Mga komplikasyon pagkatapos ng rubella sa mga bata. Mga sintomas ng rubella sa mga bata: panahon ng pagpapapisa ng itlog, paunang yugto

Isa sa pinakakaraniwan mga impeksyon sa viral, matatagpuan higit sa lahat sa pagkabata, ay rubella. Ito sakit na viral, na sa karamihan ng mga kaso ay nagpapatuloy sa isang banayad na anyo, na sinamahan ng isang panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan, maliit na pantal, pagpapalaki ng lahat ng mga lymph node. Ang rubella ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata ng maaga at bago edad ng paaralan, ang tinatawag na risk group - mula 1 taon hanggang 7 taon. Mas madalas na nagkakasakit ang mga matatandang bata. Ano ang mga unang palatandaan tagal ng incubation, pati na rin kung paano gamutin ang sakit - isasaalang-alang pa namin.

Ano ang rubella?

Ang rubella sa mga bata ay isang sakit na kabilang sa isang pangkat ng mga nakakahawang, viral na kalikasan, ang mga pangunahing sintomas na kung saan ay lagnat, isang laganap na maliit na punctate rash sa katawan at catarrhal phenomena sa gilid ng respiratory organs.

Ang rubella virus ay pinahihintulutan nang mabuti ang pagyeyelo, pinapanatili ang pagiging agresibo nito sa temperatura ng silid sa loob ng ilang oras, at mabilis na namatay sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet radiation, pag-init at mga disinfectant.

Mga salik na sumisira sa rubella virus:

• pagpapatuyo;
• ang pagkilos ng mga acid at alkalis (ang virus ay nawasak kapag ang pH ay bumaba ng mas mababa sa 6.8 at tumaas ng higit sa 8.0);
• pagkilos ng ultraviolet radiation;
• ang pagkilos ng mga eter;
• pagkilos ng formalin;
• pagkilos ng mga disinfectant.

Mga ruta ng paghahatid

Ang isang tao ay makakakuha lamang ng rubella mula sa ibang tao. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets (ang virus ay pumapasok sa hangin mula sa mucous membrane mga organ sa paghinga isang taong may sakit at pagkatapos ay nilalanghap ng isang malusog na tao). Karamihan sa mga kaso ng impeksyon ay nangyayari sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, kapag ang virus ay naayos na sa katawan, ngunit hindi pa nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan.

Mga ruta ng paghahatid ng rubella:

• Airborne;
• Transplacental (lalo na sa unang trimester ng pagbubuntis);
• Sa maliliit na bata, ang virus ay maaaring maipasa mula sa bibig patungo sa bibig sa pamamagitan ng mga laruan.

Ang carrier ng Rubella virus ay nagdudulot ng panganib sa iba mula sa ikalawang kalahati ng panahon ng pagpapapisa ng itlog: isang linggo bago ang pantal at isang linggo pagkatapos.

Ang panganib ng morbidity ay mataas para sa mga hindi pa nagkasakit at hindi pa nabakunahan; ang mga batang 2-9 taong gulang ay nasa ilalim ng kategoryang ito ng mga tao. Ang mga paglaganap ng morbidity ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality - taglamig-tagsibol. Ang mga epidemya ay umuulit tuwing 10 taon. Pagkatapos ng sakit, ang isang matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit ay nabuo, ngunit ayon sa ilang mga ulat, posible pa rin ang muling impeksyon.

Kapag inilabas sa panlabas na kapaligiran, ang mikroorganismo ay nagpapanatili ng mga agresibong katangian nito sa loob ng 5-8 na oras, depende sa pagkatuyo at temperatura ng hangin.

Tagal ng incubation

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa rubella ay mula 10 hanggang 25 araw. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga bata kung saan ang sakit ay nangyayari nang walang anumang mga pagpapakita o may banayad na mga sintomas ay mas malakas na pinagmumulan ng impeksiyon kaysa sa mga bata na may malinaw na mga palatandaan ng impeksiyon.

Ang isang sanggol ay maaaring magkaroon ng rubella kung siya ay nakipag-ugnayan sa:

• mga nahawaang tao na mayroong lahat ng mga katangiang sintomas;
• mga pasyente na may isang hindi tipikal na anyo ng sakit (na may hindi karaniwang kurso ng rubella, ang isang pantal ay maaaring ganap na wala, at maraming iba pang mga palatandaan);
• mga sanggol na na-diagnose na may congenital form ng sakit (sa mga naturang bata, ang virus sa katawan ay maaaring dumami sa loob ng 1.5 taon).

Ang mga tipikal na sintomas ng sakit ay kapansin-pansin sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Paano nagsisimula ang rubella: ang mga unang palatandaan sa isang bata

Ang mga palatandaan ng rubella sa mga bata ay madalas na kahawig at higit sa lahat dahil sa likas na katangian ng pantal. Ang mga pulang spot ay mabilis na lumilitaw, mabilis na sumasakop sa buong ibabaw ng katawan. Ang una ay naisalokal sa leeg, mukha, ulo, at pagkatapos ay kumalat sa likod, puwit, at sa ibabaw ng mga paa.

Paano nagsisimula ang rubella:

• Una, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas: nasal congestion, namamagang lalamunan, kahinaan, pag-aantok, temperatura.
• Dagdag pa, ang pinalaki na mga lymph node at ang kanilang pamamaga ay nagiging kapansin-pansin. Ang sakit ay nabanggit sa palpation.
• Ang pinaka-katangian na sintomas sa diagnosis ay mga pulang spot.

Daloy nakakahawang proseso Ang rubella sa mga bata ay nahahati sa ilang mga panahon:

• pagpapapisa ng itlog (mula sa sandaling ang impeksyon ay pumasok sa katawan ng tao hanggang sa pag-unlad mga unang sintomas mga sakit);
• panahon ng mga precursors (prodromal);
• panahon ng pantal;
• convalescence (pagbawi).

Ano ang hitsura ng rubella: mga larawan ng mga bata na may pantal

Hindi alam ng lahat ng mga magulang kung paano nagpapakita ng sarili at hitsura ang rubella, at madalas nilang nalilito ang sakit na ito sa isang tipikal na sipon o talamak na sakit sa paghinga. Ngunit ito ay kinakailangan upang maingat na masuri ang bawat naturang kaso at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon ng impeksiyon, na maaaring makaapekto sa mga istruktura ng utak, nerve fiber, spinal cord at connective tissue. Lalo na madalas ang mga pader ng maliit mga daluyan ng dugo.

Ang rubella rash sa mga bata ay naisalokal sa paligid ng mga tainga, sa mga pisngi, sa rehiyon ng nasolabial triangle, sa leeg. Pagkatapos ng 1 - 2 araw, ang mga elemento ay kumakalat sa buong katawan mula sa itaas hanggang sa ibaba, at pagkatapos ng 3 araw ay nagiging maputla at nagsisimulang mawala. Ang mga pantal ay hindi kailanman nakakakuha ng balat ng mga palad at paa, ngunit pinaka-naaabala sa loobang bahagi hita, panlabas na bisig, pigi.

Mga sintomas ng rubella sa mga bata

Mula sa sandali ng impeksyon sa rubella hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas, lumipas ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, na tumatagal ng 11-24 araw (sa karamihan ng mga pasyente - 16-20 araw). Sa oras na ito, ang virus ay pumapasok sa mga selula ng respiratory mucosa, at mula doon sa daluyan ng dugo, kumakalat kasama ang daluyan ng dugo sa buong katawan, dumami at naipon.

Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang rubella ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

• ang temperatura ay tumataas (bahagyang);
• kahinaan;
• conjunctivitis;
• sakit sa lalamunan;
• tumutulong sipon;
• pinalaki ang mga lymph node;
• ang huling sintomas ay ang paglitaw ng isang pantal.

Pagkatapos ng 1-1.5 araw, mayroong isang matinding sakit sa likod ng leeg, ang mga lymph node sa lugar na ito ay nagiging hindi gumagalaw at siksik, hanggang sa 1 cm ang lapad. Maaaring obserbahan:

Ang mga bata ay may mga sumusunod na sintomas:

• ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 ° C at tumatagal ng 2 araw;
• isang bahagyang pagtaas at bahagyang pananakit ng cervical at submandibular lymph nodes;
• pamumula ng lalamunan;
• bahagyang runny nose;
• conjunctivitis.

Ang mga pantal sa balat na may rubella (exanthema) ay unang lumalabas sa mukha, leeg at likod ng tainga, pagkatapos ay mabilis itong kumalat sa katawan. Mabilis na napupunta ang prosesong ito, kaya minsan ay tila sabay-sabay na lumitaw ang pantal sa buong katawan.

Ang pinakamataas na konsentrasyon ng mga elemento ay sinusunod sa likod, pigi at extensor na ibabaw ng mga limbs. Ang pantal ay maaaring nasa buong katawan, ngunit sa iba pang mga lokalisasyon ito ay mas mahirap makuha. Karaniwang hindi nangangati ang pantal.

Kung ang mga bata ay mas matanda, maaaring may mga reklamo sa mga magulang tungkol sa sakit sa lugar ng mga kalamnan, kasukasuan, pantal sa una ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mukha, ngunit pagkatapos ay nagsisimula ang isang pantal sa katawan, na kumakalat sa mga paa, puno ng kahoy, at anit.

Ang panahon ng mga pantal ay tumatagal sa average mula 3 hanggang 7 araw. Pagkatapos ay kapansin-pansing bumuti ang kondisyon ng bata, bumalik ang gana, nawawala ang ubo at namamagang lalamunan, kaginhawaan paghinga sa ilong. Ang laki at density ng mga lymph node ay bumalik sa normal 14-18 araw pagkatapos ng pagkawala ng pantal.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng rubella, bilang panuntunan, ay napansin sa malubhang kurso nito at kadalasang kinakatawan ng mga sumusunod na pathologies:

• Pag-access ng isang pangalawang impeksyon sa bacterial (pneumonia, otitis media);
• Serous meningitis o encephalitis na nailalarawan sa pamamagitan ng medyo benign course ( komplikasyong ito maaaring umunlad sa mga araw 4-7 ng sakit);
• thrombocytopenic purpura;
• Intrauterine fetal death;
• Congenital malformations.

Ang dahilan para sa paglitaw ng mga komplikasyon ay ang matinding kurso ng rubella, kakulangan ng paggamot, hindi pagsunod sa mga reseta ng medikal, ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ng isang bacterial na kalikasan laban sa isang background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit.

Mga diagnostic

Sa pag-unlad o hinala lamang ng impeksyon sa rubella, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang doktor tulad ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Kahit na alam kung paano nagpapakita ang rubella sa mga bata, hindi laging posible na malinaw na matukoy ang impeksyong ito. Isinasaalang-alang na ang pinaka "pakikipag-usap" na sintomas - isang pantal - ay lumilitaw sa pagtatapos ng sakit, kinakailangan upang magtatag ng diagnosis batay sa anamnesis, data sa epidemiological na sitwasyon at mga pagsubok sa laboratoryo.

Kasama sa diagnostic na pag-aaral ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo ( nakataas na ESR, lymphocytosis, leukopenia, posibleng pagtuklas ng mga selula ng plasma).
• Serological na pagsusuri ng uhog ng ilong (RSK, RIA, ELISA, RTGA).
• Pagpapasiya ng konsentrasyon ng antiviral immunoglobulins.

Mga sakit na katulad ng mga sintomas sa rubella:

• impeksyon sa adenovirus - isang malamig na sakit kung saan tumataas ang mga lymph node;
• impeksyon sa enterovirus: maaaring makahawa ang mga enterovirus sa bituka (acute impeksyon sa bituka), respiratory system (pneumonia, sipon), balat at mga lymph node;
• Ang tigdas ay isang viral disease na nagpapakita rin ng sarili sa anyo ng isang pantal sa balat;
• nakakahawa - isang viral disease kung saan may mga palatandaan ng sipon, pagtaas sa mga lymph node, atay, pali;
• - isang fungal disease kung saan lumilitaw ang mga spot sa balat;
• pantal - isang reaksiyong alerdyi kung saan lumilitaw ang mga pulang spot sa balat;
• nakakahawang erythema - pula pantal sa balat, na maaaring mangyari sa ilang mga pasyente na may anumang nakakahawang sakit.

Paggamot ng rubella

Ang mga espesyal na gamot na maaaring direktang makaapekto sa virus, katulad ng rubella, ay hindi pa nabuo. Karaniwan ang sakit ay nagpapatuloy sa isang banayad na anyo at ang katawan ng bata, sa kawalan ng mga komplikasyon, ay nakayanan nang maayos ang sakit mismo.

Ang isang mahalagang aspeto ay ang pagtalima lamang ng pahinga sa kama, sagana rehimen ng pag-inom, para sa mabilis na pag-alis ng mga pathogen toxins mula sa katawan, pati na rin ang appointment ng mga gamot na tumutulong sa pag-alis ng mga sintomas na nangyayari.

Ang partikular na paggamot ay hindi binuo, kaya ginagamit nila ang:

1. bed rest para sa 3-7 araw;
2. buong nutrisyon, isinasaalang-alang ang mga katangian ng edad;
3. Etiotropic therapy na may paggamit ng viracids (arbidol, isoprinosine), immunomodulators (interferon, viferon) at immunostimulants (cycloferon, anaferon).
4. detoxification therapy - pag-inom ng maraming tubig;
5. Askorutin 500 mg tatlong beses sa isang araw (replenishing bitamina kakulangan).
6. Ang temperatura, sakit ng ulo, pananakit ng katawan ay napapawi ng antispasmodics at mga anti-inflammatory na gamot ng mga bata: Paracetamol, No-shpa, Nurofen.
7. symptomatic therapy (expectorants - isang tiyak na grupo ay ginagamit para sa isang tiyak na uri ng ubo, iyon ay, expectorants at antitussives ay hindi maaaring gamitin nang sabay-sabay), mucolytics, antipyretics, analgesics).

Ang mga gamot ay inireseta upang maiwasan ang mga komplikasyon at mapawi ang mga sintomas

Ang paggamot sa rubella sa isang ospital ay kinakailangan kung ang bata ay magkaroon ng convulsive syndrome at may mga palatandaan ng impeksyon na kumakalat sa pamamagitan ng blood-brain barrier. Sa kasong ito, ang sakit ay isang banta sa kalusugan at buhay ng bata.

Mga prinsipyo ng paggamot sa rubella sa mga batang wala pang 1 taong gulang:

• paggamot lamang sa kondisyon ng departamento ng mga nakakahawang sakit para sa buong panahon ng mga pantal at nakakahawa, para sa patuloy na pagsubaybay sa bata ng mga tauhan ng medikal;
• sa ilang mga kaso, ang detoxification therapy ay inirerekomenda sa pamamagitan ng pagreseta ng mga dropper na may iba't ibang mga solusyon sa pagbubuhos;
• ang mga antihistamine ay inireseta sa lahat ng kaso;
• mga sintomas na gamot (laban sa lagnat, pagsusuka, iba pang mga gamot na may pag-unlad ng mga palatandaan ng mga komplikasyon);
• bitamina, lalo na ang C at A;
• tamang diyeta.

Ang rubella sa mga batang wala pang isang taong gulang ay nagbibigay ng isang matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit, na nagpapahintulot sa iyo na tanggihan ang pagbabakuna sa isang napapanahong paraan.

Sa congenital rubella, ang isang bata ay ginagamot ng ilang mga espesyalista, depende sa mga apektadong organo: isang dermatologist, neurologist, endocrinologist, ophthalmologist, ENT doktor at iba pa.

Kahit maayos na ang pakiramdam ng bata, hindi siya dapat bumisita kindergarten, paaralan o iba pa pampublikong lugar. Pinakamabuting manatili sa bahay nang hindi bababa sa isang linggo. Kasabay nito, mahalagang tiyakin na ang bata ay tumatanggap ng mga bitamina at nangangahulugan na nagpapalakas sa immune system. Ito rin ay kanais-nais na ang bata ay uminom ng mas maraming likido hangga't maaari.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa rubella ay napapanahong pagbabakuna. Isinasagawa ito ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa edad na 1-1.5 taon, ang bata ay nabakunahan, at pagkatapos ay sa edad na 5-7 taon - revaccination. Pagkatapos ng revaccination laban sa virus, nabuo ang isang malakas na kaligtasan sa sakit.

Ang pangunahing paraan ng pag-iwas:

1. Ang isang maysakit na sanggol ay nakahiwalay sa ibang mga bata hanggang sa ganap na paggaling. Karaniwan, ang taong may sakit, mula sa simula ng pantal, ay nakahiwalay sa loob ng 10 araw. Minsan (kung may mga buntis na babae sa pamilya o grupo), ang panahon ng kuwarentenas ay pinahaba hanggang 3 linggo.
2. Kumpletong pagbubukod ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga buntis na kababaihan at isang taong may sakit. Sa kaganapan ng pakikipag-ugnay - paulit-ulit na serology para sa 10-20 araw (pagkilala ng isang asymptomatic course). Ang pagpapakilala ng immunoglobulin ay hindi pumipigil sa pag-unlad ng rubella sa panahon ng pagbubuntis.
3. Ang lahat ng mga bata ay nabakunahan laban sa rubella ayon sa iskedyul ng pagbabakuna. Ito ay ibinibigay bilang isang intramuscular o subcutaneous injection. Ang pagbabakuna pagkatapos ng 15-20 araw ay bumubuo ng isang malakas na kaligtasan sa sakit sa bata, na nananatiling aktibo sa loob ng higit sa 20 taon.

Maraming mga magulang ang natatakot sa mismong salitang "rubella", na iniisip ang mga sakuna na kahihinatnan para sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata na maaaring maging isang "pulong" ng isang buntis na may carrier ng sakit na ito. Samantala, para sa mga ipinanganak na, ang rubella ay halos hindi nagdudulot ng anumang panganib. Well, marahil - isang bahagyang pantal at isang walang kabuluhang runny nose ...

Ang Rubella ay isang viral infectious disease na nakukuha sa populasyon sa pamamagitan ng airborne droplets. Para sa mga sanggol, ang rubella ay isang kakila-kilabot na panganib sa isang kaso lamang - kung ang mga sanggol na ito ay nasa sinapupunan pa. Ngunit pagkatapos ng kapanganakan, ang rubella ay pinahihintulutan sa karamihan ng mga kaso nang madali at walang mga komplikasyon.

Rubella sa mga bata: sintomas

Mga isang daang taon na ang nakalilipas, ang mga manggagamot sa pangkalahatan ay hindi nagbibigay ng malaking kahalagahan sa naturang sakit gaya ng rubella, kung isasaalang-alang lamang ito ng iba't ibang uri. Tunay na magkatulad sila sa maraming paraan. Halimbawa, tulad ng tigdas, ang rubella sa mga bata ay may mga sumusunod na sintomas:

• (tanda karamihan sa mga impeksyon)
• tiyak;
• bahagyang pamumula ng mga mata, kadalasang may lacrimation;
• periodical sakit ng ulo;
• pinalaki ang mga lymph node.

Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng rubella ay isang pantal sa balat at namamagang mga lymph node.

Tulad ng tigdas, ang rubella virus (kapwa sa mga matatanda at bata) ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog. At tumagos sa katawan, inaatake muna nito ang lymphoid system, na nakakaapekto sa mga lymph node, pali at atay.

Sa kaso ng rubella sa mga bata, isa sa mga pinaka-halata at matingkad malubhang sintomas ay pinalaki ang mga lymph node. Una sa lahat - sa likod ng leeg at sa likod ng ulo.

Pantal sa balat na may rubella

Isa rin sa pinakamarami ang rubella rash sa mga bata karaniwang sintomas. Bilang isang patakaran, ito ay kulay-rosas at medyo maliit. Gayunpaman, ang mga patch ng rubella rash ay mas maliit kaysa sa tigdas at halos hindi nagsasama-sama.

Una sa lahat, ang isang rubella rash sa mga bata ay lumilitaw sa mukha, ngunit pagkatapos ng ilang oras ay mabilis itong kumakalat sa buong katawan. At, sa kasiyahan ng mga magulang, ang pantal ay nawawala halos kasing bilis ng paglitaw nito - pagkatapos ng 2-3 araw, walang bakas ng mga pink na spot.

Ang pantal sa balat ng isang bata na may rubella ay hindi tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 3 araw, ay hindi nagiging sanhi matinding pangangati at nalulutas sa sarili nitong walang anumang espesyal na paggamot.

Rubella sa mga bata: paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang rubella sa mga bata ay napakabihirang na ngayon - salamat sa pagbabakuna: ang bakuna sa rubella, na karaniwang ibinibigay sa mga sanggol sa edad na 12 buwan, ay kasama sa Pambansang Plano pang-iwas na pagbabakuna maraming bansa (ang pinakakaraniwang ginagamit na kumbinasyong bakuna ay ang tinatawag na bakuna sa tigdas, rubella, beke).

Gayunpaman, kahit na ang mga bata na hindi nabakunahan ay kadalasang madaling nakakakuha ng rubella at walang mga komplikasyon. Ang mga sintomas ng rubella sa mga bata ay tumatagal ng mga 3 araw at hindi nangangailangan ng anuman espesyal na paggamot. Ang tanging kundisyon na dapat mahigpit na sundin ng mga batang may rubella ay bed rest at quarantine sa susunod na 5 araw mula sa sandaling lumitaw ang pantal.

Maaari itong pagtalunan sa ilang paraan na ang bakuna sa rubella ay hindi nagliligtas sa mga bata sa kanilang sarili mula sa sakit (pinahihintulutan na nila ang mga sintomas ng rubella nang higit pa o mas mababa), ngunit mapagkakatiwalaan nitong pinipigilan ang pagkalat ng impeksiyon, na nagbabanta sa malaking pinsala sa hindi pa isinisilang na mga bata. Ang katotohanan ay ang isang pulong sa rubella ay puno ng malaking gulo para sa mga buntis.

Bakit mapanganib ang rubella sa panahon ng pagbubuntis?

Kaya, sa sandaling magkaroon ng rubella rash ang sanggol (at sa sandaling kumpirmahin ng doktor ang diagnosis) - mula sa sandaling iyon at sa susunod na 5 araw, ang batang ito ay potensyal na nakakahawa sa ibang tao. Ngunit ito ay lalong mapanganib sa unang lugar para sa mga buntis na kababaihan! Dahil ang rubella sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa hindi pa isinisilang na bata.

Ang katotohanan ay kapag ito ay pumasok sa katawan, ang rubella virus ay nakakaapekto hindi lamang sa lymphoid tissue, kundi pati na rin sa mga embryonic tissues. Kung ang pakikipag-ugnay sa isang may sakit na rubella virus sa isang buntis ay nangyayari sa isang maagang yugto (sa unang 14 na linggo), kung gayon ang hindi maibabalik na pinsala sa fetus ay ang pinaka sakuna. Bukod dito, ang panganib ng malubhang malformations ay malaki kahit na ang ina ay nagkaroon na ng rubella sa isang pagkakataon.

Ang mga batang may congenital rubella ay kadalasang mayroong:

• pagkabingi;
• malformations ng puso at mga daluyan ng dugo;
• katarata, glaucoma at iba pang kapansanan sa paningin;
• malalim na pinsala sa utak;
• malformations ng balangkas;

Kaya naman, kung hinaharap na ina nakatagpo ng rubella virus sa anumang paraan sa panahon ng pagbubuntis, dapat siyang humingi ng agarang medikal na atensyon.

Ang nakuhang rubella ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa congenital forms mga sakit. Ito ay pinadali ng mga tiyak na paraan ng paghahatid ng impeksiyon. Kadalasan, ang nakuhang rubella ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets sa mga grupo ng mga bata mula sa isang maysakit na bata. ang isang taong may sakit ay nagsisimulang maglihim ng aktibong anyo ng rubella virus na nasa ika-7 araw na mula sa impeksiyon. Ang paghihiwalay ng virus ay nagpapatuloy 21 araw pagkatapos mawala ang pantal sa balat. Sa unang 5 araw pagkatapos ng paglitaw ng isang tiyak na pantal sa balat, ang pasyente ay nagtatago ng pinaka-mapanganib na mga strain ng rubella virus. Sa panahong ito, ang antas ng panganib ng impeksyon ay tataas nang maraming beses. Ang impeksyon sa nakuhang rubella ay posible lamang sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit. Ang virus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran at madaling kumakalat lamang kung saan maraming tao at may kakulangan. sariwang hangin. Samakatuwid, panaka-nakang bentilasyon ng mga lugar at pagsunod sa sanitary norms pananatili ng mga bata sa mga institusyong pambata ay epektibong mga hakbang gawaing pang-iwas laban sa rubella at marami pang iba na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets.

Paano nagpapakita ng sarili ang rubella: hindi agad lumilitaw ang mga sintomas

Ang Rubella ay hindi nagbibigay ng mga sintomas kaagad pagkatapos ng impeksyon. Ang nakakahawang sakit na ito ay may medyo mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog. Sa oras na ito, ang rubella virus ay umaangkop sa katawan ng sanggol, aktibong dumarami at naghahanda para sa isang sentralisadong pag-atake sa iba't ibang katawan at mga sistema. Ang karaniwang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa nakuhang rubella ay 10 hanggang 21 araw. Ang median incubation period para sa mga sanggol at maliliit na bata ay 18 araw. Habang tumatagal ang panahon ng pagpapapisa ng rubella sa mga bata, walang nakikitang mga panlabas na sintomas at palatandaan.

Ngunit kahit na matapos ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang rubella ay hindi palaging nagbibigay ng mga sintomas. Ayon sa mga klinikal na obserbasyon mga nakaraang taon, higit pa sa pagtagas sa isang nakatagong anyo. Tinatawag din itong subclinical. Sa oras na ito, ang mga sintomas ng rubella ay ipinahayag o napakahina o hindi natukoy. Ang normal na kurso ng rubella sa mga bata ay nagsisimula nang talamak, na may isang prodromal period, na tumatagal ng isang average ng 2-3 araw. Ang mga pangunahing sintomas ng rubella sa oras na ito ay isang makabuluhang pagtaas iba't ibang grupo mga lymph node. Sa partikular, mayroong hypertrophy at pananakit ng occipital, submandibular, sa likod ng mga lymph node ng tainga. Tumataas ang kanilang density at tumataas ang sensitivity sa palpation. Sa isang talamak na pagsisimula ng sakit, ang mga lymph node ay nakikita, lumilitaw ang mga ito sa itaas ng balat ng leeg. Gayundin ang mga sintomas ng rubella ay maaaring magbigay sa anyo ng mga catarrhal phenomena. Kabilang sa mga ito ay nabanggit tulad ng pamumula ng mauhog lamad ng oropharynx, ilong kasikipan, tuyong ubo na sanhi ng pamamaga ng palatine tonsils.

Lumilitaw din ang mga sintomas ng rubella depende sa edad ng sanggol. Ang pinaka-talamak at malubhang kurso ng sakit ay sinusunod sa mga bata ng edad ng preschool at elementarya. Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang mga sintomas ng rubella ay banayad at mas banayad. Sa mas matandang edad, sa prodromal period ng rubella, mayroon matalim na pagtaas temperatura ng katawan. Karaniwan ang mga halaga ng thermometer ay naayos sa paligid ng 38 degrees Celsius. Pagkatapos ng hitsura mga pantal sa balat bumabalik sa normal ang temperatura ng katawan. Kung ang impeksiyon ng ikatlong partido ay hindi sumali sa panahon ng kurso ng sakit, kung gayon ang temperatura ng katawan ng bata ay hindi na sinusunod.

Mga karaniwang palatandaan ng rubella sa mga bata

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng rubella sa mga bata ay kinabibilangan ng hindi lamang catarrhal phenomena. Ito ay nagiging medyo simple upang matukoy ang rubella pagkatapos ng prodromal period. Sa oras na ito, lumilitaw ang isang katangian na maliit na pulang pantal sa katawan ng pasyente. Sabay-sabay na lumalabas ang mga pantal sa lahat ng bahagi ng katawan ng sanggol. Sa ilang mga kaso, ang isang rubella rash ay maaaring maging umiiyak. Gayunpaman, ang klasikong anyo ng mga pantal sa balat ay mas karaniwan. Ito ay mga maliliit na pinkish na tuldok na nakakalat sa buong katawan. Sa ilang mga lugar, mayroong isang pagsasama-sama ng mga indibidwal na elemento. Ang mga rehiyon ng gluteal, ang nauuna na ibabaw ay mas apektado dingding ng tiyan, baluktot ng mga limbs, panlabas na hita, likod.

Ang pantal ay tumatagal ng humigit-kumulang 3-5 araw. Pagkatapos ay nagsisimula siyang mabilis na mamutla at pagkatapos ng ilang oras ay nawala nang walang anumang mga kahihinatnan. Ang pantal ng rubella ay hindi nag-iiwan ng tumaas na pigmentation, pagkakapilat ng balat at pagbabalat ng stratum corneum ng epidermis.

Kasama sa mga karaniwang palatandaan ng rubella ang pangkalahatang pamamaga ng posterior cervical lymph nodes. Ang senyales na ito ng rubella ay nagpapahintulot sa mga unang oras ng sakit na makilala ito mula sa sipon, na sinasamahan din ng pananakit ng lalamunan at lagnat. Ang pagpapalaki ng mga lymph node ay hindi sinamahan ng kanilang pagkakaisa sa mga nakapaligid na tisyu. Ang palpation ay bahagyang masakit. Ang hypertrophy ng mga lymph node ay napansin ilang araw bago ang paglitaw ng mga pantal sa balat at nagpapatuloy sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pagkawala ng pantal. Sa pagsasagawa ng mga pediatrician, mayroon ding mga kaso kapag ang pagpapalaki ng mga lymph node ay nagpatuloy sa loob ng ilang taon pagkatapos ng pagdurusa ng rubella. Ito ay isang normal na kababalaghan, na nagpapahiwatig na ang katawan paparating na si baby aktibong paglaban sa rubella virus. Nawawala din ang pananakit ng lalamunan at lagnat kasama ng pantal. Ang mga catarrhal phenomena ay hindi mangyayari sa hinaharap

Ano ang mga sintomas ng rubella sa mas matatandang bata?

Kung sa pagkabata at pagkabata, maaaring hindi mapansin ng mga magulang na ang kanilang sanggol ay nagkaroon ng rubella, kung gayon sa mas matandang edad ang sakit na ito ay mahirap na hindi mapansin. Ang talamak na simula at mabilis na kurso ay sinamahan ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang sintomas. Dapat itong magsimula sa katotohanan na ang lagnat at namamagang lalamunan na may rubella ay sinusunod lamang sa mas matatandang mga bata, kabataan at matatanda. Ang mga pantal sa balat sa mas matandang edad ay mas malala at may mataas na posibilidad na magsanib. Sinamahan sila ng matinding pangangati.

Gayundin, sa mas matatandang mga bata, ang rubella ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas sa anyo ng pinsala sa mauhog lamad ng mga mata. Ang mga ito ay mga pagpapakita sa anyo ng conjunctivitis, takot sa sikat ng araw, lacrimation. Ang mga phenomena na ito ay mabilis na sinamahan ng mga phenomena ng rhinitis sa anyo ng isang runny nose at kasikipan ng mga daanan ng ilong. Matapos lumitaw ang pantal, ang mga nakatatandang bata ay maaaring magsimulang mag-alala tungkol sa paglipad ng mga sakit sa malalaking kasukasuan, tissue ng kalamnan. sa pagsusuri, maaaring matukoy ang pamumula balat sa ibabaw ng mga joints. Sakit sa palpation. Sa maling therapeutic approach, ang arthritis at myositis sa mga kabataan ay maaaring maging talamak na anyo ng kurso ng sakit.

Kadalasan sa mga batang may rubella, ang maliliit na kasukasuan ng mga kamay at paa ay apektado. Dagdag pa nagpapasiklab na proseso maaaring kumalat sa malalaking kasukasuan ng bukung-bukong, tuhod, balikat at siko. Sa wastong pamamahala ng paggamot sa rubella, ang pananakit ng kasukasuan ay ganap na nawawala sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pagkawala ng mga pantal sa balat. Sa mga lalaki sa panahon ng pagbibinata, ang rubella ay maaari ring makapukaw ng mga testicle. Sa mga batang babae sa pagbibinata, ang mga phenomena ng adnexitis laban sa background ng rubella ay hindi karaniwan.

Ang mga kahihinatnan ng rubella sa mga bata

Ang mga kahihinatnan ng rubella sa mga bata ay maaaring ibang-iba. Ang lahat ay depende sa edad ng sanggol at ang anyo ng kurso ng sakit. Bilang isang patakaran, ang banayad, subclinical na mga anyo ng rubella ay nag-iiwan ng ganap na walang mga kahihinatnan. Ang encephalitis ay itinuturing na pinakakakila-kilabot na kahihinatnan ng rubella. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari lamang sa pagbibinata at pagtanda. Ang dalas ng mga sugat ng meninges pagkatapos ng rubella ay bale-wala, humigit-kumulang 1 kaso sa bawat 10,000 na nasuri na mga kaso ng impeksyon. Kadalasan ang encephalitis ay bubuo nang napakabilis, bago ang simula ng mga pantal sa balat. SA mga bihirang kaso Ang autoimmune encephalitis ay nangyayari pagkatapos lumitaw ang isang pangkalahatang pantal sa balat ng pasyente.

Ang mga unang pagpapakita ng encephalitis sa isang may sakit na bata ay isang matalim na pagkasira sa kondisyon, na sinamahan ng kaguluhan at pagkalito. Mabilis na sumasali rito ang mga sintomas ng meningeal. Sa malalang kaso, nagkakaroon ng convulsive syndrome, na maaaring humantong sa respiratory arrest at cardiac depression. Nang walang napapanahon Medikal na pangangalaga Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng bata.

Pangalawa malubhang kahihinatnan rubella sa mga bata ay isang sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ito ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng paresis at paralisis, isang pagbawas sa sensitivity ng ilang mga lugar ng balat, pagkasira ng paningin at pandinig. Ang dalas ng gayong mga kahihinatnan ng rubella ay humigit-kumulang 25 porsiyento ng kabuuang bilang ng mga sakit. Mahigit sa 30 porsiyento ng mga bata na may mga sugat ng central nervous system na may rubella ay namamatay.

Ang congenital rubella ay maaari ding magbigay ng pangmatagalang kahihinatnan. Noong 1975, unang na-diagnose ang isang brain disorder sa isang teenager na nagkaroon ng rubella sa prenatal period. Sa kasalukuyan, tiyak na alam ng mga doktor na ang rubella ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan kahit na pagkatapos ng ilang taon. Ito ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang paglabag pag-unlad ng kaisipan bata, ang kanyang kapansanan sa pag-iisip, at mga sulat. Ang pagbaba sa antas ng mga kakayahan sa intelektwal ay madalas na sinamahan ng kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at hindi pagkakapare-pareho sa gawain ng mga indibidwal na bahagi ng utak. Sa kasamaang palad, ang mga naturang kahihinatnan ng rubella ay hindi ginagamot at hindi binabayaran ng karagdagang mga kadahilanan ng impluwensya ng pharmacological.

Rubella: paggamot at symptomatic therapy

Kung ang isang bata ay may rubella, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad. Hindi pa alam ng agham ang mga partikular na gamot na may direktang epekto sa rubella virus. Samakatuwid, ang paggamot ay pangunahing nagpapakilala. ang pangunahing gawain ng lokal na pedyatrisyan ay mag-organisa ng sapat na mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa populasyon ng bata at nasa hustong gulang. Ang isang may sakit na bata ay lubhang mapanganib.

Para sa mga batang immunocompromised, ang paggamit ng interferon ay inirerekomenda upang mapahusay ang immune response sa virus. Karaniwan, ang mga naturang bata at paslit na may malubhang anyo ay naospital sa mga departamento ng mga nakakahawang sakit. doon sila ay nasa ilalim ng buong-panahong pangangasiwa ng isang doktor.
Ang mga banayad na anyo ng rubella ay maaaring gamutin sa bahay. Para sa sapat na therapy ay inireseta:

• mahigpit na pahinga sa kama sa panahon ng pagtaas ng temperatura ng katawan;
• paggamot ng mga ibabaw ng balat sa lugar ng mga pantal;
• nagpapakilala na paggamot sa anyo ng mga antipirina na gamot, tonic at bitamina complex;
• pag-inom ng mga gamot na nagpapasigla sa paggawa ng mga immune body.

Ang patuloy na bentilasyon ng lugar kung saan matatagpuan ang may sakit na bata ay kinakailangan. Ang basang paglilinis ay isinasagawa sa umaga at gabi gamit ang mga disinfectant. sa mga unang palatandaan ng mga komplikasyon ng rubella, ang sanggol ay dapat na maospital sa mga espesyal na departamento. para sa buong tagal ng paggamot, ang bata ay nakahiwalay sa pakikipag-ugnayan sa mga kapantay at ibang tao. Ang mga miyembro ng pamilya ay dapat sumunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, pumasok sa silid na may isang may sakit na bata lamang sa isang gauze bandage.

Pag-iwas at pagbabakuna laban sa rubella

Ang bakuna sa rubella ay ang tanging epektibong paraan pag-iwas sa paglaganap ng nakakahawang sakit na ito. Ang bakunang rubella ay unang ibinibigay sa isang sanggol sa edad na 1 taon. Pagkatapos, sa buong buhay, ang paulit-ulit na pagbabakuna laban sa rubella ay kinakailangan sa edad na 6 at 15 taon. Ang mga batang babae ay karaniwang nabakunahan sa panahon ng pagdadalaga. Para sa mga lalaki sa edad na ito, ang rubella ay hindi na kakila-kilabot. Ang mga teenager na babae ay nabakunahan upang magkaroon ng immunity para sa panahon ng mga pagbubuntis sa hinaharap. Sa modernong pagsasanay, ang isang pinagsamang komposisyon ng bakuna sa rubella ay ginagamit. Kasama rin dito ang mga attenuated titers ng bulutong, tigdas at beke. Ayon sa mga pag-aaral, ang matatag na kaligtasan sa sakit sa rubella ay nabuo sa humigit-kumulang 95% ng mga kaso ng mahigpit na pagsunod sa kalendaryo ng pagbabakuna.

Rubella (mula sa lat. rubella) ay isang talamak, lubhang nakakahawa na airborne (respiratory) na impeksyon sa viral na nangyayari sa mga taong hindi nakakuha ng kaligtasan sa sakit dito. Ito ay kabilang sa pangkat ng mga malubhang sakit na anthroponotic, i.e. mga sakit na maipapasa lamang mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao. Gayunpaman, itinatag na ang virus na nagdudulot ng rubella ay maaaring magdulot ng sakit sa ilang mga species ng mga unggoy ng pamilya ng marmoset. Cercopithecidae(macaques, green monkeys) at sa mga kuneho. Ang posibilidad ng impeksyon sa mga hayop ay nagpapahintulot sa pagbuo ng mga bakuna sa rubella.

Makasaysayang sanggunian

Ang unang dokumentadong paglalarawan ng mga sintomas ng rubella ay ibinigay ng German therapist na si F. Hofmann noong 1740, ngunit ang paghihiwalay sa isang malayang sakit ay ginawa lamang pagkalipas ng 140 taon. Ang likas na katangian ng sakit ay natuklasan noong ika-20 siglo ng mga Japanese scientist na sina Hiro at Tasaka, na nagpakita sa isang grupo ng mga boluntaryo na nag-filter ng sputum wash na nakolekta mula sa nasopharynx ng mga taong nahawaan ng rubivirus ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito. Matapos ang gawain nina Hiro at Tasaki, tumagal ng isa pang 24 na taon upang matukoy ang rubella virus. Ang mga siyentipiko mula sa iba't ibang bansa sa mundo ay lumahok sa gawaing ito: P. D. Parkman, T. X. Weller, F. A. Neva, S. A., Demidova, at iba pa.

nag-aaral congenital anomalya pag-unlad ng mata sa mga bagong silang - cataracts, microphthalmos, retinopathy at corneal opacity, ang Australian ophthalmologist na si Norbert Gregg noong 1941 ay naglathala ng data na nagpapatunay ang kaugnayan ng impeksyon sa rubella sa maagang pagbubuntis at ang paglitaw ng mga malformations ng mga bagong silang. Ang complex ng congenital anomalya ay tinawag na "classic Gregg triad", kung saan kasama ng may-akda, bilang karagdagan sa mga katarata, mga depekto sa puso at.

Ang unang mga bakuna sa rubella ay binuo noong huling bahagi ng 1960s at 1970s, at ang unang pagbabakuna ay ibinigay sa mga recruit ng US Air Force sa Leckland noong 1979. Kasunod nito, ang paggamit ng mga bakuna sa rubella sa pagsasanay sa pag-iwas ay makabuluhang nabawasan ang pangkalahatang saklaw ng rubella - hanggang sa 95%. Kadalasan, ang mga resulta ng insidente ng rubella sa loob ng 20 taon ay ibinibigay. panahon ng tag-init paggamit ng bakuna sa Estados Unidos noong 1964 at 1984, kung saan makikita na ang ratio ng saklaw ng rubella sa mga taong ito ay 1,800,000: 745 kaso ng sakit.

Mga klasikong sintomas ng rubella

Ayon sa International Classification of Diseases (ICD-10) noong 1972 bilang opisyal na pangalan ng acute sakit na viral, na nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na batik-batik na exanthema, pangkalahatang lymphadenopathy, katamtamang lagnat at pinsala sa pangsanggol sa mga buntis na kababaihan, inirerekomenda na gamitin ang nosological term rubella.

Sa kahulugan ng isang sakit, Ang apat na pinaka-malamang na pagpapakita ng rubella (mga sintomas) ay:

• Maliit na batik-batik na exanthema;
• Pangkalahatang lymphadenopathy;
• lagnat na lagnat;
• Anomalya sa pag-unlad ng fetus (sa kaso ng impeksyon ng ina sa maagang pagbubuntis).

Maliit na batik-batik na exanthema(mula sa Greek. exantheō- bulaklak, pamumulaklak) - ito ay karaniwang pangalan pantal sa balat, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga maliliit na tagpi-tagpi na pamumula ng maputlang rosas o pulang kulay ng maliit na diameter hanggang sa 0.5 cm, na tinatawag na razeola. Mayroon silang makinis na bilog na gilid, bilang panuntunan, huwag pagsamahin at huwag mag-alis. Sa sakit na ito, ito ay nangyayari sa 2/3 ng mga kaso ng impeksyon. Kasama ng mga pantal sa balat, o ilang sandali bago ang mga ito, ang mga pantal ay posibleng maputlang pink na enanthemas (i.e. rashes) sa mauhog lamad. Nagsisimula ang mga pagsabog sa mukha at pagkatapos ay lumipat sa puno ng kahoy at mga paa. Ang pantal ay karaniwang tumatagal ng 2-3 araw. Bilang karagdagan, ang mga catarrhal phenomena sa lalamunan, bahagyang pamamaga ng pharynx at conjunctivitis na walang pamumula (hyperemia) ng mucosa ay posible. oral cavity. Sa mga bata mas batang edad rubella rash ay madalas na hindi ipinahayag, kaya clinically mahirap na makilala ito mula sa mga katulad na respiratory viral impeksyon ng oropharynx at nasopharynx (, adeno-, para- o rhinovirus impeksyon).

Pangkalahatang lymphadenopathy ipinakikita ng isang sistematikong pagtaas sa ilang (higit sa dalawa) mga lymph node, una sa lahat, nakukuha ng impeksyon ang posterior cervical at occipital mga lymph node. Ang lymphadenopathy ay nagpapakita ng sarili sa mga unang araw ng sakit, kahit na bago lumitaw ang pantal at tumatagal matagal na panahon- sa loob ng ilang linggo o higit pa. Isa ito sa pinaka maagang sintomas kung saan ang mga lymph node ay nasa anyo ng mga gisantes o beans, may nababanat na pagkakapare-pareho at sensitibo sa magaan na presyon.

Sintomas ng pantal sa rubella

Banayad hanggang katamtamang lagnat, ang una ay tipikal para sa banayad na anyo, ang pangalawa para sa katamtaman at malubhang anyo ng kurso ng sakit. Mahina (subfebrile) na lagnat, na sinamahan ng pagtaas ng katawan hanggang 38ºС, katamtaman (febrile) na lagnat, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38-39ºС. Ang pagtaas ng temperatura ay ang resulta ng huling yugto ng impeksyon - viremia, kung saan mayroong napakalaking pagpaparami ng rubella virus at ang pagpasok nito sa daluyan ng dugo ng isang nahawaang tao. Bilang isang patakaran, ang viremia ay nagsisimula sa isang linggo pagkatapos ng pagpapalaki ng mga lymph node.

Ang causative agent ng sakit

Ang etiological na sanhi ng rubella ay isang single-stranded plus-strand RNA-containing togavirus (pamilya Togaviridae, genus rubivirus). Ang genome ng virus ay sakop ng isang supercapsid, i.e. Ang sarili nitong protina na nucleocapsid ay karagdagang sakop ng isang lipid bilayer, sa ibabaw kung saan mayroong mga glycoprotein spike na pinalapot sa mga dulo, ang average na haba ay 6-10 nm. Ang mga spike ng glycoprotein ay may dalawang uri - E1 at E2:

1. Ang una (E1) ay may isang hemagglutinating na ari-arian na may kaugnayan sa mga erythrocytes ng mga ibon (mga kalapati, gansa), i.e. tinutukoy ang kakayahang matunaw ang shell ng mga pulang selula ng dugo at ang kanilang kasunod na hemolysis (pagkasira);
2. Ang pangalawa (E2) ay isang receptor para sa pakikipag-ugnayan sa mga cell.

Ang Glycoprotein E1 (hemagglutinin) ay ang tanging panlabas na antigen ng virus. Samakatuwid, ang antigenic na istraktura ay matatag at mayroon lamang isang serotype (antigenic type) ng rubella virus. Ang isa sa mga tampok ng virus ay ang presensya sa shell nito ng enzyme neuraminidase, na tumutulong sa mga partikulo ng viral na tumagos sa mauhog lamad sa dugo at respiratory epithelium ng nahawaang organismo. Bilang karagdagan, pinaniniwalaan na sa panahon ng ikot ng pagtitiklop, ito ay neuraminidase na tumutukoy sa posibilidad na ilabas ang bagong synthesize na virus mula sa cell. Ang Neuraminidase ay nag-hydrolyze ng mga bono sa pagitan ng sialic acid, kaya kung minsan ay tinatawag itong sialidase. Ito ay bahagi ng mga pathogens tulad ng cholera at virus (hanggang sa 7% ng kabuuang nilalaman sa shell), pati na rin ang causative agent ng gas gangrene ( Clostridium perfringens). Dahil ang neuraminidase ay matatagpuan sa ibabaw ng rubella virus envelope, isa rin ito sa mga surface antigens na kasangkot sa antigen-antibody immune responses.

Ang pagpaparami (pagtitiklop) ng virus ay nagsisimula mula sa sandaling ito ay nakakabit sa ibabaw ng mga sensitibong selula, na siyang mucous membrane ng nasopharynx ng mga nasa hustong gulang, o ang mga amniotic cell ng embryo. Pagkatapos magbuklod sa ibabaw ng isang sensitibong selula, ang virus ay pumapasok sa cytoplasm sa pamamagitan ng endocytosis at naipon sa selula sa anyo ng mga endosom (endocytic vesicles). Ang mga nilalaman ng endosome ay acidified, dahil sa kung saan ang virus ay umalis sa endosome at nagsisimula sa proseso ng transkripsyon (pagbabasa ng impormasyon) at kasunod na pagtitiklop (pagdodoble sa viral RNA molecule), na kinabibilangan ng tatlong yugto:

• pagdoble ng genome
• Synthesis at pagkahinog ng mga istruktura ng protina,
• pagpupulong ng virus.

Ang pagtitiklop ay nagtatapos sa paghihiwalay ng bagong virus mula sa host cell wall.

Ang virus ay lumalaban mababang temperatura(mahusay na napanatili kapag nagyelo, sa temperatura mula -70 hanggang -200 ºС). Sa isang frozen na estado, maaari itong manatiling nakakahawa sa loob ng maraming taon. Kasabay nito, ang rubella virus ay sensitibo sa mataas na temperatura (sa itaas 56 ºС) at isang acidic na kapaligiran pH sa ibaba 5.0 (ang ilang mga may-akda ay nagpapahiwatig ng isang pH na limitasyon ng 6.8), pati na rin sa isang alkaline na kapaligiran - pH sa itaas 8. Samakatuwid, ito ay medyo madali upang disimpektahin sa maginoo mga disimpektante. Sa temperatura ng silid, ang virus ay maaaring manatiling matatag sa loob ng ilang oras. Maaaring mapansin na, tulad ng maraming mga virus, ang rubivirus ay hindi madaling kapitan ng antibiotics.

Epidemiology ng sakit

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit, at ang klinikal na larawan ay maaaring maipahayag nang mabuti, o maaari itong magpatuloy nang walang anumang panlabas na mga palatandaan (ang kawalan ng isang pantal ay naitala sa 50% ng mga kaso). Bilang isang patakaran, ang impeksiyon ay nangyayari sa 30-60% ng mga kaso ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit.

Ang partikular na panganib ng impeksyon ay ang mga bata na nahawahan mula sa ina nang transplacental. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga naturang bata ay nananatiling nakakahawa hanggang sa 1.5-2 taon, at nagdudulot ng panganib sa mga may sapat na gulang na hindi nakakuha ng kaligtasan sa sakit, pati na rin ang mga batang mas matanda sa 0.5-1 taon. Dapat tandaan na ang mga malulusog na sanggol ay hindi madaling kapitan ng impeksyon, dahil nakakatanggap sila ng mga antibodies mula sa isang ina na nagkaroon ng "mga impeksyon sa pagkabata" at patuloy na sumusuporta sa passive immunity ng bata sa loob ng 3-6 na buwan. Ang pinakakaraniwang edad ng sakit ay 5-10 taon, gayunpaman, ang mga kaso ng rubella sa mga nasa hustong gulang na wala pang 40 taong gulang ay hindi karaniwan. Ang sexual dimorphism ay hindi naitatag para sa sakit na ito - ang mga babae at lalaki ay pantay na madaling kapitan ng impeksyon at ang kurso ng sakit.

Tatlong ruta ang posible para sa paghahatid at pagpasok ng ruvirus sa katawan:

1. Airborne (ang pangunahing),
2. Transplacental (patayo),
3. Makipag-ugnayan (sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay).

Ang gateway para sa impeksyon ay ang upper respiratory tract:

• Ang mauhog lamad ng lukab ng ilong,
• ciliated epithelium ng respiratory pharynx,
• Ang mauhog lamad ng oropharynx.

Sa sandaling nasa ibabaw ng mga madaling kapitan ng mucosal cells, ang virus ay ipinadala sa dugo o lymph at umabot sa mga rehiyonal na lymph node na may daloy ng lymph:

1. servikal,
2. sa likod ng tainga,
3. Occipital.

Ang epidemiological na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang paglaganap ng morbidity na nangyayari sa pagitan ng 6-9 na taon (MON, 1996), ayon sa ilang mga may-akda, 10-20 taon. Sa panahon sa pagitan ng paglitaw ng mga paglaganap ng impeksyon, ang mga nakahiwalay na kaso ng isang lokal na pagtaas sa saklaw ay naitala. na may seasonal na maximum sa Abril-Hunyo.

Ang pagpapapisa ng virus ay tumatagal ng 2-3 linggo pagkatapos pumasok sa dugo, pagkatapos nito ay nagsisimula itong lumabas kapaligiran bago lumitaw ang pantal sa balat. Ang pinaka-mapanganib na panahon ng pakikipag-ugnay sa isang nahawaang tao ay isang linggo bago ang simula ng klinikal na larawan at mga tipikal na palatandaan ng sakit. Ang kakayahan ng virus na pumasok sa ihi at dumi ay naitatag, na tumutukoy sa ruta ng pakikipag-ugnay ng impeksiyon. Gayunpaman, dahil sa maikling pagtitiyaga ng virus sa loob ng bahay, ang paraan ng paghahatid na ito ay hindi epektibo at gumagawa ng maliit na kontribusyon sa epidemiology ng sakit. Gayunpaman, mahalagang isaalang-alang ang katotohanang iyon organisadong grupo, tulad ng mga grupo ng preschool at paaralan, mga tauhan ng militar, atbp., ay nagpapataas ng posibilidad ng impeksyon. Kung ang isang pasyente na may rubella ay nasuri sa organisadong grupo isinagawa ang paghihiwalay nito mula sa natitirang bahagi ng koponan sa loob ng 21 araw mula sa petsa ng pagtuklas ng may sakit. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay itinatag, na dapat kasama ang pagsukat ng temperatura ng katawan, pagsusuri sa balat at mauhog na lamad ng oral cavity, at pagsisiyasat sa mga lymph node.

Mga klinikal na tampok sa mga bata at matatanda

Sa klinikal na larawan ng sakit, ang mga bata at matatanda ay may mga pagkakaiba. Sa partikular, mas madaling tiisin ng mga bata ang rubella kaysa sa mga matatanda at walang komplikasyon. Ang kurso ng sakit sa mga may sapat na gulang ay katamtaman at malubha, na may posibleng mga komplikasyon, tulad ng pamamaga ng mga kasukasuan, pamamaga ng mga lamad at sariling utak, pati na rin ang pagbawas sa bilang ng platelet ng dugo at, bilang isang resulta, pagdurugo - petechiae.

Ang rubella virus ay lubhang mapanganib para sa mga babaeng nagpaplanong magbuntis o nasa maagang pagbubuntis. Ang kinahinatnan ng impeksyon ng naturang grupo ng kababaihan ay CRS-syndrome, o congenital rubella syndrome.

Ang mga anyo ng rubella ay maaaring nahahati sa mga grupo:

• Nakuha ang rubella sa mga bata
• congenital rubella ng mga bagong silang,
• Nakuha ang rubella sa mga matatanda.

Ang nakuha na rubella sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

Maaaring walang catarrhal period, o maaaring tumagal lamang ng ilang oras at hindi napapansin sa loob ng ilang araw. Ang pamamaga ay maaaring sinamahan ng isang hanay ng mga di-tiyak na sintomas:

• hyperthermia,
• Medyo runny nose.

Ang hitsura at pagkalat ng mga pantal ay may isang tiyak na pagkakasunud-sunod - sa simula ng sakit ay lumilitaw sila sa mukha, pagkatapos ay lumipat sa leeg, pagkatapos ay lumipat sila sa puno ng kahoy at mga paa, ngunit pagkatapos ng isang linggo ay hindi sila nag-iiwan ng bakas. Ang mga pantal ay nasa anyo ng mga spot, hindi mga bula, kaya't maaari silang makilala ng mabuti. Ang temperatura sa mga batang may rubella ay maaaring tumaas sa 38 ºС (mas madalas 38-39 ºС), tumatagal ng 2 araw. Ang pangkalahatang kalubhaan ng mga sintomas ay pinananatili sa loob ng isang linggo at nagtatapos nang walang mga komplikasyon na may kumpletong paggaling. Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang bata ay nagpapanatili ng kakayahang makahawa sa iba sa susunod na 2 linggo. Sa oras na ito, nagkakaroon siya ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit.

Ang impeksyon sa intrauterine ng fetus na may rubella ay humahantong sa pagbuo ng congenital rubella syndrome. Ito ay sinusunod sa 15-30% ng mga buntis na kababaihan at nagdudulot ng malubhang banta sa fetus. Ang Rubivirus ay may tumaas na tropismo para sa mga embryonic cell, na dahil sa pagkakaroon ng mga surface receptor na ginagamit ng virus upang makapasok sa mga cell. Bilang resulta ng impeksyon sa transplacental ng fetus, ang rubivirus ay nakakagambala sa mitotic na aktibidad ng embryonic tissue at nakakaapekto sa mga sisidlan ng inunan. Ang resulta ng interaksyon ng virus at embryonic cells ay isang nakamamatay at teratogenic na epekto. Ang teratogenic effect ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng congenital deformities (Gregg's anomalies):

1. Pagkabulok ng cochlea ng panloob na tainga,
2. Pag-unlad ng mga katarata
3. Malformations ng puso:
4. Tetralohiya ng Fallot,
5. Buksan ang Botallov duct,
6. Pagpapaliit ng pulmonary trunk
7. Mga depekto ng cardiac septum.

Bilang karagdagan sa klasikong Gregg triad, posible ang mas malawak na congenital anomalya - ang "extended syndrome":

• Malformations ng mga regenerative organs,
• mga organo ng gastrointestinal tract,
• Balangkas ng mga buto ng bungo,
• Micro- at hydrocephalus.

Mga posibleng kahihinatnan ng congenital rubella at iba pang impeksyon sa intrauterine (TORCH-complex)

Ang mga sanggol na ipinanganak na may CRS ay naiiba sa malusog na mga bagong silang sa:

1. mababang timbang ng katawan,
2. Bilirubinemia (nilalaman ng bilirubin sa dugo sa ibaba 3.4 µmol/l),
3. Mga palatandaan ng jaundice.

Bilang karagdagan, maaari itong mabuo pagkatapos diabetes at thyroiditis.

Ang oras ng pagbubuntis ay mahalaga, kung saan ang impeksyon sa ina at fetus ay posible. Kapag ang ina ay may sakit na rubella:

• Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, 3-4 na linggo - nangyayari ang mga congenital malformations sa 60% ng mga kaso,
• Sa 9-12 na linggo - sa 15% ng mga kaso,
• Sa 13-16 na linggo sa 7%.

Ang isang bilang ng mga may-akda ay nagpapahiwatig ng kawalan ng anumang teratogenic effect sa kaso ng impeksyon pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis. Ang spontaneous abortion ay nangyayari sa 10-40% ng mga kaso ng maagang impeksyon ng ina, patay na buhay sa 20% ng mga kaso, at ang neonatal mortality ng mga bagong silang na may CRS syndrome ay umabot sa 10-25% (ang kabuuang dami ng namamatay sa sanggol ay mas mababa sa 6%).

Sa mga matatanda, ang mga sintomas ng rubella ay sinamahan ng mas matinding pagkalasing, at samakatuwid ay sinamahan ng:

1. Pangkalahatang kahinaan at karamdaman
2. mataas na hyperthermia,
3. Sakit ng ulo
4. Chill.

Ito ay itinatag na ang virus ay maaaring tumagos sa synovial fluid ng mga joints, na humahantong sa pamamaga (arthritis) at, bilang isang resulta, joint pain sa tuhod, dugtungan ng pulso at mga kasukasuan ng kamay. Kailan talamak na anyo Ang arthritis virus ay matatagpuan sa synovial fluid, sa talamak na anyo - sa dugo. Ang mga kababaihan ay mas sensitibo sa arthritis ng rubella etiology. Sa mga bihirang kaso, sa mga matatanda (0.03% ng mga kaso), ang rubella ay sinamahan ng thrombocytopenia (isang pagbawas sa bilang ng mga platelet sa ibaba 150,109 / l) at isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo. Ang pagtaas ng vascular permeability ay maaaring humantong sa pagdurugo lamang loob. Ang encephalitis (pamamaga ng utak) ay napakabihirang.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit

Ang diagnosis ng rubella, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng kahirapan kung ang sakit ay sinamahan ng isang tipikal na larawan ng mga klinikal na palatandaan. Samakatuwid, sa normal na kurso ng sakit pagsusuri sa laboratoryo hindi natupad. Ayon sa mga indikasyon, ang isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi ay inireseta. Ang pinaka-malamang na kinalabasan pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi na may rubella:

Sa mga kontrobersyal na kaso, na may hindi tipikal na klinikal na larawan, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit upang makagawa ng diagnosis ng rubella:

1. virological na pamamaraan,
2. pamamaraan ng serological,
3. Molecular genetic na pamamaraan.

Virological na pamamaraan Kasama sa pagsusuri ang paggamit ng avian at ilang mammalian erythrocytes. Ang mga ito ay maaaring mga pulang selula ng dugo mula sa mga kalapati, manok o gansa, kadalasang gumagamit ng rabbit erythrocytes. Ang Rubivirus ay nagdudulot ng erythrocyte agglutination na sinusundan ng hemolysis.

Serological na pamamaraan Ginagawang posible ng pagsusuri na matukoy ang mga antibodies na partikular sa species sa serum ng pasyente para sa rubella virus. Para sa serological analysis, ginagamit ang ipinares na sera, na ginagawang posible upang matukoy ang pagtaas sa titer ng antibody. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga antibodies sa rubella virus class na IgM o isang apat na beses na pagtaas sa titer ng antibody. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang rubella mula sa tigdas, na may katulad na mga klinikal na palatandaan.

Molecular genetic ang paraan ng pagsusuri ay nauugnay sa paggamit ng polymerase chain reaction (PCR), na ginagawang posible na ihiwalay ang viral genome. Ang paraan ng PCR ay isa sa pinaka maaasahan at tumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng isang nakakahawang ahente.

Ang layunin ng pag-aaral para sa bawat isa sa mga nakalistang pamamaraan ng pagsusuri sa kaso ng nakuhang rubella ay ang paglabas ng nasopharynx o dugo bago ang mga pantal sa balat, pati na rin ang dugo at ihi pagkatapos ng paglitaw ng mga pantal. Sa kaso ng congenital rubella, ang ihi at feces (meconium) ng mga bagong silang ay ginagamit para sa pagsusuri.

Dahil may panganib ng teratogenic effect ng fetus, espesyal na kahulugan ay may diagnosis ng rubella sa mga buntis na kababaihan o mga babaeng nagpaplano ng kanilang pagbubuntis upang matukoy ang pagkakaroon ng immunity na nakuha sa impeksyong ito. Ang mga panlabas na sintomas ng rubella ay hindi tiyak at posible na sa pagkabata ang babae ay hindi nagkaroon ng impeksyong ito, mayroon siyang sakit na katulad na mga palatandaan napagkakamalang rubella. Bilang karagdagan, ang rubella ay maaaring asymptomatic sa isang latent form. positibong resulta sa pagkakaroon ng nakuhang kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng class G antibodies (IgG) sa dugo ng babae ay isinasaalang-alang. Ang pagtuklas sa dugo ng mga antibodies ng klase M (IgM) ay isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng sakit o na ang sakit ay inilipat kamakailan.

Mga posibleng tagapagpahiwatig at ang kanilang interpretasyon sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa rubella

Paggamot ng sakit

Ang pangkalahatang katangian ng paggamot ng rubella sa mga bata at matatanda ay halos pareho. Ang lahat ng mga aktibidad ay dapat na nakatuon sa:

• Ang paggawa ng mga antibodies laban sa impeksyon sa virus,
• Pagpapanatili ng lakas ng katawan sa paglaban sa impeksyon,
• Pagpapalakas ng resistensya sa iba pang mga impeksyon.

Kapag nagkasakit ang mga bata, ginagamot sila sa bahay. Ang pag-ospital ay ipinahiwatig lamang para sa mga indikasyon ng epidemiological at sa mga malubhang kaso ng sakit. Ang klasikong anyo ng nakuha na rubella sa pagkabata at pang-adulto ay hindi nangangailangan ng tiyak na paggamot, samakatuwid, ayon sa mga indikasyon, inireseta ang nagpapakilalang paggamot, na dapat kasama ang:

Tungkol sa pag-inom at diyeta, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin:

• Ang pag-inom ay dapat na sagana at mainit-init, maaari kang gumawa ng isang rosehip sabaw (mayaman sa bitamina C), apple compote, fruit juice, non-carbonated mineral na tubig;
• Hatiin ang pagkain sa 4-5 na pagkain, sa maliliit na bahagi, upang hindi ma-overload ang tiyan (pinasigla ang physiological leukocytosis),
• Ang pagkain ay dapat na madaling natutunaw
• Ang mga baga ay dapat isama sa diyeta mga sopas ng gulay, mashed patatas, steamed meat dish;

Ang antiviral na paggamot para sa rubella ay maaaring kabilang ang mga immunomodulatory na gamot:

1. "Arbidol",
2. "Aflubin",
3. "Groprinozil",
4. "Anaferon"
5. "Viferon",
6. "Genferon".

Ang pangunahing aksyon ng mga gamot na ito ay naglalayong sugpuin ang pagpaparami ng viral RNA molecule (groprinosil, ana-, vi- at ​​genferon) o pasiglahin ang synthesis ng sarili nitong interferon, pati na rin ang pagpapahusay ng paglaki ng populasyon ng cell ng dugo T. - mga lymphocytes.

Bilang nagpapakilalang paggamot mag-apply:

• mga gamot na antipirina,
• Mga gamot na antiallergic.

Bilang isang patakaran, sa mga bata, ang aktwal na paggamot ng ubo na may rubella ay hindi kinakailangan, maliban kung ang sakit ay pinalala ng isang katabing impeksiyon. Sa kaganapan ng isang tuyong ubo, ang mga gamot ay ginagamit na naglalayong pagbuo at paglabas ng plema. Kabilang sa mga gamot na ito para sa mga bata pagkatapos ng isang taon, ang mga syrup ay ginagamit:

1. Syrup "Gedelix" inihanda mula sa ivy leaf extract, hindi ito naglalaman ng ethyl alcohol at ibinebenta nang walang reseta ng doktor. Nabibilang sa pangkat ng mga expectorants, nagtataguyod ng pagkatunaw at paghihiwalay ng malapot na plema, pati na rin ang pagbawas sa bronchospasm. Ang aktibong sangkap ng gamot ay kinabibilangan ng saponin glycosides, na nagpapataas ng pagtatago ng bronchial mucosa.
2. Syrup "Linkas" madalas na inireseta para sa nagpapakilalang paggamot ng mga sakit sa itaas na respiratory tract, na maaaring umunlad laban sa background ng rubella, kaya maaari rin itong magamit sa paggamot ng rubella. Dapat alalahanin na ang komposisyon ng gamot ay may kasamang 8 bahagi ng pinagmulan ng halaman, kabilang ang licorice root, marshmallow, mabangong violet, kolgan. Samakatuwid, dapat isaalang-alang ang posibleng mga allergic effect.
3. Syrup "Sinekod" naglalaman ng aktibo Kemikal na sangkap butamirate, na may epekto sa respiratory center.

Para sa paggamot ng ubo sa mga matatanda, ginagamit ang mga gamot na Ambroxol, Bromhexin, Mukaltin, Pertusin, Lazolvan, Bronholitin, atbp.

Sa pag-unlad ng rhinitis, ang mga patak ay inireseta:

• "Nazivin", "Noxivin" at "Nazol", ang komposisyon ay kinabibilangan ng oxymetazoline,
• "Sanorin" at "Naftizin", bilang bahagi ng nafazolin,
• "Galazolin", "Otrivin", "Tizin" bilang bahagi ng xylometazoline.

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay naiiba sa dosis at ibinebenta sa mga konsentrasyon na 0.025% at 0.05% solusyon sa tubig- mga bata at 0.1% na solusyon para sa mga matatanda. Ang mga paghahanda batay sa oxymetazoline ay tuyo ang ilong mucosa nang mas kaunti. Ang oras ng pagkilos ng mga gamot ay maaaring mag-iba, sa karaniwan ay mula 4 hanggang 6 na oras.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na antipyretics ay paracetamol para sa mga bata at aspirin para sa mga matatanda. Ginagamit din ang Ibuprofen bilang isang antipirina, na kasama ng paracetamol sa Ibuklin, pati na rin ang mga kandila ng Eferalgan. Ang Ibuklin ay ibinebenta sa anyo ng syrup, paracetamol at aspirin sa mga tablet. Posible ang ibang dosis ng mga tabletang paracetamol, na mahalagang isaalang-alang kapag kinakalkula ang timbang ng katawan ng bata.

Ang kurso ng rubella ay sinamahan ng isang pagpapahina ng immune system at maaaring makapukaw ng mga reaksiyong alerdyi. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang mga antihistamine ay ipinahiwatig, tulad ng:

1. "Parlazin",
2. "Loratodin",
3. "Ketotifen"
4. "Vibrocil".

Ang "Parlazin" at "Loratodin" ay walang sedative effect, "Ketotifen", sa kabaligtaran, ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok na mga sensasyon.

Pag-iiwas sa sakit

Bilang isang tiyak na prophylaxis para sa rubella, ginagamit ang mga live o pinatay na bakuna. Ang mga programa ng malawakang pagbabakuna ay pinagtibay sa iba't ibang panahon sa iba't ibang mga bansa, at sa ilang mga bansa ay hindi pa ito pinagtibay hanggang sa araw na ito, halimbawa, sa mga bansa sa Timog Asya, kung saan 136 na kaso ng congenital rubella ng mga bagong silang ay regular na nangyayari sa bawat 100,000 populasyon. Ang pagbabakuna sa rubella ay ipinag-uutos mula noong 1969 sa North America at Europe. Sa USSR at kalaunan sa Russian Federation, hanggang 1997, ang regular na pagbabakuna ay hindi natupad, ngunit ang impormasyon tungkol sa sakit ay ipinasok sa card ng pagbabakuna, i.e. ang mga natural na naililipat na sakit ay binibilang bilang pagbabakuna. Mula noong 2000, ang pagbabakuna sa rubella ay isinama sa pambansang kalendaryo pagbabakuna, ayon sa kung saan ang bakuna sa rubella ay ibinibigay sa edad na 1 taon at sa 6-7 taong gulang. Ang resulta ng regular na pagbabakuna ay isang halos exponential drop sa saklaw ng 150 beses: 152 kaso bawat 200,000 katao noong 2005 at 1 kaso bawat 200,000 noong 2015.

SA Pederasyon ng Russia Ang mga sumusunod na bakuna ay nakarehistro at ginagamit:

• Live na bakuna na "MMPII", na ginawa sa USA,
• Ang bakunang "Priorix", produksyon ng Pranses,
• Live na monovaccine na "Rudivax"
• Attenuated rubella vaccine na ginawa ng Serum Institute, India.

Ang mga bakuna ay inihanda mula sa pinahina na mga strain ng virus. Ang mga attenuated strain ay mga humihinang bersyon ng virus na ganap na walang kakayahang magdulot ng sakit (virulence). Ang mga naturang virus ay paulit-ulit na nililinang sa lung tissue culture ng isang embryo ng tao o sa mga hayop (green monkey kidney) sa pamamagitan ng paulit-ulit at sunud-sunod na paglipat ng materyal na naglalaman ng virus.

Ang pagbabakuna ay isinasagawa ng dalawang beses- ang unang pagbabakuna ay isinasagawa sa edad na 12 buwan, paulit-ulit na muling pagbabakuna sa 6 na taon. Ang karagdagang pagbabakuna ay isinasagawa para sa mga batang babae na may edad 12-13 taon, na pumipigil sa panganib na magkaroon ng mga virus sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagbabakuna ng rubella ay mahigpit na ipinagbabawal 3 buwan bago ang nakaplanong pagbubuntis. Ang pinakakaraniwang ginagamit na bakuna para sa pagbabakuna ay ang bakunang tigdas-rubella, na nagpapakita ng mataas na kahusayan at binabawasan ang bilang ng mga iniksyon na kinakailangan upang bumuo ng matatag na kaligtasan sa sakit sa tatlong impeksyon. Ang paggamit ng isang triple MMR vaccine sa 12 buwan ay nagbibigay ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit, na sa ilang mga kaso ay tumatagal sa buong buhay. Ang muling pagbabakuna (revaccination) sa edad na 6 ay pangunahing naglalayong palakasin ang kaligtasan sa sakit at posibleng "reinsurance", sa kaso ng kawalan ng kabuuang kaligtasan sa 100% ng mga nabakunahang bata.

Pagkatapos ng pagbabakuna o bilang isang resulta ng paglipat ng sakit, ang isang tao ay nagkakaroon ng isang matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit, na ibinibigay ng mga immunoglobulin ng klase ng IgG. Immunoglobulin IgG bumubuo sa karamihan ng mga globular na protina sa serum ng dugo. Ang mga tampok na istruktura ng variable na rehiyon sa molekula ng IgG ay nagbibigay ng posibilidad ng pagbubuklod nito sa mga tiyak na antigens, kabilang ang mga likas na viral. Ang pagtagos ng rubella virus ay nagpapasigla sa paglaganap (pagpaparami) at pagkakaiba-iba ng B-lymphocytes, na nasa maagang yugto ang mga sakit ay synthesize ang mga immunoglobulin ng klase ng IgM, at sa mga kasunod na yugto, ang mga immunoglobulin ng klase ng IgG ay partikular sa mga species sa virus na ito.

Video: rubella sa programang "Live Healthy"

Ganyan si Rubella banayad na sakit na hindi ito nagkakahalaga ng pag-uusap tungkol dito, kung hindi para sa isang "ngunit" - isang panganib sa mga buntis na kababaihan. At iyon ang dahilan kung bakit ang rubella ay nakarehistro sa World Health Organization mismo at ang mga ulat sa mga kaso ay ipinadala sa mga sentro ng State Sanitary and Epidemiological Surveillance.

Paano nangyayari ang rubella sa mga bata

Biglang napansin ni Nanay na ang katawan ng sanggol ay natatakpan ng kulay rosas na pantal. At talagang biglaan. Halimbawa, sa umaga ay binihisan niya ang kanyang anak na babae para sa kindergarten - malinis ang kanyang balat. At nang maghubad ako bago pumasok sa grupo, may nakita akong pantal sa aking leeg. Pagkatapos ng 30 minuto, sa bahay, ang kanyang balat ay ganap na natatakpan ng mga kulay-rosas na paltos, at ang mga lymph node na kasinglaki ng gisantes ay malinaw na nadarama sa likod ng kanyang ulo. Kasabay nito ang pakiramdam ng dalaga. Ang gana ay hindi nagdusa, ang kadaliang kumilos din. Ang pantal ay nagsimulang bumaba sa susunod na araw at ganap na nawala pagkatapos ng tatlong araw. Ganito napupunta ang tipikal na rubella.

May mga banayad na catarrhal phenomena, runny nose, pag-ubo na may ganitong impeksiyon. Ang ilang mga bata ay nakakakuha ng mas matinding rubella, pagkatapos ay malakas itong kahawig ng tigdas, na nagsilbi bilang isang hindi napapanahong pangalan - tigdas rubella. Ang mga kaso ng meningitis at meningoencephalitis na may rubella ay inilarawan, ngunit bihira ang mga ito at halos palaging nagtatapos nang masaya.

Bakit mapanganib ang rubella para sa mga buntis?

Sa mahigpit na pagsasalita, ang mga buntis na may rubella ay madali ring magkasakit at mabilis na gumaling. Nanganganib ang kanilang mga magiging anak. Kung mas maaga ang panahon ng pagbubuntis, mas malala ang pinsala sa fetus:

• hanggang 6 na linggo - patolohiya na hindi tugma sa buhay, madalas na kusang pagpapalaglag;
• sa 6-12 na linggo - malubhang mga anomalya sa pag-unlad, tulad ng pagkabulag, pagkabingi, microcephaly, mga depekto sa puso;
• sa 12-16 na linggo - mga indibidwal na anomalya sa pag-unlad;
• pagkatapos ng 16 na linggo, ang panganib ng mga sugat ay bumababa, ngunit ang bata ay ipinanganak na may congenital rubella, na dumadaloy nang napakatagal at sa lahat ng oras na ito (6-30 na buwan!) Ang bata ay pinagmumulan ng impeksyon, na nakakahawa sa mga tao sa paligid niya.

Paano ka makakakuha ng rubella?

Ang rubella, tulad ng tigdas, ay lubhang nakakahawa. Ang rubella virus ay maliit, mahusay na nasa hangin sa malalayong distansya. Samakatuwid, ang mga bata sa mga organisadong grupo, mga kapitbahay at mga dumadaan lamang ay madaling magkasakit. Ang Rubella ay pantay na mabilis na nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda na walang antibodies. Lumilitaw ang mga antibodies pagkatapos ng impeksyon o pagkatapos ng pagbabakuna.

Tandaan: Ang mga pasyente ng rubella ay maayos ang pakiramdam at madalas ay hindi alam na sila ay nahawaan, kaya patuloy silang nagpapatuloy aktibong larawan buhay at lumilitaw sa mga mataong lugar, lalo na kung walang pantal o halos hindi nakikita (na nangyayari sa banayad na anyo). At sila ay nakakahawa sa loob ng mahabang panahon - mga isang linggo bago lumitaw ang pantal at isang linggo pagkatapos na lumitaw.

Ang mga buntis na kababaihan ay nahawahan mula sa mga bata, kadalasan mula sa kanilang sariling mga matatandang pumapasok sa mga paaralan o kindergarten. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa rubella ay 21 araw.

Sa dulo ng artikulo, maaari kang mag-download ng isang checklist na may pangunahing contraindications para sa mga pagbabakuna.

Gaano kataas ang panganib na magkaroon ng rubella ngayon?

Kaugnay ng unibersal na pagbabakuna, ang panganib ng sakit sa ating bansa ay patuloy na bumababa. Noong 1999, mahigit 500,000 katao ang nagkasakit ng rubella sa Russia. Noong 2000, ipinakilala ang unibersal na pagbabakuna. Noong 2014, 72 kaso lamang ang naitala. Gayunpaman, ang sitwasyong ito ay tatagal lamang hangga't nagpapatuloy ang pagbabakuna. Nang walang pagbabakuna - bawat 10 taon, ang rubella ay nakakaapekto sa halos 2% ng populasyon, kabilang ang mga buntis na kababaihan.

Ang website ng WHO ay may ilang kawili-wiling impormasyon tungkol sa rubella sa US. Ang America ay idineklara na malaya sa rubella ng organisasyong ito. Ang huling epidemya ay naroon noong 1960s. Sa panahon nito, 12 milyong tao ang nagkasakit, 2000 ang nagdusa ng rubella encephalitis. 20,000 bata ang ipinanganak na may rubella, kung saan 11,000 ang bingi, 3,500 ang bulag, at 1,800 ang mentally retarded. 11,000 kababaihan ang nagpalaglag. Pagkatapos nito, noong 1968, ipinakilala sapilitang pagbabakuna mula sa rubella at narito ang resulta.

Sa ating bansa, ang rubella ay mas karaniwan kaysa sa ginawang opisyal na pagsusuri, dahil lamang sa mga taong may banayad na anyo ay hindi pumunta sa doktor, na nagdadala ng "ARVI na may maliit na pantal at namamaga na mga lymph node" sa kanilang mga paa. Pangunahing nakumpirma na mga kaso mabigat na kurso nangangailangan ng paggamot sa isang ospital at pakikipag-ugnayan sa kanila.

Maraming rubella sa Africa at Southeast Asia. Sa panahon ng maunlad na turismo, ang impeksiyon ay madaling lumilipat.

Paano protektahan ang iyong sarili mula sa rubella?

Ito ay mainam kung ang lahat ng mga batang babae ay may sakit na rubella sa edad na 5-6 na taon, at tiyak bago ang kasal. Gayunpaman, ito ay mahirap hulaan. Mas madaling mabakunahan ang mga bata laban sa rubella upang hindi sila pagmulan ng impeksyon at hindi mahawahan ang mga kababaihan na nasa edad na ng panganganak.

Siguraduhing mabakunahan ang mga batang babae na hindi pa nagkaroon ng rubella. Ipinagbabawal pa nga ng ilang bansa ang pagpaparehistro ng kasal hanggang sa magbigay ang nobya ng sertipiko na nagsasaad na mayroon siyang antibodies sa rubella virus. Ano ang dapat gawin - kailangan ng mga estado ang malulusog na bata.

Para sa pagbabakuna, gumamit ng live attenuated na bakunang Rudivax o isang pinagsamang bakuna - MMR (measles-rubella-mumps). Ang parehong mga bakuna ay ganap na ligtas at madaling tiisin, na nagbibigay ng kaligtasan sa impeksyon sa halos buong buhay.

Ano sa palagay mo, dapat bang mabakunahan ng rubella ang lahat ng bata, o sapat ba ito para lamang sa mga batang babae nang mas maaga kaysa sa panahon ng sekswal na aktibidad?

I-download ang checklist na "Mga pagbabakuna kapag hindi makuha ang mga ito"

Hindi lang mga magulang ang nagpapasya na magpabakuna. Maaaring maantala ang pagbabakuna sa inisyatiba ng doktor kung ang bata ay may contraindications. ano? Tingnan ang checklist!