פתיחה של צוואר הרחם. הרחבת צוואר הרחם לפני לידה הגדרה עצמית של הרחבת צוואר הרחם

בזמן ההמתנה לתינוק, אישה חשה חרדה ופחד מהלידה הקרובה. בסוף ההריון התחושה הזו מתעצמת. נשים שעברו הריון ראשון זה מודאגות ביותר. אי ודאות ומונחים רפואיים מורכבים מפחידים אמהות לעתיד. כדי להפחית חרדה, אישה צריכה להבין מה מצפה לה. ידע מינימלי יעזור למנוע פתולוגיות חמורות, שכן, בהכרת תסמינים לא טיפוסיים, אתה יכול להתייעץ עם רופא בזמן.

מדוע צוואר הרחם מתרחב במהלך הלידה?

הרחם עצמו הוא איבר שרירי חלול. הדפנות הפנימיות מכוסות בקרום רירי, שמצבה משתנה בימים שונים של המחזור החודשי. כאשר מתרחש הריון, העובר מתפתח ברחם. הוא מחובר לנרתיק באמצעות צינור מיוחד הנקרא צוואר הרחם. החלק הפנימי של הצוואר סגור היטב. זה הכרחי כדי להחזיק את התינוק בפנים ולהגן על העובר מפני חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים. הרחם מורכב מהגוף, קרקעית הקרקע וצוואר הרחם.

במהלך הלידה צוואר הרחם נפתח (ראה תמונה). תהליך זה נחוץ למעבר ללא הפרעה של הילד בתעלת הלידה. הכנה לצוואר הרחם מתחילה בשבוע ה-32 להריון (עוד בכתבה:). בשלב זה, קירותיו הופכים רופפים יותר עקב החלפה חלקית של רקמת השריר ברקמת חיבור. בנוסף, עקב ייצור ההורמונים אסטרוגן וקולגן, הרקמות נעשות רכות וניתנות למתיחה יותר.

לאחר השבוע ה-38 להריון, השליה מזדקנת. במקביל, מתחיל ייצור הורמונים מיוחדים ברחם, מה שמעורר את הכנת האיבר לפני הלידה.

כיצד רופאים קובעים התרחבות?

פעילות הלידה והמוכנות של איברים להולדת ילד נקבעים על פי מידת הרחבת צוואר הרחם. ככלל, מצב זה נבדק על ידי מישוש, כאשר הרופאים קובעים כמה אצבעות עוברות בחופשיות לתוך לומן צוואר הרחם. כיום, שיטת המדידה בסנטימטרים משמשת לעתים קרובות. הפתח לאצבע אחת שווה לשני סנטימטרים.

כאשר פותחים את צוואר הרחם ב-3 ס"מ, נשים הרות רבות מודאגות מהשאלה, לאחר כמה זמן תתחיל הלידה? הרופאים קובעים את תחילת הצירים בהתאם למידת הפתיחה של תעלת הלידה. לאחר 4 ס"מ צוואר הרחם נפתח בס"מ כל שעה. ללידה, המרווח צריך להיות 10-12 ס"מ.

האם אישה בהריון יכולה לבדוק בעצמה התרחבות?

פתיחת צוואר הרחם ב-1-2 סנטימטרים (לכל אצבע) עוברת ללא סימנים אופייניים. ככלל, אישה לא מרגישה שהחלו להתרחש שינויים בגופה. במקרים נדירים, נשים בהריון מתלוננות על כבדות בבטן התחתונה וכאבים קלים.

אם האם הבחינה בהפרשה חומה רירית עבה, זה אומר שהפקק ירד. סימפטום זה מצביע על תחילת הלידה. כמות הפריקה תלויה בשאלה אם תקע המגן התנתק לחלוטין או חלקי. בכל מקרה, אם מתגלים הפרשות חשודות, יש לפנות לרופא נשים.

לפעמים הלידה מתחילה בשחרור מי שפיר. הם בדרך כלל חסרי צבע וחסרי ריח. יש צורך לזכור את הזמן שבו פרצו המים (ראה גם:). במקרה זה, הצוואר עשוי שלא להיפתח. תהליך זה דורש נוכחות של רופא, עדיף לאישה לפנות מיד לבית החולים ליולדות. אם צוואר הרחם אינו עובר מספר אצבעות 5-7 שעות לאחר שחרור הנוזל, יש לעורר את הלידה, שכן חשיפה ממושכת של העובר ללא מי שפיר מובילה להיפוקסיה שלו.

אי אפשר לקבוע לבד את החשיפה המדויקת בסנטימטרים בבית. על מנת לבחון את צוואר הרחם לפני הלידה, לבדוק את מוכנותו ולהבין את מהלך הלידה, יש צורך בכישורים וידע מיוחדים שרק למומחים יש. בנוסף, היולדת אינה מסוגלת פיזית לעשות זאת בעצמה.

שלבים של הרחבת צוואר הרחם בנשים בהריון

החשיפה מתרחשת ב-3 שלבים:

• חָבוּי. הוא מאופיין בהתכווצויות קלות המתרחשות ללא כל מחזוריות. תחושות כואבות אינן מתרחשות. אם אישה נמצאת בבית בזמן זה, היא רק לעתים רחוקות מבחינה בשינויים במצבה. בתקופה זו מומלץ לא להתמקד בצירים, לנסות להסיח את דעתו או לישון. משפיע לטובה על השרירים של תרגילי נשימה ומוזיקה רגועה. התערבות רפואית בתהליך הטבעי במהלך התקופה הסמויה אינה נדרשת. במקרים נדירים, עם התפתחות פתולוגיות, השימוש בחומרים ממריצים אפשרי. התקופה נמשכת בין מספר שעות למספר ימים.
• מָהִיר. זה מגדיל את משך הצירים ומצמצם את המרווח ביניהם. התכווצויות מופיעות מעת לעת, לאחר 2-5 דקות. הם הופכים לכאובים, עם כאבים קשים בלתי נסבלים משתמשים במשככי כאבים. במהלך תקופה זו, אישה צריכה להיות תחת פיקוחו של רופא כדי שיוכל להעריך נכון את פעילות הלידה ולספק את הסיוע הדרוש. לא מומלץ לשבת או לשכב. אישה בהריון צריכה לעמוד, נשענת על משטח יציב או ללכת. לפיכך, הלחץ המרבי של משקל הילד מושג, צוואר הרחם צריך להיפתח מהר יותר. אם לאישה נוח יותר לחכות את זמן הצירים בישיבה, עדיף להשתמש בכדור גדול - כדור פיטבול. בתקופת הצום ישנה פתיחה של 4-6 ס"מ תוך 8-10 שעות לנשים בהריון ראשון (ראשוני) ו-5-7 לנשים בהריון בפעם השנייה ואחריה (רבות).
• גילוי מלא. בשלב זה, האישה ההרה נמצאת בפיקוח רופאים. ראשו של הילד יורד לתוך האגן הקטן, כאשר צוואר הרחם נפתח לחלוטין, או, כפי שאומרים מיילדים, מוחלק. הרופא המיילד מושיב את היולדת על כיסא מיוחד, בודק ומבקש לדחוף. זמן התקופה המהירה והחשיפה המלאה תלויים במאפיינים האישיים של גופה של האם המצפה ובמוכנות של תעלת הלידה שלה.

בעיות אפשריות

למה אין צירים וצוואר הרחם לא מוכן אם הגיע הזמן ללדת? עם התקרבות תאריך הלידה, ההתרגשות של הנשים מתעצמת. פרימיפראס חוששות מכאבים וחוסר ודאות אפשריים, נשים בהריון שני נבהלות מניסיון קודם, במיוחד עבור אלו שנתקלו בבעיות במהלך הלידה. המצב הרגשי משפיע על תפקוד המערכת האנדוקרינית. עקב לחץ נוצר אדרנלין, מה שמוביל לכך שצוואר הרחם סגור בזמן הלידה.

גורמים נוספים לפעילות עבודה חלשה:

• polyhydramnios - עם כמות גדולה של מי שפיר, דפנות הרחם נמתחות שלא לצורך, מה שמפחית את ההתכווצות שלהם;
• אוליגוהידרמניוס - עם חוסר נוזלים, קשה לילד לעבור דרך תעלת הלידה, מכיוון שכוח הלחץ על הצוואר מסופק על ידי שלפוחית ​​​​השתן של העובר;
• פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית אצל אישה בהריון - ייצור ההורמונים הדרושים הוא הכרחי לפעילות עבודה רגילה.

אם לא נצפתה הרחבה לאחר השבוע ה-40 להריון, מופעל גירוי. בשלב זה, השליה מזדקנת ומפסיקה לבצע את תפקידיה, כתוצאה מכך, הילד מקבל לא מספיק חומרים מזינים וחמצן. זה יכול לגרום להתפתחות של היפוקסיה.

אם הרחבה מתרחשת לפני תאריך היעד, היא עלולה להוביל להפלה. הם מנסים לעצור את העלייה בלומן מהשבוע ה-28 להריון. עם עלייה בלומן ב-1-2 ס"מ, הקצוות הפנימיים של צוואר הרחם נתפרים לפני הלידה, מה שמאט את המשך הפתיחה. אם הלומן מגיע ל-3-4 ס"מ וראש העובר נפל, אזי נקבע לאישה מנוחה מלאה והחדרה של תרופות מיוחדות שמאיצות את התפתחות הילד.

דרכים לפתיחת צוואר הרחם בבית החולים

אם לא מתרחשת הרחבה עד השבוע ה-40 להריון, נעשה שימוש בגירוי רחם. ההליך צריך להתבצע בבית החולים בפיקוח רופאים. השיטות העיקריות כוללות טיפול תרופתי. השימוש בחומרים שונים יכול להוביל לגילוי מלא תוך 5-7 שעות לאחר היישום. משמש לרוב:

• מירופריסטון. זה עוזר להגביר את פעילות ההתכווצות של דפנות הרחם. מותר להשתמש בטבליה אחת ליום.
• אוקסיטוצין. זוהי תמיסה לזריקות תוך שריריות. ממריץ פתיחה.
• No-Shpa (פרטים נוספים בכתבה:). זה נוגד עוויתות חזק, מרגיע את השרירים, מפחית את הטונוס שלהם, מה שתורם לחשיפה מהירה. נלקח 2-3 טבליות ביום.
• פפאברין. הוא משמש בצורה של טבליות וזריקות. הפעולה מכוונת להפחתת טונוס השרירים. המינון נקבע בנפרד, תוך התחשבות במצב תעלת הלידה.

שיטות גירוי נוספות בבית החולים:

• נרות וג'לים עם פרוסטגלנדין - מוכנסים לנרתיק, הלידה תתחיל כמה שעות לאחר ההזרקה (יש התוויות נגד);
• מקלות אצות (הסתכל בתמונה) - מקלות מיוחדים מונחים בצוואר, עקב נפיחות הם מגדילים את לומן, בנוסף, הם מכילים חומרים המכינים את הצוואר למעבר של הילד;
• חשיפה ידנית - במהלך בדיקה גינקולוגית, הרופא מרחיב את האיבר באצבעותיו;
• מי שפיר – ניקור שלפוחית ​​השתן העובר באמצעות מכשיר מיוחד.

האם ניתן לעורר גילוי בבית?

דרכים לעורר לידה בבית:

• ציות לתזונה ולקיחת מרתחים מיוחדים. התזונה של אישה צריכה לכלול יותר ירקות ופירות טריים. מרתח של עלי פטל ופירות יער עוזר להמריץ את פתיחת הצוואר, שכן הוא מכיל חומרים המרגיעים את השרירים ומפחיתים את הטונוס.
• חוקן ניקוי. במקרה זה, ההשפעה על הקיר האחורי של הרחם מתרחשת. בנוסף, זה מוביל לפריקה של הפקק, אשר מעורר את תחילת הלידה.
• מִין. במהלך האורגזמה, הרחם מתכווץ באופן טבעי. הזרע מכיל חומרים המרככים את רקמות צוואר הרחם.
• אימון גופני. יש להסכים על התרגיל עם הרופא, שכן מתח שרירים הוא התווית נגד רעלת הריון ומצבים פתולוגיים אחרים. את המתחם עדיף לבחור עם מדריך מנוסה. הליכות ארוכות, סקוואט איטי ותרגילי fitball מועילים (ראה תמונה). אתה לא יכול לקפוץ. בנוסף, יש להימנע מתרגילי זרועות גבוהות. במהלך התעמלות, אתה צריך לעקוב אחר הנשימה שלך ולהרפות את השרירים שלך בזמן.

תהליך פתרון הנטל מעניין עבור כל אם לעתיד. רוב הנשים המרובות כבר מדמיינות מול מה הן יצטרכו להתמודד. אמהות שזה עתה נולדו לפני הלידה נמצאות במצב של התרגשות וחוסר ודאות. על מנת שתינוק יופיע בהתאם לכל הכללים ובצורה טבעית, אישה חייבת להיות שלם, תהליך זה הוא שיידון במאמר. תלמד את השלבים והמונחים העיקריים של הטרנספורמציה של תעלת צוואר הרחם. אתה יכול גם לגלות מה זה אומר כאשר צוואר הרחם מתרחב באצבע אחת.

איבר הרבייה

הרחם של האישה הוא איבר ייחודי ומעניין מאוד. בפנים הוא מרופד בקרום רירי, המשתנה ללא הרף במהלך המחזור החודשי. עם תחילת ההתעברות, מה שנקרא שק זה הופך למקום בו העובר גדל ומתפתח.

הרחם מורכב מכמה חלקים. בהתחלה יש לו כניסה, הנקראת הלוע הפנימי. יוצא ממנו צינור, קטע זה מסתיים בלוע נוסף, רק שהפעם חיצוני. החור הזה הוא צוואר הרחם. זה כבר נמצא בנרתיק של האישה. שם עובר התינוק שטרם נולד במהלך הלידה.

צוואר הרחם במהלך ההריון

במהלך הלידה של התינוק, הלוע הרירי הזה אטום היטב. בחלל הפנימי שלו נאסף פקק, שייצא רק זמן קצר לפני תחילת הצירים. בדרך זו, התינוק מוגן באופן אמין מפני זיהום שנכנס לגופו.

צוואר הרחם במהלך ההריון השני ואחריו עשוי להיות מעט פתוח. עם זאת, הלוע הפנימי עדיין אטום היטב. זה מונע מהעובר לידה מוקדמת. כשמגיע הזמן להיוולד התינוק, תעלת צוואר הרחם מתחילה להתרחב בהדרגה. זה יכול לקרות בדרך כלל לאחר מכן. עם זאת, רוב האמהות לעתיד חשות סימנים של התרחבות צוואר הרחם רק כמה ימים לפני הלידה.

פתיחה של צוואר הרחם

מיד לפני לידת התינוק יש התרחבות מוגברת של תעלת צוואר הרחם. לרוב, תהליך זה מתבצע בתקופה שבין השבוע ה-36 לשבוע ה-42 להריון. עם זאת, במקרים מסוימים, פתיחה מוקדמת של צוואר הרחם מתרחשת. תוכל ללמוד עוד על זה להלן.

התקפי האימונים תורמים מעט. במהלכם האישה מרגישה את המתח של הדופן הקדמית של הבטן. הרחם מתקשה מאוד ונלחץ כלפי מטה. ברוב המקרים, תחושות כאלה אינן מהוות כל איום על חיי הילד ועל מצבה של האם המצפה. עם זאת, אם התכווצויות אימון מופיעות יותר מארבע פעמים בשעה, אז כדאי ליידע את הרופא שלך על כך.

איך פתיחת צוואר הרחם לפני הלידה? תהליך זה יכול להתרחש במספר שלבים. שקול כיצד מתבצעת הרחבת תעלת צוואר הרחם (שלבים ומונחים).

שלב ראשון: איטי

בשלב זה, הצירים של האישה כבר די סדירים. יש התכווצות של הרחם במרווח של 7-10 דקות. משך התכווצות אחת הוא 30-50 שניות. האישה מציינת כי התחושות אינן כואבות, אך ישנה אי נוחות מסוימת.

בדרך כלל מצוין בשלב הראשון של הלידה פתיחת צוואר הרחם באצבע אחת. במקרה זה, בפרימיפארס, מערכת ההפעלה הפנימית מתרחבת תחילה. רק לאחר מכן החור החיצוני משתנה. נשים שכבר ילדו עוברות פתיחה בו-זמנית של תעלת צוואר הרחם לכל אורכה.

השלב הראשון של הרחבת צוואר הרחם יכול להימשך בין 4 ל-12 שעות. בתום תקופה זו מצטרפים כאבי משיכה בגב התחתון. נציגים רבים של המין החלש משווים את התחושות הללו עם כאבי מחזור.

שלב שני: מהיר

במהלך תקופה זו, האישה כבר צריכה להיות בבית החולים. רק במוסד רפואי, מומחים יכולים להעריך באופן סביר את מצבה של אישה בלידה, ובמידת הצורך לספק לה סיוע בזמן. התכווצויות במהלך הפתיחה המהירה של צוואר הרחם כבר די כואבים. הם מסומנים במרווח של דקה או שתיים. במקרה זה, משך ההתכווצות של איבר המין יכול להיות כ-3-5 דקות.

קצב ההתרחבות של תעלת צוואר הרחם בשלב זה הוא סנטימטר אחד לשעה. עם זאת, נתונים אלה יכולים להיחשב מותנים. הגוף של כל אישה הוא אינדיבידואלי, והתהליך יכול להתקדם בדרכים שונות לחלוטין.

שלב שלישי: חשיפה מלאה

כאשר מתרחשת הרחבה מלאה של תעלת צוואר הרחם, האם המצפה כבר נמצאת בבית החולים. בתקופה זו, ראש התינוק כבר נכנס לאגן והתינוק מוכן להיוולד. הרופאים משכיבים את היולדת על כיסא מיוחד שנקרא שולחן ומבקשים ממנה לדחוף.

הרחבה מלאה של צוואר הרחם מסתיימת תמיד בלידה. לאחר מכן, מתרחשת הטרנספורמציה הפוכה של תעלת צוואר הרחם ואיבר הרבייה של האישה.

שלב רביעי: היצרות של צוואר הרחם

פתיחת צוואר הרחם באצבע אחת נשארת לאחר הלידה למשך כחודש. בימים הראשונים לאחר התהליך ניתן להרחיב את תעלת צוואר הרחם עד לחמישה סנטימטרים. הרחם נשאר מוגדל ומתכווץ בהדרגה.

בסביבות סוף השבוע הרביעי, איבר הרבייה חוזר לקדמותו, וצוואר הרחם הופך להיות כמו לפני הלידה. ראוי לציין כי אצל נשים שילדו, הכניסה לתעלת צוואר הרחם היא בעלת צורה מוארכת. ואילו למין ההוגן יותר, שעדיין לא הפכו לאמהות, הוא עגול.

פתיחת צוואר הרחם לאצבע אחת: מתי ללדת?

נשים רבות שמתכוננות להפוך לאמהות שומעות אבחנה דומה. מה זה אומר?

גינקולוגים ומיילדות מודדים תמיד את התרחבות תעלת צוואר הרחם באצבעות. הפתח המלא של איבר הרבייה יוצר חור של 10 סנטימטרים. אורכה של אצבע אחת הוא כשני סנטימטרים. אם מצאתם את מיקום צוואר הרחם המתואר לעיל, אז ניתן להניח שהפתח בתעלת צוואר הרחם הגיע לכ-2 ס"מ. מתי ניתן לצפות לתחילת הצירים? הכל תלוי בגוף האישה. בואו נסתכל על כמה מצבים פופולריים.

הלידה תתחיל בעוד כמה שעות

אם לאם לעתיד יש פתח תעלת צוואר הרחם של סנטימטר אחד, ייתכן שהלידה תתחיל תוך מספר שעות. במקרה זה, יש לקחת בחשבון גם את מיקום צוואר הרחם. זה חייב להיות ישר. כמו כן, יש צורך לקבוע מרחק זה אינו עולה על סנטימטר אחד. אם אינדיקטורים אלה הם ייחודיים, אז, סביר להניח, האישה עדיין לא ממש מוכנה להולדת תינוק.

נותרו מספר שבועות לפני הלידה

כיצד לקבוע את הרחבת צוואר הרחם? פשוט מאוד. זה יכול להיעשות על ידי רופא מיילד או גינקולוג במהלך בדיקה שגרתית. עם הרחבת תעלת צוואר הרחם לאצבע אחת, אישה עשויה בהחלט לעבור עוד כמה חודשים לפני הלידה. לעתים קרובות, אצל נשים מרובות, אינדיקטורים כאלה נמצאים כבר בשבוע ה-32 להריון. עם זאת, נציגי המין החלש נושאים את התינוק בבטחה ל-40 השבועות שנקבעו.

אם אין התכווצויות, כאבים או הפרשות מדממות מהנרתיק עם חשיפה כזו, אזי בדרך כלל מותר לאישה ללכת הביתה. עם זאת, אם תאריך היעד כבר הגיע, וצוואר הרחם עדיין לא מוכן, הרופאים מבצעים גירוי. זה מורכב מהחדרת תרופות מסוימות התורמות להתרחבות מהירה של תעלת צוואר הרחם ולהופעת התכווצויות.

האם צוואר הרחם יכול להתרחב בטרם עת?

קורה גם שלאישה יש פתח תעלת צוואר הרחם של סנטימטר אחד, אבל גיל ההריון עדיין די קצר. במקרה זה, אנו מדברים על התרחבות מוקדמת של צוואר הרחם. במקרה זה, קיים איום של הפרעה למהלך ההריון. הטיפול מתבצע לרוב בדחיפות. זה בהכרח לוקח בחשבון את מצב הבריאות של האישה ואת המיקום של שלפוחית ​​השתן העוברית.

אם מתגלה הרחבה של 3 ס"מ של צוואר הרחם, אז זה עדיין אפשרי בהחלט להציל את ההריון. בדרך כלל, האם המצפה נתפרת ללוע החיצוני או מניחים פסי. מכשירים אלו מאפשרים לשאת את התינוק למועד הלידה ולמנוע התרחבות נוספת של הריריות.

כאשר פתח צוואר הרחם גדול למדי ושלפוחית ​​​​השתן של העובר כבר ירדה ללוע, אין כמעט סיכוי לשאת ילד לפני תאריך היעד. במקרה זה, לאם המצפה נקבע מנוחה מוחלטת ובמקביל ניתנות תרופות התורמות להתפתחות המהירה של העובר ולתחילת מערכת הנשימה שלו.

פתיחת צוואר הרחם: תחושות

האם אתה מרגיש שתעלת צוואר הרחם התרחבה לאצבע אחת? חוות הדעת של מומחים בעניין זה שנויות במחלוקת מאוד. ברוב המקרים, אישה אינה חשה בתהליך זה. זה אסימפטומטי וללא כאבים. עם זאת, אמהות לעתיד רבות מציינות את נוכחותם של התכווצויות אימונים. אז איבר הרבייה מתכונן לגירוש העובר מחללו.

אתה יכול להרגיש את פתיחת צוואר הרחם על אצבע אחת די ברור כאשר המים של האישה נשברו. במקרה זה, ראשו של התינוק יורד לתוך האגן הקטן ולוחץ בחוזקה על הלוע הפנימי, וגורם לו להתרחב. האישה מתחילה לחוש כאבי התכווצות קבועים בבטן התחתונה, אשר מתפשטים לאחר מכן לכל חלל הבטן.

סימן נוסף לכך שצוואר הרחם נפתח לאצבע אחת הוא פריקת הפקק הרירי. עם זאת, ייתכן שהוא לא ייצא לגמרי, אלא רק חלקי. עם התרחבות חזקה יותר של תעלת צוואר הרחם, הגוש עוזב לחלוטין.

מה לעשות אם הרחבת צוואר הרחם מוגדרת לאצבע אחת?

הכל ישרוק כמה זמן ההריון שלך. אם האם לעתיד כבר מוכנה ללידה והעובר בלידה מלאה, אין צורך לעשות דבר. סביר להניח שבזמן הקרוב יתחילו צירים שיסתיימו בלידה טבעית.

אם, לעומת זאת, נותרו עוד כמה חודשים לפני היום הצפוי של פתרון הנטל, אז יש צורך להעריך בצורה נבונה את מצבה של האם המצפה. במקרים מסוימים נדרש תיקון בתרופות ומנוחה במיטה. מצבים אחרים אינם מעוררים דאגה, ואשה עשויה לנהל חיים נורמליים.

בתחילת תהליך פתיחת צוואר הרחם יש צורך לבצע ניטור קפדני במיוחד. יש לבחון את האם לעתיד על כיסא לפחות בכל פגישה. במקרים מסוימים נקבעים ביקורים נוספים אצל רופא הנשים לצורך אבחון. אולטרסאונד עשוי להיות מומלץ גם כדי לקבוע במדויק את מצב מערכת ההפעלה הפנימית.

תִמצוּת

עכשיו אתה יודע איך צוואר הרחם נפתח במהלך הלידה. גילית גם את המאפיינים של המצב כאשר תעלת צוואר הרחם מורחבת לאצבע אחת. זכור שאם החלה פתיחת צוואר הרחם, עלול להתרחש זיהום של העובר. לכן כדאי להימנע מיחסי מין לא מוגנים, מרחצה באמבטיה וממאגרים ציבוריים. בקר את הרופא לעתים קרובות יותר ופעל לפי כל הפגישות. לידה מוצלחת!

צוואר הרחם הוא איבר ייחודי באמת עם מבנה מדהים, שבלעדיו אי אפשר יהיה לסבול וללדת ילד. לאורך כל ההיריון צוואר הרחם ממלא תפקיד של שומר, סוגר את הכניסה לרחם ומגן על העובר מפני השפעות חיצוניות וזיהומים. בלידה תוך זמן קצר צוואר הרחם מחליק, הופך דק יותר ויוצר יחד עם הנרתיק תעלת לידה אחת. תוך מספר ימים בלבד לאחר הלידה, צוואר הרחם מקבל את המראה הקודם שלו, ושוב סוגר את הכניסה לרחם לאחר הלידה.

פתיחת צוואר הרחם לפני הלידה

בדרך כלל, לאורך כל ההריון, לצוואר הרחם יש מרקם צפוף, אורך של 3 עד 5 ס"מ, תעלת צוואר הרחם סגורה ומלאה בפקק רירי, המבצע את תפקיד ההגנה הנוספת מפני זיהום. בנשים מרובות או בנוכחות צלקות בצוואר הרחם מלידות קודמות, התעלה יכולה להעביר אצבע למערכת ההפעלה הפנימית.

משבוע 34-36 בערך להריון, צוואר הרחם מתחיל להבשיל. תהליך ההתבגרות כולל:

• קיצור של צוואר הרחם;
• ריכוך העקביות;
• מרכז צוואר הרחם לאורך ציר תעלת הלידה;
• פתיחה הדרגתית של הלוע החיצוני והפנימי.

ככל שתקופת הלידה קרובה יותר, כך תהליכי ההתבגרות ופתיחת צוואר הרחם בולטים יותר. מרובה נשים ונשים עם דומיננטי גנרי טוב עד תחילת הלידה עלולות כבר לסבול מהרחבת צוואר הרחם של עד מספר סנטימטרים בהיעדר סימני לידה אחרים.

תסמינים ותחושות בעת פתיחת צוואר הרחם

בתהליך ההבשלה של צוואר הרחם, אישה הרה עלולה לא להרגיש זאת כלל, להרגיש טוב ואפילו לא לדעת אילו שינויים מתרחשים בגופה. לפני תחילת הלידה, אישה בהריון יכולה לפעמים להבחין ב:

• התכווצויות תקופתיות לא סדירות ללא כאבים או ללא כאבים;
• כאבי משיכה בבטן התחתונה, הגב התחתון, העצה;
• הפרשות ריריות ממערכת המין, לפעמים עם פסי דם.

כל התחושות הללו תקינות ומצביעות על כך שגוף האישה מתכונן ללידה. עם זאת, אם תסמינים כאלה מופיעים לפני 37 שבועות להריון - התקופה שבה ההריון נחשב לטווח מלא, דחוף ליידע את הרופא על כך.

כיצד בודקים התרחבות צוואר הרחם?

כדי לברר באיזה מצב צוואר הרחם ותעלת הלידה נמצאים, האם צוואר הרחם מוכן ללידה או להיפך, קיים איום של לידה מוקדמת, יש צורך לבצע מדי פעם בדיקה מיילדת פנימית. מדובר בבדיקה שגרתית בכיסא, כאשר הרופא המיילד מחדיר את האצבע המורה והאמצעית לנרתיק האישה ובודק את צוואר הרחם ותעלת הלידה. בבדיקה הרופא מעריך את אורך צוואר הרחם, רכותו, מידת פתיחת התעלה, הפרשות ממערכת המין וכן קובע האם שלפוחית ​​העובר שלמה ואיזה חלק מהעובר נמצא. באותו אופן, הדינמיקה של הרחבת צוואר הרחם במהלך הלידה מוערכת כל שעתיים.

השיטה האמינה והאובייקטיבית למדי למדידת אורך צוואר הרחם ומידת חשיפתו מחוץ ללידה היא אבחון אולטרסאונד. שיטה זו נקראת צוואר הרחם אולטרסאונד והיא "תקן הזהב" לאבחון מוקדם של הסיכון ללידה מוקדמת. השיטה ישימה בגילאי הריון מ-22 עד 37 שבועות.

גירוי הרחבה והכנת צוואר הרחם ללידה

לפעמים קורה שזמן הלידה עומד להגיע, והרופא בבדיקה הנרתיקית הבאה קובע שצוואר הרחם "בוסר" ואינו מוכן ללידה. כששומעות את החדשות הללו, רוב הנשים ההרות מתחילות להיכנס לפאניקה ולהתכוונן לניתוח קיסרי. צוואר הרחם לא בוגר רחוק מלהכריע סופית. לרפואה המודרנית יש ארסנל של אמצעים ל"הבשלה" מלאכותית של צוואר הרחם. גירוי הרחבת צוואר הרחם הוא הליך רפואי גרידא, המתבצע רק בבית חולים ועבור מספר אינדיקציות:

• הריון שלאחר מועד לתקופה של יותר מ-42 שבועות עם סימני הזדקנות השליה וסימנים אחרים של לאחר בגרות;
• נוכחות של סיבוכי הריון, שבהם מהלך ההריון הנוסף מסוכן לאישה ולעובר - אי ספיקה שליה עוברית, פירוק מחלות חוץ-גניטליות של האם, למשל סוכרת, פתולוגיה של הלב והכליות.

ניתן להשתמש בטכניקות הבאות להבשלת צוואר הרחם:

• מקלות אצות הם אצות מיובשות שנלחצות למקלות. מקלות אלו מוכנסים לצוואר הרחם הפעור, שם, בסביבה לחה, האצות מתנפחות ופותחות אותו מכנית.
• הרחבת בלון של צוואר הרחם, כאשר מוחדר בלון מיוחד לתעלת צוואר הרחם, המתנפח בהדרגה באוויר או בנוזל.
• שימוש בתכשירים מיוחדים של פרוסטגלנדינים, המאיצים את תהליכי ההתבגרות ופתיחת צוואר הרחם. תרופות אלו עשויות להיות בצורה של טפטופים תוך ורידי, ג'לים נרתיקיים, טבליות או נרות. גילוי הפרוסטגלנדינים היווה פריצת דרך של ממש ברפואה, שאפשרה במספר עצום של מקרים להאיץ את תחילת הלידה ולהימנע מניתוח.

כל הטכניקות הללו משמשות רק בבית חולים בפיקוח צוות רפואי!

איך לזרז את פתיחת צוואר הרחם בבית?

לעתים קרובות מאוד, הרופא המיילד, המציין את המוכנות הבלתי מספקת של הגוף ללידה, שולח את האישה לבית החולים לאירועים מיוחדים. אבל במקרים שבהם גיל ההריון עדיין לא קריטי, והאישה והילד בריאים, הרופא בוחר בטקטיקות מצפה: האם המצפה הולכת הביתה. ישנן דרכים רבות של סבתא להאיץ את ההבשלה והפתיחה של צוואר הרחם. למען האמת, היעילות והבטיחות של רובם מוטלת בספק רב. אלו כוללים:

• ניקוי רצפות, טיפוס במדרגות, ניקיון הבית. אין נזק מפעילויות כאלה, אך פעילות גופנית מוגזמת אינה מומלצת לנשים עם רעלת הריון, וכן.
• לוקח שמן קיק. ואכן, מאז ימי קדם, שמן קיק שימש רופאים מיילדים כדי לעורר לידה. בנוסף להשפעה המששלת, התרופה מגרה את התכווצות הרחם ומקדמת את פתיחת צוואר הרחם. עם זאת, תופעות אלו יכולות להופיע כבר על צוואר די בוגר עם מוכנות טובה ללידה. אחרת, למעט שלשול, לא תהיה השפעה אחרת.
• חוקן ניקוי. התרחיש דומה לנטילת שמן קיק. עם זאת, קיימת סכנה בנוכחות ראש מצג זז שלא נלחץ על האגן וצניחת לולאות חבל הטבור.
• נטילת תרופות צמחיות שונות, למשל, מרתח של עלי פטל, נרות עם תמצית בלדונה וכו'. זה לא מזיק, אבל גם אין יעילות מוכחת.
• מִין. זו אולי הדרך העממית היחידה המבוססת מדעית. הזרע מכיל את אותם פרוסטגלנדינים המשמשים בבתי חולים ליולדות. לכן, חיי מין סדירים יכולים באמת לתרום לפתיחת צוואר הרחם ולהתחלת הלידה. רק אל תהסס לשאול את הרופא שלך אם יש לך התוויות נגד לשיטות גירוי כאלה.

אולי הדבר החשוב ביותר בלידה הוא דומיננטיות הלידה של האישה עצמה, הגישה החיובית שלה, התמקדות בעבודה בצוות עם רופא ומיילדת. תאמין בטוב ביותר, תסמוך על הרופא שלך והכל יסתדר!

אלכסנדרה פצ'קובסקיה, רופאת נשים-מיילדות, במיוחד עבור האתר

סרטון שימושי

07-01-2008, 00:58

שיקרא, הוא יבין איפה יש לי שאלה כזו. (מי שלא יודע - קרא שוב את הנושא הזה: http://www..php?t=406722)

ובהתאם, האם זה אפשרי, למה זה לא בשימוש רגיל, אבל עדיין עושים "בדיקה" על הכורסה.

מי מדד ויכול להסביר ברוסית - בבקשה תגיד לי - אני רוצה לדעת הכל! :fifa:

דברים שהוצאתי מהרשת:

כדי לקבוע את מידת הרחבת צוואר הרחם, נמדד גובה טבעת ההתכווצות מעל סימפיזה הערווה. עם מיקומה של טבעת זו במרחק של 4; 6 או 8-10 ס"מ מהקצה העליון של סימפיזה הערווה, הלוע נפתח, בהתאמה, על ידי 4; 6 או 8-10 ס"מ. ליתר דיוק, הדינמיקה של הרחבת צוואר הרחם נקבעת בבדיקה נרתיקית. ref: http://www.nedug.ru/library/doc.aspx?item=56600 מספיקה יד אחת, או ליתר דיוק אפילו 2 אצבעות של יד אחת זו - נפתחת 1 ס"מ - הצוואר הזה עובר אצבע אחת, 4 ס"מ - זה זה כששתי אצבעות עוברות בחופשיות בקרבת מקום, ו-10 ס"מ זה כשהאצבע המורה והאמצעית גרושות לגמרי ולא מרגישות את הצוואר, רק את הראש של הילד וזהו. הנה תמונה:

Http://www.askdramy.com/Chap15-2-copysmall.gif רק על צוואר הרחם והתרחבות:

פתיחת צוואר הרחם היא הקריטריון המדויק ביותר למהלך התקין של הלידה. פתיחה נמדדת בדרך כלל בסנטימטרים. הרחבת המינימום היא 0 ס"מ כאשר צוואר הרחם סגור, המקסימום הוא 10 ס"מ בהרחבה מלאה. עם זאת, מדד זה אינו אמין לחלוטין, שכן אפילו לאותו רופא יכולים להיות ערכי פתיחה שונים, שלא לדבר על רופאים שונים הבודקים את אותה אישה (רוחב אצבעות הרופא משמש קו מנחה בקביעת מידת הפתיחה בסנטימטרים; 1 אצבע מתאימה בערך ל-2 ס"מ, 3 אצבעות - 6 ס"מ וכו'). הוא האמין כי הקצב הרגיל של התרחבות צוואר הרחם בשלב הפעיל של הלידה הוא -1 - 1.5 ס"מ לשעה. קישור: http://www.7*******/pub/article.aspx?id=1919

UPD: אני יודע על אורכי זרועות וכן הלאה וכן הלאה. אני יודע ששוב הם לא צופים וכו' וכו'. לא, אם כבר הייתי מודדת את ההתרחבות שלי, לא הייתי שואלת, או אם רופא יעשה לי את זה. לא ציינתי בשום מקום שאני הולך לעשות את זה. אני שואל איך לעשות את זה בעצמי.

קרח ומלח

07-01-2008, 01:06

שיקרא, הוא יבין איפה יש לי שאלה כזו.
באופן כללי, הסתקרנתי ברצינות מהשאלה הזו.
ובהתאם, האם זה אפשרי, מדוע לא משתמשים בזה בפרקטיקה הרגילה, אבל עדיין עושים "בדיקה" על הכיסא. עולות 2 שאלות:

07-01-2008, 01:24

ובהתאם, האם זה אפשרי, למה זה לא בשימוש רגיל, אבל עדיין עושים "בדיקה" על הכורסא האם אי פעם בדקתם את צוואר הרחם שלך להתרחבות? :073:

אינה היא לא יסודית :)

07-01-2008, 02:07

ובכן, ראשית, אז אתה לא יכול להתכופף עם בטן בעצמך - רבים אפילו לא יכולים להתגלח לבד, אבל צוואר הרחם, זה קצת יותר רחוק :) לגבי טבעת הכיווץ - כן, יש דבר כזה, אבל לא לכולם זה בא לידי ביטוי די ברור אם אין ניסיון, זה אפילו יותר קשה להרגיש את זה מהצוואר הזה - שניים, ושלישית, הרבה מהבנות שלי שיולדות (אני במיילדות כבר 10 שנים) לא יכלו באמת קובעים את ההתחלה והסוף של הקרב, אז אין קללות של זמן :) כן, בבית היולדות הם מסתכלים פנימה - בעיקר בנרתיק - על כיסא או על ספה, ובאמת שלא ראוי שכחו מהטבעת הזו בדיוק: אישה מסוימת, אז אני, למשל, מתמקדת לעתים קרובות במה שנקרא סימנים עקיפים - ובטבעת הנגד, ובתדירות-משך ההתכווצות, ובתגובה של האישה עצמה אליו - ועוד הרבה יותר. פחות עשן שלישית, זה נכון.

07-01-2008, 03:42

הם הסתכלו עליי פותחת גם בכיסא וגם על הספה...

זה עדיין תענוג... :010:
IMHO - עדיף להשאיר את העניין הזה לרופאים...
+1

07-01-2008, 05:02

עולות 2 שאלות:
- למה למדוד את פתח צוואר הרחם עצמו? :))
- הם לא הסתכלו על הפתח על הכיסא שלי, הם הסתכלו על הספה, ביד, ללא מרחיב; אז גם לא הבנתי כלום על "תרגול רגיל".

אגב, הרופאים בודקים גילוי בכפפות סטריליות; אני חושב שאם אתה שם לעצמך כפפות כאלה ואם הידיים שלך מספיק ארוכות כדי להושיט יד למרות הבטן ולהכניס את היד פנימה (ובפנים כדי להגיע לצוואר הרחם) - אז אתה יכול לבדוק את זה בעצמך: 046:
ראה את העדכון - יש קישור לפוסט.
בקצרה: אם בכלל, יש צורך למדוד את הגילוי כדי להיות מודעים האם הכל מוכן והאם אנחנו בכלל יולדות או לא - זה כמו עובדה ידועה.
למה למדוד את זה בעצמך - ובכן, אם, למשל, אתה רוצה לדעת לפני הרופא איזה גילוי יש

אם מעניין אותך למה זה מעניין אותי - אני קוראת לידות בית כבר הרבה זמן, שם היולדת מדדה את הגילוי בעצמה, שבדרך כלל היא לא סיפרה למרות העניין הרב שלי.. איך היא עשתה את זה. שאלתי. שאל .. אבל אף אחד לא ממש הסביר לי את זה: (אני מקווה שבעצם הדגשת הנושא כנושא נפרד - לרדת לעומקה של האמת.

מכיוון שהרעיונות שלי הם איך להגיע לכוס שלי עם בטן בשבוע 43 (זה היה המקרה עם מחברת הלידה) זו תעלומה עבורי, לא המילה איך לדחוף לשם את האצבעות ולנסות למדוד משהו..

יש דעה שאפשר לעשות כפיפה עם בטן. כאן אני מקווה שחלק גדול מאלה שילדו או נשים בהריון עם בטן יספרו מהמקור המקורי איך זה שם.

אולי אני טועה וכל זה אמיתי? ..

"תרגול רגיל" הוא כאשר מיילדת "צופה" בך. די יוצא דופן כשהוא לבד או בעל;)

07-01-2008, 06:15

הם הסתכלו עליי פותחת גם בכיסא וגם על הספה...
האם אי פעם ביצעת בדיקה של צוואר הרחם שלך להתרחבות? :073:
זה עדיין תענוג... :010:
IMHO - עדיף להשאיר את העניין הזה לרופאים...
לא, הם לא בדקו אותי.

תגיד לי אז לפחות. .באופן אישי אתה יכול להגיע לצוואר? או לפחות איפה יש..?

יש דעה שאישה יכולה לעשות את זה .. אני לא ממש מתאר לעצמי ..

ואז נתתי דוגמה - שיטת מדידת "בחוץ" \ אם הבנתי נכון מה זה \ שמעתם על זה? אתה מבין מה הם עושים שם?

07-01-2008, 06:18

07-01-2008, 06:20

1
(סליחה שלא הצניעתי, לא היה לי נוח להתרחץ לפני הלידה, הידיים שלי לא היו מספיק ארוכות)
ובכן, זה היה לא נוח להגיע לאלה שם? ..

וגם כריעה - חסרת סיכוי? . מישהו אמר שזה אפשרי. .אבל אני לא זוכר בבירור מניסיוני או תיאורטית..

07-01-2008, 12:17

אם מעניין אותך למה זה מעניין אותי - אני קוראת לידות בית כבר הרבה זמן, שם היולדת מדדה בעצמה את הגילוי, שבדרך כלל היא לא סיפרה למרות העניין הרב שלי.. איך היא עשתה את זה. שאלתי. .שאל .. אבל אף אחד לא ממש הסביר לי: (אני מקווה, לאחר שסימנתי את הנושא כנושא נפרד, לרדת לעומקה של האמת. אולי היו לה ידיים כל כך ארוכות? :))

ספר לי בבקשה! האם אישה בהריון עם בטן של 40-43 שבועות יכולה להשתלב שם עם האצבעות? או שלא? אני חושב שלא.. אבל אין לי בטן כזו - אני לא יכול לבדוק. :(

באופן כללי, אני חושב שאפשר בהחלט להושיט יד... אם הבטן לא גדולה... והזרועות ארוכות :))

Py.Sy. קראתי את המאמר ... איכשהו מתוק מדי, אני רוצה לשתות את זה: 010:

07-01-2008, 14:13

אולי יש לה ידיים ארוכות מאוד? :))
הבטן שונה =) בקושי הצלחתי להתגלח עם שלי לפני ה-RD ...
באופן כללי, אני חושב שזה די ריאלי להושיט יד... אם הבטן לא גדולה... והזרועות ארוכות :)) Py.Sy. קראתי את המאמר ... איכשהו מתוק מדי, אני רוצה לשתות את זה: 010:

טוב, בעצם התחלתי מזה שגם לי זה נראה איכשהו כתוב ככה.. ועכשיו אני רוצה לדעת אם אתה יכול לעשות את זה או nizya! :)

אינה היא לא יסודית :)

07-01-2008, 14:23

ספר לי בבקשה! האם אישה בהריון עם בטן של 40-43 שבועות יכולה להשתלב שם עם האצבעות? או שלא? אני חושב שלא.. אבל אין לי בטן כזו - אני לא יכול לבדוק. :(

ומהי הטבעת הזו? עצם, נכון? או מה?

אלה, באופן עקרוני, אם הגינקולוג שלי מראה לי את זה ומסמן את זה בטוש - האם אני יכול למדוד את זה? ..

לא :) הטבעת היא לא עצם. "כאשר מתפתחים התכווצויות חזקות, מתחיל להיות מסומן הגבול בין השריר החלול המתכווץ (המקטע העליון) לבין הקטע התחתון המתמתח. הגבול הזה נקרא טבעת התכווצות. זה בדרך כלל תמונה. לאחר פריקת המים, זה נראה כמו חריץ רוחבי שניתן לחוש דרך דופן הבטן" - תמצית מספר הלימוד המיילדותי. אז אף אחד לא יראה לך את זה מראש - זה פשוט לא קיים. וכשזה יופיע - עם צירים חזקים ונסיגת מים - אני מקווה שתהיי כבר בבית יולדות, ואולי מישהו יתחיל להתמקד בזה (אם תזכרי מה זה כמובן). ובכן, איכשהו הם מתעלמים ממנו עכשיו ללא צדק. בינתיים, אם אתה יודע במה לצפות, זה מאוד אינפורמטיבי. ולגבי "שם עם האצבעות"... תלוי באיזו בטן ואיזה אצבעות. הייתי עם הבכור - יכולתי (אני מופתע מעצמי), עכשיו, כשאני מסתכל כמה מהר הבטן הזו גדלה - אני חושב שאני לא יכול - זה שונה אצל כולם. אבל הכניסה היא עדיין חצי מהקרב. שוב, אתה לא חייב רק לקבל את זה - אלא גם להבין משהו באותו זמן! וסטודנטים - רופאים מיילדים בדרך כלל לומדים לקבוע את החשיפה במשך די הרבה זמן, אז - זהו. רק שהכל כתוב בצורה פשוטה - אבל בפעם הראשונה שאתה נכנס "לשם" - ואתה לא מבין בכלל איפה זה ומה....באופן כללי, אל תסבול - תן מאומן במיוחד אנשים סובלים :)

07-01-2008, 14:33

לרוב זו תמונה. לאחר הזרמת מים, זה נראה כמו תלם רוחבי, שניתן לחוש דרך דופן הבטן "- קטע מתוך ספר לימוד מיילדות.
באופן מוזר, הגברת ההיא מדדה את עצמה לראשונה כמה ימים לפני הלידה, ואז כשהיא התחילה, אבל השלפוחית ​​נקבה כשהראש כבר טיפס...: 005:

תודה - עכשיו יותר ברור מה זה .. :flower: תודה. אם לא אשכח את זה מתישהו, אשאל את הרופאים :)

צירים רגילים ובזמן אינם מתחילים בפתאומיות ובאלימות. ערב הלידה, אישה חווה את מבשריהן, והרחם וצוואר הרחם שלה מתכוננים לתהליך הלידה. בפרט, צוואר הרחם מתחיל "להבשיל" ולהתרחב, כלומר, הוא נכנס לשלב פתיחת מערכת הרחם. לידה היא תהליך מורכב וארוך ותלוי במידה רבה באינטראקציה של הרחם, צוואר הרחם ומצב הרקע ההורמונלי, הקובע את סיומם המוצלח.

צוואר הרחם הוא...

החלק התחתון של הרחם נקרא צוואר הרחם שלו, שנראה כמו גליל צר ומחבר את חלל הרחם עם הנרתיק. ישירות בצוואר מובחן החלק הנרתיק - החלק הנראה הבולט לתוך הנרתיק מתחת לקשתותיו. וגם יש supravaginal - החלק העליון, הממוקם מעל הקשתות. בצוואר הרחם עוברת תעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם), הקצה העליון שלה נקרא הלוע הפנימי, בהתאמה, הקצה התחתון הוא החיצוני. במהלך ההריון קיים פקק רירי בתעלת צוואר הרחם שתפקידו למנוע חדירת זיהום מהנרתיק לחלל הרחם.

הרחם הוא איבר הרבייה הנשי, שמטרתו העיקרית היא נשיאת העובר (מיכל עוברי). הרחם מורכב מ-3 שכבות: הפנימית מיוצגת על ידי רירית הרחם, האמצעית היא רקמת השרירים והחיצונית היא הממברנה הסרוסית. המסה העיקרית של הרחם היא שכבת השרירים, אשר היפרטרופיה וגדלה במהלך ההיריון. שריר הרחם הוא בעל תפקיד כיווץ, עקב התכווצויות, צוואר הרחם (רחם os) נפתח והעובר נפלט מחלל הרחם במהלך פעולת הלידה.

תקופות של לידה

תהליך הלידה נמשך זמן רב למדי, ובדרך כלל אצל נשים פרימיפוריות בלידה הוא 10-12 שעות, בעוד שבנשים מרובות הוא נמשך כ-6-8 שעות. הלידה עצמה כוללת שלוש תקופות:

• מחזור I - תקופת הצירים (פתיחת מערכת הרחם);
• תקופה II נקראת תקופת הניסיונות (תקופת הגירוש של העובר);
• תקופה ג' - זוהי תקופת הפרידה והשחרור ממקומו של הילד (לאחר לידה), לכן היא נקראת תקופת הלידה.

השלב הארוך ביותר של מעשה הלידה הוא תקופת פתיחת מערכת הרחם. היא נגרמת על ידי התכווצויות הרחם, שבמהלכן נוצרת שלפוחית ​​​​השתן של העובר, ראש העובר נע לאורך טבעת האגן ופתח צוואר הרחם מסופק.

תקופת התכווצות

ראשית, צירים מתעוררים ומתבססים - לא יותר מ-2 ב-10 דקות. יתרה מכך, משך התכווצות הרחם מגיע ל-30 - 40 שניות, והרפיה של הרחם ל-80 - 120 שניות. הרפיה ממושכת של שרירי הרחם לאחר כל כיווץ מבטיחה את מעבר רקמות צוואר הרחם למבנה של מקטע הרחם התחתון, וכתוצאה מכך יורד אורך החלק הגלוי של צוואר הרחם (הוא מתקצר), ומקטע הרחם התחתון. עצמו נמתח ומתארך.

כתוצאה מהתהליכים המתמשכים, החלק המציג של העובר (בדרך כלל הראש) מקובע בכניסה לאגן הקטן, ומפריד את מי השפיר, כתוצאה מכך נוצרים מים קדמיים ואחוריים. נוצרת שלפוחית ​​​​עובר (מכילה מים קדמיים), הפועלת כטריז הידראולי, הננעץ לתוך מערכת ההפעלה הפנימית ופותח אותו.

ביכורים, השלב הסמוי של הגילוי הוא תמיד ארוך יותר מאשר אצל נשים שיולדות בפעם השנייה, מה שגורם למשך לידה כולל ארוך יותר. השלמת השלב הסמוי מסומנת בהחלקה מלאה או כמעט מלאה של הצוואר.

השלב הפעיל מתחיל ב-4 ס"מ של הרחבת צוואר הרחם ונמשך עד 8 ס"מ. במקביל, הצירים הופכים תכופים יותר ומספרם מגיע ל-3-5 תוך 10 דקות, תקופות הכיווץ וההרפיה של הרחם משתווים ומגיעים לכדי 60-90 שניות. השלב הפעיל נמשך 3-4 שעות ראשוניות ורב-פריזיות. בשלב הפעיל הופכת פעילות הלידה לאינטנסיבית, וצוואר הרחם נפתח במהירות. ראש העובר נע לאורך תעלת הלידה, צוואר הרחם עבר לחלוטין למקטע הרחם התחתון (התמזג איתו), בסוף השלב הפעיל, פתיחת מערכת הרחם מלאה או כמעט מלאה (בתוך 8-10 ס"מ ).

בתום השלב הפעיל נפתחת שלפוחית ​​העובר והמים נשפכים החוצה. אם פתח צוואר הרחם הגיע ל-8 - 10 ס"מ והמים יצאו - זה נקרא יציאה בזמן של מים, הזרמת מים בפתח של עד 7 ס"מ נקראת מוקדם, עם 10 ס"מ או יותר של פתיחה של הלוע, מסומן כריתת מי שפיר (ההליך לפתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר), אשר נקרא יציאה מאוחרת של מים.

טרמינולוגיה

לפתיחת צוואר הרחם אין תסמינים, רק רופא יכול לקבוע זאת על ידי ביצוע בדיקה נרתיקית.

כדי להבין כיצד מתקדם תהליך הריכוך, הקיצור וההחלקה של הצוואר, יש להחליט על מונחים מיילדותיים. בעבר הקרוב, רופאים מיילדים קבעו את פתיחת מערכת הרחם באצבעות. באופן גס, כמה אצבעות עובר הלוע הרחם, כזה הוא הפתח. בממוצע, רוחב ה"אצבע המיילדותית" הוא 2 ס"מ, אבל, כידוע, האצבעות של כל אחד שונות, ולכן מדידת הפתח בס"מ נחשבת מדויקת יותר. אז:

• אם צוואר הרחם נפתח באצבע אחת, אז אומרים על פתיחה של 2 - 3 ס"מ;
• אם פתיחת מערכת הרחם הגיעה ל-3-4 ס"מ, זה שווה ערך לפתיחת צוואר הרחם ב-2 אצבעות, אשר, ככלל, מאובחנת כבר בתחילת הלידה הרגילה (לפחות 3 התכווצויות ב-10 דקות);
• פתיחה כמעט מלאה מסומנת על ידי פתיחת הצוואר ב-8 ס"מ או ב-4 אצבעות;
• חשיפה מלאה מתקבעת כאשר צוואר הרחם מוחלק לחלוטין (הקצוות דקים) וניתן ל-5 אצבעות או 10 ס"מ (הראש נופל לרצפת האגן, מסתובב עם תפר בצורת חץ בגודל ישר, יש רצון שאין לעמוד בפניו לדחוף - הגיע הזמן ללכת לחדר לידה ללידה של תינוק - תחילת לידה של התקופה השנייה).

איך צוואר הרחם מבשיל?

מבשרי הלידה שהופיעו מצביעים על תחילתו הקרובה של מעשה הלידה (מ-2 שבועות בערך עד שעתיים):

• החלק התחתון של הרחם יורד (במשך 2-3 שבועות לפני תחילת הצירים), אשר מוסבר על ידי לחיצה של החלק המציג של העובר אל האגן הקטן, אישה מרגישה סימן זה על ידי הקלת הנשימה;
• הראש הדחוס של העובר לוחץ על אברי האגן (שלפוחית ​​השתן, המעיים), מה שמוביל למתן שתן תכוף ולעצירות;
• התרגשות מוגברת של הרחם (הרחם "מתקשה" כאשר העובר זז, האישה זזה בפתאומיות או כאשר מלטפים / צובטים את הבטן);
• מראה אפשרי - הם לא סדירים ונדירים, מושכים וקצרים;
• צוואר הרחם מתחיל "להבשיל" - מתרכך, מדלג על קצה האצבע, מתקצר ו"מרכז".

פתיחת צוואר הרחם לפני הלידה מתקדמת באיטיות רבה ובהדרגה במשך חודש, ומתעצמת ביום האחרון - שניים בערב הלידה. בנשים ריקניות הרחבת תעלת צוואר הרחם היא כ-2 ס"מ, בעוד שבנשים מרובות ההרחבה עולה על 2 ס"מ.

כדי לקבוע את בשלות צוואר הרחם, נעשה שימוש בסולם שפותח על ידי בישופ, הכולל הערכה של הקריטריונים הבאים:

• העקביות (צפיפות) הצוואר: אם הוא צפוף, זה נחשב כ-0 נקודות, אם הוא מרוכך לאורך הפריפריה, אבל הלוע הפנימי צפוף - נקודה אחת, רך הן מבפנים והן מבחוץ - 2 נקודות;
• אורך הצוואר (תהליך קיצורו) - אם הוא עולה על 2 ס"מ - 0 נקודות, האורך מגיע ל-1 - 2 ס"מ - ציון של 1 נקודה, הצוואר מתקצר ואינו מגיע ל-1 ס"מ אורך - 2 נקודות;
• סבלנות של תעלת צוואר הרחם: לוע חיצוני סגור או דילוג על קצה האצבע - ציון של 0 נקודות, תעלת צוואר הרחם ניתנת למעבר ללוע פנימי סגור - זה מוערך בנקודה 1, ואם התעלה עוברת אחת או 2 אצבעות דרך הלוע הפנימי - זה מוערך ב-2 נקודות;
• כיצד ממוקם הצוואר ביחס לציר החוט של האגן: מכוון לאחור - 0 נקודות, מוזז לפנים - נקודה 1, ממוקם באמצע או "במרכז" - 2 נקודות.

בעת סיכום הנקודות, הבשלות של צוואר הרחם מוערכת. צוואר לא בוגר נחשב עם ציון של 0 - 2 נקודות, 3 - 4 נקודות נחשבים כצוואר לא בוגר מספיק או מבשיל, ועם 5 - 8 נקודות מדברים על צוואר בוגר.

בדיקה נרתיקית

כדי לקבוע את מידת המוכנות של צוואר הרחם ולא רק, הרופא עורך בדיקת חובה נרתיקית (בכניסה לבית היולדות ובשבועות 38-39 בפגישה במרפאת הלידה).

אם אישה כבר נמצאת במחלקת יולדות, בדיקה נרתיקית לקביעת תהליך פתיחת מערכת הרחם כל 4 עד 6 שעות או לפי אינדיקציות חירום:

• הפרשות של מי שפיר;
• ביצוע בדיקת מי שפיר אפשרית (כוחות לידה חלשים, או שלפוחית ​​עוברית שטוחה);
• עם התפתחות חריגות של כוחות גנריים (אגן צר מבחינה קלינית, פעילות עבודה מוגזמת, חוסר קואורדינציה);
• לפני הרדמה אזורית (EDA, SMA) כדי לקבוע את הסיבה להתכווצויות כואבות;
• התרחשות של הפרשות עם דם ממערכת המין;
• במקרה של פעילות עבודה סדירה מבוססת (תקופה מקדימה שהפכה לצירים).

בעת ביצוע בדיקה נרתיקית, הרופא המיילד מעריך את מצב צוואר הרחם: מידת החשיפה שלו, ההחלקה, העובי וההרחבה של קצוות צוואר הרחם וכן נוכחות של צלקות על הרקמות הרכות של דרכי המין. בנוסף, נבחנת יכולת האגן, מישוש החלק המציג של העובר והחדרתו (לוקליזציה של התפר הנסחף על הראש והפונטנלים), התקדמות החלק המציג, נוכחות של עיוותים בעצמות ואקסוסטוז. הקפד להעריך את שלפוחית ​​​​השתן העוברית (שלמות, תפקוד).

על פי סימני הגילוי הסובייקטיביים ונתוני הבדיקה הנרתיקית, נערכת ומתקיימת פרטוגרמה של לידה. התכווצויות נחשבות לסימנים סובייקטיביים של לידה, בפרט, פתיחת מערכת הרחם. הקריטריונים להערכת התכווצויות כוללים את משך ותדירותם, חומרתן ופעילות הרחם (האחרונה נקבעת באופן אינסטרומנטלי). פרטוגרמה של לידה מאפשרת לך לתעד חזותית את הדינמיקה של פתיחת מערכת הרחם. נערך גרף המציין את משך הלידה בשעות, ופתיחה אנכית של צוואר הרחם בס"מ. על סמך הפרטוגרמה ניתן להבחין בין השלב הסמוי והפעיל של הלידה. העלייה התלולה של העקומה מעידה על יעילות פעולת הלידה.

אם צוואר הרחם מתרחב בטרם עת

פתיחת צוואר הרחם במהלך ההריון, כלומר זמן רב לאחר הלידה, נקראת אי ספיקה אסתמית-צווארית. פתולוגיה זו מאופיינת בכך שגם צוואר הרחם וגם האיסטמוס אינם ממלאים את תפקידם העיקרי בתהליך ההיריון - אובטורטור. במקרה זה, הצוואר מתרכך, מתקצר ומחליק, מה שלא מאפשר לשמור את העובר בעובר ומוביל להפלה ספונטנית. הפסקת הריון, ככלל, מתרחשת ב-2 - 3 טרימסטרים. כישלון צוואר הרחם מתבטא בעובדת התקצרותו ל-25 מ"מ או פחות בשבוע 20-30 להריון.

אי ספיקה אסתמית-צווארית היא אורגנית ותפקודית. הצורה האורגנית של הפתולוגיה מתפתחת כתוצאה מפגיעות שונות בצוואר הרחם - הפלות מלאכותיות (ראה), קרעים בצוואר הרחם במהלך הלידה, שיטות ניתוחיות לטיפול במחלות צוואר הרחם. הצורה התפקודית של המחלה נובעת או מחוסר איזון הורמונלי או עומס מוגבר על הצוואר והאיסתמוס במהלך ההריון (הריונות מרובה, עודף מים או עובר גדול).

כיצד לשמור על הריון בעת ​​הרחבת צוואר הרחם

אבל גם עם פתיחת צוואר הרחם של 1 - 2 אצבעות בפרק זמן של 28 שבועות או יותר, סביר להניח שישמור על ההריון, או לפחות להאריך אותו עד ללידה של עובר בר קיימא לחלוטין. במקרים כאלה מתמנים:

• מנוחה במיטה;
• שלווה רגשית;
• תרופות הרגעה;
• נוגדי עוויתות (magne-B6, no-shpa,);
• tocolytics (ginipral, partusisten).

הקפד לבצע טיפול שמטרתו ייצור פעיל שטח בריאות העובר (קובעים גלוקוקורטיקואידים), מה שמאיץ את הבשלתם.

בנוסף, טיפול ומניעה של פתיחה מוקדמת נוספת של צוואר הרחם הוא ניתוחי - מורחים תפרים על הצוואר, אשר מוסרים בשבוע 37.

צוואר הרחם לא בשל - מה אז?

מצב הפוך אפשרי, כאשר צוואר הרחם "לא מוכן" ללידה. כלומר הגיעה השעה X (תאריך הלידה הצפוי), ואפילו עברו מספר ימים או שבועות, אך אין שינויים מבניים בצוואר הרחם, הוא נשאר ארוך, צפוף, נדחה אחורה או קדימה, והלוע הפנימי. הוא בלתי עביר או עובר את קצה האצבע. כיצד פועלים הרופאים במקרה זה?

כל שיטות ההשפעה על הצוואר, המובילות להתבגרותו, מחולקות לתרופות ולא תרופתיות. שיטות רפואיות כוללות החדרה לנרתיק או לצוואר הרחם של ג'לים ונרות מיוחדים עם פרוסטגלנדינים. פרוסטגלנדינים הם הורמונים המאיצים את תהליך ההבשלה של צוואר הרחם, מגבירים את התרגשות הרחם, ובלידה מתרגלים מתן תוך ורידי במקרה של חולשה של כוחות הלידה. למתן מקומי של פרוסטגלנדינים אין השפעה מערכתית (ללא תופעות לוואי) והוא תורם לקיצור והחלקה של הצוואר.

מבין השיטות הלא תרופתיות לגירוי פתיחת צוואר הרחם, משתמשים בשיטות הבאות:

מקלות - אצות

מקלות עשויים מאצות אצות מיובשות, שהן היגרוסקופיות מאוד (סופגות מים היטב). מספר כזה של מקלות מוכנס לתעלת צוואר הרחם כך שהם ממלאים אותה בחוזקה. כשהמקלות סופגים נוזל, הם מתנפחים ומתוחים את צוואר הרחם, וגורמים לו להתרחב.

קטטר פולי

הקטטר לפתיחת צוואר הרחם מיוצג על ידי צינור גמיש עם בלון קבוע בקצה אחד. צנתר עם בלון בקצהו מוחדר לתעלת צוואר הרחם על ידי רופא, הבלון ממולא באוויר ומשאיר אותו בצוואר למשך 24 שעות. פעולה מכנית על הצוואר מגרה את פתיחתו, כמו גם את ייצור פרוסטגלנדינים. השיטה כואבת מאוד ומגבירה את הסיכון לזיהום בתעלת הלידה.

חוקן ניקוי

לרוע המזל, בחלק מבתי היולדות סירבו לבצע חוקן ניקוי לאישה שבאה ללדת, אך לשווא. המעי החופשי, כמו גם הפריסטלטיקה שלו במהלך עשיית הצרכים, מגבירים את ההתרגשות של הרחם, מגבירים את הטונוס שלו, וכתוצאה מכך מאיצים את תהליך פתיחת צוואר הרחם.

שאלה תשובה

איך אפשר להאיץ את פתיחת צוואר הרחם בבית?

• טיולים ממושכים באוויר הצח מגבירים את ההתרגשות של הרחם וייצור פרוסטגלנדינים, והחלק המציג של התינוק מקובע בכניסה לאגן הקטן, וממריץ עוד יותר את פתיחת צוואר הרחם;
• לצפות בשלפוחית ​​השתן ובמעיים, להימנע מעצירות והימנעות ממושכת מהשתנה;
• לאכול יותר סלטים מירקות טריים מתובלים בשמן צמחי;
• לקחת מרתח של עלי פטל;
• לעורר את הפטמות (כשהן מגורות, אוקסיטוצין משתחרר, מה שגורם להתכווצויות הרחם).
• האם יש תרגילי פתיחת צוואר ספציפיים?

בבית, עלייה במדרגות, שחייה וצלילה, כיפוף וסיבוב הגו מזרזות את הבשלת הצוואר. כמו כן, מומלץ לעשות אמבטיה חמה, לעסות את האוזן והזרת, תרגילי נשימה ותרגילים לחיזוק שרירי הנקבים, יוגה. בבתי יולדות ישנם כדורי התעמלות מיוחדים, המושב והקפיצות שעליהם, בתקופת הצירים, מאיצים את פתיחת מערכת הרחם.

האם סקס באמת עוזר להכין את צוואר הרחם ללידה?

כן, קיום יחסי מין בימים ובשבועות האחרונים של ההריון (בכפוף לשלמות שלפוחית ​​השתן של העובר ולנוכחות של פקק רירי בתעלת צוואר הרחם) תורם להבשלת צוואר הרחם. ראשית, במהלך האורגזמה, משתחרר אוקסיטוצין, אשר ממריץ את פעילות הרחם. ושנית, הזרע מכיל פרוסטגלנדינים, אשר משפיעים לטובה על תהליך ההתבגרות של צוואר הרחם.

באיזה פתיחה מתחילים הניסיונות?

דחיפה היא התכווצות רצונית של שרירי הבטן. הרצון לדחוף מתעורר אצל יולדת כבר ב-8 ס"מ. אבל עד שצוואר הרחם נפתח לגמרי (10 ס"מ), והראש שוקע לתחתית האגן הקטן (כלומר, רופא יכול לחוש אותו בלחיצה על השפתיים) - אתה לא יכול לדחוף.