pamamaga ay nagiging talamak, na maaaring hindi lumitaw sa loob ng ilang taon. Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa buhay ay may kondisyon na kanais-nais, ngunit ang isang kumpletong pagbawi ay imposible.

Ang nonspecific ulcerative colitis sa mga bata ay isang nagpapaalab na talamak na sakit sa bituka ng hindi kilalang etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng ulcerative-destructive na mga pagbabago sa colon mucosa.

Sa literal, ang colitis ay isang pamamaga ng malaking bituka. Dahil ang sakit ay talamak, ito ay nagpapatuloy sa mga exacerbations at mga panahon ng pagpapatawad (pagbawi).

"Ulcerative" - ​​nagpapakilala sa likas na katangian ng pamamaga, kapag ang mga ulser ay nabuo sa colon mucosa. Nonspecific - binibigyang-diin ang kalabuan ng sanhi ng sakit at hindi kasama ang iba pang colitis, ang etiology kung saan ay kilala.

Ang nonspecific ulcerative colitis (NUC) ay itinuturing na isang karaniwang sakit at nangyayari sa halos lahat ng mga bansa sa mundo. Ang dalas nito ay napakataas din sa mga bata, kamakailan ay nagkaroon ng "rejuvenation" ng sakit.

Upang hindi makaligtaan ang NUC sa mga bata, ang mga pagpapakita kung saan ay katulad ng isang impeksyon sa bituka, kinakailangan na maging mas pamilyar sa sakit na ito.

Mga sanhi ng nonspecific ulcerative colitis

Sa kabila ng maraming pag-aaral, ang etiology ng sakit ay nananatiling hindi alam. Ang ulcerative colitis ay itinuturing na ngayon na isang multifactorial disease.

Sa gitna ng pagbuo ng necrotic na pamamaga ng mucosa ay:

• genetic predisposition;
• paglabag sa immune function ng bituka;
• ang impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran, lalo na ang bituka microflora.

Ang lahat ng mga salik na ito nang magkasama ay humantong sa isang paglabag sa proteksiyon na function ng bituka epithelium, na nagreresulta sa pagbuo ng pamamaga ng lalamunan.

6 Posibleng Mga Palatandaan ng Ulcerative Colitis sa mga Bata

Ang nonspecific ulcerative colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng bituka sintomas at pangkalahatang pagpapakita ng sakit.

Mga sintomas ng bituka

1. Pagtatae- kadalasan ito ay ang pasinaya ng sakit. Sa una, mayroong maraming maluwag na dumi, madalas na maling pagnanasa sa pagdumi. Ang dalas ng pagdumi ay maaaring umabot ng 20 beses bawat araw. Pagkatapos ay nagsisimulang lumitaw ang mga dumi ng uhog at dugo sa dumi. Unti-unti, tumataas ang dami ng dugo sa dumi, at maaaring umabot pa sa 50-100 ml. Minsan may paglabas ng dugo na walang dumi. Ang isang pagtaas sa dumi ay sinusunod pangunahin sa gabi at sa unang bahagi ng umaga, kapag ang mga feces ay pumasok sa mas mababang mga bituka, kung saan ang inflamed na bahagi ng bituka ay ang pinaka-excitable at pinasisigla ang pag-alis ng laman. Ang intensity ng pagtatae ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab.
2. Sakit- isang sintomas na hindi nakikita sa lahat ng bata at wala mga natatanging katangian mula sa sakit sa mga impeksyon sa bituka. Kadalasang napapansin matalim na pananakit sa tiyan, naisalokal sa kaliwang ibabang bahagi.
3. Ang sakit ay hindi pare-pareho, spastic sa likas na katangian, tumindi bago dumumi, at pagkatapos ng pag-alis ng laman ng bituka - humupa. Ang sakit sa tiyan ay sinamahan din ng pangkalahatang pagkabalisa, kapritsoso ng bata.
4. pagtitibi- isang napakabihirang, ngunit kung minsan ay nangyayari pa rin na sintomas. Ang sakit ay nagsisimula sa paninigas ng dumi kapag ang pinakamababang bahagi ng bituka ay apektado at ang sakit ng inflamed mucosa ay pumipigil sa paglabas ng mga dumi. Sa una, ang dumi ay pinalamutian ng isang admixture ng dugo, mamaya ito ay magiging malambot, at pagkatapos ng 3-6 na buwan ay magiging likido.
5. Mga karaniwang sintomas ng non-specific ulcerative colitis: pagkawala ng gana, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, progresibong pagbaba ng timbang, pagkalasing (pamumutla ng balat, tuyong mauhog na lamad, pagduduwal, pagsusuka). Ang hitsura ng mga pangkalahatang sintomas ay depende sa pagkalat ng colitis at ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Upang masuri ang aktibidad ng ulcerative colitis, ang mga doktor ay gumagamit ng isang espesyal na index ng aktibidad ng ulcerative colitis ng bata. Mahalaga! Ang index na ito ay kinakalkula sa mga punto na isinasaalang-alang ang intensity ng sakit ng tiyan, ang dalas at pagkakapare-pareho ng dumi, ang kalubhaan ng dugo sa dumi, ang bilang ng gabi-gabi na pagdumi at ang pangkalahatang aktibidad ng bata. Depende sa mga puntos na nakuha, ang kalubhaan ng ulcerative colitis ay nakatakda, kung saan nakasalalay ang mga taktika ng paggamot at posibleng mga komplikasyon ng sakit.

Extraintestinal manifestations

Bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas, maaaring magkaroon ng ulcerative colitis mga pagpapakita ng extraintestinal. Ang mga pagpapakita mula sa iba pang mga organo at sistema ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng kapansanan sa paggana ng bituka, at maaari ring hindi nauugnay sa anumang paraan sa mga pagpapakita ng pinag-uugatang sakit.

Para sa extraintestinal manifestations isama ang ilang mga tampok.

• Anemia. Maaari itong maging posthemorrhagic (bilang resulta ng pagkawala ng dugo na may dumi) o autoimmune (bilang resulta ng isang systemic disorder ng hematopoiesis).
• sintomas ng balat. Lumilitaw ang iba't ibang mga pagbabago sa balat ng katawan at mga paa (pantal, vasculitis, necrotic gangrene).
• Articular syndrome(sakit ng kasukasuan, synovitis).
• Pinsala sa atay at biliary tract(hepatitis, hepatosis, cholangitis).
• Patolohiya ng pancreas(acute pancreatitis).
• Pinsala sa bato(nephropathy).
• pinsala sa mata(conjunctivitis).
• Naantala ang pisikal at sekswal na pag-unlad, nabawasan ang katalinuhan.
• Pinsala sa thyroid(autoimmune thyroiditis).

Kadalasan, ang isang kumbinasyon ng ilang mga extraintestinal manifestations ay nabanggit nang sabay-sabay, at kung minsan sila ay binibigkas na sila ay nauuna at nagpapahirap sa pag-diagnose ng pinagbabatayan na sakit.

Mga posibleng komplikasyon ng NUC sa mga bata

Ang nonspecific ulcerative colitis mismo ay isang malubhang sakit, bilang karagdagan, mayroon ito mabigat na komplikasyon. Kailangan mong malaman ang tungkol sa mga posibleng komplikasyon upang makilala ang mga ito sa oras.

Kabilang dito ang:

• mabigat na pagdurugo na hahantong sa pag-unlad ng malubhang anemya;
• pagbubutas ng bituka na may pag-unlad ng peritonitis(output ng mga nilalaman ng bituka sa lukab ng tiyan);
• sepsis- laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, ang pagkalat ng pathogenic flora sa buong katawan ay posible;
• pag-unlad ng bituka sagabal- laban sa background ng talamak na pamamaga at kaguluhan ng bituka microflora, kahit na sa paghupa ng pamamaga, ang talamak na tibi ay maaaring umunlad;
• kanser sa bituka- talamak na pamamaga ng bituka mucosa ay isang predisposing kadahilanan para sa pagbuo ng oncological proseso.

8 mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng nonspecific ulcerative colitis

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga reklamo, ang pag-unlad ng sakit at ang data ng pagsusuri ng pasyente ay isinasaalang-alang. Ngunit upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay kinakailangan, na isinasagawa para sa mga bata sa panahon ng ospital sa anumang klinikal na ospital ng mga bata sa Russia.

Sa diagnosis ng sakit, hindi lamang high-tech makabagong pamamaraan kundi pati na rin ang mga simpleng pag-aaral sa laboratoryo.

Sa karagdagang mga paraan ng pagsusuri para sa nonspecific ulcerative colitis isama ang mga sumusunod na pamamaraan.

1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo- ay magpapakita ng aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa katawan (ang bilang ng mga leukocytes, leukocyte formula, ESR) at ang kalubhaan ng anemia (hemoglobin at erythrocyte na antas).
2. Chemistry ng dugo- ay sumasalamin sa paggana ng atay at pancreas, na makakatulong upang ibukod ang mga extraintestinal manifestations. Ang C-reactive na protina ay magpapakita ng aktibidad ng pamamaga. Bilang karagdagan, maaaring may mga paglabag sa komposisyon ng electrolyte ng dugo.
3. Coprogram- ang presensya sa mga feces ng isang malaking bilang ng mga leukocytes, erythrocytes at mucus ay kumpirmahin ang nagpapasiklab na proseso sa malaking bituka.
4. Bacteriological na pagsusuri ng mga feces- alisin ang nakakahawang kalikasan ng colitis.
5. Plain radiography ng cavity ng tiyan- alisin ang pagbuo ng mga mabigat na komplikasyon sa bituka: nakakalason na pagpapalawak ng malaking bituka at ang pagbubutas nito.
6. Irrigography- pagpuno sa mga bahagi ng malaking bituka ng isang radiopaque substance sa pamamagitan ng anus. Mayroong mga palatandaan na katangian ng NUC: pinabilis na pagpuno ng apektadong lugar ng bituka na may kaibahan, kinis ng mga bituka na fold (haustration), makapal na pader ng apektadong bituka, namamaga na mga loop ng bituka.
7. ultrasound ng tiyan- isang di-tiyak na paraan na magpapakita ng pampalapot ng dingding ng bituka at pagpapaliit o pagpapalawak ng lumen ng bituka. Ngunit ang pamamaraang ito ay mabuti para sa pagbubukod ng magkakatulad na pinsala sa atay, biliary tract, pancreas at bato.
8. Colonofibroscopy- ay ang "gold standard" para sa diagnosis ng nonspecific ulcerative colitis. Sa pag-aaral na ito, ang mucosa ng buong malaking bituka ay sinusuri gamit ang isang kamera. Ang pamamaraang ito ay tumpak na magtatag ng aktibidad ng nagpapasiklab na proseso, ang lawak nito at ang pagkakaroon ng dumudugo na mga ulser. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng colonoscopy na kumuha ng biopsy ng apektadong mucosa ng bituka para sa pagsusuri sa histological, na tumpak na kumpirmahin ang diagnosis.

Paggamot ng nonspecific ulcerative colitis sa mga bata

Ang NUC ay isang napakaseryosong sakit para sa mga bata at nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Ang therapy ay pinili depende sa aktibidad ng pamamaga at ang pagkalat ng mga apektadong bahagi ng bituka.

Kasama sa paggamot sa NUC ang ilang mga puntos.

• Therapeutic at proteksiyon na rehimen- sa talamak na panahon, mahalagang limitahan ang pisikal na aktibidad, dagdagan ang pagtulog sa gabi at araw. Kapag ang pamamaga ay humupa at ang pangkalahatang kondisyon ay bumuti, sila ay inireseta mga pagsasanay sa physiotherapy, mga pamamaraan ng tubig, masahe ng anterior na dingding ng tiyan.
• Diet- ang layunin ay thermal at mechanical sparing ng apektadong bituka. Ang nutrisyon ay depende sa edad ng bata. Sa mga bata maagang edad maglapat ng mga espesyal na halo batay sa split protein (hydrolyzate). Para sa mas matatandang mga bata, mga pagkain na nagpo-promote nadagdagan ang pagbuo ng gas, pagpapahusay ng peristalsis at pagtatago ng bituka, pagtaas at pagsiksik ng mga dumi. Limitahan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas.
• Medikal na therapy- Ang pagpili ng gamot ay depende sa edad ng pasyente at sa kalubhaan ng colitis. Ang mga piniling gamot ay 5-ASA (5-aminosalicylic acid) at corticosteroids. Ang mga paghahanda ng 5-ASA, dahil sa kanilang mga bahagi, ay hindi masira sa maliit na bituka at umabot sa malaking bituka, kung saan sila ay direktang may anti-namumula na epekto sa malaking bituka. Ang systemic glucocorticosteroids ay may pangkalahatang anti-inflammatory effect at inireseta para sa mga pasyente na may malubhang UC o sa mga hindi natulungan ng 5-ASA na gamot. Ang pangalawang linya na therapy ay immunosuppressive therapy - ito ay mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng immune ng mga selula ng katawan. Ang paggamot na ito ay nakakatulong sa hindi partikular na ulcerative colitis na lumalaban sa therapy sa hormone ngunit may maraming side effect.
• Colectomy- kung ang pangmatagalang paggamot ng gamot sa bata ay hindi epektibo o may mga malubhang komplikasyon sa bituka (pagbubutas, napakalaking pagdurugo, nakakalason na megacolon), ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa - ang apektadong bahagi ng colon ay tinanggal na may anastomosis.

Ang nonspecific ulcerative colitis, tulad ng naunang nabanggit, ay isang malalang sakit at kahit na sa pagkakaroon ng pagpapatawad, maraming taon ng pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan. Ang bata ay dapat na nasa ilalim ng dynamic na pagmamasid, dahil ang patuloy na pagsubaybay sa mga pagsusuri at regular na colonoscopy ay kinakailangan. Sa kawalan ng pagpapatawad sa loob ng mahabang panahon, ang mga bata ay binibigyan ng kapansanan.

Ang ulcerative colitis ay isang malubhang sakit sa bituka (tumbong, sigmoid, at colon) na nangyayari sa mga matatanda at bata. Ang eksaktong mga sanhi ng patolohiya na ito ay hindi naitatag. Gayunpaman, ayon sa mga gastroenterologist, ang diagnosis na ito ay lilitaw nang mas madalas sa klinika. Tatalakayin ng artikulong ito ang mga tampok ng pagpapakita ng ulcerative colitis sa pagkabata, paggamot at pag-iwas nito.

Ano ang sakit na ito?

Ang ulcerative colitis ay ang kolektibong pangalan para sa mga pathologies na nakakaapekto sa mga bituka. Ang mga sakit na ito ay magkatulad sa mga sintomas. Kabilang dito ang:

1. nonspecific ulcerative colitis (NUC);
2. Crohn's disease (CD);
3. hindi naiibang kolaitis.

Mula sa termino mismo, mauunawaan na ang sakit ay sinamahan ng pagbuo ng mga ulcerations ng mucosa. Kadalasan, ang mga ulser ay nangyayari sa lugar ng tumbong, ngunit iba't ibang anyo sanhi ng mga sakit iba't ibang lokalisasyon pagkatalo.

Ang terminong "colitis" ay nangangahulugang pamamaga ng bituka. Sa kasong ito, ang mucosal edema, ang pagbuo ng submucosal infiltrates, abscesses at ang hitsura ng nana ay nangyayari.

Ang ulcerative colitis sa mga bata ay isang bihirang sakit. Sa edad na ito, ang sakit ay may malawak na pagkalat (hindi limitado sa tumbong at sigmoid colon), katamtaman o malubhang kurso. Dalas mga interbensyon sa kirurhiko sa mga batang pasyente ay lumampas sa mga matatanda. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang kilalanin ang sakit sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot nito.

Bakit nangyayari ang colitis sa mga bata?

Ang eksaktong mga mekanismo ng pagsisimula at pag-unlad ng sakit ay hindi pa pinag-aralan. Gayunpaman, ang mga siyentipiko ay may ilang mga hypotheses na nagbubunyag ng sikreto ng pinagmulan ng sakit na ito.

1. Mga virus. Napansin ng mga doktor na ang mga unang sintomas ng ulcerative colitis ay sinusunod pagkatapos ng mga impeksyon sa viral. Ang nakakapukaw na kadahilanan na ito ay maaaring SARS, impeksyon ng rotavirus, tigdas o rubella. Sinisira ng mga virus ang matatag na paggana ng immune system. Ang pagkabigo na ito at bumubuo ng pagsalakay ng mga cell-defenders laban sa bituka tissue.
2. pagmamana. Ang isang pasyente na ang mga kamag-anak ay may UC ay 5 beses na mas malamang na magkasakit.
3. Mga tampok ng diyeta. Sinasabi ng mga siyentipiko na ang kakulangan ng mga hibla ng halaman at ang mataas na nilalaman ng mga produkto ng pagawaan ng gatas ay maaaring pasiglahin ang pag-unlad ng colitis.
4. Bakterya sa bituka. Dahil sa mutation ng gene, ang mga pasyente na may colitis ay nag-overreact sa normal na microflora ng colon. Ang pagkabigo na ito ay nagpapalitaw sa proseso ng pamamaga.

Mayroong maraming mga teorya, ngunit walang nakakaalam kung ano ang magiging sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito. Samakatuwid, walang sapat na mga hakbang upang maiwasan ang ulcerative colitis.

Mga sintomas

Sa bahaging ito ng artikulo, itinatampok namin ang mga pinakakapansin-pansing palatandaan ng ulcerative colitis na nangyayari sa pagkabata. Ang hitsura ng mga palatandaang ito ay dapat hikayatin ang mga magulang na aksyon. Pagkatapos ng lahat, ang colitis ng mga bata ay umuunlad nang napakabilis.

Sakit. Iba-iba ang intensity ng pananakit ng tiyan. Ang ilang mga sanggol ay hindi binibigyang pansin ang mga ito, ngunit para sa karamihan ng mga bata nagdudulot sila ng matinding kakulangan sa ginhawa. Ang lokal na sakit sa kaliwang tiyan, sa kaliwang iliac na rehiyon, kung minsan ay sumasaklaw sa buong dingding ng tiyan ang nagkakalat na sakit. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nawawala pagkatapos ng paggalaw ng bituka. Ang paglitaw ng sakit ay hindi nauugnay sa pagkain.

Kadalasan ang colitis ay sinamahan ng gastritis at peptic ulcer. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng sakit pagkatapos kumain ay hindi ibinubukod ang diagnosis ng UC.

Ang sakit sa tumbong ay lumilitaw bago at pagkatapos ng dumi. Ang sakit ay madalas na nagsisimula sa tumbong, kaya lumilitaw ang mga ulser, bitak, luha at pagguho sa lugar na ito. Ang pagdaan ng mga dumi ay nagdudulot ng matinding sakit.

Paglabas ng dugo mula sa anus. Ang sintomas ay madalas na naroroon sa UC at CD. Ang tanda na ito ay nagpapakilala sa kalubhaan ng kurso ng sakit. Sa pagdurugo mula sa tumbong, ang iskarlata na dugo, at madilim na binagong dugo ay inilabas mula sa itaas na gastrointestinal tract.

Pagtatae. likido at madalas na dumi lumilitaw sa simula ng colitis. Ang senyales na ito ay madaling mapagkamalan bilang nakakahawang pagtatae.

Tenesmus. Ito ay mga huwad na paghihimok na tumae. Minsan ang tenesmus ay sinamahan ng uhog o nana.

Mga pangalawang sintomas ng panghihina: pagbaba ng timbang, pamumutla at panghihina. Sa mga bata, ang mga palatandaang ito ay lumilitaw nang maaga. Ito ay dahil sa tumaas na pangangailangan para sa nutrisyon sa isang lumalagong organismo. At sa panahon ng karamdaman, ang paggamit ng mga sustansya ay nasisira.

Lag sa pag-unlad.

Sa panahon ng exacerbation ng colitis, ang mga bata ay madalas na nilalagnat. Ito, bilang isang patakaran, ay hindi umabot sa mataas na bilang, tulad ng sa nakakahawang pagtatae, ngunit ito ay tumatagal ng mahabang panahon.

Paano gumawa ng tamang diagnosis?

Ang pag-diagnose ng ulcerative colitis ay napakahirap. Nangangailangan ito ng maingat na pagkuha ng kasaysayan, laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Upang magsimula, ang doktor ay nagsasagawa ng mahabang pakikipag-usap sa pasyente. Dahil sa edad, ang mga magulang ng bata ay dapat na aktibong bahagi sa pag-uusap na ito. Narito ang isang listahan ng mga tanong kung saan inirerekomendang malaman ang mga sagot:

1. May pananakit ba sa tiyan ang bata? Saan sila madalas na matatagpuan? Ano ang reaksyon ng bata sa kanila (tinasa ang kalubhaan ng sakit)?
2. Gaano kadalas ang pasyente ay may dumi (isang beses sa isang araw)? Ang pagkakapare-pareho nito? Pagkakaroon ng mga impurities?
3. Ang pagdumi ba ay may kasamang pagdurugo? Ano ang rate ng pagdurugo?
4. May upuan ba sa gabi?
5. Aktibo ba ang bata sa panahon ng exacerbation?

Ang karagdagang pamamahala ng pasyente ay binubuo sa paghirang ng mga instrumental na pag-aaral. Sa mga bata, ang isang colonoscopy na may biopsy, gastric probing, at ultrasound ng mga organ ng tiyan ay sapilitan.

Ang endoscopy ng tiyan ay nakikilala ang UC mula sa CD at kadalasang nagpapakita ng mga komorbididad.

Kasama sa mga pagsubok sa laboratoryo karaniwang dugo, liver enzymes, erythrocyte sedimentation rate, reactive protein, ANCA antibody test. Sa matinding pamumutla at anemia, ang mga pagsusuri para sa ferritin, serum iron ay inireseta. Dapat suriin ng doktor ang dumi para sa impeksyon.

Pagtatae na may halong nana, uhog o dugo), napakahalagang sundin ang tamang diyeta. Ang pagkain ay dapat iba-iba, ang mga pritong pagkain ay pinapalitan ng pinakuluang, maalat at maanghang na pagkain. Ang agwat sa pagitan ng mga pagkain ay hindi dapat higit sa tatlong oras ( 5 pagkain sa isang araw).

Ang pagkain na iyong kinakain ay dapat kasama ang:

• nadagdagan ang nilalaman ng protina;
• maging masustansya at madaling matunaw;
• naglalaman ng mga bitamina at mineral.

Iwasan ang mga pagkaing nagdudulot ng:

• pagbuo ng gas;
• mga reaksiyong alerdyi ( kung ang bata ay may allergy).

Mga produktong pinapayagang gamitin para sa nonspecific ulcerative colitis sa mga bata:

• crackers at lipas na tinapay ( sa ikalawa o ikatlong araw);
• walang taba na karne;
• payat na isda;
• mga sopas na niluto sa mababang taba na karne o sabaw ng isda na may mga cereal ( kanin, oatmeal, atbp.);
• itlog ( pinakuluan o piniritong);
• patatas ( pinakuluan sa uniporme o minasa);
• sinigang na pinakuluan sa tubig bakwit, kanin, oatmeal);
• mani.

Mga produkto na hindi kasama sa paggamit sa ulcerative colitis sa mga bata:

• sariwang tinapay, matamis at kendi;
• matabang karne;
• matabang isda;
• mga sopas na niluto sa mataba na karne o mga sabaw ng isda;
• pinausukang karne, sausage, de-latang pagkain;
• pagawaan ng gatas ( gatas, cream, cottage cheese, sour cream, keso);
• sariwang prutas at gulay;
• gumuhong cereal ( barley at barley sinigang);
• mushroom;
• mga pananim ng munggo.

Mula sa mga inumin pinapayagan itong gamitin:

• mansanas, halaman ng kwins o peras compotes;
• halaya mula sa mga di-acid na uri ng mga berry at prutas;
• decoctions ng herbs ( blueberries, peppermint);
• mineral na tubig ( pa rin).

Mula sa mga inumin ay ipinagbabawal na gamitin:

• kape at kakaw na may gatas;
• mainit na tsokolate ;
• mga katas;
• carbonated na inumin.

Konserbatibong paggamot.

Ang layunin ng konserbatibong paggamot ay upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at pahabain ang panahon ng pagpapatawad.
Ang mga pangunahing gamot na ginagamit para sa non-specific ulcerative colitis sa mga bata:

• paghahanda ng 5-aminosalicylic acid;
• mga hormonal na gamot ( corticosteroids);

Mga paghahanda ng 5-aminosalicylic acid.

Ang mga ito ang pangunahing gamot sa paggamot ng nonspecific ulcerative colitis, ay may anti-inflammatory effect. Sa kaganapan ng mga salungat na reaksyon, ang dosis ay nabawasan o ang gamot ay hindi kasama hanggang sa mawala ang mga sintomas at ang kondisyon ay bumalik sa normal.

Pangalan ng gamot	Dosis ng gamot	Tagal ng kurso	Mga side effect
Sulfasalazine	Mga batang higit sa dalawang taong gulang, araw-araw na dosis ng mga tablet: ang mga kandila ay ibinibigay dalawang beses sa isang araw enema: magdagdag ng 4-6 g ng gamot sa pinakuluang maligamgam na tubig ( 100 - 150 ml), pumasok araw-araw	Sa reseta ng doktor	gastrointestinal disturbances
Mesalazine	Mga batang higit sa dalawang taong gulang, araw-araw na dosis: sa panahon ng isang exacerbation: 40-60 mg bawat kg ng timbang ng katawan sa panahon ng pagpapatawad: 20-30 mg bawat kg ng timbang ng katawan	Sa reseta ng doktor	sakit ng ulo pangangati ng balat, pantal tibok ng puso, atbp.

Mga hormonal na gamot (corticosteroids).

Ang mga ito ay inireseta bilang karagdagan, na may hindi sapat na pagiging epektibo ng mga paghahanda ng 5-aminosalicylic acid. Ang mga gamot na ito ay gumagawa ng isang anti-inflammatory effect, na binabawasan ang posibilidad ng exacerbation. Ginagamit ang mga ito sa malubhang anyo ng nonspecific ulcerative colitis.

Pangalan ng gamot	Dosis ng gamot	Tagal ng kurso	Mga side effect
Prednisolone	Mga bata mula 1 taon hanggang 14 taong gulang: Sa intravenously, 1-2 mg bawat kg ng timbang ng katawan Mga tablet na 40 - 60 mg ( depende sa timbang ng katawan). Sa dakong huli, ang dosis ay maaaring mabawasan ng 5 mg bawat linggo. Mga Kandila: isang kandila dalawang beses sa isang araw Mga enemas: palabnawin ang 30-60 mg sa 120-150 ml ng isotonic sodium chloride solution, mag-iniksyon minsan o dalawang beses sa isang araw	Sa reseta ng doktor	sobra sa timbang nadagdagan ang paglaki ng buhok ( sa mga babae) nadagdagan ang asukal sa dugo, atbp.
Dexamethasone	Hanggang 10 - 15 mg bawat araw. Sa dakong huli, ang dosis ay maaaring bawasan sa 2 - 4.5 mg bawat araw.	Sa reseta ng doktor	sobra sa timbang nadagdagan ang pagpapawis pagtaas ng presyon ng dugo ( presyon ng dugo) pagpapahinto ng paglaki sa mga bata, atbp.

Tandaan. Ang eksaktong dosis ng hormonal na gamot ay inireseta depende sa yugto ng sakit at bigat ng katawan ng pasyente. Sa panahon ng pagtanggap, inirerekomenda na pana-panahong kumuha ng urinalysis, fecal analysis at pagsusuri ng dugo ( sa asukal sa dugo).

Cytostatics.

Sa ulcerative colitis sa mga bata, ang mga gamot na ito ay madalang na ginagamit dahil sa malalang epekto na dulot nito. Ngunit sa kaso kapag ang hormonal at 5-aminosalicylic acid na paghahanda ay hindi nagdadala ng tamang resulta, ginagamit nila ang paggamit ng cytostatics. May kaugnayan din ang mga ito sa patuloy na kurso ng sakit.

Pangalan ng gamot	Dosis ng gamot	Tagal ng kurso	Mga side effect
Azathioprine	Sa halagang 100 mg bawat araw	Sa loob ng 9 - 12 buwan	leukopenia ( pagbaba sa antas ng leukocytes sa dugo) pagsusuka, pagkawala ng gana mga reaksiyong alerdyi pancreatitis, atbp.
Methotrexate	Ito ay inireseta intramuscularly sa 15 - 25 mg, isang beses sa isang linggo	Sa loob ng tatlong buwan	pagduduwal, pagkawala ng gana pagkapagod sakit ng ulo mga reaksiyong alerdyi
Cyclosporine	4 mg intravenously bawat kg ng timbang ng katawan bawat araw Sa mga tablet na 10 mg bawat kg ng timbang sa katawan bawat araw	Sa loob ng 9 - 12 buwan	dysfunction ng atay dysfunction ng bato pagtaas ng presyon ng dugo pagkawala ng gana, pagsusuka, pagduduwal nadagdagan ang paglaki ng buhok ( sa mga babae) at iba pa.

Tandaan. Sa unang dalawang buwan ng paggamot, ang mga regular na pagsusuri sa dugo ay dapat gawin upang masubaybayan ang mga posibleng pagbabago. Sa kaso ng pagmamasid ng mga paglabag sa mga pag-andar ng mga bato o atay, ang dosis ng gamot ay nabawasan.

Mga bitamina.

Upang mabawi ang pagkawala sa katawan, pati na rin para sa layunin ng detoxification sa nonspecific ulcerative colitis sa mga bata, kinakailangan na kumuha ng mga bitamina. Ang paggamot ay tumatagal ng dalawang linggo na may mga pahinga ng isang buwan.

Sa sakit na ito, ang mga sumusunod na bitamina ay ipinahiwatig:

• Thiamine (B1) - 10 - 15 mg bawat araw ay inireseta nang pasalita;
• SA 12 (solusyon 0.05%) - injected intramuscularly sa 1 ml;
• Upang - kumuha ng 30 - 60 mg bawat araw;
• MULA SA - kumuha ng 50 - 75 mg bawat araw;
• PERO - kumuha ng 300 - 600 mg bawat araw;
• D - uminom ng 400 - 600 mg bawat araw.

Mga antibiotic.

Ang pagkuha ng mga antibacterial na gamot para sa nonspecific ulcerative colitis sa mga bata ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• sa postoperative period;
• sa panahon ng mataas na lagnat sa mga komplikasyon ng septic.

Kung may mga indikasyon sa mahabang panahon, ang Metronidazole ay maaaring inireseta sa halagang 10-20 mg bawat kg ng timbang sa katawan bawat araw.

Ang isa pang paggamot para sa non-specific ulcerative colitis sa mga bata ay ang operasyon at ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• kailan konserbatibong paggamot hindi nagdadala ng nais na resulta;
• pagkaantala sa pisikal na pag-unlad ng bata;
• madalas at mabigat na pagdurugo;
• pagtuklas ng kanser sa isang bata.

Paggamot sa operasyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa hindi tiyak na ulcerative colitis sa mga bata ay may kasamang isang bilang ng mga hakbang na naglalayong gamutin ang apektadong lugar ng tumbong, pati na rin ang bahagyang o kumpletong pag-alis ng malaking bituka.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit:

Cecostomy.

Sa tulong ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan, ang isang tubo ay ipinasok sa malaking bituka upang maubos ang mga dumi palabas upang maalis ang pangangati at mabawasan ang nagpapasiklab na proseso ng apektadong lugar ng malaking bituka. Paggamit ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang palawakin ang diyeta, na hahantong sa pagpapanumbalik ng katawan.

Ileostomy.

Ang layunin ng operasyong ito ay lumikha ng isang pambungad sa dingding ng tiyan ( ileostomy) at ang pag-alis ng ileum sa labas para sa pag-agos ng mga nilalaman ng maliit na bituka sa isang espesyal na reservoir. Gayundin, sa tulong ng isang ileostomy, ang direktang pag-iniksyon ng mga gamot sa malaking bituka ay posible.

Colostomy.

Sa operasyong ito sa pamamagitan ng butas ( colostomy) ay excreted sa lukab ng tiyan colon at konektado sa colostomy bag. Ang colostomy ay maaaring ilabas pareho sa kaliwa at sa kanang bahagi, depende sa lokalisasyon ng paglabag sa malaking bituka. Ang paggamit ng colostomy bag ay maaaring pansamantala o permanente.

Colectomy.

Ang paraan ng surgical intervention para sa layunin ng bahagyang o kumpletong pagtanggal malaking bituka. Sa pamamagitan ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan, ang apektadong bahagi ay aalisin, at ang natitirang mga dulo ng bituka ay tahiin. Kung kailangan ng oras para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon, isang colostomy ang nabuo upang maubos ang dumi. Sa isang kumpletong sugat ng malaking bituka, na napakabihirang sa pagkabata, ang pagtanggal ay ganap at konektado. maliit na bituka may tumbong.

Sapa Irina Yurievna

Nonspecific ulcerative colitis- Ito ay isa sa mga pinaka-malubhang sakit sa bituka sa mga bata, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad na may pagbuo ng mga ulser at ang pagkakaroon ng dugo sa dumi ng tao.

Ang eksaktong dahilan ng sakit na ito ay hindi alam: maraming mga siyentipiko ang napapansin ang papel ng mga nakababahalang sitwasyon sa paglitaw nito, ang iba ay nagsasalita ng mga karamdaman ng immune system. Karaniwan, ang mga malapit na kamag-anak sa dugo ng mga pasyente ay may mga indikasyon ng pagkakaroon ng anumang allergic o mga sakit sa immune. Ang isang direktang impetus sa pag-unlad ng sakit ay maaaring trauma sa pag-iisip, ito o iyon impeksiyon (scarlet fever, bulutong-tubig), SARS, talamak impeksyon sa bituka(dysentery, salmonellosis, impeksyon sa coli).
Iminumungkahi ng ilang mga mananaliksik na ang pangunahing link sa pag-unlad ng nonspecific ulcerative colitis ay kakulangan sa enerhiya sa bituka epithelium (mucosal cells). Ang teoryang ito ay nakumpirma ng mga pagbabago sa komposisyon ng mga espesyal na protina - glycoproteins sa mga pasyente na may ulcerative colitis.
Ang nagpapasiklab na proseso, bilang panuntunan, ay bubuo sa mas mababang bahagi ng colon na may halos ipinag-uutos na paglahok ng tumbong.
Sa mga bata, ang ulcerative colitis ay maaaring mangyari sa isang tuluy-tuloy (tulad ng alon) at paulit-ulit na mga anyo. Sa isang tuluy-tuloy na anyo, walang kumpletong pagbawi, at ang mga panahon ng pagpapabuti ay pinalitan ng isang exacerbation ng proseso. Sa paulit-ulit na colitis, ang isang exacerbation ay sinusundan ng isang kumpletong klinikal na pagpapatawad, kung minsan ay tumatagal ng ilang taon.
Sa kurso, ang hindi tiyak na ulcerative colitis ay maaaring magpatuloy sa bilis ng kidlat, nang talamak at talamak. Ang isang talamak at fulminant na kurso ay sinusunod sa malubhang anyo ng ulcerative colitis: ang fulminant form sa mga bata, sa kabutihang palad, ay napakabihirang (ito ay maaaring humantong sa kamatayan sa loob ng 2-3 na linggo).

Mga klinikal na sintomas ng nonspecific ulcerative colitis ay lubhang magkakaibang at depende sa anyo ng kurso ng sakit at sa edad ng bata. Pangunahing klinikal na pagpapakita Ang UC ay ang pagkakaroon ng dugo sa dumi. Ang upuan ay karaniwang binibilis hanggang 2-5 beses sa isang araw, hindi nabuo, na may kasaganaan ng uhog, isang admixture ng dugo at nana. Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa isang liquefied stool na walang mga pathological impurities, at pagkatapos ng 2-3 buwan, ang dugo ay lilitaw sa mga feces, halo-halong may feces at mucus. Samakatuwid, ang NUC sa karamihan ng mga kaso ay nasuri nang huli at sa loob ng 2-3 taon ang mga bata ay sinusunod na may diagnosis ng "chronic dysentery". Bihirang, ang ulcerative colitis ay sinamahan ng paninigas ng dumi.
Ang pananakit ng tiyan sa NUC sa mga bata ay paulit-ulit at nauuna o kasabay ng mga yugto ng madalas o maluwag na dumi. Ang pananakit ng cramping sa buong tiyan, nang walang tiyak na lokalisasyon o sa paligid ng pusod, ay kadalasang lumilitaw sa panahon ng pagkain o bago ang pagdumi. Sa pagtaas ng tagal ng sakit, ang sakit ay nangyayari nang hindi gaanong madalas. Ang patuloy, matagal na sakit ay katangian ng isang kumplikadong kurso ng ulcerative colitis.
Sa mahabang kurso ng sakit sa proseso ng pathological iba pang mga organo at sistema ay maaaring kasangkot, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga, paninilaw ng balat, at pagpapapangit ng mga kasukasuan.
Ang pinakakakila-kilabot na mga komplikasyon ng nonspecific ulcerative colitis ay masagana (malawak) pagdurugo at pagbubutas ng colon. Ang mga bata ay madalas ding nagkakaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng anal fissures, paraproctitis at fistula, na kadalasang sinasamahan ng fecal incontinence. Karamihan madalas na komplikasyon nonspecific ulcerative colitis - dysbacteriosis. Ito ay bubuo sa anumang anyo, kaya ang lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod ay dapat magsagawa ng isang espesyal na pag-aaral ng bituka microflora.
Ang isang layunin na pagsusuri ng bata ay nagpapakita ng mga sintomas ng talamak na pagkalasing at polyhypovitaminosis: isang kulay-abo-berde na maputlang kulay ng balat, "asul" sa ilalim ng mga mata, tuyong labi, mga seizure, nadagdagan ang hina ng mga kuko, mapurol na lilim ng buhok, atbp. May pagkaantala sa pisikal at, lalo na, sekswal na pag-unlad. Sa bahagi ng cardiovascular system, ang isang functional systolic murmur ay napansin sa tuktok sa panahon ng auscultation, arrhythmias, at palpitations.
Kapag sinusuri ang tiyan, madalas na napapansin ang bloating, rumbling at splashing ingay kasama ang kurso ng malaking bituka. Maaari mong maramdaman ang masakit na sigmoid colon sa ibabang kaliwang sulok ng tiyan. Halos lahat ng mga pasyente ay may pinalaki na atay, bihira - ang pali.

Mga diagnostic Isinasagawa ang NUC batay sa mga reklamo, mga tampok ng klinika at data mula sa instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik. Mandatory sigmoidoscopy, fibrocolonoscopy na may target na biopsy ng mucous membrane. Kadalasan, ang endoscopic na pagsusuri ng tumbong at sigmoid colon ay nagpapakita ng mas mataas na pagdurugo ng contact - isang sintomas ng "madugong hamog". Kadalasan sa mga huling yugto ng kurso ng sakit, ang mga pseudopolyps ay napansin sa mucosa ng bituka. Ayon sa mga indikasyon, inireseta ang irrigography - isang pagsusuri sa X-ray ng bituka.
Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang pagbaba sa antas ng hemoglobin (anemia) ay mas madalas na nakikita, paminsan-minsan ay isang pagtaas kabuuang bilang leukocytes at isang pagtaas sa bilang ng mga stab cells, isang binibigkas na acceleration ng ESR.
Sa isang coprogram, ang isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at erythrocytes, mucus, undigested na mga particle ng pagkain ay napansin.
Ang lahat ng mga pasyente na may UC ay may mga palatandaan ng bituka dysbacteriosis na may pagbaba sa kabuuang bilang ng Escherichia coli, kumpleto o bahagyang kawalan ng bifidoflora.

Paggamot Ang nonspecific ulcerative colitis ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon, kung minsan sa loob ng ilang taon. Kumplikadong therapy pinapayagan ka ng mga bata na ilipat ang isang malubhang anyo ng sakit sa isang banayad, pati na rin upang makamit ang isang pangmatagalang pagpapatawad.
Ang pinakamahalaga sa paggamot ay ang diyeta, paghihigpit sa pisikal na aktibidad, pag-iwas sa hypothermia, Nakakahawang sakit, sobrang trabaho, stress sa isip.
Ang lahat ng mga bata na may ulcerative colitis ay may kakulangan sa protina dahil sa pagkawala ng protina sa panahon ng pagdurugo, na humahantong sa kakulangan ng timbang sa katawan, kaya ang pagkain ay dapat na mataas ang calorie hangga't maaari, pangunahin dahil sa protina: karne, isda, itlog ng manok. , mga produkto ng sour-gatas. Pamantayan para sa tamang napiling diyeta at matagumpay na paggamot ay ang pagtaas ng timbang ng bata.
Ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng di-tiyak na ulcerative colitis ay salicylsalazosulfonamides - sulfasalazalin, salofalk, salazopyridazine. Ang Salofalk (mesalazine, mesacol) ay nakikilala sa pamamagitan ng mas modernong pharmacotechnology at ang pagkakaroon ng isang form sa anyo ng mga suppositories at enemas.
Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga derivatives ng aminosalicylic acid o melasalazine at malubhang UC na may dehydration, lagnat, anemia, extraintestinal manifestations, adrenal cortex hormones - prednisolone (medrol, metipred) ay ginagamit. Sa pagkakaroon ng mga contraindications sa appointment ng mga hormone, napakabihirang, ang mga bata ay inireseta ng mga gamot mula sa pangkat ng mga cytostatics (azathioprine).
Kapag ang purulent microflora ay napansin sa bituka, ginagamit ang mga antibacterial na gamot.
Para sa pagpapapanatag normal na microflora magreseta ng mga paghahanda sa bakterya - bifikol, bifiform, hilak, atbp.
Ang kahalagahan ng auxiliary ay ang paggamit ng mga bitamina, mga gamot na naglalaman ng bakal, smectite, imodium.
Ang isang mahusay na therapeutic effect ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng pangunahing therapy sa Salofalk na may Wobenzym sa mahabang panahon.
Ang lokal na paggamot para sa mga sugat ng tumbong sa paggamit ng mga ahente ng pagpapagaling ng sugat ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng sakit.
Iba't-ibang kasalukuyang sikat mga pandagdag sa nutrisyon maaaring gamitin bilang karagdagang paraan ng therapy. Nai-publish ang data sa magandang epekto ng gamot na "Trofosan". Ang lunas na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng hindi pagpaparaan sa pulot at diabetes mellitus.
Bukod pa rito, ginagamit ang iba't ibang mga herbal na remedyo, mga homeopathic na remedyo. Ang data ay nakuha sa isang pagtaas sa pagiging epektibo ng paggamot sa paggamit ng complex mga homeopathic na gamot Mucosa compositum at Coenzyme compositum.
Ang rImmunomodulatory drug na "Amiksin" ay ginagamit sa kumplikadong paggamot upang pasiglahin ang paggawa ng sarili nitong mga interferon at pataasin ang immune defense ng katawan sa mga batang may UC.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa pag-unlad ng mga komplikasyon (napakalaking pagdurugo, bituka pagbubutas, bituka sagabal, fulminant malubhang ulcerative colitis mapagparaya sa paggamot) at sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy.
Ang paggamot ng nonspecific ulcerative colitis ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nakaranasang pediatric gastroenterologist sa loob ng ilang buwan at kahit na taon. Ang prosesong ito ay nangangailangan ng ganap na pagkakaunawaan ng doktor, ang maysakit na bata at ang kanyang mga magulang, at ang mahigpit na pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon. Sa karamihan ng mga kaso, posible na makamit ang isang lunas o isang matatag na pangmatagalang pagpapatawad ng sakit at maiwasan ang pag-ulit nito sa pagbibinata.