כיצד מתבצעת האורוגרפיה? הכנה לאורוגרפיה סקר

אורוגרפיה תוך ורידי - שיטת אבחוןמחקר, המאפשר שימוש בקרני רנטגן וחומר ניגוד לבחינת מערכת השתן, מצב המבנים ה-pyelocaliceal, יכולת ההפרשה של הכליות. הערכה ויזואלית מבנה אנטומיאפשרי דרך מעבר תרופה מיוחדתלאורך דרכי השתן - התהליך מתועד על התמונות.

טכניקת האבחון ידועה מאז 1929, אך מאז היא לא איבדה מהרלוונטיות שלה, למרות התפתחות הרפואה וההחדרה הפעילה של טכנולוגיות גבוהות בתחום הבריאות. מבין מספר סוגי אורוגרפיה, סוג העירוי לווריד מוכר כאחד הבטוחים והמדויקים ביותר.

אורוגרפיה תוך ורידית משמשת לקביעת מספר רב של פתולוגיות של מערכת השתן של איברים.

לטכניקה יש את היכולות הבאות:

1. מאפשר לך להעריך את תפקוד האיברים במקרה של פתולוגיות שזוהו (שחפת, פיאלונפריטיס, טראומה). הפעולה אפשרית עם הצטברות מסוימת של חומר ניגוד.
2. יכול לדמיין דלקת מוקדית, גופים זרים, אבנים ברקמות.
3. היא מאפשרת לקבל תמונה מורפולוגית מלאה של תהליכי שינוי האיברים כתוצאה מהתפתחות המחלה.

שיטת האבחון פופולרית במיוחד ברפואת ילדים בגלל קלות היישום. בניגוד לאורוגרפיה עולה, המתבצעת בילדים בהרדמה, השיטה אינה מצריכה שימוש בתרופות רציניות להרדמה.

בעזרת המחקר, אתה יכול לקבוע את המחלות הבאות:

• הידרונפרוזיס של הכליות;
• נגעים טראומטיים של רקמות הכליה;
• תצורות ממאירות או שפירות;
• היווצרות של אבנים;
• גופים זרים, דיברטיקולה בחלל שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• הפרות של הפונקציה של ריקון שלפוחית ​​השתן;
• חריגות בהתפתחות הכליות;
• שחפת כליות.

אינדיקציות לאורוגרפיה תוך ורידית:

1. הפרות של עבודת ההפרשה של הכליות;
2. חריגות בהתפתחות של כליה אחת או שתיים;
3. מחלת אורוליתיאזיס;
4. פתולוגיות כרוניות של איברים;
5. חשד לתצורות דמויות גידול בעלות אופי ממאיר או שפיר;
6. שינוי בפונקציונליות של שלפוחית ​​השתן;
7. דַלֶקֶת.

התוויות נגד נקבעות על סמך תהליך ההקרנה ואי סבילות אישית אפשרית לחומר הניגוד ולמי מלח. אלו כוללים:

• אי סבילות אישית ליוד;
• הֵרָיוֹן;
• עודף יוד בגוף המטופל;
• חום;
• פעילות יתר של בלוטת התריס;
• פתולוגיות מנותקות של הריאות, האיברים של מערכת הלב וכלי הדם, כבד ;
• קריסה, הלם;
• מחלת קרינה;
• פתולוגיה חמורה של כליות הקשורה לתפקוד הפרשה לקוי.

כאשר רושמים אורוגרפיה תוך ורידית לחולי סוכרת, הרופא צריך להיות מודע לתרופות הנלקחות: התרופה Glucophage, המכילה מטפורמין, בשילוב עם חומר ניגוד המכיל יוד, מעוררת עלייה פתאומית ברמת חומצת החלב של המטופל. דם, הגורם לחמצת.

כמו כן, עם סוכרת מאובחנת, יש צורך לשלוט בשחרור הניגוד ולהאיץ את סילוקו מהגוף.

הכנת המטופל

הטכניקה דורשת הכנה מסוימת, אותה יש להתחיל 3 ימים לפני האורוגרפיה המתוכננת. לא רק תוכן המידע של ההליך, אלא גם בטיחות המטופל תלוי בעמידה בהמלצות, ולכן ציות להוראות הוא חובה.

הכנה לאורוגרפיה תוך ורידית:

1. אוסף אנמנזה.
2. ניקוי המעיים שְׁרַפרַף, גזים (שטיפה, חוקן). ההליך חייב להיעשות פעמיים - בערב, ערב הבדיקה, ו-3 שעות לפני המועד שנקבע.
3. 3 ימים ללכת אוכל דיאטטי, המונע היווצרות גז מוגברת. יש צורך להוציא מאפים, מַמתָקִים, משקאות מוגזים, ירקות טרייםופירות, מוצרי חלב, קטניות.
4. יום לפני הניתוח, הגבילו את כמות הנוזלים שאתם שותים - זה יגדיל את ריכוז משקעי השתן.
5. קח 12 שעות לפני ההליך פחמן פעיל, מה שיפחית את הסבירות להצטברות גזים במעיים.
6. ביום האורוגרפיה מקובל חטיף קל, למעט מזונות עתירי קלוריות ומנות המגבירים את היווצרות הגזים.
7. אם החולה חרד, חושש ממניפולציות, רושמים לו תרופות הרגעה במינון אישי.

הכנה נחוצה כדי לקבל נתונים מדויקים ביותר ולמזער את הסיכון לסיבוכים במהלך מתן נוזל ניגוד. אמצעים לפני אורוגרפיה מכוונים להכנת המטופל והם קשים לא רק בגלל האופי הרב-שלבי, אלא גם בגלל מאפיינים אישייםכל אדם.

ניואנסים שכדאי לשים אליהם לב:

1. מטופלים שוכבים בולעים כמות גדולה של אוויר, ולכן מומלץ להם להיות לעתים קרובות יותר במצב זקוף לפני ההליך.
2. לצעירים דיאטה חשובה בשלב ההכנה.
3. קשישים, חולים עם אטוניה של המעי דורשים חוקן ניקוי לאבחון איכותי.

השימוש במוצרים המבוססים על יוד פוגע ביכולת הכבד לנטרל גזים - יש לקחת זאת בחשבון בתקופה שלאחר הבדיקה. לאחר הליך האבחון, מומלץ משקה בשפע, אשר יאיץ את הסרת הניגוד מגוף המטופל.

מהות השיטה והתכונות של התרופות בהן נעשה שימוש

חומר הניגוד המוזרק למטופל משתקף היטב באורוגרמות הנעשות, ומאפשר להעריך את עבודת כל אחת מהכליות, השופכנים, דרכי ההפרשה, שלפוחית ​​השתן, השופכה. חשוב לתעד שינויים כאשר החומר מעובד על ידי הכליות והנוזל המוכתם בחומר ניגוד עובר בגוף (על מנת לברר סטיות על ידי השוואת הנתונים לסטנדרטים שנקבעו).

יש לגשת לבחירת התרופה באחריות, כי לא רק תוכן המידע של השיטה, אלא גם בטיחות המטופל תלויה בו.

התרופה שנבחרה לא צריכה:

• להיות רעיל;
• מצטבר ברקמות הגוף;
• לקחת חלק בתהליך ההחלפה הכללי.

בְּ תרופה מודרניתלהשתמש בכאלה סיימו את ההכנות: Urografin, Visipak, Cardiotrast, Trijombrast. בנוסף לתרופה הנכונה, חשוב להקפיד על סילוקו המהיר מהגוף - לאחר אורוגרפיה תוך ורידי מומלצת שתייה מרובה.

כיצד מתבצע האבחון?

לפני הכנסת תרופה המכילה יוד, יש צורך לוודא את הסבילות האישית, היעדר אלרגיה אצל המטופל למרכיבי התרופה. ערב קודם צריך לעשות בדיקת אלרגיה (בדיקת עור), או להזריק עד 3 מ"ל מהתרופה תת עורית.

ההליך מבוצע בתנוחת שכיבה. למטופל השוכב על הספה מוזרק עד 30 מ"ל של חומר ניגוד לווריד. חשוב לתת את התרופה לאט, 2-3 דקות, ובזמן זה להתבונן ברווחתו של המטופל. חולים עם לב, פתולוגיות כלי דם, שינויים טרשת עורקים ואנשים מקבוצת הגיל המבוגרת יותר.

התרופה ניתנת לאט כדי למנוע הלם אנפילקטי. את התמונות הראשונות יש לצלם 5-6 דקות לאחר שהתרופה המכילה יוד נכנסת לזרם הדם. התמונות הבאות מתקנות את מצב האיבר בדקות ה-10, 20, 45 ושעה לאחר מכן.

לצורך הדיוק והאינפורמטיביות של השיטה, הנתונים מתועדים הן בשכיבה והן בעמידה. שינוי המיקום של הגוף של המטופל במהלך המחקר יעזור לזהות הפרעות כגון צניחת כליות.

מספר התמונות ותדירות קיבוע השינויים תלויים באבחנה המוקדמת. אם יש חשד לפתולוגיות המערבות את השופכה, יש לרשום את הנתונים במהלך תהליך הטלת השתן.

תופעות לוואי

תגובות שונות לאחר ההליך הן נדירות, אך עדיף לברר אותן לפני הבדיקה.

תופעות לוואי לאחר אורוגרפיה:

• תת לחץ דם;
• חום במהלך החדרת ניגוד;
• הפרה של תהליך הנשימה;
• טעם ברזל בפה;
• פריחה;
• נפיחות של השפתיים;
• אי ספיקת כליות.

כדי למזער את הסבירות לתופעות לוואי, מומחים ממליצים לשתות יותר נוזלים לאחר ההליך - כך התרופה מופרשת מהגוף מהר יותר.

יתרונות וחסרונות של הטכניקה

אורוגרפיה הפרשה פופולרית באבחון של פתולוגיות שונות. מערכת השתןאיברים. בהשוואה לטכניקה הרטרוגרדית, לווריד יש את היתרונות הבאים:

• אינו דורש ציסטוסקופיה בשלב ההכנה;
• אתה יכול לקבל מידע מדויק על המצב המורפולוגי והתפקודי של הכליות, שלפוחית ​​השתן;
• אבחון כמעט ללא כאבים (ללא אי נוחות, למעט ניקור להחדרת חומר ניגוד);
• מאפשר בדיקה של חולים עם פציעות קשות
• אינו דורש הרדמה.

חסרונות הטכניקה:

1. נפח מופחת דרכי שתן;
2. חוסר יכולת לזהות הפרעות פתולוגיות ב בשלב מוקדםהתפתחותם;
3. תמונת השופכנים מוצגת בחתכים, ולא בצורה הוליסטית;
4. אין ניגודיות מספקת באורוגרמות (כולל כתוצאה מהפרה של כללי ההכנה);
5. מילוי לא בו-זמני ולא אחיד של הכוסות.

לאורוגרפיה תוך ורידי יש יתרונות רבים על פני טכנולוגיות חדשניותולכן הוא עדיין בשימוש כה פעיל כדי לקבוע פתולוגיות בחולים בקבוצות גיל שונות.

במחיר סביר ו שיטה אינפורמטיביתאבחון משמש בכל מקום ויש לו מעט התוויות נגד. השימוש באורוגרפיה מאפשר להבדיל בין פתולוגיות עם תסמינים דומים, ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי.

השיטה זמינה בכל מקום ואינה דורשת עלויות חומר גדולות, אך יחד עם זאת מאפשרת לקבל לא פחות נתונים ממחקרים יקרים - CT, MRI. אורוגרפיה תוך ורידי היא אחת השיטות העיקריות לאבחון פתולוגיות של הכליות ודרכי השתן.

אורוגרפיה היא שיטת אבחון יעילה ובטוחה. המחקר נקבע עבור חשד להתפתחות פתולוגיות כליות, פגיעה בשלפוחית ​​השתן, עם בעיות בסינון והפרשת שתן. הטכניקה מאפשרת לזהות אבנים, גידולים, ציסטות, כדי לקבוע את מבנה רקמת הכליה.

לפני ההליך, המטופלים צריכים להבין שהרופא לא בחר בטעות בשיטה כזו כמו אורוגרפיה. מה זה? מה מראה המחקר? מה ההבדל בין אורוגרפיה ניגודית לאורוגרפיה סקרית? כיצד להתכונן כראוי להליך? תשובות בכתבה.

מידע כללי

בדיקת רנטגן מגלה חריגות בעבודה איברים חשוביםביצוע פונקציות הפרשה, סינון והפרשה. לקבלת תמונה מלאה יותר של שינויים שליליים, הרופא מזריק תחילה חומר ניגוד, ולאחר מכן עובר בדיקה. באורוגרפיה סקר, מתן תוך ורידי של תרופות אינו מתבצע. המחקר מותר בכל גיל, אין סיבוכים ואי נוחות רצינית במהלך ההליך.

יתרונות הטכניקה המודרנית:

• נותן נתונים אמינים על מידת הנזק לכליות, סוג הפתולוגיה;
• התמונה מציגה בבירור את המבנים הפרנכימליים, calculi, מערכת pyelocaliceal;
• מראה את שלב המחלה, איכות הכליות;
• אינו גורם לכאב למטופל;
• אין פגיעה ברקמות;
• מתאים לאיתור פתולוגיות שונות, כולל מולדות;
• תגובות שליליות חולפות מספיק מהר, סיבוכים קשיםלא;
• מוקדי דלקת נראים בבירור;
• ההליך נקבע למבוגרים וילדים כאחד;
• מספר סוגי מחקר מאפשרים לרופא לבחור האופציה הטובה ביותרלהבהיר את אופי הפתולוגיה בחולה מסוים;
• ההכנה פשוטה, אתה לא צריך לקחת תרופות יקרות;
• במהלך המחקר, החולה מקבל את המינון המינימלי של קרינה;
• אורוגרפיה היא שיטת אבחון אינפורמטיבית עם תוצאות אמינות.

אינדיקציות למחקר

בדיקת רנטגן נקבעת כדי לזהות:

• קטן וגדול;
• גידולים שפירים וממאירים;
• יתר לחץ דם המתרחש על רקע פתולוגיות כליות;
• גורמים להמטוריה;
• פתולוגיות מולדות של מבנה מערכת השתן;
• מחלות זיהומיות המתרחשות באיברים של מערכת גניטורינארית;
• הפרעות מבניות ברקמות של איברים חשובים;
• שליטה באזורים בעייתיים ב;
• לבירור מצב האיברים לאחר ניתוח כליה.

התוויות נגד

אורוגרפיה סקר, הפרשה וניגודיות אינה מתאימה לכל החולים. לפני המחקר, הרופא מגלה אם יש הגבלות לאדם מסוים. המטופל מחויב ליידע את האורולוג על כל הפתולוגיות הכרוניות, אי סבילות לחומרים מסוימים, הריון.

אורוגרפיה אינה מבוצעת במקרים הבאים:

• אקוטי או כרוני;
• pheochromocytoma;
• נטייה לדימום;
• תירוטוקסיקוזיס, פתולוגיות אחרות של בלוטת התריס;
• קרישת דם נמוכה;
• הֵרָיוֹן;
• צורות חמורות של מחלות כליות או כבד;
• נטילת תרופות Glucophage במהלך טיפול בסוכרת;
• תגובות אלרגיות לחומרי ניגוד של יוד;
• דימום מסוגים שונים;
• תקופת ההנקה.

מה לעשות אם הרופא אוסר לעשות אורוגרפיה? אלטרנטיבה - עוד שיטות בטוחותבדיקות: CT, MRI, . טכניקות אלו נותנות תוצאות אמינות, אם כי תוכן המידע של האורוגרפיה גבוה יותר.

סוגי בדיקת רנטגן

מתבצעת בדיקת רנטגן דרכים שונות. בחירת השיטה היא כשירותו של האורולוג.הרופא בוחר את הדרך הטובה ביותר לחקור את הרקמות והתפקוד של הכליות, בהתאם לאופי ההפרות. אורוגרפיה בסקר נקבעת לעתים קרובות לפני סוג ניגוד של מחקר כדי להבהיר את הנתונים, כדי לקבל תמונה מפורטת יותר של מבני הכליה הפנימיים.

אורוגרפיה של סקר

מאפיינים:

• רוב צילומי הרנטגן נלקחים על ידי רופאים בזמן הסרת חומר הניגוד;
• השיטה מאפשרת לך להעריך באופן אמין את תפקוד ההפרשה של איברים חשובים, לקבוע את קצב מילוי שלפוחית ​​השתן, אגן הכליה;
• במהלך המחקר, אבנים נראות בבירור, גודלן, צורתן, מיקומן;
• סוג הפרשה של מחקר נקבע כדי לזהות גידולים,;
• השיטה נותנת מושג על מבנה האיברים של מערכת השתן.

נוֹגֵד

תכונות של אורוגרפיה של כליות עם שימוש בחומר ניגוד:

• כדי לחקור את הכליות ושלפוחית ​​השתן, נעשה שימוש בחומר ניגוד, הניתן לווריד;
• הטכניקה מבוססת על יכולת הסינון של הכליות, הפרשת חומרים מעובדים, הפרשת מוצרים מטבוליים;
• כחומר רדיופאק, נבחרים Vizipak, Urographin, Cardiotrast;
• לאחר הכנסת הרכיבים, החולה חש לעתים קרובות חום בגוף, צריבה בווריד, בחילה, טעם מתכתי בפה. תופעות הלוואי נעלמות לאחר מספר דקות;
• ניגודיות אורוגרפיה מבוצעת עם ריק שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. התמונות נלקחות במהלך תקופת הצטברות של חומר ניגוד מהדם במרווחים מסוימים: ב-2 הדקות הראשונות, לאחר מכן לאחר 5 דקות, 7 דקות לאחר מתן תוך ורידיתרופה מיוחדת;
• הטכניקה מציגה את האגן, השופכנים, הכליות, הערמונית, אבנים, ציסטות, גידולים. התמונות מציגות הידרונפרוזיס, היפרפלזיה בלוטת הערמונית, מתיחה פתולוגית או קמטים של איברי מערכת גניטורינארית.

אופן ההכנה: כללים בסיסיים

כללים בסיסיים להכנה לאורוגרפיה:

• שלושה ימים לפני האורוגרפיה, על המטופל לסרב למזון המעורר היווצרות גזים מוגברת: קטניות, כרוב טרי, משקאות מוגזים, לחם טרי, מאפינס, ירקות חיים;
• עם נטייה לגזים, חשוב ליטול פחם פעיל פעם ביום הכמות הנדרשת(לכל קילוגרם משקל - 1 טבליה);
• הקפד לעשות בדיקה כדי להבהיר את האלרגיה לחומר הרדיואקטיבי: Urografin, Triombrast, Visipak, Cardiotrast ואחרים. אם קודם לכן היו מקרים של תגובה שלילית לתרופות המפורטות, אזי החולה מחויב להזהיר רופאים על ביטויים בלתי רצויים;
• לא יאוחר מ-8 שעות לפני בדיקת הרנטגן, אתה צריך לאכול, במהלך היום אתה לא צריך לשתות יותר מדי נוזלים;
• בבוקר ביום ההליך, אתה לא יכול לאכול;
• במשרד, המטופל מסיר מוצרי מתכת, תכשיטים, מרוקן את השלפוחית ​​לפי הוראות הרופא;
• עם עצבנות, פחד מתחושות לא נעימות, זמן קצר לפני האורוגרפיה, מותר לקחת תרופה הרגעה (מרגיעה).

גלה כיצד לאסוף ומה התוצאות מציגות.

על איך לטפל אורוליתיאזיסאצל גברים המשתמשים בדיאטה כתובה.

כיצד מתבצע ההליך

תכונות מחקר:

• כיצד מתבצעת האורוגרפיה? השלב הראשון הוא אורוגרפיה סקר, ואז הפרשה;
• משך ההליך תלוי בחומרת הפתולוגיה, זיהוי האבנים, מספר האבנים וגורמים אחרים (מאפיינים אישיים של האדם);
• סקירה אורוגרפיה נעשית במצב "עמידה". כדי להגן על החזה ואיברי המין, אזורים אלה מכוסים בסינרים כבדים עם לוחות מגן. חבילה צילומי רנטגןהרופא מפנה לאזור 3 ו-4 של החוליות;
• עבור אורוגרפיה תוך ורידית עם חומר רדיואקטיבי, המטופל שוכב על שולחן מיוחד, הרופא מזריק את התרופה לווריד. תחילת ההליך מלווה לעיתים בתחושות לא נעימות, לאחר זמן קצר אי הנוחות נעלמת;
• בהדרגה הניגוד חודר לתוך רקמת הכליה, השופכנים. בְּ אורוגרפיה של הפרשהלצלם תמונות במרווחי זמן קבועים. יש להקצות זריקה אחת ל"עמידה", השאר - במצב "שכיבה";
• בנוכחות אינדיקציות, תמונות מושהות נלקחות כמה שעות לאחר מילוי הרקמות בחומר ניגוד;
• משך ההליך הסטנדרטי הוא בין 30 ל-60 דקות;
• לאחר המחקר, המטופל יכול לעשות את הדברים הרגילים, לאכול, לשתות נוזלים.

נקודה חשובה!כדי לבצע כל סוג של מחקר, על המטופל לרוקן לא רק את שלפוחית ​​השתן, אלא גם את המעיים. בועות אוויר, הצטברות של מוצרים מעובדים מפריעות להדמיית כליות, מפחיתות את יעילות השיטה. אם אדם אינו יכול לנקות את המעיים בעצמו, מבצעים חוקן כדי למקסם את הסרת שאריות המזון והגזים.

תופעות לוואי

בסקר לא מוצגת אי נוחות באורוגרפיה, אִי נוֹחוּתלתקופה קצרה מתרחשים בזמן החדרת חומר אטום רדיואקטיבי. לאחר מספר דקות, תופעות הלוואי נעלמות.

הרופא מחויב להזהיר את המטופל על תחושות שליליות אפשריות:

• צריבה בווריד בדקה הראשונה;
• בחילה;
• טעם לא נעים בפה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• תחושת חום בגוף.

להסרה מהירה של החומר הרדיואקטיבי, המטופל לאחר ההליך צריך לשתות יותר חלב, מיצי פירות טבעיים, תה ירוק חלש.

תוצאות

לאחר ההליך, הרופא מנתח את התמונות, מבהיר ומזהה:

• צורה, גודל, מיקום הכליות;
• מצב של מבנים parenchymal;
• פונקציונליות של מערכת האגן;
• איכות מילוי האגן בשתן;
• קצב יציאת שתן;
• נוכחות של אבנים;
• ההשלכות של טראומה בדרכי השתן;
• מומים של הכליות;
• דרגה חמורה של הידרונפרוזיס.

אורוגרפיה - מחקר מודרנילהעריך את מצב דרכי השתן, פרנכימה כלייתית, לזהות מוקדים דלקתיים, אזורים בעייתיים המפריעים ליציאת השתן החופשית. בדיקת רנטגן בטוחה למטופלים בכל גיל.הכנה נכונה לאורוגרפיה ניגודיות, הפרשה וסקר מגבירה את יעילות השיטה.

למידע נוסף על בדיקת אורוגרפיה של הכליות לאחר צפייה בסרטון הבא:

אורוגרפיה תוך ורידית (מילה נרדפת - אורוגרפיה הפרשה) היא בדיקת רנטגן, שבמהלכו חומר ניגוד מוכנס לגוף להדמיה טובה יותר של איברי מערכת השתן.

בצילום רנטגן רגיל, אי אפשר לראות את האגן, השופכן, שלפוחית ​​השתן. מתן תוך ורידי של תכשיר רדיואקטיבי מאפשר "הדגשה" של מערכת האיסוף של הכליות וזיהוי השינויים בה, מה שבתורו תורם לאבחון.

לאחר מתן תוך ורידי, התרופה נכנסת לזרם הדם לכלי העורקים של הכליה, ואז לנימים של הגלומרולי, משם היא מסוננת לתוך השתן. יחד עם שתן, חומר הניגוד חודר לגביעים ולאגן הכליות, ואז לתוך השופכן ושלפוחית ​​השתן.

ניגודיות סופגת צילומי רנטגןלכן, ביצוע סדרה של תמונות עם מרווח זמן מסוים מאפשר לך לראות בתורו את כל האיברים של מערכת השתן. בצילום רנטגן, מבנים מלאים בתכשיר כזה הופכים ל"לבנים".

מתי רושמים אורוגרפיה תוך ורידית?

המחקר מאפשר לרדיולוגים ולאורולוגים לקבוע חריגות מבניות, אבנים של מערכת ה-pyelocaliceal, שופכנים, שלפוחית ​​השתן. אורוגרפיה הפרשה ישימה באבחון של מצבים פתולוגיים המלווים בהופעת דם בשתן, כאב באזור המותני.

אורוגרפיה תוך ורידית הנפוצה ביותר:

1. 1 להעריך את הסבלנות ואת הנוכחות של חסימה בזרימת השתן בשופכן.
2. 2 להעריך את שלמות דרכי השתן לאחר ניתוח או טראומה.
3. 3 באבחון מומים מולדיםהתפתחות מערכת השתן אצל ילדים ומבוגרים (דיברטיקולה, הכפלה של הכליות וכדומה).
4. 4 להזדהות סיבות אפשריותהמטוריה (זיהומים של דם בשתן). השיטה מאפשרת לך לראות תצורות נפחיותגודל בינוני וגדול.

2. הכנה ללימוד

כמה ימים לפני ההליך, המטופל חייב לעבור ניתוח ביוכימידָם. לאחר הזרקת הניגוד לווריד, על הכליות להתחיל לצבור אותו ולסנן אותו לתוך השתן.

לכן, בנוכחות כרונית אי ספיקת כליותהכליות לא יוכלו להסיר במהירות את התרופה רדיואקטיבית, מה שעלול להוביל לנזק חמור להן, התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה.

ניתוח ביוכימי משמש להערכה מצב תפקודיכליות. בְּ רמה מוגבהתקריאטינין ואוריאה מאורוגרפיה הפרשה מנסים להימנע.

1. 1 ככלל, המטופל מקבל תדרוך מפורט על ההכנה.
2. 2 לאחר השעה 24.00 ערב ההליך, אסור לאכול, לשתות כל נוזל. זה משפר את איכות התמונות שצולמו. מאותה סיבה, יום לפני המחקר עשוי הרופא המטפל לרשום תרופות משלשלות (Duphalac).
3. 3 יש צורך ליידע את הרופא שלך על כל אלרגי ואחר מחלות כרוניותזיהומים מועברים.
4. 4 בחדר רנטגן, החולה עשוי להחליף לחלוק בית חולים לפני הבדיקה. כמו כן, הוא יתבקש להסיר מהגוף תכשיטים ופריטים אחרים שעלולים להפריע לצילומי רנטגן.
5. 5 יש לדווח לרופא מראש על הריון. בנשים בהריון, האבחנה של מחלות מערכת השתן מבוססת על נתוני אולטרסאונד ו-MRI.
6. 6 בחולים עם סוכרתנטילת מטפורמין מופסקת יומיים לפני אורוגרפיה IV. השילוב של מטפורמין וחומר ניגוד עלול לגרום לנזק לכליות.
7. 7 המחקר אינו כואב עבור המטופל ואינו מצריך הרדמה.

3. מהלך ההליך

רצף ביצוע אורוגרפיה תוך ורידי, ככלל, הוא כדלקמן:

• לאחר החלפת חלוק, המטופל מונח על שולחן מיוחד, שנמצא מתחת למכשיר הרנטגן. ידיים נפצעות מאחורי הראש, המטופל שוכב על גבו.
• לפני הצגת חומר ניגוד, מצלמים 1-2 תמונות סקירה חלל הבטןבהקרנות ישירות ואלכסוניות. התמונות מוערכות על ידי הרדיולוג: עליהן ללכוד את כל המבנים של מערכת האיסוף (מהקטבים העליונים של הכליות ועד לרמה שמתחת לסימפיזה הערווה). לפעמים ההסתיידויות נקבעות על פי תמונת סקירה.
• בְּ וריד היקפיהאחות מתקינה את הצנתר.
• התרופה (לדוגמה, Omnipak) נמשכת לשני מזרקים של 50 מ"ל ומוזרקת במהירות לווריד. הניגוד מתחיל להתפזר עם זרימת הדם בכל הגוף. לאחר מספר דקות מתחילה הפרשתו דרך הכליות.
• תשומת הלב! לאחר מתן התרופה, החולה עלול להרגיש חום, טעם מתכתי בפה, אשר בדרך כלל חולפים במהירות.
• התמונה הראשונה צולמה לאחר דקה אחת.

אורז. 1 - אורוגרמת הפרשה, מבוצעת בדקה הראשונה לאחר הזרקת התרופה לווריד. מקור - Medscape.com

הזריקה הבאה נלקחת בדקה ה-3.

אורז. 2 - תמונה בדקה השלישית: הניגודיות נכנסת לכוסות ולאגן משני הצדדים. מקור - Medscape.com

חמש דקות לאחר הזרקת חומר הניגוד, נעשה צילום רנטגן נוסף.

להדמיה טובה יותר של מערכת האגן והשופכן, ניתן להפעיל בנוסף דחיסת בטן (לחץ על הבטן עם משקל). השימוש במשקל מאפשר להגדיל את המילוי של מערכת האיסוף.

חמש דקות לאחר דחיסה של הבטן, מצלמים תמונה כדי להעריך את מילוי אגן הכליה.

אורז. 3 - השימוש בדחיסת בטן מוביל לעלייה במילוי מערכת האיסוף עם ניגודיות. מקור - Medscape.com

• לאחר מכן, במרווח זמן מסוים, נלקחת סדרת תמונות (בדרך כלל כל חמש עד עשר דקות), מצב השופכנים ושלפוחית ​​השתן מוערך בתורו. במהלך אורוגרפיה של הפרשה, החולה שוכב ללא תנועה על השולחן.
• בדרך כלל, המחקר נמשך 30 דקות - שעה. לעתים רחוקות יותר, סריקות חוזרות עשויות להתבצע מספר שעות לאחר מתן התרופה.
• לעיתים בתום ההליך, המטופל מתבקש להטיל שתן במשתנה.

4. סיבוכים אפשריים

הסיבוכים העיקריים של אורוגרפיה הפרשה קשורים להכנסת ניגוד.

1. 1 תגובה אלרגית מעלות משתנותכושר ביטוי. תסמיני אלרגיה יכולים להיות קלים ( גירוד, נפיחות של השפתיים, הופעת פריחה על העור). תגובה אלרגית בולטת יותר מלווה בירידה חדה לחץ דם (הלם אנפילקטי), נפיחות של הצוואר והפנים (בצקת קווינקה), מה שמוביל לאי ספיקת נשימה.
2. 2 אי ספיקת כליות חריפה היא סיבוך נדיר.
3. 3 חדירת רקמות רכות מסביב לצנתר התוך ורידי. סיבוך יכול להתפתח כאשר הניגוד עובר את הווריד. נפחים קטנים אינם גורמים סיבוכים רציניים(מספיק קומפרסים קרים והרמת הגפה למשך 2-4 שעות עד לספיגה מלאה של התרופה). אם כמות משמעותית של ניגודיות (יותר מ-30 מ"ל) עוברת את הווריד, יש צורך בהתייעצות עם מנתח.

התוויות נגד להחדרת תרופות רדיואקטיביות הן:

1. 1 תגובה אלרגית ליוד ולנגזרותיו.
2. 2 אסטמה של הסימפונות.
3. 3 פתולוגיה קרדיווסקולרית חמורה (אי ספיקת לב כרונית, היצרות אבי העורקים, קרדיומיופתיה חמורה, יתר לחץ דם ריאתי).
4. 4 אי ספיקת כליות. הניגוד הוא נפרוטוקסי ועלול לפגוע בתפקוד הכליות.
5. 5 התוויות נגד יחסית: pheochromocytoma, אנמיה חרמשית, מיאלומה נפוצה.

התוויות נגד לשימוש בדחיסת בטן הן:

1. 1 נוכחות של סימנים של חסימת השופכה בתמונה שצולמה 5 דקות לאחר החדרת תרופה רדיופאק.
2. 2 מפרצת של אבי העורקים הבטן, גידולים של חלל הבטן.
3. 3 כאבי בטן חריפים.
4. 4 לאחרונה התערבות כירורגיתעל איברי הבטן.
5. 5 חשד לטראומה בדרכי השתן.
6. 6 השתלת כליה.

5. דוגמאות לאורוגרמות

אורז. 4 - צילום רנטגן רגיל לפני הכנסת חומר ניגוד. בשליש האמצעי של השופכן נקבעת אבן (מסומנת בחץ). מקור - pubs.rsna.org

אורז. 5 - אצל אותו מטופל האורוגרמה מראה התרחבות קלה של האגן והחלק הראשוני של השופכן עקב הימצאות אבנית. אולם לאחר הזרקת הניגוד לשופכן, האבן הייתה מוצלת. דוגמה זו מסבירה את הצורך בתמונת סקירה ראשונית לפני ביצוע אורוגרפיה הפרשה. מקור - pubs.rsna.org

אורז. 6 - צעיר עם מחלת כליות פוליציסטית. כליות מוגדלות נראות על האורוגרמה (השמאלית גדולה מהימנית). הציסטה שונה בצפיפות מהפרנכימה ואינה צוברת ניגודיות, ולכן היא נקבעת בתמונה כפגם מעוגל. בחולה זה נקבעים פגמי מילוי מרובים על התמונה (מסומנים בחצים). מקור - pubs.rsna.org

אורז. 8 - אורוגרמה של המטופל שאושפז אליו מחלקת הקבלהבית חולים עם תלונות על כאבי גב עזים בצד שמאל (קוליק כליות). על הסרט, הרחבת מערכת האיסוף של הכליה השמאלית, עיגול הכוסות (מסומן בחצים) על רקע חסימה של השופכן הסופני על ידי אבן נקבעים. כתוצאה מקיפאון והצטברות שתן מעל מקום החסימה, חלה עלייה בלחץ בלומן של האגן והשופכן, מתיחה שלהם והחלקת קווי המתאר של הכוסות. מקור - pubs.rsna.org

מערכת השתן כוללת מספר איברים. חלק אחד מהם נוצר, והשני - מפריש שתן. המערכת כוללת את הכליות ( איבר מזווג). לאחר מכן, נשקול בקצרה את הפונקציות של המערכת, הפתולוגיות שלה, כמו גם את שיטת האבחון המשמשת לזיהוים.

משימות מבנה

התפקידים העיקריים של מערכת השתן כוללים:

• שמירה על איזון מים-מלח.
• בידוד של מוצרים של תהליכים מטבוליים.
• תחזוקה איזון הורמונליבשל תרכובות פעילות ביולוגית המסונתזת בבלוטות יותרת הכליה.

שמירה על פונקציות הומאוסטזיס והפרשה נחשבות למשימות חיוניות. הפרשת מוצרים מטבוליים מתבצעת דרך השופכנים. שתן מצטבר בשלפוחית ​​השתן. הכליות הן איברים פרנכימליים בצורת שעועית. הם מורכבים ממוח ו שכבות קליפת המוח. הכליות מתפקדות משימה חשובהלניקוי רעלים מהגוף.

פתולוגיות של המערכת

מחלות יכולות להיות מולדות או זיהומיות בטבען. במקרה האחרון, מתרחשת דלקת של מרכיבים ספציפיים של המבנה. התהליך הפתולוגי השולט משפיע על הכליות. דלקת של אלמנטים אחרים של המערכת, ככלל, מהווה סכנה פחותה. עם זאת, בכל מקרה תהליכים פתולוגייםמלווה באי נוחות, כאב, כאב. מחלות גנטיותנגרמות על ידי חריגות במבנה של איבר כזה או אחר. כתוצאה מהפרות אלו, זה קשה או לא מיוצג חינוך אפשריוהפרשת שתן. בין הפתולוגיות הגנטיות, יש גם חריגות בהיווצרות הגוף. אלה, למשל, כוללים היעדר כליה אחת או שתיים בבת אחת. במקרה זה, המוות מתרחש בדרך כלל מיד לאחר הלידה. השופכן עשוי גם להיעדר או להיכנס מחוץ לשלפוחית ​​השתן. חריגות התפתחותיות יכולות להשפיע גם על השופכה (תעלת ההפרשה). נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר להידבק בזיהומים. זה נובע מהתכונות המבניות שלהם שָׁפכָההם נמוכים יותר מגברים. בשל כך, הגורם הזיהומי חודר למערכת מהר יותר, עולה לאיברים הממוקמים מעל ומעורר דלקת.

אבחון

אורוגרפיה תוך ורידית בהפרשה משמשת להערכת מצב האיברים של מערכת השתן. השיטה הזאתהיא בדיקת רנטגן באמצעות חומר ניגוד. בהדמיה קונבנציונלית, דרכי השתן אינן נראות בבירור. סקירה אורוגרפיה תוך ורידית מאפשרת לך לקבל תמונה מלאה יותר של מצב המערכת ומרכיביה האישיים. חומר הניגוד נכנס למחזור הדם. ממנו הוא חודר לכליות ומתרכז בהן. לאחר מכן, הניגוד יוצא דרך השופכה יחד עם השתן. עקב נוכחות החומר מתרחשת חסימת קרני רנטגן בהתאם למבנה הכלייתי. בתמונות זה נראה כמו כתמים לבנים. התמונות המתקבלות במהלך האבחון נקראות אורוגרמות תוך ורידיות או פיילוגרמות.

מטרת המחקר

אורוגרפיה תוך ורידית של הכליות נקבעת במקרים הבאים:

אורוגרפיה תוך ורידית: הכנת המטופל

לפני ההליך, ייתכן שתצטרך מחקר ביוכימידָם. יש צורך לאשר את היעדר אי ספיקת כליות. אם קיים, המחקר לא מבוצע. זאת בשל העובדה שהכליות חייבות בדרך כלל להפריש חומר ניגוד. המטופל צריך גם ליידע את הרופא על נוכחות של אלרגיה לתרכובות המכילות יוד. הכנה לאורוגרפיה תוך ורידית היא די פשוטה. לא מומלץ לאכול כמה שעות לפני ההליך. כאשר המעי פנוי, תמונת הרנטגן הופכת ברורה יותר. הכנה לאורוגרפיה IV כוללת לפעמים נטילת חומר משלשל. זה נחוץ עבור ניקוי טוב יותרקְרָבַיִם. תנאי מוקדם בחלק מהמרפאות הוא הסכמת המטופל להליך. חולים עם סוכרת ונטילת מטמורפין צריכים להפסיק ליטול אותו יומיים לפני התאריך הצפוי למחקר. אחרת, השילוב של חומר זה עם ניגודיות יכול לגרום נזק לרקמות של איברי המערכת.

אורוגרפיה תוך ורידית: כיצד מתבצע המחקר?

לפני ההליך, המטופל צריך להתפשט. אורוגרפיה תוך ורידי מבוצעת על המטופל בתנוחת שכיבה. חומר אטום רדיואקטיבי מוזרק לדם. הזריקה ניתנת תוך ורידי. במקרה זה, המטופל עלול להרגיש תחושת צריבה קלה. החומר חודר לרקמות הכליה והשופכן. במהלך ההליך, הרופא מצלם מספר תמונות, לרוב במרווח של 5-10 דקות. כל הזמן הזה המטופל שוכב על הספה. לפני צילום התמונה האחרונה, המומחה עשוי לבקש ממך לרוקן את השלפוחית. במקרים מסוימים, מבוצעות צילומי מצב מושהים (מספר שעות לאחר מכן). ככלל, אורוגרפיה תוך ורידית מתבצעת תוך 30-60 דקות. ניתן לחזור הביתה מיד לאחר סיום הלימוד. כמו כן, בסיום ההליך מותר לאכול.

תופעות לוואי אפשריות

כאשר מבוצעת אורוגרפיה תוך ורידית, עם החדרת ניגודיות, החולה עשוי להרגיש טעם מתכתי בפה, חום. בדרך כלל התחושות הללו חולפות במהירות. בְּ מקרים נדיריםאורוגרפיה תוך ורידי עלולה לגרום לתגובה אלרגית. הביטוי שלו עשוי להשתנות. בפרט, אלרגיות יכולות להתבטא בנפיחות של השפתיים או פריחה קטנה. לעיתים נדירות מתרחשות תגובות חמורות יותר, כגון לחץ דם נמוך או קשיי נשימה. כדי לנרמל את המצב במשרד, לרופא יש את כל האמצעים הדרושים. עוד ביטוי שלילי נדיר למדי נחשב לחוסר תפקוד כלייתי.

מידע נוסף

למרות החשיבות האבחנתית של ההליך, לא לכל אחד ניתן לרשום אורוגרפיה תוך ורידית. התוויות נגד לבדיקה כוללות הריון, אי סובלנות אינדיבידואליתניגוד ותרכובות המכילות יוד. ההליך אינו מומלץ גם לאנשים הסובלים מחוסר תפקוד.

אורוגרפיה תוך ורידית היא שיטת בדיקת רנטגן המורכבת מהזרקת חומר ניגוד המכיל יוד לווריד וביצוע צילומי רנטגן המאפשרים מחקר מפורט יותר של מצב ותפקוד הכליות ודרכי השתן. לסוג זה של מחקר יש שם אחר - אורוגרפיה הפרשה. היא משקפת את המהות של טכניקת בדיקה זו - שחרור חומר ניגוד דרך הכליות ואיברי השתן. זה הודות לשימוש בניגוד שסוג זה של אבחנה עדיפה באינפורמטיביות על אורוגרפיה סקר, המורכבת מהביצועים הרגילים של צילומי רנטגן.

ממאמר זה תקבל מידע על עקרונות ההתנהגות, דרכי הכנה ויישום, התוויות והתוויות נגד לאורוגרפיה תוך ורידית. נתונים אלה יעזרו לך להבין את המהות של הליך אבחון זה, ותוכל לשאול את שאלותיך לרופא שלך.

אורוגרפיה תוך ורידית הוכנסה לפרקטיקה של נפרולוגים ואורולוגים בשנת 1929. עם הזמן היא השתפרה, הופיעו חומרי ניגוד טובים ובטוחים יותר והטכניקה נשארה רלוונטית ומבוקשת בשנים שלנו.

המהות של אורוגרפיה תוך ורידית

חומר ניגוד המכיל יוד מוזרק לווריד, ולאחר מכן נלקחת סדרה של צילומי רנטגן כדי לעקוב אחר התפשטות הניגוד לאורך דרכי השתן.

באורוגרפיה תוך ורידית, לפני ביצוע צילומי רנטגן, מוזרקת לווריד המטופל תמיסת ניגוד המכילה יוד, המופרשת היטב על ידי הכליות ומופרשת דרך איברי השתן. בשל הצטברותו באיברים אלו, אשר נצפית תוך מספר דקות לאחר המתן, הרופא יכול לקבל תמונות אינפורמטיביות.

בדרך כלל, עם אורוגרפיה תוך ורידי, צילום הרנטגן הראשון נלקח 5 דקות לאחר הזרקת הניגוד, הצילום השני נלקח 15 דקות לאחר ההזרקה, והצילום השלישי נלקח 20 דקות לאחר מכן. אם העיכוב של חומר הניגוד נקבע על האורוגרמה השלישית, אז בדקה ה -40 של המחקר, הרופא מצלם תמונה נוספת.

התמונות המתקבלות במהלך האורוגרפיה מאפשרות קבלת הנתונים הבאים:

• צורה וקווי מתאר של איברים;
• חריגות התפתחותיות;
• מבנה אגן הכליה, השופכנים, שלפוחית ​​השתן והשופכה;
• תפקוד שתן.

סוג של אורוגרפיה תוך ורידית

במקרים מסוימים, במקום אורוגרפיה תוך ורידית קונבנציונלית, הרופא עשוי להמליץ ​​למטופל לעבור אורוגרפיה תוך ורידית. ניתן לרשום סוג זה של הליך אבחון זה במקרים הקליניים הבאים:

• ירידה ברמת הקראטינין האנדוגני לפחות מ-50 מ"ל לדקה;
• בהירות לא מספקת של ניגודיות;
• ירידה בפינוי של אוריאה;
• חשד למומים במערכת גניטורינארית.

אורוגרפיה של עירוי שונה מאורוגרפיה תוך ורידי בכך שחומר ניגוד מוזרק לווריד לא באמצעות סילון, אלא בטפטוף כדי לצלם. כדי לעשות זאת, הוא מעורבב עם תמיסת גלוקוז או תמיסת מלח. התמונות נלקחות במרווחי זמן כמו באורוגרפיה תוך ורידית קלאסית.

מה קובע את הניגודיות של התמונות המתקבלות

במקרים מסוימים, בעת ביצוע אורוגרפיה תוך ורידי או עירוי, לא ניתן להשיג את הניגודיות הרצויה של צילומי רנטגן. הנקודות הבאות עשויות להשפיע על גורם זה:

• איכות חומר הניגוד;
• מַצָב דרכי שתןוהמודינמיקה;
• פונקציונליות של הכליות או שלפוחית ​​השתן.

מה יראו התמונות של אורוגרפיה תוך ורידית

הודות לביצוע של אורוגרפיה תוך ורידי, ניתן לקבל את הנתונים הבאים:

• תמונה מורפולוגית של תהליכים פתולוגיים בגביעים, באגן הכליה ובאיברי שתן אחרים;
• הדמיה, מוקדים פתולוגיים, גופים זריםותצורות אחרות;
• עם הצטברות טובה של ניגודיות, מומחה יכול להעריך את הפונקציונליות של איברים עם פתולוגיות שונות(, פציעות וכו').

בנוסף, אורוגרפיה תוך ורידית היא הליך הכרחי לבדיקת ילדים. הודות ליישומו, ניתן לסרב להליך כמו אורוגרפיה עולה, המבוצעת רק בהרדמה תוך ורידית.

אילו תהליכים פתולוגיים יחשפו אורוגרפיה תוך ורידית

בְּ הכנה נכונהאורוגרפיה תוך ורידית של המטופל מאפשרת לזהות את התהליכים הפתולוגיים הבאים:

• פציעות של מערכת השתן;
• נוכחות בחלקים מסוימים של מערכת השתן;
• חריגות מולדות של התפתחות (לדוגמה, כפיפות או הכפלה של השופכנים וכו');
• נוכחות של או שפירים;
• תהליכי שחפת;
• דיסקינזיה בדרכי השתן;
• גופים זרים בשלפוחית ​​השתן;
• דיברטיקולה של שלפוחית ​​השתן.

אינדיקציות

קוליק כליות- אחת האינדיקציות לאורוגרפיה הפרשה.

ניתן לרשום למטופל אורוגרפיה תוך ורידי במקרים הבאים:

• דלקות כרוניות בדרכי השתן;
• דם בשתן;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• גידולי כליות;
• חסימה של לומן השופכן;
• או קיבה;
• פציעות טראומטיות של איברי השתן;
• ניידות פתולוגית של הכליות;
• אנומליות מולדות בהתפתחות איברי השתן;
• הצורך להבהיר את תוצאות האולטרסאונד של הכליות ודרכי השתן;
• ניטור יעילות הטיפול הכירורגי;
• חשד לתהליכי גידול של איברי האגן.

התוויות נגד

לא ניתן לבצע אורוגרפיה תוך ורידי במקרים הבאים:

• תגובה אלרגית ליוד ולחומר ניגוד;
• חריף או;
• פתולוגיות חמורות של הכליות, מלווה בהפרה חדה של תפקוד ההפרשה שלהן;
• מחלות של כבד, איברים של מערכת הלב וכלי הדם או נשימה בשלב של חוסר פיצוי;
• מצב קריסה או ;
• אֶלַח הַדָם;
• שלב חריף;
• מְדַמֵם;
• הפרעות במערכת קרישת הדם;
• מחלת קרינה;
• נטילת התרופה Glucophage בסוכרת;
• חום;
• הֵרָיוֹן;
• תקופת ההנקה;
• גיל מתקדם.

אם אי אפשר לבצע אורוגרפיה, הרופא עשוי להמליץ ​​למטופל על תחליפים אחרים עבורה. הליכי אבחון: אולטרסאונד, MRI, CT.

כיצד להתכונן להליך

כדי לקבל את התוצאות האינפורמטיביות ביותר של אורוגרפיה תוך ורידית, על המטופל לעבור הכשרה מיוחדת לפני ביצועה:

1. לפני המחקר, המטופל עובר אולטרסאונד של הכליות ו ניתוח כללישֶׁתֶן.
2. 2-3 ימים לפני ההליך, לסרב לקחת מוצרים שתורמים היווצרות גזים מוגברתבלולאות מעיים והצטברות צואה. יש להוציא מזונות עמילניים ועמילניים, כרוב, קטניות, ירקות ופירות מהתזונה. במספרים גדולים, לחם שחור, מוצרי חלב, משקאות מוגזים ואלכוהול. כדי להפחית את היווצרות הגזים, אתה יכול לקחת חומרים סופחים (פחם פעיל, סורבקס, פחם לבן, Smecta וכו').
3. במקרה של דפיקות לפני ההליך, הגבל את צריכת הנוזלים כדי להגביר את ריכוז משקעי השתן ולשפר את איכות התמונות. חלק מהמומחים אינם ממליצים להגביל את צריכת הנוזלים, אלא להעניק לחות לגוף על ידי שתיית לפחות 100 מ"ל מים בכל שעה. לדבריהם זה עוזר נסיגה מהירהניגוד מהגוף.
4. הארוחה האחרונה בערב הלימוד צריכה להתקיים לא יאוחר מהשעה 18.00 ארוחת הערב צריכה להיות קלילה.
5. ערב קודם, מתבצעת בדיקה להעדר תגובה אלרגיתלחומר הניגוד שישמש במהלך המחקר. לשם כך מוזרקים 1-3 מ"ל מהתרופה לווריד המטופל (המינון תלוי בחומר המשמש). לפעמים אפשר להחליף מדגם כזה בדיקת עור- מריחה של יוד על העור.
6. בערבי הערב ובבוקר לפני ההליך, בצעו חוקן ניקוי (עד מי כביסה נקיים). לפעמים הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת חומרים משלשלים יום לפני הבדיקה.
7. ארוחת הבוקר לפני ההליך צריכה להיות קלה. עדיף להחליף אותו בכריך גבינה. אין לצרוך מים ומשקאות אחרים (או לקחת בכמויות מוגבלות מאוד).

אם יש צורך לבצע חירום אורוגרפיה תוך ורידי, אז לפני המחקר, המטופל מקבל חוקן ניקוי. לאחר פעולת מעיים, ההליך עצמו מתבצע.

בְּ סבירות גבוההתגובה אלרגית למטופל כמה ימים לפני ההליך שנקבע אנטיהיסטמינים, ובבוקר לפני המחקר, מבוצעת החדרת פרדניזולון.

כיצד מתבצעת אורוגרפיה תוך ורידית?

לפני הכנסת חומר ניגוד, המטופל עובר רדיוגרפיה כללית של הכליות.

הליך האורוגרפיה תוך ורידי מתבצע בחדר מאובזר במיוחד, אשר, במידת הצורך, יכול לספק הַחיָאָהכדי למנוע תגובה אלרגית.

1. המטופל או המורשה שלו חותמים על הסכמה רשמית לביצוע אורוגרפיה תוך ורידית.
2. מוצע למטופל להוריד את כל התכשיטים והחפצים ממתכת (משקפיים, תותבות וכו'), להחליף אותו לבגדים חד פעמיים.
3. אם החולה חווה חרדה או כאב, נותנים לו לקחת תרופות הרגעה או משכך כאבים.
4. המטופל מונח על שולחן מיוחד. במקרים מסוימים, המחקר מתבצע בעמידה.
5. לפני הכנסת חומר ניגוד, נלקחת תמונת סקירה של הכליות.
6. לאחר מכן, חומר ניגוד מוזרק לאט לווריד בכפיפת המרפק של המטופל - במשך 2-3 דקות.
7. התמונה הראשונה לאחר הכנסת הניגודיות צולמה לאחר 5-6 דקות. אם יש ירידה בתפקוד הכליות, מצלמים תמונה לאחר 10-15 דקות.
8. יתר על כן, התמונות מצולמות למשך 45-60 דקות. מספרם נקבע על ידי הרופא בנפרד. בדרך כלל נלקחות 3-5 יריות בהליך אחד.

לאחר סיום המחקר, מומחה האבחון מגבש מסקנה ומנפיק את התוצאות למטופל. רק הרופא המטפל של המטופל יכול לבצע אבחנה מדויקת לאחר מחקר מפורט של התמונות.

כיצד מתבצעת אורוגרפיה של עירוי?

הטקטיקה של ביצוע מחקר מסוג זה דומה במובנים רבים לאורוגרפיה תוך ורידית. רק בהליך זה, הניגוד מוזרק לווריד לא באמצעות סילון, אלא בטפטוף.

המינון של חומר הניגוד מחושב באופן הבא - 1 מ"ל של הסוכן לכל 1 ק"ג משקל גוף. גישה זו להחדרת ניגודיות מאפשרת לקבל תמונות ברורות ואינפורמטיביות יותר, גם בחולים עם תפקוד כליות מופחת.

מינון הניגודיות הנדרש למחקר מעורבב עם 120 מ"ל של תמיסה של 5% גלוקוז (או מי מלח פיזיולוגי). התערובת המתקבלת מוזרקת למשך 5-7 דקות. לאחר שכל המינון של חומר הניגוד נכנס לזרם הדם (לאחר כ-10 דקות), הם מתחילים לבצע צילומי רנטגן. מספרם נקבע גם על ידי הרופא בנפרד.

חלק מהמטופלים חוששים שמינון ניגודיות גדול בהרבה מוזרק במהלך האורוגרפיה של עירוי. יש לציין שהדבר אינו מסוכן למטופל, שכן זמן מתן התרופה עולה באופן משמעותי ואם לא רצוי. תופעות לוואיהרופא יכול לעצור במהירות את זרימת הניגוד.

לפעמים עם החדרת תרופות כאלה, למטופל יש תחושה של חום, סחרחורת או בחילה. תסמינים אלה אינם התוויות נגד להמשך ההליך, הם נעלמים מעצמם, אינם משאירים כל השלכות ואינם סימנים לתגובה אלרגית.

חומרי ניגוד לאורוגרפיה

עבור אורוגרפיה תוך ורידי, ניתן להשתמש בחומרי הניגוד הבאים המכילים יוד.