radikal na mastectomy. Mastectomy - ano ito? Surgery sa Pagtanggal ng Dibdib Kabuuang Mastectomy

Ang paraan ng pag-alis ng mga pathological tissue mula sa babaeng dibdib na may kaunting trauma sa malusog na kalamnan at mataba na tisyu ay tinatawag na mastectomy. Ang mga siyentipiko sa buong mundo ay nagsusumikap na lumikha ng isang pinakamainam na paraan ng paggamot na magbabawas sa antas ng pinsala sa organ na ito na may pinakamaliit na pinsala sa mga tisyu nito at ang pangwakas na pagpapapangit ng hugis ng dibdib. Pagkatapos ng lahat, ang operasyon upang alisin ang mammary gland, na isinagawa nang mas maaga na may pinakamataas na pinsala sa tissue, ay nagdulot ng isang malakas na sikolohikal na pagkabigla sa isang babae, na makabuluhang nagpapababa ng kanyang pagpapahalaga sa sarili.

Ano ang isang mastectomy

Ang kirurhiko na pag-alis ng mga pathological na tisyu ng mammary gland na may hindi bababa sa trauma sa dibdib kapag sinusuri ang organ na ito, habang walang epekto sa subscapular at sternal na mga tisyu ng kalamnan, ang hindi napinsalang subcutaneous fatty tissue ay hindi inalis, na ginagawang posible na panatilihing praktikal ang dibdib ng babae. hindi nagbabago. Ang siruhano ay hindi rin nakakaapekto sa mga lymph node sa lugar na ito, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kalusugan at hindi baguhin ang paggana ng dibdib.

Ang pagpapanatili ng halo ng utong at tissue ng kalamnan ng dibdib ay isang mahalagang hakbang sa pamamaraan para sa pag-alis ng pathological tissue ng dibdib, dahil kahit na 10 taon na ang nakakaraan ang operasyon na ito ay ginanap sa kumpletong pag-alis ng organ, na nag-iiwan ng isang ganap na flat na dibdib. Ito ay naging isang seryosong balakid sa sikolohikal na kaginhawahan ng babae, at walang mga pamamaraan para sa muling pagtatayo ng dibdib. Salamat sa operasyon ng mastectomy, naging posible na pinaka-epektibong alisin ang katawan ng babae ng aktibong pagpaparami ng mga pathological cell at mapanatili ang hugis at hitsura ng dibdib.

Prophylactic mastectomy na may panganib na magkaroon ng breast cancer ang paksa ng video na ito:

Mga tipo niya

Ngayon, ang modernong operasyon ay nag-aalok ng ilan sa mga pinaka-epektibong pamamaraan para sa pag-alis ng mga selula ng kanser mula sa mga tisyu ng suso, na nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang paglaki ng isang tumor kahit na sa isang maagang yugto, na pumipigil sa aktibong paglaki ng patolohiya, na pumipigil sa panganib sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Ang mga sumusunod na uri ng mastectomy ay ilalapat ngayon sa mga paraan ng pag-alis ng mga selula ng kanser sa pag-diagnose ng pag-unlad ng kanser sa suso:

• simpleng mactoectomy, o ang paraan ng Maden. Ang pamamaraang ito ay binubuo sa kumpletong pag-alis ng mammary gland na walang epekto ng surgeon sa katabing kalamnan at adipose tissues, gayundin sa sternal, subscapular lymph nodes. Ang pamamaraan ng Madena ay inirerekomenda para sa pag-detect ng patolohiya sa isang maagang yugto, pati na rin bilang isang preventive measure sa pagkakaroon ng genetic predisposition sa oncology;
• Pamamaraan ni Patey, o para sa pag-alis ng pathological tissue ng dibdib sa diagnosis ng maaga at advanced na mga yugto ng kanser ng organ na ito. Ang paraan ng Pati ay binubuo sa pag-alis ng nahawaang mammary gland kasama ang mga cartilaginous na tisyu sa mga dulo nito, na nagpapahintulot sa iyo na ganap na alisin ang mga pathological na selula mula sa katawan, na pumipigil sa kanila na kumalat sa mga katabing tisyu. Ang bahagi ng sternum na may subscapular lymph nodes ay maaari ding alisin - ito ay inirerekomenda kung ang pagkalat ng metastases sa mga lymph node ay pinaghihinalaang;
• Halstead na pamamaraan, na ginagamit sa pagtuklas ng cancerous na patolohiya sa pinaka-advanced na yugto, kapag ang iba pang mga pamamaraan ay hindi epektibo at ang mga pathological na selula ay kumalat nang malalim sa katabing mga tisyu. Ang paraan ng Holsten ay itinuturing na radikal, dahil nagsasangkot ito ng kumpletong pagtanggal ng mismong mammary gland, katabing mataba at mga tisyu ng kalamnan. Para sa pagwawasto ng dibdib at ang pinakamataas na posibleng pagpapanatili ng dami at hugis nito, maaaring gamitin ang mga binagong uri ng operasyong ito.

Gayundin, ang mga kababaihan na na-diagnose na may oncological lesions ng dibdib ay inaalok na sumailalim sa reconstructive surgery na kahanay sa pagganap ng isang mastectomy. Magagawa ito sa paggamit ng sariling mataba na tisyu, gayundin sa tulong ng mga silicone implant, na muling buuin ang hugis ng dibdib at nagbibigay sa babae ng pag-asa para sa isang normal na buhay sa hinaharap na may kaunting sikolohikal na pagkalugi. Ang ganitong uri ng operasyon para sa paggamot ng kanser sa suso ay pinili ng humigit-kumulang 75% ng mga babaeng may advanced na kanser.

Lightweight silicone prosthesis ACTIVE 1054X pagkatapos ng mastectomy (larawan)

Mga indikasyon para sa paghawak

Ang isang operasyon upang alisin ang tisyu ng suso na apektado ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng mastectomy ay ipinahiwatig kapag ang parehong isang advanced at isang paunang yugto ng isang oncological na sakit ng organ na ito ay nakita, pati na rin sa pagkakaroon ng isang namamana na ugali sa mga kanser na sugat ng katawan.

Karaniwan ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinakaangkop para sa mga kababaihan na may ganitong sakit na may maliit na sukat ng dibdib. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang isang oncological tumor, lalo na ang isang malaki, ay napansin, ang siruhano ay maaaring mag-alok upang magsagawa ng isang iron-sparing operation, na nagbibigay-daan sa iyo upang i-save ang karamihan sa tissue ng dibdib. Sa kasong ito, pagkatapos ng pag-alis ng mga pathological na bahagi ng organ, ang isang kurso ng pag-iilaw ay dapat isagawa, na kadalasang nagiging sanhi ng pagpapapangit ng dibdib. Sa bawat kaso, inirerekomenda ng siruhano ang isang tiyak na uri ng operasyon.

Kasama rin siya sa mga indikasyon, kung hindi sila pumayag sa konserbatibong paggamot.

Ang mga exoprostheses pagkatapos ng mastectomy ay tinalakay sa video na ito:

Contraindications

Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga contraindications na dapat isaalang-alang ng doktor kapag pumipili ng paraan ng pagkakalantad kapag nag-diagnose ng kanser sa suso. Ang pinakamahalagang sitwasyon at kundisyon kung saan hindi inirerekomenda na magsagawa ng anumang uri ng mastectomy ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• maagang pagkabata, kapag ang tisyu ng dibdib ay hindi pa ganap na nabuo;
• nagpapaalab na proseso sa apektadong lugar - bago magsagawa ng mastectomy, dapat silang ganap na gumaling;
• mga nahawaang sugat sa ibabaw ng balat ng dibdib;
• mabibigat na anyo , at .

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang proseso ng rehabilitasyon at pagbawi na nasira pagkatapos ng anumang uri ng mastectomy ay maaaring mag-iba sa tagal nito sa iba't ibang kaso. Halimbawa, sa parallel na pagmomodelo ng suso gamit ang sariling mga tissue at silicone prostheses, kakailanganin ng bahagyang mas mahabang oras para sa kumpletong pagpapanumbalik ng mga tisyu ng dibdib, dahil ang katawan ay kailangang umangkop sa mga dayuhang katawan, habang sinusubaybayan ng doktor ang buong proseso ng rehabilitasyon ng pasyente. .

Pagkatapos ng mastectomy, ang pasyente ay nasa ward ng klinika, siya ay inilabas mula sa kawalan ng pakiramdam, na ginagamit para sa ganitong uri ng surgical intervention. Sa buong pagpapanumbalik ng mga tagapagpahiwatig tulad ng pulso, hindi na kailangan ng babae ang patuloy na atensyon ng isang doktor. Sa kawalan ng binibigkas na pagkasira sa pangkalahatang kagalingan, maaari siyang payagang umuwi upang ipagpatuloy ang paggaling sa bahay, gayunpaman, kahit doon ang babae ay dapat na ganap na sumunod sa lahat ng mga kinakailangan ng dumadating na manggagamot.

Kabilang dito ang:

• ang kawalan ng makabuluhang pisikal at sikolohikal na stress sa panahon pagkatapos ng mastectomy;
• bed rest ay isang paunang kinakailangan para sa panahon ng pagbawi;
• ang pag-alis sa kama ay pinapayagan lamang ng 3-5 araw, depende sa kagalingan ng babae;
• ang isang buong pagbabalik sa karaniwang paraan ng pamumuhay ay pinahihintulutan sa ika-20 araw mula sa petsa ng operasyon.

Dahil ang operasyon ng isang mastectomy ay seryoso para sa buong katawan, dapat mong iwasan ang pagsusumikap para sa anim na buwan mula sa sandaling ito ay isinasagawa, magsagawa ng isang magaan na masahe sa mga kilikili na may napanatili na mga lymph node. Sa proseso ng pagbawi, kapag nagtatrabaho sa hardin, gumamit ng mga guwantes na goma, maiwasan ang kahit na menor de edad na mga gasgas at hiwa mula sa paglitaw sa mga kamay, pagbuo ng kamay mula sa gilid ng katawan kung saan isinagawa ang mastectomy.

Ang tagal ng pagpapagaling ay maaaring mag-iba depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang paggamit ng silicone prostheses, ang paggamit nito ay nagpapabagal sa proseso ng pagbawi. Ang doktor ay maaaring magbigay ng karagdagang mga rekomendasyon upang mapabilis ang proseso ng pagbawi.

Prostheses

Sa kaso ng isang malaking halaga ng mga tinanggal na bahagi ng mammary gland na may advanced na anyo ng sakit, ang imposibilidad ng paggamit ng sariling mga tisyu upang iwasto ang hugis at dami ng dibdib, maaaring irekomenda ng doktor ang paggamit ng silicone prostheses, na kung saan maiwasan ang mga sikolohikal na problema sa babaeng inoperahan. Ang kanilang hugis ay tinutukoy bago ang operasyon, kung saan ang mga kababaihan ay nagsusuot ng gayong mga prostheses sa loob ng ilang oras bago ang mastectomy, na tinutukoy kung gaano komportable ang isa o isa pa sa kanilang hugis at sukat.

Pagkatapos ng pag-alis ng mga pathological tissue, ini-install ng doktor ang napiling prosthesis, na pantay na ipinamamahagi sa dibdib at pagkatapos ay iniwan doon. Ang proseso ng pagpapagaling sa panahon ng pag-install nito ay medyo pinahaba, dahil ang katawan ay kailangang umangkop sa presensya nito at hindi maging sanhi ng pagtanggi.

Upang maiwasan ang paglitaw ng kasikipan, maaaring magrekomenda ang doktor ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo na magpapasigla sa sirkulasyon ng dugo sa lugar na pinatatakbo at hindi lilikha ng mga lugar para sa pagwawalang-kilos ng lymph. Karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang 4-5 na linggo para sa ganap na paggaling pagkatapos ng mastectomy, ngunit sa paggamit ng mga breast prostheses, maaaring mas tumagal ito. Sa panahon ng pagbawi, inirerekumenda ang patuloy na pangangasiwa ng medikal, lalo na kapag nag-install ng mga prostheses at nagsasagawa ng surgical correction ng dibdib.

Paano magsagawa ng mastectomy, tingnan ang video na ito:

Ano ang isang mastectomy? Ito ay isang operasyon upang alisin ang dibdib. Ang pangunahing indikasyon ay kanser sa suso. Minsan ang interbensyong ito sa kirurhiko ay ginagamit sa isang mahirap na proseso na nagpapasiklab o trauma sa mammary gland.

Ang layunin ng operasyong ito ay upang maiwasan ang pagkalat ng proseso ng oncological. Ang pag-alis ng dibdib sa mga kababaihan ay nakamit sa pamamagitan ng kumpletong pag-alis ng tissue ng gland mismo, ang nakapalibot na subcutaneous fat at lymph nodes. Samakatuwid, ang isang mastectomy ay itinuturing na isang radikal na operasyon.

Mga uri ng mastectomy

Mayroong maraming mga paraan upang alisin ang dibdib, ngunit ang mga pangunahing pamamaraan ay:

• ayon kay Halsted-Meyer;
• ni Patty;
• ni Madden.

Mahalaga! Ang uri ng operasyon ng mastectomy para sa kanser sa suso ay pinili ng doktor alinsunod sa yugto ng proseso ng oncological.

Mga yugto ng kanser sa suso: 1 - ang proseso ng oncological ay naisalokal sa loob ng mga tisyu ng dibdib; Ika-2 - ang pagkalat ng mga selula ng tumor ay nangyayari sa thoracic lymph nodes; Ika-3 - apektado ang axillary lymph nodes; Ika-4 - metastases sa ibang mga organo.

Mastectomy ayon kay Madden

Ang pagbabagong ito ng operasyon ay itinuturing na pinaka banayad, dahil. kapag ito ay ginanap, tanging ang glandula mismo ang tinanggal na may subcutaneous fat at lymph nodes. Gayunpaman, ang pagpapatupad nito ay posible lamang sa 1-2 yugto ng proseso ng oncological.

Pagkatapos ng paghiwa, ang sugat ay lumalawak, ang glandular tissue ay nahihiwalay mula sa nakapaligid at inalis. Ang susunod na hakbang ay excised subcutaneous fat, thoracic, subclavian at supraclavicular lymph nodes. Ang mga kalamnan ng pektoral ay napanatili.

Kapag ang sugat ay tinahi, ang pagpapatuyo ay isinasagawa, na tumatagal ng mga 4-5 araw. Sa isang kanais-nais na kurso ng postoperative period, ang babae ay pinalabas sa bahay sa ika-4 na araw. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 10 araw.

Salamat sa pag-iingat ng mga kalamnan, ang operasyong ito ay hindi nakakapinsala sa kadaliang mapakilos ng kasukasuan ng balikat.

Mahalaga! Matapos tanggalin ang suso ayon kay Madden, kailangan ang chemotherapy at radiation therapy, dahil. may panganib na mapanatili ang nag-iisang tumor cells na maaaring mag-relapse.

Mastectomy ni Pati

Ang indikasyon para sa operasyon para sa pag-alis ng kanser sa suso na may ganitong pagbabago ay ang pagkakaroon ng mga selula ng tumor sa mga axillary node (stage 3).

Ang pagkakaiba sa pagitan ng operasyong ito at ang Madden modification ay ang pagtanggal ng axillary lymph nodes at ang pectoralis minor na kalamnan.

Pagkatapos ng pag-alis ng dibdib, ang kalamnan tissue ay intersected, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas malalim at mas kumpletong access sa subcutaneous taba at lymph nodes na may metastases.

Mahalaga. Ang ganitong uri ng mastectomy ay mas traumatiko kaysa sa nauna, dahil. mayroong isang bahagyang paglabag sa paggalaw sa joint ng balikat dahil sa pag-alis ng pectoralis minor na kalamnan. Marahil ang paglitaw ng mga pagbabago sa cicatricial sa subclavian vein. Ang kasunod na pagbuo ng dibdib na may artipisyal na implant ay mahirap din.

Mastectomy ayon kay Halsted-Meyer

Ang operasyong ito ay ang pinaka-traumatiko at hindi nakakapagpagana. Ginagamit ito sa ika-3 yugto ng kanser sa suso. Kamakailan, ang paggamit nito ay limitado.

1. Ang isang fringing incision ay ginawa sa paligid ng glandula, at ito ay inalis.
2. Lumalawak ang sugat sa axillary region.
3. Ang mga subcutaneous fat at lymph node ay tinanggal doon.
4. Ang pectoralis major at minor na mga kalamnan ay natanggal.
5. Ang pader ng dibdib ay nililinis ng natitirang hibla.
6. Naka-install ang drainage, tinatahi ang sugat.

Ang ganitong uri ng mastectomy ay humahantong sa isang paglabag sa mobility ng braso. Ang postoperative period at rehabilitasyon ay umaabot sa mahabang panahon.

Mahalaga! Ang tanging indikasyon para sa pagsasagawa ng Halsted mastectomy sa modernong mundo ay ang pagkatalo ng proseso ng tumor ng pectoralis major muscle.

Mga komplikasyon

Ang mastectomy, tulad ng anumang operasyon, ay may ilang mga komplikasyon na maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan hanggang sa pagkamatay ng pasyente:

• Dumudugo. Sa panahon ng pag-alis ng dibdib, ang integridad ng mga tisyu at mga daluyan ng dugo ay nilabag, na humahantong sa isang tiyak na pagkawala ng dugo. Upang mabawasan ito, isang espesyal na aparato ang ginagamit sa operasyon - isang electrocoagulator. Sa postoperative period, ang mahigpit na bandaging at aminocaproic acid ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo.

• Impeksyon. Ang suppuration ng sugat ay madalas na nangyayari sa pagtatapos ng unang linggo ng postoperative period. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito sa panahon ng operasyon, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay mahigpit na sinusunod, at ang isang kurso ng antibiotic therapy ay inireseta.
• Exudate. Ang intersection ng mga lymphatic vessel sa panahon ng operasyon ay humahantong sa akumulasyon ng masaganang dami ng likido sa lugar ng postoperative na sugat. Sa kawalan ng sapat na mga outflow tract, maaari itong mag-suppurate. Ang drainage ay ginagamit upang maiwasan ang stasis ng lymph.

Ang mga komplikasyon na ito ay sinusunod sa maagang postoperative period.

Ang mga huling komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• paglabag sa paggana ng joint ng balikat;
• lymphostasis sa kamay;
• kahinaan ng kalamnan sa apektadong bahagi.

Ang maagang pagsisimula ng rehabilitasyon (masahe, himnastiko) ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng dysfunction sa itaas na paa.

Ano ang gagawin pagkatapos alisin ang dibdib?

Ang plastic ng dibdib pagkatapos ng mastectomy ay posible! Ang oras ng operasyong ito ay nag-iiba. Para sa mga tumor na may maliliit na sukat ng yugto 1-2, na inalis ng pagbabago ni Madden, ang muling pagtatayo ay posible nang sabay-sabay sa mastectomy.

Kung ang oncological disease ay inoperahan sa stage 3, sa pagitan ng pagtanggal ng mammary gland at pag-install ng implant, isang average na anim na buwan hanggang ilang taon ang lumipas. Ang oras na ito ay kinakailangan para sa isang buong chemotherapy at radiation therapy.

Ang mga reconstructive na operasyon ay nahahati sa dalawang malalaking grupo:

• pagbabagong-tatag ng dibdib gamit ang mga artipisyal na implant;
• plastik na may sariling tissue.

Ang paggamit ng mga artipisyal na implant ay posible lamang kung ang isang sapat na dami ng tissue ay napanatili sa lugar ng tinanggal na mammary gland. Kadalasan ginagamit ang mga ito pagkatapos ng operasyon ng Madden.

Ang plastic surgery na may sariling mga tisyu ay ginagamit pagkatapos ng mas maraming traumatikong operasyon para sa pag-alis ng tumor sa suso (ayon kay Patey at Halstead).

Mahalaga! Ang pagpili ng ito o ang pamamaraan na iyon ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot, dahil. siya ang nagpapasya kung alin sa kanila ang makakamit ang pinakamahusay na resulta ng kosmetiko. Sa panahon ng proseso ng muling pagtatayo, posible ang ilang surgical correction ng isang malusog na glandula. Makakamit nito ang maximum na simetrya.

Nakamit nila ang muling pagtatayo ng utong sa pamamagitan ng paggamit ng kanilang sariling mga tisyu, at ang areola ay muling nilikha sa tulong ng dermopigmentation, o simpleng permanenteng pampaganda.

Upang ang resulta ng plastic surgery ay maayos, at ang postoperative period ay madaling pumasa at walang mga komplikasyon, ang ilang mga kinakailangan ay dapat sundin:

• pagbubukod ng anumang pisikal na aktibidad sa loob ng anim na buwan;
• mahigpit na kontrol sa sariling timbang (na may mabilis na pagtaas ng timbang, maaaring mangyari ang kawalaan ng simetrya dahil sa tumaas na pagtitiwalag ng taba sa isang malusog na dibdib);
• pagbubukod ng paninigarilyo at alkohol;
• buong nutrisyon na may normal na nilalaman ng karne at gulay sa diyeta;
• pagtanggi sa mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng coagulation-anticoagulation ng dugo;
• obligadong pagsusuot ng pansuportang benda o damit na panloob sa loob ng anim na buwan.

Ang dibdib ay palamuti ng isang babae! Gayunpaman, hindi sulit na ipagsapalaran ang iyong buhay dahil dito. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng pagkabalisa tungkol sa kanser sa suso, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang isang mastectomy ay maaaring magligtas ng isang buhay. At ang kasunod na plastik ay ibabalik ang dating kagandahan.

Kapag itinaas ng mga doktor ang tanong ng pangangailangan para sa operasyon ng breast mastectomy sa harap ng isang babae, maraming pasyente ng mga mammologist ang nataranta at sinusubukang ipagpaliban ang isyu at antalahin ang oras ng operasyon hangga't maaari.

Samantala, sa dilemma kung gagawin o hindi ang isang mastectomy, ang oras ng desisyon ay nakasalalay sa positibong pagbabala ng lunas, at ang kalidad ng karagdagang rehabilitasyon at pagbawi.

Kinakailangang maunawaan kung ano ang isang mastectomy, kung gaano ito kapanganib sa mga komplikasyon, ano ang mga kahihinatnan nito, at kung gaano kaginhawa ang pagbabala para sa kalidad ng buhay ng isang babae sa hinaharap.

Ang konsepto ng mastectomy.

Ang mastectomy ay ang pagtanggal ng suso at bahagi ng mga nakapaligid na tissue sa pamamagitan ng surgical method. Mayroong ilang mga uri ng operasyon ng mastectomy, kapag, kasama ang apektadong tumor ng mammary gland, ang kalapit na tissue ng kalamnan, mga deposito ng fatty tissue at mga lymph node ay tinanggal din.

Depende sa antas ng pinsala sa kanser sa suso at ang pagkalat ng metastases sa pamamagitan ng mga lymph node, maaaring ipahiwatig ang isa sa mga pangunahing uri ng mastectomy.

Mga uri at pamamaraan ng mastectomy.

Ang mastectomy surgery ay isang bahagyang o kumpletong (radikal) na pagtanggal ng mammary gland sa pamamagitan ng mga surgical na pamamaraan. Mayroong tatlong pangunahing uri o, sa madaling salita, ang paraan ng mga operasyon ng mastectomy:
1. Paraan ng Pati, o binagong radical mastectomy. nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng mammary gland, kasama ang pag-alis ng mga axillary lymph node ng 1st at 2nd order, kasama ang pag-alis ng pectoralis minor na kalamnan. Ang pamamaraang ito ng Patey mastectomy ay ipinahiwatig para sa diagnosed na kanser sa suso, kapag ang mga metastases ay hindi pa nakapasok nang malalim. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-karaniwan, higit sa kalahati ng lahat ng mga operasyon ng mastectomy ay isinasagawa kasama nito.

2. Halsted method, o kumpletong radical mastectomy. Ang mastectomy ayon kay Halsted ay nagpapahiwatig ng pinaka kumpletong pagtanggal ng mammary gland, kaya naman tinawag itong radical. Ang pamamaraang ito ng mastectomy ay nag-aalis ng lahat ng axillary lymph node, pati na rin ang maliit at malalaking pectoral na kalamnan, lahat ng mataba na tisyu. Tanging ang thoracic nerve ang natitira. Ngayon ang Halsted mastectomy ay ginagamit lamang sa malubhang huling yugto ng kanser, kung saan ang malalim na pagtagos ng metastases sa mga katabing kalamnan ay nasuri. Ang ganitong uri ng mastectomy ay lubhang invasive at nangangailangan ng sapilitang malawakang pag-alis ng ibabaw ng katawan ng babae.

3. Ang paraan ng Madden, kapag ang mammary gland mismo ay tinanggal, at ang kalapit na tissue ng kalamnan ng glandula at axillary lymph node ay nananatili. Bagaman madalas, sa panahon ng mastectomy gamit ang Madden method, ang mga lymph node na matatagpuan nang direkta sa mammary gland ay tinanggal kasama nito. Karaniwan, ang Maden mastectomy ay isang surgical procedure na ipinahiwatig para sa mga babaeng may ductal carcinoma. Ginagamit din ang paraang ito para sa mga prophylactic na operasyon na may mataas na posibilidad na magkaroon ng kanser sa genetic na batayan, tulad ng pagtuklas ng isang mutated BRCA1 gene.

4. Maaaring magsagawa ng mastectomy na nag-iiwan ng bahagi ng balat ng suso kung hindi pa kumalat ang tumor sa balat. Ginagawa ito sa kaso kapag ang pasyente ay naka-iskedyul para sa karagdagang restorative mammoplasty operations para sa breast reconstruction kasama ang pagpapakilala ng breast implants - endoprostheses. Kung ang isang babae ay ayaw magsuot ng exoprosthesis at handang sumailalim sa karagdagang plastic surgery para sa muling pagtatayo ng dibdib, dapat itong ideklara bago ang mastectomy. Pagkatapos ang surgeon - mammologist ay makakapag-iwan ng bahagi ng balat. Ang ganitong desisyon sa karagdagang muling pagtatayo ng mga glandula ng mammary ay may kaugnayan para sa mastectomy gamit ang paraan ng Madden at Patey. Ngayon ang mga plastic surgeon ay gumagawa ng mga kababalaghan at ibalik hindi lamang ang hugis at sukat ng dibdib, kundi pati na rin ang pagtaas ng areola at utong.

Prophylactic mastectomy.

Dahil ang Madden mastectomy ay ang pinaka-pinahintulutan sa lahat ng uri ng mastectomy, maaari itong gawin sa makatwirang kahilingan ng isang babae upang maiwasan at maiwasan ang pag-unlad ng kanser sa suso, kapag sinusuri ang mutagen na ito. Halimbawa, ang naturang mastectomy ay ginawa ng Hollywood actress na si Angelina Jolie, Miss America Helen Rose, Russian journalist na si Masha Gessen at ilang iba pang sikat na kababaihan, para sa layunin ng pag-iwas.

Tila, para sa kanila, sa pagpili kung gagawin o hindi ang isang mastectomy, ang makatwirang takot na magkaroon ng kanser ay nanalo, dahil ang mga istatistika ay walang humpay at hinuhulaan ang pag-unlad ng isang cancerous na tumor na may 90 porsiyentong posibilidad kung ang BRCA1 gene ay naroroon. sa katawan. Upang maunawaan kung gagawin o hindi ang operasyong ito, at higit pa para sa layuning pang-iwas, kailangan mong magpasya sa mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng mastectomy at ang mga indikasyon para sa paggamit nito.

Mga indikasyon para sa mastectomy.

Sa tanong kung gagawin o hindi ang isang mastectomy, ang sagot, bilang panuntunan, ay malinaw - gawin. Para sa isang kanser na tumor ay may isang ugali sa progresibong pag-unlad at metastasis, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa kamatayan. Sa ilang mga kaso, ang paggamot na may radiation at chemotherapy ay posible upang ihinto ang kanser, na may maingat na pagsubaybay sa mga resulta nito. Mas madalas, ang naturang therapy ay isinasagawa bilang isang paghahanda o huling yugto para sa isang mastectomy. Ang bilang ng mga positibong resulta pagkatapos ng mastectomy ay patuloy na tumataas, at nagbibigay ng pinaka-garantisadong resulta. Samakatuwid, ang ginustong paraan ng mastectomy ay ipinapakita upang labanan ang kanser sa suso.

1. Kaya, tulad ng ipinaliwanag sa itaas, ang indikasyon para sa mastectomy surgery ay ang pagkakaroon ng mutated BRCA1 gene, ngunit ang desisyon kung magpapaopera o hindi ay nananatili sa babae.
2. Ang purulent na pamamaga ng mammary gland, kapag walang nakakatulong na therapy, ay maaaring isang indikasyon para sa mastectomy.
3. Ang gynecomastia ay mayroon ding mga indikasyon para sa mastectomy. Dito, ang focus ay higit sa cosmetic effect kaysa sa mga medikal na indikasyon.
4. Ang pangunahing indikasyon para sa mastectomy surgery, siyempre, ay ang pagtuklas ng isang kanser na tumor sa panahon ng diagnosis ng mga glandula ng mammary, kahit na sarcoma, carcinoma o iba pang uri ng kanser.

Mga komplikasyon mula sa mastectomy.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng mastectomy ay nahahati sa antas ng psychophysical.
1. Ang mga komplikasyon kaagad pagkatapos ng operasyon ay nauugnay sa proseso ng paggaling ng sugat.
- Napakaraming pagdurugo mula sa sugat. Karaniwang nangyayari sa unang postoperative period ng isang mastectomy. Pinipigilan ang pagdurugo gamit ang mga coagulant na gamot. Sa matagal na hindi paggaling ng sugat, maaaring kailanganin ang paulit-ulit na pagtanggal.
- Ang paggaling ng sugat na iniwan ng operasyon ng mastectomy sa axillary region ay depende sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente at sa pagkakaroon o kawalan ng mga malalang sakit. Ang isang sakit tulad ng diabetes mellitus ay lubos na nagpapataas ng kabuuang oras ng pagpapagaling.
- Ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng suppuration ng postoperative na sugat, ang mga antibiotic ay ginagamit upang labanan ang komplikasyon na ito.
- Sa huling yugto ng operasyon ng mastectomy, isang drainage tube ang ipinapasok sa sugat upang matiyak ang pag-agos ng dugo, tissue at lymphatic fluid, sa karaniwang pananalita, ichorus. Kasama sa mga komplikasyon ang labis na lymphorrhea.
- Ang lymphostasis at lymphedema ay pamamaga ng braso pagkatapos ng mastectomy.

Ang pamamaga ng kamay ay nangyayari dahil sa mga paglabag sa sirkulasyon ng dugo at lymphatic fluid, ang pagwawalang-kilos nito. Dahil sa panahon ng isang mastectomy, ang mga lymph node ay tinanggal mula sa katawan ng mammary gland at ang axillary region, ang pag-agos ng mga likido sa mga bahagi ng katawan na katabi ng pinamamahalaang dibdib ay nabalisa. Karaniwang nakakaapekto ang lymphostasis sa buong braso sa gilid ng operasyon. Ang paggamot sa pamamaga ng kamay pagkatapos ng mastectomy ay bumaba sa mga espesyal na gymnastic exercise at breaststroke swimming. Mayroon ding iba't ibang mga aparato - mga expander at lymphatic simulator, mga manggas ng compression at mga bendahe.

2. Ang pangalawang uri ng mga komplikasyon pagkatapos ng mastectomy ay nauugnay sa mga psychosexual na karanasan ng babae, na kadalasang humahantong sa isang estado ng depresyon. Ito ay pinadali ng maraming mga kadahilanan, kung saan ang pinakakaraniwan ay:

- hinala at takot tungkol sa kahihinatnan ng mastectomy
- isang pakiramdam ng kababaan at kababaan at, bilang isang resulta, mga paghihirap at limitasyon sa mga social contact
- haka-haka at tunay na mga paghihirap sa sekswal na globo, dahil sa hindi sapat na atensyon ng mga mahal sa buhay, na may ganap na pangangalaga ng libido
- takot sa posibleng pag-ulit ng sakit

Bilang karagdagan sa mga ipinahiwatig na mga sanhi ng mga komplikasyon, maaaring may iba pang mga psycho-sexual na sanhi na maaaring matukoy at maalis ng isang bihasang psychologist, kaya ang pag-alis ng mga naturang komplikasyon nang walang pagkabigo ay nagsasangkot ng pagkonsulta sa isang psychotherapist.

Paggamot pagkatapos ng mastectomy.

Ang paggamot sa pasyente kaagad pagkatapos ng isang mastectomy ay pangunahing nabawasan sa regular na mataas na kalidad na mga dressing at aspirasyon ng likido na nabuo sa sugat. Ang postoperative period ay hindi kumpleto nang walang antibiotic treatment. Sa hinaharap, sa pagdaragdag ng mga pangalawang komplikasyon tulad ng edema ng braso, ang paggamot ay nagsasangkot ng pagdaragdag ng mga therapeutic exercise, paglangoy, pagsusuot ng mga manggas ng compression at mga bendahe. Minsan kapag may suot na exoprostheses, kailangang gamutin ang mga pangangati sa balat, ngunit hindi ito direktang nalalapat sa mismong operasyon ng mastectomy.

Sa mga kapaki-pakinabang na katangian ng tinctures, extracts at. Thyme at thyme laban sa sipon.

Ang kanser sa suso ay lalong nasusuri sa mga kabataang babae sa edad ng pag-aanak. Ayon sa opisyal na data ng WHO, ang panganib ng isang kahila-hilakbot na sakit ay tumataas bawat taon. Ngunit ngayon, ang gamot ay hindi tumitigil at aktibong ginagawang moderno, ang mga bagong teknolohiya, diagnostic at mga pamamaraan ng paggamot ay nilikha na ginagawang posible na makilala ang sakit sa isang maagang yugto at maalis ito.

Isa sa mga mabisang paraan upang malutas ang problema ay ang mastectomy. Ano ito? Isang napatunayang surgical method na ginagamit sa breast cancer. Kung mga sampung taon na ang nakalilipas, pinaghiwalay ng mga doktor ang buong glandula kasama ang mga kalamnan ng pektoral (kahit na sa isang maagang yugto), ngayon, salamat sa mga modernong teknolohiya at mataas na kasanayan ng mga doktor, posible na i-save ang areola ng utong at

Ang mga espesyalista ng ika-21 siglo ay gumagawa ng lahat ng pagsisikap upang mapanatili ang malusog na tissue at alisin ang apektado, dahil ang kumpletong pag-alis ay nagdudulot ng matinding sikolohikal na suntok sa isang babae. Pag-usapan pa natin ang mga uri ng operasyon at ang mga kahihinatnan.

Operation Madena (simpleng mastectomy)

Ang siruhano ay hindi naglalabas ng regional axillary, subscapular at subclavian lymph nodes, at iniiwan din ang mga kalamnan ng sternum. Kasabay nito, ang apektado ay tinanggal. Ito ay madalas na inireseta bilang isang hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng mga selula ng kanser, lalo na sa isang genetic predisposition.

Operation Pati (binagong radikal)

Ang pinakakaraniwan at tanyag na pamamaraan. Ang glandula ay tinanggal kasama ang mga cartilaginous na dulo, mataba na tisyu (subclavian, axillary, subscapular), pati na rin ang mga lymph node at bahagi ng sternum. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang pag-andar ng dibdib para sa isang buong buhay at personal na kamalayan sa sarili. Kasabay nito, ang binagong operasyon ay hindi mababa sa kahusayan sa radical mastectomy.

Nahinto ang operasyon (radical mastectomy)

Ang gland mismo ay natanggal sa tissue ng kalamnan at mga lymph node, kung saan maaaring matatagpuan ang mga selula ng kanser. Upang bawasan ang dami ng tissue na inalis, ang mga espesyalista ay gumawa ng ilang mga pagbabago sa pamamaraang ito: ayon kay Madden, Halsted, Patey, Urban-Holdin, atbp. Ngayon, ang isang radikal na operasyon upang alisin ang mammary gland ay napakabihirang at sa huling yugto lamang. , kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi pinahihintulutan at hindi praktikal.

Reconstructive surgery na may mastectomy

Isinasagawa ito sa maraming paraan: gamit ang iyong sariling mga tissue at silicone implants. Ang isang yugto ng muling pagtatayo ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang dami ng dibdib at mapanatili ang dating hugis nito. Ang ganitong mga operasyon ay nasa mataas na demand, sila ay pinili ng higit sa 75% ng mga kababaihan na may oncology. Bago isagawa ang mga ito, iminumungkahi ng doktor na ang pasyente ay maglakad nang ilang oras gamit ang isang espesyal na bra na may nakapasok na silicone prostheses, pagkatapos kung saan ang mga artipisyal na implant ng nais na hugis, uri at tatak ay inilalagay sa ilalim ng balat. Ang reconstructive method ay nagbabalik ng pag-asa para sa isang buong buhay. Ang ganitong operasyon ay mas madali kaysa sa paggamit ng iyong sariling mga tisyu.

Mga indikasyon

Mastectomy - ano ito? Isang paraan ng pag-opera upang alisin ang mga malignant at katabing bahagi ng tissue. Ito ay inireseta kapag nag-diagnose ng isang malaking tumor na matatagpuan sa labas ng mammary gland. Isinasagawa ito para sa mga babaeng may maliit na sukat ng dibdib upang maiwasan ang pagpapapangit. Para sa mga kadahilanang medikal at aesthetic, lalo na sa mga unang yugto, maaaring mag-alok ng isang operasyong iron-sparing. Pagkatapos nito, ang radiation therapy ay kinakailangang isagawa, bilang isang resulta kung saan ang dibdib ay bahagyang deformed. Samakatuwid, ang bawat isa ay nagpapasya para sa kanyang sarili kung ano ang pinakaangkop sa kanya.

Mga komplikasyon

Kahit na ang mastectomy ay itinuturing na isa sa pinakaligtas na mga interbensyon sa operasyon (na inilarawan sa itaas), pagkatapos ng pagpapatupad nito, ang mga negatibong kahihinatnan ay hindi ibinubukod. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng matinding pagdurugo, ito ay dahil sa mahinang pamumuo ng dugo. Sa mga bihirang kaso, may mga problema sa gawain ng joint ng balikat. Ito ay dahil sa hindi tamang rehabilitasyon. Posibleng iisa ang naturang komplikasyon bilang impeksyon sa sugat (ginagamot lamang ng mga antibacterial na gamot).

Mayroon ding lymphostasis pagkatapos ng mastectomy - isang nasasalat at nakikitang akumulasyon ng likido sa mga lymphatic vessel. Ngunit ang kundisyong ito ay medyo bihira. Magkaroon ng kamalayan na ang lymphedema ay maaaring mabuo kahit 2-3 taon pagkatapos ng interbensyon. Kung mangyari ang pamamaga, humingi ng agarang medikal na atensyon. Sa ganitong mga kaso, ang mga ehersisyo ay inireseta, ang bandaging (isang nababanat na manggas o bendahe) ay ginagamit upang pasiglahin ang daloy ng dugo.

Panahon ng postoperative

Ang mga glandula ay hindi isang madaling pamamaraan, pagkatapos nito ay dapat mong alagaan ang iyong kalusugan at mahigpit na sundin ang mga iniresetang panuntunan. Pinapayagan kang bumangon sa ikalawang araw at alagaan ang iyong sarili. Ang buong aktibidad ay naibabalik lamang sa ika-20 araw. Karaniwang inaalis ang paagusan pagkatapos ng mga dalawang linggo (depende ang lahat sa pagpapagaling). Ang mga painkiller ay inireseta upang maibsan ang kondisyon.

Sa mga unang buwan, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pagbisita sa solarium at beach. Ang mga intramuscular injection sa braso at pinsala sa mga kamay ay dapat ding iwasan, ang mga kuko ay dapat alagaan nang may partikular na pangangalaga, pag-iwas sa mga gasgas at sugat. Kapag nagtatrabaho sa hardin, dapat na magsuot ng guwantes na goma. Upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng lymphatic at immobilization ng joint ng balikat, kinakailangan na bumuo ng braso at bahagyang masahe ang kilikili araw-araw pagkatapos ng sampung araw na lumipas pagkatapos ng operasyon.

Nais kong sabihin na maraming mga pasyente na sumailalim sa operasyong ito ay nasiyahan sa kanilang pinili at kalidad ng buhay. Siyempre, ang mastectomy (kung anong uri ng medikal na pamamaraan, alam mo na ngayon) ay hindi isang panlunas sa lahat at may mga kakulangan nito, ngunit ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang makakuha ng tiwala sa sarili at hindi mapahiya sa iyong sariling katawan.

Ang radical mastectomy ayon kay Madden ay isa sa mga uri ng operasyon para alisin ang mammary gland. Ang operasyon na ito ay may isang bilang ng mga indikasyon, kung saan nakasalalay ang pamamaraan nito. Upang magkaroon ng magandang ideya sa kurso ng isang mastectomy, kinakailangang isaalang-alang ang istraktura ng mammary gland.

Ang istraktura ng dibdib ng babae

Ang mammary, o dibdib, glandula ay ang pangunahing istraktura ng babaeng bust. Ang pag-andar nito ay upang bumuo ng gatas ng ina, na kinakailangan sa panahon ng gatas ng pagpapakain sa isang bata. Ang bawat glandula ay isang kumpol ng maliliit na lobule na may mga duct. Ang pinakamaliit sa mga ito ay pinagsama sa malalaking mga bumubukas sa utong. Ang mga lobules ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng connective tissue.

Ang laki ng dibdib ay tumutukoy hindi lamang sa dami ng mammary gland, kundi pati na rin sa dami ng subcutaneous fat sa lugar na ito. Sa paligid ng utong ay ang areola - isang lugar ng napaka-pinong at sensitibong balat, ang kulay nito ay karaniwang mas madidilim kaysa sa pangunahing tono ng epidermis o kasabay nito (mula sa maputlang rosas hanggang kayumanggi).

Sa ilalim ng mammary gland at ang mga elemento ng connective tissue nito ay isang malaking pectoralis major na kalamnan, na, na may mahusay na pag-unlad (halimbawa, sa mga atleta), ay maaaring bahagyang nakausli sa ilalim ng balat. Ang pectoralis minor ay matatagpuan sa ilalim ng pectoralis major. Sa ibaba ng mga ito ay ang mga tadyang at intercostal na kalamnan.

Ang mammary gland ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa panahon ng buhay ng isang babae. Sa panahon ng pagbibinata (sa 11-15 taong gulang) mayroong isang matalim na pagtaas sa pagpapalaki ng glandular, isang pagtaas sa subcutaneous fat sa lugar na ito, na kadalasang kasabay ng pagsisimula ng regla. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang dibdib ay tumataas dahil sa patuloy na paggawa ng gatas ng suso, kadalasan pagkatapos ng mga pagbabagong ito ay hindi na ito kumukuha ng dati nitong hugis, at kung minsan kahit na ang laki nito.

Mga indikasyon para sa mastectomy

Ang pangunahing indikasyon para sa operasyon upang alisin ang mammary gland ay malignant neoplasms. Ang kanser sa suso ay isa sa mga pinaka hindi kanais-nais na mga tumor ng katawan ng babae. Ang panganib nito ay nasa napakabilis na metastasis, pangunahin sa atay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang piraso ng tumor (metastasis) ay humiwalay mula sa pangunahing masa nito at pumapasok sa mga lymph node at mga daluyan ng dugo, na napakarami sa mga tisyu ng glandula. Mabilis itong lumilipat sa mga lymph node ng atay at nananatili doon, at pagkatapos ay kumakalat sa iba pang mga organo na may daloy ng likido.

Ang kirurhiko paggamot ng isang tumor sa suso ay dapat na isama sa chemotherapy. Sa kawalan nito, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati (pag-ulit ng sakit) ay tumataas sa halos 100%. Kung mas maaga ang tumor ay inoperahan, mas mabuti ang pagbabala.

Kasama sa pinakamatagumpay na kumbinasyon ng mga paggamot ang chemotherapy, radiation therapy, at operasyon. Mayroong ilang mga opsyon para sa operasyon ng kanser sa suso.

Mga uri ng mastectomy

Mayroong ilang mga uri ng mastectomy:

1. 1. Radical mastectomy ayon kay Halsted. Ang pag-access sa pagpapatakbo kasama nito ay may anyo ng isang suliran, ang paghiwa ay hangganan ng tumor at isinasagawa 5-6 cm sa ibaba nito. Sa panahon ng mastectomy na ito, ang mammary gland mismo, ang pectoralis major at minor na mga kalamnan na matatagpuan sa ilalim nito, at ang mga katabing lymph node mula sa kilikili ay tinanggal.
   2. Extended mastectomy ayon kay Urban sa halip ay makasaysayan ang kalikasan at bihirang ginagamit ngayon. Ang pamamaraan para sa pagpapatupad nito ay kapareho ng para sa urban mastectomy, ngunit ang kurso ng operasyon ay kinabibilangan ng pagputol ng mga tadyang sa lugar ng mammary gland at pag-alis ng mga lymph node kasama ang panloob na mammary artery. Ang ganitong operasyon ay maaaring maganap sa malawak na mga tumor na may advanced na yugto.
   3. Mastectomy ni Pati nagpapahiwatig ng pangangalaga ng pangunahing kalamnan ng pectoralis. Isinasagawa ito sa kaso kapag ang tumor ay maliit, at walang metastases sa ibang mga organo.
   4. Resection ng sektor Ang mammary gland ay isinasagawa lamang para sa napakaliit na mga tumor sa mga unang yugto ng pag-unlad at sa kawalan ng metastases. Sa kasong ito, isang bahagi lamang ng mga lobules ng mammary gland na may connective tissue na katabi nito ay tinanggal.
   5. Sa panahon ng operasyong ito, ang balat at subcutaneous fat sa dibdib ay pinutol nang transversely, pagkatapos ay ang dibdib at mga kaugnay na subclavian, subscapular at axillary lymph node ay tinanggal. Ang nag-uugnay na tissue sa pagitan ng mga lobules ay excised. Ang operasyong ito ay mas matipid at cosmetic sa kalikasan, dahil pinapanatili nito ang mga pectoralis major at minor na kalamnan. Sa ngayon, ang mastectomy sa ganitong paraan ang gold standard sa breast cancer surgery.

Panahon ng postoperative

Sa postoperative period, ang analgesic, prophylactic antibacterial, radiation at chemotherapy ay isinasagawa (kung kinakailangan). Para sa pag-iwas sa anemia pagkatapos ng pagkawala ng dugo sa operasyon, inirerekomenda ang mga paghahanda na naglalaman ng bakal.

Kadalasan, sa panahon ng isang mastectomy, ang mga axillary lymph node ay tinanggal, at samakatuwid ang kadaliang kumilos ng braso ay limitado. Ang mga naturang pasyente ay nagsusuot ng panyo, unti-unting nabuo ito sa pamamagitan ng physiotherapy exercises o physiotherapy.

Ang mga pasyente pagkatapos ng paggamot ng kanser sa suso ay inoobserbahan ng isang oncologist tuwing 3-6 na buwan sa unang 5 taon, pagkatapos ay tuwing 6-12 buwan.

Video

Paano matukoy ang kanser sa suso sa maagang yugto? Panoorin ang aming video.