Ang diagnosis ng "poliomyelitis" - code ng sakit ayon sa ICD 10 A80 - ay napakabihirang sa modernong medikal na kasanayan. Kadalasan, ang termino ay pamilyar sa karaniwang tao sa pangalan ng nakaplanong mandatoryong pagbabakuna ayon sa National Calendar of Preventive Vaccinations. Ngunit wala pang kalahating siglo na ang nakalipas, ang sakit ay may kaugnayan at nakaapekto sa isang makabuluhang porsyento ng mga batang wala pang 5 taong gulang. Ano ang impeksyong ito, paano mo nagawang makayanan ito, at ano ang mga pagtataya sa morbidity, na isinasaalang-alang ang progresibong "fashion" para sa pagtanggi sa pagbabakuna?

Isang lubhang nakakahawang sakit na dulot ng isa sa tatlong uri ng partikular na poliovirus. Madalas itong nagpapakita ng sarili bilang spinal paralysis, dahil pagkatapos na makapasok sa katawan sa pamamagitan ng digestive tract, ang polio pathogen ay tumagos sa daluyan ng dugo sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang isang impeksyon sa virus ay maaaring halos walang sintomas o magdulot ng matinding paralisis at paresis ng kalamnan, na humahantong sa kamatayan mula sa pagka-suffocation o kapansanan.

Makasaysayang impormasyon

Ang pag-aaral ng sakit, na epidemya noong mga panahong iyon, ay nagsimula noong kalagitnaan ng ika-19 na siglo. Ang una ay ang German orthopedic na doktor na si Heine, na naglathala ng mga resulta ng kanyang pananaliksik noong 1840. Maya-maya, naging interesado sa problema ang Russian neurologist na si Kozhevnikov, pati na rin ang Swedish pediatrician na si Medin. Nagawa ng mga doktor na maitatag ang pagkahawa ng impeksyon, ngunit ang mga epektibong hakbang upang labanan ito ay binuo nang maglaon.

Ang malakihang paglaban sa sakit na ito, na pangunahing nakakaapekto sa mga maliliit na bata, ay nagsimula sa USSR, kung saan ang isang pangkat ng mga siyentipiko (Chumakov, Smorodintsev at Nikolaeva) ay naghiwalay ng polio virus at ipinakilala sa produksyon ang isang magagamit na bakuna laban dito. Kapansin-pansin, ang gamot mismo ay naimbento sa USA ni Albert Sabin sa pakikipagtulungan nina D. Salk at H. Koprowski, ngunit ang mga siyentipikong Sobyet ang unang lumutas sa problema ng mass morbidity.

Bilang resulta ng malawakang regular na pagbabakuna, noong 1961 ang insidente ay bumaba ng halos 6 na beses, at pagkaraan ng isang taon hindi hihigit sa isa at kalahating daang kaso ang nairehistro. Ang Unyong Sobyet ang naging unang estado na ganap na natalo ang impeksyong ito, at itinatag ni M.P. Chumakov ang isang institusyong pananaliksik na gumawa ng isang bakuna na ibinibigay sa lahat ng mga bansa ng kampo ng sosyalista at Japan.

Sa Kanluran, ang proseso ay mas mabagal, at ang parehong mga kontinente ng Amerika ay opisyal na naging polio-free zone noong 1994. Ang mga bansang Europeo ay nakatanggap lamang ng katayuang ito noong 2002. Ang programa para sa pandaigdigang kontrol ng poliovirus ay pinasimulan ng WHO noong 1988 at humantong sa kabuuang pagbawas sa saklaw ng 99%. Gayunpaman, sa tatlong rehiyon - Pakistan, Afghanistan at African Nigeria - ang sakit ay endemic pa rin.

Mga istatistika ng insidente ng polio sa Russia

Sa loob ng mahabang panahon, ang mga kaso ng polio sa Russia ay nakahiwalay, ngunit sa pagbagsak ng USSR at ang malakihang pag-agos ng mga migranteng manggagawa, ang sitwasyon ay lumala nang husto sa epidemiologically:

• 1993 – hindi hihigit sa 0.002 kaso bawat 100,000 populasyon;
• 1995 - 154 na kaso, 144 sa mga ito ay nakarehistro sa teritoryo ng Chechen Republic;
• 1996-1997 - malawakang pagbabakuna ng mga bata at tatlong kaso lamang ng sakit sa Chechnya at isa sa Russia;
• 2000 - 11 kaso sa teritoryo ng Russian Federation, kasunod na ang dalas ay nabawasan sa hindi gaanong halaga.
• Ang "pagbabalik" ng polio ay opisyal na naitala noong Mayo 2010, nang ang kaukulang pagsusuri ay ginawa sa isang siyam na buwang gulang na mamamayan ng Tajikistan na kamakailan ay pumasok sa bansa. Pagkatapos nito, tumaas ang kurba ng insidente.

Sa kasong ito, mayroong dalawang sanhi ng polio: isang ligaw na virus na na-import mula sa ibang bansa (mula sa Pakistan, India) at ang iba't ibang nauugnay sa bakuna nito. Ang huli ay nakakaapekto sa mga batang hindi nabakunahan na nakipag-ugnayan sa mga batang nabakunahan sa mga unang linggo pagkatapos ng pagbabakuna.

Pag-uuri

Pangunahing nasa panganib ang mga bata sa murang edad mula anim na buwan hanggang 5 taon.

Batay sa uri ng sakit, mayroong dalawang anyo:

• Karaniwan kapag nahawahan ng polio virus ang mga selula ng gray matter ng spinal cord. Sa kasong ito, alinman sa meningeal (non-paralytic) form ay bubuo, o isa sa mga varieties na nagiging sanhi ng paralisis - bulbar, spinal, mixed o pontine.
• Atypical, hindi nakakaapekto sa central nervous system. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang abortive, nababaligtad na anyo ng sakit na may lagnat, dyspepsia, gastrointestinal disorder, o nangyayari bilang isang asymptomatic carrier ng virus.

Ang paralytic polio ay bumubuo ng hanggang 5% ng lahat ng kaso ng sakit, at halos isang-katlo lamang ng mga may sakit ang gumagaling nang walang mga kahihinatnan. Bawat ikasampung bata na may ganitong form ay namamatay, ang iba ay nagiging baldado.

Mayroong 3 antas ng kalubhaan:

• mabigat;
• Katamtaman;
• liwanag.

Ang sakit sa kasong ito ay inuri ayon sa pamantayan tulad ng kalubhaan ng mga karamdaman sa paggalaw at pangkalahatang intoxication syndrome. Bilang karagdagan, ang likas na katangian ng kurso ay maaaring maging makinis o may mga komplikasyon, kapag ang isang pangalawang impeksiyon ay idinagdag, ang mga malalang sakit ay lumalala.

Mga sanhi ng polio

Ang etiology ng sakit ay impeksyon sa katawan na may isa sa tatlong uri ng Poliovirus hominis, isang bituka enterovirus ng pamilyang picornavirus.

Ang pinakakaraniwan ay ang unang uri, na siyang sanhi ng karamihan sa mga kaso ng sakit. Ang RNA nito ay single-stranded, ang laki nito ay hindi lalampas sa 30 nm. Lumalaban sa mga antibiotic at ilang mga salik sa kapaligiran: halimbawa, ito ay nananatiling mabubuhay sa tubig sa loob ng mga 3 buwan, sa mga dumi - hanggang anim na buwan. Kapag pinakuluan, pinatuyo, nalantad sa chlorine o ultraviolet light, mabilis itong namamatay.

Ang pangkat ng edad na nasa panganib ay ang mga batang may edad na anim na buwan hanggang 5 taon. Pangunahing nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng fecal-oral route, sa pamamagitan ng hindi naghugas ng mga kamay at kontaminadong pagkain. Ang virus ay palaging naisalokal at dumarami sa mga bituka, tonsil, lymph node at daluyan ng dugo. Maaaring tumagos sa gitnang sistema ng nerbiyos (ang nuclei ng ilang cranial nerves at motor neuron ay ang pinaka-mahina). Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng polio, mula sa impeksiyon hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas ng katangian, ay umaabot mula tatlo hanggang tatlumpu't limang araw (karaniwan ay mula pito hanggang labindalawa).

Pathogenesis ng polio

Para sa impeksyong ito, ang mga pintuan ng pagpasok ay ang mga mucous membrane ng bituka o oropharynx. Kasunod nito, maaaring mangyari ang lymphogenous o hematogenous na pagkalat ng virus. Kapag ang virus ay tumagos sa mga tisyu ng sistema ng nerbiyos, ang meningeal o paralytic na mga anyo ng impeksiyon ay bubuo.

Nabubuo ang mga abortive form kung ang virus ay hindi tumagos sa mga tisyu ng central nervous system.

Depende sa antas ng pinsala sa mga tisyu ng organ, ang mga sumusunod na uri ng mga pagpapakita ng sakit ay nakikilala:

• lagnat - ipinaliwanag ng viremia at kaukulang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan;
• Ang stool disorder ay nauugnay sa pagtitiklop ng Poliovirus hominis sa epithelium ng maliit na bituka;
• Ang mga sintomas ng catarrhal (malamig) ay bunga ng pinsala sa mauhog lamad ng respiratory tract (tonsilitis, tracheitis, brongkitis);
• lumilitaw ang pagpapawis kapag ang virus ay pumasok sa vasomotor center at ang autonomic na bahagi ng nervous system;
• ang mga karamdaman sa ihi ay nauugnay sa pagtagos ng impeksiyon sa rehiyon ng lumbar ng spinal cord;
• kung ang mga ugat ng gulugod, vasomotor center at autonomic nervous system ay apektado, paresthesia, myalgia, cyanosis at lamig ng mga paa't kamay, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, hemodynamic disorder, "cerebral" na pagsusuka, mga sintomas ng convulsive;
• inis, igsi ng paghinga, kapansanan sa paglunok - isang kinahinatnan ng dysfunction ng respiratory center, ilang pares ng cranial nerves (mula 9 hanggang 12);
• kapag ang mga sentro ng motor at ang mga kalamnan na innervated ng mga ito ay nasira (na may kasunod na pagkasayang ng huli), paresis at paralisis ay nabuo, ang pontine variety ay nangyayari kapag ang facial nerve ay nasira;
• Ang serous meningitis ay bunga ng infiltration at edema ng meninges.

Kung higit sa 25% ng mga nerve cell ang mamatay, bubuo ang paralisis. Ang patay na tisyu ay kasunod na pinalitan ng glial tissue, na nagiging peklat na tisyu. Ang spinal cord ay bumababa sa laki, at ang mga kalamnan na ang innervation ay nagambala pagkasayang.

Epidemiology: kung paano naililipat ang polio

Ang Poliovirus hominis virus ay laganap, at dahil sa pananatili nito sa panlabas na kapaligiran, ang mga paglaganap ng sakit ay nakakakuha ng katangian ng isang epidemya, lalo na sa taglagas at tag-araw. Ang mga rehiyon na may tropikal na klima ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na mga rate ng insidente sa buong taon.

Ang paraan ng paghahatid ng impeksiyon ay kadalasang fecal-oral, kapag ang pathogen ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng kontaminadong mga kamay, bagay, at pagkain. Ang pinakamaliit (unang buwan ng buhay) na mga bata ay halos immune sa virus, dahil ang transplacental immunity na natanggap mula sa ina ay epektibo. Sa mas huling edad (hanggang 7 taon), ang panganib ng impeksyon ay napakataas.

Mga diagnostic

Walang pag-uuri ng mga palatandaan ng poliomyelitis sa mga bata na may mga nabura na anyo ng inilarawang sakit. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring makita lamang sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang mga materyales para sa kanila ay cerebrospinal fluid, dugo (ang pagsusuri para sa mga antibodies sa polio ay nagpapakita ng pagtaas sa kanilang bilang), mga dumi, at ang mga nilalaman ng mga pamunas na kinuha mula sa nasopharynx.

Ang mapagkakatiwalaang pagkakakilanlan ng pathogen ay mahalaga, dahil ang ilang flaccid paralysis (traumatic neuritis, common Guillain-Barré syndrome, transverse myelitis) ay may mga katulad na sintomas.

Mga sintomas ng polio sa isang bata

Ang impeksyon sa isang ligaw na virus sa mga binuo na bansa na nagsasagawa ng regular na pagbabakuna ay hindi malamang. Pangunahing ito ay isang imported na anyo ng sakit, at ang mga kaso na iniulat hanggang sa kasalukuyan ay nauugnay sa polyo na nauugnay sa bakuna. Pangunahing tumutukoy ang terminong ito sa impeksyon ng mga hindi nabakunahang matatanda at bata dahil sa pakikipag-ugnayan sa isang carrier ng virus (isang bagong nabakunahang bata).

Mayroong dalawang uri ng bakuna:

• OPV – na naglalaman ng buhay ngunit mahinang virus. Ito ay tiyak na ginagamit bilang isang paraan ng pagbabakuna sa post-Soviet space.
• IPV - na may inactivated (napatay) na pathogen - isang Western development.

Kung ang unang uri ay ginamit, pagkatapos ay sa loob ng 2 linggo ang bata ay potensyal na mapanganib sa iba na walang naaangkop na kaligtasan sa sakit. Sa loob ng 14 na araw, ang virus ay aktibong inilalabas sa panlabas na kapaligiran, at ang mga batang hindi nabakunahan na nakikipag-ugnayan sa carrier ng virus ay nagkakasakit.

Mga palatandaan ng polio sa mga bata:

• tumataas;
• manggaling;
• lumitaw, sakit ng ulo;
• napapansin ang pananakit ng gulugod.

Ang mga nakalistang sintomas ay katangian ng abortive form ng polio; nawawala ang mga ito sa loob ng isang buwan.

Ang mga komplikasyon ng polio sa mga bata na may mas bihirang paralitikong anyo ay ipinakikita ng paresis o paralisis ng mga kalamnan ng hita, puno ng kahoy, leeg at dayapragm. Kung masuri ang stem variety, may restriction sa mobility ng muscles ng mukha, pharynx, at dila. Pagkatapos ng 2 linggo, ang paralisis ay humahantong sa pagkasayang ng kalamnan at kapansanan. Sa 10% ng mga kaso ito ay nakamamatay.

Minsan ang terminong polyo na nauugnay sa bakuna sa mga bata na may kaukulang mga sintomas ay ginagamit upang tukuyin ang mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng pagbabakuna. Kung ang mga patakaran ay maayos na sinusunod (huwag bakunahan kaagad ang mga bata pagkatapos ng sakit, na may mahinang immune system) at walang mga kontraindiksyon sa anyo ng mga immunodeficiency disorder, ang panganib ay minimal. Kung ang bakuna ay ibinigay nang hindi isinasaalang-alang ang mga salik na ito, maaaring magkaroon ng anumang anyo ng sakit.

Mga sintomas ng polio sa mga matatanda

Ang kategoryang ito ng edad ay medyo bihirang magkasakit. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay maaaring isang bata na kamakailang nabakunahan ng isang live na bakuna, na naglalabas ng mga pathogen strain sa kapaligiran. Ang mga sintomas ng sakit ay magkapareho sa mga bata; ang abortive form ay ipinakikita rin ng lagnat, dyspepsia, pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan.

Paggamot ng polio sa mga bata

Imposibleng alisin ang sanhi ng sakit-ang virus-kaya ang therapy ay nagpapakilala.

Inirerekomenda ang pasyente sa bed rest sa isang ospital na may regular na thermal procedure, pagkuha ng mga painkiller at sedatives, pagrereseta ng mga interferon at immunoglobulin, paghahanda ng bitamina, ribonuclease, cocarboxylase, nootropics, atbp. Para sa mga uri ng paralitiko na nauugnay sa mga problema sa paghinga, ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa.

Pagkatapos ng 4-6 na linggo, ang isang hanay ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay inireseta na naglalayong ibalik ang mga function ng motor (masahe, ehersisyo therapy, paggamot sa droga). Inirerekomenda din ang mga regular na pagbisita sa mga dalubhasang sanatorium. Bilang karagdagan, ang pinagmulan ng sakit ay nadidisimpekta.

Mga hula at kahihinatnan

Direkta silang nakasalalay sa uri at kalubhaan ng sakit. Paralytic varieties sa isang third ng mga kaso ay gumaling nang walang mga kahihinatnan, sa 10% ay humantong sila sa kamatayan, sa iba pa - sa hindi maibabalik na kapansanan. Ang mga hindi tipikal na anyo ay karaniwang nawawala sa loob ng isang buwan nang walang malubhang kahihinatnan sa pagbuo ng panghabambuhay na matatag na kaligtasan sa sakit.

Pag-iwas sa polio sa mga bata

Ang tanging maaasahang paraan upang maiwasan ang sakit na ito ay ang regular na pagbabakuna ng bata, na isinasagawa sa maraming yugto. Ipinakita ng pagsasanay na ang mga malawakang pagbabakuna ay nagbibigay ng matatag na kolektibong kaligtasan sa sakit at kumpletong pag-aalis ng impeksyon. Para sa pagbabakuna sa modernong mundo, dalawang uri ng bakuna sa polio ang ginagamit ngayon:

• Live, na naglalaman ng isang tiyak na halaga ng humina na mga virus. Kapag binibigkas, ito ang unang bakunang polio na naimbento (ginagamit pa rin ang mga mono- at trivalent na gamot nina Sabin at Chumakov). Ang tatlong pagbabakuna sa pagitan ng edad na 6 na buwan at 6 na taon ay sapat upang maalis ang panganib ng sakit.
• Isang inactivated na bakuna, na binuo pagkalipas ng 2 taon, na naglalaman ng isang patay na virus. Nagbibigay din ito ng kaligtasan sa sakit, habang hindi kasama ang mga paglaganap ng polio na nauugnay sa bakuna sa mga hindi nabakunahang populasyon. Pangunahing ginagamit sa Kanluran.

Ang mga kalaban ng pagbabakuna, na walang sapat na kaalaman, ay naniniwala na para sa pag-iwas ay sapat na upang ibukod ang mga tradisyunal na ruta ng impeksyon sa polio (maruming mga kamay, pagkain). Bilang karagdagang argumento, binanggit ang diumano'y maaasahang istatistikal na data sa mga kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Sa katunayan, lumilitaw ang mga sintomas ng polio sa 1 kaso lamang sa 750,000 na pagbabakuna, at nauugnay ang mga ito sa pagkakaroon ng mga kontraindiksyon. Bilang karagdagan, ang pinagsamang pagbabakuna ng mga bata (mula sa tatlong buwang gulang) ay ginagawa na ngayon, kapag ang ligtas na paggamit ng mga live at inactivated na bakuna ay pinagsama. Hindi katanggap-tanggap na tanggihan ang pag-iwas: ito ay para sa kadahilanang ito na mayroong isang pag-akyat sa morbidity sa mga hindi nabakunahan na mga bata. Ang isang makatwiran at responsableng diskarte sa pagbabakuna na may buong impormasyon, ngunit hindi pagtanggi, ay makakatulong na protektahan ang isang bata mula sa isang mapanganib na sakit.

Nakuhang mga deformidad pagkatapos ng poliomyelitis (ayon sa ICD-10)

Nakuhang mga deformidad pagkatapos ng poliomyelitis (ayon sa ICD-10)

Etiology ng polio. Ang poliomyelitis (infantile spinal palsy, epidemic infantile paralysis, Heine-Medin disease) ay isang nakakahawang sakit na epidemya na may nangingibabaw na sugat sa mga anterior horn ng spinal cord. Ang sakit ay unang inilarawan noong 1840 ng German orthopedist na si J. Heine, at pagkalipas ng 50 taon (1890) iminungkahi ng Swedish doctor na si O. Medin ang nakakahawang kalikasan ng sakit.

Kadalasan ang mga batang 2-3 taong gulang ay nagkakasakit, napakabihirang - mas matatandang bata at matatanda.

Ang causative agent ay isang virus. Ang mga pintuan ng pasukan ay ang bibig, ang digestive tract. Ang virus ay pumapasok sa larynx sa pamamagitan ng bibig, pagkatapos ay mula sa nasopharynx sa pamamagitan ng preoptic zone papunta sa nauunang bahagi ng base ng bungo hanggang sa hypothalamus, pagkatapos ay sa spinal cord. Sa ilalim ng impluwensya ng polio virus, ang mga malubhang pagbabago sa morphological ay nabubuo sa malambot na lamad ng utak, sa midbrain, paracentral gyrus, IV ventricle, at sa mga anterior horn ng spinal cord. Ang mga predisposing factor sa sakit ay ang mga nakakahawang sakit tulad ng tigdas, whooping cough, tonsilitis, atbp., kakulangan sa bitamina A at C, endocrine disorder, atbp.

Sa klinikal na larawan ng sakit, ang poliomyelitis ay nahahati sa apat na yugto: 1) paunang, o preparalytic; 2) paralitiko; 3) pambawi; 4) yugto ng mga natitirang epekto. Sa panahon ng prodromal, ang pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, kawalan ng gana, at gastrointestinal dysfunction ay nabanggit. Ang yugtong ito ay napakaikli ang buhay. Kadalasan, ang mga may sakit na bata ay biglang nakakaranas ng matinding pagtaas sa temperatura ng katawan, pananakit ng ulo, pagkawala ng kuryente, at gastrointestinal dysfunction. Pagkatapos ng 1-2 araw mayroong ilang pagpapabuti, pagkatapos nito ay mayroong pangalawang peak ng pagtaas ng temperatura na may mga sintomas ng meningeal. Sa ika-3-4 na araw, nangyayari ang malawakang paralisis, kabilang ang paralisis ng mga kalamnan sa paghinga.

May tatlong anyo ng sakit: 1) abortive, kapag walang paralisis, ngunit sakit lamang ng ulo, paninigas ng leeg, pagduduwal, at pagsusuka; 2) neurotic form na may larawan ng isang abortive form, ngunit may hitsura ng paresthesia at anesthesia; 3) spinal form na may maraming paralisis.

Sa yugto ng pagbawi ng poliomyelitis, ang reverse development ng paralysis ay nangyayari (karaniwan ay sa loob ng 1 hanggang 2 taon). Ang yugto ng mga natitirang epekto, o ang natitirang panahon ng poliomyelitis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagpapapangit ng itaas, mas mababang mga paa't kamay at gulugod bilang resulta ng pagkawala ng paggana ng isa o ibang grupo ng kalamnan. Ang paralisadong paa ay malamig sa pagpindot, medyo mas maikli kaysa sa iba, ang mga kalamnan ay atrophied, ang pagkalastiko ng mga tendon ay nawala, at ang mga ligaments ay nakaunat. Ang kapansanan sa paggana ng paa ay nauugnay sa kalubhaan ng pinsala sa neuromuscular system, sa mga kasukasuan

Ang mga contracture at deformation ay nabubuo, ang mga buto ng mga limbs ay nagiging mas payat, at ang osteoporosis ay nakita sa kanila.

Ang pag-iwas sa mga deformidad sa polio ay partikular na kahalagahan.

Mga prinsipyo ng paggamot sa mga kahihinatnan ng polio. Mayroong dalawang paraan ng paggamot sa mga kahihinatnan ng polio: non-operative at surgical. Kasama sa mga non-operative na pamamaraan ang gamot, physiotherapy, functional at orthopaedic na paggamot. Kasama sa paggamot sa droga ang paggamit ng mga bitamina B (B 1, B 6, B 12), proserin, dibazol; physiotherapeutic - pangkalahatang paliguan, mainit na pambalot, faradization ng mga paralisadong kalamnan, electrophoresis ng potassium iodide, novocaine, atbp., Acupuncture; functional na paraan ng paggamot - ehersisyo therapy, masahe (acupressure, klasiko, tuyo, sa ilalim ng tubig); orthopaedic - tamang pagpoposisyon ng mga pasyente upang maiwasan ang contractures, paglalagay ng plaster at plastic splints, paggamit ng crib, orthopaedic device, splints, corsets.

Kabilang sa mga pamamaraan ng kirurhiko, mayroong mga operasyon sa malambot na mga tisyu (karaniwang plastic surgery ng mga tendon at kalamnan), mga buto ng mga paa't kamay, kadalasang osteotomies (arthro- rhizomes, arthrodeses), at gulugod (spondylodesis).

Mga tampok ng paggamot ng mga deformidad na binuo dahil sa poliomyelitis. Paralytic scoliosis - isang kinahinatnan ng malawakang pinsala sa spinal cord - nangyayari sa talamak na yugto ng sakit, ngunit mas madalas sa unang taon ng panahon ng pagbawi, bilang isang resulta ng pagkawala ng pag-andar ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan. Upang maiwasan ang pag-unlad ng deformity, ang tamang posisyon sa kama sa talamak na yugto, physiobalneotherapy, ehersisyo therapy at ipinag-uutos na pagsusuot ng mga corset sa pagbawi at mga natitirang panahon ay inirerekomenda. Sa klinika, ang isang malaking arko ng curvature ay mas madalas na tinutukoy sa gilid ng mga apektadong kalamnan (longus dorsi, interspinous, intertransverse, intercostal, iliocostal, pahilig na mga kalamnan ng tiyan, atbp.). Mayroong pamamaluktot ng mga vertebral na katawan, kawalaan ng simetrya ng kanilang paglaki, ang costal hump ay madalas na flat, at mayroong isang pelvic distortion bilang isang resulta ng hindi pantay na pinsala sa mga kalamnan ng iliac at gluteal na mga rehiyon.

Ang maagang paggamot para maiwasan ang deformity ay kinabibilangan ng exercise therapy, physical therapy, at patuloy na pagsusuot ng splint-leather corset. Kapag ang deformity ay umuunlad, lalo na bilang isang resulta ng mabilis na paglaki ng bata, ang interbensyon sa kirurhiko ay kanais-nais - posterior spinal fusion ayon kay V. D. Chaklin.

Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay inilalagay sa isang plaster crib, kung saan siya ay nananatili hanggang sa 1 taon. Kasunod nito, ang isang splint-leather corset ay ginawa.

Paralytic deformities ng hip joint. Kadalasan, ang bahagyang pinsala sa mga kalamnan ng gluteal na rehiyon ay sinusunod kapag ang sakit ay nabuo sa maagang pagkabata at ang bata ay hindi ginagamot. Ang pinakakaraniwan ay ang flexion-abduction contractures ng hip joint (Fig. 322) at paralytic dislocation ng balakang.

Ang deformity na ito ay nangyayari sa isang kumbinasyon ng paralisis ng abductor at adductor muscles ng hita, kapag ang bata ay hindi makaakyat ng hagdan, naglalakad nang biglaan

kanin. 322. Flexion-adduction contracture ng kaliwang hip joint

kanin. 323. Scheme ng operasyon ni T. S. Zatsepin para sa paralytic hip dislocation

mahirap. Kung ito ay sinamahan ng paresis ng mga kalamnan ng likod at tiyan, pagkatapos ay nangyayari ang pelvic distortion, at ang pangkalahatang paggamot ay mahirap.

Paggamot ang mga naturang pasyente ay lubhang mahirap. Ang unang hakbang ay subukang itama ang mga contracture gamit ang mga staged plaster cast. Ang mga redress ay isinasagawa tuwing 10-12 araw. Kung sa loob ng 2 buwan. Ang mga contracture (karaniwan ay pagbaluktot) ay hindi inaalis, pagkatapos ay ang soft tissue surgery tulad ng Z-shaped lengthening ng rectus femoris ay kinakailangan. Kung walang epekto, kinakailangan ang femoral osteotomy.

Sa paralytic hip dislocation, mayroong pagpapapangit ng proximal na dulo ng femur (nadagdagan ang femoral anteversion at pagtaas ng neck-shaft angle) kasama ang pagyupi ng acetabulum at kawalan ng balanse ng mga kalamnan na humahawak sa femoral head sa socket. Ang mga pamamaraan ng paggamot na hindi gumagana ay hindi epektibo sa mga kasong ito. Sa maraming mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko, ang bukas na pagbabawas ng femoral head na may plastic surgery at pag-aayos ng ulo sa pamamagitan ng pagtahi nito sa bilog na ligament ayon sa T. S. Zatsepin ay kadalasang ginagamit, na sinusundan ng muling pagtatayo ng bubong ng acetabulum (Fig. 323).

Ang pinakamahusay na resulta ng interbensyon sa kirurhiko ay ibinibigay ng arthrodesis ng hip joint, ngunit, una, ito ay isang mutilating operation, at pangalawa, hindi ito ginagawa sa mga batang wala pang 14-15 taong gulang.

Paralytic deformities ng joint ng tuhod bumangon bilang resulta ng paralisis ng mga kalamnan na nakapalibot dito. Ang pinakakaraniwang deformity ay ang flexion contracture ng joint ng tuhod kasama ng paralisis ng pelvic muscles.

kasukasuan ng balakang. Sa mga advanced na flexion contracture ng joint ng tuhod, nauugnay ang valgus deviation ng tibia at posterior subluxation. Ang dahilan nito ay paresis ng quadriceps femoris na kalamnan at pagpapaikli ng iliotibial band. Sa sabay-sabay na pag-unlad ng contracture ng bukung-bukong joint, ang kapansanan ng bata ay pinalala.

Paggamot sa mga deformidad na ito ay maaaring di-operative o operative.

Sa mga maliliit na bata, ang joint contracture ng tuhod ay inaalis gamit ang mga staged plaster cast. Sa mas matatandang mga bata, ang paggamot ay pinagsama sa traksyon, twisting at plaster cast. Ang kabiguan ng non-operative treatment ay isang indikasyon para sa operasyon. Kung ang mga extensor ng balakang ay paralisado at walang pagpapapangit ng kasukasuan ng tuhod, isinasagawa ang plastic surgery ng kalamnan - paglipat ng mga tibia flexors sa nauunang ibabaw ng tibia. Ngunit ang isang mahalagang kondisyon ay dapat na mahusay na paggana ng shin flexors. Ang paglipat ng tibial flexors (biceps femoris, semitendinosus) sa patella na may pag-aayos sa patellar ligament ay ipinapakita sa Fig. 324.

Ang pagtitistis sa buto ay ipinahiwatig para sa mga malubhang deformidad (contracture sa joint ng tuhod, pagbaluktot na mas mababa sa 135°). Kadalasan ito ay isang subcondylar osteotomy ayon kay Repka, ayon kay K. D. Kochev (Larawan 325) o isang operasyong metaplasia ayon kay R. R. Vreden (Larawan 326). Pagkatapos ng operasyon, ang immobilization ay inilapat sa isang plaster cast hanggang sa kumpletong pagsasama.

Pagkatapos nito, ang mga pasyente ay kailangang patuloy na magsuot ng lockless orthopedic device upang maiwasan ang pag-unlad ng deformity.

kanin. 324. Transplantation ng tibial flexors sa patella: a - attachment ng tendons ayon kay Krasnov; b - pangkabit ng mga tendon gamit ang lavsan tape ayon sa I. A. Movshovich

kanin. 325. Scheme ng operasyon ayon kay K. D. Kochev - supracondylar osteotomy ng femur

kanin. 326. Scheme ng operasyon ng metaplasia ayon kay R. R. Vreden

Paralytic foot deformities nangyayari sa higit sa 60% ng mga taong nagkaroon ng polio.

Paralytic clubfoot bubuo pagkatapos ng poliomyelitis bilang resulta ng paralisis ng lateral group ng pronators at extensors ng paa. Kapag naglalakad, ang mga naturang pasyente ay nag-load sa panlabas na gilid ng paa, kung saan tinutukoy ang kalyo ng balat. Sa matinding clubfoot, ang panloob na malambot na tisyu ng paa

Ang itaas na ibabaw ay pinaikli at pinalapot. Ang talus bone ay deformed.

Sa una, ang equinovarus deformity ay ginagamot nang walang operasyon sa pamamagitan ng paglalagay ng mga staged plaster cast mula sa mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng binti. Kung gayon ang bata ay kailangang patuloy na magsuot ng orthopedic na sapatos na may pagbuo ng longitudinal arch ng paa, na itinaas ang panlabas na gilid sa mga sapatos na may double-sided hard top at isang mataas na matigas na takong.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa malambot na mga tisyu na may paglipat ng anterior o posterior tibial na kalamnan sa panlabas na gilid ng paa (sa bone canal ng metatarsal bones) at sa parehong oras Z-shaped lengthening ng takong tendon. Ang isa pang uri ng operasyon ay may kasamang pinagsamang pamamaraan - isang kumbinasyon ng subtalar na tatlong magkasanib na arthrodesis ng paa na may paglipat ng anterior o posterior tibialis na kalamnan sa panlabas na gilid ng paa. Ang ikatlong paraan para sa matinding deformity ay crescent resection ng midfoot ayon kay M. I. Kuslik.

Paralytic hallux valgus bubuo na may paralisis ng mga kalamnan ng tibial (anterior at posterior) at pagpapanatili ng pag-andar ng mga kalamnan ng peroneal (Larawan 327, a).

kanin. 327. Paralytic deformities: a - paralytic valgus foot; b - paralitikong takong paa; c - paralytic rotational contracture ng balikat; d - paralytic adduction contracture ng balikat

Karaniwan, ang non-operative treatment ng pathological na kondisyon na ito ay una nang isinasagawa gamit ang staged redressal plaster cast. Pagkatapos iwasto ang deformity, kinakailangang magsuot ng mga espesyal na sapatos na orthopaedic, at gumamit ng splint sa gabi.

Isa sa mga operasyong ginamit ay ang paglipat ng peroneus longus na kalamnan sa panloob na gilid ng paa ayon kay R.R. Vreden.

Sa kaso ng matinding deformity ng paa, ang extra-articular subtalar arthrodesis ayon kay Grice at Ruhman ay isinasagawa kasabay ng pagpapahaba ng calcaneal tendon at paglalagay ng peroneus longus na kalamnan sa bony canal ng scaphoid.

Paralytic equine foot - isang deformity na bubuo na may paralisis ng lahat ng mga kalamnan ng ibabang binti, maliban sa guya.

Ang mga maliliit na bata ay ginagamot ng mga staged plaster cast; sa mas matatandang bata - paggamot sa kirurhiko. Binubuo ito ng dosed lengthening ng calcaneal tendon o tenodesis ayon kay R.R. Vreden (susuring ang paa sa tatlong punto - ang mga attachment point ng tibialis anterior na kalamnan, ang peroneus longus na kalamnan at ang lugar ng calcaneal tendon). Kasunod nito, ang pasyente ay kailangang patuloy na magsuot ng orthopedic na sapatos.

Paralitiko ang takong bubuo bilang resulta ng paralisis ng mga kalamnan ng guya (Larawan 327, b). Habang lumalaki ang bata, ang pagpapapangit na ito ay mabilis na umuunlad at ang mga makabuluhang pagbabago ay nangyayari sa talus at calcaneus.

Kung sa mga unang yugto ng calcaneal deformity ng foot non-operative treatment ay ipinahiwatig sa anyo ng staged redressing plaster casts, kung gayon sa kaso ng matinding deformity - surgical treatment, na binubuo ng pagpapaikli ng calcaneal tendon at paglipat ng peroneus longus muscle sa kanal ng calcaneus.

Sa kaso ng matinding deformity sa mga bata na higit sa 8 taong gulang, ang isang hugis-wedge na resection ng calcaneus ay ginaganap. Kasunod nito, ang bata ay dapat magsuot ng orthopedic na sapatos.

Paralytic deformities ng upper limbs ay napakabihirang kumpara sa mas mababang mga paa't kamay. Kadalasan ang mga kalamnan sa itaas na sinturon ng balikat ay nagdurusa, kung saan kadalasan ang deltoid na kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay hindi maaaring itaas at ilipat ang braso palabas at paatras (Larawan 327, c, d).

Kapag nawala ang function ng biceps brachii muscle, walang aktibong flexion function sa elbow joint; kapag nawala ang function ng triceps brachii muscle, ang aktibong extension sa elbow joint ay may kapansanan. Sa paralisis ng mga kalamnan ng bisig at kamay, ang pagbaluktot ng mga contracture ng radiometacarpal joint at mga daliri ay nangyayari.

Ang di-operatiba na paggamot ng mga deformidad sa itaas na paa ay isinasagawa nang katulad ng paggamot sa mga deformidad sa ibabang paa.

Ang mga pasyente ay ipinapakitang aktibo at passive na exercise therapy, physical therapy, masahe, at ipinag-uutos na pagsusuot ng mga produktong orthopedic upang mapanatili ang paa sa karaniwan.

pisyolohikal na posisyon. Sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, pati na rin sa mas mababang mga paa't kamay, ang mga transposisyon ng mga tendon at kalamnan at articular rhodesis ay ginaganap.

Polio bihirang makita sa modernong medikal na kasanayan.

Una nating nakatagpo ang terminong ito sa pagkabata.

Panahon ng pagbawi

Depende sa kung anong uri ng polio ang nasuri sa pasyente, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay inireseta: Exercise therapy, water treatment, physiotherapy, masahe.

Ang bawat isa sa mga uri ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan, batay sa klinikal na larawan ng pasyente. Ang lahat ng mga aktibidad sa pagpapanumbalik ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Pag-iiwas sa sakit

Sa kaso ng polio Ang pinakamahusay na pag-iwas ay ang regular na pagbabakuna. Nagbibigay ito ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit sa polio virus. Isinasagawa muna ang pagbabakuna sa isang hindi aktibo at pagkatapos ay sa isang live na bakuna. Iba-iba ang mga iskedyul ng pagbabakuna sa bawat bansa.

Prognosis sa pagbawi

Ang di-paralitikong anyo ng sakit ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon at mabilis na nawawala sa napapanahong paggamot.

Ang paralitikong anyo ay mas mapanganib. Ang mga komplikasyon mula sa paralitikong anyo ng polio ay maaaring magbanta sa normal na buhay ng pasyente at maging sanhi ng kamatayan.

Kung ang pasyente ay naging may kapansanan, siya ay itinalaga ng isang mahabang panahon ng rehabilitasyon, pagkatapos nito sa karamihan ng mga kaso ang ilang mga pangunahing pag-andar ng katawan ay naibalik.

Video: "Maaari bang gumaling ang polio?"

Konklusyon

Polio ay isang bihirang sakit ngayon. Mula nang maimbento ang bakuna, ang polio ay halos hindi natukoy. Ang ilang mga kaso ng polio ay naitala sa ilang mga bansa sa Africa, Afghanistan, at Pakistan.

Sa kabila nito, mahalagang tandaan ang ilang katangian ng virus na ito.:

• Mas madalas Ang mga batang may edad mula 6 na buwan hanggang 4-5 taon ay madaling kapitan ng polio. Ang kanilang kaligtasan sa sakit ay hindi pa nabuo at hindi maaaring labanan ang karamihan sa mga virus. Samakatuwid, mahalagang magsagawa ng mga regular na pagbabakuna para sa iyong anak upang maprotektahan laban sa karagdagang mga problema sa buhay;
• Mayroong ilang mga uri ng polio. Dahil sa pagkakapareho ng ilang mga sintomas sa pagpapakita ng iba pang mga virus, kung minsan ay mahirap i-diagnose ang polio;
• Ang mga diagnostic na hakbang sa laboratoryo ay nananatiling may awtoridad. Sila lamang ang maaaring tumpak na kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng polio virus sa katawan ng pasyente;
• Walang mga espesyal na interbensyon sa paggamot para sa polio. Ang pag-imbento ng bakuna ay naging hindi praktikal na bumuo ng mga gamot na nag-aalis ng virus na ito. Ang paggamot ay karaniwang naglalayong alisin ang mga tiyak na sintomas;
• Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng polio ay nananatiling mahalagang punto. Depende sa partikular na klinikal na larawan, ang isang bilang ng mga hakbang sa pagpapanumbalik ay pinili.

Poliomyelitis [mula sa Griyego. polio(kulay-abo), myelos(utak)] ay isang matinding impeksyon na dulot ng poliovirus. Ang mga sintomas ng poliomyelitis ay hindi tiyak, kung minsan ang aseptic meningitis na walang paralisis (nonparalytic poliomyelitis) ay nangyayari, at mas madalas na paralisis ng iba't ibang grupo ng kalamnan (paralytic poliomyelitis). Ang diagnosis ay klinikal, bagaman posible ang pagsusuri sa laboratoryo ng polio. Ang paggamot sa polio ay nagpapakilala.

Mga kasingkahulugan. Epidemic infantile paralysis, Heine-Medin disease.

ICD-10 code

• A80. Talamak na polio.
  • A80.0. Talamak na paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna.
  • A80.1. Acute paralytic polio na sanhi ng isang ligaw na imported na virus.
  • A80.2. Acute paralytic poliomyelitis na sanhi ng isang ligaw na natural na virus.
  • A80.3. Ang acute paralytic poliomyelitis ay naiiba at hindi natukoy.
  • A80.4. Talamak na non-paralytic poliomyelitis.
  • A80.9. Talamak na poliomyelitis, hindi natukoy.

Ano ang sanhi ng polio?

Ang poliomyelitis ay sanhi ng poliovirus, na mayroong 3 uri. Ang type 1 ay kadalasang nagreresulta sa paralisis, ngunit mas malamang na maging epidemya. Ang mga tao lamang ang pinagmumulan ng impeksyon. Ipinadala sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay. Ang asymptomatic, o minor, na impeksyon ay nauugnay sa paralytic form bilang 60:1 at nagsisilbing pangunahing pinagmumulan ng pagkalat. Ang aktibong pagbabakuna sa mga maunlad na bansa ay nagtanggal ng polio, ngunit ang mga kaso ay nangyayari sa mga rehiyon kung saan ang pagbabakuna ay hindi pa ganap na nakumpleto, tulad ng sub-Saharan Africa at South Asia.

Ang polio virus ay pumapasok sa bibig sa pamamagitan ng fecal-oral route, nakahahawa sa lymphoid tissue bilang resulta ng pangunahing viremia, at pagkaraan ng ilang araw ay bubuo ang pangalawang viremia, na nagtatapos sa paglitaw ng mga antibodies at klinikal na sintomas. Ang virus ay umabot sa gitnang sistema ng nerbiyos sa panahon ng pangalawang viremia o sa pamamagitan ng mga puwang ng perineural. Ang virus ay matatagpuan sa nasopharynx at feces sa panahon ng pagpapapisa ng itlog at kapag lumitaw ang mga sintomas ng polio; ito ay nagpapatuloy ng 1-2 linggo sa lalamunan at higit sa 3-6 na linggo sa dumi.

Ang pinakamalubhang sugat ay nangyayari sa spinal cord at utak. Ang mga nagpapaalab na bahagi ay ginawa sa panahon ng isang pangunahing impeksyon sa viral. Ang mga salik na nagdudulot ng malubhang pinsala sa neurological ay kinabibilangan ng edad, kamakailang tonsillectomy o intramuscular injection, pagbubuntis, kapansanan sa paggana ng B-lymphocyte, at pagkapagod.

Ano ang mga sintomas ng polio?

Ang mga sintomas ng polio ay maaaring major (paralytic at non-paralytic) o minor. Karamihan sa mga kaso, lalo na sa maliliit na bata, ay menor de edad, kapag ang mababang antas ng lagnat, karamdaman, sakit ng ulo, namamagang lalamunan, at pagduduwal ay naobserbahan sa loob ng 1-3 araw. Lumilitaw ang mga sintomas ng polio 3-5 araw pagkatapos ng pagkakalantad. Walang mga sintomas ng neurological. Kadalasan, nagkakaroon ng polio nang walang mga nakaraang menor de edad na sintomas, lalo na sa mas matatandang mga bata at matatanda. Ang polio ay may incubation period na tumatagal ng 7-14 araw. Kasama sa mga sintomas ng polio ang aseptic meningitis, malalim na pananakit ng kalamnan, hyperesthesia, paresthesia, at sa aktibong myelitis, pagpapanatili ng ihi at kalamnan ng kalamnan. Nagkakaroon ng asymmetric flaccid paralysis. Ang pinakamaagang palatandaan ng mga bulbar disorder ay dysphagia, nasal regurgitation, at nasal voice. Ang encephalitis ay bihirang nagkakaroon, at ang pagkabigo sa paghinga ay mas bihira pa.

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng post-polio syndrome.

Paano nasuri ang polio?

Ang non-paralytic poliomyelitis ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang cerebrospinal fluid ay may normal na antas ng glucose, bahagyang tumaas na protina at cytosis ng 10-500 cells/μl, nakararami sa mga lymphocytes. Ang diagnosis ng polio ay batay sa paghihiwalay ng virus mula sa oropharynx o feces o pagtaas ng titer ng antibody.

Ang asymmetrical progressive flaccid limb paralysis o bulbar palsy na walang sensory loss sa mga febrile na pasyente o sa febrile noimmunized na mga bata o young adult ay halos palaging nagpapahiwatig ng paralytic poliomyelitis. Bihirang, ang isang katulad na larawan ay maaaring sanhi ng mga pangkat ng coxsackievirus A at B (lalo na ang A7), iba't ibang mga virus ng ECHO, uri ng enterovirus na 71. Ang West Nile fever ay nagdudulot din ng progresibong paralisis, na klinikal na hindi nakikilala mula sa paralytic poliomyelitis na dulot ng poliovirus; Ang mga pamantayan sa epidemiological at serological na pagsusuri ay nakakatulong sa differential diagnosis. Ang Guillain-Barré syndrome ay nagdudulot ng progresibong paralisis, ngunit kadalasan ay walang lagnat, ang kahinaan ng kalamnan ay simetriko, ang sensory impairment ay nangyayari sa 70% ng mga pasyente, at ang cerebrospinal fluid protein ay nakataas sa harap ng normal na nilalaman ng cell.

Paano ginagamot ang polio?

Karaniwan, ang paggamot sa polio ay nagpapakilala, kabilang ang pahinga, analgesics, at antipyretics kung kinakailangan. Ang mga posibilidad ng partikular na antiviral therapy ay pinag-aaralan.

Sa aktibong myelitis, dapat tandaan ng isa ang posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon na nauugnay sa matagal na pahinga sa kama (halimbawa, deep vein thrombosis, atelectasis, impeksyon sa ihi), at may matagal na immobilization - contractures. Ang pagkabigo sa paghinga ay maaaring mangailangan ng artipisyal na bentilasyon na may maingat na toileting ng bronchial tree.

Ang paggamot ng postmyelitis syndrome ay nagpapakilala.

Paano maiwasan ang polio?

Lahat ng bata ay dapat mabakunahan laban sa polio sa murang edad. Inirerekomenda ng American Academy of Pediatricians ang mga pagbabakuna sa 2, 4, 6-18 na buwan, na may booster na dosis sa 4-6 na taon. Ang kaligtasan sa sakit ay nabuo sa higit sa 95%. Mas gusto ang Salk vaccine kaysa sa live attenuated oral Sabin vaccine; ang huli ay nagiging sanhi ng paralytic poliomyelitis na may dalas na 1 kaso bawat 2 milyon 400 libong dosis at hindi ginagamit sa USA. Walang mga seryosong reaksyon na nauugnay sa Salk vaccine. Ang mga matatanda ay hindi nabakunahan. Ang mga hindi nabakunahan na nasa hustong gulang na naglalakbay sa mga endemic na lugar ay dapat makatanggap ng pangunahing pagbabakuna sa Salk vaccine, dalawang dosis na ibinibigay nang hiwalay sa ika-4 at ika-8 na linggo, na may ikatlong dosis na ibinibigay sa 6 o 12 buwan. Ang isang dosis ay ibinibigay kaagad bago maglakbay. Ang mga naunang nakatanggap ng bakuna ay dapat lamang tumanggap ng isang dosis ng bakunang Salk. Ang mga indibidwal na immunocompromised ay hindi dapat tumanggap ng bakuna sa Sabin.

Mayroong 4 na uri ng mga reaksyon sa polio virus:
*pag-unlad ng kaligtasan sa sakit sa kawalan ng mga sintomas ng sakit (subclinical o silent infection);
*mga sintomas sa yugto ng viremia, na nasa likas na katangian ng pangkalahatang katamtamang impeksiyon na walang paglahok ng sistema ng nerbiyos sa proseso (mga kaso ng pagpapalaglag);
*ang pagkakaroon ng lagnat, pananakit ng ulo, at karamdaman sa maraming pasyente (hanggang sa 75% sa panahon ng epidemya); Maaaring may meningeal phenomena, pleocytosis sa cerebrospinal fluid. Hindi umuunlad ang paralisis;
*pag-unlad ng paralisis (sa mga bihirang kaso).
Sa subclinical form walang mga sintomas. Sa abortive form, ang mga manifestations ay hindi nakikilala mula sa anumang pangkalahatang impeksiyon. Ang mga pagsusuri sa serological ay positibo at ang virus ay maaaring ihiwalay. Sa natitirang mga pasyente, posible na makilala ang dalawang yugto ng klinikal na larawan: preparalytic at paralytic.
yugto ng paghahanda. Sa yugtong ito, dalawang yugto ang nakikilala. Sa unang yugto, ang lagnat, karamdaman, pananakit ng ulo, antok o hindi pagkakatulog, pagpapawis, pharyngeal congestion, at mga gastrointestinal disorder (anorexia, pagsusuka, pagtatae) ay sinusunod. Ang yugtong ito ng "maliit na sakit" ay tumatagal ng 1-2 araw. Minsan ito ay sinusundan ng isang pansamantalang pagpapabuti na may pagbaba sa temperatura sa loob ng 48 oras, o ang sakit ay lumipat sa pangalawang yugto - ang "malaking sakit", kung saan ang sakit ng ulo ay mas malinaw at sinamahan ng sakit sa likod, mga paa, at nadagdagan ang pagkapagod ng kalamnan. Ang mga sintomas ay kahawig ng iba pang anyo ng viral meningitis. Sa kawalan ng paralisis, ang pasyente ay gumaling. Sa cerebrospinal fluid, ang presyon ay nadagdagan, pleocytosis (50-250 sa 1 μl). Sa una, mayroong parehong polymorphonuclear cells at lymphocytes, ngunit pagkatapos ng 1st week mayroon lamang mga lymphocytes. Ang antas ng mga protina at globulin ay tumataas nang katamtaman. Ang mga antas ng glucose ay normal. Sa ika-2 linggo, tumataas ang antas ng protina sa cerebrospinal fluid. Ang yugto ng preparalytic ay tumatagal ng 1-2 linggo.
Yugto ng paralitiko. Hugis ng gulugod. Ang pag-unlad ng paralisis ay nauuna sa pamamagitan ng binibigkas na mga fasciculations. Ang sakit sa mga limbs at nadagdagan ang sensitivity ng kalamnan sa presyon ay nabanggit. Ang paralisis ay maaaring laganap o naisalokal. Sa mga malubhang kaso, imposible ang mga paggalaw, maliban sa mga napakahina (sa leeg, katawan, paa). Sa hindi gaanong malubhang mga kaso, ang pansin ay iginuhit sa kawalaan ng simetrya ng paralisis: ang mga kalamnan ay maaaring maapektuhan nang husto sa isang bahagi ng katawan at maligtas sa kabilang panig. Karaniwan, ang paralisis ay umabot sa pinakamataas sa unang 24 na oras, mas madalas ang pag-unlad ng sakit. Gamit ang "pataas" na variant, ang paralisis mula sa mga binti ay kumakalat paitaas at nagbabanta sa buhay dahil sa pagdaragdag ng paghinga sa paghinga. Mayroon ding mga pababang variant ng pag-unlad ng paralisis. Kinakailangan na subaybayan ang pag-andar ng mga intercostal na kalamnan at dayapragm. Ang isang pagsubok upang matukoy ang respiratory paresis ay isang malakas na bilang sa isang hininga. Kung ang pasyente ay hindi makabilang hanggang 12-15, mayroong matinding respiratory failure at dapat sukatin ang lakas ng lakas ng paghinga upang matukoy ang pangangailangan para sa tulong sa paghinga.
Karaniwang nagsisimula ang pagpapabuti sa pagtatapos ng unang linggo mula sa simula ng paralisis. Tulad ng iba pang mga peripheral motor neuron lesyon, mayroong pagkawala o pagbawas ng malalim at cutaneous reflexes. Walang mga kaguluhan ng sensitivity, ang pag-andar ng mga sphincter ng pelvic organs ay bihirang mapataob.
Stem form (polioencephalitis). Ang pagkalumpo ng mga kalamnan sa mukha, dila, pharynx, larynx at, hindi gaanong karaniwan, ang mga extraocular na kalamnan ay sinusunod. Posible ang pagkahilo at nystagmus. May malaking panganib na masangkot ang mahahalagang sentro (respiratory, cardiovascular) sa proseso. Napakahalaga na makilala ang mga karamdaman sa paghinga dahil sa akumulasyon ng laway at mucus sa panahon ng paralisis ng mga kalamnan ng pharyngeal mula sa tunay na paralisis ng mga kalamnan sa paghinga.