Choroba z ožiarenia nastáva, keď Choroba z ožiarenia: príznaky, symptómy a následky

Ak bola osoba vystavená ionizujúce žiarenie Objaví sa u neho choroba z ožiarenia. Aby sa objavili príznaky tohto ochorenia, úroveň vystavenia žiareniu je od 1 do 10 Gy alebo vyššia. Ale zmeny v ľudskom tele sú pozorované aj pri nízkych dávkach žiarenia 0,1-1 Gy.

Vystavenie ionizujúcemu žiareniu je pre človeka škodlivé

Existuje veľa zdrojov žiarenia. Malé dávky žiarenia vstupujú do ľudského tela dýchaním, jedlom a vodou. Ak žijete v oblasti s dobrým radiačným zázemím, potom človek dostáva bezpečnú dávku 1–3 mSv ročne. Ak je to viac ako 1,5 Sv za rok, alebo ak obeť okamžite dostala dávku rovnajúcu sa 0,5 Sv, rozvinie sa choroba z ožiarenia.

Príčiny

Chorobou z ožiarenia (R.S.) môžete ochorieť v dôsledku jednorazového alebo krátkodobého vystavenia silnému žiareniu alebo pravidelného vystavenia malým dávkam žiarenia. V prvom prípade sú príčinami jadrové katastrofy alebo jadrové zbrane, liečba onkologické ochorenia atď.

V druhom prípade ochorie nemocničný personál, ktorý je nútený pracovať na oddeleniach s RTG prístrojmi, alebo pacienti, ktorí sú často röntgenové štúdie, t.j. dôvody vzhľadu súvisia so skutočnosťou, že človek je nútený zaoberať sa žiarením.

Do tela sa dostávajú neuróny, častice a pod vnútorné orgány. Zmeny sa vyskytujú na bunkovej a molekulárnej úrovni. Primárne poškodenie kostnej drene, ako aj žliaz vnútorná sekrécia, črevá, koža atď.. S rozvojom L.b. človek necíti bolesť, nemá žiadne iné vnemy.

Druhy chorôb z ožiarenia

Akútna choroba z ožiarenia sa objaví s jedným silný vplyv vystavenie

Klasifikácia L.b. závisí od dávky žiarenia a času, kedy bol človek pod jeho vplyvom. Existujú dva typy LB: akútna choroba z ožiarenia a chronická choroba z ožiarenia. Prvý sa objaví pri jedinom silnom vystavení žiareniu. Druhý - keď bol účinok dlhý, ale dávky boli malé. Akútna forma L.b. Delí sa na niekoľko typov, ktoré závisia od sily žiarenia.

L.b. sú tri obdobia. Prvou je formácia, ktorá trvá 1-3 roky, kedy sa vyvíja klinický syndróm. Potom nastáva obdobie rekonvalescencie, ktoré začína až 1-3 roky po ukončení radiačnej záťaže. Tretím obdobím sú dôsledky. Človek sa môže úplne zotaviť, alebo bude mať neúplné zotavenie a zmeny buď postupujú, alebo sa stabilizujú.

Príznaky ochorenia

Aké príznaky naznačujú, že osoba má L.b.? Je ich veľa a závisia od toho, či ide o akútne alebo chronické ochorenie.

Príznaky akútnej L.b.

Akútna choroba z ožiarenia vzniká po krátkodobom vystavení značným dávkam žiarenia. Typickým prípadom tohto ochorenia je jeho forma kostnej drene. Je rozdelená do štyroch fáz.

I - sa objavuje v prvých minútach po vystavení žiareniu

V prvých minútach po vystavení žiareniu: nevoľnosť, vracanie, slabosť

Symptómy pacienta sú nasledovné:

• nevoľnosť a zvracanie;
• slabosť, ospalosť po celú dobu;
• bolesť hlavy;
• v ústach pocit horkosti, sucha;
• ak je dávka vyššia ako 10 Gy: človek má horúčku, má hnačku, arteriálnu hypotenziu, stráca vedomie.

II - fáza pohody, pomyselná, človek sa lepší

Ide o zlepšenie na 3. – 4. deň, tento stav trvá 2 až 4 týždne. Pacient je v poriadku, ale v tele sú stále zmeny: reflexy sa znižujú, koordinácia je narušená, EEG naznačuje výskyt pomalých rytmov. Všetky tieto príznaky ukazujú, že choroba postupuje. Na 12-17 deň sa človek stane plešatým. Ak bola prijatá veľká dávka žiarenia (nad 10 Gy), potom druhá fáza nemusí byť, okamžite sa objavia príznaky tretej.

III - fáza, keď sa prejavia príznaky ochorenia

Stav obete sa rapídne zhoršuje. Má nasledujúce príznaky:

• slabosť;
• horúčka;
• krvácanie z ďasien;
• objaví sa krvácanie z nosa a krvácanie atď.;
• existuje stomatitída, faryngitída, gastroenteritída atď.;
• vyvíja zápal pľúc, tonzilitídu atď.;
• vlasy vypadávajú na hlave, ohanbí a hrudníku, človek stráca mihalnice a obočie;
• vykazujú známky poškodenia gastrointestinálneho traktu. Pacienti pociťujú nevoľnosť, vracajú, bolesti brucha, hnačky, vo výkaloch je viditeľná krv.

Vystavenie vysokým dávkam ovplyvňuje ľudskú pokožku

Príznaky neurologického syndrómu: adynamia, zmätenosť, znížený svalový tonus atď. Charakteristiky tohto ochorenia - ak došlo k vystaveniu vysokým dávkam, prejaví sa to na ľudskej koži. Objaví sa radiačná dermatitída. Na koži lakťov, krku, podpazušia, v oblasti slabín je viditeľný erytém. Neskôr dochádza k opuchu kože a tvorbe pľuzgierov. Ak má ochorenie priaznivý priebeh, všetko končí vznikom jaziev a pigmentácií.

A v iných prípadoch sa môžu objaviť vredy. Kožné lézie tiež prechádzajú niekoľkými štádiami vývoja: najprv primárny erytém, potom sa objaví edém, sekundárny erytém a výskyt vredov a pľuzgierov na koži. Niekedy sa cievy kože zmenia natoľko, že zahojené rany po určitom čase, niekedy dlhom, spôsobujú opakované nekrózy a lekári sú nútení končatinu amputovať, preto je potrebné stav kože sledovať a správne liečiť

Veľmi trpí štítna žľaza, nadobličky atď.. Znakom tohto ochorenia je neskorší výskyt rakoviny štítnej žľazy. Tieto a ďalšie príznaky sú charakteristické pre tretiu fázu ochorenia.

IV - fáza obnovy

Človeku je oveľa lepšie, mnohé prejavy choroby zmiznú, no dlhodobo trpí anémiou a astenovegetatívnym syndrómom. Akútna choroba z ožiarenia je nebezpečná, pretože má vážne následky. Následky choroby z ožiarenia sú nasledovné: vzniká šedý zákal, človek nemôže mať deti, má cirhózu pečene, objavujú sa neurózy, vznikajú zhubné nádory atď.

Akútna choroba z ožiarenia je nebezpečná, pretože má vážne následky

Príznaky chronickej L.b.

Ak niekto pravidelne dostáva relatívne malé dávky žiarenia, rozvinie sa u neho chronická choroba z ožiarenia. Existuje niekoľko stupňov chronickej L.b. Zvážte jeho vlastnosti, príznaky.

Ľahký stupeň. Všetky zmeny v ľudskom tele sú reverzibilné. Príznaky ochorenia sú nasledovné:

• slabosť;
• výkon na nízkej úrovni;
• bolesť hlavy;
• nespavosť;
• nestabilné emocionálne pozadie;
• znížená chuť do jedla;
• gastritída a iné choroby;
• u žien je menštruačný cyklus narušený, libido klesá;
• u mužov - impotencia.

Vlastnosti ľahkého stupňa L. b. že sa človek môže úplne zotaviť.

Priemerný stupeň. Symptómy:

• obeť má často závraty;
• je veľmi emocionálny a vzrušujúci;
• zlyháva pamäť;
• niekedy stráca vedomie;
• nechty sú deformované, objavuje sa dermatitída;
• je pozorovaná arteriálna hypotenzia;
• krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien;
• ochorenie kostnej drene a pod.

Nebezpečná je aj chronická choroba z ožiarenia

Ťažký stupeň. Znamenia:

• bolesť hlavy;
• žiadny spánok;
• je možné krvácanie a krvácanie;
• zuby vypadnú;
• plešatosť;
• závažné zmeny v kostnej dreni.

Často sa príznaky ochorenia zhoršujú, stav človeka sa každým dňom zhoršuje, môže zomrieť. Nebezpečná je aj chronická choroba z ožiarenia a včasná liečba zachráni život človeka.

Ako sa správať pri nehode

Človek nemôže ovplyvniť vznik akútnej choroby z ožiarenia, ale treba vedieť, ako sa správať v čase havárie.

Nehoda v reaktorových elektrárňach

1. Opustite priestory. Bez ohľadu na zdravotný stav musia všetci z miesta nehody odísť, neschopných treba vydržať. Ak je v blízkosti miesto prvej pomoci, vezmite ho tam, ak tam nie je, cesta autom je nežiaduca, môže vyvolať zvracanie.
2. Ťažko zranené osoby by mali byť umiestnené oddelene od seba. Je to potrebné, aby typ zvracania jedného nevyvolal druhého.
3. Presun na kliniku. Hneď ako zvracanie prestane, obete musia byť prevezené na kliniku.

V cvičeniach sa precvičujú správne činnosti v čase nehody

Nehoda, únik rádioaktívnych plynov

1. Okamžite opustite miesto nehody Urgentná starostlivosť je dostať sa z oblaku plynov čo najrýchlejšie. Niekedy sa počíta každá sekunda. Ak budete mať šťastie, môžete sa vyhnúť silnej expozícii a poškodeniu mozgu. Často ľudia, ktorí sú na jednom mieste v blízkosti, mali iný stupeň poškodenia, pretože. bol tam malý časový rozdiel.
2. Nemôžete nič zdvihnúť ani si sadnúť.
3. Okamžite sa musia nasadiť respirátory.
4. Vypite tabletu jodidu draselného alebo 3 kvapky jódovej tinktúry, zrieďte ju vo vode.
5. Po opustení miestnosti sa musíte umyť mydlom v sprche. Oblečenie je tiež vyzlečené, nemôžete si ho obliecť.
6. Každý by mal užívať adsobar.

Liečba

Pri diagnostike je potrebná pomoc lekára. Diagnostická metóda - krvný test a ďalšie štúdie.

Núdzová starostlivosť spočíva v tom, že sa pacientovi vymyje žalúdok a položí sa klystír. Vyžaduje ošetrenie pokožky. Potom podajú antiemetiká. Pacient je umiestnený v sterilnom boxe a predpísaný pokoj na lôžku. Prvý deň sa vykonáva detoxikačná terapia, nútená diuréza. Keby tam boli bakteriálne komplikácie, musíte okamžite predpísať liečbu a piť lieky. Najčastejšie sa používajú antibiotiká, ktoré sa podávajú 2-3x denne.

Liečba choroby z ožiarenia závisí od závažnosti ochorenia.

Ak sa objaví nekrotická enteropatia, núdzová starostlivosť je nalačno, kým sa neodstráni (asi 11,5 týždňa), piť sa môže len voda. Vymenujte starostlivosť o ústnu sliznicu. Ak je ochorenie v chronickej forme, je predpísaná fyzioterapia. Lekár tiež predpisuje lieky, ktoré tónujú a posilňujú telo, liečia vitamínmi B.

Liečba L.b. závisí aj od závažnosti ochorenia. Ak má pacient 1. alebo 2. stupeň, sú mu predpísané antihistaminiká, je to jeho potrebná pomoc. Určite dávajte vitamíny, antibiotiká. V 3. štádiu by mal pacient piť antihemoragické lieky. Vyžaduje sa aj transfúzia krvi. Pri 4 stupňoch sa používajú hematopoetické stimulanty.

Po vymiznutí príznakov a symptómov choroby z ožiarenia (kožné lézie, črevné prejavy, problémy s kostnou dreňou) sa človek zotaví, ale asténia pretrváva. Pacient stále potrebuje pomoc lekára. Takáto liečba choroby z ožiarenia je úspešná. Chronická choroba nie je taká nebezpečná, ale úplné uzdravenie z nej nie je. Dôsledkom tohto ochorenia sú nádory, takže pomoc lekára, vrátane pravidelných vyšetrení, s cieľom včas odhaliť a vyliečiť rakovinu.

Prevencia

Prevencia choroby z ožiarenia, spôsob jej prevencie, je dodržiavanie všetkých noriem pri práci s rádioaktívnymi látkami. Neexistuje spôsob, ako sa chrániť pred touto chorobou. Jediný účinný spôsob je tienenie. Existujú lieky, vďaka ktorým je telo menej citlivé na žiarenie. Užívajú vitamíny B6, P, C a niektoré hormonálne a anabolické lieky. Prišli aj s liekmi na prevenciu L.b. , ale nemajú takmer žiadny účinok, okrem toho majú príliš veľa vedľajších účinkov.

OCHORENIE Z ŽIARENIA- ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku pôsobenia ionizujúceho žiarenia v dávkach presahujúcich prípustné. Podľa charakteru vplyvu (jednorazové masívne alebo dlho opakované v pomerne malých dávkach) rozlišujeme ostré a hronovité formy L. rôzneho stupňa závažnosti s prevahou lokálnych alebo všeobecných zmien.

Zmeny vo funkcii nervového, endokrinného systému a dysregulácia činnosti iných systémov tela spolu s bunkovými a tkanivovými léziami tvoria klin, prejavy L. b.

Škodlivý účinok ionizujúceho žiarenia postihuje najmä kmeňové bunky krvotvorného tkaniva, epitel semenníkov, tenké črevo a koniec; závisí od úrovne a rozloženia dávky žiarenia v čase a objeme tela. V prvom rade sú ovplyvnené systémy, ktoré sú počas ožarovania v stave aktívnej organogenézy a diferenciácie (pozri Kritický orgán). Pri ožarovaní, najmä v malých dávkach, individuálnej reaktivite a funkciách záleží na stave nervového a endokrinného systému.

Akútna choroba z ožiarenia

patologická anatómia

Väčšinu publikácií tvoria opisy patoanatomického obrazu akútnej L. b. u rôznych pokusných zvierat a len málo z nich sa týka ľudí, ktorí zahynuli pri výbuchu atómovej bomby v Japonsku a pri nehodách. Najkompletnejšie preštudovaná patologická anatómia tzv. forma kostnej drene akútnej L. b. s primárnou léziou hematopoetického tkaniva (pozri Hematopoéza), ktorá vzniká pri vystavení ionizujúcemu žiareniu v dávkach do 1000 rad. Akútna L. charakteristická pre túto formu. morfol, zmeny sa prejavia v latentnom období a prejavia sa na vrchole choroby. Zároveň, makroskopicky, príznaky hemoragická diatéza: krvácania v koži, seróznych a sliznicových membránach, v parenchýmových orgánoch. Závažnosť hemoragickej diatézy sa značne líši v závislosti od závažnosti lézie; ďalšie zranenia zvyšujú javy krvácania. Rozhodujúce pre výsledok ochorenia môžu byť hojné krvácania v žalúdku a črevách, v pľúcach, v nadobličkách s ich deštrukciou, rozsiahle krvácania v myokarde, zachytávajúce prevodový systém srdca (tsvetn. Obr. 2- 4). Aktívna kostná dreň stráca svoju obvyklú konzistenciu a stáva sa tekutou, jej farba je určená prímesou krvi; limf, uzly vyzerajú zväčšené v dôsledku hemoragickej impregnácie tkaniva. Hlboké poruchy v krvotvornom systéme podmieňujú sklon ku krvácaniu a frekvenciu rozvoja inf. komplikácie, ktoré sa spravidla zisťujú počas výšky ochorenia. Patria sem ulcerózna nekrotická gingivitída, nekrotická tonzilitída (tlač. Obr. 1), zápal pľúc, zápalové zmeny v tenkom a hrubom čreve. V iných orgánoch sa zisťujú známky porúch obehu a dystrofických zmien. Kožné lézie (strata vlasov, popáleniny spôsobené žiarením) sa môžu jasne prejaviť pri významnej expozícii; u obetí atómového výbuchu boli spravidla kombinované s tepelnými popáleninami.

Pri mikroskopickom vyšetrení sú najcharakteristickejšie zmeny v orgánoch krvotvorby, počiatočné znaky ktoré porážky sa nachádzajú v latentnom období dávno pred jasným klinom, akútnymi prejavmi L.. V limf, uzlinách v prvých hodinách po ožiarení je možné vidieť rozpad lymfocytov, najmä v centrálnej časti folikulov, teda v oblasti, kde sa nachádzajú B-lymfocyty; o niečo neskôr sa zisťujú zmeny v parakortikálnej vrstve (zóna T-lymfocytov). Počas výšky ochorenia, na pozadí ťažkej hyperémie, sú rozlíšiteľné hlavne prvky strómy lymfatických uzlín, uzliny a plazmatických buniek. Podobné zmeny sú pozorované u mandlí, sleziny, skupinových folikulov (Peyerove škvrny) a osamelých folikulov. trakte. Aplázia sa rýchlo rozvíja v kostnej dreni: na tretí deň podľa niektorých autorov už len cca. 10 % bunkového zloženia, čo sa vysvetľuje zvýšeným uvoľňovaním zrelých foriem do periférneho kanála, zastavením delenia a rozpadu buniek (medzifázová smrť); následne sa mitotická aktivita na určitý čas obnoví, ale deliace sa bunky odumierajú v procese mitózy. Rýchla a významná bunková devastácia je sprevádzaná akoby zástupným množstvom ciev kostnej drene s prasklinami cievnych stien a tvorbou hemoragických polí. Vo vrcholnom období akútnej L. b. v kostnej dreni nie je takmer žiadne bežné krvotvorné tkanivo, viditeľné sú hlavne prvky strómy a plazmatické bunky (obr.). Porážka lymfoidné tkanivo a kostnej drene vedie k poklesu imunobiolu, reaktivity organizmu a vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj rôznych komplikácií, hl. arr. autoinfekčné.

Počas zotavovania sa vyskytujú fenomény regenerácie hematopoetických buniek, ale aj potom dlho na pozadí poklesu celkový počet bunky kostnej drene, spravidla dochádza k oneskoreniu bunkovej diferenciácie a dozrievania; v gematole prevládajú prípravky mladšie bunkové elementy. Regenerácia lymfoidného tkaniva nastáva neskôr ako obnova kostnej drene: v lymfatických uzlinách, kortikálna vrstva s difúznym usporiadaním bunkových elementov, potom vznikajú folikuly a neskôr dochádza k obnove parakortikálnej vrstvy (zóna T-lymfocytov).

Na L. b. vyvíjajú sa typické zmeny v pohlavných žľazách, najmä mužských. V latentnom období sa zistí zastavenie mitotického delenia a rozpad epitelu semenníkov, výskyt jednotlivých škaredých veľkých a obrovských buniek; počas výšky ochorenia v tubuloch semenníkov nie je žiadny germinálny epitel, zostávajú iba jednotlivé spermatogónie a Sertoliho bunky. Vo vaječníkoch sa pozorujú dystrofické a nekrobiotické zmeny, ktoré sa spočiatku vyskytujú v zrelších folikuloch a spočívajú v smrti vajíčok a o niečo neskôr - v bunkách vnútornej vrstvy granulovanej membrány.

Sliznica tenkého čreva je vysoko citlivá na ionizujúce žiarenie, skoré zmeny rezu sa prejavujú deštrukciou a potlačením mitotickej aktivity buniek epitelu krýpt s adventnou patolou, formami mitózy. V čase vývoja vyjadreného klinu, príznakov ochorenia tieto zmeny spravidla zmiznú. Terminálne zmeny sú spojené s poruchou krvného a lymfatického obehu, autoinfekčnými procesmi: sliznica je edematózna, sú oblasti ulcerácie a nekrózy, na povrchu ktorých sú viditeľné roztavené hmoty fibrínu, hlienu a kolónií mikroorganizmov; takmer úplne chýba infiltrácia leukocytov, proliferácia miestneho spojivového tkaniva a epiteliálnych buniek. Veľké tráviace žľazy patria do kategórie orgánov necitlivých na ionizujúce žiarenie, avšak mikroskopické vyšetrenie, napríklad v pečeni, odhalí poruchy krvného obehu a príznaky dystrofie a v čase smrti výrazné deštruktívne zmeny so známkami mikrobiálnych a vírusových invázia (pozri Hepatitída, ožarovanie) .

V kardiovaskulárnom systéme pri akútnych L. b. hlboké zmeny sú lokalizované hl. arr. v malých cievach, čo je dôležité v patogenéze hemoragickej diatézy. Morfol, známky zvýšenia vaskulárnej permeability vo forme edému steny, určitého opuchu a odlúčenia endotelu, zväčšujúceho sa perivaskulárneho edému a prasknutia cievnych stien sa zisťujú ešte pred výskytom krvácaní. Počas výšky L. b. viditeľné diapedetické krvácania, difúzna impregnácia stien krvných ciev erytrocytmi a fenomén plazmoragie. V srdci sú dystrofické zmeny svalových vlákien, krvácania pod endokardom, do myokardu a najmä pod epikardom.

V pľúcach s akútnou L. b. zisťujú sa zmeny spojené s poruchou krvného obehu a inf. komplikácie, vrátane osobitnú pozornosť si to zaslúži. agranulocytárna pneumónia, sprevádzaná stratou serózno-fibrinózno-hemoragického exsudátu, tvorbou ložísk nekrózy s kolóniami mikroorganizmov bez perifokálnej zápalovej reakcie.

V obličkách s akútnou L. b. sú pozorované ch. arr. poruchy krvného obehu a vysoká vaskulárna permeabilita: v ich tkanive sú viditeľné krvácania, v lúmenoch glomerulárnych puzdier sa hromadí proteínová tekutina s prímesou erytrocytov, sú zaznamenané dystrofické zmeny v epiteli stočených tubulov.

Pre akútnu L. charakteristická je hlboká porucha činnosti žliaz s vnútornou sekréciou, rez sa spočiatku odhaduje ako prejav posilnenej funkcie; v budúcnosti nastáva relatívna normalizácia a v období vrcholu choroby sa odhalia príznaky funkcií, vyčerpania žliaz. Po ožiarení v smrteľných dávkach dochádza v hypofýze k degranulácii chromofilných buniek; v štítnej žľaze sa veľkosť folikulov zmenšuje, folikulárny epitel hypertrofuje, je zaznamenaná vakuolizácia a resorpcia koloidu. V kôre nadobličiek dochádza k redistribúcii tukových inklúzií, v dreni sa pozoruje pokles počtu a niekedy úplný výstup z buniek chromafínových inklúzií.

V uvoľnenom spojivovom tkanive - dystrofické zmeny, rozpad buniek, prudký pokles počtu a posun v pomere bunkových foriem v prospech zrelých, deštrukcia vlákien a intersticiálnej látky. IN kostného tkaniva- javy kostnej resorpcie.

Zmeny v nervovom systéme pri akútnej L. b. vo forme reaktívnych javov alebo deštrukcie sa vyvíjajú paralelne s vaskulárnymi poruchami, sú ohniskovej povahy a sú lokalizované v nervových bunkách, vláknach a zakončeniach.

Pri radiačných dávkach 1000-2000 rad dominuje radiačné poškodenie tenkého čreva (črevná forma akútnej L. b.): sliznica je stenčená, pokrytá niekoľkými výrazne zmenenými epitelovými bunkami a submukóza črevnej steny. je miestami odkrytá. Tieto zmeny sú spôsobené smrťou a vysadením fiziolu, obnovou črevného epitelu za podmienok pokračujúceho deskvamácie buniek z povrchu klkov sliznice v súlade so životným cyklom tkaniva. Podobné zmeny na črevnej stene sa môžu vyvinúť aj pri lokálnom ožiarení brucha alebo dokonca jednotlivých slučiek čreva.

Pri dávke ožiarenia od 2000 do 5000 rad, najmä pri nerovnomernej expozícii, prevládajú výrazné hemodynamické poruchy, Ch. arr. v črevách a pečeni, s prudkým pretečením krvných kapilár, žilových ciev a objavením sa krvácaní. Sliznica tenkého čreva vyzerá mierne opuchnutá, v pečeni je zaznamenaná mikronekróza a diskomplexácia parenchýmu.

Takzvané. nervová forma akútnej L. b. sa vyvíja pri ožiarení dávkami sv. 5000 rad. Súčasne v mozgu prevládajú poruchy krvného obehu a cirkulácie likérov s rozvojom mozgového edému.

Klinický obraz

V kline, akútny L. prúd. (ch. arr. forma kostnej drene) existujú štyri periódy: počiatočná alebo perióda primárnej všeobecnej reakcie; skryté alebo latentné obdobie viditeľného klinu, pohody; vrcholné obdobie alebo vyjadrené klinové prejavy; obdobie zotavenia.

Obdobie primárnej celkovej reakcie trvá od niekoľkých hodín do 1-2 dní, je charakterizované prevahou neuroregulačných posunov, Ch. arr. reflex (dyspeptický syndróm); redistribučné posuny v zložení krvi (častejšie neutrofilná leukocytóza); porušenie činnosti analyzačných systémov. Zisťujú sa príznaky priameho škodlivého účinku ionizujúceho žiarenia na lymfoidné tkanivo a kostnú dreň: zníženie počtu lymfocytov, odumieranie mladých bunkových elementov, výskyt chromozomálnych aberácií v bunkách kostnej drene a lymfocytoch. Charakteristický klin, príznaky v počiatočné obdobie- nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, horúčka, celková slabosť, erytém. Počas obdobia primárnej všeobecnej reakcie sa na pozadí rozvíjajúcej sa všeobecnej slabosti a vazovegetatívnych posunov objavuje zvýšená ospalosť a letargia, striedajúca sa so stavom euforickej excitácie. Pri akútnom L. b. ťažké a extrémne závažné, Meningeálne a cerebrálne symptómy sa vyskytujú so zvyšujúcim sa zakalením vedomia (od hypersomnie po stupor a kómu), čo môže počas obdobia zotavenia ovplyvniť štruktúru vznikajúceho neuropsychiatrického syndrómu.

Latentné obdobie trvá v závislosti od dávky žiarenia od 10-15 dní do 4-5 týždňov. a je charakterizovaná postupným nárastom patol, zmenami v najviac postihnutých orgánoch (pokračujúca devastácia kostnej drene, potlačenie spermatogenézy, rozvoj zmien v tenké črevo a kože) pri poklese nek-rum všeobecných neuroregulačných porúch a spravidla uspokojivého zdravotného stavu pacientov.

Prechod do obdobia výrazných klinových prejavov nastáva pre jednotlivé tkanivové elementy v rôznych časoch, čo súvisí s trvaním bunkového cyklu, ako aj s ich nerovnomerným prispôsobením sa pôsobeniu ionizujúceho žiarenia. Vedúcimi patogenetickými mechanizmami sú: hlboké poškodenie krvného systému a črevného tkaniva, potlačenie imunity (pozri Radiačná imunológia), rozvoj infekčných komplikácií a hemoragických prejavov, intoxikácia. Trvanie obdobia vyjadrené klinom, prejavy nepresahujú 2-3 týždne. Na konci tohto obdobia sa na pozadí stále výraznej cytopénie objavujú prvé príznaky regenerácie kostnej drene. V tomto období akútnu L. spôsobilo ionizujúce žiarenie v dávke presahujúcej 250 rad, bez držania položiť. aktov je možný smrteľný výsledok, to-rogo syndróm kostnej drene s hemoragickými prejavmi, ktoré sú mu vlastné a inf je priamym dôvodom. komplikácie.

Počas obdobia zotavenia sa celkový stav pacientov výrazne zlepšuje, teplota klesá na normálne čísla, hemoragické prejavy zmiznú, nekrotické hmoty sú odmietnuté a plytké erózie na koži a slizniciach sa hoja; od 2-5 mesiacov normalizuje sa funkcia potných a mazových žliaz kože, obnovuje sa rast vlasov. Vo všeobecnosti obdobie na zotavenie trvá 3 mesiace. a vyznačuje sa najmä pri ťažkých formách L. b. tým, že spolu s regeneráciou v poškodených orgánoch dlhodobo pretrváva zvýšená vyčerpanosť a poruchy, nedostatočnosť regulačných procesov najmä v kardiovaskulárnom a nervovom systéme. Úplné dokončenie procesov obnovy v závislosti od závažnosti L. b. môže trvať 1-3 roky.

Rozhodujúci vplyv na L. prúd. majú podmienky radiačnej záťaže a veľkosť absorbovanej dávky. Takže pri dlhšej expozícii od niekoľkých hodín do 3-4 dní. primárna reakcia v podobe nevoľnosti, zvracania, slabosti nastáva neskôr ako pri krátkodobom (impulzívnom) pôsobení rovnakej dávky, aj keď iné rozdiely v priebehu a závažnosti ochorenia sa nezistia. Pri dlhotrvajúcom frakcionovanom ožarovaní trvajúcom viac ako 10 dní. zmizne jasná cyklickosť pri tvorbe ochorenia, primárna reakcia môže chýbať, vrcholové obdobie sa predlžuje; obdobie zotavenia je pomalé. U pacientov sa vyvinie forma kostnej drene L. b. so subakútnym priebehom rôznej závažnosti; celková závažnosť ochorenia je nižšia ako pri súčasnom vystavení rovnakej dávke. Pri nerovnomernom ožiarení klesá celková závažnosť lézií, sú menej zreteľne identifikované hlavné vzorce priebehu ochorenia (cyklickosť, útlm krvotvorby) a do popredia sa dostávajú príznaky poškodenia najviac ožiarených orgánov a tkanív. Pri L. v dôsledku ožiarenia s prevahou neutrónovej zložky je možná o niečo väčšia intenzita primárnej reakcie a skorý výskyt lokálneho radiačného poškodenia kože, podkožného tkanivaústna sliznica; častejšie a skoré vzchádzanie je charakteristické šiel.- kish. poruchy. Pri kombinovanom gama a beta ožiarení, klin, obraz lézie tvoria symptómy akútneho L., kombinované s beta léziami exponovanej kože a beta epitelitídy čreva. Všeobecná primárna reakcia je sprevádzaná javmi podráždenia spojovky a hornej časti dýchacieho traktu; výraznejšie dyspeptické poruchy. Kožné lézie sú menej hlboké ako pri gama žiarení a majú relatívne priaznivý priebeh. typický dlhodobé následky akútna L. b. sú radiačné katarakty (pozri), pri ťažkých formách môže byť leukocytopénia, trombocytopénia, stredná celková asténia a autonómna dysfunkcia, fokálny nevrol, symptómy. V niektorých prípadoch dochádza k porušeniu endokrinného systému - hypofunkcii pohlavných žliaz a štítnej žľazy. Po 6 - 10 rokoch po jednorazovej expozícii, najmä pri dávkach presahujúcich 100 rad, niektorí autori zaznamenali zvýšenie počtu prípadov myeloidnej leukémie (pozri Leukémia).

V závislosti od veľkosti absorbovaných dávok žiarenia akútna L. by. podľa závažnosti sa delia na štyri stupne: I stupeň - mierne (dávka 100-200 rad); II stupeň - stredný (dávka 200-400 rad); III stupeň - ťažký (dávka 400-600 rad); IV stupeň - extrémne závažný (dávka nad 600 rad). Pri akútnom L. b. u niektorých pacientov mierna, nemusia sa prejaviť žiadne známky primárnej reakcie, ale väčšinou je niekoľko hodín po ožiarení zaznamenaná nevoľnosť a je možné jednorazové zvracanie. Pri akútnom L. b. strednej závažnosti je zaznamenaná výrazná primárna reakcia, ktorá sa prejavuje Ch. arr. zvracanie, okraje prichadzaju za 1 - 3 hodiny a ustane za 5-6 hodin. po vystavení. Pri akútnom L. b. silné zvracanie nastáva 30 minút - 1 hodinu po ožiarení a ustane po 6 -12 hodinách; primárna reakcia končí po 6-12 hodinách. Pri mimoriadne ťažkom stupni L. b. primárna reakcia začína skoro: vracanie nastáva po 30 minútach. po ožiarení má bolestivý, nezdolný charakter. IV stupeň - mimoriadne ťažký stupeň akútnej L. - v závislosti od výšky dávok sa prejavuje niekoľkými klinmi, formami: prechodnou, črevnou, toxickou a nervovou.

Prechodná (medzi kostnou dreňou a črevom) forma (600 - 1000 rad): depresia krvotvorby je základom jej patogenézy, v klinovom obraze však dominujú známky poškodenia čreva; počiatočná reakcia trvá 3-4 dni (možný rozvoj erytému, tekutá stolica), od 6. do 8. dňa sa dá zistiť enterokolitída, enteritída, horúčka. Celkový priebeh ochorenia je závažný, zotavenie je možné len s včasnou liečbou.

Črevná forma (1000-2000 rad): primárna reakcia je závažná a dlhotrvajúca, dochádza k rozvoju erytému, riedkej stolice; v 1. týždni sú výrazné zmeny na sliznici ústnej dutiny a hltana, teplota je subfebrilná, stolica je normalizovaná; prudké zhoršenie stavu nastáva 6. - 8. deň choroby - horúčka (do t ° 40 °), ťažká enteritída, dehydratácia, krvácanie, inf. komplikácie.

Toxemická forma (2000-5000 rad): primárna reakcia, ako v črevná forma; bezprostredne po expozícii je možný krátkodobý kolaptoidný stav bez straty vedomia; na 3-4 deň. vyvíja ťažkú ​​intoxikáciu, hemodynamické poruchy (slabosť, arteriálna hypotenzia, tachykardia, oligúria, azotémia), od 3 do 5 dní - cerebrálne a meningeálne príznaky (edém mozgu).

Nervová forma (s ožiarením dávkou St. 5000 rad): bezprostredne po ožiarení je možný kolaps so stratou vedomia, po obnovení vedomia (pri absencii kolapsu - v prvých minútach po expozícii) vyčerpávajúce zvracanie a hnačka s tenesmus nastať; v budúcnosti je vedomie narušené, existujú známky edému mozgu, arteriálna hypotenzia, anúria postupuje; smrť nastáva na 1-3 deň. s príznakmi mozgového edému.

Ťažké a mimoriadne ťažké formy L. b. komplikované lokálnym radiačným poškodením (pozri), ktoré sú možné pri akútnom L. b. menšej závažnosti so selektívnym preexponovaním určitých častí tela. Lokálne poškodenia lúčov majú podobné ako všeobecné fázovanie prúdu, avšak ich latentná perióda je skôr kratšia a vyjadruje klin. prejavy sa pozorujú v prvých 7-14 dňoch, t.j. v čase, keď spoločné znaky L. b. sú slabo vyjadrené.

Liečba

Prvým úkonom po obdržaní informácie o ožiarení a jeho možnej dávke je vyvedenie postihnutej osoby zo zóny ožiarenia ionizujúcim žiarením; pri rádioaktívnom znečistení - dôstojnosť. ošetrenie, dekontaminácia kože a viditeľných slizníc, výdatný výplach žalúdka. Na zastavenie primárnej reakcie sa používajú antiemetiká (difenidol, etaperazín, atropín, chlórpromazín, aeron); pri dlhotrvajúcom neodbytnom vracaní a pridruženej hypochlorémii sa intravenózne podáva 10 %. roztok chloridu sodík as hrozbou kolapsu a zníženia krvného tlaku - reopoliglyukín alebo glukóza v kombinácii s mezatónom alebo norepinefrínom; s príznakmi vaskulárneho a srdcového zlyhania sú predpísané corglicon, strofantín, cordiamin.

V latentnom období L. b. režim pacienta je šetriaci. Aplikujte sedatíva, trankvilizéry. Pri akútnom L. b. je indikovaná transplantácia alogénnej alebo syngénnej kostnej drene kompatibilnej s AB0 systémom, Rh faktorom a typizovanej na HLA antigény pod kontrolou MLC testu (pozri Transplantácia kostnej drene)] počet buniek kostnej drene v transplantáte by mal byť min. 10-15 miliárd.Transplantácia kostnej drene môže byť účinná v rozsahu celkových dávok žiarenia 600-1000 rad.

Pri akútnom L. b. II - III stupňa už v latentnom období je potrebné usilovať sa o vytvorenie aseptického režimu - rozptýlenie pacientov, ich umiestnenie na izolované boxové oddelenia vybavené baktericídnymi lampami, prípadne sterilné boxy (pozri Sterilná komôrka). Pri vstupe na oddelenie si personál nasadí gázové respirátory, doplnkový plášť a obuv, ktoré sú na koberčeku navlhčenom 1 % roztokom chlóramínu. Vzduch a predmety na oddelení sú podrobené systematickej bakteriálnej kontrole.

Prevencia inf. komplikácie začínajú na 8. – 15. deň v závislosti od predpokladanej závažnosti akútnej L. b. a kedykoľvek s poklesom počtu krvných leukocytov na 1000 v 1 μl krvi. Na profylaktické účely sa používajú širokospektrálne baktericídne antibiotiká (oxacilín, ampicilín), 0,5 g perorálne štyrikrát denne; ampicilín môže byť nahradený kanamycínom, ktorý sa podáva intramuskulárne dvakrát denne, 0,5 g v 3-4 ml 0,25-0,5% roztoku novokaínu alebo izotonického roztoku chloridu sodného. Je možné použiť aj iné antibakteriálne liečivá, napríklad dlhodobo pôsobiace sulfónamidy, ktoré sú menej vhodné na profylaktické účely pri predpovedaní hlbokej cytopénie (menej ako 1000 leukocytov a menej ako 100-500 granulocytov na 1 μl krvi). Dôležité akcie varovania inf. komplikácie u pacientov s akútnym L. b., starostlivá starostlivosť o ústnu dutinu a gigabajt sú. ošetrenie pokožky roztokmi antiseptík. Na zavedenie akýchkoľvek liekov sa uprednostňuje intravenózna cesta pomocou zavedeného katétra inštalovaného v podkľúčovej žile. Sú znázornené prostriedky, ktoré znižujú patol, aferentáciu) z postihnutých orgánov a tkanív, najmä s rozvojom lokálnych poranení - intravenózne podanie riešenie novokaínu, ako aj jeho použitie vo forme regionálnych blokád. Na postihnuté oblasti pokožky sa aplikujú obväzy navlhčené roztokmi rivanolu, furacilínu. Postihnuté oblasti sa ochladzujú dostupnými prostriedkami; pľuzgiere na koži sú zachované, znižuje sa ich napätie prepichnutím.

Počas výšky akútnej L. b. pokoj na lôžku s maximálnou izoláciou pacienta je nevyhnutný na prevenciu exogénnej infekcie. V prípadoch závažného radiačného poškodenia sliznice úst a hltana je vhodné ordinovať výživu cez nosovú sondu plnohodnotnou, špeciálne upravenou stravou. Výskyt príznakov infekčných komplikácií je indikáciou na použitie maximálnych terapeutických dávok baktericídnych antibiotík, ktoré sa predpisujú empiricky ešte pred určením typu patogénu. Účinok sa hodnotí znížením teploty, klinom, známkami regresie ohniska zápalu a zlepšením celkového stavu pacienta počas nasledujúcich 48 hodín; s pozitívnym efektom pokračovať v podávaní liekov v plnej dávke až do normalizácie krvného obrazu. Pri absencii zjavného zlepšenia sa tieto antibiotiká nahradia tseporínom (cefaloridín) v dávke 3-6 g denne a gentamicín sulfátom v dávke 120-180 mg denne. Podľa naliehavých indikácií sa výmena uskutočňuje bez zohľadnenia údajov bakteriálnych, výskumných a môže sa pridať ešte jedno baktericídne antibiotikum. Antibiotiká na liečbu inf. komplikácie sa podávajú v intervaloch nepresahujúcich 6 hodín. Po 7-8 dňoch, ak príznaky agranulocytózy pretrvávajú alebo sa objaví nové ohnisko zápalu, sa lieky menia. Aby sa zabránilo hubovej infekcii, pacientom je predpísaný nystatín. Systematicky vykonávať bakteriol, výskumy s identifikáciou mikroflóry, stanovenie jej citlivosti na antibiotiká.

Čím vyššia je hladina leukocytov v krvi, tým je opodstatnenejšie použitie bakteriostatických antibiotík a sulfónamidov a ich parenterálne podanie možno nahradiť perorálnym podaním. Zrušenie antibiotík je možné klinom, známkami eliminácie ložísk infekcie a dosiahnutím hladiny granulocytov nad 2000 v 1 μl krvi. Pri ťažkých stafylokokových léziách sliznice úst a hltanu, s pneumóniou a septikémiou je indikované použitie antistafylokokovej plazmy alebo antistafylokokového gamaglobulínu.

Na boj proti hemoragickému syndrómu sa používajú lieky, ktoré kompenzujú nedostatok krvných doštičiek: natívna alebo čerstvo pripravená krv, hmota krvných doštičiek (pozri), ako aj lieky, ktoré zvyšujú koagulačné vlastnosti krvi (kyselina aminokaprónová, amben, suchá plazma), ovplyvňujúce priepustnosť cievnej steny (askorutin). Pri krvácaní z nosa a povrchov rany sú predpísané lokálne prípravky: hemostatická špongia, fibrínový film (pozri Fibrínová špongia, film), suchý trombín atď.

S rozvojom anémie sa vykonáva transfúzia vrátane priamej jednoskupinovej Rh-kompatibilnej krvi (pozri. Krvná transfúzia), erytrocytovej hmoty (pozri), suspenzie zmrazených a premytých erytrocytov. Na boj proti toxémii sa používa intravenózne kvapkanie izotonického roztoku chloridu sodného, ​​glukózy, gemodezu, reopolyglucínu a iných tekutín, niekedy v kombinácii s diuretikami - pri predpovedaní a rozvoji mozgového edému. Na vyjadrené išiel.- kish. syndróm vyžaduje špeciálnu výživu (utieraný žobrák, obaľujúce činidlá), antispazmodiká; pri závažných léziách čreva ukazuje parenterálnu výživu (pozri) s použitím proteínových hydrolyzátov (pozri).

Opuch a rastúce bolesti v oblastiach, ktoré prešli výraznou nadmernou expozíciou, sú indikáciou na použitie antienzymatických liekov: contrical (trasylol), po ktorom nasleduje infúzia hemodezu, reopolyglucínu, neocompensanu a diuretík. V tomto prípade sa priaznivý analgetický účinok dostaví ihneď v čase podania, dekongestant - po určitom čase. Okrem toho sa používajú prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu) a metabolické procesy: anginín (parmidín), glivenol (tribunozid), solkoseryl. Pri nekróze tkaniva a najmä objavení sa známok ťažkej intoxikácie a sepsy, podporenej lokálnym infekčno-nekrotickým procesom, je indikovaná nekrektómia (pozri). Je žiaduce vykonať amputáciu v 5. – 6. týždni, teda so zlepšením krvného obrazu, a objem operácie by sa mal čo najviac zmenšiť. Následné rekonštrukčné a plastické operácie prebiehajú v závislosti od klinu, indikácií a prognózy v niekoľkých etapách po ukončení obdobia rekonvalescencie.

V období rekonvalescencie s L. b. za účelom stabilizácie hemopoézy a funkcie c. n. s. používajú sa malé dávky anabolických steroidov - metandrostenolon (nerobol), retabolil, vitamíny, ch. arr. skupina B; odporúča sa strava bohatá na bielkoviny a železo. Motorický režim pod kontrolou celkovej pohody a reakcie kardiovaskulárneho systému postupne sa rozširuje. Mimoriadne dôležitá je racionálna psychoterapia a správna orientácia pacienta v pôrodnej a životnej prognóze. Podmienky prepustenia z nemocnice pri absencii lokálnych lézií spravidla nepresahujú 2-3 mesiace. od okamihu expozície návrat do práce v akútnom L. b. II - III stupeň možný za 4-6 mesiacov. Po ústavnej liečbe je indikovaný pobyt vo všeobecnom somatickom sanatóriu a následné dispenzárne pozorovanie.

Postupná liečba

Pri použití jadrových zbraní je možný veľký počet ľudí ovplyvnených gama a neutrónovým žiarením. Súčasne v závislosti od stupňa ochrany ľudí môže byť expozícia rovnomerná a nerovnomerná. Akútna L. b. môže nastať aj v dôsledku ožiarenia osôb nachádzajúcich sa v priestoroch kontaminovaných produktmi jadrového výbuchu (PYaV), kde závažnosť radiačného poškodenia určuje najmä vonkajšie gama žiarenie, ktoré sa v období rádioaktívneho spadu môže kombinovať s kontamináciou kože, sliznice a oblečenie PYaV av niektorých prípadoch s ich prenikaním do tela (pozri Inkorporácia rádioaktívnych látok).

Bibliografia: Afrikanova L. A. Akútne radiačné poranenie kože, M., 1975, bibliogr.; Baysogolov G.D. K patogenéze zmien v krvnom systéme počas chronickej radiačnej expozície, Med. radiol., zväzok 8, číslo 12, s. 25, 1963, bibliogr.; Biologické účinky nerovnomernej radiačnej záťaže, vyd. N. G. Darenskoy, s. 11, M., 1974; Bond V., F l a d n e r T. a Arsh a m b o D. Radiačná smrť cicavcov, trans. z angličtiny, M., 19v 1; B o r a s o vo V. P. a d rieka. Núdzová starostlivosť pri akútnej radiačnej záťaži, M., 1976; Vishnevsky A. A. a Shraiber M. I. Vojenská poľná chirurgia, s. 60, M., 1975; Vojenská poľná terapia, vyd. N. S. Molchanov a E. V. Gembitsky, s. 84, L., 1973; Hemoragický syndróm akútnej choroby z ožiarenia, ed. T. K. Jarakyan, L., 1976, bibliogr.; Guskova A. K. a B a y s o g o l o v G. D. Radiačná choroba osoby, M., 1971, bibliogr.; The Action of the Atomic Bomb in Japan, ed. E. Otterson a S. Warren, prekl. z angličtiny, M., 1960; Vplyv ionizujúceho žiarenia na ľudský organizmus, vyd. E. P. Cronkite a ďalší, prekl. z angličtiny, M., 1960; Ivanov A. E. Patoanatomické zmeny v pľúcach s chorobou z ožiarenia, M., 1961, bibliogr.; Ilyin L. A. Základy ochrany tela pred vystavením rádioaktívnym látkam, s. 237, M., 1977; To r a e v s to a y N. A. Eseje o patologickej anatómii choroby z ožiarenia, M., 1957, bibliogr.; Litvínov N. N. Radiačné poškodenie kostrový systém, M., 1964, bibliogr.; Viacdielny sprievodca patologickou anatómiou, vyd. A. I. Struková, zväzok 8, kniha. 2, str. 17, Moskva, 1962; Prvá pomoc pri radiačných haváriách, vyd. G. Merle, prekl. z nemčiny, M., 1975; Guidelines on Medical Issues of Radiation Protection, ed. A. I. Burnazyan, s. 149, M., 1975; Smernice pre organizáciu lekárskej podpory v prípade hromadných lézií populácie, vyd. A. I. Burnazyan, zväzok 2, s. 55, M., 1971, Streltsov a V.N. a Moskalev Yu.I. Blastomogénne pôsobenie ionizujúceho žiarenia, M., 1964, bibliogr.; T o to a I. B N. Problematika radiačnej cytológie, M., 1974, bibliogr.; Flidner T. M. a kol., Sprievodca radiačnou hematológiou, trans. z angličtiny, s. 62, M., 1974, bibliografia; Diagnostika a liečba akútneho radiačného poškodenia, Zborník z vedeckého stretnutia spoločne sponzorovaného Medzinárodnou agentúrou pre atómovú energiu a Svetovou zdravotníckou organizáciou, Ženeva, WHO, 1961; Histopatológia ožiarenia z vonkajších a vnútorných zdrojov, vyd. od W. Blooma, N. Y. a. o., 1948.

A. K. Gušková; H. A. Kraevsky, B. I. Lebedev (patová situácia. An.), E. V. Gembitsky (voj.), R. G. Golodets (psychiat.).

- komplex všeobecných a lokálnych reaktívnych zmien spôsobených dopadom vysokých dávok ionizujúceho žiarenia na bunky, tkanivá a telesné prostredie. Choroba z ožiarenia sa vyskytuje s javmi hemoragickej diatézy, neurologickými príznakmi, hemodynamickými poruchami, tendenciou k infekčným komplikáciám, gastrointestinálnymi a kožnými léziami. Diagnóza je založená na výsledkoch dozimetrického monitorovania, charakteristických zmenách hemogramu, biochemické analýzy krv, myelogram. V akútnom štádiu choroby z ožiarenia sa vykonáva detoxikácia, krvné transfúzie, antibiotická liečba a symptomatická liečba.

Všeobecné informácie

Choroba z ožiarenia - bežné ochorenie spôsobené vystavením tela rádioaktívnemu žiareniu v rozsahu presahujúcom maximálne prípustné dávky. Vyskytuje sa pri poškodení hematopoetického, nervového, tráviaceho, kožného, ​​endokrinného a iného systému. Počas života je človek neustále vystavovaný malým dávkam ionizujúceho žiarenia vychádzajúcim z vonkajších (prírodných a umelých) aj vnútorných zdrojov, ktoré sa do tela dostávajú pri dýchaní, konzumácii vody a potravy a hromadia sa v tkanivách. Pri normálnom radiačnom pozadí teda pri zohľadnení vyššie uvedených faktorov celková dávka ionizujúceho žiarenia zvyčajne nepresahuje 1-3 mSv (mGy) / rok a považuje sa za bezpečnú pre obyvateľstvo. Podľa záverov Medzinárodnej komisie pre rádiologickú ochranu, ak sa prekročí prah ožiarenia o viac ako 1,5 Sv / rok alebo sa dostane jednorazová dávka 0,5 Sv, môže sa vyvinúť choroba z ožiarenia.

Príčiny choroby z ožiarenia

Radiačné poranenia môžu nastať v dôsledku jednorazového (alebo krátkodobého) vystavenia vysokej intenzite alebo dlhodobého vystavenia nízkym dávkam žiarenia. Vysokointenzívny škodlivý účinok je typický pre katastrofy spôsobené človekom v jadrovej energetike, testovanie alebo použitie jadrových zbraní, celkové ožiarenie v onkológii, hematológii, reumatológii a pod. U zdravotníckeho personálu radiačnej diagnostiky a terapie sa môže vyvinúť chronická choroba z ožiarenia oddelenia (rádiológovia, rádiológovia), pacienti vystavení častým röntgenovým a rádionuklidovým štúdiám.

Škodlivými faktormi môžu byť častice alfa a beta, gama žiarenie, neutróny, röntgenové lúče; je možné súčasné vystavenie rôznym druhom energie žiarenia – takzvané zmiešané ožarovanie. Zároveň tok neutrónov, röntgenové a gama žiarenie môže pri pôsobení vonkajších faktorov spôsobiť chorobu z ožiarenia, zatiaľ čo častice alfa a beta spôsobujú poškodenie až vtedy, keď sa do tela dostanú cez dýchací alebo tráviaci trakt, poškodenú kožu a sliznice .

Choroba z ožiarenia je výsledkom škodlivých účinkov vyskytujúcich sa na molekulárnej a bunkovej úrovni. V dôsledku zložitých biochemických procesov v krvi vznikajú produkty patologických mastných, sacharidových, dusíkatých, metabolizmus voda-soľ spôsobujúce radiačnú toxicitu. Škodlivé účinky postihujú predovšetkým aktívne sa deliace bunky kostnej drene, lymfatické tkanivo, endokrinné žľazy, črevný a kožný epitel a neuróny. To spôsobuje vývoj kostnej drene, črevných, toxemických, hemoragických, cerebrálnych a iných syndrómov, ktoré tvoria patogenézu choroby z ožiarenia.

Zvláštnosťou radiačného poškodenia je absencia v okamihu priameho vystavenia tepelným, bolestivým a iným vnemom, prítomnosť latentného obdobia, ktoré predchádza rozvoju podrobného obrazu choroby z ožiarenia.

Klasifikácia

Klasifikácia chorôb z ožiarenia je založená na kritériách pre čas úrazu a dávku absorbovaného žiarenia. Pri jedinom masívnom vystavení ionizujúcemu žiareniu vzniká akútna choroba z ožiarenia, pri dlhotrvajúcom, opakovanom v relatívne malých dávkach chronická choroba z ožiarenia. Závažnosť a klinická forma akútne radiačné poškodenie sa určuje podľa dávky žiarenia:

radiačné poškodenie vyskytuje sa pri jednostupňovej / krátkodobej expozícii dávke nižšej ako 1 Gy; patologické zmeny sú reverzibilné.

Forma kostnej drene(typické) sa vyvíja pri jednostupňovej / krátkodobej expozícii dávke 1-6 Gy. Letalita je 50%. Má štyri stupne:

• 1 (ľahký) - 1-2 Gy
• 2 (stredná) - 2-4 Gy
• 3 (ťažké) - 4-6 Gy
• 4 (extrémne ťažké, prechodné) - 6-10 Gr

Gastrointestinálna forma je výsledkom jednostupňovej / krátkodobej expozície dávke 10-20 Gy. Prebieha ťažkou enteritídou, krvácaním z tráviaceho traktu, horúčkou, infekčnými a septickými komplikáciami.

Cievna (toxemická) forma Prejavuje sa pri súčasnom/krátkodobom ožiarení dávkou 20-80 Gy. Je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou a hemodynamickými poruchami.

cerebrálna forma sa vyvíja pri súčasnej / krátkodobej expozícii dávke vyššej ako 80 Gy. Smrteľný výsledok nastáva 1-3 dni po ožiarení v dôsledku mozgového edému.

Priebeh typickej (kostnej drene) formy akútnej choroby z ožiarenia prechádza fázou IV:

• ja- fáza primárnej všeobecnej reaktivity - vzniká v prvých minútach a hodinách po ožiarení. Sprevádzané malátnosťou, nevoľnosťou, vracaním, arteriálnou hypotenziou atď.
• II- latentná fáza - primárnu reakciu vystrieda pomyselná klinická pohoda so zlepšením subjektívneho stavu. Začína od 3-4 dní a trvá až 1 mesiac.
• III- fáza rozšírených symptómov choroby z ožiarenia; prebieha s hemoragickými, anemickými, črevnými, infekčnými a inými syndrómami.
• IV- fáza obnovy.

Chronická choroba z ožiarenia vo svojom vývoji prechádza 3 obdobiami: vznik, zotavenie a následky (výsledky, komplikácie). Obdobie tvorby patologických zmien trvá 1-3 roky. V tejto fáze vzniká klinický syndróm charakteristický pre radiačné poškodenie, ktorého závažnosť sa môže meniť od miernej až po extrémne závažnú. Obdobie zotavenia zvyčajne začína 1-3 roky po výraznom znížení intenzity alebo úplnom ukončení radiačnej záťaže. Výsledkom chronickej choroby z ožiarenia môže byť uzdravenie, neúplné uzdravenie, stabilizácia zmien alebo ich progresia.

Príznaky choroby z ožiarenia

Akútna choroba z ožiarenia

V typických prípadoch sa choroba z ožiarenia vyskytuje vo forme kostnej drene. V prvých minútach a hodinách po podaní vysokej dávky žiarenia, v prvej fáze choroby z ožiarenia, sa u obete rozvinie slabosť, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, sucho alebo horkosť v ústach a bolesť hlavy. Pri súčasnom vystavení dávke vyššej ako 10 Gy sa môže vyvinúť horúčka, hnačka, arteriálna hypotenzia so stratou vedomia. Miestne prejavy môžu zahŕňať prechodné kožný erytém s modrastým odtieňom. Na strane periférnej krvi sú skoré zmeny charakterizované reaktívnou leukocytózou, ktorá je na druhý deň nahradená leukopéniou a lymfopéniou. V myelograme sa určuje absencia mladých bunkových foriem.

Vo fáze zdanlivej klinickej pohody vymiznú príznaky primárnej reakcie, zlepšuje sa pohoda obete. Pri objektívnej diagnóze sa však zisťuje labilita krvného tlaku a pulzu, pokles reflexov, zhoršená koordinácia a objavenie sa pomalých rytmov podľa EEG. Plešatosť začína a postupuje 12-17 dní po radiačnom poškodení. Zvýšenie leukopénie, trombocytopénie, retikulocytopénie v krvi. Druhá fáza akútnej choroby z ožiarenia môže trvať 2 až 4 týždne. Pri dávke ožiarenia nad 10 Gy môže prvá fáza okamžite prejsť do tretej.

Vo fáze závažných klinických príznakov akútnej choroby z ožiarenia vznikajú intoxikácie, hemoragické, anemické, infekčné, kožné, črevné a neurologické syndrómy. So začiatkom tretej fázy choroby z ožiarenia sa stav obete zhoršuje. Súčasne sa opäť zvyšuje slabosť, horúčka, arteriálna hypotenzia. Na pozadí hlbokej trombocytopénie sa vyvíjajú hemoragické prejavy vrátane krvácania ďasien, krvácania z nosa, gastrointestinálneho krvácania, krvácania v centrálnom nervovom systéme atď. Výsledkom poškodenia slizníc je výskyt ulceróznej nekrotickej gingivitídy, stomatitídy, faryngitídy, gastroenteritídy . Infekčné komplikácie choroby z ožiarenia najčastejšie zahŕňajú tonzilitídu, zápal pľúc a pľúcne abscesy.

Pri vysokodávkovom žiarení vzniká radiačná dermatitída. V tomto prípade sa na koži krku, lakťov, axilárnej a inguinálnej oblasti vytvára primárny erytém, ktorý je nahradený kožným edémom s tvorbou pľuzgierov. Radiačná dermatitída v priaznivých prípadoch ustúpi s tvorbou pigmentácií, zjazvením a zhrubnutím podkožia. So záujmom ciev sa vyskytujú radiačné vredy a nekróza kože. Časté je vypadávanie vlasov: dochádza k epilácii chĺpkov na hlave, hrudníku, ohanbí, vypadávaniu mihalníc a obočia. Pri akútnej chorobe z ožiarenia dochádza k hlbokej inhibícii funkcie endokrinných žliaz, hlavne štítnej žľazy, pohlavných žliaz a nadobličiek. V neskorom období choroby z ožiarenia bol zaznamenaný zvýšený rozvoj rakoviny štítnej žľazy.

Porážka gastrointestinálneho traktu sa môže vyskytnúť vo forme radiačnej ezofagitídy, gastritídy, enteritídy, kolitídy, hepatitídy. Súčasne sa pozoruje nevoľnosť, vracanie, bolesť v rôznych častiach brucha, hnačka, tenesmus, krv vo výkaloch, žltačka. Neurologický syndróm sprevádzajúci priebeh choroby z ožiarenia sa prejavuje narastajúcou adynamiou, meningeálnymi symptómami, zmätenosťou, zníženým svalovým tonusom a zvýšenými šľachovými reflexmi.

Vo fáze rekonvalescencie sa zdravotný stav postupne zlepšuje, narušené funkcie sa čiastočne normalizujú, u pacientov však dlhodobo pretrváva anémia a astenovegetatívny syndróm. Komplikácie a reziduálne lézie akútnej choroby z ožiarenia môžu zahŕňať rozvoj katarakty, cirhózy pečene, neplodnosti, neuróz, leukémie, zhubných nádorov rôznej lokalizácie.

chronická choroba z ožiarenia

Pri chronickej forme choroby z ožiarenia sa patologické účinky prejavujú pomalšie. Vedúce sú neurologické, kardiovaskulárne, endokrinné, gastrointestinálne, metabolické, hematologické poruchy.

Ľahký stupeň chronickej choroby z ožiarenia je charakterizovaný nešpecifickými a funkčne reverzibilnými zmenami. Pacienti pociťujú slabosť, zníženú výkonnosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, nestabilitu emocionálneho zázemia. Medzi konštantné znaky patrí zníženie chuti do jedla, dyspeptický syndróm, chronická gastritída so zníženou sekréciou, dyskinéza žlčníka. Endokrinná dysfunkcia pri chorobe z ožiarenia sa prejavuje znížením libida, menštruačnými nepravidelnosťami u žien a impotenciou u mužov. Hematologické zmeny sú nestabilné a nie sú výrazné. Priebeh ľahkého stupňa chronickej choroby z ožiarenia je priaznivý, je možné uzdravenie bez následkov.

Pri priemernom stupni radiačného poškodenia sú zaznamenané výraznejšie vegetatívno-vaskulárne poruchy a astenické prejavy. Existujú závraty, zvýšená emočná labilita a excitabilita, oslabenie pamäti, sú možné záchvaty straty vedomia. Trofické poruchy sa spájajú: alopécia, dermatitída, deformácie nechtov. Kardiovaskulárne poruchy sú reprezentované pretrvávajúcimi arteriálna hypotenzia, paroxyzmálna tachykardia . Pre II stupeň závažnosti chronickej choroby z ožiarenia sú charakteristické hemoragické javy: mnohopočetné petechie a ekchymózy, opakujúce sa krvácanie z nosa a ďasien. Typickými hematologickými zmenami sú leukopénia, trombocytopénia; v kostnej dreni - hypoplázia všetkých zárodkov krvotvorby. Všetky zmeny sú trvalé.

Ťažký stupeň choroby z ožiarenia je charakterizovaný dystrofickými zmenami v tkanivách a orgánoch, ktoré nie sú kompenzované regeneračnými schopnosťami tela. Klinické príznaky sú progresívneho vývoja, navyše sa pridáva syndróm intoxikácie a infekčné komplikácie vrátane sepsy. Vyskytuje sa prudká asténia, pretrvávajúce bolesti hlavy, nespavosť, mnohopočetné krvácania a opakované krvácania, uvoľňovanie a vypadávanie zubov, ulcerózne nekrotické zmeny na slizniciach, celková alopécia. Zmeny v periférnej krvi, biochemických parametroch, kostnej dreni sú hlboko výrazné. Pri IV, mimoriadne závažnom stupni chronickej choroby z ožiarenia, postupovanie patologických zmien prebieha plynule a rýchlo, čo vedie k nevyhnutnému smrteľný výsledok.

Diagnóza choroby z ožiarenia

Vývoj choroby z ožiarenia možno predpokladať na základe obrazu primárnej reakcie, chronológie vývoja klinické príznaky. Stanovenie faktu o účinkoch poškodzujúcich radiáciu a dozimetrických monitorovacích údajov uľahčuje diagnostiku.

Závažnosť a určenie štádia lézie možno určiť zmenami v vzore periférnej krvi. Pri chorobe z ožiarenia sa zvyšuje leukopénia, anémia, trombocytopénia, retikulocytopénia a zvýšenie ESR. Pri analýze biochemických parametrov v krvi sa zisťuje hypoproteinémia, hypoalbuminémia a poruchy elektrolytov. Myelogram odhalil známky závažnej supresie hematopoézy. Pri priaznivom priebehu choroby z ožiarenia vo fáze zotavovania sa začína reverzný vývoj hematologických zmien.

Ďalšie laboratórne a diagnostické údaje majú pomocný význam (mikroskopia zoškrabov z vredov kože a slizníc, hemokultúry na sterilitu), inštrumentálny výskum(EEG, elektrokardiografia, ultrazvuk orgánov brušná dutina fyziologický roztok z malej panvy, plazmové substitučné a fyziologické roztoky), forsírovaná diuréza. S javmi nekrotickej enteropatie, hladu, parenterálnej výživy je predpísaná liečba ústnej sliznice antiseptikami.

Na boj proti hemoragickému syndrómu sa vykonávajú krvné transfúzie hmoty krvných doštičiek a erytrocytov. S rozvojom DIC sa čerstvá zmrazená plazma podáva transfúziou. Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, je predpísaná antibiotická liečba. Závažná forma choroby z ožiarenia, sprevádzaná apláziou kostnej drene, je indikáciou na transplantáciu kostnej drene. Pri chronickej chorobe z ožiarenia je terapia hlavne symptomatická.

Prognóza a prevencia

Prognóza choroby z ožiarenia priamo súvisí s masívnosťou prijatej dávky žiarenia a časom škodlivého účinku. Pacienti, ktorí prežijú kritické obdobie 12 týždňov po ožiarení, majú šancu priaznivá prognóza. Avšak aj pri neletálnom radiačnom poškodení sa u obetí môžu následne vyvinúť hemoblastózy, zhubné novotvary rôznej lokalizácie a u potomkov môžu byť zistené rôzne genetické abnormality.

Aby sa predišlo chorobe z ožiarenia, osoby v zóne rádiového vyžarovania by mali používať osobné ochranné a kontrolné prostriedky proti ožiareniu, rádioprotektívne lieky, ktoré znižujú rádiosenzitivitu tela. Osoby v kontakte so zdrojmi ionizujúceho žiarenia sa musia pravidelne podrobovať lekárske prehliadky s povinnou kontrolou hemogramu.

Keď je ľudské telo vystavené ionizujúcemu žiareniu vo veľkých dávkach, môže dôjsť k chorobe z ožiarenia - poškodeniu bunkových štruktúr, tkanív a tekutých médií, vyskytujúce sa v akútnej alebo chronickej forme. V našej dobe je akútne ochorenie pomerne zriedkavé - je to možné iba v prípade nehôd a jedinej vonkajšej expozície s vysokým výkonom. Chronická radiačná patológia je spôsobená dlhodobým vystavením tela toku žiarenia v malých dávkach, ktoré však presahujú maximálne prípustné množstvo. V tomto prípade sú teda ovplyvnené takmer všetky orgány a systémy klinický obraz choroba je rôzna a nie vždy rovnaká.

ICD kód 10

• J 70,0 - Akútna pľúcna patológia vyvolaná žiarením.
• J 70.1 - Chronická a iná pľúcna patológia vyvolaná žiarením.
• K 52.0 - Radiačná forma gastroenteritídy a kolitídy.
• K 62,7 - Radiačná forma proktitídy.
• M 96,2 - Postradiačná forma kyfózy.
• M 96,5 - Postradiačná forma skoliózy.
• L 58 - Radiačná dermatitída.
• L 59 - Iné dermatologické choroby spojené s vystavením žiareniu.
• T 66 - Nešpecifikované patológie spojené s žiarením.

Kód ICD-10

Z57.1 Vystavenie žiareniu pri práci

Príčiny choroby z ožiarenia

Akútna forma choroby z ožiarenia u ľudí nastáva pri krátkom (niekoľko minút, hodín alebo 1-2 dní) ožiarení tela v dávke nad 1 g (100 rad.). K takémuto ožiareniu môže dôjsť v oblasti ožiarenia alebo počas rádioaktívneho spadu, pri nesprávnej práci so silnými zdrojmi žiarenia, pri nehodách, ku ktorým dôjde pri úniku žiarenia, ako aj pri použití radiačnej terapie. na terapeutické účely.

Okrem toho môžu byť príčiny choroby z ožiarenia Rôzne druhyžiarenie a žiarenie, ktoré sú v atmosfére, v konzumovaných potravinách, vo vode. Vniknutie rádioaktívnych zložiek do tela môže nastať pri dýchaní, pri jedle. Látky sa môžu absorbovať cez póry pokožky, preniknúť do očí atď.

Dôležitú úlohu pri výskyte choroby zohrávajú biogeochemické anomálie, znečistenie životné prostredie v dôsledku jadrového výbuchu, úniku jadrového odpadu atď. Počas jadrového výbuchu je atmosféra nasýtená v dôsledku uvoľnenia rádioaktívnych látok do ovzdušia, ktoré nevstúpili do reťazovej reakcie, čo spôsobuje vznik nových izotopov. Jasne vyznačený ťažký priebeh radiačného poškodenia je pozorovaný po výbuchoch alebo haváriách v jadrových elektrárňach alebo elektrárňach.

Patogenéza

Choroba z ožiarenia môže byť akútna (subakútna) alebo chronická, v závislosti od trvania a veľkosti vplyvu učenia, ktorý určuje priebeh zmien, ku ktorým dochádza. Charakteristickým znakom etiológie výskytu patológie je, že akútna forma sa nemôže stať chronickou alebo naopak na rozdiel od iných ochorení.

Výskyt určitých príznakov ochorenia priamo závisí od dávky externého ožiarenia. Okrem toho je dôležitý aj typ žiarenia, pretože každé z nich má určité vlastnosti, vrátane sily škodlivého účinku na telo.

Napríklad α-lúče majú vysokú hustotu ionizácie a nízku penetračnú vlastnosť, vďaka čomu majú zdroje takéhoto žiarenia malý priestorový škodlivý účinok.

ß-lúče s nízkou penetráciou a nízkou hustotou ionizácie ovplyvňujú tkanivá v oblastiach tela, ktoré priamo susedia so zdrojom žiarenia.

Súčasne γ-lúče a röntgenové lúče vedú k hlbokému poškodeniu tkanív, ktoré sa dostali pod ich vplyv.

Neutrónové lúče ovplyvňujú orgány nerovnomerne, pretože ich penetračné vlastnosti, ako aj lineárna strata energie, môžu byť rôzne.

Príznaky choroby z ožiarenia

Symptomatické prejavy choroby z ožiarenia možno rozdeliť do niekoľkých stupňov závažnosti, čo sa vysvetľuje dávkou prijatého žiarenia:

• pri vystavení 1-2 Gy hovoria o miernej lézii;
• pri vystavení 2-4 Gy - približne priemerný stupeň;
• pri vystavení 4-6 Gy - o ťažkej lézii;
• pri vystavení žiareniu viac ako 6 Gy - o porážke mimoriadne závažného stupňa.

Klinické príznaky v tomto prípade do značnej miery závisia od závažnosti poškodenia tela.

Diagnóza choroby z ožiarenia

Pri diagnostikovaní pacienta s ožiarením tela je potrebné najskôr zistiť dávku lúčov, ktorým bola obeť vystavená. V závislosti od toho sa následne určia ďalšie kroky.

• Od pacienta alebo jeho príbuzných je potrebné zistiť informácie o zdroji žiarenia, o vzdialenosti medzi ním a obeťou, o dĺžke expozície a pod.
• Je dôležité dozvedieť sa o type lúčov, ktoré mali vplyv na človeka.
• Pozorne sa študuje klinický obraz, intenzita a závažnosť symptómov.
• Vykonajú sa krvné testy, najlepšie opakované v priebehu niekoľkých dní.
• Dôležitá informácia môže poskytnúť dozimeter - špeciálne zariadenie, ktoré meria množstvo absorbovaného žiarenia.

Krvné testy môžu poskytnúť nasledujúce informácie:

Pri vystavení svetlu (1-2 Gy):

• lymfocyty - viac ako 20%;
• leukocyty - viac ako 3000;
• krvné doštičky - viac ako 80 000 v 1 µl.

Pri strednej expozícii (2-4 Gy):

• lymfocyty - 6-20%;
• leukocyty - 2000-3000;

Pri silnej expozícii (4-6 Gy):

• lymfocyty - 2-5%;
• leukocyty - 1000-2000;
• krvné doštičky - menej ako 80 000 v 1 µl.

Pri extrémne silnej expozícii (viac ako 6 Gy):

• lymfocyty - 0,5-1,5%;
• leukocyty - menej ako 1000;
• krvné doštičky - menej ako 80 000 v 1 µl.

Okrem toho môžu byť predpísané také pomocné výskumné metódy, ktoré nie sú zásadné, ale majú určitú hodnotu na objasnenie diagnózy.

• Laboratórne a diagnostické metódy (mikroskopické vyšetrenie zoškrabov ulceróznych a slizničných povrchov, analýza sterility krvi).
• Inštrumentálna diagnostika(elektroencefalografia, kardiografia, ultrasonografia brucho, štítna žľaza).
• Konzultácia lekárov úzkych špecializácií (neuropatológ, hematológ, gastroenterológ, endokrinológ).

Ak je to potrebné, vykoná sa diferenciálna diagnostika, hoci ak existujú spoľahlivé údaje o skutočnosti o expozícii, tento moment sa často vynecháva.

Schéma na výpočet dávkového zaťaženia pomocou biologických indikátorov u pacientov po vystavení ionizujúcemu žiareniu sa nazýva termín "biologická dozimetria". V tomto prípade sa nepočíta s celkovým množstvom vyžiarenej energie, ktorú telo absorbovalo, ale s pomerom biologických porúch s dávkou krátkeho jednorazového ožiarenia. Táto technika pomáha posúdiť závažnosť patológie.

Liečba choroby z ožiarenia

Pri akútnej forme radiačného poškodenia je postihnutý umiestnený do špeciálneho boxu, kde sú udržiavané vhodné aseptické podmienky. Je predpísaný odpočinok v posteli.

V prvom rade sa prijímajú také opatrenia, ako je ošetrenie povrchov rany, čistenie žalúdka a čriev, odstránenie zvracania a normalizácia krvného tlaku.

Ak je expozícia vnútorného pôvodu, potom sa podávajú určité lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na neutralizáciu rádioaktívnych látok.

Najprv sa vykonáva silná detoxikačná terapia, ktorá zahŕňa intravenózne podanie fyziologického roztoku alebo roztoku nahrádzajúceho plazmu, hemodezu a tiež nútenú diurézu. Pri poškodení tráviaceho traktu sa v prvých dňoch predpisujú diétne obmedzenia (je možné prejsť na parenterálnu výživu), liečba ústna dutina antiseptické kvapaliny.

Na odstránenie krvácania sa podávajú krvné produkty, krvné doštičky alebo erytrocytová hmota. Možná transfúzia krvi, plazmy.

Na prevenciu infekčných ochorení sa používajú antibakteriálne lieky.

Pri chronickom radiačnom poškodení je predpísaná symptomatická liečba.

Prvá pomoc pri chorobe z ožiarenia realizované v etapách.

• Obeť musí byť podrobená predbežnému ošetreniu: zbaviť ho oblečenia, umyť sa v sprche, vypláchnuť ústa a nosovú dutinu, opláchnuť oči. 2.
• Ďalej by sa mal vykonať výplach žalúdka, ak je to potrebné, malo by sa podať antiemetikum (napríklad cerucal). 3.
• Potom lekár predpisuje protišokovú a detoxikačnú terapiu, kardiologické a sedatíva.

V prvej fáze ochorenia sú predpísané lieky, ktoré eliminujú záchvaty nevoľnosti a zvracania. Pri nekontrolovanom zvracaní sa používa 0,5 ml 0,1% roztoku atropínu s / c alebo / m. Môžete nakvapkať 50-100 ml hypertonického roztoku chloridu sodného. Ťažká choroba z ožiarenia môže vyžadovať detoxikačnú liečbu. Na prevenciu kolaptoidného stavu sa predpisujú lieky ako norepinefrín, contrical, cordiamín, trasilol alebo mezaton. Koža a prístupné sliznice sa ošetria antiseptickými roztokmi. Príliš aktívna črevná mikroflóra je inhibovaná príjmom nestráviteľných antibakteriálnych liečiv, ako je gentamicín, neomycín, ristomycín, v kombinácii s antifungálnou liečbou.

S rozvojom infekcie sa používa intravenózne podávanie veľkých dávok antibiotík - tseporín, meticilín, kanamycín. Často je takáto liečba doplnená biologickými prípravkami – antistafylokokovou, hyperimunitnou alebo antipseudomonálnou plazmou. zvyčajne antibakteriálne látky prejavia svoj účinok do 2 dní. Ak nedôjde k pozitívnemu účinku, potom sa liek nahradí iným, silnejším.

S extrémne ťažkou léziou s potlačením imunity a znížením funkcie hematopoézy sa vykonáva operácia transplantácie kostnej drene. Transplantovaný materiál sa odoberie od darcu a samotná transplantácia sa uskutoční po cykle imunosupresív (aby sa zabránilo odmietnutiu).

Alternatívna liečba

Medzi ľudové metódy používané na odstránenie príznakov choroby z ožiarenia patrí použitie cesnaková tinktúra, listy žihľavy, bobule arónie, eleuterokok, bobule rakytníka, ženšen, kokos, divoká ruža, listy hrozna a ríbezlí, dula, morské riasy, včelie produkty, červené víno. Na zlepšenie zloženia krvi sa používajú rastliny ako krušpán, listy púpavy, lopúch, rebríček.

• Zmiešajte 500 ml červeného vína (najlepšie Cahors) s 500 ml šťavy zo spodných listov aloe, 500 g kvetového medu a 200 g mletého podzemku kalamusu. Zmes lúhujte 2 týždne v chladničke, potom použite 1 polievkovú lyžičku. l. 1 hodinu pred jedlom trikrát denne s mliekom.
• 600 ml vody a 3 polievkové lyžice. l. Varte suché oregano suroviny, trvajte na noci (môžete v termoske). Ráno prefiltrujte a pite 1/3-1/2 šálky trikrát denne. Je dovolené pridať lyžicu medu. Dĺžka liečby závisí od stavu pacienta a môže pokračovať až do pretrvávajúcich príznakov zlepšenia.
• 1 st. l. zmiešajte chagi s 200 ml vriacej vody, nechajte 15 minút, potom pridajte sódu bikarbónu na špičku noža a nechajte 10 minút odstáť. Vezmite liek trikrát denne na 1 polievkovú lyžičku. l. pol hodiny pred jedlom.
• 1 šálku ľanových semienok zalejte dvoma litrami vriacej vody a varte asi 2 hodiny. Odstráňte z ohňa a ochlaďte. Vezmite 100 ml až 7-krát denne.
• 2 polievkové lyžice. l. bobule brusnice varte 10 minút v 500 ml vody, potom nechajte 1 hodinu pod vekom. Užívajte 250 ml dvakrát denne po jedle.

Liečba bylinami nemôže byť nezávislá. Takáto liečba by sa mala kombinovať iba s lekárskou tradičná terapia predpisuje odborný lekár.

Homeopatia pri chorobe z ožiarenia

Efektívnosť homeopatické lieky pri liečbe chorôb z ožiarenia ešte nie je dôkladne preukázaná. Americkí vedci však pokračujú v experimentoch a hľadajú spôsoby, ako ochrániť ľudí pred škodlivým žiarením.

Jedným z liekov, ktoré úspešne odolali všetkým výskumom a testovaniu, je doplnok stravy Fucus vesiculosus. Tento liek blokuje absorpciu rádioaktívnych lúčov štítnou žľazou a bráni jej receptorom vykonávať svoju funkciu. Tento doplnok stravy je vyrobený z morských rias.

Podobný účinok má aj liek ako Cadmium sulphuratum. Okrem iného, tento liek výrazne zmierňuje príznaky choroby z ožiarenia, ako napr pruritus, dyspeptické poruchy, bolesť svalov.

Treba si však uvedomiť, že zatiaľ neexistujú priame dôkazy o účinnosti týchto liekov, takže rozhodnutie o ich užívaní je dosť riskantné. Skôr ako začnete užívať homeopatické lieky, poraďte sa so svojím lekárom.

Prevencia a prognóza choroby z ožiarenia

Výpočet prognózy choroby z ožiarenia priamo závisí od množstva prijatého ožiarenia a trvania jeho ožiarenia. Obete, ktoré prežili kritické obdobie(čo sú 3 mesiace) po radiačnom poškodení, majú všetky šance na priaznivý výsledok. Ale aj pri absencii úmrtnosti môžu mať pacienti v budúcnosti nejaké zdravotné problémy. Môžu sa vyvinúť choroby krvi, zhubné nádory takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách a ďalšia generácia má vysoké riziko vývoj genetických porúch.

Preventívne opatrenia proti radiačnému poraneniu môžu zahŕňať inštaláciu ochranných prvkov na trup alebo jednotlivé časti tela (tzv. clony). Zamestnanci nebezpečných podnikov absolvujú určité školenia, obliekajú si špeciálne oblečenie. Rizikovým ľuďom môžu byť predpísané aj lieky, ktoré znižujú citlivosť tkanív na rádioaktívne lúče. Je povinné užívať vitamíny skupiny B, ako aj C a P.

Ľudia, ktorí majú pravidelný kontakt so zdrojmi žiarenia, by mali pravidelne navštevovať preventívne prehliadky a urobte si krvný test.

Choroba z ožiarenia je ťažké ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť samo. A to sotva stojí za riziko, pretože dôsledky takejto patológie sú veľmi vážne. Preto pri akomkoľvek podozrení na expozíciu, aj keď nie sú žiadne príznaky poškodenia, je potrebné poradiť sa s lekárom a absolvovať potrebné vyšetrenia.

Radiačné poškodenie môže súvisieť s prenikaním lúčov v dôsledku vonkajšieho vplyvu alebo pri prenikaní radiačných látok priamo do tela. Príznaky choroby z ožiarenia môžu byť zároveň rôzne - závisia od typu lúčov, dávkovania, rozsahu a polohy postihnutého povrchu, ako aj od počiatočného stavu tela.

Externá lézia významného povrchu tela s dávkou 600 röntgenov sa považuje za smrteľnú. Ak lézia nie je taká intenzívna, potom nastáva akútna forma choroby z ožiarenia. Chronická forma- ide o dôsledok opakovaných vonkajších vplyvov, prípadne dodatočnú léziu s vnútorným prienikom radiačných látok.

Kód ICD-10

Z57.1 Vystavenie žiareniu pri práci

chronická choroba z ožiarenia

Chronický priebeh nastáva vtedy, keď je človek opakovane vystavený malým dávkam vonkajšieho žiarenia, alebo pri dlhšom pôsobení malého množstva zložiek žiarenia, ktoré prenikli do tela.

Chronická forma nie je zistená okamžite, pretože príznaky choroby z ožiarenia sa postupne zvyšujú. Aj takýto kurz je rozdelený do niekoľkých stupňov zložitosti.

• ja sv. - charakterizované objavením sa podráždenosti, nespavosti, zhoršením koncentrácie. Stáva sa, že pacienti sa nesťažujú vôbec na nič. Lekárske vyšetrenia naznačujú prítomnosť vegetatívno-vaskulárnych porúch - môže to byť cyanóza končatín, nestabilita srdcovej činnosti atď. Krvný test ukazuje mierne zmeny: mierny pokles hladiny leukocytov, mierna trombocytopénia. Takéto príznaky sa považujú za reverzibilné a keď pôsobenie žiarenia prestane, postupne miznú.
• II čl. - charakterizujú funkčné poruchy v organizme, pričom tieto poruchy sú už výraznejšie, stabilnejšie a početnejšie. Pacienti sa sťažujú na neustála bolesť v hlave, únava, poruchy spánku, problémy s pamäťou. Nervový systém trpí: vyvíja sa polyneuritída, encefalitída a iné podobné lézie.

Srdcová činnosť je narušená: srdcový rytmus sa spomaľuje, tóny sú tlmené, krvný tlak klesá. Cievy sa stávajú priepustnejšie a krehkejšie. Sliznice atrofujú a dehydratujú sa. Vyskytujú sa problémy s trávením: zhoršuje sa chuť do jedla, tráviace ťažkosti, hnačka, často sa vyskytujú záchvaty nevoľnosti, je narušená peristaltika.

V dôsledku poškodenia systému "hypofýza-nadobličky" majú pacienti znížené libido, zhoršuje sa ich metabolizmus. Vyvíjajú sa kožné ochorenia, vlasy sa stávajú krehkými a vypadávajú, nechty sa drobia. Môže sa objaviť muskuloskeletálna bolesť, najmä pri vysokých teplotách okolia.

Zhoršuje sa funkcia hematopoézy. Výrazne znížené hladiny leukocytov a retikulocytov. Zrážanie krvi je stále normálne.

• III čl. - klinický obraz sa stáva živším, pozorujú sa organické lézie nervového systému. Porušenia pripomínajú príznaky intoxikačnej encefalitídy alebo myelitídy. Často dochádza ku krvácaniu akejkoľvek lokalizácie s oneskoreným a ťažkým hojením. Vyskytuje sa obehové zlyhanie, krvný tlak je stále nízky, funkcie endokrinného systému sú narušené (trpí najmä štítna žľaza a nadobličky).

Symptómy rôznych foriem choroby z ožiarenia

Existuje niekoľko foriem ochorenia v závislosti od toho, ktorý orgánový systém je postihnutý. V tomto prípade poškodenie jedného alebo druhého orgánu priamo závisí od dávky žiarenia v prípade choroby z ožiarenia.

• črevná forma sa objavuje pri dávke žiarenia 10-20 Gy. Spočiatku sa vyskytujú príznaky akútnej otravy alebo rádioaktívnej enterokolitídy. Okrem toho stúpa teplota, bolia svaly a kosti, zvyšuje sa celková slabosť. Súčasne s vracaním a hnačkou sa objavujú príznaky dehydratácie, astenohypodynamia, kardiovaskulárne poruchy, záchvaty vzrušeného stavu, stupor. Pacient môže zomrieť za 2-3 týždne na zástavu srdca.
• Toxemická forma sa objavuje pri dávke žiarenia 20-80 Gy. Táto forma je sprevádzaná intoxikáciou-hypoxickou encefalopatiou, ktorá sa vyvíja v dôsledku poruchy cerebrálnej dynamiky mozgovomiechového moku a toxémie. Príznaky choroby z ožiarenia pozostávajú z progresívnych príznakov hypodynamie astenický syndróm a srdcovej nedostatočnosti. Môže sa pozorovať výrazný primárny erytém, progresívne znižovanie krvného tlaku, kolaptoidný stav, zhoršené alebo chýbajúce močenie. Po 2-3 dňoch hladina lymfocytov, leukocytov a krvných doštičiek prudko klesá. S rozvojom kómy môže obeť zomrieť za 4-8 dní.
• cerebrálna forma sa vyvíja s dávkami žiarenia viac ako 80-100 Gy. Poškodenie neurónov a mozgových ciev nastáva s tvorbou závažných neurologických symptómov. Bezprostredne po radiačnom poškodení sa po 20-30 minútach objaví zvracanie s prechodnou stratou vedomia. Po 20-24 hodinách počet agranulocytov prudko klesá a lymfocyty úplne zmiznú v krvi. Následne dochádza k psychomotorickej excitácii, strate orientácie, konvulzívny syndróm, porušenia respiračná funkcia, kolaps a kóma. Smrť môže nastať v dôsledku paralýzy dýchania v prvých troch dňoch.
• Forma kože Vyjadruje sa vo forme popáleninového šoku a akútnej formy popáleninovej intoxikácie s pravdepodobnosťou hnisania poškodenej kože. šokový stav Vzniká v dôsledku silného podráždenia kožných receptorov, deštrukcie krvných ciev a kožných buniek, v dôsledku čoho je narušený trofizmus tkanív a miestne metabolické procesy. Masívna strata tekutiny v dôsledku porušenia cievnej siete vedie k zvýšenému zahusteniu krvi a zníženiu krvného tlaku.

Zvyčajne v koži smrť môže dôjsť v dôsledku porušenia bariérovej ochrany kože.

• Forma kostnej drene sa vyskytuje pri celkovom ožiarení dávkou 1-6 Gy, pričom je postihnuté prevažne krvotvorné tkanivo. Dochádza k zvýšenej priepustnosti stien ciev, poruche regulácie cievneho tonusu, hyperstimulácii centra zvracania. Záchvaty nevoľnosti a vracania, hnačky, bolesti hlavy, slabosť, fyzická nečinnosť a pokles krvného tlaku sú štandardnými príznakmi radiačného poškodenia. Analýza periférnej krvi naznačuje znížený počet lymfocytov.
• blesková forma expozícia má tiež svoje vlastné klinické znaky. charakteristický znak je rozvoj kolaptoidného stavu so stratou vedomia a náhlym poklesom krvného tlaku. Často je symptomatológia indikovaná šokovou reakciou s výrazným poklesom tlaku, opuchom mozgu a poruchou močenia. Záchvaty zvracania a nevoľnosti sú neustále a opakujúce sa. Príznaky choroby z ožiarenia sa vyvíjajú rýchlo. Tento stav vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.
• Prejav choroby z ožiarenia v ústnej dutine sa môže vyskytnúť po jednorazovom ožiarení lúčmi v dávke vyššej ako 2 Gy. Povrch sa stáva suchým a drsným. Sliznica je pokrytá bodovými krvácaniami. Ústna dutina sa stáva nudnou. Postupne sa pripájajú poruchy tráviaceho systému a srdcovej činnosti.

V budúcnosti sa sliznica v ústach napučiava, vredy a oblasti nekrózy sa objavujú vo forme svetlých škvŕn. Symptómy sa vyvíjajú postupne počas 2-3 mesiacov.

Stupne a syndrómy choroby z ožiarenia

Akútna choroba z ožiarenia sa vyskytuje pri systémovom jednorazovom ožiarení s ionizačnou dávkou viac ako 100 röntgenov. Podľa počtu škodlivých lúčov sa delia 4 stupne choroby z ožiarenia, a to - akútny priebeh choroby:

• ja sv. - ľahký, s dávkou 100 až 200 röntgenov;
• II čl. - stredné, s dávkou 200 až 300 röntgenov;
• III čl. - ťažké, pri dávke 300 až 500 röntgenov;
• IV čl. - veľmi ťažké, dávka je viac ako 500 röntgenov.

Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný jeho cyklickosťou. Rozdelenie na cykly určuje obdobia choroby z ožiarenia – ide o rôzne časové intervaly, ktoré nasledujú jeden po druhom, s rôznymi príznakmi, ale s niektorými charakteristickými znakmi.

• IN primárne reakčné obdobie pozorujú sa prvé príznaky radiačného poškodenia. To sa môže stať tak niekoľko minút po ožiarení, ako aj po niekoľkých hodinách, v závislosti od množstva škodlivého žiarenia. Obdobie trvá od 1-3 hodín do 48 hodín. Ochorenie sa prejavuje celkovou podráždenosťou, nadmernou excitáciou, bolesťami hlavy, poruchami spánku, závratmi. Menej často možno pozorovať apatiu, všeobecnú slabosť. Existuje porucha chuti do jedla, dyspeptické poruchy, záchvaty nevoľnosti, sucho v ústach, zmena chuti. Ak je expozícia významná, potom dochádza k neustálemu a nekontrolovateľnému zvracaniu.

Poruchy autonómneho nervového systému sú vyjadrené v studenom potení, sčervenaní kože. Často dochádza k chveniu prstov, jazyka, viečok, zvýšený tónšľachy. Tep sa spomalí alebo zrýchli, môže byť narušený rytmus srdcovej činnosti. Arteriálny tlak nestabilná indikátory teploty môže dosiahnuť až 39 °C.

Trpí aj močový a tráviaci systém: v bruchu sa objavujú bolesti, v moči sa nachádzajú bielkoviny, glukóza, acetón.

• Latentné obdobie choroby z ožiarenia môže trvať 2-3 dni až 15-20 dní. Predpokladá sa, že čím je toto obdobie kratšie, tým horšia je prognóza. Napríklad pri lézii stupňa III-IV táto fáza často úplne chýba. Pri miernom priebehu môže latentné obdobie skončiť uzdravením pacienta.

Čo je typické pre latentné obdobie: stav obete sa výrazne zlepšuje, výrazne sa upokojuje, normalizujú sa ukazovatele spánku a teploty. Je tu predtucha uzdrav sa skoro. Len v závažných prípadoch môže pretrvávať ospalosť, dyspepsia a poruchy chuti do jedla.

Krvný test vykonaný v tomto období však naznačuje ďalšiu progresiu ochorenia. Znižuje sa hladina leukocytov, lymfocytov, erytrocytov, krvných doštičiek a retikulocytov. Funkcia kostnej drene je inhibovaná.

• IN vrcholné obdobie, ktorá môže trvať 15-30 dní, sa stav pacienta prudko zhoršuje. Vracia sa bolesti hlavy, nespavosť, apatia. Teploty opäť stúpajú.

Od druhého týždňa po ožiarení je zaznamenaná strata vlasov, sušenie a odlupovanie kože. Ťažký priebeh choroby z ožiarenia je sprevádzaný rozvojom erytému, pľuzgierovej dermatitídy a gangrenóznych komplikácií. Sliznice ústnej dutiny sú pokryté vredmi a nekrotickými oblasťami.

Zapnuté koža dochádza k početným krvácaniam a v prípadoch ťažké zranenie dochádza ku krvácaniu v pľúcach, tráviacom systéme, obličkách. Srdce trpí a cievny systém- existuje intoxikácia myokardiálna dystrofia, hypotenzia, arytmia. Pri krvácaní do myokardu sa príznaky podobajú príznakom akútneho srdcového infarktu.

Porážka tráviaceho traktu sa prejavuje suchým jazykom s tmavým alebo sivým povlakom (niekedy lesklým, jasným), príznakmi gastritídy alebo kolitídy. Kvapalné časté hnačky, vredy na povrchu žalúdka a čriev môžu vyvolať dehydratáciu, vyčerpanie pacienta.

Hematopoetická funkcia je narušená, hematopoéza je inhibovaná. Počet zložiek krvi klesá, ich hladina klesá. Trvanie krvácania sa zvyšuje, zrážanlivosť krvi sa zhoršuje.

Imunitná obrana tela klesá, čo vedie k rozvoju zápalových procesov, napríklad sepsa, tonzilitída, zápal pľúc, lézie ústnej dutiny atď.

genetické anomálie v nasledujúcich generáciách;

rozvoj zhubné novotvary;

smrť.

Pri malom stupni poškodenia nastáva uzdravenie asi za 2-3 mesiace, avšak aj napriek stabilizácii krvného obrazu a zmierneniu porúch trávenia dochádza k následkom v podobe ťažkej asténie, ktorá spôsobuje, že pacienti nie sú schopní pracovať cca. šesť mesiacov. Úplná rehabilitácia u takýchto pacientov sa pozoruje po mnohých mesiacoch a niekedy aj rokoch.

Pri miernom priebehu sa krvný obraz vráti do normálu na konci druhého mesiaca.

Príznaky choroby z ožiarenia a jej ďalší výsledok závisia od závažnosti radiačného poškodenia, ako aj od včasnosti lekárskej starostlivosti. Preto, ak máte podozrenie na ožiarenie, mali by ste sa určite poradiť s lekárom.

Je dôležité vedieť!

Choroba z ožiarenia alebo radiačné poškodenie množstva orgánov vrátane čriev vzniká použitím jadrových zbraní (tragédia v Hirošime a Nagasaki v roku 1945), porušením bezpečnostných pravidiel a nedbalosťou na zdroje ionizujúceho žiarenia (udalosti na Černobyľská jadrová elektráreň), iracionálne predpisovanie veľkých dávok radiačnej terapie.