Paggamot ng mga sakit. Mga komplikasyon ng vegetative-vascular dystonia

RCHD (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Mga klinikal na protocol Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)

Iba pang mga sakit sa somatoform (F45.8)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Mga karamdaman sa somatoform- isang pangkat ng mga karamdaman, karaniwan kung saan ang hitsura ng mga somatic na reklamo laban sa background ng psychosocial stress sa kawalan ng mga pagbabago sa morphological sa kaukulang mga tisyu (sa maraming mga kaso, ang mga nonspecific at functional disorder ay matatagpuan). Ang pangunahing sintomas ay ang paulit-ulit na paglitaw ng mga pisikal na sintomas kasama ang patuloy na pangangailangan mga medikal na pagsusuri, taliwas sa nakumpirma negatibong resulta at mga pagtitiyak ng mga manggagamot na walang pisikal na batayan para sa mga sintomas. Kung mayroong mga pisikal na karamdaman, hindi nila ipinapaliwanag ang kalikasan at kalubhaan ng mga sintomas o ang pagkabalisa at pagkaabala ng pasyente.

Protocol code: H-T-024 "Somatoform autonomic dysfunction ng puso at ng cardio-vascular system"
Para sa mga therapeutic hospital

Code (mga code) ayon sa ICD-10:

F 45 Somatoform disorder

F45.0 Somatization disorder

F45.1 Hindi nakikilalang somatoform disorder

F45.2 Hypochondriacal disorder

F45.3 Somatoform autonomic dysfunction

F45.4 Panmatagalang sakit na sakit

F45.8: Iba pang mga sakit sa somatoform

F45.9 Somatoform disorder, hindi natukoy

Pag-uuri

Pag-uuri: ayon sa ICD-10 code

Mga diagnostic

Ang lahat ng somatoform disorder F 45 ay nailalarawan sa kalubhaan ng mga pisikal na sintomas, ang kawalan ng layunin ng data sa pisikal na batayan para sa mga sintomas.

Para sa F 45.0: Ang pagkakaroon ng paulit-ulit na mga reklamo ng maramihang at pabagu-bagong sintomas ng somatic sa loob ng hindi bababa sa 2 taon.

Para sa F 45.1: Ang mga somatic na reklamo ay marami, variable, matagal, ngunit sa parehong oras ay kumpleto at karaniwan klinikal na larawan hindi nakita ang somatization disorder.

Para sa F 45.2: Ang pagkakaroon ng paulit-ulit na mga ideya tungkol sa pagkakaroon ng isa o higit pang malala mga sakit sa somatic, tumatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan at / o patuloy na pag-aalala sa isang dysmorphophobic deformity na nakita ng pasyente, patuloy na kawalan ng tiwala sa iba't ibang mga doktor.

Para sa F 45.3: Mga sintomas ng vegetative arousal, karagdagang sintomas nauugnay sa isang partikular na organ o system, alalahanin at kalungkutan tungkol sa isang malubhang karamdaman ng isang organ o system, walang layunin na data sa paglabag ang katawan na ito o mga sistema.

Para sa F 45.4: Matindi at nakakapanlulumong sakit sa pag-iisip na tumatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan, ang kawalan ng anumang pisikal o somatic disorder na maaaring magpaliwanag ng sakit na ito, hindi nakakatugon sa pamantayan para sa schizophrenia, mga affective disorder.

Para sa F 45.8: Limitado ang mga reklamo ng pasyente mga indibidwal na katawan o mga bahagi ng katawan.

Listahan ng mga pangunahing mga hakbang sa diagnostic:

Pangkalahatang pagsusuri dugo (6 na mga parameter);

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;

Kahulugan ng ALT, AST;

Pagpapasiya ng bilirubin;

electrocardiography;

Pagkonsulta sa Therapist;

Konsultasyon ng isang neurologist;

Pang-eksperimentong sikolohikal na pagsusuri (pangunahin).

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:

Eksperimental na sikolohikal na pagsusuri (paulit-ulit);

Rheoencephalography;

Pamamaraan ng ultratunog;

Pagsusuri ng dumi para sa isang diz.group;

Pagsusuri ng dumi para sa i/g.

Mga pangunahing prinsipyo ng diagnostic:
1. Ang pangunahing isa ay klinikal na pagsubok, kung saan ang mga klinikal na pagpapakita at katangian ng kurso ng mga sakit na somatoform ay ipinahayag. Kasama sa klinikal na pag-aaral ang:
- pagtatanong;
- pagmamasid;
- koleksyon ng subjective at layunin na anamnesis;
2. Pangkalahatang pagsusuri sa somatic at neurological.
3. Eksperimental na sikolohikal na pagsusuri.
4. Bilang isang tuntunin, ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental ay karagdagang, upang maisagawa differential diagnosis, pag-aaral ng mga pagbabago sa panahon ng laboratoryo at instrumental na pagsusuri, dahil sa side effects psychotropic na gamot, pagpapatunay ng isang somatic o neurological concomitant disease.

Medikal na turismo

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Paggamot sa ibang bansa

Ano ang pinakamahusay na paraan para makipag-ugnayan sa iyo?

Medikal na turismo

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot sa ibang bansa

Ano ang pinakamahusay na paraan para makipag-ugnayan sa iyo?

Magsumite ng aplikasyon para sa medikal na turismo

Paggamot

Mga Layunin sa Paggamot

: pagkawala o makabuluhang pagbawas mga klinikal na pagpapakita.

Hindi droga paraan:

IRT 10 session;

Psychotherapy (integrative express psychotherapy, NLP; body-oriented psychotherapy, relaxation ng kalamnan ni Jacobson, hipnosis, psychodynamic, cognitive-behavioral, autosuggestive at iba pang uri ng psychotherapy depende sa kondisyon ng pasyente).

Medikal na paggamot

Ang tulong sa mga pasyente na may mga sakit sa somatoform ay nagbibigay ng isang kumplikadong mga therapeutic effect na naglalayong ihinto ang mga klinikal na pagpapakita at kabilang ang, kasama ang psychotherapy, paggamot sa droga psychopharmacological at restorative na paraan, physiotherapy, exercise therapy.
Sa paggamot ng mga sakit na somatoform, ang mga kasamang sintomas ng pagkabalisa-depressive, mga katangian ng personalidad, at ang pagkakaroon ng mga ideya na labis na pinahahalagahan ay isinasaalang-alang. Para sa layuning ito, kinakailangan na gumamit ng isang kumplikadong mga gamot na may binibigkas na antidepressant na epekto. Sa paggamot ng mga sakit sa somatoform, posible ring gumamit ng mga beta-blocker (propanolol, trazikor, obzidan, atbp.).
Ang pagpili ng psychopharmacotherapy at ang pagpili ng isang gamot o ang kanilang kumplikado ay isinasagawa nang mahigpit nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, indibidwal na pagpapaubaya. mga sangkap na panggamot, na may unti-unting pagpili ng pinakamainam therapeutic dosis para sa pasyenteng ito.

Listahan ng mga naaangkop mga gamot at ang kanilang dosis

1. Diazepam- sa simula ng therapy, ang parenteral na pangangasiwa ng gamot sa isang dosis na 20-80 mg / s ay kinakailangan. sa 3-4 na dosis sa unang sampung araw, na sinusundan ng paglipat sa oral administration 20-40 mg/s. sa 3-4 na dosis para sa 7-10 araw.

2. Amitriptyline- sa isang dosis ng 50-150 mg / s. sa loob ng 30 araw sa 3-4 na dosis. Ito ay ginagamit upang mapawi ang somatoform at pagkabalisa disorder. mga sintomas ng depresyon.

3.Chlorprothixene - 30- 100 mg bawat araw para sa 10-20 araw sa 3 hinati na dosis.

4. Imipramine- 50-150 mg/s. sa 2 dosis sa unang kalahati ng araw. Ginagamit ito para sa kaluwagan ng mga sintomas ng depresyon, na sinamahan ng motor at ideational retardation (adynamic, apathetic component), algic disorder.

5. fluoxetine- 20-60 mg / s. 4-6 na linggo sa unang kalahati ng araw sa 1-2 dosis sa 30% ng mga kaso. Hindi tulad ng amitriptyline at melipramine, hindi ito nagiging sanhi ng kahirapan sa pag-ihi, walang cardiotoxic effect, maginhawang gamitin, inilapat isang beses sa isang araw.

6. Fluvoxamine 100-150 mg bawat araw para sa hanggang 30 araw ng pagpasok. Ito ay ginagamit upang mapawi ang somatoform, anxiety-depressive disorder.

7. Trifluperazine 5 mg/s. sa 2 dosis. Ginagamit ito upang maalis ang mga overvalued na ideya, psychopathological personal na reaksyon.

8. Risperidone- solusyon sa bibig 30 ml 2-6 mg/s. sa 1-2 dosis. Ginagamit ito upang maalis ang mga overvalued na ideya, psychopathological personality reactions, affective disorders.

9. Carbamazepine- 200-400 mg/s. sa 2 dosis.

10. Trihexyphenidyl- ginagamit upang maiwasan ang mga side extrapyramidal disorder 2 mg 3 beses sa isang araw ( araw-araw na dosis 6 mg).

Listahan ng mga mahahalagang gamot:
1. * Diazepam 0.010 g, tab., 0.5% - 2 ml, amp.
2. *Amitriptyline 0.025, 0.01, tab., 1% - 2 ml, amp.
3. Chlorprothixene 50 mg, tableta, dragee
4. * Fluoxetine 0.02 g, mga takip.
5. * Imipramine 0.025 g, tab., 1.25% - 2.0 ml, amp.
7. * Fluvoxamine 0.05 g, tab.
8. *Carbamazepine 0.1, 0.2 g, tab.

Listahan ng mga karagdagang gamot:
1. *Trifluoperazine 0.005 g, tab.
2. *Risperidone oral solution, 30 ml, vial.
3. * Trihexyfinidil 0.002 g, tab.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot: pagkawala o makabuluhang pagbawas ng mga klinikal na pagpapakita.

* - mga gamot na kasama sa listahan ng mga mahahalagang (mahalaga) na gamot

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital:

1. Ang kalubhaan at / o pagdami ng mga pisikal na sintomas kung saan ang isang sapat na somatic na paliwanag ay hindi natagpuan.

2. Mga taong tinukoy alinsunod sa itinatag na pamamaraan para sa pagsusuri sa inpatient upang linawin ang diagnosis, pagsusuri sa kapasidad sa pagtatrabaho, at iba pang mga isyu ng eksperto.

3. Ang pangangailangan para sa pagpili ng therapy.

Kinakailangang dami ng mga pagsusuri bago ang nakaplanong pag-ospital:

1. Referral ng VKK PND (dispensary department) o isang polyclinic na may kasamang psychotherapy room, kung mayroong naaangkop na konklusyon mula sa internist at isang detalyadong extract mula sa medikal na kasaysayan.

2. Fluorography ng mga baga (o radiography ng mga organo dibdib baga).

3. Microreaction (o dugo sa RW).

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga protocol para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan (Order No. 764 ng Disyembre 28, 2007)
   1. 1. Kaplan G.I., Sadok B.J. Clinical psychiatry mula sa isang buod ng psychiatry. T 1. -Moscow "Medicine", 1994. 2. Karvasarsky B.D. mga neuroses. Gabay para sa mga doktor - Moscow, "Medicine", 1980. 3. Internasyonal na Pag-uuri sakit (ika-10 rebisyon). Pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip at pag-uugali (Mga klinikal na paglalarawan at mga patnubay para sa diagnosis). WHO, 1994. 4. Popov Yu.V., Vid V.D. Clinical psychiatry - St. Petersburg, 1996. 5. Handbook ng psychiatry / Inedit ni A.V. Snezhnevsky. - Moscow "Medicine", 1985. 6. Reference book. Mga sakit na psychosomatic./Ed. Eliseeva Yu.Yu. – Moscow “Eksmo”, 2003. 7. Gindikin V.Ya. Direktoryo ng somatogenic at somatoform mga karamdaman sa pag-iisip. - Moscow, Triada - X, 2000. 8. Smulevich A.B. Depression sa somatic at sakit sa pag-iisip. Moscow. MIA, 2003.

Ang isang napakataas na posisyon sa serye ng mga vascular at cardiac ailment ay inookupahan ng tulad ng isang karamdaman tulad ng FNS, o cardiac neurosis. Ang mga karamdamang ito ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, at hindi rin ginagawang posible na humantong sa isang pamumuhay na pinamumunuan ng mga malulusog na tao.

Mahalaga na makilala ang sakit sa oras - pagkatapos ay hindi magkakaroon negatibong kahihinatnan. Ang bagay ay ang FNS ay maaaring humantong sa maraming iba pang mga sakit na lubhang hindi kanais-nais.

Mga sanhi ng functional disorder ng cardiovascular system

Sa ngayon, maraming dahilan na maaaring humantong sa pagkuha ng FTS. Ang sanhi ng naturang karamdaman ay maaaring parehong malinaw na sugat ng kalamnan ng puso, at nakapipinsalang impluwensya iba't ibang salik sa sistema ng nerbiyos ng tao. Ang ating katawan ay isang buo, at ano mga negatibong impluwensya sa sistema ng nerbiyos ay humantong sa mga pagbabago sa paggana ng buong organismo, matagal na itong walang lihim.

Ang FNS ay maaaring sanhi ng mga salik tulad ng:

• Impluwensya malalang sakit
• Depresyon
• matinding stress
• Traumatic na pinsala sa utak
• pagmamana
• Malakas na pagbabago sa hormonal

Mga sintomas ng functional disorder ng cardiovascular system

Ang mga sintomas ng FNS ay kinabibilangan ng pagtaas ng pagpapawis, pamumutla o bahagyang pamumula ng balat sa mukha, patuloy na pagkahimatay, sakit ng ulo, paroxysmal o patuloy na pagtaas ng pagpintig ng kalamnan ng puso (tachycardia), tachypnea, bigat at presyon sa dibdib, may kapansanan sa presyon ng dugo, igsi ng paghinga. Gayundin, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pagkapagod, nabawasan ang atensyon at memorya, masyadong mabilis ang ulo, magagalitin, magdusa mula sa insomnia at karanasan. permanenteng estado pagkabalisa. Maaaring may iba't ibang pagtalon sa temperatura ng katawan (mula 35 hanggang 37-38 degrees), pagduduwal, pagsusuka, belching, pagtatae, madalas na pag-ihi, anorgasmia na may normal na sekswal na pagnanais, paninigas ng dumi. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng FTS.

Diagnosis ng mga functional disorder ng cardiovascular system

Ang diagnosis ng FNS, dahil sa malaking bilang ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa kahulugan ng diagnosis, ay isinasagawa ng: isang neurologist, isang cardiologist at isang endocrinologist. Sa una, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng karamdaman, pagkatapos kung saan ang paggamot ay inireseta. Pagkatapos ay sinusukat ang paunang tono ng cardiovascular system, ang isang ECG at isang EEG ng utak ay inireseta.

Paggamot ng mga functional disorder ng cardiovascular system

Pagpapagaling mula sa ang sakit na ito ay nagpapahiwatig ng isang kumplikadong-indibidwal na therapy, na isinasagawa lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang endocrinologist, cardiologist, neurologist o psychiatrist. Ang paggamot ng isang functional disorder ng cardiovascular system ay depende sa pagpapakita ng mga sintomas sa pasyente. Ang paghihigpit ay ginawa pisikal na Aktibidad, nakababahalang mga sitwasyon inirerekomenda ang tamang pahinga at masarap na pagkain. Ang masahe, mga pamamaraan ng tubig at reflexology ay inireseta din. Posibleng appointment mga gamot: mellises, St. John's wort, valerian, motherwort, glycine, antidepressants, glutamic acid.

Pag-iwas sa mga functional disorder ng cardiovascular system

Ang preventive measure ay dapat malusog na Pamumuhay buhay, pagtanggi masamang ugali, normal na pahinga at pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon. Kinakailangan din na bumisita nang madalas hangga't maaari sariwang hangin at maglaro ng iyong paboritong isport.

Mga espesyalista sa paggamot ng sakit Mga functional disorder ng cardiovascular system

• Doktor ng ultrasound diagnostics (ultrasound) ()

Paliwanag ng termino - "functional" ay nangangahulugang isang disorder ng function, ngunit hindi isang sugat ng anumang organ. Kaya hindi na nakakatakot.
Nagrereklamo ka ng sakit sa puso, palpitations - mabilis o hindi regular na tibok ng puso (sa terminolohiya ng mga manggagamot - isang paglabag rate ng puso, arrhythmia), sa hyperexcitability, mga takot at pag-aalala, kung minsan ay may hangganan sa gulat, hindi ka nakatulog nang maayos, madalas na pawis.
Ang dahilan ng lahat ng ito ay maaaring maging stress, nervous shocks, pati na rin ang labis na caffeine na pumapasok sa bloodstream kasama ng kape, cola o tsaa, pag-abuso sa alkohol, at hindi matagumpay na pagpili ng mga gamot.
Ngunit kung ang doktor ay hindi natagpuan na mayroon kang isang atake sa puso o hypertension, ay hindi nakakahanap ng anumang mga palatandaan ng mga organikong sakit na nauugnay sa sirkulasyon ng dugo at aktibidad ng puso sa ECG, walang patuloy na mga abnormalidad, kung gayon ang pagsusuri ay malamang na gagawin - mga functional disorder ng aktibidad ng puso.
Sa kasong ito, dapat mong sabihin sa iyong sarili: "Ang aking mga takot ay walang kabuluhan, hindi ako matatakot!" At ang pinili ay nangangahulugan na ibalik ang puso sa normal.

Anong klase halamang gamot at makakatulong sa iyo ang mga halamang gamot?

Pangunahin, ( Crataegus laevigata, C.monogyna). Ito ang No. 1 na halaman para sa puso. Inirerekomenda ito ng parehong European National Commissions para sa Herbal Medicine at ng mas mataas na status na pan-European ESCOP: "European Scientific Cooperative on Phytotherapy".
Ang Hawthorn ay nagpapababa ng excitability sistema ng nerbiyos, pinatataas ang tono ng kalamnan ng puso, inaalis ang arrhythmia, sinasalungat ang mga arrhythmias sa puso, sa gayon binabawasan ang pagkarga sa puso. Ang pagiging epektibo nito sa pagpalya ng puso ng 1st at 2nd stage ay paulit-ulit na nakumpirma. Kung ihahambing sa iba pang mga halamang gamot, ang hawthorn ay namumukod-tangi para sa kanyang kapansin-pansing digestibility-tolerance: bihira. halamang gamot napakagaling ng katawan. Maaari mong gamitin ang halaman nang walang limitasyon sa oras.
Ibuhos ang 2 kutsarita ng mga dahon at bulaklak ng hawthorn na may 1 tasa ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 15 minuto, pilitin. Uminom ng 3-4 tasa sa isang araw.
Para sa masusukat na tagumpay, ang paggamot ay dapat tumagal ng 46 na linggo. Naniniwala ang herbalist at healer na si Eva Aschenbrenner na upang mapanatiling malusog ang puso sa mahabang panahon, kinakailangan pagkatapos ng 45 taon na uminom ng 25 patak ng hawthorn tincture araw-araw pagkatapos ng almusal.

Motherwort (Leonurus cardiaca) mahusay na gumanap sa mga karamdaman sa nerbiyos, makikita sa puso, pagkabalisa, igsi ng paghinga, palpitations, flushes, panic attacks. Pinapababa nito ang presyon.
Motherwort - at anticonvulsant. Ibuhos ang 1 kutsarita ng halaman na may 1 tasa ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 10 minuto, pilitin. Uminom ng 2 beses sa isang araw para sa 1 tasa.

Namumulaklak si Linden (Tilia spp.) pinapawi ang pag-igting, takot, gawing normal ang nervous system. Ibuhos ang 20 g ng halaman na may 750 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 10 minuto, pilitin. Hatiin sa 3-4 na servings at inumin sa buong araw.

Mga partisyon sa . Pakuluan ang 10 - 12 dry partitions para sa 2-3 minuto sa 1 litro ng tubig, mag-iwan ng 10 minuto, pilitin. Uminom nang dahan-dahan, huminto sa pagitan ng mga paghigop.

Alam ng lahat, "doktor sa puso". Maaari itong bilhin sa isang parmasya, ngunit maaari kang gumawa ng pagbubuhos. 2 kutsarita ng durog na ugat ibuhos ang 1 tasa malamig na tubig, igiit ng 12 oras, pilitin at bahagyang magpainit. Sa patuloy na mga karamdaman sa pagtulog, para sa isang tiyak na resulta, uminom ng ilang tasa sa isang araw.

Para sa mga sakit sa nerbiyos at pulikat ng puso, epektibo ang mga mixture.
1 kutsarita ng lime blossom tea at 1 kutsarita ng valerian powder sa 1 tasang tubig. Uminom ng 4 na tasa sa isang araw.
Lime blossom na sinamahan ng motherwort. 1 kutsarita ng bawat halaman sa 1 tasa ng tubig. Uminom ng 4 na tasa sa isang araw. Huwag kumuha sa panahon ng pagbubuntis.
20 g ng dahon ng lemon balm, 20 g ng motherwort, 30 g ng pinong tinadtad na ugat ng valerian at 30 g ng hawthorn. Ibuhos ang 1-2 kutsarita ng halo na ito na may 1 tasa ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 10-15 minuto, pilitin. Uminom ng 1 tasa ng ilang beses sa isang araw.

Para sa panlabas na paggamit, inirerekomenda ang rosemary, buto ng mustasa, at nettle.
Sinusuri nang detalyado ang mga birtud ng nettle, isinulat ni Maria Treben: "Ang bawat spasm, anuman ang pinagmulan nito, ay nangangahulugan ng mga sakit sa sirkulasyon. Sa kasong ito, inirerekomenda ang mga douches at paliguan na may nettle decoction. coronary vessels mga puso. Kailangan mong yumuko sa paliguan at hugasan ang lugar ng puso na may maligamgam na pagbubuhos ng kulitis, bahagyang masahe ito sa parehong oras.

Ayon sa mga materyales ng dayuhang pamamahayag

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay humantong sa isang paglabag sa aktibidad ng puso:

• coronary heart disease, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagpapalitan ng dugo sa myocardium, ay naghihikayat ng gutom sa oxygen. Ito ay sinamahan ng masakit na mga sensasyon ng isang pagpindot o masakit na kalikasan, na pinalala ng emosyonal na mga kaguluhan. Ang gawain ng mga glandula ng pawis ay nagdaragdag, ang igsi ng paghinga ay nabubuo, ang pagduduwal at pagsusuka ay posible. Ang pasyente ay nagiging mas magagalitin, naghihirap mula sa mga pag-atake ng sindak:
• arterial na pagtaas sa presyon sa itaas ng mga katanggap-tanggap na limitasyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, kahirapan sa pagsasalita, pagkutitap ng midges bago ang mga mata, ingay sa tainga. Ang dalas ng mga migraines ay nagdaragdag, bubuo laban sa background ng mga sakit na viral, ay maaaring may namamana na kadahilanan;
• rheumatic heart disease, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga balbula ng sistema ng puso. Sa simula ay bumuo sakit magkasanib na mga tisyu, lumilitaw ang pamamaga, tumataas ang temperatura ng katawan, nagkakaroon ng pagduduwal. Ang causative agent ng sakit ay streptococcus;
• cardiomyopathy, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa kalamnan ng puso, sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, walang mga sintomas. Ang namamatay mula sa sakit ay 50%. Kailangang magpatingin sa doktor para mamutla balat, pagkapagod, pamamaga, pagkahilo, pagkagambala sa ritmo ng puso. Bumubuo sa pagkalasing ng katawan, talamak na alkoholismo, hypertension ng mga arterial vessel;
• arrhythmia, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa rate ng puso. Mga kaugnay na sintomas- pagpalya ng puso o labis aktibong gawain, nanghihina, pagkahilo, angina pectoris. Bumubuo sa mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit;
• atherosclerotic vascular disease, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng kolesterol sa mga plake, ang pagbara ng arterya ay pinukaw, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, ang panganib ng paglitaw ay nagdaragdag sa madalas na pagkonsumo ng fast food;
• cardiosclerosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglago ng mga nag-uugnay na mga hibla, ang paggana ng mga balbula ng puso ay nagambala. Bumubuo laban sa background ng mga nakakahawang sakit;
• Ang myocardial infarction ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng coronary arterial canal. Nababagabag ang sirkulasyon ng dugo sa utak at sistema ng puso. Kailangang maospital ang pasyente. Ang pagbabala ay kanais-nais sa napapanahong tulong. Ito ay bubuo laban sa background ng pag-inom ng alak, paninigarilyo, pati na rin sa isang mataas na konsentrasyon ng kolesterol sa mga sisidlan;
• stroke, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa utak. Ang pagkamatay ng mga selula ng sistema ng nerbiyos ay pinukaw. Mas madalas na humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Sa napapanahong tulong, may mataas na posibilidad na manatiling may kapansanan. Ang isa sa mga unang palatandaan ay pamamanhid ng bahagi ng mukha, itaas at mas mababang mga paa't kamay;
• mga sakit sa dugo, tulad ng thromboembolism pulmonary artery. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba o pagkawala ng lumen ng arterial canal. Mas madalas na humahantong sa biglaang pagkamatay ng pasyente;
• pisikal na pinsala sa mga daluyan ng dugo;
• labis na timbang ng katawan;
• hindi sapat na pisikal na aktibidad;
• ang panganib ng pag-unlad ng mga pathologies ng puso ay nagdaragdag sa proseso ng pagdadala ng isang bata;
• Pagtanda;
• hindi wastong komposisyon ng diyeta, mataas na konsentrasyon ng taba, asukal, mga additives ng kemikal;
• maruming kapaligiran;
• madalas na nakababahalang sitwasyon;
• mga nakaraang atake sa puso.

- kumplikado mga functional disorder, na batay sa isang paglabag sa regulasyon ng vascular tone ng autonomic nervous system. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paroxysmal o patuloy na tibok ng puso, labis na pagpapawis, sakit ng ulo, pangingilig sa bahagi ng puso, pamumula o pamumula ng mukha, panlalamig, nanghihina na mga spells. Maaari itong humantong sa pagbuo ng mga neuroses, patuloy na arterial hypertension, at makabuluhang lumala ang kalidad ng buhay.

Sa panahon ng pagdadalaga, pag-unlad lamang loob at ang paglago ng organismo sa kabuuan ay nauuna sa pagbuo ng neuroendocrine regulation, na humahantong sa paglala ng autonomic dysfunction. Sa edad na ito, ang vegetative-vascular dystonia ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng puso, mga pagkagambala at palpitations, lability presyon ng dugo, mga sakit sa neuropsychiatric ( nadagdagang pagkapagod, nabawasan ang memorya at atensyon, irascibility, mataas na pagkabalisa, pagkamayamutin). Ang vegetative-vascular dystonia ay nangyayari sa 12-29% ng mga bata at kabataan.

Sa mga pasyente ng may sapat na gulang, ang paglitaw ng vegetative-vascular dystonia ay maaaring mapukaw at lumala dahil sa impluwensya ng mga malalang sakit, depression, stress, neuroses, traumatic na pinsala sa utak at pinsala sa cervical spine, endocrine disease, gastrointestinal pathologies, hormonal changes (pagbubuntis). , menopause). Sa anumang edad, ang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng vegetative-vascular dystonia ay constitutional heredity.

Pag-uuri ng vegetative-vascular dystonia

Sa ngayon, ang isang pinag-isang pag-uuri ng vegetative-vascular dystonia ay hindi pa nabuo. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang autonomic dysfunction ay naiiba ayon sa isang bilang ng mga sumusunod na pamantayan:

• Sa pamamagitan ng pamamayani ng nagkakasundo o parasympathetic na epekto: sympathicotonic, parasympathicotonic (vagotonic) at halo-halong (sympathetic-parasympathetic) na uri ng vegetative-vascular dystonia;
• Ayon sa pagkalat ng mga vegetative disorder: pangkalahatan (na may interes ng ilang mga organ system nang sabay-sabay), systemic (na may interes ng isang organ system) at lokal (lokal) na mga anyo ng vegetative-vascular dystonia;
• Ayon sa kalubhaan ng kurso: latent (nakatago), paroxysmal (paroxysmal) at permanenteng (permanenteng) variant ng kurso ng vegetative-vascular dystonia;
• Ayon sa kalubhaan ng mga pagpapakita: banayad, katamtaman at malubha;
• Ayon sa etiology: pangunahin (natukoy sa konstitusyon) at pangalawa (dahil sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological) vegetative-vascular dystonia.

Ayon sa likas na katangian ng mga pag-atake na nagpapalubha sa kurso ng vegetative-vascular dystonia, sympathoadrenal, vagoinsular at mixed crises ay nakikilala. Ang mga magaan na krisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng monosymptomatic manifestations, magpatuloy sa binibigkas na mga vegetative shift, huling 10-15 minuto. Mga krisis Katamtaman may polysymptomatic manifestations, binibigkas ang mga vegetative na pagbabago at isang tagal ng 15 hanggang 20 minuto. Matinding kurso Ang mga krisis ay ipinahayag ng polysymptomatics, malubha mga autonomic na karamdaman, hyperkinesis, convulsions, isang atake na tumatagal ng higit sa isang oras at post-crisis asthenia sa loob ng ilang araw.

Mga sintomas ng vegetative-vascular dystonia

Ang mga pagpapakita ng vegetative-vascular dystonia ay magkakaiba, na dahil sa multifaceted na epekto sa katawan ng VNS, na kumokontrol sa pangunahing vegetative function- paghinga, suplay ng dugo, pagpapawis, pag-ihi, panunaw, atbp. Ang mga sintomas ng autonomic dysfunction ay maaaring ipahayag nang palagian o ipapakita sa pamamagitan ng mga pag-atake, mga krisis (panic attack, nahimatay, iba pang paroxysmal na kondisyon).

Mayroong ilang mga grupo ng mga sintomas ng vegetative-vascular dystonia ayon sa nangingibabaw na mga paglabag sa aktibidad ng iba't ibang mga sistema ng katawan. Ang mga karamdamang ito ay maaaring lumitaw sa paghihiwalay o sa kumbinasyon sa bawat isa. Ang mga pagpapakita ng puso ng vegetative-vascular dystonia ay kinabibilangan ng sakit sa rehiyon ng puso, tachycardia, isang pakiramdam ng pagkagambala at pagkupas sa gawain ng puso.

Para sa dysregulation sistema ng paghinga Ang vegetative-vascular dystonia ay nagpapakita mismo sintomas ng paghinga: mabilis na paghinga (tachypnea), kawalan ng kakayahang huminga ng malalim at huminga nang buo, pakiramdam ng kakulangan ng hangin, bigat, kasikipan sa dibdib, matalim na paroxysmal na igsi ng paghinga, nakapagpapaalaala sa mga pag-atake ng asthmatic. Ang vegetative-vascular dystonia ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng iba't ibang mga dysdynamic disorder: pagbabagu-bago sa venous at arterial pressure, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at lymph sa mga tisyu.

Ang mga vegetative na paglabag sa thermoregulation ay kinabibilangan ng lability ng temperatura ng katawan (tumaas sa 37-38°C o bumaba sa 35°C), mga sensasyon ng ginaw o pakiramdam ng init, pagpapawis. Ang pagpapakita ng mga thermoregulatory disorder ay maaaring panandalian, pangmatagalan o permanente. Ang isang disorder ng autonomic regulation ng digestive function ay ipinahayag ng mga dyspeptic disorder: sakit at cramps sa tiyan, pagduduwal, belching, pagsusuka, paninigas ng dumi o pagtatae.

Ang vegetative-vascular dystonia ay maaaring maging sanhi ng hitsura iba't ibang uri mga sakit sa genitourinary: anorgasmia na may napanatili na pagnanais na sekswal; masakit, madalas na pag-ihi sa kawalan ng organic na patolohiya daluyan ng ihi atbp. Ang psycho-neurological manifestations ng vegetative-vascular dystonia ay kinabibilangan ng lethargy, kahinaan, pagkapagod na may kaunting stress, pagbawas sa pagganap, pagtaas ng pagkamayamutin at pagluha. Ang mga pasyente ay dumaranas ng pananakit ng ulo, pag-asa sa panahon, mga karamdaman sa pagtulog (insomnia, mababaw at hindi mapakali na pagtulog).

Mga komplikasyon ng vegetative-vascular dystonia

Ang kurso ng vegetative-vascular dystonia ay maaaring kumplikado ng mga vegetative crises, na nangyayari sa higit sa kalahati ng mga pasyente. Depende sa paglaganap ng mga paglabag sa isang partikular na departamento vegetative system Ang sympathoadrenal, vagoinsular at mixed crises ay nakikilala.

Ang pagbuo ng isang sympathoadrenal crisis o "panic attack" ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang matalim na pagpapalabas ng adrenaline sa dugo, na nangyayari sa utos ng autonomic system. Ang kurso ng krisis ay nagsisimula sa isang biglaang sakit ng ulo, palpitations, cardialgia, blanching o pamumula ng mukha. Napansin ang arterial hypertension, bumibilis ang pulso, lumilitaw ang kondisyon ng subfebrile, malalamig na panginginig, pamamanhid ng mga paa't kamay, pandamdam malakas na pagkabalisa at takot. Ang katapusan ng krisis ay kasing bilis ng simula; pagkatapos ng graduation - asthenia, polyuria na may ihi na output ng mababang tiyak na gravity.

Ang krisis sa vagoinsular ay ipinakikita ng mga sintomas na sa maraming paraan ay kabaligtaran ng nagkakasundo na mga epekto. Ang pag-unlad nito ay sinamahan ng pagpapalabas ng insulin sa dugo, isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose, isang pagtaas sa aktibidad. sistema ng pagtunaw. Ang isang krisis sa vagoinsular ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sensasyon ng isang lumulubog na puso, pagkahilo, arrhythmias, igsi ng paghinga at isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin. May pagbagal sa pulso at pagbaba ng presyon ng dugo, pagpapawis, pamumula ng balat, panghihina, pagdidilim ng mga mata.

Sa panahon ng krisis, tumataas ang motility ng bituka, utot, dagundong, pagnanasang dumumi, posible likidong dumi. Sa pagtatapos ng pag-atake, ang isang estado ng binibigkas na post-crisis asthenia ay nagsimula. Ang mas karaniwan ay ang magkahalong mga nagkakasundo-parasympathetic na krisis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-activate ng parehong bahagi ng autonomic nervous system.

Diagnosis ng vegetative-vascular dystonia

Ang diagnosis ng vegetative-vascular dystonia ay mahirap dahil sa iba't ibang mga sintomas at kakulangan ng malinaw na mga parameter ng layunin. Sa kaso ng vegetative-vascular dystonia, mas gusto nating pag-usapan differential diagnosis at pagbubukod ng organikong patolohiya ng isang partikular na sistema. Upang gawin ito, ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang konsultasyon sa isang neurologist, isang endocrinologist at isang pagsusuri ng isang cardiologist.

Kapag nilinaw ang anamnesis, kinakailangan na magtatag ng isang pasanin ng pamilya para sa autonomic dysfunction. Sa mga pasyente na may vagotonia sa pamilya, mayroong higit pang mga kaso ng saklaw ng gastric ulcer, bronchial hika, at neurodermatitis; na may sympathicotonia - hypertension, coronary artery disease, hyperthyroidism, diabetes mellitus. Sa mga bata na may vegetative-vascular dystonia, ang anamnesis ay madalas na pinalala ng isang hindi kanais-nais na kurso ng perinatal period, paulit-ulit na talamak at talamak na focal infection.

Kapag nag-diagnose ng vegetative-vascular dystonia, kinakailangan upang masuri ang paunang autonomic na tono at mga tagapagpahiwatig ng autonomic reactivity. Ang paunang estado ng ANS ay tinasa sa pahinga ayon sa pagsusuri ng mga reklamo, EEG ng utak at ECG. Ang mga autonomic na reaksyon ng sistema ng nerbiyos ay tinutukoy gamit ang iba't ibang mga pagsubok sa pagganap (orthostatic, pharmacological).

Paggamot ng vegetative-vascular dystonia

Ang mga pasyente na may vegetative-vascular dystonia ay ginagamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pangkalahatang practitioner, neurologist, endocrinologist o psychiatrist, depende sa mga nangingibabaw na manifestations ng sindrom. Sa vegetative-vascular dystonia, ang kumplikado, pangmatagalang, indibidwal na therapy ay isinasagawa, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng autonomic dysfunction at ang etiology nito.

Ang kagustuhan sa pagpili ng mga paraan ng paggamot ay ibinibigay sa isang diskarte na hindi gamot: normalisasyon ng rehimen ng trabaho at pahinga, pag-aalis ng hypodynamia, dosed pisikal na Aktibidad, nililimitahan ang mga emosyonal na epekto (stress, mga laro sa Kompyuter, panonood ng TV), indibidwal at pamilya na sikolohikal na pagwawasto, makatuwiran at regular na nutrisyon.

Ang isang positibong resulta sa paggamot ng vegetative-vascular dystonia ay sinusunod mula sa therapeutic massage, reflexology, mga pamamaraan ng tubig. Ang inilapat na physiotherapeutic effect ay depende sa uri ng autonomic dysfunction: sa kaso ng vagotonia, electrophoresis na may calcium, mezaton, caffeine ay ipinahiwatig; na may sympathicotonia - na may papaverine, aminophylline, bromine, magnesium).

Sa kaso ng kakulangan ng pangkalahatang pagpapalakas at physiotherapeutic na mga hakbang, isang indibidwal na pinili therapy sa droga. Upang mabawasan ang aktibidad ng mga autonomic na reaksyon, ang mga sedative ay inireseta (valerian, motherwort, St. John's wort, lemon balm, atbp.), Antidepressants, tranquilizer, nootropics. Paborable nakapagpapagaling na epekto madalas may glycine, hopantenac acid, glutamic acid, kumplikadong paghahanda ng bitamina at mineral.

Upang mabawasan ang mga pagpapakita ng sympathicotonia, ginagamit ang mga β-blocker (propranolol, anaprilin), mga vagotonic effect - mga herbal psychostimulant (mga paghahanda ng schisandra, eleutherococcus, atbp.). Sa vegetative-vascular dystonia, ang talamak na foci ng impeksyon, concomitant endocrine, somatic o iba pang patolohiya ay ginagamot.

Ang pag-unlad ng mga malubhang krisis sa halaman sa ilang mga kaso ay maaaring mangailangan parenteral na pangangasiwa neuroleptics, tranquilizers, β-blockers, atropine (depende sa anyo ng krisis). Ang mga pasyente na may vegetative-vascular dystonia ay dapat na regular pagmamasid sa dispensaryo(isang beses bawat 3-6 na buwan), lalo na sa panahon ng taglagas-tagsibol, kung kinakailangan upang ulitin ang kumplikado ng mga therapeutic na hakbang.

Pagtataya at pag-iwas sa vegetative-vascular dystonia

Ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng vegetative-vascular dystonia at ang pare-parehong pag-iwas nito sa 80-90% ng mga kaso ay humantong sa pagkawala o makabuluhang pagbawas ng maraming mga manifestations at ang pagpapanumbalik ng mga kakayahan ng adaptive ng katawan. Ang hindi naitatama na kurso ng vegetative-vascular dystonia ay nag-aambag sa pagbuo ng iba't ibang psychosomatic disorder, sikolohikal at pisikal na maladjustment ng mga pasyente, at masamang nakakaapekto sa kanilang kalidad ng buhay.

Ang isang hanay ng mga hakbang para sa pag-iwas sa vegetative-vascular dystonia ay dapat na naglalayong palakasin ang mga mekanismo ng self-regulation ng nervous system at pagtaas ng adaptive na kakayahan ng katawan. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pamumuhay, pag-optimize ng rehimen ng pahinga, trabaho at pisikal na aktibidad. Ang pag-iwas sa mga exacerbations ng vegetative-vascular dystonia ay isinasagawa sa tulong ng rational therapy nito.