Ano ang maaaring maging sanhi ng meningitis. Mga modernong pamamaraan ng paggamot ng meningitis ng iba't ibang etiologies

Ang meningitis ay isang pamamaga ng lining ng spinal cord at utak. Ang meningitis ay isang malubhang sakit na nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng tao.

Depende sa etiology, iyon ay, sa sanhi ng pagsisimula ng sakit, Ang meningitis ay nahahati sa:
nakakahawa,
nakakahawang-allergic - neuroviral at microbial (influenza, herpetic, tuberculous at serous meningitis),
traumatiko,
fungal.

Ayon sa lokasyon, mayroong:
panmeningitis, kung saan apektado ang lahat ng meninges,
pachymeningitis, kadalasang apektado ang dura mater,
leptomeningitis, ang mga meninges ay apektado - arachnoid at malambot.

Dahil sa kanyang likas mga klinikal na tampok pinsala sa arachnoid, ang tinatawag na arachnoiditis, namumukod-tangi sa isang independiyenteng grupo. Bukod sa, Ang meningitis ay nahahati sa serous at purulent.

May meningitis pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing meningitis ay bubuo kapag, kapag ang katawan ay nahawahan, ang mga meninges ay sabay na apektado (sa kasong ito, ang sakit ay direktang nakakaapekto sa utak). Ang pangalawang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na laban sa background ng isang pinagbabatayan na sakit, tulad ng leptospirosis, parotitis, otitis at iba pa, ang impeksyon ay kumakalat at pagkatapos ay ang mga meninges ay nasira.

Ang kurso ng meningitis sa ganap na lahat ng mga kaso nailalarawan bilang talamak (ang sakit ay umuunlad sa loob ng ilang araw). Gumagawa lamang ng exception tuberculous meningitis, maaari itong umunlad sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan.

Ayon sa mga paraan ng impeksyon ng meninges, mayroong:
hematogenous,
perineural,
lymphogenous,
pakikipag-ugnayan (halimbawa, sa kaso ng sakit paranasal sinuses ilong, nagpapasiklab na proseso sa tainga, masakit na ngipin), na may mga pinsala sa craniocerebral.

meningeal syndrome, tulad ng pagtaas sa intracranial pressure, ay naroroon sa anumang meningitis at nailalarawan sa pamamagitan ng pagsabog ng mga sakit sa ulo, habang ang presyon ay nararamdaman sa mga tainga, mata, pagsusuka, photophobia (iritasyon sa liwanag), hyperacusis (reaksyon sa tunog), lagnat pag-atake ng epileptik, maaaring maobserbahan ang mga pantal. Iba-iba ang mga sintomas at paggamot ng meningitis.

Mga sanhi ng meningitis

Ang meningitis ay maaaring umunlad bilang resulta ng pinsala sa mga meninges ng isang pathogen ng isang viral o bacterial na kalikasan.
Ang mga pangunahing sanhi ng pangunahing meningitis ay:
1. bakterya. Ang pangunahing sanhi ng meningitis ay meningococcal infection (Neisseria meningitidis). Ang mga carrier ng meningococcal infection (mga pasyente na may mga impeksyon sa bituka, nasopharyngitis,). Kadalasan ang ganitong uri ng impeksiyon ipinamahagi ni sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa isang malaking porsyento ng mga kaso, ang impeksyon ng meningococcal ay nakakaapekto sa populasyon ng mga lungsod (nakakaapekto sa crush sa transportasyon, na sinusunod sa taglagas at taglamig). Sa mga grupo ng mga bata, ang impeksyon sa meningococcal ay maaaring makapukaw ng paglaganap ng meningitis. Ang meningococcal meningitis ay nagreresulta sa purulent meningitis. Bilang karagdagan sa meningococcus, mayroong mga naturang causative agent ng meningitis bilang tubercle bacillus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, spirochetes.
2. Mga virus. Ang isa pang sanhi ng meningitis ay maaaring isang impeksyon sa viral (viral meningitis). Sa karamihan ng mga kaso, ang meningitis ay ipinakita laban sa background ng isang impeksyon sa enterovirus, ngunit maaari itong bumuo laban sa background ng rubella, herpes (chicken pox), beke, tigdas. Ang viral meningitis ay tinatawag na serous.

Ang pangalawang meningitis ay maaaring makapukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:
talamak o talamak na anyo ng otitis media,
isang pigsa sa mukha o leeg (ang pinakamalaking panganib ay mga pigsa na matatagpuan sa itaas ng antas ng mga labi),
sinusitis,
frontitis,
abscess sa baga,
osteomyelitis ng mga buto ng bungo.

Kung ang mahinang kalidad na paggamot sa mga sakit na ito ay naisagawa, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa meninges, na humahantong sa paglitaw ng meningitis.

Mga karaniwang sintomas at palatandaan ng meningitis sa mga matatanda at bata

Meningitis sa karamihan ng mga kaso nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak at biglaang pagsisimula. Mga unang sintomas Ang meningitis ay halos kapareho ng mga sintomas masamang sipon o trangkaso:
pakiramdam ng kahinaan
lagnat (tumaas ang temperatura sa 39 degree o higit pa)
sakit sa mga kasukasuan at kalamnan,
nabawasan ang gana.

Sa loob ng ilang oras hanggang ilang araw, laban sa background ng mataas na temperatura, katangian (tiyak) na sintomas ng meningitis. Kabilang dito ang:
1. Matinding pananakit ng ulo. Sa panahon ng meningitis, ang likas na katangian ng sakit ng ulo ay nagkakalat, iyon ay, ang sakit ay ipinamamahagi sa buong ulo. Sa paglipas ng panahon sakit dagdagan at makuha ang katangian ng sumasabog na sakit. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon ang sakit ay umuusad sa hindi mabata (mula sa gayong sakit ay umuungol ang isang may sapat na gulang, at ang mga bata ay maaaring sumigaw). Pagkatapos ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka. Karaniwan, sa meningitis, ang sakit sa ulo ay tumataas kung binago mo ang posisyon ng katawan, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng stimuli mula sa labas (malakas na tunog, ingay).
2. Ang meningococcal meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng isang pantal. Kung lumilitaw ang meningitis sa banayad na anyo, ang pantal ay maaaring ipahayag bilang maliit na tuldok na madilim na kulay cherry na mga pantal. Sa ikatlo o ikaapat na araw mula sa sandali ng pagbuo, ang pantal na may meningococcal meningitis ay nawawala. Sa mas matinding meningitis, lumilitaw ang pantal bilang malalaking tuldok at pasa. Ang mga pantal sa matinding meningitis ay nawawala sa loob ng sampung araw.
3. Pagkalito ng kamalayan.
4. Maramihan sumuka, pagkatapos nito ay wala nang pakiramdam ng ginhawa.
5. Mga sintomas ng meningeal: ang mga kalamnan ng occiput ay napaka-tense; Ang mga pasyente na may meningitis, bilang isang panuntunan, ay mas gusto na humiga sa kanilang tagiliran, habang ang kanilang mga tuhod ay hinila pataas sa kanilang tiyan, ang kanilang ulo ay itinatapon pabalik, habang kung binago mo ang posisyon ng ulo ng pasyente, ikiling ito sa dibdib, o subukan upang ituwid ang mga binti sa tuhod, lumitaw matinding sakit.
6. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang meningitis pinsala sa cranial nerves, na humahantong sa strabismus.

Sa mga batang wala pang isang taon, bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, mayroon ding mga palatandaan ng meningitis, tulad ng:
pagtatae (pagtatae),
kawalang-interes, pag-aantok, patuloy na malakas na pag-iyak, pagtanggi sa pagkain, pagkabalisa,
kombulsyon,
pamamaga at pulsation sa rehiyon ng malaking fontanel,
pagsusuka at paulit-ulit na regurgitation.

Mga sintomas ng talamak na tuberculous meningitis

Nasabi na natin na ang pag-unlad ng tuberculous meningitis ay nangyayari sa loob ng ilang linggo. Pangunahing sintomas ipinahayag sa tuberculous meningitis ay pagtaas ng sakit sa ulo, ang pagtindi nito ay nangyayari araw-araw, sa huli, ito ay nagiging hindi mabata. Ang sakit ng ulo ay maaaring sinamahan ng paulit-ulit na pagsusuka, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkalito, at ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala.

Diagnosis ng meningitis

Ang diagnosis ng meningitis ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng katangian:
1. Pag-aaral ng cerebrospinal fluid. Ang cerebrospinal fluid ay maaaring makuha sa isang lumbar puncture. Ang diagnosis ng meningitis ay nagsasangkot ng pagpapasiya ng iba't ibang katangian ng likido (ang bilang at komposisyon ng mga selula, ang transparency at kulay ng likido, ang dami ng glucose, protina, at ang pagkakaroon ng microflora). Ang mga datos na ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga pagbabagong katangian ng meningitis.
2. Pagsusuri ng fundus.
3. X-ray ng bungo.
4. Electroencephalography.
5. Nuclear magnetic resonance at computed tomography.

Ang diagnosis ng "meningitis" ay nagiging batay sa kanilang kumbinasyon ng tatlong mga palatandaan:
mga palatandaan ng impeksyon
sintomas ng meningitis
umiiral na mga pagbabago sa katangian sa cerebrospinal fluid.

Paggamot ng meningitis sa mga bata at matatanda

Ang meningitis ay isang emergency. Mga pasyente na may meningitis kinakailangan ang agarang pagpapaospital. Bawal paggamot sa sarili isang pasyente na may meningitis sa bahay, dahil ito ay maaaring nakamamatay. Ang mas maagang sapat na paggamot sa pasyente ay naayos, mas malaki ang posibilidad ng kanyang kumpletong paggaling.

Ang paggamot sa mga pasyente na may meningitis ay kinabibilangan ng ilang mga lugar.
1. Pag-inom ng antibiotic. Pangunahing Paraan Ang paggamot ng meningitis sa mga matatanda at bata ay antibiotic therapy. Dapat sabihin na hindi posible na matukoy ang likas na katangian ng pathogen mula sa dugo nang higit sa 20 % kaso. Karaniwan, ang mga gamot para sa meningitis ay inireseta sa empirically (iyon ay, na may hindi natukoy na eksaktong dahilan ng pagsisimula ng sakit). Ang gamot ay pinili sa paraang posible na masakop ang buong spectrum ng mga posibleng pathogens. Ang tagal ng antibiotics ay dapat na hindi bababa sa 10 araw, walang kabiguan, ang mga antibiotic ay dapat na inumin nang hindi bababa sa isang linggo mula sa sandaling maitatag ang isang normal na temperatura.

Kung mayroong purulent foci sa cranial cavity, antibiotic therapy dapat magtagal. Ginagamit para sa meningitis ang mga sumusunod na antibiotic: Cephalosporins (Cefotaxime, Ceftriaxone), Penicillin. Ginamit bilang reserbang antibiotic Vancomycin, Carbapenems(Ang mga gamot na ito ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang epekto ng mga naunang nabanggit na gamot ay wala). Kung ang kurso ng meningitis ay malubha, ang mga antibiotic ay iniksyon sa spinal canal (ang tinatawag na endolumbar administration ng antibiotics).
2. Pag-iwas at paggamot ng cerebral edema. Ang diuretics ay ginagamit upang gamutin at maiwasan ang cerebral edema ( Uregid, Lasix, Diacarb). Ang diuretics ay dapat na pinagsama sa pagpapakilala ng likido sa loob.
3. Infusion therapy (detoxification). Sa meningitis, kadalasang ginagamit ang crystalloid at colloid solution. Ang mga intravenous fluid ay dapat ibigay nang may matinding pag-iingat, bilang may panganib na magkaroon ng cerebral edema.
4. Indibidwal na therapy. Pagkatapos ng paggamot sa outpatient, ang pasyente ay nagpapatuloy sa kurso ng paggamot na nasa bahay na. Ang isyu ng pagbisita sa isang institusyong preschool o pagsasara ng isang pansamantalang sheet ng kapansanan ay pinagpapasyahan nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Kadalasan ay nagkaroon ng meningitis ang isang tao ay inilabas mula sa trabaho sa loob ng halos isang taon.

Mga hakbang sa pag-iwas (pagbabakuna) ng meningitis sa mga bata at matatanda

Ang pinakamalaking epekto sa pag-iwas sa meningitis ay ibinibigay ng pagbabakuna ng mga bata at matatanda, na nakadirekta laban sa mga sanhi ng mga ahente ng sakit na ito. Ang isang bakuna laban sa bacteria na Haemophilus influenzae ay ginagamit. SA pagkabata tatlong dosis ang ibinibigay - sa tatlo, apat at kalahati at anim na buwan, sa edad na isang taon, isinasagawa ang revaccination. Kapag ang isang bata ay umabot sa dalawang taong gulang, siya ay binibigyan ng bakunang meningococcal. Para sa isang matanda na umabot na 65 taong gulang Ang pneumococcal vaccine ay ipinahiwatig.

Para sa pag-iwas sa pangalawang meningitis, ang gayong panukala bilang karampatang at napapanahong paggamot ng mga sakit na nagbibigay ng mga komplikasyon sa anyo ng meningitis ay lubos na epektibo. Kaya, halimbawa, mahigpit na ipinagbabawal na pisilin o kuskusin ang mga pigsa, pati na rin ang acne sa mukha o leeg ng malalaking sukat. Kung ang sinusitis o otitis ay nabuo, kailangang mag-apply sa lalong madaling panahon tulong medikal at magsagawa ng paggamot sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.

Ang isang seryoso at medyo malubhang sakit na neuroinfectious ay meningitis - isang nagpapasiklab na proseso sa banayad at mga shell ng arachnoid utak na humahantong sa edema mga istruktura ng utak At nananakot para sa buhay ng pasyente.

Ang dahilan para sa pinsalang ito sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring maging bacterial agent, virus, mas madalas na protozoa. Minsan ang meningitis sa mga pasyenteng may sapat na gulang ay pumukaw mga sakit sa autoimmune, mga proseso ng intracranial tumor o traumatic hemorrhage.

Ang meningitis ay isang mapanganib at lumilipas na sakit.

Pag-uuri ng meningitis

Alinsunod sa ugat na sanhi ng pamamaga ng mga meninges, ang pangalawa at pangunahing meningitis ay nakikilala. Ang pangalawa ay madalas na pinukaw ng TBI o nangyayari bilang isang komplikasyon pagkatapos ng neurosurgical manipulations; ang purulent na mga sakit sa ENT (otitis media, sinusitis) ay maaari ding maging sanhi. Ang pangunahing meningitis ay sanhi ng pagkilos ng isang pathogenic na ahente nang direkta sa mga istruktura ng sistema ng nerbiyos (halimbawa, impeksyon sa meningococcal).

Ayon sa nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab, ang meningitis ay maaaring:

• Convexital.
• Basal.
• Cerebrospinal.

Sa likas na katangian ng daloy proseso ng pathological ito ay maaaring uriin:

• Fulminant meningitis.
• Maanghang.
• Subacute.
• Talamak.

Gayundin, ang meningitis ay maaaring mag-iba sa kalubhaan: banayad, katamtaman, malubha.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit

Mayroong dalawang pangunahing uri ng pathogens ng meningitis: mga virus at bakterya. Ang iba pang mga etiological na kadahilanan (mycoses, protozoa, rickettsia) ay medyo bihira.

Ang meningitis ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathogen.

Kabilang sa mga viral causative agent ng sakit, ang Coxsackie at ECHO virus ay gumaganap ng pinakamalaking papel. Ito ang viral etiology ng sakit na nasuri sa 60% ng mga pasyente. Ang isang mas maliit na bahagi, mga 30%, ay dahil sa pamamaga ng mga meninges na likas na bacterial.

Pangunahing bakterya nagiging sanhi ng meningitis sa mga matatanda - pneumococcus, meningococcus, Haemophilus influenzae. Sa mga bata sa panahon ng neonatal, maaari ding maging pathogens coli, enterococci, klebsiella.

Paano umuunlad ang proseso ng pamamaga?

Karamihan madalas na paraan pagkalat ng impeksyon - hematogenous. Hindi pangkaraniwan paraan ng pakikipag-ugnayan, halimbawa, sa pagkakaroon ng purulent na pamamaga sa mga buto ng bungo, paranasal sinuses, gitnang tainga.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng pamamaga ng mga meninges ay depende sa etiological factor. Oo, sa viral meningitis maaari itong mula tatlo hanggang pitong araw, at may impeksyon sa bacterial - mula sa isang araw hanggang isang linggo. Ang tuberculous meningitis ay kadalasang may mas mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, hanggang 10-14 araw; minsan ang panahong ito ay itinuturing na prodromal, kapag wala tiyak na sintomas mga sugat at pamamaga ng mga lamad ng utak, at mayroong pangkalahatang kahinaan, karamdaman, kaguluhan sa pagtulog.

Matapos ang pagtagos ng isang pathogenic agent sa subarachnoid space, nagpapasiklab na pagbabago at pamamaga sa meninges, na hindi kayang mag-inat. Bilang isang resulta, ang mga istruktura ng cerebellum at medulla oblongata ay inilipat, na humahantong sa cerebral edema at nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay tipikal para sa malubhang meningitis na may simula ng kidlat. Sa talamak na kurso ng sakit, ang cerebral edema ay hindi gaanong binibigkas, ayon sa pagkakabanggit, at ang mga sintomas ng sakit ay maaaring hindi masyadong maliwanag.

Mga palatandaan ng meningitis

Anuman ang etiology ng sakit, isang paglalarawan ng klinikal na larawan nito Binubuo ng tatlong pangunahing mga sindrom:

• pagkalasing
• Meningeal
• Mga pagbabago sa katangian sa alak.

Intoxication syndrome

Kasama sa kumplikadong sintomas na ito ang mga palatandaan na katangian ng anumang iba pang nakakahawang patolohiya. Ang hyperthermia ay nabanggit, na may talamak pamamaga ng bakterya maaari itong umabot sa 39 degrees pataas, talamak na kurso(halimbawa, isang exacerbation ng proseso ng tuberculous etiology) ay madalas na sinamahan ng isang bahagyang pagtaas sa temperatura sa 37.5 degrees.

Ang iba pang sintomas ng meningitis ay kinabibilangan ng panginginig, Sobra-sobrang pagpapawis, kahinaan, pagkawala ng lakas. Sa mga parameter ng laboratoryo ng peripheral blood, ang isang leukocyte shift sa kaliwa ay nabanggit, nakataas na ESR katangian ng isang talamak na proseso ng pamamaga.

meningeal syndrome

Kabilang dito ang mga pagpapakita ng tserebral at tamang sintomas ng meningeal. Cerebral - isang kinahinatnan ng edema ng meninges at pagtaas ng intracranial pressure. Ang mga pangunahing katangian ng sindrom: malakas sakit ng ulo nagkakalat ng kalikasan, pagduduwal, maaaring may paulit-ulit na pagsusuka. Sa malubhang kurso sakit, ang kamalayan ay nabalisa, mula sa banayad na pagkabingi hanggang sa pagkawala ng malay. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng psychomotor agitation, guni-guni, intelektwal-mnestic disorder.

Sinusuri ang tanda ni Kernig

Ang aktwal na sintomas ng meningeal ay tanda pathologies at payagan ang doktor na magtatag ng isang pangunahing diagnosis na batay sa pagsusuri ng pasyente. Kabilang dito ang mga sintomas ng hyperesthesia - hypersensitivity sa liwanag, tunog, hawakan sa balat. Ang pangalawang grupo ay mga sakit na phenomena (Kerer, Mendel, Pulatov) at ang tinatawag na muscle contracture. Ang huli ay kadalasang ginagamit sa medikal na kasanayan para sa pagsusuri, ang kanilang mga pangunahing katangian ay:

• Ang kawalan ng kakayahang ganap na yumuko ang ulo ng pasyente sa nakahiga na posisyon - mga kalamnan ng matigas na leeg.
• Ang sintomas ng Kernig ay isang pag-igting sa mga kalamnan ng likod ng hita, bilang isang resulta kung saan imposibleng i-unbend ang isang binti na nakayuko sa tuhod sa isang taong nakahiga sa kanyang likod.
• Ang tinatawag na postura ng meningitis - kapag, dahil sa labis na pag-igting ng mahabang kalamnan ng likod, mayroong isang maximum na extension ng likod na ang ulo ay itinapon pabalik at ang mga binti ay dinala sa tiyan at nakatungo sa mga tuhod.

Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng meningeal ay nangangahulugan nagpapasiklab na proseso at pamamaga ng meninges, sa pagkakaroon ng gayong mga sintomas ay kinakailangan na humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon.

Mga pagbabago sa alak

Pagsasagawa ng lumbar puncture na sinusundan ng mga diagnostic sa laboratoryo Ang cerebrospinal fluid (CSF), ay nagbibigay-daan hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis ng meningitis, kundi pati na rin upang malaman ang etiology nito. Ang mga nagpapaalab na proseso at edema ng mga meninges ay ipinakita sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng cerebrospinal fluid; sa panlabas na pagsusuri, maaari nitong baguhin ang transparency o kulay nito. Ito ay partikular na katangian ng proseso ng bacterial - ang cerebrospinal fluid ay nagiging maulap, mapusyaw na dilaw ang kulay.

Pagbutas ng gulugod

Ang pagsusuri sa lab ay nagpapakita ng pagbabago komposisyon ng cellular patungo sa pagtaas nito (pleocytosis). Kapag ang proseso ay sanhi ng bakterya, ang isang pagtaas sa mga neutrophil ay napansin, na may impeksyon sa viral - mga lymphocytes. Ang karagdagang pagsusuri sa microbiological ay nakakatulong upang matukoy ang uri ng pathogen, at samakatuwid ang pagiging sensitibo nito sa isang partikular na antibyotiko. Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, nagbibigay din sila ng isang paglalarawan ng dami ng asukal at protina na nilalaman nito. Sa ilang mga klinika, ang mga serological na pagsusuri ay isinasagawa din.

Ang iba pang mga sintomas ng meningitis ay kinabibilangan ng mga katangian ng pagpapakita ng balat. Halimbawa, sa impeksyon ng meningococcal, ang isang stellate (hemorrhagic) na pantal ay nangyayari sa mga limbs, tiyan, at mas madalas sa ulo.

Dapat tandaan na ang pagkakaroon ng mataas na temperatura ng katawan, na sinamahan ng matinding sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at mga pantal sa katawan, ay maaaring magpahiwatig ng isang matinding anyo ng meningitis.

Sa kasong ito, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong, dahil ang mabilis na kurso ng naturang sakit ay maaaring maging sanhi ng cerebral edema at nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Mga komplikasyon ng meningitis

SA talamak na panahon sakit, ang pinaka-mapanganib ay cerebral edema at isang komplikasyon sa anyo ng pangalawang encephalitis (pinsala nang direkta sa tisyu ng utak). Ang meningoencephalitis ay maaaring ipakita sa pamamagitan ng focal at diffuse neurological na mga sintomas, na kung minsan ay nagpapatuloy nang mahabang panahon pagkatapos na gumaling ang pasyente, at sa mga malalang kaso ay nagiging sanhi ng kapansanan.

Lalo na mapanganib na komplikasyon ay maaaring ang pagbuo ng isang abscess ng utak, na kadalasang nangyayari sa pangalawang bacterial meningitis laban sa background ng umiiral na ENT pathology (sinusitis, otitis media). Nagdudulot ito ng mabilis na perifocal edema ng tisyu ng utak at pag-aalis ng mga istrukturang panggitna, na nangangahulugan na ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente. Sa kasong ito, kasama ang konserbatibong therapy, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.

Paggamot

Ang mas maagang paggamot sa meningitis ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon ng pasyente na ganap na gumaling.

Ang therapy ng meningitis ng anumang etiology ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital. Bilang isang patakaran, ang mga pangunahing anyo ng sakit (bacterial o viral) ay ginagamot sa departamento ng mga nakakahawang sakit, ang pangalawang - sa dalubhasang departamento, depende sa pangunahing pagsusuri (neurosurgery, ENT). Sa mga malubhang kaso na may mabilis na progresibong cerebral edema, ang pasyente ay nasa intensive care unit.

Ang therapeutic regimen para sa meningitis ay kinabibilangan ng tatlong pangunahing bahagi: antibiotic therapy, nagpapakilalang paggamot at mga hakbang na naglalayong alisin ang mga mekanismo ng pathogenetic (detoxification, kontrol ng cerebral edema, neuroprotection, pagwawasto ng acidosis).

Dahil ang bacterial meningitis ay isang pamamaga at pamamaga ng mga meninges na dulot ng isang tiyak na uri ng pathogen, kung gayon paggamot sa antibiotic isinasagawa gamit ang naaangkop na antibiotic o malawak na spectrum ng pagkilos. Bilang karagdagan, ang antibacterial na gamot ay dapat tumagos nang maayos sa hadlang ng dugo-utak. Ang pinakakaraniwang ginagamit na Cefotaxime, Ceftriaxone kasama ng Ampicillin, Benzylpenicillin.

Kasama sa therapy para sa viral meningitis mga gamot na antiviral– Tiloron, recombinant interferon, immunoglobulins. Ang mga gamot na anti-tuberculosis ay inireseta kapag ang tuberculosis etiology ng sakit ay nakumpirma.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay binibigyan ng mga rekomendasyon para sa panahon ng paggamot sa bahay. Gayundin, sa loob ng dalawang taon, ang isang lalaki na may sakit na meningitis ay nakarehistro sa isang neuropathologist sa dispensaryo.

Nootropic na gamot

Sa katamtaman at malubhang anyo ng meningitis, pati na rin pagkatapos ng meningoencephalitis, ang mga tablet form ng mga gamot ay inireseta: neuroprotectors (piracetam, encephabol), multivitamin complexes (vitrum, duovit), adaptogens. Kapag may mga natitirang neurological phenomena (paresis, paralysis), inirerekomenda ang exercise therapy, masahe, at physiotherapy. Ang paggamot ng isang ophthalmologist, ENT na doktor ay ipinahiwatig para sa mga umiiral na kapansanan sa paningin o pandinig, ayon sa pagkakabanggit.

Kasama rin sa buong rehabilitasyon pagkatapos ng meningitis ang pagwawasto ng nutrisyon. Ang diyeta ay dapat na kumpleto, at samakatuwid ay may ipinag-uutos na pagsasama tama na madaling natutunaw na protina (manok, karne ng kuneho, mababang-taba na isda, cottage cheese, sour-milk na inumin), sariwang gulay at prutas, mga langis ng gulay na mayaman sa polyunsaturated mga fatty acid(olibo, lino).

Sa loob ng halos anim na buwan, mabigat na pisikal na pagsusumikap, magtrabaho panggabi, nasa mataas.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa meningitis ay pagpapalakas immune system, na ibinibigay mabuting nutrisyon, kalidad ng pahinga at regular pisikal na Aktibidad. Kinakailangan din na gamutin ang purulent foci sa lugar ng bungo, halimbawa, otitis media o sinusitis, sa isang napapanahong paraan at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, upang maganap nang regular. medikal na pagsusuri upang makita ang foci ng tuberculosis.

Sa kaso ng pagsiklab ng meningitis sa kindergarten, ang institusyon ay sarado para sa dalawang linggong kuwarentenas

Kung dumalo ang maysakit na bata kindergarten, naka-quarantine ang grupo. Ito ay tumutugma sa timing tagal ng incubation mga sakit. Sa viral meningitis, ito ay hanggang 7 araw, sa meningococcal infection, ang quarantine ay tumatagal ng hanggang 10 araw. Dapat itong makitid ang isip sa isip na kung ang bata sa araw ng pagtuklas ng impeksiyon binisita preschool, pagkatapos ay maaari siyang magpatuloy sa pagpunta sa grupo sa buong panahon ng quarantine. Sa paaralan, kapag may nakitang meningitis, kadalasang hindi inaanunsyo ang quarantine. Dapat ipaalam sa mga magulang ng mga bata kung ano ang meningitis, ano ang mga sintomas nito, mga unang palatandaan at posibleng komplikasyon. Kung mayroong kaunting hinala ng meningitis (lagnat, sakit ng ulo, pagsusuka, pantal sa katawan), dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad.

Ang nagpapasiklab na proseso ng mga lamad ng utak o spinal cord ay maaaring kumilos bilang isang independiyenteng sakit o komplikasyon, ngunit palaging nangangailangan ng agarang paggamot - kung hindi, hindi ito ibinubukod kamatayan. Posible na simulan ang napapanahong therapy ng meningitis lamang sa mabilis na pagkakakilanlan ng mga sintomas. Paano nagpapakita ang sakit na ito sa mga matatanda?

Ang mga unang palatandaan ng meningitis sa mga matatanda

Ang klinikal na larawan ng sakit ay tinutukoy ng sanhi ng pag-unlad nito, ngunit sa paunang yugto sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay malabo o hindi partikular. Pinapayuhan ng mga doktor ang mga nasa hustong gulang na bigyang-pansin ang meningeal syndrome, na kinabibilangan ng:

• nagkakalat ng cephalgia - matinding laganap na sakit ng ulo, pinalala ng pagkakalantad panlabas na mga kadahilanan;
• pagsusuka nang hindi nauuna ang pagduduwal na hindi nagpapagaan pangkalahatang kondisyon;
• pagkahilo, pag-aantok;
• pagkabalisa, pagkabalisa (bihirang).

Ang mga nakalistang sintomas ng meningitis sa mga may sapat na gulang ay madaling malito sa mga palatandaan ng hypertension, mental stress, at isang bilang ng iba pang mga sakit, kaya posible na ipagpalagay ang isang diagnosis sa iyong sarili lamang sa pag-unlad ng sakit. Sa kanya karaniwang mga pagpapakita ang mga doktor ay kinabibilangan ng:

• rigidity (hypertonicity) ng occipital at mga kalamnan sa leeg, lalo na kapag ikiling ang ulo;
• hyperesthesia - nadagdagan ang sensitivity sa mga tunog, liwanag, pagpindot;
• sakit ng mga mata kapag gumagalaw, presyon sa mga saradong talukap;
• guni-guni;
• walang gana kumain;
• panginginig, lagnat;
• kasukasuan, pananakit ng kalamnan;
• pag-ulap ng kamalayan.

Ang mga sintomas ay depende sa uri ng meningitis

Kung sa paunang yugto ng pag-unlad ang sakit ay madaling malito sa isang malamig o isang respiratory viral infection, pagkatapos ay sa pag-unlad ang klinikal na larawan ay nagiging mas tiyak. Mahahalagang Sintomas na may meningitis sa mga may sapat na gulang, ito ay ang kawalan ng kakayahan na ituwid ang binti sa posisyong nakahiga, na nakayuko sa kasukasuan ng tuhod at balakang ng 90 degrees (Kernig test). Bilang karagdagan, sinusuri nila ang itaas na sintomas ng Brudzinsky: yumuko ang hita at ibabang binti nang sabay-sabay sa passive lifting ng ulo (nakahiga din). Ang iba pang mga pagpapakita ng meningitis ay depende sa uri nito.

Aseptiko

Kung ang sanhi ng ahente ng nagpapasiklab na proseso ay hindi matukoy (karamihan ay mga virus - hindi bakterya), inilalagay ng doktor ang marka " serous meningitis o aseptiko. Ang pangunahing problema ay ang kahirapan sa pagtukoy ng nakakahawang ahente at pagpili ng tamang paggamot, samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang therapy sa mga matatanda ay nagpapakilala at sa paggamit ng mga antibiotics, na mas nakakapinsala. Ang serous form ay nahahati sa:

• pangunahing - bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga enterovirus;
• pangalawa - ay isang komplikasyon ng mga impeksyon (tigdas, trangkaso, herpes, mononucleosis, atbp.).

Hindi ibinukod ang impluwensya ng fungi (toxoplasma, amoeba) at napakabihirang may koneksyon sa impeksyon sa bacterial (tuberculosis, syphilis). Sa mga may sapat na gulang, ang pangunahing dahilan ay itinuturing na humina ang kaligtasan sa sakit at malalang sakit. Ang antas ng pagkahawa ay mataas, ang mga pangunahing paraan ay nasa eruplano, sambahayan, tubig. Ang mga sintomas ay bubuo sa loob ng 2-10 araw, ang sakit ay tamad, na kung saan ay nakikilala ito mula sa iba pang mga uri ng meningitis. Ang klinikal na larawan ng aseptic meningitis ay hindi tiyak:

• sakit ng ulo;
• pananakit ng kalamnan;
• pagkahilo;
• tumutulong sipon;
• angina;
• pantal sa balat(bihira);
• asthenia (chronic fatigue syndrome, mood instability, pagkawala ng kakayahan sa mental stress).

Cryptococcal

Ang causative agent ng ganitong uri ng meningitis ay isang yeast fungus na pumapasok sa pamamagitan ng paglanghap ng alikabok: ang impeksiyon ay hindi nangyayari mula sa tao patungo sa tao. Ang pangunahing tagapagdala ay mga kalapati at dumi ng ibon. Nasa panganib ang mga nasa hustong gulang na may immunodeficiency, mga lalaki. Ang unang pokus ng pamamaga ay ang bronchi at baga, pagkatapos kung saan ang mga lymph node ay nahawahan, pagkatapos ay ang fungus ay kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Isang mahalagang katangian Ang cryptococcal meningitis ay lumalaking sintomas ng mga sakit sa pag-iisip:

• ang kawalang-interes ay biglang pinalitan ng isang estado ng hyperactivity;
• may mga palatandaan agresibong pag-uugali;
• nahuhulog ang pasyente sa depresyon;
• madalas mangyari panic attacks;
• laban sa background ng mga guni-guni, ang pag-uusig na kahibangan ay ipinanganak, ang koneksyon sa katotohanan ay nawala;
• nagkakaroon ng disorientasyon sa espasyo.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay 2-20 araw. Ang Cryptococcal meningitis ay nagsisimula sa mga may sapat na gulang na may binibigkas na cephalalgia, ngunit sa ilang mga pasyente ito ay mahina. Sa matinding pagkatalo meninges na sa mga unang araw ang isang tao ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay. Ang pangunahing symptomatology ng lahat ng anyo ng meningitis ay ipinahayag nang buo: may lagnat, pagduduwal, photophobia, na unti-unting tumataas.

Viral

Ang mga causative agent ay Coxsackie, ECHO virus mula sa pamilyang picornavirus. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkain, tubig, maruming kamay sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang mga matatanda ay bihirang mahawahan, ang pagtaas ng saklaw ay sinusunod sa tagsibol at tag-araw. Ang pangkalahatang klinikal na larawan ay katulad ng sa isang sipon, na nagpapahirap sa paggawa ng diagnosis. Ang mga unang sintomas ng viral meningitis ay lagnat at matinding pagkalasing. Ang temperatura ay bumalik sa normal pagkatapos ng 3-5 araw, at mula sa ika-2 araw ay lilitaw ang mas tiyak na mga palatandaan:

• matinding sakit ng ulo;
• madalas na pagsusuka;
• nadagdagan ang pagpukaw, pagkabalisa;
• sakit sa tiyan, lalamunan;
• ubo, runny nose;
• hyperesthesia;
• sintomas ng Brudzinsky, Kernig.

Meningococcal

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang tao (pasyente at carrier), ang mekanismo ng paghahatid ng sakit ay nasa hangin. Ang causative agent ay isang gram-negative na diplococcus na pumapasok sa central nervous system sa pamamagitan ng dugo o lymph. Magpares pangunahing puntos:

• Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae.
• Karamihan sa mga nahawahan ay walang binibigkas na mga sintomas: ang isang pangkalahatang anyo ay sinusunod sa mga yunit, mga pagpapakita ng nasopharyngitis (catarrhal pamamaga ng mauhog lamad) - sa 1/8 ng bahagi.

Ang pathogenesis ng meningococcal form ay nauugnay sa pagkamatay ng mga pathogens, kung saan ang mga toxin ay inilabas. Naaapektuhan nila ang mga sisidlan ng microcirculatory bed, na nakakaapekto sa estado ng mga mahahalagang organo: lalo na ang mga bato, atay at utak. Sa mga matatanda, ang mga pangunahing sintomas ng meningococcal meningitis, na tumatagal ng 2-6 na linggo, ay:

• isang matalim na pagtaas sa temperatura;
• paulit-ulit na pagsusuka ng gitnang pinagmulan (na nauugnay sa pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos);
• nadagdagan ang intracranial pressure at sakit ng ulo;
• morbilliform rash (lumilitaw sa unang araw, nawawala pagkatapos ng 1-2 oras);
• walang malay na estado;
• cramps ng limbs;
• malawak na pagdurugo, nekrosis (pagkamatay ng tissue) balat;
• hematomas;
• strabismus (na may pinsala sa cranial nerves);
• uveitis (pamamaga choroid mata).

Ang mga sintomas ng meningitis sa mga may sapat na gulang na may sakit na meningococcal ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit: posible na bumuo pagkawala ng malay sa pagtatapos ng 1st week. Ang paralisis ay lalo na binibigkas kalamnan ng mata, hemiplegia (isang panig na pagkawala ng kakayahang gumawa ng boluntaryong paggalaw gamit ang kaliwa o kanang mga paa). Ang kinalabasan ay kamatayan pagkatapos ng madalas na kombulsyon. Sa isang kanais-nais na kurso ng meningitis sa ika-2 linggo, ang temperatura ay bumababa, ang pasyente ay pumapasok sa yugto ng pagbawi.

pneumococcal

Sa mga tuntunin ng pagkalat sa mga purulent na uri ng meningitis sa mga matatanda, ang pneumococcal ay sumasakop sa ika-2 lugar, mas mababa sa meningococcal. Ang kabagsikan ng sakit na ito ay ganap bago ang pagdating ng mga antibiotics, sa modernong neurolohiya umabot ito sa 50% kung ang paggamot ay nagsimula nang huli. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, ang klinikal na larawan ng pneumococcal meningitis ay binubuo ng ilang grupo ng mga sintomas:

• pangkalahatang nakakahawa;
• meningeal;
• tserebral.

Ang Cephalgia ay na-localize pangunahin sa frontotemporal lobe, ay may sumasabog na karakter. Sa loob ng maraming siglo, lumalawak ang mga venous network. Ang mga karamdaman ng kamalayan, kombulsyon, epileptic seizure ay sinusunod. Ang lahat ng ito ay mga palatandaan ng tserebral ng impeksyon sa meningitis sa mga matatanda. Ang mga katangian ng pneumococcal form ay mga pangkalahatang nakakahawang sintomas din:

• panginginig, temperatura ng lagnat, pagkahilo;
• anorexia, maputlang balat, pagtanggi sa pag-inom;
• asul na mga paa't kamay;
• pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, mga sakit sa pulso (malubhang arrhythmia);
• hemorrhagic rash sa balat (roseolous-papular elements), na nawawala nang mas mabagal sa panahon ng paggaling kaysa sa meningococcal infection.

Staphylococcal

Ang impeksyon sa ganitong uri ng purulent meningitis mula sa mga pasyente at carrier ay isinasagawa sa pamamagitan ng airborne droplets, contact o sa pamamagitan ng pagkain. Ang mataas na saklaw ay katangian ng mga bagong silang hanggang 3 buwan - ang mga matatanda ay bihirang makatagpo ng staphylococcal form. kanya katangian na tampok ay isang hindi kanais-nais na pagbabala (kamatayan kahit na may napapanahong paggamot na may posibilidad na 30%). Kahit na pagkatapos ng paggaling, nananatili ang mga sintomas mga organikong sugat CNS. Ang klinikal na larawan ng staphylococcal meningitis ay binubuo ng mga sumusunod na sintomas:

• isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 40 degrees;
• pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka;
• pagkawala ng kamalayan (hanggang sa pagkawala ng malay);
• hyperesthesia;
• panginginig ng mga limbs;
• kombulsyon;
• igsi ng paghinga, maingay na mababaw na paghinga (dahil sa cerebral edema).

tuberculous

Ang pagtagos ng impeksiyon sa mga meninges ay nangyayari sa pamamagitan ng dugo (hematogenous route) sa pagkakaroon ng tuberculous focus - congenital o nakuha. Ang pag-unlad ng sakit ay nagsisimula sa seeding ng base ng utak, na humahantong sa akumulasyon ng gelatinous exudate sa subarachnoid space at isang pagtaas sa dami ng cerebrospinal fluid (CSF). Ang tuberculous meningitis ay mapanganib dahil sa hindi maibabalik na pinsala sa nervous system. Isang pares ng mga nuances:

• Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga taong may immunodeficiency.
• Sa mga may sapat na gulang, ang tuberculous meningitis ay mas madalas na nasuri kaysa sa mga bata at kabataan.

Ang pinakabihirang klinikal na anyo ay spinal, na kung saan ay nailalarawan sa matinding pananakit ng sinturon sa gulugod, mga problema sa pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa dumi, at mga karamdaman sa paggalaw. Pangkalahatang sintomas maaaring hatiin ayon sa mga yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang prodromal ay tumatagal ng hanggang 2 linggo (bihira - hanggang 4) at posibleng paghiwalayin ang tuberculous meningitis mula sa iba pang mga uri. Siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga naturang palatandaan:

• cephalalgia sa gabi;
• pangkalahatang karamdaman, asthenia;
• pagduduwal, pagsusuka;
• temperatura ng subfebrile (37-38 degrees).

Sa prodromal stage ng tuberculous meningitis, hindi sa mga matatanda o sa mga bata, ang tuberculous form ay kinikilala - ito ay nangyayari sa panahon ng pangangati. Ito ay tumatagal ng 8-14 na araw, nagpapakita (nagsisimula) na may lagnat (ang temperatura ay tumataas sa 39 degrees), matinding cephalalgia. Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng:

• photophobia;
• pagsusuka ng "fountain";
• anorexia;
• hyperacusis (sensitivity sa mga tunog);
• kusang pagbuo at pagkawala ng mga pulang spot sa katawan;
• paninigas ng kalamnan ng leeg;
• malabong paningin;
• paglaylay ng itaas na talukap ng mata.

Sa paglipas ng panahon, ang mga pagpapakita ng panahon ng pangangati ng tuberculous meningitis sa mga matatanda ay nagiging mas malinaw, lalo na ang meningeal (mga sintomas ng Brudzinsky at Kernig). Sa pagtatapos ng yugtong ito, ang pasyente ay may pagkalito, pagkahilo. Ang huling yugto (terminal) ay lalo na madalas na sinusunod sa tuberculous meningoencephalitis at may mga sumusunod na sintomas:

• tachycardia, arrhythmia;
• mga karamdaman sa paghinga;
• paggalaw ng mata;
• kumpletong pagkawala ng kamalayan;
• spastic paralysis;
• pagtaas ng temperatura sa 41 degrees;
• kamatayan dahil sa paralisis ng respiratory at vascular centers.

Video

Ang meningitis ay isang grupo ng mga talamak na neuroinfections na nakakaapekto sa mga meninges at nagpapakita ng mga sintomas ng tumaas na ICP (intracranial pressure) at pangangati ng ME (meninges), pati na rin ang pangkalahatang pagkalasing. Ang proseso ng pamamaga sa meningitis ay maaaring makaapekto sa parehong mga lamad ng utak at spinal cord.

SA internasyonal na pag-uuri Ang mga sakit (ICD) na meningitis ay nasa iba't ibang heading.

Meningitis - ICD code 10:

1. A39.0 para sa meningococcal meningitis;
2. G00 - para sa bacterial meningitis, at, depende sa pathogen, ang code ay pupunan ng isang numero:

• 1 para sa pneumococcal meningitis (G00.1);
• 2 - streptococcal;
• 3- staphylococcal;
• 8 - para sa meningitis na dulot ng iba pang bacterial pathogens;
• 9 para sa hindi natukoy na meningitis.

Ginagamit ang Code G01 para sa meningitis na nabuo laban sa background ng iba't ibang impeksyon sa bacterial inuri sa ibang heading;

Ang viral meningitis ay inuri sa ilalim ng A87

• 2- para sa lymphocytic choriomeningitis;
• 9 - hindi natukoy na viral meningitis.

Nakakahawa ba ang meningitis?

Ang meningitis ay isang nakakahawang sakit. Ang meningococcal meningitis ay ang pinaka mataas na nakakahawa. Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa iba sa mga unang araw ng pagkakasakit. Ang mga pasyente kung saan ang impeksyon ng meningococcal ay nangyayari sa anyo ng nasopharyngitis ay maaaring magdulot ng malubhang panganib sa iba sa loob ng ilang linggo.

Ang mga malulusog na carrier ay maaaring magbuhos ng meningococci kapaligiran kapag umuubo at bumabahing 2-3 linggo. Sa ilang mga kaso, ang isang malusog na estado ng carrier ay maaaring tumagal ng higit sa anim na linggo.

Ang mga bata at immunocompromised na pasyente ay pinaka-madaling kapitan sa impeksyon.

Ang meningitis ba ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets?

Ang pinakakaraniwang ruta ng paghahatid ng meningitis ay droplet. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang impeksyon sa mga sanhi ng meningitis ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa dugo at mga patayong ruta.

Ang mga pathogens ng meningitis ay ipinapadala mula sa tao patungo sa tao. Ang pinagmulan ng impeksyon sa meningococcal meningitis ay mga pasyenteng may malubhang sakit, mga taong dumaranas ng meningococcal nasopharyngitis at malusog na mga carrier ng meningococcal infection.

Mga uri ng meningitis

Depende sa etiology ng pathogen, ang meningitis ay maaaring bacterial (kabilang dito ang klasikong meningococcal meningitis), viral, fungal, protozoal, atbp.

Ang pinakakaraniwan ay bacterial meningitis na sanhi ng staphylo-, streptomeningococci, Proteus, Escherichia, Haemophilus influenzae, atbp.

Depende sa likas na katangian ng mga nagpapaalab na proseso, ang meningitis ay maaaring purulent o serous.

Gayundin, kinakailangan na hatiin ang pamamaga ng mga meninges sa:

• pangunahin, na nagmumula bilang isang malayang sakit;
• pangalawa, na isang komplikasyon ng isa pang impeksyon (maaaring isang komplikasyon ang meningitis purulent otitis media, sinusitis, mastoiditis, atbp.).

Sa tagal, ang proseso ng pamamaga ay maaaring fulminant, talamak, tamad o talamak.

Ang kalubhaan ay nahahati sa banayad, katamtaman, malala at lubhang malala.

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng pamamaga ng meninges

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa meningitis sa mga matatanda ay 1 hanggang 5 araw. Sa ilang mga kaso, hanggang sa 10 araw.

Ang entrance gate para sa mga pathogens ng meningitis, sa karamihan ng mga kaso, ay ang mga mucous membrane na lining sa nasopharynx at bronchi. Matapos makapasok ang mga pathogenic microorganism sa mauhog lamad, nagsisimula ang kanilang aktibong pagpaparami. Ang prosesong ito ay maaaring maipakita ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon.

Ang meningitis ng meningococcal etiology ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng meningococcal nasopharyngitis, na nangyayari bilang talamak na impeksyon sa paghinga (catarrhal phenomena, lagnat, panginginig, namamagang lalamunan, pamamalat, atbp.). Dapat tandaan na ang mga pasyente na may magandang kaligtasan sa sakit Bilang isang patakaran, ang impeksyon sa meningococcal ay maaaring mangyari lamang sa anyo ng nasopharyngitis, nang hindi humahantong sa pag-unlad ng meningitis o meningococcemia. Ang paglalahat ng impeksyon ay mapipigilan ng lokal humoral na kaligtasan sa sakit pasyente. Sa ilang mga kaso, maaaring mayroong mabilis at kumpletong pagkasira ng meningococcus, nang hindi binibigkas mga klinikal na pagpapakita. Gayundin, ang paglipat ng sakit sa isang malusog (asymptomatic) na karwahe ng impeksyon sa meningococcal ay posible.

Sa pagkakaroon ng mga kanais-nais na kadahilanan (nabawasan ang kaligtasan sa sakit, pag-ubos ng katawan mahabang sakit atbp.), ang meningococci ay maaaring pumasok sa subarachnoid space, na nagiging sanhi ng pamamaga ng meninges. Posible rin para sa bakterya na pumasok sa mga lamad ng utak sa pamamagitan ng lymphogenous o hematogenous na ruta (kadalasan ay may malubhang kumplikadong otitis media, sinusitis, atbp.).

Matapos makapasok ang pathogen sa cerebrospinal fluid, ang pamamaga ay bubuo kaagad. Ito ay dahil sa ang katunayan na walang mga anti-inflammatory defense mechanism sa cerebrospinal fluid - immunoglobulins, complement, antibodies.

Nakakaapekto ang bacteria na pumapasok sa cerebrospinal fluid at ang mga lason na nabubuo nila epithelial cells microvasculature ng utak, na nagpapasigla sa paggawa ng PVC (anti-inflammatory cytokines) at chemokines. Ang pagbuo ng intracranial hypertensive syndrome ay nangyayari bilang tugon sa mga nagpapaalab na reaksyon sa mga meninges. Sa hinaharap, ang hypertensive syndrome ay nagpapalala sa kalubhaan ng kapansanan sa daloy ng dugo at mga metabolic na proseso sa utak, pati na rin ang kalubhaan ng mga neurological disorder.

Ang patuloy na pagtugon ng hyperproduction ng cerebrospinal fluid ay nagdudulot ng cerebral edema at ischemic-hypoxic na pinsala sa nervous system. Ito ay humahantong sa parenchymal na pinsala sa utak, na sinamahan ng pagkamatay ng mga neuron at ang paglitaw ng malubhang motor, pandama, mental at intelektwal na karamdaman.

Maaari ka bang mamatay sa meningitis?

Sa pagkalat ng impeksiyon (pangkalahatan ng impeksyon sa meningococcal) na may pag-unlad ng meningococcemia, bilang karagdagan sa malubhang bacteremia mismo, ang makabuluhang endotoxemia ay nangyayari. Ang mga prosesong ito ay nagreresulta sa malubhang hemodynamic disturbances, septic shock, DIC, at metabolic disorder na sinamahan ng hindi maibabalik na pinsala sa mga panloob na organo.

Ang matinding meningitis, lalo na ang mga form na may fulminant development, ay kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang mga unang palatandaan ng meningitis sa mga matatanda

Ang mga unang pagpapakita ng impeksyon sa meningococcal ay karaniwang hindi tiyak at nasa likas na katangian ng isang karaniwang ARVI. May mga catarrhal phenomena sa nasopharynx, lagnat, isang pakiramdam ng namamagang lalamunan, bahagyang nasal congestion, pangkalahatang mga sintomas ng pagkalasing.

Sa hinaharap, sa pag-unlad ng pamamaga ng mga meninges, ang mga sintomas ng meningeal ay sumali.

Ang meningitis ay hindi nangyayari nang walang lagnat. Ang sakit ay palaging sinasamahan ng mataas na lagnat at matinding pagkalasing. Ang temperatura sa meningitis, bilang panuntunan, ay tumataas sa 40 degrees.

Ang mga unang sintomas na nagpapahintulot sa iyo na maghinala na ang mga meninges ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab ay:

• matinding, matinding pananakit ng ulo;
• malubhang photophobia at hindi pagpaparaan sa malakas na tunog;
• paulit-ulit na pagsusuka. Kasabay nito, ang pagsusuka mismo ay hindi sinamahan ng pagduduwal at hindi nagdudulot ng kaluwagan;
• nabawasan ang tono ng kalamnan at tendon reflexes, matinding kahinaan;
• may kapansanan sa kamalayan, ang hitsura ng pagkahilo, pagkahilo, o kabaligtaran, binibigkas na pagpukaw, pagkahibang, pagkabalisa;
• nadagdagan ang sensitivity ng balat.

Mga sintomas ng meningitis sa mga matatanda

Bilang karagdagan sa ipinag-uutos na triad ng mga sintomas: pagsusuka, lagnat at matinding sakit ng ulo, ang pinaka tiyak at nagpapahiwatig ng meningitis ay ang hitsura ng tinatawag na mga palatandaan ng meningeal:

• paninigas ng leeg;

• sintomas ng Kerning at Brudzinski.

Ang mga pantal na may meningitis ay lumilitaw sa pag-unlad ng meningococcemia. Ang mga unang elemento ng pantal ay madalas na lumilitaw sa puwit, pagkatapos ay kumalat sila sa mga binti, katawan, braso, mukha (bihira). Ang mga elemento ng pantal ay hugis-bituin na may necrotic foci sa gitna.

Pati na rin ang mga bata, ang mga may sapat na gulang ay may matinding pananakit ng ulo, na ang intensity nito ay lubhang pinahusay ng mga maliliwanag na ilaw o malalakas na tunog.

Ang tiyak na meningeal posture ng isang pointing dog ay katangian din.

Ang mga sintomas ng meningeal, bilang panuntunan, ay bubuo sa loob ng 12-15 oras mula sa pagsisimula ng sakit.

Sa pinsala sa cranial nerves, ang hitsura ng mga sakit sa pag-iisip, ang paglitaw ng isang hallucinatory-delusional syndrome, at mga damdamin ng euphoria ay katangian. Nagkakaroon din ng mga kombulsyon, paresis, paralisis, at makabuluhang mga karamdaman sa koordinasyon.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng paglitaw ng mga pantal, maaaring magkaroon ng isang klinika. talamak na tiyan(matinding pananakit ng tiyan) at pagtatae.

Ang matinding meningococcemia ay nailalarawan din ng isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso, ang hitsura ng igsi ng paghinga, mga sintomas pagkabigo sa bato(anuria), nadagdagan ang pagdurugo.

Diagnosis ng meningitis

Posibleng maghinala ng meningococcal meningitis kapag ang isang pasyente ay nagkakaroon ng lagnat, pagsusuka, sakit ng ulo, mga palatandaan ng meningeal, hemorrhagic rash.

Upang linawin ang diagnosis, gawin:

• KLA (pangkalahatang pagsusuri sa dugo), OAM (pangkalahatang urinalysis);
• pagsusuri ng dugo ng biochemical;
• mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo (coagulogram);
• pananaliksik at kultura ng cerebrospinal fluid (na may meningitis, ang pananaliksik na ito ay isa sa pinakamahalaga) na may karagdagang pagpapasiya ng sensitivity ng pathogen sa mga antibacterial agent;
• tangke. paghahasik ng nasopharyngeal mucus para sa meningococcal flora;
• bacteriological diagnosis ng kultura ng dugo.

Gayundin, ang electrocardiography, X-ray ng OGK (mga organo ng dibdib) at paranasal sinuses, MRI at CT ng utak ay ginaganap.

Paggamot ng meningitis sa mga matatanda

Ang paggamot ng meningitis na may antibiotic sa mga matatanda at bata ay sapilitan.

Ang lahat ng antimicrobial therapy ay pinili sa simula sa empirically (pagsisimula ng therapy batay sa klinikal na larawan, anamnestic data at epidemiological history ng pasyente). Dagdag pa, pagkatapos makatanggap ng mga pananim para sa pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga gamot na antibacterial, ang iniresetang antimicrobial therapy ay maaaring isaayos (kung kinakailangan).

Para sa pneumococcal meningitis, ang mga first-line na antibiotic ay vancomycin na may cefotaxime o ceftriaxone. Kung nakumpirma na ang meningitis ay sanhi ng mga strain ng pneumococcus na madaling kapitan ng penicillin, maaaring magreseta ang mga paghahanda ng ampicillin o benzylpenicillin. Ang mga reserbang antibiotic sa paggamot ng pneumococcal meningitis ay mga gamot:

• cefotaxime;
• ceftriaxone;
• cefepime;
• meropenem;
• linezolid.

Sa meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae, inirerekomenda ang appointment ng ceftriaxone o cefotaxime. Sa mga reserbang gamot, ang cefepime, meropenem, at ampicillin ay inireseta.

Ang Benzylpenicillin, cefotaxime, o ceftriaxone ay ginagamit upang gamutin ang meningococcal meningitis. Sa mga nakareserbang gamot, maaaring gamitin ang ampicillin o chloramphenicol.

Sa enterococcal meningitis, ang appointment ng ampicillin na may gentamicin o amikacin ay ipinahiwatig. Ang kumbinasyon ng vancomycin na may gentamicin ay maaari ding gamitin.

Para sa paggamot ng staphylococcal meningitis, ang oxacillin, vancomycin, rifampicin, at linezolid ay maaaring inireseta.

Ang natitirang therapy ay nagpapakilala at naglalayong patatagin ang kondisyon ng pasyente:

• pagpapanatili ng presyon at bcc;
• pag-aalis ng mga hemodynamic disorder at electrolyte imbalance;
• pagsasagawa ng pagbubuhos at detoxification therapy;
• kaluwagan ng mga seizure;
• first aid para sa pagbuo ng mga sintomas ng cerebral edema, atbp.

Mga kahihinatnan ng meningitis sa mga matatanda

Sa isang katamtamang kurso ng sakit at ang napapanahong pagkakaloob ng dalubhasang pulot. tulong - ang pagbabala ay kanais-nais. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang meningococcal meningitis ay isa sa mga hindi mahuhulaan na sakit sa kurso nito.

Sa ilang mga kaso, ang fulminant development ng meningococcal meningitis na may malubhang meningococcemia, multiple organ failure, DIC, septic shock, at kamatayan ay posible.

Ang mga kahihinatnan ng inilipat na pamamaga ng mga meninges ay maaaring maging mental at intelektwal na paglihis, pag-unlad ng paresis at paralisis, convulsive seizure, atbp.

Ngunit gayundin, ang sakit ay maaaring magpatuloy nang walang karagdagang mga kahihinatnan.

Inihanda ang artikulo
nakakahawang sakit na doktor na si Chernenko A.L.

Ang mga unang sintomas ng meningitis ay madalas:

• mataas na temperatura (39-40 degrees);
• matinding panginginig;
• sakit ng ulo;
• kahinaan;
• walang gana kumain;
• kaguluhan o, kabaligtaran, pagkahilo.

Sa una o ikalawang araw (laban sa background ng sakit ng ulo at mataas na temperatura), ang isang kulay-rosas o pulang pantal ay maaaring lumitaw, na nagsisimula sa mga paa at shins, unti-unting kumakalat nang mas mataas at mas mataas - sa mismong mukha. Ang pantal ay kahawig ng maliliit na pasa na nawawala nang may presyon.

Kung napapansin mo sa iyong sarili o sa isang pasyente sintomas na ito, agarang tumawag ng ambulansya, dahil ito ay isang senyales na ang sepsis ay umuunlad at sa kaso ng pagkaantala (nang walang kwalipikadong tulong medikal), ang kaso ay maaaring nakamamatay.

Gayundin, dapat bigyang pansin ang ilan sa maagang sintomas meningitis:

1. Paninigas ng leeg (immobility) - ang ulo ay mahirap o imposibleng yumuko, ang pasyente ay hindi maabot ang kanyang dibdib sa kanyang baba. Ito ay isa sa mga pinakaunang palatandaan.
2. Ang mga sintomas ng Brudzinsky - ang hindi sinasadyang pagbaluktot ng mga binti (sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang) ay nangyayari kapag ang ulo ay nakatagilid sa lugar ng dibdib.
3. Mga sintomas ng Kernig - ang mga binti na nakayuko sa tuhod ay hindi tumuwid.
4. ang isang malaking fontanel ay maaaring bukol.
5. Ang isa pang katangiang sintomas ay ang pagtalikod ng pasyente sa dingding at tinatakpan ang kanyang ulo ng isang kumot, habang nakakulot sa posisyon ng bola at ibinabato ang kanyang ulo pabalik.
6. Bilang karagdagan, maaari itong mapansin: malabong paningin, dobleng paningin, pagkalito, pagkawala ng pandinig.

Mga palatandaan ng meningitis ayon sa uri

Pangunahin

Sa pangunahing meningitis, nangyayari ang isang talamak na nakakahawang proseso, na sanhi. Ang trigger para sa pag-unlad ng sakit ay isang mahinang immune system na sanhi ng hypothermia at mga impeksyon sa viral. Sa kasong ito, ang sakit ay bubuo sa sarili nitong, nang walang kurso mga nakakahawang proseso sa anumang organ. Halimbawa, ang bakterya ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory system.

Paano nagsisimula ang pangunahing meningitis?:

• Malakas na sakit ng ulo;
• lagnat, panginginig;
• mataas na temperatura ng katawan;
• hindi pagpaparaan sa magaan at matalim na tunog;
• ang hitsura ng isang pantal sa katawan;
• aktibidad ng motor, na kadalasang pinapalitan ng pagkahilo;
• maaaring mangyari ang pagkawala ng kamalayan;
• paninigas ng leeg;
• minsan may mga kombulsyon.

Pangalawa

Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng nakakahawang sakit(pagkatapos ng tigdas, beke, syphilis, tuberculosis, pulmonya, sinusitis, tonsilitis, otitis media, na may mga pinsala sa bungo), at kadalasang sanhi ng pneumococci, mas madalas ng staphylococci, streptococci, ngunit gayundin ng meningococci (tulad ng kaso ng pangunahing meningitis ).

• pangkalahatang kahinaan;
• karamdaman;
• pagkahilo;
• panginginig na may lagnat;
• pagtaas ng temperatura hanggang sa 40 degrees;
• isang matalim na sakit ng ulo na unti-unting tumataas;
• pagduduwal at labis na pagsusuka;
• may mga pagbabago sa psyche;
• ang pasyente ay tumangging kumain at uminom;
• ang mga bata ay maaaring makaranas ng pagtaas sa laki ng ulo;
• hindi pagkakatulog;
• guni-guni;
• sa mga bihirang malubhang kaso - pagkawala ng malay.

Ang mga sintomas ng pangunahin at pangalawang sakit ay maaaring magkatulad. Ang isang doktor lamang ang maaaring magtatag ng totoo at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Pangkalahatang sintomas

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas (sakit ng ulo, lagnat, atbp.), Na maaaring mangyari kapwa sa pangunahin at pangalawang meningitis, mayroong isang bilang ng mga sintomas na katangian ng sakit na ito.

Pangkalahatang mga nakakahawang palatandaan ng meningitis:

• maputlang balat;
• sakit ng kasukasuan at kalamnan;
• nasolabial triangle na cyanotic na kulay;
• patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• dyspnea;
• mabilis na pulso;
• Lesage symptom sa mga bata - kapag ang bata ay nakahawak sa kilikili (nakasuspinde), yumuko siya sa kanyang mga binti sa kanyang tiyan;
• nadagdagan ang tactile sensitivity.

meningeal syndrome

Ito ang mga unang sintomas ng tserebral ng sakit, na maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan:

1. Malubhang sumasabog na sakit ng ulo - nangyayari sa lahat ng mga pasyente, at nangyayari dahil sa pagtaas ng intracranial pressure. Ang sakit ay kumakalat sa buong ulo, at hindi naisalokal sa anumang lugar. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng presyon sa mga mata at tainga. Ang analgesics ay hindi nagbibigay ng nais na epekto - ang sakit ay hindi nawawala.
2. Pagkahilo, pagsusuka ng "fountain", takot sa liwanag at tunog - lumilitaw ang mga sintomas na ito sa ikalawa o ikatlong araw ng kurso ng sakit. Ang pagsusuka, bilang panuntunan, ay nangyayari sa pagtaas ng sakit ng ulo at hindi nagdudulot ng kaluwagan. Dahil sa tumaas na tactile sensitivity (laban sa background ng pangangati ng mga receptors ng meninges), ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit kahit na may bahagyang pagpindot sa alinman sa mga lugar ng balat.
3. mayroong isang malakas na kaguluhan at pagkabalisa, pagtatae, madalas na regurgitation, antok at kombulsyon.

Ano ang gagawin sa ganoong sitwasyon?

Kung makakita ka ng mga sintomas ng meningitis sa iyong sarili o sa iyong kamag-anak / kaibigan, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya at magreseta ng naaangkop na therapy. Sa malubhang anyo sakit, ang mga pasyente ay naospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit ng ospital.

Ito ay kinakailangan para sa dalawang kadahilanan:

1. nang walang paggamot sa inpatient, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala nang malaki at humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan(kapansanan, kamatayan);
2. Ang malalapit na kamag-anak ay maaari ding makahawa ng impeksyon.

Ang sakit na ito ay ginagamot ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Kung ang sakit ay nagpapatuloy nang walang maliwanag malubhang sintomas(panginginig, mataas na lagnat), sinamahan lamang ng sakit ng ulo, at ang pasyente ay nagdududa na ito ay mga palatandaan ng meningitis - maaari kang makipag-ugnay sa isang neurologist.

Gayunpaman, kung walang katiyakan sa tamang diagnosis, mas mahusay na makipag-ugnay sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit o isang therapist na tutukoy sa mga kasunod na taktika. Walang kabuluhan ang pag-inom ng anumang mga pangpawala ng sakit - hindi ito makakatulong.