האם אפשר ללדת אחרי. זמן החלמה לאחר הניתוח

יש לבצע ניתוח קיסרי רק אם: לידה טבעיתהקשורים לסיכון גבוה לבריאותו ולחייו של העובר או האם. עם זאת, ב בתקופה האחרונהכמות פעולות מתוכננותהפך תכוף יותר. חולף זמן מה, ונשים רבות שרוצות לחוות שוב את האושר שבאימהות מתחילות לתהות האם לידה טבעית אפשרית לאחר ניתוח קיסרי.

רופאים אינם נותנים תשובה חד משמעית לשאלה זו. הלידות השניות והלידות הבאות יכולות להתרחש הן דרך המסלול הנרתיק והן בעזרת החזקה מחדשפעולות. קחו בחשבון מתי מותרת לידה שניה לאחר ניתוח קיסרי, באילו תנאים חובה לבצע ניתוח שני, וכמה גבוהים הסיכונים ללידה טבעית לאחר מספר שנים לאחר ניתוח קיסרי.

מה שאתה צריך לדעת על ניתוח קיסרי

למרות העובדה שלפי הסטטיסטיקה מספר הילדים הנולדים כתוצאה מניתוח גדל בהתמדה, נשים רבות אינן יודעות היטב לאילו אינדיקציות מתבצע הניתוח ומה הסיכונים והסיבוכים שהוא גורם. הניתוח הקיסרי הראשון מתבצע אך ורק על אינדיקציות רפואיות. רצון אחד של אישה בהריון אינו מספיק.

ניתן להבחין בין האינדיקציות הבאות:

• נוכחות של מחלות כרוניות קשות ( סוכרת, יתר לחץ דם, פתולוגיות קרדיווסקולריות, מחלות אנדוקריניות);
• עמדה שגויה;
• הריון מרובה עוברים;
• חוּלשָׁה פעילות עבודה;
• במצב חמור;
• ניתוק מוקדם של השליה, סיכון גבוההיפוקסיה עוברית;
• זיהומים שונים של איברי המין;
• פגמים אנטומיים של הרחם ואיברי מין אחרים.

בניתוח קיסרי מוציאים את הילד דרך הקיר הקדמי המנתח של הרחם. במקרה זה, לא רק הצלקת החיצונית על העור נשארת, אלא גם הפנימית, על הרחם. זוהי נוכחות של צלקת שיכולה להפוך למכשול להמשך הריון ולידה באופן טבעי.

החלמה של הצלקת החיצונית מתרחשת בדי טווחים קצריםכשבוע-שבועיים לאחר הניתוח. באשר לשיקום שלמות רקמות הרחם, נדרש כאן הרבה יותר זמן. ריפוי מלא צריך לקחת בין שישה חודשים לשנה.

לרוב זה מתוכנן, אך ניתן לקבל החלטה לבצע זאת בדחיפות במקרה של איום של קרע ברחם, הפסקה פתאומית של צירים, ניתוק מוקדםשִׁליָה.

שני סוגי חתך אפשריים: קלאסי (אורכי) ורוחבי (חתך לאורך קו הביקיני). סוג הגישה השני עדיף יותר, שכן הוא פחות מורגש ומאפשר אפשרות ללדת בעצמך בעתיד.

תכנון ההריונות הבאים

השאלה החשובה ביותר במצב זה נותרה: כמה זמן אפשר ללדת אחרי ניתוח קיסרי. לא משנה אם אישה מתכננת לידה טבעית או באמצעות ניתוח שני, התקופה שבין הלידה ל התפיסה הבאהלא להיות פחות משנתיים. מונחים כאלה מוצדקים למדי: במהלך תקופה זו, הריפוי המלא של צלקת הרחם ושיקום שלמות הרקמות של האיבר חייב לעבור.

הריון, שהתרחש שנה לאחר ניתוח קיסרי, קשור מאוד סבירות גבוההריכוך הצלקת. בזמן צירים יכול להיווצר קרע בצלקת ובהתאם גם מות הילד ולעיתים מות האם.

בתקופה של שנתיים-שלוש בין הריון, אישה צריכה לגשת לנושא ההגנה באחריות רבה. הרופא שלך יעזור לך לבחור את אמצעי המניעה הטוב ביותר. האפליקציה מאפשרת לא רק להימנע מהריון מוקדם, אלא גם לשחזר את הרקע ההורמונלי.

גם הפלה בזמן זה היא מאוד לא רצויה. התערבות כזו תמיד משפיעה לרעה על מצב הרחם, במיוחד אם יש עליה צלקת לאחר הניתוח.

כאשר מתכננים הריון לאחר שנתיים לאחר הניתוח הקיסרי, על המטופלת להתייעץ עם רופא כדי להעריך את מצב הצלקת ברחם. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

1. היסטרוגרפיה היא בדיקה של חלל האיברים בעזרת חומר מיוחד שהוכנס לרדיופאק.
2. היסטרוסקופיה היא חקר מצב הרקמה הצלקתית באמצעות אנדוסקופ.

אם הצלקת כמעט בלתי נראית, זה מאפשר לנו לדבר על הריפוי המלא שלה והחלמה מקסימלית של הגוף. זה נחשב עשיר בכפוף לדומיננטיות רקמת שריר. במקרה זה, יתכן ואפשר לאישה לתכנן הריון חדש. אם נוצרת הצלקת רקמת חיבור, הריון חדש הוא התווית נגד.

מתי ניתן לבצע משלוח עצמי?

כפי שכבר צוין, התקופה האופטימלית ביותר היא שנתיים לאחר הניתוח. עם זאת, העיקרון "כמה שיותר מאוחר יותר טוב" לא עובד גם במצב זה. אם התקופה בין הלידות משמעותית, וההריון השני מתרחש לאחר 10 שנים, סביר להניח שהלידה הטבעית לא תהיה מקובלת. בהתחשב בגילה של האם, שכבר לא הייתה צעירה באותה תקופה, סביר להניח שיהיה צורך בניתוח שני.

לאחר הניתוח על האישה לקחת תמצית מההיסטוריה של מהלך הלידה, אשר תציין את הסיבות ללידה הניתוחית, אופן תפירת החתך, חומר התפר בו נעשה שימוש ומאפיינים נוספים של הניתוח. בעתיד, התוויות אלו יילקחו בחשבון בעת ​​ההחלטה על אפשרות לידה נרתיקית.

לידה עצמאית לאחר ניתוח קיסרי אפשרית במקרים הבאים:

• נוכחות של חתך רוחבי של הרחם;
• הניתוח הקודם בוצע עבור אינדיקציות הקשורות למאפייני ההריון הראשון (לדוגמה, הריון מרובה עוברים, מיקום לא נכון של העובר, ניתוק מוקדם של השליה);
• מַברִיא תקופה שלאחר הניתוחעבר ללא סיבוכים;
• מהלך של הריון חדש ללא פתולוגיות חמורות;
• מצב משביע רצון של צלקת הרחם;
• מצג ראש של העובר;
• חוסר התקשרות של השליה באזור הרקמה הצלקתית;
• משקל הילד אינו עולה על 3.8 ק"ג;
• מוכנות פסיכולוגית של האם ללידה טבעית.

הקפידו לקחת בחשבון את כדאיות הצלקת. זה נחשב ככזה עם עובי של לפחות 3 מ"מ.

חוזר על עצמו לידה עצמאיתיש מספר יתרונות הן לאם והן לתינוק. הם מגדילים את האפשרות ללידה טבעית בעתיד, מאפשרים לאישה לחזור לשגרה הרבה יותר מהר ובלי לגרום לקשיים בהנקה, תורמים להסתגלות מהירה יותר של התינוק לעולם החיצון.

כאשר משלוח עצמי אינו רצוי

1. בנוכחות אגן צר, פתולוגיות קשות כרוניות, סיכון מוגבר להיפוקסיה ומוות עוברי. נלקח בחשבון חומר התפרים ששימש במהלך הניתוח הקודם. נקודה חיובית היא השימוש בחומרים סינתטיים מודרניים (ויקריל, פוליאמיד).
2. אם תהליך ההתאוששות היה קשה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף, התפתחות תהליך דלקתיוהתכווצויות רחם ממושכות.

עד כמה אפשר לידה עצמאית לאחר 2 ניתוחים קיסריים?

הרופאים בדרך כלל אומרים שזה לא סביר. במקרה זה, הסיכון לפתח סיבוכים שונים הוא גבוה מאוד, כולל:

• רעב חמצן של העובר;
• קרע של גוף הרחם;
• פיתוח עתידי תהליך הדבקהב חצוצרותאו שחלות;
• הופעת בקע לאחר הניתוח.

אם לפני כמה עשורים נאסר על נשים להיכנס להריון לאחר שני ניתוחים קיסריים, היום כבר לא קיימות הגבלות כאלה, אלא להימנע מניתוח לשלישי ו לידה נוספתלא סביר להצליח. כל ניתוח לאחר מכן מגדיל באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים.

הכנה ללידה

כאשר מתכננים הריון שני ועוד, על המטופלת לעבור, מה שמאפשר לקבוע את מצב הצלקת ומוכנות להתעברות ונשיאת העובר. יש צורך לטפל במחלות שעלולות להפוך למכשול למסירה עצמית.

הריון חדש אחרי הפעולה שהועברהממשיך ללא חריגות מהנורמות. בשליש מהנשים ההרות עלול להיות איום להפלה עקב הידלדלות דפנות הרחם. יש צורך בבדיקה סדירה של צלקת הרחם, במיוחד במהלך השבועות האחרונים שלפני הלידה הצפויה. ההחלטה הסופית על מוכנות האם ללידה קונבנציונלית מתקבלת על ידי הרופא לא לפני השבוע ה-35 להריון.

אשפוז מתרחש בדרך כלל בשבועות 37-38 להריון. אין נקודת מבט אחת לגבי שיטת התחלת הלידה. ככלל, הם נגרמים באופן מלאכותי ב שְׁעוֹת הַיוֹםכך שבמקרה סיכון מוגדלעדיין לבצע ניתוח חירום.

אבל לנוהג הזה יש מתנגדים רבים. לדעתם, כל הפרעה חיצונית ומלאכותית יכולה רק לגרום נזק. המהלך הטבעי של הלידה ללא גירוי מלאכותי של תחילתן הוא בדרך כלל ארוך יותר, אך הוא בטוח לאם ולתינוק. הפתרון האופטימלי ביותר במצב זה הוא גישה אינדיבידואלית לכל מקרה ספציפי.

מהלך הלידה

לפי הסטטיסטיקה, רק שליש מהנשים מחליטות ללדת לידה שנייה בלי התערבות כירורגית. זאת בשל החשש מסיבוכים וחוסר רצון לסכן את בריאותו של הילד. בינתיים, בהיעדר עדויות שליליות, הלידה השנייה לאחר ניתוח קיסרי, שנלקחה על ידי גינקולוג מנוסה, מוצלחת.

כשמקבלים החלטה סופית, הם שמים לב לאופן שבו עברה התקופה שלפני הלידה, לעדכניות של הזרמת מים, לדינמיקה הרגילה של פתיחת צוואר הרחם, מצב חיוביעובר ואמא.

במהלך תקופת הלידה, הקפידו על הכללים הבאים:

1. הם מותרים רק במוסדות רפואיים מיוחדים.
2. לא רצוי להשתמש בחומרים ממריצים לרחם על בסיס פרוסטגלנדינים (למשל דינופרוסטון).
3. לאישה בלידה אסור לדחוף בטרם עת.
4. כאשר מנסים, אתה לא יכול ללחוץ על הבטן.
5. הליכים לשיכוך כאב אינם נכללים בשל הסיכון להחמצת תחושת הכאב כתסמין להרס הצלקת.
6. קח בחשבון את הצורך בניטור מתמיד של מצב הצלקת ברחם.
7. יש צורך בבדיקה יסודית של גוף הרחם לאחר לידת ילד.

תחושת דפנות הרחם והתפר הנרפא לאחר שחרור השליה נחוצה על מנת למנוע סופית קרעים. תסמינים של הפרה של שלמות התפר יכולים להיות חולשה חדה בכאבי לידה, הופעת הקאות ובחילות, כמו גם כאב בטבור. מישוש של חלל הרחם מתבצע מתחת הרדמה תוך ורידיולוקח כחמש דקות.

כאשר מופיעים תסמינים אלו ו הידרדרות חדהרווחתה של האישה בלידה מראה על התערבות כירורגית חירום.

תקופת ההחלמה הפיזיולוגית נמשכת בין 6 ל-8 שבועות. זה קל והרמוני יותר מתקופת השיקום כתוצאה מניתוח קיסרי. היתרון העיקרי הוא היכולת לבסס הנקה מלאה.

במאמר זה:

אם הלידה הראשונה בוצעה בניתוח קיסרי, אז חלק תכונות עיקריותכאשר מתכננים תינוק נוסף. מאז ניתוח קיסרי הוא התערבות ישירה של רופאים, בה מנתחים חותכים את חלל הבטן והרחם, ולאחר מכן נשארת עליו צלקת שיכולה להתפזר בכל עת במהלך הריון שני או במהלך הלידה.

התקופה שבין ניתוח קיסרי להריון הבא צריכה להיות לא פחות מ-2-3 שנים, מכיוון שאחרי כל כך הרבה זמן הצלקת הזו תשוחזר לחלוטין. אבל כדאי לזכור שגם אם הריון מתרחש כבר חמש שנים מאוחר יותר, התפר במהלך הלידה לאחר ניתוח קיסרי עדיין יכול להתפזר, שכן הרקמות בשלב זה יהיו נוקשות מאוד.

אופן המשך הלידה החוזרת לאחר ניתוח קיסרי יהיה תלוי בעובדות שונות. כך, למשל, אם יש אינדיקציות שאין עליהן עוררין לביצוע פעולה זו, אז לא יכולה להיות מוצא אחר, כי במקרה של סיבוכים במהלך הלידה, רק בעזרת ניתוח קיסרי יכולים החיים והבריאות של היולדת או שלה. תינוק יינצל.

אך רוב הנשים מאמינות שהאינדיקציה העיקרית לניתוח היא שלידות קודמות התרחשו בעזרת ניתוח. זה לא נכון. גינקולוגים רבים בטוחים שעדיף אם הלידה השנייה לאחר ניתוח קיסרי היא טבעית. ואכן, במקרה זה, הרחם אינו נתון להתערבות חוזרת ונשנית של רופאים, וההחלמה לאחר הלידה של הגוף תהיה מהירה וקלה יותר מאשר לאחר הניתוח הקיסרי השני.

לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי

כיום, במדינות המערב, כ-70% מהנשים שעברו ניתוח קיסרי בוחרות ללדת שוב בנרתיק. ניסיון זה משמש בהצלחה רבה גם ברוסיה. כל יולדת שנייה שואפת ללידה עצמאית, אבל זה לא אומר שלניתוח קיסרי יש כמה חסרונות, כי לעתים קרובות ילדים המיוחלים נולדים רק בזכות הניתוח הזה במשפחות שבהן זה היה בלתי אפשרי לחלוטין בגלל מכשולים שונים.

באופן טבעי, כשמחזיקים את התינוק בידיים, אף אחד לא יחשוב אפילו על הלידה הבאה לאחר ניתוח קיסרי. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי לאחר זמן מה אישה עלולה להיכנס להריון שוב והיא תצטרך לעבור ניתוח קיסרי שני.

ביציאה ממחלקת היולדות, בהחלט כדאי לשים לב להערה, עליה לציין בפירוט כיצד התנהלה הלידה:

• מדוע בוצע הניתוח הקיסרי?
• זמן לידה;
• שיטת תפירת החתך על הרחם;
• באיזה חומר תפרים נעשה שימוש;
• סיבוכים במהלך ואחרי הניתוח;
• נפח איבוד דם;
• דרכים למניעת סיבוכים זיהומיים;
• המלצות ללידה מחדש.

הערה זו תסייע לך בהריון חדש ותציין כיצד יתנהלו הלידות הבאות.

הרופאים מאמינים שעדיף ללדת באופן טבעי לאחר ניתוח קיסרי, ראשית, לידה כזו לאחר ניתוח קיסרי היא הרבה יותר קלה ובטוחה הן לאם והן לילדה. הסיכון לסיבוכים מופחת, אך ניתוח קיסרי שני יוסיף רק סיבוכים לאחר הניתוח.

שנית, ניתוח קיסרי חוזר מותר לעשות לא יותר מ-3 פעמים, וגם אז תוך דאגה רבה לגוף. לידה עצמאית לאחר ניתוח קיסרי, תנו יותר סיכויים להביא ילדים לעולם.

שלישית, לא תצטרך להרגיש שוב כאב, פחד ברגע שלאחר הניתוח. בנוסף, לאחר לידה נרתיקית, הגוף של האם חוזר לקדמותו הרבה יותר מהר.

רביעית, לאחר ביצוע הניתוח הקיסרי השני, רוב האמהות הצעירות עשויות לחוות תפקוד הווסת, שבגללם הסיכוי להיכנס להריון שוב יקטן.

חמישית, בילדים שנולדו בלידה טבעית, מיוצר הורמון לחץ התורם לשיפור ההסתגלות בסביבה החיצונית. לכן אסור להפריע לטבע, אם אין לכך סיבות רציניות עדיף לא ללכת לניתוח קיסרי שני.

אינדיקציות לניתוח קיסרי חוזר

אינדיקציות רפואיות מוחלטות לניתוח קיסרי הן אלו שבגינן שיטה טבעיתאישה לא יכולה ללדת בפעם הראשונה או השנייה. אבל ייתכנו אינדיקציות לכך שיבוצע ניתוח קיסרי שני, המתרחש כבר בתהליך הלידה באופן טבעי:

• אגן צר מבחינה אנטומית או קלינית. אם הרופאים שנבדקו על ידך עשו אבחנה זו, אז במקרה זה אתה בהחלט לא יכול להסתדר בלי ניתוח קיסרי. למרות שבמדינות רבות באירופה, נשים בעלות אגן צר יכולות ללדת ללא ניתוח;
• דֵפוֹרמַצִיָה עצם האגןאו סטייה של עצמות הערווה;
• מחלות אונקולוגיות ב אמא לעתיד(גידולים של האגן או השחלות);
• מיקום לא נכון של העובר (רוחבי, גלוטאלי), או עובר גדול מאוד (יותר מ-4 ק"ג);
• שליה previa (בצלקת ברחם), או ניתוק מוקדם שלה;
• מחלה קשה באישה הרה (עצבנית או מערכות לב וכלי דם, סיבוכים עם ראייה, סוכרת, התפתחות של הרפס גניטלי וכו ');
• כשל בצלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי;
• בעיות עובריות (היפוקסיה);
• פעילות עבודה חלשה מאוד.

סיבוכים בלידה ספונטנית

הכי מסוכן, לפעמים אפילו עם תוצאה קטלנית, סיבוך של לידה עצמאית לאחר ניתוח קיסרי הוא קרע ברחם לאורך הצלקת. נשים רבות חוששות ללדת באופן טבעי בשל כך, ולא כל מומחה יכול לקחת אחריות על תוצאות הלידות הללו. אבל הסטטיסטיקה מוכיחה שקרע ברחם מתרחש ב-1% מהמקרים, וכמובן שאין לאף אחד רצון להיות ברשימה שלו. לכן, לפני הלידה הבאה, חשוב מאוד לשקול היטב את כל היתרונות והחסרונות ולהגיע להחלטה הבטוחה ביותר.

הכנה ללידה

אם אין אינדיקציות לניתוח קיסרי, ואת רוצה ללדת לבד, אז החל משבוע 35 יש לבצע בדיקת אולטרסאונד שמטרתה לבחון את מצב הצלקת ברחם, מצג עוברי וכו'. בנוסף, הרופא נדרש לבצע בדיקה דיגיטלית של הצלקת.

אם מתקיימים כל התנאים, החל מהשבוע ה-36 להריון, הרופא כבר יכול לומר בוודאות האם את מסוגלת ללדת לבד, ללא ניתוח או לא.

אבל, במקרה של לידה עצמאית לאחר ניתוח קיסרי, כדאי לעבור את כל הבדיקות במוסד רפואי מיוחד, שבו רופאים ומיילדים הצופים בך יוכלו לחשוב על כל תהליך הלידה בדיוק. יהיה עליך לפנות לבית החולים מראש - בערך בשבוע 38.

לֵדָה

לידות חוזרות ועצמאיות עוקבות אחר אותו תרחיש כמו לידות טבעיות רגילות: צירים, ניסיונות, לידת ילד ושליה. עבור האם וילדה, הטוב ביותר יהיה לידה עצמאית ללא הפרעות מבחוץ. לעתים קרובות מאוד, כאשר מתעוררות בעיות, כאשר הלידה מתקדמת באופן טבעי, הרופאים עושים ניתוח קיסרי לא מתוכנן. ישנן מחלוקות לגבי ההיתר ללידה כזו להשתמש בהרדמה. אבל rhodostimulation אסור בהחלט.

כל זריקה יכולה לעורר קרע ברחם לאורך הצלקת. כדאי גם לא להתחיל לדחוף מוקדם מדי. לאחר הופעת השליה בחוץ, על רופא הנשים לבחון היטב את כל חלל הרחם ולבחון את מצב הצלקת.

סיפור רופא על האם לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי אפשרית

האם לאחר ניתוח קיסרי שבוצע באישה צעירה, האם לידה ספונטנית אפשרית או שהרופאים לא יקחו את הסיכונים הסבירים? בחו"ל שאלה זו הייתה נענית חד משמעית בחיוב. מבחינתם, זו כבר לא אקסיומה שלאחר ניתוח הלידה הראשון, כל ההריונות הבאים יסתיימו באותו אופן. האם אפשר ללדת אחרי ניתוח קיסרי במצב כזה או אחר?

יש כמה התוויות נגד מוחלטותללידה טבעית.

1. צלקת אנכית או, כפי שנכון יותר לקרוא לזה, קורפורלית, די מחוספסת.הוא חי הרבה זמן. ועם תגובות דלקתיות, הוא נוצר פגום. למרבה המזל, תפר כזה על הרחם מתבצע כיום רק במקרים קיצוניים. העדפה תמיד ניתנת לתפר אופקי מעל הערווה. עם תפר כזה, אתה יכול ללדת לאחר ניתוח קיסרי.

2. כשל בצלקת לפי התוצאות אולטרסאונדאוֹ סימנים קליניים. באולטרסאונד, הרופא יכול לראות דילול דופן הרחם, העובי הלא אחיד שלו. והסימנים הקליניים כוללים כְּאֵבבאמא לעתיד באזור הצלקת. לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי עם צלקת לא עקבית אינה מתקבלת, היא מסוכנת מדי. עוד לפני הניתוח, האשה מוכנסת לבית החולים מבעוד מועד ובמעקב קפדני לרווחתה ולרווחת הילד.

3. שליה חודרנית בצלקת.זה יכול להיות כאשר הוא ממוקם על הקיר הקדמי של הרחם. אגב, השליה מחוברת שם לעתים רחוקות יותר מאשר קיר אחורי. הסכנה במקרה זה טמונה בניתוק מוקדם ככל הנראה של השליה, המאיימת על מותו של העובר אם לא יבוצע ניתוח חירום.

4. אגן צר מבחינה אנטומית.האבחנה של "אגן צר מבחינה קלינית" שכיחה יותר. במקרה השני, יש מישהי שילדה לאחר ניתוח קיסרי, אם גודל הילד, אם לשפוט לפי נתוני האולטרסאונד ונפח הרחם, אינו גדול מדי.

5. לאישה יש היסטוריה של פעולת לידה אחת בלבד.באירופה ובארה"ב יולדות אחרי שני ניתוחים, אבל אנחנו לא מסתכנים בזה. לא סביר שברוסיה תהיה אישה שאחרי הניתוח הקיסרי השני תוכל ללדת בעצמה, כלומר, הרופאים התירו זאת. אם בכל זאת יש לך חשק גדול לנסות את מזלך, תוכלי לנסוע ללדת בחו"ל, בטוב קליניקה פרטית. בהחלט ייתכן, בהיעדר קרוב ו קריאות מוחלטותלפני הניתוח, הרופאים יענו בחיוב על השאלה "האם אפשר ללדת לבד אחרי שתי לידות קיסריות" ובסכום מסוים יסכימו לעזור.

אגב, לגבי האינדיקציות היחסיות לניתוח. יש מספר גדול מאוד מהם.

1. ילד גדול.אם יש להניח שהוא שוקל יותר מ-3.5 ק"ג (נזכיר שילדים הבאים, ככלל, נולדים עם משקל גדול), עולה הסיכון לתקופת מאמץ ממושכת, מה שאומר שגם הסיכון לקרע ברחם עולה.

2. קוצר ראייה גבוה.הידרדרות מתקדמת של הראייה במהלך ההריון. לידה היא התווית נגד.

3. רעלת הריון.לאחר הלידה הקיסרית הראשונה יש התווית נגד אם הרופאים חושדים רעלת הריון אפשרית - קטלנית מצב מסוכן. סימני רעלת הריון - גבוהים לחץ עורקי, חלבון בשתן.

4. יתר לחץ דם.זה עשוי להתרחש עם הדרגה הראשונית של רעלת הריון או להיות תופעה נפרדת. היפרדות עלולה להיות מסוכנת של השליה, שבץ באם וכו'.

5. אנמיה.מחסור בברזל מורגש בדרך כלל בשליש השני והשלישי. ארגון הבריאות העולמי ממליץ לכל הנשים ליטול תוספי ברזל מניעתיים במהלך המחצית השנייה של ההריון כדי למנוע מחסור בברזל.

6. מומי לב.את אפילו לא צריכה לחשוב על לידה בעצמך או על ניתוח קיסרי, אם יש לך מחלה רציניתלב, אי ספיקת לב. אז הסיכון לאם ולילד גדול מדי.

7. החמרה של הרפס גניטלי לפני הלידה.במקרה זה, קיים סיכון גבוה מאוד להעברת זיהום לעובר בלידה דרך תעלת הלידה. לאחר ניתוח קיסרי, הסיבוכים הרבה פחות חמורים. הרפס גניטלי הוא לעתים קרובות התווית נגד ללידה ובמהלך ההריון הראשון אצל אישה.

8. מיקום שגויעובר ברחם.ההשלכות של ניתוח קיסרי במקרה זה יכולות להיות קשות מאוד. הילד חייב להיות במצג ראש.

נשים שילדו בעצמן אומרות את זה אחרי מצב קיסריהרבה יותר קשה ו תקופת החלמהבאם עם ילד זמן רב יותר מאשר לאחר לידה נרתיקית. זה שווה סיכון קטן, במיוחד מכיוון שקרע ברחם הוא סיבוך נדיר ביותר. הסיכון שלו עולה באופן דרמטי רק באותן נשים שילדו בעצמן עם גירוי אוקסיטוצין לאחר ניתוח קיסרי. במקרה זה, הצירים פעילים מאוד, תכופים, חזקים ויכולים להשפיע לרעה על הצלקת ברחם. גם מוגדר השפעה שליליתיכול להיות הרדמה אפידורלית. אישה לא תרגיש את הכאב בזמן, מה שמעיד על סטייה של הצלקת.

אבל גם עם כל זה, הסיכון לקרע ברחם הוא מעט יותר מ-2%. לכן בקרב נשים יש יותר ויותר כאלו שמצהירות בגאווה שאני בעצמי ילדתי ​​אחרי ניתוח קיסרי. בגדול מרכזי לידהיש מומחים שמובילים לידות כל כך קשות. יש צורך רק למצוא רופא מראש ומוסד רפואי בו מתורגלת לידה עצמאית לאחר ניתוח קיסרי.

בקרב אמהות צעירות ניתן למצוא לא פעם את השאלה האם ניתן ללדת לאחר ניתוח קיסרי. התפיסה המוטעית הפכה לנפוצה שאם הלידה הראשונה לוותה בהתערבות כירורגית, אז אתה יכול לשכוח מהלידה הטבעית והעצמאית שלאחר מכן של ילד.

עם זאת, זה לא המקרה, נשים רבות מצליחות לסבול לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי. אבל אל תשכח כמה תכונות ואמצעי זהירות.

מההיסטוריה של הנושא

במאה התשע-עשרה, מדע הרפואה הבין מהפכה אמיתית. התגלו חומרי חיטוי, הופיעה הרדמה. רופאים ומיילדים החלו ליישם ידע חדש באופן פעיל עבור ניתוחים שונים, כולל ניתוח קיסרי. מ פיתוח עתידימדע, שיטה זו של לידה הפכה יותר ויותר בשימוש כדי להציל את החיים לא רק של הילד, אלא גם של האם. מוסדות רפואייםהמתמודדות עם לידה מסובכת משתמשות בניתוח קיסרי בכ-40% מהמקרים. ראוי לציין שההמצאה והשיפור של שיטה זו עזרו להציל יותר מאלף חיים.

במאה העשרים עמדו הרופאים על כך שאחרי ניתוח קיסרי, הריון שני אפשרי רק אם הלידה עוברת באופן מלאכותי. הריון שלישי נאסר באופן מוחלט בגלל הסיכונים המוגזמים לבריאות האם. היום המצב השתנה.

האם אפשר לתכנן הריון חדש?

הדילמה "כמה זמן אפשר ללדת אחרי ניתוח קיסרי?" נשאר רלוונטי גם היום. חשוב לדון באמצעי מניעה עם הרופא שלך לאחר הלידה הראשונה. מומחים ממליצים לתכנן את ההריונות הבאים לא לפני שנתיים עד שלוש שנים מאוחר יותר. במהלך תקופה זו, יהיה זמן להיווצר צלקת מלאה על הרחם. זה היבט חשובאם אישה רוצה להפוך לאמא בפעם השנייה או אפילו השלישית.

לאחר ניתוח קיסרי, היכולת להרות חיים חדשים באישה משוחזרת מיד לאחר הגעתו של הראשון. זרימת הווסת. עם זאת, אין זה אומר שהגוף התאושש לחלוטין ומוכן לשאת עובר חדש.

רופאים מיילדים וגינקולוגים מציינים כי הריון שני כמה חודשים לאחר מכן התערבות כירורגית, מלווה בסיכונים גדולים לא רק לבריאות האם, אלא גם לחיי ילדה שטרם נולד. לכן, במקרה זה, הרופאים מתעקשים על הפלה. חשוב לציין ש הריון חירוםעלול להזיק גם אם הוא יופסק. כל התערבות כירורגית בזמן שהצלקת ברחם טרם נוצרה במלואה עלולה לסכן את יכולתה של האישה להמשיך ללדת וללדת ילדים.

האם לידה עצמאית אפשרית?

הרופאים מכריזים פה אחד כי לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי אפשרית רק אם הרחם הספיק להתאושש לחלוטין. התפר עצמו מתרפא במהירות, אך הרקמות סביבו רכות ולאורך קו החתך עדיין יש הרבה זמןיישאר שביר למדי. זה מגדיל מאוד את הסיכונים לבריאות האם במהלך ההריונות הבאים.

לאחר שנתיים-שלוש לאחר הניתוח, ניתן לטעון שהתפר ייווצר במלואו ויהפוך ל:

• שְׁרִירִי,
• רקמת חיבור,
• מעורב.

לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי אפשרית בכפוף להתפתחות האופציה הראשונה. אבל עם האפשרות השנייה, לידה עצמאית אסורה. ייתכן שתפר רקמת החיבור לא יעמוד במתיחה. זה טומן בחובו איבוד דם גדול עבור האם המצפה.

אבל אל תתמהמה עם הריון חדשאם אישה רוצה להפוך לאמא בפעם השנייה. עם הגיל, גמישות הרקמות פוחתת. לפי הסטטיסטיקה הרפואית, לנשים מעל גיל 35, שהריונן הראשון הסתיים בניתוח קיסרי, מומלץ לעבור ניתוח שני לפי אינדיקציות בדיקות ואולטרסאונד. כך מצאת את התשובה לשאלה כמה זמן לוקח ללדת אחרי ניתוח קיסרי.

הריון חוזר

כל אישה בפנים מחלקה גינקולוגיתצריך להסביר שניתוח קיסרי אינו משפיע על הסבירות להריון חוזר. אבל תחילתו היא הזדמנות ליצור קשר מיידי עם מרפאת הלידה ולהירשם אצל הרופא המטפל.

בשל נוכחות צלקת, בדיקות של האישה העתידית בלידה יתבצעו לעתים קרובות יותר. הרופא מחויב לרשום אולטרסאונד נוסף כדי להעריך לא רק את בריאותו של הילד, אלא גם את מצב הצלקת. מספר הבחינות יגדל ב- תאריכים מאוחרים יותרהריון, כמו גם בנוכחות סיבוכים או לידת מספר תינוקות בבת אחת. במקרה האחרון, הרחם יימתח יותר מהרגיל. זה יכול להשפיע לרעה על יכולתה של הצלקת להסתגל לעומסים חדשים.

לידה לאחר ניתוח

האם ניתן ללדת לאחר ניתוח קיסרי? תגליות מודרניות מאפשרות לנו לענות על שאלה זו בחיוב. זה התאפשר בשל העובדה פרקטיקה רפואית יישום רחבקיבל חוטים חצי סינתטיים וסינטטיים. השימוש בהם כדי לתפור תפר מספק התאוששות טובה יותראיברי רבייה של אישה. בנוסף, על השלב הנוכחיבמהלך ניתוח קיסרי נעשה חתך ברחם החלק התחתוןולא לאורך.

מומחים אומרים כי לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי מצליחה ב-60-70% מהמקרים. מומחים מאירופה ומאמריקה הלכו אפילו רחוק יותר. הם קובעים כי לנשים שהריונן הראשון הסתיים בניתוח, רצוי ללדת לידה שניה לאחר ניתוח קיסרי באמצעים טבעיים.

ניהול לידה

יולדות אחרי ניתוח קיסרי? כן! אבל, לידת בית במקרה זה היא מתחת האיסור המחמיר ביותר. יש צורך ללכת לבית החולים ולהיות תחת השגחה מתמדת של רופאים מיילדים. אחרי הכל, לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי מהווה סיכון גדול לחיי האם והילד. חוסר שליטה יכול להוביל לקרע של התפר, ורק סיוע רפואי מוסמך בזמן יכול להציל שני חיים.

ראוי לציין כי לא כל בתי החולים ליולדות מאפשרים לידה טבעית לנשים שעברו ניתוח קיסרי. הם מודעים לסיכון האפשרי ומנסים למזער את הסיכויים לתוצאה שלילית. במקרה שמומחים אפשרו לידה טבעית, הן מבוצעות ביום שנקבע במיוחד. אבל כאן דעותיהם של מומחים שונות בתכלית.

קבוצת הרופאים הראשונה טוענת שיש לגרום ללידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי שיטה מלאכותית, על ידי פירסינג שק מי שפיר. לדעתם, זה מאפשר לרופאים להעריך בצורה האמינה ביותר סיכונים אפשרייםובמידת הצורך לבצע ניתוח קיסרי חירום.

קבוצת המומחים השנייה סבורה כי לידה בהשראה מלאכותית לאחר ניתוח קיסרי עלולה להשפיע לרעה על בריאות האם. אחרי הכל, חשוב ביותר שהלידה תעבור באופן טבעי, זה מאפשר לצוואר הרחם להתרחב בהדרגה, מה שממזער את הסיכוי לקרע בצלקת.

לאחר לידה כזו, חשוב שהרופא יעריך היטב את מצב הצלקת ויבצע את כל הדרוש מניפולציות רפואיותלהחלמה מהירה.

האם יש יתרון ללידה טבעית?

ישנה דעה שניתוח קיסרי הוא חלופה ראויה ללידה טבעית. אחרי הכל, זה מאפשר לאם להימנע מייסורים, ולילד האפשרי טראומת לידה. אבל לא הכל כל כך פשוט וחד משמעי.

ראשית, ניתוח קיסרי הוא הפעולה המסובכת ביותר, מה שעלול לעורר מספר סיבוכים שישפיעו לרעה על בריאות האם. קיים סיכון של דימום פתוח, דלקת חלל הבטןואחרים. ניתוח קיסרי חוזר מגדיל את הסיכויים סיבוכים אפשריים, מכיוון שהניתוח יתבצע ברקמות שנפגעו בעבר.

שנית, מדענים הוכיחו זה מכבר שלידה טבעית היא תהליך אינטגרלי של הסתגלות של ילד ל סביבה. הלחץ הראשון הזה מאפשר לתינוק להתכונן לנשימתו הראשונה ולחיים מחוץ לרחם. מומחים שמו לב שלילדים שנולדו באופן טבעי יש בריאות טובה, הם פחות רגישים הצטננות תכופהוביטויים של אלרגיות. לכן התשובה לשאלה האם ניתן ללדת לאחר ניתוח קיסרי היא חיובית.

מסיבות אלו, הרופאים לא ממהרים לעשות ניתוח קיסרי. לעתים קרובות הם ממתינים עד שיתחילו הצירים כדי שהאישה תוכל "להיות בלידה" לפני המשך הניתוח.

צורך בניתוח קיסרי

אינדיקציות לניתוח מחולקות למוחלט ויחסי. הראשונים כוללים:

• ניתוק מוקדם של השליה;
• תכונות אנטומיות, בפרט אגן צר;
• נוכחות של גידול באגן;
• גסטוזה חמורה;
• פתולוגיות שונות איברים פנימייםשמאיימים על חיי האם.

קריאות יחסית:

• חריגות בלידה (לדוגמה, פעילות לידה קפואה);
• מיקום לא נכון של העובר ברחם;
• חריגה מתקופת לידת ילד;
• היפרדות רשתית אצל האם שזוהתה ונותחה במהלך ההריון וכו'.

אינדיקציות ללידה טבעית

האם ניתן ללדת לאחר ניתוח קיסרי? כן, בכפוף לדברים הבאים:

• לאחר הניתוח הראשון, ההחלמה עברה ללא סיבוכים;
• הצלקת ממוקמת בחלק התחתון של הרחם;
• ההריון השני עבר ללא כל סיבוכים;
• השליה ממוקמת מחוץ לאזור הצלקת;
• הילד שוקל לא יותר מ-3.8 ק"ג.

לידה לאחר ניתוח קיסרי מעלה שאלות רבות לנשים המתכננות הריון שני. רופאים מצביעים במקביל על סיבוכים אפשריים של התהליך. בואו נבחן את המצב בפירוט, נברר מתי ניתן ללדת לאחר ניתוח קיסרי וכיצד מתבצע התהליך.

האם אפשר ללדת אחרי ניתוח קיסרי?

על פי הנוהג המיילדותי, הלידה השנייה לאחר ניתוח קיסרי צריכה להתבצע באותו אופן. הסיבה לכך היא זמינות. לאזור זה של רקמות יש גמישות נמוכה, מה שמגביר את הסבירות לקרע. איבר הרבייה. כתוצאה מכך, מתפתח סיבוך דימום ברחם. המצב דורש התערבות כירורגית דחופה, זה מסוכן עם מוות אפשרי של אישה בלידה.

איפה מחקר מודרנימרכזי ילודים מערביים מוכיחים כי לידה לאחר ניתוח קיסרי מתאפשרת בשיטה הקלאסית - דרך תעלת הלידה. כך חישבו הרופאים הבריטים: ל-75% מהנשים שילדו באופן טבעי לא היו סיבוכים בלידה. באשר להשלכות על העובר (היפוקסיה, סיבוכים נוירולוגיים), הן נרשמות ב-1% מהמקרים. בהתחשב במידע זה, רופאים מיילדים, כאשר נשאלים על ידי אישה האם ניתן ללדת בעצמה לאחר ניתוח קיסרי, נותנים תשובה חיובית.

תוך כמה זמן אפשר ללדת אחרי ניתוח קיסרי?

נשים שעברו ניתוח מודאגות פעמים רבות מהשאלה כמה זמן לוקח ללדת לאחר ניתוח קיסרי. יחד עם זאת, הרופאים אינם מציינים פרק זמן חד משמעי שחייב לעבור לפני תכנון ההריון הבא. הכל תלוי בקצב ההתחדשות של רקמות הרחם והיווצרות צלקת עליו. בדיקה ראשונית מסייעת לקבוע עובדה זו.

רופאים מיילדים עצמם מנסים לדבוק בכלל שאומר כי לידה לאחר ניתוח קיסרי שהתרחש צריכה להתרחש לא לפני שנתיים לאחר מכן. עובדה זו נובעת מכישלון הצלקת - הסבירות להתפתחות עולה. בנוסף, גם הגרידה בהריון מדלדלת רקמת רחם, אשר משפיע לרעה על שיקום איבר הרבייה. האם ניתן ללדת לאחר ניתוח קיסרי לאישה מסוימת - הרופא קובע.

האם ניתן ללדת אחרי ניתוח קיסרי בעוד שנה?

בכל מקרה, מתי ניתן ללדת לאחר ניתוח קיסרי, הרופא קובע. בשביל זה, זה מוקצה בחינה מקיפהרחם, הכולל אולטרסאונד, בדיקה בכיסא הגינקולוגי. תשומת - לב מיוחדתלפנות למצב הצלקת שלאחר הניתוח. לאזור זה של רקמות יש יכולת הרחבה נמוכה, מה שמגביר את הסיכון לקרע ברחם במקום זה. לאחר הבדיקה, האישה מקבלת המלצות לתכנון ההריון הבא.

האם לידה טבעית אפשרית לאחר ניתוח קיסרי?

נשים המתכננות הריון שני מתעניינות לרוב בשאלה האם אפשר ללדת לאחר ניתוח קיסרי. הרופאים אינם מכחישים אפשרות זו. יחד עם זאת, הם מצביעים על הגורמים הקובעים את הגרסה של משלוח זה. ביניהם:

• מצב צלקת;
• מספר הניתוחים הקיסריים בהיסטוריה;
• הֶעְדֵר מחלות נלוותמערכת רבייה.

התוויות נגד ללידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי

ראוי לציין שבמצבים כאלה, לא לכל הנשים מותרת לידה טבעית. זה נובע מהאפשרות לפתח סיבוכים - לאחר ניתוח קיסרי, הרחם רוכש כמה תכונות. התוויות נגד ללידה נרתיקית במקרה זה הן:

• צלקת אורכית על הרחם;
• שליה previa באזור הצלקת;
• מיקום מפולפל של העובר;
• פרי גדול;
• אגן צר מבחינה אנטומית;
• תהליך אונקולוגי.

הכנה ללידה לאחר ניתוח קיסרי

לידה עצמאית לאחר ניתוח קיסרי מצריכה שלב הכנה. זה מתחיל בהערכה של מצב איבר הרבייה. לשם כך מספקת האישה לרופאים תמצית מבית היולדות, המכילה את המידע הבא:

• סיבות לניתוח הקיסרי הקודם;
• משך התקופה הנידחת, לידה;
• שיטת התפירה, החומר המשמש;
• כמות הדם שאבדה;
• רשימה של תרופות בשימוש.

על סמך המידע שהתקבל, הרופאים מסיקים מסקנות ועורכים את הבדיקה הנדרשת. זה כולל:

• אולטרסאונד של האגן הקטן;
• בדיקות מעבדה: דם, שתן, רמות הורמונים;
• הדרה של מוקדים כרוניים של דלקת.

איך לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי?

לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי מתוכננת תמיד. הם מבוצעים לתקופה של 39-40 שבועות. התהליך מתחיל בבדיקת מי שפיר – פתיחת שק מי השפיר שמתחיל את תהליך הלידה. המשלוח עצמו מתבצע באותו סדר כמו תמיד. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למצב הצלקת. עם הסטייה הראשונית שלו, הופעת הדם, המשך לניתוח קיסרי חירום.

כמה פעמים אפשר ללדת אחרי ניתוח קיסרי?

כשנשאלו כמה פעמים אפשר ללדת אחרי ניתוח קיסרי, ענו בעבר הרופאים המיילדים שבכל חייה אישה יכולה לעבור רק 2 ניתוחים קיסריים. פיתוח מודרנירפואה ומיילדות מאפשרת מספר לידה לאחר מכן מבצע כזה. החלטות מסוג זה מתקבלות על ידי צוות רופאים המעריך את תוצאות המחקר הזמינות, את מצבו של איבר המין והצלקת שנוצרה בו.

רופאים מיילדים מערביים השתמשו זה מכבר בלידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי. במקביל, נרשם אחוז נמוך של סיבוכים. זה מושג באמצעות מחקר יסודי של תהליך לידה כזה, ניטור רציף של מצב האישה בלידה בתהליך לידת התינוק. נרשמים מקרים כאשר אישה לאחר ניתוח כזה יולדת 2 ילדים בלידה טבעית. יחד עם זאת, לתינוקות עצמם אין פתולוגיות כלשהן.

לידה טבעית לאחר שני ניתוחים קיסריים

כאמור, ההחלטה האם ניתן ללדת לאחר ניתוח קיסרי בדרך טבעית נעשית על ידי הרופא. רופאי מיילד ביתי מקפידים על העיקרון ש-2 ניתוחים קיסריים קודמים הם אינדיקציה לשלישי. בעבר נאסר לחלוטין על אישה ללדת במקרה זה, לאחר הניתוח השני בוצע עיקור (קשירת החצוצרות).