Ang tao ay mayroon 12 pares ng cranial nerves(tingnan ang mga diagram sa ibaba). Scheme ng localization ng nuclei ng cranial nerves: anteroposterior (a) at lateral (b) projection
Ang pulang kulay ay nagpapahiwatig ng nuclei ng mga nerbiyos ng motor, asul - sensitibo, berde - ang nuclei ng vestibulocochlear nerve

Olpaktoryo, visual, vestibulocochlear - mga nerbiyos ng lubos na organisado na tiyak na sensitivity, na sa kanilang mga morphological na tampok ay kumakatawan, tulad ng mga peripheral na bahagi ng central nervous system.

Ililista ng artikulo sa ibaba ang lahat 12 pares ng cranial nerves, impormasyon tungkol sa kung saan ay sasamahan ng mga talahanayan, diagram at figure.

Para sa mas maginhawang pag-navigate sa artikulo, mayroong isang larawan na may mga naki-click na link sa itaas: i-click lamang ang pangalan ng pares ng mga CN na interesado ka at agad kang ililipat sa impormasyon tungkol dito.

12 pares ng cranial nerves

Ang motor nuclei at nerves ay minarkahan ng pula, sensory sa asul, parasympathetic sa dilaw, predvernocochlear nerve sa berde

1 pares ng cranial nerves - olfactory (nn. olfactorii)

NN. olfactorii (scheme)

2 pares ng cranial nerves - visual (n. opticus)

N. opticus (diagram)

Sa pinsala sa 2nd pares ng cranial nerves, ang iba't ibang uri ng visual impairment ay maaaring maobserbahan, na ipinapakita sa figure sa ibaba.

amaurosis (1);
hemianopsia - bitemporal (2); binasal (3); ang parehong pangalan (4); parisukat (5); cortical (6).

Anumang patolohiya mula sa optic nerve nangangailangan ng isang ipinag-uutos na tseke ng fundus, ang mga posibleng resulta nito ay ipinapakita sa figure sa ibaba.

Pagsusuri sa fundus

Pangunahing pagkasayang ng optic nerve. Ang kulay ng disk ay kulay abo, ang mga hangganan nito ay malinaw.

Pangalawang pagkasayang ng optic nerve. Ang kulay ng disc ay puti, ang mga contour ay malabo.

3 pares ng cranial nerves - oculomotor (n. oculomotorius)

N. oculomotorius (diagram)

Innervation ng mga kalamnan ng mata

Diagram ng innervation ng kalamnan bola ng mata oculomotor nerve

Ang ikatlong pares ng cranial nerves ay kasangkot sa innervation ng mga kalamnan na kasangkot sa paggalaw ng mata.

Eskematiko na representasyon ng landas

- ito ay isang kumplikadong reflex act, kung saan hindi lamang 3 pares, kundi pati na rin 2 pares ng cranial nerves ang lumahok. Ang diagram ng reflex na ito ay ipinapakita sa figure sa itaas.

4 na pares ng cranial nerves - block (n. trochlearis)

5 pares ng cranial nerves - trigeminal (n. trigeminus)

Mga kernel at gitnang landas n. trigeminus

Ang mga dendrite ng mga sensitibong selula ay bumubuo ng tatlong nerbiyos sa kanilang kurso (tingnan ang mga innervation zone sa figure sa ibaba):

• orbital- (zone 1 sa figure),
• maxillary- (zone 2 sa figure),
• mandibular- (zone 3 sa figure).

Mga lugar ng innervation ng mga sanga ng balat n. trigeminus

Mula sa bungo n. Ang ophthalmicus ay lumabas sa pamamagitan ng fissura orbitalis superior, n. maxillaris - sa pamamagitan ng foramen rotundum, n. mandibularis - sa pamamagitan ng foramen ovale. Bilang bahagi ng isa sa mga sangay n. mandibularis, na tinatawag na n. lingualis, at chorda tympani panlasa fibers ay angkop para sa sublingual at mandibular glands.

Kapag kasangkot sa proseso ng trigeminal node, lahat ng uri ng sensitivity ay nagdurusa. Ito ay kadalasang sinasamahan ng matinding pananakit at paglitaw ng herpes zoster sa mukha.

Kapag kasali sa proseso ng pathological core n. trigeminus, na matatagpuan sa spinal tract, ang klinika ay sinamahan ng dissociated anesthesia o hypesthesia. Sa isang bahagyang sugat, ang mga segmental annular zone ng anesthesia ay nabanggit, na kilala sa gamot sa ilalim ng pangalan ng siyentipiko na natuklasan ang mga ito " Mga Zelder zone"(tingnan ang diagram). Kapag ang mga itaas na bahagi ng nucleus ay apektado, ang sensitivity sa paligid ng bibig at ilong ay nabalisa; ibaba - panlabas na bahagi ng mukha. Ang mga proseso sa nucleus ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit.

6 na pares ng cranial nerves - abducens (n. abducens)

Abducens nerve (n. abducens) - motor. Ang nucleus ng nerve ay matatagpuan sa ibabang seksyon tulay, sa ilalim ng ilalim ng ikaapat na ventricle, lateral at dorsal mula sa dorsal longitudinal bundle.

Pinsala sa ika-3, ika-4, at ika-6 na pares ng cranial nerves ang sanhi kabuuang ophthalmoplegia. Sa paralisis ng lahat ng kalamnan ng mata, mayroon panlabas na ophthalmoplegia.

Ang pagkatalo ng mga pares sa itaas, bilang panuntunan, ay peripheral.

Innervation ng mata

Kung wala ang magiliw na paggana ng ilang bahagi ng muscular apparatus ng mata, imposibleng isagawa ang mga paggalaw ng eyeballs. Ang pangunahing pormasyon, salamat sa kung saan ang mata ay maaaring ilipat, ay ang dorsal longitudinal bundle ng fasciculus longitudinalis, na isang sistema na nag-uugnay sa ika-3, ika-4 at ika-6 na cranial nerve sa bawat isa at sa iba pang mga analyzer. Ang mga cell ng nucleus ng dorsal longitudinal bundle (Darkshevich) ay matatagpuan sa cerebral peduncles laterally mula sa cerebral aqueduct, sa dorsal surface sa rehiyon ng posterior commissure ng utak at frenulum. Ang mga hibla ay bumaba sa kahabaan ng aqueduct ng malaking utak hanggang sa rhomboid fossa at sa kanilang paraan ay lumalapit sa mga selula ng nuclei ng 3, 4 at 6 na pares, na gumagawa ng isang koneksyon sa pagitan ng mga ito at isang coordinated function. kalamnan ng mata. Ang komposisyon ng dorsal bundle ay kinabibilangan ng mga hibla mula sa mga selula ng vestibular nucleus (Deiters), na bumubuo sa pataas at pababang mga landas. Ang mga una ay nakikipag-ugnay sa mga cell ng nuclei ng 3, 4 at 6 na pares, ang mga pababang sanga ay umaabot pababa, pumasa sa komposisyon, na nagtatapos sa mga selula ng mga anterior na sungay, na bumubuo ng tractus vestibulospinalis. Ang cortical center, na kumokontrol sa boluntaryong paggalaw ng tingin, ay matatagpuan sa rehiyon ng gitnang frontal gyrus. Ang eksaktong kurso ng mga konduktor mula sa cortex ay hindi alam; tila, pumunta sila sa kabaligtaran na bahagi sa nuclei ng dorsal longitudinal bundle, pagkatapos ay kasama ang dorsal bundle sa nuclei ng mga nerbiyos na ito.

Sa pamamagitan ng vestibular nuclei, ang dorsal longitudinal bundle ay konektado sa vestibular apparatus at cerebellum, pati na rin sa extrapyramidal na bahagi ng nervous system, sa pamamagitan ng tractus vestibulospinalis - kasama ang spinal cord.

7 pares ng cranial nerves - facial (n. facialis)

N. facial

Ang scheme ng topograpiya ng facial nerve ay ipinakita sa itaas.

Intermediate nerve (n. intermedius)

Paralisis ng mimic muscles:
a - gitnang;
b - paligid.

Ang intermediate nerve ay mahalagang bahagi ng facial.

Sa pinsala sa facial nerve, o sa halip ang mga ugat ng motor nito, mayroong paralisis ng mga mimic na kalamnan ng peripheral na uri. Ang gitnang uri ng paralisis ay isang bihirang kababalaghan at sinusunod kapag ang pathological focus ay naisalokal sa, sa partikular, sa precentral gyrus. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng mimic muscle paralysis ay ipinapakita sa figure sa itaas.

8 pares ng cranial nerves - vestibulocochlear (n. vestibulocochlearis)

Ang vestibulocochlear nerve anatomically ay may dalawang ugat na may ganap na magkakaibang mga kakayahan sa pag-andar (ito ay makikita sa pangalan ng ika-8 na pares):

1. pars cochlearis, gumaganap ng auditory function;
2. pars vestibularis, na gumaganap ng function ng isang static na pakiramdam.

Pars cochlearis

Iba pang mga pangalan para sa ugat: "lower cochlear" o "cochlear part".

100 r bonus sa unang order

Piliin ang uri ng trabaho Graduate work gawaing kurso Abstract Master's thesis Ulat sa pagsasanay Ulat ng Artikulo Pagsusuri ng Pagsusuri Monograpo Paglutas ng problema Plano sa negosyo Mga sagot sa mga tanong malikhaing gawain Pagguhit ng Sanaysay Mga Sanaysay Pagsasalin Presentasyon Pagta-type Iba Pa Pagtaas ng pagiging kakaiba ng teksto Tesis ng Kandidato Gawain sa laboratoryo On-line na tulong

Pahingi ng presyo

Ang cranial nerves, nervi cranialis, ay mga nerbiyos na lumalabas mula sa stem ng utak. Sa puno ng kahoy, ang mga ugat na ito ay nagsisimula o nagtatapos. Mayroong 12 pares. Ang bawat pares ay may sariling serial number, na sumasalamin sa pagkakasunud-sunod ng nerve exit mula sa utak:

1. olfactory nerves - nervi olfactorii

2. optic nerve - nervus opticus

3. oculomotor nerve - nervus oculomotorius

4. trochlear nerve - nervus trochlearis

5. trigeminal nerve - nervus trigeminus

6. abducens nerve - nervus obducens

7. facial nerve - nervus facialis

8. vestibular - cochlear nerve - nervus vestibulocochlearis

9. glossopharyngeal nerve - nervus glossopharyngeus

10. vagus nerve - nervus vagus

11. accessory nerve - nervus accessorius

12. hypoglossal nerve - nervus hypoglossus

Kapag umaalis sa utak, ang mga FMN ay pumupunta sa kaukulang foramina sa base ng bungo, kung saan iniiwan nila ang cavity at sanga sa ulo, leeg, at vagus nerve sa dibdib at mga lukab ng tiyan. Ang lahat ng cranial nerves ay naiiba sa komposisyon ng nerve fibers at sa pag-andar. Ang FMN ay alinman sa mga ugat (motor o sensory) na hindi kailanman naghahalo sa lugar ng ulo, hindi katulad ng SMN. Ang olpaktoryo at optic nerve ay nabubuo mula sa mga paglaki ng anterior cerebral bladder at mga proseso ng mga selula na namamalagi sa mauhog lamad ng lukab ng ilong o sa retina ng mata. Ang natitirang mga sensory nerve ay nabuo sa pamamagitan ng pagpapaalis mula sa utak ng mga batang nerve cells, ang mga proseso kung saan bumubuo ng sensory nerves. Ang mga motor cranial nerve ay nabuo mula sa mga fibers ng motor. Sa batayan na ito, ang FMN ay nakikilala sa pamamagitan ng:

• sensitibo (1, 2, 8 pares)
• motor (3, 4, 6, 11, 12 pares)
• halo-halong (5, 7, 9, 10 pares)

Olfactory nerves.

Ang mga nerbiyos ng olpaktoryo ay sensitibo, na nabuo sa pamamagitan ng mahabang proseso ng mga selula ng olpaktoryo na matatagpuan sa mauhog lamad ng rehiyon ng olpaktoryo ng lukab ng ilong.

Kinokolekta ang mga ito sa anyo ng manipis na 15-20 nerbiyos na dumadaan sa mga butas sa ethmoid plate ng ethmoid bone sa cranial cavity, pumasok sa olfactory bulb, pumasa sa olfactory tract at pumasok sa olfactory triangle. Pagkatapos ay sinusundan nila ang parahippocampal gyrus at ang hook, kung saan matatagpuan ang mas mataas na cortical center of smell.

optic nerve.

Ang optic nerve ay sensitibo, na nabuo ng mga axon ng retinal ganglion cells. Ito ay isang conductor ng visual impulses na nangyayari sa mga rod at cones. Ang mga nerve impulses ay unang ipinadala sa mga bipolar cells, pagkatapos ay sa mga ganglion cells.

Ang kanilang mga proseso ay bumubuo ng optic nerve, na lumalabas sa orbit sa pamamagitan ng optic canal ng sphenoid bone at pumapasok sa cranial cavity. Sa bungo, 2 nerbiyos ang bumubuo ng decussation (chiasm) at pumapasok sa optic tract. Ang mga nerbiyos ay lumalapit sa mga subcortical center: ang mga lateral geniculate na katawan, ang superior colliculi ng quadrigemina, at ang thalamus pad. Ang nuclei ng superior hillocks ay konektado sa nuclei ng oculomotor nerve at ang accessory nucleus ng Yakubovich, kung saan nangyayari ang pupillary reflex (pupil constriction sa maliwanag na liwanag). Mayroon ding koneksyon sa nuclei ng anterior horns spinal cord sa pamamagitan ng tegmental-spinal tract (orienting reflex sa biglaang light stimuli). Mula sa nuclei ng mga lateral geniculate na katawan at mga unan ng thalamus, ang mga axon ng nerbiyos ay pumupunta sa occipital lobe ng cortex hanggang sa spur groove, kung saan sinusuri at na-synthesize ang mga visual na perception.

Oculomotor nerve.

Ang oculomotor nerve ay binubuo ng motor somatic at afferent parasympathetic nerve fibers. Ito ang mga axon ng motor nucleus at ang nucleus ng Yakubovich, na matatagpuan sa ilalim ng cerebral aqueduct sa antas ng itaas na mga mound ng bubong ng midbrain. Ang nerve ay lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng superior orbital fissure papunta sa orbit at nahahati sa 2 sanga:

• itaas
• mas mababa

Ang motor somatic fibers ng mga sanga na ito ay nagpapaloob sa mga striated na kalamnan ng eyeball:

1. tuwid sa itaas

2. tuwid sa ibaba

3. gitnang tuwid

4. ibabang pahilig

5. levator na kalamnan ng itaas na takipmata

Ang mga parasympathetic fibers ay nagpapaloob sa makinis na kalamnan:

1. ang kalamnan na nagpapakitid sa balintataw

2. kalamnan ng ciliary

I-block ang nerve.

Ang trochlear nerve ay motor. Ito ay manipis, nagsisimula mula sa core sa ilalim ng supply ng tubig sa antas ng mas mababang mga mound ng bubong. Ang nerve ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure, umabot sa superior oblique na kalamnan at innervates ito.

Trigeminal nerve.

Ang trigeminal nerve ay halo-halong at ang pinakamakapal sa lahat ng cranial nerves. Ang mga sensory fibers e ay ang mga dendrite ng sensory node, na matatagpuan sa tuktok ng pyramid ng temporal bone. Ang mga hibla na ito ay bumubuo ng 3 sanga:

1. ophthalmic nerve

2. maxillary nerve

3. mandibular nerve

Ang mga sentral na proseso ng mga neuron ng trigeminal ganglion ay bumubuo ng sensory root ng trigeminal nerve, na papunta sa utak sa sensory nuclei ng pons at medulla oblongata. Mula sa sensitibong nuclei ng trigeminal nerve, ang mga axon ay pumupunta sa thalamus at sa mas mababang bahagi ng postcentral gyrus. Ang mga fibers ng motor ay ang mga axon ng mga neuron ng motor nucleus na matatagpuan sa tulay.

Ang mga hibla na ito ay bumubuo ng ugat ng motor kapag umaalis sa utak, na, na lumalampas sa trigeminal ganglion, ay sumasali sa mandibular nerve. Dahil dito, ang ophthalmic at maxillary nerves ay sensitibo lamang, at ang mandibular ay halo-halong.

nerbiyos sa mata.

Ang ophthalmic nerve ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure at nahahati sa:

• nakakaiyak
• pangharap
• nasociliary

Innervate nila ang lacrimal gland, eyeball, balat itaas na talukap ng mata, noo, nasal mucosa, frontal, sphenoid at ethmoid sinuses.

Maxillary nerve.

Ang nerve na ito ay lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng isang bilog na butas sa pterygo-palatine fossa, kung saan ito umaalis:

• infraorbital nerve
• zygomatic nerve

Ang infraorbital nerve ay lumalabas sa pamamagitan ng inferior orbital fissure papunta sa cavity ng orbita at mula doon sa pamamagitan ng infraorbital canal hanggang sa anterior surface ng upper jaw. Sa infraorbital canal, pinapasok nito ang mga ngipin at gilagid sa itaas na panga. Sa mukha, pinapasok nito ang balat ng ibabang talukap ng mata, ilong, at itaas na labi. Ang zygomatic nerve ay pumapasok sa orbit, pinapasok ang lacrimal gland, pagkatapos ay pumupunta sa zygomatic-orbital foramen ng zygomatic bone at nahahati sa 2 sanga: ang isa ay pumupunta sa temporal fossa, kung saan pinapasok nito ang balat ng temporal na rehiyon at ang lateral na anggulo. ng mata. Ang pangalawang sangay ay umaabot sa nauuna na ibabaw ng zygomatic bone at innervates ang balat ng zygomatic at buccal na mga rehiyon.

Mandibular nerve.

Ang nerve na ito ay lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen ovale papunta sa infratemporal fossa. Pinapasok nito ang lahat ng mga kalamnan ng nginunguyang, ang kalamnan na pumipigil sa eardrum, ang maxillofacial na kalamnan, ang nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan.

Ang mga sensory fibers ng nerve na ito ay bumubuo ng mga sanga:

1. meningeal branch (bumalik sa cranial cavity sa pamamagitan ng spinous foramen at innervates ang dura mater)

2. buccal nerve (innervates ang balat at mucous membrane ng cheeks)

3. auricular - temporal nerve (balat ng auricle, panlabas na auditory canal, eardrum, balat ng temporal na rehiyon)

4. lingual nerve (pangkalahatang sensitivity ng mucous membrane ng anterior two-thirds ng dila at oral mucosa)

5. inferior alveolar nerve (ang pinakamalaking nerve ng mga sanga na ito; pumapasok sa mandibular canal, innervates ang ngipin at gilagid ng lower jaw, pagkatapos ay lumabas sa mental foramen at innervates ang balat ng baba at ibabang labi)

Abducens nerve.

Ang nerve na ito ay motor, na nabuo ng mga axon ng mga neuron ng nucleus na matatagpuan sa pons operculum. Ang nerve ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure at innervates ang lateral rectus muscle ng eyeball.

facial nerve.

Ito ay halo-halong sa pag-andar, kabilang ang: ang facial at intermediate nerves tamang. Ang nuclei nito ay matatagpuan sa tulay. Ang parehong nerbiyos ay umalis sa lukab ng utak sa malapit, pumasok sa panloob na auditory meatus at sumanib sa facial nerve. Sa facial canal ng pyramid ng temporal bone, ang mga sumusunod ay umaalis sa nerve:

1. malaking stony nerve (nagdadala ng mga hibla sa pterygo-palatine node, pinapasok ang lacrimal gland, mga glandula ng mucous membrane ng oral cavity, ilong at pharynx)

2. drum string (dumadaan sa tympanic cavity at sumasanib sa lingual nerve)

3. stapedial nerve (innervates ang stapedial na kalamnan ng tympanic cavity)

Ang pagkakaroon ng ibinigay na mga sanga nito sa facial canal, iniiwan ito ng facial nerve sa pamamagitan ng stylomastoid foramen. Dagdag pa, pinapasok nito ang posterior na tiyan ng supracranial na kalamnan, ang posterior auricular na kalamnan, ang posterior na tiyan ng 2nd abdominal na kalamnan at ang stylohyoid na kalamnan. Pagkatapos ang nerve ay pumapasok sa parotid gland at ang hugis ng fan ay nasira, na bumubuo ng isang malaking paa ng gansa - ang parotid plexus. Binubuo ito ng mga fibers ng motor at pinapasok ang lahat ng mga kalamnan ng mukha at bahagyang ang mga kalamnan ng leeg. Paralisis ng facial nerve - Paralisis ni Bel (impeksyon, hypothermia).

Vestibulo-cochlear nerve.

Ang nerve na ito ay sensitibo at nabubuo ng mga sensitibong nerve fibers na nagmumula sa organ ng pandinig at balanse. Ito ay may 2 bahagi: vestibular at cochlear. Ang bahagi ng vestibular ay nagsasagawa ng mga impulses mula sa static na apparatus, at ang bahagi ng cochlear ay nagsasagawa ng mga impulses mula sa spiral organ. Ang parehong mga bahagi ay may mga node na matatagpuan sa pyramid ng temporal bone. Ang mga proseso ng mga cell ng vestibular node ay nagtatapos sa mga receptor ng vestibular apparatus, at ang cochlear node - sa mga receptor ng spiral organ ng cochlea ng panloob na tainga. Ang mga sentral na proseso ng mga node na ito ay nagkakaisa sa panloob na auditory canal sa vestibulo-cochlear nerve.

Umalis ito sa pyramid ng temporal bone sa pamamagitan ng internal auditory opening at nagtatapos sa nuclei ng tulay. Ang mga axon ng mga selula ng vestibular nuclei ay pumupunta sa nuclei ng cerebellum, ang spinal cord - ang vestibulo-spinal path. Ang bahagi ng mga hibla ng bahagi ng vestibular ay nagtatapos sa cerebellum. Kinokontrol ng vestibule ang posisyon ng katawan sa espasyo. Ang mga axon ng mga cell ng cochlear nuclei ay lumalapit sa mga subcortical hearing centers: ang medial geniculate bodies at ang inferior colliculi ng quadrigemina. Mula sa medial geniculate na katawan, ang mga impulses ay pumupunta sa cortical center ng pandinig - ang temporal na lobe.

Glossopharyngeal nerve.

Ang nerve na ito ay halo-halong, ngunit ang mga sensory fibers ay nangingibabaw dito. Ang nuclei nito ay matatagpuan sa medulla oblongata:

• motor - karaniwan sa vagus nerve
• vegetative - mas mababang salivary nucleus
• single path core

Ang mga hibla ng mga nuclei na ito ay bumubuo ng nerve na lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen kasama ang vagus at accessory nerves. Sa pagbubukas, ang nerve ay bumubuo ng 2 node: ang itaas at ang malaking mas mababa. Ang mga axon ng mga neuron ng mga node na ito ay nagtatapos sa nucleus ng solitary tract ng medulla oblongata, at ang mga peripheral na proseso ay lumalapit sa mga receptor ng mucous membrane ng posterior third ng dila, ang mucous membrane ng pharynx at middle ear. Ang mga sanga ng glossopharyngeal nerve ay:

1. tympanic nerve (innervates ang mucous membrane ng tympanic cavity at auditory tube)

2. amygdala nerves (innervate ang mucous membrane ng palatine arches at palatine tonsils)

3. sinus nerve (angkop para sa carotid sinus at carotid glomerulus)

4. stylopharyngeal nerve

5. pharyngeal nerves (bumubuo ng pharyngeal plexus)

6. communicating nerve (nakakabit sa sanga ng tainga ng vagus nerve)

Nervus vagus.

Ang nerve na ito ay halo-halong at ang pinakamahabang mga cranial nerves. Ang pangunahing bahagi ng nerve - parasympathetic fibers - ay ang pangunahing parasympathetic nerve sa katawan. Ang nuclei nito ay nasa medulla oblongata. Ang nerve ay lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen, kung saan ang sensitibong bahagi nito ay bumubuo ng 2 node: upper at lower. Ang mga sensory fibers ng mga node na ito ay sumasanga sa mga panloob na organo na naglalaman ng mga visceroreceptor. Ang mga sentral na proseso ng mga neuron ng mga node na ito ay nagtatapos sa nucleus ng solitary tract ng medulla oblongata. Ang isa sa mga sensitibong sanga - ang sangay ng depressor - ay nagtatapos sa arko ng aorta, kung saan kinokontrol nito ang presyon ng dugo. Ang mga fibers ng motor ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng pharynx, malambot na palad at mga kalamnan ng larynx. Ang mga parasympathetic fibers ay nagpapaloob sa mga organo ng leeg, dibdib at tiyan, maliban sa sigmoid colon at mga pelvic organ. Ang mga impulses ay dumadaloy sa kahabaan ng mga hibla ng vagus nerve, nagpapabagal sa ritmo ng tibok ng puso, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, naninikip sa bronchi, nagpapataas ng peristalsis, nakakarelaks sa mga sphincter ng gastrointestinal tract at nagdaragdag ng pagtatago. mga glandula ng pagtunaw. Mga bahagi ng vagus nerve:

1. ulo

3. dibdib

4. tiyan

Ang mga nerbiyos na nagpapaloob sa dura mater ng utak, ang balat ng posterior wall ng panlabas na auditory canal at mga bahagi ng auricle ay umaalis mula sa ulo. Ang mga sanga ng pharyngeal, superior cervical cardiac, superior laryngeal at paulit-ulit na laryngeal nerves ay umaalis mula sa cervical region. Mula sa thoracic thoracic cardiac branches, bronchial at esophageal nerves ay umaalis. Ang rehiyon ng tiyan ay kinakatawan ng anterior at posterior wandering trunks. Ang nauuna ay umaalis mula sa nauunang ibabaw ng tiyan at pinapasok ang tiyan at atay. Ang posterior ay matatagpuan sa likod ng tiyan at innervates ang tiyan, atay, pancreas, pali, bato, ovaries, testicles. Ang vagus nerve ay bumubuo ng celiac (solar) plexus sa likod na dingding ng lukab ng tiyan. Ito ay matatagpuan sa paligid ng 2nd lumbar vertebra at innervates ang lahat ng mga organo ng cavity ng tiyan, maliban sa sigmoid colon at ang pelvic organs.

accessory nerve.

Ang accessory nerve ay may 2 nuclei: sa medulla at spinal cord. Ang ugat ay nagsisimula sa mga ugat na umakyat sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen magnum. Ang isang bahagi ng nerve na ito ay lumalapit sa trunk ng vagus nerve, at ang pangalawa ay lumalabas sa pamamagitan ng jugular foramen, bumababa at innervates ang sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan.

Hypoglossal nerve.

Ang nerve na ito ay motor, ang nucleus ay nasa medulla oblongata. Ang nerve ay lumalabas sa uka sa pagitan ng pyramid at ng olive, umalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng hypoglossal nerve canal, lumalapit sa dila at innervates ang lahat ng mga kalamnan nito at ilang mga kalamnan ng leeg. Ang isa sa mga sanga nito ay kumokonekta sa mga sanga ng cervical plexus, na bumubuo ng cervical loop. Pinapasok ng mga nerbiyos nito ang mga sublingual na kalamnan.

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Sa mga mammal, kabilang ang mga tao, mayroong 12 pares ng cranial (cranial) nerves, sa isda at amphibian - 10, dahil mayroon silang XI at XII na pares ng nerve na umaabot mula sa spinal cord.

Ang cranial nerves ay naglalaman ng afferent (sensory) at efferent (motor) fibers ng peripheral nervous system. Ang mga sensitibong nerve fibers ay nagsisimula sa mga terminal receptor ending na nakikita ang mga pagbabagong nagaganap sa panlabas o panloob na kapaligiran ng katawan. Ang mga receptor na ito ay maaaring pumasok sa mga organo ng pandama (mga organo ng pandinig, balanse, paningin, panlasa, amoy), o, tulad ng mga receptor ng balat, bumubuo ng mga naka-encapsulated at hindi naka-encapsulated na mga dulo na sensitibo sa tactile, temperatura, at iba pang stimuli. Ang mga sensory fibers ay nagdadala ng mga impulses sa CNS. Tulad ng spinal nerves, sa cranial nerves ang mga sensory neuron ay nasa labas ng CNS sa ganglia. Ang mga dendrite ng mga neuron na ito ay napupunta sa periphery, at ang mga axon ay sumusunod sa utak, pangunahin sa brainstem, at umabot sa kaukulang nuclei.

Ang mga fibers ng motor ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng kalansay. Bumubuo sila ng neuromuscular synapses sa mga fibers ng kalamnan. Depende sa kung aling mga hibla ang nangingibabaw sa nerve, ito ay tinatawag na sensitibo (sensory) o motor (motor). Kung ang nerve ay naglalaman ng parehong uri ng fibers, ito ay tinatawag na mixed nerve. Bilang karagdagan sa dalawang uri ng fibers na ito, ang ilang cranial nerves ay naglalaman ng fibers ng autonomic nervous system, ang parasympathetic division nito.

I pares - olfactory nerves at II pares - optic nerve

text_fields

text_fields

arrow_pataas

couple ako- olfactory nerves (n. olfactorii) at II mag-asawa- optic nerve (p. opticus) sumasakop espesyal na posisyon: sila ay tinutukoy sa conductive department ng mga analyzer at inilarawan kasama ng kaukulang mga organo ng pandama. Nabubuo ang mga ito bilang mga outgrowth ng anterior bladder ng utak at mga pathway (mga tract) sa halip na mga tipikal na nerbiyos.

III–XII pares ng cranial nerves

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang III-XII cranial nerves ay naiiba sa mga spinal nerves dahil sa ang katunayan na ang mga kondisyon para sa pag-unlad ng ulo at utak ay iba kaysa sa mga kondisyon para sa pag-unlad ng trunk at spinal cord. Dahil sa pagbawas ng myotomes, ilang neurotom ang nananatili sa rehiyon ng ulo. Kasabay nito, ang mga cranial nerves na nag-innervating sa myotomes ay homologous sa hindi kumpletong spinal nerve, na binubuo ng ventral (motor) at dorsal (sensitive) na mga ugat. Ang bawat somatic cranial nerve ay naglalaman ng mga hibla na homologous sa isa sa dalawang ugat na ito. Sa pagtingin sa katotohanan na ang mga derivatives ng gill apparatus ay nakikibahagi sa pagbuo ng ulo, ang komposisyon ng cranial nerves ay kinabibilangan din ng mga hibla na nagpapasigla sa mga pormasyon na nabubuo mula sa mga kalamnan ng visceral arches.

III, IV, VI at XII na mga pares ng cranial nerves

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang III, IV, VI at XII na mga pares ng cranial nerves - oculomotor, trochlear, abducent at hypoglossal - ay motor at tumutugma sa ventral, o anterior, mga ugat ng spinal nerves. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mga fibers ng motor, naglalaman din sila ng mga afferent fibers, kung saan ang proprioceptive impulses ay tumaas mula sa musculoskeletal system. III, IV at VI nerves branch sa mga kalamnan ng eyeball, na nagmumula sa tatlong nauuna (anterior) myotomes, at XII sa mga kalamnan ng dila, na umuunlad mula sa occipital myotomes.

text_fields

text_fields

arrow_pataas

VIII pares - ang vestibulocochlear nerve ay binubuo lamang ng mga sensory fibers at tumutugma sa dorsal root ng spinal nerves.

V, VII, IX at X pares ng cranial nerves

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Mga pares ng V, VII, IX at X - trigeminal, facial, glossopharyngeal at vagus nerves ay naglalaman ng mga sensory fibers at homologous sa dorsal roots ng spinal nerves. Tulad ng huli, binubuo sila ng mga neurite na selula ng sensory ganglia ng kaukulang nerve. Ang mga cranial nerve na ito ay naglalaman din ng mga fibers ng motor na may kaugnayan sa visceral apparatus. Ang mga fibers na dumadaan bilang bahagi ng trigeminal nerve ay nagpapaloob sa mga kalamnan na nagmula sa mga kalamnan ng 1st visceral, jaw arch; bilang bahagi ng facial - derivatives ng mga kalamnan ng II visceral, hyoid arch; sa komposisyon ng glossopharyngeal - derivatives ng I gill arch, at ang vagus nerve - derivatives ng mesoderm II at lahat ng kasunod na gill arches.

XI pares - accessory nerve

text_fields

text_fields

arrow_pataas

XI pares - ang accessory nerve ay binubuo lamang ng mga motor fibers ng gill apparatus at nakakakuha ng kahalagahan ng cranial nerve lamang sa mas mataas na vertebrates. Ang accessory nerve ay nagpapaloob sa trapezius na kalamnan, na bubuo mula sa musculature ng huling gill arches, at ang sternocleidomastoid na kalamnan, na sa mga mammal ay nakahiwalay sa trapezius.

III, VII, IX, X pares ng cranial nerves

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang III, VII, IX, X cranial nerves ay naglalaman din ng unmyelinated parasympathetic fibers ng autonomic nervous system. Sa III, VII at IX nerves, ang mga hibla na ito ay nagpapaloob sa makinis na mga kalamnan ng mata at mga glandula ng ulo: salivary, lacrimal at mucous. Ang X nerve ay nagdadala ng mga parasympathetic fibers sa mga glandula at makinis na kalamnan ng mga panloob na organo ng leeg, thoracic at mga lukab ng tiyan. Ang nasabing haba ng lugar ng pagsanga ng vagus nerve (samakatuwid ang pangalan nito) ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga organo na innervated nito sa mga unang yugto ng phylogenesis ay nakahiga malapit sa ulo at sa rehiyon ng gill apparatus, at pagkatapos ay unti-unting lumipat pabalik sa panahon ng ebolusyon, hinila ang mga nerve fibers sa likod ng mga ito.

Sumasanga ng cranial nerves. Lahat ng cranial nerves, maliban sa IV, ay umaalis sa base ng utak ().

III pares - oculomotor nerve

text_fields

text_fields

arrow_pataas

III pares - ang oculomotor nerve (n. oculomotorius) ay nabuo sa pamamagitan ng neurite ng mga cell ng nucleus ng oculomotor nerve, na namamalagi sa harap ng central grey matter ng supply ng tubig (tingnan ang Atl.). Bilang karagdagan, ang nerve na ito ay may accessory (parasympathetic) nucleus. Ang ugat ay halo-halong, ito ay lumalabas sa ibabaw ng utak malapit sa nauunang gilid ng tulay sa pagitan ng mga binti ng utak at tumagos sa orbit sa pamamagitan ng itaas na orbital fissure. Dito, pinapasok ng oculomotor nerve ang halos lahat ng kalamnan ng eyeball at upper eyelid (tingnan ang Atl.). Ang mga parasympathetic fibers pagkatapos pumasok ang nerve sa orbit ay iniiwan ito at pumunta sa ciliary node. Ang nerve ay naglalaman din ng mga sympathetic fibers mula sa panloob na carotid plexus.

IV pares - trochlear nerve

text_fields

text_fields

arrow_pataas

IV pares - trochlear nerve (n. trochlearis) ay binubuo ng mga hibla ng nucleus ng trochlear nerve, na matatagpuan sa harap ng suplay ng tubig. Ang mga axon ng mga neuron ng nucleus na ito ay lumipat sa kabaligtaran, bumubuo ng isang nerve at lumabas sa ibabaw ng utak mula sa anterior cerebral sail (). Ang nerbiyos ay pumupunta sa paligid ng binti ng utak at sa pamamagitan ng upper orbital fissure ay pumapasok sa orbit, kung saan innervates nito ang superior oblique na kalamnan ng mata (tingnan ang Atl.).

V pares - trigeminal nerve

text_fields

text_fields

arrow_pataas

V pares - ang trigeminal nerve (n. trigeminus) ay lumilitaw sa ibabaw ng utak sa pagitan ng tulay at gitnang mga binti ng cerebellum na may dalawang ugat: malaki - sensitibo at maliit - motor (tingnan ang Atl.).

Ang sensory root ay binubuo ng mga neurite ng sensory neuron ng trigeminal ganglion, na matatagpuan sa anterior surface ng temporal bone pyramid, malapit sa tuktok nito. Pagpasok sa utak, ang mga hibla na ito ay nagtatapos sa tatlong switching nuclei na matatagpuan: sa pontine na gulong, kasama ang medulla oblongata at cervical spinal cord, at sa mga gilid ng aqueduct. Ang mga dendrite ng mga cell ng trigeminal node ay bumubuo ng tatlong pangunahing sangay ng trigeminal nerve (kaya ang pangalan nito): ang ophthalmic, maxillary at mandibular nerves, na nagpapapasok sa balat ng noo at mukha, ngipin, mucous membrane ng dila, oral cavities at ilong (tingnan ang Atl.; Fig. 3.28). Kaya, ang sensory root ng V pares ng nerves ay tumutugma sa dorsal sensory root ng spinal nerve.

kanin. 3.28. Trigeminal nerve (sensory root):
1 - mesencephalic nucleus; 2 - ang pangunahing sensory nucleus; 3 - IV ventricle; 4 - spinal nucleus; 5 - mandibular nerve; 6 - maxillary nerve; 7 - ophthalmic nerve; 8 - pandama gulugod; 9 - trigeminal ganglion

Ang ugat ng motor ay naglalaman ng mga proseso ng mga cell ng nucleus ng motor, na namamalagi sa tegmentum ng tulay, medial sa paglipat ng upper sensory nucleus. Nang maabot ang trigeminal node, ang ugat ng motor ay nilalampasan ito, pumapasok sa mandibular nerve, lumabas sa bungo sa pamamagitan ng foramen ovale at nagbibigay ng lahat ng masticatory at iba pang mga kalamnan na umuunlad mula sa arko ng panga kasama ang mga hibla nito. Kaya, ang mga fibers ng motor ng ugat na ito ay mula sa visceral na pinagmulan.

VI pares - abducens nerve

text_fields

text_fields

arrow_pataas

VI pares - abducens nerve (p. abducens), ay binubuo ng mga hibla ng mga selula ng nucleus ng parehong pangalan, na nakahiga sa rhomboid fossa. Ang nerve ay dumarating sa ibabaw ng utak sa pagitan ng pyramid at ng tulay, tumagos sa itaas na orbital fissure papunta sa orbit, kung saan pinapasok nito ang panlabas na rectus na kalamnan ng mata (tingnan ang Atl.).

VII pares - facial nerve

text_fields

text_fields

arrow_pataas

VII pares - facial nerve (p. facialis), ay binubuo ng mga hibla ng nucleus ng motor, na namamalagi sa gulong ng tulay. Kasama ang facial nerve, ang intermediate nerve ay isinasaalang-alang, ang mga hibla na kung saan ay sumali dito. Ang parehong nerbiyos ay lumalabas sa ibabaw ng utak sa pagitan ng pons at medulla oblongata, lateral sa abducens nerve. Sa pamamagitan ng panloob na pagbubukas ng pandinig, ang facial nerve, kasama ang intermediate, ay pumapasok sa kanal ng facial nerve, na tumagos sa pyramid ng temporal bone. Sa kanal ng facial nerve ay namamalagi geniculate ganglion - sensory ganglion ng intermediate nerve. Nakuha nito ang pangalan nito mula sa kink (tuhod) na bumubuo ng nerve sa liko ng kanal. Ang pagkakaroon ng nakapasa sa kanal, ang facial nerve ay humihiwalay mula sa intermediate, lumabas sa pamamagitan ng stylomastoid foramen sa kapal ng parotid. glandula ng laway, kung saan ito ay nahahati sa mga sanga ng dulo, na bumubuo ng isang "dakilang paa ng uwak" (tingnan ang Atl.). Ang mga sanga na ito ay nagpapaloob sa lahat ng mga kalamnan sa mukha, ang subcutaneous na kalamnan ng leeg at iba pang mga kalamnan na nagmula sa mesoderm ng hyoid arch. Kaya ang nerve ay kabilang sa visceral apparatus.

Intermediate nerve ay binubuo ng isang maliit na bilang ng mga hibla na umaabot mula sa geniculate ganglion, nakahiga sa unang bahagi ng facial canal. Pagpasok sa utak, ang mga hibla na ito ay nagtatapos sa pons operculum (sa mga selula ng nucleus ng isang solong bundle). Ang mga dendrite ng mga cell ng geniculate node ay napupunta bilang bahagi ng tympanic string - isang sangay ng intermediate nerve, at pagkatapos ay sumali sa lingual nerve (sanga ng V pares) at innervate ang lasa (mushroom at foliate) papillae ng dila. . Ang mga hibla na ito, na nagdadala ng mga impulses mula sa mga organo ng panlasa, ay homologous sa mga ugat ng dorsal ng spinal cord. Ang natitirang mga hibla ng intermediate nerve ay parasympathetic, nagmula sila sa superior salivary nucleus. Ang mga hibla na ito ay umaabot sa pterygopalatine node.

VIII pares - vestibulocochlear nerve

text_fields

text_fields

arrow_pataas

VIII pares - vestibulocochlear nerve (p. vestibulocochlearis), binubuo ng mga sensory fibers ng cochlear nerve at vestibule nerve.

cochlear nerve nagsasagawa ng mga impulses mula sa organ ng pandinig at kinakatawan ng mga cell neurite spiral knot, nakahiga sa loob ng bony cochlea.

Nerve ng vestibule nagdadala ng mga impulses mula sa vestibular apparatus; senyales nila ang posisyon ng ulo at katawan sa kalawakan. Ang nerve ay kinakatawan ng mga neurite ng mga selula vestibular node, na matatagpuan sa ilalim ng panloob na auditory canal.

Ang mga neurite ng vestibular nerve at ang cochlear nerve ay nagsasama sa panloob na auditory canal upang bumuo ng karaniwang vestibulocochlear nerve, na pumapasok sa utak malapit sa intermediate at facial nerves lateral sa olive ng medulla oblongata.

Ang mga hibla ng nerve ng cochlea ay nagtatapos sa dorsal at ventral auditory nuclei ng tegmentum pons, ang mga fibers ng nerve ng vestibule ay nagtatapos sa vestibular nuclei ng rhomboid fossa (tingnan ang Atl.).

IX pares - glossopharyngeal nerve

text_fields

text_fields

arrow_pataas

IX pares - glossopharyngeal nerve (p. glossopharyngeus), lumilitaw sa ibabaw ng medulla oblongata, sa labas ng olibo, na may ilang mga ugat (mula 4 hanggang 6); lumalabas sa cranial cavity bilang isang karaniwang trunk sa pamamagitan ng jugular foramen. Ang nerve ay pangunahing binubuo ng mga sensory fibers na nagpapapasok sa trough papillae at ang mucous membrane ng posterior third ng dila, ang mucous membrane ng pharynx at middle ear (tingnan ang Atl.). Ang mga hibla na ito ay ang mga dendrite ng mga selula ng mga sensory node ng glossopharyngeal nerve na matatagpuan sa rehiyon ng jugular foramen. Ang mga neurite ng mga selula ng mga node na ito ay nagtatapos sa switching nucleus (iisang bundle), sa ilalim ng ilalim ng ikaapat na ventricle. Ang bahagi ng mga hibla ay dumadaan sa posterior nucleus ng vagus nerve. Ang inilarawan na bahagi ng glossopharyngeal nerve ay homologous sa dorsal roots ng spinal nerves.

Naghalo-halo ang nerbiyos. Naglalaman din ito ng mga fiber ng motor na pinagmulan ng hasang. Nagsisimula sila mula sa motor (double) nucleus ng tegmentum oblongata at innervate ang mga kalamnan ng pharynx. Ang mga hibla na ito ay kumakatawan sa nerve I ng gill arch.

Ang parasympathetic fibers na bumubuo sa nerve ay nagmumula sa mas mababang salivary nucleus.

X pares - vagus nerve

text_fields

text_fields

arrow_pataas

X pares - vagus nerve (p. vagus), ang pinakamahabang craniocerebral, ay lumalabas sa medulla oblongata sa likod ng glossopharyngeal na may ilang mga ugat at iniiwan ang bungo sa pamamagitan ng jugular foramen kasama ang mga pares ng IX at XI. Malapit sa pagbubukas ay ang ganglia ng vagus nerve, na nagbubunga nito sensitibong mga hibla(tingnan ang Atl.). Ang pagkakaroon ng bumaba sa leeg bilang bahagi ng neurovascular bundle nito, ang nerve ay matatagpuan sa lukab ng dibdib sa kahabaan ng esophagus (tingnan ang Atl.), at ang kaliwa ay unti-unting lumilipat sa anterior, at ang kanan sa posterior surface nito, na kung saan ay nauugnay sa pag-ikot ng tiyan sa embryogenesis. Dumadaan kasama ang esophagus sa pamamagitan ng diaphragm lukab ng tiyan, ang kaliwang mga sanga ng nerve sa nauunang ibabaw ng tiyan, at ang kanan ay bahagi ng celiac plexus.

Ang mga sensitibong fibers ng vagus nerve ay nagpapaloob sa mauhog lamad ng pharynx, larynx, ugat ng dila, pati na rin ang matigas na shell ng utak at ang mga dendrite ng mga selula ng sensitibong ganglia nito. Ang mga cell dendrite ay nagtatapos sa nucleus ng isang bundle. Ang nucleus na ito, tulad ng double nucleus, ay karaniwan sa mga ugat ng mga pares ng IX at X.

mga hibla ng motor ang vagus nerve ay umalis mula sa mga selula ng double nucleus ng tegmentum oblongata. Ang mga hibla ay nabibilang sa nerve ng II branchial arch; innervate nila derivatives ng mesoderm nito: ang mga kalamnan ng larynx, palatine arches, soft palate at pharynx.

Ang karamihan sa mga fibers ng vagus nerve ay parasympathetic fibers, na nagmumula sa mga cell ng posterior nucleus ng vagus nerve at nagpapapasok sa loob.

XI pares - accessory nerve

text_fields

text_fields

arrow_pataas

XI pares - accessory nerve (p. accessorius), binubuo ng mga hibla ng mga selula ng double nucleus (karaniwan sa IX at X nerves), na nasa medulla oblongata sa labas ng central canal, at ang mga hibla ng spinal nucleus nito, na matatagpuan sa mga anterior horn ng spinal cord. para sa 5-6 cervical segment. Ang mga ugat ng spinal nucleus, na nakatiklop sa isang karaniwang puno ng kahoy, ay pumapasok sa bungo sa pamamagitan ng foramen magnum, kung saan sila sumali sa mga ugat ng cranial nucleus. Ang huli, sa halagang 3-6, ay lumabas sa likod ng olibo, na matatagpuan mismo sa likod ng mga ugat ng pares ng X.

Ang accessory nerve ay lumalabas sa bungo kasama ang glossopharyngeal at vagus nerves sa pamamagitan ng jugular foramen. Narito ang mga hibla nito sanga sa loob pumasa sa vagus nerve (tingnan ang Atl.).

pumapasok sa cervical plexus at innervates ang trapezius at sternocleidomastoid muscles - derivatives ng gill apparatus (tingnan ang Atl.).

Mga Sakit sa nerbiyos: Mga Tala sa Panayam

Mga Sakit sa nerbiyos: Mga Tala sa Panayam

Andrey Anatolievich Drozdov

A. A. Drozdov

Mga sakit sa nerbiyos. Mga tala sa panayam

LECTURE #1

Ang doktrina ng mga analyzer. Sensitivity at mga karamdaman nito

1. Proprioceptive na regulasyon ng mga paggalaw

Ang pagiging sensitibo ay ang kakayahan ng katawan na makita ang mga stimuli na nagmumula sa kapaligiran o mula sa kanilang sariling mga tisyu at organo.

Ang mga mekanismo ng sensitivity ay ipinaliwanag sa batayan ng teorya ng mga e-analyzer, ang nagtatag kung saan ay IP Pavlov. Ang analyzer ay binubuo ng tatlong seksyon: ang receptor, ang conductive na bahagi at ang cortical section. Ang mga receptor ay mga terminal formations ng mga sensitibong nerve fibers na nakikita ang mga pagbabago sa katawan o sa labas nito at ipinapadala ito sa anyo ng mga impulses. Ang mga receptor ay nahahati sa tatlong grupo: extero-, proprio- at interoreceptors. Ang mga exteroreceptor ay kinakatawan ng tactile, sakit at temperatura, ang mga interoreceptor ay matatagpuan sa mga panloob na organo - chemo- at baroreceptors. Ang mga proprioreceptor ay matatagpuan sa mga kalamnan, ligaments, tendons, at joints.

Salamat sa kanila, ang isang tao ay may ideya ng posisyon ng kanyang gel sa kalawakan. Mayroong ilang mga uri ng sensitivity. Pinagsasama ng mababaw ang sakit, temperatura at sensitivity ng tactile.

Kasama sa deep sensitivity ang vibrational, musculoskeletal, pressure at mass sensations, at two-dimensional spatial sensation. Ang mga impulses mula sa mga receptor ay pumapasok sa mga cortical section ng analyzer kasama ang isang conduction path na binubuo ng tatlong neuron.

Ang mga unang neuron ng mga pathway ng anumang uri ng sensitivity ay matatagpuan sa mga spinal node.

Ang pangalawang neuron ng surface sensitivity ay matatagpuan sa posterior horns ng spinal cord, kung saan ang mga axon ng unang neuron ay pumapasok sa mga posterior roots. Doon, ang mga axon ng pangalawang neuron ay tumatawid, na bahagi ng lateral funiculi ng spinal cord. Nagtatapos sila sa visual na tubercle.

Ang ikatlong neuron ay matatagpuan sa ventrolateral nucleus ng thalamus. Ang mga axon ng ikatlong neuron ay nagtatapos sa cortex ng posterior central gyrus, na dumaraan muna sa binti ng panloob na posterior capsule. Ang seksyon ng landas patungo sa ikatlong neuron ay tinatawag na lateral spinothalamic pathway. Ang thalamocortical pathway ay nagsisimula mula sa ikatlong neuron.

Ang mga impulses ng isang mababaw na uri ng sensitivity ay pumapasok sa cerebral cortex mula sa kabilang panig ng katawan. Ang unang neuron ng malalim na sensitivity ay matatagpuan sa spinal ganglion. Ang mga axon nito, bilang bahagi ng posterior roots, ay pumapasok sa posterior funiculi ng spinal cord ng parehong panig. Sa posterior cords, ang bundle ni Gaulle, mas medial, at ang bundle ni Burdach, na mas lateral, ay nakikilala.

Ang una ay naglalaman ng mga hibla mula sa mas mababang mga paa't kamay, ang pangalawa - mula sa itaas.

Ang pangalawang pathway neuron ay matatagpuan sa nuclei ng posterior cords sa medulla oblongata. Doon, ang mga hibla ay bumalandra at bumubuo ng isang medial loop kung saan matatagpuan ang mga hibla ng lahat ng uri ng sensitivity ng kabaligtaran na kalahati ng katawan.

Ang mga impulses ng proprioceptive sensitivity ay pumapasok din sa cerebellar vermis sa pamamagitan ng Flexig at Gowers pathways. Kaya, ang mga landas ng mababaw at malalim na uri ng sensitivity ay may parehong pagkakatulad at pagkakaiba. Ang pagkakatulad ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga unang neuron ay matatagpuan sa spinal ganglion, ang mga axon ng pangalawang neuron cross, ang ikatlong neuron ay matatagpuan sa nuclei ng thalamus, ang kanilang mga axon ay dumadaan sa posterior leg ng panloob na kapsula at dulo. sa cortex ng posterior central gyrus.

Mayroong apat na variant ng sensory impairment: peripheral, segmental, conductive at cortical.

Ang peripheral variant ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa peripheral nerve at matatagpuan sa zone ng innervation nito.

Ang segmental na variant ay bubuo bilang resulta ng isang sugat ng posterior root o spinal ganglion sa kaso ng malalim na sensitivity, sa kaso ng superficial sensitivity, na may pinsala din sa posterior horn o anterior grey commissure ng spinal cord.

Ang conductive variant ng sensory disturbance ay nangyayari kapag ang posterior o lateral cords ng utak, brain stem, thalamus, internal capsule, o puting subcortical substance ay nasira. Ang paglabag na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa sensitivity sa ibaba ng antas ng pinsala sa pathway.

Ang cortical variant ay nangyayari kapag ang isang partikular na lugar ng cerebral cortex ay nasira. Sa kasong ito, mayroong lokal na pagkawala ng sensitivity.

Sensitivity disorder, ang kanilang mga sintomas Anesthesia ay isang kumpletong pagkawala ng sensitivity ng lahat ng uri. Ang kawalan ng pakiramdam ay nahahati sa hemianesthesia - pagkawala ng sensitivity ng kalahati ng katawan at monoanesthesia - pagkawala ng sensitivity ng isang paa. Kung ang isang hiwalay na uri ng sensitivity ay bumagsak, kung gayon ang anesthesia ay tinatawag na bahagyang.

Ang hypesthesia ay isang pagbawas sa sensitivity.

Hyperesthesia - nadagdagan ang sensitivity.

Analgesia - pagkawala ng sensitivity ng sakit, thermoanesthesia - pagkawala ng sensitivity ng temperatura. Kasama sa patolohiya ng sensitivity ang isang bifurcation ng pandamdam ng sakit. Sa kasong ito, bilang isang resulta ng isang turok ng karayom, ang pasyente sa una ay nakakaramdam ng isang hawakan, at pagkatapos ay sakit lamang.

Ang isang solong pangangati ay maaaring perceived bilang maramihang - polyesthesia. Ang pasyente ay maaaring hindi wastong i-localize ang pangangati.

Kadalasan ay tumuturo siya sa isang simetriko na lugar mula sa tapat na kalahati ng katawan - allocheiria. Maaaring mayroong isang perversion ng pang-unawa (halimbawa, init sa anyo ng malamig, isang turok sa anyo ng isang touch ng mainit, atbp.) - dysesthesia. Maaaring may mga kusang sensasyon ng tingling, pag-crawl, paninikip - paresthesia.

Sa pag-unlad ng isang pathological na proseso ng iba't ibang lokalisasyon, maaaring mayroong sintomas ng pananakit, maaari silang maging lokal, projection, irradiating at masasalamin. Ang mga lokal na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw sa lugar ng pangangati. Ang mga pananakit ng projection ay naisalokal sa rehiyon ng innervation ng apektadong nerve. Ang radiating pain ay nangyayari kapag ang isang sangay ng nerve ay nasira at naisalokal sa zone ng innervation ng isa pang sangay ng parehong nerve. Ang mga sinasalamin na sakit ay naisalokal sa ilang mga lugar ng balat at nangyayari sa patolohiya ng mga panloob na organo.

Upang sakit tumutukoy sa causalgia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng nasusunog na paroxysmal na mga sakit, na pinalala ng pagpindot at iba pang mga pangangati. Ang mga sakit na ito ay naisalokal sa lugar ng apektadong nerve. Kadalasan mayroong mga phantom pain, na binubuo sa pandamdam ng sakit sa nawawalang paa.

Ang paglitaw ng naturang sakit ay nauugnay sa pag-unlad ng mga proseso ng cicatricial sa tuod ng nerve, na lumilikha ng mga kondisyon para sa patuloy na pangangati nito. Ang pagkatalo ng posterior roots ng spinal cord, nerve plexuses at trunks ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas ng pag-igting. Kabilang dito ang mga sintomas ng Lasegue, Neri, Sicard, Matskevich at Wasserman.

Ang Symptom Lasegue ay ang paglitaw ng pananakit sa daan sciatic nerve kapag baluktot ang binti sa hip joint.

Ang sintomas ni Neri ay ang pagkakaroon ng pananakit sa ibabang likod kapag iniyuko ang ulo pasulong.

Sintomas Sicard - pananakit sa kahabaan ng sciatic nerve na may dorsiflexion ng paa.

Sintomas Matskevich - sakit sa harap ng hita kapag baluktot ang binti sa joint ng tuhod sa nakahiga na posisyon. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng femoral nerve.

Sintomas ng Wasserman - sakit sa nauunang ibabaw ng hita kapag itinataas ang nakabukang binti sa posisyong nakahiga.

Sa pagkatalo ng mga nerve trunks at plexuses, maaaring lumitaw ang mga punto ng sakit. Ang mga punto ni Erb ay matatagpuan 2 cm sa itaas ng gitna ng clavicle, at ang pananakit sa kanila ay nangyayari kapag ang brachial plexus. Ang mga punto ng Gar ay matatagpuan sa itaas ng mga spinous na proseso ng IV at V lumbar at I sacral vertebrae.

Ang pananakit ay nangyayari kapag ang lumbosacral plexus ay apektado. Ang mga Vale point ay matatagpuan sa exit ng sciatic nerve mula sa pelvic cavity, sa rehiyon ng gluteal fold, sa popliteal fossa, posterior sa ulo ng fibula at posterior sa medial malleolus. Ang pananakit ay nangyayari sa parehong patolohiya.

Ang paglabag sa sensitivity ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso ng pathological at ang antas ng sugat.

Ang pagkatalo ng nerve trunk ay humahantong sa isang paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity, na kung saan ay naisalokal sa lugar ng innervation nito.

Ang pagkatalo ng nerve plexuses ay nagiging sanhi ng lokal na sakit at isang paglabag sa sensitivity ng lahat ng uri, na kung saan ay naisalokal sa zone ng innervation ng lahat ng mga nerbiyos ng plexus na ito.

Ang pagkatalo ng posterior roots ng spinal cord ay nagdudulot ng paglabag sa sensitivity ng lahat ng uri sa mga lugar na naaayon sa apektadong segment. Kung ang pangangati ng mga pormasyon na ito ay nangyayari, pagkatapos ay mayroong mga sakit ng isang karakter ng sinturon at paresthesia. Kung ang isang sugat ng spinal ganglion ay sumali, pagkatapos ay lumilitaw ang herpetic eruptions sa kaukulang segment.

Ang pinsala sa posterior horn ng spinal cord ay humahantong sa pagkawala ng superficial sensitivity sa parehong panig. Ang malalim na sensitivity ay napanatili.

Ang bilateral na pinsala sa posterior horns at ang anterior grey commissure ng spinal cord ay humahantong sa isang paglabag sa mababaw na uri ng sensitivity ng segmental na uri sa magkabilang panig.

Ang pagkatalo ng posterior cords ng spinal cord ay humahantong sa isang paglabag sa malalim at tactile sensitivity ng uri ng conductor. Mayroon ding paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw, na nagdaragdag kapag ang mga mata ay sarado - sensitibong ataxia.

Kapag ang lateral cord ay nasira, ang surface sensitivity sa ibaba ng lesyon sa kabaligtaran ng uri ng conductor ay naaabala.

Ang kalahating pinsala sa spinal cord ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng Brown-Sicard syndrome. Ang sindrom na ito ay binubuo sa isang pagkawala ng malalim na sensitivity sa parehong panig, isang paglabag sa mababaw na sensitivity sa kabaligtaran. Sa antas ng apektadong segment ng spinal cord, ang mga segmental sensitivity disorder ay nabanggit. Sa kaso ng isang kumpletong transverse lesyon ng spinal cord, ang lahat ng mga uri ng sensitivity ng uri ng pagpapadaloy ay nabalisa sa magkabilang panig.

Ang pagkatalo ng medial loop ay nagdudulot ng kumpletong pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity sa kabilang panig. Ang pagkatalo ng thalamus ay humahantong sa pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity sa kabilang panig.

Bilang karagdagan, ang mga trophic disorder, visual disturbances at hyperpathies ay nabanggit. Ang pagkatalo ng posterior leg ng panloob na kapsula ay humahantong sa isang paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity sa kabaligtaran, pati na rin sa sensitibong hemiataxy at hemianopsia. Ang pagkatalo ng cortex ng posterior central gyrus ay nagdudulot ng kumpletong pagkawala ng sensitivity ng lahat ng uri sa kabaligtaran.

Ang regulasyon ng proprioceptive ng mga paggalaw ay isinasagawa nang walang interbensyon ng kamalayan, i.e., ang mga impulses mula sa proprioreceptors ay hindi umaabot sa cerebral cortex. Karaniwan, ang gayong mga impulses ay bumubuo ng isang mabisyo na feedback loop, na mahalagang isang reflex, dahil sa kung saan ang anumang postura o posisyon ng katawan sa espasyo ay pinananatili.

LECTURE #2

Mga reflexes, boluntaryong paggalaw at ang kanilang mga karamdaman. Syndrome ng mga sugat ng central at peripheral motor neuron sa iba't ibang antas

1. Mga uri ng reflexes

Reflex - isang reaksyon na nangyayari bilang tugon sa pangangati ng mga receptor sa anumang reflexogenic zone. Ang mga reflexes ay nagbibigay ng ideya ng estado ng iba't ibang bahagi ng sistema ng nerbiyos ng tao. Ang pag-aaral ng mga reflexes ay upang matukoy ang kanilang kalikasan, pagkakapareho, mahusay na proporsyon. Maaaring buhay ang mga reflexes. Maaaring mapansin ang hyporeflexia, hyperreflexia na may pinahabang reflexogenic zone), areflexia (kawalan ng reflexes). Ang mga reflexes ay nahahati sa malalim, o proprioceptive (tendon, periosteal, articular), at mababaw na balat, mula sa mucous membranes).

Ang mga malalim na reflex ay nangyayari kapag ang pagtambulin gamit ang martilyo sa litid o periosteum. Bilang isang resulta, ang isang reaksyon ng motor ng kaukulang mga grupo ng kalamnan ay sinusunod.

Sa itaas na limbs, ang mga sumusunod na reflexes ay karaniwang tinutukoy: isang reflex mula sa tendon ng biceps na kalamnan ng balikat, mula sa tendon ng triceps na kalamnan ng balikat at isang carporadial reflex. Ang una ay sanhi ng epekto ng martilyo sa litid ng biceps, na humahantong sa pagbaluktot ng bisig. Ang pangalawa ay sanhi ng epekto ng martilyo sa triceps tendon, na humahantong sa extension ng bisig. Ang carporadial reflex ay naiimpluwensyahan ng pagtambulin ng proseso ng styloid ng radius, na nagreresulta sa pagbaluktot at pronasyon ng bisig at pagbaluktot ng mga daliri. Sa mas mababang mga paa't kamay, ang mga reflexes ng tuhod at takong ay karaniwang tinutukoy. Ang patellar reflex ay nakuha sa pamamagitan ng paghampas sa litid ng quadriceps femoris sa malleus, na nagiging sanhi ng pagpapahaba ng binti. Ang calcaneal (Achilles) reflex ay nangyayari kapag ang Achilles tendon ay tinatambol, na nagreresulta sa plantar flexion ng paa habang ang mga kalamnan ng guya ay kumukunot.

Ang mga skin reflexes ay nangyayari kapag ang isang partikular na skin zone ay hinaplos ng hawakan ng isang neurological malleus. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na may bahagyang baluktot na mga binti. May mga reflexes ng tiyan: itaas (nagaganap kapag ang balat ng tiyan ay inis sa kahabaan ng ibabang gilid ng costal arch), gitna (nangyayari kapag ang balat ng tiyan ay inis sa antas ng pusod) at mas mababa (nagaganap kapag ang ang balat ay inis parallel sa inguinal fold). Ang mga reflexes na ito ay binubuo sa pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan sa naaangkop na antas at ang paglihis ng pusod sa direksyon ng pangangati.

Ang cremaster reflex ay sanhi ng pangangati ng balat ng panloob na ibabaw ng hita at binubuo sa paghila ng testicle pataas bilang resulta ng pag-urong ng cremaster muscle. Ang plantar reflex ay binubuo sa plantar flexion ng paa at mga daliri bilang resulta ng putol-putol na pangangati ng panlabas na gilid ng talampakan. Ang anal reflex ay ang pag-urong ng panlabas na sphincter ng anus bilang resulta ng tingling o streak irritation ng balat sa paligid nito.

Kapag nasira ang pyramidal tract, lumilitaw ang mga pathological reflexes. Ito ay dahil sa disinhibition ng spinal automatisms. Ang mga pathological reflexes ay nahahati sa extensor at flexion.

Ang mga sumusunod na extensor pathological reflexes sa mas mababang mga paa't kamay ay nakikilala: Babinski reflex (extension ng unang daliri bilang resulta ng putol-putol na pangangati ng balat ng panlabas na gilid ng solong, hanggang sa 2-2.5 taon ay physiological), Oppenheim reflex (extension ng ang unang daliri kapag tumatakbo ang mga daliri kasama ang tibial crest pababa patungo kasukasuan ng bukung-bukong), Gordon's reflex (mabagal na extension ng unang daliri at hugis fan-divergence ng iba pang mga daliri bilang resulta ng compression ng calf muscles), Schaefer's reflex (extension ng unang daliri bilang resulta ng compression ng Achilles tendon).

Ang mga sumusunod na pathological flexion reflexes sa mas mababang mga paa't kamay ay nakikilala: ang Rossolimo reflex (pagbaluktot ng mga daliri sa paa sa panahon ng mabilis na suntok na may martilyo sa mga bola ng mga daliri), ang Bekhterev-Mendel reflex (pagbaluktot ng mga daliri sa paa kapag ang martilyo ay tumama nito. likod na ibabaw), Zhukovsky's reflex (pagbaluktot ng mga daliri kapag hinampas ng martilyo sa ibabaw ng talampakan nito sa ilalim ng mga daliri), Bekhterev's reflex (pagbaluktot ng mga daliri kapag tinamaan ng martilyo sa plantar surface ng takong). Ang flexion pathological reflexes sa upper limbs ay maaaring tulad ng Tremner reflex (flexion ng mga daliri ng kamay sa panahon ng mabilis na tangential irritations ng palmar surface ng terminal phalanges ng II–IV fingers), ang Jacobson-on-Laska reflex ( pinagsamang pagbaluktot ng bisig at mga daliri ng kamay kapag tumama ang martilyo sa styloid process radius), Zhukovsky's reflex (flexion ng mga daliri ng kamay kapag hinampas ng martilyo sa palmar surface), Carpal-finger reflex ni Bekhterev (flexion ng daliri bilang resulta ng pagtambulin gamit ang martilyo ng likod ng kamay ng pasyente).

Sa pagtaas ng mga tendon reflexes, lumilitaw ang mga clonus. Binubuo ang mga ito sa isang serye ng mga mabilis na ritmikong contraction ng isang kalamnan o grupo ng mga kalamnan kapag sila ay nakaunat. Maaaring may mga clonus ng paa at patella. Ang una ay ritmikong clonic na paggalaw hangga't ang Achilles tendon ay nakaunat. Ang clonus ng patella ay nangyayari kapag ito ay hinila pataas at biglang inilipat sa malayo. Binubuo ito ng isang serye ng mga ritmikong contraction at relaxation ng quadriceps femoris na kalamnan at pagkibot ng patella mismo.

Sa patolohiya, ang synkinesis ay maaaring mangyari, i.e., reflex friendly na mga paggalaw ng isang paa na may isang di-makatwirang paggalaw ng isa pang paa. Ang mga synkinesia ay pandaigdigan, imitasyon at koordinasyon.

2. Mga istrukturang bumubuo ng kusang-loob at di-kusang mga paggalaw

Mayroong dalawang pangunahing uri ng paggalaw: kusang-loob at kusang-loob.

Ang mga hindi sinasadyang paggalaw ay isinasagawa dahil sa segmental apparatus ng spinal cord at stem ng utak. Nagpapatuloy sila ayon sa uri ng isang simpleng reflex act.

Ang mga boluntaryong paggalaw ay mga gawa ng pag-uugali ng motor ng tao (praxia). Isinasagawa ang mga ito kasama ang pakikilahok ng cerebral cortex, ang extrapyramidal system at ang segmental apparatus ng spinal cord. Ang mga boluntaryong paggalaw ay nauugnay sa pyramidal system, na isang departamento ng nervous system. Ang central motor neuron ng motor pathway ay matatagpuan sa ikalimang layer ng cortex ng precentral gyrus ng utak at kinakatawan ng mga higanteng Betz cells. Sa ibabang bahagi nito ay may mga neuron na nagpapaloob sa mga kalamnan ng pharynx at larynx. Sa gitnang bahagi ay may mga neuron na nagpapapasok sa itaas na mga paa, sa itaas na bahagi ay may mga neuron na nagpapapasok sa ibabang paa. Kinokontrol ng mga neuron ng bahaging ito ng cortex ang boluntaryong paggalaw ng mga limbs ng kabaligtaran na kalahati ng katawan. Ito ay dahil sa decussation ng nerve fibers sa ibabang bahagi ng medulla oblongata. Mayroong dalawang mga landas ng nerve fibers: cortical-nuclear, na nagtatapos sa nuclei ng medulla oblongata, at cortical-spinal.

Ang pangalawang landas ay naglalaman ng mga interneuron sa mga anterior na sungay ng spinal cord. Ang kanilang mga axon ay nagtatapos sa malalaking motor neuron na matatagpuan doon. Ang kanilang mga axon ay dumadaan sa posterior crus ng panloob na kapsula, pagkatapos ay 80-85% ng mga hibla ay tumatawid sa ibabang bahagi ng medulla oblongata. Dagdag pa, ang mga hibla ay ipinadala sa mga intercalary neuron, na ang mga axon, naman, ay lumalapit na sa malalaking alpha at gamma motor neuron ng mga anterior horn ng spinal cord. Ang mga ito ay mga peripheral motor neuron ng motor pathway. Ang kanilang mga axon ay ipinadala sa mga kalamnan ng kalansay, na isinasagawa ang kanilang innervation. Ang malalaking alpha motor neuron ay nagsasagawa ng mga impulses ng motor sa bilis na 60-100 m/s. Tinitiyak nito ang mabilis na paggalaw na nauugnay sa pyramidal system. Ang mga maliliit na alpha motor neuron ay nagbibigay ng tonic na pag-urong ng kalamnan at nauugnay sa extrapyramidal system. Ang mga gamma motor neuron ay nagpapadala ng mga impulses mula sa otoreticular formation sa mga proprioreceptor ng kalamnan.

Ang pyramidal path ay nagsisimula sa cerebral cortex, lalo na mula sa mga selulang Betz na matatagpuan sa anterior central gyrus. Ang mga axon ng mga cell na ito ay ipinadala sa segment ng spinal cord, na kanilang innervate. Doon sila ay bumubuo ng isang synapse na may malaking motor neuron o may mga selula ng motor nuclei ng cranial nerves. Ang mga hibla mula sa ibabang ikatlong bahagi ng anterior central gyrus ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng mukha, dila, pharynx, at larynx. Ang mga hibla na ito ay nagtatapos sa mga selula ng nuclei ng cranial nerves. Ang landas na ito ay tinatawag na cortico-nuclear pathway. Ang mga axon ng itaas na 2/3 ng anterior central gyrus ay nagtatapos sa malalaking alpha motor neuron at nagpapapasok sa mga kalamnan ng trunk at limbs. Ang landas na ito ay tinatawag na corticospinal pathway. Pagkatapos umalis sa anterior central gyrus, ang mga hibla ay dumaan sa tuhod at ang anterior 2/3 ng posterior pedicle ng panloob na kapsula. Pagkatapos ay pumasok sila sa brainstem, dumaan sa base ng mga binti ng utak. Sa medulla, ang mga hibla ay bumubuo ng mga pyramids.

Sa hangganan sa pagitan ng medulla oblongata at ng spinal cord, karamihan sa mga hibla ay nagsalubong. Pagkatapos ang bahaging ito ay matatagpuan sa mga lateral cord ng spinal cord. Ang mga uncrossed fibers ay matatagpuan sa anterior funiculi ng spinal cord, na bumubuo sa bundle ng Turk. Kaya, ang mga hibla na matatagpuan sa gilid sa medulla oblongata ay nagiging medial pagkatapos ng decussation.

3. Paralisis

Ang pagkatalo ng anumang bahagi ng pyramidal tract ay nagdudulot ng paglabag sa mga boluntaryong paggalaw, na maaaring kumpleto o bahagyang. Ang kumpletong pagkawala ng mga boluntaryong paggalaw ay tinatawag na paralisis, o plegia, bahagyang - paresis.

Ang paralisis ay maaaring sentral o peripheral. Ang gitnang paralisis ay bubuo bilang resulta ng pinsala sa pyramidal tract sa kahabaan ng central motor neuron sa anumang lugar: sa motor cortex, sa panloob na kapsula, sa stem ng utak o sa spinal cord. Ang central paralysis ay may mga katangiang sintomas, tulad ng muscular hypertension, hyperreflexia, pagpapalawak ng reflexogenic zone, clonus ng mga paa, kneecaps at mga kamay, pathological reflexes, defensive reflexes at pathological synkinesis. Ang muscular hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa tono ng flexors ng braso at extensors ng binti sa isang gilid. Nabuo ang Wernicke-Mann pose. Binubuo ito sa pagdadala at pagyuko ng braso, habang ang binti ay pinalawak. Ang mga pathological reflexes ay maaaring carpal at paa, na nahahati sa flexion at extensor.

Ang peripheral paralysis ay bubuo bilang resulta ng pinsala sa anumang bahagi ng peripheral motor neuron: malalaking alpha motor neuron, mga cell ng motor nuclei ng stem ng utak, anterior root ng spinal cord, nerve plexus, peripheral nerves. Ang peripheral paralysis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: areflexia, muscle atony, atrophy, degeneration reaction, fibrillar o fascicular muscle twitching.

Ang kumplikadong sintomas ng mga karamdaman sa paggalaw ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa pyramidal tract. Kapag ang isang peripheral nerve ay nasira, ang pagkasayang ng grupo ng kalamnan na innervated ng nerve na ito ay nabanggit, ang mga reflexes ay nahuhulog. May mga sakit, paglabag sa sensitivity at autonomic disorder. Ang pinsala sa anterior roots ng spinal cord ay nagdudulot ng peripheral paralysis ng mga kalamnan na tumatanggap ng innervation mula sa ugat na ito, at fascicular twitches. Sa pinsala sa mga anterior horn, ang peripheral paralysis ay bubuo sa zone ng innervation ng segment na ito ng spinal cord.

Ang fibrillar muscle twitching, atrophy at degeneration reactions ay katangian. Ang pinsala sa lateral funiculus ay nagiging sanhi ng gitnang paralisis ng mga kalamnan sa ibaba ng antas ng sugat. Ang mga pinsala sa cauda equina ay humantong sa peripheral paralysis ng mga binti, may kapansanan sa pag-ihi, sensitivity disorder sa perineum, lumilitaw. matalim na pananakit. Ang isang sugat sa antas ng pampalapot ng lumbar ay nagdudulot ng flaccid paralysis at anesthesia ng lower extremities; pinsala sa thoracic region - spastic paralysis ng mga binti, may kapansanan sa sensitivity ng lahat ng uri ng uri ng pagpapadaloy; pinsala sa cervical thickening - gitnang paralisis ng mga binti at isang paglabag sa sensitivity ng uri ng konduktor. Ang isang sugat sa rehiyon ng decussation ay nagdudulot ng paralisis ng lower limb sa kabilang panig, at ang upper limb sa magkabilang gilid. Ang pinsala sa brainstem ay nagreresulta sa central hemiplegia sa contralateral side. Ang pinsala sa anterior central gyrus ay humahantong sa monoparesis.

LECTURE #3

Spinal cord. Istraktura, function, lesion syndromes

Ang spinal cord ay matatagpuan sa spinal canal at isang cylindrical cord, ang haba nito sa isang may sapat na gulang ay 42-46 cm. Sa rehiyon ng I cervical vertebra, ito ay dumadaan sa medulla oblongata.

Sa antas ng I-II lumbar vertebrae, ito ay nagiging mas payat at pumasa sa isang manipis na sinulid. Ang kapal ng spinal cord ay 1 cm. Ito ay may dalawang pampalapot: cervical at lumbar. Ang spinal cord ay binubuo ng 31–32 segment, kabilang ang 8 cervical, 12 thoracic, 5 lumbar, 5 sacral, at 1–2 coccygeal.

Segment - isang seksyon ng spinal cord na naglalaman ng anterior at posterior roots. Ang cervical thickening ng spinal cord ay matatagpuan sa antas mula sa V cervical hanggang sa I thoracic segment. Nagbibigay ito ng innervation sa itaas na mga paa't kamay. Ang lumbar thickening ay matatagpuan mula sa I-II lumbar hanggang I-II sacral segment. Pinapasok nito ang mas mababang mga paa't kamay. Ang mga nauunang ugat ng spinal cord ay kinabibilangan ng mga hibla ng motor, ang mga ugat sa likuran - mga hibla ng pandama. Sa rehiyon ng intervertebral node, ang mga hibla na ito ay konektado at bumubuo ng isang halo-halong nerve. Ang spinal cord ay may anterior median fissure, isang posterior median sulcus, at anterior at posterior lateral sulci, na nakaayos nang simetriko.

Mayroon ding anterior funiculus na matatagpuan sa pagitan ng anterior median fissure at ng anterior lateral sulcus; lateral funiculus - sa pagitan ng mga lateral grooves (anterior at posterior). Ang posterior funiculus ay matatagpuan sa pagitan ng posterior median at posterior lateral sulci. Ang mga anterior na ugat ng spinal cord ay lumalabas mula sa anterior lateral sulcus. Ang posterior roots ay pumapasok sa spinal cord sa posterior lateral groove. Ang gitnang bahagi ng spinal cord ay nabuo sa pamamagitan ng kulay-abo na bagay, ang paligid na bahagi ay puti. Ang parehong mga kalahati ng spinal cord ay konektado sa pamamagitan ng mga spike ng kulay abo at puting bagay. Ang anterior gray commissure ay matatagpuan sa harap ng central canal, na sinusundan ng anterior white commissure. Ang posterior sa gitnang kanal ay una ang posterior gray at pagkatapos ay ang posterior white commissures. Ang mga anterior horn ng spinal cord ay naglalaman ng mga motor neuron; ang kanilang mga axon ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng leeg, puno ng kahoy, at mga paa't kamay.

Ang mga pangunahing sensory cell ay matatagpuan sa mga intervertebral node. Ang posterior horns ay naglalaman ng mga sensory neuron. Sa puting bagay, ang mga hibla ng mga landas ay dumadaan. Salamat sa kanila, ang koneksyon ng spinal cord sa utak, pati na rin ang iba't ibang bahagi nito sa bawat isa, ay isinasagawa.

Ang anterior cord ay naglalaman ng mga hibla ng mga daanan ng motor. Kasama sa mga landas na ito ang anterior cortical-spinal cord (non-crossed pyramidal), vestibulospinal (vestibulospinal), tegmental-spinal, anterior reticular-spinal. Ang lahat ng mga landas na ito ay nagtatapos sa mga selula ng mga anterior na sungay ng spinal cord. Ang mga lateral cord ay naglalaman ng mga fibers ng motor at sensory pathways.

Mga daanan ng motor: lateral cortical-spinal (crossed pyramidal), red-nuclear-spinal, reticular-spinal, olive-spinal. Ang lateral funiculi ay naglalaman ng mga pataas na daanan: posterior spino-cerebellar, anterior spino-cerebellar, lateral spinothalamic. Ang posterior funiculi ay naglalaman ng mga pataas na hibla na bumubuo ng manipis at hugis-wedge na mga bundle. Ang ilang mga reflex arc ay malapit sa spinal cord. Ang mga impulses ay dumarating dito kasama ang mga hibla ng posterior roots. Sa spinal cord, sinusuri ang mga ito at ipinapadala sa mga selula ng mga anterior na sungay. Salamat sa spinal cord, ang mga impulses ay ipinapadala sa ibang bahagi ng central nervous system, sa cerebral cortex. Gayundin, ang spinal cord ay gumaganap ng isang trophic function. Kapag ang mga neuron ng anterior horn ay nasira, ang trophism ng mga kalamnan na innervated ng mga ito ay nabalisa. Kinokontrol ng spinal cord ang pag-andar pelvic organs. Ang pinsala sa spinal cord ay nagiging sanhi ng mga paglabag sa pagkilos ng pagdumi at pag-ihi.

Ang mga sintomas ng sugat ay inilarawan sa mga nakaraang lektura.

LECTURE Blg. 4. Cranial nerves. Sintomas ng kanilang pagkatalo

1. I pares ng cranial nerves - olfactory nerve

Ang olfactory nerve pathway ay binubuo ng tatlong neuron. Ang unang neuron ay may dalawang uri ng mga proseso: dendrites at axons. Ang mga dulo ng dendrites ay bumubuo ng mga olpaktoryo na receptor na matatagpuan sa mauhog lamad ng lukab ng ilong. Ang mga axon ng mga unang neuron ay pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng plate ng ethmoid bone, na nagtatapos sa olfactory bulb sa mga katawan ng pangalawang neuron. Ang mga axon ng pangalawang neuron ay bumubuo sa olfactory tract, na papunta sa mga pangunahing sentro ng olpaktoryo.

Kabilang sa mga pangunahing sentro ng olpaktoryo ang olpaktoryo na tatsulok, ang nauuna na butas-butas na substansiya at ang transparent na septum. Sa mga sentrong ito, matatagpuan ang mga katawan ng ikatlong neuron, kung saan nagwawakas ang mga axon ng pangalawang neuron. Ang mga axon ng ikatlong neuron ay nagtatapos sa cerebral cortex ng kabaligtaran, sa mga cortical olfactory projection na lugar. Ang mga lugar na ito ay matatagpuan sa parahippocampal gyrus, sa hook nito.

Ang mga sintomas ng lesyon ay depende sa antas ng pinsala sa olfactory nerve pathway. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang anosmia, hyposmia, hyperosmia, dysosmia, at olfactory hallucinations.

Ang pinakamalaking kahalagahan ay ibinibigay sa anosmia at unilateral hyposmia. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa karamihan ng mga kaso bilateral hyposmia at anosmia ay sanhi ng talamak o talamak na rhinitis.

Ang pagkawala o pagbaba sa pakiramdam ng pang-amoy ay ang resulta ng pinsala sa olfactory nerve sa isang antas hanggang sa olfactory triangle. Sa kasong ito, ang una o pangalawang neuron ng pathway ay apektado. Ang pagkatalo ng ikatlong neuron ay hindi humahantong sa isang paglabag sa olfactory function, dahil ang neuron na ito ay matatagpuan sa cerebral cortex sa magkabilang panig. Ang olfactory hallucinations ay resulta ng pangangati ng olfactory projection field, na maaaring may mga pagbuo ng tumor sa hippocampus. Ang paglabag sa pakiramdam ng amoy ay maaaring resulta ng mga proseso ng pathological sa base ng bungo. Ito ay dahil sa kalapitan ng base ng bungo at ng mga olfactory pathway.

2. II pares ng cranial nerves - optic nerve

Ang unang tatlong neuron ng visual pathway ay matatagpuan sa retina. Ang unang neuron ay kinakatawan ng mga rod at cones. Ang pangalawang neuron ay bipolar cells.

Ang mga cell ng ganglion ay ang ikatlong neuron ng pathway. Ang kanilang mga axon ay bumubuo ng optic nerve, na pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng optic opening sa orbit. Sa harap ng sella turcica, ang nerve ay bumubuo ng optic chiasm. Bahagi lamang ng mga hibla ng optic nerve ang tumatawid. Pagkatapos ng decussation, ang optic fibers ay tinatawag na optic tract. Dahil sa decussation ng fibers sa bawat optic tract, may mga visual fibers mula sa parehong halves ng retina ng kanan at kaliwang mata. Ang mga hibla ng optic tract ay nagtatapos sa lateral geniculate body, sa thalamus cushion, at sa superior colliculi ng quadrigemina. Ang bahagi ng mga hibla mula sa superior colliculi ng quadrigemina ay nagtatapos sa mga neuron ng accessory nucleus ng oculomotor nerve, kung saan matatagpuan ang ikaapat na neuron. Ang mga axon nito ay papunta sa ciliary node, pagkatapos ay sa sphincter ng mag-aaral.

Ang susunod na neuron ay matatagpuan sa panlabas na geniculate body, ang mga axon na bumubuo sa Graziole bundle. Ang bundle na ito ay nagtatapos sa mga selula ng cerebral cortex na matatagpuan sa rehiyon ng spur groove sa panloob na ibabaw ng occipital lobe.

Sa lugar na ito ng cerebral cortex, ang mga visual fibers na nagmumula sa parehong halves ng retina ng kanan at kaliwang mata ay nagtatapos.

Sintomas ng pinsala. Bumaba ang paningin (amblyopia) o pagkabulag sa apektadong bahagi ng optic nerve. Ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag ay napanatili. Sa pagkatalo ng bahagi ng mga neuron ng pathway sa retina o sa optic nerve, nabuo ang isang scotoma. Ito ay nailalarawan sa pagkawala ng anumang bahagi ng larangan ng pagtingin. Ang Scotoma ay maaaring positibo o negatibo. Ang pagbuo ng bilateral blindness ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga optic fibers sa kanilang intersection.

Posibleng pinsala sa mga visual fibers na matatagpuan sa gitna at paggawa ng isang kumpletong intersection, mayroong pagkawala ng panlabas na kalahati ng visual field sa magkabilang panig (ang tinatawag na bitemporal hemianopsia), o binosal hemianopsia (pagkawala ng kalahati ng visual field sa sa loob ng magkabilang mata na may pinsala sa bahagi ng visual fibers na matatagpuan sa gilid) . Marahil ang hitsura ng homonymous hemianopsia (pagkawala ng visual field mula sa gilid ng parehong pangalan).

Ang patolohiya na ito ay nangyayari kapag ang optic tract, ang lateral geniculate body, ang posterior leg ng internal capsule, ang Graziole bundle, at ang spur groove ay apektado. Ang pangangati ng lugar ng cerebral cortex, kung saan matatagpuan ang cortical visual na representasyon, ay nagiging sanhi ng pasyente na makaranas ng mga sparks, ang kinang ng kidlat, mga maliwanag na punto (photopsia).

Sa optic neuritis, ang peripheral na bahagi nito, ang mga hibla na matatagpuan sa retina ng mata, ang seksyon ng retrobulbar ay nasira (dahil sa mga impeksyon, pagkalason, alkoholismo).

3. III pares ng cranial nerves - oculomotor nerve

Ang pagsasagawa ng landas ng nerve ay dalawang-neuron. Ang gitnang neuron ay matatagpuan sa mga selula ng cortex ng precentral gyrus ng utak. Ang mga axon ng mga unang neuron ay bumubuo ng isang cortical-nuclear path na humahantong sa nuclei ng oculomotor nerve na matatagpuan sa magkabilang panig.

Sa utak mayroong limang nuclei ng oculomotor nerve, kung saan matatagpuan ang mga katawan ng pangalawang neuron. Ang mga nuclei na ito ay maliit at malalaking selula. Ang nuclei ay matatagpuan sa midbrain sa antas ng superior colliculus ng quadrigemina sa mga binti ng utak. Mula sa nuclei ng nerve, ang innervation ng mga panlabas na kalamnan ng mata, ang kalamnan na nakakataas sa itaas na takipmata, ang kalamnan na nagpapaliit sa mag-aaral, kalamnan ng ciliary. Ang lahat ng mga fibers na nagmumula sa nuclei ng oculomotor nerve ay lumabas sa mga binti ng utak, dumaan sa dura mater, cavernous sinus, umalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng superior orbital fissure at pumasok sa orbit.

Sintomas ng pinsala. Ang pinsala sa nerve trunk ay humahantong sa paralisis ng lahat mga kalamnan ng oculomotor. Kapag ang bahagi ng malaking cell nucleus ay nasira, ang innervation ng panlabas na kalamnan ng mata ay nabalisa. Sa klinika, mayroong kumpletong paralisis o kahinaan ng kalamnan na ito.

Sa kaso ng kumpletong paralisis, ang pasyente ay hindi mabuksan ang kanyang mga mata. Sa kahinaan ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata, ang pasyente ay nagbubukas ng mata nang bahagya. Kung ang macrocellular nucleus ng oculomotor nerve ay apektado, ang levator levator na kalamnan ng itaas na takipmata ay ang huling maaapektuhan, ang exotropia o panlabas na ophthalmoplegia ay nangyayari kapag ang mga panlabas na kalamnan lamang ang nasira.

Ang pinsala sa oculomotor nucleus ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng Weber's alternating syndrome, na nauugnay sa sabay-sabay na pinsala sa mga fibers ng pyramidal at spinothalamic pathways. Ang hemiplegia sa gilid na kabaligtaran ng sugat ay sumasali sa mga klinikal na pagpapakita. Ang pinsala sa nerve trunk ay nailalarawan sa panlabas at panloob na ophthalmoplegia. Ang panloob na ophthalmoplegia ay sinamahan ng hitsura ng mydriasis, anisocoria, kaguluhan sa tirahan at reaksyon ng pupillary sa liwanag. Ang mydriasis ay nangyayari bilang isang resulta ng paralisis ng sphincter ng mag-aaral.

4. IV pares ng cranial nerves - trochlear nerve

Ang conducting path ay two-neuron. Ang gitnang neuron ay matatagpuan sa cortex ng mas mababang bahagi ng precentral gyrus. Ang mga axon ng mga sentral na neuron ay nagtatapos sa mga selula ng nucleus ng trochlear nerve sa magkabilang panig. Ang nucleus ay matatagpuan sa stem ng utak sa rehiyon ng inferior colliculi ng quadrigemina. May mga matatagpuan na peripheral neurons ng pathway.

Ang mga hibla ng nerbiyos, na matatagpuan sa kahabaan mula sa gitna hanggang sa peripheral neuron, ay bumubuo sa cortical-nuclear pathway. Ang mga hibla na nagmumula sa nucleus ng trochlear nerve ay tumatawid sa rehiyon ng medullary sail. Pagkatapos ang mga hibla ng trochlear nerve ay lumabas sa likod ng inferior colliculi ng quadrigemina at iwanan ang sangkap ng utak, dumaan sa cavernous sinus. Ang nerve ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure, kung saan ito ay innervates ang superior oblique na kalamnan ng mata. Sa pag-urong ng kalamnan na ito, ang eyeball ay bumababa at palabas.

Sintomas ng pinsala. Ang isang nakahiwalay na sugat ng IV pares ng cranial nerves ay napakabihirang. Sa klinika, ang pagkatalo ng trochlear nerve ay ipinakita sa pamamagitan ng limitasyon ng kadaliang mapakilos ng eyeball palabas at pababa. Dahil ang innervation ng superior oblique na kalamnan ng mata ay nabalisa, ang eyeball ay lumiliko sa loob at pataas. Sa patolohiya na ito, ang double vision (diplopia) ay magiging katangian, na nangyayari kapag tumitingin sa ibaba at sa mga gilid.

5. V pares ng cranial nerves - trigeminal nerve

Mixed siya. Ang sensory pathway ng isang nerve ay binubuo ng mga neuron. Ang unang neuron ay matatagpuan sa semilunar node ng trigeminal nerve, na matatagpuan sa pagitan ng mga layer ng dura mater sa anterior surface ng pyramid ng temporal bone. Ang mga axon ng mga neuron na ito ay bumubuo ng isang karaniwang ugat ng trigeminal nerve, na pumapasok sa tulay ng utak at nagtatapos sa mga selula ng nucleus ng spinal tract, na kabilang sa mababaw na uri ng sensitivity. Sa nucleus na ito, ang oral at caudal na bahagi ay nakikilala: ang oral na bahagi ay responsable para sa innervation ng rehiyon ng mukha na pinakamalapit sa midline, ang caudal na bahagi para sa mga rehiyon na pinakamalayo mula sa linyang ito.

Ang semilunar node ay naglalaman ng mga neuron na responsable para sa malalim at tactile sensitivity. Ang kanilang mga axon ay dumadaan sa brainstem at nagtatapos sa mga neuron ng nucleus ng midbrain tract, na matatagpuan sa tegmentum ng tulay ng utak.

Ang malalim at pandamdam na sensitivity ng mukha ay ibinibigay ng mga hibla sa kabaligtaran, na lumalampas sa midline. Sa parehong sensory nuclei mayroong mga pangalawang neuron ng trigeminal sensory pathway, ang mga axon na bahagi ng medial loop at pumasa sa kabaligtaran, na nagtatapos sa thalamus, kung saan matatagpuan ang ikatlong neuron ng trigeminal nerve. Ang mga axon ng ikatlong neuron ay nagtatapos sa mas mababang mga seksyon ng post- at precentral gyri.

Ang mga sensory fibers ng trigeminal nerve ay bumubuo ng tatlong sangay: ang ophthalmic, maxillary at mandibular nerves. Ang maxillary nerve ay may dalawang sanga: ang zygomatic nerve at ang pterygopalatine nerves.

Ang zygomatic nerve ay nagpapaloob sa balat ng zygomatic at temporal na mga rehiyon. Ang bilang ng mga pterygopalatine nerves ay pabagu-bago at umaabot mula 1 hanggang 7. Ang mga sensory fibers ng maxillary nerve ay nagpapapasok sa mucous membrane ng nasal cavity, tonsils, pharynx, soft and hard palate, sphenoid sinus, at posterior ethmoid cells.

Ang pagpapatuloy ng nerve na ito ay ang infraorbital nerve, na lumalabas sa pamamagitan ng infraorbital foramen hanggang sa mukha, kung saan ito ay nahahati sa mga sanga ng terminal nito. Ang infraorbital nerve ay kasangkot sa sensitibong innervation ng balat ng ibabang takipmata, ang panlabas na pakpak ng ilong, ang mauhog na lamad at balat ng itaas na labi hanggang sa sulok ng bibig, ang mauhog na lamad ng vestibule ng ilong. Ang mandibular nerve ay halo-halong. Pinapasok nito ang mga kalamnan ng masticatory na may mga hibla ng motor.

Pinapasok ng mga sensory fiber ang baba, ibabang labi, sahig ng bibig, anterior two-thirds ng dila, ngipin ng mandible, balat ng lower cheek, anterior part ng auricle, tympanic membrane, external auditory meatus, at dura mater.

Sintomas ng pinsala. Kung ang nucleus ng spinal cord ay nasira o nasira, ang isang sensitivity disorder ng segmental na uri ay bubuo. Sa ilang mga kaso, posibleng mawala ang sakit at sensitivity sa temperatura habang pinapanatili ang malalim na mga uri ng sensitivity, tulad ng pakiramdam ng vibration, pressure, atbp. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na dissociated sensitivity disorder. Sa kaso ng pangangati ng mga motor neuron ng trigeminal nerve, ang trismus ay bubuo, ibig sabihin, ang pag-igting ng mga kalamnan ng masticatory ng isang tonic na kalikasan.

Sa pamamaga ng facial nerve, lumilitaw ang sakit sa apektadong kalahati ng mukha, na mas madalas na naisalokal sa lugar ng tainga at sa likod ng proseso ng mastoid. Hindi gaanong karaniwan, ito ay naisalokal sa rehiyon ng itaas at ibabang labi, noo, at ibabang panga. Sa kaso ng pinsala sa anumang sangay ng trigeminal nerve, ang sensitivity ng isa o higit pang mga species sa zone ng innervation ng sangay na ito ay nabalisa. Kapag nasira ang optic nerve, nawawala ang superciliary at corneal reflexes.

Ang pagbaba o kumpletong pagkawala ng sensitivity ng lasa ng anterior 2/3 ng dila sa isang banda ay nagpapahiwatig ng sugat ng mandibular nerve sa parehong panig. Gayundin, na may pinsala sa mandibular nerve, nawawala ang mandibular reflex. Ang unilateral paresis o paralysis ng masticatory muscles ay nangyayari kapag ang motor nucleus ng trigeminal nerve o ang motor fibers ng mandibular nerve sa magkabilang panig ay apektado.

Sa kaso ng bilateral na pinsala sa parehong mga nerve formations, ang ibabang panga ay lumubog. Ang isang karamdaman ng iba't ibang uri ng sensitivity sa mga lugar ng innervation ng lahat ng mga sanga ng ikalimang pares ng cranial nerves ay katangian ng pagkatalo ng semilunar node o ang ugat ng trigeminal nerve. Natatanging katangian Ang mga sugat ng semilunar node ay ang hitsura ng herpetic eruptions sa balat.

Ang motor nuclei ng trigeminal nerve ay tumatanggap ng innervation mula sa mga gitnang neuron ng cerebral cortex mula sa dalawang panig. Ipinapaliwanag nito ang kawalan ng mga karamdaman sa pagnguya kung sakaling masira ang mga gitnang cortical neuron sa isang panig. Ang paglabag sa pagkilos ng pagnguya ay posible lamang sa bilateral na pinsala sa mga neuron na ito.

6. VI pares ng cranial nerves - abducens nerve

Ang conducting path ay two-neuron. Ang gitnang neuron ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng cortex ng precentral gyrus. Ang kanilang mga axon ay nagtatapos sa mga selula ng nucleus ng abducens nerve sa magkabilang panig, na mga peripheral neuron. Ang nucleus ay matatagpuan sa pons ng utak. Ang mga axon ng mga peripheral neuron ay lumabas sa utak sa pagitan ng tulay at ng pyramid, lumibot sa likod ng Turkish saddle, dumaan sa cavernous sinus, superior orbital fissure, pumasok sa orbit. Ang abducens nerve ay nagpapapasok sa panlabas na rectus na kalamnan ng mata, sa panahon ng pag-urong kung saan ang eyeball ay lumiliko palabas.

Ang mga sintomas ng sugat ay klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng convergent strabismus. Ang isang katangian ng reklamo ng mga pasyente ay ang pagdodoble ng imahe, na matatagpuan sa pahalang na eroplano. Kadalasan ang alternating Gubler's syndrome ay sumasama sa pagbuo ng hemiplegia sa gilid na kabaligtaran ng sugat.

Kadalasan mayroong isang sabay-sabay na pagkatalo ng III, IV at VI na mga pares ng cranial nerves, na nauugnay sa pagkakaroon ng ilang mga anatomical na tampok ng kanilang lokasyon. Ang mga hibla ng mga nerbiyos na ito ay malapit na matatagpuan sa mga hibla ng iba pang mga landas sa brainstem.

Sa pinsala sa posterior longitudinal bundle, na isang associative system, bubuo ang internuclear ophthalmoplegia. Ang sabay-sabay na mga sugat ng oculomotor nerves ay nauugnay sa kanilang malapit na lokasyon sa isa't isa sa cavernous sinus, gayundin sa ophthalmic nerve(ang unang sangay ng trigeminal nerve), ang panloob na carotid artery.

Bilang karagdagan, ang sabay-sabay na pinsala sa mga nerbiyos na ito ay nauugnay sa kanilang malapit na lokasyon sa labasan mula sa cranial cavity. Kapag lumilitaw ang mga proseso ng pathological sa base ng bungo o sa basal na ibabaw ng utak, sa karamihan ng mga kaso, ang isang nakahiwalay na sugat ng abducens nerve ay nangyayari. Ito ay dahil sa malaking lawak nito sa base ng bungo.

7. VII pares ng cranial nerves - facial nerve

Mixed siya. Ang motor pathway ng nerve ay two-neuron. Ang gitnang neuron ay matatagpuan sa cerebral cortex, sa mas mababang ikatlong bahagi ng precentral gyrus. Ang mga axon ng mga gitnang neuron ay ipinadala sa nucleus ng facial nerve, na matatagpuan sa kabaligtaran sa mga pons ng utak, kung saan matatagpuan ang mga peripheral neuron ng motor pathway. Ang mga axon ng mga neuron na ito ay bumubuo sa facial nerve root. Ang facial nerve, na dumadaan sa panloob na pagbubukas ng pandinig, ay ipinadala sa pyramid ng temporal bone, na matatagpuan sa facial canal. Susunod, ang nerve ay lumabas sa temporal bone sa pamamagitan ng stylomastoid foramen, na pumapasok sa parotid salivary gland. Sa kapal ng salivary gland, ang nerve ay nahahati sa limang sanga, na bumubuo ng parotid plexus.

Ang mga fibers ng motor ng VII pares ng cranial nerves ay nagpapaloob sa mga mimic na kalamnan ng mukha, ang stirrup na kalamnan, ang mga kalamnan ng auricle, ang bungo, ang subcutaneous na kalamnan ng leeg, ang digastric na kalamnan (ang posterior na tiyan nito). Sa facial canal ng pyramid ng temporal bone, tatlong sanga ang umaalis sa facial nerve: isang malaking stony nerve, isang stapedial nerve, at isang tympanic string.

Ang malaking stony nerve ay dumadaan sa pterygopalatine canal at nagtatapos sa pterygopalatine ganglion. Ang nerve na ito ay nagpapapasok sa lacrimal gland sa pamamagitan ng pagbuo ng anastomosis kasama ang lacrimal nerve pagkatapos ng pagkagambala sa pterygopalatine ganglion. Ang malaking stony nerve ay naglalaman ng parasympathetic fibers. Ang stapedial nerve ay nagpapapasok sa stapedial na kalamnan, na nagiging sanhi ng pag-igting nito, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mas mahusay na audibility.

Pinapasok ng drum string ang anterior 2/3 ng dila, na responsable para sa paghahatid ng mga impulses na may iba't ibang panlasa na pampasigla. Bilang karagdagan, ang drum string ay nagbibigay ng parasympathetic innervation ng sublingual at submandibular salivary glands.

Sintomas ng pinsala. Kung ang mga fibers ng motor ay nasira, ang peripheral paralysis ng facial muscles ay bubuo sa gilid ng lesyon, na ipinakita sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya ng mukha: kalahati ng mukha sa gilid ng nerve lesion ay nagiging hindi gumagalaw, parang maskara, ang frontal. at ang mga nasolabial folds ay pinakinis, ang mata sa apektadong bahagi ay hindi sumasara, ang palpebral fissure ay lumalawak, ang sulok ng bibig ay bumababa.

Ang kababalaghan ni Bell ay nabanggit - isang paitaas na pagliko ng eyeball kapag sinusubukang isara ang mata sa gilid ng sugat. Mayroong paralytic lacrimation dahil sa kawalan ng pagkurap. Ang nakahiwalay na paralisis ng mga mimic na kalamnan ng mukha ay katangian ng pinsala sa motor nucleus ng facial nerve. Sa kaso ng attachment ng isang sugat sa radicular fibers, ang Miyar-Gubler syndrome (gitnang pagkalumpo ng mga paa't kamay sa gilid sa tapat ng sugat) ay idinagdag sa mga klinikal na sintomas.

Sa pinsala sa facial nerve sa anggulo ng cerebellopontine, bilang karagdagan sa paralisis ng mga kalamnan ng mukha, mayroong pagbaba sa pandinig o pagkabingi, ang kawalan ng corneal reflex, na nagpapahiwatig ng sabay na sugat ng pandinig at trigeminal nerves. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa pamamaga ng anggulo ng cerebellopontine (arachnoiditis), acoustic neuroma. Ang pagdaragdag ng hyperacusis at isang paglabag sa panlasa ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nerve bago umalis ang malaking batong nerve sa facial canal ng temporal bone pyramid.

Ang pinsala sa nerve sa itaas ng tympanic string, ngunit sa ibaba ng pinagmulan ng stapedial nerve, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panlasa disorder, lacrimation.

Ang paralisis ng mga mimic na kalamnan kasama ang lacrimation ay nangyayari sa kaso ng pinsala sa facial nerve sa ibaba ng paglabas ng tympanic string. Tanging ang cortical-nuclear pathway ang maaaring maapektuhan. Naobserbahan sa klinika ang paralisis ng mga kalamnan ng mas mababang kalahati ng mukha sa kabaligtaran. Kadalasan ang paralisis ay sinamahan ng hemiplegia o hemiparesis sa gilid ng sugat.

8. VIII pares ng cranial nerves - vestibulocochlear nerve

Ang istraktura ng nerve ay may kasamang dalawang ugat: ang cochlear, na kung saan ay ang mas mababang, at ang vestibule, na kung saan ay ang itaas na ugat.

Ang bahagi ng cochlear ng nerve ay sensitibo, pandinig. Nagsisimula ito mula sa mga selula ng spiral node, sa cochlea ng labirint. Ang mga dendrite ng mga cell ng spiral ganglion ay pumupunta sa mga auditory receptor - ang mga selula ng buhok ng organ ng Corti.

Ang mga axon ng mga cell ng spiral ganglion ay matatagpuan sa panloob na auditory canal. Ang nerve ay pumasa sa pyramid ng temporal bone, pagkatapos ay pumapasok sa brainstem sa antas ng itaas na bahagi ng medulla oblongata, na nagtatapos sa nuclei ng cochlear part (anterior at posterior). Karamihan sa mga axon mula sa mga nerve cell ng anterior cochlear nucleus ay tumatawid sa kabilang panig ng pons. Ang isang minorya ng mga axon ay hindi nakikilahok sa decussation.

Ang mga axon ay nagtatapos sa mga selula ng trapezoid na katawan at ang itaas na olibo sa magkabilang panig. Ang mga axon mula sa mga istruktura ng utak na ito ay bumubuo ng lateral loop na nagtatapos sa quadrigemina at sa mga selula ng medial geniculate body. Ang mga axon ng posterior cochlear nucleus ay tumatawid sa lugar ng median line ng ilalim ng IV ventricle.

Sa kabaligtaran, ang mga hibla ay kumonekta sa mga axon ng lateral loop. Ang mga axon ng posterior cochlear nucleus ay nagtatapos sa inferior colliculi ng quadrigemina. Ang bahagi ng mga axon ng posterior nucleus na hindi kasangkot sa decussation ay kumokonekta sa mga hibla ng lateral loop sa gilid nito.

Sintomas ng pinsala. Kapag ang mga hibla ng auditory cochlear nuclei ay nasira, walang kapansanan sa paggana ng pandinig. Kapag ang isang nerve ay nasira sa iba't ibang antas, pandinig na guni-guni, mga sintomas ng pangangati, pagkawala ng pandinig, pagkabingi. Ang pagbaba sa katalinuhan ng pandinig o pagkabingi sa isang banda ay nangyayari kapag ang nerve ay nasira sa antas ng receptor, kapag ang cochlear na bahagi ng nerve at ang anterior o posterior nuclei nito ay nasira.

Ang mga sintomas ng pangangati sa anyo ng isang pandamdam ng pagsipol, ingay, bakalaw ay maaari ding sumali. Ito ay dahil sa pangangati ng cortex ng gitnang bahagi ng superior temporal gyrus sa pamamagitan ng iba't ibang mga pathological na proseso sa lugar na ito, tulad ng mga tumor.

Bahagi sa harap. Sa panloob na auditory meatus, mayroong isang vestibular node na nabuo ng mga unang neuron ng pathway ng vestibular analyzer. Ang mga dendrite ng mga neuron ay bumubuo ng mga receptor ng labirint ng panloob na tainga, na matatagpuan sa mga membranous sac at sa mga ampullae ng mga kalahating bilog na kanal.

Ang mga axon ng mga unang neuron ay bumubuo sa vestibule ng VIII na pares ng cranial nerves, na matatagpuan sa temporal bone at pumapasok sa pamamagitan ng panloob na pagbubukas ng pandinig sa sangkap ng utak sa rehiyon ng anggulo ng cerebellopontine. Ang mga nerve fibers ng vestibular part ay nagtatapos sa mga neuron ng vestibular nuclei, na siyang pangalawang neuron ng pathway ng vestibular analyzer. Ang nuclei ng vestibular na bahagi ay matatagpuan sa ilalim ng V ventricle, sa lateral na bahagi nito, at kinakatawan ng lateral, medial, upper, lower.

Ang mga neuron ng lateral nucleus ng vestibular part ay nagbibigay ng vestibulo-spinal pathway, na bahagi ng spinal cord at nagtatapos sa mga neuron ng anterior horns.

Ang mga axon ng mga neuron ng nucleus na ito ay bumubuo ng isang medial longitudinal bundle, na matatagpuan sa spinal cord sa magkabilang panig. Ang kurso ng mga hibla sa bundle ay may dalawang direksyon: pababang at pataas. Ang mga pababang nerve fibers ay kasangkot sa pagbuo ng bahagi ng anterior cord. Ang mga pataas na hibla ay matatagpuan sa nucleus ng oculomotor nerve. Ang mga hibla ng medial longitudinal bundle ay may koneksyon sa nuclei ng III, IV, VI na mga pares ng cranial nerves, dahil sa kung saan ang mga impulses mula sa mga semicircular canals ay ipinapadala sa nuclei ng oculomotor nerves, na nagiging sanhi ng paggalaw ng eyeballs kapag nagbabago. ang posisyon ng katawan sa kalawakan. Mayroon ding mga bilateral na koneksyon sa cerebellum, ang reticular formation, at ang posterior nucleus ng vagus nerve.

Ang mga sintomas ng sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: pagkahilo, nystagmus, kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw. Mayroong isang vestibular ataxia, na ipinakita ng isang nanginginig na lakad, paglihis ng pasyente sa direksyon ng sugat. Ang pagkahilo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake na tumatagal ng hanggang ilang oras, na maaaring sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Ang pag-atake ay sinamahan ng horizontal o horizontal-rotary nystagmus. Kapag ang isang nerve ay nasira sa isang panig, ang nystagmus ay bubuo sa direksyon na kabaligtaran sa sugat. Sa pangangati ng vestibular na bahagi, ang nystagmus ay bubuo sa direksyon ng sugat.

Ang mga peripheral lesion ng vestibulocochlear nerve ay maaaring may dalawang uri: labyrinthine at radicular syndromes. Sa parehong mga kaso, mayroong sabay-sabay na paglabag sa paggana ng auditory at vestibular analyzer. Ang radicular syndrome ng peripheral lesions ng vestibulocochlear nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagkahilo, at maaaring mahayag bilang isang kawalan ng timbang.

9. IX pares ng cranial nerves - glossopharyngeal nerve

Halo-halo ang ugat na ito. Ang sensory pathway ng nerve ay three-neuron. Ang mga katawan ng unang neuron ay matatagpuan sa mga node ng glossopharyngeal nerve. Ang kanilang mga dendrite ay nagtatapos sa mga receptor sa posterior third ng dila, soft palate, pharynx, pharynx, auditory tube, tympanic cavity, at anterior surface ng epiglottis. Ang mga axon ng mga unang neuron ay pumapasok sa utak sa likod ng olibo, nagtatapos sa mga selula ng nucleus ng nag-iisang landas, na siyang pangalawang neuron. Ang kanilang mga axon ay tumatawid, na nagtatapos sa mga selula ng thalamus, kung saan matatagpuan ang mga katawan ng ikatlong neuron. Ang mga axon ng ikatlong neuron ay dumadaan sa posterior leg ng panloob na kapsula at nagtatapos sa mga selula ng cortex ng ibabang bahagi ng postcentral gyrus. Ang motor pathway ay two-neuron.

Ang unang neuron ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng precentral gyrus. Ang mga axon nito ay nagtatapos sa mga selula ng double nucleus sa magkabilang panig, kung saan matatagpuan ang pangalawang neuron. Ang kanilang mga axon ay nagpapaloob sa mga hibla ng stylo-pharyngeal na kalamnan. Mula sa mga cell nauuna na seksyon Ang mga parasympathetic fibers ay nagmula sa hypothalamus, na nagtatapos sa mga selula ng mas mababang salivary nucleus. Ang kanilang mga axon ay bumubuo ng tympanic nerve, na bahagi ng tympanic plexus. Ang mga hibla ay nagtatapos sa mga selula ng node ng tainga, ang mga axon na kung saan ay nagpapaloob sa parotid salivary gland.

Ang mga sintomas ng sugat ay kinabibilangan ng pagkagambala sa panlasa sa posterior third ng dila, pagkawala ng sensasyon sa itaas na kalahati ng pharynx, at gustatory hallucinations na nabubuo kapag inis ng mga cortical projection area na matatagpuan sa temporal na lobe utak. Ang pangangati ng nerbiyos mismo ay makikita sa pamamagitan ng nasusunog na pananakit na may iba't ibang intensidad sa rehiyon ng ugat ng dila at mga tonsil na tumatagal ng 1-2 minuto, na nagmumula sa palatine na kurtina, lalamunan, at tainga. Ang sakit ay nag-uudyok sa pakikipag-usap, pagkain, pagtawa, paghikab, paggalaw ng ulo. Ang isang katangian na sintomas ng neuralgia sa interictal na panahon ay sakit sa paligid ng anggulo ng mas mababang panga sa panahon ng palpation.

10. X pares ng cranial nerves - vagus nerve

Mixed siya. Ang sensitibong landas ay tatlong-neuron. Ang mga unang neuron ay bumubuo ng mga node ng vagus nerve. Ang kanilang mga dendrite ay nagtatapos sa mga receptor sa dura mater ng posterior cranial fossa, ang mucous membrane ng pharynx, larynx, upper trachea, internal organs, ang balat ng auricle, at ang posterior wall ng external auditory canal. Ang mga axon ng unang neuron ay nagtatapos sa mga selula ng nucleus ng solitary tract sa medulla oblongata, na siyang pangalawang neuron. Ang kanilang mga axon ay nagtatapos sa mga selulang thalamic, na siyang pangatlong neuron. Ang kanilang mga axon ay dumadaan sa panloob na kapsula, na nagtatapos sa mga selula ng cortex ng postcentral gyrus.

Ang motor pathway ay nagsisimula sa mga cell ng cortex ng precentral gyrus. Ang kanilang mga axon ay nagtatapos sa mga selula ng pangalawang neuron na matatagpuan sa double nucleus. Ang mga axon ng pangalawang neuron ay nagpapaloob sa malambot na palad, larynx, epiglottis, itaas na esophagus, at striated na kalamnan ng pharynx. Ang mga autonomic nerve fibers ng vagus nerve ay parasympathetic. Nagsisimula sila mula sa nuclei ng anterior hypothalamus, na nagtatapos sa autonomic dorsal nucleus. Ang mga axon mula sa mga neuron ng dorsal nucleus ay ipinadala sa myocardium, makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo at mga daluyan ng dugo.

Sintomas ng pinsala. Paralisis ng mga kalamnan ng pharynx at esophagus, paglabag sa paglunok, na humahantong sa pagpasok ng likidong pagkain sa ilong. Ang pasyente ay bubuo ng isang tono ng ilong ng boses, ito ay nagiging paos, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng paralisis ng mga vocal cord. Sa kaso ng bilateral na pinsala sa vagus nerve, maaaring magkaroon ng aphonia at inis. Kapag ang vagus nerve ay nasira, ang aktibidad ng kalamnan ng puso ay nagambala, na ipinakikita ng tachycardia o bradycardia kapag ito ay inis. Ang mga paglabag na ito sa aktibidad ng puso ay ipahahayag sa mga bilateral na sugat. Kasabay nito, ang isang malinaw na paglabag sa paghinga, phonation, paglunok, at aktibidad ng puso ay bubuo.

11. XI pares ng cranial nerves - accessory nerve

Binubuo ito ng dalawang bahagi: vagus at spinal. Ang conductive motor pathway ay two-neuron.

Ang unang neuron ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng precentral gyrus. Ang mga axon nito ay pumapasok sa tangkay ng utak, pons, medulla oblongata, na dumadaan muna sa panloob na kapsula. Ang mga nerve fibers ay nahahati sa dalawang bahagi, na nagtatapos sa iba't ibang antas ng central nervous system. Ang isang mas maliit na bahagi ng mga hibla ay nagtatapos sa mga selula ng nucleus ng vagus nerve. Karamihan sa mga hibla ay nagtatapos sa antas ng mga anterior na sungay ng CI-CV spinal cord sa magkabilang panig.

Ang pangalawang neuron ay binubuo ng dalawang bahagi - spinal at vagus. Ang mga hibla ng bahagi ng gulugod ay lumalabas sa spinal cord sa antas ng CI-CV, na bumubuo ng isang karaniwang trunk na pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen magnum. Doon, ang karaniwang trunk ay nag-uugnay sa mga fibers ng motor double nucleus ng XI pares ng cranial nerves, na bumubuo ng accessory nerve trunk, na lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen. Pagkatapos lumabas, ang mga nerve fibers ay nahahati sa dalawang sangay - panloob at panlabas. Ang panloob na sangay ay dumadaan sa inferior laryngeal nerve. Ang panlabas na sangay ay nagpapaloob sa trapezius at sternocleidomastoid na mga kalamnan.

Sintomas ng pinsala. Sa unilateral nerve damage, mahirap itaas ang mga balikat, ang pag-ikot ng ulo sa direksyon sa tapat ng lesyon ay mahigpit na limitado. Sa kasong ito, ang ulo ay lumihis patungo sa apektadong ugat. Sa bilateral nerve damage, imposibleng iikot ang ulo sa magkabilang direksyon, ang ulo ay itinapon pabalik.

Kapag ang nerve ay inis, ang isang tonic muscle spasm ay bubuo, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng spastic torticollis (ang ulo ay nakabukas sa direksyon ng sugat). Sa bilateral irritation, ang clonic convulsions ng sternocleidomastoid muscles ay bubuo, na ipinakikita ng hyperkinesis na may hitsura ng nodding na paggalaw ng ulo.

12. XII pares ng cranial nerves - hypoglossal nerve

Para sa karamihan, ang nerve ay motor, ngunit naglalaman din ito ng isang maliit na bahagi ng sensory fibers ng sangay ng lingual nerve. Ang motor pathway ay two-neuron. Ang gitnang neuron ay matatagpuan sa cortex ng mas mababang ikatlong bahagi ng precentral gyrus. Ang mga hibla ng mga sentral na neuron ay nagtatapos sa mga selula ng nucleus ng hypoglossal nerve sa kabaligtaran, na dumadaan bago iyon sa panloob na kapsula ng utak sa rehiyon ng tulay ng tuhod, ang medulla oblongata.

Ang mga selula ng nucleus ng XII na pares ng cranial nerves ay mga peripheral neuron ng pathway. Ang nucleus ng hypoglossal nerve ay matatagpuan sa ilalim ng rhomboid fossa sa medulla oblongata. Ang mga hibla ng pangalawang neuron ng daanan ng motor ay dumadaan sa sangkap ng medulla oblongata, at pagkatapos ay iwanan ito, umaalis sa lugar sa pagitan ng olibo at ng pyramid.

Ang mga hibla ng motor ng pares ng XII ay nagpapaloob sa mga kalamnan na matatagpuan sa kapal ng dila mismo, pati na rin ang mga kalamnan na gumagalaw sa dila pasulong at pababa, pataas at pabalik.

Sintomas ng pinsala. Sa pinsala sa hypoglossal nerve sa iba't ibang antas, maaaring mangyari ang peripheral o central paralysis (paresis) ng mga kalamnan ng dila. Ang peripheral paralysis o paresis ay nabubuo sa kaso ng pinsala sa nucleus ng hypoglossal nerve o nerve fibers na nagmumula sa nucleus na ito. Kasabay nito, ang mga klinikal na pagpapakita ay bubuo sa kalahati ng mga kalamnan ng dila mula sa gilid na naaayon sa sugat. Ang unilateral na pinsala sa hypoglossal nerve ay humahantong sa isang bahagyang pagbaba sa pag-andar ng dila, na nauugnay sa interlacing ng mga fibers ng kalamnan ng parehong mga halves nito.

Ang mas malala ay bilateral nerve damage, na nailalarawan sa pamamagitan ng glossoplegia (paralysis ng dila). Sa kaso ng pinsala sa isang seksyon ng pathway mula sa gitna hanggang sa peripheral neuron, ang gitnang paralisis ng mga kalamnan ng dila ay bubuo. Sa kasong ito, mayroong isang paglihis ng dila sa isang malusog na direksyon. Ang gitnang paralisis ng mga kalamnan ng dila ay madalas na sinamahan ng paralisis (paresis) ng mga kalamnan ng itaas at mas mababang mga paa't kamay sa malusog na bahagi.

LECTURE Blg. 5. Extrapyramidal system. Syndromes ng kanyang pagkatalo

Kasama sa extrapyramidal system ang conduction at motor pathways na hindi dumadaan sa mga pyramids ng medulla oblongata. Kinokontrol ng mga pathway na ito ang feedback sa pagitan ng spinal cord, brainstem, cerebellum, at cortex. Kasama sa extrapyramidal system ang caudate nucleus, ang shell ng lenticular nucleus, ang maputlang bola, ang subthalamic nucleus, ang substantia nigra at ang pulang nucleus.

Ang sentro ng sistemang ito ay ang spinal cord. Ang reticular formation ay matatagpuan sa tegmentum ng spinal cord. Ang striatum ay tumatanggap ng mga impulses mula sa iba't ibang bahagi ng cerebral cortex. Karamihan sa mga impulses ay nagmumula sa frontal motor cortex. Ang mga hibla ay nagbabawal sa kanilang pagkilos. Ang ibang bahagi ng mga hibla ay napupunta sa striatum ng thalamus.

Ang mga afferent fibers mula sa caudate nuclei at ang shell ng lenticular nucleus ay pumupunta sa maputlang bola, lalo na sa mga lateral at medial na mga segment nito. Ang mga segment na ito ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa ng panloob na medullary plate, at mayroon ding koneksyon sa pagitan ng cerebral cortex at ang pulang nucleus, ang substantia nigra, ang reticular formation at ang subthalamic nucleus. Ang lahat ng mga hibla sa itaas ay afferent.

Ang substantia nigra ay may mga koneksyon sa putamen at ang caudate nucleus. Binabawasan ng mga afferent fibers ang pagbabawal na paggana ng striatum. Ang mga efferent fibers ay may nagbabawal na epekto sa mga neuron ng nigrostriatal.

Ang unang uri ng fiber ay dopaminergic, ang pangalawa ay GABAergic. Ang bahagi ng efferent fibers ng striatum ay dumadaan sa maputlang bola, ang medial na segment nito. Ang mga hibla ay bumubuo ng makapal na mga bundle, ang isa ay isang lenticular loop. Karamihan sa mga hibla na ito ay naglalakbay mula sa globus pallidus hanggang sa thalamus. Ang bahaging ito ng mga hibla ay bumubuo sa pallidothalamic bundle, na nagtatapos sa anterior nuclei ng thalamus. Sa posterior nucleus ng thalamus, ang mga hibla na nagmumula sa dentate nucleus ng cerebellum ay nagtatapos.

Ang nuclei ng thalamus ay may bilateral na koneksyon sa cortex. May mga hibla na tumatakbo mula sa basal ganglia hanggang sa spinal cord. Ang mga koneksyon na ito ay tumutulong upang maisagawa ang mga arbitrary na paggalaw nang maayos. Ang pag-andar ng ilang mga pormasyon ng extrapyramidal system ay hindi pa naipaliwanag.

Semiotics ng extrapyramidal disorder. Ang mga pangunahing sintomas ng mga karamdaman ng extrapyramidal system ay dystonia (may kapansanan sa tono ng kalamnan) at mga karamdaman ng hindi sinasadyang paggalaw, na ipinakita ng hyperkinesis, hypokinesis at akinesis.

Ang mga extrapyramidal disorder ay maaaring nahahati sa dalawa klinikal na sindrom: akinetic-rigid at hyperkinetic-hypotonic. Ang unang sindrom sa klasikal na anyo nito ay nagpapakita ng sarili sa sakit na Parkinson.

Sa patolohiya na ito, ang pinsala sa mga istruktura ng sistema ng nerbiyos ay degenerative at humahantong sa pagkawala ng mga substantia nigra neuron na naglalaman ng melanin, pati na rin ang pagkawala ng mga dopaminergic neuron na nauugnay sa striatum. Kung ang proseso ay isang panig, kung gayon ang pagpapakita ay naisalokal sa kabaligtaran ng katawan.

Gayunpaman, ang sakit na Parkinson ay karaniwang bilateral. Kung ang proseso ng pathological ay namamana, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang nanginginig na paralisis. Kung ang dahilan ng pagkawala ng mga neuron ay iba, kung gayon ito ay Parkinson's disease o parkinsonism. Ang ganitong mga sanhi ay maaaring cerebral syphilis, cerebral atherosclerosis, typhoid fever, pinsala sa midbrain dahil sa tumor o pinsala, pagkalasing. iba't ibang sangkap, pangmatagalang paggamit ng reserpine o phenothiosine. Ang postencephalitic parkinsonism ay nakikilala rin, na isang kinahinatnan ng lethargic encephalitis. Ang Akineticorigidny syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas (akinesis, rigidity, tremor).

Ang Akinesis ay ipinakita sa pamamagitan ng isang mabagal na pagbaba sa kadaliang kumilos, na may unti-unting pagkawala ng mga paggalaw ng mukha at nagpapahayag. Mahirap para sa pasyente na magsimulang maglakad. Sa pagsisimula ng anumang paggalaw, ang pasyente ay maaaring huminto at gumawa ng ilang hindi kinakailangang paggalaw o hakbang. Ito ay dahil sa paghina ng counternervation, na tinatawag na propulsion, retropulsion o lateropulsion at depende sa direksyon ng mga karagdagang paggalaw.

Ang ekspresyon ng mukha ay nailalarawan sa hypo- o amimia, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagsugpo sa paggalaw ng mga kalamnan ng mukha. Ang pagsasalita ay naghihirap din bilang resulta ng katigasan at panginginig ng mga kalamnan ng dila. Siya ay nagiging nahihilo at monotonous. Ang mga galaw ng pasyente ay nagiging mabagal at hindi natapos. Ang buong katawan ay nasa isang estado ng anteflexion. Ang katigasan ay ipinahayag sa mga kalamnan ng extensor.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng kababalaghan ng isang gear wheel. Ito ay nakasalalay sa katotohanan na sa panahon ng mga passive na paggalaw sa mga limbs mayroong isang sunud-sunod na pagbaba sa tono ng mga kalamnan ng mga antagonist. Ang isang pagsubok sa pagbaba ng ulo ay madalas na isinasagawa: kung ang nakataas na ulo ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod ay biglang inilabas, pagkatapos ay unti-unti itong inilabas pabalik, at hindi nahuhulog. Walang pagtaas sa mga reflexes, pati na rin ang mga pathological reflexes at paresis.

Ang lahat ng mga reflexes ay nagiging mahirap na pukawin. Passive ang panginginig. Ang dalas nito ay 4-8 na paggalaw bawat segundo; sa parkinsonism, ang panginginig ay antagonistic, iyon ay, nangyayari ito bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan ng mga kalamnan na kabaligtaran sa pag-andar.

Ang panginginig na ito ay humihinto kapag ang mga naka-target na paggalaw ay ginawa. Ang mga mekanismo kung saan ang triad ng mga sintomas ay nangyayari sa parkinsonism ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Iminungkahi na ang akinesis ay nagreresulta mula sa pagkawala ng paghahatid ng mga impulses sa striatum.

Ang isa pang sanhi ng akinesis ay maaaring pinsala sa mga neuron ng substantia nigra, na humahantong sa pagtigil ng mga efferent impulses ng inhibitory action. Ang paninigas ng kalamnan ay maaari ding mangyari dahil sa pagkawala ng mga substantia nigra neuron. Sa pagkawala ng mga neuron na ito, walang pagsugpo sa mga efferent impulses sa striatum at globus pallidus. Ang antagonistic na panginginig sa parkinsonism ay maaaring bumuo sa mga selula ng spinal cord, na nagsisimulang magpadala ng mga impulses sa mga motor neuron sa isang maindayog na paraan. Kasabay nito, ang mga inhibitory impulses na ipinadala sa pamamagitan ng parehong mga cell mula sa striatum ay hindi umaabot sa spinal cord.

Ang hyperkinetic-hypotonic syndrome ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa striatum. Ang hyperkinesis sa sindrom na ito ay lumilitaw kapag ang mga inhibitory neuron ng neostriatum ay nasira.

Karaniwan, ang mga impulses mula sa mga neuron na ito ay napupunta sa globus pallidus at sa substantia nigra. Kapag nasira ang mga cell na ito, ang labis na dami ng excitatory impulses ay pumapasok sa mga neuron ng pinagbabatayan na mga sistema. Bilang resulta, nagkakaroon ng athetosis, chorea, spastic torticollis, torsion dystonia, at ballism.

Ang athetosis, bilang panuntunan, ay bubuo bilang isang resulta ng mga perinatal lesyon ng striatum. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal, parang bulate na hindi sinasadyang paggalaw. Ang overextension ng distal extremities ay nabanggit. Ang pag-igting ng kalamnan ay tumataas nang salit-salit sa mga agonist at antagonist na kalamnan. Ang mga di-makatwirang paggalaw ay nabalisa, dahil ang mga kusang lumalabas na hyperkinetic na paggalaw ay nabanggit. Ang mga paggalaw na ito ay maaaring kasangkot sa mga kalamnan ng mukha at dila. Sa ilang mga kaso, ang mga spasmodic na pag-atake ng pagtawa o pag-iyak ay nabanggit.

Ang facial paraspasm ay isang tonic contraction ng mga kalamnan ng mukha na may simetriko na kalikasan. Maaaring mapansin ang hemi- o blepharospasm. Ang patolohiya na ito ay binubuo sa isang nakahiwalay na pag-urong ng mga pabilog na kalamnan ng mga mata. Sa ilang mga kaso, ang pag-urong na ito ay pinagsama sa mga kombulsyon ng mga kalamnan ng dila o bibig ng isang clonic na kalikasan. Ang facial paraspasm ay hindi nagpapakita ng sarili sa pagtulog, nagdaragdag sa maliwanag na liwanag o kaguluhan.

Ang choreic hyperkinesis ay lumilitaw sa anyo ng mga maikling twitch na hindi sinasadya. Ang mga paggalaw na ito ay random na umuunlad sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga paggalaw. Sa una, ang paggalaw ay nabanggit sa distal, at pagkatapos ay sa proximal limbs. Ang hyperkinesia na ito ay maaaring makaapekto sa mga kalamnan ng mukha, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga pagngiwi.

Ang spasmodic torticollis pati na rin ang torsion dystonia ay ang pinakamahalagang sindrom ng dystonia. Nabubuo ang mga ito bilang resulta ng pinsala sa mga neuron ng shell, ang centrodian nucleus ng thalamus at iba pang nuclei ng extrapyramidal system. Ang spasmodic torticollis ay ipinakita sa pamamagitan ng spastic contraction ng mga kalamnan sa leeg.

Ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga hindi sinasadyang paggalaw ng ulo, tulad ng mga pagliko at pagkiling. Gayundin, ang mga kalamnan ng sternocleidomastoid at trapezius ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological. Ang torsion dystonia ay ipinakita sa pamamagitan ng paggalaw ng puno ng kahoy, pati na rin mga proximal na departamento limbs sa anyo ng pag-ikot at pag-ikot.

Minsan ang mga paggalaw na ito ay napakalinaw na ang pasyente ay hindi makalakad o makatayo. Ang torsion dystonia ay nagpapakilala at idiopathic. Ang sintomas ay nangyayari sa trauma ng kapanganakan, encephalitis, hepatocerebral dystrophy, jaundice at maagang Huntington's chorea.

Ang Ballistic syndrome ay binubuo ng medyo mabilis na mga contraction ng mga kalamnan ng proximal limbs, na kung saan ay isang umiikot na kalikasan. Ang mga paggalaw sa patolohiya na ito ay nagwawalis dahil sa pag-urong ng sapat na malalaking grupo ng kalamnan. Ang sanhi ng patolohiya ay ang pagkatalo ng subthalamic nucleus, pati na rin ang koneksyon nito sa maputlang bola. Lumilitaw ang sindrom na ito sa gilid sa tapat ng sugat.

Ang myoclonic twitches ay resulta ng pinsala sa pulang nucleus, sa gitnang tegmental tract, o sa cerebellum. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mabilis na mga contraction ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan, na kung saan ay mali-mali.

Ang mga tic ay ipinakita sa anyo ng mabilis na pag-urong ng kalamnan ng isang hindi sinasadyang kalikasan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kalamnan sa mukha ay apektado.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi palaging humahantong sa isang positibong epekto. Ginagamit ang stereotaxic na interbensyon, na batay sa katotohanan na kapag ang striatum ay nasira, ang pagbabawal na epekto nito sa maputlang bola at substantia nigra ay nawawala, na humahantong sa isang labis na nakapagpapasigla na epekto sa mga pormasyon na ito.

Ipinapalagay na ang hyperkinesis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pathological impulses sa nuclei ng thalamus at sa cerebral cortex. Mahalagang matakpan ang pathological impulse na ito.

Sa katandaan, madalas na nabubuo ang cerebral atherosclerosis, na humahantong sa hyperkinesis at mga sakit na tulad ng parkinson. Ito ay madalas na ipinapakita sa pamamagitan ng pag-uulit ng mga parirala, salita o pantig, pati na rin ang ilang mga paggalaw. Ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa necrotic foci sa striatum at globus pallidus. Ang mga foci na ito ay matatagpuan sa postmortem sa anyo ng mga maliliit na cyst at scars - lacunar status.

Ang mga automated na aksyon ay isang iba't ibang mga paggalaw at kumplikadong mga pagkilos ng motor na nangyayari nang walang malay na kontrol.

Ang clinically manifested sa gilid ng lesyon, ang sanhi ng patolohiya ay isang paglabag sa koneksyon ng cerebral cortex na may basal ganglia. Kasabay nito, ang koneksyon ng huli sa stem ng utak ay napanatili.

LECTURE Blg. 6. Ang cerebellum. Istraktura, mga pag-andar. Mga karamdaman sa koordinasyon ng mga paggalaw

Ang cerebellum ay ang sentro para sa coordinating kilusan. Ito ay matatagpuan sa posterior cranial fossa kasama ang stem ng utak. Ang cerebellum ay nagsisilbing bubong ng posterior cranial fossa. Ang cerebellum ay may tatlong pares ng mga binti.

Ang mga binti ay nabuo sa pamamagitan ng cerebellar pathways (afferent at efferent). Ang superior cerebellar peduncles ay matatagpuan sa antas ng midbrain, ang mga gitna ay nasa antas ng pons, at ang mas mababang mga ay nasa antas ng medulla oblongata. Ang cerebellum ay may tatlong bahagi: archi-, paleo- at neocerebellum. Kasama sa Archicerebellum ang isang nodule at isang piraso ng cerebellar vermis, na siyang mga pinaka sinaunang pormasyon. Kasama sa paleocerebellum ang anterior lobe ng cerebellum gayundin ang posterior na bahagi ng katawan ng cerebellum. Ang mga afferent fibers sa lumang cerebellum ay nagmumula sa cerebral cortex (ang sensorimotor area nito) at sa spinal cord. Ang Neocerebellum ay ang pinakabagong pagbuo ng cerebellum at kasama ang lahat ng iba pang bahagi ng vermis at parehong hemispheres ng cerebellum. Ang pag-unlad ng neocerebellum ay malapit na nauugnay sa pag-unlad ng cerebral cortex at tuwid na postura. Ang pinaka banayad at malinaw na paggalaw ay nangyayari sa ilalim ng kontrol ng neocerebellum.

Ang cerebellum ay binubuo ng dalawang hemispheres at ang cerebellar vermis na matatagpuan sa pagitan nila. Sa bawat hemisphere mayroong apat na pares ng nuclei: spherical, corky, dentate at tent nucleus. Ang huli ay ang pinaka sinaunang pormasyon at konektado ng mga afferent fibers na may archicerebellum. Ang mga efferent fibers mula sa tent nucleus ay dumadaan sa inferior cerebellar peduncles at umabot sa vestibular nuclei.

Ang globular at corky nuclei ay mas bagong mga pormasyon at konektado sa paleocerebellum ng mga afferent fibers. Ang mga efferent fibers mula sa mga nuclei na ito ay dumadaan sa superior cerebellar peduncles, na umaabot sa pulang nuclei. Ang itaas na nuclei ng cerebellum ay matatagpuan sa bubong ng IV ventricle ng utak. Ang pinakamalaking nucleus ng cerebellum, na matatagpuan sa gitnang bahagi nito, ay ang dentate nucleus. Ang core na ito ay may mga koneksyon sa neo- at paleocerebellum. Ang dentate nucleus ay tumatanggap ng mga impulses mula sa mga selula ng Purkinje. Ang mga efferent fibers mula sa dentate nucleus ay dumadaan sa superior cerebellar peduncles, na umaabot sa pulang nucleus at ang ventrolateral nucleus ng thalamus. Sa hangganan ng tulay at ang midbrain, ang mga hibla na ito ay nagsalubong. Mula sa thalamus, ang mga hibla ay napupunta sa motor cortex ng utak. Ang lahat ng impulses na pumapasok sa cerebellum sa pamamagitan ng afferent fibers ay nagtatapos sa cortex o nuclei nito. Ang mga impulses na ito ay nagmula sa cerebral cortex, brain stem at spinal cord. Ang cerebellum ay tumatanggap ng ilang impulses mula sa mga joints, tendons, at muscles. Ang mga impulses na ito ay naglalakbay kasama ang anterior at posterior spinocerebellar tracts.

Ang mga sentral na proseso mula sa mga selula ng spinal ganglion ay pumapasok sa spinal cord sa pamamagitan ng posterior roots nito, kung saan sila ay nahahati sa maraming collateral. Ang bahagi ng mga collateral ay napupunta sa malalaking alpha motor neuron, bilang bahagi ng reflex arc.

Ang isa pang bahagi ng mga collateral ay kumokonekta sa mga selula ng Clarke nucleus na matatagpuan sa dorsal horn ng spinal cord. Ang nucleus na ito ay matatagpuan mula sa VIII cervical hanggang sa II lumbar segment sa kahabaan ng spinal cord. Ang mga selula ng thoracic nucleus ay ang pangalawang neuron na ang mga axon ay bumubuo sa posterior spinocerebellar tract. Ang mga collateral na nagmumula sa mga ugat ng posterior ng cervical segment ay bahagi ng sphenoid bundle, umakyat sa nucleus nito at sa karagdagang sphenoid nucleus. Ang mga axon nito ay kumokonekta sa cerebellum. Ang ikatlong grupo ng collateral afferent fibers ay nagtatapos sa posterior horns ng spinal cord. May mga pangalawang neuron, na ang mga axon ay bumubuo sa anterior spino-cerebellar pathway.

Pagtatapos ng panimulang segment.

Ang teksto ay ibinigay ng liters LLC.

Maaari mong ligtas na magbayad para sa libro gamit ang isang Visa, MasterCard, Maestro bank card, mula sa isang mobile phone account, mula sa isang terminal ng pagbabayad, sa isang MTS o Svyaznoy salon, sa pamamagitan ng PayPal, WebMoney, Yandex.Money, QIWI Wallet, bonus card o sa ibang paraan na maginhawa para sa iyo.

Sa paralisis ng ikatlong pares ng cranial nerves, ang mobility ng eyeballs ay limitado at / o ang mga reaksyon ng pupillary ay maaaring may kapansanan. Kabilang sa mga sintomas ay diplopia, ptosis, paresis ng adduction ng mata at titig pataas at pababa, posible ang mydriasis. Sa mga pagbabago sa mag-aaral o isang pagtaas sa pang-aapi ng kamalayan ng pasyente, ang kagyat na CT ay ipinahiwatig.

Ang mga rason

Ang paralisis ng III pares ng cranial nerves na may kinalaman sa pupil ay kadalasang nangyayari sa aneurysms at transtentorial herniation, mas madalas sa meningitis na kinasasangkutan ng brain stem (halimbawa, tuberculosis). Ang isang karaniwang sanhi ng paralisis na may pagpapanatili ng mga function ng pupillary ay ischemia ng ikatlong pares ng cranial nerves o ang midbrain.

Mga sintomas at palatandaan

Kasama sa mga klinikal na pagpapakita ang diplopia at ptosis. Ang apektadong mata ay maaaring lumihis palabas at pababa kapag direktang nakatingin; Ang adduction ay humina: ang mata ay hindi tumatawid sa midline. Nasira ang tingin sa itaas. Ang mag-aaral ay maaaring normal o dilat; ang direkta o consensual na tugon sa liwanag ay maaaring bumaba o mawala (efferent defect). Ang pagluwang ng mag-aaral (mydriasis) ay maaaring isang maagang senyales.

Mga diagnostic

• Klinikal na pagsusuri.
• CT o MRI.

Kasama sa differential diagnosis ang mga intraorbital structural lesions na pumipigil sa paggalaw ng mata, kabilang ang oculomotor nerve pathway (Claude's sign, Benedict's sign), leptomeningeal tumor o impeksyon, cavernous sinus disease (hal., giant aneurysm, fistula, o thrombosis), intraorbital lesions (hal, orbital mucormycosis), na naglilimita sa mobility ng eyeball, ocular myopathies (halimbawa, may hypothyroidism, mitochondrial disorder, o polymyositis). Ang differential diagnosis ay maaaring gawin batay lamang sa mga klinikal na sintomas. Ang pagkakaroon ng exophthalmos o anophthalmos, isang kasaysayan ng matinding trauma sa orbit, o halatang pamamaga sa orbital area ay nagmumungkahi ng intraorbital structural lesion. Ang orbitopathy sa sakit na Graves (ophthalmopathy) ay dapat isaalang-alang sa mga pasyente na may bilateral na panghihina ng kalamnan ng mata, titig sa itaas o pag-agaw ng paresis, exophthalmos, pagbawi ng talukap ng mata, pagkalayo ng talukap ng mata kapag tumitingin sa ibaba, at isang normal na pupil.

Ang CT o MRI ay ipinahiwatig. Kung, kasama ang dilation ng pupil, isang malakas sakit ng ulo(posibleng rupture ng aneurysm) o lumalalang kondisyon (posibleng herniation ng utak), ay ipinapakita kagyat na hawak CT. Kung ang isang ruptured aneurysm ay pinaghihinalaang, kung ang CT ay hindi magagamit o walang dugo, ang lumbar puncture, MR o CT angiography, o cerebral angiography ay ipinahiwatig. Sa kaso ng pinsala sa cavernous sinus o mucormycosis, ang isang MRI ay dapat na isagawa kaagad para sa napapanahong paggamot.

Paggamot

Ang paggamot ay depende sa sanhi ng sakit.

Pinsala sa IV pares ng cranial nerves

Sa paralisis ng IV pares ng cranial nerves, ang superior oblique na kalamnan ng mata ay naghihirap, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng gaze paresis sa vertical plane, lalo na kapag idinagdag.

Kabilang sa mga sanhi ng paresis ng cranial nerves ng IV pares (trochlear nerve) ay idiopathic lesions at craniocerebral injuries na humahantong sa uni- o bilateral disorder, at mga atake sa puso dahil sa patolohiya ng maliliit na arterya, mas madalas - aneurysms, tumor (para sa halimbawa, tectorial meningioma, pinealoma) at multiple sclerosis.

Ang paralisis ng superior oblique na kalamnan ng mata ay pumipigil sa normal na adduction. Ang imahe ay bifurcated patayo at bahagyang pahilis; alinsunod dito, ang pasyente ay nahihirapang tumingin sa ibaba at sa loob, tulad ng pag-akyat ng hagdan.

Maaaring ipakita ng pagsusuri ang bahagyang limitasyon ng paggalaw ng mata.

Ang mga pagsasanay sa kalamnan sa mata ay nakakatulong na maibalik ang binocular vision.

Pinsala sa VI pares ng cranial nerves

Sa paralisis ng VI pares ng cranial nerves, ang lateral rectus na kalamnan ng mata ay naghihirap, na nakakagambala sa pag-agaw ng mata. Kapag tumitingin nang diretso, maaaring bahagyang dumikit ang mata. Ang paralisis ay karaniwang idiopathic o dahil sa atake sa puso, Wernicke's encephalopathy, trauma, impeksyon, o tumaas na intracranial pressure. Ang isang MRI at madalas na isang lumbar puncture at mga pagsisiyasat para sa vasculitis ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng sugat.

Ang mga rason

Ang Abducens nerve palsy ay madalas na nabubuo sa maliit na vessel occlusion, lalo na sa diabetes mellitus bilang bahagi ng multiple mononeuropathy. Ito ay maaaring resulta ng nerve compression mula sa mga sugat ng cavernous sinus (hal., nasopharyngeal tumor), orbita, o base ng bungo. Ang paralisis ay maaari ding bumuo dahil sa tumaas na ICP at/o traumatikong pinsala sa utak. Kabilang sa iba pang mga sanhi ang meningitis, meningeal carcinomatosis, meningeal tumor, Wernicke's encephalopathy, aneurysms, vasculitis, multiple sclerosis, pontine stroke, at, bihira, sakit ng ulo na nauugnay sa pagbaba ng ICP. Sa mga bata, ang impeksiyon ay maaaring humantong sa paulit-ulit na paralisis respiratory tract. Minsan ang sanhi ng paralisis ng pares ng VI ay nananatiling hindi alam.

Mga sintomas at palatandaan

Kasama sa mga sintomas ang binocular diplopia sa pahalang na eroplano. Kapag direktang tumitingin, ang mata ay medyo idinagdag, na dahil sa kakulangan ng kabayaran para sa pagkilos ng medial rectus na kalamnan. Ang mata ay bahagyang binawi, at kahit na may pinakamataas na pagdukot, ang lateral na bahagi ng sclera ay nakikita. Sa kumpletong pagkalumpo, ang mata ay hindi binawi lampas sa midline.

Ang paresis ay bubuo bilang resulta ng nerve compression dahil sa hematoma, tumor o aneurysm ng cavernous sinus, na sinamahan ng matinding sakit ng ulo, chemosis (edema ng conjunctiva), kawalan ng pakiramdam sa innervation zone ng unang sangay ng V pares, compression ng optic nerve na may pagkawala ng paningin at paralisis ng mga pares ng III, IV at IV na cranial nerves. Karaniwang nabubuo ang sugat sa 2 panig, ngunit hindi simetriko.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng VI cranial nerve palsy ay karaniwang halata, at ang sanhi ay karaniwang tinutukoy sa panahon ng pagsusuri. Kung ang pulsation ng mga ugat ay nakikita sa retina sa panahon ng ophthalmoscopy, kung gayon ang pagtaas ng ICP ay hindi malamang. Karaniwang ginagawa ang CT bilang isang mas madaling paraan, bagama't ang MRI ay mas nakapagtuturo sa mga tuntunin ng pagtatasa ng kondisyon ng orbit, cavernous sinus, posterior cranial fossa at cranial nerves. Kung ang neuroimaging ay hindi nagpapakita ng mga abnormalidad, ngunit ang meningitis o nadagdagan na ICP ay pinaghihinalaang, pagkatapos ay isang lumbar puncture ay dapat isagawa.

Kung pinaghihinalaang vasculitis, kinakailangan upang matukoy ang ESR, ang mga antas ng antinuclear antibodies at rheumatoid factor. Sa mga bata, kung walang pagtaas sa ICP, pinaghihinalaan ang impeksyon sa paghinga.

Paggamot

Kadalasan, ang paralisis ng VI pares ng cranial nerves ay bumababa sa panahon ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit.