Mga klinikal na pagpapakita ng bronchiectasis. Physiotherapy para sa bronchiectasis

ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago (pagpapalawak, pagpapapangit) ng bronchi, na sinamahan ng functional inferiority at ang pagbuo ng isang talamak na purulent-inflammatory na proseso sa bronchial tree. Ang pangunahing pagpapakita ng bronchiectasis ay isang patuloy na ubo, na sinamahan ng pagpapalabas ng purulent na plema. Posibleng hemoptysis at maging ang pag-unlad ng pulmonary hemorrhage. Sa paglipas ng panahon, ang bronchiectasis ay maaaring humantong sa pagkabigo sa paghinga at anemia, sa mga bata - sa isang lag in pisikal na kaunlaran. Kasama sa diagnostic algorithm ang pisikal na pagsusuri ng pasyente, auscultation ng mga baga, radiography ng chest cavity, bronchoscopy, sputum analysis, bronchography, at respiratory function examination. Ang paggamot ng bronchiectasis ay naglalayong ihinto ang purulent-inflammatory na proseso sa loob ng bronchi at sanitasyon ng puno ng bronchial.

Talamak purulent na pamamaga bronchial tree nagdudulot ng pagkalasing at pagkaubos ng katawan. Ang mga pasyente na may bronchiectasis ay nagkakaroon ng anemia, pagbaba ng timbang, pangkalahatang kahinaan, pamumutla ng balat, at mayroong isang lag sa pisikal at sekswal na pag-unlad ng mga bata. Ang pagkabigo sa paghinga sa bronchiectasis ay ipinahayag sa pamamagitan ng cyanosis, igsi ng paghinga, pampalapot ng mga terminal phalanges ng mga daliri sa anyo ng "drumsticks" at mga kuko sa anyo ng "watch glasses", pagpapapangit ng dibdib.

Ang dalas at tagal ng mga exacerbations ng bronchiectasis ay depende sa klinikal na anyo ng sakit. Ang mga exacerbations ay nangyayari sa anyo ng isang impeksyon sa bronchopulmonary na may pagtaas sa temperatura ng katawan, isang pagtaas sa dami ng paglabas ng plema. Kahit na walang exacerbation ng bronchiectasis, isang produktibo basang ubo may plema.

Mga komplikasyon

Ang kumplikadong kurso ng bronchiectasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng isang malubhang anyo, na sinamahan ng pangalawang komplikasyon: cardiopulmonary failure, cor pulmonale, amyloidosis ng mga bato, atay, nephritis, atbp. Gayundin, ang isang mahabang kurso ng bronchiectasis ay maaaring kumplikado iron deficiency anemia, lung abscess, pleural empyema, pulmonary hemorrhage.

Mga diagnostic

Sa isang pisikal na pagsusuri ng mga baga na may bronchiectasis, mayroong isang lag sa mobility ng mga baga sa paghinga at pagkapurol ng tunog ng pagtambulin sa apektadong bahagi. Ang auscultatory na larawan sa bronchiectasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng humina na paghinga, isang masa ng iba't ibang (maliit, katamtaman at malaking bulubok) na basa-basa na rales, kadalasan sa mas mababang bahagi ng baga, na bumababa pagkatapos ng expectoration ng plema. Sa pagkakaroon ng isang bronchospastic na bahagi, ang pagsipol ng mga tuyong rales ay sumasali.

Sa direkta at lateral na projection ng radiograph ng mga baga sa mga pasyente na may bronchiectasis, ang pagpapapangit at cellularity ng pattern ng baga, mga lugar ng atelectasis, at isang pagbawas sa dami ng apektadong segment o lobe ay matatagpuan. Ang endoscopic na pagsusuri ng bronchi - bronchoscopy - ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang isang sagana, malapot na purulent na lihim, kumuha ng materyal para sa cytology at bacanalysis, itatag ang pinagmulan ng pagdurugo, at sanitize ang bronchial tree bilang paghahanda para sa susunod na diagnostic stage - bronchography.

Paggamot ng bronchiectasis

Sa mga panahon ng exacerbations ng bronchiectasis, ang pangunahing mga medikal na hakbang naglalayong sanitasyon ng bronchi at pagsugpo sa purulent-inflammatory na proseso sa bronchial tree. Para sa layuning ito, isinasagawa ang antibiotic therapy at bronchoscopic drainage. Ang paggamit ng mga antibiotic ay posible kapwa parenteral (intravenously, intramuscularly) at endobronchially sa panahon ng sanitation bronchoscopy. Para sa paggamot ng mga talamak na nagpapaalab na proseso ng bronchi, ginagamit ang cephalosporins (ceftriaxone, cefazolin, cefotaxime, atbp.), Semi-synthetic penicillins (ampicillin, oxacillin), gentamicin.

Sa bronchiectasis, ang pagpapatuyo ng puno ng bronchial ay isinasagawa din sa pamamagitan ng paglalagay ng pasyente sa isang posisyon sa kama na may nakataas na dulo ng binti, na nagpapadali sa paglabas ng plema. Upang mapabuti ang paglisan ng plema, mga expectorant, mga inuming alkalina, masahe sa dibdib, mga pagsasanay sa paghinga, paglanghap, nakapagpapagaling na electrophoresis sa dibdib.

Kadalasan, na may bronchiectasis, gumagamit sila ng bronchoalveolar lavage (bronchial lavage) at pagsipsip ng purulent secretions gamit ang isang bronchoscope. Ang therapeutic bronchoscopy ay nagbibigay-daan hindi lamang sa pag-flush ng bronchi at pag-alis ng purulent na lihim, kundi pati na rin upang ipakilala ang mga antibiotics, mucolytics, bronchodilators sa bronchial tree, at mag-apply ng ultrasonic sanitation.

Ang nutrisyon ng mga pasyente na may bronchiectasis ay dapat na kumpleto, pinayaman ng protina at bitamina. Kasama rin sa diyeta ang karne, isda, cottage cheese, gulay, juice, prutas. Sa labas ng mga exacerbations ng bronchiectasis, ang mga pagsasanay sa paghinga, ang paggamit ng expectorant herbs, at spa rehabilitation ay ipinahiwatig.

Sa kawalan ng contraindications (cor pulmonale, bilateral bronchiectasis, atbp.), Ang kirurhiko paggamot ng bronchiectasis ay ipinahiwatig - pag-alis ng binagong lobe ng baga (lobectomy). Minsan ang kirurhiko paggamot ng bronchiectasis ay isinasagawa ayon sa mahahalagang indikasyon (sa kaso ng malubha, walang humpay na pagdurugo).

Pagtataya at pag-iwas

Ang pag-aalis ng bronchiectasis sa ilang mga kaso ay humahantong sa kumpletong paggaling. Ang mga regular na kurso ng anti-inflammatory therapy ay maaaring makamit ang pangmatagalang pagpapatawad. Ang mga exacerbations ng bronchiectasis ay maaaring mangyari sa mamasa-masa, malamig na panahon, na may hypothermia, pagkatapos sipon. Sa kawalan ng paggamot ng bronchiectasis at ang kumplikadong kurso nito, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang matinding matagal na kurso ng bronchiectasis ay humahantong sa kapansanan.

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng bronchiectasis ay nagsasangkot pagmamasid sa dispensaryo pulmonologist para sa mga pasyente na may talamak na brongkitis at pneumosclerosis, ang kanilang napapanahon at sapat na paggamot, pagbubukod nakakapinsalang salik(paninigarilyo, pang-industriya at mga panganib sa alikabok), pagpapatigas. Upang maiwasan ang mga exacerbations ng bronchiectasis, kinakailangan ang napapanahong rehabilitasyon. paranasal sinuses ilong na may sinusitis at oral cavity na may mga sakit ng dento-jaw system.

Pagbati, mahal na mambabasa, sa pahina ng blog na ""! Bilang karagdagan sa artikulong "", nagpapakita ako ng mga sariwang materyales sa paksa.

Among malalang sakit Ang sakit sa baga (BEP) ay nangyayari sa 25% ng mga kaso, kadalasan ay nakuhang sakit at mas madalas - congenital.

Mga sanhi ng pag-unlad ng bronchiectasis ng mga baga

Ano ang bronchiectasis? Ito ay isang patuloy na pagpapalawak ng isa o higit pang mga seksyon ng bronchi, na nauugnay sa pagkasira ng maskulado at nababanat na mga layer ng kanilang mga dingding.

Ang congenital o pangunahing bronchiectasis ay nangyayari sa pagdadalaga o pagkabata. Tulad ng para sa pangalawang bronchiectasis, naitala ang mga ito sa pagtanda at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga malalang komplikasyon.

Ang bronchiectasis, depende sa anyo ng pagpapalawak ng bronchial, ay nahahati sa halo-halong, cylindrical, fusiform, saccular, at ayon sa antas ng pamamahagi - sa bilateral at unilateral.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng BEB ay parehong congenital at nakuha na mga pathology ng bronchial walls, mga pagbabago sa perebronchial tissue o lung parenchyma, na nag-aambag sa patuloy na pagpapalawak ng bronchi.

Upang ibuod: ang pangunahing bronchiectasis ay bubuo laban sa background ng mga anomalya ng bronchial tree, congenital pathology makinis na kalamnan, cartilaginous at nababanat na mga tisyu ng bronchi, na nag-aambag sa pagpapapangit at kanilang lokal na pagpapalawak.

Ang pangalawang bronchiectasis ay sinusunod dahil sa mga komplikasyon ng naturang mga sakit sa organ. sistema ng paghinga parang , , purulent .

Ang isang pantay na mahalagang dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay ang kakulangan ng proteksyon ng bronchopulmonary laban sa maraming mga pathogenic microorganism, na humahantong sa impeksyon ng bronchiectasis.

Karaniwan ang bronchiectasis ay nabuo sa mas mababang lobe ng baga, dahil sa passive flow ng plema mula sa itaas na mga seksyon. Sa huli, ang PEB ay nagtatapos sa pagbuo ng matinding respiratory failure at pagbuo ng tinatawag na cor pulmonale.

Bronchiectasis ng baga, sintomas

Ang mga pasyente na may BEB ay pangunahing nagrereklamo tungkol sa, na nagpapahirap sa kanila pangunahin sa umaga na may discharge isang malaking bilang purulent o mucopurulent plema.

Sa panahon ng exacerbation, ang halaga ng plema ay umabot sa 500 ML o higit pa. Sa ilang mga pasyente, sa oras ng exacerbation, ang hemoptysis ay sinusunod.

Bilang karagdagan sa pag-ubo, ang mga pasyente na may bronchiectasis ng mga baga ay nagreklamo ng igsi ng paghinga na nauugnay sa katamtamang pisikal na aktibidad, mapurol na sakit sa lugar ng dibdib, tumaas na temperatura ng katawan (37.2-37.7⁰С), pangkalahatang kahinaan, pagpapawis at pagbaba ng gana.

Sa panahon ng isang medikal na pagsusuri ng pasyente, ang doktor ay nagmamasid ng pagbabago sa mga phalanges ng mga daliri, na kumukuha ng anyo ng "drumsticks" at mga kuko sa anyo ng "watch glasses".

Ang balat ay maputla, kung minsan ay may kulay abong kulay. Sa pagtambulin, mayroong isang mapurol na tunog ng pagtambulin sa lugar ng apektadong lugar, at sa auscultation, ang tuyo, katamtaman o malalaking bumubulusok na basang mga rale ay sinusunod.

Ang bilang ng wheezing pagkatapos ng pag-ubo ay bumababa, at ang paghinga ay nananatiling mahirap.

Ayon sa antas ng kurso ng BEB, 4 na degree ay nakikilala:

1.Madaling daloy - Ang mga exacerbations ay nangyayari nang hindi hihigit sa 1-2 beses sa isang taon.

2. Katamtaman - ang matagal at madalas na exacerbations ay sinusunod. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay nagpapatuloy sa pag-ubo, mababang pagganap at pagpapaubaya sa ehersisyo.

3.Malakas na agos - sinamahan madalas na exacerbations na may pagtaas sa temperatura ng katawan, patuloy na ubo na may malaking halaga ng plema. Ang mga pasyente ay may kapansanan, ang pagpapatawad ay nangyayari lamang pagkatapos ng kumplikadong paggamot.

4. Kumplikado malubhang kurso - Ang talamak na cor pulmonale, pulmonary, myocardial dystrophy, amyloidosis ng mga bato, at iba pang mga pathologies ay napansin.

Diet ng isang pasyente na may bronchiectasis

Ang diyeta na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbawas sa mga calorie dahil sa taba at bahagyang carbohydrates; makabuluhang pagbawas sa pagkonsumo asin, pagbabawas ng likido.

Ang nilalaman sa mga pagkain ng mga sangkap na nagpapasigla sa mga sistema ng nerbiyos at cardiovascular, nakakairita sa mga bato at atay, at labis na nagpapabigat. gastrointestinal tract at pagtaas ng utot.

Sa diet number 10 ay ipinapakita mga sumusunod na produkto supply:

- malapot at malutong na mga cereal (millet, oatmeal, bigas at bakwit);

- puding, pasta dish;

- puting itlog na omelet itlog ng manok, gatas na mababa ang taba;

- Actimel, cream 10%, cottage cheese 0-5%;

- Pag-activate ng kefir 1%, curdled milk;

- mga keso (Suluguni, Adyghe at iba pang taba na nilalaman na hindi hihigit sa 20%;

- mga sopas na ginawa batay sa sabaw ng gulay;

- cereal, prutas, sopas ng gatas;

- mababang-taba na mga sabaw mula sa veal, manok, pabo, isda sa ilog (pike, pike perch, perch);

- mga sabaw para sa isda sa dagat(bakaw, pollock, yelo, atbp.;

- mga pangunahing pagkain na inihanda mula sa parehong mga uri ng isda o karne sa isang inihurnong o pinakuluang anyo na walang crust;

- Ang mga nilagang gulay ay angkop para sa dekorasyon: pinakuluang patatas, brokuli o kuliplor, karot, singkamas, beets at zucchini;

- Ang mga prutas at berry ay maaaring kainin sa anumang anyo, parehong sariwa at sa anyo ng jam, juice, pinapanatili.

Pinapayagan ang mga matamis: marmalade, honey, marshmallow, candies "Korovka", "School".

Ang mga sumusunod na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta:

- lahat ng mataba na uri ng isda at karne;

- mga pagkaing inasnan, adobo, pinausukan, maanghang, pinirito na may crust; de-latang pagkain;

- labanos, sibuyas, kastanyo, bawang, spinach, labanos, hilaw at sauerkraut;

— kendi na may mabigat na cream matamis na tinapay;

- itim na tinapay, shortbread cookies, pancake, pancake;

- limonada, fanta, pepsi, coca-cola, malamig na pagkain.

Ang pagkain para sa isang pasyente na may bronchiectasis ay inihanda, bilang isang panuntunan, steamed, sa tubig, minasa o inihurnong, ngunit walang crust. Pang-araw-araw na diyeta - 5-6 beses, sa mga bahagi ng 250-300 gramo.

Ang prinsipyo ng pagbuo ng diyeta para sa isang pasyente na may EBV:

1. Dagdagan ang kabuuang nilalaman ng protina sa 120-150 g bawat araw.

2. Bawasan ang pagkonsumo ng table salt sa 1.5 g bawat araw.

3. Bawasan ang pagkonsumo ng taba at carbohydrates.

4.Mainit na pagtanggap Inuming Tubig 800-900 ml, pinatibay na compotes, berry fruit drink, gatas, herbal teas. Mga alternatibong inumin.

Recipe para sa isang pinatibay na inumin mula sa viburnum, rose hips at red rowan

Naghuhugas kami ng 2 tbsp. tablespoons ng tuyo rose hips, ilagay ang mga ito sa isang enamel mangkok, ibuhos kalahati ng isang litro ng tubig na kumukulo, ilagay sa kalan at magluto para sa 3-5 minuto sa mababang init. Alisin mula sa init, igiit ang 2-3 oras, i-filter.

Gumiling sa isang gilingan ng karne o panghalo ng isang kutsara ng sariwa o frozen na viburnum at pulang rowan berries, ibuhos ang isang baso pinakuluang tubig at iwanan upang mag-infuse para sa 30-40 minuto. I-filter namin.

Pinagsasama namin ang mga pinalamig na pagbubuhos at kumuha ng kalahating baso ng isang malusog na inumin sa isang mainit na anyo. Para sa panlasa, maaari kang magdagdag ng natural na pulot.

Pagbagsak ng mga pasyente na may bronchiectasis

Sa panahon ng panahon, ang isang napakagandang resulta ng paggamot bilang expectorant ay ang regular na pag-inom ng katas ng ubas. Ang juice na ito ay mayaman sa mga trace elements tulad ng potassium, magnesium, calcium, manganese, cobalt, bitamina B₁, B₆, B₁₂, C, P, PP, carotene at folic acid.

Bukod dito, ang mga ubas ay naglalaman ng maraming carbohydrates, organic acids (malic, formic, citric, succinic, atbp.). Ang ilang uri ng ubas (Cabernet, Isabella, Muscat, atbp.) ay may antimicrobial effect.

Binabawasan din ng katas ng ubas ang dami ng kolesterol sa dugo at may tonic effect.

Ang cherry juice ay may kapaki-pakinabang na epekto sa katawan na may marami mga komorbididad: mga sakit sa baga, anemia, atherosclerosis.

Inirerekomenda ang juice na inumin sa maliliit na bahagi (100 ml bawat isa) tatlong beses sa isang araw bago kumain o sa pagitan ng mga pagkain sa loob ng labing-apat na araw. Pagkatapos ay magpahinga ng 10-12 araw at ulitin ang paggamot. Para sa isang taon upang pumasa sa 3-4 tulad ng mga kurso ng paggamot.

Mga hakbang upang maiwasan ang bronchiectasis ng mga baga

1. Pagsasagawa ng napapanahong sanitasyon ng foci ng mga malalang impeksiyon ng nasopharynx, oral cavity. Mabisang paggamot at pag-iwas sa mga viral respiratory disease.

2. Labanan laban sa paninigarilyo, kumplikadong paggamot ng mga sakit ng broncho-pulmonary system: whooping cough, bronchitis, tigdas at pneumonia.

3. Pagtanggi sa paggamit mga inuming nakalalasing. Maingat na pangangalaga para sa mga pasyente na nagdurusa sa alkoholismo, na may paglabag sa pagkilos ng paglunok sa isang walang malay na estado.

4. Pagpapatigas sa mainit-init na panahon: pagbubuhos ng tubig, paglangoy, paglalakad ng 1-1.5 o higit pang oras.

5. Labanan ang mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho sa lugar ng trabaho.

Bilang isang patakaran, ang mga hakbang sa pag-iwas na nakalista sa itaas ay nag-aambag sa banayad na kurso ng bronchiectasis ng mga baga.

Maging malusog, pagpalain ka ng Diyos!

Ang sakit na bronchiectatic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng rehiyon ng bronchi na may isang nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso sa mas mababang bahagi ng mga baga, na ipinakita ng mga sintomas ng purulent bronchitis, at madalas na hemoptysis. Ang sakit ay sinusunod sa parehong mga matatanda at bata, ngunit mas madalas na ito ay bubuo sa pagkabata o pagdadalaga.

Ang mga lalaki ay medyo mas madalas na apektado kaysa sa mga babae. Pinakamahalaga sa pinagmulan ng bronchiectasis ay naka-attach sa mga kadahilanan na nakakagambala sa bronchial patency at nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng mga bronchial secretions kasama ang kasunod na impeksiyon nito, na maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may mahabang kurso ng talamak na brongkitis at talamak na pneumonia (sa foci ng pneumosclerosis), na may pneumoconiosis, tuberculosis at syphilitic lesyon ng mga baga.

Lalo na madalas na ang pag-unlad ng bronchiectasis ay sinusunod sa lugar ng atelektasis, na bubuo kapag ang bronchi ay naharang ng mga proseso ng cicatricial, banyagang katawan o mga bukol. Ang obturation ng bronchus ay madaling nangyayari sa pagkabata dahil sa pagbara ng lumen ng bronchus na may mucous plug o compression ng manipis at pliable bronchi ng bata sa pamamagitan ng pinalaki na hilar lymph nodes.

Mga sanhi ng bronchiectasis

Ang bronchiectasis ay bubuo sa parehong mga bata at matatanda, at sa huli, ang pneumonia, tigdas, at whooping cough, na tila inilipat sa pagkabata, ay maaaring maging sanhi. Ang isang karaniwang dahilan ay ang trangkaso.

Ang pagbuo ng purulent na proseso sa lumen ng bronchi ay humahantong sa mapanirang pagbabago sa lahat ng mga layer ng bronchial wall, ang pagpapalit ng mga cartilage plate at mga fibers ng kalamnan na may scar tissue, na nag-aambag din sa pagkawala ng bronchial elasticity at paglitaw ng bronchiectasis .

Ang ilang kahalagahan ay nakakabit sa mga karamdaman ng innervation at nauugnay na mga karamdaman ng daloy ng dugo sa mga bronchial arteries, na nagdudulot ng mga pagbabago sa trophic sa bronchial wall. Ang mga kaso kung saan ang bronchiectasis ay nauuna sa pagbuo ng mga malalang sakit na bronchopulmonary ay karaniwang tinutukoy bilang pangunahing bronchiectasis o bronchiectasis.

Ang bronchiectasis, na nagpapalubha sa mahabang kurso ng mga malalang sakit sa baga, ay inuri bilang pangalawa, hindi sila dapat isama sa konsepto ng "bronchiectasis" bilang isang malayang nosological form.

Mga sintomas ng bronchiectasis

Ang bronchiectasis ay maaaring unilateral o bilateral. Maglaan ng banayad, binibigkas at malubhang anyo mga sakit. Ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng yugto ng sakit - pagpapatawad o paglala.

Ang bronchiectasis ay madalas na nasuri sa pagkabata at pagbibinata, gayunpaman, sa maingat na pagkuha ng kasaysayan, kapag tinanong ang mga magulang, halos kalahati ng mga pasyente ay may mga indikasyon ng pagkakaroon ng isang sakit sa baga sa mga unang taon o kahit na buwan ng buhay.

Ang bronchiectasis, sa paunang yugto, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulit ng patuloy na ubo na may plema, madalas na pinsala sa paranasal sinuses, paulit-ulit na hemoptysis. Kakaunti ang pisikal na data. Sa ibabang bahagi ng isa o parehong baga, maririnig ang mga pasulput-sulpot na lokal na basa-basa na rale, na nawawala sa pagtigil ng pag-ubo at muling lilitaw na may sipon.

Unti-unti, ang ubo na may produksyon ng plema ay nagiging pangunahing reklamo, ito ay pinaka-binibigkas sa umaga, pagkatapos magising at humiga sa kama, banyo sa umaga, kapag ang pasyente ay naghihiwalay ng isang malaking halaga ("mouthfull") ng purulent o mucopurulent na plema.

Ang isang tampok ng ubo ay ang pagtindi nito na may pagbabago sa posisyon ng katawan, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng passive flow ng bronchial secretions sa mga buo na lugar ng bronchial tree, kung saan ang sensitivity ng mucous membrane ay napanatili. Kadalasan, ang pagtaas ng ubo at pagtaas ng plema ay sinusunod sa isang tiyak na posisyon ng katawan, depende sa lokasyon ng bronchiectasis.

Bronchiectasis, sa panahon ng exacerbation, karamihan sa mga pasyente ay naghihiwalay ng isang makabuluhang halaga ng purulent plema - 100-200 ml bawat araw.

Sa mga malubhang kaso, na may karaniwang proseso, ang halaga ng paglabas ng plema ay 0.5-1 l o higit pa. Sa matagal na pagwawalang-kilos ng pagtatago ng bronchial, ang mga putrefactive na proseso ay sumasama, ang plema ay nagiging fetid, at kapag nakatayo, kadalasang nahati ito sa tatlong layer.

Ang bronchiectasis ay sinamahan ng hemoptysis, ngunit ang napakalaking pulmonary bleeding ay hindi pangkaraniwan. Sa panahon ng pagpapatawad, ang dami ng plema ay bumababa, ito ay nagiging mucopurulent o tumatagal sa isang mauhog na karakter, sa ilang mga kaso, humihinto ang paghihiwalay ng plema.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mapurol na sakit sa dibdib, pati na rin ang pagkapagod, kahinaan, pananakit ng ulo, pagtaas ng pagkamayamutin, depresyon ng pag-iisip, lalo na sa pagkakaroon ng fetid plema, at dyspepsia.

Ang mga panahon ng exacerbation ay karaniwang sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 38-39 ° C), na dahil sa paglahok ng malapit na matatagpuan na mga lugar ng parenchyma ng baga sa nagpapasiklab na proseso (pag-unlad ng pneumonia).

Gayunpaman, sa mga pasyente na may mahabang kurso ng sakit, ang mga exacerbations ay madalas na sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura lamang sa mga subfebrile figure, dahil sa kasong ito, suppuration ng mga nilalaman sa lumen ng dilated bronchi, na nawalan ng contact sa respiratory mga seksyon, pangunahing nangyayari.

Sa isang matalim na paglabag sa pag-agos ng plema, ang panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na mga numero (temperatura "mga taluktok") ay maaaring maobserbahan. Matapos ang paghihiwalay ng stagnant bronchial secretions, bumababa ang temperatura.

Hitsura ng mga pasyente paunang panahon Ang sakit ay walang mga katangiang katangian. Gayunpaman, ang matingkad na kulay ng balat, puffiness ng mukha, payat, mga kuko sa anyo ng mga baso ng relo at mga daliri sa anyo ng mga drumstick ay unti-unting lumilitaw. Ang huling sintomas na ito ay nauugnay sa pagkakaroon ng purulent intoxication at hypoxemia. Walang mga katangiang sintomas ng percussion sa bronchiectasis.

Ang paghihigpit sa mga paglalakbay sa paghinga ng isang dibdib ay nabanggit. Sa ilang mga pasyente, laban sa background ng isang pulmonary o box sound, ang mga lugar ng dullness ay tinutukoy. Bronchoectatic disease - sa panahon ng exacerbation sa panahon ng auscultation laban sa background ng mahirap na paghinga sa ibabaw ng apektadong seksyon ng baga, isang kasaganaan ng tuyo at sonorous magaspang at daluyan bubbling basa-basa rales, madalas ng isang kakaiba, pagkaluskos kalikasan, ay naririnig. Pagkatapos umubo ng plema, kadalasang bumababa ang bilang ng wheezing.

Sa panahon ng pagpapatawad o pagkatapos ng rehabilitasyon ng bronchial tree, maaaring mawala ang wheezing o bumaba ang bilang at lumiit ang zone ng kanilang pakikinig. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng neutrophilic leukocytosis, isang pagtaas sa ESR. May kaugnayan sa isang mahabang proseso ng pamamaga, ang pagkalasing, pagkapagod, kakulangan sa iron hypochromic anemia ay maaaring bumuo.

Gayunpaman, ang pag-akyat pagkabigo sa baga ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng hypoxic erythrocytosis na may mas mataas na nilalaman ng hemoglobin. Kapag ang isa o dalawang lobes ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang mga tagapagpahiwatig ng functional na estado ng mga baga ay maaaring bahagyang nabalisa. Sa mga kaso ng malawakang bronchiectasis, ang pagsusuri ng spirographic ay nagpapakita ng mga paghihigpit na karamdaman.

Sa pag-unlad ng talamak na nagkakalat na brongkitis, at lalo na sa hitsura ng bronchospastic syndrome (asthmatic bronchitis), ang mga karamdaman sa bentilasyon ng obstructive type ay sumasali din: isang pagbaba sa Tiffno index, isang pagbawas sa pneumotachometry.

Kurso ng bronchiectasis

Ang bronchiectasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso na may mga relapses ng exacerbations, pangunahin sa taglagas at tagsibol. Ang mga exacerbations ay kadalasang pinupukaw ng hypothermia, influenza o iba pang mga impeksyon sa paghinga.

Unti-unti, mayroong isang pagtaas sa mga pagbabago sa pneumosclerotic, pati na rin ang emphysema (dahil sa concomitant diffuse bronchitis), na humahantong sa pag-unlad ng pulmonary insufficiency, sintomas ng talamak na bayad, at pagkatapos ay decompensated pulmonary heart na may mga sintomas ng right ventricular failure.

Ang bronchiectasis ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na asthmatic bronchitis na may paglipat sa isang detalyadong larawan. bronchial hika. Iba pang mga komplikasyon: napakalaking pulmonary hemorrhage, pleural empyema, kusang pneumothorax- bumuo ng mas madalas. Kasama sa mga komplikasyon sa extrapulmonary ang pagbuo ng amyloidosis at metastatic brain abscess.

Diagnosis ng bronchiectasis

Ang diagnosis ng bronchiectasis ay batay sa isang kasaysayan ng mga indikasyon ng paulit-ulit na trangkaso, sinusitis, brongkitis, matagal, madalas mula sa pagkabata, pag-ubo ng plema, hemoptysis. Ang paghihiwalay ng isang malaking halaga ng purulent plema na may isang hindi kasiya-siya na amoy higit sa lahat sa umaga, ang kanyang tatlong-layer na kalikasan, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga terminal phalanges ng mga daliri sa anyo ng mga drumstick ay nagpapahiwatig ng isang malubhang anyo ng sakit.

Sa pagsusuri sa x-ray Laban sa background ng tumaas na pattern ng baga at magaspang, radially converging sa root heaviness, cellularity ng pattern ay madalas na napansin, pati na rin ang mga palatandaan ng pagbaba sa dami ng apektadong lugar ng baga (atelectasis, local pneumosclerosis) .

Gayunpaman, ang pinakamalaking kahalagahan sa diagnosis ng sakit ay kabilang sa contrast study ng bronchi - bronchography, na nagbibigay-daan hindi lamang upang maitaguyod ang pagkakaroon at anyo ng bronchiectasis, kundi pati na rin upang linawin ang dami ng sugat, na kung saan ay may kahalagahan upang matugunan ang isyu ng surgical treatment. Ang mga pangunahing pagbabago ay nakita sa segmental at subsegmental na bronchi.

Sa pinakakaraniwang saccular bronchiectasis, ang apektadong bronchi ay lumalabas na dilat, bulag na nagtatapos sa mga extension na hugis club. Dahil sa imposibilidad ng pagsusuri sa subsegmental na bronchi, ang bronchoscopic na pagsusuri ay makabuluhang mas mababa sa bronchography sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon nito.

Gayunpaman, pinapayagan ng bronchoscopy ang pagtatasa ng kondisyon ng mga bahagi ng puno ng bronchial na hindi nagbabago, ayon sa bronchographic na pag-aaral, pati na rin ang pagsasagawa ng mga therapeutic measure.

Ang pagkakatulad ng mga klinikal na pagpapakita ng brongkitis at mga paunang yugto Ang bronchiectasis ay madalas na lumilikha ng mga kahirapan sa differential diagnosis ng mga sakit na ito. Ang isang mahalagang papel ay nabibilang sa isang maingat na nakolektang anamnesis.

Dapat itong isipin na, sa kaibahan sa mga pasyente na may bronchiectasis, anamnesis sa mga pasyenteng may sapat na gulang na nagdurusa sa talamak na brongkitis, bihirang magsimula sa pagkabata, madalas na lumilitaw ang mga klinikal na pagpapakita sa gitnang edad. Ang mga exacerbations ng bronchiectasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga daluyan at malalaking bubbling rales, kadalasan ng isang "crackling" na kalikasan, sa parehong mga lugar ng baga, habang sa talamak na brongkitis ang nakakalat na dry rales ay mas madalas na sinusunod.

Sa mahihirap na kaso, ang bronchographic na pagsusuri ay mapagpasyahan. Ang pagkakaroon ng pagkalasing, matagal na ubo, hemoptysis ay ginagawang kinakailangan upang makilala ang bronchiectasis mula sa mapanirang mga anyo ng pulmonary tuberculosis at central lung cancer.

Paggamot ng bronchiectasis

Mula sa konserbatibong pamamaraan paggamot ng bronchiectasis, ang antibiotic therapy ay ang pinakamalaking kahalagahan, pati na rin ang mga hakbang na naglalayong alisin ang laman ng bronchiectasis, pagpapabuti ng pagpapaandar ng paagusan ng bronchi.

Para sa paggamot ng mga exacerbations ng sakit, ginagamit ang mga antibiotics, sulfonamides, furaginic na paghahanda. Ang appointment ng mga antibacterial agent ay pinakamahusay na ginawa na isinasaalang-alang ang sensitivity ng sputum microflora.

Ay ginamit iba't-ibang paraan pangangasiwa ng mga gamot sa karaniwang tinatanggap na mga dosis, gayunpaman, ang kagustuhan ay ibinibigay sa endotracheal na paraan ng pangangasiwa - gamit ang isang bronchoscope, transnasal catheter o laryngeal syringe.

Ang pinaka-epektibong therapeutic bronchoscopy na may paghuhugas at pag-alis ng mga purulent na nilalaman mula sa lumen ng bronchi na may pagpapakilala ng mga antibiotics, proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin 10-20 mg bawat pisyolohikal na asin), mucolytic na gamot (acetylcysteine ​​​​sa anyo ng isang 10% na solusyon ng 2 ml, 4-8 mg ng bromhexine sa isotonic solution).

Sa una, ang mga pamamaraan ay isinasagawa 2 beses sa isang linggo, at pagkatapos, na may pagbaba sa purulent na pagtatago, 1 oras sa 5-7 araw. Ang mabisang panukala ay ang postural (positional) drainage sa pamamagitan ng pagbibigay sa katawan ng pasyente ng ilang beses sa isang araw tiyak na posisyon na nagpapabuti sa paghihiwalay ng plema. Ang parehong layunin ay ang appointment ng expectorant.

Upang madagdagan ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan, methyluracil, pentoxyl, anabolic hormones (nerobol, retabolil), ang malalaking dosis ay inireseta. ascorbic acid, bitamina ng grupo B, magsagawa ng pagsasalin ng dugo o mga paghahanda nito.

Dahil sa isang makabuluhang pagkawala ng protina na may purulent na plema, ang appointment ng isang kumpletong diyeta na mayaman sa mga protina, taba, at bitamina ay ipinahiwatig. Sa panahon ng pagpapatawad, kinakailangan ang pagmamasid sa dispensaryo, patuloy na pagpapatuyo ng postural, mga hakbang sa pagpapanumbalik, at paggamot sa spa.

Ang pinakasikat ay ang mga sanatorium sa katimugang baybayin ng Crimea, gayunpaman, ang paggamot sa mga lokal na dalubhasang sanatorium sa panahon ng mainit at tuyo na panahon ay epektibo rin. Ang isang kapaki-pakinabang na epekto ay ibinibigay ng mga pagsasanay sa paghinga, mga pamamaraan ng physiotherapy (mga alon ng UHF, pag-iilaw ng ultraviolet). Sa pagkakaroon ng mga panganib sa trabaho, ang pagtatrabaho ay isinasagawa.

Ang tanging radikal na paraan ng paggamot ay ang pag-alis ng apektadong lugar ng baga. Sa napapanahong pagsusuri ng sakit, ang paggamot sa kirurhiko ay posible sa karamihan ng mga pasyente na may unilateral na bronchiectasis, lalo na kung ang isang lobe o indibidwal na mga segment ay apektado.

Ang kumpletong lunas ay nangyayari sa 50-80% ng mga pasyente. nangungunang mga marka nakita sa maagang operasyon. Pagkatapos ng 40 taon, ang paggamot sa kirurhiko ay posible lamang sa mga piling pasyente. Ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay bilateral na nagkakalat ng pinsala sa baga, malubhang pagkabigo sa puso.

Prognosis para sa bronchiectasis

May kaugnayan sa malawakang paggamit ng mga antibiotics at ang pagpapakilala ng mga endobronchial na pamamaraan sa pagsasanay. Ang pagbabala sa sanitasyon ng bronchiectasis ay medyo bumuti, ngunit nananatiling seryoso. Ang kamatayan ay kadalasang nangyayari mula sa matinding pulmonary heart failure o amyloidosis. lamang loob, mas madalas mula sa pagdurugo ng leukemia.

Ang mga exacerbations sa banayad at malubhang anyo ng bronchiectasis ay sinamahan ng pansamantalang kapansanan. Ang pag-unlad ng talamak na cor pulmonale ay humahantong sa permanenteng pagkawala nito.

Pag-iwas sa bronchiectasis

Ang bronchiectasis ay pinipigilan napapanahong paggamot brongkitis, pulmonya, impeksyon sa paghinga, ubo, tigdas. Ang paggamot sa mga malubhang sakit sa paghinga ay dapat ipagpatuloy hanggang sa kumpletong pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita at normalisasyon ng radiological data.

Napakahalaga ng mga hakbang upang patigasin ang katawan, pisikal na edukasyon at palakasan. Dapat din nating ituro ang pag-aalis ng mga panganib sa trabaho, ang paglaban sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.

Mga tanong at sagot sa paksang "Bronchiectasis"

Tanong:Hello, nagkaroon ako ng bronchiectasis mula noong edad na 12 (maliit na bag sa bronchi) at ang dami ng plema ay mga 15 ml. kada araw. Sa panahon ng exacerbations, gumamit ako dati ng mga antibiotic na inireseta ng isang doktor at ang epekto ay. Minsan nagkaroon ng epekto kapag kumukuha lamang ng mga immunomodulators, ngunit kamakailan lamang ay may maliit na epekto mula sa mga antibiotics at ang plema ay nanatiling mucopurulent sa kulay. Sinubukan ko ang paglanghap ng miramistin, dahil. Nabasa ko na ito ay isang napakalakas na antiseptiko, ngunit ang epekto ay zero mula dito. Alinsunod dito, ang tanong ay: sulit ba ang paggamit ng mga antibiotic sa anyo ng mga tablet o iniksyon, kahit na ang antiseptic miramistin ay hindi tumulong? At posible bang ang plema na ito ay hindi resulta ng impeksiyon, tk. 2 beses ipinasa para sa paghahasik at walang naihasik, bagaman ang kulay ay tiyak na dilaw-berde? Normal ang fluorogram ko.

Sagot: Depende sa mga layunin na itinakda mo para sa iyong sarili at sa mga doktor. Ang mga paglanghap na may bronchiectasis ay walang kahulugan at hindi epektibo. Ang tanging makatwirang bagay ay ang mataas na kalidad na sanitation bronchoscopy, na may paunang kultura ng plema at pagpili ng mga antibiotic.

Tanong:Kumusta, mayroon akong bronchiectasis mula noong ako ay 16 taong gulang. Siya ay inoperahan sa parehong edad, nabuhay nang maayos sa loob ng 10 taon, pagkatapos lumitaw ang bronchiectasis sa kabilang baga. Magiging maayos ang lahat, ngunit pana-panahon (1-2 beses sa isang taon) mayroon akong plema na may mga namuong dugo. Masyadong marahas ang reaksyon ko dito - 100% na stress ako. Nagpatingin ako sa isang doktor, kasama ang isang phthisiatrician. Regular akong nagpapa-flu at x-ray. Gusto kong maunawaan kung paano ako dapat kumilos sa mga ganitong kaso, anong mga gamot ang iniinom para sa ganitong uri ng hemoptysis, at kung may lunas ba para dito. Pinamunuan ko ang tamang paraan ng pamumuhay, napaka-sensitibo ko sa aking kalusugan, at sa bawat oras na ito ay isang pagkabigla para sa akin.

Sagot: Ang paulit-ulit na paglabas ng plema na may mga namuong dugo ay nangangailangan ng ipinag-uutos na karagdagang pagsusuri at isang desisyon sa pangangailangan para sa surgical treatment. Hindi malinaw sa iyong sulat ang saklaw ng naunang operasyon. Kinakailangang magsagawa ng chest computed tomography at fibrobronchoscopy upang linawin ang lokalisasyon ng bronchiectasis. Sa kaso ng isang limitadong sugat, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinapayong - kinakailangan na kumunsulta sa isang thoracic surgeon sa isyung ito. Upang gamutin ang mga ganitong sitwasyon, ginagamit ang hemostatic (hemostatic) therapy, na maaari lamang magreseta ng doktor.

Tanong:Kamusta! Ang pangalan ko ay Aizhan, ako ay 25 taong gulang. Ako ay nagdurusa sa sakit na ito mula nang ipanganak. Siya ay may kapansanan. Ngunit nang lumipat ako sa isang matanda, agad nilang tinanggal ito. Well, hindi iyon ang punto! Nanatili sa akin ang sakit ko. Ang patuloy na pag-ubo na may plema at nasal congestion. Nagsagawa ng chest CT scan. Konklusyon: Data ng CT para sa bronchiectasis. Maramihang Cylindrical broncho-, bronchiolectasis. Mga palatandaan ng bronchiolitis obliterans. Fibrous cicatricial stricture ng bronchus ng lower reed segment ng upper lobe ng kaliwang baga. Baka katangahan talaga ang tanong ko. Pero tatanungin ko pa rin siya. Nagagamot ba ang sakit na ito? Karaniwan akong sumasailalim sa paggamot sa Astrakhan sa departamento ng pulmonology. Ang mga doktor ay talagang magaling at maalaga. Gusto kong magkaroon ng appointment sa iyo. pwede ba?

Sagot: Magandang araw! Ang sakit na bronchoectatic ay walang lunas. Ngunit kung tama kang gumuhit ng isang algorithm para sa paggamot at pag-iwas, maaari mong makabuluhang bawasan ang dalas ng mga exacerbations at pagbutihin ang kalidad ng buhay. Sa karagdagan, ito ay kinakailangan upang suriin ang mga prospect para sa surgical interbensyon. Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay sa mga resort na nag-specialize sa bronchopulmonary pathology. Madali kang makakagawa ng appointment para sa isang konsultasyon at dumating.

Ang Bronchiectasis ay isang medyo bihirang patolohiya ng respiratory tract. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga deformation ng bronchi (bronchiectasias), na nagmumula sa iba't ibang mga kadahilanan, at ang kasunod na akumulasyon ng purulent plema sa mga apektadong lugar. Ang Bronchiectasis (ICB code 10 - J47) ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa mga unang yugto, kaya kapag nangyari ito katulad na sintomas kailangan mong makipag-ugnayan sa isang espesyalista. Ang pag-unlad ng sakit ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay at maaaring humantong sa kapansanan, kaya mahalaga para sa mga pasyente na magbigay ng napapanahong at epektibong paggamot.

Etiology

Sa etiology, ang agham na nag-aaral sa pinagmulan at sanhi ng pag-unlad ng mga pathologies, nagkaroon ng maraming kontrobersya tungkol sa kalayaan ng mga sakit sa paghinga, dahil ang bronchiectasis ay madalas na nangyayari laban sa background at bilang isang resulta ng mga komplikasyon ng iba pang mga sakit. Ang ganitong pinalawak na mga seksyon ng bronchi ay karaniwang tinatawag na pangalawa. Ang pangunahing bronchiectasis ay ang pangunahing sanhi ng malubhang sintomas sa mga pasyente na may nakakahawang at nagpapaalab na sakit sa baga. Itinuring ng ilang mga siyentipiko ang kondisyong ito bilang isang talamak na anyo ng pulmonya. Gayunpaman, ang mga may-akda ay hindi nakahanap ng malawak na suporta para sa kanilang mga pananaw, dahil ang bronchiectasis ay bubuo higit sa lahat hindi sa parenchyma ng baga, ngunit sa rehiyon ng bronchial tree.

Ang malinaw na delineation ng klinikal na paglalarawan ng sakit ng respiratory system ay naging pangunahing argumento na pabor sa pagsasaalang-alang sa patolohiya nang hiwalay mula sa iba pang mga karamdaman ng mga baga. Bilang kumpirmasyon nito, ibinibigay ang data sa kumpletong pagbawi ng isang pangkat ng mga pasyente kung saan inalis ang mga apektadong layer ng bronchi. Kaya, sa medikal na siyentipikong literatura at kasanayan, isang tradisyon ang nabuo upang isaalang-alang ang bronchiectasis na sakit sa baga nang hiwalay.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng bronchiectasis sakit sa baga ayon sa iba't ibang pamantayan ay ginagawang posible upang mas tumpak na bumalangkas ng diagnosis, na may praktikal na kahalagahan para sa kasunod na paggamot. Ang bawat indibidwal na kaso ay naiiba sa uri ng bronchiectasis, ang kalubhaan ng sakit, ang yugto nito at ang pagkalat ng proseso ng pamamaga. Mayroong mga sumusunod na uri ng bronchial deformities:

• cylindrical. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito laban sa background ng iba pang mga sakit sa baga. Kadalasan sila ay pinukaw ng sclerosis ng mga dingding ng bronchi. Ang bronchiectasis ay may parehong lapad ng lumen sa buong haba nito, ang kanilang sukat ay maliit, kaya ang pagbabala ay kanais-nais. Ang kurso ng sakit na may ganitong bronchiectasis ay hindi masyadong mahirap.
• Beaded. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa shell ng bronchus ng ilang sunud-sunod na matatagpuan na mga cavity, na, sa detalyadong pagsusuri sa isang bronchogram, ay kahawig ng isang rosaryo o kuwintas. Ang ganitong purulent na pamamaga ay mas malala.
• Saccular. Ang mga ito ay mga protrusions ng dingding ng bronchus, may isang hugis-itlog o bilog na hugis. Maaaring umabot ang mga bronchiectatic expansion malalaking sukat. Ang mga ito ay higit sa lahat ay matatagpuan sa mga malubhang pasyente na may congenital pathologies ng tissue ng baga.
• Fusiform. Ang bronchiectasis ay unti-unting nagiging makitid at pumasa sa bronchus tamang sukat. Bilang isang patakaran, ang pagkakaroon ng nana na may ganitong mga extension ay hindi napansin, at ang paghinga ay hindi mahirap.
• Magkakahalo. Ang mga ito ay sanhi ng malubhang pagbabago sa tissue ng baga, na pinukaw ng malubhang sakit (pneumosclerosis, tuberculosis, COPD, abscesses, talamak na brongkitis). Sa isang malaking bilang at malalaking sukat ng bronchiectasis ng iba't ibang anyo, ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay bubuo para sa mga pasyente.

Imposibleng ganap na mapupuksa ang bronchiectasis, samakatuwid, ang sakit ay maaaring pagalingin lamang sa pamamagitan ng pag-alis ng mga nasirang lugar ng baga.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kadalasang ginagamit sa mga seryosong pagpapakita ng patolohiya ng bronchiectasis. Sa natitirang oras, ang kondisyon ng pasyente ay nag-iiba depende sa yugto:

• Exacerbations. Ang isang impeksiyon ay pumapasok sa respiratory tract, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso. Nailalarawan sa pagkakaroon ng malalaking akumulasyon ng nana, ubo. Kung hindi ka gumamit ng paggamot sa talamak na yugto, ang pamamaga ng mga baga ay maaaring umunlad kapag kumalat ang impeksiyon. Ang yugtong ito sa ilang mga pasyente ay nangyayari isang beses sa isang taon, sa iba pa - ilang beses sa isang buwan. Ang isa sa mga sanhi ng exacerbation ng bronchiectasis pathology ay hindi pagsunod mga hakbang sa pag-iwas.
• Mga pagpapatawad. Sa yugtong ito ng bronchiectasis, maraming mga pasyente ang walang sintomas, at karamihan sa mga pasyente na may banayad na sakit sa baga ay maaaring gumana, mag-ehersisyo nang katamtaman, walang mga problema sa paghinga, at malusog ang pakiramdam. Sa mga taong may malaking multiple bronchiectasis, nagpapatuloy ang mga sintomas ng respiratory failure sa panahon ng pagpapatawad, at posible ang tuyong ubo.

Gayundin, ang bronchiectasis ay inuri ayon sa pagkalat ng mga proseso ng pathological. Ang mga deformidad ay maaaring mangyari lamang sa isang gilid o sa isang seksyon ng baga, o kumalat sa pareho, na matatagpuan sa maraming bahagi ng bronchial tree. Nakikilala ang bronchiectasis single at multiple, unilateral at bilateral.

Ang criterion para sa kalubhaan ng sakit ay hindi malabo. Upang maiuri ang bronchiectasis bilang banayad, katamtaman, o malubha, dapat tingnan ng doktor ang buong larawan. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng kung gaano kadalas ang pasyente ay may mga yugto ng exacerbation, kung gaano katagal ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho. Tinatayang pag-uuri:

1. Madaling yugto. Ang dalas ng mga exacerbations ng bronchiectasis ay hanggang 2 bawat taon, ang yugto ng pagpapatawad ay ganap na asymptomatic. Pagkatapos magreseta ng gamot, nangyayari ang mabilis na paggaling.
2. Katamtamang kalubhaan ng sakit sa baga. Ang bronchiectatic pathology ay lumalala hanggang 5 beses sa isang taon, ang plema ay umuubo malalaking dami, mayroong pagkabigo sa paghinga. Nawala ang pag-andar. Ang ilang mga sintomas ay nagpapatuloy kahit na sa panahon ng pagpapatawad.
3. Mahirap na yugto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabiguan sa paghinga ng mga baga, ang hitsura sa panahon ng basa na ubo na may plema. Ang pagpapatawad ay hindi nagtatagal, ang pasyente ay hindi ganap na gumaling. Bilang isang patakaran, hanggang sa ang kondisyon ay nagpapatatag, ang pasyente ay naospital.
4. Kumplikadong sakit sa baga. Kasama sa form na ito ang patolohiya ng bronchiectasis na nagpukaw ng iba pang mga sakit, samakatuwid, kahit na sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay nakakaramdam ng hindi maganda, may mga palatandaan ng cardiovascular at respiratory failure.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang bronchiectasis ay maaaring umunlad kapwa sa mga bata at sa katandaan, ngunit kadalasan ang pagsisimula ng sakit ay sinusunod sa mga kabataan. Ang mga lalaki ay kadalasang may sakit. Ang data ng pathological anatomy ay nagpapahiwatig ng madalas na lokalisasyon ng mga deformidad dahil sa bronchiectasis sa mas mababang lobe ng kaliwang respiratory organ. Ang bronchiectasis sa mga baga ay lumilitaw para sa iba't ibang mga kadahilanan - mga anomalya sa pag-unlad ng mga baga (malformations, blind pockets), mga nakaraang impeksyon sa paghinga, genetic predisposition.

Nabanggit na ang bronchiectasis ay madalas na bubuo pagkatapos ng maraming mga nakakahawang sakit ng sistema ng paghinga na nagdusa sa maagang pagkabata. Ang katotohanan na maraming mga bata ang ganap na gumaling at hindi naging biktima ng nakuhang sakit sa baga ay malamang na nagsasalita ng isang genetic predisposition. Ang congenital na kahinaan ng bronchial lining, hindi nabuong mga tisyu at kalamnan ng baga, ang mahinang paggana ng mga mekanismo ng proteksyon ay nag-aambag sa talamak na impeksyon nagiging sanhi ng bronchiectasis. Sa ngayon, ang mga siyentipiko ay hindi maaaring malinaw na sabihin kung ano ang eksaktong naghihimok ng bronchiectasis, kaya ang tanong ng mga sanhi ng patolohiya ng baga ay bukas pa rin.

Pathogenesis - ano ang nangyayari sa panahon ng sakit?

Paano nagsisimula ang bronchiectasis at paano ito umuunlad? Ang kasaysayan ng sakit ay nagsisimula sa isang paglabag sa patency ng bronchi. Ang pag-andar ng paagusan (paglilinis ng organ) ay hindi ginaganap nang normal, ang nana ay nananatili sa ilang bahagi ng puno ng bronchial. Ang empyema ay nangyayari - mga akumulasyon ng purulent na bagay sa mga cavity. Nagsisimula ang isang nagpapasiklab na proseso, na maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng bronchial lumen. Ang matagal na pagkakaroon ng empyema ay humahantong sa pag-unlad ng sakit at hindi maibabalik na mga pagbabago sa bronchi - ang hitsura ng bronchiectasis iba't ibang hugis, ang pagkamatay ng mga ciliated tissue na nagsasagawa ng pagpapaandar ng drainage. Matapos ang pagpapanumbalik ng normal na estado ng patency ng mga organ ng paghinga, ang mga deformation sa mga baga ay nagpapatuloy, na naghihikayat ng isang suppurative na proseso ng isang talamak na kalikasan sa mga lugar na ito.

Ang pathogenesis ng bronchiectasis sa parehong oras ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa rehiyon ng baga, na gumaganap ng isang respiratory function. Ang mekanismo ng expectoration ay nabalisa dahil sa ang katunayan na organ ng paghinga hindi maaaring makapukaw ng mga normal na maalog na maniobra. Bilang resulta, ang pagwawalang-kilos ng plema ay nangyayari sa mas mababang bronchi, at ang karagdagang nana, dahil sa grabidad, ay umaagos mula sa itaas na bahagi ng puno, na nagiging sanhi ng paglitaw ng bronchiectasis. Ang pagwawalang-kilos ng mga pagtatago at may kapansanan sa paglabas, pati na rin ang mga karamdaman sa immune at mga pathology ng mga lokal na proteksiyon na pag-andar, ay humantong sa impeksyon sa mga nabagong lugar sa bronchiectasis.

Klinika - sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng sakit sa mga pasyente na may bronchiectasis ay magkatulad, ngunit kung minsan sila ay nalilito sa talamak na pneumonia o purulent bronchitis. Ang pangunahing sintomas na katangian ng yugto ng exacerbation ay isang basang ubo at ang paglabas ng isang malaking halaga ng plema na may nana, lalo na sa umaga. Ang sikreto ay madalas mabaho. Hanggang sa 200 ML ng nana ay maaaring ilabas bawat araw (higit pa sa mga malubhang kaso), kung minsan ay may mga dumi ng dugo. Ang ubo ay pinupukaw ng pagbabago sa posisyon ng katawan. Gayundin, ang mga exacerbations ng bronchiectasis ay may ganito katangian bilang wheezing, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, lagnat hanggang 38 degrees.

Kadalasan mayroong mga reklamo ng mga pasyente tungkol sa pagbaba ng pagganap, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng timbang pagkatapos ng mga exacerbations. Ang mga batang may congenital bronchiectasis ay may pagkaantala sa pag-unlad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga cell ay hindi maaaring hatiin nang normal dahil sa tama na oxygen. Ang bata ay naghihirap mula sa pinababang timbang, nahuhuli sa paglaki, lumalala ang konsentrasyon ng atensyon.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang regular na bronchiectasis exacerbations ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon - ang paglitaw ng obstructive bronchitis, abscesses, anemia, sepsis, pleurisy. Kabiguan sa paghinga dahil sa malalaking pagbabago tissue sa baga, cor pulmonale. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng focal nephritis. Sa matinding kaso ng bronchiectasis, naitala ang pagdurugo ng baga.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Dahil ang mga sintomas ng bronchiectasis ay katulad ng iba pang mga sakit sa baga, ginagamit ang differential diagnostic method. Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng patolohiya, ang isang tao ay kailangang makipag-ugnay sa isang therapist na nagpasya sa karagdagang mga pagsusuri at tumutukoy sa isang pulmonologist. Kinokolekta ng espesyalista ang isang anamnesis, nagsasagawa ng paunang pagsusuri. Kabilang dito ang:

1. Inspeksyon pisikal na kalagayan. Sa mga pasyente na may mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga, na kadalasang nabubuo sa bronchiectasis, pamumutla ng balat, umbok ng epidermis, o kabaliktaran, ang pagbawi nito sa pagitan ng mga tadyang ay maaaring makita. Gayunpaman, itinuturo iyon ng mga doktor hitsura madalas ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bronchiectasis ng mga baga.
2. Percussion. Tinapik ng pulmonologist ang dibdib gamit ang kanyang mga daliri, tinutukoy ang mga katangian ng tunog. Sa mga lugar kung saan mayroong bronchiectasis, ang tunog ng pagtambulin ay mapurol.
3. Auscultation. Ang auscultation ng mga baga ay nagpapakita mga pathological na ingay higit sa bronchiectasis, higpit ng paghinga. Sa pagkakaroon ng plema sa bronchiectasis, naririnig ang katangian ng wheezing.

Ang data na nakuha pagkatapos ng pagsusuri ay hindi nagpapahintulot sa paggawa ng diagnosis, samakatuwid, karagdagang pananaliksik. Ang pasyente ay maaaring inireseta mga pamamaraan ng diagnostic tulad ng x-ray, bronchoscopy, bronchography, . Ang bawat isa ay may sariling katangian at nagbibigay ng mahalagang impormasyon para sa pagtukoy ng bronchiectasis ng mga baga. Higit pa tungkol sa mga pamamaraang ito:

1. X-ray ng liwanag. Ang pamamaraan ay tumatagal lamang ng ilang minuto. X-ray payagan upang matukoy ang pagpapapangit ng pattern ng mga baga, mga lugar ng pneumosclerosis, upang makilala ang mga cyst. Gayundin, ang dami ng functional tissue ng organ ay tinutukoy, ang pagbabago nito ay katangian ng malubhang yugto ng bronchiectasis.
2. Spirometry. Ang pag-aaral ng paghinga sa tulong ng isang espesyal na apparatus ay ginagawang posible upang matukoy ang mga proseso ng pathological sa mga baga. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 15-20 minuto, kung saan ang pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng mouthpiece. Ang isang spirogram ay naitala, na naglalaman ng data sa kapasidad ng baga, dami ng paglanghap at pagbuga, at iba pa. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga sagabal, at batay sa mga resulta na nakuha, maaari itong tapusin na mayroong pagkabigo sa paghinga. Ang lahat ng ito ay maaaring magpahiwatig ng bronchiectasis ng mga baga.
3. Bronchoscopy. Ang pamamaraan ay isang pagsusuri sa mga baga gamit ang isang espesyal na instrumento na nilagyan ng camera na sumusuri sa trachea at bronchi. Sa panahon ng pagpasok ng isang fiberoptic bronchoscope, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pagduduwal at sakit, kaya madalas itong ginagamit lokal na kawalan ng pakiramdam, at ilang araw bago - sedatives. Ang pamamaraan na may video ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto. Sa bronchiectasis, nakita ng isang pulmonologist ang inflamed mucosa, ngunit hindi bronchiectasis, ngunit pinapayagan ng data ng bronchoscopy ang isang paunang konklusyon tungkol sa diagnosis.
4. Bronkograpiya. Ang pagsusuring ito sa mga baga ay itinuturing na pinakamabisang paraan para sa pag-diagnose ng bronchiectasis. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang contrast agent na nilalanghap ng pasyente bago kumuha ng litrato. Ito ay malinaw na magpapakita ng mga lugar ng dilated bronchi, ang kanilang laki at hugis.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga pag-aaral na ito ay nagbibigay ng pag-unawa sa pagkakaroon ng bronchiectasis, para sa pangwakas na pagsusuri, pati na rin ang appointment ng sapat na therapy, iba pang mga hakbang sa diagnostic. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay sapilitan, na nagpapakita ng pagtaas sa antas ng mga leukocytes sa panahon ng proseso ng nagpapasiklab. Karaniwan para sa mga pasyente na may bronchiectasis na magdusa mula sa anemia. Ang biochemical analysis ng dugo ay nakakatulong upang matukoy ang mga pathological na pagbabago sa katawan kahit na bago ang mga unang palatandaan ng sakit sa baga.

Sa bronchiectasis, ang pagsusuri ng plema ay sapilitan. Ang pag-aaral ay inireseta sa panahon ng exacerbation. Sa pagsusuri ng plema, mga pathogens na pumukaw talamak na yugto sakit sa baga. Ang pagtukoy sa mga mikroorganismo na ito ay kinakailangan para sa pagpili ng mga antibiotic na magiging pinakamabisa sa pagtanggal sa kanila. Gayundin, na may bronchiectasis, ang isang ECG ay inireseta, na sumusuri sa puso. Ang mga pasyente na may bronchiectasis ay dapat magkaroon ng pagsusuri sa function ng puso tuwing anim na buwan.

Kapag nag-diagnose ng bronchiectasis, ang mga pasyente ay kailangang regular na magsagawa ng mga pagsusuri na magbibigay ng impormasyon tungkol sa kurso ng sakit. Pipigilan nito ang paglitaw ng mga komplikasyon at patuloy na iaangkop ang paggamot sa kasalukuyang estado.

Paggamot ng bronchiectasis

Ang regimen ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa depende sa antas ng mga pagbabago sa pathological sa baga, gayunpaman, may mga pangkalahatang mga klinikal na patnubay upang mapupuksa ang bronchiectasis. Ang antas ng mga pagbabago sa bronchi at ang pagkalat ng mga deformidad, ang kagalingan ng pasyente, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon ay may papel sa pagpili ng therapy. Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa mga pasyente na may banayad o katamtamang bronchiectasis. Ang pangunahing gawain nito ay upang maiwasan ang exacerbation phase o mabilis na pag-withdraw talamak na kondisyon. Ginagamit din ang konserbatibong therapy sa kaso ng paghahanda ng pasyente para sa mga interbensyon sa kirurhiko. Ang mga pangunahing direksyon nito:

• Kalinisan ng puno ng bronchial. Ang pag-clear ng respiratory tract mula sa plema at pag-neutralize ng pagalit na microflora ay nagbibigay-daan sa mabilis mong alisin ang exacerbation phase.
• Medikal na therapy. Ang pagkuha ng mga gamot at micropreparations sa anyo ng mga inhalation, tablet, injection ay inilaan upang maibsan ang kondisyon, paglabas ng plema, kalinisan ng respiratory tract.
• Mga ehersisyo sa paghinga. Pinapayagan mas magandang discharge plema at pagbabalik ng normal na paggana ng paghinga.
• Panginginig ng boses na masahe sa dibdib. Nakakatunaw at nag-aalis ng nana.

Ang mga instrumental na pamamaraan ng konserbatibong paggamot, na kadalasang ginagamit para sa bronchiectasis, ay kinabibilangan ng pagpapakilala ng mga gamot nang direkta sa mga apektadong lugar ng bronchi gamit ang isang bronchoscope, pati na rin ang physiotherapy. Kasama sa mga physiological procedure para mapabuti ang kondisyon ng baga ang light microwave irradiation, exposure sa high-frequency magnetic field, electrophoresis na may calcium chloride.

Sa yugto ng exacerbation, ang ilang mga pasyente ay ginagamot sa ospital. Sa isang malubhang kondisyon, ang mga pasyente ay nangangailangan ng interbensyon sa pag-aalaga para sa sakit. Tinutulungan ng nars ang pasyente sa buong kurso ng paggamot sa inpatient. Proseso ng Pag-aalaga kasama ang mga sumusunod na operasyon para sa pangangalaga: pagtulong sa pasyente sa paglabas ng plema sa isang espesyal na ulam, pagtuturo kung paano gamitin ito nang nakapag-iisa at pagpapaliwanag sa mga layunin ng therapy, pagsuri sa kondisyon, pagsasagawa ng wet wipes sa balat, pagbibigay ng mga gamot, at iba pa.

Rehabilitasyon

Ang mataas na kahusayan ng paggamot ng bronchiectasis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga hakbang sa rehabilitasyon ng exercise therapy ( mga pagsasanay sa physiotherapy). Ang mga ehersisyo ay isinasagawa kasama ng isang tagapagturo sa pag-upo, pagsisinungaling, pagtayo.

Mga layunin ng rehabilitasyon:

• pagpapalakas ng katawan;
• pagpapasigla ng paglabas ng purulent plema;
• pagsasanay sa mga kalamnan na responsable para sa paghinga;
• pagpapabuti ng palitan ng gas sa mga baga;
• pagpapalakas ng myocardium;
• pagpapabuti ng pulmonary ventilation;

Ang rehabilitasyon ay kontraindikado para sa mga pasyente na nagdurusa sa pagdurugo ng baga, lumala pangkalahatang kondisyon, isang malakas na pagkalat ng nana sa katawan. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na epekto, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko, ngunit hindi lahat ay nagsasagawa ng operasyon. Ang radikal na therapy ay ipinahiwatig kung hindi hihigit sa dalawang bronchi sa isang lobe ng baga ay pinalawak, ang hugis at sukat ay mahalaga. Sa maraming mga kaso, ang panganib ay itinuturing na hindi makatwiran. Operasyon kontraindikado sa maramihang bronchiectasis sa magkabilang panig, sa talamak na yugto, sa cor pulmonale, amyloidosis, malalim na mga deformidad, batang edad.

Mga gamot

Ang mga gamot ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng bronchiectasis. Ang kanilang paggamit ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-clear ang bronchi ng plema, sirain ang mga nakakapinsalang pathogen, pagbutihin ang paggana ng respiratory system, alisin ang nagpapasiklab na proseso, mas mababang temperatura ng katawan at linisin ang katawan ng mga lason. Sa bronchiectasis, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

1. Antibiotics - Ciprofloxacin, Azithromycin, Levofloxacin. Ay bahagi ng antibiotic therapy, sirain ang pathogenic microflora, pagbawalan ang paglago ng mga pathogens.
2. Mga gamot na anti-namumula - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol. Papagbawahin ang pamamaga, bawasan ang temperatura ng katawan.
3. Mucolytic na gamot - Ambroxol, Bromhexine, Acetylcysteine. Nakakatunaw ng uhog at ginagawang mas madaling ilabas.
4. Selective β2-agonists - Berodual, Salbutamol, Terbutaline. Palawakin ang mga daanan ng hangin, mapawi ang spasm, itaguyod ang pag-ubo.

Bago gamutin ang bronchiectasis na may antibiotics, kinakailangan upang matukoy ang pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa napiling gamot. Ilan sa mga nabanggit mga gamot ay kontraindikado sa kumplikadong sakit sa baga at iba pang mga pathologies, samakatuwid ang paggamot sa sarili ng mga ito ay mahigpit na ipinagbabawal.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Maaaring gamitin ang mga katutubong remedyo sa panahon ng mga exacerbations at sa yugto ng pagpapatawad ng bronchiectasis, kadalasang inireseta kasabay ng konserbatibong paggamot. Bago gamitin ang mga paggamot na ito, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor upang maiwasan ang mga komplikasyon. Mga katutubong recipe na may bronchiectasis:

1. Flax na may pulot. Ang mga buto ng flax (100 gramo) ay giniling sa tuyo na anyo, halo-halong may kalahating litro ng pulot. Ang ilang mga clove ng bawang ay idinagdag sa pinaghalong. Sa patolohiya ng bronchiectasis, ang lunas ay ginagamit tuwing bago kumain, apatnapung minuto bago. Mas madaling lumalabas ang plema, tumataas ang immunity.
2. Sabaw ng bawang. Ang hiniwang mga clove ng bawang mula sa isang buong ulo ay halo-halong may isang quarter litro ng gatas. Ang halo ay pinakuluan ng ilang minuto. Ang isang na-filter na decoction para sa bronchiectasis ay lasing bago kumain sa isang kutsara. Ang halo ay nagpapanipis ng plema at nagpapadali ng paghinga.
3. Pinaghalong gatas ng karot. Isang quarter litro ng pinakuluang gatas at katas ng carrot hinaluan ng 50 gramo ng pulot. Ang halo ay na-infuse ng hanggang 6 na oras, pana-panahong dapat itong pukawin. Ito ay kinuha warmed hanggang sa 50 degrees 5 beses sa isang araw. Ang pagbubuhos ay nagpapagaan sa mga pagpapakita ng bronchiectasis, pinapawi ang ubo.
4. Aloe. Ang isang pagbubuhos ng halaman na ito ay inihanda na may alak: ang mga scalded mashed na dahon ay idinagdag sa 500 ML ng alkohol. Ang pinaghalong ay infused para sa 4 na araw. Upang maibsan ang mga sintomas ng bronchiectasis, kailangan mong kumuha ng pagbubuhos sa loob ng isang linggo hanggang 3 beses sa isang araw.

Pagtataya

Isinasaalang-alang na ang mga deformidad ng bronchiectasis ay hindi maaaring ganap na gumaling nang walang operasyon, ang mga pasyente ay interesado sa: gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente? Ang pagbabala ay nakasalalay sa pamumuhay ng isang tao, ang kanyang pagkaasikaso sa kurso ng sakit. Sa patuloy na pagsubaybay sa pag-unlad ng bronchiectasis ng mga baga, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng mahabang panahon kung siya ay nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at lumiliko sa konserbatibong therapy sa oras sa mga unang yugto ng patolohiya.

Ang bronchiectatic pathology ay isang sakit na humahantong sa kapansanan, kakulangan sa baga, pneumothorax at iba pang mga komplikasyon, kaya ang pagbabala, kung ang mga sintomas ay hindi pinansin at ang tamang therapy ay hindi ibinigay, ay nagiging hindi kanais-nais para sa maraming mga pasyente. Sa pamamagitan ng operasyon, posible ang kumpletong lunas para sa sakit.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa bronchiectasis ay sa isang mas malaking lawak sa pag-iwas sa mga exacerbations. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, inirerekomenda ang pana-panahong pahinga sa mga sanatorium, kung saan tumataas ang resistensya ng katawan at bumababa ang panganib ng pagkalat ng mga impeksiyon. Iba pang mga hakbang upang maiwasan ang bronchiectasis ng mga baga:

• napapanahong paggamot ng mga sipon, mga impeksyon sa oral cavity;
• regular na pagbisita sa doktor at pagsusuri;
• pagtanggi sa masamang gawi;
• pagbabakuna;
• pag-iwas sa hypothermia.

Ang mas mataas na kahusayan sa pag-iwas sa patolohiya ng bronchiectasis ay nagpakita ng tamang diyeta. Inirerekomenda ng mga doktor na sundin ng mga pasyente ang isang mataas na calorie na diyeta na naglalaman ng lahat ng mga sangkap na kinakailangan para sa katawan. Siguraduhing uminom ng sapat na likido, iwasan ang mataba, maalat, pritong pagkain. Maipapayo na ganap na ihinto ang pag-inom ng alak. mayaman sa bitamina at mineral, ang pagkain para sa bronchiectasis ay magpapataas ng kaligtasan sa sakit at mabawasan ang pagkalasing, nagpapagaan ng patolohiya sa baga.

Ang Bronchiectasis ay isang sakit sa mas mababang bahagi ng bronchi, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang hindi maibabalik na pagpapalawak sa oras ng pagpalala ng purulent na pamamaga.

Ang sakit, na may patuloy na paggamot, ay madaling kontrolin at bihirang humantong sa pagkamatay ng pasyente. Kung hindi, ang panganib ng kamatayan ay tataas nang maraming beses. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang mga naninigarilyo at residente ng malamig at mahalumigmig na mga rehiyon ay mas madaling kapitan sa pag-unlad ng bronchiectasis. Sa unang pagkakataon ang diagnosis na ito ay matatagpuan sa edad na 5-25 taon.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sanhi ng paunang pag-unlad ng bronchiectasis ay hindi lubos na kilala. Kabilang sa mga teorya ang sumusunod:

• Ang mga genetic mutations sa panahon ng pagbuo ng broncho-pulmonary system, kung saan ang mga kalamnan ng bronchi, tissue elasticity at iba pang mga mekanismo na nagpapanatili ng bronchi sa magandang hugis ay hindi sapat na nabuo.
• Madalas na pneumonia at brongkitis sa pagkabata, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa istraktura ng mga tisyu ng puno ng bronchial.
• Ang abscess ng baga ay isang purulent na sakit ng tissue ng baga, na maaaring magresulta sa isang malfunction ng maliit na bronchi, na nagiging sanhi ng pagpapalawak ng pathological sa kanila.
• Ang mga dayuhang katawan sa bronchi ay maaari ding maging sanhi ng mga pagbabago sa istraktura ng mga tisyu, na binabawasan ang kanilang tono at pagkalastiko.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng exacerbation at ang paglitaw ng isang purulent na proseso sa dilated bronchi ay:

• Ang kawalan ng kakayahan ng bronchi na linisin ang sarili nito sa natural na uhog. Ito ay humahantong sa pagwawalang-kilos at impeksyon.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit pagkatapos magdusa ng sipon at iba pang mga sakit
• hypothermia
• Exacerbations ng angina

Sa unang pagkakataon, kung walang genetic mutations, ang pagpapalawak ng bronchi at ang pag-unlad ng bronchiectasis ay magsisimula pagkatapos magdusa ng bronchitis na may kapansanan sa airway patency. Ang pagbara ng lumen ng bronchi ay nagdudulot ng reflex cough at compensatory expansion ng apektadong bronchi upang mapadali ang paghinga ng pasyente. Matapos ang paulit-ulit na mga exacerbations ng naturang brongkitis, ang pagkalastiko ng mga tisyu sa mga dingding ng bronchi ay bumababa, at ang kanilang lumen ay hindi bumalik sa dati nitong antas, ito ay nananatiling pinalawak. Ito ang simula ng bronchiectasis. Sa hinaharap, ang natural na uhog sa bronchi ay hindi maalis, na nagiging sanhi kasikipan sa lumen, kung saan ang impeksiyon ay sumali sa panahon ng mga predisposing factor.

Pag-uuri ng sakit

Mayroong ilang mga uri ng klasipikasyon ng sakit batay sa iba't ibang pamantayan.

Ayon sa kalubhaan ng proseso:

• Banayad - sa panahon ng taon, posible ang 1-2 exacerbations, sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay halos hindi gumagawa ng anumang mga reklamo, maaari nilang gawin ang kanilang trabaho nang buo.
• Katamtamang kalubhaan - mga exacerbations hanggang 3-4 beses sa isang taon, magpatuloy nang mas mahaba at mahirap. Sa araw, hanggang sa 100 ML ng purulent plema (dilaw) ay maaaring tumayo. Sa panahon ng pagpapatawad, ang ubo at plema ay patuloy na naroroon, ngunit hindi ito naglalaman ng nana at mas mababa sa dami kaysa sa panahon ng mga exacerbations. Pagtitiis sa pisikal na trabaho bumababa, kailangan ang mas magaang paggawa.
• Malubha - ang mga exacerbations ay sapat na mahaba at madalas, sila ay mahirap. Maaaring magkaroon ng hanggang 5-6 exacerbations bawat taon, minsan higit pa. Ang dami ng plema bawat araw ay maaaring umabot ng hanggang 200 ML. Ang mga panahon ng pagpapatawad ay hindi mahaba, ang mga pasyente ay patuloy na naaabala ng maraming mga reklamo at sila ay ganap na nawalan ng kakayahan.

Ayon sa yugto ng sakit:

• Pagpapatawad
• Paglala

Ayon sa pagkalat ng proseso:

• Isang panig na anyo
• dobleng panig na anyo

Ayon sa istraktura ng dilated bronchi:

• Saccular
• cylindrical
• Varicose (fusiform)
• magkakahalo

Ang mga uri ng bronchiectasis na ito ay maaaring makilala sa bronchography (pagsusuri ng X-ray ng bronchial tree).

Ayon sa panahon ng paglitaw:

• congenital
• Nakuha

Sa pamamagitan ng mga yugto sa panahon ng exacerbation:

• Yugto ng brongkitis (yugto ng brongkitis)
• Yugto ng malubhang klinikal na pagpapakita
• Yugto ng mga komplikasyon (wala sa bawat pasyente at hindi sa bawat paglala)
• Yugto ng pagbawi (pagpapahina ng proseso)

Sintomas ng sakit

• Ang mga sintomas ng sakit ay medyo magkakaibang at may iba't ibang antas ng kalubhaan (depende sa kalubhaan ng proseso).
• Sa yugto ng brongkitis, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sumusunod na sintomas:
• Ubo tulad ng brongkitis, lalo na sa umaga
• Sputum (bawat araw mula 20 hanggang 500 ml), purulent-serous
• Kinakapos na paghinga pisikal na Aktibidad(ang intensity ng load para sa pagbuo ng igsi ng paghinga ay depende sa kalubhaan ng proseso).

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng yugto ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita:

Ang ubo ay nagiging paroxysmal

Ang plema ay nagiging purulent, expectorated na may buong bibig, lalo na sa umaga o kapag ang pasyente ay nakasandal. Meron siyang dilaw, hindi kanais-nais na mabahong amoy. Ang halaga nito ay tumataas kumpara sa unang panahon ng sakit

Ang igsi ng paghinga ay ipinahayag kahit na sa kaunting pagsusumikap

Sakit sa dibdib kapag humihinga at umuubo

Pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa banayad na mga kaso, ang kurso ng sakit ay hanggang sa 37.5-37.8ºС, sa mga malubhang kaso umabot ito sa 39-40ºС. Sa kaso ng isang malubhang kurso, kapag ang expectorating ng isang malaking halaga ng plema, ang temperatura ay maaaring bumaba nang malaki.

sianosis ( Kulay asul balat) sa mga labi ay nangyayari sa mga malalang kaso ng sakit.

Ang yugto ng attenuation ng proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

Bumaba sa normal ang temperatura ng katawan

Ang plema ay bumababa sa dami at nakakakuha ng isang serous na karakter (halos transparent, walang pinaghalong nana)

Ang ubo ay nagiging mas matindi

Mas mababa ang paghinga

Sa panahon ng pagpapatawad sa isang banayad na antas ng kalubhaan, ang pasyente ay hindi nababagabag sa anumang bagay, na may katamtamang kalubhaan ng sakit, ang ubo at plema ay nagpapatuloy (hindi purulent at hindi kasing dami tulad ng sa panahon ng isang exacerbation), at sa mga malubhang kaso, ang ubo ay binibigkas, nagpapatuloy ang plema, pagkabalisa sa paghinga (mas mababa at mas mababa kaysa sa panahon ng isang exacerbation).

Diagnosis ng bronchiectasis

Upang masuri ang sakit na ito, ginagamit ang mga pisikal na pamamaraan ng pagsusuri (percussion at auscultation), mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental na pamamaraan.

Sa percussion, naririnig ng pulmonologist ang dullness ng percussion sound o tympanitis

Sa auscultation - mahirap na paghinga at basa na mga rales ng malaki at maliit na kalibre

Kumpletong bilang ng dugo - pagtaas ng mga leukocytes at pagbilis ng ESR (erythrocyte sedimentation rate)

Pagsusuri ng plema - paghahasik upang makilala ang pathogen at mga smears upang pag-aralan ang komposisyon

X-ray ng mga organo ng dibdib na walang kaibahan - ang dilat na bronchi ay nakita (sintomas ng mga riles ng tram)

Bronchography - X-ray ng bronchi gamit ang isang contrast agent. Natutukoy ang anyo ng extension at ang lokalisasyon nito

Bronchoscopy - pagsusuri sa puno ng bronchial gamit ang isang endoscope na may espesyal na camera, kung saan sinusuri ng doktor ang istraktura ng mga dingding ng bronchi sa monitor

Computed tomography - tumutulong upang linawin ang lokalisasyon ng proseso, ang laki ng dilated bronchi, atbp.

Pananaliksik sa pag-andar panlabas na paghinga- tumutulong upang matukoy ang antas ng kabiguan sa paghinga at matukoy ang posibilidad ng reversibility ng proseso sa bronchi

Paggamot ng sakit

Ginagamit upang gamutin ang bronchiectasis medikal na pamamaraan, mga interbensyon sa kirurhiko, tradisyonal na gamot.

Konserbatibong paggamot

Una sa lahat, ang mga antibiotics ay inireseta. Kadalasan ito ay amoxiclav o augmentin, pati na rin ang ceftriaxone (1 g araw-araw intramuscularly).

Ang mucolytics ay ginagamit upang mapabuti ang paglabas ng plema. Ang mga gamot na ito ay nagpapanipis ng plema at ginagawang madali at mabilis na pag-aalis. Ang isang halimbawa ng mga naturang gamot ay ACC (acetylcysteine) - 1 tablet o 1 sachet 3-4 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 10 araw. Makayanan din ng Ambroxol ang gawain - 1 tablet 3 beses sa isang araw.

Ang mga bronchodilator ay ginagamit upang palakihin ang mga tubong bronchial na barado ng uhog o nana para mas madaling huminga. Ang mga ito ay atrovent, serevent, ventolin at ang kanilang mga analogue. Ginagamit ang mga ito sa anyo ng mga paglanghap, 1-2 paghinga 2-5 beses sa isang araw.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, ginagamit ang glucocorticosteroids. Ang prednisolone ay inireseta depende sa bigat ng pasyente at sa kalubhaan ng kanyang sakit.

Upang mabawasan ang temperatura ng katawan, ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - paracetamol, ibuprofen, nimid - 2-4 na tablet bawat araw.

Operasyon

Ito ay ipinahiwatig para sa anumang kalubhaan ng sakit hanggang sa 40 taon, sa mas huling edad lamang sa pagkakaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Bilang isang kirurhiko paggamot, ang pag-alis ng apektadong lugar ng bronchus kasama ang baga ay ginagamit. Ang ganitong operasyon ay isinasagawa kung, pagkatapos ng pag-alis ng isang fragment ng organ, ang paghinga ay ibibigay nang buo ng natitirang bronchi.

Alternatibong paggamot

Ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay naglalayong mapabuti ang paglabas ng plema:

• Pigain ang juice mula sa dahon ng plantain, ihalo ito sa 1:1 na may pulot at uminom ng 1 kutsarita 2-3 beses sa isang araw.
• Kinakailangan na pisilin ang juice mula sa singkamas at dalhin ito ng 1 kutsara 4-6 beses sa isang araw. Maaaring gamitin kasama ng pulot.
• Paghaluin ang black radish juice na may honey sa ratio na 1:1 o 2:1 at kumuha ng 1 kutsara 3 beses sa isang araw.

tradisyunal na gamot bilang malayang pamamaraan Ang paggamot sa sakit na ito ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon at pagkamatay ng pasyente.

Exacerbations ng bronchiectasis

Ang mga exacerbations ng sakit ay kinabibilangan ng mga kondisyon tulad ng:

• Pagdurugo ng baga
• Kabiguan sa paghinga
• Sepsis (karaniwang pagkalason sa dugo)
• Pleural empyema (purulent na sakit ng pleura)
• Pleurisy (pamamaga ng pleura)

Bronchopneumonia (kumbinasyon ng brongkitis na may pulmonya)

Pag-iwas

Bilang isang hakbang sa pag-iwas, kinakailangan upang gamutin ang nakakahawa at mga sakit na viral respiratory system, iwasan ang hypothermia at palakasin ang immune system.

Mga sintomas ng lahat ng sakit na makikita mo sa aming website sa seksyon