Duchenne muscular dystrophy. Dystrophy ng katawan, mga antas ng dystrophy

Dystrophy

Dystrophy - proseso ng pathological, kung saan ang pagbabago sa metabolismo ay nangyayari sa iba't ibang mga selula ng katawan. Ang dystrophy, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga batang wala pang 2 taong gulang (mas madalas sa unang taon ng buhay). Pangunahin, ang sakit ay nauugnay sa isang talamak na karamdaman sa pagkain, na nakakagambala sa maayos, tamang pag-unlad ng bata.

Mga sanhi

Maaaring umunlad ang dystrophy dahil sa mga sumusunod na dahilan:

pathological pagbubuntis, preeclampsia, pathological pagbabago sa inunan;

Mga nakakahawang sakit ng isang buntis;

hindi malusog na diyeta, paninigarilyo at pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis;

hindi sapat na dami ng gatas ng ina sa ina;

Hindi sapat na dami ng pinaghalong gatas;

hindi regular ang hugis ng mga utong, na nagpapahirap sa pagsuso;

huli na pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain at malnutrisyon ng bata;

·Nakakahawang sakit gastrointestinal tract at paghinga mga sakit na viral bata;

Mga congenital malformations ng digestive system (cleft itaas na labi at panlasa, pyloric stenosis, megacolon at iba pa);

Syndrome ng paglabag sa bituka pagsipsip ng nutrients. Ang mga pathological disorder na ito ay maaaring mangyari, halimbawa, sa cystic fibrosis, celiac disease (kakulangan ng mga enzyme na kinakailangan para sa pagkasira ng gluten);

iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract, kabilang ang mga benign at malignant na mga tumor.

Mga sintomas

Ang dystrophy ay nailalarawan sa pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, pangkalahatang kahinaan, pagluha, pagkahilo at kawalang-interes ng bata. Ang sakit ay humahantong sa isang pagkaantala sa pisikal at pag-unlad ng kaisipan bata. May pamumutla ng balat, pati na rin ang pagkatuyo at pagbabalat ng balat.

Sa dystrophy, mayroong isang paglabag sa dumi ng tao (paninigas ng dumi at pagtatae). Ang bata ay maaaring madalas na makaramdam ng sakit, kung minsan ay nagsusuka.

Laban sa background ng dystrophy, posible ang pag-akyat nakakahawang proseso: pyelonephritis, tonsilitis, otitis media, pneumonia at iba pa.

Sa matinding malnutrisyon, ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig ay nabanggit: pagkauhaw, pagbawi ng fontanel, pagbaba. presyon ng dugo muffled heart sounds.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng dystrophy ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng anumang mga paghihirap. Ang diagnosis ay maaaring maitatag batay sa pagsusuri ng mga reklamo, ang koleksyon ng anamnesis, pati na rin ang mga pagbabago sa anthropometric (pagtimbang sa bata, pagtukoy ng paglaki). Ginanap din pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi.

Mga uri ng sakit

Sa paglipas ng panahon, ang dystrophy ay congenital at nakuha.

Ang dystrophy ay maaaring pangunahin (nagaganap bilang isang malayang sakit) at pangalawa (bumubuo laban sa background ng iba pang mga sakit).

Depende sa uri ng metabolic disorder, ang dystrophy ay maaaring protina, taba, carbohydrate at mineral.

Mga aksyon ng pasyente

Kinakailangan na gumamit ng paggamot sa dystrophy sa isang bata nang maaga hangga't maaari, hanggang sa magkaroon ng mga komplikasyon.

Paggamot

Ang batayan ng paggamot ng dystrophy ay ang pagwawasto ng nutrisyon. Dapat sumunod ang mga pasyente espesyal na diyeta. Kinakailangang limitahan ang pagkonsumo ng maanghang, mataba, pinausukang at pritong pagkain. Ang diyeta ay dapat magsama ng isang malaking bilang ng mga produkto na may mataas na nilalaman hibla. Ito ay, una sa lahat, mga prutas, gulay at halamang gamot. Sa kasong ito, ang dami ng pagkain ay kinakailangang tumutugma sa edad ng bata.

Ang paggamot sa droga ng dystrophy ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga paghahanda ng enzyme (upang mapabuti ang proseso ng panunaw), mga multivitamin complex, at paghahanda ng bakal (na may pagbaba sa mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo).

Sa pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit, ang mga antibacterial at / o antiviral na gamot ay inireseta.

Mabigat ( inilunsad na mga form dystrophy) ay nangangailangan ng paggamot sa inpatient.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng dystrophy ay maaaring maging isang lag sa pisikal na pag-unlad ng bata, isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, pati na rin ang pagdaragdag ng iba't ibang mga pangalawang impeksiyon.

Pag-iwas

Para sa pag-iwas sa congenital malnutrition, isang balanseng diyeta sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak ay kinakailangan. Dapat tanggihan ng isang babae ang masyadong mainit at pritong pagkain, pati na rin ang mga de-latang pagkain. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang emosyonal at pisikal na labis na karga, pati na rin ang paggamot sa isang napapanahong paraan malalang sakit gastrointestinal tract.

Tulad ng para sa nakuha na dystrophy, para sa pag-iwas dito pathological kondisyon kailangan ang pagpapasuso, tamang pagpili pinaghalong gatas. Dapat mo ring ipakilala ang mga pantulong na pagkain sa oras.

Ang dystrophy ay isang paglabag sa trophism, i.e. nutrisyon, mga tisyu at organo. Kadalasan sa pagsasanay ay nakatagpo sila ng alimentary dystrophy.

Ang alimentary dystrophy ay isang sakit na bubuo laban sa background ng malubhang kakulangan sa protina at enerhiya at ipinakita sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkawala ng timbang ng katawan (higit sa 20%), malutong na mga kuko at buhok, tuyong balat, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pag-aantok, at pagtaas ng gana. .

Ang nutritional dystrophy ay kabilang sa pangkat ng mga sakit sa lipunan at nabubuo bilang resulta ng malay o sapilitang pagkagutom. Mahigit kalahating milyong tao na naninirahan sa papaunlad na mga bansa ang dumaranas nito. Ang sakit na ito ay nakarehistro din sa medyo maunlad na mga bansa - dito ito ay sanhi ng pangmatagalang pagsunod sa mga low-calorie diet sa pagsisikap na makamit ang isang "perpektong" figure.

Kung walang paggamot, ang dystrophy sa loob ng 3-5 taon ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Sa matagal na gutom, hindi natatanggap ng katawan ang mga plastik na sangkap na kailangan nito, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan metabolic proseso. Bilang resulta, ang pasyente ay nagkakaroon ng anorexia, na mahalagang alimentary dystrophy.

Pinagmulan: bigslide.ru

Mga sanhi ng dystrophy at panganib na mga kadahilanan

Ang pangunahing sanhi ng dystrophy ay matagal na pag-aayuno, na humahantong sa hindi sapat na paggamit ng enerhiya sa katawan at sustansya. Ang kakulangan sa enerhiya ay maaaring may dalawang uri:

• ganap- ang pang-araw-araw na caloric na nilalaman ng diyeta ay hindi sumasaklaw sa mga pangunahing pangangailangan ng katawan, iyon ay, ang mga gastos nito sa pagpapanatili ng buhay (basal metabolismo);
• kamag-anak- ang paggamit ng enerhiya mula sa pagkain ay hindi sumasakop sa pagkonsumo nito.

Ang gutom ay maaaring dahil sa karamihan iba't ibang dahilan, parehong panlabas (natural na kalamidad, digmaan) at panloob (cicatricial narrowing ng esophagus).

magpapalala metabolic disorder may alimentary dystrophy, hypothermia at hard physical labor.

Ang matagal na pagkagutom sa enerhiya ay humahantong sa pag-ubos ng taba at mga tindahan ng glycogen sa katawan, pagkatapos kung saan ang mga interstitial na protina ay ginagamit upang mapanatili ang basal na metabolismo. Ang mga dystrophic na proseso ay nagsisimula sa balat, pagkatapos ay kumalat sa mga panloob na organo. Ang huling dumaranas ng dystrophy ay mahalaga mahahalagang organo(utak, puso, bato).

Sa mga advanced na kaso, hindi lamang ang mga proseso ng catabolism ay nagbabago nang malaki, kundi pati na rin ang mga reserba ng mineral at bitamina ay naubos, ang immune system ay tumigil sa paggana nang buo. Ang pagkakaroon ng pangalawang impeksiyon o pagtaas ng kakulangan sa cardiovascular ay nagdudulot ng kamatayan.

Mga uri ng dystrophy

Depende sa mga katangian ng klinikal na kurso, dalawang uri ng dystrophy ay nakikilala:

• tuyo (cachectic)- nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na kurso at paglaban sa therapy;
• namamaga- nailalarawan sa pagkakaroon ng edema, ascites, effusion pleurisy at pericarditis.

Ang isa sa mga unang tiyak na sintomas ng dystrophy ay ang pagtaas ng pangangailangan ng mga pasyente para sa maalat na pagkain, hanggang sa pagkain ng purong table salt.

Mga yugto ng dystrophy

Mayroong tatlong yugto sa kurso ng alimentary dystrophy.

1. Ang timbang ng katawan ay bahagyang nabawasan, ang pangkalahatang pagganap ay napanatili. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng panghihina, panginginig, pagtaas ng gana, pagkauhaw at madalas na pag-ihi.
2. Ang makabuluhang pagbaba ng timbang at pagbaba ng pagganap ay nabanggit. Hindi magawa ng mga pasyente ang kanilang mga tungkuling propesyonal, ngunit ang kakayahang maglingkod sa sarili ay napanatili. Ang antas ng protina sa dugo ay makabuluhang nabawasan, na humahantong sa paglitaw ng edema na walang protina. Ang mga yugto ng hypoglycemia ay nangyayari nang pana-panahon;
3. Ang mga pasyente ay lubhang payat, hindi makagalaw nang nakapag-iisa. Maaaring magkaroon ng gutom na pagkawala ng malay.

Ang klinikal na larawan ng alimentary dystrophy ay lumalaki nang dahan-dahan, at sa mahabang panahon ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay kadalasang hindi napapansin. Kabilang dito ang:

• nadagdagan ang gana at uhaw;
• patuloy na pag-aantok;
• pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
• pagkamayamutin;
• kahinaan;
• polyuria.

Ang isa sa mga unang tiyak na sintomas ng dystrophy ay ang pagtaas ng pangangailangan ng mga pasyente para sa maalat na pagkain, hanggang sa pagkain ng purong table salt.

Sa karagdagang pag-unlad ng alimentary dystrophy balat nawala ang kanilang pagkalastiko, nagiging tuyo at malambot, mag-hang sa binibigkas na mga fold at kahawig ng isang sheet ng parchment sa kanilang hitsura.

Malaki ang paghihirap pangkalahatang estado mga pasyente. Nagiging mahirap gawin ang anumang bagay pisikal na trabaho. Pagkatapos ay may mga palatandaan dystrophic na sugat lamang loob:

• dyspeptic manifestations (constipation, flatulence, belching);
• pagbaba sa temperatura ng katawan;
• patuloy na pagbaba sa presyon ng dugo;
• nabawasan ang libido;
• paghinto ng pag-andar ng panregla;
• kawalan ng katabaan;
• mga karamdaman sa pag-iisip.

Sa huling yugto ng alimentary dystrophy, ang lahat ng mga pag-andar ng katawan ng pasyente ay nagsisimulang kumupas. Manipis ang mga kalamnan at nagiging malabo. Ang subcutaneous fat layer ay ganap na nawawala. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa.

Pinagmulan: medbooking.com

Matapos ang pagtatapos ng kurso ng paggamot, ang mga pasyente na may alimentary dystrophy ay nangangailangan ng mahabang kurso ng pisikal at mental na rehabilitasyon, na dapat tumagal ng hindi bababa sa anim na buwan.

Ang mga paglabag sa metabolismo ng mineral ay humantong sa pagtaas ng hina ng mga buto, ang paglitaw ng mga bali kahit na sa ilalim ng impluwensya ng kaunting pisikal na pagsusumikap. Ang mga proseso ng hematopoiesis ay pinipigilan, ang nilalaman ng mga leukocytes, erythrocytes, at mga platelet sa dugo ay bumababa. Ang akumulasyon ng mga produktong catabolism sa dugo ay may negatibong epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng patuloy na mga karamdaman sa pag-iisip.

Dystrophy sa mga bata

Maaaring umunlad ang alimentary dystrophy sa anumang edad, ngunit kadalasang nakakaapekto sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Ito ay isang sakit na tinutukoy ng lipunan na nauugnay sa hindi sapat na pangangalaga sa bata at mahinang nutrisyon. Sa mga bansang CIS at Europa alimentary dystrophy naobserbahan sa humigit-kumulang 2% ng mga bata. Ang rate ng insidente ay mas mataas sa mga bansa sa Africa, kung saan umabot ito sa 20-27%.

Ang mga sanhi ng dystrophy sa mga bata ay maaaring:

• malabsorption syndrome (na may sakit na celiac, cystic fibrosis);
• malformations ng digestive tract (Hirschsprung's disease, megacolon, stenosis ng pyloric na bahagi ng tiyan, hindi pagsasara ng matigas at / o malambot na palad);
• mga sakit ng gastrointestinal tract (cholecystitis, pancreatitis, gastritis, gastroenteritis, polyposis ng tiyan at bituka, malignant na mga bukol);
• kakulangan ng gatas ng ina;
• hindi tamang pagkalkula ng diyeta ng bata;
• mga depekto sa pangangalaga ng bata.

Sa isang banayad na antas ng dystrophy sa mga bata, ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap nang kaunti. Mayroong pagbaba sa turgor ng balat, subcutaneous fat layer sa anterior dingding ng tiyan pumapayat.

Habang lumalaki ang sakit, ang bata ay nagiging matamlay at walang malasakit, nagsisimulang mahuli sa pag-unlad ng psychomotor. Nabawasan ang tono ng kalamnan. Mababa ang temperatura ng katawan. Adipose tissue sa katawan ay naninipis at napreserba lamang sa mukha. Sa yugtong ito ng alimentary dystrophy, ang mga magkakatulad na sakit ay bubuo sa mga bata (pyelonephritis, sinusitis, pneumonia, tonsilitis).

Ang pangunahing sanhi ng dystrophy ay ang matagal na gutom, na humahantong sa hindi sapat na paggamit ng enerhiya at nutrients sa katawan.

Sa isang matinding antas ng dystrophy, ang mga bata ay nawawalan ng dating pinagkadalubhasaan na mga kasanayan. Sila ay nadagdagan ang pagkamayamutin, ang pag-aantok ay sinusunod. Dahil sa kakulangan ng subcutaneous tissue, ang balat ay nakabitin sa mga fold, at ang mukha ay nakakakuha ng isang senile expression.

Mga paglabag sa tubig balanse ng electrolyte humahantong sa pag-unlad ng exsicosis, pagpapatuyo ng kornea ng mga mata. Binibigkas na dysfunction ng gastrointestinal tract, cardiovascular at respiratory failure. Ang temperatura ng katawan ay makabuluhang nabawasan.

Pinagmulan: present5.com

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay itinatag ayon sa medikal na pagsusuri ng pasyente at mga indikasyon ng matagal na pag-aayuno sa kasaysayan. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental, kabilang ang:

• Ultrasound, computed at magnetic resonance imaging ng mga organo ng tiyan;
• biopsy sa balat.

Kinakailangan ng alimentary dystrophy differential diagnosis sa iba pang mga pathologies na sinamahan ng pangkalahatang pag-ubos ng katawan:

• mga karamdaman sa pituitary;
• mga neoplastic na sakit (pangunahin ang kanser sa mga bituka at tiyan).

Paggamot ng dystrophy

Ang mga pasyente na may alimentary dystrophy ay nangangailangan ng ospital sa departamento ng gastroenterology. Ang mga ito ay inilalagay sa isang mahusay na maaliwalas at mainit na silid, limitahan ang pakikipag-ugnay sa ibang mga pasyente upang maiwasan ang impeksyon sa mga nakakahawang sakit.

Ang Therapy ng anumang uri ng dystrophy ay nagsisimula sa normalisasyon mula sa pang-araw-araw na gawain at Wastong Nutrisyon. Ang mga pasyente na may stage I ng sakit ay madalas na binibigyan ng pagkain, ngunit sa maliliit na bahagi. Sa II at Stage III nutritional dystrophy, enteral nutrition ay isinasagawa na may mga espesyal na nutrient mixtures (enpits) at sinamahan ng nutrisyon ng parenteral (intravenous administration glucose, fat emulsions, protein hydrolysates, bitamina). Habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente, unti-unti siyang inililipat sa isang normal na diyeta.

Mahigit kalahating milyong tao na naninirahan sa mga umuunlad na bansa ang dumaranas ng nutritional dystrophy.

Ang diyeta ng mga pasyente na may alimentary dystrophy ay dapat maglaman ng sapat na halaga ng protina (hindi bababa sa 2 g / kg / araw), karamihan sa mga ito ay dapat na protina ng hayop.

Sa yugto III ng alimentary dystrophy, ang paggamot, bilang karagdagan sa diyeta, ay kinabibilangan ng pagsasalin ng mga produkto ng dugo (albumin, sariwang frozen na plasma, erythrocyte mass), infusion therapy na naglalayong iwasto ang mga sakit sa tubig at electrolyte at balanse ng acid-base.

Sa pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotics, na isinasaalang-alang ang data ng antibiogram.

Ayon sa mga indikasyon, maaaring magamit ang mga probiotics at prebiotics, immunomodulators, paghahanda ng enzyme.

Ang pagbuo ng isang gutom na pagkawala ng malay ay ang batayan para sa emerhensiyang ospital sa intensive care unit at masinsinang pagaaruga. Ang pasyente ay ibinibigay sa intravenously mga solusyon sa hypertonic glucose, bitamina, anticonvulsant.

Matapos ang pagtatapos ng kurso ng paggamot, ang mga pasyente na may alimentary dystrophy ay nangangailangan ng mahabang kurso ng pisikal at mental na rehabilitasyon, na dapat tumagal ng hindi bababa sa anim na buwan.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Ang isa sa mga pinakamalubhang komplikasyon ng alimentary dystrophy ay isang gutom na pagkawala ng malay. Ang pag-unlad nito ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa konsentrasyon ng glucose sa serum ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang utak ay nakakaranas ng isang binibigkas na kakulangan sa enerhiya. Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay:

• biglaang pagkawala ng malay;
• dilat na mga mag-aaral;
• maputla at malamig na balat;
• isang makabuluhang pagbaba sa temperatura ng katawan;
• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• may sinulid na pulso;
• Ang paghinga ay mababaw, arrhythmic, bihira.

Kung ang isang pasyente na may gutom na pagkawala ng malay ay hindi agarang binibigyan ng pangangalagang medikal, pagkatapos laban sa background ng pagtaas ng cardiovascular at respiratory failure, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari.

Palalain ang metabolic disorder sa alimentary dystrophy hypothermia at mabigat na pisikal na paggawa.

Pagtataya

Kung walang paggamot, ang dystrophy sa loob ng 3-5 taon ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Sa napapanahong therapy I-II degree sakit, ito ay nagtatapos sa paggaling, ngunit ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng ilang taon. Alimentary dystrophy huling yugto karaniwang nagtatapos sa kamatayan, kahit na ang pasyente ay binibigyan ng buong pangangalagang medikal.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbuo ng alimentary dystrophy ay batay sa pagsulong sa populasyon ng mga pamantayan ng isang malusog na pamumuhay at makatwirang nutrisyon, ang pagtanggi sa mga diyeta na mababa ang calorie na hindi sumasakop sa mga gastos sa enerhiya ng katawan.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang mga dystrophies, o malnutrisyon, ay mga talamak na karamdaman sa pagkain, na nakabatay sa gutom ng katawan, ang kawalan ng kakayahan na mabayaran ang lahat ng mga gastusin ng katawan, at kung saan ang nangungunang sintomas ay isang mas o hindi gaanong makabuluhang pagbaba sa nutrisyon.

Ang etiology ng dystrophies ay magkakaiba. Karamihan sa mga kaso ay batay sa gutom dahil sa dami ng hindi sapat na pagkain. Ang paggamit ng masyadong mataas na dilutions ng gatas at labis na mahigpit na paghihigpit sa oras ng pagpapakain ay maaaring walang alinlangan na humantong sa pag-unlad ng dystrophy. Sa ibang mga kaso, ang pag-unlad ng dystrophy ay dahil sa kakulangan ng isa o isa pang pangunahing sustansya. Ang batayan ng tinatawag na mealy eating disorder ay ang kakulangan ng protina, taba at asin. Sa gitna ng sakit sa gatas, ang kakulangan ng carbohydrates at labis na protina ay gumaganap ng isang papel. Sa artipisyal na pagpapakain kadalasang apektado ng kakulangan ng taba. Hindi madalas, ang sanhi ng pag-unlad ng dystrophy ay isang kakulangan ng mga bitamina sa pagkain, na kinakailangan upang mapanatili ang isang normal na bilis ng pisikal na pag-unlad. Ang anyo ng dystrophy na ito ay tatalakayin nang hiwalay sa ibang pagkakataon. Sa ilang mga kaso, maaari itong humantong sa dystrophy at quantitative overfeeding.

Ang lahat ng mga dahilan sa itaas ay humantong sa pag-unlad ng dystrophy nang dahan-dahan, hindi mahahalata, nang walang mga phenomena sa bituka. Ang talamak na nagaganap na dyspepsia o isang matinding anyo ng nakakalason na pagtatae ay maaari ding humantong sa dystrophy, at ang dahilan dito ay nakasalalay na sa pagkagambala ng gastrointestinal tract, sa perversion ng metabolismo. iba't ibang uri Ang mga impeksyon at malalang sakit ay madalas ding humantong sa dystrophy, at ang sanhi dito ay isang paglabag sa metabolismo at ang aktibidad ng mga mekanismo ng regulasyon (i.e., panloob na gutom). Pinakamahalaga magkaroon ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng panlabas na kapaligiran (hindi kalinisan, mababang paggamit ng hangin, ilaw, atbp.), hindi wastong pangangalaga, hindi sapat na pag-unlad ng mga kalamnan at paggalaw, lalo na ang depression ng psyche, isang pagbawas sa tono ng kaisipan. Minsan may mga kaso ng pag-unlad ng dystrophy na sanhi ng gutom dahil sa kakulangan ng gana sa ilalim ng impluwensya ng isang patuloy na negatibong reflex ng pagkain dahil sa hindi tamang organisasyon ng pagpapakain sa bata. Para sa isang normal na gana at isang positibong saloobin sa pagkain, ang sapat na excitability ng sentro ng pagkain ng utak ay kinakailangan. Sa napakaraming mga kaso, mayroong isang kumbinasyon ng iba't ibang mga nakakapinsalang sandali.

Ayon sa mga materyales ng aming klinika, ang dystrophy ng isang purong alimentary na kalikasan ay na-obserbahan sa 40% (kung saan 17% mula sa underfeeding at 23% mula sa hindi wastong pagpapakain), sa 8% mula sa mga impeksyon, sa 34% mayroong isang kumbinasyon ng parehong mga sanhi at sa 18% ang dahilan ay hindi matukoy nang eksakto.

Mga sintomas ng dystrophy

Ang pinaka-katangian ng dystrophy ay pagkahapo, o pagbaba ng nutrisyon. Ang weight curve ng bata ay nagbabago sa direksyon ng pagbaba ng paglaki at maaaring huminto sa timbang, bilang isang resulta kung saan ang bigat ng isang bata na may dystrophy ay nagiging makabuluhang mas mababa kaysa sa normal: halimbawa, ang isang 5-buwang gulang na bata ay tumitimbang kasing dami ng isang 3-buwang gulang, atbp. Kasama nito, mayroon ding ilang pagkaantala sa paglaki sa haba. Ang pagnipis at progresibong pagkawala ng subcutaneous fat layer ay kapansin-pansin. Kung ang subcutaneous fat layer ay napanatili pa rin at naninipis lamang sa tiyan, trunk at loobang bahagi hips, pagkatapos ay nakikitungo tayo sa banayad na dystrophy (hypotrophy) ng unang antas. Na may dystrophy (hypotrophy) II degree, ang subcutaneous fat layer sa tiyan, ang puno ng kahoy ay nawala na at makabuluhang naninipis sa mga limbs at mukha. Kasabay nito, ang pagbawas sa turgor ng tissue, flaccidity ng mga kalamnan, pamumutla at pagkatuyo ng balat ay bubuo. Ang timbang na may dystrophy ng 1st degree ay nasa likod ng pamantayan sa pamamagitan ng 10-15%, na may dystrophy ng 2nd degree - na sa pamamagitan ng 20-30%. Ang pag-unlad ng dysergia ay katangian din, ibig sabihin, ang pagkakaroon ng isang binagong reaksyon ng katawan sa impeksiyon at pagkasira, na may pagbawas sa kakayahang labanan ang mga impeksiyon at pagpapahintulot sa pagkain.

Ang dystrophy ay karaniwang sinamahan ng isang paglabag sa palitan ng init, ang temperatura ay nawawala ang katangian ng monothermicity, nagbibigay ng mga swing sa pagitan ng umaga at gabi hanggang sa 1 °, nang hindi lalampas sa 37 °. Ang reaktibiti ng mesenchyme sa malubhang dystrophies ay nabawasan. Mayroon ding mga makabuluhang pagbabago sa pangunahing argyrophilic substance, na maaaring humantong sa kapansanan sa capillary permeability, kapansanan sa suplay ng dugo sa mga organo at perversion ng kanilang function.

Kadalasan mayroong mga cardiovascular disorder sa anyo ng bradycardia, pagkabingi ng mga tunog ng puso. Madalas at gastrointestinal na mga sintomas sa anyo ng regurgitation, anorexia, stool instability, nabawasan ang food tolerance. Posible upang patunayan ang pagkakaroon ng isang paglabag sa mga pag-andar ng atay, pancreas.

Sa gitna ng mga phenomena na ito ay isang disorder ng neurovegetative apparatus. Ang estado ng neuropsychic sphere ay katangian. Ang mga bata ay nawawala ang kanilang kagalakan, nasa isang estado ng ilang depresyon, madalas na umiiyak, natutulog nang hindi maganda. Ang dystrophy ay sinamahan ng isang makabuluhang dysfunction ng cerebral cortex at mga autonomic center na kumokontrol sa motility ng bituka. Sa katunayan, posible na patunayan na mayroong isang malinaw na pagbaba sa excitability ng cerebral cortex, isang estado ng cortical hyporeflexia, at isang pagkaantala sa pagbuo ng mga cortical function. Ang impluwensya ng nutritional factor sa mga likas na reflexes ay napatunayan din.

Mula sa gilid ng dugo, walang mga pagbabago ang karaniwang napapansin, maliban sa banayad na anemya. Mula sa gilid ng ihi, ang katamtamang oliguria lamang ang matatagpuan.

Pattern ng dumi at sintomas iba't ibang anyo dystrophy. Sa dystrophy batay sa talamak na malnutrisyon, ang bata ay karaniwang lumalakas, ang dumi ay nangyayari lamang pagkatapos ng isang enema, at pagkatapos ay sa isang maliit na halaga (ang tinatawag na gutom na dumi). Ngunit sa napakabata na mga bata at may malnutrisyon, maaari itong maging 2-3 beses sa isang araw, likido o malambot, kulay abo-puti, acidic, kung minsan ay may isang admixture ng uhog at halaman, iyon ay, ito ay kahawig ng dyspeptic. Kasabay nito, sa una ang bata ay nagpapakita ng ilang aktibidad, pagkabalisa, ngunit kalaunan ay nahulog sa kawalang-interes.

Kapag inabuso sa diyeta ng mga bata na may mga farinaceous na paghahanda na may kakulangan ng mga protina at taba, ang mga dumi ay nagiging puno ng tubig, dilaw o kayumanggi ang kulay, minsan acidic, minsan alkalina. Kadalasan sila ay nagiging malansa, parang paste, mabula, nagbibigay ng reaksyon sa yodo, sa ilalim ng mikroskopyo - ang pagkakaroon ng hindi natutunaw na almirol. Sa form na ito, kung minsan ay nabubuo ang pagiging maselan at maging ang pamamaga, na sa loob ng ilang panahon ay tinatakpan ang panghihina ng katawan. Ang puffiness na ito ay nakasalalay sa pagpapanatili ng tubig kapag hindi ito mahigpit na nakagapos: ang katawan ng bata ay madaling nagbibigay ng tubig, mayroong isang mabilis na pagbaba ng timbang sa anumang sakit. Ang hypertonic form ng carbohydrate eating disorder ay hindi gaanong nakikita.

Sa pag-abuso sa gatas at kawalan ng mga pantulong na pagkain, ang dumi ay nakakakuha ng katangian ng mga tuyong madurog na masa ng isang kulay-abo na luad na kulay, nawawala ang normal na maasim na amoy, nakakakuha ng isang alkalina na reaksyon at isang bahagyang bulok na amoy. Ang mga kulay-abo na bukol na ito ay binubuo ng kalamansi at magnesian na mga sabon, kaya naman ang dumi ay tinatawag na soapy-lime. Ang ihi ay naglalaman ng maraming ammonia at may amoy ng ammonia. Kadalasan, ang isang makabuluhang pangkalahatang pamumutla, tuyong balat, at pagbaba ng turgor ay nabubuo.

Mga tampok ng proseso ng pagtunaw at metabolismo sa mga dystrophies. Ang katangian ng dystrophy ay isang makabuluhang pagbaba sa acidity at enzymatic na kapangyarihan ng tiyan, pati na rin ang digestive power ng duodenal juice.

Ang paglisan ng function ng tiyan sa dystrophy ay nabawasan.

Ang pagsipsip ng mga taba at protina sa dystrophies ng I at II degrees ay bahagyang may kapansanan. Ang kakaibang hitsura ng mga dumi ay nakasalalay sa binagong pamamahagi ng mga bahagi ng taba, lalo na ang pagtaas ng mga hindi matutunaw na sabon at ang pagbaba sa neutral na taba at mga libreng fatty acid. Tulad ng para sa mga enzyme ng dugo at mga organo, medyo binabaan sila. Mayroon ding pagkaubos ng dugo sa mga bitamina, lalo na ang bitamina A at B complex, nicotinic acid. Dahil dito, medyo natural na ipalagay ang posibilidad ng pagkagambala ng interstitial protein at carbohydrate metabolism, pati na rin ang mga proseso ng oxidative. Sa katunayan, sa mga dystrophies, ang pagkakaroon ng katamtamang hypoproteinemia at isang bahagyang pagtaas sa natitirang nitrogen ay napatunayan. Ang pag-aayuno ng asukal sa dugo ay nasa loob ng normal na hanay, ngunit sa ilalim ng pagkarga ay nagbibigay ng mga pathological curves. Sa ilang mga kaso, mayroong isang bahagyang pagbaba sa reserbang alkalinity ng dugo. Ang tinatawag na vakat-oxygen sa ihi ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa mga proseso ng oxidative at isang mas makabuluhang excretion ng mga under-oxidized na produkto.

Mula sa lahat ng nasa itaas, sumusunod na ang pathogenesis ng dystrophy ay batay sa functional insufficiency ng bituka at mga sistema ng regulasyon ng katawan. Sa ilalim ng impluwensya ng gutom o unilateral na nutrisyon o sa ilalim ng impluwensya ng isang hindi kanais-nais na panlabas na kapaligiran, ang secretory at motor function ng bituka ay inhibited. Kasabay nito, sa ilalim ng impluwensya ng mga unilateral na impulses na nagmumula sa bituka, bumababa ang excitability ng cerebral cortex at, bilang isang resulta, ang mekanismo ng neuroregulatory ay nabalisa. Laban sa background na ito, ang isang paglabag sa mga pag-andar ng mga panloob na organo at sistema ay ipinahayag, ang metabolismo ay baluktot at ang mga kondisyon ay nilikha na pumipigil sa pag-andar ng regulasyon ng endocrine-vegetative system, ang enzymatic apparatus at bitamina. Sa mga advanced na anyo ng dystrophy (atrophy), ang katawan ay nasa isang mabisyo na bilog, kapag ang sistema ng nerbiyos ay nawala ang kanyang tungkulin sa regulasyon na may kaugnayan sa periphery, at ang estado ng periphery ay may nakakapinsalang epekto sa nervous system. Dito dapat idagdag ang functional na kahinaan ng mesenchyme, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga proseso ng biochemical at immune at sa kakaibang reaktibiti.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga dystrophies ay kanais-nais, at mahusay silang tumugon sa paggamot, kung ang kanilang pathogenesis ay nauunawaan nang tama. Ayon sa aming data, ang lethality sa kanila ay hindi mas mataas sa 2-3%. Ang simple o nakakalason na dyspepsia ay maaaring sumali sa larawan ng dystrophy anumang oras, at pagkatapos ay lumala ang pagbabala. Dahil sa mga dystrophies palaging may pagbaba sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit, ang kadalian ng pag-unlad ng pyodermatitis, pyuria, pneumonia, otitis media, atbp ay nauunawaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay namamatay hindi mula sa dystrophy, ngunit mula sa magkadugtong na mga sakit. Ang pagbawi sa dystrophy ng II degree ay mas mabagal.

Pag-iwas sa dystrophy

Ang organisasyon ng nakapangangatwiran na nutrisyon, ang napapanahong pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain at ang pag-aalis ng mga depekto sa nutrisyon, ang pagpapabuti ng mga kondisyon ng kalinisan at pangangalaga ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa dystrophy. Dahil sa malaking papel ng mga talamak na karamdaman sa pagkain sa paglitaw ng maraming mga sakit at ang kalubhaan ng kanilang kurso, kinakailangan upang labanan ang mga dystrophies ang pinakamahalagang gawain aming mga konsultasyon at nursery. Sa layuning ito, ang isang malinaw na account ng lahat ng mga dystrophies sa mga tuntunin ng kalubhaan ay dapat na maitatag, ang mga kondisyon ng pagpapakain, pangangalaga, at kalinisan ay dapat na maingat na pag-aralan. Para sa gayong mga bata, ang mas detalyadong mga kasaysayan ng kaso ay ipinakilala, mas madalas na pagtimbang, at pinapanatili ang isang kurba ng timbang.

Sa kasalukuyang panahon, mayroon kaming mahusay na mga pagkakataon upang magreseta ng isang makatwirang diyeta para sa bawat indibidwal na bata at isaalang-alang ang parehong indibidwal na reaktibiti ng bata at ang mga epekto ng mga bituka, pangkalahatang kondisyon at tono ng pag-iisip. Napakahalaga na gumuhit ng araw-araw na kurba ng timbang para sa bawat bata. Ang diyeta ng bata ay dapat mapanatili sa wastong caloric ratio sa lahat ng oras, gamit ang mga high-calorie mixtures at bitamina na pantulong na pagkain. Napakahalaga na mapanatili ang normal na tono ng pag-iisip at isang magandang gana ang pagsasama ng mga sangkap ng pampalasa sa diyeta, ang paggamit lamang ng masarap at mahusay na inihanda na mga pinggan at ang paglikha ng isang pampagana na kapaligiran. Kinakailangan na pakainin lamang sa isang tiyak na oras at may positibong reaksyon lamang. Ang kapaligiran ay dapat na kalmado, mas madalas ang paraan ng libreng pagkain ay dapat isagawa.

Ngunit ang diet therapy ay hindi isang eksklusibong paraan ng pagpigil sa mga dystrophies. Ang paglaban sa kanila ay dapat ding binubuo sa pag-aalis ng mga depekto sa kalinisan, pangangalaga at pagpapalaki. Kahit na ang isang mahusay na inilagay na diyeta ay nagbibigay ng hindi magandang resulta sa pagkakaroon ng masamang kapaligiran. Ito ay lubos na ipinapayong ipakilala ang wastong pisikal na edukasyon, himnastiko, masahe. Lubhang kanais-nais na patigasin ang katawan gamit ang hangin, liwanag, araw habang pinoprotektahan ito mula sa mga impeksiyon. Ang maingat na paggamot sa lahat ng mga sakit ay kinakailangan .. Ang mga bata na may banayad na anyo ng dystrophy ay maaaring nasa bahay at sa isang nursery, na may mas malubhang anyo, nangangailangan sila ng ipinag-uutos na ospital.

Diyeta para sa dystrophy

Ang paggamot ng mga dystrophies ay dapat na sanhi hangga't maaari. Sa mga kaso kung saan tayo, sa pamamagitan ng pagmamasid, pagtimbang at pag-aaral ng anamnesis, ay nagtatatag ng malnutrisyon bilang batayan ng dystrophy, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang madagdagan ang dami ng pagkain. Mahalagang laging tandaan na ang mga batang may dystrophy ay nangangailangan ng mas mataas na calorie ratio kaysa sa mga normal na bata. Ipinakikita ng karanasan na ang kanilang caloric coefficient ay kailangang dalhin hanggang 150-160. Ngunit dahil ang mga naturang bata ay mayroon ding nabawasan na gana, kinakailangan na gumamit ng mga high-calorie mixtures.

Sa purong pagpapasuso, kinakailangan na pahabain ang oras ng paglalagay ng sanggol sa suso o ipakilala ang isang karagdagang pagpapakain. Kung hindi posible na makakuha ng tulad ng isang caloric na nilalaman sa gatas ng ina lamang dahil sa kakulangan nito, ang karagdagang pagpapakain ay inireseta na may halo No. 3, pinaghalong Speransky, buttermilk, atbp. Sa artipisyal na pagpapakain, kinakailangan na lumipat sa mas masustansiya at kumpletong mga mixtures.

Ang pagpapakilala ng isang sapat na dami ng pagkain kung minsan ay nakakaranas ng malaking paghihirap dahil sa pagka-orihinal at pagbaba ng gana sa mga naturang bata. Sa mga kasong ito, ang nutrisyon na may puro mixtures ay may malaking pakinabang: gatas na may 17% na asukal, oil-mealy mixtures. Ang mga huling mixture ay ibinibigay sa maliliit na dami, 50-75 ml bawat dosis 3-4 beses sa isang araw na may kabuuang halaga bawat araw na hindi hihigit sa 200-300 ml. Ang timpla at sinigang Moro, bilang sobrang mataas na calorie, ay inireseta sa halagang hindi hihigit sa 150 ml bawat araw, 25-50 ml 2-3 beses sa isang araw.

Ito ay lubos na katanggap-tanggap na pakainin ang mga naturang bata ng condensed sugar milk o powdered milk sa mas malakas na dilutions. Maipapayo na palitan ang lahat ng mga pinaghalong nasa itaas na may mas simple at kinakailangang dagdagan ang diyeta na may pagpapakilala ng likido upang maiwasan ang pag-unlad ng isang lagnat na estado at, habang ito ay nagpapabuti, ilipat ang mga bata sa pagkain ng normal na edad.

Sa pagkakaroon ng soapy-lime stools, kinakailangan upang limitahan ang mga proseso ng pagkabulok sa pamamagitan ng appointment ng carbohydrates, upang palakasin ang mga proseso ng pagbuburo. Para sa layuning ito, maaari kang magdagdag ng isang decoction sa pinaghalong at dagdagan ang nilalaman ng asukal sa 8-10%. magandang epekto ay magbibigay ng paggamit ng pagkaing mayaman sa malt sugar (125 ml bawat pagtanggap). Ang churning ay angkop din kung ito ay pinayaman ng asukal at harina. Ang mga matatandang bata ay binibigyan ng mga cereal, halaya, gulay, prutas, habang nililimitahan ang gatas.

Sa pag-abuso sa carbohydrates at pagkakaroon ng maluwag na dumi, sa kabaligtaran, kinakailangan na limitahan ang harina at carbohydrates, ipakilala ang buong gatas, lalo na ang acidified na gatas o sitriko acid. Ang isang magandang epekto ay ang paggamit ng protina na gatas na may unti-unting pagtaas sa nilalaman ng asukal sa loob nito. Na may higit pa malubhang anyo sa pagkakaroon ng mga rickets, ang pinaghalong lemon-itlog ay lubhang kapaki-pakinabang (75-100 ml bawat dosis 3-4 beses sa isang araw).

Kung ang isang bata na may dystrophy ay may dyspeptic na pagtatae, kinakailangan ang paunang paggamot, tulad ng sa dyspepsia, i.e. anti-fermentative at anti-dyspeptic.

Sa lahat ng mga uri ng therapy sa diyeta, at lalo na sa pamamayani ng mga karbohidrat, kinakailangan na dagdagan ang pagpapakilala ng mga bitamina sa anyo ng lebadura, pula ng itlog, prutas, gulay, langis ng isda. Mas mabuti pa ang mga purong paghahanda ng bitamina B1 (thiamine), B2 (riboflavin), PP, bitamina C ( ascorbic acid) at bitamina A. Sa pamamagitan lamang ng pagbibigay ng mga bitamina maaalis ang pagkakaroon ng ilang mga karamdaman sa motility at tono ng mga organo.

Kapag pumipili ng isa o isa pang timpla, palaging kapaki-pakinabang na isaalang-alang ang parehong pangkalahatang kondisyon ng bata at ang mga tampok ng kanyang kurba ng timbang. Ang weight curve ay maaaring tuloy-tuloy, stepped at kulot, at ang bawat uri ng curve ay nagpapahiwatig ng kakaibang estado ng mga proseso ng akumulasyon at asimilasyon ng nutrient material.

Ang isang kulot na kurba ng timbang ay palaging nagpapahiwatig ng isang panig na pagpapasigla ng mga proseso lamang ng akumulasyon, nang walang pangmatagalang asimilasyon, at sa gayon ay nangangailangan ng pagbabago sa pagkain upang palakasin ang mga proseso ng asimilasyon. Ang stepped weight curve ay nagpapahiwatig ng ilang pag-igting sa mga proseso ng asimilasyon at nangangailangan ng pag-iingat sa mga tuntunin ng pagtaas ng dami nang hindi binabago ang kalidad. Ang pagpapayaman ng pagkain na may protina ay nagpapalakas sa metabolismo ng katawan at tissue, habang ang pagtaas ng timbang ay lalong makabuluhan, ngunit matibay. Ang mga pinaghalong karbohidrat ay kadalasang nagdudulot ng malaking pagtaas ng timbang, ngunit hindi sila kasing tibay o kasing pakinabang. Ang mga konsentradong mixture ay palaging nagdudulot ng tense na kurso ng metabolismo, at ang kanilang paggamit ay nangangailangan ng ilang pagpapalakas ng katawan at akumulasyon ng asimilasyon na enerhiya. Ang churning ay may kakayahang magbigay ng pagtaas sa timbang, ngunit hindi para sa isang mahabang panahon, dahil sa mga tuntunin ng mga katangian nito ay hindi ito ganap na nasiyahan ang mga pangangailangan ng katawan. Ang isang mas pangmatagalang epekto ay ibinibigay ng buttermilk na pinayaman ng taba.

Bilang karagdagan sa pagbabago ng diyeta ng bata, palaging kinakailangan na baguhin ang regimen at mga kondisyon ng pangangalaga. Para sa mga naninirahan sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay, ito ay kanais-nais na ayusin ang mga lugar ng libangan at ilagay ang mga ito sa mga espesyal na nursery.

Napakahalaga sa paggamot ng dystrophy upang magsikap para sa pagbawi normal na pag-andar utak. Sa layuning ito, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matustusan ang mga selula ng utak ng glucose at bitamina B, na kinakailangan para sa pinakamahusay na paggamit kanya. Ang bitamina A ay kapaki-pakinabang din, dahil maaari itong magsulong ng paglaki ng mga cortical cell dendrites para sa organisasyon ng mga nakakondisyon na synapses at ang pagbuo ng adaptive neuralgia.

Sa tamang diyeta sa mga bata, mayroong isang unti-unting pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga subcortical na rehiyon at isang pagtaas sa pag-andar walang kondisyong reflexes. Sa loob ng ilang panahon, maaaring magkaroon ng pagkakaiba sa pagitan ng cortical at subcortical na aktibidad na may pagtaas sa kusang mga reaksyon ng motor at secretory, na may pagtaas sa mga emosyonal na reaksyon na may pinababang kontrol sa cortex.

Paggamot ng dystrophy

Kadalasan, hindi sapat ang dietary therapy lamang, at dapat gamitin ang stimulant therapy. Pangunahing ito ay isang pangkalahatang masahe ng buong katawan, nakapangangatwiran na pisikal na edukasyon, pagtaas ng paggamit ng hangin, ilaw, ilaw ultraviolet rays. Kung hindi ito makakatulong, ang therapy sa protina ay ginagawa: isang serye ng mga iniksyon ng gatas na 0.5-1.0 ml bawat 2-3 araw. Intramuscular blood injections ng 10-15 ml sa loob ng 2-3 araw at ang halaga ng 5-10 injection ay nakakaapekto nang mas malumanay. Ang mga pagsasalin ng dugo na 40-50 ml ay napaka-epektibo. Sa patuloy na mga kaso, ang mga iniksyon ng insulin (2-3 unit) ay sinubukan kasama ng glucose (50-75 ml ng isang 10% na solusyon) o thyroidin ay inireseta (0.01 bawat isa). Ang isang mahusay na nakapagpapasigla na epekto ay ibinibigay ng mga iniksyon ng ascorbic acid (50-100 mg bawat isa), na nagbibigay ng bitamina B1 at B2, pati na rin ang bitamina A at nikotinic acid. Ang mga aminostimulin injection na 0.1 ml hanggang 20 injection ay epektibo rin. Sa ilang mga kaso, ang pagpapasigla ng katawan ay nakakamit sa pamamagitan ng tissue therapy, placental implantation o iniksyon ng 10% aloe extract.

Upang mapabuti ang mga proseso ng panunaw, ang pancreatin na may calcium ay inireseta para sa oral administration. Ang isang pagpapabuti sa gana kung minsan ay nangyayari pagkatapos hugasan ang tiyan na may soda o pagkatapos magreseta ng Borjomi mineral na tubig sa bata bago kumain (isang kutsara 3-4 beses kalahating oras bago kumain).

Ang dystrophy ay isang patolohiya na sanhi ng talamak na malnutrisyon at sinamahan ng pagkasayang ng tissue. Maaaring mangyari ang dystrophy sa mga tao sa anumang edad, ngunit higit sa lahat ang sakit na ito ay mapanganib para sa mga bata sa mga unang taon ng buhay. Sakit sa maagang edad ay humahantong sa isang pagkaantala sa intelektwal at pisikal na pag-unlad, isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic. Ang malubha at katamtamang anyo ng dystrophy ay bihirang maobserbahan sa mga maunlad na rehiyon ng lipunan.

Ang dystrophy ay hindi palaging ipinapahayag ng kakulangan sa timbang ng isang tao na may kaugnayan sa kanyang taas, gaya ng karaniwan para sa lahat ng mga pasyenteng hypotrophic. Sa panahon ng isa pang uri - paratrophy, mayroong isang pamamayani ng timbang ng isang tao sa kanyang taas at ang hitsura ng labis na katabaan. Ang pare-parehong lag sa parehong timbang at paglaki ng isang tao na nauugnay sa mga pamantayan ng edad ay isa pang uri ng hypostatural dystrophy. Ang pinakakaraniwan at mapanganib na unang uri ng sakit - hypotrophic dystrophy.

Mga sanhi ng dystrophy

Sa panahon ng prenatal, ang pangunahing alimentary dystrophy ay sanhi ng mga pathology ng intrauterine fetal hypoxia at placental circulation. Sa pangunahing mga kadahilanan ng panganib sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng:

• Nakakahawang sakit sa anumang trimester;
• ang edad ng isang babae sa ilalim ng 18 at pagkatapos ng 45 taon;
• patolohiya ng inunan;
• malubhang sakit sa somatic, kabilang ang namamana at malalang sakit, mga pinsala;
• paninigarilyo;
• hindi kanais-nais na kapaligirang panlipunan na humahantong sa malnutrisyon at kinakabahan stress;
• toxicosis o gestosis sa anumang trimester.

Ang nakuhang pangunahing dystrophy ay maaaring resulta ng malnutrisyon sa mahihirap na panlipunang setting o resulta ng mahinang nutrisyon na may kakulangan sa protina. Gayundin, ang paulit-ulit na mga nakakahawang sakit na sanhi ng paulit-ulit na otitis media, rotavirus at mga impeksyon sa bituka ay humahantong sa pangunahing dystrophy.

Pangalawang dystrophy ng post- at prenatal period sinasamahan ng nakuha at congenital:

Ang pag-unlad ng paratrophy, bilang panuntunan, ay nauugnay na may masyadong maraming calories at isang pagtaas ng halaga sa pang-araw-araw na menu ng mga taba at carbohydrates. Ang hitsura ng paratrophy ay naghihikayat sa diathesis ng mga uri ng exudative-catarrhal at lymphatic-hypoplastic na may pamumula at pamamaga ng mga mucous membrane at epithelium, pati na rin sa paglaki ng lymphoid tissue. Ang hypostatic type dystrophy ay sinamahan ng malubhang pathologies ng neuroendocrine system.

Ngayon sa medikal na kasanayan mayroong maraming iba't ibang mga pag-uuri ng mga kondisyon ng dystrophic. Isinasaalang-alang kung anong mga uri ng metabolic disorder ang nananaig, maglaan ang mga sumusunod na uri dystrophy:

• karbohidrat;
• mineral;
• protina;
• mataba.

Ayon sa lugar ng lokalisasyon ng proseso ng patolohiya ng mga metabolic na proseso, ang dystrophy ay maaaring cellular, extracellular at halo-halong.

Ayon sa etiology, nangyayari ang dystrophy:

• Nakuha. Lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng panlabas o panloob na mga kadahilanan at may higit pa kanais-nais na pagbabala, kumpara sa mga congenital form.
• Congenital. Ang pag-unlad ng patolohiya ay nauugnay sa mga genetic na kadahilanan, iyon ay, ang dysfunction ng metabolic na proseso ng mga protina, carbohydrates at taba ay nauugnay sa namamana na patolohiya. Bukod dito, sa katawan ng mga bata ay walang isa o higit pang mga enzyme na responsable para sa metabolismo ng mga sustansya. Bilang isang resulta, ang hindi kumpletong pagkasira ng mga karbohidrat, taba o protina ay nangyayari, at sa mga tisyu mayroong isang akumulasyon ng mga produktong metabolic na may masamang epekto sa mga istruktura ng cell. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa iba't ibang mga tisyu, ngunit kadalasan ang nervous tissue ay apektado, na humahantong sa isang malubhang pagkagambala sa paggana nito. Ang anumang uri ng congenital dystrophy ay mga mapanganib na kondisyon na maaaring humantong sa kamatayan.

Napapailalim sa underweight dystrophy nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• Hypostatruis. Ito ay nailalarawan hindi lamang sa kakulangan ng timbang ng katawan, kundi pati na rin sa pagbaba ng paglago, hindi pagkakapare-pareho ng mga tagapagpahiwatig na ito sa mga pamantayan sa edad.
• Paratrophy. Sa ganitong uri ng dystrophy, ang malnutrisyon ng mga tisyu at metabolic na proseso ay humahantong sa pagtaas ng timbang ng katawan.
• Hypotrophy. Ngayon ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Kasabay nito, mayroong pagbaba sa timbang na may kaugnayan sa taas ng isang tao. Isinasaalang-alang mula sa sandali ng paglitaw, inuri ang congenital (prenatal), nakuha (postnatal) at pinagsamang malnutrisyon.

Kailan lumilitaw ang dystrophy? bilang resulta ng kakulangan ng mga protina, carbohydrates(mga sangkap ng enerhiya) o taba, kung gayon ito ay tinatawag na pangunahin. Ang pangalawang dystrophy ay isinasaalang-alang sa mga kaso kung saan lumilitaw ang patolohiya laban sa background ng ilang iba pang sakit.

Ang hypotrophy sa unang yugto ay ipinahayag ng isang depisit sa timbang ng katawan na humigit-kumulang 15-22% na may kaugnayan sa physiological norm. Ang kondisyon ng tao ay kasiya-siya, na may bahagyang pagbaba sa mga deposito ng taba sa ilalim ng balat, nabawasan ang turgor ng balat at gana.

Sa ikalawang yugto ng malnutrisyon na may kakulangan ng timbang ng tao hanggang sa 30%, ang pasyente ay nabawasan ang aktibidad ng motor at emosyonal na tono. Ang pasyente ay matamlay, tissue turgor at tono ng kalamnan ay makabuluhang nabawasan. Ang isang tao ay may lubhang nabawasan na halaga ng mataba na tisyu sa rehiyon ng mga paa at tiyan. Ang mga pathology ng thermoregulation ay ipinahayag sa malamig na mga paa't kamay at pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan. Ang dystrophy sa ikalawang yugto ay sinamahan ng mga pathologies sa gawain ng cardiovascular system na may arterial hypotension, tachycardia, muffled heart sounds.

Ang hypotrophy sa ikatlong yugto na may kakulangan sa timbang ng isang tao na higit sa 30% ay tinatawag din pagkasira ng nutrisyon o pagkasayang. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao ay malubhang may kapansanan, ang pasyente ay madaling kapitan ng kawalang-interes, pag-aantok, anorexia, pagkamayamutin. Sa malnutrisyon sa ikatlong yugto, walang mataba na subcutaneous tissue. Ang mga kalamnan ay ganap na atrophied, ngunit ang tono ng kalamnan ay tumaas dahil sa kawalan ng balanse ng electrolyte at pagkakaroon ng mga sakit sa neurological. Sinamahan ang hypotrophy mababang temperatura katawan, dehydration, mahina at bihirang pulso, arterial hypotension. Ang mga dyskinetic na pagpapakita ng dystrophy ay ipinahayag sa pagsusuka, regurgitation, madalang na pag-ihi, mabilis na lumuwag na dumi.

Ang Hypostatura ay bunga ng prenatal dystrophy ng isang uri ng neuroendocrine. Diagnosis ng congenital hypostatus sa oras ng kapanganakan ayon sa mga natatanging klinikal na sintomas:

Ang mga congenital stable disorder ng nervous at endocrine regulation ng mga proseso ay mahirap gamutin. Sa kawalan ng mga klinikal na sintomas sa itaas at sa parehong oras ang mga physiological indicator ng taas at timbang ng isang tao ay nahuhuli sa mga pamantayan ng edad, ang hypostatura ay maaaring resulta ng konstitusyonal na maikling tangkad.

Sa mga bata, ang paratrophy ay kadalasang pinupukaw ng labis na paggamit ng pagkain o isang hindi balanseng diyeta na may hindi sapat na protina at isang malaking halaga ng carbohydrates. Mas madaling kapitan ng paratrophy ang mga hindi aktibong bata sa artipisyal na pagpapakain iba't ibang uri diathesis. Ang sistematikong pisikal na kawalan ng aktibidad at matagal na labis na pagpapakain ay kadalasang nagkakaroon ng labis na katabaan, bilang isa sa mga sintomas ng paratrophic dystrophy. Gayundin klinikal na sintomas Ang mga paratrophies ay:

• pagkahilo;
• nabalisa emosyonal na tono;
• mabilis na pagkapagod;
• dyspnea;
• sakit sa ulo.

Kadalasan ang gana sa pagkain ay nababawasan at pumipili. dahil sa labis na adipose tissue nabawasan ang tono ng kalamnan at kakulangan ng pagkalastiko ng balat. Laban sa background ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang functional at morphological na pagbabago ng mga panloob na organo ay malamang.

Diagnosis ng dystrophy

Ang diagnosis ng "dystrophy" ay ginawa batay sa mga sintomas ng klinikal na katangian, na kinabibilangan ng ratio ng timbang ng isang tao sa taas, isang pagsusuri ng paglaban ng katawan sa mga nakakahawang sakit, ang lokasyon at dami ng subcutaneous fat, at isang pagtatasa ng tissue. turgor. Ang yugto ng malnutrisyon ay tinutukoy ayon sa mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi at dugo.

Hypotrophy sa unang yugto - laboratoryo mga pagsusuri sa pagtatago ng tiyan at ang dugo ay nagpapahiwatig ng dysproteinemia, na ipinahayag sa isang pinababang aktibidad ng digestive enzymes at isang kawalan ng balanse sa mga fraction ng protina ng dugo.

Hypotrophy sa ikalawang yugto - ayon sa mga pagsusuri sa laboratoryo, ang isang taong may dystrophy sa yugtong ito ay may binibigkas na hypochromic anemia na may mababang nilalaman ng hemoglobin sa dugo. Ang hypoproteinemia ay nabanggit din na may mababang halaga ng kabuuang protina sa dugo laban sa background ng isang malakas na pagbaba sa aktibidad ng enzymatic.

Hypotrophy sa ikatlong yugto- Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon sa ihi ng mga makabuluhang halaga ng chlorides, phosphates, urea, sa ilang mga kaso ng ketone body at acetone, pati na rin ang pampalapot ng dugo na may mabagal na erythrocyte sedimentation.

Ang differential diagnosis ng "hypostature" ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbubukod ng mga sakit na sinamahan ng isang lag sa pisikal na pag-unlad, halimbawa, pituitary dwarfism, kung saan ang pituitary gland ng tao ay hindi synthesize ang kinakailangang dami ng somatotropic hormones, o iba pang mutational na uri ng dwarfism na may normal na pagtatago ng somatropin, ngunit hindi ang pagiging sensitibo ng katawan sa kanya.

Ang diet therapy ay isang pangunahing aspeto ng makatwirang paggamot ng dystrophy. Sa simula ay natukoy pagpaparaya sa pagkain, kung kinakailangan, inirerekomenda ang mga enzyme: festal, abomin, pancreatin, panzinorm. Ang susunod na hakbang ay ang gumawa ng mga unti-unting pagsasaayos. halaga ng enerhiya at ang dami ng pagkain na natupok sa patuloy na pagsubaybay sa pagbaba o pagtaas sa timbang ng katawan, diuresis at ang likas na katangian ng dumi. Upang gawin ito, sinimulan ang isang food journal sa mga pangalan at dami ng mga produkto. Ang nutrisyon ay nangyayari sa maliliit na bahagi hanggang sa 7-12 na pagkain sa isang araw. Ang kontrol ay isinasagawa hanggang sa maabot ng isang tao mga pamantayang pisyolohikal timbang ng katawan.

Bilang isang nakapagpapasigla na paggamot, ang mga kurso ng pangkalahatang paghahanda ng tonic at mga multivitamin complex ay ginagamit: mga paghahanda na may royal jelly, ginseng, oats, lemongrass. Ginagamot din nito ang mga komorbididad at sanitasyon ng foci ng malalang impeksiyon. Ang pagpapabuti ng emosyonal na katayuan at pag-aalis ng hypodynamia ay nakamit sa tulong ng masahe, ang kumplikadong pagpapatupad ng mga pisikal na therapeutic exercise.

Prenatal mga aksyong pang-iwas, na naglalayong pigilan ang paglitaw ng intrauterine dystrophy, ay kinabibilangan ng: rest at work regimen, magandang pagtulog, pisikal na ehersisyo, balanseng nutrisyon, patuloy na pagsubaybay sa kalusugan ng fetus at babae, at pagkontrol sa timbang ng isang babae.

Sa isang bata, ang postnatal prevention ng dystrophy ay pinakamahusay na isinasagawa na may natural na pagpapakain, regular na pagsubaybay sa buwanang pagtaas ng timbang at taas sa unang taon at taunang pagsubaybay sa mga kasunod na dinamika ng pisikal na pag-unlad.

Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang pag-iwas sa dystrophy ay posible sa kondisyon ng normal na nutrisyon, paggamot ng mga pangunahing sakit sa immunodeficiency, pati na rin ang kapalit na therapy malabsorption at enzymopathy.

Dapat na maunawaan na ang pagpapalakas ng iyong kaligtasan sa sakit, pati na rin ang kaligtasan sa sakit ng iyong mga anak mula sa kapanganakan, ay balanse, makatuwiran at malusog na pagkain, kawalan ng stress at sapat pisikal na ehersisyo- ito ang pinakamahusay na pag-iwas sa anumang mga sakit, kabilang ang dystrophy.

Paglalarawan:

Ang dystrophy ay isang proseso ng pathological na humahantong sa pagkawala o akumulasyon ng mga tisyu ng mga sangkap na hindi katangian nito sa normal na estado (halimbawa, ang akumulasyon ng karbon sa mga baga). Sa dystrophy, ang mga cell at ang intercellular substance ay nasira, bilang isang resulta kung saan ang paggana ng may sakit na organ ay nagambala din. Ang isang kumplikadong mga mekanismo - trophism - ay responsable para sa metabolismo at pagpapanatili ng istraktura ng cell. Siya ang naghihirap mula sa dystrophy: ang self-regulation ng mga cell at ang transportasyon ng mga metabolic na produkto ay nagambala.

Ang dystrophy ay kadalasang nakakaapekto sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, na humahantong sa pagkaantala sa pisikal, intelektwal at psychomotor na pag-unlad, mga karamdaman ng immune system at metabolismo.

Mga sanhi ng dystrophy:

Ang dystrophy ay maaaring sanhi ng maraming iba't ibang dahilan. Higit pa sa congenital genetic disorder metabolismo, ang hitsura ng sakit ay maaaring maging sanhi ng mga nakakahawang sakit, stress, mahinang nutrisyon. Gayundin, ang mga sanhi ng dystrophy ay maaaring isang hindi malusog na pamumuhay, panlabas na salungat na mga kadahilanan, mahinang kaligtasan sa sakit, mga sakit sa chromosomal.

Mayroong isang maling opinyon na ang mga bata lamang na ipinanganak nang maaga ay madaling kapitan ng dystrophy. Ngunit ang sakit ay maaaring mangyari dahil sa matagal o labis na pagkain (lalo na ang mga pagkaing naglalaman ng karbohidrat), mga problema sa gastrointestinal tract, mga sakit sa somatic, at iba pa.

Ang congenital dystrophy ay kadalasang nangyayari dahil sa masyadong bata o, sa kabaligtaran, katandaan ng ina ng isang may sakit na bata.

Mga sintomas ng dystrophy:

Ang mga sintomas ng dystrophy ay lilitaw lamang depende sa anyo at kalubhaan nito. Mga karaniwang tampok ang mga sakit ay itinuturing na pagkabalisa, pagkawala ng gana sa pagkain at pagkasira ng pagtulog, kahinaan, pagkapagod, pagpapahinto sa paglaki (sa mga bata), pagbaba ng timbang, at iba pa.

Ang Hypostatura ay madalas na kasama ng malnutrisyon II-III degree. Ang mga sintomas nito ay pamumutla, pagbaba ng pagkalastiko ng tissue, mga functional disorder nervous system, metabolic disorder, nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang Hypostatura ay isang paulit-ulit na anyo ng dystrophy, kaya may ilang mga paghihirap sa paggamot nito. Kapansin-pansin din na ang kawalan ng iba pang mga sintomas ng dystrophy (pagbaba ng timbang, kahinaan, atbp.) ay maaaring isaalang-alang ang hypostature bilang isang normal na tanda ng konstitusyonal na maikling tangkad.

Paggamot ng dystrophy:

Para sa appointment ng paggamot:

Ang paggamot sa dystrophy ay dapat palaging komprehensibo at depende sa uri at kalubhaan nito. Kung ang dystrophy ay pangalawa, ang diin ay ang paggamot sa sakit na sanhi nito. Kung hindi man, ang pangunahing paggamot ay therapy sa diyeta at pag-iwas sa pangalawang impeksyon (na may dystrophy, nabawasan ang kaligtasan sa sakit at ang pasyente ay madaling kapitan sa iba't ibang mga sakit).

Sa malnutrisyon ng I degree, ang mga bata ay ginagamot sa bahay, ngunit sa II at III na antas ng sakit, ang isang nakatigil na rehimen ay kinakailangan sa paglalagay ng isang may sakit na bata sa isang kahon.

Ang diyeta ay ang batayan para sa makatwirang paggamot ng dystrophy.

Sa malnutrisyon, sa unang yugto, ang pagpapaubaya ng ilang mga pagkain ay nilinaw, at pagkatapos ay ang dami at pagtaas ng kalidad nito (hanggang sa pagbawi).

Ang mga pasyente ay pinapakitaan ng gatas ng ina, mga pinaghalong sour-milk, fractional na nutrisyon(hanggang 10 beses sa isang araw), pag-iingat ng talaarawan ng pagkain (nagsasaad ng mga pagbabago sa dumi at timbang ng katawan). Gayundin, ang mga pasyente ay inireseta ng mga bitamina, enzyme, stimulant at pandagdag sa pandiyeta.

Ang pag-iwas sa dystrophy ay may maraming mga nuances: upang maprotektahan ang bata mula sa sakit na ito, dapat subaybayan ng umaasam na ina ang kanyang kalusugan, obserbahan ang pang-araw-araw na gawain, tumanggi masamang ugali. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, kinakailangang sundin ang lahat ng mga alituntunin ng pagpapakain at pag-aalaga sa kanya, upang gamutin ang mga nakakahawa at iba pang mga sakit sa isang napapanahong paraan, upang timbangin at sukatin ang paglaki bawat buwan.