Coursework "mga karamdaman sa pagkain sa mga bata". Ang saloobin ng mga magulang sa proseso ng pagpapakain sa bata, patuloy na panghihikayat o, sa kabaligtaran, mga pagbabanta
PANIMULA
Sa mga maliliit na bata, higit sa lahat sa ika-1 taon ng buhay, dahil sa mga katangian ng physiological ng katawan, iba't ibang mga kadahilanan - mga pagkakamali sa nutrisyon, impeksyon, mga depekto sa pangangalaga, atbp., Bilang karagdagan sa digestive dysfunction, ay maaaring humantong sa mga makabuluhang metabolic disorder. Sa kasong ito, ang pagsipsip ng mga sustansya ng mga tisyu at mga selula ng katawan ay nagambala, ang bata ay naubos, hypotrophy. Ang ganitong pagkahilig sa malalim na mga karamdaman sa pagkain ay likas lamang sa isang bata, hindi ito sinusunod sa mas matatandang mga bata.
Kondisyon ng isang malusog na bata
Ang estado ng normal na nutrisyon - "normotrophy", ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng physiological at mga tagapagpahiwatig ng timbang, malinis na makinis na balat, isang maayos na binuo na balangkas, katamtamang gana, normal sa dalas at kalidad ng mga physiological function, pink mucous membranes, ang kawalan ng mga pathological disorder mula sa mga panloob na organo, mahusay na paglaban sa mga impeksiyon, tamang neuropsychic development, positibong emosyonal na mood.
Dystrophy - ay isang talamak na karamdaman ng parehong nutrisyon at tissue trophism, bilang isang resulta kung saan ang buong at maayos na pag-unlad ng bata ay nabalisa. Ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa ganap na anumang edad, ngunit ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay lalong madaling kapitan. Ang dystrophy ay sinamahan ng mga sumusunod na kadahilanan: isang makabuluhang paglabag sa lahat metabolic proseso, isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit, isang pagkaantala sa parehong pisikal at psychomotor, pati na rin ang intelektwal na pag-unlad. Ang mga talamak na karamdaman sa pagkain sa mga bata ay maaaring magpakita bilang iba't ibang anyo depende sa likas na katangian ng mga trophic disorder at edad.
Ayon sa klasipikasyon ng G.N. Si Speransky ay nakikilala:
Mga bata sa unang 2 taon ng buhay:
Hypotrophy (pagkahuli sa timbang ng katawan kumpara sa taas)
Hypostature (unipormeng lag ng timbang at taas ng katawan)
Paratrophy (labis na timbang ng katawan na may kaugnayan sa taas)
Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga talamak na karamdaman sa pagkain ay malnutrisyon ng protina-enerhiya na sinamahan ng kakulangan ng mga bitamina at mga elemento ng bakas.
Kaugnayan ng paksa
Ang pagkalat ng mga digestive at nutritional disorder sa mga bata sa iba't ibang bansa, depende sa pag-unlad ng ekonomiya, ay 7-30% (sa mga umuunlad na bansa 20-30%).
Layunin ng pag-aaral:
Upang pag-aralan ang mga uri ng digestive at nutritional disorder sa mga maliliit na bata at ang mga kadahilanan ng panganib na humahantong sa kanila.
Layunin ng pag-aaral:
Mga magulang at mga bata na may mga karamdaman sa pagkain
Paksa ng pag-aaral:
Mga digestive at nutritional disorder sa mga bata na humahantong sa malnutrisyon, mga sanhi at mga kadahilanan ng panganib.
Layunin ng pananaliksik:
1. Upang pag-aralan ang istruktura ng digestive at nutritional disorder sa mga bata.
2. Gumawa ng konklusyon sa teoretikal na bahagi ng akda.
3. Magsagawa ng isang praktikal na pag-aaral upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga karamdaman sa pagkain at panunaw sa mga bata.
4. Upang pag-aralan ang mga problemang punto batay sa mga resulta ng pag-aaral.
5. Gumawa ng pangkalahatang konklusyon tungkol sa gawain sa kabuuan.
KABANATA 1
Teoretikal na bahagi
1.1 Talamak na digestive at nutritional disorder - malnutrisyon
Ang hypotrophy ay isang talamak na malnutrisyon at panunaw sa mga maliliit na bata, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng malnutrisyon na may kakulangan sa timbang ng katawan na may kaugnayan sa haba. Ito ay nagpapatuloy sa isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit, isang pagbabago sa timbang ng katawan, paglaki ng balat at subcutaneous tissue, pati na rin ang isang paglabag sa maraming mahahalagang pag-andar ng katawan ng bata.
Ang hypotrophy ay nakikilala ayon sa antas ng kakulangan sa timbang ng katawan: 1 degree na kakulangan sa timbang ng katawan ay 10 - 20% kumpara sa pamantayan, 2 degree na kakulangan sa timbang ng katawan ay 20 -30% na may kaugnayan sa haba ng katawan, 3 degree na kakulangan sa timbang ng katawan ay higit pa higit sa 30%.
Ang paglitaw ng malnutrisyon ay itinataguyod ng maraming mga kadahilanan na may kaugnayan sa estado ng kalusugan ng ina: nephropathy, diabetes mellitus, pyelonephritis, toxicosis ng una at ikalawang kalahati ng pagbubuntis, hindi sapat na diyeta at nutrisyon ng buntis, pisikal at mental na labis na pagkapagod. , pag-inom ng alak, paninigarilyo, paggamit ng droga, fetoplacental insufficiency, mga sakit sa matris na humahantong sa malnutrisyon at sirkulasyon ng dugo ng fetus.
Ang malnutrisyon sa pagawaan ng gatas ay sinusunod sa mga bata na, hanggang 10-12 buwan, kumakain lamang ng gatas o mga formula ng gatas na walang mga carbohydrate na pantulong na pagkain. Ito ay humahantong sa labis na mga protina, bahagyang taba at kakulangan ng carbohydrates at karagdagang pagsugpo sa pagpaparami ng cell, paninigas ng dumi.
Ang mga sanhi ng nakuhang malnutrisyon ay maaaring: tama na gatas sa ina (hypogalactia), kahirapan sa pagsuso na may masikip na mammary gland o hindi regular na hugis ng mga utong sa ina (flat, baligtad).
Mga sakit sa endocrine: adrenogenital syndrome. Paglabag sa diyeta: mali-mali na pagpapakain. Hindi sapat na dami ng gatas na formula na may halo-halong at artipisyal na pagpapakain. Ang masyadong madalas na pagpapakain ay humahantong sa isang paglabag sa pagsipsip ng pagkain. Pagrereseta ng mga formula ng gatas na hindi angkop sa edad ng bata. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng hindi kanais-nais na sanitary at hygienic na mga kondisyon: hindi sapat na pagkakalantad sa sariwang hangin, bihirang paliligo, hindi wastong swaddling.
Mga nakakahawang sakit: talamak na nagpapaalab na sakit, AIDS. Bumababa ang timbang ng katawan na may matinding psychosocial deprivation, metabolic disorder, immunodeficiency states.
Ang mga endogenous na kadahilanan ay namamana na metabolic abnormalities (galactosemia, fructosemia), immunodeficiency states, prematurity, trauma ng panganganak, congenital malformations (cleft lip, hard palate, pyloric stenosis, congenital heart defects), perinatal CNS damage, endocrine disorder. Mga depekto sa metabolismo (mga karamdaman sa metabolismo ng amino acid, mga sakit sa imbakan).
Ang proseso ng panunaw ay binubuo ng - pag-inom ng pagkain - paghahati - pagsipsip - asimilasyon at pagtitiwalag - paglabas.
Ang paglabag sa alinman sa mga yugtong ito ay humahantong sa gutom ng bata na may pag-unlad ng malnutrisyon.
Ang paglabag sa aktibidad ng enzymatic ay mahalaga mga glandula ng pagtunaw, pagsugpo sa pagtatago gastrointestinal tract, na nangangailangan ng paglabag sa pagkasira at pagsipsip ng mga sustansya sa bituka, ang pagbuo ng dysbacteriosis.
Ang excitability ng cerebral cortex at subcortical centers ay nabalisa, na humahantong sa pagsugpo sa pag-andar ng mga panloob na organo.
Upang mapanatili ang buhay, ginagamit ng katawan ang mga reserba ng taba at glycogen mula sa depot (subcutaneous tissue, kalamnan, panloob na organo), pagkatapos ay magsisimula ang pagkasira ng mga selula ng mga organo ng parenchymal. Ang immunological reactivity ng katawan ay nabawasan nang husto, bilang isang resulta kung saan ang mga nakakahawang sakit ay madaling sumali.
1.2. Pag-uuri at klinikal na pagpapakita ng mga talamak na karamdaman sa pagkain
Sa oras ng paglitaw: prenatal, postnatal, halo-halong.
Ayon sa etiology: alimentary, infectious, regimen at mga depekto sa diyeta, prenatal factor, namamana na patolohiya at congenital anomalya pag-unlad.
Ayon sa kalubhaan: 1st. - madali, ika-2. - katamtaman, ika-3. - mabigat.
Panahon: inisyal, pag-unlad, pagpapapanatag, paggaling.
Ang mga klinikal na pagpapakita ay pinagsama sa isang bilang ng mga sindrom:
Syndrome ng trophic disorder - pagnipis ng subcutaneous fat, pagbaba ng tissue turgor, kakulangan ng timbang ng katawan na may kaugnayan sa taas, mga palatandaan ng polyhypovitaminosis at hypomicroelementosis.
Syndrome ng digestive disorder - anorexia, dyspeptic disorder, nabawasan ang food tolerance.
Syndrome ng dysfunction ng central nervous system - isang pagbawas sa emosyonal na tono, ang pamamayani ng mga negatibong emosyon, pana-panahong pagkabalisa (na may malubhang anyo malnutrisyon - kawalang-interes), pagpapahina ng pag-unlad ng psychomotor.
Mga sanhi ng malnutrisyon sa mga bagong silang
Ang mga dahilan bilang isang resulta kung saan maaaring magkaroon ng malnutrisyon sa mga bagong silang ay maaaring nahahati sa panloob na mga kadahilanan at panlabas.
Ang una ay kinabibilangan ng encephalopathy, dahil sa kung saan ang gawain ng lahat ng mga organo ay nagambala; underdevelopment ng tissue ng baga, na humahantong sa isang hindi sapat na supply ng oxygen sa katawan at, bilang isang resulta, sa isang pagbagal sa pag-unlad ng mga organo; congenital patolohiya digestive tract at iba pang mga pathological na kondisyon.
Ang huli ay kinabibilangan ng underfeeding at misfeeding, late na pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, exposure sa Nakakalason na sangkap, kabilang ang mga panggamot, at ang saklaw ng iba't ibang mga impeksiyon. Ang lahat ng mga negatibong panlabas na kadahilanan na humahantong sa hypotrophy ng mga bagong silang. Gayunpaman, hindi sila dapat maliitin.
Ang malnutrisyon sa mga bata ay maaaring may dalawang uri: congenital at nakuha. Ang una ay bubuo habang ang sanggol ay nasa sinapupunan. Ang pangalawa ay nangyayari pagkatapos ng kapanganakan ng bata.
Hypotrophy 1 degree:
Ang depisit sa timbang ng katawan ay 10 - 20% kumpara sa karaniwan (karaniwang higit sa 60%).(Appendix 1) Walang retardasyon sa paglaki. Ito ay bihirang masuri, ito ay napansin lamang sa maingat na pagsusuri ng bata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbaba ng timbang, isang pagbawas sa subcutaneous fat layer sa tiyan, at ang pangangalaga nito sa mga limbs at mukha. Ang balat ay makinis, nababanat, maputla. Ang turgor ng tissue ay nabawasan. Mayroong bahagyang kahinaan, pagkagambala sa pagtulog, pagkawala ng gana. Ang glycogen depot ay hindi naaabala.
Sa 1 antas ng malnutrisyon, walang mga functional disorder sa bahagi ng mga organo at sistema, hindi mga klinikal na pagpapakita kakulangan sa bitamina. Ang proteksiyon na kaligtasan sa sakit ay nabawasan, ang isang batang may malnutrisyon ng 1st degree ay nagiging hindi gaanong lumalaban sa impeksiyon. Ang pag-unlad ng psychomotor ay tumutugma sa edad. Normal ang upuan. Hindi naaabala ang pag-ihi.
Hypotrophy 2 degrees:
Ang depisit sa timbang ng katawan ay 20 - 30%. Ang bata ay nahuhuli sa paglaki ng 2 - 4 cm. . Ang malaki at maliit na fontanelles ay malawak na bukas, ang sagittal at frontal sutures ay madalas na nananatiling bukas, ang mga bali ng clavicles ay madalas na napansin sa kapanganakan. Mayroong pagbawas sa aktibidad, pagkahilo, kahinaan, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog. Sa ganitong mga bata, ang gana sa pagkain ay makabuluhang nabawasan, ang pagsusuka ay nangyayari nang pana-panahon.
Unti-unting bumababa ang mga tindahan ng glycogen mga kalamnan ng kalansay, kalamnan ng puso, atay. Lumilitaw ang kahinaan ng kalamnan, isang pagbawas sa masa ng mga kalamnan ng mga limbs, ang motility ay nabalisa.
Minarkahan ang binibigkas na mga functional disorder mula sa gilid iba't ibang katawan: CNS (pinabagal ang produksyon nakakondisyon na mga reflexes);
Gastrointestinal tract (pagbaba ng enzymes, dyspeptic disorder);
Cardiovascular system (tachycardia, muffled heart sounds);
Mga organo ng paghinga (nadagdagan ang paghinga, nabawasan ang bentilasyon ng mga baga);
Paglaki ng atay. Ang dumi ay hindi matatag, ang paninigas ng dumi ay pinapalitan ng maluwag na dumi. Ang ihi ay may amoy ng ammonia. Ang thermoregulation ay nabalisa (ang mga bata ay madaling supercooled at sobrang init). Ang balat ay maputla na may kulay-abo na tint, madaling nakatiklop. Ang pagkalastiko ng balat ay bumababa, ang turgor ng tissue ay nabawasan. Ang dry skin at flaking ay napansin.
Karamihan sa mga bata ay may somatic pathology (pneumonia, otitis media, pyelonephritis). Nababawasan ang food tolerance.
Ang mga reserba ng bitamina ay bumababa at ang mga klinikal na sintomas ng polyhypovitaminosis ay lumilitaw, ang mga bata ay madalas na nagkakasakit, ang mga sakit ay malubha, may posibilidad sa isang matagal na kurso.
Sa pamamayani ng carbohydrates sa pagkain, ang mga dumi ay maaaring maging likido na may isang admixture ng mucus, dilaw-berde na kulay, na may acidic na reaksyon; sa isang pag-aaral sa laboratoryo, nakakita sila ng maraming almirol, hibla, taba, pati na rin ang pagkakaroon ng mga leukocytes.
Sa pag-abuso sa buong gatas ng baka, ang cottage cheese, mga dumi ng protina ("mga tupa") ay nabanggit: ang mga dumi ay nakakakuha ng sabon-dayap na hitsura at kayumanggi, nagiging tuyo sa anyo ng mga bola, gumuho at gumuho nang pino, at may putrefactive. amoy.
Sa dami ng malnutrisyon, lumilitaw ang isang "gutom" na dumi: tuyo, kakaunti, kupas, na may bulok, mabahong amoy.
Hypotrophy ng 3rd degree (atrophy):
Sinasalamin ang kapunuan ng klinikal na larawan ng sakit. Ang depisit sa timbang ng katawan ay higit sa 30%. Ang haba ng katawan ng bata ay mas mababa sa pamantayan ng edad sa pamamagitan ng 7-10 cm.(Appendix 3) anorexia.
Ito ay sinusunod pangunahin sa mga bata sa unang 6 na buwan ng buhay;
Klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkapagod ng bata. Ang subcutaneous fat layer ay wala sa tiyan, dibdib, limbs at mukha, ang balat ay lumubog sa mga fold. Sa hitsura, ang bata ay kahawig ng isang balangkas, na natatakpan ng tuyo, maputlang kulay-abo na balat. Ang mukha ng bata ay nagiging "senile", kulubot.
Ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay ipinahayag: eyeballs at isang malaking fontanelle sink, ang nasolabial fold ay malalim, ang mga panga at cheekbones ay nakausli, ang baba ay nakatutok, ang mga pisngi ay lumubog, aphonia, pagkatuyo ng conjunctiva at kornea, maliwanag na paglamlam ng mauhog lamad. ng mga labi, mga bitak sa mga sulok ng bibig. Ang mga tisyu ay ganap na nawawalan ng turgor, ang mga kalamnan ay atrophic. Ang temperatura ng katawan ay nabawasan sa 34 - 32 ° C, ang bata ay madaling kapitan ng hypothermia, ang mga paa't kamay ay palaging malamig. Ang glycogen ay nawawala sa katawan ng bata, at ang pagbaba sa mga reserbang protina ay unti-unting sinusunod, ang mga proseso ng atrophic ay bubuo sa mga organo at tisyu. Ang mga kalamnan ay nagiging mas payat, nagiging malambot, mayroong pagkaantala sa gitnang sistema ng nerbiyos. Naantala ang pag-unlad ng psychomotor. Ang mga tunog ng puso ay makabuluhang na-muffle. Bihira ang pulso, mahina ang pagpuno. Mababa ang presyon ng dugo. Ang paghinga ay mababaw, arrhythmic, pana-panahong lumilitaw ang apnea. Ang tiyan ay pinalaki dahil sa utot, anterior dingding ng tiyan manipis, nakikitang mga loop ng bituka. Ang atay at pali ay nabawasan sa laki. Ang mga dyskinetic disorder ay halos palaging nabanggit: regurgitation, pagsusuka, mabilis likidong dumi. Ang pag-ihi ay bihira, maliit na bahagi. Bilang resulta ng pagpapalapot ng dugo, ang hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay nasa normal o tumaas. Mabagal ang ESR. Sa ihi, ang isang malaking halaga ng chlorides, phosphates, urea, minsan acetone at ketone katawan ay matatagpuan.
Ang terminal period ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: Hypothermia (34 - 32); Bradycardia (42 - 60 bpm); Hypoglycemia; Ang pasyente ay unti-unting nawawala at namamatay nang hindi mahahalata.
1.3. Diagnosis ng mga talamak na karamdaman sa pagkain
Ang diagnosis ay batay sa mga sintomas ng katangian hypotrophy, ang mga pamamaraan ng laboratoryo ay pantulong.
Anamnesis ng mga reklamo at anamnesis ng sakit: may kapansanan sa gana, pagtulog, pagbabago sa likas na katangian ng dumi (kaunti, tuyo, kupas, na may matalim mabaho), ang bata ay matamlay, iritable.
Pangkalahatang pagsusuri: ang balat ay maputla, tuyo, malelastic, ang subcutaneous layer ay naubos, ang fontanel ay lumulubog, mga palatandaan ng rickets, ang tono ng kalamnan ay nabawasan.
Anthropometry:
Lagging bigat at haba ng katawan mula sa karaniwan.
Kontrolin ang pagtimbang ng bata bago at pagkatapos ng pagpapakain (nakakatulong na matukoy ang katotohanan ng malnutrisyon)
Data ng laboratoryo:
Pagsusuri ng dugo: anemia, mga palatandaan ng pamamaga (leukocytosis, pinabilis na ESR), mababang asukal sa dugo (hypoglycemia).
Biochemistry ng dugo:
hypoproteinemia (pagbaba ng kabuuang halaga ng protina), dysproteinemia (paglabag sa ratio ng iba't ibang uri ng protina), dyslipidemia (paglabag sa ratio ng iba't ibang uri ng taba), hypocholesterolemia (pagbaba ng halaga ng kolesterol), acidosis (" acidification ng dugo"), hypocalcemia (pagbaba ng calcium), hypophosphatemia (pagbaba ng phosphate).
Pagsusuri ng mga feces: mga palatandaan ng kapansanan sa panunaw ng pagkain, dysbacteriosis.
Pangkalahatang pagsusuri ihi: nakataas na antas creatinine, nabawasan ang kabuuang nitrogen ng ihi.
1.4. Mga prinsipyo ng paggamot ng talamak na digestive at nutritional disorder
Kasama sa kumplikadong therapy ang: Pagtukoy sa sanhi na nagdulot ng malnutrisyon, kasabay ng pagtatangkang ayusin at alisin ito. Ang paggamot sa malnutrisyon sa mga bata ay nagsasangkot ng pagbabago ng regimen, diyeta at caloric na paggamit ng bata at ng ina ng pag-aalaga; kung kinakailangan, parenteral correction ng metabolic disorder.
Ang batayan ng tamang paggamot sa malnutrisyon ay diet therapy. Dapat pansinin na ang parehong hindi sapat na dami ng mga sangkap ng pagkain at ang kanilang labis ay negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng isang bata na may malnutrisyon. Batay sa maraming taon ng karanasan sa paggamot sa mga bata na may ganitong sakit, ang mga kinatawan ng iba't ibang paaralan ay nakabuo ng mga sumusunod na taktika para sa diet therapy.
Ang pagpapatupad ng diet therapy para sa malnutrisyon sa mga bata ay batay sa fractional na madalas na pagpapakain ng bata, lingguhang pagkalkula ng food load, regular na pagsubaybay at pagwawasto ng paggamot.
Symptomatic na paggamot, na kinabibilangan ng paggamit ng mga paghahanda ng multivitamin at enzyme. Angkop na regimen na may wastong pangangalaga at mga aktibidad na pang-edukasyon. Mga pana-panahong kurso ng masahe at therapeutic exercise.
Mga prinsipyo ng paggamot sa malnutrisyon:
Pag-aalis ng mga salik na nagdudulot ng gutom, organisasyon ng regimen, pangangalaga, masahe, ehersisyo therapy, pinakamainam na diet therapy, kapalit na therapy(mga enzyme, bitamina, microelement), pagpapasigla ng nabawasan na mga depensa ng katawan, paggamot ng mga magkakatulad na sakit at komplikasyon.
Ang mga pangunahing direksyon ng drug therapy:
Ang pagpapalit ng enzyme therapy ay isinasagawa pangunahin sa mga paghahanda ng pancreatic, na may kagustuhan na ibinibigay sa mga paghahanda ng pinagsamang komposisyon panzinorm, festal. Upang pasiglahin ang mga proseso ng panunaw, ang gastric juice, acidin pepsin, hydrochloric acid na may pepsin ay ginagamit. Sa bituka dysbacteriosis, biological paghahanda - bifidumbacterin, bifikol, baktisubtil sa mahabang kurso.
Ang nutrisyon ng parenteral ay isinasagawa sa malubhang anyo ng malnutrisyon na sinamahan ng malabsorption phenomena. Magtalaga ng mga paghahanda ng protina para sa nutrisyon ng parenteral - Alvezin, Levamine, protina hydrolysates.
Pagwawasto ng mga karamdaman sa tubig at electrolyte at acidosis. Ang mga pagbubuhos ng mga solusyon sa glucose-salt, isang polarizing mixture ay inireseta. Medikal na therapy kasama ang appointment ng mga enzymes para sa mas mahusay na asimilasyon pagkain. Gumamit ng pepsin na may 1-2% hydrochloric acid solution 1 kutsarita 3 beses sa isang araw bago kumain, natural gastric juice 1 kutsarita sa 1/4 tasa ng tubig 2-3 beses bago kumain, abomin 1/4 tablet o 1/4 2 tablet 2 -3 beses sa panahon ng pagkain, pancreatin 0.1-0.15 g na may calcium carbonate, panzinorm forte (1/2-1 dragee sa panahon ng pagkain 3 beses sa isang araw), festal. Sa mga nagdaang taon, upang mapahusay ang intracellular metabolism, mapabuti ang gana, protina-synthetic function ng atay, at bilang isang lipotropic agent para sa malnutrisyon sa mga bata, carnitine chloride 20%, 4-5 patak sa 5% glucose solution, ay ginagamit nang pasalita.
1.5. Pag-iwas sa talamak na pagkain at digestive disorder
Kahit na sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas tamang regimen Buntis na babae. Wastong pangangalaga, mabuting nutrisyon at pag-iwas sa impluwensya nakakapinsalang salik mababawasan ng kapaligiran ang panganib ng malnutrisyon sa pagsilang. Simula sa kapanganakan, isang napakahalagang punto sa pag-iwas sa malnutrisyon ay ang natural na pagpapakain ng ina ng kanyang sanggol. Ang gatas ng ina ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga sustansya at bitamina na kinakailangan para sa isang batang katawan, at higit sa lahat - sa isang madaling natutunaw na anyo.
Sa ilalim ng mga kondisyon ng kakulangan ng gatas ng kababaihan, ang bata ay pupunan ng masustansyang pinaghalong gatas. Isa sa mga pangunahing alituntunin ng pandagdag na pagpapakain ay dapat itong gawin bago magpasuso.
Simula sa edad na anim na buwan, ang bata ay dapat magsimulang magpakain. Mayroong ilang mga pangunahing patakaran para sa mga pantulong na pagkain:
Ang bata ay dapat na ganap na malusog. Kumain ng pagkain ayon sa edad ng bata. Ang mga pantulong na pagkain ay unti-unting ipinakilala, at bago ang pagpapasuso. Kumakain ang bata gamit ang isang maliit na kutsara. Ang pagbabago ng isang uri ng pagpapakain ay pinapalitan ng isang uri ng mga pantulong na pagkain. Ang pagkain na iyong kinakain ay dapat na mayaman sa mga bitamina at mahahalagang mineral.
Ang napapanahong pagsusuri ng mga nakakahawang sakit, rickets at iba pang mga karamdaman ng gastrointestinal tract, ay magbibigay-daan sa iyo upang simulan ang naaangkop na paggamot, at maiwasan ang pag-unlad ng malnutrisyon. Ang pagbubuod sa materyal sa itaas, dapat tandaan na ang pagbabala para sa pag-unlad ng malnutrisyon ay pangunahing nakasalalay sa mga sanhi na lumahok sa paglitaw ng kondisyong ito ng pathological. Ang mga kondisyon ng panlabas at panloob na kapaligiran, ang likas na katangian ng pagpapakain, pati na rin ang edad ng pasyente - lahat ng ito ay may malaking papel sa pag-unlad ng malnutrisyon. Sa kakulangan ng pagkain, ang kinalabasan ng sakit ay kadalasang kanais-nais.
1.6. Proseso ng pag-aalaga sa mga talamak na digestive disorder
Ang paggamot sa mga pasyente na may malnutrisyon ay dapat na itinanghal, kumplikado, isinasaalang-alang ang mga etiological na kadahilanan at ang antas ng mga karamdaman sa pagkain.
Ito ay dapat na indibidwal, functional na estado mga organo at sistema, ang pagkakaroon o kawalan ng isang nakakahawang proseso at ang mga komplikasyon nito. Ang paggamot sa mga maliliit na bata na may hypotrophy ng I degree sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa bahay. Sa pamamagitan ng isang detalyadong survey ng ina ay dapat malaman ang sanhi ng sakit. Kadalasan ito ay galing sa pagkain. Ang pagpapakilala ng isang naaangkop na suplemento sa anyo ng mga acidic mixtures, ang pagwawasto ng nutrisyon sa pamamagitan ng appointment ng cottage cheese na may kakulangan ng protina, o isang pagtaas sa dami ng carbohydrates sa diyeta batay sa tamang timbang ng katawan, ay tumutulong upang maalis ang simula ng isang eating disorder. Kinakailangan na magbigay ng mga rekomendasyon sa ina sa pagpapabuti ng pangangalaga sa bata (paglalakad, regular na paliguan sa kalinisan, atbp.). Ang mga batang may malnutrisyon II at III degree ay dapat na maospital. Kasabay nito, kinakailangang maglaan para sa paglalagay ng mga pasyente na may malnutrisyon sa maliliit na ward o semi-boxes upang maprotektahan sila mula sa hindi kinakailangang pakikipag-ugnayan sa mga bata, at lalo na sa mga pasyente ng ARVI. Ang silid ay maaliwalas, ang basa na paglilinis ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw. Ang temperatura ay dapat mapanatili sa hanay ng 25-26 C.
Ang maingat na pangangalaga sa balat at nakikitang mauhog na lamad ay inayos, hugasan, ang balat ay ginagamot ng pinakuluang langis ng mirasol.
Talahanayan 1. Mga problema ng isang bata na may malnutrisyon at panunaw
Mga Tunay na ProblemaPotensyal na mga problema
Kakulangan o pagbaba ng gana
Disorder sa paggalaw
Panghihina, panghihina
Pagbaba ng timbang, pagbaba ng timbang
Mahina ang pagtaas ng timbang
Panghihina
Lag sa pisikal na pag-unlad
kapaguran
Hindi matatag na upuan
Sakit sa tiyan
Maceration ng balat sa paligid ng anus
Pagkabalisa, utot
regurgitation, pagsusuka
Paglabag sa ginhawa
Dehydration
Pagbaba ng timbang
Ang priority problem ay "regurgitation, vomiting". Ang inaasahang resulta ay ang dalas ng pagsusuka ay bababa at titigil.
Plano ng Interbensyon sa Pag-aalaga:
Abisuhan ang doktor.
Itaas ang dulo ng ulo ng kama ng bata.
Patagilid ang ulo ng bata, bigyan ng tray, palanggana.
Banlawan ang tiyan ng bata ayon sa inireseta ng doktor.
Banlawan ang bibig ng bata, painumin isang maliit na halaga ng pinakuluang tubig.
Bigyan ng inumin (tulad ng inireseta ng isang doktor) isang solusyon ng novocaine
0.25% sa dosis ng edad:
hanggang 3 taon - 1 oras. kutsara
mula 3 hanggang 7 taong gulang - 1 araw na kutsara
higit sa 7 taong gulang - 1 kutsara
huwag pakainin ang bata ng paulit-ulit na pagnanasa na sumuka.
Bigyan ang bata ng fractional drink (tulad ng inireseta ng doktor): isang solusyon ng glucosalan, rehydron, smecta, 5% glucose solution, saline, matamis na tsaa, pinakuluang tubig(sa rate na 100-150 ml bawat 1 kg ng timbang bawat araw).
Mag-iniksyon ng mga antiemetic na gamot (tulad ng itinuro ng isang doktor).
Bigyan ang bata ng pisikal, mental na kapayapaan, sikolohikal na suporta (screen, hiwalay na silid, boxing).
Obserbahan at itala ang dalas, dami, kalikasan, kulay ng suka at dumi, ipaalam sa doktor.
Bilanginps,NPV.
Makipag-usap sa ina tungkol sa pag-iwas sa aspirasyon sa pamamagitan ng pagsusuka, tungkol sa mga elemento ng pangangalaga.
Sundin ang utos ng doktor.
Konklusyon sa kabanata 1:
Kapag pinag-aaralan ang teoretikal na bahagi, na tumatalakay sa isyu ng malnutrisyon bilang isang talamak na karamdaman sa pagkain at panunaw, isinasaalang-alang namin ang mga isyu tulad ng: mga kadahilanan para sa pag-unlad ng malnutrisyon, antas ng malnutrisyon, pagsusuri ng mga talamak na karamdaman sa pagkain, pag-iwas sa mga malalang sakit sa pagkain at paggamot. Ang mga talamak na karamdaman sa pagkain sa mga bata ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang anyo, depende sa likas na katangian ng mga trophic disorder at edad. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga talamak na karamdaman sa pagkain ay malnutrisyon ng protina-enerhiya na sinamahan ng kakulangan ng mga bitamina at mga elemento ng bakas.
Ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa talamak na digestive at nutritional disorder ay isa sa pinakamahalagang kondisyon gumaling ka agad bata. Ang paggamot sa mga pasyente na may malnutrisyon ay dapat na itinanghal, kumplikado, isinasaalang-alang ang mga etiological na kadahilanan at ang antas ng mga karamdaman sa pagkain. Dapat itong indibidwal, na isinasaalang-alang ang pagganap na estado ng mga organo at sistema, ang pagkakaroon o kawalan ng isang nakakahawang proseso at ang mga komplikasyon nito.
KABANATA 2
Bahagi ng pananaliksik
Isinagawa namin ang aming praktikal na pananaliksik sa polyclinic network ng Children's City Polyclinic, Balakovo, sa panahon ng internship. Gumawa kami ng online questionnaire ng may-akda at nai-post ito sahttps://www.survio.com/en/
Ang survey ay kinasasangkutan ng 73 mga ina na ang mga anak ay may digestive at nutritional disorder.
1. Kapag tinanong tungkol sa kanilang edad, ang mga respondent ay sumagot ng mga sumusunod (Larawan 1):
Fig. 1 Mga istatistika ng edad ng mga nanay na nakapanayam
Konklusyon : Ang pinakamataas na porsyento ng mga na-survey na ina na may edad 20-25 taon. Sa karaniwan, lahat ng mga sumasagot ay higit sa edad na 22.
2. Kapag tinanong tungkol sa edad ng bata, ang mga ina ay sumagot (Fig. 2):
Fig. 2 Mga istatistika ng edad ng mga bata
Konklusyon: Ang pangunahing bahagi ng mga anak ng mga respondente na wala pang 3 taong gulang.
3. Sinagot ng mga respondent ang tanong tungkol sa toxicosis sa panahon ng pagbubuntis (Fig. 3):
-
Fig. 3 Toxicosis sa panahon ng pagbubuntis
Konklusyon: Humigit-kumulang 76.7% (56) ng mga babaeng na-survey ang dumanas ng pagduduwal at pagsusuka sa unang trimester, at 11% (8) ang nagdusa sa buong pagbubuntis. Walang toxicosis sa 12.3% (9) ng mga kababaihan. Ang toxicosis sa panahon ng pagbubuntis ay isang panganib na kadahilanan para sa malnutrisyon sa parehong fetus at bagong panganak.
4. Sa tanong tungkol sa genetic predisposition sa diabetes mellitus (Fig. 4):
Fig. 4 Genetic predisposition sa diabetes
Konklusyon: May negatibong epekto ang maternal diabetessa pagbuo at paghahatid ng pangsanggol. Ang paglitaw nito sa mga unang yugto ay may pinaka hindi kanais-nais na kinalabasan. Sa panahon kung kailan nangyayari ang pag-unlad ng mga organo at sistema ng fetus,iba't ibang mga patolohiya. Ang gestational diabetes ay humahantong sa iba't ibang mga patolohiya sa fetusAng simula ng diabetes mamaya sa pagbubuntis ay humahantong sasa pagtaas ng laki ng fetusna hindi umabot sa deadline. Tulad ng nakikita natin, isang maliit na porsyento ng mga na-survey na kababaihan ang may predisposisyon sa diabetes. 16.4% (12 tao) ay may genetic predisposition sa diabetes. 83.6% (61 tao) ay walang predisposisyon sa diabetes.
5. Kapag tinanong tungkol sa pagsunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta sa panahon ng pagbubuntis, ang mga respondent ay sumagot ng mga sumusunod (Larawan 5):
Konklusyon : Isang mataas na proporsyon ng marami ang bahagyang sumunod sa iniresetang diyeta sa pagbubuntis. 37.0% (27 tao) - sumunod sa nutritional rekomendasyon, 50.7% (37 tao) - bahagyang sumunod, 12.3% (9 tao) - hindi sumunod sa mga rekomendasyon para sa nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis sa lahat.
6. Kapag tinanong tungkol sa paggamit ng alkohol sa panahon ng pagbubuntis (Larawan 6), ang mga ina ay sumagot:
Fig.6. Pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis
Konklusyon: 89% (65 tao) ay hindi umiinom ng alak sa panahon ng pagbubuntis. 11.0% (8 tao) - uminom ng alak sa panahon ng pagbubuntis, na isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng patolohiya ng gastrointestinal tract ng bata at iba't ibang mga karamdaman sa mga organo at sistema sa hinaharap.
7. Sinagot ng mga respondent ang tanong tungkol sa paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis (Fig. 7):
Fig.7 Paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis
Konklusyon: 79.5% (58 tao) ay hindi naninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis. 20.5 (15 tao) - pinausukan, na isa ring panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng malnutrisyon kapwa sa fetus at sa postnatal period sa isang bagong panganak na bata.
8. Kapag tinanong tungkol sa tagal ng pagpapasuso, ang mga ina ay sumagot (Larawan 8):
Fig.8. tagal ng pagpapasuso.
Konklusyon: Ang pangmatagalang pagpapasuso (hanggang 1.5 taon) ay nakakatulong sa ganap na pagkahinog ng gastrointestinal tract ng bata. Ito ay mahalaga hindi lamang sa mga unang buwan, sa panahon ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, kundi pati na rin pagkatapos ng isang taon. Dahil ang gastrointestinal tract ng bata ay nangangailangan ng tulong, at pinapadali ng gatas ng ina ang prosesong ito.
9. Sa tanong ng oras ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, ang mga sumasagot ay sumagot (Larawan 9):
Fig. 9 Panimula ng mga pantulong na pagkain
Konklusyon : Hanggang anim na buwan, lahat ng pangangailangan para sa pagkain at inumin ng bata, para sa mga mineral, bitamina at biologically aktibong sangkap ay pinupunan ng gatas ng ina, at walang karagdagang mga produkto ang kailangang ipakilala. Malaking dami Ang mga kababaihan ay nagpakilala ng mga pantulong na pagkain mula sa 6 na buwan, na tama. Gayunpaman, ang isang tiyak na porsyento ng mga kababaihan ay labis na lumalabag sa mga patakaran para sa pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, hindi makatwirang pagsisimula ng mga pantulong na pagkain mula sa 1 buwan, pati na rin ang hindi pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain pagkatapos ng 6 na buwan.
10. Kapag tinanong tungkol sa hugis ng mga utong, ang mga respondent ay sumagot (Larawan 10):
Fig. 10 Hugis ng utong ni nanay
Konklusyon : Sa patag at baligtad na mga suso, ang sanggol ay maaaring nahihirapang kumapit sa suso habang nagpapasuso. 13.7% (10 tao) ang may flat nipples. 17.8% (13 tao) ay may baligtad na mga utong. 68.5% (50) ay may kitang-kitang mga utong.
11. Natanggap ang mga sagot sa tanong tungkol sa pagkakaroon ng mga endocrine disease sa ina (Larawan 11):
Fig. 11 Endocrine pathology sa ina.
Konklusyon: Sa kurso ng pag-aaral, nakita namin na ang mga endocrine disease ay hindi gaanong karaniwan, sa aming grupo ay 10 kababaihan lamang sa 73 na mga respondente, na 13.7%. 86.3% (63 katao) ay walang mga sakit na endocrine. Ang endocrine pathology sa ina ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng malnutrisyon at panunaw sa bata.
12. Sa tanong tungkol sa full-term na anak, sinagot ng mga ina (Fig. 12):
Fig.12. edad ng pagbubuntis
Konklusyon : Sa mga babaeng na-survey, may mababang porsyento ng premature births.Ang lahat ng mga dahilan na humahantong sa pagsilang ng mga sanggol na wala sa panahon ay maaaring ipangkat sa ilang grupo. Kasama sa unang grupo ang mga socio-biological na kadahilanan, kabilang ang masyadong bata o katandaan ng mga magulang (sa ilalim ng 18 at higit sa 40), masamang gawi ng isang buntis, malnutrisyon at hindi kasiya-siyang kondisyon ng pamumuhay, mga panganib sa trabaho, hindi kanais-nais na psycho-emotional na background, atbp.91.8% (76 na tao) - ang bata ay ipinanganak na full-term, 8.2% (6 na tao) - nanganak ng premature na sanggol. Ang prematurity ay isa sa mga pangunahing sanhi ng malnutrisyon at panunaw sa mga bagong silang.
13. Kapag tinanong tungkol sa kondisyon ng balat ng bata, ang mga ina ay sumagot (Larawan 13):
Fig.13. Ang kondisyon ng balat at PZhS ng bata
Konklusyon : Sa karamihan ng mga kababaihan 76.7% (56 katao) ang mga bata ay may kulay rosas at makinis na balat na may magandang pzhs, ito ay nagpapahiwatig ng sapat na nutrisyon at wastong pag-iingat. 4.1% (3 tao) - ang mga bata ay may maputlang balat, na may nabawasang pagkalastiko. 15.1% (11 tao) - ang mga bata ay may maputlang tuyong balat. 4.1% (3 tao) - ang mga bata ay may kulay abo, tuyong balat na nakatiklop.
14. Sa tanong tungkol sa estado ng subcutaneous fat ng ina, sumagot sila (Larawan 14):
Fig.14 Ang estado ng subcutaneous fat ng bata.
Konklusyon : Sa pamamagitan ng kapanganakan, ang subcutaneous fatty tissue ay mas nabuo sa mukha (mataba katawan ng pisngi - mga bukol ni Bish), mga paa, dibdib, likod; mas mahina sa tiyan. Sa kaso ng isang sakit, ang pagkawala ng subcutaneous fatty tissue ay nangyayari sa reverse order, i.e., una sa tiyan, pagkatapos ay sa mga limbs at trunk, sa, na nauugnay sa komposisyon ng mga fatty acid. Ang isang magandang kondisyon ng subcutaneous fat ay isa sa mga palatandaan ng kalusugan ng isang bata. Sa 5.5% (4 na tao) - sa mga bata, ang balat ay pinanipis subcutaneously - fatty tissue sa tiyan, 11.0% (8 tao) - sa mga bata, ang fatty tissue ay wala / thinned sa tiyan at limbs, 11.0% (8 tao ) - may mahusay na tinukoy na mga bukol ni Bish, 72.6% (53 katao) - ang mga bata ay may magandang subcutaneous - fatty tissue, ayon sa isang prediatrician.
Tanong tungkol sa pagkalastiko balat sumagot ang mga sumasagot (Larawan 15):
Fig. 15 Pagkalastiko ng balat.
Konklusyon : Ang pagkalastiko ng balat ay depende sa kondisyon ng subcutaneous fat ng bata. Sa isang mahusay na kondisyon ng subcutaneous fat, ang fold sa balat ay mahusay na binuo at madaling ituwid. 83.6% (61 katao) - isang tiklop sa balat ng mga bata ay nakakaipon nang maayos at madaling ituwid, 12.3% (9 na tao) - isang tiklop sa balat ng mga bata ay nagtitipon at mahirap ituwid, 4.1% (3 tao) - isang tiklop sa balat sa mga bata ay hindi tumutuwid sa loob ng mahabang panahon, i.e. nababawasan ang pagkalastiko.
16. Sa tanong tungkol sa pagtaas ng timbang ng bata, ang mga ina ay sumagot ng mga sumusunod (Larawan 16):
Fig.16. Dagdag timbang.
Konklusyon : Ang pagsunod sa bigat ng pamantayan ng edad ay nagpapahiwatig ng normal na pag-unlad ng bata, dahil ang lag sa timbang o ang labis nito ay nagpapahiwatig ng anumang mga paglabag. (5 tao ) - ang bigat ng katawan ng mga bata ay lumampas sa pamantayan, 8.2% (6 na tao) - kulang sa timbang ang mga bata, 69.9% (51 tao) - normal ang timbang ng katawan.
17. Nang tanungin tungkol sa paglaki ng bata, ang mga respondent ay sumagot (Fig. 17):
Fig.17. Taas ng bata.
Konklusyon : Ang pagsunod sa paglaki sa pamantayan ng edad ay nagpapahiwatig ng normal na pag-unlad ng bata, dahil ang pagpapahina ng paglaki o ang labis nito ay nagpapahiwatig ng anumang posibleng mga pagbabago o paglabag. 74.0% (54 tao) - ang paglaki ng mga bata ay tumutugma sa edad, 13.7% (10 tao) - ang paglaki ng mga bata ay 1-3 cm sa likod ng pamantayan, sa 4.1% (3 tao) - ang paglaki ng mga bata ay makabuluhang nasa likod ang pamantayan , sa 8.2% (6 na tao) - ang paglaki ng mga bata ay lumampas sa pamantayan ng edad.
18. Sa tanong tungkol sa gana ng bata, sinagot ng mga ina (Larawan 18):
Fig.18. Ang gana ng bata.
Konklusyon: Sa 73 kababaihang sinuri, 61.1% ng mga bata ay mayroon isang magandang gana, na nagpapahiwatig na ang diyeta ay sinusunod, isang sapat na bilang ng mga pagpapakain at / o kalidad ng pagkain, at ang kawalan ng mga karamdaman sa gastrointestinal tract. Sa 19.2% (14 na tao) ang mga bata ay may nabawasan na gana sa pagkain, 2.7% (2 tao) ay may makabuluhang nabawasan na gana sa mga bata, 1.4% (1 tao) ay may matinding nabawasan na gana sa isang bata, 61.6% (45 tao) - mga bata may magandang gana, 15.1% (11 tao) - ang mga bata ay may napakahusay na gana.
19. Sa tanong tungkol sa likas na katangian ng dumi ng bata, sinagot ng mga ina (Larawan 19):
Fig.19. Ang likas na katangian ng dumi ng bata.
Konklusyon : sa 41 na ina ang dumi ng bata ay hindi nagbabago, sa 16.4% (12 tao) - ang mga bata ay may hindi matatag na dumi, sa 8.2% (8 tao) - liquefied stools, sa 15.1% - minsan sila ay may constipation, at sa 1 ina, ang Ang bata ay patuloy na naghihirap mula sa paninigas ng dumi, sa isang ina, ang dumi ng bata ay nakasalalay sa kanyang nutrisyon.
20. Sa tanong tungkol sa estado ng nervous system ng bata, sinagot ng mga ina (Larawan 20):
kanin. 20. Ang estado ng nervous system ng bata.
Konklusyon : 54.8% ng mga ina ay tumanggi sa mga pathology sa estado ng nervous system. MInaasahan ko ang mga paksa mula sa paggawa ng mga tama, normal na kondisyon ang pag-unlad, pag-uugali at katangian ng bata, ang estado ng kanyang kalusugan ay higit na nakasalalay sa mga aktibidad nito. Ito ay lalong mahalaga upang matiyak ang normal na aktibidad ng sistema ng nerbiyos sa mga unang taon ng buhay ng isang sanggol, sa isang oras na ang mabilis na pag-unlad nito ay nagaganap. 5.5% (4 na tao) - ang mga bata ay natutulog nang hindi mapakali, 2.7% (2 tao) ang mga bata ay madalas na may negatibong emosyon, 1.4% (1 tao) matamlay, 2.7% (2 tao) ang mga bata ay nalulumbay , sa 28.8% (21 tao) ang mga bata ay aktibo at hyperactive.
21. Sa tanong tungkol sa congenital (pagsuso, paglunok) at nakuhang reflexes ng bata, sinagot ng mga ina (Fig. 21):
Fig. 21 Porsiyento ng mga sagot sa tanong na "May reflexes ba ang bata?"
Konklusyon : Isang set ng mga unconditioned reflexes na nagpapadali sa pagbagay sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay: tinitiyak ng mga reflexes ang paggana ng mga pangunahing sistema ng katawan. Mula sa kapanganakan, ang bata ay nagkakaroon ng adaptive reflexes. Sa edad, ang bata ay nakakakuha ng mga bagong reflexes, pagkatapos ay ang ilan ay nawawala. Ngunit kung sa isang tiyak na edad ang bata ay hindi bumuo ng isang reflex na likas sa kanya (alinsunod sa edad), pagkatapos ay maaaring hatulan ng isa ang tungkol sa ilang uri ng patolohiya ng central nervous system. 98.6% (72 katao) - ang mga bata ay walang mga reflex disorder, 1.4% (1 tao) - ang bata ay hindi pa nakapagsagawa ng kalahati ng mga likas na reflexes, sa sandaling ang sitwasyon ay bumalik sa normal sa background ng paggamot.
22. Nang tanungin tungkol sa tono ng kalamnan ng bata, ang mga sumasagot ay sumagot (Larawan 22):
Fig. 22 Porsiyento ng mga sagot sa tanong na "May muscle tone ba ang bata?"
Konklusyon : Oisang paglihis mula sa pamantayan ay relaxation ng kalamnan (hypotension), nadagdagan ang pag-igting - hypertonicity - pinananatili kahit na sa pagtulog, at kalamnan dystonia - hindi pantay na tono. Ang bawat isa sa mga kondisyong ito ay ipinahayag sa sarili nitong paraan, ngunit lahat sila ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa sanggol at nangangailangan ng napapanahong paggamot. , 5.5% (4 na tao) - ang mga bata ay may matinding pagbawas sa tono ng kalamnan, 11.0% (8 tao) - nadagdagan ang tono ng kalamnan.
23. Kapag tinanong tungkol sa pagtulog ng isang bata, ang mga ina ay nagbigay ng mga sumusunod na sagot (Larawan 23):
Fig.23. Ang pangarap ng isang bata.
Konklusyon: Sa 71.2% (52 katao) ng mga sumasagot, ang mga bata ay walang problema sa pagtulog, na nagpapahiwatig ng magandang kalagayan ng bata, sa 24.7% (18 katao) ang lalim at tagal ng pagtulog ng mga bata ay nabawasan, sa 4.1% (3). mga tao) - Makabuluhang nabalisa ang pagtulog.
24. Sa tanong tungkol sa kaligtasan sa sakit ng bata, sinagot ng mga ina (Larawan 24):
Fig.24. Ang kaligtasan sa sakit ng bata
Konklusyon: Ang immune system ng bata ay gumaganap ng isang mahalagang papel, dahil ang mahinang resistensya sa mga impeksyon ay maaaring humantong sa panganib na magkaroon ng malubhang sakit. Sa 60.3% (44 na tao) ng mga nakapanayam na kababaihan, ang kaligtasan sa sakit ng mga bata ay mabuti. Sa 23.3% (17 tao) ng mga bata, ang kaligtasan sa sakit ay katamtaman na nabawasan, sa 12.3% (9 na tao) ang kaligtasan sa sakit ay makabuluhang nabawasan, at sa 4.1% (3 tao) ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan nang husto (naobserbahan ng isang immunologist).
25. Sa tanong tungkol sa pag-unlad ng psychomotor ng bata (ayon sa konklusyon ng doktor), sumagot ang mga ina (Larawan 25):
Fig.25. Pag-unlad ng psychomotor ng bata.
Konklusyon : Ayon sa konklusyon ng doktor, sa 80.8% (59 katao) ang mga bata ay tumutugma sa kanilang edad sa mga tuntunin ng kanilang pag-unlad ng psychomotor, sa11.0% (8 tao) - ang mga bata ay nahuhuli sa pag-unlad ng psychomotor, na maaari ring magpahiwatig ng isang paglabag sa nutrisyon at panunaw sa isang bata na may kakulangan ng nutrients o patolohiya ng gastrointestinal tract, sa 8.2% (6 na tao) ito ay lumampas sa pag-unlad ng psychomotor .
26. Kapag tinanong tungkol sa pagkakaroon ng anemia sa mga bata, ang mga respondent ay sumagot ng mga sumusunod (Larawan 26):
Fig.26. Anemia sa isang bata.
Konklusyon: Kadalasan, ang anemia sa mga bata ay nangyayari kapag ang kanilang diyeta ay naglalaman ng hindi sapat na halaga ng bakal, pati na rin ang prematurity, Negatibong impluwensya kapaligiran, ang pagkakaroon ng helminths. 65.8% (48 tao) - ang mga bata ay hindi dumaranas ng anemia, 17.8% (13 tao) ng mga bata ay na-diagnose na may anemia, 16.4% (12 tao) ang nahihirapang sagutin ang tanong.
KONGKLUSYON
Ang normal na pag-unlad ng bata ay malapit na nauugnay sa aktibidad ng kanyang mga organ ng pagtunaw. Ang hindi pagkatunaw ng pagkain ay humahantong sa malnutrisyon, metabolic disorder, na kadalasang sinasamahan ng dysfunction ng maraming organ at system.
Ang pangunahing manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay nasa isang natatanging posisyon upang masuri ang mga karamdaman sa pagkain at pagtunaw nang maaga at pigilan ang kanilang pag-unlad sa mga unang yugto ng sakit. Kasama sa pangunahin at pangalawang pag-iwas ang pangangailangan para sa pagsusuri para sa mga karamdaman sa pagkain, pagsukat ng taas at timbang, bilang bahagi ng karaniwang taunang follow-up na aktibidad.
Ang maingat na pansin ay kailangang bayaran sa pagkilala maagang sintomas mga karamdaman sa pagkain. Ang maagang pagkilala at paggamot sa mga karamdaman sa pagkain at pagtunaw ay maaaring maiwasan ang pisikal at kaisipang kahihinatnan digestive disorder na humahantong sa pag-unlad ng sakit sa isang huling yugto. Ang timbang at taas ay dapat na regular na matukoy. Ang data na nakuha tungkol sa taas at timbang ay dapat ilagay sa mga rekord ng bata upang matukoy ang kanilang pagkaantala na nauugnay sa pagbawas sa paggamit ng mga sustansya, o pagbaba ng timbang dahil sa sakit.
Ang pinakamahalaga ay ang organisasyon ng pangangalaga para sa isang bata na may mga karamdaman sa pagkain at panunaw. Ang ganitong mga bata ay hindi gaanong tinatrato bilang pag-aalaga. Napakahalaga na lumikha ng isang positibong emosyonal na tono sa isang bata - kinakailangan na dalhin siya sa iyong mga bisig nang mas madalas (pag-iwas sa hypostatic pneumonia), makipag-usap sa kanya, maglakad, lumikha ng isang positibong emosyonal na background sa paligid ng bata.
Sa panahon ng term paper sinuri namin ang modernong literaryong siyentipikong data sa mga problema ng hindi pagkatunaw ng pagkain at nutrisyon sa mga bata. Ang mga konklusyon ay iginuhit sa teoretikal na seksyon, ang isang talatanungan ng may-akda ay nilikha, batay sa kung saan ang isang pag-aaral ay isinagawa at ang mga konklusyon ay iginuhit na nagpapatunay sa data ng mga mapagkukunang pampanitikan na tinalakay sa Kabanata 1. Batay sa mga resulta gawaing pananaliksik natukoy namin ang mga problemang punto sa kaalaman at mga pahayag ng mga nanay-respondent, samakatuwid kami ay bumuo ng materyal para sa sanitary at pang-edukasyon na gawain (ang buklet na "Eating and Digestive Disorders in Children").
Isinasaalang-alang namin ang mga layunin at layunin ng gawaing kurso na nakamit.
LISTAHAN NG GINAMIT NA LITERATURA
Mga algorithm propesyonal na aktibidad mga nars(textbook para sa mga mag-aaral ng mga medikal na paaralan. Madan A.I.; Borodaeva N.V.; Krasnoyarsk, 2015);
Mga sakit sa pagkabata. Teksbuk. 20016 (
Medical Encyclopedia, publishing house na "Soviet Encyclopedia", ikalawang edisyon, 1989. Moscow;
Pediatrics - isang aklat-aralin para sa mga medikal na paaralan (P. Shabalov, 20010)
Nursing sa pediatrics. Teksbuk (Sokolova N.G., Tulchinskaya V.D.; Rostov-on-Don, Phoenix, 20015)
Nursing sa pediatrics. Teksbuk (Ika-16 na Edisyon, na-edit ng pinarangalan na doktor Pederasyon ng Russia, Propesor R.F. Morozova. Rostov-on-Don. "Phoenix" 2016);
Handbook of Pediatrics (Inedit ng Candidate of Medical Sciences A.K. Ustinovich);
Mga mapagkukunan sa Internet:
Annex 3
3 antas ng malnutrisyon at dehydration
Appendix 4
Pagsasagawa ng pananaliksik sa anyo ng isang online na survey.
Appendix 5
Palatanungan
Hello Dear Moms! Ang isang mag-aaral ay nagsasagawa ng isang pag-aaral tungkol sa digestive disorder sa mga bata. Hinihiling ko sa iyo na taimtim na sagutin ang mga tanong sa talatanungan. Anonymous ang survey. Ang lahat ng mga resulta ay ibubuod.
1. Ang iyong edad
2.Edad ng bata
3. Nagkaroon ka ba ng toxicosis sa panahon ng pagbubuntis?
a) Sa unang trimester lamang ng pagbubuntis
b) Sa buong pagbubuntis
c) ang iyong pinili
4. Mayroon ka bang genetic predisposition sa diabetes
a) oo
b) Hindi
a) oo
b) Bahagyang
c) Hindi
6. Uminom ka ba ng alak sa panahon ng pagbubuntis
a) oo
b) Hindi
7. Naninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis
a) oo
b) Hindi
8. Hanggang anong edad nagpasuso ang bata
9. Mula noong ilang buwan nang ipinakilala ang mga pantulong na pagkain
10. Ang hugis ng iyong mga utong
isang patag
b) Binawi
c) Matambok
11. Mayroon ka bang mga sakit na endocrine
a) oo
b) Hindi
12. Ang iyong sanggol ba ay ipinanganak ng buong termino?
a) oo
b) Hindi
13. Ang kondisyon ng balat ng iyong sanggol
a) maputla, nababawasan ang pagkalastiko
b) maputla, tuyo,
c) kulay abo, tuyo, nagtitipon sa mga fold
d) rosas, makinis
14. Estado ng subcutaneous fat
a) pagod sa tiyan
b) ang fatty tissue ay wala / naubos sa limbs at tiyan
d) Ang mga bukol ni Bish (sa pisngi) ay mahusay na ipinahayag
15. Pagkalastiko ng balat
a) ang tupi sa balat ay naipon nang maayos at madaling tumutuwid
b) ang isang tiklop sa balat ay natipon at mahirap ituwid
c) ang fold sa balat ay hindi tumutuwid sa mahabang panahon
16. Pagtaas ng timbang
a) sa likod ng kurba
b) nawawala
c) kulang sa timbang
d) tumutugma sa pamantayan ng edad
17.Paglaki ng bata
a) naaangkop sa edad
b) 1-3 cm sa likod ng pamantayan
c) malayo sa likod ng pamantayan
d) lumampas sa pamantayan ng edad
18. Gana ng bata
a) ibinaba
b) makabuluhang nabawasan
c) nabawasan nang husto
d) mabuti
19. Ang kalikasan ng dumi ng bata
a) hindi nagbago
b) hindi matatag
c) natunaw
d) minsan paninigas ng dumi
d) ang iyong pagpipilian
20. Estado ng nervous system
a) pagkabalisa
b) negatibong emosyon
c) pagkahilo
d) pang-aapi
e) aktibidad at hyperactivity
21. Reflexes sa isang bata
a) hindi nilabag
b) ibinaba
c) nabawasan nang husto
22. Muscle tone ng bata
a) hindi nilabag
b) ibinaba
c) nabawasan nang husto
d) nakataas
23. Tulog ng bata
a) hindi nilabag
b) nabawasan ang lalim at tagal
c) makabuluhang may kapansanan
24. Immunity ng bata
a) nabawasan nang katamtaman
b) makabuluhang nabawasan
c) nabawasan nang husto
d) mahusay na panlaban sa mga impeksyon
25. Pag-unlad ng psychomotor ng bata ayon sa konklusyon ng iyong doktor
a) naaangkop sa edad
b) nahuhuli
26. Pagkakaroon ng anemia
A) ang bata ay anemic
B) walang anemia
B) mahirap sagutin
Ang pagkain ay isang mahalagang bahagi ng buhay ng sinumang tao. Kalkulahin, halimbawa, kung gaano karaming oras bawat araw ang ginugugol mo sa mga pagkain at pagluluto, pati na rin ang mga problema sa bahay na may kaugnayan sa pagkain - pagbili ng pagkain at mga bagong kagamitan sa kusina, pag-aayos ng mga pista opisyal ng pamilya, mga kapistahan, atbp.
Ang sikolohiya ng pang-araw-araw na nutrisyon, sa prinsipyo, ay bumaba sa dalawang konsepto: "masarap" at "malusog". Kadalasan ang mga salitang ito ay nagiging antagonist: "kapaki-pakinabang" ay nangangahulugang walang lasa, hindi matamis, limitado. Ang ibig sabihin ng "masarap" ay maligaya, hindi malusog, maaari mong bayaran ang anumang labis.
Ang kontradiksyon na ito ay nagsisimulang mabuo sa maagang pagkabata. Kadalasan ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga magulang at kanilang mga anak ay kumakain ng ganap na magkakaibang pagkain. Narito ang isang ina na nagsisikap na pakainin ang kanyang tatlong taong gulang na anak na lalaki ng walang lebadura na gulay na katas at pinakuluang karne "dahil ito ay malusog, kumain ka at lumaki ka nang malaki at malakas." Sa oras na ito, uuwi si tatay mula sa trabaho, at " pagkain ng matatanda»: isang plato ng malutong na pritong patatas, isang mabangong piraso pritong karne, masarap na Olivier salad, makapal na tinimplahan ng mayonesa. Nakalimutan ng mga magulang na sa kalaunan ay malalaman ng bata ang kanilang mga gawi sa pagkain. “Oo, sabi ng nanay ko na ang lahat ng ito ay hindi masyadong malusog na pagkain, ngunit napakasarap! At ako ay maliit, mayroon akong malusog at walang lasa na pagkain sa aking plato. Paglaki ko, lagi akong kakain ng masasarap na pagkain!” - ang gayong pag-iisip, malamang, ay darating sa ulo ng isang bata. Isa pang halimbawa: ang isang bata ay nabali ang kanyang tuhod at malikot, o pagod sa mahabang paglalakad, o hindi mapakali sa isang hindi pamilyar na lugar. Paano siya pakalmahin? Ang pinakamadaling opsyon ay upang makagambala sa kanya sa isang bagay na madali at kaaya-aya para sa ina. Halimbawa, magbigay ng kendi. Dalawa o tatlong ganoong mga sandali ay sapat na upang bumuo ng isang stereotype sa isang bata: "ang kendi ay matamis, masarap, mabuti, mahinahon, at ang aking ina ay nalulugod sa akin." Ang isang mahusay na reinforcement ng stereotype na ito ay ang anumang gantimpala ng pagkain para sa isang bata na may isang bagay na masarap para sa mabuting pag-uugali, mahusay na mga marka, tulong sa paligid ng bahay. Naghugas ako ng pinggan pagkatapos ko, nakakuha ng "A" sa paaralan - mabuti, narito ang isang chocolate bar para sa iyo. Kung hindi mo ginawa, mapaparusahan ka, walang matamis. Iyon ay, mayroong isang artipisyal na pagbuo ng pag-asa "kung ako ay mabuti, pagkatapos ay kumain ako ng masarap".
At gusto ng lahat na maging maganda sa kanilang sariling mga mata.
Sa edad, ang problema ng "masarap - malusog" ay pinalala. Halimbawa, ang isang tinedyer na babae ay maaaring tumanggi na kumain ng mga bagay na hindi niya gusto. sinigang na siryal, at ang aking ina ay buntong-hininga lamang: "Hayaan siyang kumain ng gusto niya, ayoko rin ng lugaw at hindi kumakain ...". Ang labanan para sa malusog na pagkain ay nawala, ang bata ay lumaki, at ngayon siya ay pumili ng pagkain para sa kanyang sarili. Bilang isang may sapat na gulang, ang gayong batang babae ay maaaring magsimulang "kumain ng stress", na puno ng mas mataas na panganib na magkaroon ng labis na katabaan, type 2 diabetes, at mga sakit sa cardiovascular. Mabuti kung magiging maayos ang kanyang buhay, na may minimum nakababahalang mga sitwasyon, At kung hindi?
Walang magulang ang gustong magkaroon ng problema sa kalusugan o magmukhang masama ang kanilang anak kumpara sa kanilang mga kapantay. Walang magulang ang naghahangad ng kapahamakan para sa kanilang anak. Ang isang tao ay nakakakuha ng kalusugan at kagandahan sa pagkabata. At wala magandang halimbawa sa bahagi ng mga magulang ay kailangang-kailangan. Kung hindi lang ang bata, kundi pati sina nanay at tatay ay kumakain ng lugaw sa umaga at meryenda sa mga prutas sa araw, at hindi kendi, malamang na, bilang isang may sapat na gulang, ang batang ito ay magbibigay ng kagustuhan sa isang malusog at masustansyang pagkain. Kung ang mga magulang ay may isang tasa ng kape at isang sigarilyo sa umaga na walang laman ang tiyan, kung gayon ang bata ay maaaring magpatibay ng masamang gawi sa pamilya at magkaroon ng mga ulser sa tiyan at iba pang mga problema sa kalusugan sa edad na 30.
Mga panuntunan na makakatulong sa pagbuo ng malusog na gawi sa pagkain sa isang bata.
1. Pagsunod sa diyeta.
Mahalagang ayusin ang pang-araw-araw na gawain ng bata sa paraang kumakain siya ng 4-6 beses sa isang araw sa halos parehong oras. Ang pahinga sa pagitan ng mga pagkain ay hindi dapat higit sa 4 na oras. Ang isang halimbawa ng diyeta ay maaaring magmukhang ganito:
8-00 almusal
10-30 umaga meryenda
16-00 hapon meryenda
20-00 meryenda sa gabi
2. Organisasyon ng isang lugar na kainan nang maayos.
Ang pagkain ay dapat maganap sa isang maganda at wastong inilatag na mesa, sa isang nakakarelaks na kapaligiran. Sa oras ng pagkain, patayin ang TV at alisin ang iba pang mga distractions (mga laruan, malakas na musika, atbp.). Ang mesa ay dapat ihain sa pamamagitan ng paglalagay ng lalagyan ng napkin, isang plato ng tinapay at iba pang mga bagay dito. Ang bata ay dapat magkaroon ng kanyang sariling, indibidwal na mga pinggan na gusto niya sa hugis at kulay. Dapat maliit ang mga plato at tasa ng bata.
3. Pagsunod sa mga alituntuning pangkultura ng pag-uugali sa mesa.
Mula 3 hanggang 6 na taong gulang, ang bata ay tinuturuan ng tamang pag-uugali sa mesa. Dapat matuto ang bata na umupo nang tuwid, nang hindi isinandal ang kanyang mga siko sa mesa habang kumakain, nang hindi inilalagay ang mga ito nang malapad. Kailangang turuan ang mga batang may edad na 4-6 na gumamit ng kutsara, tinidor at kutsilyo nang tama. Ang kutsara ay dapat na hawakan gamit ang tatlong daliri - hinlalaki, index at gitna, pag-scoop ng pagkain upang hindi ito matapon, dalhin ang kutsara sa bibig na may gilid na gilid, at hindi sa makitid na bahagi. Kapag gumagamit ng tinidor, dapat ipaliwanag sa bata na kung tinutusok niya ang mga piraso ng pagkain gamit ang isang tinidor, dapat itong hawakan nang nakababa ang mga prong, at kung kumakain siya ng mashed patatas, makapal na sinigang o vermicelli - tulad ng isang spatula, na may mga prongs. pataas. Kapag gumagamit ng kutsilyo sa mesa, dapat itong hawakan ng bata kanang kamay, at ang tinidor sa kaliwa. Kinakailangang turuan ang bata na huwag gupitin ang buong bahagi nang sabay-sabay, ngunit, pagkatapos putulin ang isang piraso, kainin ito at pagkatapos ay putulin ang susunod.
Ugaliing ang iyong anak ay ngumunguya ng pagkain nang nakasara ang bibig, hindi nagsasalita o bumangon mula sa mesa habang kumakain. Maaari kang umalis sa mesa pagkatapos kumain, humihingi ng pahintulot sa matanda. Ang bata ay dapat magpasalamat sa mga naroroon, itulak ang upuan, maglinis ng mga pinggan, maghugas ng kanilang mga kamay.
Ang bata ay hindi dapat kumain kapag nasasabik, maglaro ng mga kagamitan o mga laruan, iwagayway ang kanyang mga braso, magsalita nang malakas, tumawa, magambala, pumulot ng pagkain sa sahig o kunin ito gamit ang kanyang mga kamay. Ipaliwanag sa bata na ito ay pangit at mali. Hindi katanggap-tanggap na aliwin ang isang bata sa panahon ng pagkain na may mga laruan o nanonood ng TV, upang mangako ng isang gantimpala para sa pagkain ng lahat.
4. Pagkakaiba-iba sa nutrisyon.
Ang iba't ibang mga pagkain at pagkaing inirerekomenda para sa edad na ito ay dapat isama sa diyeta ng mga batang 3-6 taong gulang sa isang napapanahong paraan. Dapat mong turuan ang iyong anak na kumain ng mga pagkaing niluto sa iba't ibang paraan: sa pamamagitan ng pagpapakulo, pagluluto, paglalaga, atbp. Kung ang bata ay malikot at sinabing: "Hindi ako kakain nito", "Hindi ito masarap", "Hindi ko gusto ito", huwag palitan ang ulam ng karaniwan, ngunit anyayahan ang bata na subukan ang isang maliit piraso ng bagong ulam, inilatag ito nang maganda sa plato ng isang bata at, ayon sa mga pagkakataon, pinalamutian nang kaakit-akit. Turuan ang iyong anak na isipin na dapat niyang kainin ang inilalagay sa plato.
5. Huwag magpasya para sa bata kung anong uri ng pagkain ang gusto niya.
Nangyayari na ang mga bata ay hindi kumakain ng pagkain na hindi gusto ng kanilang mga magulang. Lalo na madalas na nalalapat ito sa mga cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga pagkaing gulay, sariwang damo. Upang gawing malawak ang diyeta ng bata hangga't maaari sa mga tuntunin ng mga pagpipilian sa pagkain, ang mga magulang ay hindi dapat magpakita ng kanilang negatibong saloobin sa anumang mga pinggan. Ang isang magandang solusyon sa problema ay ang pagluluto ng pagkain kasama ang bata. Maaaring ihandog ang bata na maglaro ng mga chef at tumulong sa pagputol ng mga gulay, paghaluin ang salad, palamutihan ang isang plato ng sinigang sariwang berry. Pagkatapos nito, ang bata ay kumakain nang may kasiyahan kung ano ang "niluto niya sa kanyang sarili", kahit na ang pagkain na ito ay hindi pamilyar sa kanya.
Ang menu ng bata ay dapat na tiyak na isama ang mga pagkaing mula sa "pang-adulto" na diyeta ng mga magulang, na iangkop ang mga ito sa mga bata, mas pandiyeta. Alinsunod dito, ang menu ng mga magulang ay dapat na iba-iba at kumpleto hangga't maaari.
Hindi mo dapat palayawin ang iyong anak ng "masarap" na mga produkto mula sa pananaw ng mga miyembro ng pamilyang may sapat na gulang - mga matamis, meryenda, carbonated na inumin. Ang ganitong pagkain, bilang isang panuntunan, ay labis para sa bata, na may maliit na halaga sa mga tuntunin ng nilalaman ng mga kapaki-pakinabang na nutrients, at masyadong mataas sa calories. Sa pamamagitan ng paghikayat sa pagnanais na "kumain ng isang bagay na masarap", nakamit ng mga magulang ang pagbuo ng mga nutritional disorder sa bata, na maaaring humantong sa labis na pagkain at labis na katabaan, pagkagambala sa gastrointestinal tract at atay, at mga karamdaman sa pag-uugali.
6. Huwag labis na pakainin ang iyong sanggol.
Huwag bigyan ang iyong anak ng mas maraming pagkain kaysa sa makakain niya. Ang pangunahing criterion para sa kung ang isang bata ay kumakain ng sapat o kaunti ay ang pagsusulatan ng kanyang edad at mga tagapagpahiwatig ng taas-timbang. Malusog na bata dapat magkaroon ng tiyak na pagtaas ng timbang bawat taon ng kanyang buhay. Kung ang timbang ay hindi tumaas, o tumaas nang napakabilis, ito ay isang pagkakataon upang muling isaalang-alang ang mga gawi sa pagkain ng bata at ng kanyang mga magulang.
Ang mga palatandaan ng labis na pagpapakain ay maaaring: ang pagkakaroon ng labis na timbang ng katawan sa isang bata, pagkagumon sa "junk" na mataas na calorie na pagkain (matamis, fast food, atbp.), regular at nagpapakita ng pagtanggi na kumain dahil sa pagkagambala sa normal na paggana ng digestive organs, regular na overeating “to satiety” dahil sa hindi tugma sa laki ng bahagi para sa edad ng bata.
7. Huwag pilitin ang iyong anak na kumain.
Kapag nagpapakain sa isang bata, huwag pilitin siyang kumain. Hayaang kumain ng kaunti ang bata, ngunit may gana, hangga't gusto niya. Malamang, sa susunod na pagkain, kakainin niya ang buong bahaging iniaalok at hihingi pa siya ng higit pa. Kung ang bata ay hindi kumakain ng maayos, ang panghihikayat, pananakot, mga pangako at iba pang mga nakakagambala mula sa aktwal na pagkain ay dapat na iwasan. Negatibong nakakaapekto sa gana sa pagkain ng bata kapag sinabi ng mga matatanda na siya ay "hindi kumakain ng maayos", "hindi kumakain ng anuman." Ang pagbibigay-diin sa atensyon at pag-aalala ng mga magulang ay magiging sanhi lamang ng pagnanais ng bata na tumutugma sa ipinakita na imahe ng "maliit na babae".
Huwag pakainin ang iyong sanggol nang hiwalay sa ibang miyembro ng pamilya. Ang bata, na tumitingin sa mga may sapat na gulang, ay kopyahin ang kanilang pag-uugali sa mesa at kumain nang may mabuting gana.
8. Tanggihan ang mga gantimpala sa pagkain para sa mabubuting aksyon.
Ang bata ay kumilos nang maayos sa buong linggo, hindi pabagu-bago, hindi nagdulot ng problema - at sa araw ng pahinga, ang mga magulang ay nag-aayos para sa kanya ng isang matamis na "tiyan holiday" o isang paglalakbay sa McDonald's para sa huwarang pag-uugali. Hindi ba ito nagpapaalala sa iyo ng mga aksyon ng isang circus trainer na nagbibigay ng gantimpala sa isang tama na ginawang aksyon ng kanyang alaga ng isang piraso ng masarap na pagkain? Ang isang bata ay hindi isang hayop, at ang mga magulang ay hindi tagapagsanay. Ang kalikasan ay nagbigay sa tao ng isang mayamang regalo - makatwirang pananalita, sa tulong kung saan maiparating ng isang tao ang kanyang mga iniisip at damdamin sa pangalawa. Ang papuri para sa isang bata na 3-6 taong gulang ay isang mahalagang insentibo para sa karagdagang pag-unlad ng sariling "I". Bumuo ng tiwala sa sarili sa iyong anak, sabihin sa kanya nang mas madalas: "Ang galing mo!", "Magaling ka", "Ikaw ang aking pinakamahusay at pinakamatalino", "Tutulungan kita, at gagawin namin ang lahat. magkasama”. Sa kasamaang palad, maraming mga magulang ang nakakalimutan tungkol sa mga salitang ito, sa halip ay malawakang gumagamit ng mga parirala na nakakasakit sa bata tulad ng "Wala kang magagawa", "Ikaw ay bobo", "Ikaw ay maliit at tanga", at katahimikan at matamis bilang pampatibay-loob. Nililimitahan nito ang mga pagkakataon ng bata para sa espirituwal na paglago, pagsasarili at pagpapaunlad ng mga kapaki-pakinabang na kasanayan.
Mahalaga na para sa mga batang may edad na 3-6 na taon, ang mga aktibidad na pang-edukasyon sa larangan ng pagbuo ng pag-uugali sa pagkain ay isinasagawa nang regular at sa isang mapaglarong paraan. Gantimpalaan ng papuri ang kahit maliit na pagbabago mga gawi sa pagkain ang iyong anak sa tamang direksyon. Huwag kalimutan na ang bata ay natututo sa pamamagitan ng pagtingin sa mga matatanda, pinagtibay ang kanilang pag-uugali sa proseso ng komunikasyon at edukasyon. Samakatuwid, ang isang malusog na saloobin sa pagkain ay dapat na naroroon sa lahat ng mga miyembro ng pamilya na may sapat na gulang nang walang pagbubukod.
Napagtanto ko na imposibleng manatiling tahimik pa! At ito ay kinakailangan, siyempre, upang magsulat sa mga paksa na marami ay hindi gusto at maging sanhi ng protesta. Madalas nating gawin kung ano ang maginhawa nang hindi iniisip ang mga kahihinatnan. Gusto kong sabihin sa iyo kung paano sinisira ng mga modernong magulang, nang mas madalas, ang pag-uugali sa pagkain ng kanilang mga anak, na nagdudulot ng napakalaking pinsala sa kanilang kalusugan. At sa parehong oras, marahil ay makikita mo ang isang bagay na kapaki-pakinabang para sa iyong sarili at gumawa ng mga konklusyon!
Ano ang gusto kong pag-usapan? Tungkol sa pag-uugali sa pagkain ng mga bata at kung paano hindi ito masira! Noong isang araw ay nakausap ko ang aking superbisor, at siya ay isang mapagkukunan ng sariwang sikolohikal na balita para sa akin! Kaya, ayon sa pinakahuling data, ang edad ng childhood anorexia at bulimia ay bumaba sa 8 taon (ito ang sandali kung kailan gumawa sila ng diagnosis, sa pamamagitan ng paraan, 10 taon na ang nakakaraan ito ay 14 taong gulang at nauugnay sa pagbibinata! At ito, siyempre, ay kakila-kilabot! Maraming mga kadahilanan dito. Hindi ko sasabihin sa iyo ang tungkol sa mga antas at yugto ng mga sakit ngayon, ngunit sorpresahin kita na ang mga sintomas ay hindi kinakailangang pagsusuka, at sasabihin ko rin kung ano ang dapat gawin para maging malusog ang mga bata!Siyempre, nasa ibaba ang impormasyon tungkol sa iba pang anyo ng mga karamdaman sa pagkain na mas madali!
Magsimula tayo sa pagkakasunud-sunod. Ang bawat bata ay nakakaranas ng gutom at gana ilang beses sa isang araw. Tinukoy ng mga psychologist ang estado na ito bilang isang emosyonal na pagnanasa na kumain. Bukod dito, naramdaman ang gana, iniisip ng sanggol kung anong kasiyahan ang idudulot nito o ng pagkain na iyon sa kanya. Ngunit mayroong ilang mga karamdaman sa gana, halimbawa, kapag ang isang bata ay patuloy na gustong kumain at ngumunguya ng isang bagay na walang tigil, o siya ay tumanggi sa lahat ng uri ng pagkain maliban sa isa, at nangyayari rin na ang bata ay walang gana sa lahat at mayroong isang kumpletong pagtanggi sa pagkain. Ito ay dahil sa sakit na ito ng gana na ang sanggol ay nagsisimulang magkaroon ng anorexia.
Bukod dito, ang anorexia sa isang bata ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Ang ilang mga bata ay nagsisimulang umiyak at tumangging umupo sa mesa, ang ibang mga bata ay nag-aalboroto at nagluluwa ng pagkain, ang iba ay kumakain lamang ng isang partikular na ulam sa buong araw, at ang ikaapat pagkatapos ng bawat pagkain ay nagsisimula. matinding pagduduwal at pagsusuka. Ngunit sa anumang kaso, nagdudulot ito ng malubhang pag-aalala para sa mga magulang na nagsisikap nang buong lakas na pakainin ang bata, na nagpapalubha lamang sa sitwasyon.
Ang kasiyahan ng pagkain ay isa sa mga pangunahing at namamalagi sa ibaba (unang antas) ng Maslow's pyramid. At ano ang ginagawa ng mga magulang, paano nila pinapatay ang kasiyahang ito sa unang lugar. Nahulaan ba ng marami?
Oo, kasama nila ang mga cartoon, laro, ayusin ang isang teatro! Ano ang nangyayari sa sandaling ito? Ang utak ay huminto upang ayusin ang kasiyahan ng pagkain, ito ay mas madali at mas mabilis para sa ito upang makakuha ng kagalakan mula sa cartoon. Ang bata ay awtomatikong kumakain, ang kahalagahan ng kung ano ang nangyayari ay hindi inilatag sa subconscious!
Ano ang iba pang mga kadahilanan? Monotonous na pagkain! Sa isang tiyak na punto, ang mga bata ay nagsisimulang kumain ng isa o ibang uri ng pagkain, at ang mga magulang ay komportable. Talagang hindi masyadong nakakatakot (ayon sa mga doktor) kung ang period na ito ay tumatagal ng 2-3 buwan. Susunod, kailangan mong maingat na obserbahan kung ano ang nangyayari.
Madalas na pagkain at walang katapusang meryenda. Minsan, upang ang bata ay hindi mahila o makagambala, may isang bagay na patuloy na itinutulak sa kanyang bibig. Hindi ang pinakamagandang sandali. Ang dami ng pagkain na kinakain bawat araw ay dapat na malinaw na kinokontrol at tumutugma sa edad at timbang.
Ang iba pang extreme ay ang pagsiksik ng pagkain! Ayaw ng bata, ngunit "Hindi mo ito maiiwan."
Hindi wastong pagpapalaki ng mga magulang, patuloy na nagbibigay-kasiyahan sa anumang mga kapritso at kapritso ng sanggol, na humahantong sa labis na pagkasira ng bata at pagtanggi sa pagkain.
Ang saloobin ng mga magulang sa proseso ng pagpapakain sa bata, patuloy na panghihikayat o, sa kabaligtaran, mga pagbabanta.
Mga negatibong kaganapan na patuloy na sinasamahan ang proseso ng pagkain ng pagkain. Pansin! Kung ang mga magulang ay patuloy na nagmumura sa kusina, o walang pakundangan na pinipilit ang bata na kumain ng halatang walang lasa, kung gayon ang sanggol ay nanganganib na mawala. positibong pang-unawa pagkain, at sa hinaharap ay hindi siya magkakaroon ng gana, dahil walang pagnanais na ulitin ang kanyang negatibong karanasan na naranasan sa maagang pagkabata.
Ang matinding stress ay maaari ring kasangkot sa isang bata sa pangunahing anorexia nervosa, na, depende sa reaksyon ng mga nasa hustong gulang, ay maaaring lumipas sa loob ng ilang araw, o maaaring manatili nang mahabang panahon. Ang ganitong stress ay maaaring maging parehong matinding takot nang direkta sa panahon ng pagkain, at isang mahirap na sitwasyon sa buhay na nauugnay sa pagkawala ng mga mahal sa buhay, paghihiwalay mula sa ina, atbp.
Anong gagawin? Sa ayos!
Ang libangan ay linisin, ganap, at kaagad. Ang isang iPad o TV ay madaling "Break".
Kumain kasama ang iyong anak sa mesa! Paglikha ng isang kultura ng pagkonsumo ng pagkain.
Kalmado lang ang usapan namin sa pagkain, walang away! Napakahalaga ng positibo.
Magtatag ng isang malusog na diyeta para sa pamilya. Hindi mo kailangang pilitin ang iyong anak na kumain nang eksakto sa oras, ngunit hindi ka rin dapat lumayo sa iskedyul.
Kung ayaw kumain ng bata, huwag mag-atubiling laktawan ang pagkain para sa susunod na gutom ang sanggol.
Ang pagkain ay dapat na maganda, at ang pagkain ay dapat na kawili-wili, na sinamahan ng masayang pag-uusap sa mesa ng pamilya.
Ang pagkain ay dapat na malusog, ngunit hindi mo rin mapipilit ang isang bata na kumain ng tapat na walang lasa ng mga pagkaing walang lebadura. Hanapin ang ginintuang ibig sabihin.
Huwag ipakita sa sanggol masarap na panghimagas hanggang sa kainin niya ang sabaw.
Huwag maglagay ng masyadong maraming pagkain sa plato ng iyong anak para umalis siya sa mesa na medyo gutom, o humingi ng higit pa - ayos lang din.
Sa anumang kaso huwag pilitin siyang tapusin ang pagkain, mas mahusay na iwanan ang bahagi ng bahagi sa plato - ito ay isang malusog na diskarte sa nutrisyon, at hindi mo kailangang alisin ang bata mula dito.
Tingnan ang mga sangkap! Lagi akong nagbabasa ng mga label! At hinihiling ko ang komposisyon ng lahat sa tindahan, ang impormasyong ito ay dapat palaging kasama ng nagbebenta! Bahagi mga additives ng pagkain at nakakahumaling ang mga pampatatag ng lasa, at sa mga bata ito ay nangyayari nang napakabilis! May dala akong listahan ng mga ito sa mga tala sa aking telepono at ipinapayo ko sa iyo! Maaari mong mahanap ang mga ito sa anumang search engine! Larisa Surkova.
Ang mga talamak na karamdaman sa pagkain (dystrophies) ay mga sakit ng maliliit na bata, na nailalarawan sa kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya ng mga tisyu ng katawan, na sinamahan ng isang paglabag sa maayos na pag-unlad ng bata.
Pag-uuri ng mga talamak na karamdaman sa pagkain sa mga bata
Uri ng dystrophy:
Hypotrophy (nahuhuli ang timbang ng katawan sa likod ng taas);
Paratrophy (ang pamamayani ng timbang ng katawan sa taas o pare-parehong sobra sa timbang at taas);
Hypostature (unipormeng lag ng masa at taas).
Kalubhaan: una, pangalawa at pangatlo.
Hypotrophy
Ang hypotrophy ay isang talamak na karamdaman ng nutrisyon at panunaw, na sinamahan ng isang paglabag sa metabolic at trophic na pag-andar ng katawan at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pagpapahintulot sa pagkain at immunobiological reaktibiti, isang pagkaantala sa pisikal at psychomotor na pag-unlad.
Ang congenital (intrauterine) malnutrisyon ay isang talamak na malnutrisyon ng fetus, na sinamahan ng isang lag pisikal na kaunlaran, metabolic disorder, pagbaba ng immunological reactivity, dahil sa kakulangan ng sirkulasyon ng inunan, pagkakalantad sa masamang salik mula sa panig ng ina. Ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng pagnipis ng subcutaneous fatty tissue, isang pagtaas sa mga fold ng balat sa leeg, limbs, sa paligid ng mga joints at isang pagbawas sa kanilang kapal, pangkalahatang hypotension, perioral cyanosis, igsi ng paghinga, ang pagkakaroon ng malinaw na demarcated bone formations. , at pagbaba sa mass-height index (sa ibaba 60).
Ang nakuhang malnutrisyon ay isang talamak na karamdaman sa pagkain na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil o pagbagal sa pagtaas ng timbang ng katawan, progresibong pagkawala ng subcutaneous fat layer, isang paglabag sa proporsyon ng katawan, digestive function, metabolism, pagbaba sa mga tiyak at hindi tiyak na mga kadahilanan sa pagtatanggol ng katawan, isang predisposisyon sa ang pag-unlad ng iba pang mga sakit at pagkaantala sa pag-unlad ng neuropsychic. Mga sanhi: malnutrisyon (malnutrisyon, kahirapan sa pagkain), nakakahawang salik, nakakalason na mga kadahilanan, anorexia bilang resulta ng mga sakit sa pag-iisip, mga karamdaman sa pagtunaw, nadagdagan na mga pangangailangan sa nutrisyon, mga sakit na metaboliko, mga IDS.
Sa pathogenesis, ang nangungunang papel ay nabibilang sa malalim na mga karamdaman ng lahat ng uri ng metabolismo at mga pagbabago sa mga panloob na organo. Sa ilalim ng impluwensya ng mga predisposing factor, ang pagsugpo sa pagtatago ng mga digestive juice ay nabanggit. Ang mga digestive substance na pumapasok sa katawan ay hindi na natutunaw at hindi ganap na nasisipsip. Ang threshold ng food tolerance (tolerance) ay bumababa, ang gastrointestinal tract motility disorder ay madaling mangyari, ang pagkain ay nananatili sa tiyan, ang patuloy na pagtatae ay lilitaw, na sinusundan ng "gutom" na pagtatae. Bilang isang resulta, ang katawan ay tumatanggap ng hindi sapat na halaga ng mataas na antas ng protina, bitamina, microelement, na nakakagambala sa synthesis ng mga enzyme, hormones, humoral at endocrine na regulasyon ng mga metabolic na proseso. Dysproteinemia, kakulangan ng mga enzyme at bitamina, lalo na ang ascorbic acid, binabawasan ang aktibidad ng metabolismo ng tisyu, pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu at humahantong sa akumulasyon ng mga underoxidized metabolic na produkto sa pag-unlad. metabolic acidosis, ang lipid peroxidation ay isinaaktibo, ang mga libreng radical compound ay naipon sa dugo, na nakakapinsala mga lamad ng cell at nakakagambalang mga proseso ng metabolic sa antas ng cellular. Bumababa ang resistensya ng katawan at nagkakaroon ng kondisyon endogenous toxicosis. Laban sa background na ito, ang isang pangalawang impeksiyon ay madaling sumali at isang nakakalason-septic na kondisyon ay maaaring bumuo, na kung saan ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan.
Ang pag-uuri ay batay sa pagtatasa ng kulang sa timbang:
I degree - ang depisit ay 11-20%, II degree - 21-30%, III degree - 31% o higit pa.
Mga klinikal na pagpapakita:
sindrom ng trophic disorder (kakulangan ng timbang ng katawan, sa isang mas mababang lawak - haba ng katawan, paglabag sa proporsyonalidad ng katawan, paglabag sa pagkalastiko ng balat, tissue turgor, mga palatandaan ng hypovitaminosis, pagnipis ng subcutaneous fat layer at mga kalamnan),
pagbaba sa food tolerance (pagbaba ng gana hanggang sa anerexia)
pagbaba sa immunobiological reactivity (anemia, IDS) at mga sintomas ng isang pagbabago sa functional na estado ng central nervous system (may kapansanan sa emosyonal na tono at neuro-reflex excitability, kalamnan hypo- at dystonia, hyporeflexia, psychomotor development tempo lag).
Ang mga klinikal na sintomas ay depende sa antas ng kulang sa timbang.
Hypotrophy I degree ay napansin, bilang isang panuntunan, lamang sa isang maingat na pagsusuri ng bata. Karaniwan ang kanyang kondisyon ay kasiya-siya, ang gana ay katamtamang nabawasan, ang balat ay makinis, nababanat, maputla, lamang loob at physiological function na walang nakikitang deviations. Nabawasan ang turgor ng tissue at ang kapal ng subcutaneous fat sa tiyan, ngunit sa mukha at mga paa't kamay ay napanatili. Sa karagdagang pagsusuri, ang dysproteinemia at pagbawas sa aktibidad ng digestive enzymes ay nabanggit.
Hypotrophy II degree nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad at emosyonal na tono ng bata, kawalang-interes, pagkahilo, adynamia, naantala na psychomotor at pagbuo ng pagsasalita minarkahan pagbaba ng gana. Ang balat ay maputla, tuyo, patumpik-tumpik, pagkalastiko ng balat at tissue turgor ay nabawasan, binibigkas muscular hypotension. Subcutaneous na taba malinaw na nabawasan o wala sa tiyan at mga paa, na napanatili sa mukha. Ang kurba ng pagtaas ng timbang ay patag. Ang tachypnea, arrhythmia ng mga paggalaw ng paghinga, mga muffled na tono ng puso, isang pagkahilig sa tachycardia at hypotension, at mga paglabag sa thermoregulation ay madalas na nabanggit. Sa force-feeding, nangyayari ang pagsusuka, madalas na sinusunod ang paninigas ng dumi. Ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng hypochromic anemia, hypo- at dysproteinemia, isang makabuluhang pagbaba sa aktibidad ng digestive enzymes. Kadalasan ay sumali sa mga intercurrent na sakit, kumplikado ng otitis media, pyelonephritis, pneumonia.
Hypotrophy III degree sinamahan ng mga makabuluhang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng bata: pag-aantok, pagwawalang-bahala sa kapaligiran, pagkamayamutin, negativism, pagtaas ng luha, isang matalim na lag sa pag-unlad ng psychomotor, pagkawala ng nakuha na mga kasanayan at kakayahan, kumpletong anorexia. Sa hitsura, ang bata ay mukhang isang balangkas, na natatakpan ng tuyong balat ng maputlang kulay-abo na kulay, na nakabitin sa mga fold sa puwit at hita. Ang mukha ay "senile", kulubot. Ang subcutaneous fat ay wala kahit sa mukha. Ang kurba ng pagtaas ng timbang ay patag o sloping pababa. Ang mga tisyu ay ganap na nawawalan ng turgor, ang mga kalamnan ay atrophic, ngunit ang kanilang tono ay kadalasang tumataas dahil sa kawalan ng timbang ng electrolyte at pinsala sa CNS. Ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay ipinahayag: pagkauhaw, pagbawi ng malaking fontanel at eyeballs, aphonia, pagkatuyo ng conjunctiva at kornea, maliwanag na paglamlam ng mucosa ng labi, mga bitak sa mga sulok ng bibig ("bibig ng sparrow"). Ang temperatura ng katawan ay ibinababa at nagbabago ayon sa temperatura ng kapaligiran, kung minsan ay nabanggit ang hindi motivated na pagtaas sa mga subfebrile na numero. Ang paghinga ay mababaw, hindi regular. Pulse - bihira, mahina, presyon ng arterial- mababa, muffled na mga tunog ng puso. Ang tiyan ay tense, iginuhit o namamaga. Ang atay at pali ay nabawasan sa laki. Ang mga dyskinetic disorder ay madalas na napapansin: regurgitation, pagsusuka, madalas na maluwag na dumi. Ang pag-ihi ay bihira, maliit na bahagi. Dahil sa pampalapot ng dugo, ang hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay nasa normal na hanay o tumaas, ang ESR ay bumagal. Sa ihi ang isang malaking halaga ng chlorides, phosphates, urea, acetone ay minsan matatagpuan.
Differential Diagnosis ginanap na may malabsorption syndrome, namamana o congenital enzymopathies at endocrine disease.
Ang paggamot sa mga batang may malnutrisyon ng I degree ay isinasagawa sa bahay, at sa II-III - sa isang ospital.
Ang wastong organisasyon ng pangangalaga sa bata ay kinakailangan (paglalakad, mainit na paliguan, masahe at himnastiko, positibong emosyon).
Ang batayan ng paggamot ay diet therapy, na isinasagawa sa tatlong yugto: pagtatatag ng pagpapaubaya sa pagkain; yugto ng pagtaas ng karga ng pagkain; kumpletong pag-alis ng bata mula sa malnutrisyon.
Sa unang yugto, ang pagbabawas at kaunting pagpapakain ay isinasagawa. Ang pagkalkula ng mga pangunahing sangkap ay isinasagawa sa ganitong paraan: sa degree I, ang mga protina at carbohydrates ay kinakalkula para sa angkop na timbang ng katawan, at mga taba para sa humigit-kumulang na dapat bayaran (aktwal + 20% nito); sa II degree - protina at carbohydrates para sa humigit-kumulang dahil, at taba - para sa aktwal; sa III, lahat ng sangkap ay binibilang lamang sa aktwal na timbang.
Sa ikalawang yugto, ang isang unti-unting paglipat sa pinahusay na pagpapakain ay isinasagawa upang maibalik ang mga kakayahan ng reserba ng katawan. Ang pagkalkula ng mga pangunahing sangkap ay isinasagawa sa ganitong paraan: sa antas ng I, ang mga protina, taba at carbohydrates ay kinakalkula para sa tamang timbang ng katawan; sa II degree - mga protina at carbohydrates para sa angkop na masa, taba - sa simula ng panahon para sa humigit-kumulang na takdang panahon, at pagkatapos - para sa nararapat; sa III, ang lahat ng mga sangkap ay binibilang lamang sa tinatayang due, at pagkatapos ay sa due mass.
Hypostatura
Hypostature - isang pare-parehong lag ng isang bata sa unang taon ng buhay sa taas at timbang ng katawan, kung ihahambing sa average na normative indicator ng kaukulang edad. Kasabay nito, ang timbang ng katawan para sa taas na ito ay malapit sa normal. Gayunpaman, ang mga naturang bata ay may kasiya-siyang estado ng katabaan at turgor ng balat.
Ang haba ng katawan na may hypostature ay mas mababa kaysa sa pamantayan sa pamamagitan ng 5-10 cm (sa mas matatandang mga bata sa pamamagitan ng 10-20 cm). Kasabay nito, ang aktwal na timbang ng katawan, kahit na mas mababa kaysa sa karaniwan, ay proporsyonal na tumutugma sa taas ng bata.
Ang mga rason. Mga klinikal na pagpapakita
Ang isang madalas na sanhi ng hypostatura ay isang hindi sapat na halaga ng protina at bitamina, simula sa panahon ng prenatal at sa unang taon ng kanyang buhay.
Ang pagpapahinto ng paglago ay kadalasang nabubuo sa:
matagal na malnutrisyon (higit sa 6 na buwan)
matagal na mga sakit.
Hypostatura ay maaaring bumuo laban sa background ng prenatal (congenital) dystrophy o pang-matagalang hindi sapat na paggamot postnatal (pagkapanganak) malnutrisyon II-III degree. Maaaring ito ay batay sa mga neuroendocrine disorder. Kabilang sa mga dahilan para sa pag-unlad ng hypostature at hypotrophy, ang mga depekto sa pag-aalaga ng sanggol ay may malaking kahalagahan: kakulangan ng atensyon at pagmamahal, psychogenic stimulation (lullabies, pagbabasa ng tula at fairy tales), kakulangan ng pang-araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin, mga pamamaraan ng tubig. Klinikal na larawan:
Ang hitsura ng mga bata na may hypostatura ay hindi pangkaraniwan, sila ay kahawig ng mga napaaga na sanggol na may congenital malnutrisyon, at sa parehong oras ay naiiba sa kanila.
Ang mga ito ay maliit, ngunit proporsyonal na nakatiklop na mga bata. Ang pisikal at mental na pag-unlad ng tama. Ang mga pisikal na parameter lamang (circumference ng ulo at dibdib, nakatayo at nakaupo na haba ng katawan, circumference ng balakang at binti, balikat at pulso) ay hindi umabot sa mas mababang limitasyon ng pamantayan. Ang bigat at haba ng katawan sa naturang mga bata ay mas mababa sa karaniwang mga pamantayan sa edad o sa mas mababang mga limitasyon ng pamantayan.
Ang balat ay maputla, tuyo, ang turgor ng tissue ay nabawasan, ang subcutaneous fat layer ay medyo binibigkas. Nabawasan ang gana sa pagkain ng mga bata. Dahan-dahang lumaki. Mahilig sa madalas na nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract, metabolic disorder, mga pagbabago sa nerbiyos at endocrine; Hindi matatag ang emosyon.
Paggamot
May kasamang:
Pagbubunyag ng mga sanhi ibinigay na estado, ang kanilang kumpletong pag-aalis o pagwawasto.
Diet therapy.
Organisasyon ng isang makatwirang regimen, pangangalaga, edukasyon, masahe at himnastiko.
Pagkilala at napapanahong paggamot ng foci ng impeksyon sa katawan (talamak nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx, carious na ngipin), rickets, anemia.
Enzyme therapy (creon, mezim-forte).
Anabolic na gamot at bitamina therapy.
nagpapakilalang paggamot.
Stimulant Therapy:
Maglagay ng mga biostimulant tulad ng apilak, adaptagens. Paggamot ng rickets, iron deficiency anemia, pag-iwas at sapat na paggamot talamak na impeksyon. Sa dysbacteriosis ng bituka, ginagamit ang bifidumbacterin, linex, bifikol, at iba pang biological na produkto.
Sa kawalan malubhang sakit o malformations ng katawan ng bata, ang batayan ng rational treatment ay diet therapy.
Diet therapy.
Ang nakapangangatwiran na nutrisyon ng mga bata ay dapat na tumutugma sa antas ng pisikal na pag-unlad ng bata (ang kanyang taas, timbang ng katawan). Ang pagkain ng sanggol ay hindi dapat ma-overload ng mga protina, taba, carbohydrates. Ang lahat ng nutrients ay dapat nasa balanseng ratio, ayon sa edad na ito.
Mga pamantayan para sa pagiging epektibo ng diet therapy:
Pagpapabuti ng emosyonal na katayuan (ang bata ay nagiging mas aktibo, siya ay nasa mabuting kalagayan).
Normalisasyon ng gana.
Pagpapabuti ng kondisyon ng balat.
Pagkuha ng mga bagong kasanayan sa pag-unlad ng psychomotor.
Araw-araw na pagtaas ng timbang.
Pagpapabuti ng panunaw ng pagkain (ayon sa coprogram).
Sa kaganapan ng mga palatandaan ng pagbaba sa pagpapaubaya sa pagkain, ang dami ng pagkain ay pansamantalang nabawasan. Dapat tandaan na ang bawat bata ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa diyeta at ang bilis ng pagpapalawak nito. Sa paglipas ng panahon, pagkatapos ng pagkawala ng sanhi ng sakit, sa ilalim ng kasiya-siyang kondisyon at mahusay na nutrisyon, ang bata ay mabilis na nakabawi sa hitsura: ang kulay ng balat, taba at subcutaneous fat layer, tissue turgor.
Sa paglipat ng malnutrisyon, unti-unting tumataas ang timbang ng katawan.
At kung ang haba ng katawan ay tumaas, kung gayon mas mabagal. At ang nakuha na lag ng bigat ng katawan at taas ng bata mula sa average na karaniwang mga tagapagpahiwatig na may proporsyonalidad sa pagitan nila ay isang tanda ng hypostatism.
Paratrophy
Ang paratrophy ay isang sakit na nailalarawan sa labis na timbang sa isang bata. Ito ay isang kinahinatnan ng isang talamak na paglabag sa pagpapakain ng mga sanggol sa unang taon ng buhay, na kung ihahambing sa itinatag na mga pamantayan, ay tumaas ang timbang ng katawan.
Sa mga bata, ang paratrophy ay nangyayari sa ilalim ng edad na 3 taon, lalo na kung ang timbang ng katawan ay 10% o mas mataas kaysa sa normative data.
Mga antas ng paratrophy:
Paratrophy 1 degree: ang halaga ng labis na timbang ng katawan ay 11-12%
Paratrophy ng 2nd degree: ang timbang ng katawan ay lumampas sa 21-30%
Paratrophy grade 3: tumaas ang timbang ng katawan ng 31% o higit pa.
Ang mga rason. Sintomas ng sakit
Hindi regular na pagpapakain, - madalas na pagpapakain, na nagdudulot ng paglabag sa pagsipsip ng pagkain, - metabolic defect tulad ng metabolic disorder ng mga amino acid, mga sakit sa imbakan, - mababang kadaliang kumilos, - hindi sapat na pagkakalantad sa sariwang hangin, - maaaring magkaroon ng pagtaas sa growth hormone ng pituitary gland, insulin, isang pagkaantala sa katawan ng labis na tubig, atbp.
Sintomas:
pamumutla ng balat,
labis na pagtitiwalag ng taba sa subcutaneous fat,
nabawasan ang tono ng kalamnan, pagkalastiko ng tissue,
posibleng pagpapakita ng rickets,
madalas na mga reaksiyong alerdyi,
ang bata ay mukhang busog na busog at sobra sa pagkain,
madalas na mga problema sa gawain ng mga bituka: dysbacteriosis, paninigas ng dumi,
Ang diaper rash ay madalas na sinusunod sa natural na fold ng balat,
ang isang batang may paratrophy ay kadalasang may katangiang pangangatawan: malapad rib cage, maikling leeg, bilugan na hugis ng katawan, makitid na talim ng balikat.
Diagnosis ng paratrophy
Ginagawang posible ng anamnestic diagnostic criteria na tuklasin ang mga etiological at predisposing factor, heredity na pinabigat ng labis na katabaan at metabolic disease: intrauterine "overfeeding", pag-abuso sa mga high-calorie na pagkain, mataas na protina na nutrisyon, sobrang karga ng electrolyte, paggamit ng mataas na calorie na pagkain sa hapon, kawalang-kilos ng bata, mga sakit sa neuroendocrine. Mga pamantayan sa klinikal na diagnostic: ang kalubhaan ng mga klinikal at mga palatandaan ng laboratoryo ay nakasalalay sa kalubhaan at klinikal na anyo ng paratrophy.
Syndrome ng metabolic disorder:
labis na timbang ng katawan;
paglabag sa proporsyonalidad ng pangangatawan;
labis na pagtitiwalag ng adipose tissue;
mga palatandaan ng polyhypovitaminosis;
pamumutla;
pastesity ng balat;
pagbaba sa turgor ng tissue;
lethargy, pagkagambala sa pagtulog at thermoregulation.
pumipili na pagbaba (ang mga bata ay hindi kumakain ng mga uri ng gulay ng mga pantulong na pagkain, kung minsan ay karne) o pagtaas (mas gusto ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, cereal) ng gana;
mataas na hindi pantay na pagtaas ng timbang (lability ng weight curve);
disorder ng dumi (constipation o liquefaction);
mga palatandaan ng mga functional disorder ng gastrointestinal digestion (ayon sa coprogram).
Syndrome ng pinababang immunological reactivity:
pagkahilig sa madalas na mga nakakahawang sakit na may matagal na kurso; Ang mga sakit sa paghinga ay madalas na umuulit, nangyayari na may obstructive syndrome at matinding respiratory failure.
Pamantayan sa diagnostic ng laboratoryo:
Pagsusuri ng dugo - anemia.
Biochemical na pag-aaral ng dugo - dysproteinemia, isang pagbawas sa nilalaman ng mga globulin at isang kamag-anak na pagtaas sa albumin, hyperlipidemia, hypercholesterolemia, isang baluktot na uri ng curve ng asukal.
Coprogram:
na may malnutrisyon sa gatas - ang dumi ay bulok, siksik, makintab (mataba-sabon), ang reaksyon ng mga feces ay alkalina, neutral na taba, mga sabon, putrefactive microflora ay madalas na tinutukoy:
na may karamdaman sa harina - dilaw o kayumanggi na dumi, siksik, sagana (na may dysfunction - frothy, berde), ang reaksyon ng mga feces ay acidic, extra- at intracellular starch, iodophilic microflora ay madalas na tinutukoy.
Paggamot. Mga Prinsipyo ng Diet Therapy
Organisasyon ng isang makatwiran, balanseng diyeta.
Pagpapakain ayon sa regimen.
Pag-optimize ng rehimen ng tubig.
Ang pagsasagawa ng naka-stage na dietary treatment: stage (unloading) ay nagbibigay para sa abolisyon ng mga high-calorie na pagkain at lahat ng uri ng pantulong na pagkain. Ang kabuuang halaga ng pagkain ay tumutugma sa mga pamantayan ng edad. Pinakamahusay na Produkto- gatas ng ina. Pagkatapos ng 6 na buwan, ang kumbinasyon ng gatas ng ina at pinaghalong fermented milk ay ipinapayong.
Ang tagal ng yugto ay 7-10 araw. Ang yugto (transisyonal) ay tumatagal ng 3-4 na linggo. Ang mga bata na mas matanda sa 4 na buwan ay ipinakilala sa mga pantulong na pagkain na naaangkop sa edad, simula sa vegetable puree stage (minimum-optimal diet) - ang bata ay tumatanggap ng lahat ng uri ng pantulong na pagkain na angkop sa edad. Ang pagkalkula ng kinakailangang halaga ng protina ay isinasagawa sa aktwal na timbang ng katawan. Ang pangangailangan para sa taba, carbohydrates, calories - para sa tamang timbang ng katawan.
Pag-iwas sa paratrophy
Upang ang bata ay hindi magkaroon ng paratrophy, kailangan mong maayos na ipakilala ang mga pantulong na pagkain at subaybayan ang bigat ng sanggol. Dapat mong maingat na obserbahan ang regimen ng pagpapakain na may artipisyal o halo-halong pagpapakain ayon sa mga rekomendasyon ng pedyatrisyan na nagmamasid sa bata.
Proseso ng pag-aalaga sa mga talamak na digestive disorder
Ang paggamot sa mga pasyente na may malnutrisyon ay dapat na itinanghal, kumplikado, isinasaalang-alang ang mga etiological na kadahilanan at ang antas ng mga karamdaman sa pagkain.
Dapat itong indibidwal, na isinasaalang-alang ang pagganap na estado ng mga organo at sistema, ang pagkakaroon o kawalan ng isang nakakahawang proseso at ang mga komplikasyon nito.
Ang paggamot sa mga maliliit na bata na may hypotrophy ng I degree sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa bahay. Sa pamamagitan ng isang detalyadong survey ng ina ay dapat malaman ang sanhi ng sakit. Kadalasan ito ay galing sa pagkain. Ang pagpapakilala ng isang naaangkop na suplemento sa anyo ng mga acidic mixtures, ang pagwawasto ng nutrisyon sa pamamagitan ng appointment ng cottage cheese na may kakulangan ng protina, o isang pagtaas sa dami ng carbohydrates sa diyeta batay sa tamang timbang ng katawan, ay tumutulong upang maalis ang simula ng isang eating disorder. Kinakailangan na magbigay ng mga rekomendasyon sa ina sa pagpapabuti ng pangangalaga sa bata (paglalakad, regular na paliguan sa kalinisan, atbp.).
At ang mga batang may malnutrisyon II at III degree ay dapat na maospital.
Kasabay nito, kinakailangang maglaan para sa paglalagay ng mga pasyente na may malnutrisyon sa maliliit na ward o semi-boxes upang maprotektahan sila mula sa hindi kinakailangang pakikipag-ugnayan sa mga bata, at lalo na sa mga pasyente ng ARVI.
Ang lahat ng mga bata ay nangangailangan ng pinakamainam na pattern ng pagtulog.
Sa 2 degree ng malnutrisyon, kailangan mong matulog 2 beses sa isang araw.
Sa 3 degrees - 3 beses sa isang araw.
Ang silid ay maaliwalas, ang basa na paglilinis ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw. Ang temperatura ay dapat mapanatili sa hanay ng 25-26 C.
Ang maingat na pangangalaga sa balat at nakikitang mauhog na lamad ay inayos, hugasan, ang balat ay ginagamot ng pinakuluang langis ng mirasol.
Pangkalahatang mga prinsipyo ng diet therapy para sa malnutrisyon:
Isang pagtaas sa dalas ng pagpapakain sa 7-8-9 (ayon sa pagkakabanggit, na may hypotrophy ng 1-2 at 3 degrees).
Ang prinsipyo ng dalawang-phase na kapangyarihan
Panahon ng pagsubok sa pagpaparaya sa pagkain
Panahon ng paglipat at pinakamainam na nutrisyon
Hypotrophy 1 degree.
Ang panahon ng pagsubok sa pagpapaubaya ay tumatagal ng 1-3 araw.
Ang ika-araw ay inireseta ng 1/2-2/3 ng pang-araw-araw na pangangailangan sa pagkain.
Araw 1 - 2/3-4/5 ng pang-araw-araw na halaga.
ang araw ay ang kabuuang pang-araw-araw na dami ng pagkain. Ang pagkalkula ng nutrisyon ay ginawa sa wastong timbang ng katawan. Sa kaso ng kakulangan sa protina sa pagkain, ang pagwawasto ay isinasagawa (keso, pula ng itlog, acidophilic paste, protina enpit), taba (taba enpit, langis ng gulay, cream), carbohydrates - gulay, prutas, pinong carbohydrates).
Sa ilang mga kaso, ang pancreatic enzymes, bitamina ay inireseta.
Ang paggamot ng banayad na malnutrisyon sa kawalan ng magkakatulad na mga sakit ay isinasagawa sa bahay. Hypotrophy ng 2nd degree.
Sa unang yugto, ang maingat na indibidwal na pagpapakain ay isinasagawa:
Sa linggo 1, ang pagkalkula ng nutrisyon para sa mga protina at carbohydrates ay ginawa para sa aktwal na timbang + 20%, at taba para sa aktwal na timbang. Ang bilang ng mga pagpapakain ay nadagdagan ng 1-2 mula sa pamantayan ng edad.
Sa ika-2 linggo, 2/3 ng pang-araw-araw na dami ng pagkain. Sa 3 linggo, ayon sa pang-araw-araw na pangangailangan sa edad. Sa panahon ng pagbawi, batay sa timbang ng katawan, kalkulahin ang pang-araw-araw na pangangailangan ng enerhiya:
quarter bawat araw kailangan mo ng 523-502 kJ / kg (125-120 kcal / kg)
quarter 502-481 kJ/kg (120-115 kcal/kg)
quarter 481-460 kJ/kg (115-110 kcal/kg)
quarter 460-418 (110-100 kcal/kg).
Sa halo-halong at artipisyal na pagpapakain, ang halaga ng enerhiya ay tumataas ng 5-10%
Hypotrophy 3 degrees.
Ang mga batang may malnutrisyon 3 degrees ay nagsisimulang kumain gatas ng ina(katutubo o donor). Sa matinding kaso, inangkop ang mga pinaghalong lactic acid.
linggo 1/3 ng pang-araw-araw na pangangailangan. Ang bilang ng mga pagpapakain ay tumaas ng 2-3. 2/3 ng pang-araw-araw na pangangailangan ay binibigyan ng likido (mga sabaw ng gulay at prutas, mga solusyon sa electrolyte, nutrisyon ng parenteral.
linggo 1/2 ng tamang pang-araw-araw na pangangailangan ng pagkain.
linggo 2/3 / dahil sa pang-araw-araw na pangangailangan sa pagkain.
Ang mga protina at carbohydrates ay kinakalkula para sa tamang masa, at taba para lamang sa aktwal.
Sa anorexia, mababang pagpapaubaya sa pagkain, ang bahagyang parenteral na nutrisyon ay inireseta - mga pinaghalong amino acid (polyamine, Alvezin Novy, amikin, levamine), mga solusyon sa insulin na may glucose 1 unit / 5 g ng glucose.
Ang diet therapy ay isang pangunahing paraan ng paggamot para sa malnutrisyon. Ang appointment ng naaangkop na mga produkto ng pagkain ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, lalo na sa antas ng pagkahapo ng katawan. Ngunit ang pinakamahalagang bagay sa diskarte sa diet therapy ay ang antas ng pinsala sa gastrointestinal tract o central nervous system.
Konklusyon
Ang normal na pag-unlad ng bata ay malapit na nauugnay sa aktibidad ng kanyang mga organ ng pagtunaw. Ang hindi pagkatunaw ng pagkain ay humahantong sa malnutrisyon, metabolic disorder, na kadalasang sinasamahan ng dysfunction ng maraming organ at system.
Ang pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga ay nasa isang natatanging posisyon upang masuri ang mga karamdaman sa pagkain nang maaga at maiwasan ang pag-unlad ng mga ito sa mga unang yugto ng sakit. Kasama sa pangunahin at pangalawang pag-iwas ang pangangailangan para sa pagsusuri para sa mga karamdaman sa pagkain, pagsukat ng taas at timbang, bilang bahagi ng karaniwang taunang follow-up na aktibidad.
Dapat bigyang pansin ang pagtukoy sa mga maagang sintomas ng mga karamdaman sa pagkain. Ang maagang pagkilala at paggamot sa mga karamdaman sa pagkain ay maaaring maiwasan ang pisikal at mental na mga kahihinatnan ng mga karamdaman sa pagkain na humahantong sa advanced na pag-unlad ng sakit. Ang mga tanong sa pagsusuri tungkol sa kasiyahan ng katawan ay dapat itanong sa lahat ng prepubertal na bata at kabataan. Ang timbang at taas ay dapat na regular na masukat (mas mabuti sa isang hospital gown, dahil ang iba't ibang mga bagay ay maaaring gamitin upang madagdagan ang timbang). Ang resultang data sa taas at timbang ay dapat ilagay sa mga chart ng paglaki ng bata upang matukoy ang kanilang pagkaantala na nauugnay sa nabawasan na paggamit ng nutrient.
Ang organisasyon ng pangangalaga ay napakahalaga, ang isang bata na may talamak na karamdaman sa pagkain ay hindi ginagamot bilang nars. Napakahalaga na lumikha ng isang positibong emosyonal na tono sa bata - kinakailangan na dalhin siya sa iyong mga bisig nang mas madalas (pag-iwas sa hypostatic pneumonia), makipag-usap sa kanya, maglakad.
Mayroong isang maliit na porsyento ng mga pasyente kung saan ang sakit ay dahil sa pagmamana o nauugnay sa mga organikong sanhi. Ang ganitong posibilidad ay hindi maaaring ganap na maalis. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, nagbabago ang pag-uugali sa pagkain sa ilalim ng impluwensya ng mga sikolohikal na dahilan. Ang mga pinagmulan ng mga problema ay dapat hanapin sa relasyon ng pasyente sa kanyang mga magulang.
Ang Sikolohiya ng Mga Karamdaman sa Pagkain
Ang bata ay hindi pa pinagkadalubhasaan ang mga larong pang-adulto at naiintindihan ang lahat nang literal. Ang bawat salita na narinig niya mula sa pinakamalapit na tao, mula sa kanyang mga magulang, ay lubos na nakakaimpluwensya sa kanyang pananaw sa mundo. At kung minsan ang impluwensyang ito ay nagiging deforming, injuring at masakit.
Ang anorexia ay maaaring sanhi ng pagnanais na umayon sa mga stereotype na tinatanggap sa lipunan ngayon: ang isang matagumpay at magandang tao ay tiyak na payat. Ang antas ng tagumpay ay nagsisimula na matukoy sa pamamagitan ng antas ng pagbaba ng timbang, at ang kabataan ay nag-iiwan ng nasasalat na pinsala sa kalusugan at pagkasira ng kagalingan sa labas ng zone ng kanyang pansin, hindi pinapansin. Ang kurso ng pag-unlad ng sakit na ito ay madalas na matatagpuan sa mga kabataang babae na naghahanap ng isang inaprubahang uri ng hitsura ng lipunan.
Ang isa pang landas sa anorexia ay ang pagnanais ng isang tinedyer na kontrolin ang kahit ilang bahagi ng kanyang buhay. Nangyayari ito sa mga pamilya kung saan ginagamit ng mga magulang ang kabuuang kontrol sa mga bata, pinipigilan ang anumang mga pagpapakita ng kalayaan. Ang pagtanggi sa pagkain sa kasong ito ay isang paraan ng nakatagong protesta. Ang hindi ipinahayag na hunger strike na ito ng bata mismo ay itinuturing na isang tagumpay sa labanan para sa personal na espasyo.
Ayon sa naipon na istatistikal na data, ang mga karamdaman sa pagkain ay kadalasang matatagpuan sa mga pamilyang pinangungunahan ng isang mapagmataas na ina na madaling kapitan ng pagiging perpekto. Kasabay nito, hindi binibigyang-halaga ng ina ang "lambing ng guya" at hindi nagmamalasakit sa pagbuo ng malapit, mapagkakatiwalaang mga relasyon sa bata. Ang ama sa gayong mga pamilya ay halos hindi nakikilahok sa pagpapalaki: siya ay malayo, hindi nakikipag-ugnay at hindi nagpapakita ng emosyonal na interes sa bata. Ang kanyang tungkulin bilang isang tagapagturo ay limitado sa pamumuhunan sa pananalapi.
Paggamot para sa mga karamdaman sa pagkain
Ang tagumpay ay makakamit lamang sa kumplikadong therapy. Kung walang psychotherapist, pati na rin walang mga dietitian, ang paggamot ay hindi magiging epektibo.
Ang katotohanan ay ang karamihan sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkain ay hindi itinuturing ang kanilang sarili na may sakit at lumalaban sa paggamot sa lahat ng posibleng paraan. Ang una at ipinag-uutos na hakbang ay dapat na ang konsultasyon ng isang psychotherapist. Bukod dito, sa karamihan ng mga kaso, kakailanganin mong makipagtulungan sa pasyente mismo at sa kanyang kapaligiran. Kung ang psychotraumatic na sitwasyon ay hindi nabago, ang iba pang mga bahagi ng paggamot ay walang epekto.
Ang problema ay dapat kilalanin at kilalanin ng parehong pasyente at ng kanyang mga magulang.
Ngunit kahit sa ilalim ng kondisyon matagumpay na paggamot ang mga kahihinatnan ng mga karamdaman sa pagkain ay maaaring hindi mawala nang walang bakas. Kadalasan, ang mga doktor ay nahaharap sa mga relapses ng sakit. Sa maraming mga kaso, bilang isang resulta ng bulimia o anorexia, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay may oras na mangyari sa katawan, na magpapaalala sa kanilang sarili sa buong buhay.
Ang pangunahing gawain ng mga magulang at doktor ay kumbinsihin ang bata na siya ay mahalaga at mahal, anuman ang kanyang panlabas o panloob na mga katangian. Ang isang tao sa anumang edad ay dapat matutong tanggapin ang kanyang sarili bilang siya, mahalin ang kanyang sarili. At matutong magpatawad - at ang iyong sarili para sa iyong mga pagkakamali, at sa iba.
Elena Savelova
Mga kaugnay na publikasyon
-
Ang kahulugan ng mga pangarap ayon sa malaking libro ng pangarap ni Natalia Stepanova
Iminumungkahi kong huwag ipaliwanag, sa tradisyonal na kahulugan, hindi upang pag-aralan ang mga panaginip, ngunit bigyang-kahulugan ang mga ito, tulad ng ginagawa at ginawa ng mga tao para sa ...
-
Ang pinakamalaking pangunahing mga pipeline ng langis
Ang world tanker fleet, na idinisenyo para sa transportasyon sa dagat ng mga produktong langis at langis, ay naiiba sa iba pang mga sektor ng pagpapadala ng merchant...