פיילונפריטיס: תסמינים, טיפול, גורמים. נתיב זיהום עולה
גילוי בטרם עת וטיפול לא נכון בפיאלונפריטיס עלולים להוביל לצורה כרונית של המחלה. אצל נשים, פיאלונפריטיס מתגלה לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים, זה נובע מהמוזרות מבנה אנטומי. היווצרות ופיתוח המחלה מקלים על פתולוגיות שונות הקשורות לבעיות חיסוניות, אנדוקריניות, כרוניות וגינקולוגיות, כמו גם ירידה חדה ברקע המגן של הגוף. יש גם פרובוקטורים של מחלות הגורמות לדלקת בכליות: סוכרת, תהליכים דלקתיים כרוניים מתמשכים, כמו גם חיידקים שונים מ סביבהומחלות הקשורות ליציאת שתן, וכתוצאה מכך סביבה נוחה להתפתחות זיהום. במאמר זה נדבר על ההשלכות האפשריות של פיאלונפריטיס עם אבחון מאוחר וטיפול לא נכון.
סיבות להיווצרות פיילונפריטיס
- דרך זרם הדם בדרך זוהנפוץ ביותר;
- דרך זרימת הלימפה - ממקומות נגועים הממוקמים ליד המעיים או איברי המין;
- אורוגנית - נע דרך שתן נגוע.
ניתן לחלק את הסימנים הגורמים לפיאלונפריטיס ל:
- כללי e - הם כוללים: בריברי, מתח מתמיד, עייפות כרונית, ירידה ברקע המגן של הגוף, נוכחות של מחלות שיכולות לחסום תפקוד מגןאורגניזם;
- מקומי - האינדיקטור העיקרי הוא הפרה של מעבר השתן, כלומר. נוכחות של גורמים מפריעים ליציאת השתן הרגילה, למשל, היצרות של השופכן, אורוליתיאסיס.
מאפיינים ותסמינים של פיאלונפריטיס חריפה
בהתאם למהלך הפתולוגיה, פיאלונפריטיס מחולקת לשתי צורות עיקריות: חריפה וכרונית. הצורה החריפה מתבטאת בפתאומיות, הטמפרטורה של המטופל עולה בחדות, כאב מופיע באזור המותני והבטן. הפתולוגיה מלווה בסימפטומים של דלקת שלפוחית השתן, נוצר דחפים תכופיםלשירותים, כמו גם כאבים בתהליך מתן שתן. בנוסף לכאב, החולה חווה כאבי ראש עזים, חולשה כללית, חולשה, התקפי הקאות ובחילות.
למידע! הצורה הלא מסובכת של פיאלונפריטיס אינה משפיעה לרעה על מתן שתן בשום אופן, עם זאת, לשתן יש צבע מעונן, תכלילי דם וריח לא נעים.
דלקת של הצורה הכרונית מלווה בכאבים עמומים וכואבים בחלק התחתון של הגב התחתון, במיוחד, מורגש התקף כואב במהלך תקופת הכיפוף או התנועות. מ תסמינים שכיחיםניתן לציין את הדברים הבאים:
- עלייה חדה בטמפרטורת הגוף עד 40C מעלות;
- צמרמורת, הזעה כבדה;
- אובדן תיאבון;
- התקפים תכופים של בחילות והקאות;
למידע! על פי הסטטיסטיקה, בילדים מתחת לגיל 5 שנים, פיאלונפריטיס מתגלה פי 4 יותר מאשר בילדים גדולים יותר. קבוצת גיל, ובנות חולות בפתולוגיה זו פי 3 יותר מבנים.
מאפיינים ותסמינים של פיאלונפריטיס כרונית
פיאלונפריטיס כרונית מתרחשת ב-3 שלבים של דלקת של רקמת הכליה. מאפיינים של שלבי הצורה הכרונית:
- שלב 1 מלווה באטרופיה של צינוריות הכליה, חדירת לויקוציטים של רקמת הביניים של המדולה;
- שלב 2 מלווה בדלקת ובפגיעה בצינוריות, כמו גם במוות של נפרונים ודחיסה של הצינוריות;
- שלב 3 מלווה בהחלפת רקמת הכליה ברקמת צלקת, ירידה באיבר, בעוד שלכליה יש משטח מקומט וגבשושי.
תהליכים דלקתיים בגוף מחולקים למספר שלבי התפתחות:
- סמוי - ממשיך ללא כל סימפטומים;
- פעיל - עם הביטוי של כל הסימפטומים של המחלה;
- רמיסיה - בריאות קלינית, כלומר. אם בתוך שלוש שנים המחלה לא התרחשה, אז החולה התגבר לחלוטין על פיילונפריטיס.
תסמינים של פיאלונפריטיס כרוני כוללים:
- חולשה כללית, עייפות, חולשה;
- התקפי כאב ראש;
- פרוטאינוריה, בקטריוריה, לויקוציטוריה;
- כאב עמום באזור המותני;
- התקפי בחילות והקאות;
- דחף מוגבר להשתין;
- עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות צלזיוס;
- עלייה חדה לחץ דם;
- נפיחות קלה של הפנים, הידיים, הרגליים.
למידע! עלייה בלחץ הדם עשויה להיות התסמין היחיד של פיאלונפריטיס כרונית בהפוגה.
טיפול בפיאלונפריטיס
המשימה העיקרית של הטיפול בדלקת של הכליות מכוונת לחסל את הגורם הסיבתי של הזיהום. מבין התרופות נעשה שימוש באנטיביוטיקה הניתנת לחולה עד לשיפור וחולפת מצבו. התקפי כאב. לפני תחילת הטיפול מבוצעות בדיקות מעבדה:
- ניתוח דם כללי;
- תרבית שתן;
- בדיקה כדי לשלול תגובה אלרגית לאנטיביוטיקה.
ככלל, הטיפול מלווה במנוחה במיטה, הקפדה על תזונה מיוחדת וטיפול תרופתי בזמן.
למידע! אם הבדיקה הראתה נוכחות של חסימה של השופכן עם אבנית, וכתוצאה מכך קשה יציאת שתן תקינה מהכליה, מבוצע ניתוח.
טיפול בדיאטה כולל מספר גדול שלויטמין, פירות וירקות טריים, בשר מבושל, דגים ומוצרי חלב דלי שומן. המלצה נוספת היא לשחזר מאזן מים, בשביל זה, אתה צריך לשתות 2 ליטר נוזל ליום. נורמליזציה של מאזן המים מונעת ריכוז יתר של שתן ושוטפת את דרכי השתן.
למידע! במהלך תקופת החמרה של פיאלונפריטיס כרונית, הגבלות על השימוש ב מלח שולחןבמינון יומי של לא יותר מ-5 גרם.
גם פיזיותרפיה שיטה יעילהטיפול בפיאלונפריטיס כרונית. ככלל, פיזיותרפיה כוללת: אלקטרופורזה, אמבטיות נתרן כלורי, אולטרסאונד, גלוון וטיפול SMT. אם החולה מפתח אורמיה, המודיאליזה נקבעת. טופס הושקדלקת פיילונפריטיס כרונית, שאינה ניתנת לטיפול, דורשת כריתת כליה (הסרת האיבר), בתנאי שיש קמטים חד צדדיים של הכליה ויתר לחץ דם עורקי.
השלכות של דלקת בכליות
דלקת פיילונפריטיס אינה חולפת מעצמה, לרוב שלביה עוברים זה בזה וכתוצאה מכך מתרחשת צורה כרונית. אם לא ימלאו אחר המלצות הרופאים, עלול להתפתח אי ספיקת כליות ואף תוצאה קטלנית. פיילונפריטיס והשלכותיה:
- החמרה של המחלה. במהלך תקופת הירידה ברקע המגן של הגוף, המחלה מחמירה, ותסמיניה בולטים יותר;
- מראה חיצוני אי ספיקת כליות. הנוכחות המתמדת של זיהום ברקמת הכליה מובילה למוות של נפרונים, וכתוצאה מכך החולה לא יכול להסתדר בלי המנגנון. כליה מלאכותית” והמודיאליזה;
- סיכון חינוך גידול סרטני. נפרולוגים ואונקולוגים עדיין לא יכולים להסביר את הקשר בין פיאלונפריטיס כרונית לבין מחלות אונקולוגיותעם זאת, קטגוריה זו של חולים נמצאת בסיכון;
- חינוך אורוליתיאזיסעקב משקעים של urates ברקמת האגן, שיציאתם כמעט בלתי אפשרית;
- היווצרות אי ספיקת כליות חריפה, המובילה למוות.
ההשלכות של דלקת פיאלונפריטיס חמורות למדי, אם לא תפעל לפי המלצות מומחים, אתה לא יכול רק להחמיר את הבריאות שלך, אלא גם לאבד את חייך. אין להתעלם מעצת הרופאים, לעבור אבחון ובדיקות רפואיות בזמן.
Pyelonephritis היא מחלה דלקתית זיהומית של הכליות המתרחשת כאשר חיידקים פתוגניים מתפשטים מדרכי השתן התחתונות. ברוב המקרים, הגורם הגורם לדלקת פיאלונפריטיס הוא Escherichia coli (E. Coli), אשר נזרע בכמויות גדולות בחולים בשתן.
זה מאוד מחלה רצינית, מלווה מבוטא תחושות כואבותוהרעה משמעותית ברווחתו של המטופל. פיילונפריטיס קל יותר למנוע מאשר לרפא.
Pyelonephritis שייך לקבוצה של מחלות עם שם נפוץ"זיהום של מערכת השתן". עם טיפול אנטיבקטריאלי שבוצע בצורה לא נכונה במחלות זיהומיות של מערכת השתן התחתונה, החיידקים מתחילים להתרבות ולעבור בהדרגה למקטעים גבוהים יותר, כתוצאה מכך מגיעים לכליות וגורמים לתסמינים של פיאלונפריטיס.
עובדות וסטטיסטיקות
- בכל שנה בארצות הברית, ממוצע של אדם אחד לכל 7,000 תושבים חולה בפיאלונפריטיס. 192 אלף מהם עוברים טיפול אשפוז במחלקות ייעודיות של בתי חולים ובתי חולים.
- נשים סובלות מפיאלונפריטיס פי 4-5 פעמים יותר מגברים. דלקת פיילונפריטיס חריפה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל נשים שיש להן חיי מין פעילים.
- ב-95% מהחולים, טיפול בפיאלונפריטיס נותן תוצאה חיוביתבתוך 48 השעות הראשונות.
- בילדות, פיאלונפריטיס מתפתחת בכ-3% מהבנות ו-1% מהבנים. 17% מהם מפתחים שינויים ציטריים בפרנכימה הכלייתית, 10-20% - יתר לחץ דם.
- מים רגילים יכולים לשפר משמעותית את מצבו של חולה עם פיאלונפריטיס. שתיית נוזלים מרובה שומרת על מאזן נוזלים תקין, וגם מספקת "דילול" דם ועוזרת להסיר כמות גדולהחיידקים והרעלים שלהם. זה נובע מהטלת שתן תכופה בתגובה לצריכת נוזלים מוגברת.
- למרות שעם פיאלונפריטיס אפילו תנועה קטנה עלולה לגרום לכאבים עזים, חשוב מאוד להטיל שתן לעתים קרובות ככל האפשר. למרות שהמטופל חש אי נוחות במהלך מתן שתן, זאת הדרך היחידהלהיפטר מהגורם הסיבתי של המחלה - חיידקים מופרשים מהגוף רק עם שתן. צמיחה בלתי מבוקרת של מיקרואורגניזמים תחמיר את המצב, תגרום לאלח דם (הרעלת דם) ואף עלולה לגרום למוות של החולה.
- מיץ חמוציות נחשב לעוזר טוב במאבק נגד פיאלונפריטיס. ניתן לשתות מיץ טהור או לדלל במים (ראה). במקרה זה, אתה צריך לנטוש לחלוטין את השימוש באלכוהול, משקאות מוגזים מתוקים וקפה.
גורמי סיכון
גורמי סיכון לפתח פיילונפריטיס כוללים:
- מומים מולדים של הכליות, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןושופכה;
- איידס;
- סוכרת;
- גיל (הסיכון עולה עם הגיל)
- מחלות של בלוטת הערמונית, מלוות בעלייה בגודלה;
- מחלת אבנים בכליות;
- פגיעה בחוט השדרה;
- צנתור שלפוחית השתן;
- התערבויות כירורגיות באיברי מערכת השתן;
- צניחת הרחם.
גורמים לפיאלונפריטיס
נתיב זיהום עולה
פיילונפריטיס נגרמת על ידי חיידקים. הם נכנסים למערכת השתן דרך השופכה ואז מתפשטים לשלפוחית השתן. יתר על כן, הפתוגן עובר למבנים גבוהים יותר, ולבסוף חודר לתוך הכליות. יותר מ-90% ממקרי הפיאלונפריטיס נגרמים על ידי E. coli, חיידק הגדל במעיים וחודר לשופכה מפי הטבעת במהלך פעולת מעיים. זה מסביר תדירות מוגברתתחלואה בקרב נשים (עקב הקרבה האנטומית של פי הטבעת, איברי המין החיצוניים והשופכה).
נתיב הזיהום העולה הוא הגורם השכיח ביותר לדלקת פיאלונפריטיס חריפה. זה מסביר את השכיחות הגבוהה בקרב נשים. בשל השופכה הקצרה מבחינה אנטומית ומאפיינים מבניים של איברי המין החיצוניים פלורת מעייםזריעה אצל נשים מִפשָׂעָהוהנרתיק, מתפשטים עוד יותר במהירות כלפי מעלה אל שלפוחית השתן ומעלה.
בנוסף ל-Escherichia coli בין הגורמים הסיבתיים של פיאלונפריטיס, ישנם:
- סטפילוקוקוס (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
- Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
- פרוטאוס (Proteus mirabilis);
- אנטרוקוקוס;
- Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
- Enterobacter (מיני Enterobacter);
- פטריות פתוגניות.
דרכים נדירות יותר של הגירה של גורמים זיהומיים לכליות כוללות המטוגניות ולימפוגניות. ניתן להחדיר מיקרובים גם במהלך מניפולציות אינסטרומנטליות, למשל, עם קטטרים. במקרה האחרון, הגורמים הסבירים ביותר לדלקת פיאלונפריטיס הם Klebsiella, Proteus ו- Pseudomonas aeruginosa.
ריפלוקס וסיקולורתרלי
ריפלוקס Vesiculourethral מאופיין בהפרה של יציאת השתן דרך השופכנים לשלפוחית השתן והריפלוקס החלקי שלו בחזרה לאגן הכליה. אם המחלה לא מאובחנת שלבים מוקדמים, שתן עומד מוביל לצמיחה של מיקרואורגניזמים פתוגניים שנזרקים לתוך הכליה וגורמים לדלקת.
התקפים חוזרים ונשנים של פיאלונפריטיס חריפה בילדים גורמים לנזק חמור לכליות, שעלול לגרום להצטלקות. זה סיבוך נדירנמצא בעיקר בילדים מתחת לגיל 5 שנים. עם זאת, ישנם מקרים של התפתחות של שינויים ציטריים לאחר פיאלונפריטיס בילדים בגיל ההתבגרות.
נטייה מוגברת לשינויים ציטריים בכליות אצל ילדים מוסברת על ידי הגורמים הבאים:
- ריפלוקס בילדים מתרחש בהרבה פחות לחץ מאשר אצל מבוגרים;
- התנגדות מופחתת מערכת החיסוןאורגניזם ביחס ל זיהומים חיידקייםבמהלך שנת החיים הראשונה;
- המורכבות של אבחון מוקדם של פיאלונפריטיס בינקות.
ב-20 - 50% מהילדים מתחת לגיל 6 עם פיאלונפריטיס, מאובחן ריפלוקס שלפוחית הווסיקולורתרלית. בקרב מבוגרים, נתון זה הוא 4%.
ב-12% מהמטופלים בהמודיאליזה התפתחו נזקים בלתי הפיכים לכליות על רקע פיאלונפריטיס בילדות המוקדמת.
גורמים אחרים לפיאלונפריטיס הם נדירים. במקרים מסוימים, הדלקת אינה מתפתחת כלפי מעלה משלפוחית השתן, אלא ישירות כאשר הפתוגן חודר לכליות מאיברים אחרים דרך כלי הדם.
הסיכוי לזיהום עולה כאשר אבן חוסמת את השופכנים או ערמונית מוגדלת מונעת מהשתן לצאת החוצה. חוסר האפשרות להפריש שתן מביא לקיפאון שלו ולהתרבות החיידקים בו.
תסמינים של פיילונפריטיס
התסמינים הנפוצים ביותר של פיאלונפריטיס חריפה כוללים:
- חום, צמרמורת
- בחילות והקאות
- חולשה כללית, עייפות
- כאב עמום כואב בצד בצד הנגע או בגב התחתון של אופי החגורה
- נפיחות קלה
נוֹסָף תסמינים לא ספציפייםדלקת פיילונפריטיס, המאפיינת מהלך של מחלה דלקתית:
- חום;
- קרדיופלמוס.
בְּ קורס כרוניביטויי pyelonephritis של המחלה עשויים להופיע בצורה קלה יותר, אך נמשכים לאורך זמן. יחד עם זאת, בדיקת הדם רגועה, יש לויקוציטים בשתן, אך ייתכן שאין בקטריוריה. בהפוגה, אין תסמינים, בדיקות דם ושתן תקינות.
לכל חולה שלישי עם פיאלונפריטיס יש תסמינים נלוויםדלקות בדרכי השתן התחתונות (,):
- תפירה או שריפה;
- הופעת דם בשתן;
- דחף חזק ותכוף להשתין, גם כאשר שלפוחית השתן ריקה;
- שינוי בצבע השתן (כהה, מעונן). לפעמים - עם ריח "דג" אופייני לא נעים.
ניתוח לפיילונפריטיס
- בדיקת דם מראה סימני דלקת (עלייה בלויקוציטים, האצה של ESR).
- בדיקת שתן מגלה כמות משמעותית של חיידקים (יותר מ-10 עד 5 CFU), יותר מ-4000 לויקוציטים בדגימת Nechiporenko, המטוריה מעלות משתנות, חלבון עד 1 גרם לליטר, המשקל הסגולי של השתן יורד.
- בְּ ניתוח ביוכימידם עשוי להיות עלייה בקריאטינין, אוריאה, אשלגן. הצמיחה של האחרון מצביעה על היווצרות של אי ספיקת כליות.
- כאשר רואים את הכליות באולטרסאונד, האיבר הפגוע מוגדל בנפח, הפרנכימה שלו מתעבה ומתעבה, ונראית התרחבות של מערכת האגן-אגן.
סיבוכים
הסיכון לסיבוכים עולה אצל נשים בהריון, כמו גם בחולי סוכרת. סיבוכים של פיאלונפריטיס חריפה יכולים להיות:
- מורסה בכליות (היווצרות של חלל מלא במוגלה);
- אי ספיקת כליות;
- אלח דם (הרעלת דם) כאשר חיידקים פתוגניים חודרים לזרם הדם.
פיילונפריטיס ואלח דם
לרוע המזל, דלקת פיילונפריטיס אינה תמיד קלה לטיפול, לעתים קרובות יותר בשל טעויות במהלך האבחון. במקרים מסוימים, המחלה מתקדמת ל צורה חמורהאפילו לפני שהולכים לרופא. קבוצות הסיכון במקרה זה הן אנשים עם פציעות בעמוד השדרה (משותקים, לא מרגישים כאבים בגב התחתון), וכן אנשים מטומטמים שאינם יכולים להתלונן בעצמם כאשר מצבם מחמיר.
טיפול בטרם עת או היעדרו מוביל להתקדמות המחלה, לצמיחת חיידקים ולחדירתם לזרם הדם עם התפתחות אלח דם. מצב זה נקרא גם הרעלת דם. זהו סיבוך רציני, המסתיים לעתים קרובות במותו של המטופל.
חולים עם פיאלונפריטיס לא צריכים למות, שכן לא מדובר במחלה רצינית שניתן לרפא במהירות וביעילות באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות. אבל אם המחלה מסובכת על ידי אלח דם או, בשלב הסופני, הלם ספטי, אז הסיכון למוות עולה באופן דרמטי. לפי הסטטיסטיקה העולמית, כל חולה שלישי עם אלח דם מת בעולם. בקרב אלה שהצליחו להתמודד עם מצב זה, רבים נותרים נכים, שכן במהלך הטיפול מוסר האיבר הפגוע.
אנשים מפורסמים עם פיאלונפריטיס מסובכת על ידי אלח דם:
- מריאן ברידי קוסטה - דוגמנית ברזילאית
היא נולדה ב-18 ביוני 1988. היא מתה ב-24 בינואר 2009 מאלח דם, שהתפתח על רקע פיאלונפריטיס. במהלך הטיפול, שתי הזרועות נקטעו בניסיון לעצור את התקדמות המחלה. המוות אירע 4 ימים לאחר הניתוח.
- אטה ג'יימס - זמרת, זוכת גראמי ארבע פעמים
- ז'אן פאולוס השני - האפיפיור
נולד ב-18 במאי 1920. הוא נפטר ב-2 באפריל 2005 מאלח דם שנגרם כתוצאה מפיאלונפריטיס.
פיילונפריטיס אמפיזמטית
פיילונפריטיס אמפיזמטית היא סיבוך חמור של פיאלונפריטיס חריפה עם שיעור תמותה גבוה (43%). גורמי סיכון להתפתחות את הסיבוך הזההם סוכרת או חסימה של דרכי השתן העליונות. התסמין העיקרי הוא הצטברות גזים ברקמות הכליה, מה שמוביל לנמק שלהם ולהתפתחות אי ספיקת כליות.
פיילונפריטיס בנשים בהריון
שכיחות בקטריוריה במהלך ההריון היא 4-7%. פיילונפריטיס מתפתחת בכ-30% מהנשים ההרות מקבוצה זו (1-4% מסך הנשים ההרות). התסמינים השכיחים ביותר של פיאלונפריטיס מופיעים בשליש השני. בין הסיבוכים של פיאלונפריטיס בנשים בהריון הם:
- אנמיה (23% מהמקרים);
- אלח דם (17%);
- אי ספיקת כליות (2%);
- לידה מוקדמת (נדיר).
שכיחות מוגברת של בקטריוריה אסימפטומטית בנשים הרות מצויה בקרב נציגי מעמד סוציו-אקונומי נמוך, כמו גם בנשים מרובות.
טיפול בפיאלונפריטיס
במקרה שבו מתרחשת פיאלונפריטיס חריפה או פיילונפריטיס כרונית מחמירה עם טמפרטורה גבוהה, ירידה בלחץ הדם (לחץ דם), כאב חמורעלול להתפתח תהליך ספורטיבי או הפרה של יציאת השתן - הטיפול עשוי לדרוש התערבות כירורגית. כמו כן, במקרה שבו נטילת צורות טבליות של אנטיביוטיקה מלווה בהקאות, בחילות או שיכרון גדל, יש לציין אשפוז של המטופל. במקרים אחרים, הרופא עשוי לרשום טיפול בבית.
עבור מחלה כמו פיילונפריטיס, התסמינים והטיפול, הן סימפטומטיים והן אנטיבקטריאליים, קשורים קשר הדוק. טיפול סימפטומטיכולל:
- מנוחה במיטה בימים הראשונים (מנוחת שמיכת פוך), כלומר מיקום אופקיוחם.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות להשגת אפקט משכך כאבים והורדת טמפרטורת הגוף (מטמיסול,);
- משקה בשפע.
בפיאלונפריטיס כרונית, הן במהלך הפוגה והן במהלך החמרה, יש להימנע מקור לח - זהו האויב הגרוע ביותר של כליות חלשות. כמו כן, רצוי לנקוט בשכיבה באמצע היום למשך 30 דקות לפחות ולהימנע מריקון נדיר של שלפוחית השתן.
טיפול אנטיבקטריאלי בפיאלונפריטיס במבוגרים
בדרך כלל, האנטיביוטיקה נקבעת תחילה באופן אמפירי למשך 5-7 ימים, ולאחר מכן ניתן לשנות אותה, תוך התחשבות בתוצאות של תרבית חיידקים.
הטיפול בפיאלונפריטיס באנטיביוטיקה מתבצע באמצעות תרופות מקבוצת הפלואורוקווינולון, אמפיצילין בשילוב עם מעכבי בטא-לקטמאז, כמו גם צפלוספורינים (תרופות לבחירה בילדים). הנוחות של cephalosporins של 3-4 דורות (ceftriaxone, cefotaxime) היא שהכנסת מינונים טיפוליים מתבצעת לא יותר מ-2 פעמים ביום. בשל העמידות הגבוהה (40%), נעשה שימוש פחות ופחות באמפיצילין. משך הקורס 7-14 ימים, תלוי בחומרת מהלך המחלה ובהשפעת הטיפול.
בשל שמירה על ריכוז גבוה לאחר ספיגה מהמעי, ניתן להשתמש בציפרופולוקסצין בצורה של טבליות. אנטיביוטיקה תוך ורידי מיועדת רק לבחילות והקאות.
אם מצבו של המטופל אינו משתפר 48-72 שעות לאחר תחילת הטיפול, יש צורך לבצע טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן כדי למנוע אבצס ו. תצטרך גם לבצע ניתוח בקטריולוגי חוזר של שתן כדי לקבוע את הרגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה.
במקרים מסוימים, לאחר הקורס טיפול אנטיביוטיייתכן שיהיה צורך לטפל מחדש בקבוצה אחרת של אנטיביוטיקה. טיפול בפיאלונפריטיס כרוני כרוך במינוי קורסים ארוכים של ניהול תרופות אנטיבקטריאליות. הבעיה העיקרית בטיפול במחלות הנגרמות על ידי חיידקים היא התפתחות עמידות לאנטיביוטיקה.
במקרה שבו התסמינים המאפיינים פיאלונפריטיס זוהו במהירות, והטיפול הוחל בזמן, הפרוגנוזה נותרה חיובית עבור רוב החולים. החולה נחשב בריא אם הפתוגן לא מתגלה בשתן תוך שנה לאחר השחרור.
קורס שבועי של ציפרלקס - טיפול יעילפיילונפריטיס
במהלך המחקרים הוכח כי לקורס בן שבעה ימים של התרופה האנטיבקטריאלית ciprofloxacin יש יעילות זהה לקורס בן 14 יום של תרופות מקבוצת הפלואורוקווינולונים. מחקר אחד כלל שתי תת-קבוצות של 73 ו-83 נשים עם פיאלונפריטיס חריפה שטופלו בציפרופלוקסציון (7 ימים) ובפלואורוקווינולון (14 ימים). כפי שהראו התוצאות, בשתי הקבוצות, יעילות הטיפול הייתה 96-97%. במקביל, בקבוצה שטופלה בפלורוקינולון פיתחו 5 חולים תסמינים של קנדידה, בעוד שבקבוצה השנייה לא התגלו תסמינים כאלה.
טיפול אנטיבקטריאלי בפיאלונפריטיס בילדים
הטיפול מתחיל במתן תוך ורידי של תרופות אנטיבקטריאליות. לאחר שהגיע אפקט חיוביוהורדת הטמפרטורה, אפשר לעבור לצורות טבליות של תכשירי צפלוספורין:
- Ceftriaxone;
- Cefepin;
- ספיקסים.
טיפול בצורות קלות יכול להיעשות בתחילה עם תכשירי טבליות.
טיפול בפיאלונפריטיס של אטיולוגיה פטרייתית
טיפול אנטי פטרייתי מתבצע עם Fluconazole או Amphotericin (ראה). יחד עם זאת, חובה לשלוט בהפרשת תרכובות פטרייתיות באמצעות אורוגרפיה רדיופאק, טומוגרפיה ממוחשבתאו פיילוגרפיה רטרוגרדית. Pyelonephritis הנגרמת על ידי פטריות פתוגניות ומלווה בחסימה של דרכי השתן מטופלת בניתוח עם הטלת נפרוסטומיה. שיטה זו מבטיחה נורמליזציה של יציאת השתן ומאפשרת את ההקדמה תרופות נגד פטריותישירות לאתר ההדבקה.
כריתת כליה
שאלת כריתת הכליה (הסרת הכליה) נשקלת אם האלח דם המפותח אינו מתאים לטיפול שמרני. פעולה זו מיועדת במיוחד לחולים עם אי ספיקת כליות מתקדמת.
פיטותרפיה של פיילונפריטיס
אם קיימים, באופן טבעי, צמחי מרפא יגרמו לתגובה אלרגית, לכן תכשירים צמחייםניתן להשתמש בהעדר נטייה לאלרגיות. לצמחים רבים, בנוסף לאפקט החיטוי, יש מספר השפעות חיוביות, יש להם תכונות משתנות, אנטי דלקתיות:
- להפחית נפיחות - דובי, זנב סוס, ראה.
- עוויתות של דרכי השתן - אורתוסיפון, שיבולת שועל
- להפחית דימום -
- Ciprofloxacin 0.5-0.75 פעמיים ביום ו-Norfloxacin 400 מ"ג פעמיים ביום נשארים רלוונטיים רק בחולים שלא טופלו בעבר.
- Cefibuten 400 מ"ג פעם ביום או
- Cefixime 400 מ"ג פעם ביום או
- Cefatoxime 3-8 גרם ליום ב-3-4 זריקות לשריר או לווריד או
- Ceftriaxone 1-2 גרם ליום פעם אחת לשריר או לווריד.
בְּ טיפול לא תקיןמחלה כמו פיילונפריטיס יכולה להפוך לכרונית. פיילונפריטיס כרונית מתרחשת לעתים קרובות מאוד ללא תסמינים, זה הקושי לאבחן. ניתן לזהות את המחלה רק בבדיקה אקראית.
צורך דחוף בטיפול בפיאלונפריטיס
קורס טיפול לא שלם משפיע לרעה גם על גוף האדם. פיילונפריטיס. אפקטיםיכול להיות חמור:
פיונפרוזיס. מתרחשת לאחר שחפת כליות, פיאלונפריטיס משנית, אשר בתורה מתבטאת עקב היווצרות אבנים בכליות או השופכנים;Pedunculitis - דלקת של הכליה באזור השער, אשר עוברת בהדרגה אל עמוד כלי הדם של הכליה וגורמת לשינויים טרשתיים;
דלקת נמקית, שבה הפפילות הכליות מתות. לרוב, סיבוך זה מתרחש בחולים עם סוכרת;
אי ספיקת כליות בצורה כרונית. דלקת פיילונפריטיס יכולה להיות כרונית כבר יַלדוּת. יש פיאלונפריטיס חד צדדי ודו צדדי. המסוכן ביותר הוא התרחשות של אי ספיקת כליות.
תסמינים
הסימפטומים הנפוצים של פיילונפריטיס הם כדלקמן:
עייפות מוגברת;חולשה כללית של הגוף;
עלייה בטמפרטורת הגוף;
תיאבון ירוד או היעדר מוחלט שלו;
כאבים באזור הכליות. בהדרגה, נפרוסתקלרוזיס של הכליה נכנס, הוא הופך מקומט. דפורמציה כזו מתרחשת בשל העובדה שרקמות חיבור מתחילות לצמוח בתוך הכליות או תצורות מוגלתיות לאחר מכן.
טיפול ואבחון
על מנת למנוע את כל הסיבוכים החמורים, חשוב להתחיל מהלך טיפול מלא ונכון מיד לאחר אבחון המחלה. זה יעזור לחסל את הגורמים והגורמים התורמים לפגיעה ביציאת שתן מהכליות. אם המחלה אינה מתקדמת, מתבצע טיפול שמרני. תרופותהכולל שימוש חובה באנטיביוטיקה. כדאי לעבור בדיקה יסודית על ידי רופא ולזהות מוקדי זיהום שעלולים לעורר התפתחות פיאלונפריטיס. זה יכול להיות:
עַשֶׁשׁת;מחלות עור;
דַלֶקֶת שְׁקֵדִים.
אם יש זיהום בגוף יש להתחיל בטיפול במחלות זיהומיות קשות מאוד, לעיתים יש צורך להוציא את האיבר החולה על מנת למנוע זיהום בכליה השנייה. הכרחי להסדיר את פעילות המעיים ולהקפיד על דיאטה, להוציא מזונות שומניים ומלוחים, בשרים מעושנים מהתזונה. כדאי לשתות הרבה מים, במיוחד מיצים ומשקאות פירות, לפתנים. לעתים קרובות מאוד, פיאלונפריטיס חולפת, אבל אז חוזרת שוב ושוב. אי ספיקת כליות במקרה זה אינה מתפתחת מיד, אלא בהדרגה, וזה מסוכן מאוד. רקמות הכליות מתות בהדרגה, והאיברים אינם מסוגלים לתפקד כרגיל. אם הרופא רשם טיפול ארוך טווחהמשמעות היא שיש לפעול לפי כל ההמלצות. יש צורך לטפל במחלה עד הסוף, עד שבדיקות השתן יהיו טובות, ללא שמץ של סימן להימצאות חיידקים בה.
מניעת פיילונפריטיס
ישנם כללים מסוימים, שבעקבותיהם אדם יכול להגן על עצמו מפני התרחשות של פיאלונפריטיס:
במהלך היום רצוי לשתות הרבה נוזלים, הדבר תורם ליותר היווצרות שתן ולניקוי שלפוחית השתן מחיידקים שהצטברו בה;כדאי לשתות מיצים ומשקאות המכילים ויטמין C או מיץ חמוציות. חיידקים מתרבים לאט יותר בשתן מחומצן;
מאז pyelonephritis מתרחשת לרוב אצל נשים, יש צורך לשטוף כראוי, כלומר מלפנים לאחור. זה מפחית את הסיכון של חיידקים מהחלחולת והעור לחדור לדרכי השתן;
הקפד לשטוף את איברי המין החיצוניים לפני קיום יחסי מין;
אם יש סטגנציה של שתן, אשר קשורה לתפקוד לקוי מערכת השתן, טיפול בניתוחלעזור להחזיר את זרימת השתן התקינה.
לא יכול לרוץ פיילונפריטיס, השלכותיחס בלתי סביר כזה לבריאותו של האדם יכול לגרום ליותר מכך בעיות רציניותעם בריאות. כליות - מאוד איברים חשוביםאשר מנקה את הגוף מרעלים ו עודף נוזל. אם הנוזל מופרש בצורה גרועה מהגוף, כל החיידקים מצטברים בתוך שלפוחית השתן ובכליות, הדבר גורם להתפתחות של פיאלונפריטיס, דלקת וכאב.
תחת המונח pyelonephritis, הרופאים מבינים מחלה דלקתית של הכליות, בעיקר ממקור חיידקי. לאחר דלקת זיהומית דרכי הנשימהזה הנפוץ ביותר. לעתים קרובות הכי ערמומי, כי זה יכול להימשך חודשים ושנים, להרוס בהדרגה את הכליות ולהוביל לאי ספיקה שלהם.
אדם בכל גיל יכול לחלות בפיאלונפריטיס, אך לרוב היא פוגעת בילדים מתחת לגיל שבע, בהם המחלה קשורה למאפיינים התפתחותיים אנטומיים, בנות ונשים בנות 18-30, שבהן הופעתה עשויה להיות קשורה. עם תחילת פעילות מינית, הריון או לידה, וגברים מבוגרים הסובלים מאדנומה של הערמונית. על פי הסטטיסטיקה, השכיחות של פיאלונפריטיס אצל בנות בגילאי שנתיים עד 15 שנים גבוהה פי 6 מאשר אצל בנים; כמעט אותו יחס נצפה בין נשים וגברים חולים בגיל צעיר ובינוני.
סיבות להתפתחות פיילונפריטיס
פיילונפריטיס (מיוונית pyelos - אגן ונפרוס - כליה) היא דלקת מוגלתית בעלת אופי זיהומיות המופיעה ברקמת הכליה עצמה ובחלקיה העיקריים - הגביעים והאגן. זה המקום שבו ממוקמות יחידות העבודה העיקריות של הכליה - הנפרונים. וזה מאוד מסוכן. עקב דלקת, הכליה משנה את המבנה שלה, צלקות, מתכווצת, ואף עלולה למות לחלוטין.
חיידקים פתוגניים - מעיים או Pseudomonas aeruginosa, Proteus, staphylococci, enterococci וחיידקים אחרים - חודרים לכליות או עם דם או דרך דרכי שתן. הסיבה העיקרית לפיאלונפריטיס יכולה להיות כל מוקד זיהומיות בגוף: שיניים עששות, סינוסיטיס או דלקת שקדים, תהליכים דלקתיים במערכת הנשימה, בחלל הבטן או באזור איברי המין.
אבל יותר מכל, כל מה שגורם לעיכוב ביציאת השתן תורם להתפתחות הדלקת: פגמים מולדים במבנה הכליות והשופכנים, היווצרות אבנים בהן ובשלפוחית השתן, אדנומה של הערמונית בגברים. אין זה מקרי שפיאלונפריטיס קשורה קשר הדוק לאורוליתיאזיס. התהליך הדלקתי ממריץ היווצרות אבנים, ואבנים, המעכבות את יציאת השתן, תומכות בדלקת באגן הכליה.
התפתחות הפיאלונפריטיס מקודמת על ידי ירידה כללית בחסינות הגוף, עבודת יתר או היפותרמיה. המחלה יכולה להתפתח גם לאחר כמה שיטות אינסטרומנטליות של בדיקה.
נטייה להופעת פיילונפריטיס היא היפותרמיה, הפרה של יציאת השתן הרגילה, אבנים בכליות ובדרכי השתן, סוכרת, אדנומה של הערמונית ומניפולציות אורולוגיות.
רופאים מכנים פיילונפריטיס מחלה עם "פנים נשיות": 90 מתוך 100 מקרים הם נשים. זה מוסבר על ידי המבנה המיוחד של השופכן הנשי - שופכה קצרה, הממוקמת בסמוך לנרתיק ולרקטום, תורמת לחדירת הזיהום בצורה "עולה". יתר על כן, יש שלושה תקופה קריטיתכאשר הסבירות לפתח את המחלה היא הגבוהה ביותר: ילדות מוקדמת, תחילת פעילות מינית והריון.
פיילונפריטיס במהלך ההריון
פיילונפריטיס של נשים בהריון מתפתח, על פי הסטטיסטיקה, ב-7% מהנשים ההרות. רופאים אף נתנו את שמם לסוג זה של מחלה - פיילונפריטיס הריונית, כלומר פיאלונפריטיס שהתפתחה במהלך ההריון. בדרך כלל מושפע יותר כליה ימין. העובדה היא שבמהלך ההריון, הרחם גדל בהדרגה בגודלו, סוחט איברים שכנים, כולל השופכנים - צינורות ההפרשה של הכליות, המנקזים שתן מהכליות. כתוצאה מכך הם מתארכים ומתכופפים בצורה דמוית לולאה, השופכן הימני נדחס בין הרחם ההריוני לעצמות האגן. לפיכך, השתן אינו יכול לעבור כרגיל דרך השופכנים. מאותה סיבה, פיאלונפריטיס מתרחשת לעתים קרובות במחצית השנייה של ההריון, כאשר גודל הרחם הוא מקסימלי.
בנוסף, שינויים הורמונליים במהלך ההריון תורמים להתפתחות פיאלונפריטיס הריונית. שינוי ביחס ההורמונים בגוף, בעיקר אסטרוגן ופרוגסטרון, מוביל להידרדרות בפריסטלטיקה של השופכנים וכתוצאה מכך מעבר השתן קשה. זה מוביל לסטגנציה של שתן באגן הכליה, המהווה רקע חיובי לרבייה של מיקרואורגניזמים פתולוגיים - Escherichia coli, staphylococci, streptococci וכו'.
יותר מאחרים, נשים הרות שכבר סבלו מדלקת פיאלונפריטיס או שלפוחית השתן נמצאות בפיאלונפריטיס הריונית. בנוסף, גורמים מעוררים כוללים חסינות מופחתת, היפותרמיה ואורח חיים בישיבה.
תסמינים ואבחון של פיאלונפריטיס
פיאלונפריטיס חריפה מתחילה בדרך כלל בתמונה קלאסית תהליך דלקתי: הרגשה כללית לא טובה, צמרמורת, חוֹם, כאבי גב, הטלת שתן תכופה וכואבת. לבימוי אבחון ראשונידי בפיאלונפריטיס כדי לעשות בדיקת שתן: זה נמצא מספר גדולחיידקים (יותר מ-100 אלף ב-1 מ"ל שתן), מספר מוגבר של לויקוציטים, אריתרוציטים (המטוריה), חלבון, לפעמים מוגלה (פיוריה). לאבחון מדויק יותר של פיאלונפריטיס חשובות שיטות מיוחדות לבדיקת תפקוד שתן וכליות, שיטות רנטגן ורדיואיזוטופים, במקרים נדירים נדרשת ביופסיה של כליה.
שיטת תרבות משמשת גם לקביעת סיבת הזיהום, שמהותה היא זריעת שתן על גבי מדיה מיוחדת שבה חיידקים גדלים ומתרבים. התוצאה מתקבלת תוך 1-2 ימים. השיטה התרבותית מאפשרת לך להעריך את רגישות החיידק שזוהה לאנטיביוטיקה, זה עוזר לרופא לבחור את משטר הטיפול הנכון תרופות הכרחיות. במידת הצורך, נשים צריכות בנוסף לעשות ספוגיות מהנרתיק, וגברים מהשופכה.
אם, עם ביטויים ברורים של המחלה, אדם לא הולך לרופא, אלא מעדיף להציל את עצמו עם תרופות "ביתיות", אין ערובה שהמחלה לא תהפוך לכרונית. במקרים חמורים, אפילו התפתחות של suppuration אפשרי.
כל החמרה לאחר מכן של התהליך הדלקתי מובילה לנזק ליותר ויותר אזורים חדשים בכליה. לאחר מכן, הם מוחלפים על ידי גידול רקמת חיבור, מה שמוביל בהכרח לטרשת כליות ולקמטים של הכליה. אם התהליך הוא דו-צדדי, מתפתח אי ספיקת כליות. לעתים קרובות, תהליכים דלקתיים וטרשתיים בכליה מובילים להופעת אי ספיקת כליות. יתר לחץ דם עורקי(עלייה מתמשכת בלחץ הדם).
להתחמק השלכות חמורות, עדיף להתייעץ עם רופא בזמן. הבדיקות העיקריות לפיילונפריטיס הן ניתוח כללי של שתן ודם, בדיקה בקטריולוגית של שתן, אולטרסאונד, רנטגן ושיטות רדיואיזוטופים לבדיקת הכליות ודרכי השתן.
טיפול בפיאלונפריטיס
אם פיאלונפריטיס אינו מסובך על ידי ביטויים אחרים של המחלה, היא מטופלת בבית תחת פיקוחו של רופא. בדרך כלל רושמים דיאטה חסכונית (עם הגבלת מלח חמורה), משקה בשפע(2-3 ליטר ליום), חום באזור המותני, נטילת תרופות מיוחדות: ככלל, משתמשים בחומרים אנטיבקטריאליים מקבוצות שונות - אנטיביוטיקה, תרופות סולפה, נגזרות של nitrofuran, 8-hydroxyquinoline, חומרי חיטוי, תכשירים צמחיים. בְּ בתקופה האחרונה שימוש רחבקיבלו תכשירים מקבוצת הפלואורוקווינולון (ציפרלקס, נורפלוקסצין, פפלוקסצין וכו'). ברוב המקרים, זה מספיק כדי להתאושש תוך 7-10 ימים.
אנו מדגישים כי לבחור נכון תרופותהרופא חייב לך, עדיף לאחר אנגיוגרפיה (חיסון של חיידקים), המאפשרת לך לזהות את סוג הפתוגן ואת הרגישות שלו לאנטיביוטיקה. משתמשים רק בתרופות שאין להן השפעה רעילה על הכליות. אם לא ניתן לערוך אנגיוגרפיה, נקבעת אחת מהאנטיביוטיקה רחבת הטווח (האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר עבור דלקת פיאלונפריטיס חריפה היא אוגמנטין, אמוקסיקלב, אונאזין, צפורוקסים, גנטמיצין וכו').
לאחר השלמת קורס הטיפול המלא בפיאלונפריטיס, הכרחי לבצע בדיקת שתן בקרה כדי לקבוע את יעילות הטיפול (לא אמורים להיות חיידקים וחלבונים בשתן ותכולת הלויקוציטים צריכה להתנרמל).
רצוי גם לבצע לאחר הטיפול מחקר נוסףלשלול או לאשר אורוליתיאזיס, הפרעות מבניות או סימנים של חסימה של כלי הכליה, העלולים לגרום להתפתחות של פיאלונפריטיס. בדיקות כאלה כוללות: אורוגרפיה תוך ורידית (החדרת ניגוד למערכת הוורידית עם הפרשתו על ידי הכליות ובהתאם, ניגודיות רנטגן של מערכת האגן שלהן); אולטרסאונד של מערכת השתן; ציסטוסקופיה (בדיקת שלפוחית השתן באמצעות ציסטוסקופ - מכשיר אופטי מיוחד המוחדר ללומן שלפוחית השתן דרך השופכה).
פיילונפריטיס כרונית
פיילונפריטיס כרונית היא לרוב גרסה של תהליך חריף לא מטופל. אבל קורה שמלכתחילה המחלה ממשיכה בחשאי, מבלי להראות לעצמה שום דבר "בהיר". בדרך כלל, חולים כאלה מגיעים לנפרולוג רק כאשר יש סימנים לאי ספיקת כליות.
דלקת פיילונפריטיס כרונית ממשיכה ב"גלים": תקופה רגועה של הפוגה מתחלפת בתקופות של השלב הפעיל של המחלה, כאשר היא מחמירה מצב כלליחולשה, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ, הטמפרטורה עולה, התיאבון מחמיר. עם החמרה של המחלה, יש להתחיל בטיפול מיד.
בדרך כלל מהלך הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני נמשך 3-4 חודשים. בסוף כל חודש חוזר המטופל על בדיקת שתן ואנטיביוגרמה. אם מספר הלויקוציטים עדיין גבוה, התרופה משתנה. לפעמים, לאחר החודש הראשון לטיפול, הבדיקות בטוחות למדי, והמטופל מפסיק ליטול תרופות. לא ניתן לעשות זאת! המחלה רק ארבה ועשויה לחזור במרץ מחודש.
תרופות בתוספת צמחי מרפא
בְּ טיפול מורכבפיילונפריטיס, לצד אנטיביוטיקה, נכללות גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, איבופרופן וכו'), המונעות היווצרות של קרישי דם בכלי הדם; תרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה בכליות (קורנטיל, ונורטון וכו') ומנרמלות את המיקרופלורה של המעי המופרעת על ידי אנטיביוטיקה (לינקס וכו').
כמו כן, כל האופציות טובות. תכשירים צמחיים: phytolysin, תה משתן (כליות), עלה לינגונברי, אוזני דוב, חצי נפילה. לכולם יש השפעה אנטיספטית ומשתנת. אתה יכול גם להשתמש בניצני ליבנה, דובי, ברברי, זנב סוס, עלי ושורשים של פטרוזיליה, שמיר. ככל שאוסף עשבי תיבול זה שלם יותר, כך ייטב. בערב שולחן אחד. לחלוט כף מהתערובת עם כוס מים רותחים ולהשאיר את הכלי העטוף עד הבוקר. בבוקר, יש לסנן ולשתות בשתי מנות אם אתה יוצא לעבודה, ובשלוש מנות אם אתה נשאר בבית.
זה מאוד מועיל לכליות לשתות לפחות כוס אחת ביום של חם, נטול גזים, מעט בסיסי מים מינרליםסוג Slavyanovskaya. השפעה טובהנותן טיפול באבטיח. זה גם שימושי לאכול תותים, חמוציות, לינגונברי, פטרוזיליה ושמיר.
יש להשתמש בצמחי מרפא תוך שנה לאחר נורמליזציה של בדיקות השתן, כל 3 חודשים תוך הפסקה של 2-3 שבועות. שנה את האוסף לאחר כל הפסקה.
צמחי מרפא המשמשים לטיפול בפיאלונפריטיס
אחד המשתנים החזקים ביותר (צמחים בעלי תכונות משתנות) הוא העשב ההודי שנפל למחצה (הרווה צמר). בנוסף לכך, ניתן למנות את עשב מטפס הרים (סמוגי), זנב סוס שדה, עלי ציפורן, עלי ליבנה וניצנים, תה כליות (סטaminate orthosiphon), גרגרי ערער, עלה דובי.
ארנק רועים, עלי דומדמניות, פטרוזיליה, סלרי, שמיר, כמון, אניס, אוכמניות, סרפדים, yarrow, St., עשב חיטה, אנג'ליקה, פרסה, ניצני אורן.
אבטיחים, מלונים ודלעות "שוטפים" היטב את הכליות. גם קליפות שעועית וסטיגמות תירס משמשות בהצלחה.
באופן כללי, כפי שאתה יכול לראות, תרופות עממיותישנם טיפולים רבים עבור pyelonephritis. מצמחי המרפא המוצעים, אתה יכול להכין עמלות שונותאו שאתה יכול להשתמש בהם בנפרד. אבל רצוי להתייעץ תחילה עם רופא, שכן לכל צמח יש אינדיקציות והתוויות נגד משלו.
פירות אניס, עלי ליבנה, עשב בודהה, סנט ג'ון wort, motherwort, טריקולור סיגלית, זנב סוס מעורבב בחלקים שווים. יוצקים 10 גרם של אוסף אבקה לתוך 400 מ"ל מים רותחים, מבשלים 5 דקות, משאירים שעה, מסננים. שתו 1/2 כוס חמימה 4 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.
עלי פרווה, תות בר, קולט, פרחי קורנפלור כחולים, דשא ורוניקה, סרפד, זרעי פשתן מעורבבים בחלקים שווים. יוצקים 0.5 ליטר מים רותחים על 10 גרם של אוסף אבקה, מתעקשים על תרמוס למשך 8 שעות, מסננים. שתו 0.5 כוס חמה 4 פעמים ביום לאחר הארוחות.
עשב קשר (עשבונים), ירוול, יאסניקה, גרגרי ערער, קש שיבולת שועל, קנה שורש ליקוריץ, עלי דובי, מרווה מעורבת בחלקים שווים. יוצקים 8 גרם של אוסף אבקה ל-250 מ"ל מים, משאירים ל-4 שעות, מביאים לרתיחה, אדים באמבט מים במשך 10 דקות, משאירים בחום למשך שעה, מסננים. שתו 0.5 כוס חמה 4 פעמים ביום לאחר 20 דקות. אחרי ארוחה.
עלי ליבנה, ירוק חורף, עשב אברש, תלתן מתוק, מתוק אחו, תיק רועים, פרחי קלנדולה, טנזיה מעורבת בחלקים שווים. יוצקים 10 גרם של אוסף אבקה לתוך 400 מ"ל מים רותחים, מרתיחים במשך 5 דקות, משאירים לשעה, מסננים. שתו חם 0.5 כוס 4 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.
עלים של ליבנה, פלנטיין, דוב, כל הצמח של תות בר, עשב דשא (עשב), סרפד, אגוזי דשא, אווז, ארנק רועים, לענה, עשב, מרווה, קש שיבולת שועל, קנה שורש דשא ספה, תערובת פרחי קמומיל, בחלקים שווים. יוצקים 8 גרם מהאוסף ל-0.5 ליטר מים רותחים, מחממים באמבט מים במשך 15 דקות, מתעקשים על חום למשך שעה, מסננים. קח 1/4 כוס חמה 4 פעמים ביום לאחר הארוחות.
במהלך תקופת ההפוגה, עליך להשתמש בתכשירים הצמחיים הבאים:
עלי ליבנה, עשב קציצות, סוכריות אחו, ארנק רועים מעורבים בחלקים שווים. 10 גרם של אוסף כתוש לשפוך 0.5 ליטר מים רותחים, להתעקש בתרמוס במשך 8 שעות, לסנן. קח 0.5 כוס חמה 4 פעמים ביום לאחר הארוחות.
עלי פרווה, ירוק חורף, עשב אווז, שורש פטרוזיליה מעורבב בחלקים שווים. יוצקים 10 גרם של אוסף כתוש עם 400 מ"ל מים רותחים, מרתיחים במשך 5 דקות, משאירים לשעה, מסננים. שתו חם 0.5 כוס 4 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.
מערבבים את הדשא של האות הראשונית, תלתן מתוק, זרעי פשתן, פרחי טנזי בחלקים שווים. או לערבב: פרחי קורנפלור כחולים, linden, סנט ג'ון wort, יורה תה כליות. מכינים ולוקחים באותו אופן כפי שמצוין במתכון הקודם.
צפו בעלים, לוביה, פרחי קלנדולה, קנה שורש של עשב חיטה מעורבב בחלקים שווים. 10 גרם של אוסף כתוש לשפוך 0.5 ליטר מים רותחים, להתעקש בתרמוס במשך 8 שעות, לסנן. קח 0.5 כוס חמה 4 פעמים ביום לאחר הארוחות.
בתקופות שבין השימוש בתכשירים צמחיים, ניתן להשתמש באדים, חליטות ומרתחים של צמחים בודדים בעלי תכונות אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-דלקתיות:
חליטת עשבי תיבול: יוצקים 20 גרם עשב ל-400 מ"ל מים, מביאים לרתיחה באמבט מים, מרתיחים 5 דקות, משאירים שעה, לוקחים 3 שולחנות. כפיות 3-4 פעמים ביום למשך 15-20 דקות. לפני ארוחות.
מרתח של עלי ליבנה: יוצקים 20 גרם עלים יבשים עם ליטר מים, מרתיחים באמבט מים במשך 20 דקות, שתו כוס חמה 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות.
מרתח של עלי לינגונברי מוכן באותו אופן כמו מרק ליבנה, שתו כוס אחת 3 פעמים ביום למשך 30 דקות. לפני ארוחות.
ארנק רועה עשב נפאר: יוצקים 3 גרם דשא לתוך 250 מ"ל מים רותחים, השאירו שעה, שתו לפני הארוחות. כל פעם מכינים מנה חדשה.
דיאטה לפיאלונפריטיס
הדבר החשוב ביותר בפיאלונפריטיס הוא להגביל את צריכת מלח השולחן: הוא תורם לריכוז השתן ולעלייה בצמיגות הדם, מה שמחמיר עוד יותר את הדלקת.
לא מומלץ להשתמש במרק בשר ועצמות חזק, מרקים מחמצת, תרד. שווה להגביל מוצרים צמחייםהמכיל כמות גדולה של חלבון - אפונה, פולי סויה, שעועית, שעועית. ולנטוש לחלוטין ירקות מלוחים וכבושים, חטיפים מלוחים, משקאות מוגזים ואלכוהול.
כמו כן, יש צורך להוציא תבלינים - פלפל, בצל, שום, חזרת, צנון. הם מכילים חומרים חיוניים המגרים את רקמת הכליה.
עדיף להשתמש בבשר בקר רזה מבושל, עוף, דגים, מרקים צמחוניים, מוצרי חלב, בעיקר גבינת קוטג' ומנות ממנו. מוֹעִיל ירקות טרייםופירות, דגנים, במיוחד כוסמת ושיבולת שועל, לחם בתוספת סובין.
רמז מועיל: מתי מחלות דלקתיותהכליות אוכלות לעתים קרובות פטרוזיליה ושמיר פנימה טָרִי. צמחי מרפא אלו מכילים אלקלואידים אנטי דלקתיים ומשתנים קלים.
מניעת פיילונפריטיס
בדרך כלל צעדי מנעצריך להתחיל מילדות, להקנות לילדים הרגלי היגיינה אישית. ועוד יותר מכך, אתה צריך לדאוג לעצמך לאחר דלקת פיאלונפריטיס. הכללים האלה הם פשוטים, זה לא קשה לעקוב אחריהם. בואו נחזור רק פעם נוספת על "יסודות ההצלחה".
1. לעולם אל תתעלם מהדחף להטיל שתן. כלי דםשלפוחית שתן מלאה נדחסת, מה שמקשה על זרימת הדם ומגביר את הסיכון לזיהום: שתן עומד הוא סביבה נוחה לצמיחה ורבייה של חיידקים
2. הקפידו על כללי ההיגיינה האישית. בעת ביצוע הליכי היגיינה, השתדלו לא להשתמש בקצף ארומטי, אירוסולים ושמנים: הכימיקלים הכלולים בהרכבם עלולים לגרות את איברי המין ולשבש את האזור המקומי. איזון חומצה-בסיס, ובכך לקדם את ריבוי החיידקים והעברת זיהום (שנפוץ במיוחד בנשים). מנקודת מבט של היגיינה, עדיף להשתמש במקלחת מאשר באמבטיה.
3. שתו 6-8 כוסות מים מדי יום.
4. אם יש לך נטייה לדלקת שלפוחית השתן, לבש תחתוני כותנה רפויים במקום חומרים סינתטיים הדוקים.
5. בשום מקרה אל תקררו יתר על המידה: בגדים שאינם בעונה, ישיבה על ספסל רטוב או מעקה שיש מובילים לכשלים תפקודיים, חסינות מופחתת והפעלה של מיקרואורגניזמים; כתוצאה מכך, פיאלונפריטיס מתרחשת או חוזרת.
6. הסר מוקדי זיהום בזמן, אשר מחלישים את המערכת החיסונית ותורמים למהלך הסמוי של הזיהום.
7. במהלך ההיריון, בקר באופן קבוע אצל רופא הנשים ועשה בדיקות שתן. טיפול בזמןמחלת כליות בנשים בהריון מונעת את התרחשות של פיאלונפריטיס כרונית.
8. הימנעי מיחסי מין בחודשיים האחרונים לפני הלידה ובחודשיים הראשונים לאחר הלידה. בתקופות אלו נוצרים התנאים הנוחים ביותר לזיהום של איברי המין הנשיים, דרכי השתן והכליות.
- זה לא ספציפי הַדבָּקָהכליות הנגרמות על ידי חיידקים שונים. הצורה החריפה של המחלה מתבטאת בחום, תסמיני שיכרון וכאבים באזור המותני. דלקת פיילונפריטיס כרונית עלולה להיות א-סימפטומטית או מלווה בחולשה, אובדן תיאבון, מתן שתן מוגבר וכאבי גב קלים. האבחנה מבוססת על התוצאות בדיקות מעבדה(בדיקת שתן כללית וביוכימית, bakposev), אורוגרפיה ואולטרסאונד של הכליות. טיפול - טיפול אנטיביוטי, אימונוסטימולנטים.
מידע כללי
היא פתולוגיה נפוצה. חולים הסובלים מפיאלונפריטיס חריפה וכרונית מהווים כ-2/3 מכלל החולים האורולוגיים. המחלה יכולה להופיע בצורה חריפה או כרונית, המשפיעה על אחת הכליות או בשתיהן. האבחון והטיפול מתבצע על ידי מומחה בתחום האורולוגיה הקלינית והנפרולוגיה. בהיעדר טיפול בזמן, דלקת פיילונפריטיס יכולה להוביל לכאלה סיבוכים קשיםכמו אי ספיקת כליות, קרבונקל או אבצס בכליות, אלח דם והלם חיידקי.
גורמים לפיאלונפריטיס
המחלה יכולה להופיע בכל גיל. לעתים קרובות יותר פיאלונפריטיס מתפתחת:
- בילדים מתחת לגיל 7 שנים (הסבירות לפיאלונפריטיס עולה בגלל המוזרויות של ההתפתחות האנטומית.
- בנשים צעירות בגילאי 18-30 שנים (התרחשות של פיאלונפריטיס קשורה להופעת פעילות מינית, הריון ולידה).
- בגברים מבוגרים (עם חסימה של דרכי השתן עקב התפתחות אדנומה של הערמונית).
כל אורגני או סיבות תפקודיותהמונעים את יציאת השתן הרגילה, מגבירים את הסבירות לפתח פתולוגיה. לעתים קרובות pyelonephritis מופיעה בחולים עם urolithiasis. גורמים לא חיוביים התורמים להתרחשות של פיאלונפריטיס כוללים סוכרת, הפרעות חיסוניות, מחלות דלקתיות כרוניות והיפותרמיה תכופה. במקרים מסוימים (בדרך כלל אצל נשים), פיאלונפריטיס מתפתחת לאחר דלקת שלפוחית השתן חריפה.
מהלך אסימפטומטי הוא לעתים קרובות הגורם לעיכוב באבחון של פיאלונפריטיס כרונית. חולים מתחילים בטיפול כאשר תפקוד הכליות כבר לקוי. מכיוון שפתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות מאוד בחולים הסובלים מאורוליתיאזיס, חולים כאלה זקוקים לטיפול מיוחד גם בהיעדר תסמינים של פיאלונפריטיס.
תסמינים של פיילונפריטיס
התהליך החריף מאופיין בהתפרצות פתאומית עם עלייה חדה בטמפרטורה ל-39-40 מעלות צלזיוס. היפרתרמיה מלווה בהזעה מרובה, חוסר תיאבון, חולשה קשה, כאבי ראש ולעיתים בחילות והקאות. כאבים עמומים באזור המותני בעוצמה משתנה, לרוב חד צדדית, מופיעים במקביל לעלייה בטמפרטורה. בדיקה גופנית מגלה רגישות בעת הקשה באזור המותני ( סימפטום חיוביפסטרנצקי).
הצורה הלא מסובכת של פיאלונפריטיס חריפה אינה גורמת להפרעות במתן שתן. השתן הופך מעונן או מקבל גוון אדמדם. בְּ מחקר מעבדההשתן גילה בקטריוריה, פרוטאינוריה קלה ומיקרוהמטוריה. עבור בדיקת דם כללית, לוקוציטוזיס ועלייה ב-ESR אופייניים. בכ-30% מהמקרים נצפתה עלייה בסיגים חנקניים בבדיקת דם ביוכימית.
פיאלונפריטיס כרונית הופכת לעתים קרובות לתוצאה של צורה חריפה לא מטופלת. אולי התפתחות של תהליך כרוני ראשוני. לפעמים הפתולוגיה מתגלה במקרה במהלך מחקר השתן. חולים מתלוננים על חולשה, אובדן תיאבון, כאבי ראש והטלת שתן תכופה. לחלק מהמטופלים יש כאבים עמומים וכואבים באזור המותני, החמורים יותר במזג אוויר קר ולח. תסמינים המצביעים על החמרה חופפים לתמונה הקלינית של תהליך חריף.
סיבוכים
דלקת פיאלונפריטיס חריפה דו צדדית עלולה לגרום לאי ספיקת כליות חריפה. בין היתר סיבוכים קשיםכוללים אלח דם והלם חיידקי. במקרים מסוימים, הצורה החריפה של המחלה מסובכת על ידי paranephritis. אולי התפתחות של פיילונפריטיס אפוסטנומטית (היווצרות של מספר רב של פצעונים קטנים על פני הכליה ובחומר הקורטיקלי שלה), קרבונקל של הכליה (מתרחשת לעתים קרובות עקב איחוי פוסטולות, מאופיינת בנוכחות של דלקת מוגלתית, תהליכים נמקיים ואיסכמיים) אבצס בכליות (המסה של הפרנכימה הכלייתית) ונמק של הפפילות הכליות.
אם הטיפול לא מתבצע, מתחיל השלב הסופני של תהליך חריף מוגלתי-הרסני. מתפתחת Pyonephrosis, שבה הכליה נתונה לחלוטין לאיחוי מוגלתי ומהווה מוקד המורכב מחללים מלאים בשתן, מוגלה ומוצרי רקמות. עם התקדמות פיילונפריטיס דו-צדדית כרונית, תפקוד הכליות נפגע בהדרגה, מה שמוביל לירידה במשקל הסגולי של השתן, יתר לחץ דם עורקי והתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.
אבחון
האבחנה היא בדרך כלל לא קשה עבור נפרולוג בשל נוכחות של בולט תסמינים קליניים. האנמנזה מעידה לעתים קרובות על נוכחות של מחלות כרוניות או תהליכים מוגלתיים חריפים לאחרונה. תמונה קליניתיוצר שילוב אופייני של היפרתרמיה חמורה עם כאבי גב תחתון (בדרך כלל חד צדדיים), הטלת שתן כואבתושינויים בשתן. צבעו של השתן מעונן או אדמדם ויש לו ריח מגעיל בולט.
אישור מעבדה לאבחנה הוא זיהוי של חיידקים בשתן ו כמויות קטנותסנאי. כדי לקבוע את הפתוגן, מבוצעת תרבית שתן. נוכחות של דלקת חריפה מסומנת על ידי לויקוציטוזיס ועלייה ב-ESR ב ניתוח כללידָם. בעזרת ערכות בדיקה מיוחדות מזהים את המיקרופלורה שגרמה לדלקת. אבחון שינויים מבנייםעם pyelonephritis, זה מתבצע בעזרת אולטרסאונד של הכליות. יכולת הריכוז של הכליות מוערכת באמצעות בדיקת צימנצקי. כדי לא לכלול urolithiasis וחריגות אנטומיות, CT של הכליות מבוצע.
בְּמַהֲלָך סקר אורוגרפיהמזוהה עלייה בנפח של כליה אחת. אורוגרפיה של הפרשה מצביעה על הגבלה חדה של ניידות הכליות במהלך האורתופרובה. עם פיילונפריטיס אפוסטמטית, יש ירידה בתפקוד ההפרשה בצד הנגע (הצל של דרכי השתן מופיע מאוחר או נעדר). עם carbuncle או מורסה על urogram excretory, הבליטה של קו המתאר של הכליה, דחיסה ועיוות של הגביעים והאגן נקבעים.
טיפול בפיאלונפריטיס
תהליך אקוטי לא מסובך מטופל באופן שמרני בבית חולים. טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע. תרופות נבחרות תוך התחשבות ברגישות החיידקים המצויים בשתן. על מנת לחסל את הדלקת במהירות האפשרית, למנוע את המעבר של פיאלונפריטיס לצורה מוגלתית-הרסנית, הטיפול מתחיל בתרופה היעילה ביותר.
ערך טיפול ניקוי רעלים, תיקון חסינות. במקרה של חום, נקבעת דיאטה עם תכולת חלבון נמוכה, לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה של החולה, החולה מועבר לתזונה טובה עם תוכן גבוהנוזלים. בשלב הראשון של הטיפול בפיאלונפריטיס חריפה משנית, יש לבטל מכשולים המעכבים את יציאת השתן הרגילה. מינוי תרופות אנטיבקטריאליות במקרה של פגיעה במעבר שתן אינו נותן את האפקט הרצוי ועלול להוביל להתפתחות סיבוכים חמורים.
הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני מתבצע על פי אותם עקרונות כמו הטיפול בתהליך אקוטי, אך הוא גוזל יותר זמן ועבודה. התוכנית הטיפולית מספקת ביטול הגורמים שהובילו לקושי ביציאת שתן או גרמו להפרעות במחזור הכליות, טיפול אנטיביוטי ונורמליזציה של חסינות כללית.
בנוכחות חסימות, יש צורך לשחזר את מעבר השתן הרגיל. שיקום יציאת השתן מתבצע באופן מיידי (נפרופקסיה לנפרופטוזיס, הסרת אבנים מהכליות ומדרכי השתן, הסרת אדנומה של הערמונית וכו'). ביטול המכשולים המפריעים למעבר השתן, מאפשר במקרים רבים להשיג הפוגה יציבה לטווח ארוך. תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות תוך התחשבות בנתוני האנטיביוגרמה. לפני קביעת הרגישות של מיקרואורגניזמים, טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח מתבצע.
חולים עם פיאלונפריטיס כרונית זקוקים לטיפול שיטתי ארוך טווח למשך שנה לפחות. הטיפול מתחיל בקורס מתמשך של טיפול אנטיביוטי הנמשך 6-8 שבועות. טכניקה זו מאפשרת לך לחסל את התהליך המוגלתי בכליה ללא התפתחות של סיבוכים והיווצרות רקמת צלקת. אם תפקוד הכליות נפגע, נדרש ניטור מתמיד של הפרמקוקינטיקה של תרופות אנטיבקטריאליות נפרוטוקסיות. כדי לתקן חסינות, במידת הצורך, השתמש בחומרים ממריצים ואימונומודולטורים. לאחר השגת הפוגה, נקבעים קורסים לסירוגין של טיפול אנטיביוטי.
במהלך הפוגה, חולים מוצגים טיפול ספא(Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets וכו'). יש לזכור על המשכיות החובה של הטיפול. התחיל בבית החולים טיפול אנטיביוטייש להמשיך במרפאה חוץ. משטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא של בית ההבראה צריך לכלול נטילת תרופות אנטיבקטריאליות המומלצות על ידי הרופא שעוקב כל הזמן אחר המטופל. פיטותרפיה משמשת כשיטת טיפול נוספת.
פרסומים קשורים
-
משמעות החלומות על פי ספר החלומות הגדול של נטליה סטפנובה
אני מציע לא להסביר, במובן המסורתי, לא לנתח חלומות, אלא לפרש אותם, כפי שאנשים עושים ועשו עבור...
-
צינורות הנפט הראשיים הגדולים ביותר
צי המכליות העולמי, המיועד להובלה ימית של נפט ומוצרי נפט, שונה ממגזרים אחרים של הספנות המסחרית...