Congenital anomalya ng panlabas na tainga ng aso. Anomalya sa pag-unlad ng tainga - mga indikasyon para sa operasyon

GOU VPO MGPU

Pansariling gawain

Anatomy, pisyolohiya at patolohiya ng mga organo ng pandinig at pagsasalita

Paksa: Mga sakit at anomalya sa pag-unlad panloob na tainga

sakit sa tainga otosclerosispagkawala ng pandinig

Moscow, 2007

1.Mga sakit at anomalya sa pagbuo ng panloob na tainga

2.Non-inflammatory disease ng inner ear

3. Nawalan ng pandinig. Pagkawala ng pandinig sa sensorineural

4. Pinsala sa auditory area ng cerebral cortex. Pinsala sa seksyon ng pagpapadaloy ng auditory analyzer

5. Pinsala sa mga istruktura ng panloob na tainga

6. Ang karanasan ni Rinne. karanasan ni Weber. Conduction (buto, hangin) sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural

7. Audiogram ng mga pasyenteng may sensorineural na pandinig

Panitikan

1.Mga sakit at anomalya sa pagbuo ng panloob na tainga

Mula sa seksyon ng pisyolohiya, alam natin na sa auditory organ ay mayroong sound-conducting at sound-receiving apparatus. Kasama sa sound-conducting apparatus ang panlabas at gitnang tainga, gayundin ang ilang bahagi ng panloob na tainga (ang labyrinth fluid at ang pangunahing lamad); sa sound-receiving - lahat ng iba pang bahagi ng organ ng pandinig, simula sa mga selula ng buhok ng organ ng Corti at nagtatapos sa mga nerve cell ng auditory region ng cerebral cortex. Parehong ang labyrinth fluid at ang base membrane ay tumutukoy sa sound-conducting apparatus, ayon sa pagkakabanggit; gayunpaman ilang sakit Ang labyrinthine fluid o ang pangunahing lamad ay halos hindi na matagpuan, at kadalasang sinasamahan din ng paglabag sa paggana ng organ ng Corti; samakatuwid, halos lahat ng mga sakit ng panloob na tainga ay maaaring maiugnay sa pagkatalo ng aparatong pandama ng tunog.

Kasama sa mga depekto sa kapanganakan ang mga anomalya sa pag-unlad ng panloob na tainga, na maaaring mag-iba. May mga kaso ng kumpletong kawalan ng labirint o hindi pag-unlad ng mga indibidwal na bahagi nito. Sa karamihan ng mga congenital na depekto ng panloob na tainga, ang kakulangan sa pag-unlad ng organ ng Corti ay nabanggit, at ito ay tiyak na ang tiyak na terminal apparatus ng auditory nerve, ang mga selula ng buhok, na hindi pa nabuo. Sa lugar ng organ ng Corti, sa mga kasong ito, ang isang tubercle ay nabuo, na binubuo ng mga nonspecific na epithelial cells, at kung minsan ang tubercle na ito ay hindi umiiral, at ang pangunahing lamad ay lumalabas na ganap na makinis. Sa ilang mga kaso, ang hindi pag-unlad ng mga selula ng buhok ay nabanggit lamang sa ilang mga bahagi ng organ ng Corti, at sa natitirang bahagi ng haba ito ay medyo maliit. Sa ganitong mga kaso, ito ay maaaring bahagyang napanatili ang auditory function sa anyo ng mga isla ng pandinig.

Sa paglitaw ng mga congenital defect sa pag-unlad ng auditory organ, ang lahat ng uri ng mga kadahilanan na nakakagambala sa normal na kurso ng pag-unlad ng embryo ay mahalaga. Kasama sa mga salik na ito ang pathological effect sa fetus mula sa katawan ng ina (pagkalasing, impeksyon, trauma sa fetus). Ang isang tiyak na papel ay maaaring gampanan ng namamana na predisposisyon.

Ang pinsala sa panloob na tainga, na kung minsan ay nangyayari sa panahon ng panganganak, ay dapat na makilala mula sa congenital developmental defects. Ang ganitong pinsala ay maaaring resulta ng compression ng fetal head sa pamamagitan ng makitid kanal ng kapanganakan o isang kinahinatnan ng pagpapataw ng mga obstetric forceps sa pathological na panganganak.

Ang pinsala sa panloob na tainga ay minsan ay sinusunod sa mga maliliit na bata na may mga pasa sa ulo (nahulog mula sa taas); sa parehong oras, ang mga pagdurugo sa labirint at pag-aalis ng mga indibidwal na seksyon ng mga nilalaman nito ay sinusunod. Minsan sa mga kasong ito, ang gitnang tainga at ang auditory nerve ay maaari ding masira nang sabay. Ang antas ng kapansanan sa pandinig sa kaso ng mga pinsala sa panloob na tainga ay depende sa lawak ng pinsala at maaaring mag-iba mula sa bahagyang pagkawala ng pandinig sa isang tainga hanggang sa kumpletong bilateral deafness.

Ang pamamaga ng panloob na tainga (labyrinth) ay nangyayari sa tatlong paraan:

1) dahil sa paglipat ng nagpapasiklab na proseso mula sa gitnang tainga;

2) dahil sa pagkalat ng pamamaga mula sa gilid meninges;

3) dahil sa pagpapakilala ng impeksyon sa pamamagitan ng daloy ng dugo (na may mga karaniwang nakakahawang sakit).

Sa purulent na pamamaga ng gitnang tainga, ang impeksiyon ay maaaring tumagos sa panloob na tainga sa pamamagitan ng isang bilog o hugis-itlog na bintana bilang isang resulta ng pinsala sa kanilang mga membranous formations (pangalawang eardrum o annular ligament). Sa talamak na purulent otitis media, ang impeksiyon ay maaaring dumaan sa panloob na tainga sa pamamagitan ng pader ng buto na nawasak ng proseso ng nagpapasiklab, na naghihiwalay sa tympanic cavity mula sa labyrinth.

Mula sa gilid ng meninges, ang impeksiyon ay pumapasok sa labirint, kadalasan sa pamamagitan ng panloob na auditory meatus kasama ang mga kaluban ng auditory nerve. Ang nasabing labirint ay tinatawag na meningogenic at madalas na sinusunod sa maagang pagkabata na may epidemic cerebral meningitis (purulent na pamamaga ng meninges). Kinakailangan na makilala ang cerebrospinal meningitis mula sa meningitis ng daanan ng tainga, o ang tinatawag na otogenic meningitis. Ang una ay isang talamak na nakakahawang sakit at nagbibigay ng madalas na mga komplikasyon sa anyo ng pinsala sa panloob na tainga.

Ayon sa antas ng pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, ang nagkakalat (nagkakalat) at limitadong mga labyrinth ay nakikilala. Bilang resulta ng diffuse purulent labyrinth, ang organ ng Corti ay namatay at ang cochlea ay napuno ng fibrous. nag-uugnay na tisyu.

Sa isang limitadong labirint, ang purulent na proseso ay hindi nakukuha ang buong cochlea, ngunit bahagi lamang nito, kung minsan ay isang kulot lamang o kahit na bahagi ng kulot.

Sa ilang mga kaso, na may pamamaga ng gitnang tainga at meningitis, hindi ang mga mikrobyo mismo ang pumapasok sa labirint, ngunit ang kanilang mga lason (mga lason). Ang nagpapasiklab na proseso na bubuo sa mga kasong ito ay nagpapatuloy nang walang suppuration (serous labyrinth) at kadalasan ay hindi humahantong sa pagkamatay ng mga elemento ng nerve ng panloob na tainga.

Samakatuwid, pagkatapos ng isang serous labyrinth, ang kumpletong pagkabingi ay karaniwang hindi nangyayari, gayunpaman, ang isang makabuluhang pagbaba sa pandinig ay madalas na sinusunod dahil sa pagbuo ng mga scars at adhesions sa panloob na tainga.

Ang diffuse purulent labyrinth ay humahantong sa kumpletong pagkabingi; ang resulta ng isang limitadong labirint ay isang bahagyang pagkawala ng pandinig para sa ilang mga tono, depende sa lokasyon ng sugat sa cochlea. Dahil ang mga patay na selula ng nerbiyos ng organ ng Corti ay hindi naibalik, ang pagkabingi, kumpleto o bahagyang, na lumitaw pagkatapos ng purulent labyrinth, ay nagpapatuloy.

Sa mga kaso kung saan ang vestibular na bahagi ng panloob na tainga ay kasangkot din sa labyrinth, bilang karagdagan sa may kapansanan sa pandinig na pag-andar, ang mga sintomas ng pinsala sa vestibular apparatus ay nabanggit din: pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng balanse. Ang mga phenomena na ito ay unti-unting humihina. Sa isang serous labyrinth, ang vestibular function ay naibalik sa isang degree o iba pa, at sa isang purulent na isa, bilang isang resulta ng pagkamatay ng mga receptor cells, ang function ng vestibular analyzer ay ganap na bumababa, at samakatuwid ang pasyente ay nananatiling hindi sigurado sa paglalakad. para sa isang mahabang panahon o magpakailanman, isang bahagyang kawalan ng timbang.

2.Non-inflammatory disease ng inner ear

Otosclerosis - sakit sa labirint na buto ng hindi kilalang etiology, na pangunahing nakakaapekto sa mga kabataang babae. Ang pagkasira ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at mga nakakahawang sakit.

Ang pathological anatomical na pagsusuri ay nagpapakita ng isang paglabag sa mineralization ng bone tissue na may pagbuo ng otosclerotic foci sa rehiyon ng vestibule window at ang anterior leg ng stirrup.

Sa klinika Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng progresibong pagkawala ng pandinig at ingay sa tainga. Ang pandinig ay nababawasan sa simula sa pamamagitan ng uri ng paglabag sa sound-conducting apparatus, mamaya, kapag ang cochlea ay kasangkot sa proseso, ang sound-perceiving apparatus ay apektado. Ang mga phenomena ng paradoxical na pagdinig ay madalas na napapansin - ang pasyente ay nakakarinig ng mas mahusay sa isang maingay na kapaligiran.

Sa otoscopy Ang mga pagbabago mula sa isang tympanic membrane ay hindi nabanggit. Ang pansin ay iginuhit sa pagnipis ng balat ng panlabas na auditory canal at ang kawalan ng asupre.

Paggamot kirurhiko, ang operasyon ay tinatawag stapedoplasty. Ang kadaliang mapakilos ng sound-conducting system ay naibabalik sa pamamagitan ng pag-alis ng stirrup na immured sa oval window at pagpapalit nito ng Teflon prosthesis. Bilang resulta ng operasyon, nangyayari ang isang permanenteng pagpapabuti sa pandinig. Ang mga pasyente ay napapailalim sa pagpaparehistro ng dispensaryo.

sakit ni Meniere. Ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa malinaw, ipinapalagay na ang proseso ay nauugnay sa isang paglabag sa pagbuo ng lymph sa panloob na tainga.

Mga klinikal na palatandaan Ang mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Biglang pag-atake ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka;

ang hitsura ng nystagmus;

ingay sa tainga, unilateral na pagkawala ng pandinig.

Sa interictal na panahon, ang pasyente ay nakakaramdam ng malusog, gayunpaman, ang pagkawala ng pandinig ay unti-unting umuusad.

Paggamot sa oras ng pag-atake - nakatigil, sa interictal na panahon, ginagamit ang kirurhiko paggamot.

Ang mga sugat sa panloob na tainga ay maaaring mangyari sa syphilis. Sa congenital syphilis, pinsala sa receptor apparatus sa anyo ng matalim na pagbaba Ang pagkawala ng pandinig ay isa sa mga huling pagpapakita at kadalasang nakikita sa edad na 10-20 taon. Ang sintomas ay itinuturing na katangian para sa pinsala sa panloob na tainga sa congenital syphilis Ennebera- ang hitsura ng nystagmus na may pagtaas at pagbaba sa presyon ng hangin sa panlabas na auditory canal. Sa nakuhang syphilis, ang pinsala sa panloob na tainga ay madalas na nangyayari sa pangalawang panahon at maaaring maging talamak - sa anyo ng mabilis na pagtaas ng pagkawala ng pandinig hanggang sa kumpletong pagkabingi. Minsan ang sakit sa panloob na tainga ay nagsisimula sa mga pag-atake ng pagkahilo, ingay sa tainga at biglaang pagkabingi. SA mga huling yugto Ang pagkawala ng pandinig ng syphilis ay lumalaki nang mas mabagal. Ang katangian ng syphilitic lesions ng inner ear ay itinuturing na isang mas malinaw na pagpapaikli ng bone sound conduction kumpara sa hangin. Ang pagkatalo ng vestibular function sa syphilis ay hindi gaanong karaniwan. Ang paggamot para sa syphilitic lesyon ng panloob na tainga ay tiyak. Tungkol sa mga karamdaman ng mga pag-andar ng panloob na tainga, ito ay mas epektibo sa mas maagang pagsisimula nito.

Ang mga neurinomas ng vestibulocochlear nerve at cyst sa rehiyon ng anggulo ng cerebellopontine ng utak ay madalas na sinamahan ng mga pathological sintomas mula sa panloob na tainga, parehong auditory at vestibular, dahil sa compression ng nerve na dumadaan dito. Unti-unti, lumilitaw ang ingay sa tainga, bumababa ang pandinig, nangyayari ang mga vestibular disorder hanggang sa kumpletong pagkawala ng mga function sa apektadong bahagi kasama ng iba pang mga sintomas ng focal. Ang paggamot ay nakadirekta sa pinagbabatayan na sakit

G. Stepanov:

Programa "Tanga. Lalamunan. Ilong." Ako, ang nagtatanghal nito, si Georgy Stepanov. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga malformations ng panlabas na tainga, isang kinikilalang espesyalista sa paksang ito, isang kandidato ng mga medikal na agham, isang otorhinolaryngologist sa Morozov Hospital, Alexander Mikhailovich Ivanenko, ay makakatulong sa akin na malaman ito.

Magsimula tayo, tulad ng sinasabi nila, ayon sa mga klasiko. Ano ang mga malformations ng panlabas na tainga, ano sila?

A. Ivanenko:

Ano ang isang malformation sa pangkalahatan. Ang isang klasikong malformation ay isang paglabag sa anatomya ng anumang organ o organ system sa proseso ng embryogenesis na may paglabag o pagkawala ng function nito. Ang mga malformations, parehong panlabas at gitna, at ang panloob na tainga ay walang pagbubukod. Ito ay isang paglabag sa pag-unlad ng embryonic ng mga istruktura, inuulit ko, ng panlabas, gitna at panloob na tainga.

G. Stepanov:

Iyon ay, kung ano ang nangyayari sa bookmark, sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang katawan ay bubuo. Talaga, sapat na iyon. madalas na patolohiya O ito ay medyo bihira? Gaano ito kaugnay?

A. Ivanenko:

Ito ay, siyempre, may kaugnayan sa dalas, ngunit higit pa sa embryology. Ang buong sistema ng panlabas, gitna, tulad ng alam mo, ay nabuo mula sa una at pangalawang gill slits. Ang panlabas na tainga ay ang unang gill slit, ang gitnang tainga ay ang pangalawa. Mayroong paglabag sa pagtula ng mga organ na ito mula sa mga 4 na linggo ng pagbubuntis hanggang 12. Ang peak phase ay 8-9 na linggo ng pagbubuntis. Humantong sa mga malformations, bilang karagdagan sa namamana, na pag-uusapan natin mamaya, marahil, lahat ng uri ng teratogenic na mga kadahilanan ay maaari. Ang isang buntis ay maaaring magkasakit lamang ng acute respiratory infections o influenza, o rubella, ito ay maaaring epekto ng iba pang masamang salik sa kapaligiran, hanggang sa stress. Ganito ang kadalasang nangyayari.

Tulad ng para sa dalas ng paglitaw ng mga malformations ng tainga - siyempre, mayroong data, ngunit narito kailangan mong maunawaan na ang mga ito ay napaka-kondisyon at napaka-streamline. Humigit-kumulang 1.0-1.5 kaso bawat 10,000 bagong panganak. Ngunit ang figure ay may kondisyon at naka-streamline para sa simpleng dahilan na, una, ito ay medyo hindi malinaw kung ano ang eksaktong itinuturing na isang depekto, at kung ano ang isang tampok ng istraktura. Walang malinaw na hangganan dito. Pangalawa, kailangan mong maunawaan na sa mga malformations ng tainga, tulad ng anumang iba pang mga malformations, ang mga istatistika sa Russia ay ibang-iba ayon sa rehiyon. Sa pagsasalita tungkol sa parehong mga teratogenic na kadahilanan, may mga rehiyon kung saan marami mapaminsalang negosyo kung saan, kumbaga, ang kapaligiran na background ay hindi masyadong paborable. Doon, ang mga bilang na ito ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mas kanais-nais na mga lugar. Depende din ito sa edad ng ina. Iyon ay, napakaraming paunang data na ang tagapagpahiwatig ng 1.5 kaso sa bawat 10,000 bagong panganak ay lumalabas na ganap na wala, bagaman tila ito ay tungkol sa isang bagay.

G. Stepanov:

Well, magsimula tayo, marahil, sa pinakasimpleng, sabihin natin, mga bisyo, na kung minsan ay walang binibigyang pansin. Sabihin na lang natin na may nabubuong karagdagang tragus, kasama ang mga dahilan na iyong inilarawan. Ano ito, at ano ang dapat nating gawin sa sobrang tragus na ito? Sa pamamagitan ng paraan, isinasaalang-alang kung ano ang iyong sinabi - gaano kadalas nag-aaplay ang mga tao, o sa iyong pagsasanay ito ay tulad na sila ay dumating, nakakakita ka ba ng karagdagang tragus, at iyon na?

A. Ivanenko:

Tulad ng gustong sabihin ng isa sa aming mga kasamahan: nangyayari ito sa anumang paraan. Mas kilala ito bilang pendant auricle. Sa pag-uuri ng ICD, sa katunayan, ito ay hindi tunog tulad ng isang karagdagang tragus, ngunit isang karagdagang auricle, bilang ang ICD formulates. Ito ay isang maliit na pira-pirasong balat, kadalasang mayroong cartilaginous base. Ito ay hindi lamang isang paglaki ng balat, ngunit mayroon din itong isang tiyak na balangkas, upang magsalita, mula sa pathologically over-formed cartilage, at isang feeding vessel. Paano ito haharapin? Una, kailangang malaman ng mga magulang ang mga bagay na ito. Sa aking pagsasanay, may mga kaso kapag ang mga natatakot na tao ay dumating na may kasamang isang buwang gulang na sanggol, dahil nagbasa sila sa isang lugar, o may nagpaliwanag sa kanila na ito ay isang tumor, at maaari itong lumaki, lumaki at kailangan mong magmadali. Syempre, walang nangyayaring ganito. Sa pangkalahatan, sa mga pendants na ito, tulad ng sinasabi nila, maaari kang mabuhay. Kung, halimbawa, sumakay ka sa subway, maaari kang tumingin sa paligid at makita ang mga taong may mga pendant na ito, na lubos na nakakaalam sa kanila. Itinuturing ng maraming tao na ito ang kanilang highlight at hindi nagpaplanong umalis. Lahat ay nababagay sa kanila. Ngunit karamihan sa mga pasyente ay mas gusto na alisin ito, lalo na dahil hindi sila palaging maganda.

Ang mga seryosong indikasyon, hindi lamang kosmetiko, kundi pati na rin medikal, para sa pag-alis ng appendage na ito ay mga sitwasyon kung saan ang labis na kartilago ay hindi lamang nagpapabago sa tragus at simpleng pangit, maaari itong mabuo sa isang lawak na ito ay ganap na isinasara ang lumen ng kanal ng tainga. . Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga sulfur plug, sa permanenteng panlabas na otitis media, sa pagkawala ng pandinig at isang problema. Pagkatapos ito ay isang 100% na indikasyon para sa pagtanggal. Bilang isang patakaran, ito ay excised nang walang mga problema. Ito ay maaaring gawin sa mga bata sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa mas matatandang mga bata sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pangunahing bagay ay ang lahat ng ito ay mabuti, husay na inalis kasama ang labis na kartilago, bukod dito, ito ay tinanggal, upang ilagay ito nang mahinahon, "sa reserba", napagtatanto na ang pathological cartilage ay susubukan na lumago nang higit pa. Nakatuon kami sa edad ng pasyente. Sa kabuuan, siyempre, ito ay isang banayad na patolohiya, kung saan ang mga pasyente ay dumarating din sa amin, pinapatakbo namin ito.

G. Stepanov:

Mayroon ba tayong kontraindikasyon sa edad para sa operasyon?

A. Ivanenko:

Talagang wala.

G. Stepanov:

Kailangan mo ba ng espesyal na paghahanda para sa operasyon o, sasabihin natin, sa postoperative period? O isang napakaayos na tahi ang ginawa, pagkatapos ay tanggalin ang mga tahi at kalimutan?

A. Ivanenko:

Oo. Alisin ang mga tahi at kalimutan, walang mga seryosong sandali dito, lalo na dahil sa ilang mga kaso posible, ang pagkakaroon ng isang mahusay na absorbable na materyal, upang maglapat ng absorbable sutures at sa pangkalahatan ay hindi sumailalim sa bata sa anumang karagdagang mga pamamaraan pagkatapos ng operasyon. Ang mga tahi ay madaling matunaw at iyon na.

G. Stepanov:

Pag-usapan natin ang isang problema na mas madalas na nakikita sa klinika, at ang ating mga kasamahan sa mga ospital ay nahihirapan dito. Pinag-uusapan ko ang tungkol sa parotid fistula. Kadalasan, magsasalita ako tungkol sa aking sarili, dumating na sila sa amin nang may paglala. Paano natin lalabanan ang patolohiya na ito, at kinakailangan bang labanan ito?

A. Ivanenko:

Oo, salamat sa tanong. Dito kailangan mong magsimula sa kung ano ang parotid fistula. Ito ay isang anomalya sa pag-unlad ng panlabas na tainga, ngunit mas seryoso, na humahantong sa mas malubhang problema. Ang parotid fistula ay karaniwang matatagpuan sa isang tipikal na lokasyon, sa base ng helix sa preauricular region. Kapag ang isang bata ay ipinanganak, maaari mong bigyang-pansin na, sa katunayan, sa lugar na ito ang bata ay may ganoong punto.

G. Stepanov:

Na sa una ay walang pumapansin.

A. Ivanenko:

Talagang, oo, sa una ay hindi nila pinapansin, napaka sa mahabang panahon ipagwalang-bahala. Ano ang puntong ito? Iyon ay, ito ay isang hindi kinakailangang paglipat, na may linya na may katad. Ito, bilang panuntunan, ay humigit-kumulang 2 cm ang haba, lumalalim at ang fistulous tract na ito ay palaging nakakabit sa isang lugar sa istraktura ng cartilage ng auricle - isang tragus o ang reverse side ng curl, iba't ibang mga pagpipilian. Ang mga taong ipinanganak na may fistula ay nahahati sa 2, sabihin natin, mga grupo. Sa isang maliit na tuldok malapit sa kulot, maaari kang mabuhay ng 100 taon, hindi ito mag-abala. Ang ikalawang bahagi ng mga tao, na may mas malawak na punto, pagkatapos ay mula dito ang paglabas ng isang curdled caseous character ay unang nagsisimula. Dahil ang fistula ay natatakpan ng balat, at ang balat ay naglalaman ng mga sebaceous glandula, mga glandula ng pawis, ang lahat ng ito ay nagsisimulang gumana at ibigay ang lihim nito. Sa isang punto, kapag tinamaan ng pareho staphylococci sa balat nangyayari ang pamamaga, na puno na ng malubhang problema. Ang lugar na ito ay napaka-pinong, bilang isang panuntunan, ang nagresultang pamamaga ay mabilis na nabubuo sa isang abscess na may isang pambihirang tagumpay ng nana sa ilalim ng balat, na may pinsala sa kartilago ng auricle. Ito ay isang indikasyon para sa kirurhiko paggamot.

Ang pamamaga, bukod dito, ang mga paulit-ulit na pamamaga, sa kalaunan ay humahantong sa medyo malawak na pyogenic ulcers. Pagkatapos, siyempre, napakahirap na magtrabaho kasama ito, kailangan mong alisin ang fistula, at i-excise ang ulser, at mag-isip tungkol sa isang bagay. Kaya ito ay isang maselan na bagay. Kung ang isang bata ay may hindi bababa sa isang pamamaga, hindi bababa sa isa, ito ay ganap, praktikal, ay nagpapahiwatig na ang fistula ay kailangang alisin, dahil magkakaroon ng higit pang mga pamamaga, at ang bawat bagong pamamaga ay nagpapatuloy nang higit at mas seryoso at humahantong sa gayong mga kahihinatnan, tulad ng pangit na mga resulta ng kosmetiko.

Ang fistula ay dapat alisin kung ang bata ay may hindi bababa sa isang pamamaga ng fistula.

G. Stepanov:

Hindi ito mawawala sa sarili.

A. Ivanenko:

100%. Mayroong, siyempre, isang problema dito, nahaharap tayo dito: ang mga bata ay madalas na dinadala sa isang estado ng maraming pamamaga at ulser. Tanungin mo ang iyong mga magulang: ano pa ang hinihintay mo, saan ka napunta noon? Ang mga kahila-hilakbot na bagay ay natuklasan na sa ika-21 siglo sa lungsod ng Moscow, hindi lahat ng mga doktor, sa pangkalahatan, ay nakakaalam at hindi kaagad gumawa ng diagnosis. At kung alam nila at gumawa ng diagnosis, sasabihin nila: "Magpagamot tayo, maliit pa siya, ngayon imposible na mag-opera, kailangan nating maghintay." Tinatawag nila ang isang panahon ng ilan, 6 na taon. Saan nagmula ang anim na taon?

G. Stepanov:

Naiintindihan ko pa rin kung saan maaaring magmula ang 14-15 taon - sa pamamagitan ng pagkakatulad, halimbawa, na may parehong nasal septum, ngunit dito hindi ko alam kung ano ang aasahan.

A. Ivanenko:

Oo, iyon ang dahilan kung bakit kailangan namin, sumulat kami ng maraming tungkol dito, sinusubukan namin, at sa mga kumperensya, sa mga kongreso na sinasabi namin, ipaliwanag na walang mga kontraindikasyon na nauugnay sa edad para sa operasyong ito. Hindi mahalaga kung anong edad ang bata. Ang aking pinakamaliit na pasyente, na inoperahan ko, ay 4 na buwang gulang, sa ika-4 na buwan ay nagawa niyang mag-suppurate ng dalawang beses. Kung aabutin natin ito hanggang sa edad ng paaralan, malamang na hindi magkakaroon ng anumang bagay sa auricle at preauricular region. Samakatuwid, mayroon lamang isang indikasyon, ito ay pamamaga, paulit-ulit na pamamaga, at hindi namin binibigyang pansin ang edad.

G. Stepanov:

Pero, dito dapat pansinin, inooperahan tayo, sabi nga nila, kaso hindi pa nai-launch, inoperahan tayo sa pahinga.

A. Ivanenko:

Hanggang, ito ay taktikal na tama. Ano ang masasabi ko, ngayon ay nasa himpapawid ako, isa pang bata na may festering parotid fistula ang na-admit sa ENT department ng Morozov hospital. Ngayon ginagawa ito ng mga naka-duty na doktor. Kadalasan, ang mga tao ay tumatakbo sa doktor kapag mayroon nang yugto ng abscessing suppuration. Sa sitwasyong ito, ginagamot muna namin ang abscess at inirerekumenda na ang aming mga pasyente ay pumunta para sa isang nakaplanong operasyon upang i-excise ang fistula sa isang buwan at kalahati o dalawa, kapag nangyari ang kumpletong paggaling, ang balat, ang reaktibiti nito, at ang mga function nito ay naibalik. Tapos kasama Magandang kalidad ang fistula na ito ay pinalabas kalmadong estado walang problema o komplikasyon.

G. Stepanov:

Mayroon bang tiyak na paghahanda para sa operasyon o wala?

A. Ivanenko:

Walang tiyak na paghahanda para sa operasyon, para sa kawalan ng pakiramdam, ngunit para sa operasyon ay mayroon. Ang katotohanan ay, tulad ng sinabi ko, ang patolohiya na ito ay napaka-pinong. Ang delicacy ng problema ay dahil sa ang katunayan na ang fistula ay hindi katulad sa bawat isa. Nakikilala namin ang mga tipikal, may mga hindi tipikal, matatagpuan sila sa mga lobe, na matatagpuan sa iba't ibang lugar. Ngunit, kahit na ang fistula ay matatagpuan sa isang tipikal na lugar, hindi natin alam ang tiyak, hindi natin alam kung saan napunta ang fistula, kung saan pupunta ang kurso nito. Kaya niyang maglakad iba't ibang direksyon; maaari itong magbifurcate, maaari itong triple, ang fistulous tract ay maaaring kumapal sa isang cystic-sac-like na paraan. Posible ang mga variant ng fistula na ito. Ang kahulugan ng operasyon at ang pagiging epektibo ay tiyak na ang fistula ay dapat na ganap na matanggal, nang hindi nag-iiwan ng isang solong epidermal cell doon. Kung hindi, magkakaroon ng pagbabalik, kung aalis tayo, ang operasyon ay walang kahulugan. Dapat itong alisin nang buo, hanggang sa huling molekula, habang sinusubukang huwag masaktan ang mga nakapaligid na tisyu.

Minsan hindi ito napakadaling makita sa mga tisyu. Para dito, may mga espesyal na pamamaraan para sa visualization nito, parehong preoperative na paghahanda at intraoperative. Ano ito? Mas maaga, sa mga nakaraang taon, sa huling siglo, at sa isang ito din, ang fistulography, ang tinatawag na, ay ginagamit at ginagamit. Ano ang punto ng pananaliksik? Ang isang X-ray contrast agent ay ipinakilala sa fistula, maaari itong maging iodolipol, urographin, anumang X-ray contrast solution, at X-ray o CT scan ay isinasagawa. Ito ay itinuturing na pamantayang ginto para sa pagsubok. Ngunit sa katotohanan, sa pagsasagawa, isipin: ang isang bata ay may parotid fistula, nag-inject ka ng isang contrast agent, kinuhanan siya ng mga larawan, at pati na rin ang pag-iilaw, hindi sa banggitin ang katotohanan na ang pagpapakilala ng isang contrast agent sa isang fistula na naging inflamed ay isang panganib. Nakagawa ka ng contrasting, kumuha ng mga larawan at masaya kang makatanggap ng mga larawan. Makakakuha ka ng isang imahe ng isang bungo, at sa sulok ay makikita mo ang ilang uri ng puting titik na "zu". Ang tanong ay lumitaw: paano ito makakatulong sa operasyon? Sagot: hindi pwede. Samakatuwid, kinailangan naming iwanan ang gayong pag-aaral.

Bakit pa ang pamamaraang ito ay hindi napakahusay? Tulad ng sinabi ko, nagpapatakbo kami, ngunit hindi namin hinawakan ang mga silent fistula. Nagpapatakbo kami kung ang fistula ay nagsimulang magdulot ng pagkabalisa o na-suppurate na. Kapag ang fistula ay suppurates, ano ang mangyayari sa morphological level? Sa isang lugar sa istraktura ng fistula, nangyayari ang pamamaga, ang fistula ay pumutok na may nana na dumadaloy sa ilalim ng mga tisyu; Sa halos pagsasalita, mayroong isang depekto sa isang lugar sa fistula. Kung mag-iniksyon tayo ng parehong contrast agent sa fistula, maaari itong makapasok sa mga panloob na tisyu sa pamamagitan ng depekto, kung gayon ang pag-aaral na ito ay tungkol sa wala. Pagkatapos ay magkakaroon lamang ng isang magandang puting spot at nasayang na oras.

Anong iba pang mga pamamaraan ang posible sa sitwasyong ito? Sa MRI, nabasa ko ang mga gawa ng aming mga kasamahan sa Poland. Ngunit, isipin ang isang maliit na bata na kailangang operahan sa isang fistula. Pag-aaral ng MRI - tumatagal ng 40 minuto upang sumakay sa apparatus.

Ang kahulugan at pagiging epektibo ng operasyon ay ang fistula ay dapat na ganap na matanggal, na hindi nag-iiwan ng isang solong epidermal cell.

G. Stepanov:

Hindi gumagalaw.

A. Ivanenko:

At kahit sa ilalim ng anesthesia. Bilang resulta, nakakakuha kami ng ilang uri ng larawan na may ganito. Magkano ang naitutulong nito sa mga tuntunin ng operasyon? Kaya, sa 20% isang bagay ang nagiging malinaw sa iyo. Lahat.

Ano ang iba pang mga pagpipilian? Ang pagpipilian ay napakapopular at ginagamit ngayon, ito ay intraoperative contrasting ng fistula. Sinimulan namin ang operasyon, at sa panahon ng operasyon, ang isang solusyon sa pangulay ay tahimik na ipinakilala sa fistula. Maaari itong maging isang solusyon ng makikinang na berde, asul, medikal na tina. Ngunit dito lumitaw ang parehong problema. Kung nagtatrabaho kami sa isang fistula na na-inflamed na, ipinakilala mo ang kaibahan, makikinang na berde sa fistula, kumakalat lamang ito sa umiiral na depekto sa lahat ng nakapaligid na mga tisyu, nagtatrabaho ka sa isang berdeng larangan ng operasyon. Ngunit hindi rin iyon nakakatakot. Kung, halimbawa, ang parehong makinang na berde ay nakukuha sa isang bukas na sugat sa isang bata, ito ay humahantong sa isang malakas na reaktibo na edema, katulad ng aseptikong pamamaga. Napakapangit tingnan. Kinailangan din naming isuko ito.

Ano ang gagawin, ano ang resulta? Ang pinagtutuunan ko ay: sa taong ito, kami, ang mga empleyado ng departamento ng ENT, ay nakatanggap ng patent para sa aming sariling pamamaraan para sa pagpapakita ng mga fistula, na batay sa lumang, nakalimutang paraan ng diaphanoscopy. Isipin ang isang magaan na gabay na mukhang isang linya ng pangingisda. Naka-attach namin ito sa isang aparato na nagbibigay ng liwanag, pinili namin ang berde - tila, dahil hindi kami iniiwan ng berde. Ang kagubatan ay ipinapasok sa fistulous tract at, kung kinakailangan, isa sa mga hindi sterile - alinman sa anesthesiologist o ang nars - ay i-on ang pindutan, ang ilaw ay bumukas, at ang buong fistula ay kumikinang sa pamamagitan ng kamangha-mangha. Isang linya ng pangingisda na kumikinang, maaari kang magtrabaho nang mahinahon, maayos, maganda. Tinawag namin ang pamamaraang ito na patvisualization, nakatanggap ng isang patent, napag-usapan namin ito sa kongreso ng mga doktor ng ENT sa Kazan, na ginanap isang taon na ang nakalilipas, isinulat namin ito, at sa pangkalahatan, aktibo at malawak naming ginagamit ito at nakakakuha ng napakagandang resulta. . Kaya inalis namin ang hindi kailangan at masalimuot at nakakapinsalang pananaliksik, at nakakuha ng isang simple, magandang paraan. Malaki ang naitulong sa amin ng aming mga theoretical physicist, mabubuting tao, Palagi. Lumapit sila sa kanila, ipinaliwanag ang problema, at magkasama naming nilutas ito.

G. Stepanov:

Nasabi na namin yan iba't ibang salik humantong sa mga bisyo, ngunit nais kong patunayan muli na ang ating mga doktor ay hindi lamang mga taong ENT at hindi lamang lumalaban para sa kagandahan, ngunit sila ay napakatalino at patula. Gusto kong sabihin mo sa akin kung ano ang bisyo, halimbawa, tulad ng tainga ng satyr.

A. Ivanenko:

Oo, sa katunayan, kahit na sa huling siglo, ang mga pangalan ng ilang mga anomalya o mga tampok ng pag-unlad ng auricle ay napaka-pangkaraniwan: ang tainga ng isang satyr, ang tubercle ni Darwin, ang tainga ng isang macaque. Ito ay mga tampok na istruktura, tulad ng isang tainga, tulad ng sa isang duwende, na may halos isang tassel sa dulo, nangyayari ito. Iba't ibang anyo auricle. Sa ilang mga punto, kung ang aking memorya ay nagsasabi sa akin ng tama, ang mga doktor ng ENT ang unang nag-isip, iginiit na ang mga salita na nakakasakit sa pasyente, tulad ng tainga ng isang macaque, ay tanggalin sa leksikon ng mga doktor. Hindi kami gumagamit ng mga pangit na liko sa pagsasalita. Unti-unti, naalala mo na ngayon, at, sa totoo lang, matagal ko nang hindi narinig, nawala na sa panitikan at nawala sa buhay. Anomalya at anomalya ng pag-unlad.

G. Stepanov:

Okay, kunin natin ang isang mahirap na kaso. Siyempre, ang mga naturang bata ay bihirang ipinanganak, ngunit ito ay palaging isang napakaseryosong patolohiya. Pag-usapan natin ang tungkol sa microtia at iba pa. Ang Microtia ay madalas na sinamahan ng atresia. Ano ito, ano ang laman nito, paano lalaban?

A. Ivanenko:

Ito ay talagang isang malubhang problema, dahil ang mga malformations ng panlabas at gitnang tainga ay mayroon nang dalawang bahagi; hindi bababa sa dalawang bahagi. Ito depekto sa kosmetiko, bukod dito, isang binibigkas na cosmetic defect at pagkawala ng pandinig. Ang mga congenital malformations ng panlabas at gitnang tainga, tulad ng tamang tawag sa kanila, sa katunayan, may tumatawag sa microtia, may tumatawag sa anotia. Ngunit anotia ay kapag wala sa lahat. Ang Microtia na may atresia ay ang pinaka-karaniwang depekto, kapag sa halip na ang auricle ay mayroong rudiment nito sa anyo ng isang skin-cartilaginous roller, bilang panuntunan, na may higit pa o hindi gaanong binibigkas na lobe at kumpletong atresia ng panlabas na auditory canal. Walang cartilaginous o bony na bahagi nito. Ang mga istatistika ng Sobyet ay nagpakita na sa teritoryo Uniong Sobyet 600 mga bata ay ipinanganak taun-taon na may ganitong patolohiya, na may microtia at atresia. Medyo malaking bilang.

G. Stepanov:

Given na ito ay madalas na hindi isang nakahiwalay na depekto.

A. Ivanenko:

Oo, darating din tayo sa ganito ngayon, dahil ito ay isang napakahirap na paksa. Sila ay unilateral, bilateral. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga unilateral na depekto, pagkatapos ay sa kanan, sa ilang kadahilanan, mas karaniwan ang mga ito halos 2 beses. Ang mga bilateral na depekto ay matatagpuan 5, 6 beses na mas mababa kaysa sa unilateral, sa kabutihang palad. Napakalaki ng problemang ito, kaya hatiin natin ito nang paisa-isa.

G. Stepanov:

Hatiin natin, oo. Sa pamamagitan ng paraan, gusto kong sabihin na mayroon akong dalawang edukasyon, pediatric, nakita ko ang Microtia sa unang pagkakataon sa site, bilang isang pediatrician. Tingnan natin kung ano ang microtia. Ang ilang mga antas ay naiiba, mayroon bang pag-uuri sa problemang ito o wala?

A. Ivanenko:

Oo, ito ay umiiral, ngunit ang katotohanan ay mayroong maraming mga pag-uuri. Mayroong isang pag-uuri ng aming mga iginagalang na mga kasamahan sa Kanluran, ang mga Hapon ay nagtatrabaho nang husto dito. Noong nagtaas ako ng literatura, maraming akda mula sa Japan. Sa America, ang mga bisyong ito ay madalas na ginagawa, sila ay nakikibahagi sa Unyong Sobyet at ginagawa sa Russia. Ang problema ay ang bawat isa ay may kanya-kanyang klasipikasyon at maaari kang malito sa kanila. Noong 1970s, ang aming mahusay na kasamahan na si S.N. Lapchenko ay humarap sa patolohiya na ito at nagsulat ng isang mahusay na monograph. Siyempre, maaari na itong tawaging lipas na sa panahon, dahil wala pang CT scan ng temporal bones, walang audiological test, at iba pa. Ngunit ang kanyang pag-uuri, tiyak na ang kanyang pag-uuri, ay kung ano ang mabuti tungkol dito. Ito ay simple, lahat ng mapanlikha ay simple.

Ibinahagi niya ang lahat ng mga malformations. Nakita ko ang mga klasipikasyon na halos hindi magkasya sa 2 pahina ng naka-print na teksto. Ito ay sapat na mahirap. At narito mayroong tatlo lamang: lokal na malformations, hypogenesis at dysgenesis. Lokal na malformations - ito ay kapag may malformation sa sistema ng panlabas at gitnang tainga, ngunit napaka-lokal. Halimbawa, ang underdevelopment ng auditory chain. May mga auditory ossicle, ngunit ang mga ito ay nasa anyo ng isang conglomerate na may soldered tympanic cavity, hindi ito gumagana. O lokal na pagpapaliit ng kanal ng tainga sa seksyon ng buto, at iyon na. Maayos ang lahat bago at pagkatapos. Ang mga lokal na depekto ay humigit-kumulang 8-9% ng lahat ng naturang mga depekto.

Ang pinakakaraniwan ay hypogenesis. Ang hypogenesis, o underdevelopment, ay may tatlong degree: banayad, katamtaman at malubha. Ang isang banayad na antas ay kapag mayroong microtia, isang pagbawas sa auricle, ang pagpapapangit nito: mayroong isang makitid na lumen ng kanal ng tainga, o maaaring wala ito sa bahagi ng buto, ngunit nasa bahagi ng cartilaginous, mayroong isang tympanic cavity. , at mayroong isang pneumatic na istraktura ng proseso ng mastoid. Napakagandang pag-opera sa gayong mga bata, dahil ang lahat ay nabuo sa likod ng eardrum, ito ay mahusay na nabuo, at isang napakagandang resulta ay nakuha. Average na degree- kapag ang microtia ay naipahayag na, ang auricle ay kinakatawan ng isang skin-cartilaginous roller, kumpletong atresia ng auditory canal, at ang tympanic cavity, kung naroroon, ay kadalasang nababawasan ang laki, tulad ng slit, mayroon itong mga labi ng auditory ossicles, o ang kanilang panimula, sa pangkalahatan, hindi na ito gumagana. Ang isang malubhang antas ay kapag walang anuman: walang alinman sa kanal ng tainga, ni ang tympanic cavity, o ang cellular na istraktura ng proseso ng mastoid. Sa sitwasyong ito, ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay walang kahulugan.

G. Stepanov:

Nasabi na natin na may ilang uri ng paglabag sa genetika. Aling mga malubhang sakit ang maaaring maging sintomas ng microtia, at paano ito ginagamot ngayon? Gaano kadalas sa mga ganitong sitwasyon, sa mga sakit na iyon na iyong inilista ngayon, ang mga otorhinolaryngologist ay sumasabay, gaya ng sinasabi nila, sa mga geneticist, maxillofacial surgeon o ibang tao?

A. Ivanenko:

Hindi iyon magkahawak-kamay, ngunit gaano kadalas? Laging. Kung nangyari ang ganyang kwento, may dumarating na pasyenteng may malformation sa tenga, ang una naming itatanong ay kung nagpakonsulta siya sa genetics. Ito ay isang mahalagang punto, na, hindi bababa sa para sa ina ng batang ito, mga kamag-anak, ay sasagutin ang ilang mga katanungan. Kabilang ang mga mahahalagang bagay tulad ng posibilidad na magkaroon ng gayong patolohiya sa mga nakaplanong kapatid, o sa mga anak ng batang ito. Ang lahat ng ito ay mahahalagang tanong na, siyempre, interesado ang mga magulang. Samakatuwid, palagi naming inirerekomenda ang medikal na genetic counseling. Ang mga taong sumasailalim sa medikal na genetic counseling ay nakakakuha ng mga sagot sa kanilang mga tanong, at nakakakuha kami ng mga sagot sa sa amin.

Ito ay naging madalas na ito ay ang tinatawag na Konigsmark's syndrome. Ang sitwasyong ito ay kanais-nais, dahil, bukod sa nakikitang malformation ng tainga, walang iba, bilang panuntunan, ang nangyayari sa bata. Ngunit may iba pang mga sindrom na puno ng patolohiya, congenital pathology ng iba pang mga organo. Ang pinakakaraniwang apektado ay ang mga bato, puso, mga eyeballs. Mayroong Goldenhar's syndrome, kung saan, bilang karagdagan sa malformation ng tainga, mayroong isang coloboma ng eyelids, at maaaring mayroong underdevelopment o aplasia ng kidney sa parehong gilid at isang bilang ng iba pang mga malformations. Mayroong Treacher-Collins o Franceschetti-Tsvalen-Klein syndrome, na kung saan ay nailalarawan din ng isang bilang ng mga congenital malformations at anomalya ng iba pang mga organo at sistema. Samakatuwid, siyempre, ang mas maagang mga geneticist ay gumawa ng diagnosis, mas maagang posible at kinakailangan na sumailalim sa karagdagang pagsusuri sa bata, upang makita ang lahat para sa kanya. Ang genetic counseling ay mabuti at maginhawa, maaari itong gawin kaagad, mula sa kapanganakan. Kung ang isang buwang gulang na sanggol ay hindi nangangailangan ng isang otolaryngologist, ang lahat ng ito ay ilang sandali pa, ang isang geneticist ay marahil ang unang taong hihingi ng tulong.

G. Stepanov:

Okay, kung ano ang iyong nakalista, ito ay natural na isang geneticist. Ngunit, tiyak sa konteksto ng aming espesyalisasyon, bago magpatuloy sa kirurhiko o iba pang mga interbensyon, kung ano ang iba pang mga uri ng eksaminasyon na kailangang sumailalim sa bata upang maunawaan ang antas ng problema kung saan kami magtatrabaho, at upang maibigay ng aming interbensyon. ang pinakamagandang resulta?

A. Ivanenko:

Dalawang pagsusuri ang kinakailangan sa sitwasyong ito: isang pagsusuri sa pandinig, isang pagsusuri sa audiological, at isang tomogram ng mga temporal na buto. Dito kinakailangan na gumawa ng reserbasyon na ang mga unilateral na depekto at bilateral na mga depekto ay dalawang malaking pagkakaiba. Kung ang isang bata ay may congenital anomalya, dysgenesis o agenesis ng tainga sa isang gilid, ngunit ang pangalawa ay mabuti, una, kailangan mong maunawaan na walang pagmamadali. Ang isang bata, nakakarinig sa isang tainga, nakakarinig pa rin, ang kanyang pagsasalita ay nabubuo, ang kanyang pag-iisip ay umuunlad, hindi siya nahuhuli sa pag-unlad. Sa sitwasyong ito, ang paglaon ng auditory examination at computed tomography ay isinagawa, mas tumpak ang resulta. Ang isa pang bagay ay kung ang isang bata ay may bilateral lesion, bilateral atresia, nakatrabaho ko ang mga ganoong bata. Pagkatapos, siyempre, kung ano ang tinatawag, kailangan mong magmadali at magsagawa ng isang audiological na pag-aaral para sa bata, kadalasang gumagamit ng ABR technique, at agad na ipadala siya sa isang dalubhasang institusyon para sa pagwawasto ng hardware. Kadalasan, ang mga naturang bata ay inaalok na unang magsuot ng bone conduction hearing aid sa isang bendahe na may karagdagang pananaw, kapag ang bata ay lumaki, upang magsagawa ng operasyon sa pagpapakilala ng implantable bone conduction hearing aid.

G. Stepanov:

Sinabi mo na napakahalaga na masuri ang iyong pandinig. Sa sitwasyong ito, hanggang anong edad ang magiging pamantayan ng ginto para sa atin, kung kailan dapat magsimulang makarinig ang bata. Hanggang anong edad, upang hindi siya mahuli sa pag-unlad at bumuo ng tama ng pagsasalita?

A. Ivanenko:

Ang mas maaga ay mas mabuti.

G. Stepanov:

Malinaw na. Ngunit, bago magsimulang magsalita ang bata, sa isip hanggang sa isang taon, at medyo sunog, kapag hanggang tatlo?

A. Ivanenko:

Oo naman.

G. Stepanov:

Okay, napag-usapan namin ang lahat tungkol sa microtia. May isa pang pagpipilian - macrotia. Ano ba yan, kailangan bang ipaglaban?

A. Ivanenko:

Macrotia, siya ay sikat na "lop-eared". Kung ito ay kinakailangan upang labanan ito - hindi ako sigurado na sa lahat ng mga kaso ito ay kinakailangan upang labanan ito. Ito ay higit pa sa isang bagay na pampaganda. Sa pagsasalita tungkol sa mga palawit, ang parehong ay maaaring masabi tungkol sa mga tao na, halos nagsasalita, ay may mga tainga na pinalaki sa laki at bahagyang nakausli mula sa karaniwan. Maraming tao ang nagmamahal sa kanilang sarili tulad nito.

G. Stepanov:

Oo, kung ano ang tinatawag na sarap, iyon ang gusto kong marinig. Sino ang magpapasya kung may ebidensya o wala sa bawat indibidwal na kaso para sa interbensyon sa kirurhiko, at tinutukoy ang timing?

A. Ivanenko:

Siyempre, ang operating surgeon-otolaryngologist ang nagpapasya nito. Ang mga tuntunin ay hindi nakadepende sa edad, ngunit nakadepende sa bilateral o unilateral na depekto. Kung mayroon kaming isang bata na may depekto sa pag-unlad sa isang panig, ngunit mabuting bata, babae, walang iba pang mga problema sa kalusugan, inirerekumenda namin na huwag gumawa ng anuman hanggang sa edad na 5.5-6, hanggang, sabihin natin, ang panahon ng preschool. Pagkatapos ng 5.5 taon, ang kartilago ay ganap na, halos ganap na lumalaki. Kung nagsimula kang gumawa ng isang bagay sa isang taon o dalawa, ang kartilago ay aktibong lumalaki hanggang anim na taon. Kung ang bata ay ipinanganak lamang at ang mga magulang ay tumatakbo, nagpapakita ng isang maliit na panimula - ipaliwanag mo sa kanila na maghintay guys, siya ay lalago pa rin, siya ay tatalikod, ang lahat ay magkakaiba. Hindi kinakailangang makagambala sa isang panig na depekto hanggang sa edad na anim, dahil ang mga cartilaginous growth zone ay maaari ding maabala at, sa pangkalahatan, may magagawa sa tainga. Kapag ang bata ay lumaki, ang tainga, halos nagsasalita, ay lilipat sa sulok ng panga, at iba pa sa proseso ng paglaki. Samakatuwid, sa kalaunan ay sinimulan ang pagsusuri at paggamot, ang mas magandang resulta. Ganoon din sa CT. Dapat kang gumawa ng CT scan para sa naturang bata, ngunit ang isang bata na 2-3 taong gulang ay dapat gawin sa ilalim ng anesthesia, ito ay isang buong bagay.

G. Stepanov:

Ang pinakamahusay na kawalan ng pakiramdam, gaya ng sinasabi ng mga anesthesiologist, ay ang hindi kailanman nangyari.

A. Ivanenko:

tiyak. mabait na bata sa edad na 6 maaari kang mahinahon, nang walang anesthesia, suriin na, nang walang pagkabahala, nang walang pagmamadali. Samakatuwid, mayroong isang sandali: ang edad ay 5.5-6 na taon, pagkatapos nito maaari kang magsimulang magtrabaho, tulad ng sinasabi nila, suriin, at itataas na ang tanong ng isang operasyon.

Sa isang bilateral na depekto, kapag tiyak na mayroong malubhang pagkawala ng pandinig, atresia na may microtia, nagbibigay ito ng 60-70 dB sa bawat panig. Ito ay bilateral na pagkawala ng pandinig ng ikatlong antas. Dito kailangan mong magmadali, habang ang buto ay wala pa sa gulang. Ang mga bata, tulad ng nasabi ko na, ay dapat munang suriin ang kanilang pandinig gamit ang ABR method, pagkatapos ay magsuot sila ng bone conduction apparatus sa isang laso, sa isang bendahe sa kanilang mga ulo. Pagkatapos ng isang tiyak na edad - gayundin, sa ibang pagkakataon, mas mabuti, mas malapit sa edad na 5, 4 - 5 - posible na magsimulang gumana, naka-install ang mga aparato sa pagpapadaloy ng buto. Ang tiyempo at opsyon ay napagpasyahan, pangunahin, ng siruhano. Ngunit, kung mayroong isang bilateral na depekto at ang tanong ay hindi lamang tungkol sa isang operasyon ng kirurhiko, tungkol sa isang pagpapabuti ng pandinig na operasyon, ngunit tungkol sa pagtatanim ng mga aparato sa pagpapadaloy ng buto, kung gayon, kasama ang mga audiologist, siyempre, kung saan wala sila.

G. Stepanov:

Ano ang ginagawa ngayon ng ospital ng Morozov sa mga tuntunin ng mga malformations ng panlabas na tainga? Sino ang nakikitungo sa mga malubhang malformations sa mga bata? Para sa marami, ito ay mahalagang impormasyon.

A. Ivanenko:

Ang ospital ng Morozov, sa pangkalahatan, ay nakikitungo sa lahat, ngunit siyempre, kung pag-uusapan natin ang tungkol sa malubhang malformations ng tainga, ang aming sentro para sa audiology at hearing aid sa ilalim ng direksyon ni Georgy Abelovich Tavartkiladze ay nakikitungo sa problemang ito pinakamahusay sa lahat. Mayroong mahusay na mga surgeon doon, isang mahusay na pangkat ng mga audiologist-audiologist, mayroon silang mga base sa ospital ng Rusakovskaya, ano ang tawag dito?

G. Stepanov:

Children's City Clinical Hospital ng St. Vladimir.

A. Ivanenko:

Saint Vladimir, oo ospital ng republika. Dahil, pagkatapos ng lahat, ito ay hindi isang napakalaking kategorya ng mga mamamayan, mayroon kaming bahagyang naiibang saklaw ng mga pasyente sa emergency na ospital ng Morozov. Alam namin ang patolohiya na ito, maaari kaming kumilos nang may kakayahan, ngunit, gayunpaman, ang mga taong patuloy na ginagawa ito at halos araw-araw, ito ay audiology at hearing aid - ito ang ospital ng St. Morozov hospital, ipinagmalaki ko na, nakikitungo kami sa mga fistula, mayroon kaming patent. Ayon sa aking impormasyon, itinaas ko ang panitikan, mayroon tayong pinakamalaking karanasan sa bansa, at posibleng sa mundo. Nagbasa ako ng mga gawang Polish, nagbasa ako ng mga Aleman, Pranses, ngunit walang sinuman ang may tulad na mga tagapagpahiwatig tulad ng sa amin. Ngayon ang lahat ay pumupunta sa amin na may mga fistula, nagtatrabaho kami sa patolohiya na ito, kusang-loob kaming nagtatrabaho, alam namin ito, hindi kami natatakot, mayroon kaming napakagandang resulta, ginagawa namin ito. Siyempre, ang mga malubhang depekto, lalo na ang pagtatanim, sa pamamagitan ng paraan, ako ang pangalawang surgeon sa Russia na nagsagawa ng pagtatanim ng mga aparato sa pagpapadaloy ng buto. Pero ginawa din namin. Alam namin ang paksang ito, ngunit, gayunpaman, ang mga naturang pasyente ay mas puro kung saan ginagawa ang mga implant ng cochlear, hindi ito isang paksa para sa isang emergency na multidisciplinary na ospital. Oo, ito ay isang pinlano, magandang trabaho, may mga mahuhusay na surgeon, ito ay kahanga-hanga na sila ay kinuha sa isang mahirap at tulad ng isang makabuluhang bahagi ng aming espesyalidad, kami ay lubos na nagpapasalamat sa kanila para dito.

Ang ospital ng Morozov ay gumagamit ng sarili nitong patentadong pamamaraan sa paggamot ng mga fistula ng panlabas na tainga.

G. Stepanov:

At sinasabi ko salamat, lubos akong nagpapasalamat sa broadcast! Kandidato ng Medical Sciences, doktor ng pinakamataas na kategorya, otorhinolaryngologist ng Morozov hospital, Ivanenko Alexander Mikhailovich.

Anomalya sa pag-unlad ng auricle ay medyo bihira. Sa ilalim ng kapangitan ng shell ay nangangahulugang isang pagbabago sa hugis nito, na, ayon kay Marchand, ay nakasalalay sa mga karamdaman ng "unang pagbuo", dahil sa mga tao ang normal na pagbuo ng mga organo ay nagtatapos sa ikatlong buwan ng buhay ng may isang ina.

Posible na nagpapasiklab na proseso sa simula ng mga deformities ay gumaganap ng isang tiyak na papel; may mga kaso ng pagpapapangit ng auricles at atresia ng panlabas na auditory canal, malinaw na nagreresulta mula sa mga pagbabago sa intrauterine batay sa congenital syphilis (I. A. Romashev, 1928) o iba pang mga sakit

kasi pag-unlad ng katawan ng tao nagpapatuloy pagkatapos ng kapanganakan, kung gayon mas angkop na tukuyin ang konsepto ng "kapangitan" bilang anumang karamdaman sa pag-unlad. Ang mga deformidad ay walang kinalaman sa mga indibidwal na pagkakaiba-iba ng auricle, na karaniwang karaniwan at samakatuwid ay hindi nakakakuha ng ating pansin.

Deformities kaagad nagmamadali sa mga mata na may kakulangan sa kosmetiko na nilikha nila alinman sa labis na sukat, o distansya mula sa ulo, o isang pagbawas sa laki ng auricle, ang pagkakaroon ng mga outgrowth, karagdagang mga pormasyon, hindi pag-unlad ng mga indibidwal na bahagi o ang kumpletong kawalan ng isang organ, paghahati ng shell, atbp.

Marx(Marx, 1926) ay hinahati ang lahat ng mga deformidad ng auricle sa dalawang grupo: mga deformidad sa tainga sa mga karaniwang nabuong indibidwal; ito ang mga pangunahing deformidad; mga deformidad sa mga taong may pangkalahatan o lokal na katangian; ito ay mga pangalawang deformidad.

Among mga psychiatrist sa loob ng ilang panahon, nangingibabaw ang mga ideyal na pananaw ni Morel (Morel), na naniniwala na ang pagbabago sa auricle ay tanda ng mental inferiority (tainga ni Morel). Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang mga anomalya ng pinna ay hindi mahalaga sa pagtatasa estado ng kaisipan pagkatao.

Ayon kay Vali, mga anomalya sa tainga mas madalas na sinusunod sa mga lalaki kaysa sa mga babae; nangingibabaw ang bilateral sa unilateral, at kabilang sa huli, kaliwang panig. Sa kasalukuyan, itinuturing na napatunayan na ang mga anomalya sa pag-unlad ng auricle ay maaari ding maobserbahan sa mga taong malusog sa pag-iisip.

Ayon sa pananaliksik Fraser(Fraser, 1931), Richards (1933), at Van Alyea (1944), ang narcotic, gitna, at panloob na tainga ay nabuo mula sa iba't ibang base. Ang panloob na tainga ay unang umuunlad. lumilitaw bilang isang resulta ng invagination ng ectoderm, na naghihiwalay mula sa epithelium upang bumuo ng isang vesicle na tinatawag na otocyst. Ang cochlea at ang vestibular section (labyrinth) ay nabuo mula dito.

Sa pananaw ng na ang panloob na tainga umuunlad nang mas maaga kaysa sa gitna at panlabas, ang mga congenital na depekto nito ay kadalasang nangyayari nang walang kasamang mga depekto ng huling dalawang seksyon. Ang ganitong pagpapapangit ay isang labyrinth aplasia, na nagiging sanhi ng congenital deafness ng bata. Ang panlabas na tainga at Eustachian tube ay bubuo mula sa posterior segment ng unang branchial fissure.

Pag-unlad ng auricle hanggang sa isang tiyak na panahon ay nangyayari anuman ang pag-unlad ng panlabas na auditory canal at gitnang tainga; samakatuwid, ang isang nakahiwalay na malformation ng auricle ay maaaring mangyari minsan. Gayunpaman, mas madalas, ang underdevelopment ay umaabot sa posterior segment ng unang gill fissure, sa mandibular at hyoid gill arches, at pagkatapos ay ang mga deformidad ng parehong panlabas na auditory canal at gitnang tainga (tympanic membrane, auditory ossicles) ay sinusunod.

Ang mga malformation sa tainga ay madalas na nangyayari sa mga bata. Dahil sa kumplikadong pag-unlad ng embryological ng tainga, ang mga kakulangan na ito ay maaaring makaapekto sa mga indibidwal na bahagi nito, pati na rin mangyari sa iba't ibang mga kumbinasyon. Sa pag-unlad mga pamamaraan ng diagnostic(radiological at iba't ibang paraan ng pagsusuri ng pandinig sa mga bata), ang mga malformations ng gitna at panloob na tainga ay nagiging mas at higit na nauunawaan.

Epidemiology ng malformations ng tainga

Kalahati ng lahat ng congenital malformations ng tainga, ilong at lalamunan ay kinabibilangan ng tainga. Ang mga kakulangan sa panlabas at gitnang tainga ay pangunahing nakakaapekto sa kanang bahagi (58-61%) at karamihan sa kanila (mga 70-90%) ay unilateral. Ang mga kakulangan sa panloob na tainga ay maaaring unilateral o bilateral.

Sa pangkalahatan, ang dalas ng mga depekto sa tainga ay humigit-kumulang 1:3800 mga bagong silang. Ang dalas ng mga malformations ng panlabas na tainga sa mga bagong silang ay umaabot mula 1: 6000 hanggang 1: 6830. Ang mga malubhang malformations ay nangyayari sa 1: 10,000-1: 20,000 mga bagong silang, napakalubhang malformations o aplasia - sa 1: 17,500 mga bagong silang. Prevalence.

Ang mga kakulangan ay maaaring makaapekto sa panlabas na tainga (pinna at external auditory canal, EAC), gitna at panloob na tainga, madalas na pinagsama. Ang dalas ng mga depekto sa panloob na tainga ay 11-30% sa mga indibidwal na may mga kakulangan sa panlabas at gitnang tainga.

Gayunpaman, sa kabila ng magkakaibang embryogenesis ng panlabas/gitna at panloob na tainga, ang mga kakulangan sa panlabas at/o gitnang tainga ay kadalasang nangyayari nang walang mga kakulangan sa panloob na tainga, at kabaliktaran. Sa ilang mga pagkukulang ng auricle, mayroong karagdagang mga pagkukulang ng mga buto (6-33%), bilog at hugis-itlog na window (6-15%), pneumatization ng proseso ng mastoid (15%), pagpasa facial nerve(36%), at NSP (42%).

Ang pinagsamang depekto sa tainga na kilala bilang congenital ear atresia (mga depekto ng panlabas at gitnang tainga na may atresia ng ESP) ay nangyayari sa 1:10,000 hanggang 1:15,000 bagong silang; sa 15-20% ng mga kaso bilateral defects ay nabanggit.

Ang pagkalat ng mga depekto sa panloob na tainga sa mga batang may congenital deafness o sensorineural hearing loss ay mula 2.3% hanggang 28.4%. Kapag gumagamit ng CT at MRI, napatunayan na ang mga depekto ng panloob na tainga ay naganap sa 35% ng mga kaso ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural.

Maaaring kabilang sa mga kakulangan sa panlabas na tainga ang mga aberasyon sa oryentasyon, posisyon, sukat, at pagpapahina ng istraktura ng pinna kapag naganap ang anotia. Maaaring mayroon ding pinna anteriorization, parotid applications, ear sinuses, at ear fistula. Ang NSP ay maaaring aplastic (atrezirovanny) o hypoplastic. Ang mga kakulangan sa gitnang tainga ay maaaring nauugnay sa pagsasaayos at laki ng espasyo sa gitnang tainga, gayundin sa bilang, sukat, at pagsasaayos ng mga ossicle.

Posibleng mga anomalya ng hugis-itlog na bintana at bihira - ang bilog na bintana. Ang mga kakulangan sa panloob na tainga ay maaaring mangyari dahil sa pagkabansot o pagkagambala sa pag-unlad ng embryonic. Ang aplasia, hypoplasia, at mga kakulangan ng labirint at pandama na mga landas ay nangyayari din. Bukod dito, ang supply ng tubig ng vestibule ay maaaring makitid o malawak. Sa lugar ng tympanic membrane, ang mga depekto ay napakabihirang. Sa mga depekto sa panloob na tainga, ang bilang ng mga vestibuloacoustic ganglion cells ay madalas na nabawasan. Ang panloob na auditory meatus ay maaari ding kulang, sa partikular na mga arterya at nerbiyos (lalo na ang facial nerve) ay maaaring maalis.

Mga sanhi ng malformations ng tainga

Ang mga kakulangan sa tainga ay maaaring may genetic o nakuha na dahilan. Sa mga congenital malformation, humigit-kumulang 30% ng mga kaso ay nauugnay sa mga sindrom na kinabibilangan ng iba pang mga kakulangan at/o pagkawala ng functionality ng isang organ at organ system.

Ang mga non-syndromic ear deficiencies ay nauukol lamang sa mga anomalya nito nang walang iba pang mga kakulangan. Sa lahat ng mga kakulangan na tinutukoy ng genetically (syndromic o non-syndromic), maaaring ipalagay ang mataas na dalas ng mga spontaneous genetic mutations. Maaaring may pananagutan ang iba't ibang gene, transcription factor, secretion factor, growth factor, receptor, cell adhesion protein, at iba pang molekula sa mga kakulangan sa tainga.

Ang mga congenital ear defect na may malinaw na family history ay may autosomal dominant inheritance sa 90% ng mga kaso, at X-linked inheritance sa humigit-kumulang 1% ng mga kaso. Ang pagkalat ng non-syndromic congenital hearing impairment ay ibang-iba: autosomal dominant inheritance sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso, autosomal recessive sa 70%, X-linked inheritance sa humigit-kumulang 2-3% at paminsan-minsan ay mitochondria-related inheritance.

Maaaring mangyari ang mga nakuhang depekto sa tainga dahil sa pagkakalantad sa mga exogenous na kadahilanan sa panahon ng pagbubuntis: impeksyon (nakumpirma laban sa rubella virus, cytomegalovirus at herpes simplex virus, posibleng tigdas, beke, hepatitis, poliomyelitis at bulutong, Coxsackie virus at ECHO virus, toxoplasmosis at syphilis), mga kemikal na sangkap, malnutrisyon, pagkakalantad, Rh incompatibility, hypoxia, mga pagbabago sa barometric pressure, mga epekto ng ingay. Gayundin ang mga kadahilanan ng panganib ay ang pagdurugo na naganap sa unang kalahati ng pagbubuntis, at mga metabolic disorder (halimbawa, diabetes).

Kabilang sa mga kemikal na teratogens, ang nangungunang papel ay ginagampanan ng mga gamot(hal. quinine, aminoglycoside antibiotics, cytostatics, ilang antiepileptic na gamot). Ang parehong labis na mataas na dosis ng retinoic acid (retinoic acid-associated embryopathy) at kakulangan ng bitamina A (vitamin A deficiency syndrome, VAD syndrome) sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng mga depekto sa tainga. Pinaniniwalaan din na ang mga malformations ay maaaring sanhi ng mga hormone, droga, alkohol at nikotina. Ang mga salik sa kapaligiran tulad ng mga herbicide, mercury fungicide at lead ay maaaring teratogenic. Ang kakulangan ng ilang partikular na hormones (tulad ng thyroid hormone) ay maaari ding maiugnay sa mga problema sa tainga.

Marahil, ang proporsyon ng mga exogenous na kadahilanan sa pagbuo ng mga depekto sa panlabas na tainga (lalo na ang auricle) ay 10%. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang tunay na sanhi ng mga depekto sa tainga ay hindi alam.

Pag-uuri ng mga malformations ng tainga

Ang pag-uuri ni Weerda (Weerda, 2004) ay itinuturing na pinakamahusay para sa pag-uuri ng mga malformasyon ng auricle at ESP, ang pag-uuri ni Altmann (Altmann, 1955) para sa mga congenital ear defects, ang pag-uuri ni Kösling (Kösling, 1997) para sa mga nakahiwalay na depekto, at ng mga middle ear. Ang pag-uuri ni Kösling para sa mga depekto ng panloob na tainga. pag-uuri ni Jackler (Jackler, 1987), Marangos (Marangos, 2002) at Sennaroglu (Sennaroglu, Saatci, 2002).

Mga fistula ng tainga at buto ng tainga.

Ang mga fistula at cyst, na may linya na may squamous o respiratory epithelium, ay kadalasang matatagpuan sa preauricular region at sa paligid ng helical stalk. Sa klinikal na paraan, ang mga anterior cyst at fistula na ito ay kadalasang unang natuklasan kapag sila ay namamaga. Bilang karagdagan, ang upper cervical fistula o ear fistula ay inilarawan, na isang pagdodoble ng ESP dahil sa mga pagbabago sa unang branchial fissure.

Nahahati sila sa dalawang uri:

• Ang Type I ay isang "pagdodoble" ng NSP, kadalasan sa balat. Ang mga fistula at cyst ay mas karaniwan sa likod ng tainga kaysa sa anterior na rehiyon, tumatakbo parallel sa NSP, at kadalasang nagtatapos nang walang taros sa gilid o sa itaas ng facial nerve.
• Ang mga type II cyst at fistula ay mga totoong duplex ESP, na sakop ng balat, at kadalasang naglalaman din ng cartilage. Kadalasan ay nagtatapos sila sa rehiyon ng paglipat sa pagitan ng mga cartilaginous at bony na bahagi ng NSP o bukas sa nauunang bahagi ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang mga doktor ay binibigyang pansin ang indibidwal na anatomya sa mga pasyente na binalak interbensyon sa kirurhiko, dahil ang mga buto at fistula ay maaaring tumawid o dumaan sa ilalim ng facial nerve.

Ang ilang Type II fistula ay maaari ding bumuka sa likod ng tainga. Sa gayong mga fossae, na nakabukas sa retroauricularly, nangyayari ang magkakatulad na mga kakulangan sa gitna at panloob na tainga.

Sa grade I dysplasia (minor imperfections), karamihan sa mga istruktura ng normal na tainga ay matatagpuan. Ang muling pagtatayo ay paminsan-minsan lamang ay nangangailangan ng paggamit ng karagdagang balat o kartilago.

• Ang mga katamtamang anomalya ay bumubuo ng grade II dysplasia, na tinatawag ding grade II microtia. Ang ilang mga istraktura ng normal na tainga ay nakikilala. Ang bahagyang muling pagtatayo ng auricle ay nangangailangan ng paggamit ng ilang karagdagang elemento ng balat at kartilago.
• Ang grade III dysplasia ay nagpapakita ng malubhang disadvantages. Wala sa mga normal na istruktura ng auricle ang natagpuan. Ang kabuuang muling pagtatayo ay nangangailangan ng paggamit ng balat at isang malaking halaga ng kartilago.

Ang tainga ng tasa ay higit na inuri bilang mga sumusunod:

• Uri I (minor deformity na tumutugma sa grade I dysplasia, na nakakaapekto lamang sa curl). Ang isang bahagyang pag-usli ng isang hugis-cup na kulot ay nakasabit sa ibabaw ng navicular fossa; ang ibabang binti ng antihelix ay karaniwang naroroon. Ang longitudinal axis ng auricle ay bahagyang pinaikli. Ang kasamang nakausli na mga tainga ay kadalasang nangyayari.
• Sa type II deformity, ang curl, ang antihelix na may mga binti nito, at ang navicular fossa ay nabago.
• Uri IIa (slight to moderate deformity, grade I dysplasia) - isang hood-like curl na may overhanging edges, na sinamahan ng isang smoothing o kawalan ng upper antihelix crus at isang binibigkas na lower antihelix crus. Ang pagpapaikli ng longitudinal axis ng auricle ay ipinahayag sa isang mas malawak na lawak. Ang mga nakausling tainga ay binibigkas din.
• Uri ng IIb (katamtaman hanggang malubhang deformity, grade I dysplasia), tulad ng hood na overhanging curl form, ang pagpapaikli ng longitudinal axis ay mas malinaw. Ang tainga ay nabawasan sa lapad, lalo na sa itaas na bahagi. Ang mga binti ng antihelix at ang antihelix mismo ay pinakinis o wala; nakausling tainga.
• Uri III (malubhang deformity, grade II dysplasia) - isang makabuluhang hindi pag-unlad ng itaas na bahagi ng auricle, isang malaking overhang ng mga bahagi sa itaas na tainga at malalaking depisit sa taas at lapad ng tainga. Kadalasan mayroong dystopia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababa at nauuna na posisyon ng auricle, madalas na mayroong stenosis ng NSP, kung minsan ay atresia ng NSP.

Dahil sa malapit na kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng panlabas na auditory canal (EAM) at ng gitnang tainga, maaaring may mga pinagsamang depekto, na tinatawag na congenital atresia. Para sa kanila mayroong isang hiwalay na pag-uuri. Tatlong antas ng kalubhaan ang inilarawan:

• Mga disadvantages ng I degree - bahagyang deformity, maliit na deformities ng ESP, normal o medyo hypoplastic tympanic cavity, deformed auditory ossicles at well pneumatized mastoid process.
• Mga disadvantages II degree - katamtamang pagpapapangit; bulag na pagtatapos ng NSP o walang NSP, makitid na tympanic cavity, pagpapapangit at pag-aayos ng auditory ossicles, pagbawas ng pneumatization ng mga cell ng proseso ng mastoid.
• Mga disadvantages III degree - matinding pagpapapangit; Ang NSP ay wala, ang gitnang tainga ay hypoplastic, at ang auditory ossicles ay makabuluhang deformed; kumpletong kawalan ng pneumatization ng proseso ng mastoid.

Sa mga kaso ng congenital ear atresia, ang mga ossicular deficiencies ay higit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasanib ng malleus at incus, kabilang ang pag-aayos sa epitympanic space; mayroon ding bone ankylosis ng leeg ng malleus sa atrezirovanny plate at hypoplasia din ng hawakan ng malleus.

Maaaring wala rin ang martilyo at palihan. Bukod dito, maaaring mayroong iba't ibang mga pagkukulang ng anvil at stirrup. Gaya ng dati, ang stirrup ay maliit at manipis, na may deformed legs, ngunit ang pag-aayos ng stirrup ay bihira.
Anvil, stapedial joint - maaari ding marupok, at kung minsan ay kinakatawan lamang ng fibrous joint. Ang facial nerve ay maaaring pumasok sa stirrup, bahagyang sumasakop sa base. Ang buong visibility ng stirrup ay maaaring sakop ng auditory ossicles na nakalagay sa itaas. Kasama sa mga karaniwang deficiencies ng facial nerve ang kabuuang dehiscence ng tympanic segment, pababang displacement ng tympanic segment, at anterior at lateral displacement ng mastoid nerve segment. Sa huling variant ng bisyo, madalas na natatakpan ang bilog na bintana.

Mga depekto sa gitnang tainga

Ang tatlong antas ng kalubhaan ng mga nakahiwalay na malformations ng gitnang tainga ay inilarawan:

• Mga banayad na depekto - normal na pagsasaayos ng tympanic cavity + dysplasia ng auditory ossicles.
• Mga katamtamang kakulangan - hypoplasia ng tympanic cavity + pasimula o aplastic auditory ossicles.
• Matinding depekto - aplastic o slit-like tympanic cavity.

Ang mga malubhang depekto sa gitnang tainga (kung minsan ay may mga problema sa ESP) ay maaaring maiugnay sa mga problema sa panloob na tainga sa 10-47% ng mga kaso, lalo na sa kumbinasyon ng microtia.

Ang iba't ibang mga nakahiwalay na ossicular defect (kabilang ang lahat o ilan sa ossicular chain) ay inuri bilang banayad; inilalarawan din ang mga ito bilang "maliit" na kakulangan sa gitnang tainga.

Ang malleus ay karaniwang hindi gaanong kasangkot sa mga nakahiwalay na malformasyon sa gitnang tainga. Kadalasan, ang mga ito ay deformity at hypoplasia ng ulo at hawakan ng malleus, na nakakabit sa epitympanic pocket, at isang anomalya ng malleus joint. Maaaring nawawala rin ang malleus.

Ang pangunahing disadvantages ng incus ay ang kawalan o hypoplasia ng mahabang tangkay, na sinamahan ng paghihiwalay ng incus-stapedius joint. Mas bihira, ang mahabang tangkay ay maaaring magbago ng posisyon nito (hal., pahalang na pag-ikot at pahalang na pag-aayos sa kahabaan ng tympanic segment ng facial nerve canal) o maaaring mayroong kumpletong aplasia. Bukod dito, madalas mayroong mga synostotic o synchondrotic na anomalya ng malleus at mga attachment sa epitympanic pocket. Sa kasong ito, ang martilyo at anvil ay mukhang isang fused bone conglomerate.

Ang mga kakulangan sa stapes ay kadalasang nangyayari sa mga nakahiwalay na "maliit" na malformasyon sa gitnang tainga. Ang pinakakaraniwang uri ng isolated ossicular chain defect ay isang pinagsamang deformity ng mga suprastructure ng stapes at incus, lalo na ang mahabang tangkay ng incus.

Ang mga fusion ng stapedial joint at aplasia/hypoplasia ng stapedial suprastructures (separated head of the stapes, thickening, thinning, at fusion of the stapes legs), gayundin ang bony o fibrous na masa sa pagitan ng stapes, ay madalas na sinusunod. Bukod dito, ang pag-aayos ng mga stapes ay maaaring sanhi ng bony lamellae o resulta ng aplasia/dysplasia ng anular connection. Bilang karagdagan, ang stirrup ay maaaring ganap na wala.

Kabilang sa mga pagkukulang ng facial nerve, ang dehiscence o pababang displacement ng tympanic segment nito ay madalas na matatagpuan. Sa ilang mga pasyente, ang facial nerve ay tumatakbo sa gitnang bahagi ng promontorium at makabuluhang nasa ibaba ng oval window.
Pagsusuri ng radiological ng mga depekto sa tainga sa panahon ng pagwawasto ng kirurhiko.

Mayroong semi-quantitative scoring system para sa pagtatasa ng temporal bone deficiencies (batay sa CT) at pagtukoy iba't ibang indikasyon para sa operasyon, lalo na upang makapagtatag ng isang prognostic na batayan para sa pagpapayo ng muling pagtatayo ng gitnang tainga.

Kasama sa sukat na ito ang antas ng pag-unlad ng mga istruktura na itinuturing na kritikal para sa matagumpay na surgical reconstruction ng gitnang tainga. Ang mataas na pangkalahatang marka ay nangangahulugang mahusay na binuo o normal na mga istruktura. Ang NSP, ang laki ng tympanic cavity, ang configuration ng auditory ossicles, at mga libreng bintana ay mahalagang spatial parameters para sa tympanoplasty. Ang pneumatization ng proseso ng mastoid at ang tympanic cavity ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa functional na estado ng auditory tube. Ang hindi tipikal na kurso ng mga arterya at/o facial nerve ay hindi humahadlang sa operasyon, ngunit pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang mga normal na tainga ay halos palaging nailalarawan sa pamamagitan ng mga marka na malapit sa pinakamataas (28 puntos). Sa malalaking depekto ng mga tainga, ang marka ay makabuluhang nabawasan.

Sa mga depekto sa gitnang tainga, mayroong iba pang mga diagnosis: fistula "cerebrospinal fluid-middle ear" (hindi direktang translabyrinthine o direktang paralabyrinthine cerebrospinal fluid fistulas), congenital cholesteatoma, congenital dermoid tumor, kakulangan at aberrant na kurso ng facial nerve (abnormal na dehiscence ng facial nerve. ang fallopian canal, aberrant course with maling posisyon drum string), mga anomalya ng mga ugat at arterya, pati na rin ang mga kakulangan sa mga kalamnan ng gitnang tainga.

Para sa diagnosis ng congenital sensorineural hearing loss o pagkabingi, lalo na para sa mga indikasyon para sa cochlear implantation (CI), high-resolution na CT at MRI ay ipinahiwatig. Kamakailan, ang mga bagong pagkukulang ay natukoy na hindi angkop sa tradisyonal na pag-uuri. Ginagawang posible ng mga bagong klasipikasyon na mas mahusay na mailaan ang mga kakulangan sa loob ng isang kategorya.

Diagnosis ng mga malformations ng tainga

Para sa pagsusuri ng mga malformations ng tainga, ginagamit ang mga klinikal at audiometric na pagsusuri, pati na rin ang mga radiological na pamamaraan. Ang isang tumpak na anatomical na paglalarawan ng mga malformations gamit ang imaging techniques ay kailangang-kailangan, lalo na para sa pagpaplano, kinalabasan ng surgical reconstructions ng middle ear at cochlear implantation (CI).

Mga klinikal na pagsusuri

Ang mga bagong silang na may deformity sa tainga ay dapat sumailalim sa isang detalyadong pagsusuri sa mga istruktura ng craniofacial. Ang isang masusing pagsusuri sa bungo, mukha, at leeg para sa configuration, simetriya, proporsyon ng mukha, masticatory apparatus, occlusion, kondisyon ng buhok at balat, mga sensory function, pagsasalita, boses, at paglunok ay kinakailangan. Ang pag-andar ng gitnang tainga ay sinusuri nang mabuti, dahil ang pag-unlad ng panlabas na tainga ay malapit na nauugnay sa pag-unlad ng gitnang tainga. Ang parotid fistula o mga attachment, pati na rin ang paresis/palsy ng facial nerve, ay maaaring kasama ng mga abnormalidad sa tainga.

Bilang karagdagan sa pangunahing pagsusuri ng mga tainga (pagsusuri, palpation, photographic na dokumentasyon), ang pansin ay binabayaran sa anumang anatomical features na maaaring magpapataas ng panganib o makompromiso ang tagumpay ng operasyon sa gitnang tainga. Kasama sa mga tampok na ito ang dysfunction ng auditory tube dahil sa hypertrophy ng adenoids, isang binibigkas na curvature ng nasal septum, pati na rin ang pagkakaroon ng isang cleft palate (at submucosa).

Ang mga kakulangan sa tainga ay maaaring nauugnay sa mga sindrom; samakatuwid, ang mga pagbabago sa mga panloob na organo (hal. puso at bato), sistema ng nerbiyos at balangkas (hal. cervical spine) ay dapat na iwasan ng isang interdisciplinary team na kinabibilangan ng isang pediatrician, neuropathologist, ophthalmologist at orthopedist. Ang preoperative assessment ng facial nerve function ay mahalaga kung ang middle ear reconstructive surgery ay pinlano.

Audiometry

Ang Audiometry ay ang pinakamahalagang functional study sa mga pasyenteng may mga problema sa tainga. Ang mga malubhang kakulangan sa panlabas na tainga, tulad ng congenital ear atresia, ay kadalasang nangyayari kasabay ng malubhang sakit sa gitnang tainga, at maaaring makaapekto sa lahat ng istruktura nito. Sa ganitong mga kaso, nangyayari ang isang conductive hearing loss na 45-60 dB, kadalasan ay makakahanap ka ng kumpletong conductive block sa isang antas na humigit-kumulang 60 dB.

Sa mga kaso ng unilateral congenital ear atresia, ang maagang pagsusuri sa pandinig sa tila normal na contralateral na tainga ay mahalaga upang matukoy at maalis ang bilateral na pagkawala ng pandinig. Depende sa degree mga functional disorder Ang bilateral na pagkawala ng pandinig ay maaaring makabuluhang makagambala sa pag-unlad ng pagsasalita. Kaya, ang maagang rehabilitasyon ay sapilitan (unang hearing aid, kung kinakailangan - surgical correction).

Ang audiometry ay posible kahit sa isang sanggol. Kasama sa physiological studies ang tympanometry (pagsukat ng impedance), otoacoustic emission (OAE), at auditory evoked potentials (auditory brainstem responses). Upang magtatag ng mga partikular na halaga ng threshold, ang mga bata sa paligid ng 3 taong gulang ay sumasailalim sa reflex at behavioral audiometric na pagsusuri, tympanometry, pagsukat ng OAE at brainstem auditory response.

Ang mga pamamaraan sa pagsukat ng layunin (OAE at auditory brainstem response) ay nagbibigay ng maaasahang mga resulta. Sa mas matatandang mga bata, ang mga reproducible na resulta ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsubok sa auditory response gamit ang tradisyonal na pure tone audiometry o behavioral audiometry. Ang audiological na pagsusuri ay paulit-ulit para sa katumpakan, lalo na sa mga bata. maagang edad at sa mga pasyente na may maraming malformations.

Ang pagsusuri sa Vestibulological ay may pagkakaiba halaga ng diagnostic. Ang paglabag sa vestibular function ay hindi ibinubukod ang pagkakaroon ng pandinig.

Mga pamamaraan ng imaging

Ang tradisyonal na radiography ay maliit na halaga sa pag-diagnose ng mga depekto sa tainga. Ang high-resolution na computer tomography (HRCT) na may malinaw na bony imaging nito ay sapat upang ipakita ang mga pagbabago sa panlabas na tainga, external auditory canal (EAM), gitnang tainga, at proseso ng mastoid. Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay pinakamainam para sa imaging ng membranous labyrinth, ang mga neural na istruktura ng internal auditory canal, at ang anggulo ng cerebellopontine. Ang HRCT at MRI ay ginagamit sa kumbinasyon. Ang pagsusuri sa ultratunog ay walang kahalagahan para sa mga depekto sa tainga.

• CT scan.

Ang HRCT ng temporal bone gamit ang bone algorithm at slice thickness na 0.5-1 mm ay angkop para sa pagtatasa ng mga kakulangan sa gitnang tainga. Ang tradisyonal na view ay ang axial plane, na nagpapakita ng parehong temporal na buto at nagbibigay-daan sa paghahambing ng dalawang panig. Ang mga coronary scan ay isang kapaki-pakinabang at mahalagang karagdagan. Ang mga teknolohiya ng helical scanning ay nagbibigay ng mataas na spatial na resolusyon nang walang pagkawala ng kalidad at ginagawang posible na idokumento ang mga anatomical na istruktura, nakikitang mga variant at congenital o nakuha na mga deformidad. Pinapayagan ng modernong CT ang muling pagtatayo ng mga pangalawang seksyon sa anumang nais na antas sa anumang eroplano, pati na rin ang paglikha ng mga three-dimensional na istruktura.

Nakikita ng HRCT ang lawak ng pneumatic cell system at ang lokasyon ng bulb ng jugular vein, sigmoid sinus, at internal carotid artery. Bukod dito, ipinapakita ng HRCT ang ossicular chain, ang kurso ng tympanic at mastoid segment ng facial nerve, at ang lapad ng internal auditory canal. Ang malinaw na kaibahan sa pagitan ng buto at hangin pati na rin ang mataas na spatial na resolusyon ay ginagawang perpekto ang diagnostic procedure na ito para sa gitnang tainga.

Ang pag-aayos ng ossicular chain ay hindi palaging makikita ng HRCT. Kung minsan ay maaaring ipaliwanag nito ang mga normal na CT scan sa mga pasyenteng may conductive hearing loss. Ang stirrup ay hindi palaging nakikilala dahil sa maliit na sukat nito; tanging mga hiwa na hindi lalampas sa 0.5 mm ang maaaring magpakita ng stirrup nang buo. Ang kapal ng buto ng calvarium ay madalas na sinusukat, lalo na sa temporal at parietal na rehiyon, sa mga pasyente na naka-iskedyul para sa isang augmentation device na may pagpapadaloy ng buto(bone-anchored hearing aid, VANA). Posible ring magtatag ng ilang partikular na anatomical feature kapag nagpaplano ng CI.

Kaya, ang HRCT ay hindi lamang nagpapahiwatig ng pagiging angkop para sa operasyon, ngunit malinaw din na nagpapahiwatig ng mga kontraindiksyon. Ang mga pasyente na may napaka-atypical na kurso ng facial nerve sa gitnang tainga o malubhang sakit sa gitnang tainga ay hindi isinasaalang-alang para sa kirurhiko paggamot.

• Magnetic resonance imaging.

Ang MRI ay nagbibigay ng mas mataas na resolution kaysa sa HRCT. Ang mga malambot na tisyu ay inilarawan nang detalyado sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan (gadolinium-DTPA) at sa tulong ng iba't ibang mga pagkakasunud-sunod. Ang MRI ay hindi maunahan sa pagpapakita ng magagandang detalye sa temporal bone.

Ang kawalan ay matagal na panahon pagsusulit (mga 20 minuto). Ang mga seksyon ay dapat na napakanipis (0.7-0.8 mm). Ang mga ipinahayag na larawang pinahusay ng T2 (mga pagkakasunud-sunod ng 3D CISS) ay angkop para sa isang masusing larawan ng labyrinth at panloob na auditory canal. Halimbawa, ang CSF at endolymph ay nagbibigay ng napakalakas na signal, habang ang mga istruktura ng nerve (facial nerve, vestibulocochlear nerve) ay nagbibigay ng napakahinang signal. Ang MRI ay nagbibigay ng mahusay na data sa laki at hugis ng mga volutes, vestibule at kalahating bilog na mga kanal, pati na rin ang tuluy-tuloy na nilalaman ng mga volutes. Ang fibrous obliteration ng labirint ay maaaring makita gamit ang gradient imaging. Ang endolymphatic duct at sac ay makikita at ang kanilang sukat ay natutukoy.

Ang MRI ay ang tanging paraan ng pagpapakita ng vestibulocochlear nerve kasabay ng pagtatasa ng mga intracranial segment ng facial nerve. Samakatuwid, ang pagsusuri na ito ay kinakailangan kapag nagpaplano ng isang CT.

Pagsusuri ng genetic

Maaaring mangyari ang mga deformidad sa tainga kasama ng mga genetic syndrome. Samakatuwid, ang mga pasyente na klinikal na pinaghihinalaang may mga sindrom ay dapat sumailalim sa molecular genetic testing. Inirerekomenda din ang genetic analysis ng mga magulang ng mga pasyente para sa autosomal recessive o X-linked recessive disorder (heterozygous testing).

Ang mga mutation ng DNA ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagsusuri sa laboratoryo ng mga sample ng dugo. Ang mga malulusog na miyembro ng pamilya na walang mga klinikal na palatandaan ay sinusuri para sa mga mutasyon upang matukoy ang posibilidad ng sakit. Sa kaso ng isang family history ng mga depekto, isinasagawa ang intrauterine testing.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri ng genetic ay may kaugnayan sa differential diagnosis mga namamana na sakit (kabilang ang mga depekto sa tainga). Ang molecular genetic analysis ay kapaki-pakinabang lamang kapag ang causative genes ay kilala at kapag ang diagnosis ay humahantong sa mga therapeutic na kahihinatnan. Sa konteksto ng molecular genetic analysis, dapat mayroong detalyadong pagpapayo sa pasyente.

Iba pang mga pamamaraan ng diagnostic

Ang detalyadong kurso ng mga skull base vessel ay maaaring ipakita nang hindi invasively gamit ang parehong CT angiography at MR angiography.

Ang isang detalyadong pagtatasa ng stirrup ay nakuha gamit ang transtubal fiber optic video endoscopy. Ang pamamaraang ito ay mas mahusay kaysa sa HRCT dahil ang mga pinong istruktura ng stirrup ay kadalasang hindi "makikita" ng mga radiological na pamamaraan.

microtia- isang congenital anomalya kung saan mayroong hindi pag-unlad ng auricle. Ang kondisyon ay may apat na antas ng kalubhaan (mula sa isang bahagyang pagbaba sa organ hanggang sa kumpletong kawalan nito), maaari itong maging unilateral o bilateral (sa unang kaso, ang kanang tainga ay mas madalas na apektado, ang bilateral na patolohiya ay 9 beses na mas karaniwan) at nangyayari sa humigit-kumulang 0.03% ng lahat ng bagong panganak (1 kaso sa bawat 8000 kapanganakan). Ang mga lalaki ay dumaranas ng problemang ito ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Sa halos kalahati ng mga kaso, ito ay pinagsama sa iba pang mga depekto sa mukha at halos palaging may paglabag sa istraktura ng iba pang mga istraktura ng tainga. Kadalasan mayroong isang pagkasira sa pandinig ng isang degree o iba pa (mula sa isang bahagyang pagbaba sa pagkabingi), na maaaring dahil sa parehong pagpapaliit ng kanal ng tainga at mga anomalya sa pag-unlad ng gitna at panloob na tainga.

Mga sanhi, pagpapakita, pag-uuri

Ang isang solong sanhi ng patolohiya ay hindi natukoy. Ang Microtia ay kadalasang sinasamahan ng mga sakit na tinutukoy ng genetiko kung saan ang pagbuo ng mukha at leeg ay nabalisa (hemifacial microsomia, Treacher-Collins syndrome, first branchial arch syndrome, atbp.) Sa anyo ng hindi pag-unlad ng mga panga at malambot na tisyu (balat, ligaments at muscles), kadalasang may mga prearicular papillomas (benign outgrowths sa parotid zone). Minsan ang patolohiya ay nangyayari kapag ang isang babae ay umiinom ng ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis na nakakagambala sa normal na embryogenesis (pag-unlad ng pangsanggol) o pagkatapos niyang sumailalim sa mga impeksyon sa viral(rubella, herpes). Kasabay nito, nabanggit na ang dalas ng paglitaw ng problema ay hindi apektado ng paggamit ng alkohol, kape, paninigarilyo at stress ng umaasam na ina. Kadalasan, hindi mahanap ang dahilan. Naka-on mga susunod na petsa pagbubuntis, prenatal (prenatal) diagnosis ng anomalya sa pamamagitan ng ultrasound ay posible.

Ang microtia ng auricle ay may apat na degree (uri):

• I - ang mga sukat ng auricle ay nabawasan, habang ang lahat ng mga bahagi nito ay napanatili (lobe, curl, antihelix, tragus at antitragus), ang tainga ng tainga ay makitid.
• II - ang auricle ay deformed at bahagyang hindi maunlad, maaari itong maging S-shaped o may hugis ng isang hook; ang kanal ng tainga ay mahigpit na makitid, ang pagkawala ng pandinig ay sinusunod.
• III - ang panlabas na tainga ay isang rudiment (may isang paunang istraktura sa anyo ng isang skin-cartilaginous roller); kumpletong kawalan ng ear canal (atresia) at ang eardrum.
• IV - ang auricle ay ganap na wala (anotia).

Diagnosis at paggamot

Ang isang hindi nabuong auricle ay napansin nang simple, at upang matukoy ang estado ng mga panloob na istruktura ng tainga, karagdagang mga pamamaraan mga pagsusulit. Ang panlabas na auditory meatus ay maaaring wala, ngunit ang gitna at panloob na tainga ay karaniwang nabuo, na tinutukoy ng computed tomography.

Sa pagkakaroon ng unilateral microtia, ang pangalawang tainga ay karaniwang kumpleto - parehong anatomically at functionally. Kasabay nito, dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang regular na preventive examinations ng isang malusog na organ ng pandinig upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Mahalagang agad na tuklasin at radikal na gamutin ang mga nagpapaalab na sakit ng mga organ ng paghinga, bibig, ngipin, ilong at mga paranasal sinuses nito, dahil ang impeksiyon mula sa mga foci na ito ay madaling sumalakay sa mga istruktura ng tainga at lumala ang isang seryosong sitwasyon ng ENT. Ang matinding pagkawala ng pandinig ay maaaring makaapekto nang masama pangkalahatang pag-unlad isang bata na hindi nakakatanggap ng sapat na impormasyon at mahirap makipag-usap sa ibang tao.

Paggamot ng microtia ay isang mahirap na problema sa ilang kadahilanan:

• Ang isang kumbinasyon ng pagwawasto ng isang aesthetic na depekto sa pagwawasto ng pagkawala ng pandinig ay kinakailangan.
• Ang lumalagong mga tisyu ay maaaring magdulot ng pagbabago sa mga resultang nakuha (halimbawa, pag-alis o kumpletong pagsasara ng nabuong kanal ng tainga), kaya kinakailangang piliin ang tama pinakamainam na oras pakikialam. Ang mga opinyon ng eksperto ay nagbabago sa pagitan ng 6 at 10 taon ng buhay ng isang bata.
• Ang edad ng mga bata ng mga pasyente ay nagpapahirap sa pagsasagawa ng diagnostic at mga therapeutic measure na karaniwang kailangang gawin sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga magulang ng isang bata ay madalas na nagtatanong, kung aling interbensyon ang dapat gawin muna - pagpapanumbalik ng pandinig o pagwawasto ng mga depekto sa panlabas na tainga (priyoridad sa functional o aesthetic correction)? Kung ang mga panloob na istruktura ng auditory organ ay napanatili, ang auditory canal ay dapat na muling itayo, at pagkatapos ay ang plastic ng auricle (otoplasty) ay dapat na gumanap. Ang reconstructed auditory canal ay maaaring mag-deform, maglipat o ganap na magsara muli sa paglipas ng panahon, samakatuwid, ang isang hearing aid ay madalas na naka-install upang magpadala ng tunog sa pamamagitan ng bone tissue, na nakadikit sa buhok ng pasyente o direkta sa kanyang temporal bone na may titanium screw.

Ang otoplasty para sa microtia ay binubuo ng ilang mga yugto, ang bilang at tagal nito ay depende sa antas ng anomalya. Sa pangkalahatan, ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng doktor ay ang mga sumusunod:

• Pagmomodelo ng frame ng tainga, ang materyal kung saan maaaring ang iyong sariling costal cartilage o isang fragment ng isang malusog na auricle. Posible rin na gumamit ng mga artipisyal (synthetic) na implant na gawa sa silicone, polyacrylic o donor cartilage, gayunpaman, ang mga dayuhang compound ay kadalasang nagiging sanhi ng reaksyon ng pagtanggi, kaya't ang "sariling" mga tisyu ay palaging mas gusto.
• Sa lugar ng hindi maunlad o walang auricle, ang isang subcutaneous pocket ay nabuo, kung saan inilalagay ang natapos na frame (ang pagkaka-engraftment nito at ang pagbuo ng tinatawag na ear block ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan).
• Ang base ng panlabas na tainga ay nilikha.
• Ang ganap na nabuong ear block ay itinataas at naayos sa tamang anatomical na posisyon. Sa pamamagitan ng paglipat ng isang balat-cartilaginous flap (kinuha mula sa isang malusog na tainga), ang mga elemento ng isang normal na auricle ay muling itinayo (ang tagal ng yugto ay hanggang anim na buwan).

Ang mga kontraindikasyon para sa operasyon ay hindi naiiba sa mga para sa anuman. Sa panahon ng rehabilitasyon, madalas na sinusunod ang kawalaan ng simetrya ng mga tainga, pagbaluktot ng "bagong" auricle dahil sa pagkakapilat at pag-aalis ng graft, atbp. Ang mga problemang ito ay inalis sa pamamagitan ng corrective interventions.

Ang Sikolohikal na Aspeto ng Microtia

Napansin ng mga bata ang abnormalidad sa kanilang pinna sa mga 3 taong gulang (karaniwang tinutukoy nila ito bilang "maliit na tainga"). Ang mahalaga ay tamang pag-uugali mga magulang na hindi dapat tumuon sa problema, na maaaring humantong sa pag-aayos ng bata dito na may kasunod na pagbuo ng isang inferiority complex. Dapat niyang malaman na ito ay hindi magpakailanman - ngayon lamang siya ay may sakit, ngunit sa lalong madaling panahon ay pagagalingin siya ng mga doktor. Bagaman ang ilang mga eksperto ay nagpipilit sa pagsasagawa ng operasyon nang hindi mas maaga kaysa sa 10 taon, ang muling pagtatayo ng panlabas na tainga ay pinakamahusay na ginawa sa edad na anim, bago pumasok ang bata sa paaralan, na nag-iwas sa pangungutya ng mga kasamahan at karagdagang sikolohikal na trauma.

Ang Microtia ay isang anomalya sa pagbuo ng auricle, na kadalasang sinasamahan ng pagkawala ng pandinig at halos palaging nangangailangan ng functional at aesthetic correction sa pamamagitan ng operasyon.

Minamahal na mga bisita ng aming site, kung nagawa mo na ito o ang operasyong iyon (pamamaraan) o gumamit ng anumang paraan, mangyaring mag-iwan ng iyong feedback. Maaari itong maging lubhang kapaki-pakinabang sa aming mga mambabasa!