טיפול בהמנגיומות בילדים. המנגיומות על הראש, הפנים, הגב, הכבד

מהי המנגיומה מערבית - הורים צעירים רבים יודעים היום. המחלה פוגעת בתינוקות אפילו בבטן אמם ומתבטאת שבועיים לאחר הלידה. למרבה הצער, מדענים עדיין לא הצליחו לגלות מדוע המחלה מתרחשת וכיצד ניתן למנוע אותה. לכן, אם הפירורים מראים סימני מחלה, הדבר היחיד שהורים יכולים לעשות הוא לפנות לרופא ולהתחיל בטיפול. אבל אילו תסמינים של המחלה צריכים לגרום לחרדה אצל ההורים, ומה המשמעות של הטיפול בהמנגיומה מערבית - בואו ננסה לברר.

מהי המנגיומה?

היווצרות כלי דם, שהיא ביטוי של פגם מולד בהתפתחות כלי הדם, נקראת ברפואה "המנגיומה". מחלה זו היא לא רק פגם קוסמטי בולט, אלא גם מהווה סכנת חיים. אחרי הכל, הפגיעה הקלה ביותר באזור החולה של העור יכולה להוביל דימום כבד. הסכנה הגדולה ביותר מסתתרת על ידי המנגיומה מערתית, הקשורה לכלי דם עמוקים ובעלת חללים גדולים. מחלה מסוג עורק עלולה לגרום לדימום גועש.

ראוי לציין כי המחלה אצל בנות מתפתחת פי 3 יותר מאשר אצל נציגים קטנים של המין החזק של האנושות. מדענים מסבירים סטטיסטיקה כזו על ידי העובדה שבגופן של נסיכות זעירות יש הורמון מין אסטרוגן, התורם להופעה ולהתפתחות של ניאופלזמות שונות.

מחלת קיפאון מתגלה לאחר הלידה או תוך 1-2 חודשים שלאחר מכן. עם זאת, אם במהלך תקופה זו לא הופיעו סימני מחלה על עור התינוק, אין זה אומר שהניאופלזמה של כלי הדם לא תופיע מאוחר יותר. מקומי, ככלל, hemangioma cavernous ביילודים בראש ובצוואר, אבל במקרים נדירים, המחלה יכולה להתבטא באזורים אחרים של העור.

סוגי ניאופלזמות

תלוי במיקום הניאופלזמה ב תרופה מודרניתישנם מספר סוגים עיקריים של המחלה. הראשון והנפוץ ביותר הוא המנגיומה של העור. עם זאת, נדבר על זה מאוחר יותר.

באשר לסוג השני של המחלה, זהו ניאופלזמה בכבד, אשר מתרחשת גם לעתים קרובות למדי. המנגיומה מערית של הכבד יכולה לגרום לבעיות רבות. זה משפיע על כל חלק בגוף ויכול לגדול לגודל גדול מאוד. גידול כלי דם מסוכן לא רק בגלל שהוא יכול להתפוצץ בכל רגע, אלא גם בגלל גודלו, לפגוע באיברים חיוניים אחרים. גופים חשוביםשנמצאים בקרבת מקום.

המנגיומה מערית של הכליות היא נדירה למדי. הסוג הזההמחלה דורשת התערבות כירורגית דחופה. הסרת הניאופלזמה תעזור למנוע דימום ו מחלות שונותמערכת השתן.

סוג נוסף של מחלה הוא המנגיומה בעמוד השדרה, שהיא די שכיחה. המחלה יכולה להתפתח הן בעמוד השדרה החזי התחתון והן בעמוד השדרה החזה התיכון. למרות העובדה שסוג זה של מחלה נפוץ, גידולים פעיליםעם ביטויים קלינייםרווקים. צורה מסוכנת במיוחד של המחלה, אשר מעוררת כאב חמורומפחית את חוזק עמוד השדרה. רק הסרת המנגיומה יכולה לעזור במצבים כאלה.

ואחרון חוץ מזה סוג מסוכןמחלה היא גידול כלי דםמוֹחַ. היא מתרחשת, כמו כל המנגיומות האחרות, עקב פגם בהתפתחות כלי הדם, אך היא יכולה להיכנס לשלב הפעיל של הגדילה עקב מתח, עומס יתר ועוד. סיבות חיצוניות. המנגיומה מערית של המוח היא הסוג המסוכן ביותר של מחלה, שכן היא עלולה להוביל לא רק להידרדרות משמעותית בבריאות, אלא גם לגרום למוות.

הצורה המסוכנת ביותר של המחלה

כיום ברפואה נהוג לחלק את המחלה לשתי צורות עיקריות. הראשון הוא היווצרות נימי דם. הוא מורכב מכמה חללים קטנים, כל אחד מכיל וריד נבוב אחד.

הצורה השנייה היא hemangioma cavernous. היא, ככלל, גדולה יותר בגודלה מה"חברה" הנימים שלה, מכיוון שהיא מורכבת מתצורות חלולות רבות וגדולות. צורה זו של המחלה מסוכנת יותר לבני אדם, מאחר וכלי דם עמוקים יכולים להיות מעורבים בגידול.

המנגיומה מערית: ביטויים קליניים

כמעט תמיד, לגידול כלי דם יש צורה מעוגלת. צבע העור במקום הנגע תלוי בעומקו. אז, אם ההיווצרות היא בשכבות העליונות של האפידרמיס, אז האתר של הנגע עשוי להיות אדום או סגול. גידולים של כלי דם תת עוריים מאופיינים בציאנוזה קלה של השכבות העליונות של האפידרמיס.

במישוש, ההמנגיומה המערית של העור יכולה להקטין באופן משמעותי את גודלה. זאת בשל העובדה שאפילו לחץ חלש תורם ליציאת הדם מכלי הגידול. לאחר זמן מה, ההמנגיומה משתקמת צורות לשעברוגדלים. אבל ב שיעול חזק היווצרות כלי דם, להיפך, גדל, ומשטח האונות החלק שלו מקבל צבע בהיר יותר.

הֶעְדֵר טיפול בזמןיכול להוביל לצמיחה של המנגיומה לגודל עצום. לכן, כאשר הסימפטומים הראשונים של המחלה מופיעים בילד, ההורים צריכים להתייעץ בדחיפות עם רופא.

מה הורים לתינוק שרק נולד צריכים לדעת?

אם הופיעה היווצרות כלי דם בפירורים במהלך הלידה, אז הנאונטולוג שבודק את הילד בהחלט ימצא זאת. במקרה זה, בשחרור מבית היולדות, יינתנו לאמא המלצות לגבי טיפול נוסףמחלה.

לשיטה זו יתרונות רבים, כולל חוסר כאב, כמו גם היעדר דימומים ותגובות אחרות של הגוף. עם זאת, ישנו חיסרון משמעותי אחד - חוסר האפשרות להשתמש בטכניקה זו לטיפול בהמנגיומות עמוקות.

כמעט בכל המקרים, ניאופלסמות של כלי הדם הם שפירים בטבעם, אך לא ניתן להתעלם מהם. כבר בסימפטומטולוגיה הראשונה, יש צורך לפנות למומחה שיאבחן ויבחר את המרב מתודולוגיה יעילהיַחַס. תרופות עצמיות עם המחלה הזועלול להשפיע לרעה על בריאות המטופל.

המנגיומה מערית- אבחנה שילדים מתמודדים איתה לעתים קרובות מיד לאחר הלידה, או במהלך שנת החיים הראשונה. ננסה להבין באיזה סוג של מחלה מדובר, כיצד היא ממוקמת לרוב, האם היא יכולה להיעלם מעצמה והאם היא יכולה להיכנס גידול ממאיר?

המנגיומה מערית היא פתולוגיה מולדת שמדענים מבדילים כגידול פתולוגי של דפנות כלי הדם עם היווצרות של חללים (מערות). למעשה, המנגיומה היא גידול שפיר, לא ממאיר, אך עדיין היא דורשת טיפול בזמן.

גורמים למחלה

אופי הפתולוגיה הוא בכשל במורפולוגיה של הכלים במהלך ההתפתחות התוך רחמית של העובר. נצפית הנחת לא תקינה של מערכת הדם.

כדי לעורר את התפתחות המחלה יכול:

ניתן לקבוע בוודאות מוחלטת שהמנגיומה מערתית אינה כזו מחלה תורשתית, כלומר, זה לא עובר בירושה.

סכנה לפתח המנגיומה מערבית

סכנה חמורה נשקפת מתצורות הממוקמות ליד הפתחים הפיזיולוגיים על הריריות:

• בשר שמיעתי חיצוני;
• עיניים;
• חלל פה;
• אזור איברי המין או פִּי הַטַבַּעַת.

עם הצמיחה של החינוך יכול לשבש את תפקוד האיברים ולגרום לתוצאות חמורות - חירשות או עיוורון.

סכנה נוספת היא התרחשות של דימום כבד במקרה של נזק לפני השטח של הגידולים. הם מופיעים במקומות עם טראומה מוגברת:

• צווארון;
• כתפיים וצוואר;
• בטן (פציעה בחגורה);
• אצל נשים, זהו האזור מסביב לחזה שנלחץ על ידי החזייה.

אצל קשישים עם סוכרת, נזק להמנגיומה טומן בחובו זיהום של הפצע, היווצרות כיבים. קשה מאוד לרפא סיבוך כזה.

כאשר הגידול ממוקם על הכבד, הקרע שלו (כתוצאה מטראומה או ספונטנית) יעורר דימום פנימי. יתר על כן, מאז הכבד מורכב ממספר עצום של כלי, במקרה של דימום, להפסיק התהליך הזהקשה מאוד.

סיווג של המנגיומות

ניאופלזמות מסווגות לפי מידת הלוקליזציה. הסיווג כולל הסוגים הבאיםהמנגיומות:

1. עוֹרִי (המנגיומה של הפנים, העיניים, השפתיים וכו'). המנגיומות אלו מאופיינות במיקומן על שכבות פני השטחעור, כך שהרופא המטפל יכול אפילו להציע לא להסיר את הניאופלזמה, בתנאי שזה לא גורם אי נוחות למטופל. יוצאי הדופן הם גידולים של הצוואר והפנים, תעלת האוזן, איברי הראייה ואיברי המין.
2. איברים פרנכימליים . בין ניאופלזמות כאלה, מבחינים המנגיומות מערות של המוח, השחלות, הטחול, הגונדות, הוושט, הרחם וכו'. כדי להשיג אפקט מתמשך יותר, מומלץ להתחיל בטיפול מיד.
3. המנגיומות של מערכת השרירים והשלד . אצל ילדים, הם פחות מסוכנים מהמנגיומות פרנכימליות. עם זאת, הם גם מסוגלים להעביר דקות לא נעימות רבות לבעליהם, מכיוון שהניאופלזמה גדלה הרבה יותר מהר מהשלד של הילד.

יש גם סיווג שני - לפי סוג הכלים המשתנים בתהליך התפתחות הניאופלזמה:

ללא קשר לסוג המחלה, עליך לפנות מיד לרופא כדי לקבוע קורס אופטימלייַחַס.

סרטונים קשורים

שלבי התפתחות הפתולוגיה

כפי שהראו תצפיות קליניות, הרוב המכריע של המנגיומות עוברות את שלבי ההתפתחות הבאים:

1. צמיחה פעילה . שלב זה בולט במיוחד במהלך השבועות הראשונים לחיים. הניאופלזמה גדלה במהירות, ורוכשת צבע כחלחל או סגול אופייני.
2. מעצר צמיחה . תקופה זו יכולה להימשך עד 6-7 שנים. אצל ילדים, המנגיומות משתנות בגודלן בהתאם לפרופורציות של הגוף, אין צמיחה פעילה או צבע מוגבר.
3. התפתחות הפוכה, אחרת השמדה עצמית . בכ-17-20% מהמקרים, מומחים רושמים ירידה בעוצמת הצביעה ובגודלה. במקרים מסוימים, כאשר ההמנגיומה נעלמת, מופיעים כיבים או נוצרות צלקות עם נביטה עמוקה של הניאופלזמה ברקמה ונזק רב למשטח העור.

הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה

אדם נולד עם המנגיומה, או שהיא מופיעה בשבועות או בחודשי החיים הראשונים. לעתים קרובות אתר הלוקליזציה הוא הקרקפת. יש נזק לאפרכסת, הפנים, הצוואר והעור מתחת קַו הַשֵׂעַר. לעתים קרובות מעט יותר, המנגיומה מופיעה על הזרועות, הבטן והגב.

אם ניקח בחשבון את הגידול בצורה מוגדלת, ניתן לראות את הכלים המגודלים הארוגים לכדורים. לגידול מבנה מערות הבולט מעל העור, כך שתמיד קיימת אפשרות לפגיעה בפני השטח.

בין התסמינים המוקדמים, ניתן לציין את הופעתן של נקודות אדומות, כתמים ושריטות על העור, ומקורן אינו נובע מטראומה ביתית. ניאופלזמות נוטות לגדול בקצבים שונים.

תסמינים בוגרים של פתולוגיה

סימנים בוגרים של המחלה כוללים את הדברים הבאים:

1. גידול גידול ב רקמה תת עוריתוכל שכבות העור.
2. זה קורה מְפוּזָר─ תופסת שטח גדול, אין לו גבולות ברורים. אוֹ מְקוֹמִי─ יש צורה מסוימת, לעתים קרובות דומה לברי.
3. הנפיחות בצבע בורדו או אדום כהה, לעיתים סגול עקב הצטברות ורידים.
4. דימום ספונטני שלוקח יותר זמן מהרגיל להפסיק. זה מעורר זיהום ונמק נוסף, היווצרות של כיבים ופצעים.

ההמנגיומה אינה כואבת וגם בעלת כלי דם גבוהים (רוויה גבוהה בכלי דם). אם אתה לוחץ, ההמנגיומה מחווירה ומצטמצמת בגלל יציאת הדם. ואז הוא חוזר לצורתו המקורית. עם מאמץ פיזי ובמהלך שיעול, להיפך, הוא מקבל צבע בהיר ומתגבר.

לעתים רחוקות מאוד, גידול כזה מתרחש על האיברים הפנימיים: כליות, כבד, טחול, מוח. התפתחות ניאופלזמות ממשיכה ללא תסמינים. אינדיקציה לאולטרסאונד היא נוכחות של המנגיומות בעור בכמות של 3-6 חתיכות או יותר.

טיפול מודרני

המנגיומה מערית מאובחנת קלינית, האבחנה נעשית על בסיס התסמינים שצוינו.

אינדיקציות לתחילת הטיפול הן איומים:

• טראומטיזציה קבועה;
• נזק לעיניים;
• נזק למכשיר השמיעה;
• סיכון לדימום פנימי.

בהתאם לפעילות צמיחת הגידול והסיכונים שנוצרו, הרופא מחליט על תחילת הטיפול ─ האם ניתן לעזור למטופל שיטות טיפוליותאו שיש צורך להתערב באגרסיביות (ניתוח).

ל התערבות כירורגיתנופש כאשר המנגיומה גדולה ומשפיעה עמוקות על הרקמה. אזורים שנפגעו נכרתים בשלבים. בדרך כלל, ניתוח משמש יחד עם טיפולים אחרים. אם חלק גדול מהכבד מושפע, אז חלק מהאיבר מוסר גם עם ההמנגיומה.

הסרת הגידול

נעשה שימוש בשיטות הבאות להסרת המנגיומות מערות:

1. השמדת לייזר . זהו החיבור של דפנות כלי הדם תחת פעולת אנרגיה תרמית. הניאופלזמה נעלמת בהדרגה עקב הפסקת זרימת הדם.
2. קריותרפיה - באמצעות חנקן נוזלי, יישום מתבצע על פני הניאופלזמה. תחת ההשפעה טמפרטורות נמוכותהאזורים הפגועים עוברים נמק אספטי.
3. טָרֶשֶׁת ─ הכנסת פתרון מיוחד לניאופלזמה. כתוצאה מפעולתו, נוצרת פקיעה של כלי דם, מוות והחלפתם. רקמת חיבור. השיטה הזאתיעיל במקרה של המנגיומה עמוקה, הוא משמש גם להסרת המנגיומות איברים פנימיים. השימוש בטכניקה זו לא תמיד מאפשר להסיר לחלוטין את הגידול הפתולוגי, אך הוא עוצר את צמיחתו ומפחית משמעותית את נפחו. זה מקטין את הסיכוי לדימום.

לפעמים נקבע טיפול הורמונלי.

בטיפול נעשה שימוש יעיל בשילוב של שיטות. המנגיומות עמוקות מוסרות בניתוח, ואזורים שבהם רק השכבה הנימית הוחלפה מוסרים על ידי הרס קריו או לייזר.

באזור של איברים חזותייםנעשה שימוש בטרשת, מכיוון שמסוכן להשתמש בלייזר או בחנקן באזור זה. עם המנגיומה נרחבת, הטיפול הוא מדורג וארוך טווח. חשוב להשיג תחליף טבעי של העור. לא כדאי להסיר את כל הניאופלזמה ולאחר מכן לבצע השתלת עור, שכן הדבר עלול להוביל לפגם קוסמטי בולט ומתמשך.

המנגיומה היא ריבוי פתולוגי של כלי דם, גידול המורכב מתאים משטח פנימיורידים או עורקים (אנדותל). המנגיומה מערית─ זהו אחד מסוגי המחלה, המתאפיינת בנוכחות של מבנה חלל (מערה). קרישי דם יכולים להיווצר בתוך החללים.

על פי סטטיסטיקות המחקר של ארגון הבריאות העולמי, המנגיומה כזו היא הנדירה ביותר.

מכיוון שהמחלה ממוקמת לרוב בראש או בצוואר, היא מובילה לחוסר הסתגלות חברתי חמור.

חָשׁוּב!

המנגיומה היא תוצאה של מוטציה גנטית ואינה מדבקת! לכל ילד חמישי שנולד יש פתולוגיה של כלי דם.

מרפאות מובילות בחו"ל

סיבות להתפתחות

אופי המחלה טמון בהפרה של המורפולוגיה של כלי הדם במהלך התפתחות תוך רחמית של העובר. יש הנחה לא נכונה של חלקים של מערכת הדם.

נקודת המוצא יכולה להיות:

• לידה קשה;
• הריון מרובה עוברים;
• פגיעה בלידה;
• פגים;
• הַרעָלָה;
• הריון מאוחר;
• אקלמפסיה, בעיות עם השליה;
• מחלה במהלך ההריון;
• עישון בהריון, אקולוגיה.

זה בטוח לחלוטין שלא מדובר במחלה תורשתית.

מה יכולה להיות המנגיומה מערית מסוכנת?

סכנה חמורה מיוצגת על ידי תצורות הממוקמות על הממברנות הריריות וליד הפתחים הפיזיולוגיים:

• חלל פה;
• עיניים;
• תעלת שמיעה חיצונית;
• פי הטבעת או אזור איברי המין.

כאשר הגידול גדל, זה יכול לשבש את הפונקציונליות של איברים ולהוביל השלכות חמורות- עיוורון או חירשות.

סכנה נוספת היא דימום כבדכאשר פני השטח של המבנה פגומים. הם מתרחשים במקומות של טראומה מוגברת:

• צוואר וכתפיים;
• צווארון;
• אצל נשים, האזור סביב החזה, שנלחץ על ידי חזייה;
• בטן (פציעה מהחגורה).

אצל אנשים מבוגרים עם סוכרת, פגיעה בהמנגיומה המערית מסוכנת על ידי זיהום של הפצע והיווצרות כיבים. קשה מאוד לטפל בסיבוך כזה בסוכרת.

אם הגידול ממוקם על הכבד, הרי שקרע שלו (ספונטני או כתוצאה מפציעה) יגרום לדימום פנימי. הכבד מורכב מכלי דם רבים, ואם הם מדממים, קשה לעצור את התהליך הזה. אדם מת מדימום כבד.

הסימנים הראשונים של המחלה

אדם נולד עם המנגיומה או שהיא מופיעה בחודשי החיים הראשונים. אתר לוקליזציה נפוץ הוא הקרקפת. נדהם מהפנים אפרכסות, צוואר, עור מתחת לקו השיער. פחות נפוץ, זה מופיע על הגב, הבטן, הזרועות.

אם ניקח בחשבון את הניאופלזמה בצורה מוגדלת, אז נוכל לראות את הכלים הפתולוגיים המגודלים שהשתלבו זה בזה לכדורים. מבנה הגידול הוא מערות, הוא בולט מעל העור, כך שתמיד קיים סיכון לנזק לפני השטח.

שלבי התפתחות המחלה:

1. המנגיומה מולדת או המראה שלה.
2. עלייה בגודל.
3. עצירת צמיחה.
4. ספיגה של הגידול.

ל תסמינים מוקדמיםמחלות כוללות הופעת נקודות אדומות וכתמים על העור, שריטות שמקורן אינו קשור לטראומה ביתית. המנגיומה נוטה לגדול, שעוצמתה שונה.

מומחים מובילים של מרפאות בחו"ל

תסמינים בוגרים של המחלה

1. הגידול גדל לכל שכבות העור והרקמות התת עוריות.
2. במראה, הוא מפוזר ─ ללא גבולות ברורים, תופס שטח עצום. מקומי ─ צורה מסוימת, בדרך כלל דומה לגרגרי יער.
3. נפיחות אדום כהה או בורדו, לפעמים עם גוון סגול עקב הצטברות ורידים.
4. מתרחש דימום ספונטני, שלוקח יותר זמן להפסיק מהרגיל. זה מעורר זיהום עם נמק לאחר מכן, היווצרות של פצעים וכיבים.

ההמנגיומה אינה כואבת ובעלת כלי דם גבוהים (הרקמות רוויות בכלי דם). בלחיצה הוא מחוויר, יורד בנפח עקב יציאת הדם. ואז חוזר במהירות לצורתו המקורית. במהלך שיעול או מאמץ גופני, להיפך, הוא מתגבר ורוכש צבע בהיר עקב רוויה בדם.

לעתים רחוקות מאוד, ניתן לראות גידול כזה על האיברים הפנימיים: כבד, טחול, כליות, מוח. ניאופלזמות הן אסימפטומטיות. אינדיקציה לבדיקה מקיפה חלל הבטן(אולטרסאונד) הוא נוכחות של המנגיומות בעור בכמות של 3 - 6 חתיכות או יותר.

שיטות טיפול מודרניות

המנגיומה מערית מאובחנת קלינית, הרופא עושה אבחנה על סמך תסמינים.

אינדיקציות מוחלטות לטיפול הן איומים כאלה:

• הסבירות לדימום פנימי;
• אובדן שמיעה;
• נזק לעין;
• טראומה קבועה.

בהתאם למידת הגידול הפעיל של הגידול ואיזה סיכונים הוא יוצר, מתקבלת החלטה טיפולית ─ האם כדאי להתערב בצורה אגרסיבית (ניתוח) או שניתן לעזור למטופל בשיטות טיפוליות.

ל התערבות כירורגיתהם נופשים כאשר ההמנגיומה גדולה בגודלה עם נזק לרקמות עמוקות. אזורים פגומים בעור נכרתים בהדרגה. ככלל, ניתוח משמש בשילוב עם שיטות טיפול אחרות. אם יש גידול נרחב בכבד, אז החלק הפגוע של האיבר מוסר יחד עם הגידול.

שיטות להסרת גידולים

1. הרס בלייזר ─ הדבקת דפנות כלי הדם (קרישה) בהשפעת אנרגיה תרמית. הדם מפסיק לזרום לתוך כלי פתולוגי, הגידול נעלם בהדרגה.
2. קריותרפיה - בעזרת חנקן נוזלי, יישומים נעשים על פני הניאופלזמה. בהשפעת טמפרטורות נמוכות, מתרחשת הקפאה, מה שמוביל לנמק אספטי של האזורים הפגועים של העור.
3. סקלרותרפיה היא הכנסת תמיסה מיוחדת לגידול. תחת פעולתו, מתרחשת הידבקות של כלי דם, מותם והחלפתם ברקמת חיבור. שיטה זו יעילה למיקום עור עמוק של ההמנגיומה, והיא משמשת גם להסרת ניאופלזמות של איברים פנימיים. השיטה לא תמיד מסירה לחלוטין את הגידול הפתולוגי, אך היא עוצרת את הצמיחה ומקטינה משמעותית את נפח הניאופלזמה. זה מפחית את הסיכון לדימום.

במקרים מסוימים, מוקצה. הורמונים נלקחים דרך הפה בקורס קצר.

בטיפול בהמנגיומה, שילוב של שיטות יעיל. נגעים עמוקים מוסרים בניתוח, אזורים שבהם רק השכבה הנימית משתנה ─ על ידי לייזר או הרס קריו.

נעשה שימוש בסקלרותרפיה באזור העיניים, שכן מסוכן להשתמש בחנקן או בלייזר לאזור זה. עם נזק רב, הטיפול הוא ארוך והדרגתי. חשוב שתתרחש החלפת עור טבעית. לא כדאי להסיר את כל הגידול ולעשות השתלת עור. זה יוביל לפגם קוסמטי מתמשך ובולט.

חשוב לדעת:

האם המנגיומה יכולה להפוך לסרטן?

המנגיומה היא גידול שפיר. מקרים של טרנספורמציה לצורה ממאירה ב פרקטיקה רפואיתלא הוקלט. ברוב המוחלט של המקרים, הגידול נעלם ונעלם מעצמו פנימה יַלדוּת.

הטקטיקה העיקרית של התנהגות היא אי התערבות והתבוננות בדינמיקה של צמיחת הגידול. הטיפול מתחיל אם קיים סיכון לסיבוכים.

המנגיומה מעריתכשלעצמו אינו מאיים על חיי אדם, הסכנה היא באותם תנאים שאליהם היא יכולה להוביל - דימום, פגיעה בתפקוד של איברים וכו'.

המנגיומה היא היווצרות כלי דם שפירים שכיחה.

למרות האפשרות של ריפוי עצמי ועצירת הצמיחה של המנגיומה עם היעלמות לאחר מכן, מהלך נוסף שלה עדיין נותר בלתי צפוי.

מִיוּן

• המנגיומה פשוטה - ממוקמת על פני העור;
• המנגיומה מערית - ממוקמת מתחת לעור;
• המנגיומה משולבת - יש חלקים תת עוריים ועוריים;
• המנגיומה מעורבת - מורכבת מרקמות שונות.

תסמינים של המנגיומה

המנגיומות פשוטות בצבע אדום או כחול-סגול, ממוקמות בצורה שטחית, מסומנת בבירור, משפיעות על העור וכמה מילימטרים משכבת ​​השומן התת עורית, צומחות בעיקר לצדדים. פני השטח של המנגיומות חלקים, לעתים רחוקות יותר - לא אחידים, לפעמים מעט בולטות מעל העור. בלחיצה, המנגיומות מחווירות, אבל אז שוב משחזרות את צבען.

המנגיומות מערות ממוקמות מתחת לעור בצורה של היווצרות נודולרית מוגבלת, עקביות רכה-אלסטית ומורכבות מגדלים שונים של חללים מלאים בדם. המנגיומות מערות נראות כמו תצורה דמוית גידול המכוסה בעור ללא שינוי או כחלחל, עם גדילת גידול כלי דם, העור הופך לכחול-סגול. בלחיצה ההמנגיומה שוככת ומחווירה (עקב יציאת הדם), כשהילד בוכה, צורח ומשתעל, היא מתגברת ומתמתחת (עקב זרימת הדם).

המנגיומות משולבות הן שילוב של שטחי ו צורות תת עוריות(פשוט ומעורער). הם מופיעים בהתאם לשילוב ולדומיננטיות של חלק כזה או אחר של הגידול בכלי הדם.

המנגיומות מעורבות מורכבות מתאי גידול הנובעים מכלי דם ורקמות אחרות (חיבור, עצבים וכו'). מראה חיצוני, צבע ועקביות נקבעים על ידי הרקמות המרכיבות את הגידול בכלי הדם.

צילום: אתר המחלקה לדרמטובנרולוגיה של המכון הרפואי הצבאי של טומסק

אצל בנות, המנגיומות מתרחשות פי 2-3 יותר מאשר אצל בנים.

בדרך כלל הם נמצאים מיד לאחר הלידה ובהרבה פחות פעמים - במהלך החודשיים הראשונים לחיים.

מיקום מועדף להמנגיומות הוא אזור הראש והצוואר. הלוקליזציה הנדירה ביותר באזור הראש והצוואר היא אזור הפרוטיד.

המנגיומות יכולות להיות בודדות או מרובות.

תכונה של המנגיומות בפרינאום ובפות היא נטייתן לכיבים תכופים, מה שמוביל לריפוי עצמי של הגידול.

אבחון

אבחון המנגיומה מתבצע על ידי מנתח באמצעות השיטות הבאות:

• בְּדִיקָה
• אבחון מעבדה
• בדיקת אולטרסאונד (קביעת עומק התפשטות הגידול וחישוב נפח החינוך; נקבעים מאפייני המיקום, מבנה הגידול, מדידת מהירות זרימת הדם בכלי הדם).
• אנגיוגרפיה (חובה בעת בדיקת חולים עם המנגיומות נרחבות ועמוקות)

טיפול בהמנגיומה

טיפול בהמנגיומות יש להתחיל ברוב המקרים מוקדם ככל האפשר, מיד לאחר האבחנה. הטיפול יעיל ביותר בשבועות ובחודשים הראשונים לחייו של הילד.

טיפול כירורגי מיועד להמנגיומות וסקולריות הממוקמות עמוק, כאשר ניתן להסיר את ההיווצרות במלואה, בתוך רקמות בריאות, ללא נזק קוסמטי משמעותי. שיטה תפעוליתרצוי להשתמש בטיפול במקרים בהם נראה כי השימוש בשיטות טיפול אחרות אינו יעיל בעליל. הצלחת הטיפול מושגת ב-90% מהמקרים. סיבוכים לאחר הניתוחנָדִיר.

המנגיומות במקומות קשים כפופות לטיפול בקרינה, בעיקר באזורים בהם לא ניתן להשתמש בשיטות טיפול אחרות, למשל, אזור המסלול. טיפול בקרינה מיועד גם להמנגיומות פשוטות של שטח גדול. ההקרנה מתבצעת בשברים נפרדים במרווחים של 2-4 שבועות עד 2-6 חודשים, עד להיעלמות ההמנגיומה. שיטת טיפול זו מורכבת יחסית, וההשפעה מתרחשת לאורך זמן רב למדי.

רק המנגיומות קטנות ומדויקות כפופות לדיאתרמואלקטרוקרישה (צריבה) במקרים בהם הגידול ממוקם באזורים שאינם נגישים לשיטת טיפול אחרת. אין להשתמש באלקטרו-קרישה של תצורות נרחבות ועמוקות. בחלק מהחולים, לאחר קרישה חשמלית, נצפים פגמים קוסמטיים.

טיפול בטרשת מיועד להמנגיומות וסקולריות קטנות וממוקמות עמוק במיקום מורכב, במיוחד בטיפול בצורות קטנות ומשולבות בעורף בפנים ובקצה האף. להזרקה השתמש ב-70% אלכוהול. עם המנגיומות משולבות, טיפול קריוגני או מיקרוגל מתבצע תחילה כדי להרוג את החלק השטחי של הגידול, ולאחר מכן סקלרותרפיה. החסרונות של טיפול בטרשת הם כאב ומשך הטיפול. היתרון של טיפול בהזרקה על פני אחרים שיטות שמרניותהטיפול טמון בפשטותו.

אחת משיטות הטיפול בהמנגיומות נרחבות של המיכל החיצוני בילדים היא טיפול הורמונלי. זה מתבצע עם ההורמון פרדניזולון. מנה יומיתטבליות פרדניזולון מחולקות ל-2 מנות: בשעה 6 בבוקר הילד מקבל 2/3 מהמנה, בשעה 9 בבוקר - 1/3 מהמנה. התרופה נלקחת כל יומיים מבלי להפחית את המינון. משך מהלך הטיפול הוא 28 ימים. במידת הצורך, לאחר 6-8 שבועות, מהלך הטיפול חוזר על עצמו. שיטה זו עוצרת את הצמיחה של גידול כלי דם. לאחר טיפול בהמנגיומות לאחר טיפול הורמונלי בשיטות אחרות מאפשר לך לפתור בעיות קוסמטיות.

השימוש הנרחב בחשיפה לטמפרטורה נמוכה קשור בשימוש במכשור מיוחד ובמערכות הקפאה, המאפשרות להרחיב את אפשרויות השיטה. בזכות כאלה מאפיינים חשוביםכמו חוסר כאב, ללא דימום ומורגש תגובה כלליתגוף - השיטה הקריוגנית נמצאת בשימוש נרחב בטיפול בהמנגיומות. כל המנגיומות פשוטות של אזור קטן, בכל מקום ובכל גיל של הילד כפופות לטיפול קריוגני. להשפעות טיפוליות, נעשה שימוש בשיטה קריוגנית של חומרה, שם חנקן נוזלי. משך הטיפול האופטימלי של קריותרפיה הוא 20-25 שניות עבור המנגיומות הממוקמות על העור, ו-7-10 שניות עבור המנגיומות הממוקמות על הממברנות הריריות. השטח הכולל של קריותרפיה לא יעלה על 10 ס"מ 2.

עם המנגיומות פשוטות, רצוי ביותר להשתמש בשיטה הקריוגנית.

בטיפול בהמנגיומות פשוטות של שטח גדול, הורמונלי ו טיפול בקרינההן שיטות הבחירה.

עם צורות מחילות ומשולבות, שיטות טרשת, כירורגיות וקירוגניות במיקרוגל הן היעילות ביותר.

עם המנגיומות נרחבות ועמוקות של אזור הפרוטיד, זה יעיל טיפול מורכב, הכולל אנגיוגרפיה חובה ואמבוליזציה המנגיומה.

קורס ותחזית

מהלך ההמנגיומות ברוב המקרים הוא שפיר. טכניקות מודרניותהטיפולים מאפשרים לך לבחור האופציה הטובה ביותרטיפול למטופל מסוים. פגמים קוסמטייםלאחר הטיפול, ככלל, נעדרים או חסרי משמעות.

אטיולוגיה ופתוגנזה

המנגיומה היא גידול כלי דם שפיר המופיע כתוצאה ממום מולד של התפתחות מערכת כלי הדם. המנגיומה מתרחשת ב גופים שוניםורקמות אנושיות. מחלה זו ידועה לרופאים עוד מימי קדם.

האזכור הראשון של המנגיומות נמצא בכתביו של ק' גאלן (המאה השנייה). במאה ה-17 V. Vidius תיאר לראשונה קורס קליניהמנגיומות של עור הגולגולת והצביע על הצורך טיפול כירורגי. בסוף ה- XIX-תחילת המאה העשרים. הופיע מספר גדוליצירות של סופרים מקומיים וזרים המוקדשים לאבחון וטיפול בהמנגיומות של לוקליזציה שונות.

על פי התיאוריה של E. Malan ו-A. Puglionisi (1964), התרחשות של המנגיומות היא תוצאה של הפרה מורכבת של העובר של מערכת כלי הדם. ערכת היווצרות מערכת כלי הדם של העובר ותהליכים דיסמבריולוגיים הוצגה בפירוט קודם לכן.

גורמים כגון טראומה, זיהום ו הפרעות הורמונליות, אבל הם רק, כביכול, ממריצי גדילה של מוקד פתולוגי "רדום", שכבר קיים מבחינה מורפולוגית, אך עדיין לא בא לידי ביטוי קליני.

המנגיומות קטנות ופשוטות הממוקמות באופן שטחי מתחת לקרום הרירי, מתחת לעור או בעור הפנים והצוואר, מופיעות לעיתים קרובות ב פרקטיקה קלינית, במיוחד בילדים. המנגיומות נרחבות של תא המטען והגפיים נמצאות בתדירות נמוכה בהרבה. ההגדרה המדויקת של הגבולות והלוקליזציה של הגידול בכלי הדם היא לרוב קשה מאוד.

למחלה זו יש מספר תכונות. מצד אחד, אפשר לייחס את זה ניאופלזמות שפירות, מאחר שההמנגיומה אינה מתדרדרת לגידול ממאיר, אינה נותנת גרורות ואינה גורמת לקצ'קסיה, המובילה את החולה למוות. מצד שני, צורות מסוימות של המנגיומה נוטות לגדול ולחזור. בנוסף, המנגיומות נרחבות, רקמות גפיים נובטות, גורמות לאטרופיה מתקדמת ולניוון ניווני. שרירי שלד, כמו גם כיב בעור עם דימום חמור, לפעמים קטלני. כל הסימנים הללו מעידים על חומרת ומורכבות הפתולוגיה המנותחת.

מבין הסיווגים הרבים של המנגיומות הניתנים בספרות, אנו רואים בסיווג המוצע די מובן ומקובל על מטפל.

סיווג של המנגיומות

I. גידולים המורכבים מ כלי דם(המנגיומות):

1. המנגיומה היפרטרופית פשוטה:

• עור;
• ריריות;
• תַת עוֹרִי;
• תת-פנים;
• איברים פנימיים.

2. המנגיומה נימית (מנוקדת):

• עור;
• ריריות;
• תַת עוֹרִי.

3. המנגיומה מערית:

• תת-פנים (שרירי);
• interrosseous, עצם;
• איברים פנימיים.

4. המנגיומה של Racemose:

• שטחי (עור, רקמה תת עורית);
• תת-פנים (שרירי);
• interrosseous;
• איברים פנימיים.

5. צורות מעורבות (שילוב של כל צורות ההמנגיומות).

6. צורות כלליות (רקמות רכות של תא המטען והאיברים הפנימיים).

II. גידולים המורכבים מכלי דם ורקמות אחרות:

1. המולימפנגיומה.

2. אנגיוליפומה.

3. אנגיופיברומה.

מרפאה

המהלך הקליני של המנגיומות מגוון ביותר ותלוי תכונות גילחולה, גודל, עומק הנביטה ולוקליזציה של הגידול. הרוב המכריע של החולים בהמנגיומות הם ילדים. גיל מוקדם. על פי נתוני הסיכום של הספרות, ב-67% מהמקרים, הנקבות סובלות מהמנגיומות. האתרים הנפוצים ביותר להמנגיומות הם הפנים ו חלק שעירראשים. על תא המטען והגפיים, המנגיומות מתרחשות ב-14.4-43.1% מהמקרים (N.I. Kondrashin, 1963).

נקודת המוצא של כל המנגיומות הן היפרטרופיות פשוטות, שהתפתחותן ב vivoיכול ללכת לשני כיוונים: בדרך של רגרסיה ספונטנית או בידול גיל והתבגרות. ההבחנה מסתיימת בהיווצרות אנגיומות בוגרות: נימיות (מנוקדות), מערות וגזעיות.

המנגיומות היפרטרופיות פשוטות מתרחשות מיד לאחר לידת ילדים או בחודשים הראשונים לחייהם. מידות גדולות, ככלל, הם לא מגיעים, שכן הצמיחה שלהם נעצרת עד גיל ארבעה עד שישה חודשים.

המנגיומות נימיות (מנוקדות) הן נקודות כלי דם על העור או הריריות. צבע ההמנגיומות תלוי באופי הנימים, הפערים ועומקם. המנגיומות נקודתיות, הממוקמות בחלק האחורי של הראש, המצח והעפעפיים, נוטות ברוב המקרים להחוויר ולהיעלם ללא עקבות.

המנגיומות מערות נמצאות במקום השני בתדירות אחרי היפרטרופיות פשוטות. הם מורכבים מכלי דם מורחבים ומספר רב של חללים גדולים וקטנים הנראים כמו סינוסים מלאים בדם ומחוברים זה לזה על ידי אנסטומוזות רבות. המנגיומות מערות נובטות בעיקר בעור וברקמות התת עוריות, לעתים רחוקות יותר ברקמות עמוקות יותר. הגדלים שלהם שונים - מהקטנים ביותר ועד לתפוס שטחים עצומים ואפילו איברים שלמים. אנגיומטוזיס מערית של רקמות ואיברים ברוב המקרים משולבת עם צורות אחרות של אנגיודיספלסיה. לרוב זה נצפה בצורה הורידית. השכיחות של אנגיומטוזיס יכולה להיות מוגבלת ומפוזרת.

המנגיומות Racemose הן נדירות (כ-0.5%). לעתים קרובות יותר הם ממוקמים על הקרקפת, הגפיים, הרבה פחות לעתים קרובות על חלקים אחרים של הגוף. המנגיומות Racemose מורכבות ממקלעות פתלתלות של כלי דם מעובות בחדות, מורחבות. המנגיומות Racemose יכולות להיות עורקיות ורידיות. בפיתוח של צורות עורקים של המנגיומות כאלה, פיסטולות עורקים ורידיות פתולוגיות ממלאות תפקיד חשוב, ולכן יש לייחס בצורה מתאימה יותר צורה זו של המנגיומות לאנגיודיספלסיות עורקיות.

המנגיומות של העור והריריות אינן קשות לאבחון ומתגלות בדרך כלל בילדות המוקדמת. כשמסתכלים על מקום הנגע, הצבע החריג של העור, הנפיחות שלו, הנרגעת בקלות בלחיצה קלה באצבע, מושכים את תשומת הלב. צבע העור תלוי במבנה הגידול בכלי הדם. להמנגיומה נימית פשוטה של ​​העור יש צבע אדום בוהק, המנגיומה מערתית ורידית נראית כהה יותר, עד לצבע דובדבן. עם המנגיומות עמוק ב רקמות רכות, עורעשוי להיות בעל צבע רגיל וללא כל סימני הפרעה טרופית. ככל שהגידול קשור לעור אינטימי יותר, כך מופיעות בו הפרעות טרופיות לעתים קרובות יותר: היפרטריכוזיס, הזעת יתר, סדקים, עקרות וכיבים, המועדים לדימום רב.

להכי הרבה תסמינים אופיינייםהמנגיומות כוללות כאב ונפיחות. כאב בהמנגיומה, ככלל, מאפיין מתקדם רחוק תהליך פתולוגימהמם רקמות שרירוגזעי עצבים. הכאבים הם בעלי אופי מגוון ביותר, מחמירים על ידי פעילות גופניתעל גפה, לפעמים כואב, מלווה בירידה בתפקוד הגפיים והתכווצויות כפיפה. ליד הגידול, ניתן להבחין בהיפראסטזיה של העור. תסמונת כאבעם המנגיומות, זה נגרם על ידי דחיסה או נביטה של ​​גזעי העצבים על ידי גידול כלי דם.

נפיחות מעל גידול אנגיומטי יכולה להיות אלסטית רכה ועקביות אלסטית צפופה. עקביות צפופה מצביעה על תכולה נמוכה יחסית של אלמנטים כלי דם מתפקדים בגידול שאינו נוטה לצמיחה נוספת. עקביות אלסטית רכה, להיפך, מעידה על מילוי דם טוב של ההמנגיומה ונטייה לגידול מתקדם של הגידול. גידול המנגיומטי עשוי להיות מידות שונות: מגודל גרגר דוחן ועד לנגעים נרחבים של הגזע והגפיים.

המנגיומה יכולה לפעמים לנבוט לא רק שרירים, אלא גם עצמות, ולגרום לחוסר תפקוד משמעותי של מערכת השרירים והשלד. ההמנגיומה משפיעה על מערכת כלי הדם של תעלות האוברסיאן ומובילה לאוסטאופורוזיס מתקדם. רקמת עצםעם התפתחות של מוקדים קטנים של נדירות, שזוהו באמצעות צילום רנטגן.

אם ההמנגיומה ממוקמת באזור האורביטלי או הפרוטיד או שהגידול גדל לתוך הרקמות סביב קנה הנשימה עץ הסימפונות, זה יכול לפגוע באופן מכני בראייה, בשמיעה ובתפקוד דרכי הנשימה.

מסוכנות אף יותר הן המנגיומות של איברים פרנכימליים, מוח ומעיים, לעתים נדירות נתקלים בפרקטיקה הקלינית. אבחון של המנגיומות כאלה קשה מאוד, ואפשר לחשוב על נזק לאיברים פנימיים כאשר, יחד עם כמה ביטויים קליניים של המנגיומות של לוקליזציה דומה, יש אנגיומטוזיס נפוצה איפשהו בגוף. נגעים דומיםמסווגים כהמנגיומות כלליות. המנגיומות של המעי הגדול איברי האגןלעתים קרובות מלווה בדימום רב, תכוף של המטופל, דימום, טיפול קשה עד שמרני.

זרימת דם מוגברת להמנגיומה המערה או הגזעית, הממוקמת על הפנים, הקרקפת והצוואר, מתבטאת בעלייה ניכרת בנפח ובעוצמת הצבע של ההמנגיומה במתח הקל ביותר. זה בולט במיוחד אצל תינוק בוכה.

המנגיומה נרחבת של הגפה תורמת גודש ורידיוהרחבה של רשת הוורידים התת עורית, אשר, בתורה, מובילה אי ספיקה ורידית, בצקת היקפית, תחושת מלאות וכבדות באיבר.

הערכת הסימפטומים של המנגיומה, יש צורך קודם כל לשים לב לנוכחות של נפיחות עם שינוי אפשרי בצבע העור מעל זה וכאב.

הרצאות נבחרות בנושא אנגיולוגיה. ע.פ. Kokhan, I.K. זווארינה