Mga gamot sa hormone therapy. Hormone replacement therapy: mga uri ng HRT, mga tampok ng paggamot, mga gamot

Hormone replacement therapy - dinaglat bilang HRT - ay aktibong ginagamit ngayon sa maraming bansa sa mundo. Upang pahabain ang kanilang kabataan at mapunan ang mga sex hormone na nawala sa edad, milyun-milyong kababaihan sa ibang bansa ang pumili ng hormonal therapy para sa menopause. Gayunpaman, ang mga babaeng Ruso ay nag-iingat pa rin sa paggamot na ito. Subukan nating alamin kung bakit ito nangyayari.

Kailangan bang uminom ng mga hormone sa panahon ng menopause,o 10 mito tungkol sa HRT

Matapos ang edad na 45, ang pag-andar ng mga ovary ay nagsisimulang unti-unting lumabo sa mga kababaihan, na nangangahulugan na ang produksyon ng mga sex hormones ay nabawasan. Kasabay ng pagbaba ng estrogen at progesterone sa dugo ay may pagkasira sa pisikal at emosyonal na estado. Nauna na ang menopause. At halos lahat ng babae ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa tanong: anong magagawa niya dalhin sa menopause, para hindi tumanda?

Sa mahirap na oras na ito, isang modernong babae ang sumagip. Dahil sa menopause Ang kakulangan sa estrogen ay bubuo, ang mga hormone na ito ang naging batayan para sa lahat ng panggamot droga HRT. Ang unang alamat tungkol sa HRT ay nauugnay sa mga estrogen.

Pabula #1. Hindi natural ang HRT

Mayroong daan-daang mga query sa Internet sa paksa:kung paano maglagay muli ng estrogens para sa isang babae pagkatapos 45-50 taong gulang . Hindi gaanong sikat ang mga katanungan tungkol sa kunghalamang gamot para sa menopause. Sa kasamaang palad, kakaunti ang nakakaalam na:

• Ang mga paghahanda ng HRT ay naglalaman lamang ng mga natural na estrogen.
• Ngayon sila ay nakuha sa pamamagitan ng chemical synthesis.
• Ang mga synthesized na natural na estrogen ay nakikita ng katawan bilang kanilang sarili dahil sa kumpletong kemikal na pagkakakilanlan ng estrogen na ginawa ng mga ovary.

At ano ang maaaring maging mas natural para sa isang babae kaysa sa kanyang sariling mga hormone, ang mga analogue ay kinuha para sa menopause therapy?

Ang ilan ay maaaring magtaltalan na ang mga herbal na paghahanda ay mas natural. Naglalaman ang mga ito ng mga molekula na katulad ng istraktura sa mga estrogen, at kumikilos sila sa mga receptor sa katulad na paraan. Gayunpaman, ang kanilang aksyon ay malayo mula sa palaging epektibo para sa pag-alis ng mga maagang sintomas ng menopause (mga hot flashes, pagtaas ng pagpapawis, migraines, pagtaas ng presyon ng dugo, hindi pagkakatulog, atbp.). Hindi rin nila pinoprotektahan laban sa mga kahihinatnan ng menopause: labis na katabaan, mga sakit sa cardiovascular, osteoporosis, osteoarthritis, atbp. Bilang karagdagan, ang kanilang epekto sa katawan (halimbawa, sa atay at mga glandula ng mammary) ay hindi lubos na nauunawaan at ang gamot ay hindi makapagtitiyak ng kanilang kaligtasan.

Pabula #2. Nakakaadik ang HRT

Hormone replacement therapy para sa menopause- kapalit lamang ng nawalang hormonal function ng ovaries. Mga paghahanda Ang HRT ay hindi isang gamot, hindi nito ginagambala ang mga natural na proseso sa katawan ng isang babae. Ang kanilang gawain ay upang punan ang kakulangan ng estrogen, ibalik ang balanse ng mga hormone, at mapadali din ang pangkalahatang kagalingan. Maaari mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot anumang oras. Totoo, mas mahusay na kumunsulta sa isang gynecologist bago ito.

Sa mga maling akala tungkol sa HRT, may mga tunay na nakatutuwang alamat na nakasanayan na natin mula pa sa ating kabataan.

Pabula #3. Lalago ang bigote mula sa HRT

Ang isang negatibong saloobin sa mga hormonal na gamot sa Russia ay lumitaw nang matagal na ang nakalipas at lumipat na sa isang hindi malay na antas. Malayo na ang narating ng modernong medisina, at maraming kababaihan ang nagtitiwala pa rin sa hindi napapanahong impormasyon.

Ang synthesis at paggamit ng mga hormone sa medikal na pagsasanay ay nagsimula noong 1950s. Ang isang tunay na rebolusyon ay ginawa ng glucocorticoids (adrenal hormones), na pinagsama ang isang malakas na anti-inflammatory at anti-allergic effect. Gayunpaman, napansin ng mga doktor sa lalong madaling panahon na nakakaapekto sila sa timbang ng katawan at kahit na nag-aambag sa pagpapakita ng mga katangian ng lalaki sa mga kababaihan (ang boses ay naging mas magaspang, nagsimula ang labis na paglaki ng buhok, atbp.).

Maraming nagbago mula noon. Ang mga paghahanda ng iba pang mga hormone (thyroid, pituitary, babae at lalaki) ay na-synthesize. At ang uri ng mga hormone ay nagbago. Ang komposisyon ng mga modernong gamot ay kinabibilangan ng mga hormone bilang "natural" hangga't maaari, at pinapayagan ka nitong makabuluhang bawasan ang kanilang dosis. Sa kasamaang palad, ang lahat ng mga negatibong katangian ng hindi napapanahong mga gamot na may mataas na dosis ay iniuugnay din sa mga bago, modernong mga gamot. At ito ay ganap na hindi patas.

Pinakamahalaga, ang mga paghahanda ng HRT ay naglalaman ng eksklusibong mga babaeng sex hormone, at hindi sila maaaring magsilbing dahilan para sa "pagkalalaki".

Nais kong bigyang pansin ang isa pang punto. Sa katawan ng isang babae, ang mga male sex hormones ay palaging ginagawa. At ayos lang. Responsable sila para sa sigla at mood ng isang babae, para sa interes sa mundo at sekswal na pagnanais, pati na rin para sa kagandahan ng balat at buhok.

Kapag bumababa ang function ng ovarian, ang mga babaeng sex hormones (estrogens at progesterone) ay hihinto sa muling pagdadagdag, habang ang mga male sex hormones (androgens) ay patuloy na ginagawa. Bilang karagdagan, ang mga ito ay ginawa din ng mga adrenal glandula. Kaya naman hindi ka dapat magtaka na ang mga matatandang babae kung minsan ay kailangang bunutin ang kanilang mga bigote at buhok sa baba. At ang mga gamot sa HRT ay talagang walang kinalaman dito.

Myth number 4. Maging mas mahusay mula sa HRT

Ang isa pang walang batayan na takot ay ang tumaba habang umiinom droga hormone replacement therapy. Ngunit ang lahat ay lubos na kabaligtaran. Layunin ng HRT may menopause maaaring positibong makaapekto sa mga kurba at hugis ng babae. Ang komposisyon ng HRT ay kinabibilangan ng mga estrogen, na sa pangkalahatan ay walang kakayahang maimpluwensyahan ang mga pagbabago sa timbang ng katawan. Tulad ng para sa mga gestagens (ito ay mga derivatives ng hormone progesterone), na bahagi ngbagong henerasyong HRT na gamot, pagkatapos ay tinutulungan nilang ipamahagi ang adipose tissue "ayon sa prinsipyo ng babae" at pinapayagan may menopause panatilihin ang isang pambabae figure.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga layunin na dahilan para sa pagtaas ng timbang sa mga kababaihan pagkatapos ng 45. Una: sa edad na ito, ang pisikal na aktibidad ay kapansin-pansing bumababa. At pangalawa: ang impluwensya ng mga pagbabago sa hormonal. Tulad ng nasulat na namin, ang mga babaeng sex hormone ay ginawa hindi lamang sa mga ovary, kundi pati na rin sa adipose tissue. Sa panahon ng menopause, sinusubukan ng katawan na bawasan ang kakulangan ng mga babaeng sex hormone sa pamamagitan ng paggawa ng mga ito sa mataba na mga tisyu. Ang taba ay idineposito sa tiyan, at ang pigura ay nagsisimulang magmukhang sa isang lalaki. Gaya ng nakikita mo, walang papel na ginagampanan ang mga gamot sa HRT sa isyung ito.

Myth number 5. Ang HRT ay maaaring magdulot ng kanser

Ang katotohanan na ang pagkuha ng mga hormone ay maaaring makapukaw ng kanser ay isang ganap na maling akala. Mayroong opisyal na data sa paksang ito. Ayon kay Ang World Health Organization, salamat sa paggamit ng mga hormonal contraceptive at ang kanilang oncoprotective effect, taun-taon ay namamahala upang maiwasan ang tungkol sa 30 libong mga kaso ng kanser. Sa katunayan, pinataas ng estrogen monotherapy ang panganib ng endometrial cancer. Ngunit ang gayong paggamot ay isang bagay ng nakaraan. Bahagibagong henerasyong HRT na gamot kasama ang progestogens na pumipigil sa panganib na magkaroon ng endometrial cancer (ang katawan ng matris).

Tungkol sa kanser sa suso, ang mga pag-aaral sa epekto ng HRT sa paglitaw nito ay isinagawa nang sagana. Ang isyung ito ay seryosong pinag-aralan sa maraming bansa sa mundo. Lalo na sa USA, kung saan nagsimulang gamitin ang mga gamot sa HRT noong 50s ng XX century. Napatunayan na ang mga estrogen - ang pangunahing bahagi ng paghahanda ng HRT - ay hindi mga oncogenes (iyon ay, hindi nila ina-unblock ang mga mekanismo ng gene ng paglaki ng tumor sa cell).

Myth number 6. Ang HRT ay masama para sa atay at tiyan

May isang opinyon na ang isang sensitibong tiyan o mga problema sa atay ay maaaring isang kontraindikasyon para sa HRT. Hindi ito totoo. Ang mga bagong henerasyong gamot na HRT ay hindi nakakairita sa mucosa ng gastrointestinal tract at walang nakakalason na epekto sa atay. Kinakailangan na limitahan ang paggamit ng mga gamot na HRT lamang kapag may binibigkas na mga dysfunction sa atay. At pagkatapos ng simula ng pagpapatawad, posible na ipagpatuloy ang HRT. Gayundin, ang pagkuha ng mga gamot na HRT ay hindi kontraindikado sa mga kababaihan na may talamak na gastritis o may peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Kahit na sa panahon ng mga seasonal exacerbations, maaari mong inumin ang mga tabletas gaya ng dati. Siyempre, kasabay ng therapy na inireseta ng isang gastroenterologist at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist. Para sa mga kababaihan na lalo na nag-aalala tungkol sa kanilang tiyan at atay, gumagawa sila ng mga espesyal na anyo ng mga paghahanda ng HRT para sa pangkasalukuyan na paggamit. Ang mga ito ay maaaring mga skin gel, patches, o nasal spray.

Myth number 7. Kung walang sintomas, hindi na kailangan ang HRT.

Buhay pagkatapos ng menopause hindi lahat ng babae agad na pinalala ng hindi kasiya-siyang mga sintomas at isang matalim na pagkasira sa kagalingan. Sa 10 - 20% ng patas na kasarian, ang vegetative system ay lumalaban sa mga pagbabago sa hormonal at samakatuwid sa loob ng ilang panahon ay naligtas sila sa mga pinaka hindi kasiya-siyang pagpapakita sa panahon ng menopause. Kung walang mga hot flashes, hindi ito nangangahulugan na hindi mo na kailangang magpatingin sa doktor at hayaan ang menopause na mag-isa.

Ang mga malubhang kahihinatnan ng menopause ay dahan-dahan at kung minsan ay ganap na hindi napapansin. At kapag pagkatapos ng 2 taon o kahit na 5-7 taon ay nagsimula silang lumitaw, nagiging mas mahirap na iwasto ang mga ito. Narito ang ilan lamang sa mga ito: tuyong balat at malutong na mga kuko; pagkawala ng buhok at pagdurugo ng gilagid; nabawasan ang sekswal na pagnanais at pagkatuyo sa puki; labis na katabaan at sakit sa cardiovascular; osteoporosis at osteoarthritis at kahit senile dementia.

Myth number 8. Maraming side effect ang HRT

10% lang ng mga babae ang nararamdaman ilang kakulangan sa ginhawa kapag umiinom ng mga gamot na HRT. Ang pinaka-madaling kapitan sa kakulangan sa ginhawa ay ang mga naninigarilyo at sobra sa timbang. Sa ganitong mga kaso, ang pamamaga, migraines, pamamaga at pananakit ng dibdib ay nabanggit. Kadalasan ito ay mga pansamantalang problema na nawawala pagkatapos mabawasan ang dosis o ang form ng dosis ng gamot ay binago.

Mahalagang tandaan na ang HRT ay hindi maaaring isagawa nang nakapag-iisa nang walang medikal na pangangasiwa. Sa bawat kaso, kinakailangan ang isang indibidwal na diskarte at patuloy na pagsubaybay sa mga resulta. Ang hormone replacement therapy ay may isang tiyak na listahan ng mga indikasyon at contraindications. Isang doktor lamang pagkatapos ng serye ng mga pag-aaral ang makakagawa nitohanapin ang tamang paggamot . Kapag inireseta ang HRT, sinusunod ng doktor ang pinakamainam na ratio ng mga prinsipyo ng "kapaki-pakinabang" at "kaligtasan" at kinakalkula sa kung anong pinakamababang dosis ng gamot ang pinakamataas na resulta ay makakamit na may pinakamababang panganib ng mga epekto.

Myth number 9. Ang HRT ay hindi natural

Kailangan bang makipagtalo sa kalikasan at palitan ang mga sex hormone na nawala sa paglipas ng panahon? Syempre ginagawa mo! Sinasabi ng pangunahing tauhang babae ng maalamat na pelikula na "Moscow Does Not Believe in Tears" na ang buhay ay nagsisimula pa lamang pagkatapos ng apatnapu. At totoo nga. Ang isang modernong babae sa edad na 45+ ay maaaring mamuhay nang hindi gaanong kawili-wili at puno ng kaganapan kaysa sa kanyang kabataan.

Ang Hollywood star na si Sharon Stone ay naging 58 taong gulang noong 2016 at sigurado siyang walang hindi natural sa pagnanais ng isang babae na manatiling bata at aktibo hangga't maaari: “Kapag 50 ka na, pakiramdam mo ay may pagkakataon kang magsimulang muli: a bagong karera, isang bagong pag-ibig ... Sa edad na ito, marami tayong alam tungkol sa buhay! Maaaring pagod ka sa ginawa mo sa unang kalahati ng iyong buhay, ngunit hindi ito nangangahulugan na kailangan mong umupo at maglaro ng golf sa iyong bakuran ngayon. Masyado pa tayong bata para dito: 50 ang bagong 30, isang bagong kabanata."

Myth number 10. Ang HRT ay isang hindi pinag-aralan na paraan ng paggamot

Ang karanasan sa paggamit ng HRT sa ibang bansa ay higit sa kalahating siglo, at sa lahat ng oras na ito ang pamamaraan ay sumailalim sa seryosong kontrol at detalyadong pag-aaral. Lumipas na ang mga araw kung kailan ang mga endocrinologist, sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, ay naghahanap ng pinakamainam na pamamaraan, regimen at dosis ng hormonal. gamot para sa menopause. Sa Russia hormone replacement therapydumating lamang 15-20 taon na ang nakalilipas. Itinuturing pa rin ng ating mga kababayan na ang pamamaraang ito ng paggamot ay hindi gaanong pinag-aralan, bagama't malayong mangyari ito. Ngayon kami ay may pagkakataon na gumamit ng napatunayan na at lubos na epektibong paraan na may pinakamababang bilang ng mga side effect.

HRT na may menopause: mga kalamangan at kahinaan

Sa unang pagkakataon ay naghahanda ang HRT para sa mga kababaihan sa menopause nagsimulang gamitin sa Estados Unidos noong 1940s at 1950s. Habang ang paggamot ay naging mas at mas popular, ito ay naka-out na ang panganib ng sakit ay tumataas sa panahon ng paggamot. matris ( endometrial hyperplasia, ulang). Matapos ang masusing pagsusuri sa sitwasyon, lumabas na ang dahilan ay ang paggamit lamang ng isang ovarian hormone - estrogen. Ang mga konklusyon ay ginawa, at noong 70s, lumitaw ang biphasic na paghahanda. Pinagsama nila ang mga estrogen at progesterone sa isang tableta, na pumipigil sa paglaki ng endometrium sa matris.

Bilang resulta ng karagdagang pananaliksik, naipon ang impormasyon tungkol sa mga positibong pagbabago sa katawan ng isang babae sa panahon ng hormone replacement therapy. Hanggang ngayon kilala na ang positibong impluwensya nito ay lumalampas sa mga sintomas ng menopausal.HRT para sa menopausenagpapabagal ng mga pagbabago sa atrophic sa katawan at nagiging isang mahusay na prophylactic sa paglaban sa sakit na Alzheimer. Mahalaga rin na tandaan ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng therapy sa cardiovascular system ng mga kababaihan. Laban sa background ng pagkuha ng mga gamot sa HRT, mga doktor nakapirming pagpapabuti ng metabolismo ng lipid at pagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo. Ginagawang posible ng lahat ng mga katotohanang ito na gamitin ang HRT ngayon bilang pag-iwas sa atherosclerosis at atake sa puso.

Ginamit na impormasyon mula sa magazine [Climax - hindi ito nakakatakot / E. Nechaenko, - Magazine "Bagong Botika. Assortment ng parmasya", 2012. - No. 12]

96806 0 0

INTERACTIVE

Napakahalaga para sa mga kababaihan na malaman ang lahat tungkol sa kanilang kalusugan - lalo na para sa pangunahing pagsusuri sa sarili. Ang mabilis na pagsubok na ito ay magbibigay-daan sa iyong mas mahusay na makinig sa estado ng iyong katawan at hindi makaligtaan ang mga mahahalagang signal upang maunawaan kung kailangan mong makipag-ugnayan sa isang espesyalista at gumawa ng appointment.

Ito ay patuloy na lumalawak, tulad ng saklaw ng mga indikasyon para sa kanilang paggamit. Ngayon, ang modernong gamot ay may medyo malawak na seleksyon ng mga mahusay na gamot para sa HRT, karanasan sa paggamit ng mga gamot para sa HRT, na nagpapahiwatig ng isang markadong pamamayani ng mga benepisyo kaysa sa panganib ng HRT, mahusay na mga kakayahan sa diagnostic, na ginagawang posible na masubaybayan ang parehong positibo at negatibo. mga epekto ng paggamot.

Kahit na mayroong lahat ng katibayan ng isang positibong epekto ng pagkuha ng HRT sa kalusugan, sa pangkalahatan, ang mga panganib at benepisyo ng therapy na ito, ayon sa maraming mga may-akda, ay maaaring ituring na maihahambing. Sa maraming mga kaso, ang mga benepisyo ng pangmatagalang HRT ay lalampas sa mga panganib; sa iba, ang mga potensyal na panganib ay hihigit sa mga benepisyo. Samakatuwid, ang paggamit ng HRT ay dapat matugunan ang mga pangangailangan at hinihingi ng isang partikular na pasyente, maging indibidwal at permanente. Kapag pumipili ng isang dosis, kinakailangang isaalang-alang ang parehong edad at bigat ng mga pasyente, at ang mga katangian ng anamnesis, pati na rin ang kamag-anak na panganib at contraindications para sa paggamit, na titiyakin ang pinakamahusay na resulta ng paggamot.

Ang isang komprehensibo at magkakaibang diskarte sa appointment ng HRT, pati na rin ang kaalaman tungkol sa mga tampok at katangian ng mga sangkap na bumubuo sa karamihan ng mga gamot, ay makakatulong upang maiwasan ang mga posibleng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan at mga epekto at humantong sa matagumpay na pagkamit ng mga nilalayon na layunin.

Dapat tandaan na ang paggamit ng HRT ay hindi isang pagpapahaba ng buhay, ngunit isang pagpapabuti sa kalidad nito, na maaaring bumaba sa ilalim ng impluwensya ng masamang epekto ng kakulangan sa estrogen. At ang napapanahong solusyon sa mga problema ng menopause ay isang tunay na paraan sa mabuting kalusugan at kagalingan, pagpapanatili ng kahusayan at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng isang patuloy na pagtaas ng bilang ng mga kababaihan na pumapasok sa "taglagas" na panahon na ito.

Ang iba't ibang klase ng estrogen ay ginagamit upang magbigay ng hormone replacement therapy na nagpapagaan ng mga problema sa menopausal at ang mga kahirapan sa panahon ng paglipat sa karamihan ng mga kababaihan.

• Kasama sa unang grupo ang mga katutubong estrogen - estradiol, estrone at estriol.
• Kasama sa pangalawang grupo ang conjugated estrogens, pangunahin ang sulfates - estrone, equilin at 17-beta-dihydroequilin, na nakuha mula sa ihi ng mga buntis na mares.

Tulad ng alam mo, ang pinaka-aktibong estrogen ay ethinylestradiol, na ginagamit sa paghahanda para sa oral contraception. Ang mga dosis nito, na kinakailangan para sa pag-alis ng mga sintomas ng menopausal, ay 5-10 mcg / araw, pasalita. Gayunpaman, dahil sa makitid na hanay ng mga therapeutic doses, ang mataas na posibilidad ng mga side effect at hindi tulad ng isang kanais-nais na epekto sa mga metabolic na proseso bilang natural na estrogens, hindi ipinapayong gamitin ang hormon na ito para sa mga layunin ng HRT.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng estrogen ay pinaka-malawak na ginagamit sa HRT:

1. MGA PRODUKTO PARA SA ORAL NA ADMINISTRASYON
   • Mga ester ng estradiol [ipakita] .

     Ang mga estradiol ester ay

     • Estradiol valerate
     • Estradiol benzoate.
     • Estriol succinate.
     • Estradiol hemihydrate.

     Ang Estradiol valerate ay isang ester ng mala-kristal na anyo ng 17-beta-estradiol, na, kapag ibinibigay nang pasalita, ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract (GIT). Para sa oral administration, imposibleng gamitin ang mala-kristal na anyo ng 17-beta-estradiol, dahil sa kasong ito halos hindi ito hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang Estradiol valerate ay mabilis na na-metabolize sa 17-beta-estradiol, kaya maaari itong ituring na isang precursor sa natural na estrogen. Ang Estradiol ay hindi isang metabolite o end product ng estrogen metabolism, ngunit ito ang pangunahing nagpapalipat-lipat na estrogen sa mga babaeng premenopausal. Samakatuwid, ang estradiol valerate ay tila isang perpektong estrogen para sa oral hormone replacement therapy, dahil ang layunin nito ay ibalik ang hormonal balance sa mga antas na umiral bago ang ovarian failure.

     Anuman ang anyo ng estrogen na ginamit, ang dosis nito ay dapat na sapat kapwa para sa kaluwagan ng mga pinaka-binibigkas na menopausal disorder at ang pag-iwas sa talamak na patolohiya. Sa partikular, ang epektibong pag-iwas sa osteoporosis ay kinabibilangan ng pag-inom ng 2 mg ng estradiol valerate bawat araw.

     Ang Estradiol valerate ay may positibong epekto sa metabolismo ng lipid, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng high density lipoproteins at pagbaba sa antas ng low density lipoproteins. Kasama nito, ang gamot ay walang binibigkas na epekto sa synthesis ng protina sa atay.

     Sa mga oral na gamot para sa HRT, ang mga doktor (lalo na sa Europa) ay kadalasang nagrereseta ng mga gamot na naglalaman ng estradiol valerate, isang prodrug ng endogenous 17-beta-estradiol. Sa isang dosis ng 12 mg ng estradiol, valerate para sa oral administration bilang monotherapy o sa kumbinasyon ng mga gestagens ay nagpakita ng mataas na bisa sa paggamot ng menopausal disorder (mga gamot Klimodien, Klimen, Klimonorm, CycloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina).

     Gayunpaman, ang mga paghahanda na naglalaman ng micronized 17-beta-estradiol (Femoston 2/10, Femoston 1/5) ay hindi gaanong sikat.

   • conjugated estrogens [ipakita] .

     Ang komposisyon ng conjugated equiestrogens na nakuha mula sa ihi ng mga buntis na mares ay may kasamang pinaghalong sodium sulfate, estrone sulfate (bumubuo sila ng halos 50%). Karamihan sa iba pang mga bahagi ng mga hormone o ang kanilang mga metabolite ay tiyak sa mga kabayo - ito ay equilin sulfate - 25% at alphadihydroequilin sulfate - 15%. Ang natitirang 15% ay hindi aktibong estrogen sulfate. Ang Equilin ay may mataas na aktibidad; ito ay idineposito sa adipose tissue at patuloy na kumikilos kahit na matapos na ang gamot ay itinigil.

     Ang mga estrogen ng ihi ng kabayo at ang kanilang synthesized na mga analogue ay may mas dramatikong epekto sa synthesis ng renin substrate at hormone-binding globulins kumpara sa estradiol valerate.

     Ang isang pantay na makabuluhang kadahilanan ay ang biological na kalahating buhay ng gamot. Ang mga estrogen ng ihi ng kabayo ay hindi na-metabolize sa atay at iba pang mga organo, habang ang estradiol ay mabilis na na-metabolize na may kalahating buhay na 90 minuto. Ipinapaliwanag nito ang napakabagal na paglabas ng equilin mula sa katawan, na pinatunayan ng pagtitiyaga ng mataas na antas nito sa serum ng dugo, na nabanggit kahit na tatlong buwan pagkatapos ng pagtigil ng therapy.

   • Mga micronized na anyo ng estradiol.
2. MGA PAGHAHANDA PARA SA INTRAMUSCULAR INTRODUCTION [ipakita]

   Para sa parenteral administration, mayroong mga paghahanda ng estradiol para sa subcutaneous administration (ang klasikal na anyo - depot - ang gamot na Ginodian Depot, na pinangangasiwaan minsan sa isang buwan).

   • Estradiol valerate.
3. MGA PAGHAHANDA PARA SA INTRAVAGINAL INTRODUCTION
4. MGA PAGHAHANDA PARA SA TRANSDERMAL INTRODUCTION [ipakita]

   Ang pinaka-pisyolohikal na paraan upang lumikha ng nais na konsentrasyon ng mga estrogen sa dugo ng mga kababaihan ay dapat kilalanin bilang transdermal na ruta ng pangangasiwa ng estradiol, kung saan ang mga patch ng balat at paghahanda ng gel ay binuo. Ang Klimara patch ay inilalapat minsan sa isang linggo at nagbibigay ng pare-parehong antas ng estradiol sa dugo. Ang Divigel at Estrogel gel ay ginagamit isang beses sa isang araw. Ang mga pharmacokinetics ng estradiol sa panahon ng transdermal administration nito ay naiiba sa nangyayari pagkatapos ng oral administration nito. Ang pagkakaibang ito ay pangunahing nakasalalay sa pagbubukod ng malawak na paunang metabolismo ng estradiol sa atay at isang makabuluhang mas mababang epekto sa atay. Sa pamamagitan ng transdermal administration, ang estradiol ay hindi gaanong na-convert sa estrone, na, pagkatapos ng oral administration ng mga paghahanda ng estradiol, ay lumampas sa antas ng huli sa plasma ng dugo. Bilang karagdagan, pagkatapos ng oral administration ng estrogens, sumasailalim sila sa hepatic recirculation sa isang malaking lawak. Bilang resulta, kapag gumagamit ng isang patch o gel, ang ratio ng estrone / estradiol sa dugo ay malapit sa normal at ang epekto ng pangunahing pagpasa ng estradiol sa pamamagitan ng atay ay nawawala, ngunit ang kanais-nais na epekto ng hormone sa mga sintomas ng vasomotor at proteksyon ng nananatili ang bone tissue mula sa osteoporosis. Ang transdermal estradiol, kumpara sa oral, ay may halos 2 beses na mas kaunting epekto sa metabolismo ng lipid sa atay; hindi pinapataas ang antas ng sexsteroid-binding globulin sa serum at kolesterol sa apdo.

   Gel para sa panlabas na paggamit Ang 1 g ng gel ay naglalaman ng: estradiol 1.0 mg, mga excipients q.s. hanggang sa 1.0 g DIVIGEL ay isang 0.1% alcohol-based na gel, ang aktibong sangkap nito ay estradiol hemihydrate. Ang Divigel ay nakabalot sa mga aluminum foil sachet na naglalaman ng 0.5 mg o 1.0 mg ng estradiol, na tumutugma sa 0.5 g o 1.0 g ng gel. Ang pakete ay naglalaman ng 28 sachet. Grupo ng pharmacotherapeutic Pagpapalit ng hormone therapy. Pharmacodynamics Ang pharmacodynamics at clinical efficacy ng Divigel ay katulad ng oral estrogens. Pharmacokinetics Kapag ang gel ay inilapat sa balat, ang estradiol ay direktang tumagos sa sistema ng sirkulasyon, na nag-iwas sa unang yugto ng hepatic metabolism. Para sa kadahilanang ito, ang pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng estrogen sa plasma kapag gumagamit ng Divigel ay hindi gaanong binibigkas kaysa kapag gumagamit ng oral estrogens. Ang transdermal application ng estradiol sa isang dosis na 1.5 mg (1.5 g Divigel) ay lumilikha ng isang plasma na konsentrasyon ng humigit-kumulang 340 pmol / l, na tumutugma sa antas ng maagang yugto ng follicle sa mga kababaihang premenopausal. Sa panahon ng paggamot sa Divigel, ang ratio ng estradiol/estrone ay nananatili sa 0.7; samantalang sa oral estrogen ay kadalasang bumababa ito sa mas mababa sa 0.2. Ang metabolismo at paglabas ng transdermal estradiol ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng mga natural na estrogen. Mga pahiwatig para sa paggamit Ang Divigel ay inireseta para sa paggamot ng menopausal syndrome na nauugnay sa natural o artipisyal na menopos, na binuo bilang isang resulta ng interbensyon sa kirurhiko, pati na rin para sa pag-iwas sa osteoporosis. Ang Divigel ay dapat gamitin nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor. Contraindications Pagbubuntis at paggagatas. Matinding thromboembolic disorder o talamak na thrombophlebitis. Pagdurugo ng matris ng hindi kilalang etiology. C-strogen-dependent cancer (dibdib, obaryo o matris). Malubhang sakit sa atay, Dubin-Johnson syndrome, Rotor syndrome. Ang pagiging hypersensitive sa mga sangkap na bumubuo ng gamot. Dosis at pangangasiwa Ang Divigel ay inilaan para sa pangmatagalan o paikot na paggamot. Ang mga dosis ay pinili ng doktor, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng mga pasyente (mula sa 0.5 hanggang 1.5 g bawat araw, na tumutugma sa 0.5-1.5 mg ng estradiol bawat araw, sa hinaharap ang dosis ay maaaring iakma). Karaniwan, ang paggamot ay nagsisimula sa appointment ng 1 mg ng estradiol (1.0 g ng gel) bawat araw. Ang mga pasyente na may "buo" na matris sa panahon ng paggamot sa Divigel ay inirerekomenda na magreseta ng isang progestogen, halimbawa, medroxyprogesterone acetate, norethisterone, norethisterone acetate, o dydrogestrone sa loob ng 10-12 araw sa bawat cycle. Sa mga pasyente sa postmenopausal period, ang tagal ng cycle ay maaaring tumaas ng hanggang 3 buwan. Ang dosis ng Divigel ay inilapat isang beses sa isang araw sa balat ng ibabang bahagi ng anterior na dingding ng tiyan, o halili sa kanan o kaliwang puwit. Ang lugar ng aplikasyon ay katumbas ng laki sa 1-2 palad. Ang Divigel ay hindi dapat ilapat sa mga glandula ng mammary, mukha, bahagi ng ari, pati na rin sa nanggagalit na balat. Pagkatapos ilapat ang gamot, maghintay ng ilang minuto hanggang sa matuyo ang gel. Dapat na iwasan ang aksidenteng pagkakadikit ng Divigel sa mga mata. Hugasan kaagad ang iyong mga kamay pagkatapos ilapat ang gel. Kung nakalimutan ng pasyente na ilapat ang gel, dapat itong gawin sa lalong madaling panahon, ngunit hindi lalampas sa loob ng 12 oras mula sa oras na inilapat ang gamot bilang naka-iskedyul. Kung higit sa 12 oras ang lumipas, ang aplikasyon ng Divigel ay dapat na ipagpaliban hanggang sa susunod na pagkakataon. Sa hindi regular na paggamit ng gamot, ang pagdurugo ng matris na tulad ng regla ng isang "breakthrough" ay maaaring mangyari. Bago simulan ang therapy sa Divigel, dapat kang sumailalim sa isang masusing medikal na pagsusuri at bisitahin ang isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon sa panahon ng paggamot. Sa ilalim ng espesyal na pangangasiwa ay dapat na mga pasyente na naghihirap mula sa endometriosis, endometrial hyperplasia, mga sakit ng cardiovascular system, pati na rin ang cerebrovascular disorder, arterial hypertension, isang kasaysayan ng thromboembolism, lipid metabolismo disorder, bato pagkabigo, kanser sa suso sa kasaysayan o kasaysayan ng pamilya. Sa panahon ng paggamot na may estrogens, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis, ang ilang mga sakit ay maaaring lumala. Kabilang dito ang: migraines at matinding pananakit ng ulo, benign breast tumor, liver dysfunction, cholestasis, cholelithiasis, porphyria, uterine fibroids, diabetes mellitus, epilepsy, bronchial asthma, otosclerosis, multiple sclerosis. Ang mga naturang pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot kung sila ay ginagamot sa Divigel. pakikipag-ugnayan sa droga Walang data sa posibleng cross-interaction ng Divigel sa ibang mga gamot. Side effect Ang mga side effect ay kadalasang banayad at napakabihirang humantong sa paghinto ng paggamot. Kung ang mga ito ay nabanggit, kung gayon kadalasan lamang sa mga unang buwan ng paggamot. Minsan ay sinusunod: engorgement ng mammary glands, pananakit ng ulo, pamamaga, paglabag sa regularidad ng regla. Overdose Bilang isang patakaran, ang mga estrogen ay mahusay na disimulado kahit na sa napakataas na dosis. Ang mga posibleng palatandaan ng labis na dosis ay ang mga sintomas na nakalista sa seksyong "Mga Side Effects". Ang kanilang paggamot ay nagpapakilala. Shelf life 3 taon. Ang gamot ay hindi dapat gamitin pagkalipas ng petsang nakasaad sa pakete. Mag-imbak sa temperatura ng silid na hindi maaabot ng mga bata. Ang gamot ay nakarehistro sa Russian Federation. Panitikan 1. Hirvonen et al. Transdermal estradiol gel sa paggamot ng climacterium: isang paghahambing sa oral therapy. Br J ng Ob at Gyn 1997, Vol 104; Suppl. 16:19-25. 2. Karjalainen et al. Metabolic na pagbabago na dulot ng oral estrogen at transdermatjfylktradiol gel therapy. Br J ng Ob at Gyn 1997, Vol 104; Suppl. 16:38-43. 3. Hirvonen et al. Mga epekto ng transdermal estrogen therapy sa postmenopausal na kababaihan: isang paghahambing na pag-aaral ng isang oestradiol gel at isang oestradiol na naghahatid ng patch. Br J ng Ob at Gyn 1997, Vol 104; Suppl. 16:26-31. 4. Pananaliksik sa marketing 1995, Data sa mga tile, Orion Pharma. 5. JArvinen et al. Steady-state pharmacokinetics ng oestradiol gel sa postmenopausal na kababaihan: mga epekto ng lugar ng aplikasyon at paghuhugas. Br J ng Ob at Gyn 1997, Vol 104; Suppl. 16:14-18.

   

   • Estradiol.

Ang umiiral na data sa mga pharmacological na katangian ng iba't ibang estrogen ay nagpapahiwatig ng kagustuhan para sa paggamit ng mga gamot na naglalaman ng estradiol para sa mga layunin ng HRT.

Para sa 2/3 ng lahat ng kababaihan, ang pinakamainam na dosis ng estrogen ay 2 mg ng estradiol (oral) at 50 mcg ng estradiol (transdermal). Gayunpaman, sa bawat kaso, sa panahon ng HRT, ang mga kababaihan ay dapat suriin sa klinika upang ayusin ang mga dosis na ito. Sa mga kababaihan pagkatapos ng 65 taong gulang, mayroong pagbaba sa bato at lalo na sa hepatic clearance ng mga hormone, na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga sa pagrereseta ng mga estrogen sa mataas na dosis.

May katibayan na ang mas mababang dosis ng estradiol (25 mcg/araw) ay maaaring sapat upang maiwasan ang osteoporosis.

Sa kasalukuyan, may mga data na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng binibigkas na mga pagkakaiba sa epekto ng conjugated at natural na estrogens sa cardiovascular system at hemostasis system. Sa gawain ni C.E. Bonduki et al. (1998) inihambing ang conjugated estrogens (oral 0.625 mg/day, tuloy-tuloy) at 17-beta-estradiol (transdermal 50 µg/day) sa menopausal na kababaihan. Lahat ng kababaihan ay umiinom ng medroxyprogesterone acetate (pasalitang 5 mg/araw) sa loob ng 14 na araw bawat buwan. Napag-alaman na ang conjugated estrogens, hindi tulad ng estradiol, ay nagdudulot ng makabuluhang pagbaba ng istatistika sa plasma antithrombin III pagkatapos ng 3, 6, 9 at 12 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Kasabay nito, ang parehong uri ng estrogen ay hindi nakakaapekto sa prothrombin time, factor V, fibrinogen, platelet count, at euglobulin lysis time. Sa loob ng 12 buwan, walang thromboembolic na komplikasyon ang naganap sa mga kalahok sa pag-aaral. Ayon sa mga resultang ito, binabawasan ng conjugated estrogens ang antas ng antithrombin III, habang ang HRT na may 17-beta-estradiol ay hindi nakakaapekto sa indicator na ito. Ang antas ng antithrombin III ay may mahalagang kahalagahan sa pagbuo ng myocardial infarction at thromboembolism.

Ang kakulangan sa antithrombin III ay maaaring congenital o nakuha. Ang kakulangan ng kakayahan ng conjugated estrogens na magkaroon ng proteksiyon na epekto sa mga kababaihan na may myocardial infarction ay maaaring dahil mismo sa kanilang epekto sa nilalaman ng antithrombin III sa dugo. Samakatuwid, ang mga natural na estrogen ay mas gusto kaysa sa oral conjugated estrogens kapag inireseta ang HRT sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa trombosis.

Kaugnay nito, dapat tandaan na ang makasaysayang pagtaas ng paggamit ng conjugated estrogens sa Estados Unidos hanggang sa mga nakaraang taon ay hindi maituturing na pinakamahusay at inirerekomenda sa lahat ng kaso. Ang mga halatang katotohanang ito ay hindi maaaring talakayin kung ang mga pahayag na pabor sa paggamit ng conjugated estrogens ay hindi lumitaw sa panitikan, batay lamang sa kanilang malawak na paggamit sa USA at ang pagkakaroon ng isang sapat na malaking bilang ng mga pag-aaral ng kanilang mga ari-arian. Bilang karagdagan, ang isa ay hindi maaaring sumang-ayon sa mga pahayag tungkol sa mga pinakamahusay na katangian sa mga gestagens na bahagi ng iba't ibang mga kumbinasyon ng HRT, medroxyprogesterone acetate na may kaugnayan sa kanilang epekto sa metabolismo ng lipid. Ipinapakita ng umiiral na data na kabilang sa mga gestagens sa merkado, kasama ang progesterone, mayroong parehong mga derivatives nito - 20-alpha- at 20-beta-dihydrosterone, 17-alpha-hydroxyprogesterone, at 19-nortestosterone derivatives, ang paggamit nito ay nagbibigay-daan sa iyo para makuha ang ninanais na epekto..

Ang hydroxyprogesterone derivatives (C21-gestagens) ay chlormadinone acetate, cyproterone acetate, medroxyprogesterone acetate, dydrogesterone, atbp., at ang 19-nortestosterone derivatives ay norethisterone acetate, norgestrel, levonorgestrel, norgestimate, atbp.

Ang pagpili ng isang gamot mula sa pangkat ng mga pinagsamang estrogen-progestin na gamot ay dahil sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal na nauugnay sa edad sa isang babae.

Espesyal na idinisenyo upang madagdagan ang bisa ng hormone replacement therapy at prophylactic na paggamit, na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan ng maximum na kaligtasan ng gamot. Ang gamot na ito, na nailalarawan sa isang pinakamainam na ratio ng mga hormone, ay hindi lamang may positibong epekto sa profile ng lipid, ngunit nag-aambag din sa mabilis na pagbawas ng mga sintomas ng menopausal. Ito ay hindi lamang isang preventive, kundi pati na rin isang therapeutic effect sa osteoporosis.

Ang Klimonorm ay lubos na epektibo sa mga atrophic disorder ng genitourinary system at skin atrophic disorder, pati na rin para sa paggamot ng mga psycho-somatic disorder: pagkamayamutin, depresyon, mga karamdaman sa pagtulog, pagkalimot. Ang Klimonorm ay mahusay na pinahihintulutan: higit sa 93% ng lahat ng kababaihan na kumukuha ng Klimonorm ay nagpapansin lamang ng mga positibong pagbabago sa kanilang kagalingan (Czekanowski R. et al., 1995).

Ang Klimonorm ay isang kumbinasyon ng estradiol valerate (2 mg) at levonorgestrel (0.15 mg), na nagbibigay ng mga sumusunod na benepisyo ng gamot na ito:

• mabilis at epektibong pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas ng menopausal;
• pag-iwas at paggamot ng postmenopausal osteoporosis;
• pagpapanatili ng positibong epekto ng estrogen sa atherogenic index;
• Ang mga antiatrophogenic na katangian ng levonorgestrel ay may positibong epekto sa mga pagbabago sa mauhog lamad ng genitourinary system at kahinaan ng mga sphincters;
• habang kumukuha ng Klimonorm, ang cycle ay mahusay na kinokontrol at walang phenomena ng endometrial hyperplasia ang nabanggit.

Ang Klimonorm ay dapat isaalang-alang na gamot na pinili para sa mga layunin ng HRT sa panahon ng pre- at perimenopause sa karamihan ng mga kababaihan na may osteoporosis, psychosomatic disorder, atrophic na pagbabago sa mauhog lamad ng genitourinary system, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, na may mataas na panganib na magkaroon ng colon cancer , Alzheimer's disease.

Ang dosis ng levonorgestrel na kasama sa Klimonorm ay nagbibigay ng mahusay na kontrol sa pag-ikot, sapat na proteksyon ng endometrium mula sa hyperplastic na epekto ng estrogens at sa parehong oras na pinapanatili ang kapaki-pakinabang na epekto ng estrogen sa lipid metabolismo, ang cardiovascular system, pag-iwas at paggamot ng osteoporosis.

Ipinakita na ang paggamit ng Klimonorm sa mga kababaihan na may edad na 40 hanggang 74 na taon sa loob ng 12 buwan ay humahantong sa isang pagtaas sa density ng spongy at cortical bone tissue ng 7 at 12%, ayon sa pagkakabanggit (Hempel, Wisser, 1994). Ang mineral density ng lumbar vertebrae sa mga kababaihan na may edad na 43 hanggang 63 taon sa paggamit ng Klimonorm sa loob ng 12 at 24 na buwan ay tumataas mula 1.0 hanggang 2.0 at 3.8 g / cm 2, ayon sa pagkakabanggit. Ang paggamot na may Klimonorm sa loob ng 1 taon sa mga babaeng premenopausal na inalis ang mga ovary ay sinamahan ng isang pagpapanumbalik sa isang normal na antas ng density ng mineral ng buto at mga marker ng metabolismo ng buto. Sa parameter na ito, ang Klimonorm ay higit na mataas sa Femoston. Ang karagdagang androgenic na aktibidad ng levonorgestrel, tila, ay napakahalaga din para sa pagbuo ng isang estado ng kaginhawaan ng isip. Kung ang Klimonorm ay nag-aalis o binabawasan ang mga sintomas ng depression, pagkatapos ay ang Femoston sa 510% ng mga pasyente ay nagdaragdag ng mga sintomas ng depressive mood, na nangangailangan ng pagkagambala ng therapy.

Ang isang mahalagang bentahe ng levonorgestrel bilang isang progestogen ay ang halos 100% bioavailability nito, na nagsisiguro sa katatagan ng mga epekto nito, ang kalubhaan nito ay halos hindi nakasalalay sa likas na katangian ng diyeta ng babae, ang pagkakaroon ng mga gastrointestinal na sakit at ang aktibidad ng hepatic. system na nag-metabolize ng xenobiotics sa kanilang pangunahing pagpasa. Tandaan na ang bioavailability ng dydrogesterone ay 28% lamang, at ang mga epekto nito ay napapailalim sa mga markadong pagkakaiba, parehong interindividual at interindividual.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang cyclic (na may pitong araw na pahinga) na pagkuha ng Klimonorm ay nagbibigay ng mahusay na kontrol sa cycle at isang mababang dalas ng intermenstrual bleeding. Ang Femoston, na ginagamit sa tuloy-tuloy na mode, sa bagay na ito, ay kumokontrol sa cycle nang mas kaunti, na maaaring dahil sa mas mababang progestogenic na aktibidad ng dydrogesterone kumpara sa levonorgestrel. Kung, kapag kumukuha ng Klimonorm, ang regularidad ng pagdurugo ng regla ay sinusunod sa 92% ng lahat ng mga cycle at ang bilang ng mga kaso ng intermenstrual bleeding ay 0.6%, kung gayon kapag gumagamit ng Femoston, ang mga halagang ito ay 85 at 4.39.8%, ayon sa pagkakabanggit. Kasabay nito, ang kalikasan at pagiging regular ng pagdurugo ng regla ay sumasalamin sa estado ng endometrium at ang panganib ng pagbuo ng hyperplasia nito. Samakatuwid, ang paggamit ng Klimonorm mula sa punto ng view ng pagpigil sa mga posibleng hyperplastic na pagbabago sa endometrium ay mas kanais-nais kaysa sa Femoston.

Dapat pansinin na ang Klimonorm ay may binibigkas na aktibidad na may kaugnayan sa paggamot ng menopausal syndrome. Kapag pinag-aaralan ang pagkilos nito sa 116 kababaihan, ang pagbaba sa Kupperm index mula 28.38 hanggang 5.47 ay ipinahayag sa loob ng 6 na buwan (pagkatapos ng 3 buwan ay bumaba ito sa 11.6) na walang epekto sa presyon ng dugo at timbang ng katawan (Czekanowski R. et al., 1995). ).

Kasabay nito, dapat tandaan na ang Klimonorm ay kumpara sa mga paghahanda na naglalaman ng iba pang 19-nortestosterone derivatives (norethisterone) na may mas malinaw na mga katangian ng androgenic bilang isang progestogen. Pinipigilan ng Norethisterone acetate (1 mg) ang positibong epekto ng mga estrogen sa mga antas ng HDL-cholesterol at, bilang karagdagan, ay maaaring tumaas ang mga antas ng low-density na lipoprotein, at sa gayon ay tumataas ang panganib ng cardiovascular disease.

Para sa mga kababaihan na nangangailangan ng karagdagang proteksyon laban sa mga hyperplastic na proseso sa endometrium, mas mahusay na magreseta ng Cyclo-Proginova, kung saan ang aktibidad ng bahagi ng progestogen (norgestrel) ay 2 beses na mas mataas kumpara sa Klimonorm.

Pinagsamang estrogen-gestagenic na gamot. Ang pagkilos ay dahil sa mga sangkap ng estrogen at progestogen na bumubuo sa gamot. Ang sangkap na estrogenic - estradiol ay isang sangkap ng natural na pinagmulan at pagkatapos na makapasok sa katawan ay mabilis na nagiging estradiol, na kapareho ng hormone na ginawa ng mga ovary at may sariling mga epekto: pinapagana nito ang paglaganap ng epithelium ng mga organo ng reproductive sistema, kabilang ang pagbabagong-buhay at paglago ng endometrium sa unang yugto ng panregla cycle, ang paghahanda ng endometrium para sa pagkilos ng progesterone, nadagdagan ang libido sa gitna ng cycle, nakakaapekto sa metabolismo ng mga taba, protina, carbohydrates at electrolytes, pinasisigla ang paggawa ng mga globulin ng atay na nagbubuklod sa mga sex hormone, renin, TG at mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo. Dahil sa pakikilahok sa pagpapatupad ng positibo at negatibong feedback sa hypothalamic-pituitary-ovarian system, ang estradiol ay nagagawa ring magdulot ng katamtamang binibigkas na mga sentral na epekto. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng tissue ng buto at pagbuo ng istraktura ng buto.

Ang pangalawang bahagi ng gamot na Cyclo-Proginova ay isang aktibong sintetikong progestogen - norgestrel, na mas mataas sa lakas sa natural na hormone ng corpus luteum progesterone. Itinataguyod ang paglipat ng uterine mucosa mula sa proliferation stage hanggang sa secretory phase. Binabawasan ang excitability at contractility ng mga kalamnan ng matris at fallopian tubes, pinasisigla ang pag-unlad ng mga elemento ng terminal ng mga glandula ng mammary. Hinaharang nito ang pagtatago ng hypothalamic LH at FSH release factor, pinipigilan ang pagbuo ng gonadotropic hormones, pinipigilan ang obulasyon, at may bahagyang mga katangian ng androgenic.

Ang Klimen ay isang pinagsamang paghahanda na naglalaman ng natural na estrogen estradiol (sa anyo ng valerate) at ang sintetikong progestogen na may antiandrogenic effect na cyproterone (sa anyo ng acetate). Ang Estradiol, na bahagi ng Klimen, ay nagbabayad para sa kakulangan sa estrogen na nangyayari sa panahon ng natural na menopause at pagkatapos ng operasyong pagtanggal ng mga ovary (surgical menopause), inaalis ang mga menopausal disorder, pinapabuti ang profile ng lipid ng dugo at nagbibigay ng pag-iwas sa osteoporosis. Ang Cyproterone ay isang sintetikong progestogen na nagpoprotekta sa endometrium mula sa hyperplasia, na pumipigil sa pag-unlad ng kanser sa uterine mucosa.

Bilang karagdagan, ang cyproterone ay isang malakas na antiandrogen, hinaharangan ang mga receptor ng testosterone at pinipigilan ang epekto ng mga male sex hormone sa mga target na organo. Pinahuhusay ng Cyproterone ang kapaki-pakinabang na epekto ng estradiol sa profile ng lipid ng dugo. Dahil sa antiandrogenic effect, inaalis o binabawasan ng Klimen ang mga pagpapakita ng hyperandrogenism sa mga kababaihan bilang labis na paglaki ng buhok sa mukha ("bigote ng babae"), acne (blackheads), pagkawala ng buhok sa ulo.

Pinipigilan ng Klimen ang pagbuo ng male-type na labis na katabaan sa mga kababaihan (akumulasyon ng taba sa baywang at tiyan) at ang pagbuo ng mga metabolic disorder. Kapag kumukuha ng Klimen sa panahon ng 7-araw na pahinga, ang isang regular na reaksyon ng panregla ay sinusunod, at samakatuwid ang gamot ay inirerekomenda para sa mga babaeng premenopausal.

Ito ay isang pinagsama, moderno, mababang dosis na hormonal na gamot, ang mga therapeutic effect nito ay dahil sa estradiol at dydrogesterone na kasama sa komposisyon.

Sa kasalukuyan, tatlong uri ng Femoston ang ginawa - Femoston 1/10, Femoston 2/10 at Femoston 1/5 (Konti). Ang lahat ng tatlong uri ay ginawa sa isang solong form ng dosis - mga tablet para sa oral administration (28 tablet bawat pack), at naiiba sa bawat isa lamang sa dosis ng mga aktibong sangkap. Ang mga numero sa pangalan ng gamot ay nagpapahiwatig ng nilalaman ng hormone sa mg: ang una ay ang nilalaman ng estradiol, ang pangalawa ay dydrogesterone.

Ang lahat ng mga varieties ng Femoston ay may parehong therapeutic effect, at ang iba't ibang mga dosis ng mga aktibong hormone ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng pinakamainam na gamot para sa bawat babae, na pinakaangkop para sa kanya.

Ang mga indikasyon para sa paggamit para sa lahat ng tatlong uri ng Femoston (1/10, 2/10 at 1/5) ay pareho:

1. Hormone replacement therapy ng natural o artipisyal (surgical) menopause sa mga kababaihan, na ipinakikita ng mga hot flashes, pagpapawis, palpitations, pagkagambala sa pagtulog, excitability, nerbiyos, pagkatuyo ng vaginal at iba pang sintomas ng kakulangan sa estrogen. Maaaring gamitin ang Femoston 1/10 at 2/10 anim na buwan pagkatapos ng huling regla, at Femoston 1/5 - makalipas lamang ang isang taon;
2. Pag-iwas sa osteoporosis at pagtaas ng hina ng buto sa mga kababaihan sa panahon ng menopause na may hindi pagpaparaan sa iba pang mga gamot na idinisenyo upang mapanatili ang normal na mineralization ng buto, maiwasan ang kakulangan ng calcium at gamutin ang patolohiya na ito.

Ang Femoston ay hindi ipinahiwatig para sa paggamot ng kawalan, gayunpaman, sa pagsasagawa, ang ilang mga gynecologist ay nagrereseta nito sa mga kababaihan na may mga problema sa paglilihi upang madagdagan ang paglaki ng endometrium, na makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng pagtatanim ng isang fertilized na itlog at pagbubuntis. Sa ganitong mga sitwasyon, ginagamit ng mga doktor ang mga pharmacological na katangian ng gamot upang makamit ang isang tiyak na epekto sa mga kondisyon na hindi isang indikasyon para sa paggamit. Ang isang katulad na kasanayan ng mga reseta na wala sa label ay umiiral sa buong mundo at tinatawag na mga reseta na wala sa label.

Binabayaran ng Femoston ang kakulangan ng mga sex hormone sa katawan ng isang babae, sa gayon ay inaalis ang iba't ibang mga karamdaman (vegetative, psycho-emosyonal) at mga karamdaman sa sekswal, at pinipigilan din ang pag-unlad ng osteoporosis.

Ang Estradiol, na bahagi ng Femoston, ay kapareho ng natural, na karaniwang ginagawa ng mga obaryo ng isang babae. Iyon ang dahilan kung bakit pinupunan nito ang kakulangan ng estrogen sa katawan at nagbibigay ng kinis, pagkalastiko at mabagal na pagtanda ng balat, pinapabagal ang pagkawala ng buhok, inaalis ang mga tuyong mucous membrane at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, at pinipigilan din ang atherosclerosis at osteoporosis. Bilang karagdagan, ang estradiol ay nag-aalis ng mga pagpapakita ng menopausal syndrome tulad ng mga hot flashes, pagpapawis, pagkagambala sa pagtulog, excitability, pagkahilo, pananakit ng ulo, pagkasayang ng balat at mauhog na lamad, atbp.

Ang dydrogesterone ay isang progesterone hormone na nagpapababa ng panganib ng endometrial hyperplasia o cancer. Ang progesterone hormone na ito ay walang iba pang epekto, at partikular na ipinakilala sa Femoston upang i-level ang panganib ng hyperplasia at endometrial cancer, na tumaas dahil sa paggamit ng estradiol.

Sa postmenopausal period, ang mga gamot na inilaan para sa patuloy na paggamit ay dapat gamitin. Sa mga ito, ang Climodien ay may mga karagdagang pakinabang na nauugnay sa mahusay na pagpapaubaya, dahil ang dienogest, na bahagi nito, ay may katamtamang aktibidad na antiandrogenic at pinakamainam na pharmacokinetics.

Naglalaman ng 2 mg ng estradiol valerate at 2 mg ng dienogest bawat tablet. Ang unang bahagi ay kilala at inilarawan, ang pangalawa ay bago at dapat na inilarawan nang mas detalyado. Pinagsama ng Dienogest sa isang molekula na may halos 100% bioavailability ang mga katangian ng modernong 19-norprogestagens at progesterone derivatives. Dienogest - 17-alpha-cyanomethyl-17-beta-hydroxy-estra-4.9(10) diene-3-one (C 20 H 25 NO 2) - naiiba sa iba pang norethisterone derivatives dahil naglalaman ito ng 17-cyanomethyl group (- CH 2 CM) sa halip na ang 17 (alpha)-ethynyl group. Bilang isang resulta, ang laki ng molekula, ang mga hydrophobic na katangian at polarity nito ay nagbago, na, sa turn, ay nakakaapekto sa pagsipsip, pamamahagi at metabolismo ng tambalan at nagbigay ng dienogest, bilang isang hybrid na gestagen, isang natatanging spectrum ng mga epekto.

Ang progestogenic na aktibidad ng dienogest ay lalong mataas dahil sa pagkakaroon ng double bond sa posisyon 9. Dahil ang dienogest ay walang affinity para sa plasma globulins, humigit-kumulang 90% ng kabuuang halaga nito ay nakatali sa albumin, at ito ay nasa isang libreng estado sa patas. mataas na konsentrasyon.

Ang Dienogest ay na-metabolize sa pamamagitan ng ilang mga pathway - pangunahin sa pamamagitan ng hydroxylation, ngunit din sa pamamagitan ng hydrogenation, conjugation at aromatization sa ganap na hindi aktibong metabolites. Hindi tulad ng ibang mga derivatives ng nortestosterone na naglalaman ng ethynyl group, hindi pinipigilan ng dienogest ang aktibidad ng mga enzyme na naglalaman ng cytochrome P450. Dahil dito, ang dienogest ay hindi nakakaapekto sa metabolic na aktibidad ng atay, na hindi mapag-aalinlanganan na kalamangan nito.

Ang kalahating buhay ng dienogest sa terminal phase ay medyo maikli kumpara sa iba pang progestogens, katulad ng norethisterone acetate at nasa pagitan ng 6.5 at 12.0 na oras. Ginagawa nitong maginhawang gamitin ito araw-araw sa isang dosis. Gayunpaman, hindi tulad ng iba pang mga progestogens, ang akumulasyon ng dienogest sa pang-araw-araw na oral administration ay bale-wala. Kung ikukumpara sa ibang oral progestogens, ang dienogest ay may mataas na renal excretion/fecal ratio (6.7:1). Humigit-kumulang 87% ng ibinibigay na dosis ng dienogest ay inalis pagkatapos ng 5 araw (karamihan sa ihi sa unang 24 na oras).

Bilang resulta ng katotohanan na higit sa lahat ang mga metabolite ay matatagpuan sa ihi, at ang hindi nagbabago na dienogest ay napansin sa mga maliliit na dami, ang isang sapat na mataas na halaga ng hindi nagbabagong sangkap ay nananatili sa plasma ng dugo hanggang sa pag-aalis.

Ang kakulangan ng mga katangian ng androgenic ng dienogest ay ginagawa itong gamot na pinili para gamitin kasama ng mga estrogen sa tuluy-tuloy na therapy sa pagpapalit ng hormone.

Sa mga pag-aaral sa mga modelong molekular, ipinakita na, hindi tulad ng iba pang 19-norprogestin, ang dienogest ay hindi lamang walang androgenic na aktibidad, ngunit naging unang 19-norprogestogen, na may tiyak na aktibidad na antiandrogenic. Hindi tulad ng karamihan sa mga derivatives ng nortestosterone (hal., levonorgestrel at norethinodrone), hindi nakikipagkumpitensya ang dienogest sa testosterone para sa pagbubuklod sa sex steroid-binding globulin at samakatuwid ay hindi pinapataas ang mga libreng fraction ng endogenous testosterone.

Dahil ang estrogenic component ng hormone replacement therapy ay pinasisigla ang synthesis ng globulin na ito sa atay, ang isang progestogen na may bahagyang androgenic na aktibidad ay maaaring humadlang sa epekto na ito. Hindi tulad ng karamihan sa mga derivatives ng nortestosterone, na binabawasan ang plasma globulin, ang dienogest ay hindi nakakaapekto sa pagtaas ng estrogen-sapilitan sa antas nito. Samakatuwid, ang paggamit ng Climodien ay humahantong sa pagbaba sa antas ng libreng testosterone sa suwero.

Ipinakita na ang dienogest ay nagagawa ring baguhin ang biosynthesis ng mga endogenous steroid. Ipinakita ng mga pag-aaral sa vitro na binabawasan nito ang synthesis ng mga ovarian steroid sa pamamagitan ng pagpigil sa aktibidad ng 3-beta-hydroxysteroid dehydrogenase. Bukod dito, ang dienogest, tulad ng progesterone, ay natagpuan na lokal na nagbabawas sa conversion ng testosterone sa mas aktibong anyo nito, dihydrotestosterone, sa pamamagitan ng pagpigil sa 5-alpha reductase sa pamamagitan ng isang mapagkumpitensyang mekanismo sa balat.

Ang Dienogest ay mahusay na disimulado at may mababang saklaw ng mga side effect. Sa kaibahan sa pagtaas ng estrogen na umaasa sa mga antas ng renin sa panahon ng control cycle, walang pagtaas sa renin ang naobserbahan sa dienogest.

Bilang karagdagan, ang dienogest ay nagdudulot ng mas kaunting platelet aggregation kaysa medroxyprogesterone acetate, at mayroon ding antiproliferative effect sa mga selula ng kanser sa suso.

Kaya, ang dienogest ay isang malakas na oral progestogen na mainam para sa pinagsamang paggamit sa estradiol valerate sa Climodien hormone replacement therapy. Tinutukoy ng istrukturang kemikal nito ang kumbinasyon ng mga positibong katangian ng 19-norprogestin kasama ng mga C21-progestogens (Talahanayan 2).

Talahanayan 2. Pharmacokinetic at pharmacodynamic na katangian ng dienogest

Mga katangian at katangian	19-Nor-progestogens	C21-Pro-gesta- mga gene	Dieno-gest
Mataas na bioavailability kapag kinuha bawat os	+	+
Maikling kalahating buhay ng plasma	+	+
Malakas na progestogenic effect sa endometrium	+	+
Kawalan ng nakakalason at genotoxic na epekto	+	+
Mababang aktibidad ng antigonadotropic		+	+
Antiandrogenic na aktibidad		+	+
Mga Epektong Antiproliferative		+	+
Medyo mababa ang pagtagos ng balat		+	+
Maliban sa mga receptor ng progesterone, ay hindi nagbubuklod sa anumang iba pang mga receptor ng steroid			+
Hindi nagbubuklod sa mga partikular na protina ng transportasyon na nagbubuklod ng steroid			+
Walang masamang epekto sa atay			+
Isang makabuluhang bahagi ng steroid sa libreng estado sa plasma			+
Sa kumbinasyon ng estradiol valerate, mahina na akumulasyon sa araw-araw na paggamit			+

Mabisang pinapawi ng Climodien ang mga pagpapakita at sintomas ng menopause na nauugnay sa pagbaba ng mga antas ng hormone pagkatapos ng menopause. Ang index ng Kupperm kapag kumukuha ng Climodien sa loob ng 48 linggo ay bumaba mula 17.9 hanggang 3.8, pinahusay ang verbal at visual memory, inalis ang insomnia at mga karamdaman sa paghinga habang natutulog. Kung ikukumpara sa estradiol valerate monotherapy, ang kumbinasyon ng estradiol valerate na may dienogest ay nagkaroon ng mas malinaw na positibong epekto sa mga pagbabago sa atrophic sa urogenital tract, na ipinakita ng vaginal dryness, dysuria, madalas na pagnanasa sa pag-ihi, atbp.

Ang pagkuha ng Climodien ay sinamahan ng mga kanais-nais na pagbabago sa metabolismo ng lipid, na, una, ay kapaki-pakinabang para sa pag-iwas sa atherosclerosis, at, pangalawa, nag-aambag sa muling pamamahagi ng taba ayon sa uri ng babae, na ginagawang mas pambabae ang pigura.

Ang mga tiyak na marker ng metabolismo ng buto (alkaline phosphatase, pyridinoline, deoxypyridinoline) kapag kumukuha ng Climodien ay nagbago sa isang katangian na paraan, na nagpapahiwatig ng pagsugpo sa aktibidad ng osteoclast at isang binibigkas na pagsugpo sa resorption ng buto, na nagpapahiwatig ng pagbawas sa panganib ng osteoporosis.

Ang paglalarawan ng mga pharmacological na katangian ng Climodien ay hindi kumpleto kung hindi natin mapapansin ang kakayahan nitong dagdagan ang nilalaman ng mga endogenous mediator na namamagitan sa vasodilation sa postmenopausal na kababaihan - cGMP, serotonin, prostacyclin, relaxin, na ginagawang posible na maiugnay ang gamot na ito sa mga gamot na may aktibidad ng vasorelaxant na maaaring mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Ang paggamit ng Climodien ay humahantong sa mga atrophic na pagbabago sa endometrium sa 90.8% ng mga kababaihan, at samakatuwid ay pinipigilan ang pagbuo ng endometrial hyperplasia. Ang madugong paglabas, na medyo karaniwan sa mga unang buwan ng therapy, ay bumababa sa pagtaas ng tagal ng paggamot. Ang dalas ng mga salungat at side effect ay magkapareho sa paggamot ng mga babaeng postmenopausal na may iba pang katulad na gamot. Kasabay nito, walang masamang epekto sa mga parameter ng laboratoryo ng kemikal, na lalong mahalaga, sa hemostasis at metabolismo ng karbohidrat.

Kaya, maaari nating tapusin na para sa mga kababaihang postmenopausal, ang piniling gamot para sa isang tuluy-tuloy na pinagsamang regimen ng therapy sa pagpapalit ng hormone ay Climodien, na, na nakakatugon sa lahat ng kinakailangang pamantayan ng pagiging epektibo at pagpapaubaya, ay nakakatulong upang mapanatili ang pagkababae pagkatapos ng menopause.

• nagbibigay ng mabilis at epektibong kaluwagan sa mga sintomas ng menopos;
• nagbibigay ng maaasahang "proteksyon" ng endometrium at mas mahusay na kontrol ng pambihirang tagumpay na pagdurugo, kumpara sa Kliogest, nang hindi binabawasan ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng estrogen;
• naglalaman ng isang dienogestprogestogenic na bahagi na hindi nagbubuklod sa sex steroid-binding globulin, bilang isang resulta kung saan ang mga endogenous steroid na testosterone at cortisol ay hindi naalis mula sa kanilang mga binding site na may mga transport protein;
• nagpapababa ng mga antas ng testosterone sa mga kababaihan;
• naglalaman ng dienogest, na may bahagyang antiandrogenic effect;
• ayon sa pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng buto, ito ay nagpapakita ng isang nagbabawal na epekto ng estradiol sa resorption ng buto. Hindi sinasalungat ng Dienogest ang epektong ito ng estradiol;
• ayon sa mga resulta ng pag-aaral ng mga endothelial marker sa panahon ng paggamot, mayroong vasodilating effect ng estradiol at nitric oxide sa vasculature;
• walang masamang epekto sa profile ng lipid;
• hindi binabago ang mga halaga ng presyon ng dugo, mga kadahilanan ng coagulation o timbang ng katawan;
• nagpapabuti ng mood, nagbibigay-malay na function, nag-aalis ng hindi pagkakatulog at normalizes pagtulog sa mga pasyente na may mga karamdaman nito, kung sila ay nauugnay sa menopause.

Ang Climodiene ay isang napaka-epektibo, mahusay na pinahihintulutan at madaling gamitin na kumbinasyon ng hormone replacement therapy na idinisenyo para sa pangmatagalang paggamit. Pinipigilan nito ang lahat ng mga pagpapakita ng menopausal syndrome at nagiging sanhi ng amenorrhea pagkatapos ng 6 na buwan mula sa pagsisimula ng pangangasiwa.

Ang Climodien ay ipinahiwatig para sa tuluy-tuloy na pinagsamang paggamot ng mga menopausal disorder sa postmenopausal na kababaihan. Kasama sa mga karagdagang benepisyo ng Climodien ang mga antiandrogenic na katangian ng progestogen nito, ang dienogest.

Ang malaking interes ngayon ay ang paglitaw ng isang bagong monophasic na pinagsamang gamot na Pauzogest para sa paggamot ng mga postmenopausal na pasyente.

Ang Pauzogest ay ang piniling gamot para sa pangmatagalang paggamot ng mga kababaihang postmenopausal nang higit sa isang taon at mas gusto ang HRT nang walang panaka-nakang pagdurugo.

Ang Pauzogest ay isang kumbinasyon ng estrogen at progesterone. Ang isang tablet ng Pauzogest ay naglalaman ng 2 mg ng estradiol (2.07 mg bilang estradiol hemihydrate) at 1 mg ng norethisterone acetate. Ang gamot ay magagamit sa isang pakete - 1 o 3 blisters ng 28 tablet. Ang mga tablet ay pinahiran ng pelikula. Ang pang-araw-araw na dosis ay 1 tablet at kinukuha araw-araw sa tuluy-tuloy na mode. Binabayaran ng gamot ang kakulangan ng mga babaeng sex hormone sa postmenopausal period. Pinapaginhawa ng Pauzogest ang vegetative-vascular, psycho-emotional at iba pang menopausal estrogen-dependent na sintomas sa postmenopausal period, pinipigilan ang pagkawala ng buto at osteoporosis. Ang kumbinasyon ng estrogen na may progestogen ay nagpapahintulot sa iyo na protektahan ang endometrium mula sa hyperplasia at sa parehong oras ay maiwasan ang hindi gustong pagdurugo. Ang mga aktibong sangkap ng gamot ay mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita at aktibong na-metabolize sa mucosa ng bituka at kapag dumadaan sa atay.

Katulad ng endogenous estradiol, exogenous estradiol hemihydrate, na bahagi ng Pauzogest, ay nakakaapekto sa isang bilang ng mga proseso sa reproductive system, ang hypothalamic-pituitary system at iba pang mga organo; pinasisigla nito ang mineralization ng buto.

Ang pagkuha ng estradiol hemihydrate isang beses sa isang araw ay nagbibigay ng isang matatag na patuloy na konsentrasyon ng gamot sa dugo. Ito ay ganap na pinalabas sa loob ng 72 oras pagkatapos makapasok sa katawan, pangunahin sa ihi, sa anyo ng mga metabolite at, bahagyang, hindi nagbabago.

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang papel ng progestogen component sa HRT ay hindi limitado sa pagprotekta sa endometrium. Maaaring pahinain o mapahusay ng mga gestagens ang ilan sa mga epekto ng estradiol, halimbawa, na may kaugnayan sa mga cardiovascular at skeletal system, at mayroon ding sariling biological effect, lalo na, isang psychotropic effect. Ang mga side effect at tolerability ng gamot para sa HRT ay higit na tinutukoy ng progestogen component. Ang mga katangian ng bahagi ng progestogen sa komposisyon ng tuluy-tuloy na kumbinasyon ng therapy ay lalong mahalaga, dahil ang tagal ng pangangasiwa at ang kabuuang dosis ng progestogen sa regimen na ito ay mas malaki kaysa sa cyclic regimens.

Ang Norethisterone acetate, na bahagi ng Pauzogest, ay kabilang sa mga testosterone derivatives (C19 progestogens). Bilang karagdagan sa pangkalahatang pag-aari ng mga derivatives ng C21 progestogens at C19 progestogens upang maging sanhi ng pagbabago ng endometrium, ang norethisterone acetate ay may iba't ibang karagdagang "mga katangian" na tumutukoy sa kanilang paggamit sa therapeutic practice. Mayroon itong binibigkas na antiestrogenic na epekto, binabawasan ang konsentrasyon ng mga receptor ng estrogen sa mga target na organo at pinipigilan ang pagkilos ng estrogen sa antas ng molekular ("down-regulation"). Sa kabilang banda, ang katamtamang binibigkas na aktibidad ng mineralocorticoid ng norethisterone acetate ay maaaring matagumpay na magamit sa paggamot ng menopausal syndrome sa mga kababaihan na may pangunahing talamak na kakulangan sa adrenal, at ang aktibidad ng androgenic ay maaaring magamit kapwa upang makamit ang isang positibong anabolic effect at upang mabayaran ang kakulangan sa androgen sa menopause, na humahantong sa pagbaba sa sekswal na pagnanais.

Ang isang bilang ng mga hindi kanais-nais na epekto ng norethisterone acetate ay lumilitaw sa panahon ng pagpasa nito sa atay at, malamang, ay dahil sa pagkakaroon ng parehong natitirang aktibidad ng androgenic. Pinipigilan ng oral administration ng norethisterone acetate ang estrogen-dependent synthesis ng lipoprotein apoproteins sa atay at samakatuwid ay binabawasan ang kapaki-pakinabang na epekto ng estradiol sa profile ng lipid ng dugo, pati na rin ang nakakapinsala sa glucose tolerance at nagpapataas ng mga antas ng insulin sa dugo.

Ang Norethisterone acetate ay mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita. Ito ay excreted pangunahin sa ihi. Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng estradiol hemihydrate, ang mga katangian ng norethisterone acetate ay hindi nagbabago.

Kaya, ang Pauzogest ay may positibong epekto sa lahat ng peri- at ​​postmenopausal na sintomas. Ang klinikal na ebidensya ay nagmumungkahi na ang Pauzogest ay binabawasan ang pagkawala ng buto, ay ang pag-iwas sa pagkawala ng buto sa mga babaeng postmenopausal, at sa gayon ay binabawasan ang panganib ng mga bali na dulot ng osteoporosis. Ang paglaganap ng endometrium, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng estrogen, ay epektibong pinipigilan ng patuloy na paggamit ng norethisterone acetate. Pinaliit nito ang panganib na magkaroon ng hyperplasia at endometrial cancer. Karamihan sa mga kababaihan ay hindi nakakaranas ng pagdurugo ng matris habang kumukuha ng Pauzogest sa monophasic mode, na mas mainam para sa mga postmenopausal na pasyente. Ang pangmatagalang paggamit ng Pauzogest (mas mababa sa 5 taon) ay hindi nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ang gamot ay mahusay na disimulado. Kasama sa mga side effect ang paglaki ng dibdib, banayad na pagduduwal, bihirang sakit ng ulo, at peripheral edema.

Kaya, ang mga resulta ng maraming mga klinikal na pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang arsenal ng mga paraan para sa postmenopausal HRT ay napunan ng isa pang karapat-dapat na gamot na may mataas na bisa, kaligtasan, mahusay na tolerability, katanggap-tanggap at kadalian ng paggamit.

Konklusyon

Kapag pumipili ng gamot para sa HRT sa mga kababaihan, kinakailangang isaalang-alang:

• edad at bigat ng mga pasyente
• Mga tampok ng anamnesis
• kamag-anak na panganib at contraindications para sa paggamit

paghahanda sa bibig	Ito ay pinakamahusay na kinuha ng mga kababaihan na may atrophic na pagbabago sa balat, hypercholesterolemia, posible na gumamit ng mga kababaihan na naninigarilyo at mga babaeng may mataas na panganib na magkaroon ng colon cancer.
Mga paghahanda sa transdermal	Mas mainam na gamitin sa mga kababaihan na may mga sakit ng gastrointestinal tract, gallbladder, diabetes, hypertriglyceridemia at posibleng sa mga kababaihan pagkatapos ng cholecystectomy.
Estrogen monotherapy	Ipinahiwatig para sa mga babaeng may hysterectomy at posibleng matatandang kababaihan na dumaranas ng vascular disease ng puso o Alzheimer's disease.
Kumbinasyon ng estrogen-gestagen therapy	Ito ay ipinahiwatig para sa mga babaeng may hindi naalis na matris, gayundin para sa mga babaeng may inalis na matris na may kasaysayan ng hypertriglyceridemia o endometriosis.

Ang pagpili ng regimen ng HRT ay depende sa kalubhaan ng climacteric syndrome at sa panahon nito.

• Sa perimenopause, mas mainam na gumamit ng dalawang-phase na pinagsamang paghahanda sa isang cyclic mode.
• Sa postmenopause, ipinapayong patuloy na gumamit ng kumbinasyon ng estrogen na may progestogen; dahil sa edad na ito sa mga kababaihan, bilang isang panuntunan, ang insulin resistance ay nadagdagan at hypercholesterolemia ay sinusunod, ito ay mas mahusay para sa kanila na gumamit ng Climodien, ang tanging gamot para sa patuloy na paggamit na naglalaman ng isang progestogen na may antiandrogenic aktibidad.

Ang mga bagong henerasyong paghahanda ng HRT para sa menopause ay kinukuha sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang mga pangunahing karamdaman sa panahong ito ay nauugnay sa isang kakulangan ng mga babaeng sex hormone. Ang HRT na may menopause ay pinipigilan ang pananakit.

Sa ganitong therapy, inirerekumenda na magsikap para sa isang minimum na dosis ng mga gamot na nagbibigay ng mga antas ng estrogen na nagpapagaan ng pakiramdam ng kababaihan. Mabilis na pinapawi ng Therapy ang mga sintomas ng menopause. Ito ay isang mahusay na proteksyon laban sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang mga bagong henerasyong HRT na gamot para sa menopause ay iniinom sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot

Ang isang hormone replacement complex ng mga gamot sa panahon ng menopause ay nagpapagaan sa isang babae ng mga palatandaan ng menopause, na pumipigil sa osteoporosis. Ang Therapy ay isinasagawa pagkatapos ng pagsusuri sa pasyente. Sa panahon ng HRT, ang mga naturang diagnostic ay isinasagawa taun-taon. Sa panahon ng pagsusuri, tinatasa ng mga doktor ang kondisyon ng mga genital organ, lalo na ang matris at mga glandula ng mammary.

Kung nangyari ang menopause, ang dosis ng gamot ay nabawasan. Ngunit ang kanilang pagtanggap ay nagpapatuloy sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang gynecologist. Ang gamot ay pinili ng doktor nang paisa-isa. Mayroong iba't ibang mga paghahanda para sa hormonal na paggamot ng menopause sa pharmaceutical market. Pinapayagan ka nitong gawin ang pinakamahusay na pagpipilian para sa bawat babae. Kung ang pasyente ay may matris, inireseta ng doktor ang pinakabagong henerasyon ng gamot, na kinabibilangan ng isang maliit na dosis ng estrogens at progestogens.

Sa panahon ng menopause, ang isang babae ay maaaring magreseta ng isa sa mga sumusunod na dalawang therapy:

• panandaliang HRT - ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng menopause, hindi kumplikado ng matinding depresyon, ang mga hormonal na gamot ay kinuha sa loob ng 12-24 na buwan;
• pangmatagalang - ang therapy ay naglalayong alisin ang mga seryosong pagbabago sa central nervous system, cardiovascular system. Ang HRT ay tumatagal ng 2-4 na taon, mas madalas - 10 taon.

Ang uri ng HRT ay inireseta na isinasaalang-alang ang antas ng mga sintomas at komplikasyon. Kung sinusunod ng pasyente ang mga rekomendasyon ng gynecologist, makakamit niya ang magagandang resulta sa pinakamaikling posibleng panahon. Sa tulong ng pinakabagong mga paghahanda sa hormonal, ang mga hot flashes, ang mga paggulo ng nerbiyos ay bumababa, bumababa ang sakit, ang mga mucous membrane ay naibalik.

Menopause at hormone replacement therapy (video)

Contraindications para sa paggamot

Ang HRT ay hindi inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• ang posibilidad ng isang proseso ng kanser sa mga glandula ng mammary;
• nakaraang kanser;
• endometrial tumor;
• hindi kilalang pagdurugo;
• endometrial hyperplasia, hindi pa ginagamot dati;
• trombosis nabuo sa isang malalim na ugat;
• arterial trombosis;
• hindi nakokontrol na hypertension.

Ang isang gumaling na cervical tumor ay hindi isang kontraindikasyon sa HRT. Kung ang pasyente ay may kanser, ang therapy ay isinasagawa isang taon pagkatapos ng pag-aalis ng sakit.

Pagkatapos ang pasyente ay handa para sa paparating na paggamot. Para dito, isinasagawa ang mga diagnostic ng instrumental at laboratoryo:

• Ultrasound ng peritoneum, thyroid at mammary glands;
• mammography;
• cervical smear;
• kontrol ng presyon ng dugo;
• pangkalahatang medikal na pagsusuri.

Kung ang pasyente ay may malalang sakit, pinipili ng doktor ang isang therapy na nakadirekta laban sa sanhi ng paglitaw nito. Sa panahon ng menopause, mahirap pagalingin ang magkakatulad na patolohiya, ngunit inirerekomenda na mabawasan ang epekto nito sa katawan. Pagkatapos ng naturang paggamot, magsisimula ang HRT.

Mabilis na pinapawi ng Therapy ang mga sintomas ng menopause. Ito ay isang mahusay na proteksyon laban sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Paggamot ng gamot

Kung ang pasyente ay inalis ang matris, ipinapakita sa kanya ang estrogen monotherapy sa isang pare-pareho o cyclic mode. Kasama sa mga hormonal agent ng bagong henerasyon ang isang gel na may estradiol (Divigel, Estrogel) at isang patch. Ang gel ay inilalapat sa balat sa puwit o tiyan araw-araw. Kung ang isang patch ay ginamit, pagkatapos ito ay nakadikit sa balat isang beses bawat 7 araw.

Kung ang pasyente ay may uterine fibroids, dysfunctional uterine bleeding, monotherapy na may mga gestagens ay inireseta. Ang natatanging Mirena intrauterine system, na ipinakita sa anyo ng isang spiral, ay mas madalas na ginagamit.

Ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga bagong henerasyong hormonal na gamot tulad ng Duphaston, Utrozhestan, Provera. Kung ang pasyente ay napanatili ang matris, walang mga pathologies ng organ na ito, ang HRT ay isinasagawa na may pinagsamang paghahanda sa isang cyclic o tuloy-tuloy na mode (Femoston, Divina, Angelik, Klimonorm).

Ang mga gamot sa itaas ay iniinom ayon sa inireseta ng dumadating na gynecologist. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring sundin:

• Dagdag timbang;
• mood swings;
• sobrang sakit ng ulo;
• pagduduwal;
• sakit sa tiyan at mammary glands.

Ang mga bihirang kaganapan na nauugnay sa paggamit ng mga hormonal na gamot ay kinabibilangan ng:

• pagsusuka;
• pagtatae;
• edema;
• mababang sex drive;
• pantal sa balat;
• urticaria;
• pagpapalaki ng dibdib.

Hindi gaanong karaniwan, mayroong mabilis na pagbaba ng timbang, tumaas na libido, pamumula ng balat, at paglabas mula sa dibdib at ari. Kapag lumitaw ang mga sintomas sa itaas, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor. Kung mayroong ilang mga indikasyon, kinansela ng doktor ang gamot, binabago ang regimen o dosis.

Ang pagkilos ng mga gamot

Dahil sa panahon ng menopause sa babaeng katawan ay walang sapat na produksyon ng estrogen, ngunit mayroong labis na progesterone, ang pagkuha ng mga bagong henerasyong hormonal agent ay nakakatulong na gawing normal ang kagalingan ng pasyente. Sa tulong ng HRT, ang mga sumusunod na palatandaan ng pathological menopause ay tinanggal:

• hot flashes - lagnat, sinamahan ng pagpapawis, mabilis na tibok ng puso, pagkabalisa;
• tuyong mauhog lamad - ang pangkalahatang antas ng mga sex hormone sa dugo ay bumababa, na negatibong nakakaapekto sa pag-ihi at pagpaparami, ang mauhog na lamad ay natuyo, naninipis, nagdudulot ito ng pangangati sa puki;
• ang pagtaas ng presyon ng dugo ay isang sistematikong karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, kung saan ang mga pagbabago sa mood ay sinusunod.

Ang mga hot flashes ay isang matingkad na klinika ng pathological menopause na nauugnay sa isang pagkabigo sa thermoregulation ng babaeng katawan ng hypothalamus. Ang isang gynecologist ay maaaring magreseta sa isang babae ng isa o higit pa sa 50 umiiral na mga pangalan ng pinakabagong henerasyon ng mga gamot. Ang mga produktong ito ay ibinebenta sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan ng tatak. Ang mga paghahanda para sa HRT ay nahahati sa mga grupo na naiiba sa bawat isa sa pamamagitan ng paraan ng pangangasiwa:

• mga tableta;
• mga iniksyon;
• mga suppositories.

Ang paraan ng pangangasiwa ng isang hormonal agent ay pinili nang isa-isa. Isinasaalang-alang nito ang kalubhaan ng kurso ng sakit at iba pang mga personal na kagustuhan ng pasyente. Ang mga tablet ay mas karaniwang inireseta.

Kung ang pasyente ay may malalang sakit, pinipili ng doktor ang isang therapy na nakadirekta laban sa sanhi ng paglitaw nito.

Pangalan ng mga gamot

Listahan ng mga bagong henerasyong hormonal na gamot:

1. Klimonorm - kasama sa komposisyon ang estradiol at levonorgestrel. Ang tool ay mabilis na nag-aalis ng mga sintomas ng menopause. Ang Klimonorm ay inireseta para sa artipisyal na menopause pagkatapos ng operasyon at para sa dysfunction ng mga appendage. Ang gamot ay madaling gawing normal ang cycle. Ngunit hindi ito kinuha para sa ectopic bleeding.
2. Norgestrel - binabawasan ang mga sintomas ng menopause. Hindi nakakaapekto sa pangkalahatang hormonal background ng babaeng katawan. Kasama sa komposisyon ang estradiol valerate, na mabilis na nag-normalize ng cycle, na epektibong inaalis ang mga sintomas ng pathological menopause. Kasabay nito, tinatrato ng Norgestrel ang psychosis at autonomic disorder na pinukaw ng menopause.
3. Cyclo-Proginova - epektibong binabawasan ang libido at nadagdagan ang nervous excitability. Kasabay nito, ang mauhog na lamad ng genitourinary system ay moistened. Ngunit ang gamot ay hindi iniinom sa panahon ng paggagatas at pagbubuntis, na may ectopic bleeding, hepatic tumor, trombosis.
4. Klimen - ang komposisyon ay kinabibilangan ng valerate, cyproterone acetate, estrogen antiandrogen. Ang tool ay may binibigkas na histogenic effect. Ang HRT na gamot na ito ay ganap na nagpapanumbalik ng kakulangan ng mga babaeng hormone sa katawan. Binabago ng Cyproterone acetate ang manipis na epithelium ng matris, na pinapanatili ang moisture content ng mga mucous organs ng urinary at reproductive system. Sa tulong ng Klimen, ang mga sintomas ng pathological menopause ay mabilis na inalis. Ang gamot ay inireseta sa mga pasyente pagkatapos ng oophorectomy. Ngunit ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng gayong mga salungat na reaksyon bilang isang matalim na pagtaas ng timbang, depresyon ng CNS. Sa HRT Klimen, maaaring lumitaw ang sakit sa rehiyon ng epigastric, maaaring tumaas ang pagbuo ng gas, maaaring tumaas ang gana. Sa mga salungat na reaksyon, ang pantal sa balat, allergy, at edema ay nakikilala. Hindi tinatanggap sa panahon ng paggagatas.

Upang maibsan ang kondisyon ng isang babae sa panahon ng menopause, ang Femoston ay kinuha. Sa tulong ng tool na ito, ang balanse ng estrogen ay epektibong naibalik, ang osteochondrosis at mga komplikasyon sa cardiovascular system ay pinipigilan. Ang gamot ay iniinom hanggang sa walang panganib ng mga komplikasyon. Ngunit ang Femoston ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan at kababaihan na may kanser.

Ang gamot sa HRT na Climodien ay isang analogue ng estradiol valerate. Laban sa background ng labis na dosis ng unang gamot, maaaring magkaroon ng thrush. Ang Climodien ay epektibong pinipigilan ang fungus, ngunit nag-aambag sa pagtaas ng timbang ng katawan. Kung ang pasyente ay may hypertension, ang paggamit ng gamot ay maaari lamang magpalala sa kondisyon. Laban sa background ng labis na paggamit nito, ang dalas ng mga hot flashes ay tumataas.

Hormone therapy (video)

Mga gamot na hindi hormonal

Kasama sa HRT ang pag-inom ng mga pills na binubuo ng phytoestrogens. Ang mga babaeng hormone ng halaman ay kinakailangan kung ang isang babae ay may kontraindikasyon sa pagkuha ng mga hormonal na gamot. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay naglalaman ng isang dosis ng phytohormone, na aktibong nag-aalis ng mga sintomas ng menopause. Walang mga negatibong reaksyon na naobserbahan.

Ang mga natural na non-hormonal na gamot na kasama sa HRT ay kinabibilangan ng:

• Estrovel;
• Qi-Klim;
• Remens.

Ang mga remedyo sa itaas ay ipinakita sa anyo ng mga homeopathic na remedyo at pandagdag sa pandiyeta. Tumatagal sila ng 3 linggo. Samakatuwid, ang kurso ng HRT na may mga di-hormonal na gamot ay tumatagal ng mas mahaba kaysa kapag kumukuha ng mga hormone.

Kasabay nito, inirerekomenda na kumain ng mga pagkaing mayaman sa hibla. Sa kasong ito, magkakaroon ng mataas na kahusayan ng HRT. Ang phytoestrogens ay kumilos nang mabagal laban sa mga palatandaan ng menopause, ngunit may pinagsama-samang epekto. Samakatuwid, pagkatapos ng pagtatapos ng therapy, ang pasyente ay hindi sumasailalim sa isang "withdrawal syndrome". Sa kasong ito, ang antas ng hormonal ay pinananatili sa parehong antas. Ang mga gamot na ito ay iniinom sa dosis na inireseta ng doktor. Huwag dagdagan o baguhin ang dosis. Kung hindi, lalala ang kondisyon ng pasyente o magkakaroon ng malubhang komplikasyon.

Ang menopause ay hindi dahilan para limitahan ang normal na buhay. Ngunit kinakailangan na iwanan ang masasamang gawi, dahil pinapataas nila ang panganib ng osteoporosis at sakit sa puso sa panahon ng menopause. Ang mga kababaihan sa panahong ito ay dapat na aktibong magpahinga at lumipat, kumain ng maayos, nang hindi tumaba. Sa HRT, sa 95% ng mga kaso, nawawala o bumababa ang mga sintomas ng menopause.

Sa kabila ng katotohanan na ang menopause ay isang prosesong pisyolohikal, maraming kababaihan ang nangangailangan ng gamot upang mas madaling mabuhay sa panahong ito ng buhay. Ang pagbabago sa hormonal background sa panahon ng menopause, na batay sa paghinto ng estrogen synthesis, ay negatibong nakakaapekto sa kapasidad ng pagtatrabaho, hitsura, pisikal na kalusugan at psycho-emosyonal na estado ng babae. Pagkatapos ay makakatulong ang mga espesyal na gamot sa menopause.

Inirereseta ng mga espesyalista ang drug therapy sa maraming menopausal na kababaihan, na nagbibigay ng kagustuhan sa mga homeopathic na remedyo, antidepressant, pandagdag sa pandiyeta at iba pang mga gamot na hindi naglalaman ng mga hormone. Ang limitasyon ng paggamit ng mga hormonal na gamot ay nabibigyang-katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na mayroon silang isang malaking bilang ng mga epekto.

Sa paksang ito, gusto naming sabihin sa iyo kung paano at kailan inirerekomenda ng mga eksperto ang pag-inom ng mga non-hormonal na gamot para sa menopause mula sa mga hot flashes, depression, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas na maaaring maranasan ng isang babae sa panahong ito ng buhay. Susuriin din namin kung anong mga kaso at kung anong mga hormonal na paghahanda ang maaaring magreseta ng isang gynecologist, pati na rin kung paano dalhin ang mga ito nang tama upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa kalusugan.

Hormone replacement therapy para sa menopause (HRT): mga kalamangan at kahinaan

Ang therapy sa pagpapalit ng hormone para sa pag-alis ng mga sintomas ng menopausal ay ginagamit ng mga espesyalista sa maraming bansa sa Europa, dahil napatunayang ito ay lubos na epektibo at ligtas. Ngunit ang mga domestic gynecologist ay natatakot na mapawi ang menopause sa mga kababaihan sa tulong ng mga gamot na kapalit ng hormone, dahil mayroon silang isang kahanga-hangang listahan ng mga side effect.

Ngunit sa proseso ng mga klinikal na obserbasyon, ang mga European na manggagamot ay nagtatag ng isang bilang ng mga kondisyon upang mabawasan ang panganib ng mga epekto, lalo na:

• napapanahong appointment at pagkansela ng mga hormonal na gamot para sa menopause;
• mga indikasyon para sa therapy ng hormone;
• ang paggamit ng mga microdoses ng mga gamot kung saan hindi lilitaw ang mga hindi kanais-nais na epekto;
• pagpili ng mga gamot at dosis nito, batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa mga sex hormone;
• ang appointment ng mga gamot, na kinabibilangan ng mga eksklusibong natural na hormone;
• mahigpit na pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon ng dumadating na doktor.

Ngunit maraming mga pasyente ang tumanggi pa rin sa mga hormonal na gamot para sa mga sumusunod na dahilan:

• isaalang-alang ang paggamit ng hormone therapy na hindi natural, dahil ang menopause ay isang physiological na proseso;
• hindi nais na kumuha ng mga hormonal na gamot, dahil itinuturing nila ang mga ito na hindi natural;
• takot gumaling
• takot sa pagkagumon;
• takot sa hitsura ng buhok sa mga hindi gustong lugar;
• isipin na ang mga hormonal na ahente ay nakakapinsala sa gastric mucosa;
• Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkuha ng mga gamot na may mga sex hormone ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng malignant neoplasms sa babaeng katawan.

Ngunit ang lahat ng ito ay mga pagkiling lamang, dahil sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga kondisyon na napag-usapan natin kanina, ang mga negatibong kahihinatnan sa kalusugan ay maiiwasan.

Kaya, kung ang katawan ay kulang sa sarili nitong mga sex hormone, kailangan nito ang mga dayuhang hormone, dahil ang hormonal imbalance ay humahantong sa pagkagambala sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga hormonal na gamot para sa menopause

Ang mga hormonal na gamot ay inireseta sa mga sumusunod na sitwasyon:

• pathological menopause, na binuo bilang isang resulta ng pag-alis ng matris, ang paggamit ng mga chemotherapeutic agent o radiation treatment;
• menopause sa mga kababaihan sa ilalim ng 40;
• masyadong binibigkas na mga palatandaan ng menopause;
• ang pag-unlad ng mga komplikasyon at sakit na lumitaw laban sa background ng menopause (hypertension, atherosclerosis, polycystic ovaries, pagkatuyo ng vaginal mucosa, urinary incontinence, at iba pa);
• ang pagnanais ng pasyente na alisin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Mga hormonal na gamot para sa menopause sa mga kababaihan: mga side effect at contraindications

• nadagdagan ang pagkapagod;
• emosyonal na lability;
• pamamaga;
• Dagdag timbang;
• utot;
• mastopathy;
• mga bukol sa suso;
• malubhang sintomas ng premenstrual syndrome;
• masakit na regla;
• anovulatory menstrual cycle;
• ang pagbuo ng mga benign tumor sa matris at mga appendage;
• pagdurugo ng may isang ina;
• tumaas ang panganib.

Ang tamang pagpili ng dosis, mahigpit na pagsunod sa mga appointment ng isang espesyalista, ang regularidad ng pangangasiwa at ang kumbinasyon ng mga estrogen na may nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga epekto sa itaas.

Ang mga ganap na contraindications sa mga hormonal na gamot ay ang mga sumusunod na kondisyon:

• allergy sa mga bahagi ng hormonal na gamot;
• malignant neoplasms ng mammary glands at female genital organ, kabilang ang isang kasaysayan;
• metrorrhagia;
• thrombophilia;
• stroke;
• Atake sa puso;
• varicose veins at blood clots sa veins ng lower extremities;
• nadagdagan ang coagulation ng dugo;
• hypertension ng ikatlong yugto;
• malubhang sakit sa atay (cirrhosis, pagkabigo sa atay, hepatitis);
• mga sakit na autoimmune (scleroderma, systemic lupus erythematosus at iba pa).

Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng:

• endometriosis;
• may isang ina fibroids;
• sobrang sakit ng ulo;
• epilepsy;
• precancerous na sakit ng matris at mammary glands;
• calculous cholecystitis at cholelithiasis.

Ang pinakamahusay na mga gamot para sa menopause: listahan, paglalarawan, presyo

Ang pinakamahusay na mga pagsusuri ng mga gynecologist at mga pasyente tungkol sa pinakabagong henerasyon ng mga pinagsamang hormonal na gamot na naglalaman ng parehong estrogen at progesterone.

Kasama sa HRT para sa menopause ang mga bagong henerasyong gamot:

• Angelica - 1300 rubles;
• Klimen - 1280 rubles;
• Femoston - 940 rubles;
• Kliminorm - 850 rubles;
• Divina - 760 rubles;
• Ovidon - ang gamot ay hindi pa magagamit sa komersyo;
• Climodien - 2500 rubles;
• Activel - ang gamot ay hindi magagamit sa komersyo;
• Cliogest - 1780 rubles.

Ginagawa ng mga nakalistang gamot ang mga sumusunod na gawain:

• alisin ang pagkabalisa, pagbutihin ang mood, paganahin ang memorya at pagbutihin ang pagtulog;
• dagdagan ang tono ng mga kalamnan ng sphincter ng pantog;
• panatilihin ang calcium sa tissue ng buto;
• maiwasan ang pag-unlad ng periodontal disease;
• ibalik ang endometrium;
• alisin ang pagkatuyo ng mauhog lamad ng mga genital organ;
• gawing normal ang antas ng kolesterol sa dugo.

Ang mga gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga tabletas at tablet. Ang isang paltos, kung saan binibilang ang bawat tableta, ay sapat na para sa 21 araw ng pagpasok. Matapos inumin ng babae ang huling tableta, kailangan mong magpahinga ng pitong araw at pagkatapos ay magpatuloy sa isang bagong paltos. Ang bawat tablet ay may sariling dosis ng mga hormone, na tumutugma sa araw ng pag-ikot.

Ang Femoston, Activel, Kliogest, pati na rin ang Angeliq ay magagamit sa mga blister pack ng 28 tablet, pito sa mga ito ay mga pacifier, iyon ay, hindi sila naglalaman ng mga hormone.

Estrogens

Ang mga paghahanda na naglalaman lamang ng estrogen sa kanilang komposisyon ay ginawa pangunahin sa anyo ng mga gel, cream, patches o implants na inilalagay sa ilalim ng balat ng isang babae.

Ang mga sumusunod na gel at ointment na may estrogen ay ang pinaka-epektibo para sa menopause:

• Divigel - 620 rubles;
• Estrogel - 780 rubles;
• Octodiol - ang gamot ay hindi magagamit sa komersyo;
• Menorest - ang gamot ay hindi magagamit sa komersyo;
• Proginova - 590 rubles.

Sa mga estrogen patch, ipinakita nila ang kanilang sarili nang maayos, tulad ng:

• Estraderm - ang gamot ay hindi magagamit sa komersyo;
• Alora - 250 rubles;
• Klimara - 1214 rubles;
• Estramon - 5260 rubles;
• Menostar.

Ang mga gel at ointment ay medyo maginhawang gamitin, dahil kailangan lang nilang ilapat isang beses sa isang araw sa balat ng mga balikat, tiyan, o mas mababang likod.

Ang mga hormonal patch ay isang mas maginhawang form ng dosis, dahil kailangan nilang baguhin isang beses bawat pitong araw.

Ang mga implant, na tinatahi sa ilalim ng balat, ay tumatagal ng anim na buwan, na naglalabas ng maliit na dosis ng estrogen sa dugo araw-araw.

Ang mga gel, ointment, cream, patches at implants ay may ilang mga pakinabang kumpara sa oral o injectable na mga form ng hormonal agent, katulad:

• kadalian ng pagpili ng dosis;
• ang unti-unting pagtagos ng estrogen sa dugo;
• ang hormone ay direktang pumapasok sa daluyan ng dugo nang hindi dumadaan sa atay;
• pagpapanatili ng balanse ng iba't ibang uri ng estrogen;
• minimal na panganib ng mga side effect;
• maaaring gamitin kahit na may mga kontraindiksyon sa appointment ng estrogens.

Progestins

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effect, ang mga estrogen ay inireseta sa kumbinasyon ng progesterone. Ngunit kung ang matris ay extirpated, pagkatapos ay ang pasyente ay ipinapakita estrogen monotherapy.

Ang mga paghahanda ng progesterone ay pangunahing inireseta mula ika-14 hanggang ika-25 araw ng siklo ng panregla.

Maraming mga progestin sa modernong pharmaceutical market, ngunit ang ilang mga gamot ay may pinakamahusay na pagganap.

1. Mga tablet at drage:

• Duphaston - 550 rubles;
• Utrozhestan - 4302 rubles;
• Norkolut - 130 rubles;
• Iprozhin - 380 rubles.

1. Mga gel at vaginal suppositories:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 rubles;
• Progestogel - 900 rubles;
• Prajisan - 260 rubles;
• progesterone gel.

1. Mga sistema ng hormonal na intrauterine:

• Mirena - 12500 rubles.

Kamakailan lamang, mas gusto ng mga espesyalista at pasyente ang Mirena intrauterine device, na hindi lamang isang contraceptive, ngunit naglalaman din ng progesterone at unti-unting inilalabas ito sa matris.

Mga tagubilin para sa paggamit ng mga hormonal na gamot

Ang pagpili ng isang hormone therapy regimen, ang pagpili ng gamot at ang dosis nito ay dapat na hawakan ng eksklusibo ng isang gynecologist. Ang mga gamot ay inireseta batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng hormonal background ng isang babae, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa estado ng kalusugan sa pangkalahatan. Ang paggamot sa sarili ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan!

Ang paggamot sa menopause ay nagsisimula kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng kakulangan ng mga sex hormone. Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng menopause at maaaring tumagal mula isa hanggang tatlong taon, at minsan hanggang sampung taon.

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang pag-inom ng mga hormonal na gamot ay dapat itigil sa edad na animnapung taong gulang, dahil ang kanser ay maaaring umunlad.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng mga hormonal na gamot:

• vaginal suppositories at tablets ay dapat na inumin sa parehong oras ng araw, ayon sa direksyon ng iyong doktor.
• karaniwang, ang lahat ng mga hormone ay inireseta araw-araw o cyclically, iyon ay, 21 araw na may pitong araw na pahinga;
• kung ang pasyente ay nakalimutan na kumuha ng gamot, kung gayon ang karaniwang dosis ay dapat kunin sa loob ng susunod na 12 oras, at ang susunod na tableta sa takdang oras;
• mahigpit na ipinagbabawal na independiyenteng baguhin ang dosis ng gamot o ang gamot mismo;
• hindi mo maaaring kunin ang hormon habang buhay;
• sa panahon ng therapy sa hormone, kailangan mong regular na bisitahin ang isang gynecologist - isang beses bawat anim na buwan.

Paggamot ng menopause na may mga di-hormonal na gamot

Ang mga opinyon ng mga dalubhasa sa pagpapayo ng hormone therapy ngayon ay naiiba. Bilang karagdagan, maraming kababaihan ang tumatangging uminom ng mga gamot na naglalaman ng hormone dahil natatakot sila sa kanilang mga side effect, walang kakayahang pinansyal na patuloy na bilhin ang mga ito, o para sa iba pang mga kadahilanan.

Sa ganitong mga kaso, maaari mong gamitin ang paggamot ng menopause na walang mga hormone, na binubuo sa paggamit ng mga phytohormones, mga homeopathic na gamot, pandagdag sa pandiyeta, atbp.

Mga remedyo sa homeopathic para sa menopause

Ang homyopatya para sa menopause ay napakapopular. Ang batayan ng epekto ng mga homeopathic na remedyo ay ang pag-activate ng mga natural na mekanismo ng katawan. Ang mga pasyente ay inireseta ng maliliit na dosis ng mga sangkap na, sa malalaking dosis, ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan.

Ang mga homeopathic na remedyo ay makakatulong na maalis ang mga sintomas ng menopause tulad ng:

• hyperhidrosis (labis na pagpapawis);
• menopausal vertigo (pagkahilo);
• hot flashes sa panahon ng menopause;
• pagkatuyo ng mauhog lamad ng puki;
• mood swings;
• at iba pa.

Ang mga benepisyo ng homeopathy para sa menopause ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• natural na pinagmulan ng mga sangkap;
• medyo mababang gastos;
• halos walang mga epekto, isang allergy lamang sa mga bahagi ng produkto;
• kaligtasan ng paggamit sa mga matatanda.

Isaalang-alang ang pinaka-epektibong homeopathic na mga remedyo na ginagamit para sa menopause.

• Remens - 580 rubles. Ang gamot ay binubuo ng soy phytohormones, na nagpapagana sa synthesis ng mga sex hormone sa antas ng hypothalamus at pituitary gland. Mabisang pinapawi ng Remens ang isang babae sa mga hot flashes sa panahon ng menopause at pinipigilan ang paglitaw ng vaginitis. Bilang karagdagan, sa tulong ng Remens, maaari mong maiwasan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi at cystitis sa panahon ng menopause.
• Estrovel - 385 rubles. Ang paghahanda na ito ay naglalaman ng phytoestrogens ng toyo at wild yam, pati na rin ang isang kumplikadong bitamina at microelement. Pinapayagan ka ng Estrovel na bawasan ang bilang at bawasan ang intensity ng mga hot flashes at pagpapawis.
• Pambabae - 670 rubles. Ang paghahanda na ito ay naglalaman ng mga likidong katas ng kulitis, oregano, celandine, hawthorn, herb ng pitaka ng pastol, centaury, St. John's wort, thyme, celandine at calendula. Nakakatulong ang pambabae na mapupuksa ang mga hot flashes, labis na pagpapawis, emosyonal na lability at pagkahilo sa panahon ng menopause, at ang mga kababaihan ay hindi gumagaling mula sa gamot na ito.
• Climaxin - 120 rubles. Ang lunas na ito ay binubuo ng sepia, lachesis at cimicifuga. Ang pagkilos ng Climaxin ay pangunahing naglalayong i-regulate ang mga vegetative-vascular disorder (insomnia, irritability, palpitations, labis na pagpapawis, pagkahilo) sa panahon ng menopause.
• Klimakt-Hel - 400 rubles. Ang gamot na ito ay perpektong nag-aalis ng mga sintomas na dulot ng menopause.

Mga paghahanda para sa menopos ng pinagmulan ng halaman

Ang mga herbal na paghahanda para sa menopause ay naglalaman ng phytoestrogens - mga sangkap na maaaring gumanap ng function ng mga babaeng sex hormone at alisin ang mga sintomas ng pagtanda sa babaeng katawan.

Ngayon, ang pinaka-epektibo at tanyag na gamot para sa mga sintomas ng menopause ay ang Inoklim, na isang biological supplement na batay sa phytoestrogens.

Ang Inoklim ay epektibong nakikipaglaban sa mga sintomas ng menopausal bilang isang pakiramdam ng init sa katawan, pagkatuyo ng puki, pagtaas ng pagpapawis, at pinipigilan din ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang gamot ay halos walang contraindications at side effects. Ang Inoklim ay hindi inireseta lamang para sa mga allergic sa mga sangkap na bumubuo sa komposisyon nito.

Kaya, sinuri namin kung anong mga gamot ang dapat inumin sa menopause upang maibsan ang mga sintomas nito. Ngunit ang drug therapy ay maaari at dapat na dagdagan ng wasto at balanseng nutrisyon, pag-inom ng sapat na likido, paglalaro ng sports, pag-inom ng mga bitamina at mineral complex. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa mga positibong emosyon na maaaring ibigay sa iyo ng pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay, libangan o pananahi.

Manood ng video tungkol sa mga gamot para sa menopause.

Minasyan Margarita

Ang bawat babae, na lumalapit sa threshold ng katamtamang edad, ay napapansin ang mga pagbabagong nangyayari sa kanya. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa edad na 45, ang unti-unting pagkalipol ng reproductive function ay nagsisimula. Ang panahong ito, na tinatawag na menopause, ay nailalarawan, at bilang isang resulta, sa pamamagitan ng mga pangunahing pagbabago sa gawain ng lahat ng mga sistema at organo. Sa sandaling ito, ang katawan ay lalo na nangangailangan ng ating suporta, at kadalasan ang isang malusog na pamumuhay at tamang nutrisyon ay kailangang-kailangan. Ang mga gamot ay dumating upang iligtas, na hindi lamang nag-aalis ng kakulangan sa ginhawa, ngunit din malutas ang problema sa ugat. Ang pinaka-epektibo at karaniwang paraan sa kasong ito ay hormone replacement therapy. Ito ay epektibo sa sinuman, ngunit mayroon itong isang bilang ng mga tampok at contraindications, kaya hindi ito angkop para sa lahat. Ano ang HRT para sa menopause at mga bagong henerasyong gamot, ano ang mga tampok ng hormonal na gamot, matututunan mo sa artikulong ito.

Mga tampok at indikasyon para sa paggamit ng HRT

Ang HRT ay matagumpay na ginamit ng mga espesyalista sa menopause sa loob ng humigit-kumulang 20 taon. Ito ay malawak na kumakalat sa Europa, habang ang mga kababayan ay tinatrato ito nang may ilang pangamba, nagtitiwala sa mas natural na mga remedyo, phytohormones o homeopathy.

Ang ganitong uri ng therapy ay ginagamit lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri at pagbubukod ng ilang mga sakit.

Ang therapy sa pagpapalit ng hormone para sa menopause ay batay sa paggamot na may mga sangkap na katulad ng mga hormone, lalo na, mga babaeng hormone. Sa panahon ng menopause, binabawasan ng mga glandula ng endocrine ang produksyon ng mga hormone tulad ng estrogen at progesterone. Dahil sa kanilang kakulangan, ang katawan ay nabigo, na nagpapakita ng iba't ibang mga sintomas. Sa kasong ito, ang mga hormonal na sangkap ay ipinakilala mula sa labas upang suportahan at alisin ang kakulangan ng mga hormone na ito. Kaya, ang katawan ay hindi nakakakita ng maraming pagkakaiba at patuloy na gumagana sa karaniwan nitong mode. Ang paggamot sa hormone ay maaaring panandalian, kapag ang menopause ay hindi kumplikado sa pamamagitan ng binibigkas na mga karamdaman (kurso 1-2 taon), at pangmatagalan, kapag ang mga seryosong pagbabago at kaguluhan sa psycho-emosyonal na estado ay nangyari, ang gawain ng mga glandula ng endocrine, ang apektado ang cardiovascular system. Sa pangalawang kaso, ang paggamot ay maaaring tumagal ng ilang, hanggang sampung taon.

Ginagamit ang hormone replacement therapy:

1. Sa karaniwang menopos sa lahat ng mga yugto nito: sa premenopause, sa panahon ng menopause upang mapawi ang mga sintomas at maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular, osteoporosis, sa postmenopause - upang maiwasan ang pag-unlad ng mga neoplasma at tumor, mapanatili ang katawan at mapabuti ang kalidad ng buhay.
2. Sa maagang menopos upang maiwasan ang napaaga na paghinto ng reproductive function at normalisasyon ng menstrual cycle.
3. Sa at pag-alis ng mga ovary upang mapanatili ang hormonal background at maiwasan ang mga kahihinatnan ng isang matalim restructuring ng katawan.
4. Bilang pag-iwas sa mga sakit at tumor na may kaugnayan sa edad.
5. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga ito bilang mga contraceptive (na may isang tiyak na kumbinasyon ng mga hormone).

Sa menopause, ang HRT ay inireseta kapag lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Psycho-emotional disorder sa anyo ng climacteric neuroses, biglaang mood swings, pagkamayamutin, stress, kawalang-interes, hindi pagkakatulog, pag-aantok.
• Pagkasayang ng mga genital organ.
• Mga paglabag sa thermoregulation, na ipinakita ng mga hot flashes, panginginig, palpitations, isang matalim na pagbabago sa temperatura, hyperhidrosis.
• Mga komplikasyon sa gawain ng cardiovascular system: tumalon sa presyon ng dugo, pananakit ng ulo at puso, pagkahilo, igsi ng paghinga.
• Sakit sa lower abdomen, sa lower back, sa limbs.
• Masakit na pagdurugo.
• Pagkasira sa kalidad ng buhay sekswal, pagbaba ng libido, pagkatuyo sa ari at iba pang mauhog na lamad.
• Mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mekanismo ng pagkilos

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga bagong henerasyong hormonal na gamot ay dahil sa kanilang komposisyon. Maaari silang maglaman ng parehong natural na mga hormone at sintetiko, at ang mga mahilig sa lahat ng natural ay gusto ng phytohormones.

Ang mga gamot na ito ay maaaring maglaman ng mga hormone ng isang tiyak na uri, o ang kanilang pinagsamang anyo.

Ang ilang mga gamot para sa menopause ay naglalaman lamang ng mga estrogen. Bilang isang patakaran, ang aktibong sangkap sa kanila ay estradiol valerate, na, kapag natutunaw, ay nagiging natural na estradiol. Siya, sa turn, ay ganap na ginagaya ang pagkilos ng estrogen, na tumutulong upang maiwasan ang psycho-emotional at vegetative menopausal disorder.

Kadalasan, ang mga naturang gamot ay matatagpuan sa isang pinagsamang anyo, i.e. kasama ang pagdaragdag ng mga sangkap na tulad ng progestogen, dydrogesterone o levonorgestrel.

Ang pagdaragdag ng progestogens ay napakahalaga para sa naturang therapy, dahil tinutulungan nila ang mga estrogen na magkaroon ng matipid na epekto, na pumipigil sa mga tumor (uterine fibroids, endometriosis) mula sa pagbuo dahil sa labis na dami ng estrogen hormones.

Ang kumbinasyon ng mga estrogen na may androgen ay maaari ding gamitin.

Upang makapili ng mabisang lunas at hindi makapinsala sa katawan, dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista upang masuri at magreseta ng angkop na gamot sa tamang dosis. Kasama sa mga bagong henerasyong gamot ang microdoses ng mga hormonal na sangkap, ngunit ang pinakamaliit na labis o kakulangan sa isang tiyak na sitwasyon ay hindi lamang makapinsala sa katawan, ngunit pukawin din ang pag-unlad ng mga hindi kasiya-siyang sakit.

Ang normal na paggana ng hormonal system ay sinisiguro ng coordinated work ng tatlong bahagi: ang hypothalamus, pituitary gland at ovaries. Ang unang bahagi ay responsable para sa synthesis ng GnRg (gonadotropin-releasing hormone), na nagtataguyod ng pagbuo ng FSH at LH (follicle-stimulating at luteinizing hormones) ng pituitary gland. Tinutulungan ng FSH at LH ang mga obaryo na makagawa ng mga sex hormone na estrogen, progestin, at estrogen. Ang pinakamaliit na pagkagambala ng sistemang ito ay humahantong sa hormonal na "mga burol" - isang labis na kasaganaan o kakulangan ng ilang mga hormone, bilang isang resulta kung saan nabigo ang gawain ng buong organismo. Pinipigilan ng hormone replacement therapy para sa menopause ang mga ganitong karamdaman sa pamamagitan ng pagpapanatili sa koordinadong gawain ng sistemang ito.

Mga kalamangan at kawalan ng hormone replacement therapy

Mga kalamangan

Ang pangunahing bentahe ng ganitong uri ng paggamot ay ang pagiging epektibo nito. Pagkatapos ng lahat, ang aksyon ay hindi naglalayong pansamantalang kaluwagan ng hindi komportable na mga sensasyon, ngunit sa paglutas ng problema sa pinakamalalim na antas. Ang mga hormonal na gamot ay huminto sa mga sintomas ng menopause hindi sa paligid, ngunit sa pinakadulo na antas - ang antas ng synthesis ng hormone.

Ang mga bagong henerasyong gamot ay nagsasangkot ng paggamit lamang ng mga sangkap na kapareho ng mga natural na hormone. Samakatuwid, ang katawan ay hindi nakikita ang mga ito bilang mga dayuhang sangkap, at sa karamihan ng mga kaso ay positibong tumutugon sa paggamit ng mga ahente na ito.

Ang ganitong therapy ay may isang kumplikadong epekto at tumutulong upang mapupuksa ang isang bilang ng mga sintomas, at kung minsan kahit na walang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa kahit isang beses.

Ang HRT ay hindi lamang isang paggamot, ngunit isang pag-iwas din sa ilang mga sakit, lalo na ang mga sakit sa cardiovascular, osteoporosis, at ilang mga tumor.

Ang mga gamot na anticlimacteric na naglalaman ng mga hormone ay magagamit sa iba't ibang maginhawang anyo, parehong panloob at panlabas. Maaari itong maging mga tablet, cream, patch, injection. Posibleng gumamit ng hormone therapy kapwa sa menopause, at sa premenopause, at sa postmenopause. Kung mas maaga kang magsimulang uminom ng mga gamot na ito, mas malaki ang pagkakataong maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga menopausal disorder sa hinaharap.

Bahid

Kasama ang mga pakinabang, ang pagpapalit ng hormone ay may ilang mga disadvantages. Ang regulasyon ng hormonal ay isang napaka-pinong mekanismo, interbensyon kung saan puno ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga bago ilapat ang naturang paggamot upang sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri ng mga naturang sistema tulad ng gastrointestinal tract, thyroid gland, mammary glands, upang magsagawa ng lahat ng uri ng mga pagsusuri sa dugo, kasama. sa mga hormone, siguraduhing kumuha ng smear mula sa cervix, subaybayan ang presyon ng dugo para sa isang tiyak na oras, at mahalaga din na isaalang-alang ang pagmamana.

Ang hormonal background ay mabilis na nagbabago, samakatuwid, sa panahon ng pagsusuri at appointment, ang isang pamamaraan para sa paggamit ng mga gamot ay maaaring may kaugnayan, at sa oras ng pagsisimula ng paggamit ng mga gamot, ang klinikal na larawan ay maaaring magbago nang radikal.

Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang menopausal hormone therapy ay ginagamit lamang sa 25% ng mga kaso dahil sa isang bilang ng mga contraindications at side effect, na kung saan ay isa ring makabuluhang kawalan.

• pagdurugo ng may isang ina at vaginal na hindi kilalang pinanggalingan, lalo na sa mga babaeng postmenopausal;
• mga tumor ng mga genital organ at mammary gland o hinala sa kanila;
• sakit ng matris at mammary glands;
• sakit sa bato at atay;
• pagkabigo sa bato, adrenal at atay;
• trombosis at thromboembolism;
• mga karamdaman sa metabolismo ng lipid;
• ovarian endometriosis;
• mastopathy;
• diabetes;
• bronchial hika, epilepsy;
• pagbubuntis at pagpapasuso.

Ang listahang ito ay hindi kumpleto. Kung mayroon kang anumang iba pang sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor bago ito gamitin, dahil ang mga hormone ay nakakaapekto sa gawain ng bawat cell sa katawan.

Ang isa pang makabuluhang kawalan ng mga gamot na ito ay ang maraming epekto:

• Sakit at paglaki ng mga glandula ng mammary.
• Mga neoplasma sa endometrium.
• Dagdag timbang.
• Iba't ibang mga allergic manifestations - pangangati, pamumula, pantal.
• Mga spasms sa mga kalamnan.
• Gastrointestinal disorder: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, utot.
• Labis na gana sa pagkain o, sa kabaligtaran, ang kawalan nito.
• Ang pag-unlad ng mga tumor na umaasa sa hormone.

Mula dito maaari nating tapusin na bago magpasya sa paggamot sa pagpapalit ng hormone, dapat ihambing ng isa ang posibleng panganib sa inaasahang benepisyo, isaalang-alang ang lahat ng mga kontraindiksyon at hindi ibukod ang namamana na kadahilanan at predisposisyon.

Mga paghahanda

Ang mga dayuhan at domestic na tagagawa ay nag-aalok ng malawak na hanay ng mga paghahanda sa HRT. Ang mga ito ay ipinakita bilang kumplikado at mono-means. Para sa kaginhawahan ng mga mamimili, ang mga eksperto ay nagbigay ng iba't ibang anyo ng mga gamot na ito: mga tablet, drage, injection, hormonal patch, cream, essences.

Ang mga pinagsamang gamot na pinagsasama ang estrogen at progesterone ay kinabibilangan ng:

Klimonorm. Mayroong dalawang uri ng mga tabletas. Ang pangunahing aktibong sangkap ng mga unang tablet ay estradiol valerate, ang pangalawa - levonorgestrel. Matagumpay na pinipigilan ng Klimonorm ang mga pagpapakita ng menopause sa lahat ng mga yugto nito.

Ang kumbinasyon ng estradiol at dydrogesterone. Nagpapabuti ng kalidad ng buhay sa menopause, pinipigilan ang pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular at buto. Kadalasan mayroong mga talakayan tungkol sa kung alin o Femoston ang mas mahusay. Ang lahat ay nakasalalay sa klinikal na larawan ng pasyente at sa mga katangian ng kanyang katawan. Ang parehong mga gamot ay epektibo, may parehong contraindications at nasa parehong kategorya ng presyo.

Ang isa pang sikat na lunas ay si Angelique. Naglalaman ng estradiol at drospirenone. Tulad ng Femoston, ito ay naglalayong alisin ang mga problema na lumitaw sa panahon ng menopause at may isang rejuvenating effect. Maaari kang maging pamilyar sa opinyon ng mga doktor at, maaari mong sundin ang link.

Pangunahing ginagamit ang mga gamot na estrogen lamang pagkatapos ng hysterectomy. Ito ay mga tablet tulad ng Triaclim, Estrofem, Estrimax; vaginal suppositories at creams - Estriol (karaniwang ginagamit ang mga ito nang hindi gumagamit ng mga hormonal na tablet, bilang monopreparations); mga cream para sa panlabas na paggamit - Divigel, Estrogel, Proginova.

Ang Utrozhestan, Norkolut tablet ay maaaring maiugnay sa mga paghahanda na naglalaman lamang ng progesterone; . Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang gamot ay pinagsama sa mga naglalaman ng estrogen.