Paano naililipat ang diphtheria? Dipterya sa mga matatanda: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot at pag-iwas

Dipterya - isang talamak na nakakahawang sakit na nagdudulot ng panganib sa buhay ng tao. Sa dipterya, ang pamamaga ng upper respiratory tract ay bubuo, at ang isang nagpapasiklab na proseso ng balat ay maaari ding magsimula sa lugar kung saan may mga abrasion, pamamaga at hiwa.

Gayunpaman, ang diphtheria ay nagdudulot ng panganib sa mga tao hindi sa pamamagitan ng mga lokal na sugat, ngunit sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan at kasunod na nakakalason na pinsala sa mga nervous at cardiovascular system. Alam ng mga tao ang tungkol sa sakit na ito mula pa noong unang panahon. Ang mga sumusunod na pangalan ay naiugnay sa dipterya sa iba't ibang panahon: sakit sa Syria», « nakamamatay na ulser sa lalamunan», « croup», « malignant angina". Bilang isang independiyenteng nosological form, ang sakit na may pangalang "diphtheria" ay nakahiwalay noong ikalabinsiyam na siglo. Nang maglaon ay natanggap nito ang modernong pangalan nito.

Ang causative agent ng diphtheria

Ang causative agent ay isang hugis baras na gram-positive bacterium Corynebacterium diphtheriae . Maaari itong maimbak sa panlabas na kapaligiran sa loob ng mahabang panahon, na nasa alikabok at sa ibabaw ng mga bagay. Ang pinagmulan at reservoir ng naturang impeksiyon ay isang taong dumaranas ng diphtheria, o kung sino ang carrier ng toxigenic strains. Kadalasan, ang mga taong may oropharyngeal diphtheria ay nagiging mapagkukunan ng impeksiyon. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, ngunit sa ilang mga kaso maaari rin itong maipasa sa pamamagitan ng maruruming kamay o mga gamit sa bahay, linen, pinggan, atbp. Ang paglitaw ng dipterya ng balat, maselang bahagi ng katawan, mata ay nangyayari dahil sa paglipat ng pathogen sa pamamagitan ng kontaminadong mga kamay. Minsan ang mga paglaganap ng dipterya ay naitala din, na nangyayari bilang resulta ng pagdami ng pathogen sa pagkain. Ang impeksiyon ay pumapasok sa katawan ng tao pangunahin sa pamamagitan ng mauhog lamad ng oropharynx, sa mas bihirang mga kaso - sa pamamagitan ng mauhog lamad ng larynx at ilong. Ito ay napakabihirang na ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng conjunctiva, maselang bahagi ng katawan, tainga, at balat.

Mga tampok ng dipterya

Ang dipterya ay isang sakit na direktang nakasalalay sa antas ng pagbabakuna ng populasyon. Sa ngayon, ang mga pana-panahong pagtaas sa insidente ay naitala, na nangyayari sa isang mahinang antas ng pagbabakuna. Sa kasalukuyan, madalas na nagbabago ang sakit mula sa pagkabata: ang mga may sapat na gulang ay nagdurusa sa dipterya, lalo na ang mga taong, sa bisa ng kanilang propesyon, ay kailangang makipag-intersect sa isang malaking bilang ng mga tao. Sa pagkasira ng sitwasyon ng epidemiological, ang sakit ay nangyayari sa mga tao sa isang mas malubhang anyo at ang bilang ng mga namamatay ay tumataas. Gayunpaman, sa mga taong dati nang nakatanggap ng mga pagbabakuna sa dipterya, ang sakit ay banayad at hindi sinamahan ng mga komplikasyon.

Sintomas ng dipterya

Tagal may dipterya ay mula dalawa hanggang sampung araw. Mayroong ilang mga variant ng diphtheria ayon sa klinikal na pag-uuri nito. Ang mga pagpipilian sa daloy para sa mga naturang form ay medyo naiiba. Sa karamihan ng mga kaso (humigit-kumulang 90-95%), ang parehong mga bata at matatanda ay nagkakaroon oropharyngeal diphtheria . Kung ang ganitong uri ng dipterya ay bubuo, ang mga sintomas ay talamak. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas, mula sa subfebrile hanggang sa napakataas. Ito ay tumatagal ng dalawa o tatlong araw. May mga palatandaan ng katamtaman pagkalasing organismo. Ang isang tao ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, isang pakiramdam ng pangkalahatang karamdaman. Ang kanyang balat ay nagiging maputla, ang kanyang gana ay bumababa, pana-panahon ay mayroon . Kapag ang temperatura ng katawan ng pasyente ay nagsimulang bumaba, ang mga lokal na pagpapakita ng dipterya, na makikita sa lugar ng pasukan ng impeksyon, ay maaaring maging mas matindi. Sa oropharynx ng pasyente ay may nagkakalat na congestive hyperthermia, katamtamang pamamaga ng tonsils, arches at soft palate. Lumilitaw ang isang plaka sa mga tonsil, na matatagpuan sa anyo ng isang pelikula o sa magkahiwalay na mga isla. Sa mga unang oras ng pag-unlad ng sakit, ang fibrinous plaque ay mukhang isang mala-jelly na masa, sa paglaon ay mukhang isang pelikulang tulad ng sapot. Ngunit sa ikalawang araw ng sakit, ang plaka ay nagiging mas siksik, may kulay-abo na kulay at isang perlas na ningning. Kung susubukan mong alisin ang plaka na iyon gamit ang isang spatula, pagkatapos ay magsisimulang dumugo ang mauhog lamad. Kasabay nito, sa susunod na araw, isang bagong plaka ang lilitaw sa lugar kung saan inalis ang pelikula. Bilang karagdagan, sa dipterya, ang mga sintomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas at pagtaas ng sensitivity . Ang isang asymmetric na reaksyon o isang unilateral na proseso sa mga tonsil at isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node ay posible. Napakabihirang kasalukuyang nakarehistro catarrhal forms ng localized oropharyngeal diphtheria . Sa ganitong uri ng dipterya, mayroong isang minimum na mga sintomas. Ang isang tao ay may kaunting kakulangan sa ginhawa lamang sa panahon ng paglunok, ang mauhog na lamad ng oropharynx ay maliit. Sa kasong ito, ang diagnosis ay maaaring maging mahirap. Sa tamang diskarte sa paggamot, ang sakit ay ganap na nalulunasan. Medyo bihirang masuri karaniwang anyo ng oropharyngeal diphtheria . Kung ihahambing natin ito sa isang naisalokal na anyo, kung gayon ang pagkakaiba ay namamalagi sa pagkalat ng plaka hindi lamang sa mga tonsils, ngunit higit pa sa kanila. Sa ganitong anyo ng sakit, ang isang tao ay mayroon ding mas malinaw at lahat ng kaukulang sintomas. Sa subtoxic na anyo ng dipterya ang mga sintomas ng pagkalasing ng katawan ay nangyayari din. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit kapag lumulunok, kung minsan ang sakit ay naroroon din sa leeg. Sa mga tonsils, na pininturahan sa isang purple-cyanotic na kulay, ang isang plaka ay sinusunod, na maaaring bahagyang makaapekto sa uvula at palatine arches. Mayroon ding katamtamang pamamaga, pananakit, at pamamaga ng mga lymph node. Bilang karagdagan, ang isang tampok ng form na ito ng dipterya ay ang pagkakaroon ng lokal na edema ng subcutaneous tissue sa mga rehiyonal na lymph node. Karaniwan sa mga matatanda nakakalason na anyo ng oropharyngeal diphtheria . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakabilis na pag-unlad, isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa ganitong anyo ng dipterya, ang sakit ay maaaring mangyari hindi lamang sa lalamunan, kundi pati na rin sa tiyan, sa leeg. Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagsusuka, pagkabalisa, pagkahibang, pagkahibang. Ang balat ng isang tao ay nagiging maputla, mayroong isang binibigkas na pamamaga ng oropharyngeal mucosa, nagkakalat ng hyperemia. Ang plaka ay kumakalat sa buong oropharynx, sa proseso ng pag-unlad ng sakit, ang mga fibrin film ay magaspang. Hindi sila tumatagal ng dalawang linggo o higit pa. Kung ang pasyente ay may nakakalason na diphtheria III degree , pagkatapos ay maaaring lumitaw ang pamamaga sa mukha, sa likod ng leeg, sa likod. Mayroong binibigkas na pangkalahatang nakakalason na sindrom. Kung ang nakakalason na dipterya ng oropharynx ay sinamahan ng isang sugat ng larynx at ilong, kung gayon ang ganitong sakit ay lalong mahirap gamutin. Ang pinaka-seryosong anyo ng dipterya ay hypertoxic form , na pangunahing nabubuo sa mga taong nagdurusa alkoholismo , , talamak na hepatitis atbp Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang napakabilis, may mga matalim na sintomas ng pagkalasing ng katawan, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, mahinang pulso. Maaaring mangyari ang mga pagdurugo sa balat at mga organo, ang mga fibrinous na deposito ay puspos din ng dugo. Ang pasyente ay bubuo nang napakabilis, na maaaring makapukaw ng isang nakamamatay na kinalabasan sa loob ng isa o dalawang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa dipterya croup Ang isang pagpapakita ng isang naisalokal na anyo ng sakit ay posible, kung saan ang larynx ay apektado, at isang karaniwan, kapag ang trachea ng larynx at bronchi ay sabay na apektado. Ang pagpapakita ng croup ay nangyayari sa tatlong magkakasunod na yugto − dysphonic , stenotic at asphyxia . Para sa dysphonic mga yugto ng katangian ng magaspang na ubo, pag-unlad. Sa stenotic yugto ng boses ng pasyente, at ang ubo ay nagiging tahimik. Unti-unti, ang intensity ng kahirapan sa pagtaas ng paghinga, ipinahayag , tachycardia. AT asphyxia yugto, ang paghinga ng pasyente ay malinis, sa una ay mababaw, pagkatapos ay maindayog. Ang presyon ng dugo ay bumababa, ang pulso ay sinulid, ang cyanosis ay tumataas. Ang isang tao ay may mga kombulsyon, isang paglabag sa kamalayan at, bilang isang resulta, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari mula sa asphyxia . Bilang karagdagan, mayroong dipterya ng ilong, mata, ari, tainga. Ang mga ganitong kondisyon sa mga pasyente ay madalang na naitala.

Diagnosis ng dipterya

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang espesyalista una sa lahat ay binibigyang pansin ang pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng dipterya. Kung mayroong isang may lamad na variant ng sakit, kung gayon ang dipterya ay mas madaling masuri dahil sa pagkakaroon ng fibrinous na kalikasan ng mga pagsalakay. Kasabay nito, pinakamahirap na masuri ang insular na variant ng oropharyngeal diphtheria, dahil ang mga sintomas sa kondisyong ito ay katulad ng mga etiology ng coccal . Sa proseso ng pag-diagnose ng nakakalason na oropharyngeal diphtheria, mahalagang ibahin ang sakit mula sa necrotic sore throat , paratonsillar , . Upang makagawa ng diagnosis, ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay isinasagawa, pati na rin ang mga pag-aaral sa bacteriological. Para sa mga ito, ang causative agent ng sakit ay nakahiwalay mula sa pokus ng proseso ng nagpapasiklab, pagkatapos nito ay tinutukoy ang toxigenicity at uri nito.

Paggamot ng dipterya

Kung ang pasyente ay diagnosed na may dipterya, pagkatapos ay ipinag-uutos na agad na ma-ospital siya. Depende sa kung gaano kalubha ang anyo ng sakit, ang tagal ng proseso ng paggamot sa inpatient ng pasyente ay tinutukoy. Ang pangunahing punto sa paggamot ng dipterya ay ang pagpapakilala sa pasyente antitoxic antidiphtheria serum . Ang epekto nito ay upang ma-neutralize ang lason na umiikot sa dugo. Samakatuwid, ang pagkilos ng naturang serum ay pinaka-epektibo kung pinangangasiwaan nang maaga hangga't maaari. Kung may hinala na ang pasyente ay nagkakaroon ng nakakalason na anyo ng sakit o diphtheria croup, kung gayon ang naturang serum ay dapat na ibigay kaagad. Isang positibong resulta ng pagsusuri sa balat (tinatawag na Shik auditions ) sa isang pasyente ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng naturang serum sa mga naisalokal na anyo ng dipterya. Sa ibang mga kaso, ang serum ay pinangangasiwaan, sabay-sabay na pagtatalaga mga antihistamine at glucocorticoids . Ang gamot na ito ay ibinibigay sa intramuscularly at intravenously. Minsan, sa kaso ng malubha at matagal na pagkalasing, ang gamot ay maaaring muling ibigay. Para sa detoxification na paggamot ng diphtheria, ang mga solusyon sa crystalloid at colloid ay ginagamit sa intravenously. Minsan, lalo na sa mga malubhang kaso, ang pagpapakilala ng glucocorticoids . Kasama rin sa kumplikadong paggamot ang mga bitamina, mga desensitizing na gamot. Sa nakakalason na diphtheria II at III degrees, malubhang pinagsamang anyo ng sakit at hypertoxic diphtheria, plasmapheresis . Bilang karagdagan, sa ilang mga anyo ng sakit (subtoxic, toxic), ginagamit ang paggamot . Bilang pantulong na paraan ng paggamot para sa dipterya ng larynx, mahalaga na regular na maaliwalas ang silid kung saan ang pasyente ay namamalagi, bigyan siya ng mainit na inumin, gumawa ng mga paglanghap ng singaw, kung saan ipinapayong gumamit ng soda, chamomile, eucalyptus. Kung mayroong isang pagpapakita ng hypoxia sa mga pasyente na may dipterya, upang maalis ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang humidified oxygen ay ginagamit sa pamamagitan ng isang nasal catheter, at ang mga pelikula ay tinanggal din gamit ang isang electric suction. Kung ang pasyente ay may isang bilang ng mga phenomena na nagpapahiwatig ng kanyang malubhang kondisyon, posible na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko (pagsasagawa ng tracheal intubation , tracheostomy ). Tapos na 40 kada minuto, tachycardia , hypercapnia , sianosis , hypoxemia , acidosis sa paghinga . Kung ang isang pasyente ay bumuo ng isang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, ang kanyang karagdagang paggamot ay isinasagawa sa intensive care unit.

Ang mga doktor

Mga gamot

Pag-iwas sa dipterya

Ang pangunahing panukala para sa pag-iwas sa dipterya ay ang saklaw ng populasyon na may pagbabakuna. Mahalaga rin na magsagawa ng regular na pagsusuri ng epidemiological, upang mahulaan ang proseso ng epidemya ng sakit sa isang partikular na lugar. Sa ngayon, ang pangunahing paraan ng pagkontrol ng dipterya ay nananatili pagbabakuna . Ang pagbabakuna sa dipterya ay mga bata mula sa ikatlong buwan ng buhay. Ang mga bata ay makakatanggap ng mga pagbabakuna laban sa dipterya ng tatlong beses, habang ang pagitan sa pagitan ng mga pagbabakuna ay 30-40 araw. 9-12 buwan pagkatapos ng pagbabakuna, isinasagawa ang muling pagbabakuna. Ang mga pagbabakuna laban sa dipterya ay magagamit na rin para sa mga matatanda. Una sa lahat, ang pagbabakuna ay isinasagawa para sa mga kasama sa tinatawag na high-risk group. Ito ay mga doktor, estudyante, kawani ng mga paaralan at institusyon ng mga bata, atbp. Kapag nabakunahan ang mga nasa hustong gulang, ginagamit ang isang bakuna, ang mga pagbabakuna ay ibinibigay tuwing sampung taon hanggang ang isang tao ay 56 taong gulang. Ang mga pagbabakuna laban sa dipterya ay ibinibigay din sa mga taong minsan ay nagkaroon ng sakit na ito. Halos walang contraindications para sa pagbabakuna laban sa dipterya. Kasabay nito, ang mga taong hindi nakatanggap ng mga pagbabakuna sa takdang panahon at nakipag-ugnayan sa pasyente ay dapat mabakunahan sa isang emergency na batayan. Ang pagiging epektibo ng pag-iwas sa diphtheria ay direktang nakasalalay sa saklaw ng pagbabakuna ng populasyon, gayundin sa kung gaano kataas ang kalidad ng bakuna na ginamit.

Mga komplikasyon ng dipterya

Bilang mga komplikasyon ng dipterya, ang isang bilang ng mga seryosong kondisyon ay nakikilala: nakakahawang-nakakalason na pagkabigla , mono- at polyneuritis , myocarditis , nakakalason na nephrosis , adrenal lesyon . Ang ganitong mga komplikasyon kung minsan ay nagkakaroon ng lokal na oropharyngeal diphtheria, ngunit kadalasan ay nagiging bunga ito ng mas malubhang anyo ng sakit. Kadalasan, ang mga komplikasyon ay nangyayari sa nakakalason na dipterya. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng nakakalason na dipterya ay malala myocarditis .

Diyeta, nutrisyon para sa dipterya

Listahan ng mga mapagkukunan

• Dipterya sa mga bata. Ed. V. V. Ivanova. - St. Petersburg: Politeknik, 2000;
• Turyanov M. X. Dipterya / M. X. Turyanov, N. M. Belyaeva, A. D. Tsaregorodtsev. - M., 1996;
• Pediatrics / ed. N. P. Shabalova. St. Petersburg: Spets-Lit, 2002;
• Chistyakova G.G. Diphtheria sa mga matatanda: epidemiology at bakuna prophylaxis: Abstract ng thesis. dis. ... cand. honey. Mga agham. - M., 2002.

(Bacillus Löffler, diphtheria bacillus). Kadalasan ay nakakaapekto sa oropharynx, ngunit madalas na nakakaapekto sa larynx, bronchi, balat at iba pang mga organo. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Posible ang contact-household transmission, lalo na sa mga maiinit na bansa kung saan madalas ang mga anyo ng dipterya sa balat. Ang kalubhaan ng sakit ay dahil sa isang lubhang nakakalason na lason, na pinalabas ng diphtheria bacillus. Mayroon ding mga benign form, tulad ng nasal diphtheria, na nangyayari nang walang matinding pagkalasing.

Kung ang diphtheria ay nakakaapekto sa oropharynx, pagkatapos ay bilang karagdagan sa matinding pagkalasing, maaaring umunlad ang croup - pagbara ng mga daanan ng hangin na may diphtheria film at edema, lalo na sa mga bata.

Para sa paggamot, ang antidiphtheria serum (antitoxin) ay ginagamit, ang mga antibiotic ay hindi epektibo.

Ang dipterya ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna. Ang bakunang ginamit ay DPT, ADS at ADS-m, pati na rin ang pinagsamang mga analogue. Ang bakuna ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong proteksyon laban sa pag-unlad ng dipterya kapag nakikipagkita sa pathogen, ngunit makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga malubhang anyo ng sakit.

Encyclopedic YouTube

1 / 5

✪ Levina Lidia Dmitrievna - dipterya (2001)

✪ TANONG-SAGOT. Espesyal na isyu 3 (bahagi 1) "Tigdas at Dipterya" - Dr. Komarovsky

✪ Corynebacteria. Dipterya. May kondisyon na pathogenic corynebacteria. Lecture.

✪ TANONG-SAGOT. Espesyal na isyu 3 (bahagi 2) "Tigdas at Dipterya" - Dr. Komarovsky

Mga subtitle

Pathogen

1. Oropharyngeal diphtheria:
   1. naisalokal - may pamamaga ng catarrhal, isla at pelikula;
   2. karaniwan - na may mga pagsalakay sa labas ng oropharynx;
   3. subtoxic, nakakalason (I, II at III degrees), hypertoxic.
2. Diphtheria croup:
   1. naisalokal - dipterya ng larynx;
   2. karaniwan - dipterya ng larynx at trachea;
   3. pababang - dipterya ng larynx, trachea, bronchi.
3. Dipterya ng iba pang mga lokalisasyon: ilong, mata, balat, maselang bahagi ng katawan.
4. Pinagsamang mga anyo ng dipterya na may sabay-sabay na pinsala sa ilang mga organo.

Klinikal na larawan

Panahon ng pagpapapisa ng itlog (2-10 araw)

Ang sakit ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Pagtaas ng temperatura;
• Pagkaputla ng balat;
• Matinding kahinaan;
• Pamamaga ng malambot na mga tisyu ng leeg;
• banayad na namamagang lalamunan, kahirapan sa paglunok;
• Pinalaki palatine tonsils;
• Hyperemia at edema ng pharyngeal mucosa;
• Ang filmy plaque (maaaring maging anumang kulay, ngunit kadalasan ito ay kulay abo-puti), na sumasaklaw sa palatine tonsils at kung minsan ay kumakalat sa palatine arches, soft palate, lateral walls ng pharynx, larynx;
• Pinalaki ang cervical lymph nodes.

Oropharyngeal diphtheria

Ang oropharyngeal diphtheria ay ang pinakakaraniwang anyo ng dipterya (90-95% ng lahat ng kaso). Sa naisalokal na anyo, ang mga plaka ay nasa tonsil lamang. Ang pagkalasing ay banayad, temperatura hanggang 38-39°C, sakit ng ulo, karamdaman, bahagyang pananakit kapag lumulunok. Ang pinakakaraniwang may lamad (solid) na anyo ng dipterya, kung saan ang isang pelikula na may mga delineated na gilid ay sumasakop sa buong tonsil, ay mahirap alisin gamit ang isang spatula; kapag sinubukan mong alisin ito, ang ibabaw ng tonsil ay dumudugo; ang pelikula ay siksik; Ang mga lymph node ay hindi masakit, mobile. Sa isang anyo ng isla, ang mga plake ay mukhang mga isla na may iba't ibang laki, mas madalas silang matatagpuan sa labas ng lacunae, sa loob ng mga tonsils, ang mga gilid ng mga plaka ay hindi pantay.

Laganap na dipterya

Sa karaniwang anyo ng dipterya, ang mga plake ay kumakalat sa kabila ng mga tonsil hanggang sa palatine arches at uvula. Ang pagkalasing ay mas malinaw: ang pagkahilo, namamagang lalamunan ay nabanggit. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki sa isang malaking bean, sensitibo, ngunit walang edema ng cervical tissue.

Nakakalason na dipterya

Sa nakakalason, isa sa mga pinaka-malubhang anyo ng dipterya, ang sakit ay nagsisimula nang marahas, mula sa mga unang oras ang temperatura ay tumataas sa 40 ° C, pagkahilo, pag-aantok, matinding kahinaan, sakit ng ulo at namamagang lalamunan, kung minsan ang sakit sa leeg at tiyan ay ipinahayag. . Mayroong hyperemia at pamamaga ng pharynx, mga pagsalakay, sa una ay malambot na parang halaya sa anyo ng isang mala-gagamba na mata. Sa ika-2-3 araw, ang mga plake ay nagiging makapal, maruming kulay abo, ganap na natatakpan ang mga tonsil, arko, uvula, malambot at matigas na panlasa.

Ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay mahirap, madugong paglabas mula sa ilong, kung minsan ay mga pelikula sa mucosa nito; ang boses ay nasasakal na may nasal undertone. Pana-panahong lumalabas ang matamis-matamis na amoy mula sa bibig. Ang lahat ng mga grupo ng cervical lymph nodes ay tumataas, na bumubuo ng isang conglomerate, nababanat at masakit, na may pamamaga ng leeg (nakikita kapag sinusuri ang pasyente). Ang kulay ng balat ay hindi nagbabago, ang presyon ay walang sakit, hindi nag-iiwan ng mga hukay. Sa nakakalason na diphtheria ng 1st degree, ang edema ng cervical tissue ay umabot sa gitna ng leeg; na may nakakalason na dipterya ng II degree - edema sa collarbone; sa III degree - edema ng tissue sa ibaba ng collarbone.

Mga anyo ng hypertoxic at hemorrhagic

Ang pinakamalubha ay ang hypertoxic at hemorrhagic na anyo ng diphtheria.

Sa hypertoxic form, ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas. Ang hyperthermia, kawalan ng malay, pagbagsak, kombulsyon ay sinusunod. Mayroong malawak na mga plake at edema sa pharynx. Mabilis ang kurso ng sakit. Ang nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari sa ika-2-3 araw ng pagkakasakit na may pagtaas ng cardiovascular insufficiency.

Ang hemorrhagic form ng diphtheria ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming hemorrhagic rash na may malawak na pagdurugo, pagdurugo mula sa ilong, gilagid, at gastrointestinal tract. Sa oropharynx, ang mga pagsalakay ng dipterya ay puspos ng dugo.

Ang pag-unlad ng mga malubhang anyo na ito ay sinusunod na may naantalang diagnosis at huli na pangangasiwa ng antidiphtheria serum. Kung wala ang paggamit nito, ang pagbawi ay nangyayari lamang sa isang naisalokal na anyo ng dipterya, ngunit sa kasong ito, bilang panuntunan, ang mga tipikal na komplikasyon ay bubuo: myocarditis, peripheral paralysis. Sa maagang pangangasiwa ng serum, ang mga sintomas ng pagkalasing ay mabilis na nawawala, ang mga pagsalakay sa pharynx ay tinanggihan sa ika-6-8 na araw.

Dipterya ng iba pang lokalisasyon

Bilang karagdagan sa pharynx, ang dipterya ay maaaring makaapekto sa mauhog na lamad ng ilong, mata, ari, at ibabaw ng sugat. Toxigenic Corynebacterium diphtheriae naglalabas ng lason na nagiging sanhi ng pamamaga at nekrosis ng mauhog lamad, nakakaapekto sa myocardium, peripheral nerves (lalo na madalas na glossopharyngeal at vagus na may pag-unlad ng paralisis ng malambot na palad), mga bato.

Paggamot

Ang paggamot sa dipterya ay isinasagawa lamang sa isang ospital (sa isang ospital). Ang pagpapaospital ay ipinag-uutos para sa lahat ng mga pasyente, pati na rin sa mga pasyente na may pinaghihinalaang diphtheria at bacteria carrier.

Ang pangunahing bagay sa paggamot ng lahat ng anyo ng dipterya (maliban sa bacterial carriage) ay ang pagpapakilala ng antitoxic antidiphtheria serum (PDS), na pinipigilan ang diphtheria toxin. Ang mga antibiotics ay walang makabuluhang epekto sa causative agent ng diphtheria.

Ang dosis ng antidiphtheria serum ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit. Kung pinaghihinalaan ang isang localized form, maaaring maantala ang serum administration hanggang sa mabigyang linaw ang diagnosis. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang nakakalason na anyo ng dipterya, dapat na agad na simulan ang paggamot sa serum. Ang serum ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously (sa malubhang anyo).

Sa dipterya ng oropharynx, ipinapahiwatig din ang pagmumog na may mga solusyon sa disimpektante (octenisept). Ang mga antibiotic ay maaaring inireseta upang sugpuin ang magkakatulad na impeksiyon, isang kurso ng 5-7 araw. Para sa layunin ng detoxification, ang mga intravenous drip solution ay inireseta: rheopolyglucin, albumin, plasma, glucose-potassium mixture, polyionic solution, ascorbic acid. Maaaring gamitin ang Corynebacterium diphtheria para sa mga sakit sa paglunok

Ang diphtheria ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng bacilli ni Loeffler. Depende sa lokasyon ng pathogenic focus, maraming uri ng diphtheria ay nakikilala: diphtheria ng pharynx, larynx at ilong. Kasama sa mga anyo ng bihirang lokalisasyon ang mga mata, mauhog na lamad ng bibig at balat.

Ang mga causative agent ng sakit ay pathogenic immobile rods, na matatagpuan sa isang anggulo sa isa't isa at, kapag tiningnan sa ilalim ng mikroskopyo, mukhang isang Roman numeral V. Ang causative agent ay matatag sa panlabas na kapaligiran at magagawang magpakita ng mahusay. pagkakaiba-iba depende sa mga kondisyon kung saan ito matatagpuan.

Leffler wand

Ang stick ni Leffler ay pinahihintulutan ang pagbaba ng temperatura sa 0 ° C at nananatiling mabubuhay sa mahabang panahon kapag natuyo. Ang causative agent ng diphtheria ay natatakpan ng isang pelikula o mucus, samakatuwid, kahit na tuyo, maaari itong manatiling mabubuhay at nakakalason hanggang sa ilang buwan. Kung ang bakterya ay nasa isang sprayed na estado sa hangin, kung gayon kahit na sa sikat ng araw ay nananatili silang mabubuhay sa loob ng ilang oras, at sa dilim - hanggang sa 2 araw.

Ang tanging bagay na namamatay Leffler wand, - mga solusyon sa disimpektante. Sa panahon ng pagpaparami, ang diphtheria bacterium ay naglalabas ng isang exotoxin, na lubhang mapanganib para sa mga tao. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang bacteriocarrier.

Impeksyon

Ang impeksyon ay nangyayari sa huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Matapos ang pathogen ay tumigil sa paglabas mula sa katawan ng pasyente, ito ay tumigil na magdulot ng panganib sa iba.

Bilang isang patakaran, ang proseso ng paglilinis mula sa pathogen ay tumatagal ng isang average ng halos 1 buwan, gayunpaman, depende sa kalubhaan ng sakit, maaari itong mas mahaba o mas maikli.

Ang diphtheria ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang causative agent ay ipinapadala sa isang tao kapag nagsasalita, bumabahin, ubo. Gayunpaman, mayroon ding isang non-contact na paraan ng paghahatid ng sakit, dahil ang pathogen ay nagpapatuloy nang mahabang panahon sa mga gamit sa bahay, at sa ilang mga produkto ang bacillus ay maaaring dumami pa.

Ang sakit ay nagsisimula sa pagbuo ng isang lokal na nagpapasiklab na pokus sa lugar kung saan ang pathogen ay sumalakay. Ang diphtheria bacteria ay naglalabas ng lason na kumakalat sa buong katawan ng lymphogenously, na nagreresulta sa pangkalahatang pagkalasing. Ang pinakakaraniwang mga site ng lokalisasyon ng pathogenic focus ay ang larynx, pharynx at tainga. Ang ilong at maging ang mga mucous membrane, mata at balat ay kadalasang apektado.

Nagpapasiklab na proseso

Ang nagpapasiklab na proseso sa pokus ng impeksiyon ay likas na fibrinous. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng cell necrosis, fibrinogen coagulation at pagbuo ng isang fibrinous film. Ang pamamaga ng fibrinous ay maaaring croupous at diphtheric. Sa unang kaso, ang isang mababaw na sugat ng mauhog lamad ay nangyayari (sa kasong ito, ang apektadong pelikula ay madaling nahihiwalay mula sa mas mababang mga tisyu). Sa proseso ng dipterya, ang mga malalim na nakahiga na tisyu ay apektado din (sa kasong ito, ang pelikula ay mahigpit na konektado sa kanila).

Ang mga tisyu na nakapalibot sa lokasyon ng pathogenic na pokus ay nagiging edematous, at ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat nang malawak, na kumukuha ng hibla.

Mga porma

Ang mga malubhang anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang sakit ay lalong mapanganib dahil bilang isang resulta ng matinding pagkalasing ng katawan, ang central nervous system ng pasyente, pati na rin ang mga bato at adrenal glands, ay nasira. Ang cardiovascular system ay naghihirap din. Ang isang karaniwang komplikasyon ng diphtheria ay myocarditis, kung saan ang kalamnan ng puso ay tumataas nang malaki sa laki at nagiging malabo.

Bilang resulta ng pagbuo ng parietal thrombi, ang embolism ng mga cerebral vessel at ang pagbuo ng central paralysis ay maaaring mangyari. Ang nakamamatay na kinalabasan sa diphtheria sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari dahil sa cardiovascular insufficiency at.

Ang pagbawi ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng antitoxin sa katawan. Ang pelikula ay unti-unting tinatanggihan, at ang mga mababaw na ulceration ay gumagaling.

Ang pinakakaraniwang anyo ng diphtheria ay throat diphtheria. Maaari itong maging nakakalason at hindi nakakalason. Sa nakakalason na anyo ng diphtheria ng pharynx, ang edema ay sinusunod sa rehiyon ng mga rehiyonal na lymph node. Ang mga hindi nakakalason na anyo ay maaaring ma-localize at laganap. Ang naisalokal na anyo ay mas karaniwan, na nailalarawan sa pamamagitan ng konsentrasyon ng proseso ng pathological sa rehiyon ng tonsils.

Ang pagbabala para sa form na ito ng sakit ay kanais-nais, na may napapanahong at wastong therapy, ang sakit ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon.

Depende sa kalubhaan ng mga lokal na pagbabago, ang diphtheria ay maaaring maging tonsillar, insular at catarrhal. Sa simula ng sakit, ang mga pasyente ay may bahagyang pagtaas sa temperatura (hanggang sa 38 °). Sa kasong ito, ang pasyente ay nahihirapang lumunok. Sa pagsusuri, ang mga tonsil ay katamtamang pula at pinahiran. Sa mga unang araw ng sakit, ang plaka na ito ay may hitsura ng isang manipis na pelikula, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ang mga gilid nito ay kumuha ng isang natatanging hugis, at ang plaka mismo ay nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng mga tonsils.

Sa tonsillar form ng sakit, ang plaka ay kahawig ng mga plake o mga pulo. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit kapag lumulunok, ang mga lymph node ay namamaga at masakit. Sa catarrhal form, walang binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing, kaya ang diagnosis ay maaari lamang gawin gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo.

Sa mga naisalokal na anyo ng dipterya, ang pasyente ay ipinapakita ang pagpapakilala ng antidiphtheria serum. Bilang isang patakaran, sa mga ganitong kaso, pagkatapos ng 2-3 araw, ang kondisyon ng pasyente ay makabuluhang nagpapabuti. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay magkakaroon ng nakakalason na anyo.

Ang nakakalason na anyo ng diphtheria sa karamihan ng mga kaso ay nabubuo bilang resulta ng wala sa oras o hindi tamang paggamot. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak: ang isang mataas na temperatura ay agad na tumataas, ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit ng ulo, kahinaan, sakit ng tiyan at pagsusuka. Kinukuha ng fibrinous plaque hindi lamang ang mga tonsil, kundi pati na rin ang malambot at matigas na panlasa. Bilang resulta ng pinsala sa nasopharynx, ang paghinga ng pasyente ay mahirap, ang pagdurugo ay maaaring mangyari.

Sa subtoxic form, ang edema ay walang makabuluhang sukat at naisalokal higit sa lahat sa isang panig, na kumukuha ng lugar sa paligid ng mga rehiyonal na lymph node. Dapat itong isipin na ang mas malinaw na edema, mas pinalaki ang mga lymph node. Sa malubhang anyo ng sakit, ang mga node ay malaki, siksik at masakit.

Ang pinaka-mapanganib na anyo ng dipterya

Ang pinaka-mapanganib na anyo ng diphtheria ay fulminant at hemorrhagic, na hypertoxic. Sa unang kaso, ang pamamaga ng pharynx ay nangyayari nang mabilis, sa ilang oras, ang pagkalasing ng katawan ay nagsisimulang lumitaw. Sa pangalawang kaso, ang plaka ay may kayumanggi na kulay dahil sa akumulasyon sa loob nito.

Sa isang mabilis na kidlat na anyo ng sakit, ang pasyente ay nagiging ulap sa isip, bumababa ang presyon ng dugo, at ang gawain ng puso ay bumagal. Ang progresibong pagkalasing ay humahantong sa kamatayan ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng kamatayan ay vascular insufficiency.

Ang dipterya ng larynx ay tinatawag ding croup. Ang pangunahing croup ay naisalokal sa larynx, ang pangalawa - sa ilong o lalamunan. Ang mga katangiang palatandaan ng laryngeal diphtheria ay matinding ubo, pagbabago ng boses at stenosis. Ang sakit ay dumadaan sa 3 yugto - catarrhal, stenotic at asphyxic.

Sa yugto ng catarrhal, ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas, sa parehong oras, ang ubo at pamamalat ay sinusunod. Pagkatapos ng 2 araw, nagsisimula ang stenotic stage, kung saan ang isang siksik na fibrinous film ay nagiging sanhi ng spasm ng mga kalamnan ng larynx. Ang prosesong ito ay sinamahan ng mucosal edema, na nagreresulta sa stenosis.

Karaniwang unti-unting umuunlad ang stenosis at dumadaan sa 4 na yugto. Sa unang yugto, ang pasyente ay may maingay na paghinga, sa pangalawang yugto, nawala ang boses. Kapag humihinga, ang mga intercostal space at subclavian fossae ay binawi. Sa ikatlong yugto, lumilitaw ang mga sintomas ng kakulangan sa oxygen, bilang isang resulta kung saan ang hypoxia ng cerebral cortex ay bubuo. Sa ika-apat na yugto, ang pagkalason ng cerebral cortex na may carbon dioxide ay nangyayari. Pagkaraan ng ilang oras, nangyayari ang kamatayan.

Ang nasal diphtheria ay karaniwang sinusunod sa mga sanggol. Ang anyo ng sakit na ito ay hindi nagbibigay ng mataas na temperatura. Nagiging mahirap para sa bata na huminga, lumilitaw ang mga likidong spotting mula sa ilong. Lumilitaw ang isang fibrinous film sa ilong mucosa.

Ang diphtheria ng mata ay maaaring croupous o diphtheria. Sa unang kaso, ang isang fibrinous film ay sumasaklaw sa conjunctiva. Kasabay nito, ang mga talukap ng mata ng pasyente ay edematous, ang madugong paglabas mula sa mga mata ay sinusunod, ang palpebral fissures ay makitid. Ang fibrinous film ay madaling maalis mula sa conjunctiva. Sa diphtheric form, ang pelikula ay nagsasama sa mga pinagbabatayan na tisyu. Kasabay nito, ang temperatura ng pasyente ay tumataas nang husto at mayroong isang binibigkas na pamamaga ng mga talukap ng mata. Ang plaka ay natatakpan ng dugo at naaalis mula sa conjunctiva nang may kahirapan. Ito ang pinakamalubhang anyo ng sakit, isang komplikasyon kung saan ang kumpletong pagkabulag.

Ang ear diphtheria ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa epithelium ng ear canal at tympanic membrane. Ang mga lugar na ito ay bumubuo ng isang fibrinous film. Sa dipterya ng balat, nangyayari ang diaper rash o eksema, na natatakpan ng mga pelikulang dipterya. Bilang resulta ng sakit, ang iba't ibang mga toxemia at nakakalason na komplikasyon ay madalas na nagkakaroon.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng diphtheria ay adrenal insufficiency, na bubuo bilang resulta ng malawak na pinsala sa cortical layer ng adrenal glands. Sa karamihan ng mga kaso, ang komplikasyon ay nagpapakita mismo sa ikatlong araw ng sakit. Ang pulso ng pasyente, kapag palpated, ay madalas at sinulid, ang arterial pressure ay binabaan. Ang komplikasyon na ito ay halos palaging nagtatapos sa pagbagsak at kamatayan.

Gayunpaman, sa napapanahong paggamit ng mga serum at corticosteroid na gamot, ang pasyente ay maaaring mailabas sa kondisyong ito. Ang isa pang komplikasyon ng diphtheria ay ang toxic nephrosis. Ang nephrosis ay hindi nagbabanta sa buhay, at habang gumagaling ito, nawawala ang mga sintomas nito.

Ang isang mapanganib na komplikasyon ng dipterya ay myocarditis, na nagpapakita mismo sa simula ng ikalawang linggo ng sakit. Lumalala ang pangkalahatang kalagayan ng kalusugan ng pasyente, lumilitaw ang kahinaan, mukhang maputla siya. Ang pasyente ay hindi mapakali, nagreklamo ng pananakit ng tiyan at pagduduwal. Sa auscultation, ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso ay sinusunod, ang pulso ay tumataas, at ang pulso ay nabalisa. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay nagpapahiwatig ng isang malubhang proseso ng pathological na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang proseso ng pagbawi ng pasyente pagkatapos ng myocarditis ay mahaba, bilang isang patakaran, ito ay tumatagal ng 2-3 buwan. Bilang karagdagan sa myocarditis, ang mga sintomas ng maagang pagkalumpo ay maaaring mangyari laban sa background ng dipterya. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong paralisis ng malambot na palad na may pagkawala ng kadaliang kumilos.

Ang pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga paghihirap sa proseso ng pagkain, ang paglunok ay mahirap para sa kanya. Ang paralisis ay isang paunang kinakailangan para sa karagdagang paglitaw ng polyneuritis. Ang polyradiculoneuritis ay napansin isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga pasyente ay may pagbaba sa mga tendon reflexes. Ang partikular na panganib ay paralisis, na humahantong sa dysfunction ng maraming mga sistema at organo. Kung sakaling sumali ang pneumonia sa proseso ng pathological, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Paggamot

Ang anti-diphtheria serum ay ginagamit sa paggamot ng dipterya. Bukod dito, mas maaga ang serum ay ipinakilala, mas kanais-nais ang pagbabala. Sa banayad na anyo ng dipterya, ang isang solong pangangasiwa ng suwero ay sapat, at sa kaso ng pagkalasing, ang gamot ay dapat ibigay sa loob ng ilang araw.

Sa mga nakakalason na anyo ng dipterya, ang mga intravenous drip infusions ng mga paghahanda ng protina - ang albumin o plasma ay ipinahiwatig. Bilang karagdagan, ang neocompensan at gemodez na may 10% glucose solution ay ibinibigay sa pasyente, inireseta din ang cocarboxylase at prednisolone.

Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay nangangailangan ng bitamina therapy. Ang pasyente ay dapat sumunod sa mahigpit na pahinga sa kama sa buong panahon ng paggamot. Sa diphtheria croup, ang pasyente ay dapat bigyan ng pahinga at sariwang hangin. Sa panahon ng paggamot, ang mga sedative ay ipinahiwatig: phenobarbital, chlorpromazine, bromides. Gayunpaman, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang pasyente ay hindi mahulog sa mahimbing na pagtulog.

Ang diphtheria ay isang talamak na nakakahawang sakit kung saan apektado ang mga nervous at cardiovascular system, at ang lokal na proseso ng pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng fibrinous plaque. ( diphtherion - "pelikula", "balat" sa Greek).

Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa mga pasyenteng may diphtheria at carrier ng impeksyon. Ang causative agent nito ay diphtheria bacillus ( Corynebacterium diphtheriae, Leffler's bacillus), na gumagawa ng exotoxin na tumutukoy sa isang buong hanay ng mga klinikal na pagpapakita.

Ang dipterya ay kilala sa sangkatauhan mula pa noong unang panahon. Ang causative agent ng sakit ay unang nahiwalay noong 1883.

Ang causative agent ng diphtheria

Ang causative agent ng diphtheria ay kabilang sa genus Corynebacterium. Ang mga bakterya ng genus na ito ay may mga pampalapot na hugis club sa mga dulo. Gram-stained blue (gram-positive).

kanin. 1. Sa larawan, diphtheria pathogens. Ang mga bakterya ay may hitsura ng maliit, bahagyang hubog na mga baras na may mga pampalapot na hugis club sa mga dulo. Ang mga butil ng Volutin ay matatagpuan sa lugar ng mga pampalapot. Ang mga stick ay hindi kumikibo. Huwag bumuo ng mga kapsula at spores. Bilang karagdagan sa tradisyunal na anyo, ang bakterya ay maaaring magkaroon ng anyo ng mahabang baras, hugis-peras at mga sumasanga na anyo.

kanin. 2. Pathogens ng diphtheria sa ilalim ng mikroskopyo. Gram na mantsa.

kanin. 3. Sa isang smear, ang mga pathogen ng diphtheria ay matatagpuan sa isang anggulo sa bawat isa.

kanin. 4. Sa larawan, ang paglaki ng mga kolonya ng diphtheria bacillus sa iba't ibang media. Sa paglaki ng bakterya sa tellurite media, ang mga kolonya ay may madilim na kulay.

Mga biotype ng corynebacterium diphtheria

Mayroong tatlong biotypes ng Corynebacterium diphtheria: Corynebacterium diphtheriae gravis, Corynebacterium diphtheriae mittis, Corynebacterium diphtheriae intermedius.

kanin. 5. Sa larawan sa kaliwa, mga kolonya ng Corynebacterium diphtheriae gravis (Corynebacterium diphtheriae gravis). Ang mga ito ay malaki, matambok sa gitna, radially striated, na may tulis-tulis na mga gilid. Ang larawan sa kanan ay Corynebacterium diphtheriae mittis. Ang mga ito ay maliit sa laki, madilim ang kulay, makinis at makintab, na may makinis na mga gilid.

Pseudo diphtheria bacteria (diphtheroids)

Ang ilang mga uri ng microorganism ay katulad sa morphological at ilang biochemical properties sa corynebacteria. Ito ay ang Corynebacterium ulceran, Corynebacterium pseudodiphteriticae (Hofmani) at Corynebacterium xeroxis. Ang mga mikroorganismo na ito ay hindi pathogen sa mga tao. Sila ay kolonisado sa ibabaw ng balat at mauhog lamad ng respiratory tract at mata.

kanin. 6. Sa larawan, ang maling dipterya ay dumikit ni Hoffman. Madalas silang matatagpuan sa nasopharynx. Makapal, maikli, nakaayos sa mga stroke parallel sa bawat isa.

pagbuo ng lason

Ang diphtheria ay sanhi ng mga nakakalason na strain ng diphtheria bacilli. Bumubuo sila ng exotoxin na piling nakakaapekto sa kalamnan ng puso, peripheral nerves at adrenal glands sa katawan ng isang taong may sakit.

Ang diphtheria toxin ay isang napakabisang bacterial poison, mas mababa ang lakas sa tetanus at botulinum toxins.

Mga katangian ng lason:

• mataas na toxicity,
• immunogenicity (ang kakayahang makakuha ng immune response),
• thermolability (nawawala ng lason ang mga immunogenic na katangian nito sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura).

Bumuo ng toxin lysogenic strains ng diphtheria bacteria. Kapag ang mga bacteriophage ay pumasok sa cell, dala ang gene na nag-encode sa istraktura ng lason (fox gene), ang mga bacterial cell ay nagsisimulang gumawa ng diphtheria toxin. Ang pinakamataas na produksyon ng lason ay nangyayari sa populasyon ng bakterya sa yugto ng kamatayan nito.

Ang lakas ng lason ay tinutukoy sa mga guinea pig. Ang pinakamababang nakamamatay na dosis ng isang lason (isang yunit ng pagsukat nito) ay pumapatay ng isang hayop na tumitimbang ng 250 gramo. sa loob ng 4 na araw.

Ang diphtheria toxin ay nakakagambala sa synthesis ng protina sa myocardium at humahantong sa pinsala sa myelin sheath ng nerve fibers. Ang mga functional disorder ng puso, paralisis at paresis ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang diphtheria toxin ay hindi matatag at madaling masira. Ito ay nakakapinsala sa sikat ng araw, mga temperatura na 60 ° C at mas mataas, at isang bilang ng mga kemikal. Sa ilalim ng impluwensya ng 0.4% formalin sa loob ng isang buwan, ang diphtheria toxin ay nawawala ang mga katangian nito at nagiging anatoxin. Ang diphtheria toxoid ay ginagamit para sa pagbabakuna ng tao dahil napapanatili nito ang mga katangian ng immunogenic.

kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng istraktura ng diphtheria toxin. Ito ay isang simpleng protina na binubuo ng 2 fraction: ang fraction A ay responsable para sa nakakalason na epekto, ang fraction B ay para sa paglakip ng lason sa mga selula ng katawan.

Paglaban ng mga pathogens ng diphtheria

• Ang mga causative agent ng diphtheria ay lubos na lumalaban sa mababang temperatura.

Sa panahon ng taglagas-taglamig, ang mga pathogen ay nabubuhay hanggang 5 buwan.

• Ang mga bakterya sa isang pinatuyong diphtheria film ay nananatiling mabubuhay hanggang 4 na buwan, hanggang 2 araw - sa alikabok, sa mga damit at iba't ibang bagay.
• Kapag pinakuluan, ang bakterya ay namamatay kaagad, pagkatapos ng 10 minuto sa temperatura na 60°C. Ang direktang sikat ng araw at mga disinfectant ay nakakasama sa diphtheria sticks.

Epidemiology ng dipterya

Ang dipterya ay nangyayari sa lahat ng mga bansa sa mundo. Ang mass routine immunization ng populasyon ng bata sa Russian Federation ay humantong sa isang matalim na pagbaba sa morbidity at mortality mula sa sakit na ito. Ang pinakamataas na bilang ng mga pasyente na may dipterya ay naitala sa taglagas at taglamig.

Sino ang pinagmulan ng impeksyon

• Ang maximum na intensity ng paghihiwalay ng pathogenic bacteria ay sinusunod sa mga pasyente na may diphtheria ng pharynx, larynx at ilong. Ang hindi bababa sa mapanganib ay ang mga pasyente na may pinsala sa mga mata, balat at mga sugat. Ang mga pasyenteng may diphtheria ay nakakahawa sa loob ng 2 linggo mula sa pagsisimula ng sakit. Sa napapanahong paggamot ng sakit na may mga antibacterial na gamot, ang panahong ito ay nabawasan sa 3-5 araw.
• Ang mga taong gumaling mula sa isang karamdaman (convalescent) ay maaaring manatiling pinagmumulan ng impeksyon hanggang sa 3 linggo. Ang oras ng pagwawakas ng paglalaan ng diphtheria bacilli ay naantala sa mga pasyente na may malalang sakit ng nasopharynx.
• Ang mga pasyente kung saan ang sakit ay hindi nakilala sa isang napapanahong paraan ay may partikular na epidemiological na panganib.
• Ang mga malulusog na indibidwal, ang mga carrier ng toxigenic strains ng diphtheria bacilli, ay pinagmumulan din ng impeksyon. Sa kabila ng katotohanan na ang kanilang bilang ay daan-daang beses na mas mataas kaysa sa bilang ng mga pasyente na may diphtheria, ang intensity ng bacterial isolation sa kanila ay nabawasan ng sampu-sampung beses. Ang bacteriaocarrier ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, at samakatuwid ay hindi posible na kontrolin ang pagkalat ng impeksiyon. Ang kategoryang ito ng mga tao ay nakita sa panahon ng mass examinations sa mga kaso ng paglaganap ng diphtheria sa mga organisadong grupo. Hanggang sa 90% ng mga kaso ng diphtheria ay nangyayari bilang resulta ng impeksyon sa mga toxigenic strain ng diphtheria pathogens mula sa malusog na carrier.

Ang pagdadala ng diphtheria bacilli ay maaaring lumilipas (single), panandalian (hanggang 2 linggo), medium-term (mula 2 linggo hanggang 1 buwan), pinahaba (hanggang anim na buwan) at talamak (higit sa 6 na buwan).

Ang mga pasyente at mga carrier ng bacteria ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon

kanin. 8. Sa larawan, ang diphtheria ng pharynx. Ang sakit ay bumubuo ng hanggang 90% ng lahat ng kaso ng sakit.

Mga paraan ng paghahatid ng dipterya

• Ang airborne ay ang pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon. Ang diphtheria bacilli ay pumapasok sa panlabas na kapaligiran na may pinakamaliit na patak ng uhog mula sa ilong at lalamunan kapag nagsasalita, umuubo at bumabahin.
• Ang pagkakaroon ng mahusay na katatagan sa panlabas na kapaligiran, ang mga pathogen ng diphtheria ay nananatili sa iba't ibang mga bagay sa loob ng mahabang panahon. Ang mga gamit sa bahay, kagamitan, laruan ng bata, damit na panloob at damit ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksiyon. Ang ruta ng pakikipag-ugnay sa paghahatid ng impeksyon ay pangalawa.
• Ang maruruming kamay, lalo na sa mga sugat ng dipterya sa mata, balat at sugat, ay nagiging salik sa paghahatid ng impeksiyon.
• Ang mga paglaganap ng sakit na dala ng pagkain ay nairehistro sa paggamit ng mga nahawaang pagkain - gatas at malamig na pagkain.

Ang maximum na bilang ng mga pasyente na may dipterya ay naitala sa malamig na panahon - sa taglagas at taglamig

Ang diphtheria ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad na walang kaligtasan sa sakit o nawala ito bilang resulta ng pagtanggi ng isang tao na magpabakuna.

kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng isang nakakalason na anyo ng dipterya sa isang bata.

Susceptible contingent

Ang dipterya ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad na walang kaligtasan sa sakit bilang resulta ng pagtanggi sa pagbabakuna. 80% ng mga batang wala pang 15 taong gulang na may diphtheria ay hindi nabakunahan laban sa sakit. Ang pinakamataas na saklaw ng dipterya ay nangyayari sa edad na 1-7 taon. Sa mga unang buwan ng buhay, ang mga bata ay protektado ng passive antitoxic immunity, na ipinapadala mula sa ina sa pamamagitan ng inunan at gatas ng suso.

Ang kaligtasan sa sakit sa dipterya ay nabuo pagkatapos ng sakit, bilang resulta ng bacteriocarrier (nakatagong pagbabakuna) at pagbabakuna.

Ang mga sporadic outbreak ng diphtheria ay nangyayari kapag nahawahan mula sa mga carrier ng impeksyon, kabilang sa mga hindi nabakunahan laban sa sakit na ito, hindi sapat na nabakunahan at refractory (immunologically inert) na mga bata.

Ang presensya sa mga tao ng mga tiyak na antibodies sa halagang 0.03 AU/ml ay nagbibigay ng ganap na proteksyon laban sa diphtheria.

Ang estado ng pagkamaramdamin sa diphtheria ay ipinahayag ayon sa mga resulta ng reaksyon ng Schick, na binubuo sa intradermal na pangangasiwa ng isang solusyon ng diphtheria toxin. Ang pamumula at isang papule na mas malaki sa 1 cm ay itinuturing na isang positibong reaksyon at nagpapahiwatig ng pagkamaramdamin sa diphtheria.

kanin. 10. Sa larawan, dipterya ng mata at ilong.

Patogenesis ng dipterya

Ang pathogenesis ng dipterya ay nauugnay sa pagkakalantad sa katawan ng lason ng diphtheria. Ang mauhog lamad ng ilong at pharynx, mata, genital organ sa mga batang babae, balat at mga sugat ay ang entrance gate para sa diphtheria bacilli. Sa site ng pagpapakilala, ang bakterya ay dumami, na nagiging sanhi ng pamamaga sa pagbuo ng mga fibrinous films, mahigpit na ibinebenta sa submucosal layer. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 3 hanggang 10 araw.

Sa pagkalat ng pamamaga sa larynx at bronchi, bubuo ang edema. Ang pagpapaliit ng mga daanan ng hangin ay humahantong sa asphyxia.

Ang lason na inilalabas ng bakterya ay nasisipsip sa dugo, na nagiging sanhi ng matinding pagkalasing, pinsala sa kalamnan ng puso, adrenal glands at peripheral nerves. Ang diphtheria bacilli ay hindi kumakalat sa kabila ng mga apektadong tisyu. Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ng diphtheria ay depende sa antas ng toxicogenicity ng bacterial strain.

Ang diphtheria toxin sa komposisyon nito ay naglalaman ng ilang mga fraction. Ang bawat fraction ay may independiyenteng biological effect sa katawan ng pasyente.

kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng isang nakakalason na anyo ng dipterya. Malubhang soft tissue edema at fibrinous films sa oropharynx.

Hyaluronidase, pagsira sa hyaluronic acid, pinatataas ang pagkamatagusin ng mga pader ng capillary, na humahantong sa pagpapalabas ng likidong bahagi ng dugo sa intercellular space, na naglalaman, bilang karagdagan sa maraming iba pang mga bahagi, fibrinogen.

Necrotoxin ay may nakakapinsalang epekto sa mga epithelial cells. Ang thrombokinase ay itinago mula sa mga epithelial cells, na nagtataguyod ng conversion ng fibrinogen sa fibrin. Kaya, ang mga fibrinous film ay nabuo sa ibabaw ng entrance gate. Lalo na malalim ang mga pelikula ay tumagos nang malalim sa epithelium sa mauhog lamad ng tonsils, dahil sila ay natatakpan ng multinucleated epithelium. Ang mga pelikula sa mga daanan ng hangin ay nagdudulot ng inis, dahil sinisira nila ang kanilang patency.

Ang kulay ng mga pelikulang diphtheria ay may kulay-abo na kulay. Ang mas maraming mga pelikula ay puspos ng dugo, mas madilim ang kulay - hanggang sa itim. Ang mga pelikula ay mahigpit na nakakabit sa epithelial layer at, kapag sinusubukang paghiwalayin ang mga ito, ang nasirang lugar ay laging dumudugo. Habang bumabawi ang mga pelikulang dipterya, kusa silang nababalat. lason sa dipterya hinaharangan ang proseso ng paghinga at synthesis ng protina sa mga istruktura ng cellular. Ang mga capillary, myocardiocytes at nerve cells ay lalong madaling kapitan sa mga epekto ng diphtheria toxin.

Ang pinsala sa mga capillary ay humahantong sa pamamaga ng nakapalibot na malambot na mga tisyu at pagtaas ng kalapit na mga lymph node.

Ang diphtheria myocarditis ay bubuo sa ika-2 linggo ng sakit. Ang mga nasirang selula ng kalamnan ng puso ay pinapalitan ng connective tissue. Ang fatty myocardial dystrophy ay bubuo.

Ang peripheral neuritis ay bubuo mula 3 hanggang 7 linggo ng sakit. Bilang resulta ng pagkakalantad sa diphtheria toxin, ang myelin sheath ng nerves ay sumasailalim sa fatty degeneration.

Sa ilang mga pasyente, ang mga pagdurugo sa adrenal glands at pinsala sa bato ay nabanggit. Ang diphtheria toxin ay nagdudulot ng matinding pagkalasing sa katawan. Bilang tugon sa pagkakalantad sa lason, ang katawan ng pasyente ay tumutugon sa isang immune response - ang paggawa ng antitoxin.

Ang diphtheria ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng diphtheria bacteria, na pangunahing ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets, na nailalarawan sa pamamaga, kadalasan ng mga mucous membrane ng oropharynx at nasopharynx, pati na rin ang pangkalahatang pagkalasing, pinsala sa cardiovascular, nervous at excretory system.

Ang causative agent ng diphtheria ay isang toxigenic strain ng diphtheria microbe. Parang stick na may kapal sa dulo. Ang mga mikrobyo ay nakaayos sa anyo ng letrang V. Naglalabas sila ng mga mapanganib na lason - exotoxin at neuraminidase. Bilang karagdagan, sinisira nila ang cystine at nagbuburo ng glucose, at nagagawang ibalik ang mga nitrates sa nitrite.

May kaugnayan sa kakayahan ng mga microorganism na mag-ferment ng almirol, ang sakit ay nahahati sa tatlong klinikal na anyo: ang una ay banayad, kung saan ang almirol ay hindi fermented, ang pangalawa ay medium, intermediate, at ang pangatlo ay malubha, na may kakayahang mag-ferment. almirol. Ngunit sa katunayan, ang gayong pag-asa ay hindi umiiral sa lahat. Ang mga lason ay may kakayahang gumawa lamang ng pinakamalaking indibidwal ng mikroorganismo.

Ang causative agent ng diphtheria

Bakit nagkakaroon ng dipterya, at ano ito? Ang incubation period para sa diphtheria ay mula 3 hanggang 7 araw. Ang mga pagpapakita ng dipterya ay magkakaiba at depende sa lokalisasyon ng proseso at sa kalubhaan nito.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang tao. Ang paghahatid ng pathogen ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng airborne droplets, ngunit ang impeksyon ay posible rin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at pakikipag-ugnay sa sambahayan (sa pamamagitan ng mga nahawaang bagay). Ang dipterya ay nailalarawan sa taglagas-taglamig seasonality. Sa modernong mga kondisyon, kapag ang karamihan sa mga matatanda ay may sakit, ang dipterya ay nangyayari sa buong taon.

Ang causative agent ng diphtheria ay isang diphtheria bacillus, ang carrier nito ay isang taong may sakit o isang taong nagdadala ng impeksyon sa panahon ng incubation period ng isang diphtheria bacillus, at gayundin sa ilang oras pagkatapos ng paggaling.

Sintomas ng dipterya

Ang incubation period para sa diphtheria ay mula 2 hanggang 10 araw. Kapag ang isang diphtheria bacillus ay pumasok sa katawan, ang isang pokus ng pamamaga ay bubuo sa lugar ng pagpapakilala nito, kung saan ang pathogen ay dumarami, na naglalabas ng isang lason.

Sa lymph at dugo, ang lason ay kumakalat sa buong katawan, na nagiging sanhi ng pinsala sa parehong mucous membrane (o balat) sa lugar ng pathogen, at mga panloob na organo at mga sistema. Dahil ang pathogen ay madalas na tumagos sa pharynx, ang mga lokal na pagbabago ay kadalasang nangyayari dito. Bilang karagdagan, ang isang nagpapasiklab na pokus ay maaaring bumuo sa ilong, larynx, tainga, maselang bahagi ng katawan, mata, ibabaw ng sugat ng balat.

Ang mga palatandaan ng dipterya ay nakasalalay sa lokasyon ng pathogen. Kabilang sa mga pangkalahatang sintomas na katangian ng lahat ng anyo ng sakit, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

• makapal na kulay-abo na patong na sumasakop sa lalamunan at tonsil;
• namamagang lalamunan at pamamalat;
• at pamamaga sa kanilang paligid (ang tinatawag na "bull's neck");
• mahirap o madalas na paghinga;
• paglabas ng ilong;
• lagnat at panginginig;
• pangkalahatang karamdaman.

Mga sintomas ng dipterya depende sa klinikal na anyo:

• Kadalasan (sa 90% ng lahat ng kaso ng morbidity) ay nangyayari oropharyngeal diphtheria. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 hanggang 10 araw (mula sa sandali ng pakikipag-ugnay ng isang tao na may bacteriocarrier). Kapag ang stick ni Leffler ay tumagos sa oral mucosa, sinisira ito at nagiging sanhi ng tissue necrosis. Ang prosesong ito ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding edema, ang pagbuo ng exudate, na kalaunan ay pinalitan ng mga fibrin film. Ang mahirap tanggalin na plaka ay sumasakop sa mga tonsil, maaaring lumampas sa kanila, na kumakalat sa mga kalapit na tisyu.
• Sa croup ng diphtheria, maaaring maapektuhan ang larynx, bronchi, trachea. Mayroong malakas na ubo, na humahantong sa katotohanan na ang boses ay nagiging paos, ang tao ay nagiging maputla, mahirap para sa kanya na huminga, ang ritmo ng puso ay nabalisa, sianosis. Ang pulso ay nagiging mahina, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang mga kaguluhan sa kamalayan, ang isang convulsive na estado ay maaaring makagambala. Ang anyo ay mapanganib dahil ito ay maaaring humantong sa inis at kamatayan.
• Dipterya sa ilong. Sa mga kaso na may nasal diphtheria, ang napakakaunting pagkalasing ng katawan, sanious discharge, serous-purulent discharge, at kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong ay magiging katangian. Sa ganitong anyo ng dipterya, ang mucosa ng ilong ay edematous, hyperemic, may mga ulser, na may mga erosions o fibrinous overlay (madaling tanggalin, mukhang shreds). Gayundin sa balat sa paligid ng ilong, ang mga iritasyon at mga crust ay mawawala. Karaniwan, ang dipterya ng ilong ay ipinakita sa kumbinasyon ng: dipterya ng oropharynx, kung minsan ang mga mata, at (o) ang larynx.
• Sa malawakang dipterya una, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa tatlumpu't walong degree at pataas. Ang mga pasyente ay gumagalaw nang mas kaunti, nakakaramdam ng pagod, kung minsan ay may mga pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka. Ang isang plaka sa tonsils sa loob ng ilang araw ay kumakalat sa buong oral cavity - sa dila, pharynx, palate. Ang mga lymph node ay lubhang pinalaki, masakit sa palpation.
• nakakalason na anyo- komplikasyon ng hindi ginagamot na mga naunang anyo. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 ° C, lumilitaw ang mga sintomas ng intoxication syndrome: panginginig, pagkapagod, pananakit ng kasukasuan, namamagang lalamunan. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagsusuka, pagkabalisa, euphoria at delirium. Ang balat ay nagiging maputla, at ang mauhog lamad ng lalamunan ay namamaga at nagiging pula. Marahil ang kumpletong pagsasara ng lumen ng larynx. Sinasaklaw ng fibrinous plaque ang karamihan sa mauhog na lamad ng oropharynx, habang ang mga pelikula ay nagiging magaspang at makapal. Sa mga pasyente, lumilitaw ang cyanosis ng mga labi, bumibilis ang tibok ng puso, bumababa ang presyon ng dugo, isang hindi kasiya-siya, bulok na amoy ay nagmumula sa bibig.

Ang paggamot ng dipterya sa maagang yugto ay nagbibigay ng kumpletong pagbawi, nang walang anumang komplikasyon, bagaman ang tagal ng lunas ay depende sa kalubhaan ng impeksiyon. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang mga malubhang komplikasyon ay posible, kabilang ang sa puso, na maaaring humantong sa pagkawala ng malay, paralisis, o kahit na kamatayan.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng dipterya ay maaaring maging mahirap dahil ang mga sintomas ay katulad ng ilang iba pang mga sakit -, atbp. Upang tumpak na maitatag ang diagnosis at magreseta ng tamang paggamot, kinakailangan ang mga pagsusuri sa laboratoryo:

• Bacteriological (pahid mula sa oropharynx). Gamit ang pamamaraang ito, ang pathogen ay nakahiwalay at ang mga nakakalason na katangian nito ay itinatag;
• Serological. Ang Ig G at M ay tinutukoy, na nagpapahiwatig ng intensity ng kaligtasan sa sakit, na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng patuloy na proseso ng nagpapasiklab;
• Ang paraan ng PCR ay ginagamit upang matukoy ang DNA ng pathogen.

Kinakailangan din ang diagnosis ng mga komplikasyon na dulot ng dipterya.

Dipterya: larawan

Ano ang hitsura ng mga taong may diagnosis ng diphtheria, ang larawan ay ipinakita sa ibaba.

I-click upang tingnan

[tago]

Mga komplikasyon

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng mga komplikasyon ay ang mga epekto ng diphtheria bacillus toxin sa katawan at ang late administration ng serum:

• myocarditis;
• nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
• DIC;
• pinsala sa adrenal glands;
• maramihang pagkabigo ng organ;
• pagkabigo sa paghinga;
• poly- o mononeuritis;
• nakakalason na nephrosis;
• kakulangan sa cardiovascular;
• at iba pa.

Ang oras ng paglitaw ng mga komplikasyon sa itaas ay depende sa uri ng dipterya at kalubhaan nito. Halimbawa, ang nakakalason na myocarditis ay maaaring umunlad sa 2-3 linggo ng sakit, at neuritis at polyradiculoneuropathy - laban sa background ng sakit o 1-3 buwan pagkatapos ng kumpletong pagbawi.

Paggamot ng dipterya

Anuman ang kalubhaan ng kurso ng dipterya, ang paggamot sa mga bata at matatanda ay isinasagawa sa isang ospital (sa isang ospital). Ang pagpapaospital ay ipinag-uutos para sa lahat ng mga pasyente, pati na rin sa mga pasyente na may pinaghihinalaang diphtheria at bacteria carrier.

Kapag nakumpirma na ang pagkakaroon ng dipterya, ang isang antitoxic antidiphtheria serum ay agad na iniksyon, na tumutulong upang neutralisahin ang exotoxin sa dugo. Ang dosis ng antidiphtheria serum ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit. Kung pinaghihinalaan ang isang localized form, maaaring maantala ang serum administration hanggang sa mabigyang linaw ang diagnosis. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang nakakalason na anyo ng dipterya, dapat na agad na simulan ang paggamot sa serum. Ang serum ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously (sa malubhang anyo).

Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta sa kumbinasyon ng suwero. Sa buong spectrum, ang erythromycin ang pinakasikat (pati na rin ang penicillin, ampiox, ampicillin, tetracycline), na sumisira sa pathogen. Nasa yugto na ito, ang isang tao ay hindi lamang nagsisimulang mabawi, ngunit ang kanyang katawan ay hindi na nakalantad sa pagkilos ng diphtheria bacillus, na siyang pinakamahalagang bagay sa oras ng diagnosis.

Ang isa pang mahalagang aspeto sa paggamot ng dipterya ay ang paghina ng pagkalasing ng katawan. Para dito, ginagamit ang pagpapakilala ng mga polyionic solution, glucocorticoids, at potassium mixture. Kung ang mga naturang hakbang ay hindi nagdudulot ng mga resulta, pagkatapos ay ang paglilinis ng dugo (plasmapheresis) ay ipinahiwatig.

Pag-iwas

Ang non-specific prophylaxis ay binubuo sa pagsunod sa mga sumusunod na alituntunin:

1. Napapanahong kilalanin at ihiwalay ang mga pasyente at mga carrier ng bacteria.
2. Magsagawa ng kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta.
3. Suriin ang lahat ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente nang isang beses.
4. Subaybayan ang mga pasyente na may angina sa loob ng tatlong araw.
5. Magsagawa ng taunang medikal na pagsusuri ng mga mag-aaral.
6. Subaybayan ang diphtheria convalescents sa loob ng 3 buwan pagkatapos lumabas mula sa departamento ng mga nakakahawang sakit.

Pagbabakuna sa dipterya

Ang pinakamabisang pag-iwas sa dipterya ay ang aktibong pagbabakuna. Ito ay ang pagpapakilala ng isang maliit na halaga ng bacilli na nagpapasigla sa katawan upang makagawa ng mga antibodies. Kahit na ang mga antibodies na ito ay hindi pumipigil sa karagdagang impeksyon sa dipterya, nagagawa nilang i-neutralize ang mga sanhi ng mga komplikasyon - bacterial toxin, at sa gayon ay nagpapahina sa pag-unlad ng sakit (antitoxic immunity).

Maaari kang mabakunahan laban sa dipterya sa anumang silid ng pagbabakuna. Ang pagbabakuna laban sa dipterya ay kasama sa Pambansang Iskedyul ng Pagbabakuna. Ang pagbabakuna para sa mga bata ay isinasagawa sa tatlong yugto (sa 3, 4.5 at 6 na buwan). Sa 18 buwan, 6-7 at 14 na taong gulang, ang mga revaccination ay isinasagawa. Pagkatapos nito, ang mga bata at matatanda ay dapat mabakunahan laban sa dipterya tuwing 10 taon.

Pagkatapos ng sakit, ang isang hindi matatag na kaligtasan sa sakit ay nabuo, at pagkatapos ng mga 10-11 taon ang isang tao ay maaaring magkasakit muli. Ang paulit-ulit na sakit ay hindi malala at mas madaling tiisin.

Pagtataya

Sa kaso ng mga naisalokal na anyo ng banayad at katamtamang dipterya, pati na rin sa napapanahong pangangasiwa ng antitoxic serum, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais. Ang pagbabala ay maaaring pinalala ng matinding kurso ng nakakalason na anyo, ang pag-unlad ng mga komplikasyon, at ang huli na pagsisimula ng mga therapeutic na hakbang.

Sa kasalukuyan, dahil sa pag-unlad ng mga paraan ng pagtulong sa mga may sakit at mass immunization ng populasyon, ang namamatay mula sa dipterya ay hindi hihigit sa 5%.