Zvýšený bilirubín v krvi. Zvýšenie konjugovaného bilirubínu

Pri rozklade proteínov obsahujúcich hem v červených krvinkách vzniká bilirubín – špeciálny prírodný pigment žltozeleného odtieňa. Ide o fyziologický proces spojený s deštrukciou červených krviniek, ktoré doslúžili. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým ukazovateľom biochemickej analýzy. Metabolický proces príslušného enzýmu prebieha v tele neustále. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšenie bilirubínu môže naznačovať porušenie funkcií červených krviniek alebo odtoku žlče.

Čo je bilirubín

Toto je názov produktu rozkladu hemoglobínu, cytochrómu a myoglobínu - proteínov obsahujúcich hem. Tento žlčový pigment sa vyrába v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko fáz:

1. S prietokom krvi sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
2. Na povrchu hepatocytov sa oddeľuje bilirubín. Tu sa dostáva do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu zmizne a už sa môže rozpúšťať vo vode a vylučovať z tela žlčou.
3. Ďalej pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje. prirodzene spolu s výkalmi.
4. Malá časť enzýmu sa absorbuje a dostane sa do krvného obehu. Tieto zvyšky sú filtrované pečeňou a vylučované močom.

Ak v niektorom zo štádií došlo k zlyhaniu, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, a preto trpia vnútorné orgány. Vzhľadom na charakteristiky metabolického procesu sa bilirubín delí na:

1. Nepriame (neviazané, bezplatné). Ide o produkt rozkladu látok hemu. Je toxický, ľahko prechádza cez bunkovú membránu. Zodpovedá za dodávanie bilirubínu do pečene, kde sa detoxikuje.
2. Priame (prepojené). Ide už o netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a následne sa vylučuje stolicou. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez zohľadnenia týchto frakcií osoba určuje hladinu celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvýšením ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti tento pigment pôsobí ako hlavný bunkový antioxidant – látka, ktorá viaže voľné radikály. Bilirubín teda spomaľuje proces oxidácie. Okrem toho pomáha obnoviť zničené červené krvinky.

Norma celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v µmol/l. Na určenie odchýlok lekári definovali limity normálne hodnoty tento enzým. Ukazovatele sa líšia pre každý typ daného pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina o niečo nižšia v porovnaní s mužmi v dôsledku nižšieho počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu sú zvyčajne uvedené v tabuľke:

Norma priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť približne 25 % celkového bilirubínu a nepriama frakcia by mala byť približne 75 %. Ukazovatele normy v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. Je to spôsobené tým, že sa používajú činidlá s rôznymi charakteristikami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely sa môžu pohybovať od desatín do 1 µmol/l. Všeobecne akceptované normy sú uvedené v tabuľke:

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálne ukazovatele tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu tela. To má za následok dysfunkciu dôležité orgány: mozog, pečeň, srdce, obličky. Prvý je najcitlivejší vo vzťahu k pôsobeniu žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu presahuje normálnu hladinu o 50 μmol / l alebo viac, sa nazýva hyperbilirubinémia.

Dôvody

Ak vezmeme do úvahy, aký indikátor pigmentu bilirubínu je zvýšený, rozlišuje sa hemolytická, mechanická, parenchymálna a zmiešaná žltačka. Prvé tri typy sú častejšie diagnostikované. Okrem toho existuje pseudožltačka, pri ktorej sa v koži hromadia karotény, s čím súvisí dlhodobé užívanie pomaranče, mrkvy či tekvice. Rozdiel medzi pravou žltačkou je v tom, že zožltne nielen koža, ale aj sliznice. Zvýšenie určitých indikátorov pigmentu bilirubínu naznačuje určitý typ žltačky:

• všeobecný - parenchymálny (pečeňový);
• priame - mechanické (subhepatické);
• nepriame - hemolytické (suprahepatické).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké limity, pretože jeho hladina môže kolísať pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• po intenzívnom fyzická aktivita;
• pri prejedaní;
• predĺžený pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, v dôsledku čoho sa vyvinie pečeňová žltačka. Koža získava bohatý oranžový alebo jasne žltý odtieň. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

• hepatitída;
• hepatózy;
• primárna biliárna cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorový syndróm - rodinná žltačka;
• nádory v pečeni;
• mononukleóza;
• pyleflebitídu;
• systematické požívanie alkoholu.

Rovno

Ak sa ukazovatele priamej frakcie zvýšia, dôvodom je zápalový proces v žlčníku alebo porušenie procesu odtoku žlče, ktorá namiesto čreva vstupuje do krvného obehu. Tento stav sa nazýva subhepatálna (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, potom môže byť osoba diagnostikovaná nasledujúce choroby alebo uvádza:

• choledocholitiáza - kamene alebo kamene v žlčníku;
• helmintiázy;
• cholangitída;
• kŕče a vývojové anomálie žlčových ciest;
• Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
• atrézia žlčových ciest;
• chronická pankreatitída;
• poranenie žlčníka;
• pozápalové alebo pooperačné striktúry;
• rakovina žlčovodu;

Nepriame

Pozorujeme zvýšenie nepriamej frakcie pri zrýchlenom rozpade erytrocytov v slezine, pečeni, príp. kostná dreň- patologická hemolýza, ktorá je typická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalové tkanivo) v dôsledku traumy alebo myozitídy. Podobne ako hemolýza nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, ešte v obehovom systéme, preto sa vznikajúca žltačka nazýva suprahepatálna žltačka.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, koža sa stáva jasne žltou s modrastým odtieňom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patológie alebo stavy:

• dedičná anémia(nedostatok železa);
• otravy hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, potápka bledá);
• transfúzia krvi nezlučiteľná so skupinou alebo Rh faktorom;
• Rh-konfliktné tehotenstvo;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie, NSAID, liekov proti tuberkulóze, liekov proti bolesti, protirakovinových liekov;
• autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída systémový lupus erythematosus;
• sepsa, brušný týfus malária;
• Gilbertov syndróm, Crigler-Najjar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa žltačka môže vyskytnúť v dôsledku chorôb alebo stavov uvedených vyššie. Do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u nežného pohlavia možno zaradiť aj tehotenstvo. Pri nosení dieťaťa je norma žlčového pigmentu 5,0-21,2 µmol / l. Tieto ukazovatele sa veľmi nelíšia od ukazovateľov, ktoré by mali mať netehotné ženy - 3,5-17,2 µmol / l.

Menšie odchýlky sú prijateľné, ak pred počatím budúca matka neboli žiadne zdravotné problémy. V opačnom prípade môže naznačovať hyperbilirubinémia možné choroby kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli nijako prejaviť, no tehotenstvo ich vyprovokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Rovnaký stresový režim prežívame aj počas nosenia dieťaťa žlčníka a ženské obličky. Príčiny hyperbilirubinémie počas tehotenstva môžu byť nasledujúce patológie:

• včasná toxikóza;
• cholelitiáza;
• intrahepatálna cholestáza tehotných žien;
• eklampsia a preeklampsia;
• akútna tuková degenerácia pečeň.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, s výnimkou rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. Zástupcovia silnejšieho pohlavia majú iných provokatérov žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi špecifickými pre mužov:

• viac fajčia;
• viac žien pije alkohol;
• menej osobnej hygieny;
• robiť tetovanie častejšie;
• porušovať diétu.

Muži majú Gilbertov syndróm 2-3 krát častejšie ako ženy. Pri tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80-100 µmol/l, pričom prevažuje nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú typické pre ženy:

• otrava liekmi;
• chronické ochorenia pečene;
• nedostatok vitamínov B12;
• cirhóza pečene;
• cholelitiáza;
• chronický alkoholizmus;
• vírusová hepatitída.

U novorodencov

Normy pigmentu bilirubínu u detí sa nezhodujú s normami pre dospelých. Bezprostredne po narodení množstvo tohto enzýmu prakticky zodpovedá hodnotám zrelých ľudí, no na 4. deň života jeho hladina prudko stúpa. Vidno to na pokožke dieťaťa, ktorá zožltne. Tohto stavu sa netreba báť, keďže u novorodencov sa tvorí fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že sa zničí určitý počet červených krviniek, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a aby sa z tela vylúčil fetálny (fetálny) hemoglobín. Je to druh reakcie adaptácie dieťaťa na nové podmienky života. O týždeň neskôr získava pokožka dieťaťa normálny odtieň, pretože hladina pigmentu bilirubínu klesá na 90 µmol / l.

Potom ukazovatele úplne dosiahnu normy charakteristické pre dospelého. Okrem fyziologickej žltačky sa hyperbilirubinémia u novorodencov môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• u slabých novorodencov;
• u predčasne narodených detí;
• u detí narodených s patológiou;
• s Rh-konfliktom matky a dieťaťa;
• ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
• s výraznými modrinami alebo hematómom mozgu;
• na pozadí straty viac ako 10% pôrodnej hmotnosti, ktorá môže byť spojená s nedostatkom mlieka u matky;
• u veľkých detí;
• s Crigler-Najjarovým syndrómom;
• ak má matka cukrovka;
• s infekciami močových ciest.

Symptómy

Výrazným znakom hyperbilirubinémie je ikterická farba kože, skléry a slizníc. Je to spôsobené tým, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo im dáva takú farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia, čo spôsobuje vážne svrbenie u človeka. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• horkosť v ústach a grganie;
• strata chuti do jedla;
• nepohodlie, ťažkosť v správnom hypochondriu;
• stmavnutie moču do odtieňa čaju;
• biela farba fekálne masy;
• všeobecná slabosť;
• závraty;
• únava;
• Podráždenosť;
• plynatosť;
• kardiopalmus;
• bolesť hlavy;
• zhoršenie pamäti;
• zväčšenie pečene.

Čo je nebezpečné zvýšený bilirubín v krvi

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú fungovania pečene, žlčníka, nervového a tráviace systémy. V dôsledku porušenia procesu trávenia sa u človeka vyvinie hypovitaminóza. V dôsledku chybnej činnosti pečene sa z tela nevylučujú toxíny a odpadové látky, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvinie cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná pre vývoj nasledujúcich patológií:

• encefalopatia, sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
• strata vedomia a v závažných prípadoch kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti v závislosti od toho, o koľko hladiny bilirubínu presahujú normálne hodnoty:

1. Menší. Zvýšenie ukazovateľov žlčového pigmentu až na 50-70 µmol / l. Neexistuje žiadne ohrozenie života, ťažká intoxikácia a lézie vnútorné orgány nie sú označené. V tomto stave môže človek žiť dlho, ale musí sa objasniť príčina hyperbilirubinémie.
2. Vyjadrený. Tu koncentrácia stúpa na 150-170 µmol/l. Stav je nebezpečný, ale nie kritický. Pri dlhom priebehu hyperbilirubinémia spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu.
3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 µmol/l. Existuje ohrozenie života pacienta v dôsledku ťažkej intoxikácie a narušenia fungovania vnútorných orgánov.
4. Mimoriadne ťažké. Ukazovatele prekračujú úroveň 300 µmol / l. Sú nezlučiteľné so životom. Ak sa príčina neodstráni do niekoľkých dní, dôjde k smrteľnému výsledku.

Ako liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatná patológia, preto je potrebné liečiť chorobu, ktorá sa stala hlavnou príčinou daný stav. To je jediný spôsob, ako normalizovať hladinu žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. K tomu musí pacient absolvovať sériu testov: krv (všeobecné a biochemické), pečeňové testy, na vírusovú hepatitídu. Okrem toho môže byť predpísané ultrazvukové vyšetrenie pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár zvolí liečebný režim v závislosti od identifikovanej choroby. Okrem etiotropná terapia Pacientovi je predpísaná špeciálna diéta. Medikamentózna liečba závisí od zistenej príčiny žltačky:

• ak je odtok žlče narušený, potom použite choleretické látky;
• s vrodenými chybami červených krviniek sa eliminujú iba vonkajšie prejavy ochorenia;
• v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
• s hemolýzou erytrocytov je indikovaná infúzna terapia so zavedením albumínu, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická novorodenecká žltačka sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového ožiarenia kože viaže voľný toxický bilirubín a vylučuje sa z tela.

Prípravky

Medikamentózna liečba hyperbilirubinémie je zameraná na odstránenie jej príčiny. Prvá fáza terapie sa vykonáva v nemocnici, aby lekár mohol sledovať pacienta. Navyše s parenchýmovou žltačkou sa môže vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj kvalifikovanú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• Sorbenty a antioxidanty. Určené na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie tela. Tieto lieky pomáhajú odstraňovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii sa používajú lieky Aktívne uhlie a Enterosgel.
• detoxikačné roztoky. Infúzia intravenózne s intoxikáciou tela. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie nadbytočného žlčového pigmentu.
• cholagogu. Používa sa na porušenie odtoku žlče (so subhepatálnou žltačkou). Lieky Chovitol a Allochol majú choleretický účinok.
• Antibiotiká. Nevyhnutné pre bakteriálnu povahu žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
• Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na činnosť pečene. Používajú sa pri neobštrukčnej cholestáze, keď stáza žlče nie je sprevádzaná tvorbou kameňov v žlčníku. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa pri ochoreniach pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Karsil.
• Enzýmy. Potrebné na zmiernenie zápalu a skvapalnenie žlče. Medzi tieto lieky patria Festal, Panzinorm, Mezim.

Diéta

Na pozadí užívania liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Je zameraný na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a organizmu ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré po jedle zanechávajú mierny pocit hladu. Strava by mala pozostávať hlavne z potravín bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ríbezle, šípky, repa, marhule.

Každý deň sa oplatí zaradiť do jedálnička jeden z druhov obilnín. Pri hyperbilirubinémii sú užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Pozitívny efekt v prípade žltačky prináša a nasledujúce produkty:

• dusená a varená zelenina;
• bielkoviny kuracie vajce;
• bylinkové čaje;
• sladké ovocie;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• chudé mäsové filé;
• zeleninové a dezertné mliečne polievky;
• chudé teľacie, hovädzie, králičie;
• chlieb bez soli;
• nízkotučné riečne (kapor, zubáč, šťuka, kapor) a morské (treska belasá, treska, šafran treska, treska tmavá);

Bunky, orgány, systémy Ľudské telo podlieha mechanizmu neustálej obnovy pod bdelou kontrolou rovnováhy všetkých úrovní. Akonáhle dôjde k zlyhaniu, je daný jasný signál v podobe choroby. O porušení rozpadu hemoglobínu (časť červených krviniek), ktorý je zodpovedný za transport kyslíka, povie zvýšený bilirubín alebo žltačka.

Čo to znamená, ak je bilirubín zvýšený

Tento produkt rozpadu červených krviniek, obsiahnutý v krvnom sére a žlči, sa stáva pre telo nebezpečným až vtedy, keď je zvýšený celkový bilirubín. Žlčový pigment sa v tele neustále tvorí: priamy (viazaný) cez filtráciu pečene a nepriamy (voľný) v dôsledku zlyhania tvorby hemoglobínu. Žlčový pigment sa vylučuje výkalmi a močom a ak dôjde k porušeniu, potom prekročenie prípustnej hodnoty ohrozuje zdravie a dokonca aj život človeka.

Navonok sa príznaky nebezpečného príznaku, keď je zvýšený bilirubín v krvi, prejavujú ako zožltnutie kože (na chodidlách, dlaniach, tvári), skléry očí a slizníc úst. Prekročenie koncentrácie žlčového pigmentu v krvi sa nazýva hyperbilirubinémia a diagnostikuje sa ak konečné skóre bilirubínu na liter krvi je viac ako 30 µmol. Rôzne faktory môžu vyvolať výskyt nerovnováhy.

Rovno

Ide o netoxickú látku, ktorá sa po pečeňovej filtrácii spolu so žlčou dostáva až do tenkého čreva, kde sa podieľa na zložitom oxidačnom procese. Ako najčastejší prípad zvýšeného bilirubínu je priamy typ spojený s porušením tvorby alebo vylučovania žlče alebo ochorením pečene, ktoré má neinfekčnú alebo infekčnú povahu. Ak na rôznych úrovniach dôjde k narušeniu odtoku žlče, potom priamy (viazaný) bilirubín vstupuje priamo do krvi, vyvoláva výskyt ikterického syndrómu a naznačuje množstvo patológií.

Nepriame

Voľný typ označuje toxické látky, ale líši sa tým, že nevstupuje do pečene. Pri anémii telo, ktoré sa snaží obnoviť rovnováhu, intenzívne produkuje červené krvinky a po ich rozpade tvoria bilirubín. Pečeň nedokáže spracovať také obrovské množstvo pigmentu, čo vedie k jeho hromadeniu. Príčinou precenenia nepriameho bilirubínu je preto porucha obehového systému a následkom je výskyt hemolytickej žltačky.

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

Pri vykonávaní analýzy sa berie do úvahy norma celkového bilirubínu, ale takýto prvok v prírode ako nezávislá jednotka chýba. Počas diagnostická štúdia celkové ukazovatele priamych a nepriamych priamy bilirubín, po ktorom sa stanoví koncentrácia tohto žlčového pigmentu v krvi. Ak analýza preukáže prítomnosť zvýšeného bilirubínu, príčinou môžu byť tieto javy:

• anémia (vrodená, získaná);
• malária;
• hepatitída všetkých typov:
• cirhóza pečene;
• Gilbertov syndróm (dedičné ochorenie);
• cholecystitída;
• helminthická invázia;
• nedostatok vitamínu B12;
• vedľajšie účinky užívanie určitých liekov.

U dospelých

Príčinou žltačky môžu byť nielen rôzne druhy ochorení pečene. Otrava jedmi (fosfor, arzén, toluén) alebo prekročenie dávky sulfónamidov môže spôsobiť zvýšenie celkového bilirubínu, navyše výrazne. Dedičný faktor môže vyvolať takéto zdravotné problémy u dospelých, keď zmena tvaru červených krviniek spôsobí „nesprávne“ rozpad hemoglobínu. Medzi ďalšie bežné príčiny patrí - pľúcny infarkt, hematómy mäkkých tkanív, transfúzia krvi (nekompatibilná), sepsa, choroba z ožiarenia.

Počas tehotenstva

Mierna odchýlka od normy za predpokladu, že žena pred počatím nemala žiadne zdravotné problémy, sú prijateľné. Nenechajte si ujsť taký faktor, ako je nesprávna príprava a zber analýzy. Stále zvýšený bilirubín u tehotných žien môže spôsobiť podvýživa, nervové napätie, vysoký krvný tlak, stres, rastúci plod.

Dieťa má

dedičné faktory ochorenie pečene (spôsobené infekciou), helminthické invázie môže u detí spôsobiť vysoký obsah žlčového pigmentu v krvi. Táto závažná odchýlka sa stáva dôvodom na obavy o zdravie, keď je dieťa staršie ako jeden mesiac alebo ak rozprávame sa o tínedžerovi. U novorodencov, predčasne narodených detí, je žltačka bežným javom, ktorý sa buď upraví sám, alebo po liečbe. Dôvodom tohto stavu môže byť štruktúra hemoglobínu, nedostatočne vyvinutá pečeň, nekompatibilita Rh faktora s matkou.

Liečba

Na účinnú liečbu zvýšeného bilirubínu je najúčinnejším spôsobom nájsť príčinu a odstrániť ju. Špecialista by si mal zvoliť spôsob liečby a na zníženie hladiny žlčového pigmentu používa: infúzna terapia (intravenózne podanie glukóza), fotoožarovanie špeciálnymi lampami. Diéta je ďalšou užitočnou metódou, ako vrátiť bilirubín späť do normálu a ľudové prostriedky- Jedná sa o odvar z divokej ruže, kukuričné ​​stigmy, tinktúra z citrónovej trávy, ženšen, extrakt z leuzey, ostropestrec mariánsky.

Diéta

Ak chcete znížiť hladinu pigmentu žlče, budete musieť revidovať stravu. Prednosť má zelenina, ovocie, mliečne výrobky, chudé mäso, vaječné bielka. Nezabudnite zahrnúť odvary z bobúľ alebo bylín (harmanček, ľubovník bodkovaný, mäta). Výrobky sú najlepšie varené alebo dusené, znížte spotrebu soli, múčnych výrobkov, korenia. Použitie je úplne vylúčené. tučné jedlá, kyslé, káva a alkohol. Musíte jesť v malých porciách a najmenej 5-krát denne, pričom jedlá sa nepripravujú vopred, ale tesne pred jedlom.

Aké je nebezpečenstvo vysokej hladiny bilirubínu v krvi

Pred časom zúfalstva o prekročení normy nestojí za to. Keďže ukazovateľ celkového bilirubínu sa tvorí s prihliadnutím na dve zložky, zostáva zistiť, ktorý - priamy alebo nepriamy - typ žlčového pigmentu je prekročený v krvi. Presná analýza pomôže určiť možná príčina zvýšený bilirubín a začať liečbu. Ak mierna odchýlka od normy naznačuje nástup alebo vývoj ochorenia, potom keď sa bilirubín zvýši dvakrát, je potrebná hospitalizácia so serióznym lekárskym prístupom k liečbe.

So zvýšením bilirubínu v krvi dochádza k toxickému účinku v dôsledku prenikania pigmentu do buniek, čo spôsobuje ich smrť. Prenikajúc cez bariéry je schopný ovplyvniť dýchacie a nervový systém, čo spôsobuje encefalopatiu alebo kómu. Toxický metabolit spôsobuje neznesiteľné svrbenie kože a ikterická farba kože a slizníc nepriaznivo ovplyvňuje vzhľad. riskovať, že to vážne ohrozenie zdravie sa vyvinie do chronické ochorenie alebo závažné ochorenie, veľmi vysoko.

Video: zvýšený bilirubín u novorodencov

Nie každý človek dôkladne pozná anatómiu svojho tela a látku, prvky, ktoré do nej vstupujú. Z tohto dôvodu sa po obdržaní výsledkov testov niekedy cítime zvýšená úzkosť. Niektoré významy si totiž nevieme vysvetliť alebo pochopiť, čo znamená, že nie je v našej kompetencii správne posúdiť náš stav. Jednou z týchto málo známych hodnôt je zvýšený bilirubín v krvi. Príčiny a spôsoby liečby, ako aj príznaky tohto stavu, zvážime nižšie.

Bilirubín je látka v ľudskom tele

to organickej hmoty, vznikajúce pri prirodzenom rozklade hemoglobínu v dôsledku deštrukcie červených krvných elementov - erytrocytov. Tento proces sa vyskytuje nepretržite, keď sa končí životnosť červených krviniek. Bilirubín možno vidieť v plazme alebo žlči. Odchýlky od normy prítomnosti bilirubínu v týchto tekutinách najčastejšie naznačujú prítomnosť patologických stavov krvi (zvýšená deštrukcia červených krviniek), pečene alebo žlčových ciest.

Rozdiel medzi priamym bilirubínom a inými typmi

V lekárskej vede existujú dva typy bilirubínu - priamy a nepriamy. Druhý z nich, stále nazývaný neviazaný, sa tvorí v pečeňových bunkách (asi 80%) a zvyšok - v bunkách sleziny a kostnej drene.

Nazýva sa viazaný a vytvára sa v pečeni naviazaním kyseliny glukurónovej na nepriamy bilirubín. To je potrebné na to, aby sa toxická a nerozpustná látka premenila na rozpustnú formu a úspešne sa vylúčila z tela žlčou.

Môže však byť aj netoxický a ľahko rozpustný priamy bilirubín škodlivý účinok na tele. Pri zvýšenej koncentrácii tejto látky v žlči je náchylná na zrážanie a kryštalizáciu, čo môže v konečnom dôsledku viesť k tvorbe pevných usadenín v konštrukčné prvkyžlčníka a jeho kanálikov.

Vo výsledkoch laboratórne vyšetreniačasto sa spomína celkový bilirubín, ale to je klinický názov, taká látka v tele nie je. Tento pojem sa vzťahuje na celkové množstvo priameho a nepriameho bilirubínu.

Prečo je predpísaný krvný test na priamy bilirubín?

Táto štúdia je veľmi dôležitá, pretože vám umožňuje odpovedať na otázku, či je zvýšenie bilirubínu spojené s poruchou funkcie pečene alebo nie. Zvýšenie celkového bilirubínu v dôsledku vysokej miery iba nepriameho bilirubínu je možné so zvýšením rozpadu hemoglobínu. A zvýšenie len ľahko rozpustnej látky sa najčastejšie vyskytuje s ťažkosťami pri odtoku už vytvorenej žlče, napríklad pri mechanickom zablokovaní žlčových ciest.

Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi sú rôzne. Vážne je bežné difúzna patológia pečeň - hepatitída. Ochorenie je charakterizované skutočnosťou, že bunky tohto orgánu nie sú schopné odstrániť pigment v správnom množstve do žlčníka a jeho kanálikov. Včasný krvný test na priamy bilirubín identifikuje túto chorobu a zabráni jej ďalšej progresii.

Aká je norma bilirubínu v krvi?

Aby bolo možné jasne definovať patologický stav, odborníci stanovili koncept normy bilirubínu v krvi. Môže sa líšiť individuálne v širokom rozsahu, ale prebytok týchto hodnôt môže naznačovať závažné porušenia zdravie.

V tabuľke nižšie vidíme, že rôzne vekové kategórie sa líšia v miere bilirubínu v krvi. Zvýšený bilirubín, symptómy, ktorých liečbu určuje len odborník, sa môžu objaviť už v prvý deň po pôrode. Preto je dôležité sledovať jeho hladinu v krvi, aby ste nevynechali závažná patológia vnútorné orgány.

Aké patológie spôsobujú zvýšenie priameho bilirubínu?

Zvýšená koncentrácia pigmentu je možná, keď sa ho tvorí priveľa, alebo existujú prekážky, ktoré bránia jeho odstráneniu z tela.

Najčastejšie sa nadmerná tvorba bilirubínu pozoruje u rôznych dedičné choroby a nielen pečeň, ale aj krvotvorné orgány. Príčinou môžu byť rôzne anémie spojené predovšetkým so zvýšenou krehkosťou červených krviniek, ako aj patológia sleziny, ktorá nadmerne ničí červené krvinky, vrátane zdravých.

Ťažkosti s premenou a vylučovaním bilirubínu sú častejšie spojené s ochoreniami pečene, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia toxínov alebo zápalu. Často je tento obraz daný cholelitiázou a onkologickými zmenami.

Dôvody, ktoré viedli k zvýšeniu hladiny bilirubínu v analýzach, sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: pečeňové a extrahepatálne. Prvé sú častejšie spôsobené difúznymi procesmi v tkanivách pečene a druhé - s cikatrickými alebo inými mechanickými poruchami procesu odtoku žlče.

Pečeňové príčiny:

• Akútna vírusová hepatitída A, B, C.
• Chronická a bakteriálna hepatitída (s brucelózou, leptospirózou).
• spôsobené pôsobením liekov vrátane.
• Intrahepatálna cholestáza.
• Onkologické ochorenia pečene.

Extrahepatálne príčiny:

• Kompresia žlčových ciest.
• Choroby týchto pohybov.

Zvýšené hladiny priameho bilirubínu teda môžu naznačovať rôzne porušenia v tele a nemôže byť základom pre presnú diagnózu. Ale s vedomím tohto ukazovateľa je možné vykonať ďalšie cielené vyšetrenie pacienta.

Zvýšenie neviazaného bilirubínu v krvi

Ak výsledky testov naznačujú zvýšená hladina nepriamy pigment, potom by sa mala venovať pozornosť, a to množstvu červených krviniek a hemoglobínu. Keďže nepriamy bilirubín sa mení v dôsledku zvýšeného rozpadu hemoglobínu, človek bude mať zjavné príznaky anémie. V dôsledku nahromadenia nadbytočného neviazaného pigmentu v krvi sa objavujú a zintenzívňujú znaky hemolytická anémia(cez žltačku).

Príčiny nízkeho bilirubínu

Jednou z hlavných príčin poklesu priameho bilirubínu je ischemická choroba srdiečka. K tomuto javu dochádza aj po užití alkoholu, kofeínu (vrátane energetických nápojov) a množstva liekov (penicilín, prednizolón a iné).

Ako sa objaví zvýšený bilirubín v krvi?

Ak čo to znamená? Pri vysokej koncentrácii priameho bilirubínu v krvi sa u pacientov pozoruje zožltnutie skléry a pri ťažších stavoch a koža. Moč sa stáva nasýteným žltá a výkaly sa naopak zafarbia v dôsledku zhoršeného vylučovania pigmentu cez črevá. Pri vyšetrení môže lekár zistiť pečať alebo zväčšenie veľkosti pečene, je možná bolesť v oblasti projekcie žlčníka.

Ak je priamy bilirubín zvýšený, čo to znamená pre pacienta, ktorý mal akútny?V tomto prípade sa človek môže sťažovať na zníženie chuti do jedla, nevoľnosť, ťažkosť a bolesť v správnom hypochondriu.

Pri zablokovanom odtoku žlče dochádza k zmene farby kože. Je to spôsobené tým, že bilirubín nie je evakuovaný cez črevá, ale vracia sa do krvného obehu a je odfiltrovaný v obličkách. Okrem príznakov "obštrukčnej žltačky" sa môžu jasne prejaviť príznaky choroby, ktorá spôsobila porušenie odtoku žlče. Toto sú príznaky akútnej chronická pankreatitída, atď. Najúčinnejšími metódami diagnostiky chorôb v takýchto prípadoch sú ultrazvuk alebo tomografia. Pomáhajú identifikovať zápalový edém stien žlčových ciest, ako aj ich prekrývanie s rôznymi novotvarmi.

Bilirubín u detí v prvých dňoch života

Metabolizmus novorodencov je trochu odlišný od metabolizmu dospelých. Pri narodení je v krvi vysoký obsah fetálneho hemoglobínu, ktorý podlieha rýchlemu rozkladu a vylučovaniu z tela. Preto sa v prvý deň života veľmi často pozoruje fyziologická, prirodzená žltačka. Ale ako sa vyvíja systém pečeňových enzýmov, ktorý premieňa nepriamy bilirubín na priamy, tieto príznaky rýchlo zmiznú.

Existuje však možnosť výskytu a patologické.Môže to byť spôsobené takými procesmi, ako sú:

• nekompatibilita podľa krvnej skupiny alebo Rh faktora matky a dieťaťa;
• dedičná krehkosť červených krviniek, ktorá spôsobuje pokročilé vzdelanie nepriamy bilirubín;
• infekčná hepatitída;
• porušenie odtoku žlče z pečene mechanickej povahy a iné.

Liečba zvýšeného bilirubínu v krvi

Čo robiť, ak je bilirubín zvýšený, nie je možné s istotou povedať. Akcie závisia od viacerých faktorov. Najprv musíte identifikovať povahu choroby, prečo vznikla. Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi sú rôzne, pri stanovení diagnózy a predpisovaní liečby sa lekár nemôže spoliehať len na údaje jednej alebo dvoch štúdií. Môžu byť predpísané ďalšie štúdie: ultrazvuková diagnostika, CT vyšetrenie, čo umožňuje identifikovať prítomnosť pevných usadenín alebo iných prekážok odtoku žlče, kvôli čomu sa v krvi objavuje zvýšený bilirubín. Príčiny, liečba tohto patologický proces môže v niektorých prípadoch určiť hematológ (špecialista na choroby krvi), v iných - špecialista na infekčné choroby. Pri ťažkostiach s odtokom žlče je predpísaná terapia zameraná na zmiernenie kŕčov žlčových ciest a žlčníka.

Ako však mnohé látky v tele, ani bilirubín netreba brať ako úplne zbytočnú trosku. Výskum ukázal v posledných rokoch bilirubín je veľmi dobrý antioxidant, ktorý má vyššiu účinnosť ako vitamín E. Je schopný inaktivovať peroxidové zlúčeniny, čím zabraňuje rozvoju mnohých patologických stavov a chorôb. Takže u ľudí s vysokými hladinami bilirubínu v krvi je riziko aterosklerotických vaskulárnych lézií a súvisiacich srdcových ochorení výrazne znížené. Bilirubín je schopný bojovať s agresívnymi voľnými radikálmi, čím výrazne znižuje riziko rakoviny.

Vlastnosti bilirubínu u tehotných žien

Niekedy sa stáva, že u tehotných žien je zvýšený priamy bilirubín. Čo to pre nich znamená? Stav tehotenstva nemôže v žiadnom prípade vyvolať zníženie alebo zvýšenie tejto látky. Nastávajúce matky najčastejšie poznamenávajú, že vo výsledkoch analýzy referenčný indikátor látky zodpovedá stĺpcu „Priama norma bilirubínu“. Zvýšené, znížené, nemusí to byť spôsobené tehotenstvom, ale exacerbáciou chronických ochorení alebo vznikom nových patológií. Zvýšený obsah pigment v krvi môže byť vyvolaný chorobami, ako je cholestáza, hemolytická anémia, vírusová hepatitída, cholecystitída. Takéto stavy vyžadujú okamžité a úplné vyšetrenie ženy, po ktorom lekár predpíše adekvátnu a účinnú liečbu.

Spôsoby zníženia bilirubínu

Ak zistíte príznaky zvýšeného priameho bilirubínu v sebe, musíte sa ich zbaviť, pretože takýto stav môže ovplyvniť stav vnútorných orgánov. Ak chcete znížiť hladinu tohto pigmentu, musíte si najprv preštudovať svoju stravu. Dobrý výsledok možno dosiahnuť zmenou výživy. Na to potrebujete:

• prestať jesť vyprážané a korenené jedlá;
• úplne vylúčiť alkoholické nápoje zo stravy;
• nejedzte nápoje s plynmi;
• Novorodenci potrebujú piť viac tekutín rýchla eliminácia toxíny z tela.

Je potrebné venovať maximálnu pozornosť stavu pečene. Uplatňovaním týchto jednoduchých pravidiel výživy umožníte tomuto orgánu očistiť sa a zotaviť sa. zdravá pečeň aktívne sa zbaviť Vysoké číslo bilirubínu v žlči a krvi. Okrem toho je potrebné sledovať zdravé fungovanie čriev. Varené a pečené jedlá prispievajú k dobrej funkcii čriev. Nemôžete sa vyčerpať nekonečnými diétami alebo hladom, čo vedie k poruche činnosti tráviacich orgánov.

Jediným príznakom je teda stav, pri ktorom je zvýšený priamy bilirubín. Čo to znamená? To naznačuje, že je dôležité nielen znížiť množstvo pigmentu v krvi, ale aj liečiť príčinu.

Patologické procesy v pečeni sa prejavia nevoľnosťou, bolesť v oblasti tohto orgánu pocit ťažkosti, horúčka, horká chuť v ústach. Ak je zvýšený bilirubín spôsobený anémiou, prejaví sa žltým odtieňom slizníc, chronická únava, časté tlkot srdca, bolesť na ľavej strane hrudník. Zvýšený bilirubín v dôsledku chorôb žlčových ciest sa prejaví cez tmavý moč, strata chuti do jedla, silné svrbenie a nevoľnosť.

V takýchto podmienkach je potrebné vykonať krvný test na priamy bilirubín. Čo znamenajú výsledky a odporúčania na jeho zníženie - povie lekár.

Takýto indikátor ako bilirubín môžeme vidieť vo forme biochemického krvného testu. Predtým, ako pochopíme, prečo sa jeho hladina v krvnom sére mení, je potrebné pochopiť, čo je bilirubín a ako sa tvorí. Treba poznamenať, že zvýšenie hladiny bilirubínu je iba jedným zo symptómov naznačujúcich prítomnosť ochorenia, preto sa tento laboratórny indikátor môže normalizovať iba pri jeho liečbe.

Ako sa tvorí bilirubín?

Bilirubín je jedným z žlčové pigmenty vzniká pri rozklade hemoglobínu a uvoľňuje sa do krvi. Nižšie zvážime, v dôsledku akých procesov sa tvorí a v akých formách existuje.

V dôsledku poškodenia alebo na konci ich životného cyklu sa v slezine ničia červené krvinky, uvoľňuje sa z nich hemoglobín, ktorý sa následne rozkladá na molekuly hemu (zlúčenina obsahujúca železo) a hemoglobínové reťazce. Následne sa hem pôsobením enzýmov mení na bilirubín. Tento bilirubín sa nazýva nepriamy bilirubín, je nerozpustný vo vode a je pre telo toxický. Preto sa viaže na krvné bielkoviny (albumín) a je transportovaný do pečene, kde sa ďalej metabolizuje.

V pečeni sa pôsobením určitých enzýmov viaže nepriamy bilirubín na kyselinu glukurónovú, čo vedie k tvorbe vo vode rozpustného priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je pre telo neškodný. Ďalej už netoxický bilirubín v zložení žlče vstupuje do tenkého čreva, kde sa po niekoľkých ďalších transformáciách mení na stercobilín a vylučuje sa stolicou (mimochodom, práve táto látka dáva charakteristickú tmavohnedú farbu ). Malá časť sterkobilinogénu (látka, z ktorej pri oxidácii v čreve vzniká sterkobilín) sa vstrebáva späť do krvi a vylučuje sa močom.

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, neustále sa vyskytujúce v našom tele, ak je v ktoromkoľvek štádiu narušená, objaví sa zmena hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým ukazovateľom práce niekoľkých systémov tela naraz.

Normy bilirubínu v krvi

O zdravý človek koncentrácia celkového bilirubínu v krvi sa pohybuje od 8,5 do 20,5 µmol/l, pričom hladina nepriameho (neviazaného) bilirubínu by za normálnych okolností nemala prekročiť 17,1 µmol/l a priameho (viazaného) - 4,3 µmol/l.

Je potrebné poznamenať, že pre spoľahlivosť výsledkov analýzy by sa krv na bilirubín mala odobrať ráno na prázdny žalúdok.

Príčiny zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi

Pretože v metabolizme tejto zlúčeniny existuje niekoľko hlavných krokov, zvýšenie jej hladiny môže byť spojené s porušením jedného alebo viacerých z nich. Existuje niekoľko hlavných dôvodov:

• zrýchlený rozpad červených krviniek,
• porušenie metabolizmu bilirubínu v pečeni,
• porušenie jeho vylučovania v dôsledku upchatého odtoku žlče.

V závislosti od toho, ktorý proces je narušený, možno v krvi pozorovať zvýšenie jednej z frakcií bilirubínu.

Hemolytická anémia

Zrýchlený alebo zvýšený rozpad erytrocytov vedie k zvýšeniu obsahu hému, a teda nepriameho bilirubínu v krvi. Pečeň nemôže detoxikovať toxický neviazaný bilirubín v takých veľké množstvá, preto sa v krvi pozoruje zvýšenie hladiny jeho nepriamej frakcie.

Hlavnou príčinou tohto stavu je hemolytická anémia. Ide o veľkú skupinu ochorení, pri ktorých sa životný cyklus erytrocyty. Existujú dve veľké skupiny hemolytickej anémie: získaná a vrodená (dedičná). Prvá skupina je vo väčšine prípadov spojená s účinkami na telo vonkajšie faktoryčo vedie k zvýšenému rozpadu červených krviniek (niektoré choroby, ako je malária, žiarenie, toxíny, lieky protilátky, atď.). Druhá skupina je spojená s prítomnosťou vrodených genetických defektov v membránach erytrocytov (Minkowski-Choffardova choroba, dedičná stomatocytóza a ovalocytóza) alebo s poruchou enzýmovej aktivity v nich.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vývoj hemolytickej anémie:

• ikterus (žltačka) kože, slizníc a skléry;
• nepohodlie, ťažkosť v ľavom hypochondriu v dôsledku;
• niekedy je pečeň zväčšená;
• dlhotrvajúca subfebrilná horúčka;
• únava, závraty, bolesti hlavy;
• tachykardia;
• retardovaný fyzický vývoj a porušenie štruktúry lebky tváre u detí s vrodenou hemolytickou anémiou.

Ochorenie pečene

Alkoholické lézie a iné chronické choroby pečene viesť k narušeniu metabolizmu bilirubínu.

V prípade patologických stavov pečene (vírusová hepatitída, alkoholická dystrofia, cirhóza a rakovina pečene) môže byť tiež narušený metabolizmus bilirubínu a v dôsledku toho sa môže zmeniť jeho hladina v krvi. Mali by sme tiež spomenúť Gilbertov syndróm - to je vrodené ochorenie, ktorej príčinou je nedostatok enzýmu glukuronyltransferázy, ktorý sa priamo podieľa na metabolizme bilirubínu.

Vo výsledkoch krvného testu je celkový bilirubín zvýšený v dôsledku nepriamej frakcie. Tento ukazovateľ je jedným z najdôležitejších pri diagnostike ochorení pečene.

• zväčšenie pečene, čo vedie k ťažkostiam v pravom hypochondriu;
• horká chuť v ústach, grganie, nevoľnosť a dokonca aj vracanie po jedle (najmä mastné, vyprážané);
• žltačka kože a skléry;
• svrbenie kože;
• zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť, zhoršenie výkonu;
• tmavý moč, moč farby tmavého piva;
• zosvetlenie alebo úplné sfarbenie výkalov.

Porušenie odtoku žlče

Pri ochoreniach žlčníka a žlčových ciest (nádory a pod.) sa môže zvýšiť aj hladina bilirubínu v krvi. Ale na rozdiel od chorôb krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je už neutralizovaný pečeňou.

Pri ochoreniach žlčových ciest má pacient zvyčajne tieto príznaky:

• žltosť kože a skléry;
• svrbenie kože;
• bolesť v pravom hypochondriu (s veľmi intenzívnou);
• nadúvanie, porucha stolice (hnačka alebo zápcha);
• zmena farby výkalov a stmavnutie moču.

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Mnohé mladé mamičky zaujíma, prečo ich novorodencom v pôrodnici berú krv na testy. Jeden z týchto testov je potrebný na stanovenie hladiny bilirubínu. Na 3-4 deň po narodení je koncentrácia tejto látky v krvi donoseného dieťaťa normálne až 256 µmol / l (u predčasne narodených detí, ako aj u dvojčiat môže byť táto hodnota o niečo nižšia - až 171 umol/l). Takéto vysoké čísla, samozrejme, vystrašia mladú matku, ale vo väčšine prípadov nie je dôvod na obavy.

U novorodencov je bilirubín v krvi vždy zvýšený. Je to spôsobené tým, že špeciálny fetálny hemoglobín obsiahnutý v červených krvinkách plodu sa počas vývoja plodu začína rozpadať po narodení dieťaťa. To vedie k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi a rozvoju žltačky u novorodencov, ktorá sa považuje za fyziologickú a sama odoznie do konca 2-3 týždňov života dieťaťa.

Niekedy sa však môže vyvinúť hemolytické ochorenie novorodenca, napríklad v prípade Rh konfliktu medzi krvou matky a dieťaťa, preto deti narodené matkám s negatívnym Rh faktorom vždy odoberajú krv na analýzu z pupočnej šnúry. . Ak je žltačka u novorodenca veľmi výrazná a znepokojuje lekárov, potom to môže byť potrebné biochemická analýza krv zo žily.

Ktorého lekára kontaktovať

V prípade porušenia odtoku žlče z žlčových ciest sa zvyšuje koncentrácia priameho (viazaného) bilirubínu v krvi.

Kedy vonkajšie znaky zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi - zožltnutie kože a slizníc, zmeny farby výkalov alebo moču, svrbenie kože, bolesť v hypochondriu - treba sa poradiť s praktickým lekárom alebo gastroenterológom. Ak sa po diagnóze zistí, že príčinou stavu sú ochorenia krvi a hemolýza červených krviniek, pacient bude odoslaný k hematológovi. Ak je záležitosť v samotnej patológii pečene, lieči ju hepatológ, onkológ, špecialista na infekčné ochorenia (vírusová hepatitída). Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgický zákrok, napríklad odstránenie kameňov zo žlčníka.

Krv je štúdium metabolizmu pigmentov v tele. Dá sa posúdiť pomocou ukazovateľov celkového bilirubínu a jednotlivých frakcií. V každodennej praxi musia lekári často riešiť stavy, keď je podľa výsledkov štúdií zaznamenaný zvýšený bilirubín v krvi. Ako správne posúdiť takýto stav, prečo vznikol a čo s tým treba robiť, v všeobecne popísané v tomto článku.

Toto by mal vedieť každý...

Aby sme pochopili bežného človeka, bilirubín je pigmentovaný Chemická látka, ktorý sa v tele neustále tvorí a mal by cirkulovať len jednou metabolickou dráhou. Jeho smer pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich článkov v reťazci bilirubínového cyklu. Tie obsahujú:

1. Tvorba bilirubínu. Vyskytuje sa v slezine, kde sú zničené erytrocyty, ktoré ukončili svoj životný cyklus. S rozpadom hemoglobínu sa tvorí celkový bilirubín. Autor: slezinná žila ponáhľa sa do systémového obehu. privádza ho do pečene, kde sa detoxikuje;
2. Konjugácia. Tento proces je založený na jej kombinácii s kyselinou glukurónovou, ktorá sa vyskytuje v pečeni. Je to nevyhnutné na neutralizáciu krvného bilirubínu, pretože je veľmi toxický pre tkanivá;
3. Odstúpenie. Konjugovaný (viazaný) v pečeni bilirubín je pre telo menej toxický a teda v čo najskôr musia byť odstránené z tela. Robí to tak, že ju vylučuje z pečene žlčou. dvanástnik. Hlavná časť sa vylučuje výkalmi vo forme stercobilínu. Časť, ktorá sa absorbuje v tenkom čreve, sa vylučuje obličkami močom ako urobilín.

Dôležité mať na pamäti! Bilirubín je produkt rozkladu krvných prvkov, ktorý má toxické vlastnosti vo vzťahu k tkanivám ľudského tela. Pečeň pôsobí ako hlavný zodpovedný orgán za jej neutralizáciu a vylučovanie z tela!

Normálne ukazovatele bilirubínu v biochemickej analýze

Na posúdenie stavu metabolizmu bilirubínu v tele umožňuje biochemický krvný test. Medzi hlavné ukazovatele patria:

• Nepriamy bilirubín. Tento indikátor odráža tú časť bilirubínu, ktorá nebola detoxikovaná v pečeni;
• Priamy bilirubín je frakcia, ktorá prešla inaktiváciou v pečeňových bunkách väzbou na kyselinu glukurónovú;
• Celkový bilirubín je kombináciou priameho a nepriameho bilirubínu. Tento ukazovateľ je najdôležitejším usmernením pri hodnotení metabolizmu bilirubínu a určuje uskutočniteľnosť stanovenia jednotlivých frakcií bilirubínu. Ak je to normálne, potom to nie je potrebné. Ak dôjde k prekročeniu normy, je potrebná podrobná štúdia frakcií tejto látky, ktorá pomôže určiť príčinu zvýšenia bilirubínu v krvi.

Všeobecne akceptované normy metabolizmu bilirubínu sú uvedené v tabuľke.

Aké je nebezpečenstvo, ak ukazovatele prekračujú normu

Bilirubín ako mimoriadne toxická zlúčenina spôsobuje intoxikáciu tela a narušenie fungovania dôležitých orgánov. Za najcitlivejšie sa v tomto ohľade považujú mozgové tkanivá. Všetky ostatné systémy (srdce, pečeň, obličky) sú odolnejšie voči jeho pôsobeniu a sú schopné dlhodobo fungovať v podmienkach zvýšenej koncentrácie bilirubínu. Všetko závisí od závažnosti takéhoto zvýšenia, ktoré sa nazýva hyperbilirubinémia.

Pokiaľ ide o konkrétne údaje o zvýšení bilirubínu v krvi, možno zaznamenať nasledujúce stupne a vzorce:

1. Mierny prebytok normatívneho ukazovateľa. Tento typ hyperbilirubinémie možno pripísať zvýšeniu hladiny celkového bilirubínu na 50-70 μmol / l. Nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre život, pretože nespôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu a toxické poškodenie vnútorných orgánov. Osoba môže žiť s takýmto bilirubínom po dlhú dobu, ale je nevyhnutné určiť príčiny tohto stavu;
2. Výrazné zvýšenie bilirubínu v krvi. Tieto údaje zahŕňajú jeho koncentráciu do 150-170 µmol/l. Takéto podmienky sú nebezpečné, ale nie kritické. Dlhodobá existencia takejto hyperbilirubinémie spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu, ktorá sa musí v blízkej budúcnosti odstrániť;
3. Závažná hyperbilirubinémia. Hovoria o tom, keď hladina bilirubínu stúpne na 300 µmol / l. Pri takýchto počtoch tohto ukazovateľa existuje bezprostredné ohrozenie života pacienta v dôsledku ťažkej intoxikácie a zhoršeného fungovania vnútorných orgánov;
4. Extrémne ťažká hyperbilirubinémia. Čísla bilirubínu, ktoré presahujú 300 µmol/l, nie sú zlučiteľné so životom. Ak sa príčina takéhoto zvýšenia neodstráni v priebehu niekoľkých dní, povedie to k smrti pacienta.

Dôležité mať na pamäti! Hlavným ukazovateľom metabolizmu bilirubínu v tele je celkový bilirubín. Stupeň jeho zvýšenia určuje nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. Indikátory priameho a nepriameho bilirubínu umožňujú zhruba určiť príčinu odchýlok od normy!

Žltosť skléry a kože - hlavný príznak zvýšený bilirubín

Nielen analýza pomáha identifikovať problém

Akékoľvek patologické zmeny v tele sa odrážajú vo forme určitých symptómov. Toto pravidlo je relevantné aj vo vzťahu k hyperbilirubinémii, ktorá sa prejavuje:

• Žltačka kože a skléry očí. Vyskytuje sa, keď je obsah bilirubínu vyšší ako 50 µmol / l. Jeho povaha a intenzita závisí od príčiny patológie a stupňa zvýšenia obsahu látky;
• Svrbivá pokožka;
• Horkosť v ústach;
• tmavý moč;
• Biela farba výkalov;
• Všeobecná slabosť;
• Porušenie pamäte a intelektuálnych schopností;
• Zväčšenie pečene vo veľkosti a ťažkosti v pravom hypochondriu.

Prečo sa to deje

Definujte pravdepodobná príčina, čím bilirubín stúpa, nie je vždy jednoduché. Ale iba tým, že zistíte, prečo sa to stalo, môžete rozhodnúť, ako možno človeku pomôcť. Hlavné choroby, ktoré sa môžu skrývať za hyperbilirubinémiou, sú uvedené v tabuľke.

Zvýšená frakcia bilirubínu	Hlavné dôvody
Prevládajúce zvýšenie ukazovateľov nepriameho bilirubínu. Je založená na nadmernej deštrukcii buniek erytrocytov.	Hemolytická žltačka
	Infekčné choroby (malária); Hemolytická anémia; splenomegália a hypersplenizmus; Intoxikácia vonkajšieho a vnútorného pôvodu; Hemolýza u novorodencov s Rh konfliktom; Nezlučiteľnosť transfúznej krvi.
Prevládajúci nárast priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.	Obštrukčná žltačka
	Prítomnosť kameňov vo vnútri žlčových ciest a choledocholitiáza; Atrézia biliárneho systému; Mirizia syndróm; Rakovina žlčníka a kanálov; cholangitída; Caroliho choroba; Chronická pankreatitída (induratívna); Rakovina pankreasu s lokalizáciou nádoru v hlave.
Zvýšenie celkového bilirubínu s rovnomerným rozložením frakcií. Najcharakteristickejšie pre ochorenie pečene.	Parenchymálna žltačka
	Vírusová a toxická hepatitída; Poškodenie pečene v dôsledku infekčné choroby akákoľvek lokalizácia a sepsa; Cirhóza pečene; Rakovina pečene a metastázy malígnych nádorov; Mastná hepatóza alkoholického alebo iného pôvodu; Genetické štiepenie enzýmov, ktoré vykonávajú výmenu bilirubínu (syndrómy Gilbert, Dabin-Jones, Rotor); pyleflebitídu;

Zvýšenie bilirubínu u novorodencov sa týka fyziologických prechodných stavov.

Ako môžete pomôcť

Je potrebné pochopiť, že zvýšenie bilirubínu v krvi nie je samostatným patologickým stavom, ktorý si vyžaduje špecifická liečba. Takýto jav by sa mal považovať iba za znak množstva chorôb. Najdôležitejšie je správne identifikovať presne ten, ktorý spôsobil zmeny vo výsledkoch analýzy. Iba liečba príčinného ochorenia normalizuje bilirubín. Preto je v prítomnosti hyperbilirubinémie neprijateľné snažiť sa pomôcť iným spôsobom.

Mnohé zdroje informácií naznačujú, že môže pomôcť znížiť bilirubín špeciálna diéta, bylinky a iné metódy. Ale to nie je nič iné ako absurdita. Je len jeden stav, pri ktorom sa musí mierna hyperbilirubinémia takto korigovať, a to genetické defekty enzýmov metabolizmu bilirubínu v pečeni. Vo všetkých ostatných prípadoch by mala byť osoba vyšetrená čo najskôr. Koniec koncov, pomoc môže vyžadovať nielen medikamentózna liečba ale aj zložitá operácia.

Správne posúdenie a včasné určenie príčiny zvýšenia bilirubínu maximalizuje diagnostický význam tohto ukazovateľa. Toto by mal robiť iba kvalifikovaný odborník!