Pangangasiwa sa bibig. Enteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot

makabagong gamot nagmula sa sinaunang panahon, kaya naman napakaraming salitang Latin at sinaunang Griyego dito bilang isang pagkilala. Halimbawa, karamihan sa mga gamot ay inireseta nang pasalita: paano ito? Kahit na ang mga malayo sa Latin ay makakasagot sa tanong na ito - ang termino ay madalas na ginagamit sa pang-araw-araw na buhay.

Dalawang pangunahing ruta ng pangangasiwa.

At ano ang mga paraan ng pagpasok ng mga gamot sa katawan ng pasyente? Ang lahat ng mga pagpipilian ay nabawasan sa dalawa - enteral at paraenteral.

Kasama sa mga una ang:

1. pasalita.
2. Sublingual.
3. Buccal.
4. Translingual.
5. Sa puwerta.
6. Rectally.

1. Paglanghap. Maaari rin itong isama ang intranasal ruta ng pangangasiwa.
2. Iniksyon. Lahat ng intramuscular, intravenous at subcutaneous injection.
3. Panimula sa mga cavity. Sa ganitong mga kaso, ang mga gamot ay ipinapadala sa lukab ng tiyan o joint cavities.

Ang pagiging epektibo ng mga iniksyon at paglanghap

Ang mga pamamaraan na inilarawan sa pangalawang hanay ay nagbibigay-daan sa mga sangkap na maabot ang mga site ng pagkakalantad sa lalong madaling panahon at maimpluwensyahan ang kinalabasan ng sakit. Sa parehong ilong kasikipan, mas madaling gumamit ng spray kaysa gumawa ng intramuscular injection. Dahil naalala namin ang tungkol sa mga iniksyon.

Ano ang nakasalalay sa kung gagawin ang mga ito sa isang ugat, kalamnan o balat? Mula sa droga papasukin.

Ang ilang mga sangkap, kapag pinangangasiwaan nang intramuscularly, ay maaaring magdulot ng matinding pananakit at maging ang mabilis na pagbuo ng pagkamatay ng tissue. Ang pangalawang mahalagang kadahilanan ay oras ng pagkilos ng gamot. Ang pinakamabilis na pagbabago ng estado ay ibinigay mga iniksyon sa ugat, sapat na ang ilang segundo. Ngunit mula sa tissue ng kalamnan ang gamot ay dapat na nasisipsip sa daluyan ng dugo, at pagkatapos lamang ito ay maaaring kumilos sa katawan.

Sa balat, ang sitwasyon ay halos pareho. Ang aplikasyon sa tiyan ay sa halip ay isang pagbubukod sa panuntunan. Ginagamit ang mga ito sa panahon mga interbensyon sa kirurhiko at pagkatapos ng mga ito, sa kaso ng malubhang pinsala sa mga joints.

Ano ang oral?

Ngunit ano ang tungkol sa mga pamamaraan ng enteral? Ang lahat ng mga ito ay konektado sa mga ugat ng gastrointestinal tract. Kadalasang droga inireseta nang pasalita, ibig sabihin. - sa pamamagitan ng bibig. Mga ordinaryong tablet, kapsula, pulbos, tincture, solusyon. Ito ay sapat na upang lunukin, inumin, ngumunguya at pagkatapos ng 15-20 minuto ay mararamdaman mo ang mga unang pagbabago. Ang pagkakasunud-sunod ng pagtagos ng gamot ay medyo simple:

1. Ang gamot ay pumapasok sa tiyan, kung saan nagsisimula ang mga proseso ng panunaw.
2. Maaaring magsimula ang pagsipsip sa tiyan o bituka, sa mga ugat.
3. Ang mga aktibong molekula ay dinadala ng dugo sa buong katawan.
4. Dumadaan sila sa atay, kung saan nawawala ang aktibidad ng ilan sa kanila.
5. Pinalabas ng bato o atay.

Mga negatibong aspeto ng oral administration

Ang pamamaraan ay tila napaka-simple, ngunit sa parehong oras ito hindi angkop para sa mga pasyenteng may kritikal na sakit. Ang mga sanggol ay napakahirap ding nguyain o lunukin ang isang tableta, lalo na kung ito ay nakakatakot. Sa kasong ito, kailangan mong maghanap ng mga alternatibong paraan ng paghahatid.

Ang isa pang makabuluhang downside ay pagdaan sa atay. Tulad ng alam mo, ang katawan na ito ang aming pangunahing tagapagtanggol laban sa anuman Nakakalason na sangkap. Ang pagkilos ng gamot ay maaaring nakabatay sa kung ano ang itinuturing na isang lason. At dito ang atay ay gagawa sa atin ng kapahamakan sa pamamagitan ng pagbabawas ng bisa ng gamot. Ang gamot ay maaaring maging hindi aktibo dahil ito ay nakagapos ng mga protina sa atay.

Sa ganitong estado, ang sangkap ay hindi magkakaroon ng anumang epekto sa katawan, ngunit maaaring nasa medyo mataas na konsentrasyon. Ang mga negatibong kondisyon ay makakatulong sa pagpapalabas ng gamot mula sa nakatali na estado.

Ang epekto, na ibinigay sa konsentrasyon, ay maaaring magkaroon ng kapus-palad na mga kahihinatnan.

Pero bakit magdrama? Ang oral na paraan ng pagbibigay ng mga gamot ay isa sa mga nauna sa medisina. At sa buong kasaysayan, ipinakita nito ang pagiging epektibo at pagiging simple nito. Pagkatapos ng lahat, hindi kailangan ng isang tao tulong sa labas para uminom ng gamot. Kahit na ang isang pagod na tao ay medyo mahinahon na magtitiis sa pagtanggap kung siya ay may malay pa. Hindi negatibong emosyon at mga asosasyon. Malamang naaalala mo ang mga bata sa opisina, bago ang iniksyon. Kung ang lahat ng mga sangkap ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon, magiging hindi makatotohanang i-drag ang bata sa ospital. Bukod dito, ito pinakamahusay na pagpipilian para sa mga epekto sa esophagus, tiyan at bituka.

At siguraduhing basahin nang mabuti ang mga direksyon bago gamitin. Marami ang nagpasya na huwag uminom ng mga tabletas malaking dami tubig. Ngunit ang ilan sa mga gamot, na may gayong walang ingat na pag-uugali, maaaring humantong sa pag-unlad ng mga ulser sa tiyan.

Ang pag-inom bago o pagkatapos kumain ay isa ring mahalagang punto. Wala pang kinansela ang mga tampok ng metabolismo at sirkulasyon ng dugo. Ang pinakamainam na pagiging epektibo ng gamot ay nakasalalay dito, na napatunayan sa maraming klinikal na pag-aaral.

Alam kung paano ito pasalita, maaari mong palaging kumunsulta sa iyong lola o sinumang iba pang kamag-anak. Ngunit huwag lumampas sa droga, ang paggamit ng higit sa 5 gamot sa parehong oras ay nagdaragdag ng panganib ng mga side effect hanggang 50%.

Video tungkol sa paraan ng pangangasiwa ng gamot

Lahat ng ruta kung saan pumapasok ang mga gamot sa katawan ng tao, ay maaaring nahahati sa dalawang subgroup: parenteral at enteral.

Kasama sa una ang intravenous, intramuscular, subcutaneous at iba pa. Tinitiyak ng huli na ang gamot ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mauhog lamad ng tiyan at bituka. Kasama sa subgroup na ito ang paraang pasalita. Ito ay tulad ng paglalagay ng isang tableta sa iyong dila at paglunok nito. Bilang karagdagan, mayroong tumbong (sa pamamagitan ng tumbong), sublingual (sa ilalim ng dila), subbucal (sa puwang sa pagitan ng pisngi at gilagid) na pagpasok ng mga gamot sa katawan.

Ang oral administration ay parang paglunok ng gamot, na tumutulong sa pagpasok nito sa katawan ng tao sa ganitong paraan, na sinusundan ng pagsipsip sa tiyan, bituka.

Pharmacokinetics

Ang gamot ay gumagawa ng isang nakakahilo na paglipad sa pamamagitan ng esophagus at pumapasok sa tiyan, at pagkatapos ay ang mga bituka, kung saan ito ay dahan-dahang hinihigop sa loob ng tatlumpu hanggang apatnapung minuto. Pagkatapos ng pagsipsip, ang aktibong prinsipyo ay pumapasok sa daloy ng dugo ng portal vein. Dagdag pa, dinadala ng daloy ng dugo ang gamot sa atay, at doon diretso sa inferior vena cava, pagkatapos ay sa kanang bahagi nagtatrabaho puso at mula doon - sa sirkulasyon ng baga.

Ang pagkakaroon ng sweep sa isang maliit na bilog, ang gamot na sangkap ay ipinadala sa pamamagitan ng mga pulmonary veins sa kaliwang parte gumaganang puso, saan galing arterial na dugo dinadala sa mga target na organo at tisyu.

Sa katulad na paraan, na nangangahulugang pasalita, likido at solidong mga form ng dosis ay pumapasok sa katawan ng tao.

Mga kalamangan ng pamamaraan

• Ang oral administration ay simple, maginhawa at pinaka-pisyolohikal. Ang sangkap na panggamot ay pumapasok sa katawan sa natural na paraan.
• Walang espesyal na pagsasanay ang kailangan para magamit ang pamamaraang ito. Ang sinumang pasyente ay maaaring gumamit ng pamamaraang ito nang nakapag-iisa.
• Ang oral administration ay ganap na ligtas.

Mga disadvantages ng pamamaraan

• Ang nakapagpapagaling na sangkap ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon nang napakabagal, at dahan-dahan din na umabot sa target na organ.
• Hindi pare-pareho ang rate ng pagsipsip. Depende ito sa pagkakaroon ng mga nilalaman sa mga bituka at tiyan, ang antas ng kanilang kapunuan, motility ng gastrointestinal tract. Sa pinababang motility, bumababa rin ang rate ng pagsipsip.
• Ang mga gamot ay pumapasok sa tiyan, bituka, pasalita. Ito ay maayos na naglalantad sa kanila sa mga enzyme ng tiyan, katas ng bituka, at kalaunan ang mga metabolic enzyme ng sistema ng atay. Ang lahat ng mga enzyme na ito ay sumisira sa karamihan ng gamot bago ito pumasok sa sistematikong sirkulasyon (halimbawa, ang nitroglycerin ay nawasak ng siyamnapung porsyento kapag kinuha nang pasalita).
• Hindi mo maaaring gamitin ang mga gamot na hindi gaanong nasisipsip sa mga bituka at tiyan (halimbawa, antibiotics aminoglycosides) o nawasak doon (halimbawa, growth hormone, alteplase, insulin).
• Ang ilang mga gamot ay nakakairita sa bituka hanggang sa tiyan ulcerative lesyon(salicylates, corticosteroids).
• Sa ganitong paraan, hindi posible na ibigay ang gamot kung ang pasyente ay walang malay (kung ang isa lamang ay gumagamit ng intragastric administration na may probe), kapag ang pasyente ay patuloy at patuloy na nagsusuka, kapag may tumor sa esophagus, mayroong napakalaking edema na nakakagambala sa pagsipsip ng gamot sa bituka.

Mga uri ng sakit na kung saan ang pamamaraang ito ay lalong kanais-nais

Ang pagpili ng paraan ng pangangasiwa ng gamot ay depende sa kakayahan ng huli na matunaw sa tubig o non-polar solvents, sa kalubhaan ng sakit, sa lokasyon ng proseso ng pathological.

• Sa isang sakit ng respiratory system ng banayad / katamtamang kalubhaan.
• Sa mga sakit ng bituka, tiyan ng anumang kalubhaan.
• Sa mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo
• Sa mga sakit ng malambot na tisyu, ang balat ng katamtaman / banayad na kalubhaan.
• Sa mga karamdaman ng endocrine system ng katamtaman / banayad na kalubhaan.
• Sa mga sakit ng musculoskeletal system ng katamtaman / banayad na kalubhaan.
• Sa mga sakit sa bibig, tainga, mata - sa mga malubhang kaso.
• Para sa mga sakit genitourinary system katamtaman/ banayad na kalubhaan.

Mga form ng dosis na kinuha ng bibig

Maraming gamot ang maaaring ibigay sa pasyente. Ang mga ito ay parehong mga tablet at pulbos, parehong tincture at decoctions.

Mga pulbos - ang pinakasimpleng form ng dosis, na dinurog sa isang mortar (gilingan ng kape) gamot. Kapag ininom nang pasalita, mas mainam na inumin ang pulbos na may kinakailangang halaga ng mineral o plain water. Ang mga pulbos ay bihirang ginagamit sa medikal na kasanayan.

Infusions at decoctions - madalas na natagpuan ang mga form ng dosis na inihanda ng katas ng tubig mula sa panggamot na hilaw na materyales pinagmulan ng halaman. Ang mga pagbubuhos at decoction ay hindi nakaimbak nang mahabang panahon at mabilis na lumala. Kailangan nilang maiimbak sa refrigerator nang hindi hihigit sa dalawang araw.

Mga tincture - alkohol-tubig, alkohol-eter at mga extract ng alkohol, nang walang paggamit ng paggamot sa init, na inihanda mula sa panggamot na hilaw na materyales. Ang dosis ay ginawa sa mga patak, na maaaring diluted sa isang maliit na halaga ng tubig bago kumuha. Ang kanilang pagkakaiba mula sa mga pagbubuhos at mga decoction ay ang mga tincture ay maaaring mapanatili ang kanilang therapeutic effect sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga syrup ay isang pambata na form ng dosis na pinaghalong gamot at isang puro asukal na solusyon. Naka-imbak sa isang lalagyan ng salamin, sarado pagkatapos kumukulo.

Mga tablet - mga paghahanda sa bibig ng isang hugis-itlog, bilog o iba pang hugis. Karaniwang biconvex. Ginagawa ang mga ito sa pamamagitan ng pagpindot sa gamot gamit ang mga espesyal na makina. Madaling gamitin, panatilihin ang kanilang mga katangian matagal na panahon, portable. Ang lasa ng gamot sa kanila ay hindi gaanong kapansin-pansin.

Konklusyon

Ang oral na paraan ay simple at maginhawa, madaling gamitin at hindi nangangailangan ng espesyal na pagsasanay. Binibigyang-daan kang madaling kontrolin ang paggamit ng gamot. Ito ay sapat na para sa doktor na magsulat ng isang reseta - at ang pasyente ay magpapatuloy sa paggamot sa kanyang sarili.

At pagpasok ng rectal.

kalamangan oral na ruta ang paggamit ng mga gamot ay nakasalalay sa katotohanan na pagkatapos ng pangangasiwa, ang gamot ay dumadaan sa dalawang natural na hadlang - ang mauhog lamad ng gastrointestinal tract at ang atay. Ang pagiging epektibo ng oral na ruta ng pangangasiwa ay nakasalalay pareho sa mga parameter ng pharmacokinetic ng gamot - nito pisikal at kemikal na mga katangian, ang rate ng pagsipsip at ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon, ang kalahating buhay ng gamot, at ang mga physiological na katangian ng katawan - mga pagbabago (acidity) sa iba't ibang mga departamento sistema ng pagtunaw, ang ibabaw na lugar kung saan ang mga gamot ay nasisipsip, ang perfusion ng mga tisyu ng digestive system, ang pagtatago ng apdo at mucus, ang mga katangian ng mga lamad ng mga cell ng epithelium ng mga organo ng digestive system, at iba pa mga prosesong pisyolohikal dumadaloy sa digestive system.

Ang pagiging epektibo ng oral administration ay nakasalalay din sa pagkain: para sa karamihan mga gamot katangian tanggihan kapag kinuha kasama ng pagkain, ngunit para sa ilang mga ahente, ang bioavailability kapag kinuha kasama ng pagkain ay maaaring tumaas.

Sa bibig, ang mga gamot ay pinakamahusay na inumin 20-30 minuto bago kumain (kung ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit hindi ipinahiwatig kung hindi man), sa isang nakatayong posisyon, hinugasan ng tubig. Ang pagkakasunud-sunod na ito ay dahil sa ang katunayan na bago kumain, ang mga juice ng digestive system na maaaring sirain ang kemikal na istraktura ng gamot ay hindi pa inilabas sa tiyan, at ang inuming tubig ay kinakailangan upang ang gamot ay hindi gaanong nakakainis sa gastric mucosa. Ang pag-inom ng gamot sa isang nakatayong posisyon ay inirerekomenda upang maiwasan ang pagpapanatili ng gamot sa esophagus: kapag iniinom nang pasalita, ang gamot ay sunud-sunod na pumasa sa oral cavity, esophagus, tiyan, duodenum at maliit na bituka.

Ang pagkilos ng digestive system ay direktang nagsisimula sa oral cavity, bilang isang resulta kung saan ang karamihan sa mga gamot para sa oral administration ay pinahiran ng isang espesyal na patong na pumipigil sa kanila na maapektuhan ng mga enzyme ng laway.

Bilang karagdagan, ang mga paghahanda sa bibig ay hindi inirerekomenda na ngumunguya.

Ang mga paghahanda na pinahiran ng isang espesyal na patong na lumalaban sa pagkilos ng laway at mga enzyme ng tiyan ay hindi napapailalim hindi lamang sa pagnguya, kundi pati na rin sa paghihiwalay sa mga bahagi.

May mga gamot sa anyo ng mga orodispersible na tablet na lumalaban sa pagkilos ng mga enzyme ng digestive system at nagbibigay ng mabilis na pagsipsip at mabilis na pagsisimula nito. therapeutic effect.

Ang proseso ng asimilasyon ng bahagi ng mga gamot ay nagsisimula sa tiyan. Ang tagal ng proseso ng pagsipsip ng mga gamot sa tiyan ay nakasalalay sa kaasiman ng gastric juice, ang kondisyon ng gastric mucosa at ang oras ng pag-alis ng gastric. Mula sa tiyan, ang mga gamot ay pumapasok sa duodenum, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng duodenal at pancreatic juice, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng mga bahagi ng apdo, ang pagsipsip ng mga gamot ay nagpapatuloy.

Pagkatapos duodenum ang gamot ay pumapasok sa maliit na bituka, kung saan nakumpleto ang proseso ng pagsipsip nito. Karamihan sa mga gamot ay hinihigop sa maliit na bituka, na pinapadali ng mataas na lugar ng pagsipsip (400-500 m²,). Ang pagtaas ng pagsipsip sa maliit na bituka ay nakakamit din ng mga mucosal folds at isang malaking bilang villi sa mauhog lamad. Ang rate ng pagsipsip ng gamot ay nakasalalay din sa intensity ng supply ng dugo sa bituka sa absorption zone. Ang mga bahagi ng katas ng bituka ay nag-aambag din sa paglusaw ng mga shell ng mga gamot na hindi natutunaw sa oral cavity at tiyan.

Mga pormulasyon sa bibig

Para sa oral na paggamit, ang mga gamot ay magagamit sa mga sumusunod na anyo:

• mga tablet,
• mga kapsula
• microcapsules,
• mga tabletas,
• dragee,
• mga pulbos,
• mga solusyon,
• mga pagsususpinde,
• mga syrup,
• mga emulsyon,
• mga pagbubuhos,
• decoctions,
• butil,
• patak.

Upang mapabuti ang pagsipsip ng mga pangunahing aktibong sangkap ng mga gamot, ang mga teknolohiya ay nilikha upang mapabuti ang prosesong ito:

• Espesyal na pagpindot ng mga tablet,
• Pahiran ang mga tablet o iba pang mga gamot na may acid-resistant film,
• Paglikha ng mga therapeutic oral system sa anyo ng isang tablet (multi-coated, kasama) para sa pare-parehong paglabas aktibong sangkap gamot sa gastrointestinal tract.
• Ang kinokontrol na pagpapalabas ng mga nakapagpapagaling na sangkap ay maaari ding makamit sa pamamagitan ng paglikha ng mga espesyal na anyo sa anyo ng mga microcapsule na may gamot, na pinahiran ng isang espesyal na sangkap (polimer) na dahan-dahang natutunaw sa ilalim ng impluwensya ng mga juice ng digestive system at tinitiyak ang isang pare-parehong daloy ng gamot sa katawan. gastrointestinal tract sa pamamagitan ng pagsasabog ng gamot sa pamamagitan ng capsule membrane.

Mga kalamangan at kahinaan ng paggamit ng oral na gamot

Ang mga bentahe ng oral administration ng mga gamot ay ang pagpasa ng mga gamot at ang kanilang mga metabolite bago masipsip sa dugo ng dalawang natural na mga hadlang - ang mauhog na lamad ng gastrointestinal tract at ang atay, sa mga lamad kung saan ang pumipili na pagsasala ng mga sangkap na pumapasok sa katawan ay tumatagal. lugar.

Ang bentahe ng oral na ruta ng pangangasiwa ng gamot ay iyon ang pamamaraang ito ang pinaka-pisyolohikal, mas simple - hindi na kailangang gumamit ng tulong ng mga medikal na tauhan. Bilang karagdagan, ang oral administration ay nagdudulot ng mas kaunting mga side effect mula sa pag-inom ng gamot, na maaaring maobserbahan sa parenteral administration.

Ang bentahe ng oral administration ay ang pagsipsip ng gamot ay mas mabagal kaysa sa parenteral administration, na binabawasan din ang bilang ng mga side effect mula sa pagkilos ng mga gamot.

Ang ilang mga paghahanda sa bibig ay hindi gaanong hinihigop mula sa gastrointestinal tract at ginagamit para sa lokal na aksyon sa lumen ng gastrointestinal tract (antihelminthics, ilang antibacterial, antifungal at antacid agent), na binabawasan din ang posibilidad ng systemic side effect mula sa pagkuha ng mga gamot na ito.

Ang mga disadvantages ng oral administration ng mga gamot ay ang ilan sa mga gamot (halimbawa, o) ay nawasak ng mga enzyme ng digestive system kapag iniinom nang pasalita, at samakatuwid ay imposibleng gamitin ang mga ito sa bawat os. Bilang karagdagan, ang mga gamot na may lokal na nakakainis na epekto, o mga gamot na bumabagsak upang bumuo ng mga nakakalason o hindi aktibong metabolite, ay hindi dapat gamitin nang pasalita.

Ang kawalan ng oral administration ay ang pagkilos ng gamot ay apektado ng paggamit ng pagkain at ang mga katangian ng biochemical reactions ng katawan ng isang partikular na tao.

Kabilang sa mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagiging epektibo ng mga gamot ay din ang paggamit ng iba pang mga gamot, ang edad ng pasyente, ang estado ng aktibidad ng enzymatic ng kanyang katawan.

Kapag iniinom nang pasalita, ang mga gamot ay mas mabagal na nasisipsip, na gumagawa imposible ang paggamit ng oral administration sa pagbibigay ng emergency Medikal na pangangalaga.

Gayundin, ang mga gamot ay hindi ginagamit nang pasalita sa mga pasyente na walang malay, na may pagsusuka, sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-iisip, sa kasikipan sa malaking bilog sirkulasyon sa maliliit na bata.

Para sa tamang pagpili ang ruta ng pangangasiwa ng gamot ay dapat isaalang-alang ang layunin ng pagrereseta ng gamot, pangkalahatang estado physiological function organismo, ang kalikasan ng pangunahing at magkakasamang sakit pasyente, pati na rin ang pagsunod ng pasyente sa ilang mga paraan ng paggamot.

Pagtanggi sa pananagutan

Artikulo sa gamot sa bibig medikal na portal Ang My Pills ay isang compilation ng materyal na nakuha mula sa mga authoritative source na nakalista sa seksyong Mga Tala. Sa kabila ng katotohanan na ang pagiging maaasahan ng impormasyon na ipinakita sa artikulo " gamot sa bibig» sinuri ng mga kwalipikadong espesyalista, ang nilalaman ng artikulo ay para sa sanggunian lamang, ay hindi gabay para sa malaya(nang hindi nakikipag-ugnayan sa isang kwalipikadong medikal na espesyalista, doktor) mga diagnostic, diagnosis, pagpili ng mga paraan at paraan ng paggamot.

Ang mga editor ng My Pills portal ay hindi ginagarantiyahan ang katotohanan at kaugnayan ng mga materyal na ipinakita, dahil ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose, pag-iwas at paggamot ng mga sakit ay patuloy na pinapabuti. Upang makakuha ng ganap na pangangalagang medikal, dapat kang makipag-appointment sa isang doktor, isang kwalipikadong medikal na espesyalista.

Mga Tala

Mga tala at paliwanag sa artikulong "Oral administration ng mga gamot".

• Enteral Ang ruta ng pangangasiwa ng gamot ay ang ruta ng pangangasiwa sa katawan, kung saan ang pagsipsip ng gamot ay isinasagawa sa isang physiologically sapat na paraan, iyon ay, sa pamamagitan ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Sa ganitong kahulugan, ang enteral administration ay salungat sa parenteral administration (kapag ang gamot ay inihatid sa katawan pag-bypass bituka mucosa - kadalasang intravenously).
• Sa sublingual paglalapat, mga gamot, pag-bypass sa atay at hindi pagkalantad sa gastric juice, pumasok sa daluyan ng dugo. Ang gamot ay iniinom sa sublingually sa pamamagitan ng paglalagay nito sa ilalim ng dila (ayon dito, ang gamot ay nakadirekta sa sirkulasyon sa pamamagitan ng pagsipsip nito sa ilalim ng dila).
• Para sa buccal ang pagpapakilala ng mga gamot, ang mga espesyal na form ng dosis ay ginagamit, sa isang banda, na nagbibigay ng mabilis na pagsipsip sa oral cavity, sa kabilang banda, na nagbibigay ng pagkakataon na pahabain ang pagsipsip upang madagdagan ang tagal ng gamot. Ang isang halimbawa ay ang gamot na Trinitrolong (aktibong sangkap na Nitroglycerin), na ginawa sa anyo ng dosis ng isang pelikula para dumikit sa gum. Ang Trinitrolong ay isang biopolymer-based na plato na dumidikit sa mucous membrane ng pisngi o gilagid.
• pH, pH, kaasiman - isang sukatan ng aktibidad (sa mga napakalabnaw na solusyon ito ay katumbas ng konsentrasyon) ng mga hydrogen ions sa isang solusyon, sa dami na nagpapahayag ng kaasiman nito. Ang halaga ng pH ay karaniwang sinusukat sa mga halaga mula 0 hanggang 14, kung saan ang pH = 7.0 ay itinuturing na neutral na kaasiman (normal na kaasiman ng pisyolohikal sa mga tao ay 7 din, ngunit ang mga kritikal na limitasyon ay nasa hanay mula 5 hanggang 9 pH). Ang pinakasimple at abot-kayang paraan suriin ang pH ng katawan - pH urinalysis, kung saan ginagamit ang mga visual na pH test strips.
• Bioavailability Ang sangkap ng gamot ay ang halaga (na may kaugnayan sa halaga ng paunang dosis) ng hindi nagbabagong sangkap ng gamot na umabot sa plasma ng dugo.
• Mga enzyme, mga enzyme - bilang panuntunan, mga molekula ng protina o ribozymes (mga molekula ng RNA) o ang kanilang mga complex na nagpapabilis (nagpapabilis) mga reaksiyong kemikal sa mga buhay na sistema. Ang mga enzyme, tulad ng lahat ng mga protina, ay na-synthesize bilang isang linear na kadena ng mga amino acid na nakatiklop sa isang tiyak na paraan. Ang bawat peptide sequence ay natitiklop sa isang espesyal na paraan, bilang isang resulta kung saan ang nagresultang globule ng protina (molekula) ay may natatanging katangian. Ang mga enzyme ay naroroon sa lahat ng mga buhay na selula at nag-aambag sa pagbabago ng ilang mga sangkap sa iba. Ang aktibidad ng enzymatic ay maaaring kontrolin ng mga inhibitor at activator (bumababa ang mga inhibitor, tumataas ang mga activator). Ayon sa uri ng mga catalyzed na reaksyon, ang mga enzyme ay nahahati sa anim na klase: oxidoreductases, transferases, hydrolases, lyases, isomerases, at ligases.
• Insulin- isang protina na hormone na may likas na peptide, na nabuo sa mga beta cells ng mga islet ng Langerhans ng pancreas. Ang insulin ay may malaking epekto sa metabolismo sa halos lahat ng mga tisyu, habang ang pangunahing tungkulin nito ay upang mapababa (mapanatili ang normal) na antas ng asukal sa dugo. Ang insulin ay nagdaragdag ng pagkamatagusin mga lamad ng plasma para sa glucose, pinapagana ang mga pangunahing enzyme ng glycolysis, pinasisigla ang pagbuo ng glycogen mula sa glucose sa atay at mga kalamnan, pinahuhusay ang synthesis ng mga protina at taba. Bilang karagdagan, pinipigilan ng insulin ang aktibidad ng mga enzyme na sumisira sa mga taba at glycogen. Absolute (sa DM 1) o kamag-anak (sa DM 2) kakulangan sa insulin ang dahilan advanced na antas asukal sa dugo sa diabetes, sa therapy kung saan ginagamit ang isang analogue insulin ng tao(unang ginawa ng Eli Lilly Company noong 1923). Ngayon, ang insulin ay pinangangasiwaan nang parenteral (subcutaneously), ngunit kamakailan lamang, ang inhaled insulin ay binuo upang inumin nang pasalita.
• Streptomycin- isang gamot na ginawa, bilang panuntunan, sa anyo ng isang pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intramuscular injection, sa kasaysayan ang unang antibiotic ng aminoglycoside group, ang pangalawa pagkatapos ng penicillin. Ang Streptomycin ay nabuo sa panahon ng mahalagang aktibidad ng nagliliwanag na fungus Streptomyces globisporus streptomycini o iba pang nauugnay na microorganism, ay isang first-line na anti-tuberculosis na gamot na ginagamit upang gamutin ang mga sakit na dulot ng penicillin-resistant bacteria. Ang Streptomycin ay pinangangasiwaan ng intratracheally, intrabronchially (sa anyo ng mga aerosols), intracavernous. Sa tuberculosis, ang streptomycin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, iyon ay, parenteral.

Kapag nagsusulat ng isang artikulo tungkol sa oral administration ng mga gamot (paraan), mga materyales mula sa impormasyon at sanggunian sa mga portal ng Internet, mga site ng balita MerckManuals.com, FDA.gov, HowMed.net, ScienceDaily.com, STGMU.ru, Wikipedia, pati na rin ang mga sumusunod mga nakalimbag na edisyon:

• Frolkis A. V. « functional na mga sakit gastrointestinal tract". Publishing house na "Medicine", 1991, Moscow,
• Pokrovsky V. M., Korotko G. F. (mga editor) "Psyolohiya ng Tao. Pang-edukasyon na panitikan para sa mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad. Publishing house na "Medicina", 2007, Moscow,
• Zimmerman Ya. S. "Clinical gastroenterology. Library ng isang medikal na espesyalista. Publishing house na "GEOTAR-Media", 2009, Moscow,
• Sokolova N. G., Obukhovets T. P., Chernova O. V., Barykina N. V. "Pocket reference book nars". Phoenix Publishing House, 2015, Rostov-on-Don,

Ang ilang mga sangkap, tulad ng insulin at streptomycin, ay nawasak sa gastrointestinal tract, kaya hindi sila maaaring inumin nang pasalita. Para sa oral administration, magagamit ang mga form ng dosis tulad ng dragees, capsules, tablets, solutions, powders, decoctions, syrups, infusions, at pati na rin ang mga tabletas.

Ang mga pangunahing form ng dosis sa bibig ay mga solusyon, pulbos, tablet, kapsula at tabletas. Karamihan sa mga gamot para sa oral administration dapat inumin na may maraming likido. Ang gamot sa bibig ay mayroon ding ilang mga disadvantages. oral intake mga sangkap na panggamot ay isa sa pinaka tradisyonal at madaling ipatupad.

Bago kunin ang tablet nang pasalita, dapat mong maingat na basahin ang mga tagubilin na nakalakip dito. Bago ang oral administration ng ilang mga panggamot na sangkap, dapat bigyang pansin ang kanilang pagiging tugma. Kasama sa mga enteral na pamamaraan ang pagpasok ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig (pasalita), sa ilalim ng dila (sublingually), sa likod ng pisngi (buccal), sa tumbong (rectal), at ilang iba pa. Ang parehong relasyon ay tila umiiral sa pagitan ng paninigarilyo, oral contraceptive pill, at stroke.

Higit sa lahat, ang pagkuha ng mga gamot sa ganitong paraan ay inireseta para sa mga gamot na mahusay na hinihigop ng mauhog lamad ng tiyan o bituka. Kasabay nito, napaka-maginhawang uminom ng mga tabletas sa pamamagitan ng bibig at walang sinuman ang tatanggi sa ganitong paraan ng pag-inom ng droga. Tumutulong sila sa sakit ng kasukasuan at mapawi ang pamamaga sa arthritis, ngunit sa parehong oras, ang mga gamot na ito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga ulser sa tiyan.

Ano ang ibig sabihin ng "pasalita"? Mga kalamangan at kahinaan

Maaaring ito ay omeprazole o iba pang gamot na anti-ulser. Kung ang mga gamot ay pumasok sa katawan, na lumalampas sa gastrointestinal tract, kung gayon ang pamamaraang ito ay tatawaging parenteral. At ito ay, una sa lahat, inhalations at injections. Pero, sa kahihiyan ko, hindi ko alam kung ano ang ibig sabihin nito. Karamihan sa mga gamot na ginawa sa anyo ng mga tablet, kapsula, pulbos, pinaghalong, at syrup ay sumasailalim sa maximum na pagkatunaw at pagsipsip sa lukab ng tiyan.

Sa proseso ng pagpili ng mga posibleng form ng dosis para sa oral administration, ang mga gamot na madaling matunaw at mabilis na masipsip sa dingding ng tiyan ay may mga pakinabang.

Huwag kalimutan na may mga gamot, ang pagkilos na maaaring naglalayong gamutin ang isang sakit, at sa parehong oras ay pumukaw sa isa pa. Ang mga gamot na makukuha sa anyo ng mga tablet ay maaaring inumin o nguyain ng isang basong tubig. tama na anumang likido. Ang mga kumbinasyon ng ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga malubhang epekto sa bahagi ng mga organo at sistema.

Ang kanilang paglalarawan ay naglalaman ng salitang "retard" (halimbawa, retard tablets, retard capsules). Kapag kumukuha ng oral antibiotics, kanais-nais na gumamit ng mga kapsula sa halip na mga tablet hangga't maaari, dahil ang gamot mula sa kapsula ay mas mabilis na nasisipsip. Ang mga gamot na ibinibigay sa loob ay maaaring magkaroon ng lokal (ilang antimicrobial, antifungal at antihelminthic) at systemic (pangkalahatan) na epekto sa katawan.

Sa pagpapakilala ng gamot sa sublingually at buccally, ang pagkilos nito ay nagsisimula nang mabilis, dahil ang oral mucosa ay sagana na ibinibigay ng dugo, at ang mga sangkap ay mas mabilis na nasisipsip dito. Sa pangangasiwa sa tumbong Ang mga aktibong sangkap ay nasisipsip sa dugo nang mas mabilis kaysa kapag kinuha nang pasalita, nang hindi napapailalim sa mapanirang pagkilos ng gastric juice at mga enzyme ng atay.

Pangkalahatang mga tuntunin sa pagpasok

Sa parenteral na mga ruta ng pangangasiwa, ang gamot ay direktang pumapasok sa dugo. Tinatanggal nito ang mga epekto nito sa gastrointestinal tract at atay. Ang mga intramuscular at subcutaneous injection ay karaniwang naglalaman ng hanggang 10 ml ng gamot. Mula sa lugar na ito, ang gamot ay pumapasok sa dugo sa isang tiyak na bilis, na lumilikha ng kinakailangang konsentrasyon sa katawan. aktibong sangkap. Kasabay nito, ang isang mataas na konsentrasyon ng gamot ay nilikha lamang sa kaukulang organ, at ang pangkalahatang epekto sa katawan ay maaaring iwasan.

Baka interesado ka

Halimbawa, ang pagpapakilala ng isang radiopaque substance batay sa isotope ng yodo ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokalisasyon ng bato sa sistema ng ihi at, batay dito, gumamit ng isa o ibang uri ng paggamot. Ang pangangasiwa ng paglanghap ng mga gamot ay nagbibigay-daan upang bawasan ang oras ng pagsipsip, ipakilala ang mga gas at pabagu-bagong sangkap, at mayroon ding pumipili na epekto sa sistema ng paghinga.

Para sa kahusayan, magagawa mo ito sa pamamagitan ng form ng feedback na matatagpuan sa bawat pahina. Kapag kinuha sa bibig mga sangkap na panggamot hinihigop pangunahin sa maliit na bituka, sa pamamagitan ng portal vein system ay pumasok sa atay, kung saan maaari silang ma-inactivate, at pagkatapos ay sa pangkalahatang sirkulasyon.

Ito ay isang mahusay na tagumpay na dahan-dahan, pildoras, ito mga contraceptive humantong sa amin sa sekswal na rebolusyon. Siyempre, tulad ng anumang gamot, mayroon ang mga tabletang ito side effects, at ang kanilang paggamit ay nauugnay sa ilang panganib. Ang pinakakaraniwang problema na nangyayari kapag iniinom ang mga ito ay pagdurugo o madugong isyu, madalas na sinusunod kapag umiinom ng mga tabletas na may mababang nilalaman estrogen. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pinagsamang pagkakalantad sa mga oral contraceptive at paninigarilyo ay maaaring magpataas ng panganib ng atake sa puso anuman ang iyong edad.

Ang mga form ng retard na dosis ay hindi napapailalim sa pagdurog kung walang naghihiwalay na strip sa kanila, dahil ang kanilang mga katangian ay nawala sa kasong ito. Ang mga oral contraceptive ay ganap na nabago ang saloobing ito sa sex at ang istrukturang panlipunan na sumusuporta dito.

Maraming mga manggagamot ang naniniwala na ang parenteral NSAIDs ay may mas malakas na analgesic effect kumpara sa mga karaniwang tablet form. Siyempre, walang alinlangan na ang intravenous administration ng mga NSAID, na nagsisiguro sa pagkamit ng pinakamataas na konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo sa mga unang minuto, ay may pinakamabilis na posibleng therapeutic effect. Ngunit ang mga doktor ng mga therapeutic specialty ay bihirang gumamit ng ganitong paraan ng paggamit ng mga NSAID. Bilang karagdagan, ang ilang mga kinatawan lamang ng pangkat ng NSAID, na magagamit sa merkado ng parmasyutiko ng Belarus sa anyo ng mga solusyon para sa paggamit ng parenteral, ay pinapayagan para sa intravenous administration. Sa kabilang banda, ang laganap na kasanayan sa ating bansa ay ang paghirang ng mga NSAID sa anyo ng mga intramuscular injection, at madalas na mga kurso na makabuluhang lumampas sa mga tuntunin na inireseta ng mga tagagawa para sa paggamit ng mga naturang gamot. form ng dosis. Ang katwiran para sa pagsasanay na ito ay ang ideya ng hindi lamang higit na pagiging epektibo, kundi pati na rin ang mas mahusay na pagpapaubaya ng mga gamot na ito kapag pinangangasiwaan nang parenteral ("hindi nakakainis sa tiyan").

Gayunpaman, ang pananaw na ito ay hindi tumatayo sa seryosong pagpuna. Ang kalubhaan ng epekto ng anumang gamot ay nakasalalay sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo, anuman ang ruta ng pharmacological kung saan ito pumasok sa katawan ng tao. Mataas (halos 100%) bioavailability ng modernong mga oral form Ang mga NSAID ay nagbibigay ng isang matatag na therapeutic plasma na konsentrasyon ng aktibong sangkap, na tinutukoy, ayon sa pagkakabanggit, sa pamamagitan lamang ng iniresetang dosis. Samakatuwid, kung ang pasyente ay tumatanggap ng mga NSAID nang regular sa loob ng ilang araw at isinasaalang-alang ang kalahating buhay ng gamot (i.e., obserbahan ang iniresetang dalas ng pangangasiwa), ang pagiging epektibo nito ay magkapareho kapag gumagamit ng anumang mga parmasyutiko na anyo.

Kaya, kung ang isang pasyente ay tumatanggap ng mga NSAID nang regular nang higit sa isang araw, makatuwirang limitahan ang kanyang sarili sa 1-2 lamang. intramuscular injection, ang kalamangan nito, kung ihahambing sa mga tablet at kapsula, ay maaari lamang matukoy ng higit pa mabilis na pagsulong analgesic na pagkilos.

Bagaman ang puntong ito ay nagdudulot ng malubhang pagdududa. Ang mga modernong tablet form ng mga NSAID ay nagbibigay hindi lamang ng maximum na bioavailability, kundi pati na rin ang pinakamababang oras ng pagsipsip ng aktibong sangkap. Kaya, ang celecoxib 200-400 mg pagkatapos ng oral administration ay matatagpuan sa plasma sa isang konsentrasyon ng 25-50% ng maximum pagkatapos ng 30 minuto at nagsisimulang magkaroon ng analgesic effect. Ang mga datos na ito ay nakuha hindi lamang sa gawaing pang-eksperimento, ngunit din ng isang seryosong karanasan sa paggamit ng gamot na ito para sa kaluwagan ng matinding sakit - sa partikular, sa dental practice.

Mayroong maraming mga pag-aaral na inihambing ang pagiging epektibo ng mga NSAID sa bibig at intramuscular application. Kaya, sa isang pag-aaral na isinagawa sa mga boluntaryo, ang lornoxicam sa anyo ng mga instant na tablet ay nagpakita ng mga halaga ng Tmax at Cmax na katulad ng intramuscular administration ng gamot na ito. Ang bilis ng mabilis na mga form ng tablet, medyo maihahambing sa intramuscular administration, ay ipinakita para sa ibuprofen, diclofenac potassium at ketorolac.

Ang kakulangan ng mga tunay na benepisyo ng intramuscular administration ng mga NSAID ay napakalinaw na ipinakita ng gawain ng Neighbor M. at Puntillo K. (1998). Inihambing ng mga may-akda ang potensyal na analgesic ng ketorolac 60 mg intramuscularly at ibuprofen 800 mg pasalita sa 119 na mga pasyente na may matinding sakit ipinasok sa emergency department. Upang matugunan ang pamantayan ng isang "double-blind na pag-aaral", ang mga pasyente na tumatanggap ng NSAID injection ay binigyan ng oral placebo capsule, habang ang mga tumatanggap ng NSAID ay binigyan ng oral placebo injection (pisikal na solusyon). Ang antas ng lunas sa sakit ay nasuri pagkatapos ng 15, 30, 45, 60, 90 at 120 minuto. Ayon sa mga resulta na nakuha, walang makabuluhang pagkakaiba sa alinman sa rate ng pagsisimula ng analgesic effect o ang kalubhaan ng pain relief sa pagitan ng mga grupo ng pag-aaral.

Ang isang hiwalay na isyu ay ang paggamit ng mga NSAID sa form rectal suppositories. Mayroong katibayan na ang rutang ito ng pangangasiwa ng mga NSAID ay nagbibigay ng kasing bilis ng analgesic na epekto intramuscular injection. Sa teoryang, ang rectal (pati na rin ang parenteral) na pangangasiwa ng mga NSAID ay iniiwasan ang paunang pagbaba sa konsentrasyon ng gamot sa dugo dahil sa pag-aalis ng makabuluhang halaga nito ng atay (ang "first pass" phenomenon). Gayunpaman, malinaw na katibayan para sa mga benepisyo rectal suppositories sa mga tuntunin ng bilis ng pagsisimula at ang kalubhaan ng therapeutic effect kumpara sa mga form para sa oral administration, ay hindi pa nakuha.

Ang opinyon na ang mga rectal suppositories ay mas mahusay na pinahihintulutan at mas malamang na magdulot ng mga side effect mula sa itaas na gastrointestinal tract ay bahagyang makatwiran at may kinalaman sa bahagyang mas mababang saklaw ng dyspepsia. Malubhang Komplikasyon- tulad ng pag-unlad ng mga ulser o pagdurugo ng gastrointestinal, kapag gumagamit ng mga NSAID sa anyo ng mga rectal suppositories, nangyayari ang mga ito nang hindi gaanong madalas kaysa kapag kinuha nang pasalita. Ayon kay Karateev A.E. et al. (2009), ang dalas ng mga ulser at maraming pagguho sa mga pasyente na kumukuha ng mga NSAID sa anyo ng mga suppositories (n=343) ay 22.7%, habang sa mga pasyente (n=3574) na kumukuha ng oral NSAIDs - 18.1% ( p<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

Sa kabilang banda, ang rectal administration ng NSAIDs ay maaaring sa ilang mga kaso ay humantong sa malubhang lokal na komplikasyon mula sa distal na bituka na tubo - clinically proctitis, ulceration ng rectal mucosa at rectal bleeding.

Samakatuwid, ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga NSAID sa anyo ng mga rectal suppositories ay ang imposibilidad ng oral administration ng mga gamot na ito at ang pagkakaroon ng isang partikular na pagkagumon ng mga pasyente sa pharmacological form na ito.