מצב סופור לאחר שבץ מוחי. כמה זמן נמשכת המחלוקת? שאל את הרופא שלך לגבי המצב שלך

תסמונות של כיבוי התודעה. כיבוי התודעה - מהמם - יכול להיות בעל עומק שונה, תלוי באיזה מונחים משתמשים: "אבנובילציה" - ערפול, עכירות, "עננות של התודעה"; "מהמם", "ישנוניות" - ישנוניות. זה מלווה ב-sopor - חוסר הכרה, חוסר רגישות, תרדמה פתולוגית, מהמם עמוק; משלים את המעגל הזה של תסמונות תרדמת - הדרגה העמוקה ביותר של אי ספיקה מוחית. ככלל, במקום שלוש האפשרויות הראשונות, האבחנה היא " קדםקומה". בשלב הנוכחי של בחינת תסמונות של כיבוי התודעה, מוקדשת תשומת לב רבה לשיטתיות וכימות של מצבים ספציפיים, מה שהופך את הבידול שלהם לרלוונטי.

המהמם נקבע על ידי נוכחותם של שני מאפיינים עיקריים: עלייה בסף העירור ביחס לכל הגירויים והתרוששות הפעילות המנטלית בכלל. יחד עם זאת, ההאטה והקושי של כל התהליכים הנפשיים, המחסור ברעיונות, חוסר השלמות או חוסר ההתמצאות בסביבה נראים בבירור. מטופלים שנמצאים במצב של קהות חושים, המומים, יכולים לענות על שאלות, אבל רק אם השאלות נשאלות בקול רם וחוזרות על עצמן שוב ושוב, בהתמדה. התשובות בדרך כלל חד-הברות, אך נכונות. הסף מועלה גם ביחס לחומרים מגרים אחרים: חולים אינם מוטרדים מרעש, אינם חשים את השפעת הצריבה של כרית חימום חמה, אינם מתלוננים על מיטה לא נוחה או רטובה, הם אדישים לכל אי נוחות אחרת, הם לא מגיבים אליהם. עם מידה קלה של קהות חושים, המטופלים מסוגלים לענות על שאלות, אבל, כפי שכבר צוין, לא מיד, לפעמים הם יכולים אפילו לשאול שאלות בעצמם, אבל הדיבור שלהם איטי, לא חזק, ההתמצאות שלהם אינה שלמה. ההתנהגות אינה מופרעת, בעיקר מספקת. אפשר להבחין בנמנום (נמנום) בקלות, בעוד שרק גירויים חדים וחזקים למדי מגיעים לתודעה. מצבי שינה מכונה לפעמים דרגה קלה של מהמם.

עם התעוררות משינה, כמו גם אטימות התודעה עם תנודות בבהירות התודעה: הפסקות קלות, סתימות מוחלפות בבירור. תואר ממוצעחומרת המהמם מתבטאת בכך שהמטופל יכול לתת תשובות מילוליות לשאלות פשוטות, אך הוא אינו מכוון במקום, בזמן ובסביבה. ההתנהגות של חולים כאלה עלולה להיות לא מספקת. מידה חמורה של המהמה מתבטאת בעלייה חדה בכל הסימנים שנצפו בעבר. המטופלים אינם עונים על שאלות, אינם יכולים לעמוד בדרישות פשוטות: להראות היכן היד, האף, השפתיים וכו'. לאחר שעזב את מצב המהמם, המטופל שומר במוחו קטעים נפרדים של מה שהתרחש מסביב.

סופור(מ-lat. sopor - חוסר הכרה), או מצב ספורי, תת-קומה, מאופיין בהכחדה מוחלטת של פעילות רצונית של התודעה. במצב זה, אין עוד היענות לגירויים חיצוניים, היא יכולה להתבטא רק בצורה של ניסיון לחזור על שאלה שנשאלת בקול רם ומתמשך. התגובות הרווחות הן פסיביות-הגנתיות. מטופלים מתנגדים כאשר מנסים ליישר את זרועם, להחליף מצעים ולתת זריקה. אין לבלבל סוג זה של תגובות פסיביות-הגנתיות עם נגטיביזם (התנגדות לכל בקשה והשפעה) עם תת-קהה קטטונית או קהות חושים, שכן אחרים מאוד מאפיינים: טונוס שרירים מוגבר, פנים דמויי מסכה, תנוחות לא נוחות, לפעמים יומרניות וכו'. א.א. פורטנוב (2004) מבחין בין קהה היפר-קינטית לאקינטית. קהות היפר-קינטית מאופיינת בנוכחות של עירור דיבור מתון בצורה של מלמול חסר משמעות, לא קוהרנטי, לא ברור, כמו גם תנועות כוריאאידיות או דמויות אתטואידים. סופור אקינטי מלווה בחוסר תנועה עם הרפיה מוחלטת של השרירים, חוסר יכולת לשנות מרצון את תנוחת הגוף, גם אם זה לא נוח. במצב ספונטני, החולים שומרים על תגובת האישונים לאור, התגובה לגירוי בכאב, כמו גם את רפלקס הקרנית והלחמית.

תרדמת(מיוונית ???? - שינה עמוקה), או תרדמת, תסמונת תרדמת - מצב של עיכוב עמוק של תפקודי המרכז מערכת עצבים, מאופיינת באובדן הכרה מוחלט, אובדן תגובה לגירויים חיצוניים והפרעה בוויסות תפקודי הגוף החיוניים.

על פי האגודה הלאומית המדעית והמעשית לרפואת חירום, תדירות התרדמת שלב טרום אשפוזהוא 5.8 לכל 1000 שיחות, והתמותה איתם מגיעה ל-4.4%. רוב סיבות שכיחותמצבי תרדמת הם שבץ מוחי (57.2%) ומינון יתר של תרופות (14.5%). לאחר מכן תרדמת היפוגליקמית - 5.7% מהמקרים, פגיעה מוחית טראומטית - 3.1%, תרדמת סוכרתית והרעלת סמים - 2.5% כל אחד, תרדמת אלכוהולית - 1.3%; תרדמת מאובחנת בתדירות נמוכה יותר עקב הרעלה עם רעלים שונים - 0.6% מהמקרים. לעתים קרובות למדי (11.9% מהמקרים), הגורם לתרדמת בשלב הטרום-אשפוזי נותר לא רק שלא הובהר, אלא אפילו לא חשד.

ניתן לצמצם את כל הסיבות לתרדמת לארבעה עיקריים:

תהליכים תוך גולגולתיים (וסקולריים, דלקתיים, נפחיים וכו');

מצבים היפוקסיים כתוצאה מפתולוגיה סומטית (היפוקסיה נשימתית - עם פגיעה במערכת הנשימה, מחזור הדם - עם הפרעות במחזור הדם, הומי - עם פתולוגיה של המוגלובין), פגיעה בנשימה של רקמות (היפוקסיה של רקמות), ירידה במתח החמצן באוויר הנשאף ( היפוקסיה היפוקסית);

הפרעות מטבוליות (בעיקר ממקור אנדוקריני);

שיכרון (הן אקזו והן אנדוגני).

מצבי תרדמת קשורים לפתולוגיה דחופה, דורשים שימוש באמצעי החייאה, שכן חומרת ההתפתחות לאחר מכן תלויה במשך התרדמת. המובילה בתמונה הקלינית של כל תרדמת היא כיבוי התודעה עם אובדן התפיסה של הסביבה ושל עצמך. אם במצב ספונטני התגובות הן פסיביות-הגנתיות בטבען, אז עם התפתחות של תרדמת, החולה אינו מגיב לגירויים חיצוניים כלשהם (דקירה, טפיחה, שינוי במיקום של חלקים בודדים בגוף, סיבוב של ראש, דיבור המופנה למטופל וכו'). התגובה של אישונים לאור בתרדמת, בניגוד לקהות חושים, נעדרת (טבלה 3).

טבלה 3. סולם עומק תרדמת (גלסגו-פיטסבורג)

כדוגמה לתרדמת, רופאים מציינים לעתים קרובות התפתחות של התקף עוויתי גדול במהלך. זה מתחיל עם כיבוי מוחלט של התודעה עם התרחשות בו-זמנית של עוויתות טוניקות, המוחלפות כמעט מיד בעוויתות קלוניות.

ללא קשר למידת אובדן ההכרה, השימוש במונח "תרדמת" מקובל, את עומקו ניתן להעריך באמצעות סולם קליני פשוט אך אינפורמטיבי.

דיכאון ההכרה והיחלשות הרפלקסים (עצבי גיד, פריוסטאליים, עוריים וגולגולת) מתקדמים להכחדה מוחלטת ככל שהתרדמת מעמיקה. הרפלקסים הצעירים ביותר דוהים קודם, הרפלקסים המבוגרים ביותר אחרונים. בהיעדר נגעים מוקדיים של המוח, העמקת התרדמת מלווה בהופעה, ובהמשך באובדן סימנים פתולוגיים דו-צדדיים (רפלקס באבינסקי), לנגעים מוקדיים אופיינית החד-צדדיות שלהם. סימני קרום המוח - צוואר נוקשה, תסמינים של קרניג וברודינסקי, האופייניים לנגעים של קרומי המוח (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח), מופיעים גם עם נפיחות במוח וגירוי של קרומי המוח. התקדמות אי ספיקה מוחית עם הכחדת תפקודים מובילה להפרעות נשימה עם היפו- או היפרונטילציה ושינויים נשימתיים תואמים במצב חומצה-בסיס. הפרות גסות של המודינמיקה מצטרפות בדרך כלל במצב סופני. ביטויים קליניים אחרים, קצב התפתחות התרדמת, נתוני אנמנזה הם בדרך כלל די ספציפיים ב אפשרויות שונות com. לאחר עזיבת התרדמת, אין זיכרונות של אירועים מתמשכים (עם המטופל וסביבו), נצפים ביטויים של חולשה רגשית היפר-אסתטית, תסמונת אמנסטית של קורסקוב עלולה להתפתח.

בחולים שנמצאים בתרדמת ממקור לא ידוע, תמיד יש צורך לחקור את הגליקמיה. אם ידוע בוודאות שהמטופל סוכרתויחד עם זאת קשה להבדיל בין התחלת היפו- או היפרגליקמיה של תרדמת, מומלצת מתן תוך ורידי של גלוקוז במינון של 20-60 מ"ל של תמיסה 40% על מנת אבחנה מבדלתומתן סיוע חירוםעם תרדמת היפוגליקמית. במקרה של היפוגליקמיה הדבר ישפר משמעותית את התסמינים ובכך יאפשר להבדיל בין שני המצבים הללו, ובתרדמת היפרגליקמית, לכמות כזו של גלוקוז כמעט ולא תהיה השפעה על מצב החולה. בכל המקרים בהם לא ניתן למדוד את הגליקמיה באופן מיידי, יש לתת גלוקוז בריכוז גבוה באופן אמפירי. היפוגליקמיה חריפה בלתי מבוקרת עלולה להיות קטלנית. תיאמין (100 מ"ג לווריד), תמיסת גלוקוז 40% (60 מ"ל) ונלוקסון (0.4-2 מ"ג לווריד) נחשבות לתרופות בסיסיות לחולים בתרדמת בהיעדר אפשרות לבירור האבחנה ואשפוז חירום. שילוב זה הוא היעיל והבטוח ביותר במקרים רבים.

סיבוכים לאחר אירוע מוחי הם דיכאון, הידרדרות בניידות, ירידה ברגישות וכו'. אחד המצבים הלא נעימים לאחר שבץ הוא קהות חושים. המושג מייצג "שינה", "עייפות" ופירושו רווחתו של אדם מדוכא ביותר. למעשה, קהות חושים מתרחשת בכ-2-3 מתוך 10 מקרים של שבץ מוחי.

במצב זה, לאדם אין אובדן של רפלקסים, ייתכן שהוא אפילו לא מבין שהוא בטירוף. יחד עם זאת, מניעים ורצונות נעדרים לחלוטין, אם כי מבחוץ מצב זה מוזר מאוד. חשוב מאוד שהסביבה תזהה בזמן שמשהו לא בסדר באדם.

ככל שאתה מבחין בכך מוקדם יותר, כך קל יותר להיפטר מהסופור מאוחר יותר. במאמר זה נבחן מהם הגורמים לקהות חושים בשבץ מוחי, כיצד לטפל ולשקם אותו, וגם מה יכולה להיות הפרוגנוזה לריפוי מלא.

קהות שבץ: תסמינים

לפני התמודדות עם הגורמים לקהות חושים בשבץ, יש צורך וחשוב להבין את התסמינים. על פי ניתוח רפואי, לרוב, תסמינים ספציפייםהם:

1. תחושות מדוכאות של כאב;
2. תגובה לקויה של אישונים לאור: הם מתרחבים מעט;
3. האדם לא רוצה כלום, לא יכול לעשות כלום (דיכאון עמוק);
4. התקפים עוויתיים;
5. הפרעות תודעה: מלמול לא קוהרנטי, שוד, ביצוע פעולות ללא מטרה, חוסר מגע פרודוקטיבי;
6. עוויתות שרירים לא מתאימות.

אלו הם התסמינים העיקריים המופיעים עם קהות חושים. שלושת הראשונים מהם הם שלבים מוקדמים, וכל השאר, כשהמצב כבר מצריך התערבות רצינית של רופאים.

חשוב להבין שאם מתעלמים מחוסר חושים, הוא יכול להפוך לתרדמת, יתר על כן, לתרדמת ארוכה. חשוב מאוד למנוע זאת, אחרת התחזיות בהחלט יאכזבו.

אם אתה או אדם אהוב חווים אחד מהתסמינים הללו, עליך לפנות לרופא. עם זאת, הרופא עצמו בשלב הראשון בהחלט לא יוכל לומר לך דבר, למעט ניחושים לגבי האבחנה המדויקת. הוא יציע לעבור מחקר כדי לוודא בדיוק מה קורה בגוף המטופל. ביניהם:

1. בדיקה מלאה של הגוף לאיתור עקבות, פציעות, פריחות, יציאות דם, ריח של אלכוהול;
2. אוסקולציה של הלב, א.ק.ג;
3. מדידת לחץ דם;
4. ספירת דם מלאה + קביעת רמת הסוכר.

במקרה של מצב מסובך, ניתן לבצע ניקור מותני, וכן MRI של הראש.

מהי הסכנה של קהות חושים לאחר אירוע מוחי? העניין הוא שבמצב הזה אדם הוא בערך כמו מחשב במצב שינה. אדם צורך אנרגיה (אוכל), מבצע כמה משימות, אבל עושה את הכל באדישות או נסערת עד כדי כך שהוא מתבלבל במעשיו. אדם יכול לכבות בפתאומיות, ואז להיות "פעיל" שוב. זה דבר אחד כאשר ה"ניתוק" נמשך 1-2 שניות, ואחר כאשר הוא נמשך דקות או שעות. קורה גם שאדם נהיה "נעול", כלומר. משותק, אבל מסוגל לחשוב ולחשוב.

סופור בשבץ מוחי: גורם

הסיבה העיקרית לקהות חושים היא שבץ מוחי, גם דימומי וגם איסכמי. הבעיות נובעות לא מהשבץ עצמו, אלא מהסיבוכים הבאים אחריו באופן בלתי הפיך. עם זאת, לא רק שבץ מוחי הוא "האב" של התפתחות סופור. שקול את הגורמים העיקריים ל-sopor:

• גידולי מוח, מחלות כרוניות;
• פציעות, זעזוע מוח בראש שהתקבלו לאחר אירוע מוחי;
• מחלות זיהומיות, וירוסים;
• הרעלה עם חומרים רעילים;
• פַּקֶקֶת;
• מנת יתר של תרופות הרגעה;
• סוכרת;
• צריכת מלח מוגברת, אורח חיים לקוי, תזונה לא בריאה.

כמובן, לא ניתן לומר שהסיבות הללו מדויקות ביחס ל-sopor, אך ככל שגודלן גדול יותר, כך גדלה הסבירות להתרחשות מצב זה. למרבה המזל, ניתן לתקן מצב זה אם הטיפול אינו מתעכב. ביתר פירוט, אנו שוקלים כעת כיצד יש לטפל ב-sopor.

Sopor בשבץ מוחי: טיפול

לפני אישור האבחנה של "מצב כאב", יש צורך לאבחן על ידי רופא. ראשית, ההליכים שצוינו קודם לכן במאמר מתבצעים, ומתי אירועים מיוחדיםאני משתמש באלקטרואנצפלוגרפיה, בקיצור EEG. לאחר העברת ה-EEG, מתברר לרופא עד כמה תאי המוח מתפקדים נכון או לא לגמרי.

אם האבחנה עדיין מאושרת, החולה מאושפז בדחיפות ומבוצע אבחון נוסף. בנוסף, בהתאם למצבו הנוכחי של המטופל, ניתנת לו תמיכה לקיום הגוף. בין התרופות הרלוונטיות ביותר, תיאמין, תמיסת גלוקוז 40%, נלוקסון משמשים. שאר הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי, בהתאם להזנחה. מצב ספוג.

חוסר טיפול גורר לא רק החמרה של המצב, אלא יכול גם להוביל למוות. ערכת הניפוח נראית בערך כך: "קהות חושים - החמרה במצב הספוג - תרדמת - מוות קליני- מוות ביולוגי.

מהי הפרוגנוזה לטיפול בסופור לאחר שבץ מוחי

עם sopor לאחר שבץ, חשוב להתחיל את מהלך הטיפול בצורה ברורה ככל האפשר. אף אחד לא יכול להבטיח תחזית להשלמה מוצלחת. אם המצב נגרם לאחר מחלה, כולל אונקולוגיה, הסיכויים להחלמה מלאה הם קטנים ביותר, אך הם כן.

כאשר מצב ספונטני שנוצר לאחר שימוש בסמים, המצב יכול לקבל מבט חיובי. גם אם גזע רפלקסים, תגובות מוטוריות נעלמו, הפרוגנוזה עבור טיפול מוצלחנשמר.

הפרוגנוזה לטיפול בקהות חושים טובה יותר כאשר המטופל מקבל טיפול זהיר ועדין. חשוב לא לאפשר נטילת חומרים ממריצים, אופיאטים וכו'. יש צורך להאכיל כראוי, לטפל בפניו של המטופל ולמנוע פצעי שינה.

התודעה של אדם בריא בזמן ערות ברורה. זהו אינדיקטור לפעילות מוחית תקינה.

פעילות המוח משתנה בהתאם לסיטואציה: כאשר פותרים בעיות כלשהן, היא עולה, בזמן המנוחה היא הופכת נמוכה יותר. שינויים כאלה מתרחשים כאשר מערכת ההפעלה מחדש (ARS) מקיימת אינטראקציה עם המוח.

נזק מסוים לגוף מוביל לכך שהאותות המגיעים מאיברי השמיעה, המגע והראייה מעובדים בצורה לא מספקת. כל זה משפיע על פעילות המוח ועל בהירות התודעה.

צורות של הורדת תודעה:

1. לְזַעזֵעַ. סף הגירויים החיצוניים עולה, תהליכים נפשיים קשים ומואטים, ההתמצאות במרחב שמסביב נעדרת לחלוטין או חלקית והמגע המילולי מוגבל.
2. סופור (תת-קומה). מידת הדיכוי הממוצעת של התודעה.
3. תרדמת. אובדן הכרה, חוסר תגובה לגירויים חיצוניים, האטת רפלקס, פגיעה בפעילות הנשימה.

ברפואה הזרה, במקום המונח "קהה חושים" משתמשים ב"קהה חושים", בעוד שהקהה מציינת מצב של שינה עמוקה.

ההבדל בין סופור לתרדמת

אם מצב הקהות מעמיק, ההכרה עלולה לאבד לחלוטין ולפתח תרדמת. המצב הזה הוא לגמרי לא מודע, כמו שינה עמוקה.

במצב של תרדמת, אין תגובה לגירויים חיצוניים ולאישונים לאור. עם קהות חושים, אדם מגיב לקולות חדים ו כְּאֵבלמרות שלא התעוררו לגמרי, התגובה של האישונים לאור מופחתת.

עם תרדמת, שינה וערות אינם מתחלפים, עיני המטופל עצומות כל הזמן. עם מהלך קל של תת-קומה, התעוררות לטווח קצר אפשרית, ולאחר מכן מתרחש מצב לא מודע. המטופל לא יכול לזכור את רגעי ההתעוררות.

גורמים לתת-קומה

זה קורה בהתאם לחלק הפגוע של המוח, כמו גם ההשלכות של המחלה. אי אפשר להתעלם מסופור, אחרת זה אפשרי.

לרוב, sopor מתרחשת עם (הצורה החמורה ביותר). זה מלווה בקרע של כלי דם ודימום במוח. אם עם סוג זה של שבץ המטופל נמצא בתת-קומה, אז ההסתברות תוצאה קטלניתהוא 85%.

תסמינים של הפסקה אפשרית

מצב הקהות מתבטא יחד עם תסמיני המחלה איתה היא נגרמת. חומרת תת-קומה תלויה בחומרת הנזק במערכת העצבים המרכזית:

גישה אבחנתית

האבחנה מסתכמת במחקר תסמינים קלינייםשניתן לזהות במהלך בדיקת המטופל.

מודדים דופק, לחץ, נבדקים רפלקסים של הקרנית והגידים, טונוס השרירים, תגובה לכאב ועוד. בבדיקה הראשונית, תת-קומה מובחן מהמם ותרדמת.

ואז מומחים קובעים מדוע האדם נפל לקהות חושים. לשם כך נבדק המטופל לאיתור: פגיעות ראש, שטפי דם, ריח אלכוהול, פריחות, סימני הזרקה ועוד. טמפרטורת גוף, לחץ דם, גלוקוז בדם נמדדים. נלקחת אלקטרוקרדיוגרמה.

בהמשך, נבדקים התיעוד הרפואי, בודקים את חפציו האישיים של החולה, מתראיינים קרובי משפחה ומבצעים פעולות נוספות על מנת לברר על מחלות נוספות של החולה, כגון סוכרת, אי ספיקת כבד,.

יתר על כן, הדם של המטופל נתון לניתוח ביוכימי, שתן ודם - למחקר טוקסיקולוגי, שבוצע, או. אם יש חשד לזיהום, ניתן לבצע ניקור מותני.

עזרה ראשונה וטיפול

עזרה ראשונה עבור חשד למחלת ספונט או תרדמת באדם צריכה להיות כדלקמן:

• התקשר מיד לאמבולנס, כי רק רופאים יכולים לצאת מהמצב הזה;
• לשים את האדם בשכיבה על הצד ולתקן את הלשון כדי שלא ייחנק.

בטיפול במצב ספונטני משתלטת היחידה לטיפול נמרץ, כאשר המטופל נמצא בשליטה מתמדת ויש הכל לתמוך בחיים:

מצב זה אינו מחלה עצמאית, אלא עדות להפרה של המוח. לכן, יש לבטל את הגורם למצב הנאבק במהירות האפשרית.

החולה עלול לצאת מחושך או לצלול לתרדמת. זה תלוי במחלה שגרמה למצב. סילוק הגורם למצב הנפוץ הוא המטרה העיקרית של הטיפול. בדרך כלל מצב זה מתרחש כתוצאה מאספקת דם לא מספקת ונפיחות של המוח.

כאשר המדולה נדחסת לתוך פתחי הגולגולת, נוירונים מתחילים למות ומתחיל תהליך בלתי הפיך.

הפרוגנוזה של המחלה מבוססת על הסיבות שגרמו לתת-קומה ועל סמך מידת הפגיעה ברקמת העצבים. גילוי מוקדם של האטיולוגיה ותיקון הפרות גסות בגוף יוביל לסיכוי גבוה יותר להחלמה.

המצב הספוג יכול להימשך עד מספר חודשים, אולם במקרים מסוימים תקופה זו יכולה להיות ארוכה בהרבה.

עם מהלך קל של המחלה, החולה ניזון בדרך הרגילה, עם אחד חמור, בדיקה משמש. יש צורך להימנע מפצעי שינה (להפוך את המטופל מצד לצד) ומכווצות של הרגליים והידיים (לעשות תרגילים פיזיים פסיביים).

כדי למנוע תת-תרדמת, יש צורך ליישם אמצעים למניעת מחלות התורמות להופעתה:

• לסרב מהרגלים רעים;
• לשלוט בלחץ הדם;
• לעקוב אחר רמות הסוכר בדם;
• לנרמל את הרקע הפסיכו-רגשי וכן הלאה.

אבל לפעמים יש פתולוגיות ומחלות שיכולות לעורר בלאק אאוט. חשוב לקחת בחשבון את העובדה שבמקרה זה אין שינוי בתודעה, הוא מדוכא רק מעט.

Sopor נחשבת להפרה כמותית של התודעה. אם למטופל יש הפרעה ספונטנית, דחוף לערוך אבחון יסודי ולבסס את הסיבה. מדינה נתונה, שכן לגורמים אלו יש השפעה שלילית על מצב המוח.

סופור - מה זה?

מחלת ספורות או מחלת ספיגה היא סימן לכך שתפקוד קליפת המוח נפגע וצורות מעכבות שולטות בגוף האדם.

מצב זה עשוי להתרחש כאשר:

• הפרעות שונות ונזק לרקמת העצבים;
• היפוקסיה במוח;
• עקב השפעות של תרופות או חומרים המיוצרים בגוף.

Sopor היא תודעה מדוכאת עמוקה של אדם, המתבטאת במצב ישנוני. פעילות רצונית מדוכאת מצוינת גם, אך פעילות רפלקס אינה מושפעת.

מצב זה מאובחן על ידי הסימנים הבאים:

• תגובה קלה של אישונים לגירויים אור;
• יש תגובה מגוננת לכאב.

סופור עם שבץ

הפרעת ספיגה מתרחשת בחולים לאחר שבץ מוחי, ברוב המקרים לאחר שבץ מוחי. תלוי באיזה אזור נפגע והיכן נמצא מוקד השבץ, ספוג יכול להתפתח ישירות במהלך תקופת ההחלמה.

לחולה במצב כזה אין מניעים, רצונות, מצבו לא נראה לו מוזר. לכן, יש צורך שהמטופל לאחר שבץ ישימו לב כדי לא לפספס ולזהות את הפתולוגיה בזמן. גלה מה גורם לשבץ מהמאמר הדומה שלנו.

יש להבין שאם אתה מתגעגע לרגע הביטוי של קהות חושים, המטופל עלול לחוות תרדמת, אשר, ב מקרים נדיריםלאבחן תוצאות חיוביות.

לא תמיד מתרחשת הפרעה ספונטנית בשבץ; דרושים לכך תנאים מוקדמים. מצב זה יכול לגרום להפרעות וסיבוכים שונים, לאחר מחלות עבר,

Sopor עשוי להופיע עם מחזוריות מסוימת, לפעמים ההאפלה של ההכרה נמשכת מספר שניות. אבל אפילו כמה שניות יכולות לעורר תרדמת וכתוצאה מכך למוות.

מדוע נוצרת מחלוקת?

רבים יכולים לעורר קהות חושים מחלה רצינית, פציעה. הפסקת הכרה זמנית עלולה להתרחש גם עקב פגיעת ראש, שבעקבותיה חלה ירידה בזרימת הדם במוח, ואף עלולים להיווצר עוויתות.

אובדן הכרה ממושך מתרחש מסיבות כגון:

• מחלה רצינית.
• ההשפעה הרעילה של תרופות על הגוף.
• מנת יתר של תרופות הרגעה.

כמו כן, להפרעות מטבוליות, פגיעה ברמות סוכר, מלח ואלמנטים נוספים בדם יש גם השפעה שלילית על תפקוד המוח.

הסיבות העיקריות שבגינן יש הפרעה ספונטנית

1. ניאופלזמות ומורסות במוח.
2. דימום במוח.
3. פציעת ראש.
4. הידרוצפלוס חריף.
5. שבץ.
6. משבר יתר לחץ דם, המאופיין בצורה חמורה.
7. דלקת כלי דם הפוגעת במערכת העצבים המרכזית.
8. הרעלה על ידי חומרים רעילים
9. תסמיני היפותרמיה או מכת חום ניתן למצוא כאן.
10. מחלות מדבקות.
11. אֶלַח הַדָם.
12. בעיות בחילוף החומרים.
13. תת פעילות בלוטת התריס.
14. הפרעות מטבוליות באי ספיקת כליות או כבד.
15. הפרות של חילוף חומרים של מים או אלקטרוליטים.
16. אי ספיקת לב חמורה.

כמה זמן נמשכת המחלוקת?

סופור היא הפרה חמורה שלא תמיד ניתן לזהות. מצב הדיכאון של החולה יכול להימשך בין מספר שניות למספר ימים, ואז החולה נופל לתרדמת.

תסמינים

תסמינים של הפרעה זו מופיעים במקביל לסימני המחלה העיקרית. חומרת הסופור תהיה תלויה במידת ההפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית.

ניתן להשוות הפרעה ספונטנית לשינה: החולה מפסיק לנוע, השרירים אינם מתוחים. אם יש גירויי קול חדים, האדם מגיב - פוקח את עיניו, אך מיד עוצם אותן.

אתה יכול לצאת מהמצב הזה רק בכאב, אבל גם אז, הלאה זמן קצר. החולה יכול אפילו להתנגד.

באשר לתחושות אנושיות במצב זה, הן קהות. המטופל אינו מסוגל לענות על השאלה ולהגיב לבקשות. הוא לא מתעניין בשינויים שמסביב. הרפלקסים של הגידים קהים, אותה תגובה של האישונים לגירויים קלים. הנשימה והבליעה אינן מופרעות.

קורה שלמטופל יש מלמול לא קוהרנטי ותנועות לא מובנות, במצב כזה פשוט מיותר ליצור קשר עם המטופל.

כמו כן, מצב זה עשוי להיות מלווה בתסמינים כאלה, המעידים על נזק לאזורי מוח בודדים:

1. עוויתות וטונוס שרירים מוגבר בצוואר נראים עם דימום תוך גולגולתי.
2. שיתוק ופרזיס מצוינים עם נזק למערכת הפירמידה.

סימנים למצב ספוג

• האדם קשור, כאילו ישן, אך עשויה להיות תגובה כלשהי לגירוי חזק. אם יש צליל חד, אז למטופל יש תגובה של העיניים - הם נפתחים, אבל לא מחפשים את המקור.
• אם תלחץ על הציפורן, המטופל ימשוך את ידו. תגובה שלילית חזקה עלולה להתרחש לזריקה, אך היא קצרת מועד. החולה עלול אפילו להתחיל לקלל או להילחם.
• אם אתה עורך בדיקה כללית, אז יש טונוס שרירים מופחת ורפלקסים עמוקים מדוכאים. יכול להיות שלטי פירמידהעקב חשיפה מופחתת לנוירון המוטורי המרכזי.
• כמו כן, ניתן לציין סימפטומים נוירולוגיים מוקדיים במקביל, אשר יעידו על פגיעה מקומית במבנים ואזורי המוח.
• אם המצב הספוג עורר על ידי דימום בתוך הגולגולת, אזי יצוינו שרירי צוואר נוקשים ותסמינים אחרים של קרום המוח. ייתכנו גם התכווצויות, עוויתות שרירים. קרא עוד על התסמינים והטיפול בדימום מוחי.
• כמו כן, המטופל עלול לחוות קהה היפר-קינטית - המטופל ממלמל לעצמו משהו, עושה תנועות לא מכוונות.

רמת התודעה במצב של קהות חושים

לגבי התודעה במצב כזה, החולה די מעונן, והוא לא מסוגל לענות על שאלות, התגובה היא קצרת טווח אפילו לגירויים חזקים.

סקרים

אם למטופל יש פגיעה בהכרה, אז קודם כל יש צורך לקבוע את רמת הדיכאון, להבדיל בין קהות חושים לתרדמת, כמו גם מהמם. המחקר העיקרי נועד לזהות את הסיבה המשבשת את פעילות המוח, כמו גם הפרעות מטבוליות מקבילות.

לאחר אשפוז המטופל בבית החולים, המומחה מנסה לברר מה קדם למצב זה. לימוד התיעוד הרפואי של המטופל הוא חובה, נערך סקר קרובי משפחה. חפציו האישיים של הקורבן נבדקים כדי לקבוע הימצאות סמים כלשהם.

אם האבחנה של סופור אושרה, אזי מבוצעים מספר מחקרי סקר:

• בדיקת הגוף לאיתור פריחות ודימומים כלשהן.
• הקפד למדוד לחץ דם ולעקוב אחר השינויים בו.
• הטמפרטורה נמדדת.
• תרם דם עבור סוכר, אלכוהול.
• א.ק.ג והקשבה ללב.

כמו כן, חובה לבצע בדיקת דם ביוכימית לקביעת המדדים העיקריים ורמת האלקטרוליטים. אם יש חשד שהחולה הורעל, יש לבצע מחקר טוקסיקולוגי. שתן ניתן עבור נוכחות של חומרים רעילים. הם עשויים גם להזמין ניקור מותני ובדיקת MRI או CT של המוח.

עקרונות הטיפול

Sopor לא יכול להיחשב סטייה עצמאית, זה בהכרח יצביע על כל הפרעות המתרחשות במוח. לכן, הטיפול מכוון לסילוק הגורמים התורמים למצב הדיכאון.

התפתחות המצב הספוג מושפע מאיסכמיה ונפיחות של המוח, שיכולים להתרחש בכל נסיבות. אם הטיפול הוחל בזמן, ניתן למנוע סיבוכים הקשורים למוח, כמו גם להציל נוירונים. אם הטיפול לא היה מספק, תסמיני המחלה רק יתגברו ויכולים לעורר תרדמת.

הטיפול ב-Sopor חייב להיות מכוון בהכרח ל:

1. כדי לחסל נפיחות של רקמת העצבים.
2. כדי לשמור על זרימת דם תקינה במוח

רמת הסוכר בדם מתוקנת בהכרח, היעדר המיקרו-אלמנטים מתחדש, קצב הלב משוחזר, והטיפול באי ספיקת כליות וכבד מתבצע.

אם לחולה יש מחלה זיהומית, אז הוא רושם תרופות אנטיבקטריאליות. יש להעלים תחילה דימום.

תַחֲזִית

באשר לפרוגנוזה, היא תהיה תלויה במידה רבה יותר בגורמים, בעומק ובאופי של נגעים ברקמת עצב, כמו גם במספר האירועים הרפואיים.

ככל שהבעיה תזוהה ותחסל מוקדם יותר, כך תחזור ההכרה צלולה מהר יותר ויתבטלו תסמינים לא נעימים.

אם קהות חושים התעוררה כתוצאה משבץ איסכמי, אז הפרוגנוזה היא די חיובית, אם עם שבץ דימומי, ברוב המקרים זה מוביל למוות. אם הפרה זו נגרמה על ידי הרעלה או תהליכים מטבוליים, אז הפרוגנוזה חיובית, אך בכפוף לסיוע בזמן.

אם המטופל קיבל סיוע בזמן וטיפול הולם, אזי סיכויי ההחלמה גבוהים למדי.

העתקת החומר אפשרית רק בקישור פעיל לאתר.

מה זה סופור?

אם אדם מרגיש טוב, ואין הפרעה בהכרה, אז זה מצביע על תפקוד תקין של המוח, שחשוב לחיים של כולם. תהליכים פתולוגיים רבים יכולים לעורר ערפול תודעה או אפילו כיבוי מוחלט שלה.

התודעה במצב כזה לא משתנה, אלא נעשית מדוכאת יותר. אחת מההפרות הללו נחשבת למצב ספונטני או חולי. לבזבז טיפול איכותישל מצב כזה, יש צורך לקבוע נכון את הסיבה, לחסל גורמים המשפיעים לרעה על פעילות המוח.

סיבות

Sopor נחשב סימן לתפקוד לקוי של קליפת המוח. זה יכול להתרחש מסיבות רבות, במיוחד אלה הקשורות לפגיעה ברקמות העצבים או כתוצאה מנטילת תרופות שהחומרים הפעילים שלהן משפיעים לרעה על מערכת העצבים.

מצבים שעלולים להיות מלווים בטירוף:

1. הפרה חריפה מחזור הדם במוח, המתבטא בשבץ מוחי, במיוחד אם הוא מכסה את החלקים העליונים של גזע המוח.
2. משבר יתר לחץ דם בדרגה חמורה.
3. פגיעה בראש, שגררה נזק לרקמות עצבים או היווצרות המטומות במקומות שונים.
4. מחלות מערכת האנדוקרינית.
5. גידולים המעוררים נפיחות של המוח או עקירה של המבנים שלו.
6. הפרה של תהליכים מטבוליים באי ספיקת כליות וכבד.
7. אֶלַח הַדָם.
8. מחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת העצבים המרכזית.
9. אי ספיקת לב חמורה.

הגורמים השכיחים ביותר למצב זה כוללים:

• סיבוכים לאחר שבץ מוחי - גידול מוחי, מחלה כרונית של איבר או מערכות.
• פציעה וזעזוע מוח, אשר התקבל על ידי המטופל לאחר אירוע מוחי.
• הרעלה רעילה של הדם.
• מחלות ויראליות וזיהומיות.
• טרומבים ורובד עורקים.
• מנת יתר של תרופות הרגעה.
• הפרה של חילוף החומרים בגוף.
• תזונה שגויה ולא מאוזנת.
• אורח חיים בישיבה.

המרפאה של מצב הנשימה אינה תלויה בגורמים להתרחשות.

תסמינים

לא קשה לזהות את הפתולוגיה הזו. למטופל עם קהות חושים יש מצב מדוכא, ישנוני, מגיב גרוע להערות, פניות וגירויים קלים. האדם מאבד עניין סביבהאבל הוא לא מוצא את זה מוזר. כאשר מתרחש רעש חד, רק העיניים מגיבות. אם אתה לוחץ על המטופל על הציפורן, אזי נסיגה של הזרוע או הרגל מצוינת. כל אפקט כאב גורם לתגובה שלילית לטווח קצר.

במהלך בדיקה רפואית מציין המומחה ירידה בטונוס השרירים. באשר לתגובת האישונים לגירוי האור, היא איטית, חסרת משמעות. בליעה זה נורמלי. הרפלקסים כולם נשמרים.

במצב של שבץ מוחי יש תמונה קלינית טיפוסית:

1. ישנוניות מוגברת, עייפות. תגובת הגנה לגירויים כואבים אינה נשברת.
2. עם גירוי קול חד, העיניים נפתחות אוטומטית.
3. אין מענה לשאלות או מצבים.
4. ירידה בטונוס השרירים.
5. קהות של רפלקסים גידים הוא ציין.
6. המצב הפסיכולוגי של המטופל מדוכא.
7. פגיעה בקואורדינציה של תנועות.

אם אתה מתעלם מהנוכחות של תסמינים אלה, אז המצב הספוג יתפתח בהכרח לתרדמת. Sopor מאפיין גם תסמונת עזר - אובדן הכרה זמני.

אבחון וטיפול

אבחנה מבדלת של קהות חושים מרמזת על ההבדל בין פתולוגיה זו לתרדמת ומהממת. כאשר חולה מאושפז בבית החולים, תחילה נקבעת מידת הדיכאון שלו. הבדיקות העיקריות עוזרות לזהות את הגורם להפרעה בתפקוד המוח ולבסס שינויים מטבוליים מקבילים בגוף.

חובה לערוך סקר של החולה וקרוביו על מנת לקבוע מה עלה בגורלו לפני כניסת התודעה המדוכאת. תשומת לב מופנית לתרופות שנלקחות. המטופל עובר את בדיקות הסקר הבאות:

1. בדיקת הגוף לנוכחות פריחה, שפיכת דם, עקבות של זריקות וטיפות.
2. מדידת לחץ וטמפרטורת גוף.
3. ביצוע בדיקת דם לסוכר.
4. בדיקת לב.

מצב ספוג בשבץ מוחי

השילוב של שתי הפתולוגיות הללו יכול להשפיע לרעה על מצבו ובריאותו של אדם. ברוב המקרים, קהות חושים מלווה שבץ דימומי. מצב זה יכול להוביל לתרדמת.

Sopor, כמו כל מחלה אחרת, חייב להיות מאובחן ולטפל בזמן, אם אתה מתעלם מכך, אתה יכול להזיק לגוף, אפילו מוות.

סופור

Sopor היא פתולוגיה הקשורה לסוגים לא פרודוקטיביים של פגיעה במודעות. Sopor שייך לשינה עמוקה מבחינה פתולוגית, ביטוי זה יכול להתרחש במגוון רגעים מצביים, זה דומה לקדםקומה. פסיכיאטרים לעיתים רחוקות נתקלים בביטוי זה; ההתייעצות שלהם בהיסטוריה הרפואית של אדם כזה היא עניין פורמלי. אבל רופאי החייאה נתקלים בפתולוגיה זו לעתים קרובות מאוד, ולכן הם מסוגלים להבחין במהירות בביטוי זה. Sopor דומה לרוב סוגי אובדן ואיבוד הכרה. כל המצבים האלה די דומים זה לזה ויש להם תכונות ייחודיותרק במידה של אובדן מודעות.

סופור - מה זה?

במצב הולם, כאשר אדם עליז, יש לה תודעה ברורה, תוך שהיא מעריכה את המצב בצורה נאותה, שומרת על קשר, מעריכה את צרכי החיים שלה, מסוגלת לעמוד על שלה ולהסתגל לשינויים שסביבה. רמת עבודת הגוף וסינתזה של דחפים מוחיים שונה מאוד בתנאים שונים, מתח מופעל ופעילויות עם מנוחה שקטה מרגיעות. לאדם יש שתי המיספרות מוחיות, אך תמיד בעוצמה שונה, תלוי ביד המובילה, בצורת הפעילות וברמת הלחץ. אבל בשל מגוון של תופעות פתולוגיות, אנשים יכולים לבקר במצבים של חוסר הכרה. כולם מאופיינים בהיעדר תודעה, אך עם כמה הבדלים שיש להם ערך אבחוני חשוב.

המונח sopor מגיע מהשפה הלטינית ופירושו שינה עמוקה, קהות רפוי, מצב תת-תרדמת. הטרמינולוגיה המקומית שונה מהזרה, שבה מאמינים שקהות חושים היא שינה עמוקה בצורה חריגה, אבל קהות חושים היא תת-קומה, ויש לנו בדיוק את ההיפך.

Sopor הוא מצב פתולוגי שבו אדם שוכב ללא תנועה. מצב הקהות הוא אות רציני המדגים עבודה מוחית לא נכונה ומוביל לאחר מכן לתרדמת או לפתולוגיות גרועות יותר. אבל קהות חושים היא חוסר תנועה במישור הפיזי, בעוד האדם נמצא בראש צלול (לרוב).

קהות חושים עמוקה היא מצב שמתקרב לתרדמת, אפילו לא לכל גירויי הכאב יש תגובה חיקוית או רפלקסית.

Sopor לאחר שבץ מתפתח עקב פגיעה בכלים החודרים לרקמת המוח. כל זה משבש בצורה מרשימה את פעילותו. אתה צריך לדאוג אם כבר יש לך הסימן הקל ביותרבעיות, שכן הכל יכול להסתיים בהפרעות נוירולוגיות מסיביות, עד לתרדמת.

גורמים לסופת

מכיוון שסופור הוא כיבוי כמעט מוחלט של התודעה, ישנן סיבות רבות. הם יכולים להגיע ממקורות שונים לחלוטין. רובד אטיולוגי משמעותי מאוד מגיע מהנוירולוגיה. Sopor לאחר שבץ הוא נפוץ למדי, שבץ עם דימום ואיסכמיה יכול לעתים קרובות להיות תוצאה שלילית דומה. פתולוגיה זו רלוונטית במיוחד במקרה של נזק לחלקים העליונים של גזע המוח. פציעות גולגולת הן גם רלוונטיות מאוד, הן הופכות לגורם השורש למספר לא מבוטל של תהליכים פתולוגיים, וספור אינו יוצא דופן. אם אדם שכב בנוירולוגיה עם חבורה, אז אתה כבר צריך לדאוג. אבל אם היה זעזוע מוח, או דימום, וזה אפילו יותר גרוע, אז חובה לעשות מחקר מקיף כדי למנוע בעיות כאלה בעתיד.

אם מתגלה ניאופלזיה ברקמות המוח, קיים סיכון לבצקת שלהן, שתוביל תמיד לקהות חושים, אך גם לגידולים בחלקים אחרים של הגוף יש את היכולת להוביל לתוצאה כה לא חיובית, עקב גרורות ורגעי שיכרון .

פתולוגיה זיהומית תמיד הייתה מפורסמת בסכנת הסיבוכים שלה, לפיכך, תהליכים זיהומיות ברקמות המוח יכולים להוביל למורסות, אשר, על ידי הגברת הלחץ התוך גולגולתי, מעוררות קהות. אז זיהום מנינגוקוקלי, שחפת, וירוסים שונים, הרפס, פתולוגיה של פריון, טוקסופלזמה, ולפעמים אפילו הלמינתיאזות יכולים לעורר כאב. במצבי ספיגה, אדם יכול גם ליפול לקהות חושים.

פתולוגיה ראומטולוגית, בצורה של כל מיני סוגים של דלקת כלי דם, זאבת, עקב התהליך הדלקתי בכלי רקמות המוח, יכולה גם להוביל למצבים קדומים חמורים.

קהות חושים עמוקה אופיינית לרוב יַלדוּת, במיוחד בילדים עם פתולוגיה מולדת קשה. הידרוצפלוס, פתולוגיה מולדת עם הרכב מוגבר של נוזל ברקמות המוח, מסובך לעתים קרובות על ידי קהות חושים. הבעיות שמקורן בלידה כוללות מפרצת, אם יש מפרצת מולדת של כלי המוח, אז היא יכולה להתפוצץ בכל עת, מה שיוביל לא רק לקהות חושים, אלא גם לקטלניות, למרבה הצער. ביילודים עם היפוקסיה חמורה, למשל, לאחר תשניק במהלך הלידה, יתכן גם מצב כזה.

Sopor מתרחשת גם בפתולוגיות פסיכיאטריות מסוימות, למשל, באפילפסיה. מתי קורס חמוראפילפסיה וטיפול לא נכון בה, האדם אינו חוזר למודעות לאחר התקף, אלא ההתקף חוזר על עצמו שוב ושוב, פתולוגיה כזו נקראת סטטוס אפילפטיקוס. במקרה זה, קיימת סבירות גבוהה לבצקת מוחית, אשר בתורה מובילה לקהות חושים או אפילו לתרדמת. חשוב להוציא אדם ממצב כזה בקצב ובשיטות יעילות על מנת למנוע שינויים בלתי הפיכים שיכולים לעורר תוצאה קטלנית.

פתולוגיה אנדוקרינולוגית כרוכה תמיד בהפרעות מטבוליות, אשר בתורן גורמות לבעיות ברקמות המוח. עצירה לא נכונה של סוכרת עם היפוגליקמיה או היפרגליקמיה תוביל תמיד לסיבוכים. תרדמת קטואצידוטית מתרחשת כאשר יש חוסר באינסולין, כאשר תוצרים פתולוגיים של הרס שומנים מצטברים בגוף. במקרה זה, לתרדמת יש מספר שלבים. הראשון שבהם הוא רק סופ, כמעט כל חולה סוכרת בתחילת המחלה נפל למצב כזה. עם ירידה בעבודה של בלוטת התריס למצב של תת פעילות של בלוטת התריס, עלול להתרחש גם קהות חושים.

מחסור בגוף, בעיקר בכבד ובכליות, מוביל להצטברות של מטבוליטים מסוכנים ומתרחשת אורמיה, המרעילה את הגוף במוצרי הפסולת שלה, הצטברות יתר של חלבונים ונתרן מובילה לנפיחות של רקמות המוח ומעוררת קהה. . אי ספיקת לב בביטויים החמורים ביותר מובילה גם למצב זה, כאשר הלב אינו מסוגל למלא במידה מספקת את רקמת המוח בדם, משבר יתר לחץ דם, במיוחד כאשר הוא מסובך.

גורמים חיצוניים יכולים גם לשחק את תפקידם הבלתי חיובי בהתרחשות של סופ. היפותרמיה מסוכנת במיוחד אם לאדם קר ו הרבה זמןלא נמצא, ולאחר מכן גם התחמם בצורה שגויה, אז התרחשות של sopor סביר יותר. מכת שמשאו תרמי, המתקבל בתנאי עבודה חמים, יכול גם לעורר קהות חושים, במיוחד אם לאדם היו התנאים המוקדמים לכך ונטייה למצב זה.

מצב הקהות יכול להיגרם גם מסמים רעילים, אדים, פונדקאיות אלכוהול, סמים רבים, תרופות היפנוטיות ברביטוריות, סמים נרקוטיים, תרופות להרדמה.

תסמינים וסימנים של קהות חושים

מצב הקהות מתבטא כתגובה חסרת משמעות לגירויים חיצוניים ויותר מכך, רק לגירויים אקספרסיביים. האישיות תענה אם תשאל בקול רם והרבה פעמים, אחרת לא. התגובה היא תמיד פסיבית, אך עשויים להיות סימנים של ניהיליזם, במיוחד במקרה של ניסיון למתן תרופות, ייתכן שהאדם לא יושיט את זרועותיו. בהתאם לסוג ה- sopor, אדם עשוי להגיב אחרת, עם תסמינים מעט שונים. בגרסה ההיפר-קינטית, האדם נואם נאומים לא קוהרנטיים שאין להם לחלוטין עומס סמנטי. עם אקינטיקה, יש חוסר תנועה מוחלט והיעדר כל ניסיונות לשנות את עמדתו. אבל עדיין, ה-sopor פחות עמוק מהתרדמת ואינו מאופיין בהיעדר רפלקס. רפלקסים עמוקים של גידים קיימים עם ירידה בטונוס השרירים. האישונים מגיבים לאור, כמו בתרדמת, אך איטית יותר מאשר באדם בריא. הכאב גם יניע את האישיות, יחד עם רפלקס העין והלחמית של הקרנית.

ל-Sopor יש סימנים אקספרסיביים משלו בצורה של נמנום עם תגובה רק לגירויים מסיביים, למשל, צליל חד יכול לגרום להם לפקוח את עיניהם. הם אינם מסוגלים לבצע כל משימות ופקודות, כמו גם לענות על השאלות הפשוטות ביותר. מכיוון שסופור משפיע על קליפת המוח ותת המוח, קיימת אי ספיקה פירמידלית אקספרסיבית, הפוגעת בביצועי הגוף.

מאז מתפתחת קהות חושים במקרה של סדרה סיבות מסוכנות, אז הגיוני מאוד לאבחן אותם. בְּ פציעות מוחיותלעתים קרובות יש חבורות סביב העיניים, המעידות על שבר בבסיס הגולגולת. חבורות עשויות להופיע גם מאחורי האוזניים. סימפטום אדיר מאוד הוא פסים של נוזל מוחי, נוזל מוחי, מהאף והאוזניים. ריח חריף עשוי להגיע מאדם, המעיד על הרעלה באלכוהול ופונדקאיותיו.

חשוב מאוד להסתכל מסביב, כי אפשר למצוא הרבה דברים אופייניים, אריזות של רעלים, תרופות או חומרים רעילים. מגוון מזרקים לאחר שימוש בסמים. עצם המראה של אדם יכול להגיד הרבה, יכול להיות שיש לו קעקועים שמספרים שיש לו סוכרת או אפילפסיה. לחולי האפילפסיה יש הרבה עקיצות לשון וצלקות אחרות.

אם יש טמפרטורה, פריחה, זיהום ניתן לחשוד, אז ניקור מותני מבוצע בתנאים סטריליים לאישור, אשר יספר הרבה עובדות. בשחפת, רמת חלבון גבוהה ומעט גלוקוז נצפים בפונטקט, עם זיהום ויראליאין הרבה חלבון, אבל עם חיידקים, במיוחד במקרים מתקדמים, יש מוגלה אמיתית.

ל הגדרה נכונהאבחון, נעשה שימוש באלקטרואנצפלוגרמה, שתעזור לראות את כל הגלים הפתולוגיים. MRI, CT ורנטגן של המוח הוא צורך יקר, שבלעדיו פשוט אי אפשר בלעדיו במקרה זה. הרי יימצאו נגעים, ורקמות פתולוגיות, ואזורי נזק ופציעה, ומבנים תלת מימדיים. זה הגיוני לקחת בדיקת דם, כי זה יוכיח שינויים פתולוגיים רבים.

טיפול ב-Sopor

הטיפול במצב הקהה מבוצע במקביל לפתולוגיה שבגללה הוא התעורר. חשוב שהאדם ינשום כרגיל, במקרים מסוימים הדבר מצריך הליך אינטובציה. אם רמת החמצן נמוכה מדי, השתמש במסכת חמצן. בהיפוגליקמיה משתמשים בגלוקוז יחד עם אינסולין לעיבודו, ובהיפרגליקמיה משתמשים באינסולין. אם יש הרעלה, במיוחד עם חומרים המדכאים את מרכז הנשימה, אזי משתמשים בתרופת הנגד האוניברסלית, נלוקסון 3 מ"ל. בנוכחות פציעות כלשהן בעמוד השדרה, יש צורך להשתמש בצווארון קשיח - מקבע.

אם יש חשד להרעלה כלשהי, חשוב לשטוף, מה שיעזור לעצור את ספיגת הרעלים בגוף. אם לאדם היה אובדן משמעותי של דם, אז יש צורך לפצות על זה ולנרמל את הלחץ. לשם כך, עירוי דם, מוצרי דם, Novoseven, פלזמה, Reopoliglyukin, Reosorbilact, פתרון פיזיולוגי משמשים. מתווסף גם תיאמין התורם להזנת המוח, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

אם מצב הקהות נמשך, אז חשוב לשמור על הגוף של הפרט ברמה הגונה. למניעת פצעי שינה - התהפכות וניגוב וכן עיסוי. למניעת גודש במהלך טיפול ארוך טווח, מוסיפים טיפול אנטיביוטי: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.

בראשית אפילפסיה משתמשים בנוגדי פרכוסים: Carbamozepine, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. האכלה מתבצעת במידת האפשר. באופן טבעי, אבל לפעמים אתה צריך להשתמש בבדיקה, כי. חשוב שלאדם יהיו מספיק יסודות קורט.

Sopor לאחר שבץ מטופל עם תכשירי כלי דם, ולפעמים, בניתוחבנוכחות המטומה. בְּ סיבות איסכמיות Streptokinase, Alteplase משמש להסרת השפעותיו ולשימור חלק מהנוירונים. חשוב מאוד למנוע בצקת מוחית עם Furosemide, Torasemide, Manita, Mannitol, Hypothiazid, Papaverine. לחפירה משתמשים ב- Glutargin 40%, תיאמין, פירידוקסין ותכשירי ויטמינים אחרים.

תחזית והשלכות של sopor

Sopor הוא מצב ביניים בין אבנובילציה לתרדמת, ולכן תוצאתו תלויה במהירות העזרה הראשונה. אם אדם לא נמצא או שהם חושבים שזה רק "שיכור", כפי שקורה לעתים קרובות, אז תרדמת, ואז מוות, הוא בלתי נמנע. ובכן, אם רופא מנוסה מזהה את הסיבות ומתברר שהם ניתנים לניהול, ניתן למזער את ההשלכות, אך עם זאת, תנאים אלה תמיד משאירים חותם על התפקודים הקוגניטיביים של האדם.

אם החלקים החיוניים של קליפת המוח נפגעו, אזי לא ניתן להחזיר את האישיות; תוך שמירה על החיים, אפשר להציל את ה"ירק". אבל עם זיהומים ואפילו פציעות מסוימות, אפשר לשמור על פעילות חיים תקינה. לאחר שבץ, הכל תלוי במיקום של איסכמיה או המטומה, המקומות הלא נוחים ביותר הם באזורים הקוגניטיביים ובגזע המוח.

אם אדם אובחן על פי גלזגו וגילה ציון נמוך, אז הפרוגנוזה מאכזבת, שכן הדבר מצביע על נזק בלתי הפיך לקליפת המוח.

לאחר דום לב, הפרוגנוזה מאכזבת יותר מאשר עם הרעלת תרופות, במיוחד ברביטורטים. זה נובע מעומקו של מצב הנשימות. לקהות חושים עמוקה יש פרוגנוזה גרועה יותר ויש סיכוי גבוה יותר להוביל לתרדמת.

עם טיפול נאות שימוש אמצעים מודרנייםתמיכה (מזון, מיטה פונקציונלית, קומפלקסים של ויטמינים, טיפול בפעילות גופנית, עיסויים), לאחר שעזב את המצב הזה, האדם יוכל לחזור לחיים טיפוסיים לאחר פרק זמן קצר יחסית. אבל עם טיפול לא הולם, ההשלכות יכולות להיות בלתי הפיכות: התכווצויות, פצעי שינה, פרזיס, סיבוכים זיהומיים, בעיות תזונה.

חשוב מאוד שאנשים לאחר תנאים כאלה יעמדו בהם חיים בריאים. עישון ואלכוהול מפחיתים מאוד את משך הזמן שלו, וגם מובילים לשיכרון פתולוגי. לְמַתֵן פעילויות פיזיותוגם התאוששות בבתי הבראה מוצגת.

מהי עצירות

לחיים בריאים של הגוף, תפקוד תקין של המוח חשוב מאוד, בריאות טובהוהיעדר בעיות בעבודת התודעה. אבל בחייו של כל אדם יכולים להתרחש שינויים פתולוגיים שיכולים לכבות לחלוטין את התודעה או לעורר את העכירה שלה. במקרה זה, התודעה אינה עוברת שינויים, היא מדוכאת בהדרגה או מיד. אחד המקרים הללו הוא מחלת ה- sopor, או שהוא נקרא מצב ספורי.

על מנת לאבחן נכון ולקבוע טיפול יעיל, יש צורך ליצור קשר סיבתי ולבטל גורמים מעוררים המפריעים לתפקוד התקין של המוח.

סופור או תרדמת

החמרה במצב הקהות עם אובדן הכרה מוחלט מובילה להתפתחות תרדמת. מצב זה מאופיין בהאפלה מוחלטת של התודעה, בדומה ל שינה עמוקה. הסימנים העיקריים לתרדמת הם היעדר תגובה כלשהי לפעולות מבחוץ, האישונים מפסיקים להגיב לאור, ואין תגובה לאותות קול חדים, כפי שקורה עם קהות חושים. במצב של תרדמת, אדם אינו מתעורר, עיניו עצומות לחלוטין, אין תגובה לכאב. יש מהלך מתון של תת-קומה, שבו אפשריות התעוררויות קצרות, אבל אדם לא יוכל לזכור אותן, ברגע זה כל הקולטנים במוח כבויים.

גורמים לסופת

Sopor הוא חוסר תפקוד של קליפת המוח, תודעה מדוכאת, מצב ביניים לפני תרדמת, שבו נשמרת פעילות הרפלקס. זה יכול להיגרם עקב היפוקסיה של המוח, נטילת תרופות המשפיעות על מערכת העצבים והרקמות שלה, ועוד מספר סיבות.

המחלות העיקריות המלוות במצב ספוג:

• החמרה חמורה של יתר לחץ דם;
• שבץ, וכתוצאה מכך, פגיעה במחזור הדם המוחי;
• דרגות שונות של פגיעת ראש, וכתוצאה מכך המטומות רבות, נזק לרקמות עצבים;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית, תת פעילות של בלוטת התריס;
• תקלות בתהליכים מטבוליים בסוכרת, רמות גלוקוז גבוהות בדם;
• תצורות גידול המעוררות בצקת מוחית נוספת ועקירה של המבנים האישיים שלה;
• שחמת, הפטיטיס וכו';
• הרעלת דם (אלח דם);
• תנאים קשים לאחר אוטם שריר הלבעם אי ספיקת לב;
• דימום פנימי עקב קרע של מפרצת של כלי מוח;
• הרעלה בגז או בחומרים רעילים אחרים (ברביטורטים, פנולים, אלכוהול (אתיל ומתיל) ותרופות אחרות העלולות לגרום לנזק מוחי במינון רעיל);
• הפרות של מאזן מים ואלקטרוליטים;
• דלקת קרום המוח או דלקת המוח הנגרמת על ידי נגעים זיהומיים ודלקתיים ברקמות מערכת העצבים;
• היפותרמיה.

סופור עם שבץ

עם שבץ, מצב קהות זה נגרם על ידי פתולוגיות רבות, אשר מובילות לאחר מכן את פעילות המוח ל הפרות שונות. זה לא תהליך מיידי, הוא מתחיל בהדרגה עם שינויים קטנים בפעילות המוח ומתפתח למפלתו המוחלטת במקרים מסוימים. לפי הסטטיסטיקה, כל 5 לאחר אירוע מוחי נמצא במצב של קהות חושים.

זו יכולה להיות דרך ארוכה: קהות חושים, קהות חושים - תרדמת. מצב ספונטני מתרחש לא רק כאשר החולה חולה, אלא יכול להתרחש גם במהלך שיקומו. זה תלוי באיזה חלק במוח ניזוק, מה גורם למחלה, כמה זמן המטופל ביקש עזרה ועד כמה חמורות ההשלכות.

לרוב, המחלה פוגעת באדם הסובל מהצורה הקשה ביותר של שבץ מוחי - דימומי - פריצת דרך של כלי דם ודימום מוחי. ההסתברות למוות במקרה זה גבוהה מאוד וככל הנראה בלתי נמנעת.

תסמינים

כיצד לזהות פתולוגיה? זה לא קשה בכלל. חולה עם אבחנה של סופור נמצא תמיד במצב ישנוני, מדוכא, תגובתו לפנייה אליו, לגירויים של אור וקול נחלשת. אדם מפסיק להתעניין בעולם הסובב, באירועים המתרחשים בו. רק אישוני העיניים מגיבים לתנועות וקולות פתאומיים, והמטופל רואה בכך נורמה, הוא אינו מבחין בשינוי פתולוגי במצבו. עם השפעה חזקה על אדם כזה, תגובתו עשויה להיות שלילית, אך קצרת מועד ואולי תישכח בעתיד.

טונוס השרירים של המטופל נחלש, ניתן לראות זאת כבר בבדיקה הרפואית, המתבצעת על ידי מומחה. הרפלקס של האישונים לגירוי האור פועל מעט ומתבטא באיטיות. כל שאר הרפלקסים נשמרים: מוטוריים, בליעה ואחרים.

התמונה הקלינית של מצב בריאותו של אדם עם פקק היא כדלקמן:

1. עייפות כרונית וישנוניות.
2. קיימת תגובה הגנתית לכאב המתבטאת בעוויתות של הגפיים וכו'.
3. אין תגובה למה שקורה מסביב ולשאלות הנשאלות למטופל.
4. טונוס השרירים מופחת.
5. מצב רגשי מדוכא.
6. פתיחה אוטומטית של עיניים בצלילים חדים.
7. פגיעה בקואורדינציה של תנועות, בעיטות ברגליים.
8. קהות של רפלקסים בגידים.

Sopor יכולה להיות מלווה גם בתסמונת עזר - אמנזיה. אם לא תחפש עזרה בזמן, המשך התסמינים יוביל לתרדמת.

איך לזהות סופור

יש צורך לדעת להבחין בין שלושת סוגי הפרעות התודעה הללו. הסימפטומים של מחלות אלה דומים מאוד, אך הם שונים בעומק ההפרה.

קהות חושים מאופיינת בחוסר תנועה, הפרעת תנועה. עם הפרה זו, אדם מתנגד לכל ניסיון לשנות את עמדתו, או להיפך - מציית לכל תנוחה, גם אם היא מאוד לא נוחה עבורו. קהות חושים יכולה להיות משולבת עם דליריום, הזיות, אדם נופל לקהות חושים, עונה לאט על שאלות, ישנוני כל הזמן.

תרדמת היא אובדן ההכרה העמוק ביותר. הסימנים זהים לאלו של סופור, אבל בשלב זה התגובה לגירויים נעדרת לחלוטין, האדם נמצא כל הזמן במצב שינה, פשוט אין שלב ערות. רפלקסים נעדרים לחלוטין.

אבחון

במקרה של פגיעה בהכרה, יש צורך לאבחן את רמת הדיכאון והדיכאון שלו, תוך הבחנה ברורה מה זה: קהה או קהה או תרדמת. שיטות האבחון העיקריות יסייעו לזהות את הקשר של סיבה ותוצאה של הפרעות מוחיות ולפתח על בסיס זה מערכת של אמצעים לטיפול ומניעה לאחר מכן של מצבים כאלה.

יש ליידע את המומחה בצורה מדויקת ככל האפשר על הגורמים לדיכאון התודעה: עיין בספר הרפואי של המטופל והוציא או אשר את נוכחותם של המטופל. מחלות כרוניות, זיהומים ודברים אחרים שעלולים לעורר מחלה, ועוד רבים אחרים. לאחר מכן, ראיין את כל קרובי המשפחה או אנשים אחרים שליוו את המטופל, גלה על התרופות שנלקחו יום קודם לכן. לאחר מכן, מתבצעים מחקרי סקר שימשיכו להרכיב את התמונה הקלינית:

1. בדיקה ראשונית של החולה, חיפוש אחר פריחות בגוף, סוגים שונים של פציעות, המטומות, שטפי דם, עקבות של זריקות או טפטפות.
2. בדיקת דם מפורטת, המודדת את רמת הגלוקוז בדם.
3. בקרת לחץ דם של המטופל.
4. מדידת טמפרטורת הגוף.
5. א.ק.ג והקשבה ללב, קצב, תדר.

גם בסרום הדם יש צורך לקבוע את רמת האלקטרוליטים, האינדיקטורים הביוכימיים העיקריים של הגוף. ערכו בדיקת שתן כדי לשלול נוכחות בגוף חומרים נרקוטייםאו שיכרון חושים. במידת הצורך, מבצעים ניקור מותני ומבצעים בדיקת MRI של המוח, אך החלטה זו מתקבלת לאחר לימוד התמונה המלאה של המחלה.

עזרה ראשונה וטיפול

מתן עזרה ראשונה עלול לעלות בחיי אדם, כי אי אפשר לחזות את התוצאה של מצב כזה. אם קיים חשד למצב נפוץ בחולה, הצעד הראשון הוא לבצע את הפעולות הבאות:

• שִׂיחָה אַמבּוּלַנס, כי אי אפשר להתמודד עם מצב זה ללא מומחים;
• לעזור למטופל לקחת מיקום אופקי, סיבובו על צידו ותיקון הלשון כדי למנוע חנק;
• למדוד את תדירות הנשימה והדופק, לחץ דם (אם אפשר);
• שימו לב לטורגור גלגלי עיניים, גודל אישון, תגובה לאור;
• אם אפשר להכניס גלוקוז לווריד וויטמין B1.

כל זה יעזור לא לאבד את החולה לפני הגעת האמבולנס והאשפוז.

צוות האמבולנס מעביר את החולה מיד ליחידה לטיפול נמרץ, שם הוא נמצא בפיקוח צמוד של מומחים. ביחידה לטיפול נמרץ יש את כל מה שצריך כדי לשמור על תפקוד תקין של הגוף. עזרה ראשונה:

• נורמליזציה של הנשימה ותחזוקה נוספת שלה. במידת הצורך, יישום אוורור מלאכותי של הריאות;
• שימוש בצווארון מיוחד לפציעות צוואר;
• בקרת רמת לחץ;
• מעקב אחר הבדלי טמפרטורה אפשריים עם sopor;
• ניהול שכרון חושים.

יַחַס

יש לבטל את המצב הזה בהקדם האפשרי, כי במקרה של קהות חושים, המוח, מרכז החשיבה האנושית והמנגנון העיקרי של העבודה של כל האיברים, סובל. ישנן שתי אפשרויות: או להוציא את החולה ממצב ספונטני, או שהוא צולל לתרדמת, משם כבר הרבה יותר קשה למצוא מוצא והשלכות הרבה יותר חמורות.

המטרה העיקרית היא לחסל את הגורם שגרם למחלה. חוסר אספקת הדם למוח והבצקת שלו עלולים לגרום לתהליך מוות של נוירונים במוח, ואז מתחיל תהליך בלתי הפיך, שבו אדם מת לאט מבפנים. על הרופא לבצע מיד תחזית המבוססת על הנזק לרקמות מערכת העצבים, ולתקן פעולות נוספות. ככל שהקריאה לעזרה מתרחשת מוקדם יותר ומתחיל הטיפול, כך הסיכוי להחלמה מלאה יכול להיות גדול יותר עבור המטופל. מצב זה יכול להימשך בין חודש למספר חודשים, תלוי בחומרת האבחון ובזמן.

חולים בקהות חושים זקוקים לטיפול ארוך טווח. כבר מהיום הראשון לטיפול יש לשים לב לשלמות עורבמקומות בהם הגוף חווה את העומס הגדול ביותר על מנת למנוע פצעי שינה נוספים. כל הזמן לבצע תנועות עם הגפיים, בלי לפגוע במפרקים ובלי לגרום לכאב, זה הכרחי כדי שהשרירים לא יאבדו את הטונוס, ואין התכווצויות. כדי למנוע פצעי שינה, יש צורך גם לשנות כל הזמן את המיקום של המטופל, להפוך אותו מצד אחד לצד השני.

אם צורת הזרימה מחלה קלה, אז ניתן להאכיל את המטופל בישיבה בדרך הרגילה, עם צורה חמורה - באמצעות בדיקה.

חולים מקבלים בדרך כלל מרחיבים כלי דם (פפאברין, חומצה ניקוטינית) וחומרים מייבשים (תמיסת גלוקוז, אמינופילין, מגנזיום סולפט, היפותיאזיד).

תנאי מוקדם הוא שמירה על מנוחה במיטה.

תַחֲזִית

ההסתברות להתאוששות מלאה ושיקום תפקודי הגוף תלויה בגורם שהוביל להפרות. אם קהות חושים הייתה תוצאה של הפרעות מטבוליות או שיכרון, אז יש סבירות גבוהה לתוצאה חיובית עם טיפול בזמןוהשגחה רפואית לאחר מכן.

אם התפתחה קהות חושים כתוצאה משבץ מוחי, יש לקחת בחשבון את טיבו. עם סוג איסכמי של שבץ מוחי, ישנה מגמה חיובית להתאוששות ברוב החולים (95% מ-100%), עם סוג דימומי, מוות מתרחש ב-75% מהמקרים. לכן, חשוב לא להתחיל את הבריאות שלך ולעקוב אחר כל אותות מהגוף שמבקש עזרה.

מְנִיעָה

כדי למנוע ספיגה, יש צורך להקפיד על אמצעי מניעה:

• הימנעות מוחלטת מאלכוהול וסמים;
• בדיקות דם סדירות לרמות הגלוקוז בדם;
• בקרת לחץ דם;
• שליטה במצב הפסיכו-רגשי.

המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד, אינו מתיימר להוות אסמכתא ודיוק רפואי ואינו מדריך לפעולה. אין לעשות תרופות עצמיות. התייעץ עם הרופא שלך.

סופור ותרדמת בדרך כלל, רמת הפעילות המוחית משתנה כל הזמן ושונה משמעותית בין אדם ער לאדם ישן, בזמן בחינה קשה וחופשה רגועה על החוף. הבדלים כאלה במצב המוח הם נורמליים, והוא יכול לעבור במהירות מרמת פעילות גבוהה לנמוכה ולהיפך. במצב ערות לא תקין (שינוי ברמת הכרה), המוח אינו מסוגל לעבור למצבי פעולה שונים בהתאם לנסיבות. Sopor ותרדמת עמוק בגזע המוח הוא אזור המווסת את רמות הפעילות על ידי גירוי קצבי של המוח וקביעת ערנות ורמת התודעה. התודעה משתמשת במידע מהעיניים, האוזניים, העור ומאיברי חישה אחרים ומתאימה את רמת הפעילות שלה. אם המערכת המפעילה בגזע המוח פגומה או שהתקשורת שלה עם חלקים אחרים במוח מופרעת, תפיסות חושיות כבר לא יכולות להשפיע כראוי על רמת ההפעלה והעירנות של המוח. במקרה זה, יש הפרעות תודעה עד לאובדן. תקופות ההפרעה שלו יכולות להיות קצרות או ארוכות ומשתנות מבלבול קל ועד אי-מגע מוחלט. הדברים הבאים משמשים לתיאור רמות תודעה שהשתנו בצורה חולנית: תנאים רפואיים. עם הזיות ובלבול, אדם עשוי להיות פעיל לחלוטין, אך מבולבל: הוא אינו מבחין בין אירועים קודמים לאירועים נוכחיים, הוא נסער ולרוב אינו מסוגל להבין נכון את הדיבור של אחרים. עייפות היא פעילות מופחתת. ישנוניות היא מצב הדומה לשינה ארוכה ועמוקה, שממנה ניתן להעיר את האדם רק על ידי דחיפה אנרגטית או פניות קולניות. Sopor הוא אי-מגע עמוק, אובדן הכרה, מצב שממנו אדם יכול להיסגר חלקית רק לזמן קצר לאחר ניסיונות נמרצים חוזרים ונשנים של טלטול, טיפול קולני, דקירות מחט וכו'. תרדמת היא מצב לא מודע דומה ל הרדמה כלליתאו שינה עמוקה, שאינה משתנה על ידי ניסיונות להעיר את המטופל. בשלבים העמוקים של תרדמת, ככלל, אפילו תגובות פרימיטיביות, למשל, לכאב, נעדרות.

הסיבות
להשפיע על המוח ולגרום לקהות חושים או למי שמסוגל להרבה מחלות, פציעות או מצבים חמורים. אובדן הכרה קצר עלול לנבוע מפגיעת ראש קלה, התקף או אספקת דם מופחתת למוח, כפי שמתרחש עם התעלפות או שבץ מוחי. אובדן הכרה ממושך יכול להיגרם מפגיעת ראש חמורה, מחלה קשה (כגון דלקת המוח), רעילות תרופתית או מנת יתר של תרופות הרגעה וחומרים אחרים. שינויים מטבוליים המשפיעים על כמות המלח, הסוכר וחומרים אחרים בדם יכולים להשפיע גם על תפקוד המוח.

אבחון
אובדן הכרה יכול להיות תוצאה של הפרעה בריאותית קלה או סימן למחלה קשה, אז אתה בהחלט צריך לראות רופא. חוסר הכרה הוא מצב חירום אם, למשל, כיווני אווירחסום על ידי גוף זר או אם מנת יתר של אינסולין הובילה לירידה ברמת הסוכר בדם. כאשר מטפלים באדם מחוסר הכרה, מגיבים ראשונים (למשל אמבולנס, שירותי הצלה) מעריכים תחילה את האיום על חייהם.

מצבו הלא מודע של המטופל מציב קשיים מסוימים עבור רופאים ועובדים אחרים המספקים טיפול רפואי חירום. אם לאדם יש מחלה שבה קיים סיכון לאובדן הכרה, מומלץ לו לענוד צמיד עם המידע הדרוש. מחלות אלו כוללות סוכרת, אפילפסיה, הפרעות קצב לב, אסטמה של הסימפונותונזק חמור לכבד או לכליות. מכיוון שאדם מחוסר הכרה אינו יכול לענות על שאלות, קרובי משפחה וחברים צריכים לספר לרופא בכנות על כך שימוש אפשריסמים חולים, אלכוהול או חומרים רעילים אחרים. אם התרופה או חומר רעילנבלע, רצוי לתת לרופא דגימה של חומר זה או מהאריזה שנותרה.

קודם כל, אנשי האמבולנס מוודאים שדרכי הנשימה נקיות, בודקים נשימה, לחץ דם, דופק וטמפרטורת הגוף (ערכים גבוהים הם סימן של מחלה מדבקת, ונמוכים פירושם שהאדם נחשף לקור זמן רב מדי). בנוסף, העור נבדק לאיתור סימני טראומה, עקבות של זריקות או תגובות אלרגיות, והראש נבדק לאיתור פציעות וחבלות. הרופא גם עושה השלמה בדיקה נוירולוגיתעד כמה שניתן במצב הלא מודע של המטופל; קובע אם יש סימנים לנזק מוחי. אחד מהסימנים הללו הוא נשימה של Cheyne-Stokes: אדם נושם עמוק לזמן מה, ואז רדוד, ואז אין נשימה במשך שניות רבות, ולאחר מכן המחזור חוזר על עצמו. סימנים לנזק מוחי משמעותי כוללים גם תנוחות חריגות, במיוחד קשיחות דה-cerebration, שבהן הלסתות קפוצות והצוואר, הגב, הידיים והרגליים חסרות תנועה, ישרות ומתוחות. סימן שלילי אף יותר הוא אטוניה (ירידה בולטת בטונוס השרירים). זה מצביע על הפרה של הפונקציות של כמה חלקים חשובים של מערכת העצבים המרכזית.

בדיקת עיניים מספקת גם מידע חשוב על מצב מערכת העצבים המרכזית של המטופל. הרופא בודק את מיקום גלגלי העין, הניידות שלהם, גודל האישון, התגובה אליהם אור בהיר, מראה חיצוניהרשתית והיכולת של אדם לעקוב אחר אובייקט נע. גודל אישון לא שווה עשוי להיות סימן לדחיסה מוחית. הרופא צריך לדעת אם האישונים של המטופל תמיד שונים בקוטר ואם הוא נוטל תרופות לגלאוקומה, שעלולות להשפיע על גודל האישון.

למידע נוסף על הסיבה האפשרית לקהות חושים או תרדמת, ראה בדיקות מעבדה. כאשר בודקים דם, הם קובעים את תכולת הסוכר בדם, את מספר תאי הדם האדומים (כדי לא לכלול אנמיה), לויקוציטים (לאבחון זיהום), ריכוז המלחים, אלכוהול (כדי לא לכלול הרעלת אלכוהול), תכולת חמצן ו פחמן דו חמצני בדם. בדוק אם יש סוכר וחומרים רעילים בשתן.

בנוסף, חקירות עשויות לכלול טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הראש כדי לשלול פגיעה מוחית ודימום. אם יש חשד לזיהום במוח, הרופא יורה על ניקור מותני לבדיקת נוזל המוח. חולים שבהם תרדמת עשויה להיות קשורה לגידול מוחי או דימום מוחי עוברים CT או MRI דחוף של המוח לפני ניקור מותני כדי להבטיח שהלחץ התוך גולגולתי לא יעלה.

שינוי מהיר בהכרה מצריך טיפול רפואי מיידי. למרבה הצער, לא תמיד ניתן לבצע את האבחנה הנכונה של ההפרעה, הנחוצה לטיפול יעיל זמן קצר. עד שתוצאות הבדיקה יהיו זמינות (שעשויות להימשך שעות או ימים), האדם מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ, שם האחיות יכולות לפקח באופן רציף על קצב הלב, לחץ הדם, טמפרטורת הגוף ורמות החמצן בדם. בדרך כלל, החולה מקבל מיד חמצן ומוקמת מערכת תוך ורידית כך שניתן יהיה לתת תרופות במהירות. מבלי להמתין לתוצאות של בדיקת סוכר בדם, גלוקוז מנוהל בדרך כלל תוך ורידי. אם הרופאים חושבים שהפרעת ההכרה נגרמת על ידי תרופות, אזי התרופה נה-לוקסון ניתנת למטופל עד לקבלת תוצאות ניתוח השתן והדם. אם הם חושדים שהאדם לקח חומר רעילבפנים, בטנו נשטפת כדי לזהות את תכולתה ולמנוע ספיגה נוספת של החומר. עירוי דם משמש לשמירה על התכווצויות לב ולחץ דם תקין, כמו גם נוזלים ותרופות תוך ורידי.
בשלבים העמוקים ביותר של תרדמת, המוח ניזוק עד כדי כך שהוא לא יכול לספק תפקודים חיוניים של הגוף, כמו נשימה. במקרים כאלה משתמשים במכשיר הנשמה המקל על עבודת הריאות.

תַחֲזִית
עם תרדמת עמוקה הנמשכת מספר שעות, קשה לחזות את הסבירות להחלמה. זה תלוי בגורם למצב זה. אם התרדמת היא תוצאה של פגיעת ראש, התאוששות אפשרית, גם אם אובדן ההכרה נמשך מספר שבועות (אך לא יותר מ-3 חודשים). אם תרדמת המתרחשת לאחר דום לב או הפסקת נשימה נמשכת חודש או יותר, אזי החלמה מלאה נצפית במקרים נדירים.

לעיתים, לאחר פגיעה מוחית, או עקב מחסור בחמצן או מחלה קשה הפוגעת במוח, אדם עלול להיכנס למצב וגטטיבי. במקביל, הוא נרדם ומתעורר באופן נורמלי יחסית, נושם ובולע ​​בכוחות עצמו, ואולי אף יש לו תגובה מוטורית לרעשים חזקים, אך מאבד באופן זמני או קבוע את היכולת לחשיבה והתנהגות מודעת. בדרך כלל, לאנשים במצב וגטטיבי יש שינויים ברורים ברפלקס, כולל נוקשות או עוויתות של הידיים והרגליים.
תסמונת נעולה היא מצב נדיר שבו אדם בהכרה ויכול לחשוב, אך כתוצאה משיתוק חמור, הוא מסוגל לתקשר עם אחרים רק על ידי פתיחת או עצימת עיניו כסימן שהוא מבין את השאלות המופנות אליו. אוֹתוֹ. מצב זה מתרחש בשיתוק רפוי חמור ובסוגים מסוימים של שבץ מוחי.

הצורה החמורה ביותר של הפרעה נפשית היא מוות מוחי. במצב זה, הוא מאבד באופן בלתי הפיך כל דבר חיוני. תכונות חשובות, כולל הכרה ויכולת לשמור על נשימה. ללא תרופות ומאוורר, מוות מגיע במהירות. ההגדרה המשפטית המקובלת היא שאדם מת אם המוח איבד את כל תפקודו, גם אם הלב ממשיך לפעום. ככלל, רופאים יכולים לקבוע מוות מוחי 12 שעות לאחר שהוסרו כל ההפרעות הניתנות לתיקון במצבו של אדם, אך המוח עדיין לא מגיב (אין אפילו תגובה לכאב), האישונים אינם מגיבים לאור ו- אדם לא נושם בעצמו. כאשר יש ספק, מתבצעת אלקטרואנצפלוגרפיה (רישום הפעילות החשמלית של המוח), המראה על היעדר תפקוד. אם תפקודי חוט השדרה נשמרים לאחר מוות מוחי, אז כמה רפלקסים עשויים להופיע באדם שנמצא במכשיר הנשמה.