אבחון זיהומים ויראליים של דרכי הנשימה. מחלות של דרכי הנשימה העליונות: תרופות לבחירה

זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה (ARVI) תופסים את אחד המקומות הראשונים מבין כל המחלות המדבקות בבני אדם. אלו הן המחלות הנפוצות ביותר בעולם. מדי שנה סובלים עשרות מיליוני אנשים מזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה.

זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה הם קבוצה גדולה של מחלות המופיעות בדרך כלל ב צורה חריפהנגרם על ידי וירוסים ומועבר על ידי טיפות מוטסות. הפתוגן קיים בשתי צורות: ויריון - צורה חוץ-תאית ווירוס - צורה תוך-תאית. כמעט כל אדם סובל מזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה מספר פעמים בשנה, במיוחד ילדים. ילדים מגיל לידה עד גיל שישה חודשים חולים לעתים רחוקות יותר, מכיוון שיש להם מגע מועט עם העולם החיצון ויש להם חסינות פסיבית המתקבלת מהאם באופן מעבר שליה. יש לזכור שחסינות מולדת עשויה להיות רגועה או נעדרת לחלוטין, מה שאומר שהילד עלול לחלות. השכיחות הגבוהה ביותרנופלת על ילדי המחצית השנייה של השנה ושלוש השנים הראשונות לחייהם, הקשורה בהשתתפותם בגנים, וכתוצאה מכך, עלייה במספר המגעים. לכל מחלות דרכי הנשימה ביטויים קליניים משותפים: חום, נוכחות של סימפטומים של שיכרון בחומרה משתנה ותסמיני נזק דרכי הנשימה, הביטויים הקליניים של אשר תלויים בלוקליזציה של התהליך הדלקתי.

יש להבדיל בין זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה לבין זיהומים חריפים בדרכי הנשימה (ARI), שכן הגורמים הסיבתיים של האחרונים יכולים להיות לא רק וירוסים, אלא גם חיידקים.

לכן, אטיוטרופי אינו אנטי ויראלי, אלא טיפול אנטיבקטריאלי.

רוב סיבות שכיחותזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה הם: שפעת, פארא-אינפלואנזה, זיהומים סינציציאליים בדרכי הנשימה, אדנו-וירוס, וירוס קורונה ורינו-וירוס. המבנה האטיולוגי של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה נשלט על ידי זיהום בשפעת, פאראאינפלואנזה ואדנוווירוס.

כאמור, כל המחלות הללו מאופיינות בפגיעה בדרכי הנשימה עם לוקליזציה שונה של התהליך. אז, עם שפעת, הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות מושפע, עם parainfluenza, זה בעיקר הקרום הרירי של הגרון (עבור סרוטיפים 1 ו-2) והקרום הרירי של דרכי הנשימה התחתונה (עבור סרוטיפ 3). זיהום אדנוווירוס מאופיין בפגיעה ברירית דרכי הנשימה, במידה רבה יותר בלוע, וכן ברירית העיניים ובמערכת העיכול. עם זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה, הקרום הרירי של דרכי הנשימה התחתונות מעורב בתהליך הפתולוגי, עם זיהום בנגיף הקורונה הפתוגן משפיע על דרכי הנשימה העליונות, ובילדים צעירים, הסימפונות, הריאות ועם זיהום ברינוווירוס, נזק לרירית האף אופייני. מחלות הנגרמות על ידי וירוסים בדרכי הנשימה מסווגות למספר רב של תסמונות: הצטננות, דלקת הלוע, croup (laryngotracheobronchitis), tracheitis, bronchiolitis ודלקת ריאות. הקצאת קבוצות מחלות אלו מועילה הן מבחינה אפידמיולוגית והן מבחינה קלינית. עם זאת, רוב הנגיפים בדרכי הנשימה יכולים לגרום לא אחד, אלא לכמה תסמונות קליניות, ולעיתים קרובות חולה אחד עשוי להיות סימנים של כמה מהם בו זמנית.

כמעט כל המחלות הנגיפיות החריפות בדרכי הנשימה הן מחלות אנתרופונוטיות, למעט זיהומים בנגיף הקורונה והאדנוווירוס, שעלולים לפגוע גם בבעלי חיים. המקור העיקרי הוא אדם חולה, לעתים רחוקות יותר מחלים (מחלים). עם אדנוווירוס וזיהומים סינציציאליים בדרכי הנשימה, מקור המחלה יכול להיות נשא וירוס (אין ביטויים קליניים למחלה, ניתן לבצע אבחנה רק בעזרת ספציפי שיטות מעבדהמחקרים (שיטות וירולוגיות וסרולוגיות). המנגנון האירוגני של זיהום אופייני, נתיב מוטסהעברה של זיהום, אבל עם זיהום אדנוווירוס, לפעמים נצפה מנגנון זיהום צואה-אורלי. לעתים קרובות למדי, מבוגרים הם מקור הזיהום עבור ילדים, במיוחד אלה הנושאים את המחלה "על הרגליים". יחד עם זאת, מבוגרים מתייחסים לרוב למצבם כ"קור קל". כמעט כל מה שמכונה הצטננות היא בעלת אופי ויראלי, וחולים כאלה מהווים סכנה גדולה לילדים, במיוחד לילדים צעירים.

ילד בכל גיל יכול לחלות בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, אבל לכל מחלה יש את הגיל שלה. אז, למשל, אצל ילדים בגיל הגן, פארא-אינפלואנזה מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר זיהומים חריפים בדרכי הנשימה של אטיולוגיות אחרות. יש לציין שילדים בחודשי החיים הראשונים ואפילו יילודים סובלים מפרא-אינפלואנזה, תוך העברה מעבר שליה. נוגדני IgGמספק רגישות נמוכה יחסית לשפעת בילדים מתחת לגיל שישה חודשים. ילדים בין הגילאים שישה חודשים עד חמש שנים הם הרגישים ביותר לזיהום אדנוווירוס. לחלק ניכר מהילודים והילדים בששת החודשים הראשונים לחיים יש חסינות טבעית (פאסיבית). זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה פוגע בעיקר בילדים צעירים ואף ביילודים. עם זיהומי רינוווירוס וקורונה, נצפתה רגישות ב באופן שווהבכל קבוצת גיל, אבל ילדים בגיל הגן חולים לעתים קרובות יותר.

לכל מחלות דרכי הנשימה החריפות יש תקופת דגירה (סמויה), אבל עם משך זמן שונה: עם שפעת, זה הקצר ביותר (ממספר שעות עד 2-3 ימים) והארוך ביותר עם זיהום באדנוווירוס (מ-5-8 עד 13 ימים). עם זיהומים אחרים, תקופה זו בממוצע 2-6 ימים (פאראאינפלואנזה - 3-4 ימים, זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה 3-6 ימים, זיהום ברינו-וירוס 2-3 ימים, זיהום בנגיף הקורונה 2-3 ימים).

על כל המחלות הללו תמונה קליניתמאופיין בהופעת תסמונת שיכרון ותסמונת קטרראל בדרגות חומרה שונות. שיכרון הוא העז ביותר עם שפעת ופחות מכל עם זיהום rhinovirus, שבו מצב כלליהחולה כמעט ולא מושפע. למרות שמו - "זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפות" - התפרצות חריפה אופיינית רק לשפעת, זיהום באדנוווירוס ועשויה להיות עם פאראאינפלואנזה. עבור מחלות אחרות, זה אופייני יותר התחלה הדרגתית. גם היפרתרמיה (עלייה בטמפרטורת הגוף) לא תמיד נצפתה. אז, עם שפעת, כבר ביום הראשון, הטמפרטורה הופכת לחום, ובמקרים מסוימים אפילו קדחתנית בטבע (38-40 מעלות צלזיוס); עם זיהום אדנוווירוס וזיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה, הטמפרטורה יכולה לעלות ל 38-39 מעלות צלזיוס, אך עד היום ה-2-4 של המחלה. במקרים מסוימים, חום יכול להיות דו-גלי (מתרחש עם זיהום אדנוווירוס ולעתים רחוקות יותר עם שפעת). במהלך האופייני של מחלות נשימה חריפות אחרות, טמפרטורת הגוף היא בדרך כלל תקינה או תת-חום (אם אין סיבוכים).

כל זיהום ויראלי נשימתי חריף מאופיין בנוכחות של תסמונת קטרל בדרגות חומרה שונות. תסמונת זו מתבטאת באדמומיות, היפרמיה, נפיחות של רירית האף, דופן הלוע האחורי, חיך רך, שקדים, וכן גרעיניות עדינות של דופן הלוע האחורי עקב עלייה בזקיקים. אופייני הוא התבוסה של הלב וכלי הדם (טכיקרדיה, צלילי לב עמומים, האזנה אוושה סיסטוליתבקודקוד הלב), נשימתי (נוכחות של נשימה קשה וצפצופים בזמן האזנה של הריאות, במקרים מסוימים הופעת סימנים כשל נשימתי) מערכות. לעתים רחוקות יותר, התהליך הפתולוגי מערב את מערכת העיכול (הפרעה בתפקוד המעי, כאבי בטן, הגדלת כבד), כמו גם את מערכות העצבים המרכזיות (בצורת עוויתות, תסמיני קרום המוח, תופעות דלקת המוח). בהתפתחות של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, תפקיד חשוב שייך לפתולוגיה מעורבת (פתולוגיה מעורבת), עקב אסוציאציות (אינטראקציות) ויראלי-בקטריאליות מורכבות עם התפתחות תהליכים משניים: קטרר של דרכי הנשימה העליונות, דלקת שקדים, ברונכיטיס, דלקת ריאות. . למעשה, הם משפרים את ההשפעה הפתולוגית זה של זה ולעיתים גורמים למהלך חמור של המחלה ואף למותה. חסינות לאחר זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה היא בדרך כלל קצרה, ספציפית לסוג.

כל הזיהומים הנגיפים בדרכי הנשימה החריפים מתאפיינים בקושי רב באבחון. לצורות הקליניות של מחלות הנגרמות על ידי וירוסים אלה יש לעתים רחוקות סימנים ספציפיים מספיק שעל בסיסם רק נתונים קליניים יכולים לבסס אבחנה אטיולוגית, אם כי בהתחשב במצבים אפידמיולוגיים, יש סבירות גבוהה להניח איזו קבוצת וירוסים גרמה למחלה. זה לא מספיק כדי לקבוע אבחנה סופית ביטויים קלינייםובהתחשב בתנאים אפידמיולוגיים. יש צורך להשתמש בשיטות מחקר ספציפיות. אלה כוללים שיטות אבחון מוקדם- בדיקת מריחות מהקרום הרירי של הלוע והאף בשיטת נוגדנים פלואורסצנטיים או באמצעות אנזימים אימונואסאי (ELISA) על מנת לאתר אנטיגנים ויראליים. נעשה שימוש בשיטות סרולוגיות: מבחן קיבוע המשלים (RCC), מבחן עיכוב ההמגלוטינציה (RTGA) ומבחן הנטרול (RN), שהן בדיעבד, שכן על מנת לקבוע אבחנה יש צורך לאתר נוגדנים לנגיף השפעת. בסרה זוגית שנלקחה בימים הראשונים של המחלה, ולאחר מכן לאחר 5-7 ימים.
אבחון הוא העלייה בטיטר הנוגדנים פי ארבעה או יותר.

הם גם משתמשים בשיטות וירולוגיות. ניתן להתרבות (לגדל) נגיפי שפעת בעוברי אפרוחים ובתרביות תאי יונקים.

כמו כן, לכל המחלות הללו יש רגעים דומים בטיפול ובמניעה.

ניתן לנסח את עקרונות הטיפול בחולה עם זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה בהוראות העיקריות הבאות.

1. ילד חולה צריך להיות במנוחה במיטה, במיוחד בתקופת חום, מבודד ככל האפשר. מוּמלָץ משקה בשפעבצורה של תה חם, מיץ חמוציות או לינגונברי, מים מינרליים אלקליין.

2. טיפול אטיוטרופי. טיפול שמטרתו דיכוי רבייה וביטול פעולתם של רעלים וגורמים אחרים של תוקפנות פתוגנים (תרופות אנטי-ויראליות, אימונוגלובולינים).

3. טיפול פתוגנטי (טיפול שמטרתו לשמור תפקוד רגיל מערכות קריטיותתמיכת חיים של הילד). הקצאת אינטרפרון (לויקוציט אנושי), שפעת, תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים, ניקוי רעלים (התחדשות דרך הפה או טיפול עירוי), גורמים לחוסר רגישות, מעכבי פרוטאז, תרופות כלי דם ותרופות אחרות.

4. טיפול סימפטומטי: הוא כולל נוגד חום (פאראצטומול, איבופרופן), מוקוליטי (אצטילציסטאין), מכייח (לזולבן, אמברוהקסל, ברומהקסין), מכווצת כלי דם (נאציבין, נפטזין) ותרופות אחרות.

5. טיפול מקומי- שאיפות תרופתיות, גרגור בתמיסות חיטוי.

ילדים עם צורות קשות ומסובכות של המחלה כפופים לאשפוז חובה. זיהומים חריפים תכופים בדרכי הנשימה מובילים להיחלשות כוחות הגנהגוף הילד, תורמים להיווצרות מוקדי זיהום כרוניים, גורמים לאלרגיות של הגוף ומעכבים את ההתפתחות הגופנית והפסיכומוטורית של ילדים. במקרים רבים, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה קשורים פתוגנטית לברונכיטיס אסטמטי, אסטמה של הסימפונות, פיילונפריטיס כרונית, פוליארתריטיס, מחלות כרוניות של האף-לוע ומחלות רבות אחרות.

מניעה מורכבת מזיהוי מוקדם ובידוד של חולים; עלייה בהתנגדות לא ספציפית של הגוף (חינוך גופני וספורט, התקשות הגוף, דיאטה מאוזנתמרשם ויטמינים לפי אינדיקציות). במהלך התפרצויות של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, יש להגביל ביקורים במרפאות, אירועים, קרובי משפחה חולים. לאנשים שהיו במגע עם חולים רושמים תרופות אנטי-ויראליות (לדוגמה, משחה אוקסולינית). יש לאוורר באופן קבוע את החדר בו נמצא המטופל, לנקות רטוב עם תמיסה של 0.5% של כלורמין. באח מתבצע חיטוי נוכחי וסופי, בפרט, כלים רותחים, מצעים, מגבות, מטפחות של חולים. החל חיסונים חיים או מומתים (לשפעת).

הפרוגנוזה חיובית, אך מקרי מוות אפשריים במהלך חמור ומסובך של המחלה, במיוחד עם שפעת.

נגעים בדרכי הנשימה תופסים מקום מוביל בפתולוגיה הזיהומית של איברים ומערכות שונות, ובאופן מסורתי הם הנפוצים ביותר בקרב האוכלוסייה. כל אדם סובל מדי שנה מזיהומים בדרכי הנשימה באטיולוגיות שונות, וחלקם יותר מפעם בשנה. למרות המיתוס הרווח לגבי המהלך החיובי של רוב דלקות הנשימה, אסור לשכוח שדלקת ריאות (דלקת ריאות) נמצאת במקום הראשון בין גורמי המוות ממחלות זיהומיות, והיא גם אחת מחמשת גורמי המוות הנפוצים.

דלקות בדרכי הנשימה הן מחלות זיהומיות חריפות המתרחשות כתוצאה מחדירת גורמים זיהומיים תוך שימוש במנגנון הזיהום האווירוגני, כלומר, הן מדבקות, המשפיעות על מערכת הנשימה הן הראשונית והן המשנית, מלוות בתופעות דלקתיות ותסמינים קליניים אופייניים.

גורמים לזיהומים בדרכי הנשימה

הגורמים הגורמים לזיהומים בדרכי הנשימה מחולקים לקבוצות על פי הגורם האטיולוגי:

1) גורמים חיידקיים(פנאומוקוקים וסטרפטוקוקים אחרים, סטפילוקוקים, מיקופלזמות, שעלת, מנינגוקוק, הגורם הגורם לדיפתריה, מיקובקטריה ואחרים).
2) סיבות ויראליות(נגיפי שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוסים, אנטרו-וירוסים, רינו-וירוסים, נגיפי רוטה, וירוסים הרפטיים, וירוסי חצבת, חזרת ואחרים).
3) גורמים פטרייתיים(פטריות מהסוג קנדידה, אספרגילוס, אקטינומיציטים).

מקור ההדבקה- אדם חולה או נשא של גורם זיהומי. התקופה המדבקת בזיהומים בדרכי הנשימה מתחילה לרוב עם הופעת תסמיני המחלה.

מנגנון של זיהוםאווירוגני, כולל הנתיב הנישא באוויר (זיהום באמצעות מגע עם המטופל על ידי שאיפת חלקיקי אירוסול בעת התעטשות ושיעול), אבק אוויר (שאיפת חלקיקי אבק המכילים גורמים מזהמים). בחלק מהזיהומים של מערכת הנשימה, עקב עמידות הפתוגן בסביבה החיצונית, יש חשיבות לגורמי העברה - חפצי בית הנופלים לפריקת החולה בעת שיעול והתעטשות (רהיטים, צעיפים, מגבות, כלים, צעצועים, ידיים ואחרות). גורמים אלה רלוונטיים להעברת זיהומים לדיפתריה, קדחת ארגמן, חזרת, דלקת שקדים, שחפת.

מנגנון הזיהום של מערכת הנשימה

רְגִישׁוּתלפתוגנים של זיהומים בדרכי הנשימה הוא אוניברסלי, אנשים מילדות מוקדמת ועד קשישים יכולים להידבק, עם זאת, תכונה היא כיסוי מסיבי של קבוצת ילדים בשנים הראשונות לחייהם. אין תלות במגדר, גם גברים וגם נשים מושפעים באותה מידה.

קיימת קבוצה של גורמי סיכון למחלות בדרכי הנשימה:

1) התנגדות (התנגדות) של שער הכניסה של זיהום, שמידתו היא
השפעה משמעותית של הצטננות תכופה, תהליכים כרוניים בדרכי הנשימה העליונות.
2) התגובה הכללית של גוף האדם - נוכחות של חסינות לזיהום מסוים.
נוכחות חיסון לזיהומים מבוקרים (פנאומוקוק, שעלת, חצבת, חזרת), זיהומים בשליטה עונתית (שפעת), חיסון על פי אינדיקציות מגיפה (בימים הראשונים לאחר המגע עם החולה) משחקת תפקיד.
3) גורמים טבעיים (היפותרמיה, רטיבות, רוח).
4) זמינות כשל חיסוני משניעקב מחלות כרוניות נלוות
(פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, ריאות, סוכרת, פתולוגיה של הכבד, תהליכים אונקולוגיים ועוד).
5) גורמי גיל (בקבוצת הסיכון הם גיל הגן ואנשים גיל מבוגר
מעל גיל 65).

זיהומים בדרכי הנשימה, בהתאם להתפשטות בגוף האדם, מחולקים על תנאי לארבע קבוצות:

1) זיהומים של איברי הנשימה עם רבייה של הפתוגן בשער הכניסה של הזיהום, כלומר, באתר ההחדרה (כל קבוצת ה-SARS, שעלת, חצבת ואחרים).
2) זיהומים של דרכי הנשימה עם מקום ההחדרה - דרכי הנשימה, לעומת זאת, עם התפשטות ההמטוגנית של הפתוגן בגוף והתרבותו באיברי הנגע (כך חזרת, זיהום מנינגוקוק, דלקת המוח של ויראלית אטיולוגיה, מתפתחת דלקת ריאות של אטיולוגיות שונות).
3) זיהומים של דרכי הנשימה עם התפשטות המטוגנית לאחר מכן ונגעים משניים של העור והריריות - אקסנטמה ואנתמה ( אבעבועות רוח, אבעבועות שחורות טבעיות, צרעת), ותסמונת הנשימה בתסמיני המחלה אינה אופיינית.
4) זיהומים בדרכי הנשימה עם פגיעה באורופרינקס ובריריות (דיפתריה, דלקת שקדים, קדחת ארגמן, מונונוקלאוזיס זיהומיות ועוד).

אנטומיה ופיזיולוגיה קצרה של דרכי הנשימה

מערכת הנשימה מורכבת מדרכי הנשימה העליונות והתחתונה. דרכי הנשימה העליונות כוללות את האף, סינוסים פרה-נאלייםאף ( סינוס מקסילרי, סינוס פרונטלי, מבוך סריג, סינוס ספנואיד), חלקית חלל פה, גרון. דרכי הנשימה התחתונה כוללות את הגרון, קנה הנשימה, הסמפונות, הריאות (alveoli). מערכת הנשימה מספקת חילופי גזים בין גוף האדם לסביבה. תפקידה של דרכי הנשימה העליונות הוא לחמם ולחטא את האוויר הנכנס לריאות, והריאות מבצעות חילופי גזים ישירים.

מחלות זיהומיות של המבנים האנטומיים של דרכי הנשימה כוללות:
- נזלת (דלקת ברירית האף); סינוסיטיס, סינוסיטיס (דלקת של הסינוסים);
- דלקת שקדים או דלקת שקדים (דלקת של שקדים פלטין);
- דלקת הלוע (דלקת בגרון);
- דלקת גרון (דלקת של הגרון);
- דלקת קנה הנשימה (דלקת של קנה הנשימה);
- ברונכיטיס (דלקת ברירית הסימפונות);
- דלקת ריאות (דלקת של רקמת הריאה);
- alveolitis (דלקת של alveoli);
- נגע משולב של דרכי הנשימה (מה שנקרא זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שבהם מתרחשות דלקת גרון, טרכאוברונכיטיס ותסמונות אחרות).

תסמינים של דלקות בדרכי הנשימה

תקופת הדגירה לזיהומים בדרכי הנשימה משתנה בין 2-3 ימים ל-7-10 ימים, תלוי בפתוגן.

נזלת- דלקת של הקרום הרירי של מעברי האף. הקרום הרירי הופך לבצקתי, דלקתי, עשוי להיות עם או בלי exudate. נזלת זיהומית היא ביטוי של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דיפטריה, קדחת ארגמן, חצבת וזיהומים נוספים. חולים מתלוננים על הפרשות מהאף או רינוריאה (זיהום בנגיף רינו, שפעת, פאראאינפלואנזה וכו') או גודש באף (זיהום אדנוויראלי, מונונוקלאוזה זיהומית), התעטשות, חולשה ודמעות, לפעמים טמפרטורה קלה. נזלת זיהומית חריפה היא תמיד דו-צדדית. הפרשה מהאף יכולה להיות בעלת אופי שונה. זיהום ויראלי מאופיין בהפרשה נוזלית צלולה, לעתים סמיכה (מה שנקרא רינוריאה סרוסית-רירית), ולזיהום חיידקי, הפרשה רירית עם רכיב מוגלתי של פרחים צהובים או ירקרקים, עכורים (רינוריאה רירית). נזלת זיהומית מתרחשת לעיתים רחוקות בבידוד, ברוב המקרים מצטרפים במהרה תסמינים אחרים של נזק לריריות של דרכי הנשימה או העור.

דלקת של הסינוסים(סינוסיטיס, אתמואידיטיס, סינוסיטיס חזיתי). לעתים קרובות יותר יש לו אופי משני, כלומר, הוא מתפתח לאחר התבוסה של הלוע האף. רוב הנזק קשור ל גורם חיידקיזיהומים בדרכי הנשימה. עם סינוסיטיס ואתמואידיטיס, חולים מתלוננים על גודש באף, קושי בנשימה באף, חולשה כללית, נזלת, תגובת טמפרטורה, פגיעה בחוש הריח. עם סינוסיטיס קדמי, חולים מוטרדים מתחושות מתפרצות באזור האף, כאבי ראש באזור החזיתי יותר במצב זקוף, הפרשות עבות מהאף בעלות אופי מוגלתי, חום, שיעול קל וחולשה.

היכן נמצא הסינוס ואיך נקראת הדלקת שלו?

- דלקת בחלקים הסופניים של דרכי הנשימה, שיכולה להתרחש עם קנדידה, לגיונלוזיס, אספרגילוזיס, קריפטוקוקוזיס, קדחת Q וזיהומים אחרים. חולים מפתחים שיעול בולט, קוצר נשימה, ציאנוזה על רקע טמפרטורה, חולשה. התוצאה עשויה להיות פיברוזיס של alveoli.

סיבוכים של זיהומים בדרכי הנשימה

סיבוכים של זיהומים בדרכי הנשימה יכולים להתפתח עם תהליך ממושך, חוסר מספיק טיפול תרופתיוביקורים מאוחרים אצל הרופא. זה יכול להיות תסמונת croup (שגוי ונכון), דלקת פלאוריטיס, בצקת ריאות, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת שריר הלב, פולינורופתיה.

אבחון דלקות בדרכי הנשימה

האבחנה מבוססת על ניתוח משולב של התפתחות (אנמנזה) של המחלה, היסטוריה אפידמיולוגית (מגע קודם עם חולה עם דלקות בדרכי הנשימה), נתונים קליניים (או נתוני בדיקה אובייקטיביים) ואישורי מעבדה.

חיפוש האבחון המבדל הכללי מצטמצם להפרדה של זיהומים ויראליים וחיידקיים של דרכי הנשימה. אז, עבור זיהומים ויראליים של מערכת הנשימה, התסמינים הבאים אופייניים:

התחלה חריפה ועלייה מהירה בטמפרטורה לנתוני חום, בהתאם
צורות כוח הכבידה, תסמינים חמוריםשיכרון - מיאלגיה, חולשה, עייפות;
התפתחות של נזלת, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה עם הפרשות ריריות,
שקוף, מימי, כאב גרון ללא שכבות;
בדיקה אובייקטיבית מגלה לעתים קרובות הזרקה של כלי סקלרלי, נקודתית
אלמנטים דימומיים על הקרום הרירי של הלוע, העיניים, העור, פסטוסיות של הפנים, במהלך ההשמעה - נשימה קשהוללא צפצופים. נוכחות של צפצופים, ככלל, מלווה תוספת של זיהום חיידקי משני.

עם הטבע החיידקי של זיהומים בדרכי הנשימה, זה מתרחש:
התפרצות תת-חריפה או הדרגתית של המחלה, עלייה קלה בטמפרטורה ל-380, לעיתים רחוקות
תסמינים גבוהים ומתונים של שיכרון (חולשה, עייפות);
פריקה במהלך זיהום חיידקי הופך סמיך, צמיג, לרכוש
צבע מצהבהב לחום-ירוק, שיעול עם ליחה בכמויות שונות;
בדיקה אובייקטיבית מראה שכבות מוגלתיות על השקדים, עם האזנה
רילס לחים יבשים או מעורבים.

אבחון מעבדה של זיהומים בדרכי הנשימה:

1) ניתוח כללישינויים בדם עם כל זיהום חריף בדרכי הנשימה: לויקוציטים, עלייה ב-ESR,
זיהום חיידקי מאופיין בעלייה במספר הנויטרופילים, תזוזה דלקתית דקירה שמאלה (עלייה במוטות ביחס לנויטרופילים מפולחים), לימפופניה; עבור זיהומים ויראליים, שינויים ב-leukoformula הם בטבע של לימפוציטוזיס ומונוציטוזיס (עלייה בלימפוציטים ובמונוציטים). מידת ההפרות של הרכב הסלולר תלויה בחומרת ובמהלך הזיהום של מערכת הנשימה.
2) בדיקות ספציפיות לזיהוי הגורם הגורם למחלה: ניתוח ריר האף והלוע עבור
וירוסים, כמו גם על הפלורה עם קביעת רגישות לתרופות מסוימות; ניתוח כיח לרגישות לצמחים ולאנטיביוטיקה; תרבית של ריר גרון עבור BL (בצילוס לפלר - הגורם הסיבתי לדיפתריה) ואחרים.
3) אם יש חשד לזיהומים ספציפיים, דגימת דם לבדיקות סרולוגיות עבור
קביעת נוגדנים והטיטרים שלהם, הנלקחים בדרך כלל בדינמיקה.
4) שיטות בדיקה אינסטרומנטליות: לרינגוסקופיה (קביעת אופי הדלקת
קרום רירי של הגרון, קנה הנשימה), ברונכוסקופיה, בדיקת רנטגןריאות (זיהוי אופי התהליך בברונכיטיס, דלקת ריאות, מידת התפשטות הדלקת, דינמיקת הטיפול).

טיפול בדלקות בדרכי הנשימה

לְהַקְצוֹת הסוגים הבאיםטיפול: אטיוטרופי, פתוגנטי, סימפטומטי.

1) טיפול אטיוטרופימכוון לפתוגן שגרם למחלה ומטרתו
להפסיק רבייה נוספת. על האבחנה הנכונה של הסיבות להתפתחות זיהומים בדרכי הנשימה תלויות הטקטיקות של טיפול אטיוטרופי. אופי ויראלי של זיהומים דורש תור מוקדם תרופות אנטי-ויראליות(איזופרינוזין, ארבידול, קגוצל, רימנטדין, טמיפלו, רלנזה ואחרים), שאינם יעילים לחלוטין בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה ממקור חיידקי. עם האופי החיידקי של הזיהום, הרופא רושם תרופות אנטיבקטריאליות, תוך התחשבות בלוקליזציה של התהליך, משך המחלה, חומרת הביטויים וגיל המטופל. עם אנגינה, אלה יכולים להיות מקרולידים (אריתרומיצין, אזיתרומיצין, קלריתרמיצין), בטא-לקטמים (אמוקסיצילין, אוגמנטין, אמוקסיקלב), עם ברונכיטיס ודלקת ריאות, אלה יכולים להיות גם מקרולידים וגם בטא-לקטמים, ותרופות פלורוקינולונים (אופלוקסצין, לוופלוקסצין ) ואחרים. למינוי אנטיביוטיקה לילדים יש אינדיקציות רציניות לכך, שרק הרופא מקפיד עליהן (נקודות גיל, תמונה קלינית). בחירת התרופה נשארת רק אצל הרופא! תרופה עצמית טומנת בחובה התפתחות של סיבוכים!

2) טיפול פתוגנטימבוסס על הפסקת התהליך הזיהומי על מנת
להקל על מהלך ההדבקה ולקצר את זמן ההחלמה. התרופות בקבוצה זו כוללות אימונומודולטורים לזיהומים ויראליים - cycloferon, anaferon, fluferon, lavomax או amixin, viferon, neovir, polyoxidonium, לזיהומים חיידקיים - bronchomunal, immudon, IRS-19 ואחרים. קבוצה זו כוללת גם תרופות אנטי דלקתיות. הכנות משולבות(ארספאל, למשל), תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אם יש לציין.

3) טיפול סימפטומטיכולל כלים המקלים על איכות החיים עבור
חולים: עם נזלת (נזול, פינסול, טיזין ותרופות רבות אחרות), עם אנגינה (פרינגוספט, פלימינט, הקסורל, יוקס, טנום ורדה ואחרים), עם שיעול - כייחים (תרופות של תרמופסיס, ליקריץ, מרשמלו, טימין, מוקלטין, pertussin), mucolytics (אצטילציסטאין, ACC, mucobene, carbocisteine ​​(mucodin, bronchatar), bromhexine, ambroxol, ambrohexal, Lazolvan, bronchosan), תרופות משולבות (ברונכוליטין, גדליקס, ברונכוצין, אסקוריל, סטופטוסין), נוגדי שיעול (סינקוד, גלאובנט). , גלאוצין, טוסין, טוסופרקס, ליבקסין, פלימינט, ביתיודין).

4) טיפול באינהלציה(שאיפת קיטור, שימוש באולטרסאונד ובסילון
משאף או נבולייזר).

5) תרופות עממיותיַחַסעבור זיהומים בדרכי הנשימה, הוא כולל שאיפה ובליעה של מרתחים וחליטות של קמומיל, מרווה, אורגנו, טיליה, טימין.

מניעת זיהומים בדרכי הנשימה

1) טיפול מונע ספציפיכולל חיסון למספר זיהומים (פנאומוקוק
זיהום, שפעת - טיפול מונע עונתי, זיהומים בילדות - חצבת, אדמת, זיהום במנינגוקוק).
2) טיפול מונע לא ספציפי- שימוש בתרופות מניעתיות בעונה הקרה
(סתיו-חורף-אביב): רימנטדין 100 מ"ג פעם אחת ביום במהלך עליית המגיפה, אמיקסין 1 טבליה פעם בשבוע, דיבזול ¼ טבליה 1 ר' ליום, במגע - ארבידול 100 מ"ג 2 פעמים בשקע כל 3-4 ימים במשך 3 שבועות.
3) מניעה עממית(בצל, שום, מרתח לינדן, דבש, טימין ואורגנו).
4) להימנע מהיפותרמיה (לבוש לעונה, שהייה קצרה בקור, לשמור על חום הרגליים).

מומחה למחלות זיהומיות Bykova N.I.

אנשים חולים, כמובן, לא רק בחורף, אלא עם כניסתו של מזג אוויר קר אתה שומע יותר ויותר את הצרוד: "התקררתי..." אבל זה לא תמיד רק הצטננות. מחלות האדם הנפוצות ביותר מסתתרות תחת הקיצור המסתורי SARS, שפירושו "זיהום נגיפי נשימתי חריף", או אפילו יותר פשוט - זיהום בדרכי הנשימה הנגרם על ידי וירוסים. יש הרבה מאוד מהנגיפים האלה, והחמור שבהם הוא נגיף השפעת. אבל יש אחרים, מפורסמים לא פחות - parainfluenza, adnovirus, rhinovirus וכו', ולכל אחד מהם יש כמה סוגים, כך שתמיד יש משהו חדש לאדם. המשותף לכל הנגיפים הללו הוא שהם מדבקים מאוד, נשאים באוויר, גורמים לתסמינים דומים (נזלת, שיעול, חום ועוד) ואינם מטופלים באנטיביוטיקה.

וירוסים כל כך שונים...

כל נגיף נשימתימשפיע, ככלל, לא על כל דרכי הנשימה, אלא על אזור מסוים. לדוגמה, רינוווירוס "בוחר" לעתים קרובות יותר ברירית האף, parainfluenza - הגרון וקנה הנשימה, שפעת - קנה הנשימה והסמפונות וכו'. בהתאם לאיזה חלק של דרכי הנשימה הנגיף גרם לתהליך הדלקתי החמור ביותר, הרופא עורך אבחנה. נזלת היא נגע של רירית האף, דלקת הלוע היא דלקת של הקרום הרירי של הלוע, דלקת שקדים היא דלקת של השקדים, ודלקת גרון היא דלקת של הגרון. כאשר הנגיף מדביק את קנה הנשימה, מתרחשת דלקת קנה הנשימה, ואם הסמפונות נפגעים, מתרחשת ברונכיטיס.

שיטות מניעה ועקרונות טיפול ב- SARS

שיטות המניעה ועקרונות הטיפול ב-SARS אינם תלויים כיצד בדיוק נקרא וירוס מסוים. לכן, רופאים אינם מטעים את המטופלים שלהם ולעתים רחוקות קוראים למחלות בשמותיהן המדויקים, למשל, זיהום בנגיף אדנוווירוס או פארא-אינפלואנזה, אלא פשוט אומרים "SARS". היוצא מן הכלל היחיד הוא שפעת.

הצטננות לא קשורה לסארס. בְּ אדם בריאבאף, בלוע ובסימפונות יש מספר מספיק של חיידקים שבתנאים מסוימים יכולים לגרום לאותה דלקת הלוע וברונכיטיס. ומחלות אלה מקודמות על ידי היפותרמיה, פעילות גופנית מוגזמת, טיוטות, מים קריםוכו ' במילה אחת, כל מה שבא לנו יחד עם סופות שלגים וכפור.

אַחֵר מילה רפואית, שכולם "על שמיעה" - ARI, המהווה "מחלה נשימתית חריפה". בדרך כלל, אבחנה כזו משמשת כאשר הסיבה לשיעול, נזלת וחום אינה ברורה לחלוטין. מונח זה משלב הצטננות, SARS והחמרות של זיהומים כרוניים של הלוע האף.

אבל לא משנה מילים יפותלא משנה איך קראו לכל הפצעים ה"סנוזים" הללו, שיטות הטיפול שלהם דומות. הדבר החשוב ביותר הוא לעזור לגוף שלך למצוא את הכוח להתמודד עם וירוסים. אילו אמצעים יעזרו לנו במאבק הזה?

ארסנל טיפולי נגד קור

רופאים אינם ממליצים על אנטיביוטיקה לטיפול ב-SARS - הם אינם פועלים על וירוסים. ככלל, טיפול סימפטומטי נקבע, שמטרתו להפחית ולהסיר את כל הביטויים האפשריים של המחלה.

אם הצרה העיקרית היא נזלת וגודש באף, מומלץ להשתמש טיפות כלי דםעבור האף . הם משמשים 3-4 ימים, לא יותר, ואז הם לוקחים הפסקה או משתנים כך שלא תהיה תלות בסמים.

עם צרידות של הגרון, שונות תרסיסים, לכסניות, קרמלים ולכסניות . אם יש שיעול לח, יש לקבל כייחים : דמי שד, אצטילציסטאין (ACC), אמברוקסול, ברומהקסין וכו'. עבור שיעול יבש הם prescribed תרופות המדכאות את ההתרגשות של מרכז השיעול .

עלייה בטמפרטורת הגוף בזמן הצטננות היא מנגנון הגנה חשוב, לכן אסור "להפיל" מיד את הטמפרטורה. יש ליטול תרופות להורדת חום רק כאשר חוםנסבל בצורה גרועה על ידי מטופלים וגורם לחרדה.

האמצעי הפופולרי ביותר אקמול, נתרן מטמיזול (אנלגין) וחומצה אצטילסליצילית (אספירין) - יש השפעה נוגדת חום ומשכך כאבים. תרופות אלו משמשות בשילוב עם חומרים אחרים בתרופות כמו קולדרקס, טרהפלו, fervex ועוד. עם זאת, יש לזכור כי חומצה אצטילסליצילית ותרופות המכילות אותה עלולות לגרות את הקיבה, ולכן הן אינן מומלצות לילדים מתחת לגיל 16 גיל ואנשים עם בעיות קיבה.

עוד תרופה נגד חום - איבופרופן- בעל תכונות אנטי דלקתיות בולטות, כך שניתן להשתמש בו כאשר תופעות דלקתיות מצטרפות לחום גבוה ולכאבי ראש. חומר זה כלול ב תרופה מורכבת Antigrippin-ANVI ותרופות אחרות.

תחום טיפול נוסף הוא תרופות עם השפעה אנטי-ויראלית בולטת : ארבידול, טילורון (אמיקסין, לאבומקס), ציטוביר-3, קגוצל וכו'. הם תורמים לייצור אינטרפרון בגוף, מה שמגביר את החסינות וההתנגדות לזיהומים ויראליים. לטיפות אף עם נתרן deoxyribonucleate (derinat, deoxynate) יש גם תכונות דומות. יש להם אפקט ממריץ את מערכת החיסון ברמה התאית, יש להם השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים.

אם המחלה גורמת לסיבוכים, הרופא עשוי לרשום תרופות אחרות, כולל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה .