Sintomas ng panimulang yugto ng skin melanoma. Prognosis ng melanoma sa pamamagitan ng mga yugto

Ang Melanoma ay itinuturing na isa sa mga pinaka mapanlinlang na kanser sa tao. morbidity at mortality na kung saan ay patuloy na tumataas taun-taon. Pinag-uusapan nila ito sa TV, nagsusulat sa mga magasin at sa Internet. Ang interes ng mga taong-bayan ay dahil sa ang katunayan na ang tumor ay lalong nakikita sa mga residente ng iba't ibang bansa, at ang bilang mga pagkamatay mataas pa rin, kahit na may masinsinang paggamot.

Sa mga tuntunin ng pagkalat, ang melanoma ay nahuhuli nang malayo sa mga epithelial na tumor ng balat (squamous cell carcinoma, basal cell carcinoma, atbp.), Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, na umaabot sa 1.5 hanggang 3% ng mga kaso, ngunit ito ay mas mapanganib. Sa paglipas ng 50 taon ng huling siglo, ang insidente ay tumaas ng 600%. Ang figure na ito ay sapat na upang seryosong matakot sa sakit at hanapin ang mga sanhi at pamamaraan ng paggamot nito.

Ang melanoma ay mas madaling kapitan sa mga matatandang may puting balat (55-70 taong gulang), ngunit ang mga kabataan pagkatapos ng 30 ay may panganib din na mangyari ito. Sa halos lahat ng mga kaso, ang mga tumor ay nauunahan ng mga pagbabago sa anyo ng mga spot ng edad, moles, dermatitis at iba pang mga precancerous na kondisyon. Kadalasan, ang melanoma ay napansin sa yugto ng metastasis, ngunit kahit na ang napapanahong pagsusuri ay madalas na hindi nag-iiwan ng pagkakataon para sa isang kanais-nais na kinalabasan dahil sa matinding pagkalugi ng neoplasma.

Ang balat ay ang pinakamalaki at napakahalagang organ ng tao na nagpoprotekta sa panloob na kapaligiran mula sa maraming panlabas na masamang epekto. Nararanasan ang impluwensya ng solar radiation at iba't ibang mga carcinogens, na nasugatan, madalas itong nagiging target para sa melanoma.

Ang mga cell na gumagawa ng melanin (melanocytes) ay puro sa basal (pinakamalalim) na layer ng epidermis. Ang Melanin ay isang pigment na may kakayahang sumasalamin sa ultraviolet rays, kaya pinoprotektahan tayo mula sa sunburn. Ang mas maraming melanin sa balat, mas madilim ang kulay nito. Ang mga naninirahan sa kontinente ng Africa ay genetically na tinutukoy ng mataas na aktibidad ng mga melanocytes upang maprotektahan ang balat mula sa nakakapasong araw. Sa kabaligtaran, ang mga hilagang tao ay may magaan na balat, dahil hindi nila nararanasan ang pagkilos ng araw halos buong taon, at samakatuwid ay hindi nila kailangan ng labis na melanin. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang bilang ng mga melanocytes ay halos pareho sa mga taong may magkaibang kulay balat, ngunit ang kanilang aktibidad at ang dami ng pigment na ginawa ay makabuluhang nag-iiba.

Bilang karagdagan sa balat, ang mga melanocytes ay matatagpuan sa retina, malambot meninges, tumbong, panloob na tainga. Ang mga cell na ito ay nagdadala ng isang espesyal na protina, protina S100, na nagpapahintulot sa kanila na maiuri bilang mga elemento ng neuroectodermal. Sa madaling salita, ang mga melanocytes ay hindi nagmumula sa integumentary epithelium, ngunit mula sa mikrobyo nervous tissue. Bagaman madalas na tinatawag na melanoma, ngunit, gayunpaman, hindi ito kabilang dito at hindi kasama sa grupong ito ng mga tumor. Ang Melanoma ay isang malignant na tumor ng melanocytic, neuroectodermal na pinagmulan.

Kadalasan, ang mga neoplasma ng tissue na bumubuo ng melanin ay napansin sa balat, ngunit maaari rin silang matagpuan sa mga mata at maging sa mga panloob na organo. Sa ibaba ay pag-uusapan natin ang tungkol sa melanoma ng balat bilang ang pinakakaraniwang variant ng tumor.

Ano ang dapat katakutan?

Tulad ng anumang iba pang malignant na tumor, ang melanoma ay hindi biglang lumilitaw. Ito ay palaging nauuna sa ilang mga pagbabago, at sa halos lahat ng mga kaso ay may koneksyon sa pagkakalantad sa ultraviolet radiation. Ang insidiousness ng tumor ay maaaring mangyari ito ng maraming taon at kahit na mga dekada pagkatapos ng sunburn. May katibayan na ang isang solong labis na pagkakalantad sa araw ay maaaring magdulot ng tumor sa hinaharap, kaya napakahalaga na subaybayan ang balat mula pagkabata at maiwasan ang mga paso.

Ang mga potensyal na mapanganib na kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng melanoma ay maaaring isaalang-alang:

• Solar radiation o ultraviolet mula sa artipisyal na pinagmumulan ng liwanag.
• Puting uri ng balat, blond na buhok at mga mata, isang kasaganaan ng mga pekas.
• Mga nakaraang sunburn.
• Ang pagkakaroon ng nevi, mga spot ng edad, lalo na sa isang malaking bilang ng mga ito.
• pagmamana.
• Salik ng edad at kasarian.

Ultraviolet radiation nararapat na nasa tuktok ng listahan posibleng dahilan melanoma. Ang pagtaas sa intensity ng sikat ng araw, pati na rin ang pagkakalantad ng isang tao sa ilalim ng mga ito, ay humantong sa isang pagtaas sa saklaw ng mga tumor. Ang fashion para sa isang tanned body dictates ang pangangailangan na gumugol ng mahabang oras sa beach, at sa panahon ng taglamig ang mga tanning bed ay sumagip. Samantala, ang pagnanais na makakuha ng kulay ng balat na tsokolate ay maaaring masyadong mahal.

Habang tumataas ang oras na ginugugol sa ilalim ng araw, tumataas din ang panganib ng sakit. Bukod dito, ang pinaka-hindi kanais-nais na epekto ay ginawa ng panandaliang, ngunit mataas na intensity radiation, kaysa sa pangmatagalan, ngunit mababang dosis, kahit na ang kabuuang dosis ay pareho. Sa pagsisikap na makakuha ng madilim na kayumanggi sa maikling panahon, sa pagtakas sa baybayin ng dagat, ang maputlang balat na mga naninirahan sa hilagang mga bansa ay handang magsinungaling ng maraming oras sa ilalim ng nakakapasong araw kahit na sa pinaka-mapanganib na oras - mula tanghali hanggang 4 -5 ng hapon. Ang mga agarang kahihinatnan ay maaaring sunog ng araw, at ang pangmatagalang - ang pagbuo ng melanoma.

Depende sa pagkamaramdamin ng balat sa araw, ilang mga phototype ang natukoy na tumutukoy sa panganib ng isang tumor:

mga phototype ng balat

Kaya, ang mga taong may matingkad na balat na palaging nasusunog sa araw nang hindi nagkukulay, o yaong halos hindi nakakamit, nabibilang sa I at II phototypes, kapag ang panganib ng melanoma ay napakataas. Sa kabaligtaran, halos hindi nanganganib ang mga makukulay o itim na balat na naninirahan sa southern latitude, ngunit malaking bilang ng Hindi ginagarantiyahan ng melanin ang imposibilidad ng paglaki ng tumor sa kanila.

Dapat din nating banggitin ang solarium, ang katanyagan na dumating sa amin kamakailan. Ang paggamit ng kahit na mataas na kalidad na ultraviolet radiation lamp ay lumilikha ng isang mataas na panganib ng pinsala sa balat, at ito ay ganap na imposible na nasa ilalim ng mga ito nang walang espesyal na proteksiyon na cream. Ang tagal ng mga pamamaraan ay dapat na 5-6 minuto, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang pagkasunog at photodermatitis. Ngayon, sa maraming mga bansa, ang mga solarium ay ipinagbabawal para sa paggamit dahil sa mataas na aktibidad ng carcinogenic ng radiation na natanggap sa panahon ng naturang tan.

Bago manatili sa araw sa loob ng mahabang panahon o madalas na pagbisita sa isang solarium, dapat mong maingat na isaalang-alang kung ang nagresultang kagandahan ay nagkakahalaga ng sakripisyo sa anyo ng isang posibleng pagkawala ng kalusugan.

Maputi ang kulay ng balat, matingkad na mata at buhok, maraming pekas paunang natukoy sa pamamagitan ng isang mababang halaga ng melanin na maaaring sumasalamin sa sinag ng araw, kaya ang gayong mga tao ay dapat maging maingat at palaging gumamit ng sunscreen.

Nakaraang thermal injury sa balat at sunburn maaaring maging sanhi ng melanoma kahit na pagkatapos ng maraming taon, kaya mahalagang iwasan ang mga ito hindi lamang para sa mga matatanda, ngunit lalo na para sa mga bata at kabataan, na madalas na nakalantad sa araw sa panahon ng matagal na pagkakalantad sa bukas na hangin habang naglalakad.

Ang isa sa mga mahalagang kadahilanan ng panganib para sa melanoma ay nevi, sa pang-araw-araw na buhay na kadalasang tinatawag na nunal, pati na rin ang mga karamdaman sa pigmentation ng balat. Ang Nevi ay mga pormasyon na tulad ng tumor, higit sa lahat ay matatagpuan sa balat at binubuo ng mga akumulasyon ng mga melanocytes. Bilang karagdagan sa balat, maaari din silang matagpuan sa mga tisyu ng mata.

Ang Nevi ay congenital at nakuha, na lumilitaw sa mga bata o sa pagdadalaga. Ang mga congenital moles ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga tuntunin ng malignancy.

Sa mikroskopiko, ang nevi ay binubuo ng mga melanocytes na matatagpuan sa epidermis, dermis o sa kanilang hangganan, at sa ilang mga kaso maaari nilang makuha ang lahat ng mga layer ng balat, maipon at makagawa ng isang malaking halaga ng pigment. Ang istraktura ng naturang mga pormasyon ay nagpapahiwatig ng paglalaan ng kanilang iba't ibang uri, na maaaring magpahiwatig ng panganib na magkaroon ng tumor:

1. Epidermal - melanocytes sa loob ng epidermis;
2. Intradermal - ang mga melanocytes ay matatagpuan lamang sa mga dermis;
3. Borderline - naisalokal sa hangganan ng epidermis at dermis;
4. Complex - kinukuha ang parehong epidermis at ang dermis, ay may mataas na panganib ng malignancy;
5. Asul - may mala-bughaw na tint at mas madalas na makikita sa mukha o pigi;
6. Juvenile - tipikal para sa mga kabataan at bata;
7. Dysplastic - ang mga selula ay nagdadala ng mga palatandaan ng atypia, na nagbibigay ng pagkakahawig sa isang malignant na tumor;
8. Giant pigmented.

Bilang karagdagan sa mga inilarawan, may iba pang mga anyo ng nevi, at ang mga congenital form, giant pigmented, dysplastic, complex at borderline nevi ay partikular na panganib. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ng melanoma ay nagkaroon ng ilang uri ng precancerous na proseso sa lugar ng tumor, at kung mayroong higit sa 50 moles sa katawan, ang mga espesyal na pag-iingat ay dapat gawin.

Ang mga dahilan na maaaring humantong sa pagbabago ng isang nevus sa melanoma ay medyo simple: insolation at trauma, endocrine metabolism disorder at hereditary predisposition. Ang mga taong may maraming nunal, lalo na sa leeg at ulo, ay dapat na umiwas sa pagkakalantad sa araw, mas gusto ang lilim, at gumamit ng mga pampaganda at damit na pang-proteksyon. Kung ang nevus ay matatagpuan sa isang lugar na madalas na sumasailalim sa mekanikal na stress (halimbawa, mga bahagi ng damit), pagkatapos ay hindi maiiwasang masaktan ito, na nangangahulugan na ang mga selula nito ay dadami nang labis, na lubos na nagpapataas ng panganib ng melanoma, kaya ito Inirerekomenda na alisin ang naturang nevi upang maiwasan ang isang tumor.

Pigmentaryxeroderma ay itinuturing na isang precancerous na sakit na may kaugnayan sa mga malignant na tumor ng balat, samakatuwid, ang melanoma sa mga naturang pasyente ay maaaring mangyari sa malaking bahagi mga probabilidad. Kapag nalantad sa araw na may xeroderma pigmentosum, lumilitaw ang dermatitis at paso, na hindi maiiwasang humahantong sa kanser.

namamana na kadahilanan ay gumaganap ng isang mahalagang papel, bilang ebidensya ng mga kaso ng paglitaw ng tumor sa mga miyembro ng parehong pamilya. Ang posibilidad ng melanoma, kapag mayroong dalawa o higit pang mga kamag-anak na may ganitong diagnosis, ay tumataas nang maraming beses. Bukod dito, ang mga gene na nagdedetermina ng pagbuo ng isang tumor ay natagpuan sa chromosome 9 at 12.

Kasarian at edad nag-aambag din sa potensyal na tumor ng anumang mga cell, hindi kasama ang mga melanocytes. Ang mga lalaki ay dumaranas ng melanoma nang mas madalas kaysa sa mga babae, at may mas maraming matatandang pasyente sa mga pasyente kaysa sa mga kabataan.

Paano lumalaki ang melanoma?

Ang melanoma ay maaaring ipakita nang lubos iba't ibang anyo paglago, sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, "masking" bilang isang nevus o pigment spot. Sa paglipas ng panahon, ang tumor ay tumataas sa laki at nakakakuha ng malinaw na mga tampok ng isang malignant na proseso na may katangian na ulceration, pagdurugo, metastasis, atbp.

Melanoma, cancer at precancerous na kondisyon ng nevi (moles): 1 - normal, 2 - nevus dysplasia (moles), 3 - senile keratosis, 4 - squamous cell carcinoma, 5 - basal cell carcinoma, 6 - melanoma

Ang neoplasm ay maaaring nakararami pahalang pamamahagi, katangian ng mga unang yugto ng sakit, kung saan ang proseso ng pathological ay kumakalat sa ibabaw ng balat, tumataas sa lugar at hindi lumalampas sa epithelial layer. Ang ganitong paglago ay maaaring tumagal ng ilang taon, at may ilang mga variant ng melanoma - kahit isang dekada. Ang tumor sa mahabang panahon ay mukhang isang madilim na kayumanggi na patag na lugar na hindi nagdadala ng makabuluhang pag-aalala.

Patayo Ang paglago ay sinamahan ng pagpapakilala ng tumor tissue sa pinagbabatayan na mga layer sa pamamagitan ng basement membrane at katangian ng nodular melanoma. Sa yugtong ito, mayroong isang mabilis na pagtaas sa laki ng neoplasma, ito ay tumataas sa itaas ibabaw ng balat sa anyo ng isang node o isang polyp, at ang kakayahang mag-metastasis ay lilitaw din. Kadalasan, pinapalitan ng vertical growth phase ang pahalang habang umuunlad ang tumor.

Nakaugalian na i-highlight at mga klinikal na anyo melanoma:

• Kumakalat sa ibabaw.
• Nodal.
• Lentiginous.

Mababaw na kumakalat na melanoma umabot ng hanggang 70% ng lahat ng mga kaso ng tumor, ay mas karaniwan sa mga kababaihan at medyo kanais-nais na pagbabala. Sa kasong ito, ang mga unang yugto ay mukhang isang pahalang na kayumanggi o itim na batik na hindi tumataas sa ibabaw ng balat.

mababaw na kumakalat (kaliwa) at nodular (kanan) na mga anyo ng melanoma

nodalang anyo Ang melanoma ay umabot ng hanggang 20% ​​ng mga kaso, ay mas malignant sa kurso at may napakasamang pagbabala. Sa mga pasyente, ang mga lalaki ay nangingibabaw, ang neoplasm ay lumalaki sa anyo ng isang node o kahawig ng isang polyp na lumalaki sa kapal ng balat at sa mas malalim na mga tisyu. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang metastasis at mabilis na pag-unlad.

Lentiginous na anyo Ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kanais-nais na mga variant ng tumor, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang pahalang na paglaki. Mas madalas, ang naturang melanoma ay napansin sa mukha, na nabuo sa site ng isang nunal at nakakaapekto sa mga kababaihan.

Ang isang hiwalay na anyo ng lentiginous melanoma ay maaaring isaalang-alang subungual(melanoma ng "kuko", acrolentiginous), kung saan ang mga dulo ng mga daliri, ang nail bed, at ang mga palad ay pangunahing apektado. Ang isang tampok ng form na ito ay na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga taong maitim ang balat na hindi gaanong madaling kapitan ng mga tumor ng tissue na bumubuo ng melanin.

mataas isang bihirang uri isinasaalang-alang ang mga tumor walang pigment melanoma, na walang katangian na paglamlam at hindi bumubuo ng malaking halaga ng melanin. Ang form na ito ay lubhang mahirap i-diagnose, at samakatuwid ay maaaring maging lubhang mapanganib.

Ang ilang mga anyo ng sakit ay melanoma ng mata, mauhog lamad at malambot na tisyu.

Ang melanoma sa mata ay maaaring makaapekto sa retina at iris, madalas na wala tiyak na sintomas at nahayag sa pamamagitan ng pagkakataon kapag bumibisita sa isang ophthalmologist. Na-localize sa mauhog lamad, ang tumor ay nakakaapekto sa pangunahin sa mga tisyu ng ilong, oral cavity, anus, vulva o puki sa mga babae. Ang soft tissue melanoma ay katangian ng lahat ng edad at maaaring matagpuan sa ligaments at aponeuroses.

Metastasis Ang melanoma ay maaaring mangyari sa daloy ng lymph - lymphogenic, o dugo hematogenously, bukod dito, ang nangingibabaw na landas ay tinutukoy ng uri ng neoplasma. Kaya, ang pangmatagalang medyo kanais-nais na mga species ay maaaring mag-metastasize sa mga rehiyonal na lymph node, at ang mabilis na pag-unlad ng nodular melanoma ay mag-metastasize hindi lamang lymphogenously, kundi pati na rin sa pamamagitan ng bloodstream, na nakakaapekto sa atay, buto, baga, at utak. Sa pangkalahatan, ang melanoma ay medyo hindi mahuhulaan, at kung minsan ang mga metastases ay matatagpuan sa mga hindi inaasahang lugar, tulad ng cervix o adrenal glands.

Mga pagpapakita ng melanoma

Ang mga pagpapakita ng melanoma ay medyo iba-iba. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, maaari itong maging mahirap na makilala mula sa mga benign pigmented lesyon sa balat, at samakatuwid ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri.

Ang unang yugto ng melanoma ay pangunahing kinakatawan ng mga pormasyon na may pahalang na uri ng paglago. Mas madalas ito ay isang lugar ng kayumanggi, itim, asul o lila na kulay, na hindi tumataas sa ibabaw ng balat, ngunit unti-unting tumataas ang nakahalang laki mula sa ilang milimetro hanggang 1-3 cm. Ang hugis ng tumor ay mula sa bilog o hugis-itlog hanggang sa hindi regular, na may corroded o scalloped na mga gilid, ang tabas ay maaaring malabo.

Habang lumalaki ito, lumilitaw ang iba pang mga sintomas ng melanoma: Ang pangalawang tumor ay nagbabago sa anyo ng ulceration, isang pagkahilig sa pagdurugo, pangangati sa pagbuo ng mga crust, ang neoplasm ay lumalapot, at nagsisimula ang patayong paglaki, kung saan makikita mo ang isang node o isang infiltrate na tumataas sa ibabaw ng balat, lumilitaw ang sakit sa lugar ng paglaki ng tumor. Ang hindi pantay na deposition ng pigment ay nagbibigay sa melanoma ng sari-saring kulay: mula sa itim o maitim na kayumanggi hanggang sa mga lugar na pula-lila at kulay abo. Ang isang maaasahang tanda ng pagkasira ng proseso ay ang pagtuklas ng tinatawag na mga metastases sa balat sa anyo ng mga "anak na babae" na nodules sa ilang distansya mula sa pangunahing isa.

Ang mga palatandaan na maaaring maging sanhi ng pag-aalala ay kinabibilangan ng:

malulusog na nunal (itaas) at neoplastic/precancerous na proseso (ibaba)

Dahil ang melanoma ay kadalasang nabubuo mula sa isang nunal, kung gayon mahalagang malaman ang mga palatandaan ng nagsisimulang paglaki ng tumor sa mga ganitong pormasyon:

1. Ang pagbabago ng kulay ng nevus, hindi pantay na pagtitiwalag ng pigment.
2. Ang isang pagtaas sa laki ng pagbuo, isang pagbabago sa mga contour na may hitsura ng pitting at hindi pantay.
3. Nangangati, nasusunog, tumitigas, namumula, dumudugo o pagbabalat ng nunal.
4. Pagkalagas ng buhok at pagkawala ng pattern ng balat.
5. Ang hitsura ng mga bagong katulad na elemento sa balat.

Ang alinman sa mga senyales na ito ay dapat na alerto at magpapatingin sa iyo sa isang oncologist upang ibukod ang isang tumor.

Melanoma ng mata ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, paglabo at pagkawala ng mga bahagi ng mga visual field, isang pagbawas sa talas nito. Kadalasan ang form na ito ng tumor ay hindi nagbibigay ng anumang binibigkas na mga sintomas sa loob ng mahabang panahon, at kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isa pang ophthalmic na patolohiya, kung gayon ang mga sintomas ng melanoma ay maaaring hindi maging sanhi ng pag-aalala.

Non-pigmented na melanoma ay medyo bihira, ngunit tumutukoy sa mga anyo kung saan ang pagbabala ay kadalasang nakakadismaya. Ang katotohanan ay ang kawalan ng melanin sa mga selula ng tumor at ang kaukulang paglamlam ng neoplasma ay hindi nagpapahintulot sa paghihinala ng isang tumor sa oras at pagsisimula ng paggamot sa isang napapanahong paraan. Maaaring matukoy ang pigmentless melanoma sa yugto ng malawak na metastasis, na hindi nagbibigay ng pagkakataon para sa isang lunas.

Kapag ang metastasizing sa pamamagitan ng lymphogenous route, posible na makita ang pinalaki na mga rehiyonal na lymph node, habang sila ay siksik, ngunit hindi naghinang sa bawat isa at mahusay na naa-access para sa palpation.

Batay sa data sa laki ng tumor, ang lalim ng ingrowth nito sa mga subcutaneous layer, pati na rin ang pagkakaroon ng metastases (pag-uuri ayon sa TNM system at Clark microstage), ang yugto ng sakit ay tinutukoy:

klasipikasyon ng melanoma degrees ayon sa TNM system (kaliwa) at Clarke stage (kanan)

Kaya, sa unang yugto, ang tumor ay hindi lalampas sa 2 mm ang kapal at hindi ulcerate, sa pangalawa - ang melanoma ay higit sa 4 mm, ngunit ang mga metastases ay wala pa rin, ang pangatlo ay sinamahan ng metastasis sa 4 na mga lymph node, at ay ipinahayag din ng mga metastases sa balat, at ang ika-4 na yugto ng sakit ay natutukoy pagkatapos, kapag may mga malalayong metastases, anuman ang laki ng pangunahing tumor. Ang isang oncologist ay magagawang matukoy nang tama ang bawat isa sa mga yugto, hindi ito gagana sa iyong sarili.

Paano matukoy ang isang tumor?

Ang mga paghihirap ng maagang pagsusuri ng melanoma ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na walang mga halatang palatandaan ng isang malignant na proseso sa mga unang yugto ng pag-unlad ng tumor. Kung ang proseso ng pathological ay matatagpuan sa mga lugar na mahirap ma-access ng pasyente mismo, kung gayon ang oras ay maaaring mawala. Gayunpaman, posible pa rin ang napapanahong pagsusuri, kailangan mo lamang na maging matulungin sa mga pagbabago sa balat at, kung lumitaw ang anumang mga sintomas, bisitahin ang isang doktor nang walang pagkaantala.

Ang isang mahalagang punto sa pre-medical na yugto ng diagnosis ay pagsusuri sa sarili. Maipapayo na suriin ang balat sa salamin nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan sa magandang liwanag, at maaari mong hilingin sa isang kamag-anak o kaibigan na suriin ang bahagi ng likod, likod ng mga hita at iba pang mahirap abutin. mga lugar. Kung ang mga pagbabago sa nunal na inilarawan sa itaas ay natagpuan, kailangan mong bisitahin ang isang dermatologist o oncologist.

Mga pamamaraan ng diagnostic, na ginagamit sa mga institusyong medikal, ay kakaunti, dahil ang tumor ng lokalisasyon ng balat ay matatagpuan sa mababaw at naa-access sa pagsusuri sa mata. Mag-apply:

• Dermatoscopy.
• Morpolohiyang pag-aaral.
• pag-scan ng radioisotope.
• CT, MRI, ultrasound, pagpapasiya ng mga antas ng LDH, radiography ng baga, bone scintigraphy - kung pinaghihinalaang metastases.

Sa paunang pagbisita, susuriin ng doktor ang apektadong lugar gamit ang isang magnifying glass o isang epiluminescent microscope (dermatoscopy), at tutukuyin ang kulay, texture, laki ng pagbuo, ang kondisyon ng balat sa lugar ng di-umano'y tumor. at sa paligid nito, pagkatapos ay palpate Ang mga lymph node, na maaaring palakihin at siksikin sa panahon ng melanoma metastasis.

Morpolohiyang pamamaraan nagpapahiwatig ng isang cytological na pagsusuri, ang katumpakan ng kung saan ay maaaring umabot sa 97% (smear-imprints mula sa ibabaw ng tumor), at isang histological pagtatasa ng likas na katangian ng neoplasm. Mahalagang tandaan na ang anumang uri ng biopsy bago ang operasyon para sa melanoma ay kontraindikado dahil sa napakadelekado hematogenous na pagkalat ng mga selula ng tumor, samakatuwid, ang isang ganap na inalis na neoplasma na may sapat na dami ng nakapalibot na mga tisyu ay napapailalim sa pagsisiyasat.

Ang intraocular melanoma ay nakita gamit ang ophthalmoscopy, ultrasound ng eyeball, angiography at iba pang mga pamamaraan.

Video: espesyalista sa mga palatandaan at diagnosis ng melanoma

Paggamot ng melanoma sa balat

Ang paggamot sa melanoma ay binubuo ng pagtanggal nito, chemotherapy o radiation, at immunotherapy. Ang pagpili ng isang tiyak na taktika ay tinutukoy ng yugto ng tumor at lokalisasyon nito.

Ang pinaka-makatuwirang paggamot para sa maagang yugto ng melanoma ay pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga bukol. Hindi lamang ang neoplasia growth zone ay excised, kundi pati na rin ang nakapalibot na malusog na balat sa layo na hanggang tatlong sentimetro mula sa gilid ng neoplasm.

Ang cryodestruction at iba pang mga paraan ng pag-alis ng tumor ay hindi ginagamit kahit na sa paunang yugto, dahil imposibleng matukoy ang antas ng pagtagos ng melanoma sa pinagbabatayan na mga tisyu, na nangangahulugan na ang proseso ay maaaring lumala at makapukaw ng pagbabalik sa metastasis.

Sa pagkakaroon ng melanoma metastases, bilang karagdagan sa operasyon upang alisin ang pangunahing tumor at lymphatic apparatus, inireseta ang chemotherapy, radiation at immunotherapy. Sa mga chemotherapy na gamot, ang cisplatin, dacarbazine, lomustine, atbp. ay may pinakamalaking epekto. Ang radiation therapy sa kabuuang dosis na 4000-4500 rad ay kadalasang inilalapat nang topically sa lugar ng paglaki ng tumor.

Ang tumor immunotherapy ay medyo bagong direksyon sa oncology. Ang interferon-alpha at monoclonal antibodies ay ginagamit upang makamit ang pagbawas sa laki ng tumor at pagtaas ng pag-asa sa buhay kahit na sa mga pasyente na may stage III-IV ng sakit.

Ang alternatibong paggamot para sa melanoma ay hindi katanggap-tanggap! Una, dahil ang tumor ay lubhang malignant at madalas ay may mahinang pagbabala kahit na may tradisyunal na paggamot. Pangalawa, ang lokal na aplikasyon ng iba't ibang mga lotion, pagpapadulas, mga compress ay tiyak na hahantong sa pinsala at pagkagambala sa integridad ng mga mababaw na bahagi ng tumor, na hindi lamang mapabilis ang ulceration nito at mapataas ang invasive na paglaki, ngunit pukawin din ang maagang metastasis.

Ang pagbabala para sa melanoma ay palaging seryoso, ngunit ito ay depende sa maraming mga kadahilanan: ang edad at kasarian ng pasyente (ito ay mas mahusay sa mga kababaihan), ang lokasyon ng tumor at ang lalim ng paglago nito sa mga tisyu, ang pagkakaroon o kawalan ng metastases at genetic defects. Kung ang melanoma ay napansin sa unang yugto, ang survival rate ay umabot sa 90 porsiyento o higit pa sa napapanahong paggamot, sa pangalawa - 75%, sa ikatlong yugto na may pagkakaroon ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node ay hindi lalampas sa 45%, at sa ikaapat, hindi hihigit sa 10% ng mga pasyente ang nabubuhay.

Video: melanoma sa programang "Mabuhay nang malusog!"

Ang Melanoma ay itinuturing na isa sa mga pinaka mapanlinlang na malignant na mga tumor ng tao, ang saklaw at dami ng namamatay mula sa kung saan ay patuloy na tumataas taun-taon. Pinag-uusapan nila ito sa TV, nagsusulat sa mga magasin at sa Internet. Ang interes ng mga naninirahan ay dahil sa ang katunayan na ang tumor ay lalong nakikita sa mga residente ng iba't ibang mga bansa, at ang bilang ng mga namamatay ay mataas pa rin, kahit na sa kabila ng masinsinang paggamot.

Sa mga tuntunin ng pagkalat, ang melanoma ay nahuhuli nang malayo sa mga epithelial na tumor ng balat (squamous cell carcinoma, basal cell carcinoma, atbp.), Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, na umaabot sa 1.5 hanggang 3% ng mga kaso, ngunit ito ay mas mapanganib. Sa paglipas ng 50 taon ng huling siglo, ang insidente ay tumaas ng 600%. Ang figure na ito ay sapat na upang seryosong matakot sa sakit at hanapin ang mga sanhi at pamamaraan ng paggamot nito.

Ano ito?

Ang melanoma ay isang malignant na tumor na nabubuo mula sa mga melanocytes - pigment cell paggawa ng melanin. Kasama ng squamous cell at basal cell na kanser sa balat, ito ay kabilang sa mga malignant na tumor ng balat. Ito ay higit sa lahat ay naisalokal sa balat, mas madalas sa retina, mauhog lamad (oral cavity, puki, tumbong).

Isa sa mga pinaka-mapanganib na malignant na tumor ng tao, madalas na umuulit at nagme-metastasize sa pamamagitan ng lymphogenous at hematogenous na mga ruta sa halos lahat ng mga organo. Ang isang tampok ay isang mahinang tugon ng katawan o kawalan nito, kaya naman ang melanoma ay kadalasang mabilis na umuunlad.

Mga sanhi

Hayaan ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng melanoma:

1. Matagal at madalas na pagkakalantad sa ultraviolet radiation sa balat. Lalo na mapanganib ang araw sa tuktok nito. Kasama rin dito ang pagkakalantad sa mga artipisyal na pinagmumulan ng ultraviolet radiation (tanning bed, bactericidal lamp, at iba pa).
2. Ang mga traumatikong sugat ng mga spot ng edad, nevi, lalo na sa mga lugar kung saan sila ay palaging nakikipag-ugnay sa damit at iba pang mga kadahilanan sa kapaligiran.
3. Mga traumatikong sugat ng mga nunal.

Mula sa mga nunal o nevi, ang melanoma ay bubuo sa 60% ng mga kaso. Tama na yan. Ang mga pangunahing lugar kung saan nagkakaroon ng mga melanoma ay ang mga bahagi ng katawan gaya ng: ulo; leeg; mga armas; binti; likod; dibdib; mga palad; talampakan; eskrotum.

Ang mga taong may higit sa isa sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay higit na nasa panganib para sa melanoma:

1. Isang kasaysayan ng sunburn.
2. Ang presensya sa genus ng mga sakit sa balat, kanser sa balat, melanoma.
3. Ang genetically determined red hair color, ang pagkakaroon ng freckles at fair skin din.
4. Banayad, halos puting balat, dahil sa genetic na mga katangian, isang mababang nilalaman ng melanin pigment sa balat.
5. Ang presensya sa katawan ng mga spot ng edad, nevi. Ngunit, kung ang buhok ay lumalaki sa isang nevus, kung gayon ang lugar na ito ng balat ay hindi maaaring bumagsak sa isang malignant na anyo.
6. Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga nunal sa katawan. Ito ay pinaniniwalaan na kung mayroong higit sa 50 moles, maaari na itong maging mapanganib.
7. katandaan, ngunit kamakailang mga panahon Ang melanoma ay lalong karaniwan sa mga kabataan.
8. Ang pagkakaroon ng mga sakit sa balat na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng melanoma. Ito ay mga sakit tulad ng Dubrey's melanosis, xeroderma pigmentosa at ilang iba pa.

Kung ang isang tao ay kabilang sa anumang grupo mula sa listahan sa itaas, dapat na siya ay maging maingat sa araw at matulungin sa kanyang kalusugan, dahil siya ay may medyo mataas na posibilidad na magkaroon ng melanoma.

Mga istatistika

Noong 2000, mahigit 200,000 kaso ng melanoma ang na-diagnose at 65,000 na may kaugnayan sa melanoma na pagkamatay ang naganap sa buong mundo, ayon sa WHO.

Sa panahon mula 1998 hanggang 2008, ang pagtaas sa saklaw ng melanoma sa Russian Federation ay 38.17%, at ang standardized na rate ng saklaw ay tumaas mula 4.04 hanggang 5.46 bawat 100,000 populasyon. Noong 2008, ang bilang ng mga bagong kaso ng skin melanoma sa Russian Federation ay 7744. Ang rate ng pagkamatay mula sa melanoma sa Russian Federation noong 2008 ay 3159 katao, at ang standardized na dami ng namamatay ay 2.23 katao bawat 100,000 populasyon. Average na edad ng mga pasyente na may melanoma mula noong unang pagkakataon ng buhay itinatag na diagnosis noong 2008 sa Russian Federation ay 58.7 taon. Ang pinakamataas na insidente nabanggit sa edad na 75-84 taon.

Noong 2005, iniulat ng US ang 59,580 bagong kaso ng melanoma at 7,700 pagkamatay dahil sa tumor na ito. Ang Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) program ay nagsasaad na ang insidente ng melanoma ay tumaas ng 600% mula 1950 hanggang 2000.

Mga uri ng klinika

Sa katunayan, mayroong isang malaking bilang ng mga melanoma, kabilang ang blood melanoma, nail melanoma, lung melanoma, choroid melanoma, pigmentless melanoma at iba pa na nabubuo sa paglipas ng panahon sa iba't ibang bahagi ng katawan ng tao dahil sa kurso ng sakit at metastasis, ngunit sa medisina ang mga sumusunod ay nakikilala, ang mga pangunahing uri ng melanoma:

1. Mababaw o mababaw na melanoma. Ito ay isang mas karaniwang uri ng tumor (70%). Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, medyo benign na paglaki sa panlabas na layer ng balat. Sa ganitong uri ng melanoma, lumilitaw ang isang lugar na may tulis-tulis na mga gilid, ang kulay nito ay maaaring magbago: maging kayumanggi, tulad ng isang kayumanggi, pula, itim, asul, o kahit puti.
2. Ang nodular (nodular) melanoma ay nasa pangalawang lugar sa bilang ng mga na-diagnose na pasyente (15-30% ng mga kaso). Pinakamadalas sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Maaari itong mabuo kahit saan sa katawan. Ngunit, bilang isang patakaran, ang mga naturang tumor ay lumilitaw sa mga kababaihan - sa mas mababang mga paa't kamay, sa mga lalaki - sa katawan. Kadalasan ang nodular melanoma ay nabuo laban sa background ng isang nevus. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patayong paglago at agresibong pag-unlad. Bubuo sa 6-18 na buwan. Ang ganitong uri ng tumor ay may bilog o hugis-itlog na hugis. Ang mga pasyente ay madalas na nagpapatingin sa doktor kapag ang melanoma ay nasa anyo na ng isang itim o itim na asul na plake na may malinaw na mga hangganan at nakataas na mga gilid. Sa ilang mga kaso, ang nodular melanoma ay lumalaki sa isang malaking sukat, o tumatagal ng anyo ng isang polyp na may ulcerations at nailalarawan sa pamamagitan ng hyperactivity.
3. Lentiginous melanoma. Ang anyo ng sakit na ito ay kilala rin bilang lentigo maligna o pekas ni Hutchinson. Kadalasan ito ay nabuo mula sa isang senile pigment spot, isang birthmark, mas madalas mula sa isang ordinaryong nunal. Ang ganitong uri ng tumor ay madaling mabuo sa mga bahagi ng katawan na pinaka-expose sa solar ultraviolet radiation, tulad ng mukha, tainga, leeg, at mga kamay. Ang melanoma na ito ay nabubuo sa karamihan ng mga taong may sakit na napakabagal, kung minsan ay maaaring tumagal ng hanggang 30 taon hanggang sa huling yugto ng pag-unlad nito. Ang metastasis ay bihira, at may katibayan ng resorption ng pagbuo na ito, kaya ang lentiginous melanoma ay itinuturing na pinaka-kanais-nais na kanser sa balat sa mga tuntunin ng pagbabala.
4. Ang malignant lentigo ay katulad ng superficial melanoma. Ang pag-unlad ay mahaba, sa itaas na mga layer ng balat. Sa kasong ito, ang apektadong lugar ng balat ay patag o bahagyang nakataas, hindi pantay na kulay. Ang kulay ng naturang lugar ay may pattern na may kayumanggi at maitim na kayumanggi na bahagi. Ang ganitong melanoma ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao dahil sa patuloy na pagkakalantad sa sikat ng araw. Lumilitaw ang mga sugat sa mukha, tainga, braso, at itaas na katawan.

sintomas ng melanoma

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng isang malignant na tumor sa malusog na balat, at higit pa sa background ng isang nevus, mayroong ilang mga malinaw na visual na pagkakaiba sa pagitan nila. Ang mga benign birthmark ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Symmetrical na hugis.
• Makinis na makinis na mga balangkas.
• Uniform pigmentation, na nagbibigay sa pagbuo ng isang kulay mula sa dilaw hanggang kayumanggi at kahit minsan ay itim.
• Isang patag na ibabaw na mapula sa ibabaw ng nakapalibot na balat o bahagyang nakataas sa itaas nito.
• Walang pagtaas sa laki o maliit na paglaki sa mahabang panahon.

Ang mga pangunahing sintomas ng melanoma ay ang mga sumusunod:

• Ang pagkawala ng buhok mula sa ibabaw ng nevus ay dahil sa pagkabulok ng mga melanocytes sa mga selula ng tumor at ang pagkasira ng mga follicle ng buhok.
• Ang pangangati, pagkasunog at pangingilig sa lugar ng pigmentation ay dahil sa pagtaas ng cell division sa loob nito.
• Ang hitsura ng mga ulser at / o mga bitak, pagdurugo o kahalumigmigan ay dahil sa ang katunayan na ang tumor ay sumisira sa mga normal na selula ng balat. Samakatuwid, ang tuktok na layer ay sumabog, na inilalantad ang mas mababang mga layer ng balat. Bilang isang resulta, sa pinakamaliit na pinsala, ang tumor ay "sumasabog", at ang mga nilalaman nito ay ibinubuhos. Sa kasong ito, ang mga selula ng kanser ay pumapasok sa malusog na balat, na sumalakay dito.
• Ang pagtaas ng laki ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng cell division sa loob ng pigmented formation.
• Ang pagkamagaspang ng mga gilid at pag-compact ng nunal ay isang tanda ng pagtaas ng dibisyon ng mga selula ng tumor, pati na rin ang kanilang pagtubo sa malusog na balat.
• Ang hitsura ng "anak na babae" moles o "satellites" malapit sa pangunahing pigmented formation ay isang tanda ng lokal na metastasis ng mga selula ng tumor.
• Ang hitsura sa paligid ng pigmented formation ng pamumula sa anyo ng isang talutot ay pamamaga, na nagpapahiwatig na ang immune system ay nakilala ang mga selula ng tumor. Samakatuwid, nagpadala siya ng mga espesyal na sangkap (interleukin, interferon, at iba pa) sa focus ng tumor, na idinisenyo upang labanan ang mga selula ng kanser.
• Ang pagkawala ng pattern ng balat ay sanhi ng katotohanan na ang tumor ay sumisira sa mga normal na selula ng balat na bumubuo sa pattern ng balat.
• Mga palatandaan ng pinsala sa mata: lumilitaw ang mga madilim na patch sa iris ng mata, mga visual disturbance at mga palatandaan ng pamamaga (pamumula), may mga pananakit sa apektadong mata.
• Pagbabago ng kulay:

1) Ang pagpapalakas o ang paglitaw ng mga mas madidilim na lugar sa pagbuo ng pigment ay dahil sa ang katunayan na ang melanocyte, na nagiging isang tumor cell, ay nawawala ang mga proseso nito. Samakatuwid, ang pigment, na hindi makalabas sa cell, ay naiipon.

2) Ang paliwanag ay dahil sa ang katunayan na ang pigment cell ay nawawalan ng kakayahang gumawa ng melanin.

Ang bawat "birthmark" ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

• Border nevus, na kung saan ay isang batik-batik na pagbuo, ang mga pugad ng mga cell na kung saan ay matatagpuan sa epidermal layer.
• Mixed nevus - ang mga cell nest ay lumipat sa mga dermis sa buong lugar; clinically, tulad ng isang elemento ay isang papular formation.
• Intradermal nevus - ang pagbuo ng mga cell ay ganap na nawawala mula sa epidermal layer at nananatili lamang sa mga dermis; Unti-unti, nawawalan ng pigmentation ang formation at sumasailalim sa reverse development (involution).

mga yugto

Ang kurso ng melanoma ay tinutukoy ng isang tiyak na yugto, na tumutugma sa kondisyon ng pasyente sa isang partikular na sandali, mayroong lima sa kabuuan: yugto zero, yugto I, II, III at IV. Ang zero stage ay ginagawang posible na matukoy ang mga selula ng tumor na eksklusibo sa loob ng panlabas na layer ng cell; ang kanilang pagtubo sa malalim na mga tisyu ay hindi nangyayari sa yugtong ito.

1. melanoma sa mga unang yugto nito. Ang paggamot ay binubuo ng lokal na pagtanggal ng tumor sa loob ng normal, malusog na tisyu. Ang kabuuang halaga ng malusog na balat na aalisin ay depende sa lalim ng pagtagos ng sakit. Ang pag-alis ng mga lymph node malapit sa melanoma ay hindi nagpapataas ng survival rate ng mga taong may stage I melanoma na nagkasakit;
2. Stage 2. Bilang karagdagan sa pagtanggal ng pagbuo, ang isang biopsy ng mga rehiyonal na lymph node ay ginaganap. Kung sa panahon ng pagsusuri ng sample ang isang malignant na proseso ay nakumpirma, pagkatapos ay ang buong grupo ng mga lymph node sa lugar na ito ay aalisin. Bilang karagdagan, para sa layunin ng pag-iwas, maaaring magreseta ng mga alpha-interferon.
3. 3 yugto. Bilang karagdagan sa tumor, ang lahat ng mga lymph node na matatagpuan sa malapit ay tinanggal. Kung mayroong ilang mga melanoma, lahat ng mga ito ay dapat alisin. Ginagawa ang radiation therapy sa apektadong lugar, inireseta din ang immunotherapy at chemotherapy. Tulad ng nabanggit na natin, ang mga relapses ng sakit ay hindi ibinukod kahit na may wastong tinukoy at isinasagawa na paggamot. Ang proseso ng pathological ay maaaring bumalik pareho sa lugar na dating naapektuhan, at mabuo sa bahaging iyon ng katawan na hindi nauugnay sa nakaraang kurso ng proseso.
4. 4 na yugto. Sa yugtong ito, ang mga pasyente na may melanoma ay hindi maaaring ganap na gumaling. Sa tulong ng mga operasyon sa kirurhiko, malalaking tumor na nagdudulot ng labis hindi kanais-nais na mga sintomas. Ito ay napakabihirang na ang metastases ay tinanggal mula sa mga organo, ngunit ito ay direktang nakasalalay sa kanilang lokasyon at mga sintomas. Kadalasan sa kasong ito, ginagamit ang chemotherapy, immunotherapy. Ang pagbabala sa yugtong ito ng sakit ay lubhang nakakabigo at, sa karaniwan, ay hanggang anim na buwan ng buhay ng mga taong nagkasakit ng melanoma at umabot sa yugtong ito. AT mga bihirang kaso, ang mga taong na-diagnose na may stage 4 na melanoma ay nabubuhay nang ilang taon pa.

Ang pangunahing komplikasyon ng melanoma ay ang pagkalat ng proseso ng pathological sa tulong ng metastases.

Kasama sa mga komplikasyon sa postoperative ang paglitaw ng mga palatandaan ng impeksyon, mga pagbabago sa postoperative incision(edema, pagdurugo, discharge) at sakit na sindrom. Sa lugar ng inalis na melanoma o sa malusog na balat, maaaring magkaroon ng bagong nunal o maaaring mangyari ang pagkawalan ng kulay ng integument.

Metastasis

Ang malignant melanoma ay madaling kapitan ng medyo binibigkas na metastasis, hindi lamang sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta, kundi pati na rin ng hematogenous na ruta. Ang pangunahing apektado, tulad ng nabanggit na natin, ay ang utak, atay, baga, puso. Bilang karagdagan, ang pagpapakalat (pagkalat) ng mga tumor node sa kahabaan ng balat ng puno ng kahoy o paa ay madalas na nangyayari.

Ang opsyon ay hindi ibinukod, kung saan ang pasyente ay humingi ng tulong sa isang espesyalista lamang batay sa isang aktwal na pagtaas sa mga lymph node ng anumang lugar. Samantala, ang isang masusing pagtatanong sa ganoong kaso ay maaaring matukoy na sa isang tiyak na oras ang nakalipas, halimbawa, siya, bilang isang tagumpay ng isang naaangkop na kosmetiko epekto, inalis ang kulugo. Ang nasabing "kulugo" ay talagang naging melanoma, na kasunod na nakumpirma ng mga resulta ng pagsusuri sa histological ng mga lymph node.

Ano ang hitsura ng melanoma, larawan

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita kung paano ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang tao sa una at iba pang mga yugto.

Ang melanoma ay maaaring lumitaw bilang isang flat pigmented o non-pigmented spot na may bahagyang elevation, bilog, polygonal, oval o irregular ang hugis na may diameter na higit sa 6 mm. Siya ay matagal na panahon maaaring mapanatili ang isang makinis, makintab na ibabaw, kung saan ang mga maliliit na ulceration, iregularidad, at pagdurugo ay magaganap sa hinaharap na may maliit na trauma.

Ang pigmentation ay madalas na hindi pantay, ngunit mas matindi sa gitnang bahagi, kung minsan ay may katangian na itim na gilid sa paligid ng base. Ang kulay ng buong neoplasm ay maaaring kayumanggi, itim na may maasul na kulay, lila, motley sa anyo ng mga indibidwal na hindi pantay na ipinamamahagi na mga spot.

Mga diagnostic

Ang isang doktor ay maaaring maghinala ng melanoma batay sa mga reklamo ng pasyente at visual na pagsusuri ng binagong balat. Upang kumpirmahin ang diagnosis ay isinasagawa:

1. Dermatoscopy - pagsusuri ng isang lugar ng balat sa ilalim ng isang espesyal na aparato. Ang pagsusuri na ito ay tumutulong upang suriin ang mga gilid ng lugar, ang pagtubo nito sa epidermis, mga panloob na pagsasama.
2. Biopsy - pagkuha ng sample ng tumor para sa histological examination.
3. Ang ultratunog at computed tomography ay inireseta upang makita ang mga metastases at upang matukoy ang yugto ng kanser.

Kung kinakailangan, at upang ibukod ang iba pang mga sakit sa balat, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan at mga pagsusuri sa dugo. Ang pagiging epektibo ng kanilang pag-aalis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa katumpakan ng pag-diagnose ng mga melanoma.

Paano gamutin ang melanoma?

Sa paunang yugto ng melanoma, ang surgical excision ng tumor ay sapilitan. Maaari itong maging matipid, na may pag-alis ng hindi hihigit sa 2 cm ng balat mula sa gilid ng melanoma, o lapad, na may pagputol ng balat hanggang sa 5 cm sa paligid ng hangganan ng neoplasma. Walang iisang pamantayan sa surgical treatment ng stage I at II melanoma sa bagay na ito. Ang isang malawak na pagtanggal ng melanoma ay ginagarantiyahan ang isang mas kumpletong pag-alis ng focus ng tumor, ngunit sa parehong oras maaari itong maging sanhi ng pag-ulit ng kanser sa lugar ng isang peklat o isang transplanted flap ng balat. Ang uri ng surgical treatment para sa melanoma ay depende sa uri at lokasyon ng tumor, pati na rin ang desisyon ng pasyente.

Bahagi ng pinagsamang paggamot ng melanoma ay preoperative radiation therapy. Ito ay inireseta sa pagkakaroon ng ulceration sa mga tumor, pagdurugo at nagpapasiklab na proseso sa rehiyon ng neoplasma. Pinipigilan ng lokal na radiation therapy ang biological na aktibidad ng mga malignant na selula at lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa surgical treatment ng melanoma.

Bilang malayang pamamaraan Ang radiation therapy ay bihirang ginagamit upang gamutin ang melanoma. At sa preoperative period ng paggamot sa melanoma, ang paggamit nito ay naging karaniwang kasanayan, dahil ang pagtanggal ng tumor ay maaaring isagawa nang literal sa susunod na araw pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng radiation therapy. Ang agwat para sa pagbawi ng katawan sa pagitan ng dalawang uri ng paggamot para sa mga sintomas ng melanoma ng balat ay karaniwang hindi pinananatili.

Pagtataya para sa buhay

Ang pagbabala para sa melanoma ay depende sa oras ng pagtuklas at ang antas ng pag-unlad ng tumor. Kapag natukoy nang maaga, karamihan sa mga melanoma ay tumutugon nang maayos sa paggamot.

Ang deeply germinated melanoma, o kumalat sa mga lymph node, ay nagpapataas ng panganib ng muling pag-unlad pagkatapos ng paggamot. Kung ang lalim ng sugat ay lumampas sa 4 mm o may pokus sa lymph node, kung gayon mayroong mataas na posibilidad metastasis sa ibang mga organo at tisyu. Sa paglitaw ng pangalawang foci (mga yugto 3 at 4), ang paggamot ng melanoma ay nagiging hindi epektibo.

1. Ang mga rate ng kaligtasan ng buhay para sa melanoma ay malawak na nag-iiba depende sa yugto ng sakit at ang paggamot na ibinibigay. Sa paunang yugto, ang lunas ay malamang. Gayundin, ang isang lunas ay maaaring mangyari sa halos lahat ng mga kaso ng stage 2 melanoma. Ang mga pasyenteng ginagamot sa unang yugto ay may 95 porsiyentong limang taong antas ng kaligtasan at isang 88 porsiyentong sampung taong antas ng kaligtasan. Para sa ikalawang yugto, ang mga bilang na ito ay 79% at 64%, ayon sa pagkakabanggit.
2. Sa yugto 3 at 4, ang kanser ay kumalat sa malalayong organ, na humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa kaligtasan ng buhay. Ang limang taong survival rate ng mga pasyente na may stage 3 melanoma ay (ayon sa iba't ibang pinagmumulan) mula 29% hanggang 69%. Ang sampung taong kaligtasan ay ibinibigay lamang sa 15 porsiyento ng mga pasyente. Kung ang sakit ay lumipas na sa yugto 4, kung gayon ang pagkakataon ng limang taong kaligtasan ay nabawasan sa 7-19%. Walang sampung taong istatistika ng kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente na may stage 4.

Ang panganib ng pag-ulit ng melanoma ay nadagdagan sa mga pasyente na may makapal na mga bukol, pati na rin sa pagkakaroon ng melanoma ulceration at malapit na metastatic na mga sugat sa balat. Ang paulit-ulit na melanoma ay maaaring mangyari kapwa sa kalapit na lugar ng nakaraang lokalisasyon, at sa isang malaking distansya mula dito.

Ang melanoma ay isang partikular na uri ng tumor malignant formation na nabubuo sa balat, ang pagbuo na ito ay bubuo mula sa melanin-synthesizing melanocytes ng mga selula ng balat. Ang melanoma, ang mga sintomas na maaaring lumitaw sa mga pasyente sa anumang edad (mula sa pagbibinata), ay kamakailan lamang ay naging isang medyo karaniwang sakit, kadalasang humahantong sa kamatayan, gayunpaman, ang pagtuklas nito sa mga unang yugto ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng isang lunas.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang Melanoma ay isa lamang sa mga uri ng umiiral na oncological skin pathologies. Ang epidemiology ng sakit na ito sa mga bansa sa Gitnang Europa, bilang bahagi ng pagsasaalang-alang ng taunang mga tagapagpahiwatig, ay tumutugma sa isang ratio ng 10 kaso ng paglitaw nito sa bawat 100,000 na naninirahan. Para sa parehong bilang ng mga tao sa katimugang estado ng Amerika at sa Austria, ang insidente ay bahagyang mas mataas at humigit-kumulang 37-45 kaso.

Ang data ng isa sa mga klinika sa Berlin ay nagpapahiwatig na sa average na halos 14 libong mga kaso ng sakit na ito ay nasuri taun-taon sa Alemanya, at ang ratio ng saklaw ng mga kaso ay nagpapahiwatig na dito ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan dito - 6 na libong mga kaso ang nangyayari sa mga lalaki, 8 libo - sa mga kababaihan. Ang dami ng namamatay mula sa melanoma sa kasong ito ay tinutukoy ng 2 libong mga kaso ng sakit, na, sa turn, ay tumutukoy sa humigit-kumulang 1% ng kabuuang pagsasaalang-alang ng dami ng namamatay mula sa kanser.

Ang mga pasyente na higit sa 70 taong gulang ay pinaka-apektado ng melanoma. Tulad ng una naming nabanggit, kamakailan ang melanoma ay naging isang medyo pangkaraniwang sakit, sa partikular, mayroong impormasyon na sa nakalipas na limampung taon, ang mga rate ng saklaw ng mundo ay tumaas ng 600%.

Nakararami, ang melanoma ay puro sa rehiyon ng trunk at mga paa't kamay sa mga taong ang uri ng balat ay kabilang sa Silangang Europa. Ang mga senyales ng melanoma ay kadalasang nakikita sa mga pasyenteng may kulay berde, kulay abo o pula ang buhok. asul na mata at may mga pekas na pink din. Bilang karagdagan sa genotype, ang pagkakaroon ng mga atypical moles at nevi (congenital age spots) ay nakikilala bilang mga predisposing factor. Sa partikular, ang nevi ay nagiging isang background na predisposing sa pagbuo ng melanoma kapag sila ay muling nasugatan, pati na rin matatagpuan sa likod, paa, sinturon sa balikat at bukas na mga lugar ng katawan. Mas mapanganib ang mga melanoma na nabubuo laban sa background ng nakuha na pigmentation, iyon ay, kapag lumilitaw ang mga spot sa mga pasyente ng mature na pangkat ng edad. Ang pagkakalantad sa ultraviolet radiation, Dubreu's melanosis, heredity at pigment xeroderma, ang pagkakaroon ng higit sa 50 moles, isang malaking bilang ng mga freckles (kabilang ang kanilang mabilis na pagbuo) ay itinuturing din bilang mga kadahilanan ng panganib.

Sa kabila ng naunang nabanggit na predisposisyon sa pag-unlad ng melanoma sa mga taong may puting balat, dapat itong alalahanin na ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa isang tao na kabilang sa anumang lahi at sa anumang kulay ng balat, iyon ay, ang melanoma ay hindi limitado sa pagkatalo. ng mga taong may puting kulay ng balat.

Dapat ding tandaan na ang mabuhok na nevi ay hindi kailanman naging malignant, ayon sa pagkakabanggit, kung ang paglago ng buhok ay napansin kapag isinasaalang-alang ang isang pigmented na pagbuo ng tumor, kung gayon hindi ito dapat na maiuri bilang malignant.

Ang Melanoma ay lumilitaw hindi lamang sa mga dating nabuo na mga spot ng edad, kundi pati na rin sa malusog na balat. Ang melanoma sa mga kababaihan ay higit na puro sa lugar mas mababang paa't kamay, habang sa mga lalaki ay may posibilidad na bumuo ng melanoma pangunahin sa puno ng kahoy (lalo na madalas sa likod). Ang mga karaniwang lugar para sa paglitaw ng pagbuo ng tumor ay ang mga lugar na pinaka-madaling kapitan sa ultraviolet radiation. Gayunpaman, sa parehong oras, ang mga naturang lugar ay hindi ibinukod na ang ultraviolet radiation ay hindi halos maabot, lalo na, ito ay ang mga interdigital space, ang esophagus, at ang mga talampakan ng paa. Ang saklaw ng melanoma sa mga sanggol at bata ay posible lamang bilang ang pinakabihirang exception, ang predisposing factor para sa pagbuo ng pathological na proseso sa kasong ito ay ang paglipat ng kanilang mga naunang sunburn.

Mayroon ding ilang mga pagkakaiba sa antas ng "malignancy" ng sakit na aming isinasaalang-alang, dito namin ibig sabihin ang mabilis na pag-unlad ng melanoma. Alinsunod dito, ang isang mabilis na sakit ay isinasaalang-alang kung ito ay bubuo sa loob ng ilang buwan ayon sa "diagnosis - nakamamatay na kinalabasan”, at pangmatagalan - sa panahon ng kurso kasabay ng naaangkop na therapy sa loob ng 5 taon o higit pa.

Bilang isang napaka-insidious na pagpapakita ng melanoma, ang maagang pagbuo ng metastases ay natutukoy, na nangyayari sa ilang mga organo sa katawan, dahil sa kung saan ang isang nakamamatay na kinalabasan para sa pasyente ay maaaring kasunod na mangyari. Kadalasan, ang puso, balat, baga, atay, utak at buto ng balangkas ay apektado ng metastases. Ang mga melanoma na hindi kumalat sa labas ng basement membrane sa mga selula ng balat (iyon ay, ang layer na matatagpuan sa pagitan ng epidermal layer at ang dermis layer) ay tumutukoy sa praktikal na pag-aalis ng panganib ng metastases.

Tulad ng para sa mga uri ng melanoma, pati na rin ang dalas ng kanilang paglitaw, narito ang kanilang pag-uuri ay ang mga sumusunod:

• - ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki nito, ang dalas ng paglitaw ay ang pinakamataas, ay 47%;
• Melanoma nodular (nodular)- nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong mabilis na paglaki, sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw ito ay medyo mas mababa sa nakaraang anyo, na tinutukoy ang isang tagapagpahiwatig ng 39%;
• peripheral lentigo- ang dalas ng paglitaw ay 6%, ang anyo ng sakit na ito ay tinukoy bilang precancerosis (o precancer, iyon ay, tulad ng isang pathological na kondisyon kung saan nagbabago ang tissue, tulad ng takbo ng mga proseso mismo, natural na nauuna ang cancer, at ang pangmatagalang Ang pagkakaroon ng sakit sa form na ito ay malamang na humahantong sa paglipat nito sa kanser).
• Amelanotic melanoma (acral melanoma)- ay diagnosed na napakabihirang, ang lugar ng concentration sa kasong ito ay puro sa loob ng plantar at palmar surface.

Melanoma sa balat: sintomas

Bago tayo magpatuloy sa isang mas detalyadong pagsasaalang-alang sa mga proseso at sintomas na nauugnay sa kurso ng sakit, i-highlight natin ang mga pangunahing palatandaan ng melanoma, na tinitiyak ang posibilidad ng maagang pagkilala nito, mayroong lima sa kabuuan:

• kawalaan ng simetrya ng edukasyon (irregularity ng hugis nito);
• heterogeneity ng kulay ng pagbuo: sa ilang mga lugar ang tumor ay madilim, sa ilang mga ito ay liwanag, at sa ilang mga kaso maaari itong isama sa halos itim na mga lugar;
• ang gilid ng pagbuo ng tumor ay arcuate at hindi pantay, hindi malinaw, maaaring may mga notches;
• ang diameter ng pagbuo ng tumor ay 5 mm o higit pa;
• ang kakaiba ng lokasyon ng pagbuo ng tumor ay na ito ay nasa isang medyo mataas na posisyon kumpara sa antas ng ibabaw ng balat (higit sa 1 mm).

Sa humigit-kumulang 70% ng mga kaso, ang melanoma ay bubuo mula sa isang nevus (taling), higit sa lahat, tulad ng nabanggit na natin, ito ay nakatuon sa mga paa't kamay, leeg at ulo. Sa mga lalaki, ang dibdib at likod, gayundin ang itaas na paa, ay mas malamang na magkaroon ng ganitong uri ng tumor; sa mga babae, ang mas mababang paa at dibdib. Ang pinakamalaking panganib ay ang epidermal (o borderline) nevus, na pangunahing nangyayari sa mga lalaki sa balat ng scrotum, soles o palad. Bilang pangunahing mga palatandaan na ang isang malignant na proseso ay nangyayari, mayroong isang pagtaas sa laki, isang pagbabago sa kulay (pagpapahina o pagtindi ng kulay), ang hitsura ng pagdurugo at paglusot ng balat (pagpapabinhi na may isang tiyak na sangkap) na napapalibutan ng isang nevus at sa ilalim. base nito.

Sa panlabas, ang melanoma ay kahawig ng isang tumor nodule ng isang siksik na uri, ang kulay nito ay maaaring itim o slate, sa ilang mga kaso na may isang mala-bughaw na tint. Medyo mas madalas, ang mga di-pigment na melanoma ay nabuo, ayon sa kahulugan, mauunawaan na wala silang pigment, mayroon silang pinkish tint. Tungkol sa laki, ang isang diameter sa hanay na 0.5-3 cm ay maaaring makilala. Sa mga madalas na kaso, ang pagbuo ng tumor ay may dumudugo na eroded na ibabaw at isang medyo siksik na base. Ang alinman sa mga palatandaang ito ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang pangunahing pagsusuri sa sarili sa pamamagitan ng isang regular na pagsusuri (ngunit kailangan mong gumamit ng magnifying glass para dito).

Bilang bahagi ng kurso ng mga unang yugto ng sakit, ang isang malignant na pagbuo ay panlabas na hindi nakakapinsala kaysa sa mga huling yugto, samakatuwid, posible na makilala ito mula sa isang pigmented nevus ng isang benign na uri lamang na may sapat na karanasan para dito.

Isaalang-alang natin ang tatlong pangunahing karaniwang anyo ng melanoma na natukoy natin nang mas maaga, o sa halip, sa kanilang mga tampok. Sa partikular, interesado kami sa mababaw na advanced na anyo ng melanoma, nodular (nodular) melanoma, pati na rin ang malignant na lentigo.

Malignant lentigo nailalarawan sa pamamagitan ng tagal ng kurso ng yugto ng sarili nitong pahalang na paglago, na tinutukoy sa isang pagitan ng oras mula 5 hanggang 20 taon, at sa ilang mga kaso kahit na higit pa. Ang mga karaniwang kaso ng kurso ay nabanggit sa mga matatandang tao sa mga bukas na lugar ng balat ng leeg at mukha, kung saan lumilitaw ang mga plake o mga spot ng kayumanggi-itim na kulay.

Melanoma, mababaw na advanced bubuo sa mga pasyente na may higit pa murang edad(sa kasong ito, ang kanilang average na edad ay 44 na taon). Kung tungkol sa lugar ng pag-unlad ng pagbuo ng tumor, ang parehong dalas ng hitsura nito ay nabanggit dito kapwa sa mga bukas na lugar ng balat at sa mga saradong lugar. Sa mga kababaihan, ang mas mababang mga paa't kamay ay pangunahing apektado, at sa mga lalaki - itaas na bahagi pabalik. Ang umuusbong na plaka ay may hindi regular na pagsasaayos, ang tabas ay scalloped, may mga foci ng pagkawalan ng kulay at pagbabalik, ang kulay ay mosaic, lumilitaw ang keratosis sa ibabaw (isang kondisyon ng pampalapot ng layer ng epidermis). Pagkalipas ng ilang taon (mga 4-5 taon) ang isang node ay nabuo sa plaka, na nagpapahiwatig ng paglipat ng proseso mula sa pahalang hanggang sa patayong paglaki.

Melanoma nodular gumaganap bilang ang pinaka-agresibong variant ng pag-unlad ng tumor sa mga tuntunin ng uri ng pagpapakita. Ang edad ng mga pasyente na napapailalim sa ganitong uri ng edukasyon ay nasa average na 53 taon, na may paggalang sa predisposisyon alinsunod sa kasarian, isang ratio na 60:40 (lalaki / babae) ay ipinahiwatig. Kadalasan, ang lokalisasyon ng proseso ay puro sa lugar ng balat ng likod, ulo at leeg, pati na rin ang mga paa. Mabilis na tumataas ang node, napansin ng mga pasyente ang gayong mga pagbabago sa loob ng ilang buwan, na sinamahan ng pagtaas ng pagbuo ng mga ulser at pangkalahatang pagdurugo nito.

Bilang isang direktang resulta ng paggamit ng mga di-radikal na hakbang sa paggamot ng melanoma, ang mga relapses nito ay. Ang ganitong mga kaso ay madalas na sinamahan ng pagtuklas ng isang malayong uri ng metastasis, na nangyayari kaayon ng pagtuklas ng pag-ulit, at kung minsan kahit na bago ang sandali ng paglitaw nito. Ang eksklusibong chemotherapeutic na paggamot ay ginagamit sa mga sitwasyon na may malawak na anyo ng sakit, na may kaugnayan sa malalayong metastases. Sa partikular, ginagamit ang pinagsamang mga opsyon sa paggamot sa paggamit ng mga anticancer na gamot, na tumutukoy sa posibilidad ng pagbabalik ng tumor sa halos 40% ng mga kaso.

Melanoma: metastasis

Ang malignant melanoma ay madaling kapitan ng medyo binibigkas na metastasis, hindi lamang sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta, kundi pati na rin ng hematogenous na ruta. Ang pangunahing apektado, tulad ng nabanggit na natin, ay ang utak, atay, baga, puso. Bilang karagdagan, ang pagpapakalat (pagkalat) ng mga tumor node sa kahabaan ng balat ng puno ng kahoy o paa ay madalas na nangyayari.

Ang opsyon ay hindi ibinukod, kung saan ang pasyente ay humingi ng tulong sa isang espesyalista lamang batay sa isang aktwal na pagtaas sa mga lymph node ng anumang lugar. Samantala, ang isang masusing pagtatanong sa ganoong kaso ay maaaring matukoy na sa isang tiyak na oras ang nakalipas, halimbawa, siya, bilang isang tagumpay ng isang naaangkop na kosmetiko epekto, inalis ang kulugo. Ang nasabing "kulugo" ay talagang naging melanoma, na kasunod na nakumpirma ng mga resulta ng pagsusuri sa histological ng mga lymph node.

Melanoma ng mata: sintomas

Ang Melanoma, bilang karagdagan sa mga sugat sa balat, ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya ng mata, kung saan ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pangunahing pagbuo ng tumor. Ang mga pangunahing sintomas ng melanoma ng mata ay ang paglitaw ng mga photopsies, mga progresibong scotoma at kapansanan sa paningin.

Ang mga photopsies sa partikular ay isang pathological na kondisyon kung saan lumilitaw ang mga kumikislap na sparks, luminous na tuldok, "light flashes" at color spots sa field of view. Tulad ng para sa tulad ng isang pagpapakita bilang isang scotoma, ito ay isang bulag na lugar ng isang limitadong uri na nangyayari sa larangan ng pagtingin, subjectively ito ay pinaghihinalaang ng mga pasyente bilang isang madilim na lugar (sa kasong ito, ito ay isang positibong scotoma), o hindi nakikita sa lahat (negatibong scotoma). Ang pagkakakilanlan ng scotoma sa isang negatibong variant ay posible lamang kapag nagsasagawa ng mga espesyal na diskarte sa pananaliksik.

Kadalasan, tinutukoy ng maliit na melanoma ang kahirapan sa pagkita ng kaibhan mula sa isang pigmented nevus, na puro sa rehiyon ng choroid.

Upang matukoy ang paglaki ng pagbuo ng tumor, kinakailangan ang paulit-ulit na pag-aaral. Tulad ng para sa pangkalahatang tinatanggap na mga taktika sa paggamot, hindi ito umiiral para sa melanoma ng mata. Ginagawa ang ocular enucleation at lokal na resection, pati na rin ang radiation therapy.

Melanoma: mga yugto

Ang kurso ng melanoma ay tinutukoy ng isang tiyak na yugto, na tumutugma sa kondisyon ng pasyente sa isang partikular na sandali, mayroong lima sa kabuuan: yugto zero, yugto I, II, III at IV. Ang zero stage ay ginagawang posible na matukoy ang mga selula ng tumor na eksklusibo sa loob ng panlabas na layer ng cell; ang kanilang pagtubo sa malalim na mga tisyu ay hindi nangyayari sa yugtong ito.

stage ako tinutukoy ang mga sukat ng kapal ng pagbuo ng tumor sa loob ng mga limitasyon na hindi hihigit sa isang milimetro, ang epidermis (iyon ay, ang balat sa labas) ay madalas na natatakpan ng mga ulser. Samantala, ang ulceration ay maaaring hindi rin lumitaw, ang kapal ng pagbuo ng tumor ay maaaring umabot ng halos dalawang milimetro, at ang mga lymph node na malapit sa proseso ng pathological ay hindi apektado ng mga selula ng melanoma.

II yugto Ang pagbuo ng tumor sa melanoma ay tumutukoy para dito ang laki ng hindi bababa sa isang milimetro ang kapal o 1-2 mm ang kapal na may hitsura ng mga katangian ng ulcerations. Kasama rin sa yugtong ito ang mga pagbuo ng tumor, ang kapal nito ay lumampas sa dalawang milimetro, na may posibleng ulceration ng kanilang ibabaw o may ibabaw na walang mga ulser. Sa yugtong ito, ang melanoma sa alinman sa mga opsyong ito ay hindi kumakalat sa mga lymph node na matatagpuan malapit dito.

susunod, III yugto , sinamahan ng pinsala sa proseso ng pathological ng mga kalapit na tisyu, bilang karagdagan, ang pag-aaral ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga selula ng tumor sa isang lymph node o higit pa sa kanila, ang mga apektadong lymph node ay matatagpuan din malapit sa apektadong lugar ng balat. Ang posibilidad ng mga melanoma cell na umaalis sa mga hangganan ng pangunahing pokus ay hindi ibinukod, gayunpaman, ang mga lymph node ay hindi apektado.

Para sa IV yugto Ang pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng mga selula ng tumor sa mga lymph node, gayundin sa mga kalapit na organo at mga bahagi ng balat na matatagpuan sa labas ng melanoma.

Tulad ng nabanggit na natin, ang mga relapses ng sakit ay hindi ibinukod kahit na may wastong tinukoy at isinasagawa na paggamot. Ang proseso ng pathological ay maaaring bumalik pareho sa lugar na dating naapektuhan, at mabuo sa bahaging iyon ng katawan na hindi nauugnay sa nakaraang kurso ng proseso.

Melanoma: pagbabala sa pamamagitan ng mga yugto

Sa kasong ito, ang klinikal na yugto na naaayon sa kurso ng melanoma sa oras ng diagnosis ay itinuturing na pinakamahalagang kadahilanan. Tungkol sa kaligtasan ng buhay sa loob ng balangkas ng mga yugto I at II, kung saan ang lokalisasyon ng tumor ay puro sa loob ng mga hangganan ng pangunahing pokus, ang rate ng kaligtasan para sa susunod na limang taon ay humigit-kumulang 85%. Sa kaso ng yugto III ng kurso ng sakit, kung saan ang metastasis ay nangyayari sa mga rehiyonal na lymph node, ang survival rate para sa ipinahiwatig na 5-taong panahon ay nabawasan sa 50% kung ang proseso ay nakakaapekto sa isang lymph node at mga 20% kung marami. apektado ang mga lymph node. Bilang bahagi ng pagsasaalang-alang ng yugto IV, na sinamahan ng malayong metastasis, ang kaligtasan ng buhay para sa susunod na limang taon ay hindi hihigit sa 5%.

Ang positibong sandali sa malaking larawan Ang mga sakit, na direktang nauugnay sa pagbabala para dito, ay na sa karamihan ng mga kaso ang melanoma ay napansin sa panahon ng I at II na mga yugto. Ang pagbabala sa kasong ito ay tinutukoy batay sa kapal ng pagbuo ng tumor, dahil ito ay ang kapal na nagpapahiwatig ng masa na may kaugnayan para sa tumor, habang ang masa ng tumor ay tumutukoy sa posibilidad ng kasunod na posibleng metastasis.

Sa kapal ng pagbuo ng tumor sa loob ng mga limitasyon na hindi hihigit sa 0.75 mm, ang pagbabala ng matagumpay na lunas dahil sa interbensyon sa kirurhiko ay natutukoy, tulad ng para sa kaligtasan ng buhay sa loob ng karaniwang itinuturing na panahon ng 5 taon, narito ito ay may kaugnayan sa 96-99% ng mga kaso. Tinatayang ngayon, maaari itong ipahiwatig na sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso ng morbidity sa mga pasyente, ang pagbuo ng tumor ay napansin sa loob ng kapal nito na hanggang 1 mm, habang ang mga pasyente mismo sa kasong ito ay nakilala sa tinatawag na low-risk. pangkat. Sa mga pasyenteng nagkakaroon ng metastases, tinutukoy ng histological examination ng pangunahing pagbuo ng tumor ang alinman sa patayong paglaki nito o kusang pagbabalik.

Sa kapal ng melanoma na higit sa 3.64 mm, ang metastasis ay nangyayari sa halos 60% ng mga kaso, ang naturang kurso ay nangangailangan ng isang nakamamatay na kinalabasan para sa pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tumor na may katulad na laki ay namumukod-tangi laban sa pangkalahatang background ng balat, na kapansin-pansing tumataas sa itaas nito.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa kung saan eksaktong matatagpuan ang tumor. Kaya, ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay tinutukoy ng lokalisasyon ng pagbuo ng tumor sa rehiyon ng mga binti at bisig, ang hindi kanais-nais na pagbabala, sa turn, ay tinutukoy ng lokalisasyon nito sa lugar ng mga paa, kamay, anit, at mauhog lamad.

Mayroon ding tiyak na kalakaran sa mga tuntunin ng kasarian sa bagay na ito. Kaya, ang mga yugto I at II ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahusay na pagbabala para sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Sa ilang mga lawak, ang trend na ito ay dahil sa ang katunayan na ang tumor sa mga kababaihan ay higit na naka-localize sa mas mababang mga binti, kung saan mas madaling makita ito sa panahon ng pagsusuri sa sarili, na, sa turn, ay ginagawang posible ang kasunod na paggamot sa mga unang yugto, kung saan ang pagbabala ay napakabuti. .

Kung isasaalang-alang ang pagbabala para sa melanoma para sa mga matatandang pasyente, mapapansin na narito ito ay hindi gaanong kanais-nais, dahil sa huli na pagtuklas ng tumor, pati na rin ang mataas na pagkamaramdamin ng mga matatandang lalaki sa acral lentiginous melanoma.

Ang pagbabala para sa pag-ulit ng sakit ay batay sa pangkalahatang mga istatistika, ayon sa kung saan ang tungkol sa 15% ng mga kaso ng pagbabalik sa dati ay lumilitaw nang higit sa limang taon pagkatapos ng pag-alis ng pagbuo ng tumor. Ang pangunahing pattern dito ay ang mga sumusunod: mas makapal ang laki ng tumor, mas mabilis itong napapailalim sa kasunod na pag-ulit.

Bilang hindi kanais-nais na mga kadahilanan para sa pagbabala sa mga yugto I at II, ang mga kadahilanan tulad ng ulceration ng pagbuo ng tumor, pagtaas ng aktibidad ng mitotic, at pagbuo ng mga satellite (mga kakaibang islet ng mga selula ng tumor, na umaabot sa laki ng 0.05 mm o higit pa) ay nakikilala. Ang huli ay puro sa labas ng pangunahing pokus ng tumor, sa loob ng reticular layer ng dermis o sa subcutaneous tissue. Gayundin, ang mga satellite sa karamihan ng mga kaso ng melanoma ay nangyayari kasama ng mga micrometastases na nakadirekta sa mga rehiyonal na lymph node.

Ang Stage I at II melanoma ay maaari ding mahulaan sa kurso nito at sa pamamagitan ng paggamit ng ibang paraan - ang Clarke histological criteria comparison method. Ang antas ng I ng pagsalakay, alinsunod sa sistema ng pamantayan ng Clark, ay tumutukoy sa lokasyon ng pagbuo ng tumor sa loob ng layer ng epidermis, ang II na antas ng pagsalakay ay nagpapahiwatig ng pagtubo ng tumor sa dermis (papillary layer), ang III na antas ay tumutukoy kung ang tumor ay umabot sa hangganan sa pagitan ng reticular at papillary dermis, ipinapahiwatig ng IV ang pagtubo nito sa reticular layer, tinutukoy ng V ang pagtagos nito nang direkta sa subcutaneous tissue. Alinsunod dito, para sa bawat isa sa mga nakalistang antas, ang survival rate ay 100 at 95%, 82 at 71%, at 49% (para sa huling opsyon).

Diagnosis

Sa diagnosis ng melanoma, bilang karagdagan sa karaniwang pagsusuri sa pamamagitan ng paggamit ng magnifying glass para sa layuning ito, ginagamit din ito pananaliksik sa radioisotope, kung saan ang pagtuklas tumaas na halaga sa pagbuo ng tumor ng posporus ay nagpapahiwatig na ito ay malignant. Sa kaso ng kanser sa balat, ang isang biopsy o paraan ng pagbutas ay karaniwang ginagamit sa pagsusuri ng sakit na ito, gayunpaman, sa kaso ng melanoma, ang naturang interbensyon ay dapat na hindi kasama, dahil kahit na ang pinakamaliit na epekto ay maaaring matukoy ang isang pinsala, at ito naman, , ay maaaring humantong sa isang mabilis na generalization ng pathological na kurso ng proseso.

Dahil sa mga kondisyong ito, ang tanging paraan para sa paglilinaw ng diagnosis ay isang cytological na pagsusuri, kung saan ang isang imprint mula sa ibabaw ng tumor ay pinag-aralan sa kaso ng ulceration na may kaugnayan dito. Ang natitirang mga kaso ng kurso ng proseso ng pathological ay nagpapahiwatig ng diagnosis ng sakit lamang sa batayan ng mga klinikal na pagpapakita.

Sa koleksyon ng anamnesis, ang espesyal na interes ay nakadirekta sa mga sintomas na katangian ng metastases (pangkalahatang karamdaman, pananakit ng kasukasuan, malabong paningin, sakit ng ulo, pagbaba ng timbang). Bilang karagdagan, upang ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon ng metastases sa mga panloob na organo ay nagpapahintulot sa paggamit ng mga pamamaraan tulad ng ultrasound, CT at radiography. Matapos makumpleto ang isang pangkalahatang pagsusuri para sa kaugnayan ng melanoma, nagpapatuloy sila upang matukoy ang yugto nito at naaangkop na paggamot.

Paggamot ng melanoma

Sa paggamot ng melanoma, dalawang variant ng mga pamamaraan ang ginagamit, ito ay isang surgical na paraan lamang at isang pinagsamang paraan. Pinagsamang pamamaraan ay itinuturing na pinaka-makatwiran, dahil pagkatapos ng pag-iilaw, ang pagbuo ng tumor ay tinanggal nang ablastiko. Bilang bahagi ng unang yugto ng naturang paggamot, ang paraan ng close-focus X-ray exposure sa tumor ay ginagamit, pagkatapos nito, hanggang sa simula ng radiation reaction (2-3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng exposure) o pagkatapos. ito ay humupa, ang broadband excision nito ay ginagawa kapag ilang sentimetro ng malusog na balat ang nakuha. Ang depekto sa sugat na nangyayari sa kasong ito ay napapailalim sa plastic surgery sa balat.

Isinasaalang-alang na ang malignant na melanoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglipat nito sa metastasis sa kalapit na mga lymph node, kinakailangan na alisin ang mga rehiyonal na lymph node kahit na walang pagtaas ng kanilang bilang. Kung ang mga lymph node ay pinalaki at may hinala ng metastasis, pagkatapos ay sila ay pre-irradiated sa pamamagitan ng paglalapat ng mga panukala ng remote na uri ng gamma therapy. Sa panahon ng mga nakaraang taon medyo madalas gamitin Isang kumplikadong diskarte sa paggamot batay sa pagdaragdag ng radiation at paraan ng pag-opera mga pamamaraan ng chemotherapy.

Dapat itong isipin na sa pagkakaroon ng nevi, at lalo na sa anumang mga pagbabago na nauugnay sa kanila, maging ito ay isang pagbabago sa kulay, ang hitsura ng ulceration, isang pagtaas sa laki o pagdurugo, mahalaga na agad na gumawa ng mga hakbang, na sa kasong ito ay bumaba sa interbensyon sa kirurhiko. Napansin din namin na ngayon ang mga yugto ng III at IV ng melanoma ay hindi magagamot, samakatuwid, dahil dito, ang mga pangunahing hakbang sa paglaban dito ay ang pag-iwas at maagang pagsusuri. Sa kaganapan ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng melanoma, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang oncologist at isang dermatologist.

Ang Myopia ay isang pathological na kondisyon, sa panahon ng pag-unlad kung saan ang isang taong may sakit ay nagsisimula na hindi maganda ang pagkilala sa mga bagay na matatagpuan malayo sa kanya. Halos hindi niya mabasa ang mga karatula, makita ang bilang ng mga sasakyan, maaaring hindi niya makilala ang kanyang kaibigan mula sa layo na ilang metro. Ang mga medikal na istatistika ay tulad na ito ay myopia na ang pinakakaraniwang kapansanan sa paningin na nangyayari sa parehong mga matatanda at bata (ang myopia ng mga bata ay hindi karaniwan). Ang sakit na ito ay maaaring umunlad at may iba't ibang antas ng kalubhaan.

Ang Melanoma ay ang pinaka-agresibong kurso. Ang mga palatandaan ng melanoma ay dapat kilalanin sa isang maagang yugto ng kanilang pag-unlad, dahil sa 73% ng mga kaso sa mga advanced na kaso ng sakit na ito, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari.

Ano ang skin melanoma?

Ang tumor na ito ay bubuo mula sa mga selula ng pigment ng melanocyte, na, sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ay bumagsak sa mga kanser. Ang isang neoplasma ay maaaring magsimulang mabuo sa medyo kabataan.

Ang pangunahing lokalisasyon ng melanoma ay ang balat, ngunit ang neoplasma na ito ay maaari ding lumaki sa mga mucous membrane - sa mga istruktura ng mata, sa puki, tumbong, at oral cavity. Sa karamihan ng mga kaso tumor ng kanser ng melanocytes ay matatagpuan sa mga limbs at mukha, at madalas na ito ay nabuo sa site ng mga moles.

Ang larawan ay nagpapakita ng pagkakaiba sa pagitan ng melanoma at iba pa benign neoplasms ibabaw ng balat

Ang Melanoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtubo nang malalim sa balat at ang pagbuo ng mga metastases. sa ilalim ng impluwensya ng pagkalat ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng hematogenous at lymphogenous pathways. Dahil sa mga tampok na ito, ang melanoma ay isang agresibong malignant na neoplasma sa balat.

Mga uri ng klinika

Tinutukoy ng mga oncologist ang limang uri ng melanoma, kung saan apat ang pinakakaraniwan.

• Pang-ibabaw na nagpapalaganap melanoma. Ang ganitong uri ng tumor ay nagsisimulang mabuo sa isang nevus (mole) o laban sa background ng balat na hindi pa nabago bago. Maaari mong bigyang-pansin ang matayog na pigmented na lugar na may hindi pantay na mga gilid at karamihan ay hindi regular na hugis. Ang kulay ng ganitong uri ng melanoma ay mula sa mapusyaw na kayumanggi hanggang itim at asul. Minsan sa gitna ay makikita mo ang mga blotches na naiiba sa kulay. Unti-unti, ang tumor ay lumalapot, nagbabago sa isang plaka, at pagkatapos ay sa isang node, sa ibabaw kung saan lumilitaw ang mga ulceration. Mas maraming kababaihan ang nasuri na may ganitong uri ng sakit, ang metastasis ay nangyayari sa halos kalahati ng mga kaso.
• nodal Ang melanoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka-agresibo na paglaki, sa karaniwan, ang anyo ng sakit na ito ay tumatagal mula anim na buwan hanggang 18 buwan. Walang pahalang na pagbuo ng melanoma, agad itong nagsisimulang lumaki nang patayo. Ang ibabaw ng resultang node ay mabilis na nagiging mas payat, madaling masugatan at dumudugo. Unti-unting lumilitaw ang mga ulser sa node, kung saan lumalabas ang isang madilaw na exudate, kung minsan ang dugo ay maaaring naroroon dito. Ang kulay ng node ay nag-iiba mula sa light pink hanggang dark blue.
• Lentiginous melanoma. Ang anyo ng sakit na ito ay kilala rin bilang lentigo maligna o pekas ni Hutchinson. Kadalasan ito ay nabuo mula sa isang senile pigment spot, isang birthmark, mas madalas mula sa isang ordinaryong nunal. Ang ganitong uri ng tumor ay madaling mabuo sa mga bahagi ng katawan na pinaka-expose sa solar ultraviolet radiation, tulad ng mukha, tainga, leeg, at mga kamay. Ang melanoma na ito ay nabubuo sa karamihan ng mga taong may sakit na napakabagal, kung minsan ay maaaring tumagal ng hanggang 30 taon hanggang sa huling yugto ng pag-unlad nito. Ang metastasis ay bihira, at may katibayan ng resorption ng pagbuo na ito, kaya ang lentiginous melanoma ay itinuturing na pinaka-kanais-nais na kanser sa balat sa mga tuntunin ng pagbabala.
• Acral-lentiginous Ang melanoma ay kadalasang nangyayari sa mga taong may maitim na kulay ng balat. Ang pagbuo ay matatagpuan sa mga palad, maselang bahagi ng katawan, paa, talukap ng mata, mga kama ng kuko. Ang form na ito ng melanoma ay mabilis na umuunlad. mabilis na pagkalat metastases. Ang tumor sa simula ay isang lugar na may kulay kayumanggi, sa ilalim ng kuko tulad ng isang lugar ay may isang lilang o mala-bughaw na kulay. Habang umuunlad ang neoplasma, ito ay nag-ulcerate, at kung ang kuko ay hinawakan, ito ay bumagsak.
• Walang pigment Ang uri ng melanoma ay napakabihirang. Ang pagbuo ay nakatanggap ng isang katulad na pangalan dahil sa kakulangan ng kulay sa loob nito, na dahil sa ang katunayan na ang isang pathological disorder sa melanocytes ay humahantong din sa pagkasira ng pigment. Ang lumalaking tumor ay pinkish o kulay ng laman.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng melanoma ay isang depekto na bubuo sa mga melanocytes. Ang depektong ito ay humahantong sa pagbabago sa istruktura ng mga selula at sa kanilang pagkabulok ng kanser.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng gayong patolohiya, nahahati sila sa exogenous at endogenous.

Exogenous na mga kadahilanan ng panganib

Kabilang sa mga exogenous provocative na sanhi ang mga may nakakapinsalang epekto sa mga selula ng balat mula sa panlabas na kapaligiran.

Mga pisikal na dahilan

Mga pisikal na pag-trigger:

• Sa karamihan posibleng dahilan mula sa grupong ito ay ultraviolet solar radiation. At ang mas mahalaga ay hindi ang tagal ng pagkakalantad, ngunit ang intensity nito. Mayroong katibayan na kahit na ang isang sunburn na natanggap sa pagkabata ay maaaring makapukaw ng isang cancerous degeneration ng mga melanocytes.
• Ionizing radiation.
• Electromagnetic radiation. Nabanggit na sa mga pasyente na may sakit na ito ay marami na, sa pamamagitan ng kanilang propesyon, ay nauugnay sa mga komunikasyong elektrikal.
• Pinsala sa mekanikal. Ang patuloy na pagkamot, compression o iba pang hindi kanais-nais na pagbabago sa mga nunal ay nag-aambag sa kanilang pagiging malignant.

Kemikal

Ang pagkabulok ng mga melanocytes ay maaaring maapektuhan ng mga panlabas na kondisyon na nakita sa mga industriya na nauugnay sa pagproseso ng langis, plastik, polyvinyl chloride, karbon, tina at pintura. Mayroon ding masamang epekto ng industriya ng parmasyutiko.

Biyolohikal

Kabilang sa mga biological trigger ang:

• Tiyak na diyeta. Ang panganib ng pagbuo ng isang melanocyte defect ay nadagdagan sa mga taong patuloy na kumakain ng mga pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng mga taba at protina ng hayop. Kasabay nito, walang sapat na pagkain ng halaman sa diyeta ng gayong mga tao, na binabawasan ang paggamit ng bitamina A, na kinakailangan para sa balat.
• Paggamit ng oral contraceptive at mga gamot kinakailangan para sa normalisasyon cycle ng regla. Ang nakakapukaw na kadahilanan na ito ay isang pagpapalagay lamang, dahil ang eksaktong kaugnayan sa pagitan ng kanser sa balat at mga hormonal na gamot ay hindi pa naitatag.

Endogenous

Ang melanoma ay kadalasang nasuri sa mga taong may tiyak biyolohikal na katangian, kasama nila ang:

• Kaakibat ng lahi. Ang mga kinatawan ng lahi ng Negroid ay halos hindi nagdurusa sa melanoma.
• Ang dami ng pigment sa balat. Ang mga taong may mapupungay na mga mata, buhok at kaayon ng maputi na balat ay pinaka-madaling kapitan sa mga sinag ng ultraviolet. Kadalasan, ang melanoma ay nangyayari sa mga redheads, na sinusundan ng mga blondes, at sa pangatlong lugar ay ang lahat ng iba pang mga tao na may light skin tone.
• immune factor. Mga estado ng immunodeficiency dagdagan ang panganib ng malignancy.
• mga kadahilanan ng endocrine. Ang hormonal imbalance ay maaaring makapukaw ng pagkabulok ng mga melanocytes. Iyon ang dahilan kung bakit ang malignancy ng nevi ay madalas na nabanggit sa panahon ng pagbubuntis.
• Kasarian at edad. Sa mga pasyente na may melanoma mas maraming mukha babae, ang rurok ng sakit ay nangyayari sa pagitan ng edad na 40 at 50 taon.
• Precancerous na mga sakit sa balat- Dubreu's melanosis, xeroderma, blue o giant nevus.

Mayroon ding namamana na predisposisyon sa sakit at isang malaking bilang ng mga pasyente na may melanoma, madaling kapitan ng labis na timbang.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa uri ng melanoma at yugto nito.

Sa huling yugto Bukod sa panlabas na mga palatandaan ang mga sintomas ng isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, na nauugnay sa pagkalasing nito, ay sumasali din.

Ano ang hitsura ng isang malignant na tumor?

Ang melanoma ng balat ay maaaring magpakita mismo bilang isang spot, nodule, plaka. Sa una, ito ay isang maliit na lugar, na nakakaalarma lamang para sa pagbuo at kulay nito.

Ang melanoma ay madalas na nagsisimula sa mga moles o nevi. Ang mga lokasyon nito ay pangunahing mga binti, braso, mukha, pagkatapos ay ang ibabaw ng katawan, likod. Ang melanoma ay lumalaki hindi lamang paitaas, kundi pati na rin sa lalim, ang mga panlabas na sukat nito ay maaaring higit sa 10 cm ang lapad sa ilang mga uri ng neoplasms.

Ano ang mga unang palatandaan ng malignant na pagbabago?

Posibleng maunawaan na ang abnormal na pagkabulok ng mga selula ay nangyayari sa isang nunal o nevus sa pamamagitan ng pagsusuri sa sarili. Ang mga sumusunod na pagbabago ay kadalasang nagpapahiwatig ng isang malignant na proseso:

• Mabilis na paglaki ng nunal.
• Pagkawala ng kulay, ang nevus ay maaaring maging kupas o maitim hanggang itim.
• Tingling, nasusunog sa lugar ng pigmentation, panloob na pangangati. Ang mga palatandaang ito ay mga palatandaan ng pagtaas ng paghahati ng cell.
• Ang hitsura ng isang inflamed (pula) rim sa paligid ng lugar.
• Ulceration ng ibabaw ng nunal, ang hitsura ng exudate sa loob nito.
• Ang pagbuo sa tabi ng pangunahing lugar ng mga anak na babae, na nagpapahiwatig ng metastasis.
• Compaction ng nunal at ang hitsura ng hindi pantay, tulis-tulis na mga gilid.

Ang larawan ay malinaw na nagpapakita kung ano ang hitsura nito paunang yugto kanser sa balat - melanoma

Kahit na ang pag-aayos ng isa sa mga nakalistang uri ng mga pagbabago ay dapat na dahilan para sa isang mabilis na apela sa isang oncologist. Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga pagsusuri ay isinasagawa kaagad, at samakatuwid ang paggamot sa mga unang yugto ng melanoma ay napaka-epektibo.

Mga yugto ng kanser sa balat at pagbabala sa buhay

Ang mga yugto ng melanoma ay may malaking kahalagahan sa paghula sa kinalabasan ng paggamot. Sa kabuuan, mayroong limang yugto ng naturang oncological formation:

• paunang yugto ipinapakita kapag ang proseso ay organic lamang ng epidermis.
• Unang yugto ito ay isang melanoma na may kapal na 1 mm at may ulcerated na ibabaw. Kasama rin sa yugtong ito ang melanoma na 2 mm ang kapal, ngunit walang mga ulser sa ibabaw.
• Pangalawang yugto- isang tumor hanggang 2 mm na may mga ulser, o isang tumor mula 2 hanggang 4 mm na walang pinsala.
• Ikatlong yugto Anumang melanoma na may metastasis sa isang lymph node.
• Sa ikaapat na yugto Ang melanoma ay lumalaki sa malalayong bahagi ng katawan, metastasis hindi lamang sa mga lymph node, kundi pati na rin sa mga baga, utak, buto.

Ang larawan ay nagpapakita Huling yugto malignant melanoma ng balat

Ang isang positibong resulta ng paggamot ay posible sa halos 99% ng mga kaso kung ang melanoma ay naitatag sa mga yugto 1-2. Sa ikatlong yugto, ang pagbawi ay nabanggit lamang sa kalahati ng mga kaso.

Mga pamamaraan ng diagnostic na pagsusuri

Ang isang doktor ay maaaring maghinala ng melanoma batay sa mga reklamo ng pasyente at visual na pagsusuri ng binagong balat. Upang kumpirmahin ang diagnosis ay isinasagawa:

• - Pagsusuri sa lugar ng balat sa ilalim ng isang espesyal na aparato. Ang pagsusuri na ito ay tumutulong upang suriin ang mga gilid ng lugar, ang pagtubo nito sa epidermis, mga panloob na pagsasama.
• – pagkuha ng sample ng tumor para sa histological examination.
• Ultrasound at inireseta upang makita ang mga metastases at upang matukoy ang yugto ng kanser.

Kung kinakailangan, at upang ibukod ang iba pang mga sakit sa balat, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan at mga pagsusuri sa dugo. Ang pagiging epektibo ng kanilang pag-aalis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa katumpakan ng pag-diagnose ng mga melanoma.

Paano ito ginagamot?

Ang natukoy na melanoma ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Ang paggamot ay pinaka-epektibo kapag ang operasyon ay pinagsama sa pagkakalantad sa radiation kinakailangan upang maiwasan ang karagdagang metastasis.

Sa una, maraming mga sesyon ng radiation therapy ang karaniwang inireseta, pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon, at pagkatapos nito ay ginagamit din ang ilang mga sesyon. Sa panahon ng operasyon, ang tumor ay tinanggal kasama ang pagkuha ng nakapaligid na tissue.

Kapag ang melanoma ay matatagpuan sa mga daliri ng mga paa't kamay, ayon sa mga indikasyon, posible ang kanilang kumpletong pagputol. Sa isang pangkalahatang proseso, ang isang sistematiko o rehiyonal na proseso ay itinalaga. Sa kasalukuyan, ang immunotherapy ay kadalasang karagdagang inireseta.

Ang pinaka-kanais-nais na kinalabasan ng pinagsamang paggamot ay sinusunod kung ang pasyente ay humingi ng tulong sa mga unang yugto ng sakit. Pagmamasid sa dispensaryo nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng pag-ulit ng sakit at isang bagong kurso ng therapy.

Pagkain sa diyeta

Ang isang tiyak na kahalagahan sa pagbawi ng isang tao at ang kawalan ng mga relapses ng sakit ay ibinibigay din sa nutrisyon. Dapat kumpleto ang diyeta malaking dami protina na bitamina, at may pinakamababang nilalaman ng mga taba ng hayop. Bawasan ang pangangailangan para sa mga pagkaing may mga pampalasa at pandagdag sa pagkain.

• Isda na mayaman sa omega acids.
• Mga gulay, prutas at juice mula sa kanila.
• Mga pagkaing may selenium - mga pabo, dibdib ng manok, tupa at baboy na bato, lobster, tahong, pusit, mababang-taba na homemade na keso.
• natural na mga produkto ng pagawaan ng gatas.
• Sa mga additives, kelp, wasabi sauce, turmeric, saffron, rosemary ay inirerekomenda.
• Mga sariwang damo at sariwang kamatis na pagkain.
• Ang green tea, kape ay hindi ipinagbabawal, ngunit hindi hihigit sa dalawang tasa bawat araw.

Kinakailangan na kumain sa maliliit na bahagi, ngunit madalas, at tiyak na inirerekomenda na subaybayan ang regularidad ng pagdumi.

Mga aksyong pang-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang mga paglaki ng kanser sa balat ay binubuo ng pinakamaliit na pagkakalantad sa direktang liwanag ng araw, lalo na para sa mga taong may banayad na kulay ng balat. Kinakailangan din na maiwasan ang pinsala sa balat at pagkakalantad sa katawan ng mga kemikal, mga asin ng mabibigat na metal.

Ang isang tiyak na halaga sa pagbabawas ng posibilidad ng mga kanser na tumor ay din malusog na pagkain, walang masamang ugali.

Video tungkol sa paggamot ng melanoma ng balat:

Ang melanoma (melanoblastoma, melanocytoma, neocarcinoma) ay isang uri ng kanser sa balat. Ang oncological pathology na ito ng balat ay ipinahayag sa pagbuo ng isang madilim na kulay na tumor dito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga selula ng tumor ay gumagawa ng pigment melanin, na nakakaapekto sa kulay ng balat.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng melanoma.
Ang melanoma kumpara sa iba pang mga uri ng kanser sa balat ay isang bihirang patolohiya (hindi hihigit sa 15% ng lahat ng mga kaso). Karaniwan, ang melanoma ay nangyayari sa mga limbs at puno ng kahoy ng mga taong may patas na balat na madaling masunog, blond na buhok at mapupungay na mga mata (asul, berde, kulay abo).

maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng melanoma iba't ibang salik, lalo na ang pagkakaroon ng matinding sunburn (kabilang ang sa isang solarium), trophic ulcers at mga galos sa liko ng mga paa. Ang pangkat ng panganib na magkaroon ng sakit ay ang mga matatanda, mga taong may congenital xeroderma pigmentosa, Paget's o Bowen's disease, ang mga may family history ng sakit, pati na rin ang mga taong may posibilidad na bumuo ng mga nunal. Kadalasan, ang melanoma ay nabuo laban sa background ng malignancy ng pigmented nevi (itim, madilim na kulay-abo, madilim na kayumanggi), na kung saan ay pumukaw ng pinsala, ultraviolet radiation, endocrine at namamana na mga kadahilanan.

Ang Melanoma ay itinuturing na isang mapanganib at napaka-agresibong kanser. Ang pag-diagnose ng sakit sa isang maagang yugto ay medyo may problema. Ang kumpletong pagpapagaling ay nakakamit sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng tumor.

Mga sintomas at palatandaan ng melanoma.
Ang melanoma ay hindi palaging nabubuo sa lugar ng isang nunal o birthmark. Ang isang pathological dark-colored formation ay maaaring mangyari sa isang ganap na malinis na ibabaw. Mas madalas, siyempre, mayroong isang pagkabulok ng nevi sa isang malignant neoplasm. Ang isang natatanging tampok o pangunahing sintomas sa kasong ito ay ang kawalan ng buhok sa nevus. Sa una, ang pagbuo ay hindi tumataas sa ibabaw sa anumang paraan, ngunit habang ito ay umuunlad, ang pigment spot ay nagbabago ng kulay, at sa lugar kung saan ito matatagpuan, ang balat ay nakakakuha ng isang kulay-rosas-pula, kulay-abo o puting tint.

Sa mga huling yugto ng pag-unlad, ang isang kanser na tumor ay nagsisimulang dumugo, sinamahan ng pangangati, at nagpapakita mismo. Bilang karagdagan, ang proseso ng pathological ay nagsisimulang kumalat, maraming mga pigmented na lugar ang nagsisimulang lumitaw sa tabi ng pagbuo. Ang melanoma ay umabot sa laki mula 6 mm ang lapad hanggang 3 cm. Iba ang rate ng paglaki at metastasis ng tumor. Sa isang mababaw na uri ng melanoma, ang isang mabagal na paglaki ng pagbuo ay sinusunod sa loob ng ilang taon.

Sa isang uri ng nodular, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, ang pagbuo ay maluwag, ang balat ay madaling kapitan ng pagpapakita sa lokasyon ng tumor.

Mga uri at uri ng melanoma.
Ang Melanoma ay inuri ayon sa mga uri at yugto ng pag-unlad. Mayroong pahalang at patayong mga yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa simula ng pag-unlad, ang pagbuo ay lumalaki sa isang pahalang na direksyon, habang hindi ito kumakalat sa kabila ng epithelial layer. Sa hinaharap, ang isang patayong yugto ay nangyayari, kung saan ang tumor ay kumakalat sa mas mababang mga layer ng balat. Sa yugtong ito, mabilis na lumalaki ang melanoma at nag-metastasis.

May tatlong uri ng melanoma:

• Uri ng superficially spreading - nasuri sa higit sa 60% ng lahat ng mga kaso, sa paunang yugto, ang melanoma ay may hitsura ng pigment spot hanggang 5 mm ang lapad, kayumanggi o itim, hindi tumataas sa ibabaw ng balat. Ang pahalang na yugto sa kasong ito ay maaaring umabot ng hanggang pitong taon. Sa panahon ng paglipat ng ganitong uri sa vertical phase, ang pagbuo ay nagsisimula sa pinabilis na paglaki nito, na tumataas sa ibabaw ng balat sa anyo ng isang hugis ng kabute, nodular spherical o tuberous na hugis.
• Uri ng nodular - nasuri sa 20% ng mga kaso, mayroon itong hugis ng isang kabute, polyp o node ng itim o asul-pula na kulay.
• Lentigo melanoma - lumilitaw bilang resulta ng malignancy ng Dubreuil's melanosis. Ang pahalang na yugto ay maaaring tumagal ng hanggang 10-20 taon.

Ang melanoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang klinikal na larawan, ito ay may ibang pagkakapare-pareho, kulay at sukat. Maglaan ng bilugan, polygonal, tatsulok na melanoma. Ang kulay ay maaaring kulay abo, kayumanggi, mala-bughaw at pink-violet, parehong uniporme at pinagsama. Ang pagkakapare-pareho ng pagbuo ay siksik, maaari itong maging nababanat, ang ibabaw ay hindi nagbabago, maaari itong lumitaw, mabasa, at sa kaso ng pinsala maaari itong maging sakop ng isang crust. Ang melanoma ay walang pattern ng balat.

Diagnosis ng melanoma.
Ang diagnosis sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay mahirap dahil sa kawalan ng malubhang sintomas. Sa muling pagsilang ng nevus, isang pagbabago sa kulay nito, ang laki ay sinusunod, ang pattern ng balat ay nawala. Sa kasong ito, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista na dermato-oncologist.

Ang mga diagnostic ay nagsisimula sa isang visual na pagsusuri at pagtatanong sa pasyente (ang petsa ng paglitaw at pag-uugali ng isang kahina-hinalang neoplasma ay tinukoy). Pagkatapos ay isinasagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo - biopsy ng balat, mikroskopikong pagsusuri sa pag-scrape ng apektadong balat, surgical biopsy ng mga lymph node, x-ray ng dibdib, computed tomography at magnetic resonance imaging ng buong katawan. Pinakabagong Panonood ang mga diagnostic ay isinasagawa na may tumpak na diagnosis ng melanoma (batay sa biopsy data). Ang isang cytological na pagsusuri ng imprint mula sa ibabaw ng isang "posibleng" melanoma ay isinasagawa din.

mga yugto ng melanoma.
Ang pagbabala ng paggamot ay depende sa yugto ng sakit. Tumor sa yugto I at II ng pag-unlad - isang positibong kinalabasan ng paggamot ay hanggang sa 99% ng mga kaso; Stage III- positibong kinalabasan hanggang sa 50% ng mga kaso, yugto IV - ang pagbabala ay hindi masyadong maasahin sa mabuti. Sa kabutihang palad, ang sakit ay pangunahing nasuri sa ikalawang yugto ng pag-unlad na may kapal ng tumor na mas mababa sa 0.75 mm. Sa kasong ito, ang kirurhiko paggamot ay matagumpay sa higit sa 98% ng mga kaso.

Paggamot ng melanoma.
Sa paunang yugto ng pag-unlad ng melanoma, ang paggamot ay binubuo sa surgical excision ng isang malignant na tumor. Sa kasong ito, hindi hihigit sa 2 cm ng balat ang maaaring alisin mula sa gilid ng pagbuo, o hanggang 5 cm ng balat sa paligid ng tumor. Paggamot ng melanoma ng una at ikalawang yugto sa bawat kaso nang paisa-isa.

Ang isang mas malawak na pag-alis ng tumor ay nagbibigay-daan sa iyo upang masiguro ang pag-alis ng buong pokus ng melanoma, ngunit sa parehong oras maaari itong maging sanhi ng pag-ulit ng kanser sa lugar ng nabuo na peklat o transplanted na lugar ng balat.

Ang likas na katangian ng paggamot sa kirurhiko ay nakasalalay sa uri, yugto ng pag-unlad, lokasyon ng pagbuo at pagkakaroon ng metastases. Kung ang tumor ay may malalim na pagkalat, pagkatapos ay isinagawa ang pinagsamang paggamot sa kirurhiko at immunotherapy na may alpha-interferon. Kapag na-diagnose ang ilang melanoma, inaalis ang mga ito at isinasagawa ang isang kurso ng chemotherapy, ang pag-iilaw ng mga lugar na ito, o ang mga pamamaraan ay pinagsama sa immunotherapy.

Ang preoperative radiotherapy ay bahagi ng pinagsamang paggamot, inirerekomenda para sa ulceration sa tumor, pagdurugo at pamamaga sa lugar ng oncology. Bilang isang nakapag-iisang paggamot para sa melanoma, bihirang ginagamit ang radiation therapy.

Ang mga pasyente na may malalayong metastases ay sumasailalim palliative na pangangalaga. Sa ilang mga kaso, ang pag-alis ng mga metastases na matatagpuan sa mga panloob na organo ay ibinigay. Magsagawa ng radiation at chemotherapy. Dahil sa kawalan ng kakayahang mapagkakatiwalaan na matukoy ang estado ng mga lymph node sa melanoma ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga inguinal lymph node ay ganap na tinanggal, itaas na paa- axillary lymph nodes. Ang kemoterapiya sa paggamot ng melanoma na may metastases, ayon sa mga istatistika, ay nagbibigay ng hindi kasiya-siyang resulta, kaya ngayon hindi ito ginagamit sa paggamot ng ganitong uri ng kanser sa balat.

Bilang isang preventive measure, ang mga taong nasa panganib (lalo na sa una at pangalawang skin phototype) ay pinapayuhan na limitahan ang pagkakalantad sa bukas na araw at maiwasan ang mga paso.