• Ano ang Chronic Bronchitis
• Paggamot ng talamak na brongkitis
• Aling mga Doktor ang Dapat Mong Magpatingin Kung Ikaw ay May Talamak na Bronchitis

Ano ang Chronic Bronchitis

Ang talamak na brongkitis ay isang nagkakalat, kadalasang progresibo, sugat ng bronchial tree, sanhi ng matagal na pangangati ng mga daanan ng hangin ng iba't ibang mga nakakapinsalang ahente, na nailalarawan sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng secretory apparatus ng mucous membrane, ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso at mga pagbabago sa sclerotic sa ang mas malalim na mga layer ng mga pader ng bronchial, na sinamahan ng pagtatago ng uhog, may kapansanan sa paglilinis ng pag-andar ng bronchi, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pare-pareho o pasulput-sulpot na ubo na may plema, at may pinsala sa maliit na bronchi - igsi ng paghinga, hindi nauugnay sa iba mga proseso ng bronchopulmonary o pinsala sa ibang mga organo at sistema. Ang pangunahing brongkitis ay dapat na makilala bilang isang independyente nosological form at pangalawang brongkitis - bilang resulta ng iba pang mga sakit (tuberculosis, bronchiectasis, uremia, atbp.).

Ayon kay A. N. Kokosov at Z. V. Bulatova, ang mga pasyente na may talamak na brongkitis ay bumubuo ng 25% ng lahat ng hindi tiyak na mga sakit sa baga na ginagamot sa departamento ng therapy, pangalawa lamang sa mga pasyente na may bronchial hika. Ayon sa mga materyales ng VNIIP (V. I. Tyshstsky), ang talamak na brongkitis ay 49.2% ng mga pasyente na nakatanggap ng pangunahing kapansanan mula sa mga sakit sa baga, at sa 27.3% ng mga pasyente, ang kapansanan ng pangalawang grupo ay naitatag na sa unang pagsusuri,

Ano ang Nagdudulot ng Panmatagalang Bronchitis

Sa paglitaw ng talamak na brongkitis, ang mga pollutant ay gumaganap ng isang napakahalagang papel, iyon ay, mga impurities ng iba't ibang kalikasan at kemikal na istraktura na nakapaloob sa inhaled air, na may nakakapinsalang nanggagalit (mekanikal at kemikal) na epekto sa bronchial mucosa. Ang paglanghap ay dapat unahin ang ranggo usok ng tabako kapag naninigarilyo o nalalanghap ang usok ng ibang naninigarilyo, ang tinatawag na passive smoking [Gavalov S. M. - Sa aklat: Epidem. NZL at org. pulmo. tulong sa USSR, 1980]. Napatunayan na ang saklaw ng talamak na brongkitis sa mga naninigarilyo ay 2-5 beses na mas mataas kaysa sa mga hindi naninigarilyo. usapin. Ang epekto ng usok ng tabako sa bronchi at baga ay napakalaki na sa mga naninigarilyo ay halos nagsasapawan ito sa kahalagahan ng iba pang mga nakakapinsalang salik. Binabawasan ng usok ng tabako ang natural na paglaban ng bronchial mucosa sa mga salik ng polusyon sa kapaligiran, na nagsisilbi sa kanila bilang isang uri ng mordant. Ang mga espesyal na pag-aaral sa mga batang doktor ay nagpakita na pagkatapos ng 6 na linggo. pagkatapos ng pagtigil sa paninigarilyo mga sukat ng pag-andar panlabas na paghinga makabuluhang mapabuti. Kung kukunin natin ang standardized mortality rate ng mga lalaki na walang bronchopulmonary disease bilang 1, kung gayon ang mortality rate sa mga pasyente na may chronic bronchitis ay magiging 1.5, at sa mga naninigarilyo ito ay magiging 2-3 beses na mas mataas, depende sa tagal at intensity ng paninigarilyo.

Mga pollutant sa industriya kabilang sa mga etiological na kadahilanan ng talamak na brongkitis ay maaaring iraranggo ang pangalawa sa kahalagahan pagkatapos ng usok ng tabako. Ang mga ito ay magkakaiba: sulfur oxides, mga produkto ng hindi kumpletong pagkasunog ng karbon, langis, natural na gas, ozone, atbp. Lahat ng mga ito, sa iba't ibang antas, ay may nakakainis o nakakapinsalang epekto sa bronchial mucosa. Halimbawa, ang sulfur dioxide, na pinagsama sa mga patak ng kahalumigmigan, ay nagiging sulfurous at sulfuric acid, na may epekto sa pag-cauterizing. Kapansin-pansin na data J. Grofton at A. Douglas (1974), ayon sa pagkakabanggit, na sa England at Wales ay minarkahan ang pinakamataas na dami ng namamatay mula sa talamak na brongkitis. Sa Australia at New Zealand, kung saan ang populasyon ay katulad sa etnisidad sa UK at ang paninigarilyo ng tabako ay pantay na karaniwan, ngunit ang hangin ay mas malinis, ang namamatay mula sa talamak na brongkitis ay mas mababa, at ang kaugnay ng edad na pagtaas ng dami ng namamatay ay sinusunod halos 10 taon mamaya.

Sa eksperimento, kapag nalantad sa mga sulfur oxide at ozone sa mga konsentrasyon na nangyayari sa kapaligiran, isang pagbaba sa mga proteksiyon na katangian ng mga baga, ang aktibidad ng alveolar macrophage, at ang pag-andar. ciliated epithelium. Ang isang talakayan ng isyu ng hindi tiyak na mga sakit sa baga sa mga pang-industriya na negosyo noong 1978 sa isang espesyal na symposium ng All-Russian Research Institute of Pulmonology ng Ministry of Health ng USSR ay nagpakita na ang mga kondisyon sa pagtatrabaho na nauugnay sa pagkakalantad sa iba't ibang uri ng alikabok at usok ay walang alinlangan na mga salik na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit [tingnan. aklat. "NZL sa mga pang-industriya na negosyo", 1978].

Etiological na papel mga kadahilanan ng klima ("mga sipon") sa talamak na brongkitis ay tila kinumpirma ng pana-panahong pagbabagu-bago sa dami ng namamatay mula sa sakit na ito. Ang pinakamataas na rate nito ay sinusunod sa unang bahagi ng tagsibol at huli na taglagas. Gayunpaman, ang mga naka-target na pag-aaral ng isang homogenous na contingent ng populasyon sa iba't ibang mga klimatiko zone ng USSR (Moldavian SSR, Kabardino-Balkarian Autonomous Soviet Socialist Republic, Altai Territory ng RSFSR) ay nagpakita na ang talamak na brongkitis ay nangyayari na may halos parehong dalas kapwa sa mainit at medyo malamig na klima [Dubiley V.V. et al., 1973]. Sa mga pambihirang kaso, sa ilalim ng masamang kondisyon ng klimatiko, isang biglaang pagtaas sa konsentrasyon mga nakakapinsalang sangkap sa hangin ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang isang halimbawa nito ay ang nakakalason na fog (smog) sa London noong Disyembre 1952, na naging sanhi ng pagkamatay ng ilang libong pasyente na may talamak na brongkitis.

mga impeksyon ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pagbuo ng talamak na brongkitis, ang pagbuo at pag-unlad ng mga pagbabago sa bronchial. Ang tanong ng kahalagahan ng impeksyon bilang ang agaran at pangunahing sanhi ng sakit ay nananatiling kontrobersyal. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang talamak na brongkitis ay maaaring resulta ng talamak na pamamaga ng bronchi, kadalasang viral, mas madalas na bacterial sa kalikasan [Dubiley VV et al., 1973, atbp.]. Ang mas karaniwan ay ang opinyon na ang impeksiyon ay bubuo sa pangalawang pagkakataon bilang isang resulta ng isang paglabag sa mga mekanismo ng proteksyon ng puno ng bronchial. Sa nakalipas na mga taon, ang ebidensya ay naipon sa kahalagahan ng impeksyon sa pagbuo ng brongkitis sa mga bata (tingnan ang p. 120). Malinaw, ang isang hindi malabo na sagot sa tanong na isinasaalang-alang ay hindi sumasalamin sa pagiging kumplikado ng pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga kadahilanan na sa huli ay humahantong sa pag-unlad ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa bronchi.

Ang mga etiological na kadahilanan sa talamak na brongkitis ay naiiba depende sa kung pinag-uusapan natin ang paunang simula o kasunod na paglala ng sakit.

Karamihan sa mga dayuhan at lokal na may-akda ay naglalagay ng mapagpasyang kahalagahan sa pagpapalala ng talamak na brongkitis sa mga nakakahawang kadahilanan. Ang isang exacerbation ay maaaring sanhi ng isang impeksyon sa viral (rhinovirus, influenza virus, parainfluenza, respiratory syncytial virus) at mycoplasma pneumonia. Ang mga virus, na may cytotoxic effect sa ciliary cells at nagiging sanhi ng mga paglabag sa integridad ng bronchial epithelium, ay nag-aambag sa pagpapakilala ng bakterya sa bronchial mucosa.

Ayon kay L. A., Vishnyakova, A. N. Podgorbunskaya at V. I. Kolosov, M. E. Faustova [tingnan. aklat. "Ethiol. at pathogen. impeksyon proseso sa acute, at hron. umaapoy, may sakit. Leg.", 1982], sa panahon ng isang exacerbation ng talamak na brongkitis, pneumococci (mula 67 hanggang 79%) at Haemophilus influenzae (mula 20 hanggang 65%) ay madalas na naihasik. Sa simula ng exacerbation, kahit na bago ang paggamit ng mga antibacterial agent, ang pamamayani ng mga microorganism na ito ay lalo na binibigkas, ngunit sa paglaon iba't ibang mga oportunistang pathogens ang dumating sa unahan. Kahit na si Str. pneumoniae at H. influenzae ay madalas na nakahiwalay sa panahon ng pagpapatawad, ang bawat paglala ng talamak na brongkitis, kung ihahambing sa mga materyales ng isang bilang ng mga may-akda, ay kadalasang resulta ng isang exogenous na impeksiyon at sanhi ng mga bagong serotype ng mga bakteryang ito.

Sa kasalukuyan, ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng talamak na brongkitis ay: 1) paninigarilyo ng tabako (aktibo at pasibo); 2) polusyon sa hangin sa pamamagitan ng pabagu-bagong mga pollutant, gas, fumes, atbp.; 3) patolohiya ng nasopharynx at may kapansanan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong at paglilinis ng inhaled air; 4) paulit-ulit na talamak na impeksyon sa paghinga, talamak na brongkitis at bronchopneumonia; 5) isang kumbinasyon ng mga salik sa itaas.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Panmatagalang brongkitis

Sa pathogenesis ng talamak na brongkitis, isang mahalagang papel ang nabibilang sa paglabag sa secretory, paglilinis at proteksiyon na mga function ng bronchi. Sa malusog na tao ang bronchial tubes ay patuloy na nililimas mula sa mga microorganism, dayuhang particle at cellular detritus sa pamamagitan ng paglilipat ng mga ito sa pamamagitan ng cilia ng ciliated epithelium kasama ng mas malapot na layer ng mucus mula sa peripheral na mga seksyon ng bronchial tree patungo sa trachea at larynx. Karaniwan, ang mababaw na layer ng mucus na ito, na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran, ay ina-update tuwing 2 oras.

Ang pagiging epektibo ng mekanikal na paglilinis ng bronchial ay nakasalalay sa dalawang pangunahing mga kadahilanan: ang pinag-ugnay na aktibidad ng ciliated epithelium at ang mga rheological na katangian (ratio ng lagkit at pagkalastiko) ng mga pagtatago ng bronchial. Ang isyung ito ay tinalakay sa dalawang symposium na ginanap sa VNIIM ng Ministry of Health ng USSR [tingnan. aklat. Klinikal na pag-andar. karakter. tagaytay br. at br. ast., 1980; Ang mga nilalaman ng bronchi sa hr. br., 1981J. Bilang resulta ng hyperfunction ng secretory elements sa mga pasyente na may talamak na brongkitis, hindi lamang ang dami ng mucus (gynercrinia) ay tumataas, kundi pati na rin ang lagkit ng sikretong pagtaas, at ang komposisyon nito ay nagbabago (discrinia). Sa isang eksperimento gamit ang tissue culture, napag-alaman na ang secretory activity ng hypertrophied bronchial glands sa chronic bronchitis ay mas madaling ma-stimulate at mas mahirap pigilan kaysa sa normal. Ang pagmamasid sa paggalaw ng uhog gamit ang radio-opaque teflon disc na ipinasok sa bronchi sa panahon ng bronchofibroscopy, natagpuan na ang mucus ay gumagalaw nang medyo mas mabilis sa mga batang paksa at sa mga hindi naninigarilyo. Sa 62% ng mga batang naninigarilyo, ang transportasyon ng uhog ay makabuluhang pinabagal, sa 44% ng mga dating naninigarilyo ay mabilis itong bumagal, sa iba (mga batang naninigarilyo at dating naninigarilyo) ay tumutugma ito sa antas ng mga matatandang hindi naninigarilyo.

Ang mga direktang pag-aaral gamit ang mga diskarte sa radioisotope ay nagpakita na ang isang paglabag sa mucociliary transport at isang pagbagal sa clearance ng bronchi mula sa inhaled foreign particle ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente na may talamak na brongkitis, lalo na sa pagkakaroon ng mga nakahahadlang na karamdaman. Ang isang electron microscopic na pag-aaral ng ciliated epithelium ng ilong at bronchi ay nagsiwalat ng mga pagbabago sa istruktura sa cilia, na maaaring magsilbi bilang isang morphological na batayan para sa mga functional disorder. Ang kumbinasyon ng labis na produksyon ng uhog na may paglabag sa mucociliary transport ay humahantong sa pag-unlad ng tinatawag na mucociliary insufficiency, ang akumulasyon ng mga secretions sa bronchial tree. Ang sobrang secreted mucus ay maaaring ma-reabsorbed ng ciliated cells; na hindi karaniwan para sa kanila sa pamantayan at humahantong sa isang paglabag sa kanilang pangunahing tungkulin. Ang electron microscopy ay nagpapakita ng pagtaas sa mga lysosome at apical vacuoles sa mga ciliated cell ng mga pasyente na may talamak na brongkitis. Ang uhog na naipon sa lumen ng bronchi ay inalis sa pamamagitan ng pag-ubo, na isang mahalagang, ngunit hindi palaging epektibo, mekanismo ng kompensasyon. Kung ang rate ng pag-alis ng pagtatago ay lags sa likod ng rate ng pagpaparami ng mga inhaled microorganism, ang huli ay naayos sa ibabaw ng mauhog lamad, ibig sabihin, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng impeksiyon.

Ang paglaban ng katawan sa bronchogenic infection depende sa pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga kadahilanan na tumutukoy sa proteksiyon na pag-andar ng bronchi. Ang mga nagpapaalab na sakit sa itaas na respiratory tract ay humantong sa pagkagambala sa mga normal na proseso ng pag-init, moisturizing at paglilinis ng inhaled na hangin at sa gayon ay dagdagan ang epekto ng mga nakakainis sa kapaligiran sa puno ng bronchial. Bilang karagdagan, ang foci ng impeksyon sa itaas na respiratory tract ay isang mapagkukunan ng reflex na impluwensya sa mga kalamnan ng bronchi, na makabuluhang nakakagambala sa kanilang pag-andar. Ang nagpapasiklab na proseso sa panahon ng exacerbation ng rhinitis, sinuitis, tonsilitis ay maaaring kumalat pababa sa trachea at bronchi. Ang mga sakit ng mga organo ng ENT ay isang mahalagang kadahilanan sa paglitaw ng mga paulit-ulit na nagpapasiklab na proseso ng bronchi at baga sa mga bata [Dombrovskaya Yu. F., 1978, atbp.]. Ang kanilang papel sa paglitaw ng talamak na brongkitis sa mga matatanda, lalo na sa mga matatanda, ay tila mas kaunti. Kasabay nito, ang paglitaw ng talamak na brongkitis ay hindi sinusunod sa lahat ng mga taong nakalantad sa parehong mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang mga malubhang sintomas sa paghinga ay maaaring wala kahit na sa mga pangmatagalang naninigarilyo ng higit sa 40 sigarilyo bawat araw. Ang mga dahilan na nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na brongkitis bilang resulta ng mga likas na katangian ng reaktibiti ng katawan at pagbaba sa kakayahan ng puno ng bronchial na makatiis ng mga nakakapinsalang epekto ay kabilang sa hindi gaanong pinag-aralan.

Sa mga kababaihan, ang talamak na brongkitis ay nangyayari nang hindi gaanong madalas at may posibilidad na maging mas banayad. Sa bagay na ito, ito ay hypothesized na hormonal background. Gayunpaman, sa mga naninigarilyo, ang dalas ng talamak na brongkitis sa parehong kasarian ay halos pareho.

Marahil, mayroong isang namamana na predisposisyon sa talamak na hindi tiyak na mga sakit sa paghinga (para sa kahalagahan ng cystic fibrosis at kakulangan ng ai-antitrypsin, tingnan ang Kabanata 3). Ang mga kamag-anak ng mga pasyente na may talamak na brongkitis ay dumaranas ng mga sakit sa paghinga nang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga kamag-anak ng malulusog na indibidwal. Gayunpaman, kapag pinagmamasdan ang mga homozygous na mag-asawa na nakalantad sa iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran, natagpuan na ang paninigarilyo ng tabako ay nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na brongkitis sa isang mas malaking lawak kaysa sa namamana na predisposisyon.

Ang isang mahalagang lugar sa mga mekanismo ng pagtatanggol, lalo na sa antas ng mga peripheral na seksyon ng bronchial tree at alveoli, ay kabilang sa mga alveolar macrophage. Ang mga cell na ito ay nagpapa-phagocytize ng mga nakakapinsalang dumi at mga mikroorganismo na kasama ng hangin na nilalanghap at sa gayon ay pinoprotektahan ang epithelium ng bronchi at alveoli mula sa kanilang mga nakakapinsalang epekto. Ang mga alveolar macrophage ay sumisipsip at nag-catabolize ng mga dayuhang protina at antigens ng microbial na pinagmulan, na pumipigil sa binibigkas na antigenic stimulation. Bilang karagdagan, nakikipag-ugnayan sa mga leukocytes at iba pang mga elemento ng cellular, nakikilahok sila sa mga reaksyon ng cellular at humoral na kaligtasan sa sakit, ay may kakayahang mag-secrete ng lysosomal enzymes, interferon, ilang mga pandagdag na bahagi, cyclic nucleotides, prostaglacdia, isang bilang ng mga sangkap na nakakaapekto sa regulasyon ng multienzyme cascades na sumasailalim sa pagpaparami at pag-activate ng mga cell tulad ng lymphocytes, fibroblasts, atbp. Sa ilalim ng impluwensya ng paninigarilyo, polytaites, impeksyon sa viral, mayroong pagbaba sa functional na aktibidad at proteksiyon na papel ng alveolar macrophage. Batay sa pang-eksperimentong at klinikal na pag-aaral ng mga functional na katangian ng alveolar macrophage, ang konsepto ng kanilang nangungunang papel sa pagkasira ng nababanat na tissue ng terminal at respiratory bronchioles na may pagbuo ng centrilobular emphysema, na kadalasang nauugnay sa talamak na brongkitis, ay nabuo. Bilang resulta ng matinding pagkakalantad sa mga oxidant, lalo na ang mga nilalaman ng usok ng sigarilyo, ang mga macrophage ay isinaaktibo sa pagpapalabas ng mga proteolytic enzymes, kabilang ang elastase, at isang chemotactic factor na nagiging sanhi ng paglipat ng mga neutrophil, na naglalabas din ng elastase. Ang mga oxidant ay may kakayahang i-inactivate ang cti-antitrypsin at elastase inhibitor. Bilang isang resulta, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagkasira ng nababanat na tisyu ng mga baga. Ang nakakapinsalang epekto ng elastase ay ipinahayag lalo na sa mga lugar ng akumulasyon ng alveolar macrophage at neutrophils - sa terminal at respiratory bronchioles. Ito ay pinaniniwalaan na ang dahilan para sa pagkaantala ng alveolar macrophage sa bronchioles ay isang paglabag sa mekanismo ng bronchial cleansing. Ang pagpapatupad ng mekanismong ito ay pinadali ng kakulangan sa antitrypsin.

Ang isa sa mga masamang kahihinatnan ng talamak na brongkitis, na sa huli ay tumutukoy sa pagbabala ng sakit, ay ang pag-unlad mga obstructive disorder. Ang mga pathogenetic na mekanismo ng obstructive disorder ay hindi lubos na malinaw. Ang pampalapot ng mucosa at submucosa dahil sa hyperplasia ng epithelium at mucous glands, edema at inflammatory infiltration ay humahantong sa pagpapaliit ng bronchial lumen; 2) mahibla pagbabago sa mga pader, madalas na sinamahan hindi lamang sa pamamagitan ng stenosis, ngunit din sa pamamagitan ng kumpletong obliteration ng pinakamaliit na bronchi at bronchioles; 3) pagbara ng bronchi na may malapot na lihim; 4) bronchospasm; 5) pagbagsak ng expiratory wall (tracheobronchial dyskinesia). Karamihan sa mga bahaging ito ng sagabal ay bahagyang nababaligtad at maaaring mag-regress habang ang paglala ng proseso ng pamamaga sa bronchi ay inalis. Sa banyagang panitikan, ang subdivision ng obstructive disorders sa bronchitis at emphysematous type ay naging laganap. Ang unang apat na bahagi ng sagabal ay lumilitaw na sa uri ng brongkitis. Ayon sa VNIIP ng Ministry of Health ng USSR (A. G. Bobkov), ang organikong pagpapaliit ng lumen ng bronchi sa mga taong namatay mula sa talamak na brongkitis ay napakabihirang. Ang uri ng emphysematous ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbagsak ng mga dingding ng maliit na bronchi sa pagbuga dahil sa pagkasira ng mga nababanat na elemento na sumusuporta sa kanila. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral sa pag-andar ng post-mortem ng mga baga, ang batayan ng mga nakahahadlang na karamdaman, bilang panuntunan, ay isang pagtaas sa paglaban ng maliit na bronchi na may diameter na 2 mm o mas kaunti na may bahagyang pagbabago sa paglaban sa antas ng mas malaki. bronchi.

Kung isinasaalang-alang ang epekto ng mga nakahahadlang na pagbabago sa bronchi sa pag-andar ng baga, kinakailangang isaalang-alang ang ratio ng paglaban sa daloy ng hangin sa iba't ibang antas ng puno ng bronchial. Tulad ng alam mo, ang paglaban ng malaki at katamtamang daanan ng hangin ay 0.9, at maliit na bronchi - 0.1 lamang ng kabuuang paglaban ng bronchial. Kung ipagpalagay natin na kalahati ng lahat ng maliliit na bronchi ay ganap na maharangan, ang kanilang paglaban ay doble at magiging 0.2, kung gayon ang kabuuang paglaban ng bronchial ay magiging 1.1, ibig sabihin, ito ay tataas lamang ng 10%. Kaya, ang kabuuang paglaban sa bronchial ay isang hindi sapat na sensitibong tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng maliit na sagabal sa bronchial at medyo kaunti ang mga pagbabago kahit na may matalim na antas ng mga nakahahadlang na karamdaman. Para sa kadahilanang ito, ang peripheral airways ay tinatawag na "silent zone", at ang kanilang pagkatalo ay lihim sa loob ng maraming taon [Sik L.A., Kanaev N.N. 1980].

Ang kabuuang at functional na natitirang kapasidad ng mga baga, pati na rin ang volumetric expiratory flow rate na may banayad na obstructive na mga pagbabago sa mga unang yugto ng talamak na brongkitis ay nananatili sa loob ng normal na saklaw. Na may malawak na sagabal 0 maliit mga daanan ng hangin ang volumetric na bilis ng hangin sa mga baga ay bumababa kapwa sa panahon ng pagbuga at sa panahon ng paglanghap, at ang pagganap at natitirang kapasidad ay tumataas. Ang pagtaas ng paglaban sa maliit na bronchi sa iba't ibang bahagi ng puno ng bronchial ay humahantong sa hindi pantay at asynchronous na bentilasyon, ang pagbuo ng hyper- at hypoventilated na mga lugar ng baga. Sa pagitan ng mga grupo ng alveoli na may mabilis o mabagal na pagbabago sa volume at pressure, mayroong pagkakaiba sa intra-alveolar pressure, na humahantong sa daloy ng hangin sa pamamagitan ng mga collateral. Ang collateral ventilation ay isang compensatory, ngunit hindi sapat na perpektong mekanismo na naglalayong bawasan ang negatibong epekto ng airway obstruction. Ang hangin na pumapasok sa mga collateral passage mula sa kalapit na alveoli ay may mababang nilalaman ng oxygen at isang pagtaas ng antas ng carbon dioxide, na nagpapalala sa mga kondisyon para sa pagpapalitan ng gas. Ang dugo na dumadaloy mula sa alveoli, na nasa isang estado ng hypoventilation dahil sa mga nakahahadlang na pagbabago sa bronchi, ay may nabawasan na pag-igting ng oxygen. Nabawasan ang ratio ng bentilasyon-perfusion.

Ang pangkalahatang (pangkalahatan) na mga paglabag sa bentilasyon at pagpapalitan ng gas ay nangyayari kapag, dahil sa isang nakahahadlang na proseso sa maliit na bronchi, ang isang makabuluhang bahagi ng mga baga ay na-ventilated sa pamamagitan ng mga collateral na kanal.

Sa kasabay na emphysema, bilang isang resulta ng pagbaba sa nababanat na mga katangian, ang pagtaas ng pagpapalawak at ang pagkalastiko ng mga baga ay bumababa sa panahon ng pagbuga. Ang pagbawas sa nababanat na pag-urong ng mga dingding ng maliit na bronchi ay humahantong sa isang pagpapaliit ng kanilang lumen sa panahon ng pagbuga, ang kanilang naunang pagsasara at isang pagtaas sa dami ng pagsasara. Ang mga obstructive disturbances sa bronchial tree ay humantong sa hypoventilation ng kaukulang mga seksyon ng baga. Bilang tugon sa alveolar hypoxia, ang pag-urong ng makinis na mga fibers ng kalamnan ng arterioles ay nangyayari, bumababa. pagbaba sa kanilang lumen, pagtaas sa arterial resistance at pagbaba sa daloy ng dugo sa hypoventilated na mga lugar (Euler-Liliestrand reflex - U. Eiler - W. Lilyestrand).

Sa mga unang yugto ng talamak na brongkitis, na tumutugma sa isang maliit na dami ng mga hypoventilation zone, ang spasm ng pulmonary arterioles ay limitado, ay hindi sinamahan ng isang pagtaas sa kabuuang pagtutol sa sirkulasyon ng baga at presyon sa pulmonary artery, at humahantong sa isang muling pamamahagi. ng daloy ng dugo sa baga. Ang mga tampok ng muling pamamahagi ng daloy ng dugo at bentilasyon ay ang kanilang pagbaba sa lower at middle lobes at ilang pagtaas sa upper lobes ng baga. Ngunit sa parehong oras, ang pagbaba sa bentilasyon ay mas malinaw kaysa sa daloy ng dugo, at ang ratio ng bentilasyon-perfusion ay bumababa. Bilang isang resulta, ang bilang ng hindi maganda ang bentilasyon ngunit perfused alveoli ay tumataas, at ang daloy ng venous blood sa arterial bed ng systemic circulation ay tumataas. Ang pagbaba sa normal na arterial oxygen saturation ay nangyayari kapag ang mga karamdaman sa bentilasyon-perfusion ay nangyayari sa isang makabuluhang lawak ng baga. Kaya, humigit-kumulang isang katlo ng halo-halong venous na dugo ang dapat dumaan sa hypoventilated alveoli bago bumaba ang P0g ng arterial blood sa ibaba 90%. tungkol sa Ang talamak na hypoxemia ay sinamahan ng metabolic acidosis, pinasisigla ang erythropoiesis, maaaring humantong sa polycythemia, nadagdagan ang lagkit ng dugo. Sa malawakang ventilation-perfusion disorder na humahantong sa hypoxemia, ang spasm ng maliliit na arteries at arterioles ay nagiging diffuse kaysa sa lokal, pulmonary arterial resistance ay tumataas, hypertension ng pulmonary circulation, at cor pulmonale ay nabuo (tingnan ang Kabanata 20). Ang kasamang acidosis ay nagdaragdag ng vasoconstriction.

PATHOLOGICAL ANATOMY

Ang isa sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay ang mga pagbabago sa mga mucus-forming cells ng bronchial glands at bronchial epithelium. Bronchial glands hypertrophy, ang kanilang diameter ay maaaring tumaas ng 2-3 beses, at ang kanilang dami - sa pamamagitan ng 8-27 beses, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga pagbabago sa bronchial epithelium ay binubuo sa pagtaas ng bilang ng mga goblet cell, pagbaba sa bilang ng mga ciliated cell at bilang ng kanilang villi, at ang hitsura ng isang site ng CSG squamous metaplasia. Ang ratio sa pagitan ng goblet at ciliated cell (L. Reid index) sa malaking bronchi ay maaaring tumaas ng hanggang 1:2, 1:1. Ang bilang ng mga goblet cell ay tumataas din sa maliit na bronchi. Lumilitaw din sila sa bronchioles, kung saan sila ay karaniwang wala. Sa malaking bronchi, ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay mababaw at na-localize pangunahin sa mauhog lamad. Ang cellular infiltration ng bronchial wall ay mahina o katamtamang ipinahayag at higit sa lahat ay kinakatawan ng mga lymphoid cells na puro sa kanilang sariling layer ng mucous membrane at sa rehiyon ng mga glandula, na, ayon sa laboratoryo ng pathomorphology ng VNIIP [Bobkov A. G., 1980 ], ay maaaring resulta ng antigenic stimulation . Ang mga pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa sclerotic sa mga dingding ng bronchi. Gayunpaman, kapag nagbabago ang ranggo sa proximal bronchi, ang A. G. Bobkov ay nagpahayag ng mahina o katamtamang mga palatandaan ng sclerosis lamang sa mga obserbasyon ng Uz, ibig sabihin, ang dalas at kahalagahan ng sclerosis ng malaking bronchi sa talamak na brongkitis ay na-overestimated.

Batay sa pag-aaral ng estado ng maliit na bronchi at bronchioles, ipinakita ng sectional data ang malawak at hindi pantay na mga pagbabago sa anyo ng simpleng brongkitis at bronchiolitis: mahina o katamtamang lymphoid infiltration ng mga pader, kung minsan ay may mga palatandaan ng sclerosis, kasama ng mga sanga ng bronchial na nagkaroon ng normal na anyo. Ang makabuluhang paglaganap sa anyo ng mga cell muff o malubhang sclerosis ng distal na bronchi at bronchioles ay hindi gaanong karaniwan. Ang brochiolitis ay maaaring maging sclerosing, ectasic, o obliterating.

Ang mga pagbabago sa morpolohiya na pinagbabatayan ng mga nakahahadlang na karamdaman ay hindi pa naitatag sa wakas. Ang mga sanhi ng naturang mga karamdaman ay kinabibilangan ng patolohiya ng maliit na bronchi: bronchiolitis at malawakang cicatricial stenosis, goblet cell hyperplasia ng epithelium, pagbara na may mga mucous plugs, kinks at twisting ng maliit na bronchi. A. G. Bobkov sa aming institute ay hindi nakahanap ng isang makabuluhang pagbabago sa diameter ng lumen ng maliit na bronchi. Pagsusuri ng mga paghahanda para sa biopsy na materyal na kinuha sa panahon mga interbensyon sa kirurhiko sa mga baga, ginawang posible upang maitaguyod na nasa maagang yugto ng pag-unlad ng mga nakahahadlang na karamdaman, ang mga pagbabago sa morphological sa maliit na bronchi ay napansin sa anyo ng isang mahinang nagpapasiklab na paglusot, ibig sabihin, ang kababalaghan ng bronchiolitis, madalas na pinagsama sa hyperplasia ng mga cell ng goblet at mga elemento ng kalamnan. Ang talamak na brongkitis ay madalas na sinamahan ng pulmonary emphysema, ang likas na katangian nito, ang kalubhaan at pagkalat ay maaaring magkakaiba.

Mga sintomas ng talamak na brongkitis

Pangunahing sintomas talamak na brongkitis - ubo, plema, igsi ng paghinga. Ang ubo ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng sakit. Maaari itong maging hindi produktibo ("dry catarrh"), ngunit mas madalas na sinamahan ng plema mula sa ilang mga dura hanggang sa 100-150 g bawat araw. Ang plema ay maaaring matubig, mauhog, may bahid na nana at dugo, o purulent. Ang kadalian ng pag-ubo ng plema ay pangunahing tinutukoy ng pagkalastiko at lagkit nito. Ang lagkit ng plema ay maaaring mag-iba mula sa tubig hanggang sa napakalapot, na nagiging sanhi ng matagal na pag-ubo na lubhang nakakapagod para sa pasyente. Sa mga unang yugto ng sakit, ang paglabas ng plema ay nangyayari lamang sa umaga (kadalasan kapag naghuhugas), sa kasunod na plema ay maaaring ihiwalay nang pana-panahon sa buong araw, kadalasan dahil sa pisikal na stress at pagtaas ng paghinga. Sa matinding tracheobronchial dyskinesia (expiratory collapse), ang ubo ay madalas na nakakakuha ng kakaibang shade ng barking, may natatanging parka at sismal character hanggang sa respiratory syncope sa taas ng cough paroxysm na may cyanosis at cerebral ischemia sa mga matatanda at senile na pasyente. Ang hitsura ng igsi ng paghinga sa mga pasyenteng "pangmatagalang pag-ubo", sa una ay may makabuluhang pisikal na pagsusumikap, kadalasang nagpapahiwatig ng karagdagang bronchial obstruction, Kadalasan mayroong matinding pagpapawis, lalo na sa gabi (ang sintomas ng "basang unan") o kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap. Ang basa na balat ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng ginaw, paglamig ng katawan, ang mga pasyente ay nakabalot sa kanilang sarili sa mainit na damit, nagiging sanhi ito ng higit pang pagpapawis at predisposes sa isang "lamig", sa gayon pagsasara ng isang mabisyo na bilog. Ang hemoptysis ay medyo bihira. Sa yugto ng paglala ng sakit, ang pangkalahatang kagalingan ay karaniwang nabalisa, ang dami ng plema ay tumataas, kahinaan, pagpapawis, igsi ng paghinga, at ang kapasidad ng pagtatrabaho ay bumababa.

Sa pagsusuri sa pasyente sa paunang panahon ng sakit, maaaring walang nakikitang mga paglihis mula sa pamantayan. Sa mga advanced na kaso, kahit na sa yugto ng pagpapatawad, may mga palatandaan ng respiratory at cardiac (right ventricular) failure, pulmonary emphysema at decompensated cor pulmonale: acrocyanosis, pastesity o pamamaga ng mga binti at paa, pamamaga ng cervical veins, mga pagbabago sa mga kuko at terminal phalanges ng mga kamay at (mas madalas) huminto tulad ng "mga salamin sa panonood". Ang panginginig ng boses ay hindi nagbabago o pantay na nabawasan. Ang asymmetric na lokal na pagtaas nito ay maaaring isang maagang sintomas ng talamak na pneumonia na sumali. Percussiontono sa itaas ng dibdib sa hindi kumplikadong mga kaso ng talamak na brongkitis ay hindi nagbabago. Sa paglabag sa bronchial patency sa antas ng maliit na bronchi, madalas itong nakakakuha ng tympanic shade, na tinutukoy sa buong ibabaw ng dibdib. Ang mababang katayuan ng mga domes ng diaphragm, ang paghihigpit ng kanilang mga ekskursiyon sa paghinga at ang pagpapalawak ng mga patlang ng Krenig ay maaaring magpahiwatig ng emphysema at kadalasang pinagsama sa iba pang mga palatandaan ng bronchial obstruction at matinding respiratory failure.

Sa auscultation Ang paghinga ay maaaring tumaas at humina. Ang pare-parehong pagpapahina ng paghinga ay maaaring magpahiwatig ng emphysema. Sa isang lagnat na estado, ang paghinga ay maaaring tumaas. Ang talamak na brongkitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahirap na paghinga at tuyong paghinga ng isang nagkakalat na kalikasan. Ang huli, bilang panuntunan, ay sinamahan ng isang exacerbation ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi. Tuyo, kadalasang matalim, musikal. Nangyayari ang mga ito sa bronchi ng daluyan at maliit na kalibre. Ang pagkatalo ng bronchi ng malaki at katamtamang kalibre ay nailalarawan sa pamamagitan ng dry buzzing rales ng isang mababang timbre, na nawawala at muling lumitaw pagkatapos ng pag-ubo. Ang timbre ng wheezing ay nagiging mas mataas na may pagbaba sa lumen (kalibre) ng apektadong bronchi. Mga rale ng pagsipol, lalo na naririnig sa pagbuga, ay katangian ng pagkatalo ng maliit na bronchi. Ang kanilang pagkawala sa matinding respiratory failure Q Gnostically hindi kanais-nais, dahil madalas itong nagpapahiwatig ng pagbara ng maliit na bronchi na may malapot na pagtatago na may posibilidad na madagdagan ang mga nakahahadlang na karamdaman ng pulmonary ventilation, hypoxemia at hypercapnia. Kapag lumilitaw ang likidong pagtatago sa bronchi, maririnig din ang mga basa-basa na rale. Ang kanilang kalibre ay nakasalalay din sa antas ng pinsala sa puno ng bronchial. Kaya, ang maliliit na bulubok na rale ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa maliit na bronchi. Naka-on ang bronchophony maagang yugto ng sakit ay hindi nagbabago, sa mga huling yugto, kasama ang pag-unlad ng bronchial obstruction at overextension ng mga baga, ito ay pantay na humina. Ang mga pagbabago sa ibang mga organo at sistema ay wala o nagpapakita ng kalubhaan ng sakit (pagkalasing, hypoxemia) at mga komplikasyon nito (decompensation ng cor pulmonale, atbp.).

Sa kasalukuyan, ang mga pasyente na may talamak na brongkitis ay madalas na humingi ng medikal na tulong sa yugto lamang ng isang detalyadong klinikal na larawan ng sakit at mga komplikasyon nito. Ang simula ng sakit ay karaniwang hindi naayos ng pasyente, kapag, halimbawa, laban sa background ng paninigarilyo ng tabako, isang bahagyang ubo at paghihiwalay ng isang maliit na halaga ng plema ay lumitaw, na sa lalong madaling panahon ay naging "nakasanayan". Sa bagay na ito, ipinapayong isa-isa ang estado bago magkasakit(prepathology), sa kasong ito, prebronchitis [Fedoseev G. B., Gerasin V. A. - Sa aklat: "Rukov. sa pulmonology", 1978]. Ang pinakakaraniwan at kilalang anyo ng prebronchitis ay "ubo ng naninigarilyo". Iba pang anyo: 1) ubo dahil sa pangangati ng respiratory tract (pang-industriya at iba pang pabagu-bagong pollutant, gas, fumes, atbp.); 2) ubo dahil sa patolohiya ng nasopharynx, na nakakagambala sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, 3) matagal at paulit-ulit na kurso ng talamak na brongkitis; 4) kakulangan sa ginhawa sa paghinga pagkatapos makipag-ugnay sa pabagu-bago ng isip na mga pollutant, atbp.; 5) isang kumbinasyon ng mga opsyon sa itaas. Sa yugto ng prebronchitis, kapag ang epekto ng "mga kadahilanan ng panganib" ay tumigil, ang proseso ay pa rin, sa lahat ng posibilidad, mababalik. Sa pagsasagawa, mahalagang linawin kapag ang pre-illness (pre-bronchitis) ay nagiging karamdaman (bronchitis), iyon ay, kapag, halimbawa, ang isang naninigarilyo ng tabako na dumaranas ng "ubo ng naninigarilyo" ay napupunta sa kategorya ng mga pasyente na may talamak na brongkitis. . Ayon sa pamantayan ng epidemiological ng WHO, na, gayunpaman, ay nauugnay lamang sa pinsala sa malaking bronchi, kung ang ubo na may plema ay nagpapatuloy ng 3 buwan sa isang taon o higit pa, na umuulit taun-taon nang hindi bababa sa dalawang taon nang sunud-sunod, at kung mayroong walang iba pang mga sakit na maaaring magdulot ng mga sintomas na ito, na nasuri na may talamak na brongkitis.

Ang mga tampok ng klinikal na larawan ay nakasalalay sa anyo ng talamak na brongkitis, ang pagkakaroon at kalubhaan ng mga komplikasyon, ang yugto ng sakit. Depende sa pagkakaroon ng patuloy na nakahahadlang na mga karamdaman sa bentilasyon, ang dalawang anyo ng talamak na brongkitis ay maaaring makilala: hindi nakahahadlang at nakahahadlang. Nakaugalian na pag-usapan ang tungkol sa hindi nakahahadlang na talamak na brongkitis kapag ang pasyente ay hindi nagreklamo tungkol sa igsi ng paghinga at igsi ng paghinga ("bronchitis na walang igsi ng paghinga"), na nagpapansin lamang ng isang ubo na may plema. Dapat itong isaalang-alang na ang igsi ng paghinga sa mga naturang pasyente ay maaaring nauugnay sa magkakatulad na patolohiya (labis na katabaan, hypertension, atbp.), Pati na rin sa hypokinesia at detraining. Ang mga yugto ng exacerbation at pagpapatawad ay ipinahayag nang malinaw. Karaniwang seasonality sa pagbuo ng exacerbations. Ang pinaka-katangian na paglala ay sa panahon ng taglagas-taglamig, lalo na sa tinatawag na off-season, i.e., sa unang bahagi ng tagsibol o huli na taglagas, kapag ang mga pagbabago sa panahon ay pinaka-binibigkas. Sa ilalim ng normal na kondisyon ng buhay sa yugto ng matatag na pagpapatawad, ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo at madalas ay hindi naiiba sa mga malulusog na tao. Ang kanilang pagganap sa loob ng maraming taon ay maaaring ganap na mapangalagaan.

AT yugto ng exacerbation ang sakit ay maaaring magpatuloy sa catarrhal at purulent na pamamaga sa bronchial tree. Alinsunod dito, ang catarrhal at purulent non-obstructive chronic bronchitis ay nakikilala. Sa mga pasyente na may catarrhal talamak na brongkitis sa talamak na yugto, ang likas na katangian ng plema ay mauhog o mucopurulent, ang mga sintomas ng pagkalasing ay banayad o wala, ang pagtaas ng temperatura ay karaniwang subfebrile sa kalikasan. Ang purulent na talamak na brongkitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapalabas ng purulent na plema, ang pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng pagkalasing, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas ng higit sa 38 ° C, ang exacerbation ay mas mahaba kaysa sa catarrhal bronchitis.

Kapasidad ng bentilasyon ng mga baga sa non-obstructive chronic bronchitis yugto ng pagpapatawad maaaring manatiling normal sa loob ng higit sa isang dekada. Sa talamak na yugtonia Ang kapasidad ng bentilasyon ng mga baga ay maaari ding manatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Sa ganitong mga kaso, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa functionally stable na brongkitis. Gayunpaman, sa isang bilang ng mga pasyente, ang mga phenomena ng katamtamang bronchospasm ay sumasali sa yugto ng exacerbation, ang klinikal na palatandaan kung saan ay ang kahirapan sa paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang paglipat sa isang malamig na silid, sa oras ng isang malakas na ubo, kung minsan sa gabi; ang isang pag-aaral ng respiratory function sa panahong ito ay nagpapakita ng mga katamtamang obstructive disorder. Habang ang exacerbation ay inalis, ang respiratory function ay bumalik sa normal. Sa mga pasyente ng pangkat na ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa "functionally unstable bronchitis". Ayon sa konklusyon ng 22nd Aspen Conference noong 1979 sa problema ng "Chronic obstructive pulmonary disease", nasa mga naturang pasyente na ang panganib ng karagdagang pag-unlad ng matalim na nakahahadlang na mga pagbabago sa bronchial tree ay mas mataas.

Nakahahadlang na talamak na brongkitis. Ang isang tipikal na klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: ubo, plema, igsi ng paghinga ("bronchitis na may igsi ng paghinga"), na ang igsi ng paghinga ang nangungunang sintomas sa 5-6% ng mga pasyente. Ang pag-asa ay kakaunti at mahirap ilabas pagkatapos ng matagal, nakakapagod na ubo. Sa plema, kung minsan posible na "hugasan" ang filiform cast ng maliit na bronchi.

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga nakahahadlang na karamdaman. AT yugto ng exacerbation mayroong isang pagtaas sa plema, nadagdagan ang igsi ng paghinga, ang mga phenomena ng malubhang pagkabigo sa paghinga ay maaaring umunlad, na nangangailangan ng resuscitation. Ang nagpapasiklab na proseso sa bronchial tree ay maaaring parehong catarrhal at purulent.

Habang lumalaki ang sakit, lumalabo ang mga hangganan sa pagitan ng exacerbation at remission. Ang produksyon ng plema at igsi ng paghinga ay nagpapatuloy sa yugto ng pagpapatawad. Ang talamak na obstructive bronchitis ay madalas na sinamahan ng bronchospasm. Sa kaibahan sa hindi nakahahadlang na talamak na brongkitis, ang kapasidad ng bentilasyon ng mga baga sa pagpapatawad hindi normalized.

Ang tanong ng kaugnayan sa pagitan ng hindi nakahahadlang at nakahahadlang na talamak na brongkitis ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral. Ang non-obstructive chronic bronchitis ay maaaring mauna sa obstructive bronchitis. Sa karamihan ng mga pasyente, ang paglabag sa bronchial patency ay tumataas nang dahan-dahan. Sapilitang dami ng expiratory sa 1 s. (OOBi) ay bumababa ng isang average ng 75-80 ml bawat taon, at sa ganoong bilis ng pag-unlad ng sakit, ang binibigkas na mga karamdaman sa bentilasyon ay bubuo lamang pagkatapos ng 20-30 taon o higit pa. Ayon sa VNIIP [Melnikova T. O., 1978], na may mabagal na progresibong kurso ng sakit, ang igsi ng paghinga ay naganap lamang 16 na taon pagkatapos ng pagsisimula ng pag-ubo, at ang panahon mula sa unang pagpaparehistro ng igsi ng paghinga hanggang sa simula ng mga sintomas ng kanan. Ang pagpalya ng puso ay tumagal ng isang average ng 13 taon. Ang average na pag-asa sa buhay sa mga pasyenteng ito ay 76 taon para sa mga kababaihan at 65 taon para sa mga lalaki, at ang average na pag-asa sa buhay mula sa pagsisimula ng sakit ay 23 at 26 na taon, ayon sa pagkakabanggit.

Walang sapat na dahilan upang isaalang-alang ang bawat sakit na may bahagyang paglabag sa bentilasyon bilang isang maagang yugto ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga. Ang higit na pag-iingat ay kailangan sa pagbibigay-kahulugan sa indibidwal na rate ng pagtaas ng mga nakahahadlang na karamdaman. Ang preclinical na kurso ng sakit na humahantong sa malubhang sagabal sa daanan ng hangin ay nananatiling hindi sapat na pinag-aralan. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng permanenteng pagbaba sa bronchial patency sa buong buhay. Ang iba ay maaaring may medyo normal na paggana ng paghinga, na may mabilis na pagkasira bago ang pagsisimula ng mga klinikal na sintomas ng isang paglala ng sakit. Sa wakas, ang isang bilang ng mga pasyente, bago ang pag-unlad ng hindi maibabalik na pinsala sa bronchi at patuloy na nakahahadlang na mga karamdaman, ay dumaan sa isang yugto na nailalarawan sa loob ng maraming taon sa pamamagitan ng pana-panahong nagaganap na mga phenomena ng bronchospasm.

Mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng emphysema (obstructive), pulmonary hypertension, cor pulmonale at pulmonary heart disease, focal pneumonia, asthmatic syndrome (preasthma). Ang obstructive (centriacinar) pulmonary emphysema, pulmonary hypertension, cor pulmonale ay tinatalakay sa mga nauugnay na kabanata.

Talamak na pulmonya ay isang madalas na komplikasyon ng talamak na brongkitis, lalo na nakahahadlang. Ayon sa mga obserbasyon ni N. S. Movchan at iba pang mga empleyado ng VNIIP ng Ministry of Health ng USSR, sa 61.2% ng mga kaso, ang talamak na pneumonia ay nabuo laban sa background ng talamak na obstructive bronchitis, na sa karamihan ng mga pasyente ay tinutukoy ang kurso at kinalabasan ng talamak. pulmonya. Ang matagal na kurso ng pulmonya sa mga pasyenteng ito ay nangyari nang 2 beses na mas madalas kaysa sa mga pasyente na walang kasabay na brongkitis. Ang talamak na pulmonya sa talamak na brongkitis ay madalas na naisalokal sa IX, X, mga segment ng tambo at gitnang umbok, nagpapatuloy ^ sa mahabang panahon, ang inflammatory infiltration ay dahan-dahang nalulutas, madalas na sinamahan ng pagbuo ng focal pneumosclerosis at pagbuo talamak na pulmonya[Fedoseev G. B., Gerasin V. A., 1978].

Predistma. Ang likas na katangian ng bronchospasm sa mga pasyente na may talamak na brongkitis ay hindi pa ganap na naitatag. Malinaw, maaari itong batay sa hyperreactivity ng bronchial tree, na sanhi ng parehong mga reaksiyong alerhiya bilang tugon sa sensitization ng mga nakakahawang ahente at mga produkto ng proseso ng nagpapasiklab, at sa pamamagitan ng hindi tiyak na mga pagbabago sa reaktibiti ng bronchi na nangyayari sa kanilang matagal na pangangati ng isang talamak na proseso ng pamamaga na may mga pollutant. Sa hinaharap, ang kurso ng sakit ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng bronchial hika, at samakatuwid ang mga naturang pasyente ay maaaring bigyang-kahulugan bilang paghihirap mula sa talamak na brongkitis na kumplikado ng isang pre-asthmatic na kondisyon. Kadalasan, ito ang mga taong may namamana na predisposisyon sa mga alerdyi, kung saan ang iba't ibang uri ng mga functional disorder ng kalikasan at ritmo ng paghinga ay nauuna, iba't ibang uri ng mga paghihirap sa paghinga, na, gayunpaman, ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na pagpapahayag ng inis. , na sa yugtong ito ay nakikilala sila sa bronchial hika. Sa kanilang anamnesis, karaniwang may mga indikasyon ng vasomotor rhinitis, urticaria, edema ni Quincke, atbp., Sa panahon ng pagsusuri, ang mga eosinophil ay napansin sa dugo at plema. Ang mga elemento ng transient bronchospasm ay clinically detected at nakumpirma ng mga pharmacological test na may mga bronchodilator sa ilalim ng kontrol ng spirogram velocity indicators o pneumotachomeria sa pagbuga. Ang lahat ng ito ay ginagawang posible na ituring ang mga naturang pasyente sa mga tuntunin ng predisposition sa allergic pathology bilang mga pasyente na may pre-asthma. Sa malawak na medikal na pagsasanay, ang mga pasyenteng ito ay madalas na nasuri na may iba't ibang mga diagnosis: asthmatic syndrome, bronchitis na may bronchospasm, bronchitis na may katumbas na asthmatic, asthmatic bronchitis, allergic bronchitis, at ilang iba pa. Ang terminong "asthmatic bronchitis" ay marahil ang pinakakaraniwan sa kanila . Ang lumilipas, hindi matatag na sagabal ng allergic genesis ay tipikal para sa mga pasyenteng ito, samakatuwid, itinuturing ng karamihan sa mga modernong dayuhang may-akda ang asthmatic bronchitis bilang bahagi ng obstructive pulmonary pathology sa pangkalahatan bilang isang manifestation ng "obstructive disease" at hindi naghahangad na makilala sa pagitan ng talamak na obstructive at asthmatic bronchitis. . Ang mga modernong may-akda ng Sobyet, na ginagabayan ng prinsipyo ng pagkita ng kaibahan ng mga pathological form, ay isinasaalang-alang ang asthmatic bronchitis bilang isa sa mga anyo ng pre-asthma [Bulatov P. K-, Fedoseev G. B., 1975, atbp.], at iba pa [Yurenev P. B. et al. 1976 , atbp.] itinuturing na ito ang unang yugto ng bronchial asthma. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng asthmatic bronchitis at obstructive bronchitis ay ang kumpleto o makabuluhang reversibility ng mga palatandaan ng obstruction.

Diagnosis ng talamak na brongkitis

May ilang partikular na diagnostic value sa talamak na brongkitis pagsusuri sa x-ray ng pasyente. Sa karamihan ng mga pasyente na may hindi komplikadong talamak na brongkitis, walang mga pagbabago sa mga baga sa mga simpleng radiograph. Sa ilang mga kaso, ang isang mesh deformation ng pattern ng baga ay napansin, na kadalasang pinagsama sa iba pang mga palatandaan ng distal bronchitis. Ang torespiratory test ay nagpapakita ng malinaw na mga palatandaan ng kapansanan sa bronchial patency sa mga pasyente na may obstructive bronchitis. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may talamak na brongkitis ay nagpapakita ng mga palatandaan ng emphysema sa mga radiograph ng dibdib. Sa panahon ng pagbuo ng cor pulmonale, mayroong isang protrusion ng trunk ng pulmonary artery sa kaliwang contour ng cardiac shadow, pagpapalawak ng basal arteries, na sinusundan ng kanilang hugis-kono na pagpapaliit at pagbaba sa diameter ng peripheral. mga sisidlan. Ang pagsasagawa ng bronchography sa mga pasyente na may talamak na brongkitis ay dapat na mauna sa therapeutic at diagnostic bronchoscopy, at, kung kinakailangan, isang kurso ng sanitasyon ng bronchial tree, na nagsisiguro ng mataas na kalidad ng bronchograms (Fig. 10). Ang huli ay nagpapahintulot na kilalanin at idokumento ang mga pagbabago sa malaki, katamtaman at maliit na bronchi. Gayunpaman, ang pag-iiba ng maliit na bronchi ay kadalasang mahirap dahil sa kanilang sagabal. Ang diagnostic na halaga ng bronchography sa talamak na brongkitis ay limitado. Ang pamamaraang ito ay mas ginagamit para sa differential diagnosis, kaysa kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit. Ang bronchographic na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas na nauugnay sa mga functional disorder at pagpapanatili ng pagtatago sa bronchi. Sa karamihan ng mga pasyente, lalo na sa mga unang yugto ng sakit, walang mga pagbabago sa bronchograms. Sa tagal ng sakit na higit sa 15 taon, ang mga ito ay napansin sa 96.8% ng mga pasyente. Ang mga sintomas ng bronchographic ng talamak na brongkitis ay kinabibilangan ng mga break sa bronchi ng medium caliber at ang kakulangan ng pagpuno ng mga maliliit na ramifications, na lumilikha ng isang larawan ng isang "patay na puno". Ang pagpuno ng bronchi na may isang contrast agent ay maaaring hindi pantay: kasama ang kumpletong contrasting ng indibidwal na bronchi hanggang sa pinakamaliit na sanga, ang mga zone na may kakulangan ng peripheral filling ay ipinahayag. Sa malalaking bronchial trunks, ang transverse striation at serration ng mga contour ng mga dingding ay maaaring makita, ang mga dilated ducts ng bronchial glands ay maaaring maihambing. Sa bronchi ng katamtamang kalibre, ang hindi pantay na mga pader ay madalas na napansin, medyo bihira - binibigkas na pagpapapangit, kung minsan - kalinawan. Dahil sa pagbaba sa tono ng kalamnan, ang proporsyonal na pare-parehong pagpapaliit ng bronchi patungo sa periphery pagkatapos ng bawat pagsanga ay maaaring wala, na sa ilang mga kaso ay maaaring lumikha ng ilang mga paghihirap sa differential diagnosis na may cylindrical bronchiectasis. Sa paligid na mga seksyon ng bronchial tree, contrasting ng tinatawag na bronchiolectasis- mga bilugan na pormasyon na 3-5 mm ang lapad, na konektado sa maliliit na sanga ng bronchi. Ang bronchiolectasis ay maaaring magresulta mula sa pag-unat at/o ulceration ng bronchiole wall kasabay ng cicatricial obliteration ng terminal airways sa loob ng hindi bababa sa isang lobule o tumutugma sa cavitary formations sa lung parenchyma sa centrilobular emphysema. Ang bronchiolectasis ay medyo bihira (4 %) ay matatagpuan sa hindi nakahahadlang na talamak na brongkitis, ngunit napansin sa mas mababang mga bahagi ng baga sa karamihan ng mga pasyente na may malubhang obstructive disorder, na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa itaas sa maliit na bronchi at parenkayma ng baga.

Upang matukoy ang pagkakaroon at kalubhaan ng mga sakit sa bronchial patency, ang mga klinikal na palatandaan nito ay dapat kumpirmahin ng mga resulta. pag-aaral ng functional state ng respiratory system. Praktikal nag-uusap kami sa pagtuklas ng mga obstructive disorder ng pulmonary ventilation. Sa mga unang yugto ng bronchial obstruction, ang pneumotachometric at spirographic na pag-aaral ay maaaring hindi magbunyag nito, dahil ang pinsala sa pinakamaliit na bronchi at bronchioles ay maaaring hindi makaapekto sa sapilitang expiratory curve o dagdagan ang kabuuang resistensya hanggang sa lumen ng halos kalahati ng maliliit na daanan ng hangin ay ganap na " hinarangan”. Ang pinakamaaga mga tampok na diagnostic sa kahulugan na ito ay ang hindi pantay na pamamahagi ng bentilasyon at ang epekto nito sa alveolar-arterial exchange. Ang mga datos na ito ay maaaring makuha gamit ang medyo mas madaling paraan ng convection na nagbibigay-daan upang masuri ang istraktura ng kabuuang kapasidad ng baga [Kuznetsova V.K. sa aklat: Sik L.L. at Kanaev N.N., 1980]: na may pagtaas sa TEL at OOL na may normal o malapit sa normal Raw, ang mga paglabag sa bronchial patency ay nakikita pangunahin sa antas ng maliit na bronchi [Kuznetsova VK, ibid.]. Upang masuri ang hindi pantay na bentilasyon na nauugnay sa pagbara ng maliit na bronchi, kapag ang sapilitang dami ng expiratory ay hindi nabago, maaari ding gumamit ng radioactive isotope ng xenon na may radiation. Sa pagtaas ng mga nakahahadlang na pagbabago sa puno ng bronchial, ang mga karamdaman sa bentilasyon ay nakikita din gamit ang pneumotachometry at spirography. Sa karamihan ng mga pasyenteng ito, ang antas ng mga obstructive disorder ay nag-iiba mula sa katamtaman hanggang sa makabuluhan na may pagbaba sa OOB mula 74 hanggang sa 35% ng tamang halaga at ang Tiffno test - mula 59 hanggang 40% Kasabay nito, ang pagbaba sa maximum na bentilasyon ng mga baga ay karaniwang nabanggit. Maaaring normal ang VC, ngunit sa mahabang kurso ng talamak na brongkitis, ang pagbaba nito ay nabanggit din. Kasabay nito, tumataas ang FRC at 00. Maaaring hindi magbago ang static na pagsunod ng mga baga sa mga kasong ito, ngunit bumababa ang dynamic na pagsunod sa pagtaas ng rate ng paghinga. Ang "volume ng pagsasara" ng mga daanan ng hangin ay tumataas.

Ang magkasanib na pagtatasa ng magnitude ng bronchial resistance at mga volume ng baga ay nakakatulong upang matukoy ang nangingibabaw na antas ng sagabal. Sa pamamayani ng sagabal sa antas ng malaking bronchi, ang pagtaas sa TRL ay nabanggit, ngunit ang TRL ay hindi tumaas. Sa pamamayani ng peripheral obstruction ay may Sa maglagay ng mas makabuluhang pagtaas sa TRL na may parehong mga halaga ng bronchial resistance at pagtaas ng TRL. Sa pangkalahatan na sagabal, bumababa ang OOB at tumataas ang resistensya ng bronchial, unti-unting nabubuo ang emphysema. baga. Ang kumbinasyon ng isang binibigkas na pangkalahatang sagabal na may pagbaba sa kapasidad ng pagsasabog ng mga baga ay nagpapahiwatig mataas na posibilidad(pangalawang) pulmonary hypertension.

Maaaring bumuti ang mga indicator ng ventilation at respiratory mechanics pagkatapos ng pharmacological test (reseta ng bronchodilators), na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng spastic component ng airway obstruction. Upang masuri ang bronchial hyperreactivity, inirerekomenda rin na gumamit (sa iba't ibang araw) ng mga paglanghap ng histamine sa isang dosis na 32 mg/ml at mag-ehersisyo sa isang ergometer ng bisikleta—1 W/kg ng timbang ng katawan sa loob ng 10 minuto. VC, OOBi at maximum average na bilis ang pag-expire ay naitala pagkatapos ng bawat provocation pagkatapos ng 2, 7, 15 at 30 minuto.

Ang katamtaman at kung minsan ay makabuluhang obstructive ventilation disorder ay maaaring mangyari sa isang bayad na paraan at hindi sinamahan ng patuloy na mga kapansanan. komposisyon ng gas dugo. Ang pag-igting ng oxygen at CO2 sa mga naturang pasyente ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon, at pagkatapos lamang ng dosed na pisikal na aktibidad ay maaaring bumuo ng hypoxemia, na nagpapahiwatig ng pagbawas sa mga reserba sa paghinga. Sa mas huling yugto ng sakit Ang mga karamdaman sa bentilasyon ay kadalasang halo-halong; kasama ng mga matulis na humahadlang, mayroon ding mga mahigpit. mga paglabag, isang binibigkas na hindi pantay na bentilasyon, isang pagbabago sa ratio ng bentilasyon-perfusion at isang pagbawas sa kapasidad ng pagsasabog ng mga baga ay naitala.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Ang klasikong triad ng mga sintomas (cough-sputum-dyspnea) ay maaaring, siyempre, mangyari sa isang malawak na iba't ibang mga pulmonary at non-pulmonary pathologies, samakatuwid ito ay nakakakuha ng diagnostic na halaga lamang sa isang detalyadong pagtatanong ng pasyente, na ginagawang posible upang ipakita ang mga detalye ng katangian ng bawat sintomas [Kokosov A. N., 1976], pati na rin sa kumbinasyon ng data ng mga pisikal at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik (tingnan sa itaas). Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na brongkitis bilang isang pangunahing sakit ("pangunahing brongkitis"), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawakang sugat, ay nililimitahan ito mula sa pangalawang isa ("pangalawang brongkitis") sa iba pang mga sakit, kung saan ang mga bronchial lesyon ay kadalasang may mas lokal na katangian. .

Differential diagnosis ng talamak na brongkitis at bronchiectasis, dapat tandaan na ang bronchiectasis ay kadalasang isang lokal na proseso. Ang lokal na pneumosclerosis na kasama sa kanila ay kadalasang nagdudulot ng mahigpit (mahigpit) na mga paglabag sa bentilasyon. Sa bronchiectasis, ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa pagkabata pagkatapos ng paulit-ulit na tigdas, whooping cough at iba pang impeksyon. Ang sakit ay nagpapakita ng maaga sa isang ubo na may purulent na plema. Ang tanong ng diagnosis ay napagpasyahan ng bronchography.

Ang pagkakaiba ng talamak na brongkitis mula sa tuberculous lesyon ng bronchi ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga klinikal na palatandaan ng tuberculous intoxication, data mula sa bronchoscopic at bronchographic na pag-aaral, na maaaring magbunyag ng lokal na likas na katangian ng bronchial lesyon (ruby, fistula, atbp.). Ito ay nararapat na isakatuparan sa pakikilahok ng isang phthisiatrician. Ang paghahanap para sa tuberculosis bacteria sa plema, bronchial washings, serological na pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis, at ang mga resulta ng paggamit ng tuberculostatic na gamot (diagnosis ex juvantibus) ay napakahalaga.

Sa mga pasyente na may talamak na brongkitis, lalo na sa mga lalaking higit sa 45 taong gulang na naninigarilyo ng tabako sa loob ng mahabang panahon at marami, dapat isaisip ang posibilidad na magkaroon ng kanser sa baga. Diagnostic na halaga sa mga kasong ito ay ang intensification at pagbabago sa likas na katangian ng ubo (paroxysmal, "mainit", whooping ubo-tulad ng), ang hitsura ng dugo streaks sa plema. Ang mga resulta ay mapagpasyahan pagsusuri sa x-ray at bronchoscopy na may sampling para sa pag-aaral ng cytological at biopsy na materyal. Sa hindi malinaw na mga kaso, ang isang pinagsamang talakayan ng pasyente sa isang oncologist at isang phthisiatrician, dynamic na klinikal at radiological na pagmamasid ay kinakailangan. Maaaring magkaroon ng ilang partikular na problema kapag gumagawa ng differential diagnosis sa mga pasyenteng may talamak na obstructive bronchitis at bronchial asthma.

Paggamot ng talamak na brongkitis

Ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na brongkitis ay dapat na komprehensibo, magbigay para sa epekto sa pangunahing mga mekanismo ng pathogenetic, isaalang-alang indibidwal na katangian at ang kalubhaan ng kurso ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang pangmatagalang karanasan ng departamento ng siyentipiko-polyclinic ng VNIIP ng Ministri ng Kalusugan ng USSR, pati na rin ang iba pang mga pulmonologist, ay nagpakita na para sa makatwiran at epektibong paggamot ng talamak na brongkitis, kinakailangan ang klinikal na pagsusuri ng mga pasyente, lalo na ang mga nagtatrabaho sa mga pang-industriya na negosyo at mga operator ng makinang pang-agrikultura. AT yugto ng exacerbation sakit, isang mahalagang elemento ng paggamot ay ang paglaban sa impeksiyon, kung saan ang mga antibiotics, sulfonamides at iba pang mga antibacterial agent ay inireseta. Sa isang binibigkas na aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, na kadalasang nangyayari sa purulent bronchitis, ang paggamot ay dapat magsimula sa mga antibiotics gamit ang pinakamainam na pang-araw-araw na dosis, na isinasaalang-alang ang kalahating buhay ng gamot. Sa una, ang malawak na spectrum na antibiotic ay kadalasang ginagamit, halimbawa, tetracycline 2 g, ampicillin 2-3 g, chloramphenicol 2-3 g. Kung nabigo ang therapy, ang antibiotic na ginamit ay papalitan ng iba, na tumutuon sa sensitivity ng sputum microflora at mga nilalaman ng bronchial. Sa mga sulfonamide, ang mga paghahanda sa depot ay dapat na mas gusto: sulfapyridazine 1-2 g, sulfadimethoxin (madribon) 1-1.5 g bawat araw, atbp.; mula sa quinoxaline derivatives - quinoxidine 0.45 g, dioxidine (1%) sa inhalations (5-10 ml); mula sa pinagsamang paghahanda - biseptol (tri-methoprim) 1-2 tablet 2-3 beses sa isang araw. Kapag ang mga palatandaan ng aktibidad ng nagpapasiklab na proseso ay humupa, ang mga gamot sa itaas ay maaaring mapalitan ng mga paglanghap ng bawang o juice ng sibuyas. Ang juice ay inihanda sa araw ng paglanghap, halo-halong may solusyon ng novocaine (0.25%) sa isang ratio na 1:3. Para sa isang paglanghap, karaniwang ginagamit ang 1-1.5 ml ng solusyon. Ang paglanghap ng phytoncides ay inirerekomenda dalawang beses sa isang araw, 25-30 bawat kurso ng paggamot. Dapat tandaan na sa mga pasyente na dati nang nakatanggap (pangmatagalan at paulit-ulit) na paggamot na may malawak na spectrum na antibiotics, impeksyon mula sa fungi. Sa ganitong mga kaso, ang mga antifungal na gamot (nystatin, levorin, atbp.) ay dapat gamitin bilang isang antibacterial agent.

Ang tagal ng paggamot sa antibiotic ay indibidwal. Sa mga relapses ng talamak na brongkitis, ang antibacterial na paggamot ay dapat na isagawa nang mahabang panahon, kung minsan hanggang 8 buwan, at dapat na itigil lamang pagkatapos na maalis ang mga palatandaan ng isang aktibong nagpapasiklab na proseso sa bronchi.

Foci ng impeksyon sa paranasal sinuses, pharyngeal tonsils, ngipin, atbp. sa yugto ng exacerbation ng talamak na brongkitis ay napapailalim sa aktibong paggamot.

Ang antibacterial therapy ay dapat na pinagsama sa appointment ng mga ahente na nakakaapekto sa pagtatago at tumutulong sa pag-alis ng bronchi mula sa isang malapot na lihim. Mas madalas silang ginagamit nang pasalita o sa anyo ng mga aerosol. Ang mga tradisyunal na expectorant ay inireseta: isang 3% na solusyon ng potassium iodide, infusions at decoctions ng thermopsis, marshmallow, "breast collection" herbs at mixtures batay sa mga ito, na inireseta hanggang 10 beses sa isang araw, pati na rin ang maraming maiinit na inumin. Ang mga epektibong mucolytic na gamot ay bisolvone, bromhexine, rinathiol, atbp. Ang mga proteolytic enzymes (trypsin, chemotrypsin, ribonuclease, atbp.), Acetylcysteine ​​​​at mga derivatives nito (mucomist, atbp.), Ang bisolvone ay ginagamit sa anyo ng mga aerosols 2-4 beses isang araw. Dapat itong isipin na ang paglilinis ng bronchi ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng hydration ng mga nilalaman ng bronchial. Samakatuwid, ang paglanghap ng mga solusyon sa sodium bikarbonate o, halimbawa, ang isang mainit na aerosol ay may magandang mucolytic effect. hypertonic saline. Ang mga paglanghap ng prostaglandin ay may secretolytic effect, binabawasan ang lagkit ng bronchial secretions at, sa ilang mga kaso, ang pagtaas ng mucociliary clearance. Ang paggamot sa itaas kasama ang paggamit ng mga bitamina - C, A, grupo B (Vb Wb, Bj 2), biostimulants (aloe, propolis, sea buckthorn oil, pro-digiosan, atbp.), Ang mga pamamaraan ng physiotherapy at electrophysiotherapy ay karaniwang pinapayagan. mo upang maalis ang exacerbation ng sakit sa karamihan ng mga pasyente talamak na catarrhal non-obstructive bronchitis, nagpapatuloy nang walang mga sintomas ng bronchospasm [Kokosov A. N., Bulatova 3. V. - Sa aklat: Modern. nakilala. humiga. NZL, 1977; Dubiley V. V. et al., 1980], pati na rin sa ilan sa mga pasyente purulent non-obstructive bronchitis.

Sa mga pasyente talamak na obstructive bronchitis, lalo na sa mga klinikal na palatandaan ng bronchospasm, ang mas masinsinang paggamot ay karaniwang kinakailangan. Karaniwang kinabibilangan ito ng mga anti-inflammatory at desensitizing agent (acetylsalicylic acid, calcium preparations), ayon sa mga indikasyon, antihistamines (suprastin, diazolin, atbp.). Ang mga gamot na naglalayong ibalik ang bronchial patency ay kinakailangan. Kabilang dito ang sympathomimetics, lalo na ang β-adrenergic receptor stimulants (alupent, asthmapent, ventalin, isadrin, berotek, atbp.), Anticholinergics (asthmatin, asthmatol, atrovent), myotropic antispasmodics (eufillin, theophylline at kanilang mga analogues), pinagsamang gamot - aminophylline, anthast-mai, theofedrin, efatin, anti-asthmatic na paghahanda, sa partikular na asthmatol.

Sa layering ng atopic sensitization at ang phenomena ng bronchospasm, ipinapayong magreseta at ntal. Sa isang malaking halaga ng plema, ang epekto nito ay tumataas pagkatapos ng bronchoscopic sanitation. Kung bilang resulta ng naturang paggamot ay hindi maalis ang sagabal, ipinapayong gumamit ng mga gamot na corticosteroid. Sa una, mas mainam na gamitin ang mga ito nang lokal sa anyo ng microionized metered-dose aerosols, halimbawa, beclamethasone dipropionate 100 mcg (2 doses) 3-4 beses sa isang araw (becotide, becla-met). Sa pagtaas ng mga nakahahadlang na karamdaman at mga pagpapakita ng mga alerdyi sa ilang mga pasyente, kinakailangan na magreseta ng corticosteroids nang pasalita o parenteral, na isinasaalang-alang ang mga pangkalahatang indikasyon, contraindications at posibleng mga komplikasyon. Ang piniling gamot sa mga ganitong kaso ay prednisone (prednisolone). Inisyal araw-araw na dosis Ang 20-40 mg ay dapat nahahati sa ilang mga dosis, mas mabuti sa unang kalahati ng araw, na isinasaalang-alang ang circadian rhythms ng adrenal secretion. Ang dosis ng pagpapanatili na 5-10 mg ay ibinibigay nang sabay-sabay sa umaga o isang beses bawat dalawang araw. Para sa pangmatagalang paggamot, ang mga medyo panandaliang gamot lamang, tulad ng dexamethasone, ang naaangkop. Ang Methylprednisolone (Urbazone) ay hindi nakakatugon sa kinakailangang ito.

Ang pinakamahirap ay ang paggamot sa mga pasyente nakahahadlang talamak na brongkitis na kumplikado ng pagkabigo sa paghinga at pag-unlad ng cor pulmonale. Sa ganitong mga kaso, ang oxygen therapy, cardiac glycosides, paghahanda ng potasa, antihypoxants (glutamic acid, atbp.), Pati na rin ang mga diuretics ay inireseta din, na isinasaalang-alang ang pagkakapare-pareho ng plema at ang pang-araw-araw na dami ng ihi. Sa matinding pagkabigo sa paghinga, ang oxygen therapy ay dapat na isagawa nang may pag-iingat, dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa PaCO2, ang respiratory center ay pinasigla sa isang malaking lawak ng arterial hypoxemia, ang pag-aalis nito sa ilalim ng mga kondisyong ito ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa alveolar hypoventilation at hypercapnic coma. Samakatuwid, ang mga paglanghap ng oxygen (30-40%) na may halong hangin ay inirerekomenda, na may panaka-nakang pagsubaybay sa POX at RCO2 na may pinaikling oras ng paglanghap. Sa matinding respiratory failure, kung hindi epektibo ang conventional oxygen therapy (lalo na sa mga pasyente na may natatanging hypercapnia), ipinapayong gumamit ng auxiliary. artipisyal na bentilasyon baga (VIVL). Ang pamamaraang ito ng paggamot gamit ang volumetric respirator, kasama ang aktibong metered supply ng pinaghalong oxygen at hangin sa mga baga, ay nagbibigay para sa paglikha ng positibong expiratory pressure at sa gayon ay pinipigilan ang maagang expiratory collapse ng maliit na bronchi. Sa ganitong paraan, ang masamang epekto ng mga nakahahadlang na pagbabago sa mga baga sa bentilasyon ay nabawasan, hindi lamang magandang oxygenation ang nakakamit, kundi pati na rin ang pag-aalis ng carbon dioxide, at ang pagkarga sa mga kalamnan ng paghinga ay naalis. Ang isang kumbinasyon ng IVL na may paglanghap ng mga panggamot na aerosol ay posible.

Sa mga kaso kung saan, sa tulong ng drug therapy, hindi posible na alisin ang exacerbation ng proseso ng nagpapasiklab. v. sagabal ng bronchi na may isang lihim, ito ay ipinapayong mag-resort sa sanitasyon ng puno ng bronchial. Ang pinakasimpleng at pinakakaraniwang paraan ay ang endobronchial sanitation sa pamamagitan ng paulit-ulit na endotracheal infusions. Ang diagnostic at sabay-sabay na therapeutic bronchoscopy, mas mabuti ang bronchofibroscopy, ay karaniwang ginagawa sa simula ng paggamot. Sa mga pasyente na may malaking halaga ng pagtatago sa lumen ng bronchi, ang therapeutic bronchoscopy ay maaaring ulitin sa gitna ng kurso ng kalinisan. Ang pagkakaroon ng isang masaganang malapot na pagtatago ay isang indikasyon para sa endobronchial na pangangasiwa ng mga mucolytic na gamot, kung saan ang isa sa mga pinaka-epektibo ay acetylcysteine, ngunit ang mga proteolytic enzymes (trypsin, chemotrypsin, atbp.) ay maaari ding gamitin. Kasabay nito, ang mga bronchodilators (ephedrine, naphthyzine) at antiseptic solution (furatsilin, furagin, atbp.) ay kadalasang inilalagay. Sa binibigkas na mga nagpapaalab na pagbabago sa bronchi, ang mga antibiotics ay ginagamit endo-bronchially alinsunod sa sensitivity ng microbial flora. Ang tagal ng kurso ng sanitasyon sa karamihan ng mga pasyente ay 10 araw, mas madalas ang tagal ng paggamot ay tumataas sa 15-20 araw.

Sa mga pasyente na may purulent mga anyo ng talamak na brongkitis karamihan epektibong paraan ang sanitasyon ng bronchial tree ay isang kumplikadong pamamaraan na pinagsasama ang therapeutic bronchoscopy at endotracheal infusions. Ang mga sangkap na panggamot na pinangangasiwaan ng endobronchially ay kinabibilangan ng mga antibiotic (ayon sa sensitivity ng microbial flora) at proteolytic enzymes (ribonuclease, deoxyribonuclease), kadalasang kasama ng mga bronchodilator. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay depende sa bilis ng pag-aalis ng suppurative na proseso sa bronchial tree. Karaniwan ang 2-4 na therapeutic bronchoscopy ay isinasagawa sa pagitan ng 3-7 araw. Kung sa klinika, na may paulit-ulit na bronchoscopy, ang isang malinaw na positibong dinamika ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi ay ipinahayag, ang kurso sa kalinisan ay nakumpleto sa tulong ng paulit-ulit na mga pagbubuhos ng endotracheal o sa tulong ng aerosol therapy. Sa mga pasyente na may makabuluhan at malubhang obstructive ventilation disorder, ang therapeutic bronchoscopy sa ilalim ng anesthesia ay mas mainam na isagawa na may iniksyon na bentilasyon ng mga baga.

Upang maiwasan ang paglala ng talamak na brongkitis sa panahon ng pagmamasid sa dispensaryo ng mga naturang pasyente sa panahon ng taon, ang pinaka-mapanganib para sa pag-ulit ng sakit (mula Nobyembre hanggang Marso), deposulfamides (sulfapyridazine, isang domestic analogue ng sulfalene) o malawak na spectrum na antibiotics (tetracycline, atbp.) ay ginagamit. Inirerekomenda ni V. V. Dubiley et al. (1980). kumplikadong anti-relapse na paggamot, na binubuo ng mga pisikal na ehersisyo, paggamot sa droga at mga pamamaraan ng tempering. Ang pasyente ay dapat magsagawa ng 2 beses sa isang araw (umaga at gabi) postural drainage sa loob ng 30 minuto, na nagtatapos sa mga pagsasanay sa paghinga. Ang dami ng mga pagsasanay sa paghinga ay nakasalalay sa antas ng pagkabigo sa paghinga. Kasama sa paggamot sa droga ang mga antibiotic, depende sa sensitivity ng microflora, na kadalasang ibinibigay sa endobronchially (sa pamamagitan ng catheter o sa pamamagitan ng paglanghap); ng iba pang mga gamot, bronchodilators, proteolytic enzymes ay mas madalas na ginagamit, ayon sa mga indikasyon - corticosteroids o steranabolic hormones). Ang ipinahiwatig na anti-relapse na paggamot ay isinasagawa sa loob ng 3 taon (ang unang taon tuwing 3 buwan, ayon sa kurso, para sa 4 na linggo), sa pangalawa at pangatlong taon, 2 kurso bawat isa, 7 kurso sa kabuuan. Matapos ang unang taon ng ipinahiwatig na anti-relapse na paggamot, ayon kay V. V. Dubiley, "ang bilang ng mga araw ng kapansanan ay nabawasan ng 1.8 beses (bawat 100 empleyado), at ang saklaw (sa mga kaso) - ng 2.8 beses, sa pagtatapos ng ang mga obserbasyon sa ika-3 taon - ayon sa pagkakabanggit 5 ​​at 4 na beses.

Ang isa pang paraan upang maiwasan ang mga exacerbations - pagpapasigla ng hindi tiyak na paglaban ng organismo sa pamamagitan ng pagbabakuna. Ang mga empleyado ng All-Russian Research Institute of Pulmonology ng Ministry of Health ng USSR [Korol O. I., Korovina O. V., 1978] ay nabakunahan ng isang standard (staphylococcal) na bakuna. Sa loob ng 6 na buwan, ang nabakunahan ay walang mga exacerbation ng talamak na brongkitis. Ang ibang mga may-akda ay nakarating sa katulad na mga konklusyon. Gayunpaman, may mga kabaligtaran
mga opinyon sa preventive role ng bakuna sa talamak na brongkitis.

Sa departamentong pang-agham at polyclinic ng VNIIP ng Ministri ng Kalusugan ng USSR, binuo at sinubukan ni A.F. Polushkina at iba pa ang ilang mga scheme anti-relapse na paggamot, na inireseta depende sa mga katangian ng patolohiya. Sa masaganang paggawa ng plema (higit sa 40 ml bawat araw), ginagamit ang mga endobronchial instillation ng mga gamot sa chemotherapy, na, na may malapot na plema, ay pinagsama sa mucolytics at proteolytic enzymes, at sa pagkakaroon ng bronchospasm, na may bronchodilators. Sa isang mas maliit na halaga ng plema, ang batayan ng paggamot ay aerosol therapy na may pagpapakilala ng iodinol, phytoncides at symptomatic agents (expectorants, bronchodilators, atbp.). Sa kawalan ng isang binibigkas na ubo, purulent plema at mga palatandaan ng pagkalasing, ang antibiotic therapy ay hindi inireseta. Sa mga kasong ito, sapat na ang pana-panahon (halimbawa, sa tagsibol at taglagas) na magreseta ng mga bitamina, biological na produkto, atbp., na nagpapataas ng hindi tiyak na pagtutol ng katawan, pati na rin ang ilang mga pamamaraan ng physiotherapy (ascorbic acid electrophoresis, chest vibratory). masahe, atbp.). Habang pinapanatili ang lakas ng kalamnan ng pasyente, ang paghinga (ayon sa mga indications - drainage) gymnastics ay sapat para sa paglabas ng plema. Kapag ang mga hakbang na ito ay hindi makapagbigay ng regular na paglabas ng plema, dapat ikonekta ang expectorants, mucolytics, enzyme preparations o bronchodilators (tingnan sa itaas). Ang paglanghap ng aerosol ng 1-2% na solusyon ng sodium bikarbonate at bahagyang alkaline na mineral na tubig sa temperatura na 36-38 ° C ay may kahalagahan sa pag-iwas, na nagpapasigla sa pag-andar ng ciliated epithelium at sa gayon ay nagpapabuti ng plema expectoration.

Sa panahon ng pagpapatawad ng proseso ng nagpapasiklab, ang foci ng impeksiyon sa nasopharynx, oral cavity ay radically sanitized, ang mga depekto sa nasal septum na nagpapahirap sa paghinga ay naitama.

REHABILITASYON AT PAGKAKAROONKAKAYAHAN NG PAGGAWA

Ang mga posibilidad ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may talamak na brongkitis ay dapat na partikular na isaalang-alang depende sa anyo ng sakit at ang antas ng kapansanan ng pulmonary ventilation. Para sa rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente na may talamak na brongkitis sa ating bansa, ang mga posibilidad ng paggamot sa sanatorium ay malawakang ginagamit, pangunahin sa klimatiko, parehong timog (Crimea, Yalta, atbp.) At lokal (sa Urals, Siberia, Altai, ang mga estado ng Baltic. at iba pa) mga resort. Ang isang medyo bagong paraan ng paggamot sa rehabilitasyon ay ang departamento ng rehabilitasyon sa kanayunan. Pagtatasa ng mga resulta ng paggamot sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may CB batay sa isang espesyal na departamento ng rehabilitasyon na inorganisa sa ilalim ng gabay ng VNIIP noong 1974, na may kumbinasyon ng therapy sa droga, physiotherapy, ehersisyo therapy, maaari naming sabihin ang tagumpay ng klinikal na pagpapatawad sa karamihan ng mga pasyente [tingnan. aklat. "Rehabilitasyon ng mga pasyente na may NZL", 1981].

Ang mga regular na hakbang sa rehabilitasyon, tila, ay maaaring magbigay ng medikal at, sa isang malaking lawak, propesyonal na rehabilitasyon sa mga pasyente na may talamak na non-obstructive bronchitis at sa isang tiyak na kategorya ng mga pasyente na may talamak na nakahahadlang na brongkitis (sa partikular, sa paunang yugto ng pagbuo ng mga karamdaman. , na may functionally unstable bronchitis). Ang isang mas tumpak na pagtatasa ng mga posibilidad ng rehabilitasyon ay nangangailangan ng mas mahabang follow-up na panahon. Tungkol naman sa panlipunang rehabilitasyon mga pasyente na may talamak na nakahahadlang na brongkitis, pagkatapos ay may patuloy na pagtaas ng respiratory failure, tila walang saysay, na muling binibigyang-diin ang pangangailangan para sa maagang rehabilitation therapy para sa mga pasyenteng ito, na idinisenyo upang mapanatili ang kanilang propesyonal na pagganap.

PAGTATAYA

Ang pagbabala ng talamak na brongkitis ay lumalala habang ang kapasidad ng bentilasyon ng mga baga ay bumababa na may mga nakahahadlang na karamdaman. Sa lakas ng sapilitang paglabas sa loob ng 1 s (FEV]) na higit sa 1.5 litro, ang pagbabala ay paborable. Ang mga pasyente na may OOBi na humigit-kumulang 0.5 litro ay namamatay sa karaniwan sa loob ng 5 taon. Ang hypoxemia at hypercapnia ay iba pang mahihirap na prognostic factor, ngunit ang mga epekto nito ay mahirap mabilang. Ang isang hindi kanais-nais na prognostic factor ay ang pagbuo ng cor pulmonale at cardiac arrhythmias.

Pag-iwas sa talamak na brongkitis

Sa mga tuntunin ng pangunahing pag-iwas talamak na brongkitis pinakamahalaga ay may pagbabawal sa paninigarilyo ng tabako sa mga institusyon at negosyo, isang pagbabawal sa paninigarilyo sa mga doktor. Sa ilang bansa (Hungary, Czechoslovakia, Sweden, GDR, atbp.) ang mga parusang pambatasan laban sa paninigarilyo ng tabako ay binuo. Isang espesyal na ahensya ang itinayo sa Sweden upang bumuo ng isang 26-taong plano laban sa paninigarilyo. Sa France, maraming anti-tobacco clinic kung saan maaaring pumunta sa doktor ang sinumang naninigarilyo na gustong huminto sa paninigarilyo. Kapag sinusuri sa isang konsultasyon laban sa tabako, 50% ng mga naninigarilyo ay nasuri na may talamak na brongkitis ayon sa pamantayan ng epidemiological ng WHO. Sa ngayon, 7% lamang ng mga pasyente na may talamak na brongkitis at 21.5% ng malusog na mga naninigarilyo ng tabako ay huminto sa paninigarilyo para sa mga pinansiyal na kadahilanan at dahil sa anti-nicotine propaganda, na, tila, ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na bisa ng paglaban sa paninigarilyo. Ang iba pang mga anyo ng pangunahing pag-iwas sa talamak na brongkitis ay kinabibilangan ng pagbabakuna laban sa mga impeksyon sa patak ng bata, patuloy na pag-iwas sa mga impeksyon sa talamak na paghinga, pagpapabuti ng panlabas na kapaligiran, pagbabawal sa trabaho sa isang maruming kapaligiran (maalikabok at may gas).

Mga Medikal na Artikulo

Halos 5% ng lahat ng malignant na tumor ay mga sarcoma. Ang mga ito ay lubos na agresibo mabilis na pagkalat hematogenous na ruta at isang pagkahilig sa pagbabalik pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nabubuo nang maraming taon nang hindi nagpapakita ng anuman ...

Ang mga virus ay hindi lamang nag-hover sa hangin, ngunit maaari ring makuha sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang pinapanatili ang kanilang aktibidad. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang komunikasyon sa ibang tao, kundi pati na rin upang maiwasan ...

Bumalik magandang pangitain at magpakailanman magpaalam sa mga baso at contact lens - ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang mga bagong pagkakataon para sa laser vision correction ay binuksan ng isang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.

Ang mga kosmetikong paghahanda na idinisenyo upang pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi talaga kasing ligtas gaya ng iniisip natin.

Bronchitis ay isang sakit ng sistema ng paghinga na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga dingding ng bronchi. Kamakailan, nagkaroon ng pagtaas ng pagkalat ng brongkitis. Ito ay dahil sa ang katunayan na mayroong patuloy na polusyon sa atmospera na may nakakapinsala at nakakalason na mga gas, ang malawakang paggamit ng maalikabok na mga industriya, paninigarilyo sa kabataan, isang pagtaas ng mga epidemya ng trangkaso, atbp. Ang paggamot sa brongkitis ay dapat magsimula sa simula pa lamang ng ang kurso ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa paggamot ng brongkitis sa mga bata.

Ang brongkitis ay maaaring isang malayang sakit, maaari rin itong maging bunga ng iba pang mga sakit.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng brongkitis:

Talamak.

Talamak na brongkitis

Ang impeksyon sa virus ay nagsisimula sa isang sugat ng ilong pharynx, at pagkatapos ay bumababa. dumami sa mga selula ng trachea at bronchi (mga tubo sa paghinga). Viral o impeksyon sa bacterial ay ang pangunahing sanhi ng talamak na brongkitis. Bukod dito, hindi ang mga mikrobyo na karaniwan nating nahawaan ng trangkaso ang may pananagutan sa pag-unlad ng sakit, ngunit ang mga mayroon ang bawat tao sa kanilang bibig at ilong. Kung ang katawan ay humina, halimbawa, na may malamig o kakulangan ng tulog, pagkatapos ay ang sarili nitong mga mikrobyo mula sa oral cavity ay bumaba sa bronchi at magsimulang dumami. Ang talamak na brongkitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-ubo, kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, at ang temperatura ay maaari ring tumaas. Ang ilang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga. Ang mga doktor ay nakikinig sa wheezing sa mga baga. Kasunod nito, ang sakit ay nawawala nang walang bakas.

Panmatagalang brongkitis ay tumutukoy sa mga hindi tiyak na sakit sa baga.

Panmatagalang brongkitis nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

Mayroong isang nagkakalat na sugat ng puno ng bronchial,

Mayroong isang progresibong talamak na kurso ng sakit na may mga panahon ng pagpalala at pagpapatawad,

Ang mga pangunahing sintomas ay ubo, paggawa ng plema at igsi ng paghinga.

Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga panahon ng exacerbation ay maaaring hindi.

Talamak na brongkitis kumakatawan matinding pamamaga bronchial mucosa. Karaniwan ang talamak na brongkitis ay nangyayari sa kumbinasyon ng mga talamak na nagpapaalab na sakit sa itaas na respiratory tract. Ang impeksyon sa virus ay nagsisimula sa isang sugat ng ilong pharynx, at pagkatapos ay bumababa. Ang mga virus ng trangkaso ay dumarami sa mga selula ng trachea at bronchi (mga tubo sa paghinga). Ang impeksyon sa viral o bacterial ay ang pangunahing sanhi ng talamak na brongkitis. Bukod dito, hindi ang mga mikrobyo na karaniwan nating nahawaan ng trangkaso ang may pananagutan sa pag-unlad ng sakit, ngunit ang mga mayroon ang bawat tao sa kanilang bibig at ilong. Kung ang katawan ay humina, halimbawa, na may malamig o kakulangan ng tulog, pagkatapos ay ang sarili nitong mga mikrobyo mula sa oral cavity ay bumaba sa bronchi at magsimulang dumami. Ang isang matinding proseso ng pamamaga ay maaaring mangyari dahil sa nakakainis na epekto ng usok, alikabok o mga usok.

Ang mauhog lamad ng bronchi talamak na brongkitis ay may binibigkas na hyperemia, purulent o serous exudate ay inilabas, na tumutukoy sa likas na katangian ng plema.

Sa talamak na brongkitis, nangyayari ang isang matalim at tuyong ubo. Sa mga unang araw, hirap lumalabas ang plema. Maaaring bahagyang tumaas ang temperatura. Sa dugo, ang erythrocyte sedimentation rate ay tumaas at mayroong katamtamang leukocytosis.

Paghinga sa bronchitis: na may percussion (pag-tap ng mga indibidwal na bahagi ng katawan), ang isang malinaw na pulmonary sound ay tinutukoy sa itaas ng mga baga, madalas na may isang box shade. Sa panahon ng auscultation (paraan ng diagnostic na binubuo ng pakikinig sa mga tunog) sa mga unang araw ng sakit, tinutukoy ang vesicular breathing (normal respiratory noise) na may matagal na pagbuga, dry whistling o buzzing rales. Pagkatapos ng pag-ubo, ang bilang ng wheezing ay maaaring bumaba. Minsan ang wheezing ay wala sa panahon ng tahimik na paghinga at naririnig lamang sa panahon ng sapilitang paghinga (na may labis na pag-activate ng respiratory kalamnan). Pagkatapos ng 2-3 araw, maaaring sumali ang mga basang rale ng iba't ibang laki. Ang mga pagbabago mula sa ibang mga organo ay kadalasang banayad

Bronchitis: sanhi ng brongkitis

Ang mga pangunahing sanhi ng brongkitis ay maaaring exogenous at endogenous na mga kadahilanan.

Ang pangunahing exogenous factor na humahantong sa pag-unlad ng talamak na brongkitis ay paninigarilyo . Itinuturing ng maraming eksperto ang paninigarilyo na isa sa mga pangunahing sanhi ng sakit sa baga na ito. Ang usok ng tabako ay naglalaman ng higit sa 700 mga sangkap na nakakapinsala sa kalusugan. Ang saklaw ng talamak na brongkitis ay malapit na nauugnay sa tagal ng paninigarilyo at ang bilang ng mga sigarilyo na pinausukan. Sa mga naninigarilyo, ang brongkitis ay mas malala kaysa sa mga hindi naninigarilyo; kasama ang tinatawag na passive na paninigarilyo Kapag ang isang tao ay nasa isang kapaligiran ng usok ng tabako, bagaman siya mismo ay hindi naninigarilyo, ang mga kaso ng talamak na brongkitis ay napansin din.

Ang susunod na exogenous factor ay polusyon sa hangin . Sa panahon ngayon, maraming particle at substance na nakakapinsala sa katawan sa hangin. Ang usok ay lalong mapanganib, na maaaring magdulot ng matinding paglala ng mga sakit na broncho-pulmonary. Ang smog ay nabuo bilang isang resulta ng mabilis na polusyon sa hangin ng mga produkto ng pagkasunog ng gasolina, na naipon, lalo na sa mahinahon na panahon, sa ilalim ng isang layer ng mainit na hangin. Ang ulap ay maaaring manatili sa hangin nang hanggang ilang araw, na nagreresulta sa isang kapansin-pansing pagtaas ng mga paglala ng sakit sa baga at maging ang mga pagkamatay, lalo na sa mga matatanda at mga taong dumaranas ng mga malalang sakit sa baga.

Bilang karagdagan, ang talamak na brongkitis ay maaaring sanhi alikabok, nakakalason na usok at gas na nakatagpo ng isang tao sa trabaho.

Ang bronchial irritant ay maaari ding harina, bulak, karbon, semento at quartz dust, ammonia vapor, chlorine, iba't ibang mga acid atbp. Bukod pa rito, mataas na temperatura ng hangin sa mga maiinit na tindahan, draft o mababang temperatura sa produksyon.

Mag-ambag sa talamak na brongkitis at mga kondisyong pangklima . Sa mamasa-masa at malamig na klima, mayroong pagtaas sa bilang ng mga kaso ng brongkitis.

Maraming mga eksperto ang naniniwala na ang isang malaking papel sa paglitaw ng talamak na brongkitis ay nilalaro ng mga impeksyon sa viral . Ipinapalagay na ang mga impeksiyon ng broncho-pulmonary na kalikasan, na dinadala sa pagkabata, ay maaaring maging sanhi ng talamak na brongkitis sa mga matatanda. Sa talamak na brongkitis, ang bronchial patency ay maaaring may kapansanan, na humahantong sa ang katunayan na ang talamak na brongkitis ay nagiging talamak.

Ang mga sumusunod, ang mga endogenous na kadahilanan sa pag-unlad ng sakit ay ilang mga sakit, kabilang ang allergy . Ang talamak na brongkitis ay bubuo bilang isang resulta ng bahagyang binibigkas, ngunit pangmatagalang masamang panlabas na impluwensya, na humahantong sa pag-igting ng mga mekanismo ng proteksiyon, ang kanilang hypertrophy at pagkahapo, na nagpapalubha lamang sa kurso ng sakit.

Bronchitis: mga palatandaan ng brongkitis

Mga palatandaan ng talamak na brongkitis

kahinaan

Pagkapagod

Maaari ring tumaas ang temperatura

Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga

Ang mga doktor ay nakikinig sa paghinga sa mga baga.

Sa mga unang yugto, lumilitaw ang isang tuyong ubo, kahinaan, at pagbaba ng temperatura. Sa ika-3-4 na araw, lumilitaw ang mga sintomas ng talamak na brongkitis, kadalasang tumataas ang temperatura, lumilitaw ang basang ubo. Depende sa impeksyon, ang lagnat ay maaaring tumagal ng 2-3 araw na may parainfluenza, respiratory syncytial infection, na may adenovirus at mycoplasma na impeksyon na 10 o higit pang araw. Ang auscultation ay kumakalat ng magaspang, nagkakalat na mga rales.

Karaniwan, ubo nangyayari sa umaga, na may malaking halaga ng plema . At nangyayari rin na ang isang pag-hack na ubo ay nag-aalala sa pasyente, ngunit walang plema.
Ang kondisyon ay pinalala sa pamamagitan ng paglanghap ng malalakas na amoy, pakikipag-ugnay sa mga irritant, o kahit malamig na kama. Ang ubo ay madalas na nangyayari sa gabi, at dapat itong gamutin, kung hindi man ay maaaring mangyari ang bronchiectasis (bronchodilation) sa mga baga.

Sa isang tuyong ubo, ang mga doktor ay nakikinig sa isang malaking bilang ng pagsipol at paghiging ng paghinga . Gayunpaman, minsan hindi mo kailangang maging doktor para marinig ito. Ang igsi ng paghinga ay sintomas din ng brongkitis. Ngunit upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kailangan mong makita ang isang doktor.

Mga palatandaan ng talamak na brongkitis ay karaniwang:

pagtatago ng plema,

Ang mga pader ng bronchial sa talamak na brongkitis ay nagiging mga 2 beses na mas makapal kaysa sa normal na estado. Sa isang exacerbation ng nagpapasiklab na proseso, ang cellular infiltration ng mga leukocytes at lymphoid cells ay nangyayari. Ang ganitong paglusot ay sinusunod sa lahat ng mga layer ng mga pader ng bronchial.

Ubo sa mga unang pagpapakita ng talamak na brongkitis ay hindi gaanong nakakaabala sa pasyente. Kadalasan, ang ubo ay lumilitaw sa umaga at sinamahan ng isang maliit na halaga ng plema. Ang paghihiwalay ng plema ay nangyayari bilang isang resulta ng katotohanan na sa paggising ang isang tao ay gumagawa ng mga aktibong paggalaw, na sinamahan ng isang pagtaas sa bentilasyon ng baga at isang pagtaas sa tono ng nagkakasundo. sistema ng nerbiyos. Sa panahon ng malamig at mamasa-masa, kadalasang tumitindi ang ubo, habang sa tagtuyot at mainit-init na panahon ay maaari itong tuluyang huminto. Sa ilang mga pasyente, ang ubo ay maaaring lumitaw lamang sa mga panahon ng exacerbation, at sa panahon ng pagpapatawad - ganap na wala. Ngunit sa pag-unlad ng isang exacerbation ng brongkitis, ang ubo, bilang panuntunan, ay tumindi at nag-aalala sa mga pasyente kapwa sa araw at sa gabi.

Sa brongkitis, ang pag-ubo, na sinamahan ng plema, ay nagpapahiwatig ng pagsasama ng mga mekanismo ng proteksiyon para sa paglilinis ng bronchi mula sa labis na mga pagtatago. Ang ubo ay nangyayari kapag ang mga receptor ng vagus nerve ay inis, sa mga lugar na matatagpuan sa malaking bronchi, sa larynx at trachea. Sa maliit na bronchi, ang mga naturang receptor ay wala, samakatuwid, kung sila ay apektado, ang sakit ay maaaring pumasa nang walang pag-ubo at nagpapakita lamang ng sarili bilang igsi ng paghinga.

Sa hinaharap, ang ubo ay tumindi, nagiging tumatahol, masakit at nagpapatuloy sa mga pag-atake. Ang ganitong mga pag-atake ay pinukaw ng anumang mga impluwensya: isang pagbabago sa temperatura ng inhaled air, ang pagkakaroon ng mga nanggagalit na sangkap sa inhaled air. Sa panahon ng mga prosesong ito, ang isang maliit na halaga ng plema ay inilabas. Ngunit maaaring hindi ito tumayo, dahil ang uhog ay nagtatagal at hindi lumalabas. Ang ganitong ubo ay hindi gumaganap ng isang proteksiyon na function at maaaring humantong sa mas malubhang mga kondisyon.

Sa mga pasyente na may matinding respiratory failure, ang ubo ay karaniwang humupa sa hinaharap. Ngunit ito ay isang hindi kanais-nais na senyales, dahil posible ang pagwawalang-kilos ng uhog, samakatuwid ito ay kinakailangan upang pasiglahin ang paglabas ng plema at isagawa ang bronchial drainage.

Sa talamak na brongkitis, produksyon ng plema . Gayunpaman, maaaring mayroong tinatawag na dry bronchitis, kung saan hindi nangyayari ang paggawa ng plema. Sa simula ng sakit, mayroong bahagyang paglabas ng plema, na mauhog, magaan ang kulay, kung minsan ay kulay abo o itim, depende sa pagkakalantad sa usok ng tabako at alikabok. Kasunod nito, lumilitaw ang mucopurulent o purulent na plema. Ito ay dahil sa isang exacerbation ng sakit o acute pneumonia. Ang purulent na plema ay nangyayari sa tuwing lumalala ang sakit, kadalasan sa taglamig. Iba ang purulent plema nadagdagan ang lagkit samakatuwid, sa panahon ng pag-ubo sa umaga, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang mga paghihirap. Sa isang exacerbation ng sakit, ang dami ng plema ay tumataas, ang dami ng nana na naroroon dito ay tumataas din.

Sa ilang mga kaso, na may talamak na brongkitis, ang mga phenomena ay sinusunod hemoptysis . May mga bahid ng dugo sa plema.

Sa talamak na brongkitis, humigit-kumulang 50 ML ng plema ang itinago bawat araw, gayunpaman, sa purulent na brongkitis, ang halagang ito ay maaaring mas malaki.

Dyspnea ay ang susunod na pagpapakita ng talamak na brongkitis. Kadalasan, ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa obstructive bronchitis. Sa una, ito ay nangyayari lamang kapag nagsasagawa ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap, at sa paglipas ng ilang taon ay tumataas ito. Kadalasan ang pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa paghinga sa umaga, sila ay nawawala kaagad pagkatapos ng pag-ubo. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng brongkitis, ang igsi ng paghinga ay nangyayari lamang sa mga yugto ng exacerbation at sinamahan ng isang malakas na ubo.

Ang igsi ng paghinga sa karamihan ng mga pasyente ay nangyayari nang hindi mahahalata at unti-unti at umuunlad sa maraming taon. Ang talamak na brongkitis mismo ay maaaring mangyari nang walang nakikitang mga exacerbations, habang ang igsi ng paghinga ay maaaring depende sa temperatura ng hangin, halumigmig at presyon ng atmospera.

Kung ang isang pasyente na may talamak na brongkitis ay may anumang mga alerdyi, kung gayon mayroon siya bronchospasm . Minsan ang sintomas na ito ay tinatawag na pre-asthma.

Ang brongkitis ay maaaring maging kumplikado ng pulmonya o pumasok talamak na anyo. Ang mas maagang paggamot ay nagsimula, mas mabuti. Ang talamak na brongkitis ay lalong mapanganib. Ito ay malubha at mahirap gamutin. Ang isang espesyal na anyo ng talamak na brongkitis ay talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.

Mga uri ng talamak na brongkitis

Ang talamak na brongkitis ay:

Nakahahadlang

Hindi nakahahadlang.

Sa nakahahadlang talamak na brongkitis, igsi ng paghinga ay nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at sa ilalim ng impluwensya iba't ibang pampasigla- Mga pagbabago sa temperatura at pagkakaroon ng mga nanggagalit na sangkap sa hangin na nilalanghap.

Sa obstructive bronchitis, ang isang hindi produktibong ubo ay sinusunod, kung saan ang paghihiwalay ng plema ay nauna sa pamamagitan ng makabuluhang pagsisikap ng pasyente. Sa libreng paghinga, ang oras ng pagbuga ay tumataas nang bahagya, ang pagbuga ay sinamahan ng wheezing, na naririnig sa nakahiga na posisyon ng pasyente. Sa obstructive chronic bronchitis, ang mga sintomas ng emphysema ay nabanggit.

Karaniwan sa talamak na brongkitis mayroong isang kumbinasyon ng ilan mga uri ng bronchial obstruction:

- bronchospasm

- nagpapasiklab na pagbabago sa bronchi,

- pagtaas at pagbabago ng husay sa plema,

- pagbagsak ng maliit na bronchi.

Diagnosis ng talamak na brongkitis

Ang simula ng talamak na brongkitis ay maaaring mahuli nang may malapit na pansin sa ubo ng pasyente. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pana-panahong mga exacerbations, sila ay sinusunod pana-panahon o pagkatapos ng viral respiratory disease. Ang paglala ng talamak na brongkitis ay dapat na makilala mula sa mga katulad na sintomas ng talamak na brongkitis.

Karaniwang talamak na brongkitis tumatagal hindi hihigit sa 2 linggo, at exacerbation ng talamak na brongkitis - mula 3 hanggang 4 na linggo. Sa ilang mga pasyente, ang talamak na brongkitis ay dumadaloy sa talamak na brongkitis. Ang talamak na brongkitis at emphysema ay maaaring hindi nauugnay sa isa't isa at bumuo ng sabay-sabay. Karaniwan ang talamak na brongkitis ay nagsisimula sa malaking bronchi at unti-unting kumakalat sa lahat ng bahagi ng puno ng bronchial. Ngunit ang gayong pag-unlad ng sakit ay posible, kung saan ang maliit na bronchi lamang ang apektado. Sa kasong ito, ang sakit ay nagpapatuloy nang walang nakikitang mga sintomas, dahil ang mga departamentong ito ay hindi binibigyan ng mga receptor ng ubo at ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa ibang pagkakataon. Samakatuwid, ang maliit na bronchi ay karaniwang tinatawag na dead zone ng mga baga.

Upang makilala ang talamak na brongkitis mula sa iba pang mga sakit na may katulad na mga pagpapakita, kinakailangang malaman na ang brongkitis ay nagpapatuloy sa mga alon. Ito ay isang mahalagang tanda ng talamak na brongkitis.

Sa purulent na brongkitis, maaaring mangyari ang lagnat at pagkalasing, proseso ng pathological maaaring kumalat sa kalapit na tissue ng baga.

Sa pag-unlad ng talamak na brongkitis, mayroong karagdagang pagtaas sa ubo, isang pagtaas sa dami ng plema, na maaaring maglaman ng nana. Pana-panahong lumalala ang kondisyon ng pasyente dahil sa hypothermia, pagkakaroon ng mga impeksyon sa viral at iba pang negatibong salik. Ang bilang ng mga exacerbations ay tumataas, habang sila ay nagiging mas mahaba. Unti-unti, tumataas ang igsi ng paghinga.

Paggamot sa Bronchitis: Panmatagalang Paggamot sa Bronchitis

Ang paggamot ng talamak na brongkitis ay dapat indibidwal , ibig sabihin, kailangang matutunan ng doktor ang tungkol sa kurso ng sakit ng pasyente, tungkol sa kanyang pamumuhay at trabaho.

Ang paggamot ay dapat napapanahon ibig sabihin, dapat itong simulan nang maaga hangga't maaari. Sa kasong ito, kinakailangan upang ibukod ang impluwensya ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa katawan. Kung huli na nagsimula ang paggamot, maaaring hindi ito magdulot ng anumang resulta. Kaya hindi mo pwedeng maliitin maagang pagsusuri at oras upang simulan ang paggamot.

Bilang karagdagan, ang paggamot ng talamak na brongkitis ay dapat na tuloy-tuloy . Maraming mga pasyente ang pinapakitaan ng permanenteng paggamot sa gamot, bilang karagdagan, inirerekomenda silang sumali pisikal na therapy, subaybayan ang pang-araw-araw na gawain at sumunod sa isang tiyak na uri ng diyeta. Para sa talamak na brongkitis posibleng pag-ospital , na dapat mapagpasyahan sa bawat kaso. Ang mga indikasyon para sa pag-ospital ay karaniwang mga panahon ng paglala o progresibong pagkabigo sa paghinga. Ang pag-ospital ay ipinag-uutos kung ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay sinusunod, na nauugnay sa isang paglala ng brongkitis, o talamak na pulmonya.

Karamihan mabisang paraan ang paggamot ay endobronchial sanitation na may mga gamot . Karaniwang ibuhos sa isotonic sodium chloride solution, pinainit sa temperatura ng kuwarto. Ginagawa ang sanitasyon gamit ang isang laryngeal syringe o isang rubber catheter, na ipinapasok sa ilong. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang pasyente ay nakaupo, sa tulong ng isang gauze napkin, hinihila niya ang dila pasulong gamit ang kanyang kamay - 5 ml ng solusyon ay iniksyon sa ugat ng dila. Kung ang pamamaraan ay ginanap nang tama, pagkatapos ay kaagad pagkatapos ng pagpapakilala, ang pasyente ay dapat magkaroon ng ubo. Ang ganitong mga pagbubuhos ay nag-aambag sa pagpapatuyo ng bronchi.

Kapag nag-infuse ng mga solusyon sa panggagamot sa pamamagitan ng isang rubber catheter, kinakailangang i-anesthetize ang mauhog lamad ng ilong, pharynx at larynx. Karaniwan ang isang solusyon ng novocaine o dicaine ay ginagamit, na kung saan ay instilled sa mga sipi ng ilong na may isang pipette. Matapos mapansin ng pasyente ang pamamanhid at isang "bukol" sa lalamunan, ang catheter ay ipinapasok sa pamamagitan ng ilong nang mababaw sa trachea habang humihinga. Kung ang catheter ay naipasok nang tama, pagkatapos ay ang phonation ay nabalisa, ang isang ubo ay lilitaw, at kapag ang pag-ubo, isang malakas na daloy ng hangin ang lumalabas sa dulo ng catheter.

Upang makabagong pamamaraan Kasama sa mga paggamot

Bilang karagdagan, ang isang epektibong paggamot ay bronchoscopic sanitation ng bronchi . Malawakang ginagamit sa paggamot ng iba't ibang mga aerosol na may mga gamot na iniksyon sa respiratory tract. Ang kanilang paggamit ay lumilikha ng mataas na lokal na konsentrasyon at nagtataguyod ng pamamahagi sa buong bronchial tree.

Sa isang bacterial inflammatory process, paggamot sa antibiotic . Ginagamit ang mga ito sa anyo ng mga aerosol. Inireseta ang Streptomycin, penicillin at iba pang mga panggamot na sangkap.

Sa panahon ng isang exacerbation ng talamak brongkitis inirerekomenda ang paggamit ng mga gamot na sulfa (biseptol, sulfapyridazine, sulfalene, atbp.). Ginagamit din ang mga bronchodilator, ang eufillin ay lalong epektibo. Sa talamak na brongkitis, ang plema ay naipon sa bronchi, na dapat alisin sa isang napapanahong paraan. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga expectorant, na nahahati sa mucolytics at mucoregulators. Ang isang epektibong expectorant ay potassium iodide, na ginagamit 1 kutsara 5-6 beses sa isang araw (3% na solusyon). Pagkatapos ng naturang kurso ng paggamot, ang isang maikling pahinga ay kinuha, para sa mga 2-3 araw. Upang mapadali ang paglabas ng plema, inirerekomenda na bigyan ang pasyente ng maraming likido at paggamit halamang gamot na nagpapataas ng pagtatago ng uhog. Ito ay ligaw na rosemary, coltsfoot, atbp.

Bilang karagdagan, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit physiotherapy : ultrasound, ultraviolet irradiation ng dibdib, pine bath.

Kinakailangan din para sa talamak na brongkitis upang maisagawa mga aralin therapeutic gymnastics at masahe kung saan nangingibabaw ang mga paggalaw ng vibrational. Ang mga pasyente na may talamak na brongkitis, kung maaari, ay dapat tumanggap ng paggamot sa sanatorium, na isinasagawa sa tuyong mainit na panahon. Gayunpaman paggamot sa spa kontraindikado sa mga pasyente na may pulmonary heart disease stage II at III, inirerekumenda na sumangguni sa mga pasyente para sa paggamot lamang sa panahon ng pagpapatawad.

Paggamot ng talamak na bronchitis complex : na may masakit na ubo, ang mga antitussive na gamot ay inireseta, na may tuyong ubo, inirerekomenda na magsagawa ng mga paglanghap na may 2% na solusyon ng sodium bikarbonate, kinakailangang uminom ng maraming alkaline na mineral na tubig o mainit na gatas may soda. Kung ang temperatura ay tumaas, inireseta ang mga antipirina. Sa igsi ng paghinga at kahirapan sa paghinga, ang mga bronchodilator ay ginagamit (teofedrin - 1 tablet bawat isa), sulfa na gamot o antibiotics.

Magrekomenda ng ilang araw bed rest at mga plaster ng mustasa sa lugar ng dibdib. Pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan, inireseta ang ehersisyo therapy, masahe at physiotherapy. Mahalaga sa talamak na brongkitis ang mga pamamaraan ng pagpapatigas, tulad ng pagkuskos, paliguan, pagligo at contrast shower.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng brongkitis, kinakailangan upang mabawasan ang epekto ng mga nakakapinsalang industriya, upang labanan ang labis na polusyon. hangin sa atmospera, isagawa ang paglaban sa paninigarilyo, huwag supercool.

Paggamot ng brongkitis na may mga gamot

Paggamot ng brongkitis - mga gamot na nagpapasigla ng expectoration

Reflex acting drugs

Kabilang dito ang mga gamot thermopsis, istoda, marshmallow, licorice, coltsfoot at. Kapag iniinom nang pasalita, ang mga gamot ng pangkat na ito ay may katamtamang nakakainis na epekto sa mga receptor ng tiyan, na reflexively pinahuhusay ang pagtatago. mga glandula ng laway at mucous glands ng bronchi. Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay panandalian, kaya madalas na appointment maliit na dosis (bawat 2-4 na oras). Sa mga expectorant, isang masaganang inuming alkalina, mga pagbubuhos at mga decoction ng marshmallow, ang thermopsis ay inireseta - hanggang 10 beses sa isang araw. Ang mga expectorant ay ginagamit kapwa sa panahon ng pagpalala ng sakit, at sa panahon ng pagpapatawad.

Resorptive na gamot : sodium at potassium iodide, sodium bikarbonate ako at iba pang paghahanda ng asin. Pinapataas nila ang mga pagtatago ng bronchial, nagiging sanhi ng pagkatunaw ng mga pagtatago ng bronchial at sa gayon ay pinadali ang paglabas.

Paggamot ng brongkitis - mucolytic na gamot

Bromhexine.
Mga tablet at dragee 8, 12, 16 mg Gamot sa isang vial.
Syrup. Solusyon para sa oral administration. Ang mga matatanda ay humirang ng 8-16 mg 4 beses sa isang araw.

Bisolvon.
Mga tablet na 8 mg 100 piraso bawat pack. Solusyon para sa oral administration. Elixir. Magtalaga ng 8-16 mg 4 beses sa isang araw.

Ambrobene (ambroxol).
Mga tablet na 30 mg 20 piraso bawat pack. Ang mga kapsula ay nagpapahina ng 75 mg, 10 at 20 piraso bawat pack. Solusyon para sa oral administration ng 40 at 100 ml sa mga vial. Syrup 100 ml sa mga vial.
Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ng gamot sa mga tablet ay 60 mg. Uminom ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw na may pagkain na may kaunting likido. Ang mga extended-release na kapsula (retard capsules) ay inireseta 1 sa umaga. Ang solusyon sa unang 2-3 araw ay inireseta 4 ml 3 beses sa isang araw, at pagkatapos ay 2 ml 3 beses sa isang araw. Ang gamot sa anyo ng isang syrup ay inirerekomenda para sa mga matatanda sa unang 2-3 araw, 10 ml 3 beses sa isang araw, at pagkatapos ay 5 ml 3 beses sa isang araw.

Lazolvan.
Mga tablet na 30 mg 50 piraso bawat pack. Syrup 100 ml sa mga vial. Magtalaga ng 30 mg 2-3 beses sa isang araw.

Mayroon ding isang malaking bilang ng mga pinagsamang gamot: atbp.

Mga gamot na may mga anti-inflammatory at bronchodilator effect

Sa kasalukuyan, may lumabas na gamot na may parehong anti-inflammatory at bronchodilator effect. Ang gamot na ito ay tinatawag erespal (fenspiride). Sa paggamot ng Erespalom, ang antas ng sagabal sa daanan ng hangin ay bumababa, ang dami ng dura na tinago ay bumababa, na nauugnay sa parehong pagbawas sa pagbuo at pagbaba sa pagtatago, iyon ay, ang gamot ay kumikilos sa mga tuntunin ng pagbawas ng labis na pagbuo ng uhog. Magagamit sa 80 mg tablet (30 tablet bawat pack). Ang gamot ay inireseta ng 2-3 tablet bawat araw.

Paggamot ng brongkitis - aerosol therapy na may phytoncides at antiseptics

Ang aerosol therapy na may phytoncides at antiseptics ay maaaring isagawa gamit ang mga ultrasonic inhaler, na lumikha ng mga homogenous na aerosol na may pinakamainam na laki ng butil na tumagos sa paligid na mga bahagi ng bronchial tree. Ang paggamit ng mga gamot sa anyo ng mga aerosol ay tinitiyak ang kanilang mataas na lokal na konsentrasyon at pare-parehong pamamahagi ng gamot sa bronchial tree. Sa tulong ng aerosols, antiseptics furacilin, rivanol, chlorophyllipt, sibuyas o bawang juice (diluted na may 0.25% na solusyon ng novocaine sa isang ratio ng 1:30), fir infusion, lingonberry leaf condensate, dioxidine ay maaaring malalanghap. Ang aerosol therapy ay sinusundan ng postural drainage at vibration massage.

Paglanghap at paggamot ng brongkitis

Sa mga panahon ng pagpapatawad ng talamak na brongkitis, ang mga aktibidad ay isinasagawa pangalawang pag-iwas upang maiwasan ang mga exacerbations. Ang pinaka-ginustong at ligtas na ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay ang paglanghap, na kadalasang hindi nagiging sanhi ng seryoso side effects. Sa ganitong paraan ng pangangasiwa, ang gamot na bronchodilator ay pumapasok kaagad sa bronchi. Mayroong iba't ibang uri ng mga inhaler, at ang mga metered na dosis ay ang pinakakaraniwan.

Upang matiyak ang maximum na pagtagos ng gamot sa respiratory tract, napakahalaga na gamitin nang tama ang metered dose inhaler.

Pamamaraan sa paggamit ng inhaler susunod:

- Iling ang inhaler (upang makakuha ng pare-parehong laki ng particle na aerosol);

- alisin ang proteksiyon na takip (maraming pasyente ang nakakalimutang gawin ito);

- Ikiling ang iyong ulo pabalik ng kaunti (upang bahagyang ituwid ang itaas na respiratory tract at matiyak ang libreng daloy ng gamot sa bronchi);

- baligtarin ang inhaler (dapat nakababa ang mouthpiece);

- huminga nang buo.

- Mahigpit na hawakan ang mouthpiece ng inhaler gamit ang iyong mga labi (upang hindi ma-spray ang gamot sa hangin).

- Pagsisimula sa paglanghap, pindutin ang ilalim ng inhaler at lumanghap ng gamot nang malalim (gumawa ng isang pindutin lamang sa ilalim ng lata).

- Pigilan ang iyong hininga sa loob ng 5-10 segundo (upang ang gamot ay tumira sa dingding ng bronchi).

- Huminga ng mahinahon.

- Kung kinakailangan, ulitin ang pagmamanipula.

Mahalagang maunawaan na sa kabila ng mabuting kalusugan, kailangan ang regular na paggamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pag-unlad ng proseso ay nangyayari nang hindi mahahalata, unti-unti, sa loob ng maraming taon. Samakatuwid, kapag ang pasyente ay nagpahayag ng mga pagbabago sa kagalingan (igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap at sa pahinga), ang proseso ng mga pagbabago sa bronchi ay makabuluhang ipinahayag. Samakatuwid, upang ihinto ang pag-unlad ng proseso, kinakailangan upang simulan ang paggamot nang maaga hangga't maaari, iyon ay, kaagad mula sa sandaling maitatag ang diagnosis.

Dahil ang pagpapaliit ng bronchi ay gumaganap ng pangunahing papel sa pag-unlad at pag-unlad ng talamak na obstructive bronchitis, ang mga gamot na nagpapalawak ng bronchi ay pangunahing ginagamit para sa permanenteng paggamot ng sakit. Ang isang mainam na bronchodilator para sa paggamot ng talamak na obstructive bronchitis ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan: mataas na kahusayan; minimum na bilang at kalubhaan masamang reaksyon; pagpapanatili ng pagiging epektibo sa kabila ng pangmatagalang paggamit.

Paggamot ng brongkitis - inhaled anticholinergics

1. Inhaled anticholinergics na may bronchodilator action

Ngayon, ang inhaled anticholinergics ay nakakatugon sa mga kinakailangang ito higit sa lahat.
Sila ay kumikilos pangunahin sa malaking bronchi. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na bronchodilator effect at isang minimum na bilang ng mga side effect. Kasama dito atrovent, troventol, truvent .

Ang mga gamot na ito ay hindi nagdudulot ng panginginig (tremors), hindi nakakaapekto sa cardiovascular system. Ang paggamot sa Atrovent ay karaniwang nagsisimula sa 2 paglanghap 4 beses sa isang araw. Ang pagbabawas ng bronchial obstruction at, dahil dito, ang pagpapabuti sa kagalingan ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa 7-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Posibleng taasan ang dosis ng gamot sa 16-24 na paghinga bawat araw. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit para sa pangunahing pang-matagalang bronchodilator therapy. Mas mainam na gumamit ng metered dose inhaler na may spacer.

Atrovent.
Dose na aerosol. 300 dosis ng 20 mcg.

2. Short-acting inhaled B-2 agonists

Mayroon din silang bronchodilator effect. Ang mga gamot na ito sa talamak na obstructive bronchitis ay hindi gaanong epektibo kaysa sa anticholinergics. Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay inirerekomenda na gamitin nang hindi hihigit sa 3-4 beses sa isang araw o bilang isang prophylaxis bago ang pisikal na aktibidad. Pinagsamang aplikasyon Ang mga short-acting inhaled beta-2-agonist sa mga pasyente na may talamak na obstructive bronchitis ay mas epektibo kaysa sa therapy na may bronchodilators ng parehong grupo.

Ang pag-iingat ay kinakailangan sa paggamit ng mga gamot ng beta-2-agonist na grupo sa mga matatanda, lalo na sa pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular.

Mga side effect: posibleng panginginig ng mga kamay, panginginig sa loob, pag-igting, palpitations, pagduduwal, pagsusuka.

Ang pinakakaraniwang gamot sa pangkat na ito ay ang mga sumusunod.

Berotek (fenoterol). Metered aerosol para sa paglanghap. 300 na dosis ng paglanghap ng 200 mcg.

Berotek-100 (fenoterol). (Boehringer Ingelheim, Germany). Metered aerosol na naglalaman ng mas mababang dosis ng gamot - 100 mcg.

Salbutamol.
Metered aerosol 100 mcg bawat dosis.

Ventolin (salbutamol). Aerosol inhaler 100 micrograms bawat dosis.

May isang gamot na kumbinasyon ng dalawang grupo ng mga gamot na ito.

Berodual (20 micrograms ng ipratropium bromide + 50 micrograms ng fenoterol). Ang dalawang bronchodilator na nilalaman sa Berodual ay may mas malakas na epekto sa kumbinasyon kaysa sa alinman sa mga ito lamang. Kung ang pinagsamang paggamot sa mga inhaled anticholinergics at short-acting beta-2 agonist ay hindi epektibo, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng isa pang grupo ng mga gamot para sa iyo.

Paggamot ng brongkitis - isang pangkat ng mga methylxanthine

pangunahing kinatawan mga pangkat ng methylxanthine ay theophylline . Ito ay may mas mahinang bronchodilator effect kumpara sa inhaled anticholinergics at beta-2-agonists. Gayunpaman, bilang karagdagan sa pagkilos ng bronchodilator, ang mga gamot ng pangkat na ito ay may ilang iba pang mga katangian: pinipigilan o binabawasan nila ang pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga; buhayin ang kakayahan ng motor ng ciliated epithelium; pasiglahin ang paghinga.

Mga side effect: pangangati ng gastric mucosa, sakit sa epigastric region, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, sakit ng ulo, panginginig, palpitations, arrhythmias, pagbaba ng presyon ng dugo.

Sa mga gamot ng pangkat ng theophylline, ang mga pinahabang anyo nito ay ang pinakamalaking interes.

Mayroong malaking bilang ng mga iminungkahing gamot sa grupong ito. Ang mga ito ay inireseta ng isang doktor. Ang dosis at regimen ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at ilang iba pang indibidwal na mga kadahilanan.

Mga paghahanda ng unang henerasyon (kinuha ng 2 beses sa isang araw).

Sinabi ni Teopec .
Mga tablet na 0.3 g. 50 piraso bawat pack.

Mabagal na pagpuno Mga tablet na 0.1 at 0.2 g. 100 piraso bawat pack.

Theotard.
Retard capsules na 0.1, 0.2, 0.3 g. 20, 60 at 100 piraso bawat pack.

Durophyllin.
Mga kapsula ng 0.125 at 0.25 g. 40 piraso bawat pack.

Retafil.
Mga tablet na 0.2 at 0.3 g. 100 piraso bawat pack.

II generation drugs (kinuha isang beses sa isang araw).

Euphylong.
Retard capsule na 0.375 at 0.25 g. 20, 50, 100 piraso bawat pack.

Paggamot ng brongkitis - glucocorticosteroids

Ang isa pang grupo ng mga gamot na maaaring payuhan na kunin bilang pangunahing therapy ay glucocorticosteroids. Sa talamak na obstructive bronchitis, ang mga ito ay inireseta sa mga kaso kung saan ang airway obstruction ay nananatiling malala at nagiging sanhi ng kapansanan sa kabila ng pagtigil sa paninigarilyo at pinakamainam na bronchodilator therapy. Karaniwang inireseta ng doktor ang mga gamot na ito sa anyo ng tablet laban sa background ng patuloy na therapy na may mga bronchodilator. Ang pinakakaraniwan sa grupong ito ay prednisolone .

Ang lahat ng mga gamot sa itaas ay pangunahing therapy, iyon ay, kapag inireseta, dapat silang inumin nang regular sa mahabang panahon. Sa kasong ito lamang, maaari kang umasa sa tagumpay ng therapy. Nais naming muling bigyang-diin ang pangangailangan na huminto sa paninigarilyo bilang isa sa mga kadahilanan na makabuluhang nagpapalala sa kondisyon at nagpapabilis sa pag-unlad ng sakit.

Sa talamak na brongkitis, ang mga pamamaraan ay ginagamit upang mapataas ang hindi tiyak na paglaban ng katawan. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga adaptogens - eleutherococcus extract 40 patak 3 beses sa isang araw, ginseng tincture 30 patak 3 beses sa isang araw, aralia tinctures, Rhodiola rosea, pantocrine sa parehong dosis, saparal 0.05 g 3 beses sa isang araw. Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay multifaceted: positibo silang nakakaapekto sa paggana ng immune system, metabolic proseso, dagdagan ang paglaban ng organismo sa masamang epekto ng panlabas na kapaligiran at ang impluwensya ng mga nakakahawang kadahilanan.

Kapag umiinom ng mga gamot na inireseta ng isang doktor, huwag kalimutan na maaari mong pabilisin ang proseso ng pagpapagaling sa iyong sarili. Kapag ginagamot ang brongkitis, mahalagang kumain ng tama at uminom ng maraming likido. Pinapayuhan ng mga Nutritionist ang pagluluto ng matabang isda (tulad ng mackerel), karne na walang taba, at ngumunguya ng buto ng kalabasa.

Ang paggamot sa bronchitis ay malapit na nauugnay sa tradisyunal na gamot. Ang mga halamang gamot para sa brongkitis ay may kumplikadong epekto sa pamamagitan ng pagsugpo sa cough reflex at pag-alis ng pamamaga ng mauhog lamad ng larynx at trachea. Mayroong maraming tulad ng mga damo, mga pagbubuhos at mga decoction ay inihanda mula sa kanila. Sa bronchitis, ang mga ugat, dahon at bulaklak ng Althea officinalis, mga ugat ng licorice na hubad, mga dahon at bulaklak ng mullein scepter, pine buds, marsh wild rosemary grass ay makakatulong. Ang Ephedra horsetail at two-spike grass, licorice roots, tricolor violet grass, fennel fruits, roots at rhizomes ng Siberian origin ay magpapadali sa paghinga at makakatulong sa pagpapalawak ng lumen ng bronchi. Ang kurso ng paggamot sa lahat ng mga infusions at decoction sa itaas ay 6-8 araw. Ang mga ugat, rhizome, bulaklak at dahon ng spring primrose, tricolor violet herb, prutas at buto ng common anise, dahon at bulaklak ng coltsfoot, herb lanceolate thermopsis ay nagpapabuti sa paghihiwalay ng plema.

Paggamot ng bronchitis Recipe number 1

Para sa ubo, gupitin ang 6-8 piraso ng medium-sized na labanos sa napakanipis na hiwa, iwisik ang bawat hiwa ng masaganang asukal at mag-iwan ng 6 na oras. Ang labanos ay magbibigay ng healing juice. Kunin ito ng 1 tbsp. kutsara bawat oras.

Paggamot ng bronchitis Recipe number 2

Para sa ubo, pakuluan ang katas ng itim na labanos o katas ng singkamas na may pulot sa loob ng 3 minuto. Uminom ng 1 tbsp. kutsara tuwing 3 oras.

Paggamot ng bronchitis Recipe number 3

Para sa isang ubo, paghaluin ang pantay na bahagi ng rye, oats, barley, magdagdag ng kaunting chicory at isang kurot ng durog na mapait na almendras. Ibuhos ang mainit na lutong gatas at inumin sa halip na kape

Paggamot ng bronchitis Recipe number 4.

Para sa ubo, pakuluan ang isang maliit na sibuyas sa gatas at inumin ang decoction na mainit, 0.5 tasa 3-4 beses sa isang araw.

Paggamot ng bronchitis Recipe number 5

Kapag umuubo, nakakatulong nang husto ang mainit na gatas na may mineral na tubig (1: 1).

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 6

Uminom ng mainit na gatas na may soda at pulot: 1 tbsp. isang kutsarang honey sa isang baso ng gatas na may 0.5 kutsarita ng soda.

Paggamot ng bronchitis Recipe number 7

Paghaluin ang pantay na bahagi ng katas ng karot at gatas. Uminom ng 1 tbsp. kutsara 6 beses sa isang araw. Ang lunas na ito ay nakakatulong sa ubo.

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 8

Para sa ubo, ibuhos ang 2 kutsarita ng durog na ugat ng angelica na may isang baso ng tubig at pakuluan ng 10 minuto, pilitin at uminom ng isang third ng isang baso ng ilang beses sa isang araw.

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 9

Pure hinog na saging at ilagay ang mga ito sa isang palayok ng mainit na tubig (2 saging sa 1 tasa ng tubig na may asukal), init ito at dalhin ang timpla na ito sa buong araw. Tulong sa ubo

Paggamot ng bronchitis Recipe number 10

Ang isang decoction ng rye at wheat bran, na niluto kasama ang pagdaragdag ng pulot, ay tumutulong sa malakas, nakakapagod na ubo.

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 11

Kuskusin ang pinaghalong 2 bahagi ng langis ng oliba at 1 bahagi ng ammonia sa dibdib. Ang lunas na ito ay mabuti din para sa ubo.

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 12

Ikabit sa likod sa pagitan ng mga talim ng balikat ang isang piraso ng tela na kasinglaki ng palad, na pinahiran ng alkitran. Baguhin ang compress pagkatapos ng 2 araw. Tumutulong sa matinding ubo

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 13

Para sa mapadali ang pagtatago ng uhog ito ay kapaki-pakinabang na kumuha ng lingonberry syrup na may asukal o pulot. Syrup inumin sa araw Bilang madalas hangga't maaari, 1 tbsp. kutsara para sa pagtanggap. Sa panahon ng paggamot sa lunas na ito, kapaki-pakinabang na uminom ng isang decoction ng mga dahon ng strawberry sa bukid sa halip na tubig o tsaa.

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 14

Para makaalis ubo ng naninigarilyo, dapat kang uminom ng ilang beses sa isang araw isang quarter cup ng mallow decoction. Upang ihanda ito, ibuhos ang ilang mallow rhizomes na may 0.5 litro ng gatas at pakuluan ng 15 minuto.

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 15

Upang gamutin ang isang ubo, ibuhos ang isang medium-sized na lemon na may tubig at pakuluan ng 10 minuto. Pagkatapos ay pisilin ang juice mula dito sa isang baso, magdagdag ng 2 tbsp. kutsara ng gliserin at punan ang baso ng pulot sa buong dami. Paghaluin ang lahat nang lubusan. Uminom araw-araw ng 1 kutsarita bago kumain 3 beses sa isang araw hanggang sa huminto ang ubo.

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 16

150 g (ito ay dalawang dakot) ng mga basket ng bulaklak ng Tatar, ibuhos ang 1.5 tasa ng tubig, magdagdag ng 100 g ng butil na asukal at ilagay sa isang maliit na apoy. Pakuluan, pagpapakilos, hanggang ang masa ay nabawasan sa kalahati. Pilitin, pisilin ang mga hilaw na materyales. Uminom kapag umuubo 1 kutsarita 4-6 beses sa isang araw bago kumain. Ang syrup ay kumikilos nang malumanay, at ang ubo ay mabilis na pumasa. Ang kurso ay 10 araw.

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 17

Ibuhos ang 1 kutsarita ng instant na kape sa 1 baso ng tubig na kumukulo, 1 tsp. asukal at magdagdag ng isang drop (ang laki ng butil ng trigo) ng Asterisk balm. Haluin at habang napakainit na tubig huminga sa isang baso, at pagkatapos ay inumin. Pagkatapos nito, humiga sa kama, balutin ang iyong sarili nang mainit.

Kailangan mo pa ring kuskusin ang iyong likod gamit ang balsamo na ito. Gawin ang lahat ng ito hanggang sa huminto ang ubo.

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 18

Ipasa ang sibuyas sa pamamagitan ng isang gilingan ng karne upang punan ang 1 baso, magdagdag ng isa pang baso ng pulot, pukawin ang lahat. Kumuha ng 1 tbsp. kutsara ng ilang beses sa isang araw, nang hindi hinuhugasan, hanggang sa matapos ang timpla. Nakakatulong ng mabuti sa talamak na brongkitis

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 19

Mula sa isang basang ubo, kailangan mong kumuha ng pantay na sukat: mantikilya, aloe juice, matunaw na pulot. Init at magdagdag ng aloe juice, ihalo. Uminom ng gamot sa ubo para sa 1 tbsp. kutsara 4 rrza sa isang araw. Pagkatapos ng 5 araw, nagpapahinga sila, at pagkatapos ay ipagpatuloy muli ang paggamot, at iba pa hanggang sa kumpletong paggaling.

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 20

Paghaluin nang pantay ang damo ng chamomile, coltsfoot, thyme, eucalyptus, sage, linden. 1 st. ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa isang kutsarang puno ng koleksyon, pakuluan, salain at uminom ng mainit bilang tsaa. Mahusay na lunas para sa brongkitis

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 21

Paggamot ng brongkitis na may bakwit. 1 st. ibuhos ang isang kutsarang buckwheat na may isang baso ng tubig, pakuluan ng 10 minuto, pilitin. Sabaw para inumin ng mainit. 3-4 na baso sa isang araw, at ang ubo ay iiwan ka sa isang linggo.

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 22

Kung ang ubo ang nagpapagising sa akin sa gabi, uminom ng isang baso ng mainit na tubig na may 3 patak ng yodo. O dahan-dahan
uminom ng isang baso ng mainit na gatas ng poppy: gilingin ang 3 kutsarita ng mga buto ng poppy, basa-basa ng mainit na tubig, ibuhos ang isang baso ng kumukulong gatas, hayaang tumayo ng 15 minuto, pilitin at inumin.

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 23

Mantikilya - 200 g, panloob na mantika - 200 g, pulbos ng kakaw - 300 g, pulot - 200 g, yolks ng itlog - 15 piraso. Paghaluin ang lahat at lutuin ng 10 minuto sa mababang init. Paghaluin ang 1 kutsarita ng nagresultang gamot sa ikatlong bahagi ng isang baso ng mainit na gatas. Uminom nang dahan-dahan, sa maliliit na sips 3 beses sa isang araw. Nagpo-promote plema.

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 24

Mula sa talamak na brongkitis at matinding ubo koleksyon ng mga pine buds, sage, cumin, marshmallow roots at licorice.

Kumuha ng 1 tbsp. isang kutsarang puno ng pine buds, sage, cumin, marshmallow roots at licorice, maaari kang magdagdag ng 1 tbsp. isang kutsarang puno ng mga karayom, ibuhos ang koleksyon na may isang litro ng tubig. Maglagay ng kalahating oras, pilitin. Uminom ng 0.5 tasa 3-4 beses sa isang araw.

Ito ay ginagamot sa loob ng 3 linggo, pagkatapos ay kumuha ng isang linggong pahinga at ulitin muli ang kurso. Uminom hanggang sa ganap na malinis at lumakas ang bronchi.

Para sa pag-iwas sa tagsibol, maghanda ng pagbubuhos ng mga pine buds. Kailangan ng 1 tbsp. ibuhos ang isang kutsarang puno ng mga bato na may isang baso ng tubig na kumukulo, pawis sa isang paliguan ng tubig, pisilin, at pagkatapos ay dalhin ang sabaw sa orihinal na dami nito. Uminom ng 3 beses sa isang araw para sa 1 tbsp. kutsara.

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 25

Mula sa brongkitis at hika Maghawak ng 3-litro na garapon ng Isabella grape juice sa loob ng 4 na oras sa isang paliguan ng tubig, pagkatapos ay palamig. Magdagdag ng 200 g ng honey at dill, giling sa isang gilingan ng kape, sa juice. Paghaluin ang lahat at palamigin. Uminom ng isang quarter cup 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain hanggang sa bumuti ang kondisyon

Paggamot ng brongkitis Recipe No. 26

1 st. ibuhos ang isang kutsarang puno ng mga damo sa isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 4 na oras, salain. Kumuha ng 1 - 2 tbsp. kutsara 3-4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Tumutulong sa talamak na brongkitis

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 27

Ang 10 g ng zopnik na damo ay ibinuhos sa 0.5 tasa ng vodka o alkohol, iginiit sa loob ng 20 araw, sinala. Uminom ng 20 patak 3-4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain (paggamot - 2 buwan). Sa bronchitis

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 28

Paggamot ng brongkitis na may malapot na plema. Ang pinaghalong lemon juice at malunggay ay nagtataguyod ng pagkatunaw ng uhog nang hindi napinsala ang mga lamad, hindi ito nakakainis. apdo, hindi rin digestive tract, walang bato.

Magdagdag ng 150 g ng mashed malunggay sa juice ng 3 lemon, ihalo ang lahat ng mabuti. Kunin ang nagresultang timpla 2 beses sa isang araw, 1 kutsarita sa umaga sa walang laman na tiyan at sa oras ng pagtulog.

Upang manipis ang malapot na plema at mas mahusay na expectoration, kumuha ng 0.5 tasa ng maligamgam na tubig dalawang beses sa isang araw bago kumain, kung saan matunaw ang 0.5 kutsarita ng soda at ang parehong halaga ng asin.

Paggamot ng bronchitis Recipe №29

Para makapagpahinga departamento ng plema kailangan mong uminom ng 1 tbsp bawat oras. isang kutsarang puno ng lingonberry syrup na may pulot. Mainam din ang pag-inom ng tsaa na may strawberry jam, paghalo ng 2-3 kutsarita ng jam sa isang tasa ng tubig na kumukulo.

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 30

Ang sunflower ay makakatulong sa mga spasms ng bronchi. Punan ang isang 2-litro na garapon ng isang-kapat ng dami ng mga durog na dahon at bulaklak ng mirasol (dapat silang kunin sa 1: 1). Punan ang garapon sa tuktok na may vodka, isara at mag-iwan ng 2 linggo sa isang madilim na lugar. Pagkatapos ay pilitin at uminom ng 3 beses sa isang araw, 1 kutsarita kalahating oras bago kumain.

Paggamot ng bronchitis Recipe No. 31

Ang pagbubuhos ng Althea ay isang mabisang lunas para sa paggamot brongkitis, tracheitis, talamak o talamak na mga sakit sa paghinga na may malakas na expectorant effect. 1 kutsarita ng mga bulaklak ng marshmallow ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo, iginiit ng 2 oras, sinala at kinuha ng 1 tbsp. kutsara 3 beses sa isang araw sa isang mainit na anyo.

Paggamot ng brongkitis na may paglanghap

Ang paggamot sa brongkitis ay dapat magsimula sa pagpapasigla ng paglabas ng likido. Mayroon silang mahusay na mga katangian ng expectorant moisturizing inhalations. Ang mga pamamaraang ito ay napakadaling gawin. Halimbawa, maaari mong isagawa ang gayong kapaki-pakinabang para sa paglanghap ng respiratory tract. Ibuhos ang isang baso ng tubig sa isang enamel saucepan, magdagdag ng kalahating kutsarita ng mansanilya, ugat ng licorice at ilagay sa apoy. Kaagad pagkatapos ng tubig na kumukulo, magdagdag ng 0.5 kutsarita ng baking soda at takpan ang kasirola na may isang sheet ng karton na may isang butas na gupitin sa gitna. Kailangan mong huminga sa ibabaw ng nakapagpapagaling na singaw sa makitid na dulo ng funnel (ang malawak ay naka-install sa itaas ng butas sa karton). Langhap ang singaw sa loob ng 10 minuto. At maaari ka ring gumamit ng teapot para sa paglanghap: huminga sa pamamagitan ng iyong bibig sa pamamagitan ng spout.

Kapaki-pakinabang para sa tuyong ubo paglanghap na may mainit na sabaw ng patatas sa uniporme. Kasabay nito, 8 patak ng fir o langis ng eucalyptus. Matapos makumpleto ang paglanghap, ang sabaw ay lasing. Ang mga mahahalagang langis ng mga sangkap na ito ay excreted mula sa katawan hindi ng mga bato at bituka, gaya ng dati, ngunit sa pamamagitan ng respiratory tract, na nagbibigay ng kasunod na "inhalation in reverse"

Upang pagsamahin ang mga resulta at maiwasan ang mga bagong exacerbations, magagawa mo tuyong paglanghap. Sa kutson mula sa gilid ng unan ay naglalagay kami ng heating pad, dito - isang basang tela at sa itaas - isang linen na bag na may mga sanga ng pine (fir) na 1.5 kilo o may mga dahon ng eucalyptus (100 g). Ang bag ay dapat tumingin mula sa ilalim ng unan, na nasa ilalim ng ilong ng pasyente. Kaya, ang isang tao ay malalanghap ang eter ng pine o eucalyptus sa buong magdamag.

Paggamot ng brongkitis na may mga halamang gamot. Paghaluin nang pantay-pantay ang damo chamomile, coltsfoot, thyme, eucalyptus, sage, linden para sa paglanghap. Dalhin sila ng 1 tbsp. kutsara, ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo, pakuluan, idagdag ang asterisk balm sa sabaw sa dulo ng kutsilyo. Huminga sa nakapagpapagaling na singaw hangga't maaari. Sa isang araw o dalawa, walang bakas ng pag-ubo.

Kasama sa bayad coltsfoot, plantain leaf, mint at oregano grass, wild rosemary branches (1 kutsarita bawat isa), St. John's wort, dahon ng eucalyptus (0.5 tsp bawat isa). Mga isang oras bago ang oras ng pagtulog, pakuluan ang 1.2 litro ng na-filter na tubig sa isang enameled kettle at ibuhos sa koleksyon, pukawin at agad na alisin mula sa init. Takpan ang tsarera ng tuwalya at hayaang maluto ang damo sa loob ng 30-40 minuto.

Una, lumanghap: magpasok ng funnel sa spout ng kettle at huminga sa loob ng 15-20 minuto. Pagkatapos nito, uminom ng 1 baso ng mainit na pagbubuhos at matulog. Hindi kinakailangang maglagay ng teapot na may pagbubuhos sa refrigerator, ito ay pinananatili sa temperatura ng kuwarto. Sa susunod na araw hanggang sa gabi, inumin ang buong pagbubuhos sa ilang mga dosis, anuman ang pagkain. Pagkatapos ay maghanda ng isang bagong pagbubuhos at ulitin ang pamamaraan bago matulog. Sa sipon ginagamot ng ganito hanggang mawala ang ubo.

Kung mayroon kang talamak, kabilang ang asthmatic bronchitis, pagkatapos ay upang gamutin o maiwasan ang mga exacerbations, ang mga pamamaraan ay dapat isagawa sa mga kurso: inhalations at infusions para sa 15 araw, isang pahinga para sa 7 araw, pagkatapos inhalations muli, isang pahinga, atbp.

Paggamot ng brongkitis na may inhalations na may propolis . 60 g ng propolis at 40 g ng waks ay dapat ilagay sa isang aluminum cup na may kapasidad na 300 ML at ilagay sa isa pang malaking mangkok na may tubig na kumukulo. Ang propolis at wax ay natutunaw sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang propolis phytoncides, kasama ng singaw ng tubig, ay mag-sublimate. Ang mga paglanghap ng propolis ay inirerekomenda sa umaga at gabi, ngunit para sa 10-15 minuto

Paggamot ng brongkitis na may pag-init

Paggamot ng brongkitis na may pag-init Recipe No

Labanos - 1 pc., harina - 2 tbsp. kutsara, buto ng mustasa pulbos - 2 tbsp. kutsara, langis ng mirasol - 2 tbsp. kutsara, pulot - 2 tbsp. mga kutsara.

Grate ang labanos sa isang pinong kudkuran, magdagdag ng harina, pulot, mustasa at ihalo nang lubusan, bumuo ng isang cake.

Ikalat ang dibdib na may langis ng mirasol, lagyan ng cake ito (nang hindi naaapektuhan ang lugar ng puso), takpan ito ng isang pelikula o papel sa itaas at balutin ang iyong sarili sa isang scarf na lana. Gumawa ng compress sa gabi. Ang kurso ng paggamot ay 7 araw.

Paggamot ng brongkitis na may pag-init Recipe number 2

Mustard seed powder - 50 g, tubig - 2.5 tasa, honey - 1 tbsp. kutsara, juice ng labanos - 50 ML.

Paghaluin ang lahat ng mga sangkap nang lubusan.

Magbasa-basa ng tuwalya gamit ang resultang produkto, pisilin ito nang bahagya at ilagay sa iyong dibdib. Takpan ang tuwalya ng isang pelikula at isang scarf na lana sa itaas. Panatilihin ang compress sa loob ng 30 minuto, pagkatapos ay punasan ang balat na tuyo at humiga ng 1 oras sa ilalim ng mga takip.

Paggamot ng brongkitis na may pag-init Recipe No. 3

Mustard seed powder - 50 g, tubig - 2.5 tasa, honey - 1 tbsp. kutsara, sibuyas - 1 pc.

I-chop ang sibuyas, ihalo sa pulot, mustasa, magdagdag ng mainit na tubig.

Basain ang isang tuwalya gamit ang resultang produkto, pisilin ito nang bahagya at ilagay ito sa iyong dibdib. Takpan ang tuktok ng tuwalya ng foil at isang panyo. Hawakan ang compress nang hindi bababa sa 30 minuto, pagkatapos ay alisin at punasan ang dibdib na tuyo. Ilapat lamang ang compress sa normal na temperatura ng katawan. Ang kurso ng paggamot ay 7 araw.

Paggamot ng brongkitis na may pag-init Recipe number 4

Kumuha ng 3 medium na patatas, pakuluan hanggang maluto, durugin at ilagay sa isang bag. I-wrap ang bag sa isang tuwalya at ilagay ito sa ilalim ng iyong likod. Maaari mong iwanan ito buong gabi.

Paggamot ng brongkitis sa isang bata

Sa mga bata, ang bronchitis ay sinamahan ng matinding pag-ubo at paghinga. Kahit na ang malakas na ubo ay hindi sinamahan ng mataas na lagnat, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Paggamot ng brongkitis sa isang bata - Numero ng recipe 1

Kumuha ng isang daang gramo ng pulot at ang parehong dami ng sariwang langis, ihalo sa 0.2 gramo ng vanillin at bigyan ang iyong anak ng isang kutsarita tatlong beses sa isang araw.

Paggamot ng brongkitis sa isang bata - Recipe number 2

Sa isang pare-pareho patuloy na ubo sa mga bata: kumuha ng isang patatas, sibuyas at isang mansanas at pakuluan sa isang litro ng tubig hanggang ang tubig ay sumingaw ng kalahati. Uminom tayo ng decoction sa bata tatlong beses sa isang araw para sa isang kutsarita.

Paggamot ng brongkitis sa isang bata - Recipe No. 3

Kapag lumitaw ang isang ubo, dapat pahiran ng bata ang likod at dibdib ng tinunaw na mantika, sa matinding mga kaso na may langis ng gulay, pagdaragdag ng isang maliit na turpentine dito.

Paggamot ng brongkitis sa isang bata - Recipe No. 4

Kung lumilitaw ang plema at hindi ito nawawala, pagkatapos ay magbigay ng 2-3 patak ng ilang beses sa isang araw langis ng almendras sa asukal syrup. Ang taong may sakit ay dapat ilagay sa isang mainit na silid, natatakpan ng mabuti, ang mga diaphoretics ay dapat ibigay paminsan-minsan: mainit. tsaa, raspberry, gatas atbp.

Paggamot ng brongkitis sa isang bata - Numero ng recipe 5

Kapag umuubo sa mga sanggol, kumuha ng 1 kutsarita ng pulot, magdagdag ng 2 tbsp. kutsarang buto ng anise at isang kurot asin. Ibuhos ang lahat ng isang baso ng tubig at pakuluan sa mababang init sa loob ng 10 minuto. Pagkatapos ay pilitin, palamig at bigyan ang sanggol ng 1 kutsarita bawat 2 oras. Habang humihina ang ubo, dapat bawasan ang dosis.

Paggamot ng brongkitis sa isang bata - Recipe No. 6

Sa patuloy na ubo sa mga bata, ang patatas, sibuyas at isang mansanas ay pinakuluan sa 1 litro ng tubig hanggang ang tubig ay sumingaw ng kalahati. Ang decoction ay kinuha 3 beses sa isang araw para sa 1 kutsarita.

Paggamot ng brongkitis sa isang bata - Recipe No. 7

Para sa ubo, maaari mo ring ihanda ang sumusunod na halo ng 100 g ng pulot, 100 g ng sariwang mantikilya at 0.2 g ng vanillin (sa dulo ng kutsilyo). Paghaluin ang lahat nang lubusan at bigyan ang mga bata ng 1 kutsarita 3 beses sa isang araw.

Paggamot ng brongkitis sa isang bata - Numero ng recipe 8

Sa isang malakas na ubo, depende sa edad, maaari mong ilagay mga plaster ng mustasa, mga tuyong lata, mga mainit na compress.

Ang tsaa ng dibdib o anise, mga patak ng anise, pagbubuhos ng birch o pine buds ay kapaki-pakinabang. Sa patuloy na pag-ubo, ang ginhawa ay nagmumula sa paglanghap ng turpentine o tar. .

Kung ang bata ay nagsisimulang malagutan ng hininga, natatakpan ng malamig na pawis, kung gayon ang pinakamagandang bagay ay kumunsulta sa isang doktor, dahil ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng simula. sa Ang baby croup ay isang malubha at halos walang lunas na sakit, kung hindi agad nahuli. Habang walang doktor, kailangan mong bigyan ang bata ng limang patak ng ilang beses alak ng camphor, bakit ipapatak ito sa sugar powder, ibuhos ang pulbos sa dila ng bata, painumin ito ng isang kutsarang tubig. Sa ganitong paraan, posible na ihinto ang pag-agaw.

Mga pagsasanay sa paghinga para sa brongkitis

Pinapayagan ka ng himnastiko na alisin ang uhog at mapawi ang pamamaga sa mga tisyu ng bronchi (bronchial tree). Upang makamit ang isang positibong resulta, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga sa loob ng ilang linggo. Ang mga pagsasanay sa paghinga para sa brongkitis ay nahahati sa tatlong yugto:

yugto ng paghahanda o panimula;

Ang pangunahing complex

huling yugto.

1. Sa simula ng kumplikado, ang mga inhalation at exhalations (sa pamamagitan ng ilong) ay ginagawa ng labinlimang beses. Pagkatapos, ang parehong bilang ng mga inhalations at exhalations (sa pamamagitan ng bibig). Ang mga pagsasanay na ito ay isinasagawa ng tatlong beses, na may pahinga ng limang segundo.

2. Kalmadong paglanghap at pagbuga sa pamamagitan ng bibig. Kung nagsimula kang umubo, kailangan mong gawin ang mga sumusunod:

a. ibaba ang iyong ulo, relaks ang iyong mga kalamnan sa leeg;

b. tiklupin ang iyong mga kamay sa iyong tiyan upang ang pusod ay nasa pagitan ng mga palad;

c. ilagay ang iyong mga kamay sa iyong tiyan, umubo sa sahig. Kaya ang uhog ay pupunta nang mas mabilis.

Ang pangunahing hanay ng mga pagsasanay:

1. Tumayo nang tuwid, itaas ang iyong mga kamay at iunat, nakatayo sa iyong mga daliri sa paa. Huminga ng malalim (sa ilong). Ibaba ang iyong mga kamay - huminga sa pamamagitan ng iyong bibig, na nagsasabi - "uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu-u-uh-uh-uh-uh-uh-uh-uh-uh-uhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh Pinaandar ng limang beses.

2. Hakbang sa puwesto (dahan-dahan) sa loob ng dalawang minuto. Ang mga kamay ay tumaas at kumalat, sa ritmo ng hakbang - huminga sa ilong. Ang mga kamay ay bumaba-isang malakas na pagbuga na may tunog-"u-o-o-o".

3. Posisyon ng lotus. I-clench ang iyong mga kamay sa isang kamao, mag-unat. Mabagal na pagbuga sa pamamagitan ng bibig na may tunog - "x-x-x". Ulitin ng anim na beses.

4. Nakaupo sa sahig. Ibaluktot ang iyong mga binti at iunat ang mga ito pasulong. Iunat ang iyong mga braso sa iba't ibang direksyon - huminga sa iyong bibig. Habang humihinga ka, ibaba ang iyong mga kamay pababa, na sinasabi, nang hindi binubuksan ang iyong mga labi - "ffff".

5. Nakatayo, magkahiwalay ang mga binti. Salit-salit na i-ugoy ang iyong mga braso pasulong at paatras. Ang mga paglanghap sa pamamagitan ng bibig ay madalas. Exhale - sa pamamagitan ng ilong.

6. Nakatayo, magkadikit ang mga binti. Itaas ang isang kamay, ang isa ay nakatabi. Huminga sa pamamagitan ng ilong. Binabago namin ang posisyon ng mga kamay - isang mabagal at mahabang pagbuga.

Ang huling yugto ng himnastiko na may brongkitis:

Nakatayo, magkasama ang mga binti, ibinaba ang mga braso, kailangan mong dahan-dahang sumandal sa gilid - huminga sa iyong ilong. Pagkatapos ay bumalik sa panimulang posisyon. Sumandal sa kabilang panig - isang mabagal at mahinahon na pagbuga sa pamamagitan ng bibig. Ginampanan ng anim na beses sa bawat direksyon. Narito ang ilang simpleng ehersisyo na kailangan mong gawin sa loob ng ilang linggo. Pagkatapos lamang ay makakamit mo ang isang positibong resulta. Ang mga pagsasanay sa paghinga para sa brongkitis ay tutulong sa iyo na maibalik ang normal na paggana ng respiratory system.

Pag-iwas sa brongkitis

Una, kailangan mong huminto sa paninigarilyo. Ang isa sa mga sanhi ng brongkitis ay ang pagkalulong sa tabako. Pangalawa, alisin ang pinagmulan ng impeksiyon. Ang hypothermia at overheating ay dapat iwasan. Bilang karagdagan, kailangan mong patigasin ang katawan (bagaman ito ay madaling sabihin at mahirap gawin). Ang hardening ay mas mahusay na magsimula mula sa pagkabata. Ang pinakamahusay na oras upang simulan ang mga pamamaraan sa kalusugan ay tag-araw, ngunit kailangan mong kumilos nang paunti-unti. Ang mga foot bath ay epektibo, habang ang temperatura ng tubig ay binabawasan ng isang degree bawat dalawang araw.

Ang nutrisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-iwas sa brongkitis. Mahalaga na ang pagkain ay mayaman sa mga protina, kaya huwag kalimutan ang tungkol sa karne at isda. Ngayon ay sunod sa moda ang pagbaba ng timbang, ngunit para sa mga taong dumaranas ng talamak na brongkitis, ang mababang timbang ay isang panganib na kadahilanan. Sa tagsibol, kapag may matinding kakulangan ng mga bitamina, kapaki-pakinabang na kumuha ng mga paghahanda sa parmasyutiko (multivitamins)

Ito ay itinuturing na isang sakit na tinatawag na "chronic bronchitis". Ang sakit na ito ay direktang nauugnay sa talamak at patuloy na progresibong proseso ng nagpapasiklab sa bronchi.

Ang ganitong sakit ay maaaring maging pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing brongkitis ay nangyayari bilang isang malayang sakit, habang ang pangalawang anyo, bilang panuntunan, ay lumilitaw laban sa background ng iba pang talamak o nakakahawang sakit, kabilang ang hindi lamang mga sakit. sistema ng paghinga kundi pati na rin ang mga problema sa cardiovascular system.

Talamak na brongkitis: sanhi. Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang gayong sakit bilang resulta ng patuloy na pangangati ng respiratory tract at bronchi. Maaari itong paglanghap ng maruming hangin, alikabok, mga nakakalason na sangkap.

Ngunit ang pinaka-malawak na grupo ng panganib ay mga naninigarilyo, hindi lamang aktibo, kundi pati na rin passive.

Bilang karagdagan, ang talamak na brongkitis ay madalas na lumilitaw bilang isang resulta ng iba pang mga karamdaman, pamamaga o iba pang mga proseso sa mga tisyu ng respiratory tract at bronchi.

Talamak at ang kurso ng sakit. Ang pangunahing sintomas ng naturang sakit - Ang sakit ay itinuturing na talamak kung ang ubo ay tumatagal ng hindi bababa sa tatlong buwan sa isang taon, at hindi bababa sa dalawang taon sa isang hilera.

Upang maunawaan nang eksakto kung paano bubuo ang sakit, kinakailangang isaalang-alang ang ilang mga functional at anatomical na tampok ng respiratory system. Ang mga daanan ng hangin ay natatakpan ng isang kumikinang na epithelium na gumaganap ng mga proteksiyon na function. Bilang karagdagan, ang uhog ay patuloy na tinatago ng mga tisyu ng bronchi, na isang uri ng lokal na sistema ng depensa, dahil pinipigilan at neutralisahin nito ang mga pathogen.

Sa pag-unlad ng talamak na anyo ng sakit na ito, ang isang pagtaas ng pagbuo ng uhog na ito ay sinusunod, na humahantong sa paggawa ng plema. Ito ay kung paano sinusubukan ng katawan na alisin ang mga nailabas. Sa paglipas ng panahon, na may isang progresibong sakit, ang komposisyon ng uhog ay nagbabago din, na nagiging malapot, na nagpapahirap sa paglabas ng plema.

Ang talamak na brongkitis ay sinamahan ng matinding pag-ubo, na, bilang panuntunan, ay tumataas sa gabi o sa panahon ng pagtulog. Kasama ng ubo, ang plema ay inilabas din, na maaaring magkaroon ng purulent na karakter, at kung minsan kahit isang admixture ng dugo.

Paano gamutin ang talamak na brongkitis? Ang paggamot sa talamak na anyo ng sakit na ito ay medyo mahabang proseso. Una kailangan mong mapupuksa ang sanhi ng sakit. Kung ito ay tabako, dapat mong ihinto ang paninigarilyo.

Sa oras ng isang exacerbation ng sakit, ang mga doktor, bilang isang patakaran, ay nagrereseta ng mga gamot na nagpapadali sa pag-alis ng uhog, pati na rin ang mga gamot sa paggawa ng malabnaw.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay kailangang makisali sa mga espesyal na pagsasanay sa paghinga. Ang mga tamang pagsasanay sa paghinga ay maaari lamang mapili ng isang nakaranasang doktor na pinag-aralan ang lahat ng mga tampok ng sakit. Sa regular na ehersisyo, maaari mong palakasin ang mga kalamnan na nasasangkot paggalaw ng paghinga at alisin ang labis na uhog sa katawan.

Bilang karagdagan, ang mga regular na sesyon na may karanasang massage therapist ay ginagamit para sa parehong layunin. Ito rin ay kapaki-pakinabang at sanatorium-resort rest. Sa anumang kaso, ang mga paraan ng paggamot ay dapat piliin ng doktor.

katutubong remedyong. Mayroong maraming mga tradisyonal na mga recipe ng gamot na ginagamit upang mapawi ang pag-ubo. Halimbawa, lubhang kapaki-pakinabang na inumin ang sumusunod na halo bago matulog. Kumuha ng isang baso ng gatas at pakuluan ito. Magdagdag ng isang kutsara ng pulot at dalawang kutsara ng vodka. Kailangan mong inumin ang lunas na mainit.

Ang katas ng sibuyas ay lubhang kapaki-pakinabang din. Balatan ang isang malaking sibuyas, gupitin sa maliliit na singsing at iwiwisik ng asukal. Takpan ang lalagyan ng takip at iwanan ng isang araw. Ang juice na nabuo ay dapat na inumin ng tatlong beses sa isang araw, 25 ml bawat isa.

Ang talamak na brongkitis ay tinatawag kung ang pamamaga ng bronchial mucosa ay tumatagal ng mahabang panahon. Karaniwang malabo ang mga sintomas, ang pangunahing sintomas ay ubo na may malapot na plema.

Ngayon ito ay isa sa mga pinakasikat na sakit ng sistema ng paghinga. Ang mga naninigarilyo at mga lalaking higit sa 40 ay mas madaling kapitan dito. Ang ubo ay nagpapatuloy sa talamak na brongkitis nang hindi bababa sa tatlong buwan at maaaring mangyari nang pana-panahon sa loob ng ilang taon.

Ang nagpapasiklab na proseso ay nakakagambala sa pagpapaandar ng paagusan ng puno ng bronchial, nakakagambala sa patency ng mga tubo at ang pag-agos ng mga bronchial secretions. Laban sa background na ito, ang impeksyon sa bronchi ay patuloy na umuunlad at maaaring magdulot ng COPD (chronic obstructive pulmonary disease). Ang sakit na ito ay may mas malubhang symptomatology, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng anuman malalang sakit- ito ay isang talamak na anyo na hindi pa gumagaling hanggang sa wakas. Mayroong ilang iba pang mga sanhi ng talamak na brongkitis:

• mga impeksyon sa viral at bacterial;
• anatomical features ng bronchi at heredity;
• mapanganib na kapaligiran sa trabaho;
• urban smog, paglanghap ng alikabok, mga kemikal;
• malamig na klima;
• humina ang kaligtasan sa sakit;
• allergy.

Ang muling impeksyon ay nagpapalala lamang sa talamak na proseso.

Sintomas ng sakit

Ang pangunahing sintomas ng talamak na brongkitis ay isang ubo na tumatagal ng ilang buwan sa isang taon, pagkatapos ay humupa, pagkatapos ay lumalala muli. Ang plema na mahirap umubo ay maaaring malinaw o may halong nana at dugo.

Kadalasan ang ubo ay pinahihirapan sa umaga. Sa pag-unlad ng obstructive bronchitis, lumilitaw ang igsi ng paghinga. Ang pagtaas ng pagpapawis, pangkalahatang kahinaan, karamdaman ay sinusunod. Kapag humihinga sa dibdib, maaaring marinig ang wheezing o pagsipol.

Upang pumili ng mga epektibong gamot, kinakailangan upang masuri at malaman kung anong uri ng brongkitis at sa anong yugto ito. AT talamak na yugto kinakailangan ang antibiotic therapy, sa yugto ng pagpapatawad, ang iba pang mga gamot ay inireseta. Ayon sa mga katangian ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga sumusunod na uri ng talamak na brongkitis ay nakikilala:

1. hitsura ng catarrhal - pumasa nang walang anumang espesyal na patolohiya, ang plema ay karaniwang mauhog;
2. purulent na hitsura - ang plema na may nana ay unang pinaghihiwalay lamang sa panahon ng exacerbation, at pagkatapos ay patuloy.

Gayundin, ayon sa likas na katangian ng mga pagbabago sa bronchi, ang brongkitis ay nahahati sa hindi nakahahadlang at nakahahadlang. Ang obstructive bronchitis ay nangyayari sa mga pathological disorder na nagpapaliit sa lumen sa bronchi at nagpapahirap sa paghinga.

Ang talamak na brongkitis sa mga matatanda ay maaaring gamutin sa bahay. Ang mga gamot ay hindi ginagamit nang nakapag-iisa, ang paggamot ay dapat na kumplikado, na inireseta ng isang doktor. Kapag inireseta ang paggamot, maraming mga kadahilanan ang isinasaalang-alang:

1. ang kalubhaan ng sakit;
2. ang pagkakaroon ng mga komplikasyon;
3. mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot;
4. uri ng brongkitis.

Maliban sa medikal na paghahanda ang doktor ay maaaring magreseta ng mga pagsasanay sa paghinga at mga pisikal na pamamaraan; ang mga halamang gamot at katutubong remedyong ay malawakang ginagamit sa paggamot.

Paggamot para sa exacerbation ng brongkitis sa mga matatanda

Sa panahon ng exacerbation ng brongkitis, lalo na purulent, ang mga antibiotics ay ginagamit para sa paggamot para sa 7 hanggang 14 na araw. Ang pangunahing layunin ay ang pagbabago sa panahon ng paggamot purulent plema sa transparent na uhog at alisin ang pamamaga ng bronchial mucosa.

Ang pinaka-angkop ay: Ampicillin, Tetracycline, Levomycetin. Ang mga antibiotic ay ginagamit hanggang sa makamit ang resulta, pagkatapos ay kailangan nilang kanselahin. Sa mga kaso kung saan may pangangailangan para sa pangmatagalang paggamit, ang antifungal therapy ay inireseta nang magkatulad, ito ay maaaring Nystatin.

Ang mga pinagsamang gamot ay dapat na naglalaman ng lactobacilli. Ang bituka microflora ay nabalisa kapag antibiotic therapy at nagiging sanhi ng dysbiosis.

Upang maibsan ang pag-ubo at pag-alis ng plema, kinakailangan na gumamit ng expectorants: Bromhexine, Rinatiol. Sa bahay, maaari mong gamitin ang mga inhalasyon batay sa baking soda. Tumutulong ang mga ito upang maibsan ang ubo, manipis na plema at paglabas nito.

Sa obstructive bronchitis, ang bentilasyon ng mga baga ay may kapansanan, na maaaring humantong sa respiratory failure at edema. Ang bronchial alveoli ay inis, ang lumen ay makitid, hindi pinapayagan ang naipon na uhog na lumabas.

Ang obstructive bronchitis ay mapanganib dahil maaari itong mabilis na maging talamak at lumipas sa mahabang panahon asymptomatic. Ang mga impeksyon sa virus ay hindi palaging sanhi ng sakit. Kadalasan ang ganitong uri ng brongkitis ay sanhi ng mga proseso ng pagkabulok ng baga.

Sintomas at Sanhi

Ang talamak na anyo ng obstructive bronchitis ay maaaring kahalili ng mga exacerbations at remissions. Ang panahon ng exacerbation ay may sariling mga sintomas:

• paulit-ulit na ubo sa umaga ng isang matagal na kalikasan, ay maaaring mangyari sa malamig o mula sa amoy;
• kahirapan sa paghinga, lalo na sa panahon ng pisikal na pagsusumikap;
• ang pagsipol ay maaaring marinig sa pagbuga, ang dugo ay maaaring naroroon sa plema;
• purulent mucus sa panahon ng pangalawang impeksyon sa bakterya;
• mataas na temperatura ng katawan.

Ang isang tao ay mabilis na napapagod, nakakaramdam ng pangkalahatang kahinaan, kailangan niya ng pahinga sa kama. Ang talamak na obstructive bronchitis sa mga matatanda na walang paggamot ay maaaring magresulta sa hika.

Mga sanhi ng sakit:

• paninigarilyo at paglanghap ng usok ng tabako;
• patuloy na paglanghap ng hangin na naglalaman ng mga kemikal;
• mga tao pagkatapos ng 40 taon;
• namamana na predisposisyon;
• madalas na mga nakakahawang sakit, SARS;
• allergy;
• madalas na mga sakit sa paghinga;
• pagkalasing, pagkasunog ng respiratory tract, mga pinsala.

Ang talamak na nakahahadlang na brongkitis ay nabubuo pangunahin sa pagtagos ng bakterya at mga virus.

Medikal na paggamot

Ang paggamot ng obstructive bronchitis sa mga matatanda ay isinasagawa ayon sa pamamaraan, na kinabibilangan ng mga gamot na may iba't ibang epekto:

1. bronchodilator anticholinergics - Bromide, Beradual;
2. mga hormone upang ihinto ang proseso ng sagabal - Prednisolone;
3. antispasmodics - Berotek, Eufillin, Salbutamol;
4. paghahanda para sa paggawa ng malabnaw at pag-alis ng plema - Lazolvan, ACC, Gerbion, Ambroxol, Bromhexine;
5. synthetic at semi-synthetic broad-spectrum antibiotics, pinipili ng doktor ang dosis at regimen, ang paggamit ay tumatagal ng hindi bababa sa 7 araw, ang pinakasikat ay: Azithromycin, Amoxicillin, Augmentin, Flemoklav;
6. pang-alis ng pamamaga mga nonsteroidal na gamot: Diclofenac;
7. kung ang kalikasan ng sakit ay allergic, ang mga antihistamine ay ginagamit bilang inireseta ng doktor.

• pinakamainam na kahalumigmigan ng hangin sa silid ng pasyente;
• maximum na paggamit ng likido;
• dietary diet - sour-milk products, sariwang gulay, karne at isda ng mababang-taba varieties;
• pahinga sa kama.

Sa obstructive bronchitis, hindi ka maaaring gumamit ng mga garapon at mga plaster ng mustasa, maligo sa isang sauna o paliguan. Kung lilitaw sila malubhang komplikasyon, inilipat ang pasyente sa paggamot sa inpatient:

• pag-unlad ng pulmonya;
• hindi sapat ang paggamot sa bahay;
• paglabag sa bentilasyon ng baga;
• para sa bronchoscopy;
• na may pagkabigo sa puso.

Kung mayroong isang panahon ng pagpapatawad, ang mga antibiotics ay hindi inireseta.

Mga katutubong pamamaraan

Para sa isang mas mahusay na paglabas ng plema, ang pasyente ay kailangang uminom ng maraming likido. Ang mga ito ay maaaring mga decoction ng mga halamang panggamot:

• isang decoction ng rose hips o cranberry juice ay naglalaman ng maraming bitamina C, tumutulong upang palakasin ang immune system at gamutin ang mga nagpapaalab na proseso;
• maaari mong matunaw ang isang pakurot ng propolis sa 100 ML ng gatas at uminom ng 12 patak para sa ubo;
• mga paglanghap batay sa mga halamang gamot - mint na may lemon balm, coltsfoot na may mansanilya, pumatay ng mga mikrobyo at manipis na plema;
• Ibuhos ang 1 kutsara ng sambong na may isang baso ng mainit (hindi kumukulo) na gatas at igiit, uminom sa gabi sa loob ng isang buwan;
• ang isang sabaw ng mga dahon ng plantain ay mahusay na nakakatunaw at nag-aalis ng plema, may isang anti-namumula na epekto, nag-aalis ng ubo, maaaring magamit sa loob ng isang buwan;
• pwedeng iapply taba ng badger, na ibinebenta sa mga kapsula o isang kutsarang puno ng taba, ihalo sa isang baso ng mainit na gatas at inumin sa gabi.

Kanselahin ang lahat ng pisikal na aktibidad, siguraduhin na ang pasyente ay hindi mag-overcool o mag-overheat. Ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng dibdib ay nag-aambag sa isang espesyal na masahe, ang resulta nito ay ang pagkatunaw at paglabas ng plema mula sa bronchi.

Ang diyeta sa panahon ng paggamot ay mahalaga din, ang pagkain ay dapat na protina at mataas na calorie, sa parehong oras ay magaan at madaling natutunaw:

• mababang-taba na gatas, cottage cheese, keso;
• mga prutas ng sitrus, raspberry;
• isda sa dagat na naglalaman ng Omega - 3 mataba acids;
• mga pagkain na naglalaman ng magnesiyo sa maraming dami - saging, mani, olibo, buto ng kalabasa, kamatis;
• mga pagkain na naglalaman ng maraming bitamina A at E - mga avocado, karot, spinach, peach, green peas.

Kinakailangan na limitahan ang paggamit ng asin at asukal, upang ibukod ang kape, kakaw, tsokolate, itim na tsaa. Iwasan ang mga pagkain na maaaring magdulot ng bronchospasm - maanghang, maanghang, pinausukan.

Ang talamak na brongkitis ay dapat na maingat na gamutin, lalo na sa bronchial obstruction. Maaari itong unti-unting lumipat sa bronchial hika. Bilang karagdagan, maaari itong umunlad kakulangan sa baga, na humahantong sa kamatayan.

Pag-iwas

Ang isa sa mga pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang obstructive bronchitis ay isang malusog na pamumuhay. Ang isang mahalagang kadahilanan ay mahusay na nutrisyon, na naglalaman ng lahat ng kinakailangang bitamina at mineral.

Subaybayan ang microclimate ng iyong tahanan, pasiglahin ang katawan at palakasin ang immune system. Ang lahat ng mga sakit ay dapat gamutin hanggang sa wakas upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon.

Kung sa loob ng 3 buwan sa 12 sa loob ng dalawang taon ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pag-ubo, kung gayon ito ay talamak na brongkitis. Paano nangyayari ang sakit na ito, kung ano ang maaaring maging kahihinatnan at kung anong paggamot ang kinakailangan para sa talamak na brongkitis sa bahay, sasabihin namin sa artikulong ito.

Sa kabila ng katotohanan na ang pangunahing sintomas ng parehong talamak at talamak na brongkitis ay isang ubo, ito ay iba't ibang mga sakit.

• - kadalasan ay isang impeksyon sa viral, ang isang exacerbation ng isang talamak ay mas madalas na sanhi ng mga bacterial agent.
• Ang talamak na brongkitis ay maaaring umunlad sa sinuman, para sa pagbuo ng talamak na brongkitis, maraming taon ng pagkakalantad sa bronchial irritating factor (aktibo at passive na paninigarilyo; mga produkto ng pagkasunog ng langis at gas sa atmospera, lalo na ang sulfur at nitrogen dioxide; carbon monoxide) ay kinakailangan. Ang alkohol ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit - kapag inabuso, binabawasan nito ang lokal mga puwersang nagtatanggol; mga sakit ng nasopharynx, na lumalabag sa paglilinis ng inhaled air; pagmamana.
• Maaga o huli, ang talamak na brongkitis ay lumilipas, ang talamak ay umuusad at humahantong sa pagkabigo sa paghinga at emphysema.

Ano ang nangyayari sa talamak na brongkitis?

Sa larawan sa itaas, ang bronchus lumen ay normal, sa ibaba - na may talamak na brongkitis.

Ang mga nakakainis na kadahilanan ay humahantong sa pagpapalabas ng labis na dami ng malapot na plema sa lumen ng bronchi.

Ang epithelium ay hindi makayanan ang pag-alis ng plema, ang layer ng mucus sa bronchi ay hindi na-update. Ang kapansanan sa paagusan ay nag-aambag sa pagkakabit ng pamamaga ng bakterya.

Ang mga leukocytes ay naipon sa pokus ng pamamaga, sila ay nawasak, na naglalabas ng mga proteolytic enzymes na nagpapataas ng pinsala sa mucosal.

Ang epithelium ay namatay, ang sclerosis at pagkakapilat ng bronchi ay nabuo, ang maliit na bronchi ay maaaring maging ganap na barado.

Paano nagpapakita ng sarili ang talamak na brongkitis?

1. Ang unang sintomas ng brongkitis ay ubo, may plema o walang plema, sa umaga o sa araw. Sa paglipas ng mga taon, ang ubo ay nagiging pare-pareho, ang dami ng plema ay tumataas, ito ay nagiging purulent.
2. Habang kumakalat ang proseso sa maliit na bronchi, lumilitaw ang isang tanda ng isang paglabag sa kanilang patency - una sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at pagkatapos ay sa pahinga.
3. Sa anumang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang pag-unlad ng bronchospasm ay posible - igsi ng paghinga hanggang sa inis na may kahirapan sa pagbuga, ay maaaring sinamahan ng pag-ubo na angkop sa paglabas. maliit na halaga makapal na uhog.
4. Ang pasyente ay maaaring nabalisa ng pangkalahatang karamdaman, pagkapagod, lagnat - ito ay mga palatandaan ng exacerbation.

Paano gamutin ang talamak na brongkitis sa bahay?

Kung walang pag-aalis ng nangungunang sanhi ng kadahilanan - pagtigil sa paninigarilyo - walang mga paraan ng paggamot na magkakaroon ng positibong epekto.

1. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon ay ang pag-aalis ng nakakapukaw na kadahilanan: ang pagtigil sa paninigarilyo ay isang paunang kinakailangan! Ang paggamot sa mga malalang impeksiyon ng nasopharynx - tonsilitis, sinusitis - ay magpapabagal din sa pag-unlad ng sakit. Sa kasamaang palad, ang pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap o alikabok ay kadalasang propesyonal. Siyempre, hindi lahat ay maaaring lumipat ng trabaho o lumipat mula sa isang metropolis patungo sa isang nayon.
2. Ang mga antibiotics ay inireseta sa panahon ng isang exacerbation, kapag may mga sintomas ng pagkalasing, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo. Sa empirically, ang mga penicillin (Amoxicillin, Amoxiclav) o 2nd generation cephalosporins (Cefuroxime, Cefaclor), macrolides (Sumamed, Rulid) o fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Sparfloxacin) ay kadalasang inireseta. Ang kultura ng plema ay makakatulong upang ayusin ang paggamot, pumili ng isang antibyotiko, na isinasaalang-alang ang indibidwal na sensitivity.
3. Mga expectorant. Napakalaki ng pagpipilian, at walang mga pag-aaral na nagpapatunay sa mga benepisyo ng anumang grupo. Samakatuwid, ang kagustuhan para sa anumang expectorant ay isang bagay ng personal na panlasa. Maaari mong gamitin ang parehong mga gamot na may reflex action (potassium iodide, marshmallow, plantain, ivy extract, thyme), pati na rin ang mga pampanipis ng plema (ACC, Mucodin), at mucoregulators (Bromhexine, Ambroxol). Nagtataguyod ng pagkatunaw, at samakatuwid ay mas mahusay na paglabas ng plema at maraming mainit na inumin, lalo na ang alkalina.
4. Ang paglanghap ng mahahalagang langis ng fir, eucalyptus, rosemary, camphor, sibuyas at bawang phytoncides ay may anti-inflammatory at expectorant effect. Ang isang aroma lamp ay sapat na, maaari mo lamang ilapat ang mga mahahalagang langis sa mga damit. Ang mga paglanghap ng singaw para sa brongkitis ay hindi epektibo, kaya ang mga aparato ay hindi kailangan para sa kanilang pagpapatupad, ngunit ang isang compressor nebulizer ay isang mahusay na pagbili. Sa tulong nito, ang mga expectorant (ACC, alkaline mineral na tubig o asin), anti-namumula (Rotokan, Chlorophyllipt) at antibacterial (Dioxidin, Furacilin) ​​ay tumagos sa bronchi ng pinakamaliit na kalibre. Maingat na sundin ang mga tagubilin para sa paggamit ng nebulizer!
5. Mga bronchodilator. Ang mga gamot na ito ay dapat na inumin na sa mga unang palatandaan ng bronchial obstruction - iyon ay, kapag lumilitaw ang igsi ng paghinga. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga inhaled form: anticholinergics (Atrovent), beta2-agonists (Salbutamol, Salmeterol) o ang kanilang kumbinasyon (Berodual). Ang karaniwang prophylactic na dosis ay 1-2 puffs 2-3 beses sa isang araw. Bilang alternatibo sa mga inhaler, na nangangailangan ng ilang mga kasanayan (pindutin at lumanghap nang sabay), ang isang bronchodilator ay maaaring (at dapat) malalanghap gamit ang isang nebulizer kung sakaling magkaroon ng bronchospasm. Sa kawalan ng kahusayan, ang isang gamot mula sa pangkat ng methylxanthine ay idinagdag - theophylline (Teotard 0.3 g 2 beses sa isang araw o Unifillin 0.4 g 1 beses sa isang araw).
6. Mga mekanikal na paraan upang mapabuti ang bronchial drainage: chest massage, postural drainage, mga pagsasanay sa paghinga ayon sa paraan ng Strelnikova o Buteyko. Maipapayo na gawing pamilyar ang mga aktibidad na ito araw-araw, tulad ng pagsisipilyo ng iyong ngipin.
7. Mga adaptogen, bitamina at immunomodulators. Aralia, leuzea, eleutherococcus at ginseng, bitamina C at grupo B, propolis at aloe na may pulot ay tradisyonal na pinapayuhan para sa mga pasyenteng may talamak na brongkitis na inumin sa taglagas at taglamig. Ngayon, mas at mas madalas, ang mga bacterial immunocorrectors (Bronchovaxom, Bronchomunal) ay ginagamit para sa parehong mga layunin - isang uri ng pagbabakuna laban sa pinakakaraniwang mga pathogen ng mga impeksyon sa paghinga.

Siyempre, ang pagmamana ay wala sa ating kapangyarihan. Ngunit huminto sa paninigarilyo, gawin ang himnastiko, pumunta sa higit pa sariwang hangin kahit sino ay kayang gawin ito. mas mahusay na igsi ng paghinga at oxygen bag.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Sa isang exacerbation ng talamak na brongkitis, kailangan mong makipag-ugnay sa isang therapist o pulmonologist. Sa panahon ng pagpapatawad, kinakailangan na kumunsulta sa isang immunologist sa paggamit ng mga immunomodulators. Sa paggamot ng mahalagang physiotherapy, mga pagsasanay sa paghinga.