Manipis at makapal ang bituka. Histology ng bituka Histology ng bituka

Ang tiyan ay isa sa mga pangunahing organo ng digestive tract. Pinoproseso nito ang lahat ng mga produkto na ginagamit namin. Ito ay dahil sa hydrochloric acid, na nasa tiyan. Ang kemikal na tambalang ito ay inilalabas ng mga espesyal na selula. Ang istraktura ng tiyan ay kinakatawan ng ilang uri ng mga tisyu. Bilang karagdagan, ang mga cell na naglalabas ng hydrochloric acid at iba pang biologically active substance ay hindi matatagpuan sa buong organ. Samakatuwid, sa anatomically, ang tiyan ay binubuo ng ilang mga seksyon. Ang bawat isa sa kanila ay naiiba sa functional na halaga.

Tiyan: histology ng organ

Ang tiyan ay isang guwang, hugis-bag na organ. Bilang karagdagan sa pagproseso ng kemikal ng chyme, kinakailangan para sa akumulasyon ng pagkain. Upang maunawaan kung paano isinasagawa ang panunaw, dapat mong malaman kung ano ang histology ng tiyan. Pinag-aaralan ng agham na ito ang istraktura ng mga organo sa antas ng mga tisyu. Tulad ng alam mo, ang buhay na bagay ay binubuo ng maraming mga selula. Sila naman ay bumubuo ng mga tisyu. Ang mga selula ng katawan ay naiiba sa kanilang istraktura. Samakatuwid, ang mga tela ay hindi rin pareho. Ang bawat isa sa kanila ay gumaganap ng isang tiyak na function. Ang mga panloob na organo ay binubuo ng ilang uri ng mga tisyu. Salamat dito, natiyak ang kanilang aktibidad.

Ang tiyan ay walang pagbubukod. Pinag-aaralan ng histology ang 4 na layer ng organ na ito. Ang una sa mga ito ay Ito ay matatagpuan sa panloob na ibabaw ng tiyan. Susunod ay ang submucosal layer. Ito ay kinakatawan ng adipose tissue, na naglalaman ng mga daluyan ng dugo at lymphatic, pati na rin ang mga nerbiyos. Ang susunod na layer ay ang muscular layer. Salamat dito, ang tiyan ay maaaring magkontrata at makapagpahinga. Ang huli ay ang serous membrane. Ito ay nakikipag-ugnayan sa lukab ng tiyan. Ang bawat isa sa mga layer na ito ay binubuo ng mga cell na magkasamang bumubuo ng tissue.

Histology ng gastric mucosa

Ang normal na histology ng gastric mucosa ay kinakatawan ng epithelial, glandular at, bilang karagdagan, ang lamad na ito ay naglalaman ng muscular plate, na binubuo ng makinis na mga kalamnan. Ang isang tampok ng mauhog na layer ng tiyan ay mayroong maraming mga hukay sa ibabaw nito. Ang mga ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga glandula na nagtatago ng iba't ibang mga biological na sangkap. Pagkatapos ay mayroong isang layer ng epithelial tissue. Sinusundan ito ng glandula ng tiyan. Kasama ng lymphoid tissue, bumubuo sila ng kanilang sariling plato, na bahagi ng mucous membrane.

May tiyak na istraktura. Ito ay kinakatawan ng ilang mga pormasyon. Sa kanila:

• mga simpleng glandula. Mayroon silang tubular na istraktura.
• Mga branched na glandula.

Ang seksyon ng secretory ay binubuo ng ilang mga exo- at endocrinocytes. Ang excretory duct ng mga glandula ng mucous membrane ay papunta sa ilalim ng fossa na matatagpuan sa ibabaw ng tissue. Bilang karagdagan, ang mga selula sa seksyong ito ay nagagawa ring mag-secrete ng uhog. Ang mga puwang sa pagitan ng mga glandula ay puno ng magaspang na connective fibrous tissue.

Ang mga elemento ng lymphoid ay maaaring naroroon sa lamina propria. Ang mga ito ay matatagpuan diffusely, ngunit ang buong ibabaw. Susunod ay ang plate ng kalamnan. Naglalaman ito ng 2 layers ng circular fibers at 1 - longitudinal. Siya ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon.

Histological na istraktura ng epithelium ng tiyan

Ang itaas na layer ng mauhog lamad, na nakikipag-ugnayan sa mga masa ng pagkain, ay ang epithelium ng tiyan. Ang histology ng seksyong ito ng gastrointestinal tract ay naiiba sa istraktura ng tissue sa bituka. Ang epithelium ay hindi lamang pinoprotektahan ang ibabaw ng organ mula sa pinsala, ngunit mayroon ding isang function ng secretory. Ang tissue na ito ay naglinya sa loob ng tiyan. Ito ay matatagpuan sa buong ibabaw ng mauhog lamad. Walang exception at gastric pits.

Ang panloob na ibabaw ng organ ay natatakpan ng isang solong layer ng prismatic glandular epithelium. Ang mga selula ng tissue na ito ay secretory. Tinatawag silang mga exocrinocytes. Kasama ang mga selula ng excretory ducts ng mga glandula, gumagawa sila ng isang lihim.

Histology ng fundus ng tiyan

Ang histology ng iba't ibang bahagi ng tiyan ay hindi pareho. Anatomically, ang katawan ay nahahati sa ilang bahagi. Sa kanila:

• Kagawaran ng puso. Sa puntong ito, ang esophagus ay pumapasok sa tiyan.
• Ibaba. Sa ibang paraan, ang bahaging ito ay tinatawag na fundus department.
• Ang katawan ay kinakatawan ng mas malaki at mas maliit na kurbada ng tiyan.
• Kagawaran ng Antral. Ang bahaging ito ay matatagpuan bago ang paglipat ng tiyan sa duodenum.
• Kagawaran ng pyloric (pylorus). Sa bahaging ito ay may sphincter na nag-uugnay sa tiyan sa duodenum. Ang gatekeeper ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng mga organ na ito.

Ang malaking kahalagahan sa pisyolohikal ay ang fundus ng tiyan. Ang histology ng lugar na ito ay kumplikado. Ang fundus ay may sariling mga glandula ng tiyan. Ang kanilang bilang ay humigit-kumulang 35 milyon. Ang lalim ng mga hukay sa pagitan ng mga fundic gland ay sumasakop sa 25% ng mauhog lamad. Ang pangunahing tungkulin ng departamentong ito ay ang paggawa ng hydrochloric acid. Sa ilalim ng impluwensya ng sangkap na ito, ang mga biologically active substance (pepsin) ay isinaaktibo, ang pagkain ay natutunaw, at ang katawan ay protektado mula sa bacterial at viral particle. Ang sariling (fundal) na mga glandula ay binubuo ng 2 uri ng mga selula - exo- at endocrinocytes.

Histology ng submucosal membranes ng tiyan

Tulad ng sa lahat ng mga organo, sa ilalim ng mauhog lamad ng tiyan ay isang layer ng adipose tissue. Ang mga vascular (venous at arterial) plexuses ay matatagpuan sa kapal nito. Nagbibigay sila ng dugo sa mga panloob na layer ng dingding ng tiyan. Sa partikular, ang muscular at submucosal membranes. Bilang karagdagan, ang layer na ito ay may isang network ng mga lymphatic vessel at isang nerve plexus. Ang muscular layer ng tiyan ay kinakatawan ng tatlong layer ng mga kalamnan. Ito ay isang natatanging katangian ng katawan na ito. Sa labas at loob ay mga longhitudinal na mga hibla ng kalamnan. Mayroon silang pahilig na direksyon. Sa pagitan ng mga ito ay namamalagi ang isang patong ng pabilog na mga hibla ng kalamnan. Tulad ng sa submucosa, mayroong isang nerve plexus at isang network ng mga lymphatic vessel. Sa labas, ang tiyan ay natatakpan ng isang serous layer. Ito ay ang visceral peritoneum.

at bituka: histology ng hemangioma

Ang isa sa mga benign neoplasms ay hemangioma. Ang histology ng tiyan at bituka sa sakit na ito ay kinakailangan. Pagkatapos ng lahat, sa kabila ng katotohanan na ang edukasyon ay benign, dapat itong maiba mula sa kanser. Histologically, ang hemangioma ay kinakatawan ng vascular tissue. Ang mga selula ng tumor na ito ay ganap na naiiba. Wala silang pinagkaiba sa mga elementong bumubuo sa mga ugat at ugat ng katawan. Kadalasan, ang hemangioma ng tiyan ay nabuo sa submucosal layer. Ang isang tipikal na lokalisasyon para sa benign neoplasm na ito ay ang pyloric region. Ang tumor ay maaaring may iba't ibang laki.

Bilang karagdagan sa tiyan, ang hemangiomas ay maaaring ma-localize sa maliit at malalaking bituka. Ang mga pormasyon na ito ay bihirang nagpapadama sa kanilang sarili. Gayunpaman, ang diagnosis ng hemangiomas ay mahalaga. Sa malalaking sukat at patuloy na trauma (sa pamamagitan ng chyme, feces), maaaring mangyari ang mga seryosong komplikasyon. Ang pangunahing isa ay masaganang gastrointestinal dumudugo. Ang isang benign neoplasm ay mahirap maghinala, dahil sa karamihan ng mga kaso walang mga klinikal na pagpapakita. Ang isang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng isang madilim na pula o mala-bughaw na bilog na lugar na tumataas sa itaas ng mucous membrane. Sa kasong ito, ang isang diagnosis ng hemangioma ay ginawa. Ang histology ng tiyan at bituka ay napakahalaga. Sa mga bihirang kaso, ang hemangioma ay sumasailalim sa malignant na pagbabago.

Pagbabagong-buhay ng tiyan: histology sa pagpapagaling ng ulser

Isa sa mga indikasyon para sa ay gastric ulcer. Sa patolohiya na ito, ang isang endoscopic examination (FEGDS) ay isinasagawa gamit ang isang biopsy. Kinakailangan ang histology kung pinaghihinalaan ang malignancy ng ulser. Depende sa yugto ng sakit, ang nagresultang tissue ay maaaring iba. Kapag ang ulser ay gumaling, ang peklat ng tiyan ay sinusuri. Ang histology sa kasong ito ay kinakailangan lamang kung may mga sintomas dahil sa kung saan ang malignant na pagkabulok ng tissue ay maaaring pinaghihinalaang. Kung walang malignancy, kung gayon ang mga cell ng coarse connective tissue ay matatagpuan sa pagsusuri. Sa mga malignant na ulser sa tiyan, ang histological na larawan ay maaaring iba. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa cellular na komposisyon ng tissue, ang pagkakaroon ng mga hindi nakikilalang elemento.

Ano ang layunin ng gastric histology?

Ang isa sa mga organo ng digestive tract, kung saan madalas na nabubuo ang mga neoplasma, ay ang tiyan. Ang histology ay dapat isagawa sa pagkakaroon ng anumang pagbabago sa mucosal. Ang mga sumusunod na sakit ay itinuturing na mga indikasyon para sa pag-aaral na ito:

• atrophic gastritis. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubos ng cellular na komposisyon ng mauhog lamad, pamamaga, at pagbawas sa pagtatago ng hydrochloric acid.
• Mga bihirang anyo ng gastritis. Kabilang dito ang lymphocytic, eosinophilic at granulomatous na pamamaga.
• Talamak na peptic ulcer ng tiyan at duodenum.
• Ang pag-unlad ng "maliit na mga palatandaan" ayon kay Savitsky. Kabilang dito ang pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng gana at pagganap, pagbaba ng timbang, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan.
• Ang pagtuklas ng mga polyp ng tiyan at iba pang mga benign neoplasms.
• Isang biglaang pagbabago sa klinikal na larawan na may pangmatagalang peptic ulcer. Kabilang dito ang pagbawas sa intensity ng sakit na sindrom, ang pagbuo ng pag-ayaw sa pagkain ng karne.

Ang mga pathology na ito ay inuri bilang mga precancerous na sakit. Hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay may malignant na tumor, at ang lokalisasyon nito ay ang tiyan. Ang histology ay tumutulong upang matukoy nang eksakto kung anong mga pagbabago ang sinusunod sa mga tisyu ng organ. Upang maiwasan ang pag-unlad ng malignant na pagkabulok, ito ay nagkakahalaga ng pagsasagawa ng pag-aaral nang maaga hangga't maaari at kumilos.

Ang mga resulta ng histology ng tiyan

Ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ay maaaring iba. Kung ang tissue ng organ ay hindi nabago, pagkatapos ay ang mikroskopya ay nagpapakita ng isang normal na prismatic single-layer glandular epithelium. Kapag kumukuha ng biopsy ng mas malalim na mga layer, maaari mong makita ang makinis na mga hibla ng kalamnan, adipocytes. Kung ang pasyente ay may peklat mula sa isang matagal na ulser, pagkatapos ay matatagpuan ang magaspang na fibrous connective tissue. Sa mga benign formations, ang mga resulta ng histology ay maaaring iba. Depende sila sa tissue kung saan nabuo ang tumor (vascular, muscle, lymphoid). Ang pangunahing tampok ng benign formations ay ang kapanahunan ng mga cell.

Pag-sample ng mga tisyu ng tiyan para sa histology: isang pamamaraan para sa pagsasagawa

Upang magsagawa ng histological na pagsusuri ng tissue ng tiyan, kinakailangan na magsagawa ng biopsy ng organ. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay ginagawa sa pamamagitan ng endoscopy. Ang isang apparatus para sa pagsasagawa ng FEGDS ay inilalagay sa lumen ng tiyan at ilang piraso ng organ tissue ang natanggal. Ang mga specimen ng biopsy ay mas mainam na kunin mula sa ilang malalayong lugar. Sa ilang mga kaso, ang tissue para sa pagsusuri sa histological ay kinuha sa panahon ng operasyon. Pagkatapos nito, ang mga manipis na seksyon mula sa biopsy ay kinuha sa laboratoryo, na sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Gaano katagal ang isang histological analysis ng tiyan tissue?

Kung pinaghihinalaan ang kanser, kailangan ang gastric histology. Gaano katagal ang pagtatasa na ito? Tanging ang dumadating na manggagamot ang makakasagot sa tanong na ito. Sa karaniwan, ang histology ay tumatagal ng mga 2 linggo. Nalalapat ito sa mga nakaplanong pag-aaral, halimbawa, kapag nag-aalis ng polyp.

Sa panahon ng operasyon, ang isang kagyat na pagsusuri sa histological ng tissue ay maaaring kailanganin. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras.

Saang mga klinika ginaganap ang histological analysis?

Ang ilang mga pasyente ay interesado sa: saan ko mapilit na gawin ang isang histology ng tiyan? Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa lahat ng mga klinika na may mga kinakailangang kagamitan at laboratoryo. Ang agarang histology ay isinasagawa sa mga oncological dispensaryo, ilang mga surgical hospital.

Naglalaman ito ng maliit at malalaking bituka. Kasama sa maliit na bituka ang duodenum, jejunum, at ileum.

Maliit na bituka

Nakakatipid mekanikal function - nagbibigay ng pagsulong ng chyme, tumataas nang husto hydrolysis mga produktong pagkain, na isinasagawa sa tulong ng katas ng bituka. Ito ay puspos ng hydrolytic enzymes, na may kakayahang masira ang halos lahat ng kilalang biological substance. Ang lahat ng mga enzyme ay gumagana sa pH=8.5-9.

Mga protina - trypsin, dipeptidase, enterokinase, nuclease, chemotrypsin.

Carbohydrates - maltase, amylase, sucrase.

Ang mga lipid ay lipase.

Ang pancreas, duodenal glands at bituka glandula ay kasangkot sa pagbuo ng bituka juice - isang hanay ng mga cellular glandular elemento na nakapaloob sa bituka.

Available pagsipsip function, at ang tubig ay hinihigop ng kaunti, karamihan sa mga sustansya. excretory Ang pag-andar ay katangian ng bituka sa isang maliit na lawak. Nagbibigay din ang bituka ng lokal immune proteksyon.

Ang pader ay naglalaman ng 4 na shell sa kabuuan.

Ang panloob na ibabaw ng maliit na bituka ay labis na hindi pantay - may mga pabilog na fold na nabuo ng mucosa at submucosa, hinahati nila ang maliit na bituka sa mga segment, pinatataas ang gumaganang ibabaw ng bituka at lumilikha ng mga kondisyon para sa panunaw. Ang chyme ay dumadaan sa 7 metro ng bituka sa loob ng ilang oras, iyon ay, ang mga fold ay nagbibigay ng discrete passage ng chyme. Mayroong tungkol sa 4 na milyong bituka villi. Ang mga ito ay tulad ng daliri na manipis na mga outgrowth ng mauhog lamad sa lumen ng maliit na bituka, ang maximum na dalas ng lokasyon ng villi ay nasa duodenum. Malapad at mababa ang mga ito. Pagkatapos ay mas kaunti silang nakakatugon sa kurso ng maliit na bituka, ngunit nagiging manipis at mahaba. Mayroong hanggang 150 milyong crypts - mga glandula ng bituka. Ang crypt ay isang pagpapalalim ng mucosal epithelium sa pinagbabatayan na connective tissue. Sa paligid ng bawat villus mayroong ilang mga crypts.

Ang mauhog lamad ay pinatalsik ng isang solong-layer na prismatic border epithelium. Ang epithelium na lining ng bituka villi ay naglalaman may hangganan na mga enterocytes. Ang mga ito ay matataas na cylindrical na mga selula na may katamtamang nabuong mga organel. Sa tuktok ay naglalaman ng hanggang 3 libong microvilli. Sa pagitan ng microvilli at sa itaas ng mga ito mayroong isang network ng manipis na fibrils - ang glycocalyx. Ang hydrolytic at transport enzymes ay matatagpuan sa fibrils, na nagbibigay ng parietal digestion at transportasyon ng mga sangkap mula sa border zone papunta sa mga cell. Ang microvilli ay nagdaragdag sa ibabaw ng pagsipsip ng 10-40 beses (maximum - sa duodenum) at pinipigilan ang pagtagos ng mga organismo, lalo na ang Escherichia coli. Sa pagitan ng limbic enterocytes sa isang mas maliit na bilang ay kasinungalingan mga cell ng kopa. Gumagawa sila at naglalabas ng mauhog na pagtatago sa ibabaw ng bituka. Sa pagitan ng mga cell na ito ay mga selulang endocrine nagkakalat na endocrine system. Samakatuwid, ang endocrine function ay katangian ng maliit na bituka. Ang bilang ng mga endocrine cell ay pinakamataas sa duodenum at bumababa sa mga pinagbabatayan na seksyon.

Sa itaas na kalahati ng epithelium ng crypts mayroong mga cylindrical na selula na may mahinang binibigkas na hangganan. Ang mas mababang kalahati ng mga crypt ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga cell ng goblet. Sa ilalim ng crypts mayroong isang malaking bilang ng mga endocrine cell at ang tinatawag na acidophilic-granular mga selula. Naglalaman ang mga ito ng mga butil ng secretory ng protina at gumagawa at naglalabas ng mga enzyme na sumisira sa mga protina, pangunahin ang mga dipeptidase. Sa epithelium ng mas mababang bahagi ng mga crypts may mga hindi maganda ang pagkakaiba-iba ng mga stem cell. Sila ay dumami at nag-iba-iba - bahagyang sa acidophilic butil-butil na mga cell, endocrine cell, goblet cell. Ang isang malaking bilang ng mga batang selula ay gumagalaw sa kahabaan ng basement membrane hanggang sa itaas na bahagi ng mga crypt at nag-iba sa kinky enterocytes, pagkatapos ay gumagalaw sa ibabaw ng villi, na umaabot sa pinakamataas na pagkakaiba-iba sa gitnang ikatlong bahagi ng bituka villi. Pagkatapos ay lumipat sila sa tuktok ng bituka villi. Dito sila namamatay at na-exfoliated sa lumen ng bituka. Ang kumpletong pag-renew ng epithelium ng bituka villi ay nangyayari sa 3-6 na araw. Ang stroma ng intestinal villi ay binubuo ng maluwag na connective tissue - bahagi ng mucosal lamina propria, na naglalaman ng isang siksik na capillary network - mas malapit sa basement membrane, sa gitna ay mayroong lymphatic capillary at sa gitna ay may isang bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan.

Sa kahabaan ng kurso ng maliit na bituka, ang bilang ng mga mucous cell sa epithelium ay tumataas, ang bilang ng mga border enterocytes, endocrine cells at mga cell na may acidophilic granularity ay bumababa.

Ang lamina propria ng maluwag na connective tissue ay bumubuo sa stroma ng bituka villi at matatagpuan sa makitid na mga layer sa pagitan ng mga bituka ng bituka. Naglalaman ng dugo at lymphatic capillaries, manipis na nerve fibers, hanggang sa 10 libong lymphatic nodules, na bumubuo ng mga kumpol sa ileum. Sa epithelium sa tapat ng mga lymph node ay ang tinatawag na M cell- microfolded na mga cell. Ang mga ito ay mas mababa kaysa sa bordered enterocytes, mayroon silang maikling microvilli, mas malawak ang mga ito at bumubuo ng mga depressions (folds) kung saan matatagpuan ang mga immunocompetent cells, kadalasang lymphocytes. Ang mga M-cell ay nakaayos sa mga microfield. Ang mga selulang ito ay kumukuha ng mga antigen mula sa lumen ng bituka at ipinapasa ang mga antigen sa mga lymph node.

Ang muscular plate ay naglalaman ng isang panloob na pabilog na layer at isang panlabas na isa - isang paayon. Mula dito umalis ang mga bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan sa bituka ng bituka. Itinataguyod nito ang pag-urong ng bituka villi. Pag-urong ng mucosa at pagtatago mula sa bituka villi.

Ang submucosa ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag, hindi nabuong connective tissue. Naglalaman ng malalaking vascular at nerve plexuses. Ang pinakamalawak ay nasa duodenum at naglalaman ng mga glandula ng duodenal dito. Ang mga ito ay kumplikadong branched tubular glands na bumubukas sa mga bituka ng bituka. Ang kanilang secretory section ay naglalaman ng mga mucous cell, goblet cells, acidophilic granular cells, chief at parietal cells. Ang mga glandula na ito ay kasangkot sa pagbuo ng katas ng bituka. Kahit saan, maliban sa duodenum, ang submucosa ay manipis.

Ang muscular layer ay binuo mula sa makinis na kalamnan tissue. Ang panloob na pabilog at panlabas na paayon na mga layer ay mahusay na binuo. Sa pagitan ng mga ito ay namamalagi ang intermuscular nerve plexus. Tinitiyak ng pag-urong ng muscular membrane ang paggalaw ng chyme sa pamamagitan ng maliit na bituka.

Ang panlabas na shell ay kinakatawan ng isang sheet ng peritoneum, na naglalaman ng maraming nerve receptors at nerve plexuses. Mula sa ibabaw, ang serous membrane ay moistened na may mauhog na pagtatago at patuloy na gumagalaw.

Colon

Ang malaking bituka ay gumaganap ng mahahalagang tungkulin - matindi pagsipsip ng tubig mula sa chyme at pagbuo ng mga feces. Ang kakayahang sumipsip ng mga likido ay ginagamit sa medikal na kasanayan upang mangasiwa ng mga sustansya at gamot sa mga pasyenteng gumagamit ng enemas. Ang isang makabuluhang halaga ng uhog ay itinago sa malaking bituka, na nagpapadali sa paggalaw ng mga nilalaman sa pamamagitan ng mga bituka at nakakatulong upang idikit ang mga hindi natutunaw na mga particle ng pagkain. Ang isa sa mga function ng malaking bituka ay excretory. Ang isang bilang ng mga sangkap ay inilabas sa pamamagitan ng mauhog lamad ng bituka na ito, halimbawa, calcium, magnesium, phosphates, salts ng mabibigat na metal, atbp. Ang bitamina K at bitamina B ay ginawa sa colon. Ang prosesong ito ay isinasagawa kasama ng mga bacterial flora na patuloy na naroroon sa bituka. Ang mga bakterya sa malaking bituka ay tumutulong sa pagtunaw ng hibla.

Ang isang tampok na katangian ng histological na istraktura ng colon ay kakulangan ng villi at isang malaking bilang mga cell ng kopa sa epithelium ng crypt.

Pag-unlad. Ang epithelium ng colon at ang pelvic na bahagi ng tumbong ay bubuo mula sa endoderm. Sa balat at mga intermediate zone ng anal na bahagi ng tumbong, ang epithelium ay mula sa ectodermal na pinagmulan. Ang hangganan sa pagitan ng epithelium ng bituka at mga uri ng balat ay hindi malinaw na ipinahayag at matatagpuan sa pagitan ng columnar at intermediate zone ng tumbong. Ang epithelium ng intestinal tube ay malakas na lumalaki sa ika-6-7 na linggo ng intrauterine na buhay ng fetus. Ang mga villi at crypts sa mauhog lamad ng embryo ay inilalagay halos sabay-sabay. Nang maglaon, lumalaki ang mesenchyme dito, na humahantong sa isang malakas na pag-usli ng villi sa lumen ng bituka. Sa ika-4 na buwan ng pag-unlad ng embryonic, ang anlage ng colon ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga villi. Kasunod nito, ang pagtaas ng paglaki ng mucosal surface ay humahantong sa pag-uunat at pagpapakinis ng mga villi na ito. Sa pagtatapos ng embryogenesis, wala nang villi sa malaking bituka.

Ang muscular coat ng malaking bituka ay bubuo sa ika-3 buwan ng intrauterine period, at ang muscular layer ng mucous membrane ay bubuo sa ika-4 na buwan ng pagbuo ng embryo.

Colon

Ang pader ng colon ay nabuo sa pamamagitan ng mauhog lamad, submucosa, muscular at serous lamad.

Ang kaluwagan ng panloob na ibabaw ng colon ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang pabilog na tiklop at mga bituka ng bituka(gland), makabuluhang pagtaas ng lugar nito. Hindi tulad ng maliit na bituka, walang villi.

Ang mga circular folds ay nabuo sa panloob na ibabaw ng bituka mula sa mauhog lamad at submucosa. Matatagpuan ang mga ito sa tapat at may hugis na gasuklay (kaya't tinawag na "crescent folds"). Ang mga glandula ng bituka (crypts) sa colon ay mas binuo kaysa sa maliit na bituka, na matatagpuan nang mas madalas, ang kanilang laki ay mas malaki (0.4-0.7 mm), mas malawak ang mga ito, naglalaman ng maraming mga exocrinocytes ng goblet.

mauhog lamad Ang colon, tulad ng maliit na bituka, ay may tatlong layer - ang epithelium, ang lamina propria ( l. propria) at muscularis lamina ( l. muscularis mucosae).

mucosal epithelium single layer prismatic. Binubuo ito ng tatlong pangunahing uri ng mga selula: columnar epitheliocytes, goblet exocrinocytes, at gastrointestinal endocrinocytes. Bilang karagdagan, mayroong mga hindi nakikilalang epitheliocytes. Ang mga columnar epitheliocytes ay matatagpuan sa ibabaw ng mucous membrane at sa mga crypts nito. Sa kanilang istraktura, ang mga ito ay katulad ng mga katulad na selula ng maliit na bituka, ngunit mayroon silang mas manipis na striated na hangganan. goblet exocrinocytes, nagtatago ng uhog, ay sagana sa mga crypt. Ang kanilang istraktura ay inilarawan. Sa base ng mga bituka ng bituka ay hindi nakikilala ang mga epithelial cells. Madalas silang nakikita. Dahil sa mga cell na ito, nangyayari ang pagbabagong-buhay ng mga columnar epitheliocytes at goblet exocrinocytes. Paminsan-minsan mayroong mga endocrine cell at mga cell na may acidophilic granules.

Ang lamina propria ay bumubuo ng manipis na connective tissue layers sa pagitan ng intestinal crypts. Sa plate na ito, madalas na matatagpuan ang mga nag-iisa na lymphoid nodule, kung saan ang mga lymphocyte ay lumipat sa nakapalibot na connective tissue at tumagos sa epithelium.

Ang muscularis mucosa ay mas malinaw kaysa sa maliit na bituka at binubuo ng dalawang layer. Ang panloob na layer ay mas siksik, na nabuo pangunahin sa pamamagitan ng pabilog na matatagpuan na mga bundle ng makinis na myocytes. Ang panlabas na layer ay kinakatawan ng mga bundle ng makinis na myocytes, bahagyang naka-orient nang pahaba, bahagyang pahilig na may paggalang sa axis ng bituka. Ang mga selula ng kalamnan sa layer na ito ay matatagpuan nang mas maluwag kaysa sa panloob.

Submucosa naglalaman ng maraming fat cells. Narito ang vascular, pati na rin ang nerve submucosal plexus. Palaging maraming lymphoid nodules sa submucosa ng colon; kumalat sila dito mula sa lamina propria.

Muscular membrane Ito ay kinakatawan ng dalawang layer ng makinis na kalamnan: panloob - pabilog at panlabas - pahaba. Ang panlabas na layer ng muscular membrane sa colon ay may espesyal na istraktura. Ang layer na ito ay hindi tuloy-tuloy, at ang mga bundle ng makinis na myocytes sa loob nito ay kinokolekta sa tatlong ribbons na umaabot sa buong colon. Sa mga lugar ng bituka na nakahiga sa pagitan ng mga ribbons, isang manipis na layer lamang ang matatagpuan, na binubuo ng isang maliit na bilang ng mga longitudinally arranged bundle ng makinis na myocytes. Ang mga bahaging ito ng bituka ay bumubuo ng mga pamamaga (hausters) na umuumbok palabas. Sa pagitan ng dalawang layer ng muscular membrane mayroong isang layer ng maluwag na fibrous connective tissue, kung saan ang mga vessel ay pumasa at ang musculo-intestinal nerve plexus ay matatagpuan.

Serous na lamad sumasaklaw sa labas ng colon. Minsan ito ay may mga pag-usbong na parang daliri. Ang mga outgrowth na ito ay mga akumulasyon ng adipose tissue na sakop ng peritoneum.

Vermiform appendix (apendise)

Ang organ na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking akumulasyon lymphoid tissue. Ang apendiks ay may tatsulok na lumen sa mga bata at isang bilog na lumen sa mga matatanda. Sa paglipas ng mga taon, ang lumen na ito ay maaaring matanggal, tinutubuan ng connective tissue.

Pag-unlad. Sa pagbuo ng apendiks ng fetus ng tao, maaaring makilala ang dalawang pangunahing panahon. Ang unang panahon (8-12 na linggo) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga lymphoid nodules, ang pagbuo ng isang solong-layer na prismatic epithelium sa ibabaw at sa mga crypts, ang hitsura ng mga endocrinocytes at ang simula ng kolonisasyon ng lamina propria ng mga lymphocytes . Ang pangalawang panahon (17-31 na linggo ng pag-unlad) ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pag-unlad ng lymphoid tissue at mga lymph nodule na walang mga sentro ng liwanag, ang pagbuo ng mga domes sa ilalim ng epithelium, na matatagpuan sa itaas ng mga nodule. Ang epithelium na sumasakop sa simboryo ay single-layer cuboidal, minsan squamous, infiltrated na may mga lymphocytes. Sa paligid ng dome zone ay may mga matataas na fold ng mauhog lamad. Sa ilalim ng mga crypt, ang mga exocrinocytes na may acidophilic granules ay nag-iiba. Sa panahon ng pag-unlad, ang apendiks ay napupuno ng parehong T-lymphocytes at B-lymphocytes. Ang pagkumpleto ng mga pangunahing proseso ng morphogenetic ay nabanggit sa ika-40 linggo ng pag-unlad, kapag ang bilang ng mga lymph node sa organ ay umabot sa 70, ang bilang ng mga endocrinocytes ay maximum (EC at S cells ay nangingibabaw sa kanila).

Ang mauhog lamad ng apendiks ay may mga glandula ng bituka (crypts) na natatakpan ng isang solong-layer na prismatic epithelium na may medyo maliit na nilalaman ng mga cell ng goblet. Sa ilalim ng mga bituka ng bituka, mas madalas kaysa sa iba pang bahagi ng colon, mayroong mga Paneth cells (exocrinocytes na may acidophilic granules). Ang mga hindi nakikilalang epitheliocytes at mga endocrine na selula ay matatagpuan din dito, at mas marami ang mga ito dito kaysa sa mga crypt ng maliit na bituka (sa karaniwan, ang bawat isa ay may halos 5 mga cell).

Ang lamina propria na walang matalim na hangganan (dahil sa mahinang pag-unlad ng muscular mucosal lamina) ay pumasa sa submucosa. Sa lamina propria at sa submucosa mayroong maraming malalaking lokal na confluent na akumulasyon ng lymphoid tissue. Kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa lumen ng proseso, ang binibigkas na mga pagbabago sa dingding nito ay palaging nangyayari. Ang mga malalaking sentro ng liwanag ay lumilitaw sa mga lymphoid nodule, ang mga lymphocyte ay malakas na pumapasok sa nag-uugnay na tisyu ng lamina propria, at ang ilan sa kanila ay dumaan sa epithelium sa lumen ng apendiks. Sa mga kasong ito, sa lumen ng proseso, madalas na makikita ng isang tao ang mga tinanggihang epitheliocytes at mga akumulasyon ng mga patay na lymphocytes. Ang submucosa ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo at ang submucosal nerve plexus.

Ang muscular layer ay may dalawang layers: inner - circular at outer - longitudinal. Ang longitudinal muscular layer ng proseso ay tuloy-tuloy, sa kaibahan sa kaukulang layer ng colon. Sa labas, ang proseso ay karaniwang natatakpan ng isang serous membrane, na bumubuo ng sarili nitong mesentery ng proseso.

Ang apendiks ay gumaganap ng isang proteksiyon na function, ang mga akumulasyon ng lymphoid tissue sa loob nito ay bahagi ng mga peripheral na seksyon.

Tumbong

Ang pader ng tumbong ( tumbong) ay binubuo ng parehong mga lamad gaya ng dingding ng colon. Sa pelvic na bahagi ng tumbong, ang mauhog lamad nito ay may tatlong transverse folds. Ang submucosa at ang annular layer ng muscular membrane ay nakikilahok sa pagbuo ng mga fold na ito. Sa ibaba ng mga fold na ito ay mayroong 8-10 longitudinal folds, kung saan makikita ang mga depression.

Sa anal na bahagi ng bituka, tatlong zone ang nakikilala: columnar, intermediate at skin. Sa columnar zone, ang mga longitudinal folds ay bumubuo sa anal column. Sa intermediate zone, ang mga pormasyon na ito ay konektado, na bumubuo ng isang zone ng mauhog lamad na may makinis na ibabaw sa anyo ng isang singsing na halos 1 cm ang lapad - ang tinatawag na. lugar ng almuranas ( zona haemorrhoidalis).

Ang mauhog lamad ng tumbong ay binubuo ng epithelium, sarili nitong at muscular plates. Ang epithelium sa itaas na seksyon ng tumbong ay single-layer prismatic, sa columnar zone ng lower section - multi-layered, cubic, sa intermediate - multi-layered squamous non-keratinizing, sa balat - multi-layered squamous pagpaparatin. Ang paglipat mula sa stratified cuboidal epithelium hanggang sa stratified squamous epithelium ay nangyayari bigla sa anyo ng isang zigzag - anorectal na linya (linea anorectalis).

Ang paglipat sa epithelium ng uri ng balat ay unti-unti. Sa epithelium ng tumbong mayroong mga columnar epithelial cells na may striated border, goblet exocrinocytes at (enterochromaffin-like, o ECL-) na mga cell. Ang huli ay lalo na marami sa columnar zone. Ang epithelium sa itaas na bahagi ng tumbong ay bumubuo ng mga bituka ng bituka. Ang mga ito ay medyo mas mahaba kaysa sa colon, ngunit mas kaunti. Sa mas mababang bahagi ng bituka, unti-unting nawawala ang mga crypt.

Ang lamina propria ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga fold ng tumbong. Narito ang mga solong lymphoid nodules at mga sisidlan. Sa rehiyon ng columnar zone sa plate na ito ay namamalagi ang isang network ng thin-walled blood lacunae, ang dugo kung saan dumadaloy sa hemorrhoidal veins. Ang mga duct ng mga glandula na matatagpuan sa submucosa ay dumadaan sa lamina propria ng rehiyong ito.

Sa intermediate zone, ang lamina propria ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga nababanat na fibers, pati na rin ang mga lymphocytes at tissue basophils (mast cells). Mayroon ding mga solong sebaceous glands.

Sa lugar ng balat nakapalibot sa anus, ang buhok ay sumasali sa sebaceous glands. Ang mga glandula ng pawis sa lamina propria ng mauhog lamad ay lumilitaw sa layo na 1-1.5 cm mula sa anus, ang mga ito ay mga tubular glandula, ang mga dulo na seksyon nito ay nakatiklop sa isang singsing ( gll. circumanales). Ito ang mga glandula ng uri ng apocrine, sa sikreto kung saan matatagpuan ang mga pheromones.

Ang muscularis mucosa, tulad ng sa ibang bahagi ng malaking bituka, ay binubuo ng dalawang layer. Ang mga bundle ng makinis na myocytes nito ay unti-unting pumasa sa makitid na longitudinal bundle, na umaabot sa columnar zone.

Ang vascular at nerve plexuses ay matatagpuan sa submucosa ng tumbong. Matatagpuan din dito ang mga sensitibong lamellar nerve body. Sa submucosa ay matatagpuan ang plexus ng hemorrhoidal veins. Kung ang tono ng mga dingding ng mga sisidlan na ito ay nabalisa, lumilitaw ang mga pagpapalawak ng varicose. Sa mga pagbabago sa pathological, ang mga pormasyon na ito ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo. Sa submucosa ng columnar zone ng tumbong, mayroong 6...8 branched tubular formations, na umaabot sa pabilog na layer ng muscular membrane, binutas ito at walang taros na nagtatapos sa intermuscular connective tissue. Sa kanilang mga dulo, nabuo ang mga extension ng ampullar, na may linya na may isa o dalawang layer ng mga cubic cell. Ang epithelium ng mga pangunahing duct ng mga hindi pa ganap na ito mga glandula ng anal (gll. anales) ay binubuo ng ilang mga layer ng polygonal cells. Ang bibig ng duct ay may linya na may stratified squamous epithelium. Ang mga epithelial tubules na ito ay itinuturing na mga homologue ng anal glands ng mga hayop. Sa mga tao, sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological, maaari silang magsilbi bilang isang site para sa pagbuo ng mga fistula.

Ang muscular layer ng tumbong ay binubuo ng dalawang layers: panloob - pabilog at panlabas - longitudinal. Ang pabilog na layer sa iba't ibang antas ng tumbong ay bumubuo ng dalawang pampalapot, na namumukod-tangi bilang magkahiwalay na anatomical formations - panloob at panlabas. mga spinkter (m. spinkter ani internus at externus). Ang huling kalamnan, hindi katulad ng buong muscular membrane, ay nabuo sa pamamagitan ng striated muscle tissue. Ang panlabas na longitudinal layer ng muscular membrane ng tumbong, sa kaibahan sa ibang bahagi ng colon, ay tuloy-tuloy. Sa pagitan ng parehong mga layer ng kalamnan mayroong isang layer ng maluwag na fibrous unformed connective tissue, kung saan ang musculo-intestinal plexuses at mga daluyan ng dugo ay namamalagi.

Ang serous membrane ay sumasakop sa tumbong sa itaas na bahagi nito; sa mas mababang bahagi ng tumbong ay may nag-uugnay na lamad ng tissue.

innervation. Sa parasympathetic musculo-intestinal plexus ng malaking bituka, simula sa mga proximal na seksyon, ang mga type I motor neuron ay unti-unting pinalitan ng type II sensory neuron, na nagiging nangingibabaw sa tumbong.

Ang afferent innervation sa tumbong ay ipinahayag. Sa malaking bituka, ang mga afferent fibers ay bumubuo ng isang sensitibong plexus sa muscular membrane. Ang mga sensitibong dulo ay mukhang mga palumpong at mga terminal na nagtatapos sa makinis na mga kalamnan.

Ilang termino mula sa praktikal na gamot:

• enterocolitis (enterocolitis; enteritis + colitis) - pamamaga ng mauhog lamad ng maliit at malaking bituka;
• anorectal (anorectalis; anat. anus anus + tumbong tumbong) - nauukol sa anus at tumbong;
• rectoscopy(recto- + Griyego. skopeo isaalang-alang, obserbahan; syn. proctoscopy) - isang paraan para sa pagsusuri sa tumbong sa pamamagitan ng pagsusuri sa ibabaw ng mucous membrane nito gamit ang rectal mirror o rectoscope;
• almoranas (almuranas; Griyego buhok ng buhok pagdurugo, almuranas; syn. varices haemorrhoidales) - isang sakit na sanhi ng pagpapalawak ng mga sisidlan ng rectal venous plexus; ipinahayag sa pamamagitan ng pagdurugo ng tumbong, sakit sa tumbong, atbp.;

Mga pag-andar ng malaking bituka:

secretory function ay ang pagtatago ng bituka juice (mucus, enzymes, dipeptidases);

pagsipsip function, tubig, mineral sa isang maliit na halaga at iba pang mga bahagi ng pagkain ay hinihigop sa malaking bituka. Ang kapasidad ng pagsipsip ng malaking bituka ay ginagamit minsan sa clinically upang magreseta ng nutritional enemas kapag ang mga sustansya ay hindi maaaring makuha nang natural;

excretory function ay upang ilabas ang mga asing-gamot ng mabibigat na metal, mga produkto ng pagtatapos ng metabolismo at iba pa mula sa katawan;

ang produksyon ng mga bitamina K at grupo B. Ang pagpapaandar na ito ay isinasagawa kasama ang pakikilahok ng bakterya;

digestive function (pagkasira ng hibla, na pangunahing isinasagawa ng mga bacterial enzymes);

pag-andar na proteksiyon sa hadlang;

pag-andar ng endocrine.

Ang istraktura ng malaking bituka

Ang malaking bituka ay isang layered organ. Binubuo ito ng:

mauhog;

submucosal;

matipuno;

serous lamad.

Ang mauhog lamad ay bumubuo ng isang kaluwagan: folds at crypts. Walang mga villi sa malaking bituka. Ang epithelium ng mucosa ay isang single-layer cylindrical na hangganan, naglalaman ng parehong mga cell bilang ang epithelium ng crypts ng maliit na bituka (limbed, goblet, endocrine, borderless, Paneth cells), ngunit ang kanilang ratio ay naiiba. Dahil ang fecal mass na may solidong consistency ay nabuo sa colon, ang mga goblet cell ay nangingibabaw sa epithelium upang makagawa ng malaking halaga ng mucus. Pinapadali ng mucus ang pagpasa ng mga dumi, at nagbibigay din ng proteksyon laban sa mga mikroorganismo. Ang bilang ng mga cell ng Paneth ay maliit (ayon sa ilang mga mapagkukunan, sila ay ganap na wala dito). Sa epithelium, mayroong isang malaking bilang ng mga intraepithelial lymphocytes na gumaganap ng isang proteksiyon na function na may kaugnayan sa isang matinding pagtaas ng bilang ng mga bakterya (ayon sa ilang mga ulat, hanggang sa 75% ng mga feces ay binubuo ng mga patay at buhay na bakterya). Ang lamina propria ng mucous membrane ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga solong lymphoid nodules, kung minsan ay napakalaki, gayunpaman, walang mga patch ng Peyer. Ang muscular plate ng mucosa ay binubuo ng inner circular at outer longitudinal layers ng makinis na myocytes.

Ang submucosa ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na fibrous connective tissue.

Ang muscular coat ay may dalawang layer: isang inner circular at isang outer longitudinal one, at ang longitudinal layer ay hindi tuloy-tuloy, ngunit bumubuo ng tatlong longitudinal ribbons. Ang mga ito ay mas maikli kaysa sa bituka, at samakatuwid ito ay nakolekta sa isang "accordion" (gaustra).

Ang serous membrane ay binubuo ng maluwag na fibrous connective tissue at mesothelium at may mga protrusions na naglalaman ng adipose tissue - fatty appendages.

Kaya, ang mga sumusunod na pagkakaiba sa pagitan ng pader ng malaking bituka at ng maliit na bituka ay maaaring bigyang-diin:

ang kawalan ng villi sa kaluwagan ng mauhog lamad. Kasabay nito, ang mga crypts ay may mas malalim na lalim kaysa sa maliit na bituka;

ang pagkakaroon sa epithelium ng isang malaking bilang ng mga cell ng goblet at lymphocytes;

ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga solong lymphoid nodules at ang kawalan ng mga patch ng Peyer sa lamina propria;

ang longitudinal layer ay hindi tuloy-tuloy, ngunit bumubuo ng tatlong ribbons;

ang pagkakaroon ng mga protrusions - gaustra;

ang pagkakaroon ng mataba na mga appendage sa serous membrane.

Ang tumbong ay binubuo ng pelvic at anal na bahagi. Ito ay may parehong lamad tulad ng dingding ng colon.

Sa pelvic na bahagi, ang dingding ng bituka ay bumubuo ng tatlong transverse folds, kung saan nakikilahok ang mauhog, submucosal at pabilog na mga layer ng muscular membrane. Sa ibaba ng mga fold na ito, hanggang sa 10 longitudinal folds (Morgagni's folds) form. Ang mga fold na ito sa kanilang ibabang bahagi ay konektado sa pamamagitan ng transverse folds na tinatawag na anal valves.

Mayroong tatlong mga zone sa anal na bahagi ng tumbong:

kolumnar;

nasa pagitan;

Ang mauhog lamad sa mga zone na ito ay binubuo ng epithelium, tamang at muscular plates. Ang epithelium ay nagmula sa ectodermal na pinagmulan at stratified, at sa columnar zone ito ay stratified cuboidal, sa intermediate zone ito ay stratified squamous non-keratinizing, at sa bahagi ng balat ito ay stratified squamous keratinizing. Ang paglipat ng single-layer cylindrical epithelium ng pelvic zone sa stratified cuboidal epithelium ay nangyayari nang unti-unti (habang ang mga crypts ay unti-unting bumababa sa laki at ganap na nawawala), at ang paglipat mula sa stratified cuboidal hanggang sa stratified squamous epithelium ay nangyayari nang husto, sa anyo ng zigzag anorectal line. Ang lamina propria ay naglalaman ng mga solong lymphoid nodule.

Sa submucosa ay mga hemorrhoidal veins, na maaaring mapalawak ang varicosely (madalas na paninigas ng dumi ay nag-aambag dito), na humahantong sa pag-unlad ng almuranas. Ang muscular coat ay naglalaman ng dalawang layer, at ang circular layer ay bumubuo ng dalawang sphincters, ang isa ay arbitrary mula sa striated muscle tissue. Ang serous membrane ay naroroon lamang sa itaas na bahagi. Sa ibabang bahagi ng tumbong, ito ay pinalitan ng adventitia.

Pangkalahatang katangian

Ang malaking bituka sa lukab ng tiyan ay bumubuo, kumbaga, isang "frame" sa paligid ng mga loop ng maliit na bituka. Ang malaking bituka ay ang huling seksyon ng sistema ng pagtunaw at responsable para sa pagsipsip ng mga asin (pangunahin ang mga sodium salt) at tubig. Naglalaman ito ng malaking bilang ng mga mikroorganismo pareho sa kabuuang bilang at pagkakaiba-iba. Ang haba ng malaking bituka ay halos 150 cm
Ang maliit na bituka ay nagtatapos sa isang ileocecal valve o Bauhin's valve, na dumadaloy sa simboryo ng caecum. Ang cecum ay nasa kanang iliac fossa, na sinusundan ng pataas, nakahalang, pababa, at sigmoid colon. Ang sigmoid colon ay dumadaan sa tumbong, na nagtatapos sa anus. Colon Ang buong malaking bituka ay tinatawag, maliban sa tumbong at anal canal. Ang tumbong ay may isang bilang ng mga tampok pareho sa anatomy at sa pag-andar at ito ay mas mahusay na ilarawan ito nang hiwalay.
Ang transverse colon ay malinaw na na-demarcated ng kaliwa at kanang flexure (splenic at hepatic angles, ayon sa pagkakabanggit). Sa pangkalahatan, napakahirap matukoy ang mga seksyon ng malaking bituka sa panahon ng operasyon, dahil maaaring hindi sila magkakaiba sa laki. Ngunit ang malaking bituka ay kapansin-pansing naiiba sa maliit na bituka. Kailangan mo lang malaman ang anatomical features nito.

Mga tampok na anatomikal ng malaking bituka

gaustras

Ang mga Gaustra ng malaking bituka ay mga katangiang pormasyon para sa kanya, wika nga, ang kanyang "calling card". Ang mga ito ay mga katangian na spherical sac, na nakatali sa bawat isa ng mga semilunar folds, malinaw na nakikita mula sa loob ng bituka. At bagaman ang gaustrae ay bunga ng makinis na pag-urong ng kalamnan (hindi sila malinaw na tinukoy sa mga bangkay sa isang seksyon), mahusay silang nakikilala sa panahon ng radiography at surgical intervention.

Gaustras ay perpektong tinukoy sa irrigoscopy

Mga anino (ribbons)

Ang istraktura ng bituka na pader ng malaking bituka (hindi katulad ng maliit na bituka) ay walang kumpletong panlabas na longitudinal layer sa paligid ng buong circumference ng dingding. Ang panlabas na layer ng kalamnan ay puro sa tatlong longitudinal ribbons - tenii, mahusay na tinukoy sa mata. Sa malaking bituka, mayroong tatlong tulad:
- Tenia mesocolica (mesenteric tape)
- Tenia omentalis (stuffing tape)
- Tenia libera (maluwag na tape)
Ang mga muscular strip na ito ay tuloy-tuloy sa parehong pataas at pababang bituka. Sa lugar ng simboryo ng caecum, nagkikita sila, malinaw na "nakaturo" sa apendiks, na maaaring mapadali ang paghahanap nito. Pumunta kami sa bituka at hinahanap ang lugar kung saan nagtatagpo ang mga banda ng kalamnan. Gayunpaman, walang mga laso sa alinman sa apendiks o tumbong. At sa sigmoid colon ay mayroon lamang dalawang ribbons.

Mga colonic appendage (processus epiploicae, o fatty suspension)

Ang mga ito ay maliliit na bulge ng colon, ang dingding nito ay binubuo ng isang serous at subserous layer, na puno ng adipose tissue. Mahalaga para sa siruhano na naglalaman ang mga ito ng mga sanga ng terminal ng mesenteric arteries at dapat na iwasan ang kanilang pag-alis sa operasyon.

Mga seksyon ng colon

Cecum

Ito ay isang bulag na sac na nakadirekta pababa ng malaking bituka (ang tinatawag na dome ng caecum), na limitado mula sa pataas na colon ng busi sphincter. Ang ileum ay bumubukas sa caecum sa tulong ng ileocecal opening - ang Tulpa valve, o Bauhin's valve. Napakahalaga ng balbula na ito: nililimitahan nito ang iba't ibang bahagi ng bituka sa physiologically. Salamat sa kanya, ang mga nilalaman ng bituka ay gumagalaw sa isang direksyon. Ito ang ileocecal valve na kadalasang iniuugnay sa katangiang dumadagundong sa tiyan ("ileocecal valve song"). Tulad ng nabanggit na, tatlong mga banda ng kalamnan ay nagtatagpo sa simboryo ng caecum, na nagmamarka sa base ng apendiks.

Sa mga lalaki, ang pinakamababang bahagi ng dome ng caecum ay nasa antas ng anterior-superior spine ng kanang iliac bone. Ang protrusion na ito ay kadalasang madaling nadarama. Ang patayo ay maaari ding iguhit sa gitna ng inguinal ligament. Sa mga kababaihan, ang taas ng simboryo ng caecum ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga lalaki, at sa panahon ng pagbubuntis, ang caecum ay gumagalaw nang mas mataas.
Ang caecum ay ganap at bahagyang sakop ng peritoneum. Sa huling kaso, ito ay hindi aktibo at pagkatapos ay nagsasalita sila ng "caecum fixatum". Sa isang ganap na intra-tiyan na lokasyon (intraperitoneal na lokasyon), ang caecum ay may maliit, mga 4 cm, mesentery. Hindi gaanong karaniwan, nangyayari ito kapag ang terminal ileum, kasama ang caecum at pataas na colon, ay may karaniwang mesentery. At pagkatapos ang caecum ay napaka-mobile - "caecum mobile".
Ang diameter ng caecum ay 6-8 cm. Ito ang pinakamalawak na seksyon ng malaking bituka. Sa rehiyon ng ileocecal valve, sa itaas at sa ibaba, may mga upper at lower ileocecal pockets, kung saan ang mga loop ng maliit na bituka, ang tinatawag na internal hernias, na napakahirap i-diagnose, ay maaaring mahulog.

Ang caecum ay karaniwang "rumbles" sa palpation. Sanhi sa ileocecal valve

Anatomy ng ascending colon

Ang ascending colon (colon ascendens) ay matatagpuan patayo sa kanang tiyan. Ang haba nito ay 12-20 cm Mula sa ibaba, ang hangganan mula sa caecum ay ang Busi sphincter (madalas na tinutukoy sa panahon ng colonoscopy). Ang pataas na colon ay dumadaan sa transverse colon mula sa itaas, na bumubuo ng hepatic flexure, flexura coli dextra (hindi katulad sa kaliwa, ang flexure na ito ay tumatakbo nang humigit-kumulang sa isang tamang anggulo). Ang ascending colon (pati na rin ang descending colon) ay mahigpit na nakadikit sa posterior wall ng cavity ng tiyan at natatakpan ng peritoneum sa tatlong panig lamang. Sa itaas, ang likod na dingding ng bituka ay katabi ng kanang bato.

Ang istraktura ng transverse colon

Ang transverse colon ay dumadaan mula sa kanang bahagi ng tiyan hanggang sa kaliwa, medyo nakabitin sa gitna (na may colonoptosis, ang mahabang transverse colon ay maaaring bumaba sa maliit na pelvis). Nagtatapos ito sa kaliwang mga seksyon, na bumubuo ng splenic flexure, flexura coli dextra, na tumatakbo sa isang bahagyang talamak na anggulo. Minsan ito ay humahantong sa pag-unlad ng isang pathological kondisyon -. Kadalasan, ang isang napakahabang transverse colon ay humahantong dito: sa kasong ito, ang gitnang bahagi nito ay bumababa sa maliit na pelvis.

Pababang colon

Nagsisimula ito mula sa splenic flexure at napupunta sa paglipat sa sigmoid colon. Ito ay matatagpuan patayo sa kaliwang bahagi ng tiyan. Tinatakpan ng peritoneum sa tatlong panig, tulad ng pataas sa 2/3 ng mga tao. Ang natitirang ikatlo ay may maliit na mesentery. Hindi tulad ng mga naunang bahagi ng colon, kung saan aktibo ang pagsipsip ng tubig, ang tungkulin ng pababang colon ay mag-imbak ng dumi hanggang sa maalis ito sa katawan. Dito, nagsisimulang mabuo at siksik ang mga dumi ng tao. Kadalasan ito ay apektado sa nonspecific ulcerative colitis.

Anatomy ng sigmoid colon

Sigmoid dahil ito ay bumubuo ng hugis-S na loop na kahawig ng letrang Griyego na "sigma". Ang haba ay nasa average na 35-40 cm. Ngunit maaari rin itong umabot sa 90 cm (dolichosigma ay isang medyo pangkaraniwang kondisyon). Ito ay matatagpuan sa pelvic cavity at napaka-mobile. Ang gawain nito ay palawakin ang pagbuo ng mga fecal mass. Bilang karagdagan, ang katangian ng liko ng bituka ay may malaking kahalagahan sa pisyolohikal: pinapayagan nito ang mga gas na maipon sa itaas na bahagi ng arko at alisin sa labas nang hindi inilalabas ang mga dumi sa parehong oras. Kadalasang matatagpuan sa sigmoid colon. Bilang karagdagan, dahil sa kadaliang kumilos nito, ang sigmoid colon ay maaaring maging sanhi ng pagbara ng bituka ("torsion of the intestines"). At higit pa. Taliwas sa mga maling kuru-kuro: ang reservoir ng feces ay hindi ang tumbong, ngunit ang sigmoid colon. Ang mga fecal mass ay pumasok sa tumbong mula sa sigmoid nang direkta "sa proseso".

Lymphatic system ng malaking bituka

Ang lymph drainage ay may malaking kahalagahan bilang isang posibleng ruta para sa metastasis ng mga malignant na tumor. Kinokolekta ang lymph mula sa caecum, appendix, ascending at transverse colon hanggang sa mesenteric lymph nodes. Ang lymphatic drainage mula sa pababang, sigmoid at tumbong ay kinokolekta sa para-aortic lymph nodes. Mula sa transverse intestine, ang pag-agos ay napupunta sa pancreatoduodenal at splenic lymph nodes. Sa iba't ibang mga impeksyon sa bituka, ang mga lymph node ay maaaring maging inflamed (lalo na sa mga bata). Sa ganitong mga kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mesadenitis, na kadalasang nagdudulot ng isang mahirap na diagnostic na gawain para sa doktor, na ginagaya ang isang talamak na patolohiya ng kirurhiko.

Innervation ng malaking bituka

Sa transverse colon, sa kaliwa, mayroong isang hindi permanenteng muscular thickening - ang Cannon-Bohm sphincter (o ang kaliwang Cannon sphinter, sa pamamagitan ng paraan, nang sumulat siya tungkol sa, sumulat siya tungkol sa isang mas permanenteng isa - ang kanan) . Ang lugar na ito ay ang hangganan ng bituka sa embryological terms, at dito ang mga sanga ng vagus nerve (innervates lahat ng bagay "bago") at ang sacral parasympathetic nerves (innervation ng malaking bituka pagkatapos ng sphincter) ay nagsalubong.
Sa pangkalahatan, kung pinag-uusapan natin ang pisyolohiya ng bituka, kung gayon ang isang bilang ng mga pag-andar, halimbawa, peristalsis, ay maaaring isagawa nang autonomously. Bukod dito, sa malaking bituka, ang "retroperistalsis" ay posible, kapag ang mga nilalaman ng bituka ay lumipat pabalik. Ang awtonomiya ng peristalsis ay ibinibigay ng sarili nitong nerve plexus: ang submucosal plexus ng Meissner at Shabadach (Schabadach) at ang muscular plexus ng Auerbach. Ang namamana na pinsala sa mga plexus na ito ay humahantong sa sakit na Hirschsprung, kapag ang pader ng colon ay nawawalan ng tono at nag-uunat nang husto. Ang innervation ng tumbong ay isinasagawa ng mas kumplikadong mga reflexes at ang sentro ng mga reflexes na ito ay matatagpuan sa kono ng spinal cord (bakit ang mga pinsala sa gulugod ay maaaring humantong sa kawalan ng pagpipigil).

Sirkulasyon ng malaking bituka

Ang daloy ng dugo ay isinasagawa ng mga makapangyarihang daluyan na umaabot mula sa aorta: ang superior at inferior na mesenteric arteries. Kapag ang isang namuong dugo (nabuo, halimbawa, na may atrial fibrillation sa atrium ng puso) ay pumasok sa isa sa mga sisidlan na ito, isang napakaseryosong sakit na pang-emergency ay bubuo - mesenteriothrombosis. Ang mga kahihinatnan ay kadalasang nakamamatay. Ngunit sa mga maliliit na arterya na nagpapakain sa bituka, ang lahat ay mas mahusay dahil sa maraming anastomoses. Tulad ng mga lacy loop, nagbibigay sila ng tuluy-tuloy na daloy ng dugo na may peristalsis at patuloy na pag-aalis ng mga loop ng bituka. Sa napakalaking atherosclerosis, ang isang sakit ay maaaring bumuo - ischemic colitis. O "abdominal toad": sa pamamagitan ng pagkakatulad na may sakit sa likod ng sternum sa panahon ng ischemia ng kalamnan ng puso - "angina pectoris." Sa pagitan ng mga basin ng superior at inferior mesenteric arteries sa lugar ng splenic angle mayroong isang anastomosis - ang Riolan arc.

Ito ay kagiliw-giliw na ang anatomist ng ika-17 siglo, si Jean Riolan, na inilarawan ang anastomosis sa pagitan ng superior at inferior mesenteric arteries, ay isang kalaban ng konsepto ng sirkulasyon ng dugo, bago para sa panahong iyon, na iniharap ni William Harvey (na ang circulatory). ang sistema ay sarado at ang dugo ay umiikot sa katawan). Ang pagsunod sa, halos hindi niya maa-appreciate ang kahulugan ng anastomosis sa mesentery ng colon, at inilarawan niya ang mga vascular arch sa mesentery. Noong 1748 lamang nagbigay si Albrecht von Haller ng detalyadong paglalarawan ng mesenteric arteries. Ngunit ang pangalan ay natigil sa karangalan ng matandang anatomist.

Ang lahat ng venous outflow ay nakolekta sa portal vein at dumadaan sa "filter" - ang atay. Ang isang pagbubukod ay isang maliit na bahagi ng dugo bypasses ang atay sa tumbong, kung saan mayroong isang tinatawag na. portocaval anastomoses. Ang dugo ay pumapasok "nalampasan" sa atay sa inferior vena cava. Ito ay maaaring mahalaga sa rectal administration ng mga gamot.

Histological na istraktura ng malaking bituka

Ang bituka bilang isang organ, kung akala natin ito ay simple hangga't maaari, ay isang guwang na nababaluktot na tubo, at isang multilayer. Ang panloob, mauhog na layer ay nagbibigay ng pagsipsip ng mga sustansya at tubig, at nagbibigay din ng immune barrier mula sa pamumuhay sa mga nilalaman ng bituka. Sa ilalim ng layer na ito ay isang submucosal layer na nagbibigay ng lakas sa dingding ng bituka. Ang mga muscular layer ay nagbibigay ng peristalsis, at gayundin (pangunahin sa malaking bituka) - paghahalo ng mga nilalaman ng bituka. Ang labas ay nangangailangan ng makinis na ibabaw, tama? Ang peritoneum, isang makinis na serous membrane, ay nagbibigay ng pinakamababang friction sa pagitan ng mga gumagalaw na bituka na mga loop.

Sa pangkalahatan, ang parehong maliit at malalaking bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong komposisyon ng mga layer ng cell wall. Iyon ay, ang mga layer ay pareho, ngunit Ang malaking bituka ay may sariling katangian:
- ang colonic mucosa ay may makinis na ibabaw (walang bituka villi)
- ang panlabas na makinis na layer ng kalamnan ay binuo sa mga ribbons - tenii
- may mga pagkakaiba sa cellular na istraktura ng epithelium
- ang natitiklop na dingding ay nabuo dahil sa lahat ng mga layer ng dingding (sa kaibahan sa villi ng maliit na bituka).

Ang mga histological layer ng malaking bituka ay naglalaman:
- mauhog lamad (mucosa)
- submucosal layer (tela submucosa)
- muscular layer (tela muscularis propria)
- subserous layer (tela subserosa)
- serous membrane, o peritoneum (tunica serosa)

Mucous layer ng malaking bituka. Ito ang panloob na layer na naglalaman ng malaking bilang ng mga crypts (Lieberkün crypts). Ito ay mga surface depression kung saan mayroong malaking bilang ng mga glandula. Ang mga glandula na ito ay mas mahusay na binuo kaysa sa maliit na bituka. Ang komposisyon ng cellular ay kinakatawan ng mga epithelial cells na nagbibigay ng pagsipsip ng sodium at tubig, mga goblet cell na gumagawa ng mucus (bilang isang lubricant), pati na rin ang mga stem cell sa kailaliman ng mga crypts, na patuloy na naghahati at nagpapanumbalik ng bituka epithelium. Mayroon ding mga endocrine (enterochromaffin) na mga selula na nag-synthesize ng mga hormone. Ang lahat ng ito ay gumaganap ng mga pangunahing gawain: upang kumuha ng labis na tubig at mineral mula sa mga nilalaman ng bituka, upang magbigay. Bilang karagdagan, pinoprotektahan ng mucus ang mucosa mismo mula sa trauma (pagkatapos ng lahat, ang mga nilalaman ay nagiging mas siksik).

Submucosal layer. Ito ay isang layer ng maluwag na connective tissue na naglalaman ng mga solong lymphatic follicle, mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ito ang pinaka matibay na layer ng bituka (at hindi, hindi maskulado). Ang catgut na ginamit ni Galen, isang suture material, ay nakuha mula sa layer na ito ng mga bituka ng tupa. Sa apendiks, ang layer na ito ay naglalaman ng isang malaking halaga ng lymphoid tissue ("tonsil ng lukab ng tiyan"). Kapag nag-aaplay ng bituka suture, ang mga tahi ng mga thread ay nakukuha ang layer na ito.

layer ng kalamnan. Binubuo ito ng dalawang layer at ang panlabas na layer ay pinagsama sa tatlong tape. Ang panloob na layer ay kasangkot sa pagbuo ng semilunar invaginations (lunate folds). Sa maliit na bituka, ang muscular layer ay mas pare-pareho. At ang kurso ng mga contraction ng kalamnan ay kahawig ng isang alon (kaya sinasabi nila - isang peristaltic wave). Ang mga contraction ng kalamnan sa colon ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang "reverse motion", kapag ang alon ng peristalsis ay bumalik. Kaya, halimbawa, ito ay nangyayari sa sigmoid colon, kapag ang pagnanasa sa pagdumi ay madalas na nawawala, kung ikaw ay "nagtitiis".

subserous layer. Ito ay isang manipis na layer ng adipose at connective tissue na matatagpuan sa ilalim ng peritoneum. Ang mga suspensyon ng taba (appendices epiploicae) ay nabuo mula sa layer na ito. Ang ganitong manipis na mataba na mga layer ay nagbibigay ng maliit na kadaliang mapakilos ng mga bituka na layer na may kaugnayan sa bawat isa.

Serous na layer. Ito ang pinakamanipis na layer na gawa sa squamous epithelium (mesothelium). Nagbibigay ng kinis sa panlabas na ibabaw ng bituka. Napaka-pinong at madaling masira sa panahon ng operasyon, na humahantong sa pagbuo ng mga adhesion. Sa isang nakakahawang sugat, bubuo ang peritonitis.

Kung makakita ka ng typo sa text, mangyaring ipaalam sa akin. I-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.