אולטרסאונד משמש לאבחון מחלות בגינקולוגיה. זו דרך מאוד נגישה ללמוד את המדינה איברים פנימיים. עם זאת, זה לא מזיק לחולים עקב רעידות קוליותוזה יכול להיעשות במהלך ההריון. אבל באיזה יום של המחזור אתה צריך לעשות אולטרסאונד אגן תלוי בנסיבות שונות.

כדי לבצע אבחון אולטרסאונד סטנדרטי, הליך זה נקבע במחצית הראשונה של המחזור.

לביצוע אולטרסאונד של אברי האגן, יש לפנות למומחה ברגע שהדימום הווסתי מפסיק ביום 5-7 למחזור. אין טעם לבצע זאת מוקדם יותר, כי בשלב זה הרחם מתמלא בדם והבדיקה לא תוכל להראות תוצאות מדויקות. אם המחזור החודשי קצר, המחקר הוא אופטימלי ביום החמישי, ועם ארוך, מ-5 עד 10.

כמו כן, לא מומלץ לערוך מחקר לפני תחילת הווסת על ידי רופאים. הסיבה לכך היא היווצרות פעילה של פרוגסטרון. הורמון זה גורם לעיבוי רירית הרחם. לכן, כאשר פונים למומחה במהלך תקופה זו, אפשר לעשות אולטרסאונד, אבל זה לא יהיה בלתי אפשרי לזהות פתולוגיות ופגמים בפירוט (למשל,). לכן יש צורך לבצע אולטרסאונד של איברי האגן במחצית הראשונה של המחזור.

זיהוי ציסטה

כאשר יש אי נוחות וכאב מסוים במהלך המישוש, זה מצביע על נוכחות של ניאופלזמה. לפני אבחון ציסטה בשחלה, אתה צריך להבין מה זה. זהו תצורה שמתמלאת בנוזל וממוקמת באמצע השחלה. הפתולוגיה אינה מהווה סכנת חירום מסוימת, במיוחד אם גודלה קטן. אבל נוכחותו עשויה להיות תוצאה של התפתחות הפרות חמורותבאורגניזם.

ציסטה בשחלה באולטרסאונד נראית כמו תצורה חלולה. כמו כן, עבור המחקר שלה, נעשה שימוש בבדיקת אולטרסאונד טרנס-בטנית וטרנס-ווגינלית (נרתיקית). מכשיר זה הוא מכשיר קטן. במקרים מסוימים, ניתן לבצע את המחקר עם בדיקת אולטרסאונד טרנסרקטלי.

לפני ביצוע הליך זה, יש צורך למלא שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, שעבורו שותים מראש כמות גדולה של נוזלים כשעה לפני תחילת הבדיקה. באולטרסאונד, הפתולוגיה תהיה גלויה, גם אם גודלה קטן מאוד.

על פי התיאורים, מדובר בתצורת נוזל בצורת כדור, שיכול להיות בעל מבנה שונה, כמו גם רמת הצביעה. לעתים קרובות, נוכחות של ציסטה זקיק מאובחנת, כמו גם אלה שחולפים מעצמם ואינם מהווים סכנה רצינית. גודלם בדרך כלל קטן. ישנם גם מינים אחרים שהם פתולוגיים. בדרך כלל הם דורשים טיפול כירורגי:

לאחר גילוי הפתולוגיה

ביופסיה היא הליך לנטילת תאים מתצורות לבדיקה נוספת.

לאחר גילוי פתולוגיה וחשד להתפתחות ניאופלזמה ממאירהשחלה, בדיקה היסטולוגית עשויה להתבצע. הליך כזה נחוץ כדי לקבל מידע מדויק על מקור הפתולוגיה. המחקר מאפשר לא רק לזהות את התאים הסרטניים עצמם, אלא כמה שיטות מאפשרות לקבוע את הגורמים להופעתם. לשם כך, ביופסיה של ציסטה השחלה מתבצעת באופן ראשוני. זה מאפשר לך לקחת חתיכת השכלה מסוימת כדי ללמוד אותה. הליך כזה נחוץ כדי לקבל מידע מדויק על מקור הפתולוגיה.

ההיסטולוגיה של ציסטה בשחלה מתבצעת אם יש חשד לסרטן והיא מורכבת מבדיקת מבנה רקמת היווצרות. ההיסטולוגיה של ציסטה בשחלה מורכבת מבדיקת מבנה רקמת היווצרות. בממוצע, ההליך לוקח בערך 10 ימים. בעזרתו תוכלו להבין את אופי הפתולוגיה והאם היא ממאירה. לאחר קביעת סוג ההרכב, מומלץ למחוק אותו. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות טיפוליות וכירורגיות.

אנו מציעים לכם לצפות בסרטון הסברה קצר על נושא המאמר:

באיזה יום של המחזור עושים פוליקולומטריה?

Folliculometry הוא מחקר לזיהוי ביוץ במחזור הנוכחי. כאשר יש תוכניות הריון, הרופאים ממליצים לאבחן בתחילת המחצית השנייה של המחזור. אבל יש גם תלות מסוימת של הזמן מאפיינים אישייםמבנה הגוף של כל אישה. במקרים שבהם משך הזמן הממוצע של השלב השני נמשך שבועיים, אז על ידי חישובים אלמנטריים ניתן לחשב את יום הביוץ המשוער.

לכן, יש צורך לבצע אבחון כמה ימים לפני תחילתו. יחד עם זאת, זה מתבצע לאחר הווסת, עם זאת, בתקופה שבה הדימום עדיין לא התחיל. השלב האחרון של אבחנה זו הוא אישור שהביוץ הסתיים.

אולטרסאונד לאחר לידה או הפלה

במקרים בהם נאמר על אולטרסאונד של אברי האגן לאחר הפלה, אז מחקר כזה חייב להתבצע לאחר לפחות 5-7 ימים מרגע הרפואה. אם דימום נצפה באותו זמן, אז זה הנורמה, כי זה לא חל על הווסת. המחזור עצמו יתאושש בהדרגה, במשך מספר חודשים. אולטרסאונד של השחלות, במקרה זה, הכרחי על מנת לזהות את שרידי העובר שהוסר בחלל הרחם. ואם הם מתגלים, נהלים רפואיים נוספים נקבעים כדי לחסל אותם.

לאחר לידת ילד, חובה על כל אישה לעבור בדיקת אולטרסאונד. לעתים קרובות זה מתבצע בבתי חולים ליולדות ביום החמישי לאחר הלידה האחרונה. בנוסף, המחזור החודשי במקרה זה לא ישוחזר בקרוב (במיוחד אם מתבצעת הנקה).

לכן, לאחר הלידה, בדיקות כאלה מתבצעות לפני תחילת הווסת.

אולטרסאונד של הרחם והאיברים הסמוכים הוא אינפורמטיבי ו דרך משתלמתללמוד על בעיות אפשריות מערכת רבייה. ככלל, אישה מופנית לעשות אולטרסאונד גינקולוגי של הרחם בגלל כאבים בבטן התחתונה, בפרינאום או באזור המותני, וגם אם היא מודאגת מהמחזור הכואב.

בדיקת אולטרסאונד של הרחם עוזרת לקבוע הריון, כולל חוץ רחמי. אולטרסאונד של האגן בנשים נעשה כדי לראות את מבנה איברי מערכת הרבייה, גודלם ואף לזהות הסימן הקל ביותרפתולוגיה או מחלה. זה מתבצע הן עבור חולים מבוגרים והן עבור נערות.

איך עושים אולטרסאונד של הרחם?

אולטרסאונד טרנס-בטני של הרחם אינו כואב לחלוטין ו שיטה בטוחה, שבו הרופא מניע את החיישן בבטן התחתונה של המטופל

בדיקת אולטרסאונד של הרחם והשחלות יכולה להיעשות בשתי דרכים:

1. אולטרסאונד טרנס-בטני נעשה כך: עם חיישן בגודל נורמלי הפולט אולטרסאונד, הרופא נוסע על העור בבטן התחתונה, משמן אותו בג'ל מיוחד;
2. אולטרסאונד טרנס-ווגינלי של הרחם דורש הכנסת חיישן קטן מיוחד לנרתיק - מחקר כזה יהיה מדויק יותר.

בשני המקרים, כאשר הבדיקה מתקיימת, המטופל נמצא בשכיבה. שתי שיטות הבדיקה בטוחות לחלוטין וללא כאבים. בעזרת גלים קוליים המשתקפים מהאיברים, המבנה והמידות שלהם מוצגים על מסך המכשיר. הכנה לאולטרסאונד של הרחם והתוספתות תלויה בשיטת המחקר שנבחרה.

איך להתכונן נכון לבחינה?

לבדיקה בשיטה הטרנסבטית, על מנת לקבל אינדיקטורים מדויקים, עדיף להגיע עם מלא שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, כלומר, לאחר שתיית נוזלים. העובדה היא שגלים קוליים עוברים בצורה מושלמת דרך הנוזל, אך נספגים באופן פעיל באוויר. שלפוחית ​​שתן מלאה יכולה להפוך את התמונה לבהירה יותר ולספק תנוחה נוחה לבדיקת איברי האגן.

כדי להתכונן, שעה וחצי עד שעתיים לפני ההליך ביום האולטרסאונד הטרנס-בטני, אתה צריך לשתות בערך ליטר מים או נוזל אחר. חשוב שהנוזל הזה לא יהיה מוגז.

כדי להתכונן לאולטרסאונד טרנס-בטני של הרחם, יש לשתות בערך ליטר נוזל 1.5-2 שעות לפני ההליך

דחף מתון ללכת לשירותים אומר שכבר עברו נוזלים מהקיבה לשלפוחית ​​השתן. במצב זה צריך ללכת לבדיקת אולטרסאונד של הרחם ורק אז אפשר ללכת לשירותי הנשים.

אם המחקר מבוצע בשיטה הטרנסווגינלית, להיפך, נדרש לרוקן את השלפוחית. עדיף לא לשתות נוזלים לפני הבדיקה וללכת לפניה לשירותים.

כמו כן, כדי לקבל נתונים מדויקים יותר, כשלושה ימים לפני הבדיקה בכל שיטה, עדיף להתבונן דיאטה מיוחדת. יש להימנע משימוש במזונות ומשקאות התורמים לעצירות ויצירת גזים פעילים במעיים.

אילו פרמטרים נבדקים בבדיקת אולטרסאונד של הרחם?

1. מיקום הרחם נקבע.ברגיל מצב בריאהיא רוכנת קדימה; הסטייה שלו לאחור טומנת בחובה בעיות בתקופת לידת ילד, ולכן עמדה כזו מצוינת כלא נורמלית.
2. מהם הגבולות החיצוניים של הרחם?אם הכל בסדר, אין בהם אי סדרים, קווי המתאר נראים בבירור; גבולות גבשושיים של האיבר מצביעים על נוכחות של גידול או שרירנים; אם הגבולות מטושטשים, פירוש הדבר עשוי להיות שהרקמות הסמוכות מודלקות.
3. גדלי איברים.באורך וברוחב, זה צריך להיות בערך 70 על 60 מ"מ., גודל קדמי-אחורי - 40 מ"מ. אם הרחם קטן מהפרמטרים הללו, אז ניתן להניח שהוא לא מפותח; אם היא גדולה מהרגיל, תוצאה זו אומרת שהמטופלת בהריון או שיש לה גידול.
4. האקוגניות של הקירות נבדקת.עדיף אם אולטרסאונד ישתקף באופן שווה בכל מקום, במקרה שנמצאו תצורות היפראקואיות, זה עשוי להצביע על נוכחות של גידול.
5. מבנה אנדומטריום נמדד, כולל עובי שכבה זו. פרמטר זה מכונה בדרך כלל M-echo של הרחם. כאן נעשה היחס בין התפתחות רירית הרחם לתקופת המחזור הנשי העובר.

בדיקת רירית הרחם באולטרסאונד

במשך 28 ימים (כך נמשך בדרך כלל המחזור החודשי) מצב השכבה הפנימית של הרחם עובר שינויים כל הזמן, כך שניתן למצוא את התיאורים הבאים בנתוני האולטרסאונד של רירית הרחם:

1. שלב ההתחדשות (מהיום ה-3 עד ה-4 למחזור). בשלב זה, רירית הרחם משוחזרת לאחר הווסת.
2. שלב ההתפשטות (מ-5-7 ליום 14-15 של המחזור). במהלך תקופה זו, רירית הרחם נעשית עבה יותר. עד היום ה-15, עוביו גדל ל-8 מ"מ., וזה קורה עד 15 מ"מ.
3. שלב ההפרשה. במהלכו מתפתחות בלוטות רירית הרחם ומתחילות להפריש חומרים לתמיכה בהתפתחות העובר, הדבר יהיה נחוץ כאשר יתרחש הריון. אנדומטריום ממשיך להתעבות עד 10-20 מ"מ. בסיום השלב מתרחשת דה-סידואליזציה של רירית הרחם - נוצרים תנאים חיוביים לעובר שעלולים להופיע.

פרשנות של נתוני אולטרסאונד

חלל הרחם

זה צריך להיראות הומוגני מבחינה מבנית. קווי מתאר - ללא אי סדרים ונראים בבירור. הטשטוש שלהם באולטרסאונד של הרחם עלול לגרום לתהליך דלקתי. זיהוי תצורות היפר-אקו בעת פענוח הנתונים מצביע על נוכחות של בעיות כמו פוליפים, שרירנים ואולי סרטן הרחם, שניתן לראות באולטרסאונד. ייתכן שיש פיצול של חלל הרחם לשני חלקים. תופעה זו נקראת רחם דו-קרני. להלן נשקול זאת בפירוט.

זכור שוב את הגודל הממוצע של רחם בריא:

צוואר הרחם

על פי אינדיקטורים בריאים, זה צריך להיות בין 20 ל 40 מ"מ. באורך, הממד הקדמי-אחורי צריך להיות 25-30 מ"מ. עם אולטרסאונד של צוואר הרחם, מבנה ההד שלו צריך להיות הומוגני.

הבדלים חזותיים בין רקמת צוואר הרחם בריאה ומודלקת

תעלת צוואר הרחם היא לרוב בקוטר של עד 2-3 מ"מ. ומלא ריר. אם במהלך אולטרסאונד של צוואר הרחם, היא עצמה או התעלה שלה מורחבת, עשוי להתרחש תהליך דלקתי.

נוזל חופשי בתוך האגן

מיד לאחר הביוץ (כ-15 יום לאחר תחילת המחזור האחרון, בערך באמצע המחזור), ניתן למצוא כמה מיליליטר נוזלים מאחורי הרחם. זה בסדר. בימים אחרים של המחזור, הנוזל שנמצא מאחורי הרחם פירושו דלקת של הנספחים והאיברים הסמוכים. זה יכול להיגרם על ידי זיהומים המועברים במגע מיני.

שחלות

הגודל הבריא של השחלות הוא בממוצע 25x30x15 מ"מ. נפחה של שחלה אחת הוא בין 5 ל-8 מטרים מעוקבים. ראה. אם מעבר לפרמטרים הללו בעת פענוח הנתונים מתרחשת בגדול, נוכל להסיק לגבי תסמונת שחלות פוליציסטיות או שחלות.

בעת ביצוע אולטרסאונד, גבולות השחלות צריכים להיות גלויים בבירור. זה לא מפחיד אם הם מהמורות, הסיבה לכך היא מפתחים זקיקים. ההומוגניות של מבנה ההד של השחלות יכולה להיות מופרעת על ידי אזורים קטנים (ממש כמה מ"מ) של פיברוזיס בקפסולה.

באיברים בריאים ניתן לראות מספר זקיקים בקוטר 4-6 מ"מ. וזקיק אחד, שקוטרו יכול להיות עד 25 מ"מ. (זהו מה שנקרא זקיק דומיננטי). אם קוטר הזקיק מגיע לערך של יותר מ-25 מ"מ, הם מדברים על ציסטה זקיקית (זהו חלל עם נוזל בפנים).

בשחלות בריאות ניתן לראות מספר זקיקים שהגדול שבהם דומיננטי

החצוצרות

אם אישה בריאהלעשות אולטרסאונד של הרחם, הם לא צריכים להיות גלויים, במקרים קיצוניים - בקושי מורגש. החצוצרות נראות באולטרסאונד רק כשהן נדחסות, וזו בדרך כלל תוצאה של התהליך הדלקתי. כמו כן, ניתן לראות את החצוצרות באולטרסאונד של הרחם אם מתפתח בהן הריון חוץ רחמי. אולטרסאונד ישיר של החצוצרות מתבצע על מנת לבדוק את סבלנותן ולרשום טיפול במקרה של אי פוריות.

רחם דו-קרני

רחם דו-קרנימתרחש עם התפתחות תוך רחמית לא תקינה. קורה שעם רחם דו-קרני יש גם צוואר כפול. ייתכן שקיים מחיצה לא מלאה בנרתיק. מחלקה אחת ברחם דו-קרני עלולה להיות לא מפותחת.

כדי לאשר את המסקנה לגבי הרחם הדו-קרני, מבוצעות בדיקות נוספות: היסטרוסלפינגוסקופיה אולטרסאונד, לפרוסקופיה ואחרות. כִּירוּרגִיָהעל רחם דו-קרני, מומלץ לעשות זאת בנסיבות מיוחדות: אם היו הפלות בזו אחר זו או אישור חוסר יכולת להיכנס להריון. אם יש צורך, אזי המנתח יכול לשחזר חלל בודד על רחם דו-קרני. רחם דו-קרני טומן בחובו דימום רחם, הפלות וחוסר יכולת להרות. לפעמים, יחד עם רחם דו-קרני, קיימות גם חריגות אחרות. בדרך כלל הם קשורים למערכת הפרשת השתן. אפשר להיכנס להריון, ללדת וללדת ילד עם רחם דו-קרני, אבל הסיכון במצב עניינים זה די גבוה.

בדיקת בנות

הרלוונטיות של הסקר של נערות ונערות מאושרת על ידי סטטיסטיקה, לפיה עד 50% מהבנות המתבגרות סובלות מבעיות מסוגים שונים במחזור החודשי.

25% מהחריגות הגינקולוגיות אצל בנות מודרניות משולבות עם בעיות בכליות ובמעיים, ולכן לעיתים קרובות נדרשות בדיקות נוספות.

המיקום הרגיל של הרחם אצל בנות הוא מאחורי שלפוחית ​​השתן, באמצע האגן הקטן. הפרמטרים של הרחם אצל בנות, בהתאם לגיל, מוצגים בטבלה:

גיל, שנים	האורך הכולל של הרחם עם צוואר, מ"מ	אורך צוואר הרחם, מ"מ	אורך הרחם, מ"מ	גודל קדמי-אחורי, מ"מ	רוחב, מ"מ
5	30 - 40	-		5	15 - 20
6	30 - 40	-	-	5 - 6	15 - 25
7	35 - 50	-	-	5 - 8	15 - 25
8	35 - 50	-	-	6 - 10	15 - 25
9	40 - 50	-	-	6 - 10	15 - 25
10	45 - 50	20 - 28	35 - 40	6 - 10	20 - 25
11	50 - 55	20 - 25	35 - 40	10 - 15	25 - 35
12	55 - 65	20 - 25	35 - 40	10 - 15	25 - 35
13	64 - 80	24 - 30	40 - 45	10 - 15	40 - 50
14	69 - 80	24 - 30	45 - 50	20 - 25	40 - 50
15	80 - 85	24 - 30	50 - 55	25 - 30	40 - 50
16	80 - 85	25 - 30	50 - 55	35 - 40	40 - 54
17	80 - 85	25 - 30	50 - 55	40 - 45	40 - 54

כאשר בודקים בנות, אולטרסאונד טרנס-ווגינלי של הרחם והשחלות אינו זמין בדרך כלל. נעשה שימוש בשיטת הבדיקה הטרנס-בטנית, רק לעתים רחוקות נעשה שימוש בטרנסרקטלי (כאשר היא מתבצעת, החיישן מוחדר דרך פי הטבעת, הילד נמצא בשכיבה עם הגב לרופא, יש למשוך את ברכיו לכיוון החזה) . אם הווסת של הילדה כבר החלה, כדאי לבצע את המחקר 5-7 ימים לאחר תחילת הווסת האחרונה. לפני ההליך, עליך להימנע ממוצרים המגבירים את היווצרות הגזים למשך 2-3 ימים. מיד לפני ההליך במשך 30-45 דקות, נערה מתבגרת צריכה לשתות מ-300 מ"ל. עד 1 ליטר נוזל.

אולטרסאונד של אברי האגן - מה מראה, סוגים (טרנסבטני, טרנסווגינלי), באיזה יום מחזור מתבצע בנשים, אינדיקציות והתוויות נגד, הכנה וביצוע ההליך, פענוח, היכן לעשות זאת, ביקורות, מחיר

תודה

אולטרסאונד של איברי האגןהיא שיטה של ​​בדיקה אינסטרומנטלית, שבמהלכה האיברים הממוקמים באגן הקטן מוצגים על המוניטור על ידי "השלכת" שלהם עם גלים אולטראסוניים.

מהו אולטרסאונד אגן?

אולטרסאונד (אולטרסאונד)איברי האגן היא שיטה אינסטרומנטלית אבחון מחלות שונות, המבוסס על קבלת תמונה של איברי האגן על המוניטור לאחר שעברו דרכם גלים קוליים. לגלים אולטראסוניים יש תדר רטט גבוה מאוד, כך שהאוזן האנושית אינה מסוגלת לשמוע אותם, אך ציוד שונים המכוונים לתדרים המתאימים קולט בצורה מושלמת את הרעידות הללו. יתר על כן, הרעידות הנתפסות על ידי הציוד מתורגמות לתמונה על הצג, באנלוגיה לאופן שבו מתורגמים גלים לקול ברדיו.

כלומר, המהות של בדיקות אולטרסאונד של כל איברים, כולל האגן הקטן, היא כדלקמן - מכשיר מיוחד (סורק אולטרסאונד) פולט גלים בתדירות גבוהה של תנודות העוברות דרך רקמות ביולוגיות, שם חלקן נספגות, מפוזרות. או מוחזר לאחור, ולאחר מכן המכשיר קולט את הגלים המוחזרים ומתרגם אותם לצורת תמונה על הצג. כתוצאה משימוש בסורק אולטרסאונד, הרופא יכול לראות תמונות של האיברים הנבדקים על המסך.

על ידי מראה חיצוניאיברים ורקמות מסביב, הרופא מבצע מדידות של אורך, רוחב ומידות אחרות, מעריך את המבנה, מצב הרקמות, כלי הדם והלימפה הגדולים, הימצאותם של תכלילים פיזיולוגיים ופתולוגיים בהם וכו'. ואחרי ניתוח מפורט כל כך של תמונות של איברים מזוויות שונות, הוא מסיק מסקנה על נוכחות או היעדר פתולוגיה. אם יש שינויים פתולוגיים, אז טבעם מתואר בפירוט ומניחים הנחה ממה הם יכולים להיגרם (אילו תהליכים פתולוגיים).

כאשר סורק האולטרסאונד עומד בפני עצמו מפרט טכנימאפשר לך לעשות זאת, הרופא יכול בנוסף להעביר אותו למצב סריקת דופלר ולהעריך את זרימת הדם בכלי האזור הנחקר של הגוף.

בעזרת אולטרסאונד של האגן הקטן ניתן להעריך את מצב ונוכחותן של מחלות של האיברים הממוקמים בתוך האגן הקטן (איברי המין והשתן). אז, אולטרסאונד קובע נוכחות של תהליך דלקתי, גידולים, שינויים מפוזרים, דפורמציות, מיקום לא נכון וכו'.

רגישות ותוכן מידע של אולטרסאונד באבחון מחלות איברי שתןהוא גבוה למדי, כך שהשיטה מוקצית ונמצאת בשימוש לעתים קרובות מאוד. ובהינתן חוסר הכאב והבטיחות המושלמים שלה, היא אחת משיטות האבחון העיקריות והנפוצות, כולל בנשים בהריון, ילדים וקשישים.

משך בדיקת האולטרסאונד של אברי האגן הוא בדרך כלל 10-20 דקות. במהלך המחקר, אדם בדרך כלל אינו חווה אי נוחות, ולכן אולטרסאונד נסבל בקלות.

ניתן לבצע אולטרסאונד של איברי האגן הן לצורך האבחון והן לצורך בדיקה מונעתכאשר לאדם אין תלונות מאיברי המין. אולטרסאונד אבחנתי מתבצע כאשר לאדם יש תלונות כלשהן המעידות על מחלה של איברי המין (למשל, כאבים בבטן התחתונה, הפרעות במתן שתן, מחזור לא סדיר, אי פוריות וכו'). במצבים כאלה יש צורך באולטרסאונד כדי להבהיר את האבחנה, כמו גם את אופי ושכיחות השינויים הפתולוגיים ברקמות. אך ניתן לבצע אולטרסאונד מונע כחלק מבדיקה שנתית רגילה, כאשר אדם אינו מוטרד מכלום, או לאחר שסבל ממחלות קשות, כאשר יש לעקוב מדי פעם אחר מצב הבריאות כדי לא לפספס הישנות של המחלה. פָּתוֹלוֹגִיָה.

אולטרסאונד של איברי האגן בנשים וגברים

מתי אנחנו מדבריםלגבי אולטרסאונד של איברי האגן, כמעט בכל המקרים, מחקר זה מיועד אך ורק לנשים. מצב עניינים זה נובע מהתכונות האנטומיות של האגן הנשי והזכרי.

אז, באגן הקטן אצל נשים נמצאים שלפוחית ​​השתן, הסיגמואיד והרקטום, השופכנים, הרחם, השחלות והחצוצרות. יתרה מכך, ניתן לבדוק היטב את כל האיברים הללו של האגן הקטן בעזרת אולטרסאונד. עם זאת, בפועל, אולטרסאונד משמש רק לעתים רחוקות לאבחון מחלות מעי, שכן יש יותר שיטות אינפורמטיביותכגון קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה, חוקן בריום וכו'. לכן, כמעט ולא נעשה שימוש באולטרסאונד של המעי הגס, וגם אם הוא נקבע, הוא נפרד וממוקד לזיהוי הפתולוגיה של איבר זה בלבד. באשר לשלפוחית ​​השתן והשופכנים, האולטרסאונד של איברים אלה נקבע בדרך כלל בנפרד וממוקד אם אדם מודאג מתלונות של מערכת השתן. כך מסתבר שהמונח "אולטרסאונד של אברי האגן" משמעו חקר איברי המין של האישה בלבד, כמו רחם, שחלות, חצוצרות. איברים אלה מוצגים היטב על ידי אולטרסאונד, ולכן השיטה נקבעת לעתים קרובות כדי לאבחן את המרב מחלות שונותאיברי מין פנימיים אצל נשים.

האגן הגברי מכיל את שלפוחית ​​השתן, השופכנים, פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי. בלוטת הערמונית, זה איברי שתן, קטעים של המעי הגס ואיברי המין הפנימיים. על מנת להסתכל היטב על שלפוחית ​​השתן והשופכנים אצל גברים באמצעות אולטרסאונד, יש צורך להחיל שינוי מיוחד של המחקר, שכן השיטה הרגילה המשמשת לנשים אינה מתאימה למין החזק יותר בגלל תכונות אנטומיות. בגלל זה, אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן והשופכנים תמיד נקבע לגברים בנפרד ובמיוחד. לגבי ישיר ו המעי העקול, אז כדי לאבחן את הפתולוגיה שלהם, כמו אצל נשים, משתמשים בשיטות אחרות. ואם אולטרסאונד של המעי הוא prescribed, אז רק עם כל מטרה מסויימת. כך, מאיברי האגן אצל גברים, נותרה רק בלוטת הערמונית. אולטרסאונד של איבר זה מבוצע לעתים קרובות למדי, מכיוון שהוא אינפורמטיבי מאוד, אך אולטרסאונד של הערמונית נעשה באמצעות פִּי הַטַבַּעַת, בגלל זה מחקר זהמוקצה גם תמיד בנפרד. כך, מסתבר שאצל גברים למחקר איברים שוניםאגן קטן, יש צורך להחיל שינויים שונים בשיטה ובגישה (דרך פי הטבעת, דרך דופן הבטןוכו'), שבגללו פשוט בלתי אפשרי לבצע אולטרסאונד כללי של כל איברי האגן הקטן.

בהתבסס על האמור לעיל, ברור כי אולטרסאונד של אברי האגן אינו מבוצע לגברים, שכן עבור כל איבר של לוקליזציה זו יש צורך להשתמש בשינוי נפרד של שיטת האולטרסאונד או בגישה מיוחדת. לכן, לרוב, ניתנת לגברים הפניה לא לבדיקת אולטרסאונד של אברי האגן, אם יש צורך לחקור את מצב שלפוחית ​​השתן, הערמונית והמעיים, אלא שלוש הפניות נפרדות לחקר כל מבנה אנטומי בנפרד.

מה מראה אולטרסאונד אגן?

אולטרסאונד של איברי האגן מאפשר לך להעריך את המצב, המבנה, הגודל, המיקום, נוכחותם של תכלילים ותצורות פתוגניות של הרחם, השחלות, החצוצרות וצוואר הרחם. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו במהלך האולטרסאונד, הרופא יכול לזהות את הפתולוגיות הבאות ו תהליכים פיזיולוגייםבאיברי המין של אישה:

• הריון, משך ומיקומו של העובר (ברחם, חוץ רחמי);
• פתולוגיה של העובר, השליה או צוואר הרחם במהלך ההריון;
• צמיחת זקיק וביוץ;
• גודל ומצב הגופיף הצהוב של השחלה לאחר הביוץ;
• מומים וחריגות במבנה של איברי המין הפנימיים של אישה (לדוגמה, דו-קרני או רחם אוכף, אפלזיה של הרחם והנרתיק, אטרזיה נרתיקית, רחם תינוק, שכפול הרחם, אגנסיס, מחיצה בחלל הרחם וכו');
• גידול ו תצורות ציסטיותברחם ובשחלות (שרירנים, ציסטות, ציסטומות, פוליציסטיות וכו');
• גידולים ממאירים של איברי המין הפנימיים או גרורות בהם;
• מחלות דלקתיות של איברי מין שונים (אנדומטריטיס, adnexitis, salpingitis, cervicitis וכו');
• פתולוגיה של החצוצרות (hydrosalpinx, pyosalpinx);
• נוכחות והתקנה נכונה של ההתקן התוך רחמי;
• מיקום וגודל נורמליים או חריגים הם איברי המין.

אולטרסאונד טרנס-בטני וטרנס-ווגינלי של איברי האגן - המהות, קווי הדמיון, ההבדלים

אולטרסאונד של אברי האגן בנשים יכול להתבצע בשתי דרכים - טרנסבדימינלית וטרנסווגינלית. המהות של שתי השיטות זהה לחלוטין - אבחון פתולוגיות שונותלפי התמונה שהתקבלה בצג של מכשיר האולטרסאונד. אבל ההבדלים ביניהם נעוצים בגישה המשמשת ובתוכן המידע.

אז, אולטרסאונד טרנסווגינלי מתבצע על ידי החדרת חיישן סורק לנרתיק של האישה. במקרה זה, משתמשים בחיישנים מיוחדים בתדר של 4-10 מגה-הרץ, המאפשרים לראות את התמונה של רקמות ואיברים רק במרחק של 10 ס"מ מהם. לכן, אולטרסאונד טרנס-ווגינלי מאפשר לקבל תמונה מדויקת עליה ניתן לראות אפילו פרטים קטנים, אך למרבה הצער, השיטה מאפשרת "לראות" רק עצמים הנמצאים בטווח של מקסימום 10 ס"מ מהחיישן.

אולטרסאונד טרנס-בטני מתבצע על ידי הנחת הבדיקה על דופן הבטן הקדמית וקבלת תמונה של האיברים על המוניטור דרך הבטן התחתונה. המחקר מתבצע עם שלפוחית ​​שתן מלאה, הנחוצה להדמיה טובה יותר של הרחם. עבור אולטרסאונד טרנס-בטני, משתמשים בחיישנים בתדר של 3-6 מגה-הרץ, המאפשרים קבלת תמונה של איברים הממוקמים במרחק של עד 20 ס"מ מהחיישן. לפיכך, ברור שאולטרסאונד טרנס-בטני מאפשר לקבל מעין תמונת סקירה של איברי האגן, אך לא תמיד מאפשר לשקול פרטים קטנים.

אם לוקחים בחשבון את המוזרויות של אולטרסאונד טרנס-בטני וטרנס-ווגינלי, ברור שהשיטה הראשונה מאפשרת לך לראות את התמונה במבט חטוף, ליצור מושג כללי על המצב ו מיקום יחסיאיברים, והשני, להיפך, מאפשר לשקול פרטים קטנים ולהבהיר את מהות הקיים תהליך פתולוגי. לכן אולטרסאונד טרנס-בטני וטרנס-ווגינלי של איברי האגן משלימים זה את זה.

אין הבדלים או מאפיינים אחרים באולטרסאונד טרנס-ווגינלי וטרנס-בטני. יתרה מכך, הנורמות והעקרונות לפענוח הנתונים המתקבלים במהלך התנהלותם זהים לחלוטין.

מהו האולטרסאונד הטוב ביותר של איברי האגן?

בשל העובדה ששיטת האולטרסאונד הטרנסווגינלית מאפשרת לבדוק רקמות ביתר פירוט, אך בעזרתה אי אפשר לראות תמונה גדולהומג'ור תצורות נפחיות, והשיטה הטרנסבטית, להיפך, מאפשרת לשקול את ה"פנורמה" של האגן הקטן, אי אפשר לומר חד משמעית איזו שיטה עדיפה. שתי שיטות האולטרסאונד של אברי האגן משלימות זו את זו, ולכן אי אפשר לבחור ביניהן באופן חד משמעי את הטוב ביותר או הגרוע ביותר. אכן, במקרים מסוימים יותר השיטה הטובה ביותרמתברר אולטרסאונד טרנסווגינלי, ובאחרים - טרנסאבדמינלי.

מכיוון שאולטרסאונד טרנס-ווגינלי מאפשר לך לראות פרטים עדינים יותר, אך אינו נותן תמונת מצב כללית, עדיף להעדיף במקרים שבהם אתה צריך לראות משהו קטן, למשל, זקיקים גדלים, קורפוס צהובשחלה, צוואר הרחם וכו'. אבל יש להעדיף אולטרסאונד טרנס-בטני כאשר אתה צריך לראות תמונה כללית של האגן הקטן ולזהות ניאופלזמות אפשריות או הגדלות של איברים (שרירנים, ציסטות בשחלות, תוספת שחלתית וכו'), שכן במקרים כאלה רק גישה כזו היא אינפורמטיבית. אולטרסאונד טרנס-ווגינלי לא תמיד מצליח "למצוא" את השחלות, הציסטות, הציסטומות או השרירנים, מאחר והן גדולות וחורגות מגבולות האגן הקטן, שם החיישן פשוט לא "מגיע" אליהן (הן רחוקות מ-10 ס"מ). מהחיישן).

בכל מקרה, על הרופא להחליט איזו שיטת אולטרסאונד תהיה הטובה ביותר. אולי, לאבחון המלא והאינפורמטיבי ביותר, יידרשו שתי השיטות של אולטרסאונד אגן.

אינדיקציות לאולטראסאונד של האגן

אינדיקציות לאולטראסאונד טרנס-בטני ו-transvaginal הן בדרך כלל זהות, מכיוון שהן מאפשרות לזהות את אותן פתולוגיות, אך איזה סוג של מחקר נדרש בכל מקרה, מחליט הרופא.

אולטרסאונד של אברי האגן אצל נשים מסומן בנוכחות התנאים הבאים או תסמינים של מחלות של איברי המין:

• כאב בבטן התחתונה;
• כאב מימין או שמאל באזור כנף הכסל;
• אי נוחות או כאב במהלך קיום יחסי מין;
• דימום או הפרשה חריגה (עם ריח לא נעים, עם זיהומים של מוגלה, ריר, דם, עם פתיתים, צהבהבים, אפרוריים, בצבע ירקרק וכו') מאיברי המין;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הפלה טבעית (מספר הפלות, הפסקת הריונות או לידות מוקדמות בעבר);
• אי סדירות במחזור החודשי ( מחזור לא סדיר, תקופות שופעות או מועטות וכו');
• עריכת פוליקולומטריה ומעקב אחר ביוץ במקרה של בעיות בהריון;
• ביצוע צוואר הרחם בפתולוגיה של צוואר הרחם (אי ספיקה אסתמית-צווארית וכו');
• חשד להריון;
• חשד להריון חוץ רחמי, קרע או פיתול של ציסטה וכדומה;
• שליטה על תחילת ההריון לאחר שימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות (IVF, ICSI וכו');
• חשד לתהליכים דלקתיים בתוספי הרחם (אדנקסיטיס, סלפינגיטיס);
• חשד לתהליכים דלקתיים ברחם ובצוואר הרחם (אנדומטריטיס, מיומטריטיס, פרמטריטיס, דלקת צוואר הרחם, פיומטרה, המטומטר וכו');
• חשד לפתולוגיה של החצוצרות (חסימה, הידרוסלפינקס, פיוסלפינקס);
• חשד לאנדומטריוזיס;
• חשד לתסמונת שחלות פוליציסטיות;
• חשד לגידולים של איברי האגן (ציסטדנומות, טרטומות, כל ציסטומות, שרירנים, פוליפים, פיברומות וכו');
• חשד לגידולים ממאירים של איברי האגן;
• מזוהה על ידי תוצאות ניתוחים ובדיקה של דלקת הפות;
• שליטה במיקום הנכנס התקן תוך רחמי;
• הערכת מצב איברי האגן לאחר מניפולציות גינקולוגיות (הפלות, ניתוחים, צריבה של שחיקות וכו').

התוויות נגד לאולטראסאונד של האגן

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי אסור במקרים הבאים:

• יַלדוּת;
• קרום הבתולים שלם (ילדה או אישה בתולה);
• היווצרות נפח גדולה באגן הקטן, מורגשת היטב במהלך בדיקה גינקולוגית עם הידיים;
• זקנה (לא תמיד).

בנוסף, יש לדחות אולטרסאונד טרנס-ווגינלי ב-2 עד 5 ימים לאחר כל הליכי אבחון וטיפול גינקולוגיים הכוללים את הנרתיק (לדוגמה, צריבה של שחיקת צוואר הרחם, היסטרוסלפינגוגרפיה, היסטרוסקופיה, ריפוי אבחנתי, הפלה וכו').

לא עבור אולטרסאונד טרנס-בטני התוויות נגד מוחלטות, שכן בדיקה מסוג זה בטוחה ואינה כרוכה בחדירה של מכשירים לחלל הגוף. עם זאת, אולטרסאונד טרנס-בטני מומלץ לדחות לזמן מה אם יש פצעים על עור הבטן, מספר רב של פריחות פוסטולריות, כוויות, דלקת עור חמורה, אורטיקריה או כל נזק אחר. עור, שכן במצבים כאלה החלקה של החיישן יכולה לעורר או עלייה בחומרת התהליך הפתולוגי, או התפשטותו על פני שטח גדול. כאשר יש פגיעה כלשהי בעור בבטן התחתונה, שם הבדיקה תגלוש, מומלץ לדחות את האולטרסאונד הטרנסבטני עד שמצב העור יחזור לקדמותו.

אם אישה מודאגת מכאבי בטן עזים, שנגדם היא לא יכולה לנקוט בעמדה הדרושה לייצור אולטרסאונד, אז המחקר יכול להיחשב גם התווית נגד מותנית.

עם זאת, אם יש צורך לבצע סריקת אולטרסאונד על פי אינדיקציות דחופות, אז היא מבוצעת, למרות נוכחות של נזק לעור וכאבים עזים בבטן.

לאחר מניפולציות גינקולוגיות שונות (הפלות, פעולות לפרוסקופיות וכו'), רצוי לבצע אולטרסאונד מספר ימים (2-5) לאחר ההתערבות.

באיזה יום של המחזור עושים אולטרסאונד אגן?

בדרך כלל, מומלץ לבצע אולטרסאונד של איברי האגן ביום 5-10 מחזור חודשי, כלומר במחצית הראשונה של המחזור לאחר סיום הווסת. עם זאת, במקרים מסוימים (למשל, פוליקולומטריה, בקרת ביוץ, מדידת עובי רירית הרחם, חשד לאנדומטריוזיס וכו'), נדרש אולטרסאונד בתקופות אחרות של המחזור, למשל, בימים 12-15, בשלב השני (ימים 15–30) וכו' .ד. במקרים מסוימים, למשל, אם יש חשד למיומה, מבצעים אולטרסאונד פעמיים במהלך המחזור - לאחר סיום הווסת ו-1-2 ימים לפני תחילת הווסת הבאה. באופן כללי, בכל מצב ספציפי, הרופא אומר לאישה בדיוק מתי לגשת לבדיקת אולטרסאונד.

אולטרסאונד של אברי האגן בזמן הווסת

באופן עקרוני, אולטרסאונד של אברי האגן בזמן הווסת לא מומלץ לעשות בצורה מתוכננת, אלא כאשר המחקר צריך להתבצע דווקא בתקופת הווסת.

במקרים כאלה, כאשר מומלץ לעשות אולטרסאונד באופן שגרתי במהלך הווסת, כלול את הדברים הבאים:

• איבוד דם משמעותי במהלך הווסת (כדי לזהות את הסיבה לחזקה דימום וסתרצוי לבחון את רירית הרחם במהלך הווסת);
• חשד לצמתים, פוליפים או היפרפלזיה של רירית הרחם (במקרים כאלה מומלץ לבצע אולטרסאונד בימים 1-3 של המחזור, כלומר במהלך הווסת);
• קביעת ביוץ ופוליקולומטריה (אולטרסאונד מתבצע מספר פעמים מ-1 עד 15 יום מהמחזור על מנת למדוד את גודל הזקיק הגדל ולקבוע במדויק את זמן הביוץ).

בנוסף, ישנם מצבים שבהם אולטרסאונד של אברי האגן בזמן הווסת הוא לא רק אפשרי, אלא הכרחי. יתר על כן, זה מוצג, מכיוון שאנחנו מדברים על הפיתוח תנאים קשיםמאיים על חייה של אישה. אז, אולטרסאונד במהלך הווסת צריך להיעשות במקרה של סיבוכים של דלקת של השחלות או החצוצרות, לאחר הפלה, ניתוח גינקולוגי. כלומר, אולטרסאונד בזמן הווסת נעשה רק במקרים חירום, ובכל שאר המצבים יש לדחות את המחקר עד לסיום הווסת.

בכל שאר המקרים, אולטרסאונד מתוכנן בזמן הווסת אינו מומלץ, שכן האבחנה של מצבים פתולוגיים רבים קשה. לכן, ביצוע אולטרסאונד מתוכנן בזמן הווסת, אישה מסתכנת בהחמצת המחלה הקיימת או שתאובחן פתולוגיה שונה לחלוטין. קשיים כאלה באבחון הפתולוגיה של אברי האגן במהלך הווסת נובעים מהגורמים הבאים:

• הצטברות של דם וקרישי אפיתל פנימה חלל הרחםיוצר מכשולים וקשיים לאבחון פתולוגיות ברחם;
• על רקע דימום או וסת כבדהלעתים קרובות לא ניתן לשקול תצורות נפחיות (ציסטות, פוליפים, שרירנים) בגודל קטן;
• על רקע הווסת, אי אפשר לקבוע את עובי רירית הרחם, שחשוב מאוד לאבחון של אנדומטריטיס, אנדומטריוזיס, הפרעות הורמונליות ותהליכים דלקתיים כרוניים.

הכנה לבדיקת אולטרסאונד של אברי האגן

ההכנה הבסיסית לאולטרסאונד של איברי האגן בעלי גישה טרנסבטינלית ומעבר נרתיקית זהה, ומורכבת מהפחתה מירבית אפשרית בכמות גזי המעי שמותחים את המעי ויוצרים הפרעות, המונעים מהרופא לבדוק את איברי המין. לצורך הכנה כזו, יש צורך להוציא מהתזונה מזונות ומאכלים המגבירים את יצירת הגזים במעיים, כגון שעועית, אפונה וכל קטניות אחרות, ירקות עם סיבים גסים (צנונית, כרוב, צנון, גמבה, בצל, שום וכו'), משקאות מוגזים, אלכוהול, קפה, לחם מקמח מלא או סובין, דגנים מלאים, מוצרי חלב מותססים, רטבים ותבלינים חריפים וחריפים (חרדל, פלפל וכו'), פסטה, דגים ובשר שמנים , פירות (מלון, בננות, תפוחים מתוקים וכו') וכו'. בנוסף, בנוסף להפחתת כמות הגזים במעיים, 1 עד יומיים לפני האולטרסאונד, ניתן לקחת תרופותבעלי השפעה קרמינטיבית, כגון, למשל, מוצרים עם סימטיקון (Espumizan, Disflatil וכו'), תכשירי אנזימים(Mezim, Panzinorm, Unienzym וכו'), סופחים (Smecta, Filtrum, Polyphepan, פחם פעיל, Karbolen וכו'). ביום המחקר רצוי לנקות את המעיים עם חוקן רגיל, מיקרוקלסטרים של Microlax או נרות גליצרין. לניקוי המעיים, ניתן לשתות חומר משלשל עדין גם בערב, ערב המחקר, למשל, Dufalac, Mucofalk וכו'. יש צורך בניקוי המעי כדי למזער את מספר ההפרעות האפשריות באולטרסאונד הקרוב.

ואז הרופא או האחות מבקשים להסיר בגדים מהחצי התחתון של הגוף, להניח סדין על הספה ולשכב על הגב. לאחר מכן, האישה צריכה לכופף את רגליה בנפרד בברכיים, ובהתאם לציוד הטכני של המשרד, להניח את כפות רגליה בקצה אותה ספה, או על כיסאות המותקנים ליד הספה, או על סטיות עבור ליטוטומיה (בדומה למדרגות על כיסא גינקולוגי, אבל הם שמים עליהם את הרגליים). הרופא שלך עשוי להניח כרית מתחת לישבן.

לאחר שהאישה תופסת את העמדה הדרושה למחקר, הרופא מניח כפפות על ידיה, משמן את ראש החיישן בג'ל מיוחד, מניח מעליו קונדום ושוב מורח את הג'ל מעליו, דבר הכרחי כדי להשיג תמונה איכות טובה. בהמשך, בהפרדה עדינה של השפתיים לצדדים, מוחדר בדיקת סורק האולטרסאונד לנרתיק האישה בתנועה עדינה במינימום מאמץ.

לאחר מכן, הרופא מבצע תנועות הזזה וסיבוב של החיישן בנרתיק כדי לכוון אותו לכיוון הנכון ולקבל תמונה של הרחם, החצוצרות, השחלות, צוואר הרחם וחלל הרטרורחמי על המסך. כאשר כל האיברים נבדקו ונמדדו, ההליך מסתיים והרופא מוציא את המתמר מהנרתיק. אחרי זה אפשר לקום מהספה ולהתלבש.

בזמן שהאישה מתלבשת, הרופא כותב את מסקנת המחקר, המשקפת את כל מה שהוא יכול היה לראות במהלך האולטרסאונד.

הנורמה של אולטרסאונד של איברי האגן

פרמטרים שנחקרו במהלך אולטרסאונד של איברי האגן

במהלך המחקר, על הרופא להעריך את המצב, המיקום והגודל של האיברים הבאים:

• רחם - מתאר את המיקום, הצורה, קווי המתאר, הממדים (אורך הגוף, רוחב, גודלו הקדמי) של האיבר. זה גם מציין את אותו או מבנה הטרוגני myometrium, והאם יש תצורות נפחיות של myometrium (myomas וכו ');
• אנדומטריום - מתאר את העובי, התיחום מהשרירור (שקוף או מטושטש), אקומבנה (הומוגני, הטרוגני), נוכחות של תצורות בחלל הרחם (פוליפים, מחיצות וכו'), חלל הרחם מורחב או לא;
• צוואר הרחם - אורך, גודל anteroposterior, קוטר של תעלת צוואר הרחם הפנימית (אנדוצרביקס) נמדדים, אקוגניות נקבעת;
• השחלות הימנית והשמאלית (מתוארות בנפרד) - אורך, רוחב, עובי, נפח משוער של האיבר, קווי המתאר שלו, צורתו, מיקומו נמדדים, נוכחות או היעדר זקיקים מסומנת, ומספר, גודל הזקיק הדומיננטי , ותצורות נפחיות (ציסטות, ציסטומות וכו'), אם, כמובן, יש כאלה;
• חצוצרות - מצוין אם הם גלויים או לא, ואם הם גלויים, אז הצטברות של מה שסביר ביותר בהם (נוזל או מוגלה);
• נוזל חופשי בחלל דאגלס והרחם - מצוין אם כן או לא, ואם כן, אז הנפח המשוער;
• הוורידים של האגן הקטן מורחבים או לא, מפותלים או לא.

פרמטרים תקינים של אולטרסאונד של איברי האגן

להלן אנו מציינים אילו פרמטרים תקינים של אולטרסאונד יש לאיברי האגן:

רֶחֶם.מבנה ההד הומוגני, בעוצמה בינונית, קווי המתאר אחידים, ברורים, הצורה בצורת אגס, המיקום מוטה מעט מלפנים (anteversio), אורך גוף 4.5 - 6.7 ס"מ, רוחב - 4.5 - 6.2 ס"מ, גודל anteroposterior ( עובי) 2 .8 - 4.0 ס"מ. אצל נשים שילדו גודל הרחם גדול ב-1 - 2 ס"מ מאשר אצל מי שלא ילדה, כך שלא תתפלא אם לאחר הלידה, לפי אולטרסאונד, מסתבר שהרחם מעט יותר גדול ממה שהיה פעם. אצל נשים ב הַפסָקַת וֶסֶתגודל הרחם קטן ב-1-2 ס"מ מהמצוין עקב אינבולוציה של האיבר.

אנדומטריום.נראה בדרך כלל בצורה של רצועה היפר-אקוית הומוגנית ברורה עם קצוות חלקים לאורך משטח פנימירחם, אשר שונה באופן ניכר מהשריר הבהיר יותר. לאחר הביוץ, מופיעה רצועה היפו-אקוית קלה ממקור לא ידוע (הלו) בין רירית הרחם ההיפר-אקואית לשריר הרחם. עובי אנדומטריום אצל נשים גיל הרבייהשונה, ותלוי ביום המחזור החודשי: בימים 1 - 4 - 2 - 4 מ"מ, בימים 5 - 10 - 3 - 10 מ"מ, בימים 11 - 14 - 8 - 15 מ"מ, בימים 15 - 23 - 10 - 20 מ"מ, בימים 23-28 - 10-17 מ"מ. אצל נשים בגיל המעבר, עובי רירית הרחם הוא בדרך כלל 1-2 מ"מ, אך לפעמים הוא יכול להגיע עד 4 מ"מ.

הקצוות של חלל הרחם אחידים בדרך כלל, החלל עצמו הומוגני, לא מורחב, ללא תצורות בתוכו. אולי הנוכחות של מספר גדולנוזל בחלל הרחם, וזה תקין. אבל הצטברות של כמות גדולה של נוזל או מוגלה היא סימן לפתולוגיה.

צוואר הרחם.המבנה האקוגני הוא הומוגני, לפני הווסת או במהלך הביוץ, ניתן למלא את תעלת צוואר הרחם בריר או נוזל, אורך הצוואר 35-40 מ"מ, גודל האנטירופוסטריורי הוא 25 מ"מ, קוטר התעלה הפנימית אינו יותר יותר מ-3 מ"מ. בנשים שילדו, הגודל הקדמי של צוואר הרחם עשוי לגדול ב-10 מ"מ בהשוואה לנשים חסרות.

שחלות.גלוי בצורה של תצורות אליפסות בעלות מבנה הומוגני, עם מוקדי פיברוזיס ועם כמה תכלילים אנקויים (לא יותר מ-12), שהם זקיקים. קו המתאר של השחלות ברור, אך לא אחיד, לעתים קרובות גבשושי עקב זקיקים בולטים. בדרך כלל, במחצית הראשונה של המחזור נראה בבירור הזקיק הדומיננטי, ממנו תשתחרר הביצית במהלך הביוץ. במחצית השנייה של המחזור, הגופיף הצהוב נקבע במקום הזקיק הדומיננטי. רוחב השחלה הוא 20 - 30 מ"מ, אורך - 25 - 30 מ"מ, עובי - 15 - 20 מ"מ ונפח 30 - 80 מ"מ 3. אצל נשים בגיל המעבר, לשחלות יש קו מתאר ברור לא אחיד, אך הן אינן מכילות תכלילים אנקואיניים, והמידות קטנות מהנורמות המצוינות לנשים בגיל הפוריות.

החצוצרות.בדרך כלל, הם אינם נראים באולטרסאונד.

דאגלס וחלל רטרורחמי.בדרך כלל, במהלך תקופת הביוץ (12-15 ימים מהמחזור החודשי) ניתן לראות כמות קטנה שלנוזל שנשפך מתוך זקיק שנקרע ממנו יצאה ביצית.

ורידים של האגן הקטן.בדרך כלל, הם לא מורחבים ולא מפותלים.

פענוח אולטרסאונד של איברי האגן

להלן נשקול מה יכולים להיות מאפייני האולטרסאונד השונים של אברי האגן שהתגלו במהלך האולטרסאונד, ועל אילו פתולוגיות זה עשוי להצביע.

רֶחֶם

אולטרסאונד יכול לזהות חריגות במבנה הרחם, בלוטות מיומטיות, אדנומיוזיס, אנדומטריוזיס, סרטן וכו'.

הצורה הלא סדירה של הרחם עם חלל אחד, שניים או יותר, או גודל קטן מאוד, מעידה על מבנה לא תקין של האיבר עקב מומים.

נוכחות של צמתים הומוגניים היפו-אקויים או היפר-אקויים בעלי צורה מעוגלת עם קו מתאר מטושטש עם כמות גדולהכלי הדם בקפסולה המקיפה אותם, בשילוב עם עלייה בגודל גוף הרחם וההטרוגניות של קווי המתאר שלו, מעידים על נוכחות שרירנים.

אזורים ציסטיים מרובים קטנים במיומטריום בקוטר של 1-2 מ"מ עד 1-2 ס"מ בשילוב עם רחם מוגדל עשויים להעיד על אדנומיוזיס.

סטייה אחורית חמורה של הרחם עלולה להיות סימן לאנדומטריוזיס באגן נרחב. בנוסף, סימני אנדומטריוזיס עשויים להיות מבנים צינוריים אנכואיים רבים בקוטר של 1 מ"מ בחצוצרות. תעלת צוואר הרחם, עיבוי רירית הרחם עם העיוות שלו, אזורים בחלל הרחם עם אנדומטריום חסר, אסימטריה ועיבוי של דפנות הרחם.

עלייה בגודל הרחם יכולה להיות סימן להריון, שפיר או גידול ממאיר. יחד עם זאת, ההד ההטרוגני של גוף הרחם מדבר לטובת הגידול.

אנדומטריום

אולטרסאונד יכול לזהות פוליפים, סרטן, היפרפלזיה של רירית הרחם.

נוכחותם של תצורות איזואקויות או היפראקואיות עם תכלילים ציסטיים בתוכם מעידה על פוליפים של רירית הרחם. בנוסף, סימנים לפוליפים ברירית הרחם הם התרחבות חלל הרחם ונוכחות נוזלים בו.

סרטן רירית הרחם מאופיין בעובי מוגבר של רירית הרחם, תחום בצורה לא ברורה משריר הרחם, קצוותיו אינם אחידים, האקוגניות מוגברת וייתכנו נוזלים בחלל הרחם.

אם רירית הרחם עבה מהרגיל, במיוחד אצל נשים בגיל המעבר, וזה משולב עם דימום, אז סביר להניח שאנחנו מדברים על היפרפלזיה של רירית הרחם.

צוואר הרחם

על פי תוצאות אולטרסאונד של צוואר הרחם ניתן לזהות אנדומטריוזיס, סרטן, ציסטות נבלות, שרירנים, פוליפים וכו'.

עלייה בקוטר של תעלת צוואר הרחם יותר מ-3 מ"מ מעידה על אנדומטריוזיס או סרטן.

נוכחות של תצורות אנכואיות מעוגלות בודדות או רבות בקוטר של 5-10 מ"מ מעידה על ציסטות נבוט.

צמתים הומוגניים היפר-אקויים באזור צוואר הרחם עשויים להיות שרירנים או פוליפים של תעלת צוואר הרחם.

רחם מוגדל, הצטברות של דם או מוגלה בחלל שלו, בשילוב עם עלייה בבלוטות הלימפה באגן, עשויים להיות סימנים לסרטן צוואר הרחם. עם זאת, אולטרסאונד היא שיטה מאוד לא אמינה לאבחון הפתולוגיה האדירה הזו.

שחלות

לפי אולטרסאונד ניתן לזהות ציסטות, שחלות פוליציסטיות, ציסטומות, סרטן, סרוזוצלה, אדנקסיטיס ועוד.

אם נראית על השחלה היווצרות חד-חדרית עם דופן דקה, מלאה בנוזל, לפעמים עם תכלילים צפופים היפר-אקואיים, בגדלים שונים, ללא גידולים פפילריים על הקירות, אז זה מעיד על ציסטה.

אם מבנה מעוגל חד-חדר או רב-חדרי צפוף עם קירות עבים וגידולים פפילריים, מבנה היפו-אקו או אנכואי, בכל גודל נראה על השחלה, אז זה עשוי להיות סימן לגידול שפיר - ציסטומה (ציסטדנומה, teratoma) או סרטן השחלות.

מסה הומוגנית היפו-אקוית צפופה על השחלות, לפעמים עם תכלילים אנקויים, עשויה להיות פיברומה.

תצורות רב-חדריות בגדלים שונים וצורות בלתי מוגדרות שהופיעו לאחר פעולות גינקולוגיות או תהליכים דלקתיים באגן הקטן עשויות לייצג סרוזוצלה (ציסטות צפקית הצמודות לשחלות).

אם לשחלות יש נפח גדול, נקבעים בהן יותר מ-12 זקיקים (תכלילים אנכואיים), הממוקמים באופן אקראי ברקמת האיבר, הזקיק הדומיננטי אינו נראה לעין, אז זה מצביע על שחלות פוליציסטיות.

אם השחלות מוגדלות, קווי המתאר שלהן מטושטשים, האקוגניות היא הטרוגנית, אז אלה הם סימנים של adnexitis (דלקת של השחלות).

החצוצרות

אם הרופא רואה חצוצרהבאולטרסאונד, זה עשוי להצביע על הריון חוץ רחמי, תהליך דלקתי באזור האיבר (סלפינגיטיס) או הצטברות נוזלים בצינור (הידרוסלפינקס) ו/או מוגלה (פיוסלפינקס).

נוזל חופשי בחלל דאגלס ובחלל הרטרורחמי

בדרך כלל, ניתן לקבוע כמות קטנה של נוזל באגן ובחלל דאגלס בימים 12-15 של המחזור החודשי (תקופת הביוץ). אבל הופעת כמות גדולה של נוזלים באגן ובמרחב דאגלס בכל ימי המחזור החודשי היא סימן למחלות הבאות:

• הריון חוץ רחמי;
• אנדומטריטיס;
• אנדומטריוזיס;
• Adnexitis;
• ציסטה בשחלה;
• סלפינגיטיס מוגלתי;
• דימום פנימי;

ורידי האגן

אם הם מוגדלים או מפותלים, אז זה עשוי להצביע על תופעות של סטגנציה של זרימת הדם באגן או גידולים ממאירים.

היכן לעשות אולטרסאונד של איברי האגן

אולטרסאונד של איברי האגן יכול להיעשות כמעט בכל עיר עירונית או מרפאה מחוזיתמבוסס על מחלקה אבחון פונקציונליאו בהתייעצות של נשים. כמו כן, ניתן לבצע אולטרסאונד של איברי האגן בבתי חולים עם מחלקות גינקולוגיות או אורולוגיות או מכוני מחקר מיוחדים. IN מוסדות ציבור, בנוכחות הפניה מרופא, אולטרסאונד של אברי האגן מתבצע ללא תשלום על בסיס כל הקודם זוכה.

על בסיס תשלום, אולטרסאונד של איברי האגן יכול להיעשות במרפאות ציבוריות ובתי חולים מחוץ לתור או במרכזים רפואיים פרטיים רבים.

אולטרסאונד לאחר הווסת מתבצע לאבחון פתולוגיות באיברי האגן, לקביעת מבנה, צורה, מיקומו של הרחם, מצב השחלות, הנספחים ואיברים נוספים במערכת גניטורינארית. אין התוויות נגד לשימוש בשיטת האבחון, עם זאת, קיימת הגבלה על ימים מחזור חודשי. באיזה יום לאחר המחזור יש לעשות בדיקת אולטרסאונד כדי לקבל את האבחנה המדויקת ביותר? האולטרסאונד הראשון מתבצע בכל יום של המחזור החודשי, למעט הווסת. מומלץ לבצע בדיקה גינקולוגית לאחר מכן ביום ה-5 למחזור לאחר סיום הווסת, או ביום ה-7 מתחילת הווסת. מומחים ממליצים לעשות אולטרסאונד של מערכת הרבייה לא יאוחר מהיום ה-10 של המחזור החודשי. מה הסיבה להגבלות?

בדיקת אולטרסאונד של הרחם מתבצעת למניעת מחלות גינקולוגיות הקשורות להפרה של רירית הרחם, עם חשד לפתולוגיה באיבר המין.

האינדיקציה לאולטרסאונד היא:

• הפרה של המחזור החודשי;
• היעדר וסת במשך זמן רב;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• וסת שופעת;
• הופעת דם בין הווסת;
• נוכחות של כאב בבטן התחתונה.

כתוצאה מהסקר, מומחים מזהים:

אבחון גינקולוגי מתבצע באמצעות מספר סוגים של בדיקת אולטרסאונד.

הסיבות להגבלה

מומחים רושמים אולטרסאונד של הרחם בשלב הראשון של המחזור החודשי. הסיבה היא בנאלית. בתקופה זו, שכבת רירית הרחם המכסה את פנים הרחם דקה ככל האפשר. אתה יכול היטב לראות את מצב האיבר, לשים לב לפתולוגיה, לבסס מגמה בהתפתחות של רירית הרחם. בשלב השני של המחזור מגיעה שכבת רירית הרחם של הרחם לעובי מרשים. זה פשוט בלתי אפשרי לבחון ציסטה, ניאופלזמות אחרות, שכן הם מוסתרים מאחורי שכבה של רירית הרחם.

הסיבה השנייה לאולטרסאונד גינקולוגי בימים מסוימים של המחזור היא הבשלת הביצית. זקיק בצורת ציסטה נוצר על אחת השחלות. הוא מגיע לגודל של 3 ס"מ. זהו תהליך טבעי רגיל שאינו פתולוגיה. אבל זה יכול גם להסתיר בעיות בריאותיות. מכיוון שקשה להבחין בין ציסטה פתולוגית להבשלה תקינה של הביצית בזקיק. התחום של ציסטה טבעית חודשית נעלם, שרידים פתולוגיים. לכן, בתחילת המחזור הבא, קל מאוד לאבחן אותו.

אינדיקציה לאולטרסאונד גינקולוגי באמצע המחזור, בסופו היא מעקב אחר הבשלת הביצית, ביוץ, על מנת לזהות את הגורמים לאי-פוריות, בעיות בהריון.

סוגים

אבחון הרחם, איברי המין האחרים מתבצע ב-3 דרכים, הם נבחרים על סמך גיל, אינדיקציות ומצב האישה.

• סריקה חיצונית טרנס-בטנית

אולטרסאונד גינקולוגי, שכל אישה צריכה לעבור במהלך חייה. ישים עבור כללי בדיקה גינקולוגית. אולטרסאונד אינו דורש הכנה מיוחדת. אבל במקרים מסוימים, מומחים מתעקשים למלא את שלפוחית ​​השתן. מחקר מתבצע על פי דרישות התקן ביום ה-5 למחזור לאחר סיום הווסת, ביום ה-7 לאחר תחילת הווסת. עוזר לזהות פתולוגיות, לאבחן הריון. IN אירועים מיוחדיםלעשות אולטרסאונד חיצוני בזמן הווסת כדי לגלות את הסיבות הפרשות רבות. המומחה משתמש בחומר סיכה מיוחד שהוא מורח על החלק התחתון חלל הבטן. בעזרת החיישן מקבל תמונה על מסך הצג. יש צורך לעשות בדיקת אולטרסאונד ביום 5-7 למחזור.

• סריקה פנימית טרנסווגינלית

זוהי שיטה הכרחית לאיתור פתולוגיות ומחלות. המומחה מחדיר את הבדיקה לתוך הנרתיק. תחושות כואבותהאישה לא חווה, אבל תחושת אי הנוחות קיימת. החיישן הטרנסווגינלי ממוקם בסמיכות לרחם, השחלות ואיברי המין האחרים, ומאפשר לך לקבל תמונה ברורה על המסך. אולטרסאונד פנימי מבוצע על ידי מומחים כדי לזהות הריון מוקדםכאשר שיטות אחרות אינן מאפשרות לשקול את נוכחותה. מומלץ לעשות בדיקת אולטרסאונד ביום ה-5-7 למחזור. סריקה טרנס-ווגינלית אינה מבוצעת על בתולות, נשים עם דימום רחם, מחזור כבד.

• סריקה טרנסרקטלית

שיטת בדיקה זו מתבצעת לעיתים רחוקות ביותר, כאשר לא ניתן לבצע בדיקה טרנסווגינלית. מומחה מחדיר חיישן מיוחד לפי הטבעת. אולטרסאונד של אברי האגן, רחם נעשה בכל יום של המחזור לפי האינדיקציות.

לאבחון ברור, מומחה עשוי להמליץ ​​על שיטות בדיקה אחרות: היסטרוגרפיה, דופלרוגרפיה.

• היסטרוגרפיה

האבחנה מבוססת על החדרת חומר מיוחד לנרתיק. לאחר מכן מבוצע אולטרסאונד חיצוני קונבנציונלי. מומלץ לבצע בדיקה אם אתה חושד גידול סרטני, שרירנים ברחם.

• דופלרוגרפיה

שיטת האבחון מאפשרת לקבוע את מהירות זרימת הדם בכלי הדם, את כיוון תנועת התא. דופלרוגרפיה נותנת תמונה ברורה של זרימת הדם לאיברי האגן. המומחה רואה בבירור את מצב רירית הרחם, שינויים פתולוגיים ברחם ומרכיבים אחרים של מערכת הרבייה. זה מתבצע במקביל לאולטרסאונד גינקולוגי.

פעילויות הכנה

אבחון באמצעות אולטרסאונד אינו דורש אמצעי הכנה מיוחדים. אבל כמה פעולות יכולות לשפר את איכות התמונה על מסך הצג, מה שיקל על האבחנה.

1. 3 ימים לפני מועד בדיקת האולטרסאונד, מומלץ להחריג מזונות הגורמים היווצרות גזים מוגברת. מעי נפוח מהווה מכשול לאבחון מלא במהלך בדיקה חיצונית של הרחם ואיברי המין האחרים.
2. אם אתה לא יכול לעשות דיאטה מיוחדת, כדי לעשות סדר במעיים, שתה 3 טבליות יומיים לפני אבחון האולטרסאונד פחמן פעילביום, או קח Espumizan לפי ההוראות.
3. ערב האבחון יש לנקות את המעיים - ללכת לשירותים. אם אתה צריך לעשות אבחון אולטרסאונד פי הטבעת, אתה צריך לעשות חוקן.
4. יש צורך לבצע אולטרסאונד חיצוני עם שלפוחית ​​מלאה. יש צורך חצי שעה לפני האבחון לשתות תה, קפה, מים מינרלים. משקאות כאלה הם משתנים, ממלאים במהירות את שלפוחית ​​השתן. אם אתה צריך לעשות אבחון טרנסווגינלי, שלפוחית ​​השתן, להיפך, צריכה להיות ריקה. לפני ביצוע בדיקת אולטרסאונד, פשוט בצע את הליך הכביסה.

אין צורך בהליכי הכנה אחרים. כל הליך האבחון אורך בין 5 דקות לחצי שעה. תוך כדי כך מצלמים תמונות, המחשב מספק מידע על פתולוגיות אפשריות של הרחם, רירית הרחם, איברים אחרים של מערכת הרבייה וכו'. לאחר האבחון, אין צורך בפעולה.

הכלל הבסיסי של לימוד מן המניין הוא יום מסוים במחזור, השיטה הנכונה. השאר תלוי בכישוריו של הרופא, באיכות הציוד. אם יש לך בעיות בריאות, לא כדאי לחכות עד ליום המחזור הנכון, יש לגשת מיד לפגישה עם רופא נשים. כל הפעולות הנוספות יהיו בשליטה של ​​הרופא.

בדיקת אולטרסאונד של האגן נחשבת לאחת משיטות האבחון האמינות והמדויקות בהן נעשה שימוש תרגול גינקולוגי. היתרונות של בדיקה זו הם חוסר הכאב, הדיוק והנגישות של ההליך.

אולטרסאונד של איברי הרבייה יכול להיות טרנסווגינלי (בה החיישן מוחדר לנרתיק), טרנס-בטני (מועבר דרך דופן הבטן) וטרנסרקטלי (החיישן מוחדר דרך פי הטבעת). בנוסף, ניתן להשתמש בשיטה משולבת, בה מיושמות שתי שיטות המחקר הראשונות.

בדיקת אולטרסאונד של איברי מערכת הרבייה נקבעת במקרים הבאים:

1. חשד להריון.
2. בקרה ומעקב אחר מהלך ההריון.
3. הפרה של המחזור החודשי (אי סדירות, מחסור או ריבוי של מחזור, עיכוב, דימום).
4. כאב חד בבטן התחתונה.
5. הפרשות מהנרתיק במהלך גיל המעבר.
6. שימוש באמצעי מניעה הורמונליים.
7. בעת שימוש בספירלה
8. כדי לקבוע את התהליך הזקיק בשחלות עם.
9. מניעת מחלות של איברי הרבייה.

בנוסף, זה מאפשר לך לאבחן את הדברים הבאים מצבים פתולוגייםרחם או שחלות, כלומר:

• סלפינגופוריטיס
• סלפינגיטיס
• אנדומטריטיס
• שחלות פוליציסטיות
• היפרפלזיה של רירית הרחם
• מחלות אונקולוגיות
• תהליכים פתולוגיים של צוואר הרחם

מידע נוסף על אולטרסאונד אגן ניתן למצוא בסרטון:

החל את זה שיטת אבחוןעשוי לשמש גם לזיהוי הפרעות הקשורות לאורולוגיה, למשל, כאשר מתלוננים על הטלת שתן תכופה, ב תהליכים דלקתייםהשופכה, בריחת שתן.

אולטרסאונד טרנס-בטני משמש לחקר נשים בהריון. שיטה זו מתאימה גם לנערות שמעולם לא קיימו יחסי מין. במקרה זה, ניתן להשתמש גם באבחון טרנסרקטלי.במצבים אחרים, ההתוויה היא בדיקה טרנסווגינלית או משולבת של איברי המין.

באיזה יום של המחזור אפשר לעשות אולטרסאונד

לעיתים קרובות אצל נשים המופנות לאולטרסאונד של אברי האגן נשאלת השאלה מתי עדיף לאבחן באיזה יום במחזור התוצאות יהיו אינפורמטיביות ומדויקות יותר.

מומחים אומרים שרצוי לעשות את ההליך מהיום החמישי עד היום השביעי של המחזור החודשי. תכונה זו מוסברת על ידי העובדה שבתקופה זו (כלומר, לאחר סיום הווסת), מבנה השחלות והרחם נקבע בצורה מדויקת וברורה יותר.

בשלב זה ניתן לאבחן תצורות שונות, למשל היפרפלזיה של רירית הרחם ופוליפים בגודל שרירנים.

במהלך הביוץ, בשל נפח ושבירות רירית הרחם, תצורות כאלה אינן נראות בבירור.

עם זאת, אם לאישה יש מחזור לא סדיר, עיכוב או היעדר מחזור, אזי ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד בכל יום של המחזור החודשי.